Какое лучше обезболивающее после операции: Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации – Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова

Содержание

Новое обезболивающее: в 100 раз сильнее морфия и не вызывает зависимости

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки и технологий

Автор фото, Getty Images

Американские ученые разработали лекарство, которое может произвести настоящую революцию в анестезии. Новое обезболивающее намного эффективнее морфина, но при этом не имеет его побочных эффектов, главный из которых — развитие зависимости от препарата.

«Кроме того, это вещество эффективно блокирует потенциальное злоупотребление лекарственными опиоидами, поэтому мы надеемся, что его можно будет использовать для лечения не только боли, но и опиоидной зависимости», — заявил один из разработчиков лекарства, профессор фармакологии Университета Уэйк-Форест Мэй Чуань Ко.

Опасное удовольствие

На сегодняшний день лекарственные препараты из группы опиоидов являются наиболее эффективным средством анестезии, и их широко применяют для лечения людей с хроническими болями различного происхождения.

Однако, воздействуя на рецепторы мозга, снижающие болевые ощущения, эти лекарства одновременно стимулируют так называемый центр удовольствия. При регулярном приёме опиоидов пациенты привыкают к чувству наслаждения, и у них развивается зависимость от препарата.

Причем приобрести подобную зависимость можно после нескольких приемов лекарства, особенно учитывая тот факт, что анестетики действуют на разных людей по-разному и рассчитать точную безопасную дозу обезболивающего для каждого пациента практически невозможно.

Автор фото, Wake Forest University

Подпись к фото,

Вещество, получившее название AT-121, уже прошло испытания на животных, включая высших приматов, и показало впечатляющие результаты

В Соединенных Штатах более 2 млн человек злоупотребляют медицинскими опиоидами. В прошлом году министр здравоохранения США объявил чрезвычайное положение, чтобы обуздать национальный опиоидный кризис.

Десятилетиями фармакологи пытались создать вещество, способное блокировать боль, не затрагивая при этом центр удовольствия. Но это оказалось весьма непростой задачей.

Тем не менее было разработано несколько прототипов подобного лекарства. А новый препарат, кажется, стал настоящим прорывом в этой области.

«Разработанный нами AT-121 сбалансированно объединяет обе эти функции в одной молекуле, и мы полагаем, что это куда лучшая фармацевтическая стратегия, чем прием двух препаратов одновременно», — объясняет Ко.

«Многообещающий подход»

Результаты опытов над животными впечатляют. У резус-макак обезболивающий эффект AT-121 был сравним с применением морфия уже при дозировке в 100 раз меньше.

При этом он не только не вызывал привыкания, но и снижал уровень наркотической зависимости у животных, приученных к приему опиоида оксикодона.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Десятилетиями фармакологи пытались создать вещество, которое блокировало бы болевые ощущения, не затрагивая при этом центр удовольствия

Следует отдельно подчеркнуть: все это не гарантирует, что препарат будет оказывать такое же воздействие на человека. Однако такая вероятность велика.

Опыты над приматами — последний этап перед клиническими испытаниями любых препаратов на людях, и ученые настроены весьма оптимистично.

«Общие результаты впечатляют, — уверяет профессор фармакологии Университета Северной Каролины Брайан Рот. — Это, безусловно, очень перспективный и многообещающий подход».

Если клинические испытания пройдут успешно, AT-121 может показать еще одно существенное преимущество перед лекарственными опиоидами.

В ходе опытов над обезьянами новое вещество даже в больших дозах не приводило к затруднению дыхания подопытных и не вызывало проблем с сердечной деятельностью.

А это дает ученым надежду на то, что при применении нового обезболивающего не будет серьезных проблем с передозировкой.

Однако даже в самом лучшем случае новый анальгетик появится в аптеках только через несколько лет: формальное утверждение новых препаратов — процесс довольно долгий.

Ваши действия после удаления зубов


Необходимые манипуляции после  удаления зуба:
  1.  Прикладываем что-нибудь  холодное  первые  2  часа  после  операции,  с  наружи  на  место удаления, предварительно обернув в бумажную салфетку. Если  нет специального медицинского  «холода»,  то  можете использовать любой замороженный продукт из морозилки.      
  2. Исключить первые сутки горячую пищу, жевать противоположной стороной. Исключить бани, сауны, горячие ванны и тренировки 5 дней! 
  3. Принимать медикаменты назначенные вашим лечащим врачом, обычно это 3 препарата для приема внутрь:
  • Антибиотик — Амоксиклав 625мг (1 таблетка 2 раза в день),  либо   Цифран-СТ 0,5мг (1 таблетка 2 раза в день). 

Данный  вид  лекарства необходим после удаления зуба, чтобы  защитить  поврежденную  после удаления  слизистую  от  микробного  заражения.

  • Антигистаминное  — Супрастин, Зодак, Тавегил (на  выбор) — принимать по инструкции. У  данных видов  медикаментов часто  наблюдается побочное  действие в виде сонливости! Учитывайте это при  приеме.

Этот  вид  препаратов  необходим, чтобы послеоперационный   отёк  прошёл  намного  быстрее.

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные  препараты) при болях — Кетанов, Кетонал-Дуо, Нимесил,  Найз и тд. Принимать по инструкции. Не рекомендуется принимать аспирин! Если  у вас когда-либо были проблемы с желудком ( гастрит, язва желудка или ДПК) рекомендуется прием нимесила из данного списка  препаратов! Если у вас такие заболевания есть на данный  момент — рекомендуется дополнительно пить омепразол 20 мг 1 таблетку утром, пока принимаете НПВС — это  защитит вашу  слизистую желудка от  побочных эффектов НПВС.

Данный  вид  лекарства необходим после удаления зуба, чтобы снять боль и уменьшить послеоперационное воспаление.

        4. Делать ротовые ванночки после еды 5-7 дней  раствором Хлоргексидина  0,05%.  Т.е. набираете этот раствор в рот наклоняете голову в сторону где была операция,  чтобы  раствор  затек  в полость ранки, держите так 30  секунд и выплевываете.

        5. Аппликация мазью «Метрогил дента» на  послеоперационную  лунку,  линию швов 2-3 раза в день, в течении 5 дней. Есть несколько вариантов нанесения: Ватной палочкой, чистым  пальцем, либо на марлевый шарик.

    

Сверьте ваши рекомендации с данными и принимайте то, что вам назначил вашлечащий врач.


И  если у вас  появятся  какие-нибудь  вопросы после удаления зуба,  всегда  сразу звоните нам.  Мы  работаем круглосуточно  —  поэтому  всегда  проконсультируем  и подскажем вам.

Через 4 месяца можете  позвонить нам и записаться на бесплатную  консультацию  хирурга-имплантолога,  для того,  чтобы  вернуть  утраченный  зуб  с  помощью  протезирования на импланте,  подробнее об этом  прочитайте здесь. 

Терпеть боль опасно для здоровья

21.01.2019

Терпеть боль опасно для здоровья

Почему важно вовремя снимать острый болевой синдром и как не навредить себе при приеме анальгетиков?

Не каждую боль можно снять таблеткой. Между тем перетерпеть – это не выход. Иногда болевой синдром вредит организму не меньше, чем его причина. В последние годы в российском здравоохранении стали уделять внимание вопросам специализированного лечения боли. Не стал исключением и Архангельск.

Берегите позвоночник

Четыре года назад в Первой городской клинической больнице имени Е. Е. Волосевич создана служба лечения боли. Ее основные задачи – обеспечить своевременное и эффективное обезболивание пациентов в до– и постоперационном периоде, а также помочь тем, кто страдает хроническими болевыми синдромами. Занимаются этим три врача: два анестезиолога-реаниматолога и невролог, а также две медсестры.

Служба создавалась при поддержке президента Эстонского общества лечения боли Бориса Габовича, который считается одним из лучших специалистов в этой сфере. Архангельские врачи в разное время проходили у него стажировку. В конце прошлого года, например, невролог Ирина Попова прошла обучение в одной из клиник Таллина. Своим наставником в службе лечения боли Первой горбольницы считают и одного из основателей Ассоциации интервенционного лечения боли Ивана Портнягина. Передовой опыт коллег, несомненно, помогает нашим медикам в практике.

– Основной поток – это неврологические больные, у которых проблемы с позвоночником либо головные боли. Довольно часто встречается миотонический синдром – это нервно-мышечное нарушение, проявляющееся в затрудненном расслаблении мышц после их сокращения. В результате у людей сильно болят плечи, шея, голова. Миотонический синдром развивается у тех, кто ведет сидячий образ жизни либо постоянно за рулем, у кого неправильная осанка. В таких ситуациях приходится снимать болевой синдром блокадами и лекарственными препаратами. И конечно, в дальнейшем человеку нужно бороться с причиной – больше двигаться, плавать в бассейне, делать специальную гимнастику, – рассказывает руководитель службы лечения боли Илья Насонов. – Кроме того, у нас много пациентов с онкопатологией, есть больные после тяжелых травм, переломов.

Всего в 2018 году здесь оказали помощь 1294 пациентам. Кому-то делали блокады, кому-то подбирали системную терапию, кого-то просто консультировали.

Когда болит – раны хуже заживают

Блокады врачи называют последней ступенью к лечению болевых синдромов. Первым делом они стремятся подобрать соответствующую медикаментозную терапию для улучшения качества жизни пациента. И только если все способы исчерпаны – в ход идут интервенционные методы, к которым относятся блокады. Во время этой процедуры препарат «доставляется» прямо к источнику боли и блокирует болевой синдром.

– Действия обычных уколов системные, они действуют на весь организм: препарат всасывается в кровь, и все, – поясняет Илья Яковлевич. – У блокады влияние целенаправленное. Мы подводим иглу под ультразвуковой или рентген-навигацией к тому нервному окончанию либо сплетению, где точка приложения боли. Мы должны постараться ее блокировать. Получаем стойкий эффект – замечательно, если временный – понимаем, что попали в цель, но усиливаем терапию другими методами. Иногда пациенту требуется не только медикаментозное и инвазивное лечение, но и психотерапевтическая помощь.

Если своевременно не купировать острый болевой синдром – есть риск, что он перейдет в хроническую стадию, а это уже тяжелое состояние, чреватое нарушением психических функций, развитием депрессии. Из него «вытаскивать» пациента очень тяжело. Так что снятие острой боли – это в том числе и профилактика ее хронизации.

Например, бывают ситуации, когда у человека что-то болит, он ходит по врачам, сдает анализы и делает обследования, а причину выявить не удается. Дело может быть в хроническом болевом синдроме – такое своеобразное «эхо прошлого».

– Когда-то давно была острая точка приложения боли, например, после операции не обезболили по-хорошему, зажило – но ощущения остались. Если говорить совсем просто: вот вы укололи палец – на нем есть рецепторы, которые передают соответствующий сигнал в головной мозг, и организм отвечает защитной реакцией. Когда происходит хронизация боли, работает обратный механизм: причины уже нет, а организм продолжает защищать себя. Примерно тоже самое происходит и после операции. Если не купируется болевой синдром, запускаются эти механизмы, раны хуже заживают, может начаться нагноение или астеническая пневмония. Именно поэтому развитие нашей службы мы и начали с лечения острых болей. Это основной путь к уменьшению количества пациентов с хронической болью, – подчеркивает наш собеседник.

За назначением – к врачу, а не в Интернет

Боль терпеть нельзя – эта мысль у каждого должна идти рефреном. Но и бесконтрольный прием анальгетиков, выбранных по совету знакомых или с помощью рекламы, чреват серьезными проблемами.

