Киста на шейке матки что это такое: Киста шейки матки в Новосибирске – цены на лечение, причины, симптомы и диагностика – Medical On Group

Содержание

Киста шейки матки — израильская онкологическая клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

В нашей стране рак шейки матки стоит на втором месте среди онкологических заболеваний у женщин после рака молочной железы. К сожалению, очень велик процент выявления данной болезни на поздних стадиях, когда полное выздоровление проблематично. Рост частоты обнаружения запущенных форм онкологических заболеваний шейки матки связан, в основном, с невнимательным отношением женщин к собственному здоровью. А ведь именно регулярное обследование у гинеколога с забором необходимых простых анализов позволяет врачу выявить недуг в начальной стадии, а еще чаще – определить патологию, на фоне которой может сформироваться онкологическое заболевание в будущем, и вовремя начать лечение. Таким образом, простое обследование может предотвратить появление тяжелого диагноза.

В настоящее время все неонкологические заболевания шейки матки делят на фоновые и предраковые заболевания.

К фоновым заболеваниям шейки матки

относятся те, которые, по статистике, крайне редко могут служить основой для возникновения рака, но требуют постоянного наблюдения. К ним принадлежат псевдоэрозии различного происхождения, лейкоплакия, эритроплакия, полипы и плоские кондиломы.

Предраковые заболевания шейки матки
, как видно из названия, очень часто со временем переходят в рак. Все степени дисплазии относят к предраковым заболеваниям.

Отдельно выделяют воспалительные заболевания шейки матки, но это уже больше относится к половым инфекциям.

Остановимся более подробно на наиболее часто встречающихся заболеваниях шейки матки.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки в чистом виде повреждением слизистой шейки матки, обращенной в сторону влагалища. То есть, это своего рода ранка на шейке матки, видимая невооруженным глазом при осмотре гинекологом. Выглядит она как ярко-красное пятно на розовом фоне неповрежденной слизистой шейки матки. Чаще всего причиной образования эрозии является воспалительный процесс, различные химические или физические воздействия или гормональные нарушения. Подобную картину гинекологам приходится наблюдать нечасто, так как существует эта эрозия обычно не более двух недель. В дальнейшем, если причина устранена, эрозия полностью заживает. Если заживления не происходит, эрозия превращается в псевдоэрозию. Вот именно ее чаще всего и обозначают термином

«эрозия шейки матки».

Псевдоэрозия, в свою очередь, представляет собой не до конца или неполноценно зажившую эрозию шейки матки. То есть, заживление началось, но, так как причина  не была устранена, процесс пошел неправильно. В результате такого «неправильного» заживления, в частности, на шейке матки образуются так называемые наботовы кисты, также довольно часто встречающиеся. Лечение эрозии шейки матки  предполагает различные методы, которые выбирает лечащий врач и пациентка. Эрозия шейки матки может проявлять симптомы тянущими болями внизу живота, обильными выделениями, болями при половом акте. Эрозия шейки матки также может выражаться сбоем менструального цикла.

Киста шейки матки

Представляет собой закупоренные протоки желез шейки матки, растянутые секретом этих желез. Проще говоря, это пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки. Киста шейки матки – нередкая патология, преимущественно вследствие воспалительных изменений или гормонального дисбаланса. Киста шейки матки бывает одиночная, а также могут обнаруживаться множественные кисты. Они представляют собой желтое или белое округлое образование плотной косистенции размером не более 3 мм. При кисте шейки матки у женщин не проявляется никакой симптоматики, и выявляются киста, в основном, при обследовании. Для лечения кист существуют различные методы, которые выбирает врач с участием пациентки.

Иногда, если причина возникновения эрозии устранена, может наступить полное излечение. Но чаще процесс заживления эрозии протекает волнообразно, с изменением картины, видимой при осмотре. При длительном течении эрозии шейки матки процессы, постоянно протекающие в клетках поверхностного слоя шейки, могут изменяться, приводя к развитию дисплазии. Если этого не происходит, эрозия шейки матки может существовать сколь угодно долго, клинически никак не проявляясь.

Эрозия шейки матки может развиваться также после травматичных родов, абортов и других внутриматочных вмешательств. При этом, на шейке матки образуются разрывы, шейка матки как бы выворачивается наружу, и формируется эрозированный эктропион.

Следует также сказать о возможности существования физиологической эрозии шейки матки у молодых женщин до 23-25 лет, которая не требуют никакого лечения и проходит самостоятельно.

Лейкоплакия

Лейкоплакия может развиваться из эрозии и представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия также может прогрессировать с развитием предраковых состояний.


Эритроплакия

Эритроплакия представляет собой красное пятно, легко кровоточащее, если к нему дотронуться.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки – это выросты различной структуры на поверхности шейки или в ее канале. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы.

Плоские кондиломы

Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции. В пределах плоских кондилом также может развиваться дисплазия, что характеризует их как предрак.

Дисплазии шейки матки

Дисплазии шейки матки относится к предраковым заболеваниям. Дисплазии шейки матки бывают трех степеней. Первая – легкая степень, вторая – умеренная, третья – тяжелая степень дисплазии. Степени различаются в зависимости от глубины поражения. Чем глубже процесс, тем тяжелее дисплазия. Дисплазия не видна невооруженным взглядом и может определяться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин.

Факторы риска

В группу риска по развитию различных процессов на шейке матки можно отнести, в первую очередь, женщин, рано начавших половую жизнь, часто меняющих половых партнеров, много рожавших или многократно подвергавшихся различным внутриматочным вмешательствам.

Диагностика патологических состояний шейки матки

Как же проводится диагностика патологических состояний шейки матки? В первую очередь, это регулярный осмотр гинекологом, который рекомендуется проводить каждые полгода. Уже при простом осмотре врач может заподозрить ту или иную патологию шейки матки. Кроме того, обязательно один раз в год делать мазок с шейки матки для цитологического исследования. По результатам этого мазка можно определить контингент женщин, нуждающихся в более полном обследовании.

Кольпоскопия

Для уточнения диагноза проводится кольпоскопия. Кольпоскопия – это процедура осмотра шейки матки, а при необходимости и наружных половых органов, и влагалища с помощью кольпоскопа. Кольпоскоп – прибор со специальной оптической системой, позволяющей рассмотреть изучаемые объекты с увеличением до 30 раз. Во время кольпоскопии шейка матки, как правило, обрабатывается специальными растворами, что позволяет врачу лучше исследовать патологию. Процедура совершенно безболезненна и не требует никакой специальной подготовки. Если во время кольпоскопии какой-то участок потребует более внимательного изучения, врач предложит сделать биопсию шейки матки. Биопсия шейки матки может проводиться сразу же после кольпоскопии.  Биопсия шейки матки также может быть назначена врачом на какой-то другой день.

Биопсия шейки матки

Это процедура забора маленького кусочка шейки матки для детального исследования. Диагноз, полученный на основании этого исследования, максимально точен и позволяет врачу выбрать правильную тактику дальнейшего лечения пациентки.

Биопсия матки –  это малоболезненная процедура, которая, как правило, не требует обезболивания.

Лечение заболеваний шейки матки

Что касается лечения, то LISOD предлагает большой выбор методов лечения заболеваний шейки матки.

В первую очередь, необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки. Для этого проводится лечение воспалительных процессов, коррекция гормональных нарушений. При наличии вирусной этиологии заболевания, необходимо специфическое противовирусное лечение и коррекция иммунологических нарушений.

Иногда, если процесс не имеет давней истории, этих мероприятий бывает достаточно для устранения патологии. Но зачастую приходится следующим этапом прибегать к хирургическому лечению шейки матки. Эрозия шейки матки для рожавших женщин также предполагает хирургическое лечение. При обнаружении полипов в LISOD выполняется полипэктомия. Полипэктомией называется операция удаления полипов шейки матки.

Профилактика

Так как часто заболевания шейки матки проходит бессимптомно и безболезненно, необходимо хотя бы раз в год проводить профилактические осмотры у врача-гинеколога, что позволяет выявить болезнь в начальной стадии, когда процесс лечения требует минимальных затрат сил,  времени и средств.

В качестве профилактических мер предотвращения эрозии, псевдоэрозии предлагается не забывать об интимной гигиене. При этом, соблюдать гигиену должны как женщины, так и их половые партнеры. Помимо всего прочего, не рекомендуется часто менять партнеров, вступать в беспорядочные половые связи, так как это приводит к нарушению микрофлоры влагалища. Также повышается риск возникновения различных инфекционных заболеваний, которые могут стать «благоприятной» средой для развития эрозии.

Записаться на прием к гинекологу можно, позвонив в Информационный центр LISOD: 0-800-500-110 – бесплатная линия для звонящих со стационарных телефонов по Украине, 38 (044) 520-94-00 – ежедневно с 09:00 до 20:00.

Удаление кисты матки и шейки матки в клинике СПб

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Киста шейки матки (так называемая ретенционная, наботова) возникает в связи с расширением либо закупоркой ее желез. Во влагалищной области и канале органа закупориваются и воспаляются выводные протоки, вырабатывающие слизь. Закрытая железа от накопившейся слизи увеличивается. В группе риска — женщины репродуктивного возраста, из них данное заболевание обнаруживается у 10-15% пациенток.

Эндометриоидная киста матки

Киста эндометрия часто является следствием генитального эндометриоза, когда клетки с внутренней поверхности матки появляются во влагалище, яичниках, маточных трубах и брюшной полости. Само по себе образование представляет собой полость на поверхности яичника, наполненную менструальной кровью

Классификация, стадии развития кисты

Исходя из механизма развития, выделяют ретенционную кисту с содержанием прозрачной слизи и эндометриоидную с содержанием крови. Это мелкие кисты, которые могут осложниться при травмировании или на фоне воспалительных процессов. Согласно МКБ-10 ретенционные кисты относят к невоспалительным поражениям шейки матки, эндометриоидные — к эндометриозу.

В мире подходы к классифицированию кист шейки матки разнятся. Среди наиболее распространенных можно выделить Международную терминологию, применяемую к кольпоскопическим терминам:

  • крипты (или открытые железы) — протоки желез открыты, покрыты плоским многослойным эпителием;
  • наботовы железы — это ретенционные кисты, которые возникают при закрытии протоков.

По происхождению кисты можно разделить на:

  • ретенционные, которые развиваются из-за сужения и закрытия просвета железы, задержки в ней секрета;
  • посттравматические при некрозе или кровоизлиянии в ткань;
  • эмбриональные из-за аномалий в период внутриутробного развития;
  • паразитарные из-за заражения эхинококком.

Причины появления кисты шейки матки

Медициной не установлены точные причины возникновения доброкачественного «новообразования», однако есть предрасполагающие факторы:

  • Аборт, если он был проведен некачественно и непрофессионально.
  • Рождение ребенка. В процессе родов может возникнуть повреждение, во время восстановительного процесса после которого иногда нарушается функция желез.
  • Менопауза. При выходе из репродуктивного возраста у женщины истончается оболочка матки, железы становятся уязвимыми — вырабатывают больше слизи в ответ на любое раздражение, что и приводит к закупорке протоков.
  • Инфекции.
  • Длительное использование внутриматочной спирали.
  • Гормональные сбои и проблемы с обменом веществ.
  • Эндометриоз.
  • Эрозия.
  • Травмирование различного рода.
  • Лейкоплакия (способствует развитию эндометриоза).
  • Хронические воспалительные процессы (болезни придатков, яичников, слизистой оболочки влагалища и др.).

Симптомы и признаки кисты шейки матки

Патология обычно протекает бессимптомно. У женщины нет изменений цикла, дискомфорта или боли. Абсолютное большинство узнает о заболевании во время профилактического гинекологического осмотра. При эндометриозной форме патологии могут идти небольшие кровянистые выделения за 3-5 дней до начала менструации.

Если долгое время женщина не ходила к гинекологу и заболевание развилось, то появляется такая симптоматика:

  • боли внизу живота, не связанные с другими причинами;
  • кровотечения из влагалища;
  • любые другие выделения из влагалища на фоне отсутствия инфекционного возбудителя;
  • болезненность при интимной близости.

Чем опасна киста на матке?

Эта патология не склонна к злокачественному перерождению, поэтому относительно безопасна для жизни и здоровья. Однако есть опасность того, что накапливающиеся в новообразовании бактерии спровоцируют воспалительный процесс в половых органах, что уже крайне вредно для здоровья и полностью не излечивается, а часто рецидивирует. Если же болезнь очень запущена, то она приведет к механическому бесплодию.

Диагностика

Диагноз ставит гинеколог при осмотре, обнаруживая их визуально или при обследовании с помощью инструментов и аппаратов. Проводится кольпоскопия с различными реактивами (проба Шиллера, уксусная кислота), цервикоскопия, в том числе с биопсией эпителия.

Может назначаться УЗИ с трансвагинальным датчиком и доплерометрией. Он помогает определить кисты в стенках шейки матки и определением ее доброкачественности.

Для уточнения природ кист показано цитологическое исследование и гистология. Также может быть проведен ПЦР-анализ и мазок на флору для выявления скрытых инфекций.

С целью определения причины врач может рекомендовать исследование на гормоны, иммунограмму, консультацию онколога.

Методы хирургического лечения

Операция нужна, когда киста матки достигает больших размеров, появляется неприятная симптоматика, не происходит желанное зачатие, ситуация осложняется нагноением. Кисту шейки матки вскрывают путем прокола, затем наботовы железы опорожняют, удаляя из них скопившуюся слизь, а ложе обрабатывают одним из способов: прижигание лазером, радиочастотным, химическим методом, а также — криовоздействие.

  • Химическое прижигание — это обработка ложа специальным препаратом, предотвращающим рецидивирование.
  • Лазерная методика предполагает использование установки, генерирующей лазерный луч. Преимущество такого способа — отсутствие контакта «инструмента» со слизистой оболочкой, что снижает риск инфицирования, повреждения местных здоровых тканей.
  • Радиоволновой способ применяется сравнительно недавно. Такое лечение в большей степени показано молодым женщинам, которые в скором времени планируют родить ребенка. Патологию удаляют радиоволной заданной частоты, вырабатываемой специальным аппаратом.
  • Криодеструкция — так называемое «вымораживание» образования. Воздействие на очаг оказывается жидким азотом и пониженными температурами. При этом пациентка не ощущает боли и дискомфорта. Методика применяется все чаще, благодаря безопасности, эффективности, гигиеничности.

Узнать цены на процедуры по удалению кисты шейки матки вы можете на сайте «СМ-Клиника» либо по телефону.

Профилактика

Основа профилактики — это бережное ведение родов, профилактика абортов, лечение всех воспалительных процессов в шейке матки, коррекция иммунных и эндокринных сдвигов. Важно регулярно проходить осмотр гинеколога и лечение.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ) 0
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) 0

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Восстановиться и отдохнуть после операции можно в комфортабельной палате круглосуточного стационара. При палате дежурит врач, который следит за состоянием прооперированных пациентов.

Киста шейки матки лечение и диагностика в Красноярске, гинекология

Киста матки, киста шейки матки, киста влагалища. Самый распространенный вид заболеваний шейки матки – это киста.

Специалисты

Глухова (Безменова) Людмила Юрьевна

Стаж профессиональной деятельности 20 лет

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, гинеколог-эндокринолог, специалист по пластической  гинекологии, сертифицированный специалист по интимной контурной пластике. Врач ультразвуковой диагностики. Врач первой квалификационной категории.

Рахманкулова Ольга Шакуровна

Стаж профессиональной деятельности 21 год

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, гинеколог-эндокринолог, специалист по пластической гинекологии, главный консультант по вопросам акушерства и родовспоможения, детский и подростковый гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Врач высшей квалификационной категории.

В гинекологической клинике «РашЭл» проводится диагностика и лечение

Цены на услуги

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИЦена, ₽

Первичный прием гинеколога

консультация, осмотр, влагалищное обследование

1 400

Кольпоскопия расширенная

1 500

Вскрытие кисты шейки матки

в зависимости от категории сложности, без стоимости анестезии и гистологического исследования

4 000 — 8 000

Вскрытие кисты влагалища

в зависимости от категории сложности, без стоимости анестезии и гистологического исследования

5 000 — 10 000

Вскрытие кисты наружных половых органов

бартолиновой железы, парауретральной железы, преддверия влагалища и др., без стоимости наркоза

8 000

Вскрытие гнойных образований наружных половых органов

псевдоабсцесса бартолиновой железы, абсцесс промежности и др., без стоимости наркоза

10 000

Удаление кисты бартолиновой железы хирургическим путем

в зависимости от категории сложности, без стоимости наркоза

15 000 — 20 000

Вскрытие абсцесса области промежности

10 000

Вскрытие фурункула области промежности

5 000

Местная анестезия аппликационная

1 000

Местная анестезия инфильтрационная

2 000

Общая анестезия (внутривенный наркоз) 1 час

5 000

Киста матки – что это?

Киста матки, киста шейки матки (наботова киста, ретенционная киста) — представляет собой небольшие образования, напоминающие пузырьки, которые заполнены слизью.

Заболевание может протекать бессимптомно, но в период обострения требует оперативного лечения. Потому, что в момент обострения они воспаляются, нагнаиваются. Оставлять кисту в таком состоянии опасно.

Кисты не лечатся медикаментозным способом. Врачи советуют их просто удалять. Причем, многие доктора считают, что удалять их нужно сразу при их обнаружении, чтобы не допустить их нагноения. Тем более, что не редки случаи, когда наботовы кисты быстро набирают объемы и приводят к деформации шейки матки.

Обследование при кисте матки, кисте шейки матки

Кисты шейки матки (наботовы кисты, ретенционных кисты) обнаруживают при осмотре гинеколога. При обнаружении, для их исследования назначают расширенную кольпоскопию, метод с привлечением специальной аппаратуры.

В целях выявления инфекции во влагалище, шейке и канале шейки матки и профилактике рецедива (повторного возникновения) кисты матки, проводится микроскопическое исследование мазка на флору, атипические клетки, инфекции, вирус папилломы человека.

Необходимое обследование вы можете выполнить по месту жительства или в нашей клинике по предварительной записи.

Лечение кист матки, кист шейки матки

Лечение кисты шейки матки (наботовой кисты) – это удаление кисты хирургическим иссечением.

Вскрытие и дренирование кисты шейки матки, кисты матки (наботовой кисты, ретенционной кисты шейки матки) выполняется в любой день менструального цикла, кроме дней менструации и 3 дней до ее начала.

При наличии чистых мазков на флору и отсутствии скрытых инфекций дополнительная специальная подготовка не требуется.

При выявлении в мазках повышенного количества лейкоцитов, кандид (дрожжей), гарднерелл, лептотрикса, хламидий, уреаплазм, микоплазм требуется предварительное лечение, Предварительное лечение можно провести в нашей клинике или по месту жительства.

Где удалить кисту шейки матки в Красноярске?

В гинекологической клинике «РашЭл» применяется радиоволновой метод удаления кисты. Это самый современный и наименее травматичный метод оперативного лечения.

Лечение проводится самым современным радиохирургическим аппаратом производства Германии Sutter MedizintechnikBM 780 11. Хирургическое вмешательство кратковременно, безболезненно и практически бескровно.

Такое лечение может применяться даже не рожавшим женщинам, потому что не вызывает ожога и образования рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах. Заживление шейки матки после радиоволнового вскрытия и дренирования кист шейки матки происходит в течение 3 дней, в течение этого времени в ряде случаев могут наблюдаться скудные выделения желтого цвета из влагалища.

Лечение амбулаторное (госпитализация не требуется).

Новые возможности восстановительной терапии и укорочения сроков лечения после гинекологических операций

Для современной оперативной гинекологии характерны надежное анестезиологическое обеспечение, совершенная хирургическая техника, передовые технологии и технические средства — радиохирургия, бесшовное соединение тканей, что позволяет травмировать ткани минимально.

При использовании радиохирургических аппаратов появилась возможность максимально щадяще проводить гинекологические операции.

Для сокращения послеоперационного периода гинекологи используют различные техники, включающие в себя ускорение заживления тканей, улучшение косметического эффекта, восстановление нормальной микрофлоры интимной сферы.

В этих целях современная гинекология предлагает новые возможности – восстановительная терапия после гинекологических операций с использованием препаратов нового поколения.

Препараты фаголитирующего действия:

  • быстро восстанавливают целостность тканей промежности и влагалища при оперативных гинекологических вмешательствах,
  • предотвращают бактериальные воспаления и осложнения, без вреда для организма лизируют бактериальную клетку, не давая поселиться и размножиться бактериям,
  • используются для обработки послеоперационных швов с целью сокращения сроков заживления,
  • восстанавливают микрофлору половых путей.

Преимущества применения восстановительной терапии:

  • сокращение сроков восстановления после лечения,
  • мягкие лечебные эффекты,
  • безвредна, гипоаллергенна,
  • не имеет противопоказаний,
  • профилактика осложнений и инфекций,
  • отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению,
  • снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них,
  • высокая эффективность.

Восстановительная терапия применяется при различного рода хирургических вмешательствах, в том числе, эрозиях, травмах, при удалении полипов, папилом и др. Такая терапия является обязательным этапом при выполнении пластических операций в гинекологии, т.к. дает высокий косметический эффект.

Честные отзывы о клинике

Маргарита

28 Сентября ` 20

Это определённо самая лучшая клиника. Я даже не знаю к чему можно предаться. Настолько трепетное отношение к своими посетителям со стороны персонала большая редкость.

На приём я попала к Ольге Шакуровне, это замечательный доктор, котороя подробно все объясняет, без капли раздражения отвечает даже на самые глупые вопросы, врач всегда в хорошим расположение духа что просто не может не притягивать, всегда поддержит и успокоит. Мне назначили верное и качественное лечение, подробно и доступно, проконсультировали по всем моим вопросам.

Спасибо большое Вам за вашу работу.

Я с уверенностью могу сказать что с клиникой на ближайшее будущее я определилась!

Tatyana Lukina

17 Июня ` 20

Добрый день! Хочу выразить благодарность Глуховой Людмиле Юрьевне профессиональный подход к пацианту. Обратилась в вашу клилинику и попала на прием к Глуховой Л. Ю. Она оперативно и быстро разрешила мою проблему и и мв ее устранили. Спасибо, что есть еще такие врачи

denisova.olga1974

17 Июня ` 20

Посещаю клинку уже более 3 лет. Мой доктор, которому я безмерно благодарна это Глухова Людмила. За это время очень сожалею,что до сих пор не воспользовалась такой возможностью , как отзыв на Флампе. Мое мнение , что о таких докаторах должны знать больше женщин. Как говрится своих героев надо знать в лицо. Специалистов по женскому здоровью я выбираю не за красивые скажем слова, и не за внимание такого рода, «как мне сегодня улыбнулись или сказали то что я хочу слышать» Безусловно докторам приходится каждый день говорить не очень приятные вещи о здоровье , по сути на них ложится большая ответственность , донести информацию до пациентов о печальных диагнозах. Работая по прямой своей специальности ещё приходится быть психологом. И в такой ситуации хочу вас женщины призвать к ответственности за свое здоровье и не накладывать на врачей дополнительные функции , из за, которых могут пострадать другие пациенты. Если доктор будет заниматься прямыми своими обязанностями,пользы будет больше. Мое мнение как специалист Людмила это врачь высокого класса. Знания ее в области женского здоровья безупречны. Я ей свое здоровье доверяю на 100 процентов. Достаточно долгое время менять врача не планирую, знаю , что в любое время я могу спросить ее все о своем здоровье. И получу в полне адекватный ответ. И соответствующие лечение. Мое здоровье в ее руках и это круто, все новации медицины у нее всегда в наличии. И она идёт с ними рука об руку. А это для меня главное. И опыта у нее предостаточно , что не маловажно в такой профессии. Благодарю ее безмерно, и это лишь только малая часть , того что мне хочется передать ей. Здоровья Вам Людмила вы наш ангел хранитель. Будьте здоровы. Ваша постоянная пациентка Ольга.

galina.ru_24

15 Июня ` 20

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность врачу Глуховой Людмиле Юревне . Такого доброго ,внимательного и отзывчивого врача ,я давно не встречала.Врач от бога ,разрешила все мои женские проблемы в кратчайшие сроки, очень внимательна к каждой мелочи . Спасибо большое вам !

Anna Nikulina

13 Июня ` 20

От всей души хочу поблагодарить и по рекомендовать врача Рахманкулову Ольгу Шакуровну..Это добрый,трепетный,аккуратный в осмотре врач..Я лечилась у этого врача в 2017 году.И у меня остались только положительные эмоции.В 2019 году когда я забеременела,то ни на минуту не задумалась о том,кому я доверю свою беременность.И я не ошиблась!!!24 часа на связи,внимательное отношение к беременности и твоим вопросам.Все расскажет объяснит,поддержит!!!Вообщем без неё я теперь никуда!!!

Elena Ivanova

27 Января ` 20

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники РашЭл! Замечательные и очень отзывчивые администраторы, старшая мед.сестра и др. Но главное СПАСИБО хочется сказать прекрасному врачу Ольге Шакуровне.

Ведение беременности я доверила именно Ольге Шакуровне и сейчас понимаю насколько правильный сделала выбор. Было всё очень понятно и доступно, все мои опасения и вопросы снимались с лёгкостью! Чувствуется сразу профессионализм и большой стаж работы! Но кроме этого, что так же очень было для меня важно, это позитивный настрой на всё происходящее, доброжелательность и всегда отличное настроение Ольги Шакуровны. Я даже наконец-то перестала боятся ходить на приём к гинекологу!

Поэтому клинику и замечательного врача Ольгу Шакуровну рекомендую однозначно!

khaustova1804

2 Декабря ` 19

Очень хочу поблагодарить врача Ольгу Шакуровну! Спасибо вам большое за столь внимательный и профессиональный подход к каждой нашей встрече, от вас я всегда ухожу со спокойной душой и хорошим настроением. Обычно врачи слишком нагнетают обстановку и кажется, что все плохо, но с Ольгой Шакуровной всегда все просто, понятно и не накручено, как это бывает в других клиниках. Благодаря ее компетенции и правильному подходу, я поправила свое здоровье и теперь готова стать мамой! Конечно же ведение беременности буду вести, только у нее!:)

Так как это первый мой отзыв, скажу пару слов о клинике в общем. Мне все здесь нравится!!! Очень уютно, хорошие администраторы, мед сестра, которая всегда находит мои вены, и без проблем, берет с них кровь!:)

В общем, хорошая клиника с отличными профессионалами!) Приду к вам на ведение беременности!

29 Октября ` 19

Сегодня была в клинике !) Пришла просто на плановый осмотр , выбрала для себя врача Грекову Е.В. Очень чуткая и хорошая женщина и лучший гинеколог у каких я когда-либо была , ответила на все вопросы , очень заинтересована в Здоровье пациента не меньше чем он сам ! Очень рада, что выбрала именно Елену В. она сделала даже больше, чем я ожидала , побольше бы таких врачей ) Спасибо ей огромное!!!

что это такое? Методы лечения

Ретенционная киста шеи матки образуется на месте наботовой железы, выделяющей специальный секрет (слизь), необходимый для защиты внутренних половых органов от проникновения инфекции. Когда по каким-либо причинам происходит закрытие («закупорка») протока наботовой железы, и при этом внутренний секрет продолжает вырабатываться, происходит образование кисты.

Таким образом, ретенционная киста (или по-другому ее называют наботова киста) – это доброкачественное образование, возникшее вследствие закрытия протока наботовой железы и содержащее железистый секрет. Внешне представляет собой выпуклый бугорок желтоватого или белесого цвета.

Такие кисты бывают разных размеров: от незначительных (около 1 мм) до огромных (2 – 3,5 см). Обычно маленькие кисты никак себя не проявляют. Об их существовании женщина узнает лишь при посещении гинеколога. А вот большие кисты могут доставлять дискомфорт и даже быть причиной деформации шейки матки и даже бесплодия (когда перекрывают цервикальный канал и сперматозоиды попросту не могут проникнуть в матку).

При крупных ретенционных кистах могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Постоянное чувство дискомфорта в области шейки матки
  • Неприятные, иногда болезненные ощущения при половом акте
  • Появление тянущей боли во время менструаций (бывает при частичном или полном перекрытии кистой канала шейки матки)

Методы диагностики ретенционных кист

В зависимости от расположения различают:

  • Парацервикальные кисты, расположенные на внешнем (влагалищном) крае шейки матки
  • Эндоцервикальные кисты, расположенные в цервикальном канале шейки матки

Поскольку парацервикальные кисты находятся снаружи шейки матки, их легко обнаружить при обычном осмотре с помощью зеркал или при помощи кольпоскопа.

(Кольпоскопия – исследовании шейки матки под микроскопом. При кольпоскопии можно обнаружить самые мелкие кисточки, не всегда различимые при простом осмотре с зеркалами).

Диагностировать эндоцервикальные кисты можно только во время проведения трансвагинального УЗИ органов малого таза, так как эндоцервикальные кисты располагаются внутри шейки матки.

Причины образования ретенционных кист

  1. Воспалительные заболевания половой системы (цервицит, эндоцервицит, кольпит, эндометрит и др.)
  2. Половые инфекции (вирус герпеса, вирус папилломы человека, хламидиоз, уреаплазмоз и др.)
  3. Нарушение гормонального фона
  4. Травмирование шейки матки (роды, аборты, хирургические операции и др.)
  5. Патологические изменения эндометрия шейки матки (эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки, лейкоплакия и др.)

Стоит ли лечить ретенционные кисты?

Сама по себе ретенционная киста неопасна. Она не перерождается в злокачественную опухоль. При диагностировании кисты во время беременности нет причин волноваться: наличие кисты не влияет на течение беременности.

Тем не менее гинекологи рекомендуют удалять такие кисты по следующим причинам:

  • Рецензионные кисты, накапливая секрет, со временем могут увеличиваться в размерах. Может расти как единичная киста, так и множественные соседствующие кисточки при поликистозе сливаться в крупные образования.
  • Разросшиеся наботовы кисты вызывают неприятные ощущения в состоянии покоя, дискомфорт при половом акте, боли при менструациях, деформацию шейки матки. Иногда они полностью блокируют цервикальный канал шейки матки, являясь причиной бесплодия.
  • Рецензионные кисты могут содержать инфекцию, особенно в случае, когда причиной появления кист послужил воспалительный процесс в половых органах. В некоторых случаях инфекция остается в закупоренных железах и начинается нагноение кисты, возникает абсцесс.
  • Рецензионная киста иногда самопроизвольно вскрывается (разрыв кисты). Если она содержала инфекцию, то возможно повторное заражение половых органов, а в редких случаях – даже развитие сепсиса. В случае вскрытия большой кисты, может сформироваться рубец на шейке матки. Если женщина планирует забеременеть в будущем, наличие рубца может осложнить раскрытие шейки в родах или же привести к разрыву шейки матки в этом месте.

Методы лечения

Для профилактики неприятных явлений, описанных выше, гинекологи рекомендуют удалять ретенционные кисты.

Существуют несколько способов избавиться от этих образований:

  1. Удаление с помощью скальпеля – очень травматичный метод, с большим процентом послеоперационных осложнений, длительным по сравнению с другими методами периодом восстановления, требующий анестезии. При ножевом удалении кист обычно образуются рубцы. Практически нигде не применяется и считается устаревшим.
  2. Диатермокоагуляция («прижигание» электрическим током) – болезненный метод. Есть риск получения ожогов и возникновения послеоперационных кровотечений. Обычно остаются грубые рубцы в месте удаления кист, поэтому диатермокоагуляция не рекомендуется при планировании последующей беременности.
  3. Химическое прижигание Солковагином – безболезненная, бескровная процедура, однако эффективна при удалении лишь небольших кисточек.
  4. Криотерапия – удаление ретенционных кист жидким азотом. Метод безболезненный, бескровный. При криотерапии ретенционная киста уничтожается не сразу. Обработанная жидким азотом, она отмирает и через нескольких дней выходит через естественные пути. На ее месте остается негрубый рубец.
  5. Лазерная вапоризация – при правильно подобранной мощности лазера безопасный, бескровный метод, с минимальным риском послеоперационных осложнений и непродолжительным восстановительным периодом. Однако если мощность лазерного луча подобрана неправильно, могут возникнуть ожоги со всеми вытекающими последствиями. Лазерная вапоризация обычно применяется при неглубоких кистах.
  6. Радиоволновой метод – бесконтактное удаление ретенционных кист с помощью высокочастотных радиоволн в узком безопасном для организма диапазоне. Метод безболезненный, бескровный, вероятность возникновения послеоперационных осложнений отсутствует, рубец не образуется. Восстановительный период – короткий. Радиоволновой метод эффективен при удалении кист любых размеров.

В Медицинском Центре «36и6» применяются два метода лечения ретенционных кист:

  1. Химическое прижигание Солковагином – для небольших кист
  2. Радиоволновое удаление аппаратом Сургитрон (подробнее о аппарате Сургитрон >>) – для кист любых размеров

Методика удаления ретенционных кист с помощью радиоволнового аппарата Сургитрон

Особенность радиоволнового аппарата Сургитрон в том, что он позволяет точечно воздействовать на поверхность рецензионной кисты, создавая микро-отверстие, аналогичное естественному протоку железы.

Через это микро-отверстие с помощью вакуума убирается содержимое кисты. После чего, образование опадает, а электродом прижигается его основание.

После радиоволнового удаления вероятность рецидива практически отсутствует.

Все манипуляции при радиоволновом методе – бесконтактные, те есть электрод Сургитрона не соприкасается с тканями.

Высокочастотные радиоволны, испускаемые электродом аппарата, прицельно воздействует на клетки, вызывая одновременно рассечение ткани и ее коагуляцию. Соседние клетки при этом не повреждаются. Глубина и радиус воздействия электрода Сургитрона в 2-3 раза меньше, чем при использовании лазерного аппарата.

В нашем медицинском центре в тандеме с радиоволновым аппаратом Сургитрон используется эвакуатор дыма Surg-E-Vac, который:

  • выводит неприятные запахи
  • обеспечивает отсутствие дыма и пара при бесконтактной «вапоризации» клеток электродом
  • устраняет инфекцию, высвобождаемую после вскрытия инфицированной кисты, чем обеспечивает безопасность пациента и врача

Мы дорожим здоровьем пациентов и стремимся обеспечить максимальное качество наших услуг!

Лечение патологий шейки матки | ТС Клиника — Краснодар

Заболевания шейки матки составляют существенную часть от общей гинекологической патологии. Поэтому современная медицина уделяет повышенное внимание не только раннему выявлению, но и эффективному лечению болезней из этой группы. При этом подход к каждому пациенту может отличаться. Ведущее значение имеет диагноз и особенности течения заболевания в конкретном случае. Разберем особенности лечения на примере наиболее распространенных патологий шейки матки:

  • Лечение эрозии шейки матки
  • Лечение лейкоплакии шейки матки
  • Лечение полипов шейки матки
  • Лечение наботовых кист шейки матки
  • Лечение цервицита и эндоцервицита

Заболевания шейки матки составляют существенную часть от общей гинекологической патологии. Поэтому современная медицина уделяет повышенное внимание не только раннему выявлению, но и эффективному лечению болезней из этой группы. При этом подход к каждому пациенту может отличаться. Ведущее значение имеет диагноз и особенности течения заболевания в конкретном случае. Разберем особенности лечения на примере наиболее распространенных патологий шейки матки.

 

Лечение эрозии шейки матки

Если эрозия выявлена на начальной стадии, когда участок измененных тканей небольшой и отсутствуют сопутствующие осложнения, то врач может предложить консервативную терапию. Она заключается в назначении противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных, гормональных препаратов. Точная схема подбирается индивидуально, с учетом возможной причины эрозии. Дополнительно применяют лечение, которое направлено на общее укрепление организма и повышение иммунной защиты.

При неэффективности консервативной терапии, а также в тех случаях, когда эрозия выявлена в запущенной форме, назначается хирургическое лечение. Сегодня в арсенале гинеколога имеется множество малоинвазивных и эффективных методик, среди которых стоит отметить следующие:

  • Криодеструкция. На очаг эрозии воздействуют жидким азотом, который буквально «замораживает» патологические ткани и разрушает их. Во время процедуры врач старается ограничить воздействие жидкого азота на неизмененные участки шейки матки, однако гарантировать повреждение нормальных тканей невозможно. Для предупреждения возможных негативных последствий, после криодеструкции женщина должна некоторое время проходить профилактические осмотры у гинеколога.
  • Диатермокоагуляция. Этот метод подразумевает воздействие на очаги эрозии тока высокой частоты с последующим «выжиганием» патологических участков. Метод обладает высокой эффективностью, но при этом может приводить к образованию рубцов на шейки матки. Поэтому такое лечение часто предлагают женщинам, которые не планируют в будущем рожать ребенка.
  • Химическая коагуляция. От предыдущего метода химическая коагуляция отличается тем, что очаги эрозии «прижигаются» не электрическим током, а специальными химическими веществами. Процедура не приводит к появлению рубцов на слизистой шейки матки, поэтому ее можно назначать даже тем женщинам, которые планируют беременность.
  • Радиоволновое лечение. Электромагнитное излучение радиоволнового диапазона также может применяться при лечении эрозий. Принцип метода заключается в испарении патологических клеток без их нагрева. Таким образом, при проведении процедуры исключается вероятность ожога здоровых тканей. Среди других достоинств метода отмечается высокая эффективность, быстрое заживление, безболезненность, отсутствие рубцов.
  • Лазерная вапоризация. Удаление эрозий при помощи лазера является самой современной процедурой. Она не требует обезболивания, проводится быстро,характеризуется высокой степенью безопасности. Эффективность такого лечения также находится на самом высоком уровне, из-за чего данный метод применяют все чаще.

Наряду с малоинвазивными хирургическими методами применяется традиционное иссечение эрозий скальпелем или электрокоагулирующей петлей. Как правило, такие методы применяют при обширном распространении патологического очага либо при наличии сопутствующих осложнений.

 

Лечение лейкоплакии шейки матки

По аналогии с предыдущим заболеванием, при лечении лейкоплакии применяются как консервативные, так и оперативные методы. Обычно лечение является комплексным и направлено на устранение причины заболевания и самих патологических очагов. Для решения первой задачи применяются лекарственные препараты из разных групп, с учетом причины заболевания у конкретной женщины. Наиболее часто лейкоплакия развивается при:

  • Папилломавирусной инфекции
  • Гормональном дисбалансе
  • Инфекциях, передающихся половым путем
  • Сопутствующих воспалительных гинекологических заболеваниях

Соответственно, врач может назначать антибактериальные, гормональные, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, общеукрепляющее лечение.

С целью удаления очагов лейкоплакии применяются хирургические методы, идентичные методикам, которые назначаются при лечении эрозий шейки матки. Такие процедуры зачастую проводятся амбулаторно, не требуют длительного периода реабилитации и строгих ограничений. Эффективность лечения определяется при повторном визите к гинекологу и после контрольного обследования.

 

Лечение полипов шейки матки

Удалить полипы, которые расположены на шейке матки либо в цервикальном канале, можно только хирургическими методами. Если полип расположен на шейке матке и его можно заметить визуально, то удаление происходит при помощи скальпеля, радиоволновой петли или лазера. Если же новообразование локализуется в цервикальном канале или полости матки, то применяют более сложные методы.

Одной из таких операций является гистероскопия (гистерорезектоскопия). Данная методика подразумевает использование специального эндоскопического оборудования, которое снабжено видеокамерой и комплектуется необходимыми инструментами. Операция проводится под внутривенным наркозом и длится около 30 минут. После удаления полипа врач может назначить противовоспалительные и антибактериальные препараты с целью профилактики осложнений. Также операция подразумевает короткий реабилитационный период, о ходе которого подробно расскажет лечащий врач.

 

Лечение наботовых кист шейки матки

Несмотря на то, что наботовы кисты не сопровождаются какими-либо симптомами и не влияют на детородную функцию женщины, заниматься их лечение необходимо в

обязательном порядке. Основная опасность данного заболевания заключается в значительном повышении риска развития инфекционных и воспалительных осложнений в органах малого таза. В тех случаях, когда размеры кист небольшие, и их количество невелико, врач может применять выжидательную тактику. Она подразумевает динамическое наблюдение за состоянием новообразований и назначение лечения в тех случаях, когда они начинают увеличиваться в размерах. Если же кисты имеют большой размер, приводят к деформации шейки матки или часто сопровождаются инфекционными или воспалительными осложнениями, то лечение проводят как можно скорее.

Удаляют наботовы кисты хирургическим способом. Классическое оперативное вмешательство подразумевает прокалывание стенки кисты, ее опорожнение и промывание полости и коагуляцию ложа. Также кисты можно прижигать жидким азотом или химическими веществами, удалять лазером или радиоволновым методом. После удаления с профилактической целью врач может назначить антибиотики и противовоспалительные препараты.

 

Лечение цервицита и эндоцервицита

С учетом воспалительной природы цервицита и эндоцервицита, лечение данных заболеваний проводится консервативными методами. Также во внимание принимается частое сочетание цервицита и эндоцервицита с другой гинекологической патологией. Именно поэтому лечение часто подразумевает назначение препаратов из нескольких групп, среди которых:

  • Гормональные препараты
  • Противовоспалительные средства
  • Антибиотики
  • Противогрибковые препараты
  • Противовирусные препараты
  • Цитостатики.

Комплексная терапия наиболее эффективна в тех случаях, когда она назначается при остром процессе системно, а не местно. Если же лечение цервицита и эндоцервицита не проводится, то заболевания с высокой долей вероятности переходят в хроническую форму. В этом случае консервативная терапия может оказаться неэффективной, и врачу приходится назначать хирургические методики – криодеструкцию, лазерное и электрохирургическое лечение.

 

Киста шейки матки

Киста шейки матки  это полая структура, в которой накапливается жидкость. Она образуется в результате закупорки желез, в результате чего слизь из этой структуры не выходит наружу, а остается внутри, увеличивая железу в объеме. Данная патология хорошо визуализируется в процессе осмотра гинекологом и на УЗИ женских репродуктивных органов. Этот процесс является следствием воспаления цервита (влагалищная зона шейки матки) и эндоцервицита (область канала шейки).

 

Причины появления

К образованию кисты шейки матки приводят:

 

  • воспалительные процессы цервикального канала,
  • травмирование шейки матки (после аборта, гистероскопии, выскабливания),
  • неправильное введение противозачаточной спирали,
  • инфицирование органа.

 

Данные структурные образования неопасны. Они не приводят к бесплодию, нарушению месячного цикла или гормонального фона, не мешают течению беременности и вообще никак себя не проявляют. Киста никогда не превратится в злокачественное образование, тем самым не будет служить источником рака.

 

Последствия после кисты

Но гинекологи все же настаивают на удалении кистозных образований, так как эти структуры способны накапливать вирусы и бактерии, которые способствуют возникновению следующих патологий:

 

  • цервит и эндоцервицит (воспаление шейки матки),
  • кольпит (воспаление влагалища),
  • эндометрит (воспаление внутренней поверхности матки),
  • сальпингит (воспаление маточных труб),
  • оофрит и сальпингоофрит (воспаление яичников).

 

Все вышеперечисленные патологии могут привести к бесплодию или  внематочной беременности.

 

Большие кисты способны прикрывать цервикальный канал и служить механическим основанием бесплодия.  

Диагностика

 

Обследования, которые необходимо провести при обнаружении кисты на шейке матки:

 

  • мазок на флору из шейки матки, влагалища и уретры,
  • исследование на цитологию соскобов, взятых из шейки матки,
  • анализ ПЦР,
  • анализ крови на определение антител типа G (lgG)

 

Радиоволновое удаление кист

Это абсолютно безболезненная процедура помогает устранить кисты бесконтактно. С помощью колебаний высоких звуковых волн вапоризируется тоненький ход железы. Затем вакуумом убирается вся скопившаяся в кисте жидкость и киста «увядает». Как правило, жидкостью она уже не наполняется никогда.  

 

Этот метод устранения кист применяется даже женщинам, которые не рожали, так как после выполнения процедуры не остается рубцов, травмирования шейки матки не происходит. Восстановление шейки матки после радиоволнового удаления кист происходит в течение 1-3 дней.

 

Противопоказанием к данной процедуре являются обнаруженные в мазке инфекции. Их необходимо вылечить,  повторить мазки, и если они будут  чистыми, то провести радиоволновое удаление кист.

 


Удаление кисты шейки матки

Удаление кисты шейки матки: лечение без боли

Как часто у женщин самого, что ни на есть, репродуктивного возраста возникают сугубо «женские болячки», на подобии кисты шейки матки. Они вроде и протекают не особо болезненно, и проблем на первый взгляд особых не создают. Поэтому кажется, что нет причин идти к врачу и заниматься лечением. Но так ли это на самом деле? В последние годы выявлено, что онкологические заболевания внутренних половых органов у женщин являются в мире основной причиной их смертей. Значит, удаление кисты шейки матки, которая выявлена на ранней стадии, сможет сделать женщину здоровой и счастливой.

Что же такое киста или, как ее еще называют, «наботова киста»? Это чаще всего белое образование круглой формы на шейке матки, содержащее слизистый секрет. Ее размеры могут измеряться как несколькими миллиметрами, так и достигать двух сантиметров и более. Существует несколько причин возникновения такого образования: не вылеченная до конца эрозия, травма или инфекция, занесенная во время родов, абортов или гистероскопии. Воспалительный процесс во влагалище или нарушение гормонального равновесия тоже могут вызвать подобное заболевание.

Обычно, киста одна не бывает. Они располагаются целыми группами и никогда сами не рассасываются. Вследствие своего разрастания, кисты деформируют шейку матки и считаются основной причиной бесплодия. Их обнаруживают обычно при посещении гинеколога. И, если визиты к врачу происходят регулярно, то данное заболевание можно установить на ранней стадии и устранить его пока еще не поздно.

У нас в стране удаление кисты шейки матки проводится с помощью химического прижигания, лазерной деструкции, электроокуляции, радиоволнового метода или криотерапии.

Сегодня врачи отдают предпочтение наиболее безопасному и безболезненному радиоволновому методу. Удаление кисты шейки матки таким способом заключается в том, что делается прокол образования и удаляется вязкая слизь. С помощью радиоволновой высокочастотной обработки обрабатывается так называемое «ложе кисты», приостанавливается кровотечение и обеззараживается пораженная поверхность. Такое вмешательство гарантирует быстрое заживление, и женщина буквально сразу после операции может отправляться домой. После удаления образования радиоволновым методом не образуются рубцы, почти не ощущается боль и не бывает осложнений, если пациенткой соблюдаются все рекомендации врача. Данный способ применяется даже для лечения нерожавших женщин.

Если удаление кисты шейки матки происходит с помощью прижигания (а такой способ, кстати, известен довольно давно), то в качестве основных компонентов используются специальные лекарства. Известно химическое и термическое прижигание.

Еще один метод лечения – криотерапия. Подобное вмешательство практически безболезненно, ведь удаление производится жидким азотом. При этом под воздействием низкой температуры разрушаются нервные окончания в поврежденных мягких тканях.

При лечении заболевания с помощью лазерной терапии измененная ткань выпаривается на определенную глубину.

Тот, кто целиком и полностью «доверяет» народной медицине, может попробовать и такой способ лечения. Но надо помнить, что народное удаление кисты шейки матки не заменяет и не отменяет визит к врачу. А так как предупредить заболевание гораздо легче, чем его вылечить, то систематическое наблюдение у гинеколога и забор самых обычных анализов помогут распознать болезнь в самом ее зародыше и не дать ей причинить женщине вреда.

% PDF-1.7 % 1 0 объект >>> эндобдж 2 0 obj > поток 2012-03-26T22: 36: 55 + 03: 002012-03-26T22: 36: 55 + 03: 002012-03-26T22: 36: 55 + 03: 00Adobe InDesign CS4 (6.0.6)

  • JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAQUAArEj / 9sAhAAKBwcHBwcKBwcKDgkJCQ4RDAsLDBEU EBAQEBAUEQ8RERERDxERFxoaGhcRHyEhISEfKy0tLSsyMjIyMjIyMjIyAQsJCQ4MDh8XFx8rIh0i KzIrKysrMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjI + Pj4 + PjJAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA ALYDAREAAhEBAxEB / 8QBogAAAAcBAQEBAQAAAAAAAAAABAUDAgYBAAcICQoLAQACAgMBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAIBAwMCBAIGBwMEAgYCcwECAxEEAAUhEjFBUQYTYSJxgRQykaEH FbFCI8FS0eEzFmLwJHKC8SVDNFOSorJjc8I1RCeTo7M2F1RkdMPS4ggmgwkKGBmElEVGpLRW01Uo GvLj88TU5PRldYWVpbXF1eX1ZnaGlqa2xtbm9jdHV2d3h5ent8fX5 / c4SFhoeIiYqLjI2Oj4KTlJ WWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + hEAAgIBAgMFBQQFBgQIAwNtAQACEQMEIRIxQQVRE2Ei BnGBkTKhsfAUwdHhI0IVUmJy8TMkNEOCFpJTJaJjssIHc9I14kSDF1STCAkKGBkmNkUaJ2R0VTfy o7PDKCnT4 / OElKS0xNTk9GV1hZWltcXV5fVGVmZ2hpamtsbW5vZHV2d3h5ent8fX5 / c4SFhoeIiY qLjI2Oj4OUlZaXmJmam5ydnp + So6SlpqeoqaqrrK2ur6 / 9oADAMBAAIRAxEAPwDpnkz / AJQ / Qf8A tm2f / JiPFU6xV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxVJdd / 46nlz / tpS f907UsVd5M / 5Q / Qf + 2bZ / wDJiPFUx1C + j061a7lSSREIBWJebmppso + eKpR / jLT / APlkvv8ApHb + uKu / xlp // LJff9I7f1xVN9Pvo9RtVu4kkjRyQFlXg4oabqfliqJxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Ku xV2KuxV2KuxV2KuxVJdd / wCOp5c / 7aUn / dO1LFXeTP8AlD9B / wC2bZ / 8mI8VTllDChr9BIP4Yqs9 FPF / + Db / AJqxV3op4v8A8G3 / ADVirvRTxf8A4Nv + asVd6KeL / wDBt / zVirvRTxf / AINv + asVd6Ke L / 8ABt / zVirvRTxf / g2 / 5qxV3op4v / wbf81Yq70U8X / 4Nv8AmrFVsiwwoZJHZUXcku3 / ADViqVya 9p0TlJFuFpuC3Ich7VeuKrrfVre6EhgjlZY9yxdwoFD9okgD78VauZL / AOrJPZhpJHfgIzzIIFfi Dep026nFUVYRXYiZtRaknXijMAo / 1uW + Koc6xp8bETPIF3KyfGFYAldvjJO48MVQdx5ktVQfV43k fvydwo / GuKtR + Z7Qr + 9hmDU / ZkJFfpYYqioddsJxVY7n3pyYD / gXPjiqapHG6hwXAO + 7OD9xOKqu KpLrv / HU8uf9tKT / ALp2pYq7yZ / yh + g / 9s2z / wCTEeKp1irsVdirsVdirsVdirsVdirsVa69cVYj 5kaeXU / TMeyqFjpUlq79vc4qu0nSLm6DrIJLWL7Mp3BkBowXif14qye2torSFYIQQi9ASTSvzxVL 9bvUt / RjMvolySZBUsoFPsqOtem + KpJc21qyGU3QugEqq + oA69ezV + 7FUulSIMvpkgFQTyHem + Kq XTtirJPL1u7WzMXM0EpCmHqqmvxVBOxA3xVkeKuxVJdd / wCOp5c / 7aUn / dO1LFXeTP8AlD9B / wC2 bZ / 8mI8VTlmCgsxAAFSTsABiq2OWOZecTrIvTkpBh5YqvxVaro / IIwbgeLUNaHrQ / firjJGHEZYc yKhaipHjTFW2ZUUu5CqoJZiaAAdzireKqTXNuqeo0qKnIpyLADkCQVrXqKHFV6srqHQhlbcEGoIx Vdiq3mnP0 + Q505ca706Vp4YqoXNlFcvHMSUlgJMbrSoJHuDXFUvudZj064W2uAZHoPVdDtv0 + Fq7 0364qmsE8VzEs0LB0YVBGKsf1nR7 + 7vmnhX1I2UU + IChUUpRjiqQKzRSBgASu5BpQ + IOKsr0nS4P qNZ42PrA / u5TXipJ + yO2KqL + XrSHTyshIlRixm67V7r4UxVMbD6rCDb23ACL4JQmwEgHxdfniqM9 8VbxVJdd / wCOp5c / 7aUn / dO1LFXeTP8AlD9B / wC2bZ / 8mI8VRWvWE + qaPd6bbsEe8jMDMWK0SQhZ CCoJrwJp74qkN75a14XZTS7821gsAjjVJTCwkc8ZHdIouLHi3JW61AHStVUJL5a86CKaGDVCySqQ oa7nV0bldmMiXgzURZIhQfa4 / EetVUdp / l7X7bVoLma9AshLcXE8MMrgtJJLOy8wUIkUxtGKGnHj tiqjf + XfMr3V1Pp9xbQySSyyrdsazyI5ThBy9AvEI4wyKyP3rTFVknlnzTIqxPqTtGQkb8rqYn0w LQMPhVASeExqRU7V2JxVevl3zLHIqx3YWN7ya5uGF1MrMr3EckZAEfRYAyenXjXck4qjX8t3Evli z0WUQNOksEt07AshpOs90UqvVxzA274qhj5e8xoLVIb2kfryTXKrPLEEDXCSRpEqJTgkHJAnwiu5 riqrpuha4moafe6rP6xtVuPrBS5mKvNIIQsyxlFUL + 7b919la98VUdR0fWoI9Ql09E / SNzdpNZ6h EeU3EyI3ozq0ahYVjTgfjNRvSuKtt5c10zoJLtrq2hurWRVlupg7xwRyI7FljopLlX40NSDVulFU Lc6NfWGnJdapN6t3JMwkPqNN8LFmT946pUgCmygeAGKpp5XsJYy99IKI68I9 + tDuafRirI8VYfLp 81xrktsBxLSFywGyoTy5YqyyEylKygK1WoB / LU8fHtiq8gEEEVB2IOKse1TXfqszW1pDUxHjK8m4 PsN / 14qmOiTR3FisscfpfGwKCtBv2r7HFUxxVJdd / wCOp5c / 7aUn / dO1LFXeTP8AlD9B / wC2bZ / 8 mI8VTrFXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqg9Usf0haGAfaDK61NBUHp92KoqNFjRUReKqKBfADF V2KtcRXlQVPU98VbxV2KqUtvDNE8MiApJXkKda4q2kKRqsUYEcSABUUU6YqqYqkuu / 8AHU8uf9tK T / unalirvJn / ACh + g / 8AbNs / + TEeKp1irsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVd irsVdiqS67 / x1PLn / bSk / wC6dqWKu8mf8ofoP / bNs / 8AkxHiqP1M6kLNzpIja7qvATV4UqOVaU7Y qkXqfmB / vqw + 9v8AmrFXep + YH ++ rD72 / 5qxV3qfmB / vqw + 9v + asVd6n5gf76sPvb / mrFWR2v1g20 JuwouPTX1gn2fUoOfh3riqrirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdiqS67 / AMdTy5 / 20pP + 6dqWKu8mf8ofoP8A2zbP / kxHiqdYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7F XYqkuu / 8dTy5 / wBtKT / unalirvJn / KH6D / 2zbP8A5MR4qnWKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV 2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KpLrv8Ax1PLn / bSk / 7p2pYq7yZ / yh + g / wDbNs / + TEeKq3mNPU0mZPQa 6qU / dLMICfiH + 7D0pirC / qf / AGpZv + 4on9MVd9T / AO1LN / 3FE / piqsNHuyKjy9dEHof0iP8AmnFX foa8 / wCpeuv + 4iP + acVd + hrz / qXrr / uIj / mnFXfoa8 / 6l66 / 7iI / 5pxVkvle2ks4JY5bGSwaRy3C Wf6wSFCDkGoKfa6YqgNfg8qvqUjarfy290VXlGjsoAp8OwQ9sVQdoPI9lcxXcWqTM8LB1DyOVJHi PTxVPv8AGHlr / lvj + 5 / + acVd / jDy1 / y3x / c // NOKu / xh5a / 5b4 / uf / mnFXf4w8tf8t8f3P8A804q 7 / GHlr / lvj + 5 / wDmnFXf4w8tf8t8f3P / AM04q7 / GHlr / AJb4 / uf / AJpxV3 + MPLX / AC3x / c // ADTi rv8AGHlr / lvj + 5 / + acVbXzd5cdgq36EsaAUfqf8AY4qnOKpLrv8Ax1PLn / bSk / 7p2pYq7yZ / yh + g / wDbNs / + TEeKonXfqf6Nl + vWsl9BVeUEK83b4hSihl6HfrirFK + Vf + pa1D / kQ3 / VbFXV8q / 9S1qH / Ihv + q2Kpynm63jRUTSNUCqAoh2YbAf89MVb / wAYw / 8AVp1T / pGH / VTFXf4xh / 6tOqf9Iw / 6qYqi 9N8wx6lc / VlsL22JUt6lzCETbty5tviqZn + / T / Uf9aYqw7zLqh2fVpIv0xBY0VD6Mln6zCqjf1PR fr88VSr9L / 8AfxW3 / cO / 7NsVd + l / + / itv + 4d / wBm2Ku / S / 8A38Vt / wBw7 / s2xV36X / 7 + K2 / 7h4 / Z tirv0v8A9 / Fbf9w7 / s2xV36X / wC / itv + 4d / 2bYq79L / 9 / Fbf9w7 / ALNsVd + l / wDv4rb / ALh4 / Zti rv0v / wB / Fbf9w7 / s2xV36X / 7 + K2 / 7h4 / AGbYqvh2asqD / ENs1WA4 / o + ld + lfq2KvR8VSXXf + Op5c / wC2lJ / 3TtSxV3kz / lD9B / 7Ztn / yYjxVMr4XzWzDTmjS4qOLTAlKV3qFoemKpV6XnL / lo0 // AJFy / wDNWKu9Lzl / y0af / wAi5f8AmrFV8MXm0SoZ57Axch6gSOQMVr8XGrdaYqnWKuxV2KqZ / v0 / 1H / W mKsQ8x38Vvqskba1FYEKh9B7ETkVUb + p6bVr88VSv9Kw / wDUywf9wwf9UcVd + lYf + plg / wC4YP8A qjirv0rD / wBTLB / 3DB / 1RxV36Vh / 6mWD / uGD / qjirv0rD / 1MsH / cMH / VHFXfpWH / AKmWD / uGD / qj irv0rD / 1MsH / AHDB / wBUcVd + lYf + plg / 7hg / 6o4q79Kw / wDUywf9wwf9UcVd + lYf + plg / wC4YP8A qjiq + HVITKg / xJC1WA4 / owCu / Svo4q9ExVJdd / 46nlz / ALaUn / dO1LFXeTP + UP0H / tm2f / JiPFUy vrG31G2a0ugxicgkKxQ7Go + JSD2xVKv8HaF / vub / AJHy / wDNeKu / wdoX ++ 5v + R8v / NeKtr5P0NGD LHLVSCP38vb / AGeKp5irsVdiqmf79P8AUf8AWmKsR8x6s1pqskA1pbCiofQNmJqVUb + oUPXFUq / T 7f8AUyr / ANw5f + qeKu / T7f8AUyr / ANw5f + qeKu / T7f8AUyr / ANw5f + qeKu / T7f8AUyr / ANw5f + qe Ku / T7f8AUyr / ANw5f + qeKu / T7f8AUyr / ANw5f + qeKu / T7f8AUyr / ANw5f + qeKu / T7f8AUyr / ANw5 f + qeKphpT6prTSrp3mBJTCFL1sI1pyrT7SjwxVMv0H5o / wCr3H / 0hw / 0xVtNE8zq6ltajZQQSPqc IqPDpirJMVSXXf8AjqeXP + 2lJ / 3TtSxV3kz / AJQ / Qf8Atm2f / JiPFU6xV2KuxV2KuxV2KuxVTP8A fp / qP + tMVSnUrvXYbtksdHS9gAFJ2njjJNNxxffbFUJ + kPNH / Uux / wDSVDirv0h5p / 6l2P8A6Soc Vd + kPNH / AFLsf / SVDirv0h5o / wCpdj / 6SocVd + kPNH / Uux / 9JUOKq1peeYZbmKO60KO3gZgJJRcR PwXu3EbnFU89GH / fa / cMVd6MP ++ 1 + 4Yq2qIn2VC18BTFV2KuxV2KpLrv / HU8uf8AbSk / 7p2pYq7y Z / yh + g / 9s2z / AOTEeKp1irsVdirsVdirsVdiqmf79P8AUf8AWmKqmKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Kux V2KuxV2KpLrv / HU8uf8AbSk / 7p2pYq7yZ / yh + g / 9s2z / AOTEeKp1irsVdirsVdirsVdiqmf79P8A Uf8AWmKqmKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KpLrv / HU8uf8AbSk / 7p2pYq7yZ / yh + g / 9s2z / AOTEeKp1irsVdirsVdirsVdiqmf79P8AUf8AWmKqmKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KpLrv / HU8uf8AbSk / 7p2pYq7yZ / yh + g / 9s2z / AOTEeKp1irsVdirsVdirsVdiqmf79P8AUf8AWmKsb1yL Q31F2vtbubCbitYIpxGoFNjx4N1xVfD5UtLiJJ4NY1OSKRQyOLkUIPQj93iq / wDwdD / 1dtU / 6SR / 1TxV3 + Dof + rtqn / SSP8Aqnirv8HQ / wDV21T / AKSR / wBU8VTTS9LXSoXhW5uLoO3PndP6jDYCgPFd tsVR2KuxV2KuxV2KuxV2KpLrv / HU8uf9tKT / ALp2pYq7yZ / yh + g / 9s2z / wCTEeKp1irsVdirsVdi rsVdiqmf79P9R / 1piqSarcSx3rqugHUQAv8ApH7v4tunxqTtiqxNd1eNBHH5enRFFFVZEAAHYADF V3 + INa / 6sFx / yMT + mKu / xBrX / VguP + Rif0xV3 + INa / 6sFx / yMT + mKu / xBrX / AFYLj / kYn9MVd / iD Wv8AqwXH / IxP6Yq7 / EGtf9WC4 / 5GJ / TFXf4g1r / qwXH / ACMT + mKu / wAQa1 / 1YLj / AJGJ / TFXf4g1 r / qwXH / IxP6Yq2uv6yzBToNwoJAJMibe / TFU / wAVSXXf + Op5c / 7aUn / dO1LFXeTP + UP0H / tm2f8A yYjxVOsVdirsVdirsVdirsVUz / fp / qP + tMVYr5gsPX1OST9FXl5VV / fQXHpoaAbBfbFUt / RX / ah2 D / pLxV36K / 7UOof9JeKu / RX / AGodQ / 6S8Vd + iv8AtQ6h / wBJeKu / RX / ah2D / AKS8Vd + iv + 1DqH / S Xirv0V / 2odQ / 6S8Vd + iv + 1DqH / SXirv0V / 2odQ / 6S8Vd + iv + 1DqH / SXiq6LS6Sof0FqC0Ybm7qBv 1xVn2KpLrv8Ax1PLn / bSk / 7p2pYq7yZ / yh + g / wDbNs / + TEeKp1irsVdirsVdirsVdiqmf79P9R / 1 pirEPMejNearJONDlv8AkqD10u1hBooFOBU9MVSv / Dj / APUsT / 8ASev / ADRirv8ADj / 9SxP / ANJ6 / wDNGKu / w4 // AFLE / wD0nr / zRirv8OP / ANSxP / 0nr / zRirv8OP8A9SxP / wBJ6 / 8ANGKu / wAOP / 1L E / 8A0nr / AM0Yq7 / Dj / 8AUsT / APSev / NGKu / w4 / 8A1LE // Sev / NGKu / w4 / wD1LE // AEnr / wA0Yq7 / AA4 // UsT / wDSev8AzRiq + Hy66yo3 + GpkowPL68ppv1pwxV6JiqS67 / x1PLn / AG0pP + 6dqWKu8mf8 ofoP / bNs / wDkxHiqdYq7FXYq7FXYq7FXYqpn + / T / AFH / AFpirE / MWk / W9Ukm / QD6jVUh2hbv0Q1B 04e2KpX + gP8Av05P + 4h / Zirv0B / 36cn / AHEP7MVd + gP + / Tk / 7iH9mKu / QH / fpyf9xD + zFXfoD / v0 5P8AuIf2Yq79Af8Afpyf9xD + zFXfoD / v05P + 4h / Zirv0B / 36cn / cQ / sxV36A / wC / Tk / 7iH9mKu / Q H / fpyf8AcQ / sxVOtM8naLNbx3N3pj2NxyJMJuHk48T8J5AgGtK4qyrFUl13 / AI6nlz / tpSf907Us Vd5M / wCUP0H / ALZtn / yYjxVOsVdirsVdirsVdirsVUz / AH6f6j / rTFUr1HS9burpprLWGsoSABCL dJKEDc8mYHfFUL + g / M3 / AFMTf9Ikf / NeKu / Qfmb / AKmJv + kSP / mvFWxofmXevmFj4f6LHt / w + Ktf oPzN / wBTE3 / SJH / zXirv0H5m / wCpib / pEj / 5rxV36D8zf9TE3 / SJH / zXirv0H5m / 6mJv + kSP / mvF U / hV0iRJH9R1UBnpTkQN2p2riq / FXYq7FXYqkuu / 8dTy5 / 20pP8AunalirvJn / KH6D / 2zbP / AJMR 4qnWKuxV2KuxV2KuxV2KqZ / v0 / 1H / WmKqmKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KpLrv / HU8uf9 tKT / ALp2pYq7yZ / yh + g / 9s2z / wCTEeKorW7yew06S6tngikQqA10WEQqwB5cN / lirF / 8Wa1 / y2aL / wAFN / zVirv8Wa1 / y2aL / wAFN / zVirv8W61 / y2aL / wAFN / zVirv8Wa1 / y2aL / wAFN / zViqJsPNl2 buMane6ULTf1DA0vqfZPHjzJh3qYqnP + KfLv / Vwh / wCCxVGW91b3vpXNpIs0MiScXXcGjKp / EYqi sVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVSXXf + Op5c / 7aUn / dO1LFXeTP + UP0H / tm2f8AyYjxVU8z ep + h5vT9TlVKejAty / 2l6ROyg / firB / 9N / 5f / wDuDwf9VsVd / pv / AC // APcHg / 6rYq7 / AE3 / AJf / APuDwf8AVbFXf6b / AMv / AP3B4P8Aqtirv9N / 5f8A / uDwf9VsVRWnWN / qN0tqs1zbFgT6lxpUCRig ru3qHFWYaPp91piC3ursXn22RliWEIpMfwhEJHWpxVNMVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVS XXf + Op5c / wC2lJ / 3TtSxV3kz / lD9B / 7Ztn / yYjxVEeYLe4utLlhtYnuJWKcY4pRAxowJpI3TFWH / AKD17 / q13n / cTjxV36D17 / q13n / cTjxVE6fY + Y9Oulu4dIuJHUEBZtRjdNxT7JxVN / 0t5u / 6sC / 9 JcWKo / SrzWbp5BqmnCwRQCjCZJeR7iidMVTPFVhU + qrdgrAn3JX + mKr8VdirsVdirsVdirsVdirs VdirsVdirsVSXXf + Op5c / wC2lJ / 3TtSxV3kz / lD9B / 7Ztn / yYjxVNLq6t7KBrm7kWGGOnJ22AqQo / E4ql / 8Ainy7 / wBXCH / gsVd / iny7 / wBXCH / gsVd / iny7 / wBXCH / gsVd / iny7 / wBXCH / gsVd / iny7 / wBXCH / gsVRljqdhqSu1hOlwIyA5Q1oT0xVFYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FUl13 / j qeXP + 2lJ / wB07UsVd5M / 5Q / Qf + 2bZ / 8AJiPFU4dEkUpIodT1VhUH6Diql9Ss / wDlni / 4Bf6Yq76l Z / 8ALPF / wC / 0xV31Kz / 5Z4v + AX ​​+ mKu + pWf8Ayzxf8Av9MVd9Ss / + WeL / AIBf6YqqRwww1EUax168 QBX7sVX4q7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FUl13 / jqeXP + 2lJ / 3TtSxVKfKfmzyrbeVdFt 7jWtPhmh0 + 1jkjkuoVdHWGNWVlaQEEEbjFU2 / wAZ + T / + r9pv / SZB / wBVMVd / jPyf / wBX7Tf + kyD / AKqYq7 / Gfk // AKv2m / 8ASZB / 1UxV3 + M / J / 8A1ftN / wCkyD / qpirv8Z + T / wDq / ab / ANJkH / VTFXf4 z8n / APV + 03 / pMg / 6qYq7 / Gfk / wD6v2m / 9JkH / VTFXf4z8n / 9X7Tf + kyD / qpirv8AGfk // q / ab / 0m Qf8AVTFXf4z8n / 8AV + 03 / pMg / wCqmKu / xn5P / wCr9pv / AEmQf9VMVd / jPyf / ANX7Tf8ApMg / 6qYq 7 / Gfk / 8A6v2m / wDSZB / 1UxV3 + M / J / wD1ftN / 6TIP + qmKu / xn5P8A + r9pv / SZB / 1UxV3 + M / J // V + 0 3 / pMg / 6qYq7 / ABn5P / 6v2m / 9JkH / AFUxV3 + M / J // AFftN / 6TIP8Aqpirv8Z + T / 8Aq / ab / wBJkH / V TFXf4z8n / wDV + 03 / AKTIP + qmKu / xn5P / AOr9pv8A0mQf9VMVSnWfNnlWXUdAeLWtPdINQkklZbqE hENhfx8nIk2HJ1FT3IxV / 9k =
  • uuid: 4eee8a75-5a5d-4430-8b25-0f726f1b33bcxmp.сделал: F77F117407206811BD35E312C6BEEBF6xmp.did: AF9F68777647E1119565A7A5C3D96EFCproof: pdf
  • createdxmp.iid: F77F117407206811BD35E312C6BEEBF62009-05-04T23: 6.0
  • сохраненоxmp.iid: F87F117407206811BD35E312C6BEEBF62009-05-04T20: 49: 11 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: F97F117407206811BD35E312C6BEEBF62009-05-04T20: 49: 11 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: FA7F117407206811BD35E312C6BEEBF62009-05-04T20: 52: 48 + 03: 00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: FB7F117407206811BD35E312C6BEEBF62009-05-04T21: 33: 37 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FC7F117407206811BD35E312C6BEEBF62009-05-04T21: 34: 57 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FD7F117407206811BD35E312C6BEEBF62009-05-04T21: 35: 16 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 0080117407206811BD35E312C6BEEBF62009-05-04T21: 36: 12 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 8654946213206811BD35E312C6BEEBF62009-05-04T21: 37: 55 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 03801174072068119109ECD93D4F09C62009-05-05T11: 59: 38 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 04801174072068119109ECD93D4F09C62009-05-05T12: 01: 52 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 0180117407206811BD35A378225C48A92009-05-11T16: 15: 38 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FC7F11740720681197A5F6B956A239142009-05-15T15: 22: 47 + 03: 00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: 8562CFD62920681195FEB41FC501E9E92009-05-27T18: 35: 32 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 0380117407206811B1A4915E783E73532009-06-25T14: 15: 20 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 0480117407206811B1A4915E783E73532009-06-25T14: 54 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 0580117407206811B1A4915E783E73532009-06-25T16: 29: 14 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 0680117407206811B1A4915E783E73532009-06-25T16: 51: 23 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: F77F117407206811AFFDE2B70707DCB62009-06-26T15: 22: 20 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: F87F117407206811AFFDE2B70707DCB62009-06-26T15: 23: 11 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: F97F117407206811AFFDE2B70707DCB62009-06-26T15: 26: 52 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savexmp.iid: FA7F117407206811AFFDE2B70707DCB62009-06-26T15: 27: 08 + 03: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: FB7F117407206811AFFDE2B70707DCB62009-06-26T15: 27: 23 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FC7F117407206811AFFDE2B70707DCB62009-06-26T15: 45: 02 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FD7F117407206811AFFDE2B70707DCB62009-06-26T16: 01: 27 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FE7F117407206811AFFDE2B70707DCB62009-06-26T16: 33: 54 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: FF7F117407206811AFFDE2B70707DCB62009-06-26T16: 39: 39 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: F77F117407206811B894E7B36E516B9C2009-06-27T23: 45: 24 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 028011740720681192B0EE6DE3A7C2552009-07-01T03: 00: 59 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: F77F117407206811B840C1FFE9FD4C802009-07-01T16: 42: 15 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: F87F117407206811B840C1FFE9FD4C802009-07-01T17: 14: 41 + 03: 00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: F97F117407206811B840C1FFE9FD4C802009-07-01T18: 43: 31 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FA7F117407206811B840C1FFE9FD4C802009-07-01T18: 45: 43 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: F77F117407206811

    6339CAD31CF2009-07-02T13: 01: 31 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /

  • сохраненоxmp.iid: F77F1174072068119109D76EAF5813122009-08-22T13: 23: 21 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: F87F1174072068119109D76EAF5813122009-08-22T14: 28: 43 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 01801174072068119109D0386C6C05332009-08-24T12: 41: 26 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 02801174072068119109D0386C6C05332009-08-24T12: 42: 59 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 03801174072068119109D0386C6C05332009-08-24T13: 50: 28 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 04801174072068119109D0386C6C05332009-08-24T13: 52: 41 + 03: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: F87F11740720681192B0C3E56477A3CC2009-09-02T03: 25: 10 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: F97F11740720681192B0C3E56477A3CC2009-09-02T03: 25: 23 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FA7F11740720681192B0C3E56477A3CC2009-09-02T03: 25: 39 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FB7F11740720681192B0C3E56477A3CC2009-09-02T03: 27: 31 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 4F759D641020681192B0DADAD1CE7D492009-09-02T17: 52: 49 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 24203ADE0E20681192B0C84B27FF11282009-11-04T12: 44: 30 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 25203ADE0E20681192B0C84B27FF11282009-11-04T12: 44: 54 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 26203ADE0E20681192B0C84B27FF11282009-11-04T13: 38: 58 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: B698A2EF3520681192B0C84B27FF11282009-11-04T17: 30: 53 + 02: 00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: FBE4C3963820681192B0C84B27FF11282009-11-04T17: 36: 50 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FA7F11740720681192B0E1289BC312722009-11-09T13: 09: 33 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FB7F11740720681192B0E1289BC312722009-11-09T13: 12: 57 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 018011740720681192B0BCE3989512E42009-12-20T23: 42: 10 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 028011740720681192B0BCE3989512E42009-12-20T23: 43: 53 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • Savedxmp.iid: 038011740720681192B0BCE3989512E42009-12-20T23: 45: 28 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • Savedxmp.iid: 048011740720681192B0BCE3989512E42009-12-21T00: 20: 24 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • Savedxmp.iid: 058011740720681192B0BCE3989512E42009-12-21T00: 21: 07 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 068011740720681192B0BCE3989512E42009-12-21T00: 25: 39 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • Savedxmp.iid: 078011740720681192B0BCE3989512E42009-12-21T00: 28: 08 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • Savedxmp.iid: 098011740720681192B0BCE3989512E42009-12-21T00: 40: 47 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • Savedxmp.iid: 0A8011740720681192B0BCE3989512E42009-12-21T00: 40: 54 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 1404ACA01120681192B0BCE3989512E42009-12-21T00: 54: 59 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 1504ACA01120681192B0BCE3989512E42009-12-21T00: 55: 33 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 1604ACA01120681192B0BCE3989512E42009-12-21T01: 00: 48 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 1704ACA01120681192B0BCE3989512E42009-12-21T01: 01: 37 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 1804ACA01120681192B0BCE3989512E42009-12-21T01: 02: 15 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 1904ACA01120681192B0BCE3989512E42009-12-21T01: 30: 31 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: 1A04ACA01120681192B0BCE3989512E42009-12-21T01: 32: 42 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 018011740720681192B0FD8F1A0B903C2009-12-21T18: 15: 42 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 028011740720681192B0FD8F1A0B903C2009-12-21T18: 27: 15 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 038011740720681192B0FD8F1A0B903C2009-12-21T19: 04: 34 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 048011740720681192B0FD8F1A0B903C2009-12-21T19: 04: 51 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 058011740720681192B0FD8F1A0B903C2009-12-21T19: 11: 15 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 068011740720681192B0FD8F1A0B903C2009-12-21T19: 14: 52 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 078011740720681192B0FD8F1A0B903C2009-12-21T20: 06: 26 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 088011740720681192B0FD8F1A0B903C2009-12-21T20: 06: 55 + 02: 00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: 098011740720681192B0FD8F1A0B903C2009-12-21T23: 36: 03 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 0A8011740720681192B0FD8F1A0B903C2009-12-21T23: 45: 57 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: F0C139C33520681192B0FD8F1A0B903C2009-12-21T23: 47: 11 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: F1C139C33520681192B0FD8F1A0B903C2009-12-21T23: 47: 53 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: F4C139C33520681192B0FD8F1A0B903C2009-12-21T23: 48: 45 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: F5C139C33520681192B0FD8F1A0B903C2009-12-21T23: 51: 01 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: F6C139C33520681192B0FD8F1A0B903C2009-12-21T23: 52: 55 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: F7C139C33520681192B0FD8F1A0B903C2009-12-21T23: 53: 17 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненныйxmp.iid: F8C139C33520681192B0FD8F1A0B903C2009-12-22T00: 08: 12 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: FA7F1174072068119635B8ABFB39824C2009-12-28T01: 12: 58 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FB7F1174072068119635B8ABFB39824C2009-12-28T01: 13: 32 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FC7F1174072068119635B8ABFB39824C2009-12-28T01: 14: 05 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FE7F1174072068119635B8ABFB39824C2009-12-28T01: 49: 13 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 00801174072068119635B8ABFB39824C2009-12-28T01: 58: 07 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 686DAD93192068119635B8ABFB39824C2009-12-28T02: 06: 22 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 6B6DAD93192068119635B8ABFB39824C2009-12-28T02: 11: 55 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 6C6DAD93192068119635B8ABFB39824C2009-12-28T02: 13: 14 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 6D6DAD93192068119635B8ABFB39824C2009-12-28T02: 13: 24 + 02: 00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: 6E6DAD93192068119635B8ABFB39824C2009-12-28T02: 21: 24 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 6F6DAD93192068119635B8ABFB39824C2009-12-28T02: 21: 59 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 706DAD93192068119635B8ABFB39824C2009-12-28T02: 29: 08 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 716DAD93192068119635B8ABFB39824C2009-12-28T02: 39: 03 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 726DAD93192068119635B8ABFB39824C2009-12-28T02: 39: 07 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 3FE68092332068119635B8ABFB39824C2009-12-28T05: 36: 14 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: A360EE5419206811871FC0F46CC619962010-01-08T02: 38: 07 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: A460EE5419206811871FC0F46CC619962010-01-08T02: 49: 50 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: A560EE5419206811871FC0F46CC619962010-01-08T02: 50: 18 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: 0E2C79F02120681192B0C6DE8800FB542010-01-09T17: 25: 27 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 0F2C79F02120681192B0C6DE8800FB542010-01-09T17: 25: 55 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 3DAF61AE2620681192B0C6DE8800FB542010-01-09T17: 56: 20 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 0880117407206811

    2E03D0ED3E82010-03-10T22: 31: 21 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 0980117407206811

    2E03D0ED3E82010-03-10T22: 31: 21 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: F9A503FB8C31DF11B754C1307D2000AC2010-03-17T08: 19: 02 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 11243A16CD31DF11BB71B9888ECE03F02010-03-17T15: 57: 55 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 12243A16CD31DF11BB71B9888ECE03F02010-03-17T16: 03: 27 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: EFCB948B3F33DF11BF7CCA71E5033A132010-03-19T16: 25: 26 + 02: 00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: 719FD9D7E635DF11A20299D2153808422010-03-22T21: 12: 22 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 729FD9D7E635DF11A20299D2153808422010-03-22T21: 14: 56 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: C00632895137DF119F6697A92AA03FF62010-03-24T16: 28: 37 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: E949EA2C083CDF1184328EBF217FF9692010-03-30T17: 26: 05 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: EA49EA2C083CDF1184328EBF217FF9692010-03-30T17: 26: 56 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F13522BDD45DDF118EC8C0B6AFEDFEEF2010-05-12T17: 43: 33 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: F23522BDD45DDF118EC8C0B6AFEDFEEF2010-05-12T17: 43: 33 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: F33522BDD45DDF118EC8C0B6AFEDFEEF2010-05-12T17: 47: 42 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 6DBB320C875EDF11B920C91DD75CB0392010-05-13T14: 59: 56 + 03: 00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: BD22E5163A5FDF119A15D5C0249E6A1D2010-05-14T12: 21: 34 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: BF22E5163A5FDF119A15D5C0249E6A1D2010-05-14T16: 17: 42 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 212E1E29B961DF11986CD047A8929ACD2010-05-17T16: 36: 13 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 222E1E29B961DF11986CD047A8929ACD2010-05-17T16: 41: 07 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 65AB69CD4D62DF11A4A4DB145BDCF45A2010-05-18T10: 20: 14 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 3FCAC1CB3D66DF11B468FDE78B4DEC692010-05-23T10: 43: 38 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 62871A14FEAADF118468FE15980AB2A12010-08-18T22: 23: 28 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: CAB2F2D018ADDF11B79C8C1813779E412010-08-21T14: 46: 34 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: D2B2F2D018ADDF11B79C8C1813779E412010-08-21T15: 13: 42 + 03: 00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: 6EF330E20AAFDF11B1EA9C2667215C7D2010-08-24T02: 05: 12 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 6FF330E20AAFDF11B1EA9C2667215C7D2010-08-24T02: 07: 45 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 79637A1CFFB3DF119284A097060A8F292010-08-30T09: 23: 32 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 216D10FF07BBDF118E13ED7CCC1F23382010-09-08T08: 14: 46 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 226D10FF07BBDF118E13ED7CCC1F23382010-09-08T08: 15: 38 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: BD0236882CE4DF11B066D7014B370E072010-10-30T17: 25: 15 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: BE0236882CE4DF11B066D7014B370E072010-10-30T17: 25: 15 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: BF0236882CE4DF11B066D7014B370E072010-10-30T17: 31: 04 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: C00236882CE4DF11B066D7014B370E072010-10-30T19: 54: 42 + 03: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: C10236882CE4DF11B066D7014B370E072010-10-30T19: 57: 01 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: C20236882CE4DF11B066D7014B370E072010-10-31T09: 29: 09 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 72A9A819C2E4DF11B066D7014B370E072010-10-31T09: 40: 14 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 73A9A819C2E4DF11B066D7014B370E072010-10-31T09: 48: 01 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 74A9A819C2E4DF11B066D7014B370E072010-10-31T09: 56: 39 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 75A9A819C2E4DF11B066D7014B370E072010-10-31T10: 01 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 76A9A819C2E4DF11B066D7014B370E072010-10-31T10: 06: 52 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 9F93EE3107E5DF119E049E34819C241B2010-10-31T18: 32: 46 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: A593EE3107E5DF119E049E34819C241B2010-11-01T00: 24: 06 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: A693EE3107E5DF119E049E34819C241B2010-11-01T00: 25: 53 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 8C2FCFF70E05E011837689D99F9A0FDA2010-12-11T12: 13: 40 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 8F2FCFF70E05E011837689D99F9A0FDA2010-12-11T12: 19: 22 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 92CEAD7FDF19E011BD70C03C4E13C7342011-01-06T23: 54: 13 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 93CEAD7FDF19E011BD70C03C4E13C7342011-01-07T00: 06: 45 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FD3E4EF8A21AE011BB02FA46EC797BB72011-01-07T23: 13: 27 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FE3E4EF8A21AE011BB02FA46EC797BB72011-01-07T23: 13: 47 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FF3E4EF8A21AE011BB02FA46EC797BB72011-01-07T23: 25: 57 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 003F4EF8A21AE011BB02FA46EC797BB72011-01-07T23: 25: 57 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 013F4EF8A21AE011BB02FA46EC797BB72011-01-07T23: 41: 26 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 023F4EF8A21AE011BB02FA46EC797BB72011-01-08T00: 07: 39 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 033F4EF8A21AE011BB02FA46EC797BB72011-01-08T00: 08: 59 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 043F4EF8A21AE011BB02FA46EC797BB72011-01-08T00: 12: 03 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: FAFF09F42720E011A310D3D327C769F02011-01-14T23: 47: 59 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: FBFF09F42720E011A310D3D327C769F02011-01-14T23: 47: 59 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: FCFF09F42720E011A310D3D327C769F02011-01-14T23: 57: 44 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FDFF09F42720E011A310D3D327C769F02011-01-15T00: 07: 06 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненныйxmp.iid: FEFF09F42720E011A310D3D327C769F02011-01-15T00: 08: 03 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: FFFF09F42720E011A310D3D327C769F02011-01-15T00: 09: 30 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 00000AF42720E011A310D3D327C769F02011-01-15T00: 10: 42 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 01000AF42720E011A310D3D327C769F02011-01-15T00: 12: 26 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 02000AF42720E011A310D3D327C769F02011-01-15T00: 14: 31 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 03000AF42720E011A310D3D327C769F02011-01-15T00: 15: 16 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: A17EADF86E26E01189D7E44F3BDB987C2011-01-22T23: 44: 47 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: A27EADF86E26E01189D7E44F3BDB987C2011-01-22T23: 44: 47 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: A37EADF86E26E01189D7E44F3BDB987C2011-01-23T00: 12: 24 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savexmp.iid: 40BD01603327E0118D9AEBAEA6BC66892011-01-23T22: 57: 22 + 02: 00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: 41BD01603327E0118D9AEBAEA6BC66892011-01-23T23: 01: 05 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 42BD01603327E0118D9AEBAEA6BC66892011-01-23T23: 01: 05 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 43BD01603327E0118D9AEBAEA6BC66892011-01-23T23: 34: 27 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 44BD01603327E0118D9AEBAEA6BC66892011-01-23T23: 48: 42 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: D0E5ECD5383DE011964DB7B66C63B3A22011-02-20T23: 42: 04 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: D1E5ECD5383DE011964DB7B66C63B3A22011-02-20T23: 42: 15 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: D2E5ECD5383DE011964DB7B66C63B3A22011-02-20T23: 42: 15 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: D3E5ECD5383DE011964DB7B66C63B3A22011-02-21T00: 25: 15 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: F0A58713A346E011962FB548FD1612422011-03-04T23: 05: 04 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: F1A58713A346E011962FB548FD1612422011-03-04T23: 05: 04 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: F3A58713A346E011962FB548FD1612422011-03-05T00: 43: 07 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: F4A58713A346E011962FB548FD1612422011-03-05T00: 57: 15 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: F5A58713A346E011962FB548FD1612422011-03-05T00: 57: 26 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: F6A58713A346E011962FB548FD1612422011-03-05T00: 57: 26 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: F7A58713A346E011962FB548FD1612422011-03-05T01: 00: 25 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: D422F9640148E01193AAEB4AD00DF62E2011-03-06T16: 52: 44 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FE4BC0B41C52E011BC35C92E475B3A0F2011-03-19T13: 33: 26 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: FF4BC0B41C52E011BC35C92E475B3A0F2011-03-19T13: 33: 39 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 004CC0B41C52E011BC35C92E475B3A0F2011-03-19T13: 33: 39 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 014CC0B41C52E011BC35C92E475B3A0F2011-03-20T10: 55: 39 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 024CC0B41C52E011BC35C92E475B3A0F2011-03-21T00: 47: 16 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 034CC0B41C52E011BC35C92E475B3A0F2011-03-21T00: 48: 14 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 044CC0B41C52E011BC35C92E475B3A0F2011-03-21T00: 48: 14 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 054CC0B41C52E011BC35C92E475B3A0F2011-03-21T01: 03: 52 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 064CC0B41C52E011BC35C92E475B3A0F2011-03-21T01: 09: 20 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: AF3A3F34DF5BE011A6489865395710E62011-04-01T01: 01: 01 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненныйxmp.iid: B03A3F34DF5BE011A6489865395710E62011-04-01T01: 02: 08 + 03: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: B13A3F34DF5BE011A6489865395710E62011-04-01T01: 05: 09 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 4E04A267925CE011A07AEFDC7517B1282011-04-01T22: 01: 09 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 4F04A267925CE011A07AEFDC7517B1282011-04-01T22: 01: 09 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 5004A267925CE011A07AEFDC7517B1282011-04-01T22: 30: 48 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 5104A267925CE011A07AEFDC7517B1282011-04-01T22: 52: 32 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 5404A267925CE011A07AEFDC7517B1282011-04-01T23: 48: 34 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 5504A267925CE011A07AEFDC7517B1282011-04-01T23: 52: 51 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 43D8A6D4FC69E011A94789DAC2365BE22011-04-18T23: 45: 44 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savexmp.iid: 44D8A6D4FC69E011A94789DAC2365BE22011-04-18T23: 45: 44 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 45D8A6D4FC69E011A94789DAC2365BE22011-04-19T00: 04: 38 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 46D8A6D4FC69E011A94789DAC2365BE22011-04-19T00: 06: 16 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 47D8A6D4FC69E011A94789DAC2365BE22011-04-19T00: 18: 46 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 48D8A6D4FC69E011A94789DAC2365BE22011-04-19T00: 21: 21 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 49D8A6D4FC69E011A94789DAC2365BE22011-04-19T00: 22: 26 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: C3AC43688C6DE011B5ED80952AC8C5392011-04-23T13: 13: 40 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C4AC43688C6DE011B5ED80952AC8C5392011-04-23T13: 13: 40 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: C5AC43688C6DE011B5ED80952AC8C5392011-04-23T13: 17: 31 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 3D23DE3EF274E011A602C9B77BC0CDBF2011-05-02T22: 28: 25 + 03: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: C7A43883F774E011BD4B9D518392C77C2011-05-02T23: 05: 22 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 92B84BC11377E011A63EBA72842AF6F72011-05-05T15: 32: 35 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 8B2AB4DF827AE0118563C8F5649C5C442011-05-10T00: 25: 33 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 8C2AB4DF827AE0118563C8F5649C5C442011-05-10T00: 28: 02 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 81F835EB3995E011B9CFF3923522A4842011-06-13T00: 21: 21 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 61B406E16D9FE0118FEF885525C2F8E12011-06-25T23: 58: 29 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: ADAE741872CBE011BBBCE36102E22C712011-08-21T00: 19: 31 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: AEAE741872CBE011BBBCE36102E22C712011-08-21T00: 19: 31 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: B3AE741872CBE011BBBCE36102E22C712011-08-21T00: 44: 33 + 03: 00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: B4AE741872CBE011BBBCE36102E22C712011-08-21T00: 59: 36 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 17F6338FFECCE0118114AF29876894B72011-08-22T23: 37: 31 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 18F6338FFECCE0118114AF29876894B72011-08-22T23: 39: 05 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • Savedxmp.iid: 7485422E0DEAE011ADD19E8D97E683572011-09-28T23: 05: 15 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 7585422E0DEAE011ADD19E8D97E683572011-09-28T23: 06: 24 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 60118C26F2ECE011B682A71FBD0722E32011-10-02T15: 29: 19 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 61118C26F2ECE011B682A71FBD0722E32011-10-02T15: 31: 20 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 4653A62BFDECE011B682A71FBD0722E32011-10-02T17: 25: 12 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 8C55A4CE08F7E0119F529EB2D9E5618E2011-10-15T11: 36: 41 + 03: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 8D55A4CE08F7E0119F529EB2D9E5618E2011-10-15T11: 40: 58 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 8E55A4CE08F7E0119F529EB2D9E5618E2011-10-15T11: 40: 58 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 8F55A4CE08F7E0119F529EB2D9E5618E2011-10-15T12: 22: 22 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 9055A4CE08F7E0119F529EB2D9E5618E2011-10-21T23: 20: 26 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 9155A4CE08F7E0119F529EB2D9E5618E2011-10-21T23: 21: 37 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 9255A4CE08F7E0119F529EB2D9E5618E2011-10-21T23: 21: 37 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 4F0F850BF612E1118DABA32B0DF9BD492011-11-19T23: 32: 56 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A146C9BAE832E111BFF5E6B4BD62C5FE2011-12-30T15: 18: 14 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: A246C9BAE832E111BFF5E6B4BD62C5FE2011-12-30T15: 18: 14 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: A346C9BAE832E111BFF5E6B4BD62C5FE2011-12-30T16: 11: 18 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: A446C9BAE832E111BFF5E6B4BD62C5FE2011-12-30T16: 12: 18 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: A546C9BAE832E111BFF5E6B4BD62C5FE2011-12-30T16: 12: 18 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: CCB69F24983EE111A7C8C9AE7C84FD672012-01-14T12: 11: 36 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: CDB69F24983EE111A7C8C9AE7C84FD672012-01-14T12: 31: 16 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: CEB69F24983EE111A7C8C9AE7C84FD672012-01-14T12: 35: 47 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: CFB69F24983EE111A7C8C9AE7C84FD672012-01-14T12: 37: 53 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: D0B69F24983EE111A7C8C9AE7C84FD672012-01-14T12: 50: 13 + 02: 00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: 6D4717C9B33FE1119AAC8E0FA1D8DD242012-01-15T22: 02 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 6E4717C9B33FE1119AAC8E0FA1D8DD242012-01-15T22: 34 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 6F4717C9B33FE1119AAC8E0FA1D8DD242012-01-15T23: 08: 50 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 40D9598B8940E111964EE2AF5C68F0BA2012-01-16T23: 32: 09 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 41D9598B8940E111964EE2AF5C68F0BA2012-01-16T23: 50: 47 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 42D9598B8940E111964EE2AF5C68F0BA2012-01-17T00: 33: 30 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 43D9598B8940E111964EE2AF5C68F0BA2012-01-17T00: 35: 42 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 44D9598B8940E111964EE2AF5C68F0BA2012-01-17T00: 35: 42 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 08D5DD722B47E111A084D37401DE31FA2012-01-25T10: 06: 13 + 02: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: 09D5DD722B47E111A084D37401DE31FA2012-01-25T10: 10: 49 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: AE9F68777647E1119565A7A5C3D96EFC2012-01-25T19: 03: 13 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: AF9F68777647E1119565A7A5C3D96EFC2012-01-25T19: 03: 13 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: B09F68777647E1119565A7A5C3D96EFC2012-01-25T20: 29: 30 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: B69F68777647E1119565A7A5C3D96EFC2012-01-25T20: 54: 22 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: B79F68777647E1119565A7A5C3D96EFC2012-01-25T20: 56: 44 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 9ECDD10BCD6AE1118E2FA0A1A302BB762012-03-10T19: 45: 06 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 9FCDD10BCD6AE1118E2FA0A1A302BB762012-03-10T19: 48: 05 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: A0CDD10BCD6AE1118E2FA0A1A302BB762012-03-10T19: 48: 23 + 02: 00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid: A520770E7F6CE111BAABFA0CA0FBF7B22012-03-12T22: 07: 55 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: A620770E7F6CE111BAABFA0CA0FBF7B22012-03-12T22: 08: 23 + 02: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 639A40E16F77E111BC06E8E6E41EAEB42012-03-26T22: 34: 25 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненоxmp.iid: 649A40E16F77E111BC06E8E6E41EAEB42012-03-26T22: 35: 20 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненный xmp.iid: 659A40E16F77E111BC06E8E6E41EAEB42012-03-26T22: 36: 38 + 03: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • xmp.iid: AE9F68777647E1119565A7A5C3D96EFCxmp.did: 44D9598B8940E111964EE2AF5C68F0BAxmp.did: F77F117407206811BD35E312C6BEEBF6default
  • DirectStream72.0072.00Inchesxmp.iid: 02801174072068118DBB99169B22B8A9xmp.did: 01801174072068118DBB99169B22B8A9
  • 22081application / pdf Adobe PDF Library 9.0 Ложь конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0,0 552,756 779,528] / Тип / Страница >> эндобдж 6 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 552.756 779.528] / Type / Page >> эндобдж 7 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 552.756 779.528] / Type / Page >> эндобдж 8 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 552.756 779.528] / Type / Page >> эндобдж 9 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0,0 552,756 779,528] / Тип / Страница >> эндобдж 10 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 552.756 779.528] / Type / Page >> эндобдж 24 0 объект > поток HW # 7) GRkn9-0dh3YQRs13? NTZZj zjjC87qpLtaRD9Ԙ = + e: ǵ эй % o {9? {% | V3BW6 # ѐ’5 \ 8 | sXnt C0M ٪ D ڃ ֶ h

    Наботианская киста шейки матки

    Sugiyama, K., & Takehara, Y. (2014). Результаты МРТ псевдоопухолевых поражений шейки матки, имитирующие злокачественную аденому. Британский радиологический журнал.

    Исода, Т., БаБа, С., Маруока, Ю., и Китамура, Ю. (2014). Наботианская киста является преобладающей причиной ложноположительного поглощения йода маткой.

    Лю С., Чжан М., Пань Ю., Цюй, К., Ву, Х., Львов, Дж. И Чжан, Ю. (2013). Наботианская киста связана с высокой частотой ложноположительных результатов по поглощению йода-131 при сканировании всего тела после лечения дифференцированного рака щитовидной железы. Сообщения ядерной медицины, 34 (12), 1204.

    Саксена В., Гупта С. и Дубей К. (2016).Клинико-патологическая оценка неопухолевых и неопластических поражений шейки матки. Имперский журнал междисциплинарных исследований, 2 (4).

    Вурал, Ф., Санверди, И., Коскун, А. Д. Э., Кусгез, А., и Темель, О. (2015). Большая киста Наботиана, препятствующая прохождению родов. Журнал клинико-диагностических исследований: JCDR, 9 (10), QD06.

    Клемент, П. Б., и Янг, Р. Х. (1989). Глубокие наботиевые кисты шейки матки. Возможный источник путаницы с аденокарциномой минимального отклонения (adenoma malignum). Международный журнал гинекологической патологии: официальный журнал Международного общества патологов-гинекологов , 8 (4), 340-348.

    Огури, Х., Маэда, Н., Изумия, К., Кусуме, Т., Ямамото, Ю., и Фукая, Т. (2004). МРТ эндоцервикальных желез: три случая глубокой наботиевой кисты и три случая аденокарциномы с минимальным отклонением. Магнитно-резонансная томография , 22 (9), 1333-1337.

    Фогель, С. Р., & Сласки, Б.С. (1982). Сонография кисты наботиана. Американский журнал рентгенологии , 138 (5), 927-930.

    Сосновский, В., Баренбойм, Р., Коэн, Х. И., и Борнштейн, Дж. (2009). Сложные наботианские кисты: диагностическая дилемма. Архив гинекологии и акушерства , 279 (5), 759-761.

    Наботианская киста | Healthing.ca

    Определение: Киста наботиана — это комок, заполненный слизью на поверхности шейки матки.

    Шейка матки расположена в нижнем конце матки (матке) в верхней части влагалища. Это примерно 2,5 сантиметра в длину.


    Причины

    Шейка матки выстлана железами и клетками, выделяющими слизь. Железы могут быть покрыты клетками кожи, называемыми плоским эпителием. Когда это происходит, секреты скапливаются в закупоренных железах. Они образуют на шейке матки гладкую округлую шишку. Шишка называется наботиевой кистой.


    Симптомы

    Каждая наботианская киста выглядит как небольшая белая выпуклая шишка. Их может быть больше одного.


    Экзамены и тесты

    Во время гинекологического осмотра врач увидит небольшую гладкую округлую шишку (или скопление шишек) на поверхности шейки матки. В редких случаях может потребоваться увеличение области (кольпоскопия), чтобы отличить эти кисты от других шишек, которые могут возникнуть.

    У большинства женщин есть маленькие наботиевые кисты.Они обнаруживаются вагинальным ультразвуком. Если во время ультразвукового исследования влагалища вам сказали, что у вас наботиева киста, не беспокойтесь, это нормально.

    Иногда кисту вскрывают для подтверждения диагноза.


    Лечение

    Никакого лечения не требуется. Наботианские кисты не вызывают никаких проблем.


    Прогноз (прогноз)

    Наботианские кисты не причиняют никакого вреда.Это доброкачественное состояние.


    Возможные осложнения

    Наличие большого количества кист или кист больших размеров, заблокированных, может затруднить выполнение провайдером мазка Папаниколау. Это редко.


    Когда обращаться к медицинскому работнику

    В большинстве случаев это состояние обнаруживается во время обычного гинекологического осмотра.


    Профилактика

    Профилактика неизвестна.

    Каталожные номера

    Choby BA. Полипы шейки матки. В: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2011: глава 135.

    Dolan MS, Hill C, Valea FA. Доброкачественные гинекологические поражения: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник, ультразвуковое исследование структур таза. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 18.

    Герцберг Б.С., Миддлтон В.Д. Таз и матка. В: Hertzberg BS, Middleton WD, eds. Ультразвук: реквизиты . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 23.

    Malpica A. Доброкачественные и неопухолевые состояния шейки матки. В: Mutter GL, Prat J, eds. Патология женского репродуктивного тракта . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2014: глава 8.

    Mendiratta V, Lentz GM. Анамнез, физикальное обследование и профилактическое лечение.В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 7.

    ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ Информация, представленная в данном документе, не должна использоваться во время оказания неотложной медицинской помощи, а также для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не означают поддержки каких-либо других сайтов.Контент предоставлен A.D.A.M и подготовлен для Соединенных Штатов Америки. Рекомендуемые методы лечения могут быть неприменимы, доступны или разрешены в Канаде или других юрисдикциях. АДАМ. аккредитован URAC, также известным как Американская комиссия по аккредитации здравоохранения (www.urac.org). Программа аккредитации URAC — это независимый аудит для подтверждения того, что A.D.A.M. следует строгим стандартам качества и ответственности. АДАМ. также является одним из основателей Hi-Ethics и придерживается принципов организации Health on the Net Foundation (www.Hon.ch).

    Доброкачественные новообразования влагалища

    ВВЕДЕНИЕ

    Доброкачественные или злокачественные новообразования влагалища встречаются редко. Частота доброкачественных образований варьируется от редких до очень редких. Новообразования, которые могут развиваться в других частях половых путей, также могут быть обнаружены во влагалище. Большинство опухолей влагалища не вызывают никаких симптомов, пока не достигнут значительного размера. Симптомы и признаки могут включать ощущение давления, диспареунию, непроходимость влагалища или уретры или вагинальное кровотечение.Однако большинство поражений будет обнаружено во время обычного обследования у бессимптомного пациента. Новообразования влагалища можно разделить на кистозные или солидные, а третью категорию лучше всего описать как родственные состояния. Как и в случае любого новообразования, биопсия позволяет поставить окончательный диагноз.

    КИСТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ

    Киста протока Гартнера

    Кисты протока Гартнера развиваются в результате неполной регрессии мезонефрического или вольфиевого протока во время внутриутробного развития (рис. 1). У мужчин эти протоки образуют придатки яичка.Когда они присутствуют, эти кисты могут быть множественными и располагаться под слизистыми оболочками вдоль боковых сторон верхнего отдела влагалища. Гистологическое исследование выявляет несекреторный столбчатый эпителий. Если эти кисты маленькие, бессимптомные и расположены в боковых частях верхнего отдела влагалища, лечение не показано. Если диагноз ставится под сомнение или в анамнезе имеется дородовое воздействие синтетических гормонов, следует учитывать аденоз влагалища. Наличие слизистой оболочки, которая обычно окрашивается раствором Люголя, помогает исключить диагноз аденоза.Независимо от размера, биопсия должна выполняться на симптоматических кистах или их следует иссекать. Более крупные кисты свода влагалища могут распространяться на боковые стороны шейки матки и требовать удаления в операционной.

    Рис. 1. Половые пути у 10-недельного плода. Остатки вольфиевого протока приводят к кистам протока Гартнера. (Рисунки 1-3 и 5-10 любезно предоставлены ML Smith, MD и JC Scott, Jr, MD)

    Киста парамезонефрального протока

    В отличие от кист протока Gartner, кисты парамезонефрального протока выстланы секреторным эпителием напоминающий эндоцервикс или маточную трубу, что позволяет предположить мюллеровское происхождение.Эти кисты могут быть обнаружены в любом месте влагалища и часто содержат слизь. Аденоз влагалища исключается окрашиванием раствором Люголя. Диагноз устанавливается с помощью эксцизионной биопсии, если киста большая, симптоматическая или обнаружена недавно.

    Киста включения

    Киста включения влагалища возникает в результате захвата слизистой оболочки в подслизистой области хирургическими процедурами, такими как эпизиотомия, кольпорафия или травма, включая роды (рис. 2). По мере увеличения кисты могут развиваться симптомы.Эти кисты выстланы плоским эпителием и содержат кератин и сквамозный мусор. Киста окружена реакцией на инородное тело и воспалением. Лечение включает удаление неповрежденной кисты и приближение нормального эпителия.

    Рис. 2. Киста влагалища, типичная для больших плоскоклеточных включений кисты.

    Эндометриоз

    Эндометриоз во влагалище может развиться на месте предыдущей операции или в виде первичных имплантатов.Узловатая форма заднего свода влагалища может представлять собой эндометриоидные имплантаты заднего тупика и в конечном итоге может разрушиться или прорасти в слизистую оболочку влагалища. При кольпоскопической визуализации эти имплантаты могут казаться темно-синими или коричневыми. Если это связано с фиброзом, подслизистые имплантаты могут казаться белыми. Биопсия может дать материал шоколадного цвета, представляющий собой застарелое кровоизлияние и плотный фиброз. Железы эндометрия и строма обычно идентифицируются гистологически, хотя их присутствие не требуется для постановки диагноза.Диагноз ставится на основе биопсии, если эндометриоз не выявлен в других частях таза. Небольшие симптоматические поражения лечат путем иссечения или лазерной вапоризации. Большие поражения, возникающие в заднем тупике и распространяющиеся на задний свод влагалища, могут потребовать лапаротомии для выполнения иссечения. Предоперационная терапия аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона может значительно уменьшить размер имплантатов и, следовательно, уменьшить степень иссечения или вапоризации. Мы рекомендуем амбулаторную механическую подготовку кишечника перед операцией.Для пациентов с симптомами, которые не хотят хирургического удаления поражения, может быть полезна терапия аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона с последующим подавлением оральными контрацептивами.

    ТВЕРДЫЕ ОПУХОЛИ

    Лейомиома

    Лейомиомы или фибромиомы влагалища — редкие поражения, обычно расположенные на передней стенке влагалища (рис. 3). В мировой литературе зарегистрировано от 250 до 300 случаев. 1 Эти поражения представляют собой доброкачественные новообразования гладких мышц, обычно единичные и во многих случаях бессимптомные.Гистологически они напоминают лейомиому другого происхождения. Предполагаемые места происхождения включают гладкие мышцы влагалища, локальную артериальную мускулатуру или гладкие мышцы мочевого пузыря или уретры. Как и в случае лейомиомы матки, поражения влагалища зависят от эстрогена. Злокачественная конверсия встречается крайне редко. При больших размерах симптомы могут включать выделения из влагалища или кровотечение, диспареунию или задержку мочи. Дифференциальный диагноз срединного переднего образования влагалища включает дивертикул уретры, фиброэпителиальный полип, цистоцеле, абсцесс протока Скина или злокачественное новообразование влагалища.Терапия включает иссечение у пациента с симптомами. Рецидивы редки, но сообщаются. 2 , 3

    Рис. 3. Лейомиома передней стенки влагалища с ножкой.

    Фиброэпителиальный полип

    Фиброэпителиальные полипы влагалища встречаются редко и обычно протекают бессимптомно. У младенцев и девочек необходимо исключить ботриоидную саркому. Фиброэпителиальные полипы влагалища обычно небольшие и могут быть множественными.Во время беременности эти поражения могут увеличиваться в размерах, становиться очень отечными и иметь необычный вид. Гистологически полипы состоят из плоской эпителиальной поверхности с фиброваскулярной ножкой и отечной стромой. 4 , 5 Предполагаемые этиологии включают пролиферацию стромы или реакцию грануляционной ткани в результате местного повреждения. Терапия включает удаление полипа и ножки у пациента с симптомами или у пациента с большим полипом.

    Condyloma Acuminatum

    Condyloma Acuminatum представляет собой клиническое проявление инфекции вируса папилломы человека.В настоящее время идентифицировано более 120 типов вируса папилломы человека. 6 Эти поражения могут быть связаны с кондиломами шейки матки и вульвы или проявляться только в виде поражений влагалища. Гистологическое исследование подтверждает диагноз и исключает диспластическое поражение. Описание под микроскопом аналогично описанию кондилом в других местах. Методы гибридизации для определения типа ДНК высокого риска в настоящее время мало помогают клиницисту перед лицом очевидной кондиломы. Клиническое лечение включает местную терапию с осторожным нанесением бихлоруксусной или трихлоруксусной кислоты.При больших или множественных поражениях может потребоваться иссечение, прижигание, лазерная вапоризация или петлевое электрическое иссечение. Криотерапия может быть полезна при небольших поражениях; однако глубину термического повреждения трудно контролировать. Следует обследовать все половые пути и лечить любые очевидные поражения одновременно. Чрезмерно агрессивное лечение, особенно с помощью лазера или прижигания, может привести к значительному искажению и рубцеванию влагалища, и его следует избегать.

    Редкие поражения

    Выпадение маточной трубы во влагалище после гистерэктомии встречается редко; однако это может вызывать тревогу, поскольку отечная фимбрия может показаться ничего не подозревающим очень похожей на хорошо дифференцированную аденокарциному. 7 Гемангиоперицитома, нейрофибромы, смешанные клеточные опухоли, гранулярно-клеточная миобластома, миксома, рабдомиома и доброкачественная кистозная тератома — это редкие новообразования, обнаруживаемые во влагалище. 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 Для постановки диагноза требуется эксцизионная биопсия.

    СООТВЕТСТВУЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ

    Карункулы уретры

    Карункулы уретры представлены в виде локализованных красных рыхлых образований на проходе уретры (рис.4, рис.5). Обычно они наблюдаются у женщин в постменопаузе и считаются результатом локализованного выпадения слизистой оболочки уретры со вторичными воспалительными изменениями. Их можно спутать с острым периферическим выпадением слизистой оболочки уретры, заболеванием, которое обычно наблюдается у молодых девушек. У пациентов с более крупными карункулами уретры следует исключить рак уретры. Возможны боль, дизурия и кровотечение. Небольшие бессимптомные уретральные карункулы могут не нуждаться в лечении. Более крупные или симптоматические поражения можно лечить путем местного применения эстрогена.Чтобы установить диагноз, можно провести небольшую биопсию под местной анестезией. Большие или стойкие поражения могут потребовать иссечения и повторной аппроксимации тонким рассасывающимся швом.

    Рис. 4. Гребень уретры. (Любезно предоставлено доктором Дж. Мериллом)

    Рис. 5. Микроскопические поля одного большого уретрального карункула. A. Папилломатозные изменения. B. Гранулематозные изменения. С. Ангиоматозные изменения. D. Аденоматозные изменения.

    Изменения влагалища, связанные с диэтилстильбестролом

    С начала 1940-х до начала 1970-х годов для предотвращения выкидыша и других осложнений, возможно, получали синтетические соединения эстрогена, в основном диэтилстильбестрол (DES), до 2 миллионов беременных. беременность. В 1970 году Хербст и Скалли сообщили о тревожном количестве новых случаев светлоклеточной аденокарциномы влагалища. 14 К 1971 году Хербст и его сотрудники связали эти новые случаи аденокарциномы влагалища с in utero воздействием DES. 15 В 1987 году Мельник и его коллеги сообщили о 519 зарегистрированных случаях светлоклеточной аденокарциномы шейки матки и влагалища, причем 60% этих пациентов подверглись воздействию DES внутриутробно . 16 К счастью, ожидаемая эпидемия аденокарциномы шейки матки и влагалища в результате воздействия DES не развивалась. Подсчитано, что риск развития аденокарциномы шейки матки или влагалища в результате воздействия DES составляет 1 на 1000 подвергшихся воздействию женщин. 16 Незлокачественные структурные изменения шейки матки и влагалища, включая петушиный гребень, шейный воротник, шейный капюшон, псевдополип и гипопластическую шейку матки, были описаны у 25–48% из in utero женщин, подвергшихся воздействию DES 17 (рис. 6). Эпителиальные изменения влагалища, преимущественно аденоз, были зарегистрированы у 34–65% из in utero женщин, подвергшихся воздействию, 18 (Рис. 7, Рис. 8). Аденоз можно описать как удержание мюллерова железистого эпителия во влагалище после завершения вагинального эмбриогенеза 19 (рис.9). Оценка пациента, подвергшегося воздействию DES, включает тщательную пальпацию всего влагалища в поисках узловых узлов подслизистой оболочки, которые могут привести к биопсии. Затем следует тщательное кольпоскопическое исследование всего влагалища с особым вниманием к верхней трети для выявления характерных изменений цилиндрического эпителия. Цитологические образцы берут из шейки матки и влагалища. Отмечаются структурные изменения шейки матки и влагалища. Наконец, все влагалище окрашивается раствором Люголя и повторно исследуется для поиска любых неокрашенных участков (рис.10). Биопсия выполняется на любых неокрашенных участках, пальпируемых узелках и кольпоскопически обнаруженном столбчатом эпителии влагалища. Биопсия подтверждает наличие аденоза и исключает более значительные поражения. Эта обширная оценка проводится при первом посещении и не требует повторения. Пациентке с отрицательной начальной оценкой предлагается ежегодное обследование, включая цитологическое исследование и пальпацию шейки матки и влагалища. После постановки диагноза аденоз наблюдается без терапии.В большинстве случаев аденоз проходит в результате плоской метаплазии. Недавно сообщалось об аденозе влагалища в результате лазерной терапии влагалища по поводу кондиломы или дисплазии. 20 Не следует путать с аденозом, связанным с DES.

    Рис. 6. Шейно-вагинальный капюшон у пациентки с антенатальным воздействием синтетического эстрогена.

    Рис. 7. Аденоз влагалища и шейки матки. Железистый эпителий онектоцервикса и влагалища.Обратите внимание на петушино-гребешковый вид передней части шеи.

    Рис. 8. Аденоз переднего свода влагалища.

    Рис. 9. Мочеполовые пути у 14-недельного плода. Замена мюллерова эпителия специализированным эпителием урогенитального синуса.

    Рис. 10. Аденоз в переднем отделе влагалища, окрашенный красителем Люголя. Обратите внимание на отсутствие пятен на пораженных участках.

    Гинекология и акушерство История болезни | Рецензирование

    ISSN: 2471-8165
    Импакт-фактор журнала: 0,86 *

    Индекс Коперника значение: 85,65

    Gynecology & Obstetrics Case report — это рецензируемый журнал, в котором рассматриваются статьи, касающиеся любых аспектов акушерства и гинекологии, гинекологической онкологии, гинекологического рака, репродуктивной гинекологии, акушерства высокого риска, акушерской помощи, акушерства и гинекологии и т. Д.Это журнал, который издают гинекологи. Отправьте рукопись по адресу https://www.imedpub.com/submissions/gynecology-obstetrics-case-report.html или отправьте письмо по адресу [адрес электронной почты защищен]

    * Импакт-фактор журнала за 2018 год был получен путем деления количества статей, опубликованных в 2016 и 2017 годах, на количество их цитирований в 2018 году на основе базы данных Google Scholar Citation Index. Если X — это общее количество статей, опубликованных в 2016 и 2017 годах, а Y — это количество раз, когда эти статьи цитировались в индексируемых журналах в течение 2018 года, то импакт-фактор журнала = Y / X

    .

    Гинекологическая онкология

    Гинекологическая онкология — это специализированная область медицины, которая специализируется на раке женской репродуктивной системы, включая рак яичников, рак матки, рак влагалища, рак шейки матки и рак вульвы.Как специалисты, они прошли обширную подготовку по диагностике и лечению этих видов рака. В основном это касается опухолей женских половых путей, связанных с этиологией, диагностикой и лечением рака у женщин.

    Врач-онколог специализируется на лечении рака с помощью химиотерапии (использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться) или других лекарств, таких как таргетная терапия и пероральная (в форме таблеток) химиотерапия.

    Связанные журналы гинекологической онкологии
    Архивы онкологических исследований, отчеты о медицинских случаях, текущие тенденции в гинекологической онкологии, гинекологии и акушерстве, Архивы хирургической онкологии, Европейский журнал гинекологической онкологии, Журнал тайваньской гинекологии и гинекологии Акушерство и гинекология, таргетированная онкология, журнал онкологии залива, терапевтические достижения в медицинской онкологии

    гинкологический рак

    Гинекологический рак — это неконтролируемый рост и распространение аномальных клеток, происходящих из репродуктивных органов.Несколько типов гинекологического рака включают рак шейки матки, гестационную трофобластическую болезнь (GTD), первичный рак брюшины, яичников, матки / эндометрия, влагалища и вульвы.

    Существует пять основных типов рака, поражающих репродуктивные органы женщин: шейки матки, яичников, матки, влагалища и вульвы. они в группе называются гинекологическими раками. Каждый гинекологический рак уникален, с разными признаками, симптомами и факторами риска. Выбор образа жизни, например диета и физические упражнения, может играть важную роль в профилактике рака.

    Связанные журналы гинекологического рака
    Архивы онкологических исследований, отчеты о медицинских случаях, текущие тенденции в гинекологической онкологии, гинекологии и акушерстве, Архивы хирургической онкологии, урологической онкологии: семинары и оригинальные исследования, Всемирный журнал хирургической онкологии, Всемирный журнал хирургической онкологии Акушерство и гинекология, таргетированная онкология, журнал онкологии залива, терапевтические достижения в медицинской онкологии

    Детская гинекология

    Детская гинекология оценивает и лечит пациентов от младенчества и детства до подросткового и юношеского возраста, уделяя особое внимание физическим и эмоциональным потребностям молодых женщин и обеспечивая поддержку в их переходе от педиатрической помощи к гинекологической.

    Детская и подростковая гинекология — развивающаяся специальность на стыке педиатрии, детской эндокринологии, гинекологии, детской хирургии, дерматологии, психиатрии, медицины общественного здравоохранения и генетики. Таким образом, он направлен на широкий спектр заболеваний от новорожденного до подросткового возраста. Гинекологические проблемы, с которыми сталкиваются дети и подростки, часто являются сложными с медицинской и психологической точек зрения и поэтому требуют высококвалифицированного и последовательного подхода. Подросток, который уже не ребенок, но уже не совсем взрослый, ставит перед традиционными специальностями особую управленческую проблему.

    Связанные журналы детской гинекологии
    Реанимационное отделение акушерства и гинекологии, гинекологии и акушерства Отчет о конкретном случае, Текущие тенденции в гинекологической онкологии, педиатрии и терапии, Современная педиатрия, Клиническая педиатрическая эндокринология, Журнал клинической педиатрии, JocCRPE Неврология, Акушерство и гинекология США, Американский журнал акушерства и гинекологии, Архивы гинекологии и акушерства

    Репродуктивная гинекология

    Репродуктивная гинекология — это хирургическая специальность акушерства и гинекологии, которая обучает врачей репродуктивной медицине, направленной на изучение гормонального фона в том, что касается репродукции, а также проблемы бесплодия.

    Размножение — это процесс, посредством которого растения и животные дают потомство, который в основном состоит из отделения части родительского тела половым или бесполым путем и его последующего роста и дифференциации в новую особь. В первую очередь он сосредоточен на лечении бесплодия, оценке и лечении гормональных дисфункций у женщин и мужчин, помимо бесплодия.

    Связанные журналы репродуктивной гинекологии
    Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Репродуктивная иммунология: открытый доступ, репродуктивная система и сексуальные расстройства, эндокринология и метаболический синдром, Журнал клинической и клеточной иммунологии, репродуктивной биологии, репродуктивной биологии и репродуктивной биологии и биология, Репродуктивная биомедицина в Интернете, Достижения в области анатомии, эмбриологии и клеточной биологии, Итальянский журнал анатомии и эмбриологии

    Гинекология и фертильность

    Плодовитость — это естественная способность производить потомство.В качестве меры коэффициент фертильности — это количество потомков, рожденных каждой парой, индивидуумом или популяцией. яйцеклетка вырывается из фолликула и выходит из яичника. Затем яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе, где в какой-то момент сливается со спермой, образуя единую клетку. Оплодотворенной яйцеклетке требуется три дня, чтобы добраться до матки (матки), и в течение этого времени клетки продолжают делиться. Оплодотворенная яйцеклетка, известная теперь как эмбрион, имплантируется в эндометрий (слизистую оболочку матки).

    Человеческая фертильность зависит от факторов питания, сексуального поведения, кровного родства, культуры, инстинктов, эндокринологии, времени, экономики, образа жизни и эмоций. Плодовитость отличается от плодовитости, которая определяется как способность к воспроизводству. Отсутствие плодовитости — это бесплодие, а отсутствие плодовитости — бесплодие.

    Связанные журналы по гинекологии и фертильности
    Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Репродуктивная иммунология: открытый доступ, репродуктивная система и сексуальные расстройства, эндокринология и метаболический синдром, Журнал клинической и клеточной иммунологии, Журнал репродукции и бесплодия, Ближний Восток Журнал, Фертильность и бесплодие, Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии, передовой опыт и исследования в области клинического акушерства и гинекологии

    Акушерский свищ

    Акушерская фистула — это заболевание, при котором возникает свищ между прямой кишкой и влагалищем или между мочевым пузырем и влагалищем после тяжелых или неудачных родов, когда адекватная медицинская помощь недоступна.Акушерский свищ также известен как вагинальный свищ. Это травма при родах, которой в значительной степени пренебрегали, несмотря на разрушительное воздействие, которое она оказывает на жизнь пострадавших девочек и женщин.

    Акушерскую фистулу можно предотвратить, и ее можно в значительной степени избежать с помощью: отсрочки наступления первой беременности, прекращения вредных традиционных практик и своевременного доступа к акушерской помощи.

    Связанные журналы акушерской фистулы
    Критическая помощь, акушерство и гинекология, репродуктивная иммунология: открытый доступ, гинекология и акушерство, общая медицина: открытый доступ, журнал здравоохранения и медицинской информатики, BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии Investigacion en Ginecologia y Obstetricia, Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология, Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, Donald School Journal of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology

    Акушерское сестринское дело

    Акушерский уход, также называемый перинатальным уходом.Акушерские медсестры помогают обеспечить пренатальный уход и тестирование, уход за пациентами с осложнениями беременности, уход во время родов и уход за пациентами после родов. Акушерство, связанное с уходом и лечением рожениц, а также в период до и после родов.

    Акушерские медсестры проводят послеоперационный уход в хирургическом отделении, проводят оценку стресс-тестов, мониторинг сердца, мониторинг сосудов и оценку состояния здоровья. Акушерские медсестры осуществляют наблюдение за техниками по уходу за пациентами и хирургическими технологами.

    Связанные журналы по акушерскому уходу
    Научный журнал о здоровье, Журнал медицинских коммуникаций, Журнал сестринского дела и ухода, Журнал паллиативной помощи и медицины, Журнал клинических исследований и биоэтики, Журнал акушерского, гинекологического и неонатального ухода, Американский журнал акушерства и гинекологии, Сестринские журналы, Международный журнал гинекологии и акушерства, Журнал акушерства и гинекологии Канады: JOGC, Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia

    Акушерская помощь

    Акушерская помощь часто предоставляется квалифицированным поставщиком медицинских услуг.Некоторые беременные женщины обращаются за помощью к сертифицированной медсестре за помощью и поддержкой во время беременности, родов, родов и в послеродовой период. Акушерство, связанное с уходом и лечением рожениц, а также в период до и после родов. родов или акушерства или связанных с ними

    Будущий отец, близкий друг или член семьи довольно часто выступают в качестве наставника по родам, чтобы помогать и ободрять беременную женщину во время родов.

    Связанные журналы акушерства
    Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Журнал исследований в области контрацепции, гинекологии и акушерства, Журнал здравоохранения и медицинской информатики, Журнал беременности и здоровья детей, Филиппинский журнал акушерства и гинекологии, Бангладешский журнал акушерства Гинекология, Журнал акушерства и гинекологии Индии, Ginecologia y Obstetricia Clinica, Доказательная акушерство и гинекология, Южноафриканский журнал акушерства и гинекологии

    Рецидивирующая потеря беременности

    Это состояние, при котором женщина пережила 2 или более клинических случаев потери беременности (выкидыша) до того, как срок беременности достигнет 20 недель.Убытки классифицируются по времени их возникновения. Потеря «клинической беременности» диагностируется врачом с помощью ультразвука. Рецидивирующая потеря беременности классически определяется как возникновение трех или более случаев невынашивания беременности подряд. Потеря беременности определяется как клинически признанная беременность, непроизвольно завершившаяся до 20 недель.

    Клинически невынашивание беременности обычно происходит примерно в 15-25% беременностей. большинство спорадических потерь до 10 недель беременности является результатом нормальных числовых хромосомных ошибок, в частности, трисомии, моносомии и полипоидии.

    Связанные журналы повторной потери беременности
    Медицинские отчеты о случаях, Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Журнал оплодотворения: In vitro — ЭКО в мире, Репродуктивная система и сексуальные расстройства, Генетика и биология стволовых клеток , Гинекология и акушерство, Журнал беременности, Ранняя беременность: биология и медицина, BMC Беременность и роды, Беременность Гипертония, Ранняя беременность

    Переношенная беременность

    Доношенная беременность, также называемая продолжительной беременностью, — это беременность, которая длилась более 42 недель или 294 дней с первого дня последней менструации.До 10 процентов беременностей протекают после родов. Осложнения плода, новорожденного и матери, связанные с этим заболеванием, всегда недооценивались. В большинстве случаев причина переношенной беременности неизвестна. Есть несколько факторов, которые подвергают женщину повышенному риску. Заболеваемость выше при первой беременности и у женщин, перенесших в прошлом роды после родов. Генетические факторы также могут играть роль.

    На распространенность доношенных беременностей в популяции влияет несколько факторов.Одним из наиболее важных факторов является то, проводится ли плановая ранняя ультразвуковая оценка гестационного возраста.

    Связанные журналы послеродовой беременности
    Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Акушерство и гинекология критических состояний, Неонатальная медицина, Здравоохранение: Текущие обзоры, Открытый доступ к андрологии, BMC по беременности и родам, Журнал беременности, BMC по беременности и родам, Ранняя беременность (онлайн)

    Гинекологическая хирургия

    Гинекологическая хирургия — это операция на женской репродуктивной системе.Гинекологические операции обычно проводят гинекологи. Он включает в себя процедуры для лечения доброкачественных заболеваний, рака, бесплодия и недержания мочи. Иногда гинекологические операции могут проводиться в плановых или косметических целях. Эта область быстро меняется в ответ на новые разработки и инновации в эндоскопии, робототехнике, визуализации и других интервенционных процедурах. Гинекологическая хирургия также расширяется и теперь охватывает все хирургические вмешательства, касающиеся здоровья женщины, включая онкологию, урогинекологию и хирургию плода.

    Включает процедуры для лечения доброкачественных заболеваний, рака, бесплодия и недержания мочи.

    Связанные журналы гинекологической хирургии
    Отчет о клиническом случае в гинекологии и акушерстве, Медицинская и хирургическая урология, Журнал неонатальной биологии, гинекологии и акушерства, Реанимационное отделение, акушерство и гинекология, Журнал гинекологической хирургии, Журнал гинекологической хирургии, Журнал гинекологической хирургии Ожирение и связанные с ним заболевания, Международная педиатрическая хирургия

    Гериатрическая гинекология

    Гинекологи играют три роли в медицинском обслуживании женщин в возрасте 65 лет и старше: хирурга, консультанта и терапевта по гинекологическим заболеваниям, а также поставщика первичной и профилактической медико-санитарной помощи.Гериатрическая гинекология — это быстро развивающаяся область. В условиях быстро меняющихся технологий и достижений в области гинекологической помощи мы должны определить, какие вмешательства являются уместными и полезными, выявить неудовлетворенные потребности и соответствующим образом распределить ресурсы.

    Связанные журналы по гериатической гинекологии
    Научный журнал о здоровье, Журнал геронтологии и гериатрических исследований, Журнал беременности и здоровья детей, Акушерство и гинекология в критических условиях, Журнал медицинской микробиологии и диагностики, Гериатрия сегодня: журнал Канадского гериатрического общества, Клиническая гериатрия, Европейская гериатрическая медицина, Гериатрический уход, Журнал психосоматического акушерства и гинекологии, акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины

    Репродуктивное здоровье

    Репродуктивное здоровье определяется как состояние физического, психического и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, на всех этапах жизни.Хорошее репродуктивное здоровье подразумевает, что люди могут вести удовлетворительную и безопасную половую жизнь, иметь возможность воспроизводить потомство и свободу решать, делать ли это, когда и как часто.

    Есть два типа воспроизводства: бесполое и половое размножение.
    При бесполом размножении потомство генетически идентично родителю-одиночке. При половом размножении два родителя вносят генетическую информацию, чтобы произвести уникальное потомство.

    Связанные журналы репродуктивного здоровья
    Репродуктивная иммунология: открытый доступ, Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Репродуктивная система и сексуальные расстройства, Общая медицина: открытый доступ, эндокринология и метаболический синдром, репродуктивное здоровье, Журнал репродуктивной медицины для акушеров и акушеров. Гинекология и акушерство, гинекология и репродуктивная медицина, исследования репродуктивной биологии, репродуктивные науки (Таузенд-Оукс, Калифорния.), Сексуальное и репродуктивное здоровье

    Акушерство и гинекология

    Акушерство и гинекология — это медицинская специальность, занимающаяся акушерством и гинекологией в рамках только одной программы последипломного образования. Это комбинированное обучение подготавливает практикующего акушера-гинеколога к тому, чтобы научиться заботиться о здоровье женских репродуктивных органов и лечить акушерские осложнения, даже при хирургическом вмешательстве.

    Гинекология обычно подразумевает лечение небеременных женщин, в то время как акушерство занимается беременными женщинами и их еще не родившимися детьми, но между этими двумя понятиями существует много общего.Хирургические процедуры включают гистерэктомию, овариэктомию, перевязку маточных труб, лапроскопию, лапротомию, цистоскопию, вагинальные роды и кесарево сечение, эпизиотомию.

    Связанные журналы акушерства и гинекологии
    Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Критическая помощь, акушерство и гинекология, Клиники охраны здоровья матери и ребенка, гинекологии и акушерства, Журнал здоровья матери и ребенка, Американский журнал акушерства и гинекологии и акушерство, Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология, Клиническое акушерство и гинекология, Текущее мнение в акушерстве и гинекологии, Дональд Скул Журнал Ультразвука в акушерстве и гинекологии

    Минимально инвазивное хирургическое лечение симптоматических кист матки | Гинекологическая хирургия

    Это исследование проводилось в гинекологической поликлинике Университета женского здоровья Университета Асьют, Асьют, Египет, в период с апреля 2001 г. по август 2008 г. и включало 27 женщин с различными гинекологическими жалобами и трансвагинальной сонографической диагностикой кист матки более чем 2 см в диаметре на разных участках.

    Пациенты были проинформированы об участии в исследовании. Было получено письменное информированное согласие. Пациенты имели право отказаться от участия и / или выйти из исследования в любое время без отказа в их регулярной полной клинической помощи. Личная информация, а также собранные данные были конфиденциальны. Институциональный наблюдательный совет медицинского факультета Ассиута одобрил это исследование.

    Клиническое обследование пациентов включало сбор анамнеза и тщательное обследование с акцентом на жалобы пациентов, включая тип и продолжительность тазовой боли, боли, связанной с половым актом, или аномальных выделений из влагалища или боли в спине.Женщины с бесплодием были четко проинформированы о том, что это исследование не предназначено для улучшения фертильности. Пациенты с явной потенциальной причиной жалоб были исключены из этого исследования, например, тазовый эндометриоз, аденомиоз матки, кисты яичников, миома матки, придаточные образования, воспалительные заболевания тазовых органов или выпадение гениталий. С помощью трансвагинального ультразвукового исследования (TVS) кисты матки представляли собой четко выраженную гипоэхогенную область, не связанную с миомой матки или аденомиозом матки. В это исследование были включены кисты матки диаметром более 2 см.Отношение кисты матки к полости эндометрия или цервикальному каналу было тщательно определено. Также сообщалось о его размере, содержании жидкости и границах. В случае подозрения, соногистерография с инфузией физиологического раствора (SIS) выполнялась таким же образом, как описано ранее [1]. Пару посоветовали провести интервенционную 2D трансвагинальную сонографическую аспирацию кисты с целью облегчения симптомов. Пациенты с телесными кистами дали письменное согласие на лапароскопию в случае неудачной ультразвуковой аспирации в тех же операционных условиях.Все процедуры проводились сразу после менструации. TVS проводилась под общим наркозом. Аспирация кисты под сонографическим контролем проводилась с использованием аспирационной иглы калибра 16, предназначенной в основном для извлечения яйцеклеток для вспомогательных репродуктивных технологий, но используемой под более высоким давлением обычного аспирационного устройства в операционной при максимальной мощности (от -0,8 до -1 бар), так как киста содержание обычно отличается от водянистой фолликулярной жидкости. Игла была вставлена ​​в адаптер, прикрепленный к вагинальному зонду.Процедура считалась завершенной после того, как киста оказалась полностью разрушенной. Жидкость подвергалась цитологическому исследованию после правильной фиксации 95% спиртом. Неудачный доступ или аспирация вязкого густого жидкого содержимого телесных кист, несмотря на повышенное давление аспирационного устройства, были показанием для оперативной лапароскопии в тех же условиях с учетом предоперационной сонографической локализации. С помощью тонкой монополярной микроиглы над кистой был сделан небольшой разрез с последующим дренированием ее содержимого.Края разреза коагулировали методом спрей-коагуляции. Содержимое кисты аспирировано на цитологическое исследование. С другой стороны, если часть кисты тела или шейки матки выпячивается в эндометриальную или эндоцервикальную полость соответственно, было принято решение о гистероскопическом дренировании. Если диагностировалась эндоцервикальная киста, для пункции кисты использовали острые микроножницы, вставленные в боковой канал 7-мм оперативной гистероскопии. Если он недоступен, для пункции и дренирования использовали крючковый электрод монополярного резектоскопа.Тот же инструмент использовался для дренирования кисты, выпирающей в полость эндометрия. В некоторых сложных случаях может потребоваться трансабдоминальный сонографический мониторинг.

    В конце операции во всех случаях был прописан антибиотик широкого спектра действия, и пациент был выписан через несколько часов после операции. Через месяц все пациенты были обследованы с помощью TVS, чтобы прокомментировать место кисты и любые свидетельства воспоминаний.

    Наблюдение за всеми случаями продолжалось в течение 1 года для оценки улучшения глубокой диспареунии, аномальных выделений из влагалища или других симптомов.Данные были собраны и проанализированы с помощью SPSS версии 11 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и выражены как среднее значение ± стандартное отклонение (SD). Применялись статистические методы, включая описательную статистику (частота, процент, среднее и стандартное отклонение) и критерии значимости ( X 2 и точные тесты Фишера для категориальных переменных и критерий Стьюдента t и тесты Манна – Уитни для непрерывных переменных). Значение p ≤ 0,05 считалось статистически значимым.

    Удаление кист влагалища | Все для женщин

    Кисты влагалища — это мешковидные образования, содержащие жидкость, воздух или другое вещество. В большинстве случаев кисты влагалища безболезненны и безвредны. Кисты обычно различаются по размеру; некоторые из них слишком малы, чтобы их можно было увидеть, в то время как другие могут достигать размера апельсина. Кисты влагалища могут возникать из-за нескольких факторов. Одними из основных причин кисты являются травмы во время родов, скопление жидкости во влагалище и появление доброкачественных опухолей во влагалище.Если вам некомфортно из-за кисты влагалища или киста продолжает возвращаться, вам может быть сделана операция по ее удалению. Если вам больше 40 лет, рекомендуется удалить кисты влагалища, поскольку они могут стать злокачественными. All Women’s Care предоставляет услуги по удалению кисты и гинекологические услуги в Лос-Анджелесе.

    Типы кист влагалища

    Человеческое тело подвержено образованию шишек и шишек, когда вы меньше всего этого ожидаете. Люди часто получают шишки и кисты, даже не зная их причину.Кисты влагалища могут иметь разные формы. Вот некоторые из распространенных типов кист влагалища:

    Кисты включения

    Включение кист являются наиболее распространенными типами кист влагалища. Они небольшие и могут возникать в нижней части стенки влагалища. Из-за их небольшого размера кисты включения трудно заметить. Основные причины инклюзионных кист — травмы во время родов или хирургических вмешательств.

    Кисты бартолиновых желез

    Бартолиновые железы расположены по обе стороны от входа во влагалище.Они несут ответственность за выработку вещества, которое смазывает половые губы (влагалищные губы). Обычно при открытии этих желез возникает закупорка, приводящая к скоплению жидкости во влагалище. Сбор жидкости может привести к опухоли, известной как киста бартолиновой железы. Обычно киста безболезненна; однако, если в кисте возникает инфекция, может скапливаться гной и приводить к воспалению тканей влагалища, обычно известному как абсцесс.

    У многих женщин в какой-то момент жизни развиваются бартолиновые кисты.Идеальное лечение кисты будет зависеть от нескольких факторов, включая размер кисты. Идеальная процедура лечения также будет зависеть от того, является ли киста болезненной или инфицированной.

    Иногда вам не нужно обращаться за медицинской помощью по поводу бартолиновой кисты, потому что киста стекает самостоятельно. Вам могут потребоваться только некоторые домашние средства, чтобы справиться с кистами. Однако в некоторых других случаях вам может потребоваться обратиться к гинекологу для хирургического дренирования кисты влагалища. Если киста бартолиновой железы инфицирована, медицинский эксперт может порекомендовать некоторые антибиотики для лечения инфицированной кисты.

    Кисты протоков Gartner

    При рождении ребенка протоки у развивающегося эмбриона должны исчезнуть; Тем не менее, это не всегда так. Иногда протоки могут оставаться и образовывать вагинальные кисты на более позднем этапе жизни.

    Мюллеровы кисты

    Кисты Мюллера могут образоваться, если в процессе развития ребенка остается какой-то материал. Обычно кисты возникают на влагалище; в большинстве случаев они содержат слизь.

    Факторы риска и причины вагинальных кист

    Существует множество факторов риска и причин возникновения кист влагалища.Причина кисты влагалища будет зависеть от типа кисты. Однако типичные причины кист — закупорка желез или протоков. Засорение заставляет жидкости и другие вещества накапливаться в тканях и железах влагалища, что приводит к образованию кист.

    Кисты влагалища также могут возникать из-за травм стенок влагалища. Например, инклюзионные кисты возникают из-за давления и травмы стенки влагалища во время родов. У вас может развиться инклюзионная киста, если вы перенесете эпизиотомию во время родов.Эпизиотомия — это хирургический разрез, который врачи делают на влагалищном отверстии, чтобы увеличить его и облегчить выход ребенка. Включение кисты также может возникнуть, если вы перенесете операцию, которая растягивает слизистую оболочку влагалища.

    Блокировка открытия бартолиновой железы является причиной кисты бартолиновой железы. Закупорка приводит к накоплению жидкости в железе, что приводит к мешочку, заполненному жидкостью. Киста бартолиновой кислоты также может быть результатом нескольких типов бактерий, включая бактерии, вызывающие хламидиоз и гонорею.Иногда бартолиновый абсцесс может быть результатом бактерий, обнаруженных в кишечном тракте, в том числе бактерий кишечной палочки.

    Симптомы кисты влагалища

    Может быть трудно узнать, что у вас кисты влагалища, потому что в большинстве случаев при кистах влагалища нет боли. Вы можете сказать, что у вас есть небольшая шишка вдоль губ или стенок влагалища.

    В большинстве случаев ваш гинеколог заметит кисты влагалища при проведении обычного влагалищного обследования.Женщинам следует проходить гинекологический осмотр не реже одного раза в год. Во время этих осмотров ваш гинеколог может заметить любые особенности на стенке влагалища.

    Киста влагалища может продолжать расти или оставаться неизменной с течением времени. Даже если киста влагалища не вызывает боли, она может вызвать дискомфорт, особенно если киста огромного размера. Вы можете чувствовать дискомфорт при ходьбе с тампоном или во время секса.

    Инфицированная киста может вызвать боль и дискомфорт.Инфекция кисты может быть результатом здоровых бактерий, которые размножаются на коже. Инфекция также может возникнуть из-за инфекции, передающейся половым путем. Если вагинальная киста образует абсцесс, это может быть мучительным. Киста также может вызывать дискомфорт.

    Если вы обнаружите, что у вас киста влагалища, необходимо обратиться к гинекологу для осмотра кисты, чтобы убедиться, что она не злокачественная. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если киста болезненна или имеет признаки инфекции. Частым признаком заражения является наличие гноя и неприятного запаха.

    Лечение кист влагалища

    В большинстве случаев в лечении кист влагалища нет необходимости, поскольку большинство кист остаются небольшими и не представляют никаких проблем. Вашему врачу может потребоваться только осмотреть и контролировать кисты влагалища во время обычных вагинальных обследований. Вам следует обратиться за лечением, если киста вызывает у вас дискомфорт. Гинеколог может использовать разные методы лечения кисты влагалища. Типичные методы лечения:

    Антибиотики по рецепту

    Ваш гинеколог может порекомендовать антибиотики для лечения кисты влагалища, если она инфицирована.Антибиотики также подойдут, если у вас инфекция, передающаяся половым путем. Однако, если ваш гинеколог может полностью удалить кисту влагалища, антибиотики могут не понадобиться.

    Сидячая ванна

    Вы можете облегчить дискомфорт, вызываемый кистами влагалища, приняв сидячую ванну. Сидячая ванна предполагает сидение в ванной, наполненной теплой водой, несколько раз в день. Возможно, вам придется повторять процедуру в течение 3-4 дней. Частая теплая ванна может привести к разрыву крошечных кист влагалища и истощению содержимого.Когда кисты стекают, вам, возможно, не потребуется обращаться за медицинской помощью.

    Марсупиализация

    Процедура марсупиализации идеальна для кист, которые вызывают беспокойство и продолжают повторяться. Это влечет за собой зашивание дренажного разреза с обеих сторон. Эта процедура помогает создать постоянный дренаж, который помогает предотвратить образование кист. После проведения процедуры гинеколог может наложить резиновую трубку, чтобы обеспечить адекватный дренаж. Возможно, вам придется оставаться с трубкой в ​​течение нескольких дней после процедуры, чтобы кисты не повторялись.

    Удаление кисты бартолиновой железы

    Удаление кисты бартолиновой железы также является возможным лечебным мероприятием. Однако гинекологи редко используют этот вид лечения.

    Хирургический дренаж

    Хирургический дренаж жизненно важен в случаях, когда у вас большая вагинальная киста или инфицированная вагинальная киста. Ваш гинеколог будет использовать местную анестезию для устранения боли. Хирургический дренаж включает в себя небольшой разрез кисты и дренирование ее содержимого. После дренирования кисты врач может вставить небольшую резиновую трубку в разрез, чтобы убедиться, что киста полностью дренируется.Для полного дренирования кисты может потребоваться оставить резиновую трубку на несколько недель.

    Хирургия

    Ваш гинеколог может провести операцию по удалению кисты целиком, если киста большого размера и вызывает у вас дискомфорт. Хирургическое вмешательство также может быть хорошим вариантом для лечения повторяющихся кист влагалища. Женщинам старше 40 лет рекомендуется удалять кисты влагалища, поскольку они могут стать злокачественными. Киста вряд ли вернется после операции.

    Прежде чем гинеколог примет решение о правильном методе лечения кисты влагалища, вам, возможно, придется пройти биопсию, чтобы исключить наличие рака. Во время биопсии ваш лечащий врач удалит небольшую ткань из кисты. Затем он / она исследует ткань, чтобы определить, является ли она злокачественной.

    Подготовка к хирургическому удалению кисты

    Если вам назначено хирургическое удаление кисты влагалища, вам может быть интересно, как подготовиться заранее.Важно понимать, что влечет за собой операция, ее преимущества, а также возможные риски. Вот как следует подготовиться к хирургическому удалению кисты влагалища:

    • Перед операцией крайне важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы можете принимать. Например, вам следует убедиться, что вы раскрываете любые формы добавок, витаминов, продуктов для здоровья и лечебных трав. Некоторые лекарства и добавки могут повлиять на то, как вы взаимодействуете с анестезией.Некоторые лекарства также могут вызвать сильное кровотечение во время операции. Поэтому, чтобы избежать непредвиденных рисков во время операции, вы должны раскрыть врачу все важные детали.
    • Рекомендуется временно прекратить прием лекарств перед операцией, если вы принимаете такие лекарства, как аспирин или другие антикоагулянты. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и соблюдайте все необходимые инструкции. Прием антикоагулянтов перед операцией по удалению кисты влагалища может вызвать обильное кровотечение.Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств за неделю до операции.
    • В зависимости от состояния вашего здоровья вам, возможно, придется посетить основного врача или специалиста за несколько дней до операции. Ваш врач осмотрит вас и определит, можете ли вы пройти вагинальную операцию по удалению кисты влагалища.
    • Также рекомендуется бросить курить за несколько недель до вагинальной операции. Курильщикам может быть трудно дышать во время операции.Курильщикам может потребоваться больше времени для восстановления после вагинальной операции. Желательно бросить курить за 6-8 недель до операции. Если вы не можете курить до операции, вы можете полагаться на никотиновый пластырь в больнице.
    • Некоторым людям может потребоваться подготовка кишечника перед вагинальной операцией. Ваш гинеколог решит, нужна ли вам подготовка кишечника во время предоперационной подготовки. Роль подготовки кишечника состоит в том, чтобы очистить кишечник, и процедура часто завершается в ночь перед операцией.

    В день операции

    Операция может вызвать стресс. Тем не менее, вы можете насладиться спокойствием, заранее подготовившись и зная, чего ожидать. В день операции вам, возможно, придется воздержаться от еды; однако это будет зависеть от инструкций вашего гинеколога. Если врач советует вам избегать еды и питья в день операции, убедитесь, что вы соблюдаете инструкции. Несоблюдение инструкций может привести к переносу операции.Если вам нужно принять лекарства в день операции, вы можете запить их глотком воды.

    Перед операцией обязательно примите душ. Однако важно не применять лосьоны, дезодоранты или духи, особенно в месте операции. Хотя вы можете почувствовать соблазн, вам следует избегать бритья места операции самостоятельно и позволить гинекологу все делать.

    Выньте все украшения; возможно, вам даже придется снять контактные линзы, если они у вас есть.Перед проведением операции ваш гинеколог тщательно отметит область операции, чтобы избежать ошибок. Вам не нужно бояться, потому что ваш врач позаботится о том, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время операции. Ваш анестезиолог может заставить вас уснуть или онеметь только место операции.

    Врач может надеть компрессионные чулки на ваши ноги во время вагинальной операции. Роль чулок — предотвратить образование тромбов в ногах во время операции. Чулки можно оставить на ногах, пока вы не начнете ходить.Если вы склонны к свертыванию крови, врач может назначить вам разжижающее средство для крови, чтобы предотвратить образование тромбов во время операции.

    Перед началом операции врач может вставить зонд в мочевой пузырь. Роль трубки — контролировать количество мочи, выделяющейся во время операции. Однако вскоре после операции трубка будет удалена.

    Риски хирургического удаления кисты влагалища

    Вам не нужно беспокоиться о рисках удаления кисты влагалища, потому что врачи много работают, чтобы все прошло хорошо.Однако даже при правильном планировании проблемы все равно могут возникнуть. Вот некоторые из рисков, с которыми вы можете столкнуться во время вагинальной операции:

    Чрезмерное кровотечение

    Вы можете столкнуться с риском чрезмерного кровотечения во время вагинальной операции. Если возникнет эта проблема, вам могут сделать переливание крови, чтобы увеличить количество крови в вашем теле. У некоторых пациентов могут быть некоторые оговорки относительно переливания крови, обычно по религиозным или личным причинам. Если вас не устраивает переливание крови, вы должны сообщить об этом своему врачу перед операцией.

    Повреждение мочевого пузыря или мочеточника

    Во время операции по удалению кисты влагалища органы, расположенные близко к влагалищу, могут быть повреждены. Эти органы включают мочевой пузырь, мочеточники, кишечник и матку. Однако повреждение этих органов во время влагалищных операций встречается редко и встречается менее чем в 1% случаев. Если во время операции есть повреждение любого из этих органов, врачи исправят повреждение, пока вы еще находитесь в операции.

    Смерть

    При любом хирургическом вмешательстве существует риск смерти.Однако некоторые операции имеют более высокий риск смерти, чем другие. Риск смерти при вагинальной хирургии минимален.

    После операции

    Продолжительность операции может варьироваться от одного человека к другому. Вы сможете вернуться домой через 1-6 часов после операции. Вам, вероятно, понадобится несколько недель, чтобы выздороветь. После операции вам, возможно, придется воздерживаться от секса в течение как минимум двух недель или до полного заживления вульвы.

    После операции по удалению кисты влагалища боль и дискомфорт, вызванные кистами, должны исчезнуть.Однако некоторым женщинам требуется пройти несколько операций, прежде чем они полностью избавятся от кисты влагалища.

    После операции крайне важно наблюдение, чтобы убедиться, что вы идете по правильному пути к выздоровлению. Если вы ходили на прием к гинекологу, убедитесь, что вы соблюдаете его. Вы никогда не должны пропускать контрольную встречу только потому, что чувствуете себя исцеленным. Если у вас возникнут какие-либо проблемы в период восстановления, обязательно обратитесь к гинекологу.

    Покидая поликлинику гинеколога домой, убедитесь, что вас кто-то отвезет. Из-за анестезии и обезболивающих вы, вероятно, почувствуете сонливость. Следовательно, вам будет небезопасно водить машину.

    Ваш медицинский эксперт может дать вам дополнительные инструкции, которым вы должны следовать, когда вы выздоравливаете после операции по удалению влагалища. Например, вам, возможно, придется придерживаться определенной диеты. Возможно, вам также придется избегать определенных занятий, прежде чем вы вернетесь к своему обычному распорядку.

    Возможные риски после операции

    После вагинальной операции по удалению кисты влагалища большинство пациенток отправляются домой в тот же день. Однако пациенты могут оставаться в группе риска через несколько дней или недель после операции. Пациенту важно быть внимательным и обращать внимание на предупреждающие знаки после операции.

    Сгусток крови в ногах или другом месте, например в легких, представляет собой возможный риск после вагинальной операции. Некоторые признаки этого осложнения включают одышку, боли в груди, боли в ногах и отек.Если вы заметили эти симптомы через несколько дней или даже недель после операции, немедленно обратитесь к врачу.

    Инфекция также является возможным риском после вагинальной операции по удалению кисты. Вы можете сказать, что у вас инфекция, если вы почувствуете жжение и боль при мочеиспускании. Если вы испытываете постоянное желание помочиться, это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей. Другие признаки инфекции включают боль, отек, покраснение и жар. Если вы заметили какой-либо из перечисленных признаков, немедленно обратитесь к врачу.

    У вас также может быть рубцовая ткань на месте операции. Обычно рубцовая ткань толще окружающей кожи. В первые несколько дней или недель после вагинальной операции вы можете испытывать боль и дискомфорт в рубцовой ткани.

    Вы также можете подвергаться риску рецидива кист влагалища даже после операции на влагалище. Некоторые женщины могут избавиться от кист влагалища и предотвратить их возникновение только после нескольких операций.

    Находясь дома после операции, вам следует позвонить своему врачу, если у вас поднимется высокая температура, превышающая 100.4 ° F (38 ° C). Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас начнется сильное кровотечение. Вы можете сказать, что у вас сильное кровотечение, если вы замочите подушечку в течение одного часа или меньше. Если вы испытываете обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Другие предупреждающие признаки могут включать появление сыпи, тошноты и дыхания, а также сильную боль в области таза, которая не проходит, несмотря на прием лекарств.

    Найди опытного гинеколога рядом со мной

    Если вы страдаете кистами влагалища, которые вызывают у вас дискомфорт, вы можете рассмотреть возможность удаления кист влагалища.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *