— Действительно ли недосып и стрессы провоцируют набор веса? Нужно ли в этом случае идти к врачу?

-Да, депривация сна способствует развитию ожирения. Дело в том, что во сне в организме вырабатывается «гормон счастья» — серотонин. И пик его выработки приходится на 22:00–00:00. Если человек поздно ложится, регулярно недосыпает (спит меньше восьми часов), то серотонина в его организме недостаточно. Следовательно, он хуже справляется со стрессами в течение дня. И вечером нервный и недосыпающий человек стремиться восполнить недостаток «гормонов счастья» алкоголем или вкусной едой. Помните, если вы набираете вес — неважно, по какой причине, — это повод обратиться к врачу.

Средства контрацепции — Health IQ

Оральные контрацептивы: за и против.

Следует отметить, что у оральных контрацептивов очень большой букет побочных эффектов, который преобладает над плюсами. Наверное, единственный плюс противозачаточных таблеток — это надежная защита от нежелательной беременности. Но ввиду того, что на сегодняшний день существуют намного менее травматичные для женского организма средства контрацепции, следует отдавать предпочтение альтернативам оральных контрацептивов, например, негормональной спирали, презервативам или свечам.

Чем опасны оральные контрацептивы?

Начнем с того, что выключение функции яичников у молодых девочек, которое происходит в результате приема противозачаточных таблеток, само по себе не физиологично. Многие таблетки были сняты с производства в Европе из-за большого количество смертельных случаев: у принимающих эти препараты случались тромбозы и инсульты. Однако эти таблетки до сих пор прописываются и продаются в России, то есть Россия — это своеобразный рынок сбыта товаров, которые признаны непригодными, некачественными, и более того, смертельно опасными в более развитых странах. У одних происходит расширение вен, у других появляется геморрой, у третьих мы видим при ультразвуковом исследовании органов малого таза варикозные расширенные вены в области малого таза. В последствии у этих пациенток тонкий эндометрий, нет овуляции, потому что нарушен кровоток. Проходя через печень, противозачаточные таблетки негативно влияют на выработку печеночных ферментов (ГСПГ). Связываясь с половыми гормонами, ГСПГ обеспечивает их свободное перемещение в кровотоке и защиту от разрушающего воздействия ферментов. Кроме того, у пациенток отмечается снижение либидо. Общеизвестно, что прием оральных контрацептивов оказывает негативное воздействие и на психику пациенток, зачастую провоцируя депрессивные расстройства.

Приходит ли организм пациентки в норму после отмены оральных контрацептивов?

Да, постепенно организм женщины стабилизируется, но это зависит от того, как долго пациентка их принимала, насколько подавлены ее яичники. Во многих случаях у пациенток встречаются серьезные нарушения менструального цикла, у некоторых женщин отсутствует менструация до года. Тем не менее, клетки регенерируются, психика тоже приходит в норму.

Иногда противозачаточные препараты назначают в качестве лечение тех или иных заболеваний, но исходя из врачей нашей клиники, необходимо сначала найти причину заболевания и вылечить ее, а оральные контрацептивы назначать в крайнем случае и только после сдачи генетического анализа на тромбофилию (риск образования тромбов). Так как в противном случае возможен даже летальный исход.

Еще раз сделаем акцент на том, что женщину защищают ее эстрогены, а принимая оральные контрацептивы, женщина теряет свою природную защиту.

Спирали.

Гормональная спираль Мирена.

Сейчас женщинам повсеместно устанавливают гормональную спираль Мирена. Компания-производитель утверждает, что ее можно ставить абсолютно всем — даже тем, у кого не было родов. Но по сути это очень опасная вещь: изначально данная спираль разрабатывалась как лечебная, в ней заключено гормональное вещество, действующее в течение 5 лет. Данное вещество выделяется в полость матки, и в случае наличия рецидивирующих полипов, эндометриоза, миомы, это вещество вызывает атрофию. У пациентки могут исчезнуть месячные, может произойти серьезный сбой менструального цикла. Фармацевтическая компания утверждает, что гормональное средство действует только на матку, однако практика показывает, что они оказывают воздействие на весь организм: и на грудь, так что у пациенток появляются кисты, и на печень, и на тромбы, и на вес — то есть гормональная спираль Мирена практически так же опасна, как и оральные контрацептивы. Врач должен всегда учитывать эти риски.

Негормональная спираль.

Тем пациенткам, у которых уже были роды, врач-гинеколог нашей клиники однозначно рекомендует именно негормональную спираль. Что из себя представляет негормональняя спираль и как она действует? Простая спираль похожа на трубочку, устанавливается в полости матки, ее усики уходят в трубы. Она содержит какой-либо металл: медь, золото или серебро, и как раз эти металлы вызывают неполноценность слизистой матки. Таким образом, плодному яйцу механически некуда прикрепиться, так как там инородное тело, и сама слизистая не способствует оплодотворению.

Негормональная спираль показана пациенткам, у которых есть проверенный постоянный половой партнер, так как если при установленной спирали пациентка будет инферирована, инфекция очень быстро попадет в матку за счет усиков, что может вызвать воспаление матки (эндометрит) и другие неприятные последствия. Спираль устанавливается на 5 лет, но при желании ее можно вынуть и раньше и без опасений беременеть. Кроме того, это довольно бюджетный вариант.

Перед установкой врач обязательно смотрит на состояние шейки матки: у пациентки не должно быть никаких воспалительных процессов. Необходимо сдать анализ на цитологию, анализ на инфекции и мазок на флору.

Другие способы защиты.

Если мы говорим о пациентках, которые еще не рожали, то им рекомендуется использовать презервативы, а для увеличения степени защиты можно дополнительно использовать противозачаточные свечи. Если учитывать все рекомендации производителя данных средств контрацепции и следовать всем инструкциям, степень защиты довольно высока, по данным исследований эффективность презервативов составляет 98%. Но так как зачастую люди пренебрегают инструкциями, в реальной жизни картина немного другая, и эффективность презервативов как средства защиты от нежелательной беременности составляет 85%. Кроме того, следует помнить, что презервативы все еще остаются единственным способом защиты от инфекций, передающихся половым путем, поэтому они должны использоваться пациентками, у которых нет постоянного полового партнера.

как принимать, их действие, виды и классификация

Гормональные контрацептивы включают использование аналогов эстрогена и прогестина для предотвращения нежелательной беременности. Противозачаточный эффект опосредуется отрицательной обратной связью в гипоталамусе, что в конечном итоге приводит к снижению секреции гипофизом фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.

Овуляция не может произойти без достаточного содержания в организме ЛГ. Низкий уровень прогестина снижает вероятность имплантации яйцеклетки за счет изменения структуры цервикальной слизи, снижения подвижности маточных труб и пролиферации эндометрия. На сегодняшний день прием гормональных контрацептивов является наиболее распространенной формой предохранения.

Виды гормональных контрацептивов

Наиболее известны оральные препараты в виде таблеток, однако есть и другие виды средств, рассчитанные на изменение гормонального фона в организме. Среди них:

• пластыри ― патчи со специализированной пропиткой;
• инъекции ― уколы для предотвращения оплодотворения яйцеклетки;
• вагинальные кольца и внутриматочные спирали;
• имплантаты ― гормональные контрацептивы, которые устанавливает врач в условиях гинекологического кабинета.

В комбинированных монофазных оральных контрацептивах доза эстрогена и прогестина остается постоянной, в то время как в многофазных препаратах она изменяется в течение одного цикла.

Уменьшенные дозы многофазных ОК смягчают некоторые побочные эффекты. К ним относятся неприятные симптомы, такие как болезненность молочных желез, тошнота, вздутие живота, кровотечения и такие состояния, как венозная тромбоэмболия. Из-за осложнений, связанных с приемом ОК, их использование противопоказано пациентам с выраженными симптомами гипертонии, ишемической болезни сердца, инсультом в анамнезе.

В клинике «Гармония» опытные специалисты ведут прием пациентов, желающих индивидуально подобрать эффективное средство контрацепции. После проведенного осмотра и обследования врач выписывает рекомендации по предотвращению нежелательной беременности. Поскольку средства подбираются с учетом персональных особенностей пациентов, эффективность очень высока, а побочные реакции минимальны.    

Обзор препаратов: действие гормональных контрацептивов (КОК)

Оральные противозачаточные таблетки составляют наиболее популярную группу лекарств, которые используют современные женщины для контроля над зачатием. Эти препараты представляют комбинацию эстрогена и прогестерона. Они могут назначаться при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе и аменорее.

Побочные эффекты включают риск развития венозной тромбоэмболии, гипертонии и аденомы печени. Женщинам старше 35 лет, которые курят или имеют чувствительные к эстрогену опухоли, комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны. Выделяют следующие типы КОК:

• монофазные ― в составе каждой таблетки содержится одинаковая доза эстрогена и прогестина.    
• многофазные ― двухфазные пилюли содержат фиксированную дозу, например, этинилэмтрадиола и возрастающие дозировки норэтиндрона, в то время как трехфазные таблетки имеют разные дозы каждого компонента в течение стандартного 21-дневного цикла.

Показанием к применению этого метода является не только контрацепция, но и гиперандрогенизм (прыщи, гирсутизм), нарушения менструального цикла, контроль симптомов при эндометриозе и лейомиомах. Среди современных фармацевтических средств этой группы можно выделить наиболее популярные бренды.

Джес

Оптимальная формула для молодых женщин. Поскольку содержание гормонального компонента крайне низкое, эти таблетки практически не создают риска развития сосудистых патологий. Практика показала, что прием гормональных контрацептивов этого спектра переносится легко. Редко возникают побочные реакции со стороны органов пищеварения. Регулярно принимаемые таблетки гарантируют избавление от ярко выраженного предменструального синдрома. Они помогают справиться с таким сложным состоянием, как гормональные акне, делают лучше состояние волос и ногтей. Принимая контрацептив, вы нормализуете цикл, уменьшите обильные выделения крови, урегулируете вес.  

Новинет

Содержит этинилэстрадиол в перерасчете на одну таблетку в количестве 20 мкг и дезогестрел 150 мкг. Лекарство благоприятно сказывается на регуляции менструального цикла. Отличается минимальным количеством побочных реакций. Как и Джес, разрешен к приему на 21 день после родов, если женщина не кормит ребенка грудью.   

Жанин

Монофазный оральный контрацептив с низкой дозировкой активных веществ. Отличается хорошим антиандрогенным эффектом, легко устраняет прыщи, акне, угри и себорею с поверхности тела. Нормализует жировой баланс кожных покровов, регулирует рост волос.

Линдет 20

Содержание гормонов в этих таблетках низкое, что никоим образом не умаляет их эффективности для предотвращения нежелательного зачатия. Побочных реакций фактически нет, в редких случаях возможна незначительная головная боль и тошнота.

Ярина

Это фармацевтика нового уровня. Помимо устранения кожных проблем, Ярина помогает нормализовать вес, сбавить уровень повышенного ИМТ. Смягчает проявление признаков ПМС.

Мини-пили: маленький агент мощного действия

Следующая группа препаратов ― гормональные таблетки только на прогестине (мини-таблетки или мини-пили контрацептивы). Это обратимый оральный контрацептив короткого действия, содержащий низкие дозы норэтиндрона. Это идеальная контрацепция для женщин, которым противопоказаны эстрогенные добавки.

В их числе:

• кормящие мамы;
• женщины с избыточным весом;
• лица с индивидуальной непереносимостью эстрогенов и находящиеся в предменопаузном возрасте женщины.

Чарозетта

Основу фармакологии этого типа составляет дезогестрел (75 мкг). Идеально мягкое средство, которое мгновенно всасывается, образуя биологически активный метаболит этоногестрел. Период полувыведения составляет до 30 часов. Порядок приема таблеток обозначен на упаковке.

Лактинет

Дезогестрел содержится в той же дозе, что  у предыдущего препарата. Не оказывает негативного влияния на вес, при правильном подборе даже способствует похудению. Хороший вариант для женщин, пребывающих в периоде лактации. Один из наиболее частых побочных эффектов ― мазание кровью, которое в течение 3 месяцев с начала приема проходит. 

Экслютон

Содержит линестренол 500 мкг. Нормализует гормональный баланс, благоприятно влияет на чувственность женщины, ее либидо. Подходит для использования кормящим мамам. 

Гормональный пластырь: наклеил и пошел

Действие гормональных контрацептивов такого рода действительно максимально простое. Внешне этот пластырь похож на классический лейкопластырь, он легко накладывается на кожу, фиксируется липким слоем и безупречно держится, невзирая на одежду и простые гигиенические процедуры. Преимущества использования такого пластыря следующие:

• не нужно прерывать секс, чтобы прикрепить к телу наклейку;
• не нужно обследоваться перед применением. Однако, памятуя о том, что это средство гормональное, следует с осторожностью применять его в первый раз;
• уменьшает выделение менструальной крови у тех, кто страдает от обильных кровотечений;
• снижает болевые ощущения во время менструаций;
• смена наклейки происходит по инструкции, которую дает производитель. Один пластырь крепится 1 раз в неделю, эта процедура повторяется на протяжении 3 недель. Затем 1 неделя ― перерыв;
• после окончательного удаления женщина быстро приходит в норму и может планировать беременность по рекомендации врача.

Исследования показали, что пластыри не уступают оральным контрацептивам комбинированного типа и мини-пили. Достаточно распечатать продукт,  наклеить его на очищенную кожу плеча, живота или ягодиц.

Принцип работы этого изделия такой:

• предотвращение выработки яичниками яйцеклетки;
• утолщение слизистого слоя в области шейки матки, что осложняет проникновение сперматозоидов внутрь органа и делает невозможным оплодотворение;
• истончение слизистой оболочки матки, что препятствует внедрению яйцеклетки в слой эндометрия.

Применение гормональных контрацептивов в виде пластырей показало эффективность в 91% случаев. Несмотря на хороший результат, не стоит забывать, что наклейка не обеспечивает защиту от предаваемых половым путем инфекций, а потому рекомендована к использованию с другими защитными средствами. Минус этого способа контрацепции в том, что он заметен, может пропитываться пылью и выглядеть неопрятно на коже. Не подходит лицам с чувствительной дермой, так как может провоцировать раздражение.  

Вагинальное кольцо и инъекционный прогестин

Показания к использованию аналогичны тем, которыми сопровождаются оральные контрацептивы. Вагинальное кольцо отличается гибкостью, действует за счет комбинации этилэстрадиола и этоногестрела. Вводится во влагалище, удерживается на месте на протяжении 3 недель, а затем утилизируется. После менструального кровотечения, вызванного синдромом отмены, вставляется новое кольцо, и все повторяется заново.

Инъекционный прогестин представляет собой синтетическую форму прогестерона. Используется для контрацепции, а также при лечении аномальных маточных кровотечений и признаков эндометриоза. Выпускается в виде внутримышечной или подкожной инъекции. Вводится один раз в три месяца. Его эффективность зачастую выше, чем у остальных контрацептивов, составляет 94%.  

Внутриматочная спираль и подкожный имплантат

Рассматривая все виды гормональных контрацептивов, нельзя упустить из внимания внутриматочную спираль (ВМС). Небольшое противозачаточное устройство часто выполнено в Т-образной форме. Врач вставляет его в матку женщины для предотвращения беременности. Выпускаются негормональные ВМС и гормональные модификации.

Материал, из которого производятся эти контрацептивы, разнообразен. Это могут быть пластик, медь, серебро и даже золото. Цена на внутриматочные спирали варьируется в широком диапазоне. Это устройства длительного контроля, которые могут оставаться на месте 3-5 и более лет. Все зависит от типа и торговой марки. Эффективность очень высока и составляет 99%. Что касается импланта, то он вводится подкожно в область предплечья, действуя на протяжении 3 лет. Принцип воздействия тот же, обусловлен содержанием прогестина.

Экстренные методы контрацепции

Общая классификация гормональных контрацептивов содержит еще одно наименование. Это техника экстренной контрацепции, которая предусматривает небольшой сбой в организме для предотвращения зачатия. Как правило, выпускается препарат в виде одной, реже двух таблеток. Эффективен в случае незащищенного полового акта, если принят в течение 48-72 часов с момента сексуальной связи. Чем раньше выпита таблетка, тем выше ее эффективность. За счет большой дозы гормонов, меняется цикл. Не рекомендуется для частого применения.

Показания к немедленному прекращению употребления гормональных контрацептивов

• сенсорные расстройства, нарушения зрения;
• мигрени, частые головные боли;
• эпилептические припадки;
• обнаружение опухолей неясной этиологии;
• рост миомы матки;
• желтуха, беременность, подозрение на тромбофлебит.

Исследования показали, что прием гормональных контрацептивов у женщин в предменопаузе увеличивает риск развития рака шейки матки, но уменьшает вероятность онкологии эндометрия и яичников. Чтобы подобрать максимально подходящий метод контрацепции, запишитесь на прием в клинику «Гармония». Мы находимся по адресу: Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 170 (2 этаж).

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

 
В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское   руководство   для   лечения   «Ведение   бариатрического   пациента   до и после хирургического вмешательства» и освещенные в ней темы вместе с рекомендациями.  Рекомендации  руководства  по  лечению  были  составлены  на основе анализа литературы. В руководстве для пациентов рекомендации составлены с учетом точки зрения пациента, т.е. в нем есть информация о том, что надо знать пациенту о бариатрической хирургии, о подготовке к бариатрической операции или образе  жизни  после  хирургического  вмешательства.  Составителями  руководства для пациентов были эксперты в данной области, которые каждый день занимаются лечением бариатрических пациентов и их консультированием. Отзывы пациентов и их предложения по дополнениям были  очень важными и способствовали улучшению руководства.
 
Целью руководства для пациентов было дать ответы на самые часто встречающиеся вопросы, касающиеся хирургического лечения и каждодневного режима, а также помощь процессу восстановления пациента после операции. В руководстве для пациентов раскрыты все важные темы, которые касаются сути бариатрической хирургии, подготовки к операции и смены образа жизни после хирургического вмешательства.

 
Бариатрическая хирургия занимается хирургическим вмешательством в пищеварительный тракт, целью которого является достижение существенного и постоянного снижения веса, а также облегчение метаболических заболеваний, связанных с ожирением (например, диабет II типа, высокий уровень холестерина). При помощи хирургического  вмешательства  уменьшают  объем  желудка  или  укорачивают  ту часть тонкой кишки, которую проходит проглоченная пища. В обоих случаях целью является одно и то же: ограничение употребления пищи и пищевой энергии. После операции пациенты начинают ощущать чувство полного живота при приеме мень- шего объема еды, употребляя таким образом меньшее количество калорий. Кроме этого бариатрическая хирургия существенно изменяет предпочтения пациентов в еде или режим питания. В результате у пациента надолго снижается вес, облегчается течение таких сопутствующих заболеваний, как диабет II типа, повышенное кровяное давление, и при этом увеличивается продолжительность жизни.
 
 

Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

 
В ходе лапароскопической операции по желудочному шунтированию или bypass— операции к пищеводу прикрепляют небольшой желудок объемом в приблизительно 30 мл, с которым соединяют тонкую кишку. Проглоченная пища передвигается по пищеводу в небольшой желудок, и из него сразу в тонкую кишку. Таким образом пищу перенаправляют мимо большого желудка, двенадцатиперстной кишки и начальной части тонкого кишечника.
 
Эффект данной операции достигается несколькими путями. Во-первых, новый желудок вмещает гораздо меньше пищи, что означает в свою очередь и меньшее количество потребленных калорий. Во-вторых, перенаправление пищи в обход большого желудка и двенадцатиперстной кишки создает изменения в гормонах, регулирующих чувство полного живота и голода. Это уменьшает чувство голода и также влияет на механизмы, через которые лишний вес приводит к диабету II типа.
 

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

В  ходе  лапароскопической вертикальной резекции  желудка  или  sleeve-операции удаляют  продольным образом  приблизительно 80%  желудка.  Оставшуюся часть желудка используют для формирования трубки диаметром 2-3 сантиметров и объемом 100-150 мл, которая при приеме пищи  заполняется и создает чувство наполненного живота при приеме уже небольшого количества еды.
 
Новый желудок вмещает значительно меньше пищи, что в свою очередь уменьшает количество потребляемых калорий. Кроме этого, операция влияет на гормоны, которые способствуют возникновению чувства полного живота, уменьшают чувство голода и регулируют уровень сахара в крови.
 

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

 
На сегодняшний день львиная доля бариатрических операций проводится лапароскопически. Данный метод требует меньших разрезов, сопровождается меньшими повреждениями тканей, снижает количество дней, проведенных пациентом в больнице и время восстановления, а также уменьшает риск послеоперационных проблем (особенно связанных с раневыми инфекциями и с шовным зондом). И все же лапароскопическая операция не подходит для всех пациентов. Выбор подхода к лечению зависит от разных факторов, но прежде всего от хирургического опыта, от прежних операций, проведенных в брюшной полости и от связок, возникших из-за них.
 

Результативность операции у конкретного пациента невозможно предугадать и если в среднем пациенты теряют около 2/3 своего излишнего веса, то в результате может случиться меньшее или большее снижение веса. Скорость снижения веса может различаться, и есть пациенты, которые достигают максимального ожидаемого снижения веса к концу первого года и есть пациенты, чей вес стабилизируется только после двух лет после операции.
 
Для расчета возможного уменьшения лишнего веса необходимо знать идеальный вес пациента, который предполагается на основе литературы по специальности  исходя из индекса массы тела (ИМТ) 25 кг/м2. Кроме этого нужно знать рост пациента. Идеальный вес = (рост пациента в м)2   X ИМТ (25 кг/м2).
 
Вес пациента при поступлении был 130 кг, рост 1,68 м. Его идеальный вес при индексе массы тела 25 кг/м2 должен быть 70 кг. Лишний вес у данного пациента составляет
130 кг – 70 кг = 60 кг. В среднем в ходе операции из своего лишнего веса (60 кг) он может потерять 2/3 или 40 кг. Таким образом, предполагаемый вес пациента через два года после операции может составить 90 кг.

Чем больше индекс массы тела человека, тем больше риск возникновения после- операционных осложнений. Кратковременная (2-6 недель) диета перед операцией снизит Ваш индекс массы тела и таким образом уменьшит риск возникновения осложнений. Предоперационная  диета состоит из продуктов с высоким содержанием белков и с низким содержанием углеводов, и достаточного количества воды. Данная диета важна по  трем причинам: уменьшается риск кровотечений в  ходе операции, ускоряется послеоперационное восстановление и уменьшаются размеры печени. Большая печень с ожирением может сделать операцию технически более сложной, так как она осложняет доступ хирурга к желудку и увеличивает риск повреждения печени в ходе операции. Предоперационная диета обеспечит Ваш организм пищевыми веществами, прежде всего белками, в которых Вы нуждаетесь для восстановления после операции.
 

От курения нужно отказаться по крайней мере за шесть недель до любой операции, проходящей  под  полным  наркозом,  так  как  курение  до  операции увеличивает риск  возникновения  послеоперационных осложнений  (инфаркт  сердца,  инсульт, тромбоэмболия, инфекция, воспаление легких и смерть). В течение шести недель после отказа от курения улучшается работа легких и снабжение организма кислородом, уменьшается риск возникновения тромбов, а также укрепляется иммунная система.

Физическая активность в предоперационный период улучшает самочувствие, общий тонус, дееспособность легких и сердца. Постарайтесь дополнительно к своей каждодневной деятельности (работа, походы в магазин и уборка), еще и заниматься велосипедными прогулками, ходьбой или плаванием по крайней мере полчаса в день.
 
Пациентам с ограниченной физической активностью рекомендуется ходить в бассейн. Вода делает тело невесомым и Вам будет легче делать упражнения. Чем здоровее Вы будете перед операцией, тем лучше будет идти выздоровление после операций.

Время прихода в больницу отличается у разных больниц и зависит от состояния здо- ровья человека, от типа запланированной операции, а также установившегося порядка в конкретной больнице. В больницу нужно будет взять документ, удостоверяющий личность, гигиенические принадлежности, сменную одежду, сменную обувь  для внутренних помещений, противотромботические компрессионные чулки, все лекарства, принимаемые Вами ежедневно, при наличии апное во время сна — соответствующая маска, и что-либо для коротания времени, например, книги или музыку. Для музыки доказано полезное влияние при тревожности, и, через это, уменьшение боли, но для того, чтобы не мешать другим пациентам, музыку нужно слушать через наушники. Обычно регистрация пациентов проводится утром операционного дня и выписка проходит через два дня после операции. Пациенты с большим риском и с большим количеством сопутствующих  заболеваний должны учитывать, что им может понадобится больше времени – пребывание в больнице может продлиться на день или на два дня, чтобы обеспечить безопасное восстановление.

Вы будете в операционной 1-2 часа и затем несколько часов в послеоперационной палате, где будут наблюдаться Ваши жизненные показатели. Этот период Вы скорее всего не запомните или запомните мало. После окончания действия наркоза Вы можете  почувствовать неудобство,  тошноту  или  боль,  которую будут  облегчать болеутоляющими. После операции важно по первой возможности встать и ходить. Это предупреждает развитие проблем с тромбами и дыханием, ускоряет прохождение действия наркоза, исправляет работу кишечника и дыхание.
 

Восстановление после операции занимает время и требует терпения. Продол- жительность времени восстановления зависит от конкретного пациента.
 

 
Правильная послеоперационная диета и техника приема пищи помогут Вам избежать осложнений и увеличить снижение веса. Вы должны быть готовы изменить свои привычки в еде и питье. Очень важно чем, когда и в каком объеме Вы питаетесь.
 
После бариатрической операции в питании должны отслеживаться шесть основных принципов:
 
•    Питание должно быть здоровым
•    Питайтесь прежде всего пищей, богатой белком
•    Следите, чтобы уровень сахара в крови был стабильным
•    Пейте достаточно воды
•    Нужно прекратить перекусы
•    Настолько, насколько можно уменьшите потребление сладкого
 
Непосредственно после операции самым важным является потребление достаточного количества жидкости. Пейте постоянно небольшими глотками, между приемами пищи с 30 минутным интервалом, по крайней мере 1,2 литров в день. Для предупреждения тошноты и поноса соки нужно разбавлять, избегайте также потребления слишком горячих и слишком холодных, а также газированных напитков.
 
Обычно послеоперационная диета начинается с приема как прозрачных (вода), так и непрозрачных (соки, нектары, йогурты, кефир) напитков. После этого переходят на пюреобразные и мягкие блюда, едят больше пищу, насыщенную белкам, а также овощи и фрукты.
 
В конце, приблизительно за 4-6 недель после операции, если пищеварительный тракт восстановился, Вы можете начать прием более твердой пищи.
 
Как непосредственно после операции, так и в последующий период очень важно предупредить нехватку в жидкости. Темная и мутная моча, чувство сухости во рту и плохой запах изо рта могут возникнуть из-за недостаточного потребления воды.
 
Большинство пациентов испытывают после операции отсутствие аппетита, даже по отношению к ранее любимым блюдам. Обычно это состояние проходит. После операции даже запах еды может вызвать неприятие.

После операции отлеживайте рекомендованный режим питания, целью которого является обеспечение Вас сбалансированным меню в ситуации, когда объемы пищи существенно уменьшились. Таким образом предупреждается дефицит питательных веществ и избегают уменьшения мышечной массы. Так Вы сможете с большей вероятностью достичь снижения веса и избежать дальнейшего повышения веса тела. Изменение режима питания может быть трудным в начале, но в течение времени Вы привыкнете. Аппетит по отношению к нездоровой пище (сладкому) может исчезнуть, но не всегда. Если Вы дадите слабину, то уменьшится возможность достичь желаемого веса и увеличиться риск осложнений.
 
В период снижения веса (в течение 1-2 лет после операции) Вы потребляете вместе с едой меньше калорий, чем расходуете, и при этом организм использует для покрытия нехватки некоторых питательных веществ свои собственные резервы (жировую и мышечную ткань). Потребление белков очень важно в этот период, чтобы предупредить уменьшение мышечной массы. Когда вес стабилизируется, Вы получите большую часть своей энергетической потребности  из пищи и рекоменда- ции по питанию не будут существенно отличаться от общих советов по питанию.

Края раны соединяются друг с другом при помощи швов. Края ран плотно прилегают друг к другу, и рана закрывается в течение 24 часов. Обычно закрепленные швами раны закрываются раневыми повязками или пластырями.
 
Смена пластырей
 
Находясь дома, Вы сможете помочь заживлению ран, соблюдая чистоту и сухость раны. Если рана становится грязной или влажной от крови и выделений, или пластырь начинает отходить от поверхности, то его нужно сразу сменить. До и после смены пластыря нужно помыть руки. Промойте рану с помощью предназначенного для этого антисептика, дайте высохнуть на воздухе и потом поместите на рану новый пластырь.
 
Душ можно принимать по прошествии 24 часов после операции. До приема душа удалите пластырь. Промойте раны текущей слегка теплой водой, просушите рану и окружающую рану кожу на воздухе или осторожными прикосновениями полотенца. Избегайте растяжения ран и трения о них. Прочистите рану антисептиком, дайте высушиться и затем поместите на рану новый пластырь. Пластырь нужно менять каж- дый раз после приема душа или через день до удаления швов из раны. Нити удаляются на 10-14 день после операции.
 

В  случае  боли  в  ране  примите  назначенное  врачом  болеутоляющее.  Раскрытие раны может случиться как при наличии в ней шовных ниток, так и в случае, когда они уже удалены, поэтому избегайте поднятия тяжестей и ограничьте физическую активность в течение трех недель после операции. Воспаление раны после бариа- трической операции возникает редко.
 
Нормальная рана может саднить, быть чувствительной или нечувствительной, поверхность ее быть немного выше поверхности окружающей кожи или немного покрасневшей, кожа вокруг раны может чесаться или могут присутствовать крово- излияния. Свяжитесь с врачом или медсестрой, если рана(ы) стала ярко-красной, зона раны – отечной и горячей.
 
Имеет смысл обратиться к семейному врачу/медсестре и в случае, когда:

• Рана постоянно болит/ноет
• Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день
• Рана неприятно пахнет
• Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления
• Рана раскрывается

​Курение после операции ухудшает заживление ран, так как курение препятствует транспорту кислорода в крови и удлиняет таким образом процесс заживления. У курильщиков риск возникновения язвы и сужения в месте соединения желудка и тонкой кишки после желудочной bypass операции по сравнению с некурящими пациентами. Курение может вызвать также раздражение желудка и кишечника.

 
Ваше эмоциональное состояние может быть после бариатрической операции нестабильным. Вы можете чувствовать страх, быть неуверенным или раздра- жительным. Чувство неудобства может создать и социальная ситуация, поскольку больше нельзя принимать пищу и питье как раньше.

После операции в Вашем образе жизни произойдут большие изменения. Нереалис- тичные цели, снижение веса в объеме, меньшем ожидаемого, изменение питания вместе с гормональными изменениями и обвисшая кожа, возникающая из-за снижения веса, могут привести к послеоперационной депрессии. У бариатрических пациентов чаще присутствуют ранее не  диагностированные и  нелеченые психические заболевания (тревожные расстройства, депрессия, нарушения питания), которые  могут  после операции еще больше обостриться. При помощи соответствующей психологической и психиатрической помощи они обычно проходят или излечиваются.
 
Отношения с  семьей и  друзьями могут измениться, поскольку им будет трудно привыкнуть к «новым Вам». В некоторых случаях изменения в форме тела и самооценке улучшают сексуальную жизнь пациента и повышают чувство близости в отношениях. В то же время после Ваших изменений Ваш партнер может почувствовать себя неуверенно.
 

Бариатрическая хирургия изменит в дальнейшем Ваш прием лекарств. Важно после операции принимать лекарства таким образом, чтобы это было для Вас безопасно. Многие широко используемые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) раздражают желудок  и  увеличивают риск возникновения язвы желудка после bypass операции. Поэтому пациенты, перенесшие bypass операцию, должны избегать приема таких лекарств. В случае кратковременного (2-3 дня) и случайного приема лекарства разрешено употребление ибупрофена. В случае долговременного лечения боли лекарством первого выбора должен быть парацетамол или при необходимости опиаты (трамадол).
 
Лекарства с медленным освобождением действующего вещества  в зависимости от типа операции могут быть неэффективными, поскольку при приеме таких лекарства время всасывания   обычно составляет 2-12 часов и они могут пройти до конце пищеварительного тракта еще до того, как произойдет окончательное всасывание их действующего вещества. Та же ситуация может возникнуть и для лекарств в виде таблеток с оболочкой и капсул, поскольку оболочка может не успеть раствориться в кишечнике и лекарство выйдет из организма раньше, чем произойдет всасывание действующего вещества.
 
Всасывание пероральных противозачаточных средств может быть неэффективным после операции и поэтому в крови может не достигаться необходимая концентрация действующего вещества. Рекомендуется использование других средств — например, накожных пластырей или внутриматочных противозачаточных средств.

Необходимость в заместительной терапии витаминами после бариатрической операции зависит от типа операции, но почти все пациенты должны принимать витамины для профилактики осложнений, возникающих из-за нехватки витаминов, а также для достижения максимального снижения веса. Для бесперебойной работы Ваш организм нуждается в правильном количестве правильных витаминов и минералов. Принимайте витамины соответственно рекомендациям бариатрической медсестры,  хирурга  или  консультанта  по  питанию  (в  том  числе  и  во  время беременности), особенно важны железо, фолиевая кислота, кальций и витамин B₁₂.
 

Регулярная физическая активность или  тренировки являются  одним  из  осново- полагающих факторов бариатрического лечения и важной предпосылкой для удержания достигнутого веса. Движение поможет снизить и сохранить достигнутый вес.
 
По прибытию домой из больницы двигайтесь каждый день по крайней мере 60 минут. Сначала выберите медленный темп и постепенно поднимайте темп до подходящей Вам скорости. По прошествии шести недель начинается правильное время для начала регулярных тренировок с большей интенсивностью, к которым относятся упражнения, укрепляющие мышцы, а также упражнения, увеличивающие гибкость и устойчивость.
 
Тренируйтесь по крайней мере три раза в неделю и не менее чем 3-4 часа в неделю (ходьба с палками, велосипедные прогулки, плавание, фитнесс и др.).
 

 
После бариатрической операции Ваш вес может достичь минимального значения, которое было установлено как цель, по прошествии 1-3 лет. После этого у большинства пациентов может произойти увеличение веса (приблизительно 5-10% от веса тела). Независимо от того, какой тип операции был использован, риск увеличения веса будет сопровождать Вас всю жизнь. В долговременной перспективе у 80% пациентов вес начинает медленно увеличиваться, но независимо от этого в течение жизни у большинства пациентов сохраняется значительное (более чем половина лишнего веса) снижение веса.
 
Небольшое послеоперационное снижение или увеличение веса обуславливают разные факторы. Есть несколько методов, которые Вы сможете предпринять, чтобы сделать увеличение веса минимальным.

Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

•  Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;
• Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;
• Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;
• Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;
• Недостаточная физическая активность;
• Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.

Если у Вы планируете беременность, отложите ее по крайней мере на 18 месяцев после операции. Это время, когда вес тела снижается, режим питания еще не установился, и беременность будет для организма большой нагрузкой.
 
После окончания этого периода беременность обычно более безопасна чем до операции – и это как для матери, так и для ребенка. Проинформируйте акушерку, какой тип операции был Вам проведен, и были ли после операции какие-либо осложнения, например повторные операции, тромбы или переливание крови.
 
Обычно во время беременности женщины, перенесшие бариатрическую операцию, прибавляют в весе больше обычного. Иногда вес во время беременности может и снизиться. В таких случаях нужно пересмотреть питание и сделать анализ крови, чтобы обеспечить доступ необходимых питательных веществ и витаминов.

Во время беременности нужно принимать мультивитамины, предназначенные специально для беременных. Беременным требуется почти в два раза больше железа и фолиевой кислоты и это учитывается  в составе витаминов для беременных. При малейшей возможности старайтесь предупредить дефицит витаминов и минераль- ных веществ уже до беременности. Важно продолжить употребление витаминов и после родов и во время грудного вскармливания.
 
Пациентки, которые забеременели после бариатрической операции, нуждаются в консультировании по вопросам питания и анализе крови (в том числе альбумин, железо, фолиевая кислота, кальций, витамин D₃ и витамин B₁₂), чтобы предупредить возникновения дефицита витаминов. Анализы крови нужно делать каждый триместр беременности. Обычно роды после бариатрической операции проходят нормально и без осложнений. Бариатрическая операция не является причиной для проведения кесарева сечения.
 

Тест на  переносимость глюкозы,  который  используется для выяснения  наличия диабета беременных, не переносится хорошо после операции по желудочному шунтированию, поскольку она создает dumping-синдром. Для избегания таких ситуаций не рекомендуется пить во время теста обычно используемый глюкозный сироп, а стоит найти альтернативу. Одной из возможностей является измерение уровня сахара в крови утром на пустой желудок и после завтрака в течение одной недели.

Возникновение dumping-синдрома после лапароскопической операции желудочного шунтирования (т.н. bypass операция) или лапароскопической вертикальной желудочной резекции (т.н. sleeve) широко распространено. Симптомами могут быть, например, понос, тошнота, учащенное сердцебиение, головокружение.
 
Причины возникновения dumping-синдрома до конца не выяснены. Полагают, что причиной является слишком быстрое передвижение пищи из желудка в тонкую кишку. Dumping-синдром связан с употреблением рафинированного (растворимого) сахара или углеводов с высоким гликемическим индексом (картошка, бананы, изюм, белый хлеб, блины, белые макароны, манная каша, картофельные чипсы, белый рис, геркулесовая каша быстрого приготовления, кукурузные хлопья, мюсли, сахар и сладости, сладкие напитки). Также он связан с употреблением молочных продуктов, некоторых жирных или жареных продуктов. Быстрое передвижение таких продуктов из желудка в тонкую кишку является причиной целого ряда физиологических процессов: например, скачки уровня сахара в крови, перераспределение жидкости, гормональные изменения.

Dumping-синдром — это не обязательно плохо для пациента. Если синдром появляется после употребления продуктов, содержащих простые сахара, то с большой вероятностью пациент станет избегать таких продуктов. Это является защитным механизмом, который сообщает: «Я не должен был это есть уже в первый раз, и уж точно я не буду есть это снова». Простые сахара замедляют снижение веса и их нужно избегать в ежедневном меню. Плохо то, что dumping-синдром ухудшает самочувствие, что может часто привести к другим проблемам со здоровьем, что является отягощающим и иногда трудно предупреждаемым фактором.
 
К счастью, dumping-синдром как правило не требует лечения, и для достижения лучшего самочувствия достаточно изменений в режиме питания.
 
Dumping-синдром может проявляться двумя видами:
 
Ранний dumping, который возникает через 10-30 минут после приема пищи, а также поздний dumping, который возникает через 1-3 часа после приема пищи.
 
Ранний dumping возникает, если пища (особенно продукты  высоким содержанием сахара) быстро движется из желудка в тонкую кишку, последствием чего жид- кость (вода) быстро перемещается из кровеносных сосудов в тонкую кишку. Перераспределение жидкости и является причиной раннего dumping-синдрома (вздутие живота, понос, головокружение, учащенное сердцебиение, ускорение пульса, усиленное потоотделение, чувство тошноты, рвота).
 
Причиной позднего dumping-синдром является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Если есть много продуктов с высоким содержанием углеводов, то из тонкого кишечника в кровеносные сосуды всасывается много сахара. Организм отвечает на это освобождением большего и излишнего количества инсулина, и уровень сахара падает до уровня меньше нормы. Симптомами является раздражительность, понос, головокружение, потеря сознания, слабость, усиленное сердцебиение, невозможность сосредоточиться, сильное чувство голода, усиленное потоотделение.
 

Выпадение волос может возникнуть при любом быстром снижении веса, в том числе и после бариатрической операции. Оно происходит обычно во время вос- становления после операции, быстрого снижения веса и во время привыкания к новому образу жизни в промежуток от третьего до шестого послеоперационного месяца. Физиологический стресс, обусловленный операцией и потерей веса, приводит к тому, что питательные вещества начинают доставляться прежде всего к жизненно важным органам (например к сердцу и мозгу). В результате рост волос может замедлиться и 30-40 процентов волосяных фолликул «приносится в жертву».

Выпадение волос редко длится дольше, чем шесть месяцев. Выпадение волос заканчивается, если вес тела и режим питания стабилизируется. Необходимо время и терпение. Это временное состояние и ни в коем случае не происходит выпадение всех волос. Употребляйте достаточно белка, так как белок является главным строительным материалом для волос. Кроме количества белка в пище, потеря волос связана также и с балансом железа, цинка, жирных кислот, витаминов B₁₂ или биотина. Для избегания проблем важно принимать рекомендованные Вам витамины и минеральные вещества.

При возникновении проблем со здоровьем, связанных с бариатрической хирургией, мы рекомендуем для случаев, не требующих быстрого вмешательства, сначала проконсультироваться с Вашим семейным врачом, который при необходимости направит Вас к бариатрической медсестре или на прием к прооперировавшему Вас хирургу. В ситуациях, требующих немедленного вмешательства, мы рекомендуем обратиться в отделение скорой помощи таких медицинских учреждений, в которых проводят бариатрические операции, и где у сотрудников имеется компетенция для лечения осложнений  бариатрической хирургии (Северно-Эстонская Региональная Больница, Клиника Тартуского Университета, Восточно- и Западно-Таллиннская Центральная больница, а также Пярнусская Больница и Вильяндиская Больница).
 

Заполняемая форма, также для печати

Дневник питания

Контроль над рождаемостью и увеличение веса: побочные эффекты и сравнение

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать:

• Беспокойство по поводу увеличения веса при использовании противозачаточных средств является обычным явлением и может удерживать некоторых людей от с его помощью

• Для меньшинства людей гормональные противозачаточные средства, вероятно, действительно вызывают увеличение веса

• Для большинства людей комбинированные гормональные таблетки, пластырь и кольцо не вызывают увеличения веса, а гормональная ВМС, вероятно, не вызывает. t вызывает увеличение веса

• Имплант и инъекция могут способствовать увеличению веса у некоторых людей

Загрузите Clue, чтобы лучше понять время цикла.

4,8

более 2M + рейтинги

Контроль рождаемости и вес

Распространенное мнение людей о гормональных противозачаточных средствах состоит в том, что они вызывают увеличение веса (1-3). Некоторые люди могут набирать вес при использовании гормональных противозачаточных средств, в то время как у других может наблюдаться вздутие живота или изменения в составе тела (количество и распределение жира в организме), которые могут заставить их чувствовать, что они набирают вес. Обеспокоенность по поводу побочных эффектов, таких как увеличение веса, удерживает некоторых людей от использования гормональных противозачаточных средств (4).Люди, которые сообщают о прибавке в весе при использовании гормональных противозачаточных средств (например, таблеток и уколов), с большей вероятностью прекратят их использовать (5-7).

Важно отметить, что то, что считается идеальным весом или типом телосложения, зависит от социальных и культурных убеждений, которые постоянно меняются.

К сожалению, в некоторых культурах существует вредное давление, чтобы соответствовать стандартам, которые могут быть нереальными. Даже научные измерения, такие как индекс массы тела (ИМТ), не могут адекватно классифицировать, кто здоров, а кто нет.Что касается контроля над рождаемостью, некоторые люди могут бояться увеличения веса, некоторые могут желать этого, а другие могут вообще не считать это важным.

Изменения уровня гормонов в период полового созревания и менопаузы могут повлиять на состав тела. Начиная с периода полового созревания, эстроген вызывает откладывание жировых отложений на груди, бедрах, бедрах и ягодицах (8). Гормональные изменения, происходящие во время и после менопаузы, вызывают увеличение жировых отложений, особенно в области живота (8,9). Некоторые люди испытывают увеличение веса в период менопаузы, но считается, что это связано со старением больше, чем с гормональными изменениями (8,9).Гормоны также, вероятно, влияют на прием пищи в течение менструального цикла. Потребление пищи снижается во время фолликулярной фазы (первая половина цикла, когда эстроген является доминирующим гормоном) до овуляции (высвобождение яйцеклетки из яичника), затем увеличивается во время лютеиновой фазы (вторая половина цикла). при преобладании прогестерона) (8).

Что может сказать ваш лечащий врач

Комбинированные гормональные контрацептивы — это методы контроля рождаемости, которые содержат два гормона (эстроген и прогестин) и включают большинство таблеток, пластырь, кольцо и некоторые уколы. Контрацептивы, содержащие только прогестин. содержат только форму прогестинового гормона и включают имплант, большинство внутриматочных спиралей (ВМС), укол и некоторые таблетки.

Недостаточно доказательств, чтобы утверждать, что комбинированные гормональные контрацептивы вызывают изменение веса, но если это так, изменение веса, вероятно, будет небольшим (10). У людей, использующих только прогестиновые контрацептивы, большинство исследований не показывают увеличения веса или жировых отложений, но некоторые показывают небольшое увеличение (11). Некоторые люди набирают вес с помощью противозачаточных средств, а некоторые люди могут быть более склонны к увеличению веса, чем другие.

Гормональные контрацептивы имеют ряд применений в дополнение к защите от нежелательной беременности. Они также используются для лечения или уменьшения симптомов СПКЯ, эндометриоза, обильных, нерегулярных или болезненных менструаций и анемии. Страх набрать вес может удерживать кого-то от применения противозачаточных средств, или может привести к тому, что они будут использовать их неправильно или непоследовательно, или может заставить их вообще отказаться от них. Это может оставить кого-то без эффективной защиты от нежелательной беременности или без лечения заболевания.Обсуждение с врачом может помочь вам рассмотреть возможные риски и преимущества приема гормональных противозачаточных средств.

Вот почему это сложно

Хотя многие люди считают, что противозачаточные средства вызывают увеличение веса, результаты исследования не столь однозначны. Обычно люди со временем набирают вес, и вес колеблется в зависимости от того, когда он был измерен. Большинство людей набирают вес от молодого до среднего возраста, при этом средний прирост веса составляет 0,52 кг (1,15 фунта) каждый год (12). Есть ежедневные, еженедельные, ежемесячные и сезонные модели взвешивания.Два очень небольших исследования показали, что утром люди весят меньше, чем вечером (13,14). Одно исследование показало, что вес увеличивался с пятницы по понедельник и снижался с понедельника по пятницу (15). Взрослые люди в США обычно набирают вес в период осенних и зимних праздников (16).

Исследование людей, принимавших противозачаточные таблетки, которых взвешивали каждый день в течение четырех месяцев, показало, что потребители таблеток набрали около 0,2 кг (0,44 фунта) за первые 3 недели приема упаковки с таблетками, а затем потеряли такое же количество во время приема плацебо ( кровотечение отмены) неделя (17).Их вес не изменился с начала до конца четырехмесячного исследования.

Медные ВМС (например, Paragard, Mona Lisa, T-safe) не содержат каких-либо гормонов, поэтому прямого воздействия на вес нет. Тем не менее, согласно долгосрочным исследованиям, пользователи медных ВМС все еще набирают вес, как и люди, не использующие никаких противозачаточных средств, со временем и возрастом набирают вес. Одно исследование показало, что длительные пользователи медных ВМС постоянно прибавляли в весе — в среднем 4,0 кг (8,8 фунта) в течение 7 лет (18).Пользователи медных ВМС часто используются в качестве группы сравнения в исследованиях, посвященных увеличению веса с помощью различных гормональных методов контроля рождаемости. Одна группа будет использовать гормональные противозачаточные средства, а другая — медную ВМС, и обычно обе группы со временем набирают вес.

Таким образом, хотя может показаться, что кто-то, использующий гормональные противозачаточные средства, прибавил в весе в конце исследования, он может ничем не отличаться от того, что они получили бы, если бы использовали негормональный метод (например, медная ВМС) или вообще ничего.

Большинство взрослых людей набирают вес и имеют нормальные модели набора и потери веса, но беспокойство по поводу набора веса удерживает людей от применения противозачаточных средств и заставляет их перестать принимать их. Вопрос об увеличении веса и контроле над рождаемостью не является однозначным, и результаты исследований часто могут быть неясными или противоречивыми. Возможно, необходимы более длительные исследования с большим количеством людей, чтобы полностью понять влияние гормональных противозачаточных средств на вес.

Вот что говорится в исследовании о каждом типе противозачаточных средств

Контрацептивы, содержащие только прогестин, и набор веса

Имплант и укол могут способствовать увеличению веса у некоторых людей, но гормональная ВМС, вероятно, не вызывает увеличения веса.

Имплант (например, Nexplanon): Неясно, способствует ли имплант набору веса. Одно исследование показало, что после использования имплантата в течение года пользователи набрали 0,1 кг (0,22 фунта), что было аналогично весу, набранному людьми, использующими медную ВМС (19). То же исследование показало, что не было никакой разницы в количестве жира в организме пользователей имплантатов по сравнению с пользователями медных ВМС через год (19). Другое исследование показало, что пользователи имплантатов прибавили 2,1 кг (4,6 фунта) за год использования, что было больше, чем у людей, использующих медные ВМС в исследовании, но эта разница в весе была замечена только тогда, когда пользователи всех рас рассматривались вместе. (20).Когда исследователи разделили участников на две группы в зависимости от расы (пользователи имплантатов, которые были чернокожими, и пользователи имплантатов, которые были белыми или любой другой расы), не было никакой разницы в увеличении веса между пользователями имплантатов и медных ВМС (20).

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, связано ли увеличение веса с использованием имплантата.

Гормональные ВМС (например, Мирена, Лилетта): Гормональная ВМС не вызывает увеличения веса, но может привести к увеличению жировых отложений.Несколько исследований показывают, что люди, которые использовали гормональную ВМС в течение одного года, набрали от 0,5 кг (1,1 фунта) до 2,9 кг (6,4 фунта), что было таким же, как и у пользователей медных ВМС (19–22).

В одном из этих исследований измерялось изменение веса людей, которые использовали гормональные ВМС в течение 10 лет. После 10 лет непрерывного использования пользователи гормональных ВМС набрали в среднем 4,0 кг (8,8 фунта), что ничем не отличалось от веса, набранного людьми, которые использовали ВМС с медью в течение 10 лет (21).

Глядя на изменения в составе тела при использовании гормональной ВМС, сложно. Одно исследование показало, что не было увеличения количества жира в организме после года использования гормональной ВМС (19), в то время как другое исследование обнаружило увеличение процента жира в организме (22).

Существуют и другие гормональные ВМС, такие как Kyleena, Jaydess или Skyla, которые содержат более низкие дозы прогестина, чем Mirena или Liletta, но изменения веса при использовании этих конкретных типов ВМС не были хорошо изучены.

Выстрел (эл.грамм. Депо-Провера): Некоторые исследования показали, что люди, использующие укол, набирают вес, а другие не показывают изменений веса, связанных с уколом. После использования укола в течение года пользователи набрали от 1,3 кг (2,9 фунта) до 2,2 кг (4,9 фунта), что было больше, чем вес, набранный людьми, использующими медную ВМС в некоторых исследованиях (20,21), но примерно такой же, как у вес, набранный пользователями медных ВМС, в других исследованиях (23,24).

Даже исследования, в которых измерялось изменение веса людей, длительно применяющих укол, дают противоречивые результаты.В одном исследовании пользователи инъекций набрали 6,5 кг (14,3 фунта) за 10 лет, что было больше, чем вес, набранный пользователями медных ВМС (21), но в другом исследовании пользователи инъекций набрали 9,5 кг (20,9 фунтов) за 10 лет. за год, который был таким же, как и у пользователей медных ВМС, набравших вес (25).

После 12 месяцев использования инъекции одно исследование показало увеличение общего жира в организме, особенно в области живота (23), но другое небольшое исследование не показало разницы в количестве жира в организме по сравнению с пользователями медных ВМС (24).

Но средние значения не говорят всей картины. В одном исследовании, которое показало, что пользователи инъекции действительно набирали в среднем больше веса, чем пользователи медных ВМС, эта разница исчезла, когда исследователи разделили участников исследования на две группы в зависимости от расы (пользователи инъекции, которые были чернокожими, и пользователи, использующие вакцину). расстрелян белыми или любой другой расой) (20). В этом исследовании чернокожие участники исследования с большей вероятностью набирали вес независимо от метода контроля рождаемости (20). В другом исследовании, хотя средняя прибавка в весе не различалась между группами, 4 из 10 пользователей вакцины имели большую прибавку в весе (в среднем 4.6 кг или 10 фунтов) и увеличился абдоминальный жир, чего не наблюдалось у пользователей медных ВМС (24).

Комбинированные гормональные контрацептивы

Исследования показывают, что комбинированные таблетки, пластырь и кольцо не вызывают увеличения веса.

Таблетки (разные марки): После приема таблеток в течение шести месяцев участники двух исследований не прибавили в весе больше, чем люди, которые не использовали какие-либо противозачаточные средства (26,27), в среднем набрав 0,88 кг (1,94 фунта) (26). .У потребителей таблеток также не было изменений в жировой ткани через шесть месяцев (27) или год (28). Среди пользователей таблеток 10 из 100 набрали более 7% массы тела за год использования, а 5 из 100 потеряли более 7% массы тела (29).

Патч (например, Xulane): После одного года использования пластыря люди набрали в среднем 0,4 кг (0,88 фунта) (30,31), что было такой же суммой, которую набрали пользователи таблеток (31).

Кольцо (например, Nuvaring): Через год люди, пользующиеся кольцом, набрали 0 баллов.4 кг (0,88 фунта), что было столько же, сколько прибавили в весе люди, принимавшие таблетки (28). Через год также не было разницы в количестве жира в организме среди пользователей Nuvaring (28). Что касается пользователей кольца, то 8 из 100 человек набрали более 7% своей массы тела за год, а 7 из 100 человек потеряли более 7% своей массы тела (29).

Важно помнить, что эти цифры являются средними. Некоторые люди в этих исследованиях набирают вес, а некоторые худеют, и количество веса варьируется от человека к человеку.Некоторые люди могут быть более склонны к набору веса при использовании противозачаточных средств, чем другие.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять, как и почему различные виды контроля над рождаемостью могут способствовать увеличению веса у одних людей, но не у других.

Использование Clue для отслеживания нового метода контроля рождаемости, а также веса и других симптомов (например, если вы чувствуете вздутие живота), может помочь вам выяснить, меняются ли вещи и связаны ли они с вашим контролем над рождаемостью.

Загрузите Clue для отслеживания контроля над рождаемостью и веса .

Увеличение веса как побочный эффект применения гормональных противозачаточных средств

Медицинская проверка проведена Софией Йен, доктором медицины, магистром здравоохранения — Автор редакции Pandia Health. Обновлено 18 декабря 2020 г.

Приводит ли противозачаточные средства к увеличению веса?

Миллионы женщин в США принимают гормональные противозачаточные средства, чтобы предотвратить нежелательную беременность и облегчить неблагоприятное состояние здоровья и побочные эффекты. Существует много разных типов контроля над рождаемостью, и каждая женщина по-разному реагирует на каждый из них.При использовании гормональных методов контрацепции есть несколько побочных эффектов противозачаточных средств, о которых женщинам следует знать перед началом приема таблеток, например, задержка воды, вздутие живота и увеличение веса.

Хорошая новость заключается в том, что большинство людей не прибавляют в весе от противозачаточных средств. Для большинства людей комбинированная таблетка, пластырь и кольцо не вызывают увеличения веса, а гормональная ВМС также вряд ли вызовет увеличение веса. Имплант и укол могут способствовать увеличению веса у некоторых людей, а таблетки с более высоким уровнем эстрогена могут привести к увеличению аппетита, что приводит к увеличению веса.

Какие виды гормональных противозачаточных средств потенциально могут вызвать увеличение веса?

Негормональные методы контроля рождаемости не повлияют на вес человека. Но некоторые гормональные контрацептивы могут вызывать множество различных побочных эффектов.

Медные ВМС и барьерные методы не вызывают побочных эффектов, обычно связанных с более популярными гормональными противозачаточными средствами.

Могут ли противозачаточные средства вызвать увеличение веса?

К сожалению, есть небольшая связь между набором веса и началом гормональных противозачаточных средств.Не каждая женщина испытает этот побочный эффект, но лишний вес может вызвать другие проблемы со здоровьем, а также повлиять на чью-то самооценку. Важно осознавать риски.

Какова основная причина увеличения веса противозачаточными средствами?

В большинстве случаев противозачаточные средства могут способствовать задержке воды, что увеличивает число на шкале, а также создает видимость избыточного веса. Однако в некоторых случаях противозачаточные таблетки могут также повысить аппетит и заставить женщину потреблять лишние калории, что приводит к увеличению веса.Если противозачаточные таблетки вызывают задержку воды, их прекращение обратит этот побочный эффект и приведет к потере веса.

Какие типы противозачаточных средств вызывают побочные эффекты увеличения веса?

Противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию и заставляют организм думать, что он уже беременен. Избыток эстрогена в противозачаточных таблетках является основным средством предотвращения овуляции и заставляет организм думать, что он уже зачат. Но эстроген заставляет организм удерживать воду, что может создать иллюзию увеличения веса.

Задержка воды возникает, когда ренин-ангиотензин, соединение, вырабатываемое почками, стимулируется избытком эстрогена, циркулирующим по всему телу. Чем выше количество эстрогена в противозачаточной таблетке, тем больше воды будет удерживаться женщиной во время приема таблетки.

Большинство противозачаточных таблеток содержат от 30 до 50 микрограммов эстрогена и способствуют более высокому удержанию воды, чем таблетки с более низким уровнем. Женщинам, которых беспокоит задержка воды и увеличение веса, могут помочь таблетки с низкой дозой эстрогена, содержащие около 20 микрограммов эстрогена.

Некоторые противозачаточные таблетки, такие как Яз, содержат дроспиренон, прогестиновый компонент. Дроспиренон действует как мочегонное средство и не заставляет женщину задерживать воду. Однако женщинам, у которых в анамнезе есть тромбы, высокое кровяное давление, заболевание надпочечников и которые часто принимают НПВП, не следует принимать Яз.

Также важно отметить, что индивидуальные различия будут учитывать увеличение веса при приеме противозачаточных средств. Некоторые женщины более склонны к задержке воды, чем другие, и противозачаточные средства могут усугубить эту естественную тенденцию.Однако, как только у женщины начнутся месячные, когда она находится на противозачаточных средствах, задержка воды утихнет.

Противозачаточная прививка рассчитана на три месяца. В результате противозачаточные уколы могут вызвать наиболее значительную прибавку в весе из-за задержанной воды. Женщины, которые уже склонны к задержке воды, могут захотеть воздержаться от противозачаточных уколов и вместо этого использовать таблетки с низкими дозами эстрогена или негормональные противозачаточные средства.

Какие противозачаточные средства стимулируют аппетит?

Некоторые противозачаточные таблетки могут вызывать у женщин чувство голода больше, чем обычно, что может привести к чрезмерному потреблению калорий и увеличению веса.В отличие от задержки воды, от этого типа увеличения веса гораздо труднее избавиться, и он носит более стойкий характер. Когда человек испытывает тягу к высококалорийной пище благодаря гормонам, может быть невероятно сложно сделать правильный выбор диеты.

Некоторые противозачаточные таблетки повышают уровень инсулина. Высокий уровень инсулина приводит к превращению любых калорий, полученных из углеводов, в жировые клетки. Женщины, у которых уже наблюдается нарушение метаболизма глюкозы, подвержены высокому риску возникновения этого побочного эффекта.

Типы гормональных противозачаточных средств, которые являются главными виновниками стимуляции аппетита, — это, опять же, таблетки с более высоким уровнем эстрогена. Таблетки с низкими дозами эстрогена не вызывают значительного повышения аппетита и уровня инсулина. Для женщин, которые набирают вес на таблетках, средний набор веса составляет 4,4 фунта в течение 12 месяцев на таблетках, содержащих только прогестин.

Кроме того, если женщина значительно прибавляет в весе после приема таблеток, не обязательно винить противозачаточные средства.Возможно, что другая проблема со здоровьем вызывает увеличение веса, и очень важно, чтобы женщины поговорили со своим врачом, если это произойдет. Синдром Кушинга, заболевания щитовидной железы и диабет могут вызвать внезапное необъяснимое увеличение веса.

Могут ли противозачаточные средства помочь женщинам похудеть?

Противозачаточные таблетки не снижают аппетит и не улучшают метаболизм женщины. Однако некоторые противозачаточные средства могут предотвратить задержку воды, а также действовать как мочегонное средство, которое может придать женщинам, которые в противном случае удерживали бы воду, более стройный вид.

Лучшие противозачаточные таблетки для похудения

Противозачаточные таблетки Ясмин — единственные противозачаточные таблетки, обладающие таким эффектом. Он не продается как таблетки для похудения, и женщины могут рассчитывать потерять только фунт или два из-за избытка воды. Как всегда, разумный выбор диеты и упражнения — единственные способы предотвратить увеличение веса или способствовать его снижению.

С тягой к алкоголю можно легко съесть все, что есть в мире. Конечно, шоколад можно есть, но все дело в балансе.У нас есть отличные вкусные закуски, которые помогут вам справиться с традиционными закусками. Pandia Health — это все, чтобы помочь вам жить самой здоровой и полноценной жизнью, включая закуски!

Как предотвратить набор веса с помощью противозачаточных средств

Женщинам, которые обеспокоены задержкой воды, вздутием живота и увеличением веса во время приема противозачаточных средств, им следует попробовать таблетки с низкими дозами эстрогена и избегать противозачаточных инъекций. Женщине может потребоваться попробовать несколько разных типов таблеток, прежде чем найти ту, которая подходит ее образу жизни и физиологии.Некоторым женщинам могут не нравиться побочные эффекты гормональных противозачаточных средств, и им, возможно, придется придерживаться барьерных методов или использовать негормональные ВМС.

Укол Депо-Провера — это гормональный противозачаточный препарат, побочным эффектом которого обычно является увеличение веса. При использовании этого метода вам также нужно каждые несколько месяцев ходить к врачу для повторной инъекции. Если вы из тех, кто хочет более «установить и забыть», имплант или ВМС могут быть для вас лучшим вариантом.

Если вам интересно узнать о гормональных противозачаточных таблетках, которые не вызывают задержку жидкости, важно поговорить со своим врачом, чтобы узнать о возможных противозачаточных средствах.

Мы хотим, чтобы женщины чувствовали себя #PandiaEmpowered, а не чувствовали себя подавленными из-за стресса, который может вызвать идея набора веса. Контроль над рождаемостью освобождает, и мы призываем вас заботиться о своем сексуальном здоровье и благополучии.

Хотя увеличение веса может вызвать стресс, противозачаточные средства имеют множество преимуществ. Используя противозачаточные средства, вы можете сделать свой #PeriodsOptional, и вы уменьшите свои шансы на неожиданную беременность, если вы ведете половую жизнь. Контроль над рождаемостью должен дать вам душевное спокойствие, и Pandia Health здесь, чтобы помочь в этом!

Часто задаваемые вопросы об увеличении веса и контроле над рождаемостью

Почему гормональные противозачаточные средства вызывают увеличение веса?

Большинство противозачаточных таблеток содержат от 30 до 50 микрограммов эстрогена.Следовательно, это способствует более высокому уровню удержания воды, чем таблетки с более низким уровнем эстрогена.

Почему вы набираете вес с помощью противозачаточных средств?

Самая частая причина: задержка воды. Тем не менее, некоторые противозачаточные средства могут повысить ваш аппетит, что приведет к избыточному потреблению калорий, что приведет к увеличению веса.

Как избавиться от задержки воды от противозачаточных средств?

Женщинам, обеспокоенным задержкой жидкости в организме из-за увеличения веса, следует попробовать таблетки с низкими дозами эстрогена и избегать противозачаточных инъекций.У всех разные тела, поэтому может потребоваться попробовать разные виды контроля над рождаемостью, чтобы найти наиболее подходящий.

Как предотвратить набор веса с помощью противозачаточных средств?

Прием таблеток с более низкой дозой эстрогена и сбалансированное питание может помочь контролировать набор веса с помощью противозачаточных средств.

Сколько веса вы можете набрать с помощью противозачаточных средств?

Для женщин, которые набирают вес на таблетках, средний набор веса составляет 4,4 фунта в течение 12 месяцев на таблетках, содержащих только прогестин.

Заявление об ограничении ответственности: Вышеуказанная информация предназначена только для общих информационных целей и НЕ заменяет профессиональные медицинские консультации. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу / поставщику медицинских услуг, прежде чем начинать или менять лечение.

Каковы лучшие и худшие варианты контроля над рождаемостью?

Когда дело доходит до контроля рождаемости, у женщин больше возможностей, чем когда-либо. Но больший выбор означает, что нужно учитывать гораздо больше. Итак, как выбрать, какой метод профилактики беременности подходит именно вам?

Самый важный шаг — обсудить с врачом все возможные варианты.«Вы захотите узнать, как каждая форма контроля над рождаемостью повлияет на ваше здоровье», — говорит Сара Ньюманн, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Медицинской школы Сан-Франциско Калифорнийского университета. На ваш выбор должны повлиять такие факторы, как высокое кровяное давление, ваши привычки к курению и рак груди в анамнезе.

Самыми популярными формами контроля рождаемости в Соединенных Штатах, по данным Национального центра статистики здравоохранения, являются оральные контрацептивы, перевязка маточных труб (с завязанными трубками) и презервативы.Хотя ни один метод не является надежным, оральные контрацептивы могут неплохо предотвратить беременность: из каждых 100 женщин, использующих оральные контрацептивы, девять забеременеют.

Стоимость противозачаточных средств зависит от вашего страховщика и вашего метода. Многие планы в настоящее время не требуют, чтобы вы платили за рецепт, но есть некоторые, которые платят. Без страховки оральные контрацептивы могут стоить около 50 долларов в месяц; вагинальное кольцо 80 $. ВМС может стоить до 1000 долларов, если вы не застрахованы от нее.

А как насчет увеличения веса? Обзор, опубликованный в январе 2014 г. в Кокрановской базе данных систематических обзоров , проанализировал 49 исследований и обнаружил, что прием таблеток или пластырь не оказал существенного влияния на вес у большинства женщин; наибольшее заметное увеличение веса, обнаруженное в ходе исследований, составило почти четыре фунта. В 21 исследовании, в котором были представлены данные о том, почему женщины перестали принимать противозачаточные средства, от 0 до 5 процентов женщин заявили, что прекратили прием из-за увеличения веса.

Если вы действительно набираете вес, исследователи говорят, что это маловероятно, что ваш контроль над рождаемостью является его причиной. Маловероятно, если только вам не сделали противозачаточную прививку, которая, как было доказано, увеличивает вес примерно у четверти женщин, которые ее применяют. Эксперты говорят, что если вы применяете другой метод, чем уколы, и чувствуете себя тяжелее, то это, вероятно, водный вес, а не фактическое увеличение жира.

Что не является мифом, с другой стороны, это то, что оральные контрацептивы, содержащие как эстроген, так и прогестин, наряду с другими лекарствами, могут помочь в лечении тяжелых случаев акне.Гормональный выброс, вызванный таблеткой, подавляет количество других, производящих масло гормонов, таких как тестостерон, которые циркулируют.

Прежде чем вы встретитесь со своим врачом, чтобы обсудить, какой план лучше всего подходит для вас, ознакомьтесь с нашим списком плюсов и минусов 11 методов контроля рождаемости.

Дополнительная отчетность Карлин Бауэр.

Контрацепция: вызывают ли гормональные контрацептивы увеличение веса? — InformedHealth.org

Для большинства женщин противозачаточные таблетки, вагинальные кольца и противозачаточные пластыри на коже вряд ли сильно повлияют на их вес.Многие женщины с годами медленно набирают вес, независимо от того, используют они гормональные противозачаточные средства или нет.

Комбинированные гормональные контрацептивы включают противозачаточные таблетки (также называемые просто «таблетками»), противозачаточные пластыри для кожи и противозачаточные вагинальные кольца. Их называют комбинированными противозачаточными средствами, потому что в их состав входят два гормона: эстроген и прогестин. Некоторые гормональные противозачаточные средства, такие как «мини-таблетки» и спираль с высвобождающим гормонами противозачаточные средства, содержат только один гормон. Для многих женщин гормональные контрацептивы являются наиболее удобной формой контроля над рождаемостью, потому что им не нужно думать об этом до или во время секса, и они сами контролируют это.Таблетки — это наиболее широко применяемая форма контроля над рождаемостью во многих странах.

Влияние на вес является предметом споров.

Женщины, которые перестают принимать таблетки, часто делают это, потому что думают, что они заставляют их набирать вес. Клинические исследования в этой области противоречивы: одни женщины сказали, что прибавили в весе, а другие сообщили, что похудели. Вот почему в информации о гормональных противозачаточных средствах как возможные побочные эффекты указаны как увеличение веса, так и потеря веса.

Если человек прибавляет в весе, это обычно происходит из-за одного из следующих изменений:

Теоретически гормональные контрацептивы могут способствовать увеличению веса, если они приводят к задержке жидкости и увеличению жировых отложений. Кроме того, иногда считается, что комбинированные противозачаточные средства повышают аппетит. Но не так просто сказать, правда ли это, потому что женщины, не использующие гормональные контрацептивы, также набирают вес с возрастом.

Результаты исследования сомнительны.

Чтобы выяснить, действительно ли противозачаточные таблетки влияют на массу тела, нам потребуются исследования с участием одной группы женщин, которые используют гормональные контрацептивы в течение длительного периода времени, и другой группы, которые этого не делают.Затем группы можно было сравнить, чтобы увидеть, есть ли какие-либо различия в их весе.

Исследователи из Кокрановского сотрудничества искали такие качественные исследования гормональных контрацептивов, в которых регистрировался вес. Им удалось найти только несколько исследований, в которых сравнивали гормональные контрацептивы с «поддельными» гормональными контрацептивами (плацебо) и измеряли их влияние на вес. Впрочем, это не так уж удивительно. Поскольку гормональные противозачаточные средства настолько надежны, немногие женщины готовы использовать противозачаточные средства, которые могут быть менее эффективными или даже могут быть плацебо и совсем не работать.

Ни одно из исследований, обнаруженных исследователями, не показывает четкой связи между гормональной контрацепцией и набором веса. Но в этих исследованиях не было достаточного количества участников и они не были хорошо спланированы, чтобы дать однозначный ответ. Кроме того, в большинстве исследований вес участников не фиксировался очень тщательно. В лучшем случае регистрировалось только количество женщин, которые сообщили, что прекратили прием таблеток из-за увеличения веса. Таким образом, невозможно сказать наверняка, набрали ли участники, использовавшие гормональные контрацептивы, больше веса, чем женщины из другой группы.

Существенное влияние на вес маловероятно

Из-за этого одна группа исследователей также искала исследования, в которых сравнивались разные комбинированные противозачаточные средства и тщательно регистрировался вес. Они нашли 45 исследований, в которых сравнивали разные типы гормональных контрацептивов. Поэтому сложно сказать, как отдельные типы влияют на вес.

Более того, не было обнаружено связи между дозировкой гормонов и набором веса. Если бы гормоны действительно влияли на прибавку в весе, можно было бы ожидать, что более высокие дозы приведут к большему увеличению веса.Такая ссылка не установлена.

В целом исследователи пришли к выводу, что очень маловероятно, что гормональные контрацептивы вызывают значительное увеличение веса. Если бы был сильный эффект, его бы заметили в исследованиях. Но это не исключает возможности того, что отдельные женщины действительно могут набрать вес.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Как таблетки меняют форму вашего тела