Катетеры венозные периферические: Периферический венозный катетер – Катетеризация периферических вен — НЦЗД

Содержание

Периферические венозные катетеры - Компания "ВетБазар"

В каких случаях показана установка ПВК:

  1. Если пациент не располагает возможностью принимать жидкость через рот – для сохранения водного баланса;
  2. При частом, длительном, прерывистом внутривенном введении медикаментозных средств;
  3. Для переливания вязких веществ, включая кровь и ее компоненты;
  4. При парентеральном питании;
  5. Для введения наркоза или анестезии при хирургическом вмешательстве, транспортировке, обезболивании конкретного участка тела;
  6. При диагностических вмешательствах, таких как: забор проб крови, рентгенологические и радиоизотопные исследования с контрастом.

Отдельного внимания заслуживает применение ПВК в ветеринарии, так как использование рассматриваемого изделия позволяет минимизировать риски травмирования вен животных, не нанести дополнительных травм психического характера и избежать болевых ощущений.

Противопоказания

Основными противопоказаниями являются:

  • введение медикаментозных препаратов, способных раздражить внутреннюю оболочку вены, так как вследствие этого может развиться их воспаление;
  • переливание больших объемов крови;
  • необходимость обеспечения высокой скорости введения вещества в вену (свыше 300 миллилитров в минуту).

Из каких материалов изготавливаются канюли

ПВК производятся без добавления латекса, благодаря чему отсутствуют аллергические реакции на данный материал. Сырье, применяемое для изготовления канюль, не вступает в реакции с кровью и лекарственными препаратами. Основными материалами, используемыми при изготовлении периферических венозных катетеров, являются:

Тефлон  (FEP) – канюли из данного материала гладкие, коэффициент поверхностного трения низкий, благодаря чему обеспечивается быстрый и безболезненный прокол вены. Находиться такое изделие в вене может на протяжении 1-2 суток. Основной недостаток – при нескольких повторных перегибах канюли способны сломаться. Периферические венозные катетеры из тефлона подходят для большинства случаев обеспечения надежного венозного доступа в условиях оказания скорой медицинской помощи.

Политетрафторэтилен (PTFE) – сочетает в себе преимущества тефлонового материала с усовершенствованной гибкостью канюль. Находиться такое изделие в вене может до 3-х дней.

Полиуретан (PUR) – наиболее мягок и термопластичен. Предназначен для более сложных вен, так как такое изделие бережно взаимодействует с внутренней стенкой, понижая риски воспалительных процессов. Основными недостатками ПВК из Полиуретана являются:

  • из-за мягкости материала усложняется процесс установки, так как катетер поддается деформации;
  • при температуре канюли близкой к температуре тела (в летнее время, в ожоговых отделениях, в отделениях для новорожденных детей, хранение изделия в карманах).

Во избежание проблем необходимо помещать периферический венозный катетер на несколько минут в холодильник. При низкой температуре материал затвердевает, а когда изделия установится в вену, он вернет свою пластичность и мягкость. Находиться изделие из полиуретана в вене может до 3-х дней. Основополагающий недостаток – шанс образования тромба на полиуретановом периферическом венозном катетере выше, нежели на катетере из тефлона.

Виалон (BD Vialon™) – одна из форм полиуретана. Материал проходит специальную обработку, в результате чего поверхность катетера обладает хорошей гладкостью, не уступающей тефлону. Термопластичность и время нахождения в вене аналогичны полиуретану. Виалоновые канюли применяют в детской практике, а также у пациентов с хрупкими тонкими венами.

Типы ПВК:

ПВК могут быть портированные (с наличием дополнительного инъекционного порта) и непортированные. Непортированные ПВК исключают риск дополнительного инфицирования через еще один порт.

Размер ПВК определяется в G (гейчах), чем больше G, тем тоньше периферический венозный катетер. Стандартизованная цветовая маркировка ПВК соответствует размеру и является единой для всех производителей. Характеристики периферических венозных катетеров по размерам и сферам применения приведены в таблице.

Цветовой код

Размеры (гейчи, наружный/ внутренний диаметр, длина)

Скорость потока

Сфера применения

Оранжевый

14G

(2,0/1,7 х 45 мм)

270 — 305 мл/мин.

Позволяет быстро перелить большие объемы жидкостей любой вязкости (включая препараты крови).

Серый

16G

 (1,7/1,3 х 45 мм)

180 — 200 мл/мин.

Позволяет перелить большие объемы жидкостей любой вязкости (включая препараты крови).

Белый

17G

(1,4/1,1 х 45 мм)

125 — 140 мл/мин.

Позволяет перелить большие объемы жидкостей любой вязкости (включая препараты крови).

Зеленый

18G

(1,2/0,9 х 32-45 мм)

80 — 95 мл/мин.

Позволяет перелить большие объемы жидкостей любой вязкости (включая препараты крови), в плановом порядке.

Розовый

20G

 (1,0/0,8 х 32 мм)

55 — 65 мл/мин.

Позволяет проводить длительную внутривенную терапию (более 3 л/ сутки).

Синий

22G

 (0,9/0,6 х 25 мм)

30 — 35 мл/мин.

Позволяет проводить длительную внутривенную терапию    (онкология).

Желтый

24G

 (0,7/0,5 х 19 мм)

13 — 23 мл/мин.

Позволяет проводить  терапию на тонких хрупких венах.

Фиолетовый

26G 

(0,6/0,45 х 19 мм)

12 — 17 мл/мин.

Позволяет проводить терапию на тонких хрупких венах.

Держатели для игл

Держатели используются для фиксации вакуумной пробирки и иглы при взятии крови у пациента. Также не так давно появились многоразовые держатели, которые не контактируют с кровью пациента при заборе крови и, таким образом, могут использоваться несколько раз.

Катетер «Игла-бабочка»

Иглы-бабочки – это разновидность ПВК, обеспечивающие моментальный венозный доступ в небольшие периферические вены с возможностью фиксации изделия для кратковременного нахождения его в вене.

Строение иглы-бабочки:

Тонкая стальная игла обладает специальной геометрией заточки. Это необходимо для того, чтобы обеспечить простую и практически безболезненную пункцию вены. С одного конца иглы-бабочки соединение типа Луер или Луер-Лок с защитным колпачком. С другого конца трубки располагается катетер (тонкостенная игла из стали с трехгранной заточкой).

В предназначенных для забора крови моделях, трубочка на противном от самой иглы конце герметичным образом соединена с пробирочным изделием.

Поливинилхлоридная трубка медицинского назначения обладает достаточной гибкостью, тонкостью и прозрачностью. Длина ее достигает размера равного 30 сантиметров и позволяет осуществлять медицинские процессы вдали от области пункции вены. А это, в свою очередь, уменьшает риск того, что игла в вене сместится и что сосудистые стенки будут травмированы, так как игла прочно зафиксирована крылышками.

Показания к применению рассматриваемого изделия:

  1. Вливание медикаментозных препаратов в периферические вены небольшого размера, в частности, пациентам, находящимся в неустойчивом состоянии, то есть, к примеру, в припадке эпилепсии, в опьяненном или невротическом состоянии;
  2. Забор красных кровяных тел для анализа, в частности, у пациентов, находящихся в неустойчивом состоянии;
  3. Практика в педиатрии;
  4. Ветеринарная практика.

Характеристики игл-бабочек:

Подобно размерным показателям периферического венозного катетера, размер игл-бабочек измеряется в гейчах (G): 18G, 19G, 20G, 21G, 22G, 23G, 25G, 27G. Выбор его определяется размером вены и тем, насколько вязок раствор, предназначенный для инъекции. Обладающие необходимой гибкостью крылышки окрашены в соответствии с интернациональным стандартом, на них отображена размерная маркировка иглы.

Компании-производители катетеров:

На рынке России иглы-бабочки и ПВК представлены чрезвычайно широко европейскими, американскими и азиатскими копаниями-производителями.

В таблице показана часть компаний-производителей, которые обладают в Российской Федерации своими представительными органами или поставляют продукцию на российский ранок через собственные европейские отделения.

Фирма

Страна

M. Schilling GmbH Medical Products

Германия

Khelm_Medikal_ GmbH

Германия

B. BraunMelsungen AG

Германия

VogtMedical

Германия

HELM

Германия

TROGE

Германия

BionicMedizintechnikGmbH

Германия

Romed

Голландия

SmithsMedical

США

BectonDickinson

США

NiproСorporation

Япония

PolyMedicureLtd

Индия, Китай

 

УСТРОЙСТВО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА — МегаЛекции

ГОУ СПО МО «Егорьевское медицинское училище»

Рассмотрено:

на заседании ЦМК

___________________________

протокол № _____ от ________

председатель ЦМК __________

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ: « СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА»

ТЕМА: «СОВРЕМЕННЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВЕНОЗНОГО ДОСТУПА И ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ»

Специальность: 060109.51 Сестринское дело Курс: IV

Акушерское дело Курс: IV

Лечебное дело Курс: V

 

 

 

2011 год

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….3

1.Устройство периферического венозного катетера (ПВК)……………………5

2. Классификация ПВК……………………………………………………………6

2.1. Типы ПВК в зависимости от строения……………………………….6

2.2. Типы ПВК в зависимости от материала, из которого

изготовлена канюля………………………………………………...7

2.3. Типы ПВК в зависимости от размера………………………………10

3. Правила выбора вены для постановки ПВК……………………………..12

4. Выбор ПВК……………………………………………………………….....17

5. Психологические аспекты постановки ПВК ………………………………19

6. Применение ПВК……………………………………………………………21

7. Фиксация ПВК………………………..............................................................28

8. Выбор системы для инфузионной терапии…………………………………30

9. Осложнения, сопутствующие инфузионной терапии через ПВК……........31

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………..36

ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………………...37

Ничто не бывает столь важным для пациента

в критическом состоянии, как надежный венозный

доступ, особенно если он утерян.

ВВЕДЕНИЕ

За один год в мире для обеспечения различных видов внутривенной терапии медицинскими сестрами устанавливается свыше 500 миллионов периферических венозных катетеров. Однако любая методика вмешательства с нарушением целостности сосудистой системы требует повышенной осторожности, так как в настоящее время проблема инфекций, передаваемых через кровь (СПИД, гепатит), стоит чрезвычайно остро. В этом плане, при проведении внутривенной терапии особое значение придается практическим навыкам медицинских сестер, особенностям методики, выбору инструментария и прочим мерам безопасности. Тем более что эта методика таит в себе огромный потенциал осложнений, так как критическое отношение к ней чрезвычайно низкое. Введение катетера, нарушающего защитный кожный слой, является дополнительной потенциальной опасностью для пациента в плане инфицирования. Источником инфекции может быть катетер, инфузионная система или инфузируемый раствор, что ежегодно приводит к угрожающему количеству осложнений и, в частности, к развитию ангиогенного сепсиса.



Периферический внутривенный (венозный) катетер – это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло.

Периферические венозные катетеры (инфузионные канюли, ПВК) используют для больных, которым необходима немедленная и/или интенсивная длительная инфузионная терапия, а также для пациентов с «тяжелыми», плохо визуализированными венами. Использование же инфузионных канюль на предбольничном этапе дает возможность комфортно транспортировать больного, не боясь, что игла «выйдет» из сосуда или проколет противоположную ее стенку и осложнит состояние больного инфильтрацией или гематомой.

Инфузионная терапия занимает значительное место в лечении и выхаживании пациентов, это составная часть профессиональной деятельности большинства медицинских сестер.

Для эффективной и безопасной инфузионной терапии необходимо владеть исчерпывающей информацией о малейших деталях проведения сколько-нибудь продолжительных внутривенных вливаний: пункции вены, постановкой периферического катетера, проведения вливания и педантичного ухода за устройством и местом венозного доступа. Сохранение венозного доступа позволяет повторять цикл инфузионной терапии (уже без пункции вены) столько времени, сколько требуется для выполнения графика терапии. Инфузия через иглу на сегодняшний день считается устаревшей технологией. Применение игл из нержавеющей стали должно быть ограничено болюсным (струйным) введением лекарственных препаратов.

В большинстве клиник установка периферических катетеров считается, как правило, сестринской процедурой. Медицинская сестра, выполняющая установку какого-либо устройства сосудистого доступа, должна быть хорошо подготовлена в вопросах анатомии и физиологии, техники введения устройства с учетом его специфики.

Основной критерий эффективности инфузионной, как и любой другой, терапии – состояние пациента. Очень важно, что впоследствии пациенты помнят установку катетера, а не операцию или другие вмешательства и оценивают качество лечения от боли во время пункции вены и позже от самого катетера.

Наиболее частые причины неудач и возникновения осложнений при катетеризации периферических вен – отсутствие практических навыков у медицинского персонала, а также нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним. Это во многом объясняется отсутствием в России общепринятых стандартов этих действий.

УСТРОЙСТВО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА

 

В устройстве периферических венозных катетеров (рис. 1) всегда присутствуют такие основные элементы, как собственно катетер, игла-проводник, заглушка и защитный колпачок. С помощью иглы проводится венепункция, одновременно вводится катетер. Заглушка служит для закрывания отверстия катетера, когда не проводится инфузионная терапия (с целью избежания контаминации), защитный колпачок защищает иглу и катетер и снимается непосредственно перед манипуляцией. Для легкого введения катетера (канюли) в вену кончик катетера имеет вид конуса.

Катетеры могут сопровождаться дополнительным элементом конструкции – «крылышками». С их помощью ПВК не только надежно фиксируются на коже, но и обеспечивается снижение риска бактериального загрязнения, так как они не допускают прямого контакта задней части заглушки катетера и кожи. Некоторые компании-производители предлагают аксессуары: мандрен или обтуратор (используется для защиты внутреннего просвета катетера от свертывания в нем крови и образования тромбов после инфузии), дополнительные заглушки типа Luer-Loc, стерильные повязки. С целью уменьшения трения, а значит болезненных ощущений во время установки, катетер и игла покрыты лубрикантом (силиконом). Некоторые производители оснащают катетеры рентгеноконтрастной полосой для обеспечения эффективного контроля их расположения в вене.

 


Рекомендуемые страницы:


Воспользуйтесь поиском по сайту:

Периферические венозные катетеры: Vogt Medical

Периферические венозные катетеры используются для катетеризации периферических вен у пациентов, нуждающихся в длительной инфузионной терапии.

Описание:

  • предназначены для катетеризации периферических вен с целью проведения длительной инфузионной терапии
  • специальный катетерный профиль, а также трёхгранная заточка проводниковой иглы обеспечивают оптимальные условия для пункции сосуда
  • канюли изготовлены из термопластичного и биосовместимого материала, который идеально подходит для длительной катетеризации
  • рентгенконтрастность материала канюли позволяет контролировать её положение
  • крылышки обеспечивают удобный захват во время манипуляции и надежную фиксацию канюли, тем самым устраняют возможность случайного извлечения
  • камера обратного тока крови позволяет быстро определить успешность проведения венепункции
  • тонкостенная конструкция трубки позволяет обеспечить максимальную скорость инфузии при минимальном диаметре канюли
  • в ассортименте имеются модели с дополнительным инъекционным портом
  • инъекционный порт служит для болюсного введения медикаментов и промывания катетера
  • отсутствие латекса снижает риск развития аллергических реакций
  • крылышки и инъекционный порт маркированы цветом в зависимости от размера канюли

Материалы медицинского назначения (проверены на безопасность):

  • игла: специальная нержавеющая сталь с высоким содержанием хрома и никеля в соответствии со стандартом AISI
  • катетер: полиуретан/политетрафторэтилен

Упаковка: блистер/бокс/короб

Качество: в соответствии со стандартом ISO 10555

Стерилизация: этиленоксид

Срок годности: 5 лет

Скачать PDF

Посмотреть каталог онлайн

ЗАПРОСИТЬ ДЕТАЛЬНУЮ ИНФОРМАЦИЮ

Канюли внутривенные (периферические венозные катетеры) стерильные с инъекционным портом, инъекционным клапаном и крыльями

Игла: игла с силиконовым покрытием и скошенным срезом из нержавеющей стали для гладкой и безболезненной венепункции. Изготовлена из нержавеющей стали AISI304. Обеспечивает ровную и менее травматичную пункцию. Эта острая японская игла со скошенным трехгранным срезом снабжена двумя режущими кромками для легкого проникновения.

Секция втулки иглы: все внутривенные канюли оснащены специально разработанной секцией втулки для профилактики дестабилизации и сгибания иглы во время венепункции. Специально изогнутая защита большого пальца для правильного держания во время введения иглы.

Защитный колпачок для иглы: предохраняет иглу и катетер от заражения. Препятствует случайному повреждению иглы и катетера.

Материал: FEP/PTFE/PUR.

Конструкция: имеет двойную конусообразную форму, скошенный кончик и силиконовое покрытие, что препятствует образованию петель. Обладает высокой устойчивостью к химическим веществам и отличной биосовместимостью. Катетер с тонкими стенками обеспечивает максимальную скорость потока для канюли определенного размера. Обеспечивает ровную и менее травматичную пункцию. Благодаря острому кончику катетера, скошенному под правильным углом, снижается сила проникновения, в результате пациент не испытывает боли, и кровеносный сосуд не повреждается.

Камера контроля обратного тока крови: прозрачная камера позволяет проводить мониторинг обратного тока крови после венепункции для подтверждения правильного расположения катетера.

Инъекционный порт: поставляется с участком инъекции. Оснащен обратным клапаном (силиконовой трубкой) для более легкого введения дополнительного лекарственного средства и предотвращения обратного тока. Для инъекционного клапана имеется специальный колпачок, включающий пробку с выемкой и защитной юбкой, для эффективной профилактики заражения в период, когда клапан не используется. Порт обеспечивает безопасное и удобное введение препаратов. Окрашен в определенный цвет в зависимости от размера иглы.

Колпачок порта: окрашенный в определенный цвет колпачок порта эффективно предотвращает заражение микробами, когда клапан не используется.

Крылья: крылья с наклоном обеспечивают легкую фиксацию канюли и препятствуют ее соскальзыванию и смещению. Крылья предназначены для легкой фиксации внутривенной канюли на теле пациента.

Катетер — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Катетер Фолея для ввода в мочевой пузырь, с надувным баллоном для долговременной фиксации

Кате́тер (нем. Katheter ← лат. catheter ← др.-греч. καθετήρ «то, что спускают») — изделие медицинского назначения в виде полой трубки, предназначенное для соединения естественных каналов, полостей тела, сосудов с внешней средой с целью их опорожнения, введения в них жидкостей, промывания, либо проведения через них хирургических инструментов. Процесс введения катетера называется катетеризацией.

Различают мягкие катетеры (которые изготавливают из пластичных материалов, например, из резины или пластифицированного полихлорвинила) и жёсткие катетеры (например, металлические).

Выделяют сосудистые и полостные катетеры.

Сосудистые катетеры

К сосудистым катетерам относятся центральные и периферические венозные и артериальные канюли. Они предназначены для введения лекарственных растворов в кровоток (или для забора крови в тех или иных целях — например, для детоксикации) и устанавливаются чрескожно. Как следует из названия, периферические катетеры устанавливаются в поверхностные вены (чаще всего это вены конечностей: basilica, cephalica, femoralis, а также вены кисти, стопы, у младенцев — поверхностные вены головы), а центральные — в крупные вены (subclavia, jugularis). Существует методика катетеризации центральных вен из периферического доступа — при этом используются очень длинные катетеры.

Некоторые виды сосудистых катетеров:

  • центральные катетеры, предназначенные для введения лекарственных препаратов в кровоток через крупные магистральные сосуды;
  • периферические катетеры, предназначенные для установки в поверхностные вены;
  • удлинённые катетеры, предназначенные для обеспечения доступа к центральным венам через периферические вены;
  • внутривенные катетеры, предназначенные для длительного (до трёх суток) вливания растворов в периферические вены;
  • однопросветные катетеры, предназначенные для доступа к центральным венам методом «трубка через трубку».
Полостные катетеры

К полостным катетерам относятся широко распространённые мочевые уретральные катетеры, предназначенные для установки в мочеиспускательный канал с целью опорожнения мочевого пузыря, когда это невозможно естественным образом. Также катетеры устанавливаются чрескожно и в другие полости: желчный пузырь (холецистостомия), лоханку[en] почки (нефростомия), тот же мочевой пузырь (цистостомия), а также в неестественные полости для их опорожнения и дренирования — кисты, абсцессы, эхинококковые пузыри и др.

Некоторые виды полостных катетеров:

  • уретральные катетеры, рассчитанные на установку в мочеиспускательный канал для искусственного освобождения мочевого пузыря;
  • катетеры для цистостомии, предназначенные для установки в мочевой пузырь;
  • катетеры для холецистостомии, предназначенные для установки в желчный пузырь;
  • катетеры для нефростомии, предназначенные для установки в почечную лоханку;
  • катетеры для дренирования патологических полостей (кист, абсцессов, эхинококковых пузырей).

Все катетеры требуют фиксации. Практически всегда выполняется фиксация катетера к коже пластырем, специальными фиксаторами или шовным материалом. Также используется фиксация катетера в полости путём изменения его формы после введения (это касается полостных несосудистых катетеров): раздувной баллон, система петли (пигтейл, закрытая петля, мини-пигтейл), система Malecot, система Petzer и др. В последнее время наибольшее распространение получила система Пигтейл (pigtail, поросячий хвост) — как наиболее безопасная, малотравматичная и простая в исполнении. Катетер (обычно поливиниловый) имеет кончик в форме поросячьего хвоста — при установке он в распрямлённом виде находится на стилете или проводнике, а после их удаления вновь скручивается, препятствуя выпадению. Для более надёжной фиксации в стенку катетера помещается леска, которая при подтягивании жёстко фиксирует кончик катетера к основанию петли.

Один из наиболее популярных видов урологических катетеров, используемых в медицинской практике, — катетер Фолея. Среди катетеров этого типа выделяют двух- и трёхходовые катетеры, все они предназначены для кратковременной или длительной катетеризации мочевого пузыря (как у мужчин, так и у женщин) с целью проведения медицинских манипуляций. Обычно катетер Фолея изготавливается из латекса и покрывается силиконом для сообщения надлежащих функциональных характеристик. Фиксация катетера в полости мочевого пузыря происходит благодаря раздуванию баллона, расположенного на дистальном конце катетера[1]. Другой вид мочевых катетеров (могут применяться пациентами-мужчинами) кондом-катетер[en] (урологический презерватив), фиксируется на половом члене подобно презервативу, но с отверстием на конце — для прикрепления к трубке, которая отводит мочу в мешок для хранения.

Уход за периферическим венозным катетером


Катетер венозный периферический

При работе с периферическим венозным катетером необходимо соблюдать асептику, работать в стерильных перчатках, после каждого введения лекарственных веществ через катетер требуется смена стерильной заглушки. Нельзя пользоваться заглушкой, внутренняя поверхность которой может быть инфицирована.

Информация об объеме введенных за суши препаратов, скорости их введения регулярно фиксируется в карте наблюдений запациентом, чтобы можно было контролировать эффективность инфузионной терапии. Место катетеризации рекомендуется менять каждые 48-72 часа.

Необходимый инструментарий
  • стерильный лоток
  • лоток для отработанного материала
  • стерильный перевязочный материал
  • шприц с 10 мл гепаринизированного раствора 1:1000
  • шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора
  • антисептик — 700 спирт
  • стерильные заглушки в упаковке для периферических внутривенных катетеров
  • стерильные перчатки

Последовательность действий
1. Приготовить стерильный лоток с перевязочным материалом, стерильной заглушкой и 2 шприцами емкостью 5 и 10 мл.
2. Набрать в шприц 5 мл стерильного физиологического раствора.
3. Набрать в шприц 10 мл гепаринизированного раствора.
4. Успокоить пациента, уложить руку в удобное положение, объяснить ход предстоящей манипуляции.
5. Надеть стерильные резиновые перчатки.
6. Подложить под соединительную трубку две стерильные салфетки, прекратить инфузию.
7. Отсоединить систему для внутривенного вливания лекарственных веществ от соединительной трубки периферического венозного катетера.
8. Подсоединить шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора (для профилактики тромбоза) и ввести в катетер.
9. Огсоединить шприц от соединительной трубки катетера.
10. Присоединить к соединительной трубке катетера шприц с 1О мл гепаринизированного раствора и ввести в катетер.
11. Отсоединить шприц от соединительной трубки катетера.
12. Закрыть стерильной заглушкой вход в катетер, убрать стерильные салфетки и шприцы в емкость с дезинфицирующим раствором.
13. Следить за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости менять ее.
14. Осматривать регулярно место пункции с целью раннего выявления осложнений.
15. Сообщить врачу о появлении: отека, покраснения, местном повышении температуры, подтекания, болезненных ощущений во время введения препаратов.

Примечание. При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как при этом можно отрезать катетер, и он попадет в кровеносную систему. Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывают тромбофлебические мази (траумель, гепариновая, троксевазин).

Смотрите также

Периферийный венозный катетер - Peripheral venous catheter

Стандартный катетер.
1. Катетер сам по себе состоит из (а) наконечника для вставки в вену, (б) крыла для ручной обработки и фиксации катетера с адгезивами, (с) клапаном , чтобы позволить инъекцию лекарственных средств с помощью шприца, (г) конец , который позволяет подключаться к внутривенной инфузионной линии и укупорке между ними целями.
2. Игла (частично убирается) , который служит только в качестве проволочного направителя для вставки канюли.
3. Защитный колпачок , который обычно охватывает наконечник иглы. Периферийный внутривенный катетер на месте, крепится к руке пациента с адгезивов и прикрепляется к капельнице. Рука доска рекомендуется для иммобилизации конечности пункции руки, ноги или локтевой ямки у детей.

В медицине , А периферийный венозный катетер ( ПВХ ), периферическая венозная линия или периферийный катетер венозного доступа является катетер (небольшая, гибкая трубка) помещает в периферическую вену для внутривенной терапии , таких как лекарства жидкостей. При вставке, линия может быть использована , чтобы нарисовать кровь .

Катетер вводят в вену с помощью иглы (аналогично рисунок крови), который затем удаляют в то время как небольшая трубка канюли остается на месте. Катетер затем фиксируют пластырем его на кожу пациента (если нет аллергии на клей). Новые катетеры были оснащены дополнительными функциями безопасности , чтобы избежать уколов иглы . Современные катетеры состоят из синтетических полимеров , таких как тефлон (следовательно, часто используется термин «Venflon» или «Cathlon» для этих венозных катетеров). В 1950 году они состояли из ПВХ пластика.

Периферийный венозный катетер является наиболее часто используемым сосудистым доступом в медицине. Она предоставляется для большинства отделений неотложной помощи и хирургических больных, а до некоторых радиологических методов визуализации с использованием рентгеноконтрастного , например. В Соединенных Штатах более 25 миллионов пациентов получают периферийную венозную линию каждый год.

Периферийный венозный катетер обычно помещается в вену на руке или руке. Следует отличать от центрального венозного катетера , который вставляется в центральную вену (обычно в внутренней яремной вены шеи или подключичной вены грудной клетки), или артериальный катетер , который может быть помещен в периферийное устройство, а также центральная артерия. У детей, местный анестетик гель (например, лидокаин ) применяются к месту вставки , чтобы облегчить размещение.

осложнения

Вставка венозной канюли может быть болезненной процедурой , которая может вызвать беспокойство и стресс. Использование vapocoolant непосредственно перед катетеризацией уменьшает боль во время процедуры, не увеличивая сложность пункции. Заражение, флебит , экстравазация , инфильтрация , воздушная эмболия , кровоизлияние (кровотечение) и формирование гематомы (ушиб) могут произойти.

Из-за риска заражения вставки-сайт CDC советует в их директиве , которую необходимо менять каждые 96 часов катетер. Тем не менее, необходимо регулярно заменять эти катетеры обсуждается. Эксперт управление было показано , чтобы уменьшить осложнения периферийных линий.

Размеры

Размеры периферических венозных катетеров могут быть предоставлены по Бирмингемскому манометру или французской колеей .

Birmingham
калибр
Диаметр (мм) Максимальный расход
(мл / мин)
цвет
26 0,46 13-15 черный
24 0,60 36 желтый
22 0,90 56 синий
20 1,10 40-80 розовый
18 1,30 75-120 зеленый
17 1,50 128-133 белый
16 1,80 236 Серый
14 2,00 270 оранжевый

Дополнительные изображения

  • Размещение канюли в процессе. Первые шаги такие же, как и для забора крови.

  • Непосредственно перед установкой.

  • Катетера между применениями.

  • Новее катетер с дополнительными функциями безопасности.

Рекомендации

  1. ^ Р. 349 в: Джеймс Р. Робертс, Джеррис Р. Hedges (2013). Робертс и клинические процедуры Hedges' в чрезвычайных ситуациях медицины E-Book (6 - е изд.). Elsevier наук здоровья. ISBN  9781455748594 .
  2. ^ Масса DJ; Ланди JS; Faulconer А, младший; Ридли RW (5 июля 1950). «Пластиковая игла». Proc персонала Встреча Mayo Clin . 25 (14): 413-15. PMID  15430460 .
  3. ^ Rivera AM, Strauss KW, Ван Zundert A, E Мортье (2005). «История периферических внутривенных катетеров: Как маленькие пластиковые трубы революции медицины». Acta Anaesthesiol. Belg .
  4. ^ Strauss KW, Onia R, Van Zundert A (август 2008). «Периферийные внутривенное введение катетера в Европе: на пути к использованию устройств безопасности» . Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 52 (6): 798-804. DOI : 10.1111 / j.1399-6576.2008.01664.x . ЛВП : 1854 / LU-529472 . PMID  18477072 .
  5. ^ Б Сойфер NE, Borzak S, Edlin BR, Вайнштейн Р.А. (март 1998). «Профилактика периферических венозных осложнений катетера с внутривенной терапией командой: рандомизированное контролируемое исследование». Архипелаг Intern. Med . 158 (5): 473-77. DOI : 10,1001 / archinte.158.5.473 . PMID  9508225 .
  6. ^ Гриффит, Ребекка Дж; Иордания, Ванесса; Стадо, Дэвид; Рид, Питер W; Dalziel, Стюарт R (26 апреля 2016). «Vapocoolants (холодный спрей) для лечения боли во время внутривенной канюляции» (PDF) . База данных Cochrane систематических обзоров . 4 : CD009484. DOI : 10.1002 / 14651858.cd009484.pub2 . PMID  27113639 .
  7. ^ CDC заболеваемости и смертности Еженедельный отчет август 2002 г. «Руководство по предотвращению внутрисосудистого связанных с катетером инфекций» . Источник 2008-03-13 .
  8. ^ Bregenzer T, Conen D, Sakmann P, Уидмер AF (январь 1998). «Является ли процедура замены периферических внутривенных катетеров необходимых?» , Архипелаг Intern. Med . 158 (2): 151-56. DOI : 10,1001 / archinte.158.2.151 . PMID  9448553 .
  9. ^ Миллер JM, Гетц AM, Squier C, Muder RR (1996). «Снижение госпитальной внутривенной бактериемии устройств , связанные после института внутривенной терапии команды». J Intraven Nurs . 19 (2): 103-06. PMID  8852171 .
  10. ^ Б р. 110 в: Эдвард Дойл (2007). Детская анестезия . ОУП Оксфорд. ISBN  9780199202799 .

внешняя ссылка

<img src="https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1x1" alt="" title="">

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о