Какой гормон вырабатывает мозговой слой надпочечников: Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Содержание

Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Надпочечники – парный орган, справа и слева они расположены над почками, лежат в забрюшинной клетчатке. Правый надпочечник треугольной формы, расположен над верхним полюсом правой почки, непосредственно примыкая к нижней полой вене. Левый надпочечник имеет полулунную форму, расположен частично над верхним полюсом левой почки, соприкасается с поджелудочной железой, селезенкой, кардиальной частью желудка. Кровоснабжаются надпочечники большим количеством артерий. Венозная кровь оттекает по центральной надпочечниковой вене  (справа впадает непосредственно в нижнюю полую вену, слева – в левую почечную вену).

Гормоны надпочечников


В мозговом слое надпочечника вырабатываются:

  • Адреналин – важный гормон в борьбе со стрессом. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе, травмах. Под влиянием адреналина могут увеличиваться и расширяться зрачки, дыхание становится учащенным, увеличивается артериальное давление, ощущается прилив сил. Повышается сопротивляемость к болевым ощущениям.
  • Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм, участвует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы

       Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый, сетчатая зона. Гормоны клубочковой зоны вырабатывают:

  • Альдостерон – гормон отвечающий за обмен ионов калия и натрия в крови человека.  Участвует в водно-солевом обмене, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление
  • Кортикостерон – малоактивный гормон, участвует в водно-солевом балансе
  • Дезоксикортикостерон – гормон, повышающий сопротивляемость в организме человека, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс

Гормоны пучковой зоны надпочечников:

  • Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола часто подается колебаниям, так утром его намного больше чем вечером
  • Кортикостерон – (см. выше) также вырабатывается пучковой зоной

Гормоны сетчатой зоны:

  • Андрогены – половые гормоны, влияющие на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, уровень липидов и холестерина в крови

Исходя из вышеизложенного – гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, их избыток либо дефицит может привести к нарушению во всем организме.

Болезни надпочечников можно разделить на патологию формы – опухоли, кисты и функции – альдостерома, кортикостерома, феохромоцитома, андростерома, эстрома. Помочь  диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач после собранного анамнеза. Для постановки диагноза врач определяет гормоны надпочечников, позволяющий выявить избыток или дефицит последних. При опухолях надпочечников основной скрининговый метод диагностики – УЗИ, однако более точную картину дает КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Результаты обследования позволяют составить полную картину заболевания, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других органах и соответственно назначить лечение, которое может проводится как консервативным методом, так и оперативным вмешательством

Заболевания надпочечников:


Синдром Иценко-Кушинга – патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие повышенного выделения опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Выработку кортизола и кортикостерона регулирует гипофиз путем выработки адренокортикотропного гормона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса – статины и либерины. Данная многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов, нарушение одного из звеньев может вызвать гиперсекрецию гормонов коры надпочечников, что приведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Иценко-Кушинга синдром проявляется первичным увеличением гиперфункции коры надпочечника, в то время как при болезни Инценко-Кушинга в основе лежит АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза.  В 20 % случаев причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль их коры надпочечника. Наиболее характерный признак синдрома – ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях), лицо становится красно-багрового цвета, наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры. Диагностика: определение экскреции кортизола в суточной моче, определение кортизола в крови, определение АКТГ в крови, проводят малую дексаметазоновую пробу(в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола, при синдроме Иценко-Кущинга снижения не происходит), выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости. При наличии новообразования в надпочечнике проводится хирургическое лечение. Симптоматическое лечение при синдроме Иценко-Кушинга включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердченых гликозидов. При болезни Иценко-Кушинга проводится оперативное лечение аденомы гипофиза.

Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника. Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.

Впервые синдром был описан ученым из Америки Конном в 1955 году, благодаря чему и получил свое название.

Симптомы: слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии конечностей, повышение артериального давления.

Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии.

Диагностика: исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови), увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости – определение новообразований в надпочечниках.

Лечебные мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления, метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови. Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов, полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.

Феохромоцитома – гормонально активная опухоль, активно секретирующая адреналин и норадреналин.  Феохромоцитома приводит к выбросу в кровь адреналина или норадреналина, которые приводят к развитию специфических нарушений у пациентов – стойкое кризовое повышение артериального давления (иногда более 200/100 мм.рт.ст.), не поддающееся гипотензивной терапии, учащенное сердцебиение. Чаще всего феохромоцитома представлена опухолью надпочечника. Диагностика основывается на лучевых и гормональных методах исследования. Лучевая диагностика: КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Гормоны: производится определение  уровня хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина,  кортизола крови, определение метанефринов, норметанефринов в суточной моче. Заподозрить феохромоцитому позволяет наличие образование в надпочечнике, повышение уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче. Основной метод лечения при феохромоцитоме – адреналэктомия с опухолью. Подготовке к операции уделяется отдельное внимание – задачами предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой являются нормализация уровня артериального давления, устранение опасных его колебаний в течение суток, урежение сердечного ритма. В качестве основного препарата, используемого для подготовки к операции, используется доксазозин (кардура). Препарат назначается не менее, чем за 2 недели до планируемой операции. Метод доступа при оперативное лечении зависит от размеров опухоли, расположении, гормональной активности

Эстрома – опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные. Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов. Поэтому диагностика заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости. Лечение оперативное – удаление опухоли надпочечника.

Андростерома – гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны. Картина заболевания у женщин характеризуется расстройством менструального цикла (аменореей или олигоменорей), гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче. У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания.  Диагностика заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости,  содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче. Лечение – удаление опухоли надпочечника

Гормонально неактивная опухоль надпочечника – образование надпочечника, чаще всего носящая доброкачественный характер,  не продуцирующая в высоком количестве гормоны. Данные опухоли надпочечника могут быть различного размера.  Пациентам с гормонально неактивными образованиями в надпочечнике менее 3 см показано наблюдение, исследование гормонов в динамике. При размерах опухолей более 3 см, либо при росте опухоли более 1 см за год показано лечение оперативным путем. Диагностика включает в себя гормональные и биохимические анализы крови и мочи, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Хирургическое лечение заболеваний надпочечников:


В настоящее время операции на надпочечниках могут быть выполнены традиционным «открытым» доступом, либо с использованием высокотехнологических методов (эндоскопические операции). Стандартным доступом для адреналэктомии чаще всего являются люмботомия  или  лапаротомия  – достаточно травматичные и трудоёмкие вмешательства. Так же могут использоваться такие доступы как чрездиафрагмальные, поддиафрагмальные, трансторакальные.  Центр эндокринной хирургии широко использует эндоскопические методики в хирургии надпочечников, которые могут быть как лапароскопические, так и внебрюшинным доступом.  Эндоскопические методики по сравнению с «открытой» операцией менее травматичные: при эндоскопических операциях 3 или 4 прокола по 1 см, пациенты меньше находятся на стационарном лечении, восстановительный сокращается в 2-3 раза. Вид оперативного вмешательства чаще всего определяется  размером опухоли.

их строение, функции, что вырабатывают

«Железы страха и смелости», «бойцы эндокринной системы» – такая контрастная метафора в отношении этих органов вполне объяснима, потому что именно они принимают непосредственное участие в формировании двух базовых человеческих эмоций — страха и гнева. Что такое надпочечники, какова их роль в организме, где они расположены? Попробуем разобраться.

Привлекавшие издавна внимание учёных, эти железы внутренней секреции были впервые описаны выдающимся итальянским врачом и анатомом Бартоломео Евстахием в середине 16 века. В настоящее время наука располагает подробной информацией о строении и функциях надпочечников, однако знаем мы о них, вероятно, ещё далеко не всё.

Как устроены надпочечники?

Надпочечников (иначе адреналовых желёз) в организме человека два. Расположены они в забрюшинном пространстве в области поясницы, и представляют собой небольшие «шапочки» над почками. Несмотря на то, что роль у надпочечников единая, они имеют разную форму. Железа, расположенная слева, визуально похожа на полумесяц, а правая напоминает треугольник.

Строение надпочечника

Снаружи железы покрыты капсулой из соединительной ткани. Взглянув на железу в разрезе, можно обнаружить в ней два слоя. Первый располагается на периферии органа и называется корковым веществом. В центральной области железы находится мозговое вещество.

Чтобы ответить на вопрос, к каким железам относятся надпочечники, достаточно обратиться к их строению. Надпочечники вырабатывают биологически активные вещества — гормоны, которые поступают прямо в кровь. Выводящих протоков у надпочечников нет, поэтому эти органы относят к железам внутренней секреции.

Корковое вещество составляет около 90 % от общей массы желёз. Его образуют клетки, продуцирующие кортикостероидные и половые гормоны.

В корковом слое выделяют три зоны, отличающиеся друг от друга строением составляющих их клеток.

1. Клубочковая – занимает около 15% всего коркового слоя. В её состав входят мелкие клетки, собранные в «клубочки», и синтезирующие минералокортикоиды – альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон. Эти гормоны участвуют в регуляции артериального давления и водно-солевого баланса.

2. Пучковая – её структуру составляют длинные пучки крупных клеток, занимающих две трети коры надпочечников. Они вырабатывают глюкокортикоиды — гормоны, влияющие на иммунитет, подавляющие рост соединительной ткани, а также снижающие интенсивность воспалительных, аллергических реакций в организме. К ним относят, в частности, кортизол и кортизон.

3. Сетчатая – состоит из тонкого слоя мелких клеток различной формы, образующих сетчатую структуру. Здесь происходит образование половых гормонов – андростендиона, ДЭАSO4, которые ответственны за развитие вторичных половых признаков человека, имеют значение для вынашивания плода.

Мозговой слой, расположенный в центре надпочечников, состоит из хромаффинных клеток. Несмотря на малую долю в общем объёме желёз, именно клетками мозгового слоя продуцируются катехоламины – адреналин и норадреналин – которые управляют работой организма в условиях стресса.

Для чего нам нужны надпочечники?

Для жизни. И это не высокопарные слова. Безусловная значимость надпочечников подтверждается тем, что при их повреждении или удалении наступает смерть.

Образование гормонов и биологически активных веществ, которые непосредственно влияют на рост, развитие и функционирование жизненно важных органов – основная функция надпочечников. Благодаря гормонам, вырабатываемым мозговым и корковым слоем надпочечников, происходит регуляция различных обменных процессов. Кроме того, они принимают участие в иммунной защите организма, адаптации человека к внешним неблагоприятным условиям и изменяющимся внутренним факторам.

Сегодня известно более 50 стероидных соединений, вырабатываемых только корой надпочечников. К примеру, гидрокортизон обеспечивает накопление гликогена в печени и мышцах, тормозит синтез белка в одних тканях и ускоряет его образование в других. Он влияет также на обмен жиров, угнетает деятельность лимфоидной и соединительной тканей. Альдостерон отвечает за регуляцию водно-солевого обмена, поддерживая соотношение натриевых и калиевых солей.

Кортизол стимулирует иммунитет. Если организм подвергается непредвиденным нагрузкам, то в срочном порядке начинает вырабатываться данный гормон. Благодаря ему улучшается работа мозга, укрепляется сердечная мышца, организм обретает способность противостоять стрессам разного типа.

Количество адреналина и норадреналина, которые продуцируются клетками мозгового слоя надпочечников, обычно увеличивается в ситуации стресса. Повышение уровня адреналина в крови помогает запустить процессы, которые мобилизуют организм и делают его способным к выживанию в неблагоприятных условиях. При этом учащается дыхание, ускоряется поступление кислорода к тканям, повышается уровень сахара в крови, тонус кровеносных сосудов и давление. За счёт стимулирующего воздействия этих гормонов увеличивается мышечная сила, скорость реакции, выносливость и повышается болевой порог. Это позволяет реагировать на угрозу одним из вариантов - «бей» или «беги».

Регулируя важнейшие жизненные функции, надпочечники помогают нам быстро приспосабливаться к изменениям окружающей среды. Чтобы снизить риски нарушений работы надпочечников, следует по возможности избегать стрессов, быть физически активным, соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться и своевременно обращаться к врачу при появлении жалоб и с профилактическими целями.

Редакция рекомендует:

Соседствуя с щитовидной железой: что такое паращитовидные железы?

Гормоны надпочечников

  • ДГЭА-С (Дегидроэпиандростендион-сульфат)
  • Кортизол

Надпочечники – небольшие парные железы эндокринной системы, расположенные над верхними полюсами почек.  Они состоят из внешнего слоя, называемого корой, и внутренней части – мозгового слоя.  Каждая из частей является самостоятельной эндокринной железой, имеющей  собственные функции. Их общая задача — производство гормонов,  веществ, регулирующих все жизненно важные процессы в организме. Например, адреналин (один из гормонов мозгового слоя)  обеспечивает реакцию на внезапную опасность или боль. При ее возникновении, выброс  адреналина в кровь мобилизует запасы углеводов для быстрого высвобождения энергии  (увеличение мышечной силы) и вызывает сужение периферических кровеносных сосудов и расширение зрачков. Таким образом, организм быстро получает  резервные силы для «бегства или борьбы» и одновременно эффективный механизм снижения кровопотери, благодаря сужению сосудов и быстрому свертыванию крови. Адреналин также стимулирует  выработку АКТГ (адренокортикотропный гормон) который, в свою очередь, вызывает резкий  выброс корой надпочечников кортизола. При этом увеличивается превращение белков в глюкозу, необходимую для восполнения в печени и мышцах запасов гликогена, использованных при реакции тревоги.

 

ДГЭА-С (Дегидроэпиандростерон-сульфат) – это андроген, мужской половой гормон, который присутствует в крови, как у мужчин, так и у женщин. Он играет важную роль в развитии вторичных мужских половых признаков при половом созревании и может быть преобразован организмом в более действенные андрогены (тестостерон и андростендион), а также в женский половой гормон эстроген. ДГЭА-С вырабатывается корой надпочечников, его производство контролируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Дегидроэпиандростерон-сульфат является информативным маркером функции надпочечников. Анализ назначают при установлении причин бесплодия у женщин, преждевременного полового созревания у мальчиков, заболеваниях надпочечников, а также для того чтобы отличить болезни, связанные с надпочечными железами, от заболеваний, вызванных нарушением функций яичников и тестикул.

 

Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Участвует в обмене белков, жиров, углеводов, в развитии стрессовых реакций, регулирует уровень артериального давления.

Как только мы испытываем физический или психологический стресс, кора надпочечников начинает вырабатывать кортизол, который стимулирует работу сердца и концентрирует внимание, помогая   организму самому справляться с негативным воздействием внешней среды. 

Выработка кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который синтезируется в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Уровни АКТГ и кортизола в крови регулируются по методу обратной связи – при уменьшении  концентрации кортизола гипофиз стимулирует выработку АКТГ, что в свою очередь, увеличивает выработку кортизола до тех пор, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ.  Таким образом, концентрация кортизола в крови может меняться, как при увеличении или уменьшении выделения самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе.

Исследование назначается как индикатор функции коры надпочечников,  для диагностики эндокринологических заболеваний (болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона), для выявления причин неэффективности попыток нормализовать повышенное артериальное давление,  для оценки эффективности проводимого лечения.

 

Все цены, а так же перечень выполняемых исследований можно узнать в разделе «Прейскурант» клинической лаборатории. Кровь на исследования можно сдать ежедневно (кроме воскресенья) с 7.00 до 11.00. Строго натощак.

Прочтите так же о Гормонах щитовидной железы и Половых гормонах


 

 

 

 

 

Гормоны надпочечников коркового слоя — Справочник химика 21

    Гормоны коркового слоя надпочечников. Корковый слой надпочечников продуцирует группу гормонов, [c.355]

    Какие гормоны выделяет корковый слой надпочечников и каково [c.152]

    ГОРМОНЕ>1 КОРКОВОГО слоя НАДПОЧЕЧНИКОВ (КОРТИКОСТЕРОИДЫ) [c.245]

    Корковый слой надпочечников, на долю которого приходится около /з общего веса надпочечников, вырабатывает ряд важных жирорастворимых гормонов. В настоящее время установлено, что в коре надпочечников вырабатывается около 10 различных гормонов. Экстракты [c.202]


    Регуляция метаболизма углеводов осуществляется гормонами поджелудочной железы — инсулином и глюкагоном гормонами коркового слоя надпочечников — глюкокортикоидами. [c.283]

    Корковый слой надпочечников выделяет ряд важных жирорастворимых гормонов, близких по структуре к холестерину. [c.144]

    Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортико-тропин) влияет на функцию надпочечников. Он стимулирует синтез кортикостероидов в корковом слое надпочечников. [c.148]

    Надпочечники представляют собой парные железы, состоящие из двух различных тканей коркового слоя и мозгового вешества. О гормоне мозгового вещества надпочечников—адреналине—см. стр. 342.  [c.192]

    Кортикостероиды. Из коры надпочечников выделено свыше 30 биологически активных веществ. Одни из них по химическому строению и действию подобны гормонам, образующимся в половых железах, другие — специфичны функции коркового слоя надпочечников и называются кортикостероидными гормонами. Химическая структура их установлена и они синтезированы. [c.63]

    КОРТИКОСТЕРОИДЫ, стероидные гормоны, производные прегнана (см. ф-лы). Образуются в корковом слое надпочечников. К ним относятся истинные гормоны, секрети- [c.278]

    Стероиды — сложные органические вещества растительного и животного происхождения. КС. относятся стерины, желчные кислоты, половые гормоны, гормоны коркового слоя надпочечников (кортикостероиды) и др. С. имеют важное значение для жизнедеятельности организмов, многие применяются как лекарства. Стехиометрическая формула — химическая формула, отвечающая идеальному целочисленному составу химического соединения из атомов, удовлетворяющая требованию валентности. В твердых телах наблюдаются небольшие отклонения от стехнометрического состава, напр, в сернистом железе, оксидах титана и других соединениях. [c.129]

    Холестерол служит исходным предщественником для синтеза всех стероидов, функционирующих в организме, — половых гормонов и гормонов коркового слоя надпочечников (кортикостероидов), желчных кислот, витами- [c.299]

    ГОРМОНЫ КОРКОВОГО слоя НАДПОЧЕЧНИКОВ [c.179]

    Адренокортикотропный гормон (кортикотропин, АКТГ). Этот гормон, образующийся в передней доле гипофиза, оказывает стимулирующее действие на развитие коркового слоя надпочечников. В настоящее время выделены и изучены адренокортикотропные гормоны нескольких видов животных, причем оказалось, что они имеют сходное строение. Например, АКТГ свиньи представляет собой одну полипептидную цепь, состоящую из 39 аминокислотных Остатков  [c.816]


    Адренокортикотропный гормон, или кортико-тропин, — один из важнейших гормонов передней доли гипофиза. По химической природе белок с молекулярным весом 20000. Оказывает сильное действие на функцию надпочечников, в частности на корковый слой. Под влиянием этого гормона усиливается образование и выделение кортикостеронов (гормонов коркового слоя надпочечников). Кортикотропин регулирует содержание в коре надпочечников аскорбиновой кислоты и холестерина. При введении его в организм животного уже через 3 часа количество холестерина увеличивается в надпочечниках на 50%, а содержание витамина С резко убывает. [c.64]

    Каково отличие в химической структуре между прогестероном и гормонами коркового слоя надпочечников  [c.98]

    Первый выделенный гормон коркового слоя надпочечников получил название кортикостерон оно послужило основой для названия других гормонов, производных этого соединения. [c.355]

    Для того чтобы вкратце охарактеризовать один из интереснейших разделов органической химии, каким является химия соединений фенантренового ряда, можно сказать, что здесь мы встречаем такие важнейшие соединения для медицины и биологии как желчные кислоты, стерины, половые гормоны, гормон коркового слоя надпочечников — дезоксикортикостерон, сердечные глюкозиды группы строфанта и дигиталиса, алкалоиды группы опия, аконита и ряд других физиологически активных веществ, без которых трудно представить себе работу современного врача. [c.335]

    Структуру, близкую к холестерину, имеют желчные кислоты, витамин О, половые гормоны и гормоны коркового слоя надпочечников. [c.160]

    Надпочечники представляют собой парные железы, состоящие из двух различных тканей. Мозговой слой вырабатывает хорошо известное сосудосуживающее вещество — адреналин, корковый слой — так называемые гормоны коры надпочечников. [c.378]

    Применяется АКТГ в тех случаях, когда желательно увеличить образование и выделение в кровь гормонов, образующихся в корковом слое надпочечников. [c.158]

    Гормоны надпочечной железы. Надпочечная железа в виде двух небольших надпочечников располагается над верхним краем почек. Надпочечник состоит из двух слоев коркового и мозгового. Оба этих слоя построены из различных тканей, имеют раздельную систему кровообращения и выделяют различные гормоны, которые по химическому строению и действию резко отличаются друг от друга. [c.143]

    При разрезе надпочечника нетрудно заметить, что железа состоит из двух слоев коркового, имеющего желтоватый цвет, и мозгового, имеющего более темную окраску. Каждый из этих слоев построен из особой ткани и имеет различную внутрисекреторную функцию. Таким образом, надпочечник представляет собой как бы соединение двух самостоятельных эндокринных желез, гормоны которых по химическому строению и действию резко отличаются друг от друга (у рыб мозговое и корковое вещество расположено в совершенно различных органах). [c.189]

    Какой водорастворимый витамин необходим для синтеза глю-кокортикоидных гормонов в корковом слое надпочечников  [c.352]

    Стероидные соединении (гормоны коркового слоя надпочечников и полопых желез). [c.241]

    Кортикостероиды — гормоны коркового слоя надпочечников являются производными углеводорода препнана  [c.167]

    Другая важнейшая группа регуляторных веществ млекопитающих синтезируется в корковом слое надпочечников. Эти гормоны получили название кортикостероидов (от ortex — кора). Их подразделяют на типы в зависимости от природы физиологических процессов, которые ими регулируются. А эти процессы весьма важны, так как удаление надпочечников или выпадение их функции неизбежно приводит к смерти. [c.276]

    Адреналин, наиболее важное соединение этой группы, вырабатывается железами внутренней секреции, а именно корковым слоем надпочечников. Адреналин обладает регулирующим действием на некоторые важные функции организма и, следовательно, является гормоном. Он был первым гормоном, выделенным в чистом кристаллическом состоянии (Такамин, Альдрих, фон Фюрт, 1901 г.). [c.356]

    Гормоны коркового слоя надпочечников кортикостерон, кортизон и гидрокортизон — тормозят гексокиназную реакцию инсулин снимает торможение. [c.94]


    Гормон желтого тела — прогестерон— по химической структуре более близок к гормонам коркового слоя надпочечников, чем к половым гормонам он имеет в 17-м положении метилкетонную группировку. Половые гормоны плохо растворимы в воде и хорошо растворяются в жирах и жировых растворителях эфире, хлороформе, спирте и др. [c.98]

    Старое представление о механизме рабочей гипертрофии сердечной мышцы, именно о зависимости этой гипертрофии от повышенной функции подвергается в настоящее время решительному пересмотру. Гипертрофию сердца связывают теперь с гормональными воздействиями, в частности адренокортикотроп-ны м гормоном гипофиза. Введение гормона коркового слоя надпочечника вызывает гипертрофию сердца без дополнительной физической нагрузки наоборот, после удаления гипофиза повышенная физическая нагрузка не ведет к гипертрофии сердечной мышцы Патологи считают, что для осуществления гипертрофии сердца важно не усилевное сокращение, а, наоборот, удлинение диастолы, т. е. периода расслабленного состояния сердечной мышцы, что приводит к увеличению кровенаполнения и тем самым к усилению снабжения питательными веществами и гормонами. [c.152]

    Корковый слой надпочечников, на долю которого приходится около 2/з общего веса надпочечников, вырабатывает ряд важных жирорастворимых гормонов. В настоящее время устайовлено, что в коре надпочечников вырабатывается около 10 различных гормонов. Экстракты коры надпочечников, применяемые с лечебными целями и известные под названием к о р т и н о в, представляют собой смесь гормонов коры надпочечников в различных соотношениях. [c.191]

    А. г. регулируют развитие мужских половых органов, их функцию, в.пи яют на развитие вторичных половых признаков. Основное действие А. г. соответствует деятельности семенников (testis), в свяаи с чем эти гормоны наз. тестоидными. Андрогенная активность А. г. проявляется почти на всех кивотных и ма.ло зависит от вида. Образование А. г. в половых железах (гонадах) нроисходит под стимулирующим действием гормонов — белков передней доли гипофиза, т. п. гонадотропных гормонов. А. г. влияют пе только па половую сферу, они являются также регуляторами роста и необходимы для жизнодеяте.льности организмов в женском организме А. г. содержатся в меньших количествах. Различают первичные и вторичные А. г. К первичным относят гормоны, образующиеся в железах внутренней секреции у особи мужского по.ла— в семенниках и в корковом слое надпочечников, у особи женского пола — в яичниках и в корковом слое надпочечников к первичным А. г. относится тестостерон. Вторичными называют А. г., к-рые являются продуктами превращения в организме [c.112]

    Кортизон. — Из 43 или даже большего числа стероидов, выделенных из коркового слоя надпочечных желез, наиболее важными являются гормоны кортизон (11-кетон) и соответствующий ему Ир-спирт—кортизол. Эти соединения были выделены в период 1936—1943 гг. исследовательскими группами Рейхштейна, Кендалла и Винтерштейнера . Оба гормона чрезвычайно трудно доступны — из 500 кг надпочечников крупного рогатого скота получается всего 95— 240 мг кортизона и 38—42 мг кортизола, однако при помощи микрометодов расщепления и идентификации удалось выяснить их строение и стереохимию. Предварительные биологические испытания, проведенные с имевшимися в то время ничтожными количествами вещества, показали наличие физиологической активности различного типа, однако какого-либо многообещающего применения этих гормонов в медицинской практике не было предложено. В 1942 г. объединенная группа американских лабораторий, финансируемая Национальным Исследовательским Советом, приступила к изысканию метода синтеза кортизона в количестве, необходимом для достаточно надежного исследования его возможного применения в медицине. В конце концов такой путь был найден. Получаемая из бычьей желчи дезоксихолевая кислота была превращена через открытый Кендаллом За,9а-оксид (в общей сложности в 32 стадии) в вещество, идентичное природному кортизону  [c.96]

    Удаление надпочечников, или хотя бы повреждение только коркового слоя, ведет к неминуемой гибели животного при явлениях прогрессирующей слабости и нарушения солевого, водного и углеводного обменов. Причиной этого является прекращение выделения в кровь ряда стероидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, из которых наиболее типичными представителями являются кортикостерон (1) и дезоксикортикосте-рон (2)  [c.379]

    Выделен ряд соединений, встречающихся вместе со стероидами коркового слоя надпочечников все они являются продуктами восстановления, в которых отсутствует либо ненасыщенная группировка в кольце А, либо кетольная группа, и все они неактивны. Сравнение шести активных гормонов показывает, что наличие кислородных функций при Сц и Сп не оказывает существенного влияния на способность поддерживать жизнь, но что они значительно усиливают физиологическое действие, имеющее еще большее значение. Дезоксикортикостерон легко получается частичным синтезом из стеринов и желчных кислот, и был получен именно этим способом до его выделения из желчи однако он в значительно меньшей степени удовлетворяет требованиям, предъявляемым терапией к кортикальным гормонам, чем экстракты желез. Экстракты желез не обладают таким разнообразием специфических свойств, как индивидуальные гормоны с кислородной функцией при Сц и С] кроме того, не всегда удается достать железы в требующемся количестве поэтому разработка синтетических методов была вызвана не столько необходимостью выяснить строение этих гормонов, сколько стремлением разрешить важную и сложную задачу введения кислородной функции с требующейся пространственной ориентацией при Сц и С . Принимая во внимание, что все исследования по синтезу имеют много общего, все наиболее важные работы, выясняющие строение, будут описаны, главным образом, при рассмотрении синтезов. [c.395]

    Адренокортикотропные гормоны. Точно так же, как образование стероидных гормонов половых желез контролируется белковыми гормонами передней доли гипофиза, образование и выделение стероидных гормонов коры надпочечников контролируется одним из гормонов передней доли гипофиза — адренокортикотропиым гормоном (АСТН) или кортико-тропином Уже давно было сделано наблюдение, что удаление гипофиза вызывает атрофию коркового слоя надпочечников, а такл(е, что сырые экстракты передней доли гипофиза оказывают действие, до некоторой степени сходное с де11ствием коры надпочечников, и могут поддерживать или восстанавливать функцию коры надпочечников после удаления гипофиза. На основании этого наблюдения было сделано предположение, что между деятельностью обеих желез существует взаимная связь. В настоящее время чистый гормон выделен путем фракционированного высаливания и изоэлектрического осаждения . Этот гормон представляет собой протеин с изоэлектрической точкой около 4,6—4,8 его молекулярный вес равен приблизительно 20 000. Введение этого гормона нормальным крысам оказывает такое же влияние на углеводный обмен, как и введение 17-оксикортикостерона До сих пор еще не вполне ясно, влияет ли этот белковый гормон также и на минеральный обмен. После введения его нормальной женщине было отмечена увеличенное выделение стероидов мочи. [c.451]

    В случае синдромы Кушинга, связанной с тяжелой формой диабета, из мочи выделяются большие количества 17-оксикортикостерона (191 мг из мочи, собранной за 25 дней) Это наблюдение служит подтверждением тому, что синдрома Кушинга вызывается образованием чрезмерно больших количеств углеводноактивных гормонов коркового слоя надпочечников. [c.480]

    Гормоны коркового слоя надпочечников. Исследования вытяжек из коры надпочечников привели к выделению до 16 соединений, оказавшихся различными стероидами и обладаюш,их гормональной активностью. Им было дано общее название к о р т и н. Активными из этих соединений оказались четыре. Наибольшей активностью обладает кортикостерон. Другие соединения этой группы, менее активные, отличаются от кортикостерона наличием кетонной группы у С вместо гидроксильной или также наличием группы ОН и у О . Кортикостерон имеет строение  [c.407]

    Корковый слой (кора) надпочечников продуцирует гормоны стероидной природы под общим названием кортикостероиды. По биологическому действию кортикостероиды делятся на глюкокортикоиды и ми-нералокортикоиды. Для регуляции метаболизма во время выполнения физических нагрузок большее значение имеют глюкокортикоиды, главными из которых являются кортизол, кортизон и кортикостерон. [c.155]

    В клетках гипофиза и коркового слоя надпочечников описан независимый от вторичных посредников механизм секреции гормонов, связанный с модулированием G-белками активности потенциал-зависимых Са-каналов. Так, в культуре клеток коркового слоя надпочечников ангиотензин II стимулирует Са-ток. Это стимулирование не зависит от внутриклеточной концентрации А- и G-киназ или стимулирующих С-киназы фор-боловых эфиров, но предотвращается предварительной обработкой клеток коклюшным токсином. Следовательно, в активации Са-каналов этого типа клеток, так же, как и в случае К-каналов нейронов аплизии, могут принимать участие G-белки непосредственно (без участия вторичных посредников и стимулирования соответствующих киназ). [c.368]

    Согласно накопленниому обширному клиническому материалу, мы вправе сделать вывод, что витамин А благоприятствует регенерации крови, способствует нормальному костеобразованию, регулирует деятельность желудочно-кишечного тракта, оказывает влияние на функцию щитовидной железы (является ее антагонистом) и коркового слоя надпочечников. Рохлина (39) сообщает, что как в случае А-авитаминоза, так и при А-гиповитаминозе в первую очередь на изменение уровня витамина А реагирует щитовидная железа. Кроме того, витамин А оказывает важное влияние на процессы размножения при его недостатке происходит нарушение овариального цикла, нарушается течение беременности, развитие плода, деятельность молочных желез, а также нормальный рост потомства. Как указывает Шмидт, витамин А является незаменимым биокатализатором, не только стимулирующим биосинтез некоторых гормонов, но и обусловливающим их функцию (например, гормоны половых желез) (40). [c.47]

    Строение и функциональная активность стероидных гормонов. Как указано ранее, стероиды (см.гл. IX) представляют производные полициклических спиртов—стеролов, у которых укорочена (окислена) боковая цепь (20—27-й атомы). Из биологических объектов выделено несколько десятков стероидов, но только примерно двадцати из них свойственна гормональная функция. Так, в корковом слое надпочечных желез продуцируется более сорока различных стероидов, которым присвоено общее название—кортикостероиды. Восемь из них являются стероидными гормонами коры надпочечников. Наибольшее распространение и значение в организме имеют кортикостерон, 17-оксикортикостерон (гидрокортизон) и альдостерон (в сумме они составляют 4/5 всех кортикостероидов коры надпочечников)  [c.443]


Физиология человека и животных » 10. Гормоны коркового и мозгового слоя надпочечников

Надпочечникиэто небольшие образования массой около 12 г над почками, состоящие из коркового и мозгового вещества.

Кора надпочечников составляет 80 % всей железы и делится на три зоны – клубочковую, пучковую и сетчатую, в каждой из которых вырабатываются отдельные виды гормонов кортикостероидов. Все кортикостероиды синтезируются из одного предшественника – холестерола, а дальше синтез определенного гормона происходит по своим путям в отдельной зоне коркового вещества надпочечника. В крови кортикостероиды переносятся с помощью белка-переносчика (транскортина).

Минералокортикоиды синтезируются в клубочковой зоне коры надпочечников. Основным минералокортикоидом является гормон альдостерон, который увеличивает реабсорбцию воды и Na+, увеличивает секрецию H+, а также снижает реабсорбцию калия в дистальных канальцах почек, регулируя таким образом уровни Na+ и К+ в моче и крови.

Задержка натрия, во-первых, приводит к задержке в организме воды, а во-вторых, увеличивает чувствительность мышечных стенок артериол к вазоактивным веществам. Вследствие этого увеличивается объем крови и артериальное давление, а также регулируется электролитный баланс крови.

В сетчатой зоне вырабатываются глюкокортикоиды, а также половые стероиды – слабые андрогены, которые дополняют функцию половых гормонов, вырабатываемых в половых железах. Эти гормоны активируют синтез белка. У мужчин они способствуют развитию оволосения по мужскому типу, а их избыток у женщин вызывает развитие некоторой мужеподобности (вирилизации).

В пучковой и сетчатой зонах коры надпочечников синтезируются глюкокортикоиды кортизол (гидрокортизон) и кортикостерон. Они регулируют практически все физиологические и биохимические процессы: стимулируют глюконеогенез (образование глюкозы из аминокислот и молочной кислоты), угнетают утилизацию глюкозы, что способствует подъему уровня глюкозы в крови. В то же время они обладают выраженным катаболическим действием, тормозя синтез белков и усиливая их распад, а также усиливая липолиз (уменьшают уровень жиров) и поступление свободных жирных кислот в кровь. Глюкокортикоиды участвуют в реакциях стресса, повышают устойчивость организма к действию раздражителей, уменьшают проницаемость сосудов и воспаление, угнетают иммунные реакции и аллергии. Кортизол необходим для создания реакции на сильные раздражители, приводящие к развитию стресса, помогает переносить состояние физиологического шока.

Мозговое вещество надпочечников. В нем синтезируются адреналин и норадреналин, которые являются гормонами срочного приспособления к действию сильных раздражителей. Адреналин и норадреналин (в соотношении 4:1) образуются из тирозина не только в мозговом веществе надпочечников, но и в симпатических нервных окончаниях.

Многообразие эффектов адреналина и норадреналина объясняется разнообразием их рецепторов. Так, их делят на α- и β-рецепторы, каждый из которых еще делится на тип 1 и тип 2. Есть и другие типы адренорецепторов. Так, сужение сосудов желудочно-кишечного тракта при стрессе происходит вследствие активации α-рецепторов, а расширение сосудов в мышцах – вседствие активации β-рецепторов. Адреналин в основном действует через β-адренорецепторы. Норадреналин действует и через α-, и через β-адренорецепторы.

Период полураспада введенных катехоламинов составляет примерно 30 с. Содержание адреналина в плазме крови здорового человека в покое равно 0,05 нг/мл, а норадреналина обычно в 4 раза выше. Тяжелый стресс повышает их уровень в 10-20 раз и более.

Эффекты адреналина и норадреналина, выделяемого надпочечниками, сходны с эффектами, наблюдающимися при стимуляции симпатической нервной системы, но длятся примерно в 10 раз дольше. При стимуляции симпатических нервов некоторая часть выделившегося норадреналина попадает в кровь, составляя основное количество норадреналина крови. Продукты распада катехоламинов выводятся с мочой.

Влияние адреналина и норадреналина затрагивает практически все функции организма и в общем виде заключается в том, что при их участии мобилизуются все силы организма для противостояния чрезвычайным условиям. Так, одновременное возрастание активности симпатической нервной системы и мозгового слоя надпочечников вызывают учащение и усиление сердечных сокращений; сужение сосудов кожи и органов брюшной полости, но расширение сосудов в сердце и скелетных мышцах; ослабление сокращений желудка и кишечника; расслабление мышц бронхов; уменьшение образования мочи; стимуляцию клеточного дыхания и увеличение скорости метаболизма; ускорение ответных реакций ЦНС и эффективности приспособительных реакций. В печени усиливается гликогенолиз, мобилизуются свободные жирные кислоты, что приводит к увеличению поступления легко доступной энергии в мышцы. Необходимо подчеркнуть, что в зависимости от конкретного вида стресса происходит избирательная активация именно тех звеньев, которые нужны в данных условиях.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА / КонсультантПлюс

Приложение В

 

 

Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) — заболевание, связанное с нарушением работы надпочечников. Надпочечники (НП) — парные органы небольших размеров, расположенные близко к почкам. Состоят из 2 основных частей: внутренняя часть — мозговой слой, вырабатывает адреналин и эта функция при ВДКН не нарушена. Наружный слой — корковый слой, именно там возникают нарушения, приводящие к развитию ВДКН.

В корковом слое вырабатываются гормоны (стероиды), которые поддерживают основные жизненные функции организма. Эти гормоны образуются из холестерина путем сложного, многоэтапного процесса и в конечном итоге, в корковом слое вырабатываются 3 группы гормонов: кортизол, альдостерон, мужские половые гормоны (андрогены).

Кортизол регулирует работу практически всех систем организма: кровообращение, ответ на стресс (в том числе при инфекции, травме) и много другое

Альдостерон: отвечает за поддержание в организме нормального уровня таких веществ, как калий, натрий.

Андрогены: вырабатываются в НП как у мужчин, так и у женщин, влияют на репродуктивное здоровье.

Работа НП контролируется головным мозгом (гипофизом, гипоталамусом). Если уровень кортизола в крови недостаточен для нормальной работы организма, это «распознается» гипоталамусом, сигнал передается гипофизу и в нем начинает вырабатываться гормон кортикотропин (АКТГ), который действует на корковый слой надпочечников — происходит выброс кортизола. Когда в организме достигается нормальный уровень кортизола, стимуляция гипофиза прекращается и выработка АКТГ снижается. Если пациент принимает препараты глюкокортикостероидов (синтетический кортизол) в таблетках, инъекциях, то гипоталамус под воздействием этих препаратов, снижает выработку АКТГ гипофизом, НП не стимулируются АКТГ и синтез кортизола в организме человека снижается. Если терапия по каким-то причинам проводится длительное время в больших дозах, то синтез «своего» кортизола прекращается.

Как было отмечено выше, процесс образования гормонов в НП многоэтапен и на каждом этапе работает свой фермент. Если хотя бы 1 фермент работает неправильно — развивается ВДКН. В конечном итоге, при ВДКН возникает недостаток образования в организме кортизола и, в ряде случаев, альдостерона, а андрогены синтезируются в организме в повышенном количестве. При низком уровне кортизола у пациентов с ВДКН повышается уровень АКТГ, который пытается «стимулировать» работу коры НП, возникает разрастание (гиперплазия) ткани НП.

Практически 90% случаев ВДКН связано с нарушением работы фермента, который называется 21-гидроксилаза. Это происходит из-за разных мутаций в гене, который «отвечает» за работу фермента. Т.е. ВДКН — это генетически обусловленное заболевание! При практически полном нарушении работы фермента — развивается классическая форма ВДКН. Классическая ВДКН это 2 вида (формы) заболевания: вирильная (дефицит кортизола, при нормальном образовании альдостерона, выраженное увеличение андрогенов в организме) и сольтеряющая (дефицит кортизола + дефицит альдостерона, выраженное увеличение андрогенов). При неполном нарушении фермента — возникает неклассическая форма ВДКН (только избыточное образование андрогенов, кортизол, альдостерон в норме).

Классические форма ВДКН диагностируется с рождения, в РФ с 2006 г. введен скрининг новорожденных на это заболевание. У новорожденных с сольтеряющей формой заболевания без лечения возникает снижение аппетита, потеря веса, рвота (сольтеряющие кризы). У новорожденных девочек из-за неправильной работы НП и образования большого количества андрогенов изменяются наружные половые органы по мужскому типу, что требует в ряде случаев проведение пластических операций. При вирильной форме не бывает сольтеряющих кризов, у девочек есть признаки нарушений наружных половых органов, у мальчиков в возрасте 2 — 4 лет возникают признаки быстрого роста и полового созревания. Дети без лечения сначала опережают сверстников в росте, но андрогены способствуют быстрому закрытию зон роста в костях и в конечном итоге, рост пациентов низкий.

Неклассическая форма ВДКН диагностируется у молодых женщин или подростков при обследовании на предмет нерегулярного менструального цикла или избыточного оволосения. У мужчин это состояние не вызывает никаких клинических признаков и не диагностируется.

Диагноз ВДКН ставится на основании комплексного обследования, включающего исследование уровня гормонов, в ряде случаев на пробе с АКТГ, генетического анализа, УЗИ, КТ/МРТ.

Дети и взрослые с классическими формами ВДКН должны пожизненно лечится таблетками, содержащими кортизол — глюкокортикоидами. При постоянном лечении нормализуется уровень АКТГ и андрогенов в НП, нормализуется уровень кортизола в крови. При сольтеряющей форме заболевания дополнительно назначаются препараты альдостерона. Необходимо помнить, что кортизол важен для организма в любых стрессовых ситуация: при заболеваниях, травмах, оперативных вмешательствах. При ВДКН в надпочечниках пациентов не происходит нормального образования кортизола, поэтому в стрессовых ситуациях необходимо увеличивать дозу глюкокортикоидов или вводить их внутримышечно или внутривенно. Четкий алгоритм действия должен дать лечащий врач пациента.

Пациентки с неклассической формой ВДКН требуют индивидуального подхода. У большинства пациенток главная жалоба — избыточный рост волос на теле, при этом менструальный цикл может быть нормальным и бесплодия может не быть. В таких случаях рекомендуют использовать различные методы эпиляции. В случае, когда у пациенток есть проблемы с зачатием или вынашиванием беременности или выраженное нарушение менструального цикла — решается вопрос о назначении глюкокортикоидов или оральных контрацептивов.

Необходимо отметить, что дозы препаратов подбираются индивидуально эндокринологом под контролем гормональных анализов крови. Динамическое обследование взрослых пациентов, как правило, проводится 1 — 2 раза в год. Обязательно надо проводить обследования для обнаружения осложнений заболевания или последствий неправильного лечения (состояние желудочно-кишечного тракта, наблюдение офтальмолога, гинекологическое и андрологическое обследование).

У взрослых пациентов с ВДКН естественно возникают вопросы, связанные с возможностью наследования заболевания их детьми. При слиянии сперматозоида и материнской яйцеклетки формируется геном плода. Каждая клетка плода содержит 23 пары хромосомы, при этом одна хромосома из пары от матери, другая от отца. Болезнь развивается если 2 хромосомы содержат поврежденный ген (2 мутации), если выявлена только 1 мутация (поврежден ген одной хромосомы), то такое состояние называется «здоровый носитель». Теперь рассмотрим ситуацию, когда в супружеской паре один из партнеров болен ВДКН. В случае, если другой партнер здоров, то ребенку передастся только 1 ген с мутацией и ребенок будет здоров. Если партнер тоже болен ВДКН или является здоровым носителем, то возможна ситуация рождения ребенка с ВДКН. Т.о. таким супружеским парам необходима консультация генетика и обследование партнера на предмет мутации в гене фермента 21-гидроксилазы.

Частая ситуация при ВДКН — это психологические проблемы. Это заболевание, безусловно, является стрессом для членов семьи и взрослых пациентов. Специализированная психологическая помощь во многих странах является неотъемлемой частью работы с пациентами с ВДКН.

В заключении хотелось бы сказать, что ВДКН — заболевание, поддающееся лечению. При адекватной терапии и качественном наблюдении за пациентами они ведут нормальный образ жизни, полностью социально адаптируются, получают образование, создают семьи, воспитывают детей.

 

 

 

 

Опухоли надпочечника-виды, факторы, стадии, лечение

Вам поставили диагноз: опухоль надпочечника?

Наверняка вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими в начале пути. Но вы должны понимать — Вы не одни. Мы поможем Вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор опухоли надпочечника. Его подготовили высоко квалифицированные специалисты онкологическо-урологического отделения НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина к.м.н. Ирина Огнерубова и Павел Пеньков под руководством заведующего отделением к.м.н. Александра Качмазова.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении опухоли надпочечника. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Филиалы и отделения, где лечат рак почки

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Введение

Анатомия надпочечников

Надпочечники (glandulae suprarenales, adrenalеs) – парный орган, железы внутренней секреции, вырабатывающие биологически активные вещества — гормоны. Каждый надпочечник (правый треугольной формы, левый – полулунный) располагается над верхним полюсом почки (Рис.1). Масса и размеры надпочечника индивидуальны. У взрослого масса варьирует от 7 до 20 г (в среднем 11-18г), продольный размер достигает 6 см, поперечный — до 3 см, толщина ≥ 1 см. Надпочечник состоит из паренхимы, заключенной в тонкую фиброзную капсулу от которой в толщу железы отходят отростки. Структурными элементами паренхимы являются: наружный корковый слой, cortex (более толстый, желтовато-коричневого цвета, представлен железистой и соединительной тканью) и внутренний мозговой слой, medulla (буровато-красного цвета, образован хромафинными и симпатическими нервными клетками) (Рис.2). Корковое вещество надпочечников состоит из трех зон и продуцирует гормоны — кортикостероиды: в клубочковой зоне вырабатываются минералкортикоиды (альдостерон), в пучковой зоне- глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостерон), в сетчатой зоне — половые гормоны (андрогены). Действие кортикостероидов очень разнообразно и заключается в регулировании белкового, жирового, углеводного, водно-солевого обмена веществ. Гормонами мозгового вещества являются катехоламины – адреналин и норадреналин. Они принимают участие в функционировании органов и систем в экстремальных условиях (стресса): усиливают сокращение сердечной мышцы, оказывают сосудосуживающее действие, повышая артериальное давление, изменяют уровень сахара в крови.

Рис.1. Расположение надпочечников.

Рис.2. Строение надпочечника

Адренокортикальный рак надпочечников (рак коры надпочечников)

Адренокортикальный рак (АКР) – редкая злокачественная опухоль исходящая из коркового слоя надпочечников. Частота встречаемости АКР составляет 0,7-2 случая на 1 млн населения в год. Женщины заболевают АКР чаще мужчин (55-60%). Средний возраст заболевших 46 лет (пик заболеваемости 40-60 лет).

Рак коры надпочечников может быть гормонально-активным, избыточно продуцируя гормоны, и гормонально-неактивным, когда секреция гормонов остается в пределах физиологической нормы. Гормонально-активный АКР наблюдается у 50-60% больных.

Факторы риска адренокортикального рака надпочечников

У взрослых в подавляющем большинстве АКР является спорадическим (случайным, не наследственным). В качестве причин описаны различные нарушения 11 и 17 хромосом.

Высокий риск опосредован наличием ряда наследственных синдромов, вследствие хромосомных, генных, митохондриальных мутаций (поломка наследственного аппарата клетки), компонентом которых является АКР:

  • Синдром Ли-Фраумени (Li-Fraumeni) — характеризуется возникновением злокачественных опухолей мягких тканей, молочной железы, новообразований головного мозга и АКР.
  • Синдром Беквита-Вайдемана (Beckwith-Wiedemann) – клиническими проявлениями являются аномально большой язык, увеличение внутренних органов, дефект передней брюшной стенки (пупочная грыжа), опухоли печени, почек и АКР.
  • Карни-комплекс (Carney complex) – редкий синдром, при котором описаны множественные доброкачественные и злокачественные новообразования кожи, сердца, эндокринных органов.
  • Синдром Гарднера – множественный полипоз толстой кишки в сочетании с остеомами костей черепа, поражениями кожи.
  • Синдром МЭН 1 типа (множественная эндокринная неоплазия) – обусловлен опухолями или гиперплазией (разрастание структурных элементов тканей) щитовидной железы, паращитовидных желез, поджелудочной железы, надпочечников.

Клинические проявления адренокортикального рака надпочечников

Клиническая картина отличается разнообразием и связана с избыточной продукцией гормонов. У женщин в результате выработки повышенного уровня мужских половых гормонов развивается вирильный синдром (лат. virilis — мужской, свойственный мужчине), характеризующийся ростом волос на лице, изменением тембра голоса, прекращением менструаций, у мужчин клинически избыток андрогенов, как правило, может не проявляться.

Чрезмерная секреция:

  • альдостерона может вызвать повышение артериального давления, мышечную слабость, судороги, частое мочеиспускание, чувство жажды;
  • эстрогенов – у мужчин рост ткани молочных желез, снижение или полное отсутствие полового влечения, импотенцию, у женщин – нерегулярные менструации, маточные кровотечения в менопаузе, ожирение.

Кроме того, в случае метастатического процесса могут появляться жалобы со стороны пораженных органов (легкие, печень, кости).

Неспецифическими клиническими признакам являются: наличие объемного образования в животе, чувство распирания, боль в животе, спине.

Как проявляется синдром Иценко-Кушинга?

Синдром Иценко-Кушинга обусловлен нерегулируемой избыточной секрецией кортизола опухолями коры надпоченика и имеет ряд характерных симпотомов:

  • ожирение
  • круглая форма лица («лунообразное лицо»)
  • угревые высыпания
  • истончение кожи, атрофия эластических волокон и как следствие появление багрово-синюшных стрий на животе, бедрах и ягодицах
  • уменьшение массы мышечной ткани
  • повышение артериального давления
  • повышение уровня сахара в крови
  • чрезмерное оволосение (у женщин)
  • аменорея (у женщин)
  • остеопороз

Важно помнить, что причиной синдрома Иценко-Кушинга могут служить заболевания не связанные с опухолью надпочечника!

Диагностика при подозрении на опухоль надпочечника

На первом этапе необходимо тщательно изучить жалобы больного, историю заболевания, провести физикальный осмотр (следует обращать внимание на тип оволосения, характер распределения жировой клетчатки, размеры молочных желез, степень развития наружных половых органов и др.).

Далее рекомендовано оценить гормональную активность опухоли с помощью следующих лабораторных методов:

  • подавляющий тест с 1 мг дексаметазона (короткая проба с дексаметазоном) и последующим определением концентрации кортизола в сыворотке крови в утренние часы. Тест выполняется в амбулаторных условиях: в 23.00 назначают дексаметазон в дозе 1 мг внутрь, в 8.00 следующего утра осуществляют забор крови и анализируют изменение уровня кортизола. Повышение концентрации кортизола в сыворотке крови свидетельствует об избытке глюкокортикоидов.
  • определение экскреции (выделения) свободного кортизола в суточной моче
  • определение адренокортикотропного гормона в сыворотке крови в утренние часы
  • определение стероидных гормонов сыворотки крови (дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-оксипрогестерон, андростендион, тестостерон, 17-β-эстрадиол у мужчин и женщин в менопаузе)
  • определение соотношения между уровнем альдостерона и активностью ренина плазмы (у пациентов с повышением артериального давления и / или снижением концентрации калия в сыворотке крови)
  • развернутый клинический и биохимический анализы крови

Показания к выполнению лабораторных тестов определяет лечащий врач индивидуально.

Следующим этапом в обследовании является определение локализации опухоли и оценка степени распространенности опухолевого процесса с помощью инструментальных методов визуализации:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости может быть использовано для первичной диагностики опухолей надпочечника при отсутствии возможности выполнения компьютерной томографии (КТ)
  • КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием с обязательной оценкой трех фаз: до контрастирования (нативная), фаза контрастирования (артериальная и венозная), отсроченная фаза (вымывания, через 10 мин после введения контраста)
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
  • КТ органов грудной клетки
  • при подозрении на метастатическое поражение головного мозга, костей – МРТ/КТ головного мозга с внутривенным контрастированием, остеосцинтиграфия (сканирование костей)
  • позитронно-эмиссионная томография /компьютерная томография ПЭТ/КТ с введением 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) при опухолях небольших размеров (до 4 см)

На этапе диагностики и подготовки к лечению больные должны быть консультированы эндокринологом!

Пути метастазирования злокачественных опухолей надпочечника

Злокачественные опухоли надпочечника метастазируют лимфогенным и гематогенным путем. Выраженной тенденцией к гематогенному метастазированию обладают злокачественные опухоли из коркового слоя надпочечников, поражая легкие, кости, головной мозг, желудочно-кишечный тракт, почки, другие органы эндокринной системы. Злокачественные опухоли из мозгового слоя надпочечников (хромафинной ткани) преимущественно распространяются в легкие, кости, головной мозг и лимфатические узлы.

Лимфогенный путь метастазирования реализуется в лимфатические узлы, которые расположены вокруг аорты (для левого надпочечника), вокруг нижней полой вены (для правого надпочечника), в лимфатические узлы позади аорты на уровне 11 и 12 грудных позвонков (для обоих надпочечников), далее выше диафрагмы в лимфатические узлы средостения на уровне 9 и 10 грудных позвонков.

На момент постановки диагноза распространенный опухолевый процесс выявляют у 30-40% больных.

В каких случаях показано выполнение биопсии опухоли надпочечника?

В диагностике опухолей надпочечников пункционная биопсия не имеет преимуществ, сопряжена с высоким риском осложнений и может быть показана в следующих случаях:

  • при подозрении на наличие метастаза в надпочечнике из другой первичной опухоли (другой локализации)
  • при подозрении на лимфопролиферативное заболевание с вовлечением надпочечников (характерной чертой является двустороннее поражение надпочечников)

Пункционная биопсия с целью верификации феохромоцитомы не рекомендована.

С какими трудностями можно столкнуться в процессе диагностики опухолей надпочечников?

Выявление опухоли надпочечника ставит перед врачами ряд задач:

  • опухоль может быть гормонально-неактивной без клинических и биохимических проявлений нарушения функции соответствующих слоев надпочечника
  • опухоль может быть гормонально-активной, что требует точной дифференциальной диагностики с другими состояниями, при которых наблюдается секреция избыточного уровня гормонов
  • источником опухоли в надпочечнике могут быть другие органы
  • опухоль может быть доброкачественной и злокачественной

Стадирование адренокортикального рака надпочечников

В клинической практике для стадирования АКР используют TNM-классификацию (Международная классификация стадий злокачественных опухолей, где Tumour — первичная опухоль, Node — метастазы в региональные лимфатические узлы, Metastasis — отдалённые метастазы) и классификацию по ENSAT, разработанную европейской рабочей группой по изучению опухолей надпочечника (European Network for the Study of Adrenal Tumors).

СтадияI

Опухоль ограничена надпочечником, размером до 5 см

СтадияII

Опухоль ограничена надпочечником, размером более 5 см

СтадияIII

Опухоль любых размеров и распространяется:

  • на близлежащие лимфатические узлы, и/или
  • на соседние органы (почки, диафрагму, селезенку, поджелудочную железу и/или крупные сосуды (почечная вена, нижняя полая вена).

СтадияIV

Опухоль любых размеров и распространяется:

  • на отдаленные органы (кости, легкие, головной мозг и т.д.)
  • на близлежащие лимфатические узлы, и/или
  • на соседние органы (почки, диафрагму, селезенку, поджелудочную железу и/или крупные сосуды (почечная вена, нижняя полая вена).

Правильное стадирование играет ключевую роль в оценке прогноза заболевания и определении тактики лечения (возможность и объем предполагаемого оперативного вмешательства).

Лечение АКР

Основным методом полного излечения АКР в настоящее время является хирургический. Лечение рекомендовано выполнять в специализированном центре, где специалистами накоплен теоретический и практический опыт. Быстрый рост опухоли и склонность к метастазированию обусловливают необходимость проведения оперативного вмешательства безотлагательно, после завершении адекватного объема диагностических процедур. Особенно оправдана такая тактика у категории пациентов с локализованным опухолевым процессом, отсутствием метастазов, когда шансы на полное выздоровление высоки.

Особенности хирургического лечения:

  • оперативные вмешательства при опухолях надпочечника относятся к категории сложных, распространенный опухолевый процесс сопряжен с расширением объема операции, резекцией соседних органов, высоким риском интра- и послеоперационных осложнений
  • органосохраняющие операции противопоказаны, рекомендовано полное удаление опухоли единым блоком без повреждения капсулы
  • выполнение лимфаденэктомии улучшает результаты лечения
  • при отсутствии признаков распространения опухоли на почку, «профилактическое» удаление почки не рекомендовано
  • лапароскопическое удаление опухоли может быть выполнено только при I и II стадии в условиях специализированного учреждения (существует вероятность повреждения капсулы опухоли и ее распространения в брюшной полости)
  • при распространенном опухолевом процессе с ограниченным числом отдаленных метастазов возможно выполнение циторедуктивной операции (направленной на уменьшения объеме опухоли) в комбинации с лекарственным лечением

Какие факторы влияют на прогноз заболевания?

Наиболее важными прогностическими факторами являются:

  • степень распространенности опухолевого процесса
  • возможность полного, радикального удаления опухоли
  • предшествующее хирургическое лечение (в случае возврата заболевания или единичных метастазах, возникших после операции, повторное радикальное удаление опухоли является эффективным)
  • злокачественный потенциал опухоли. Индекс пролиферативной активности Ki-67 показывает какой процент опухолевых клеток активно делится. Высокие показатели Ki-67 в опухоли надпочечника связаны с худшим прогнозом.

Лекарственное лечение адренокортикального рака надпочечников

При высоком риске прогрессирования заболевания после хирургического лечения рекомендовано проведение адьювантной терапии. С этой целью применяют противоопухолевый препарат (митотан, лизодрен), подавляющий синтез гормонов в корковом слое надпочечников (действует на пучковую зону, частично сетчатую, не затрагивая клубочковую зону). Лечение проводят от 2 до 5 лет под строгим постоянным контролем врача и лабораторным мониторированием концентрации препарата в крови. С целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности на фоне приема митотана больные должны получать заместительную гормональную терапию глюкокортикоидами.

При наличии распространенного метастатического процесса после ранее перенесенного хирургического лечения и быстром прогрессировании опухоли, рекомендовано проведение цитотоксической терапии в комбинации с митотаном. В качестве наиболее эффективной описана схема с включением этопозида, доксорубицина и цисплатина.

Лучевая терапия адренокортикального рака надпочечников

Проведение лучевой терапии может быть рекомендовано с целью уменьшения симптоматического проявления метастазов в кости и центральную нервную систему.

Что такое феохромоцитома?

Феохромоцитома – опухоль из хромафинных клеток мозгового слоя надпочечников, продуцирующих катехоламины (адреналин, норадреналин). Частота встречаемости феохромоцитомы составляет 2-8 случаев на 1 млн населения в год. Феохромоцитому обнаруживают у 0,1-1% пациентов с артериальной гипертензией. Одинаково часто заболевают мужчины и женщины в возрасте от 20 до 50 лет. Большинство феохромоцитом спорадические (случайные), лишь у 10% больных отмечают наследственные заболевания.

Клинические проявления связаны с продукцией избыточного уровня катехоламинов, а основным является повышение артериального давления (АД) (систолического и диастолического). Возможны постоянное, стойкое повышение артериального давления, напоминающее по течению гипертоническую болезнь или гипертонические кризы, при этом в межкризовые периоды АД нормализуется. Продолжительность кризов от нескольких минут до нескольких часов. Повышение АД сопровождается головной болью, чувством страха, потливостью, побледнением или покраснением кожных покровов, судорогами, одышкой, нарушением зрения и др. Резкое повышение АД может наблюдаться спонтанно или быть спровоцировано различными событиями (физическое, психическое напряжение).

Важное место в диагностике, наряду с традиционнами инструментальными методами обследования, принадлежит лабораторным тестам. У больных с феохромоцитомой и стойким повышением АД, как правило, повышены уровни катехоламинов в крови и моче. Определение концентрации гормонов позволяет подтвердить или исключить заболевание.

Основной метод лечения феохромоцитомы – хирургический.

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоль надпочечников

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции.

Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

  1. Урологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

    Заведующий отделением — к.м.н. ВОРОБЬЁВ Николай Владимирович

    тел.: +7(495) 150-11-22

  2. Онкологическое-урологическое отдел НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

    Заведующий отделением — к.м.н. КАЧМАЗОВ Александр Александрович

    тел.: +7(499) 110-40-67

  3. Отделение лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба

    Заведующий отделением — д.м.н., профессор, КОРЯКИН Олег Борисович

    тел.: +7 (484) 399-31-30

надпочечников | Johns Hopkins Medicine

Анатомия надпочечников

Надпочечник состоит из двух основных частей:

  • Кора надпочечников — это внешняя область, а также самая большая часть надпочечника. Он разделен на три отдельные зоны: клубочковая зона, фасцикулярная зона и ретикулярная зона. Каждая зона отвечает за выработку определенных гормонов.

  • Мозговое вещество надпочечника находится внутри коры надпочечников в центре надпочечника.Он производит «гормоны стресса», в том числе адреналин.

Кора надпочечников и мозговой слой надпочечников окружены жировой капсулой , которая образует защитный слой вокруг надпочечника.

Гормоны надпочечников

Роль надпочечников в организме заключается в высвобождении определенных гормонов непосредственно в кровоток. Многие из этих гормонов связаны с тем, как организм реагирует на стресс, а некоторые жизненно важны для существования.Обе части надпочечников — кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников — выполняют различные и отдельные функции.

Каждая зона коры надпочечников секретирует определенный гормон. Ключевые гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, включают:

Кортизол

Кортизол — это глюкокортикоидный гормон, вырабатываемый фасцикулярной зоной, которая играет в организме несколько важных ролей. Он помогает контролировать использование организмом жиров, белков и углеводов; подавляет воспаление; регулирует артериальное давление; повышает уровень сахара в крови; а также может уменьшить образование костей.

Этот гормон также контролирует цикл сна / бодрствования. Он высвобождается во время стресса, чтобы помочь вашему телу получить заряд энергии и лучше справиться с чрезвычайной ситуацией.

Как надпочечники вырабатывают кортизол

Надпочечники вырабатывают гормоны в ответ на сигналы от гипофиза в головном мозге, который реагирует на сигналы от гипоталамуса, также расположенного в головном мозге. Это называется осью гипоталамуса и гипофиза надпочечников. Например, для выработки кортизола надпочечниками происходит следующее:

  • Гипоталамус производит кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), который стимулирует секрецию гипофиза гормона адренокортикотропина (АКТГ).

  • Затем

    АКТГ стимулирует надпочечники производить и высвобождать гормоны кортизола в кровь.

  • Обычно и гипоталамус, и гипофиз могут определять, есть ли в крови необходимое количество циркулирующего кортизола. Если кортизола слишком много или слишком мало, эти железы соответственно изменяют количество выделяемых CRH и ACTH. Это называется петлей отрицательной обратной связи.

  • Избыточное производство кортизола может происходить из-за узелков в надпочечниках или из-за избыточного производства АКТГ из опухоли в гипофизе или из другого источника.

Альдостерон

Минералокортикоидный гормон, продуцируемый клубочковой оболочкой, играет центральную роль в регулировании артериального давления и некоторых электролитов (натрия и калия). Альдостерон посылает сигналы почкам, в результате чего почки поглощают больше натрия в кровоток и выделяют калий с мочой. Это означает, что альдостерон также помогает регулировать pH крови, контролируя уровень электролитов в крови.

ДГЭА и андрогенные стероиды

Эти гормоны, вырабатываемые сетчатой ​​оболочкой, являются слабыми мужскими гормонами.Это гормоны-предшественники, которые в яичниках превращаются в женские гормоны (эстрогены), а в яичках — в мужские гормоны (андрогены). Однако эстрогены и андрогены вырабатываются яичниками и семенниками в гораздо больших количествах.

Адреналин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин)

Мозговое вещество надпочечника , внутренняя часть надпочечника, контролирует гормоны, которые запускают реакцию «беги или сражайся». К основным гормонам, секретируемым мозговым веществом надпочечников, относятся адреналин (адреналин) и норадреналин (норадреналин), выполняющие схожие функции.

Среди прочего, эти гормоны способны увеличивать частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений, увеличивать приток крови к мышцам и мозгу, расслаблять гладкие мышцы дыхательных путей и способствовать метаболизму глюкозы (сахара). Они также контролируют сжатие кровеносных сосудов (сужение сосудов), помогая поддерживать кровяное давление и повышая его в ответ на стресс.

Как и некоторые другие гормоны, вырабатываемые надпочечниками, адреналин и норадреналин часто активируются в ситуациях, вызывающих физический и эмоциональный стресс, когда вашему организму требуются дополнительные ресурсы и энергия, чтобы выдержать необычное напряжение.

Заболевания надпочечников

Два распространенных способа, которыми надпочечники вызывают проблемы со здоровьем, — это производство слишком малого или слишком большого количества определенных гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу. Эти нарушения функции надпочечников могут быть вызваны различными заболеваниями надпочечников или гипофиза.

Недостаточность надпочечников

Надпочечниковая недостаточность — редкое заболевание. Это может быть вызвано заболеванием надпочечников (первичная надпочечниковая недостаточность, болезнь Аддисона) или заболеваниями гипоталамуса или гипофиза (вторичная надпочечниковая недостаточность).Он противоположен синдрому Кушинга и характеризуется низким уровнем гормонов надпочечников. Симптомы включают потерю веса, плохой аппетит, тошноту и рвоту, утомляемость, потемнение кожи (только при первичной надпочечниковой недостаточности), боль в животе и многое другое.

Причины первичной недостаточности надпочечников могут включать аутоиммунные заболевания, грибковые и другие инфекции, рак (редко) и генетические факторы.

Хотя надпочечниковая недостаточность обычно развивается со временем, она также может проявляться внезапно как острая надпочечниковая недостаточность (надпочечниковый криз).У него похожие симптомы, но последствия более серьезные, включая опасный для жизни шок, судороги и кому. Они могут развиться, если не лечить заболевание.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Надпочечниковая недостаточность также может быть результатом генетического заболевания, называемого врожденной гиперплазией надпочечников. У детей, рожденных с этим заболеванием, отсутствует важный фермент, необходимый для выработки кортизола, альдостерона или того и другого. В то же время они часто испытывают избыток андрогенов, что может привести к появлению мужских качеств у девочек и преждевременному половому созреванию у мальчиков.

Врожденная гиперплазия надпочечников может оставаться невыявленной в течение многих лет в зависимости от степени недостаточности ферментов. В более тяжелых случаях младенцы могут страдать от неоднозначных гениталий, обезвоживания, рвоты и задержки развития.

Гиперактивные надпочечники

Иногда в надпочечниках могут образовываться узелки, вырабатывающие слишком много определенных гормонов. Узелки размером 4 сантиметра или больше и узелки, которые показывают определенные особенности на изображении, увеличивают подозрение на злокачественное новообразование.Как доброкачественные, так и злокачественные узелки могут производить чрезмерное количество определенных гормонов, что называется функциональным узлом. Функциональные опухоли, злокачественные опухоли или узелки размером более 4 сантиметров рекомендуется направлять на хирургическое обследование.

Избыток кортизола: синдром Кушинга

Синдром Кушинга возникает в результате чрезмерного производства кортизола надпочечниками. Симптомы могут включать увеличение веса и жировые отложения в определенных областях тела, таких как лицо, ниже задней части шеи, называемой буйволиным горбом, и в области живота; истончение рук и ног; фиолетовые растяжки на животе; волосы на лице; усталость; мышечная слабость; кожа легко ушибается; повышенное артериальное давление; сахарный диабет; и другие проблемы со здоровьем.

Избыточное производство кортизола также может быть вызвано перепроизводством АКТГ доброкачественной опухолью в гипофизе или опухолью в другом месте тела. Это известно как болезнь Кушинга. Другой частой причиной синдрома Кушинга является чрезмерное и продолжительное употребление внешних стероидов, таких как преднизон или дексаметазон, которые назначают для лечения многих аутоиммунных или воспалительных заболеваний (например, волчанки, ревматоидного артрита, астмы, воспалительного заболевания кишечника, рассеянного склероза и т. Д.)

Избыток альдостерона: гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм возникает в результате перепроизводства альдостерона одним или обоими надпочечниками. Это характеризуется повышением артериального давления, для контроля которого часто требуется прием многих лекарств. У некоторых людей может развиться низкий уровень калия в крови, что может вызвать мышечные боли, слабость и спазмы. Когда причиной является гиперсекреция надпочечников, заболевание называется синдромом Конна.

Избыток адреналина или норадреналина: феохромоцитома

Феохромоцитома — это опухоль, которая приводит к избыточному производству адреналина или норадреналина мозговым веществом надпочечников, что часто случается всплесками.Иногда ткань нервного гребня, которая имеет ткань, аналогичную мозговому веществу надпочечников, может быть причиной гиперпродукции этих гормонов. Это известно как параганглиома.

Феохромоцитомы могут вызывать стойкое или спорадическое высокое кровяное давление, которое трудно контролировать с помощью обычных лекарств. Другие симптомы включают головные боли, потливость, тремор, беспокойство и учащенное сердцебиение. Некоторые люди генетически предрасположены к развитию этого типа опухоли.

Рак надпочечников

Злокачественные опухоли надпочечников (рак надпочечников), такие как карцинома коры надпочечников, встречаются редко и к моменту постановки диагноза часто распространились на другие органы и ткани.Эти опухоли имеют тенденцию к увеличению и могут достигать нескольких дюймов в диаметре.

Раковые опухоли надпочечников могут быть функциональными и выделять избыток одного или нескольких гормонов, что сопровождается соответствующими симптомами, перечисленными выше. Пациенты также могут испытывать боль в животе, боль в боку или чувство переполнения живота, особенно когда опухоль надпочечников становится очень большой.

Не все виды рака, обнаруживаемые в надпочечниках, происходят из самой железы. Большинство опухолей надпочечников являются метастазами или распространяются раком из другой первичной опухоли в другом месте тела.

Что делают надпочечники?

Что делают надпочечники?

Надпочечники вырабатывают гормоны, необходимые для здорового образа жизни. Кора надпочечников вырабатывает гормоны, контролирующие пол (андрогены, эстрогены), солевой баланс в крови (альдостерон) и баланс сахара (кортизол). Мозговое вещество надпочечников вырабатывает гормоны, участвующие в реакции «бей или беги» (катехоламины или гормоны адреналинового типа, такие как адреналин и норадреналин).
Мозговое вещество и кора надпочечников вырабатывают очень разные гормоны. У нас есть два надпочечника, расположенные в верхней части обеих почек. Они имеют треугольную форму, размер и цвет напоминают печенье с предсказанием. Каждая железа состоит из мозгового вещества (центра железы), окруженного корой.

Функция мозгового вещества надпочечников.

Мозговое вещество надпочечников отвечает за выработку катехоламинов или гормонов адреналинового типа, таких как адреналин и норадреналин. Мы все испытали это внезапное чувство паники и беспокойства, когда что-то происходит внезапно и неожиданно, и мы пугаемся.Внезапно у нас появляется покалывание, и мы чувствуем, что нам нужно убежать или встать и драться. Это симптомы «бей или беги», и они вызваны внезапным выбросом адреналина из наших надпочечников. (да, адреналин так называется, потому что он исходит от надпочечников). Адреналин, как мы его обычно называем, можно разделить на два разных гормона, которые производит мозговое вещество надпочечников: адреналин и норадреналин.

Функция коры надпочечников.

Кора надпочечников вырабатывает гормоны, необходимые для поддержания баланса жидкости и электролитов (солей) в организме, такие как кортизол и альдостерон.Кора надпочечников также вырабатывает небольшое количество половых гормонов, но это становится важным только при наличии перепроизводства (большинство половых гормонов вырабатываются семенниками и яичниками). Три слоя коры надпочечников: Микроскопическое изображение коры надпочечников: слои коры надпочечников, клубочковой зоны (ZG), фасцикулята (ZF) и ретикулярной мышцы (ZR), ответственных за выработку альдостерона, кортизола и половых стероидных гормонов.
  • Клубочковая зона (ZG) является самым поверхностным слоем коры надпочечников и вырабатывает гормон альдостерон , а также небольшое количество прогестерона (полового гормона).Здесь производится минералокортикоид альдостерон .
  • Зона фасцикулята (ZF) — это средняя зона коры надпочечников, которая в основном производит кортизола.
  • Ретикулярная зона (ZR) — это самая внутренняя зона коры надпочечников, прилегающая к мозговому веществу надпочечников. Функции сетчатой ​​оболочки — хранение холестерина для стероидогенеза (производство стероидных гормонов) и секреция половых гормонов , таких как эстроген и тестостерон (в небольших количествах).

Техническая информация для врачей и медсестер.

В клубочковой зоне (ZG) прогестерон в несколько этапов превращается в минералокортикоид альдостерон. В других слоях коры прогестерон сначала превращается в 17-гидроксипрогестерон, а затем в 17-гидроксистероидный кортизол или 17-кетостероидные половые гормоны. Ежедневно надпочечники секретируют 15–20 мг кортизола, 25–30 мг андрогенов и 75–125 мкг альдостерона.

Минералокортикоид альдостерон вырабатывается во внешнем слое коры надпочечников, клубочковой зоне.Секреция альдостерона в первую очередь контролируется почечным путем. Пониженное артериальное давление или пониженная концентрация натрия в сыворотке определяется юкстагломерулярным аппаратом и плотным пятном, соответственно. Результатом является производство и высвобождение ренина, активирующего ангиотензин I. В легких ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) превращает большую часть ангиотензина I в ангиотензин II. Циркулирующий ангиотензин II стимулирует секрецию альдостерона. В меньшей степени секреция альдостерона стимулируется прямым действием АКТГ и повышенным содержанием калия в сыворотке.С возрастом снижается выработка альдостерона.

Зона фасцикулята (ZF) и ретикулярная зона (ZR) ответственны за выработку глюкокортикоидов. Секреция кортизола контролируется по оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA). Гипоталамический кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) вызывает высвобождение адренокортикотропного гормона (АКТГ) из передней доли гипофиза, который стимулирует кору надпочечников высвобождать кортизол. Когда концентрация кортизола достигает физиологического диапазона 15–20 мкг / дл, он оказывает отрицательную обратную связь как на гипоталамус, так и на секрецию передней доли гипофиза.Период полураспада АКТГ в плазме составляет 25 минут, а кортизола — 90 минут. Производство АКТГ и кортизола у нормальных людей, не подвергающихся стрессу, постоянно на протяжении жизни. Высвобождение андрогенов надпочечниками регулируется АКТГ, тогда как высвобождение тестостерона и эстрогена гонадными железами находится под отдельным путем гипофизарно-гонадотропного контроля. Производство андрогенов достигает пика в период полового созревания и постепенно снижается с возрастом.

Стимуляция мозгового вещества надпочечников осуществляется через преганглионарные симпатические волокна, вызывая выброс дофамина, норадреналина и адреналина.Симпатический нервный отток увеличивается из-за реакции «бей или беги», страха, эмоционального стресса, вертикального положения, боли, холода, гипотонии, гипогликемии и других стрессов. Норэпинефрин оказывает отрицательную обратную связь на преганглионарные симпатические рецепторы. С возрастом уровень адреналина не меняется, но повышается уровень норадреналина и общего катехоламина в плазме.


Узнайте больше об адреналэктомии с мини-задней осью (MBSA). Это предпочтительная операция на надпочечниках примерно для 95% людей с опухолью надпочечника.

Обзор надпочечников

Основы надпочечников

Надпочечники — это две железы, расположенные над почками и состоящие из двух отдельных частей.

  • Кора надпочечников — внешняя часть железы — вырабатывает жизненно важные гормоны, такие как кортизол (который помогает регулировать обмен веществ и помогает организму реагировать на стресс) и альдостерон (помогает контролировать кровяное давление).
  • Мозговое вещество надпочечников — внутренняя часть железы — вырабатывает несущественные (то есть они вам не нужны для жизни) гормоны, такие как адреналин (который помогает вашему организму реагировать на стресс).

Когда вы думаете о надпочечниках (также известных как надпочечники), на ум может прийти стресс. И это правильно — надпочечники, вероятно, наиболее известны тем, что вырабатывают гормон адреналин, который быстро подготавливает ваше тело к действиям в стрессовой ситуации.

Но надпочечники способствуют вашему здоровью, даже когда ваше тело не подвергается сильному стрессу. Фактически, они выделяют гормоны, необходимые для жизни.

Анатомия надпочечников

Надпочечники — это два органа треугольной формы, примерно 1,5 дюйма в высоту и 3 дюйма в длину. Они расположены на верхней части каждой почки. Их название напрямую связано с их местонахождением ( н.э., — около или около; renes, — почек).

Каждый надпочечник состоит из двух различных структур — внешняя часть надпочечников называется корой надпочечников.Внутренняя область называется мозговым веществом надпочечников.

Гормоны надпочечников

Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников имеют очень разные функции. Одно из основных различий между ними состоит в том, что гормоны, выделяемые корой надпочечников, необходимы для жизни; те, которые секретируются мозговым веществом надпочечников, — нет.

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников производит две основные группы кортикостероидных гормонов — глюкокортикоиды и минеральные кортикоиды.Высвобождение глюкокортикоидов запускается гипоталамусом , и гипофизом. Минералкортикоиды опосредуются сигналами, запускаемыми почками.

Когда гипоталамус вырабатывает кортикотропин-высвобождающий гормон (CRH), он стимулирует гипофиз к высвобождению кортикотрофного гормона надпочечников (ACTH). Эти гормоны, в свою очередь, предупреждают надпочечники о выработке кортикостероидных гормонов.

Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников, включают:

  • Гидрокортизон: Обычно известный как кортизол, он регулирует процесс преобразования в организме жиров, белков и углеводов в энергию.Он также помогает регулировать кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.
  • Кортикостерон: Этот гормон работает с гидрокортизоном, чтобы регулировать иммунный ответ и подавлять воспалительные реакции.

Основным минеральным кортикоидом является альдостерон , который поддерживает правильный баланс соли и воды, помогая контролировать кровяное давление.

Есть третий класс гормонов, выделяемых корой надпочечников, известных как половые стероиды или половые гормоны.Кора надпочечников выделяет небольшое количество мужских и женских половых гормонов. Однако их влияние обычно затмевается большим количеством гормонов (таких как эстроген и тестостерон), выделяемых яичниками, или семенниками.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

В отличие от коры надпочечников мозговое вещество надпочечников не выполняет никаких жизненно важных функций. То есть для жизни не нужно. Но это вряд ли означает, что мозговое вещество надпочечников бесполезно. Гормоны мозгового вещества надпочечников высвобождаются после стимуляции симпатической нервной системы, что происходит при стрессе.Таким образом, мозговой слой надпочечников помогает справляться с физическим и эмоциональным стрессом. Вы можете узнать больше, прочитав статью SpineUniverse о симпатической нервной системе .

Возможно, вы знакомы с реакцией «бей или беги» — процессом, инициируемым симпатической нервной системой, когда ваше тело сталкивается с угрожающей (стрессовой) ситуацией. Этому способствуют гормоны мозгового вещества надпочечников.

Гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников:

  • Адреналин: Большинство людей знает адреналин под другим названием — адреналин.Этот гормон быстро реагирует на стресс, учащая сердечный ритм и прилив крови к мышцам и мозгу. Он также повышает уровень сахара в крови, помогая преобразовывать гликоген в глюкозу в печени. (Гликоген — это форма хранения глюкозы в печени.)
  • Норэпинефрин: Этот гормон, также известный как норадреналин, взаимодействует с адреналином в ответ на стресс. Однако это может вызвать сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это приводит к повышению артериального давления.

Заболевания надпочечников

Есть несколько причин, по которым надпочечники могут не работать должным образом. Проблема может быть в самом надпочечнике, или первопричина может быть связана с дефектом другой железы.

Ниже приведены наиболее частые нарушения и заболевания надпочечников:

  • Болезнь Аддисона: Это редкое заболевание может поразить любого человека в любом возрасте.Он развивается, когда кора надпочечников не может вырабатывать достаточное количество кортизола и альдостерона. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о болезни Аддисона.
  • Рак надпочечников: Рак надпочечников — это агрессивный рак, но он встречается очень редко. Злокачественные опухоли надпочечников редко ограничиваются надпочечниками — они имеют тенденцию распространяться на другие органы и вызывать неблагоприятные изменения в организме из-за избытка гормонов, которые они производят. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о раке надпочечников.
  • Синдром Кушинга: Синдром Кушинга — необычное заболевание, которое по сути противоположно болезни Аддисона.Это вызвано перепроизводством гормона кортизола. Существует множество причин этого расстройства — виной всему может быть опухоль надпочечника или гипофиза. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о синдроме Кушинга.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников: Это генетическое заболевание характеризуется низким уровнем кортизола. Люди с врожденной гиперплазией надпочечников часто имеют дополнительные гормональные проблемы, такие как низкий уровень альдостерона (который поддерживает водно-солевой баланс).

Надпочечники играют многофункциональную роль в эндокринной системе. Две очень разные части этих желез, мозговое вещество и кора, регулируют и поддерживают многие из ваших внутренних процессов — от метаболизма до реакции «бей или беги».

Обновлено: 08.04.15

Заболевания коры надпочечников: синдром Кушинга

Надпочечники | Анатомия и физиология II

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Опишите расположение и строение надпочечников
  • Определите гормоны, вырабатываемые корой надпочечников и мозговым веществом надпочечников, и обобщите их клетки-мишени и эффекты

Надпочечники представляют собой клинья железистой и нейроэндокринной ткани, прикрепленные к верхней части почек посредством фиброзной капсулы (рис. 1).Надпочечники обладают богатым кровоснабжением и имеют один из самых высоких показателей кровотока в организме. Они обслуживаются несколькими артериями, ответвляющимися от аорты, включая надпочечные и почечные артерии. Кровь течет к каждому надпочечнику в коре надпочечников, а затем стекает в мозговое вещество надпочечников. Гормоны надпочечников попадают в кровоток через левую и правую надпочечниковые вены.

Рис. 1. Оба надпочечника расположены над почками и состоят из внешней коры и внутреннего мозгового вещества, окруженных соединительнотканной капсулой.Кора головного мозга может быть разделена на дополнительные зоны, каждая из которых вырабатывает различные типы гормонов. LM × 204. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Просмотрите WebScope Мичиганского университета, чтобы изучить образец ткани более подробно.

Надпочечник состоит из внешней коры железистой ткани и внутреннего мозгового вещества нервной ткани. Сама кора разделена на три зоны: zona glomerulosa , zona fasciculata и zona reticularis .Каждый регион выделяет свой набор гормонов.

Кора надпочечников , как компонент гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) оси, секретирует стероидные гормоны, важные для регуляции долгосрочной реакции на стресс, артериального давления и объема крови, поглощения и хранения питательных веществ, жидкости и электролитный баланс и воспаление. Ось HPA включает стимуляцию высвобождения гормона адренокортикотропного гормона (АКТГ) из гипофиза гипоталамусом. Затем АКТГ стимулирует кору надпочечников вырабатывать гормон кортизол.Более подробно этот путь будет рассмотрен ниже.

Мозговое вещество надпочечника — нейроэндокринная ткань, состоящая из нейронов постганглионарной симпатической нервной системы (СНС). Это действительно расширение вегетативной нервной системы, которая регулирует гомеостаз в организме. Симпатомедуллярный (SAM) путь включает стимуляцию мозгового вещества импульсами от гипоталамуса через нейроны грудного отдела спинного мозга. В мозговом веществе стимулируется секреция аминных гормонов адреналина и норадреналина.

Одна из основных функций надпочечников — реагировать на стресс. Стресс может быть физическим, психологическим или и тем, и другим. К физическим нагрузкам относятся травмы, прогулки на улице в холодных и влажных условиях без пальто или недоедание. Психологические стрессы включают ощущение физической угрозы, драку с любимым человеком или просто плохой день в школе.

Организм по-разному реагирует на кратковременный стресс и длительный стресс в соответствии с закономерностью, известной как синдром общей адаптации (ГАЗ) .Первая стадия ГАЗа называется аварийной реакцией . Это кратковременный стресс, реакция «бей или беги», опосредованная гормонами адреналином и норадреналином из мозгового вещества надпочечников через путь SAM. Их функция — подготовить организм к экстремальным физическим нагрузкам. После снятия стресса тело быстро приходит в норму. В разделе, посвященном мозговому веществу надпочечников, этот ответ рассматривается более подробно.

Если стресс не снимается в ближайшее время, организм адаптируется к стрессу на втором этапе, называемом этапом сопротивления .Например, если человек голодает, организм может посылать сигналы в желудочно-кишечный тракт, чтобы максимально усвоить питательные вещества из пищи.

Однако, если стресс продолжается в течение длительного времени, организм реагирует симптомами, совершенно отличными от реакции «бей или беги». Во время стадии истощения люди могут начать страдать от депрессии, подавления иммунного ответа, сильной усталости или даже от сердечного приступа со смертельным исходом. Эти симптомы опосредованы гормонами коры надпочечников, особенно кортизолом, которые высвобождаются в результате сигналов от оси HPA.

Гормоны надпочечников также выполняют несколько функций, не связанных со стрессом, включая повышение уровня натрия и глюкозы в крови, что будет подробно описано ниже.

Кора надпочечников

Кора надпочечников состоит из нескольких слоев липид-накапливающих клеток, которые расположены в трех структурно различных областях. Каждый из этих регионов производит разные гормоны.

Практический вопрос

Посмотрите видео, чтобы просмотреть анимацию, описывающую расположение и функцию надпочечников.Какой гормон, вырабатываемый надпочечниками, отвечает за мобилизацию запасов энергии?

Гормоны Zona Glomerulosa

Самая поверхностная область коры надпочечников — клубочковая зона, которая вырабатывает группу гормонов, вместе называемых минералокортикоидами , из-за их воздействия на минералы организма, особенно на натрий и калий. Эти гормоны необходимы для баланса жидкости и электролитов.

Альдостерон является основным минералокортикоидом. Это важно для регулирования концентрации ионов натрия и калия в моче, поте и слюне. Например, он высвобождается в ответ на повышенный уровень K + в крови, низкий уровень Na + в крови, низкое кровяное давление или низкий объем крови. В ответ альдостерон увеличивает выведение K + и удержание Na + , что, в свою очередь, увеличивает объем крови и кровяное давление. Его секреция вызывается, когда CRH из гипоталамуса запускает высвобождение АКТГ из передней доли гипофиза.

Альдостерон также является ключевым компонентом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), в которой специализированные клетки почек секретируют фермент ренин в ответ на низкий объем крови или низкое кровяное давление. Затем ренин катализирует превращение белка крови ангиотензиногена, продуцируемого печенью, в гормон ангиотензин I. Ангиотензин I превращается в легких в ангиотензин II с помощью ангиотензин-превращающего фермента (ACE). Ангиотензин II выполняет три основные функции:

  1. Инициирование сужения сосудов артериол, уменьшение кровотока
  2. Стимуляция канальцев почек для реабсорбции NaCl и воды, увеличивая объем крови
  3. Сигнал коре надпочечников о выделении альдостерона, действие которого дополнительно способствует задержке жидкости, восстановлению артериального давления и объема крови

Для людей с гипертонией или высоким кровяным давлением доступны препараты, блокирующие выработку ангиотензина II.Эти препараты, известные как ингибиторы АПФ, блокируют преобразование фермента АПФ ангиотензина I в ангиотензин II, тем самым снижая способность последнего повышать кровяное давление.

Гормоны Zona Fasciculata

Промежуточная область коры надпочечников — это зона фасцикулата, названная так потому, что клетки образуют небольшие пучки (пучки), разделенные крошечными кровеносными сосудами. Клетки фасцикулята вырабатывают гормоны, называемые глюкокортикоидами , из-за их роли в метаболизме глюкозы.Наиболее важным из них является кортизол , часть которого печень превращается в кортизон. Глюкокортикоид, производимый в гораздо меньших количествах, — это кортикостерон. В ответ на долговременные стрессоры гипоталамус секретирует CRH, который, в свою очередь, запускает высвобождение АКТГ передней долей гипофиза. АКТГ вызывает выброс глюкокортикоидов. Их общий эффект заключается в том, чтобы препятствовать наращиванию тканей, одновременно стимулируя расщепление накопленных питательных веществ для поддержания адекватных запасов топлива. Например, в условиях длительного стресса кортизол способствует катаболизму гликогена в глюкозу, катаболизму накопленных триглицеридов в жирные кислоты и глицерин и катаболизму мышечных белков в аминокислоты.Затем это сырье можно использовать для синтеза дополнительной глюкозы и кетонов для использования в качестве топлива для организма. Гиппокамп, который является частью височной доли коры головного мозга и играет важную роль в формировании памяти, очень чувствителен к уровням стресса из-за множества рецепторов глюкокортикоидов.

Вы, вероятно, знакомы с рецептурными и безрецептурными лекарствами, содержащими глюкокортикоиды, такими как инъекции кортизона в воспаленные суставы, таблетки преднизона и ингаляторы на основе стероидов, используемые для лечения тяжелой астмы, и кремы с гидрокортизоном, применяемые для снятия зудящей кожной сыпи.Эти препараты отражают другую роль кортизола — подавление иммунной системы, которая подавляет воспалительную реакцию.

Гормоны ретикулярной зоны

Самая глубокая область коры надпочечников — это ретикулярная зона, которая вырабатывает небольшое количество стероидных половых гормонов, называемых андрогенами. Во время полового созревания и большей части взрослого возраста андрогены вырабатываются в гонадах. Андрогены, вырабатываемые сетчатой ​​оболочкой, дополняют андрогены гонад. Они вырабатываются в ответ на АКТГ передней долей гипофиза и превращаются в тканях в тестостерон или эстрогены.У взрослых женщин они могут способствовать половому влечению, но их функция у взрослых мужчин изучена недостаточно. У женщин в постменопаузе, когда функции яичников снижаются, основным источником эстрогенов становятся андрогены, вырабатываемые сетчатой ​​оболочкой.

Медулла надпочечника

Как отмечалось ранее, кора надпочечников выделяет глюкокортикоиды в ответ на длительный стресс, такой как тяжелая болезнь. Напротив, мозговое вещество надпочечников высвобождает свои гормоны в ответ на острый краткосрочный стресс, опосредованный симпатической нервной системой (СНС).

Медуллярная ткань состоит из уникальных постганглионарных нейронов SNS, называемых хромаффинными клетками, которые имеют большие размеры и неправильную форму и производят нейротрансмиттеры , эпинефрин (также называемый адреналином) и норэпинефрин (или норадреналин). Адреналин вырабатывается в больших количествах — примерно в соотношении 4: 1 с норадреналином — и является более сильным гормоном. Поскольку хромаффинные клетки выделяют адреналин и норэпинефрин в системный кровоток, где они широко путешествуют и оказывают влияние на отдаленные клетки, они считаются гормонами.Полученные из аминокислоты тирозин, они химически классифицируются как катехоламины.

Секреция медуллярного адреналина и норадреналина контролируется нервным путем, который исходит из гипоталамуса в ответ на опасность или стресс (путь SAM). И адреналин, и норэпинефрин сигнализируют клеткам печени и скелетных мышц о преобразовании гликогена в глюкозу, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Эти гормоны увеличивают частоту сердечных сокращений, пульс и артериальное давление, чтобы подготовить организм к борьбе с предполагаемой угрозой или бегству от нее.Кроме того, этот путь расширяет дыхательные пути, повышая уровень кислорода в крови. Он также вызывает расширение сосудов, дополнительно увеличивая насыщение кислородом важных органов, таких как легкие, мозг, сердце и скелетные мышцы. В то же время он вызывает сужение кровеносных сосудов, обслуживающих менее важные органы, такие как желудочно-кишечный тракт, почки и кожу, и подавляет некоторые компоненты иммунной системы. Другие эффекты включают сухость во рту, потерю аппетита, расширение зрачка и потерю периферического зрения.Основные гормоны надпочечников приведены в таблице 1.

Таблица 1. Гормоны надпочечников
Надпочечник Ассоциированные гормоны Химический класс Эффект
Кора надпочечников Альдостерон Стероид Повышает уровень Na в крови +
Кора надпочечников Кортизол, кортикостерон, кортизон Стероид Повышение уровня глюкозы в крови
Мозговое вещество надпочечника Адреналин, норадреналин Амин Стимулировать реакцию «бей или беги»

Заболевания надпочечников

Некоторые нарушения вызваны нарушением регуляции гормонов, вырабатываемых надпочечниками.Например, болезнь Кушинга — это заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы в крови и накоплением липидных отложений на лице и шее. Это вызвано гиперсекрецией кортизола. Наиболее частым источником болезни Кушинга является опухоль гипофиза, которая секретирует кортизол или АКТГ в аномально высоких количествах. Другие общие признаки болезни Кушинга включают в себя лицо в форме луны, буйволиный бугорок на задней части шеи, быстрое увеличение веса и выпадение волос. Хронически повышенный уровень глюкозы также связан с повышенным риском развития диабета 2 типа.Помимо гипергликемии, хронически повышенный уровень глюкокортикоидов снижает иммунитет, устойчивость к инфекциям и память и может привести к быстрому увеличению веса и выпадению волос.

Напротив, гипосекреция кортикостероидов может привести к болезни Аддисона, редкому заболеванию, которое вызывает низкий уровень глюкозы в крови и низкий уровень натрия в крови. Признаки и симптомы болезни Аддисона расплывчаты и типичны для других заболеваний, что затрудняет диагностику. Они могут включать общую слабость, боли в животе, потерю веса, тошноту, рвоту, потливость и тягу к соленой пище.

Обзор главы

Надпочечники, расположенные выше каждой почки, состоят из двух областей: коры надпочечников и мозгового вещества надпочечников. Кора надпочечников — внешний слой железы — производит минералокортикоиды, глюкокортикоиды и андрогены. Мозговое вещество надпочечников в ядре железы вырабатывает адреналин и норадреналин.

Надпочечники опосредуют краткосрочную реакцию на стресс и долгосрочную реакцию на стресс. Предполагаемая угроза приводит к секреции адреналина и норэпинефрина из мозгового вещества надпочечников, которые опосредуют реакцию «бей или беги».Долгосрочная реакция на стресс опосредуется секрецией CRH из гипоталамуса, которая запускает АКТГ, который, в свою очередь, стимулирует секрецию кортикостероидов из коры надпочечников. Минералокортикоиды, главным образом альдостерон, вызывают задержку натрия и жидкости, что увеличивает объем крови и кровяное давление.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

  1. Какие три области коры надпочечников и какие гормоны они производят?
  2. Если бы иннервация мозгового вещества надпочечников была нарушена, каков был бы физиологический результат?
  3. Сравните и сопоставьте краткосрочную и долгосрочную реакцию на стресс.
Показать ответы
  1. Внешняя область — клубочковая зона, которая продуцирует минералокортикоиды, такие как альдостерон; следующая область — это зона фасцикулата, которая производит глюкокортикоиды, такие как кортизол; внутренняя область — это ретикулярная зона, вырабатывающая андрогены.
  2. Повреждение иннервации мозгового вещества надпочечников не позволяет надпочечникам реагировать на гипоталамус во время реакции «бей или беги». Следовательно, отклик будет уменьшен.
  3. Кратковременная реакция на стресс включает гормоны адреналин и норэпинефрин, которые увеличивают снабжение кислородом органов, важных для экстремальной мышечной деятельности, таких как мозг, легкие и мышцы. В долгосрочной ответной реакции на стресс гормон кортизол участвует в катаболизме запасов гликогена, белков и триглицеридов, синтезе глюкозы и кетонов и подавлении иммунной системы.

Глоссарий

кора надпочечников: внешняя область надпочечников, состоящая из нескольких слоев эпителиальных клеток и капиллярных сетей, которая производит минералокортикоиды и глюкокортикоиды

надпочечников: эндокринных желез, расположенных в верхней части каждой почки, которые важны для регуляции стрессовой реакции, артериального давления и объема крови, водного гомеостаза и уровня электролитов

мозговое вещество надпочечников: внутренний слой надпочечников, который играет важную роль в реакции на стресс, вырабатывая адреналин и норадреналин

ангиотензин-превращающий фермент: фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II

реакция тревоги: кратковременный стресс или реакция борьбы или бегства на первой стадии общего адаптационного синдрома, опосредованного гормонами адреналином и норадреналином

альдостерон: гормон, вырабатываемый и секретируемый корой надпочечников, который стимулирует задержку натрия и жидкости и увеличивает объем крови и артериальное давление

хромаффин: нейроэндокринных клеток мозгового вещества надпочечников

кортизол: глюкокортикоид, важный для глюконеогенеза, катаболизма гликогена и подавления иммунной системы

адреналин: первичный и наиболее мощный гормон катехоламинов, секретируемый мозговым веществом надпочечников в ответ на кратковременный стресс; также называется адреналином

синдром общей адаптации (ГАЗ): трехступенчатый паттерн реакции человеческого организма на краткосрочный и долгосрочный стресс

глюкокортикоиды: гормонов, вырабатываемых фасцикулярной зоной коры надпочечников, которые влияют на метаболизм глюкозы

минералокортикоиды: гормонов, вырабатываемых клетками клубочковой оболочки коры надпочечников, которые влияют на баланс жидкости и электролитов

норэпинефрин: вторичный катехоламиновый гормон, секретируемый мозговым веществом надпочечников в ответ на кратковременный стресс; также называется норадреналином

стадия истощения: третья стадия общего адаптационного синдрома; долгосрочная реакция организма на стресс, опосредованная гормонами коры надпочечников

стадия резистентности: вторая стадия общего адаптационного синдрома; продолжающаяся реакция организма на стресс после первой стадии снижается

zona fasciculata: Промежуточная область коры надпочечников, вырабатывающая гормоны, называемые глюкокортикоидами

клубочковая зона: самая поверхностная область коры надпочечников, вырабатывающая гормоны, вместе именуемые минералокортикоидами

zona reticularis: самая глубокая область коры надпочечников, вырабатывающая стероидные половые гормоны, называемые андрогенами.

Все о надпочечниках

Что такое надпочечники?

Надпочечники — это маленькие железы треугольной формы, расположенные над обеими почками.Несмотря на свои небольшие размеры, надпочечники представляют собой мощные гормональные фабрики, регулирующие многие функции организма, такие как метаболизм, иммунная система, артериальное давление, реакция на стресс и другие важные функции.

Роль надпочечников заключается в высвобождении определенных гормонов непосредственно в кровоток. Обе части надпочечников — кора и мозговой слой — выполняют разные функции. Кора надпочечников производит и высвобождает стероидные гормоны, такие как альдостерон и кортизол, а мозговое вещество надпочечников производит и высвобождает «гормоны стресса», такие как адреналин и норадреналин.

  • Кортизол — главный гормон стресса в вашем организме. Он работает вместе с адреналином и норадреналином, чтобы помочь регулировать вашу реакцию на стресс. Кортизол также играет важную роль в некоторых функциях вашего тела. Он помогает контролировать обмен веществ в организме, регулируя процесс производства и расщепления жиров, белков и углеводов. Он также подавляет воспаление, регулирует кровяное давление, повышает уровень сахара в крови и контролирует цикл сна / бодрствования.
  • Альдостерон помогает контролировать кровяное давление, регулируя баланс калия и натрия в организме.
  • Адреналин и норадреналин , также известный как адреналин и норадреналин, контролируют открытие и закрытие кровеносных сосудов в коже, контролируют силу и скорость сердцебиения и влияют на мышцы и внутренние органы. В стрессовых ситуациях их выработка увеличивается, что приводит к учащенному пульсу, повышению артериального давления, дрожи, потливости, бледности и / или побледнению кожи. Это подготавливает вас к реакции «бей или беги».

Что такое заболевания надпочечников?

Есть несколько причин, по которым надпочечники могут не работать должным образом.Надпочечники могут вырабатывать слишком мало или слишком много определенных гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу. Эти нарушения функции надпочечников могут быть вызваны различными заболеваниями надпочечников или гипофиза.

Общие нарушения и болезни надпочечников включают:

  • Болезнь Аддисона (первичная надпочечниковая недостаточность): Болезнь Аддисона или первичная надпочечниковая недостаточность — редкое заболевание, поражающее мужчин и женщин всех возрастов.Это состояние возникает, когда кора надпочечников не может производить достаточное количество кортизола и альдостерона. Большинство случаев болезни Аддисона вызвано аутоиммунным ответом, который возникает, когда иммунная система организма атакует его собственные органы и ткани. Людям с болезнью Аддисона потребуется заместительная гормональная терапия на всю жизнь.
  • Гиперплазия надпочечников (другой тип надпочечниковой недостаточности): Гиперплазия надпочечников — это генетическое заболевание, при котором один из ферментов, необходимых для производства гормонов надпочечников (кортизол, альдостерон или оба), отсутствует или не функционирует должным образом.Некоторые расстройства появляются при рождении, а другие диагностируются позже, в период развития, обычно в период полового созревания.
  • Опухоли надпочечников: Опухоли надпочечников можно разделить на доброкачественные и злокачественные, функциональные (опухолевые клетки секретируют гормоны) и нефункциональные (опухолевые клетки не секретируют гормоны). Доброкачественные нефункциональные опухоли обычно менее опасны, поскольку не вызывают дисбаланса гормонов и не являются злокачественными. Функциональные доброкачественные опухоли выделяют только один тип гормона (см. Ниже).Злокачественные (то есть раковые) опухоли составляют менее 0,1% от всех опухолей надпочечников и могут секретировать один или несколько гормонов надпочечников или вообще не выделять их.
  • Феохромоцитома : Феохромоцитома — это функциональная опухоль мозгового вещества надпочечников, которая вызывает избыточную выработку адреналина (адреналина) и норадреналина (норадреналина). Вырабатываемые им гормоны вызывают высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение и другие симптомы «беги или сражайся», которые при тяжелых обстоятельствах могут привести к «кризису».
  • Синдром Кушинга : Синдром Кушинга характеризуется избытком кортизола. Это может быть вызвано определенным видом опухоли в гипофизе (железа в головном мозге, которая влияет на надпочечники — это тогда называется болезнью Кушинга) или опухолью самого надпочечника. Реже другие опухоли, расположенные в других частях тела, могут чрезмерно стимулировать надпочечники для выработки слишком большого количества кортизола. Это расстройство также может быть вызвано приемом высоких уровней аналогичных стероидных гормонов.
  • Гиперальдостеронизм: Гиперальдостеронизм — это заболевание, при котором надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона, что приводит к повышению артериального давления и снижению уровня калия в крови. Первичный гиперальдостеронизм может быть вызван гиперактивностью одного надпочечника (одностороннее заболевание) или обоих (двустороннее заболевание).

Каковы симптомы заболеваний надпочечников?

Симптомы расстройства надпочечников различаются в зависимости от того, какие гормоны вырабатываются в избытке:

  • Кортизол: Слишком много кортизола может привести к синдрому Кушинга.Симптомы синдрома Кушинга включают хрупкую кожу, которая легко покрывается синяками, розовые или пурпурные растяжки, высокое кровяное давление, диабет, усталость и спутанность сознания. Также распространены ожирение в верхней части тела, увеличенный жир вокруг задней части шеи, называемый «буйволиным горбом», а также тонкие руки и ноги.
  • Альдостерон: Слишком большое количество альдостерона может вызвать высокое кровяное давление. Это также может вызвать низкий уровень калия. Это может привести к слабости, мышечным болям, спазмам, а иногда и параличу.
  • Адреналин или норадреналин: Слишком большое количество этих гормонов приводит к повышению артериального давления, внезапным и сильным головным болям и симптомам тревоги.
  • Андрогенные стероиды (андрогенные гормоны): К ним относятся гормоны, относящиеся к тестостерону. Их слишком много может привести к сильным мужским качествам как у мужчин, так и у женщин. Они могут включать дополнительный рост волос на лице и теле, облысение, прыщи, более низкий голос и большую мышечную массу.

Симптомы гиперактивности надпочечников могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируются заболевания надпочечников?

Обследование на заболевания надпочечников может быть сложным и часто требует помощи эндокринолога, чтобы понять, какие именно проблемы возникают.

Уровень гормонов, вырабатываемых надпочечниками, можно измерить в крови, моче и слюне. Если обнаружены определенные отклонения или вы заметили некоторые признаки и симптомы заболевания надпочечников, может потребоваться предоставить и исследовать один или несколько таких образцов жидкости.

Кроме того, ваш лечащий врач может попросить провести визуализацию надпочечников. Они могут включать компьютерную томографию, МРТ или специализированное ядерное сканирование, которые могут помочь обнаружить опухоль. Дальнейшее обследование гипофиза может потребоваться, если ваш лечащий врач считает, что существует «вторичная» причина заболевания надпочечников (например, опухоль или дисфункция другой железы, которая взаимодействует с надпочечниками).Чрезвычайно важно проконсультироваться со специалистом по гормонам (эндокринологом), который может заказать и интерпретировать соответствующие анализы. Найдите эндокринную помощь в вашем районе.

Как лечат заболевания надпочечников?

Есть несколько вариантов лечения заболеваний надпочечников. Поскольку существует множество различных заболеваний надпочечников, необходимо поставить конкретный диагноз, чтобы применить правильное лечение. В случаях, когда лечение является сложным, решающее значение имеет наблюдение эндокринолога.

Некоторые состояния лечатся лекарствами, тогда как другие нуждаются в хирургическом лечении. В случаях, когда гормоны отсутствуют, назначаются лекарства для коррекции дефицита определенных гормонов. В случаях избытка гормонов обычно проводится хирургическое удаление.

Что это такое, типы и симптомы

Обзор

Что такое заболевания надпочечников?

Есть много состояний, которые могут привести к проблемам с функцией надпочечников.Надпочечники маленькие, имеют форму треугольника и расположены чуть выше каждой почки. Иногда их называют надпочечниками. Их работа — производить гормоны, необходимые для поддержания баланса вашего метаболизма, артериального давления, иммунной системы и реакции на стресс.

Заболевания надпочечников являются результатом того, что ваши железы вырабатывают слишком много или недостаточно определенных гормонов. Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, включают гидрокортизон (также называемый кортизолом), адреналин и альдостерон.

Вы можете представить себе домино и то, как одно движение одного домино вызывает цепную реакцию, заставляя следующее домино в очереди упасть.Если что-то происходит, и следующее домино не получает сообщения, эффект пропадает.

Какие бывают распространенные типы заболеваний надпочечников?

Есть разные состояния, связанные с вашими надпочечниками. Некоторые из наиболее распространенных включают:

  • Болезнь Аддисона, также называемая надпочечниковой недостаточностью. При этом заболевании вырабатывается недостаточно кортизола и / или альдостерона.
  • Синдром Кушинга. При этом заболевании у вас слишком высокий уровень кортизола. Этот термин может применяться, когда большие дозы стероидов назначаются для лечения определенных заболеваний.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников. Этот термин относится к генетическому состоянию, при котором ваши надпочечники не могут хорошо вырабатывать кортизол. В результате повышается уровень АКТГ. В зависимости от дефекта могут быть произведены более высокие уровни мужского гормона.
  • Подавление надпочечников. Это тип надпочечниковой недостаточности, связанный с внешними источниками кортизола или родственных синтетических гормонов, таких как преднизон или дексаметазон.
  • Гиперальдостеронизм. Если у вас это заболевание, ваше тело вырабатывает слишком много альдостерона, что может привести к повышению артериального давления и потере калия.
  • Вирилизация. Это состояние возникает, когда ваше тело вырабатывает слишком много мужских половых гормонов, и проявляется только у женщин или мальчиков до полового созревания.

Есть также состояния надпочечников, связанные с разрастаниями (опухолями). К ним относятся:

  • Опухоли надпочечников. Опухоли могут нарушить выработку гормонов, но обычно не являются злокачественными.
  • Рак надпочечников. Это редкое заболевание связано с образованием рака во внешнем слое надпочечников.
  • Феохромоцитома. Если у вас это заболевание, ваши железы вырабатывают слишком много адреналина и норадреналина, что может повысить кровяное давление или вызвать учащенное сердцебиение.
  • Опухоли гипофиза. Аномальный рост гипофиза может вызвать состояние надпочечников, нарушая выработку гормонов надпочечниками. Опухоли, продуцирующие АКТГ, вызывают болезнь Кушинга. Если опухоли достаточно большие, они могут давить на нормальные клетки гипофиза и вызывать дефицит АКТГ и вторичную недостаточность надпочечников.

Насколько распространены заболевания надпочечников?

Заболевание надпочечников может случиться с каждым. В индивидуальных условиях некоторые из них могут происходить чаще с женщинами, чем с мужчинами, например синдром Кушинга.

Что такое надпочечниковая недостаточность?

Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола, а иногда и альдостерона. Продукция уменьшается, когда кора надпочечников (внешний слой желез) разрушается. Чаще всего это происходит при аутоиммунном заболевании, которое заставляет ваше тело атаковать железы.Это также может быть вызвано опухолями, туберкулезом и другими инфекциями. Это состояние известно как первичная надпочечниковая недостаточность.

Вторичная надпочечниковая недостаточность, которая встречается чаще, чем первичная форма, возникает из-за недостатка адренокортикотропина (АКТГ), гормона, секретируемого гипофизом. Если ваш гипофиз не вырабатывает достаточно АКТГ, надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола.

Вторичная надпочечниковая недостаточность чаще всего возникает, когда вы принимали глюкокортикоиды (например, преднизон) в течение длительного времени, а затем прекратили прием слишком быстро, а не постепенно снижались.Он также может развиться из-за опухолей гипофиза, давящих на нормальные клетки гипофиза, или в результате хирургического вмешательства или облучения гипофиза.

Что означает кризис надпочечников?

Кризис надпочечников — неотложная медицинская помощь. Это наиболее серьезное осложнение недостаточности надпочечников, возникающее из-за сильной нехватки кортизола. Кризис надпочечников может быть опасным для жизни. Симптомы криза надпочечников включают:

  • Сильная боль в нижней части тела, которая быстро возникает.
  • Приступы рвоты и диареи.
  • Слабость.
  • Замешательство и потеря сознания.
  • Низкий уровень глюкозы в крови,
  • Низкое артериальное давление.

Если у вас надпочечниковая недостаточность, вы всегда должны иметь при себе инъекционную форму глюкокортикоидов, и вы должны носить какие-то медицинские украшения с этой информацией. Убедитесь, что ваша семья и друзья знают, как делать инъекцию в экстренных случаях.

Другие гормональные дисбалансы и симптомы могут возникать при нарушениях функции надпочечников.К ним относятся избыток калия (гиперкалиемия) или недостаток натрия (гипонатриемия) в крови.

Симптомы и причины

Каковы факторы риска заболеваний надпочечников?

Во многих случаях причины заболеваний надпочечников неизвестны.Однако некоторые типы заболеваний надпочечников связаны с генетикой. Другие могут привести к увеличению частоты, если вам придется принимать или решите принимать определенные типы лекарств, например стероиды. Стероиды используются для лечения многих типов заболеваний, но вы всегда должны знать об их многочисленных побочных эффектах.

Что вызывает нарушение функции надпочечников?

Заболевания надпочечников вызваны проблемами с самими железами, которые вызывают избыточную или недостаточную выработку гормонов. Они также вызваны проблемами в других железах, например, в гипофизе.Генетика также может играть роль в некоторых заболеваниях надпочечников. Во многих случаях никто не знает, почему развиваются расстройства.

Каковы симптомы нарушения функции надпочечников?

Симптомы заболеваний надпочечников различаются в зависимости от того, какие гормоны задействованы. Многие симптомы заболеваний надпочечников аналогичны симптомам других заболеваний.

Симптомы высокого уровня кортизона (болезнь Кушинга) включают:

  • Ожирение в верхней части тела, при этом руки и ноги остаются более тонкими.(Распространенная черта, называемая буйволиным горбом, относится к шишке между плечами.)
  • Усталость и растерянность.
  • Повышенное кровяное давление и диабет.
  • Кожа, на которой легко появляются синяки.
  • Широкие пурпурные полосы на коже живота.

Симптомы высокого уровня альдостерона включают:

  • Высокое кровяное давление.
  • Низкий уровень калия.
  • Слабость.
  • Боль и спазмы в мышцах.

Симптомы высокого уровня мужских половых гормонов проявляются только у женщин или мальчиков до полового созревания. К ним относятся:

  • Рост волос на лице или облысение.
  • Развивающиеся прыщи.
  • Имея более глубокий голос.
  • Становитесь более мускулистыми.
  • Развитие полового влечения.

Развитие мужских качеств называется вирилизацией.

Диагностика и тесты

Как диагностируются нарушения функции надпочечников?

Ваш лечащий врач, скорее всего, начнет с вопросов о ваших симптомах.Затем они назначат анализы для определения уровня гормонов в вашей слюне, крови и моче.

Если ваш провайдер подозревает опухоль, он может заказать тесты визуализации, такие как компьютерная томография, МРТ или тесты ядерной визуализации.

Ваш постоянный лечащий врач может направить вас к эндокринологу, специалисту по гормонам и заболеваниям эндокринной системы.

Ведение и лечение

Как лечат заболевания надпочечников?

Лечение заболеваний надпочечников зависит от самого заболевания.При некоторых состояниях потребуются лекарства, чтобы повысить уровень гормонов. Ваш врач может предложить операцию или лучевую терапию при заболеваниях, связанных с опухолями.

Каковы осложнения нарушения функции надпочечников?

Надпочечники и контролируемые ими гормоны важны для многих функций вашего организма. При отсутствии лечения нарушения могут иметь серьезные осложнения. Некоторые из них могут быть опасными для жизни.

Профилактика

Как предотвратить нарушение функции надпочечников?

Поскольку исследователи не знают, почему возникают определенные расстройства надпочечников, кажется, нет никакого способа предотвратить их возникновение.

В тех случаях, когда у вас может возникнуть соблазн принять мужские гормоны для наращивания мышечной массы, вам следует остановиться и подумать о том, что в конечном итоге вы можете повредить другие железы.

Жить с

Когда мне следует обращаться к поставщику медицинских услуг по поводу заболеваний надпочечников?

Вы всегда должны связываться со своим лечащим врачом, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, с диагнозом заболевания надпочечников или без него.Некоторые из них могут включать:

  • Похудание без попыток или увеличение веса в основном в верхней части тела.
  • Чувствуете такую ​​усталость, что не можете справляться с повседневными задачами.
  • Испытывать сильную или не прекращающуюся боль любого типа.
  • Испытывает изменения в росте волос.
  • Испытывает кожные изменения, например появление синяков или растяжек.

Если у вас недостаточность надпочечников, попросите врача дать вам инъекционный глюкокортикоид, который вы можете носить с собой.Убедитесь, что вы знаете, как делать себе инъекции, и что ваша семья и друзья также знают, как и когда делать вам инъекции.

Записка из клиники Кливленда

Надпочечники играют важную роль в поддержании здоровья вашего тела. Заболевания этих желез могут повлиять на многие функции организма. Ваш лечащий врач может посоветовать вам регулярно посещать эндокринолога для наблюдения за вашим состоянием. Ваш план лечения может измениться при изменении вашей ситуации, например, когда вы находитесь в стрессовой ситуации во время болезни или операции.С большинством заболеваний надпочечников можно справиться, если вы станете активным участником своей медицинской бригады.

Опухоль надпочечника: Введение | Cancer.Net

От редакции: Обратите внимание, что этот раздел в настоящее время находится на рассмотрении и скоро будет обновлен.

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом типе опухоли и частях тела, на которые они могут повлиять. Это первая страница Рака.Справочник Net по опухолям надпочечников. Для просмотра других страниц используйте меню. Думайте об этом меню как о дорожной карте к этому полному руководству.

О надпочечниках

У каждого человека по 2 надпочечника. По одному на каждой почке. В организме 2 почки. Надпочечники маленькие, желтоватого цвета и обычно весят около 10 граммов. Эти железы важны для эндокринной системы организма. Эндокринная система состоит из тканей и органов, вырабатывающих гормоны. Гормоны — это химические вещества, которые переносятся через кровоток и оказывают определенное влияние на активность других органов или клеток в организме.

Каждый надпочечник состоит из 2 основных частей, которые функционируют отдельно:

  • Кора надпочечников. Внешняя часть надпочечника называется корой. Кора надпочечников вырабатывает 3 основных гормона: кортизол, альдостерон и дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Эти гормоны тщательно контролируют обмен веществ, кровяное давление и особенности тела, такие как рост волос и форму тела.

  • Мозговое вещество надпочечника. Внутренняя часть надпочечников называется мозговым веществом.Мозговое вещество надпочечников вырабатывает 3 гормона: адреналин, норадреналин и дофамин. Эти гормоны, часто называемые катехоламинами, контролируют реакцию организма на стресс, включая выброс адреналина «бей или беги».

Об опухолях надпочечников

Опухоль возникает, когда здоровые клетки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется.

Опухоль надпочечника иногда может производить слишком много гормона. Когда это происходит, опухоль называется «функционирующей опухолью». Опухоль надпочечника, не производящая гормоны, называется «нефункционирующей опухолью». Симптомы и лечение опухоли надпочечников зависят от:

  • Функционирует опухоль или нет

  • Какие гормоны вырабатываются в избытке?

  • Произошла ли опухоль в надпочечнике или распространилась из другого органа

Функциональные опухоли надпочечников могут продуцировать любой гормон, вырабатываемый надпочечниками.В редких случаях они могут производить более 1 гормона.

Этот раздел посвящен первичным опухолям надпочечников. Первичная опухоль надпочечника начинается в надпочечнике. Опухоль надпочечника также может быть результатом рака, который начался в другом органе, например, в легких, а затем распространился на надпочечник в результате процесса, называемого метастазированием. К первичным опухолям надпочечников относятся:

  • Аденома. Это наиболее распространенный тип опухоли надпочечников.Это доброкачественная нефункционирующая опухоль коры надпочечников. Аденома обычно не вызывает симптомов и, если она небольшая, часто не требует лечения. Аденому еще называют адренокортикальной аденомой,

  • Рак надпочечников. Рак надпочечников встречается редко. Однако это наиболее распространенный вид раковой опухоли надпочечников. Он также известен как карцинома коры надпочечников. Примерно от 4 до 12 из 1 миллиона человек заболевают этим типом опухоли, которая начинается в коре надпочечников.Адренокортикальная карцинома может быть функционирующей или нефункционирующей опухолью. Если опухоль функционирует, она может производить более 1 гормона.

  • Нейробластома . Это тип рака у детей, который может начаться в мозговом веществе надпочечников. Узнайте больше о детской нейробластоме.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *