Какие продукты нельзя есть при подагре у мужчин: Медицинская клиника в Строгино Студио Смайл

Содержание

Подагра что это за болезнь симптомы лечение диета

Подагра — патология обмена веществ, сопровождаемая отложением солей в суставах и почках. Подагрические поражения возникают на всех суставах — от пальцев рук до пальцев ног.

Если заболевание не лечить, это может привести к инвалидности. Повышается риск развития диабета, возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и почек.

Причины заболевания


Патология появляется при нарушении пуринового обмена, когда объем мочевой кислоты увеличивается, и она плохо выводится. Пурины попадают к нам с пищей, а также вырабатываются в организме. Они расщепляются и выводятся почками.

У человека, больного подагрой, объем мочевой кислоты существенно выше норы. Соли натрия откладываются в суставах, а также хрящах и сухожилиях — там, где кровоснабжение минимально, и кристаллы легче закрепляются.

В результате ураты (соли) откладываются в суставах и провоцируют их разрушение. По мере развития болезни кристаллы скапливаются в почках и приводят к нефропатии.

На развитие подагры влияют:

  • наследственность;
  • возраст свыше 40 лет;
  • пол — мужчины больше склонны к заболеванию;
  • высокое артериальное давление;
  • ожирение;
  • употребление продуктов, богатых пуринами;
  • длительный прием мочегонных медикаментов;
  • плохая работа почек, псориаз.

Первичная форма возникает, когда недостаточно ферментов для метаболизма пуринов. Патологию провоцирует злоупотребление алкоголя, мяса, в целом однообразное питание. На организм негативно влияет снижение двигательной активности.

Вторичная форма развивается на фоне гемобластозов, заболеваний почек, при длительном приеме некоторых лекарств.

Симптомы подагры

 
Признаком патологии может быть приступ артрита, когда резко воспаляется один сустав, часто большого пальца на ноге. Такой приступ обычно случается ночью или рано утром. Человек чувствует давящую боль, сустав заметно опухает, в зоне воспаления кожа краснеет и повышается температура.

В самом начале приступы прерываются самостоятельно за несколько дней, хорошо поддаются воздействию медикаментов. Из-за сильной боли необходим прием лекарств. Если человек страдает заболеванием недолго, между приступами боль будет уходить.

Когда уровень мочевой кислоты держится на высоком уровне постоянно, то проблемы будут повторяться, а интервалы между ними сокращаться. Со временем патология захватит другие суставы, существует риск поражения позвоночника. При этом дискомфорт между приступами будет сохраняться.

Другим симптомом являются появившиеся на ногах и руках наросты или тофусы. При лопании можно видеть кристаллы мочевой кислоты. Человек испытывает сильную болезненность на пораженных участках.

Симптомы по фазам

  • Преморбидная — симптомы отсутствуют, характерно увеличение концентрации мочевой кислоты в лабораторных анализах. Развитие патологии может затянуться на многие годы.
  • Интермиттирующая — проявляется приступами резкой боли фалангового сустава стопы. Кожа в пораженной области нагревается, блестит. Приступ продолжается от 3 до 10 дней, затем наступает ремиссия, и работа сустава восстанавливается.
  • Межкритическая — острая симптоматика отсутствует, суставы двигаются. При этом соли накапливаются в тканях. Повторный приступ может произойти спустя несколько месяцев или лет. Человек может держать процесс под контролем, соблюдая диету и принимая медикаменты.
  • Хроническая — возникает при отсутствии лечения на ранних стадиях. В тканях образуются подагрические узелки, которые являются скоплениями уратов. Также наблюдаются симптомы, не связанные с суставами — почечные колики, мочекаменная болезнь.

Осложнения подагры


Отсутствие терапии, длительное течение заболевания и не соблюдение рекомендаций приводит к усугублению патологии и развитию осложнений — подагрическому артриту, хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни, нарушению работы суставов.

Погрешности в диете и нарушение процедур способствуют учащению кризов, уменьшению интервалов между ними и усилению боли.

Одним из осложнений являются подагрические узлы или «тофусы» — это отложение кристаллов соли натрия в разных частях тела. При поражении суставов и околосуставных тканей возникает сильное воспаление или подагрический артрит.

При подагре может начаться мочекаменная болезнь. Такое осложнение возникает по двум причинам:

  • почки здоровы, но не могут вывести увеличенный объем кислоты;
  • выделение в норме, но почечные патологии ограничивают работу органа.

Диагностика патологии


При подозрении на развитие подагры необходимо записаться на консультацию к ревматологу и урологу. Специалист  проводит осмотр поврежденного сустава, назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Для постановки диагноза необходим общий и биохимический анализ крови и мочи. Чтобы отличить подагру от других патологий со схожими симптомами, проводят УЗИ почек и рентген сустава, КТ и МРТ. Исследования помогают уточнить параметры тофусов, определить их расположение.

Также проводят анализ синовиальной жидкости, которую получают посредством пункции сустава для проверки на наличие кристаллов уратов.

Лечение подагры


Люди, страдающие подагрой, не всегда своевременно обращаются к врачу. Это не позволяет вовремя диагностировать патологию и контролировать процесс лечения.

Нужно понимать, что заболевание поддается лечению. Приступы можно не допустить, если контролировать терапию и поддерживать низкий уровень мочевой кислоты. Когда уровень стабильно ниже, то риск поражения органов значительно меньше.

В центре «Наедине-Н» применяют консервативное лечение — медикаментозную терапию в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Мы проводим грамотную диагностику и назначаем правильное лечение, чтобы обеспечить пациентам высокое качество жизни.

Лечение нацелено на снижение выделения мочевой кислоты и ускорение ее вывода. Чтобы купировать боль в тканях прописывают противоподагрические препараты. Снять воспаление и отечность помогают глюкокортикостероиды. Большую роль играет соблюдение диеты и питьевого режима.

Проблемой в лечении подагры является нарушение пациентами рекомендаций врача. Люди прибегают к самолечению, что бесполезно, либо только ухудшает состояние. При этом своевременная терапия, следование предписаниям врача позволяет снизить интенсивность приступов или убрать их.

Чтобы не допустить рецидивы, назначают медикаменты, которые влияют на пуриновый обмен, стимулируют растворение отложений и выведение кислоты из организма. Лечение препаратами дополняют ударно-волновой терапией.

Профилактические меры


Подагра зачастую возникает на травмированных суставах. Поэтому следует избегать ношения неудобной обуви, которая может намять, натереть большой палец ноги. К повреждению склонны мелкие суставы, поэтому нужно больше времени уделять их подвижности, особенно тех участков, где возникает болезненность. Хорошим профилактическим средством является гимнастика. Также рекомендуется чаще выходить на прогулки и дышать свежим воздухом.

Главным средством профилактики является сбалансированное здоровое питание и диета.

Необходимо исключить из рациона алкогольные напитки, жирные бульоны, а также фасоль, бобы, горох, редис, шпинат. Рекомендуется ограничить прием мяса, рыбы, а также икры, грибов. Вредны копчености, маринады, лучше воздержаться от приема цветной капусты, щавеля и спаржи.

Курение и употребление алкоголя снижают скорость выведения мочевой кислоты, и кристаллы откладываются в суставах. Поэтому лучше исключить алкогольные напитки, особенно это касается пива. Также не рекомендуется пить много чая, какао и кофе. Желательно раз в неделю делать разгрузочные дни.

Среди разрешенных продуктов овощи и фрукты, яйца, а также сыр, молоко и молочные продукты низкой жирности, крупяные изделия. Следите, чтобы в рацион были включены цельные злаки. В день нужно выпивать 2-3 литра воды и сократить прием соли.

Наши преимущества


В медицинском центре «Наедине-Н» диагностика подагры и ее лечение проводится с применением новейших методов.

Прием ведут врачи высокой квалификации, имеющие многолетний опыт терапии ревматических болезней.

У нас вы можете проконсультироваться у докторов, которые напрямую занимаются диагностикой и лечением подагры.

Нашим клиентам предоставляется информация о:

  • причинах появления подагры в вашем конкретном случае;
  • современных диагностических методах с использованием новейшего оборудования, исключающего вероятность ошибки;
  • подходящих методах лечения — терапию подбирают индивидуально, с учетом наличия сопутствующих заболеваний;
  • диете для профилактики заболевания.

Профессионализм специалистов и применение прогрессивных методик позволяет нам добиваться значительных успехов в лечении сложных ревматических патологий.

что это, симптомы, причины, лечение, диета

«Болезнь аристократов» превратилась в маркер однообразной, не совсем здоровой диеты и стала поражать всё больше людей. В этой статье мы собрали самые важные факты о подагре.

Содержание

Что такое подагра

Подагра — это заболевание, поражающее суставы конечностей. В половине случаев первым страдает сустав большого пальца стопы. При подагре в суставах и соединительной ткани накапливаются кристаллы уратов или солей мочевой кислоты. Они вызывают воспаление, жар и приступы боли.

Само название болезни означает «капкан для ног». Патология ухудшает качество жизни пациентов и часто сопровождается сопутствующими заболеваниями. Подагра может звучать как экзотическое заболевание из прошлого, но она все еще с нами. Большая часть пациентов — мужчины, обычно с избыточной массой тела.

Болезнь характеризуется острыми ночными приступами, которые могут продолжаться днями и даже неделями. Художники 18 века изображали подагру как демона, впившегося в распухший сустав и причиняющего человеку непереносимую боль.

Томас Сиденхем, знаменитый английский врач, писал, что «боль так сильна, что невозможно стерпеть даже вес собственной одежды или шаги человека в соседней комнате». Он сам страдал подагрой более 30 лет.

Кристаллы могут накапливаться в тканях медленно и бессимптомно. Пока не совсем ясно, что является триггером острых приступов.

Что происходит при подагре

Вместе с пищей в наш организм поступают пуриновые соединения. В норме они перерабатываются в мочевую кислоту, которая частично выводится с мочой и частично разрушается в кишечнике. Если мочевой кислоты образуется слишком много, сыворотка крови ею перенасыщается. Тогда в тканях начинаются формироваться и откладываться кристаллы моноурата натрия.

В малых концентрациях мочевая кислота нам необходима. Она работает как антиоксидант и способна активировать иммунный ответ при инфекциях.

Постоянно высокий уровень мочевой кислоты (более 6 мг/дл или 360 мкмоль/л) — это гиперурикемия. Накапливающиеся кристаллы в суставах и мягких тканях вызывают воспалительную реакцию, которая и ответственна за характерные симптомы подагры.

Это происходит так:

  1. На присутствие кристаллов реагируют инфламмасомы, специальные клетки, «организующие» воспалительный ответ.
  2. Инфламмасомы стимулируют производство воспалительных белков, таких как интерлейкин-1β, главный медиатор воспаления при подагре.

Запущенная болезнь перерастает в тофусную подагру. Тофусы — это подагрические узелки, плотные образования, похожие на вздутые суставы. Сначала они доставляют пациенту психологический дискомфорт, затем мешают носить привычную одежду и даже ограничивают подвижность.

Что вызывает подагру

За развитием болезни обычно стоит комбинация факторов. Среда, питание, состояние здоровья, аномалии обмена веществ и генетика определяют, как проявляется подагра у конкретного человека.

Генетика

На риск развития подагры влияют гены, которые определяют концентрацию мочевой кислоты и выведение мочевой кислоты почками и кишечником. Концентрация мочевой кислоты зависит и от генов, связанных с обменом глюкозы.

Всего выявлено 38 генетических локусов, которые могут контролировать развитие гиперурикемии и, по всей видимости, подагры. Исследования показывают, что некоторые генетические варианты влияют на воспалительный ответ инфламмасом на присутствие кристаллов мочевой кислоты.

Некоторые варианты генов SLC2A9 и ABCG2 могут увеличить риск развития подагры до 50%. Эти гены играют ключевую роль в регулировании уровня мочевой кислоты. Вы можете сделать Генетический тест Атлас, чтобы исследовать свои генетические варианты и узнать, насколько вероятно развитие подагры в будущем. Это особенно важно, если у вас в семье есть случаи подагры.

Образ жизни и питание

Подагра чаще проявляется у тех, кто ест много мяса, креветок и моллюсков, грибов, а также постоянно употребляет пиво и сладкие напитки. Примерно в 12% случаев именно питание приводит к гиперурикемии и развитию подагры.

Потребление алкоголя может вызвать у человека с подагрой приступ, причем его интенсивность зависит от количества выпитого.

Физические травмы и хирургические вмешательства также могут спровоцировать развитие подагры. Другие факторы риска — снижение чувствительности к инсулину, ожирение и повышенный уровень сахар в крови. Нарушения метаболизма сопровождают примерно 75% случаев подагры.

Гиперурикемия не означает, что человек питается только колбасами и сосисками и запивает их пивом. Уровень мочевой кислоты может возрасти и от потребления мяса, морепродуктов и жиров высокого качества, например, у тех, кто придерживается палеодиеты или кетогенной диеты.

Хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз, ацидоз, отравление свинцом, пересадка органов, анемия, псориаз и некоторые врожденные заболевания также могут привести к гиперурикемии и подагре.

Еще пульмонологи описывают возможную связь нехватки кислорода во сне и бессонницы с повышенным накоплением кристаллов мочевой кислоты из-за нарушенного обмена веществ.

Прием лекарств

Следующие препараты могут повысить риск развития подагры и появления острых приступов:

  • диуретики;
  • аспирин;
  • ингибиторы АПФ;
  • иммуносупрессоры;
  • никотиновая кислота.

Химиотерапия — еще один фактор риска.

Повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке можно установить с помощью биохимического анализа крови. Опасной считается концентрация выше 6 мг/дл (360 мкмоль/л). Некоторые источники называют норму в 7 мг/дл для мужчин (420 мкмоль/л).

Для исследования суставов используют рентгенографию, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, которые позволяют визуализировать пораженные участки и исключить ошибочный диагноз. Для подтверждения подагры врач может назначить анализ синовиальной жидкости из пораженного сустава.

Иногда за подагру принимают различные формы артрита. Также существует псевдоподагра, вызванная отложением кристаллов пирофосфата кальция (КПФК) в суставах.

Как лечить подагру

При подагре терапия комплексная, а не симптоматическая. Цель — не только избавиться от приступов, но и снизить уровень мочевой кислоты до нормального. Так создаются условия для растворения накопленных в тканях кристаллов. В редких случаях для удаления подагрических тофусов требуется операция.

Для купирования симптомов назначают нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные средства, колхицин и блокаторы интерлейкина-1β. Фебуксостат и аллопуринол используют для снижения уровня мочевой кислоты. Терапия всегда подбирается индивидуально с учетом нужд и состояния пациента.

Также в качестве терапии могут применять препараты уриказы. Это фермент, который превращает мочевую кислоту в безопасное соединение аллантоин. Такой фермент присутствует у многих животных, но у человека он перестал вырабатываться в ходе эволюции.

Подагра: прогноз и сопутствующие заболевания

Гиперурикемия может негативно сказываться на здоровье. Избыток мочевой кислоты повышает чувствительность к соли и может влиять на отечность. Также мочевая кислота увеличивает хранение жира и липогенез — чем больше человек ест фруктозы, тем сильнее он набирает вес.

Подагру нельзя игнорировать. Более чем в половине случаев за первым приступом в течение года следует второй. Пациенты с подагрой и предрасположенностью к ней, как предполагают ученые, имеют более высокий риск развития заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы, образования камней.

Как предотвратить подагру и облегчить симптомы

Пища с высоким содержанием пуринов повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому ее нужно исключить. Лучшая диета при подагре — низкопротеиновая и низкокалорийная, особенно при избыточной массе тела. При этом пища должна оставаться разнообразной, здоровой и вкусной.

При подагре исключается мясо, колбасы и сосиски, субпродукты (язык, печень, сердце, и другие органы), паштеты, рыба и морепродукты, ракообразные, бобовые. Также под запретом напитки с фруктозой и алкоголь, особенно пиво, вино и ликеры.

При подагре нежелательно есть мед, десерты, жирные молочные продукты, масляные соусы. Вместо мясных и рыбных бульонов лучше выбирать овощные: пурины из мяса при варке уходят в воду. Многие овощи тоже содержат пурины, но не повышают риска приступов подагры.

Источниками белка для человека с подагрой могут быть:

  • яйца;
  • твердые и мягкие сыры;
  • творог;
  • цельные злаки;
  • семечки;
  • орехи.

С орехами, семечками и пастами из них (урбечами) нужно быть осторожным — избыток жиров при подагре опасен. В качестве второстепенных источников протеина можно изредка употреблять тофу, темпе и другие соевые продукты, вне обострений — отварную курицу или говядину, лосось, тунец в умеренном количестве.

Рекомендации о потреблении кофе и других напитков разнятся. Актуальные гайдлайны для пациентов сообщают, что кофе, чай и какао исключать из рациона не нужно: пурины в них действительно есть, но на концентрацию мочевой кислоты в крови они не влияют.

Главное — пить много воды, чтобы помогать организму выводить мочевую кислоту. Вода помогает и в замороженном виде. При острых приступах можно делать локальные примочки со льдом, чтобы снять воспаление.

Польза повышенного потребления витамина C при подагре пока точно не доказана, поэтому отдельно принимать его не обязательно. А вот увеличить долю свежих фруктов и ягод в своем меню очень важно, и не только при подагре. Также нужно вести активный образ жизни и заниматься приятным для себя видом спорта, чтобы поддерживать вес и здоровье в норме.

Выяснить, насколько вы генетически предрасположены к подагре и какие особенности обмена веществ вам стоит учесть, чтобы сохранить здоровье, поможет Генетический тест Атлас.

Подагра. Диагностика и лечение

Подагра — воспалительное поражение суставов вследствие нарушения обмена мочевой кислоты в организме. То есть мочевой кислоты производиться больше, чем выводиться из организма или мочевая кислота задерживается в организме. А это приводит к увеличению уровня ее в крови и кристаллизации в суставах. Чаще всего кристаллы солей мочевой кислоты накапливаются в суставах большого пальца ноги и суставов стоп. Реже поражаются колени, лодыжки и пятки, еще реже — суставы пальцев рук, локти и запястья. Возможно образование кристаллов в почечной ткани и почечных канальцах.

Причины

Подагру часто называют болезнью неправильного образа жизни. Злоупотребление алкоголем, особенно пивом и вином, курение и гиподинамия способствуют развитию болезни. Повышение уровня мочевой кислоты связано и с чрезмерным употреблением в пищу продуктов, содержащих пурины (вещества, из которых образуется мочевая кислота). Особенно опасны в большом количестве мясные продукты (говядина, свинина, телятина, баранина) в жареном виде и приготовленные на гриле. Не стоит увлекаться копчеными и консервированными продуктами, грибами, кофе и какао, кондитерскими изделиями, бобовыми. Подагра является системным заболеванием. И может быть как причиной других болезней, так и следствием таковых. Развитию подагры могут способствовать такие заболевания как диабет, ожирение, атеросклероз, гипертония, псориаз, а также заболевания почек. В группу риска входят люди, которые длительно принимают мочегонные препараты. Подагра имеет наследственную предрасположенность.

Симптомы

Подагра дает о себе знать внезапной и сильной болью в суставах ног. Приступы могут быть спровоцированы незначительной травмой, употреблением большого количества белковой пищи или алкоголя, переутомлением или эмоциональным перенапряжением. Интенсивная боль зачастую появляется ночью, и длиться около суток, а затем она переходит в длительную и ноющую боль. Пораженные суставы припухают, кожа вокруг них краснеет, натягивается, становиться теплой. Малейшие прикосновения к суставам чрезвычайно болезненны. При поражении суставов ног тяжело ходить. Могут образоваться плотные подкожные узелки в области пальцев, на коленях, локтях и на коже ушных раковин. Возможно общее недомогание, повышение температуры и озноб. Без лечения воспалительный процесс поражает другие суставы, повреждение может стать необратимым, постепенно происходит деформация суставов. При этом пальцы ног могут в одну ночь деформироваться. Подагра может привести к хронической почечной недостаточности, гипертонии, поражению сосудов сердца и почек. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу.

Анализы

В медицинской лаборатории «Синэво» можно оперативно диагностировать подагру.

Необходимые анализы:

Дополнительно рекомендуется провести обследование почек для определения функциональных нарушений и наличия камней.

Сдать анализы при подагре можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Помните, что подагру нельзя вылечить, но в ваших силах ее контролировать сбалансированным образом жизни и правильным питанием. Необходимо отказаться от употребления виноградных вин, пива, подкрашенных газированных напитков, курения, свести к минимуму употребление продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты. Употребляйте больше фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов. Пейте много чистой питьевой воды (2-3 литра в день). Поддерживайте нормальный вес и ведите активный образ жизни. Будьте здоровы!

Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры. Подагра сосудов ног

Подагра — системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).

Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры  Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

Патогенез заболевания

Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении  концентрации мочевой кислоты в крови, происходит  откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы),  развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.

Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже,  чаще в постменопаузальный период.

Причины подагры

  • Прием лекарственных препаратов: тиазидовых  диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
  • Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС),  артериальная гипертензия,  метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность,  псориаз, некоторые заболевания крови.   Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов,  и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях. 
  • Злоупотребление в пищу продуктов  богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять  развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.

Классификация заболевания

Различают первичную и вторичную подагру.  Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна.  Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.

Признаки и симптомы подагры

Это  острый приступ артрита, как  правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов  образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль. 

Критерии диагноза подагры

Критерий Сустав Балл

 Клинические

Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры голеностопный сустав/предплюсна,
1-й плюснефаланговый сустав
+ 1 балл
+ 2 балла
Типичный острый приступ подагры
эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом),
невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава,
значительные  трудности при ходьбе или невозможность выполнять.

одна характеристика  «+1 балл»

две характеристики «+2 балла»

три характеристики «+3 балла»

Динамика типичного острого приступа Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии:
  • продолжительность болевого приступа менее 24 часов,
  • разрешение симптомов в течение менее 14 дней
  • полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период
один типичный эпизод  «+1 балл»

рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»

Клинические признаки тофуса Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия. Представлены «+4 балла»
Лабораторные методы
Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент  не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты)  < 4 мг/дл (240 мкмоль/л)
6-
8-
>10 мг/дл (> 600 мкмоль/л)
«- 4 балла»
«+2 балла»
«+3 балла»
«+4 балла»
Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия) Отрицательный результат. «-2 балла» 
Методы диагностической визуализации    
Признаки наличия депонирования уратов Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения. «+4 балла»
Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп. «+4 балла»

Пример использования критериев диагноза:

  • Приступ артрита I плюснефалангового сустава — +2 балла
  • Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
  • Более 1 «типичного эпизода артрита» —  +2 балла
  • Гиперурикемия (548 мкмоль/л) —  +3 балла

Методы лечения подагры

Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы: 

  • концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
  • стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
  • возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты,  полипрагмазию.

Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.

При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание  фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.

Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.

Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.

Лечение острого приступа подагрического артрита 

Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении).  Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих  стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.

Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии

Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) ниже 360 мкмоль/л.  

  • Аллопуринол – способствует проведению адекватной длительной антигиперурикемической терапии. Препарат рекомендован в  дозе 100 мг ежедневно, при необходимости доза увеличивается по 100 мг каждые две-четыре недели. Пациентам с почечной неостаточностью необходима корректировка дозы данного препарата.

  • Урикозурические агенты (пробенецид, сульфинпиразон) используются в качестве альтернативы аллопуринолу у пациентов с нормальной функцией почек. Данные препараты относительно противопоказаны пациентам с уролитиазом.

  • Бензбромарон — мощный урикозоурик; препарат более эффективен, чем аллопуринол. Он  применяется при умеренном снижении почечной функции, но требует контроля в связи с  гепатотоксичностью.   

  • Колхицин может использоваться в качестве профилактики  суставных атак в течение первого месяца антигиперурикемической терапии (0,5-1,0 грамм в день) и/или НПВП.  

Стоит заметить, что у больных с подагрой прием диуретиков по возможности отменяют (за исключением случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям).

  • Лозартан и фенофибрат  имеют умеренный урикозурический эффект. Данные препараты рекомендуется назначать больным, резистентным или плохо переносящим аллопуринол или другие урикозоурики, в случае наличия гипертензии или метаболического синдрома. Однако, клиническое значение такой терапии и ее рентабельность пока неизвестны. 

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова пациенты смогут осуществить определение сывороточного уровня мочевой кислоты и других важных биохимических показателей крови, а также сдать клинические анализы крови и мочи, и получить квалифицированную консультацию врача-ревматолога по лечению как в межприступный период заболевания, так и в период атаки острого подагрического артрита.

информация для пациентов — клиника «Добробут»

Основные симптомы подагры, лечение и профилактика

Подагра – заболевание суставов, характеризующееся нарушением обмена веществ и отложением солей. Основным симптомом подагры является приступ подагрического артрита. Болезнь относится к наиболее старым патологиям, описанным еще Гиппократом. В то время ее называли «болезнью королей». Подвержены чаще всего мужчины после 40 лет. Признаки подагры у женщин диагностируются крайне редко.

Провоцирующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • мужской пол и возраст больше 40;
  • ожирение средней и тяжелой степени;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи.

Основная причина подагры – повышено устойчивый уровень мочевой кислоты. В процессе развития заболевания происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, что и приводит к их частичному или полному разрушению.

Боли при подагре суставов – клинические проявления

В зависимости от развития заболевания подагру делят на бессимптомный этап и острый подагрический артрит. В первом случае накопление кристалликов мочевой кислоты в суставах никак себя не проявляет. Такое состояние длится годами и только у 20% больных может привести к возникновению настоящей подагры.

Клинические проявления острого подагрического артрита:

  • наличие отеков в области сустава;
  • покраснение сустава;
  • острые боли при подагре суставов, возникающие в ночное (или утреннее) время;
  • субфебрильное повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния, апатия, потеря аппетита.

В начальном периоде боль возникает, как правило, в одном суставе (большой палец на ноге или руке), но с течением времени патология «захватывает» соседние суставы. Приступы острого подагрического артрита могут длиться от нескольких суток до нескольких недель. Без своевременной диагностики и квалифицированного лечения симптомы заболевания начинают проявляться все чаще. Постепенное сокращение времени между приступами – тревожный симптом, сигнализирующий о переходе болезни в хроническую форму. О том, как снять обострение подагры быстро и эффективно, расскажет врач на личном приеме.

Проявления подагры у мужчин

Подагра относится к хроническим заболеваниям, вылечить которые практически невозможно. Болезнь может развиваться стремительно или быть вялотекущей. В данном случае все зависит от общего состояния пациента и его способа жизни.

Как было отмечено выше, у мужчин подагра диагностируется в три раза чаще, нежели у женщин. Заболевание поражает представителей сильной половины после 40 лет. Лечением подагры у мужчин занимается ревматолог. После диагностических мероприятий, сбора анамнеза и осмотра больного врач назначит курс медикаментозной терапии и проконтролирует ее выполнение.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на консультацию и получить ответ на вопрос «подагра – что за болезнь и к какому врачу обращаться».

Лечение подагры

Для того чтобы лечение принесло максимальную пользу, необходимо изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты. Качественная диагностика и строгое выполнение назначений ревматолога позволяет взять под контроль болезнь и минимизировать острые приступы. Кроме того, своевременный прием лекарств от приступов подагры поможет избежать тяжелых осложнений. Более подробно о возможных последствиях заболевания речь пойдет в следующем разделе.

Лекарственная терапия при подагре большого пальца направлена на снижение уровня мочевой кислоты в организме и купирование воспаления с острым болевым синдромом. В первом случае врач может назначить такие препараты: аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал или милурит. Для решения второй задачи чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, бутадион, индометацин и напроксен.

Подагра большого пальца: как предупредить приступ

Нижеприведенные рекомендации помогут предупредить возникновение приступов острого подагрического артрита.

Профилактические мероприятия:

  • регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры;
  • ежедневное употребление не менее 2 литров воды;
  • отказ от газированных напитков и порошковых соков;
  • строжайшее соблюдение диеты при подагре и повышенной мочевой кислоте;
  • строгий контроль за применением аспирина;
  • контроль уровня мочевой кислоты в организме;
  • периодическая фиксация больного сустава в приподнятом состоянии;
  • отказ от жирной и копченой пищи.

О том, какие продукты питания нельзя есть при подагре, вам расскажет врач во время консультации. Также рекомендуем изучить рецепты народной медицины, которые помогут продлить период ремиссии.

Симптомы подагры и возможные осложнения

Тофусы – узелки, образовывающиеся под кожей в области воспаленного сустава. Они могут появляться в области пальцев рук, ног, локтей и ахиллова сухожилия. Со временем эти узелки начинают разъедать кость изнутри.

Деформация большого пальца ноги. Без надлежащего лечения подагра может привести к патологическому процессу в близлежащих суставах (коленных, голеностопных). О том, как лечить подагру на ногах в домашних условиях, читайте дальше.

При тяжелой стадии возможно развитие флебита. Также мочекаменная болезнь является частым осложнением подагры.

Как лечить подагру в домашних условиях

Основным лечение заболевания является медикаментозная терапия и диета. Народная медицина, лечебная физкультура и физиотерапия являются вспомогательными методами, назначаемыми, как правило, в период ремиссии.

Учитывая причины подагры на руках и результаты лабораторных исследований, врач назначит медикаментозный курс лечения с обязательным применением вспомогательной терапии.

Если у вас остались вопросы и нужна личная консультация специалиста, обращайтесь в нашу клинику. Консультацию проводят врачи с многолетним стажем. Записаться на прием можно на сайте и по вышеуказанным номерам.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Симптомы пяточной шпоры

Не подорваться на подагре

Ее называют болезнью царей и царицей болезней: чаще всего она встречается у людей умных и талантливых, но при этом не дает повода для гордости — причиняемые ею боли порой бывают невыносимыми.

Она хорошо изучена — еще Гиппократ в свое время называл ее «болезнью воскресного вечера и утра в понедельник» — но при этом весьма актуальна и для современного общества. Ее носителей называют милым словом «подагрики», но сама подагра по своей природе достаточно коварна и капризна. Правда, к счастью, вполне управляема. Как контролировать это хроническое заболевание, не позволять ему влиять на качество жизни пациента, Modus vivendi выяснял с помощью известного ревматолога и терапевта, доктора медицинских наук Николая СОРОКИ.

АКТУАЛИЗАЦИЯ

В появлении приступов подагры «виновата» мочевая кислота — она выпадает в осадок в суставах и вызывает артрит. Как отмечает Николай Сорока, подагра не сдает позиций и на сегодняшний день: «За последние 20 лет заболевание стало встречаться в 2 раза чаще. По Беларуси нет точной статистики, но в западных странах подагрический артрит диагностируется у 1-2% мужчин, а в Новой Зеландии цифра может доходить до 6%. Болезнь актуальна своим внезапным стартом: человек чувствует себя в норме, но затем неожиданно появляются боли в суставах, которые полностью обездвиживают пациента. Бытует мнение, что если сустав зажать в тисках до боли — по ощущениям это ревматизм, а если тиски крутануть еще раз — это подагра. Ее приступы выключают человека из активной жизни, и если пациент не лечится, он постепенно становится инвалидом».

ПРИЧИНЫ

«Взгляд на подагру за последние десятилетия принципиально изменился, — рассказывает врач-ревматолог. — Считается, что в 90% случаев возникновение подагры связано с проблемой в почках — нарушением транспорта мочевой кислоты на уровне специальных белков-транспортеров, и только у 10% пациентов имеются генетические дефекты других ферментов, участвующих в обмене мочевой кислоты в организме и влияющих на ее содержание в крови.

В последнее время заметно увеличилось количество пациентов с лекарственно-индуцированной подагрой, которая провоцируется приемом медпрепаратов для лечения других заболеваний. К ним в первую очередь относятся препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, которые часто прописываются кардиологами, но надо учитывать, что ацетилсалициловая кислота блокирует выведение мочевой кислоты из организма, повышает ее содержание, провоцирует приступы подагры. Вторая группа нежелательных препаратов — мочегонные средства, которые входят в комбинированное лечение той же артериальной гипертензии.

СИМПТОМАТИКА

Подагрой значительно чаще болеют мужчины, поскольку женские половые гормоны (эстрогены) обладают защитным действием, снижая уровень мочевой кислоты в организме. До наступления менопаузы женщины страдают подагрическим артритом крайне редко.

«Болезнь обычно начинается ночью с очень сильных болей, отека, припухлости большого пальца ноги, — поясняет Николай Сорока. — В течение нескольких ночных часов боль заметно прогрессирует, становится невыносимой, а в целом первый приступ подагры длится 5-7 дней. Потом симптомы исчезают, и человек может полгода-год ничего не чувствовать, считая, что он абсолютно здоров. Но затем после провоцирующего фактора (общее переедание, употребление большого количества мясных продуктов, алкоголь, физическая перегрузка, стрессовая ситуация) у пациента вновь возникает подагрический артрит, после чего обычно и обращаются к врачу, который видит, что процесс серьезный и неслучайный. От подагры избавиться невозможно, но ее можно успешно контролировать».

ДИАГНОСТИКА

«У подагры клинический диагноз — врач может определить заболевание на основе типичных клинических проявлений. Дополнительно можно сдать биохимический анализ крови, чтобы увидеть повышенный уровень мочевой кислоты, хотя он определяется не у всех пациентов. К сожалению, у нас нет возможности использовать абсолютный диагностический принцип — пропунктировать сустав и с помощью поляризационного микроскопа обнаружить кристаллы мочевой кислоты. Поэтому основными показателями для выявления болезни по-прежнему являются клиника и повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Любопытно, что во время приступа этот уровень может быть нормальным и даже сниженным, что неопытного врача вводит в заблуждение. Ее снижение в этот период вызывается выпадением мочевой кислоты в осадок, а затем ее уровень вновь повышается», — резюмирует доктор медицинских наук.

ЛЕЧЕНИЕ

Николай Сорока разделяет лечение подагры на два медикаментозных этапа: «Для пациента самое главное — снять болевой синдром, для чего применяются нестероидные противовоспалительные препараты, способные прервать развитие приступа подагрического артрита. Некоторые из них оказывают действие в течение часа, полностью приступ может быть купирован за несколько дней. Назначение этих лекарственных средств отменяют сразу после прохождения болей — никаким целительным эффектом они не обладают.

Если пациент обращает внимание исключительно на боли, то для врача важно общее состояние человека, для чего проводится второй этап лечения, включающий прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови. Это существенно влияет на профилактику новых приступов заболевания, и если из-за каких-то стрессовых ситуаций или других факторов риска приступ подагры все-таки возникает, то, во-первых, он не бывает столь выраженным, а во-вторых, легко купируется современными противовоспалительными средствами».

ПРОФИЛАКТИКА

«Первичной профилактики (как не заболеть подагрой) не существует – давать всему населению препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, нелогично, — иронизирует врач-ревматолог. — Поэтому существует только вторичная профилактика, предусматривающая ряд рекомендаций для предотвращения новых болевых приступов. Одна из основных — советы по соблюдению диеты, которые не так строги, как раньше. Важно ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания и фруктозу, которая, особенно в больших количествах, увеличивает уровень мочевой кислоты в крови. Сегодня сняты все ограничения на продукты с пуриновыми основаниями растительного происхождения — спаржа, чечевица, фасоль, бобы, помидоры и т.д. Диета для пациентов с подагрой — исключение из рациона морепродуктов, внутренних органов животных (потроха), сладких напитков с содержанием фруктозы. Желательно ограничить потребление мясных продуктов, в умеренном количестве разрешены чай и кофе. Нет ограничений на нежирные молочные продукты. А вот фруктовые соки, апельсины, мед, арбузы, содержащие фруктозу, не показаны или заметно ограничиваются. Из спиртных напитков для подагриков категорически запрещено пиво, в 2,5 раза увеличивающее риск развития заболевания; очень нежелательны виски, коньяк; водку можно потреблять очень умеренно, из менее крепких напитков наименее опасно сухое вино. Во всем надо знать меру, тогда значительно повышаются шансы для контроля болезни».

СПРАВКА Modus vivendi. Николай Сорока в 1972г. окончил Минский мединститут по специальности «лечебное дело». Доктор медицинских наук, профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ. Автор боле 450 научных работ, член редколлегий ряда белорусских и зарубежных специализированных медицинских журналов. Подготовил более 20 докторов и кандидатов медицинских наук.

БелГазета, 18 июня 2012

Подагра

Подагра – это заболевание суставов, вызванное отложением в них солей мочевой кислоты. У больного случаются приступы интенсивных болей в суставах, суставы при этом припухают, кожа над ними краснеет, чаще всего это большой палец ноги.

Синонимы английские

Gout, Podagra.

Симптомы

Симптомыподагры проявляются внезапно, чаще в ночное время.

  • Сильная боль в суставах. Как правило, сначала в больших пальцах ног, но иногда и в ступнях, лодыжках, коленях, руках, запястьях. Наиболее интенсивная боль сохраняется в течение первых 12-24 часов с начала приступа.
  • Длительная ноющая боль в суставах. После того, как проходят сильные боли, в суставах остаются некоторые неприятные ощущения – от нескольких дней до нескольких недель. Со временем болевые приступы становятся интенсивнее и продолжаются дольше, так как поражается все большее количество суставов.
  • Воспаление и покраснение суставов. Пораженные суставы припухают, краснеют, становятся очень чувствительными.
  • Бугорки под кожей (тофусы). При длительном течении подагры под кожей могут образоваться бугорки, наиболее часто в области пальцев кистей и стоп, на локтях, коленях, коже ушных раковин.

Общая информация

Подагра возникает, когда в крови повышается уровень мочевой кислоты. Соли мочевой кислоты начинают оседать в суставах и окружающих их тканях, вызывая воспаление и сильную боль. Концентрация мочевой кислоты в крови может повышаться в результате нарушения ее выведения из организма, а также повышенного образования, что связано с чрезмерным употреблением в пищу пуринов.

Пурины представляют собой вещества, из которых образуется мочевая кислота. Некоторые пищевые продукты содержат пурины и, сооветственно, увеличивают количество мочевой кислоты в организме:

  • алкоголь (особенно пиво, вино),
  • мед, кофе, крепкий чай, шоколад, какао,
  • сыры,
  • бульоны (мясные, куриные, рыбные),
  • сырокопченые продукты,
  • субпродукты из внутренних органов (сердца, почек, печени, мозгов, языка),
  • рыбные, мясные консервы,
  • бобовые (горошек, фасоль, баклажаны, бобы, орехи, семечки, соя),
  • щавель, шпинат,
  • цветная капуста,
  • грибы, грибные бульоны,
  • малина, инжир.

Так как мочевая кислота выводится с мочой через почки, то при заболеваниях почек процесс ее выделения может нарушаться, что предрасполагает к подагре.

У некоторых людей подагра обостряется часто, в то время как у других – лишь несколько раз в год. Предотвратить повтор приступов подагры поможет прием лекарств.

При подагре под кожей на пальцах, руках, ногах, локтях иногда появляются узелки (тофусы), состоящие из отложений солей мочевой кислоты. Обычно они не вызывает боли, однако во время приступов подагры становятся очень чувствительными и опухают.

Кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в мочевыводящих путях больных подагрой, образуя камни. В таких случаях лекарства помогают снизить риск образования камней в почках.

Кто в группе риска?

В группу риска входят люди с высоким содержанием в организме мочевой кислоты.

Уровень мочевой кислоты повышают:

  • регулярное употребление алкоголя (особенно пива),
  • хронические заболевания (диабет, гиперлипидемия, атеросклероз),
  • повышенное кровяное давление,
  • прием некоторых лекарств, например используемых для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности или предписанных после трансплантации органов,
  • наследственная предрасположенность,
  • возраст и пол – подагра чаще встречается у мужчин, так как их нормальный уровень мочевой кислоты выше, чем у женщин (однако после наступления климакса уровень мочевой кислоты у женщин повышается; как у женщин, так и у мужчин подагра чаще всего развивается в возрасте 40-50 лет.

Диагностика

Диагноз «подага» чаще всего ставится с учетом характерных симптомов и истории развития заболевания.

Лабораторная диагностика

  • Мочевая кислота в сыворотке. Повышенный уровень мочевой кислоты – аргумент в пользу диагноза «подагра». Тем не менее не все люди, у которых повышен уровень мочевой кислотой, страдают от подагры. В то же время у небольшого числа пациентов с выраженными проявлениями этого заболевания уровень мочевой кислоты в крови может быть в пределах нормы.
  • В острый период заболевания уровень мочевой кислоты в сыворотке не столь важен, так как мочевая кислота выходит в ткани и ее концентрация в крови может снижаться.
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (ОАК). Во время острого приступа подагры уровень лейкоцитов может умеренно повышаться, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – значительно увеличиваться.

Другие исследования

  • Исследование синовиальной (суставной) жидкости. Обнаружение в ней кристаллов мочевой кислоты является специфичным для подагры.
  • Рентген суставов и костей при подагре имеет вспомогательное значение. На поздних стадиях заболевания на рентгенограммах костей могут быть видны крупные бугорки – признаки отложения в них солей мочевой кислоты.

Лечение

Лечение подагры, как правило, заключается в приеме лекарств.

В зависимости от особенностей организма пациента врач определяет наиболее подходящие ему лекарства. Существуют препараты для лечения острых приступов, для предотвращения повторных приступов, для снижения риска осложнений при подагре.

Помимо приема лекарств, облегчить приступ подагры можно с помощью:

  • употребления большого количества воды во время приступа (2-4 литра в день),
  • полного покоя (при этом рекомендуется разместить пораженную конечность повыше, например, под ступню подкладывают подушку),
  • диеты, преимущественно состоящей из жидкой пищи (молока, молочных супов, молочнокислых продуктов, киселя, компота, овощных и фруктовых соков, жидких каш).

Обязателен во время приступа отказ от алкоголя и от продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови.

Профилактика

  • Употребление достаточного количества жидкости (2-4 литра в день).
  • Отказ от алкоголя. Алкогольные напитки, особенно пиво, способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови.
  • Здоровое питание. Необходимо употреблять больше фруктов, овощей, цельных злаков, нежирных или маложирных молочных продуктов. Следует ограничить употребление мяса, птицы, рыбы.
  • Поддержание нормального веса. При лишнем весе рекомендуется постепенное, плавное его снижение с помощью физических упражнений и здорового питания.

Рекомендуемые анализы

продуктов, которых следует избегать при подагре

Если у вас подагра, распространенная и болезненная форма артрита, скорее всего, вам посоветовали избегать употребления пуринов в своем рационе. Но что такое пурины и помогает ли отказ от них справиться с симптомами подагры?

 

Что вызывает подагру?

Чтобы понять, как пурины могут влиять на человека с подагрой, сначала нужно понять, как возникает подагра. Подагра развивается, когда в организме накапливается мочевая кислота. «Избыточный уровень мочевой кислоты или гиперурикемия, по-видимому, является основной причиной подагры», — говорит София Камверис, MS, RD, LDN, диетолог из Бостона и автор 28-дневного плана диеты при подагре .

Обычно мочевая кислота растворяется в крови, почки отфильтровывают ее, а затем вымывают из организма с мочой. Когда этот процесс не работает, эта дополнительная мочевая кислота может накапливаться в суставах, образуя острые кристаллы, которые могут создавать сильный дискомфорт в суставах, а также вызывать камни в почках.

 

Какую роль играют пурины в развитии подагры?

Пурины — это соединения, содержащиеся в определенных продуктах. Когда вы едите продукты, содержащие пурины, ваше тело расщепляет их на мочевую кислоту.Поэтому имеет смысл, что диета с низким содержанием пуринов уже давно рекомендуется в качестве защиты от приступов подагры.

Однако

Мочевая кислота, поступающая из продуктов с высоким содержанием пуринов, составляет лишь около 15 процентов мочевой кислоты в организме. Остальное естественным образом содержится в тканях вашего тела, и ваши гены играют большую роль в определении того, сколько мочевой кислоты вырабатывает ваш организм. Крайне маловероятно, говорят эксперты, лечить подагру только изменением диеты — вот почему лекарства имеют решающее значение.

Однако то, что вы едите, часто может помочь склонить шансы в вашу пользу.

«Когда пациент правильно питается, это определенно может помочь снизить риск обострений подагры», — говорит Рэндалл Н. Бейл-младший, доктор медицинских наук, ревматолог из Альбервилля, штат Алабама. И хотя исследователи продолжают изучать лучшую диету для больных подагрой, интерес к пуринам остается.

По данным исследования более 600 человек с подагрой, проведенного Бостонским университетом, опубликованного в журнале, у людей с подагрой, которые придерживались диеты с высоким содержанием пуринов, вероятность приступа подагры была примерно в пять раз выше, чем у людей, которые придерживались диеты с низким содержанием пуринов. Анналы ревматической болезни .Потребление пуринов было связано с более частыми приступами подагры независимо от употребления алкоголя людьми или принимаемых ими лекарств.

Если ваш врач рекомендует вам соблюдать диету с низким содержанием пуринов, чтобы помочь справиться с подагрой, вот некоторые из продуктов с высоким содержанием пуринов, от которых вам следует держаться подальше.

 

Продукты с высоким содержанием пуринов, которых следует избегать при подагре

 

1. Печень

Если у вас подагра, лучше избегать таких блюд, как нарезанная печень, печень и лук, а также другие мясные субпродукты, такие как почки, сердце, сладкий хлеб и требуха, поскольку они содержат много пуринов.

Вместо: Другие виды мяса, такие как птица и говядина, содержат меньше пуринов, поэтому их можно безопасно есть в умеренных количествах. Вы также можете попробовать рецепт вегетарианского паштета из грибов и грецких орехов, который имитирует вкус печени, но приготовлен из ингредиентов, которые, похоже, не усугубляют симптомы подагры таким же образом.

 

2. Безалкогольные напитки

Сахарная фруктоза в безалкогольных напитках сама по себе не содержит пуринов; однако ваше тело расщепляет его с образованием пуринов.Употребление газированных напитков, приготовленных из кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, связано с повышенным риском подагры; Согласно исследованию журнала BMJ , у мужчин, которые выпивали две или более порций газированных напитков в день, риск подагры был на 85% выше, чем у тех, кто пил менее одной порции в месяц.

Вместо: Диетические газированные напитки, похоже, не связаны с подагрой таким же образом и могут помочь вам отказаться от сладкого. Пить в изобилии диетическую газировку также не очень хорошая идея для вашего здоровья.Попробуйте воду, приправленную ломтиками лимона и лайма, или несладкую сельтерскую воду с вкусными ароматами, такими как маракуйя и ваниль.

 

3. Морепродукты

Некоторые виды морепродуктов — анчоусы, мидии, крабы, креветки, сардины, сельдь, форель, скумбрия и другие — содержат от умеренного до высокого уровня пуринов. Согласно исследованию Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле, мужчины, которые ели больше всего морепродуктов, имели более чем на 50 процентов более высокий уровень мочевой кислоты по сравнению с теми, кто ел меньше всего.

Вместо: Поскольку рыба полезна для сердца, имеет смысл включить ее в свой рацион. Один из вариантов — попробовать такую ​​рыбу, как морской язык и треску, в которых меньше пуринов. Вы также можете поэкспериментировать с небольшими порциями рыбы с более высоким содержанием пуринов — размером с ладонь — уравновешивая их большой порцией овощей, таких как обжаренные кабачки или брокколи, и щедрой долькой лимона, так как лимонный сок может помочь нейтрализовать мочевую кислоту.

 

4. Алкоголь

Пиво, в частности, пользуется плохой репутацией, когда речь идет о приступах подагры; к сожалению, кажется, что любой тип алкогольного напитка богат пуринами и может быть столь же рискованным.Согласно исследованию 2014 года, проведенному Медицинской школой Бостонского университета, потребление вина, пива или спиртных напитков было связано с повышенным риском приступа подагры. Исследователи обнаружили, что чем больше алкоголя выпивал человек, тем выше его риск.

Вместо: Правда в том, что алкоголь не является лучшим средством для предотвращения приступов подагры. Но так как количество действительно имеет значение, меньше алкоголя значит больше. Если вам нравится употреблять алкоголь, попробуйте ограничить его не более чем одной (женщины) или двумя (мужчинами) порциями в день.

 

Продолжайте читать

 

 

6 правд о мифах о диете при подагре – Клиника Кливленда

Диетические мифы о подагре имеют глубокие корни. Когда-то это было известно как «болезнь королей», потому что люди связывали это с богатым диетом богатых, но если у вас была подагра, вы знаете, что это не так царственно.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Однако правда гораздо сложнее. До 4 % взрослых американцев страдают подагрой каждый год, и растущие показатели ожирения увеличивают наш риск. Но не верьте всему, что вы слышите, когда речь идет о советах по диете и подагре. Диета имеет значение, но не всегда так, как вы думаете. Ревматолог Скотт Берг, DO, делится более подробной информацией об этом распространенном недуге.

1. Следует ли мне избегать всех жирных продуктов?

№«Пациенты часто спрашивают меня о десертах, а также о первых блюдах с насыщенными соусами, — говорит доктор Бург. Это распространенный миф, что эти продукты вызывают подагру. При умеренном употреблении десерты и другие богатые продукты не влияют на приступы подагры. Но «умеренность» — ключевое слово. Богатые продукты могут не вызывать обострений напрямую, но они могут вызвать увеличение веса. А ожирение является основным фактором риска приступов подагры.

«В какой-то момент распространилось заблуждение, что людям с подагрой следует избегать молочных продуктов. Но на самом деле некоторые молочные продукты, особенно молоко, могут помочь вам вывести мочевую кислоту из организма», — говорит доктор.— добавляет Бург.

2. Является ли кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы проблемой?

Да, абсолютно. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы является известным фактором обострений подагры, поскольку он повышает уровень мочевой кислоты в организме. Он также используется в гораздо большем количестве расфасованных и обработанных пищевых продуктов, чем вы думаете. Когда вы покупаете продукты, всегда проверяйте этикетки продуктов питания. Если кукурузный сироп входит в состав продукта, не покупайте его.

3. Приводят ли кислые продукты к высокому уровню мочевой кислоты?

Нет. Кислые продукты, такие как помидоры, цитрусовые и другие фрукты, бобовые и молочные продукты, не обязательно приводят к повышению уровня мочевой кислоты.Люди часто предполагают, что это происходит просто из-за слова «кислота», но кислые продукты и мочевая кислота — это не одно и то же.

4. Нужно ли мне отказываться от мяса, если у меня подагра?

«Нет, но соблюдайте умеренность», — повторяет доктор Бург. Однако избегайте мясных субпродуктов, таких как печень, потому что они имеют более высокий уровень пуринов, которые могут вызвать обострение. Умеренное потребление постного мяса, такого как курица и индейка, не должно влиять на ваше состояние. Морепродукты, такие как креветки и омары, также содержат больше пуринов, поэтому не делайте их постоянной частью своего рациона.

5. Можно ли есть молочные продукты при подагре?

Да. В какой-то момент распространилось заблуждение, что людям с подагрой следует избегать молочных продуктов. Но на самом деле некоторые молочные продукты, особенно молоко, могут помочь вам вывести мочевую кислоту из организма. Другими словами, молочные продукты, как правило, помогают, а не вредят людям с подагрой.

6. Нужно ли прекращать употребление алкоголя при подагре?

Да, отказаться от алкоголя — хорошая идея. Молекулы алкоголя в вашем организме, как правило, повышают уровень мочевой кислоты, поэтому употребление алкоголя может довести вас до крайности и привести к обострению.Если вам поставили новый диагноз и вы начали принимать лекарства, попробуйте сначала отказаться от алкоголя. Ваш врач может позволить вам добавить небольшое количество обратно в свой рацион с течением времени, когда уровень мочевой кислоты снизится. «Но даже в этом случае лучше избегать пива и спиртных напитков и придерживаться более безопасных вариантов, таких как красное вино», — говорит доктор Бург.

Все мифы в сторону, лучший совет для людей с подагрой — есть свежие, необработанные продукты. Выбирайте сложные углеводы (например, из фруктов), а не рафинированные углеводы из упакованных или обработанных продуктов.И всегда пейте много воды, потому что обезвоживание является фактором риска острого приступа.

Диета при подагре: основные углеводы, молочные продукты, фрукты и овощи

Узнайте, что составляет благоприятную для подагры диету, которая включает углеводы, молочные продукты, фрукты и овощи. Отдел диетологии и общественного питания больницы общего профиля Чанги объясняет, как эти продукты могут помочь в борьбе с подагрой.

Продолжение с предыдущей страницы.

Источники пищи, благоприятные для подагры

Продукты с низким содержанием пуринов делают диету благоприятной для подагры.

Белый хлеб, макаронные изделия и лапша

Рафинированные углеводы безопасны для людей, страдающих подагрой, поскольку в них низкое содержание пуринов. Но слишком большое потребление рафинированных углеводов может вызвать быстрое повышение уровня сахара в крови и увеличить риск развития метаболического синдрома и диабета. Цельнозерновой хлеб и цельнозерновые макароны полезнее, чем рафинированные углеводы, но поскольку они содержат умеренное количество пуринов, их следует есть время от времени.

Молочные продукты (молоко, сыр, йогурт)

Молоко с низким содержанием жира и йогурт с низким содержанием жира являются отличной пищей для больных подагрой из-за низкого содержания пуринов и способности снижать риск подагры.

Овощи

Ешьте много овощей, таких как кайлан, капуста, кабачки, красный сладкий перец, свекла, но ограничьте потребление овощей с умеренным содержанием пуринов, таких как спаржа, шпинат, цветная капуста и грибы.

Фрукты

Ешьте фрукты с высоким содержанием витамина С, такие как апельсины, мандарины, папайя и вишня.Яблоки, груши, ананасы, авокадо — фрукты с низким содержанием пуринов, поэтому их можно есть в умеренных количествах.

Вода

Выпивайте не менее 8 стаканов воды каждый день, если только вам не рекомендовано ограничить потребление жидкости по медицинским показаниям.

Кофе и чай

Кофе и чай безопасны для больных подагрой.

Нажмите на предыдущую страницу для получения дополнительной информации о благоприятные для подагры источники белка.

Реф.S13

Подагра | артрит | ЦКЗ

Что такое подагра?

Подагра — это распространенная форма воспалительного артрита, которая очень болезненна. Обычно поражается один сустав за раз (часто сустав большого пальца стопы). Бывают периоды, когда симптомы ухудшаются, известные как обострения, и периоды, когда симптомы отсутствуют, известные как ремиссия. Повторяющиеся приступы подагры могут привести к подагрическому артриту, ухудшающейся форме артрита.

Лекарства от подагры не существует, но вы можете эффективно лечить это состояние с помощью лекарств и стратегий самоконтроля.

 

Каковы признаки и симптомы подагры?

Приступы подагры начинаются внезапно и могут длиться несколько дней или недель. За этими вспышками следуют длительные периоды ремиссии — недели, месяцы или годы — без симптомов, прежде чем начнется новая вспышка. Подагра обычно возникает одновременно только в одном суставе. Часто встречается на большом пальце ноги. Наряду с большим пальцем обычно поражаются суставы малого пальца, голеностопный и коленный суставы.

Симптомы в пораженном(ых) суставе(ах) могут включать:

  • Боль, обычно сильная
  • Отек
  • Покраснение
  • Тепло

 В начало страницы

Что вызывает подагру?

Подагра вызывается состоянием, известным как гиперурикемия, когда в организме слишком много мочевой кислоты. Организм вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурины, которые содержатся в вашем теле и продуктах, которые вы едите. Когда в организме слишком много мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты (мононатрия урата) могут накапливаться в суставах, жидкостях и тканях организма. Гиперурикемия не всегда вызывает подагру, и гиперурикемия без симптомов подагры не нуждается в лечении.

 В начало страницы

Что увеличивает ваши шансы на подагру?

Следующие факторы повышают вероятность развития гиперурикемии, вызывающей подагру:

  • Быть мужчиной
  • Ожирение
  • Наличие определенных заболеваний, в том числе:
    • Застойная сердечная недостаточность
    • Гипертония (высокое кровяное давление)
    • Резистентность к инсулину
    • Метаболический синдром
    • Диабет
    • Плохая функция почек
  • Использование некоторых лекарств, таких как диуретики (мочегонные таблетки).
  • Употребление алкоголя. Риск подагры возрастает по мере увеличения потребления алкоголя.
  • Употребление в пищу или питье пищи и напитков с высоким содержанием фруктозы (разновидность сахара).
  • Диета с высоким содержанием пуринов, которые организм расщепляет до мочевой кислоты. Богатые пуринами продукты включают красное мясо, субпродукты и некоторые виды морепродуктов, такие как анчоусы, сардины, мидии, морские гребешки, форель и тунец.

 В начало страницы

Как диагностируется подагра?

Врач диагностирует подагру, оценивая ваши симптомы и результаты медицинского осмотра, рентгенографии и лабораторных анализов.Подагра может быть диагностирована только во время обострения, когда сустав горячий, опухший и болезненный, а лабораторный анализ обнаруживает кристаллы мочевой кислоты в пораженном суставе.

 В начало страницы

Кто должен диагностировать и лечить подагру?

Заболевание должно диагностироваться и лечиться врачом или группой врачей, специализирующихся на лечении больных подагрой. Это важно, потому что признаки и симптомы подагры неспецифичны и могут выглядеть как признаки и симптомы других воспалительных заболеваний.Врачи, которые специализируются на подагре и других формах артрита, называются ревматологами. Чтобы найти ближайшего к вам поставщика услуг, посетите базу данных ревматологовexternal icon на веб-сайте Американского колледжа ревматологии. После того, как ревматолог поставил диагноз и эффективно вылечил вашу подагру, лечащий врач обычно может отслеживать ваше состояние и помочь вам справиться с подагрой.

 В начало страницы

Как лечится подагра?

Подагру можно эффективно лечить с помощью медикаментозного лечения и стратегий самоконтроля.Ваш лечащий врач может порекомендовать план лечения по номеру

.
  • Справиться с болью от воспаления. Лечение обострений включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, стероиды и противовоспалительный препарат колхицин.
  • Предотвращение будущих вспышек. Внесение изменений в свой рацион и образ жизни, например, снижение веса, ограничение употребления алкоголя, употребление менее богатой пуринами пищи (например, красного мяса или внутренних органов), может помочь предотвратить приступы в будущем.Изменение или отмена лекарств, связанных с гиперурикемией (например, диуретиков), также может помочь.
  • Предотвращает образование тофусов и камней в почках в результате хронического высокого уровня мочевой кислоты. Тофусы представляют собой твердые отложения мочевой кислоты под кожей. Людям с частыми обострениями или хронической подагрой врачи могут рекомендовать профилактическую терапию для снижения уровня мочевой кислоты в крови с помощью таких препаратов, как аллопуринол, фебуксостат и пеглотиказа.

В дополнение к медикаментозному лечению вы можете контролировать подагру с помощью стратегий самоконтроля.Самоконтроль — это то, что вы делаете изо дня в день, чтобы управлять своим состоянием и оставаться здоровым, например, делая выбор в пользу здорового образа жизни. Доказано, что описанные ниже стратегии самоконтроля уменьшают боль и снижают инвалидность, поэтому вы можете заниматься важными для вас делами.

 В начало страницы

Как справиться с подагрой и улучшить качество жизни?

Подагра влияет на многие аспекты повседневной жизни, включая работу и отдых. К счастью, существует множество недорогих стратегий самоконтроля, которые, как доказано, улучшают качество жизни людей с подагрой.

В частности, при подагре:

  • Соблюдайте здоровую диету. Избегайте продуктов, которые могут спровоцировать обострение подагры, включая продукты с высоким содержанием пуринов (например, диета, богатая красным мясом, субпродуктами и морепродуктами), и ограничьте потребление алкоголя (особенно пива и крепких напитков).

Программа CDC по борьбе с артритом рекомендует пять стратегий самоконтроля при артрите и его симптомах. Они также могут помочь при подагре.

  • Изучите навыки самоуправления.  Запишитесь на курс обучения самоконтролю, который помогает людям с артритом и другими хроническими заболеваниями, включая подагру, понять, как артрит влияет на их жизнь, и укрепить их уверенность в том, что они смогут контролировать свои симптомы и вести здоровый образ жизни. Узнайте больше о рекомендуемых CDC образовательных программах по самоуправлению.
  • Будьте физически активны.  Эксперты рекомендуют взрослым заниматься хотя бы 150 минут в неделю умеренной физической активностью. Каждая минута активности на счету, и любая активность лучше, чем ничего.Рекомендуемые умеренные, малоинтенсивные занятия включают ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Регулярная физическая активность также может снизить риск развития других хронических заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и диабет. Узнайте больше о физической активности при артрите.
    • Перейти к эффективным программам физической активности. Людям, которые беспокоятся, что физическая активность может усугубить артрит, или не знают, как безопасно заниматься спортом, участие в программах физической активности может помочь уменьшить боль и инвалидность, связанные с артритом, а также улучшить настроение и способность двигаться. Занятия проходят в местных Ys, парках и общественных центрах. Эти занятия могут помочь людям с артритом чувствовать себя лучше. Узнайте больше о программах физической активности, рекомендованных CDC.
  • Поговорите со своим врачом.  Вы можете играть активную роль в борьбе с артритом, регулярно посещая своего лечащего врача и следуя рекомендованному плану лечения. Это особенно важно, если у вас также есть другие хронические заболевания, такие как диабет или болезни сердца.
  • Похудеть.  Для людей с избыточным весом или ожирением похудение снижает нагрузку на суставы, особенно на опорные суставы, такие как бедра и колени. Достижение или поддержание здорового веса может облегчить боль, улучшить функцию и замедлить прогрессирование артрита.
  • Защитите свои суставы.  Повреждения суставов могут вызвать или усугубить артрит. Выбирайте занятия, которые щадят суставы, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание. Эти виды деятельности с низкой ударной нагрузкой имеют низкий риск получения травм, не скручивают суставы и не создают слишком большой нагрузки на них.Узнайте больше о том, как безопасно заниматься спортом при артрите.

Узнайте больше о подагре

Узнайте больше об артрите

Подагра | Медицина Джона Хопкинса

Что такое подагра?

Подагра — это проблема со здоровьем, которая вызывает воспаление и болезненность суставов. Симптомы вызваны отложениями кристаллов уратов в суставах. Раньше подагра ассоциировалась с королями, которые злоупотребляли богатой едой и вином. По правде говоря, любой может заболеть подагрой. Подагра поражает больше мужчин, чем женщин.Это часто связано с ожирением, высоким кровяным давлением, высоким уровнем липидов в крови (гиперлипидемия) и диабетом.

Это состояние представляет собой форму воспалительного артрита, которая приводит к приступам боли в суставах. Это может вызвать отек и покраснение, а в некоторых случаях может привести к комковатым отложениям, которые можно увидеть под кожей. Это также может привести к развитию камней в почках.

Что вызывает подагру?

Подагра вызывается отложением кристаллов урата натрия в суставах.Это связано с избытком мочевой кислоты в организме. Слишком много мочевой кислоты может быть вызвано несколькими причинами. Это может быть вызвано тем, что организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Или почки могут не избавиться от достаточного количества мочевой кислоты. Это также может быть вызвано употреблением большого количества продуктов с высоким содержанием пуринов. Пурины превращаются в мочевую кислоту в организме.

К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся:

  • Алкогольные и сладкие напитки с высоким содержанием фруктозы

  • Некоторые виды мяса, такие как дичь, почки, мозг и печень

  • Сушеные бобы и сушеный горох

  • Морепродукты, такие как анчоусы, сельдь, морские гребешки, сардины и скумбрия

Приступы подагры могут быть вызваны любым из следующих факторов:

Кто подвержен риску подагры?

Вы подвержены повышенному риску подагры, если вы:

  • Мужчина

  • Женщина в постменопаузе

  • Болезнь почек

  • Имеют высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет

  • Есть члены семьи с подагрой

Каковы симптомы подагры?

Подагра вызывает внезапные повторяющиеся приступы симптомов, которые часто возникают без предупреждения. Тяжелая, хроническая подагра может привести к деформации. Симптомы могут проявляться немного по-разному у каждого человека. Общие симптомы включают:

  • Озноб

  • Лихорадка

  • Общее недомогание

  • Твердые куски отложений кристаллов уратов под кожей (тофусы)

  • Сильная, внезапная боль в одном или нескольких суставах, чаще всего в суставе большого пальца ноги

  • Кожа красная или фиолетовая, стянутая и блестящая над суставом

  • Опухшие суставы

  • Тепло в области суставов

Некоторые симптомы подагры могут быть похожи на другие заболевания.Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется подагра?

Процесс начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Образец жидкости может быть взят из сустава и проверен на наличие кристаллов уратов.

Как лечится подагра?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. Лечение может включать:

  • Отказ от употребления алкогольных напитков

  • Колхицин, пероральный или внутривенный препарат для облегчения боли и воспаления

  • Кортикостероиды для уменьшения воспаления

  • Употребление большего количества безалкогольных напитков

  • Употребление меньшего количества продуктов, богатых белком

  • Лекарство для блокирования выработки мочевой кислоты в организме

  • Препарат для снижения уровня мочевой кислоты в крови

  • Нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли и воспаления

  • Операция по удалению очень больших тофусов

  • Потеря веса, если ожирение является проблемой

Поговорите со своим лечащим врачом о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

Каковы осложнения подагры?

У людей с подагрой повышен риск образования камней в почках из-за отложения кристаллов в почках. У них также может быть поражение почек. Отложения кристаллов в суставах могут вызвать некоторую инвалидность из-за скованности и боли.

Жизнь с подагрой

Вы можете снизить риск будущих обострений подагры и уменьшить их тяжесть, принимая лекарства в соответствии с предписаниями. Если вам дали лекарство для приема во время обострения, лучше начать принимать его при первых признаках симптомов.Или обратитесь за медицинской помощью при первых признаках симптомов. Для предотвращения приступов подагры:

  • Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта

  • Пейте много воды

  • Не пейте алкоголь

  • Регулярные физические упражнения

  • Похудеть при необходимости

  • Не ешьте продукты с высоким содержанием пуринов

Когда мне следует звонить поставщику медицинских услуг?

Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Ключевые моменты о подагре

  • Подагра вызывает воспаление и болезненность суставов из-за отложений кристаллов уратов в суставах.

  • Подагра также может вызывать отложения кристаллов уратов, которые вызывают образование комков под кожей.

  • Подагра может быть вызвана употреблением продуктов с высоким содержанием пуринов и употреблением алкоголя.

  • Лечение подагры направлено на уменьшение боли и риска будущих обострений.

  • С подагрой можно справиться с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Диета с низким содержанием жиров снижает риск подагры у мужчин тысячи мужчин.

Употребление в пищу большого количества овощей и фруктов, воздержание от употребления алкоголя и поддержание нормальной массы тела также значительно снижают шансы заболеть подагрой, наиболее распространенной формой воспалительного артрита у мужчин.

«Каждый вид морепродуктов, который мы рассматривали, был связан с повышенным риском подагры», — сказал доктор Хён К. Чой, ревматолог Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

«Это первое доказательство того, что молочные продукты могут оказывать сильное защитное действие», — добавил он, и первое подтверждение того, что подагра может быть вызвана продуктами, богатыми веществом, называемым пурином, которое часто связано с высоким уровнем белка.

Диета связана с заболеванием
Подагрой страдают около 3 человек.У 4 миллионов американских мужчин вызывает иногда мучительные приступы боли в стопах и суставах, но реже встречается у женщин, возникает только после менопаузы.

Связь между подагрой, обильной пищей и алкоголем была общепринятым мнением на протяжении веков, что привело к ее репутации как болезни богачей средних лет. Среди известных страдальцев были Карл Великий, Генрих VIII, Бенджамин Франклин и Леонардо да Винчи.

Исследователи из Massachusetts General, Brigham and Women’s Hospital и Гарвардской медицинской школы и школы общественного здравоохранения наблюдали за 47 150 мужчинами, у которых не было подагры в анамнезе, в течение 12 лет, чтобы точно определить, как диета способствует подагре. Мужчины были частью длительного исследования здоровья врачей и медицинских работников мужского пола.

Их периодически опрашивали о том, сколько из 130 продуктов и напитков они употребили в прошлом году, а также об их весе, приеме лекарств и состоянии здоровья. Когда исследование закончилось в 1998 году, новые случаи подагры были зарегистрированы у 730 мужчин, или почти 2 процента.

Исследование было опубликовано в выпуске New England Journal of Medicine за четверг.

«Это исследование говорит о том, что диета может быть одним из наиболее эффективных средств предотвращения (и контроля) подагры», — сказал доктор.Джон Клиппель, президент Фонда артрита. «Люди стали довольно легкомысленными» в отношении диеты.

Слишком много мочевой кислоты
Пурин представляет собой соединение в генетическом материале каждой клетки, но его количество внутри клеток варьируется от продукта к продукту. Пищеварение расщепляет пурин до мочевой кислоты.

Подагра вызывается избытком мочевой кислоты в крови. Избыток мочевой кислоты образует кристаллические отложения в суставах, особенно на большом пальце ноги, стопе и лодыжке.

Потребление белка мужчинами и другие данные использовались для оценки уровня пуринов в их рационе.Мужчины были разделены на пять групп, от тех, у кого было самое низкое потребление каждого продукта, до самого высокого.

Вероятность развития подагры на 51 процент выше в группе с самым высоким потреблением морепродуктов и на 41 процент выше в группе с самым высоким потреблением говядины, свинины и баранины. Группа с самым высоким потреблением нежирных молочных продуктов была на 42 процента менее склонна к развитию подагры.

Не выявлено связи между подагрой и высоким потреблением молочных продуктов с высоким содержанием жира или овощей, богатых пурином, включая горох, фасоль, грибы, цветную капусту и шпинат.Исследователи заявили, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, могут ли люди, у которых уже есть подагра, предотвратить приступы с помощью диеты с низким содержанием пуринов.

Доктор Мануэла Педра Нобре, ревматолог из Университета медицины и стоматологии Нью-Джерси в Ньюарке, сказала, что результаты подтверждают то, что она говорит своим пациентам для предотвращения дальнейших приступов подагры — избегать мяса с высоким содержанием белка и морепродуктов, особенно омаров и креветок. .

Продукты, которых следует избегать, если у вас подагра

Если вы страдаете от подагры, вы можете избежать этих болезненных приступов с помощью нескольких простых изменений в рационе

Вы, наверное, знаете, что подагра — это то, что вы можете получить, если едите слишком много жирной пищи.(Вспомните викторианских джентльменов, наслаждающихся прекрасным сыром и портвейном.)

На самом деле, это форма воспалительного артрита, вызванная высоким уровнем мочевой кислоты в крови, которая кристаллизуется в суставах, вызывая отек и боль в любом месте от пальцев рук до ног.

И да, если у вас развилась подагра, изменение диеты может облегчить ваши симптомы.

Специально подобранный контент: Жизнь с подагрой

Что нельзя есть

Хотите знать, что вызывает приступы подагры? Продукты с высоким содержанием пуринов занимают первое место в этом списке.Это химические вещества в определенных продуктах питания, которые в организме расщепляются до мочевой кислоты. По данным Британского общества подагры, диета, богатая пуринами, может вызвать пятикратное увеличение приступов подагры. 1 К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся: 2
  • дрожжевой экстракт
  • жирная рыба, такая как форель и сардины
  • морепродукты, особенно крабы, мидии и креветки
  • жирное мясо, такое как печень и дичь
Исследование 2004 года с участием 47 000 мужчин, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, выявило более высокий риск развития подагры, если вы ели много мяса и морепродуктов. 3

Отобранный контент:  6  способов справиться с подагрой

А что урезать на

Эти продукты имеют среднее содержание пуринов, поэтому их следует есть в умеренных количествах: 4
  • цветная капуста
  • шпинат
  • спаржа
  • горох
  • бобовые, такие как фасоль и соевые бобы
  • грибы
  • микопротеин
  • , включая Quorn
  • цельнозерновые продукты, такие как овес, отруби и цельнозерновой хлеб

Что-нибудь еще?

Избегайте сладких напитков и закусок, полуфабрикатов (белый хлеб, пирожные) и жирных молочных продуктов, таких как сыр и молоко. Ограничьте нежирные молочные продукты двумя порциями в день. 5 Неподтвержденные данные свидетельствуют о том, что определенные продукты, включая клубнику, апельсины и орехи, могут вызвать приступ подагры у определенных людей. Если это похоже на вас, избегайте этих продуктов. 6

Что насчет алкоголя?

Оставайтесь в пределах рекомендуемого правительством лимита алкоголя в 14 единиц в неделю 7 – считается, что даже умеренное количество алкоголя приводит к повышенному риску подагры. 8 И предпочитайте вино пиву – исследование, опубликованное в The Lancet в 2004 году, связывает употребление пива с более частыми приступами. 9

Есть ли что-нибудь полезное при подагре?

Исследователи считают, что здоровое питание с высоким содержанием цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей снижает риск обострений. 10 В 20-летнем исследовании, опубликованном в Archives of Internal Medicine, мужчины, в рационе которых было больше витамина С, были менее склонны к развитию подагры. Считается, что это питательное вещество помогает снизить уровень мочевой кислоты. 11

Специально подобранный контент:  3 удивительные причины, по которым вам действительно нужен витамин С

Консультация предназначена только для информации и не должна заменять медицинскую помощь.Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем пытаться использовать какие-либо средства. Покупайте наш ассортимент витаминов и добавок.

Источники

1. Британское общество по борьбе с подагрой. Все о подагре и диете. Доступно по адресу: http://www.ukgoutsociety.org/docs/goutsociety-allaboutgoutanddiet-0113.pdf
2. См. выше
3. Choi HK, et al. Богатые пуринами продукты, молочные продукты и белок, а также риск подагры у мужчин. Доступно по адресу: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa035700.
4. Как источник 1
5. Варианты NHS.Подагра. Доступно по ссылке: https://www.nhs.uk/conditions/gout/#things-you-can-try
6.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.