Катетеры венозные периферические: Периферический венозный катетер одноразового применения | Купить по оптовой цене в «АМС-Мед»

Содержание

Периферический внутривенный (венозный) катетер

Сосудистые катетеры предназначены для организации доступа к центральным и периферическим венам. Нельзя данные катетеры путать с полостными катетерами, таким как катетер Фолея, Нелатона и прочие.

Показания постановки периферического венозного катетера.

1. Экстренное введение инфузионных растворов с перспективой использования созданного венозного доступа в стационаре. Чаще всего это проводят в условиях машины скорой помощи.

2. В стационаре периферические катетеры ставят при длительной внутривенной терапии.

3. Внутривенный наркоз во время хирургической операции.

4. Устанавливают катетер роженицам

5. Частый забор венозной крови для анализов.

6. Переливание крови.

7. В случае парентерального (внутривенного) питания пациента.

8. Временная мера перед установкой центрального катетера.

Описание периферического венозного катетера

Внешне представляют собой упакованное одноразовое изделие для длительных внутривенных вливаний.

 

А – катетер внутривенный периферический с портом.
Б – катетер внутривенный периферический без порта. Стандартный внутривенный периферический катетер состоит из: — полимерной трубки, соединенной с полимерной канюлей (1), — металлической трубкой иглы, соединенной с канюлей — полимерной заглушкой(2). — портом (3) опционально.

 

 

 Классификация периферических венозных катетеров

Существуют следующие подвиды внутривенных катетеров:

1.   По наличию дополнительного порта. — с портом; — без порта;

Катетер периферический с дополнительным портом.

Существует вариант катетера внутривенного с дополнительным портом. Порт расположен сверху катетера. Порт катетера позволяет болюсно (быстро) вводить лекарственные средства или промывания катетера гепарином и физ. раствором. Большинство современных периферических катетеров имеют дополнительный порт. Порт закрывается пластиковой крышечкой для обеспечения стерильности

Пример катетера внутривенного периферического с дополнительным портом

2.    По наличию крыльев: — периферический катетер с крыльями; — периферический катетер без крыльев;

На крыльях возможно наличие отверстий для подшивания к коже пациента

 

3. По наличию безопасного устройства у периферического катетера:

             — катетеры периферические безопасные;

             — стандартные периферические катетеры

 

Катетеры периферические безопасные.

В настоящее время у ряда производителей появляются периферические безопасные катетеры. Безопасное устройство у большинства из них реализуется за счет наличия специальной капсулы, или «пули», которая после проведения катетеризации автоматически надевается на иглу. Таким образом исключается риск травмирования иглой медицинского персонала. При этом техника постановки периферического безопасного катетера ничем не отличается от стандартной техники. Цена на катетеры периферические безопасные катетеры значительно выше чем на катетеры не имеющие подобного устройства. Вы можете купить периферический катетер на нашем сайте.

4. По наличию и количеству рентген полос на крыльях катетера:

  • без рентген контрастных полос;
  • 2 полосы;
  • 4 полосы;
  • 6 полос.

 

 

5.     Катетеры внутривенные размеры по цветам

      В соответствии ГОСТ ISO 10555-5-2012 определены размеры катетеров. Размер периферического катетера определяется калибром. Катетеры внутривенные отличаются по цветам. Для удобства каждый размер периферического катетера имеет цветовой код. Это позволяет медицинскому работнику максимально быстро подобрать подходящий размер катетера под определенную манипуляцию. Ниже в таблице представлены катетеры внутривенные с размерами по цветам. К каждому наружному диаметру трубки подходит определенный цветовой код.


Данная таблица не идентична ГОСТ Р ИСО 6009-2013.

 

Подобрать и купить внутривенный катетер можно в нашем каталоге. Доставка осуществляется по всей РФ компанией СДЭК. В каталог.

6.    Игла бабочка


Представляет собой особый тип периферического катетера. Игла бабочка представляет собой иглу, интегрированную с крыльями с трубкой. Длина трубки иглы бабочки отличается в зависимости от модели. В отличие от классического периферического катетера игла бабочка предназначена для кратковременного введения. Также подходит для забора крови. Одним из ключевых преимуществ иглы бабочки является малый диаметр иглы. Иглы бабочки ставятся не более чем на 24 часа.

 

Область применения иглы бабочки:

1.    Реанимация и геронтология для пациентов со «спалыми» венами

2.    Неонатология (роддома и специализированные отделения больниц). Предназначены для введения и забора крови новорожденным и детям раннего возраста.

3.    Забор крови у тяжелых пациентов.

 

Безопасные иглы бабочки

Существуют иглы бабочки с безопасным устройством, это так называемая безопасная игла бабочка


После проведенной инфузии посредством безопасной иглы бабочки, медперсонал вынимает иглу из вены, нажимает специальную кнопку на корпусе безопасной иглы бабочки. В результате игла уходит в специальный цилиндр, исключая риск инфицирования персонала. Безопасные иглы бабочки наиболее востребованы при работе с ургентными больными и с заведомо инфицированными пациентами

 

 

 

ГОСТ катетеры

Основным ГОСТом на катетеры является ГОСТ ISO 10555-5-2012. В данном госте описано:
  • строение катетера;
  • цветовое кодирование катетера;
  • требования к игле, канюле катетера;
  • скорость потока;
  • прочность соединения канюли и трубки;
  • информация на индивидуальной упаковке.

 Материал подготовлен при использовании следующих источников:

  1. ГОСТ ISO 10555-5-2012 Катетеры внутрисосудистые стерильные однократного применения. Часть 5. Катетеры периферические с внутренней иглой;
  2. ГОСТ Р ИСО 6009-2013 Иглы инъекционные одноразового применения.
    Цветовое кодирование;
  3. ГОСТ Р ИСО 11070-2010 Интродьюсеры однократного применения стерильные. Технические требования и методы испытаний.

Замена периферических венозных катетеров при наличии клинических показаний в сравнении с рутинной перестановкой

Вопрос обзора

Мы проанализировали результаты исследования эффекта замены катетера рутинно (каждые три — четыре дня) по сравнению с перестановкой только при наличии признаков или симптомов проблемы, связанной со стоящим катетером.

Актуальность

Большинство госпитализированных пациентов получают жидкости и медикаменты через периферический венозный катетер в течение некоторого времени пребывания их в больнице. Внутривенный катетер (также называемый капельницей, в/в линией или внутривенной канюлей) — это короткая полая трубка в вене, позволяющая вводить лекарства, жидкости или питательные смеси непосредственно в кровоток. Такие катетеры зачастую переставляют каждые три — четыре дня в попытке предотвратить раздражение вены и инфицирование крови.

Однако, замена катетера может вызывать дискомфорт у пациентов и достаточно затратно. Это обновление обзора, впервые опубликованного в 2010 году.

Характеристика исследований

В апреле 2018 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), сравнивающих замену катетеров каждые 72 — 96 часов (рутинная замена) с заменой только при условии развития осложнений или окончания терапии. Мы оценивали катетер-ассоциированную инфекцию кровотока, флебит и прочие проблемы, связанные с периферическими катетерами, такие как локальная инфекция и нарушение проходимости катетера. Мы включили два новых исследования в это обновление, доведя общее число до девяти исследований с 7412 участниками.

Основные результаты

Мы не нашли различий в частоте катетер-ассоциированной инфекции кровотока, флебита (воспаления вены), инфекции кровотока по другим причинам, локальной инфекции, смертности или боли. Мы не уверены в уменьшении или увеличении частоты локальной инфекции при замене катетера по клиническим показаниям. Частота инфильтрации (просачивание жидкости в ткани вокруг катетера) и нарушения проходимости катетера (невозможность введения через катетер жидкости и медикаментов) вероятнее уменьшались при рутинной замене катетера. Затраты снижались при замене катетера по клиническим показаниям. О запланированном изучении «числа замен катетера на одного пациента» и «удовлетворенности» не сообщалось ни в одном из исследований, включенном в обзор.

Качество доказательств

Общее качество доказательств было оценено как умеренное для большинства результатов, что оставляет нас в положении неопределённости в отношении наших выводах. Неопределенность в значительной степени связана с тем, что результаты, такие как флебит, оцениваются людьми, которые знали о распределении по группам, что могло повлиять или не повлиять на их решение о наличии или отсутствии проблемы.

Применение периферических венозных катетеров в клинической практике :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

А.В.Сыров, Е. Н.Матвеева, О.Г.Гирина
Клинический госпиталь МСЧ МВД России по г. Москве

Катетеризация периферических вен является наиболее часто используемым инвазивным методом лечения в медицине. В обзоре рассматриваются современные подходы к применению периферических венозных катетеров (ПВК). Подобно отражены показания для катетеризации и принципы выбора ПВК.
Ключевые слова: инфузионная терапия, периферические венозные катетеры.


Peripheral venous catheters use in clinical practice
A.V.Syrov, E.N.Matveeva, O.G.Girina
Clinical hospital for Moscow Division of the Ministry of Internal Affairs of the Russian Federation, Moscow

A peripheral venous catheter is the most commonly used vascular access in medicine. In the survey are examined contemporary approaches to the application of peripheral venous catheters (PVC). Are similarly reflected indications for the catheterization and principles of selection PVC.
Key words: infusion therapy, peripheral venous catheter.

Сведения об авторе:
Сыров Андрей Валентинович – зав. отделением реанимации и интенсивной терапии Клинического госпиталя МСЧ МВД по г. Москве
Матвеева Елена Николаевна – старшая сестра отделения реанимации и интенсивной терапии Клинического госпиталя МСЧ МВД по. г. Москве
Гирина Ольга Геннадьевна – медсестра отделения реанимации и интенсивной терапии Клинического госпиталя МСЧ МВД по г. Москве

Инфузионная терапия (ИТ) является неотъемлемой частью современного лечебного процесса и наиболее часто используемым инвазивным методом лечения в условиях стационара [5, 38]. Катетеризация вен давно стала рутинной медицинской процедурой. Например, в США инфузионную терапию через внутривенный катетер ежегодно получают около 30 млн пациентов (каждый десятый американец), что приводит к годовому потреблению 110-
150 млн венозных катетеров [3, 5, 7].
Проведение внутривенной терапии через периферический венозный катетер имеет ряд преимуществ как для медицинских работников, так и для пациентов. Метод предполагает надежный и доступный венозный доступ, способствует быстрому и эффективному введению точной дозы лекарственных препаратов, позволяет экономить время медицинского персонала, затрачиваемое на венепункции при частых внутривенных инъекциях. Применение периферических венозных катетеров (ПВК) также минимизирует психологическую нагрузку на больного, обеспечивает двигательную активность и комфорт пациента.
В странах Северной Америки и Западной Европы внутривенная ИТ через иглу не проводится. Это связано с высоким риском развития осложнений из-за дислокации иглы из вены, невозможностью проведения длительной инфузионной терапии, необходимостью в частых повторных пункциях вен, что также связано с развитием осложнений и тяжело переносится пациентами. Кроме того, частые повторные пункции вен приводят к повышению риска укола иглой и заражению медицинского персонала [8, 10, 37].
При правильном выборе ПВК, соблюдении всех правил катетеризации периферических вен и ухода за ПВК возможно проведение ИТ в течение 96 и более часов без замены катетера [4, 5, 7, 15, 17, 18, 21, 38, 39]. К возможным осложнениям проведения ИТ посредством ПВК относится, в первую очередь, развитие флебитов или тромбофлебитов, а также гематом или инфильтрации тканей инфузионным раствором. Для медицинского персонала проведение инфузионной терапии может быть связано с заражением заболеваниями, передающимися гематогенным путем, при уколе иглой-проводником или попаданием крови инфицированного пациента на поврежденную кожу или слизистые оболочки медицинского работника [8, 10, 37].
С начала 1970-х годов катетеризация периферических вен и проведение инфузионной терапия входит в профессиональные обязанности и осуществляется медицинскими сестрами [19, 20]. Несмотря на наличие на отечественном рынке современных, качественных, безопасных ПВК, проведение инфузионной терапии через иглу в периферической вене, к сожалению, остается рутинной практикой.
ИТ должна осуществляться в строгом соответствии с действующими рекомендациями. В США таковыми являются: «Практические стандарты инфузионной терапии» [19, 20], созданные Обществом Инфузионных Медсестер (INS) и рекомендации, разработанные Центром по контролю и профилактике болезней (CDC) [8-10].
Основные требования по уходу за ПВК в Российской Федерации определяются действующими Санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами [2]. И впервые в нашей стране, в 2011 г., Ассоциацией медицинских сестер России разработаны и утверждены Методические рекомендации по обеспечению и поддержанию периферического венозного доступа (РАМС, Санкт-Петербург, 2011) [1].

Показания для катетеризации периферической вены
Установка ПВК показана при необходимости проведения любой инфузионной терапии, любой длительности, повторного внутривенного введения лекарственных препаратов или необходимости наличия венозного доступа при проведении различных медицинских манипуляций или хирургических вмешательств [1, 19, 20].
Выбор периферического венозного катетера
Врач или медицинская сестра должны принимать решение о выборе ПВК после оценки доступности и состояния вен конкретного пациента. При выборе катетера необходимо учитывать особенности пациента, план лечения, скорость предполагаемой инфузии и длительность использования ПВК. Оптимальным является катетер, вызывающий минимальное количество осложнений и позволяющий использовать его максимально долго. С целью изучения факторов риска развития флебита (самого частого осложнения катетеризации периферических вен) проведен ряд клинических исследований и последующих метаанализов. Они показали, что развитие флебитов, помимо таких факторов, как характер вводимых лекарственных средств, частота и длительность инфузий, анатомическая область установки, пол и общее состояние пациента, собственно размер и длина канюли катетера, зависит также и от материала канюли катетера [4, 5, 7, 14, 15, 17, 18, 21, 38, 39].
Зная, из какого материала изготовлен ПВК, можно предположить особенности данного катетера и возможные сроки его использования. В табл. 1 приведены некоторые особенности катетеров в зависимости от материала изготовления.
До последнего времени, длительность использования ПВК ограничивалась 72 ч. Однако появление новых материалов для изготовления ПВК позволили увеличить это время до 96 ч. В исследованиях, проведенных в последнее время, было показано, что замена ПВК по требованию (а не через 72-96 ч) не приводит к росту количества флебитов или других осложнений [15, 17, 18, 21, 38, 39].
Важной причиной развития флебитов могут являться некоторые лекарственные препараты, вводимые внутривенно. К наиболее часто применяемым лекрственным препаратам с раздражающими венозную стенку свойствами относятся раствор хлорида калия, амиодарон для внутривенного введения, некоторые антибиотики. Растворы для парентерального питание целесообразно вводить только через центральный венозный катетер [23-25, 27].
Для обеспечения безопасности медицинского персонала предложено использование безопасных ПВК. Особенностями таких катетеров является наличие механизма защиты иглы, предотвращающего возможность укола иглой или разбрызгивания крови при извлечении иглы из катетера после пункции вены. К сожалению, безопасные катетеры, повсеместно распространенные в США и странах Западной Европы, не находят широкого применения в нашей стране. Однако, учитывая количество больных – носителей вирусов гепатита или ВИЧ, других заболеваний передающихся гематогенным путем, актуальность использования безопасных катетеров очень высока [8, 10, 37]. Это нашло отражение в Стандартах по проведения ИТ 2011, разработанных Обществом Инфузионных Медсестер [20]. В идеале ПВК должен иметь устройство для защиты от укола иглы [20, 37].
В последние годы широкое применение получают устройства безыгольного доступа, которые представляют из себя «колпачок-заглушку» с соединением типа луер, позволяющим присоединять их к ПВК. Для проведения инфузионной терапии или промывания катетера достаточно обработать поверхность устройства дезинфицирующим раствором и присоединить к нему шприц или капельную систему. Так как при использовании этого устройства нет контакта с кровью и не используется игла, то существенно снижается риск укола иглой и инфицирования медицинского персонала [3]. Существет два вида устройств безыгольного доступа: механические и с расщепленной мембраной. В ряде исследований, проведенных в последние годы, убедительно показано, что необходимо отдавать предпочтение устройствам безъгольного доступа с расщепленной мембраной, т.к так называемые механические клапаны достоверно приводят к росту количества катетер-ассоциированных инфекций [12, 26, 29, 30]. Использование устройств для безыгольного доступа с ПВК включено в современные рекомендации по ИТ [1, 18].
Размер используемого катетера должен быть подобран с учетом состояния периферических вен, объема планируемой инфузионной терапии и свойств самого инфузата (табл. 2). У взрослых пациентов наиболее часто используются катетеры диаметром 22G и 20G, отделения анестезиологии предпочитают работать с катетерами 18G.
ПВК могут иметь дополнительный порт для инъекций (портированный ПВК). В США и Японии большее распространение получили непортированные ПВК. Это связано с тем, что наличие инъекционного порта в ПВК расценивается как источник контаминации линии или системы. Однако данное предположение требует дополнительного изучения, т. к. крупных рандомизированных исследований по этому поводу не проводилось. В Европе и России традиционно используются портированные ПВК.
По результатам проведенных исследований, Рекомендации по проведению инфузионой терапии для обработки кожи пациента перед установкой ПВК отдают предпочтение спиртовому раствору хлоргексидина, однако в ряде рекомендациях используется выражение «в соответствии с протоколом принятым в лечебном учреждении» [1, 9, 11, 19, 20, 28]. При промывании ПВК рекомендуется использование физиологического раствора. Добавление гепарина к физиологическому раствору при промывании периферических катетеров не приводит к удлинению сроков использования катетера, не уменьшает частоты тромбирования ПВК [16, 22, 32] и не рекомендуется [1, 19, 20]. После установки ПВК фиксация катетера предпочтительно осуществлять с использованием стандартных стерильных повязок с прозрачным окном для контроля состояния места катетеризации. Их преимущества в сравнении с использованием обычных непрозрачных стерильных марлевых повязок показаны в клинических исследованиях [6, 13, 33, 36, 41].

Практические советы
1. Обязательно следовать правилам асептики в соответствии с действующими СаНПиН, Методическими рекомендациями [1] или Протоколом, принятым в лечебном учреждении.
2. Сначала катетеризируется более дистальная вена, при необходимости повторные катетеризации проводятся проксимальнее места предыдущего вмешательства.
3. Предпочтительнее катетеризировать вены на недоминирующей руке пациента, желательно избегать места сгиба конечности.
4. После установки ПВК целесообразно использовать специальные прозрачные асептические повязки. Их использование уменьшает риск инфекционных осложнений и позволяет контролировать состояние места катетеризации. Замена повязки осуществляется по необходимости (ежедневная замена чистой повязки не нужна).
5. После установки катетера до, между и после проведения инфузии необходимо промывать его 0,9% раствором хлорида натрия. Если катетер не используется, промывание ПВК должно осуществляться каждые 24 ч. Использование гепаринизированного раствора не требуется.
6. Не использовать ПВК для взятия анализов крови, за исключением момента постановки катетера.
7. Замена ПВК должна осуществляться по требованию, а не через определенное количество времени. Современные ПВК можно использовать 96 ч и дольше. Срок службы катетера, прежде всего, зависит от материала изготовления, ухода и вводимых лекарственных препаратов.
8. Немедленно удалять ПВК при подозрении на развитие флебита или других осложнений.
9. Целесообразно ведение листа наблюдения за ПВК. Образец листа наблюдения приведен в Методических рекомендациях [1].
10. При проведение ИТ целесообразно использовать устройства безыгольного доступа. Обязательно обрабатывать устройство безыгольного доступа антисептиком пред каждым использованием

Выводы
1. Инфузионная терапия посредством периферического внутривенного катетера – это неотъемлемая часть современного лечебного процесса. Проведение ИТ через иглу должно рассматриваться как устаревшая технология, приводящая к высокому риску осложнений и увеличению профессиональных рисков и трудозатрат для медицинского персонала.
2. Использование многолетнего мирового опыта применения ПВК позволяет сделать выбор в пользу оптимального ПВК для данного конкретного пациента, снизить затраты лечебно-профилактических учреждений на лечение осложнений и обеспечить безопасность для медицинского персонала, непосредственно проводящего катетеризацию периферических вен.
3. Существует настоятельная потребность введения Единого стандарта проведения инфузионной терапии посредством периферического венозного доступа, и Методические рекомендации по осуществлению и поддержанию периферического венозного доступа, предложенные медицинскому сообществу Ассоциацией медицинских сестер России, стали первым важным шагом в этом направлении.

Литература
1. Методические рекомендации по обеспечению и поддержанию периферического венозного доступа. РАМС. СПб.: 2011; 4-19.
2. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (СанПиН 2.1.3.2630-10): 70-71.
3. Bouza E. , Munoz P., Lopez-Rodriguez J. et al: A needleless closed system device (CLAVE) protects from intravascular catheter tip and hub colonization: a prospective randomized study. J Hosp Infect. 2003; 54: 279-87.
4. Barker P., Anderson A.D.,MacFie J. Randomised clinical trial of re-siting of intravenous cannulae. Ann R Coll Surg Engl. 2004; 86: 281-3.
5. Bregenzer T., Conen D., Sakmann P.,Widmer A.F. Is routine replacement of peripheral intravenous catheters necessary? Arch Intern Med. 1998; 158: 151-6.
6. Callaghan S., Copnell B., Johnston L. Comparison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting. J Infus Nurs. 2002; 25: 256-64.
7. Catney M.R., Hillis S., Wakefield B. et al. Relationship between peripheral intravenous catheter dwell time and the development of phlebitis and infiltration. J Infus Nurs. 2001; 24: 332-41.
8. Centers for Disease Control and Prevention, US Department of Health and Human Services. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis. MMWR. 2001; 50 (RR11): 1-42.
9. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. MMWR 2002; 51(RR-10): 1-32.
10. Centers of Disease Control and Prevention, US Dept of Health and Human Services. Evaluation of safety devices for preventing percutaneous injuries among health-care workers during phlebotomy procedures – Minneapolis – St Paul, New York City, and San Francisco, 1993-1995, MMWR. 1997; 46: 21-25.
11. Chaiyakunapruk N, Veenstra DL, Lipsky BA, Saint S. Chlorhexidine compared with povidone-iodine solution for vascular catheter-site care: a meta-analysis. Ann Intern Med. 2002; 136 (11): 792-801.
12. Field K., McFarlane C., Cheng A.C. et al. Incidence of catheter-related bloodstream infection among patients with a needleless, mechanical valve-based intravenous connector in an Australian hematology-oncology unit. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007; 28: 610-3.
13. Frey A.M., Schears G.J. Why are we stuck of tape and suture?
A review of catheter securement devices. JIN. 2006; 29: 34-38.
14. Gaukroger P.B., Roberts J.G., Manners T.A. Infusion thrombophlebitis: a prospective comparison of 645 Vialon and Teflon cannulae in anaesthetic and postoperative use. Anaesth Intensive Care. 1988; 16: 265-71.
15. Gillies D., O’Riordan L., Wallen M. at al. Optimal timing for intravenous administration set replacement. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4. Art. No.: CD003588. [online] 2005 [cited 2006 Sept 27]. http://www.cochrane.org/reviews/en/ab003588.html
16. Goode C.J., Titler M., Rakel B., Ones D.S., Kleiber C., Small S., Triolo P.K. A meta-analysis of effects of heparin flush and saline flush: quality and cost implications. Nursing Research. 1991; 40 (6): 324-30.
17. Homer L.D., Holmes K.R. Risks associated with 72- and 96-hour peripheral intravenous catheter dwell times. J Intraven Nurs. 1998; 21:301-5.
18. Idvall E., Gunningberg L. Evidence for elective replacement of peripheral intravenous catheter to prevent thrombophlebitis: a systematic review. J Adv Nurs. 2006; 55: 715-22.
19. Infusion Nurses Society. Infusion Nursing Standards of Practice. J Infus Nurs. 2011; 34 (1S) January/February. Supplement: 35-41.
20. Infusion Nurses Society. Infusion Nursing Standards of Practice. J Infus Nurs. 2006; 29 (1S): S1-S92.
21. Lai KK. Safety of prolonging peripheral cannula and iv tubing use from 72 hours to 96 hours. Am J Infect Control. 1998; 26: 66-70.
22. LeDuc Kare. Efficacy of normal saline solution versus heparin solution for maintaining patency of peripheral intravenous catheters in children. Emerg. Nurs. 1997; 23 (4): 306-9.
23. Maki D.G., Kluger D.M., Crnich C.J. The risk of bloodstream infection in adults with different intravascular devices: a systematic review of 200 published prospective studies. Mayo Clin Proc. 2006; 81: 1159-71.
24. Maki D.G., Ringer M. Risk factors for infusion-related phlebitis with small peripheral venous catheters. A randomized controlled trial. Ann Intern Med. 1991; 114: 845-54.
25. Malach T., Jerassy Z., Rudensky B. et al. Prospective surveillance of phlebitis associated with peripheral intravenous catheters. Am J Infect Control. 2006; 34: 308-12.
26. Maragakis L.L., Bradley K.L., Song X. et al. Increased catheter-related bloodstream infection rates after the introduction of a new mechanical valve intravenous access port. Infect Control Hosp Epidemiol. 2006; 27:67-70.
27. Nassaji-Zavareh M, Ghorbani R. Peripheral intravenous catheter related phlebitis and related risk factors. Singapore Med. J 2007; 48:733-6.
28. O’Grady N.P., Alexander M., Dellinger E.P., Maki D.G. et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter related infections. Infect Control Hosp Epidemiol. 2002; 23: 759-69.
29. Rupp M.E., Sholtz L.A., Jourdan D.R. et al. Outbreak of bloodstream infection temporally associated with the use of an intravascular needleless valve. Clin Infect Dis. 2007; 44: 1408-14.
30. Salgado C.D., Chinnes L., Paczesny T.H., Cantey J. R. Increased rate of catheter-related bloodstream infection associated with use of a needleless mechanical valve device at a long-term acute care hospital. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007; 28:684-8.
31. Schears G.J. Summary of product trials for 10,164 patients: Comparing an Intravenous stabilizing device to tape. J Infus Nurs. 2006; 29 (4): 225-229.
32. Shah P.S., Ng E., Sinha A.K. Heparin for prolonging peripheral intravenous catheter use in neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2005; CD002774.
33. Sheppard K., LeDesma M., Morris N., O’Connor K. A prospective study of two intravenous catheter securement techniques in a skilled nursing facility. J Intraven Nurs.1999; 22 (3): 151-156.
34. Shimandle R.B., Johnson D., Baker M., Stotland N. at al. Safety of peripheral intravenous catheters in children. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999; 20:736-40.
35. Tager I.B., Ginsberg M.B., Ellis S.E. et al. An epidemiologic study of the risks associated with peripheral intravenous catheters. Am J Epidemiol. 1983; 118: 839-51.
36. Tripepi-Bova K.A., Woods K.D., Loach M.C. A comparison of transparent polyurethane and dry gauze dressings for peripheral IV catheter sites: rates of phlebitis, infiltration, and dislodgment by patients. Am J Crit Care. 1997; 6: 377-81.
37. US General Accounting Office letter. GAO-01-60R Needlestick Prevention. Nov 17, 2000, 1-15.
38. Webster J., Clarc S., Paterson D. at al. Rutine care of peripheral intravenous catheter versus clinically indicated replacement: randomised controlled trial. BMJ. 2008; 337: 339.
39. Webster J., Lloyd S., Hopkins T. at al. Developing a research base for intravenous peripheral cannula re-sites (DRIP trial). A randomised controlled trial of hospital in-patients. Int J Nurs Stud. 2007; 44: 664-71.
40. White S.A. Peripheral intravenous therapy-related phlebitis rates in an adult population. J Intraven Nurs. 2001; 24: 19-24.
41. Wood D. A comparative study of two securement techniques for short peripheral intravenous catheters. J Intraven Nurs. 1997; 20: 280-5.
42. Wright A., Hecker J. Infusion failure caused by phlebitis and extravasation. Clin Pharm. 1991; 10: 630-4.

Периферические венозные катетеры (Канюли внутривенные) стерильные с инъекционным портом, инъекционным клапаном и крыльями

Игла: игла с силиконовым покрытием и скошенным срезом из нержавеющей стали для гладкой и безболезненной венепункции. Изготовлена из нержавеющей стали AISI304. Обеспечивает ровную и менее травматичную пункцию. Эта острая японская игла со скошенным трехгранным срезом снабжена двумя режущими кромками для легкого проникновения.

Секция втулки иглы: все внутривенные канюли оснащены специально разработанной секцией втулки для профилактики дестабилизации и сгибания иглы во время венепункции. Специально изогнутая защита большого пальца для правильного держания во время введения иглы.

Защитный колпачок для иглы: предохраняет иглу и катетер от заражения. Препятствует случайному повреждению иглы и катетера.

Материал: FEP/PTFE/PUR.

Конструкция: имеет двойную конусообразную форму, скошенный кончик и силиконовое покрытие, что препятствует образованию петель. Обладает высокой устойчивостью к химическим веществам и отличной биосовместимостью. Катетер с тонкими стенками обеспечивает максимальную скорость потока для канюли определенного размера. Обеспечивает ровную и менее травматичную пункцию. Благодаря острому кончику катетера, скошенному под правильным углом, снижается сила проникновения, в результате пациент не испытывает боли, и кровеносный сосуд не повреждается.

Камера контроля обратного тока крови: прозрачная камера позволяет проводить мониторинг обратного тока крови после венепункции для подтверждения правильного расположения катетера.

Инъекционный порт: поставляется с участком инъекции. Оснащен обратным клапаном (силиконовой трубкой) для более легкого введения дополнительного лекарственного средства и предотвращения обратного тока. Для инъекционного клапана имеется специальный колпачок, включающий пробку с выемкой и защитной юбкой, для эффективной профилактики заражения в период, когда клапан не используется. Порт обеспечивает безопасное и удобное введение препаратов. Окрашен в определенный цвет в зависимости от размера иглы.

Колпачок порта: окрашенный в определенный цвет колпачок порта эффективно предотвращает заражение микробами, когда клапан не используется.

Крылья: крылья с наклоном обеспечивают легкую фиксацию канюли и препятствуют ее соскальзыванию и смещению. Крылья предназначены для легкой фиксации внутривенной канюли на теле пациента.

Внутривенные катетеры

Катетер внутривенный (периферический) — это медицинское приспособление предназначенное для длительного введения лекарственных средств в периферические вены (до 3-х суток) или выведения жидкости, растворов лекарственных веществ из кровеносной системы человека при помощи катетера, вставленного в кровеносный сосуд (периферические вены пациента) с целью уменьшения травмирования вены с помощью полой иглы (интродуктора). Иглу удаляют сразу же после введения катетера в вену.
Периферический венозный катетер (катетер в вену) — вводится в область руки, шеи либо головы. Другой конец катетера свободный, через него и вводится необходимый препарат.

Часто внутривенный катетер применяется у онкологических больных, которым требуется вводить препараты внутривенно длительное время, например, химиопрепараты, а также питательные растворы, препараты крови и другое.

Катетер венозный различают по материалу изготовления (Teflon или PUR), что Teflon (Тефлон) — упругий с гладкой поверхностью для стандартных случаев со сроком катетеризации в пределах 24-48 часов. 

Катетеры венозные производителя  «ILife Medical Devices Pvt. Ltd», Индия (т.м.»OneFlon»)  изготавливаются  из материала  политетрафторэтилен.

PUR (Полиуретан) — более мягкий и термопластичный материал, предназначен для более сложных вен и более длительной катетеризации в пределах 48-72 часов (только у катетера TRO-VENOCATH novo plus).  

КАТЕТЕР ДЛЯ ВЕНЫ изготовлен по современной технологии производства катетеров без использования латекса — это является гарантией отсутствия риска развития аллергических реакций на латекс.

Периферический венозный катетер семейства «TRO-VENOCATH»не содержит ПВХ , что позволяет использовать для введения особых групп лекарственных средств.
Катетер для периферических вен является нетромбогенным и доступным, имеется широкий размерный ряд: G14(2,0) — G26(0,6). 

Постановка венозного катетера в вену по методике «на игле»имеет особенности: кончик катетера имеет плавное конусовидное сужение, а проводниковая игла особую геометрию острия (трехгранная заточка с обратным боковым срезом и специальная шлифовка иглы), минимальное расстояние от конца катетера до скоса иглы и уменьшение толщины стенки катетера к дистальному концу обеспечивают оптимальные условия для пункции сосуда (вены).
Камера обратного тока крови катетера венозного обеспечивает надежный контроль позиционирования иглы в вене и позволяет быстро определять успешность про венепункции.  

Специальные «крылышки» периферического венозного катетера позволяют надежно зафиксировать катетер на коже пациента, тем самым значительно снизить риск механического повреждения внутренней стенки сосуда и развития механического флебита.
Тонкостенная конструкция катетерной трубки позволяет обеспечивать максимальную скорость инфузии при минимальном диаметре катетера.  

Катетер внутривенный периферический с дополнительным портом имеет инъекционный порт для болюсного введения медикаментов и промывания катетера, что обеспечивает возможность введения лекарств в процессе инфузии.  

Крылья катетера позволяют надежно фиксировать катетер и устраняют возможность несанкционированного извлечения;  

Футляр венозного катетера надежно предохраняет иглу и катетер от повреждения.
Рентгеноконтрастная трубка венозного катетера обеспечивает дополнительную степень безопасности, позволяя осуществлять контроль за дистальным кончиком катетера в случае его повреждения.
Катетер в вену имеет международную цветовую кодировку размера катетера.

КАТЕТЕР ВНУТРИВЕННЫЙ С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ПОРТОМ POLYFLON

Катетер внутривенный Polyflon предназначен для катетеризации периферических вен с целью проведения длительной или кратковременной инфузионно-трансфузионной терапии.

Материал изготовления полипропилен, медицинская сталь, тефлон, полиацеталь, полиэтилен высокой плотности, полиэтилен низкой плотности, силикон.

Катетер внутривенный Polyflon прозрачный внутривенный катетер из тефлона, центральное отверстие с атравматичными краями; четыре рентгенпозитивные полоски на всем протяжении катетера; павильон с портом луер-лок для подключения инфузионной линии или шприца; сгибающиеся крылышки.

Дополнительный порт для одномоментных инъекций с невозвратным лепестковым клапаном расположен в верхней части катетера; снабжен стандартным разъемом луер-лок.

Унифицированная цветовая маркировка размера катетера Polyflon

Размер катетера, (G)

Наружный диаметр катетера, мм (OD)

Внутр. диаметр катетера, мм (ID)

Цветовой код

Длина, мм

Скорость потока, мл/мин

14G

2,0

1,7

оранжевый

45

305

16G

1,7

1,3

серый

45

200

17G

1,5

1,1

белый

45

142

18G

1,3

0,9

зеленый

45

95

20G

1,1

0,8

розовый

32

65

22G

0,9

0,6

синий

25

36

24G

0,7

0,5

желтый

19

23

26G

0,6

0,45

фиолетовый

19

17

Игла-стилет с трехгранным косым срезом; прозрачный павильон иглы с разъемом луер-лок, оснащен двумя пазами для фиксации стилета с павильоном катетера, пальцевой упор; съемная полупрозрачная заглушка на разъеме луер-лок.

Дополнительная луер-лок заглушка из непрозрачного белого пластика с граненой наружной поверхностью, фиксирована на заглушке павильона иглы. 
Катетер закрыт защитным прозрачным колпачком.
Стерилизация: индивидуальня блистерная упаковка. Стерилизация при помощи этилен оксида.
Срок годности: 5 лет.

Периферический венозный катетер — Peripheral venous catheter

Стандартный катетер.
1. Сам катетер состоит из (а) наконечника для введения в вену, (б) крыльев для ручного обращения и фиксации катетера с помощью клея, (в) клапана, позволяющего вводить лекарства с помощью шприца, (г) конец, который позволяет подключаться к линии внутривенного вливания и перекрывать между использованиями.
2. Игла (частично втянутая), которая служит только проводником для введения канюли.
3. Защитный колпачок, снимаемый перед использованием. Установлен периферический внутривенный катетер, прикрепленный к руке пациента с помощью клея и прикрепленный к капельнице.

В медицине , А периферийный венозный катетер ( ПВХ ), периферическая венозная линия или периферийный катетер венозного доступа является катетер (небольшая, гибкая трубка) помещает в периферическую вену для венозного доступа для введения внутривенной терапии , таких как лекарства жидкостей.

Использовать

Катетер вводится в вену с помощью иглы (аналогично забора крови), которая впоследствии удаляется, а небольшая пластиковая канюля остается на месте. Затем катетер фиксируют, прикрепляя его к коже пациента или используя липкую повязку.

Периферический венозный катетер является наиболее часто используемым сосудистым доступом в медицине. Его назначают большинству пациентов отделений неотложной помощи и хирургическим пациентам, а также перед некоторыми методами радиологической визуализации , например, с использованием радиоконтраста . В США в 1990-е годы у более 25 миллионов пациентов ежегодно возникала периферическая венозная линия.

Периферический венозный катетер обычно помещают в вену на руке или руке. Его следует отличать от центрального венозного катетера, который вводится в центральную вену (обычно во внутреннюю яремную вену шеи или подключичную вену грудной клетки), или от артериального катетера, который может быть помещен в периферическую или центральную артерию. У детей на место введения можно нанести местный обезболивающий гель (например, лидокаин ) для облегчения размещения.

Забор крови может быть выполнен во время введения катетера в периферическую вену или позже.

Периферические венозные катетеры также могут использоваться в экстренном лечении напряженного пневмоторакса — они могут быть помещены во второе межреберье по средней ключичной линии, чтобы снять напряжение перед окончательным лечением с помощью дренажа грудной клетки.

Осложнения

Возможны инфекция, флебит , экстравазация , инфильтрация , воздушная эмболия , кровотечение (кровотечение) и образование гематомы (синяка). Из-за риска инфекции в месте введения CDC в своих рекомендациях рекомендует заменять катетер каждые 96 часов. Тем не менее, необходимость регулярной замены этих катетеров обсуждается. Было показано, что квалифицированное лечение снижает осложнения периферических линий.

Неясно, лучше ли какое-либо перевязочное или фиксирующее устройство, чем другое, для снижения частоты отказов катетера.

Размеры

Размеры периферических венозных катетеров могут быть указаны по методу Бирмингема или французскому датчику . Диаметр пропорционален французской колее и обратно пропорционален бирмингемской колее.

Бирмингемский
манометр
Диаметр (мм) Максимальный расход
(мл / мин)
цвет
26 0,46 13-15 Черный
24 0,60 36 Желтый
22 0,90 56 Синий
20 1,10 40-80 Розовый
18 1,30 75-120 Зеленый
17 1,50 128–133 Белый
16 1,80 236 Серый
14 2,00 270 апельсин

История

Введение пластиковой канюли и извлечение иглы были введены как методика в 1945 году. Первой одноразовой версией, которая поступила на рынок, была Angiocath , впервые проданная в 1964 году. В 1970-х и 1980-х годах использование пластиковых канюль стало обычным делом, и их введение чаще делегировалось медперсоналу.

Новые катетеры оснащены дополнительными средствами безопасности, чтобы избежать травм от укола иглой . Современные катетеры состоят из синтетических полимеров, таких как тефлон (отсюда часто используются термины «Венфлон» или «Катлон» для этих венозных катетеров). В 1950 году они состояли из ПВХ- пластика. В 1983 году была представлена первая версия из полиуретана .

Дополнительные изображения

  • Непосредственно перед вставкой.

  • Катетер между использованиями.

  • Новый катетер с дополнительными функциями безопасности.

Рекомендации

внешние ссылки

<img src=»https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Принципы выбора венозного доступа и размера катетера

Если вены не видны или плохо пальпируются, необходимо применить методы, улучшающие их визуализацию. Этому помогает наложение жгута на 5-10 см выше места предполагаемой катетеризации, попросить пациента некоторое время поочередно сжимать-разжимать руку в кулаке, похлопать или погладить по вене, опустить руку вниз, обеспечить теплую ванночку для конечности или приложить к ней грелку.

Необходимо добиться хорошей пальпации вены, подвергаемой катетеризации. С учетом ее величины выбирают необходимый размер катетера, который будет оптимальным в конкретной клинической ситуации (характеристик вводимых растворов, необходимой скорости внутривенной терапии). Для прокола в области дорсальных вен (тыльная сторона кисти) используются специальные канюли для дорсальных вен (18G короткая игла) — короче катетеров соответствующего размера (рис. 1).

Рис. 1. Периферический венозный катетер Vasofix G 18: короткий вариант канюли предназначен для катетеризации вен тыла кисти

Принимая во внимание эти факторы, нужно выбрать наименьший из возможных размеров катетер (короткие катетеры имеют большую пропускную способность, чем длинные катетеры такого же диаметра). Кроме того, ПВК одного размера разных фирм-производителей могут иметь расхождения в пропускной способности, что зависит от материала, из которого сделан катетер, а также от наличия специального покрытия, уменьшающего сопротивление (микросиликонизация). Информация о размере, длине и пропускной способности указана на каждой упаковке от катетера.
Определение измерения калибра Gauge (Гейдж) исходит из AAMI (Ассоциации по усовершенствованию медицинского инструментария США). Калибр определяет сколько канюль помещается в трубку с внутренним диаметром 1″ (1 дюйм = 25,4 мм). В качестве единиц измерения AAMI использует только четные числа (18, 20, 22 и т. д.). Сходное определение размера существует в Великобритании, и здесь оно известно как SWG (Standard Wire Gauge). В SWG используются последовательные номера с 13 по 24, и это более распространенный метод измерения размеров катетеров в Европе.
Шаррьеры(Charriere3 Ch), более известные как единицы Френч (French, Fr), относятся непосредственно к размеру катетеров: 1 Fr = 0,33 мм (табл. 1).

При введении растворов с большой скоростью или введении препаратов с раздражающим действием на сосуд для постановки периферического венозного катетера следует выбирать крупные проходимые вены с хорошим кровотоком. Чем меньше диаметр катетера, тем лучше кровоток вокруг него и, следовательно, выше разведение препарата кровью. Канюли большого диаметра могут закрыть просвет вены или повредить её внутреннюю оболочку (рис. 2).

 

< Предыдущая   Следующая >

Следующие статьи:

Предыдущие статьи:


111

Периферический венозный катетер — обзор

Краткосрочный

Катетеры PIV — это устройства, наиболее часто используемые для доступа к сосудам и обычно устанавливаемые в венах руки, тыльной стороне стопы или волосистой части головы (у новорожденных) . Эти устройства наименее инвазивны с наименьшим риском возникновения системной инфекции. Если продолжительность внутривенной терапии превышает 6 дней, можно рассмотреть возможность установки катетера средней линии или центральной линии. Удаление катетера PIV требуется при наличии признаков флебита, инфекции или экстравазации.Частота бактериемии, связанной с катетером PIV, составляет 0,2%, или 0,6 на 1000 катетерных дней. 1 Проникновение гипотонического или изотонического раствора в ткани обычно лечится путем удаления катетера и подъема конечности. В случае экстравазации гипертонического раствора (например, парентерального питания, хлорида кальция, бикарбоната) подкожная или внутрикожная инъекция разбавленной гиалуронидазы в передний край может использоваться для предотвращения некроза тканей. Полное парентеральное питание и некоторые лекарства нельзя вводить через катетер PIV, а повторный забор крови нельзя проводить через этот катетер.

Катетеры средней линии — это катетеры, вводимые периферически, и помещаются вокруг антекубитальной ямки в проксимальную базиликовую или головную вены с оптимальным расположением кончика в проксимальной части верхней части руки. Они используются не во всех учреждениях. Катетеры средней линии могут быть введены под местной анестезией, а также при необходимости с применением оральной седации. Они идеально подходят для детей старше 3 лет и могут оставаться на месте до 6 недель, хотя могут и не длиться так долго из-за флебита или экстравазации.Лекарства и инфузаты, требующие центрального доступа, не могут быть введены, и доступен только один просвет. Возможности забора крови отсутствуют.

Чрескожные CVC вводятся непосредственно в яремную, подключичную или бедренную вены. Они обычно используются в отделениях интенсивной терапии для краткосрочного, неотложного центрального доступа или во время реанимационных мероприятий. Они могут быть с одним или двумя просветами, и можно вводить все лекарства и настойки. Через эти катетеры возможен забор крови.Однако они имеют самый высокий риск из всех ЦВК катетерных инфекций, а также развития тромбоза глубоких вен (ТГВ). Поэтому рекомендуемое время выдержки должно быть как можно короче и не более 2 недель.

Частота отказов периферического внутривенного катетера среди стационарных пациентов: различия между микробиологическими данными и клиническими признаками и симптомами | Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль

  • 1.

    Александру Э., Рэй-Барруэль Г., Карр П.Дж., Фрост С.А., Инвуд С., Хиггинс Н. и др.Использование коротких периферических внутривенных катетеров: характеристики, лечение и результаты во всем мире. J Hosp Med. 2018; 13. Доступна с. https://doi.org/10.12788/jhm.3039.

  • 2.

    Zingg W, Cartier V, Inan C, Touveneau S, Theriault M, Gayet-Ageron A, et al. Межбольничная мультидисциплинарная мультимодальная программа вмешательства для снижения инфекций кровотока, связанных с центральным венозным катетером. PLoS One. 2014; 9: e93898. Доступна с. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0093898.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 3.

    Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Отчет по эпиднадзору: исследование точечной распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и использования противомикробных препаратов в европейских больницах неотложной помощи. Стокгольм: ECDC, 2013 .; Доступно по адресу: http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/healthcare-associated-infections-antimicrobial-use-PPS.pdf.

  • 4.

    Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Принято, но неприемлемо: отказ периферического внутривенного катетера. J Infus Nurs.2015; 38: 189–203. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1097/NAN.0000000000000100.

    Артикул Google Scholar

  • 5.

    Пуйоль М., Хорнеро А., Сабаллс М., Аргерих М.Дж., Вердагер Р., Циснал М. и др. Клиническая эпидемиология и исходы инфекций кровотока, связанных с периферическим венозным катетером, в больнице при университете. J Hosp Infect. 2007; 67: 22–29. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1016/j.jhin.2007.06.017.

    CAS Статья Google Scholar

  • 6.

    Проновост П., Нидхэм Д., Беренгольц С., Синополи Д., Чу Х., Косгроув С. и др. Вмешательство для уменьшения инфекций кровотока, связанных с катетером, в отделении интенсивной терапии. N Engl J Med. 2006; 355: 2725–2732. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1056/NEJMoa061115.

    CAS Статья Google Scholar

  • 7.

    Harbarth S, Sax H, Gastmeier P. Предотвратимая доля внутрибольничных инфекций: обзор опубликованных отчетов. J Hosp Infect 2003; 54: 258–266.Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1016/S0195-6701(03)00150-6.

    CAS Статья Google Scholar

  • 8.

    Раад И., Ханна Х., Маки Д. Инфекции, связанные с внутрисосудистым катетером: достижения в диагностике, профилактике и лечении. Lancet Infect Dis. 2007. 7: 645–657. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(07)70235-9.

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Maki DG, Kluger DM, Crnich CJ. Риск инфекции кровотока у взрослых с различными внутрисосудистыми устройствами: систематический обзор 200 опубликованных проспективных исследований. Mayo Clin Proc. 2006. 81: 1159–1171. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.4065/81.9.1159.

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Клевенс Р.М., Эдвардс Дж. Р., Ричардс К.Л., Хоран Т.С., Гейнс Р.П., Поллок Д.А. и др. Оценка инфекций и смертей, связанных с оказанием медицинской помощи, в U.S. больницы, 2002. Представитель общественного здравоохранения, 2007; 122: 160–166. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1177/0033354200205.

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. (CDC). Жизненно важные признаки: инфекции кровотока, связанные с центральной линией — США, 2001, 2008 и 2009 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60: 243–8.

    Google Scholar

  • 12.

    Blanco-Mavillard I, Rodríguez-Calero MA, Castro-Sánchez E, Bennasar-Veny M, De Pedro-Gómez J. Оценка стандарта качества, лежащего в основе международных клинических рекомендаций по выбору устройств для сосудистого доступа и уходу за ними: систематический обзор обзоры. BMJ Open. 2018; 8: e021040. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-021040.

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Blanco-Mavillard I, Bennasar-Veny M, De Pedro-Gómez JE, Moya-Suarez AB, Parra-Garcia G, Rodríguez-Calero MA и др.Внедрение модели мобилизации знаний для предотвращения нежелательных явлений, связанных с периферическим венозным катетером: исследование PREBACP — протокол многоцентрового кластерного рандомизированного исследования. Реализовать Sci 2018; 13: 100. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1186/s13012-018-0792-z.

  • 14.

    Maki DG, Weise CE, Sarafin HW. Метод полуколичественного посева для выявления инфекции, связанной с внутривенным катетером. N Engl J Med. 1977; 296: 1305–1309. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1056/NEJM197706092962301.

    CAS Статья Google Scholar

  • 15.

    О’Грейди Н.П., Александр М., Бернс Л.А., Патчен Деллинджер Э., Гарланд Дж., Херд С.О. и др. Руководство по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером. Clin Infect Dis. 2011; 52 (9): e162 – e193. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1093/cid/cir257.

    Артикул Google Scholar

  • 16.

    Рикард С.М., Марш Н., Вебстер Дж., Раннегар Н., Ларсен Е., МакГрейл М.Р. и др.Повязки и фиксаторы для предотвращения отказа периферического внутривенного катетера у взрослых (SAVE): прагматичное рандомизированное контролируемое исследование превосходства. Ланцет 2018; 392: 419–430. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31380-1.

    Артикул Google Scholar

  • 17.

    Мураяма Р., Такахаши Т., Танабе Х., Ябунака К., Э. М., Комияма С. и др. Изучение причин отказа периферического внутривенного катетера на основе формы катетеров, удаленных из различных мест введения.Drug Discov Ther. 2018; 12: 170–177. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.5582/ddt.2018.01024.

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Карр П.Дж., Риппи Дж.К.Р., Кук М.Л., Хиггинс Н.С., Тревенен М., Фоул А. и др. От введения до удаления: многоцентровый анализ выживаемости госпитализированной когорты с периферическими внутривенными катетерами, введенными в отделение неотложной помощи. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2018; 39: 1216–1221. Доступно по адресу: https: // doi.org / 10.1017 / ice.2018.190.

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Marsh N, Larsen E, Genzel J, Mihala G, Ullman AJ, Kleidon T, et al. Новая интегрированная повязка для фиксации периферических внутривенных катетеров в больнице неотложной помощи для взрослых: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Испытания 2018; 19: 596. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1186/s13063-018-2985-9.

  • 20.

    Милиани К., Таравелла Р., Тиллард Д., Шовен В., Мартин Э., Эдуард С. и др.Побочные эффекты, связанные с периферическим венозным катетером: оценка по результатам многоцентрового эпидемиологического исследования во Франции (проект CATHEVAL). PLoS One. 2017; 12: e0168637. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168637.

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Zhang L, Cao S, Marsh N, Ray-Barruel G, Flynn J, Larsen E, et al. Риски инфицирования, связанные с катетерами периферических сосудов. J Infect Prev. 2016; 17: 207–213. Доступно по адресу: https: // doi.org / 10.1177 / 1757177416655472.

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Уоллис М.К., Макгрейл М., Вебстер Дж., Марш Н., Говардман Дж., Плейфорд Е.Г. и др. Факторы риска отказа периферического внутривенного катетера: многомерный анализ данных рандомизированного контролируемого исследования. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2014; 35: 63–68. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1086/674398.

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    Пайпер Р., Карр П.Дж., Келси Л.Дж., Балмер А.С., Кио С., Дойл Б.Дж. Механистические причины отказа периферического внутривенного катетера на основе параметрического компьютерного исследования. Научный журнал 2018; 8: 3441. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1038/s41598-018-21617-1.

  • 24.

    Pronovost PJ, Marsteller JA, Goeschel CA. Профилактика инфекций кровотока: измеримый национальный успех в улучшении качества. Health Aff. 2011; 30: 628–634. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1377/hlthaff.2011.0047.

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Туффаха Х.В., Рикард С.М., Вебстер Дж., Марш Н., Гордон Л., Уоллис М. и др. Анализ экономической эффективности замены периферических внутривенных катетеров по клиническим показаниям по сравнению с рутинной заменой. Политика Appl Health Econ Health. 2014; 12: 51–58. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1007/s40258-013-0077-2.

    Артикул Google Scholar

  • 26.

    Tuffaha HW, Марш Н., Бирнс Дж., Гэвин Н., Вебстер Дж., Кук М. и др. Стоимость устройств сосудистого доступа в государственных больницах Квинсленда. Aust Health Rev.2018; Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1071/Ah28102.

  • 27.

    Lee W-LL, Chen H-LL, Tsai T-YY, Lai I-CC, Chang W-CC, Huang C-HH и др. Факторы риска инфекции периферического внутривенного катетера у госпитализированных пациентов: проспективное исследование с участием 3165 пациентов. Am J Infect Control; 2009. 37: 683–686. Ассоциация профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии, Inc.Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1016/j.ajic.2009.02.009.

    Артикул Google Scholar

  • 28.

    Вебстер Дж., Кларк С., Патерсон Д., Хаттон А., Дайк С. В., Гейл С. и др. Обычный уход за периферическими внутривенными катетерами по сравнению с заменой по клиническим показаниям: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2008; 337: а339 – а339. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1136/bmj.a339.

    Артикул Google Scholar

  • 29.

    Guembe M, Перес-Гранда MJ, Capdevila JA, Barberán J, Pinilla B, Bouza E. Влияние программы обучения на соблюдение рекомендаций по уходу за венозными линиями в отделениях внутренней медицины в Испании. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018; 37: 1163–1168. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1007/s10096-018-3236-4.

    Артикул Google Scholar

  • 30.

    Марш Н., Вебстер Дж., Ларсен Е., Кук М., Михала Дж., Рикард С.М. Обсервационное исследование исходов периферического внутривенного катетера у взрослых госпитализированных пациентов: многопараметрический анализ недостаточности периферического внутривенного катетера.J Hosp Med 2017; 13: 83–89. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.12788/jhm.2867.

  • 31.

    Рикард С.М., Вебстер Дж., Уоллис М.К., Марш Н., МакГрейл М.Р., Френч В. и др. Обычная и клинически показанная замена периферических внутривенных катетеров: рандомизированное контролируемое исследование эквивалентности. Ланцет 2012; 380: 1066–1074. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61082-4.

    Артикул Google Scholar

  • 32.

    Сато А., Накамура I, Фудзита Х., Цукимори А., Кобаяси Т., Фукусима С. и др. Инфекция кровотока, связанная с периферическим венозным катетером, связана с тяжелыми осложнениями и потенциальной смертью: ретроспективное обсервационное исследование. BMC Infect Dis. 2017; 17: 434. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1186/s12879-017-2536-0.

  • 33.

    Zingg W, Pittet D. Периферические венозные катетеры: проблема недооцененной. Int J Antimicrob Agents. 2009; 34: S38 – S42. Доступно по адресу: https: // doi.org / 10.1016 / S0924-8579 (09) 70565-5.

    CAS Статья Google Scholar

  • 34.

    Иста Э, ван дер Ховен Б., Корнелисс РФ, ван дер Старре С., Вос М.С., Боерсма Э и др. Эффективность установки и обслуживания связок для предотвращения инфекций кровотока, связанных с центральной линией, у тяжелобольных пациентов всех возрастов: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis 2016; 16: 724–734. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(15)00409-0.

    Артикул Google Scholar

  • 35.

    Чопра В., Ананд С., Хикнер А., Буист М., Роджерс М. А., Сент С. и др. Риск венозной тромбоэмболии, связанной с периферическими центральными катетерами: систематический обзор и метаанализ. Ланцет 2013; 382: 311–325. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60592-9.

    Артикул Google Scholar

  • 36.

    Webster J, Osborne S, Rickard CM, Marsh N.Замена периферических венозных катетеров по клиническим показаниям в сравнении с рутинной заменой. Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 1–29. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1002/14651858.CD007798.pub5.

  • 37.

    Марш Н., Вебстер Дж., Михала Дж., Рикард К.М. Устройства и повязки для фиксации периферических венозных катетеров для предотвращения осложнений. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 6: CD011070. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1002/14651858.CD011070.pub2.

  • Установка периферического внутривенного катетера | Протокол

    Установка периферического внутривенного катетера — это часто выполняемая медсестра процедура.Периферический венозный доступ необходим для многих аспектов ухода за пациентом, включая введение лекарств, жидкостей, красителей и радиоактивных индикаторов.

    В этом видео мы продемонстрируем асептическую технику «без касания» для введения периферического внутривенного катетера или PIV-катетера с прикреплением удлинительного набора для внутривенных вливаний.

    Наиболее частыми участками для установки катетера PIV являются руки и кисти у взрослых и стопы у детей. У взрослых следует избегать ступней из-за риска тромбофлебита.Кроме того, по возможности следует избегать попадания в среднюю локтевую вену и головную вену на запястье из-за риска повреждения нервов. Всегда используйте наиболее удаленный участок, чтобы все еще были доступны более проксимальные участки в случае инфильтрации или экстравазации. Другие соображения при выборе места включают боль, наличие ран, снижение кровообращения, предыдущее нарушение мозгового кровообращения, диализные фистулы или мастэктомию.

    Первый шаг при входе в палату пациента — вымыть руки теплой водой с мылом в течение 20 секунд или использовать дезинфицирующее средство с сильным трением, если на руках нет видимого загрязнения.

    Затем на прикроватном компьютере просмотрите электронную карту здоровья пациента и порядок введения PIV. Также изучите историю болезни пациента на предмет риска кровотечений, таких как нарушения свертываемости крови, антикоагулянтная терапия и низкое количество тромбоцитов. Затем объясните пациенту процедуру, подчеркнув, что после венепункции в его вене останется только мягкий гибкий катетер, что позволит ему свободно двигать конечностью, и заручиться их согласием на процедуру.

    Важно проверить личность пациента с помощью двух независимых идентификаторов, таких как имя пациента и номер медицинской карты.Не используйте номер палаты или койки пациента в качестве идентификатора. Затем разместите пациента в удобном положении и отрегулируйте высоту кровати, чтобы сохранить эргономичное положение для медсестры и уменьшить напряжение спины. Кроме того, убедитесь, что освещение достаточно, а прикроватная тумбочка или прикроватный столик свободны для использования.

    Для приготовления питания выйдите из палаты пациента и снова вымойте руки, как описано ранее. Теперь соберите необходимые принадлежности, которые могут быть доступны в виде набора для внутривенных инъекций.Список необходимых принадлежностей включает жгут, впитывающую прокладку, тампоны с хлоргексидином, 2 пары перчаток без латекса, катетер над иглой подходящего размера, безыгольный соединитель для внутривенных вливаний, предварительно заполненный шприц для промывки физиологическим раствором, удлинительную трубку для внутривенных вливаний, барьерный раствор, клей для внутривенных вливаний. фиксирующее устройство, прозрачная окклюзионная повязка, прозрачная лента, стерильная марля 2 x 2 и лейкопластырь.

    Выберите игольный катетер наименьшего размера, подходящий для проводимой внутривенной терапии и ожидаемой продолжительности терапии, в соответствии с политикой учреждения.Для повторных попыток внутривенного введения могут потребоваться дублирующие расходные материалы.

    Вернитесь в палату пациента. Положите все принадлежности на прикроватную тумбочку и снова вымойте руки. Теперь откройте предварительно заполненный шприц и удерживайте его между не доминирующим средним и безымянным пальцами. Затем, используя асептические методы, откройте удлинительную трубку. Удерживая трубку доминирующей рукой, снимите колпачок с охватываемого конца большим и указательным пальцами, не доминирующими. Затем присоедините охватывающий конец удлинительной трубки к охватываемому концу шприца.

    Затем удерживайте удлинительную трубку так, чтобы охватываемый конец с заглушкой был направлен к потолку. Теперь нажмите на поршень шприца, чтобы заполнить безыгольный соединитель и удлинительную трубку, пока весь воздух не будет удален и несколько капель физиологического раствора не откажутся от конца. Затем поместите заправленный безыгольный соединитель с удлинительной трубкой и прикрепленным шприцем на стол в пределах досягаемости.

    Теперь снимите подложку с прозрачной окклюзионной повязки и поместите ее липкой стороной вверх в пределах досягаемости.Затем удалите четыре полоски ленты с рулона транспортной ленты и откройте марлю, упаковку с хлоргексидином, устройство для фиксации клея для внутривенного введения и упаковку с липкой повязкой.

    Следующим шагом является выбор места для вставки. Визуально осмотрите обе руки на предмет подходящих вен. Предпочтительны головная, базиликатная, срединная локтевая и дорсальная вены кисти. Оберните жгут вокруг руки на 10-15 см проксимальнее выбранного места введения. Жгут не должен быть слишком тугим, чтобы не перебивать дистальный пульс.Оцените выбранную вену с наложенным жгутом. Если он мягкий и без осложнений, таких как склероз, синяк, флебит или инфильтраты, временно снимите жгут и поместите впитывающую подушечку под руку. Перед тем как продолжить, еще раз выполните гигиену рук.

    Теперь выньте катетер с иглой из упаковки, снимите колпачок и поместите его между безымянным и средним пальцами не доминирующей руки. Проверьте катетер и иглу на наличие неровностей, таких как изгибы, зазубрины или крючки.Переместите ступицу катетера по часовой стрелке, а затем верните в исходное положение, чтобы снять напряжение всасывания, оставшееся после процесса стерилизации. Это обеспечит плавное продвижение катетера. Установите на место колпачок катетера и установите катетер с иглой в пределах легкой досягаемости. Теперь вы готовы приступить к установке катетера.

    Снова вымойте руки и наденьте чистые перчатки. Повторно наложите жгут на руку пациента и несколько раз постучите по выбранному месту введения для расширения вены.С помощью тампона с хлоргексидином потрите место введения взад и вперед в течение 30 секунд, убедившись, что антимикробное средство проникает в любые трещины и трещины на коже. Затем дайте хлоргексидину полностью высохнуть — это обеспечит полную микробицидную активность.

    Затем снимите колпачок с катетера с надетой иглой и держите катетер доминирующей рукой. Затем, используя не доминирующую руку, растяните обученную кожу и стабилизируйте вену на 4-5 см ниже места введения, стараясь не загрязнить точку введения.

    Теперь, удерживая катетер над иглой между большим и средним пальцами, скосом вверх, проткните кожу под углом 15-20 ° прямо над веной. Продвигайтесь, пока не станет видно кровавое воспоминание. Затем понизьте угол наклона катетера на несколько градусов и продвиньте его с иглой на несколько миллиметров, чтобы убедиться, что кончик вошел в вену. Затем, используя доминирующий указательный палец, полностью продвиньте ступицу катетера в вену, удерживая иглу в неподвижном положении. Затем ослабьте жгут не доминирующей рукой и закройте вену, чтобы уменьшить кровотечение после удаления иглы.

    Извлеките иглу-стилет из катетера, включив предохранительное устройство иглы, если таковое имеется, и поместите иглу на прикроватный столик. Быстро снимите колпачок и вставьте охватываемый конец предварительно заправленного удлинительного набора для внутривенных вливаний в втулку катетера. Теперь, стабилизируя набор удлинителя для внутривенных вливаний, нажмите на поршень шприца и промойте капельницу физиологическим раствором для обеспечения проходимости. Обратите внимание на опухоль, покраснение или подтекание в месте внутривенного вливания и спросите пациента, ощущает ли он дискомфорт во время этого процесса.Пациенты часто замечают ощущение холода или соленого привкуса во рту.

    Если побочных реакций нет, то снова медленно промойте PIV, при этом задействуя зажим, расположенный на удлинительном наборе для внутривенных вливаний, чтобы предотвратить обратное попадание крови в трубку. Затем выньте шприц и положите его на тумбочку.

    Следующим шагом будет наложение повязок. Сначала откройте упаковку с защитным раствором и распределите легкую пленку с защитным раствором на расстоянии 1 см от места введения и вокруг него.Теперь поместите дважды сложенную марлю 2 x 2 под ступицу PIV, чтобы предотвратить давление на подлежащую кожу. Затем наложите полупроницаемую окклюзионную прозрачную повязку на место введения и катетер и надавите, чтобы зафиксировать ступицу на месте. Затем снимите подложку с клеевого фиксирующего устройства для внутривенных инъекций и приложите липкую сторону к коже непосредственно под втулкой катетера, чтобы закрепить втулку катетера на этом устройстве.

    Теперь наложите петлю на удлинительную трубку для внутривенных вливаний в виде U-образной петли, направленную вверх мимо места введения, и закрепите ее лентой на коже и окклюзионной повязке.Кроме того, прикрепите этикетку к окклюзионной повязке с указанием времени и даты введения, ваших инициалов и любой другой информации, требуемой учреждением. Убедитесь, что место установки остается видимым для будущей оценки. Затем выбросьте всю упаковку и предварительно заполненный шприц в мусорное ведро, а стилет с иглой выбросьте в контейнер для острых предметов. Наконец, задокументируйте вставку PIV в электронной карте здоровья пациента перед тем, как покинуть палату пациента.

    «Установка периферического внутривенного катетера с использованием катетера с надетой на иглу для инфузионной терапии — это асептическая бесконтактная процедура.«

    » Распространенная ошибка при установке PIV включает прикосновение к месту венепункции после очистки антисептическим раствором, тем самым загрязняя место введения. Другая распространенная ошибка — не дать хлоргексидину достаточно времени для высыхания, что может вызвать снижение противомикробного действия и недостаточное адгезионное действие ».

    « Следует избегать извлечения иглы из катетера и ее повторного введения во время введения. Так как это может увеличить вероятность прокола катетера иглой или даже прорыва катетера в вену.Общество медсестер по инфузии регулярно исследует и пересматривает процедуры установки внутривенных катетеров. Каждой медсестре следует обращаться к нему на регулярной основе ».

    Вы только что посмотрели видео JoVE о введении периферического внутривенного катетера с удлинительным набором для внутривенных вливаний. Вы должны понимать необходимые материалы и асептическую бесконтактную технику этого обычно выполняемая процедура. Как всегда, спасибо за просмотр!

    Знания студентов-медсестер по управлению периферическими венозными катетерами в Университете Воллеги

    Аннотация

    Фон

    Соблюдение лучших стандартов сестринской практики является основополагающим принципом для улучшения результатов лечения пациентов и предотвращения инфекций, связанных с процедурами ухода за больными.Периферический венозный катетер (ПВХ) — это наиболее распространенная инвазивная процедура, выполняемая в медицинских учреждениях. Его плохая работа может подвергнуть пациентов инфекциям, связанным с кровотоком. Настоящее исследование было направлено на оценку знаний студентов среднего медицинского факультета основанных на фактических данных рекомендаций по управлению периферическими венозными катетерами.

    Методы

    Дизайн поперечного исследования был проведен 1–03 мая 2019 г. с использованием удобной выборки 239 среди студентов, обучающихся на медсестринском факультете Университета Воллеги.

    Результаты

    Результат исследования показал, что студенты-медсестры имели низкий средний (4,1 ± 1,52) уровень знаний о проведении процедур ПВХ. Только 41% респондентов придерживаются рекомендаций CDC. Среди предложенных вариантов вопросов ни один не дал 100% правильных ответов. Большинство студентов-медсестер (77%) ответили, что мыть руки антисептиком всегда выполняется перед введением ПВХ. При этом немногие студенты (5%) правильно ответили, что инфузионный набор рекомендуется снимать через 96 часов, когда не вводятся ни липиды, ни продукты крови.В многофакторном регрессионном анализе студенты-медсестры, прошедшие обучение (AOR = 2,9, 95% ДИ (1,6, 5,1)) и которые были моложе (AOR = 2,4, 95% ДИ (1,3, 4,3)), значимо ассоциировались с более высоким баллом знание.

    Выводы

    Это исследование показывает, что общий уровень знаний студентов, обучающихся на курсах среднего медперсонала, является недостаточным. Такие измерения, как повышение уровня подготовки медсестер-педагогами на основе научно обоснованных руководящих принципов, могут улучшить знания студентов-медсестер, получивших базовый курс обучения.

    Образец цитирования: Этафа В., Вакума Б., Цегайе Р., Такеле Т. (2020) Знания студентов медсестер по управлению периферическими венозными катетерами в Университете Воллеги. PLoS ONE 15 (9): e0238881. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238881

    Редактор: Раффаэле Серра, Университет Великой Греции в Катандзаро, ИТАЛИЯ

    Поступила: 19 апреля 2020 г .; Одобрена: 25 августа 2020 г .; Опубликовано: 17 сентября 2020 г.

    Авторские права: © 2020 Etafa et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.

    Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

    Сокращения: ПВХ, Периферические венозные катетеры; IV, Внутривенно; CDC, Центр по контролю и профилактике заболеваний; RCN, Королевский совет медсестер; NMC, Совет медсестер и акушерок

    Введение

    Венепункция — это введение иглы в вену для получения репрезентативного образца циркулирующей крови для гематологического, биохимического или бактериологического анализа [1].Устройство сосудистого доступа (ВАД) — это оборудование, обеспечивающее доступ к сосудистой системе пациента [2]. Катетеры периферических вен (PVC) — наиболее часто используемые устройства [3]. Введение периферического внутривенного катетера является наиболее распространенной инвазивной госпитальной процедурой, выполняемой во всем мире [3, 4]. Он используется для введения лекарств, внутривенных жидкостей и продуктов крови [5].

    Сообщается, что ежегодно во всем мире госпитализированным пациентам вводят более миллиарда периферических внутривенных катетеров [6].В США ежегодно используется около 300 миллионов ПВХ [7]. Подсчитано, что более чем половине (от 59% до 70%) госпитализированных пациентов требуется периферическая венозная линия во время пребывания в больнице [3, 4]. Однако нет данных о распространенности использования ПВХ среди госпитализированных пациентов в Эфиопии.

    ЖЭ связаны с потенциальными осложнениями, включая внутрибольничную инфекцию кровотока, тромбофлебит, экстравазацию и боль / дискомфорт [3–5, 8].Флебит является наиболее частым осложнением внутривенной инфузии, которое может возникнуть у 96% всех пациентов [9]. Инфекции кровотока, связанные с катетером, продлевают госпитализацию на 7–14 дней, выжившие в среднем проводят в больнице еще 24 дня, а ориентировочная стоимость лечения колеблется от 3000 до 56 167 долларов [10].

    Медсестры находятся в авангарде предоставления внутривенной терапии [11]. Заявлено, что только обученный и компетентный персонал, использующий строгие асептические методы, должен участвовать в внутривенном введении или лечении через канюлю (RCN, 2005) [12].Кроме того, Совет медсестер и акушерок (NMC) (2008) заверил, что все практикующие врачи должны оказывать медицинскую помощь на основе наилучших имеющихся данных и / или передовой практики, и ее необходимо постоянно обновлять на протяжении всей трудовой жизни каждого медицинского работника для обеспечения безопасности и эффективная практика [13]. Более глубокие знания и навыки медсестер могут свести к минимуму осложнения, связанные с инфузией, и повлиять на безопасность, удовлетворенность пациентов, затраты на медицинское обслуживание и продолжительность пребывания в больнице [11].

    Ожидается, что студенты-медсестры узнают о нескольких видах сестринской деятельности во время учебы [14].Образование студентов медсестер должно быть актуальным, качественным и соответствовать их будущей профессии [15]. Студенту медсестры или медика требуется совокупность теоретических знаний и навыков для эффективного выполнения своей профессии [16]. Несмотря на полезность клинических руководств, заявлено, что все еще недостаточно знаний и соблюдения рекомендаций [17]. У студентов разный уровень знаний [18]. Оценка знаний студентов-медсестер о ведении ЖЭ имеет важное значение для определения их уровня знаний о ЖЭ [14].Однако существует ограниченное количество свидетельств того, что студенты-медсестры знают научно обоснованные рекомендации по периферическому венозному катетеру [18].

    Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработал руководство по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером, для медицинских работников [19]. На основе этих рекомендаций были проведены исследования для оценки соблюдения медсестрами этих рекомендаций. Многоцентровое исследование, проведенное в Италии, показало, что низкий средний уровень (средний = 5.3) знаний медицинских сестер [20]. Аналогичным образом, в ходе самостоятельного опроса медицинских работников испанского педиатрического и неонатального отделения интенсивной терапии (ОИТ) средний балл знаний составил 5,61 [21]. В Австралии и Новой Зеландии опрос знаний педиатрических медсестер интенсивной терапии показал, что средний общий балл знаний составляет 5,5 [22]. Аналогичным образом, пилотное исследование среди медсестер онкологии Иордании показало низкий средний уровень знаний (2,6) [23]. Опрос среди студентов медсестер в Италии дал низкий средний балл знаний (64) [18].

    Кроме того, исследование, проведенное в Швеции, показало, что студенты-медсестры могут иметь адекватные знания о венепункции при оценке с использованием более чем одной клинической процедуры [14]. Фактические данные показали, что лучший результат теста был связан с более высоким уровнем образования, большим опытом обучения, посещаемыми палатами и областью работы [24, 25]. Подготовка и обучение медсестер по уходу за пациентами с ПВХ заметно повысили безопасность пациентов [26, 27].

    Насколько нам известно, это первое исследование, направленное на оценку знаний студентов среднего медицинского образования с использованием научно обоснованных рекомендаций по предотвращению инфекции, связанной с периферическим венозным катетером, в Эфиопии.Выводы настоящего исследования являются полезной базой для будущих подобных исследований с целью улучшения знаний студентов-медсестер. Он также дает направление преподавателям медсестер Университета Воллега, движущим силам, для их будущей роли в определении учебных программ и стандартов сестринского образования, а также в подготовке студентов к успешному приобретению знаний. Из-за влияния знаний студентов-медсестер на безопасность пациентов и результаты, настоящее исследование было направлено на изучение знаний студентов-медсестер, прошедших базовый курс обучения, основанных на фактических данных рекомендаций по проведению процедур с периферическим венозным катетером.

    Методы

    Дизайн и постановка исследования

    Дизайн поперечного исследования был выполнен с 1 по 3 мая 2019 г. в главном кампусе университета Воллега, расположенном в городе Некемте, в 330 км от столицы Эфиопии Аддис-Абебы. Университет Воллега готовит студентов-медсестер к получению степени бакалавра наук по программе медсестер. Медсестры, которые проходят обучение после получения диплома в медицинских школах, будут приняты в университет только при наличии сертификата квалификационного экзамена и как минимум двухлетнего стажа клинической медсестры на полной ставке.Этим студентам понравится одна из программ по специальности медсестер в Университете Воллега: педиатрия, неонатология, хирургия, психиатрия, офтальмология, операционный театр, а также уход за больными неотложной и интенсивной терапии. Они останутся в университете на пять семестров, чтобы завершить обучение на первой степени.

    Исследуемая совокупность и размер выборки

    В исследование были включены все студенты-медсестры, обучающиеся на момент сбора данных (n = 311). Размер выборки (n = 267) был определен по формуле единой доли населения с использованием формулы Кокрана (d = 0.06, p = 0,05) и 10% случаев отсутствия ответов. Затем мы получили окончательный размер выборки (n = 293). Поскольку общее количество студентов, обучающихся по специальности медсестринское дело в Университете Воллега, составляло 311, в исследование были включены все они, чтобы повысить эффективность исследования. Удобная выборка использовалась для сбора данных от всех студентов первого, второго и третьего курсов среднего медсестринского обучения, которые посещали теоретические уроки по ведению ЖЭ (ожидаемые с первого года обучения по программе получения степени). Медсестры, которые были серьезно больны / больны и пропускали занятия в период сбора данных, были исключены из исследования.

    Инструмент для исследования

    Анкета, используемая для сбора данных, состояла из двух разделов. В первом разделе были демографические данные участников, включая предыдущее место работы, возраст, пол, текущую программу обучения, год обучения, полученную подготовку, место обучения и количество практикующих подопечных. Второй раздел представлял собой инструмент оценки знаний участников, заимствованный у Cicolini et al. [20]. Чиколини и др. [20] проверили надежность и валидность анкеты и сообщили, что вопросы были надежными, действительными и имели индекс сложности от 0.4–0,97. Инструмент использовался разными авторами в разных странах [18–23].

    Анкета была переведена на местный язык Афан Оромо, чтобы избежать неправильного толкования. Достоверность переведенной анкеты была подтверждена с использованием достоверности лица и содержания, а также двух опытных медсестер-исследователей и преподавателей. Эксперты также определили время, необходимое участникам для заполнения анкеты. Разрешение на использование анкеты получено от автора корреспонденции [20].

    Задания, используемые для проверки знаний студентов среднего медицинского факультета, состояли из 10 вопросов с несколькими вариантами ответов только с одним возможным правильным ответом, двумя отвлекающими факторами и вариантом ответа «Я не знаю» для двусмысленного предположения. За каждый правильный ответ присваивался один балл, тогда как ответы отвлекающих факторов и вариант «Я не знаю» засчитывались как ноль; поэтому общая сумма баллов может варьироваться от нуля (0) до десяти (10). Ноль и десять указывают на самый низкий и самый высокий уровень знаний участников о лечении инфекций, связанных с ЖЭ, соответственно.

    Процедура сбора данных

    Изначально мы взяли письмо-разрешение от комитета по этике школы медсестер и акушерок и раздали его каждому отделению, участвовавшему в исследовании. Мы попросили руководителей отделов руководить исследованием и назначить одного из их преподавателей медсестер для сбора данных. Руководители отделов несли ответственность за заполнение анкеты, избегая обращения к другим студентам и ресурсам / справочным материалам, необходимым для ответа на вопросы.Участники были проинформированы о цели исследования: индивидуальное администрирование, заполнение и 20 минут для отправки анкеты. Анкеты были розданы и разосланы всем добровольным участникам, доступным во время сбора данных одновременно. Координаторы данных собрали каждую заполненную анкету в конверт, чтобы гарантировать конфиденциальность и анонимность

    Анализ данных

    Полученные данные были закодированы и введены в компьютер с использованием данных EPI версии 3.1 статистический пакет. Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 20.0 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк), используемый для анализа данных. Описательная статистика для категориальных переменных была синтезирована как частота и процент, тогда как для непрерывных переменных они были суммированы как среднее значение и стандартное отклонение. Таблицы, рисунки и текстовые слова использовались для описания переменных в исследовании. Средний балл, полученный по шкале, использовался для измерения уровня знаний медсестер по ведению ЖЭ.Бинарный логистический регрессионный анализ использовался для проверки влияния демографических данных на знания студентов-медсестер о лечении ЖЭ. Уровень значимости был установлен на уровне p <0,05.

    Утверждение этических норм и согласие на участие

    Это исследование было рассмотрено и одобрено Комитетом по этике исследований Школы медсестер и акушерства Университета Воллега. Все студенты-волонтеры-медсестры были приглашены принять участие в исследовании. Они предоставили как информированную, так и письменную информацию о цели исследования и его процедурах.Письменное информированное согласие было получено от всех участников до включения в исследование. Его предоставили всем добровольным участникам, заполнив письменную анкету. Участникам также была гарантирована анонимность и конфиденциальность данных, а также добровольное участие в исследовании. Кроме того, студентов также проинформировали, что они могут прекратить участие в исследовании в любое время, когда захотят.

    Результаты

    Демографические характеристики участников

    Анализ был проведен на основе данных 239 студентов-медсестер, прошедших базовый курс обучения, которые полностью участвовали в исследовании, и ответили 76.8%. Возраст респондентов колеблется от 22 до 37 лет, средний возраст — 28,58 ± 3,19 года. Медсестер-мужчин-участников было 167 (69,9%). Более половины (54,4%) из них работали в больницах. Между тем, 145 (60,7) участвовали в процедурах обучения управлению ПВХ (Таблица 1).

    Знания респондентов о катетере периферических вен

    Студенты-медсестры, набравшие равную или превышающую средний балл, обладали хорошими знаниями, иначе относились к категории плохих знаний о ведении ЖЭ.Среднее значение, медиана и стандартное отклонение баллов по тестам знаний составили 4,17, 4 и 1,52 соответственно. Более половины (n = 141, 59%) респондентов получили результаты ниже среднего по тестам на знание ПВХ. Процент правильных ответов увеличился с 5% до 77% при анализе 10 вопросов. Среди предложенных вариантов вопросов ни один не дал 100% правильных ответов. Наибольший процент правильных ответов пришелся на пункт № 2, в котором говорилось, что перед введением ПВХ рекомендуется всегда проводить антисептическую стирку рук »(n = 184, 77%).С другой стороны, несколько студентов (n = 12, 5%) правильно ответили на пункт 10, в котором говорилось, что инфузионный набор рекомендуется снимать через 96 часов, когда не вводятся ни липиды, ни продукты крови. Точно так же 23,4% участников правильно ответили о важности раствора хлоргексидин глюконата со спиртом для дезинфекции места введения катетера (таблица 2).

    Предикторы знаний студентов-медсестер о проведении процедур с периферическими венозными катетерами

    Методы бинарной и многомерной логистической регрессии применялись при анализе предикторов зависимых переменных.Бинарный логистический регрессионный анализ использовался для оценки связи между независимой и зависимой переменной. Эти переменные показали связь с зависимой переменной при p <0,05 в двумерном анализе, включая обучение и возраст участников. Был проведен многомерный логистический регрессионный анализ, связывающий возраст и обучение с зависимой переменной (среднее значение оценок знаний).

    Тренинг был существенно связан со знаниями респондентов о периферическом венозном катетере.Те студенты-медсестры, которые прошли обучение, в 2,9 раза более осведомлены, чем те, кто не прошел обучения [AOR = 2,9, 95% CI = (1,6, 5,1)]. Возраст респондентов также был существенно связан со знаниями респондентов о проведении процедуры периферического венозного катетера. Студенты в возрасте 20–29 лет были в 2,4 раза более осведомлены, чем медсестры в возрасте 30–39 лет [AOR = 2,4, 95% ДИ = (1,3, 4,3)] (Таблица 3).

    Обсуждение

    В этом исследовании оценивались знания студентов среднего медперсонала по управлению процедурами ЖЭ.Это отражает низкий средний общий балл (4,1 ± 1,52). Этот отчет выявил неудовлетворительный уровень знаний основных рекомендаций CDC [19]. Настоящий результат исследования ниже, чем результаты, ранее сообщенные в Италии, Австралии и Новой Зеландии (среднее значение = 5,5) и Испании [18, 20–22]. Однако он выше, чем результаты исследования, проведенного среди онкологических медсестер Иордании [23]. Отсутствие информации о процедурах ЖЭ со стороны преподавателей медсестер, слабая учебная программа и недостаточное внимание со стороны медсестер могут отражать низкий средний балл знаний.

    Несмотря на то, что данные свидетельствуют о том, что высокий уровень знаний не обязательно приводит к хорошей клинической практике [28], в Эфиопии мы признаем, что из-за нехватки / отсутствия ресурсов обязательно инициируют студентов-медсестер из-за недостаточных знаний о периферических венозных катетерах. Эти ресурсы могут быть связаны с нехваткой опытных и квалифицированных медсестер-преподавателей, которые рассматриваются как вклад для студентов-медсестер. Преподаватели медсестер в нашей стране (Эфиопия) нанимаются в университеты для обучения в качестве выпускников университета с нулевым опытом клинической работы, не строго соблюдающих учебный план и стандарты медсестер, что, в свою очередь, препятствует обучению квалифицированных профессиональных медсестер.Во-вторых, это отсутствие или отсутствие общих национальных руководств, отсутствие достаточного оборудования и меньшие возможности для получения обновленных данных в области сестринского дела. Кроме того, аспиранты не читали повторно, чтобы получить знания, потому что их учебные программы поддерживали их, тратя меньше энергии на получение более высоких баллов. Таким образом, настоятельно рекомендуется соблюдение медсестринскими педагогами учебной программы участников в соответствии со стандартами медсестринской практики и обеспечение программ непрерывного обучения управлению процедурами ЖЭ в качестве существенных ключевых улучшений.

    Результат исследования показал, что наибольший процент правильных ответов относится к пункту номер 2 (всегда выполнять антисептическое мытье рук перед введением ПВХ (n = 184, 77%)), три (асептическая техника при подключении / отключении инфузионных линий (145 , 60,5%) и девять (при замене набора для введения липидных эмульсий (135, 56,5%) большинство медсестер ответили правильно.

    В частности, что касается рекомендации всегда мыть руки перед введением ПВХ, наш вывод согласуется с результатами исследования, проведенного в Италии среди студентов-медсестер [18], которые сообщили, что это известно 66.5% студентов медсестер. Точно так же рекомендации CDC [19] предполагают, что гигиену рук следует проводить до и после введения внутрисосудистого катетера. Однако только 60,5% участников ответили на него правильно, что выше результата, выявленного среди медперсонала (55,2%), и ниже, чем у студентов медсестер в Италии (78,8%) [18, 20]. Неоднократное обучение / напоминание студентам-медсестрам о мытье рук в качестве первого шага к предотвращению внутрибольничной инфекции в нескольких сестринских процедурах может быть причиной правильного ответа.

    В этом исследовании более половины (54,6%) участников сообщили, что наборы для внутривенного введения следует менять в течение 24 часов, когда липидные эмульсии вводятся через ПВХ. Тем не менее, студенты-медсестры в нашем районе сообщают об ошибках больше, чем медсестры и студенты-медсестры в Италии [18, 20]. Отсутствие руководящих принципов, разоблачения и обновленной информации о лечении ПВХ может привести к тому, что они ответят на него неверно. Важное значение имеет информирование и предоставление студентам последипломного образования медсестер источников наилучших доказательств для получения знаний о лечении ПВХ.

    Большое количество (53,6%) студентов среднего медицинского факультета не знали точного периода замены периферических венозных катетеров. Тем не менее, согласно последним рекомендациям CDC, нет необходимости заменять периферические катетеры чаще, чем каждые 72–96 часов, чтобы снизить риск инфекции и флебита у взрослых [19]. Либо студенты последипломного образования медсестер могут не читать повторно, чтобы получить соответствующие знания, либо преподаватели медсестер могут не информировать студентов о продолжительности замены поливинилхлорида в соответствии с рекомендациями CDC.Более того, только 54,8% участников считали, что стальные иглы используются для частого / нечастого введения лекарств, что противоречит основной рекомендации CDC [19]. Этот результат согласуется с результатами исследования, проведенного среди медперсонала в Италии [20]. Наши участники очень плохо разбираются в периферических венозных катетерах. Преподаватели медсестер в Университете Воллеги должны сосредоточиться на способах и причинах лечения ПВХ.

    Данные этого исследования показали, что только 21.8% студентов среднего медицинского факультета знают, что> 0,5% раствор хлоргексидина со спиртом для дезинфекции мест введения катетера соответствует последним рекомендациям CDC [19]. Тем не менее, около половины (48%) из них знали, что 10% спирт можно использовать в качестве антисептического раствора для места введения катетера. Однако настоятельно рекомендуется и поддерживается использование либо 2% хлоргексидина, либо 70% спирта помимо смеси, содержащей> 0,5% хлоргексидина и спирта [19]. Эти идеи предполагали, что наши участники не имели представления о концентрации антисептических растворов, способных убивать микроорганизмы на поверхности кожи.Плохое знание медсестрами-педагогами основных рекомендаций CDC [19] может привести к тому, что учащиеся не соблюдают правила.

    Конечно, рекомендации CDC [19] рекомендуют избегать нанесения мазей с антибиотиками на место введения ПВХ, поскольку это вызывает устойчивость к антибиотикам. В соответствии с этим руководством менее одной трети (28,5%) студентов-медсестер, как и в других исследовательских работах [18, 19, 23], знали, что нанесение мази с антибиотиком на место введения ПВХ неважно.Причиной того, что студенты-медсестры, окончившие базовый курс обучения, практикуют мазь с антибиотиком в местах введения, может быть их восприятие того, что антибиотики способствуют заживлению ран. Этого заблуждения можно было бы избежать, проведя тренинг по лечению ЖЭ.

    Кроме того, это исследование показало, что около 3/4 (74%) студентов-медсестер считают, что у пациентов, не получавших ни липидных эмульсий, ни препаратов крови, наборы для введения препаратов крови следует заменять в течение 24 или 72 часов, в то время как это необходимо только через 96 часов.Точно так же многоцентровое перекрестное исследование среди итальянских медсестер также показало, что 71,3% делают это незаменимым каждые 72–96 часов. Тем не менее, Cicolini et al. [20] сообщили, что 54,6% участников пришли к выводу, что его необходимо менять каждые 24 или 72 часа. Возможными причинами может быть отсутствие обновленной информации и конкретных рекомендаций по использованию периферических венозных катетеров для студентов, обучающихся на курсах среднего медперсонала. Таким образом, предоставление обновленной информации, основанной на фактах, и оценка студентов с ранней обратной связью со стороны медсестер-преподавателей в Университете Воллеги предоставят студентам общепринятые медсестринские процедуры.

    Исследование также выявило взаимосвязь между демографическими характеристиками студентов-медсестер и знанием научно обоснованных руководств по ведению ЖЭ. Тем не менее, подготовка и возраст респондентов были важными переменными, связанными с оценками знаний студентов-медсестер. Студенты-медсестры, прошедшие обучение процедурам ПВХ, были в 2,38 раза более осведомлены, чем те, кто не проходил обучение процедурам ПВХ (AOR = (2.9, CI (1.6, 5.1)). Этот результат аналогичен исследованию, опубликованному в Италии. [18], которые показали, что медсестры, прошедшие обучение, имели более высокие оценки знаний, чем те, кто не прошел обучение (p <0,001). Другое исследование также показало, что образовательные курсы и обратная связь в режиме реального времени улучшат работу медсестер по процедуре ПВХ [26]. Несмотря на то, что установка периферического венозного катетера является наиболее распространенной медсестринской процедурой в Эфиопии, по нашему опыту, методам проведения процедуры ПВХ уделяется недостаточное внимание.Это может быть связано с отсутствием стандартизированного обновленного руководства и редким признанием нарушений процедур PVC. Точно так же младшие студенты имели более высокие оценки знаний, чем старшие медсестры (AOR = 2,4 (1,3, 4,3)). Это может быть связано с отсутствием освежающего курса или обучения, а также обновленных руководств или информации о проведении процедур периферического венозного катетера.

    Более того, как и в других исследованиях [18, 21, 22], не было статистически значимой взаимосвязи / разницы в баллах между полами.Тем не менее, в двух исследованиях [18, 20] сообщалось, что более высокий балл знаний, связанный с полом, годом обучения и количеством посещенных отделений, по сравнению с нашим результатом.

    Выводы

    В целом, в исследовании упоминается низкий средний общий балл знаний студентов, прошедших базовый курс медсестринского дела, который необходимо улучшить. Это произошло из-за плохого соблюдения протоколов руководств по клинической практике, что могло привести к снижению безопасности и удовлетворенности пациентов.

    Мы обнаружили значимую положительную связь между оценками студентов, прошедших базовый курс обучения медсестер, и опытом обучения / младшими медсестрами.Преподаватели медсестер жизненно важны для поддержания знаний студентов, прошедших базовое обучение, на основе лучших имеющихся данных. Кроме того, улучшится обеспечение непрерывного обучения, наставничества и оценки студентов во время теоретических занятий и на практических занятиях. Дальнейшее изучение будет необходимо для расширения знаний студентов-медсестер о процедурах управления ЖЭ с участием медсестер клинического персонала и преподавателей медсестер.

    Ограничения исследования

    Исследование было моноцентрическим и анализировалось с небольшого размера, что может повлиять на обобщение этих результатов.Однако дизайн кросс-секционного исследования позволяет определять ассоциации, но не причинно-следственные связи при анализе потенциальных предикторов знания. Кроме того, вопросник самоотчета может привести к низкому проценту ответов (занижение сведений). Однако сила этого исследования заключается в использовании стандартизированных инструментов шкал для оценки знаний медсестер о периферическом венозном катетере.

    Благодарности

    Мы благодарим всех студентов-медсестер и координаторов по работе с данными, которые так добровольно посвятили свое время участию в исследовании.

    Список литературы

    1. 1. Лавери I, Ингрэм П. Венепункция: передовой опыт. Стенд Нурс. 17 августа 2005 г.; 19 (49): 55–65. pmid: 16134421
    2. 2. Габриэль Дж., Бравери К., Догерти Л., Кейли Дж., Мальстер М. и Скейлз К., 2005. Сосудистый доступ: показания и значение для ухода за пациентами. Стандарт медсестер , 19 (26), стр. 45–55 pmid: 15789996
    3. 3. Zingg W, Pittet D. Периферические венозные катетеры: недооцененная проблема.Международный журнал противомикробных средств. 1 января 2009 г.; 34: S38–42. pmid: 19931816
    4. 4. Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Принято, но неприемлемо: отказ периферического внутривенного катетера. Журнал Infusion Nursing. 2015 1 мая; 38 (3): 189–203. pmid: 25871866
    5. 5. Вонг К., Купер А., Браун Дж., Бойд Л., Левинсон М. Распространенность периферических внутривенных канюль и схема их использования: точечная распространенность в условиях частной больницы. Журнал клинического сестринского дела.2018 янв; 27 (1-2): e363-7. pmid: 28699240
    6. 6. Догерти Л. Получение периферического венозного доступа. Внутривенная терапия в сестринской практике. 2008: 225–70.
    7. 7. Hadaway L. Короткие периферические внутривенные катетеры и инфекции. Журнал Infusion Nursing. 2012 г., 1 июля; 35 (4): 230–40. pmid: 22759827
    8. 8. О’Грейди Н.П., Александр М., Деллинджер Е.П. и др. Рекомендации по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR . www.cdc.gov/hicpac/BSI/BSI-guidelines-2011.html. По состоянию на 10 марта 2015 г.
    9. 9. Niel-Weise BS, Stijnen T, van den Broek PJ (2010) Следует ли использовать встроенные фильтры в периферических внутривенных катетерах для предотвращения инфузионного флебита? Систематический обзор рандомизированных исследований. Анест Аналг 110 (6):
    10. 10. Раад И., Ханна Х., Маки Д. Инфекции, связанные с внутрисосудистым катетером: достижения в диагностике, профилактике и лечении. Ланцет Infect Dis .2007. 7 (10): 645–657. pmid: 17897607
    11. 11. Дихтер С.С., Голд Д.А., Карсон Д., Халлер М. Внутривенная терапия: обзор осложнений и экономических соображений периферического доступа. Журнал Infusion Nursing. 2012 1 марта; 35 (2): 84–91 pmid: 22382792
    12. 12. Королевский колледж медицинских сестер. RCN, Лондон, 2005.
    13. 13. Совет медсестер и акушерок Кодекс: стандарты поведения, производительности и этики для медсестер и акушерок.NMC, Лондон, 2008.
    14. 14. Ахлин К., Кланг-Седерквист Б., Йоханссон Э., Бьеркхольм М., Лёфмарк А.,. Оценка знаний и навыков студентов-медсестер по выполнению венепункции и установке периферических венозных катетеров. Медсестра Образов. Практик. 2017: 23, 8–14. pmid: 28171853
    15. 15. Венестам К.Г., 2005. Vuxna och vuxenpedagogik. В: Wenestam, C.G., Lendahls Rosendahl, B. (Eds.), Lärande i vuxenlivet. Studentlitteratur, Лунд, стр. 13–37.
    16. 16. Бенгтссон М., Олссон Б.Мотивация студентов медсестер и медиков к получению знаний. Медсестра образования сегодня. 2010. 30 (2): 150–156. pmid: 19692152
    17. 17. Йоханссон М.Е., Пилхаммар Э., Халаф А., Вильман А. Соблюдение зарегистрированных медсестер клинических рекомендаций в отношении катетеров периферических вен: структурированное обсервационное исследование. Мировоззрение на основе доказательств медсестер. 2008; 5, 148–159. pmid: 18373638
    18. 18. Симонетти В., Компарчини Д., Флакко М.Э., Ди Джованни П., Чиколини Г. Знания и отношение студентов медсестер к руководящим принципам профилактики пролежней, основанным на фактах: многоцентровое перекрестное исследование.Медсестринское образование сегодня. 2015 1 апреля; 35 (4): 573–9. pmid: 25600210
    19. 19. О’Грэйди Н.П., Александр М., Бернс Л.А., Деллинджер Е.П., Гарланд Дж., Херд С.О. и др. (2011) Рекомендации по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером. Клинические инфекционные болезни 52, 162–19320.
    20. 20. Cicolini G, Simonetti V, Comparcini D, Labeau S, Blot S, Pelusi G и др. Знание медсестрами научно обоснованных рекомендаций по профилактике инфекций, связанных с периферическими венозными катетерами: многоцентровое исследование.Журнал клинического сестринского дела. 2014 сен; 23 (17–18): 2578–88. pmid: 24354398
    21. 21. Guembe M, Bustinza A, Luna MS, Carrillo-Álvarez A, Sheriff VP, Bouza E. Рекомендации по предотвращению катетерной инфекции: оценка знаний и практики медицинских работников педиатрической и неонатальной интенсивной терапии. Журнал госпитальной инфекции. 2012 г., 1 июня; 81 (2): 123–7. pmid: 22516169
    22. 22. Ульман А.Дж., Лонг Д.А., Рикард К.М. Профилактика инфекций центрального венозного катетера: обзор знаний и практики педиатрических медсестер интенсивной терапии.Медсестринское образование сегодня. 2014 1 февраля; 34 (2): 202–7. pmid: 24070818
    23. 23. Аль-Кадир М. Знание медсестрами онкологии руководящих принципов по профилактике инфекций кровотока, связанных с катетером. Американский журнал инфекционного контроля. 2017 1 сентября; 45 (9): e95–7. pmid: 28502638
    24. 24. Факих М.Г., Джонс К., Рей Дж. Э., Такла Р., Шпунар С., Браун К. и др. Уход за периферическими венозными катетерами в отделении неотложной помощи: обучение и обратная связь приводят к заметным улучшениям. Американский журнал инфекционного контроля.2013 г., 1 июня; 41 (6): 531–6. pmid: 23219672
    25. 25. Озязыджиоглу Н., Арыкан Д. Влияние обучения медсестер на улучшение внутривенных приложений. Медсестринское образование сегодня. 1 февраля 2008 г.; 28 (2): 179–85. pmid: 17445954
    26. 26. Равик М., Хавнес А., Бьорк ИТ. Условия, влияющие на выполнение канюляции периферических вен во время госпитализации: тематическое исследование. Сестринские исследования и практика. 2017; 2017.
    27. 27. Феррара П., Альбано Л. Соблюдение рекомендаций по профилактике инфекций, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: опрос итальянских медицинских работников.BMC инфекционные болезни. 2018 декабрь; 18 (1): 606. pmid: 30509200
    28. 28. Карадениз Г., Кутлу Н., Татлисумак Э., Озбаккалоглу Б. Знания медсестер в отношении пациентов с внутривенными катетерами и вмешательствами при флебите. J. Vasc. Nurs. 2003; 21, 44–47. pmid: 12813411

    Рынок периферических внутривенных катетеров достигнет к 2027 году 7,52 млрд долларов США

    Нью-Йорк, 4 марта 2020 г. (ГЛОБУС НОВОСТЕЙ) — По прогнозам, мировой рынок периферических внутривенных катетеров достигнет 7 долларов США.52 миллиарда к 2027 году, согласно новому отчету Reports and Data. Периферические внутривенные катетеры — это устройство, которое используется для забора крови и проведения лечения, включая внутривенные лекарства, жидкости или переливание крови. Тонкая и гибкая трубка вводится в вену, как правило, в нижней части руки или стопы и тыльной стороне кисти.

    Такие факторы, как рост старения населения и развитие хирургических и лечебных технологий, являются движущей силой рынка периферических внутривенных (IV) катетеров.Увеличение количества закрытых катетеров, которые помогают вводить контрастные вещества во время компьютерной томографии, является растущей тенденцией на рынке. Эти катетеры изготовлены из полиуретанового материала и способны выдерживать давление выше 300 фунтов на квадратный дюйм. Поскольку они могут выдерживать высокое давление, они все чаще используются в компьютерной томографии.

    Запросите бесплатный образец этого исследовательского отчета по адресу: https://www.reportsanddata.com/sample-enquiry-form/2542

    Увеличение количества хирургических процедур в Азиатско-Тихоокеанском регионе увеличило спрос на внутривенные катетеры, что поддерживается такими факторами, как увеличение располагаемого дохода, быстрая медицинская инфраструктура и быстрый рост индустрии медицинского туризма.Такие страны, как Индия и Китай, имеют самое большое население в мире, что, как ожидается, обеспечит большую базу пациентов в будущем.

    Дальнейшие ключевые выводы из отчета показывают, что

    • Периферические внутривенные катетеры являются наиболее часто используемым внутривенным устройством у госпитализированных пациентов. Обычно они используются в терапевтических целях, таких как введение лекарств, жидкостей и продуктов крови, а также для взятия проб крови. Увеличение числа госпитализированных пациентов стимулирует спрос на этот продукт в больницах.
    • Закрытый периферический внутривенный катетер обеспечивает безопасный и эффективный внутривенный доступ от начала до конца. Он также обеспечивает высокий уровень защиты от травм от укола иглой для медицинских работников. Он обеспечивает безопасность пациента, сводя к минимуму внутривенные осложнения и повышая комфорт пациента. Это также позволяет пользователям контролировать всю процедуру.
    • Безопасные внутривенные катетеры обеспечивают контроль крови, помогая снизить риск контакта с кровью и заражения.Уникальный клапан внутри втулки катетера препятствует кровотоку из вены пациента при первоначальной венепункции. Чистое место доступа помогает предотвратить передачу переносимых с кровью патогенов от пациента к лицу, осуществляющему уход, на загрязненных перчатках, постельном белье, одежде и повязках.
    • Короткий периферический внутривенный катетер (PIVC) часто используется для проведения химиотерапии в онкологической практике. Поскольку процедура периферической катетеризации является инвазивной, существует потребность в большей последовательности в выборе, введении и лечении коротких PIVC, особенно в условиях онкологии, где наблюдается растущая тенденция для пациентов проходить множество различных курсов внутривенного лечения. несколько лет, иногда с короткими ремиссиями.
    • Северная Америка доминировала на рынке периферических внутривенных катетеров, за ней следовала Европа. Высокий спрос на рынке обусловлен такими факторами, как технологический прогресс и высокие медицинские расходы. Рост заболеваемости в развитых регионах также стимулирует рыночный спрос.
    • Ключевые участники: Becton, Dickinson and Company, B. Braun Melsungen AG, Smiths Medical, Inc., Tangent Medical Technologies Inc., Terumo Corporation, Teleflex Incorporated, Vigmed AB, Argon Medical Devices, Inc., Medical Components, Inc. и Vascular Pathways Inc., среди прочих.

    Заказать сейчас: https://www.reportsanddata.com/checkout-form/2542

    Для целей этого отчета отчеты и данные были разделены на глобальный рынок периферических внутривенных катетеров на основе тип, технология, приложение, конечные пользователи и регион:

    Тип Прогноз (доход, млрд долларов США; 2016-2027 гг.)

    • Короткое периферийное устройство I.V. Катетер
    • Интегрированный / закрытый периферический I.V. Катетер

    Прогноз развития технологий (доход, млрд долларов США; 2016-2027)

    • Периферийные устройства безопасности I.V. Катетер
    • Обычный периферический I.V. Катетер

    Перспективы применения (доход, млрд долларов США; 2016-2027)

    • Заболевание почек
    • Онкология
    • Детское заболевание
    • Гастроэнтерология
    • Инфекционное заболевание

    Перспективы конечных пользователей (млрд долларов США; 2016-2027)

    • Больницы
    • Клиники
    • Амбулаторные хирургические центры
    • Домашнее здравоохранение

    Чтобы определить ключевые тенденции в отрасли, нажмите на ссылку ниже: https: // www.reportsanddata.com/report-detail/peripheral-intravenous-catheters-market

    Региональный прогноз (доход, млрд долларов США; 2016-2027 гг.)

    • Северная Америка
    • Европа
    • Азиатско-Тихоокеанский регион
    • MEA
    • Latin Америка

    Просмотрите другие похожие отчеты по категории Медицинские устройства по отчетам и данным

    Рынок стоматологического рентгеновского оборудования — https://www.reportsanddata.com/report-detail/dental-x-ray -маркет

    Рынок аппаратов искусственной вентиляции и анестезиологических масок — https: // www.reportsanddata.com/report-detail/artificial-ventilators-and-anesthesia-masks-market

    Рынок оборудования для афереза ​​- https://www.reportsanddata.com/report-detail/apheresis-equipment-market

    Об отчетах и ​​данных

    Отчеты и данные — это компания, занимающаяся исследованиями рынка и предоставляющая консалтинговые услуги. Наши решения ориентированы исключительно на вашу цель — обнаруживать, нацеливать и анализировать изменения в поведении потребителей по демографическим характеристикам и отраслям, а также помогать клиентам принимать более разумные бизнес-решения.Мы предлагаем исследования рынка, обеспечивающие актуальные и основанные на фактах исследования в различных отраслях, включая здравоохранение, технологии, химическую промышленность, энергетику и энергетику. Мы постоянно обновляем наши предложения по исследованиям, чтобы наши клиенты были в курсе последних тенденций, существующих на рынке. В отчетах и ​​данных собрана сильная база опытных аналитиков из различных областей знаний.

              

    В чем разница между CVC и PICC?

    Существует множество различных типов катетеров и линий, используемых медицинскими работниками для доступа к вашей крови, независимо от того, используются ли они для взятия образцов крови, приема лекарств или диализа.Вы, вероятно, уже знакомы со стандартным внутривенным катетером или периферическим IV, который обычно помещается в руку или руку, но есть и другие типы доступа, такие как центральный венозный катетер (ЦВК) и периферически вводимый центральный катетер. венозный катетер (ВИКК).

    CVC служит способом доступа к вашей крови и помогает вашей медицинской бригаде доставлять лекарства, продукты крови, питательные вещества или жидкости непосредственно в ваш кровоток или брать образцы крови. Периферически вводимый центральный катетер, также известный как PICC (произносится «отмычка»), является лишь одним из типов центральных венозных катетеров.Хотя PICC никогда не используется для диализа, он обычно используется для приема лекарств для пациентов, таких как антибиотики или химиотерапия.

    Давайте посмотрим на сходства и различия между CVC и PICC, а также на то, когда вы можете встретить их у себя.

    Центральные венозные катетеры (ЦВК)

    Что такое ЦВК?

    Центральный венозный катетер — это длинная гибкая Y-образная трубка, которая вводится через одну из центральных вен на шее, груди или паху, обеспечивая доступ к кровотоку.ЦВК намного длиннее стандартного ВВ и размещается глубже в более крупных кровеносных венах. CVC также может оставаться в организме в течение более длительного периода времени, чем стандартный IV.

    Существует два типа центральных венозных катетеров: туннельные и нетуннельные. Туннельные ЦВК помещаются под кожу и предназначены для более длительного использования. Катетеры без туннелирования являются временными и могут быть введены в крупную вену около шеи, груди или паха.

    Во время амбулаторной процедуры врач, специализирующийся на сосудистом доступе, делает небольшой разрез на коже над выбранной веной, расположенной на шее, верхней части груди или паху.Врач обезболит область введения и может использовать рентгеновское изображение, чтобы направить катетер в правильное положение вниз к груди.

    После введения две мягкие трубки будут видны на внешней стороне тела в верхней части грудной клетки. Эти пробирки служат для доступа к кровотоку и закрываются, когда они не используются. Внутренняя часть CVC (кончик) находится в правой верхней камере сердца, а Y-конец CVC остается вне вашего тела.

    Для чего используется CVC?

    К CVC можно получить доступ для множества целей, включая введение лекарств, питание или химиотерапию, забор крови или лечение диализом. (i)

    Зачем мне CVC?

    Если вы получаете длительное лечение, будь то инфекция или рак, CVC обеспечивает легкий доступ к вашей крови для медицинских работников.

    CVC также можно использовать при гемодиализе. Важно отметить, что, хотя ЦВК можно использовать для диализа, артериовенозная (АВ) фистула считается первым и лучшим выбором при диализном доступе.В некоторых случаях центральный венозный катетер может быть установлен для срочного гемодиализа, пока AV свищ пациента все еще заживает и / или созревает. Подготовка AV-фистулы к диализу занимает несколько месяцев, но ЦВК можно использовать сразу после его установки. Если по какой-то причине у пациента не может быть создан атриовентрикулярный свищ или атриовентрикулярный трансплантат, например, небольшие или покрытые рубцами вены, в качестве первичного доступа для диализа можно использовать CVC.

    Преимущества CVC

    • Немедленный доступ: CVC можно использовать сразу после установки, поэтому это хороший выбор, если необходим срочный или экстренный диализ.
    • Долгосрочный доступ : ЦВК может оставаться на месте в течение нескольких дней, недель и даже месяцев, поэтому он полезен для пациентов, проходящих длительное лечение.
    • Нет игл: Для доступа иглы не требуются, независимо от того, получаете ли вы лекарство с ЦВК или используете его для лечения диализа. Трубки от катетера подключаются непосредственно к трубке для внутривенного вливания или трубкам диализного аппарата. Кровь также можно взять из ЦВК, что устраняет необходимость в иглах во время рутинных или повторяющихся анализов крови.

    Недостатки CVC

    • Серьезная инфекция из CVC: Инфекции могут быть локализованными (в области места введения) или системными (поражающими все тело). Инфекция приводит к удалению около 30–60% сердечно-сосудистых заболеваний, а частота госпитализаций у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями выше, чем у пациентов с другими типами диализных доступов. Наиболее опасным инфекционным осложнением является инфекция кровотока, связанная с катетером (CRBSI), связанная с высокими показателями заболеваемости и смертности.(ii)
    • Риск образования сгустков: Сгустки крови могут образовываться на и / или во внутреннем отверстии катетера и замедлять или полностью блокировать кровоток. Когда это происходит, сгустки необходимо растворить, обычно с помощью какого-либо лекарства, прежде чем можно будет продолжить лечение.
    • Повреждение кровеносных сосудов: Со временем CVC может вызвать стеноз или сужение вены (ов), в которой он находится. Это может привести к повреждению стенок вены и нарушению нормального кровотока.

    Периферически вводимые центральные катетеры (PICC)

    Что такое PICC?

    PICC — это тип центрального катетера. Он также состоит из длинной мягкой трубки, называемой катетером, но PICC размещается в плече, а не в шее, груди или паху. Катетер вводится в небольшую поверхностную вену на руке и продвигается проксимально до тех пор, пока его кончик не заканчивается в самой большой вене тела рядом с сердцем.

    PICC можно легко разместить в амбулаторных условиях.Сосудистый специалист сначала использует ультразвук, чтобы визуализировать поверхностные вены на вашем плече. После того, как ваша рука будет очищена и покрыта стерильной тканью, используется лекарство, чтобы обезболить область, в которую будет вставлена ​​PICC. Затем кончик катетера будет направлен к большой вене рядом с вашим сердцем, и после того, как он будет установлен, он будет прикреплен к вашей руке с помощью специальной ленты и стерильной повязки. Большинство пациентов не чувствуют дискомфорта во время этой малоинвазивной процедуры. (iii)

    Для чего используется PICC?

    Поскольку PICC может оставаться на месте на несколько недель или месяцев, он обычно используется у пациентов, которым требуется длительный курс приема лекарств.PICC также может использоваться для определенных типов химиотерапии. (iii)

    Из-за меньшего размера и меньшего объемного расхода PICC не используется для лечения диализом.

    Зачем мне PICC?

    Часто, когда вам нужно лекарство, вы можете просто положить таблетку в рот. Но если вам нужны длительные антибиотики, химиотерапия или другие виды лекарств, которые вводятся через вены, PICC может быть лучшим вариантом.

    Неоднократные уколы иглой могут сказаться на пациентах.Когда вы снова и снова получаете стандартные капельницы и иглы, это может привести к повреждению вен на руке. Этот повторяющийся процесс может со временем привести к образованию рубцов, а также затруднить доступ к венам в будущем. Кроме того, некоторые лекарства могут раздражать меньшие вены руки, поэтому PICC может принести больше удовольствия пациенту во время лечения. (iii)

    Каковы преимущества PICC?

    • Без игл: PICC может избавить ваши вены от многократных игл, необходимых для введения лекарств или забора крови, повышая общую удовлетворенность пациентов.
    • Более комфортно: Иногда определенные лекарства или химиотерапевтические препараты могут иметь раздражающее действие при введении через традиционное внутривенное введение. Линия PICC избавляет ваши вены от этого эффекта во время лечения. (iii)

    Каковы недостатки PICC?

    • Риск заражения: Как и любая леска или устройство, введенное в кожу, существует риск заражения, если эта область не поддерживается в чистоте.
    • Неисправность: PICC может сместиться в вену, если она не закреплена должным образом или не полностью закрыта, и, возможно, ее необходимо переместить или удалить.Также может образоваться сгусток крови, для очистки которого может потребоваться лекарство. (iii)

    Подходит ли мне CVC или PICC?

    Понимание различий между CVC и PICC, а также другими типами катетеров может быть сложной частью вашего лечения. Важно работать с вашей медицинской бригадой, чтобы понять все преимущества и риски CVC и PICC, а также какой тип лучше всего подходит для вас. Помните, что как CVC, так и PICC могут использоваться для введения лекарств и забора крови, но только CVC можно использовать для лечения диализа.


    Источники:
    (i) Cleveland Clinic. (30 июля 2015 г.) Периферически введенный центральный катетер (PICC): подробности процедуры. Получено 10 сентября 2019 г. с сайта https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/14983-peripherally-inserted-central-catheter-picc/procedure-details.
    (ii) Санторо, Д., Бенедетто, Ф., Монделло, П., Пипито, Н., Барилла, Д., Спинелли, Ф.,… Буэми, М. (2014). Сосудистый доступ для гемодиализа: современные перспективы. Международный журнал нефрологии и реноваскулярных болезней, 7, 281–294.DOI: 10.2147 / IJNRD.S46643
    (iii) Канадский почечный фонд. Некоторые факты о центральных венозных катетерах (катетерах для гемодиализа). (n.d.) Получено 10 сентября 2019 г. с сайта https://www.kidney.ca/document.doc?id=764.

    Процедура внутривенной канюляции для медсестер — Как установить периферический внутривенный катетер (PIVC)

    Учтите это в процедуре внутривенной канюляции

    Когда определена лучшая доступная вена и выбран правильный размер катетера, следующий шаг — вставка.Успех первой попытки — всегда цель. Любая дополнительная попытка введения увеличивает боль и стресс для пациента, увеличивает нагрузку на лицо, осуществляющее уход, и увеличивает расходы для системы здравоохранения. С осторожностью подумайте об использовании грелки, чтобы увеличить венозное расширение и сделать вены более заметными и доступными.

    Очень важно наблюдать обратное отражение крови, чтобы знать, когда игла находится в вене. Воспоминания будут видны в камере, подключенной к игле, как только игла войдет в вену.Всегда продолжайте и вставляйте дополнительные 1-2 миллиметра, чтобы катетер, а не только кончик иглы, достигал внутреннего просвета вены. Продолжайте вводить только катетер и одновременно осторожно извлеките иглу. Теперь вы увидите кровь между катетером и иглой, второе воспоминание, подтверждающее, что катетер также находится в кровеносном сосуде.

    При работе с маленькими детьми, новорожденными или пациентами с маленькими и хрупкими венами важно иметь мгновенный ответ крови.По этой причине в наших меньших размерах (24 и 26 G) игла имеет очень точную насечку и место, чтобы облегчить возврат крови. Это ускоряет визуальную обратную связь, поскольку кровь сразу появляется между катетером и иглой перед корпусом крыла.

    Как только игла вытащена, вам необходимо немедленно закрыть люэровский конец катетера для внутривенного вливания либо белой крышкой, которая поставляется с продуктом, либо удлинительной линией или безыгольным соединителем по вашему выбору.
    «Всегда осторожно фиксируйте внутривенный катетер, чтобы он оставался на месте и в стабильном положении. Используйте прозрачную повязку на месте введения, чтобы облегчить регулярные осмотры. Вам также может потребоваться другой слой защиты, например трубка или марля, чтобы дополнительно защитить внутривенный катетер и минимизировать движения и раздражение вен ».

    Перед любой инфузией или инъекцией всегда важно подтвердить правильность установки катетера для внутривенного вливания и хороший кровоток. Промойте катетер физиологическим раствором и спросите пациента, чувствует ли он или она холод, поднимающийся по вене.Если это не коммуникативный пациент, поместите кончики пальцев своей недоминантной руки (той, которая не держит шприц) на уровне кончика катетера и почувствуйте холод самостоятельно. Также обратите внимание на опухоль на тканях.

    После установки внутривенного катетера

    Всегда промывайте внутривенный катетер физиологическим раствором после каждого использования, чтобы предотвратить свертывание крови и иметь возможность использовать катетер как можно дольше. Прикрепление выносной линии — это обычная рекомендация в руководствах.Удлинитель может увеличить время пребывания внутривенного катетера, поскольку он позволяет медицинскому персоналу работать вдали от катетера, сводя к минимуму риск загрязнения и движений.
    «Не забудьте закрепить также удлинительную линию, чтобы она не висела на руке или руке. Будьте осторожны с кожей и поместите кусок марли под конец удлинительной линии с запорными кранами или безыгольными соединителями.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.