Киста в правом яичнике: Киста яичника — Гинекология

Содержание

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника, или эндометриома, возникает из эндометрия, который в норме выстилает матку изнутри. Содержимое эндометриомы — густая коричневая жидкость, другое ее название — «шоколадная киста».

Итак, у вас на УЗИ обнаружили эндометриоидную кисту. Что делать? Вы наверняка уже столкнулись с тем, что у каждого врача на этот счет свое мнение: один говорит, что надо обязательно удалять, другой советует понаблюдать.


Действительно, существуют разные подходы к ведению таких кист. Давайте разберемся:

  • Хирургическая операция (лапароскопия) приводит к исчезновению симптомов (боли), удалению кисты, исключению возможности ее перерождения в злокачественную опухоль, перекрута, разрыва.
  • Наблюдение без операции позволяет сохранить ткань яичника, т.е. овариальный резерв, что чрезвычайно важно всем, кто планирует беременность. Доказано, что овуляция происходит с такой же частотой в яичнике с кистой, как и в здоровом.
  • К слову, никакие лекарственные препараты не уберут эндометриому, поэтому их принимать бесполезно!
  • Кому нужна операция? Тем, у кого имеются симптомы (например, боли) или наблюдается рост эндометриомы (мы опасаемся злокачественной опухоли).
  • При небольших эндометриомах, которые себя никак не проявляют, операция не нужна. Даже если у вас бесплодие. Нет данных о том, что удаление кисты повышает шансы зачатия. Наблюдайте свои яичники каждые полгода на УЗИ.
Что делать тем, у кого уже была операция по удалению эндометриомы, и она появилась опять? Повторная операция может быть более разрушительной для яичника, чем первая. Поэтому надо хорошо подумать о ее целесообразности.

Я знаю девушку, которая в 24 года по совету гинеколога удалила эндометриому небольшого размера. В итоге через несколько месяцев после операции у нее начались приливы и прекратились месячные. У нее начался климакс в 25 лет! Яичники надо беречь.

Можно ли забеременеть с кистой яичника?

Главная » Гинекологические операции » Операция по удалению кисты яичника » Полезная информация по разделу «Операция по удалению кисты яичника» » Можно ли забеременеть с кистой яичника?

При наличии функциональной кисты яичника детородная функция не страдает. Кроме того, считается, что гормональные изменения, которые происходят в организме женщины во время беременности, способствуют рассасыванию подобного образования.

Как правило, киста (полая опухоль с жидкостью внутри) образуется, если фолликул яичника созревает, но яйцеклетка из него не выходит наружу. Кистозное образование способно нарушить процесс созревания новых фолликулов. Поэтому беременность при наличии кисты может не наступать.

Подобное образование обычно самостоятельно регрессирует за 2–3 менструальных цикла.

Обязательное врачебное наблюдение необходимо женщинам с:

  • опухолью диаметром более 8 см;
  • образованием, которое со временем не уменьшается;
  • высоким показателем онкомаркера СА-125.

Кистозное новообразование на фоне повышенного уровня СА-125 рекомендуется удалить. Это выполняется преимущественно малоинвазивным лапароскопическим методом.

Беременная женщина, у которой обнаружено образование, должна тщательно наблюдаться гинекологом. У 4 % таких пациенток возникает необходимость в срочном оперативном вмешательстве. Например, по причине перекрута ножки кисты или разрыва яичника, что может произойти при сдавливании по мере роста плода.

Лапароскопическое удаление образования не только не препятствует наступлению беременности, но и позволяет ускорить успешное зачатие. Часто именно лапароскопия позволяет устранить основную причину бесплодия. У 85 % прооперированных женщин беременность наступает в течение 12 месяцев после вмешательства.

Более подробную информацию по данной услуге Вы можете получить на странице «Операция по удалению кисты яичника»

Киста яичника: лечить или не лечить

Киста яичника — это новообразование доброкачественной природы, локализующееся непосредственно в тканях яичника. Слово «киста» происходит от греческого слова kystis — пузырь. Киста на самом деле представляет собой полость, заполненную жидким содержимым. Существует несколько видов кист, различающихся по происхождению.

Виды кист яичника

  1. Функциональная киста характерна для женщин репродуктивного возраста. Возникает при сбоях в работе гормональной системы. К разновидностям функциональной кисты относятся фолликулярная киста и киста желтого тела. Ежемесячно в яичнике каждой женщины созревает один, а то и несколько фолликулов. В них содержится яйцеклетка, которая в момент овуляции выходит яичника и попадает в маточную трубу. На месте фолликула развивается желтое тело, которое продуцирует гормоны, необходимые для поддержания беременности. Если беременность так и не насупила — желтое тело исчезает. Фолликулярная киста формируется, если фолликул созрел, но овуляция по каким-либо причинам не произошла. Однокамерный фолликул начинает расти и наполняться жидкостью, при этом его стенки истончаются. Если такая киста имеет небольшие размеры, то она может себя никак не проявлять: обычно такие кисты находят случайно при ультразвуковом исследовании какого-либо другого органа.

Симптомы функциональной кисты

Симптомами можно считать нарушения менструального цикла и боли во время менструаций. Если же киста достигает больших размеров (более 8 см), то возможен некроз ткани яичника или разрыв кисты с высвобождением его содержимого в брюшную полость, что влечет за собой развитие симптома острого живота. Киста желтого тела проявляется накоплением жидкости (нередко крови) в полости желтого тела. Серьезным осложнением такой кисты является разрыв яичника с кровотечением, при этом у женщины возникают сильные боли внизу живота. Но зачастую такие кисты остаются незамеченными и никак себя не проявляют, рассасываясь самостоятельно.

  1. Дермоидная киста представляет собой зачаточные элементы придаточных тканей организма, образуемых в процессе развития. В таких кистах обнаруживаются зубы, волосы, фрагменты костей, жировая ткань, погруженные в вязкую жидкость и окруженные толстой капсулой. Такая киста растет медленно, но постоянно. При достижении больших размеров она давит на соседние органы, вызывая неприятные болевые ощущения в области поясницы. Осложнениями являются нагноение, перекрут ножки кисты и крайне редко — озлокачествление.

  2. Эндометриоидная киста возникает в случае, если клетки эндометрия (в норме содержатся только в матке) оказываются в яичнике. Эндометрий так же, как и в матке, ежемесячно отторгается, а кровь, выделившаяся при этом, отграничивается капсулой внутри яичника. Киста растет с каждым новым менструальным циклом и способна перерождаться в злокачественную опухоль.

  3. Истинная киста яичника (цистаденома) бывает нескольких видов: серозная цистаденома и муцинозная киста. В зависимости от вида может состоять из одной или нескольких камер. Требует хирургического удаления, так как обладает высоким потенциалом к озлокачествлению.

Акушер-гинеколог Татьяна Викторовная Подольская Frau Klinik, ведущий специалист клиники «Frau Klinik». Врач высшей категории, стаж — 30 лет.

Каковы основные симптомы?

Основные симптомы кист яичников:

  1. Боли внизу живота, усиливающие при наступлении менструального цикла.

  2. Болезненный половой акт.

  3. Нарушения мочеиспускания.

  4. Нарушения менструального цикла (задержка месячных, межменструальные кровотечения).

  5. Тошнота, рвота, сильные боли в области живота, повышение температуры тела (картина острого живота) — характерно при перекруте или разрыве кисты.

Вы обнаружили у себя один или несколько симптомов?

Тогда стоит прибегнуть к помощи опытного гинеколога. Специалисты Фрау Клиник уже много лет работают в данной области и помогут вам пройти ряд диагностических обследований, чтобы определить стадию и форму заболевания. Гинекологический осмотр позволит выявить изменения придатков, болезненность, и, возможно, наличие самой кисты (при ее значительном размере). Самым информативным методом является ультразвуковое исследование с применением трансвагинального и трансабдоминального датчика. Также для диагностики применяются лапароскопия и компьютерная томография.

Лечение кист

Если киста яичника стала причиной нарушения гормональной системы, то лечение проводится гормональными препаратами, которые подбираются для каждой пациентки индивидуально. Такая терапия является эффективной при наличии функциональных кист и приводит к полному их исчезновению через 5-6 месяцев, если этого не происходит, то проводится операция по удалению кисты яичника. Терапия обычно дополняется физиотерапией и приемом препаратов, повышающих иммунитет. Хирургическое вмешательство также характерно для лечения кист нефункционального типа. Одним из передовых хирургических методов является лапароскопия. При этой операции врач через три небольших разреза в передней брюшной стенкеудаляет пораженный участок. Эта операция позволяет оставить сохранной здоровую ткань яичника и его репродуктивную функцию. В ряде случаев при лечении применяют гистэрктомию (удаление матки и придатков) и овариоэктомию (удаление кисты вместе с яичником). Столь радикальные операции проводятся в случаях истинного опухолевого процесса.

Клиника пластической хирургии профессора Блохина и доктора Вульфа
м. «Проспект мира» Москва, ул. Гиляровского, 55
м. «Курская», Москва, Подсосенский пер., 20А
Тлф: +7-495-120-06-10

Источники

  • Greenberg S., Chang N., Corder S., Reed CC., Eluri S., Dellon ES. Dilation-predominant approach vs. routine care in patients with difficult to treat eosinophilic esophagitis: a retrospective comparison. // Endoscopy — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33910259
  • Lai R., Zhou T., Xiang X., Lu J., Xin H., Xie Q. Neutralizing monoclonal antibodies present new prospects to treat SARS-CoV-2 infections. // Front Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33909259
  • Seng EK. Using Cognitive Behavioral Therapy Techniques to Treat Migraine. // J Health Serv Psychol — 2018 — Vol44 — N2 — p.68-73; PMID:33907734
  • Bacha MM., Nadeem H., Zaib S., Sarwar S., Imran A., Rahman SU., Ali HS., Arif M., Iqbal J. Rhodanine-3-acetamide derivatives as aldose and aldehyde reductase inhibitors to treat diabetic complications: synthesis, biological evaluation, molecular docking and simulation studies. // BMC Chem — 2021 — Vol15 — N1 — p.28; PMID:33906691
  • Mischel NA., Balon R. Esketamine: A Drug to Treat Resistant Depression That Brings More Questions Than Answers. // J Clin Psychopharmacol — 2021 — Vol41 — N3 — p.233-235; PMID:33905639
  • González CD., Di Girolamo G. How do you treat obesity in the elderly pharmacologically? // Expert Opin Pharmacother — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905291
  • Majid A Adam A., Saad HA., Alsuhaibani AM., Refat MS., Hegab MS. Charge-transfer chemistry of azithromycin, the antibiotic used worldwide to treat the coronavirus disease (COVID-19). Part III: A green protocol for facile synthesis of complexes with TCNQ, DDQ, and TFQ acceptors. // J Mol Liq — 2021 — Vol — NNULL — p.116250; PMID:33903781
  • Kumar V., Ward C., Justo R., Anderson B. The Gore Septal Occluder (GSO) for Multiple Indications in Children — An Intention to Treat Analysis. // Heart Lung Circ — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903027
  • Kim D., Choi SW., Cho J., Been JH., Choi K., Jiang W., Han J., Oh J., Park C., Choi S., Seo S., Kim KL., Suh W., Lee SK., Kim S. Discovery of Novel Small-Molecule Antiangiogenesis Agents to Treat Diabetic Retinopathy. // J Med Chem — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902285
  • Liang YS., Yu YX., Yang B. [Systemic anti-inflammation is the key for the treat-to-target in severe immune-related skin disorders]. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi — 2021 — Vol101 — N16 — p.1119-1122; PMID:33902242

Опубликовано на правах рекламы.

Дермоидная киста | Сибвита

Дермоидная киста

Доброкачественное новообразование в яичнике, капсула которого имеет толстые стенки и содержит слизеобразную массу с разными тканями организма. Внутри кисты могут оказаться: эпидермис, жировая ткань, сальные железы, волосы, кости, зубы и нервная ткань. Как правило, первые признаки заболевания проявляются, когда новообразование достигает большого размера. Симптоматика выражается: болевыми ощущениями внизу живота и пояснице, дизурическими нарушениями, а также расстройством акта опорожнения кишечника. Кисты могут воспаляться, а их ножки – перекручиваться. Для постановки диагноза специалисты проводят гинекологический осмотр и назначают дополнительные обследования. Обычно, используется ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и лапароскопия. Лечение недуга возможно лишь хирургическим путем. Хирурги могут выполнять кистэктомию, клиновидную резекцию яичника или овариоэктомию. Болезнь поражает девочек, подростков и женщин репродуктивного и климатического возраста. Чаще всего, новообразование локализуется на правом яичнике и медлительно растут.

Причины дермоидной кисты яичника

Факторы, которые приводят к образованию недуга, до конца не изучены. Считается, что болезнь провоцируется нарушением гормонального фона на почве полового созревания, климакса или травма живота.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Первые признаки проявляются, когда опухоль вырастает. Именно потому на ранних стадиях, чаще всего, болезнь обнаруживается случайно во время гинекологического либо ультразвукового исследования. Когда новообразование вырастает до 15 сантиметров в диаметре пациент начинает чувствовать распирание, тяжесть и боль внизу живота. Кроме того, учащается мочеиспускание, увеличивается живот, возможны запоры или диарея.

Болезнь не способна спровоцировать гормональные изменения или нарушение менструации. Тем не менее возможны осложнения в виде воспалительного процесса, который выражается жаром, сильной слабостью и интенсивными болями внизу живота. Если у кисты перекручивается ножка, у больного развиваются симптомы схожие с острым пельвиоперитонитом и раздражением брюшной полости. У пациента поднимается высокая температура, а редкие непрекращающиеся болевые ощущения иррадируют в нижние конечности или прямую кишку.

Бывает, что новообразование выявляют в период гестации. В таком случае на ранней стадии болезни, если киста небольшого размера и не провоцирует дисфункцию других органов, а также не воспаляется – ее не лечат. Как правило, оперативное вмешательство проводят после родоразрешения.

Диагностика дермоидной кисты яичника

Недуг выявляет и диагностирует гинеколог. Обычно, врач может пальпировать кисту во время влагалищно-абдоминального или ректо-абдоминального исследования. После гинекологического осмотра пациента направляют на дополнительные обследования. Как правило, проводят ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального или трансабдоминального датчика. УЗИ дает возможность определить размер, толщину, качество кровообращения, и плотность новообразования. Если заболевание имеет тяжелое течение проводят пункцию, лапароскопию, тест на беременность, а также исследуют маркеры опухоли. Дифференциальная диагностика осуществляется с другими видами кист и кистомой яичника.

Киста яичника: виды | Клиника МЕДЕЛ

Кисты яичников представляют собой замкнутые мешковидные структуры внутри яичника, которые заполнены жидким или полутвердым веществом.

Классифицируют на большие более 5 см и маленькие менее 2.5 см

Большие кисты чаще вызывают признаки и симптомы:


  • Боль в области живота, таза;

  • Вздутие живота или расстройство желудка;

  • Чувство желания испражнения или затрудненные, болезненные движения кишечника;

  • Боль во время полового акта;

  • Боль в нижнем правом или левом квадранте живота с одной стороны;

  • Тошнота и рвота.


 Большинство кист яичников являются доброкачественными и требуют постоянное наблюдение врача (для исключения их резкого роста).

Типы кист яичников

  • Фолликулярные кисты;

  • Эндометриоидная киста;

  • Лютеиновая киста;

  • Пароовариальная киста;

  • Дермоидные кисты и кисты вследствие синдрома поликистозных яичников.

Чем опасна киста?

  • Разрыв кисты яичника является осложнением, которое вызывает сильную боль и внутреннее кровотечение. Разрыв обычно вызывает боль на одной стороне, которая появляется внезапно.

  • Перерастание в злокачественную опухоль – это самое опасное.


Диагностика

Выявить кисту и определить ее тип может врач-гинеколог, сделав осмотр и УЗИ диагностику. Лечение кисты яичника зависит от причины возникновения и варьируется от наблюдения, назначения гормональных препаратов до хирургического лечения.

  • Лечение может состоять из простого наблюдения и включать оценку анализов крови, таких как CA-125, для определения вероятности возникновения рака.

  • Любой тип яичниковой массы, включая кисту, может быть удален хирургическим путем либо с помощью лапароскопии. Как только киста удалена, ткань отправляется в лабораторию, где её исследуют под микроскопом, чтобы сделать окончательный диагноз относительно типа имеющейся кисты.

Задать вопрос. Записаться на прием по телефону 8 (843) 207-18-00

Сперматоцеле (киста яичка), симптомы и последствия. Удаление кисты яичка.

Киста яичка (сперматоцеле) – достаточно распространенное заболевание мошонки. Обнаруживается у каждого третьего мужчины при проведении УЗИ.

Киста яичка у мужчин представляет собой кистозное образование, в котором скапливается жидкость. Обычно встречается гладкая, мягкая, четко ограниченная киста, которая находится в районе придатка яичка. Образование кисты происходит в выводных протоках, по которым передвигаются сперматозоиды.

Киста придатков яичка носит доброкачественный характер. Иногда кисту яичка путают с водянкой яичек, варикоцеле, грыжей или другими опухолями.

По мнению ученых, если у пациента формируется киста левого яичка, то объем жидкости в ней будет намного больше, чем при образовании кисты яичка в правой стороне. Чаще всего в кисте правого яичка жидкости очень мало, или она вовсе отсутствует.

Симптомы кисты яичка

На первом этапе заболевания мужчина может вообще не испытывать никаких симптомов. Иногда киста яичка у мужчин  обнаруживается совершенно случайно на плановом приеме у врача-уролога. На более поздних сроках, когда киста увеличивается в размерах и начинает давить на мошонку, могут появляться первые вызывающие беспокойство признаки.

Киста яичка может проявляться следующими симптомами:

  • неинтенсивные боли в животе;
  • вздутие и чувство переполненности в животе;
  • наличие в яичке уплотнения круглой формы;
  • значительное увеличение пораженного кистой яичка, мешающее движению больного;
  • усиленный рост волос на половых органах, лице и теле, обусловленный гирсутизмом;
  • бесплодие (возможное осложнение при возникновении кист на обоих яичках).

Причины кисты яичка

Ученые до сих пор не могут сойтись во мнении, какова главная причина появления кисты яичка. Но есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, например:

  • воспалительный процесс в мужских половых органах;
  • травма яичка;
  • возраст от 40 до 60 лет;
  • генетическое заболевание, приводящее к росту опухолей в различных частях тела;
  • контакт с токсичными веществами и др.
1

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки

2

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

3

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

Диагностика кисты яичка

Диагностика кисты яичка абсолютно безвредна и безболезненна. Первым и самым доступным методом диагностики является физикальное обследование, то есть осмотр, пальпация и ощупывание органа, которое в сочетании со сбором анамнеза, дает врачу-урологу немало информации о заболевании.

Основными инструментальными методами диагностики являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

Диафаноскопия проводится в темном помещении: врач с помощью источника света оценивает прохождение световых лучей через мошонку. При наличии в кисте жидкости образование «светится» розовым цветом.

Однако в последнее время УЗИ, по сравнению с диафаноскопией, считается более информативным и точным методом, позволяющим определить размеры и локализацию кисты.

Применяется также магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Этот вид исследования дает послойное изображение тканей и органов, и позволяющее более точно охарактеризовать «природу» опухоли.

Врач может поставить вопрос о проведении биопсии яичка с последующей гистологией, а также назначить анализы крови на онкомаркеры.

Лечение кисты яичка

Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если  мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

Лечение кисты яичка подразумевает  удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

Операция удаления кисты яичка

Классическая операция открытого  типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

Хирург делает разрез  по продольному шву мошонки или по ее половинке. Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов. Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

1

Операция удаления кисты яичка

2

Операция удаления кисты яичка

3

Операция удаления кисты яичка

Лапароскопия

Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных операций по удалению кисты.  Операция происходит при помощи микронадрезов, в которые вводится лапароскоп – телескопическая трубка с системой линз, которая прикрепляется к видеокамере. В больную полость подается углекислый газ, и стенка брюшной полости оказывается приподнятой над внутренними органами, чем достигается большая четкость изображения. Благодаря лапароскопии уменьшается длительность операции и снижается риск послеоперационных осложнений.

Склеротерапия

Склеротерапия – щадящий способ операции, которая может использоваться в том случае, если  у мужчины низкая свертываемость крови и если он не планирует в дальнейшем иметь детей (есть риск повредить придатки, что может привести к бесплодию).

С помощью склеротерапии киста яичка удаляется следующим образом:

  • в мошонку вводится игла, с помощью которой удаляется вся жидкость, имеющаяся в кисте;
  • после извлечения жидкости вводится склеротирующий препарат, действие которого направлено на склеивание стенок кисты яичка.

Под действием препарата ткани склеиваются, и киста пропадает. Если склеротерапия выполнена не профессионально, то могут скрерозироваться семенные канатики, что приведет к бесплодию.

Возможные осложнения после операции

Последствие от кисты яичка может выразиться следующими проявлениями:

  • травма придатков;
  • боль в мошонке;
  • бесплодие у мужчин;
  • появление отека и инфекции;
  • повторное появление кисты яичка.

Боли при кисте яичника: причины, характер, лечение

Боли при кисте яичника считаются опасным симптомом, который нельзя оставлять без внимания. При разных типах кист характер боли, а также сопутствующие ей симптомы могут отличаться. В большинстве случаев боли связаны со стремительным ростом новообразования или с разрывом кисты, требующим немедленной госпитализации.

Причины и сопутствующие симптомы

Обычно у женщин с диагнозом киста яичника болевой синдром если и возникает, то сопровождается и другими сопутствующими симптомами.

Среди них:

  • Нарушения менструального цикла, кровотечения между менструациями.
  • Боль внизу живота (может отдавать в прямую кишку, в бок, поясницу, верхнюю часть брюшины и т.д.).
  • Напряжение мышц передней стенки живота.
  • Вздутие и тяжесть в животе, ощущение распирания изнутри.
  • Нарушения работы кишечника.
  • Затрудненное мочеиспускание с постоянными позывами (как при цистите).
  • Боль при половом акте или физической нагрузке.

Без сопутствующих симптомов боль при кисте яичника можно перепутать с проявлением других заболеваний – эндометриоза, воспалительных заболеваний органов таза, внематочной беременности, аппендицита, онкологических заболеваний. Поэтому важно рассматривать клиническую картину в комплексе – полноценно восстановить ее со слов пациентки может только квалифицированный медик, к которому следует обратиться за консультацией.

Причины боли

  • Стремительный рост кисты
  • Крупные размеры кисты
  • Давление кисты на органы таза (если она уже достигла больших размеров)
  • Интенсивная физическая нагрузка
  • Частый жесткий секс
  • Травма тазовой или паховой области
  • Разрыв или перекрут кисты

Все эти факторы говорят о необходимости радикального лечения – госпитализации и хирургического вмешательства (удаления кисты).

Боли при кисте яичника – о чем говорит их характер?

Часто кисты яичников формируются и растут первое время без каких-либо симптоматических проявлений, которые бы заставили женщину немедленно обратиться к врачу.

Однако в отдельных случаях симптоматика все же может быть выражена. Боль может быть как локализованной и умеренной, так и интенсивной, которая распространяется по всему животу.

Локализация боли при кисте яичника

  • Нижняя часть живота
  • Паховая область
  • Поясница
  • Крестец
  • Нижние конечности
  • Прямая кишка

В зависимости от вида кисты боль может усиливаться перед очередной менструацией (при эндометриоме) или наоборот – никак не связываться с менструальным циклом.

Также от вида кисты зависит и характер боли. Так, ноющая боль при овариальной кисте яичника спровоцирована раздражением нервных окончаний брюшины, спазмами мочевого пузыря и других полых органов таза. Цистаденомы и злокачественные кисты вызывают появление болевого синдрома намного раньше, и приступы боли повторяются чаще. Это обусловлено тем, что подобные кисты очень быстро растут и могут прорастать в брюшную стенку, мочевой пузырь, прямую кишку. Муцинозные кисты провоцируют тяжелую, распирающую изнутри боль, так как обычно они очень крупных размеров.

Боли при разрыве кисты яичника

Отдельно стоит рассматривать боли при разрыве кисты яичника.

Разрыв фолликулярной кисты может сопровождаться терпимой болью (если придется на середину овуляции), а вот боль от разрыва дермоидной кисты выдержать практически невозможно, поэтому нередко женщины впадают в шоковое состояние.

Какой бы вид кисты не был, обычно боль при разрыве кисты яичника начинается внезапно внизу живота, а затем стремительно переходит на верхние отделы, так что болеть начинает весь живот. При этом появление такой боли может быть спровоцировано половым актом в жесткой форме, тяжелыми физическими упражнениями, полученной травмой таза, ударом в нижний отдел живота и даже простым прощупыванием живота.

При попытках двигаться боль усиливается, сопровождается тянущим дискомфортным ощущением в спине, пояснице или тазовой области, чувством тяжести. Кстати, эти ощущения могут появиться и незадолго до приступа боли.

Боль в животе при разрыве кисты яичника бывает настолько сильной и продолжительной, что возникает тахикардия, падает артериальное давление, возникает шок и потеря сознания.

Боли при кисте яичника: лечение

Причину боли диагностируют с помощью:

  • УЗИ
  • Пункции
  • Диагностической лапароскопии

Если у пациентки диагностирован разрыв или перекрут кисты, а также киста крупных размеров, принимается решение о срочной операции по удалению новообразования. Нередко врачам приходится принимать это решение в срочном порядке – после экстренной госпитализации пациентки.

Для удаления болезненной кисты яичника идеально подходит малоинвазивный метод лапароскопии – операции, гарантирующей минимальный период восстановления организма.

После операции лечащий врач назначает пациентке гормональную терапию.

Можно ли облегчить боли при кисте самостоятельно?

Боль при кисте яичника можно снять с помощью традиционных обезболивающих лекарств – нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, ацетаминофен). Это допустимо, если пациентка параллельно получает основное лечение.

Однако перед приемом таблеток лучше посоветоваться с лечащим врачом, так как характерная боль является важнейшим симптомом, и, приглушив ее, можно не заметить вовремя ухудшение состояния.

Некоторые медицинские порталы рекомендуют также использовать тепло (принятие горячей ванны, грелка, приложенная к больному месту) для облегчения состояния в домашних условиях. Этот совет продиктован влиянием теплой температуры на расслабление скованных болезненным спазмом мышц. Однако этот метод является довольно рискованным и не рекомендуется к применению, если есть хоть малейшее подозрение на разрыв или перекрут кисты, так как высокая температура усилит воспалительный процесс и ускорит появление внутреннего нагноения.

Обязательным в случае появления боли при кисте является строгое ограничение физической и сексуальной активности. Так как часто бывает достаточно одного резкого движения, чтобы воспаленная киста лопнула.

Обязательны ли боли при кисте яичника?

Многих женщин с подобным диагнозом интересует вопрос: могут ли боли просто отсутствовать?

Действительно, во многих случаях киста яичника формируется и растет долгое время безболезненно и без сопутствующих симптомов. Тем более опасной она является для здоровья женщины, так как часто диагностируется уже на поздней стадии, когда достигает больших размеров и лопается, вызывая серьезные осложнения.

Чтобы избежать подобного диагноза и обнаружить кисту яичника еще до наступления болезненного синдрома, каждой женщине в обязательном порядке следует регулярно посещать гинеколога. Профилактический осмотр и внутривагинальное УЗИ каждые полгода – залог своевременного обнаружения болезни.

по 31 августа 2021

Осталось дней: 17

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

В настоящее время в клинике «Центр ЭКО» нет открытых вакансий.

Если вас интересует работа в нашей команде, направляйте свое резюме на [email protected]

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Следует ли мне беспокоиться о кистах яичников ?: Serrano OBGyn: OBGYNs

Ваши яичники — это два органа миндалевидной формы, которые расположены по обе стороны от матки. Яичники отвечают за развитие яйцеклеток каждый месяц, а затем за их высвобождение во время овуляции. На яичниках могут образовываться небольшие мешочки, заполненные жидкостью; это кисты яичников.

В большинстве случаев кисты яичников не вызывают беспокойства. Но если вы испытываете симптомы кисты или она становится очень большой, вам может потребоваться медицинское вмешательство.Вот что мы в Serrano Ob / Gyn Associates думаем, что вы должны знать о кистах яичников.

О кистах

Кисты яичников образуются вместе с месячным циклом. Каждый месяц из ваших яичников выделяется яйцеклетка, заключенная в заполненное жидкостью пространство, называемое фолликулом. Когда яйцеклетка высвобождается, ваше тело обычно поглощает этот фолликул. Но в случае кисты яичника фолликул может не освободить яйцеклетку, поэтому он увеличивается в размерах и превращается в кисту. У вас также может развиться киста после того, как фолликул выпустит яйцеклетку, известную как фолликулярная киста.

У вас также может развиться дермоидная киста, которая образуется, когда клетки в вашем яичнике начинают делиться, даже если яйцеклетка не оплодотворена. Эти дермоидные кисты встречаются редко, но содержат генетический материал для плода. Они могут стать большими — до 4 дюймов — и обычно их нужно удалять хирургическим путем.

Симптомы кисты

В подавляющем большинстве случаев вы даже не узнаете, что у вас киста яичника, и она исчезает сама по себе. Эти безобидные кисты имеют диаметр всего 1-2 миллиметра.

Более крупные кисты могут быть обнаружены во время обычного осмотра органов малого таза. Они могут появиться во время УЗИ, запланированного и по другой диагностической причине, например, для исключения миомы или эндометриоза.

Вы также можете прийти к нам в офис с симптомами, указывающими на кисту. Эти симптомы включают боль в области таза или необычное маточное кровотечение.

Серьезные проблемы с кистой

Если у вас есть тазовая боль с лихорадкой, тошнотой и рвотой, это может быть признаком инфекции, связанной с кистой.Инфекция требует немедленной медицинской помощи. Кисты также могут разрываться или скручиваться — это состояние называется перекрутом. Это может вызвать инфекцию, а также прекратить кровоснабжение яичников, что может привести к серьезным осложнениям.

Вам необходима немедленная медицинская помощь, если вы испытываете внезапную боль внизу живота вместе с тошнотой.

Растворы кисты

Если у вас маленькие кисты, которые не вызывают боли, вероятно, вам не нужно лечение. Но если у вас большие кисты или кисты, которые могут вызвать перекрут, вам может потребоваться операция.Эта операция обычно выполняется лапароскопическим способом, при котором разрезы небольшие, а время восстановления относительно короткое.

Синдром поликистозных яичников

В некоторых случаях кисты яичников являются симптомом гормонального состояния, известного как СПКЯ или синдром поликистозных яичников. Обычно кисты сопровождаются другими симптомами, такими как бесплодие, нерегулярные месячные, увеличение волос на теле и увеличение веса. Кисты не нужно удалять хирургическим путем, но они могут помочь врачам в Serrano Ob / Gyn Associates диагностировать СПКЯ.

Если у вас необычная тазовая боль или нерегулярное кровотечение, запишитесь на прием для обследования в нашем удобном месте в Сан-Антонио, штат Техас. Мы с сочувствием рассматриваем все возможные причины, включая кисты яичников, и обеспечиваем соответствующее лечение.

Визуализационных тестов кисты яичников

Когда вам нужно УЗИ, а когда нет

Большинство кист яичников — это маленькие мешочки, заполненные жидкостью на яичниках.Это так называемые «простые» кисты яичников.

Если ваш лечащий врач обнаружит неожиданную кисту или увеличенный яичник во время осмотра органов малого таза, вам следует пройти ультразвуковое исследование влагалища для выявления рака. Тем не менее, многие женщины проходят повторное ультразвуковое обследование, чтобы убедиться, что рак не разовьется позже. В большинстве случаев дополнительные экзамены не нужны. Вот почему:

Большинство кист яичников относятся к группе низкого риска, и на них можно не обращать внимания.

Простая киста яичника часто образуется как часть нормального менструального цикла.Примерно каждая пятая женщина, пережившая менопаузу, также заболевает ими. Эти кисты маленькие и обычно не вызывают симптомов. И они обычно не оказываются злокачественными у женщин любого возраста.

Исследования показали, что если киста не проявляет признаков рака, рак вряд ли разовьется позже. По этой причине можно безопасно игнорировать кисту после первого вагинального УЗИ, если она не начнет вызывать симптомы, такие как боль в области таза.

УЗИ безопасно, но последующее наблюдение может быть сопряжено с риском.

Во время ультразвукового исследования тонкий инструмент помещается во влагалище, и звуковые волны используются для создания изображений. Ультразвуковое исследование не подвергает вас воздействию радиации. И это не требует больших затрат. Так что повторение может показаться безобидным.

Но повторный вызов через несколько недель или месяцев после первого ультразвукового исследования для повторной проверки кисты может вызвать беспокойство. К тому времени у вас может быть новый менструальный цикл. Старая киста могла исчезнуть сама по себе. Но могла образоваться новая киста, что может привести к повторному УЗИ на новой.

Эти сеансы УЗИ также могут привести к ненужной операции по удалению кисты или яичника. Например, некоторые врачи удаляют кисты, которые не исчезают или выглядят больше при последующих тестах, даже если они почти никогда не станут злокачественными. Риски этой операции включают боль, кровотечение и инфекцию.

Испытания могут оказаться пустой тратой денег.

Если у вас нет медицинской страховки, ультразвуковое исследование влагалища может быть дорогостоящим, а операция по удалению кисты яичника может стоить тысячи долларов.А любые деньги, потраченные на ненужные анализы и процедуры, — деньги потрачены зря.

Итак, когда вам следует пройти повторное ультразвуковое исследование?

Вам может потребоваться повторное ультразвуковое исследование, а иногда и операция, если первое ультразвуковое исследование показывает, что у вас большая киста или киста, которая может быть злокачественной или может перерасти в рак. Если киста имеет вид рака, ее следует немедленно удалить. Операцию должен провести хирург, специализирующийся на лечении рака яичников. Такой хирург называется онколог-гинеколог.

Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016. Разработан в сотрудничестве с Американским колледжем радиологии.

07/2016

Кисты яичников и образования в тазу

В некоторых случаях наблюдение может быть всем, что необходимо, особенно для небольших функциональных кист, не вызывающих симптомов.Для женщин, которым требуется удаление кист яичников или яичников, включая женщин, которым требуется профилактическая овариэктомия для снижения риска рака в будущем, передовая лапароскопическая хирургия предлагает быстрые решения и почти безболезненное выздоровление.

Варианты хирургического лечения

Доброкачественные (доброкачественные) кисты яичников обычно можно удалить с помощью лапароскопии, сохранив яичник. В случае очень больших образований или эндометриом может потребоваться удаление всего яичника и маточной трубы.В Центре инновационного ухода за гинекологами ® (CIGC ® ) пациентам с очень большими кистами яичников часто можно удалить кисту только лапароскопическим путем, сохранив яичник. Этот тип хирургии является высокоразвитым и обычно не выполняется акушерами-гинекологами. Пациентам, желающим фертильности с большими эндометриомами, этот тип процедуры часто приносит пользу, так как яичник может быть сохранен.

Пациентам, нуждающимся в профилактике рака из-за повышенных генетических факторов риска, также потребуется полное удаление яичников и маточных труб.

Решение об удалении яичника зависит от возраста пациента, вероятности рака и безопасности процедуры. Все пациенты пройдут предоперационное консультирование, чтобы убедиться, что они понимают варианты сохранения или удаления яичников. Прилагаются все усилия, чтобы сохранить яичники для пациентов, желающих фертильности. Однако пациентам с подозрением на рак, с семейным или личным анамнезом рака груди или яичников или с анамнезом боли в яичниках или рубцевания, может потребоваться полное удаление яичника во время операции.

Пациенты в пременопаузе или все еще вырабатывающие эстроген, будут испытывать преждевременную менопаузу, если будут удалены оба яичника. Во многих случаях, если нет генетического риска рака яичников или признаков существующего рака, яичники могут быть сохранены. Подробно поговорите со своим гинекологом о ваших долгосрочных целях и о том, как гормональная терапия может сыграть роль в управлении симптомами менопаузы, особенно в переходный период и на ранних стадиях.

Хирургическая процедура

Обычно для цистэктомии или овариэктомии необходимы один или два крошечных (1/4 дюйма) и один немного больший (3/4 дюйма) разрез.Меньшие разрезы расположены у пупка и на дальней правой или левой стороне линии бикини. Более крупный разрез расположен чуть выше лобковой кости. Удаление кисты яичника или всего яичника не различается хирургическим путем с точки зрения времени операции, разрезов, восстановления или каких-либо других мер. Единственная разница в том, остается ли ткань яичника на месте.

Кисты удаляются из яичника хирургическим путем с помощью уникального хирургического оборудования: гармонического скальпеля. Это устройство использует звуковые волны для одновременного разрезания тканей и герметизации сосудов.При цистэктомии существует риск разрыва кисты яичника. В доброкачественных или доброкачественных случаях это не вызывает беспокойства. Кисты или новообразования яичников, подозреваемые в злокачественности, могут потребовать полного удаления яичника во избежание разрыва. Хотя это не представляет непосредственной опасности, в случае разрыва раковых образований пациентам потребуется химиотерапия из-за разлива раковых клеток в тазу.

Для безопасного удаления кисты или яичника из организма используется специальный мешок для инкапсуляции яичника.Это позволяет легко удалить и предотвратить попадание жидкости из массы в полость таза. Любые новообразования с подозрением на злокачественные новообразования отправляются на анализ замороженных срезов. При анализе замороженных срезов масса отправляется патологу, пока пациент спит на столе в операционной. Патолог внимательно изучает участки новообразования, чтобы исключить рак.

Преимущества лапароскопического лечения

Поскольку подавляющее большинство кист и новообразований яичников у пациенток в пременопаузе доброкачественные, лапароскопия — отличный вариант для многих пациентов.Минимально инвазивные процедуры позволяют пациентам избегать больших открытых разрезов для удаления кист, тем самым сокращая время пребывания в больнице, время восстановления и боль. Пациенты с новообразованиями в постменопаузе также обычно доброкачественные: частота рака колеблется от 5 до 20 процентов от всех новообразований, в зависимости от цитируемого исследования. Лапароскопия также приносит значительную пользу этим пациентам, поскольку она предотвращает открытую операцию, а восстановление после открытой операции может быть все более трудным для пожилых женщин.

Женщин, перенесших лапароскопическую цистэктомию или овариэктомию, почти всегда выписывают из больницы в тот же день, с отличным купированием боли и быстрым выздоровлением. Большинство пациентов возвращаются к работе в течение семи дней.

Новообразования яичников и рак

Если рак выявлен, во время той же операции выполняется операция по стадированию. Определение стадии означает оценку других областей, таких как лимфатические узлы, для исключения метастазов или распространения заболевания, которые могут потребовать химиотерапии. Лапароскопическая стадия сложнее, чем открытая процедура, но позволяет пациентам выздоравливать намного быстрее.Больные раком, перенесшие эту процедуру, чувствуют себя лучше, сильнее и могут быстрее начать химиотерапию с лучшими результатами, избегая двухмесячного выздоровления. Иногда пациенту с более обширным злокачественным новообразованием требуется открытая операция для полного удаления злокачественных образований, как указано.

Киста яичника: симптомы, лечение и общие сомнения

Киста яичника — это заполненный жидкостью мешочек, который формируется внутри или вокруг яичника и может вызывать боль в области таза, задержку менструации или затруднения при наступлении беременности.Как правило, киста яичника доброкачественная и исчезает через несколько месяцев без необходимости лечения. Однако при появлении симптомов вам может потребоваться медицинская помощь.

Кисты яичников обычно не очень серьезны, часто встречаются у женщин в возрасте от 15 до 35 лет и могут возникать несколько раз в течение жизни.

Киста левого яичника

Типы кист яичников

К основным типам кист яичников относятся:

  • Фолликулярная киста: образуется, когда нет овуляции или когда яйцеклетка не покидает яичник во время фертильной фазы .Обычно у вас нет никаких симптомов, и это не требует лечения. Его размер может варьироваться от 2,5 до 10 см и обычно уменьшается в размере от 4 до 8 недель, поэтому он не считается разновидностью рака.
  • Киста желтого тела: может возникнуть после выхода яйцеклетки и обычно исчезает без лечения. Его размер колеблется от 3 до 4 см, и он может разорваться при интимном контакте, но специального лечения не требуется. Однако, если вы испытываете сильную боль, падение артериального давления и учащенное сердцебиение, возможно, потребуется удалить ее с помощью лапароскопической операции.
  • Тека-лютеиновая киста: встречается редко, чаще встречается у женщин, которые принимают лекарства, чтобы забеременеть;
  • Геморрагическая киста: возникает при кровотечении в стенке кисты и может вызвать боль в области таза;
  • Дермоидная киста: также называемая зрелой кистозной тератомой, которая может быть обнаружена у младенцев, содержащая волосы, зуб или фрагмент кости, требующая лапароскопии;
  • Фиброма яичника: это более распространенное новообразование в период менопаузы. Он может варьироваться от микрокист до 23 кг, и его следует удалить хирургическим путем.
  • Эндометриома яичников: возникает при эндометриозе яичников, требующем лечения или хирургического вмешательства;
  • Цистаденома: доброкачественная киста яичника, которую необходимо удалить с помощью лапароскопии.

Эти кисты заполнены жидкостью, поэтому они также известны как безэховые кисты, потому что они не отражают ультразвук, используемый в диагностических тестах. Однако термин «безэховый» не связан с их серьезностью.

Тип кисты может определить гинеколог с помощью таких обследований, как УЗИ, лапароскопия или анализы крови.Обезболивающие, такие как дипирон, можно использовать в случае боли, оральные контрацептивы могут использоваться для подавления овуляции, что обычно уменьшает фолликулярные кисты, которые являются наиболее распространенными. Наложение теплого компресса на болезненную область также может облегчить дискомфорт, но всякий раз, когда боль очень сильная, вам следует обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи, чтобы пройти новое ультразвуковое исследование, чтобы определить, есть ли рост или разрыв кисты, и если операция необходима.

Симптомы кисты яичника

Киста яичника очень редко вызывает симптомы, но когда она очень большая, более 3 см в диаметре, вы можете испытывать такие симптомы, как:

  • Боль в яичнике сторона, где находится киста;
  • Боль при овуляции;
  • Боль при интимном контакте;
  • Задержка менструального цикла;
  • Повышенная болезненность груди;
  • Вагинальное кровотечение вне менструального цикла;
  • Увеличение веса из-за гормональных изменений;
  • Проблемы с беременностью.

Для диагностики кисты яичника необходимы различные тесты, такие как пальпация тазовой области, трансвагинальное УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Гинеколог также может попросить тест на беременность, потому что он дает референсный диапазон бета-ХГЧ, поэтому он может исключить возможность внематочной беременности, которая проявляет те же симптомы, и даже может помочь определить тип кисты, которая у вас есть. .

После выявления кисты яичника гинеколог может также запросить анализы крови, такие как CA 125, максимальное значение которых должно составлять 35 мкл, чтобы проверить, является ли киста злокачественной и считается ли она раком яичника.

Предупреждающие знаки

Предупреждающие знаки, которые могут указывать на возможный перекрут яичника, требующий срочного хирургического вмешательства:

  • Сильная боль на одной стороне живота, которая уменьшается, когда вы прикладываете горячие компрессы к этой области;
  • Обычно возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, которые можно спутать с аппендицитом или непроходимостью кишечника.

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи.

Кисты размером более 8 см с большей вероятностью разорвутся или перекрутятся.Кроме того, у беременной женщины с большой кистой вероятность перекрута между 10 и 12 неделями беременности выше из-за роста матки, поскольку она давит на яичник, вызывая перекрут.

Какие варианты лечения

Наличие кисты яичника не всегда опасно, и обычно ожидается, что она уменьшится в размерах сама по себе, без необходимости лечения.

Однако кисты яичников также можно лечить, принимая противозачаточные таблетки, соответствующие каждому случаю, и когда они вызывают симптомы или препятствуют функционированию органа, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления кисты без удаления яичника.В более тяжелых случаях, когда киста очень большая, имеет признаки рака или имеется перекрут яичника, может потребоваться полное удаление яичника.

Можно ли забеременеть?

Киста яичника не вызывает бесплодия, но может затруднить беременность из-за гормональных изменений, которые привели к образованию кисты. Однако при правильном лечении киста имеет тенденцию уменьшаться или исчезать, позволяя организму вернуться к своему нормальному гормональному ритму, облегчая оплодотворение.

Если у вас киста яичника и вы забеременеете, вам следует регулярно посещать своего акушера, поскольку существует больший риск таких осложнений, как внематочная беременность.

Может ли киста быть признаком рака яичника?

Киста яичника, как правило, не является раком, а представляет собой доброкачественное образование, которое может исчезнуть само по себе или быть удалено хирургическим путем, если оно слишком велико, поскольку существует риск его разрыва или если это вызывает значительную боль и дискомфорт. Рак яичников чаще встречается у женщин старше 50 лет и очень редко у женщин до 30 лет.

Кисты, которые могут быть злокачественными, имеют большие размеры, с толстой перегородкой и твердым участком. Если врач подозревает что-либо, он должен запросить анализ крови CA 125, потому что это высокое значение может указывать на канцерогенное поражение. Однако женщины с эндометриомой яичников могут иметь повышенный СА 125 и не иметь рака.

Что такое рак яичников | Опухоли и кисты яичников

Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти.Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространяться. Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Раньше считалось, что рак яичников начинается только в яичниках, но недавние данные свидетельствуют о том, что многие виды рака яичников могут фактически начинаться в клетках дальнего (дистального) конца маточных труб.

Что такое яичники?

Яичники — это половые железы, встречающиеся только у женщин (женщин). Яичники производят яйца (яйцеклетки) для размножения.Яйца перемещаются из яичников через маточные трубы в матку, где оплодотворенная яйцеклетка оседает и превращается в плод. Яичники также являются основным источником женских гормонов эстрогена и прогестерона. По одному яичнику с каждой стороны матки.

Яичники в основном состоят из 3 типов клеток. Каждый тип клеток может развиться в разные типы опухолей:

  • Эпителиальные опухоли начинаются с клеток, покрывающих внешнюю поверхность яичника.Большинство опухолей яичников представляют собой опухоли эпителиальных клеток.
  • Опухоли зародышевых клеток начинаются с клеток, производящих яйца (яйцеклетки).
  • Стромальные опухоли возникают из структурных тканевых клеток, которые скрепляют яичник и вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон.

Некоторые из этих опухолей являются доброкачественными (не злокачественными) и никогда не распространяются за пределы яичника. Злокачественные (раковые) или пограничные (низкий потенциал злокачественности) опухоли яичников могут распространяться (метастазировать) в другие части тела и приводить к летальному исходу.

Эпителиальные опухоли яичников

Эпителиальные опухоли яичников начинаются на внешней поверхности яичников. Эти опухоли могут быть доброкачественными (не рак), пограничными (низкий потенциал злокачественности) или злокачественными (рак).

Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников

Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников не распространяются и обычно не приводят к серьезным заболеваниям. Существует несколько типов доброкачественных эпителиальных опухолей, включая серозные цистаденомы, муцинозные цистаденомы и опухоли Бреннера.

Пограничные эпителиальные опухоли

При исследовании в лаборатории некоторые эпителиальные опухоли яичников явно не являются злокачественными и известны как пограничный эпителиальный рак яичников . Двумя наиболее распространенными типами являются атипичная пролиферативная серозная карцинома и атипичная пролиферативная муцинозная карцинома. Эти опухоли ранее назывались опухолями с низким злокачественным потенциалом (опухоли LMP) . Они отличаются от типичных видов рака яичников, потому что они не прорастают в поддерживающую ткань яичника (называемую стромой яичника ).Если они распространяются за пределы яичника, например, в брюшную полость (живот), они могут расти на подкладке живота, но не в нем.

Пограничные опухоли чаще поражают женщин более молодого возраста, чем типичный рак яичников. Эти опухоли растут медленно и менее опасны для жизни, чем большинство видов рака яичников.

Злокачественные эпителиальные опухоли яичников

Раковые эпителиальные опухоли называются карциномами . Приблизительно от 85% до 90% злокачественных опухолей яичников составляют эпителиальные карциномы яичников.Эти опухолевые клетки имеют несколько характеристик (если рассматривать их в лаборатории), которые можно использовать для классификации эпителиальных карцином яичников по различным типам. Серозный тип является наиболее распространенным и может включать опухоли высокой и низкой степени злокачественности. Другие основные типы включают муцинозный , эндометриоидный и светлоклеточный .

  • Серозные карциномы (52%)
  • Светлоклеточный рак (6%)
  • Муцинозная карцинома (6%)
  • Эндометриоидная карцинома (10%)

Каждому раку яичников присваивается оценка, основанная на том, насколько опухолевые клетки похожи на нормальную ткань:

  • Эпителиальная карцинома яичников 1 степени больше похожа на нормальную ткань и, как правило, имеет лучший прогноз (прогноз).
  • Эпителиальная карцинома яичников 3 степени менее похожа на нормальную ткань и обычно имеет худший вид.

Другие характеристики также принимаются во внимание, например, как быстро растут раковые клетки и насколько хорошо они реагируют на химиотерапию, чтобы определить тип опухоли :

  • Опухоли I типа имеют тенденцию к медленному росту и вызывают меньше симптомов. Эти опухоли также плохо поддаются химиотерапии. Серозная карцинома низкой степени (степень 1), светлоклеточная карцинома, муцинозная карцинома и эндометриоидная карцинома являются примерами опухолей типа I.
  • Опухоли типа II быстро растут и имеют тенденцию к более быстрому распространению. Эти опухоли лучше поддаются химиотерапии. Серозная карцинома высокой степени (степень 3) является примером опухоли типа II.

Другие виды рака, похожие на эпителиальный рак яичников

Первичная карцинома брюшины

Первичная карцинома брюшины (ППК) — редкий вид рака, тесно связанный с эпителиальным раком яичников. Во время операции он выглядит так же, как эпителиальный рак яичников, распространившийся по брюшной полости.В лаборатории PPC также выглядит как эпителиальный рак яичников. Другие названия этого рака включают вне яичников (что означает вне яичника) первичная карцинома брюшины (EOPPC) и папиллярная карцинома серозной поверхности .

PPC, по-видимому, начинается в клетках, выстилающих внутреннюю часть фаллопиевых труб.

Как и рак яичников, ППК имеет тенденцию распространяться по поверхностям таза и брюшной полости, поэтому часто трудно точно сказать, где впервые начался рак.Этот тип рака может возникнуть у женщин, у которых еще остались яичники, но больше беспокоит женщин, которым удалили яичники для предотвращения рака яичников. Этот рак редко встречается у мужчин.

Симптомы PPC аналогичны симптомам рака яичников, включая боль в животе или вздутие живота, тошноту, рвоту, расстройство желудка и изменение привычек кишечника. Также, как и рак яичников, БПК может повышать уровень в крови онкомаркера СА-125.

Женщины с ППК обычно получают то же лечение, что и женщины с широко распространенным раком яичников.Это может включать в себя операцию по удалению как можно большей части рака (процесс, называемый удалением опухоли, который обсуждается в разделе о хирургии), с последующей химиотерапией, подобной той, которая применяется при раке яичников. Его перспективы, вероятно, будут похожи на широко распространенный рак яичников.

Рак маточной трубы

Это еще один редкий рак, похожий на эпителиальный рак яичников. Он начинается в трубе, по которой яйцеклетка идет от яичника к матке (маточной трубе). Как и у PPC, рак маточной трубы и рак яичников имеют схожие симптомы.Лечение рака маточной трубы во многом похоже на лечение рака яичников, но перспективы (прогноз) немного лучше.

Опухоли зародышевых клеток яичников

Зародышевые клетки обычно образуют яйцеклетки или яйцеклетки у женщин и сперматозоиды у мужчин. Большинство опухолей половых клеток яичников являются доброкачественными, но некоторые из них являются злокачественными и могут быть опасными для жизни. Менее 2% случаев рака яичников составляют опухоли половых клеток. В целом, у них хороший прогноз: более 9 из 10 пациентов выживают как минимум через 5 лет после постановки диагноза.Есть несколько подтипов опухолей половых клеток. Наиболее распространенными опухолями половых клеток являются тератом , дисгермином , опухолей энтодермального синуса и хориокарциномы . Опухоли зародышевых клеток также могут быть смесью более чем одного подтипа.

Тератома

Тератомы — это опухоли зародышевых клеток с участками, которые при рассмотрении под микроскопом выглядят как каждый из трех слоев развивающегося эмбриона: энтодерма , (самый внутренний слой), мезодерма, (средний слой) и эктодерма, ( Наружный слой).Эта опухоль зародышевых клеток имеет доброкачественную форму, называемую зрелой тератомой , и злокачественную форму, называемую незрелой тератомой , .

Зрелая тератома на сегодняшний день является наиболее распространенной опухолью половых клеток яичника. Это доброкачественная опухоль, которая обычно поражает женщин репродуктивного возраста (от подростков до сорока лет). Ее часто называют дермоидной кистой , потому что ее подкладка состоит из ткани, похожей на кожу (дерму). Эти опухоли или кисты могут содержать различные виды доброкачественных тканей, включая кости, волосы и зубы.Пациент излечивается хирургическим удалением кисты, но иногда новая киста развивается позже в другом яичнике.

Незрелые тератомы — это разновидность рака. Они возникают у девочек и молодых женщин, обычно моложе 18 лет. Это редкие виды рака, которые содержат клетки, которые выглядят как клетки эмбриональных или эмбриональных тканей, таких как соединительная ткань, дыхательные пути и мозг. Опухоли, которые являются относительно более зрелыми (так называемая незрелая тератома степени 1 ) и не распространились за пределы яичника, лечат хирургическим удалением яичника.Когда они распространились за пределы яичника и / или большая часть опухоли имеет очень незрелый вид (незрелые тератомы 2 или 3 степени), в дополнение к хирургическому вмешательству рекомендуется химиотерапия.

Дисгерминома

Этот тип рака встречается редко, но является наиболее распространенным раком зародышевых клеток яичников. . Обычно поражает женщин в возрасте от двадцати до двадцати лет. Дисгерминомы считаются злокачественными (раковыми), но большинство из них не растут и не распространяются очень быстро. Когда они ограничиваются яичником, более 75% пациентов излечиваются путем хирургического удаления яичника без какого-либо дальнейшего лечения.Даже когда опухоль распространилась дальше (или если она вернется позже), хирургическое вмешательство, лучевая терапия и / или химиотерапия эффективны для контроля или лечения болезни примерно у 90% пациентов.

Опухоль энтодермального синуса (опухоль желточного мешка) и хориокарцинома

Эти очень редкие опухоли обычно поражают девочек и молодых женщин. Они имеют тенденцию быстро расти и распространяться, но обычно очень чувствительны к химиотерапии. Хориокарцинома, которая начинается в плаценте (во время беременности), встречается чаще, чем та, которая начинается в яичнике.Хориокарциномы плаценты обычно лучше поддаются химиотерапии, чем хориокарциномы яичников.

Опухоли стромы яичников

Около 1% случаев рака яичников представляют собой опухоли стромальных клеток яичников. Более половины опухолей стромы обнаруживаются у женщин старше 50 лет, но около 5% опухолей стромы встречаются у молодых девушек.

Наиболее частым признаком этих опухолей является аномальное вагинальное кровотечение. Это происходит потому, что многие из этих опухолей вырабатывают женские гормоны (эстроген).Эти гормоны могут вызвать возобновление вагинального кровотечения (например, менструации) после менопаузы. У молодых девушек эти опухоли также могут вызывать менструальный цикл и развитие груди до полового созревания.

Реже опухоли стромы вырабатывают мужские гормоны (например, тестостерон). Если мужские гормоны вырабатываются, опухоли могут вызвать прекращение нормального менструального цикла. Они также могут вызвать рост волос на лице и теле. Если стромальная опухоль начинает кровоточить, это может вызвать внезапную сильную боль в животе.

Типы злокачественных (злокачественных) стромальных опухолей включают гранулезно-клеточных опухолей, опухолей (наиболее распространенный тип), гранулезных опухолей и клеток Сертоли-Лейдига опухолей, которые обычно считаются раком низкой степени злокачественности. Текома и фиброма — доброкачественные стромальные опухоли. Раковые стромальные опухоли часто обнаруживаются на ранней стадии и имеют хороший прогноз, более 75% пациентов выживают в долгосрочной перспективе.

Кисты яичников

Киста яичника — это скопление жидкости внутри яичника. Большинство кист яичников возникают как нормальная часть процесса овуляции (высвобождения яйцеклеток) — они называются функциональными кистами . Эти кисты обычно проходят в течение нескольких месяцев без какого-либо лечения.Если у вас образовалась киста, ваш врач может захотеть проверить ее еще раз после вашего следующего менструального цикла (периода), чтобы увидеть, уменьшилась ли она.

Киста яичника может быть более опасной у женщин, у которых нет овуляции (например, у женщин после менопаузы или у девочек, у которых не начались месячные), и врач может захотеть провести дополнительные анализы. Врач также может назначить другие анализы, если киста большая или не проходит через несколько месяцев. Несмотря на то, что большинство этих кист являются доброкачественными (не раковыми), небольшое количество из них может быть раком.Иногда единственный способ узнать наверняка, является ли киста раком, — это удалить ее хирургическим путем. Кисты, которые кажутся доброкачественными (в зависимости от того, как они выглядят при визуализации), можно наблюдать (при повторных медицинских осмотрах и визуализирующих исследованиях) или удалять хирургическим путем.

Пять мифов о кистах яичников

Среди многих вещей, которые есть у женщин, кисты яичников находятся в верхней части списка. Если вы поговорите с другом или членом семьи, есть вероятность, что в какой-то момент в их жизни они были диагностирована киста яичника.Если у вас киста яичника… не паникуйте! Кисты яичников встречаются крайне часто. Ключ к снижению уровня беспокойства — это поговорить со своим гинекологом, узнать о типе кисты и разработать план последующих действий.

Киста яичника — это заполненное жидкостью пространство внутри яичника, которое обычно возникает в результате овуляции. Большинство кист рассасываются сами по себе, разламываясь или повторно поглощаясь вашим телом. Иногда они могут вызывать вздутие живота, дискомфорт, боль и могут увеличиваться в размерах.Эта тема — общий разговор между моими пациентами и мной, и есть несколько мифов о кистах яичников, которые я хотел бы обсудить, вот пять из них.

1. Кисты яичников необходимо удалить хирургическим путем

Не все кисты яичников требуют хирургического удаления. Большинство кист яичников имеют небольшие размеры, кажутся доброкачественными и рассасываются сами по себе. Если вы испытываете боль, которая не проходит, если киста продолжает увеличиваться, или если вы испытываете лихорадку или признаки инфекции в сочетании с дискомфортом в нижней части таза, это может указывать на необходимость операции.Другие типы кист, такие как дермоидные кисты, эндометриомы или кисты, которые имеют ненормальный вид, необходимо удалять хирургическим путем. Убедитесь, что вас проинформировали о типе кисты, ее размере и составьте план последующих действий со своим гинекологом, который вам удобен.

2. Кисты яичников вызывают бесплодие

Бесплодие, или неспособность зачать ребенка, обычно диагностируется после того, как пара не может забеременеть после 12-месячного периода. Причины могут быть связаны с ненормальным анализом спермы партнера до 40% случаев.Если у вас нет овуляции (нерегулярные периоды — это признак), если у вас в анамнезе были операции на фаллопиевых трубах, проблемы с гипофизом или щитовидной железой, или у вас в анамнезе были хламидиоз, воспалительные заболевания органов малого таза или внематочная беременность, вы можете подвергаться риску бесплодия. Большинство кист яичников не вызывают бесплодия. Кисты, которые инфицируются и вызывают инфекцию органов малого таза, могут вызвать рубцевание маточных труб, что может вызвать бесплодие, однако это случается редко. Кисты яичников, содержащие эндометриоз, могут быть связаны с бесплодием.Наблюдение за нормальной кистой яичника до ее исчезновения не приведет к бесплодию.

3. Кисты яичников злокачественные

Многие женщины считают, что кисты яичников перерастут в рак яичников. Однако подавляющее большинство кист яичников не перерастают в рак яичников и не являются злокачественными на момент постановки диагноза. Некоторые кисты яичников могут содержать рак, и это можно диагностировать только после операции. На УЗИ органов малого таза есть признаки, которые помогут вашему гинекологу решить, беспокоит ли он рак или рекомендуется немедленное хирургическое вмешательство.Каждый случай индивидуален. Сравнение историй с подругами может быть полезным, но помните … ваше тело, ваша киста и ваша история уникальны. Будьте готовы поделиться своими опасениями и вопросами на приеме к гинекологу.

4. Уровень CA-125 позволяет окончательно диагностировать рак яичников.

CA-125 — это онкомаркер, уровень которого может повышаться только в половине случаев, когда присутствует определенный тип рака яичников. Этот анализ крови часто используется, чтобы принять решение о немедленном хирургическом вмешательстве или дождаться исчезновения кисты у женщин в период менопаузы.Мы можем проводить этот тест и у женщин в пременопаузе, но это не часто рекомендуется. Повышенный или аномальный уровень CA-125 не означает, что у вас рак яичников. Он может быть повышен во многих ситуациях, в том числе у женщин с эндометриозом.

5. Противозачаточные таблетки бесполезны

Противозачаточные таблетки могут предотвратить овуляцию яичниками в 50% случаев. Если у вас рецидивирующие кисты яичников, важно подумать о приеме противозачаточных таблеток, чтобы подавить развитие кист на яичниках.Это также очень важно учитывать, если вы ранее перенесли операцию на яичниках по поводу кисты яичника или если у вас регулярно образуются кисты.

В Orlando Health у нас есть несколько мест для вашего гинекологического обслуживания, независимо от того, приезжаете ли вы к нам на ежегодный скрининг или процедуру с использованием самых передовых и минимально инвазивных технологий и методов. Предлагая широкий спектр гинекологических услуг, мы стремимся удовлетворить уникальные потребности женщин в медицинском обслуживании на всех этапах жизни.

Найдите OBGYN

Кисты яичников | GPonline

0,5 CPD Credits Щелкните здесь, чтобы поразмыслить над этой статьей и добавить примечания организатору CPD в MIMS Learning

Киста яичника — это мешок яичника, заполненный жидкостью. Кисты яичников могут возникать в любое время от неонатального до постменопаузального периода, хотя чаще всего они возникают в периоды активного развития, например, в период полового созревания.

1. Типы кисты
Кисты яичников, возникающие в результате овуляции, называются функциональными кистами; они могут быть фолликулярными или лютеиновыми и могут стимулироваться гонадотропинами.Функциональные кисты обычно не вызывают симптомов и рассасываются в течение шести-восьми недель. При чрезмерной стимуляции гонадотропинами могут образовываться множественные функциональные кисты.

Неопластические кисты могут возникать из всех типов клеток яичников, но в основном из поверхностного эпителия. Заболеваемость эпителиальными цистаденокарциномами яичников, стромальными и мезенхимальными опухолями полового канатика экспоненциально возрастает с возрастом до шестого десятилетия жизни.

Тератомы или дермоидные кисты являются формой опухоли половых клеток, содержащей элементы всех трех зародышевых листков эмбриона; они составляют до 10% новообразований яичников.

Опухоли зародышевых клеток чаще всего встречаются в подростковом возрасте.

Эндометриомы — это кисты, заполненные кровью, возникающие из эктопического эндометрия. При синдроме поликистозных яичников яичник часто содержит множественные кистозные фолликулы диаметром 2-5 мм. Кисты яичников могут быть обнаружены при трансвагинальном ультразвуковом исследовании; большинство из них будут функциональными и, следовательно, безвредными.

2. Симптомы
Доброкачественные кисты обычно не вызывают боли, но это зависит от их размера и давления на соседние структуры.Другие симптомы включают диспареунию, симптомы со стороны кишечника и / или мочеиспускания. Кроме того, кисты могут подвергаться перекруту, разрыву и кровотечению.

Перекрут или разрыв могут сопровождаться сильной болью в животе. Более того, злокачественные кистозные опухоли яичников могут быть связаны с вздутием живота, непроходимостью кишечника, тошнотой, рвотой, преждевременным насыщением и изжогой.

Разрыв кисты может вызвать нарушение гемодинамики; он может проявляться в хирургическом брюшной полости с болезненностью восстановления и защитой. Большая киста может пальпироваться при абдоминальном или бимануальном исследовании.Грубый асцит может помешать пальпации образований в брюшной полости. Может быть болезненность придатков или возбуждение шейки матки. 1

3. Исследования
Ультрасонография — это основной метод визуализации для исследования кист яичников. Реже используются МРТ и КТ.

Простые кисты являются однокамерными и имеют равномерно тонкую стенку, окружающую единственную полость, не содержащую внутренних эхосигналов. Эти кисты, вероятно, функциональны.

Напротив, сложные кисты являются многоячеистыми и могут иметь утолщенную стенку; эти кисты могут быть доброкачественными или опухолевыми.Геморрагические кисты, эндометриомы и дермоидные кисты имеют характерный сонографический вид.

Раковый антиген 125 (CA125) представляет собой белок, экспрессируемый на клеточной мембране нормальной ткани яичников и карциномы яичников. Местные референсные диапазоны могут варьироваться, но согласно Королевскому коллажу акушеров и гинекологов (RCOG), если используется пороговый уровень 30 единиц / мл, тест имеет чувствительность и специфичность 81 и 75% соответственно. 2

Этот тест является полезным дополнением при обследовании женщины в постменопаузе с кистой яичника.Кисты яичников присутствуют у 6% бессимптомных женщин в постменопаузе.

4. Ведение.
Простые односторонние односторонние кисты яичника диаметром менее 5 см имеют низкий риск злокачественного новообразования. RCOG рекомендует консервативно лечить эти кисты при нормальном уровне сывороточного СА125.

Стойкие простые кисты яичников размером более 3-5 см, особенно при симптоматических, а также сложных кистах яичников, должны рассматриваться для хирургического удаления.

RCOG рекомендует использовать «индекс риска злокачественных новообразований» (RMI) для отбора женщин, которым требуется хирургическое вмешательство (см. Вставку ниже). Если RMI меньше 25, киста может контролироваться; оценка 25–250 должна побудить к направлению на лапароскопию или лапаротомию.

Индекс риска злокачественности

RMI = оценка УЗИ x оценка менопаузы x уровень CA125

Примечания:

  • Оценка УЗИ зависит от того, наблюдаются ли / сколько из следующих характеристик:

— Мультилокулярная киста.
— Сплошные участки.
— Двусторонние поражения.
— Асцит.
— Метастазы в брюшную полость.

  • Наличие одного признака = 1; наличие ≥2 признаков = 3.
  • Оценка менопаузы: пременопаузальный = 1; постменопаузальный = 3.

Рекомендуется, чтобы лапароскопическое лечение кист яичников у женщин в постменопаузе обычно включало двустороннюю овариэктомию, а не цистэктомию.

Цели хирургического вмешательства включают подтверждение диагноза и оценку наличия злокачественного новообразования, получение жидкости для цитологического исследования и оценку других органов брюшной полости, включая контралатеральный яичник.

Если злокачественное новообразование обнаружено во время лапароскопии или последующей гистологии, рекомендуется направление пациента в онкологический центр для дальнейшего лечения.

В заключение, лечение кист яичников должно основываться на возрасте, пременопаузе или постменопаузе у женщины, размере кисты, а также в зависимости от того, является ли киста однокамерной или многоячеистой. У женщин в пременопаузе консервативный подход может быть предпочтительным для кист, которые выглядят доброкачественными.

  • Д-р Кочхар — главный врач в Сент-Леонардс-он-Си, а мисс Синха — акушер-гинеколог-консультант в больнице Конквест, Восточный Суссекс

Поразмышляйте над этой статьей и добавьте заметки своему организатору CPD в MIMS Learning

Список литературы

1.Салат-Бару Дж., Мервьель П., Куттенн Ф. BMJ 1996; 313: 1098.

2. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Руководство Green-top 34. Лондон, 2003.

. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *