Какую выбрать вакцину акдс: Прививка АКДС детям, сделать прививки АКДС детям в Москве

Содержание

Какую вакцину выбрать и всем ли можно делать прививку

Перед вакцинацией у многих возникают вопросы и опасения: какую вакцину выбрать, всем ли можно делать прививку, как она повлияет на мое здоровье? На самые популярные вопросы о вакцинации отвечает Ирина Переладова, главный внештатный специалист-эпидемиолог Минздрава Алтайского края.

Всем ли можно делать прививку?

Прививку можно делать абсолютному большинству людей, в том числе имеющим хронические, онкологические и другие заболевания, лицам, которые собираются на плановые оперативные вмешательства любого профиля, женщинам, планирующим беременность.

Противопоказания к вакцинации:

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания и обострения хронических заболеваний — вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления (наступления ремиссии). При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ прививку можно делать после нормализации температуры;

Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины;

Возраст до 18 лет;

Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;

Беременность (решение принимает врач акушер-гинеколог) и период грудного вскармливания;

Для обсуждения возможности проведения вакцинации необходимо проконсультироваться со своим участковым врачом-терапевтом или лечащим врачом

Если у меня уже есть антитела, нужно ли делать прививку?

В условиях наступления и продолжающейся третьей волны пандемии новой коронавирусной инфекции, которую объявила Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) 15.07.2021 проводится «экстренная» иммунизация населения каждые 6 месяцев по принципу повторной вакцинации двумя прививками БЕЗ проведения исследований напряженности иммунитета (определения защитного титра антител). Это единственный инструмент, который обеспечит максимальное снижение смертности и инвалидизации населения после перенесенной новой коронавирусной инфекции.

Молодые люди обычно переносят COVID-19 в легкой или бессимптомной форме. Нужно ли им прививаться?

Не совсем так. Если у молодых людей имеются сопутствующие хронические инфекционные /неинфекционные заболевания, ожирение и т.д. риск развития тяжелых форм заболевания КОВИДом и возможным летальным исходом достаточно велик.

Прививаться молодым людям нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО, и это обусловлено рядом причин:

Молодые люди могут быть источниками инфекции для своих пожилых родственников, которые, вероятно, перенесут болезнь тяжело

Мы постоянно отслеживаем структуру госпитализированных в больницы. В июне 2021г. резко увеличилось количество заболевших пациентов молодого возраста.

Даже легко перенесенное заболевание может иметь длительные последствия (постковидный синдром), начиная от незначительных изменений во вкусе и обонянии, проходящих в течение нескольких месяцев, и до достаточно длительно сохраняющейся одышке и влиянии на психические и когнитивные функции.

Как правильно подготовиться к вакцинации? Нужно ли сдавать тесты/анализы?

Специальной подготовки не требуется. Согласно имеющимся рекомендациям, проводить ПЦР-тест на коронавирус, либо определять уровень антител к нему перед вакцинацией нет необходимости.

Чем отличаются три российские вакцины? Спутник V, ЭпиВакКорона, Ковивак — какую лучше выбрать?

Данные вакцины отличаются технологией производства. Тем не менее, задача всех трех вакцин — «познакомить» иммунную систему с антигеном — чужеродным белком, содержащимся в вирусе, чтобы при встрече с настоящим возбудителем иммунная система была «готова» и «быстрее и точнее» ответила на внедрение возбудителя. Российские вакцины делают это по-разному.

Спутник V — векторная вакцина. Принцип ее работы заключается в том, чтобы «доставить» внутрь клетки организма кусочек гена коронавируса, чтобы белок его шипа (S-белок, это и есть антиген) был синтезирован «силами» самой клетки. Так как ген самостоятельно внутрь клетки попасть не может, его внедряют с помощью «вектора».

Вектором является другой вирус (в данном случае аденовирус), который поможет гену проникнуть внутрь клетки. Другими словами, аденовирус является «доставщиком» гена, при этом он сам лишен возможности размножаться. Поэтому ни коронавирусом, ни аденовирусом после прививки заболеть невозможно.

После того, как ген, кодирующий S-белок, попал в цитоплазму клетки, аденовирус погибает, а клетка начинает с помощью рибосом синтезировать антиген — S-белок, на который и вырабатывается иммунитет.

Важно заметить, что доставленный в клетку ген не затрагивает ДНК человека и тем более — не внедряется в нее. Чтобы понять это, полезно вспомнить биологию клетки: как происходит синтез белка (феномен «Трансляция») и какую роль тут играют гены и нуклеиновые кислоты («Транскрипция»).

ЭпиВакКорона — это пептидная вакцина, содержащая искусственно синтезированные белковые фрагменты. В данной вакцине уже содержатся необходимые для выработки иммунитета «антигены» — белки коронавируса. Аналогично Спутнику V, заболеть коронавирусом после вакцины нельзя.

КовиВак содержит убитый (инактивированный) коронавирус. Является «классическим» типом вакцины, при которой в организм вводится целый вирион (полноценная вирусная частица), на который и вырабатывается иммунный ответ.

На настоящий момент доказана безопасность и иммунологическая эффективность всех трех типов вакцин и выделить какую-либо приоритетную из них невозможно. В каждой вакцине есть определенные противопоказания и ограничения, например, возрастные. С учетом противопоказаний, врач/фельдшер подберет необходимую вакцину, чтобы защитить себя и своих близких.

Эффективны ли существующие вакцины против новых штаммов коронавируса — британского, индийского, южноафриканского и т.д.?

Разработчики вакцины Спутник V утверждают: «Несмотря на то, что для некоторых вариантов наблюдается снижение вирус-нейтрализующей активности, ни для одного варианта нет полной потери вирус-нейтрализующей активности». Это означает, что, может быть, вакцина будет работать несколько хуже, но тем не менее все еще будет защищать.

Следует помнить, что чем дольше население будет оставаться непривитым, тем больше у вируса будет возможности мутировать, усиливая свои патогенные свойства, что приведет к продолжающейся пандемии со всеми ее отрицательными последствиями – высокий уровень заболеваемости, смертности, продолжающиеся ограничительные мероприятия.

Правда ли, что западные вакцины более изучены и эффективнее, чем российские?

Нет, неправда. Наша страна всегда была одним из мировых лидеров в области создания и производства вакцин. Стоит вспомнить хотя бы натуральную оспу, которая была ликвидирована во многом благодаря вакцинам, произведенным в нашей стране. Вакцины против кори и полиомиелита также поставлялись во многие страны мира в рамках программы ВОЗ по ликвидации этих заболеваний.

Результаты исследований вакцины «Спутник V» включают в себя наблюдение за 45 000 пациентов. Они были опубликованы в одном из авторитетнейших мировых журналов — The Lancet.

Вакцины от коронавируса изготовлены в рекордно короткие сроки. Достаточно ли они безопасны?

Технология производства векторной вакцины существует уже длительное время. На базе данной технологии центр имени Н.Ф. Гамалеи еще в 2015 году успешно разработал, провел испытания и зарегистрировал две вакцины против лихорадки Эбола, используя векторы на основе аденовируса. Замена внедренного в вектор гена на ген коронавируса не привела к существенному изменению свойств препарата. Кроме того, первые фазы исследований были направлены именно на оценку безопасности вакцины.

Побочные реакции на прививку – это нормально?

Да, это нормально, так как иммунная система реагирует на введенный антиген. Такие побочные реакции называются постпривочными (реакция на введение вакцины), чаще всего они проявляются повышенной температурой тела, недомоганием и/или болезненностью в месте введения. Они возникают не у всех и проходят самостоятельно за 1-3 дня без какого-либо лечения и каких-либо последствий.

Реакция после любой прививки, в том числе и от коронавируса, является абсолютно нормальным явлением, говорящим о том, что ваш иммунитет работает, то есть начинает вырабатывать антитела против вируса.

Какие побочные реакции бывают и как часто встречаются?

Реакции могут возникнуть при введении любой вакцины (так же, как и при использовании любого лекарственного препарата) и бывают «общими» и «местными»

К общим относятся:

Повышение температуры тела

Головная боль

Озноб

Слабость и усталость

К местным (возникают в месте укола) относятся:

Болезненность и повышение температуры в месте инъекции

Покраснение места укола

Припухлость (отечность) места укола

Частота возникновения реакции зависит от типа вакцины (те, которые используются для вакцинации против коронавирусной инфекции и гриппа, наименее реактогенны) и индивидуальных особенностей прививаемого. Так, имеются наблюдения, что у молодых людей частота поствакцинальных реакций несколько выше, чем у более старших возрастных групп. Тем не менее, как правило, все реакции проходят самостоятельно и без каких-либо последствий через 1-3 дня.

Почему у разных людей столь разная реакция на вакцину?

Иммунная система у всех людей работает по одним и тем же принципам, однако уровень реакции на один и тот же антиген может существенно варьировать. Это обусловлено индивидуальными особенностями иммунной системы каждого человека.

Правда ли, что сильная реакция свидетельствует о более «высоком» иммунном ответе, а слабая — о более «низком»?

Такое предположение действительно существует, однако четко доказанной взаимосвязи выявлено не было. Отсутствие реакции (температурной или какой-либо другой) не означает, что вакцина «не сработала».

Можно ли заболеть от прививки? Содержит ли вакцина живой вирус?

Нет, ни одна из представленных в России вакцин не содержит живого вируса, и заболеть ни COVID-19, ни аденовирусом от прививки нельзя.

Правда ли, что прививка от коронавируса повышает риск тромбоза?

Нет, проведенные испытания вакцин не выявили повышение риска тромбообразования. Однако само заболевание, напротив, существенно повышает риск тромбозов, что требует медикаментозной коррекции.

Использование «разжижающих кровь» препаратов перед и после вакцинации не показано. Самостоятельное применение этих лекарств без наблюдения врача опасно и может привести к кровотечениям.

Правда ли, что вакцина влияет на фертильность, может привести к импотенции или бесплодию?

Нет, это неправда. Домыслы о влиянии вакцин на репродуктивную функцию далеко не оригинальная «пугалка» антипрививочников. Они пытались приписать ее многим вакцинам, в том числе тем, которые используются уже более 50 лет, и ни одно исследование, ни одно наблюдение это не подтвердило. Вакцины просто не содержат тех компонентов, которые хоть как-либо влияли бы на репродуктивную функцию и/или эндокринную систему человека.

Правда ли, что вакцина может влиять на ДНК человека?

Нет. Доставленный в клетку ген не затрагивает ДНК человека и тем более — не внедряется в нее. Опять же вспоминаем биологию клетки: как происходит синтез белка (феномен «Трансляция») и какую роль тут играют гены и нуклеиновые кислоты («Транскрипция»).

Для того, чтобы получить доступ к генной информации, должен быть фермент, который переведет РНК в ДНК, и его название — обратная транскриптаза. Этот фермент есть у семейства ретровирусов, наиболее известный из них — ВИЧ, и его нет в аденовирусе. Поэтому механизма влияния на ДНК нет.

Некоторые люди, сделавшие прививку от COVID-19, все равно им заболевают. Значит ли это, что вакцина неэффективна?

Нет, это не значит, что вакцина неэффективна. В мире еще не было создано ни одной вакцины, ни одного лекарства и ни одного способа лечения, которое бы в 100% случаев обеспечивало бы полную эффективность и в 100% случаев защитило бы от возможного заболевания. После вакцинации риск заболеть снижается, но, к сожалению, не становится нулевым. Многолетний опыт вакцинации показывает, что у привитых заболевание протекает в более легкой форме, снижается вероятность тяжелых осложнений, летального исхода.

Может, лучше все-таки переболеть?

Нет, это не так. Как и при коронавирусной инфекции, так и при всех прочих вакциноуправляемых инфекционных болезнях, против которых имеются вакцины, заболевание всегда многократно опаснее, чем прививка. Не стоит надеяться на легкое и бессимптомное течение. Кроме того, не стоит забывать и про «постковидный синдром», наблюдаемый у переболевших.

Когда нужно вакцинироваться повторно?

Согласно имеющимся на данный момент временным методическим рекомендациям — через полгода после вакцинации, либо перенесенного заболевания. После достижения целевого показателя уровня коллективного иммунитета населения (не менее 60% от численности взрослого населения), снижения уровня заболеваемости новой коронавирусной инфекции до единичной регистрации случаев заболеваний возможен переход статуса вакцинации населения «по эпидемическим показаниям» в статус «рутинной вакцинации», этот срок может быть увеличен до 12 месяцев –как сейчас прививается все население земного шара против гриппа. После получения и анализа информации об эпидемиологических особенностях нового штамма данные рекомендации могут быть скорректированы. Эту информацию следует периодически отслеживать в СМИ, представляющих официальную позицию системы здравоохранения и Роспотребнадзора. Препарат (вакцина) и схема повторной вакцинации определяются инструкцией по применению к каждой вакцине. В свою очередь перед прививкой врачом/фельдшером осуществляется допуск к прививке с учетом противопоказаний непосредственно перед вакцинацией.

 

 

Прививка от ковида: что известно о китайских вакцинах | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Как и многие другие страны, участником мировой гонки по производству вакцин против короновируса  SARS-CoV-2 стал и Китай. На сегодняшний день наиболее перспективными  считаются вакцины трех фармацевтических фирм: Sinopharm, Sinovac и CanSino.

Еще до недавнего времени об эффективности препаратов этих трех компаний, установленной в ходе второго и третьего этапа исследований, было известно немного. В конце года власти КНР выдали разрешение для регулярных поставок  на рынок вакцине фирмы Sinopharm, тогда же производитель официально обнародовал данные о ее эффективности: по данным компании, она достигает 79 процентов.

Несмотря на то, что к настоящему моменту препаратом компании Sinopharm уже вакцинировали более миллиона человек, это было сделано либо в ходе исследований, либо в условиях экстренного разрешения для использования вакцины, выданного властями еще летом. Но теперь вакцине, похоже, дан официальный зеленый свет. Правда, с рядом условий: по словам заместителя главы Государственного управления по контролю за фармацевтической продукцией КНР Чэнь Шифэйя, препарат смогут использовать только «группы с высоким риском» заражения.

Одновременно с этим в китайских СМИ и соцсетях продолжается кампания, цель которой — посеять сомнения в эффективности и безопасности вакцин, одобренных на Западе. Так, в частности, компании BioNTech и Pfizer обвиняются в том, что они, якобы, скрывают опасность разработанной ими вакцины. Известная ведущая одного из государственных телеканалов даже написала об этом на своей странице в Twitter.

При этом китайские фармаконцерны через фирму Fosun Pharma закупают компоненты для своих вакцин именно у компаний BioNTech и Pfizer. Не исключено, что кампания по дискредитации западных вакцин начата для того, чтобы отвлечь внимание от весьма скромного успеха собственных препаратов. Обнародованные китайскими фармаконцернами данные свидетельствуют о том, что эффективность разработанных ими вакцин ниже, чем у западных конкурентов. Что же известно о китайских вакцинах?

Sinopharm: третья фаза испытаний проходила в 10 странах

Вакцина Vero создана на основе инактивированного (убитого) коронавируса. Компания Sinopharm разработала ее в сотрудничестве с Институтом вирусологии в Ухане и Институтом биологических продуктов. Инактивация вируса — один из самых старых и надежных способов создания вакцин. По этой технологии разработаны, к примеру, вакцины против дифтерии, гепатита В, полиомиелита, коклюша и столбняка.

Вакцина Sinopharm первой прошла сертификацию в Китае

Третья фаза испытаний вакцины Vero проводилась в десяти странах мира, включая Объединенные Арабские Эмираты, Бахрейн, Перу, Сербию, Марокко, Аргентину, Иорданию и Пакистан.

На сегодняшний день, помимо Китая, вакцина одобрена к производству в ОАЭ и Сербии. Испытания в Перу были приостановлены в декабре после того, как у одного из добровольцев после вакцинации появился неврологический синдром Гийена-Барре, затрудняющий движения рук.

Sinovac Biotech: контракт на поставки подписала Украина

Вакцина CoronaVac компании Sinovac Biotech также создана на основе инактивированного SARS-CoV-2. Третья фаза испытаний была начата в июле и проведена в ряде стран, в том числе Бразилии, Индонезии, Бангладеш и Турции. Официальные данные об эффективности вакцины CoronaVac пока не опубликованы производителем, однако, по данным из Бразилии, ее действенность составила около 78 процентов. Индонезийские органы здравоохранения сообщают об эффективности около 65 процентов.

Вакцину от Sinovac Biotech будут использовать для вакцинации в Украине

Хотя этот препарат не настолько эффективен, как западные мРНК-вакцины, его действенность все же превышает показатели, присущие вакцинам против гриппа, эффективность которых составляет 30-60 процентов.

Договор на поставку вакцины CoronaVac уже подписала Украина. Контракт на закупку препарата планирует заключить также Таиланд. Интерес к вакцине проявили в Малайзии и Сингапуре. В самом Китае вакцина получила экстренное разрешение для использования.

Компания Sinovac Biotech надеется увеличить эффективность своего препарата за счет увеличения интервала между дозами. Однако этот способ требует дальнейших исследований.

CanSino Biologics: прививки ставят китайским военнослужащим

Препарат Ad5-nCoV или Convidecia, разработанный компанией CanSino Biologics в сотрудничестве с Пекинским институтом биотехнологий, представляет собой векторную вакцину на основе аденовируса 5-го типа.

Препарат компании CanSino Biologics сопоставим с вакциной от AstraZeneka

По способу действия она сопоставима со шведско-британской вакциной, разработанной компанией AstraZeneca и Оксфордским университетом: безвредный аденовирус выступает вектором, который несет в себе генетическую информацию коронавируса SARS-CoV-2, доставляет в клетки реплицируемые поверхностные белки патогена и запускает иммунную реакцию.

Третья фаза испытаний в настоящее время проводится в Пакистане, России, Мексике и Чили. Планируются также исследования в Саудовской Аравии.

Намеченные испытания на базе Центра вакцинологии в канадском Галифаксе были отменены после того, как компании CanSino Biologics не удалось получить одобрения правительства Китая для отправки вакцины в Канаду.

С июня 2020 года препаратом Ad5-nCoV вакцинируют китайских военнослужащих. Данные об эффективности вакцины еще не опубликованы.

Смотрите также:

  • Ухань через год после начала пандемии коронавируса

    Уханьские рынки снова ожили

    С января 2020 года Ухань был изолирован от внешнего мира почти одиннадцать недель. Мегаполис в центральном Китае стал первым в мире крупным очагом заражения коронавирусом. К середине мая из более чем 80 000 официально зарегистрированных в Китае случаев инфицирования 50 000 приходилось на Ухань. Спустя почти год после этого уличные рынки города снова ожили.

  • Ухань через год после начала пандемии коронавируса

    В Ухане опять танцуют в парках

    Во время локдауна некоторым жителям города даже ни разу не разрешили покинуть их дома. Теперь вкус к нормальной жизни вновь вернулся в Ухань, и пары снова встречаются, чтобы потанцевать в парках. Уже несколько месяцев в Ухане не было новых случаев заражения коронавирусом, которые произошли на локальном уровне, сообщает агентство Reuters.

  • Ухань через год после начала пандемии коронавируса

    Рынок в Ухане — место начала пандемии?

    Мясо, в том числе диких животных, рыба, морепродукты, экзотические овощи — все это предлагали на рынке в Ухане (на фото в верхнем левом углу). Его закрыли 1 января 2020 года из-за роста числа случаев загадочного заболевания легких. Их цепочку можно проследить до контакта с рынком. Какую роль этот рынок сыграл во вспышке пандемии коронавируса, пока окончательно не выяснено.

  • Ухань через год после начала пандемии коронавируса

    Ресторан открыт, продукты подорожали

    Владелец ресторана Лай Юнь каждый день ходил на тот рынок, чтобы закупить необходимые продукты. «Я отправлял детей в школу, завтракал и отправлялся на рынок», — вспоминает 38-летний мужчина. Его ресторан специализируется на японской кухне и с июня снова открыт. Но некоторые из ингредиентов теперь стоят в пять раз дороже. «Наша цель на следующий год — просто выжить», — делится Лай Юнь.

  • Ухань через год после начала пандемии коронавируса

    Уханьский рынок — оазис для очкариков

    Но рынок в Ухане полностью не прекратил работу. Если все магазины, находящиеся на первом этаже, закрыты, то на второй этаж идут покупатели. Но продают там только очки и материалы для специалистов- оптиков. «Может быть, некоторые люди чувствуют тревогу, находясь здесь и вспоминая события прошлого года, но сейчас это просто пустое здание», — говорит продавец, пожелавший не называть свое имя.

  • Ухань через год после начала пандемии коронавируса

    Будьте осторожны при употреблении!

    Свежие продукты уже давно продаются в других местах Уханя. Даже если эти продавцы (на фото) и используют защитные маски и перчатки, соблюдение требований гигиены в данном случае оставляет желать лучшего. Антисанитария и продажа испорченных продуктов были постоянной проблемой на ныне закрытом рынке Уханя.

  • Ухань через год после начала пандемии коронавируса

    Без защитной маски только клоун

    Большинство уханьцев ходят в масках по улицам. После того, как в некоторых регионах КНР вновь были случаи обнаружения коронавируса, жители города стали более осторожными, делится 29-летний учитель английского языка Йен. «Теперь мы снова используем на работе маски, — рассказал он DW. — А многие начинают запасаться ими, а также дезинфицирующими гелями и другими средствами защиты».

    Автор: Ута Штайнвер, Уильям Ян, Владимир Дорохов


ответы врачей на страхи родителей

Когда нужно ставить детские прививки?

Как рассказали специалисты, всем родителям рекомендуется придерживаться национального календаря прививок. Именно им руководствуются педиатры по срокам применения и по видам вакцин.

«Откладывать вакцинацию неправильно. Необходимо строго соблюдать интервалы между повторным введением вакцины, а если это не удается сделать, то обязательно обратиться за консультацией к педиатру», – рассказал Максим Терский.

Эксперты также отметили, что подобные календари существуют практически во всех странах мира. Небольшие различия могут возникать лишь из-за местной специфики государств, но в целом против тех инфекций, от которых прививают в России, делают прививки и в других странах.

Кроме национального, существует и календарь прививок по эпидемическим показаниям. В него включаются инфекции, которые наиболее актуальны для какого-либо региона, и те, которые пока не вошли в национальный календарь, но представляют серьезную угрозу.

При этом субъекты России могут самостоятельно закупать вакцины и предлагать их своим жителям. Либо родители могут поставить прививки своим детям на коммерческой основе.

Поставить детям прививки – это обязанность родителей?

Несмотря на существующие рекомендации и календари, принимать решение о том, ставить своим детям прививки или нет, предстоит родителям. В ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» говорится, что граждане имеют право на отказ от профилактических прививок.

Если родители решат не прививать ребенка, свое решение они должны подтвердить в письменной форме. Обычно родителей просят написать отказ прямо в поликлинической карте ребенка, отмечают педиатры. 

Таким образом, своей подписью родители подтверждают тот факт, что они понимают, к чему может привести отказ от прививок – иногда инфекция может протекать очень тяжело и закончиться трагически – и берут всю ответственность за здоровье и жизнь своего малыша на себя.

Однако если все больше родителей будут отказываться вакцинировать своих детей, это может привести к серьезным последствиям, предупреждают врачи.

«В России привитость населения составляет более 95-98 %. Но как только этот процент будет снижаться, мы можем увидеть вспышки любых заболеваний. Недавний пример – эпидемия кори в Европе и на Украине. 

Сейчас у нас ограниченные случаи заболевания, они не дают большого распространения, но тем не менее корью болеют взрослые и дети. Большая часть пациентов не имели прививок, а некоторые из них утеряли защиту», – сообщил Владимир Чикунов.

«Нельзя игнорировать рекомендации и говорить о том, что вот эти прививки ставить будем, а эти не будем. Эпидемия – это вполне реальная ситуация. Так в 90-е годы эпидемия дифтерии в России унесла жизни 6 тыс. человек. 

Тогда же была вспышка полиомиелита в Красноярске, погасить которую удалось только благодаря поквартирному обходу и вакцинацией всех малышей. 

В этом году в Европе от кори уже погибли 37 детей, а всего заболели 41 тыс. человек, причем половина из них приходится на Украину, где вакцинация находится в плачевном состоянии», – добавил Максим Терский.

Поэтому специалисты рекомендуют родителям ставить своим детям все прививки, обозначенные в национальном календаре вакцинаций. 

Тем, кто по каким-то причинам опасается прививать малыша в утвержденные сроки, нужно поговорить со своим врачом, который может порекомендовать индивидуальную схему вакцинации.

Прививка – это защита от болезней на 100%?

Не нужно заблуждаться насчет возможностей прививок, говорят эксперты, так как вакцинация не всегда может полностью обезопасить от болезни.

Задача прививки – выработать специфический иммунитет на определенный вид возбудителя. А реакция организма на встречу с инфекцией зависит от своевременности проведенной вакцинации и индивидуальных особенностей организма, в частности от работы иммунной системы: у одних антитела сохраняются очень долго, а у других быстро теряются.

Тем не менее большинство прививок способствуют формированию иммунных клеток памяти, которые приводят к адекватному ответу организма. При повторной встрече с микробом они начинают быстро работать и хорошо отвечать на контакт.

По статистике, эффективность вакцин составляет 95-98%. Но существует примерно 2% людей, которые генетически неспособны отвечать на введенную вакцину.

«Это не значит, что они будут не защищены, потому что, возможно, у них есть генетическая неотвечаемость и на саму инфекцию. Кто эти люди – на сегодняшний момент мы выявить не можем (для этого необходимо тщательное изучение генома человека). А преимущество иммунизации в том, что привитые дети никогда не болеют так тяжело, как непривитые», – сообщил Владимир Чикунов.

Таким образом, никто не гарантирует, что после прививки ваш ребенок никогда не заболеет. Однако общеизвестен тот факт, что привитый малыш может перенести инфекцию в более легкой форме и без осложнений, отмечают врачи.

Мифы и правда о содержании вакцин

До многих родителей не раз доходили слухи о том, что вакцины могут иметь в своем составе очень неоднозначные компоненты: гной, остатки клеток органов животных и сыворотку их крови, клетки абортированных плодов человека, ртуть, формальдегид и другие яды. Эта информация активно распространяется и в интернете. Однако врачи уверяют, никаких остатков биоматериала животных или человека прививки содержать не могут. Изготовление вакцин – очень серьезный процесс, их состав четко контролируется и регламентируется.

Некоторые виды инактивированных вакцин, по словам экспертов, действительно могут содержать ртуть (мертиолят), но в концентрациях намного меньших, чем те, которые ребенок получает при употреблении рыбы. 

Формальдегид тоже может входить в состав прививок, но в концентрациях, находящихся в пределах физиологической нормы.

«Начнем с того, что ртуть – это природный элемент, содержащийся в воздухе, воде и почве. Например, в морской рыбе, которую мы с удовольствием едим, огромное количество ртути – в частности, в тунце, который очень распространен в европейских странах. 

В некоторые вакцины в качестве консерванта действительно добавляется тиомерсал – это органическое вещество, содержащее этилртуть. Данное вещество содержат немногие вакцины и в небольшом количестве. Отсутствуют доказательства того, что содержащееся в вакцинах количество тиомерсала представляет какую-либо опасность для здоровья. 

Если говорить о гидроксиде алюминия, то он содержится в воздухе в больших городах с фабриками и заводами. Родители не думают, что каждый день, ведя на прогулку своего маленького ребенка, они вдыхают этот воздух», – отметил Владимир Чикунов.

Некоторые родители, которые отказываются прививать детей, аргументируют свою позицию тем, что якобы многие вакцины, которые сегодня предлагают врачи, уже неэффективны, так как были разработаны около 100 лет назад.

Это отчасти правда. Так, БЦЖ в следующем году исполнится 100 лет. Однако это не значит, что за это время она никак не изменилась, отмечают специалисты. Вакцины, которые детям ставят сегодня, сильно модифицированы, но сохраняют свою актуальность.

Эффективность прививок постоянно проверяется и доказывается, добавляют эксперты. Либо начинают появляться более «продвинутые» аналоги.

«Шарль Манту еще в 1910 г. предложил применить туберкулин для тестирования детей на инфицирование микобактерией туберкулеза. Вот этот тест можно считать устаревшим, хотя он и продолжает применяться очень широко. У него слишком большое количество как ложно положительных, так и ложноотрицательных результатов. Настолько большое, что на них нельзя полагаться. 

Ему на смену пришел новый метод исследования на сенсибилизацию к туберкулезу – T-SPOT.TB, при котором в организм ребенка ничего не вводится, анализ проводится по венозной крови», – рассказал Максим Терский.

Отечественные или зарубежные?

Родители, которые решают поставить своим детям прививки, нередко задаются вопросом: какие лучше – отечественные или зарубежные?

Широко распространено мнение, что лучше ставить импортные вакцины. Зачастую оно находит подтверждение и во врачебной практике.

«Импортные предпочтительнее в смысле снижения риска поствакцинальных реакций. Производство вакцин – это высокие технологии, которые все время совершенствуются. Лидеры в этом отношении те страны, где исторически развивалась вакцинация», – сообщил Максим Терский.

Хотя официальной статистики по этим реакциям не существует, но, по словам Максима Терского, на практике отечественная вакцина АКДС вызывает побочные эффекты в 75% случаев, когда импортная «Пентаксим» – в 25%.

Однако в данном случае есть и другая сторона медали: эффективность отечественных и зарубежных прививок может быть разной, так как их состав иногда отличается.

«Вакцины «Инфанрикс», «Пентаксим» и АКДС производятся в разных странах. Они практически аналогичны, защищают организм ребенка от наиболее опасных детских заболеваний, таких как коклюш, дифтерия, столбняк и  др. Отличие этих вакцин – в коклюшном компоненте. 

Российская АКДС является цельноклеточным препаратом, а значит, содержит мертвые клетки возбудителей коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. А импортная – бесклеточная вакцина, то есть содержит лишь белок коклюшного микроорганизма, а также столбнячный и дифтерийный анатоксины. 

В силу того, что у иностранных вакцин другой состав по коклюшному компоненту, у них несколько ниже эффективность. Если у АКДС это 5-7 лет эффективной защиты от коклюша, то, например, у «Инфанрикс Гекса» – 4-6 лет», – добавил Владимир Чикунов.

Родители имеют право выбрать, какие прививки ставить своему ребенку – импортные или отечественные. Решение рекомендуется принимать совместно с педиатром.

Однако иногда такого выбора у родителей может и не быть, так как некоторые зарубежные вакцины могут просто отсутствовать.

«Перебои с «Пентаксимом» происходят постоянно. В 2015 г. он исчез на целый год. В этом году в России не появилась замечательная противогриппозная вакцина «Инфлювак», на которую недомоганий вообще никогда не возникает. Исчез импортный «Приорикс» (корь, краснуха, паротит)», – рассказал Максим Терский.

Тогда родителям приходится выбирать российские аналоги.

Как проверить качество вакцин?

Как рассказали эксперты, во время вакцинации родители всегда могут попросить медсестру посмотреть сроки годности прививок, они должны быть написаны на коробке. Вскрывать упаковку медсестра должна в присутствии родителя так, чтобы он видел ее целостность. Специалисты отмечают, что до того как вакцина попала в государственную поликлинику или частный центр, она проходит многоступенчатый контроль, поэтому опасаться за ее состав родителям не стоит.

«Сегодня некачественных вакцин в отношении их производства просто не может быть. Определенные проблемы теоретически возможны при доставке и хранении (вакцины боятся замораживания и тепла). 

И для того чтобы проблем не было, у нас в стране разработана система, которая называется «холодовая цепь». Она определяет, как будут доставляться вакцины, в каких термоконтейнерах, как будут храниться. Этот процесс также контролируется на каждом этапе. Так что вероятность некачественной вакцины практически равна нулю», – сообщил Владимир Чикунов.

Для большей уверенности родителям рекомендуется ставить прививки только в официальных учреждениях. При возникновении любых подозрений у медсестры можно попросить сертификат соответствия на необходимые вакцины, добавили эксперты.

Противопоказания для вакцинации детей

Перед вакцинацией ребенок тщательно осматривается врачом. Если педиатр считает, что у малыша есть противопоказания к определенным прививкам, то пациента отправляют на специальные обследования.

Среди родителей распространено мнение, что во времена СССР перед вакцинацией врачи более тщательно проверяли здоровье детей, а сейчас прививки ставят всем подряд.

Однако специалисты просят не забывать, что с советских времен многое изменилось. Прежде всего изменились сами вакцины.

Так, сначала живые ослабленные вакцины уступили место препаратам, которые содержат только фрагменты возбудителей, а затем их поместили прививки, которые не содержат и фрагментов, а только сами антигены. Соответственно, противопоказаний стало гораздо меньше.

«Противопоказание для введения БЦЖ – вес ребенка менее 2 кг. Но в целом недоношенность не является противопоказанием к вакцинации. Для АКДС противопоказанием являются прогрессирующие заболевания нервной системы. 

Для коревой, паротитной и краснушной – тяжелые формы аллергических реакций на гентамицин и канамицин. Для вакцины против гепатита В – аллергическая реакция на пекарские дрожжи. Для вакцины против гриппа – реакция на белок куриного яйца, на гентамицин и канамицин», – рассказал Максим Терский.

Также временными противопоказаниями для вакцинации являются острые инфекционные заболевания и обострения хронических заболеваний. Плановые прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления.

Последствия вакцинации

Самое страшное для родителей – ухудшение состояние ребенка после прививок. Так, может повышаться температура тела, появляться раздражительность, покраснение кожи, сыпь, болезненные ощущения или уплотнение в месте инъекции, ухудшение сна и аппетита, головная боль, озноб, утомляемость, увеличение слюнных желез, кашель, першение в горле, насморк и другие симптомы. Однако врачи утверждают, что все эти проявления зачастую являются нормой и должны пройти в течение 2 недель. Это так называемые поствакцинальные осложнения. Они встречаются в разных возрастных группах в разном процентном соотношении. 

Всего, по данным специалистов, их фиксируется несколько сотен в год на всю страну во всех возрастных группах, включая взрослых.

«Родителям все время кажется, что с их ребенком произошло что-то необычное, поскольку это их ребенок. Все обычно. Побочные явления были, есть и будут. Родители должны быть готовы к ним. Бояться их не стоит! 

Например, температура появляется у 15-20% детей. Если эта температура до 38,5, то ее вообще не надо сбивать. Конечно, если есть высокая температура, то нужно обратиться к врачу для уточнения причины появления данного симптома. Показания для госпитализации при появлении каких-либо симптомов определяет врач», – сообщил Владимир Чикунов.

Также порой до родителей доходят слухи о том, что прививки якобы способны в будущем вызывать у детей бесплодие, аутизм, онкологию, полиомиелит и другие заболевания, а вакцинация в раннем возрасте может стать причиной синдрома внезапной детской смерти.

Однако научные исследования, по словам специалистов, давно опровергли все эти домыслы. Так, проведенное в Дании в 2002 г. исследование, охватившее 537 тыс. 303 ребенка, доказало отсутствие связи между вакцинацией и аутизмом.

Сообщается, что у всех детей возраст, в котором была сделана прививка, время, прошедшее с момента вакцинации, и дата вакцинации никак не соотносились со временем появления признаков аутизма.

«Детей калечит не вакцинация, а ее отсутствие в тех случаях, когда ребенок заражается и заболевает. Например, менингит, вызванный менингококком, может унести жизнь непривитого ребенка всего за 12 часов. 

Исследования о связи прививок с другими заболеваниями, которые вы перечислили, проводились и не подтвердили предположений, что прививки могут являться причиной какой-либо из них. Если делать все правильно, при сопровождении врача, то вакцинация безопасна. 

Повод говорить о наличии связи внезапной детской смерти с вакцинацией давало увеличение ее случаев в возрасте 2-4 месяцев, что по времени совпадает с началом прививок. Но причинно-следственной связи здесь нет, это доказано», – рассказал Максим Терский.

Специалисты также отметили, что все сильные поствакцинальные реакции и осложнения у детей тщательно регистрируются и анализируются. Как правило, они возникают у людей, имеющих серьезные проблемы с иммунитетом или «генетические поломки».

Риск получить поствакцинальное осложнение не сравним с тем, что может случиться при заболевании, добавили эксперты.

«Люди не видят последствий болезней, от которых делаются прививки. Ведь не принято показывать по телевизору, как выглядят пациенты, в том числе дети, которые не были привиты и которых поразило тяжелое заболевание. Но зато часто, наоборот, демонстрируют детей, которые пострадали якобы от вакцинации», – отметил Владимир Чикунов.


Мнения экспертов: прививки – это здоровье людей или бизнес и статистика врачей?


Максим Терский

«Прививки – это единственный научно обоснованный способ создать специфический иммунитет. Бизнес помогает распространить наиболее продвинутые методики и виды вакцин. Статистика определяет необходимые уровни иммунизации населения. Это полезные явления. 

У людей должна быть достоверная, понятная информация и возможность выбора между бесплатным и платным, более технологичным вариантом заботы о здоровье своих детей».


Владимир Чикунов

«В мире каждый год появляются новые лекарства и технологии, но безграмотность населения и, возможно, отсутствие доступной информации приводят к тому, что многие по-прежнему больше доверяют «народным средствам» или советам «из интернета», чем данным научных исследований. Прививки – один из таких камней преткновения: наверняка, у каждого есть знакомые или родители, тщательно оберегающие себя и детей от вакцинации. 

Нужно знать и помнить, что для иммунизации используются вакцины, зарегистрированные в нашей стране, они высокоэффективны и безопасны. Любая прививка в сотни раз безопаснее, чем заболевание, от которого она защищает. 

Иммунопрофилактика является прогрессивной мерой борьбы с инфекциями. Болезни, предупреждаемые вакцинацией, можно победить и ликвидировать. Граждане РФ имеют право бесплатно сделать прививки себе и своим детям в поликлинике по месту жительства».


«Людям кажется, что их не слушают». Педиатр Анна Левадная — о мифах про прививки

Анна Левадная

© Личный архив Анны Левадной

Начнем с самого насущного вопроса: скоро мы будем прививаться от каждого чиха или нет? На самом деле, нет. Нам нет необходимости защищаться от наиболее распространенных вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции, с которыми организм справляется самостоятельно. Мы прививаемся только от тех болезней, которые протекают очень тяжело, имеют важное эпидемиологическое значение, быстро распространяются, имеют высокие показатели смертности и против которых не разработано на сегодняшний день адекватное успешное лечение.

Чем раньше мы привьем ребенка, тем раньше он будет защищен. Важно защитить именно маленьких детей, потому что в силу особенностей иммунитета они тяжело переносят инфекционные заболевания. Исходя из этого, разработали национальный календарь вакцинации. Когда мы говорим, необходимо ли вообще прививать детей так рано или нет, мы должны понимать: самая большая частота осложнений и самая высокая летальность — именно у детей первых пяти-шести лет жизни, и именно эту группу важнее всего защитить.

Национальный календарь профилактических прививок

Многие спрашивают: «Нужно ли нам делать прививки, не включенные в национальный календарь?» Все дело в том, что туда включены только те вакцины, которые наше государство по закону обязано сделать бесплатно в медицинском учреждении, к которому привязан ребенок. Есть вакцины, которые не включены в национальный календарь. Но сделано это не потому, что они не важные, а только потому, что это дорого для государства, и Минздрав не выделяет нужную сумму для того, чтобы обеспечить население этими вакцинами.

Простой пример: вакцинация от менингококка — это дорогая вакцина, которая, скорее всего, в ближайшие годы, а то и десятилетие, не будет включена в национальный календарь. Значит ли это, что вакцина не важная? Конечно же, нет! Защита от менингита крайне важна. Особую роль она играет у детей раннего возраста. Нам очень важно защитить малышей от менингококка, потому что менингит у детей протекает молниеносно, тяжело и имеет огромные цифры по летальности.

На эту тему

Государственные медицинские учреждения, как правило, закупают самые доступные вакцины, часто это российские. Родители могут частным образом, в частном медицинском учреждении купить импортную вакцину и ввести ее ребенку. Это могут быть как вакцины, которые не включены в национальный календарь и которые по этой причине не закупаются в государственные учреждения, или, например, многокомпонентные вакцины, которые сегодня являются золотым стандартом во всем мире, потому что снижают количество уколов, полученных ребенком. Один из примеров — российская вакцина АКДС и от полиомиелита, с которой приходится делать два укола и в составе которой нет важного компонента — защиты от гемофильной инфекции. Тогда как западные многокомпонентные вакцины позволяют сделать один укол вместо двух и защитить ребенка от гемофильной палочки.

Конечно, стандартом во всем мире является введение именно многокомпонентных вакцин. Это снижает и количество уколов, и болезненность, и количество посещений врача. Уже доказано, что это не увеличивает частоту осложнений, а даже снижает ее, потому что определенных компонентов в один шприц нужно добавлять меньше, чем в три шприца. И это даже имеет лучшие иммунологические показатели.

Кроме того, российская вакцина — например, АКДС — цельноклеточная. Она содержит коклюш цельноклеточный (имеется в виду бактерия, которая вызывает эту болезнь. — прим. ТАСС). Это значит, что клеточная оболочка практически не разрушена, что дает лучший противококлюшный иммунитет, но при этом повышает и реактогенность вакцины.

У бесклеточной вакцины, впрочем, есть свой минус: быстрее угасает поствакцинальный иммунитет. Поэтому здесь всегда выбор за родителем: может он финансово позволить себе это или нет? Может ли он по каким-то другим причинам выбрать российскую или западную вакцину? Решение остается за родителем.

Ротавирусный гастроэнтерит, ветряная оспа и другие болезни

Помимо этого, в национальный календарь также не включены несколько других важных вакцин, например, от ротавируса, хотя идет активное обсуждение, чтобы их включить. Это важно, потому что практически 98% детей до пяти лет переносят ротавирусный гастроэнтерит. Конечно же, вакцинация позволяет снизить и показатели смертности, и показатели госпитализации, и риски обезвоживания.

Кроме того, есть несколько вакцин, например против гемофильной палочки, которые в национальном календаре прописаны для «групп риска». Значит ли это, что они не нужны? Нет, к сожалению, это очень важная инфекция, и, конечно же, мы должны защитить от гемофильной палочки наших малышей.

Есть вакцины, которые применяются по эпидпоказателям. Например, Роспотребнадзор ежегодно обновляет список регионов, которые эндемичны по клещевому энцефалиту. В них имеет смысл защитить ребенка от подобного заболевания. Также есть важная вакцина, она включена в национальный календарь — это вакцина от пневмококка. Она позволяет снизить риски от пневмококкового менингита, отитов, синуситов и пневмонии. Очень высокая заболеваемость! Проблема с пневмококком осложняется тем, что в последние годы развивается много резистентных форм к антибиотикам.

На эту тему

Одной из самых неоднозначных вакцин, вызывающих больше всего вопросов, является вакцина от ветряной оспы. Людям кажется, что это нестрашное и легкое заболевание, хотя, к сожалению, два-три случая из тысячи протекают в крайне тяжелой форме, а именно в форме ветряночного энцефалита. Очень многие формы ветрянки протекают как тяжелые, с множественным гнойным поражением, присоединением вторичной бактериальной инфекции. Часто образуются рубцы после перенесенной ветряной оспы, когда дети не могут сдержаться и счесывают болячки. Это имеет травмирующее значение: рубчики остаются на всю жизнь.

Кроме того, после перенесенной ветряной оспы увеличивается риск развития опоясывающего лишая. Это очень неприятное состояние во взрослом возрасте. Эти риски можно снизить путем цивилизованного развития поствакцинального иммунитета. В настоящее время увеличено количество (кратность) вакцинаций — до двух. Двукратная вакцинация от ветряной оспы сейчас считается максимально эффективным способом снизить эти риски.

Грипп, ВПЧ и вакцины перед поездками

В календаре прививок также есть вакцинация от гриппа. Она разрешена, начиная с шести месяцев. Это очень спорная вакцина, она вызывает много вопросов и споров среди родителей. Мы должны знать одну очень важную вещь: да, вирус мутирует, это общеизвестно, но вакцина каждый год обновляется и подстраивается под новый штамм вируса!

В тот или иной сезон вакцина может быть более или менее эффективна. В 2018 году в том числе вакцина была не очень эффективна за счет того, что вирус успел после того, как взяли образцы, еще измениться до создания вакцины! Образцы берут, потом делают вакцину. За этот период вирус может еще мутировать. Это может влиять на эффективность в некоторых странах. Все зависит от того, какие именно штаммы гриппа в этом сезоне наиболее распространены среди населения.

Есть вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ). Она появилась сравнительно недавно. Вирус вызывает рак шейки матки и некоторые другие заболевания. В тех странах, где вакцинация от ВПЧ применяется массово, частота рака шейки матки значительно снизилась. Ее даже называют «вторая вакцина от рака». Первая вакцина — от гепатита В, она снижает риск развития рака печени, который бывает как раз в первую очередь у детей до шести лет.

Есть также дополнительная вакцинация, которую может сделать родитель, когда едет куда-то отдыхать. В том числе, кстати, рекомендована еще вакцинация от гепатита А, бешенства, желтой лихорадки. Их достаточно много. Нужно смотреть регион, куда едет человек. Что касается взрослого населения, мы не должны забывать о том, что каждые 10 лет должны делать прививку от дифтерии и столбняка. Те взрослые, которые не были привиты, например, от гепатита В, гриппа, пневмококка, кори или краснухи в свое время, также от вируса папилломы человека, могут быть ревакцинированы, если найдут для себя достаточно времени, финансов и аргументов.

Кстати, есть еще один аргумент в пользу того, чтобы делать прививки в раннем возрасте. Дети хуже переносят процедуру, подрастая. Во-первых, это больший стресс в старшем возрасте. Они начинают бояться, их тяжелее удержать. Они выдергиваются.

Осложнения после вакцинации

Конечно же, родителей волнуют осложнения, побочные эффекты. Здесь нужно понимать, что очень-очень много мифов можно найти в интернете и в умах граждан. К сожалению, не все могут трезво оценить полученные данные. Конечно, это пугает. Но проблема также заключается и в нас — во врачах, которые не готовы открыто говорить о побочных эффектах, открыто обсуждать каждый эффект. Очень многие специалисты отмахиваются, говоря: «Этого не может быть! Идите!» — и у людей создается впечатление, что их не хотят слышать. Об этом мы должны говорить вслух.

На эту тему

Побочные эффекты вакцинации существуют. Точно так же, как есть побочные эффекты у любых препаратов. Если мы откроем инструкцию к жаропонижающему лекарству, там точно так же будет приведен список побочных эффектов. Но для родителя очевидна польза жаропонижающего препарата, потому что есть проблема здесь и сейчас.

Когда мы говорим о вакцинации, здесь речь идет о рисках, которые родитель не ощущает. Он не видит их. Это потенциальный риск, который, может быть, никогда и не возникнет. Отказываясь от вакцинации, родитель делает выбор в пользу неосознанных, неконтролируемых рисков. Здесь получается, что родитель вводит вакцину, — и это тот контролируемый риск (контролируемый вред), который он может причинить ребенку. Это тормозит родителей. Это пугает их.

Но мы должны понимать, что есть реальные [угрозы], а есть фантазии антипрививочников. Эти позиции нужно разделить. Побочные эффекты от любой вакцинации четко прописаны в инструкции. Инструкция находится в открытом доступе. В любом поисковике вы набираете название вакцины и находите инструкцию. Вы читаете, и там есть в том числе побочные эффекты. Есть местные реакции, есть общие реакции, а есть тяжелые реакции, которые развиваются очень-очень редко. Ну, например, анафилактический шок. Может ли он возникнуть на введение вакцины? Может! Частота его крайне низка — один на несколько миллионов доз. Это не значит, что она не возникает, — она есть.

Проблема у нас, врачей, возникает с теми страхами родителей, которые связаны с несуществующими рисками. Дело в том, что вакцинация происходит многократно на первом году жизни ребенка. Родителям бывает необходимо найти виноватого. Вакцина может быть триггером к каким-то заболеваниям, которые генетически есть у ребенка. Например, есть определенный синдром, который предрасполагает к развитию судорог. И часто на фоне вакцинации судороги случаются не потому, что они возникли из-за вакцинации, а потому, что у ребенка наличествует определенный генетический дефект.

Возможно, впереди у нас много интересных открытий, связанных с генетикой, которые нам объяснят взаимосвязь ныне существующих побочных эффектов. Но на сегодняшний день не все объяснимо. Именно этим обусловлены многие судебные иски, которые выиграны. Но мы всегда должны понимать, что события, происходящие после вакцинации, не всегда являются следствием вакцинации.

Есть хороший пример в книге американского педиатра Пола Оффита «Смертельно опасный выбор. Чем борьба с прививками грозит нам всем» (вышла в издательстве Corpus в 2017 году. — прим. ТАСС). Родитель приходит на прививку, долго сидит у врача — разозлившись на очередь, не делает прививку и уходит. В эту ночь ребенок, увы, умирает от синдрома внезапной детской смерти. Отец пишет: «Конечно же, если бы прививка была сделана, однозначно я бы связал случившееся с вакцинацией».

Мы должны понимать: к любому событию врач должен относиться внимательно. Все должно быть проанализировано. Специалист должен быть готов к этому диалогу. И только ведя такой диалог с родителем, мы сможем и успокоить, и найти правду. Не должно быть историй, как, например, «у парикмахерши моей соседки, у ее племянника развилось вот это и это». Таких вещей не должно быть! Давайте конкретно каждый случай раскладывать по полочкам.

Противопоказания

Еще один вопрос, который волнует многих родителей: нужно ли сдавать анализ крови перед вакцинацией? Или анализ мочи? И вообще, проходить каких-то специалистов или иммунологов? Ходить ли к иммунологу? Для начала хочу сказать: нигде в мире никто ничего не сдает, не ходит к специалистам. В некоторых странах вакцинацию делает медсестра даже без осмотра педиатра.

На эту тему

В России же в силу особенностей национальной тревожности, повышенной тревоги родителей — им гораздо спокойнее, если они придут с анализом крови. Мы должны понимать, что каждый лишний анализ крови — это стресс для ребенка. Как-никак это укол, больно. Во-вторых, это лишний поход в медицинское учреждение, а значит, еще один риск пересечения с инфекционными больными. В-третьих, если это частная лаборатория — это лишняя трата денег родителей. В-четвертых, это отсрочит время вакцинации. Вы сдаете, вы ждете, вы смотрите на результаты.

У здорового ребенка перед каждой прививкой нет необходимости сдавать анализ крови, потому что нет истинных противопоказаний, кроме нейтропении, которая выявляется во время первого планового анализа в возрасте один месяц. Практически все изменения, которые мы видим в анализе крови не являются противопоказаниями к вакцинации.

Что мы можем увидеть? Например, изменение тромбоцитов. Это не будет противопоказанием! Анемия не является противопоказанием для вакцинации. Повышенный уровень эозинофилов не будет противопоказанием для вакцинации. Какие-то другие изменения, например повышение лимфоцитов как маркеров перенесенной ранее вирусной инфекции также не будет нас останавливать.

Низкие нейтрофилы? Раньше это было противопоказанием. Нейтропения (агранулоцитоз) ранее считалась противопоказанием. Сейчас — наоборот: детей с низким уровнем нейтрофилов защищают в первую очередь, потому что они находятся в группе риска развития осложнений и присоединения бактериальных инфекций. Этих детей мы должны привить. Уровень нейтрофилов, при котором разрешено вакцинировать ребенка, важно обсудить с лечащим врачом.

Как правило, достаточно сдать анализ крови один раз в какой-то большой промежуток времени, дабы удостовериться, что все в порядке. Логично делать это в рамках приказа о диспансерном наблюдении ребенка (в два месяца, далее в один год, три года, шесть лет, семь лет, десять лет, 15 лет и далее ежегодно). Перед вакцинацией проводится осмотр ребенка, опрос  родителей. Врач видит, что ребенок здоров, и тогда он может в этот день вакцинироваться. При осмотре врач может получить всю нужную информацию о состоянии ребенка.

Увы, в России очень много ложных медотводов от прививок. Самый яркий пример — это анемия. Врач должен ориентироваться на международные протоколы, национальные приказы, стандарты лечения. Существует утвержденный Минздравом официальный список противопоказаний к вакцинации. Да, он делится на ложные и истинные. Он также делится на временные и постоянные противопоказания. Их очень мало.

Среди истинных противопоказаний к вакцинации содержатся такие, например, как очень выраженные реакции на предыдущие вакцины (температура более 39° долго держится, не сбивается, отек вокруг места укола более 10 см, анафилактические реакции), а также острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Это значит, что как только инфекционное заболевание становится не острым, ребенка можно прививать. Не нужно выжидать две-три недели для восстановления иммунитета. Также нет необходимости идти к иммунологу и обследовать на какие-то «скрытые» инфекции, как у нас очень любят.

Надо понимать, что такие распространенные заболевания, как атопический дерматит, не являются противопоказанием к вакцинации. Это не повод не защитить наших детей. Не надо из-за этого подвергать их такому риску! И недоношенность тоже не является противопоказанием. Многие дети, которые ко мне приходят, имеют медотвод вплоть до полугода, хотя во всех цивилизованных странах детей прививают еще в стационаре. То есть это группа населения, находящаяся в повышенном риске развития тяжелых инфекционных заболеваний.

Пожалуйста, относитесь рассудительно к тем источникам информации, которые вы используете. Анализируйте их. Обращайтесь к официальным источникам: крупным научным исследованиям, подтверждающим эффективность и безопасность тех или иных методов.

Ответственность за здоровье наших детей лежит не только на врачах, но и на родителях! Пожалуйста, берегите детей!

Три вакцины против COVID-19: как выбрать подходящую – врач

https://crimea.ria.ru/20210625/Tri-vaktsiny-protiv-COVID-19-kak-vybrat-podkhodyaschuyu—vrach-1119724879.html

Три вакцины против COVID-19: как выбрать подходящую – врач

Три вакцины против COVID-19: как выбрать подходящую – врач — РИА Новости Крым, 24.06.2021

Три вакцины против COVID-19: как выбрать подходящую – врач

Главный внештатный эпидемиолог департамента здравоохранения Севастополя Сергей Грыга рассказал РИА Новости Крым, в чем особенности некоторых препаратов и как обезопасить себя от возможных неблагоприятных последствий вакцинации.

2021-06-25T07:01

2021-06-25T07:01

2021-06-24T19:05

коронавирус в крыму

общество

новости

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn1.img.crimea.ria.ru/img/07e5/01/1a/1119191763_0:12:3072:1754_2072x0_60_0_0_8e4d1963fec160503146792550da1509.jpg

СЕВАСТОПОЛЬ, 25 июн – РИА Новости Крым, Анна Петрова. Врачи в Севастополе, по примеру коллег из других регионов, запустили флешмоб «Территория здоровья» в поддержку прививочной кампании против COVID-19. Это необходимо, говорят специалисты, так как городу все еще далеко до достижения так называемого коллективного иммунитета – эффективного способа борьбы с инфекцией: скорость вакцинации медики называют низкой. Одна из причин –  страх людей перед возможными побочными реакциями на прививку, в частности из-за наличия тех или иных противопоказаний, и незнание состояния собственного здоровья.Главный внештатный эпидемиолог департамента здравоохранения Севастополя Сергей Грыга рассказал РИА Новости Крым, в чем особенности некоторых препаратов и как обезопасить себя от возможных неблагоприятных последствий вакцинации. Медик сразу же обозначил главное: все без исключения вакцины на данный момент противопоказаны людям в возрасте до 18 лет, а также беременным и кормящим женщинам. При этом отметил, что уже на следующей неделе ограничений в перечне может стать меньше.Также опасно вакцинироваться может быть тем, у кого раньше наблюдались серьезные аллергические реакции на препараты (в первую очередь – входящие в состав вакцины), и тем, кто тяжело перенес введение первичного компонента (температура выше 40, лихорадка, отек, шок и пр.), отметил врач. В данном случае требуются дополнительные исследования. По его словам, никаких иных противопоказаний для прививки от ковида на сегодняшний день не существует. Однако есть риски, связанные с хроническими заболеваниями в стадии обострения.»Временным противопоказанием для любой вакцинации являются любые острые состояния – инфекционные и неинфекционные. С большой осторожностью нужно подходить к таким вопросам. В этом случае рекомендуется отложить вакцинацию на неделю, а может и три, и больше – до выздоровления или ремиссии, когда это будет безопасно», – сказал медик.В группе риска –  люди, живущие с хроническими болезнями. С осторожностью подходить к вакцинации следует пациентам с заболеваниями печени, почек, ЦНС и крови, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями, нарушениями мозгового кровообращения, а также онкобольным, проходящим соответствующее лечение.Эксперт отметил, что окончательное решение о том, безопасна ли вакцинация в данный момент и превышает ли польза от нее возможные риски может как лечащий врач, так и медик, работающий непосредственно в пункте вакцинации. Все будет зависеть от конкретной ситуации и состояния человека.»В онкодиспансере у нас, например, открыт один из вакцинальных пунктов именно для того, чтобы люди с онкозаболеваниями могли туда прийти, там врач-специалист посмотрит и их самих, и назначенное лечение и решит, можно ли вакцинироваться сейчас или стоит подождать. Всех людей, которым с осторожностью нужно прививаться, мы стараемся вакцинировать в первую очередь, причем именно «Спутником V», который на сегодняшний день доказал свою состоятельность «, – объяснил Грыга.Спутник V относится к так называемым аденовирусным векторным вакцинам, задача которых не «запустить» внутрь вирусные частицы, а произвести антиген, способный собрать все силы организма для масштабного иммунного ответа на случай проникновение инфекции. Против тяжелого течения заболевания он действенен на все 100%, утверждает медик. Он напомнил, что Спутник Light – это тот же Спутник V, только его первый компонент, и эта вакцина предназначена исключительно для тех, кто переболел коронавирусной инфекцией, причем был внесен в официальный регистр переболевших. К слову, в Севастополе, такой вакцины нет. Но без нее вполне можно обойтись, говорит врач. Больше того – двухкомпонентная вакцина даже для переболевших сработает вернее, ведь штаммы мутируют очень быстро, объяснил эпидемиолог.Он напомнил, что, помимо «Спутника V», доступны вакцины ЭпиВакКорона (вводится двукратно, с интервалом 2-3 недели) и КовиВак (вводится двукратно, с интервалом 2 недели). Последняя, в отличие от созданных с использованием современных методов генной инженерии, относится к разряду классических – производится на основе «убитого» коронавируса и состоит из вирусных частиц.Какую вакцину выбрать – зависит от того, чем располагает медицинское учреждение и конкретный пункт вакцинации и что вообще есть в регионе, сказал врач. Специалист подчеркнул, что возможности вакцин расширяются с каждым днем и некоторые предостережения, которые имели место еще полгода назад, сегодня неактуальны, поскольку в результате дальнейших исследований изменились рекомендации по применению препаратов.Сергей Грыга рекомендует не стесняться и больше рассказывать о себе медикам во время осмотра на вакцинальном пункте. В частности, делиться с ними своими опасениями, связанными со здоровьем.Ранее сайт РИА Новости Крым сообщал о том, как часто нужно вакцинироваться, согласно рекомендациям Минздрава.

/20210624/V-Krymu-ustanovlen-sutochnyy-rekord-po-vaktsinatsii-ot-koronavirusa-1119722768.html

/20210624/Kakuyu-vaktsinu-ot-COVID-19-luchshe-vybirat—uchenyy-1119720587.html

/20210623/V-Minzdrave-rasskazali-o-tempakh-vaktsinatsii-v-Krymu-1119716209.html

/20210623/Epidemiolog-otsenil-novye-antikovidnye-mery-v-Krymu-1119713936.html

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://crimea.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус в крыму, общество, новости

СЕВАСТОПОЛЬ, 25 июн – РИА Новости Крым, Анна Петрова. Врачи в Севастополе, по примеру коллег из других регионов, запустили флешмоб «Территория здоровья» в поддержку прививочной кампании против COVID-19. Это необходимо, говорят специалисты, так как городу все еще далеко до достижения так называемого коллективного иммунитета – эффективного способа борьбы с инфекцией: скорость вакцинации медики называют низкой. Одна из причин –  страх людей перед возможными побочными реакциями на прививку, в частности из-за наличия тех или иных противопоказаний, и незнание состояния собственного здоровья.

Главный внештатный эпидемиолог департамента здравоохранения Севастополя Сергей Грыга рассказал РИА Новости Крым, в чем особенности некоторых препаратов и как обезопасить себя от возможных неблагоприятных последствий вакцинации. 

24 июня, 12:42

В Крыму установлен суточный рекорд по вакцинации от коронавируса

Медик сразу же обозначил главное: все без исключения вакцины на данный момент противопоказаны людям в возрасте до 18 лет, а также беременным и кормящим женщинам. При этом отметил, что уже на следующей неделе ограничений в перечне может стать меньше.

«На сегодняшний день противопоказания у вакцин приблизительно одинаковые. Но мы ждем, что на следующей неделе должны нам дать добро на вакцинацию беременных. Не готов сейчас сказать, будет ли это распространяться на все вакцины – пока информация касается только «Спутник V», – сказал Грыга.

Также опасно вакцинироваться может быть тем, у кого раньше наблюдались серьезные аллергические реакции на препараты (в первую очередь – входящие в состав вакцины), и тем, кто тяжело перенес введение первичного компонента (температура выше 40, лихорадка, отек, шок и пр.), отметил врач. В данном случае требуются дополнительные исследования. 

24 июня, 08:19Радио «Спутник в Крыму»Какую вакцину от COVID-19 лучше выбрать – ученый

По его словам, никаких иных противопоказаний для прививки от ковида на сегодняшний день не существует. Однако есть риски, связанные с хроническими заболеваниями в стадии обострения.

«Временным противопоказанием для любой вакцинации являются любые острые состояния – инфекционные и неинфекционные. С большой осторожностью нужно подходить к таким вопросам. В этом случае рекомендуется отложить вакцинацию на неделю, а может и три, и больше – до выздоровления или ремиссии, когда это будет безопасно», – сказал медик.

В группе риска –  люди, живущие с хроническими болезнями. С осторожностью подходить к вакцинации следует пациентам с заболеваниями печени, почек, ЦНС и крови, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями, нарушениями мозгового кровообращения, а также онкобольным, проходящим соответствующее лечение.

Эксперт отметил, что окончательное решение о том, безопасна ли вакцинация в данный момент и превышает ли польза от нее возможные риски может как лечащий врач, так и медик, работающий непосредственно в пункте вакцинации. Все будет зависеть от конкретной ситуации и состояния человека.

«В онкодиспансере у нас, например, открыт один из вакцинальных пунктов именно для того, чтобы люди с онкозаболеваниями могли туда прийти, там врач-специалист посмотрит и их самих, и назначенное лечение и решит, можно ли вакцинироваться сейчас или стоит подождать. Всех людей, которым с осторожностью нужно прививаться, мы стараемся вакцинировать в первую очередь, причем именно «Спутником V», который на сегодняшний день доказал свою состоятельность «, – объяснил Грыга.

23 июня, 11:22

В Минздраве рассказали о темпах вакцинации в Крыму

Спутник V относится к так называемым аденовирусным векторным вакцинам, задача которых не «запустить» внутрь вирусные частицы, а произвести антиген, способный собрать все силы организма для масштабного иммунного ответа на случай проникновение инфекции. Против тяжелого течения заболевания он действенен на все 100%, утверждает медик. Он напомнил, что Спутник Light – это тот же Спутник V, только его первый компонент, и эта вакцина предназначена исключительно для тех, кто переболел коронавирусной инфекцией, причем был внесен в официальный регистр переболевших. К слову, в Севастополе, такой вакцины нет. Но без нее вполне можно обойтись, говорит врач. Больше того – двухкомпонентная вакцина даже для переболевших сработает вернее, ведь штаммы мутируют очень быстро, объяснил эпидемиолог.

«Спутник Light вводится один раз, и, на первый взгляд, это проще и лучше. Но я бы рекомендовал прививаться обычной двухкомпонентной вакциной. Это позволит выработать нормальный иммунитет. Ведь когда человек болеет, то болеет каким-то конкретным видом штамма. А когда прививается, то делает это многовекторной вакциной, которая действует на несколько видов штаммов», – сказал Грыга. 

Он напомнил, что, помимо «Спутника V», доступны вакцины ЭпиВакКорона (вводится двукратно, с интервалом 2-3 недели) и КовиВак (вводится двукратно, с интервалом 2 недели). Последняя, в отличие от созданных с использованием современных методов генной инженерии, относится к разряду классических – производится на основе «убитого» коронавируса и состоит из вирусных частиц.

23 июня, 08:56

Эпидемиолог оценил новые антиковидные меры в Крыму

Какую вакцину выбрать – зависит от того, чем располагает медицинское учреждение и конкретный пункт вакцинации и что вообще есть в регионе, сказал врач. Специалист подчеркнул, что возможности вакцин расширяются с каждым днем и некоторые предостережения, которые имели место еще полгода назад, сегодня неактуальны, поскольку в результате дальнейших исследований изменились рекомендации по применению препаратов.

Сергей Грыга рекомендует не стесняться и больше рассказывать о себе медикам во время осмотра на вакцинальном пункте. В частности, делиться с ними своими опасениями, связанными со здоровьем.

«Самое главное сказать все, что вас сейчас беспокоит. Если врач приходит к выводу, что ваше беспокойство имеет под собой серьезные основания, он дает медотвод и направление к соответствующему специалисту. И тогда только после того, как вы посетите узкого специалиста, будет определяться, как и когда вам вакцинироваться», – заключил эпидемиолог.
Ранее сайт РИА Новости Крым сообщал о том, как часто нужно вакцинироваться, согласно рекомендациям Минздрава.

Сравнение импортной вакцины АКДС и её отечественного аналога

Когда приходит время прививать детей, родители сталкиваются с непростым выбором, ведь на сегодняшний день представлен целый ряд вакцин как импортного, так и отечественного производителя. Прививка АКДС является наиболее опасной среди многих других, что объясняется большой вероятностью возникновения побочных реакций со стороны детского организма. Вот почему многие родители задаются вопросом: какую именно прививку делать собственному ребенку. Дать однозначный ответ на поставленный вопрос нельзя, стоит сперва ознакомиться с основными характеристика, преимуществами и недостатками каждой из вакцин. Только тогда удастся сделать правильный выбор: отдать предпочтение отечественной или импортной АКДС (Пентаксим, Инфанрикс, Тетракок и др.).

Что собой представляет вакцина

АКДС – комплексный препарат, действие которого направлено на предотвращение развитие трех заболеваний, к ним относят дифтерию, коклюш, а также столбняк.

Эти инфекции опасны высокой вероятностью смертельного исхода у детей или же дальнейшей инвалидизации. Аббревиатуру АКДС довольно просто расшифровать:

  • А- адсорбированная
  • К – коклюш
  • Д- дифтерия
  • С –столбняк.

Если сделать прививку от трех опасных заболеваний вовремя, удастся защитить организм малыша путем формирования специфического иммунитета к их возбудителям.

Достоинства:

  • Даже после заражения коклюшом, дифтерией или столбняком болезнь пройдет быстро и без осложнений
  • Комбинированная вакцина вводится одним уколом, что лучше для ребенка
  • Редко вызывает осложнения после введения (Пентаксим, Инфанрикс)
  • Отечественная стоит намного дешевле, чем зарубежная и ее можно сделать в любой поликлинике.

Недостатки:

  • Эта вакцина является реактогенной, поэтому у большинства детей после прививания диагностируются побочные реакции
  • Укол доставляет малышу болезненные ощущения
  • Импортная прививка платная.

Подробную статью о том для чего нужна прививка АКДС можно найти здесь.

Какая вакцина лучше

Для того чтобы определится какую лучше АКДС приобрести и сделать собственному ребенку первый раз или провести ревакцинацию, стоит ознакомиться с особенностью каждой из них.

Российский препарат производится НПО Микроген, представлен инъекционной суспензией, в основу которой входит гидроксида алюминия. Действующие компоненты являют собой неживые клетки возбудителя коклюша, а также столбнячно-дифтерийных анатоксинов. Вакцина также включает консервант – мертиолят, концентрация которого составляет 0,01%. Именно данный компонент становится причиной различных побочный реакций, от которых страдают дети.

Многие педиатры рекомендуют сделать ребенку вакцинацию и ревакцинацию Инфанриксом или Пентаксимом, так как данная вакцина является очень популярной, несмотря на то, что она платная. Большинство врачей утверждают, что другая импортная АКДС является небезопасной и некачественной. Но не стоит сразу же паниковать. Прививки, которые прошли сертификацию безопасные. Приобретать импортные лучше всего в аптечной сети, это будет гарантировать надлежащие условия ее хранения.

Российский фармацевтический рынок представляет также другую вакцину АКДС от НПК Комбиотех, которая имеет название Бубо-кок. Стоимость данного варианта существенно выше предыдущего, но стоит учитывать ее комбинированный состав и способность активизировать иммунитет по отношению к возбудителям гепатита группы В. Вакцина также содержит вредный консервант, поэтому не исключены побочные реакции. Какую именно отечественную прививку лучше сделать, решает каждый родитель самостоятельно.

Учитывая высокое качество российских вакцин АКДС для детей, импортные препараты (Пентаксим, Тетракок) на сегодняшний день считаются наиболее безопасными, а также низкоаллергенными. Такого мнения придерживается и доктор Комаровский. Вакцина импортного производителя отличается минимальным количеством консервантов, а клетки возбудителей разделены на несколько частей. Вот почему импортную АКДС дети переносят значительно лучше, чем отечественную. Доктор Комаровский утверждает: если ребенку делать прививку зарубежной вакциной АКДС, то негативные реакции в виде жара не проявляются. Российский рынок предлагает целый ряд импортный препаратов, к которым относят:

  • Пентаксим. Вакцина производится во Франции. Пентаксим формирует защиту не только от трех перечисленных возбудителей заболеваний, она сочетается с полиомиелитом и гемофильной палочкой. Если делать прививку Пентаксимом, исчезает необходимость проведения вакцинации после АКДС против полиомиелита и гемофильной инфекции (пневмонии, менингита).
  • Тетракок является французским препаратом, совмещает АКДС, а также полиомиелит. Вакцина дополнительно очищенная, содержит низкий процент вредного сорбента по сравнению с Пентаксимом. Можно делать прививки Тетраком с препаратом против гемофильной инфекции.
  • Тританрикс-HB –препарат от бельгийского производителя, формирует иммунитет не только от коклюша, дифтерии, столбняка, но и от гепатита В. Данный препарат является наиболее удобным в условиях РФ, делать прививание этим препаратом можно по желанию родителей.
  • Инфанрикс – самый популярный препарат в странах СНГ, производителем которого является Бельгия. В нем нет мертиолята, а также формальдегида. Также кроме возбудителей коклюша вакцина включает анатоксин, поэтому данную прививку дети лучше переносят. Стоит учитывать, что Инфанрикс обеспечивает всего 88% иммунного ответа после процедуры вакцинации (как говорит доктор Комаровский). Поэтому следует хорошо взвесить все за и против, перед тем как сделать прививку данным препаратом.

Анализируя приведенную информацию можно сделать вывод, что каждая из вакцин, включая популярный Пентаксим и Инфанрикс, имеет свои преимущества и недостатки. Что лучше из них, определить довольно сложно.

Доктор Комаровский имеет свою трактовку по поводу вакцин АКДС, многие родители могут взять его рекомендации за основу.

Итак, самый популярный детский врач Комаровский считает, что принципиальной разницы между представленными вакцинами нет и делать прививание можно любой из них. Но стоит обратить внимание, что импортные препараты включают расщепленный коклюшный компонент, что снижает риск возникновения серьезных побочных реакций. Если вы хотите делать прививку очищенной вакциной (Пентаксим, Инфанрикс), можно проконсультироваться с педиатром, а после этого осуществить выбор между препаратами. Врач посоветует, где можно ее приобрести и какая из них лучше для вашего ребенка.

Доктор Комаровский акцентирует внимание родителей на то, что важное значение имеет также транспортировка вакцины из аптеки в поликлинику, препарат должен хранится при определенной температуре. Для обеспечения необходимых условий хранения стоит использовать сумку-холодильник.

Не стоит бояться делать вакцинацию или ревакцинацию «новыми» вакцинами, ведь в большинстве случаев они много лет используются в других станах мира и получили одобрение ведущих педиатров.

 

Часто задаваемые вопросы о вакцинации пожилых людей от COVID-19

Дата публикации: 30 июн. 2021 15:23

1. Какую вакцину от COVID-19 лучше выбрать для вакцинации пожилого человека?

— Пожилой человек может вакцинироваться любой зарегистрированной на территории РФ вакциной.

2. Стоит ли делать прививку долгожителям?

— Очень пожилой возраст, наличие гериатрических синдромов и множественных хронических заболеваний не являются противопоказаниями для вакцинации, но перед прививкой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

3. Может ли прививка усугубить течение хронического заболевания?

— Нет, но вакцинироваться следует в период ремиссии хронического заболевания.

4. Является ли онкология или сахарный диабет у пожилых противопоказанием к вакцинации?

— Нет, не является.

5. Можно ли вакцинироваться пожилому человеку с заболеваниями легких?

— При любом хроническом заболевании в стадии компенсации вакцинация разрешена.

6. Какие побочные явления могут возникнуть после вакцинации у пожилых людей?

— У пожилых людей прививка переносится хорошо. В редких случаях на 1-2 сутки после вакцинации может возникнуть слабость, общее недомогание, незначительное повышение температуры, неприятные ощущения в области инъекции.

7. Когда после вакцинации появляется иммунитет у пожилых людей?

— Иммунитет вырабатывается в течение нескольких недель и даже месяцев после вакцинации, поэтому сразу после введения первого компонента вакцины и 4 недели после введения второго компонента необходимо особо внимательно относиться к мерам защиты: носить маску и соблюдать социальную дистанцию.

8. Насколько длительным будет иммунитет после вакцинации?

— В настоящее время этот вопрос изучается. Предположительно иммунитет может сохраняться от 6 месяцев до 2-х лет.

9.При аллергической реакции на лекарственные препараты можно ли вакцинировать пожилых людей?

— Противопоказанием к вакцинации может быть тяжелая аллергическая реакция на введение вакцин в анамнезе. Аллергическая реакция на лекарственные препараты не является противопоказанием к вакцинации.

10. Нужна ли подготовка перед вакцинацией для пожилых людей?

— Специальная подготовка перед вакцинацией не нужна.

11. Нужно ли определять антитела перед вакцинацией не болевшим?

— Не нужно.

12. Пациенты с деменцией, получающие транквилизаторы, могут быть привиты?

— Да.

13. Какие еще прививки необходимо делать пожилым людям?

— Пожилым людям необходимо прививаться в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, куда входят прививки от гриппа и пневмококковой инфекции.

Рекомендации гериатров Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Какую вакцину от COVID-19 я должен получить? Что сказать своим пациентам

Какую вакцину от COVID-19 вы получили? Это вопрос, который врачи и другие медицинские работники продолжают слышать по мере того, как продолжается внедрение вакцины. Хотя в настоящее время доступны три вакцины, получившие разрешение на использование в экстренных случаях в Соединенных Штатах — вакцины, произведенные компаниями Pfizer-BioNTech, Moderna и Johnson & Johnson, принадлежащими Janssen Pharmaceuticals, — менее важно, какую вакцину получит человек. Вместо этого, говорит ведущий врач-эксперт, необходимо, чтобы все были просто вакцинированы.

«Теперь у нас есть три вакцины против COVID-19, и все три безопасны и эффективны», — сказала Сандра Фрихофер, доктор медицины, терапевт из Атланты, которая связывает AMA с Консультативным комитетом Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Практика иммунизации (ACIP). Доктор Фрихофер также является членом рабочей группы ACIP по вакцинам против COVID-19.

Будь то Pfizer, Moderna или Johnson & Johnson (J&J), «ACIP не выразил никакого предпочтения ни одной из этих трех разрешенных вакцин», — сказал д-р.- сказал Фрихофер. Предпочтительно «сделать прививку как можно скорее, когда придет ваша очередь».

«Компании действительно проделали хорошую работу, пытаясь отразить свое исследование, чтобы представить реальный мир», — сказала она. «Просто все произошло намного быстрее, чем мы привыкли, и это хорошо. Теперь следующее, что нам нужно сделать, это наша работа и воспользоваться этим подарком, который нам преподнесен ».

«Вакцинация открыта для всех в возрасте 16 лет и старше — достаточно зарегистрироваться, явиться и вернуться за второй дозой вакцины, если показано», — сказал д-р.Фрихофер. «Тем не менее, женщины до 50 лет должны знать о редком риске образования тромбов и низкого уровня тромбоцитов после вакцинации Janssen COVID-19. Им также следует знать, что существуют другие вакцины, которые не представляют такого небольшого риска ».

Пока страна занимается распределением вакцины против COVID-19, доктор Фрихофер, член попечительского совета AMA, нашел время, чтобы обсудить, как отвечать на вопросы пациентов о типе вакцинации.


Поделитесь, что получите любой вариант

Поделитесь, что вы получите любой вариант

Врачи должны сообщить, какую вакцину от COVID-19 они получили, — сказал д-р.Фрихофер. «Мне удалось получить две дозы вакцины, поэтому теперь я рассказываю пациентам, какую из них получил. Мне было все равно, какой именно. Я просто хотел получить дозу вакцины ».

Но «соображения несколько изменились с тех пор, как FDA внесло поправки в разрешение Janssen на экстренное использование, включив в него предупреждение о редком риске образования тромбов и низкого уровня тромбоцитов — так называемом TTS, или тромбозе с синдромом тромбоцитопении», — сказала она, добавив, что «женщины моложе 50 может решить выбрать одну из мРНК-вакцин от Pfizer или Moderna, не несущую этого риска.”

Для врачей важно сказать своим пациентам: «Вы должны решить, будете ли вы вакцинироваться», — сказала она. «Я рекомендую вам пойти на это. Возьмите ту, которую можете получить, но сначала прочтите информационные бюллетени о вакцине ».

Информационные бюллетени «рассматривают побочные эффекты, которых следует ожидать, а также симптомы TTS, на которые следует обратить внимание», — сказал д-р Фрихофер, добавив, что он также «побуждает обращаться за медицинской помощью, если они у вас есть. Это особенно важно для женщин младше 50 лет ».

А вакцины J&J Janssen — 66.Общая эффективность 3% и эффективность 74,4% в Соединенных Штатах, многие люди думают, что, поскольку «Moderna эффективна на 95%, эта не может быть столь же хорошей», — сказала она. Но «вы действительно не можете их сравнивать. Это все равно, что сравнивать яблоки с апельсинами ».

«Вакцины Pfizer, Moderna и Janssen были протестированы в разное время, в разных местах, в разных регионах», — сказал д-р Фрихофер. «Вы не можете столкнуться с ними лицом к лицу, потому что каждый из них стоит сам по себе».

Связанное покрытие
8 советов по поводу коронавируса, которым врачи хотят следовать

Например, «Испытания Pfizer и Moderna проводились на ранней стадии пандемии», — сказал д-р.Фрихофер объяснил. Но «когда была протестирована вакцина Янссена, фоновая заболеваемость COVID была выше с большим количеством циркулирующих вариантов, некоторые из которых могут увеличить трансмиссивность и тяжесть заболевания».

«Все три вакцины намного превзошли планку FDA в 50% эффективности», — сказала она, добавив, что пауза в применении вакцины J&J Janssen еще раз продемонстрировала, что система сообщений о побочных эффектах вакцин работает.

Откройте для себя восемь вещей, которые врачи и пациенты должны знать о вакцине Pfizer-BioNTech.

Пауза J&J показывает, что система работает

Пауза J&J показывает, что система работает

Из почти 8 миллионов доз вакцины J&J, введенных до апреля, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и CDC проанализировали данные, касающиеся 15 зарегистрированных случаев тромбоза венозного синуса головного мозга с тромбоцитопенией (TTS) в США у людей, получивших вакцинацию. Большинство из них были у женщин в возрасте от 18 до 49 лет, при этом симптомы развивались через 6-13 дней после вакцинации.

В целом, эти побочные эффекты, по-видимому, чрезвычайно редки — 1,9 случая на миллион, — но безопасность вакцины COVID-19 является главным приоритетом, и проблемы со здоровьем после вакцинации воспринимаются серьезно. Уровень отчетности выше для женщин до 50 лет — семь на 1 миллион, а самый высокий среди женщин в возрасте от 30 лет — 11,8 на миллион. Для женщин 50 лет и старше показатель отчетности составляет менее одной на 1 миллион.

Поскольку пауза была снята 23 апреля, вакцина J&J Janssen рекомендуется для лиц старше 18 лет в соответствии с измененным разрешением FDA на экстренное использование, которое включает дополнительные предупреждения и меры предосторожности, особенно для женщин моложе 50 лет.

Президент

AMA Сьюзан Р. Бейли, доктор медицины, поблагодарила ACIP за «подтверждение своей рекомендации по использованию вакцины Janssen COVID-19» для лиц 18 лет и старше, получивших разрешение FDA на экстренное использование. «Данные на уровне населения, представленные во время встречи ACIP… ясно демонстрируют, что преимущества этого подхода перевешивают риски», — сказала она.

«Пауза с вакциной Janssen COVID-19 продемонстрировала силу нашей национальной системы мониторинга безопасности вакцин, а прозрачные и тщательные обсуждения ACIP должны повысить доверие к вакцинам COVID-19, санкционированным FDA и рекомендованным CDC», — сказал д-р.- добавил Бейли. «AMA продолжает призывать всех, кто имеет право на вакцинацию COVID-19, как можно скорее пройти вакцинацию».

Узнайте, что врачи должны знать о вакцине J&J и сгустках крови в головном мозге.

Все еще должны пройти вакцинацию

Все еще должны пройти вакцинацию

Хотя приостановка вакцинации J&J снята, некоторые люди все еще могут быть обеспокоены. Но «Соединенные Штаты разрешили использование двух других безопасных и высокоэффективных вакцин против COVID, которые используют совершенно другую платформу», — сказал д-р.Фрихофер. «МРНК-вакцины Pfizer и Moderna совершенно разные, и было введено более 180 миллионов доз мРНК-вакцин против COVID».

Кроме того, «не было сообщений о тромбозе церебрального венозного синуса в сочетании с тромбоцитопенией у пациентов, получивших мРНК вакцины от Pfizer или Moderna», — сказала она, подчеркнув, что «эта редкая, но смертельная комбинация тромбов и низкого уровня тромбоцитов не имеет были замечены с вакцинами против COVID мРНК Pfizer и Moderna ».

«К счастью, исходя из текущих прогнозов, поставки обеих этих мРНК-вакцин довольно высоки и выглядят стабильными, по крайней мере, в ближайшем будущем», — сказал д-р.Фрихофер, добавив, что «мы должны поощрять наших пациентов проходить вакцинацию. Это единственный способ положить конец этой пандемии ».

Организации получают разные типы

Организации получают разные типы

Какую вакцину получит пациент, зависит от места вакцинации. В то время как один сайт может получить Moderna, другой может иметь Pfizer-BioNTech, а затем другие могут получить вакцину J&J от COVID-19.

«В моей больнице есть и Moderna, и Pfizer, но самое важное — это то, что вы получите за первую дозу, вы должны получить за вторую дозу — здесь нет смешивания и сопоставления», — сказала она.«Вы хотите получить полную серию».

«Одно большое преимущество вакцины Янссена в том, что для нее требуется всего одна доза», — сказал д-р Фрихофер. «Это означает, что вам не нужно возвращаться на второй прием. Это также означает только один набор побочных эффектов вакцины ».

Прочтите, почему данные не подтверждают изменение доз вакцины против COVID-19.

Напоминаем, что оплата не требуется

Напоминаем, что оплата не требуется

«Если вы идете куда-нибудь, и они хотят, чтобы вы заплатили за вакцину, это красный флаг», — сказал д-р.Фрихофер. «Мы все заплатили за эти вакцины нашими налоговыми долларами в рамках операции Операция Warp Speed.

«Теперь вас могут попросить показать вашу страховую карточку», — добавила она. «Местам, где вводят вакцины, разрешено выставлять счет вашей страховой компании на оплату административного сбора, но вы не должны платить».

«Я бы также посоветовал пациентам зайти на веб-сайт своего департамента здравоохранения, взглянуть на предлагаемые формы и прочитать их», — сказал д-р.Фрихофер. «Рано или поздно им придется их прочитать и понять, и это также может дать вам представление о том, является ли это место законным».

Однако «лучше всего позвонить своему врачу», — добавила она.

Объясните возможные побочные эффекты

Объясните возможные побочные эффекты

«Доверие и открытое общение очень важны, — сказал д-р Фрихофер. «Если вы не скажете людям, чего ожидать, врачи будут сожалеть, потому что им будут звонить пациенты по поводу побочных эффектов.”

Это потому, что после вакцинации от COVID-19 «у большинства людей будет какой-то побочный эффект», — сказала она. Все три вакцины «вызовут боль в руке. Вы можете чувствовать себя немного плохо, может быть, немного устали, мышечные боли, но это намного лучше, чем заражение COVID, и вам действительно нужно получить вторую дозу ».

«Вы действительно ожидаете большего количества побочных эффектов от этой второй дозы — только для Pfizer и Moderna», — сказал д-р Фрихофер, добавив, что «если первый день — это день вакцинации» … большинство симптомов будет на второй, третий, возможно, четвертый день , а затем они обычно проходят. Но для некоторых людей этого достаточно, чтобы вы не могли пойти на работу ».

Кроме того, с вакциной J&J «это одна доза, и все готово, поэтому вам не нужно вводить вторую дозу», — сказала она. «Это всего один раз, но для наших пациентов это означает, что у вас будут побочные эффекты только один раз».

Связанное покрытие
Ответы на вопросы медицинских работников о вакцинации против COVID-19

Также были зарегистрированы легкие случаи миокардита и перикардита после вакцинации мРНК COVID-19 среди более молодых возрастных групп.ACIP объяснил, что воспаление сердечной мышцы и окружающих тканей является чрезвычайно редким побочным эффектом — только у очень небольшого числа людей после вакцинации будет развиваться миокардит и перикардит. Но у молодых людей, которые действительно испытывают этот побочный эффект, большинство случаев протекает в легкой форме, и люди часто выздоравливают самостоятельно или с минимальным лечением.

Также важно отметить, что миокардит и перикардит гораздо чаще встречаются, если кто-то заражается COVID-19. Фактически, риски для сердца от COVID-19 более серьезны.Всем в возрасте от 12 лет и старше, имеющим право на вакцинацию, рекомендуется сделать это, потому что польза намного превышает любой вред.

Узнайте больше от CDC о миокардите и перикардите после вакцинации мРНК COVID-19.

Предложите пациентам подписаться на V-safe

Попросите пациентов подписаться на V-safe

После того, как пациент получит свою первую дозу вакцины COVID-19, доктор Фрихофер рекомендует подписаться на программу проверки состояния вакцинации V-safe, которая представляет собой инструмент CDC для смартфонов.

«Они будут писать вам каждый день, и вы можете рассказать им, каковы ваши симптомы, потому что вы собираетесь поделиться своим опытом с другими, и каждый может извлечь уроки из вашего опыта», — сказал д-р Фрихофер, добавив, что важно не только подписаться на v-safe, но и «получить вторую дозу».

AMA разработала документы с ответами на часто задаваемые вопросы о вакцинации против COVID-19, охватывающие безопасность, распределение и распространение, администрирование и многое другое. Есть два часто задаваемых вопроса: один предназначен для ответов на вопросы пациентов, а другой — для ответов на вопросы врачей о вакцине против COVID-19.

Посмотрите этот выпуск серии веб-семинаров AMA «COVID-19: что нужно знать врачам», где Питер Маркс, доктор медицинских наук, обсуждает паузу в вакцинации Johnson & Johnson против COVID-19 с президентом AMA Сьюзен Р. Бейли, доктором медицины.

Чтобы узнать больше о разработках вакцины против COVID-19, посетите наш справочник по вакцинам.

Могу ли я выбрать, какую вакцину от COVID-19 мне получить?

Вакцина Johnson & Johnson против COVID-19 недавно получила разрешение на экстренное использование от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).Это делает ее третьей вакциной против COVID-19, доступной для общественного использования. Вакцина Pfizer была одобрена первой, а затем Moderna. В гонке за прекращение пандемии мы ждали этой новости.

«Johnson & Johnson планирует произвести 20 миллионов доз к концу марта и в общей сложности 100 миллионов доз к концу июня», — говорит Деннис Каннингем, доктор медицины, MHA, медицинский директор по контролю и профилактике инфекций в Henry Ford Health. Система. «Это означает, что U.В сочетании с ожидаемыми поставками от Pfizer и Moderna у S. будет достаточно вакцины для вакцинации около 300 миллионов человек. Это касается всего взрослого населения страны ».

Как и вакцины Pfizer и Moderna, вакцина Johnson & Johnson безопасна и эффективна. Неважно, какую вакцину вы получите — и вы, скорее всего, не сможете выбрать, какую именно. Важно то, что вы получите первую вакцину, которую вам предложат. Чем больше людей будет вакцинировано, тем быстрее уменьшится угроза COVID-19.

Вот почему все три вакцины — Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson — являются полезными инструментами, которые обеспечивают нашу безопасность и помогают остановить пандемию.

Все вакцины эффективны для предотвращения тяжелого заболевания COVID-19.

Вакцины Pfizer и Moderna на 95% и 94,1% эффективны в предотвращении заболеваний, соответственно, в то время как вакцина Johnson & Johnson на 72% эффективна в предотвращении умеренных и тяжелых заболеваний, на 86% эффективна в предотвращении тяжелых заболеваний и на 100% эффективна в предотвращении смерти. .

«Хотя вы можете видеть, что эффективность Johnson & Johnson не так высока, как у Pfizer или Moderna, сравнивать вакцины сложно, потому что в клинических испытаниях использовались разные измерения и методы сбора данных», — говорит д-р Каннингем. «Вакцина Johnson & Johnson по-прежнему более эффективна, чем другие вакцины, такие как вакцина против гриппа», — объясняет он. «В течение сезона гриппа 2014–2015 годов, когда прививка от гриппа имела эффективность 19%, Центры по профилактике и контролю заболеваний (CDC) подсчитали, что вакцинация от гриппа по-прежнему предотвратила почти 1 вакцинацию.5 миллионов случаев заболевания гриппом, более 740 000 посещений врача или госпитализаций и почти 4 000 смертей ».

Ни одна из вакцин не содержит живых вирусов, поэтому они не могут заразить вас COVID-19.

На протяжении всей истории некоторые вакцины создавались с использованием живого, но ослабленного штамма вируса. Хотя они безопасны для здоровых людей, они могут быть небезопасными для людей с ослабленной иммунной системой. Однако ни одна из одобренных вакцин против COVID-19 не была создана с живым вирусом, поэтому вакцинироваться могут даже люди с ослабленным иммунитетом.

Вместо ослабленного живого вируса в вакцинах Pfizer и Moderna используется технология мРНК, а в вакцине Johnson & Johnson используется технология вирусных векторов. Оба типа вакцин безопасны и эффективны:

  • Технология мРНК изучалась десятилетиями и уже 10 лет используется в лечении рака. «Эти вакцины содержат инструкции о том, как создать небольшой кусочек вируса, вызывающего COVID-19, который называется шиповым белком», — говорит доктор Каннингем.«Наше тело затем производит этот белок, распознает его как чужеродный и создает белки (антитела) для защиты от него. Таким образом, если вы столкнетесь с COVID-19 в будущем, ваше тело будет помнить, как защитить себя от заражения вирусом ».
  • Технология вирусных векторов уже использовалась в вакцинах против Эболы и изучается для использования в других вакцинах. «Вакцина с вирусным вектором использует безвредную версию вируса для передачи важных инструкций нашим клеткам», — говорит д-р.Каннингем. «Для этой вакцины вирус — не вирус COVID-19, а другой вирус — проникает в клетку организма, а затем использует механизмы клетки для производства шипового белка COVID-19. Затем ваша иммунная система понимает, что спайковый белок не принадлежит нашему телу. Это говорит нашей иммунной системе начать вырабатывать антитела и активирует другие иммунные клетки, чтобы бороться с тем, что, по ее мнению, является инфекцией. В конце процесса наши тела обучаются защищать нас от вируса, вызывающего COVID-19.”

Вакцина Johnson & Johnson может облегчить вакцинацию большему количеству людей.

Для полной вакцинации вакцины Pfizer и Moderna требуют двух прививок с интервалом в три или четыре недели соответственно. Вы будете полностью защищены через две недели после второй дозы. При использовании вакцины Johnson & Johnson требуется только одна прививка. Вы считаются полностью защищенными через две недели после приема однократной дозы. Это означает, что тем, кто живет в сельской местности или тем, кто не может легко вернуться на второй прием, будет легче пройти вакцинацию.

В настоящее время проводятся клинические испытания, изучающие, повысят ли эффективность две дозы вакцины Johnson & Johnson, но информации о смешивании вакцин нет, поэтому делать этого не следует.

«Если ваш первый снимок — Pfizer, ваш второй снимок также должен быть Pfizer. То же самое и с Moderna. И если вы получите Johnson & Johnson, вы не должны получать никаких других прививок », — говорит доктор Каннингем. «Лучшая вакцина — это та, которую вам предлагают».

Хотите больше совета по здоровью и благополучию?
Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними статьями в свой почтовый ящик.

Посетите henryford.com/vaccine, чтобы получить дополнительные ответы на часто задаваемые вопросы о вакцине COVID-19.

Чтобы узнать о мерах предосторожности в наших учреждениях, способах получения помощи в Генри Форде или о наших ответах на COVID-19, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-436-7936.

Доктор Деннис Каннингем — медицинский директор по инфекционному контролю и профилактике в системе здравоохранения Генри Форда.

Вторая волна вакцин против COVID-19 может решить проблему вакцинного неравенства

Всемирная организация здравоохранения призывает богатые страны воздержаться от введения бустерных доз вакцины против COVID-19 своим полностью вакцинированным гражданам, учитывая, что миллиарды людей во всем мире еще не сделали этого. получить разовую дозу.Некоторые советники ВОЗ не скупились на слова, например, канадский эпидемиолог Брюс Эйлворд, который сказал, что мир должен «испытывать отвращение» из-за нынешнего неравенства в доступе к вакцинам.

«В мире, вероятно, 20 человек, которые имеют решающее значение для решения этой проблемы справедливости», — пояснил Эйлвард, говоря о главах компаний и правительств, находящихся в центре усилий по глобальному распространению вакцин. «Нам нужно, чтобы эти 20 человек сказали:« Мы собираемся решить эту проблему к концу сентября. Мы собираемся сделать так, чтобы 10 процентов каждой страны … были вакцинированы.’”

Несмотря на увещевания ВОЗ, этот сценарий маловероятен, поскольку многие из самых богатых стран мира постоянно уделяют приоритетное внимание наращиванию собственных поставок вакцин, несмотря на острую нехватку во многих развивающихся странах. Канада, например, закупила более 10 доз для каждого жителя. Возможно, наиболее тревожно то, что такие страны, как Австралия и Великобритания, даже погружаются в скудный запас доз для международной схемы COVAX, которая в настоящее время является одним из немногих источников спасающих жизни уколов для стран с низким и средним уровнем дохода.Только в июне Австралия получила 500 000 доз от COVAX, а Великобритания 530 000 доз. Для сравнения, весь африканский континент, где были вакцинированы лишь 2% людей, в июне получил только 245 000 доз.

В то время как богатые страны продолжают пополнять свои запасы дорогостоящих мРНК-вакцин, есть один значительный луч надежды для тех, кто разочарован неравенством вакцин: вакцины против коронавируса второго поколения в настоящее время демонстрируют многообещающие результаты в клинических испытаниях, многие из которых могут оказаться очень эффективными, поскольку а так же дешевле и проще распространять по миру.

Кандидат AKS-452, произведенный, например, Akston Biosciences из Массачусетса, недавно вошел в фазу II испытаний в Университетском медицинском центре Гронингена (UMCG), одной из крупнейших больниц в Нидерландах. Новые испытания последовали за положительными данными фазы I, которые продемонстрировали, что AKS-452 был безопасен и хорошо переносился, и что однократная доза 90 микрограммов была способна достичь 100% сероконверсии, при этом участники испытаний показали значительно более высокие уровни антител, чем восстановленные. Больные COVID.

Критически важно, что несколько факторов делают кандидатную вакцину Akston многообещающим вариантом для развивающихся стран. Во-первых, вакцину AKS-452 можно транспортировать и хранить в течение нескольких месяцев без охлаждения — укол, как было показано, стабилен при хранении не менее шести месяцев при 25 ° C и до месяца даже при 37 ° C. Более того, кандидат AKS-452 представляет собой вакцину на основе белковых субъединиц, тип укола, который безопасно используется в течение десятилетий, что позволяет производить его с использованием типичных недорогих технологий производства антител, так что одна производственная линия может производить более одного миллиарда доз в расчете на одну дозу. год на действующих заводах-производителях.

Тем временем другие фирмы работают над альтернативными методами доставки вакцин, такими как оральные и назальные прививки. Oramed Pharmaceuticals собирается начать испытания одного кандидата в форме таблеток, что значительно снизит логистические трудности, с которыми сталкиваются многие страны в развивающемся мире.

Как и большинство вакцин против COVID, таблетка вакцины Орамеда направлена ​​на спайковый белок, который позволяет вирусу проникать в клетки человека. Таблетка также нацелена на два других белка на поверхности вирусной клетки, которые, как известно, мутируют медленнее; это должно обеспечить лучшую защиту от вирусных вариантов.Поскольку таблетки не нужно хранить при низких температурах и не потребуется обученного специалиста для введения инъекций, альтернативная вакцина, если испытания пройдут успешно, может стать мощным инструментом для стран, которые изо всех сил пытались преодолеть препятствия для развертывания вакцинации. далеко.

Разработка безопасных и эффективных вакцин против нового коронавируса была одним из самых ярких моментов периода пандемии — к сожалению, все страны еще не достигли этого успеха в равной степени.Однако грядущее второе поколение вакцин вполне может оказаться более доступным, более легким в транспортировке и применении, чем их предшественники, и может значительно сократить глобальный разрыв в охвате вакцинами.

Если вы хотите написать для International Policy Digest, отправьте нам электронное письмо по адресу [email protected]

Какая вакцина от COVID лучше всего подходит для вас с увеличением доступности? — NBC Chicago

Поскольку вакцинация от COVID доступна в штатах Иллинойс и Чикаго, как узнать, какая вакцина лучше всего подходит для вас?

По словам комиссара Чикагского департамента общественного здравоохранения д-раЭллисон Арвади, есть разные причины, по которым кто-то может выбрать конкретную вакцину, но «самое главное, что кто-то получил вакцину».

Тем не менее, она говорит, что это вопрос, который ей часто задают. Итак, как она ответит?

«Вы знаете, J&J — это одноразовая вакцина. У нее также немного меньше побочных эффектов, а это означает, что у людей меньше шансов получить некоторые из этих побочных эффектов», — сказала она во вторник в Facebook Live. «Эти побочные эффекты не опасны, но они могут быть неудобными, если они у вас есть.Поэтому, если у меня есть кто-то, кто действительно беспокоится о побочных эффектах, или кто беспокоится о том, чтобы попытаться пропустить работу или вписаться в вакцину, или просто очень нервничает по поводу вакцины, я на самом деле часто рекомендую им вакцину J&J, потому что это один и все готово. . «

Далее она сказала, что некоторым другим она действительно могла бы порекомендовать двухвакцинальные вакцины Pfizer или Moderna.

«Если у меня есть кто-то, кто действительно хочет убедиться, что он получает высший уровень защиты, или, может быть, у них в анамнезе есть иммунодефицит или другое заболевание, и они хотят вернуться, вы знаете, я могу порекомендовать Pfizer или Moderna, — сказала она.«Но, честно говоря, самое главное — просто получить его».

По словам медицинских экспертов, каждая из трех имеющихся вакцин обеспечивает защиту.

Вот разбивка того, что мы знаем о каждой вакцине:

Как долго действует вакцина Pfizer? А как насчет Модерны?

Pfizer и BioNTech ранее заявили, что данные их исследования фазы 3 показали высокий уровень защиты от COVID через шесть месяцев после введения второй дозы.

Исследования также показали, что защита вакцины Moderna от COVID-19 длится не менее шести месяцев.

Оба отчета были основаны на последующих тестах на десятках людей, которым были сделаны прививки во время исследований, которые привели к использованию вакцин. Эти исследования были проведены до того, как возникли и начали распространяться тревожные новые варианты или версии коронавируса.

Насколько эффективны вакцины против COVID?

В клинических испытаниях вакцина Moderna показала эффективность 94,1% в предотвращении COVID-19 у людей, получивших обе дозы. Сообщается, что вакцина Pfizer-BioNTech эффективна на 95%.

Новое исследование CDC показало, что однократная доза вакцины COVID от Pfizer или Moderna на 80% эффективна в предотвращении инфекций. Это число подскочило до 90% через две недели после второй дозы, как показало исследование вакцинированных медицинских работников.

«Эти результаты показывают, что санкционированные вакцины против мРНК COVID-19 эффективны для предотвращения инфекции SARS-CoV-2, независимо от статуса симптомов, среди взрослых трудоспособного возраста в реальных условиях», — говорится в исследовании агентства США.«Вакцинация от COVID-19 рекомендуется всем лицам, имеющим на это право».

Вакцина

Pfizer, единственная в настоящее время разрешенная для использования у детей в возрасте от 12 лет, также показала повышенную эффективность среди подростков.

В конце марта компания Pfizer опубликовала предварительные результаты исследования вакцины с участием 2260 добровольцев из США в возрасте от 12 до 15 лет, показывающие, что среди полностью вакцинированных подростков не было случаев COVID-19 по сравнению с 18 среди тех, кому делали пустышки.

Что еще интереснее, исследователи обнаружили, что у детей выработался более высокий уровень антител, борющихся с вирусом, чем в более ранних исследованиях, измеренных у молодых людей.

FDA заявило, что вакцина J&J обеспечивает надежную защиту от самого важного: серьезных заболеваний, госпитализаций и смерти. Одна доза на 85% обеспечила защиту от самого тяжелого заболевания COVID-19 в масштабном исследовании, охватившем три континента, — защита, которая оставалась сильной даже в таких странах, как Южная Африка, где распространяются варианты, вызывающие наибольшее беспокойство.

CDC сообщает, что вакцина J & J / Janssen в клинических испытаниях показала эффективность на 66,3% по профилактике заболевания COVID-19 у людей, у которых не было доказательств предшествующей инфекции через 2 недели после вакцинации.

«Вакцина имела высокую эффективность в предотвращении госпитализации и смерти людей, которые действительно заболели», — отмечает CDC. «Никто, кто заразился COVID-19 по крайней мере через четыре недели после вакцинации J&J / Janssen, не должен был быть госпитализирован».

Неизвестно, предотвращает ли какая-либо из трех вакцин распространение вируса бессимптомными людьми, хотя CDC отметил, что «первые данные свидетельствуют о том, что вакцина J&J / Janssen может обеспечить защиту от бессимптомной инфекции.«

Хотя общие данные об эффективности могут свидетельствовать о том, что кандидат от J&J не так силен, как двухдозовые варианты Pfizer и Moderna, все вакцины COVID-19 в мире тестировались по-разному, что делает сравнения практически невозможными, сообщает CNBC.

«Если вы сравните вакцины от гриппа, которые мы проводим ежегодно, эффективность против гриппа может варьироваться от 40% до 60% — и это хороший год», — сказала Моника Хендриксон, администратор здравоохранения Департамента здравоохранения округа Пеория. прошлый месяц.«Итак, опять же, то, что является высоким общественным здоровьем, было, вы знаете, мы надеялись на что-то выше 40%. Достигнуть 95%, даже 65%, это гомерун».

По данным Министерства здравоохранения штата Иллинойс, «лучшая вакцина от COVID-19 — первая, доступная вам».

«Клинические испытания показали, что вакцины на 100% эффективны в предотвращении госпитализаций и смертей», — говорится на сайте ведомства.

Будет ли нужен бустерный выстрел?

бустерных прививок от COVID-19 могут потребоваться для полностью вакцинированных людей в течение года, сообщил во вторник главный регулятор вакцин Управления по контролю за продуктами и лекарствами, сообщает CNBC.

«Так что, надеюсь, вы знаете, было бы неплохо, если бы выяснилось, что пройдет год, прежде чем кому-то может понадобиться ревакцинация», — доктор Питер Маркс, директор Центра оценки и исследований биологических препаратов FDA, сказал во время виртуальной пресс-конференции с журналистами средней и средней школы.

«Но мы все еще не знаем», — добавил он. «Можно было бы больше, можно было бы немного меньше, но … это просто то, что нам нужно выяснить по ходу дела».

Вопросы об эффективности вакцины сопровождаются ростом распространения нескольких вариантов COVID.

На данный момент исследования показывают, что вакцины, используемые в настоящее время, могут распознавать появляющиеся варианты, но они могут не обеспечивать достаточную защиту от новых штаммов.

Однако последние результаты исследования

Pfizer показали, что вакцина эффективна против варианта коронавируса, который впервые появился в Южной Африке.

«Эти данные также предоставляют первые клинические результаты, свидетельствующие о том, что вакцина может эффективно защищать от циркулирующих в настоящее время вариантов, что является критическим фактором для достижения коллективного иммунитета и прекращения этой пандемии для мирового населения», — сказал Угур Сахин, генеральный директор и соучредитель BioNTech. в заявлении.

Но Сахин сказал CNBC в недавнем интервью, что исследователи наблюдают снижение реакции антител против вируса через восемь месяцев.

«Если мы дадим импульс, мы действительно сможем усилить реакцию антител даже выше уровней, которые были у нас вначале, и это могло бы дать нам реальный комфорт для защиты, по крайней мере, на 12 месяцев, может быть, на 18 месяцев», — сказал Сахин. «И это действительно важно в то время, когда появляются все варианты».

В середине марта CNBC сообщил, что прививка J&J продемонстрировала эффективность 64% в Южной Африке, где более заразны и вирулентны B.Вариант 1.351 быстро распространялся.

Тем не менее, главный советник Белого дома доктор Энтони Фаучи сказал во время интервью Медхи Хасану из MSNBC в прошлом месяце, что людям, возможно, понадобится сделать ревакцинацию через год.

Генеральный директор

Pfizer Альберт Бурла ранее также заявлял, что людям «скорее всего» понадобится третья доза в течение 12 месяцев после полной вакцинации.

Потребность в ревакцинации, вероятно, не будет зависеть от того, насколько эффективна какая-либо из трех вакцин COVID, по словам комиссара Чикагского департамента общественного здравоохранения д-ра.Эллисон Арвади. Скорее, еще один выстрел может помочь в защите от любых возможных новых вариантов, которые могут возникнуть летом.

«Нам может понадобиться ревакцинация, не потому, что одна из трех вакцин, которую мы потеряли, насколько она эффективна», — сказал Арвади. «Скорее всего, мы могли бы увидеть появление нового варианта, против которого вакцины больше не защищают, и это может произойти только в ближайшие несколько месяцев».

Бустеры и новые версии вакцин, нацеленные на эти варианты, уже исследуются.

Pfizer-BioNTech тестирует третью бустерную вакцину на полностью вакцинированных людях.

«Гибкость нашей запатентованной платформы вакцины мРНК позволяет нам технически разработать бустерные вакцины в течение нескольких недель, если это необходимо», — говорится в сообщении Сахина.

Moderna также тестирует потенциальную третью дозу своей нынешней вакцины и возможную ревакцинацию, специально нацеленную на вариант Южной Африки. Ссылаясь на предварительные данные, компания недавно заявила, что бустерная вакцина вызвала многообещающий иммунный ответ против B.Варианты 1.351 и P.1 впервые были обнаружены в Южной Африке и Бразилии соответственно.

Между тем, генеральный директор Johnson & Johnson Алекс Горски заявил ранее в этом месяце во время интервью телеканалу CNBC «Squawk Box», что компания имеет хорошие возможности для адаптации своей вакцины к вариантам и работает над разработкой программного обеспечения, которое «поможет решить некоторые из этих проблем. новые и новые варианты ».

«Мы продолжаем пытаться спрогнозировать, что произойдет», — сказал директор Департамента общественного здравоохранения Иллинойса д-р.Об этом заявил на этой неделе Нгози Эзике. «Опять же, бустеры, мы даже не уверены, знаете ли, когда это будет, будет ли это, будут ли это новые вакцины или те же самые вакцины».

Чем они отличаются?

Возможно, одно из самых больших различий между тремя вакцинами — это количество необходимых доз. Для вакцины Johnson & Johnson требуется всего одна доза, в то время как вакцины Pfizer и Moderna представляют собой две вакцины.

Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna также отличаются от традиционных вакцин использованием мРНК.Вместо того, чтобы вводить ослабленный или инактивированный микроб в ваше тело, эта вакцина вводит мРНК, генетический материал, который наши клетки читают для производства белков, в мышцу плеча. По данным федеральных центров по контролю и профилактике заболеваний, он учит ваше тело, как вырабатывать белок, который запускает выработку антител, поэтому, если настоящий вирус позже попадет в ваше тело, ваша иммунная система распознает его.

В отличие от прививок Pfizer и Moderna, вакцина J&J использует вирус простуды, называемый аденовирусом, для переноса гена шипа в организм.J&J использует аденовирус человека для создания своей вакцины, в то время как аналогичная вакцина, еще не одобренная в США, AstraZeneca, использует версию шимпанзе.

J&J использует вирус простуды, похожий на троянского коня, для переноса гена спайка в организм, где клетки создают безвредные копии белка, чтобы активировать иммунную систему в случае появления настоящего вируса. Это та же технология, которую компания использовала при создании вакцины против Эболы.

Вакцины Pfizer и Moderna также должны были храниться в замороженном виде, в то время как вакцина J&J может храниться в холодильнике три месяца, что упрощает обращение с ней.

Однако

Moderna заявила в прошлом месяце, что новые данные показали, что ее вакцина может оставаться стабильной при температурах, установленных в холодильниках, до трех месяцев. Для изменения правил хранения потребуется разрешение FDA.

Вакцина Pfizer также в настоящее время является единственной вакциной, разрешенной для экстренного использования у детей в возрасте от 12 лет. Вакцины Moderna и J&J могут использоваться только для людей от 18 лет и старше.

Pfizer — не единственная компания, стремящаяся снизить возрастной ценз для своей вакцины.К середине этого года также ожидаются результаты американского исследования вакцины Moderna среди детей от 12 до 17 лет. Pfizer в настоящее время разрешен к использованию для людей в возрасте от 16 лет и старше, а Moderna — для людей от 18 лет и старше.

А как насчет детей младшего возраста? По мнению экспертов, люди младше 12 лет, скорее всего, не смогут получить вакцину от COVID до конца этого или начала следующего года.

И Pfizer, и Moderna начали исследования в США, касающиеся вакцины и детей в возрасте от 6 месяцев до 11 лет.Результаты этих исследований могут появиться осенью.

Каковы побочные эффекты каждой вакцины?

По данным Pfizer, около 3,8% участников клинических испытаний испытали усталость как побочный эффект, а у 2% появилась головная боль. Побочные эффекты остаются одинаковыми среди молодых людей и подростков.

Подростки младшего возраста получают ту же дозу вакцины, что и взрослые, и сообщают о тех же побочных эффектах, в основном о боли в руках и гриппоподобной лихорадке, ознобе или боли, которые сигнализируют об активизации иммунной системы, особенно после второй дозы.Тем не менее, CDC также изучает редкие сообщения о легком миокардите у некоторых более молодых реципиентов, хотя остается неясным, действительно ли это состояние связано с вакциной.

Moderna сообщает, что 9,7% участников чувствовали усталость, а у 4,5% болела голова.

Как и вакцины COVID-19 Pfizer и Moderna, основными побочными эффектами вакцины J&J являются боль в месте инъекции и гриппоподобная лихорадка, усталость и головная боль. По данным CDC, эти побочные эффекты обычно начинаются в течение дня или двух после вакцинации.

Но вакцина Johnson & Johnson была недавно приостановлена ​​регулирующими органами США, поскольку они исследовали сообщения о потенциально опасных сгустках крови, известных как тромбоз венозного синуса головного мозга, или CVST, у небольшого числа реципиентов.

CDC и FDA заявили в апреле, что они исследовали необычные тромбы у шести женщин, которые образовались через 6-13 дней после вакцинации. Все шесть случаев были у женщин в возрасте от 18 до 48 лет. На тот момент в США было введено более 6,8 миллиона доз вакцины J&J.S., в подавляющем большинстве случаев без побочных эффектов или с легкими побочными эффектами.

Десять дней спустя агентства рекомендовали возобновить использование вакцины, заявив, что польза от прививок перевешивает их риски.

Консультативная группа CDC не рекомендовала ограничивать использование вакцины определенным возрастом или полом, но предлагала возможность добавления предупреждающей этикетки для женщин в возрасте до 50 лет.

Главный врач Чикаго, однако, отметил, что вакцина Johnson & Johnson вызвала меньше побочных эффектов, чем вакцина Pfizer и Moderna.

«Мы также иногда слышим людей, которые хотят Johnson & Johnson, потому что это тот, у которого самый низкий уровень побочных эффектов», — заявила ранее на этой неделе комиссар CDPH доктор Эллисон Арвади. «Я разговаривал с … вы знаете, я сам вижу пациентов в клинике, а вчера вечером я разговаривал с пациентом, который все еще не принял решение о вакцинации, и когда я разговаривал с ним, его основные сомнения были связаны с побочными эффектами. Итак, мы поговорили о количестве побочных эффектов, но я также сказал ему: «Знаешь, честно, для тебя я, вероятно, порекомендовал бы вакцину Джонсона и Джонсона, потому что это одна доза, и она имеет наименьшие побочные эффекты. и больше людей, у которых есть побочные эффекты, как правило, получают его после второй дозы.'»

CDC сообщает, что наиболее частые побочные эффекты для всех трех разрешенных вакцин возникают в месте инъекции. В их числе:

Общие побочные эффекты в организме включают:

  • Усталость
  • Головная боль
  • Мышечная боль
  • Озноб
  • Лихорадка
  • Тошнота

«Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 и вакцина Moderna COVID-19, чтобы получить максимальную защиту для обеих инъекций в порядке» CDC заявляет. «Вам следует сделать вторую прививку, даже если у вас есть побочные эффекты после первой прививки, если только провайдер вакцинации или ваш врач не скажут вам не делать ее.«

«Когда люди получают эту вторую дозу, они получают вторую ревакцинацию, чтобы попытаться достичь максимальной эффективности», — сказал д-р Эдвард Кашей, специалист по инфекционным заболеваниям в UCSD.

Центры по контролю и профилактике заболеваний советуют людям оставаться на месте в течение 15 минут после вакцинации, а тем, у кого в анамнезе были другие аллергии в течение 30 минут, чтобы их можно было наблюдать и немедленно лечить, если у них есть реакция.

Являются ли побочные эффекты более вероятными после первой или второй дозы?

Эксперты утверждают, что при использовании вакцины с двойным введением вакцины люди с большей вероятностью будут сообщать о побочных эффектах после приема второй дозы.

Согласно CDC, побочные эффекты после второго укола «могут быть более сильными, чем те, которые вы испытали после первого укола».

«Эти побочные эффекты — нормальные признаки того, что ваше тело строит защиту, и они должны исчезнуть в течение нескольких дней», — заявляет CDC.

При испытаниях вакцин Moderna и Pfizer у большего числа людей наблюдались побочные эффекты после второй дозы.

Но это не означает, что вам не следует делать второй прививок, если у вас появятся побочные эффекты после первого, говорят эксперты.

«Когда люди получают эту вторую дозу, они получают вторую ревакцинацию, чтобы попытаться достичь максимальной эффективности», — сказал д-р Эдвард Кашей, специалист по инфекционным заболеваниям в UCSD.

CDC также отметил, что необходимы оба выстрела.

«И вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19, и вакцина Moderna COVID-19 нуждаются в 2 вакцинах, чтобы получить максимальную защиту», — говорится в сообщении CDC. «Вам следует сделать вторую прививку, даже если у вас есть побочные эффекты после первой прививки, если только провайдер вакцинации или ваш врач не скажут вам не делать ее.«

поставщиков могут предложить федеральным бенефициарам стимулы для получения вакцины от COVID-19 | McGuireWoods LLP

Как обсуждалось ранее, 3 апреля 2020 года Управление генерального инспектора (OIG) Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) ввело процедуру подачи запросов в OIG о том, будет ли предоставлено право административного правоприменения. для определенных договоренностей, непосредственно связанных с новым коронавирусом 2019 года (COVID-19). OIG разработало этот процесс для обеспечения регулирующей гибкости для обеспечения необходимой помощи в ответ на COVID-19, в частности, в отношении положений о запрете на побуждение бенефициаров в соответствии с федеральным законом о борьбе с откатами (AKS) и гражданским денежным штрафом (CMP).Ответы OIG общедоступны в разделе часто задаваемых вопросов (FAQ), размещенном на портале OIG COVID-19. OIG продолжает обновлять этот FAQ с момента его первоначальной публикации, включая недавний запрос, обсуждаемый в нашем сообщении от 17 мая, предоставляя рекомендации по следующему вопросу:

«Будет ли предложение или предоставление денежных средств, их эквивалента или в натуральной форме льгот или вознаграждений бенефициарам Федеральной программы здравоохранения, которые получают вакцинацию от COVID-19 во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, нарушением административных правоохранительных органов OIG?»

Широкий круг организаций предлагает широкий спектр поощрений и вознаграждений — от еды и напитков, билетов на концерты и бейсбольные матчи, наличных денег до эксклюзивных лотерейных билетов, спонсируемых государством, лицам, которые получают вакцину от COVID-19.Поскольку эффективное, быстрое и повсеместное введение вакцины имеет решающее значение для реагирования на пандемию COVID-19, OIG пришло к выводу, что, поскольку определенные стимулы и вознаграждения могут способствовать более широкому доступу к вакцинациям COVID-19 и их использованию, эти стимулы не нарушают административные правоохранительные органы OIG. .

Федеральные программы здравоохранения, такие как Medicare, Medicaid, TRICARE и CHIP, возмещают расходы на введение вакцины COVID-19, поэтому предложение или предоставление льгот и вознаграждений бенефициарам этих программ, которые получают вакцину от конкретного практикующего врача, поставщика или поставщика, подразумевает Положения о запрете стимулирования бенефициаров AKS и CMP.Действительно, есть давние опасения относительно предоставления бенефициарам Федеральной программы здравоохранения чего-либо ценного, предназначенного для побуждения к использованию возмещаемых товаров или услуг-вознаграждения, поскольку такая деятельность обычно нарушает Федеральный закон о запрете на откаты.

Однако в ограниченном контексте чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения COVID-19 поставщик медицинских услуг, поставщик или организация управляемой медицинской помощи предлагают или предоставляют вознаграждение или поощрение в связи с получателем вакцины COVID-19 (либо или обе дозы) будут иметь достаточно низкий риск в соответствии с AKS и CMP для льготников, если будут соблюдены следующие меры предосторожности: (1) поощрение или вознаграждение предоставляется в связи с получением необходимой дозы вакцины COVID-19; (2) вакцина разрешена или одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве вакцины против COVID-19 и вводится в соответствии со всеми другими применимыми федеральными и государственными правилами и постановлениями, а также условиями для поставщика или поставщика, получающего вакцину от Федерального правительства. правительство; (3) поощрение или вознаграждение не связаны и не зависят от каких-либо других договоренностей или соглашений между организацией, предлагающей поощрение или вознаграждение, и бенефициаром Федеральной программы здравоохранения; (4) поощрение или вознаграждение не обусловлено прошлым или предполагаемым будущим использованием получателем других товаров или услуг, которые полностью или частично возмещаются федеральными программами здравоохранения; (5) поощрение или вознаграждение предлагается без учета страхового покрытия пациента (или отсутствия страхового покрытия), за исключением случаев, когда поощрение или вознаграждение предлагается организацией управляемого медицинского обслуживания и право на участие ограничивается ее участниками; и (6) поощрение или вознаграждение предоставляется во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19.

Кроме того, стимулы и вознаграждения, предлагаемые бенефициарам Федеральной программы здравоохранения, которые получают вакцину COVID-19, предлагаемую и оплачиваемую организациями, которые не связаны или не связаны с какими-либо участниками отрасли здравоохранения (например, рестораны, местные или государственные департаменты здравоохранения ) имеют минимальный риск по AKS и CMP. Стимулы или вознаграждения, предлагаемые и финансируемые такими организациями, не будут приоритетом правоприменения для OIG, и в отсутствие какой-либо другой схемы мошенничества OIG не будет возбуждать административные правоприменительные меры на основании предложения или предоставления таких стимулов и вознаграждений в отношении вакцины COVID-19.Федеральный закон о борьбе с откатами и CMP о поощрении бенефициаров относятся к товарам и услугам, оплата которых может производиться полностью или частично в рамках Федеральной программы здравоохранения. Следовательно, маловероятно, что эти законы будут нарушены стимулами и вознаграждениями, предоставляемыми коммерчески застрахованным или незастрахованным лицам.

McGuireWoods будет продолжать следить за тем, как OIG публикует дополнительные ответы на часто задаваемые вопросы, поскольку дополнительные поставщики используют этот механизм запроса. Провайдеры могут приветствовать гибкость, предоставляемую OIG по усмотрению правоохранительных органов во время пандемии COVID-19, признавая, что эти заявления не связывают все следственные органы, которые могут придерживаться иной точки зрения.OIG, вероятно, по-прежнему будет требовать, чтобы такие меры прекращались в конце объявления о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения в связи с COVID-19, и поэтому поставщики должны планировать постпандемический период в зависимости от договоренности при использовании этих заявлений.

OIG одобряет предложение о внедрении компьютеризированных систем хранения и распределения вакцин в пунктах оказания медицинской помощи для использования в кабинете врачей

Напечатано в Legal Intelligencer 01.11.2016

Автор: Василиос Дж.Калогредис, Эсквайр *

16 сентября 2016 г. Управление Генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб («OIG») выпустило консультативное заключение 16-09, в котором говорилось, что OIG не будет вводить санкции против компании («Податель запроса»), которая предложила бесплатно предоставить врачебным кабинетам компьютеризированную систему хранения и распределения вакцин в пунктах оказания медицинской помощи при соблюдении некоторых других требований («Предлагаемая договоренность»). Это консультативное заключение имеет значение, поскольку OIG постановила, что Предлагаемое соглашение будет , а не , представлять собой основание для наложения санкций в соответствии с полномочиями по исключению в соответствии с разделом 1128 (b) (7) или Законом о социальном обеспечении, касающимся положения о гражданских денежных штрафах. Раздела 1128A (a) (7), поскольку эти разделы относятся к совершению действий, описанных в Разделе 1128B (b) Федерального закона о борьбе с отдачей («AKS»).

AKS квалифицирует как уголовное преступление сознательное и преднамеренное предложение, оплату, вымогательство или получение какого-либо вознаграждения с целью побудить или вознаградить направление товаров или услуг, возмещаемых в рамках Федеральной программы здравоохранения. См. Раздел 1128B (b) Закона о социальном обеспечении. Если вознаграждение выплачивается целенаправленно, чтобы побудить или вознаградить специалистов по предметам или услугам, оплачиваемым Федеральной программой здравоохранения, AKS нарушается. По его условиям, закон предусматривает уголовную ответственность для сторон с обеих сторон недопустимой сделки «откат».Для целей AKS «вознаграждение» включает в себя передачу чего-либо ценного, прямо или косвенно, открыто или скрытно, в денежной или натуральной форме.

Requestor — компания, производящая компьютеризированную систему хранения и распределения вакцин в пунктах оказания медицинской помощи («Холодильная установка») для использования в кабинетах врачей. Холодильная система размером с небольшой холодильник разработана специально для хранения вакцин.

Холодильная система обеспечивает врачам три основных преимущества при вакцинации:

1) выбор правильной среды хранения для каждой вакцины на основе национального лекарственного кода, встроенного в штрих-код упаковки вакцины, который сканируется, когда вакцина загружается в холодильную систему;

2) электронное отслеживание и уведомление о сроках годности; и

3) автоматизированный инвентарный учет, контроль единичной дозы, ротация запасов и мониторинг температуры.

Requestor поддерживает позицию, согласно которой Холодильная система будет стимулировать проведение иммунизации взрослых и улучшать графики иммунизации взрослых, чтобы уменьшить серьезные последствия для здоровья взрослых болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Запрашивающая сторона ссылается на рекомендации и мнения, предоставленные Центрами по контролю за заболеваниями США («CDC») и Консультативным комитетом по профилактике по методам иммунизации, чтобы подтвердить необходимость системы холодильника запрашивающей стороны. CDC рекомендует вакцины для рутинного использования у взрослых, которые производит только один производитель — вакцины из единственного источника.Остальные производятся несколькими производителями. Все вакцины для взрослых, рекомендованные CDC, покрываются программой Medicare. Покрытие Medicaid зависит от штата.

В соответствии с Предлагаемым соглашением податель запроса заключит два различных соглашения: 1) соглашения напрямую с врачами, которые ранее не хранили вакцины для взрослых или делали это в небольших количествах, в своих офисах («Соглашения с врачами»), и 2) соглашения. с любым производителем вакцин из единственного источника («Соглашения с производителями»).

По договоренности с врачом, Заказчик установит Холодильную Систему в офисах бесплатно при условии, что врач согласится иметь на складе хотя бы одну вакцину из единственного источника, изготовленную участвующим производителем. Врачи оплачивают все эксплуатационные расходы (такие как подключение к Интернету и коммунальные услуги), связанные с системой холодильника. Холодильная система может хранить и распределять любую вакцину, произведенную любым производителем, при условии, что все вакцины из единственного источника подпадают под действие Соглашения с производителем.Запрашивающая сторона будет получать плату от производителей за каждую единицу вакцины из единственного источника, вводимой из холодильной системы («Плата за дозировку»). Врач, участвующий в программе, не получит никакой части платы за лечение. Запрашивающая сторона не будет стороной каких-либо договоренностей о поставках вакцины, согласованных врачами или производителями. В противном случае Соглашения не потребовали бы от участвующих врачей покупки или от любого участвующего производителя продавать какой-либо конкретный объем какой-либо конкретной вакцины друг другу или друг другу.Поставка вакцин будет зависеть от медицинского заключения врача, и Заказчик не будет продвигать никаких производителей вакцины или продукта. Запрашивающая сторона не имеет других направлений деятельности, связанных с товарами или услугами, оплачиваемыми какими-либо федеральными программами здравоохранения.

В Заключении 16-09 ОГИ выразило озабоченность тем, что существует значительный риск предоставления бесплатных товаров или услуг существующему или потенциальному источнику направления (т. Е. Участвующим врачам). Тем не менее, OIG в значительной степени опиралось на уникальные факты, изложенные Подателем запроса, при описании механизма Предлагаемого соглашения и в конечном итоге решило, что Предлагаемое соглашение не будет подвергаться административным санкциям, наложенным OIG.Во мнении 16-09 упоминаются пять ключевых моментов, которые привели OIG к окончательному выводу о том, что Предлагаемое соглашение не будет подвергать запрашивающую сторона административным санкциям.

Во-первых, OIG объяснил, что любой производитель вакцины из единственного источника может заключить соглашение с производителем, и врачи будут иметь право хранить любые другие вакцины, произведенные любым производителем (за исключением вакцины из единственного источника, не охваченной соглашением с производителем. ). Таким образом, участвующие врачи могут хранить вакцины для производителей, не являющихся производителями, которые финансируют Холодильную систему.OIG заявила, что такая установка снизит риск недобросовестной конкуренции, которая, как правило, будет благоприятствовать производителям, напрямую финансирующим холодильную систему.

Во-вторых, Предлагаемое соглашение не ограничивает решение врача о введении вакцины от конкретного производителя. Только производители вакцин из единственного источника будут участвовать в соглашениях с производителями. Если врач определяет, что пациенту нужна вакцина Sole-Source, он одновременно выбирает производителя.Если врач определит, что пациенту нужна вакцина из единственного источника, будет невозможно выбрать альтернативную вакцину для хранения в системе холодильника.

В-третьих, несмотря на то, что Предлагаемая договоренность будет включать в себя структуру оплаты за выдачу, участвующие производители будут платить комиссию запрашивающей стороне, которая не будет стороной, способной создавать бизнес по федеральной программе здравоохранения. Податель запроса подтвердил, что никакая часть платы за выдачу не будет передана участвующему врачу.Кроме того, Заказчик не будет продвигать производителей или продукты, а врачи не будут получать вознаграждение за использование Холодильной системы. Кроме того, Соглашение не требует, чтобы врачи вводили какое-либо определенное количество вакцин для поддержания системы охлаждения.

В-четвертых, Предлагаемое соглашение ориентировано только на вакцины для взрослых, которые вводятся ограниченным образом. В отличие от лекарств, используемых для лечения текущих и хронических заболеваний и болезней, вакцины для взрослых используются для предотвращения заболеваний, которые могут привести к дополнительным и более дорогостоящим услугам.

И, наконец, Предлагаемая договоренность может способствовать достижению цели CDC по повышению уровня вакцинации взрослых. CDC призывает всех медицинских работников принять меры для того, чтобы их взрослые пациенты были полностью вакцинированы.

Таким образом, в консультативном заключении OIG № 16-09 делается вывод о том, что OIG не будет налагать санкции в соответствии с Законом о социальном обеспечении или AKS за такие виды договоренностей, которые, как представляется, поощряют отношения, способствующие достижению заявленных целей других государственных органов.Если кто-то рассматривает аналогичную структуру, следует иметь в виду несколько факторов. Организация не должна ограничивать права и возможности врача заключать договор с другими производителями вакцин. Эти врачи должны иметь возможность принимать беспристрастные и обоснованные с медицинской точки зрения решения, без финансовых стимулов, при выборе производителя вакцины для конкретного пациента. И, наконец, любые прямые или косвенные платежи врачам или договорные условия, которые учитывают объем или стоимость направлений или требуют или продвигают любой маркетинг или рекламу используемых продуктов, должны тщательно проверяться и избегать.

Чтобы прочитать консультативное заключение OIG 16-09, посетите: https://oig.hhs.gov/fraud/docs/advisoryopinions/2016/AdvOpn16-09.pdf.

Василиос («Билл») Дж. Калогредис — председатель юридического департамента Лэмба Макэрлана в области здравоохранения. Билл практиковал Закон о здравоохранении более 40 лет, представляя исключительно врачей, стоматологов, групповые практики и других специалистов в области здравоохранения и организации, связанные со здравоохранением, на местном уровне и по всей стране.

* Кэтрин Э. ЛаДоу, партнер Лэмба Макэрлана П.C., внесший свой вклад в эту статью. Кэтрин — юрист судебного отдела. Ее практика сосредоточена в области гражданского судопроизводства, семейного права и права здоровья.

Full Legal Intelligencer артикул:

http://www.thelegalintelligencer.com/home/id=1202771197176/Vaccine-Refrigerator-Systems-in-Docs-Offices-Get-OIG-Approval?mcode=1202615324341&curindex=0

экземпляров контейнера Azure против AKS: выбор

Что такое экземпляры контейнеров Azure (ACI)?

Что такое служба Azure Kubernetes (AKS)?

Экземпляры контейнеров Azure (ACI) предлагают простой способ запуска контейнеров в облаке Azure, избавляя от необходимости управлять виртуальными машинами (ВМ) или использовать более сложные службы оркестрации контейнеров.

ACI основан на бессерверной модели (как и сопоставимый сервис AWS, Amazon Fargate). Он запускает контейнеры в облаке Azure за секунды. Он идеально подходит для простых рабочих нагрузок на основе контейнеров, таких как небольшие приложения, задания сборки и автоматизация задач.

Хотя ACI не требует использования Kubernetes или других оркестраторов, он поддерживает их и может использоваться вместе с обычным Kubernetes или службой Azure Kubernetes.

Узнайте больше в нашем подробном руководстве по Azure Экземпляры контейнера (ACI)

Служба Azure Kubernetes (AKS) упрощает развертывание управляемого Kubernetes в Azure.

AKS выполняет большую часть сложных и операционных задач, связанных с управлением Kubernetes, включая такие задачи, как мониторинг работоспособности, обновления и создание сетей. AKS управляет главными узлами Kubernetes, в то время как клиенты управляют и обслуживают узлы агентов.

AKS — это бесплатная управляемая служба. Клиенты должны платить только за узлы агентов, используемые кластерами. Нет необходимости платить ни за один из мастеров, которые настроены и развернуты AKS.

Из этой статьи вы узнаете:

Экземпляры контейнеров Azure против AKS

Стоимость

ACI выставляет счет за время работы каждой группы контейнеров.Группы контейнеров представляют собой определенное количество виртуальных ЦП и ресурсов памяти, которые могут использоваться одним или несколькими контейнерами.

Например, для виртуальных машин Linux, работающих в центральном регионе США, цена за секунду составляет 0,0000015 долларов США за ГБ и 0,0000135 долларов США за виртуальный ЦП. Таким образом, для группы контейнеров, использующей 10 виртуальных ЦП и 100 ГБ ОЗУ, вы будете платить 0,009 доллара в час за ресурсы памяти и 0,0081 доллара в час за виртуальные ЦП, или всего 0,0171 доллара в час.

AKS бесплатно управляет вашей размещенной средой Kubernetes и выставляет счета только за виртуальные машины, на которых работают ваши рабочие узлы, а также за ресурсы хранения и сети, используемые вашими кластерами.Затраты будут такими же, как и при использовании тех же виртуальных машин без AKS. Чтобы оценить затраты, вам необходимо определить тип виртуальных машин, которые вы будете запускать в своих кластерах, необходимое количество узлов и продолжительность их работы. Ознакомьтесь с актуальными ценами на виртуальные машины Azure.

Масштаб

ACI масштабируется с использованием групп контейнеров — совокупности контейнеров, работающих на одном хосте. Контейнеры в группе контейнеров имеют общие жизненные циклы, ресурсы, локальные сети и тома хранения. Это похоже на модуль Kubernetes.

AKS использует возможности масштабирования в Kubernetes. Вы можете масштабировать модули AKS вручную или использовать горизонтальное автомасштабирование модулей (HPA), чтобы автоматически масштабировать и настраивать количество модулей в развертывании на основе использования ЦП или других выбранных показателей.

Безопасность

ACI предлагает доступ к виртуальным сетям Azure, которые обеспечивают частную и безопасную сеть для ресурсов Azure, а также для локальных рабочих нагрузок. ACI позволяет развертывать группы контейнеров в виртуальных сетях, что обеспечивает безопасную связь между контейнерами ACI и:

  • Другие группы контейнеров в той же подсети
  • Базы данных в одной виртуальной сети
  • Доступ к локальным ресурсам через VPN-шлюз или ExpressRoute

AKS позволяет вам пользоваться всеми функциями безопасности нативного Kubernetes с такими возможностями Azure, как группы безопасности сети и согласованные обновления кластера.Регулярное обновление программных компонентов имеет решающее значение для безопасности — AKS автоматически гарантирует, что в ваших кластерах работают последние версии операционных систем и Kubernetes, включая исправления безопасности. AKS также обеспечивает доступ к конфиденциальным учетным данным и трафику модулей.

Когда использовать экземпляры контейнеров Azure

ACI очень полезен для сценариев, требующих отдельных контейнеров без оркестровки, например для простых приложений, автоматизации задач и конвейеров CI / CD. Предпочитайте использовать ACI, если вам нужна одна или несколько из следующих возможностей:

  • Простота использования — легко запускать контейнеры и управлять ими без сложности Kubernetes.
  • Быстрый запуск контейнера —Контейнеры ACI запускаются за секунды.
  • Настраиваемый размер — возможность точно определить, к какому количеству ресурсов ОЗУ и ЦП будет доступ у контейнеров.
  • Постоянное хранилище — возможность сохранять состояние путем непосредственного монтирования общих файловых ресурсов Azure в контейнерах без сложности, присущей постоянным томам Kubernetes (PV).
  • Нет необходимости в полной оркестровке —ACI полезен для сценариев, не требующих таких возможностей, как обнаружение служб, скоординированные обновления или автомасштабирование.Обратите внимание, что если вам действительно нужны эти возможности, вы можете использовать ACI в сочетании с AKS или другим оркестратором.

Когда использовать службу Azure Kubernetes

Если для вас важны одна или несколько из следующих функций, предпочтите AKS вместо ACI или используйте AKS в дополнение к ACI.

Существующие группы безопасности и Azure AD
Если вы уже используете Azure Active Directory (Azure AD), вы можете настроить кластеры AKS для интеграции с ними и повторно использовать существующие членства в группах и удостоверения.

Интегрированное ведение журнала и мониторинг
AKS предлагает встроенный мониторинг. Azure Monitor для контейнеров помогает отслеживать производительность кластеров. Самостоятельная установка Kubernetes или ACI без Kubernetes требует ручной установки и настройки решения для мониторинга.

Масштабирование узлов и модулей
Масштабирование контейнерных сред может быть сложным. Чтобы упростить и упростить процесс, AKS предлагает два варианта автоматического масштабирования кластера — горизонтальный автомасштабирование модулей (HPA) и автомасштабирование кластера.Автоматическое масштабирование горизонтальных модулей отслеживает спрос на модули и добавляет модули для удовлетворения спроса. Автоматическое масштабирование кластера отслеживает модули, которые нельзя запланировать из-за ограничений узлов, и автоматически масштабирует узлы кластера, позволяя добавлять дополнительные модули.

Обновления узлов кластера
AKS отвечает за управление обновлениями программного обеспечения Kubernetes, а также за процесс отключения узлов и их слив, чтобы свести к минимуму перебои в работе приложений, которые в настоящее время работают. По завершении узлы обновляются — один за другим.Это помогает значительно снизить накладные расходы на управление кластером.

Включение аппаратного ускорения графического процессора
AKS позволяет запускать узлы Kubernetes с поддержкой графического процессора. Эта возможность гарантирует, что вы можете запускать на AKS рабочие нагрузки с интенсивным использованием графики или машинного обучения.

Поддержка томов хранения
AKS поддерживает как динамические, так и статические тома хранения. Вы можете присоединять и повторно присоединять модули к томам хранения по мере их создания или перепланирования. Это позволяет запускать приложения с отслеживанием состояния, которым требуется постоянное хранилище.

Ingress с поддержкой маршрутизации приложений HTTP
Этот параметр позволяет легко предоставить доступ к приложениям, развернутым в кластере AKS, и сделать эти приложения общедоступными.

Хранилище Azure Kubernetes с облачными томами ONTAP

NetApp Cloud Volumes ONTAP, ведущее решение для управления хранилищем корпоративного уровня, предоставляет безопасные, проверенные сервисы управления хранилищем на AWS, Azure и Google Cloud. Емкость Cloud Volumes ONTAP может масштабироваться до петабайт, и он поддерживает различные варианты использования, такие как файловые службы, базы данных, DevOps или любую другую корпоративную рабочую нагрузку, с мощным набором функций, включая высокую доступность, защиту данных, эффективность хранения, интеграцию Kubernetes и более.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *