Рецидивирующий Вульвовагинальный Кандидоз: возможности и особенности терапии у беременных

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз – это распространенное инфекционно-воспалительное заболевание у женщин, которое развивается в результате патогенного воздействия дрожжеподобных грибов рода Candida. Кандидозные грибы считают оппортунистическими, то есть они безвредны в обычных условиях, но постоянно присутствуют в организме и в случае снижения иммунитета могут стать причиной развития заболевания. Болезнетворные свойства этих грибов строго связаны с состоянием организма, в котором они живут.

Особенности возникновения и распространения

Обычной средой обитания грибов рода Кандида являются половые органы, ротовая полость и кал. Грибы проникают в ткань через слизистую оболочку и поврежденную кожу. Подвержены максимальному риску больные сахарным диабетом, заболеваниями крови и онкологией, ВИЧ-инфицированные, а также беременные.

Возможности при вульвовагинальном кандидозе у беременных

При беременности риск кандидозного вульвовагинита значительно увеличивается. Из-за внутриутробного заражения плода возможно развитие врожденного кандидоза. Приобретенный кандидоз у ребенка может развиться во время родов или при прохождении плода через родовые пути матери.

Возможности терапии ограничены вероятным воздействием медицинских препаратов на развивающийся плод. Поэтому лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза должно проводиться высококвалифицированным врачом, который способен оценить степень влияния препарата на мать и плод. При этом возможные риски должны быть существенно ниже, чем предполагаемая польза.

Особенности терапии вульвовагинального кандидоза у беременных

Лечение должно носить поэтапный комплексный подход и включать в себя этиотропную терапию. Кроме этого, пациента следует вылечить от сопутствующих заболеваний и ликвидировать оставшиеся предрасполагающие факторы.

При лечении заболевания стоит произвести максимально полное удаление возбудителя из организма. Назначить нужную дозировку и спрогнозировать длительность лечения можно только после оценки клинического течения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза.

Лечение заболевания проводится на двух основных принципов:

• профилактическая терапия, которая предотвращает рецидив болезни;
• терапия противогрибковыми препаратами.

Кроме этого, выделяют локальное и системное лечение.

В первом случае используются местные препараты, которые благодаря низкой всасываемости обеспечивают максимальную концентрацию на слизистой оболочке антимикотиков. В результате клинические симптомы уменьшаются достаточно быстро. Такой тип терапии показан во время лактации и беременности. Однако имеются и недостатки. Препарат распределяется по слизистой оболочке неравномерно, в результате чего сохраняется резервуар инфекции. Некоторые пациенты указывают на неудобства, вызванные приемом топических антимикотиков и снижение качества жизни. Кроме этого, назначение таких препаратов не гарантирует системную элиминацию инфекции в иных резервуарах. Поэтому рецидив заболевания нельзя исключать.

Все указанные недостатки делают системную терапию более актуальной. К основным ее преимуществам можно отнести высокую эффективность, воздействие в любой локализации на возбудителя инфекции в результате масштабного распределения антимикотиков по тканям и органам. Системные антимикотики также отличаются удобным применением, если сравнивать с местными вагинальными формами.

Лечение вагинального кандидоза

Молочница или вагинальный кандидоз — распространенное гинекологическое заболевание, с которым хотя бы единожды сталкиваются 2 из 3 женщин репродуктивного возраста. Это грибковая инфекция, вызываемая кандидами и поражающая слизистую оболочку влагалища. Кандидоз может иметь и другую локализацию, затрагивая ЖКТ, ногти или кожу, но у женщин он чаще именно вагинальный.

Причины и симптомы

Сами кандиды имеются в организме любой женщины. Но в определенный момент они вызывают кандидоз, то есть инфекционное грибковое поражение. Молочница может быть вызвана различными факторами, в том числе:

• перенесенными сложными заболеваниями, ослабевшими иммунитет
• гормональными сбоями
• перееданиями сладкого (дрожжевые грибы активно растут в сладкой среде)

Симптомы молочницы, как правило, ярко выражены. А именно:

• чувство жжения и зуда во влагалище
• обильные творожистые выделения
• болевые ощущения при занятиях сексом и мочеиспускании
• покраснения

Лечение вагинального кандидоза

Выявить молочницу позволяет профессиональный осмотр у гинеколога. Для подтверждения диагноза обычно берется мазок. Его результаты помогают выбрать курс лечения вагинального кандидоза. Выбор лекарственных средств, сам вид терапии — местный или комбинированный, продолжительность курса определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Специалисты клиники Viva выберут наиболее подходящее медикаментозное лечение вагинального кандидоза. Как правило, акцент делается на препараты местного действия, в том числе ванночки, свечи, кремы, специальные мази. При необходимости назначаются таблетки для внутреннего приема.

Обращение к опытным врачам, которые назначат все необходимые клинические исследования, а затем составят грамотный курс лечения вагинального кандидоза, намного эффективнее попыток самостоятельного избавления от молочницы. В последнем случае больным обычно удается лишь снять симптомы, а не устранить грибковую бактерию. А значит рецидив, как правило, неизбежен.

Обращайтесь в нашу клинику, чтобы качественно, оперативно и анонимно избавиться от деликатных проблем со здоровьем.

Гинекологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Это молекулярно-генетическое исследование, позволяющее выявить генетический материал грибов Candida albicans – возбудителей кандидоза.

Синонимы русские

Дрожжеподобные грибы рода Candida, возбудитель молочницы (кандидоза).

Синонимы английские

C. albicans, NAA (DNA, PCR).

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки), первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

Candida albicans – дрожжеподобные микроскопические грибы, распространенные повсеместно. У человека и животных носительство грибов рода C. аlbicans на слизистых ротовой полости встречается в 46-52  % случаев, в фекалиях – в 80  %, на коже – в 9,5  %. На слизистой влагалища дрожжеподобные грибы выявляются у 12  % здоровых женщин и у 30-85  % беременных (в последнем триместре беременности).

Данный микроорганизм относится к условно-патогенным, т. е. в умеренных количествах является нормальной частью микрофлоры и вызывает заболевания только при избытке. Чрезмерному росту этих микроскопических грибов препятствует нормальная бактериальная флора кожи и слизистых, а также защитные факторы организма. Заболевание, вызванное грибами рода Candida, – кандидоз возникает при нарушениях иммунных механизмов защиты.

Причиной возникновения кандидоза может явиться иммуносупрессивная терапия, пересадка донорских органов, лечение кортикостероидами, радиационные поражения, бесконтрольное применение антибиотиков, злокачественные новообразования, длительное применение контрацептивов. Кандидоз часто развивается на фоне сахарного диабета, дисфункции щитовидной и паращитовидных желез. Особое значение имеет кандидоз при ВИЧ-инфекции, он входит в число СПИД-маркерных инфекций – у человека с нормально функционирующим иммунитетом не развивается. 90  % больных СПИДом на той или иной стадии заболевают кандидозом.

Кандидозный вульвовагинит – молочница – очень распространенное заболевание среди женщин детородного возраста: около 75  % всех женщин в течение жизни переносят хотя бы один эпизод острого кандидоза вульвы и влагалища. У мужчин сахарный диабет и/или несоблюдение личной гигиены может привести к развитию кандидозного баланопостита – воспаления головки и крайней плоти полового члена. И, хотя кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем, незащищенный половой контакт при остром или хроническом вульвовагините может привести к воспалению полового органа мужчины.

Возможен также кандидоз мочевыводящих путей, который развивается чаще как внутрибольничная инфекция. Факторами риска в данном случае являются сахарный диабет, катетеризация мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, длительное применение антибиотиков широкого спектра действия. Пациенты при этом жалуются на частые болезненные мочеиспускания.

Молекулярно-генетический метод позволяет с высокой чувствительностью и специфичностью выявить C. albicans в исследуемом материале. Отрицательный результат теста исключает роль дрожжеподобного гриба C. albicans в воспалительных заболеваниях мочеполовых органов. При положительном результате требуются дополнительные исследования: микроскопия на псевдомицелий гриба и посев материала на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам. Необходимо также исключать другие вероятные инфекции мочевыводящих путей.

Для чего используется исследование?

• Для исключения роли Candida albicans в развитии урогенитальных заболеваний.
• Для диагностики урогенитального кандидоза.
• Для оценки эффективности противогрибковой терапии кандидоза.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на кандидозный вульвовагинит (при зуде и жжении в области наружных половых органов и влагалища, белых творожистых выделениях из половых органов).
• При подозрении на кандидозный баланопостит (при отечности, покраснении и жжении в области головки полового члена).
• После курса антимикотической терапии урогенитального кандидоза (также в качестве дополнения к культуральным методам исследования кандидоза).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

• кандидозный вульвовагинит,
• кандидозный баланопостит,
• кандидоз мочевыводящих путей,
• колонизация кожи и слизистых грибами Candida albicans в составе нормальной микробиоты человека.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие С. albicans в исследуемом материале.

Гинеколог-миколог

Информация

Врач гинеколог-миколог – это специалист, занимающийся диагностикой и лечением инфекционного поражения слизистой оболочки вульвы и влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida spp.

Вульвовагинальный кандидоз — одно из наиболее распространенных заболеваний нижнего отдела полового тракта у женщин, возбудителем которого являются Candida spp. 75% женщин репродуктивного возраста переносят хотя бы один эпизод неосложненного вульвовагинального кандидоза, 45% отмечают два и более рецидивов заболевания, рецидивирующее течение встречается у 15%.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (РВВК) у женщин представляет собой особую форму заболевания, при которой отмечается не менее четырех эпизодов обострения в течение одного года. РВВК является частой причиной обращения женщин за медицинской помощью, так как снижается качество жизни пациенток.

Факторы риска вульвовагинального кандидоза

1. Антимикробная терапия:
   • антибиотики широкого спектра действия
   • цитостатики
   • кортикостероиды (гормоны)
   • местные антисептики и спермициды
2. Эндокринные заболевания:
   • сахарный диабет
   • ожирение
   • патология щитовидной железы
3. Гормональные изменения:
   • при приеме оральных контрацептивов  и менопаузальной гормональной терапии (гормонозаместительная терапия)
   • при половом созревании
   • в период беременности
   • после родов и абортов
4. Местные нарушения иммунитета
5. Ношение тесной одежды, применение гигиенических прокладок
6. Частые влагалищные души, спринцевания
7.  Анатомические нарушения
8. Инородные тела во влагалище

Клинические проявления вульвовагинального кандидоза

1. Зуд, жжение в области вульвы и влагалища
2. Выделения «творожистого характера»
3. Отек и покраснение  в области вульвы и влагалища
4. Трещины наружных половых органов

Во всех случаях диагноз кандидоза должен быть верифицирован на основании стандартных критериев.

Вульвовагинальный кандидоз необходимо лечить у специалиста, так как для эффективного лечения необходимо определить вид возбудителя грибковой инфекции и чувствительность к антимикотическим (противогрибковым) препаратам. По результатам анализов назначается индивидуальное противогрибковое лечение.

Лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (РВВК) направлено на купирование рецидива и последующую профилактику эпизодов обострений воспалительного процесса. С этой целью обычно используют системные и интравагинальные антимикотические препараты (вагинальные свечи, таблетки, кремы). Если не проводить поддерживающую терапию при РВВК, рецидив возникает у каждой второй женщины в течение первых 3 месяцев.

Также необходимо проводить диагностику фоновой генитальной и экстрагенитальной патологии. Для исключения онкологических заболеваний шейки матки выполняют цервикальный скрининг. Для диагностики заболеваний матки и ее придатков применяют ультразвуковые методы. Для оценки гормонального статуса исследуют показатели гормонов. Выявление экстрагенитальных заболеваний следует выполнять по клиническим показаниям.

Вульвовагинальный кандидоз очень часто (80-85%) сочетается с бактериальными, вирусными или протозойными инфекциями, передаваемыми половым путем. Следовательно, необходима диагностика данных инфекций.Необходимо проводить дифференциальную диагностику вульвовагинального кандидоза с дерматозами и аллергическим вульвовагинитом.Уважаемые женщины, если вас беспокоят вышеперечисленные жалобы, обязательно, обратитесь к врачу!!!

 

Отзывы

К доктору Жорж хожу уже не первый год. Очень внимательный к пациентам врач-профессионал. Работает быстро, четко и результативно! 10 из 10

Оксана

Я давно уже хожу к Оксане Николаевне (Жорж). Наверное, около 4-х лет. Мне у нее уже все знакомо, все известно. Хорошо, когда есть «свой» врач, к которому можно обратиться. Ее лечение эффективное, и дает свои результаты. Иначе, я бы к ней не ходила. Она очень внимательная, выслушивает всю информацию и разъясняет. Общается очень корректно. С ней все легко, быстро и неощутимо. А это важно для женщин, когда идешь к такому специалисту. Общаться с ней просто и свободно. Она назначает обследования, если это нужно, и дает рекомендации. Ей можно доверять.

Нина

Я обратилась к Оксане Николаевне (Жорж) пару месяцев назад и с тех пор, приходя на консультацию по мере необходимости, была у нее три раза. Мне понравилось все: и клиника, и компетентность врача. Все в порядке. Доктор хорошо общается с пациентами. Она располагает к себе. Провела обследование, назначила анализы и лечение. Все рассказала и объяснила, распечатала назначения. В кабинете комфортные условия, все стерильно. Времени на приеме достаточно. Все достаточно четко. У приемов есть четкий регламент. Я проходила лечение по рекомендациям врача и на данный момент оно уже закончилось. Есть положительный результат. Доктор назначила повторное посещение через время. Мне больше нечего добавить, так как у меня нет никаких претензий. Я порекомендую другим людям обращаться к Оксане Николаевне.

Ольга Викторовна

Выражаю огромную благодарность Оксане Николаевне Жорж за проявленный профессионализм. чуткость и внимательность. Спасибо Вам огромное!

14.11.2018

Наталия

Оксана Николаевна — внимательный доктор, профессионал с большой буквы. Все подробно объяснила, отнеслась с душой. Спасибо!

05.12.2017 

Екатерина

Оксана Николаевна — очень крутая! Спокойная, внимательная, без лишних вопросов и эмоций, все четко и быстро. Спасибо за таких врачей.

Екатерина

Очень благодарна Марине Николаевне Павельевой, так как я здорова, стройна и счастлива! Около 20 лет обращалась с проблемой избыточного веса к различным специалистам, но помогла мне только Марина Николаевна, я похудела на 19 кг., помолодела, благодаря вашему контролю над моим здоровьем у меня появилось много энергии. Мы все живём и не задумываемся о том, что правильное функционирование нашего организма зависит от движения, питания, содержания микроэлементов и витаминов в организме, вот именно на эти процессы врач Марина Николаевна пом? ?гла мне открыть глаза и назначила необходимую терапию. Спасибо, Марина Николаевна, вам за чуткость, доброту, внимание.

Галина

Бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит и трихомонадный вагинит среди женщин репродуктивного возраста, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью в городе Сана, Йемен | BMC Infectious Diseases

1. 1.

   Donders GG. Определение и классификация аномальной микрофлоры влагалища. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2007. 21 (3): 355–73.

   PubMed Статья PubMed Central Google ученый

2. 2.

   Ворковски К.А., Болан Г.А. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR – 03): 1–137.

   PubMed PubMed Central Google ученый

3. 3.

   Кумар Н., Бехера Б., Сагири С.С., Пал К., Рэй С.С., Рой С. Бактериальный вагиноз: этиология и методы лечения — краткое примечание. J Pharm Bioallied Sci. 2011. 3 (4): 496–503.

   PubMed PubMed Central Статья Google ученый

4. 4.

   Вентолини Г. Прогресс в физиологии влагалищной микрофлоры и последствия для бактериального вагиноза и кандидоза. Женское здоровье (Лондон). 2016; 12 (3): 283–91.

   CAS Статья Google ученый

5. 5.

   Borges S, Silva J, Teixeira P. Роль лактобацилл и пробиотиков в поддержании здоровья влагалища. Arch Gynecol Obstet. 2014. 289 (3): 479–89.

   CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

6. 6.

   Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Неспецифический вагинит: диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации. Am J Med. 1983; 74 (1): 14–22.

   CAS Статья Google ученый

7. 7.

   Verstraelen H, Verhelst R. Бактериальный вагиноз: обновленная информация о диагностике и лечении. Expert Rev Anti-Infect Ther. 2009. 7 (9): 1109–24.

   PubMed Статья Google ученый

8. 8.

   Хайнер Б.Л., Гибсон М.В. Вагинит. Я семейный врач. 2011. 83 (7): 807–15.

   PubMed PubMed Central Google ученый

9. 9.

   Paladine HL, Desai UA. Вагинит: диагностика и лечение. Я семейный врач. 2018; 97 (5): 321–9.

   PubMed Google ученый

10. 10.

    Кеньон К., Колебундерс Р., Круситти Т. Глобальная эпидемиология бактериального вагиноза: систематический обзор.Am J Obstet Gynecol. 2013. 209 (6): 505–23.

    PubMed Статья Google ученый

11. 11.

    ван Шалквик Дж., Юдин М.Х., Комитет по инфекционным заболеваниям. Вульвовагинит: скрининг и лечение трихомониаза, кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза. J Obstet Gynaecol Can. 2015; 37 (3): 266–74.

    PubMed Статья Google ученый

12. 12.

    Achkar JM, Fries BC. Candida Инфекции мочеполовых путей. Clin Microbiol Rev.2010; 23 (2): 253–73.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

13. 13.

    ГББ, 2017 г. Заболеваемость и травматизм, и их распространенность, соавторы. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 354 заболеваний и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г.Ланцет. 2018; 392 (10159): 1789–858.

    Артикул Google ученый

14. 14.

    Riduan JM, Hillier SL, Utomo B, Wiknjosastro G, Linnan M, Kandun N. Бактериальный вагиноз и недоношенность в Индонезии: связь на ранних и поздних сроках беременности. Am J Obstet Gynecol. 1993. 169 (1): 175–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

15. 15.

    Исик Г., Демирезен С., Донмез Х.Г., Бексач М.С.Бактериальный вагиноз в сочетании с самопроизвольным абортом и повторяющейся невынашиванием беременности. J Cytol. 2016; 33 (3): 135–40.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

16. 16.

    Бахманн Л.Х., Хоббс М.М., Сена А.С., Собель Дж. Д., Швебке Дж. Р., Кригер Дж. Н. и др. Trichomonas vaginalis генитальные инфекции: успехи и проблемы. Clin Infect Dis. 2011; 53 (Приложение 3): S160–72.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

17. 17.

    Робертс К.Л., Алгерт С.С., Рикард К.Л., Моррис Дж. М.. Лечение вагинального кандидоза для профилактики преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ. Syst Rev.2015; 4:31.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

18. 18.

    Joesoef MR, Karundeng A, Runtupalit C, Moran JS, Lewis JS, Ryan CA. Высокий уровень бактериального вагиноза среди женщин с внутриматочными спиралями в Манадо, Индонезия. Контрацепция. 2001. 64 (3): 169–72.

    CAS PubMed Статья Google ученый

19. 19.

    Мартинес Ф., Лопес-Арреги Э. Риск инфекции и внутриматочные спирали. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009. 88 (3): 246–50.

    PubMed Статья Google ученый

20. 20.

    Клебанофф М.А., Нансель Т.Р., Бротман Р.М., Чжан Дж., Ю К.Ф., Швебке Дж. Р. и др. Личная гигиена и бактериальный вагиноз. Sex Transm Dis.2010. 37 (2): 94–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

21. 21.

    Mascarenhas RE, Machado MS, Costa e Silva BF, Pimentel RF, Ferreira TT, Leoni FM, et al. Факторы распространенности и риска бактериального вагиноза и других вульвовагинитов в популяции сексуально активных подростков из Сальвадора, Баия, Бразилия. Заражение Dis Obstet Gynecol. 2012; 2012: 378640.

    PubMed Google ученый

22. 22.

    Sutton M, Sternberg M, Koumans EH, McQuillan G, Berman S, Markowitz L. Распространенность вагинальных трихомонад составляет инфекцию среди женщин репродуктивного возраста в США, 2001–2004 гг. Clin Infect Dis. 2007. 45 (10): 1319–26.

    PubMed Статья Google ученый

23. 23.

    Тоден Дж., Поттхофф А., Богнер Дж. Р., Брокмайер Н. Х., Эссер С., Грабмайер-Пфистершаммер К. и др. Терапия и профилактика оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов: рекомендации немецкого и австрийского обществ по СПИДу (DAIG / OAG) (AWMF 055/066).Инфекционное заболевание. 2013; 41 (Приложение 2): S91–115.

    PubMed Статья Google ученый

24. 24.

    Бухта В., Матула В., Кестранек Дж., Вейсова М., Кривчикова Л., Спейсек Дж. Является ли сахарный диабет фактором риска развития генитальных дрожжевых инфекций? Ceska Gynekol. 2013. 78 (6): 537–44.

    CAS PubMed Google ученый

25. 25.

    Олове О.А., Маканджуола ОБ, Олове Р., Адеканле Д.А. Распространенность кандидозного вульвовагинита, трихомониаза и бактериального вагиноза среди беременных женщин, получающих дородовую помощь в Юго-Западной Нигерии.Eur J Microbiol Immunol (Bp). 2014. 4 (4): 193–7.

    Артикул Google ученый

26. 26.

    Аль-Хайк В.М., Аль-Хаддад А.М. Бактериальный вагиноз у беременных в Хадрамуте, Йемен. Alandalus J Appl Sci. 2017; 7 (16): 23-33.

27. 27.

    Аль-Мехлафи А.М., Эль-Эриани С.М. Распространенность и факторы риска инфекции Trichomonas vaginalis среди беременных женщин, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью в городе Сана, Йемен. Yemeni J Med Sci.2017; 11: 8–14.

    Артикул Google ученый

28. 28.

    Ньюджент Р.П., Крон М.А., Хиллиер С.Л. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается за счет стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. J Clin Microbiol. 1991. 29 (2): 297–301.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

29. 29.

    Rodrigues FS, Peixoto S, Adami F, Alves Bda C, Gehrke Fde S, Azzalis LA, et al.Предложение нового порога критерия Ньюджента в диагностике бактериального вагиноза. J Microbiol Methods. 2015; 115: 144–6.

    PubMed Статья Google ученый

30. 30.

    Bitew A, Abebaw Y. Вульвовагинальный кандидоз: распределение видов Candida и характер их противогрибковой чувствительности. BMC Womens Health. 2018; 18 (1): 94.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

31. 31.

    Mason PR, Super H, Fripp PJ. Сравнение четырех методов стандартной диагностики инфекции Trichomonas vaginalis . J Clin Pathol. 1976. 29 (2): 154–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

32. 32.

    Сами С., Белудж С.Н. Вагинит и инфекции, передающиеся половым путем, в исследовании на базе больницы. J Pak Med Assoc. 2005; 55 (6): 242–4.

    PubMed PubMed Central Google ученый

33. 33.

    Shrestha S, Tuladhar NR, Basnyat S, Acharya GP, Shrestha P, Kumar P. Распространенность вагинита среди беременных женщин, посещающих родильный дом Paropakar и женскую больницу, Thapathali, Катманду, Непал. Nepal Med Coll J. 2011; 13 (4): 293–6.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

34. 34.

    Масанд Д.Л., Патель Дж., Гупта С. Полезность микробиологического профиля симптоматических выделений из влагалища у сельских женщин репродуктивной возрастной группы.J Clin Diagn Res. 2015; 9 (3): QC04–7.

    PubMed PubMed Central Google ученый

35. 35.

    Mulu W, Yimer M, Zenebe Y, Abera B. Распространенные причины вагинальных инфекций и чувствительность к антибиотикам аэробных бактериальных изолятов у женщин репродуктивного возраста, посещающих специализированную больницу Felegehiwot, Эфиопия: кросс-секционное исследование. BMC Womens Health. 2015; 15:42.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

36. 36.

    Бахрам А., Хамид Б., Зохре Т. Распространенность бактериального вагиноза и влияние практики гигиены половых органов у небеременных женщин в Зенджане, Иран. Oman Med J. 2009; 24 (4): 288–93.

    PubMed PubMed Central Google ученый

37. 37.

    Халтас Х, Байрак Р., Енидуня С. Для определения распространенности бактериального вагиноза, Candida sp, смешанные инфекции (бактериальный вагиноз + Candida sp), Trichomonas vaginalis , Actinomyces sp у турчанок из Анкары, Турция.Ginekol Pol. 2012. 83 (10): 744–8.

    PubMed Google ученый

38. 38.

    Брукс-Смит-Лоу К., Родриго С. Распространенность бактериального вагиноза у гренадских женщин репродуктивного возраста. Вест-Индский Мед Дж. 2013; 62 (7): 599–603.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

39. 39.

    Nwosu CO, Djieyep NA. Кандидоз и трихомониаз среди беременных женщин в сельской местности в полузасушливой зоне на северо-востоке Нигерии.West Afr J Med. 2007. 26 (1): 17–9.

    CAS PubMed Google ученый

40. 40.

    Угва Э.А. Вульвовагинальный кандидоз в клинической больнице Амину Кано, северо-запад Нигерии: эпидемиологическое исследование на базе больницы. Ann Med Health Sci Res. 2015; 5 (4): 274–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

41. 41.

    Sha BE, Chen HY, Wang QJ, Zariffard MR, Cohen MH, Spear GT.Применение критериев Амселя, шкалы Ньюджента и количественной ПЦР для Gardnerella vaginalis , Mycoplasma hominis и Lactobacillus spp. для диагностики бактериального вагиноза у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. J Clin Microbiol. 2005. 43 (9): 4607–12.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

42. 42.

    Jones FR, Miller G, Gadea N, Meza R, Leon S, Perez J, et al. Распространенность бактериального вагиноза среди молодых женщин из малообеспеченных слоев населения прибрежных районов Перу.Int J ЗППП, СПИД. 2007. 18 (3): 188–92.

    CAS PubMed Статья Google ученый

43. 43.

    Bitew A, Abebaw Y, Bekele D, Mihret A. Распространенность бактериального вагиноза и связанных с ним факторов риска среди женщин, жалующихся на инфекцию половых путей. Int J Microbiol. 2017; 2017: 4919404.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

44. 44.

    Gaudoin M, Dobbie R, Finlayson A, Chalmers J, Cameron IT, Fleming R.Индукция овуляции / внутриматочная инсеминация у бесплодных пар ассоциируется с младенцами с низкой массой тела при рождении. Am J Obstet Gynecol. 2003. 188 (3): 611–6.

    PubMed Статья Google ученый

45. 45.

    ван Оострум Н., Де Саттер П., Мейс Дж., Верстрален Х. Риски, связанные с бактериальным вагинозом у пациентов с бесплодием: систематический обзор и метаанализ. Hum Reprod. 2013. 28 (7): 1809–15.

    PubMed Статья CAS Google ученый

46. 46.

    Андерсон М.Р., Клинк К., Корссен А. Оценка вагинальных жалоб. ДЖАМА. 2004. 291 (11): 1368–79.

    CAS PubMed Статья Google ученый

47. 47.

    Klebanoff MA, Schwebke JR, Zhang J, Nansel TR, Yu KF, Andrews WW. Вульвовагинальные симптомы у женщин с бактериальным вагинозом. Obstet Gynecol. 2004. 104 (2): 267–72.

    PubMed Статья Google ученый

48. 48.

    Эндрюс WW, Хаут Дж.С., Кливер С.П., Коннер М.Г., Гольденберг Р.Л., Гепферт А.Р. Связь бессимптомного бактериального вагиноза с микробной колонизацией эндометрия и эндометритом плазматических клеток у небеременных женщин. Am J Obstet Gynecol. 2006. 195 (6): 1611–6.

    PubMed Статья Google ученый

49. 49.

    Lan PT, Lundborg CS, Phuc HD, Sihavong A, Unemo M, Chuc NT, et al. Инфекции репродуктивного тракта, включая инфекции, передаваемые половым путем: популяционное исследование женщин репродуктивного возраста в сельском районе Вьетнама.Половая трансмиссия. 2008. 84 (2): 126–32.

    CAS PubMed Статья Google ученый

50. 50.

    Vaca M, Guadalupe I, Erazo S, Tinizaray K, Chico ME, Cooper PJ, et al. Высокая распространенность бактериального вагиноза у девочек-подростков в тропической зоне Эквадора. BJOG. 2010. 117 (2): 225–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

51. 51.

    Vallor AC, Antonio MA, Hawes SE, Hillier SL.Факторы, связанные с приобретением или постоянной колонизацией вагинальных лактобацилл: роль производства перекиси водорода. J Infect Dis. 2001. 184 (11): 1431–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

52. 52.

    Boskey ER, Telsch KM, Whaley KJ, Moench TR, Cone RA. Производство кислоты вагинальной флорой in vitro соответствует скорости и степени закисления влагалища. Infect Immun. 1999. 67 (10): 5170–5.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

53. 53.

    Verstraelen H, Verhelst R, Vaneechoutte M, Temmerman M. Эпидемиология бактериального вагиноза в связи с половым поведением. BMC Infect Dis. 2010; 10: 81.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

54. 54.

    Демирезен С., Кучук А., Бексач М.С. Связь между медьсодержащей ВМС и бактериальным вагинозом. Cent Eur J Public Health. 2006. 14 (3): 138–40.

    PubMed Статья Google ученый

55. 55.

    Авонц Д., Серку М., Хейерик П., Вандермерен И., Мехеус А., Пиот П. Заболеваемость неосложненными генитальными инфекциями у женщин, использующих оральную контрацепцию или внутриматочную спираль: проспективное исследование. Sex Transm Dis. 1990; 17 (1): 23–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

56. 56.

    Мой Х. Распространенность бактериального вагиноза и его связь с генитальными инфекциями, воспалениями и методами контрацепции у женщин, посещающих поликлиники и поликлиники.Int J ЗППП, СПИД. 1990; 1 (2): 86–94.

    CAS PubMed Статья Google ученый

57. 57.

    Мейрик О. Внутриматочные спирали — инфекции верхних и нижних половых путей. Контрацепция. 2007; 75 (6 доп.): S41–7.

    PubMed Статья Google ученый

58. 58.

    Мэдден Т., Грентцер Дж. М., Секура Дж. М., Олсуорт Дж. Э., Пайпер Дж. Ф.. Риск бактериального вагиноза у пользователей внутриматочной спирали: продольное исследование.Sex Transm Dis. 2012. 39 (3): 217–22.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

59. 59.

    Ferraz do Lago R, Simoes JA, Bahamondes L, Camargo RP, Perrotti M, Monteiro I. Последующее наблюдение за пользователями внутриматочной спирали с бактериальным вагинозом и другими цервиковагинальными инфекциями и без них. Контрацепция. 2003. 68 (2): 105–9.

    PubMed Статья Google ученый

60. 60.

    Симаока М., Йо Й, До К., Котани И., Сузуки А., Цудзи И., Мандаи М., Мацумура Н. Связь между преждевременными родами и бактериальным вагинозом с лечением или без него. Научный доклад 2019; 9 (1): 509.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

61. 61.

    Маннс-Джеймс Л. Бактериальный вагиноз и преждевременные роды. J Здоровье женщин акушерства. 2011. 56 (6): 575–83.

    PubMed Статья Google ученый

62. 62.

    Denning DW, Kneale M, Sobel JD, Rautemaa-Richardson R. Глобальное бремя рецидивирующего вульвовагинального кандидоза: систематический обзор. Lancet Infect Dis. 2018; 18 (11): e339–47.

    PubMed Статья Google ученый

63. 63.

    Дэвид Л.М., Вальцман М., Раджаманохаран С. Генитальная колонизация и инфекция кандидозом у гетеросексуальных и гомосексуальных мужчин. Genitourin Med. 1997. 73 (5): 394–6.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

64. 64.

    Reed BD, Zazove P, Pierson CL, Gorenflo DW, Horrocks J. Передача Candida и сексуальное поведение как риски для повторного эпизода вульвовагинита Candida . J Womens Health (Larchmt). 2003. 12 (10): 979–89.

    Артикул Google ученый

65. 65.

    Горовиц Б.Дж., Эдельштейн С.В., Липпман Л. Половой путь передачи Candida . Obstet Gynecol. 1987. 69 (6): 883–6.

    CAS PubMed Google ученый

66. 66.

    Махмуд А., Шериф Н.А., Абделла Р., Эль-Генеди А.Р., Эль-Катеб А.Ю., Аскалани А.Н. Распространенность инфекции Trichomonas vaginalis среди египетских женщин, использующих культивирование и латексную агглютинацию: перекрестное исследование. BMC Womens Health. 2015; 15: 7.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

67. 67.

    Perazzi BE, Menghi CI, Coppolillo EF, Gatta C, Eliseth MC, de Torres RA, et al. Распространенность и сравнение методов диагностики инфекции Trichomonas vaginalis у беременных женщин в Аргентине.Корейский J Parasitol. 2010. 48 (1): 61–5.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

68. 68.

    Адджей С., Боатенг Р., Домпрех А, Окьере Б., Овиреду Е.В. Распространенность и оценка методов посева, влажного анализа и ELISA для диагностики инфекции Trichomonas vaginalis среди женщин Ганы с использованием образцов мочи и влагалища. Троп Мед Здоровье. 2019; 47: 33.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Кандидоз влагалища — обзор

Вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) — наиболее известная из вагинальных инфекций, особенно среди населения в целом.Этой известности, вероятно, способствует доступность безрецептурных противогрибковых препаратов и связанная с этим реклама в непрофессиональной прессе. Многие женщины ошибочно полагают, что их вагинальные симптомы вызваны дрожжевой инфекцией или ошибочно диагностированы врачом.

По оценкам, дрожжевые инфекции являются причиной 20–30% случаев вагинитов. Самый высокий уровень заболеваемости ВВК приходится на третье и четвертое десятилетия жизни. ¹⁹

Дрожжи могут колонизировать влагалище примерно у 15–20% женщин, а также могут колонизировать кожу и пищеварительный тракт. ²⁰ Считается, что симптоматический ВВК возникает в результате феномена чрезмерного роста в ответ на различные триггеры. Состояния, которые предрасполагают женщину к ВВК, включают сахарный диабет, беременность, экзогенные эстрогены, использование противомикробных препаратов широкого спектра действия, иммуносупрессию и, возможно, половой акт. В большинстве случаев триггер не может быть идентифицирован. ^17,19 Небольшая группа женщин подвержена рецидиву ВВК, определяемому как 4 или более эпизодов симптоматического ВВК в течение 1 года. ¹⁹

Candida albicans — вид, наиболее вероятно вызывающий ВВК, хотя он может быть вызван C. glabrata или C. tropicalis и редко другими видами Candida . ²⁰ Несколько различных штаммов C. albicans , по-видимому, способны вызывать инфекцию. У женщин с рецидивирующим ВВК обычно сохраняется тот же самый штамм. ²¹ Женщины с ВВК не имеют явных изменений влагалищной флоры и сохраняют преобладание лактобацилл. ²²

Симптомы ВВК включают выделения из влагалища, раздражение, диспареунию, внешнюю дизурию и зуд. Выделения из влагалища могут иметь густой, белый, «творожный» вид и могут прилипать к слизистой оболочке, но могут преобладать такие признаки, как эритема, отек и ссадины. ²⁰ Следует попытаться подтвердить диагноз с помощью прямой микроскопии вагинального секрета. Наличие псевдогиф Candida является диагностическим. Их можно лучше визуализировать, добавив к жидкости 10% КОН, который лизирует другие клеточные элементы и бактерии.Возможно, потребуется изучить несколько образцов, чтобы обнаружить псевдогифы, поскольку чувствительность этих тестов неоптимальна. ¹⁹ Иногда будут видны только почкующиеся дрожжи, особенно у пациента с C. glabrata . ¹⁷ Влагалищный pH <4,5 и тест на запах отрицательный у пациенток с ВВК, если нет коинфекции с BV или T. vaginalis. Поскольку это воспалительное состояние, часто присутствуют лейкоциты.Наблюдение за небольшим количеством почкующихся дрожжей во влажном состоянии у бессимптомного пациента следует считать нормальным. Посев на грибок следует использовать для особых обстоятельств, таких как подтверждение клинического диагноза у пациента с отрицательной микроскопией или у пациента с резистентными инфекциями и / или рецидивирующим VVC, где могут быть полезны идентификация и тестирование на чувствительность. ²³ Использование посева на регулярной основе приведет к гипердиагностике, поскольку дрожжи могут колонизировать влагалище, не вызывая инфекции.

Варианты лечения неосложненной ВВК включают пероральные и местные препараты, эффективность всех которых превышает 80%. ¹⁷ Азольные интравагинальные кремы и суппозитории, такие как клотримазол, миконазол, терконазол и бутоконазол, остаются наиболее часто назначаемыми и используются в течение 3–7 дней. Доступны безрецептурные препараты. Среди пероральных средств кетоконазол в значительной степени заменен флуконазолом из-за более благоприятного профиля побочных эффектов последнего. Было показано, что однократная доза 150 мг перорального флуконазола столь же эффективна, как и интравагинальные препараты, и имеет аналогичную стоимость, однако ее не следует использовать во время беременности. ²⁴ Женщинам с рецидивом ВВК требуется индукционная терапия флуконазолом в дозе 150 мг каждый третий день, всего 3 дозы (день 1, 4 и 7), а затем еженедельные поддерживающие дозы 150 мг в течение не менее 6 месяцев. ¹⁹ Было показано, что этот режим предотвращает рецидивы у 90% женщин во время поддерживающей фазы. ¹⁹

Хотя Candida видов, отличных от albicans , как правило, имеют более высокие минимальные ингибирующие концентрации по отношению к азолам, уровень активного лекарственного средства, присутствующего в обычно используемых препаратах, обычно достаточен для лечения. ¹⁹ В случаях VVC не-albicans, при которых терапия азолами неэффективна, альтернативой являются вагинальные суппозитории борной кислоты, 600 мг в желатиновой капсуле, используемые интравагинально ежедневно в течение 14 дней. ²⁵ Этот режим имеет клиническое и микологическое излечение около 70%.

Часто задаваемые вопросы: вагинальные дрожжевые инфекции

Q: Что вызывает вагинальные дрожжевые инфекции?

A: Candida и другие виды дрожжей повсюду вокруг нас.У многих женщин во влагалище обнаруживаются дрожжевые грибки, но только у некоторых появляются симптомы при наличии дрожжевых грибков. Мы не уверены, почему.

Вагинальные дрожжевые инфекции, также известные как «дрожжевой вагинит» или «вагинальный молочница», возникают, когда во влагалище разрастается слишком много дрожжей, вызывающих раздражение окружающих тканей.

У вас может быть повышенный риск развития дрожжевой инфекции, если:

• Вы принимаете пероральные антибиотики
• Вы изо всех сил пытаетесь контролировать свой диабет

Насколько нам известно, дрожжи обычно не передаются половым путем.Однако, если у вашего партнера есть симптомы, его также следует обследовать.

Q: Как диагностировать дрожжевую инфекцию?

A: Симптомы вагинальной дрожжевой инфекции включают:

• Зуд влагалища
• Жжение при мочеиспускании
• Покраснение вокруг влагалища
• Густые белые выделения из влагалища
• Боль при сексе

Если у вас есть эти симптомы, вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и поставить точный диагноз.Самодиагностика, основанная на ваших симптомах и анамнезе предыдущих дрожжевых инфекций, неверна более чем в половине случаев, поэтому мы рекомендуем пройти обследование, если у вас есть симптомы.

Существует три способа точной диагностики вагинальных дрожжевых инфекций:

• Исследование вагинальной жидкости под микроскопом: этот метод дает немедленные результаты, но обнаруживает дрожжи только в 60% случаев, когда они присутствуют
• Лабораторная культура: образец кожи влагалища отправляется в лабораторию, где он инкубируется (дается возможность расти) в течение нескольких дней.Затем образец исследуется на предмет выявления потенциальных дрожжей. Для получения результатов
этот процесс может занять до недели.
• Тестирование на основе ДНК: этот тип тестирования можно использовать, когда лаборатория не имеет возможности инкубировать дрожжи. Часто это намного дороже, но может также определить, какой тип дрожжей присутствует.

В Mass General мы используем сочетание микроскопических исследований и лабораторных культур для диагностики дрожжевой инфекции. ДНК-тестирование здесь недоступно.

Q: Как лечат дрожжевые инфекции?

A: Неосложненную дрожжевую инфекцию можно лечить с помощью любого из множества доступных противогрибковых препаратов (как по рецепту, так и без рецепта), которые имеют примерно одинаковую вероятность успеха — 80–90%. ¹ .Сложная инфекция (которая имеет тяжелые симптомы или продолжает возвращаться, редкий штамм дрожжевых грибков или любая инфекция у диабетиков или беременных пациенток), вероятно, потребует более длительного лечения, в том числе более недели вагинального крема или двух-четырех раундов пероральные препараты.

Если у вас более редкий вид дрожжей, ваш лечащий врач может также прописать вагинальные суппозитории с борной кислотой, которые специально изготавливаются в аптеке и используются каждую ночь в течение 7–14 дней.

Q: Могу ли я получить рецепт на лечение по телефону?

A: Вагинальные симптомы часто неправильно диагностируются дома. Из-за этого мы обычно хотим видеть вас, чтобы подтвердить, что ваши симптомы на самом деле вызваны дрожжами. Если у вас периодически возникают проблемы с дрожжевым грибком, это также может привести к тому, что ваша вульва станет чувствительной и легко раздражаемой, что затрудняет определение того, являются ли ваши симптомы инфекцией или просто воспалением.

Q: Как я могу предотвратить будущие грибковые инфекции после завершения лечения?

A: Есть несколько способов предотвратить дрожжевую инфекцию.Если у вас менее четырех грибковых инфекций в год, вам следует:

• Избегайте ненужного использования антибиотиков
• Как можно скорее сменить мокрую тесную одежду

Если у вас четыре или более инфекций в год, что подтверждено обследованием или посевом, еженедельная доза перорального лекарства в течение шести месяцев может помочь предотвратить рецидив.

Q: Связаны ли гормональные противозачаточные средства с дрожжевыми инфекциями?

A: Некоторые исследования показали повышенный риск развития дрожжевых грибков у женщин, принимающих пероральные противозачаточные таблетки, но никто не изучал, снижается ли этот риск, если вы прекратите принимать таблетки.Мы не рекомендуем прекращать прием противозачаточных средств из-за повторяющихся дрожжевых инфекций, если только вы не составили альтернативный план предотвращения беременности.

Q: Как насчет других методов лечения дрожжевых инфекций, о которых я слышал? Они работают?

A: Йогурт: Существуют переменные данные. Одно небольшое исследование ² 33 женщин показало уменьшение дрожжевой колонизации влагалища, когда женщины ели 8 унций. йогурта, содержащего L. acidophilus каждый день.Второе исследование ³ 46 женщин не показало разницы.

• Вердикт: Наверное, не повредит, раз уж ты любишь йогурт.

Пробиотики: Большинство пробиотиков содержат бактерии Lactobacillus, которые часто встречаются в здоровом влагалище. Однако наиболее распространенными вагинальными бактериями, которые присутствуют при диагностике дрожжевых грибков у женщин, являются лактобациллы. Хотя некоторые штаммы Lactobacillus убивают дрожжи в лаборатории, мы не думаем, что это происходит во влагалище.Пробиотики не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и другие исследования показали, что многие продукты либо не содержат видов бактерий, указанных на этикетке, либо не содержат того количества, которое указано на этикетке.

• Вердикт: Данных в поддержку использования пробиотиков мало.

Чеснок: Было обнаружено, что аллицин, соединение, извлеченное из чеснока, убивает дрожжи в лаборатории и в исследованиях на животных. Недавнее небольшое исследование ⁴ пероральных таблеток с чесноком (Garlicin ™, три таблетки, два раза в день) не показало снижения колонизации вагинальных дрожжей.Никто не изучал вагинальный чеснок, и некоторые пациенты сообщали, что он может вызвать жжение во влагалище.

• Вердикт: Даже при использовании пероральных таблеток маловероятно, что вы сможете положить во влагалище достаточно сырого чеснока, чтобы достичь уровня аллицина, эффективного в лабораторных условиях.

Отказ от сахара или хлеба: Влияние изменения диеты на уровень дрожжей недостаточно изучено. Мы знаем, что диабет связан с дрожжевыми инфекциями, и небольшое исследование показало, что у женщин с рецидивирующими дрожжевыми инфекциями повышается уровень глюкозы в крови после приема напитков с высоким содержанием сахара.Однако мы не знаем, снижает ли вообще отказ от сахара дрожжевые инфекции.

• Вердикт: Как правило, не рекомендуется исключать какие-либо группы продуктов. Рекомендуется придерживаться здоровой, сбалансированной диеты с большим количеством овощей, цельного зерна и небольшим количеством обработанных углеводов.

Спринцы или пессарии с маслом чайного дерева: Хотя масло чайного дерева очень хорошо работает в лаборатории для уничтожения дрожжей, в клинической практике известно, что оно вызывает ужасные кожные реакции на вульве.

• Вердикт : Не рекомендуется.

Травяные экстракты: В магазинах доступно множество различных травяных вариантов. Однако ни одно из них не было изучено в рандомизированных испытаниях, и ни одно из них не регулируется FDA.

• Вердикт: Мы не рекомендуем ни один из этих продуктов, так как многие растительные продукты могут вызвать больше раздражения, чем улучшения.

Итог: Грибковые инфекции случаются.Если вы считаете, что у вас может быть грибковая инфекция, разумно попробовать один курс безрецептурного лечения, но если это не сработает или если это усугубит ваши симптомы, обратитесь к своему врачу за советом. лечение.

Список литературы

1. CDC 2015 Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем.
2. Hu H, Merenstein DJ, Wang C, Hamilton PR, Blackmon ML, Chen H, Calderone RA, Li D. Влияние употребления пробиотического йогурта на колонизацию Candida видов слизистой оболочки полости рта и влагалища у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных женщин . Микопатология . 2013 Октябрь; 176 (3-4): 175-81.
3. Шалев Э., Баттино С., Вайнер Э, Колоднер Р., Кенесс Ю. Проглатывание йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus, по сравнению с пастеризованным йогуртом в качестве профилактики рецидивирующего кандидозного вагинита и бактериального вагиноза. Архив семейной медицины . 1996 ноябрь-декабрь; 5 (10): 593-6.
4. Watson CJ, Grando D, Fairley CK, Chondros P, Garland SM, Myers SP, Pirotta M. Влияние перорального чеснока на количество колоний вагинального кандидоза: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. март 2014 г .; 121 (4): 498-506.

Кандидоз (дрожжевая инфекция) у детей

Кандидоз, иногда называемый монилиозом или дрожжевой инфекцией, — это инфекция, вызываемая дрожжами на коже и / или слизистых оболочках. Хотя дрожжи, как правило, безвредны для пищеварительной системы, области подгузников и влагалища, они могут вызывать инфекцию при повреждении кожи, в теплых и влажных условиях, или когда у ребенка подавлена ​​иммунная система.У некоторых очень больных детей он может инфицировать более глубокие ткани или попасть в кровоток и вызвать серьезное заболевание. Антибиотики и кортикостероиды также могут вызывать рост дрожжей, потому что нормальные бактерии в тканях погибают, позволяя дрожжам беспрепятственно расти.

Симптомы кандидоза различаются в зависимости от локализации инфекции. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы дрожжевой инфекции. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Расположение	Симптомы / признаки
Кожные складки или пупок
Вагина
Пенис
Рот (молочница)
Уголки рта (перлеш)
Ногтевое ложе (паронихия)

Симптомы кандидоза могут напоминать другие кожные заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

В дополнение к истории болезни и физическому осмотру вашего ребенка врач вашего ребенка может соскоблить образец кожи, чтобы подтвердить диагноз с помощью микроскопа или посева.

Кандидоз хорошо поддается лечению лечебными мазями. Дрожжевые инфекции влагалища или ануса можно лечить с помощью лечебных суппозиториев. Молочницу можно лечить лекарственным средством для полоскания рта или леденцами, которые растворяются во рту. Тяжелую инфекцию или инфекции у ребенка с ослабленным иммунитетом можно лечить пероральными противодрожжевыми препаратами.

Симптомы кандидозной инфекции

Кандида — это тип грибка, который присутствует на коже и в теле каждого человека. Обычно бактерии в нашем организме держат его под контролем, и Candida не вызывает проблем, но если он разрастается, он может вызвать инфекцию. Candida инфекция, или кандидоз, чаще всего поражает ротовую полость, кожу, пищеварительную систему или влагалище. Прием антибиотиков, ослабленная иммунная система и курение могут повысить вероятность развития инфекции Candida .Симптомы включают язвы во рту, боль при мочеиспускании, выделения из влагалища и проблемы с пищеварением.

bymuratdeniz / Getty Images

Частые симптомы кандидозной инфекции

Симптомы инфекции Candida зависят от того, на какую часть тела она влияет. Наиболее частые симптомы наиболее распространенных форм инфекции Candida включают молочницу, дрожжевую инфекцию, проблемы с пищеварением и проблемы с кожей.

Кандида полости рта и горла (молочница)

Кандида , которая развивается во рту, чаще встречается у младенцев и пожилых людей.Вначале вы можете не замечать симптомов, но они могут включать:

• Белые пятна во рту, щеках, языке и горле
• Боль во время еды
• Покраснение или болезненность во рту
• Снижение вкуса и ощущение сухости и ватности во рту

Молочница не является серьезным заболеванием для большинства людей, но если ваша иммунная система ослаблена, она может распространиться на пищевод и затруднить или вызвать боль при глотании. Хорошая гигиена полости рта может помочь предотвратить молочницу.


Вагинальные Candida (дрожжевые инфекции)

Люди, которые принимают противозачаточные таблетки, беременны или страдают диабетом, относятся к числу тех, кто более восприимчив к дрожжевым инфекциям. У большинства женщин он будет в какой-то момент жизни.

Общие симптомы дрожжевой инфекции включают:

• Зуд влагалища
• Болезненность влагалища
• Покраснение влагалища
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Необычные выделения из влагалища

Мужчины также могут получить дрожжевые инфекции полового члена, которые, как и вагинальные дрожжевые инфекции, можно лечить с помощью безрецептурных грибковых кремов.

Кандида в пищеварительной системе

Кандида естественным образом обитает в кишечнике, но воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) могут вызвать их разрастание. Если это так, могут возникнуть симптомы, в том числе:

• Диарея
• Судороги
• Тошнота
• Газы
• Вздутие живота

Связь между IBD и Candida не подтверждена, но есть некоторые свидетельства того, что они могут быть связаны.

Кандида на коже или ногтях

Грибок Candida также может расти на вашей коже, часто вокруг гениталий, рта, ногтевого ложа и складок кожи.Симптомы включают:

• Сыпь
• Прыщи
• Сочущение
• Жжение
• Ногти, которые опухают, болят или отделяются от кровати

Кремы и мази для местного применения обычно используются для лечения кожных инфекций, вызванных грибком Candida .


Редкие симптомы кандидозной инфекции

Candida , попадающая в кровоток, вызывает более серьезную инфекцию, называемую кандидемией. Это может быть опасно для жизни, но медицинские работники могут вылечить его, устранив причину инфекции и назначив противогрибковые препараты.

Кандидемия обычно развивается у людей, которые болеют другими заболеваниями, поэтому симптомы бывает трудно определить, и они зависят от того, какая часть тела поражена.

Симптомы могут включать:

• Лихорадка или озноб после лечения антибиотиками
• Сыпь
• Усталость
• Боль и слабость в теле
• Низкое кровяное давление
• Изменения зрения
• Головная боль
• Боль в животе

Осложнения кандидозной инфекции

Candida полости рта, влагалища и брюшного тракта редко вызывает осложнения у здоровых людей после лечения.Однако, если вы не лечите их, им может стать хуже.

Если у вас есть заболевания, которые ослабляют вашу иммунную систему, вы можете быть более подвержены осложнениям, в том числе:

• Дрожжевые инфекции, которые могут привести к отеку и трещинам во влагалище
• Молочница, которая распространяется на пищевод или в другое место
• Пищеварительная система Кандида , вызывающая «синдром дырявого кишечника», который может вызывать разрывы стенок кишечника
• Кандидемия, приводящая к вторичным инфекциям глаз, костей и сердца

Новая форма Candida: повод для беспокойства?

Существует новая форма грибка Candida auris , которая является лекарственной устойчивостью и может распространяться в медицинских учреждениях.Симптомы различаются в зависимости от характера инфекции, но людей, инфицированных Candida auris ( C. auris ), следует держать отдельно от других людей с сопутствующими заболеваниями. C. auris не представляет опасности для здоровых людей.

Когда обращаться к врачу при кандидозной инфекции

Существуют безрецептурные препараты для лечения вагинальных дрожжевых инфекций, но если они у вас возникают неоднократно, ваш лечащий врач может назначить вам более сильное лекарство, если это необходимо.

Белые пятна во рту (которые могут быть молочницей), особенно у младенцев и пожилых людей, должны быть диагностированы врачом.

Candida инфекции могут быть признаком основного заболевания, такого как диабет, поэтому всегда рекомендуется обсудить это с вашим лечащим врачом.

Сводка

Candida грибов можно найти на коже и теле каждого человека. Обычно они не вредны, но могут вызвать инфекции, если разрастутся. Инфекция Candida обычно поражает ротовую полость, кожу, пищеварительную систему или влагалище. Симптомы включают язвы во рту, болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища и проблемы с пищеварением.


Слово Verywell

Candida грибки живут в каждом из нас и вызывают проблемы только в том случае, если разрастаются. Если у вас слабая иммунная система, у вас может быть больше шансов заболеть инфекцией Candida . Эти инфекции в значительной степени поддаются лечению, поэтому, хотя симптомы не следует игнорировать, они не являются поводом для глубокого беспокойства.

Что такое дрожжевая инфекция?

Кандидозный вагинит или вагинальный кандидоз. Дрожжевая инфекция — вторая по частоте причина выделений из влагалища у женщин в Соединенных Штатах.

Что вызывает дрожжевую инфекцию?

В большинстве случаев эта инфекция вызывается крошечным грибком Candida albicans, Candida или дрожжами. Небольшое количество Candida во влагалище — это нормально. У большинства людей также есть Candida во рту и нижних отделах кишечника.Этот грибок обычно протекает бессимптомно.

В здоровом влагалище баланс между здоровыми бактериями и нездоровыми организмами. Инфекция возникает, когда что-то происходит, когда грибок Candida превышает численность здоровых бактерий во влагалище. Когда у женщины слишком много Candida во влагалище, мы говорим, что у нее грибковая инфекция. Грибковая инфекция не считается заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), потому что вам не нужно заниматься сексом, чтобы заразиться ею.

Здоровый баланс вашего влагалища может быть нарушен любым из следующего:

• Противозачаточные таблетки
• Антибиотики
• Беременность
• Диабет
• Дезодорант-тампоны или парфюмированный душ
• Ношение обтягивающей одежды или синтетики, такой как нейлон, спандекс или лайкра.Эти ткани могут создавать слишком много тепла и влаги из-за потоотделения. Лучше всего дрожжи растут в теплых влажных местах. Вместо этого носите свободную хлопковую одежду.
• ВИЧ-инфекция

Каковы признаки и симптомы?

• Зуд влагалища с раздражением или без него
• Густая белая жидкость (выделения), напоминающая творог и имеющая очень слабый запах
• Покраснение, припухлость и болезненность входа во влагалище и вокруг него
• Жжение при мочеиспускании
• Боль во время полового акта

Как я узнаю, что у меня грибковая инфекция?

Чтобы узнать наверняка, вам следует посетить врача.Он или она проведет осмотр органов малого таза и возьмет образец выделений. Ваши выделения будут исследованы под микроскопом в офисе, или они будут отправлены в лабораторию для анализа. Существуют и другие типы вагинальных инфекций с симптомами, похожими на дрожжевую инфекцию, но они не поддаются лечению лекарствами от дрожжевой инфекции. Вот почему так важно посетить врача, чтобы вы знали, какая у вас инфекция.

Есть лекарство?

Да. Обычно ваш лечащий врач просит вас вводить противогрибковый крем или суппозиторий во влагалище на ночь на три-семь ночей.Многие из этих кремов доступны без рецепта. Ваш врач может порекомендовать лучшее лечение. Если вы предпочитаете принимать таблетки внутрь, вы можете попросить своего врача дать вам таблетку под названием флуконазол (floo kon ‘na zole).

А как насчет моего партнера (ов)?

Обычно вашего полового партнера (ей) не нужно обследовать. Однако, если ваша инфекция будет повторяться или если у вашего партнера появятся симптомы, ваш лечащий врач также захочет осмотреть вашего партнера (ов).

Когда я снова смогу заняться сексом?

Лучше всего подождать, чтобы заняться любым видом секса — оральным, вагинальным или анальным — до тех пор, пока вы не примете все лекарство и все симптомы не исчезнут.

Могу ли я снова заразиться этой инфекцией?

Да. Повторное заражение дрожжевым грибком — не редкость, хотя повторные инфекции случаются редко.

Как предотвратить дрожжевую инфекцию?

Очень важно поддерживать нормальный здоровый баланс бактерий во влагалище. Вы можете помочь по телефону:

• Поддержание чистоты и сухости области половых органов;
• Ношение хлопкового нижнего белья и свободных брюк (они сохраняют сухость, позволяя воздуху проходить через них), и
• Избегать спринцеваний и других средств женской гигиены.

Подробнее

Если у вас есть дополнительные вопросы о дрожжевых инфекциях или вы хотите узнать, как найти ближайшую к вам клинику, позвоните в местный отдел здравоохранения или в программу планирования семьи. Вы также можете найти ближайший к вам центр тестирования по адресу http://gettested.cdc.gov/.

Что нормально и когда вам следует позвонить гинекологу?

Каждая женщина в какой-то момент своей жизни может переживать дрожжевую инфекцию. Грибковая инфекция — это раздражающая инфекция влагалища и вульвы, вызывающая зуд, выделения и раздражение.Это тип вагинита, вызванного чрезмерным ростом дрожжевых грибков, известного как Candida albicans , и его часто легко лечить в домашних условиях, но иногда он может быть достаточно серьезным, чтобы обратиться к врачу.

В среднем, три из четырех женщин в какой-то момент своей жизни страдают дрожжевой инфекцией. Некоторые женщины сталкиваются с несколькими в течение своей жизни. Хотя это заболевание не считается заболеванием, передающимся половым путем, грибок может распространяться через оральный контакт с женскими гениталиями.Важно знать о признаках и симптомах дрожжевой инфекции, а также о том, когда вам следует обратиться к акушеру / гинекологу.

Признаки и симптомы дрожжевой инфекции

Признаки и симптомы вагинальной дрожжевой инфекции могут варьироваться от легких до более тяжелых. К ним относятся следующие:

• Чувство жжения, особенно при мочеиспускании или во время полового акта
• Зуд и раздражение во влагалище и вульве
• Покраснение и припухлость вульвы
• Густые, белые или сероватые выделения из влагалища, напоминающие творог
• Вагинальная сыпь
• Боль и болезненность влагалища
• Водянистые выделения из влагалища

Факторы риска дрожжевой инфекции

Существуют определенные факторы риска, которые могут привести к развитию дрожжевой инфекции.К ним относятся следующие:

• Прием антибиотиков
• Недостаток сна
• Гормональный дисбаланс, близкий к менструальному циклу
• Принятие гормональной терапии или оральных контрацептивов
• Напряжение
• Плохие привычки в еде, особенно при употреблении слишком большого количества сладких продуктов
• Беременность
• Неконтролируемый диабет
• Ослабленная иммунная система
• Ношение брюк слишком узко

Причины дрожжевых инфекций

Грибковая инфекция может быть вызвана несколькими причинами, но чаще всего причиной является грибок Candida albicans .Во влагалище есть естественный баланс этого вещества, а также других бактерий. Однако бывают случаи, когда может наблюдаться чрезмерный рост Candida , что приводит к развитию дрожжевой инфекции. В результате вы можете испытать сочетание классических симптомов, таких как жжение, зуд и болезненность. Он может развиться даже у женщин, не ведущих половую жизнь.

Иногда другие типы грибка Candida могут вызывать дрожжевую инфекцию, но большинство лекарств, особенно безрецептурных, предназначены для лечения Candida albicans .Если у вас развивается дрожжевая инфекция, вызванная другим типом грибка кандида, вам может быть сложнее вылечить ее. Когда требуется более агрессивное лечение, вам, возможно, придется записаться на прием к акушеру / гинекологу.

Как диагностировать дрожжевую инфекцию

Когда вы посетите своего акушера / гинеколога, врач сделает следующее, чтобы поставить вам диагноз и определить, есть ли у вас дрожжевая инфекция:

• Спросите о своей истории болезни, в том числе обо всех прошлых вагинальных инфекциях или заболеваниях, передающихся половым путем
• Выполните гинекологический осмотр и проверьте как внешнюю, так и внутреннюю части влагалища
• Анализировать образец вагинального секрета, чтобы определить, какой тип грибка вызывает инфекцию

Средства для лечения дрожжевых инфекций

Вылечить простую дрожжевую инфекцию обычно легко для большинства женщин и может включать следующие варианты:

• Противогрибковый крем, мазь, суппозитории или таблетки, отпускаемые по рецепту, которые действуют один, три или семь дней
• Однодозный пероральный препарат
• Противогрибковые кремы или суппозитории, отпускаемые без рецепта, срок действия которых составляет от трех до семи дней

При более сложных дрожжевых инфекциях врач может назначить следующие варианты лечения:

• Противогрибковые кремы, мази, суппозитории или таблетки по рецепту, срок действия до 14 дней
• Многодозный пероральный препарат
• План профилактического обслуживания при рецидивирующих дрожжевых инфекциях.