– У каждого препарата есть свои плюсы и минусы, – говорит Илья Яковлевич. – С сожалением приходится констатировать, что у нас в обществе недостаточно развита культура здоровья. Самая большая беда – многие с помощью Интернета и советов знакомых ставят себе диагнозы и назначают лечение. Нередко приходится сталкиваться с тем, что люди месяцами применяют обезболивающие препараты, тогда как их прием ограничен временным промежутком: у некоторых курс не должен превышать пять-семь дней, другие можно принимать до двух недель. Любой болевой синдром некоторое время может поддаваться действию лекарства, но при превышении сроков стирается клиническая картина. И в дальнейшем сложнее будет поставить диагноз, справиться с ситуацией и провести эффективное лечение. Поэтому при любых непроходящих болях важно вовремя обращаться к врачу. Неприятные ощущения можно снять, но причину все равно искать надо. И происходить это должно параллельно.

Наталья СЕНЧУКОВА, газета «Архангельск — город воинской славы» 16.01.19 


Анестезиология. Проведение анестезии лучшими специалистами стационара АМЦ в Барнауле

Анестезию как способ сделать так, чтобы больному было не просто не больно, но чтобы он не чувствовал и не видел оперативного вмешательства, впервые ввёл в практику зубной врач Томас Мортон в 1846 году. Надпись на его памятнике в США гласит: «До него хирургия во все времена была агонией».

Но вот парадокс: более полутора века спустя пациенты в большинстве случаев боятся анестезии и её последствий куда больше, чем самой операции. И это притом, что, исходя из данных мировой статистики, анестезия безопаснее поездок в автомобиле. На современном этапе развития медицины частота серьезных анестезиологических осложнений уменьшилась до 0,7 на 100 тысяч анестезий. Основными факторами высокой безопасности анестезии стали: разработка современных средств для наркоза, соблюдение Гарвардского стандарта интраоперационного мониторинга и повышение квалификации врачей-анестезиологов.

В нашей клинике мы работаем современными наркозными аппаратами и используем передовые средства для анестезии.

В клинике соблюдается Российский стандарт интраоперационного мониторинга, включающий регистрацию ЭКГ, измрение артериального давления, плетизмографию с определением степени насыщения гемоглобина кислородом.

Квалификация специалиста, пожалуй, главная гарантия того, что наркоз будет действительно эффективным и безопасным. Поэтому пациенту не стоит стесняться задавать врачу вопросы и наводить о нем справки, в том числе  в Интернете, по отзывам коллег и пациентов.

Консультация анестезиолога

Если Вам запланировали операцию, то очень важно, чтобы врач-анестезиолог оценил состояние Вашего здоровья  и его функциональные особенности.

Чтобы провести консультацию  по индивидуальному подбору анестезии (наркоза), Вы можете заранее встретиться  с врачом-анестезиологом, который ведет прием

ежедневно (понедельник — пятница) с 12:00 до 14:00.

Если Вы не смогли заранее побеседовать с врачом-анестезиологом,  он посетит Вас непосредственно в палате после госпитализации.

В беседе с врачом-анестезиологом Вы получите разъяснение относительно вида наркоза, который будет использован в Вашем случае.

Принесите, пожалуйста, с собой на прием медицинские документы, полученные Вами в предыдущие годы жизни, амбулаторную карту, выписки из истории болезни, свидетельствующие о хронических заболеваниях, перенесенных операциях и анестезиях.

Нас также интересует список принимаемых Вами лекарств с указанием дозировки.

После анализа медицинской документации, выяснения объема операции и беседы с Вами врач-анестезиолог определит вместе с Вами наиболее безопасный и благоприятный вид наркоза.

Помимо этого Вы узнаете, какие лекарства Вам необходимо принять накануне вечером перед операцией и утром в день операции. Чтобы снять напряжение перед операцией, в большинстве случаев мы назначаем успокоительное средство.

Общее обезболивание (общая анестезия  или наркоз)

При наркозе в течение всей операции Вы будете находиться в состоянии  сна.

Целями общего обезболивания являются:

  • Выключение сознания (сон)
  • Анальгезия (уменьшение болевой чувствительности)
  • Релаксация(расслабление мышц, не является обязательным при каждом наркозе)
  • Выключение вегетативных рефлексов (притупление защитных рефлексов таких, как кашель, глотание)

Вечером, накануне операции Вы должны прекратить прием пищи и  жидкости.

В день операции, при необходимости, Вы получите успокоительное лекарство. Вскоре после этого Вас переведут в операционный зал.

Вам в вену вставят пластиковый катетер и поставят капельницу.

В операционной Вас подключат к контрольным приборам:

  • ЭКГ
  • Манжета для измерения артериального давления
  • Прибор для измерения насыщения крови кислородом («прищепка» на пальце)

При помощи этих приборов врач-анестезиолог сможет во время операции постоянно контролировать Ваше кровообращение.

Через катетер Вам в вену введут лекарство, благодаря чему Вы быстро и спокойно уснете. В состоянии глубокого сна через рот Вам вставят дыхательный шланг (интубационную трубку) или поставят ларингеальную маску до области трахеи, чтобы во время всей операции Вы смогли вдыхать достаточное количество воздуха и кислорода.

Препараты для анестезии  продолжают вводить либо вместе с лекарствами через вену, либо с наркозными газами, которые мы добавляем к воздуху для дыхания.

Для введения в вену в нашей клинике применяется пропофол и фентанил, а анестетиком, поступающим в организм ингаляционно,  является севофлюран.

Эти препараты являются наиболее безопасными и современными. Они обеспечивают гарантированное управляемое засыпание больного, поддержание его в состоянии сна в ходе операции.

В конце операции Врач уменьшает подачу лекарств, и Вы начинаете самостоятельно дышать. Как только это произошло, мы извлекаем интубационную трубку или ларингеальную маску, Вы вскоре просыпаетесь и Вас переводят в послеоперационную палату.

Все эти и другие вопросы анестезиолог обсудит с Вами во время консультации.

Местное обезболивание (регионарные блокады) в сочетании с седацией

Многие операции можно проводить под местной инфильтрационной анестезией, без необходимости использования общей анестезии.   В качестве местного анестетика в нашей клинике чаще всего применяется раствор наропина. Из всех местных анестетиков именно этот препарат обладает минимальными побочными эффектами и обеспечивает устранение боли на 4-6 часов после инъекции.

После выполнения местной анестезии по Вашему желанию можно применить седацию.  Эта процедура решает сразу две задачи: пациент не только успокаивается в ходе  манипуляции, но и легче ее переносит. Принципиальная разница этого состояния по сравнению с наркозом состоит в том, что здесь не блокируются базовые рефлексы, пациент все время находится в сознании, медикаментозный сон легко прервать. Более того, больной может общаться с врачом, если это необходимо.

При ряде операций наиболее безопасно для больного  выполнение спинальной или эпидуральной анестезии. Кроме того зачастую применение этих методик позволяет создать наиболее оптимальные условия для работы оперирующего врача

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, является одним из методов анестезии корешков спинного мозга, во время которой исключен непосредственный контакт со спинным мозгом. У взрослого человека нижняя граница спинного мозга проходит на уровне 2-го поясничного позвонка.

Иглу при выполнении спинальной анестезии вводят между 3-им и 4-ым или 4-ым и 5-ым поясничным позвонком

Данный способ анестезии используют во время операций в нижней части живота и на ногах. Пациенту в положении лежа или сидя вводят очень тонкую иглу между двумя отростками позвоночника, которые можно нащупать в области спины. Таким образом, достигают спинномозговой канал, где распологаются корешки спинного мозга.

В спинномозговой канал вводят небольшую дозу местного анестетика, который смешивается в канале с жидкостью, что и приводит к непосредственной анестезии болевых нервных волокон и временной полной блокаде (движение, чувствительность, боль). Уже через несколько минут можно начинать подготовку к операции. В дополнение к такому способу мы часто даем пациенту успокоительное средство, после чего он погружается в «легкую дрему» и не замечает, как проходит операция.

Эпидуральная анестезия

Так называемая эпидуральная (перидуральная) анестезия  наряду со спинальной анестезией  является одним из методов анестезии корешков спинного мозга. В отличие от спинальной анестезии  местный анестетик вводится не в спинномозговой канал, а в перидуральное пространство (пери = вокруг; дура = твердая оболочка спинномозгового канала). Существует также возможность разместить там катетер, через который можно ввести анестезирующее средство разово или провести непрерывную инфузию.

Установка катетера происходит безболезненно, так как выполняется под местной анестезией

Сначала выполняется местное обезболивание кожи и расположенных под ней тканей, а затем через проводник устанавливается катетер.

К катетеру подключают фильтр, чтобы избежать попадания внутрь микроорганизмов. В завершении катетер фиксируют.

Такой метод обычно применяют в сочетании с общей анестезией при проведении серьезных операций брюшной полости. В таких случаях данный метод используется и для послеоперационной обезболивающей терапии.

Обезболивающая терапия

После операции возможно проявление болевых ощущений различной степени выраженности. Интенсивность боли сильно зависит от индивидуального болевого порога. Тем не менее, ни один пациент после операции не должен терпеть сильные боли.

Обезболивающая терапия начинается еще во время операции, когда в конце вмешательства пациент получает болеутоляющие средства, действие которых продолжается еще некоторое время после операции.

В конечном итоге существует множество вариантов продолжить обезболивающую терапию. На сегодняшний день существует несколько классов лекарственных средств, обладающих обезболивающим действием. После операции дежурный врач постоянно посещает пациента, чтобы оценить его состояние и разработать индивидуальную программу лечения боли.

Анестезиологи нашей клиники: Елизарьев Алексей Юрьевич, Пономаренко Мария Викторовна, Меркулов Андрей Иванович

Анестезиолог – лицензированный врач, который подбирает оптимальный способ анестезии и обезболивания в послеоперационный период для планируемой операции и успешно это выполняет. Данный специалист также отвечает за сохранение Ваших жизненных функций – дыхания, сердечной деятельности, кровяного давления – и проводит неотложную коррекцию в критических ситуациях, как в ходе операции, так и в ранний послеоперационный период. Именно этот врач обеспечивает безопасность и комфорт пациента в ходе операции, применяет полноценное обезболивание как в ходе операции, так и в ранний послеоперационный период.

Обезболивающее при лечении зубов: анастезия в стоматологии

Каждый второй человек, столкнувшийся с зубной болью, не решается на своевременное обращение за помощью к дантисту. И причина этому — элементарный страх перед болезненными ощущениями в ходе лечебных процедур. Вопрос обезболивания является острым и актуальным для современной стоматологии. Рассмотрим распространенные обезболивающие препараты, которые используются при лечении зубов и способны помочь избавиться от фобии перед болью, испытываемой во время процедур стоматологического рода.

Относительно недавно применение анестетиков для уменьшения болевых ощущения при лечении зубов стало стандартной частью этой процедуры. Анестезия представляет собой потерю чувствительности в полной или частичной мере в определенной области тела или же в отдельных его участках. Как правило, такой эффект достигается при помощи введения пациенту индивидуально подсчитанного количества медикаментозных препаратов, которые блокируют поступление болевых сигналов от зоны проведения стоматологического вмешательства к головному мозгу.

В стоматологии применяется наркоз непосредственно при проведении терапевтических или хирургических манипуляций. Стоматолог проделывает колоссальную работу за небольшой промежуток времени, при этом причиняя минимальный вред организму человека.

Необходимость обезболивания при лечении зубов

В тканях зуба нервных окончаний в несколько раз больше, чем расположено на коже человека. Зубной нерв обладает высокой чувствительностью и проводимостью болевых ощущений. Поэтому зубная боль — самая сильная из всех. Проводя лечение зубов, стоматолог должен правильно осуществить анестезию, иначе пациент не избежит мучений.

Ощутив боль, непроизвольно пациент может совершить резкое движение, что спровоцирует поломку инструмента или повреждение ротовой полости. Некоторые больные, не сумев преодолеть боязнь инъекции, хотят обойтись без анестезии. Это неправильно: на зубную боль организм может непредсказуемо отреагировать. Во-первых, боль поднимает адреналин в организме, что провоцирует учащенное сердцебиения. Во-вторых, сразу повышается артериальное давление и сахар в крови.

С уверенностью можно утверждать, что в стоматологии анестезия необходима для предотвращения ухудшения общего состояния человека.

Рекомендации для использования анестезии в стоматологии

Осуществление обезболивания необходимо при совершении следующих стоматологических процедур:

  • терапия при лечении глубокого кариеса, так как это затрагивает глубокие слои дентина;
  • удаление нерва (депульпирование) – нередкая операция, особенно в случае запущенного кариеса;
  • операция по удалению зуба;
  • любые хирургические манипуляции в ротовой полости – накладывание швов, удаление образований;
  • подготовка зуба к процессу протезирования или имплантации.

Также используют медикаменты с обезболивающим действием при устранении среднего кариеса.

Ограничения при применении обезболивающих средств

Перед проведением каких-либо вмешательств или введения пациенту анестезии, лечащий врач должен провести беседу, в ходе которой он узнает о наличии или отсутствии патологий:

  • хронические болезни сердца;
  • инсульт, перенесенный пациентом в течение полугода;
  • возникновение аллергии на определенные медицинские препараты;
  • сахарный диабет.

Необходимо принять во внимание каждое возможное заболевание из указанного выше списка, во избежание нежелательных осложнений.

Особое внимание уделяют маленьким пациентам. Лечение детских зубов без анестезии невозможно, поэтому важна моральная подготовка. Опытный врач сможет найти подход к ребенку, не испугать его шприцом с иглой, а провести анестезию максимально безболезненно и деликатно для хрупкой психики ребенка. Если ребенок очень впечатлительный или недостаточно осознает, что с ним будут делать, вполне оправдано применение успокоительных, седативных веществ.

Правила, которых стоит придерживаться

Чтобы достичь максимального эффекта от использования анестезии и во время этого не получить серьезных негативных последствий, перед стоматологическими процедурами пациенту следует соблюдать следующие простые рекомендации:

  1. Женщинам не стоит планировать поход к стоматологу во время менструации.
  2. За сутки до проведения лечебных процедур пациенту следует воздержаться от употребления алкогольных напитков. Совмещение спиртного и медикаментов в организме может произвести негативный эффект на здоровье человека.
  3. Если отмечается плохое самочувствие, особенно связанное с носоглоткой, то лучше перенести запланированные ранее лечебные зубные процедуры. Затрудненное носовое дыхание, отек горла ‒ первые признаки инфекции, а манипуляции в ротовой полости усугубят ситуацию.

Виды обезболивания в стоматологическом кабинете

Наркоз бывает общим и местным. Также разделяют медикаментозную и немедикаментозную анестезию. Последний метод обезболивания задействуют редко, к нему относится:

  • Электроанальгезия. Используется постоянный электрический ток или электрофорез с такими анестетиками, как Новокаин или Тримекаин.
  • Аудиоанальгезия. Звуковое обезболивание, которое заключается в применении тихой музыки и монотонных звуков, успокаивающих пациента.
  • Метод компьютерной анестезии, который позволяет вводить анестетик под контролем компьютера. Возможность передозировки и возникновения не самых приятных ощущений во время процедуры введения инъекции полностью исключена.

Медикаментозная анестезия основывается на введении индивидуально подобранного анестезирующего средства. Абсолютно блокируется поступление болевых сигналов в кору головного мозга. За счет этого на необходимый период времени теряется чувствительность в той области тела, что поддается вмешательству. После завершения оперативного вмешательства препарат самостоятельно выводится из тканей и чувствительность возвращается.

Такая анестезия считается одной из распространенных и позволяет оградить пациента от боли на момент стоматологической манипуляции. Общий наркоз применяется редко. Исключением становятся случаи, когда необходимо проведение обширного числа разного назначения процедур, с учетом непереносимости больным определенных компонентов анестетиков для местного использования. Такое обезболивание разрешено применять при лечении зубов у детей от четырех лет или при проведении челюстно-лицевых операций.

Анестезия местного применения в стоматологии: виды, преимущества и недостатки

Во множестве стандартных ситуаций лечение или полное удаление зуба осуществляется с применением местной анестезии. Благодаря такому способу обезболивания, стоматологи могут устранить болевые ощущения. Однако, после введения обезболивающего средства чувствительность теряется не полностью: пациент ощущает касание, что вызывает дискомфорт. Чтобы свести к минимуму подобного рода неудобства, пациенту выписывают успокоительные препараты накануне проведения манипуляций. Распространенные анестетики местного применения среди огромного количества клиник: Новокаин и Лидокаин.

В лечебной практике современной стоматологической науки применяют и более эффективные медикаменты. Стоматологи выделяют шесть способов анестезии местного назначения, исходя из сферы применения и методов введения медицинского препарата:

  1. Аппликационная анестезия предназначена для поверхностного обезболивания. Стоматолог распыляет спрей на нужный участок во рту. Возможна обработка мазью с содержанием анестетика части слизистой оболочки. Такая манипуляция проводится врачом прямо перед началом процедуры. Основной составляющей такого средства является Лидокаин (10%) в аэрозольных баллончиках. Практикуют аппликационную анестезию при обтачивании зуба перед протезированием или при пониженной чувствительности мягких тканей. Такая анестезия проводится еще при стоматите, гингивите и необходимости вскрытия мелких нагноений.
  2. Если работа ведется над одним зубом и обезболить нужно только его, стоматолог использует инфильтрационную анестезию. С ее помощью чувствительности лишается один зуб с небольшой частью слизистой оболочки возле него. Так лечат глубокий кариес и удаляют нервный пучок. Инъекция вводится в протекцию верхней части зуба. Она блокирует прохождение сигнала из области раздражения. Этим способом пользуются, когда лечат зубы на верхней челюсти: она тоньше нижней челюсти и обезболивающее средство легче проникает к нервным окончаниям.
  3. Проводниковая. Предназначена для обезболивания двух расположенных рядом зубов. Или когда инфильтрационная анестезия должным образом не обезболивает нужный участок. Эффективна проводниковая анестезия при удалении зуба, вскрытии нарывов, обострении хронического периодонтита и очищении полости от гнойных очагов.
  4. Для детей в стоматологии применяют интралигаментарную анестезию: обезболивают при лечении кариеса и его возможных осложнений. Слизистая оболочка сохраняет чувствительность, чтобы ребенок непроизвольно не прокусил язык, щеку или губы.
  5. Удаление зуба сопровождается внутрикостной анестезией: эффект молниеносный, но не продолжительный. Укол стоматолог делает в десну, обезболивающий препарат блокирует чувствительность в определенном зубе. Наступает локальное онемение, после чего стоматолог делает повторную инъекцию в губу с внутренней стороны.
  6. К стволовой анестезии прибегают в ситуациях, когда степень испытываемой пациентом боль высокая, при невралгии, при значительных травмах челюстей или скул, когда не избежать хирургического вмешательства. Нервы блокируются одновременно в обеих челюстях. Использование такой анестезии эффективнее и продолжительнее по времени.

Медицинские препараты, применяющиеся в стоматологии для обезболивания

Многие стоматологи предпочитают работать с препаратами из артикаинового ряда. Выбор обоснован их результативностью и на порядок высшим качеством, чем у Лидокаина и Новокаина. Основное преимущество таких обезболивающих средств – непосредственное воздействие на очаги воспаления. Нередко в состав обезболивающих средств входит и адреналин с эпинефрином. Под их действием происходит сужение сосудов, увеличивается сила действия медицинского препарата.

Наиболее распространенные анестетики:

  • Ультракаин ‒ медицинский препарат обезболивающего действия родом из Франции, который производят в трех модификациях. Отличие основывается на концентрации эпинифрина и его концентрации в составе препарата. Отсутствие подобного компонента, который оказывает сосудорасширяющее действие, влияет на продолжительность обезболивания: уменьшает его на 20 минут. Анестетик можно вводить детям от 4-х лет и беременным женщинам. Отдельная форма препарата имеет свой перечень противопоказаний.
  • Состав анестетика Ubistezin схож с Ультракаином. Его разрабатывают и производят в двух формах, разница между которыми в разной концентрации эпинефрона. В среднем действует минут 30‒40. Разработан для пациентов, страдающих сердечными заболеваниями и больных с повышенным давлением. Используют при стандартных процедурах: удаление и лечение зубов.
  • Анестетик Septanest содержит артикаин и адреналин с небольшим количеством консервантов. Разрешено применять беременным, в лактационный период, детям от 4-х лет. Запрещено задействовать это обезболивающее средство аллергикам. Действие препарата длится не более пяти минут.

Памятка пациенту

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ?

Список анализов для подготовки к хирургическому лечению:

(результаты анализов действительны в течение трех месяцев с момента сдачи)

• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С

Обращаем ваше внимание, что рекомендуется полностью отказаться от ношения мягких контактных линз за 2 недели до проведения операции. По результатам обследования или при ношении жестких или ортокератологических линз, может потребоваться более длительный период отказа от контактных линз, в ряде случаев до 6 месяцев и более.

За 2 дня до операции не пользуйтесь косметикой для глаз и тщательно умойтесь, в день операции не пользуйтесь сильнопахнущей парфюмерией.

В день операции плотно позавтракайте, оденьтесь в удобную одежду (с широким воротом или на молнии/пуговицах), не забудьте документы, деньги, темные очки, обезболивающую таблетку, сменную обувь и к указанному времени приезжайте в Клинику.

КАК СЕБЯ ВЕСТИ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ?

Операция по коррекции зрения – практически безболезненная процедура, о каждом этапе которой и возможных неприятных ощущениях доктор будет вас предупреждать. Просим Вас внимательно слушать хирурга и выполнять его просьбы.

КАК СЕБЯ ВЕСТИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

Чтобы послеоперационный период прошел без осложнений и в кратчайшие сроки, следуйте советам специалистов.

В первые сутки после операции:

• Постоянно находитесь в темных очках (в том числе ночью). Спите на спине.

• Не трите и не прикасайтесь к оперированному глазу, векам, верхней половине лица, вытирайте слезы одноразовыми бумажными носовыми платочками, прикасаясь к коже не выше крыла носа

• Не забывайте закапывать капли по схеме, которую выдаст вам доктор после операции

В дальнейшем:

• Вождение автомобиля разрешено через 1 – 2 дня после операции

• Использование декоративной косметики для глаз возможно через 1 неделю после операции

• В первую неделю после лазерной коррекции зрения рекомендуется ограничить нагрузку на близком расстоянии: чтение, письмо, компьютер до минимума (10–15 минут с длительными перерывами). В дальнейшем необходимо соблюдение «гигиены зрения» — чередование работы на близком расстоянии (40-45 минут) с 10-15 минутными перерывами, во время которых нужно смотреть вдаль.

• Посещение сауны, бани, бассейн, подъем тяжестей (более 10 – 20 кг), занятия спортом и активные физические нагрузки, а также употребление алкогольных напитков необходимо исключить на 1 месяц

• Контактные виды спорта при операциях с формированием клапана (ЛАЗИК, Фемто-ЛАЗИК) разрешены через 1 год, после операции ReLEx SMILE – через 2 недели

Залог успешного лечения — регулярное закапывание капель по схеме, рекомендованной вашим хирургом.

Как лечат детей, когда они страдают от боли?

автор:  Dipl.-Biol. Maria Yiallouros, erstellt am 2009/07/29, редактор:  Maria Yiallouros, Разрешение к печати:  Prof. Dr. med. Dr. h.c. Günter Henze, Последнее изменение:  2019/03/19

Почти у всех онкологических детей есть боли, которые появляются из-за болезни или из-за лечения. Насколько эти боли сильные и как долго они остаются, зависит от конкретной индивидуальной ситуации.

Когда могут начинаться боли?


Боли (например, головная боль) могут быть симптомом самой болезни, то есть рака. Но боли могут появляться и в то время, когда ребёнок проходит лечение. Например, когда делают некоторые виды диагностики, или на определённых этапах лечения (пункция костного мозга‎, или люмбальная пункция‎). Боли могут быть побочным эффектом/осложнением после химиотерапии [химиотерапия‎] и лучевой терапии [лучевая терапия‎] (то есть они появляются, когда, например, воспаляются слизистые оболочки, когда ребёнок заразился инфекцией [инфекция‎], это может быть одной из реакций организма на облучение). Но и после того, как лечение закончилось, дети и подростки могут испытывать боли. Эти боли являются отдалённым осложнением, которое даёт рак или противораковое лечение.

Боли – это одна из главных проблем у детей, которые заболели раком.

Как определяют, насколько сильными являются боли?


Понять, насколько сильной является боль, бывает очень сложно и для самого пациента, и для его семьи, и для самих врачей. Но именно этот критерий даёт возможность выбрать максимально эффективное обезболивающее лечение. Чтобы оценить силу боли у детей, специалисты выбирают разные методы, которые зависят от возраста больного ребёнка:

Грудные младенцы и дети младшего возраста, например, вообще не могут сказать о боли. Но у них появляются странности в поведении, по которым можно оценить, насколько сильно боли беспокоят ребёнка. Например, дети начинают кричать/плакать, становятся беспокойными, у них расстраивается сон, появляется неадекватная мимика, они начинают меньше есть или меньше играть. Поэтому алгоритм оценки боли основывается на внимательном наблюдении за этими изменениями.

У детей более старшего возраста и подростков есть возможность спросить, где именно болит и как болит, как часто начинаются боли. При этом ценной помощью стали так называемые «анкеты оценки боли». С их помощью сами дети, подростки и/или их родители могут описать боль, ориентируясь на специально разработанную шкалу для определения интенсивности боли.

Как в детской онокологии лечат детей от боли?


Каким именно будет обезболивающее лечение, зависит от конкретной ситуации. Это может быть медикаментозное лечение. Также могут помогать и немедикаментозные способы лечения.

Медикаментозное обезболивающее лечение


К методам медикаментозного обезболивающего лечения относится применение обезболивающих средств (анальгетиков). Их дают либо в форме таблеток, либо вводят внутривенно‎. Какой именно обезболивающий препарат будут давать, зависит от того, какого рода боли у ребёнка, отчего они появились и насколько они интенсивны. Иногда для лечения достаточно обычных обезболивающих, которые, например, используются при головных болях, или зубной боли (например, парацетамол). Но чаще всего приходится прибегать к более сильнодействующим препаратам, например, когда надо лечить осложнения на слизистой полости рта (а они могут быть достаточно сильными), возникшие от самого противоракового лечения.

Если боли очень сильные, их в течение определённого времени, не очень долгого, необходимо лечить опиат‎ами, например, морфин‎ом. Одновременно, чтобы у ребёнка не развивалась физическая зависимость, препарат вводится внутривенно через специальный инфузионный насос для введения противоболевых препаратов. С помощью такого насоса пациент сам себе может ввести препарат, нажав на кнопку дозатора тогда, когда у него есть боли. Врачи программируют для каждого свою дозу и их количество. Они ограничены и одновременно контролируется потребление/расход лекарства. Лечение выстраивается для каждого ребёнка индивидуально. Основная цель заключается в том, чтобы у ребёнка не было боли.

Когда костный мозг берут на пункцию, то эту процедуру дети часто воспринимают болезненно. Поэтому себя зарекомендовала такая практика, когда детям пункцию делают под коротким наркоз‎ом. И таким образом у детей не возникает страха перед процедурой, стрессового состояния и боли.

Как можно устранить боль немедикаментозными методами?


Медикаментозное лечение боли дополняют различные методы и приёмы, которые помогают уменьшить боль. К их числу относятся:

  • техники из поведенческой психотерапии (например, дыхательная техника, т.е. упражнения с применением дыхания; упражнения для глубокого расслабления мышц, у специалистов это называется „прогрессивная мышечная релаксация“)
  • методы когнитивной психологии (например, отвлекаться от боли с помощью музыки или игры; гипноз‎; воздействовать на ребёнка через утешение и поддержку)
  • физические методы (например, приёмы таких прикосновений или такого физического контакта как погладить ребёнка, держать его, массировать, укачивать ребёнка). Одно присутствие близких людей способно во многом уменьшить боль.

Немедикаментозные техники и приёмы являются неотъемлемой составной частью плана лечения у онкологических детей.

Основная литература:

  1. Zernikow B: Schmerztherapie in der Kinderhämatonkologie, in Zernikow B: Schmerztherapie bei Kindern. Springer Medizin Verlag Heidelberg 3. Aufl. 2005, 217 [ISBN: 3-540-23728-3] ZER2005
  2. Zernikow B: STOP dem Schmerz – Schmerz-Therapie in der Onkologischen Pädiatrie (STOP) – Ergebnisse eines bundesweiten Qualitätsmanagement-Programms. WIR Informationsschrift der Aktion für krebskranke Kinder e.V. (Bonn) 2004, 4: 19 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin/ KKS/ files/ zeitschriftWIR/ 2004_4/ stopdenSchmerz.pdf] ZER2004

Какие обезболивающие лучше всего при острой боли после операции?

После любой операции у большинства людей будет немного боли, верно? Нет проблем, скажете вы, вот для чего нужны обезболивающие. Но какой? Существует множество обезболивающих, но важно знать, какие из них с наибольшей вероятностью подействуют и с меньшей вероятностью навредят нам.

Кокрановская группа по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии (PaPaS) объединила доказательства из всех соответствующих Кокрановских обзоров в двух обзорах, один о том, насколько эффективны однократные пероральные обезболивающие для взрослых при острой боли после операции, а другой о том, насколько они безопасны.

Выяснение, какие обезболивающие лучше всего снимают боль

Имеются надежные Кокрановские данные о том, какие пероральные обезболивающие являются наиболее эффективными и безопасными при острой боли после операции

Из 39 Кокрановских обзоров оральных обезболивающих, в которых приняли участие около 50 000 человек в 450 исследованиях, команда нашла надежные доказательства эффективности 53 пар лекарств и доз во всех типах хирургических вмешательств. Они также обнаружили, что по некоторым лекарствам доказательства недостоверны или отсутствуют, что также важно знать.

Эффективность препаратов оценивалась по количеству людей, у которых было по крайней мере половину максимально возможного обезболивания, по сравнению с плацебо (пустышка), выраженная как «количество, необходимое для лечения» (NNT). NNT — это оценка того, сколько людей должны пройти курс лечения, чтобы один человек имел хороший результат. Чем ниже ЧБН, тем более эффективным считается обезболивающее. Это может быть полезно при рассмотрении вариантов лечения. Сообщалось также, как долго длилось обезболивание.

Чтобы получить подробную информацию обо всех исследуемых препаратах, вам необходимо перейти к полному обзору, но вот несколько ключевых моментов :

  • Комбинированные обезболивающие с фиксированной дозой и быстродействующие препараты были одними из наиболее эффективных лекарств, например ибупрофен 200 мг плюс парацетамол 500 мг имели NNT 1,5. Ибупрофен 200 мг плюс кофеин 100 мг, ибупрофен 200 мг в составе быстродействующего препарата и диклофенак калия 50 мг (также быстродействующий) — все они имели NNT 2,1
  • Даже самые эффективные лекарства не дают хорошего обезболивающего у части людей, во многих случаях более половины людей, которых лечили
  • По 17 препаратам доказательства отсутствуют или недостоверны; ни один из них не используется для лечения острой боли
  • Полезных прямых сравнений между лекарствами не проводилось

Какие побочные эффекты с наибольшей или наименьшей вероятностью могут быть вызваны?

Данные около 35 000 человек в 350 исследованиях свидетельствуют о побочных эффектах (нежелательных эффектах).Команда PaPaS отмечает, что большинству людей, участвовавших в исследованиях, удалили зубы мудрости, они были относительно молоды и здоровы и, вероятно, принимали обезболивающие лишь изредка. Побочные эффекты могут быть разными у менее здоровых людей, пожилых людей или людей, принимающих обезболивающие в течение нескольких дней или дольше. Они также говорят нам, что в дневниках пациентов было зарегистрировано больше нежелательных явлений, чем при других методах сбора этой информации, но что «метаанализ должен предоставить хорошую информацию об относительном увеличении или уменьшении по сравнению с плацебо».

Вот что они нашли:

  • Схожая частота нежелательных явлений с большинством нестероидных противовоспалительных препаратов (включая ибупрофен, аспирин и дисклофенак), парацетамолом и комбинациями препаратов, не содержащих опиоидов (например, кодеин), как и с плацебо
  • Больше нежелательных явлений при приеме 1000 мг аспирина, опиоидов или комбинаций фиксированных доз, содержащих опиоиды, чем при приеме плацебо
  • Меньше побочных эффектов при использовании комбинации парацетамола и ибупрофена, чем при приеме плацебо
  • Серьезные нежелательные явления были редкими (примерно у 1 из 3200 человек)

Что нам остается?

Имеются достоверные данные об эффективности большого количества препаратов от острой боли.Простые комбинации лекарств и быстродействующие составы могут дать хорошее обезболивание при относительно низких дозах, а серьезные побочные эффекты возникают редко. Следует помнить, что некоторым людям не подойдет даже самое эффективное болеутоляющее, а вот другое — подействует!

Вам также может понравиться этот блог Насколько хорошо работают безрецептурные обезболивающие?


Какие обезболивающие лучше всего при острой боли после операции? пользователя Sarah Chapman под лицензией Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 Международная лицензия.
Основано на работе http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008659.pub3/abstract.
Разрешения, выходящие за рамки данной лицензии, можно найти по адресу http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD011407.pub2/abstract. Изображения недоступны для повторного использования, так как они были приобретены на istock.com для Evidently Cochrane

.

Ссылки:

Мур Р.А., Дерри С., Олдингтон Д., Виффен П.Дж. Однократные пероральные анальгетики при острой послеоперационной боли у взрослых — обзор Кокрановских обзоров.Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 9. Ст. №: CD008659. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008659.pub3.

Краткое изложение этого обзора простым языком: http://www.cochrane.org/CD008659/SYMPT_comparing-single-doses-oral-analgesics-acute-pain-adults-after-operation

Мур Р.А., Дерри С., Олдингтон Д., Виффен П.Дж. Нежелательные явления, связанные с однократным приемом пероральных анальгетиков при острой послеоперационной боли у взрослых — обзор Кокрановских обзоров. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 10.Изобразительное искусство. №: CD011407. DOI: 10.1002 / 14651858.CD011407.pub2.

Краткое изложение этого обзора простым языком: http://www.cochrane.org/CD011407/SYMPT_adverse-events-after-single-doses-oral-analgesics-acute-pain-after-operation-adults

Обезболивание: как получить обезболивающее

Боль после травмы или операции — обычное дело. Есть много способов справиться и уменьшить эту боль, которые могут включать или не включать лекарства. Каждый пациент, хирург и хирург уникальны, и подход к лечению боли у всех разный.

Обсудите свои опасения и ожидания относительно боли с хирургической бригадой перед операцией. Они не хотят видеть тебя в боли! Задавая вопросы и создавая план, вы можете улучшить свой опыт. Ваша хирургическая бригада даст вам конкретные рекомендации. Используйте эту страницу в качестве общего руководства, чтобы обсудить с вашей командой по уходу, какие методы подойдут вам.

День операции

Перед операцией может быть сделана блокада нерва для онемения хирургической области. Блокада нерва — это инъекция, которая может блокировать боль в определенной области.Это может сделать ваш хирург или анестезиолог. Блок может уменьшить количество необходимых вам лекарств во время и после операции. В начале операции вы можете принимать лекарства внутрь или внутривенно, чтобы притупить боль. Ваша медицинская бригада даст вам необходимое количество лекарства во время операции, чтобы контролировать вашу боль, даже если вы спите. Узнайте больше о различных типах анестезии, которые вы можете получить. Вы также можете получить лекарства в палате восстановления после операции.

Обезболивание после операции

Хотя всегда важно следовать инструкциям врача, вот несколько различных методов, которые ваша команда может порекомендовать для уменьшения боли:

  • Поднять: Воспаление и жидкость будет стекать к месту операция, как вода, текущая с холма.Поднимите травмированный участок так, чтобы он находился выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек и боль, отводя жидкость. Если положить руку на бок, отек может быстро увеличиться, и повязка может стать тугой.
  • Ослабьте повязку: Если ваша повязка / шина кажется стянутой, и подъем в течение 10 минут не улучшает ощущение стянутости, обратитесь к хирургической бригаде. Можно порекомендовать развернуть любую ленту или эластичную пленку и ослабить внешнюю повязку. Если это не поможет, вам могут посоветовать оторвать, развернуть или разрезать внутренние слои ножницами с тупым концом.Убедитесь, что вы режете на противоположной стороне от разреза. Когда закончите, вам нужно будет попытаться восстановить повязку, чтобы рана оставалась чистой и закрытой. Прежде чем делать что-либо из этого, посоветуйтесь со своей медицинской бригадой.
  • Продолжайте двигаться: Если это разрешено вашим хирургом, старайтесь часто двигать пальцами, запястьем, локтем и / или плечом, которые находятся за пределами шины или гипсовой повязки. Вы можете делать это осторожно и медленно. Это улучшает кровоток. Поначалу может быть неудобно двигаться, но со временем и движением дискомфорт исчезнет.Ваш хирург более конкретно расскажет, что двигаться, а что отдыхать.
  • Обледенение области: Обледенение болезненной области уменьшит отек, воспаление и боль. Могут быть определенные процедуры (например, операция на артериях, кожных трансплантатах или лоскутах), при которых лечение холодом может быть вредным, поэтому проконсультируйтесь с хирургом перед использованием льда.
  • Нагрейте область: Если вы находитесь на этапе оказания помощи, когда вы можете снять повязку или шину, вы можете попробовать обогревать. Тепло увеличивает приток крови к определенной области и может помочь при мышечных спазмах, мышечной болезненности и боли в суставах.
  • Избегайте курения: Химические вещества, содержащиеся в сигаретах, могут усилить боль. Сокращение количества курения или отказ от него может облегчить вашу боль. Сам по себе никотин может вызвать боль, уменьшая кровоток. В случае плановой операции лучше всего бросить или ограничить курение как минимум за 2 недели до свидания.

Послеоперационное лечение лекарствами

Перечисленные выше методы часто эффективны при использовании в сочетании с приемом лекарств после операции. Есть много разных классов лекарств, которые могут помочь от боли.Некоторые из них можно приобрести без рецепта, а некоторые требуют рецепта. Ваша хирургическая бригада поможет вместе с вами составить план. Некоторые часто назначаемые лекарства могут включать:

  • Тайленол (ацетаминофен)
  • Алев (напроксен)
  • Мотрин / Адвил (ибупрофен)
  • Целебрекс (Целекоксиб)
  • Торадол (кеторолак)
При приеме лекарств держите следующие препараты. mind:
  • Вашему организму может потребоваться 30-60 минут, чтобы абсорбировать лекарство после того, как вы примете его внутрь, так что наберитесь терпения.
  • Лекарства длительного действия, принимаемые перед сном, могут помочь вам лучше спать в первые несколько ночей после операции.
  • Первые несколько ночей после операции обычно самые тяжелые.
  • Не превышайте дозу, рекомендованную вашим врачом, и не комбинируйте лекарства без консультации с врачом.

Если вы не знакомы с этими лекарствами, ваш хирург может указать, сколько лекарств вам следует принимать, как долго и как часто. Важно внимательно следовать указаниям хирурга.

Опиоиды

Опиоиды — это обезболивающее, которое производится из мака, который используется для производства опиума и героина. Они могут быть эффективными при лечении боли, но опиоиды следует использовать в крайнем случае, в ограниченных количествах и как можно короче. Эти лекарства следует принимать только под руководством врача. Принимая опиоиды, вы рискуете стать зависимыми от лекарств, и со временем они могут стать менее эффективными.

Оксикодон и гидрокодон являются двумя наиболее часто используемыми опиоидными «болеутоляющими» таблетками.Возможно, в вашей таблетке уже есть парацетамол в сочетании с обезболивающим, поэтому убедитесь, что вы не принимаете слишком много, если принимаете его отдельно. Ваш хирург предложит вам индивидуальный план лечения боли в зависимости от типа операции, количества процедур, продолжительности операции и т. Д. Передозировка обезболивающих может быть опасной и опасной для жизни.

Узнайте больше об опиоидах, включая побочные эффекты, о том, как их безопасно использовать и как правильно утилизировать любые дополнительные средства.


© 2020 Американское общество хирургии кисти

Этот контент написан, отредактирован и обновлен вручную хирургами-членами Американского общества хирургии кисти.Найдите ближайшего к вам хирурга.

Облегчить боль после операции с помощью лекарств, диеты и немедикаментозной терапии

Целью эффективного послеоперационного обезболивания является устранение или уменьшение боли с минимальными побочными эффектами.

Исследователи обнаружили, что эффективное обезболивание приводит к лучшим результатам для здоровья, таким как сокращение продолжительности пребывания в больнице, снижение затрат на больницу и большее удовлетворение пациентов, по словам доктора. Вирабхадрам Гаримелла и Кристина Челлини в Медицинском центре Университета Рочестера в Нью-Йорке.

Устранение боли после операции также может помочь избежать таких осложнений, как тахикардия (нерегулярное сердцебиение), гипервентиляция, снижение содержания кислорода в организме (альвеолярная вентиляция), плохое заживление ран, бессонница и хроническая боль.

РАСШИРЯТЬ

Как пациент, вы работаете со своим врачом, чтобы контролировать послеоперационную боль. Это означает, что вы понимаете и следуете плану обезболивания, который вам предоставил врач.

Если вы не понимаете инструкции по обезболиванию или чувствуете боль, важно сообщить об этом своему врачу.

«В общем, линия связи всегда должна быть открытой. У пациентов нет причин быть стоическими », — сказал Drugwatch доктор Хуман Ноорчашм, терапевт и кардиоторакальный хирург, практикующий в университетской больнице Томаса Джефферсона и больнице Бригама и женщин. «Врачи готовы выслушать их проблемы и решить их проблемы».

Типы боли, которую вы можете почувствовать после операции

Сила и тип боли, которую вы чувствуете, зависят от типа операции.Например, серьезные операции, такие как торакальная хирургия или замена тазобедренного сустава, обычно требуют более сильных обезболивающих в течение месяца или более. Но боль от менее инвазивных операций, таких как удаление желчного пузыря, может длиться всего несколько дней.

Согласно исследованию Американского общества боли, проведенному доктором Роджером Чоу из Орегонского университета здравоохранения и науки, более 80 процентов пациентов, перенесших операцию, страдают от острой послеоперационной боли.

«Не все операции одинаковы, и не каждый большой разрез так болезнен, как несколько меньших разрезов.Итак, если вы сделаете разрез на чьей-то грудной клетке, это сильно отличается от разреза, который вы делаете на чьем-то животе или чьей-то груди », — сказал Норчашм.

Помимо боли в месте операции вы можете почувствовать:
  • Мышечные боли в шее, плечах, спине или груди из-за пребывания на операционном столе
  • Болезненность и першение в горле из-за дыхательной трубки
  • Боль при ходьбе, сидении или кашле.

Хирургия грыжевой сетки

После операции по поводу грыжевой сетки пациенты будут чувствовать болезненность, онемение или болезненность в месте разреза, которые сохраняются в течение нескольких недель.

Если врачи использовали сетку, пациенты могли чувствовать дискомфорт до 6 месяцев. Симптомы, характерные для операции по поводу грыжи, включают чувство «тяги» в месте операции, покалывание и трудности со сном, ходьбой или сидением.

Если пациенту была сделана лапароскопическая операция, у него могла быть боль в левом плече, вызванная газом, закачанным в брюшную полость во время операции.Это может длиться день или два.

Хирургия грыжевой сетки

Прочтите о том, чего вам следует ожидать до и после операции на сетке грыжи.

Учить больше

Эндопротез колена

После операции по замене коленного сустава пациенты будут чувствовать болезненность и припухлость в месте операции.Пациенты сообщали, что послеоперационная боль была «ноющей, сильной и болезненной», по словам исследователей В. Уайлда и его коллег. Ночная боль беспокоила около половины пациентов в исследовании на срок до трех ночей после операции.

В исследовании исследователей Е.Ю. Пациенты Чана и его коллег из Сиднейского университета в Австралии сообщили, что сильнейшая боль возникала в течение первых двух недель. В исследовании также сообщалось, что пациенты получали неадекватные инструкции при выписке из больницы.

Это заставляет пациентов задавать вопросы перед тем, как отправиться домой.

РАСШИРЯТЬ

Замена бедра

После операции по замене тазобедренного сустава пациенты могут чувствовать некоторое онемение или боль в бедрах, а также отек, болезненность и синяк в месте разреза. Это происходит из-за нервных волокон, которые хирург перерезает во время операции.Обычно это ощущение со временем утихает.

По данным Университета Миссури, после операции будет боль, но врачи рекомендуют пациентам как можно скорее начать двигаться с помощью физиотерапии. Врачи пропишут обезболивающие, чтобы уменьшить боль, ощущаемую во время терапии.

«Боль после первой операции длилась всего 60 дней, как и при второй операции. Первые две недели он был очень сильным.”

Это наиболее тяжелая форма в первые несколько дней после операции, но замена тазобедренного сустава — серьезная операция, и боль может длиться пару месяцев.

«Боль после первой операции длилась всего 60 дней, как и после второй операции», — сказал Drugwatch пациент с заменой тазобедренного сустава Дон Дюпюи. «Первые две недели у меня была сильная боль, и я не работал по три месяца».

Дюпюи в конечном итоге страдал от отравления металлом, называемого металлозом, из-за своего имплантата бедра металл-металл, и ему пришлось перенести еще несколько операций.Теперь он всю оставшуюся жизнь принимает обезболивающие.

Информация о металлозе

По данным FDA, местные симптомы металлоза включают боль в бедре или паху, онемение, отек, слабость и изменение способности ходить. Прочтите об этом условии.

Учить больше

РАСШИРЯТЬ

Лекарства от боли

Американский колледж хирургов разделяет варианты лечения боли на две основные категории: неопиоидные пероральные препараты и опиоиды.Большинство планов обезболивания включают в себя одно или оба из них.

Пациент и хирург вместе составят план. Хирург также может проконсультироваться со специалистом по боли. Важно, чтобы пациенты рассказывали медицинским работникам обо всех принимаемых ими лекарствах, включая травяные добавки и витамины.

Хронология сильной боли

Наихудшая послеоперационная боль обычно возникает в течение 48–72 часов после операции.

В целом, по словам Норчашма, сильнейшая послеоперационная боль возникает в течение 48–72 часов, а боль, требующая обезболивания с помощью наркотических средств, может длиться от пяти до 14 дней после операции.

«В этот период мы будем полагаться на устройства, называемые контролируемой пациентом анестезией [PCA], которые похожи на кнопку, которую нажимает пациент для введения внутривенного наркотика, такого как дилаудид или морфин», — сказал он. «Затем после этого, в зависимости от того, может ли пациент принимать таблетки, вы как бы возвращаете пациентов обратно к пероральным формам лекарства.”

У большинства лекарств есть свои плюсы и минусы, включая серьезные побочные эффекты. Это особенно верно в отношении опиоидных препаратов, которые вызывают сильную зависимость.

Распространенные неопиоидные препараты для облегчения боли от легкой до умеренной
Лекарство Побочные эффекты
Тайленол (парацетамол) от лихорадки и боли. Часто: Головная боль, бессонница, тошнота, рвота.

Серьезно: Более высокие дозы могут вызвать повреждение печени, не превышайте 4000 мг за 24 часа.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от отека и лихорадки:
  • Адвил / Мотрин (ибупрофен)
  • Алев (напроксен)
  • Аспирин
  • Целебрекс (целекоксиб)
  • Целебрекс (целекоксиб)
  • Часто: Расстройство желудка, газы, вздутие живота, тошнота, рвота.

    Серьезный: Желудочно-кишечное кровотечение, повышенный риск сердечного приступа и инсульта

Лекарства, уменьшающие нервную боль:
  • Лирика (прегабалин)
  • Нейронтин (габапентин)
Сонливость, 900 головокружение, потеря памяти, нарушение координации, трудности с речью, беспокойство, депрессия, инфекция

Серьезные: Суицидальное поведение и мысли, внезапная необъяснимая смерть у пациентов с эпилепсией, анафилаксия и ангионевротический отек

Распространенные опиоидные препараты от сильной боли
Лекарственное средство Побочные эффекты
Опиоиды:
  • Дилаудид (гидроморфон)
  • Морфин
  • Оксикодон (оксикодон)
  • Перкосет 2019 Перкосет, Эндоцет
  • Викодин, Лорсе, Норко (гидрокодон)
Часто: Запор, тошнота, головокружение, сухость во рту, сонливость, зуд, замедленное дыхание, рвота, зуд

Серьезный: Передозировка, неправильное употребление, зависимость, смерть от угнетения дыхания (замедленное дыхание).Риск привыкания увеличивается, чем дольше пациент принимает препарат.

Пациенты с риском зависимости будут иметь специальный план послеоперационного обезболивания.

Обезболивание, контролируемое пациентом (PCA)

Сразу после операции пациенты могут получать лекарства через капельницу, подключенную к помпе. Пациент может нажать кнопку, когда почувствует потребность в лекарстве, и помпа доставит его.

Помпа настроена так, чтобы пациенты не могли давать себе слишком много лекарств. Важным в PCA является то, что пациент нажимает кнопку и достаточно бодрствует, чтобы знать, что ему нужны лекарства.

Врачи могут принять решение ввести трубку PCA через спину. Это эпидуральная анальгезия, контролируемая пациентом. Для некоторых пациентов это может быть более эффективным, чем обычная внутривенная инъекция.

Нервные блоки

Нервные блоки управляют болью в меньшей конкретной области тела, например в ноге или руке.Преимущество этого типа обезболивания заключается в том, что можно использовать меньшие, более контролируемые дозы опиоидов, что может снизить риск побочных эффектов.

Ваша роль в обезболивании

Ваша основная роль как пациента заключается в том, чтобы сообщать хирургической бригаде или врачу, если вы испытываете боль. Кроме того, не забывайте принимать лекарства в назначенное время и не дожидайтесь, пока вы почувствуете боль, чтобы принять лекарство.

Донна Вагнер, пациентка с двойным шунтированием, совершила ошибку, не принимая лекарства регулярно.Она сказала, что это урок, который ей пришлось усвоить на горьком опыте.

«Когда я пришел домой [после операции], я подумал:« Я не собираюсь принимать столько обезболивающих ». Поэтому я сократил количество обезболивающих», — сказал Вагнер Drugwatch. «Во вторую ночь, когда я был дома, я сидел, и я просто плохо себя чувствовал, и вся моя левая рука и плечо сильно заболели и стали тяжелыми. Это меня немного напугало ».

Убедитесь, что вы понимаете, как избавиться от более сильных лекарств, и не прекращать их прием.

Безопасное использование опиоидных обезболивающих

Провайдеры обычно назначают опиоиды, также называемые наркотиками, после операции.Хотя они эффективны при контроле боли, они также вызывают сильное привыкание. Люди, которые принимают их в течение длительного времени, также вырабатывают к ним толерантность.

Симптомы отмены опиоидов включают беспокойство, учащенное сердцебиение, бессонницу и головные боли. После использования этих препаратов в течение пяти дней увеличивается риск привыкания, и чем дольше человек их принимает, тем выше риск.

Знаете ли вы?

400 мг ибупрофена обеспечивают такое же облегчение боли, как 5 мг оксикодона, у пациентов, перенесших абдоминальную или тазовую хирургию.

«В общем, моя собственная стратегия всегда заключалась в том, чтобы попытаться минимизировать количество употребляемых наркотиков и как можно быстрее вернуть пациентов к режиму ибупрофена, типа тайленола», — сказал Норчашм. «Для обычной абдоминальной операции [например, операции по удалению грыжи] это, вероятно, займет от 5 до 10 дней, когда я смогу надежно отучить кого-нибудь».

Пациенты также могут подождать, чтобы заполнить свои опиоидные лекарства и попробовать неопиоидные препараты с разрешения своего поставщика, и рецепт действителен в течение 7 дней после его выдачи вашим поставщиком.

По данным Американского колледжа хирургов, 400 мг ибупрофена обеспечивают такое же облегчение боли, как 5 мг оксикодона, для пациентов, перенесших абдоминальную или тазовую хирургию.

Советы по безопасному использованию опиоидов
  • Не принимайте лекарств больше, чем предписано, и не измельчайте таблетки.
  • Примите самую низкую возможную дозу.
  • Не передавайте опиоиды.
  • Не принимайте опиоиды вместе с лекарствами, вызывающими сонливость, такими как снотворные, антигистаминные, успокаивающие препараты, расслабляющие мышцы или другие опиоиды, если это не рекомендовано вашим врачом.
  • Не принимайте опиоиды с алкоголем.
  • Передозировка опиоидов смертельна. Позвоните в службу 911, если у пациента наблюдаются симптомы передозировки, такие как затрудненное дыхание, маленькие зрачки или потеря сознания.

Способы обезболивания без лекарств

Медицинские работники могут рекомендовать пациентам использовать немедикаментозные обезболивающие для облегчения послеоперационной боли.Эти методы лечения включают массаж, иглоукалывание, горячую и холодную терапию.

На самом деле такая простая вещь, как ходьба, может ускорить заживление. Это также предотвращает такие осложнения, как образование тромбов.

«После каждой операции меня просили ходить каждый день, чтобы оставаться активным, а не становиться бездельником», — сказал пациент с заменой тазобедренного сустава Дюпюи.

Немедикаментозные методы лечения легкой боли и трудотерапия
Терапия Примеры
Бесплатная терапия Медитация, иглоукалывание, массаж, музыка, управляемые образы
Самопомощь Отдых, лед и подъем
Упражнения Легкие упражнения, такие как ходьба и растяжка

Лицензированный врач по акупунктуре и дипломант восточной медицины из Орландо Самадхи Артемиса лечит пациентов комплексно от боли, сочетая диету, массаж и иглоукалывание.

Ключевым элементом боли является воспаление.

«Первое, что я рекомендую, это исключить группу продуктов, вызывающих воспаление. Их обычно называют пасленовыми », — сказала Артемиса Drugwatch. «Избегание этого не уменьшит чью-то боль, но сделает ее не хуже».

К пасленам относятся картофель (кроме сладкого картофеля), перец (кроме черного перца), помидоры, баклажаны, ягоды годжи и перец. Всегда проконсультируйтесь с врачом, когда вносите изменения в диету или принимаете добавки.

По словам Артемиса, одним из самых мощных противовоспалительных продуктов является имбирь. Она рекомендует делать имбирный чай из свежего имбиря, который более целебен, чем чай в пакетиках.

РАСШИРЯТЬ

«Когда [пациенты] готовы к лечению, очень полезны массаж или иглоукалывание. Особенно вокруг разреза, — сказала Артемиса.«Есть метод, который мы используем в акупунктуре, который называется« Окружить дракона ». Это потрясающе, так как помогает быстрее зажить и закрывать разрез, а также предотвращает образование рубцовой ткани ».

Медитация и отдых одинаково полезны и важны, добавляет Артемиса.

«Очень часто люди просто хотят вернуться к своей повседневной жизни. Но отдых действительно очень важен для организма, так как он может восстанавливаться », — сказала она.

Вопросы, которые следует задать вашему провайдеру

Линия связи между поставщиком услуг и пациентом всегда должна оставаться открытой.Прежде чем поговорить со своим врачом, обязательно составьте список вопросов и проблем. Возьмите его с собой на прием.

Если вы думаете, что у вас могут возникнуть проблемы с пониманием ответов врача, не бойтесь приводить друга, члена семьи или профессионального защитника пациентов.

При таких операциях, как операции на бедре или колене, пациентам, возможно, придется принимать наркотические обезболивающие более месяца. Нурчашм рекомендует пациентам спрашивать, в частности, об опиоидных препаратах.

«Вы говорите о том, что врач не просто выписывает бланк для пациентов, принимающих наркотики, но на самом деле вдумчиво смотрит, как отучить их как можно быстрее и безопаснее», — сказал он.

Вопросы о боли и опиоидах
  • Какую боль я могу ожидать?
  • Примерно как долго продлится боль?
  • Как вы персонализируете потребности в наркотиках?
  • Что ты собираешься сделать, чтобы как можно быстрее отучить меня от наркотиков?
  • Как вы думаете, в какие сроки я буду зависим от наркотиков?
  • Насколько вызывают привыкание эти наркотики?
  • Что произойдет, если мне трудно избавиться от этих наркотиков?
  • Каковы ваши планы относительно симптомов отмены, которые у меня могут быть?
  • Могу ли я избегать наркотиков длительного действия, таких как оксиконтин?
  • Какой у вас протокол опиоидной зависимости и отмены?

Самое главное, Нурчашм говорит пациентам говорить громче.

«Важно, чтобы пациенты всегда общались со своим врачом, когда они испытывают сильную боль. Не существует жесткого правила о том, какой уровень боли является слишком сильной », — сказал он. «Если вам больно и вы чувствуете, что вам нужно поговорить с кем-то об этой боли, вам нужно поговорить с кем-то».

Обезболивание после операции по замене тазобедренного сустава

Ваша боль должна уменьшаться каждую неделю. Есть много способов облегчить боль:

  • Гуляйте несколько раз в день.
    • После активности (упражнений или ходьбы) лягте и приложите к разрезу холодный компресс. Это поможет уменьшить отек и боль.
      • Оберните кожу чистым сухим полотенцем перед тем, как положить холодный компресс. Оставьте холодный компресс на 15-20 минут за раз.
      • Используйте холодные компрессы несколько раз в течение дня.
  • Вы можете почувствовать дискомфорт в ноге. Поднимите (приподнимите) ногу выше уровня сердца, подложив подушку под икры или щиколотку, а не под колено.Вы также можете попробовать массаж, ароматерапию, музыкальную терапию или другие немедицинские способы облегчения боли.
  • Примите рецептурное обезболивающее в соответствии с указаниями.

Лекарство от боли: что нужно знать

Как принимать опиоидные препараты

  • Примите лекарство в соответствии с указаниями врача.
  • Съешьте, прежде чем принимать лекарство.
  • Запейте лекарством много воды.
  • Запишите, когда вы принимаете лекарство и сколько таблеток вы принимаете.
  • Не садитесь за руль, когда принимаете лекарство. Лекарство повлияет на вашу способность принимать решения или быстро реагировать.
  • Не употребляйте алкоголь во время приема лекарства.
  • Используйте его только в течение первых нескольких дней или недель, когда боль наиболее сильна. Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить план постепенного снижения дозы.
  • Храните опиоидное лекарство в надежном месте, чтобы никто не мог его использовать.

Преимущества и риски опиоидов

Возможные преимущества:

  • Лекарство действует быстро.
  • Вы почувствуете меньше боли.
  • Вы сможете вести активный образ жизни, чтобы ускорить выздоровление. На каждый день, проведенный в постели, вам нужно 3 дня, чтобы восстановить силы.
  • Вы сможете лучше спать или отдыхать.

Потенциальные риски:

  • Прием опиоидов может привести к зависимости.
    • По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в среднем более 130 человек в США умирают каждый день от передозировки опиоидов.
  • Чем дольше вы принимаете опиоиды, тем больше ваше тело привыкает к ним (это называется толерантностью), и происходят две вещи:
    • Они также могут не работать.
    • У вас может появиться больше побочных эффектов, если вы их прекратите.
      Это не проблема в первые три дня использования.
  • Прием слишком большого количества опиоидов может вызвать побочные эффекты, такие как:
    • головокружение, зуд или и то и другое
    • вызывает у вас сонливость или сонливость
    • тошнота в животе
    • рвота
    • отсутствие нормального опорожнения кишечника (запор)
    • проблемы с дыханием.
  • Некоторые опиоиды содержат ацетаминофен (Тайленол®), например Norco® или Percocet®. Ацетаминофен — это лекарство, отпускаемое без рецепта. Не принимайте более 4000 мг парацетамола за 24 часа.
    • Аллергические реакции на опиоиды или парацетамол включают:
      • крапивница, зуд или покраснение
      • опухшие губы, язык или и то и другое
      • Заложенность носа с ощущением, что у вас сжимается горло
      • Одышка, хрип или кашель
      • Чувство дурноты, головокружения, головокружения или учащенного сердцебиения
      • расстройство желудка, рвота, диарея (жидкий стул) и боли в животе.
  • Вы можете подвергаться более высокому риску побочных эффектов (включая случайную смерть), если у вас апноэ во сне, вы употребляете алкоголь или если вы принимаете бензодиазепиновые (седативные) лекарства во время приема опиоидов.

Как сократить употребление опиоидов

Принимайте рекомендованные дозы, когда у вас сильная боль. Медленно сокращайте прием опиоидных болеутоляющих средств, как только вы сможете справиться с болью, используя другие способы ее устранения.Спросите у своего врача, как можно снизить дозу. Убедитесь, что вы знаете, как долго вам следует принимать лекарство.

Как избавиться от неиспользованных опиоидов

Не храните неиспользованное лекарство «на случай», если оно вам понадобится. Небезопасно хранить его в доме, где его могут достать другие взрослые, дети или домашние животные.

  • Чтобы избавиться от неиспользованных опиоидов, отнесите их в пункт выдачи или в аптеку Allina Health. Чтобы найти ближайшее к вам место:
    • Миннесота : перейдите на pca.state.mn.us и введите в поисковой строке «опасные бытовые отходы».
    • Висконсин : перейдите на сайт dnr.wi.gov и введите «медицинские отходы» в поле поиска.
  • Если вы не можете добраться до свалки:
    • Сотрите свое имя, имя поставщика медицинских услуг и номер рецепта на этикетке лекарства. Или начертите информацию черным маркером.
    • Добавьте небольшое количество уксуса, чтобы растворить большую часть таблеток.(Не смывайте таблетки.)
    • Закройте крышку контейнера с лекарством прочной лентой.
    • Поместите скотчем контейнер для лекарств в бумажный пакет или другой непрозрачный контейнер (например, пустой контейнер из-под йогурта, сметаны или кофе).
    • Выбрасывайте содержимое в мусор, а не в корзину.

Когда звонить в офис вашего поставщика медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • побочные эффекты или проблемы
  • новая боль
  • вопросов или проблем.

Противовоспалительные препараты

Возможно, вам начали принимать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®) или целекоксиб (Celebrex®), во время вашего выздоровления в больнице. Противовоспалительные препараты помогают заживлению, уменьшая отек и боль.

Если вы будете продолжать принимать противовоспалительные лекарства после выписки из больницы, имейте в виду, что эти лекарства могут вызвать расстройство желудка у некоторых людей. Принимайте лекарство по рецепту.Принимайте лекарство с пищей или молоком, чтобы предотвратить расстройство желудка или другие проблемы (осложнения). Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.

Обезболивание после операций на спине

Боль после операции на позвоночнике — это нормально, если вам предстоит небольшая процедура или капитальный ремонт. В конце концов, ваши мышцы, связки и кости изрядно потрепаны.

До двух третей людей, перенесших операцию на спине, сообщают о плохом контроле боли.

Но когда эту боль плохо контролировать, это может привести к большим проблемам. В краткосрочной перспективе вы можете столкнуться с более длительным и неприятным пребыванием в больнице. В долгосрочной перспективе это может означать замедленное выздоровление, зависимость от опиоидов и даже дополнительные проблемы со здоровьем, такие как хронические болевые расстройства или образование тромбов.

Плохое обезболивание после операции на спине — очень распространенное явление, о котором сообщают до двух третей пациентов. К счастью, некоторые ключевые факторы — от возраста пациента до типа операции — могут помочь врачам предсказать, кто в конечном итоге будет болеть больше, и, возможно, остановить чрезмерную послеоперационную боль до того, как она начнется.

Именно это сделали исследователи из Университета Калгари в одном исследовании Journal of Neurosurgery , опубликованном в Интернете в сентябре 2020 года. Во-первых, они обнаружили семь ключевых факторов, связанных с плохим послеоперационным контролем боли. Затем они разработали шкалу для выявления людей, которые могут столкнуться с этим, под названием «Оценка послеоперационной боли после операции на позвоночнике Калгари» (CAPPS). Наконец, они использовали шкалу CAPPS, чтобы успешно выявить пациентов, относящихся к низкому, высокому и экстремальному риску.

Факторы, способствующие усилению боли после операции на спине

Исследователи из Калгари начали с первоначального списка из 25 факторов, которые могут предсказать недостаточное обезболивание. Из этой группы они сузили список до последних семи:

.
  • Младший возраст
  • Быть женщиной
  • Ежедневное употребление опиоидов до операции
  • Повышенная степень боли в спине или шее перед операцией
  • Более высокий балл по опроснику здоровья пациента-9, шкале, обычно используемой медработниками для оценки депрессии
  • Операция с участием трех или более сегментов движения, включая позвонки и диски
  • После операции на слияние

Из этих факторов употребление опиоидов было самым сильным предиктором плохого послеоперационного обезболивания.Возможно, это не было сюрпризом — предыдущие исследования показали, что это может затруднить обезболивание.

«Если вы принимали опиоидные препараты в течение длительного периода времени, ваше восприятие боли в корне изменилось», — объясняет Рахул Шах, доктор медицины, FAAOS, хирург-ортопед в компании Premier Orthopaedic Associates в Вайнленде, штат Нью-Джерси, который не участвовал в этом процессе. В исследовании. «Возможно, вы не почувствуете какой-то действительно значительной боли, которую почувствуют другие люди, а другие, более легкие боли, с которыми некоторые люди смогут справиться, вы можете почувствовать гораздо более сильную.”

Факторы, не способствовавшие возникновению боли после операции на спине

В то время как некоторые факторы помогли предсказать интенсивность боли, другие не имели большого значения — по крайней мере, в этом исследовании. В их числе:

  • Индекс массы тела
  • Хирургический доступ, то есть, проводилась ли операция через переднюю, заднюю или переднюю и заднюю части тела
  • После минимально инвазивной хирургии
  • Повторная операция, процедура по исправлению предыдущей операции

Конечно, проверить каждый фактор, связанный с болью, невозможно, и в исследование не вошли такие вещи, как тревога, катастрофизация (ожидание худшего) и кинезиофобия (боязнь движения, потому что это может вызвать боль).Исследователи также признали, что боль сама по себе субъективна и сильно различается от человека к человеку.

Советы по минимизации хирургической боли: перед операцией на позвоночнике

Оценка потенциальной боли может помочь врачам справиться с ней после операции на позвоночнике. Но вы тоже можете помочь себе — даже раньше, чем когда-либо заглянули в операционную. Вот как.

Будьте готовы. Недостаточное знание о своей процедуре приводит к усилению боли после нее. С другой стороны, знание того, чего ожидать, лучше подготовит вас к последствиям.Ожидайте от хирурга полного изложения и не бойтесь задавать вопросы. Обязательно обсудите, какие лекарства вы можете получать до и после операции, включая побочные эффекты и возможность привыкания, а также варианты восстановления без лекарств.

Улучшите здоровье сердечно-сосудистой системы. «Причина в том, что когда вы можете это делать, вы можете справиться с анестезией и вы справитесь с тем, через что должно пройти сердце», — говорит доктор Шах. Если вы будете в форме, это также поможет вам двигаться дальше, что поможет свести к минимуму боль.Если вы можете, Шах предлагает перейти к ходьбе по 25–30 минут за раз, повышая частоту сердечных сокращений на 80 или 90 процентов.

Узнайте об употреблении опиоидов. Как обнаружили исследователи из Калгари, регулярное употребление опиоидов может повлиять на послеоперационную боль. «Постарайтесь заранее отказаться от всех наркотических обезболивающих. Это сложно сделать, но это будет цель », — говорит доктор Шах. Поговорите со своим терапевтом (GP) о специалисте или обратитесь в Управление служб по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357.

Обратитесь к специалисту по психическому здоровью. Депрессия и боль перед операцией — два из семи ключевых факторов в исследовании Journal of Neurosurgery — часто взаимно дополняют друг друга. «Проблемы со спиной могут вызвать у вас депрессию. Вы ничего не можете сделать. И поэтому вам всегда больно, — объясняет доктор Шах. К счастью, и то, и другое можно улучшить с помощью терапии. Спросите своего хирурга или терапевта о помощи; они могут направить к психиатру, психологу или консультанту с соответствующим опытом.

Обратитесь к друзьям и семье. Независимо от того, насколько вы здоровы или подготовлены, боль после операции на спине и восстановление на некоторое время могут вывести вас из строя. Итак, планируйте заранее. Скажите «да» предложениям по дому и по делам. Даже если вам трудно полагаться на близких, сейчас самое время.

Советы по уменьшению хирургической боли: после операции на позвоночнике

После выписки из больницы, в дни и недели после операции на позвоночнике, вы сможете ускорить выздоровление и уменьшить боль, следуя этим общим рекомендациям по восстановлению после операции на позвоночнике.

Придерживайтесь указаний по лекарствам. Пациентам обычно дают одно или несколько лекарств, чтобы облегчить боль в домашних условиях. Среди других лекарств они могут включать опиоиды, ацетаминофен (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (адвил, мотрин), напроксен (алеве) или аспирин (тайленол).

Обратите внимание на дозировку и сроки, и убедитесь, что вы получаете лекарства по рецепту вовремя. Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты или если ваша боль усиливается.

Двигайтесь осторожно. Независимо от процедуры, в течение нескольких недель после возвращения домой ваша подвижность будет ограничена. В это время крайне важно не скручивать тело, не сгибаться в талии и не поднимать тяжелые предметы (более 5-10 фунтов). Это может еще больше повредить спину и значительно усилить боль.

Ваша способность сидеть, спать, водить машину, купаться и даже заниматься сексом на какое-то время изменится. Чтобы ускорить выздоровление, обязательно следуйте всем инструкциям хирурга относительно движений.Эти советы также могут помочь:

  • Приседайте, чтобы поднимать легкие предметы, вместо того, чтобы наклоняться.
  • Сохраняйте правильную осанку, когда вы сидите и стоите, держите бедра и плечи на одном уровне; не сутулиться.
  • Используйте вспомогательные средства — ходьба с тростью, ричер и опора для спины (если это рекомендовано вашим врачом) могут помочь движению. Подушки, клинья или свернутые одеяла помогут поддерживать ваши колени и плечи во время сна.
  • Не сидите, не ложитесь и не оставайтесь в одном положении слишком долго, все это способствует скованности.

Продолжить простую деятельность. «Первоначальная реакция некоторых людей — ничего не делать, чтобы не усугубить боль», — говорит доктор Шах. Но бездельничанье приводит к скованности и болезненности. Вместо этого спросите своего поставщика о безопасных для вас занятиях. Скорее всего, они порекомендуют ходьбу, которая повысит выносливость и силу, уменьшит боль и ослабит скованность. Эксперты часто предлагают начинать с коротких периодических прогулок и постепенно переходить к более длительным прогулкам несколько раз в день.

Полезно знать: дождитесь разрешения врача, прежде чем приступать к более сложным действиям, таким как бег или плавание, особенно если оно связано со скручиванием или поднятием более тяжелых предметов.

Рассмотрите возможность комплементарной медицины. Некоторым людям помогают альтернативные подходы после операции на спине. Это может быть как простой массаж, так и более сложные, например чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Во время сеансов TENS к болезненным участкам прикладываются небольшие электрические импульсы, чтобы уменьшить дискомфорт.

Дополнительные подходы включают акупунктуру и психологические методы лечения, такие как техники релаксации, управляемые образы и медицинский гипноз. Многие люди находят в этом помощь не только физически, но и психологически.

Обратитесь к специалисту по техническому обслуживанию, если это предписано. Многие, многие люди получают пользу от физиотерапии. Это может помочь вам восстановить силы и подвижность, не говоря уже о том, чтобы ориентироваться в повседневных делах — одеваться, поднимать белье, вставать со стула и т. Д. — с меньшей болью.

Когда вызывать врача

Конечно, некоторые виды боли после операции на позвоночнике — это ненормально.Они могли означать, что что-то не так, например, инфекция. Позвоните своему провайдеру как можно скорее, если у вас возникнет одно из следующего:

  • Дренирование или усиление боли, синяков, отека или тепла через хирургический разрез
  • Ваш разрез начинает раскрываться
  • Температура 101 ° F или выше
  • Онемение, слабость, покалывание или боль в руках, кистях, пальцах, ногах или ступнях
  • Проблемы с дыханием или боль в груди
  • Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией
  • Боль, которая не проходит со временем

Итоги восстановления после операции на спине

Какой бы уровень боли вы ни почувствовали после операции на позвоночнике, доктор.Шах говорит, что очень важно помнить об одном: «Будет лучше».

«Способ, которым вы можете убедить себя понять, — это подумать о боли, которую вы испытываете перед операцией», — продолжает он. «После операции это такая же боль? Если это не так — а обычно это не так, — знай, станет лучше ». В конечном счете, понимая, что это может быть лучшим решением от боли, и точка.

После операции по замене сустава: Альтернативы наркотическим средствам для снятия боли

Обезболивание для Операция по замене коленного сустава и другие операции на суставах были горячей темой за прошедшие десять дней.С эпидемией почти 450 000 опиоидов передозировок в Америке с 1999 г., врачи стали больше обращать внимание на риски, связанные с наркотическими средствами, отпускаемыми по рецепту, и многое другое, посвященное обучению пациентов об альтернативных методах обезболивания.

Ортопедический хирурги выполняют эти процедуры, чтобы помочь людям, находящимся на последней стадии артрит и жизнь с хронической болью. Как и при любой операции, некоторый дискомфорт и боль можно ожидать после замены бедра или колена.

Есть ряд ресурсов по обезболиванию, доступных для пациентов, перенесших операцию.От рецептов до лекарств, отпускаемых без рецепта, до безмедикаментозных альтернатив, есть безопасные и эффективные варианты для всех пациентов. Давайте объясним различные виды послеоперационного обезболивания в следующем списке.

Обезболивающие после операции (наркотики)

  • Опиоиды: Опиоиды, такие как кодеин, являются лекарства, отпускаемые по рецепту, которые временно изменяют ваш мозг воспринимает боль. При послеоперационной боли в бедре или колене назначают лекарства. обычно является временным методом обезболивания.Опиоиды могут помочь вам почувствовать лучше в течение дня, но есть риск привыкания.
  • Синтетические опиоиды: Трамадол — обычная замена для кодеина и других опиоидов, хотя это все еще наркотик. Трамадол синтетический опиоид, который влияет на то, как вы воспринимаете боль, но также влияет твое настроение. Трамадол регулярно используется в сочетании с нестероидными препаратами. противовоспалительные препараты.

Обезболивающие после операции (ненаркотические)

  • Ацетаминофен: Нормальный Тайленол, принимаемый в дозах рекомендованный вашим врачом, может помочь облегчить боль и значительно снизить риск будущей зависимости.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП являются отличным вариантом для ненаркотических обезболивающих, таких как ибупрофен (Motrin) и напроксен (Aleve). Эти лекарства уменьшают отек и боль.
  • Мышечные релаксанты : Хотя они могут вызывать привыкание в долгосрочной перспективе столько же, сколько опиоидов, релаксантов, таких как циклобензаприн и диазепам может помочь при приступах сильной боли.
  • Антидепрессанты: В малых дозах, антидепрессанты иногда может помочь при хронических болях, например, при болях в пояснице.
  • Местные стероиды: Местные кортикостероиды вводится пациенту с помощью инъекций в место боли и может помочь с обострениями артрита. Обычно это делается до, а не Однако после операции.
  • Местные анальгетики: Местные анальгетики кремы или мази, которые можно наносить на кожу, чтобы уменьшить боль. облегчение.

Как и все лекарства, опиоиды и ненаркотические болеутоляющие имеют потенциальную сторону эффекты.Важно обсудить ваши варианты и опыт с вашим врач перед использованием.

Практики обезболивания без лекарств

  • Горячая / холодная терапия: Горячие салфетки или пакеты со льдом можно прикладывать к месту боли, чтобы облегчить боль и уменьшить отек. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы применяете правильные температуру в течение нужного времени.
  • Иглоукалывание: Иглоукалывание — традиционное Китайская медицина и альтернативная форма терапии, при которой тонкие иглы вставлен в корпус.Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед иглоукалывание.
  • Гипноз: Гипноз похож на транс психическое состояние, позволяющее чувствовать себя спокойно и расслабленно. Терапевт обычно вводит пациента в состояние гипноза, повторяя серию фраз.
  • Противовоспалительная диета: Продукты, снижающие воспаление, такое как добавки куркумы, имбиря и рыбьего жира, помочь с ригидностью суставов после операции.

Построение стратегии послеоперационного обезболивания

Решая, что поможет вам после полной замены коленного сустава или операции по замене тазобедренного сустава следует обсудить с вами и вашим врачом.

Каждый пациент будет по-разному реагировать на лекарства и обезболивающие. Когда определение протокола лечения боли при полной замене тазобедренного сустава или коленного сустава, ваш врач учтет ваши уникальные потребности. Комбинированное обезболивание подход — обычно лучший маршрут.Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут использоваться в кратковременные сразу после операции с переходом на ненаркотические боли лекарства и альтернативные методы обезболивания.

Переменные уровня боли

Есть факторы, которые могут увеличить или уменьшить уровень боли после операции.

  • Уровень активности: Движение сустава и физическая активность поощряется после операции и должна руководствоваться вашим врач и физиотерапевт.Уровень активности может увеличить отек и привести к еще большей боли. Это нормально, и с ним можно справиться с помощью лекарств. или горячая / холодная терапия.
  • Время суток: Хотите верьте, хотите нет, но время День может сыграть важную роль в уровне вашей боли после замены тазобедренного или коленного сустава. Боль по ночам встречается чаще. На это есть несколько причин, в том числе активность в течение дня и увеличение отеков, а также не отвлекаться по ночам и сосредотачиваться на своей боли или дискомфорт.
  • Стресс: Повышенный уровень стресса может усугубляют как физическую, так и воспринимаемую боль. Если вы чувствуете стресс или тревожный, скажите своему врачу и выделяйте время для медитации каждый день или расслабься. Вести дневник, разговаривать с другом или слушать успокаивающую музыку способы расслабиться во время восстановления после операции.

На что обращать внимание

Важно обращать внимание на уровень боли после операции.Если вы испытываете постоянная сильная боль после операции по замене коленного сустава или другой операции на суставах, важно сообщить об этом своему врачу. Это может быть признаком инфекции или другие осложнения.

Что нужно помнить

Вы почувствуете снова лучше. Когда вы испытываете боль после операции, она может быть невыносимой и невыносимой. временами устрашающе. Может показаться, что тебе никогда не станет лучше. Напомнить себе что это временно, и тебе станет лучше.Есть еще активная, веселая и безболезненная жизнь в ближайшем будущем.

Обезболивание после операции | Онкологический центр Fox Chase

Пожалуйста, заполните этот вопросник, чтобы закрепить ключевую информацию в видео.
Как безопасно принимать опиоиды после операции
Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к медсестре или врачу.

Перед операцией ваш хирург поговорит с вами о том, насколько сильная боль у вас может быть и как с ней справиться.Многие факторы влияют на то, сколько боли вы можете испытывать:

  • Различные операции и разрезы вызывают боль разного типа и уровня.
  • Более длительная и более сложная операция может быть тяжелее для вашего тела.
  • Каждый человек чувствует и реагирует на боль по-разному.

Сообщите своему хирургу, если у вас есть аллергия или проблемы с приемом обезболивающих. Обезболивание важно для выздоровления. Это позволит вам встать и начать двигаться.Это важно, потому что:

  • Снижает риск образования тромбов в ногах или легких, а также инфекций легких и мочевыводящих путей.
  • У вас может быть более короткое пребывание в больнице и вы скорее отправитесь домой. Скорее всего, вы быстрее поправитесь дома.
  • Неконтролируемая боль может вызвать ненужные страдания, которые могут привести к другим проблемам со здоровьем и замедлить ваше выздоровление.
  • Это поможет вам лучше питаться, лучше спать, легче передвигаться и навещать семью и друзей.

Ваш хирург скажет вам, когда следует прекратить прием обезболивающего. Обычно это происходит через несколько дней после операции.

Ваша роль в лечении боли

Важно сообщить сотруднику, когда вы испытываете боль, и если лекарства, которые вы принимаете, не контролируют ее. Пожалуйста, говорите. В конце концов, вы контролируете свою боль. Использование льда также может помочь уменьшить боль и отек, когда вы дома после операции. Основываясь на вашем уровне боли и медицинских потребностях, ваш хирург выберет лучший план, как контролировать вашу боль после операции.Это может включать:

  • Обезболивание, контролируемое пациентом (PCA)
    Вы можете получить обезболивающее через внутривенную (в / в) трубку. Устройство настроено на введение определенного количества обезболивающего. Вы можете нажать кнопку, чтобы облегчить себе боль, когда вам это нужно. Он запрограммирован так, что вы не можете дать себе слишком много. Члены семьи не могут нажимать на кнопку боли.
  • Эпидуральное обезболивание
    Вы можете получать эпидуральные обезболивающие через мягкую трубку (катетер), вставленную в спину.Вы можете выйти из операционной с уже установленным катетером или ввести его на больничную койку после операции.
  • Обезболивающие или уколы
    Вы можете получить достаточное обезболивающее с помощью лекарств в форме таблеток или уколов. Вы можете получить это лекарство сразу после операции. Чаще вы получаете это, когда вам больше не нужны эпидуральные или постоянные внутривенные препараты.

Рейтинг Ваша боль

Чтобы определить уровень вашей боли и решить, как ее лечить, мы можем попросить вас использовать шкалу оценки боли, подобную приведенной ниже, для измерения уровня боли.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *