Катетер сколько можно держать в вене катетер: Установка катетера — вместе

Содержание

Периферические катетеры и риск инфекции: если вы видите что-то — так не молчите об этом!

Версия для печати

Автор Russ Nassof

Каждый, кто когда-либо заходил в больницу в качестве пациента или посетителя, несомненно, замечал пациентов с капельницами, которые сейчас выглядят как пластиковые трубки, прикрепленные к руке, воткнутые в бутылки, из которых капает какая-то жидкость. Это могут быть лекарства, растворы для восполнения дефицита жидкости — словом, все то, что бывает нужно ввести человеку, помимо как через его желудочно-кишечный тракт. В большинстве случаев в периферической вене у таких пациентов стоит тонкая трубочка — катетер, иногда его называют жаргонным словом «внутривенка».

Сейчас производится и продается великое множество венозных катетеров, и это — самое часто используемое устройство для обеспечения венозного доступа в США (только в больницах используют более 300 миллионов катетеров в год), практически, на одного жителя страны в год приходится один катетер. Примерно 70% пациентам в больнице на протяжении госпитализации требуется катетеризация периферической вены.

К сожалению, большинство людей не понаслышке знакомы и с такой проблемой, как госпитальная инфекция, которая уносит ежегодно жизни 100 000 человек, и на сегодня, в случае экстренной медицинской помощи, госпитальная инфекция развивается у одного из 20 пациентов. Эти инфекции могут возникать при любом нарушении целостности кожи, когда открываются входные ворота для патогенных микроорганизмов, они могут оказаться в кровотоке и вызвать, без преувеличения, катастрофу.

Когда проводится катетеризация вены, то и катетер, и игла проходят сквозь кожу; иглу, конечно, потом удаляют, но вот катетер остается, то есть 300 миллионов катетеризаций в год — это триста миллионов входных ворот для инфекции! И хотя большинство исследований говорят о том, что риск катетерной инфекции в данном случае ниже 0.1%, триста тысяч случаев — это ужасающая цифра!

Недавно было проведено исследование, которое показало, что примерно 10 000 случаев бактериальной (стафилококковой) инфекции в США в год — это результат применения периферических катетеров, и самое главное, что во многих случаях источник инфекции так и остается нераспознанным, так как такие катетеры используются в течение короткого времени, и пациент успевает забыть о факте применения такого катетера до того, как появятся клинические признаки инфекции.

Несмотря на достаточно разнородную информацию, которую можно получить по данным исследований катетер-ассоциированных инфекций, есть хорошо известные факторы риска таких осложнений, которые надо выявлять рано и которые должен знать каждый человек, чтобы в один далеко не прекрасный день вы или тот, кого вы любите, не оказался жертвой катетерных инфекций, проснувшись с катетером в вене. И неважно, что этот самый катетер стоит всего несколько часов. Многие проблемы возникают непосредственно во время установки катетера, а некоторые — во время нахождения катетера в вене.

Ниже приведено несколько факторов риска.

Место введения катетера и его установка

Если место введения катетера или наклейка на нем оказались загрязнены, надо сразу же сообщить об этом персоналу.

Взрослым катетеры обычно ставят в руку, если это не так — спросите, почему.

Уточните, насколько опытна медсестра, которая ставит катетер, так как именно введение катетера является критическим моментом, и до установки катетера обязательна тщательная дезинфекция кожи.

Уход за катетером

Катетеры должны регулярно промываться для поддержания проходимости, попросите об этом, если это не было сделано.

Очень важна надежная фиксация катетера: он должен быть плотно зафиксирован пластырем и быть неподвижным, если вы чувствуете, что он двигается, сразу сообщайте персоналу.

Персонал должен проверять состояние катетера по крайней мере 1 раз в сутки, чтобы убедиться, что у вас нет никаких осложнений. До сих пор нет единого мнения о том, на какой период времени можно оставлять периферический катетер в вене и когда переставлять катетер. В любом случае, будет нелишним узнать, как это принято в том учреждении, где вы лечитесь.

Хотя некоторое из вышеперечисленного кажется само собой разумеющимся, удивительно, как много пациентов и их близких людей считают, что задавать вопросы «неудобно», беспокоить персонал «нехорошо» даже в том случае, когда они чувствуют, что что-то пошло не так.

К сожалению, до сих пор нагрузка на медсестре остается очень большой и все только осложняется, если кто-то из пациентов начинает настойчиво интересоваться сестринским процессом. Но всем — и медработникам, и пациентам — надо понимать, что своевременное выявление проблем с периферическими катетерами спасает жизни, экономит огромные деньги, снижает продолжительность госпитализации, а открытые взаимоотношения с пациентами повышают безопасность медицинской помощи.

Замена периферических венозных катетеров при наличии клинических показаний в сравнении с рутинной перестановкой

Вопрос обзора

Мы проанализировали результаты исследования эффекта замены катетера рутинно (каждые три — четыре дня) по сравнению с перестановкой только при наличии признаков или симптомов проблемы, связанной со стоящим катетером.

Актуальность

Большинство госпитализированных пациентов получают жидкости и медикаменты через периферический венозный катетер в течение некоторого времени пребывания их в больнице. Внутривенный катетер (также называемый капельницей, в/в линией или внутривенной канюлей) — это короткая полая трубка в вене, позволяющая вводить лекарства, жидкости или питательные смеси непосредственно в кровоток. Такие катетеры зачастую переставляют каждые три — четыре дня в попытке предотвратить раздражение вены и инфицирование крови. Однако, замена катетера может вызывать дискомфорт у пациентов и достаточно затратно. Это обновление обзора, впервые опубликованного в 2010 году.

Характеристика исследований

В апреле 2018 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), сравнивающих замену катетеров каждые 72 — 96 часов (рутинная замена) с заменой только при условии развития осложнений или окончания терапии. Мы оценивали катетер-ассоциированную инфекцию кровотока, флебит и прочие проблемы, связанные с периферическими катетерами, такие как локальная инфекция и нарушение проходимости катетера. Мы включили два новых исследования в это обновление, доведя общее число до девяти исследований с 7412 участниками.

Основные результаты

Мы не нашли различий в частоте катетер-ассоциированной инфекции кровотока, флебита (воспаления вены), инфекции кровотока по другим причинам, локальной инфекции, смертности или боли. Мы не уверены в уменьшении или увеличении частоты локальной инфекции при замене катетера по клиническим показаниям. Частота инфильтрации (просачивание жидкости в ткани вокруг катетера) и нарушения проходимости катетера (невозможность введения через катетер жидкости и медикаментов) вероятнее уменьшались при рутинной замене катетера. Затраты снижались при замене катетера по клиническим показаниям. О запланированном изучении «числа замен катетера на одного пациента» и «удовлетворенности» не сообщалось ни в одном из исследований, включенном в обзор.

Качество доказательств

Общее качество доказательств было оценено как умеренное для большинства результатов, что оставляет нас в положении неопределённости в отношении наших выводах. Неопределенность в значительной степени связана с тем, что результаты, такие как флебит, оцениваются людьми, которые знали о распределении по группам, что могло повлиять или не повлиять на их решение о наличии или отсутствии проблемы.

Возможные осложнения при работе с внутривенными катетерами и пути их устранения

Информация для владельцев животных
Автор: ветеринарный врач Попов Андрей Михайлович

Внутривенный катетер – это специальное устройство, устанавливаемое в периферические вены конечностей для введения лекарственных препаратов в кровеносное русло. Он представлен тефлоновой или полиуретановой конструкцией, внутри просвета которой находится металлическая игла, извлекаемая после введения катетера в вену.


Таким образом, после установки катетера металлическая игла в нем уже отсутствует, а в вене остается тонкая пластиковая трубочка, которая плавно повторяет изгибы вены не травмируя ее. Это позволяет безопасно оставлять катетер в вене на срок до 4-5-и дней и даже дольше, если не возникает осложнений. Чтобы избежать смещения, катетер фиксируется к лапе лейкопластырем. А для защиты от внешних факторов еще и забинтовывается дополнительно снаружи.



В процессе использования катетера может возникнуть ряд осложнений. Их можно разделить на две основные группы. Первая группа – это осложнения, возникающие непосредственно при введении препаратов в катетер. К ним относят: подтекание жидкости у основания катетера, закупорка тромбом и невозможность ввести препарат в катетер, выход катетера из вены и попадание раствора в подкожное пространство, а также значимая болезненность при введении препаратов в вену. Все эти осложнения обычно обнаруживаются персоналом клиники, требуют снятия данного катетера и установку нового в другую конечность.

Вторая группа – это осложнения, возникающие не сразу и обнаруживаемые чаще уже в домашних условиях. К ним относят: отек лапы ниже места установки катетера, механическое повреждение катетера (разгрызание), болезненность при прикосновении и хромота при опоре на лапу с катетером. Отек лапы происходит вследствие плохой эластичности вены или при слишком тугом бинтовании лапы. В области расположенной ниже катетера нарушается естественный кровоток и она отекает, вызывая дискомфорт и болевые ощущения у животного.

При обнаружении подобных симптомов необходимо размотать бинт закрывающий катетер и понаблюдать за отекшей конечностью в течение получаса. Если отек не уменьшается, значит катетер требуется снять. Для этого можно обратиться в клинику или снять его самостоятельно. Чтобы самостоятельно снять катетер потребуется размотать фиксирующий его лейкопластырь или аккуратно подрезать его ножницами сбоку от катетера не повреждая его. После чего, отделить его от шерсти и кожи, вытащить пластиковую трубочку непосредственно из вены, к месту прокола прижать тампон смоченный водкой или спиртосодержащим антисептиком и забинтовать лапу на 20-30 минут. Механическое повреждение катетера может отличаться по степени воздействия. Если катетер внешне поврежден не сильно, то необходимо принять меры, предотвращающие его дальнейшее повреждение (наиболее действенным будет одеть защитный воротник). Если повреждение катетера сильное и идет кровь, то, как и в случае с отеком лапы его необходимо снять, обращая внимание на наличие всех фрагментов и обратиться в клинику. Болезненность и хромота на лапу с внутривенным катетером может быть вызвана как механическими причинами (неудобное расположение или слишком тугой бинт), так и воспалительными (воспаление вены – флебит или раздражение кожи как реакция на выбривание шерсти и лейкопластырь).

Во всех перечисленных случаях, а также по любым вопросам связанным с уходом за внутривенным катетером следует не откладывая обращаться в клинику лично или по телефону +7(495)256-77-69.


Автор: Попов Андрей Михайлович

Правила ухода за катетером

Периферический венозный катетер (ПВК) делает интенсивную инфузионную терапию безболезненной, снижает частоту психологических травм, связанных с многочисленными пункциями периферических вен. Однако необходимо четко соблюдать правила эксплуатации катетера. Каждое его соединение — ворота для проникновения инфекции, поэтому прикасаться к оборудованию можно лишь при обоснованной необходимости.

 

Качественный уход за катетером выступает главным условием успешности лечения и профилактики осложнений.

  

Для своевременного выявления первых признаков осложнений необходимо ежедневно осматривать место установки катетера. Влажные или загрязненные повязки следует менять незамедлительно. Покраснение и отечность тканей в месте установки катетера свидетельствуют о локальной воспалительной реакции и указывают, что необходимо срочно удалить ПВК. 

 

Для промывания катетеров используют гепаринизированный изотонический раствор хлорида натрия.

 

Основные принципы

 

  • Избегайте многократного прикосновения руками к катетеру.
  • Строго соблюдайте асептику и антисептику.
  • Работайте только в стерильных перчатках.
  • Боковой инъекционный порт используйте для безыгольных инъекций и промывания катетера. Если порт не используется, он должен быть закрыт колпачком.
  • Промывайте катетер физиологическим раствором сразу после введения лекарственных препаратов, особенно после антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови.
  • После введения физиологического раствора необходимо ввести гепариновый раствор (готовится в соотношении 100:1).
  • Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывайте его физиологическим раствором днем между инфузиями.
  • Для предупреждения тромбирования катетера кровяным сгустком предпочтительнее использовать катетеры с антикоагулянтным покрытием. При их отсутствии после окончания введения лекарственных веществ следует заполнять катетер раствором гепарина с физиологическим раствором.
  • Для предупреждения воздушной эмболии необходимо применять катетеры с диаметром просвета менее 1 мм. Манипуляции, которые сопровождаются отсоединением и присоединением шприцев (капельниц), предпочтительнее проводить на выдохе, предварительно перекрывать катетер специальным пластиковым зажимом.
  • Регулярно осматривайте место катетеризации.
  • Перед инфузией проверьте положение катетера в вене шприцем. 
  • Внимательно следите за маленьким ребенком, который несознательно может снять повязку и повредить катетер.
  • При непостоянном использовании (например, для инъекций, коротких вливаний и т. д.) катетер следует держать открытым (проходимым).

Для профилактики кровотечения из катетера герметично закрывайте заглушку, плотно фиксируйте ее марлевым колпачком, постоянно контролируйте положение заглушки.

Меняйте заглушки как можно чаще (заменяйте стерильными те, которые загрязнены кровью). Никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

 

Выше места катетеризации можно ежедневно накладывать тромболитические мази для уменьшения тромбообразования и риска флебитов.

 

Следите за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости меняйте ее.

 

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как при этом можно отрезать катетер — и он попадет в кровеносную систему.

Вызовите врача при появлении побочных реакций на препарат (бледность, тошнота, сыпь, затруднение дыхания, подъем температуры). Вливания необходимо прервать.

 

Удалите катетер при появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании. Поставьте в известность врача, в т. ч. при болезненных ощущениях во время введения препаратов.

 

Если катетер затромбирован, нельзя промывать его, чтобы удалить тромб. Оторвавшийся тромб может попасть в сердце и в легочную артерию. При тромбировании катетера его извлекают, новый ставят в другое место.

Постановка внутривенного катетера собакам и кошкам

Постановка внутривенного катетера собакам и кошкам

9 июня 2014

Катетеризация вены проводится в нескольких случаях. Она необходима, когда нужно быстро ввести лекарственный препарат при лечении кошек или животное нуждается в перинатальном питании. Также данная процедура проводится при переливании крови.

При выборе материала лучше отдать предпочтение тефлону или полиуретану, поскольку они снижают риск развития осложнений.

Врач должен работать в перчатках, используя стерильный пакет инструментов.

Катетер внутривенный: плюсы и минусы

Катетер внутривенный необходим, когда животному нужно ввести большое количество препаратов в разное время или питомец весь день проводит под капельницей. Применяя катетер внутривенный, можно также избежать тромбофлебита в результате многочисленных проколов вен.

Из недостатков стоит отметить трудности постановки. Здесь необходимы определенные навыки, которыми обладают ветеринары. Самостоятельная постановка катетера недопустима. Данная процедура проводится только в ветеринарной клинике.

Вторым недостатком является высокий риск заражения крови, если место укола не было хорошо продезинфицировано или катетер животных находится слишком долго. Через 3-5 дней после введения его нужно удалить или переставить на другую лапу.

Поскольку животное может перегрызть или сдвинуть катетер, его необходимо надежно зафиксировать при помощи специального горького бинта.

Если Вашему питомцу требуется поставить внутривенный катетер и провести инфузионную терапию или другие ветеринарные услуги, приезжайте в клинику «Доктор Айболит» по одному из адресов, который находится ближе к Вам:

    • г. Екатеринбург, ул. Рассветная 3 «Б» тел. 286-000-7, 357-33-03;
    • г. Екатеринбург, ул. Крауля 63 «А» тел. 286-000-7, 207-60-03;
    • г. Екатеринбург, ул. Родонитовая 26 тел. 286-000-7, 290-95-03.

Мы ждем вас с 10 до 20 часов без перерывов и выходных.

Игла-бабочка — — Полезные статьи

Устройство для вливания в малые вены «Игла-бабочка» (игла-катетер «бабочка»)

 — B.Braun иглы-бабочки- SFM иглы-бабочки
1.1. Строение иглы бабочки для внутривенных вливаний

(1) Гибкая, тонкая прозрачная трубка, удлинительная линия бабочки

(2) Соединение Luer (Луер) или Luer Lock (Луер Лок) на дистальном конце трубки с (3) защитным колпачком (для удобства при неоднократных вливаниях дает возможность выбора в зависимости от проводимой медицинской манипуляции)

(4) Игла в вену — тонкостенная игла из медицинской стали для лёгкого введения в вену (с защитным колпачком) на проксимальном отделе трубки.

(5) Гибкие крылышки из полипропилена с цветовой кодировкой для удобства установки и фиксации устройства.


1.2. Назначение иглы бабочки для внутривенных вливаний

Игла «бабочка» (канюля инфузионная) предназначена для:

— введения медикаментов в периферические малые вены при внутривенных инфузиях, особенно пациентам в нестабильном состоянии (невроз, опьянение, возбудимость, эпилепсия и т.д.), а также грудным и малолетним детям 

— введения медикаментов животным

1.3. Рекомендации от компании КЕНЕК по выбору размера иглы-бабочки ребёнку для внутривенных вливаний ДЛИНА ИГЛЫ-БАБОЧКИ, как правило, составляет 1-2см.
Именно в случае иглы-бабочки длина имеет малое значение, поскольку игла вводится в вену параллельно стенкам сосудов, а не перпендикулярно поверхности тела (как в случае внутримышечной инъекции классической иглой).
Потому особое внимание нужно уделить именно толщине иглы-бабочки.

ВЫБОР ТОЛЩИНЫ ИГЛЫ-БАБОЧКИ определяется вязкостью вводимого препарата и его объемом.
Для плотных растворов, инфузионных растворов высокой вязкости (например, препаратов на масляной основе) используют иглы-бабочки большей толщины.
В этом случае рекомендуем выбирать толщину иглы не менее 25G (0.5mm). При введении особо плотных веществ также рекомендуем к использованию шприцы или инфузионные системы в винтовым креплением (луер-лок), исключающие срыв иглы при сильном давлении (подробнее Типы крепления иглы к шприцу).
Если же вещество текучее, препарат жидкий и для его введения не нужен большой просвет иглы, то можно ограничиться тонкими иглами-бабочками диаметром 27G, 25G, 24G.
Просьба учитывать также объем вводимого лекарственного средства:
конечно же, хочется минимизировать болевые ощущения маленькому пациенту и взять иглу потоньше, но здесь важна золотая середина.
Низкая пропускная способность иглы малого диаметра увеличит время введения препарата и если объем большой (более чем 1-2мл.), предлагаем рассмотреть не самые малые диаметры игл, поскольку здесь болевые ощущения компенсируются скоростью инфузии. 

Рекомендуемая толщина иглы-бабочки для инфузии (не забывайте учитывать вязкость и объем препарата, см.советы выше) 
младенцы 0-12 мес. // толщина 27G (0,7мм.) серый цвет ;
дети 1-3 г. // толщина 27G (0,7мм.) серый цвет ; 25G (0,5мм.) оранжевый цвет ;
дети 4-6 л. // толщина 27G (0,7мм.) серый цвет ; 25G (0,5мм.) оранжевый цвет ; 24G (0,55мм.) фиолетовый цвет ; 23G (0,6мм.) голубой цвет ;
дети 7-10 л. // толщина 27G (0,7мм.) серый цвет ; 25G (0,5мм.) оранжевый цвет ; 24G (0,55мм.) фиолетовый цвет ; 23G (0,6мм.) голубой цвет ;
дети 11-14 л. // толщина 27G (0,7мм.) серый цвет ; 25G (0,5мм.) оранжевый цвет ; 24G (0,55мм.) фиолетовый цвет ; 23G (0,6мм.) голубой цвет ;
старше — применимы взрослые параметры: 23G (0,6мм.) — 21G (0,8мм).
Иглы бабочки диаметром 20G, 19G, 18G не рекомендуется использовать для детских вен ввиду малого диаметра сосудов и большого диаметра металлической части иглы, 
Выбор толщины иглы-бабочки 20G должен быть обязательно согласован с врачом и может быть применен, если нужна высокая скорость вливания препарата или его большой объем. 

Обращаем внимание, что наши рекомендации являются общими и за строгим назначением вам необходимо обратиться к врачу.


2.1. Строение иглы-бабочки для забора крови

Гибкая, тонкая прозрачная трубка (1).

(2) Соединение Luer (Луер) на дистальном конце трубки с (3) иглой в пробирку (защищена резиновым покрытием для сохранения стерильности при установке в держатель для пробирок и дополнительно колпачком)

(4) Игла в вену — тонкостенная игла из медицинской стали для лёгкого введения в вену (с защитным колпачком) на проксимальном отделе трубки.

(5) Гибкие крылышки из полипропилена с цветовой кодировкой.


2.2. Назначение иглы-бабочки для забора крови

Игла «бабочка» (канюля инфузионная) предназначена для:

— взятие (забор) крови для анализа — особенно у пациентов в нестабильном состоянии (невроз, опьянение, возбудимость, эпилепсия и т.д.), а также грудных и малолетних детей. 

— в ветеринарии 

Размерный ряд игл-бабочек: 18G, 19G, 20G, 21G, 22G, 23G, 25G, 27G (выбор обуславливается диаметром вены и вязкости инъекционного раствора). 

Гибкие крылышки из полипропилена нужны для легкой и эффективной фиксации на поверхности кожи. Они окрашены в соответствии со стандартом ИСО и позволяет медицинскому персоналу быстро найти нужный размер. На крылышках имеется маркировка размера иглы.

Гибкая, тонкая прозрачная трубка из специального медицинского поливинилхлорида, длиной около 300мм (30см). Такая длина позволяет проводить манипуляции вдали от места пункции вены, что снижает риск смещения иглы в вене (игла прочно зафиксирована) и случайного механического повреждения стенки сосуда.

Игла (катетер) имеет специальную заточку, которая обеспечивает легкое и безболезненное введение иглы. 

Иглы-бабочки должны использоваться только специально обученным медперсоналом и только в соответствии с инструкцией.

  

Часто иглы-бабочки комплектуются в качестве «набора для взятия крови» — в комплекте с луер-адаптером или в комплекте с луер-адаптером и держателем.

PUTH, Improve, SFM, KDM, B.Braun  

1. Выбрать нужные пробирку и иглу-бабочку 

2. Вынуть иглу-бабочку из индивидуальной упаковки. 

3. Выбрать место пункции сосуда, наложить жгут, продезинфицировать место пункции вены.

Крепко сжать «крылышки» иглы-бабочки и снять с иглы защитный колпачок. 

4. Опустить руку пациента немного вниз, ввести иглу в вену. 

5. Как только кровь будет собрана в последнюю пробирку, осторожно извлечь иглу-бабочку из вены, одновременно прижимая к месту пункции стерильный тампон до прекращения кровотечения. 

6. Выбросить иглу-бабочку в контейнер для утилизации.


При использовании материалов сайта

ссылка на источник обязательна

устройство, виды по размерам и цветам, инструкция по применению

Игла-бабочка является простым видом внутривенных катетеров. Это стерильная продукция одноразового использования. Изделие разработано для краткосрочного ввода медпрепаратов и забора крови.

Размеры игл-бабочек предназначены для тонких вен. Они подходят для взятия анализа у маленьких детей, используются в реанимации и ветеринарии. С помощью приспособлений внутривенно вводят растворы и лекарства, осуществляют забор биоматериала из периферических вен.

Особенности конструкции

  • Благодаря наличию длинного катетера, изделие обладает множеством преимуществ, незаменимо при проведении ряда процедур у малышей.
  • Изготавливается из тонкой медицинской стали, отличается прочностью при минимальной толщине.
  • Иглы-бабочки различаются по цветам и размерам, применяется международная цветовая кодировка.
  • Выполнена тройная заточка для практически безболезненного введения в кожу. Обработка металла силиконом минимизирует травмирование кожи.
  • Игла получила название «бабочка», благодаря устройству фиксации в виде крылышек для прочного и надежного крепления катетера. Конструктивная особенность не допускает самопроизвольного извлечения.
  • Введение препарата и взятие крови происходят через прозрачные трубки из пластика, которые выдерживают перегибы.

Игла-бабочка соответствует ГОСТу, имеет прозрачную трубку из медицинского поливинилхлорида длиной от 18 до 30 см, которая позволяет проводить действия вдали от области венепункции – риск смещения иглы и повреждения вены снижен. С одной стороны выполнено соединение по типу Луер или Луер-Лок с колпачком. С другой – размещен катетер для введения в вену.

Размерный ряд изделий обеспечил широкое применение игл-бабочек. Продукцию подбирают в зависимости от особенностей вены, плотности и вязкости вводимого препарата. Цветовая кодировка, в соответствии со стандартом ISO, наносится на крылышки. По цвету легко определить размер, выбрать нужное приспособление.

Код

Цветовой код

Размер иглы

Диаметр иглы

Длина катетера

ИГЛЫ-БАБОЧКИ IMPROVACUTER СТАНДАРТНОГО ТИПА

594121190Игла-бабочка Improvacuter 21G 3,4″ стандартного типа

0,8 мм

190 мм

594121300Игла-бабочка Improvacuter 21G 3,4″ стандартного типа

0,8 мм

300 мм

594122190Игла-бабочка Improvacuter 22G 3,4″ стандартного типа

0,7 мм

190 мм

594122300Игла-бабочка Improvacuter 22G 3,4″ стандартного типа

0,7 мм

300 мм

594123190Игла-бабочка Improvacuter 23G 3,4″ стандартного типа

0,6 мм

190 мм

594123300Игла-бабочка Improvacuter 23G 3,4″ стандартного типа

0,6 мм

300 мм

594124190Игла-бабочка Improvacuter 24G 3,4″ стандартного типа

0,55 мм

190 мм

594124300Игла-бабочка Improvacuter 24G 3,4″ стандартного типа

0,55 мм

300 мм

594125190Игла-бабочка Improvacuter 25G 3,4″ стандартного типа

0,4 мм

190 мм

594125300Игла-бабочка Improvacuter 25G 3,4″ стандартного типа

0,4 мм

300 мм

ИГЛЫ-БАБОЧКИ LIND-VAC СТАНДАРТНОГО ТИПА

SN2007Игла-бабочка Lind-Vac 20G 3/4″ х 7″ стандартного типа

0,9 мм

190 мм

SN2107Игла-бабочка Lind-Vac 21G 3/4″ х 7″ стандартного типа

0,8 мм

190 мм

SN2207Игла-бабочка Lind-Vac 22G 3/4″ х 7″ стандартного типа

0,7 мм

190 мм

SN2307Игла-бабочка Lind-Vac 23G 3/4″ х 7″ стандартного типа

0,6 мм

190 мм

SN2407Игла-бабочка Lind-Vac 24G 3/4″ х 7″ стандартного типа

0,55 мм

190 мм

SN2507Игла-бабочка Lind-Vac 25G 3/4″ х 7″ стандартного типа

0,5 мм

190 мм

Показанием к применению является невозможность введения лекарств в центральные и периферические вены. Устройство используется для кратковременной пункции – до 6 часов – и внутривенных инфузий. Как пользоваться иглой-бабочкой, посмотрите в инструкции.

Как вставить иглу-бабочку?

Необходимо подготовить рабочее место. Разместить на столе приспособление с катетером, флакон для капельных вливаний, установить штатив. Для проведения процедуры понадобится стерильный материал, емкость с дезинфицирующим составом, пластырь, перчатки, столик для инструментов.

Постановка иглы-бабочки осуществляется по инструкции.

  • Вымойте руки, обработайте кожу антисептиком, наденьте перчатки и маску.
  • Заполните систему для инфузий, переверните флакон и закрепите на штативе.
  • Откройте воздушный клапан, убедитесь в отсутствии воздуха.
  • Проведите повторную гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки и маску.
  • Вскройте упаковку с катетером.
  • Под конечность пациент подложите валик, наложите жгут поверх тонкой одежды или салфетки.
  • Проверьте пульс ниже места наложения жгута.
  • Помассируйте место постановки катетера ребром ладони от периферии к центру. При введении в локтевую вену пациенту предлагают сжать кулак.
  • Выберите место для введения.
  • Смочите ватный шарик антисептиком, обработайте место.
  • Присоедините изделие к инфузионной системе и дождитесь появления капли раствора.
  • Расположите иглу срезом вверх, согните крылышки и уберите колпачок.
  • Натяните кожу чуть ниже места прокола и зафиксируйте вену.
  • Выполните прокол под углом 10-15 градусов, дождитесь появления крови.
  • Левой рукой ослабьте и снимите жгут. Откройте зажим на системе. Если инфильтрация отсутствует, устройство находится в вене.
  • Удерживая «бабочку», чтобы не допустить ее сдвига или извлечения, зафиксируйте приспособление лейкопластырем.
  • Отрегулируйте скорость введения раствора.
  • Наблюдайте пациента в течение 30 минут.

Безопасные иглы-бабочки проходят стерилизацию этиленоксидом. Конец для пункций острый и тонкий, он обеспечивает комфортное введение. Размер обозначается по шкале G – внешний диаметр.

Таблица размеров

ЦветНаружный диаметр, ммКалибровочный диаметр
Светло-серый0,4027G
Коричневый0,4526G
Оранжевый0,5025G
Светло-фиолетовый0,5524G
Синий0,6023G
Черный0,7022G
Темно-зеленый0,8021G
Желтый0,9020G
Кремовый1,119G

 

Производители используют разные колеры, поэтому цвета могут незначительно отличаться. При этом не должно быть сомнений в определении цвета – нельзя, чтобы синий можно было спутать с фиолетовым.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

О вашем периферически введенном центральном катетере (PICC)

Эта информация объясняет, что такое PICC и как она размещается. В нем также есть рекомендации по уходу за PICC в домашних условиях. PICC — это тип центрального венозного катетера (ЦВК).

Вернуться наверх

О PICC

PICC, также называемый линией PICC, представляет собой длинный гибкий катетер (тонкую трубку), который вводится в вену на плече. Есть много разных типов PICC. Ваш врач решит, какой тип лучше всего вам подходит.

Все PICC имеют 1 конец, который проходит через вену на плече до большой вены рядом с сердцем. Вне вашего тела PICC делится на 1, 2 или 3 меньшие трубки, называемые люменами. Каждый просвет имеет безыгольный соединитель (также называемый клавой) и дезинфекционный колпачок на конце (см. Рисунок 1).

Рисунок 1. Части вашей PICC

PICC может использоваться для:

  • Взять кровь
  • Дайте жидкости
  • Дать химиотерапию и другие лекарства
  • Сделать переливание крови
  • Ввести питание внутривенно

Контраст для компьютерной томографии (КТ) можно вводить через некоторые PICC (например, Bard ® Solo Power PICC), но не через все типы PICC.

Наличие PICC может помочь вам уменьшить количество уколов иглой. PICC может оставаться в вашем теле на протяжении всего курса лечения, до 18 месяцев. Ваш врач удалит его, когда он вам больше не понадобится.

Наличие PICC не должно мешать вам заниматься вашими обычными делами, такими как работа, учеба, сексуальная активность, душ и легкие упражнения. Избегайте контактных видов спорта, таких как футбол и футбол, пока ваш PICC находится на месте. Спросите своего врача или медсестру о любых действиях, прежде чем начинать их.

У вас будет процедура размещения PICC. Медсестра / медбрат расскажет вам, как подготовиться к процедуре. Они также научат вас ухаживать за PICC после процедуры. Вместе с вами может учиться воспитатель, член семьи или друг.

Вернуться наверх

Перед процедурой

Спросите о своих лекарствах

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас, чтобы прекратить их прием.Ниже мы привели несколько распространенных примеров.

Антикоагулянты (разжижители крови)

Если вы принимаете разбавитель крови (лекарство, влияющее на то, как ваша кровь свертывается), спросите врача, проводящего процедуру, что делать. Их контактная информация указана в конце этого ресурса. Рекомендуют ли они вам прекратить прием лекарства, зависит от причины, по которой вы его принимаете.

Не прекращайте прием препаратов, разжижающих кровь, без консультации с врачом.

Примеры разжижителей крови
апиксабан (Eliquis ® ) далтепарин (Fragmin ® ) мелоксикам (Mobic ® ) тикагрелор (Brilinta ® )
аспирин дипиридамол (персантин ® ) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil ® , Motrin ® ) или напроксен (Aleve ® ) тинзапарин (Innohep ® )
целекоксиб (Celebrex ® ) эдоксабан (Savaysa ® ) пентоксифиллин (Трентал ® ) варфарин (Янтовен ® , Кумадин ® )
цилостазол (Плетал ® ) эноксапарин (Lovenox ® ) прасугрель (Effient ® )
клопидогрель (Плавикс ® ) Фондапаринукс (Arixtra ® ) ривароксабан (Ксарелто ® )
дабигатран (Pradaxa ® ) гепарин (введен под кожу) сульфасалазин (азульфидин ® , сульфазин ® )

Пожалуйста, прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.В нем содержится важная информация о лекарствах, которые следует избегать перед процедурой, и о том, какие лекарства можно принимать вместо них. Вы можете найти его в Интернете или попросить копию у поставщика медицинских услуг.

Удалите устройства из кожи

Если вы носите на коже какое-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снимать его перед сканированием или процедурой:

  • Монитор глюкозы непрерывного действия (CGM)
  • Инсулиновая помпа

Поговорите со своим врачом о записи на прием ближе к дате, когда вам нужно сменить устройство.Убедитесь, что у вас есть дополнительное устройство, которое вы можете надеть после сканирования или процедуры.

Если вы не знаете, как контролировать уровень глюкозы, когда ваше устройство выключено, поговорите с врачом, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

Сообщите нам, если вы заболели

Если перед процедурой вы заболели (например, у вас поднялась температура, простуда, боль в горле или грипп), позвоните своему врачу.

Вернуться наверх

День процедуры

Что нужно помнить

  • Принимайте только те лекарства, которые врач сказал вам принимать утром в день процедуры.Запивайте их несколькими глотками воды.
  • Не наносите крем (густые увлажняющие средства) или вазелин (вазелин ® ).

Чего ожидать

По прибытии в больницу врачи, медсестры и другие сотрудники будут просить вас много раз произносить и записывать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить процедуру в один и тот же день.

Вернуться наверх

Во время процедуры

Ваш PICC вставит врач или медсестра.Сначала вам сделают обезболивающую инъекцию (укол) в том месте, где будет размещена PICC. Вам не понадобится общая анестезия (лекарства, которые заставят вас уснуть).

Как только область онемения, врач или медсестра сделают небольшой разрез (хирургический разрез) на вашем плече. Они поместят PICC в вену на руке и осторожно переместят конец PICC в вену рядом с сердцем (см. Рисунок 1). Они будут использовать визуализацию, чтобы помочь им увидеть катетер при этом.

Как только PICC окажется в нужном месте, врач наложит SecurAcath ® на ту часть тела, которая находится вне вашего тела, чтобы она не двигалась (см. Рисунок 2).SecurAcath будет оставаться на месте все время, пока у вас есть PICC. Они также наложат повязку Tegaderm на место выхода PICC (место, где она покидает ваше тело), ​​чтобы поддерживать ее в чистоте. Повязку Tegaderm будут регулярно менять.

Рисунок 2. PICC с SecurAcath и Tegaderm

Вернуться наверх

После процедуры

После процедуры за вами будут наблюдать, пока вы не будете готовы перейти в палату или выписаться из больницы.

У вас может быть кровотечение и легкий дискомфорт на стороне выхода катетера. Это может длиться от 1 до 3 дней после установки PICC. Если у вас есть кровотечение из места выхода, наложите на него давление и холодный компресс. Позвоните своему врачу или медсестре, если кровотечение и дискомфорт ухудшатся в любой момент.

Не принимайте душ в течение 24 часов после процедуры.

Ваш аварийный комплект

Медсестра / медбрат даст вам набор для оказания неотложной помощи перед процедурой или перед выпиской из больницы.В аварийном комплекте:

  • 1 зажим беззубый
  • 1 комплект для смены повязки. В комплект входят:
    • 2 маски для лица
    • Салфетка для рук на спиртовой основе (Purell ® )
    • Простыня одноразовая
    • 2 пары нитриловых перчаток (стерильные перчатки)
    • Аппликатор хлоропреп ®
    • Алкогольные салфетки
    • Палочка для тампона No Sting
    • 3 ненужных разъема
    • Повязка Tegaderm CHG
  • Колпачки для дезинфекции
  • Телефоны кабинета вашего врача и службы экстренной помощи.

Всегда держите при себе комплект для экстренной помощи. Он понадобится вам, если ваш PICC протекает, повязка Tegaderm повреждена или оторвалась, или ваш безыгольный соединитель или дезинфекционный колпачок упали.

Вернуться наверх

Уход за PICC дома

  • Узнайте у медсестры, как лучше всего закрепить катетер.
  • Не наклеивайте ленту на место соединения (там, где безыгольный соединитель соединяется с просветом).
  • Ежедневно проверяйте место выхода:
    • Покраснение
    • Нежность
    • Утечка
    • Вздутие
    • Кровотечение
    Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь к врачу. Возможно, у вас инфекция.
  • На руке, в которую была помещена PICC, отсутствуют следующие элементы:
    • Иглы (например, для взятия крови или капельницы)
    • Измерение артериального давления
    • Обтягивающая одежда или жгуты
  • Повязку Tegaderm, безыгольные соединители и дезинфекционные колпачки необходимо будет заменить, а PICC необходимо будет промывать не реже одного раза в неделю.Будет лучше, если вы приедете в центр Memorial Sloan Kettering (MSK), чтобы медсестра позаботилась о вашем PICC. Если вы не можете зайти на сайт MSK, медсестра / медбрат поможет вам принять другие меры. Если у вас есть какие-либо вопросы, всегда обращайтесь к своему врачу или медсестре.

Что делать, если ваша PICC протекает

  1. Зажмите линию PICC над местом утечки. Используйте зажим из комплекта для оказания неотложной помощи.
  2. Протрите место утечки спиртовой салфеткой.
  3. Немедленно позвоните своему врачу или медсестре.

Если во время инфузии происходит утечка жидкости, убедитесь, что безыгольный соединитель плотно затянут. Если он все еще протекает, немедленно позвоните своему врачу или медсестре.

Если вы получаете настой дома, а из места выхода вытекает жидкость, выключите инфузию. Немедленно позвоните своему врачу или медсестре.

Что делать, если повязка Tegaderm повреждена, ослабла или загрязнена

  1. Не снимайте поврежденную, незакрепленную или грязную повязку.Накройте его новой повязкой Tegaderm.
  2. Немедленно позвоните своему врачу или медсестре.

Что делать, если повязка Tegaderm влажная

  1. Не снимайте влажную повязку Тегадерм. Не накидывай на него еще одну повязку.
  2. Немедленно позвоните своему врачу или медсестре.

Что делать, если дезинфекционный колпачок упал

Выбросьте упавший дезинфекционный колпачок в мусор. Не вставляйте его обратно в просвет.

Для надевания нового дезинфекционного колпачка:

  1. Вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
  2. Возьмите новый дезинфекционный колпачок из своего аварийного набора. Снимите колпачок с полоски.
  3. Возьмите безыгольный соединитель одной рукой. Другой рукой аккуратно надавите и закрутите новый дезинфекционный колпачок на конец безыгольного соединителя.

Что делать, если у вас отваливается безыгольный соединитель

Выбросьте упавший безыгольный соединитель в мусор. Не вставляйте его обратно в просвет.

Для установки нового безыгольного соединителя:

  1. Соберите все необходимое.Вам понадобиться:
    • 1 пара нестерильных перчаток
    • 2 спиртовые салфетки
    • 1 новый безыгольный соединитель
    • 1 новый дезинфекционный колпачок
  2. Вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе. Наденьте перчатки.
  3. Приготовьте все необходимое.
    • Откройте 1 из пакетов со спиртовыми салфетками, но оставьте спиртовую салфетку внутри.
    • Откройте пакет безыгольного соединителя, но оставьте безыгольный соединитель внутри.
    • Потяните за язычок, чтобы снять крышку с дезинфекционного колпачка, но оставьте дезинфекционный колпачок внутри пластикового держателя.
  4. Откройте другую упаковку со спиртовыми салфетками. Используя спиртовую салфетку внутри, возьмите просвет не доминирующей рукой (рукой, которой вы не пишете). Держите его близко к концу (см. Рисунок 3).

    Рисунок 3. Закручивание нового безыгольного соединителя.

  5. Возьмите вторую открытую спиртовую салфетку доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете).Протрите открытый конец просвета спиртовой салфеткой в ​​течение 15 секунд, затем выбросьте спиртовую салфетку в мусор. Дайте просвету высохнуть в течение 15 секунд. Держите его не доминирующей рукой с помощью спиртовой салфетки.
  6. Возьмите новый безыгольный соединитель свободной рукой. Если у него есть крышка, снимите ее. Вы можете сделать это костяшками пальцев другой руки. Затем накрутите новый безыгольный соединитель на конец просвета (см. Рисунок 3). Продолжайте удерживать просвет не доминирующей рукой со спиртовой салфеткой.
  7. Возьмите пластиковый держатель с дезинфекционным колпачком свободной рукой. Осторожно надавите и закрутите дезинфекционный колпачок на конец безыгольного соединителя. Как только он будет прикреплен, снимите пластиковый держатель и выбросьте его.
  8. Снимите перчатки. Вымойте руки.

После замены безыгольного соединителя позвоните своему врачу или медсестре.

Вернуться наверх

Рекомендации по принятию душа

Соблюдайте инструкции в этом разделе, когда принимаете душ.Не погружайте PICC в воду (например, в ванну или бассейн).

Для получения дополнительной информации о принятии душа с помощью PICC посмотрите раздел «Принятие душа с центральным венозным катетером (CVC)».

Используйте водонепроницаемый чехол

Вы можете принять душ, не снимая PICC, используя одноразовое водонепроницаемое покрытие (например, Aquaguard ® ), которое закрывает вашу повязку, чтобы она не промокла. Вы можете купить водонепроницаемые чехлы в Интернете.

Каждый раз, когда вы принимаете душ, полностью накрывайте повязку Tegaderm новым водонепроницаемым чехлом.Надеть обложку:

  1. Снимите верхнюю и боковые полосы.
  2. Поместите верхний край над повязкой. Не позволяйте ленте водонепроницаемого покрытия касаться повязки Tegaderm. Когда вы снимаете водонепроницаемую оболочку после душа, она может приподнять повязку. Разгладьте повязку поверх повязки.
  3. Снимите нижнюю полоску. Убедитесь, что нижний край водонепроницаемого чехла находится под вашей повязкой, а просветы PICC заправлены в водонепроницаемую оболочку и полностью закрыты.Сгладьте нижний край вниз.

Не принимайте душ дольше 15 минут. Используйте теплую воду, а не горячую. Это предотвратит отрыв водонепроницаемого покрытия.

После душа высушите водонепроницаемое покрытие перед тем, как снимать его.

Используйте 4% раствор хлоргексидин глюконата (CHG) антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens®).

Пока ваш PICC находится на месте, очень важно поддерживать чистоту кожи, чтобы снизить риск заражения. Мойте кожу антисептическим очищающим средством с 4% раствором CHG каждый день, пока ваш PICC находится на месте.

Антисептик — это средство, убивающее бактерии и другие микробы. 4% раствор CHG — это антисептик, который убивает микробы на срок до 24 часов после его использования. Принятие душа с 4% раствором ХГ снижает риск заражения.

Вы можете купить антисептическое средство для очищения кожи с 4% раствором CHG в любой местной аптеке или в Интернете. Сотрудник также даст вам маленькую бутылочку, когда вас выпишут из больницы.

Инструкция по использованию антисептического очищающего средства для кожи, содержащего 4% раствор CHG
  1. Вымойте волосы обычным шампунем.Хорошо промойте голову.
  2. Используйте обычное мыло, чтобы вымыть лицо и область гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
  3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG. Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
  4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
  5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG. Используйте теплую воду.
  6. После душа вытереться чистым полотенцем.
  7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.
Важные моменты, которые следует помнить при использовании 4% раствора CHG
  • Не пользуйтесь обычным мылом, лосьоном, кремом, порошком или дезодорантом, не посоветовавшись предварительно с медсестрой. Если вы находитесь в больнице, медсестра может дать вам лосьон, который вы можете использовать после использования 4% раствора CHG.
  • Не наносите 4% раствор ХГЧ на голову, лицо, уши, глаза, рот, область гениталий или на глубокие раны.Если у вас есть рана, и вы не уверены, следует ли использовать для нее 4% раствор ХГЧ, спросите своего врача или медсестру.
  • Не используйте 4% раствор CHG, если у вас аллергия на хлоргексидин.
  • Если ваша кожа раздражается или у вас возникает аллергическая реакция при использовании 4% раствора CHG, прекратите его использование и обратитесь к врачу.
Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему врачу, если:

  • Вы тянете шнур PICC не с места или думаете, что вытащили ее не с места.
  • У вас температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.
  • У вас одышка.
  • Вы чувствуете головокружение или головокружение.
  • У вас тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет) или рвота (рвота).
  • Вы сбиты с толку.
  • У вас дискомфорт в груди.
  • У вас опухоль на руке, пальцах, плече или шее.
  • У вас болит рука, в которую помещена PICC.
  • У вас учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение, чем обычно).
  • У вас онемение или покалывание в руке, кистях или пальцах руки, на которой проведена линия PICC.
  • У вас кровотечение из участка линии PICC.
  • У вас покраснение или тепло на участке линии PICC или в руке с линией PICC.
  • Ваша линия PICC протекает.
Вернуться наверх

% PDF-1.4 % 262 0 объект > эндобдж xref 262 101 0000000016 00000 н. 0000002939 00000 н. 0000003098 00000 н. 0000004367 00000 н. 0000004394 00000 п. 0000004547 00000 н. 0000004800 00000 н. 0000005321 00000 п. 0000005582 00000 н. 0000006016 00000 н. 0000006521 00000 н. 0000006936 00000 н. 0000007050 00000 н. 0000015895 00000 п. 0000023738 00000 п. 0000032210 00000 п. 0000032322 00000 п. 0000032904 00000 п. 0000033500 00000 п. 0000033747 00000 п. 0000033774 00000 п. 0000034146 00000 п. 0000034173 00000 п. 0000034484 00000 п. 0000034615 00000 п. 0000034755 00000 п. 0000035206 00000 п. 0000043236 00000 п. 0000052889 00000 п. 0000061864 00000 п. 0000062232 00000 п. 0000070192 00000 п. 0000079015 00000 н. 0000079342 00000 п. 0000079603 00000 п. 0000087869 00000 п. 0000100208 00000 н. 0000100307 00000 н. 0000100377 00000 н. 0000109995 00000 н. 0000110178 00000 н. 0000110425 00000 н. 0000123163 00000 н. 0000125973 00000 н. 0000126059 00000 н. 0000126129 00000 н. 0000126198 00000 н. 0000127495 00000 н. 0000127794 00000 н. 0000128155 00000 н. 0000129679 00000 н. 0000129968 00000 н. 0000139092 00000 н. 0000139131 00000 н. 0000147480 00000 н. 0000147519 00000 п. 0000147875 00000 п. 0000147972 00000 н. 0000148121 00000 н. 0000148481 00000 н. 0000148578 00000 н. 0000148727 00000 н. 0000149123 00000 н. 0000149220 00000 н. 0000149369 00000 н. 0000149760 00000 н. 0000149857 00000 н. 0000150006 00000 н. 0000150375 00000 н. 0000150472 00000 н. 0000150621 00000 н. 0000150976 00000 н. 0000151073 00000 н. 0000151222 00000 н. 0000151605 00000 н. 0000151989 00000 н. 0000152110 00000 н. 0000152259 00000 н. 0000152574 00000 н. 0000152890 00000 н. 0000153011 00000 н. 0000153160 00000 н. 0000153480 00000 н. 0000153577 00000 н. 0000153726 00000 н. 0000153994 00000 н. 0000154091 00000 н. 0000154240 00000 н. 0000154550 00000 н. 0000154647 00000 н. 0000154796 00000 н. 0000155134 00000 н. 0000155231 00000 п. 0000155380 00000 н. 0000155684 00000 н. 0000155781 00000 н. 0000155930 00000 н. 0000156265 00000 н. 0000156362 00000 н. 0000002759 00000 н. 0000002316 00000 н. трейлер ] / Назад 239217 / XRefStm 2759 >> startxref 0 %% EOF 362 0 объект > поток hb«d`g`g`ĆA6 (@ ~ ntY => ?; 3! v9 & K6LzTXu:

Центральные венозные катетеры | Michigan Medicine

Обзор

Что такое центральный венозный катетер?

Центральный венозный катетер, также называемая центральной линией, представляет собой длинную тонкую гибкую трубку, используемую для подачи лекарств, жидкостей, питательных веществ или продуктов крови в течение длительного периода времени, обычно несколько недель или более.Катетер часто вводят в руку или грудь через кожу в крупную вену. Катетер продевают через эту вену до тех пор, пока он не достигнет большой вены рядом с сердцем.

Катетер можно ввести в шею, если он будет использоваться только во время пребывания в больнице.

Для чего используется центральный венозный катетер?

Центральные венозные катетеры используются для:

  • длительного лечения боли, инфекции или рака, а также для обеспечения питания.Центральный венозный катетер может оставаться на месте намного дольше, чем внутривенный катетер (IV), который вводит лекарства в вену у поверхности кожи.
  • Дайте лекарства, влияющие на сердце, особенно если требуется быстрое реагирование на лекарства.
  • Быстро дать большое количество крови или жидкости.
  • Часто берите образцы крови без необходимости «уколоть» кого-нибудь иглой.
  • Пройдите диализ почек, если у вас почечная недостаточность.

Центральный венозный катетер можно оставлять на месте намного дольше, чем внутривенный катетер (IV), который вводит лекарства в вену у поверхности кожи. Кроме того, центральный венозный катетер позволяет человеку принимать лекарства в домашних условиях.

Какие бывают типы центральных венозных катетеров?

Есть несколько типов центральных венозных катетеров.

Линия PICC. Периферически вводимый центральный катетер или линия PICC (скажем, «отмычка») — это центральный венозный катетер, вводимый в вену на руке, а не в вену на шее или груди.

Туннельный катетер. Катетер этого типа хирургическим путем вводится в вену на шее или груди и проходит под кожей. Один конец катетера остается вне кожи. Через отверстие в этом конце катетера можно вводить лекарства. Проведение катетера под кожей помогает лучше удерживать его на месте, позволяет легче передвигаться и делает его менее заметным.

Имплантированный порт. Этот тип похож на туннельный катетер, но остается полностью под кожей.Лекарства вводятся в катетер через кожу. Некоторые имплантированные порты содержат небольшой резервуар, который можно пополнять таким же образом. После наполнения резервуар медленно выпускает лекарство в кровоток. Имплантированный порт менее очевиден, чем туннельный катетер, и требует очень небольшого ежедневного ухода. Он оказывает меньшее влияние на деятельность человека, чем линия PICC или туннельный катетер.

Могут ли возникнуть осложнения при использовании центрального венозного катетера?

Возможные осложнения от использования центрального венозного катетера включают:

  • Кровотечение, вызванное введением катетера в вену.Но это обычно мягко и само собой проходит.
  • Инфекция, требующая лечения антибиотиками или удаления катетера.
  • Тромбы, которые могут образовываться в кровеносных сосудах, особенно в руках.
  • Заблокированная линия. Это может произойти из-за тромба или чего-то еще, застрявшего в линии. Регулярная промывка катетера может помочь очистить линию. Предотвращение инфекций и установка катетера также могут помочь сохранить линию.
  • Перегиб катетера. Перекрученный или изогнутый катетер необходимо переставить или заменить.
  • Боль. Вы можете испытывать боль в месте введения катетера или в том месте, где он лежит под кожей.
  • Коллапс легкого (пневмоторакс). Риск коллапса легкого зависит от навыков человека, вводящего катетер, и места его установки. Скорее всего, это произойдет во время установки катетера в грудную клетку, хотя риск невелик.
  • Смещение катетера. Катетер, который сместился с места, иногда можно переставить. Если репозиционирование не работает, его необходимо заменить.

Как ухаживать за центральным венозным катетером в домашних условиях?

Медсестры научат вас обращаться с катетером. Вы узнаете, как сменить повязку и промыть катетер. Если у вас есть вопросы или опасения, позвоните своему врачу.

Уход за катетером можно делать дома:

  • Всегда мойте руки перед тем, как дотронуться до центральной линии.
  • Постарайтесь, чтобы место выхода оставалось сухим. Это может помочь предотвратить заражение. Когда вы принимаете душ, накройте это место водонепроницаемым материалом, например полиэтиленовой пленкой. Убедитесь, что вы закрыли и место выхода, и заглушку (и) центральной линии.
  • Закрепите центральную стропу на теле или скотчем, чтобы она не тянулась и не болталась. Избегайте перегибов и перегибов центральной линии. И носите одежду, которая не натирает и не натягивает вашу центральную линию.

Когда обращаться за помощью?

Позвонить 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь.Например, позвоните, если:

  • Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
  • У вас серьезные проблемы с дыханием.
  • У вас внезапная боль в груди и одышка или вы кашляете кровью.
  • У вас частый или неровный пульс.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас есть признаки инфекции, такие как:
    • Усиление боли, отека, тепла или покраснения.
    • Красные полосы, ведущие от места выхода.
    • Гной или кровь вытекает из места выхода.
    • Увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или паху.
    • Лихорадка.
  • У вас температура выше 100 ° F (38 ° C) или у вас озноб.
  • У вас опухоль на лице, груди, шее или руке на той стороне, где проходит центральная линия.
  • У вас есть признаки сгустка крови, например выпуклые вены возле катетера.
  • Ваша центральная линия протекает.
  • Вы чувствуете сопротивление, когда вводите лекарства или жидкости в свою линию.
  • Ваша центральная линия неуместна. Это может произойти после сильного кашля или рвоты, или если вы потянете за центральную линию.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

  • У вас есть какие-либо опасения по поводу вашей линии.

Катетеры и порты в лечении рака

Больные раком часто получают лечение через вену.Медицинский термин для этого — внутривенное (IV) лечение. Таким образом, ваша медицинская бригада может назначить вам химиотерапию, другие лекарства, переливание крови и жидкости. Медицинские устройства, называемые катетерами и портами, облегчают внутривенное лечение. Они также могут облегчить вашей медицинской бригаде взятие образцов крови.

Что такое катетеры и порты?

Катетер — это тонкая трубка из мягкого пластика, проходящая внутрь вены. Ваша медицинская бригада использует катетер для лечения по этой вене.

Часть катетера может оставаться вне вашего тела, поэтому лекарство будет легко ввести в катетер. Когда вы не получаете лечения, катетер зажимается или закрывается колпачком. Некоторые катетеры разделяются на 2 или 3 отдельных конца. Это двух- или трехпросветные катетеры. Этот тип катетера позволяет проводить более одного сеанса лечения за раз.

Иногда катетер полностью вводится под кожу. Если это так, он подключается к небольшому пластиковому или металлическому диску, который называется портом.Порт тоже идет под кожу. Вы можете увидеть или почувствовать небольшую шишку сбоку от порта. Но кончика катетера вы не увидите.

Какие типы катетеров используются при лечении рака?

Есть много типов катетеров. Они работают аналогичным образом. Какой у вас будет, зависит от таких факторов, как:

  • Как долго вам нужно лечение рака

  • Ваш вид лечения

  • Насколько просто ухаживать за катетером

  • Стоимость катетера и его введения

Где и как вводится катетер в вашем теле, зависит от типа катетера.Различные типы катетеров:

Катетер внутривенный. Лечение, проводимое в вену, часто проводится через катетер с маленькой иглой. Это называется внутривенным катетером или просто «внутривенным катетером». Медсестра / медбрат вводит иглу вам в предплечье или в верхнюю часть руки. Кроме химиотерапии, таким способом можно получить и другие препараты. Например, вы можете получить лекарство, которое помогает от тошноты в капельнице.

Медсестра обычно извлекает внутривенный катетер по окончании дневного лечения.Каждый раз, когда вы проходите курс лечения, вам вводят новую капельницу. Иногда катетер можно оставить на 2 или 3 дня, если он находится в вашей вене безопасно и безболезненно.

Периферически вводимый центральный катетер (PICC). Обычно это называется линией PICC («выбор»). Медсестра или врач со специальной подготовкой вводит его в крупную вену около вашего локтя. Они будут использовать местный анестетик для обезболивания кожи и тканей при введении линии PICC. Анестетик — это лекарство, которое блокирует осознание боли. Как только кончик катетера окажется в вене, еще несколько дюймов катетера войдут в вену.Это необходимо для предотвращения выхода катетера. Последняя часть катетера остается вне тела в том месте, где катетер был введен.

Центральная линия, туннельный венозный катетер или катетер Хикмана. Медицинский работник, прошедший специальную подготовку, вставляет этот катетер в большую вену под ключицей. Или он может попасть в шейную вену. Как и в случае с линией PICC, кончик катетера входит в вену, а несколько дюймов трубки входят в ваше тело. Остальная часть катетерной трубки останется снаружи тела на груди или шее.Когда катетер вставлен, вы получите местный анестетик или седативный эффект. Сознательная седация — это лекарство, которое помогает вам расслабиться и почувствовать сонливость.

Имплантируемый порт или порт-катетер. Хирург или радиолог вставляет порт. Обычно это делается под местной анестезией или под седацией. Катетер полностью проходит под кожей груди или плеча. Чтобы обработать портвейном, медсестра / медбрат может сначала обезболить кожу кремом. Затем медсестра очищает кожу и вводит иглу в порт.Через иглу проходят образцы лечения или крови.

Каковы преимущества катетеров для лечения рака?

Катетер в плече или шее может оставаться на месте в течение недель или месяцев. Ваша медицинская бригада может использовать его для:

  • Уменьшите количество раз, когда медсестре или другому члену бригады нужно вводить иглу в вашу вену, чтобы провести лечение или взять образец крови для анализа. Члены медицинской бригады называют это иглой. Катетер помогает, если вам нужно много уколов иглой, если у вас маленькие или поврежденные вены или вы боитесь игл (трипанофобия).

  • Сделайте переливание крови или более одного лечения за раз.

  • Снижает риск утечки лекарств за пределы вены.

  • Избегайте синяков или кровотечений, если у вас есть проблемы с кровотечением, такие как низкое количество тромбоцитов.

  • Позвольте вам пройти курс химиотерапии дома, а не в больнице или клинике, для определенных планов лечения. Таким образом можно получить непрерывную инфузионную терапию. Во время этого типа терапии вы получаете лечебные препараты через небольшую помпу, которую вы носите или носите с собой.

Каковы преимущества портов для лечения рака?

Порты могут оставаться на месте в течение недель, месяцев или лет. Ваша команда может использовать порт для:

  • Уменьшите количество уколов иглой.

  • Назначьте лечение продолжительностью более 1 дня. Игла может оставаться в порту несколько дней.

  • Давайте более 1 лекарства за раз через двойной порт.

  • Сделайте анализы крови и назначьте химиотерапию в тот же день 1 иглой.

Каковы риски использования катетеров и портов во время лечения рака?

Каждый тип катетера может иметь побочные эффекты и риски. К ним относятся потенциальные инфекции, закупорки и сгустки. Менее распространенными проблемами являются перекручивание катетера под кожей или перемещение катетера или порта.

Устранение побочных эффектов — важная часть общего лечения рака. Этот вид ухода называется паллиативным или поддерживающим лечением. Поговорите со своим лечащим врачом о побочных эффектах, которые вы испытываете, и способах их устранения и лечения.Этот разговор должен включать в себя, о каких признаках, симптомах или проблемах вы или ваш опекун должны немедленно сообщить.

Как мне ухаживать за катетером или портом?

Правильный уход за катетером или портом снижает риск проблем. Особенно важно уделять особое внимание той части катетера, которая находится вне кожи, и области вокруг нее.

Вы также должны ежедневно промывать катетер стерильной жидкостью. Это предохраняет его от блокировки. Медсестра / медбрат покажет вам, как может помочь внутривенное вливание, пока вы не почувствуете себя комфортно.Это можно показать в кабинете врача или во время посещения на дому.

Ваша медицинская бригада расскажет вам, как обращаться с катетером или портом. Общие инструкции включают:

  • Всегда мойте руки перед тем, как дотронуться до катетера. Это помогает предотвратить заражение.

  • Никогда не прикасайтесь к кончику катетера со снятой крышкой.

  • Следуйте инструкциям по регулярной очистке пораженного участка и смене повязки, удерживая катетер на месте.

  • Не допускайте попадания воздуха в катетер. Убедитесь, что верхняя часть или зажимы плотно прилегают, кроме как во время лечения.

  • Избегайте разрывов или порезов катетера.

  • Не допускайте погружения катетера под воду.

Порт находится у вас под кожей, поэтому за ним не нужно ухаживать. После того, как порт поставлен на место, кожа должна зажить. Спросите у своей медицинской бригады, как ухаживать за этим участком, и следуйте их указаниям. Иногда ваш порт не используется часто.Медсестре может потребоваться промыть его, чтобы он не засорился.

Когда мне следует позвонить в свою медицинскую бригаду?

Немедленно обратитесь в медицинскую бригаду, если:

  • Область вокруг катетера или порта становится красной, опухшей, болезненной, покрытой синяками или теплой.

  • Ваша рука на той же стороне, что и катетер, опухает.

  • Вокруг катетера или порта сильное кровотечение.

  • У вас жар.

  • Любая жидкость вытекает из катетера.

  • У вас одышка или головокружение.

  • Катетерная трубка вне вашего тела становится длиннее.

  • Катетер или порт нельзя промыть жидкостью, и он кажется заблокированным. Никогда не проталкивайте жидкость в катетер.

  • Вы испытываете какие-либо симптомы или проблемы, о которых ваша бригада по лечению рака посоветовала вам немедленно сообщить им.

Как удаляются катетеры и порты?

Ваш врач или медсестра извлекут ваш катетер или порт, когда он вам больше не понадобится.

Если у вас есть линия PICC, врач или медсестра осторожно потянут трубку до тех пор, пока она не ослабнет. Потом снимут. Обычно это не вызывает боли и обычно не требуется анестезия.

Если у вас есть порт, шейный или грудной катетер, ваш врач или радиолог сделает небольшой разрез на коже. Затем они аккуратно удаляют порт или катетер.Вам может потребоваться местная анестезия или седативный эффект.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

  • Почему вы рекомендуете мне установить катетер или порт?

  • Какой тип катетера или порта мне нужен?

  • Каковы риски этого типа катетера или порта? О каких проблемах сразу рассказать?

  • Кому мне позвонить, если у меня проблемы с катетером или портом? А как насчет нерабочего времени?

  • Какую часть стоимости установки этого катетера или порта покрывает моя медицинская страховка?

  • Чувствую ли я боль или дискомфорт при установке катетера или порта?

  • Сколько времени нужно, чтобы вставить катетер или порт?

  • Как долго будет оставаться катетер или порт?

  • Как мне ухаживать за катетером или портом? Как часто?

  • Смогу ли я увидеть или почувствовать катетер или порт?

  • Как катетер или порт повлияют на мою повседневную жизнь? Смогу ли я носить обычную одежду, купаться, плавать и заниматься спортом?

  • Может ли катетер или порт вызвать проблемы при лучевой терапии или сканировании?

Связанные ресурсы

Общие сведения о химиотерапии

Чего ожидать при химиотерапии

Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии: Уход за центральным венозным катетером у больных раком

Катетеры и порты | Сосудистый центр

Что такое катетеры и порты?

Пациентам, лечение которых требует внутривенного (IV) доступа в течение более семи-десяти дней, может быть полезно размещение сосудистого доступа.У других пациентов есть вены, которые затрудняют установку капельницы, что делает их единственным вариантом.

Что такое центральный катетер?

Центральный катетер — это длинная тонкая гибкая трубка, вводимая в вену на руке, шее или груди непосредственно под ключицей.Попав внутрь тела, трубка продевается в большую вену в центре груди. Центральные катетеры позволяют вводить жидкие лекарства и питательные вещества. Также можно контролировать давление в большой вене, что помогает оценить работу сердца.

Что такое катетер средней линии?

Более короткая, тонкая и гибкая трубка вводится в вену около локтя и продевается через большую вену на плече.Его нельзя использовать с некоторыми из более раздражающих лекарств, но медсестра может ввести его у постели больного без необходимости визуализации.

Что такое центральный катетер, вводимый периферически?

Катетер этого типа также вводится в вену руки, но его кончик находится в центральной вене грудной клетки.Он может оставаться на месте от трех до шести месяцев, но по-прежнему считается временным. Если поверхностные вены в порядке, медсестра может установить такой катетер у постели больного. Тем не менее, примерно в половине случаев необходимы рекомендации по визуализации и опыт рентгенолога.

Что такое туннельный катетер?

Туннельный катетер — это постоянный катетер, который фиксируется на месте, когда ткань образуется вокруг манжеты под кожей.Он вводится либо через внутреннюю яремную вену на шее, либо через подключичную вену чуть ниже ключицы. Он ввинчивается в грудную стенку и выходит из кожи примерно в шести дюймах от того места, где он был вставлен. Этот тип катетера полезен для пациентов, которым требуется несколько линий в день в течение более трех месяцев. Однако от 10 до 15 процентов этих катетеров необходимо удалить из-за инфекции, поэтому за ними необходимо внимательно следить.

Что такое имплантируемый порт?

Этот тип доступа вводится под кожу и идеально подходит для онкологических больных, которым требуются регулярные дозы химиотерапии — обычно примерно раз в две-четыре недели.Он обеспечивает постоянный доступ и состоит из катетера, прикрепленного к небольшому резервуару, имплантированному под кожу. Видна небольшая выпуклость в месте расположения резервуара. Катетер вводится в шею или плечо и заканчивается в большой центральной вене на груди.

Оптимальное время для замены периферийного внутривенного вливания?

J Fam Pract.2013 Apr; 62 (4): 200–202.

, MD и, MD, MS

Дионна Браун

Чикагский университет

Кейт Роуленд

Чикагский университет

Бернард Эвигман, доктор медицины, MSPH, РЕДАКТОР PURLs

Бернард Эвигман, Чикагский университет;

Дионна Браун, Чикагский университет;

Автор, ответственный за переписку. Авторское право © 2013 Сеть запросов семейных врачей Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Нет недостатков в переходе от стандартной замены периферических катетеров IV к клинически показанным.И ваши пациенты оценят меньшее количество уколов иглой.

СМЕНА ПРАКТИКИ

Заменяйте периферические внутривенные катетеры по мере необходимости, а не на регулярной основе. 1

СИЛА РЕКОМЕНДАЦИИ

A: На основе рандомизированного исследования эквивалентности.

Рикард С.М., Вебстер Дж., Уоллис М.К. и др. Обычная и клинически показанная замена периферических внутривенных катетеров: рандомизированное контролируемое исследование эквивалентности. Ланцет . 2012; 380: 1066-1074.

ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ СЛУЧАЙ

На четвертый день госпитализации по поводу раневой инфекции, требующей внутривенного введения антибиотиков, медсестра 45-летней пациентки сказала, что ей необходимо заменить внутривенный катетер. Согласно политике больницы, катетер заменяется каждые 96 часов. Пациент боится игл и не хочет менять катетер каждые несколько дней. Она хочет знать, действительно ли необходима замена внутривенного вливания.

Ежегодно около 200 миллионов периферических катетеров для внутривенных вливаний устанавливаются пациентам в больницах по всей территории Соединенных Штатов. 2 Многие катетеры необходимо заменить из-за флебита, инфильтрации, боли или отека в месте внутривенного введения, но частота инфекций кровотока, связанных с периферическими внутривенными катетерами, составляет всего 0,5 на 1000 катетер-дней. 2

Сроки замены «не определены»

В рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) от 2011 г. указано, что нет необходимости заменять периферические катетеры для внутривенных вливаний у взрослых чаще, чем каждые 72–96 часов, 3 , но CDC не указывает, когда катетеры должны быть заменены.Согласно руководству для взрослых пациентов рекомендация о замене катетера только по клиническим показаниям является «нерешенной проблемой». Однако для детей замена только по клиническим показаниям рекомендована CDC. Во многих больницах существуют протоколы, по которым требуется замена внутривенных катетеров каждые 72–96 часов, независимо от клинических показаний.

В исследовании 2008 года 755 стационарных пациентов сравнивали клинически показанную замену внутривенных катетеров с рутинной заменой и не обнаружили существенных различий в частоте флебита и инфильтрации между двумя группами (38% против 33%, соответственно; относительный риск [ОР] = 1 .15; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,95–1,40). 4

В исследовании 2010 года было рандомизировано 362 госпитализированных пациента для плановой или клинически показанной замены периферических капельниц со средним временем ожидания 71 и 85 часов соответственно. Не было существенной разницы в частоте флебита между группами рутинной замены (7%) и клинически показанными (10%) группами (ОР = 1,44; 95% ДИ 0,71–2,89; P = 0,34). Ни в одной из групп не было ни местных инфекций, ни инфекций кровотока, связанных с внутривенным введением. 5

Кокрановский обзор 2010 года включал 5 рандомизированных контролируемых испытаний (с участием в общей сложности 3408 пациентов), в которых сравнивали частоту подозреваемого катетер-связанного флебита у пациентов, у которых катетеры обычно заменяли, с пациентами из группы, имеющей клинические показания. Авторы обзора не обнаружили значительного увеличения флебита в группе с клиническими показаниями (9%) по сравнению с группой стандартной замены (7,2%) (отношение шансов = 1,24; 95% ДИ, 0,97–1,60; P = 0,09). 6

Каждое из этих исследований имело либо относительно небольшой размер выборки, либо широкие доверительные интервалы, что увеличивало вероятность пропуска реального увеличения инфицирования из-за недостаточной статистической мощности.Обобщенное здесь исследование направлено на решение этих проблем.

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Отказ от плановой замены не увеличивает риск

Рикард и др. 1 провели многоцентровое неслепое рандомизированное исследование эквивалентности, чтобы определить, снижает ли обычное или клинически показанное удаление уровень инфекции. В обычной группе катетеры заменяли каждые 72–96 часов. В клинически показанной группе катетеры заменяли в случаях флебита, инфильтрации, окклюзии, случайного удаления или подозрения на инфекцию, связанную с катетером.

Участники (N = 3283) находились в стационаре в медицинских и хирургических отделениях, у которых были установлены внутривенные катетеры, и ожидалось, что им потребуется лечение в течение как минимум 4 дней. Лица, у которых внутривенные катетеры были установлены в экстренной ситуации, были исключены, как и те, у кого была известная инфекция кровотока или у которых не предполагалось, что внутривенные катетеры будут установлены в течение как минимум 24 часов. Данные последующего наблюдения были доступны для всех участников.

Первичным исходом был флебит с заранее установленной границей эквивалентности 3%.В обеих группах флебит возник у 7% пациентов (ОР = 1,06; 95% ДИ 0,83–1,36; P = 0,64). Разница в абсолютном риске составила 0,41% (95% ДИ, от -1,33 до 2,15), что находилось в пределах эквивалентности.

Среднее время пребывания внутривенного катетера составляло 70 часов в группе плановой замены и 99 часов в группе клинически показанных. У девяти пациентов в группе плановой замены развились инфекции кровотока по сравнению с 4 пациентами в группе клинически показанной (отношение рисков = 0,46; 95% ДИ, 0.14-1,48; P = 0,19). У одного пациента в группе планового размещения была инфекция кровотока, связанная с катетером; никто из группы, имеющей клинические показания, этого не сделал. Уровень смертности для каждой группы был <1%.

FAST TRACK

У девяти пациентов в группе плановой замены развились инфекции кровотока, по сравнению с 4 пациентами в группе клинически показанных.

ЧТО НОВОГО: Мы можем с уверенностью заказать замену внутривенного вливания по клиническим показаниям

Результаты этого исследования эквивалентности подтверждают предыдущие исследования и добавляют большую статистическую силу.Результаты показывают, что мы можем рекомендовать замену периферических катетеров IV по клиническим показаниям без увеличения частоты флебита. Внедрение замены капельниц по клиническим показаниям может снизить больничные расходы и повысить удовлетворенность пациентов.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Результаты не применимы к пациентам с бактериемией

Пациенты с известной бактериемией были исключены из этого исследования, и поэтому результаты не могут быть обобщены на эту популяцию.

Неслепой характер этого испытания повышает вероятность предвзятости наблюдателя и отчетности.Однако были приняты меры для сведения к минимуму возможности предвзятости. Структурированная оценка результатов использовалась для стандартизации сообщений о признаках флебита. Для определения наличия инфекции использовались как оценка боли пациентов, так и оценка медсестрами мест внутривенного введения, а исследователи и медсестры-исследователи не участвовали в удалении внутривенных катетеров.

В этом исследовании не сообщалось о протоколах ежедневного обслуживания, которые исследователи использовали для периферических капельниц. Исследование проводилось в больницах Австралии, и мы не знаем, похожи ли используемые в этой стране протоколы на стандартные протоколы в больницах США.

ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ: изменить больничные протоколы будет непросто

Реализация результатов этого исследования потребует, чтобы врачи работали с медперсоналом и администраторами над созданием и внедрением новых протоколов для оценки периферических катетеров для внутривенных вливаний в больницах с плановой заменой внутривенных катетеров политика уже действует. Было бы необходимо обеспечить, чтобы все клиницисты, которые устанавливают периферические катетеры IV, были обучены клиническим признакам флебита и использовали стандартизированный протокол.Тем не менее, мы считаем, что это стоящее изменение для достижения долгосрочных преимуществ меньшего количества ненужных замен катетеров для внутривенных катетеров.

Благодарности

Система наблюдения PURLs была частично поддержана грантом номер UL1RR024999 от Национального центра исследовательских ресурсов, награда за клиническую трансляционную науку Чикагского университета. Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Национального центра исследовательских ресурсов или Национальных институтов здравоохранения.

Информация для авторов

Дионна Браун, Чикагский университет.

Кейт Роуленд, Чикагский университет.

Ссылки

1. Рикард С.М., Вебстер Дж., Уоллис М.К. и др. Обычная и клинически показанная замена периферических внутривенных катетеров: рандомизированное контролируемое исследование эквивалентности. Ланцет. 2012; 380: 1066–1074. [PubMed] [Google Scholar] 2. Maki DG, Kluger DM, Crnich CJ. Риск инфекции кровотока у взрослых с различными внутрисосудистыми устройствами: систематический обзор 200 опубликованных проспективных исследований. Mayo Clin Proc. 2006; 81: 1159–1171. [PubMed] [Google Scholar] 4. Вебстер Дж., Кларк С., Патерсон Д. и др. Обычный уход за периферическими внутривенными катетерами по сравнению с заменой по клиническим показаниям: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2008; 337: а339. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Рикард С.М., Макканн Д., Маннингс Дж. И др. Регулярная замена периферических внутривенных устройств каждые 3 дня не уменьшала осложнений по сравнению с клинически показанной повторной заменой: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Med. 2010; 8: 53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Вебстер Дж., Осборн С., Рикард С. и др. Замена периферических венозных катетеров по клиническим показаниям в сравнении с рутинной заменой. Кокрановская база данных Syst Rev. 2010; (3): CD007798. [PubMed] [Google Scholar]

Периферически вводимый центральный катетер (PICC), линия

Обзор

Периферически вводимый центральный катетер (PICC), также называемый линией PICC, представляет собой длинную тонкую трубку, которая вводится через вену на руке и проходит к более крупным венам около сердца.Очень редко линия PICC может быть помещена в вашу ногу.

Линия PICC дает вашему врачу доступ к большим центральным венам около сердца. Обычно его используют для приема лекарств или жидкого питания. Линия PICC может помочь избежать боли от частого укола иглой и снизить риск раздражения мелких вен на руках.

Линия PICC требует тщательного ухода и контроля на предмет осложнений, включая инфекции и образование тромбов.Если вы планируете использовать линию PICC , обсудите преимущества и риски с врачом.

Линия PICC — это один из типов катетеров, используемых для доступа к крупным венам на груди (центральный венозный катетер). Примеры других типов центральных венозных катетеров включают имплантируемые порты и центральные линии.

Видео: размещение линии PICC
Показать расшифровку видео Видео: размещение строки PICC

Вены на руках называются периферическими венами.Это просто означает, что они не в центральной части вашего тела. Катетер, введенный в периферическую вену и направленный к центральной вене, называется центральным катетером, вводимым периферически. Это также называется линией PICC. Размещение линии PICC включает вставку линии PICC в большой кровеносный сосуд, который ведет к вашему сердцу.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Зачем это нужно

Линия PICC используется для доставки лекарств и других видов лечения непосредственно в большие центральные вены рядом с сердцем.

Ваш врач может порекомендовать линию PICC , если ваш план лечения требует частого укола иглой для лекарств или заборов крови. Линия PICC обычно предназначена для временного использования и может быть вариантом, если ожидается, что ваше лечение продлится до нескольких недель.

Линия PICC обычно рекомендуется для:

  • Лечение рака. Лекарства, вводимые через вену, такие как некоторые препараты для химиотерапии и таргетной терапии, можно доставлять по линии PICC .
  • Жидкое питание (полное парентеральное питание). Если ваше тело не может перерабатывать питательные вещества из пищи из-за проблем с пищеварительной системой, вам может потребоваться линия PICC для приема жидкого питания.
  • Инфекционные препараты. Антибиотики и противогрибковые препараты можно вводить по линии PICC при серьезных инфекциях.
  • Прочие лекарства. Некоторые лекарства могут раздражать мелкие вены, и их лечение с помощью линейки PICC снижает этот риск.Более крупные вены в груди несут больше крови, поэтому лекарства растворяются намного быстрее, что снижает риск повреждения вен.

После установки линии PICC ее можно использовать и для других целей, например, для взятия крови, переливания крови и получения контрастного вещества перед визуализацией.

Риски

Осложнения линии PICC могут включать:

  • Кровотечение
  • Травма нерва
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Повреждение вен руки
  • Сгустки крови
  • Инфекция
  • A заблокирован или сломан PICC строка

Некоторые осложнения можно устранить, оставив линию PICC на месте.Другие осложнения могут потребовать удаления линии PICC . В зависимости от вашей ситуации ваш врач может порекомендовать установить еще одну линию PICC или использовать другой тип центрального венозного катетера.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы осложнений линии PICC , например, если:

  • Область вокруг линии PICC становится все более красной, опухшей, синяком или теплой на ощупь
  • У вас жар или одышка
  • Катетер, выходящий из руки, становится длиннее
  • У вас возникли проблемы с очисткой линии PICC , потому что она кажется заблокированной
  • Вы замечаете изменения в своем сердцебиении

Как вы подготовитесь

Для подготовки к вставке строки PICC у вас может быть:

  • Анализы крови. Вашему врачу может потребоваться анализ крови, чтобы убедиться, что у вас достаточно клеток свертывания крови (тромбоцитов). Если у вас недостаточно тромбоцитов, у вас может быть повышенный риск кровотечения. Лекарства или переливание крови могут увеличить количество тромбоцитов в крови.
  • Визуальные тесты. Ваш врач может порекомендовать вам визуализационные тесты, такие как рентген и ультразвук, чтобы сделать снимки ваших вен для планирования процедуры.
  • Обсуждение других состояний вашего здоровья. Сообщите своему врачу, если вы перенесли операцию по удалению груди (мастэктомию), так как это может повлиять на то, какая рука используется для размещения вашей линии PICC . Также сообщите своему врачу о предыдущих травмах руки, серьезных ожогах или лучевой терапии. Линия PICC обычно не рекомендуется, если есть вероятность, что однажды вам может потребоваться диализ по поводу почечной недостаточности, поэтому сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть заболевание почек.

Что вы можете ожидать

Процедура вставки линии PICC занимает около часа и может выполняться амбулаторно, то есть не требует пребывания в больнице.Обычно это делается в процедурном кабинете, оборудованном техникой визуализации, например рентгеновскими аппаратами, которые помогают направлять процедуру. Установка линии PICC может выполняться медсестрой, врачом или другим обученным медицинским работником.

Если вы остаетесь в больнице, процедура может проводиться в вашей больничной палате.

Во время вставки строки PICC

Во время вставки строки PICC вы лягте на спину, вытянув руку в сторону.Вы будете бодрствовать во время процедуры, но для минимизации дискомфорта будут использоваться обезболивающие.

Линия PICC обычно вводится в вену на плече выше локтя. Какая рука используется, зависит от вашей конкретной ситуации, но обычно используется недоминирующая рука.

Врач или медсестра могут использовать ультразвуковой аппарат, чтобы оценить вены на руке и убедиться, что они достаточно здоровы, чтобы их можно было использовать для линии PICC . На руку можно затянуть манжету, чтобы вены выделялись для осмотра.

После определения подходящей вены на руке кожа вокруг этой области очищается и препарируется. В кожу вводят обезболивающее, чтобы уменьшить боль.

Чтобы ввести линию PICC , иглу вводят через кожу в вену на руке. Ультразвук или рентген могут быть использованы для подтверждения размещения. В вене делается небольшой разрез, чтобы можно было вставить тонкую полую трубку (катетер).

Как только катетер окажется в руке, его осторожно продвигают по вене.Катетер продолжается вверх по руке к сердцу.

Когда катетер попадет в нужное место, вам может потребоваться рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что катетер на месте. Если процедура проводится в вашей больничной палате, врач или медсестра могут использовать устройство для мониторинга сердечного ритма, чтобы определить, что катетер достиг правильного места. Возможно, позже вам сделают рентгеновский снимок.

Другой конец катетера будет торчать из руки. На конец катетера надевают колпачок, чтобы не допустить попадания в него микробов.Его можно приклеить скотчем, чтобы он не мешал вам заниматься повседневными делами.

После введения линии PICC

После введения линии PICC может появиться некоторая болезненность в области, где катетер входит в вашу руку. Он должен исчезнуть в течение нескольких дней.

По мере того, как вы привыкаете к жизни с линейкой PICC , вам необходимо учитывать:

  • PICC защита линии. Ваш врач может порекомендовать конкретные способы защиты руки с помощью линейки PICC .Например, не поднимайте тяжелые предметы и не измеряйте артериальное давление на пораженной руке. Ваш врач может порекомендовать вам избегать сотрясений рукой, таких как бросание мяча. Избегайте погружения линии PICC в воду, например, при плавании или использовании гидромассажной ванны.
  • PICC уход за линией. Медсестра или другой поставщик медицинских услуг покажет вам, как ухаживать за вашей линией PICC . Это может включать ежедневную проверку области на наличие признаков инфекции и еженедельную промывку линии раствором, чтобы она не засорялась.Будет проще, если у вас есть кто-нибудь, кто поможет вам с обслуживанием линии PICC . Если вам нужна помощь, вы можете подумать о найме поставщика медицинских услуг на дому.
  • PICC покрывает строку. При приеме душа необходимо прикрыть линию PICC , так как это место не должно намокать. Покрытие может предоставить ваш врач или медсестра, или вы можете купить его в аптеке. Для повседневного использования доступны другие защитные кожухи PICC , которые защищают территорию или делают ее менее заметной для других людей.

Результаты

Линия PICC остается на месте столько, сколько вам нужно для лечения.

Удаление линии PICC

Вашу линию PICC можно удалить по окончании лечения. Чтобы удалить линию, врач или медсестра осторожно потянет за конец катетера, чтобы снять его с вашей руки.

Удаление линии PICC снижает риск осложнений, таких как инфекция. Но если есть вероятность, что вам снова может понадобиться линия PICC , ваш врач может порекомендовать оставить ее на месте.Это потому, что многократное размещение линии PICC увеличивает риск повреждения ваших вен.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *