Какие витамины группы в для беременных: Страница не найдена — Аман-Саулык

Содержание

Витамины для беременных: зачем и почему

C самых первых недель беременности будущих мам волнует вопрос, как сделать лучшее для малыша. Теперь одна из основных зон вашего внимания это питание. Ниже список продуктов, необходимых в рационе беременной женщины, который поможет вам спланировать свое питание от триместра к триместру.

  • Продукты с фолиевой кислотой (витамин В9). Фолиевая кислота уменьшает риски возможных аномалий и способствует правильному развитию нервной трубки, из которой в дальнейшем сформируется головной мозг вашего крохи. Фолиевой кислоты много в листьях салата, шпината и петрушки, а также в спарже, в фасоли, чечевице, цитрусовых, орехах, в печени, в авокадо и яйцах.

  • Продукты, богатые витамином Е. Витамина Е много в орехах, подсолнечном и соевом масле, в кураге, облепихе, шиповнике, лососе и судаке. Он необходим для правильного воспроизводства женских половых гормонов и образования плаценты.

  • Продукты с витамином А. Витамина А много в печенке, черемше, калине, чесноке, угре и сливочном масле. Он необходим для хорошего деления клеток.

  • Продукты, богатые йодом. Йод способствует выработке гормонов щитовидной железы, которые, в свою очередь, нужны для правильного формирования скелета малыша. Еще они регулируют его мозговую деятельность. Йода много в красной икре, морской капусте, гречке, хурме и печени трески.

  • Продукты, богатые кальцием. Кальций очень важен для правильного формирования эндокринной системы и почек малыша, а также участвует в построении скелета. Помимо молочных продуктов, кальция много в орехах, шпинате и капусте, а также в сое, семенах кунжута и пшенице.

  • Продукты, богатые железом. Железо — прекрасная профилактика анемии. Оно обеспечивает матку нужным тонусом, способствуя благополучному вынашиванию. Много железа в белой фасоли, говяжьей печени, чечевице, моллюсках, кешью, горьком шоколаде и шпинате.

  • Продукты, богатые витамином С. Витамин С поддерживает иммунную систему, защищает от вирусов и участвует в правильном формировании плаценты и оболочки плодного яйца. Витамина С много в шиповнике, сладком перце, черной смородине, облепихе, цитрусовых, киви и клубнике.

  • Продукты, богатые витамином Д. Витамин Д станет хорошей профилактикой рахита у малыша и поможет сформировать здоровый скелет. Витамина Д много в морском окуне, яйцах, печени, сливочном масле и сметане.

Теперь вы знаете, на какие продукты вам следует налегать! А чтобы получать другие полезные статьи о беременности и развитии малыша, а также быть в курсе всех акций и специальных предложений, зарегистрируйтесь на нашем сайте.

Биологически активная добавка Фортамин для беременных и кормящих женщин 30таблеток

Витаминно-минеральный комплекс, созданный с учетом возросших потребностей в витаминах и минералах у беременных и кормящих женщин. Содержит усиленную дозировку фолиевой кислоты и холин для правильного формирования головного мозга и нервной системы плода.

Содержит холин для развития головного мозга плода.Витамин Ав составе представлен в безопасной форме бета-каротина, являющегося про-витамином А и преобразующегося в активную форму витамина А только при наличии потребности в организме беременной женщины.

  • Дозировки витаминов и минералов соответствуют поребностям беременных и кормящих женщин.
  • Высокое содержание фолиевой кислоты для правильного формирования нервной трубки плода.

Прием витаминно-минерального комплекса будет полезен:

  • при подготовке к беременности;
  • во время беременности;
  • в период грудного вскармливания.

Содержание биологически активных веществ в суточной дозировке:

Наименование биологически активного вещества БАВ

Содержание в 1 табл.

% от уровня потребления 1

Женщины, планирующие беременность

Беременные

Кормящие

1–2 табл./сут.

2 табл./сут.

Витамин В1

0,85 мг

57–113*

100

94

Витамин В2

1 мг

56–111*

100

95

Витамин В3/РР

11 мг

55–110*

100

96

Витамин В5

3 мг

60–120*

100

86

Витамин В6

1,15 мг

58–115*

100

92

Биотин

25 мкг

50–100

100

100

Витамин В9

300 мкг

75–150*

100

120*

Витамин В12

1,75 мкг

58–117*

100

100

Витамин Е

5,7 мг (в пересчете на токофероловый эквивалент)

38–76

67

60

Витамин С

30 мг

33–67

60

50

Витамин D3

6,25 мкг

63–125*

100

100

Витамин К1

60 мкг

50–100

100

100

Бета-каротин

2,5 мг

50–100

100

100

Кальций

150 мг

15–30

23

21

Фосфор

77 мг

10–19

15

15

Магний

60 мг

15–30

27

27

Железо

16,5 мг

92–183*

100

183*

Цинк

7,5 мг

63–125*

100

100

Марганец

1,1 мг

55–110*

100

79

Медь

0,55 мг

55–110*

100

79

Хром

25 мкг

50–100

100

100

Йод

110 мкг

73–147*

100

76

Молибден

35 мкг

50–100

100

100

Селен

32,5 мкг

59–118*

100

100

Холин

37,5 мг

8–15

15

15

1 — % от норм физиологических потребностей для женщин согласно МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации».

* — не превышает верхний допустимый уровень потребления согласно «Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)».

Информация о пищевой ценности продукта определена расчетным путем по среднему значению содержания биологически активного вещества (БАВ) в продукте.

Пищевая ценность 1 таблетки: углеводы — 0,03 г. Энергетическая ценность 1 таблетки — 0,12 ккал/0,5 кДж.

Рекомендации по применению: женщинам, планирующим беременность, — по 1–2 таблетки 1 раз в день во время еды, беременным женщинам — по 2 таблетки 1 раз в день во время еды, кормящим женщинам — по 2 таблетки 1 раз в день во время еды.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Срок годности: 2 года.

Витамины для беременных. Women First — образовательный портал о женском здоровье

Как беременность влияет на потребность в витаминах и минералах

Организм беременной женщины расходует питательные вещества в двойном объеме — на себя и на плода. Потребность в витаминах и минералах во время беременности резко возрастает. Наиболее важные для развития плода вещества:

  • йод — его нужно на 30% больше;
  • пиридоксин и цианокобаламин — на 30% больше;
  • кальций — в 1,5 раза больше;
  • железо и фолиевая кислота — в два раза больше.

Природой так устроено, что большая часть питательных веществ, поступающих в организм беременной женщины, идет на потребности плода. Витаминодефицит в такой ситуации негативно сказывается на здоровье будущей мамы. Особенно это опасно в первом и третьем триместрах.

В первом — потому, что потребности активно растущего эмбриона очень высоки, он забирает себе практически все питательные вещества. В третьем — потому, что сформированный плод оказывает давление на внутренние органы, что ведет к отекам, нарушению мочеиспускания, колебаниям артериального давления.

Состав витаминов для беременных

Какие витамины пить при беременности? В состав витаминного препарата для беременной должны входить те вещества, которые напрямую влияют на полноценное развитие плода. К примеру, витамин С важен для организма, но его дефицит не окажет негативного влияния на малыша. К тому же аскорбиновая кислота есть во многих продуктах питания в достаточном количестве.

А вот фолиевая кислота обязательно должна приниматься беременной в виде добавки. Без фолиевой кислоты невозможно полноценное формирование нервной системы плода. Дефицит этого витамина, особенно в первом триместре, ведет к тяжелым порокам развития.

Итак, список лучших витаминов при беременности.

  • Во главе списка стоит витамин В9, или фолиевая кислота. Он необходим для правильного формирования нервной трубки зародыша. Это первичный орган, из которого затем образуется вся нервная система — головной и спинной мозг, нервы. Также фолиевая кислота нужна для правильного функционирования плаценты.
  • Витамин В6, пиридоксин и витамин В12, цианокобаламин. Это тоже витамины группы В, которые участвуют во всех обменных процессах в организме. Они необходимы для развития пищеварительной и сердечной систем, адекватного поступления питательных веществ к плоду. Пиридоксин важен для синтеза белков, а цианокобаламин способствует максимальному усвоению фолиевой кислоты.
  • Витамин Е — сильный антиоксидант. Защищает клетки от пагубного воздействия свободных радикалов. Важен для полноценной транспортировки кислорода от легких к тканям. Дефицит витамина Е при беременности вызывает тяжелый токсикоз.
  • Витамин А — еще один антиоксидант, но в организме беременной у него другая роль. Витамин А нужен для поступления питательных веществ через плаценту к плоду. При его дефиците у ребенка в утробе матери развивается гипотрофия, он рождается с низким весом.
  • Витамин Д при беременности важен для правильного формирования скелета плода. Он обеспечивает усвоение кальция.

Помимо витаминов, во время беременности усиленно расходуются микро- и макроэлементы. Их содержание тоже нужно восполнять.

Перечень важных при беременности микро- и макроэлементов

  • Йод — необходим для формирования щитовидной железы. А она отвечает за умственное и физическое развитие. Ребенок, развивавшийся в условиях дефицита йода, будет отставать от сверстников в развитии.
  • Цинк — на этот микроэлемент очень редко обращают внимание. В результате около 80% беременных женщин имеют дефицит цинка. А он обладает очень важной функцией — поддержание работы иммунитета.
  • Железо участвует в синтезе гемоглобина. Это белок эритроцитов, который переносит кислород. Нехватка железа ведет к развитию анемии.
  • Кальций — основной компонент в составе костей. Он делает кости прочными, а также участвует в метаболизме.

Другие микроэлементы и витамины при беременности тоже важны, но их требуется меньшее количество. Оно вполне обеспечивается привычным питанием.

Разновидности витаминов

Все витаминные добавки, продающиеся в аптеках, можно разделить на две большие группы:

  • лекарственные препараты;
  • БАД — биологически активные добавки.

Разница между ними в том, что лекарственный препарат проходит клинические испытания. БАД не имеют обязательной сертификации. По составу препараты и БАД могут быть идентичны. Но назначить их должен только врач.

Отличаются витаминно-минеральные комплексы по составу, количеству витаминов и микроэлементов. Некоторыми производителями разработаны специальные препараты именно для беременных. Они содержат тщательно подобранный комплекс нутриентов, которые необходимы для развития плода и поддержания здоровья мамы. Такие препараты обычно разделены по триместрам, поскольку в разные периоды беременности потребность в нутриентах различается.

Суточная норма

Таблица необходимых суточных количеств нутриентов для беременной.
# Нутриент Норма потребления
1 Фолиевая кислота 400 мкг
2 Пиридоксин 1,9 мг
3 Цианокобаламин 4 мкг
4 Витамин Е 10 мг
5 Витамин А 2500 МЕ
6 Витамин Д 400 МЕ
7 Йод 250 мг
8 Цинк 9 мг
9 Железо 18 мг
10 Кальций 1500 мг

Особенности приема витаминов

Какие витамины принимать при беременности, зависит от триместра. В каждом триместре плод проходит разные этапы развития, и нутриенты ему тоже требуются разные.

В первом триместре

Витамины на ранних сроках беременности нужны прежде всего плоду, для полноценного развития всех органов. В этот период идет наиболее активное, быстрое формирование эмбриона.

Значимые витамины в первом триместре беременности:

  • фолиевая кислота;
  • витамин А;
  • витамин Е.

Их рекомендуется принимать еще на этапе планирования, за три месяца до предполагаемой беременности.

Во втором триместре

Во втором триместре потребность в витаминах снижается, но возрастает расход микро- и макроэлементов. Беременной женщине нужно принимать:

  • йод;
  • железо;
  • кальций.

Эти нутриенты требуются не только плоду, но и будущей маме, поскольку ее организм расходует их в двойном размере.

В третьем триместре

В третьем триместре нутриенты нужны в большей степени будущей маме, чем плоду. Что нужно пить:

  • препараты железа;
  • витамин Д;
  • аскорбиновую кислоту.

Все это нужно для профилактики анемии и рахита у ребенка.

Можно ли обойтись без приема витаминов

Нехватка витаминов и минералов особенно опасна в первом триместре, когда идет наиболее интенсивный рост эмбриона. За три месяца из двух клеточек образуется полноценный плод. Поэтому витаминодефицит вызывает тяжелые пороки развития, а иногда и гибель эмбриона.

Одним лишь питанием, даже тщательно сбалансированным, невозможно полностью обеспечить два организма витаминами и микроэлементами. Например, чтобы получить необходимую для беременной суточную дозу фолиевой кислоты — 400 мкг — нужно съесть 800 г гречневой крупы.

Поэтому восполнять запас наиболее важных витаминов нужно с помощью витаминно-минеральных добавок.

Почему важно выбирать витамины с врачом

Выбор витаминно-минеральных комплексов сейчас очень велик. Они есть в аптеках, крупных магазинах, их можно заказать через интернет. Но не каждый комплекс подойдет для беременной женщины. Подобрать оптимальную добавку поможет врач.

При планировании беременности гинекологи дают совет сдать анализы на содержание витаминов. Если обнаруживается какой-то дефицит, назначают усиленную дозу этих нутриентов. При нормальном состоянии организма врач прописывает стандартную дозировку. Превышать ее нельзя, ведь гипервитаминоз тоже негативно сказывается на здоровье.

Подбор препаратов вместе с врачом поможет избежать развития побочных эффектов от приема. На любой препарат у женщины может возникнуть аллергическая реакция. Заранее этого не предугадать. При появлении сыпи, кашля, насморка на прием препаратов нужно сразу отменить их и обратиться к врачу.

Витамины при беременности нужны. Рационально принимать их в виде лекарственных препаратов, где подобраны оптимальные дозировки, обеспечивающие суточную потребность. Дополнительно в такие препараты входят микро- и макроэлементы. Выбор препарата лучше доверить врачу. Обойтись без приема витаминных комплексов нельзя, поскольку даже сбалансированное питание не обеспечит потребность организма в нутриентах.

Чек-лист:

  • на этапе планирования беременности сдать анализы на содержание витаминов;
  • за три месяца до предполагаемого наступления беременности начать прием фолиевой кислоты, витаминов А и Е;
  • после наступления беременности обсудить с врачом вопрос о витаминах;
  • в каждом триместре принимать соответствующий комплекс нутриентов.
  • Научная статья “Назначение витаминов во время беременности”. Автор Е.О Борисова, работник кафедры клинической фармакологии РГМУ им.Н.И.Пирогова, 2019 год.
  • Научная статья “Обзор современных исследований по применению витамина D во время беременности и в послеродовом периоде”. Авторы — кмн Ширинян Л.В, кмн Гуркина Е.Ю., дмн Зазерская И.Е.ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр, 2018 г.

RUS2164183

Витамины для беременных в Днепре

Витамины для беременных

Период беременности – это не только самый счастливый, а и самый сложный период в жизни женщины. Потребность организма в витаминах, минералах, питательных веществах значительно возрастает, так как они необходимы для роста и развития будущего малыша. Кроме этого, несколько изменяются количества витаминов, которые должны поступать в организм женщины. Учитывая эти факторы, не следует принимать обычные витамины, надо выбрать и приобрести комплекс витаминов для беременных, в Днепре это можно сделать на сайте интернет-магазина.

Особенности витаминов для беременных 

Лучшие витаминные комплексы обязательно содержат в составе следующие компоненты:

  • Витамины группы В (В₆ и В₁₂), количество которых должно быть на 30% больше, чем в обычных витаминных комплексах. Они необходимы для правильного развития сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем ребенка. При недостаточном поступлении витамина В₆ может развиваться токсикоз, возникают разлады пищеварительной системы, тошнота и рвота, недостаток витамина В₁₂ приводит к неправильному развитию кровеносной системы;
  • Витамин Е необходим для правильного дыхания клеток и тканей, следовательно, его недостаток вполне может быть причиной мышечных болей и даже спровоцировать выкидыш;
  • Лучшие витамины при беременности, в Днепре их можно выбрать и приобрести на сайте Мед-магазина, обязательно содержат витамин D₃, который улучшает усваиваемость и биодоступность кальция и фосфора, необходимых для формирования костной системы. Этот витамин не менее важен для будущей мамочки, так как он предотвращает деминерализацию костей;
  • Витамин А необходим для правильного набора веса, развития органов зрения и предотвращения анемий;
  • Поливитамины для беременных, в Днепре они представлены на сайте Мед-магазин, содержат в 2 раза больше железа и фолиевой кислоты, в 1,5 раз больше кальция, в 3 раза больше йода и цинка по сравнению с обычными витаминами. Особенно важным компонентом является кальций, так как его недостаток, равно, как и недостаток витамина D₃ может привести к заметному ухудшению состояния зубов и ногтей женщины.

Кроме этих компонентов хорошие недорогие витамины для беременных, в Днепре их можно найти в интернет-магазине, содержат много других минералов и витаминов, не менее важных для здоровья матери и ребенка.

 

Хорошие витамины для беременных содержат все необходимые компоненты для правильного функционирования организма женщины и будущего малыша. Лучшие производители выпускают разные по количественному составу витаминные комплексы, так как на каждом этапе беременности есть свои потребности.

Как подобрать витамины

Чтобы правильно подобрать витамины в каждом периоде беременности, надо обязательно обратиться к доктору, так как в каждом триместре происходят свои процессы, и потребность в качественном и количественном составе витаминов может изменяться.

 

Кроме того, витамины принимаются не только для здоровья малыша, они необходимы для правильного функционирования организма женщины – поддержания уровня гемоглобина в крови, нормального функционирования кровеносной системы, восполнения кальция. Витамины I триместра отличаются от тех, которые принимают во II и III триместрах, например в начале беременности особо важными являются фолиевая кислота, витамины Е и А, в дальнейшим особенно важен кальций и фолиевая кислота. 

 

Следовательно, чтобы правильно выбрать витамины для беременных женщин в Днепре, надо перед походом в аптеку обязательно проконсультироваться у своего лечащего врача.

Как принимать витамины

Как и все другие витамины, поливитамины для беременных принимают один раз в день, желательно утром после еды. Одна таблетка содержит сбалансированный состав, учитывающий суточную потребность. Увеличивать дозу нельзя, так как передозировка витамина не менее опасна, чем авитаминоз.

 

Лучшие витамины для беременных в Днепре, представленные в интернет-магазине, можно выбрать и заказать на сайте, а забрать в розничных точках торговли или заказать доставку в разные точки страны.

Если Вы самостоятельно подбираете витамины, надо внимательно ознакомиться с инструкцией и строго соблюдать ее рекомендации, как при покупке, так и при приеме.

 

Если Вы будете пренебрегать советами специалиста и не станете принимать витамины, то это чревато ухудшением состояния и возможными патологиями плода. Будущая мамочка может чувствовать слабость, быстро уставать, у нее снижается иммунитет и возрастает риск различных заболеваний.

 

Выбрать и купить витамины для беременных в Днепре можно на сайте Мed-magazin.ua, где представлены составы от лучших мировых производителей.

Какие нужны витамины для беременных в каждом триместре?

Беременность – чудесное состояние любой женщины. Ожидая пополнение, каждая из них старается позаботиться о двоих, сохраняя и укрепляя свое здоровье. Организм будущей матери располагает всем нужным для формирования плода, но важно принимать и витамины для беременных, ведь запас всех необходимых элементов следует регулярно пополнять. Комплекс витаминов для беременных состоит из тех компонентов, которые способствуют поддержанию здоровья женщины и правильному формированию органов малыша.

Часто врачи рекомендуют персональные комплексы витаминов еще до планирования беременности, восполнив, тем самым, женский организм всеми необходимыми соединениями, а также укрепив репродуктивное здоровье.

Значение витаминов для беременных

Польза комплекса витаминов и микроэлементов для беременных неоспорима. Именно на этот период приходится полная перестройка женского организма, направленная на обеспечение растущего малыша всеми необходимыми веществами. Хорошие витамины для беременных считаются дополнительным источником полезных соединений, наличие которых в пищевых продуктах считается недостаточным.

Натуральные витамины для беременных позволяют поддерживать уровень гемоглобина в крови, восполняют запасы кальция, нормализуют функционирование разных органов и систем, подготавливают будущую маму к кормлению грудью.

Нехватка витаминов не наилучшим образом сказывается на течении беременности. Приходится сталкиваться с постоянной усталостью, нарушением сна, пониженным иммунитетом, что напрямую влияет состояние малыша. Гиповитаминоз провоцирует проблемы с кожей, зубами, ногтями и волосами.

Какие витамины для беременных лучше принимать в каждом отдельном случае рекомендует врач-гинеколог после осмотра пациентки и сдачи всех нужных анализов.

Коррекция витаминного статуса у беременных по триместрам

Мультивитаминные комплексы в 1 триместре, 2 триместре и 3 триместре отличаются между собой, так как на разный период приходится закладка разных органов и систем.

Потребности в витаминах и минералах в первом триместре

Витамины для беременных в 1 триместре достаточно важны для гармоничного развития женского организма. Главные из них – это:

  • Фолиевая кислота. Ее прием важен еще до зачатия, а также на первых неделях беременности. Такой витамин важен на каждой из стадий зарождения ребенка, предупреждает появление анемии.

  • Витамин А участвует во всех этапах формирования ребенка.

  • Витамины Е для беременных регулирует на первых порах выработку женских гормонов.

Витамины во втором триместре

Витамины для беременных 2 триместр – это:

  • йод, который нормализует обмен веществ, влияет на щитовидную железу;

  • препараты кальция важны для почек и формирования скелета, положительно влияют на эндокринную систему;

  • железо помогает наладить процесс доставки кислорода во все клетки, нормализует тонус матки, оно незаменимо для формирования мышечной массы.

Как поддержать организм в последнем триместре?

Витамины для беременных 3 триместр включают витамин D и С, когда первый способствует развитию костей, второй – подготавливает иммунную систему ребенка к появлению на свет.

Витамины и минералы для здоровья будущих мам и малышей

Самые лучшие витамины для беременных содержат:

  • Витамины группы В. Способствуют правильному усвоению питательных компонентов.

  • Витамин Е – для дыхания тканей.

  • Йод. Положительно влияет, как на физические, так и умственные способности будущего ребенка, нормализует обмен веществ, поддерживает щитовидную железу.

  • Цинк, стимулирующий рост волос и регенерацию кожного покрова беременной.

  • Кальций. Незаменим при формированию нервной системы малыша, способствует развитию мышц и костей.

Показания к применению, назначения и особенности приема витаминов у беременных

Витамины при планировании беременности, а также в период ее наступления важно принимать строго по назначению врача, который скорректирует суточную дозу и даст свои рекомендации. Самостоятельное их применение может принести вред организму. Кроме того, витамины в первом триместре и двух последующих отличаются между собой и могут содержать разные элементы.

Принимать комплекс витаминов рекомендуют всем женщинам, и особенно тем, которые имели выкидыши, сталкивались со сложностями предыдущего вынашивания или авитаминозами, предпочитают вегетарианскую пищу.

Перед тем, как начать прием витаминов для беременных, важно ознакомиться с инструкцией и придерживаться рекомендаций.

Витамины для беременных в интернет-магазине Behelsi – подбираем комплекс

Купить комплекс витаминов для будущих мам с доставкой по Украине предлагает интернет-магазин Behelsi. В нашем каталоге вы сможете приобрести витамины для беременных в Украине, которые представлены отдельными препаратами и таким образом сформировать свой индивидуальный комплекс витаминов. Цена на витамины для беременных в нашем интернет-магазине вполне приемлема и доступна каждому!

Также в нашем каталоге можно купить и другие типы витаминов, например, витамины для щитовидки, для иммунитета, для костей и суставов, представлен широкий ассортимент препаратов для здоровья кожи, волос и ногтей.

Витамины при беременности

Современная женщина успевает в жизни многое. Карьера, хобби, общение с друзьями. Но, конечно же, ее жизнь будет неполной без детей. Поэтому подготовка к беременности и сама беременность – особые этапы в жизни женщины. Для того, чтобы ребенок родился здоровым, необходимо позаботится заранее. Спокойная обстановка дома, уменьшение нагрузок на работе, полноценный сон и сбалансированное питание – необходимые составляющие благополучного течения беременности.

Особое внимание уделяется питанию будущей мамы. Как правильно питаться беременной? Есть за двоих? Нет, не стоит резко увеличивать калорийность и количество съедаемой пищи. А вот соблюдение баланса между белками, жирами и углеводами очень важно. Обязательно ли пить витамины во время беременности? Нужно следить за тем, чтобы рацион каждый день был насыщен витаминами, макро- и микроэлементами. Витамины группы В, фолиевая кислота, витамины С и Е, кальций, йод, железо. Каждый из этих биологически активных нутриентов по отдельности и все они вместе обеспечивают адекватный уровень метаболизма матери и благополучное развитие плода.

Обязательно ли принимать витамины во время беременности?

Темп жизни нашей современницы не всегда позволяет соблюсти все правила здорового питания. К тому же при беременности существенно возрастает потребность в микронутриентах. Теперь кальция понадобиться в 1,5 раза больше, железа и фолиевой кислоты – в 2 раза. При этом при беременности объем крови, внеклеточной жидкости и почечного кровотока увеличивается, т.е., меняются объем распределения, скорость обменных процессов и выведения из организма будущей мамы витаминов и микроэлементов. Поэтому и акушеры-гинекологи, и диетологи отвечают утвердительно на вопрос: «Нужно ли пить витамины при беременности?»

Какие витамины пить при беременности?

Давайте рассмотрим, какие витамины и минералы включаются в состав мультивитаминных комплексов для беременных чаще всего.

К витаминам группы В относятся: тиамин (В1), рибофлавин (В2), ниацин (В3), пиридоксин (В6), биотин (В7), цианкобаламин (В12) и фолиевая кислота (В9).

Некоторые из витаминов этой группы поступают в большей степени из продуктов животного происхождения – мясо, птица, рыба, печень, почки, творог. Некоторые – преимущественно из растительных: гречневая, овсяная крупы, бобовые, шпинат и другие листовые овощи.

Витамины группы В принимают участие в большинстве процессов обмена. Ответственны за передачу нервных импульсов, состояние кожи и волос. Без них невозможны процессы кроветворения и переноса кислорода при помощи гемоглобина к органам и тканям. В процессе приготовления пищи, к сожалению, примерно 15-30 % витаминов группы В разрушается.

Нехватка любого из этих витаминов при беременности может привести к серьезным осложнениям и порокам развития плода. Особенно важно полное обеспечение этими витаминами уже при планировании беременности, а также в ее первом триместре. В этот период эмбриогенеза формируются нервная трубка, сердце и сосуды. Даже незначительный дефицит фолиевой кислоты может повлечь за собой незаращение нервной трубки и привести к таким врожденным уродствам как анэцефалия или микроцефалия, расщепление позвоночника.

Незаменима фолиевая кислота также в формировании достаточного кровоснабжения плаценты, что в свою очередь служит профилактикой невынашивания беременности, преждевременных родов, развития эклампсии у матери и недоношенности или недостаточности веса новорожденного.

При беременности может возникнуть проблема с достаточным поступлением витаминов группы В и фолиевой кислоты. Мало того, что у многих женщин беременность сопровождается снижением аппетита и ранним токсикозом, многие будущие мамы внезапно меняют свои пищевые привычки и отказываются от пищевых источников полезных соединений. Оказалось, что есть еще и особые мутации в генах женщин, виноватые в плохом усвоении фолиевой кислоты, какое бы количество ее не поступило с пищей или витаминными комплексами. Поэтому в современные препараты для беременных включены активные формы фолиевой кислоты со 100% усвояемостью, такие как метафолин. Обратите на это особое внимание, когда будете выбирать, какие витамины пить во время беременности.

Для всех жительниц нашей страны, где сезон свежих овощей и фруктов весьма непродолжителен, прием витамина С (аскорбиновой кислоты) особенно рекомендован врачами поздней осенью, зимой и в начале весны. А уж беременным его обязательно надо получать дополнительно. Ведь аскорбиноваякислота – это антиоксидант, «сражающийся» со свободными радикалами. Помимо этого он поддерживает иммунную систему как матери, так и плода. Без него снижается биодоступность кальция – а значит, могут возникнуть проблемы с прочностью скелета у малыша. Всасывание и усвоение железа также протекает с участием аскорбиновой кислоты, а ведь анемии (заболевания, связанные с недостаточным поступлением железа) – это очень распространенное состояние для беременных.

В начале беременности витамин Е помогает эмбриону внедрится в стенку матки и способствует формированию плаценты. Обладает антиоксидантными свойствами, предупреждая развитие эклампсии.

Ну и конечно, ни один комплекс витаминов при беременности не обходится без кальция и йода. О роли кальция мы уже говорили: прежде всего, конечно, речь идет о костной системе. Но помните и о том, что кальций «работает» над передачей нервных импульсов по проводящим путям и заставляет сокращаться мышечные клетки, препятствует кровотечениям.

Россия является территорией, дефицитной по йоду. Будущей маме требуется дополнительное поступление йода, а ее пищевые источники – дары моря и морская рыба отнюдь не частые гости на нашем столе. Йод необходим для того, чтобы ребенок родился не только здоровым, но и в дальнейшем смог легко учиться, обладал хорошей памятью. Йод встраивается в гормоны щитовидной железы, которые руководят множеством обменных процессов.

Какие витамины принимать при беременности поможет выбрать врач, наблюдающий вас. Ведь у каждой женщины течение беременности индивидуально. Последние разработки в этой области благодаря адекватным количествам витаминов и минералов в комплексах способны снизить риск возникновения аллергии и позволить женщине быть уверенной в том, что она позаботилась о здоровье ребенка.

Комбилипен инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Combilipen р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. (11538)

📜 Инструкция по применению Комбилипен®

💊 Состав препарата Комбилипен®

✅ Применение препарата Комбилипен®

📅 Условия хранения Комбилипен®

⏳ Срок годности Комбилипен®


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание лекарственного препарата Комбилипен® (Combilipen)

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2022 года.

Дата обновления: 2021.11.25

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:


ФАРМСТАНДАРТ АО (Россия)

Коды АТХ


  • A11DB (Комбинация витамина B1 с витаминами B6 и/или B12)
  • N07X (Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы)

Лекарственная форма


Комбилипен®

Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001680 от 02.08.10 — Бессрочно Дата перерегистрации: 06.07.17

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Комбилипен

®

Раствор для в/м введения прозрачный, розовато-красного цвета, со специфическим запахом.

1 амп.
тиамина гидрохлорид100 мг
пиридоксина гидрохлорид100 мг
цианокобаламин1 мг
лидокаина гидрохлорид20 мг

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 40 мг, натрия триполифосфат — 20 мг, калия гексацианоферрат — 0.2 мг, натрия гидроксид — до рН 4.5±0.2, вода д/и — до 2 мл.

2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Тиамин (витамин B1) играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и аденозинтрифосфата (АТФ).

Пиридоксин (витамин В6) обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.

Физиологической функцией обоих витаминов (В1 и В6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

Цианокобаламин (витамин В12) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток, необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

Фармакокинетика

Тиамин

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме крови 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке.

Тиамин выводится почками в альфа-фазе через 0.15 ч, в бета-фазе — через 1 ч, в конечной (терминальной) фазе — в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80% в виде тиамина пирофосфата, 10% в виде тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.

Пиридоксин

После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2-5 ч после абсорбции.

В организме человека содержится 40-150 мг витамина В6 и его ежедневная скорость элиминации около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.

Цианокобаламин

Цианокобаламин после в/м введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. Cmax после в/м введения достигается через 1 ч. Связывание с белками плазмы крови — 90%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке.

Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина. Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). Т1/2 длительный, выводится преимущественно почками (7-10%) и через кишечник (50%). При снижении функции почек выводится почками — 0-7% и через кишечник — 70-100%.

Лидокаин

При в/м введении Cmax в плазме лидокаина отмечается спустя 5-15 мин после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80% лидокаина связывается с белками плазмы. Быстро распределяется (в течение 6-9 мин) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке (до 40% от концентрации в плазме крови матери).

Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов — моноэтилглицинксилида и глицинксилида, имеющих Т1/2 2 ч и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10% в неизмененном виде.

Показания препарата Комбилипен

®

В составе комплексной терапии:

  • моно- и полиневропатий различного генеза;
  • дорсалгии;
  • плексопатий;
  • люмбоишиалгии;
  • корешкового синдрома, вызванного дегенеративными изменениями позвоночника.

Режим дозирования

Инъекции выполняют глубоко в/м (см. раздел «Особые указания»).

При выраженном болевом синдроме лечение целесообразно начинать с в/м введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием препарата внутрь, либо на более редкие инъекции (2-3 раза/нед. в течение 2-3 нед.) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.

Необходим еженедельный контроль терапии со стороны врача. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Побочное действие

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто — 1/10 назначений, часто — 1/100 назначений, нечасто — 1/1000 назначений, редко — 1/10000 назначений, очень редко — менее 1/10000 назначений, частота неизвестна (невозможно установить на основании имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы: частота неизвестна — головокружение, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — тахикардия; частота неизвестна — брадикардия, аритмия.

Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна — судороги.

Прочие: частота неизвестна — может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

При быстром введении (например, вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиваться системные реакции, включающие спутанность сознания, рвоту, брадикардию, аритмию, головокружение и судороги.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период лактации противопоказано.

Применение у детей

Применение препарата противопоказано в детском возрасте до 18 лет.

Особые указания

Препарат необходимо вводить только в/м, не допуская его попадания в сосудистое русло. При случайном в/в введении пациент должен находиться под наблюдением врача или госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов.

Препарат может вызывать невропатии при длительности применения свыше 6 месяцев.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Информация о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами, а также на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствует. Однако рекомендуется соблюдать осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций препарата.

Передозировка

Симптомы: рвота, брадикардия, аритмия, возможны системные реакции, включающие головокружение, спутанность сознания, судороги.

Лечение: в случае появления симптомов передозировки лечение препаратом следует отменить, при необходимости назначить симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Витамины группы В

Витамин В1 (тиамин) полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом.

Медь ускоряет разрушение тиамина: кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).

Терапевтические дозы витамина В6 (пиридоксин) ослабляют эффект леводопы (уменьшается противопаркинсоническое действие леводопы) при одновременном применении. Так же наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

Витамин В12 (цианокобаламин) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

Лидокаин

При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина, возможно усиление нежелательных реакций на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами. В случае передозировки местноанестезирующих средств нельзя дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин.

Условия хранения препарата Комбилипен

®

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С.

Срок годности препарата Комбилипен

®

Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия реализации

Препарат отпускается по рецепту.

Контакты для обращений


141701 Московская обл.
г. Долгопрудный, Лихачевский пр-д, д. 5Б
Тел./факс: +7 (495) 970-00-30
E-mail: [email protected]

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Витамин-В — ключ к беременности, говорит Ранджана Шарма

Сбалансированное и здоровое питание важно на любом этапе жизни. Когда вы беременны, становится все более важным заботиться о своем теле, чтобы убедиться, что развитие вашего ребенка идет нормально, а у вас не развивается дефицит.

В питании беременных женщин особое значение имеют витамины группы В или комплекс витаминов группы В.В частности, известно, что витамины B6, B9 (фолиевая кислота) и B12 помогают при симптомах беременности и снижают риск врожденных дефектов.

Прием пренатальных витаминов важен, так как он гарантирует, что ваш ребенок и вы получаете необходимые витамины для здоровой беременности. При этом витамины только поддерживают здоровое питание, но не заменяют его. Все восемь комплексов витаминов группы В играют важную роль в вашем здоровье и силе, пока ваш ребенок развивается. Хотя комплекс B можно найти в добавках, все же желательно получать эти питательные вещества из продуктов, богатых витаминами.Продукты, богатые витамином B, обеспечивают питательные вещества для вашего развивающегося ребенка и повышают вашу естественную энергию, но рекомендуется дополнительное употребление фолиевой кислоты в качестве добавки за три-четыре месяца до беременности до первого триместра.

Витамин B-1: тиамин: этот комплекс витаминов B играет важную роль в развитии мозга ребенка. Около 1,4 мг витамина B-1 является рекомендуемой суточной дозой для беременных женщин. Природные источники витамина включают дрожжи, коричневый рис, цельнозерновые макароны и свинину.

Витамин B-2: рибофлавин: поскольку витамин V-2 растворим в воде, организм не хранит его, поэтому вам необходимо заменить его витаминами для беременных или диетой. Рибофлавин важен для здоровья ваших глаз и кожи. Около 1,4 мг витамина B-2 является рекомендуемой суточной дозой для беременных женщин. Некоторыми распространенными источниками витамина являются индейка, курица. рыба, зеленые овощи, молочные продукты и яйца. Витамин B-3: ниацин: этот витамин улучшает метаболизм питательных веществ и пищеварение.18 миллиграммов витамина B-3 — рекомендуемая суточная доза для беременных женщин.

Витамин B-5: пантотеновая кислота. Этот витамин помогает при судорогах в ногах, а также способствует выработке гормонов. Шесть миллиграммов витамина B-5 являются рекомендуемой суточной дозой для беременных женщин.

Витамин B-6: Пиридоксин: играет важную роль в развитии мозга и нервной системы вашего ребенка. Витамин B-6 также играет роль в производстве двух жизненно важных нейротрансмиттеров — серотонина и норадреналина.Природные источники пиридоксина включают бананы, цельнозерновые злаки, бобы и орехи.

Витамин B-7: Биотин: около 30 мкг витамина B-1 является рекомендуемой суточной дозой для беременных женщин. Дефицит биотина может возникнуть во время беременности, поэтому вам нужно убедиться, что вы получаете его в достаточном количестве. Природные источники биотина включают яичный желток, печень, мангольд, дрожжи и молоко. Витамин B-9: Фолиевая кислота: это, пожалуй, самый важный витамин B для беременных женщин. 400 мкг витамина B-1 — рекомендуемая суточная доза во время и после беременности.Источники пищи включают грейпфруты, апельсины, брокколи и зеленые листовые овощи, такие как шпинат. Спаржа тоже хороша.

Витамин B-12: Кобаламин: помогает поддерживать вашу нервную систему. Беременным женщинам рекомендуется принимать около 2,6 мкг кобаламина в день. Рыба, птица и молоко являются хорошими источниками витамина B-12.

Уважаемый читатель,

Business Standard всегда стремился предоставить актуальную информацию и комментарии о событиях, которые представляют для вас интерес и имеют более широкие политические и экономические последствия для страны и мира.Ваша поддержка и постоянные отзывы о том, как улучшить наше предложение, только укрепили нашу решимость и приверженность этим идеалам. Даже в эти трудные времена, вызванные Covid-19, мы по-прежнему стремимся информировать вас и предоставлять достоверные новости, авторитетные мнения и острые комментарии по актуальным актуальным вопросам.
Однако у нас есть просьба.

Поскольку мы боремся с экономическими последствиями пандемии, нам еще больше нужна ваша поддержка, чтобы мы могли продолжать предлагать вам более качественный контент.Наша модель подписки получила обнадеживающий отклик от многих из вас, подписавшихся на наш онлайн-контент. Дополнительная подписка на наш онлайн-контент может только помочь нам в достижении цели, заключающейся в том, чтобы предлагать вам еще более качественный и актуальный контент. Мы верим в свободную, честную и заслуживающую доверия журналистику. Ваша поддержка в виде большего количества подписок может помочь нам практиковать журналистику, которой мы привержены.

Поддержите качественную журналистику и подпишитесь на Business Standard.

Цифровой редактор

Комплекс витаминов группы В во время беременности: почему они важны

Потребление комплекса витаминов группы В во время беременности необходимо для поддержания физической силы матери и поддержки развития и роста ребенка.Кроме того, эти витамины помогают организму преобразовывать углеводы в энергию (глюкозу).

Поскольку витамины группы В водорастворимы и не накапливаются в организме, будущие мамы должны регулярно включать в свой рацион продукты, богатые витамином В. В большинстве случаев сбалансированная диета поможет вам получить все витамины группы В, необходимые для вашего организма. Тем не менее, вы можете проконсультироваться с врачом, чтобы определить, нужны ли вам какие-либо добавки.

В этом посте вы найдете подробную информацию о различных типах комплекса витаминов группы В, их функциях, дозировке и лучших источниках.

1. Витамин B1 (тиамин)

Витамин B1, также известный как тиамин или тиамин, выполняет множество важных функций во время беременности.

  • Он позволяет вам и вашему ребенку преобразовывать углеводы в энергию.
  • Играет важную роль в развитии мозга ребенка.
  • Помогает мышцам, нервной системе и сердцу нормально функционировать.

[Читать: Польза витамина С во время беременности ]

Сколько вам нужно?

Рекомендуемая суточная норма (RDA) витамина B1 во время беременности составляет 1.4 миллиграмма (мг) независимо от возраста женщины (1). Женщинам, вынашивающим более одного ребенка, следует увеличить потребление тиамина.

Источники витамина B1

Тиамин содержится в нескольких продуктах. Цельнозерновые продукты, крупы, обогащенный хлеб, макаронные изделия, горох, сушеные бобы, некоторые виды рыбы и свинина являются хорошими источниками. Молочные продукты, фрукты и овощи также содержат витамин B1, но в небольших количествах (2).

Посмотрите на количество витамина B1, присутствующего в каждом из этих продуктов:

  • 3/4 стакана цельнозерновых злаков – 1.5 мг
  • 1 стакан белого риса (приготовленного) – 1,2 мг
  • 1 стакан коричневого риса (приготовленного) – 0,2 мг
  • 1/2 стакана овса – 0,6 мг
  • 1/4 стакана орехов пекан – 0,4 мг
  • 1/405 Бразильские орехи – 0,4 мг
  • 1/2 чашки гороха (приготовленного) – 0,2 мг
  • 1/2 чашки чечевицы (приготовленной) – 0,2 мг
  • 1/4 чашки зародышей пшеницы – 0,5 мг
  • 1/2 чашки гороха (приготовленная) – 0,2 мг
  • 1 чашка шпинатной лапши (обогащенной) – 0,4 мг
  • 3 унции радужной форели – 0,3 мг
  • 3 унции лосося – 0.3 мг
  • 3 унции стейка из ветчины (вяленого без костей) – 0,3 мг
  • 3 унции Флорида помпано – 0,7 мг
  • 3 унции свиной вырезки – 0,8 мг

Что произойдет, если вам не хватает витамина B1?

Ранними признаками дефицита витамина B1 являются тошнота, усталость, повреждение нервов и головная боль.

Серьезный дефицит приводит к бери-бери – влажному, сухому или церебральному, в зависимости от пораженной части тела. Влажная авитаминоз — острая форма, вызывающая нарушение кровообращения и отеки, приводящие к сердечной недостаточности.Сухая форма болезни вызывает постепенную дегенерацию нервов рук и ног, потерю рефлексов и атрофию мышц.

[Читать: Витамин Е во время беременности ]

Дефицит тиамина распространен в развивающихся странах, где люди едят переработанный рис . Тиамин, присутствующий во внешней оболочке риса, удаляется во время обработки.

В промышленно развитых странах алкоголь является основной причиной дефицита витамина B1, поскольку он отрицательно влияет на всасывание тиамина в организме.

В развитых странах, таких как США, продукты обычно обогащены витамином B1 , а также поливитамины и витамины для беременных содержат его. Поэтому недостатки встречаются редко.

Вам требуется доплата?

По данным Министерства здравоохранения США, вы можете получить необходимый витамин B1 из таких продуктов, как цельнозерновые и обогащенные крупы, а также из сбалансированной диеты. Если вы этого не сделаете, вы можете принять пренатальную добавку или поливитамины, чтобы получить свою RDA.

Что произойдет, если вы возьмете слишком много?

Нет данных, свидетельствующих о побочных эффектах избыточного потребления тиамина во время беременности.

2. Витамин B2 (рибофлавин)

Витамин B2, также известный как рибофлавин, представляет собой кофермент, участвующий во многих реакциях в организме.

  • Он играет важную роль в поддержании здоровья кожи, хорошего зрения, роста и развития мышц, костей и нервов ребенка.
  • Снижает риск преэклампсии.

[Читать: Преимущества пренатальных витаминов ]

Сколько вам нужно?

Рекомендуемая суточная норма (RDA) витамина B2 во время беременности составляет 1.4 мг. (3).

Источники витамина B2

Молоко, обогащенные злаки, пшеничная мука и хлебобулочные изделия являются отличными источниками витамина B2.

Посмотрите на количество рибофлавина, присутствующего в каждом из следующих продуктов:

  • 1 чашка нежирного молока – 0,5 мг
  • 1 чашка обезжиренного йогурта (простого) – 0,5 мг
  • 1 1/2 унций Сыр Чеддер – 0,2 мг
  • 1/2 стакана частично обезжиренного сыра Рикотта – 0,2 мг
  • 1/2 стакана Творог (1%) – 0,2 мг
  • 1/2 стакана грибы – 0.2 мг
  • 1/2 стакана соевых бобов — 0,3 мг
  • 3 унции свиных ребрышек (нежных) — 0,3 мг
  • 1/2 стакана шпината (приготовленного) — 0,2 мг
  • 3 унции темпе (приготовленного) — 9003 мг 1 яйцо вкрутую (крупное) – 0,3 мг
  • 3 унции утки без кожи – 0,4 мг
  • 1/4 стакана миндаля – 0,3 мг

следует хранить в непрозрачной таре вдали от света.

Что произойдет, если вам не хватает витамина B2?

Признаками дефицита рибофлавина являются кожная сыпь, анемия, дерматит, пурпурный (красный и сухой) язык, растрескивание и сухость вокруг губ, рта и носа.

У вас повышенный риск дефицита, если вы страдаете анорексией (расстройством пищевого поведения) и непереносимостью лактозы (поскольку вы будете избегать молочных продуктов).

[Читать: Витамин К во время беременности ]

Вам нужна добавка?

Министерство здравоохранения США сообщает, что вы можете получить необходимый рибофлавин, соблюдая здоровую диету, содержащую злаки, яйца, мясо, молочные продукты, обогащенные злаки и зеленые овощи. Если вы используете добавки, не принимайте их сверх рекомендуемой дневной нормы.

Что произойдет, если вы возьмете слишком много?

Нет данных о побочных эффектах избыточного потребления витамина B2. Любой витамин B2, который не используется организмом, обычно выводится с мочой.

3. Витамин B3 (ниацин)

Витамин B3, также называемый ниацином, присутствует в двух формах – никотинамид и никотиновая кислота, обе из которых способствуют высвобождению энергии из пищи.

  • Поддерживает здоровье кожи, нервной системы и слизистых оболочек.
  • Необходим для развития мозга ребенка.
  • Помогает облегчить тошноту, облегчить мучительную мигрень и улучшить пищеварение.

Ниацин отнесен FDA США к категории С для беременных. Исследования показали, что он может причинить вред животным, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы узнать его влияние на людей.

[Читайте: Почему беременным женщинам нужен магний? ]

Сколько вам нужно?

Рекомендуемое количество витамина B3 во время беременности составляет 18 мг в день (4). Вы можете включать до 35 мг в день, и прием витамина B3 между этими двумя уровнями приемлем во время беременности.. Согласно онлайн-медицинской библиотеке Merck Manuals, «прием более 35 мг у беременных женщин не изучался», поэтому он не рекомендуется.

Источники витамина B3

Как никотинамид, так и никотиновая кислота содержатся в пищевых продуктах. Вы можете включить следующие продукты, чтобы получить необходимое количество ниацина:

  • 4 унции куриной грудки (жареной) – 14,41 мг
  • 4 унции лосося (жареного или запеченного) – 11,34 мг запеченный) – 13.54 мг
  • 4 унции Индейка – 8,50 мг
  • 4 унции телячьей печени (слегка обжаренной) – 9,61 мг
  • 4 унции Оленина – 7,61 мг в сыром виде) – 5,39 мг
  • 4 унции корейки ягненка (жареной) – 7,75 мг

Что произойдет, если вам не хватает витамина B3?

Дефицит витамина B3 встречается редко, так как вы можете легко получить суточную потребность из доступных источников пищи или из триптофана (аминокислоты, которая в организме превращается в ниацин), присутствующего в пищевых белках (5).Дефицит обычно выше у тех, кто потребляет кукурузу или сорго в качестве основного рациона. Ниацин присутствует в связанной форме в этих источниках.

Вам требуется доплата?

Добавки обычно не требуются, так как вы получите достаточное количество витамина B3 в обычном рационе.

Что произойдет, если вы возьмете слишком много?

Адекватных исследований для определения действия витамина B3, принимаемого в высоких дозах во время беременности, не проводилось. Также известно, что они вызывают покраснение кожи и повреждение печени.

Пероральный ниацин классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в категории C для беременных, поскольку препарат не был полностью изучен у беременных женщин. Поскольку нет надлежащих данных для определения его влияния на мать и плод, препарат следует принимать только по назначению врача.

[Читать: Витамин D во время беременности ]

Использование одобренного FDA ниацина в терапевтических дозах, принимаемых под наблюдением врача, снижает уровень триглицеридов и холестерина.Но дозировка составляет 6 г, что намного превышает рекомендуемую дозу во время беременности. Поэтому вам следует прекратить прием ниацина во время беременности, особенно если вы принимаете его при низком уровне холестерина ЛПВП или высоком уровне холестерина ЛПНП. Но, если вы принимаете препараты с высоким содержанием триглицеридов, вам следует сообщить об этом своему врачу, поскольку уровень триглицеридов увеличивается во время беременности.

4. Витамин B5 (пантотеновая кислота)

Витамин B5 или пантотеновая кислота является компонентом коА (кофермента А), необходимого для различных химических реакций в клетках.

  • Помогает предотвратить мышечные спазмы во время беременности.
  • Выделяет гормоны, помогающие бороться со стрессом.
  • Помогает метаболизму белков, углеводов и жиров.

Сколько вам нужно?

Во время беременности вашему организму ежедневно требуется 6 мг пантотеновой кислоты (6).

Источники витамина В5

Пантотеновая кислота содержится почти во всех сортах мяса и овощей. Вот несколько хороших вариантов, чтобы получить необходимое количество этого витамина:

  • 1/4 стакана семечек (сухих и жареных) – 2.3 мг
  • 3/4 стакана цельнозерновых злаков (обогащенных) – 10 мг
  • 8 унций обезжиренного йогурта (простого) – 1,3 мг
  • 5 унций грибов кримини (сырых) – 2,1 мг
  • 1 запеченный батат (среднего размера) ) – 1 мг
  • 1/2 авокадо (среднего размера) – 1,1 мг
  • 1/2 чашки желтой кукурузы (приготовленной) – 0,7 мг
  • 1 чашка нежирного молока – 1 мг
  • 1 картофель (запеченный) – 0,7 мг
  • 1/2 стакана ассорти из шоколадной крошки, семечек и соленых орехов – 0,7 мг
  • 1 стакан овсяных хлопьев (приготовленных) – 0.5 мг
  • 1/2 стакана грибов (сырых) – 0,5 мг
  • 1 апельсин (средний) – 0,5 мг
  • 1 банан (средний) – 0,5 мг
  • 1/2 стакана цветной капусты (вареной) – 0,3 мг
  • 3 190 2 чашки брокколи (вареной) – 0,3 мг
  • 1 яйцо вкрутую (большое) – 0,7 мг
  • 3 унции куриной грудки (жареной) – 1 мг
  • 3 унции лосося (запеченного) – 1,2 мг

Что происходит если вам не хватает витамина B5?

Дефицит витамина B5 у беременных встречается редко.Существует риск его дефицита у женщин, сильно истощенных, сидящих на диете или страдающих токсикозом (аномальным состоянием при беременности) (7). Симптомы включают слабость и хроническую усталость.

Вам требуется доплата?

Пантотеновая кислота присутствует почти во всех продуктах питания, поэтому дополнительный прием не требуется. Он также присутствует в большинстве пренатальных витаминных добавок.

Что произойдет, если вы возьмете слишком много?

Поскольку пантотеновая кислота является водорастворимым витамином, организм избавляется от избыточного количества с мочой.Эффекты неизвестны, если его принимать в больших количествах, чем рекомендуемое потребление. Однако избегайте чрезмерного потребления.

5. Витамин B6 (пиридоксин)

Витамин B6, также известный как пиридоксин, необходим вашему организму для метаболизма углеводов, белков и жиров. Он помогает формировать эритроциты, нейротрансмиттеры и антитела.

  • Необходим для развития мозга и нервной системы вашего ребенка.
  • Помогает облегчить утреннее недомогание и поддерживает нормальный уровень глюкозы в крови.
  • Предотвращает низкий вес при рождении у детей (8).

Сколько вам нужно?

По данным Института медицины США, суточная потребность в витамине B6 во время беременности составляет 1,9 мг (9). Тем не менее, допустимая верхняя доза составляет 100 мг для женщин в возрасте около 19 лет и старше и 80 мг для женщин в возрасте около 18 лет и младше.

Источники витамина B6

Пиридоксин содержится в различных продуктах питания. Постное мясо, рыба, бобы и орехи являются отличными источниками этого витамина.Обогащенные каши и хлеб также являются хорошими источниками. Вот несколько хороших вариантов:

  • 1/2 стакана нута (консервированного) – 0,57 мг
  • 1 запеченный картофель (средний с кожицей) – 0,74 мг
  • 1 стакан шпината (приготовленного) – 0,44 мг мг
  • 1 банан (средний) – 0,43 мг
  • 1/2 авокадо – 0,26 мг
  • 1 чашка коричневого риса (длиннозернистого, приготовленного) – 0,28 мг
  • 1 унция фундука (сухого и жареного) – 0,18 мг
  • 3 унция семечки подсолнуха (сухие и жареные) – 0.23 мг
  • 3 унции курицы (жареной) – 0,46 мг
  • 3 унции постной свинины (жареной) – 0,49 мг
  • 3 унции фермерского лосося (приготовленного) – 0,55 мг

Что произойдет, если вам не хватает витамина B6?

Легкие дефициты являются обычным явлением, тогда как серьезные дефициты встречаются редко. Ранние признаки дефицита пиридоксина включают депрессию, раны или язвы во рту и воспаление языка.

Дефицит витамина B6 может вызвать форму анемии, сходную с железодефицитной анемией.Он также снижает выработку антител и влияет на иммунный ответ.

Вам требуется доплата?

По данным Министерства здравоохранения США, вы можете получить необходимое количество этого витамина из сбалансированного питания. Большинство пренатальных витаминных и минеральных добавок содержат почти 100% рекомендуемой суточной нормы.

Осторожно: Если у вас утренняя тошнота, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки с пиридоксином, так как слишком много небезопасно для вас и вашего растущего плода.

Что произойдет, если вы возьмете слишком много?

Некоторые высокоэффективные поливитамины, которые вы принимаете во время беременности, содержат избыточное количество пиридоксина. Вы также получите большое количество этого витамина, если включите в свой рацион обогащенные продукты. Избыточное потребление витамина B6 может привести к повреждению нервов и онемению.

6. Витамин B7 (биотин)

Витамин B7 или биотин или витамин H вырабатывают энергию из пищи, которую вы едите. Поэтому необходимо образование ферментов, расщепляющих углеводы, белки и жиры.

  • Необходим для роста эмбриона во время беременности.
  • Помогает при кожной сыпи, ломкости ногтей и выпадении волос.

Сколько вам нужно?

По данным Совета по пищевым продуктам и питанию США Института медицины Национальной академии наук, рекомендуемая суточная доза витамина B7 во время беременности составляет 30 мг (10).

[Читать: Биотин во время беременности ]

Источники витамина B7

Бактерии, живущие в вашем пищеварительном тракте, ответственны за производство некоторых из ваших основных биотинов.Пищевые источники, богатые биотином, включают яичный желток, печень, молоко, овес, мангольд, грибы, лосось, свинину, сыр, малину, цветную капусту и патоку.

Что произойдет, если вам не хватает витамина B7?

Исследования показывают, что биотин быстро расщепляется во время беременности, и поэтому уровень его пищевой ценности снижается (11). Известно, что он вызывает врожденные дефекты у многих видов животных. Почти у трети беременных женщин развивается предельный дефицит биотина, что косвенно свидетельствует о том, что он может вызывать врожденные аномалии у плода (12).Чтобы исключить риск аномального развития эмбриона или плода, вы должны принимать достаточное количество биотина во время беременности.

Симптомы дефицита витамина B7 включают истончение волос, депрессию, вялость, галлюцинации и ощущение покалывания в руках и ногах.

Вам требуется доплата?

Беременным женщинам рекомендуется принимать пренатальные витамины или поливитамины, которые содержат дополнительный биотин, чтобы помочь предотвратить врожденные аномалии.

Что произойдет, если вы возьмете слишком много?

Длительный прием избыточных доз биотина может привести к определенным побочным эффектам во время беременности.Обычно они включают аллергию, выкидыш и прыщи. Однако они редки. Поэтому проконсультируйтесь с врачом для правильной дозировки.

Кроме того, если вы заметили аллергию или симптомы акне, вам следует начать сокращать дозировку до уровня менее 250 мг в день.

7. Витамин B9 (фолиевая кислота)

Витамин B9 или фолиевая кислота является наиболее важным витамином группы B, который следует принимать во время беременности.

  • Предотвращает дефекты нервной трубки (ДНТ), серьезные врожденные осложнения головного мозга (например, анэнцефалию) и спинного мозга (например, расщепление позвоночника).Нервная трубка — это часть эмбриона, из которой развиваются мозг и позвоночник вашего ребенка.
  • ДНТ развиваются на очень ранней стадии, даже когда вы еще не знаете о своем зачатии. Поэтому важно принимать добавки фолиевой кислоты с момента, когда вы пытаетесь зачать ребенка.
  • По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), женщины должны принимать рекомендуемое количество фолиевой кислоты за месяц до зачатия и в течение первого триместра, чтобы снизить риск ДНТ у своих детей на 70% (13).
  • Он также снижает риск других дефектов, таких как расщелина неба, заячья губа и некоторые пороки сердца у младенцев и преэклампсия у беременных женщин.
  • Необходим для производства эритроцитов, чтобы предотвратить анемию.
  • Важен для синтеза ДНК, роста плаценты и развития вашего ребенка.

Сколько вам нужно?

Рекомендуемая суточная доза витамина B9 составляет 400 мкг во время беременности (14). Если вы принимаете пренатальные или поливитамины, проверьте, получаете ли вы необходимое количество.Согласно WebMD, вот количество фолиевой кислоты, которое вы можете принимать во время беременности:

  • При попытке забеременеть – 400 мкг в день
  • Первый триместр – 400 мкг в день
  • От четвертого до девяти месяцев беременности – 600 мкг в день

По данным Национального института здравоохранения США, во время беременности рекомендуется принимать не менее 600 мкг в день (15).

Большинство витаминов для беременных содержат 800–1000 мкг фолиевой кислоты. Вы не должны включать более 1000 мкг в день, если только ваш врач не сказал об этом.

Когда вам нужен дополнительный витамин B9?

  • Если у вас избыточный вес , вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем пытаться забеременеть. Вам может быть рекомендовано включать более 400 мкг в день.
  • Если вы беременны ребенком с ДНТ , ваш врач может порекомендовать вам принимать 4000 мкг в день.
  • Если у вас близнецов , вам может быть рекомендовано принимать около 1000 мкг в день.

Дополнительное количество фолиевой кислоты может потребоваться в следующих случаях:

  • Генетическая мутация, называемая метилентетрагидрофолатредуктазой, затрудняет выработку фолиевой кислоты и фолиевой кислоты в организме.
  • Если вы принимаете противодиабетические или противосудорожные препараты.

Вероятность забеременеть с ДНТ составляет почти 3-5%, поэтому вам всегда следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Источники витамина В9

Фолиевой кислотой богаты чечевица, темно-зеленые овощи, ростки, цитрусовые, спаржа, авокадо, сушеные бобы, горох и орехи. Некоторые распространенные продукты, которые вы можете включить:

  • 3/4 чашки обогащенных злаков – 400 мкг
  • 3 унции говяжьей печени (приготовленной и тушеной) – 215 мкг
  • 1/2 чашки чечевицы (приготовленной в чашке) – 179 мкг яичная лапша (обогащенная, приготовленная) – 110 мкг
  • 1/2 стакана шпината (приготовленного) – 115 мкг
  • 1/2 стакана фасоли (вареной) – 90 мкг

Что произойдет, если вам не хватает витамина B9?

Если у вас дефицит фолиевой кислоты, вы будете страдать анемией, диареей, потерей веса, потерей аппетита, болью в языке, слабостью, учащенным сердцебиением, раздражительностью и головными болями.

Если дефицит незначителен, вы не заметите никаких симптомов, но может не получить достаточного количества для поддержки раннего эмбрионального развития вашего ребенка.

Вам требуется доплата?

Да, многие группы, в том числе March of Dimes, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Целевая группа по профилактическим услугам США, рекомендуют всем женщинам, способным или планирующим беременность, ежедневно принимать пищевую добавку, содержащую от 400 до 800 мкг (от 0,4 до 0,8 мг). ) фолиевой кислоты (16).

Что произойдет, если вы возьмете слишком много?

Передозировка фолиевой кислоты — редкость. Вы не должны принимать больше, чем дневной лимит, если ваш врач не рекомендует это делать.

Избыточное потребление фолиевой кислоты может скрыть признаки дефицита витамина B12, приводящего к повреждению нервов (витамин B12 тесно взаимодействует с витамином B9). Но среди женщин, способных забеременеть, это довольно редкое явление.

Кроме того, исследования, опубликованные в Journal of Endocrinology , показывают, что передозировка фолиевой кислоты во время беременности может привести к более высокому риску диабета и ожирения у ваших дочерей в более позднем возрасте (17).

9. Витамин B12 (кобаламин)

Витамин B12, также называемый кобаламином, выполняет несколько важных функций, как и фолиевая кислота.

  • Необходим для синтеза жирных кислот и миелина, которые помогают поддерживать нормальную неврологическую функцию и центральную нервную систему (ЦНС).
  • Помогает функционированию и развитию клеток крови, мозга и нервов.
  • Помогает усваивать углеводы, белки и жиры и, таким образом, улучшает ваше настроение, уровень энергии и уровень стресса во время ношения.
  • Наряду с фолиевой кислотой участвует в производстве эритроцитов и синтезе ДНК.
  • Он также играет важную роль в развитии мозга плода и формировании нервной трубки.

Сколько вам нужно?

Рекомендуемая суточная доза витамина B12 составляет 2,6 мкг во время беременности (18). Прием витамина B12 вместе с фолиевой кислотой эффективен.

Источники витамина B12

Кобаламин присутствует в молоке, яйцах, мясе, рыбе, птице и моллюсках. Вот некоторые из лучших вариантов еды:

  • 4 унции люциана (запеченного или жареного) — 41.39MCG
  • 3.25 OZ SARDINES — 8.22MCG
  • 4 унций лосося (запеченные или жареные) — 3.25MCG
  • 4Oz Scillops (запеченные или жареные) — 2 мкг
  • 4 унции креветки (потоковых или вареных) — 1.69MCG
  • 4oz Halibut — 1,55 MCG
  • 4OZ VELONON — 3.6MCG
  • 4OZ Liver (тушеная) — 41.39MCG
  • 4 унций Lib
  • 4oz Liber (Жареный) — 2.45MCG
  • 4 унций постной говядины вырезки (жареные) — 2.92MCG

веганы могут включать укрепленные B12 продукты, такие как соевое молоко и соевые продукты, чтобы удовлетворить их ежедневные потребности.Некоторые результаты американского исследования Tucker, Rich et al. 2000 показывают, что продукты, обогащенные витамином B12, лучше усваиваются, чем витамин B12, содержащийся в продуктах естественного происхождения. В обогащенных продуктах используется цианокобаламин или кристаллический B12, которые лучше усваиваются.

Что произойдет, если вам не хватает витамина B12?

Дефицит витамина B12 очень редко встречается у женщин детородного возраста. Но, если они все же случаются, они увеличивают риск развития у вашего ребенка ДНТ. Некоторые из серьезных врожденных дефектов включают:

  • Расщепление позвоночника : позвоночник вашего ребенка не формируется правильно.
  • Анэнцефалия: Головной и спинной мозг не сформирован должным образом.
  • Энцефалоцеле: Часть мозга выталкивается в череп через отверстие.

Если у вас дефицит витамина B12, вы можете страдать от бессонницы, усталости, депрессии и беспокойства. В тяжелом состоянии дефицита у вас может быть повреждение головного мозга.

Вам требуется доплата?

Возможно, вам придется принимать добавки, если во время беременности у вас уже наблюдается дефицит витамина B12.Но если вы уже принимаете витамины для беременных, дополнительная добавка не требуется.

Врачи также рекомендуют вам принимать добавку витамина B12 вместе с фолиевой кислотой. Это не только предотвратит врожденные дефекты у детей, но и борется с дефектами, поражающими ЦНС и позвоночник.

Что произойдет, если вы возьмете слишком много?

По данным Института медицины, до сих пор не сообщалось о побочных эффектах избыточного потребления витамина B12 (19).

Исследование, проведенное Школой общественного здравоохранения Блумберга при Университете Джона Хопкинса, показало, что женщины, которые принимают избыточное количество фолиевой кислоты и витамина B12, могут подвергнуть своих детей высокому риску развития расстройства аутистического спектра, нарушения развития нервной системы, проявляющегося ненормальным общением, проблемами социального взаимодействия и необычными или повторяющееся поведение (20).

Вам следует обсудить с врачом, прежде чем вы планируете принимать какие-либо витаминные добавки во время беременности, даже если вы принимали их до этого периода.

Ваши потребности в питании во время беременности отражают потребности растущего ребенка. Только ваш врач может рассказать вам о витаминах, добавках и диете, которые вам, возможно, придется принимать.

Принимали ли вы все или какие-либо из этих источников витамина B и добавок во время беременности? Поделитесь своими мыслями в нашем разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:
Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже. Джоти Бенджамин имеет 25-летний опыт работы клиническим диетологом и в настоящее время работает в Сиэтле. Она фокусируется на обучении людей ценности правильного питания и помогает им вести здоровый образ жизни естественными средствами. Бенджамин имеет степень магистра в области пищевых продуктов и питания, а также является давним членом и членом AND (Академия питания и диетологии) и… еще области фертильности, беременности, родов и после беременности.Она пишет о здоровье и благополучии с 2010 года. Она получила ученую степень в области биотехнологии и генетики в Академии Лойолы Университета Османии и получила сертификат «Питание и образ жизни во время беременности» от Людвига… подробнее

Витамин B и беременность | животживот

Если вы решите принимать пищевую добавку во время беременности, разумно проверить, действительно ли вам нужно принимать витамин B в качестве предродовой добавки. Возможно, вы можете получить достаточное количество витамина B в своем рационе.

Если у вас низкий уровень витамина B и ваша диета недостаточна, существует некоторый риск врожденных дефектов нервной трубки. Это также может вызвать у вас усталость и тошноту.

Читайте дальше, чтобы быть в курсе всего, что связано с витамином B!

Что такое витамин В?

Группа витаминов группы В представляет собой класс водорастворимых витаминов. Они необходимы для синтеза эритроцитов и играют жизненно важную роль в клеточном метаболизме.

Комплекс витаминов группы В состоит из групп витаминов В, от В1 до В12.

Комплекс витаминов группы В во время беременности это безопасно?

Правильный рекомендуемый прием, назначенный опытным врачом, известен как безопасный и необходимый во время беременности.

Все витамины группы В помогают организму преобразовывать углеводы в топливо (глюкозу), которое используется для производства энергии. Эти витамины группы В часто называют витаминами группы В.

Потребность в фолиевой кислоте (витамин B9) увеличивается во время беременности. Как упоминалось выше, прием добавок фолиевой кислоты снижает вероятность развития у ребенка дефектов центральной нервной системы и других дефектов нервной трубки.

Обязательно прочитайте Пренатальные поливитамины: пустая трата денег?

Можно ли принимать слишком много витамина B во время беременности?

Важно, чтобы вы принимали только то количество, которое вам предписано или указано на упаковке.

Врачи рекомендуют не принимать большие дозы витамина B6 во время беременности, так как у некоторых женщин это может вызвать онемение и повреждение нервов.

Дефицит витамина B у беременных

Для любой женщины детородного возраста недостаток витамина B12 может означать выкидыш или бесплодие.

Дефицит витамина B12 может привести к:

  • Повышенный риск преждевременных родов
  • Влияние на развитие мозга ребенка
  • Возможные дефекты нервной трубки.

Рекомендуется принимать комплекс витаминов группы В, если вы беременны или планируете забеременеть.

Витамин В от тошноты во время беременности

К сожалению, витамин B редко уменьшает рвоту, связанную с утренним недомоганием. Хорошей новостью является то, что тошнота от утреннего недомогания часто значительно улучшается при приеме витамина B6.

Было замечено, что

Витамин B не оказывает вредного воздействия на ребенка, что приводит к здоровой беременности.

Значение витамина B12 во время беременности

Мы знаем, что витамин В жизненно важен и необходим организму для производства эритроцитов. Также жизненно важно предотвратить расщепление позвоночника и другие дефекты нервной системы у вашего новорожденного.

Витамин B вызывает какашки?

Комплекс витаминов группы В может вызывать рвоту, так как он способствует сокращению мышц кишечника, увеличивая количество пищеварительных соков.

Одним из потенциальных побочных эффектов B12 является диарея, хотя некоторые женщины сообщают о запорах и аллергических реакциях, проявляющихся в виде сыпи.

Прививка витамина B во время беременности

Прививка витамина B безопасна для беременных. Это часто рекомендуется, если у вас мало энергии, если вы строгий вегетарианец или веган, или если вы кормите грудью.

Лекарство называется гидроксокобаламин (витамин B 12) и получено из натуральной формы витамина B.

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочтите У вас может быть дефицит витамина B12.

Какие витамины следует избегать во время беременности?

Существует ряд витаминов, которых следует избегать в высоких дозах. Наиболее распространенными являются витамин А, витамин В6, витамин С, витамин D и витамин Е, поскольку они могут иметь опасные последствия для вас и вашего ребенка.

Помните, что они содержатся не только в пищевых добавках, но и в таких продуктах, как печень и паштеты. Этих продуктов лучше избегать во время беременности.

Рекомендуемые показания:

Витамин B6 в качестве пренатального витамина

Одним из полезных эффектов витамина B6 является то, что он помогает младенцам усваивать углеводы и белки. Прием витамина B6 во время беременности поможет развить мозг и нервную систему вашего ребенка.

Вы также можете получать B6 из своего рациона, как указано ниже.

Продукты с высоким содержанием витамина B6

  • Чеснок
  • Фасоль
  • Сладкий картофель
  • Нут
  • Авокадо
  • Фундук
  • Семена подсолнечника
  • Коричневый рис
  • Сок чернослива
  • Шпинат
  • Бананы
  • Папайя
  • Цыпленок
  • Корейка свиная
  • Дикий лосось
  • Турция
  • Говядина травяного откорма
  • Тунец
  • Листовая зелень.

Приводит ли витамин B к увеличению веса?

Как правило, симптомом дефицита B12 является потеря аппетита. Прием добавки поможет в этом, и вы можете заметить некоторое увеличение веса после сбалансированной диеты.

Продукты, богатые витамином B1 и витамином B7, для беременных

Витамин B1, также известный как тиамин, жизненно важен для развития вашего ребенка и общего исхода беременности.

Витамин B7 также известен как биотин. Легкий дефицит биотина часто наблюдается во время беременности.Это может привести к аномальному развитию плода.

Ниже перечислены все продукты, богатые витамином B1 и витамином B7, которые следует включить в свой здоровый рацион:

  • Горох
  • Овес
  • Свинина
  • Чечевица
  • Пекан
  • Лосось
  • Бразильский орех
  • Сушеные бобы
  • Зародыши пшеницы
  • Пищевые дрожжи
  • Макаронные изделия из цельного зерна
  • Обогащенный хлеб или крупы.

Продукты, богатые витамином В7, для беременных

  • Овес
  • Авокадо
  • Шпинат
  • Брокколи
  • Цветная капуста
  • Бобовые
  • Маточное молочко
  • Обогащенный злак
  • Пивные дрожжи
  • Черная патока
  • мангольд
  • Дикий лосось
  • Грибы
  • Пшеничные отруби
  • Сыр
  • Малина
  • Цветная капуста
  • Яичные желтки
  • Цыпленок
  • Картофель
  • Соевый
  • Молоко
  • Орехи кешью
  • Печень/субпродукты
  • Свинина.

Доза витамина B для беременных

Витаминные добавки группы В содержат несколько витаминов группы В, а не только один; поэтому добавку называют комплексом витаминов.

Доза будет варьироваться в зависимости от ваших потребностей, так как в рационе некоторых женщин может быть достаточно витамина B.

Если вы не можете получать достаточно с пищей, Национальный институт здравоохранения рекомендует 500 мкг во время грудного вскармливания и 600 мкг во время беременности.

Для получения дополнительной информации о дозировке поговорите со своим лечащим врачом о правильной дозировке для вас.

Комплекс витаминов группы В вызывает сонливость?

Есть некоторые доказательства того, что прием витамина B вечером может повлиять на ваш сон. Рекомендуется принимать витамины группы В утром, в идеале с пищей, чтобы увеличить их усвоение.

Вызывают ли добавки витамина В врожденные дефекты?

Мы обсудили дефицит витамина B, а также последствия для ребенка низкого веса при рождении и врожденных дефектов. Нет исследований, доказывающих, что витамин В сам по себе вызывает врожденные дефекты.

Является ли витамин B таким же, как добавки фолиевой кислоты?

Один из восьми витаминов группы В, В9 также известен как фолиевая кислота или фолиевая кислота. Витамин B9 помогает организму использовать белки и жиры.

Добавки фолиевой кислоты (витамины для беременных) рекомендуются беременным женщинам для снижения риска дефектов нервной трубки.

Пожалуйста, прочтите Фолиевая кислота для беременных: факты, которые вы ДОЛЖНЫ знать, для получения дополнительной информации.

Есть ли витамин B4?

Витамин B4, также известный как аденин, растворим в воде.Тесно связанный с B2 и B3, аденин является витамином, который генерирует уровень энергии в нашем организме.

Ниже перечислены все продукты, содержащие витамины B2 и B3 в вашем рационе.

Продукты, богатые витамином В2, для беременных

  • Миндаль (жареный) является отличным источником
  • Сладкий картофель
  • Морковь
  • Овес
  • Горох
  • Темпе
  • Брокколи
  • Листовые овощи
  • Зеленые овощи
  • Шпинат
  • Пажитник
  • Спаржа
  • Грибы
  • Цельнозерновые злаки
  • Пищевые дрожжи
  • Обогащенные злаки
  • Брюссельская капуста
  • Творог и рикотта
  • Молоко
  • Яйцо
  • Натуральный йогурт
  • Дикий лосось (имеет самую высокую концентрацию B2 в животных источниках)
  • Свинина, курица, говядина (печень и почки дают большое количество).

Продукты, богатые витамином В3, для беременных

  • Турция
  • Оленина
  • Дикий лосось
  • Куриная грудка
  • Арахис
  • Грибы Кримини
  • Печень
  • Тунец
  • Горох
  • Тахини
  • Фасоль
  • Говядина травяного откорма
  • Семена подсолнечника
  • Авокадо
  • Спаржа
  • Помидоры
  • Болгарский перец
  • Сладкий картофель
  • Коричневый рис

Чем полезен витамин B5?

Витамин B5, также известный как пантотеновая кислота, абсолютно необходим.Он помогает поддерживать выработку эритроцитов. B5 также поддерживает гормоны стресса и половые гормоны в железах на верхушке почек и надпочечниках.

B5 помогает расщеплять углеводы и жиры, необходимые для поддержания уровня энергии.

Вот некоторые богатые витаминами продукты, содержащие B5:

  • Семена подсолнечника
  • Сладкий картофель
  • Авокадо
  • Цельнозерновые или обогащенные злаки
  • Грибы Кримини
  • Овес
  • Органическая кукуруза
  • Цветная капуста
  • Дикий лосось
  • Куриная грудка
  • Молоко
  • Апельсины
  • Бананы
  • Вяленые помидоры
  • Смесь Trail (семечки, орехи и шоколадная стружка).

Витамин В для кожи во время беременности

Витамин B2, также известный как рибофлавин, отвечает за сияющую, освежающую кожу во время беременности. B2 также жизненно важен для поддержания здоровья глаз у беременных женщин.

Вы можете принимать 1,4 мг рибофлавина в день.

Продукты, богатые рибофлавином:

  • Цыпленок
  • Турция
  • Рыба
  • Молочные продукты
  • Зеленые овощи
  • Яйца.

Применение фолиевой кислоты и других витаминов до и во время беременности в группе женщин в Мельбурне, Австралия

Цель: изучить использование фолиевой кислоты и других витаминных добавок до и во время беременности, включая тип, дозировку и форму; кто рекомендовал использовать добавки и по какой причине; и понимание женщинами того, почему они принимали фолиевую кислоту.

Дизайн: поперечное обследование.

Параметр: государственная специализированная больница третичного уровня в Мельбурне, Австралия.

Участники: последовательные беременные женщины на сроке беременности 36–38 недель самостоятельно заполнили анкету (доступно на английском, кантонском, вьетнамском, турецком и арабском языках).

Размеры: использовалась структурированная анкета. Представлена ​​описательная статистика со стратифицированным и регрессионным анализом для сравнения подгрупп.

Результаты: из 705 подходящих женщин 588 (83%) согласились участвовать. Из них 88 (15%) заполнили анкету не на английском языке.Двадцать девять процентов (168/588) женщин принимали добавки фолиевой кислоты до беременности. Только 23% сообщили, что принимали добавки фолиевой кислоты как минимум за 4 недели до беременности. Во время беременности 79% женщин принимали фолиевую кислоту, большинство из которых начали прием до 13 недель. Другими витаминными добавками, принимаемыми во время беременности, были железо (52%), кальций (24%), витамин B6 (14%), поливитамины для беременных (35%) и цинк (7%). Только 8% вообще не принимали добавки во время беременности. Факторами, связанными с повышенным риском отказа от приема фолиевой кислоты, были доход < или = 30 000 долларов США (AUD) (скорректированное отношение шансов (OR) 2.85, 95% ДИ 1,84, 4,40), курение во время беременности (скорректированное ОШ 2,3, 95% ДИ 1,26, 4,48) и рождение не первого ребенка (скорректированное ОШ 1,89, 95% ДИ 1,22, 2,93).

Основные выводы: потребление добавок фолиевой кислоты в периконцепционный период было значительно ниже целевого показателя, согласно которому все женщины, планирующие беременность, должны потреблять 0,4–0,5 мг фолиевой кислоты в день. Менее трети этой выборки принимали добавку фолиевой кислоты до беременности, с различиями в потреблении по группам.Большая часть респондентов также принимала ряд других витаминных добавок во время беременности.

Последствия для практики: важно ориентироваться на женщин, которые с меньшей вероятностью будут принимать фолиевую кислоту в периконцепционный период, а также повышать осведомленность женщин детородного возраста в целом.

Комплекс витаминов группы В — обзор

Роль железа, фолиевой кислоты и витамина В

12 в эритропоэзе фолиевая кислота, витамин B 12 и железо необходимы для правильной эритропоэтической функции.Если какой-либо из этих трех компонентов недостаточен, эритропоэз становится неспособным удовлетворить как базовые, так и стимулированные потребности.

Неэффективный эритропоэз является отличительной чертой мегалобластных анемий с неспособностью эритроидных клеток-предшественников пройти через клеточный цикл и избежать апоптоза из-за нарушения синтеза и восстановления ДНК. Исследования Koury и соавт. показали, что стадия эритроидной дифференцировки, на которую больше всего влияет дефицит фолиевой кислоты или B 12 , совпадает с окончанием эффектов ЭПО и началом синтеза Hgb. 205,206 Экспансия эритроидных клеток-предшественников, индуцированная ЭПО, создает большой пул клеток-предшественников (КОЕ-Э и проэритробласты), которые чрезвычайно восприимчивы к апоптозу. Неэффективный эритропоэз при мегалобластных анемиях характеризуется сниженным количеством ретикулоцитов, повышением сывороточного билирубина и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и ускоренным метаболизмом железа. В случае дефицита витамина B 12 синтез тимидина и пуринов нарушается из-за недоступности метилентетрагидрофолата и формилтетрагидрофолата соответственно и захвата фолиевой кислоты в виде метилтетрагидрофолата. 207 Дефицит фолиевой кислоты влияет на несколько ключевых коферментов, которые участвуют в переносе отдельных углеродных единиц для синтеза пиримидинов и, для пуринов, и метаболизме аминокислот.

Регулируемый запас железа, способный удовлетворить потребности в железе эритроидного костного мозга, является ключом к правильному эритропоэзу. Внутриклеточная доступность цепей железа, гема и глобина должна быть идеально согласована, поскольку избыток любого из этих компонентов токсичен для клетки. Железо, 1 мг, может ежедневно всасываться из кишечника, что составляет примерно 5-10% от 14 мг железа, содержащегося в среднем ежедневном западном рационе.Подавляющее большинство железа, используемого для эритропоэза, поступает из переработки железа, содержащегося в старых эритроцитах, через макрофаги. Каждый миллилитр крови содержит в среднем 0,5 мг железа. Небольшие длительные кровопотери в конечном итоге приводят к истощению запасов железа в организме и развитию железодефицитного эритропоэза и анемии. Дефицит железа частично подавляет индуцированный анемией синтез HIF-2α, что, в свою очередь, снижает выработку ЭПО, что приводит к снижению эритропоэза и неадекватно низкому количеству ретикулоцитов для степени анемии. 105,208,209 Регулируемая гем киназа эукариотического фактора инициации 2 (eIF-2α) (HRI) является ключевым основным регулятором синтеза глобина на основе наличия железа/гема. 210 При дефиците железа свободный гем связывается с HRI и ингибирует фосфорилирование eIF-2α, что позволяет продолжить синтез глобина. При железодефицитных состояниях HRI фосфорилирует eIF-2α и подавляет mTORC1, что приводит к численному увеличению продукции микроцитарных эритроцитов без неэффективного эритропоэза. 211 В макрофагах HRI действует как положительный модулятор продукции цитокинов и гепсидина, таким образом влияя как на воспаление, так и на метаболизм железа. 212

Добавка витамина B-12 во время беременности и раннего периода лактации повышает содержание витамина B-12 в материнском, грудном молоке и младенце | Журнал питания

Аннотация

Беременные женщины в бедных ресурсами районах подвержены риску множественной недостаточности питательных микроэлементов, а показатели низкого статуса витамина B-12 связаны с неблагоприятными исходами беременности, включая анемию, низкую массу тела при рождении и задержку внутриутробного развития.Чтобы оценить, повышает ли ежедневный пероральный прием витамина B-12 во время беременности показатели статуса витамина B-12 у матери и ребенка, мы провели рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Беременные женщины <14 недель гестации в Бангалоре, Индия, были случайным образом распределены для ежедневного перорального приема витамина B-12 (50 мкг г) или плацебо в течение 6 недель после родов. Все женщины принимали препараты железа и фолиевой кислоты на протяжении всей беременности. Сто восемьдесят три женщины были случайным образом распределены для получения витамина B-12 и 183 для получения плацебо.По сравнению с женщинами, получавшими плацебо, у женщин, получавших добавку витамина B-12, концентрация витамина B-12 в плазме была значительно выше как на втором (медианная концентрация витамина B-12: 216 против 111 пмоль/л, P <0,001), так и на третьем ( медиана: 184 против 105 пмоль/л, P <0,001) триместров. Через 6 недель после родов медиана концентрации витамина B-12 в грудном молоке составляла 136 пмоль/л у женщин, получавших витамин B-12, по сравнению с 87 пмоль/л в группе плацебо ( P < 0,0005). Среди женщин, получавших витамин B-12, частота рождения ребенка с задержкой внутриутробного развития составила 33 из 131 (25%) по сравнению с 33 случаями из 131 (25%).43 из 125 (34%) в группе плацебо ( P = 0,11). В подгруппе младенцев, протестированных в возрасте 6 недель, медиана концентрации витамина B-12 в плазме составила 199 пмоль/л у детей, рожденных женщинами, получавшими добавки, против 139 пмоль/л в группе плацебо ( P = 0,01). Концентрации метилмалоновой кислоты и гомоцистеина в плазме младенцев также были значительно ниже в группе, получавшей витамин B-12. Пероральное добавление витамина B-12 городскими индийскими женщинами во время беременности и в начале лактации значительно повышает уровень витамина B-12 у матерей и младенцев.Важно определить, существуют ли корреляции между этими данными и неврологическими и метаболическими функциями. Это исследование было зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov как NCT00641862.

Введение

Беременные женщины в бедных ресурсами районах подвержены риску множественной недостаточности питательных микроэлементов, а диеты с низким содержанием продуктов животного происхождения подвергают женщин повышенному риску дефицита витамина B-12 (1–6). Витамин B-12 действует как кофактор в превращении гомоцистеина в метионин, а также в образовании сукцинил-КоА из L-метилмалонил-КоА.Дефицит витамина B-12 вызывает макроцитарную анемию, неврологическую дисфункцию и биохимические нарушения, связанные с накоплением молекул-предшественников (гипергомоцистеинемия и метилмалоновая ацидемия). В свою очередь, гипергомоцистеинемия была связана с более высоким риском множественных неблагоприятных исходов беременности, включая рождение ребенка с малым весом для гестационного возраста или с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), 12 низкий вес при рождении (НМТ), гипертензию, вызванную беременностью, дефекты нервной трубки и преждевременные роды (7–9).

Ряд исследований подтвердил высокий уровень LBW, IUGR и других неблагоприятных материнских и младенческих исходов в Индии, при этом частота малости для гестационного возраста составляет 44,5% в Южной Азии, что составляет >17 миллионов родов (10). Однако связь между статусом витамина B-12 у матери и исходами родов была предметом ограниченных исследований. У беременных женщин в Пуне, Индия, концентрации общего гомоцистеина (tHcy) во время беременности были достоверно и обратно связаны с массой тела при рождении с поправкой на массу матери, рост, гестационный возраст и пол младенца (11).

В когорте беременных женщин в Бангалоре, Индия, с высокой частотой дефицита витамина B-12, мы ранее сообщали, что женщины с самым низким терцилем концентрации витамина B-12 в плазме в течение всех 3 триместров беременности имели значительно более высокий риск ЗВУР, которые сохранялись после поправки на возраст матери, вес, образование и паритет (12). Кроме того, статус витамина B-12 у матери также был связан с статусом витамина B-12 у новорожденных, что измерялось концентрациями витамина B-12 в плазме пуповины; низкие концентрации витамина B-12 у новорожденных были связаны с LBW (13).Чтобы оценить влияние приема матерью витамина B-12 во время беременности и кормления грудью на материнские и младенческие биомаркеры статуса витамина B-12, мы провели рандомизированное слепое контролируемое клиническое исследование на городских беременных женщинах южной Индии.

Материалы и методы

Исследование было рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым (зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov как NCT00641862). Набор и последующее наблюдение проводились в специализированной больнице Хосахалли, государственном центре охраны здоровья матери и ребенка, в основном обслуживающем женщин из низших социально-экономических слоев городского Бангалора.

Беременные женщины в возрасте ≥18 лет, обратившиеся за дородовым наблюдением до или в 14 недель гестационного возраста (судя по дате последней менструации), подходили для включения. Исключены были те матери, которые планировали переехать из этого района до завершения исследования, у которых была двойная или многоплодная беременность, которые лечились от бесплодия, у которых был положительный результат на гепатит B (поверхностный антиген гепатита B), ВИЧ или сифилис (Научно-исследовательская лаборатория венерических заболеваний). тест) инфекции, или которые ежедневно принимали витаминные добавки в дополнение к фолиевой кислоте и железу.Женщины с ранее существовавшим серьезным заболеванием (определяемым как потребность в хроническом или ежедневном приеме лекарств) были исключены, как и женщины с предшествующим кесаревым сечением в анамнезе.

Социально-демографическая информация была получена в ходе интервью, проведенных обученными научными сотрудниками. Гестационный возраст (в неделях) рассчитывали по первому дню последней менструации. Вес всех матерей регистрировали с помощью цифровых весов (Salter’s 9016; Tonbridge) с точностью до 100 г, а рост измеряли с помощью ростомера с точностью до 0.1 см. ИМТ рассчитывали как вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате. НМТ определяли как массу тела при рождении <2500 г, а ЗВУР определяли как массу тела при рождении менее 10-го процентиля нормы для гестационного возраста (14).

Назначение лечения.

женщины были случайным образом распределены для получения ежедневной пероральной дозы витамина B-12 (50 мкг г) или плацебо, идентичного по внешнему виду (Cadila Pharmaceuticals) с момента включения в исследование до 6 недель после родов.Список рандомизации от 1 до 370 был подготовлен специалистом по биостатистике исследования с использованием переставленных блоков переменного размера, и женщинам, включенным в исследовательскую клинику, был предоставлен следующий последовательный номер в списке. Список рандомизации был предоставлен в аптеку в Бангалоре, где каждый номер соответствовал коду, обозначающему 1 из 2 групп лечения. Фармацевты, проводившие исследование на месте, хранили закодированный список рандомизации в запертой картотеке и скрывали распределение, отображая только идентификационный номер женщины на этикетке флакона.Капсулы режима были распределены во флаконах по 40 штук в каждом. Плацебо и добавка витамина B-12 были неотличимы по вкусу, запаху и внешнему виду. Врачи-исследователи, медсестры-исследователи и участники не знали о группах лечения.

Стандартный уход и последующее наблюдение.

Каждая беременная женщина наблюдалась в клинике один раз в месяц до 32-й недели беременности, затем один раз каждые 2 недели до 36-й недели, а затем один раз в неделю до родов в соответствии со стандартным графиком посещений дородового ухода в Индии.В рамках стандартной медицинской помощи всем матерям ежедневно назначались препараты железа (60 мг) и фолиевой кислоты (500 мкг г), диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем, а также профилактика. Было проведено клиническое обследование, которое включало жизненные показатели и артериальное давление, измерение веса, роста, кожной складки трицепса и окружности середины плеча, акушерское обследование (шевеления плода, частота сердечных сокращений, предлежание, положение, положение), а также репродуктивное и неврологическое обследование. экзамены.

Соблюдение режима дня измеряли медсестры-исследователи, подсчитывая неиспользованные добавки. Затем рассчитывали комплаентность путем деления количества принятых таблеток (определяемого по подсчету таблеток при ежемесячных контрольных посещениях) на количество дней исследования (от случайного распределения до 6 недель после родов). Матерям, которые временно уезжали из Бангалора, были предоставлены дополнительные режимы лечения, которых хватило бы до следующего визита в исследовательскую клинику. Матери возмещали расходы на поездку в исследовательскую клинику, но не получали никакой другой оплаты.С теми, кто пропустил свой ежемесячный контрольный визит, связались по телефону и/или посетили дома и призвали прийти на следующий визит.

Диетические данные.

Предварительно протестированный FFQ, введенный интервьюером, использовался для оценки привычного рациона питания за 3 месяца, предшествующих дате включения участника в исследование. Стандартные меры были помещены перед респондентом для количественного определения размера порции каждого продукта питания при введении FFQ. FFQ был адаптирован из 1, разработанного для городского населения южной Индии (15), и содержит список продуктов питания из 127 наименований, полученный из базы данных продуктов питания, разработанной на основе исследований в больнице Св.Медицинский колледж Джона, Бангалор. Баллы питательных веществ рассчитывались путем умножения относительной частоты потребления каждого пищевого продукта на содержание питательных веществ в стандартном размере порции. Информация о питательных веществах была получена для 27 макроэлементов и микроэлементов. Также подсчитывалось общее количество потребляемых пищевых групп (граммов в день). Потребление питательных веществ сравнивали с опубликованными индийскими рекомендациями (RDA) (16).

Биохимические данные.

Приблизительно 10 мл крови было взято у участников путем венепункции и собрано как в ЭДТА, так и в простые вакутейнеры (BD Biosciences), которые хранились на льду до разделения в центрифуге с охлаждением, обычно в течение 4 часов.Гемоглобин и общий анализ крови анализировали в образцах цельной крови на автоматическом счетчике Коултера (ABX Pentra C+ Horiba Medicals). Плазму и эритроциты разделяли и хранили при -80°C до анализа на витамин B-12, tHcy, метилмалоновую кислоту (ММА) и фолат эритроцитов.

Содержание витамина B-12 в плазме измеряли методом электрохемилюминесценции (Elecsys 2010; Roche Diagnostics). Концентрация в плазме <150 пмоль/л считалась недостаточной. Измерение tHcy и ММА проводили с помощью ГХ-МС (модель 3800; Varian) (17).Внутридневные и междневные значения CV для витамина B-12 составили 0,54% и 2,44% соответственно. Междневной CV анализа для MMA и tHcy составил 5,57% и 5,04% соответственно, тогда как внутридневной CV анализа составил 6,92% и 5,60% соответственно. Содержание фолиевой кислоты в эритроцитах измеряли с помощью конкурентного иммуноанализа с прямой детектированием хемилюминесценции на автоматическом иммуноанализаторе (ADVIA Centaurs; Bayer Health Care Diagnostics) (18) с вариабельностью внутри и между анализами 1,9% и 5,2% соответственно. Концентрацию фолиевой кислоты в гемолизате переводили в значения для цельной крови с поправкой на гематокрит.

Для анализа генотипа 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы ( MTHFR ) ДНК экстрагировали из лейкоцитарной пленки фенол-хлороформным методом, экстрагированную ДНК очищали промывкой этанолом и количественно определяли с помощью спектрофотометра (NanoDrop ND1000; Термо Фишер Сайентифик). Праймеры для гена MTHFR (rs1801133) были разработаны с использованием программного обеспечения Primer 3 plus. Амплифицированные продукты секвенировали с использованием прямого секвенирования (метод терминатора Big Dye; Applied Biosystems).Последовательности оценивали на наличие вариантов с помощью Finch версии 1.4.0 (Geospiza) и Национального центра биотехнологической информации BLAST (базовый инструмент поиска локального выравнивания; bl2seq).

Грудное молоко собирали без ограничения времени с момента последнего кормления. После очистки соска и до того, как матери начали кормить детей грудным молоком, 10 мл грудного молока вручную сцеживали из 1 груди в предварительно маркированный пластиковый непрозрачный флакон. Флаконы переворачивали и хорошо встряхивали вручную, а ∼2–3 мл порциями помещали в полистироловую пробирку с завинчивающейся крышкой.Было приготовлено пять таких аликвот, которые хранились при температуре -80°C до отправки на анализ. Концентрацию витамина B-12 в грудном молоке определяли с помощью конкурентного иммуноанализа связывания белков (Immulite 1000; Siemens) (19).

Один образец стула был собран у беременных женщин во время исходного визита и немедленно проанализирован на наличие яиц гельминтов, цист и трофозоитов методом влажного препарата (20).

Управление данными и анализ.

Все формы исследования были проверены на несоответствия, и данные были дважды введены в базу данных структурированного языка запросов двумя выделенными операторами ввода данных.Расхождения или несоответствия при вводе данных корректировались координатором исследования. Примерно у 10% участников выборочная проверка данных проводилась между данными в бумажных формах и данными, внесенными в базу данных. Статистический анализ был выполнен с помощью SPSS (выпуск SPSS 2009 и PASW Statistics для Windows версии 18.0; оба из SPSS). Нормальность данных была проверена путем графической оценки графиков Q – Q. Нормально распределенные данные выражаются как среднее значение ± стандартное отклонение или медиана (квартиль 1, квартиль 3).Влияние приема матерью витамина B-12 на биомаркеры статуса витамина B-12 у матери и ребенка определяли путем сравнения этих результатов между исследовательскими группами с помощью теста Манна-Уитни U для непрерывных переменных и теста χ 2 для категориальных переменных. Первичным анализом эффективности было сравнение изменения статуса витамина B-12 с первого по третий триместр с использованием теста Манна-Уитни U . Также сравнивались запланированные дополнительные показатели статуса витамина B-12, включая материнские концентрации MMA и tHcy.Стратифицированные анализы и тесты на взаимодействие с использованием ANOVA были выполнены для выявления модификаторов потенциального эффекта. Был проведен смешанный линейный анализ логарифмически преобразованного статуса витамина B-12 и концентрации витамина B-12 в грудном молоке со временем в качестве случайного эффекта и группой вмешательства в качестве фиксированного эффекта. Множественная переменная логистическая регрессия была выполнена для оценки модификаторов потенциального влияния исследуемой группы на исходы родов, таких как преждевременные роды, LBW и IUGR. Уровень α <0,05 считался статистически значимым.Запланированный размер выборки из 150 женщин в каждой группе обеспечил 80%-ную мощность для выявления различий в материнских концентрациях витамина B-12 между группами 18,1 пмоль/л, что соответствует 10%-ному увеличению средней концентрации витамина B-12 примерно на 180 пмоль/л. /л (12). Чтобы учесть ожидаемую потерю наблюдения и использование непараметрического тестирования, мы включили 366 женщин.

Этика.

Институциональное одобрение было предоставлено Институциональным советом по этике Медицинского колледжа Св. Иоанна и Комитетом по изучению человека Гарвардской школы общественного здравоохранения.В ходе исследования дважды в год собирался Совет по безопасности и мониторингу данных. Все женщины дали письменное информированное согласие.

Результаты

Профиль исследования показан на рис. 1. Беременные женщины ( n = 366) были включены в исследование с декабря 2008 г. по декабрь 2010 г. возраст, социально-экономические характеристики и статус питания.Потребление калорий с пищей, как правило, было низким, а потребление витамина B-12 было ниже RDA для индийских женщин у 44% участников. Почти треть (30 %) женщин страдали анемией (гемоглобин < 11 г/дл) в начале исследования, 51 % имели низкие концентрации витамина B-12 в плазме (<150 пмоль/л), а 42 % имели нарушения витамина B-12. 12 статус (витамин В-12 <150 пмоль/л и ММА >0,26 мк моль/л). У трех четвертей женщин был повышен уровень ММА, а у одной четверти — повышенный уровень гомоцистеина. Giardia lamblia выявлена ​​у 10 (3%) женщин.

ТАБЛИЦА 1

Исходные характеристики беременных женщин из Индии, участвовавших в испытании пищевых добавок с витамином B-12 1

5 KCAL / D 9 мг / д μ Mol / l, n (%)
. Группа витаминов В-12 . Группа плацебо .
Age,
Age, y 22 (20, 24) 22 (20, 24)
Гестационный возраст, WK 11.0 (9.2, 13.0) 11.3 (9.1, 13.3)
ежемесячный доход домохозяйства, INR 6000 (4500, 9600) 6000 (4000, 9000)
вес, кг 47,6 (42.8, 54.9) 46,3 (40.5, 52,4)
Высота, см 153 (149, 157) 153 (150, 157)
диетического потребления
Energy, 1700 (1510, 1960) 1680 (1410, 2030)
белок, г / д 51.4 (43.6, 57.1) 50,3 (41.1, 61.2)
жир, г / д 46,6 (39,0, 54.2) 45,5 (36,8, 56,8)
Витамин Б-6 мкг / d 1.66 (1.37, 1.96) 1.62 (1.29, 2.00)
Folate, MG / D 273 (230, 312) 273 (219, 319)
 Витамин B-12, мкг/сутки   1,22 (0,90, 1,85)  1.40 (0,84, 2.11)
Iron,
14.5 (12.3, 17.2) 14.3 (12.1, 17.4)
Hemoglobin, g / dl 11.6 (10.6, 12.3) 11.7 (10.8, 12.6)
34,9 (32,0, 36,9) 35.4 (32,5, 37,6)
означает Corpuscular Volume, FL 83 (75, 87) 84 (78, 87)
плазменный витамин B-12, PMOL / L 160 (110, 226) 141 (109 , 190)
<150 pmol / l, n (%) 80 (46) 100 (56)
Плазма MMA, мкмоль / л 0.44 (0.28, 0,65) 0,48 (0,28, 0,70)
> 0.26 μ Mol / l, n (%) 135 (76) 138 (76)
Плазма THY, μMol / L 81232 8.89 (5.24, 14.43) 9.41 (6.05, 15.76)
> 15.0
> 15.0 43 (24) 48 (26)
эритроцитов фолиевой кислоты, NMOL / L 425 (284, 503) 385 (294, 480)
22 (20, 24) μ Mol / l, n (%)
. Группа витаминов В-12 . Группа плацебо .
Age, y 22 (20, 24)
Гестационный возраст, WK 11.0 (9.2, 13,0) 11,3 (9.1 13.3)
ежемесячный доход домохозяйств, INR 6000 (4500, 9600) 6000 (4000, 9000)
, кг 47.6 (42.8, 54.9) 46,3 (40.5, 52.4)
Высота, 2 см 153 (150, 157)
Диетический прибор
Energy, KCAL / D 1700 (1510, 1960) 1680 (1410, 2030)
Белок, г / д 51,4 (43,6, 57,1) 50,3 (41.1 , 61.2)
 Жир, г/сут   46.6 (39.0, 54.2) 45.5 (36.8, 56.8)
Витамин B-6, мкг / д 1.66 (1.37, 1.96) 1.62 (1.29, 2,00)
Folate, MG / D 273 (230, 312) 273 (219, 319)
Витамин B-12, мкг / д 1.22 (0,90, 1,85) 1.40 (0,84, 2.11 )
 Железо, мг/сут   14,5 (12,3, 17,2) 14.3 (12.1, 17.4)
биохимические данные
гемоглобин, г / дл 11,6 (10.6, 12,3) 11.7 (10.8, 12.6)
Hematocrit, % 34.9 (32.0, 36.9) 35.4 (32.5, 37.6)
Средний коррупкий том, FL 84 (78, 87)
Plasma Витамин B-12, PMOL / L 160 (110, 226) 141 (109, 190)
<150 pmol / l, n (%) 80 (46) 100 (56)
Плазма ММА, мкмоль/л   0.44 (0.28, 0,65) 0,48 (0,28, 0,70)
> 0.26 μ Mol / l, n (%) 135 (76) 138 (76)
Плазма THY, μMol / L 81232 8.89 (5.24, 14.43) 9.41 (6.05, 15.76)
> 15.0
> 15.0 43 (24) 48 (26)
эритроцитов фолиевой кислоты, NMOL / L 425 (284, 503) 385 (294, 480)
Таблица 1

Базовые характеристики беременных индийских женщин, зачисленные в витамин Испытание добавки B-12 1

22 (20, 24) μ Mol / l, n (%)
. Группа витаминов В-12 . Группа плацебо .
Age, y 22 (20, 24)
Гестационный возраст, WK 11.0 (9.2, 13,0) 11,3 (9.1 13.3)
ежемесячный доход домохозяйств, INR 6000 (4500, 9600) 6000 (4000, 9000)
, кг 47.6 (42.8, 54.9) 46,3 (40.5, 52.4)
Высота, 2 см 153 (150, 157)
Диетический прибор
Energy, KCAL / D 1700 (1510, 1960) 1680 (1410, 2030)
Белок, г / д 51,4 (43,6, 57,1) 50,3 (41.1 , 61.2)
 Жир, г/сут   46.6 (39.0, 54.2) 45.5 (36.8, 56.8)
Витамин B-6, мкг / д 1.66 (1.37, 1.96) 1.62 (1.29, 2,00)
Folate, MG / D 273 (230, 312) 273 (219, 319)
Витамин B-12, мкг / д 1.22 (0,90, 1,85) 1.40 (0,84, 2.11 )
 Железо, мг/сут   14,5 (12,3, 17,2) 14.3 (12.1, 17.4)
биохимические данные
гемоглобин, г / дл 11,6 (10.6, 12,3) 11.7 (10.8, 12.6)
Hematocrit, % 34.9 (32.0, 36.9) 35.4 (32.5, 37.6)
Средний коррупкий том, FL 84 (78, 87)
Plasma Витамин B-12, PMOL / L 160 (110, 226) 141 (109, 190)
<150 pmol / l, n (%) 80 (46) 100 (56)
Плазма ММА, мкмоль/л   0.44 (0.28, 0,65) 0,48 (0,28, 0,70)
> 0.26 μ Mol / l, n (%) 135 (76) 138 (76)
Плазма THY, μMol / L 81232 8.89 (5.24, 14.43) 9.41 (6.05, 15.76)
> 15.0
> 15.0 43 (24) 48 (26)
эритроцитов фолиевой кислоты, NMOL / L 425 (284, 503) 385 (294, 480)
22 (20, 24) μ Mol / l, n (%)

РИСУНОК 1

Краткий обзор скрининга, набора и рандомизации.

РИСУНОК 1

Краткий обзор скрининга, набора и рандомизации.

Влияние добавок витамина B-12 на концентрацию витамина B-12 в плазме матери во время беременности показано на рисунке 2. По сравнению с женщинами, получавшими плацебо, женщины, получавшие добавки витамина B-12, имели значительно более высокие концентрации витамина B-12 в плазме как в второй [средняя концентрация витамина B-12: 216 пмоль/л ( n = 119) против 112 пмоль/л ( n = 119), P <0.001] и третий [медиана: 184 пмоль/л ( n = 102) против 105 пмоль/л ( n = 102), P < 0,001] триместры. Среднее изменение уровня витамина B-12 у матери с первого по третий триместр в группе, получавшей добавки, составило 3,0 (-54,8, 83,5) пмоль/л, и это значительно отличалось ( P <0,001) от снижения в группе плацебо. рука, -37,6 (-66,5, -10,9) пмоль/л. Среднее изменение уровня витамина B-12 у матери с первого по второй триместр в группе, получавшей добавки, составило 36.5 (22,6, 50,2) пмоль/л, и это значительно отличалось ( P <0,001) от снижения в группе плацебо, -46,3 (-66,7, -25,9) пмоль/л. Никаких существенных групповых различий в материнской MMA, tHcy или распространенности анемии (гемоглобин < 11 г/дл) не было отмечено во время второго или третьего триместра. Среди женщин, которым вводили витамин B-12, средний показатель ± стандартное отклонение составил 69 ± 17%, а среди женщин, которым вводили плацебо, он составил 70 ± 13% ( P = 0,74).

Рисунок 2 . Значения представляют собой медиану и межквартильный диапазон, n = от 182 до 102. *B12 отличается от P, P <0,001 по критерию Манна-Уитни U . B12, группа витаминов B-12; Hcy, гомоцистеин; ММА, метилмалоновая кислота; П, группа плацебо.Рис. 2 ). Значения представляют собой медиану и межквартильный диапазон, n = от 182 до 102. *B12 отличается от P, P <0,001 по критерию Манна-Уитни U . B12, группа витаминов B-12; Hcy, гомоцистеин; ММА, метилмалоновая кислота; П, группа плацебо.

Концентрация витамина B-12 в грудном молоке у 68 матерей, получавших витамин B-12, была значительно выше, чем у 73 женщин, получавших плацебо, когда прием добавок закончился через 6 недель после родов (таблица 2). Однако концентрации витамина B-12 в грудном молоке через 3 и 6 месяцев после родов существенно не отличались между группами лечения.

ТАБЛИЦА 2

Концентрация витамина B-12 в грудном молоке среди женщин, случайно распределенных для приема либо витамина B-12, либо плацебо во время беременности 1

. Группа витаминов В-12 . Группа плацебо .
Age, y 22 (20, 24)
Гестационный возраст, WK 11.0 (9.2, 13,0) 11,3 (9.1 13.3)
ежемесячный доход домохозяйств, INR 6000 (4500, 9600) 6000 (4000, 9000)
, кг 47.6 (42.8, 54.9) 46,3 (40.5, 52.4)
Высота, 2 см 153 (150, 157)
Диетический прибор
Energy, KCAL / D 1700 (1510, 1960) 1680 (1410, 2030)
Белок, г / д 51,4 (43,6, 57,1) 50,3 (41.1 , 61.2)
 Жир, г/сут   46.6 (39.0, 54.2) 45.5 (36.8, 56.8)
Витамин B-6, мкг / д 1.66 (1.37, 1.96) 1.62 (1.29, 2,00)
Folate, MG / D 273 (230, 312) 273 (219, 319)
Витамин B-12, мкг / д 1.22 (0,90, 1,85) 1.40 (0,84, 2.11 )
 Железо, мг/сут   14,5 (12,3, 17,2) 14.3 (12.1, 17.4)
биохимические данные
гемоглобин, г / дл 11,6 (10.6, 12,3) 11.7 (10.8, 12.6)
Hematocrit, % 34.9 (32.0, 36.9) 35.4 (32.5, 37.6)
Средний коррупкий том, FL 84 (78, 87)
Plasma Витамин B-12, PMOL / L 160 (110, 226) 141 (109, 190)
<150 pmol / l, n (%) 80 (46) 100 (56)
Плазма ММА, мкмоль/л   0.44 (0.28, 0,65) 0,48 (0,28, 0,70)
> 0.26 μ Mol / l, n (%) 135 (76) 138 (76)
Плазма THY, μMol / L 81232 8.89 (5.24, 14.43) 9.41 (6.05, 15.76)
> 15.0
> 15.0 43 (24) 48 (26)
Фолиевая кислота в эритроцитах, нмоль/л 425 (284, 503) 385 (294, 480)
. Группа витаминов В-12 . Группа плацебо . .
. Участники . Значение . Участники . Значение . П .
н пмоль / л л пмоль / л
6 недель послеродового 68 136 (93, 203) 73 87 (44, 127) <0.001
3 MO PESTAPARTUM 47 97 (63, 146) 57 68 (37, 102) 0.65
6 MO послеродовой пункт 37 106 (65, 160 ) 44 80 (51, 113) 0,77
. Группа витаминов В-12 . Группа плацебо . .
. Участники . Значение . Участники . Значение . П .
н пмоль / л л пмоль / л
6 недель послеродового 68 136 (93, 203) 73 87 (44, 127) <0.001
3 MO PESTAPARTUM 47 97 (63, 146) 57 68 (37, 102) 0.65
6 MO послеродовой пункт 37 106 (65, 160 )  44  80 (51, 113)  0,77 

. Группа витаминов В-12 . Группа плацебо . .
. Участники . Значение . Участники . Значение . П .
н пмоль / л л пмоль / л
6 недель послеродового 68 136 (93, 203) 73 87 (44, 127) <0.001
3 MO PESTAPARTUM 47 97 (63, 146) 57 68 (37, 102) 0.65
6 MO послеродовой пункт 37 106 (65, 160 ) 44 80 (51, 113) 0,77
. Группа витаминов В-12 . Группа плацебо . .
. Участники . Значение . Участники . Значение . П .
н пмоль / л л пмоль / л
6 недель послеродового 68 136 (93, 203) 73 87 (44, 127) <0.001
3 MO PESTAPARTUM 47 97 (63, 146) 57 68 (37, 102) 0.65
6 MO послеродовой пункт 37 106 (65, 160 ) 44 80 (51, 113) 0,77

На рис. 3 показаны концентрации витамина B-12, ММА и tHcy в плазме, полученные у подгруппы детей в возрасте 6 недель. По сравнению с младенцами, матери которых получали плацебо ( n = 34), у младенцев женщин, получавших добавки с витамином B-12 ( n = 43), были значительно более высокие концентрации витамина B-12 в плазме (средняя концентрация витамина B-12: 199 против.139 пмоль/л, P < 0,001), а также ММА (0,09 против 0,16 μ моль/л, P = 0,022) и tHcy (10,9 против 21,0 μ моль/л, 90 P < 0,001) концентрации.

РИСУНОК 3

Влияние пищевых добавок с витамином B-12 у беременных индийских женщин по сравнению с плацебо на концентрацию в плазме младенцев витамина B-12 ( A ), ММА ( B ) и Hcy ( C ) через 6 недель после рождения.Значения представляют собой медианы и IQR, n = 43 в группе витамина B-12 и 34 в группе плацебо. *B-12 отличается от P, P <0,001 по тесту Манна-Уитни U . B12, группа витаминов B-12; Hcy, гомоцистеин; ММА, метилмалоновая кислота; П, группа плацебо.

РИСУНОК 3

Влияние пищевых добавок с витамином B-12 у беременных индийских женщин по сравнению с плацебо на концентрацию в плазме младенцев витамина B-12 ( A ), ММА ( B ) и Hcy ( C ) через 6 недель после рождения.Значения представляют собой медианы и IQR, n = 43 в группе витамина B-12 и 34 в группе плацебо. *B-12 отличается от P, P <0,001 по тесту Манна-Уитни U . B12, группа витаминов B-12; Hcy, гомоцистеин; ММА, метилмалоновая кислота; П, группа плацебо.

Были зарегистрированы клинические исходы беременностей, хотя в исследовании не было возможности выявить различия в них. В группе витамина B-12 24 из 131 (18%) матерей подверглись плановому кесареву сечению по сравнению с 24 женщинами.13 из 125 (10%) в группе плацебо ( P = 0,06). Частота НМТ статистически значимо не различалась между 2 группами (12% в группе витамина B-12 против 16% в группе плацебо, P = 0,38), равно как и средний вес при рождении (2,85 ± 0,46 кг в группе плацебо). группа витамина B-12 против 2,83 ± 0,45 кг в группе плацебо). Среди женщин, получавших витамин B-12, частота рождения ребенка с ЗВУР составила 33 из 131 (25%) по сравнению с 43 из 125 (34%) у получателей плацебо ( P = 0.11).

Стратифицированный анализ был проведен для оценки того, была ли добавка витамина B-12 более эффективной у женщин с исходным дефицитом витамина B-12, исходной массой тела < 50 кг или низким потреблением витамина B-12 с пищей. Не было доказательств дифференциального влияния вмешательства в зависимости от исходной концентрации витамина B-12 или массы тела на концентрацию витамина B-12 в плазме во втором и третьем триместре беременности, увеличение массы тела матери или массу тела при рождении ( P > 0,30 для тестов на взаимодействие).Точно так же не было доказательств дифференциального воздействия вмешательства на исходы преждевременных родов, LBW или IUGR. Среди женщин, чье потребление витамина B-12 с пищей было меньше индийской RDA во время беременности (1,2 μ г/сутки) в первом триместре, частота ЗВУР составила 17 из 61 (28%) в отношении витамина B-12. группе и 17 из 50 (34%) в группе плацебо ( P = 0,14 по тесту χ 2 ).

Однонуклеотидный полиморфизм MTHFR C677T был скринирован в общей сложности у 359 матерей.Частота аллелей MTHFR 677C и 677T составила 93% и 7% соответственно. Частота гомозиготного генотипа 677CC MTHFR составила 89% в группе витамина B-12 и 85% в группе плацебо ( P = 0,18), а частота гомозиготного генотипа 677TT составила 0,6% в обеих группах ( P ). = 1,00).

Обсуждение

В этом рандомизированном слепом клиническом исследовании добавок витамина B-12 во время беременности и в начале лактации мы обнаружили, что женщины, живущие в городах Южной Индии, реагировали более высокими концентрациями витамина B-12 в плазме и грудном молоке.Кроме того, дети, рожденные от матерей, получавших витамин B-12, имели более высокие концентрации витамина B-12 в плазме и более низкие концентрации tHcy и MMA, что свидетельствует об улучшении статуса витамина B-12.

Несколько исследований показали, что статус витамина B-12 у женщин в странах с ограниченными ресурсами плохой. Среди 113 гватемальских женщин уровень витамина B-12 в плазме был дефицитным или низким почти у 50%, концентрация витамина B-12 в грудном молоке была низкой у 31%, а низкий уровень витамина B-12 в грудном молоке значительно коррелировал с ММА в моче младенцев (21).Ограниченное количество исследований касалось статуса витамина B-12 среди индийских женщин и их младенцев. В 1 раннем исследовании, проведенном в Мумбаи, Индия, средняя концентрация витамина B-12 в сыворотке у лактовегетарианок была ниже, чем у невегетарианок (71,8 против 134,0 пмоль/л соответственно, P < 0,01) (22). В другом исследовании, проведенном в Мумбаи, средний уровень витамина B-12 в плазме у беременных без анемии составил 50,2 против 131,3 пмоль/л у небеременных женщин (90–192 P 90–195 < 0,001) (23). Следует отметить, что концентрации витамина B-12 во всех группах, о которых сообщалось в этих исследованиях, в целом были низкими.

Хотя, насколько нам известно, это первое испытание добавок витамина B-12 среди беременных индийских женщин, 2 предыдущих рандомизированных испытания добавок витамина B-12 в Индии имеют отношение к нашим выводам. В Пуне небеременные женщины-вегетарианки реагировали на 500 мкг г витамина B-12 со средним увеличением уровня витамина B-12 в сыворотке в течение 2 недель на 125–215 пмоль/л ( P <0,05) и снижением концентрации tHcy. (18,0–13,0 мк моль/л, P < 0,05) (24).В более длительном испытании более низких доз витамина B-12 (0, 2 и 10 мкг г) с 200 мкг г фолиевой кислоты или без нее среди семей в Пуне, 12 мес. 10 мкг г витамина B-12 увеличивал средние концентрации витамина B-12 в сыворотке со 159 до 307 пмоль/л ( P < 0,0001) и снижал концентрации tHcy с 18,5 до 11,6 μ моль/л ( P < 0,0001) (25). Однако оба этих исследования исключали беременных женщин, у которых, как известно, происходит прогрессирующее снижение концентрации витамина B-12 в плазме, и ни в одном из них не сообщалось о клинических исходах.В сочетании с обсервационным исследованием среди беременных сельских и городских индийских женщин (26), в котором кумулятивная доза витамина B-12 >1000 μ г во время беременности была связана с более низкими концентрациями tHcy через 34 недели, представляется вероятным, что витамин B- 12 добавка беременных индийских женщин является эффективным способом улучшить статус витамина B-12.

Вывод о том, что кормление матерью во время беременности и кормления грудью значительно повышает концентрацию витамина B-12 в грудном молоке, является новым и потенциально важным.Ранние исследования хорошо питающихся женщин не подтвердили, что добавка витамина B-12 увеличивает концентрацию этого питательного вещества в грудном молоке (27). Однако среди женщин США с низким социально-экономическим статусом 8 мкг г витамина B-12, обеспечиваемые в период лактации, повышали концентрацию витамина B-12 в молоке до 0,79 мкг г/л через 6 недель после родов по сравнению с 0,55 мкг г/л. L у женщин, не получавших добавки (90–192 P 90–195 < 0,05) (28). В этих исследованиях использовался более старый метод радиоизотопного разбавления для измерения концентрации витамина B-12 в молоке, обоснованность которого была поставлена ​​под сомнение (29), в отличие от нашего метода хемилюминесценции, поэтому прямые сравнения провести сложно.Тем не менее, кажется, что прием матерью витамина B-12 среди женщин с минимальным статусом витамина B-12 является эффективным методом повышения концентрации витамина B-12 в грудном молоке. Следует отметить, что эффект добавки может не сохраняться после периода приема; Концентрация витамина B-12 в грудном молоке в нашем исследовании была значительно выше в группе витамина B-12 по сравнению с группой плацебо только через 6 недель после родов, когда прием добавок закончился. В последующие сроки в послеродовом периоде значения концентрации витамина В-12 в грудном молоке были выше в группе, получавшей витамин В-12, но эта разница не достигала статистической значимости.

В нашем исследовании у матерей, получавших добавки с витамином B-12, во время беременности наблюдались более высокие концентрации витамина B-12 в крови, но незначительно более низкие концентрации MMA или tHcy в крови. Напротив, у младенцев улучшились все 3 показателя нутритивного статуса витамина B-12. Эти результаты трудно интерпретировать однозначно. Одна из возможностей заключается в том, что дополнительный витамин B-12 был предпочтительно направлен в ткани плода и, следовательно, не привел к улучшению статуса витамина B-12 у матери. Возможно, в пользу этой гипотезы свидетельствует тот факт, что у младенцев, чьи матери получали плацебо, обычно были более высокие концентрации tHcy (медиана: 21.0 µ моль/л), чем нормальные количества у здоровых младенцев (30) (6–9 µ моль/л в возрасте от 6 недель до 6 месяцев). Среди новорожденных, проживающих в сельской местности Индии, с высоким уровнем LBW медиана (IQR) концентрации tHcy составляет 11,7 (8,3–14,7) μ моль/л (31). Предыдущие данные, свидетельствующие о том, что содержание витамина В в пуповине и связанных с ним метаболитов в 2–6 раз превышает концентрацию в материнской сыворотке, также свидетельствуют о высокой потребности плода в этих питательных веществах (32). Другая возможность заключается в том, что снижение tHcy и MMA, наблюдаемое во время беременности, является явлением, не связанным явно со статусом дефицита, и что добавление витамина B-12 увеличивает концентрацию витамина B-12 в материнской крови, а также маркеры статуса витамина B-12 у младенцев.Более совершенные биохимические анализы (например, голо-транскобаламин II) и показатели функционального исхода у матерей и детей помогут решить эту проблему.

Взаимосвязь между статусом витамина B-12 у матери и ребенка была предметом ограниченных исследований (33). Хотя сообщается, что концентрации витамина B-12 в плазме плода и матери сильно коррелируют (34), некоторые предполагают, что прием пищи матерью во время беременности является более сильным фактором, определяющим статус витамина B-12 у младенцев, чем запасы витамина B-12 у матери (35). .Среди норвежских младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которым в/м инъекции витамина B-12 в возрасте 6 недель, более высокие концентрации витамина B-12 и более низкие концентрации tHcy и MMA были отмечены до возраста 4 месяцев, что позволяет предположить, что предельный статус витамина B-12 может наблюдаться у грудных детей, чьи матери предположительно придерживаться западной диеты (36). Наши данные свидетельствуют о том, что пероральные добавки витамина B-12 для матерей также эффективны для улучшения статуса витамина B-12 у младенцев (37).

В дополнение к своему влиянию на статус витамина B-12 у ребенка, статус витамина B-12 во время беременности может также оказывать влияние на здоровье ребенка в долгосрочной перспективе.В когорте Пуна дети, матери которых находились в самом низком дециле концентрации витамина B-12 на 28-й неделе беременности, показали худшие результаты в тестах на внимание и память по сравнению с детьми, рожденными матерями из самого высокого дециля (38). Эта группа также сообщила, что низкие концентрации витамина B-12 в плазме матери во время беременности коррелировали с резистентностью к инсулину, измеренной с помощью HOMA-IR у детей в возрасте 6 лет (39). Эта наблюдаемая взаимосвязь между низкими концентрациями витамина B-12 во время беременности и резистентностью к инсулину у детей также подтверждается данными из Непала, но не было обнаружено, что прием беременными женщинами микроэлементов, содержащих витамин B-12, влияет на HOMA-IR у детей (40).Недавние данные связывают более высокие концентрации витамина B-12 у детей, а также более низкие концентрации tHcy и MMA с улучшенными показателями умственного развития в возрасте 12–18 месяцев (41). Недавнее исследование также показало, что добавление витамина B-12 младенцам было связано с улучшением крупной моторики и менее частым желудочно-кишечным срыгиванием по сравнению с плацебо (42). Наши данные о более высокой концентрации витамина B-12 у матери после приема добавок и обнаружение повышения концентрации витамина B-12 в грудном молоке и плазме младенцев позволяют предположить, что прием добавок витамина B-12 во время беременности может оказывать влияние на статус витамина B-12 и здоровье младенцев. результаты.Более длительное наблюдение за кардиометаболическим состоянием и состоянием развития нервной системы в нашей когорте позволит нам определить, влияет ли на эти другие важные исходы для детей прием добавок матерью во время беременности и в начале лактации.

Наше исследование имеет несколько ограничений. Наш умеренный размер выборки, возможно, ограничивал нашу способность обнаруживать клинические различия в исследуемых группах, и мы не были способны обнаружить различия в исходах родов, включая частоту LBW и IUGR. Кроме того, некоторые предположили, что сывороточный голотранскобаламин может быть более достоверным маркером статуса витамина B-12 во время беременности, чем маркеры, которые мы использовали (43).Наконец, не у всех младенцев брали кровь для оценки статуса витамина B-12.

Таким образом, прием матерью во время беременности и в начале лактации 50 мкг г ежедневного перорального приема витамина B-12 значительно улучшал показатели статуса витамина B-12 в плазме матери и грудном молоке, а также множественные показатели уровня витамина B- у младенцев. 12 статус. Определение клинических и долгосрочных эффектов этих биохимических данных будет представлять большой интерес.

Благодарности

Авторы благодарят Dr.Б. Нирмала за получение всех разрешений на проведение исследования в реферальной больнице Хосахалли, Бангалор, Индия. Авторы благодарят членов Совета по безопасности и мониторингу данных, Бостон, Массачусетс, и Бангалор, Индия (Эллис Нойфельд, председатель, Лесли Калиш, Арун Мхаскар и Кишор Падке). Авторы выражают благодарность г-же Сарите за проведение анализов общего гомоцистеина и метилмалоновой кислоты, г-же Шанти и г-же Бине за проведение анализов витамина В-12 и д-ру Анилу Васудевану за выполнение анализа метилентетрагидрофолатредуктазы.Авторы благодарят г-жу Виджая, г-жу Сурекху, г-жу Деви, г-жу Ашу, г-жу Шилпу, г-жу Притхи и г-жу Пурниму за техническую поддержку. К.Д., К.С., С.М., В.Ф. и А.В.К. разработал протокол; К.Д., К.С., Т.С., Р.Р., С.М., Дж.Л.Ф., А.Л., Л.Х.А. и А.В.К. принимали участие в проведении исследования и помогали в подготовке рукописи; Т.Т. и Р.Дж.Б. проанализировал данные и помог в подготовке рукописи; и К.Д. написал статью и нес основную ответственность за окончательное содержание. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Цитированная литература

1.

GUERRA-SHINOHARA

EM

,

MORITA

OE

,

PERES

S

,

Pagliusi

Sampaio Neto

,

Sampaio Neto

LF

,

D’Almeida

V

,

Irazusta

SP

,

Allen

RH

,

Stabler

SP

.

Низкое соотношение S-аденозилметионина к S-аденозилгомоцистеину связано с дефицитом витаминов у бразильских беременных женщин и новорожденных

.

Am J Clin Nutr.

2004

;

80

:

1312

21

.2.

Rogers

LM

,

Мальчик

E

,

Miller

JW

,

Green

R

,

Sabel

JC

,

ALLEN

LH

.

Высокая распространенность дефицита кобаламина у гватемальских школьников: связь с низким уровнем голотранскобаламина II в плазме и повышенными концентрациями метилмалоновой кислоты в сыворотке и гомоцистеина в плазме

.

Am J Clin Nutr.

2003

;

77

:

433

40

.3.

Siekmann

Siekmann

JH

,

ALLEN

LH

,

LH

,

BWIBO

NO

,

Demmment

MW

,

MURPHY

SP

,

Neumann

CG

.

Кенийские школьники страдают множественным дефицитом микронутриентов, но повышение уровня витамина B-12 в плазме крови является единственной определяемой реакцией микронутриентов на мясные или молочные добавки

.

Дж Нутр.

2003

;

133

(

11 Дополнение 2

):

3972S

80S

.4.

Bondevik

GT

,

SCHNEDE

J

,

J

,

REFSUM

H

,

LI

RT

,

ULSTEIN

M

,

KVALE

G

.

Уровни гомоцистеина и метилмалоновой кислоты у беременных непальских женщин. Следует ли рассматривать добавки кобаламина?

Eur J Clin Nutr.

2001

;

55

:

856

64

.5.

ALLEN

LH

,

Rosado

JL

,

JL

,

Casterline

JE

,

Lopez

P

,

MUñOZ

E

,

GARCIA

OP

,

Martinez

H

.

Отсутствие реакции гемоглобина на добавки железа у анемичных мексиканских дошкольников с множественной недостаточностью питательных микроэлементов

.

Am J Clin Nutr.

2000

;

71

:

1485

94

.6.

García-Casal

MN

,

Osorio

C

,

C

,

C

,

Landaeta

M

,

Лица

I

,

Matus

P

,

Fazzino

F

,

Marcos

E

.

Высокая распространенность дефицита фолиевой кислоты и витамина B12 у младенцев, детей, подростков и беременных женщин в Венесуэле

.

Eur J Clin Nutr.

2005

;

59

:

1064

70

.7.

PURI

M

,

KAUR

L

,

WAILY

GK

,

MUKHOPADHHYYAY

R

,

Sachdeva

MP

,

TRIVEDI

SS

,

GHOSH

PK

,

Сарасвати

КН

.

Полиморфизм MTHFR C677T, фолиевая кислота, витамин B12 и гомоцистеин при невынашивании беременности: исследование случай-контроль среди женщин Северной Индии

.

J Перинат Мед.

2013

;

41

:

549

54

.8. .

Материнский гомоцистеин и малый для гестационного возраста потомство: систематический обзор и метаанализ

.

Am J Clin Nutr.

2012

;

95

:

130

6

.9.

Acilmis

Acilmis

YG

,

Dikensoy

E

,

Kutlar

AI

,

BALAT

O

,

CEBESOY

FB

,

OZTURK

E

,

CICEK

H

,

Пенс

S

.

Уровни гомоцистеина, фолиевой кислоты и витамина B12 в материнской и пуповинной плазме и уровни гомоцистеина в плаценте у беременных с преэклампсией

.

J Obstet Gynaecol Res.

2011

;

37

:

45

50

.10.

Lee

ACC

,

KATZ

J

,

J

,

Blencowe

H

,

,

H

,

,

Kozuki

S

N

,

Vogel

N

,

Vogel

JP

,

ADAIR

L

,

Baqui

AH

,

Bhutta

ZA

,

Caulfield

LE

, и др.

Национальные и региональные оценки числа доношенных и недоношенных детей, рожденных малой для гестационного возраста в 138 странах с низким и средним уровнем дохода в 2010 г.

.

The Lancet Global Health.

2013

;

1

:

e26

36

.11.

Yajnik

Yajnik

CS

,

DESHPANDE

SS

,

PANCHANADIKAR

AV

,

Naik

SS

,

deshpande

JA

,

Coyaji

KJ

,

осень

C

,

Рефсумма

H

.

Концентрация общего гомоцистеина у матери и размер новорожденного в Индии

.

Asia Pac J Clin Nutr.

2005

;

14

:

179

81

.12.

Muthayya

S

,

S

,

Kurpad

AV

,

Duggan

CP

,

BOSCH

RJ

,

DWARKANATH

P

,

MHASKAR

A

,

THOMAS

A

,

Ваз

М

,

Бхат

С

,

Фаузи

WW

.

Низкий уровень витамина B12 у матери связан с задержкой внутриутробного развития у городских жителей Южной Индии

.

Eur J Clin Nutr.

2006

;

60

:

791

801

.13.

Muthayya

S

,

S

,

P

,

P

,

MHASKAR

M

,

MHASKAR

R

,

THOMAS

R

A

,

DUGGAN

C

,

FAWZI

WW

,

Бат

С

,

Ваз

М

,

Курпад

А

.

Взаимосвязь содержания витамина В12 в сыворотке новорожденных с массой тела при рождении

.

Asia Pac J Clin Nutr.

2006

;

15

:

538

43

.14.

Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения по физическому состоянию

.

Физический статус: использование и интерпретация антропометрии.

Женева, Швейцария

:

Всемирная организация здравоохранения

;

1995

.15.

BHARATHI

AV

,

KURPAD

AV

,

AV

,

THOMAS

T

,

YUSUF

S

,

Saraswathi

G

,

ВАЗ

м

.

Разработка опросников по частоте приема пищи и базы данных по питательным веществам для пилотного исследования проспективной городской и сельской эпидемиологии (PURE) в Южной Индии: методологические вопросы

.

Asia Pac J Clin Nutr.

2008

;

17

:

178

85

.16.

Индийский совет медицинских исследований

.

Требования к питательным веществам и рекомендуемые нормы питания для индийцев.

Хайдарабад, Индия

:

Национальный институт питания Offset Press

;

2010

.17.

Shobha

V

,

Tarey

SD

,

RG

,

Shetty

P

,

UNNI

US

,

Srinivasan

K

,

Kurpad

AV

.

Дефицит витамина B12 и уровни метаболитов у практически нормального городского пожилого населения южной Индии

.

Indian J Med Res.

2011

;

134

:

432

9

.18.

POLITO

A

,

INTORRE

F

,

F

,

Andriollo-Sanchez

M

,

Azzini

E

,

Raguzzini

A

,

Meunier

N

,

Ducros

V

,

O’Connor

JM

,

Coudray

C

,

Roussel

AM

, и др.

Оценка потребления и статуса витамина А, витамина Е и фолиевой кислоты у пожилых европейцев: ZENITH

.

Eur J Clin Nutr.

2005

;

59

(

Дополнение 2

):

S42

7

.19.

Hampel

D

,

Shahab-Ferrdows

Shahab-Ferrdows

S

,

Domek

JM

,

Siddiqua

T

,

RAQIB

R

,

ALLEN

LH

.

Конкурентный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ для анализа витамина B12 в грудном молоке

.

Food Chem

153

:

60

5

.20.

Пария

S

.

Общие лабораторные методы в паразитологии

. In:

Parija

S

, редактор.

Учебник медицинской паразитологии, протозоологии и гельминтологии.

3-е изд.

Нью-Дели, Индия

:

Все издатели и дистрибьюторы Индии

;

2008

.21.

Casterline

JE

,

Allen

LH

,

Ruel

MT

.

Дефицит витамина B-12 очень распространен у кормящих женщин Гватемалы и их детей в возрасте трех месяцев после родов

.

Дж Нутр.

1997

;

127

:

1966

72

.22.

Биджур

AM

,

Десаи

AG

.

Состав грудного молока по отношению к витамину В12 и фолиевой кислоте у индийских матерей

.

Индийский J Педиатр.

1985

;

52

:

147

50

.23.

Джатар

ВС

,

Инамдар-Дешмукх

АБ

.

Активность витамина B12 в эритроцитах у беременных женщин Индии, придерживающихся лактовегетарианства

.

Акта Гематол.

1981

;

65

:

153

6

.24.

Yajnik

CS

,

Lubree

Hg

,

Thuse

,

NV

,

RAMDAS

LV

,

DESHPANDE

SS

,

DESHPANDE

VU

,

DESHPANDE

JA

,

Урадей

БС

,

Ганпуле

АА

,

Наик

СС

и др.

Пероральный прием витамина B12 снижает общую концентрацию гомоцистеина в плазме у женщин в Индии

.

Asia Pac J Clin Nutr.

2007

;

16

:

103

9

.25.

deshmukh

US

,

Joglekar

,

CV

,

LUBREE

,

,

HG

,

RAMDAS

LV

,

BHAT

DS

,

Naik

SS

,

Hardikar

PS

,

Raut

DA

,

Konde

TB

,

Wills

AK

, и др.

Влияние физиологических доз перорального витамина B12 на уровень гомоцистеина в плазме: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование в Индии

.

Eur J Clin Nutr.

2010

;

64

:

495

502

.26.

KATRE

P

,

BHAT

D

,

D

,

Lubree

H

,

,

,

S

,

Joshi

S

,

Joglekar

C

,

Rush

E

,

Яйник

С

и др.

Добавки с витамином B12 и фолиевой кислотой и общие концентрации гомоцистеина в плазме у беременных индийских женщин с низким уровнем B12 и высоким статусом фолиевой кислоты

Asia Pac J Clin Nutr.

2010

;

19

:

335

43

.27.

Thomas

MR

,

MR

,

Sneed

SM

,

SM

,

Wei

C

,

Nail

C

,

Nail

PA

,

Wilson

M

,

SPRINK

EE

3RD.

Влияние витамина С, витамина В6, витамина В12, фолиевой кислоты, рибофлавина и тиамина на грудное молоко и материнский статус у хорошо питающихся женщин через 6 месяцев после родов

.

Am J Clin Nutr.

1980

;

33

:

2151

6

.28.

Снид

СМ

,

Зейн

С

,

Томас

MR

.

Влияние добавок аскорбиновой кислоты, витамина B6, витамина B12 и фолиевой кислоты на грудное молоко и состояние питания матери у кормящих женщин с низким социально-экономическим статусом

.

Am J Clin Nutr.

1981

;

34

:

1338

46

.29.

Lildballe

DL

,

Hardlei

TF

,

Allen

LH

,

Nexo

E

.

Высокие концентрации гаптокоррина мешают рутинному измерению кобаламинов в сыворотке и молоке человека. Проблема и ее решение

.

Clin Chem Lab Med.

2009

;

47

:

182

7

.30.

Бьёрке Монсен

AL

,

Уэланд

PM

.

Гомоцистеин и метилмалоновая кислота в диагностике и оценке риска от младенчества до подросткового возраста

.

Am J Clin Nutr.

2003

;

78

:

7

21

.31.

Шукла

КК

,

Тивари

ПК

,

Кумар

А

,

Раман

Р

.

Низкая масса тела при рождении (LBW) и неонатальная гипербилирубинемия (NNH) в когорте детей из Индии: ассоциация гомоцистеина, генов путей его метаболизма и микронутриентов как факторы риска

.

PLoS Один.

2013

;

8

:

e71587

.32.

Обейд

R

,

Herrmann

W

.

Гомоцистеин, фолиевая кислота и витамин B12 в связи с аспектами здоровья до и после родов

.

Clin Chem Lab Med.

2005

;

43

:

1052

7

.33.

HEA

G

,

CLAUSEN

T

,

T

,

T

A

,

TRYGG

K

,

Johnston

K

C

,

Henriksen

T

,

Refsum

H

.

Уровень фолиевой кислоты и кобаламина у матери позволяет прогнозировать статус витаминов у новорожденных и 6-месячных детей

.

Дж Нутр.

2010

;

140

:

557

64

.34.

FRÉRY

N

,

N

,

,

N

,

,

G

,

LEROY

M

,

MOREAU

T

,

Savard

T

R

,

Blot

P

,

Lelleouch

J

.

Витамин B12 у рожениц и их новорожденных и его связь с массой тела при рождении

.

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.

1992

;

45

:

155

63

.35.

Luhby

AL

,

AL

,

COMERMAN

JM

,

DONNENFELD

A

,

Herrero

J

,

TEALER

D

,

WENIG

J

.

Наблюдения за переносом витамина В12 от матери к плоду и новорожденному

.

Am J Dis Child.

1958

;

96

:

532

3

.36.

Bjørke-monsen

AL

,

TOSVIK

I

,

I

,

Saetran

H

,

Markestad

T

,

Ueland

PM

.

Общий метаболический профиль у младенцев, указывающий на нарушение статуса кобаламина, реагирует на добавки кобаламина

.

Педиатрия.

2008

;

122

:

83

91

.37.

Шестигранник

Левый

.

Витамины группы В в грудном молоке: относительная важность материнского статуса и потребления, а также влияние на состояние и функции младенцев

.

Ад Нутр.

2012

;

3

:

362

9

.38.

BHATE

V

,

S

,

S

,

S

,

BHAT

D

,

Joshi

N

,

Ladkat

R

,

WATVE

S

,

осень

C

,

де Ягер

CA

,

Refsum

H

,

Яжник

C

.

Статус витамина B12 у беременных индийских женщин и когнитивные функции у их 9-летних детей

.

Еда Нутр Бык.

2008

;

29

:

249

54

.39.

Yajnik

Yajnik

CS

,

SSHPANDE

SS

,

SS

AA

,

,

AA

,

,

RAO

H

,

RAO

S

,

Fisher

DJ

,

BHAT

DS

,

Naik

SS

,

Coyaji

KJ

,

Joglekar

CV

, и др.

Концентрация витамина B12 и фолиевой кислоты во время беременности и резистентность к инсулину у потомства: исследование питания матерей в Пуне

.

Диабетология.

2008

;

51

:

29

38

.40.

stewart

CP

,

Christian

P

,

P

,

P

,

,

KP

,

Schulze

KJ

,

Arguello

M

,

Leclerq

SC

,

Khatry

SK

.

Низкий уровень B12 у матери связан с резистентностью к инсулину у потомства , но добавление B12 или фолиевой кислоты не изменяет этот риск

.

FASEB J.

2011

;

25

.41.

Strand

TA

,

TANEJA

S

,

S

,

Ueland

PM

,

Refsum

H

,

BAHL

R

,

Schnede

J

, et al.

Статус кобаламина и фолиевой кислоты позволяет прогнозировать показатели умственного развития у детей из Северной Индии в возрасте 12–18 месяцев

.

Am J Clin Nutr.

2013

;

97

:

310

7

.42.

Торсвик

I

,

Уланд

PM

,

Маркестад

T

,

Бьёрке-Монсен

AL

AL.

Добавка кобаламина улучшает моторное развитие и срыгивание у младенцев: результаты рандомизированного интервенционного исследования

.

Am J Clin Nutr.

2013

:

98

:

1233

4

.43.

Nexo

E

,

Hoffmann-Lucke

E

.

Голотранскобаламин, маркер статуса витамина B-12: аналитические аспекты и клиническое применение

.

Am J Clin Nutr.

2011

;

94

:

359S

65S

.

Сокращения

  • IUGR

    Настройка внутритатентена

  • LBW

  • MMA

  • MTHR

    MTHFROFOLATE Reductase

  • THCY

© Американское общество питания, 2014 г.

Витамин B может противодействовать негативному влиянию пестицидов на фертильность

Женщины, подвергшиеся воздействию ДДТ и получающие достаточное количество витамина B, с большей вероятностью забеременеют и останутся беременными, чем женщины с дефицитом

 

Согласно новому исследованию Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, в них содержится высокий уровень распространенного пестицида, который, как известно, оказывает пагубное воздействие на репродуктивную функцию.

Результаты, опубликованные в декабрьском выпуске Американского журнала клинического питания , предполагают, что витамины группы В могут оказывать защитное действие, противодействуя уровням ДДТ в организме. ДДТ, известный эндокринный разрушитель, до сих пор используется для уничтожения комаров во многих странах, где малярия остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Соединенные Штаты запретили пестицид в 1972 году; Китай, где проводилось исследование, последовал его примеру в 1984 году. Однако ДДТ может оставаться в организме и окружающей среде десятилетиями.

«Наша предыдущая работа показала, что высокие уровни ДДТ в организме могут увеличить риск раннего выкидыша», — говорит руководитель исследования Сяобинь Ван, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, профессор Занвил Кригер и директор Центра ранней жизни. Происхождение болезней в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джона Хопкинса. «Это исследование говорит нам, что улучшенное питание может изменить токсическое воздействие ДДТ, лучше подготовив организм к борьбе с токсинами и стрессорами окружающей среды. Мы показали, что женщины с высоким уровнем ДДТ, которые также имели высокий уровень витаминов группы В, имели больше шансов забеременеть и остаться беременными, чем женщины с дефицитом этих витаминов.

Результаты показывают, что рассмотрение токсинов и питания по отдельности не дает полной картины того, как пересекаются эти разные факторы. Она говорит, что подобные исследования могут стать моделью того, как будущие исследовательские группы смогут изучать взаимосвязь между другими токсинами и питательными веществами.

Для исследования, проводившегося в период с 1996 по 1998 год, Ван и ее коллеги набрали и проследили за группой китайских текстильщиц, пытавшихся забеременеть. Каждый день в течение года исследователи проверяли мочу женщин, участвовавших в исследовании, определяя уровень ХГЧ — гормона, сигнализирующего о зачатии.Этот подход позволил исследователям определить, была ли женщина беременна, намного раньше, чем она могла бы узнать об этом обычно, за несколько дней или даже недель до того, как она поняла, что пропустила менструальный период. Это также позволило исследователям определить, была ли у женщин потеря беременности на ранних сроках (выкидыш до шести недель беременности). До зачатия у женщин измеряли уровни ДДТ и ДДЕ (основной продукт деградации ДДТ) и витаминов группы В.

Исследование, проведенное Ванг и ее коллегами в 2003 году, показало, что треть всех зачатий заканчивается еще до того, как женщины узнают, что они беременны.«Это очень уязвимый период, — говорит она.

Среди 291 женщины, в конечном итоге включенной в исследование, было 385 зачатий, 31 процент из которых были потеряны до шести недель. У женщин с высоким уровнем ДДТ и достаточным уровнем витамина В вероятность раннего выкидыша была на 42% выше, чем у женщин с более низким уровнем ДДТ. Но у женщин с высоким уровнем ДДТ и дефицитом витамина В в два раза выше вероятность выкидыша до шести недель беременности. Исследователи изучили три типа витаминов группы В — В-6, В-12 и фолиевую кислоту — и определили, что риск беременности был выше при дефиците В-12 и фолиевой кислоты, а также при дефиците более чем одного типа витаминов группы В. .

Исследователи также обнаружили, что женщинам с высоким уровнем ДДТ и низким уровнем витамина В потребовалось почти в два раза больше времени, чтобы зачать ребенка.

Стандарт медицинской помощи во многих странах заключается в том, чтобы дать женщине добавку железа и фолиевой кислоты, когда она обращается за дородовой медицинской помощью, что обычно происходит между 8 и 12 неделями беременности, если вообще проводится. Но эту добавку редко принимают до зачатия, а это означает, что она, вероятно, поступает слишком поздно, чтобы предотвратить раннюю потерю беременности. И в отличие от США, где многие продукты обогащены фолиевой кислотой, во всем мире это не является нормой.

Трудности с зачатием широко распространены как в развитых, так и в развивающихся странах. В Соединенных Штатах процент замужних женщин в возрасте от 15 до 44 лет, у которых были трудности с достижением и сохранением беременности, увеличился с 8 процентов в 1982 году до 11,8 процента в 2002 году, что не может быть полностью объяснено возрастом женщин.

Лучшее питание, в том числе обогащение продуктов витаминами группы В, в странах, где до сих пор широко используется ДДТ, может улучшить исход беременности, говорит Ван.Она говорит, что последствия могут быть и в Соединенных Штатах, особенно среди женщин, иммигрировавших из стран, где ДДТ все еще распространен, и среди женщин с низким доходом, в рацион которых могут не входить продукты с высоким содержанием витаминов группы В, такие как листовые зеленые овощи и бобы. Даже женщины из Соединенных Штатов могут иметь в своем организме ДДТ, который может поступать из импортных продуктов или даже из местных продуктов, выращенных на почве, все еще загрязненной ДДТ.

«Медицинские работники должны следить за тем, чтобы женщины получали в своем рационе достаточное количество микронутриентов, включая витамины группы В, не только во время беременности, но даже до того, как они забеременеют», — говорит она.«В противном случае мы можем пропустить это критическое окно».

«Статус 1,1,1-трихлор-2,2,бис( p -хлорфенил)этана и витамина B в сыворотке перед зачатием: независимое и совместное влияние на репродуктивные исходы женщин» был написан Fengxiu Ouyang, Matthew P Longnecker.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.