Какие таблетки противозачаточные не влияют на вес: Можно ли поправиться от противозачаточных таблеток, можно ли курить во время приема противозачаточных таблеток | 74.ru

Содержание

Гормональная контрацепция и лишний вес

Один из мифов о гормональных контрацептивах связан с тем, что женщины жалуются на лишний вес при приёме таблетированных препаратов.

Почему так происходит?

Гормональные контрацептивы – это медикаменты, которые не стоит назначать себе самостоятельно. Неправильно подобранный препарат может вызвать ряд побочных реакций, в частности и увеличение веса тела.

Все таблетки назначаются по показаниям, учитывая возраст женщины, наличие или отсутствие беременностей и родов в анамнезе, с целью контрацепции или параллельно с лечебной целью, обязательно учитывая наличие других заболеваний и структуры тела.

Гормональные контрацептивы бывают различных видов: высокодозированные, низкодозированные, с различными видами компонентов. Как правило, здоровым пациентам врачи чаще назначают низкодозированные препараты, но они могут отличаться по своему составу.

Во время приёма некоторых гормональных препаратов может происходить задержка воды в организме, что и приводит к незначительному увеличению веса (ориентировочно до + 1-2 кг) за длительное время приёма.

Также нужно помнить, что на фоне приёма гормональных препаратов может повышаться аппетит, что приводит к увеличению количества и частоты приёма пищи. Это, в свою очередь, может отражаться на весе. Поэтому рекомендуется не отказываться от физической нагрузки и следить за рационом питания во время приёма гормональных контрацептивов.

Также, чтобы уменьшить влияние повышенного аппетита на вес тела, рекомендуется принимать таблетки вечером перед сном, чтобы не возникало соблазна лишний раз «перекусить».

Не стоит забывать: гормональные контрацептивы могут изменять свойства свёртывания крови. И периодическая беспричинная самостоятельная смена препаратов или нерегулярный приём могут отразиться на общем состоянии организма, что в конечном счете может стать причиной изменения веса тела.

Правильно подобранный контрацептив и соблюдение режима приёма препарата, как правило, не приводят к появлению побочных эффектов, в том числе – к увеличению веса тела. Наоборот, на фоне приёма некоторых гормональных контрацептивов могут происходить уменьшение или нормализация веса.

Не занимайтесь самолечением! Лучше обратитесь к гинекологу для индивидуального подбора гормональных контрацептивов.

Оральные контрацептивы, подбор противозачаточных препараторов Челябинске.

Оральные контрацептивы, подбор противозачаточных препараторов Челябинске

Оральные гормональные контрацептивы, или оральная контрацепция, как их называют во всем мире, состоящие из синтетических гормонов, предотвращают беременность за счет подавления процесса овуляции и невозможности имплантации яйцеклетки к стенке матки

.

Помните! Никакое другое средство контрацепции не дает такой надежной, практически 100-процентной степени защиты от нежелательной беременности!

Вероятность забеременеть при приеме оральной контрацепции равна 0,2—0,5%! Это колоссальное преимущество гормональной контрацепции.
Именно гормональная контрацепция находится сейчас на пике популярности во всем мире. В некоторых европейских странах комбинированные оральные контрацептивы применяют до 70% женщин репродуктивного возраста.

В России, к сожалению, не более 5—7%. А ведь такая контрацепция дает почти 100-процентную гарантию предотвращения нежелательной беременности, значительно превосходя по эффективности все другие средства контрацепции. В чем же дело?


Видимо, многие из нас наслышаны о нежелательных побочных эффектах — увеличении веса, появлении прыщей, оволосении и т. д. Но все это относилось к контрацептивам старого поколения. В настоящее время созданы высокоэффективные низкодозированные гормональные препараты, которые практически не имеют побочных эффектов. Кроме того, они обладают способностью предотвращать многие женские заболевания, такие как эндометриоз, гиперплазия, полипоз, миомы и злокачественные новообразования.

На особенность уменьшения риска развития рака репродуктивных органов следует обратить внимание женщинам после 40 лет. Если принимать гормональные контрацептивы не менее 2 лет до наступления менопаузы, риск развития рака яичников уменьшается на 40%. И такой эффект сохраняется в течение 10—15 лет после отмены препаратов! Естественно, что женщины позднего репродуктивного возраста перед началом приема гормональных контрацептивов должны пройти необходимые обследования.

  

Если высокий уровень гормонов в препаратах предыдущих поколений не позволял назначать их молоденьким девушкам, то теперь низко- и микродозированные оральные контрацептивы идеально подходят для нерожавших девушек, в частности регулон и новинет. Более того, они оказывают положительное влияние на состояние кожи — она становится здоровой и гладкой, исчезают юношеские угри, а также уменьшают рост волос, а не увеличивают, как многие считают. Естественно, подбирать гормональные контрацептивы нужно только по рекомендации врача.


Весьма положительно сказывается прием гормональных контрацептивов при длительных, обильных и болезненных менструальных кровотечениях. Уже через 2—3 месяца приема правильно подобранного препарата нормализуется нерегулярный менструальный цикл, исчезают явления предменструального синдрома, болезненность и обильность менструаций.

Сейчас, если вы обратитесь в женскую консультацию за советом по предохранению от нежелательной беременности, почти во всех случаях вам посоветуют противозачаточные пилюли — оральные гормональные контрацептивы. И это не случайно. Большинство врачей считает применение таких средств наиболее безопасным и эффективным. Практика показывает то же самое.
  

Мне 38 лет, у меня 3 детей. Я всегда испытывала недоверие к гормональным средствам и пользовалась календарным методом. Как видите, это не слишком-то мне помогло.  Как то  случайно я попала на прием к заведующей женской консультацией. Она сказала мне буквально следующее: «Как вам не стыдно, а еще образованная женщина! Вы предохраняетесь таким способом, как будто живете в пещерном веке! Забудьте о своих страхах, сейчас есть новые современные средства, прием которых не грозит никакими осложнениями».
  Вот так получилось, что уже 2 года я принимаю ригевидон. И надо сказать, он меня не подводил, и никаких побочных эффектов я не ощущаю.
  Ну что можно сказать? Да, действительно, оральная контрацепция — одно из самых эффективных противозачаточных средств. Но, к сожалению, чем надежнее контрацептивное средство, тем больше у него возможных осложнений. Поэтому, если вы решили доверить свою судьбу таблеткам, вам необходимо знать, как минимум, следующее.


 

Обязательно обратитесь к врачу-гинекологу! 

Только специалист сможет правильно подобрать необходимое лекарство, зная ваш организм и историю вашей болезни. Но именно «зная»! Если у врача-гинеколога сидит в коридоре в очереди на прием еще 5 человек — у него не так-то много времени, чтобы досконально узнать все особенности вашего организма. Но обязательно скажите ему о главных! 

Если врач говорит: «Примите на выбор любой из 5 препаратов», а именно так частенько нам отвечают в консультации, не спешите самостоятельно принимать такое важное решение. Помните, что это гормональные таблетки, а, следовательно, при бесконтрольном применении они способны привести к печальным, необратимым последствиям. Возможно, следует поискать другого специалиста, И не постесняйтесь расспросить, почему вам рекомендовано именно данное средство.

Обязательно прочитайте инструкцию к препарату, прежде чем его купить!

 Гормональные противозачаточные средства имеют широкий круг противопоказаний, поэтому взвесьте все «за» и «против». Как правило, врачи не ставят в известность своих пациентов о возможных негативных последствиях оральных контрацептивов.
Изучите доступную литературу по данному вопросу. Ведь кто лучше вас знает ваш организм?! Поэтому доверяйте своим знаниям и интуиции.

После начала приема таблеток внимательно следите за реакциями своего организма. Если что-нибудь пойдет не так, как надо, обратитесь к врачу. Даже если вы не испытываете никаких неприятных ощущений, делайте не реже чем раз в год необходимые анализы. Только так вы сможете быть уверенными, что в вашем организме не произошло нежелательных изменений.

Оральные гормональные контрацептивы не предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем. Хотя за счет сгущения цервикальной слизи создается механическое препятствие не только для сперматозоидов, но и для некоторых болезнетворных организмов.

Такие препараты рекомендованы, прежде всего, устоявшимся парам, когда партнеры могут доверять друг другу. Если ваши сексуальные отношения полигамны, то вам потребуется еще и защита от половых инфекций.

Гормональная контрацепция обратима!

После того как вы перестали принимать таблетки, вы можете сразу же забеременеть! Более того, наблюдается так называемый обратный эффект — возможность беременности увеличивается. Поэтому используйте другие средства контрацепции, например барьерные.

Для здоровья планируемого ребенка после отмены оральных контрацептивов необходимо отложить зачатие на 3—4 месяца.
В настоящее время гормональные препараты можно принимать так долго, как это необходимо. Естественно, под врачебным контролем.


Возможно, оральный гормональный способ контрацепции — это именно то, что вам нужно. Но, как часто бывает, убедиться в этом можно только на практике — реакция на гормональные препараты у каждого организма индивидуальна. Многие предубеждения против гормональных пилюль основаны на большом количестве осложнений от гормональных препаратов старого поколения, но в настоящее время препараты с низким уровнем содержания гормонов могут принимать женщины любого возраста, даже самые молоденькие или те, кто находится на пороге осени жизни.

  

Механизм действия оральных контрацептивов

Чтобы лучше понять механизм действия оральных гормональных контрацептивов, давайте немного углубимся в особенности женского организма.
В среднем менструальный цикл составляет 28 дней. Приблизительно в середине этого срока один из яичников продуцирует яйцеклетку, которая попадает в маточную трубу. Таким образом, происходит овуляция. Если сперматозоиды беспрепятственно попадают в матку, а через нее в трубы, они способны оплодотворить яйцеклетку, которая затем опускается в матку и прикрепляется к ее слизистой оболочке.
Если зачатия не произошло, неоплодотворенная яйцеклетка вместе со слизистой оболочкой, выстилающей матку, в конце каждого менструального периода удаляется из организма. Происходит то, что, мы называем месячными, — менструальное кровотечение.

Весь менструальный цикл регулируется 2 группами гормонов, которые вырабатываются в яичниках. Начало каждого нового цикла характеризует увеличением числа эстрогенов, которые вызывают разрастание слизистой оболочки матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла легко, имплантироваться в стенку матки. После этого в организме начинает вырабатываться прогестерон, который замедляет рост слизистой оболочки матки.

Если наступила беременность, яичники, а затем и плацента продолжают вырабатывать прогестерон во все возрастающих количествах, что мешает созреванию новых яйцеклеток. Но если оплодотворения не произошло, количество гормонов начина уменьшаться.

Знание всех фаз менструального цикла позволило производить оральные гормональные контрацептивы, которые по механизму действия похожи на природные гормоны, производимые организм при наступлении беременности для предотвращения образования новых яйцеклеток.

Таким образом, оральные средства контрацепции препятствуют появлению яйцеклеток, следовательно, оплодотворение наступить не может. Кроме того, в шейке матки происходит значительное сгущение слизи, и сперматозоиды не могут преодолеть этот барьер. Третьим фактором является приостановка подготовки слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

  

В настоящее время все оральные контрацептивные средства можно разделить на 2 вида: 

  • классические комбинированные эстроген-гестагенные препараты и 
  • препараты, называемые мини-пили, содержащие в микродозах только гестагены
  Комбинированные эстроген-гестагенные таблетки применяют в течение 21 дня, начиная с 1-го или 5-го дня менструального цикла. Они бывают одно-, двух- и трехфазными.

 Однофазные — препараты, содержащие постоянное количество гормонов. На российском рынке это ригевидон, ановлар, овидон. Монофазные таблетки содержат по сравнению с двух- и трех­фазными более высокие дозы гормонов, но за счет этого являются более надежными. В настоящее время нон-овлон, бисекурин и овулен, которые также относятся к данной группе препаратов, являются препаратами старого поколения из-за высокого содержания гормонов, поэтому их не рекомендуется использовать для предохранения от беременности.
 
Двухфазные — содержание эстрогена в таких препаратах одинаково, а содержание гестагена изменяется в зависимости от фазы менструального цикла — во 2-й фазе его больше. В России эти препараты не получили широкого распространения, наиболее известен анте-овин. В настоящее время их не используют в качестве противозачаточного средства из-за многочисленных осложнений.
 
Трехфазные — препараты, имитирующие естественные фазы менструального цикла, содержат 3 различных сочетания этинилэстрадиола и гестагенов. Известные в России тризистон и триквилар принимают с 1-го дня месячных, три-регол — с 5-го дня цикла. Из-за низкого содержания гормонов считаются наиболее безопасными в плане нежелательных осложнений, но по этой же причине их эффективность несколько ниже, чем у монофазных препаратов.  

Страх некоторых женщин перед вмешательством в гормональный баланс своего организма, конечно, имеет под собой основания. Но поскольку новейшие технологии изготовления противозачаточных таблеток существенно снизили дозу гормонов в этих препаратах, негативные последствия после их приема отмечаются у незначительного числа женщин.

Абсолютные противопоказания для приема оральных контрацептивов:

  • беременность, 
  • кормление грудью, 
  • злокачественные опухоли, 
  • рак молочной железы и репродуктивных органов в анамнезе, 
  • склонность к тромбозам, 
  • болезни печени, почек, 
  • поражение сосудов головного мозга, 
  • сердечно-сосудистые заболевания, 
  • варикозное расширение вен, 
  • гипертоническая болезнь, 
  • рассеянный склероз, мигрени, 
  • осложненный сахарный диабет, 
  • хламидиоз, венерические заболевания, 
  • вагинальные кровотечения неясной этиологии, 
  • депрессия, эпилепсия

Относительные противопоказания:
  •  если вы решили забеременеть, отмените прием гормонов за 3-4 месяца до планируемой беременности, в таком случае вы избежите возможных осложнений здоровья вашего малыша.
  • если вам предстоит хирургическое вмешатель­ство, откажитесь от противозачаточных гормо­нальных таблеток за 4-12 недель до операции. После операции также необходимо воздержаться от их приема еще 4-12 недель.
  • если ваш возраст выше 40 лет, то резко повышается возможность сердечных приступов и тромбоэмболии. В таком возрасте более показаны препараты, содержащие только эстроген, так называемые мини-пили.
  • если вы старше 35 лет и много курите, вы подвержены такому же риску.

Если во время прошлой беременности вы страдали от токсикоза, желтухи, зуда, будьте начеку. Особенно внимательны будьте при тяжелых иммунных заболеваниях, неосложненном сахарном диабете, волчанке, трофических язвах голени, ан­гиомах, мононуклеозе, серповидноклеточной ане­мии, болезнях желчного пузыря, маточной фиб­роме, бронхиальной астме, болезни Жильбера (повышенный от рождения уровень билирубина в крови), миастении, ревматоидном артрите, тиреотоксикозе, доброкачественных опухолях, избыточной массе тела, психических заболеваниях, олигофрении, наркомании, алкоголизме, выделениях из молочных желез типа молозива.

Во всех указанных случаях следует обсудить с врачом возможность приема гормональных таблеток.
Возможные побочные эффекты. И все-таки выбор должен оставаться за женщиной, и она должна его делать, зная все возможные побочные эффекты от приема ОК. Каждая из нас - не сред­нестатистическая единица, а живой организм со своими проблемами и болячками. Поэтому для удобства восприятия информации мы приведем основные, самые главные, вероятные побочные эффекты. Хочу еще раз подчеркнуть, что в неко­торых случаях явной зависимости между приемом ОК и наступлением побочных эффектов не выяв­лено, но все-таки лучше быть во всеоружии, чем потом спрашивать: кто виноват и что делать?

Итак, что вас может ожидать после приема оральных контрацептивов:

  • при долгом применении ОК небольшое увеличе­ние риска рака молочной железы;
  • в настоящее время нет однозначных исследова­ний, связывающих риск возникновения рака шейки матки с приемом ОК, но тем не менее женщина должна быть предупреждена о воз­можном наличии такой связи;
  • может быть небольшое увеличение риска развития рака печени;
  • у курящих женщин в совокупности с другими факторами повышается риск возникновения инфаркта миокарда;
  • еще выше риск возникновения инсульта, особенно у курящих женщин;
  • OK незначительно влияет на развитие тромбо­за вен и эмболии;
  • несколько повышается риск инфицирования хламидиями;
  • возможно увеличение кровяного давления, не выходящего за обычные рамки;
  • в крови могут увеличиваться липиды крови, способствующие развитию атеросклероза;
  • во время беременности или приема ОК могут появляться желтовато-коричневые пятна - хлоазма;
  • у некоторых женщин вероятно увеличение веса.

Следует немедленно обратиться к врачу и прекратить прием препарата, если у вас появились сильные головные боли, боли в груди и ногах, одышка, нарушения зрения.


В самом начале приема гормональных контра­цептивов у вас может появиться тошнота, иногда рвота. Поэтому не стоит принимать таблетки на голодный желудок. Иногда этой рекомендации достаточно, чтобы побочные симптомы прекратились.

Кроме перечисленных выше при приеме гормо­нальных контрацептивов у вас могут появиться и такие негативные последствия:

  • кровотечения между менструациями, отклонения в течении менструаций;
  • маточные фибромы, набухание молочных же­лез;
  • головные боли;
  • видимые изменения вен - синеватые прожилки и «сеточка»;
  • тошнота, усталость, снижение сексуального влечения;
  • отечность, увеличение глазного яблока, что затруднит ношение контактных линз;
  • кандидоз, грибковая инфекция;
  • повышенный уровень холестерина;
  • заболевания желчного пузыря;
  • повышенный риск внематочной беременности;
  • бесплодие после окончания приема гормонов;
  • несовместимость с продуктами, содержащими кофеин, - под его влиянием появляются гипе­рактивность и бессонница;
  • усиленный рост волос на теле, жирная кожа и появление угрей.

У меня уже были 2 девочки, когда я решила, что необходимо предохраняться, и по совету подруг остановила свой выбор на оральных гор­мональных контрацептивах. Когда я пришла в аптеку, мне предложили на выбор несколько препаратов. Я ознакомилась с инструкциями и выбрала марвелон. В аннотации к нему было расписано, какой это замечательный препарат, практически без побочных эффектов. Целый год я предохранялась с его помощью, а затем решила провериться у гинеколога, кото­рый сообщил, что у меня в матке образовалась фиброма. Дословно она сказала мне следую­щее: «А что же вы хотите, вы ведь принимали гормональные таблетки». Теперь я пользуюсь только презервативами.В настоящее время влияние оральных гормо­нальных контрацептивов на возникновение рака шейки матки, молочной железы и кожи до конца не исследовано. Данные достаточно противоречи­вы, возможно, большее выявление случаев злока­чественных образований у женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы, связано с тем, что они чаще бывают на приеме у гинеколога и чаще сдают мазки, что и позволяет диагностиро­вать рак на ранней стадии.

Не бывает препаратов без побочных эффектов. Но часто женщину волнуют проблемы, связан­ные прежде всего не напрямую со здоровьем, а с красотой. Особенно многих беспокоят лишние ки­лограммы, и часто по этой причине женщина от­казывается от ОК. Конечно, если у вас есть пред­расположенность к полноте, то практически все ОК улучшают аппетит, и вы наберете лишний вес, просто поедая все подряд. Выход может быть в приеме микро- и низкодозированных ОК, которые не влияют на аппетит в такой степени, как препа­раты, содержащие большие дозы гормонов.

А такие нежелательные явления, как излишний рост волос на теле и лице, легко можно предотвра­тить, сдав предварительно анализ крови на гормо­ны. Если у вас обнаружится повышенное содержа­ние тестостерона, не следует принимать препараты с повышенным содержанием мужских гормонов, которые действительно способны снабдить вас уса­ми. Только врач, зная все особенности препаратов и тонкости вашего организма, способен подобрать вам необходимое средство.

Микродозированные препараты практически не влияют на гормональный баланс организма, то есть не увеличивают массу тела и рост волос на лице. Такие препараты, в частности, рекомендованы для применения молодым девушкам. Это марвелон, минизистон, логест, трирегол, тризистон.

Выраженность побочных реакций зависит от особенностей того или иного организма, от вида и дозы гормональных препаратов. Это связано преж­де всего с нарушением эстроген-прогестеронового баланса. Такие реакции наступают примерно через 2 месяца после начала приема таблеток.

Симптомы возможных нарушений гормональ­ного баланса:

  • избыток эстрогена: головная боль, головокру­жения, тошнота, рвота, нагрубание молочных желез, гипертония, тромбофлебит, судороги в ногах, вздутие живота;
  • недостаток эстрогена: скудные менструации или их отстутсвие, кровянистые выделения в начале и середине цикла, раздражительность, нервозность, депрессия, головная боль, при­ливы, уменьшение размера молочных желез, сухость вагины;
  • избыток гестагена: увеличение массы тела, скудные менструации, снижение полового вле­чения, депрессия, головные боли, повышенная утомляемость, сыпь, угри, приливы;
  • недостаток гестагена: обильные месячные со сгустками, межменструальные кровянистые вы­деления в конце цикла, задержка менструации после приема препарата.

Во всех случаях появления таких реакций вам необходима консультация врача-гинеколога.
Необходимо знать, что даже при правильном приеме таблеток возможны пропуски менструаций, которые не означают беременность. Естественно, это не относится к случаям, когда вы пропустили время приема пилюль: в такой ситуации необходи­мо воспользоваться другими дополнительными ме­рами контрацепции, например барьерной, чтобы исключить риск зачатия нездорового ребенка.
Влияние лекарственных препаратов на надеж­ность противозачаточных таблеток. Часто женщине назначают тот или иной противозачаточный препарат и не предупреждают, что при приеме одновременно даже самых безобидных лекарственных средств возможно резкое снижение противозачаточ­ного эффекта.

На надежность гормональных средств влияют следующие лекарственные препараты:

  • некоторые препараты от головной боли, в том числе анальгин и парацетамол;
  • антибиотики - ампицилин, тетрациклин и др.;
  • сульфаниламиды;
  • седативные препараты и транквилизаторы;
  • бета-блокаторы;
  • противотуберкулезные средства;
  • некоторые противовоспалительные препараты.

Этот список можно продолжить, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, ес­ли вы принимаете какие-либо лекарства вместе с противозачаточными таблетками.
Что еще снижает надежность гормональных контрацептивов? В следующих случаях вы не смо­жете полностью положиться на гормональную за­щиту:

  • если у вас понос или рвота - в таком случае гормоны не усваиваются организмом;
  • если вы пропустили прием одной, двух и более таблеток;
  • если вы переехали в другой временной пояс, не изменяйте время приема препарата, ведь имеет значение только 24-часовой интервал между приемом таблеток.

3 правила приема гормональных контрацепти­вов, помните, что принимать таблетки нужно:

  • ежедневно;
  • в одно и то же время;
  • на ночь.

Это повышает надежность контрацепции и уменьшает проявление побочных эффектов.


Что делать, если вы пропустили прием таблетки? Все зависит от препарата, который вы принимаете. Внимательно прочитайте инструкцию, там должны быть указания на этот случай. Однако если вы пропустили более 12 часов от времени приема, существует риск, что прием еще одной таблетки не поможет (особенно если это случилось в первой половине цикла). В таком случае до конца цикла вам следует использовать дополнительные меры контрацепции.

Почему-то у многих существует полная уве­ренность, что даже если они 3 дня подряд не принимали таблеток, то достаточно просто принять 3 таблетки одновременно. Дорогие женщины, это не предохранит вас от беременности, а вот вред организму принесет существенный. Поэтому ни в коем случае не увеличивайте количество табле­ток на один прием пропорционально количеству пропущенных дней - это не поможет! Защитите себя дополнительной контрацепцией до следующего цикла.

 Применение гормонов оказывает следующее положительное воздействие:

  • защищает от злокачественных новообразо­ваний - снижается частота развития рака яич­ников, эффект наступает после 2 лет приема гормонов и сохраняется в течение почти 10 лет после прекращения приема, риск может умень­шиться на 60-80%;
  • снижает риск развития рака эндометрия на 50%;
  • снижает риск развития рака толстой и прямой кишки до 35%;
  • способствует рассасыванию и уменьшает вероят­ность развития доброкачественных опухолей молочной железы - фибром и кист;
  • способствует уменьшению размеров доброка­чественных кист яичников и снижает риск их образования;
  • уменьшает риск развития некоторых воспали­тельных заболеваний органов малого таза, ко­торые могут привести к бесплодию;
  • повышает вероятность излечения бесплодия - монофазные ОК; после их отмены функции яич­ников восстанавливаются;
  • помогает при эндометриозе - комбинирован­ные или гестагенные ОК, инъекционные кон­трацептивы;
  • способствует излечению эктопии шейки матки у нерожавших женщин - трехфазные гормо­нальные контрацептивы;
  • сдерживает благодаря содержащимся в ОК эст­рогенам развитие остеопороза - потери кост­ной ткани, начинающейся после менопаузы, - комбинированные ОК;
  • снижает риск внематочной беременности, так как ОК подавляют овуляцию;
  • способствует излечению железодефицитной ане­мии, так как сокращаются кровопотери во вре­мя менструаций, - женщины начинают чувст­вовать себя энергичнее и здоровее;
  • способствует восстанавлению нормального мен­струального цикла, особенно у женщин, стра­дающих обильными и длительными кровотече­ниями, так как ОК диктует организму свой цикл - комбинированные ОК, содержащие большие дозы гестагенов;
  • избавляет от предменструального синдрома;
  • избавляет практически от болевых синдроов во время менструаций;
  • способствует восстанавлению менструации у женщин, страдающих аменореей, обусловлен­ной яичниковой недостаточностью,
  • комбини­рованные эстрогенгестагенные контрацептивы;
  • избавляет от угрей и себореи - повышенная сальность кожи - комбинированные ОК, содер­жащие гестагены с андрогенным действием.

Кто может принимать оральные гормональные контрацептивы. В настоящее время оральные гор­мональные контрацептивы рекомендованы:

  • женщинам любого возраста и с любым количе­ством беременностей в анамнезе;
  • страдающим воспалительными заболеваниями органов малого таза, железодефицитной анемией, фиброзно-кистозной мастопатией, нарушениями менструального цикла, эндометриозом и др.;
  • при регулярном менструальном цикле, а также женщинам, у которых длительные и обильные менструации;
  • инфицированным ВИЧ или туберкулезом.

Плюсы. Способ обратимый, дает надежную за­щиту, возможно длительное использование, отно­сительно недорогой и простой в применении, не требует предварительной подготовки к половому акту, оказывает положительное влияние при неко­торых проблемах со здоровьем.

Минусы. Не всем подходит по медицинским по­казаниям, хорош прежде всего для здоровых, не­курящих женщин до 35 лет; существует риск ос­ложнений; требует пунктуальности и аккуратно­сти в использовании; снижается эффективность при некоторых состояниях и использовании дру­гих лекарств; может негативно повлиять на сек­суальное влечение.

Степень надежности. Очень высокая, доходит до 100%.


Блог врача

Что содержат противозачаточные таблетки?

Одним из самых распространенных и надёжных способов контрацепции являются противозачаточные таблетки, не представляющие угрозы женскому организму и решающие многие женские проблемы. Вред противозачаточных таблеток не так уж и велик, как думают многие женщины.

В состав современных противозачаточных таблеток входит маленькое количество гормонов при почти 100 процентной гарантии защиты от беременности. Эстроген и прогестаген – вот два основных компонента противозачаточных таблеток. Их дозировка и комбинации в различных химических контрацептивах разные. Поэтому, необходимо правильно подбирать дозу, а также время и частоту приема, чтобы вред противозачаточных таблеток был минимален.

Как действуют противозачаточные таблетки?

Комбинированные противозачаточные таблетки, во-первых, предотвращают овуляцию, во-вторых, затрудняют попадание сперматозоидов в матку, а также препятствуют оплодотвореннной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки.

Существуют монофазные и трехфазные противозачаточные таблетки. Монофазные препараты имеют одинаковый состав вне зависимости от дня цикла, а трехфазные имеют разное содержание гормонов. Разумеется, и вред противозачаточных таблеток этих двух классов различен. Особый вид противозачаточных таблеток – мини-пили. Они не содержат эстроген.

Какой вред противозачаточных таблеток может быть причинен?

Несмотря на свой положительный эффект, многие женщины опасаются принимать химические контрацептивы вследствие устоявшихся мифов о том, какой вред противозачаточных таблеток может быть причинен.

Существует несколько распространенных мифов о противозачаточных таблетках, которые не имеют под собой четких оснований.

«Противозачаточные таблетки приводят к быстрому увеличению веса»

Этот миф самый популярный. Эстроген, содержащийся в противозачаточных таблетках, приводит к накоплению жидкостей в тканях, что увеличивает вес тела на 1-2 кг. Однако, это не жировые отложения, а просто жидкость в тканях. В результате может появиться целлюлит. Это единственный возможный вред противозачаточных таблеток в этой ситуации.

«Применение противозачаточных таблеток приводит к появлению рака».

На самом деле многие противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию, что наоборот уменьшает риск возникновения воспалительных процессов.

«Противозачаточные таблетки приведут к появлению угревой сыпи»

Привыкание к химическим контрацептивам может привести к излишней жирности на лице. Это и есть небольшой вред в данном случае. Если это не проходит, то нужно проконсультироваться со своим врачом и сменить препарат. Кроме того, в состав химических контрацептивов вход дроспиренон, который устраняет проблемы с кожей. Обычно противозачаточные таблетки оказывают положительное воздействие на кожу, прыщи и угревая сыпь проходят.

«Долгое применение противозачаточных таблеток может привести к бесплодию».

Противозачаточные средства не влияют на возможность женщины иметь детей. Просто после окончания приема препарата организм женщины проходит адаптацию в течение нескольких месяцев.

«При постоянном приеме противозачаточных таблеток необходимы паузы».

Паузы делать не нужно. Перерыв, напротив, может привести к нежелательной беременности, при этом устоявшийся цикл собьется. Противозачаточные таблетки можно принимать несколько лет даже десятилетний без всяких перерывов.

  • При приеме химических контрацептивов нужно обязательно обратить внимание на следующее:

  • Первые три месяца приема противозачаточных таблеток возможны выделения между менструациями.

  • Если вдруг забыли принять препарат, то, как только вспомните – принимайте. Пусть даже получится, что вы приняли в день 2 противозачаточные таблетки. Если пропуск составил более одного дня, то есть риск забеременеть. Упаковку нужно допить все равно до конца, пусть даже месячные уже начались.

  • При применении антибиотиков может снизиться эффективность противозачаточных таблеток.

  • Если в течение нескольких часов после принятия препарата началась диарея, то нужно принять еще одну противозачаточную таблетку.

  • Противозачаточные таблетки не влияют на здоровье и развитие ребенка.

Женщинам старше 35 лет, и при этом курящим, не рекомендуется принимать химические контрацептивы. Возникает риск появления тромбов и в этом случае вред противозачаточных средств может проявиться в полной мере.

Не могу похудеть – у меня гормоны/роды/возраст!

Врачам приходится довольно часто слышать что-то подобное. Заведующая эндокринологическим отделением ГКБ № 52, д. м. н., профессор Татьяна Маркова напоминает, в 99% случаев ожирение вызвано нездоровым образом жизни и лишь в 1% - гормональными нарушениями. Также врач рассказывает, чем опасен жир в области живота и почему набирать вес после родов и менопаузы ненормально.

Оригинал статьи на портале zdraf.fom

- Как известно, избыточный вес отнимает у человек три года - пять лет жизни. Но как понять, где речь идет о паре лишних килограммов, а где - об угрозе жизни и здоровью? Поможет ли в этом популярное в некоторых странах измерение талии? А индекса массы тела (ИМТ)?

- Измерение индекса массы тела - золотой стандарт диагностики ожирения. У здорового человека он не должен быть выше 25. Сейчас популярна биоимпедансометрия (процедура анализа состава тела). На мой взгляд, она необходима при саркопеническом ожирении у пожилых (когда наблюдается острый недостаток мышечной ткани и избыток жировой) или спортсменам-бодибилдерам, у которых за счет развитых мышц может быть высокий ИМТ. В остальных случаях индекс массы тела - надежный показатель. Измерение окружности талии тоже может служить ориентиром в определении лишнего веса.

Так, у женщин она должна быть не больше 80 см, у мужчин - не больше 94 см. При этом доказано, что часто встречающиеся осложнения ожирения (сердечно-сосудистые заболевания, остеоартроз, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ сна) напрямую не связаны с количеством лишних килограммов. Например, у одного человека избыток веса в 20 кг влечет за собой проблемы со здоровьем, а другому для этого достаточно набрать всего 5 кг. В любом случае избыточная масса тела - повод обратиться к врачу. Ведь осложнения на начальных стадиях могут быть неочевидными. Если бы каждый человек с лишним весом вовремя обращался к терапевту, диагностировать ишемическую болезнь сердца, диабет, артериальную гипертонию можно было бы на ранних стадиях. А раньше диагностировать - значит раньше помочь.

- Что чаще становится причиной лишнего веса: неправильное питание или гормональные сбои?

- Ожирение бывает двух типов - первичное и вторичное. Первичное связано с тем, что человек потребляет гораздо больше калорий, чем расходует. Вторичное ожирение развивается на фоне серьезных гормональных нарушений. Например, гипогонадизма (болезни, вызванной недостатком половых гормонов), гипотериоза (состояния, вызванного недостатком гормонов щитовидной железы), повышенной функции надпочечников. Однако данные заболевания встречаются очень редко. Кроме того, существует ряд препаратов, действие которых вызывает прибавку в весе. К ним относятся некоторые психотропные препараты, глюкокортикостероиды. А гормональные контрацептивы, вопреки распространенному мнению, не способствуют увеличению веса.

Такой эффект был характерен для препаратов прошлого поколения, содержавших большое количество гормонов, а современные контрацептивы - низкодозированные и не провоцируют появления лишних килограммов.

Таким образом, вторичное ожирение, возникающее на фоне гормональных сбоев, встречается лишь в 1% случаев, а остальные 99% - это первичное ожирение, вызванное неправильным питанием и недостаточной физической активностью. При этом люди с избыточным весом часто винят во всем гормоны: им тяжело признаться себе в том, что они слишком много едят и мало двигаются.

- А может ли питание влиять на гормоны?

- Да. Например, если человек придерживается строгой растительной диеты и исключает из рациона животные жиры. Холестерином принято пугать, а ведь из него синтезируются половые гормоны: эстрогены (женские) и андрогены (мужские). Если холестерин слишком низкий, нарушается синтез половых гормонов. Веганов и вегетарианцев должны вести диетологи, которые будут назначать пищевые добавки, восполняющие незаменимые жирные и аминокислоты. В противном случае такая система питания чревата гормональным сбоем и проблемами со здоровьем.

- Гормоны влияют на вес, а вес - на гормоны. Как лишние килограммы меняют гормональный фон?

- Действительно, прибавка в массе тела часто влечет за собой гормональные нарушения. Ожирение значительно повышает уровень инсулина в крови. Избыток этого гормона в свою очередь повышает аппетит, что ведет к еще большему увеличению веса и в результате к сахарному диабету. Кроме того, высокий уровень инсулина провоцирует синдром поликистозных яичников, который может привести к бесплодию.

Избыток веса влияет негативно на выработку половых гормонов. Особенно опасно абдоминальное ожирение (когда жир откладывается в области живота). У женщин оно чревато повышенной выработкой как эстрогенов, так и андрогенов. Повышение эстрогенов может спровоцировать развитие миомы и рака тела матки, фиброзно-кистозной мастопатии. А высокий уровень андрогенов - не только избыточное оволосение, но и нарушение менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствия менструаций). У мужчин же абдоминальное ожирение, наоборот, блокирует выработку тестостерона. Так что лишний жир не полезен никому.

- Многие женщины набирают вес после родов или во время менопаузы. В каких пределах набор веса можно считать нормальным, а когда стоит обратиться к врачу?

- Действительно, в эти периоды замедляется обмен веществ, и женщины начинают полнеть. Так, во время беременности и после родов изменение гормонального фона запускает так называемый экономный метаболизм. Особенно это характерно для женщин, у которых есть наследственная предрасположенность к полноте, для тех, кто серьезно прибавил в весе во время беременности, а также для рожениц среднего возраста (после 35 лет) и мам крупного младенца (весом более 4 кг). Если женщина после родов начала прибавлять в весе в течение трех месяцев, не меняя свой рацион, значит, обмен веществ замедлился и надо сокращать количество потребляемых калорий.

В менопаузе же быстро снижается уровень эстрогенов и замедляется метаболизм. Прибавка в весе в этом случае - не естественное явление, а сигнал, что нужно менять свой образ жизни - уменьшать калорийность пищи и повышать уровень физической активности. Так что с позиции здоровья ни после родов, ни в период менопаузы женщина не должна полнеть.

- Действительно ли недосып и стрессы провоцируют набор веса? Нужно ли в этом случае идти к врачу?

-Да, депривация сна способствует развитию ожирения. Дело в том, что во сне в организме вырабатывается «гормон счастья» - серотонин. И пик его выработки приходится на 22:00–00:00. Если человек поздно ложится, регулярно недосыпает (спит меньше восьми часов), то серотонина в его организме недостаточно. Следовательно, он хуже справляется со стрессами в течение дня. И вечером нервный и недосыпающий человек стремиться восполнить недостаток «гормонов счастья» алкоголем или вкусной едой. Помните, если вы набираете вес - неважно, по какой причине, - это повод обратиться к врачу.

Средства контрацепции - Health IQ

Оральные контрацептивы: за и против.

Следует отметить, что у оральных контрацептивов очень большой букет побочных эффектов, который преобладает над плюсами. Наверное, единственный плюс противозачаточных таблеток - это надежная защита от нежелательной беременности. Но ввиду того, что на сегодняшний день существуют намного менее травматичные для женского организма средства контрацепции, следует отдавать предпочтение альтернативам оральных контрацептивов, например, негормональной спирали, презервативам или свечам.

Чем опасны оральные контрацептивы?

Начнем с того, что выключение функции яичников у молодых девочек, которое происходит в результате приема противозачаточных таблеток, само по себе не физиологично. Многие таблетки были сняты с производства в Европе из-за большого количество смертельных случаев: у принимающих эти препараты случались тромбозы и инсульты. Однако эти таблетки до сих пор прописываются и продаются в России, то есть Россия - это своеобразный рынок сбыта товаров, которые признаны непригодными, некачественными, и более того, смертельно опасными в более развитых странах. У одних происходит расширение вен, у других появляется геморрой, у третьих мы видим при ультразвуковом исследовании органов малого таза варикозные расширенные вены в области малого таза. В последствии у этих пациенток тонкий эндометрий, нет овуляции, потому что нарушен кровоток. Проходя через печень, противозачаточные таблетки негативно влияют на выработку печеночных ферментов (ГСПГ). Связываясь с половыми гормонами, ГСПГ обеспечивает их свободное перемещение в кровотоке и защиту от разрушающего воздействия ферментов. Кроме того, у пациенток отмечается снижение либидо. Общеизвестно, что прием оральных контрацептивов оказывает негативное воздействие и на психику пациенток, зачастую провоцируя депрессивные расстройства.

Приходит ли организм пациентки в норму после отмены оральных контрацептивов?

Да, постепенно организм женщины стабилизируется, но это зависит от того, как долго пациентка их принимала, насколько подавлены ее яичники. Во многих случаях у пациенток встречаются серьезные нарушения менструального цикла, у некоторых женщин отсутствует менструация до года. Тем не менее, клетки регенерируются, психика тоже приходит в норму.

Иногда противозачаточные препараты назначают в качестве лечение тех или иных заболеваний, но исходя из врачей нашей клиники, необходимо сначала найти причину заболевания и вылечить ее, а оральные контрацептивы назначать в крайнем случае и только после сдачи генетического анализа на тромбофилию (риск образования тромбов). Так как в противном случае возможен даже летальный исход.

Еще раз сделаем акцент на том, что женщину защищают ее эстрогены, а принимая оральные контрацептивы, женщина теряет свою природную защиту.


Спирали.

Гормональная спираль Мирена.

Сейчас женщинам повсеместно устанавливают гормональную спираль Мирена. Компания-производитель утверждает, что ее можно ставить абсолютно всем - даже тем, у кого не было родов. Но по сути это очень опасная вещь: изначально данная спираль разрабатывалась как лечебная, в ней заключено гормональное вещество, действующее в течение 5 лет. Данное вещество выделяется в полость матки, и в случае наличия рецидивирующих полипов, эндометриоза, миомы, это вещество вызывает атрофию. У пациентки могут исчезнуть месячные, может произойти серьезный сбой менструального цикла. Фармацевтическая компания утверждает, что гормональное средство действует только на матку, однако практика показывает, что они оказывают воздействие на весь организм: и на грудь, так что у пациенток появляются кисты, и на печень, и на тромбы, и на вес - то есть гормональная спираль Мирена практически так же опасна, как и оральные контрацептивы. Врач должен всегда учитывать эти риски.

Негормональная спираль.

Тем пациенткам, у которых уже были роды, врач-гинеколог нашей клиники однозначно рекомендует именно негормональную спираль. Что из себя представляет негормональняя спираль и как она действует? Простая спираль похожа на трубочку, устанавливается в полости матки, ее усики уходят в трубы. Она содержит какой-либо металл: медь, золото или серебро, и как раз эти металлы вызывают неполноценность слизистой матки. Таким образом, плодному яйцу механически некуда прикрепиться, так как там инородное тело, и сама слизистая не способствует оплодотворению.

Негормональная спираль показана пациенткам, у которых есть проверенный постоянный половой партнер, так как если при установленной спирали пациентка будет инферирована, инфекция очень быстро попадет в матку за счет усиков, что может вызвать воспаление матки (эндометрит) и другие неприятные последствия. Спираль устанавливается на 5 лет, но при желании ее можно вынуть и раньше и без опасений беременеть. Кроме того, это довольно бюджетный вариант.

Перед установкой врач обязательно смотрит на состояние шейки матки: у пациентки не должно быть никаких воспалительных процессов. Необходимо сдать анализ на цитологию, анализ на инфекции и мазок на флору.


Другие способы защиты.

Если мы говорим о пациентках, которые еще не рожали, то им рекомендуется использовать презервативы, а для увеличения степени защиты можно дополнительно использовать противозачаточные свечи. Если учитывать все рекомендации производителя данных средств контрацепции и следовать всем инструкциям, степень защиты довольно высока, по данным исследований эффективность презервативов составляет 98%. Но так как зачастую люди пренебрегают инструкциями, в реальной жизни картина немного другая, и эффективность презервативов как средства защиты от нежелательной беременности составляет 85%. Кроме того, следует помнить, что презервативы все еще остаются единственным способом защиты от инфекций, передающихся половым путем, поэтому они должны использоваться пациентками, у которых нет постоянного полового партнера.


Безусловно, современные методы контрацепции, как и информация о них сегодня являются общедоступными. Но, несмотря на первоначальную простоту их использования, индивидуальный подбор методов и средств контрацепции должен осуществляться опытным квалифицированным специалистом с максимальным учетом общего состояния пациента и особенностей его интимной жизни.

как принимать, их действие, виды и классификация

Гормональные контрацептивы включают использование аналогов эстрогена и прогестина для предотвращения нежелательной беременности. Противозачаточный эффект опосредуется отрицательной обратной связью в гипоталамусе, что в конечном итоге приводит к снижению секреции гипофизом фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.

Овуляция не может произойти без достаточного содержания в организме ЛГ. Низкий уровень прогестина снижает вероятность имплантации яйцеклетки за счет изменения структуры цервикальной слизи, снижения подвижности маточных труб и пролиферации эндометрия. На сегодняшний день прием гормональных контрацептивов является наиболее распространенной формой предохранения.

Виды гормональных контрацептивов

Наиболее известны оральные препараты в виде таблеток, однако есть и другие виды средств, рассчитанные на изменение гормонального фона в организме. Среди них:

  • пластыри ― патчи со специализированной пропиткой;
  • инъекции ― уколы для предотвращения оплодотворения яйцеклетки;
  • вагинальные кольца и внутриматочные спирали;
  • имплантаты ― гормональные контрацептивы, которые устанавливает врач в условиях гинекологического кабинета.

В комбинированных монофазных оральных контрацептивах доза эстрогена и прогестина остается постоянной, в то время как в многофазных препаратах она изменяется в течение одного цикла.

Уменьшенные дозы многофазных ОК смягчают некоторые побочные эффекты. К ним относятся неприятные симптомы, такие как болезненность молочных желез, тошнота, вздутие живота, кровотечения и такие состояния, как венозная тромбоэмболия. Из-за осложнений, связанных с приемом ОК, их использование противопоказано пациентам с выраженными симптомами гипертонии, ишемической болезни сердца, инсультом в анамнезе.

В клинике «Гармония» опытные специалисты ведут прием пациентов, желающих индивидуально подобрать эффективное средство контрацепции. После проведенного осмотра и обследования врач выписывает рекомендации по предотвращению нежелательной беременности. Поскольку средства подбираются с учетом персональных особенностей пациентов, эффективность очень высока, а побочные реакции минимальны.    

Обзор препаратов: действие гормональных контрацептивов (КОК)

Оральные противозачаточные таблетки составляют наиболее популярную группу лекарств, которые используют современные женщины для контроля над зачатием. Эти препараты представляют комбинацию эстрогена и прогестерона. Они могут назначаться при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе и аменорее.

Побочные эффекты включают риск развития венозной тромбоэмболии, гипертонии и аденомы печени. Женщинам старше 35 лет, которые курят или имеют чувствительные к эстрогену опухоли, комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны. Выделяют следующие типы КОК:

  • монофазные ― в составе каждой таблетки содержится одинаковая доза эстрогена и прогестина.    
  • многофазные ― двухфазные пилюли содержат фиксированную дозу, например, этинилэмтрадиола и возрастающие дозировки норэтиндрона, в то время как трехфазные таблетки имеют разные дозы каждого компонента в течение стандартного 21-дневного цикла.

Показанием к применению этого метода является не только контрацепция, но и гиперандрогенизм (прыщи, гирсутизм), нарушения менструального цикла, контроль симптомов при эндометриозе и лейомиомах. Среди современных фармацевтических средств этой группы можно выделить наиболее популярные бренды.

Джес

Оптимальная формула для молодых женщин. Поскольку содержание гормонального компонента крайне низкое, эти таблетки практически не создают риска развития сосудистых патологий. Практика показала, что прием гормональных контрацептивов этого спектра переносится легко. Редко возникают побочные реакции со стороны органов пищеварения. Регулярно принимаемые таблетки гарантируют избавление от ярко выраженного предменструального синдрома. Они помогают справиться с таким сложным состоянием, как гормональные акне, делают лучше состояние волос и ногтей. Принимая контрацептив, вы нормализуете цикл, уменьшите обильные выделения крови, урегулируете вес.  

Новинет

Содержит этинилэстрадиол в перерасчете на одну таблетку в количестве 20 мкг и дезогестрел 150 мкг. Лекарство благоприятно сказывается на регуляции менструального цикла. Отличается минимальным количеством побочных реакций. Как и Джес, разрешен к приему на 21 день после родов, если женщина не кормит ребенка грудью.   

Жанин

Монофазный оральный контрацептив с низкой дозировкой активных веществ. Отличается хорошим антиандрогенным эффектом, легко устраняет прыщи, акне, угри и себорею с поверхности тела. Нормализует жировой баланс кожных покровов, регулирует рост волос.

Линдет 20

Содержание гормонов в этих таблетках низкое, что никоим образом не умаляет их эффективности для предотвращения нежелательного зачатия. Побочных реакций фактически нет, в редких случаях возможна незначительная головная боль и тошнота.

Ярина

Это фармацевтика нового уровня. Помимо устранения кожных проблем, Ярина помогает нормализовать вес, сбавить уровень повышенного ИМТ. Смягчает проявление признаков ПМС.

Мини-пили: маленький агент мощного действия

Следующая группа препаратов ― гормональные таблетки только на прогестине (мини-таблетки или мини-пили контрацептивы). Это обратимый оральный контрацептив короткого действия, содержащий низкие дозы норэтиндрона. Это идеальная контрацепция для женщин, которым противопоказаны эстрогенные добавки.

В их числе:

  • кормящие мамы;
  • женщины с избыточным весом;
  • лица с индивидуальной непереносимостью эстрогенов и находящиеся в предменопаузном возрасте женщины.

Чарозетта

Основу фармакологии этого типа составляет дезогестрел (75 мкг). Идеально мягкое средство, которое мгновенно всасывается, образуя биологически активный метаболит этоногестрел. Период полувыведения составляет до 30 часов. Порядок приема таблеток обозначен на упаковке.

Лактинет

Дезогестрел содержится в той же дозе, что  у предыдущего препарата. Не оказывает негативного влияния на вес, при правильном подборе даже способствует похудению. Хороший вариант для женщин, пребывающих в периоде лактации. Один из наиболее частых побочных эффектов ― мазание кровью, которое в течение 3 месяцев с начала приема проходит. 

Экслютон

Содержит линестренол 500 мкг. Нормализует гормональный баланс, благоприятно влияет на чувственность женщины, ее либидо. Подходит для использования кормящим мамам. 

Гормональный пластырь: наклеил и пошел

Действие гормональных контрацептивов такого рода действительно максимально простое. Внешне этот пластырь похож на классический лейкопластырь, он легко накладывается на кожу, фиксируется липким слоем и безупречно держится, невзирая на одежду и простые гигиенические процедуры. Преимущества использования такого пластыря следующие:

  • не нужно прерывать секс, чтобы прикрепить к телу наклейку;
  • не нужно обследоваться перед применением. Однако, памятуя о том, что это средство гормональное, следует с осторожностью применять его в первый раз;
  • уменьшает выделение менструальной крови у тех, кто страдает от обильных кровотечений;
  • снижает болевые ощущения во время менструаций;
  • смена наклейки происходит по инструкции, которую дает производитель. Один пластырь крепится 1 раз в неделю, эта процедура повторяется на протяжении 3 недель. Затем 1 неделя ― перерыв;
  • после окончательного удаления женщина быстро приходит в норму и может планировать беременность по рекомендации врача.

Исследования показали, что пластыри не уступают оральным контрацептивам комбинированного типа и мини-пили. Достаточно распечатать продукт,  наклеить его на очищенную кожу плеча, живота или ягодиц.

Принцип работы этого изделия такой:

  • предотвращение выработки яичниками яйцеклетки;
  • утолщение слизистого слоя в области шейки матки, что осложняет проникновение сперматозоидов внутрь органа и делает невозможным оплодотворение;
  • истончение слизистой оболочки матки, что препятствует внедрению яйцеклетки в слой эндометрия.

Применение гормональных контрацептивов в виде пластырей показало эффективность в 91% случаев. Несмотря на хороший результат, не стоит забывать, что наклейка не обеспечивает защиту от предаваемых половым путем инфекций, а потому рекомендована к использованию с другими защитными средствами. Минус этого способа контрацепции в том, что он заметен, может пропитываться пылью и выглядеть неопрятно на коже. Не подходит лицам с чувствительной дермой, так как может провоцировать раздражение.  

Вагинальное кольцо и инъекционный прогестин

Показания к использованию аналогичны тем, которыми сопровождаются оральные контрацептивы. Вагинальное кольцо отличается гибкостью, действует за счет комбинации этилэстрадиола и этоногестрела. Вводится во влагалище, удерживается на месте на протяжении 3 недель, а затем утилизируется. После менструального кровотечения, вызванного синдромом отмены, вставляется новое кольцо, и все повторяется заново.

Инъекционный прогестин представляет собой синтетическую форму прогестерона. Используется для контрацепции, а также при лечении аномальных маточных кровотечений и признаков эндометриоза. Выпускается в виде внутримышечной или подкожной инъекции. Вводится один раз в три месяца. Его эффективность зачастую выше, чем у остальных контрацептивов, составляет 94%.  

Внутриматочная спираль и подкожный имплантат

Рассматривая все виды гормональных контрацептивов, нельзя упустить из внимания внутриматочную спираль (ВМС). Небольшое противозачаточное устройство часто выполнено в Т-образной форме. Врач вставляет его в матку женщины для предотвращения беременности. Выпускаются негормональные ВМС и гормональные модификации.

Материал, из которого производятся эти контрацептивы, разнообразен. Это могут быть пластик, медь, серебро и даже золото. Цена на внутриматочные спирали варьируется в широком диапазоне. Это устройства длительного контроля, которые могут оставаться на месте 3-5 и более лет. Все зависит от типа и торговой марки. Эффективность очень высока и составляет 99%. Что касается импланта, то он вводится подкожно в область предплечья, действуя на протяжении 3 лет. Принцип воздействия тот же, обусловлен содержанием прогестина.

Экстренные методы контрацепции

Общая классификация гормональных контрацептивов содержит еще одно наименование. Это техника экстренной контрацепции, которая предусматривает небольшой сбой в организме для предотвращения зачатия. Как правило, выпускается препарат в виде одной, реже двух таблеток. Эффективен в случае незащищенного полового акта, если принят в течение 48-72 часов с момента сексуальной связи. Чем раньше выпита таблетка, тем выше ее эффективность. За счет большой дозы гормонов, меняется цикл. Не рекомендуется для частого применения.

Показания к немедленному прекращению употребления гормональных контрацептивов

  • сенсорные расстройства, нарушения зрения;
  • мигрени, частые головные боли;
  • эпилептические припадки;
  • обнаружение опухолей неясной этиологии;
  • рост миомы матки;
  • желтуха, беременность, подозрение на тромбофлебит.

Исследования показали, что прием гормональных контрацептивов у женщин в предменопаузе увеличивает риск развития рака шейки матки, но уменьшает вероятность онкологии эндометрия и яичников. Чтобы подобрать максимально подходящий метод контрацепции, запишитесь на прием в клинику «Гармония». Мы находимся по адресу: Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 170 (2 этаж).

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

 
В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское   руководство   для   лечения   «Ведение   бариатрического   пациента   до и после хирургического вмешательства» и освещенные в ней темы вместе с рекомендациями.  Рекомендации  руководства  по  лечению  были  составлены  на основе анализа литературы. В руководстве для пациентов рекомендации составлены с учетом точки зрения пациента, т.е. в нем есть информация о том, что надо знать пациенту о бариатрической хирургии, о подготовке к бариатрической операции или образе  жизни  после  хирургического  вмешательства.  Составителями  руководства для пациентов были эксперты в данной области, которые каждый день занимаются лечением бариатрических пациентов и их консультированием. Отзывы пациентов и их предложения по дополнениям были  очень важными и способствовали улучшению руководства.
 
Целью руководства для пациентов было дать ответы на самые часто встречающиеся вопросы, касающиеся хирургического лечения и каждодневного режима, а также помощь процессу восстановления пациента после операции. В руководстве для пациентов раскрыты все важные темы, которые касаются сути бариатрической хирургии, подготовки к операции и смены образа жизни после хирургического вмешательства.

 
Бариатрическая хирургия занимается хирургическим вмешательством в пищеварительный тракт, целью которого является достижение существенного и постоянного снижения веса, а также облегчение метаболических заболеваний, связанных с ожирением (например, диабет II типа, высокий уровень холестерина). При помощи хирургического  вмешательства  уменьшают  объем  желудка  или  укорачивают  ту часть тонкой кишки, которую проходит проглоченная пища. В обоих случаях целью является одно и то же: ограничение употребления пищи и пищевой энергии. После операции пациенты начинают ощущать чувство полного живота при приеме мень- шего объема еды, употребляя таким образом меньшее количество калорий. Кроме этого бариатрическая хирургия существенно изменяет предпочтения пациентов в еде или режим питания. В результате у пациента надолго снижается вес, облегчается течение таких сопутствующих заболеваний, как диабет II типа, повышенное кровяное давление, и при этом увеличивается продолжительность жизни.
 
 


Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

 
В ходе лапароскопической операции по желудочному шунтированию или bypass- операции к пищеводу прикрепляют небольшой желудок объемом в приблизительно 30 мл, с которым соединяют тонкую кишку. Проглоченная пища передвигается по пищеводу в небольшой желудок, и из него сразу в тонкую кишку. Таким образом пищу перенаправляют мимо большого желудка, двенадцатиперстной кишки и начальной части тонкого кишечника.
 
Эффект данной операции достигается несколькими путями. Во-первых, новый желудок вмещает гораздо меньше пищи, что означает в свою очередь и меньшее количество потребленных калорий. Во-вторых, перенаправление пищи в обход большого желудка и двенадцатиперстной кишки создает изменения в гормонах, регулирующих чувство полного живота и голода. Это уменьшает чувство голода и также влияет на механизмы, через которые лишний вес приводит к диабету II типа.
 

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

В  ходе  лапароскопической вертикальной резекции  желудка  или  sleeve-операции удаляют  продольным образом  приблизительно 80%  желудка.  Оставшуюся часть желудка используют для формирования трубки диаметром 2-3 сантиметров и объемом 100-150 мл, которая при приеме пищи  заполняется и создает чувство наполненного живота при приеме уже небольшого количества еды.
 
Новый желудок вмещает значительно меньше пищи, что в свою очередь уменьшает количество потребляемых калорий. Кроме этого, операция влияет на гормоны, которые способствуют возникновению чувства полного живота, уменьшают чувство голода и регулируют уровень сахара в крови.
 

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

 
На сегодняшний день львиная доля бариатрических операций проводится лапароскопически. Данный метод требует меньших разрезов, сопровождается меньшими повреждениями тканей, снижает количество дней, проведенных пациентом в больнице и время восстановления, а также уменьшает риск послеоперационных проблем (особенно связанных с раневыми инфекциями и с шовным зондом). И все же лапароскопическая операция не подходит для всех пациентов. Выбор подхода к лечению зависит от разных факторов, но прежде всего от хирургического опыта, от прежних операций, проведенных в брюшной полости и от связок, возникших из-за них.
 

Реалистичные цели  
Бариатрическая операция  позволяет  заметно  снизить  вес  и  может  значительно улучшить состояние здоровья пациента, но  это  не  является решением для  всех проблем со здоровьем.

 

Операция является средством для достижения цели (снижение веса), но путь к цели и ее удержание предполагает наличие у пациента мотивации, самодисциплины и желания сотрудничать.
   

Результативность операции у конкретного пациента невозможно предугадать и если в среднем пациенты теряют около 2/3 своего излишнего веса, то в результате может случиться меньшее или большее снижение веса. Скорость снижения веса может различаться, и есть пациенты, которые достигают максимального ожидаемого снижения веса к концу первого года и есть пациенты, чей вес стабилизируется только после двух лет после операции.
 
Для расчета возможного уменьшения лишнего веса необходимо знать идеальный вес пациента, который предполагается на основе литературы по специальности  исходя из индекса массы тела (ИМТ) 25 кг/м2. Кроме этого нужно знать рост пациента. Идеальный вес = (рост пациента в м)2   X ИМТ (25 кг/м2).
 
Вес пациента при поступлении был 130 кг, рост 1,68 м. Его идеальный вес при индексе массы тела 25 кг/м2 должен быть 70 кг. Лишний вес у данного пациента составляет
130 кг – 70 кг = 60 кг. В среднем в ходе операции из своего лишнего веса (60 кг) он может потерять 2/3 или 40 кг. Таким образом, предполагаемый вес пациента через два года после операции может составить 90 кг.

 

Предоперационная диета


Чем больше индекс массы тела человека, тем больше риск возникновения после- операционных осложнений. Кратковременная (2-6 недель) диета перед операцией снизит Ваш индекс массы тела и таким образом уменьшит риск возникновения осложнений. Предоперационная  диета состоит из продуктов с высоким содержанием белков и с низким содержанием углеводов, и достаточного количества воды. Данная диета важна по  трем причинам: уменьшается риск кровотечений в  ходе операции, ускоряется послеоперационное восстановление и уменьшаются размеры печени. Большая печень с ожирением может сделать операцию технически более сложной, так как она осложняет доступ хирурга к желудку и увеличивает риск повреждения печени в ходе операции. Предоперационная диета обеспечит Ваш организм пищевыми веществами, прежде всего белками, в которых Вы нуждаетесь для восстановления после операции.
 

Курение


От курения нужно отказаться по крайней мере за шесть недель до любой операции, проходящей  под  полным  наркозом,  так  как  курение  до  операции увеличивает риск  возникновения  послеоперационных осложнений  (инфаркт  сердца,  инсульт, тромбоэмболия, инфекция, воспаление легких и смерть). В течение шести недель после отказа от курения улучшается работа легких и снабжение организма кислородом, уменьшается риск возникновения тромбов, а также укрепляется иммунная система.

 

Физическая активность


Физическая активность в предоперационный период улучшает самочувствие, общий тонус, дееспособность легких и сердца. Постарайтесь дополнительно к своей каждодневной деятельности (работа, походы в магазин и уборка), еще и заниматься велосипедными прогулками, ходьбой или плаванием по крайней мере полчаса в день.
 
Пациентам с ограниченной физической активностью рекомендуется ходить в бассейн. Вода делает тело невесомым и Вам будет легче делать упражнения. Чем здоровее Вы будете перед операцией, тем лучше будет идти выздоровление после операций.

 

Подготовка к операции  

Время прихода в больницу отличается у разных больниц и зависит от состояния здо- ровья человека, от типа запланированной операции, а также установившегося порядка в конкретной больнице. В больницу нужно будет взять документ, удостоверяющий личность, гигиенические принадлежности, сменную одежду, сменную обувь  для внутренних помещений, противотромботические компрессионные чулки, все лекарства, принимаемые Вами ежедневно, при наличии апное во время сна - соответствующая маска, и что-либо для коротания времени, например, книги или музыку. Для музыки доказано полезное влияние при тревожности, и, через это, уменьшение боли, но для того, чтобы не мешать другим пациентам, музыку нужно слушать через наушники. Обычно регистрация пациентов проводится утром операционного дня и выписка проходит через два дня после операции. Пациенты с большим риском и с большим количеством сопутствующих  заболеваний должны учитывать, что им может понадобится больше времени – пребывание в больнице может продлиться на день или на два дня, чтобы обеспечить безопасное восстановление.

 

В день операции


Вы будете в операционной 1-2 часа и затем несколько часов в послеоперационной палате, где будут наблюдаться Ваши жизненные показатели. Этот период Вы скорее всего не запомните или запомните мало. После окончания действия наркоза Вы можете  почувствовать неудобство,  тошноту  или  боль,  которую будут  облегчать болеутоляющими. После операции важно по первой возможности встать и ходить. Это предупреждает развитие проблем с тромбами и дыханием, ускоряет прохождение действия наркоза, исправляет работу кишечника и дыхание.
 

Восстановление после операции занимает время и требует терпения. Продол- жительность времени восстановления зависит от конкретного пациента.
 

Питание после операции

 
Правильная послеоперационная диета и техника приема пищи помогут Вам избежать осложнений и увеличить снижение веса. Вы должны быть готовы изменить свои привычки в еде и питье. Очень важно чем, когда и в каком объеме Вы питаетесь.
 
После бариатрической операции в питании должны отслеживаться шесть основных принципов:
 
•    Питание должно быть здоровым
•    Питайтесь прежде всего пищей, богатой белком
•    Следите, чтобы уровень сахара в крови был стабильным
•    Пейте достаточно воды
•    Нужно прекратить перекусы
•    Настолько, насколько можно уменьшите потребление сладкого
 
Непосредственно после операции самым важным является потребление достаточного количества жидкости. Пейте постоянно небольшими глотками, между приемами пищи с 30 минутным интервалом, по крайней мере 1,2 литров в день. Для предупреждения тошноты и поноса соки нужно разбавлять, избегайте также потребления слишком горячих и слишком холодных, а также газированных напитков.
 
Обычно послеоперационная диета начинается с приема как прозрачных (вода), так и непрозрачных (соки, нектары, йогурты, кефир) напитков. После этого переходят на пюреобразные и мягкие блюда, едят больше пищу, насыщенную белкам, а также овощи и фрукты.
 
В конце, приблизительно за 4-6 недель после операции, если пищеварительный тракт восстановился, Вы можете начать прием более твердой пищи.
 
Как непосредственно после операции, так и в последующий период очень важно предупредить нехватку в жидкости. Темная и мутная моча, чувство сухости во рту и плохой запах изо рта могут возникнуть из-за недостаточного потребления воды.
 
Большинство пациентов испытывают после операции отсутствие аппетита, даже по отношению к ранее любимым блюдам. Обычно это состояние проходит. После операции даже запах еды может вызвать неприятие.


После операции отлеживайте рекомендованный режим питания, целью которого является обеспечение Вас сбалансированным меню в ситуации, когда объемы пищи существенно уменьшились. Таким образом предупреждается дефицит питательных веществ и избегают уменьшения мышечной массы. Так Вы сможете с большей вероятностью достичь снижения веса и избежать дальнейшего повышения веса тела. Изменение режима питания может быть трудным в начале, но в течение времени Вы привыкнете. Аппетит по отношению к нездоровой пище (сладкому) может исчезнуть, но не всегда. Если Вы дадите слабину, то уменьшится возможность достичь желаемого веса и увеличиться риск осложнений.
 
В период снижения веса (в течение 1-2 лет после операции) Вы потребляете вместе с едой меньше калорий, чем расходуете, и при этом организм использует для покрытия нехватки некоторых питательных веществ свои собственные резервы (жировую и мышечную ткань). Потребление белков очень важно в этот период, чтобы предупредить уменьшение мышечной массы. Когда вес стабилизируется, Вы получите большую часть своей энергетической потребности  из пищи и рекоменда- ции по питанию не будут существенно отличаться от общих советов по питанию.

 

Домашний уход за ранами  

Края раны соединяются друг с другом при помощи швов. Края ран плотно прилегают друг к другу, и рана закрывается в течение 24 часов. Обычно закрепленные швами раны закрываются раневыми повязками или пластырями.
 
Смена пластырей
 
Находясь дома, Вы сможете помочь заживлению ран, соблюдая чистоту и сухость раны. Если рана становится грязной или влажной от крови и выделений, или пластырь начинает отходить от поверхности, то его нужно сразу сменить. До и после смены пластыря нужно помыть руки. Промойте рану с помощью предназначенного для этого антисептика, дайте высохнуть на воздухе и потом поместите на рану новый пластырь.
 
Душ можно принимать по прошествии 24 часов после операции. До приема душа удалите пластырь. Промойте раны текущей слегка теплой водой, просушите рану и окружающую рану кожу на воздухе или осторожными прикосновениями полотенца. Избегайте растяжения ран и трения о них. Прочистите рану антисептиком, дайте высушиться и затем поместите на рану новый пластырь. Пластырь нужно менять каж- дый раз после приема душа или через день до удаления швов из раны. Нити удаляются на 10-14 день после операции.
 

В  случае  боли  в  ране  примите  назначенное  врачом  болеутоляющее.  Раскрытие раны может случиться как при наличии в ней шовных ниток, так и в случае, когда они уже удалены, поэтому избегайте поднятия тяжестей и ограничьте физическую активность в течение трех недель после операции. Воспаление раны после бариа- трической операции возникает редко.
 
Нормальная рана может саднить, быть чувствительной или нечувствительной, поверхность ее быть немного выше поверхности окружающей кожи или немного покрасневшей, кожа вокруг раны может чесаться или могут присутствовать крово- излияния. Свяжитесь с врачом или медсестрой, если рана(ы) стала ярко-красной, зона раны – отечной и горячей.
 
Имеет смысл обратиться к семейному врачу/медсестре и в случае, когда:

  • Рана постоянно болит/ноет
  • Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день
  • Рана неприятно пахнет
  • Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления
  • Рана раскрывается
 

Курение

Курение после операции ухудшает заживление ран, так как курение препятствует транспорту кислорода в крови и удлиняет таким образом процесс заживления. У курильщиков риск возникновения язвы и сужения в месте соединения желудка и тонкой кишки после желудочной bypass операции по сравнению с некурящими пациентами. Курение может вызвать также раздражение желудка и кишечника.

 

Эмоции/отношения

 
Ваше эмоциональное состояние может быть после бариатрической операции нестабильным. Вы можете чувствовать страх, быть неуверенным или раздра- жительным. Чувство неудобства может создать и социальная ситуация, поскольку больше нельзя принимать пищу и питье как раньше.

После операции в Вашем образе жизни произойдут большие изменения. Нереалис- тичные цели, снижение веса в объеме, меньшем ожидаемого, изменение питания вместе с гормональными изменениями и обвисшая кожа, возникающая из-за снижения веса, могут привести к послеоперационной депрессии. У бариатрических пациентов чаще присутствуют ранее не  диагностированные и  нелеченые психические заболевания (тревожные расстройства, депрессия, нарушения питания), которые  могут  после операции еще больше обостриться. При помощи соответствующей психологической и психиатрической помощи они обычно проходят или излечиваются.
 
Отношения с  семьей и  друзьями могут измениться, поскольку им будет трудно привыкнуть к «новым Вам». В некоторых случаях изменения в форме тела и самооценке улучшают сексуальную жизнь пациента и повышают чувство близости в отношениях. В то же время после Ваших изменений Ваш партнер может почувствовать себя неуверенно.
 

Лекарства после операции

 

Бариатрическая хирургия изменит в дальнейшем Ваш прием лекарств. Важно после операции принимать лекарства таким образом, чтобы это было для Вас безопасно. Многие широко используемые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) раздражают желудок  и  увеличивают риск возникновения язвы желудка после bypass операции. Поэтому пациенты, перенесшие bypass операцию, должны избегать приема таких лекарств. В случае кратковременного (2-3 дня) и случайного приема лекарства разрешено употребление ибупрофена. В случае долговременного лечения боли лекарством первого выбора должен быть парацетамол или при необходимости опиаты (трамадол).
 
Лекарства с медленным освобождением действующего вещества  в зависимости от типа операции могут быть неэффективными, поскольку при приеме таких лекарства время всасывания   обычно составляет 2-12 часов и они могут пройти до конце пищеварительного тракта еще до того, как произойдет окончательное всасывание их действующего вещества. Та же ситуация может возникнуть и для лекарств в виде таблеток с оболочкой и капсул, поскольку оболочка может не успеть раствориться в кишечнике и лекарство выйдет из организма раньше, чем произойдет всасывание действующего вещества.
 
Всасывание пероральных противозачаточных средств может быть неэффективным после операции и поэтому в крови может не достигаться необходимая концентрация действующего вещества. Рекомендуется использование других средств - например, накожных пластырей или внутриматочных противозачаточных средств.

 

Витамины и пищевые добавки

 

Необходимость в заместительной терапии витаминами после бариатрической операции зависит от типа операции, но почти все пациенты должны принимать витамины для профилактики осложнений, возникающих из-за нехватки витаминов, а также для достижения максимального снижения веса. Для бесперебойной работы Ваш организм нуждается в правильном количестве правильных витаминов и минералов. Принимайте витамины соответственно рекомендациям бариатрической медсестры,  хирурга  или  консультанта  по  питанию  (в  том  числе  и  во  время беременности), особенно важны железо, фолиевая кислота, кальций и витамин B12.
 

Физическая активность

 

Регулярная физическая активность или  тренировки являются  одним  из  осново- полагающих факторов бариатрического лечения и важной предпосылкой для удержания достигнутого веса. Движение поможет снизить и сохранить достигнутый вес.
 
По прибытию домой из больницы двигайтесь каждый день по крайней мере 60 минут. Сначала выберите медленный темп и постепенно поднимайте темп до подходящей Вам скорости. По прошествии шести недель начинается правильное время для начала регулярных тренировок с большей интенсивностью, к которым относятся упражнения, укрепляющие мышцы, а также упражнения, увеличивающие гибкость и устойчивость.
 
Тренируйтесь по крайней мере три раза в неделю и не менее чем 3-4 часа в неделю (ходьба с палками, велосипедные прогулки, плавание, фитнесс и др.).
 

Увеличение веса после операции

 
После бариатрической операции Ваш вес может достичь минимального значения, которое было установлено как цель, по прошествии 1-3 лет. После этого у большинства пациентов может произойти увеличение веса (приблизительно 5-10% от веса тела). Независимо от того, какой тип операции был использован, риск увеличения веса будет сопровождать Вас всю жизнь. В долговременной перспективе у 80% пациентов вес начинает медленно увеличиваться, но независимо от этого в течение жизни у большинства пациентов сохраняется значительное (более чем половина лишнего веса) снижение веса.
 
Небольшое послеоперационное снижение или увеличение веса обуславливают разные факторы. Есть несколько методов, которые Вы сможете предпринять, чтобы сделать увеличение веса минимальным.


Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

  •  Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;
  • Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;
  • Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;
  • Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;
  • Недостаточная физическая активность;
  • Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.
  
Для сохранения достигнутого веса, для исправления состояния здоровья и предупреждения повышения веса Вы должны все время соблюдать рекомендации по питанию и быть физически активны. Планируйте приемы пищи заранее. Носите с собой небольшие порции полезной для здоровья еды (перекусы).
 
Полезное для здоровья меню, которое включает в себя продукты из цельного зерна, фрукты и овощи, а также достаточно белка, поможет Вам стабилизиро- вать послеоперационный вес. Пейте достаточно чистой воды или напитки, не содержащие сахара. Избегайте алкоголя. При необходимости спросите совета у консультанта по питанию.
 

Беременность

Если у Вы планируете беременность, отложите ее по крайней мере на 18 месяцев после операции. Это время, когда вес тела снижается, режим питания еще не установился, и беременность будет для организма большой нагрузкой.
 
После окончания этого периода беременность обычно более безопасна чем до операции – и это как для матери, так и для ребенка. Проинформируйте акушерку, какой тип операции был Вам проведен, и были ли после операции какие-либо осложнения, например повторные операции, тромбы или переливание крови.
 
Обычно во время беременности женщины, перенесшие бариатрическую операцию, прибавляют в весе больше обычного. Иногда вес во время беременности может и снизиться. В таких случаях нужно пересмотреть питание и сделать анализ крови, чтобы обеспечить доступ необходимых питательных веществ и витаминов.

 

Во время беременности нужно принимать мультивитамины, предназначенные специально для беременных. Беременным требуется почти в два раза больше железа и фолиевой кислоты и это учитывается  в составе витаминов для беременных. При малейшей возможности старайтесь предупредить дефицит витаминов и минераль- ных веществ уже до беременности. Важно продолжить употребление витаминов и после родов и во время грудного вскармливания.
 
Пациентки, которые забеременели после бариатрической операции, нуждаются в консультировании по вопросам питания и анализе крови (в том числе альбумин, железо, фолиевая кислота, кальций, витамин Dи витамин B12), чтобы предупредить возникновения дефицита витаминов. Анализы крови нужно делать каждый триместр беременности. Обычно роды после бариатрической операции проходят нормально и без осложнений. Бариатрическая операция не является причиной для проведения кесарева сечения.
 

Тест на переносимость глюкозы

Тест на  переносимость глюкозы,  который  используется для выяснения  наличия диабета беременных, не переносится хорошо после операции по желудочному шунтированию, поскольку она создает dumping-синдром. Для избегания таких ситуаций не рекомендуется пить во время теста обычно используемый глюкозный сироп, а стоит найти альтернативу. Одной из возможностей является измерение уровня сахара в крови утром на пустой желудок и после завтрака в течение одной недели.

 

Dumping­синдром

Возникновение dumping-синдрома после лапароскопической операции желудочного шунтирования (т.н. bypass операция) или лапароскопической вертикальной желудочной резекции (т.н. sleeve) широко распространено. Симптомами могут быть, например, понос, тошнота, учащенное сердцебиение, головокружение.
 
Причины возникновения dumping-синдрома до конца не выяснены. Полагают, что причиной является слишком быстрое передвижение пищи из желудка в тонкую кишку. Dumping-синдром связан с употреблением рафинированного (растворимого) сахара или углеводов с высоким гликемическим индексом (картошка, бананы, изюм, белый хлеб, блины, белые макароны, манная каша, картофельные чипсы, белый рис, геркулесовая каша быстрого приготовления, кукурузные хлопья, мюсли, сахар и сладости, сладкие напитки). Также он связан с употреблением молочных продуктов, некоторых жирных или жареных продуктов. Быстрое передвижение таких продуктов из желудка в тонкую кишку является причиной целого ряда физиологических процессов: например, скачки уровня сахара в крови, перераспределение жидкости, гормональные изменения.

Dumping-синдром - это не обязательно плохо для пациента. Если синдром появляется после употребления продуктов, содержащих простые сахара, то с большой вероятностью пациент станет избегать таких продуктов. Это является защитным механизмом, который сообщает: «Я не должен был это есть уже в первый раз, и уж точно я не буду есть это снова». Простые сахара замедляют снижение веса и их нужно избегать в ежедневном меню. Плохо то, что dumping-синдром ухудшает самочувствие, что может часто привести к другим проблемам со здоровьем, что является отягощающим и иногда трудно предупреждаемым фактором.
 
К счастью, dumping-синдром как правило не требует лечения, и для достижения лучшего самочувствия достаточно изменений в режиме питания.
 
Dumping-синдром может проявляться двумя видами:
 
Ранний dumping, который возникает через 10-30 минут после приема пищи, а также поздний dumping, который возникает через 1-3 часа после приема пищи.
 
Ранний dumping возникает, если пища (особенно продукты  высоким содержанием сахара) быстро движется из желудка в тонкую кишку, последствием чего жид- кость (вода) быстро перемещается из кровеносных сосудов в тонкую кишку. Перераспределение жидкости и является причиной раннего dumping-синдрома (вздутие живота, понос, головокружение, учащенное сердцебиение, ускорение пульса, усиленное потоотделение, чувство тошноты, рвота).
 
Причиной позднего dumping-синдром является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Если есть много продуктов с высоким содержанием углеводов, то из тонкого кишечника в кровеносные сосуды всасывается много сахара. Организм отвечает на это освобождением большего и излишнего количества инсулина, и уровень сахара падает до уровня меньше нормы. Симптомами является раздражительность, понос, головокружение, потеря сознания, слабость, усиленное сердцебиение, невозможность сосредоточиться, сильное чувство голода, усиленное потоотделение.
 

Выпадение волос

Выпадение волос может возникнуть при любом быстром снижении веса, в том числе и после бариатрической операции. Оно происходит обычно во время вос- становления после операции, быстрого снижения веса и во время привыкания к новому образу жизни в промежуток от третьего до шестого послеоперационного месяца. Физиологический стресс, обусловленный операцией и потерей веса, приводит к тому, что питательные вещества начинают доставляться прежде всего к жизненно важным органам (например к сердцу и мозгу). В результате рост волос может замедлиться и 30-40 процентов волосяных фолликул «приносится в жертву».

 

Выпадение волос редко длится дольше, чем шесть месяцев. Выпадение волос заканчивается, если вес тела и режим питания стабилизируется. Необходимо время и терпение. Это временное состояние и ни в коем случае не происходит выпадение всех волос. Употребляйте достаточно белка, так как белок является главным строительным материалом для волос. Кроме количества белка в пище, потеря волос связана также и с балансом железа, цинка, жирных кислот, витаминов B12 или биотина. Для избегания проблем важно принимать рекомендованные Вам витамины и минеральные вещества.

 

Излишняя кожа С данной проблемой соприкасаются после снижения веса все пациенты. Больше всего  тревожит  пациентов  излишняя  кожа в районе  живота,  предплечий, бедер и грудей. Здесь мы можем иметь дело как с медицинской, так и с эстетической проблемой.  Около  20%  пациентов  проводятся  пластические операции для  удаления излишней кожи. Иногда необходимо проведение нескольких операций. Во время операции пластической хирургии вес тела должен быть стабилизирован и обычно операция проводится по крайней мере через 18 месяцев после операции по уменьшению желудка.
 

Повторные проверки здоровья Обязательно ходите на все предусмотренные визиты для повторного контроля здоровья: в течение первых двух лет - к медсестре, прошедшей подготовку в бариатрической области или к прооперировавшему Вас хирургу, и позднее - к семейному врачу.
 

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией

При возникновении проблем со здоровьем, связанных с бариатрической хирургией, мы рекомендуем для случаев, не требующих быстрого вмешательства, сначала проконсультироваться с Вашим семейным врачом, который при необходимости направит Вас к бариатрической медсестре или на прием к прооперировавшему Вас хирургу. В ситуациях, требующих немедленного вмешательства, мы рекомендуем обратиться в отделение скорой помощи таких медицинских учреждений, в которых проводят бариатрические операции, и где у сотрудников имеется компетенция для лечения осложнений  бариатрической хирургии (Северно-Эстонская Региональная Больница, Клиника Тартуского Университета, Восточно- и Западно-Таллиннская Центральная больница, а также Пярнусская Больница и Вильяндиская Больница).
 

Заполняемая форма, также для печати

Дата:

Дневник питания

Время Вид продукта/ количество Вид жидкости/ количество Самочувствие Работа кишечника
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
 

Полезное чтение     1.  Eesti Bariaatrilise ja Metaboolse Kirurgia Selts.
2.  American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.
3.  Gastric Bypass Surgery. MedlinePlus.
4.  Obesity Action Coalition.
5.  Laparoscopic vs Open Gastric Bypass Surgery. Winthrop Surgical Weight Loss.
6.  Dumping Syndrome – Definition, Symptoms & 5 Effective Treatments. Bariatric Surgery Source.
7. Dumping Syndrome After Gastric Bypass Surgery. University of Rochester Medical Center.
8.  Faria, S. L., Faria, P., Lins, R. D.,Rodriques de Gouvea. H. (2010). Hair Loss Among Bariatric Surgery Patients.
9.  Causes of Hair Loss after Weight Loss Surgery. Advanced Surgical Associates.
10. Bariatric Diet: What & How to Eat. Bariatric Surgery Source.
11. Fried, M., Yumuk, V., Oppert, J-M., Scopinaro, N., Torres, A. J., Weiner, R., Yashkov, Y., Frühbeck, G. (2013). Interdisciplinary European Guidelines on Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Facts, 6:449-468.
12. Bariatric Surgery for Severe Obesity. The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
13. Basse,J. (2015). The effects of Smoking Before and After Surgery. Tri State Bariatrics. 27. Careful with Those Incisions. Bariatric surgery source.
28. Kominiarek, M. A. (2013) If You are pregnant or considering pregnancy after bariatric surgery. Society for Maternal-Fetal Medicine.
29. Kaska, L., Kobiela, J., Abacjew-Chmylko, A., Chmylko, L., Wojanowska- Pindel, M., Kobiela, P., Walerzak, A., Makarewicz, W., Proczko-Markuszewska, M., Stefaniak, T. (2013). Nutrition and Pregnancy after Bariatric Surgery. ISRN Obesity, Vol 2013.
30. Post bariatric Surgery Diet. UPMC Life Changing Medicine.
31. Dietary Guidelines After Bariatric Surgery. UCSF Medical Center.
32. Kushner, R. F., Cummings, S., Herron D. M. (2014). Bariatric surgery: Postoperative nutritional management. UpToDate.
33. Exercise for Bariatric Surgery Patients. Bariatric Surgery Source.
34. Bariatric Plastic Surgery After Weight Loss: Dealing with Excess. Bariatric Surgery Source.
35. Jacques, J. Weight-loss Surgery, Nutrition and Hair Loss. Obesity Action Coalition.
36. Bariatric Surgery: Postoperative Concerns. American Society for Metabolic and Bariatric surgery.
37. Ouyang, D. W. (2015). Fertility and pregnancy after bariatric surgery. Up To Date.  38. Maovähendusoperatsioonid. Kaalukirurgia Keskus.
39. Lap Band Surgery (Gastric Banding). MedicineNet.com
40. What Is Gastric Banding Surgery for Weight Loss? WebMD.
41. McMahon, R. Gastric Balloon: Complete Patient’s Guide. Bariatric Surgery Source.
42. Non-Surgical Procedures. Intragastric Balloon. Gastric Balloon & Lapband Australia.
43. Jacques, E. Taking Prenatal Vitamins When Not Pregnant. Livestrong.com.
44. Mechanick, J. I., Youdim, A., Jones, D.B., Garvey, W. T., Hurley, D. L., McMahon, M.M., Heinberg, L. J., Kushner. R., Adams, T.D., Shikora, S., Dixon, J.B., Brethauer, S. (2013). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutritional, Metabolic and Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery Patient – 2013 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society and American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Surgery for Obesity and Releated Diseases 9. 159-191.
45. Kominarek, M.A. (2011). Preparing for and Managing a Pregnancy After Bariatric Surgery. Seminars i Perinatology 35:356-361.

Контроль над рождаемостью и увеличение веса: побочные эффекты и сравнение

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать:

  • Беспокойство по поводу увеличения веса при использовании противозачаточных средств является обычным явлением и может удерживать некоторых людей от с его помощью

  • Для меньшинства людей гормональные противозачаточные средства, вероятно, действительно вызывают увеличение веса

  • Для большинства людей комбинированные гормональные таблетки, пластырь и кольцо не вызывают увеличения веса, а гормональная ВМС, вероятно, не вызывает. t вызывает увеличение веса

  • Имплант и инъекция могут способствовать увеличению веса у некоторых людей

Загрузите Clue, чтобы лучше понять время цикла.

4,8

более 2M + рейтинги

Контроль рождаемости и вес

Распространенное мнение людей о гормональных противозачаточных средствах состоит в том, что они вызывают увеличение веса (1-3). Некоторые люди могут набирать вес при использовании гормональных противозачаточных средств, в то время как у других может наблюдаться вздутие живота или изменения в составе тела (количество и распределение жира в организме), которые могут заставить их чувствовать, что они набирают вес. Обеспокоенность по поводу побочных эффектов, таких как увеличение веса, удерживает некоторых людей от использования гормональных противозачаточных средств (4).Люди, которые сообщают о прибавке в весе при использовании гормональных противозачаточных средств (например, таблеток и уколов), с большей вероятностью прекратят их использовать (5-7).

Важно отметить, что то, что считается идеальным весом или типом телосложения, зависит от социальных и культурных убеждений, которые постоянно меняются.

К сожалению, в некоторых культурах существует вредное давление, чтобы соответствовать стандартам, которые могут быть нереальными. Даже научные измерения, такие как индекс массы тела (ИМТ), не могут адекватно классифицировать, кто здоров, а кто нет.Что касается контроля над рождаемостью, некоторые люди могут бояться увеличения веса, некоторые могут желать этого, а другие могут вообще не считать это важным.

Изменения уровня гормонов в период полового созревания и менопаузы могут повлиять на состав тела. Начиная с периода полового созревания, эстроген вызывает откладывание жировых отложений на груди, бедрах, бедрах и ягодицах (8). Гормональные изменения, происходящие во время и после менопаузы, вызывают увеличение жировых отложений, особенно в области живота (8,9). Некоторые люди испытывают увеличение веса в период менопаузы, но считается, что это связано со старением больше, чем с гормональными изменениями (8,9).Гормоны также, вероятно, влияют на прием пищи в течение менструального цикла. Потребление пищи снижается во время фолликулярной фазы (первая половина цикла, когда эстроген является доминирующим гормоном) до овуляции (высвобождение яйцеклетки из яичника), затем увеличивается во время лютеиновой фазы (вторая половина цикла). при преобладании прогестерона) (8).

Что может сказать ваш лечащий врач

Комбинированные гормональные контрацептивы - это методы контроля рождаемости, которые содержат два гормона (эстроген и прогестин) и включают большинство таблеток, пластырь, кольцо и некоторые уколы. Контрацептивы, содержащие только прогестин. содержат только форму прогестинового гормона и включают имплант, большинство внутриматочных спиралей (ВМС), укол и некоторые таблетки.

Недостаточно доказательств, чтобы утверждать, что комбинированные гормональные контрацептивы вызывают изменение веса, но если это так, изменение веса, вероятно, будет небольшим (10). У людей, использующих только прогестиновые контрацептивы, большинство исследований не показывают увеличения веса или жировых отложений, но некоторые показывают небольшое увеличение (11). Некоторые люди набирают вес с помощью противозачаточных средств, а некоторые люди могут быть более склонны к увеличению веса, чем другие.

Гормональные контрацептивы имеют ряд применений в дополнение к защите от нежелательной беременности. Они также используются для лечения или уменьшения симптомов СПКЯ, эндометриоза, обильных, нерегулярных или болезненных менструаций и анемии. Страх набрать вес может удерживать кого-то от применения противозачаточных средств, или может привести к тому, что они будут использовать их неправильно или непоследовательно, или может заставить их вообще отказаться от них. Это может оставить кого-то без эффективной защиты от нежелательной беременности или без лечения заболевания.Обсуждение с врачом может помочь вам рассмотреть возможные риски и преимущества приема гормональных противозачаточных средств.

Вот почему это сложно

Хотя многие люди считают, что противозачаточные средства вызывают увеличение веса, результаты исследования не столь однозначны. Обычно люди со временем набирают вес, и вес колеблется в зависимости от того, когда он был измерен. Большинство людей набирают вес от молодого до среднего возраста, при этом средний прирост веса составляет 0,52 кг (1,15 фунта) каждый год (12). Есть ежедневные, еженедельные, ежемесячные и сезонные модели взвешивания.Два очень небольших исследования показали, что утром люди весят меньше, чем вечером (13,14). Одно исследование показало, что вес увеличивался с пятницы по понедельник и снижался с понедельника по пятницу (15). Взрослые люди в США обычно набирают вес в период осенних и зимних праздников (16).

Исследование людей, принимавших противозачаточные таблетки, которых взвешивали каждый день в течение четырех месяцев, показало, что потребители таблеток набрали около 0,2 кг (0,44 фунта) за первые 3 недели приема упаковки с таблетками, а затем потеряли такое же количество во время приема плацебо ( кровотечение отмены) неделя (17).Их вес не изменился с начала до конца четырехмесячного исследования.

Медные ВМС (например, Paragard, Mona Lisa, T-safe) не содержат каких-либо гормонов, поэтому прямого воздействия на вес нет. Тем не менее, согласно долгосрочным исследованиям, пользователи медных ВМС все еще набирают вес, как и люди, не использующие никаких противозачаточных средств, со временем и возрастом набирают вес. Одно исследование показало, что длительные пользователи медных ВМС постоянно прибавляли в весе - в среднем 4,0 кг (8,8 фунта) в течение 7 лет (18).Пользователи медных ВМС часто используются в качестве группы сравнения в исследованиях, посвященных увеличению веса с помощью различных гормональных методов контроля рождаемости. Одна группа будет использовать гормональные противозачаточные средства, а другая - медную ВМС, и обычно обе группы со временем набирают вес.

Таким образом, хотя может показаться, что кто-то, использующий гормональные противозачаточные средства, прибавил в весе в конце исследования, он может ничем не отличаться от того, что они получили бы, если бы использовали негормональный метод (например, медная ВМС) или вообще ничего.

Большинство взрослых людей набирают вес и имеют нормальные модели набора и потери веса, но беспокойство по поводу набора веса удерживает людей от применения противозачаточных средств и заставляет их перестать принимать их. Вопрос об увеличении веса и контроле над рождаемостью не является однозначным, и результаты исследований часто могут быть неясными или противоречивыми. Возможно, необходимы более длительные исследования с большим количеством людей, чтобы полностью понять влияние гормональных противозачаточных средств на вес.

Вот что говорится в исследовании о каждом типе противозачаточных средств

Контрацептивы, содержащие только прогестин, и набор веса

Имплант и укол могут способствовать увеличению веса у некоторых людей, но гормональная ВМС, вероятно, не вызывает увеличения веса.

Имплант (например, Nexplanon): Неясно, способствует ли имплант набору веса. Одно исследование показало, что после использования имплантата в течение года пользователи набрали 0,1 кг (0,22 фунта), что было аналогично весу, набранному людьми, использующими медную ВМС (19). То же исследование показало, что не было никакой разницы в количестве жира в организме пользователей имплантатов по сравнению с пользователями медных ВМС через год (19). Другое исследование показало, что пользователи имплантатов прибавили 2,1 кг (4,6 фунта) за год использования, что было больше, чем у людей, использующих медные ВМС в исследовании, но эта разница в весе была замечена только тогда, когда пользователи всех рас рассматривались вместе. (20).Когда исследователи разделили участников на две группы в зависимости от расы (пользователи имплантатов, которые были чернокожими, и пользователи имплантатов, которые были белыми или любой другой расы), не было никакой разницы в увеличении веса между пользователями имплантатов и медных ВМС (20).

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, связано ли увеличение веса с использованием имплантата.

Гормональные ВМС (например, Мирена, Лилетта): Гормональная ВМС не вызывает увеличения веса, но может привести к увеличению жировых отложений.Несколько исследований показывают, что люди, которые использовали гормональную ВМС в течение одного года, набрали от 0,5 кг (1,1 фунта) до 2,9 кг (6,4 фунта), что было таким же, как и у пользователей медных ВМС (19–22).

В одном из этих исследований измерялось изменение веса людей, которые использовали гормональные ВМС в течение 10 лет. После 10 лет непрерывного использования пользователи гормональных ВМС набрали в среднем 4,0 кг (8,8 фунта), что ничем не отличалось от веса, набранного людьми, которые использовали ВМС с медью в течение 10 лет (21).

Глядя на изменения в составе тела при использовании гормональной ВМС, сложно. Одно исследование показало, что не было увеличения количества жира в организме после года использования гормональной ВМС (19), в то время как другое исследование обнаружило увеличение процента жира в организме (22).

Существуют и другие гормональные ВМС, такие как Kyleena, Jaydess или Skyla, которые содержат более низкие дозы прогестина, чем Mirena или Liletta, но изменения веса при использовании этих конкретных типов ВМС не были хорошо изучены.

Выстрел (эл.грамм. Депо-Провера): Некоторые исследования показали, что люди, использующие укол, набирают вес, а другие не показывают изменений веса, связанных с уколом. После использования укола в течение года пользователи набрали от 1,3 кг (2,9 фунта) до 2,2 кг (4,9 фунта), что было больше, чем вес, набранный людьми, использующими медную ВМС в некоторых исследованиях (20,21), но примерно такой же, как у вес, набранный пользователями медных ВМС, в других исследованиях (23,24).

Даже исследования, в которых измерялось изменение веса людей, длительно применяющих укол, дают противоречивые результаты.В одном исследовании пользователи инъекций набрали 6,5 кг (14,3 фунта) за 10 лет, что было больше, чем вес, набранный пользователями медных ВМС (21), но в другом исследовании пользователи инъекций набрали 9,5 кг (20,9 фунтов) за 10 лет. за год, который был таким же, как и у пользователей медных ВМС, набравших вес (25).

После 12 месяцев использования инъекции одно исследование показало увеличение общего жира в организме, особенно в области живота (23), но другое небольшое исследование не показало разницы в количестве жира в организме по сравнению с пользователями медных ВМС (24).

Но средние значения не говорят всей картины. В одном исследовании, которое показало, что пользователи инъекции действительно набирали в среднем больше веса, чем пользователи медных ВМС, эта разница исчезла, когда исследователи разделили участников исследования на две группы в зависимости от расы (пользователи инъекции, которые были чернокожими, и пользователи, использующие вакцину). расстрелян белыми или любой другой расой) (20). В этом исследовании чернокожие участники исследования с большей вероятностью набирали вес независимо от метода контроля рождаемости (20). В другом исследовании, хотя средняя прибавка в весе не различалась между группами, 4 из 10 пользователей вакцины имели большую прибавку в весе (в среднем 4.6 кг или 10 фунтов) и увеличился абдоминальный жир, чего не наблюдалось у пользователей медных ВМС (24).

Комбинированные гормональные контрацептивы

Исследования показывают, что комбинированные таблетки, пластырь и кольцо не вызывают увеличения веса.

Таблетки (разные марки): После приема таблеток в течение шести месяцев участники двух исследований не прибавили в весе больше, чем люди, которые не использовали какие-либо противозачаточные средства (26,27), в среднем набрав 0,88 кг (1,94 фунта) (26). .У потребителей таблеток также не было изменений в жировой ткани через шесть месяцев (27) или год (28). Среди пользователей таблеток 10 из 100 набрали более 7% массы тела за год использования, а 5 из 100 потеряли более 7% массы тела (29).

Патч (например, Xulane): После одного года использования пластыря люди набрали в среднем 0,4 кг (0,88 фунта) (30,31), что было такой же суммой, которую набрали пользователи таблеток (31).

Кольцо (например, Nuvaring): Через год люди, пользующиеся кольцом, набрали 0 баллов.4 кг (0,88 фунта), что было столько же, сколько прибавили в весе люди, принимавшие таблетки (28). Через год также не было разницы в количестве жира в организме среди пользователей Nuvaring (28). Что касается пользователей кольца, то 8 из 100 человек набрали более 7% своей массы тела за год, а 7 из 100 человек потеряли более 7% своей массы тела (29).

Важно помнить, что эти цифры являются средними. Некоторые люди в этих исследованиях набирают вес, а некоторые худеют, и количество веса варьируется от человека к человеку.Некоторые люди могут быть более склонны к набору веса при использовании противозачаточных средств, чем другие.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять, как и почему различные виды контроля над рождаемостью могут способствовать увеличению веса у одних людей, но не у других.

Использование Clue для отслеживания нового метода контроля рождаемости, а также веса и других симптомов (например, если вы чувствуете вздутие живота), может помочь вам выяснить, меняются ли вещи и связаны ли они с вашим контролем над рождаемостью.

Загрузите Clue для отслеживания контроля над рождаемостью и веса .

Увеличение веса как побочный эффект применения гормональных противозачаточных средств

Медицинская проверка проведена Софией Йен, доктором медицины, магистром здравоохранения - Автор редакции Pandia Health. Обновлено 18 декабря 2020 г.

Приводит ли противозачаточные средства к увеличению веса?

Миллионы женщин в США принимают гормональные противозачаточные средства, чтобы предотвратить нежелательную беременность и облегчить неблагоприятное состояние здоровья и побочные эффекты. Существует много разных типов контроля над рождаемостью, и каждая женщина по-разному реагирует на каждый из них.При использовании гормональных методов контрацепции есть несколько побочных эффектов противозачаточных средств, о которых женщинам следует знать перед началом приема таблеток, например, задержка воды, вздутие живота и увеличение веса.

Хорошая новость заключается в том, что большинство людей не прибавляют в весе от противозачаточных средств. Для большинства людей комбинированная таблетка, пластырь и кольцо не вызывают увеличения веса, а гормональная ВМС также вряд ли вызовет увеличение веса. Имплант и укол могут способствовать увеличению веса у некоторых людей, а таблетки с более высоким уровнем эстрогена могут привести к увеличению аппетита, что приводит к увеличению веса.

Какие виды гормональных противозачаточных средств потенциально могут вызвать увеличение веса?

Негормональные методы контроля рождаемости не повлияют на вес человека. Но некоторые гормональные контрацептивы могут вызывать множество различных побочных эффектов.

Медные ВМС и барьерные методы не вызывают побочных эффектов, обычно связанных с более популярными гормональными противозачаточными средствами.

Могут ли противозачаточные средства вызвать увеличение веса?

К сожалению, есть небольшая связь между набором веса и началом гормональных противозачаточных средств.Не каждая женщина испытает этот побочный эффект, но лишний вес может вызвать другие проблемы со здоровьем, а также повлиять на чью-то самооценку. Важно осознавать риски.

Какова основная причина увеличения веса противозачаточными средствами?

В большинстве случаев противозачаточные средства могут способствовать задержке воды, что увеличивает число на шкале, а также создает видимость избыточного веса. Однако в некоторых случаях противозачаточные таблетки могут также повысить аппетит и заставить женщину потреблять лишние калории, что приводит к увеличению веса.Если противозачаточные таблетки вызывают задержку воды, их прекращение обратит этот побочный эффект и приведет к потере веса.

Какие типы противозачаточных средств вызывают побочные эффекты увеличения веса?

Противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию и заставляют организм думать, что он уже беременен. Избыток эстрогена в противозачаточных таблетках является основным средством предотвращения овуляции и заставляет организм думать, что он уже зачат. Но эстроген заставляет организм удерживать воду, что может создать иллюзию увеличения веса.

Задержка воды возникает, когда ренин-ангиотензин, соединение, вырабатываемое почками, стимулируется избытком эстрогена, циркулирующим по всему телу. Чем выше количество эстрогена в противозачаточной таблетке, тем больше воды будет удерживаться женщиной во время приема таблетки.

Большинство противозачаточных таблеток содержат от 30 до 50 микрограммов эстрогена и способствуют более высокому удержанию воды, чем таблетки с более низким уровнем. Женщинам, которых беспокоит задержка воды и увеличение веса, могут помочь таблетки с низкой дозой эстрогена, содержащие около 20 микрограммов эстрогена.

Некоторые противозачаточные таблетки, такие как Яз, содержат дроспиренон, прогестиновый компонент. Дроспиренон действует как мочегонное средство и не заставляет женщину задерживать воду. Однако женщинам, у которых в анамнезе есть тромбы, высокое кровяное давление, заболевание надпочечников и которые часто принимают НПВП, не следует принимать Яз.

Также важно отметить, что индивидуальные различия будут учитывать увеличение веса при приеме противозачаточных средств. Некоторые женщины более склонны к задержке воды, чем другие, и противозачаточные средства могут усугубить эту естественную тенденцию.Однако, как только у женщины начнутся месячные, когда она находится на противозачаточных средствах, задержка воды утихнет.

Противозачаточная прививка рассчитана на три месяца. В результате противозачаточные уколы могут вызвать наиболее значительную прибавку в весе из-за задержанной воды. Женщины, которые уже склонны к задержке воды, могут захотеть воздержаться от противозачаточных уколов и вместо этого использовать таблетки с низкими дозами эстрогена или негормональные противозачаточные средства.

Какие противозачаточные средства стимулируют аппетит?

Некоторые противозачаточные таблетки могут вызывать у женщин чувство голода больше, чем обычно, что может привести к чрезмерному потреблению калорий и увеличению веса.В отличие от задержки воды, от этого типа увеличения веса гораздо труднее избавиться, и он носит более стойкий характер. Когда человек испытывает тягу к высококалорийной пище благодаря гормонам, может быть невероятно сложно сделать правильный выбор диеты.

Некоторые противозачаточные таблетки повышают уровень инсулина. Высокий уровень инсулина приводит к превращению любых калорий, полученных из углеводов, в жировые клетки. Женщины, у которых уже наблюдается нарушение метаболизма глюкозы, подвержены высокому риску возникновения этого побочного эффекта.

Типы гормональных противозачаточных средств, которые являются главными виновниками стимуляции аппетита, - это, опять же, таблетки с более высоким уровнем эстрогена. Таблетки с низкими дозами эстрогена не вызывают значительного повышения аппетита и уровня инсулина. Для женщин, которые набирают вес на таблетках, средний набор веса составляет 4,4 фунта в течение 12 месяцев на таблетках, содержащих только прогестин.

Кроме того, если женщина значительно прибавляет в весе после приема таблеток, не обязательно винить противозачаточные средства.Возможно, что другая проблема со здоровьем вызывает увеличение веса, и очень важно, чтобы женщины поговорили со своим врачом, если это произойдет. Синдром Кушинга, заболевания щитовидной железы и диабет могут вызвать внезапное необъяснимое увеличение веса.

Могут ли противозачаточные средства помочь женщинам похудеть?

Противозачаточные таблетки не снижают аппетит и не улучшают метаболизм женщины. Однако некоторые противозачаточные средства могут предотвратить задержку воды, а также действовать как мочегонное средство, которое может придать женщинам, которые в противном случае удерживали бы воду, более стройный вид.

Лучшие противозачаточные таблетки для похудения

Противозачаточные таблетки Ясмин - единственные противозачаточные таблетки, обладающие таким эффектом. Он не продается как таблетки для похудения, и женщины могут рассчитывать потерять только фунт или два из-за избытка воды. Как всегда, разумный выбор диеты и упражнения - единственные способы предотвратить увеличение веса или способствовать его снижению.

С тягой к алкоголю можно легко съесть все, что есть в мире. Конечно, шоколад можно есть, но все дело в балансе.У нас есть отличные вкусные закуски, которые помогут вам справиться с традиционными закусками. Pandia Health - это все, чтобы помочь вам жить самой здоровой и полноценной жизнью, включая закуски!

Как предотвратить набор веса с помощью противозачаточных средств

Женщинам, которые обеспокоены задержкой воды, вздутием живота и увеличением веса во время приема противозачаточных средств, им следует попробовать таблетки с низкими дозами эстрогена и избегать противозачаточных инъекций. Женщине может потребоваться попробовать несколько разных типов таблеток, прежде чем найти ту, которая подходит ее образу жизни и физиологии.Некоторым женщинам могут не нравиться побочные эффекты гормональных противозачаточных средств, и им, возможно, придется придерживаться барьерных методов или использовать негормональные ВМС.

Укол Депо-Провера - это гормональный противозачаточный препарат, побочным эффектом которого обычно является увеличение веса. При использовании этого метода вам также нужно каждые несколько месяцев ходить к врачу для повторной инъекции. Если вы из тех, кто хочет более «установить и забыть», имплант или ВМС могут быть для вас лучшим вариантом.

Если вам интересно узнать о гормональных противозачаточных таблетках, которые не вызывают задержку жидкости, важно поговорить со своим врачом, чтобы узнать о возможных противозачаточных средствах.

Мы хотим, чтобы женщины чувствовали себя #PandiaEmpowered, а не чувствовали себя подавленными из-за стресса, который может вызвать идея набора веса. Контроль над рождаемостью освобождает, и мы призываем вас заботиться о своем сексуальном здоровье и благополучии.

Хотя увеличение веса может вызвать стресс, противозачаточные средства имеют множество преимуществ. Используя противозачаточные средства, вы можете сделать свой #PeriodsOptional, и вы уменьшите свои шансы на неожиданную беременность, если вы ведете половую жизнь. Контроль над рождаемостью должен дать вам душевное спокойствие, и Pandia Health здесь, чтобы помочь в этом!

Часто задаваемые вопросы об увеличении веса и контроле над рождаемостью

Почему гормональные противозачаточные средства вызывают увеличение веса?

Большинство противозачаточных таблеток содержат от 30 до 50 микрограммов эстрогена.Следовательно, это способствует более высокому уровню удержания воды, чем таблетки с более низким уровнем эстрогена.

Почему вы набираете вес с помощью противозачаточных средств?

Самая частая причина: задержка воды. Тем не менее, некоторые противозачаточные средства могут повысить ваш аппетит, что приведет к избыточному потреблению калорий, что приведет к увеличению веса.

Как избавиться от задержки воды от противозачаточных средств?

Женщинам, обеспокоенным задержкой жидкости в организме из-за увеличения веса, следует попробовать таблетки с низкими дозами эстрогена и избегать противозачаточных инъекций.У всех разные тела, поэтому может потребоваться попробовать разные виды контроля над рождаемостью, чтобы найти наиболее подходящий.

Как предотвратить набор веса с помощью противозачаточных средств?

Прием таблеток с более низкой дозой эстрогена и сбалансированное питание может помочь контролировать набор веса с помощью противозачаточных средств.

Сколько веса вы можете набрать с помощью противозачаточных средств?

Для женщин, которые набирают вес на таблетках, средний набор веса составляет 4,4 фунта в течение 12 месяцев на таблетках, содержащих только прогестин.

Заявление об ограничении ответственности: Вышеуказанная информация предназначена только для общих информационных целей и НЕ заменяет профессиональные медицинские консультации. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу / поставщику медицинских услуг, прежде чем начинать или менять лечение.

Каковы лучшие и худшие варианты контроля над рождаемостью?

Когда дело доходит до контроля рождаемости, у женщин больше возможностей, чем когда-либо. Но больший выбор означает, что нужно учитывать гораздо больше. Итак, как выбрать, какой метод профилактики беременности подходит именно вам?

Самый важный шаг - обсудить с врачом все возможные варианты.«Вы захотите узнать, как каждая форма контроля над рождаемостью повлияет на ваше здоровье», - говорит Сара Ньюманн, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Медицинской школы Сан-Франциско Калифорнийского университета. На ваш выбор должны повлиять такие факторы, как высокое кровяное давление, ваши привычки к курению и рак груди в анамнезе.

Самыми популярными формами контроля рождаемости в Соединенных Штатах, по данным Национального центра статистики здравоохранения, являются оральные контрацептивы, перевязка маточных труб (с завязанными трубками) и презервативы.Хотя ни один метод не является надежным, оральные контрацептивы могут неплохо предотвратить беременность: из каждых 100 женщин, использующих оральные контрацептивы, девять забеременеют.

Стоимость противозачаточных средств зависит от вашего страховщика и вашего метода. Многие планы в настоящее время не требуют, чтобы вы платили за рецепт, но есть некоторые, которые платят. Без страховки оральные контрацептивы могут стоить около 50 долларов в месяц; вагинальное кольцо 80 $. ВМС может стоить до 1000 долларов, если вы не застрахованы от нее.

А как насчет увеличения веса? Обзор, опубликованный в январе 2014 г. в Кокрановской базе данных систематических обзоров , проанализировал 49 исследований и обнаружил, что прием таблеток или пластырь не оказал существенного влияния на вес у большинства женщин; наибольшее заметное увеличение веса, обнаруженное в ходе исследований, составило почти четыре фунта. В 21 исследовании, в котором были представлены данные о том, почему женщины перестали принимать противозачаточные средства, от 0 до 5 процентов женщин заявили, что прекратили прием из-за увеличения веса.

Если вы действительно набираете вес, исследователи говорят, что это маловероятно, что ваш контроль над рождаемостью является его причиной. Маловероятно, если только вам не сделали противозачаточную прививку, которая, как было доказано, увеличивает вес примерно у четверти женщин, которые ее применяют. Эксперты говорят, что если вы применяете другой метод, чем уколы, и чувствуете себя тяжелее, то это, вероятно, водный вес, а не фактическое увеличение жира.

Что не является мифом, с другой стороны, это то, что оральные контрацептивы, содержащие как эстроген, так и прогестин, наряду с другими лекарствами, могут помочь в лечении тяжелых случаев акне.Гормональный выброс, вызванный таблеткой, подавляет количество других, производящих масло гормонов, таких как тестостерон, которые циркулируют.

Прежде чем вы встретитесь со своим врачом, чтобы обсудить, какой план лучше всего подходит для вас, ознакомьтесь с нашим списком плюсов и минусов 11 методов контроля рождаемости.

Дополнительная отчетность Карлин Бауэр.

Контрацепция: вызывают ли гормональные контрацептивы увеличение веса? - InformedHealth.org

Для большинства женщин противозачаточные таблетки, вагинальные кольца и противозачаточные пластыри на коже вряд ли сильно повлияют на их вес.Многие женщины с годами медленно набирают вес, независимо от того, используют они гормональные противозачаточные средства или нет.

Комбинированные гормональные контрацептивы включают противозачаточные таблетки (также называемые просто «таблетками»), противозачаточные пластыри для кожи и противозачаточные вагинальные кольца. Их называют комбинированными противозачаточными средствами, потому что в их состав входят два гормона: эстроген и прогестин. Некоторые гормональные противозачаточные средства, такие как «мини-таблетки» и спираль с высвобождающим гормонами противозачаточные средства, содержат только один гормон. Для многих женщин гормональные контрацептивы являются наиболее удобной формой контроля над рождаемостью, потому что им не нужно думать об этом до или во время секса, и они сами контролируют это.Таблетки - это наиболее широко применяемая форма контроля над рождаемостью во многих странах.

Влияние на вес является предметом споров.

Женщины, которые перестают принимать таблетки, часто делают это, потому что думают, что они заставляют их набирать вес. Клинические исследования в этой области противоречивы: одни женщины сказали, что прибавили в весе, а другие сообщили, что похудели. Вот почему в информации о гормональных противозачаточных средствах как возможные побочные эффекты указаны как увеличение веса, так и потеря веса.

Если человек прибавляет в весе, это обычно происходит из-за одного из следующих изменений:

Теоретически гормональные контрацептивы могут способствовать увеличению веса, если они приводят к задержке жидкости и увеличению жировых отложений. Кроме того, иногда считается, что комбинированные противозачаточные средства повышают аппетит. Но не так просто сказать, правда ли это, потому что женщины, не использующие гормональные контрацептивы, также набирают вес с возрастом.

Результаты исследования сомнительны.

Чтобы выяснить, действительно ли противозачаточные таблетки влияют на массу тела, нам потребуются исследования с участием одной группы женщин, которые используют гормональные контрацептивы в течение длительного периода времени, и другой группы, которые этого не делают.Затем группы можно было сравнить, чтобы увидеть, есть ли какие-либо различия в их весе.

Исследователи из Кокрановского сотрудничества искали такие качественные исследования гормональных контрацептивов, в которых регистрировался вес. Им удалось найти только несколько исследований, в которых сравнивали гормональные контрацептивы с «поддельными» гормональными контрацептивами (плацебо) и измеряли их влияние на вес. Впрочем, это не так уж удивительно. Поскольку гормональные противозачаточные средства настолько надежны, немногие женщины готовы использовать противозачаточные средства, которые могут быть менее эффективными или даже могут быть плацебо и совсем не работать.

Ни одно из исследований, обнаруженных исследователями, не показывает четкой связи между гормональной контрацепцией и набором веса. Но в этих исследованиях не было достаточного количества участников и они не были хорошо спланированы, чтобы дать однозначный ответ. Кроме того, в большинстве исследований вес участников не фиксировался очень тщательно. В лучшем случае регистрировалось только количество женщин, которые сообщили, что прекратили прием таблеток из-за увеличения веса. Таким образом, невозможно сказать наверняка, набрали ли участники, использовавшие гормональные контрацептивы, больше веса, чем женщины из другой группы.

Существенное влияние на вес маловероятно

Из-за этого одна группа исследователей также искала исследования, в которых сравнивались разные комбинированные противозачаточные средства и тщательно регистрировался вес. Они нашли 45 исследований, в которых сравнивали разные типы гормональных контрацептивов. Поэтому сложно сказать, как отдельные типы влияют на вес.

Более того, не было обнаружено связи между дозировкой гормонов и набором веса. Если бы гормоны действительно влияли на прибавку в весе, можно было бы ожидать, что более высокие дозы приведут к большему увеличению веса.Такая ссылка не установлена.

В целом исследователи пришли к выводу, что очень маловероятно, что гормональные контрацептивы вызывают значительное увеличение веса. Если бы был сильный эффект, его бы заметили в исследованиях. Но это не исключает возможности того, что отдельные женщины действительно могут набрать вес.

Источники

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG - немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Как таблетки меняют форму вашего тела

The Health Gap | Здоровье

Как таблетки меняют форму вашего тела

(Изображение предоставлено BBC / Getty)

Многие женщины считают, что таблетки могут вызвать увеличение веса. Исследования не обнаружили этого, но обнаружили, что это может изменить форму тела (и отложение жира) другими удивительными способами.

Его обвиняли в загрязнении наших рек, разрушении наших браков и, по иронии судьбы, в уничтожении наших сексуальных влечений.Патриархат назвал это заговором. Ее даже обвиняют в том, что она заставляет женщин выглядеть уродливыми мужчинами. Но для многих женщин одним из самых неприятных обвинений против противозачаточных таблеток является то, что они делают нас толстыми.

Фактически, увеличение веса является наиболее частым побочным эффектом комбинированных таблеток - самого популярного типа, который содержит как лабораторный эстроген, так и прогестерон. Вот почему фармацевтические компании указывают его на упаковке.

Но после нескольких десятилетий исследований до сих пор нет убедительных доказательств реальности этого эффекта.В самом крупном обзоре до сих пор было рассмотрено 49 исследований комбинированных таблеток и было обнаружено, что «большого эффекта не наблюдается», но также было недостаточно хорошо проведенных исследований, чтобы быть уверенным. Исследователи обнаружили, что это верно независимо от того, какой прогестерон содержится в комбинированной таблетке (подробнее о различных видах таблеток см. В этой статье). Другие исследования, в которых изучались таблетки, содержащие только прогестерон, аналогичным образом не нашли доказательств их эффекта.

Вам также могут понравиться эти другие истории из Health Gap:
• Странная правда о таблетке
• Как менструальный цикл меняет мозг женщины
• Почему этот тип контроля над рождаемостью не используется чаще?

Мария Галло, эндокринолог из Университета штата Огайо, которая является соавтором обзора, считает, что наша вера в связь веса таблетки и веса является естественным человеческим предубеждением.Люди умеют находить закономерности повсюду, даже там, где их нет. Это явление, известное как апофения, является причиной того, что нам легко сравнивать перец с политиками, видеть лица злодеев из Гарри Поттера, смотрящих на нас с облаков, или слишком много читать в прошлых лотерейных числах. Мы особенно подвержены апофении, если были настроены ожидать определенного результата - например, набора веса после начала приема нового лекарства.

«По той же причине существует идея, что вакцины могут вызывать проблемы со здоровьем», - говорит Мария Галло.«Если вы передадите их населению, у вас появятся люди, у которых будут проблемы со здоровьем, независимо от того, связаны они с вакциной или нет».

Исследователи не нашли доказательств того, что таблетки вызывают увеличение веса, но они обнаружили, что они могут изменить форму тела женщины и процентное содержание жира в организме (Источник: Getty / BBC).

В случае таблетки, отмечает Галло. что среднестатистический человек прибавляет в весе чуть более фунта (полкилограмма) каждый год на протяжении большей части своей жизни, начиная с раннего взросления, - что, кстати, именно тогда, когда большинство женщин начинают использовать противозачаточные средства.Может быть обнадеживает возможность обвинить в этом «увеличении веса» нечто иное, чем переедание; в прошлом году она даже поймала женщин, которые изобретают набор веса после установки противозачаточного имплантата.

Тем не менее, это еще не все в наших головах. Хотя широкомасштабные обзоры не показали, что таблетки вызывают увеличение веса, они могут изменить форму и состав тела женщины.

Для этого есть три основные причины, и они связаны с мышцами, задержкой жидкости и жиром.

Мышцы в

Еще в 2009 году Стивен Рихман, физиолог из Техасского университета A&M, совершенно случайно обнаружил одно удивительное действие таблетки.

В то время он исследовал, как генетический состав человека может повлиять на его способность наращивать мышцы с помощью упражнений. Его исследовательская группа провела 10 недель тренировок с отягощениями для группы мужчин и женщин - медленных, жестких упражнений, таких как скручивания и поднятие тяжестей.Затем участников взвесили, чтобы увидеть, было ли у них больше мышц, чем было вначале. Команда также собрала информацию о различных факторах образа жизни, чтобы убедиться, что успехи были вызваны генетикой, а не, например, лекарствами, которые они принимали.

Во время этого анализа они обнаружили, что женщины, принимавшие таблетки, набрали на 40% меньше мышц, чем те, кто их не принимал.

«Это произвело довольно сильное впечатление», - говорит Рихман.

Восемь женщин рассказали о побочных эффектах, которые они испытали после приема таблеток.Посмотрите видео ниже.

Хорошо известно, что у мужчин от природы больше мускулов, чем у женщин. Средний мужчина имеет 72 фунта (33 кг) мускулов по сравнению с жалкими 46 фунтами (21 кг) у женщин. Отчасти это связано с тем, что мужчины в целом выше и тяжелее, но это еще не все - в процентном отношении к общей массе тела мужчины составляют около 38% мышц, а женщины - 31%. Это сводится к гормонам: у мужчин в венах проходит больше «анаболических» гормонов, которые говорят телу, когда нужно нарастить больше мышц.

Мужчины, как правило, имеют более высокий процент мышечной массы, чем женщины, из-за их гормонов (Источник: BBC / Getty)

Это включает важный, но малоизвестный стероид под названием DHEA. Он секретируется надпочечниками - органами размером с колбасу, которые расположены над каждой почкой - и участвует во всем, от поддержания прочности костей до поддержания нашей иммунной системы.

Раньше гормон был чрезвычайно популярен среди спортсменов, отчасти из-за его исключительной способности наращивать мышцы, а отчасти потому, что допинг с ним был легален до недавнего времени.На всякий случай, если у вас возникли какие-то идеи, у него также есть много недостатков, таких как тенденция к повреждению печени и уменьшению мужских яичек.

Но женщины также производят анаболические гормоны - и команда обнаружила, что у тех, кто принимает таблетки, уровень DHEA в крови намного ниже.

Когда они тренировались, у женщин, принимавших определенный тип таблеток, было меньше гормона для наращивания мышц ДГЭА - и меньше мышечного роста - чем у тех, кто не принимал таблетки (Источник: BBC / Getty)

Еще более интригующе то, что у бедных Прирост мышц не был обнаружен у всех женщин, принимавших таблетки, только у тех, которые содержали определенный тип лабораторного прогестерона, который любит связываться с одним и тем же белком.

«Мы уверены, что это прогестерон, - говорит Рихман. Одна из возможностей состоит в том, что, конкурируя за одни и те же сайты связывания, гормон может блокировать сигналы для увеличения мышечной массы. Результаты не подтвердили окончательно связь, но если она окажется реальной, женщины наверняка захотят узнать об этом - особенно в свете недавних одержимых фитнесом, таких как кроссфит и инстаграмминг вашего пресса. «Это исследование должно быть обязательно продолжено. Людям интересно, и нам довольно регулярно звонят по этому поводу », - говорит он.

Накопление жира

Таблетка может изменять женский организм и другими способами. Так же, как он влияет на пропорцию мышц в нашем теле, он может оказывать незначительное влияние на жир, особенно в том, где он хранится в организме.

В период полового созревания эстроген и прогестерон ответственны за развитие типично «женских» характеристик, таких как более широкие бедра и большая грудь, в основном за счет изменения способа распределения жира. Гормоны также часто назначают транссексуалам по той же причине.

Женская «фигура в виде песочных часов» возникает из-за того, что разные виды жировой ткани по-разному реагируют на эти репродуктивные гормоны. Например, подкожный жир - вид голавля, который женщины носят на бедрах, бедрах и груди - содержит множество рецепторов эстрогена.

Поскольку гормоны по-разному реагируют на каждый тип жировой ткани, изменение гормонального баланса женщины может повлиять на то, где хранится ее жир (Источник: BBC / Getty)

Легко увидеть, как теоретически изменение гормонального баланса женщины может повлиять на то, где ее жир сохраняется.Некоторые исследования подтвердили это: одно раннее исследование показало, что женщины, принимающие таблетки с более высоким уровнем эстрогена, как правило, имеют грушевидное тело и больше подкожного жира, хотя не обязательно больше жира в целом.

Набухание клеток

Наконец, есть главная угроза для многих женщин, принимающих таблетки: вздутие живота.

Это неприятное ощущение припухлости возникает из-за того, что эстроген также влияет на метаболизм воды в организме, влияя на выработку определенных белков в почках.Конечным результатом является то, что тело удерживает больше жидкости, чем обычно. Затем он проникает в жировые клетки, вызывая их набухание. Поскольку женщины склонны накапливать больше жира в груди, бедрах и бедрах, эти области могут увеличиваться больше всего.

Эстроген может вызвать задержку в организме большего количества жидкости, в том числе того типа, который используется в противозачаточных таблетках (Источник: BBC / Getty)

Это также происходит в меньших масштабах у женщин, которые не принимают таблетки, просто в течение недели. до их периода. Но противозачаточные средства преувеличивают, потому что синтетический эстроген в 6-10 раз сильнее натурального и потому что его принимают почти каждый день, а это означает, что уровни обоих гормонов более постоянны.

Таким образом, хотя таблетки могут не приводить к длительному увеличению веса, некоторые женщины все же могут обнаружить, что их одежда сидит по-другому.

Задержка жидкости также может помочь объяснить, почему некоторые женщины сообщают, что таблетки увеличивают размер их чашки. Было проведено очень мало исследований этого эффекта - понятно, что большинство исследований, как правило, сосредоточено на раке груди, а не на размере - но еще в 1990-х годах пара шведских ученых решила взглянуть.

Известно, что противозачаточные таблетки незначительно повышают риск развития рака груди у женщины как во время их приема, так и в течение 10 лет после этого.Исследователи хотели знать, может ли это быть из-за того, что у этих женщин грудь больше; наличие (или рост) большего количества клеток сопряжено с риском, и это одна из причин, по которой высокие люди более подвержены раку.

Чтобы выяснить это, команда отслеживала месячные циклы 65 здоровых женщин, которые либо принимали таблетки, либо принимали их раньше, либо никогда их не принимали. Они обнаружили, что у пользователей таблеток не только была значительно большая грудь в целом, но и она была особенно большой в определенное время месяца.У женщин, ранее принимавших таблетки, бюст среднего размера.

Одно исследование показало, что таблетка, похоже, увеличивает размер груди, и не только из-за задержки воды (Источник: BBC / Getty)

Команда не проверила размеры груди у женщин, прежде чем они начали принимать таблетку, так что это могло быть утверждали, что у этих женщин всегда была большая грудь. Однако кажется вероятным, что это произошло из-за противозачаточных таблеток, потому что размер их груди не был связан с обычными факторами, которые вы ожидали, такими как их рост, ИМТ или масса тела, как у женщин, которые не принимали таблетки. пилюля.

Как именно это происходит, остается загадкой. Увеличение груди может быть просто отеком из-за задержки жидкости, но другая возможность состоит в том, что гормоны в таблетках на самом деле вызывают рост женской груди. Например, всплеск роста, который происходит каждый месяц и необходим для поддержания постоянного размера, может длиться немного дольше. Это приведет к увеличению количества тканей в целом и объяснит повышенный риск рака.

Конечно, какое бы незаметное воздействие ни оказала таблетка на вашу фигуру - к лучшему или к худшему - миллионы женщин считают, что оно того стоит.Как выразился один из пользователей Reddit, отсутствие контроля над рождаемостью, скорее всего, приведет к увеличению веса от 25 до 35 фунтов (11-15 кг) в течение девяти месяцев.

Эта история является частью Health Gap, специальной серии о том, как мужчины и женщины воспринимают медицинскую систему - и свое собственное здоровье - совершенно по-разному.

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Или вы просто хотите поделиться информацией о здоровье и благополучии женщин? Присоединяйтесь к нашей группе на Facebook Future Woman и будьте частью разговора о повседневных проблемах, которые влияют на жизнь женщин.

Присоединяйтесь к 800 000+ будущих поклонников, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас на Twitter .

Выбор противозачаточных таблеток

Выбор противозачаточных таблеток

Выбор подходящей противозачаточной таблетки может оказаться сложной задачей. Узнайте о плюсах и минусах различных типов противозачаточных таблеток.

Персонал клиники Мэйо

Если вы думаете о приеме противозачаточных таблеток, вы не одиноки.Противозачаточные таблетки - одни из самых популярных противозачаточных средств. И не зря - они эффективны и просты в использовании. Однако разнообразие доступных противозачаточных таблеток может показаться устрашающим. К счастью, их можно отсортировать всего по нескольким категориям, чтобы вам было легче понять ваши варианты.

Какие существуют виды противозачаточных таблеток?

Существует два основных вида противозачаточных таблеток:

  • Комбинированные противозачаточные таблетки .Этот вид таблеток содержит как эстроген, так и прогестин. Существует широкий выбор комбинированных таблеток на выбор, в зависимости от того, как часто вы хотите иметь менструальный цикл, и от дозы гормонов, которая лучше всего подходит для вас.
  • Мини-пип . Этот вид таблеток содержит только прогестин. Мини-пили не так много вариантов, как комбинированные. В каждой упаковке таблеток все таблетки содержат одинаковое количество прогестина, и все таблетки активны. Доза прогестина в мини-пилюле ниже, чем доза прогестина в любой комбинированной пилюле.

Комбинированные противозачаточные таблетки представляют собой различные смеси активных и неактивных таблеток, в зависимости от того, как часто вы хотите иметь периоды:

  • Обычный. Обычные упаковки обычно содержат 21 активную таблетку и семь неактивных таблеток или 24 активных таблетки и четыре неактивных таблетки. Кровотечение происходит каждый месяц, когда вы принимаете неактивные таблетки.
  • Непрерывное дозирование или расширенный цикл. Эти упаковки обычно содержат 84 активных таблетки и семь неактивных таблеток.Кровотечение обычно происходит только четыре раза в год, когда вы принимаете неактивные таблетки. Также доступны препараты, содержащие только активные таблетки, устраняющие кровотечение.

Комбинированные противозачаточные таблетки также подразделяются на категории в зависимости от того, остается ли доза гормонов в активных таблетках одинаковой или варьируется:

  • Однофазный. В этом типе комбинированных противозачаточных таблеток каждая активная таблетка содержит одинаковое количество эстрогена и прогестина.
  • Многофазный. В этом типе комбинированных противозачаточных таблеток количество гормонов в активных таблетках различается.

Большинство комбинированных противозачаточных таблеток содержат от 10 до 35 микрограммов этинилэстрадиола, разновидности эстрогена. Женщинам, чувствительным к гормонам, может быть полезно принимать таблетки, содержащие эстроген в нижней части этого диапазона. Тем не менее, таблетки с низкой дозировкой могут вызвать большее количество прорывных кровотечений - кровотечений или кровянистых выделений между менструациями, - чем таблетки с более высокой дозой.

Как действуют различные противозачаточные таблетки?

Комбинированные противозачаточные таблетки предотвращают выделение яйцеклеток из яичников. Они также замедляют прохождение яйцеклетки по фаллопиевым трубам, сгущают цервикальную слизь и истончают слизистую оболочку матки (эндометрий). Все эти действия помогают предотвратить присоединение сперматозоидов к яйцеклетке.

Минипилля замедляет прохождение яйцеклетки по фаллопиевым трубам, сгущает цервикальную слизь и разжижает эндометрий - все это помогает предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку.Минипилля иногда также подавляет овуляцию.

Всем ли подходят противозачаточные таблетки?

Нет. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и принимаемых вами лекарствах, чтобы определить, какие противозачаточные таблетки вам подходят.

Ваш врач может отговорить вас от использования комбинированных противозачаточных таблеток, если вы:

  • Только что родили
  • Курите и старше 35 лет
  • Плохо контролируемое высокое кровяное давление
  • Имеете нарушение свертываемости крови, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии в анамнезе
  • Имеют в анамнезе рак груди
  • Инсульт или болезнь сердца в анамнезе
  • Имеют осложнения, связанные с диабетом
  • Болезнь печени или желчного пузыря
  • Имеют в анамнезе мигрень с аурой
  • Имеют маточное кровотечение необъяснимой природы
  • Будет иммобилизован на длительный срок в связи с серьезной операцией
  • Возьми ул.Зверобой или противосудорожные или противотуберкулезные средства

Ваш врач может отговорить вас от использования мини-пили, если вы:

  • Есть рак груди
  • Болеют определенными заболеваниями печени
  • Имеют маточное кровотечение необъяснимой природы
  • Принять противосудорожные или противотуберкулезные средства

Каковы плюсы и минусы комбинированных таблеток?

Плюсы

  • Легко обратимый метод контроля над рождаемостью, если вы надеетесь забеременеть
  • Купирование предменструального синдрома (ПМС)
  • Менструальные спазмы менее выраженные (дисменорея)
  • Улучшение угревой сыпи
  • Более короткие, более светлые и более предсказуемые периоды или меньшее количество периодов или их отсутствие
  • Уменьшение обильного кровотечения (меноррагии) и связанной с ним анемии
  • Снижение симптомов эндометриоза
  • Пониженный риск рака яичников, эндометрия и колоректального рака
  • Возможное положительное влияние на минеральную плотность костной ткани
  • Улучшение нежелательного роста волос (гирсутизма), вызванного синдромом поликистозных яичников

Минусы

  • Пропуск таблеток или их опоздание может снизить эффективность
  • Нет защиты от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ
  • Повышенный риск высокого холестерина, сердечного приступа и инсульта
  • Повышенный риск образования тромбов, особенно у курильщиков и женщин старше 35 лет, с немного большим риском образования тромбов, связанным с таблетками, которые содержат более высокие дозы эстрогена
  • Повышенный риск рака шейки матки и рака груди у женщин, которые в настоящее время принимают комбинированные противозачаточные таблетки, но этот риск, по-видимому, постепенно снижается до нормального уровня после прекращения приема таблеток
  • Побочные эффекты, такие как нерегулярное кровотечение, вздутие живота, болезненность груди, тошнота, депрессия, увеличение веса и головная боль

Какие плюсы и минусы у мини-пилинга?

Плюсы

  • Метод контроля рождаемости, который можно легко изменить, если вы надеетесь забеременеть
  • Можно принимать, даже если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, которые увеличивают риск приема комбинированных таблеток, например тромбы, мигрень, высокое кровяное давление или высокий риск сердечных заболеваний
  • В меньшей степени, чем комбинированные таблетки, мешают грудному вскармливанию
  • Пониженный риск рака эндометрия

Минусы

  • Необходимо принимать в одно и то же время каждый день - если вы пропустите таблетку или примете таблетку с опозданием более чем на 3 часа, вам необходимо использовать резервную форму контроля над рождаемостью не менее двух дней
  • Нет защиты от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ
  • Побочные эффекты, такие как нерегулярные менструальные кровотечения, кисты яичников, снижение либидо, головная боль, болезненность груди, угри, увеличение веса, депрессия и гирсутизм
  • Немного повышенный риск того, что при наступлении беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки (внематочная беременность)

Что в итоге?

У вас есть много вариантов противозачаточных средств.Если вы решите принимать противозачаточные таблетки, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы решить, какой тип противозачаточных таблеток вам подходит.

29 января 2020 г. Показать ссылки
  1. Hatcher RA, et al., Eds. Противозачаточные технологии. 21-е изд. Издатели компании Ayer; 2018.
  2. Hatcher RA, et al. Управление контрацепцией на 2019-2020 годы: для вашего кармана. 15-е изд. Фонд «Преодоление разрыва»; 2020.
  3. Оральные контрацептивы и риск рака. Национальный институт рака.https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/oral-contraceptives-fact-sheet. По состоянию на 14 октября 2019 г.
  4. AskMayoExpert. Контрацепция. Клиника Майо; 2019.
  5. Bartz DA, et al. Комбинированная эстроген-прогестиновая контрацепция: побочные эффекты и проблемы со здоровьем. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 28 октября 2019 г.
  6. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 206: Использование гормональных контрацептивов у женщин с сопутствующими заболеваниями.Акушерство и гинекология. 2019; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000003072.
  7. Burnett TL (экспертное заключение). Клиника Майо. 2 января 2020 г.
Узнать больше Подробно

.

Факты о ожирении и противозачаточных таблетках

Давно предполагалось, что избыточный вес или ожирение могут подорвать эффективность противозачаточных таблеток и других гормональных контрацептивов, что приведет к незапланированной беременности.Верно, что избыточная масса тела может вызывать проблемы со здоровьем у женщин по многим причинам, но недавние исследования показывают, что снижение эффективности гормональных противозачаточных средств не может быть одной из них.

Раттанкун Тонгбун / Getty Images

Ожирение и фертильность

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается на основе веса и роста человека и является разумным индикатором ожирения и связанных с ним рисков для здоровья.

По определению, ожирение - это индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше, тогда как ИМТ человека с избыточным весом составляет от 25 до 29.9.

Среди них женщины с ожирением, как известно, в три раза чаще страдают бесплодием из-за гормональных сбоев, нарушающих менструацию и овуляцию.

Учитывая это, кажется обратным, что противозачаточные таблетки, предназначенные для предотвращения беременности, считаются менее эффективными для тех самых женщин, которые с большей вероятностью страдают бесплодием.

Путаницу усугубляет то, что ученым еще предстоит установить, каким образом лишний жир влияет на то, как организм обрабатывает таблетку.

Исследования по этим вопросам долгое время противоречили друг другу, и только недавно ученые начали проверять гипотезу более качественным образом.

Развитие исследований

Большая часть путаницы вокруг эффективности противозачаточных таблеток у тучных женщин возникла из более ранних исследований, в которых значения ИМТ сравнивались с показателями беременности. На их лицо результаты часто были весьма убедительными.

Например, обзор 2010 года в журнале Obstetrics & Gynecology , в котором участвовали 39 531 женщина и 11 клинических испытаний, пришел к выводу, что у более тяжелых женщин статистически выше риск незапланированной беременности во время приема таблеток, чем у женщин со здоровым весом.Взаимодействие с другими людьми

Однако более пристальный взгляд на исследования выявил несоответствия в некоторых выводах. Среди них некоторые исследования показали, что более высокий вес, а не более высокий ИМТ, был связан с неэффективностью контрацепции. Другие не обнаружили такой связи между весом и незапланированной беременностью.

Фактически, из 11 рассмотренных исследований только четыре пришли к выводу, что ИМТ был связан с более высоким риском неэффективности контрацепции у женщин с избыточным весом или ожирением.

Обзор пошел дальше, предполагая, что на инъекционные или имплантируемые контрацептивы может влиять масса тела, даже несмотря на то, что доказательств этого было мало для инъекционных препаратов, и в исследованиях имплантатов не сообщалось о беременностях.Выводы были основаны на концентрациях гормонов в крови.

Различия в исследуемых популяциях, методах, материалах, измерениях и контроле затрудняли получение каких-либо последовательных выводов, кроме утверждения о том, что вес может играть роль в частоте неудач контрацепции. А может и нет.

Исследование

не показало потери эффекта

Чтобы лучше понять, как вес может или не может повлиять на противозачаточные таблетки, исследователи из пресвитерианской больницы Нью-Йорка и Медицинского центра Колумбийского университета разработали рандомизированное контролируемое исследование, в котором 226 женщин в возрасте от 18 до 35 лет были назначены на низкий или высокий уровень. дозированная версия таблетки.Половина женщин имела здоровый вес, а другая половина страдала ожирением.

Из 150 женщин, которые принимали таблетки постоянно, у трех из 96 женщин со здоровым весом произошла овуляция (это означает, что лечение не помогло). Для сравнения, только одна из 54 женщин с ожирением испытала такую ​​неудачу. Показатели неудач были статистически сопоставимы, что означает, что ожирение не играло в них никакой роли.

Единственным фактором, который действительно влиял на эффективность контрацепции, была приверженность лечению. По мнению исследователей, неудачи были связаны с несоответствующим дозированием, а не с ИМТ или любым другим весом или метаболическим фактором.Другие исследования подтвердили эти выводы, хотя и с некоторыми ограничениями.

В обзоре 2016 года, опубликованном в Кокрановской базе данных систематических обзоров (включая 17 исследований и 63 813 женщин), сделан вывод об отсутствии связи между ИМТ или массой тела и эффективностью гормональных контрацептивов.

Однако это не означает, что все гормональных контрацептивов одинаково эффективны у полных женщин. Фактически, есть доказательства того, что некоторые комбинированные противозачаточные таблетки могут быть неэффективными у женщин с ожирением или избыточным весом и привести к незапланированной беременности.

Комбинированные таблетки

Комбинированные противозачаточные таблетки, состоящие из различных форм эстрогена и прогестина, обычно безопасны и эффективны для женщин с ожирением. К ним относятся таблетки, содержащие синтетический эстроген этинилэстрадиол и прогестиновые препараты, такие как дроспиренон, левоноргестрел, норэтиндронацетат или норгестимат.

Что касается доступных комбинаций, есть доказательства того, что противозачаточные таблетки, содержащие этинилэстрадиол и норэтиндрона ацетат, могут иметь в два раза больше шансов на неудачу у женщин с ИМТ более 25 по сравнению с женщинами с нормальным весом.Взаимодействие с другими людьми

Причины этого не совсем ясны, хотя некоторые эксперты предполагают, что ожирение может изменять клиренс или период полувыведения норэтиндрона, замедляя скорость, с которой лекарство достигает терапевтических уровней в крови.

С учетом сказанного, нет никаких доказательств того, что это происходит, когда норэтиндрон принимается сам по себе (в виде прогестиновых «мини-таблеток»), поэтому теория в значительной степени доказана.

Существует мнение, что исследований эффективности противозачаточных таблеток у женщин с ожирением крайне не хватает.Женщины с более тяжелым весом редко включаются в исследования эффективности таблеток, и если да, то их вес почти никогда не учитывается в результатах.

Из-за этого производители Lo Loestrin (таблетки этинилэстрадиола и норэтиндрона) и Generess (жевательные этинилэстрадиол и норэтиндрон) решили выйти из-под спора и предупредить потребителей, что «безопасность и эффективность их препаратов для женщин с ИМТ выше. 30 кг / м2 не оценивалась ».

Альтернативные стратегии дозирования

В настоящее время нет рекомендаций по применению противозачаточных таблеток у женщин с избыточным весом или ожирением.Однако есть некоторые эксперты, которые поддерживают постоянное использование противозачаточных таблеток в низких дозах; То есть таблетку принимают каждый день (а не циклами) для полного подавления менструации.

Другие предполагают, что высокие дозы противозачаточных средств, принимаемые циклически, как обычно, следует использовать вместо низких доз контрацептивов при избыточном весе.

В обоих случаях есть свидетельства того, что эти стратегии предлагали более высокий устойчивый уровень гормонов в крови у женщин с ИМТ более 30.Однако отсутствуют какие-либо доказательства того, что постоянный прием противозачаточных таблеток или высоких доз, если вы страдаете ожирением, приведет к лучшим или худшим результатам по сравнению с женщинами со здоровым весом.

Даже исследователи утверждают, что основным фактором, влияющим на частоту неудач противозачаточных средств, был не вес или дозировка лекарств, а плохая приверженность лечению. Таким образом, преимущества корректировки дозы могут быть более предполагаемыми, чем реальными, в том, что касается веса.

И есть риски, которые следует учитывать.Например, использование противозачаточных таблеток у полных женщин связано с повышенным риском венозной тромбоэмболии (образование тромбов в глубоких венах ног, паха или руки). Неизвестно, могут ли более высокие дозы увеличивать этот риск. .

Также еще предстоит установить, насколько безопасны непрерывные пероральные контрацептивы в долгосрочной перспективе.

Предупреждение о бариатрической хирургии

Похудение не является средством контрацепции. Однако теоретически это может повысить эффективность оральных контрацептивов.С этой целью некоторые женщины с ожирением обратились к бариатрической хирургии как средству быстрого и «безопасного» похудания.

Хотя операция приносит пользу женщинам с ИМТ более 40, она скорее снижает, чем улучшает эффективность оральных контрацептивов.

При использовании некоторых процедур, например обходного желудочного анастомоза Rouex-Y, уменьшенный размер желудка снижает абсорбцию таблетки. Именно по этой причине Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств США (USMEC) не рекомендуют использовать оральные контрацептивы у женщин, подвергающихся этой процедуре.Взаимодействие с другими людьми

Другие способы контроля рождаемости

Если вы страдаете избыточным весом или ожирением и беспокоитесь об эффективности противозачаточных таблеток в предотвращении беременности, вы можете изучить другие варианты, некоторые из которых доказали свою эффективность у женщин с более высоким ИМТ.

Вместо оральных контрацептивов вы можете рассмотреть следующие варианты гормонов:

Варианты противозачаточных средств с негормональным барьером включают:

К постоянным средствам контроля рождаемости относятся:

Разговор с врачом

Если у вас избыточный вес и вы беспокоитесь, не подействуют ли таблетки, поговорите со своим гинекологом.

Они могут рассказать вам о других методах контроля над рождаемостью, если есть разумные медицинские проблемы или вы просто почувствуете себя более комфортно, изменив метод контрацепции. Некоторые варианты могут быть более подходящими для вас, чем другие.

С учетом сказанного, неэффективность приема таблеток обычно больше связана с плохим соблюдением режима лечения - пропущенными дозами, непоследовательным дозированием - а не с вашим весом или размером талии. Если вы не принимаете противозачаточные таблетки должным образом, посоветуйтесь со своим гинекологом, как улучшить соблюдение режима лечения.

Слово от Verywell

По данным Национального центра статистики здравоохранения, более одной трети взрослого населения США страдают ожирением. Из них 44,7% - женщины в возрасте от 20 до 39 лет. В некоторых расовых и этнических группах, включая выходцев из Латинской Америки и афроамериканцев, женщины чаще страдали ожирением, чем мужчины.

Все это говорит о том, что если у вас избыточный вес или ожирение, вы не одиноки. Хотя вы можете слышать о быстрых решениях, помните, что модные диеты редко работают надолго и могут принести больше вреда, чем пользы.Если вы собираетесь похудеть, делайте это безопасно с помощью упражнений и здорового сбалансированного питания.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *