Камни в почках от чего бывают: Камни в почках — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

https://ria.ru/20191213/1562321843.html

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках — РИА Новости, 13.12.2019

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В… РИА Новости, 13.12.2019

2019-12-13T08:00

2019-12-13T08:00

2019-12-13T08:06

наука

ленинградская область

москва

санкт-петербургский государственный университет

первый мгму имени сеченова

поволжье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:209:2000:1333_1920x0_80_0_0_4ffba8262e5ac5a7b34875ea74edd472.jpg

МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.Тяжелые продукты»В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.»Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.Кольца возраста»Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.»В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.Раздробить и ликвидироватьСейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.»В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте. «На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.»Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.

https://ria.ru/20190812/1557346406.html

https://ria.ru/20180912/1528371843.html

https://ria.ru/20181228/1548819711.html

ленинградская область

москва

поволжье

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:0:1778:1333_1920x0_80_0_0_c686b156220bd77ba7746c9c7a72f4f6.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

ленинградская область, москва, санкт-петербургский государственный университет, первый мгму имени сеченова, поволжье

МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.

Тяжелые продукты

«В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.

По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.

«Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.

Кольца возраста

«Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.

Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.

12 августа 2019, 03:00НаукаЧерез почки на выход: ученые научились безопасно выводить лекарства

«В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.

Раздробить и ликвидировать

Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.

«В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.

12 сентября 2018, 10:54НаукаУченые узнали о пользе кофеина при хронической болезни почек

По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.

«На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.

Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.

«Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.

28 декабря 2018, 01:21НаукаУченые выяснили, что газировка опасна для почек

Причины появления камней в почках (и что с этим делать)

Нефролитиаз (почечнокаменная или, менее корректно, мочекаменная болезнь) преследует человечество с древнейших времен. По крайней мере, у египетских мумий камни в почках уже были, а в клятве Гиппократа упоминается лечение: «Не возьмусь за нож, даже если воистину подтверждено, для лечения страдающего камнями [в почках], но уступлю это [право] тем, кто искушен в их удалении».

У кого и почему появляются камни в почках?

Риск формирования почечных камней для взрослых граждан США составляет приблизительно 9%, и весьма похоже на то, что глобальное потепление может увеличивать эту вероятность (по мере того, как климат становится более жарким, для человека возрастает риск обезвоживания, что в свою очередь повышает вероятность образования камней). На данный момент известно четыре типа почечных камней: они могут формироваться на основе оксалата или фосфата кальция, солей мочевой кислоты, струвита (сочетание фосфатов магния, аммония и кальция) и цистина.

Главным фактором риска в отношении всех камней, независимо от их химического состава, выступает дегидратация. Любой человек, знающий за собой предрасположенность к нефролитиазу, должен уделять особое внимание режиму потребления жидкости. Рандомизированное клиническое испытание показало, что потребление не менее двух литров жидкости в день снижает вероятность рецидива почечнокаменной болезни примерно вдвое. Руководство по лечению нефролитиаза, изданное Американской урологической ассоциацией, рекомендует пациентам с доказанной тенденцией к росту камней в почках ежедневно выпивать более 2,5 литров воды.

Любой человек с симптомами нефролитиаза должен обратиться к урологу. «Золотой стандарт» первичной диагностики включает анализы крови и мочи, а также одно из визуализирующих исследований. Решение о том, какой конкретно диагностический метод следует применить и какую избрать терапевтическую стратегию, должно приниматься совместно врачом и пациентом. Рассмотрим некоторые факторы риска и перспективы лечения основных типов камней в почках.

Кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни

Конкременты (камни), состоящие преимущественно из солей кальция, являются наиболее распространенным типом почечных камней; в свою очередь, они могут быть кальций-оксалатными или кальций-фосфатными (оксалат – соль щавелевой кислоты, фосфат – соль мета-, орто- или другой фосфорной кислоты). Как показано выше, достаточная гидратация очень важна в плане профилактики образования камней в почках. Однако в ходе рандомизированных исследований получены достоверные данные, которые могут показаться парадоксальными: люди с тенденцией к кальциевому конкрементогенезу не должны сокращать количество кальция в рационе. Рекомендованные суточные дозы кальция составляют 1 000 мг/день для женщин моложе 50 лет и мужчин моложе 70 лет, и 1 200 мг/день для женщин старше 50 лет и мужчин старше 70 лет. Почему? Кальций связывается с оксалатом в кишечнике и предотвращает его всасывание через кишечные стенки; соответственно, в моче остается меньше кальция и оксалата для образования или роста камней. В идеале кальций должен поступать с пищей. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие бы то ни было содержащие кальций пищевые добавки; увеличение объемов потребляемой жидкости также должно быть полезным в зависимости от того, сколько кальция вы принимаете ежедневно.

Пищевые продукты с высоким содержанием оксалатов (орехи, шпинат, картофель, чай, шоколад и т.д.) могут повышать концентрацию оксалатов в моче. Следуйте чувству меры.

Камни с преобладанием фосфатов в химическом составе встречаются реже, чем кальций-оксалатные конкременты. К основным причинам образования камней фосфатного типа относится гиперпаратиреоз (повышенная секреция гормонов паращитовидных желез), ацидоз почечных канальцев (патология почек, ведущая к общему «закислению» организма) и инфекции мочевых путей. Важно установить, не кроется ли одна из этих причин за начавшимся ростом кальций-фосфатных камней в почках.

Достаточная гидратация может служить хорошим средством профилактики в отношении кальциевых конкрементов. Кроме того, усвоению кальция почками могут способствовать тиазидные диуретики (мочегонные), один из эффектов которых заключается в снижении содержания избыточного кальция для формирования камней. Еще одним средством может выступать цитрат калия, способный связывать кальций и тем самым препятствовать развитию кальций-оксалатной и кальций-фосфатной мочекаменной болезни.

Камни на основе солей мочевой кислоты

У большинства пациентов с конкрементами из уратов на самом деле не обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты, скажем, в крови или других тканях. Однако моча их слишком закислена. Если это имеет место, нормальные концентрации мочевой кислоты могут растворяться в моче и приводить к кристаллизации, следствием которой является образование конкрементов. Нормализация рН мочи, достигаемая чаще всего путем назначения цитрата калия, снижает риск формирования уратных почечных конкрементов, а также способствует растворению уже успевших образоваться камней. Бикарбонат натрия (более известный как пищевая сода) также может применяться для выщелачивания мочи. Однако у некоторых пациентов с уратными камнями в почках действительно выявляется повышенный уровень мочевой кислоты. Для таких пациентов рекомендуется сократить потребление животного белка; также может показано лекарство под названием аллопуринол.

Струвитные камни

Струвитные конкременты состоят, в основном, из фосфатов магния и аммония; они формируются из мочи при смещении рН в щелочную сторону. Наиболее распространенной причиной образования струвитных камней выступает бактериальная инфекция, повышающая рН мочи от нормально-кислотной к нейтральной или щелочной. Ацетогидроксамовая кислота (АНА) может снижать уровень рН мочи и концентрацию в ней аммиака, что способствует растворению камней.

Цистиновые камни (наиболее редкий тип)

Цистинурия является генетическим, наследуемым расстройством метаболизма. Оно проявляется повышенной концентрацией одной из аминокислот (цистина) в моче, что и ведет к образованию конкрементов из ее солей. В большинстве случаев цистиновые камни могут быть растворены повышенной гидратацией и приемом лекарственных средств, меняющих уровень рН мочи. Если этого оказывается недостаточным для того, чтобы взять патологическую тенденцию под терапевтический контроль, могут быть назначены дополнительные медикаменты

Вместо заключения

Все пациенты, страдающие камнями в почках, должны помнить ключевую фразу: «Растворение – решение загрязнения» (каламбурно-рифмованная игра слов на английском языке: «Dilution is the solution to the pollution», где «solution» в зависимости от контекста может означать и «решение», и «раствор»). Достаточное потребление жидкости – безопасная и эффективная терапия при любом варианте конкрементогенеза. Тем не менее, совершенно необходимой является консультация с урологом, в ходе которой вырабатываются оптимальные подходы к обследованию, лечению и профилактике образования новых камней в почках.

Ссылки:

Prevalence of Kidney Stones in the United States. European Urology, July 2012. 

Climate-related increase in the prevalence of urolithiasis in the United States. Proceedings of the National Academy of Sciences, July 2008. 

Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, March 1996. 

Medical Management of Kidney Stones: AUA Guideline. American Urological Association, August 2014. 

Meta-analysis of randomized trials for medical prevention of calcium oxalate nephrolithiasis. Journal of Endourology, November 1999. 

Management of cystinuria. The Urologic Clinics of North America, August 2007. 

 

Дополнительная информация

Платный источник: «Что делать с камнями в почках»

 

Почечнокаменная болезнь

Камни почки

  Образование в мочевых путях камней, которые состоят из солей, входящих в состав мочи, наблюдается очень часто. У 30 — 40% почечных больных урологической клиники наблюдаются камни в почках.
По химическому составу различают камни из мочекислых солей — у р а т ы, из щаве-левокислого кальция — о к с а л а т ы, из известковых солей — фосфаты, из углекислых солей — карбонаты. Ураты плотные, желто-коричневого цвета, с гладкой поверхностью. Оксалаты очень твердые, поверхность их усеяна шипами; они темнобурого, почти черного цвета и по строению напоминают малину. Окраска зависит от осаждения на камни кровяного пигмента. Фосфаты и карбонаты мягкие, хрупкие, поверхность их гладкая или слегка шероховатая, белого цвета.
  Значительно реже встречаются камни другого состава — цистиновые, белковые, фибриновые. Иногда камни почек неоднородны по составу: ядро образуется из одних солей, оболочка — из других.
  Большей частью камни почек бывают одиночны; иногда в одной почке встречается несколько камней, из которых один или два больших, а остальные — мелкие. Величина камней различна — от горошины до куриного яйца и больше. Камни могут находиться как в паренхиме почки, так и в лоханке. В последнем случае они принимают ее форму — треугольника, карточного сердца или же коралловидную форму, представляя собой слепок всех разветвлении лоханки.
  Клинически камни делят на фиксированные и подвижные. Первые не изменяют своего положения; обычно это паренхимные камни, которые вызывают мало субъективных ощущений. Вторые постоянно изменяют свое положение, что обусловливает приступы острых болей.
  Образовавшиеся в почке камни имеют наклонность увеличиваться. Этот рост камней чисто индивидуален. В то время как одни камни существуют в почке годами, незначительно увеличиваясь, другие быстро нарастают в объеме. Фосфаты и карбонаты увеличиваются быстрее уратов и оксалатов.
  Камни почек могут быть односторонними и двусторонними. Односторонние камни встречаются чаще в правой почке.
  Почечнокаменная болезнь встречается в любом возрасте. У мужчин почечнокаменная болезнь встречается чаще, чем у женщин.
  Причины образования камней в мочевых путях до настоящего времени не совсем ясны. Доминирующей теорией камнеобразования является теория, согласно которой в механизме образования мочевого камня имеют значение три фактора:
  • особенности внутренней анатомии почки, влияющей на отток мочи,
  • нарушение коллоидного состояния мочи, вызывающее легкое выпадение из раствора ее солей,
  • атипичная кристаллизация этих солей.
  Одного выпадения солей из раствора мочи в результате ее перенасыщения еще не достаточно для образования камня. Так, значительное количество больных с различными диатезами (оксалурией, подагрой) не соответствует количеству случаев почечнокаменной болезни. С другой стороны, если бы в патогенезе каменной болезни играл доминирующую роль только неправильный обмен веществ (диатез), то двусторонние камни почек встречались бы значительно чаще, чем это имеет место в действительности. Очевидно, для образования камня необходим еще один момент, кроме нарушения коллоидного состояния мочи, и таким моментом следует считать атипичную кристаллизацию выпадающих из раство-ра солей.
  Соли выпадают из водных растворов в виде отдельных кристаллов. Из коллоидальных же растворов они выпадают в виде сферических форм, которые могут легко сливаться вместе. Осаждаясь на органическом белковом ядре, которым является слущившийся эпителий, комок слизи или сгусток крови, соли образуют камень.
  Причиной уролитиаза является в конечном итоге нарушение количественных и качественных соотношений между солями мочи и защитными коллоидами ее, удерживающими соли в растворе.
  Моменты, вызывающие указанное нарушение физико-химического состава мочи, разнообразны. В первую очередь к ним относятся нарушение в организме кислотно-щелочного равновесия, изменение обмена на почве различных условий питания и нарушение нормальной функции желудочно-кишечного тракта. Установлена связь нефролитиаза с питанием, с недостаточной усвояемостью отдельных составных частей пищи.
  Длительно существующая в организме инфекция в свою очередь играет известную роль в процессе камнеобразования, а именно, бактерии:
  • находясь в моче, разлагают ее, образуя в то же время ядро для будущего конкремента, — вторичное камнеобразование;
  • находясь в тканях организма, вызывают в секреторном аппарате почки неуловимые для наших глаз изменения почечного эпителия, которые в свою очередь влияют на мочеотделение, изменяя количество и качество коллоидов мочи, — первичное камнеобразование.
  Наличие инфекции в организме играет особенно большую роль в процессе камнеобразования в тех случаях, когда одновременно имеется и нарушение питания в виде авитаминоза.
  В связи с развитием учения о внутренней секреции выдвигаются еще два момента, которые могут нарушить коллоидное состояние мочи и способствовать образованию камней в почках, — это гипофункция щитовидной железы, вызывающая понижение окислительных процессов в организме, и заболевания паращитовидной железы, влияющей на кальциевый обмен.
  Значительное содержание в питьевой воде минеральных солей может явиться одним из этиологических факторов камнеобразования, чем объясняют наблюдающееся в ряде местностей (Поволжье, Армения) эндемическое распространение мочекаменной болезни. Однако, несомненно, что насыщенная солями (жесткая) вода может вызвать образование камней лишь при наличии благоприятствующих этому факторов (инфекция, нарушения эндокринной системы). Недостаточное введение жидкости в организм при условии обильного выведения ее кожей также является моментом, предрасполагающим к образованию осадков в мочевых органах, и в этом нужно искать объяснение частоты каменной болезни в жарком климате.
  Наконец, несомненно, что, кроме указанных выше общих причин, камнеобразование обусловливается и местными изменениями почки. Анатомическое строение почки играет определенную роль в патогенезе нефролитиаза. Нарушение коллоидного состояния мочи есть причина предрасполагающая. Производящей же причиной является нарушение динамики мочевыведения, наличие условий для образования основного ядра, вокруг которого происходит затем отложение солей из мочи, измененной как химически, так и физически.
  Этим и объясняется частота одностороннего нефролитиаза при наличии одинакового физико-химического состава мочи в обеих почках. В то время как в одной почке динамика мочевыведения не нарушена, в другой существуют «мертвые» углы врожденного характера в виде ненормальных изгибов почечных канальцев, расширения последних, расширения или атонии лоханки, где и образуется конкремент. Иногда еще в зародышевом состоянии слагаются благоприятные условия для развития мочекислого инфаркта почки у новорож-денных, который может явиться ядром для образования почечного камня. В детском и юношеском возрасте почечные камни, однако, встречаются реже, чем у взрослых.
  Патологические изменения в почке, вызываемые камнями, довольно разнообразны и зависят как от местонахождения камня в почке, так и от того, инфицированы ли камни или они асептические.
  Асептический паренхиматозный камень может длительно находиться в почке, не вы-зывая грубых макроскопических изменений ее вещества. Микроскопически, однако, всегда можно констатировать в такой почке явления очагового нефрита. В других случаях обна-руживаются и макроскопические изменения — склеротическая атрофия и сморщивание почки.
  Лоханочные камни, особенно небольшой величины, периодически ущемляясь в об-ласти выхода из лоханки и нарушая динамику мочевыведения из нее, быстро приводят к гибели паренхимы почки, вызывая последовательно явления пиелоэктазии и гидронефроза. При наличии же больших лоханочных камней, даже с ответвлениями во вторичные чашеч-ки, но не закупоривающих мочеточник, функция почечной паренхимы может иногда не нарушаться десятки лет.
  Если к камням почек присоединяется инфекция, быстро развивается картина пиело-нефрита (при пареихимных камнях) и пионефроза (при лоханочных). Почка увеличена в размере, крупнобугриста, лоханка растянута гнойной мочой. В корковом веществе почки видны простым глазом множественные гнойнички.
  При инфицированных камнях почки всегда в большей или меньшей степени поражен и паранефрий — он утолщен и склерозирован.
  Почечные камни (особенно паренхимные) могут долгое время, иногда даже в течение всей жизни, не давать никаких симптомов и обнаруживаться лишь при аутопсии. В боль-шинстве случаев при почечнокаменной болезни наблюдается ряд симптомов — как объек-тивных (гематурия, пиурия), так и субъективных (боли). Камни, расположенные в парен-химе, вызывают меньше субъективных симптомов, чем лоханочные. Субъективные сим-птомы выражены тем сильнее, чем меньше камень и чем он подвижнее.
  Основным симптомом нефролитиаза является гематурия, которая зависит от ранения слизистой лоханки или почечной паренхимы камнем. Гематурия может вариировать в сво-ей интенсивности от микроскопической гематурии (единичных эритроцитов в центрифуга-те) во время покоя и до окраски мочи в яркокрасный цвет после движений.
  Лишь в исключительных случаях гематурия, вызванная камнями, не исчезает и не уменьшается при соблюдении больными постельного режима. В этих случаях гематурия бывает вызвана не травматическим поражением почки или лоханки камнем, а явлениями венозного застоя в почке или присоединившимся к каменной болезни гломерулонефритом. За исключением случаев полной непроходимости мочеточника, при камнях почек всегда наблюдается гематурия.
  Пиурия является обязательным симптомом при инфицированных камнях почки, но ничего специфически характерного для почечнокаменной болезни не представляет.
  Отхождение камней является самым верным симптомом заболевания, однако наблю-дается при нем не всегда. У одних больных периодически выделяются камни с мочой, у других самопроизвольного отхождения камней, ввиду их величины, не наступает. В одних случаях это отхождение происходит довольно легко и безболезненно (небольшой камень, широкий мочеточник), в других случаях наблюдается острый, более или менее длительный припадок почечной колики.
  Почечную колику неправильно считать основным симптомом нефролитиаза, харак-терным только для последнего. Она может наблюдаться и при других почечных заболева-ниях, ничего общего с каменной болезнью не имеющих (нефроптоз, туберкулез почки, гид-ронефроз, опухоли и т.п.). С другой стороны, почечная колика не является обязательной при камнях почек и наблюдается лишь в 60 — 70% всех случаев почечнокаменной болезни.
  В основе почечной колики лежит растяжение почечной лоханки, вызванное повыше-нием внутрипочечного давления на почве затрудненного оттока мочи. Паренхимные камни и коралловидные большие камни лоханки мало нарушают динамику мочевыведения, поче-му редко сопровождаются коликой. Иногда они не вызывают вообще никакого болевого синдрома, иногда же последний выражен неясно в виде постоянных тупых болей в поясни-це, усиливающихся при движениях и обусловленных растяжением фиброзной капсулы почки в результате увеличения ее объема. Лоханочные маленькие камни вызывают острые коликообразные боли, иррадиирующие в бедро и половые органы и сопровождающиеся нередко тошнотой и рвотой; эти боли зависят от временной закупорки камнем выхода из лоханки и ее растяжения скопляющейся мочой. Такое состояние продолжается до тех пор, пока камень не отодвинется обратно в лоханку или не примет такого положения, которое позволило бы моче стекать мимо него в мочевой пузырь.
  При появлении почечной колики обычно одновременно наблюдается повышение температуры тела, вздутие живота, рвота, сухость во рту. Не прощупывавшаяся до того почка увеличивается в размере и начинает прощупываться.
  При современном.уровне знаний мы не можем в большинстве случаев заранее преду-гадать, с чем мы имеем дело, — с нефролитиазом или с камнем почки, и всегда должны быть готовы к рецидиву. Рецидивы болезни не связаны с составом камня, а зависят от со-четания предрасполагающих и производящих моментов, о которых упоминалось выше.
  Добиться растворения камня с помощью существующих терапевтических мероприя-тий никоим образом нельзя. Усиленное лечение минеральными водами, на которое возла-гают столько надежд больные, нередко ведет к совершенно обратным результатам, — выпа-дению щелочных солей и увеличению камня в размере. Прием внутрь большого количест-ва жидкости и лечение минеральными водами имеют практическое значение, поскольку почечные чашечки и лоханки промываются большим количеством выделяющейся при этом мочи и удаляются скопившиеся в почке лейкоциты и бактерии. Таким образом, небольшие и слабо инфицированные камни могут стать асептическими.
  Ничего другого достигнуть с помощью терапевтических мероприятий при наличии камней в почечной паренхиме нельзя. Лоханочные камни при незначительном их объеме могут в результате приема внутрь большого количества жидкости продвинуться из почки в мочеточник и дальше в мочевой пузырь, но для этого необходимы два условия — широкий просвет мочеточника и гладкая поверхность камня.
  Что касается показаний к оперативному вмешательству, первое, с чем должен счи-таться врач, это субъективные жалобы больного. Обычно они не находятся в прямом соот-ношении с величиной камня.
  Большие камни — паренхимно-лоханочные или выполняющие лоханку так, что они не могут в ней смещаться и закупоривать выход, не дают интенсивных ощущений. Наоборот, камни небольшого размера, перемещающиеся в лоханке, при известных условиях могут временно закупоривать отток из нее и являться ближайшим этиологическим моментом по-чечной колики.
  Таким образом, большие камни дают значительно меньше субъективных ощущений, чем мелкие конкременты, и величина камня не является прямым показанием к хирургиче-скому вмешательству. При наличии маленьких камней приходится оперировать чаще, чем при наличии больших.
  Частые припадки почечной колики, выбивающие больных из колеи, являются не только субъективными показаниями к оперативному вмешательству. Клинические наблю-дения над больными показывают, что часто наступающая закупорка почечной лоханки и повышающееся в результате этого внутрипочечное давление не проходят безнаказанно для почечной паренхимы — она быстро атрофируется. Незначительный по величине конкре-мент, периодически закупоривающий отверстие лоханки, может быстро повести к пиело-эктазии, которая в свою очередь сменяется гидронефрозом.
  При часто повторяющихся и не сопровождающихся отхождением камня коликах не-обходимо применить возможно скорее оперативное вмешательство, чтобы сохранить почку и не допустить гибели ее субстанции.
  Вторым объективным симптомом почечнокаменной болезни является изменение со-става мочи — появление в ней эритроцитов и лейкоцитов. Вне зависимости от величины камня и его расположения в лоханке, паренхиме почки или мочеточнике, в моче всегда можно обнаружить наличие этих форменных элементов в большем или меньшем количест-ве.
  При наличии асептического камня (незначительное количество лейкоцитов в моче) на первый план выступают терапевтические мероприятия, которые должны быть направлены к тому, чтобы предупредить инфицирование камня.
  Наличие инфицированного камня является постоянной угрозой общему состоянию больного и в первую очередь состоянию второй почки, поэтому в таких случаях операция необходима. Постоянное поступление гноя в мочевой пузырь может явиться источником восходящей инфекции другой, здоровой, почки; кроме того, в результате разрушения на-гноительным процессом почечной паренхимы усиленно выделяются нефролизины, оказы-вающие токсическое действие на здоровую почку. Эти два обстоятельства и заставляют спешить с оперативным вмешательством при инфицированных камнях почки.
  То же следует сказать о гематурии. Всякий камень в лоханке или почечной паренхи-ме может обусловливать появление эритроцитов в осадке мочи. Макроскопическая же ге-матурия «называет на значительное разрушение почечной паренхимы камнем; при этом создаются условия для проникновения инфекции. Клинические наблюдения показывают, что инфицированию камня предшествуют профузные почечные гематурии. Таким образом, повторные макроскопические гематурии, независимо от субъективных явлений, от распо-ложения и величины камня, являются показанием к операции при асептических камнях.
  Одним из исходных моментов в торможении камнеобразовательного процесса явля-ется назначение пациенту соответствующей диеты, в зависимости от химического состава камня. При наличии уратов ограничивается потребление мяса и яиц, запрещаются мясные супы, сладкие вина, рекомендуется употребление в пищу большого количества овощей. Внутрь назначают атофан с уротропином, способствующие выведению солей в растворен-ном виде. При оксалатах запрещают копчености, неорганические кислоты, шоколад и ка-као, лук, редис, щавель, томаты. Назначают глицерофосфаты (по 0,5 три раза в день) как удерживающие в моче щавелевокислый кальций в растворенном виде. При фосфатах огра-ничивается потребление молока, яиц, картофеля, капусты, мучных блюд Рекомендуется обильная белковая пища, растительные кислоты — ягоды, лимоны, апельсины и соляная или фосфорная кислота внутрь, витамины А и D, снижающие уровень кальция в крови.
  Лечение минеральными водами на курорте в послеоперационном периоде является весьма желательным. При уратах наиболее показаны Боржоми и Ессентуки (источники № 4 и 20), при оксалатах — Железноводск (Смирновский источник), при фосфорнокислых кам-нях — Кисловодск (доломитный нарзан) и Железноводск (Смирновский источник). При на-личии фосфорнокислых камней не следует назначать больному большого количества ми-неральной воды, так как она способствует ощелачиванию мочи и может привести к образо-ванию новых камней.
  Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует отметить, сто мочекамен-ная болезнь является серьезным заболеванием, требующим комплексного обследования и лечения, направленного на купирование воспалительных изменений в почке, торможение процесса камнеобразования, восстановление уродинамики и в конечном итоге сохранение функции почки.
  Клинико-диагностический центр «Евромедсервис» оснащен всем необходимым ди-агностическим оборудованием (цифровой рентгеновский аппарат, компьютерный томо-граф, клинико-диагностическая лаборатория и т. д.), располагает высокопрофессиональны-ми медицинскими кадрами, что позволяет не только успешно диагностировать различные заболевания мочеполовой системы, но и оказывать высококвалифицированную медицин-скую помошь на уровне мировых стандартов пациентам урологического профиля.

Топ-5 продуктов, провоцирующих образование камней в почках

Одно из ведущих мест среди урологических заболеваний занимает мочекаменная болезнь. По статистике, с первичной проблемой камней в почках сталкиваются до 15% населения. А уже через год повторные камни возникают у 18% пациентов, через 5 лет – у 30% людей, а через 10 лет – у 50%. В эфире телеканала «Россия 1» Александр Мясников разбирается, какие факторы риска существуют и какие продукты способствуют образованию камней в почках.

В новом выпуске программы «О самом главном» Мясников назвал причины, по которым в почках могут образовываться камни. Среди самых распространенных факторов, повышающих риск мочекаменной болезни, он отметил ожирение, сахарный диабет, наследственность, инфекции мочевыводящих путей, избыток мочевой кислоты, заболевания паращитовидной железы и недостаток жидкости. Но как оказалось, многое зависит от того, что человек ест и пьет. Избыток в организме соли, мяса, сахарозы и фруктозы, а также витаминов C и D являются ключевыми факторами образования камней в почках.

Соленая пища

Чрезмерное увлечение солью резко увеличивает образование камней. Задерживая жидкость в организме, она провоцирует нарушение нормального выведения мочи и отложение солей. «Чем больше в пище натрия, тем больше выводится кальций. Как результат – образование камней. Напомню, что кальциевые камни – это 80% всех камней», – уточнил Александр Мясников. Ограничение касается и соли, как самостоятельного вещества, и продуктов с ее высоким содержанием. В идеале следует свести потребление соли к минимуму, до 3 грамм в сутки.

Мясо

ВОЗ официально признала красное мясо одной из главных причин возникновения камней в почках. Дело в том, что высокое содержание животного белка приводит к увеличению мочевой кислоты и кальция в моче, которые трудно выводятся из организма и часто становятся причиной мочекаменной болезни. Александр Мясников уверяет, что данный продукт нужно употреблять в минимальном количестве 1-2 раза в неделю. Попробуйте заменить красное мясо белым: курица, индейка, крольчатина и перепела.

Шпинат и щавель

И полезные продукты могут принести вред там, считает Александр Мясников. Популярные среди фанатов ЗОЖ шпинат, щавель, сельдерей и петрушка таят в себе опасность: эти продукты являются источниками оксалатов, щавелевой кислоты, которая нарушает нормальное выведение солей из организма и способствует увеличению камнеобразования в почках и мочевом пузыре. Сюда же эксперт отнес и витамин С, который в случае переизбытка может превращаться в оксалаты.

Алкоголь и газированные напитки

Сладкие газированные напитки – одна из главных угроз здоровью. Они содержат фосфорную кислоту, вызывающую изменения в мочевыводящих путях, способствуя тем самым появлению хронических почечных заболеваний и образованию камней. Доктор Мясников рекомендует делать ставку на клюквенный морс и натуральный апельсиновый сок. Он также отметил, что, по последним исследованиям, чай и кофе, долго время считавшиеся вредными при мочекаменной болезни, напротив, снижают риск образования камней в почках. Не забыл Александр Мясников и про алкоголь: «То, что это наш заядлый враг – не новость. Алкоголь нарушает функционирование почек, а что происходит дальше, всем известно. При этом умеренные дозы красного сухого вина снижают риски образования камней. А вы знали, почему при камнях в почках врачи рекомендуют пиво? Я выяснил! Оказывается, в пиве нет натрия, который задерживает в организме воду».

Мочекаменная болезнь — НЦЗД

Каждый год более полумиллиона людей обращаются за неотложной помощью по причине образования камней в почках. По статистике, у каждого десятого человека на Земле имеется мочекаменная болезнь. Такие заболевания, как артериальная гипертензия, диабет и ожирение могут увеличить риск образования камней в почках.

Встречаются ли у детей камни в почках?

Частота встречаемости мочекаменной болезни у детей растет с каждым годом, что связано, вероятно, с двумя наиболее важными причинами: 1) питье недостаточного количества жидкости (негазированной воды), 2) употребление продуктов с высоким содержанием солей (чипсы, картофель фри, колбасы, сосиски, консервированные продукты и т.д.) и газированных напитков. Наличие мочекаменной болезни у детей раннего возраста является серьезной проблемой, как правило, свидетельствует о наличии серьезных заболеваний обмена вещества (например, оксалоз, цистинурия, цистиноз, дистальный ренальный тубулярный ацидоз и т.д.)

Что представляют собой почечные камни?

Почечные камни представляют собой твёрдую, кристаллоподобную массу. Они состоят из солей, входящих в состав нормальной человеческой мочи в небольших количествах. Камни в почках могут иметь разный состав и размер. В зависимости от химического состава, камни можно разделить на несколько видов: уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, смешанные.

Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.

Наиболее вероятно развитие мочекаменной болезни у человека с наследственной предрасположенностью. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре). Важную роль играет недостаточное поступление жидкости в организм или наоборот большая потеря жидкости (например, вследствие избыточного применения диуретиков). И то, и другое ведет к образованию очень концентрированной мочи, что способствует формированию камней. При почечных инфекциях может возникать застой мочи и изменяться её кислотность. Содержание большого количества фруктозы в пище также увеличивает риск развития камней в почках.

Каковы основные симптомы наличия камня в почках?

По размеру камни могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (до нескольких сантиметров) образованиями сложной формы. Как правило, чем больше камень, тем больше выражены симптомы.

Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза). Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании.

«Выход» почечных камней (почечная колика) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.

Что можно сделать при почечных коликах?

Чтобы снять боль и снизить температуру, примите спазмолитики, обязательно обратитесь к врачу для обследования и лечения.

Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.

Операция является необходимой при безуспешности консервативных мер, наличии выраженного и длительного болевого синдрома, развитии осложнений

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

  • Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
  • Изучение семейного анамнеза
  • Общие и биохимические анализы мочи и крови.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и фосфора, оксалатов, определение pH крови.
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Компьютерная томография и другие исследование по мере необходимости.

Есть ли какие-либо отдаленные последствия наличия камня в почках?

Почечные камни увеличивают риск развития хронической болезни почек, если у Вас был хотя бы один камень, Вы подвергаетесь повышенному риску образования другого камня в 50% случаях в течение 5 — 7 лет. Мочекаменная болезнь, особенно у детей, как правило, сопровождается инфекциями мочевых путей, что также повреждает почку. Кроме того, причины, которые привели к образованию камней, могли повредить и ткань почки, а последствия могут проявиться спустя какое-то время, поэтому при хотя бы одном эпизоде почечной колики необходимо длительное тщательное наблюдение у нефролога и уролога.

Что необходимо сделать, чтобы предотвратить и/или приостановить образования мочекаменной болезни?

  • Пейте побольше жидкости (6 — 8 стаканов воды в день), чтобы производить достаточное количество мочи.
  • Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. В менее кислой моче способность образования камней ниже.
  • Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат соль в большом количестве? Каждый подумает, что в соленых чипсах и картофеле фри, то, что редко едят. Есть и другие продукты, которые содержат немалое количество соли: колбасы, сосиски, сыры, консервированные продукты, блюда быстрого приготовления и даже газированные напитки.
  • Если у вас избыточный вес, вам необходима диета. Для этого следует проконсультироваться с диетологом.

Лечение мочекаменной болезни зависит от типа камня и тяжести симптомов.

Большинство камней в почках в конечном итоге проходят через мочевые пути самостоятельно в течение 48 часов, при употреблении достаточного количества жидкости. Для облегчения симптомов могут быть предписаны спазмолитические препараты. Некоторым пациентам с сильной болью от камней в почках требуется остаться в больнице, чтобы получать соответствующую терапию.
В зависимости от типа камня, могут быть выписаны лекарства, которые будут уменьшать образование камней, помочь растворить и удалить материал, который образует камень.

Камни до 4 мм имеют 80% вероятность прохождения, в то время как камни размером 5 мм уже имеют 20%-ый шанс. Камни больше 9-10 мм редко проходят сами по себе и обычно требуют лечения.

Хирургическое лечение камней в почках обычно требуется, если:

  • Камень является слишком большим, чтобы выйти самостоятельно
  • Камень растет
  • Камень блокирует поток мочи и вызывает инфекцию или повреждение почек
  • Боль не снимается обезболивающими лекарствами.

Современная медицина предлагает малоинвазивные методы лечения камней в почках, такие как:

Экстракорпоральная ударно-волновая или лазерная литотрипсия
Она используется для удаления небольших камней, которые находятся вблизи почки или мочеточника. В основе метода лежит действие ультразвука или лазера, чтобы раздробить камень. После этой процедуры камень, раздробленный в песок, выходит из организма с мочой.

Чрескожная нефролитотомия
та процедура используется для больших камней в почках почек, или в случае почечных аномалий. Камень удаляется эндоскопом, который вставляется в почку через небольшой хирургический разрез.

Уретроскопия
Уретроскопия выполняется при наличии камней в нижних мочевых путях. Уретроскоп состоит из полой металлической трубки, снабженной осветительной и оптической системами. Он вводится через уретру и позволяет исследовать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.

Нефролитотомия
Открытая хирургическая операция может понадобиться, если другие методы не работают или не представляются возможными. Нефролитотомия для лечения камней в почках применяется сегодня в очень редких случаях.

Мочекаменная болезнь. Камни почек и мочеточников

Опубликовано .

Камень является «вершиной айсберга» патогенетических взаимодействий разных системных механизмов. Это «первый звоночек», указывающий на неполадки, как в организме, так и в функционировании почек и мочевой системы в целом.

Мочекаменная болезнь является «многопричинным» заболеванием, которое характеризуется наличием камня или нескольких камней в почках или в мочевых путях. Это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. 

Главными факторами камнеобразования являются врожденные энзимопатии (тубулопатии), пороки анатомического развития мочевых путей, наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы.

Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение обмена веществ в организме, а именно водно-солевого обмена. Также причиной образования камней является изменение химического состава крови, наступающее при инфекционно-воспалительных заболеваниях, болезнях желудочно-кишечного тракта и печени, интоксикациях. Большое значение имеют заболевания желез внутренней секреции, регулирующих водный и солевой обмен (щитовидная железа, паращитовидные железы, гипофиз). При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, таких как питание и питьевой режим. 

Камни мочевого пузыря или мигрируют в мочевой пузырь из почки, или образуются первично в нем самом на фоне затрудненного оттока мочи. 

Клиническая картина мочекаменной болезни

Клинические проявления заболевания зависят, прежде всего, от локализации камня и определяются наличием или отсутствием нарушения оттока мочи из почки и инфекции мочевых путей. Острая боль в поясничной области (почечная колика) наблюдается не менее чем у 80% больных мочекаменной болезнью. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи, обусловленное обструкцией (закупоркой) верхних мочевых путей камнем. Боль при почечной колике внезапная, острая, с периодами облегчения и повторными приступами, начинается в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную и/или паховую область. 

Болевой синдром обычно носит непостоянный характер, временами усиливается. Локализация боли и ее распространение зависит напрямую от расположения конкремента. Также у пациентов может наблюдаться кровь в моче, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, озноб. 

Диагностика

Кроме лабораторной диагностики в обязательном порядке выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет оценить размеры, положение, подвижность почек, определить размеры паренхимы, наличие и степень расширения чашечно-лоханочной системы, выявить камни и оценить их размеры. 

Обзорная рентгенография выполняется с целью обнаружения и локализации рентгенпозитивных (рентгеноконтрастных) теней, подозрительных на конкременты в проекции почек, мочевого пузыря, мочеточников. Камни могут быть рентгенпозитивные и рентгеннегативными, что зависит от их химического состава. С целью выявления рентгеннегативных камней и определения проходимости мочевых путей выполняется экскреторная урография. С целью более точной диагностики и определения тактики лечения выполняется компьютерная томография, позволяющая уточнить локализацию камня, его плотность, состояние почек и мочевых путей. 

Лечение

Лечение больных мочекаменной болезнью должно преследовать следующие цели: купировать боль, приступ почечной колики, способствовать отхождению конкремента и препятствовать рецидивному камнеобразованию. 

При медикаментозном лечении назначают:

  1. Спазмолитики или спазмоанальгетики. Применяют для устранения болевого синдрома и купирования почечной колики. 
  2. Растительные препараты с целью противовоспалительного и спазмолитического эффекта. 
  3. Препараты для растворения камней (выведение камней из мочеточника, выведение камней из почек).
  4. Альфа-адреноблокаторы. Применяют для стимуляции самостоятельного отхождения камней нижней трети мочеточника. 
  5. Антибактериальные и противовоспалительные препараты. Применяются при остром пиелонефрите. 

Оперативное лечение включает в себя:

1. Дистанционную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней в почках и мочеточниках). Выполняют при размерах камня до 2 см и камней мочеточника до 1 см. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка. 

   

2. Рентген-эндоскопические малоинвазивные методы лечения. Менее агрессивны по отношению к пациенту, менее травматичны и сопровождаются меньшей частотой осложнений. Еще одним преимуществом данной методики удаления камней из почек является возможность одномоментного избавления от двусторонних, множественных камней. 

К ним относятся:

  • Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Позволяет удалить камни любого размера из почки через разрез длиной 1 см, выполненный в поясничной области. В настоящее время появилась новая высокоэффективная малоинвазивная методика удаления камней до 3 см из почки – миниперкутанная нефролитотрипсия (меньший размер доступа за счет миниатюрных инструментов). Кстати, во время чрескожной нефролитотрипсии можно не только удалить камень, но и скорректировать некоторые аномалии мочевых путей, приводящие к образованию камней. 
  • Контактная (трансуретральная) уретеро-нефролитотрипсия. Методика позволяет под контролем зрения не только разрушить и удалить весь камень мочеточника и/или почки, но ликвидировать при необходимости сужения мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента, являющиеся причиной образования камней и препятствующие их отхождению.
   
  • Контактная пневматическая или лазерная цистолитотрипсия. Может выполняться как самостоятельная операция, так и в комбинации с различными эндоскопическими операциями, что позволяет не только избавиться от камня мочевого пузыря, но одномоментно провести необходимое лечение основной причины образования камней в мочевом пузыре – гиперплазии (аденомы) простаты.

  • Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике. Лапароскопические методы лечения урологических заболеваний приобретают все большую популярность среди врачей и пациентов. Однако учитывая высокую эффективность эндоскопических малоинвазивных методов лечения, используется редко. 

Прием по ОМС, ДМС, на платной основе.

Камни почек. Что нужно знать и как правильно лечить

Камни почек бывают меньше булавочной головки. Почти невидимыми невооружённым глазом. Но боль от такого камня может оказаться нестерпимой.

Камни почек формируются из разных солей и кристаллов. Существуют пять основных видов:

  • кальций-оксалатные,
  • кальций-фосфатные,
  • стувитные,
  • уратные и цистиновые.

Кальций-оксалатные камни самые распространенные.

Камни почек. Что нужно знать, и как правильно лечить

 

Как образуются камни?

  • Первый этап – формирование ядра. Ионы кальция и оксалаты фильтруются почками, потом попадают в мочу. Спонтанно объединяясь, они образуют первичный «фокус или очаг кристаллизации».
  • Второй этап – рост. Крошечные кристаллы солей проходят по канальцам почки, и обычно откладываются в почечных сосочках, где проходит следующая фаза их формирования.
  • Третий этап – агрегация. Соли накапливаются в почечном сосочке и формируют камни. В зависимости от особенностей метаболизма процесс может занимать несколько месяцев или многие годы.

Четвертый этап – задержка. Если камень достигает 4-5 мм, он с высокой вероятностью застревает в мочеточнике. Вклинение происходит на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента,
пересечения мочеточником подвздошных сосудов и в зоне устья – перед входом в мочевой пузырь.

Вклинение вызывает боль и нарушение оттока мочи.

По разным причинам – изменения в диете, лекарственная терапия или физическая нагрузка – камень может покинуть мочеточник. Камень медленно опускается в мочевой пузырь, откуда выходит с потоком мочи.

По данным Федеральной службы государственной статистики, 6 % населения страны страдает мочекаменной болезнью. В 60% случаев камни выйдут самостоятельно.

В случае роста камней может потребоваться операция: эндоскопическое удаление, дистанционная ударно-волновая терапия или другое хирургическое вмешательство.

Примерно у половины больных вероятно повторное формирование камня в течение четырех лет. В случае рецидива, безопасный период сокращается до трех лет.

Но что является причиной образования камней в мочевых путях? Почему из одних кристаллов возникают камни, а из других нет?

  • Основной фактор – сверхнасыщение мочи камнеобразующими солями.
  • Другой фактор – недостаток веществ, которые называются ингибиторами. Они позволяют избежать или замедлить формирование ядра. Ингибиторы связывают ионы солей, которые в результате теряют активность и беспрепятственно выводятся с мочой.

Моча пациентов с мочекаменной болезнью значительно насыщена, одновременно в ней недостаточно ингибиторов для предотвращения кристаллизации.

Известны две причины дисбаланса.

  • Первая причина – метаболические нарушения, которые ведут к увеличению камнеобразующих веществ.
  • Вторая причина – дисбаланс в питании и факторы внешней среды.

В жарком и влажном климате люди подвержены большему риску. Натрий и животные белки в рационе питания увеличивает вероятность заболевания вдвое. Нарушение кислотно-щелочного баланса ускоряет их формирование.

У предрасположенных пациентов образованию камней могут способствовать лекарственные средства. Среди таких препаратов есть очень распространенные, например, витамин С.

Лекарственные препараты и вещества, увеличивающие риск

  • Ацетазоламид
  • Эфилрин
  • Фосфат-связывающие анатциды
  • Урикозурические вещества
  • Кальций/Витамин Д
  • Гвайфенезин
  • Топирамат
  • Триамтерен
  • Витамин С

В современной медицине не существует средства, которое вылечивает мочекаменную болезнь. После купирования болевого синдрома и удаления камня преследуется единственная цель –предотвратить рецидив

Процесс формирования камней поддается контролю. Правильное питание и большое количества воды в рационе снизят вероятность повторного образования.

Рекомендации

Увеличение потребления:

  • жидкости
  • цитрусовых
  • кальция

Ограничение/отказ от:

  • усиливающих камнеобразование лекарств
  • натрия и оксалатов
  • животных белков

Клиника урологии Первого медицинского университета имени Сеченова располагает необходимым оборудованием и всеми методиками лечения мочекаменной болезни. Подберем Вам лекарственную терапию. По составу камня и биохимическим показателя крови рассчитаем диету, чтобы помешать развитию болезни.

Если камни необходимо удалить, мы сделаем это современным способом. Без полостного разреза, на вашем теле не останется шва. Доберемся до камня через прокол в поясничной области или совсем не тронем кожу – проведем микроинструмент через мочеиспускательный канал. Раздробим камень лазером или методом ударно-волновой литотрипсии.

Мочекаменную болезнь сегодня невозможно вылечить, но мы поможем безболезненно удалить камни. Вы избавитесь от всех симптомов мочекаменной болезни. И в течение пяти дней вернетесь к обычной жизни.

Живи здоровыми — Американский почечный фонд (AKF)

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Заболевания почек часто можно предотвратить! А если у вас уже есть заболевание почек, вы можете принять меры, чтобы предотвратить ухудшение состояния почек. Даже небольшие изменения могут иметь большое значение.

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Здоровое питание

То, что вы едите и пьете, влияет на ваше здоровье. Употребление здоровых порций продуктов с низким содержанием соли и жира помогает поддерживать здоровый вес и нормальное кровяное давление. Найдите простые рецепты в Kidney Kitchen и воспользуйтесь этими советами для начала:

  • Ешьте меньше натрия
    • Не добавляйте соль в пищу во время приготовления или еды. Попробуйте готовить со свежей зеленью, лимонным соком или специями.
    • Выбирайте свежие или замороженные овощи вместо консервированных. Если вы используете консервированные овощи, промойте их водой перед едой или приготовлением, чтобы удалить лишнюю соль.
    • Купите товары с надписью «с пониженным содержанием натрия» или «с низким содержанием натрия». Если у вас заболевание почек, убедитесь, что эти продукты не содержат калий вместо соли.
    • Не ешьте обработанные продукты, такие как замороженные обеды и мясные обеды.
    • Ограничьте фаст-фуд и соленые закуски, такие как чипсы, крендели и соленые орехи.
    • Ограничьте употребление маринованных или консервированных продуктов, таких как соленые огурцы и оливки.
  • Ешьте меньше жиров
    • Выбирайте нежирное мясо, например курицу, индейку или рыбу. Перед приготовлением мяса снимите кожицу и удалите жир с мяса.
    • Выпекайте, жарьте или жарьте продукты вместо жарки
    • Магазин обезжиренных или нежирных молочных продуктов, заправок для салатов и майонеза
    • Попробуйте оливковое или рапсовое масло вместо растительного
    • Выбирайте яичные белки или заменитель яиц вместо цельных яиц

Вернуться к началу

Действует

Активный образ жизни помогает оставаться здоровым и:

  • Похудеть
  • Поддерживайте здоровый уровень сахара в крови
  • Улучшение здоровья сердца и легких
  • Понизьте артериальное давление
  • Понизьте уровень общего холестерина и увеличьте уровень ЛПВП («хорошего» холестерина)

Установите цель быть активным не менее 30 минут 5 дней в неделю.

Если это кажется слишком большим, начните медленно и продолжайте двигаться вверх. Вам не обязательно ходить в спортзал! Попробуйте добавить в свой распорядок еще немного активности, например:

  • По лестнице вместо лифта
  • Гулять после обеда
  • Ищите развлечения, которые вам нравятся, например танцы, плавание или занятия спортом

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо план упражнений. Ваш врач может помочь вам узнать, какие упражнения безопасны для вас, как часто вам следует тренироваться и как долго должны длиться тренировки.

Вернуться к началу

Ограничение употребления алкоголя и табака

Употребление алкоголя в больших количествах может повысить кровяное давление, что может привести к заболеванию почек. Если вы будете меньше пить, вы сможете контролировать свое кровяное давление. Вот рекомендации по здоровью:

  • Для мужчин, не более двух напитков в день
  • Для женщин не более одного напитка в день

Не курите и не употребляйте табак. Употребление табака (курение или жевание) может ухудшить высокое кровяное давление и проблемы с почками.Он также вызывает множество других серьезных проблем со здоровьем, таких как рак, болезни сердца и инсульт. Если вы употребляете табак, отказ от курения может снизить вероятность заболевания почек или предотвратить ухудшение состояния почек. Обратитесь к врачу за помощью в отказе от курения.

Вернуться к началу

Работа с врачом

Забота о своем здоровье требует командной работы, а вы — капитан команды! Считайте своих врачей, медсестер, техников, диетологов и других специалистов в области здравоохранения членами своей команды.Как капитан команды, ваша задача — хорошо общаться со своей командой, чтобы обеспечить вам наилучший уход. Узнайте больше о том, как подготовиться к следующему визиту к врачу.

Вернуться к началу

Фактор риска заболеваний почек: ожирение

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Избыточный вес или ожирение означает, что ваш вес выше, чем считается «здоровым весом».

Ожирение повышает риск высокого кровяного давления и диабета. Высокое кровяное давление и диабет — две основные причины заболеваний почек. Это означает, что ожирение повышает риск заболевания почек.

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Индекс массы тела (ИМТ)

ИМТ — это показатель жира в организме, основанный на вашем росте и весе.Это способ определить избыточный вес или ожирение. Чтобы узнать свой ИМТ, вы можете использовать Калькулятор ИМТ взрослых Центра по контролю за заболеваниями (CDC).

  • ИМТ менее 18,5 считается недостаточным весом
  • ИМТ от 18,5 до 24,9 считается нормальным
  • ИМТ от 25 до 29,9 считается избыточным весом
  • ИМТ выше 30 считается ожирением

Вернуться к началу

Что можно сделать, чтобы похудеть

Поговорите со своим врачом о способах контроля веса.

Некоторыми способами похудеть могут быть изменения образа жизни, например:

Соблюдайте здоровую диету

  • Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми и нежирными белками.
  • Избегайте обработанных пищевых продуктов и продуктов с высоким содержанием сахара и соли.
  • Избегайте газированных напитков и соков и пейте много воды.

Упражнение

  • Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день 5 дней в неделю.
  • Попробуйте заниматься тем, что вам нравится.Например, гулять, кататься на велосипеде, танцевать или заниматься спортом.
  • Сделайте упражнения частью своего распорядка дня. Попробуйте выложить свою тренировочную одежду накануне вечером, если вам нравится заниматься утром, или возьмите ее с собой на работу, чтобы пойти сразу после работы.
  • Даже небольшие упражнения полезны для здоровья. Пройдите пешком или на велосипеде до работы или в магазин, или сделайте 30-минутный перерыв на прогулку в течение дня.
  • Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом о том, с какого типа упражнений безопасно начинать.

Также могут быть доступны варианты хирургического вмешательства и лекарства, которые помогут вам контролировать свой вес. Поговорите со своим врачом о плане лечения для похудения.

Вернуться к началу

Что вызывает камни в почках? 12 возможных причин

Причины образования камней в почках

Камни в почках возникают, когда в моче содержится высокая концентрация минералов и других веществ, таких как кальций, оксалат и мочевая кислота, которые образуют кристаллы. Кристаллы слипаются, образуя один или несколько камней.Камни возникают, когда в вашей моче не хватает жидкости и других веществ, чтобы предотвратить их образование.

Камень в почках может быть крошечным, как песчинка, и вы можете пройти его, даже не подозревая. Но больший может заблокировать мочеиспускание и сильно повредить. Некоторые говорят, что боль бывает хуже, чем при родах.

Камни в почках могут вызывать разные факторы, в том числе то, что вы едите, и некоторые лекарства. Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи был камень в почках, у вас больше шансов заболеть им.

Типы камней в почках

Различные типы камней состоят из разных типов веществ. Важно знать, какой у вас тип камня, чтобы знать, что могло его вызвать и как его предотвратить.

Если вы передали почечный камень, вам следует показать его своему врачу, чтобы он отправил его в лабораторию и выяснил, что это за камень:

  • Кальциевые камни. Большинство камней в почках состоит из кальция в форме оксалата кальция.Есть два вида кальциевых камней:

    • Оксалат кальция. Оксалат — это вещество, ежедневно вырабатываемое вашей печенью. Его много в некоторых фруктах и ​​овощах, а также в орехах и шоколаде. Когда вы едите эти продукты, ваше тело поглощает это вещество. Другие факторы, которые могут повысить концентрацию кальция или оксалата в моче, — это прием высоких доз витамина D, хирургическое шунтирование кишечника и определенные нарушения обмена веществ.

    • Фосфат кальция. Этот тип камня чаще встречается у людей с нарушениями обмена веществ, такими как почечный канальцевый ацидоз (когда почки не могут поддерживать надлежащий кислотный баланс в крови) или у людей, которые принимают лекарства для лечения мигрени или судорог.

  • Струвитовые камни. Они могут образоваться в результате инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии, вызывающие инфекцию, вызывают накопление аммиака в моче. Это приводит к образованию камней.Камни могут очень быстро стать большими.

  • Камни мочевой кислоты. Они образуются у людей, которые теряют слишком много жидкости из-за хронической диареи или мальабсорбции; соблюдение диеты с высоким содержанием белка; или диабет или метаболический синдром. Определенные генетические факторы также могут увеличить риск образования камней мочевой кислоты.

  • Цистиновые камни. Этот редкий тип камней образуется из-за того, что почки выводят с мочой слишком много определенной аминокислоты, называемой цистином.Они возникают у людей с генетическим заболеванием, называемым цистинурией.

Факторы, увеличивающие риск образования камней в почках

Камни в почках часто не имеют единственной причины, и несколько факторов могут повысить риск их получения. Некоторые из этих факторов перечислены ниже. К ним относятся:

Отсутствие воды

Вам нужно сделать достаточно мочи, чтобы разбавить то, что может превратиться в камни. Если вы мало пьете или слишком много потеете, ваша моча может выглядеть темной.Он должен быть бледно-желтым или прозрачным.

Если у вас раньше были камни, вы должны вырабатывать около 8 чашек мочи в день. Поэтому старайтесь выпивать около 10 чашек воды в день, так как вы теряете часть жидкости через пот и дыхание. Замените стакан воды на цитрусовый напиток. Цитрат в лимонаде или апельсиновом соке может препятствовать образованию камней.

Диета

То, что вы едите, может сыграть большую роль в том, получите ли вы один из этих камней.

Самый распространенный тип камней в почках возникает, когда кальций и оксалат слипаются, когда ваши почки производят мочу.Оксалат — это химическое вещество, которое содержится во многих полезных продуктах и ​​овощах. Ваш врач может посоветовать вам ограничить употребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, если у вас раньше был этот тип камня. Примеры включают:

  • Шпинат

  • Ревень

  • Крупа

  • Крупа с отрубями

Возможно, вы слышали, что употребление молока может вызвать образование камней в почках. Это не правда. Если вы едите или пьете продукты, богатые кальцием (например, молоко и сыр), а также продукты с оксалатами, это помогает вашему организму лучше справляться с оксалатами.Это потому, что эти два вещества имеют тенденцию связываться в кишечнике, а не в почках, где может образоваться камень.

Натрий. В основном вы получаете это через поваренную соль. Это может повысить ваши шансы получить несколько типов камней в почках. Так что остерегайтесь соленых закусок, консервов, упакованного мяса и других полуфабрикатов.

Животный белок. Один из видов камней в почках образуется, когда ваша моча слишком кислая. Красное мясо и моллюски могут повысить уровень мочевой кислоты в организме. Он может накапливаться в суставах и вызывать подагру или попасть в почки и образовать камень.Что еще более важно, животный белок повышает уровень кальция в моче и снижает количество цитрата, что способствует развитию камней.

Проблемы с кишечником

Камни являются наиболее частой проблемой почек у людей с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и язвенный колит. Проблемы с кишечником могут вызвать понос, поэтому вы будете меньше мочиться. Ваше тело может поглотить излишки оксалата из кишечника, поэтому его больше попадает с мочой.

Ожирение

У вас почти в два раза больше шансов получить камень в почках, если вы страдаете ожирением.Это когда ваш индекс массы тела равен 30 или выше. Если ваш рост 5 футов 10 дюймов, ожирение начинается с 210 фунтов.

Операция по снижению веса может помочь вам сбросить лишний вес и улучшить свое здоровье. Но исследования показывают, что люди, перенесшие наиболее распространенную операцию по снижению веса — желудочный анастомоз по Ру, имеют более высокий риск образования камней. Не все операции по снижению веса сопряжены с этим риском, а только те, которые вызывают мальабсорбцию.

Другие заболевания

Многие заболевания могут играть роль в образовании одного или нескольких типов камней в почках.

Некоторые генетические заболевания. Одним из примеров является медуллярная губчатая почка, врожденный дефект, который вызывает образование кист в почках.

Сахарный диабет 2 типа. Он может сделать вашу мочу более кислой, что способствует образованию камней.

Подагра. При этом состоянии мочевая кислота накапливается в крови и образует кристаллы в суставах и почках. Камни в почках могут стать большими и очень болезненными.

Гиперпаратиреоз. Ваши паращитовидные железы могут вырабатывать слишком много гормонов, что повышает уровень кальция в крови и моче.

Почечный канальцевый ацидоз. Из-за этой проблемы с почками в организме накапливается слишком много кислоты.

Лекарства

Некоторые, которые могут вызвать камни, включают:

Определение и факты о камнях в почках

В разделе:

Что такое камни в почках?

Камни в почках — это твердые, похожие на гальку частицы материала, которые образуются в одной или обеих почках, когда в моче присутствует высокий уровень определенных минералов. Камни в почках редко вызывают необратимое повреждение, если их лечит специалист.

Камни в почках различаются по размеру и форме. Они могут быть размером с песчинку или крупными, как горошину. В редких случаях камни в почках размером с мяч для гольфа. Камни в почках могут быть гладкими или зазубренными, обычно желтого или коричневого цвета.

Небольшой камень в почках может пройти через мочевыводящие пути самостоятельно, не причиняя или не вызывая боли. Камень в почках большего размера может застрять на этом пути. Застывший камень в почках может блокировать отток мочи, вызывая сильную боль или кровотечение. Узнайте больше о своих мочевыводящих путях и о том, как они работают.

Если у вас есть симптомы камней в почках, включая сильную боль или кровотечение, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Врач, например уролог, может снять любую боль и предотвратить дальнейшие проблемы, такие как инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

Небольшой камень в почках может пройти через мочевыводящие пути сам по себе, не причиняя или не вызывая боли. Камень в почках большего размера может застрять на этом пути.

Есть ли у камней в почках другое название?

Научное название камня в почках — почечный камень или нефролит.Вы можете слышать, как медицинские работники называют это состояние нефролитиазом, мочекаменной болезнью или мочевыми камнями.

Какие у меня камни в почках?

У вас, вероятно, один из четырех основных типов камней в почках. Лечение камней в почках обычно зависит от их размера, местоположения и от того, из чего они сделаны.

Кальциевые камни

Кальциевые камни, включая камни оксалата кальция и камни фосфата кальция, являются наиболее распространенными типами камней в почках. Камни из оксалата кальция встречаются чаще, чем камни из фосфата кальция.

Кальций из пищи не увеличивает вероятность образования камней из оксалата кальция. Обычно лишний кальций, который не используется костями и мышцами, поступает в почки и выводится с мочой. Когда этого не происходит, кальций остается в почках и соединяется с другими продуктами жизнедеятельности, образуя камень в почках.

Камни мочевой кислоты

Камни из мочевой кислоты могут образовываться, если в моче содержится слишком много кислоты. Употребление большого количества рыбы, моллюсков и мяса, особенно мяса органов, может увеличить содержание мочевой кислоты в моче.

Струвитовые камни

Струвитные камни могут образовываться после ИМП. Они могут внезапно развиваться и быстро увеличиваться в размерах.

Цистиновые камни

Цистиновые камни возникают в результате заболевания, называемого цистинурией, которое передается от семьи. Цистинурия вызывает утечку аминокислоты цистина через почки в мочу.

Насколько распространены камни в почках?

Камни в почках — обычное дело, и их число растет. Около 11 процентов мужчин и 6 процентов женщин в Соединенных Штатах хотя бы раз в жизни страдают камнями в почках. 1

У кого выше вероятность образования камней в почках?

У мужчин больше шансов заболеть камнями в почках, чем у женщин. Если у вас в семье есть камни в почках, у вас больше шансов их развить. У вас также с большей вероятностью снова появятся камни в почках, если они были у вас однажды.

У вас также может быть больше шансов заболеть камнями в почках, если вы не пьете достаточно жидкости.

Люди с определенными условиями

У вас с большей вероятностью разовьются камни в почках, если у вас есть определенные условия, в том числе

  • закупорка мочевыводящих путей
  • хроническое или длительное воспаление кишечника
  • кистозные болезни почек, при которых на почках образуются мешочки, заполненные жидкостью
  • цистинурия
  • Проблемы с пищеварением или операции на желудочно-кишечном тракте в анамнезе
  • Подагра, заболевание, вызывающее болезненное опухание суставов
  • гиперкальциурия, заболевание, которое встречается в семьях, в моче которых содержится необычно большое количество кальция; это наиболее распространенное заболевание, встречающееся у людей, образующих кальциевые камни
  • гипероксалурия, состояние, при котором в моче содержится необычно большое количество оксалата
  • гиперпаратиреоз, состояние, при котором паращитовидные железы выделяют слишком много паратиреоидного гормона, вызывая избыток кальция в крови
  • гиперурикозурия, заболевание, при котором в моче содержится слишком много мочевой кислоты
  • ожирение
  • повторяющиеся или повторяющиеся ИМП
  • почечный канальцевый ацидоз, заболевание, которое возникает, когда почки не могут выводить кислоты с мочой, из-за чего кровь человека остается слишком кислой

Люди, принимающие определенные лекарства

У вас больше шансов на развитие камней в почках, если вы принимаете одно или несколько из следующих лекарств в течение длительного периода времени:

Каковы осложнения при мочекаменной болезни?

Осложнения, связанные с камнями в почках, редки, если вы обращаетесь за помощью к специалисту в области здравоохранения до того, как возникнут проблемы.

Если камни в почках не лечить, они могут вызвать

Список литературы

[1] Министерство здравоохранения и социальных служб США. Глава 9: Камни мочевыводящих путей. В: Литвин М.С., Сайгал С.С., ред. Урологические заболевания в Америке. www.niddk.nih.gov (PDF, 0,39 МБ). Опубликовано в 2012 г. По состоянию на 26 сентября 2016 г.

типов камней в почках | Мичиган Медицина

Обзор темы

Существует четыре основных типа камней в почках.

Кальциевые камни

Большинство камней в почках состоят из соединений кальция, особенно из оксалата кальция.Также могут присутствовать фосфат кальция и другие минералы. Состояния, вызывающие высокий уровень кальция в организме, такие как гиперпаратиреоз, увеличивают риск образования кальциевых камней. Высокий уровень оксалатов также увеличивает риск образования кальциевых камней.

Некоторые лекарства могут предотвратить образование кальциевых камней.

Камни мочевой кислоты

Некоторые камни в почках состоят из мочевой кислоты, отходов жизнедеятельности, которые обычно выводятся из организма с мочой. У вас больше шансов получить камни мочевой кислоты, если у вас есть:

Некоторые лекарства могут предотвращать или растворять камни мочевой кислоты.

Струвитные камни

Некоторые камни в почках относятся к струвитным камням. Их также можно назвать инфекционными камнями, если они возникают при инфекциях почек или мочевыводящих путей (ИМП). Эти типы камней в почках иногда также называют оленьими камнями, если они становятся достаточно большими.

Струвитные камни могут быть опасными, потому что они часто являются большими камнями и могут возникать при инфекции. При струвитных камнях обычно требуется лечение, включая антибиотики и удаление камня.Женщины страдают больше, чем мужчины, из-за более высокого риска инфекций мочевыводящих путей.

Цистиновые камни

Реже встречаются камни в почках, состоящие из химического вещества, называемого цистином. Цистиновые камни чаще встречаются у людей, в семьях которых есть заболевание, которое приводит к слишком большому количеству цистина в моче (цистинурия).

Цистиновые камни можно предотвратить или растворить с помощью лекарств. Но это может быть сложно и не очень эффективно. Если камень вызывает закупорку мочевыводящих путей или слишком большой, его необходимо удалить.

Кредиты

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицинских наук, FASN, FACP — Нефрология

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицинских наук, FASN, FACP — нефрология

О камнях в почках | UC San Diego Health

Камни в почках, которые могут причинять страдания и вызывать агонию, представляют собой твердые отложения минералов и солей, которые образуются в почках.

Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Почки — это два бобовидных органа, расположенных ниже ребер к середине спины, по одному с каждой стороны позвоночника.Почки удаляют лишнюю воду и шлаки из крови, производя мочу. Также они поддерживают стабильный баланс солей и других веществ в крови. Почки вырабатывают гормоны, которые помогают укреплять кости и формировать эритроциты.

Что такое камень в почках?

Камень в почках — это твердый кусок материала, который образуется в результате кристаллизации выделяемых веществ с мочой. Он может быть размером с песчинку, крупной жемчужиной или даже мячом для гольфа, с гладкими или зазубренными краями.Камень обычно желтого или коричневого цвета.

Камень может остаться в почке или оторваться и отправиться по мочевыводящим путям. Небольшой камень может выйти из тела, но более крупный камень может застрять в мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Это может заблокировать отток мочи и вызвать сильную боль.

Каковы симптомы камня в почках?

В зависимости от размера и формы почечного камня он может легко пройти самостоятельно без каких-либо симптомов. Когда камень выходит с трудом, первым симптомом обычно является сильная боль, которая начинается внезапно, когда камень перемещается по мочевыводящим путям и блокирует отток мочи.

Как правило, симптомы могут включать:

  • Сильная боль с одной стороны спины, чуть ниже грудной клетки (боль в боку), а также в нижней части живота, паху и области гениталий
  • Тошнота и рвота
  • Кровь в моча
  • Позывы к более частому мочеиспусканию
  • Чувство жжения во время мочеиспускания с лихорадкой и ознобом, что может указывать на инфекцию

Из чего состоят камни в почках?

Камни в почках могут быть разных составов.Знание состава камня поможет вашему врачу эффективно его лечить. Четыре основных типа камней в почках:

  • Кальциевые камни: Почти 80 процентов всех камней в почках состоят из соединений кальция, особенно из оксалата кальция. Состояния, вызывающие высокий уровень кальция в организме, такие как гиперпаратиреоз, увеличивают риск образования кальциевых камней.
  • Камни из мочевой кислоты: От 5 до 10 процентов камней в почках образуются из мочевой кислоты, продукта жизнедеятельности, обычно выводимого из организма с мочой.Причины включают низкий диурез, подагру и диету с высоким содержанием животного белка.
  • Струвитные камни: Примерно от 10 до 15 процентов камней в почках являются струвитными или «оленьими рогами». Этот сложный случай может быть серьезным, потому что такие камни часто бывают большими и могут возникать при инфекции. При струвитном камне обычно требуется лечение, включая антибиотики и удаление камня. В целом женщины более восприимчивы к этим камням, чем мужчины, из-за более высокого риска инфекций мочевыводящих путей.
  • Цистиновые камни: Менее 1 процента почечных камней состоит из химического вещества, называемого цистином. Цистиновые камни чаще развиваются в семьях с заболеванием, которое приводит к слишком большому количеству цистина в моче (цистинурия). Эти камни иногда можно предотвратить или растворить с помощью лекарств, но если они вызывают закупорку мочевыводящих путей или слишком большие, потребуется хирургическое удаление.

Кто может получить камни в почках?

  • Кавказцы более склонны к образованию камней в почках, чем афроамериканцы.
  • Хотя камни чаще встречаются у мужчин, число женщин, у которых развиваются камни в почках, увеличивается.
  • Камни в почках поражают большинство людей в возрасте от 20 до 40 лет.
  • Люди с семейным анамнезом камней в почках подвергаются большему риску их развития.
  • Люди с высоким кровяным давлением, подагрой и некоторыми другими заболеваниями подвергаются более высокому риску.
  • Как только вы получите камень в почках, у вас с большей вероятностью разовьются дополнительные.

Нефролитиаз: основы практики, история вопроса, анатомия

  • [Рекомендации] Тюрк С., Нейсиус А., Петрик А., Зейтц С., Сколарикос А., Томас К.Рекомендации по мочекаменной болезни. Европейская ассоциация урологов. Доступно на http://uroweb.org/guideline/urolithiasis/. Март 2021 г .; Дата обращения: 14 сентября 2021 г.

  • Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS, Urologic Diseases in America Project. Распространенность камней в почках в США. Евро Урол . 2012 июл.62 (1): 160-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ziemba JB, Matlaga BR. Эпидемиология и экономика нефролитиаза. Исследование Clin Urol . 2017 Сентябрь 58 (5): 299-306. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сайгал С.С., Джойс Дж., Тимилсина А.Р., Проект «Урологические болезни в Америке». Прямые и косвенные издержки нефролитиаза у занятого населения: возможность лечения ?. Почки Инт . 2005 Октябрь 68 (4): 1808-14. [Медлайн].

  • Эван А. П., Коу Флорида, Лингеман Дж. Э., Шао Й., Соммер А. Дж., Бледсо С. Б. и др. Механизм образования почечных камней оксалата кальция человека на бляшке Рэндалла. Анат Рек (Хобокен) . 2007 Октябрь 290 (10): 1315-23. [Медлайн].

  • Чандхок ПС. Оценка рецидивирующего камнеобразователя. Урол Клин Норт Ам . 2007 августа 34 (3): 315-22. [Медлайн].

  • Borghi L, Schianchi T, Meschi T, Guerra A, Allegri F, Maggiore U и др. Сравнение двух диет для профилактики рецидивов камней при идиопатической гиперкальциурии. N Engl J Med . 2002, 10 января. 346 (2): 77-84. [Медлайн].

  • Руссинко П.Дж., Агарвал С., Чой М.Дж., Келти П.Дж. Обструктивная нефропатия, вызванная сульфасалазиновыми камнями. Урология . 2003 Октябрь 62 (4): 748. [Медлайн].

  • Thomas A, Woodard C, Rovner ES, Wein AJ. Урологические осложнения неурологических препаратов. Урол Клин Норт Ам . 2003 Февраля 30 (1): 123-31. [Медлайн].

  • Уилан С, Шварц Б.Ф. Двусторонние гвайфенезиновые камни мочеточника. Урология .2004, январь 63 (1): 175-6. [Медлайн].

  • Wang S, Huang X, Xu Q, Xu T. Прогресс исследований механизмов нефролитиаза, связанного с цефтриаксоном. Мини Рев Мед Хим . 2017. 17 (17): 1584-1587. [Медлайн].

  • Tasian GE, Jemielita T, Goldfarb DS, Copelovitch L, Gerber JS, Wu Q, et al. Воздействие пероральных антибиотиков и почечно-каменная болезнь. Дж. Ам Соц Нефрол . 10 мая 2018 г. [Полный текст].

  • Sayer JA.Прогресс в понимании генетики кальцийсодержащего нефролитиаза. Дж. Ам Соц Нефрол . 2017 28 марта (3): 748-759. [Медлайн].

  • Daga A, Majmundar AJ, Braun DA, Gee HY, Lawson JA и др. Секвенирование всего экзома часто позволяет выявить моногенную причину раннего нефролитиаза и нефрокальциноза. Почки Инт . 2017 8 сентября [Medline].

  • van der Wijst J, van Goor MK, Schreuder MF, Hoenderop JG. TRPV5 в работе с кальцием почечных канальцев и его потенциальное значение для нефролитиаза. Почки Инт . 2019 декабрь 96 (6): 1283-1291. [Медлайн].

  • Pearle MS, Calhoun EA, Curhan GC. Проект «Урологические болезни в Америке»: мочекаменная болезнь. Дж Урол . 2005 Март 173 (3): 848-57. [Медлайн].

  • Worcester EM, Coe FL. Нефролитиаз. Prim Care . 2008 июн. 35 (2): 369-91, vii. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tasian GE, Ross ME, Song L, Sas DJ, Keren R, Denburg MR, et al. Ежегодная заболеваемость нефролитиазом среди детей и взрослых в Южной Каролине с 1997 по 2012 год. Clin J Am Soc Nephrol . 2016 7 марта. 11 (3): 488-96. [Медлайн].

  • Тасиан Г.Е., Копелович Л. Оценка и лечение камней в почках у детей. Дж Урол . 2014 ноябрь 192 (5): 1329-36. [Медлайн].

  • Dai JC, Nicholson TM, Chang HC, Desai AC, Sweet RM, Harper JD и др. Нефролитиаз при беременности: лечение для двоих. Урология . 2021 Май. 151: 44-53. [Медлайн].

  • Cicerello E, Mangano MS, Cova G, Ciaccia M.Изменение гендерной распространенности нефролитиаза. Урология . 2021 Май. 88 (2): 90-93. [Медлайн].

  • Мур К.Л., Боманн С., Дэниэлс Б., Льюти С., Молинаро А., Сингх Д. и др. Вывод и проверка правила клинического прогнозирования неосложненного камня мочеточника — шкала STONE: ретроспективные и проспективные наблюдательные когортные исследования. BMJ . 2014 26 марта. 348: g2191. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Borrero E, Queral LA.Симптоматическая аневризма брюшной аорты, ошибочно диагностированная как нефроуретеролитиаз. Энн Васк Сург . 1988 г., 2 (2): 145-9. [Медлайн].

  • Lindqvist K, Hellström M, Holmberg G, Peeker R, Grenabo L. Немедленное и отложенное радиологическое исследование после острой почечной колики: проспективное рандомизированное исследование. Сканд Дж Урол Нефрол . 2006. 40 (2): 119-24. [Медлайн].

  • Бове П., Каплан Д., Далримпл Н., Розенфилд А. Т., Верга М., Андерсон К. и др.Пересмотр значения тестирования гематурии у пациентов с острой болью в боку. Дж Урол . 1999 сентябрь 162 (3, часть 1): 685-7. [Медлайн].

  • Press SM, Smith AD. Частота отрицательной гематурии у пациентов с острым литиазом мочевыводящих путей, обращающихся в отделение неотложной помощи с болью в боку. Урология . 1995 Май. 45 (5): 753-7. [Медлайн].

  • Dundee P, Bouchier-Hayes D, Haxhimolla H, Dowling R, Costello A. Камни почечного тракта: сравнение размера камня при простой рентгенографии и неконтрастной спиральной компьютерной томографии. Дж Эндоурол . 2006 20 декабря (12): 1005-9. [Медлайн].

  • Джекман С.В., Поттер С.Р., Риган Ф., Джарретт Т.В. Обычная рентгенография брюшной полости в сравнении с компьютерной томографией: чувствительность к локализации камня после неулучшенной спиральной компьютерной томографии. Дж Урол . 2000 августа 164 (2): 308-10. [Медлайн].

  • Pais VM Jr, Payton AL, LaGrange CA. Мочекаменная болезнь при беременности. Урол Клин Норт Ам . 2007 Февраль 34 (1): 43-52.[Медлайн].

  • Джиндал Г., Рамчандани П. Острая боль в боку, вторичная по отношению к мочекаменной болезни: рентгенологическая оценка и альтернативные диагнозы. Радиол Клин Норт Ам . 2007 май. 45 (3): 395-410, vii. [Медлайн].

  • Миддлтон В.Д., Доддс В.Дж., Лоусон Т.Л., Фоли В.Д. Почечные камни: чувствительность для обнаружения с помощью УЗИ. Радиология . 1988 апр. 167 (1): 239-44. [Медлайн].

  • Цауни В., Мултеску Р., Джеавлет П., Джеавлет Б.[Важность ультразвуковой допплерографии мочеточников у пациентов с обструктивным литиазом верхних мочевых путей]. Chirurgia (Bucur) . 2008 ноябрь-декабрь. 103 (6): 665-8. [Медлайн].

  • Merten GJ, Burgess WP, Gray LV, Holleman JH, Roush TS, Kowalchuk GJ, et al. Профилактика контраст-индуцированной нефропатии с помощью бикарбоната натрия: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2004 г. 19 мая. 291 (19): 2328-34. [Медлайн].

  • Gdor Y, Faddegon S, Krambeck AE, et al.Многоинституциональная оценка уретероскопической лазерной папиллотомии при хронической боли в боку, связанной с сосочковыми кальцификациями. Дж Урол . 2011 январь 185 (1): 192-7. [Медлайн].

  • Невилл А., Хатем СФ. Медуллярная карцинома почки: неожиданный диагноз на протоколе КТ по ​​поводу камней. Emerg Radiol . 2007 сентября, 14 (4): 245-7. [Медлайн].

  • Dusseault BN, Croce KJ, Pais VM Jr. Радиографические характеристики сульфадиазиновой мочекаменной болезни. Урология . 2009 апр. 73 (4): 928.e5-6. [Медлайн].

  • Кишор Т.А., Педро Р.Н., Хинк Б., Монга М. Оценка размера дистальных камней мочеточника: неконтрастная компьютерная томография по сравнению с фактическим размером. Урология . 2008 Октябрь 72 (4): 761-4. [Медлайн].

  • Нарепалем Н., Сундарам С.П., Бориди И.К., Ян Й., Хайкен Дж.П., Клейман Р.В. Сравнение спиральной компьютерной томографии и простой рентгенографии для оценки размера мочевых камней. Дж Урол .2002 Март 167 (3): 1235-8. [Медлайн].

  • Katz DS, Lane MJ, Sommer FG. Неулучшенная спиральная компьютерная томография камней мочеточника: частота ассоциированных изменений мочевыводящих путей. AJR Am J Рентгенол . 1996 июн. 166 (6): 1319-22. [Медлайн].

  • Smith RC, Verga M, Dalrymple N, McCarthy S, Rosenfield AT. Острая обструкция мочеточника: значение вторичных признаков спиральной КТ без усиления. AJR Am J Рентгенол . 1996 Ноябрь 167 (5): 1109-13. [Медлайн].

  • Smergel E, Greenberg SB, Crisci KL, Salwen JK. КТ урограммы у детей с камнями мочеточника: работают ли критерии для взрослых ?. Педиатр Радиол . 2001 31 октября (10): 720-3. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Coursey CA, Casalino DD, Remer EM, Arellano RS, Bishoff JT, Dighe M, et al. Критерии соответствия ACR® — острая боль в боку — подозрение на каменную болезнь. Ультразвук Q . 2012 Сентябрь, 28 (3): 227-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Суда М., Ваннинен Р., Партанен К., Хейно А., Вайнио П., Ала-Опас М. МР-урография в оценке острой боли в боку: Т2-взвешенные последовательности и трехмерная вспышка с усилением гадолиния по сравнению с урографией. Быстрый выстрел под малым углом. AJR Am J Рентгенол . 2001, январь 176 (1): 105-12. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Assimos DG, Krambeck A, Miller NL, et al. Хирургическое лечение камней: рекомендации Американской урологической ассоциации / эндоурологического общества.Американская урологическая ассоциация. Доступно на https://www.auanet.org/education/guidelines/surgical-management-of-stones.cfm. 2016; Дата обращения: 15 сентября 2021 г.

  • Мариаппан П., Лунг CW. Посев мочи в середине потока и тест на чувствительность — плохой предиктор инфицированной мочи проксимальнее закупоривающего камня мочеточника или инфицированных камней: проспективное клиническое исследование. Дж Урол . 2004 июн 171 (6, часть 1): 2142-5. [Медлайн].

  • Санкт-Лезин М, Хофманн Р, Столлер МЛ.Пионефроз: диагностика и лечение. Бр Дж Урол . 1992 Октябрь 70 (4): 360-3. [Медлайн].

  • Джеффри Р. Б., Laing FC, Wing VW, Ходдик В. Чувствительность сонографии при пионефрозе: переоценка. AJR Am J Рентгенол . 1985, январь, 144 (1): 71-3. [Медлайн].

  • Schneider K, Helmig FJ, Eife R, Belohradsky BH, Kohn MM, Devens K, et al. Пионефроз в детстве — достаточно ли УЗИ для диагностики ?. Педиатр Радиол .1989. 19 (5): 302-7. [Медлайн].

  • Фульц П.Дж., Хэмптон В.Р., Тоттерман С.М. Компьютерная томография пионефроза. Визуализация брюшной полости . 1993. 18 (1): 82-7. [Медлайн].

  • Wu TT, Lee YH, Tzeng WS, Chen WC, Yu CC, Huang JK. Роль С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов в диагностике инфицированного гидронефроза и пионефроза. Дж Урол . 1994 июл.152 (1): 26-8. [Медлайн].

  • Wen CC, Nakada SY.Выбор лечения и результаты: почечные камни. Урол Клин Норт Ам . 2007 августа 34 (3): 409-19. [Медлайн].

  • Патан С.А., Митра Б., Стрейни Л.Д., Афзал М.С., Анджум С., Шукла Д. и др. Обеспечение безопасного и эффективного обезболивания для лечения почечной колики в отделении неотложной помощи: двойное слепое многогрупповое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2016 14 мая. 387 (10032): 1999-2007. [Медлайн].

  • Holdgate A, Поллок Т.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сравнении с опиоидами при острой почечной колике. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 18 апреля. CD004137. [Медлайн].

  • Холлингсуорт Дж. М., Каналес Б. К., Роджерс М. А., Сукумар С., Ян П., Кунц Г. М. и др. Альфа-адреноблокаторы для лечения камней мочеточника: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2016 г., 1. 355: i6112. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Labrecque M, Dostaler LP, Rousselle R, Nguyen T, Poirier S.Эффективность нестероидных противовоспалительных средств при лечении острой почечной колики. Метаанализ. Arch Intern Med . 1994, 27 июня. 154 (12): 1381-7. [Медлайн].

  • Larkin GL, Peacock WF 4th, Pearl SM, Blair GA, D’Amico F. Эффективность кеторолака трометамина по сравнению с меперидином при лечении острой почечной колики ED. Am J Emerg Med . 1999 17 января (1): 6-10. [Медлайн].

  • Cooper JT, Стек GM, Купер ТП. Интенсивное лечение камней мочеточника. Урология . 2000 Октябрь 1. 56 (4): 575-8. [Медлайн].

  • Dellabella M, Milanese G, Muzzonigro G. Эффективность тамсулозина при лечении юкставезикальных камней мочеточника. Дж Урол . 2003 декабрь 170 (6, часть 1): 2202-5. [Медлайн].

  • Dellabella M, Milanese G, Muzzonigro G. Рандомизированное испытание эффективности тамсулозина, нифедипина и флороглюцина в лечебной экспульсивной терапии дистальных камней мочеточника. Дж Урол .2005 Июль 174 (1): 167-72. [Медлайн].

  • Porpiglia F, Ghignone G, Fiori C, Fontana D, Scarpa RM. Нифедипин в сравнении с тамсулозином в лечении камней нижних отделов мочеточника. Дж Урол . 2004 Август 172 (2): 568-71. [Медлайн].

  • Кюпели Б., Иркилата Л., Гурочак С., Тунч Л., Кирач М., Караоглан У. и др. Улучшает ли тамсулозин выведение камней из нижней части мочеточника с ударно-волновой литотрипсией или без нее? Урология . 2004 Декабрь 64 (6): 1111-5.[Медлайн].

  • Porpiglia F, Destefanis P, Fiori C, Fontana D. Эффективность нифедипина и дефлазакорта в лечении камней в дистальном отделе мочеточника. Урология . 2000, 1. 56 (4): 579-82. [Медлайн].

  • Porpiglia F, Destefanis P, Fiori C, Scarpa RM, Fontana D. Роль дополнительной медикаментозной терапии нифедипином и дефлазакортом после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии камней мочеточника. Урология . 2002 июн. 59 (6): 835-8.[Медлайн].

  • Йилмаз Э., Батислам Э., Басар М.М., Туглу Д., Ферхат М., Басар Х. Сравнение и эффективность 3 различных альфа-адреноблокаторов при камнях дистального отдела мочеточника. Дж Урол . 2005 июн. 173 (6): 2010-2. [Медлайн].

  • Hollingsworth JM, Rogers MA, Kaufman SR, Bradford TJ, Saint S, Wei JT, et al. Медикаментозная терапия для облегчения отхождения мочевых камней: метаанализ. Ланцет . 2006 сентября 30. 368 (9542): 1171-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Тюрк С., Нолл Т., Зейтц С., Сколарикос А., Чаппл С., МакКлинтон С. и др. Лечебная экспульсивная терапия уретеролитиаза: Рекомендации ЕАУ 2016 г. Eur Urol . 2017 Апрель 71 (4): 504-507. [Медлайн].

  • Сингх А., Альтер Х. Дж., Литтлпейдж А. Систематический обзор медицинской терапии для облегчения прохождения камней в мочеточнике. Энн Эмерг Мед . 2007 ноябрь 50 (5): 552-63. [Медлайн].

  • Beach MA, Mauro LS.Фармакологическое изгнание камней мочеточника. Энн Фармакотер . 2006 июль-авг. 40 (7-8): 1361-8. [Медлайн].

  • Ферре Р.М., Василевски Ю.Н., Строут ТД, Перрон А.Д. Тамсулозин при камнях мочеточника в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2009 Сентябрь 54 (3): 432-9, 439.e1-2. [Медлайн].

  • Пикард Р., Старр К., МакЛеннан Г., Лам Т., Томас Р., Берр Дж. И др. Медикаментозная экспульсивная терапия у взрослых с мочеточниковой коликой: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2015 25 июля. 386 (9991): 341-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мельцер А.С., Берроуз П.К., Вольфсон А.Б., Холландер Дж. Э., Курц М., Киркали З. и др. Влияние тамсулозина на прохождение симптоматических камней мочеточника: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Intern Med . 18 июня 2018 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Springhart WP, Marguet CG, Sur RL, Norris RD, Delvecchio FC, Young MD, et al. Принудительная или минимальная внутривенная гидратация при лечении острой почечной колики: рандомизированное исследование. Дж Эндоурол . 2006 20 октября (10): 713-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Премингер Г.М., Ассимос Д.Г., Лингеман Дж. Э., Накада С.И., Перл М.С., Вольф Дж. С. мл. Глава 1: Руководство AUA по лечению оленьих камней: рекомендации по диагностике и лечению. Дж Урол . 2005 июн. 173 (6): 1991-2000. [Медлайн].

  • Ramakumar S, Segura JW. Почечные камни. Чрескожное ведение. Урол Клин Норт Ам . 2000, 27 ноября (4): 617-22.[Медлайн].

  • Мэлони М.Э., Маргет К.Г., Чжоу Ю., Канг Д.Э., Сунг Дж. К., Спрингхарт В.П. и др. Постепенное увеличение мощности литотриптера способствует лучшему измельчению камней in vivo. Дж Эндоурол . 2006 Сентябрь 20 (9): 603-6. [Медлайн].

  • Демирчи Д., Софикерим М., Ялчин Э, Экмекчиоглу О, Гюльмез И., Карачагил М. Сравнение традиционной и пошаговой ударно-волновой литотрипсии при лечении мочевых камней. Дж Эндоурол . 2007 декабрь21 (12): 1407-10. [Медлайн].

  • Pareek G, Hedican SP, Lee FT Jr, Nakada SY. Успех ударно-волновой литотрипсии определяется расстоянием от кожи до камня на компьютерной томографии. Урология . 2005 ноябрь 66 (5): 941-4. [Медлайн].

  • Fankhauser CD, Kranzbühler B, Poyet C, Hermanns T, Sulser T., Steurer J. Долгосрочные побочные эффекты экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии при нефролитиазе и уретеролитиазе: систематический обзор. Урология .2015 май. 85 (5): 991-1006. [Медлайн].

  • Олт А. Неудача экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845931. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 15 сентября 2021 г.

  • Aboumarzouk OM, Kata SG, Keeley FX, McClinton S, Nabi G. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) в сравнении с уретероскопическим лечением камней в мочеточнике. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая.5: CD006029. [Медлайн].

  • Song T, Liao B, Zheng S, Wei Q. Мета-анализ послеоперационного стентирования или отсутствия у пациентов, перенесших уретероскопическую литотрипсию. Урол Рес . 2012 Февраль 40 (1): 67-77. [Медлайн].

  • Афане Дж. С., Олвени Е. О., Берковски Е., Сундарам С. П., Данн М. Д., Шалхав А. Л. и др. Гибкие уретероскопы: одноцентровая оценка долговечности и функции новых эндоскопов меньше 9Fr. Дж Урол .2000 Октябрь 164 (4): 1164-8. [Медлайн].

  • Ho CC, Hee TG, Hong GE, Singam P, Bahadzor B, Md Zainuddin Z. Результаты и безопасность ретроградной внутрипочечной хирургии почечных камней размером менее 2 см. Нефроурол Мон . 2012 Весна. 4 (2): 454-7. [Медлайн].

  • Wen J, Xu G, Du C, Wang B. Минимально инвазивная чрескожная нефролитотомия в сравнении с эндоскопической комбинированной внутрипочечной хирургией с гибким уретероскопом для частичных камней типа «оленьего рога»: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Surg . 2016 28 апреля: 22-7. [Медлайн].

  • Ruhayel Y, Tepeler A, Dabestani S, MacLennan S, Petřík A, Sarica K, et al. Размеры трактов в миниатюрной чрескожной нефролитотомии: систематический обзор Европейской ассоциации урологов. Евро Урол . 2017 Август 72 (2): 220-235. [Медлайн].

  • Dede O, Sancaktutar AA, Dağguli M, Utangaç M, Baş O, Penbegul N. Ультраминиатюрная чрескожная нефролитотомия при детском нефролитиазе: низкое давление и высокая эффективность. Дж. Педиатр Урол . 2015 28 апреля. [Medline].

  • Khalaf I, Salih E, El-Mallah E, Farghal S, Abdel-Raouf A. Результат открытой хирургии почечных камней требует ограничения ее использования: Опыт одного учреждения. Африканский журнал урологии. Доступно по адресу http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110570413000386. Июнь 2013; Дата обращения: 15 сентября 2021 г.

  • Assimos DG. Анатрофическая нефролитотомия. Урология .2001 Январь 57 (1): 161-5. [Медлайн].

  • Ganpule AP, Prashant J, Desai MR. Лапароскопическая и роботизированная хирургия в лечении мочекаменной болезни. Араб Дж Урол . 2012 марта 10 (1): 32-9. [Медлайн].

  • Giedelman C, Arriaga J, Carmona O, de Andrade R, Banda E, Lopez R, et al. Лапароскопическая анатрофическая нефролитотомия: развитие техники в эпоху малоинвазивной хирургии. Дж Эндоурол . 2012 май.26 (5): 444-50. [Медлайн].

  • King SA, Klaassen Z, Madi R. Роботизированная анатрофическая нефролитотомия: описание техники и первые результаты. Дж Эндоурол . 2014 28 марта (3): 325-9. [Медлайн].

  • Ghani KR, Rogers CG, Sood A, Kumar R, Ehlert M, Jeong W и др. Роботизированная анатрофическая нефролитотомия с почечной гипотермией для лечения оленьих камней. Дж Эндоурол . 2013 27 ноября (11): 1393-8. [Медлайн].

  • Somani BK, Dellis A, Liatsikos E, Skolarikos A.Обзор диагностики и лечения мочекаменной болезни у беременных: практическое руководство ESUT для урологов. Мир Дж. Урол . 2017 г., 35 (11): 1637-1649. [Медлайн].

  • Wang Z, Xu L, Su Z, Yao C, Chen Z. Инвазивное лечение проксимальных камней мочеточника во время беременности. Урология . 2014 6 февраля [Medline].

  • Kingo PS, Ryhammer AM, Fuglsig S. Клинический опыт лечения камней в мочевом пузыре у швейцарского мастера по литокласту. Дж Эндоурол . 2014 28 октября (10): 1178-82. [Медлайн].

  • Chew BH, Arsovska O, Lange D, Wright JE, Beiko DT, Ghiculete D, et al. Канадское испытание StoneBreaker: рандомизированное многоцентровое испытание, сравнивающее LMA StoneBreaker ™ и Swiss LithoClast® во время чрескожной нефролитотрипсии. Дж Эндоурол . 2011 25 сентября (9): 1415-9. [Медлайн].

  • Эль-Гамаль О., Эль-Бендари М., Рагаб М., Рашид М. Роль комбинированного использования цитрата калия и тамсулозина в лечении мочевой кислоты в дистальных отделах мочеточника. Урол Рес . 2012 июн. 40 (3): 219-24. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Премингер Г.М., Тизелиус Х.Г., Ассимос Д.Г., Алкен П., Бак С., Галуччи М. и др. Руководство 2007 г. по лечению камней мочеточника. Дж Урол . 2007 декабрь 178 (6): 2418-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gücük A, Kemahli E, Uyetürk U, Tuygun C, Yildiz M, Metin A. Рутинная гибкая нефроскопия для чрескожной нефролитотомии почечных камней с низкой плотностью: проспективное рандомизированное исследование. Дж Урол . 2013 9 января. [Medline].

  • эль-Нахас А.Р., Эраки I, Шокейр А.А., Шома А.М., эль-Ассми А.М., эль-Табей Н.А. и др. Факторы, влияющие на частоту отсутствия камней и осложнения чрескожной нефролитотомии при лечении оленьего рога. Урология . 2012 июн.79 (6): 1236-41. [Медлайн].

  • Ван CJ, Хуанг SW, Chang CH. Рандомизированное исследование NTrap при камнях проксимального отдела мочеточника. Урология . 2011 Март 77 (3): 553-7.[Медлайн].

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *