Кишечные детские инфекции: Кишечная инфекция

Содержание

Профилактика кишечных инфекций в детских дошкольных учреждениях

Острые кишечные инфекции —  это обширная группа острых инфекционных заболеваний, протекающих с признаками интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта. К ним относятся дизентерия и другие острые кишечные инфекции, вызванные бактериальными (эшерихии, кампилобактерии, иерсинии и др.) и вирусными агентами (ротавирусы, норовирусы, астровирусы, аденовирусы). Заболеванию подвержены люди всех возрастов, но особенно восприимчивы дети.

Основной путь заражения кишечными инфекциями — фекально-оральный, при котором возбудитель заболевания проникает в рот ребенка. Такой путь заражения реализуется через загрязненные воду, игрушки, соски, еду, предметы обихода. Так, взяв в рот упавшую игрушку или соску, ребенок может получить порцию возбудителей кишечных инфекций. Любые микробы и вирусы могут попадать в рот малышу от родителей или людей, которые ухаживают за ребенком, через грязные руки взрослых.

Эффективной преградой против заноса инфекции в учреждение является:

  1. утренний прием детей в группы с проведением осмотра.
  2. употребление детьми только кипяченой воды, смена которой в группах должна производиться не реже чем через 6 часов.
  3. соблюдение условий личной гигиены детьми и персоналом, при  наличии  достаточного запаса мыла, моющих и дезинфицирующих средств, туалетной бумаги.
  4. проведение ежедневных и генеральных уборок помещений детского учреждения, обработку дезинфицирующими растворами поверхностей и предметов с которыми соприкасаются дети.

Особые обязанности возлагается на персонал пищеблока детского сада. Поэтому ни в коем случае нельзя в работе допускать следующих ситуаций:

  1. невыполнение требований, установленных рецептурой (температурный и временной режимы, бланшировка, вторичная термическая обработка и т.
    д.) при кулинарной обработке продуктов.
  2. участие в приготовлении пищи сотрудников пищеблока с признаками острого инфекционного заболевания  или гнойничковых заболеваний рук.
  3. приступать к работе в грязной спецодежде или с невымытыми после посещения туалета руками.
  4. прием в учреждение пищевых продуктов с нарушением условий их транспортировки или при отсутствии документов, удостоверяющих их качество, а также продуктов с признаками гнили.
  5. нарушение условий и сроков хранения пищевых продуктов и несоблюдение поточности при их технологической обработке.
  6. несоблюдение сроков и условий реализации готовой пищи.

Особое внимание нужно уделить  мытью рук.

 Дети должны  знать, что необходимо мыть руки по утрам, перед едой и после еды, после посещения туалета, после прихода с прогулки и вообще по мере загрязнения. Необходимо контролировать, чтобы дети соблюдали алгоритм правильного мытья рук. Это является основой  профилактики всех кишечных инфекций.

Обращаем Ваше внимание, что при появлении симптомов заболевания у детей (повышение температуры тела, головной боли, интоксикации, рвоты, жидкого стула, боли в животе, сыпи) обязательно нужно изолировать больного ребенка из коллектива и немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечащий врач сможет правильно поставить диагноз и определить эффективную тактику лечения. Самолечение недопустимо и небезопасно!

1197

Профилактика кишечных инфекций у детей

С острыми кишечными инфекциями (ОКИ) сталкивается каждый второй ребенок.

Из- за незрелости иммунной и пищеварительной системы дети наиболее чувствительны к возбудителям кишечных инфекций, которые передаются фекально-оральным путем: достаточно подержаться за ручку двери, которую касался больной или поесть из общей посуды. Наиболее часто кишечные инфекции встречаются среди детей, посещающих сады или школу — при тесном контакте ребенка с другими детьми. После перенесенной ОКИ не вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому существует возможность заболеть снова.

Возбудителями кишечных инфекций являются бактерии (сальмонеллы, шигеллы, стафилококк, протей и т.д.), вирусы (ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы), паразиты (амебы, лямблии).

Чаще всего бактериальные кишечные инфекции встречаются в летом, вирусные – в холодное время года. Инкубационный период длится от нескольких  часов до 3-5 суток. Распознать симптомы кишечной инфекции несложно: основными являются признаки поражения пищеварительной и нервной системы:

— повышение температуры,

— бледность или мраморность кожных покровов,

— рвота, или непроходящая тошнота,

— боли в животе, вздутие и урчание,

— жидкий стул, возможно зеленоватого оттенка, с примесью слизи, крови,

— учащение пульса и тяжелое дыхание.

Выраженность клинических симптомов заболевания зависит от возраста ребенка (чем младше, тем заболевание протекает тяжелее), состояния иммунитета ребенка, степени заражения, агрессивности возбудителя. Главная опасность кишечных инфекций – обезвоживание, нарушение водно-солевого баланса (потеря солей натрия и калия). У грудных детей обезвоживание наступает очень быстро, в течение нескольких часов. Основными признаками обезвоживания являются слабость, отсутствие аппетита, жажда, сухость кожи, редкие мочеиспускания.

Первая помощь ребенку с кишечной инфекции включает в себя обязательную регидратацию (восполнение количества потерянной жидкости). Проще говоря — выпаивание. Выпаивать ребенка лучше всего специальными растворами (продаются в аптеках), содержащими хлориды калия и натрия. В более тяжелых случаях растворы вводятся внутривенно, но это делает только врач в условиях стационара. Если малыш находится на грудном вскармливании, нужно чаще прикладывать к груди,  прерывать грудное вскармливание в период обезвоживания не рекомендуется. Детям, находящимся на искусственном вскармливании дают безлактозные смеси.

При лечении кишечной инфекции у ребенка важное значение имеет диета, включающая постные блюда и продукты. Продолжительность диеты определяет врач. В питании больных кишечной инфекцией используют: овощные супы (без капусты и бобовых), каши, сваренные на воде, отварное, или приготовленное на пару мясо, сушки, макароны, картофельное, морковное пюре с растительным маслом. Пища должна быть перетертой, или измельченной. Обязательно регулярно поить ребенка, маленькими глотками, каждые 5-10 минут: минеральная вода без газа, клюквенный морс, несладкий чай, гидровит (регидрон), отвар ромашки или шиповника. В медикаментозном лечении кишечных инфекций используют препараты для оральной регидратации (выпаивания), биопрепараты для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта, антибактериальные средства (после анализов, если известно, какой возбудитель стал причиной инфекции), сорбенты. Остальные препараты (обезболивающие, жаропонижающие)  назначают в зависимости от степени выраженности симптомов. Все лекарственные препараты должен назначить врач после осмотра ребенка.

Не занимайтесь самолечением! Не рекомендуется использовать при кишечных инфекциях лоперамид (имодиум).
Он препятствует выводу токсических веществ из организма! Следует избегать «закрепляющих» народных снадобий, а также средств, снимающих рвотный рефлекс.Если больной ребенок находится дома, то  необходимо проветрить квартиру, вымыть с дезинфицирующим средством полы, тщательно обработать хлором детский горшок и унитаз.

Кишечная инфекция передается двумя путями — через рот и немытые руки. Чтобы ее избежать, достаточно придерживаться простых правил гигиены и употребления продуктов: 

— тщательное и частое мытье рук, особенно при посещении общественных мест , после туалета, перед едой, после прогулки,

— обязательно мыть овощи и фрукты,   

— для питья и приготовления пищи используйте качественную воду (бутилированную,  кипяченую),

— отдавать предпочтение блюдам, прошедшим термообработку — вареным, жареным, запеченным,

— соблюдайте правила и сроки хранения продуктов,

— избегайте уличного фастфуда,

— регулярно делайте в доме влажную уборку,

— купаться можно только в проверенных водоемах,

— если кто-то в семье заболел, ограничьте его контакты с ребенком,

— у малыша все должно быть индивидуальным:  не пробуйте из его ложки , ведь у каждого человека во рту своя флора,

— если у вас в доме есть домашние животные, приучите малыша не тащить их за стол, не целовать и обязательно мыть руки после игры.

Врач-педиатр ОБУЗ «Железногорская ЦРБ»                            Сандугей Г.В.

Профилактика кишечной инфекции у детей

Летом не хочется думать о проблемах и болезнях. Однако расслабляться нельзя, ведь в это время года возрастает опасность кишечных инфекций.

От этой напасти не застрахованы ни взрослые, ни дети. Но если взрослые справляются с ней сравнительно легко, то для детей, особенно маленьких, она может быть опасна.

Кишечные инфекции: причины и тактика

Врачи не советуют детям купаться в водоемах со стоячей водой, например прудах: вода застаивается, не обновляется, поэтому возрастает риск кишечных инфекций. А в море можно заразиться?

Кишечные инфекции могут быть как бактериальными (их вызывают такие бактерии, как сальмонелла, шигелла, кишечная палочка, кампилобактер, так и вирусными (среди них лидирует ротавирус). По данным ВОЗ, на долю вирусных инфекций приходится 70% всех острых кишечных инфекций, в то время как на долю бактериальных – 30%. Причиной заражения бактериальной кишечной инфекцией может быть испорченная пища (а в жару продукты портятся быстро), плохо промытые фрукты, загрязненные водоемы.

Наибольшую опасность действительно представляют водоемы со стоячей водой. Однако подхватить бактериальную кишечную инфекцию можно и в море, если недалеко от пляжа сбрасываются сточные воды.

Ротавирусные кишечные инфекции в средней полосе обычно выявляются в зимне-весенний период. Но в южных странах вспышки заболевания происходят в июле—августе, когда на курортах много отдыхающих. Источником заражения становится больной человек. Он может передать инфекцию при близком контакте, например, при рукопожатии, кашле, чихании.

Если больной ротавирусом искупается в бассейне при отеле, он может заразить других людей: хлорка на ротавирус не действует.

Причем в зоне риска – именно малыши. Они плещутся на мелководье у берега. А там — самое большое скопление народа и, увы, самая грязная вода. Поэтому лучше найти чистое, спокойное место для купания.

Чем опасны детские кишечные инфекции, в частности — бактериальная кишечная инфекция?

Интоксикацией и обезвоживанием. Последнее особенно опасно для малышей до трех лет. Поэтому обязательно нужно выпаивать ребенка из расчета 100 мл жидкости на 1 кг веса ребенка. Например, если он весит 10 кг, ему требуется около литра жидкости в день. Жидкость – любая, лишь бы пил — вода, чай, компот, морс, сорбент, разведенный в воде, средство для регидратации… Можно также давать минеральную воду, предварительно выпустив газы.

Если ребенок не пьет, вливайте ему за щечку жидкость из шприца или ложки каждые 5 минут. Не прекращайте выпаивать, даже если малыша тошнит. В таком случае нужно сделать паузу в 20−30 минут, а потом продолжить.

Можно сделать специальный раствор от обезвоживания: на литр воды – 4 ст. ложки сахара, 1 ч. ложка соды и 1 ч. ложка соли. Тактика лечения детских кишечных инфекций сводится к обильному питью, приему сорбентов, пробиотиков и препарата, препятствующего потере жидкости. В случае бактериальных кишечных инфекций могут понадобиться кишечные антибиотики. Но их должен назначать врач.

Вообще, если у ребенка появились симптомы кишечной инфекции – тошнота, рвота, диарея, надо сразу же вызвать доктора. А в некоторых случаях – и скорую помощь. Например, если малыш стал бледным, вялым, сонливым (например, спит днем больше 4 часов подряд), перестал мочиться.

В случае выраженного обезвоживания кроху положат в больницу. Не отказывайте от госпитализации: если вовремя не восполнить недостаток жидкости в организме и не провести дезинтоксикационную терапию, это может привести к серьезным последствиям – потере сознания, развитию почечной и сердечно-сосудистой недостаточности и др.

Как понять – у ребенка бактериальная кишечная инфекция или вирусная, ведь симптомы похожи? Нужно ли сдавать анализы?

Симптомы действительно похожи: интоксикация, проблемы со стулом, тошнота, рвота, слабость, обезвоживание. Может быть высокая температура. Однако при ротавирусе интоксикация иногда даже более выраженная, чем при бактериальных кишечных инфекциях. Кроме того, при вирусных диареях стул водянистый, часто – с неприятным, зловонным запахом. Но нет ни слизи, ни зелени. А при бактериальных кишечных инфекциях стул может быть скудным. Но — со слизью, зеленью, иногда — примесью крови. Что касается анализов, то они не всегда информативны. Бактериальные посевы эффективны лишь в 60−70% случаях, а анализ на ПЦР не всегда возможен. Однако, если состояние ребенка требует госпитализации, то диагностику, безусловно, проводят. Нужно узнать этиологию, чтобы назначить правильное лечение.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-педиатру или инфекционисту онлайн в приложении Доктис.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

«Летние» инфекции – реальная угроза для ребенка

Летний отдых не только является возможностью оздоровить ребенка, но и может обернуться серьезной проблемой. Немытые овощи и фрукты, употребление пищи грязными руками после игры в песочнице, в лесу или на пляже – все это знакомо, пожалуй любому ребенку.

Результатом же часто может стать серьезное инфекционное заболевание, первые симптомы которого многие родители беспечно списывают на обычное пищевое отравление, чем только усугубляют проблему.

Опасности желудочно-кишечных инфекций летом

С другой стороны даже обычная диарея может представлять реальную угрозу для здоровья ребенка. Дело в том, что продолжительный понос влечет за собой обезвоживание организма и потерю необходимых ему минералов. Особенно опасно это для грудничков. Им достаточно потерять около 300 грамм воды, чтобы возникла серьезная угроза для жизни.

Поэтому при диарее у грудных детей необходимо срочно обращаться к врачу. Детям более старшего возраста при продолжительном поносе следует давать больше жидкости в виде обычной воды, чая, компота.

Диарея может быть симптомом одного из серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые особенно сложно протекают у детей. Летом количество таких заболеваний значительно возрастает, например, число детей страдающих дисфункцией желудочно-кишечного тракта, увеличивается в среднем в 3 раза.

Растет и число детей страдающих такими опасными заболеваниями, как сальмонеллез и дизентерия, которые представляют реальную угрозу для жизни ребенка.

Еще одной серьезной проблемой медики называют самолечение. Сегодня в аптеках доступен широкий ассортимент препаратов «от диареи», которые продаются без рецепта. Многие мамочки при появлении поноса у ребенка в первую очередь стараются накормить его подобными лекарствами, а если диарея не проходит – переключаются на антибиотики.

Таким «лечением» можно нанести существенный вред малышу. Мало того, что все эти медицинские препараты обладают побочными эффектами, но при самолечении упускается и время, а зачастую ценным бывает каждый день. Более того, многие кишечные инфекции имеют вирусную природу, поэтому антибиотики на них вообще не действуют, а только добивают полезную микрофлору кишечника, усугубляя состояние ребенка. Поэтому при стойких симптомах необходимо срочно обращаться к врачу.

Профилактика – лучшая защита

Особенностью кишечных инфекций является то, что все они передаются контактно-бытовым путем, а именно, через несвежие продукты, грязные руки и вещи. Поэтому предотвратить их намного легче, чем лечить. Достаточно просто обеспечить соблюдение правил гигиены. Большинство современных мам стараются внимательно следить за тем, чтобы дети питались только качественными и свежими продуктами.

А вот с чистотой рук и вещей все бывает намного сложнее, ведь уследить за ребенком очень трудно.
Одно из главных требований – регулярное мытье рук. Приучите малыша тшательно мыть руки не менее 15 секунд. При этом лучше всего использовать специальное детское мыло, которое не только обеспечит чистоту, но и позаботится о коже малыша.

Самим мамам тоже нужно уделять повышенное внимание чистоте своих рук, особенно это относится к владелицам роскошных длинных ногтей, под которыми может скапливаться грязь.

Однако летом все мы часто бываем с детьми на природе. Здесь очень далеко до ближайшего крана и помыть руки бывает просто негде. На этот случай очень полезны будут дезинфицирующие влажные салфетки, с помощью которых можно легко очистить руки ребенка. Такие салфетки полезно иметь при себе и во время прогулок с малышом на улице. Используйте их каждый раз перед тем, как угостить ребенка яблоком или конфетой, и вы можете быть уверены в его безопасности.

Для профилактики кишечных инфекций не менее важно поддерживать в чистоте игрушки и вещи ребенка. Игрушки вообще являются настоящим рассадником инфекции. Поэтому не забывайте их регулярно мыть. Это же относится к соскам и бутылочкам для самых маленьких. Для этой цели рекомендуется использовать специальные средства, например натуральное мыло-пенку для детских игрушек или моющий гель для детских принадлежностей.

Для стирки следует использовать специальные стиральные порошки для детских вещей, которые сегодня предлагаются в самом широком ассортименте. Также не забывайте и о гелях для стирки детских вещей.

Писк комара – сигнал тревоги!

Речь идет о гепатите С (ласковый убийца), боррелиозе, переноске филярий (паразиты, вызывающие длительную высокую температуру), в редких случаях происходит закупорка сосудов и образовывается так называемая «слоновость».

Отправляясь с ребенком на отдых возьмите детскую аптечку и предметы первой необходимости. Опасность возрастает в десятки раз. В любой момент на тельце крохи может сесть громадный малярийный комар, со слегка приподнятым вверх брюшком и пятнистыми крылышками. Результатом секундного контакта становится заболевание энцефалитом, гельминтозом, туляремией и, собственно, малярией.

При малейшем намеке на укус малярийного комара бросайте все и как можно быстрее бегите к врачу. Это единственный способ спасти ребенка.

В туристических фирмах Вам расскажут, что тропические комары не представляют никакой опасности. Не верьте! Этим людям нет никакого дела до Вашего ребенка и тем более до Вас – после продажи путевки вся ответственность за сохранение здоровья малыша ложиться исключительно на родителей. Если хотите вырастить здорового человека – старайтесь не забывать об этом.

Ваша кроха страдает от аллергии? В этом случае обыкновенный комар становится врагом номер один. Единственно верный способ спастись – нанести на пораженные участки специальный крем. Расчесывать область укуса категорически нельзя!

Перед походом в лес или к водоему Вы можете забыть все что угодно, но крем или спрей от комаров, а также мазь после укусов для маленьких деток всегда должны быть под рукой! В домашних условиях используйте фумигаторы и репелленты MOSQUITALL.

Стоят эти средства сущие копейки. А здоровье и спокойный сон малыша – бесценны!

Официальный сайт Володарского муниципального района Нижегородской области

29. 03.2022

04 апреля 2022 года с 14:00 до 15:00 часов в Отделе МВД России по Володарскому району состоится прямая телефонная линия по вопросам, связанным с профилактикой коррупционных правонарушений

28.03.2022

По данным ФГБУ «Верхне-Волжское УГМС», в ближайшие 1-3 часа 28 марта 2022 г. по Нижегородской области и г. Нижнему Новгороду ожидается снег, местами сильный, усиление юго-западного ветра 14-19 м/с, с сохранением ночью и в первую половину дня 29 марта

28.03.2022

По состоянию на 28.03.2022 года отмечены следующие тенденции на рынке труда Володарского района:

28.03.2022

26 марта 2022 года на базе МАОУ «Гимназия № 1» с.п.Мулино состоялись районные соревнования «Папа, мама, я – спортивная семья» среди замещающих семей Володарского муниципального района.

27.03.2022

По данным ФГБУ «Верхне-Волжское УГМС», в ближайшие 2-4 часа 27 марта, с со-хранением ночью 28 марта 2022 г. местами по Нижегородской области и г.о. г. Н. Новго-роду ожидаются усиление западного, северо-западного ветра порывами до 16 м/с, метель, ухудшение видимости в осадках до 1000 м

25.03.2022

Министерство экологии и природных ресурсов Нижегородской области
информирует о старте Всероссийского Эко-марафона Переработка «Сдай макулатуру – спаси дерево!», возрождающего традиционный сбор макулатуры у населения. На территории Нижегородской области
вышеуказанная Акция пройдет в период с 13 апреля по 20 мая 2022 г.

25.03. 2022

в целях оказания правовой (юридической) помощи населению в приемной граждан Губернатора и Правительства Нижегородской области по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Костина, д. 2 (далее – Приемная граждан) с соблюдением требований Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» 21 апреля 2022 г. с 10:00 будет проводиться безвозмездная правовая консультация для пенсионеров и граждан, имеющих льготные категории

25.03.2022

Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства
Российской Федерации информирует о создании на официальном сайте
федеральной государственной информационной системы ценообразования в строительстве портала оперативного информирования о фактах значительного увеличения стоимости строительных ресурсов за короткий период времени (менее месяца): https://fgiscs. minstroyrf.ru/#/monitoring/facts.

24.03.2022

С 1 января 2019 года Нижегородская область перешла на новую систему в сфере обращения с ТКО, по которой сбором, транспортировкой, обработкой, утилизацией, обезвреживанием и захоронением отходов занимаются региональные операторы

24.03.2022

17 марта 2022 Управление Росреестра по Нижегородской области (далее – Управление) приняло участие в заседании межведомственной рабочей группы по выявлению правообладателей ранее учтенных объектов недвижимости под председательством министра имущественных и земельных отношений Нижегородской области Сергея Баринова.

23.03.2022

Начальник Отдела ГИБДД по Володарскому района капитан полиции Максим Рогальчук принял участие в брифинге с органами местного самоуправления и представителями отдела образования района для обсуждения целей и задач мероприятия «Весна идет! Весне дорогу!»

23. 03.2022

В настоящее время проект «Электронная ипотека за один день» активно реализуется крупными кредитными организациями — ПАО «Сбербанк», ПАО Банк ВТБ, АО «Банк Дом РФ», АО «Российский Сельскохозяйственный банк»

22.03.2022

В соответствии со ст. 5 «Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) в области геодезии и картографии», утвержденного постановлением Правительства РФ от 25.06.2021 № 1001, Управлением Росреестра по Нижегородской области (далее – Управление) продолжается работа по обследованию пунктов государственных геодезической и нивелирной сетей

22.03.2022

Указами Президента Российской Федерации от 1 и 5 марта (№ 81 и № 95) на территории страны установлен и действует особый порядок осуществления сделок (операций) с недвижимостью, влекущих за собой возникновение права собственности в том числе на недвижимое имущество, осуществляемых (исполняемых) с указанными в них лицами иностранных государств, совершающих недружественные действия в отношении России

22. 03.2022

18.03.2022 года стартовала акция « Правовой час », организованная комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав администрации Володарского муниципального района

21.03.2022

На территории Володарского района будет проходить с 21.03.2022года по 04.04.2022 года информационно – пропагандистское мероприятие, «Весна идет – весне дорога»

21.03.2022

12 марта 2022 года в вечернее время произошёл пожар в квартире
двухквартирного жилого дома в г. Котельниче Кировской области, в результате которого погибло три ребёнка: 2017, 2019 и 2020 г.р. По предварительной версии причиной пожара является нарушение правил пожарной безопасности при эксплуатации электрооборудования.

21. 03.2022

По состоянию на 21.03.2022 года отмечены следующие тенденции на рынке труда Володарского района:

Инфекции. Кишечные инфекции. Ротавирус. Здоровье детей

Если у взрослого или у ребенка появился понос, не стоит сразу же хвататься за антибиотики.  Ведь кишечные инфекции бывают вирусными и бактериальными, и антибиотики нужны только во втором случае, а при вирусной диарее – это лишь напрасный удар по и так ослабленному организму. Поэтому сначала нужно сдать анализы и разобраться с происхождением инфекции.

Как правило, о том, что инфекция – вирусная (ее могут вызывать адено-, рота- и энтеровирусы), может говорить внезапное и резкое начало болезни, когда быстро поднимается высокая температура, начинается рвота, жидкий стул. Обычно такие заболевания длятся недолго (дня 3) и проходят сами, без лечения. Все, что требуется больному – лишь обилие жидкости, покой, диета и прием энтеросорбентов.  А вот бактериальные инфекции обычно развиваются постепенно, протекают дольше и тяжелее, и при их лечении уже нужны антибиотики.

Это не пустяк

Тем не менее, не стоит слишком легкомысленно относиться к вирусным кишечным инфекциям. Особенно опасны они для пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми проблемами, а также для детей младше 5 лет. У них частая диарея может вызвать быстрое обезвоживание, которое приводит к нарушению работы сердечной мышцы и высокому риску гибели. Поэтому если эпизодов диареи больше 10 в сутки или жидкий стул сопровождается высокой температурой (выше 38,5 градусов), лучше немедленно вызывать «скорую». Ведь диарея — это вторая причина смертности детей после пневмонии

Самая частая причина диареи у малышей до трех лет – ротавирусная инфекция. Несмотря на существование прививки от этого заболевания, по данным  ВОЗ во всем мире от него умирают более полумиллиона малышей в год. Прививка от ротавируса не входит во многие национальные календари и прививают детей только родители, знающие об опасности ротавирусной инфекции. Это заразное инфекционное заболевание поражает преимущественно желудок и кишечник больного. Как правило, для ротавирусной инфекции (как и для любой вирусной диареи) характерно острое начало. Обычно на фоне нормального самочувствия происходит резкий скачок температуры, появляются другие признаки ОРВИ (насморк и боль в горле). Затем возникают желудочно-кишечные проявления: тошнота, рвота, жидкий водянистый обильный стул без примеси крови.

Как можно заразиться?

Подхватить ротавирус проще простого, поскольку этот возбудитель заболевания встречается практически повсеместно и устойчив к условиям внешней среды, поэтому распространяется с высокой скоростью. К тому же иммунитет к этому заболеванию не очень стойкий (прививка защищает от тяжелой формы на несколько лет), поэтому болеть им в течение жизни можно многократно. Путей передачи вируса несколько: это и контактно-бытовой (через немытые руки или загрязненные предметы), и воздушно-капельный.

Кстати, заразиться ротавирусной инфекцией можно не только от больного человека, но и от вирусоносителя. Как правило, взрослые люди с крепким иммунитетом передают ротавирус, сами того не подозревая, поскольку  никаких соответствующих симптомов у них нет. Но для окружающих, тем не менее, они представляют большую опасность. Так что часто этой инфекцией дети заражаются не от сверстников в детских коллективах, а от своих же собственных мам и пап.

Зачем нужны анализы

Выяснить без анализов, вирусы или бактерии вызвали диарею, практически невозможно, поэтому лучше обратиться к врачу, особенно если на третьи сутки заболевания легче больному не становится. Но в случае, когда болеет ребенок, конечно, трех дней ждать нельзя. Врач может назначить антибиотики широкого спектра действия, а если они окажутся неэффективными,  порекомендует сдать бактериальный посев кала на определение чувствительности микробов к антибиотику. Это поможет выбрать препарат адекватно.

При подозрении на вирусную природу диареи надо сдать анализы крови на определение РНК ротавируса. Кстати, среди 7 групп ротавирусов самым распространенным возбудителем является ротавирус группы А (встречается в 90% случаев).  Генетический  материал этого вируса можно обнаружить и в кале (методом ПЦР-полимеразной цепной реакции). Анализ кала на ротавирус позволяет подтвердить диагноз ротавирусной инфекции.

Для выбора терапии эти исследования не актуальны, поскольку лечение вирусной диареи – симптоматическое, и к тому же к моменту, когда будет готов анализ (через 3 дня) болезнь чаще всего проходит сама.  Но зато исследования помогут выявить причину диареи у детей  и взрослых. Кроме того, при подозрении на ротавирус анализы не помешает сдать всем членам семьи, в которой растет маленький ребенок, поскольку взрослые могут быть носителями болезни, крайне опасной для детей до 3-х лет.  Наконец, анализы на ротавирусную инфекцию нужны для обследования контактных лиц в детских садах и школах с целью раннего выявления вируса и своевременного начала лечения.

Если есть подозрение на вирусную или бактериальную кишечную инфекцию, но непонятно, какая именно имнфекция вызывает симптомы, оптимальным исследованием будет ОКИ – тест. Этот тест позволяет по анализу кала определить наличие рота-, норо- и аденовирусов, а также бактерий – сальмонеллы и шигеллы (возбудителей сальмонеллеза и дизентерии).

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Кишечные паразитарные инфекции и сопутствующие факторы у детей трех сельских школ в Колумбии. Поперечное исследование

Сельские дети являются одной из групп населения, наиболее уязвимых к желудочно-кишечным паразитарным инфекциям. Такие заболевания снижают качество жизни и приводят к задержке роста и когнитивных функций в долгосрочной перспективе. Это кросс-секционное исследование было проведено для определения частоты кишечных паразитарных инфекций среди сельских школьников в муниципалитете Апуло, Колумбия. В общей сложности было собрано и исследовано с помощью прямой световой микроскопии 97 образцов стула детей в возрасте от 5 до 15 лет. Повторяли микроскопию осадка, полученного с помощью фекального концентратора паразитов, и проводили тест Като-Каца. Частота заражения кишечными паразитами составила 100%. Endolimax nana (77,35%), Blastocystis sp. Наиболее распространенными простейшими были (71,1 %), Giardia кишечные (39,1 %), Entamoeba coli (25,7 %), комплекс Entamoeba histolytica/dispar/moshkovsky (9,2 %).Trichuris trichiura был наиболее распространенным гельминтом (12,3%), за ним следовали Enterobius vermicularis (6,15%) и Ascaris lumbricoides (5,1%). Среди проанализированных сопутствующих факторов потребление неочищенной воды повышало риск заражения патогенными кишечными паразитами. Наконец, поскольку G. кишечная палочка была наиболее распространенным патогенным простейшим, был проведен молекулярный анализ для установления генетических комплексов и подгрупп Giardia посредством генотипирования на основе последовательностей генов глутаматдегидрогеназы, триозофосфатизомеразы и бета-гиардинов. Всего было генотипировано 14 образцов, положительных на G. кишечные, которые выявили наличие субкомплексов AI (n = 1), AII (n = 7), BIII (n = 2), BIV (n = 2) и BIII/ BIV (n = 1), а также смешанный комплекс AII + BIII (n = 1). Наши результаты показывают, что желудочно-кишечные паразитарные инфекции в испытуемой популяции в основном были вызваны субоптимальным качеством воды. Кроме того, молекулярное типирование G. кишечной палочки предполагает заражение воды кистами животного и человеческого происхождения.

Молекулярная распространенность кишечных паразитарных инфекций у детей с диареей во Франсвиле, юго-восток Габона | BMC Infectious Diseases

  • Walker CLF, Rudan I, Liu L, Nair H, Theodoratou E, Bhutta ZA, et al.Глобальное бремя детской пневмонии и диареи. Ланцет. 2013; 381:1405–16.

    Артикул Google ученый

  • ВОЗ. ВОЗ обновляет информационный бюллетень по диарейным заболеваниям. Всемирная организация здравоохранения, 2017 г. Доступно по адресу: https://communitymedicine4assescom/2017/05/01/who-updates. По состоянию на 25 июля 2019 г.

  • Пуллан Р.Л., Смит Дж.Л., Ясрасария Р., Брукер С.Дж. Глобальные показатели инфицирования и бремени болезней, вызванных гельминтозами, передающимися через почву, в 2010 г.Векторы паразитов. 2010;7:37.

    Артикул Google ученый

  • Boithias L, Choisy M, Souliyaseng N, Jourdren M, Quet F, Buisson Y, et al. Гидрологический режим и дефицит воды как факторы сезонной заболеваемости диарейными болезнями в горной среде. PLoS Negl Trop Dis. 2016;10:e0005195.

    Артикул Google ученый

  • Граф Дж., Мейерхофер Р., Вегелин М., Мослер Х.Дж.Дезинфекция воды и гигиеническое поведение в городских трущобах Кении: влияние на детскую диарею и влияние убеждений. Int J Environ Health Research. 2008; 18: 335–55.

    Артикул Google ученый

  • ВОЗ. Диарея: почему дети до сих пор умирают и что можно сделать. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.

  • Stekette RW. Беременность, питание и паразитарные заболевания. Дж Нутр. 2003; 133:1661–7.

    Артикул Google ученый

  • Оберхелман Р.А., Герреро Э.С., Фернандес М.Л., Силио М., Меркадо Д., Комиски Н. и др.Взаимосвязь между кишечным паразитозом, физическим ростом и психомоторным развитием младенцев и детей из сельской местности Никарагуа. Am J Trop Med Hyg. 1998; 58: 470–5.

    КАС Статья Google ученый

  • Berkman DS, Lescano AG, Gilman RH, Lopez SL, Black MM. Влияние задержки роста, диарейных заболеваний и паразитарных инфекций в младенчестве на познание в позднем детстве: последующее исследование. Ланцет. 2002; 359: 564–71.

    Артикул Google ученый

  • Ноукс С, Банди ДАП.Влияет ли заражение гельминтами на умственную деятельность и успеваемость? Паразитол сегодня. 1992; 10:14–8.

    Артикул Google ученый

  • ВОЗ. Гельминтозы, передающиеся через почву. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2017 г.

  • Берджесс С.Л., Гилкрист К.А., Линн Т.К., Петри В.А. мл. Паразитические простейшие и взаимодействие с кишечной микробиотой хозяина. Инфекционный иммунитет 2017;85(8).

  • Педерсен С.Х., Уилкинсон А.Л., Андреасен А., Уорхерст, округ Колумбия.Кинунги С.М., Урасса М. и соавт. Распространенность Cryptosporidium и факторы риска среди матерей и детей в возрасте от 0 до 6 месяцев в сельских и полусельских районах Северо-Западной Танзании: проспективное когортное исследование. PLoS Negl Trop Dis. 2014;8:e3072.

    Артикул Google ученый

  • ЦКЗ. Доступно в Интернете по адресу: https://www.cdc.gov/parasites/giardia/infection-sources.html. 2015. Центр по контролю и профилактике заболеваний, 2015. По состоянию на 25 июля 2019 г.

  • Осман М., Эль-Сафади Д., Циан А., Бенамруз С., Нурриссон С., Пуарье П. и др. Распространенность и факторы риска кишечных протозойных инфекций с Cryptosporidium, Giardia, Blastocystis и Dientamoeba среди школьников в Триполи, Ливан. PLoS Negl Trop Dis. 2016;10:e0004496.

    Артикул Google ученый

  • Старк Д., Барратт Дж., Чан Д., Эллис Дж.Т. Dientamoeba fragilis , запущенная трихомонада кишечника человека.Clin Microbiol Rev. 2016; 29: 553–80.

    Артикул Google ученый

  • Боу-Акотет М.К., Овоно-Меданг М., Муссаву-Буссугу М.Н., Мамфумби М.М., Минца-Нгема Р., Мавили-Мбумба Д.П. и др.Низкая чувствительность экспресс-теста ImmunocardSTAT(R) Crypto/Giardia для обнаружения Giardia и Cryptosporidium в образцах фекалий детей, живущих в Либревиле, Центральная Африка. J Паразитический Dis. 2016;40(4):1179–83.

    КАС Статья Google ученый

  • М’Бондукве Н.П., Кенджо Э., Мавили-Мбумба Д.П., Кумба Ленгонго СП, Оффуга Мбуоронде С., Нкоге Д. и др. Распространенность и факторы риска малярии, филяриатоза и кишечных паразитов как отдельных инфекций, так и сочетанных инфекций в различных населенных пунктах Габона, Центральная Африка. Заразить дис бедностью. 2018;7(1):6.

    Артикул Google ученый

  • Лекана-Доуки С.Е., Комбила-Кумавор С., Нкоге Д., Дростен С., Дрекслер Дж.Ф., Лерой Э.М. Молекулярная эпидемиология энтеровирусов и генотипирование ротавируса А, аденовируса и астровируса среди детей в возрасте до 5 лет в Габоне. Int J Infect Dis. 2015;34:90–5.

    Артикул Google ученый

  • Коко Дж., Амбара Дж.П., Атегбо С., Гахума Д.Эпидемиология острой бактериальной диареи у детей в Либревиле, Габон. Арка педиатрии. 2013;20(4):432–3.

    КАС Статья Google ученый

  • Gotfred-Rasmussen H, Lund M, Enemark HL, Erlandsen M, Petersen E. Сравнение чувствительности и специфичности 4 методов обнаружения Giardia duodenalis в фекалиях: иммунофлуоресценция и ПЦР превосходят микроскопию концентрированного йода. окрашенные образцы. Диагностика Microbiol Infect Dis.2016; 84: 187–90.

    КАС Статья Google ученый

  • Yongsi HB. Патогенные микроорганизмы, связанные с детской диареей в странах с низким и средним уровнем дохода: тематическое исследование Яунде — Камерун. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2008;5(4):213–29.

    Артикул Google ученый

  • Адан М., Менгисти Б., Клоос Х., Медхин Г., Мулат В. Санитарно-технические сооружения, санитарно-гигиенические условия и распространенность острой диареи среди детей в возрасте до пяти лет в трущобах Аддис-Абебы, Эфиопия: базовый обзор продольного исследования.ПЛОС Один. 2017;12(8):e0182783.

    Артикул Google ученый

  • Вами В.М., Науш Н., Мидзи Н., Гвисай Р., Мдулуза Т., Вулхаус М., Мутапи Ф. Определение и оценка полевых показателей заболеваемости, связанной с урогенитальным шистосомозом, у детей дошкольного возраста. PLoS Negl Trop Dis 2015(3):e0003649. .

  • Аль-Тани А., Барис М., Аль-Лавати Н., Аль-Дахри С. Характеристика этиологии тяжелого острого гастроэнтерита среди пациентов, посещающих больницу в Катаре, с использованием полимеразной цепной реакции в реальном времени.BMC Infect Dis. 2013;13:329.

    КАС Статья Google ученый

  • Сотрудники ГББ по диарейным заболеваниям. Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диарейных заболеваний: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г. Lancet Infect Dis 2017;17(9):909–48.

  • Бреурек С., Ванель Н., Бата П., Шартье Л., Фарра А., Фавеннек Л. и др. Этиология и эпидемиология диареи у госпитализированных детей из стран с низким доходом: исследование случай-контроль в Центральноафриканской Республике. PLoS Negl Trop Dis. 2016;10(1):e0004283.

    Артикул Google ученый

  • Duong TH, Dufillot D, Koko J, Nze-Eyo’o R, Thuilliez V, Richard-Lenoble D, et al. Пищеварительный криптоспоридиоз у детей раннего возраста в городской местности Габона. Санте. 1995;5(3):185–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • М’бондукве П.Н., Мбумба-Мавили П.Д., Манга Мондуо Ф., Комбила М., Буйу-Акотет М.К.Распространенность передаваемых через почву гельминтов и кишечных простейших в трущобах Либревиля, Габон. Int J Trop Dis Health. 2016;20(3):1–9.

    Артикул Google ученый

  • Обала А., Симию С., Одхиамбо Д., Наню В., Чеге П., Даунинг Р. и др. Базовое обследование систем здравоохранения и демографического надзора Webuye на гельминты, передающиеся через почву, и кишечные простейшие среди детей в возрасте до пяти лет. Джей Троп Медицина. 2013.

  • Адегника А.А., Зинсоу Дж.Ф., Иссифу С., Атеба-Нгоа У., Касса Р.Ф., Фейгап Э.Н. и др.Рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование для оценки эффективности однократного и многократного приема альбендазола для лечения Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura и анкилостомоза. Противомикробные агенты Chemother. 2014;58(5):2535–40.

    Артикул Google ученый

  • Steinmann P, Utzinger J, Du ZW, Jiang JY, Chen JX, Hattendorf J, et al. Эффективность однократной и трехкратной дозы альбендазола и мебендазола против передаваемых через почву гельминтов и Taenia spp : рандомизированное контролируемое исследование.ПЛОС Один. 2011;6(9):e25003.

    КАС Статья Google ученый

  • Фуамно Камга Х.Л., Шей Нсага Д., Сух Атанга М.Б., Лонгдох Нджунда А. , Нгедиа Ассоб Дж.К., Нде Фон П. и др. Влияние санитарного просвещения на распространенность фекально-оральных паразитарных инфекций среди школьников в сельской общине в Камеруне. Pan Afr Med J. 2011; 8:38.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кару С.Д., Сану Д., Уэрми Д., Пигнателли С., Пьетра В., Морет Р. и др.Распространенность кишечных паразитов в медицинском центре Saint Camille в Уагадугу, Буркина-Фасо. Asian Pac J Trop Med. 2011;4(5):401–3.

    Артикул Google ученый

  • Ван ден Биггелаар А.Х., Родригес Л.С., ван Ри Р., ван дер Зее Дж.С., Хуксма-Круиз Ю.К., Суверийн Дж.Х. и др. Длительное лечение кишечных гельминтов повышает реактивность кожных тестов на клещей у габонских школьников. J заразить Dis. 2004;189(5):892–900.

    Артикул Google ученый

  • Брукер С., Микаэль Э. Потенциал географических информационных систем и дистанционного зондирования в эпидемиологии и борьбе с гельминтозами человека. Ад Паразитол. 2000; 47: 245–88.

    КАС Статья Google ученый

  • Hurlimann E, Yapi RB, Houngbedji CA, Schmidlin T, Kouadio BA, Silue KD, et al.Эпидемиология полипаразитизма и последствия для заболеваемости в двух сельских общинах Кот-д’Ивуара. Векторы паразитов. 2014;7:81.

    Артикул Google ученый

  • Нгуи Р., Исхак С. , Чуен К.С., Махмуд Р., Лим Ю.А. Распространенность и факторы риска кишечного паразитизма в сельских и отдаленных районах Западной Малайзии. PLoS Negl Trop Dis. 2011;5(3):e974.

    Артикул Google ученый

  • Liu H, Shen Y, Yin J, Yuan Z, Jiang Y, Xu Y и др.Распространенность и генетическая характеристика Cryptosporidium, Enterocytozoon, Giardia и Cyclospora у амбулаторных пациентов с диареей в Китае. BMC Infect Dis. 2014;14:25.

    Артикул Google ученый

  • Детские кишечные паразитарные инфекции и предикторы санитарных условий в сельской местности Дембия, северо-запад Эфиопии | Гигиена окружающей среды и профилактическая медицина

  • Дегарег А., Эрко Б. Распространенность кишечных паразитарных инфекций среди детей в возрасте до пяти лет с акцентом на Schistosoma mansoni в сахарном поместье Вонджи Шоа, Эфиопия.ПЛОС Один. 2014;9(10):e109793.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Бетони Дж., Брукер С., Альбонико М., Гейгер С.М., Лукас А., Димерт Д., Хотез П.Дж. Гельминтозы, передающиеся через почву: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз. Ланцет. 2006; 367(9521):1521–32.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Брукер С., Кабатерейн Н.Б., Смит Дж.Л., Мупфасони Д., Мвандже М.Т., Ндайишимие О., Лвамбо Н.Дж., Мботха Д., Каранджа П., Мвандавиро К.Обновленный атлас гельминтозов человека: на примере Восточной Африки. Int J Health Geogr. 2009;8(1):42.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пуллан Р.Л., Смит Дж.Л., Ясрасария Р., Брукер С.Дж. Глобальные показатели инфицирования и бремени болезней, вызванных гельминтозами, передающимися через почву, в 2010 г. Паразиты-переносчики. 2014;7:37.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Холл А, Хьюитт Г., Таффри В., Де Сильва Н.Обзор и метаанализ влияния кишечных гельминтов на рост и питание детей. Питание матери и ребенка. 2008;4(s1):118–236.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Доклад Всемирной организации здравоохранения, 2017 г. Доступно на http://www.who.int/countries/eth/coop_strategy/en/index1.html. По состоянию на 2 декабря 2017 г.

  • Брукер С., Клементс А.С., Банди Д.А. Глобальная эпидемиология, экология и борьба с передающимися через почву гельминтозами.Ад Паразитол. 2006; 62: 221–61.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Бдир С., Адван Г. Распространенность кишечных паразитарных инфекций в провинции Дженин, Палестина: 10-летнее ретроспективное исследование. Asian Pac J Trop Med. 2010;3(9):745–7.

    Артикул Google ученый

  • Освальд В.Е., Стюарт А.Е., Крамер М.Р., Эндешоу Т., Зерихун М., Мелак Б., Сата Э., Гессе Д., Тефери Т., Тадесс З.Связь использования общественных санитарных служб с передающимися через почву гельминтозами среди детей школьного возраста в регионе Амхара, Эфиопия. Векторы паразитов. 2017;10(1):91.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аль-Мохаммед Х.И., Амин Т.Т., Абулмагд Э., Хаблус Х.Р., Заза Б.О. Распространенность кишечных паразитарных инфекций и ее связь с социально-демографическими и гигиеническими привычками среди учащихся начальных классов мужского пола в Аль-Ахсе, Саудовская Аравия.Asian Pac J Trop Med. 2010;3(11):906–12.

    Артикул Google ученый

  • Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. Вода, санитария, гигиена и гельминтозы, передающиеся через почву: систематический обзор и метаанализ.ПЛОС Мед. 2014;11(3):e1001620.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цигельбауэр К., Шпейх Б., Маузезаль Д., Бос Р., Кейзер Дж., Утцингер Дж. Влияние санитарии на передаваемые через почву гельминтозы: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Мед. 2012;9(1):e1001162.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Schüle SA, Clowes P, Kroidl I, Kowuor DO, Nsojo A, Mangu C, Riess H, Geldmacher C, Laubender RP, Mhina S. Инфекция Ascaris lumbricoides и ее связь с факторами окружающей среды в регионе Мбея в Танзании, перекрестное популяционное исследование. ПЛОС Один. 2014;9(3):e.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Riess H, Clowes P, Kroidl I, Kowuor DO, Nsojo A, Mangu C, Schüle SA, Mansmann U, Geldmacher C, Mhina S. Анкилостомоз и факторы окружающей среды в регионе Мбея, Танзания: поперечное сечение, популяционное исследование.PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(9):e2408.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Асаолу С., Офоези И. Роль санитарного просвещения и санитарии в борьбе с гельминтозами. Acta Trop. 2003;86(2):283–94.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Gonder Awraja, региональный штат Амхара, Эфиопия — список всех мест. Доступно на http://www.placebeam.com/?r=poi&l=13.16667&g=37&type=all&title=Gonder%20Awraja%2C%20Amhara%20Regional%20State%2C%20Ethiopia. По состоянию на 2 декабря 2017 г.

  • Годовой отчет районного управления финансов и экономического развития Дембии за 2017 г., Зевуду Фетене и др., Коладиба: сотрудник отдела финансов и экономического развития, регион Амхара, Эфиопия, 2017 г.

  • Районное управление здравоохранения Дембии годовой отчет за 2017 г., Цигереда Кефале и др., Коладиба: сотрудник районного управления здравоохранения, регион Амхара, Эфиопия, 2017 г.

  • Нянтекьи Л.А., Легессе М., Белай М., Тадессе К., Манайе К., Масиас С. и др. Кишечные паразитарные инфекции среди детей в возрасте до пяти лет и осведомленность матерей об инфекциях в Шеша Кекеле, Вондо Женет, Южная Эфиопия. Эфиоп J Health Dev. 2010;24(3):185–90.

    Google ученый

  • Гельминтозы WS-t. Ликвидация передающихся через почву гельминтозов как проблемы общественного здравоохранения у детей: отчет о ходе работы на 2001–2010 гг. и стратегический план на 2011–2020 гг. Франция: Всемирная организация здравоохранения; 2012. с. 19–29.

    Google ученый

  • Сан С.Распространенность и связанные с ней факторы риска заражения кишечными гельминтами среди детей дошкольного возраста (от 1 до 5 лет) в поселениях ВПЛ штата Хартум, Судан. J Глобальное здоровье. 2015 г. Доступно на http://www.ghjournal.org/prevalence-and-associated-risk-factors-of-intestinal-helminths-infections-among-pre-school-children-1-to-5-years- in-idps-settlements-of-hartoum-state-sudan/. По состоянию на 9 мая 2018 г.

  • Санчес А.Л., Габрие Дж.А., Усуанлеле М.Т., Руэда М.М., Каналес М., Дьоркос Т.В.Передаваемые через почву гельминтозы и состояние питания детей школьного возраста из сельских общин Гондураса. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(8):e2378.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эдберг С.К., Райс Э.В., Карлин Р.Дж., Аллен М.Дж. Escherichia coli: лучший биологический индикатор питьевой воды для охраны здоровья населения. Symp Ser Soc Appl Microbiol. 2000(29):106с-16с.

  • Гвимби П.Микробное качество питьевой воды в общине Маноньяне: район Масеру (Лесото). Afr Health Sci. 2011;11(3):474–80.

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Шумбей Т., Белай Т., Меконнен З., Тефера Т., Земене Э.Гельминты, передающиеся через почву, и связанные с ними факторы среди детей дошкольного возраста в городе Бутажира, южно-центральная часть Эфиопии: перекрестное исследование на уровне общины. ПЛОС Один. 2015;10(8):e0136342.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Хаас JP. Мытье рук и стрижка ногтей снижают риск заражения кишечными паразитами у детей школьного возраста. Медсестры на основе Evid. 2016;19(2):49.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Фримен М., Чард А., Николай Б., Гарн Дж., Окойо С., Кихара Дж., Нженга С., Пуллан Р., Брукер С., Мвандавиро С. Связь между школьным и домашним уровнем воды, санитарно-гигиеническими условиями и почвой -заражение гельминтами среди кенийских школьников.Векторы паразитов. 2015;8(1):412.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Гелав А., Анагау Б., Нигусси Б., Силеш Б., Йирга А., Алем М., Эндрис М., Гелав Б. Распространенность кишечных паразитарных инфекций и факторы риска среди школьников в общественной школе Университета Гондэр, северо-запад Эфиопии: a перекрестное исследование. Общественное здравоохранение BMC. 2013;13(1):304.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Матхур П.Гигиена рук: возвращение к основам инфекционного контроля. Индийская J Med Res. 2011;134(5):611.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Айелло А.Э., Коулборн Р.М., Перес В., Ларсон Э.Л. Влияние гигиены рук на риск инфекционных заболеваний в условиях сообщества: метаанализ. Am J Общественное здравоохранение. 2008;98(8):1372–81.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Блумфилд С.Ф., Айелло А.Э., Куксон Б., О’бойл С., Ларсон Э.Л.Эффективность процедур гигиены рук в снижении риска инфекций в домашних и общественных условиях, включая мытье рук и использование дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе. Am J Infect Control. 2007;35(10):S27–64.

    Артикул Google ученый

  • Майкл Э., Абах А., Маркус П. Кишечные паразитарные инфекции среди детей начальной школы в районе местного самоуправления города Порт-Харкорт в Нигерии: обзор вмешательства в школах.Adv Tech Clin Microbiol. 2017;1(4):19.

    Google ученый

  • Асемахагн Массачусетс. Паразитарная инфекция и связанные с ней факторы среди детей начальной школы в городе Мотта, Западная Амхара, Эфиопия. Американский журнал исследований общественного здравоохранения. 2014;2(6):248–54.

    Артикул Google ученый

  • Мару Д.С. Распространенность кишечных паразитарных инфекций и связанных с ними факторов риска среди школьников в городе Адиграт, северная Эфиопия.Int J Emerg Trends in Sci Technol. 2015;4(1):4943–8.

    Артикул Google ученый

  • Matthys B, Bobieva M, Karimova G, Mengliboeva Z, Jean-Richard V, Hoimnazarova M, Kurbonova M, Lohourignon LK, Utzinger J, Wyss K. Распространенность и факторы риска гельминтозов и кишечных протозойных инфекций среди детей от начальных школы в западном Таджикистане. Векторы паразитов. 2011;4(1):195.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Стейнманн П., Усубалиева Дж., Иманалиева С., Минбаева Г., Стефиук К., Жандрон А., Утцингер Дж.Экспресс-оценка кишечных гельминтозов среди школьников в Ошской области Кыргызстана. Acta Trop. 2010;116(3):178–84.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Уаттара М., Н’Гессан Н.А., Япи А., Н’Горан Э.К. Распространенность и пространственное распределение Entamoeba histolytica/dispar и Giardia lamblia среди школьников в районе Агбовиля (Кот-д’Ивуар). PLoS Negl Trop Dis. 2010;4(1):e574.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шилдс К.Ф., Бейн Р.Э., Кронк Р., Райт Дж.А., Бартрам Дж.Связь типа подачи с фекальным загрязнением исходной воды и питьевой воды, хранящейся в домашних хозяйствах, в развивающихся странах: двумерный метаанализ. Перспектива охраны окружающей среды. 2015;123(12):1222.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шахид А., Оргилл Дж., Монтгомери М.А., Джуланд М.А., Браун Дж. Почему? Улучшен? Источники воды не всегда безопасны. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2014;92(4):283–9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Омар М.С., Махфуз А.А., Монейм М.А.Отношение источников воды и других детерминант к распространенности кишечных протозойных инфекций в сельской местности Саудовской Аравии. J Здоровье сообщества. 1995;20(5):433–40.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Амену Д., Менкир С., Гобена Т.: Микробиологическое качество источников питьевой воды и методы обращения с водой в сельских общинах Административного совета Дыре-Дауа. 2014.

    Google ученый

  • Няранго Р.М., Алу П.А., Кабиру Э.В., Ньянчонги Б.О.Риск патогенных кишечных паразитарных инфекций в муниципалитете Кисии, Кения. Общественное здравоохранение БМК. 2008;8(1):237.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эчазу А., Бонанно Д., Хуарес М., Кахаль С.П., Эредиа В., Каропреси С., Чимино Р.О., Каро Н., Варгас П.А., Паредес Г. Влияние плохого доступа к воде и санитарии как факторов риска для гельминтов, передающихся через почву инфекция: избирательность по инфекционному пути. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(9):e0004111.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Али С.А., Хилл Др. Лямблии кишечные. Curr Opin Infect Dis. 2003;16(5):453–60.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Идову О., Роуленд С. Оральные фекальные паразиты и личная гигиена работников пищевой промышленности в Абеокуте, Нигерия. Африканские науки о здоровье.2006;6(3):160–4.

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Абате А., Кибрет Б., Бекалу Э., Абера С., Теклу Т., Ялев А., Эндрис М., Ворку Л., Текесте З. Поперечное исследование распространенности кишечных паразитов и связанных с ними факторов риска в Центре здоровья Теда, северо-запад Эфиопии. ИСРН паразитология. 2013;2013:757451.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Левин С., Норман Р., Наннан Н., Томас Э., Брэдшоу Д., Collaboration SACRA. Оценка бремени болезней, связанных с небезопасной водой и отсутствием санитарии и гигиены в Южной Африке в 2000 г. S Afr Med J. 2007;97(8):755–62.

    ПабМед Google ученый

  • Ньюэлл Д.Г., Купманс М., Верхуф Л., Дуйзер Э., Айдара-Кейн А., Спронг Х., Опстиг М., Лангелаар М., Трефолл Дж., Шойц Ф.Болезни пищевого происхождения: проблемы 20-летней давности все еще сохраняются, хотя продолжают появляться новые. Int J Food Microbiol. 2010;139:S3–S15.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кучик С.Дж., Мартин Г.Л., Сортор Б. В. Обычные кишечные паразиты. Ам семейный врач. 2004;69(5):1161–8.

    ПабМед Google ученый

  • Фичем Р., Мара Д.Д., Брэдли Д.Д. Санитария и болезни.Вашингтон, округ Колумбия: Уайли; 1983.

    Google ученый

  • Мулату Г., Зейнудин А., Земене Э., Дебалке С., Бейене Г. Кишечные паразитарные инфекции у детей в возрасте до пяти лет с диарейными заболеваниями в два государственных медицинских учреждения в Хавассе, Южная Эфиопия. Инфекционная бедность. 2015;4(1):49.

    Артикул Google ученый

  • Кишечные паразитарные инфекции среди школьников в провинции Дакахлия, Египет: перекрестное исследование | Бюллетень Египетской педиатрической ассоциации

    Это исследование было проведено для определения распространенности различных видов паразитов и связанных с ними факторов среди наиболее уязвимой группы населения; школьники. Это поможет выявить очаги заражения и правильно применить меры борьбы.

    У 239 школьников были положительные результаты анализа стула на наличие паразитов, что составляет 32,9%. Из этих инфицированных детей было 143 (19,7%) моноинфицированных ребенка, 71 (9,8%) дважды инфицированных и 25 (2,3%) трижды инфицированных. Это указывает на то, что паразитарные инфекции по-прежнему представляют собой проблему общественного здравоохранения среди школьников, составляющих значительную часть населения.Это можно объяснить антисанитарными условиями окружающей среды и низким уровнем информированности населения [19]. Египетские исследования, проведенные на школьниках, выявили заметную вариабельность в отношении распространенности ИПИ с диапазоном инфекций от 22,4 до 63,8% [15, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31]. .

    Наиболее распространенными видами паразитов были E. histolytica (12,3%) и G. lamblia (8,5%). Инфекция E. histolytica тесно связана с загрязнением источников питьевой воды, плохой личной гигиеной и отсутствием привычек регулярного мытья рук [19]. Кроме того, G. lamblia ассоциировалась с дефекацией в открытом грунте, плохим мытьем рук, употреблением сырых овощей и немытых фруктов [32]. Этот вывод согласуется с выводами некоторых египетских исследований [20, 21, 24, 30], где E. histolytica был наиболее распространенным паразитическим видом с различной степенью распространенности. Однако другие исследования показали изменчивость в отношении наиболее распространенного паразита: G. lambilia [15, 29], A. lumbricoides [25] и E.vermicularis [22, 26]. Эта изменчивость в отношении общей распространенности ИПН, типа инфекции и видов паразитов может быть связана с различными условиями исследования и различными характеристиками участников в отношении социально-демографических, поведенческих и экологических характеристик. Также дополнительным фактором является доступность и качество медицинских услуг. Более того, различные лабораторные методы, используемые для паразитологической диагностики, могут играть роль в этой переменной распространенности.

    Кроме того, разные результаты наблюдались в исследованиях, проведенных в Саудовской Аравии [33,34,35] с показателями распространенности 17,7%, 57,4% и 5,3% соответственно. Однако самое последнее и мощное исследование [35] выявило заметное снижение распространенности кишечной паразитарной инфекции (5,3%), что свидетельствует об улучшении социально-экономических и экологических условий, личной гигиены и осведомленности, а также предоставляемых медицинских услуг.

    Точно так же гораздо большая вариабельность наблюдалась между исследованиями в Эфиопии [19, 32, 36, 37, 38, 39] с показателями распространенности от 21.5 до 84,3%. Также было проведено систематическое обзорно-метаанализное исследование [40] по выявлению эпидемиологии паразитарной кишечной инфекции у детей дошкольного и школьного возраста, включающее 83 исследования с 1997 по 2019 г. и изучено 56 786 образцов стула. Выявлено, что распространенность паразитарной инфекции составляла 48% (95% ДИ: 42–53%), а тенденция заражения снижалась на 17% (95% ДИ: 2,5–32%) каждые 6 лет подряд. Столь высокая распространенность паразитарной инфекции свидетельствует о неудовлетворительном санитарном состоянии окружающей среды и низком уровне личной гигиены и информированности.

    Существовали значительные различия между инфицированными и неинфицированными детьми в отношении возраста, уровня образования, места жительства, ежемесячного дохода семьи и уровня образования матери. Несмотря на то, что большинство инфицированных детей (53,0%) составляют учащиеся мужского пола. Однако существенных гендерных различий в отношении ИПИ нет ( P = 0,5). Между египетскими исследованиями были получены разные результаты в отношении гендерных различий, где некоторые исследования [22, 23, 27, 28, 31] выявили аналогичные результаты с незначительными гендерными различиями, в то время как другие исследования [21, 25, 29, 30] выявили значительные гендерные различия.Однако, несмотря на эту вариабельность, все эти исследования, кроме одного [25], выявили более высокую распространенность ИПИ среди студентов мужского пола. Это можно объяснить их выраженной активностью на свежем воздухе с большим контактом с инфекционными возбудителями. Также незначительные гендерные различия наблюдались в исследованиях, проведенных в Саудовской Аравии [33,34,35] и в некоторых исследованиях в Эфиопии [19, 36, 39].

    Кроме того, существует весьма значительная разница между инфицированными и неинфицированными детьми в отношении их возраста. Дети в возрастной группе от 6 до 10 лет имеют самую высокую распространенность ИПИ (46.6%), тогда как в других возрастных группах (11–14 и 15–18 лет) распространенность ниже (36,4% и 18,0% соответственно). Это может быть связано с рискованными поведенческими действиями, малой гигиеной и осведомленностью учащихся младшего возраста о мерах профилактики и контроля по сравнению с более старшими возрастными группами [32]. Подобные результаты наблюдались и в других египетских [20, 21, 25] и эфиопских исследованиях [38, 39]. Также у детей младшего школьного возраста распространенность ИПИ выше (55,7%), чем у детей подготовительного и среднего школьного возраста (28% и 16,7%).3% соответственно) с весьма значимыми различиями. Этот вывод согласуется с выводом Workneh et al. [37] и Dessie et al. [38], где были выявлены значимые связи между уровнем обучения детей и ИПИ с более высокой вероятностью инфицирования среди детей с низким уровнем успеваемости. Они приписали эту связь поведенческим факторам и пониманию маленькими детьми болезненных процессов. Также у младших школьников менее развит иммунитет к паразитарной инфекции. Однако влияние возраста как дополнительной и смешанной переменной нельзя исключать.

    Между инфицированными и неинфицированными детьми существует весьма значительная разница по месту жительства, при этом большинство инфицированных детей были сельскими жителями (61,1%). Аналогичные результаты наблюдались и в других египетских исследованиях [15, 23, 31]. Сельские дети в основном имеют рискованное поведение, такое как ходьба с плохими ногами, контакт с водой и домашними животными, плохая гигиена ногтей и рук, а также дефекация на открытом сельскохозяйственном поле, что, следовательно, приводит к большему заражению почвы паразитами [15].

    Также была обнаружена весьма значительная разница между инфицированными и неинфицированными детьми в отношении доходов семьи, где большинство инфицированных детей принадлежало к семьям с ежемесячным доходом менее 4000 L. E (73,7%). Малообеспеченные семьи в основном имеют плохие жилищные условия, перенаселенность и антисанитарные условия, недоедание детей, менее образованные родители и, как следствие, более низкий уровень личной гигиены и мало осведомленности о мерах профилактики и борьбы с паразитами.Аналогичный результат был обнаружен Hailegebriel [19], где вероятность паразитарной инфекции среди детей из семей с низким доходом была в шесть с половиной раз выше, чем у детей из семей с высоким доходом. Однако в аналогичных исследованиях наблюдались незначительные результаты [35, 36]. Это может быть связано со статистическими причинами, такими как небольшой размер выборки или небольшое количество инфицированных детей, которых было недостаточно для получения статистически значимых результатов [35].

    Что касается образования родителей, то существует значительная разница в ИПИ детей только в отношении образования матерей ( P =0.02). Это указывает на то, что матери более влиятельны в профилактике паразитарных инфекций среди своих детей. Это связано с более длительным контактом со своими детьми, в отличие от отцов, которые большую часть времени проводят на улице. Образованная мать лучше осведомлена о профилактике паразитарных инфекций и борьбе с ними, а также об их влиянии на своих детей и, следовательно, в большей степени способна защитить своих детей. В аналогичных исследованиях наблюдался значительный эффект образования матери [21, 25, 41].Однако некоторые исследования [20, 33] выявили существенные различия между инфицированными и неинфицированными детьми в отношении образования как отцов, так и матерей, в то время как другие исследования [35, 37] не обнаружили существенных различий.

    Что касается поведенческих факторов и факторов окружающей среды, между инфицированными и неинфицированными детьми наблюдались весьма значительные различия в отношении этих факторов, при этом у значительной части детей были антисанитарные условия, гигиена мизинцев, плохое мытье рук и поведение, связанное с риском для здоровья.Эти данные объясняют высокую распространенность паразитарной инфекции среди обследованных детей, что свидетельствует о ненадлежащем выполнении профилактических и контрольных мероприятий, эффективных для снижения ИПИ, таких как обеспечение безопасной питьевой водой, надлежащее удаление сточных вод и мусора, улучшение личной гигиены и санитарии окружающей среды. , повышение осведомленности общественного здравоохранения и деятельность по вовлечению сообщества [42].

    Имелись очень значимые различия между инфицированными и неинфицированными детьми в отношении расстройства желудочно-кишечного тракта с гораздо большей распространенностью среди инфицированных детей и очень значимыми различиями ( p <0.00001). Эти данные согласуются с результатами аналогичных исследований [19, 23, 28, 30]. Однако наличие симптомов ЖКТ может быть полезным для раннего выявления паразитарных инфекций.

    Ограничения исследования

    При интерпретации результатов исследования можно учитывать следующие ограничения: (i) исследование проводилось в одном месте (район Ага) в провинции Дакахлия. Таким образом, к распространению результатов на другие населенные пункты мухафазы или Египта в целом следует относиться с осторожностью.Однако для увеличения мощности исследования и его повторяемости мы увеличиваем размер выборки примерно на 100% расчетной выборки. Кроме того, поскольку это поперечное исследование проводилось в определенный момент времени, невозможно обнаружить сезонные колебания IPI у детей. (ii) Диагностика ИПИ у детей проводилась путем взятия одного образца стула у каждого ребенка. Однако образцы стула были проверены доцентом в области медицинской паразитологии (второй автор), чтобы свести к минимуму возможность ошибочного диагноза.(iii) Тест на антиген для дифференциации E. histolytica и E. dispar не проводился.

    Распространенность и факторы, связанные с кишечными паразитарными инфекциями среди детей в городских трущобах Карачи

    Аннотация

    Фон

    Кишечные паразитарные инфекции являются эндемичными во всем мире и были описаны как одна из наиболее серьезных причин болезней и болезней во всем мире. Бедность, неграмотность, плохая гигиена, отсутствие доступа к питьевой воде, жаркий и влажный тропический климат являются факторами, связанными с кишечными паразитарными инфекциями.Исследование было направлено на оценку распространенности и выявление факторов, связанных с кишечными паразитарными инфекциями среди детей в возрасте от 1 до 5 лет, проживающих в городских трущобах Карачи, Пакистан.

    Методы и основные выводы

    Поперечное обследование проводилось с февраля по июнь 2006 г. в колонии Гхосия, город Гульшан, Карачи, Пакистан. Собрана простая случайная выборка из 350 детей в возрасте 1–5 лет. В исследовании использовались структурированные предварительно протестированные анкеты, антропометрические инструменты и анализы стула для получения эпидемиологических данных и данных о заболеваниях.Данные были проанализированы с использованием соответствующих описательных, одномерных и многомерных методов логистической регрессии. Средний возраст участников составил 2,8 года, 53% из них были мужчинами. Доля детей с истощением, задержкой роста и недостаточным весом составила 10,4%, 58,9% и 32,7% соответственно. Распространенность кишечных паразитарных инфекций оценивалась в 52,8% (95% ДИ: 46,1; 59,4). Giardia lamblia был наиболее распространенным паразитом, за которым следовали Ascaris lumbricoides , Blastocystis hominis и Hymenolepis nana .Около 43% детей были инфицированы одним паразитом и 10% — множественными паразитами. Возраст {Скорректированное отношение шансов (aOR) = 1,5; 95% ДИ: 1,1; 1,9}, проживание в арендованных домохозяйствах (aOR = 2,0; 95% ДИ: 1,0; 3,9) и чрезмерный плач в анамнезе (aOR = 1,9; 95% CI: 1,0; 3,4) были в значительной степени связаны с кишечными паразитарными инфекциями.

    Выводы

    Кишечные паразиты широко распространены в этих условиях, и бедность считается важным фактором риска заражения.Эффективные программы сокращения бедности и пропаганда дегельминтизации могут уменьшить носительство кишечных паразитов. Необходимы массовые кампании по повышению осведомленности о здоровье и гигиене.

    Образец цитирования: Мехрадж В., Хэтчер Дж., Ахтар С., Рафик Г., Бег М.А. (2008) Распространенность и факторы, связанные с кишечной паразитарной инфекцией среди детей в городских трущобах Карачи. ПЛОС ОДИН 3(11): е3680. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0003680

    Редактор: Колин Дж.Sutherland, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Соединенное Королевство

    Получено: 18 апреля 2008 г.; Принято: 18 октября 2008 г .; Опубликовано: 10 ноября 2008 г.

    Авторское право: © 2008 Mehraj et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Финансирование: Мы признательны Международной учебной программе по исследованию здоровья матери и ребенка (FIC, NIH # 5 D43 TW05497-03) Университета Ага Хана (AKU) и Университета Алабамы в Бирмингеме (UAB) за финансовую поддержку в разработке данной рукописи. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Кишечные паразитарные инфекции (IPI) являются эндемичными во всем мире и были описаны как одна из наиболее серьезных причин болезней и болезней во всем мире [1]–[3]. IPI связаны с отсутствием санитарии, отсутствием доступа к безопасной воде и ненадлежащей гигиеной; поэтому они происходят везде, где есть бедность. ИПИ лишают здоровья самых бедных из бедных, способствуя экономической нестабильности и социальной маргинализации. Бедняки слаборазвитых стран переживают цикл, когда недоедание и повторяющиеся инфекции приводят к избыточной заболеваемости, которая может продолжаться из поколения в поколение.Этот цикл распространенных паразитарных инфекций поражает людей всех возрастов; однако в наибольшей степени страдают дети [1], [2].

    Ascaris lumbricoides , Trichuris trichiura и анкилостомы, вместе именуемые гельминтами, передающимися через почву (STH), являются наиболее распространенными кишечными паразитами. [4]. Ascaris lumbricoides является самым крупным и наиболее распространенным гельминтом, паразитирующим в кишечнике человека, и в настоящее время поражает около 1 млрд человек во всем мире [5]. Hymenolepis nana — наиболее распространенная паразитическая цестода, распространенная во всем мире [6]. Giardia duodenalis/Giardia кишечная , ранее известная как Giardia lamblia , вызывающая лямблиоз, является наиболее распространенным простейшим паразитом во всем мире, которым в настоящее время инфицировано около 200 миллионов человек [6], [7]. Другим распространенным кишечным простейшим является Blastocystis hominis , чей паразитический статус обсуждается [5].

    Около трети земного шара, более двух миллиардов человек, инфицированы кишечными паразитами [8], [9].Около 300 млн человек тяжело больны этими глистами, из них не менее 50% — дети школьного возраста [8]. ИПИ редко вызывают смерть, но из-за масштаба проблемы глобальное число связанных смертей является значительным [10]. Около 39 миллионов лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) связаны с IPI, и, таким образом, эти инфекционные заболевания представляют собой значительное экономическое бремя [11].

    Это исследование было направлено на оценку распространенности кишечных паразитов и сопутствующих заболеваний среди детей в возрасте от 1 до 5 лет, проживающих в городских трущобах Карачи

    Методы

    Дизайн и обстановка исследования

    Это поперечное обследование проводилось с февраля по июнь 2006 г. в колонии Гхосия, скваттерном поселении в центральной части Карачи, крупнейшего города Пакистана, в котором проживает 10% всего населения.По последней переписи населения 1998 г. население Карачи составляло около 9,8 млн человек [12]. По оценкам, в настоящее время население составляет около 15 миллионов человек, это один из самых густонаселенных городов мира с высокими темпами роста населения [13], в основном из-за быстрой урбанизации.

    Исследуемая популяция, размер выборки и стратегия формирования выборки

    Исследуемая популяция состояла из всех детей в возрасте от 1 до 5 лет, проживающих в домохозяйствах колонии Гхосия [14]. Размер выборки был рассчитан для основной цели, предполагая, что распространенность должна оцениваться на уровне 50%, что дает максимальный размер выборки, с уровнем достоверности 95% и ограничением погрешности оценки 5%.Минимальный требуемый размер выборки составлял 385 детей. Для отбора домохозяйств использовался метод простой случайной выборки. Список всех домохозяйств (основа выборки) был подготовлен в ходе предварительного обследования типа переписи. Среди всех тех домохозяйств, в которых проживало более одного подходящего ребенка, один случайным образом выбирался методом простой лотереи. Всего в отобранных домохозяйствах присутствовало 1425 детей, из которых около 27,1% были выбраны случайным образом.

    Коллекция фиников

    Переменной результата был статус паразита в стуле выбранного ребенка, будь то положительный или отрицательный для любого кишечного паразита, который был определен из образца стула.Данные о независимых переменных, социально-демографических характеристиках, поведенческих характеристиках матери и ребенка и прошлом анамнезе были собраны обученными исследователями с помощью предварительно протестированного и структурированного вопросника, адресованного матери. Рост и вес отобранных детей также измеряли с использованием стандартных калиброванных инструментов.

    Сбор проб стула и лабораторные исследования

    Для каждого ребенка, отобранного для исследования, для оценки исхода был проведен стандартный анализ кала на яйца и паразитов с использованием одного метода концентрации [5].Тест проводился в Исследовательской лаборатории Джума Университета Ага Хана главным исследователем и опытным лаборантом. Во время опроса матерям выдавали сухую, чистую, герметичную тару с именем и идентификационным номером для сбора образца стула ребенка на следующий день. Матерей также проинструктировали о том, как собрать образец. Либо стул должен был быть собран непосредственно во время дефекации ребенка, либо небольшой кусочек фекалий должен был быть помещен в бутылку для проб после дефекации ребенка с помощью деревянной ложки, уже снабженной контейнером для сбора.Полевой персонал прошел обучение надлежащим мерам гигиены и биобезопасности. Затем в лаборатории предметные стекла готовили непосредственно для влажного мазка в физиологическом растворе, а также в йоде, а затем исследовали под микроскопом сначала при слабом увеличении (10× = 100-кратное увеличение) в светлом поле, а затем при высоком увеличении (40× = 400-кратное увеличение) яркое Поле. Наконец, образец концентрировали с использованием формалин-этилацетатного метода [5] и снова готовили окрашенные йодом предметные стекла и исследовали под микроскопом.Дети с положительным тестом кала также получали антипаразитарное лечение. Альбендазол и/или метронидазол [5] назначались в зависимости от ситуации после консультации с врачом.

    Этические соображения

    В качестве участников были включены дети в возрасте от 1 до 5 лет, поэтому у матерей было запрошено информированное согласие. Этическое одобрение исследования было запрошено и получено от Комитета по этике Университета Ага Хана (ERC) и Институционального наблюдательного совета Университета Алабамы.

    Управление данными и статистический анализ

    Во время сбора данных заполненные вопросники регулярно проверялись для устранения любых несоответствий, логических ошибок или отсутствующих значений. Ввод данных осуществлялся с помощью программного обеспечения Epiinfo 6.04d [15], а затем данные экспортировались в Статистический пакет для социальных наук (SPSS) [16] для статистического анализа.

    Переменные были классифицированы биологически значимым образом, где это применимо. Возраст, рост и вес использовались для расчета антропометрических показателей; я.е. отставание в росте (рост к возрасту), истощение (вес к росту) и недостаточный вес (вес к возрасту) с помощью программного обеспечения ВОЗ Anthro [17].

    Для описания данных были рассчитаны среднее значение и стандартное отклонение для непрерывных переменных и доля для категориальных переменных. Грубые ассоциации бинарной переменной результата с каждой независимой переменной оценивались с помощью t-критерия Стьюдента или критерия хи-квадрат, в зависимости от ситуации. Уровень статистической значимости был установлен как p≤0,05, и для каждого статистически значимого фактора было рассчитано отношение шансов и 95% доверительный интервал (ДИ) с помощью одномерного логистического регрессионного анализа.

    Был проведен множественный логистический регрессионный анализ для изучения независимой связи переменных с IPI. Для многофакторного анализа был установлен уровень значимости p≤0,05. Окончательная модель была проверена на пригодность с применением теста Хосмера-Лемешоу. Окончательная модель была интерпретирована с использованием скорректированных ОШ и 95% ДИ.

    Результаты

    Результаты представляют собой информацию, полученную в результате 350 опросов и 218 образцов стула, доля ответивших составила 62,3%.

    Распространенность кишечных паразитарных инфекций (ИПИ)

    Общая распространенность (95% ДИ) ИПН оценивалась в 52,8% (46,1%; 59,4%), т. е. 115 положительных результатов из 218. Около 43% образцов содержали одного паразита, а 10% — нескольких паразитов. Giardia lamblia , являясь наиболее распространенным IP, присутствовал в 63 образцах (28,9%), за которым следовали Ascaris lumbricoides , присутствующие в 36 образцах (16,5%), Blastocystis hominis в 22 образцах (10.1%), Hymenolepis nana в 2 образцах (0,9%), Endolimax nana в 4 образцах (1,8%), Entamoeba coli в 5 образцах (2,3%) и Iodoamoeba butschlii в 7 образцах (3,2% ) были идентифицированы из образцов стула. (Таблица 1)

    В 13,9% положительных на аскариды образцов (5 из 36) также наблюдалась коинфекция Giardia, и эта связь была статистически значимой (p = 0,030). (Данные не показаны)

    Описательные характеристики

    Пятьдесят три процента детей были мужского пола.Средний (±SD) возраст детей составил 2,8±1,1 года. Общее число детей, рожденных опрошенными матерями, колебалось от 1 до 12, в среднем 3,7±1,9 (среднее ± стандартное отклонение). Образование выше начального (5-й класс) имели 37% матерей и 55% отцов. Средний (±SD) месячный доход семьи (в пакистанских рупиях) составлял 6841±3926 при медиане (±IQR) 6000 (4000). Около четверти дворов сдавались в аренду, остальные находились в собственности. Доля детей, отнесенных к категории истощенных, отстающих в росте и с недостаточным весом, составила 10.4%, 58,9% и 32,7% соответственно. О геофагии (привычке поедания почвы) у детей-участников сообщили 24,8% матерей. Некоторые факторы, связанные с окружающей средой, такие как тип уборной, тип конструкции дома, источник питьевой воды и тип канализационной линии, не показали различий, поэтому не анализировались далее.

    Грубые ассоциации независимых переменных с IPI

    С каждым годом увеличения возраста вероятность ИПИ увеличивалась в 1,7 раза (95% ДИ: 1.3; 2.1). Дети, проживающие в арендованных домохозяйствах, чаще были инфицированы кишечными паразитами (КПИ) по сравнению с детьми, проживающими в собственных домохозяйствах (ОШ = 1,5; 95% ДИ: 1,2; 1,9). Дети, которые самостоятельно испражнялись, с большей вероятностью (ОШ = 2,5; 95% ДИ: 1,4; 13,8) были инфицированы ИПИ по сравнению с детьми, дефекация которых осуществлялась их матерями. Положительный анамнез диареи за последний месяц был обратно связан с ИПИ (OR = 0,5; 95% ДИ: 0,3; 0,9). Чрезмерный плач в анамнезе значительно чаще встречался у инфицированных детей (OR = 1.7; 95% ДИ: 1,0; 3.0) (таблица 2 и рисунок 1)

    Таблица 2. Одномерный анализ факторов, связанных с кишечной паразитарной инфекцией среди детей в возрасте от 1 до 5 лет, проживающих в колонии Гхосия, Карачи, Пакистан, которые предоставили образец стула для этого исследования.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0003680.t002

    Многофакторный анализ

    Окончательная модель показала, что возраст ребенка, положительная история чрезмерного плача ребенка и арендованное домохозяйство семьей были в значительной степени связаны с ИПИ.С каждым годом увеличения возраста скорректированное отношение шансов ИПИ увеличивалось в 1,5 раза (95% ДИ: 1,1; 1,9). Дети из семей, проживающих в арендованных домохозяйствах, чаще были инфицированы ИПИ по сравнению с детьми из семей, проживающих в собственных домохозяйствах (АОР = 2,0 раза; 95% ДИ: 1,0; 3,9). Дети с чрезмерной плаксивостью в анамнезе также чаще были инфицированы ИПИ (AOR = 1,9 раза; 95% ДИ: 1,0; 3,4). Две другие переменные, уход за туалетом и диарея в анамнезе в прошлом месяце, не имели существенной связи с IPI, но остались в окончательной модели из-за их искажающего эффекта.Критерий согласия Хосмера-Лемешоу для окончательной модели показал приемлемое соответствие (χ 2  = 6,132, p = 0,632).

    Обсуждение

    Мы оценили распространенность кишечных паразитарных инфекций (КПИ) и факторов, связанных с КПИ, среди детей в возрасте 1–5 лет из городских трущоб Карачи. Это исследование также показало, что возраст ребенка, арендованное домохозяйство и чрезмерный плач в анамнезе были в значительной степени связаны с кишечной паразитарной инфекцией (IPI).

    По оценкам, распространенность ИПИ составляет 52.8%, и о такой высокой распространенности постоянно сообщалось в ряде исследований, проведенных в аналогичных группах населения [18]–[24].

    В этом исследовании кишечных паразитов а именно Giardia Lamblia , Ascaris Lumbricoides , Blastocystis HominiS , Hymenolepis Nana , EndoliMax Nana , Entomoeba Coli и Iodoamoeba Butschlii были идентифицированы из образцов стула. Коинфекция Trichuris не наблюдалась у населения наших городских трущоб, хотя это часто наблюдается.Передача инфекции Ascaris/Trichuris, как правило, чаще происходит в сельской местности, однако в городских трущобах передача, вероятно, связана с плохими санитарными условиями или загрязненной водой. Возможно, Trichuris не может успешно завершить свой жизненный цикл в отсутствие более богатой почвой сельской среды и может быть менее адаптирован к условиям городских трущоб для успешной передачи инфекции. Статистически значимая связь между аскаридами и лямблиями, обнаруженная в текущем исследовании, связана с общими факторами окружающей среды, которые могут влиять на их передачу.

    Наша диагностическая чувствительность могла бы улучшиться, если бы мы взяли три последовательных образца стула, но этого не было сделано.

    Анкилостомы в нашем исследовании не выявлены, что согласуется с результатами, полученными в исследованиях [18], [25], проведенных в городских условиях, но не в других [20], [26], проведенных в сельской местности. Это показывает, что паразитический профиль городских трущоб не совсем аналогичен таковому в сельской местности, и для выводов необходимы дальнейшие исследования.

    Мы не смогли определить какую-либо связь между антропометрическими индексами и ИПИ, и в доступной литературе по этому вопросу имеются расхождения, поскольку в некоторых исследованиях сообщалось о положительной связи [4], [11], [27], тогда как в других сообщалось об отсутствии связи [28]. ]–[30].В нашем исследовании это может быть объяснено небольшим размером выборки и другими ограничениями исследования или реальным отсутствием измеримых различий. Однако, прежде чем делать какие-либо выводы, следует провести дополнительные проспективные исследования.

    Возраст является важным фактором риска для ИПН [31], и сообщается, что дети дошкольного и школьного возраста подвергаются наибольшему риску ИПН [4]. В нашем исследовании мы выявили возрастающую связь «доза-реакция» между возрастом и ИПИ в возрастной группе от 12 до 60 месяцев.Это может быть связано с тем, что по мере взросления ребенка увеличивается воздействие многих факторов риска ИПИ. Линейная связь возраста в этом диапазоне нуждается в дальнейшем изучении с помощью проспективных исследований.

    Более низкий социально-экономический статус (СЭС) также является фактором риска для ИПН [32]. Мы взяли арендованное жилье в качестве косвенного показателя СЭС, который также положительно связан с ИПН. Влияние СЭС на риск инфекционных заболеваний в целом и паразитарных инфекций в частности носит комплексный характер и может быть связано с рядом других факторов, таких как отсутствие доступа к чистой воде, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия, отсутствие доступа к образованию из-за финансовые ограничения и условия перенаселенности [33], [34].

    Мы обнаружили, что чрезмерный плач в анамнезе положительно связан с ИПИ. Как и многие другие заболевания, диарея вызывает раздражение, и ожидается, что страдающие дети будут чрезмерно плакать [35]–[37]. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы связать чрезмерный плач с голодом либо из-за бедности (и, следовательно, не является независимым фактором риска), либо из-за того, что количество кишечных гельминтов снижает питание.

    Сильные стороны и ограничения

    Насколько нам известно, это первое исследование в Карачи, Пакистан, посвященное детям из городских трущоб.Тестирование образцов стула обычным методом яйцеклеток и паразитов, а также метод концентрации повысили достоверность оценок.

    Наше исследование имеет определенные ограничения, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов.

    Доля ответивших была ниже, чем ожидалось (62%), что ограничивало количество полученных образцов, но, поскольку характеристики респондентов и нереспондентов были сопоставимы, мы ожидали, что результаты будут репрезентативными для сообщества.

    Мы провели однократное исследование стула для выявления кишечных паразитов, что могло привести к недооценке распространенности, поскольку для оптимальной лабораторной диагностики ИПИ требуется исследование не менее трех образцов стула, собранных в течение нескольких дней.Более поздние исследования показали, что один или два образца стула позволяют обнаружить до 90% присутствующих простейших [38], [39].

    Планировалось провести анализ образцов стула в течение двух часов после сбора, однако из-за логистических ограничений оно задерживалось на время от трех до шести часов, в результате чего мы не смогли обнаружить инвазивную форму простейших, т.е. трофозоиты. .

    Мы не можем сделать выводы о причинно-следственной связи различных факторов с ИПИ, так как это является ограничением дизайна поперечного исследования.

    Заключение

    Кишечные паразитарные инфекции широко распространены в городских трущобах в этих условиях. Бедность является важным фактором, связанным с ИПН, и правительству следует усилить деятельность программ по сокращению бедности. Возраст является важным предикатором ИПИ у детей в возрасте от 1 до 5 лет с чрезмерным плачем в анамнезе. Необходимо продвигать массовые кампании по дегельминтизации и укреплению здоровья для повышения осведомленности о здоровье и гигиене.

    Благодарности

    Благодарим за поддержку Dr.Анвару Али Сиддики (профессору и заместителю декана по исследованиям AKU) за предоставление разрешения на использование исследовательской лаборатории Университета Ага Хана для тестирования образцов стула.

    Вклад авторов

    Идея и разработка экспериментов: В. М. Дж. Х. МАБ. Выполняли опыты: В.М. Проанализированы данные: В.М. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: VM JH SA GR MAB. Написал статью: VM JH SA GR MAB.

    Каталожные номера

    1. 1. Steketee RW (2003)Беременность, питание и паразитарные заболевания.Дж. Нутр 133: 1661–1667 гг.
    2. 2. Гарзон М. (2003) Паразиты — целостный подход. Столичный университет комплексной медицины.
    3. 3. Curtale F, Pezzotti P, Sharbini AL, al Maadat H, Ingrosso P, et al. (1998) Знание, восприятие и поведение матерей по отношению к кишечным гельминтам в Верхнем Египте: последствия для контроля. План политики здравоохранения 13: 423–432.
    4. 4. Бетони Дж., Брукер С., Альбонико М., Гейгер С.М., Лукас А. и др. (2006)Гельминтные инфекции, передающиеся через почву: аскаридоз, трихоцефалез и анкилостомоз.Ланцет 367: 1521–1532.
    5. 5. CDC (2006) DPDx: Лабораторная идентификация паразитов, вызывающих озабоченность общественного здравоохранения. Атланта: Центр по контролю и профилактике заболеваний, США.
    6. 6. Pillai DR, Kain KC (2003) Общие кишечные паразиты. Текущие варианты лечения инфекционных заболеваний 5: 207–217.
    7. 7. Minenoa T, Avery MA (2003) Лямблиоз: недавний прогресс в химиотерапии и разработке лекарств. Curr Pharm Des 9: 841–855.
    8. 8.(2006)Шистосомоз и передающиеся через почву гельминтозы – предварительные оценки числа детей, получавших лечение альбендазолом или мебендазолом. Wkly Epidemiol Rec 81: 145–163.
    9. 9. Чан М.С. (1997)Глобальное бремя кишечных нематодных инфекций — пятьдесят лет спустя. Параситол Сегодня 13: 438–443.
    10. 10. ВОЗ (2006) Географическое распространение и полезные факты и статистика. Женева.
    11. 11. Stephenson LS, Latham MC, Ottesen EA (2000)Недоедание и паразитарные гельминтозы.Паразитология 121: Приложения 23–38.
    12. 12. (1998) Окружной отчет переписи населения: Южный Карачи. Исламабад.
    13. 13. Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения (2006 г.) Перспективы мировой урбанизации: издание 2005 г. Рабочий документ № ESA/P/WP/200.
    14. 14. (2005) Информация о городе Карачи. Правительство Пакистана.
    15. 15. CDC (2001) Эпидемиологическая информация. Эпиинфо. 6.04д изд. Атланта: Центр по контролю и профилактике заболеваний, США.
    16. 16. SPSS (2005) Статистический пакет для социальных наук. 13.0 изд.
    17. 17. ВОЗ (2006 г.) Программное обеспечение для оценки роста и развития детей во всем мире. 2005-бета-ред. Женева.
    18. 18. Tahir Z (2002) Сравнение распространенности кишечных паразитов у детей и взрослого населения. Биомедика 18: 74–75.
    19. 19. Шринивасан В., Радхакришна С., Раманатан А.М., Джаббар С. (1987) Заражение анкилостомами в сельской местности на юге Индии и ее связь с уровнем гемоглобина.Trans R Soc Trop Med Hyg 81: 973–977.
    20. 20. Сиддики М.И., Билкис Ф.М., Илияс М., Первин С. (2002)Распространенность паразитарных инфекций в сельской местности Карачи, Пакистан. J Pak Med Assoc 52: 315–320.
    21. 21. Naish S, McCarthy J, Williams GM (2004)Распространенность, интенсивность и факторы риска гельминтной инфекции, передающейся через почву, в рыбацкой деревне на юге Индии. Acta Trop 91: 177–187.
    22. 22. Каур Р., Рават Д., Каккар М., Уппал Б., Шарма В.К. (2002)Кишечные паразиты у детей с диареей в Дели, Индия.J Trop Med Public Health Юго-Восточной Азии 33: 725–729.
    23. 23. Вакар С., Хуссейн Х., Хан Р., Хваджа А., Маджид Х. и др. (2003)Кишечные паразитарные инфекции у детей из Северного Пакистана. Infect Dis J Pak 12: 73–77.
    24. 24. Гликман Л.Т., Камара А.О., Гликман Н.В., Маккейб Г.П. (1999)Нематодные кишечные паразиты детей в сельской Гвинее, Африка: распространенность и связь с геофагией. Int J Epidemiol 28: 169–174.
    25. 25. Ахмед А.К., Малик Б., Шахин Б., Ясмин Г., Дар Дж.Б. и др.(2003) Частота кишечных паразитарных инвазий у детей в возрасте 5–12 лет в Абботтабаде. J Ayub Med Coll Abbottabad 15: 28–30.
    26. 26. Энсинк Дж.Х., Ван дер Хук В., Мухтар М., Тахир З., Амерасингхе Ф.П. (2005) Высокий риск заражения анкилостомами среди фермеров, выращивающих сточные воды в Пакистане. Trans R Soc Trop Med Hyg 99: 809–818.
    27. 27. Crompton DW, Nesheim MC (2002)Воздействие кишечного гельминтоза на питание в течение жизненного цикла человека. Анну Рев Нутр 22: 35–59.
    28. 28. Lunn PG, Erinoso HO, Northrop-Clewes CA, Boyce SA (1999) Giardia кишечная вряд ли является основной причиной плохого роста младенцев в сельских районах Гамбии. Дж. Нутр 129: 872–877.
    29. 29. Muniz PT, Ferreira MU, Ferreira CS, Conde WL, Monteiro CA (2002)Кишечные паразитарные инфекции у детей раннего возраста в Сан-Паулу, Бразилия: распространенность, временные тенденции и связь с физическим ростом. Энн Троп Мед Паразитол 96: 503–512.
    30. 30. Pegelow K, Gross R, Pietrzik K, Lukito W, Richards AL, et al.(1997) Паразитологическая и пищевая ситуация школьников в районе Сукараджа, Западная Ява, Индонезия. J Trop Med Public Health Юго-Восточной Азии 28: 173–190.
    31. 31. Расо Г., Лугинбул А., Аджуа К.А., Тиан-Би Н.Т., Силуэ К.Д. и др. (2004)Множественные паразитарные инфекции и их связь с самооценкой заболеваемости в сельской местности Кот-д’Ивуара. Int J Epidemiol 33: 1092–1102.
    32. 32. Нематян Дж., Нематян Э., Голамрезанежад А., Асгари А.А. (2004) Распространенность кишечных паразитарных инфекций и их связь с социально-экономическими факторами и гигиеническими привычками у учащихся начальной школы Тегерана.Acta Trop 92: 179–186.
    33. 33. Хаувелинг Т.А., Кунст А.Е., Макенбах Дж.П. (2003) Измерение неравенства в отношении здоровья среди детей в развивающихся странах: имеет ли значение выбор показателя экономического положения? Int J Equity Health 2: 8.
    34. 34. Harpham T (2002) Измерение детской бедности и здоровья: новое международное исследование. J Trop Pediatr 48: 128–130.
    35. 35. Яконо Г., Меролла Р., Д’Амико Д., Бончи Э., Каватайо Ф. и др. (2005) Желудочно-кишечные симптомы в младенчестве: популяционное проспективное исследование.Dig Liver Dis 37: 432–438.
    36. 36. Wender EH, Palmer FB, Herbst JJ, Wender PH (1976)Поведенческие характеристики детей с хронической неспецифической диареей. Am J Psychiatry 133: 20–25.
    37. 37. Акпеде Г.О., Омотара Б.А., Газали В. (1995)Признаки тяжести детской диареи на северо-востоке Нигерии. JR Soc Health 115: 164–168.173–164
    38. 38. Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV (2004)Обычные кишечные паразиты. Am Fam Physician 69: 1161–1168.
    39. 39. Marti H, Koella JC (1993)Множественные исследования стула на наличие яиц и паразитов и частота ложноотрицательных результатов. J Clin Microbiol 31: 3044–3045.

    Кишечные паразитарные инфекции у детей с онкологическими заболеваниями в Ахвазе, Юго-Западный Иран

    Исходная информация . Заражение кишечными паразитами широко распространено во всем мире, особенно в развивающихся странах. Кишечные паразиты известны как одна из основных причин диареи как у иммунокомпетентных, так и у иммунокомпрометированных субъектов, но больные раком очень восприимчивы к заражению, и это может быть для них смертельно опасным.Это исследование было направлено на оценку распространенности кишечных паразитов у пациентов с ослабленным иммунитетом в Ахвазе. Материалы и методы . В этом описательном поперечном пилотном исследовании случай-контроль образцы кала были собраны у 52 детей со злокачественными новообразованиями, госпитализированных в больницу Baqaei2 в Ахвазе. Для каждого пациента была заполнена анкета, включающая демографическую информацию, тип рака, тип желудочно-кишечных симптомов и лабораторный диагноз. Собранные образцы исследовали прямым мазком, окрашиванием Логулем и концентрированием. Результат . Было собрано 52 образца стула, 46% женщин и 54% мужчин. Возрастной диапазон детей, включенных в исследование, составлял от 4 месяцев до 16 лет. Из этих образцов стула 38,38% были инфицированы различными паразитарными кишечными инфекциями (гельминтами и простейшими). В этом исследовании простейшие паразиты, Blastocystis (23%), Chilomastix mesnili (1,92%), Endolimax nana (7,7%), и Entamoeba coli (1,92%), и гельминтная инфекция, Strongyloides. (3.84%), и статистический анализ показал, что существует значительная связь между желудочно-кишечными симптомами и паразитарной инфекцией у детей с онкологическими заболеваниями. Заключение . Blastocystis и Endolimax nana являются наиболее распространенными желудочно-кишечными паразитическими простейшими, которые инфицируют лиц, поступивших в больницу Baqaei2 в Ахвазе, Иран. Поскольку паразитарные кишечные инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом приводят к фатальной диарее, детей с паразитарными инфекциями необходимо тщательно выявлять и лечить.

    1. Введение

    Несмотря на санитарно-гигиеническое просвещение в последние десятилетия, кишечные паразитарные инфекции продолжают характеризоваться как серьезная причина заболеваемости во всем мире, и, согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более четверти населения мира , преимущественно в развивающихся странах, инфицированы [1–3]. Кишечные паразиты были описаны как оппортунистические инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с ВИЧ / СПИДом, реципиенты органов, пациенты, находящиеся на гемодиализе (ГД) и больные раком, и вызывают длительную и иногда фатальную диарею по сравнению со здоровыми людьми [4].Распространенность этих паразитов варьируется в зависимости от экологических (особенно в тропических регионах, таких как Иран), демографических, социально-экономических, политических, физиологических и иммунологических факторов, а передача происходит напрямую от человека к человеку, от животного к человеку, от животного к животному или опосредованно через воду, пищу и, возможно, через воздух [5]. В развивающихся странах отсутствие доступа к медицинской помощи и недоедание повышают восприимчивость к этим инфекциям [6]. По данным исследователей, заболеваемость раком сегодня находится на подъеме, поэтому противоопухолевые препараты и трансплантация костного мозга приводят к иммунодефицитам и увеличению распространенности различных инфекций, особенно у детей [7].Наиболее распространенные паразитарные инфекции, поражающие онкологических больных, вызываются Giardia lamblia , Cryptosporidium parvum , Cyclospora cayetanensis , Entamoeba histolytica и Strongyloides stercoralis [8-10073]. Хотя во многих исследованиях изучалась распространенность кишечных паразитов у пациентов с ослабленным иммунитетом, очень мало исследований у онкологических больных. Поэтому это исследование было направлено на оценку частоты кишечных паразитов у онкологических больных на юге Ирана.

    2. Материалы и методы

    Субъекты были набраны из онкологического отделения больницы Бакай2 в Ахвазе в течение шести месяцев (с апреля по октябрь 2019 г.). Пятьдесят два образца стула были взяты у пациентов в возрасте от 4 месяцев до 16 лет со злокачественными новообразованиями, прошедших химиотерапию. Сначала с помощью стандартизированного вопросника вся необходимая информация включала демографические данные, тип рака, тип желудочно-кишечных симптомов (таких как боль в животе, спазмы, тошнота, рвота и диарея), а также внешний вид стула (цвет и консистенция) и были зарегистрированы результаты исследования стула (три отдельных образца стула).Мы подготовили один прямой мазок из физиологического раствора с окрашиванием йодом по Люголю и исследовали под световым микроскопом при 40-кратном увеличении. Также образцы подвергались скринингу методом формалин-эфирной конденсации и результаты опытов человека регистрировались в анкете. Наконец, данные были проанализированы с использованием программного обеспечения Statistical Package for Social Sciences (SPSS) и критерия хи-квадрат для переменных качества.

    3. Результаты

    В этом исследовании было получено 52 образца кала от детей, больных раком.53,8% пациентов были мужчинами, 46,2% женщинами. Возрастной диапазон пациентов составлял от 4 месяцев до 16 лет и был разделен на четыре возрастные группы (1 год ≤, 1–5 лет, 6–10 лет и 11–16 лет) (таблица 1).

    Мужской

    Скорость Заражение кишечными паразитами Итого Количество / процентов Пол
    (19.2%) / 10 Мужской

    52 52 53,8% / (28)
    (11,5%) / 6 Женский 46,2% / (24) Женский
    3.8% / (2) Возрастные группы 15,4% / (8) возрастных групп
    1≤ 1≤
    3,8% / (2 ) 1–5 34,6%/(18) 1–5
    11.5% / (6) 6-10 23% / (12) 6-10
    9,6% / (5) 11-16 27% / (14) 11 –16

    Результаты показали отсутствие статистически значимой разницы между полом, возрастом и зараженностью кишечными паразитами. Частота распространенности кишечных паразитов (гельминты и простейшие) составляло 38,38% у детей с разными злокачественными случаями. Протегля инфекция Blastocystis

    11 11 21 21 21 Chilomastix Mesnili 1 1.92 Endolimax нана 4 7,7
    гельминтами инфекция Entamoeba палочка 1 1,92 Strongyloides stercoralis 1 1.92 1.92 Enterobius Vermicularis 1 1.92 1,92
    0

    Результаты показывают, что среди 52 детей с раком и инфекцией кишечных паразитов есть только значительный взаимосвязь между инфекцией Blastocystis и желудочно-кишечными симптомами.Из 11 пациентов, инфицированных Blastocystis , у шести пациентов (11,5%) были желудочно-кишечные симптомы, включая боль в животе, судороги, тошноту, рвоту и диарею, и наблюдалась значительная взаимосвязь. Что касается типа злокачественного новообразования и зарегистрированного паразита, самый высокий уровень паразитарной кишечной инфекции был у детей с ОЛЛ. В таблице 3 представлена ​​частота кишечных паразитов и тип злокачественных новообразований у детей с онкологическими заболеваниями.

  • Enterobius Vermicularis /1
  • 9 9090
  • 4 Blastocystis /1

  • Тип злокачественной опухоли Parasite / номера (%) инфекции

    1 Blastocystis /3 Нейробластома 9.6
    Strongyloides stercoralis / 1
    Endolimax нана /1

    2 Blastocystis /2 БОД 5,8
    Endolimax Нана /1

    3 Blastocystis /2 ВСЕГО 13,5
    Chilomastix mesnili /1
    Endolimax нана /1
    Entamoeba Coli /1


    4 EWING SARCOMA 1.92
    5 Blastocystis /1 HLH 1,92
    6 Blastocystis /1 остеосаркома 1,92
    7 Blastocystis /1 Нейрофиброматоз 1,92

    Из-за применения химиотерапевтических препаратов и последующего уменьшения числа клеток
    Т   иммунная система онкологического больного подавляется, поэтому такие больные более восприимчивы к условно-патогенным микроорганизмам, таким как бактерии, вирусы, грибки и особенно условно-патогенные паразиты. [11], и их трудно искоренить, поскольку они приводят к тяжелому и диссеминированному заболеванию, а не к локализованной инфекции. Таким образом, ранняя диагностика, лечение и контроль заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом имеют важное значение [12, 13].

    Кишечные паразитарные инфекции, вызываемые кишечными гельминтами и простейшими, относятся к наиболее распространенным эндемичным инфекциям человека во всем мире. Простейшие паразиты, будучи одноклеточными, могут быстро размножаться внутри организма, что приводит к развитию тяжелой инфекции. Большинство протозойных инфекций, как правило, протекают бессимптомно. Однако общие симптомы, связанные с ним, включают дискомфорт в животе, рвоту и дизентерию. Дети, особенно с онкологическими заболеваниями, являются основными жертвами желудочно-кишечных простейших паразитов [14].Кишечные паразитарные инфекции были зарегистрированы в различных частях Ирана, и наиболее распространенными инфекциями были Giardia lamblia и B. hominis [15–17]. Согласно предыдущим исследованиям, высокая распространенность различных кишечных паразитарных инфекций была зарегистрирована у иранских больных ВИЧ/СПИДом [18, 19].

    Заболинежад и др. изучали распространенность кишечных паразитов у детей с лимфогематопоэтическими злокачественными новообразованиями в Мешхеде, Иран. В этом исследовании у 35,9% пациентов были паразитарные инфекции: G.Lamblia 18%, Entamoeba Coli 6,7%, Blastocystis Hominis 5,6%, Iodamoeba Butschlii 2,2%, Chilomastix Mesnili 1,1%, Hymenolepis Nana 1,1% и Enterobius Vermicularis 1,1% [20] и это согласуется с нашим выводом. В том же исследовании, которое провели Мохаммади и его коллеги, изучалась частота паразитарных кишечных инфекций у онкологических больных северо-западного Ирана. Общая частота составила 10%, и эти кишечные паразиты были Cryptosporidium spp. Oocyst 4%, Blastocystis hominis 3%, Giardia lamblia 2% и Taenia spp. 1% [21]. В настоящем исследовании наиболее распространенным паразитом был Blastocystis (21%), за которым следовал Endolimax nana (7,7%). Затем с частотой 1% наблюдались Chilomastix mesnili , Entamoeba coli , Strongyloides stercoralisi и Enterobius vermicularis . Также самая высокая частота паразитарной инфекции отмечена у больных острым лимфолейкозом (ОЛЛ) (13.5%), нейробластома (9,6%) и острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) (5,8%) соответственно. Паразитарные инфекции сопровождаются потерей веса, анорексией, синдромом мальабсорбции, а в некоторых случаях лихорадкой и болями в животе у лиц с ослабленным иммунитетом. Однако важно отметить, что такие паразиты, как Strongyloides stercoralis , могут распространяться на другие органы, такие как бронхи, желчные протоки и печеночные протоки, вызывая симптомы, характерные для пораженного органа [22]; таким образом, диагностика различных видов паразитов у инфицированных лиц будет иметь столь ценное значение.В связи с этим Khaleel et al. также заявили, что кишечная протозойная инфекция была 60% среди детей с раком, получающих химиотерапию, и сообщили о четырех видах простейших среди пациентов: G. lamblia (24%), Cryptosporidium parvum (19%), E. histolytica/E. dispar (5%) и B. видов (5%). Самый высокий уровень инфицирования был обнаружен среди детей с лимфомой (77,27%), затем 62,26% и 40% среди пациентов с лейкемией и солидными опухолями соответственно [23].Расти и др. выявили паразитарные кишечные инфекции у 25% больных ВИЧ/СПИДом и 12,0% у реципиентов почечного трансплантата, поэтому полученные результаты показали высокую распространенность паразитарных кишечных инфекций у пациентов с иммунодефицитом [24]. Другое исследование среди пациентов с лейкемией и диареей показало, что уровень заражения кишечными паразитарными инфекциями составлял 9,9% в Измире, Турция [25]. Эстегамати и его коллеги обнаружили высокий уровень заражения Blastocystis hominis у онкологических больных, особенно у больных колоректальным раком (22.3%). Они также показали, что Cryptosporidium spp. была основной причиной паразитарной кишечной инфекции у пациентов с трансплантацией органов (20%) по сравнению с больными с первичным иммунодефицитом (1,25%) [26]. Как показали предыдущие исследования, наши результаты также показали, что дети, пораженные злокачественными новообразованиями и находящиеся на лечении химиотерапией, имеют высокую склонность к паразитарным инфекциям, что может быть связано с их влиянием на механизмы иммунитета, включающие слизистую оболочку, кожу, количественные и качественный дефект гранулоцитов и макрофагов.Итак, что касается того факта, что паразитарные инфекции могут оказывать непоправимое воздействие на онкологических больных, это следует учитывать при диагностике онкологических заболеваний с целью лечения и профилактики их осложнений.

    Доступность данных

    Все данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, включены в статью.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Вклад авторов

    Концепция и дизайн исследования: R.С и А. А; анализ и интерпретация данных: А.А. и С.Х.; составление рукописи: Р. С. и А. А.; критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: S.H., A.A. и A.S.; статистический анализ: R.S. и A.S.

    Благодарности

    Это исследование было поддержано Университетом медицинских наук Ахваза Джундишапура, Ахваз, Иран.

    Обыкновенные кишечные паразиты — американский семейный врач

    КОРРИ ДЖЕБ КУЧИК, LT, MC, USN, GARY L. MARTIN, LCDR, MC, USN, и BRETT V.SORTOR, LCDR, MC, USN, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида

    Am Fam Physician.  1 марта 2004 г.; 69(5):1161-1169.

    Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность. Заболевания, вызываемые Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica, встречаются в Соединенных Штатах. E. vermicularis, или острицы, вызывает раздражение и нарушения сна. Диагноз можно поставить с помощью «теста с целлофановой лентой».Лечение включает мебендазол и бытовую санацию. Giardia вызывает тошноту, рвоту, мальабсорбцию, диарею и потерю веса. Яйца кала и исследования паразитов являются диагностическими. Лечение включает метронидазол. Очистка сточных вод, правильное мытье рук и употребление бутилированной воды могут быть профилактическими мерами. Анкилостомы A. duodenale и N. americanus вызывают кровопотерю, анемию, пикацизм и истощение. Обнаружение яиц в фекалиях является диагностическим. Лечение включает альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, препараты железа и переливание крови.Профилактические меры включают ношение обуви и очистку сточных вод. E. histolytica может вызывать изъязвление кишечника, кровавый понос, потерю веса, лихорадку, желудочно-кишечную непроходимость и перитонит. Амебы могут вызывать абсцессы в печени, которые могут прорываться в плевральную полость, брюшину или перикард. Анализы кала и серологические анализы, биопсия, исследования с барием и визуализация печени имеют диагностическое значение. Терапия включает люминальные и тканевые амебициды для поражения обеих стадий жизненного цикла. Метронидазол, хлорохин и аспирация — это методы лечения абсцесса печени.Тщательная санитария и использование очищенных продуктов и воды в бутылках являются профилактическими мерами.

    Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно в неразвитых странах и у лиц с сопутствующими заболеваниями. К кишечным паразитам, которые по-прежнему широко распространены в Соединенных Штатах, относятся Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.

    E. vermicularis

    E. vermicularis, обычно именуемый острицей или аскаридой, является нематодой или круглым червем с самым большим географическим ареалом среди всех гельминтов.1 Это самая распространенная нематода в Соединенных Штатах. Люди являются единственным известным носителем, и около 209 миллионов человек во всем мире инфицированы. Инфицированы более 30 процентов детей во всем мире.2

    Взрослые черви довольно малы; размеры самцов от 2 до 5 мм, а самок — от 8 до 13 мм. Глисты живут в основном в слепой кишке толстой кишки, откуда беременная самка мигрирует ночью, чтобы отложить до 15 000 яиц на промежности. Яйца могут распространяться фекально-оральным путем к исходному хозяину и новым хозяевам.Яйца на промежности хозяина могут распространиться на других людей в доме, что может привести к заражению всей семьи.

    Проглоченные яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке, а личинки созревают во время их миграции в толстую кишку. К счастью, большинство яиц высыхают в течение 72 часов. При отсутствии аутоинфекции хозяина заражение обычно длится от четырех до шести недель.

    Болезнь, вторичная по отношению к E. vermicularis, относительно безобидна, при этом отложение яиц вызывает раздражение промежности, перианальной области и влагалища.3 Постоянный зуд пациента в попытке уменьшить раздражение может привести к потенциально изнурительным нарушениям сна. В редких случаях может развиться более серьезное заболевание, включая потерю массы тела, инфекцию мочевыводящих путей и аппендицит.4,5

    Инфекцию остриц следует подозревать у детей, проявляющих перианальный зуд и ночное беспокойство. Прямая визуализация взрослого червя или обнаружение яиц под микроскопом подтверждают диагноз, но только у 5 процентов инфицированных людей есть яйца в стуле.«Тест с целлофановой лентой» (рис. 1) может служить быстрым способом подтверждения диагноза.6,7

    Просмотр/печать (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Намотайте оставшуюся часть ленты на конец слайда, чтобы клейкая поверхность была видна. (Центр) Прикоснитесь клейкой поверхностью к перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности предметного стекла.


    РИСУНОК 1.

    «Тест с целлофановой лентой». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Намотайте оставшуюся часть ленты на конец слайда, чтобы клейкая поверхность была видна. (Центр) Прикоснитесь клейкой поверхностью к перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности предметного стекла.

    Этот тест состоит из прикосновения ленты к перианальной области несколько раз, ее удаления и исследования ленты под прямой микроскопией на наличие яиц.Тест следует проводить сразу после пробуждения не менее трех дней подряд. Этот метод может повысить чувствительность теста примерно до 90 процентов.


    РИСУНОК 2

    Киста Giardia lamblia.

    Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

    G. lamblia

    G. lamblia представляет собой грушевидное жгутиковое простейшее (рис. 2), вызывающее широкий спектр желудочно-кишечных заболеваний.Giardia, возможно, является наиболее распространенной паразитарной инфекцией человека во всем мире и второй по распространенности в Соединенных Штатах после остриц.8,9 В период с 1992 по 1997 год, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 2,5 миллионов случаи лямблиоза происходят ежегодно.10

    Поскольку лямблиоз распространяется фекально-оральным путем, его распространенность выше в группах населения с плохими санитарными условиями, тесными контактами и орально-анальными сексуальными практиками. Болезнь обычно передается через воду, потому что Giardia устойчива к уровню хлора в обычной водопроводной воде и хорошо выживает в холодных горных ручьях.Поскольку лямблиоз часто поражает людей, которые проводят много времени в походах, походах или на охоте, он получил прозвища «диарея туристов» и «бобровая лихорадка». или недоваренные продукты. Лямблиоз является зоонозом, а перекрестная инфекция среди бобра, крупного рогатого скота, собак, грызунов и снежных баранов обеспечивает постоянный резервуар.12

    Жизненный цикл Giardia состоит из двух стадий: трофозоит.Цисты выделяются с фекалиями хозяина, оставаясь жизнеспособными во влажной среде в течение нескольких месяцев. Проглатывание от 10 до 25 цист может вызвать инфекцию у людей.8,9 Когда новый хозяин съедает кисту, кислая среда желудка хозяина стимулирует эксцистацию. Каждая киста продуцирует два трофозоита. Эти трофозоиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, где они прикрепляются к стенке слизистой оболочки с помощью вентрального адгезивного диска и размножаются путем бинарного деления.

    Рост лямблий в тонком кишечнике стимулируется желчью, углеводами и низким напряжением кислорода.7 Это может вызвать диспепсию, мальабсорбцию и диарею. Недавняя теория предполагает, что симптомы являются результатом дефицита фермента щеточной каймы, а не инвазии кишечной стенки.9 Некоторые трофозоиты трансформируются в цисты и выделяются с фекалиями.

    Клинические проявления лямблиоза сильно различаются. После инкубационного периода продолжительностью от одной до двух недель могут развиться симптомы желудочно-кишечного расстройства, включая тошноту, рвоту, недомогание, метеоризм, судороги, диарею, стеаторею и потерю веса.Постепенное начало легкой диареи в анамнезе помогает дифференцировать лямблиоз или другие паразитарные инфекции от бактериальной этиологии. Симптомы, продолжающиеся от двух до четырех недель, и значительная потеря веса являются ключевыми признаками, указывающими на лямблиоз.

    Хронический лямблиоз может следовать за острым синдромом или проявляться без тяжелых предшествующих симптомов. Хронические признаки и симптомы, такие как жидкий стул, стеаторея, потеря веса на 10-20 процентов, мальабсорбция, недомогание, утомляемость и депрессия, могут нарастать и ослабевать в течение многих месяцев, если это состояние не лечить.

    В редких случаях у пациентов с лямблиозом также проявляются реактивный артрит или асимметричный синовит, обычно нижних конечностей.13 Сыпь и крапивница могут присутствовать как часть реакции гиперчувствительности.

    Выделение цист происходит периодически как со сформированным, так и с жидким стулом, тогда как трофозоиты обнаруживаются почти только при диарее. Исследования кала на яйцеклетки и паразиты (O&P) продолжают оставаться основой диагностики, несмотря на низкую или умеренную чувствительность. Исследование одного образца стула имеет чувствительность от 50 до 70 процентов; чувствительность увеличивается до 85-90% при использовании трех серийных образцов.8,10 Поскольку Giardia не является инвазивной, эозинофилии и периферического или фекального лейкоцитоза не бывает.

    Анализы на антигены используют твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) или иммунофлуоресценцию для обнаружения антител к трофозоитам или цистам. Чувствительность колеблется от 90 до 99 процентов, а специфичность составляет от 95 до 100 процентов по сравнению с O&P кала.9 Несмотря на высокие результаты этих исследований, прямая микроскопия по-прежнему важна, поскольку одновременно могут присутствовать множественные вызывающие диарею инфекционные этиологии.

    Аспираты и биопсии двенадцатиперстной кишки дают более высокий результат, чем исследования кала, но являются инвазивными и обычно не нужны для диагностики. Серология и посев кала, как правило, не нужны. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), хотя и является экспериментальным, может быть эффективным для скрининга источников водоснабжения. . A. duodenale, или анкилостома «Старого Света», встречается в Европе, Африке, Китае, Японии, Индии и на островах Тихого океана.N. americanus, анкилостома «Нового Света», встречается в Северной и Южной Америке и Карибском бассейне, а недавно сообщалось о ее появлении в Африке, Азии и Тихоокеанском регионе.

    До начала 1900-х годов заражение N. americanus было эндемичным на юге Соединенных Штатов, и его можно было контролировать только после широкого использования современной сантехники и обуви. Несмотря на то, что распространенность этих паразитов среди населения в целом резко снизилась, CDC сообщает, что в Соединенных Штатах анкилостомоз является второй наиболее распространенной гельминтозной инфекцией, выявленной в исследованиях стула.14

    Просмотр/печать Рис.

    Перепечатано Центрами по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.


    РИСУНОК 3.

    Электронная микрофотография различий между зубами и режущей пластиной между Ancylostoma duodenale (слева) и Necator americanus (справа) .

    Перепечатано Центрами по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

    N. americanus имеет длину от 10 до 12 мм для самок и от 6 до 8 мм для самцов. Он отличается от своего немного более крупного европейского кузена полулунной дорсальной и вентральной режущими пластинками в щечной полости по сравнению с двумя парами вентральных режущих зубов у A. duodenale (рис. 3). Яйца обоих червей имеют длину 60—70 мкм и ограничены яйцевидной прозрачной гиалиновой оболочкой; они содержат от двух до восьми клеточных делений (рис. 4).

    Оба вида имеют общий жизненный цикл. Из яиц вылупляются рабдитовидные личинки, которые питаются бактериями в почве и линяют, превращаясь в инфекционных филариформных личинок. Благодаря влажному климату и плохой гигиене филариформные личинки проникают в своих хозяев через поры, волосяные фолликулы и даже неповрежденную кожу. Созревающие личинки проходят через кровеносную систему, пока не достигнут альвеолярных капилляров. Врываясь в паренхиму легких, личинки поднимаются по бронхиальному дереву и заглатываются с секретом. Через шесть недель после первоначального заражения зрелые черви прикрепляются к стенке тонкой кишки для питания, и начинается производство яиц.


    РИСУНОК 4.

    Яйцо анкилостомы.

    Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

    В то время как личинки иногда вызывают зудящую эритему или легочные симптомы во время миграции в кишечник,15 анкилостомоз редко бывает симптоматическим до тех пор, пока не будет установлено значительное количество кишечных гельминтов. Транзиторный гастроэнтеритоподобный синдром может возникнуть из-за того, что зрелые черви прикрепляются к слизистой оболочке кишечника.

    Наибольшую опасность при инфицировании вызывает кровопотеря. С помощью органического антикоагулянта анкилостома потребляет около 0,25 мл крови хозяина в день. Кровопотеря, вызванная анкилостомами, может вызвать микроцитарную гипохромную анемию.16 Компенсаторное увеличение объема способствует гипопротеинемии, отеку, пикацизму и истощению. Инфекция может привести к физической и умственной отсталости у детей. Эозинофилия отмечается у 30-60% инфицированных пациентов.

    В то время как клинический анамнез, состояние гигиены и недавнее путешествие в эндемичные районы могут дать важные подсказки, окончательный диагноз основывается на микроскопической визуализации яиц в стуле.

    E. histolytica

    Амебиаз вызывается E. histolytica, простейшим, длина которого составляет от 10 до 60 мкм и перемещается через отростки пальцевидных псевдостручков.1 Распространение происходит фекально-оральным путем, обычно плохая гигиена при приготовлении пищи или при использовании «ночной почвы» (удобрение посевов человеческими отходами), а также при орально-анальных сексуальных практиках. Распространение часто встречается у лиц с ослабленной иммунной системой. Скученность и плохие санитарные условия способствуют его распространенности в Азии, Африке и Латинской Америке.Приблизительно 10 процентов населения мира инфицированы, однако 90 процентов инфицированных людей не имеют симптомов.17 Из примерно 50 миллионов случаев с симптомами, возникающих ежегодно, до 100 000 заканчиваются летальным исходом.18 Стабильный резервуар инфекционных случаев усложняет искоренение. Вполне вероятно, что E. histolytica является второй ведущей причиной смерти от простейших в мире после малярии.19

    Как и Giardia, две стадии жизненного цикла E. histolytica — это цисты и трофозоиты (рис. 5).Инфекционные кисты представляют собой сферы диаметром около 12 мкм, которые имеют от одного до четырех ядер и могут распространяться фекально-оральным путем через зараженную пищу и воду или при орально-анальных половых контактах. Псевдоподальный трофозоит имеет диаметр около 25 мкм, одно ядро ​​и может содержать эритроциты хозяина на разных стадиях пищеварения. Проглоченные цисты вылупляются в трофозоиты в тонкой кишке и продолжают двигаться вниз по пищеварительному тракту в толстую кишку. Также как Giardia, некоторые трофозоиты амебы превращаются в цисты, которые выделяются со стулом и могут выживать в течение нескольких недель во влажной среде.Однако трофозоиты могут проникать в слизистую оболочку кишечника и распространяться с током крови в печень, легкие и головной мозг.

    Амебиаз может вызывать как внутрипросветное, так и диссеминированное заболевание. В просвете кишечника E. histolytica может разрушать защитный слизистый слой, покрывающий слизистую оболочку толстой кишки. Возникающие в результате эпителиальные изъязвления могут кровоточить и вызывать колит [20], обычно через две-шесть недель после первоначальной инфекции. Может развиться острое недомогание, потеря веса, сильная боль в животе, обильная кровавая диарея и лихорадка, что часто приводит к ошибочному диагнозу аппендицита, особенно у детей.В случаях хронического тления воспалительное заболевание кишечника может быть неправильно диагностировано, а лечение стероидами только усугубляет инфекцию.

    Посмотреть/распечатать рисунок

    РИСУНОК 5.

    (вверху) киста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

    Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. Л.Л.А. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.


    РИСУНОК 5.

    (Вверху) киста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

    Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. Л.Л.А. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

    В редких случаях реактивное скопление отечных грануляций и фиброзной ткани, называемое амебомой, может прорастать в просвет, вызывая боль, непроходимость и, возможно, инвагинацию. Также могут возникать токсический мегаколон, пневматоз толстой кишки (внутристеночный воздух) и перитонит.17,19

    Возможно проникновение в ткани и диссеминация. Трофозоиты, проникающие через стенку кишечника, распространяются по организму через портальное кровообращение. Амебы являются хемотаксическими, привлекая нейтрофилы в кровоток. Амебные абсцессы печени формируются из-за выброса токсина и повреждения гепатоцитов и обычно развиваются в течение пяти месяцев после заражения. Симптомы развивающегося абсцесса включают лихорадку, тупую плевритическую боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и плевральный выпот.Диарея присутствует только у одного из трех пациентов с абсцессом. Лихорадка является клиническим симптомом у 10–15 % пациентов, поэтому у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения следует подозревать амебный абсцесс. Абсцессы могут прорываться в плевральную полость, брюшину или перикард, что требует экстренного дренирования.

    Для повышения чувствительности при традиционном тестировании кала O&P на амебиаз следует использовать как минимум три свежих образца. Однако в последнее время этот тест потерял популярность18, поскольку E.histolytica тест на антиген стула с чувствительностью 87 процентов и специфичностью более 90 процентов стал доступен.19 Посев стула и методы ПЦР-тестирования, используемые в исследованиях, еще недостаточно широко распространены, чтобы быть клинически полезными. Положительные образцы стула, вероятно, будут положительными по гему и имеют низкое содержание нейтрофилов, но могут содержать кристаллы Шарко-Лейдена, указывающие на присутствие эозинофилов. Биопсия краев язвы толстой кишки может выявить интрамуральные трофозоиты, но сопряжена с риском перфорации.

    Просмотр/печать Рис.

    Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.


    РИСУНОК 6.

    Компьютерная томография, показывающая абсцесс печени.

    Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

    Серологические тесты, такие как ELISA и диффузия в агаровый гель, чувствительны более чем на 90 процентов, но эти тесты часто становятся отрицательными в течение года после первоначального заражения. Приблизительно у 75% инфицированных пациентов наблюдается лейкоцитоз, но инвазия слизистой оболочки не вызывает эозинофилии. Функциональные пробы печени обычно в норме, но могут показывать минимальное повышение уровня щелочной фосфатазы даже при наличии больших абсцессов. Во избежание ошибочного диагноза пациенты с подозрением на неспецифический язвенный колит должны быть обследованы на E.histolytica перед началом стероидной терапии.17

    Исследования с барием в кишечнике могут быть полезны для выявления возможных амебом, но для подтверждения диагноза и исключения неоплазии требуется биопсия. Визуализирующие исследования печени, такие как УЗИ, компьютерная томография (рис. 6), магнитно-резонансная томография и ядерно-медицинское сканирование, могут выявить абсцессы в виде овальных или круглых гипоэхогенных кист, обычно в правой доле печени.21

    Риск осложнения увеличиваются при кистах более 10 см, множественных кистах, поражении верхних отделов правой доли или любом поражении левой доли.Повторные исследования могут сбивать с толку, показывая более крупные абсцессы у пациентов с улучшением. Хотя две трети абсцессов рассасываются в течение шести месяцев, примерно 10 процентов абсцессов сохраняются более года. Профилактика

    Enterobius vermicularis

    Первичный: Мебендазол (Вермокс), 100 мг перорально однократно Вторичный: Пирантела памоат (Пин-Рид), перорально однократно (максимум 11 мг на кг); или альбендазол (Вальбазен), 400 мг перорально однократно. При стойком течении повторите лечение через две недели.Не давать детям младше двух лет.

    Лечение домашних контактов. Чистые спальни, постельное белье.

    Giardia lamblia

    Взрослые: Метронидазол (Флагил), 250 мг перорально 3 раза в день в течение 5–7 дней. Беременные женщины с легкими симптомами: рассмотрите возможность отсрочки лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин) по 500 мг перорально четыре раза в день в течение 7–10 дней; метронидазол допустим.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение экономически неэффективно из-за высокой частоты повторного заражения.

    Обеспечьте надлежащее удаление сточных вод и очистку воды (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только бутилированную воду. Варианты обработки воды: Кипятить воду в течение одной минуты Нагревать воду до 70 C (158 F) в течение 10 минут Переносной походный фильтр Таблетки для очистки йода в течение восьми часов Детские сады: Правильная утилизация подгузников Правильное и частое мытье рук Necator americanus

    Альбендазол, 400 мг перорально однократно Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантела памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) однократно Прием добавок железа полезен еще до постановки диагноза или начала лечения.Эритроцитарная масса (при необходимости) может свести к минимуму риск объемной перегрузки у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердить эрадикацию путем последующего исследования стула через две недели после прекращения лечения.

    Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащее удаление сточных вод.

    Entamoeba histolytica

    Заболевания кишечника: используйте как просветный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йод для дезинфекции небутылированной воды.

    +

    люминал:

    Iodoquinol (Yodoxin), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней

    или

    Паромомицин , 500 мг устно три раза в день в течение семи дней

    или

    или

    или

    или

    0989

    Diloxanide Frouate (Furamide), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (доступен от CDC)

    ткани:

    Metronidazole, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней

    95082

    Metronidazole, 750 мг перорально три раза ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней

    909 83

    или

    9094

    или

    9094

    Chloroquine (Aralen), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг устно в день в течение двух-трех недель (более высокие показатели рецидива)

    Аспирация, если:

    Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение в течение трех-пяти дней; разрыв неизбежен; Перикардиальное распространение неизбежно

    Таблица 1
    Таблица 1
    Parasite Профилактика 9 Профилактика

    3

    Начальная: Mebendazole (Vermox), 100 мг перорально однократно Вторичное: пирантела памоат (Пин-Рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально однократно; или альбендазол (Вальбазен), 400 мг перорально однократно. При стойком течении повторите лечение через две недели.Не давать детям младше двух лет.

    Лечение домашних контактов. Чистые спальни, постельное белье.

    Giardia lamblia

    Взрослые: Метронидазол (Флагил), 250 мг перорально 3 раза в день в течение 5–7 дней. Беременные женщины с легкими симптомами: рассмотрите возможность отсрочки лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин) по 500 мг перорально четыре раза в день в течение 7–10 дней; метронидазол допустим.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение экономически неэффективно из-за высокой частоты повторного заражения.

    Обеспечьте надлежащее удаление сточных вод и очистку воды (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только бутилированную воду. Варианты обработки воды: Кипятить воду в течение одной минуты Нагревать воду до 70 C (158 F) в течение 10 минут Переносной походный фильтр Таблетки для очистки йода в течение восьми часов Детские сады: Правильная утилизация подгузников Правильное и частое мытье рук Necator americanus

    Альбендазол, 400 мг перорально однократно Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантела памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) однократно Прием добавок железа полезен еще до постановки диагноза или начала лечения.Эритроцитарная масса (при необходимости) может свести к минимуму риск объемной перегрузки у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердить эрадикацию путем последующего исследования стула через две недели после прекращения лечения.

    Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащее удаление сточных вод.

    Entamoeba histolytica

    Заболевания кишечника: используйте как люминальный амебицид (для цист), так и тканевой амебицид (для трофозоитов)

    Используйте для эрадикации цистатов.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йод для дезинфекции небутылированной воды.

    +

    люминал:

    Iodoquinol (Yodoxin), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней

    или

    Паромомицин , 500 мг устно три раза в день в течение семи дней

    или

    или

    или

    или

    0989

    Diloxanide Frouate (Furamide), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (доступен от CDC)

    ткани:

    Metronidazole, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней

    95082

    Metronidazole, 750 мг перорально три раза ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней

    909 83

    или

    9094

    или

    9094

    Chloroquine (Aralen), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг устно в день в течение двух-трех недель (более высокие показатели рецидива)

    Аспирация, если:

    Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение в течение трех-пяти дней; разрыв неизбежен; перикардиальное распространение неизбежно

    Лечение и профилактика

    Стратегии лечения и профилактики паразитарных инфекций обобщены в таблице 1.1,2,5,7,9,17,19,22 Амебицидные агенты, доступные в США, сравниваются в таблице 2.22

    View/Print Table

    Amebicidal agent Преимущества Недостатки

    Семидневное лечение курса; может быть полезен во время беременности

    Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого

    Йодохинол (Йодоксин)

    Недорого и эффективно

    20-дневный курс лечения; содержит йод; редко неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении

    Дилоксанида фуроат (фурамид)

    Альтернатива паромомицину при непереносимости

  • Доступно только в США; частые желудочно-кишечные расстройства; редкая диплопия; Противопоказан у беременных женщин

    для инвазивных кишечных заболеваний только

    Альтернатива Metronidazole (Flagyl) Если не может терпеть

    не активный при абсцессах печени; частые желудочно-кишечные расстройства; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; Должно быть использован с люминальным агентом

    для инвазивных кишечника и extrainestial Amebiasis

    Препарат выбора для амебического колита и печени

    Anorexia, тошнота, рвота и металлический привкус почти у трети пациентов при используемых дозировках; дисульфирамоподобная реакция с алкоголем; редкие приступы

    Хлорохин (арален)

    Полезен только при амебном абсцессе печени редкий блок сердца и необратимое повреждение сетчатки

    Таблицы 2
    Преимущества и недостатки амёбоцидных агентов

    амёбоцидныма агент Преимущества Недостатков

    люминала amebicides

    Паромомицин (Хуматин)

    Семидневный курс лечения; может быть полезен во время беременности

    Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого

    Йодохинол (Йодоксин)

    Недорого и эффективно

    20-дневный курс лечения; содержит йод; редко неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении

    Дилоксанида фуроат (фурамид)

    Альтернатива паромомицину при непереносимости

  • Доступно только в США; частые желудочно-кишечные расстройства; редкая диплопия; Противопоказан у беременных женщин

  • для инвазивных кишечных заболеваний только

    Альтернатива Metronidazole (Flagyl) Если не может терпеть

    не активный при абсцессах печени; частые желудочно-кишечные расстройства; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; Должно быть использован с люминальным агентом

    для инвазивных кишечника и extrainestial Amebiasis

    Препарат выбора для амебического колита и печени

    Anorexia, тошнота, рвота и металлический привкус почти у трети пациентов при используемых дозировках; дисульфирамоподобная реакция с алкоголем; редкие приступы

    Хлорохин (арален)

    Полезен только при амебном абсцессе печени редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки

    .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.