УЗИ молочных желез, на какой день цикла делать, что лучше узи или маммография. Хорошее УЗИ молочных желез в Звенигороде.

Показания к проведению УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование дает возможность получить наиболее точные сведения о состоянии молочной железы. Учитывая, что железа располагается очень близко к грудной клетке, и слабо поддается диагностированию при использовании рентген-оборудования, потому некоторые мелкие образования и опухоли можно обнаружить исключительно на УЗИ.

Назначает проведение процедуры врач в различных ситуациях:

• обследование при подозрении на заболевания;
• наличие или возможное наличие новообразований в самой железе;
• период планирования беременности, диагностика кормящих мам;
• оценка состояния желез у подростков при росте груди;
• плановые обследования обладательниц имплантов и протезов;
• подготовительные этапы перед ЭКО или маммопластикой;
• исследование состояния желез у мужчин.

УЗИ не требует никакого хирургического вмешательства и не наносит механических
повреждений, а звуковые импульсы совершенно безопасны для человека. По этой причине противопоказаний процедура не имеет никаких, и желательно проходить профилактическое обследование женщинам как минимум раз в году или чаще.

Процесс проведения УЗИ, расшифровка результатов

Не требуется никакой специальной подготовки или диеты перед проведением исследования, а плановое УЗИ предпочитают назначать на примерно 5-14 день менструального цикла. Сам процесс достаточно прост:

• пациент укладывается на спину на кушетку, раздевшись до пояса;
• на грудь врач наносит специальный гель достаточно плотным слоем;
• по телу врач передвигает ультразвуковой датчик для получения изображения;
• полученную картинку подробно анализируют специалисты.

В дальнейшем необходимо с полученными данными обратиться к врачам соответствующего
профиля, чтобы специалист с учетом всех особенностей ситуации, оценив состояние больного, назначил правильное медикаментозное лечение. Очень важно понимать, насколько серьезны некоторые нарушения, протекающие совершенно безсимптомно! Именно потому профилактическое УЗИ молочных желез обязательно делать каждой женщине, особенно после ряда перенесенных уже заболеваний для исключения рецидива.

Преимущества УЗИ. Где сделать УЗИ молочных желез в Звенигороде.

Ультразвуковое исследование можно отнести к наиболее недорогим и эффективным вариантам диагностирования широкого спектра болезней. Это повышает шанс на ранней стадии обнаружить новообразования и проблемы, и эффективно пролечить пациента до того, как проблема приобретет критические формы.

Стоит отметить, что существуют и альтернативные варианты исследований, но перед ними УЗИ имеет серьезные преимущества:

• абсолютная безболезненность процедуры;
• высокий уровень безопасности для пациента, ребенка в утробе беременных;
• информативность, возможность получить максимально точные данные;
• низкая цена и доступность исследования;
• простота, скорость исследования, быстрый анализ результатов.

Аппараты для ультразвукового исследования имеются в большинстве клиник, потому пациент может получить услугу в любой момент.

Впрочем, УЗИ молочных желез не дает полной информации для установки диагноза, и могут иногда требоваться дополнительные исследования вроде биопсии или маммографии. Для тех, кому интересно, что лучше — УЗИ или маммография, стоит уточнить, что мелкие новообразования на рентгене при маммографии не заметны, потому во многих случаях УЗИ эффективнее. Но это не означает, что маммография не может быть назначена для получения дополнительных данных о состоянии груди!

В нашей Клинике данная процедура проводится на аппаратах высокого и экспертного класса, опытными врачами УЗИ-диагностами. Вам не придется долго ждать в очереди — Вы можете записаться на удобное время и пройти обследование в комфортных условиях. Клиника Здоровья Исток расположена в центральной части Звенигорода, что позволяет удобно добраться, как на машине, так и своим ходом.

УЗИ молочных желез на какой день цикла надо делать, когда лучше

УЗИ молочных желез – диагностика, применяющаяся для анализа ситуации с молочной железой. Исследованию уделяется большое значение, поскольку оно отличается высокой информативностью, может быть проведено в любом возрасте, а также не требует особой подготовки. Единственным условием для получения максимально точных его результатов является выбор дня для УЗИ. Как показывает практика, наиболее достоверным исследование будет в том случае, если диагностика проводится в первой половине цикла, то есть до овуляции. Такие рекомендации обусловлены гормональной активностью. В период овуляции в связи с усиленной выработкой эстрогена молочная железа становится плотнее, менее отчетливо определяются молочные протоки, что усложняет интерпретацию результатов.

Однако эти рекомендации достаточно условны. При появлении выраженной клинической симптоматики, когда имеет место болезненность в груди, сопровождающаяся повышением температуры, с проведением исследования лучше не затягивать. В этом случае уточнить ситуацию необходимо в экстренном порядке. При климаксе, беременности и в период лактации обследование также можно проводить в любой день.

При цикле в 21 день и 28 дней

Пациенток всегда беспокоит вопрос, на какой день цикла надо делать УЗИ молочных желез, поскольку продолжительность менструального цикла может варьировать. По мнению специалистов, если его продолжительность составляет 21 день, то оптимально – с 5 по 10. Если же цикл длиннее, составляет 28 дней, то – с седьмого по четырнадцатый.

Проведение процедуры и расшифровка данных

В ходе исследования женщина занимает горизонтальное положение на кушетке, закинув руки за голову. После этого врач наносит на кожу молочной железы специальный гель, обеспечивающий максимальный контакт исследуемого органа с датчиком и скольжение прибора. Если имеется одностороннее поражение, сначала проводится исследование здоровой молочной железы, затем – пораженной. Продолжительность процедуры не превышает 10-15 минут.

При расшифровке данных устанавливается соотношение жировой, фиброзной и железистой ткани, выявляются структурные изменения, участки инфильтративного роста, что важно для диагностики опухолевидных образований доброкачественной и злокачественной природы, мастопатии, воспалительных процессов. Помимо этого, определяется состояние молочных протоков.

Показания и противопоказания к исследованию

УЗИ молочной железы проводится при наличии определенных жалоб, а также в профилактических целях, когда речь идет о

• пациентках старше 40 лет;
• отягощенной наследственности;
• планировании беременности;
• оценке состояния ситуации после маммопластики;
• выборе контрацептивных средств.

УЗИ молочной железы позволит получить нужную информацию в случае развития таких патологических признаков:

• изменение конфигурации одной или обеих молочных желез, появлении асимметрии;
• прощупывание участков уплотнения, выявление припухлостей;
• ощущение женщиной дискомфорта в груди;
• изменение кожной поверхности;
• наличие выделений из сосков;
• обнаружение увеличенных лимфоузлов в области подмышечной впадины;
• травматическое повреждение молочных желез;
• наличие заболеваний репродуктивной сферы, особенно яичников.

Важные преимущества ультразвукового исследования – простота проведения и безопасность. Именно поэтому противопоказания к такому виду диагностики практически отсутствуют. Учитывая характер проведения УЗИ молочной железы, процедуру придется отложить в случае большой раневой поверхности груди, когда не удастся приставить к ней датчик.

О правилах подготовки к диагностическим исследованиям

12 мая 2019

Готовимся к сдаче анализов

Анализ крови (биохимический, клинический): кровь на лабораторные исследования сдается в утренние часы строго натощак. Утром после пробуждения необходимо воздержаться от курения. За сутки до исследования — отказаться от приема алкоголя.

Холестерин и липопротеиды: за 12 часов до исследования необходимо начать голодание. В течение трех дней до исследования следует соблюдать гипохолестериновую диету.

Мочевая кислота: для четкого определения уровня мочевой кислоты нужно ограничить в рационе прием мяса, рыбы, кофе и чая. За три дня до исследования отказаться от употребления пищи, богатой пуринами (печень, почки).

Общий анализ мочи: накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи следует провести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Моча собирается в сухой, чистый контейнер при свободном мочеиспускании, включая начальную (первую) порцию.
!!! На пробу Нечипоренко собирают среднюю порцию мочи.

Исследования на гормоны: кровь на половые гормоны для женщин сдается строго по дням менструального цикла: 

— ЛГ, ФСГ — на 3-5 день от начала цикла;
— эстрадиол — 3-5 или 20-23 день цикла;
— прогестерон — 20-23 день цикла;
— ДГЭА-сульфат, тестостерон, пролактин, 17-ОН-прогестерон не зависят от дня цикла.

Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо обязательно успокоиться, расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь.

За 3 дня до проведения исследования тестостерона у мужчин необходимо исключить прием лекарственных препаратов, повышающих потенцию (Виагра и т.д.).

Паразитологический анализ кала: собирается ложечкой за одну дефекацию в специальный пластиковый контейнер. В период менструаций у женщин получение биоматериала рекомендуется отложить. Нельзя собирать фекалии после клизм.

Анализ кала на скрытую кровь: целью исследования является диагностика скрытых кровотечений, поэтому в предшествующие анализу 3 дня пациенту запрещается употреблять продукты, в состав которых входят мясо, рыба, зеленые овощи и лекарственные средства.

УЗИ органов малого таза: за один час до обследования необходимо выпить 1,5-2 литра негазированной воды. При себе иметь полотенце, сменную обувь.

УЗИ органов брюшной полости: исследование проводится натощак. При себе иметь полотенце, сменную обувь.

УЗИ почек и мочевого пузыря: выпивается 1,5-2 литра негазированной воды за один час до обследования. При себе иметь полотенце, сменную обувь.

УЗИ щитовидной железы: обследование проводится без специальной подготовки. При себе иметь полотенце, сменную обувь.

УЗИ молочных желез: обследование проводится без специальной подготовки. При себе иметь полотенце, сменную обувь.

УЗИ малого таза с использованием кавитального датчика (вагинально): обследование проводится без специальной подготовки. При себе иметь полотенце, сменную обувь.

Готовимся к эндоскопическим исследованиям

Чем лучше очищены внутренние органы, тем больше вероятность заметить в ходе исследования самые незначительные изменения.
 
Для эзофагогастродуоденоскопии подготовка стандартная: исследование проводится натощак — последний ужин не позднее 19 часов, не завтракать в день обследования. С собой следует иметь полотенце.
 
Для колоноскопии (ректороманоскопии, ректосигмоскопии) подготовка индивидуальная и назначается специалистом при записи на процедуру.
 
Фибробронхоскопия выполняется только в стационарных условиях натощак — последний ужин не позднее 19 часов, не завтракать в день обследования, премедикацию проводит медперсонал профильного отделения.

В какой день цикла следует проводить УЗИ молочных желез, почему это важно

Самой грозной патологией женской половой сферы сегодня является рак груди. Возможности современной медицины позволяют полностью вылечить его в ранней стадии. Проведение ранней диагностики – это приоритетная задача. Большую роль отводят обнаружению онкологических образований в молочной железе ультразвуковому исследованию.

Это информативная, доступная и безопасная методика. Для повышения качества диагностики его рекомендуют проводить в строго определенное время. Давайте разберемся, что представляет собой эта методика, и на какой день цикла надо делать УЗИ молочных желез.

Что такое УЗИ молочных желез

Этот диагностический метод основан на работе ультразвукового устройства, снабженного датчиком. Он вырабатывает звуковую волну с высокой частотой, а затем ее направляет в толщу изучаемого органа. Она сталкивается с поверхностью тканей. Затем волна отражается и возвращается в измененном состоянии.

Она улавливается и регистрируется. Из полученных импульсов приор формирует эхографическую картину. Методика позволяет выдать информативное заключение о состоянии различных тканей, когда делают УЗИ молочной железы.

Задачами проведения диагностики считают оценку следующих параметров по УЗИ молочных желез в определенные дни:

• строение железы;
• эхогенность ее структуры;
• локализацию и размеры;
• проходимость выводных протоков;
• наличие или отсутствие патологически измененных очагов в тканях.

УЗИ молочной железы в Пушкине дает возможность оценить сосудистое русло, питающее орган.

Почему назначают УЗИ молочной железы в определенный день цикла

Железистая ткань является гормонозависимой, изменяется под влиянием половых гормонов. Перед исследованием со специалистом следует обсудить, на какой день оптимальнее сделать УЗИ молочной железы. Врач может изучить достоверное изображение строения желез, при стабильном уровне этих веществ в женском организме. Гормоны в ходе менструального цикла подвержены колебаниям.

Когда осмотр производят в неподходящий день, получают неверные данные. Когда же лучше сделать узи молочной железы? Оптимально производить УЗИ молочных желез с четвертого по восьмой день цикла. В менопаузу диагностическую процедуру выполняют в любой день. В этот период ткань молочной железы не подвержена циклическим изменениям. Поэтому безразлично, на какой день назначить УЗИ молочных желез.

Показания к выполнению УЗИ молочной железы

Показаниями к УЗИ молочных желез в какой-либо день цикла являются такие ситуации:

• боль в грудной зоне;
• при ощупывании найдены уплотнения;
• увеличены размеров регионарных лимфоузлов;
• нарушение формы железы;
• увеличение молочной железы в размерах;
• присутствие и участков втяжения и уплотнений на коже;
• постоянные выделения из соска;
• выявленное патологическое образование при маммографии;
• лактостаз при кормлении грудью;
• наблюдение в динамике при мастопатии;
• травмы грудной железы;
• мастит;
• наблюдение после проведенной операции.

УЗИ применяют при выполнении пункции под визуальным контролем. Обследование производят для оценки степени эффективности терапии при опухолях.

Подготовка к обследованию

Готовиться к УЗИ молочных желез начинают за несколько дней до проведения исследования. Женщине рекомендуют носить бюстгальтер без жестких участков. Он не должен сдавливать грудь. В течение недели перед исследованием не рекомендуют посещать сауну, принимать горячую ванну. Утром перед процедурой следует принять гигиенический душ. Надо взять с собой влажные салфетки и перед диагностикой протереть зону, подлежащую обследованию.

Где сделать УЗИ молочной железы в Пушкино

Не следует долго искать, где сделать узи молочных желез. Эту диагностическую манипуляцию врачи выполнят в клинике «Формула здоровья». Специалисты проведут его быстро и качественно. Записывайтесь заранее и приходите к нам на прием.

В какой день цикла нужно делать УЗИ молочных желез?

Статистика неутешительна – рак молочной железы считается самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин в мире. На этот вид онкологии приходится 16% всех случаев заболевания. Ежегодно от рака молочной железы умирает около 2 миллиона женщин, а причина такого внушительного числа очень проста – недостаточное внимание профилактическим методам и несвоевременное диагностирование болезни.

Любое новообразование в груди может спровоцировать развитие злокачественных раковых опухолей. Поэтому женщинам нужно с особой тщательностью следить за своим здоровьем – регулярно осматриваться у профильного специалиста и периодически проводить ультразвуковое исследование молочной железы.

Такая простая диагностика как УЗИ позволит держать под контролем состояние здоровья женщины и своевременно определить заболевание еще на ранних его стадиях. А это, в свою очередь, повышает вероятность успешного лечения и быстрого восстановления без большого ущерба для женского здоровья и красоты.

Зачем проводят УЗИ молочных желез?

УЗИ молочной железы может стать как основным, так и вспомогательным методом диагностирования злокачественных новообразований в мягких тканях. Назначают этот вид следования в том случае, когда невозможно провести рентген или маммографию (например, при существующих противопоказаниях). Также УЗИ молочной железы проводят для уточнения или подтверждения диагноза, поскольку этот вид обследования является одним из самых результативных.

Биопсию тканей молочных желез также очень часто проводят под контролем ультразвука.

Нужно ли как-то особым способом готовиться к УЗИ молочных желез?

Специальной подготовки к обследованию молочных желез не требуется. Нужно просто соблюсти ежедневную гигиену в области груди и подмышечных впадин. А записаться на прием вы можете в нашем медицинском центре «На Сенной». Здесь вам диагностику на современном высокоточном аппарате УЗИ. Результаты исследования расшифруют наши профессиональные врачи с многолетней медицинской практикой.

Как проводится процедура?

УЗИ молочных желез – абсолютно безболезненная и безвредная процедура. Отнимает она всего несколько минут, а ее результаты дает возможность с высокой точностью диагностировать возможные заболевания. Поэтому врачи рекомендуют не пренебрегать ультразвуковым исследованием и проводить его с нужной периодичностью.

Порядок процедуры очень простой:

– женщина ложится на кушетку, руки заводит за голову;

– на кожу наносится специальный гель;

– врач проводит аппаратом по исследуемом участке, наблюдает и фиксирует полученные результаты.

УЗИ молочных желез отнимает порядка 15 минут. При этом никаких противопоказаний к процедуре нет, за исключением повреждений кожи в месте осмотра.

В какие дни цикла можно делать УЗИ

Для получения точных результатов исследования необходимо проводить УЗИ в определенные дни менструального цикла. Для начала давайте рассмотрим, какие изменения претерпевают молочные железы в конкретные его фазы.

• В первую или фолликулярную фазу цикла в молочных железах практически не происходит никаких изменений.
• Вторая фаза – овуляция. Она является подготовкой к последующему этапу
• Во время третьей или лютеиновой фазы протоки и альвеолы молочных желез расширятся, что приводит к их набуханию, болезненным  ощущениям и увеличению объема.

Из этого можно сделать вывод, что УЗИ молочных желез лучше делать во время первой фазы.

Можно ли проводить обследование в другие фазы цикла?

Бывают случаи, когда у женщины нерегулярный менструальный цикл. Такое явление в современной медицинской практике – совсем не редкость. Да и во время менопаузы может потребоваться диагностика. Как тогда проводить ультразвуковое исследование? И можно ли выполнять процедуру во время беременности?

В первом и во втором случае принципиальность выбора подходящего дня для диагностики отпадает. Сделать это можно в любой удобный для женщины день. Исключением является беременность. В период вынашивания ребенка в организме женщины происходит гормональный «взрыв», поэтому точно определить наличие заболевания или изменений в молочных железах будет очень сложно.

Проводить УЗИ молочных желез нужно не реже 1 раза в год. А после достижения женщиной 50-летнего возраста – 2 раза в год.

Запишитесь на прием к нашим специалистам уже сегодня – в медицинском центре «На Сенной» вы получите безупречное качество обслуживания и гарантировано можете рассчитывать на высокую точность результатов.

На какой день цикла лучше делать УЗИ молочных желез |

Итак, как я и обещала, давайте разберемся, на какой день менструального цикла лучше всего проходить это исследование.
Прежде всего, нужно понимать, для чего мы делаем обследование.

Если кратко:
1. Профилактический ежегодный осмотр для раннего выявления патологии МЖ – день проведения УЗИ значения не имеет.
2. Если Вы нащупали какое-то уплотнение («камушек», «горошину» и т.п.) – день проведения УЗИ значения не имеет.

УЗИ – метод, который в первую очередь показывает структуру органа. И главная его цель — вовремя выявить очаговые образования – т.е. опухоли.
Как вы понимаете, есть опухоль есть, то она будет видна и на 5й, и на 25й день цикла. Не стоит ждать «подходящего» дня – немедленно к врачу, чтобы вовремя начать лечение.

3. Ощущение болезненности в одной или обеих молочных железах, значительно усиливающееся перед менструацией, которое повторяется из месяца в месяц, прозрачные или белые выделения из соска и др.
Принято считать, что у данной категории пациенток УЗИ лучше делать в первую фазу цикла (5 – 12 день). Во второй фазе (ближе к менструации) под действием гормона прогестерона ткань железы становится более отечна и чувствительна к надавливанию датчиком.

Под эту категорию , которую раньше объединяли в название «мастопатия», попадает целый ряд состояний молочных желез, от совсем безобидных и не требующих лечения до тех, что требуют пристального наблюдения. В таких случаях мы оцениваем структуру молочной железы и соотносим ее с днем менструального цикла, и если необходимо, уточняем, на какой день цикла лучше наблюдаться именно Вам.

Следует отметить, что рекомендации в данном случае не строгие, 1 – 2дня ничего критически не меняют (не путать с УЗИ малого таза!), и если исследование сделать не на 11 день, а на 13й, то никакой катастрофы не будет, результаты все равно будут информативны.

Немного из истории:

До стремительного развития современных диагностических методик часто единственным доступным методом обследования груди был осмотр доктора маммолога.
Как я уже упоминала, во вторую фазу цикла грудь становится более «налитая», часто болезненная, поэтому прощупать во время осмотра все отделы для выявления патологии более затруднительно, чем если это сделать сразу после окончания месячных. Отсюда и распространённое мнение, что на УЗИ тоже нужно ходить в определенные дни.
Немного позже появилась маммография, где в процессе исследования грудь достаточно ощутимо сдавливается аппаратом. Поэтому исследование в первую половину цикла доставляет меньше дискомфорта, чем во вторую (хотя здесь все индивидуально).

Несколько лет назад, слыша от пациентов и коллег вопросы о привязке УЗИ к менструальному циклу, целенаправленно искала данную информацию в зарубежных источниках. Так вот, ни в одном гайдлайнсе по ультразвуку молочных желез нет строгого указания на день цикла. Это связано с тем, что в первую очередь диагностика направлена на выявление онкологии – см. пункты 1 и 2. И только в частном разговоре профессор одного из ведущих онкологических центров Польши упомянула то, о чем мы говорили в п.3

Милые дамы! Не забываем про ежегодные профоcмотры. И будьте здоровы!

Искренне Ваша,
Доктор Наталия Кривенко

Поделиться ссылкой:

Похожее

УЗИ молочных желез в Троицке | «Андреевские больницы

УЗИ молочной железы – это неинвазивный, доступный и абсолютно безопасный метод исследования, позволяющий провести раннюю диагностику заболеваний молочных желез. С его помощью выявляются кисты, воспалительные процессы и новообразования в молочных железах. Благодаря широкому внедрению этого метода исследования существенно сократилась смертность вследствие рака груди среди женщин.

Метод исследования

Метод основан на анализе эхогенности тканей груди под воздействием ультразвука. Эхогенность здоровых и патологических тканей различна. Именно эта разница лежит в основе ультразвуковой диагностики.

Показания

Показаниями к назначению исследования являются:

• пальпируемые уплотнения в молочных железах;

• кровянистые или прозрачные выделения из соска;

• подозрения на патологию молочных желез у беременных и во время лактации;

• оценка состояния грудных имплантов;

• контроль над эффективностью лечения при маститах;

• наблюдение в послеоперационный период;

• мастопатии.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению данного исследования не имеется. Его без опасений можно применять для обследования детей, подростков и беременных.

Когда делать УЗИ молочных желез?

Когда же делать УЗИ молочной железы, на какой день менструального цикла? Целесообразнее всего проводить исследование в период «гормонального покоя» молочных желез, то есть начиная с 5–6-го по 12–13-й день цикла.

Для большей эффективности борьбы со злокачественными новообразованиями врачи рекомендуют женщинам регулярно проходить ультразвуковое обследование. Женщинам старше 35 лет рекомендуется обследоваться раз в два года, а после 40 лет – раз в год.

Подготовка к исследованию

Для осуществления УЗИ молочных желез подготовки пациентки не требуется.

МРТ груди: все о времени

Поскольку магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ) становится все более широко распространенным методом скрининга рака груди у женщин с высоким риском, гормональный статус и менструальный цикл становятся важными факторами визуализации.

«Идеальное время для МРТ груди — примерно между 5 и 15 днями менструального цикла [5], потому что лютеиновая фаза менструального цикла с соответствующим повышением эстрогена и прогестерона приводит к отечности стромы с развитием дольки.[1] Это приводит к усилению улучшения во время лютеиновой стадии менструального цикла, причем максимальное усиление достигается за семь дней до менструации. [1] Следовательно, МРТ молочной железы следует проводить не в это время, а скорее между 5 и 15 днями, достаточно долго после лютеиновой фазы, чтобы уменьшить любое остаточное усиление ».

Преимущество диагностики

Использование МРТ молочной железы у женщин в пременопаузе дает диагностическое преимущество, как показано в тематическом исследовании Уильяма Тэ, М.D., консультант-радиолог отделения радиологии, больница Нортвик-Парк, Харроу, и руководитель службы скрининга, Служба скрининга груди Северного Лондона, больница Эдгвар, Великобритания.

15 июня 2007 года 38-летняя женщина с материнской историей рака груди и личной историей инфицированной левой кисты молочной железы поступила на маммографию и ультразвуковое исследование правой подмышечной опухоли. Предыдущее лечение ограничивалось приемом антибиотиков, начиная с февраля 2006 года. Маммограмма показала нормальную плотную паренхиму без интервальных изменений с мая 2006 года.Ультразвуковое исследование показало множественные двусторонние кисты груди, выступающий правый подмышечный узел с толщиной кортикального слоя 3,6 мм. FNA под контролем УЗИ выявила метастическую аденокарциному.

Восемь дней спустя на контрольной МРТ, на 17-й день менструального цикла, у нее были множественные кисты груди (Рис. 1) и обширное двустороннее усиление фона (Рис. 2). У нее также были заметные правые подмышечные узлы (рис. 3). Результаты показали, что явного злокачественного заболевания не было. (BIRADS 2)

МРТ была повторена 11 июля 2007 г., на восьмой день менструального цикла.Опять же, это показало яркое фоновое усиление, но предположение о дискретном 17-миллиметровом увеличении Типа 2 массоподобного поражения в правом нижнем внешнем квадранте (Рис. 4, Рис. 5). Врач выполнил вакуумную биопсию под контролем МРТ с 20 проходами с использованием системы биопсии Mammotome-MR 11g. Результаты выявили инвазивную протоковую карциному 2 степени с возможной сосудистой инвазией. Поскольку это обследование проводилось в наиболее благоприятное время менструального цикла, результаты не зависели от остаточной гормональной активности и, следовательно, были более точными и показательными.

21 июля 2007 г. этому пациенту была проведена проволочная локализация под УЗИ для широкого местного иссечения и зазора подмышечных узлов (уровень 3). На этот раз результаты обнаружили остаточную 11-миллиметровую инвазивную карциному 2 степени рядом с полостью биопсии. Была обширная лимфоваскулярная инвазия (45 мм), распространяющаяся на верхний и латеральный края, и ER 8/8 PR 8/8 Her-2 отрицательные, 10/13 лимфатических узлов положительные.

Затем 3 августа 2007 г. пациенту было произведено повторное иссечение. Согласно результатам анализов, в дальнейшем наблюдалась только обширная лимфоваскулярная инвазия.С августа по декабрь 2007 г. прошла адъювантную химиотерапию (FEC x 3 такситера x 3). Затем с января по февраль 2008 года была проведена лучевая терапия груди и надключичной ямки. С марта 2008 г. начата терапия тамоксифеном.

10 января 2009 г. ей сделали контрольную МРТ обеих молочных желез. Результаты показали небольшую дискретную массу Типа 2, увеличивающую 7-миллиметровую массу в правом верхнем внутреннем квадранте. Второе ультразвуковое исследование было проведено 28 января 2009 г., результаты оказались нормальными.25 февраля 2009 г. была проведена повторная МРТ с нормальными результатами, и по состоянию на 19 июня 2009 г. у этого пациента не было заболевания.

Все о времени

Это тематическое исследование иллюстрирует существенное диагностическое преимущество выбора времени проведения МРТ груди у женщин в пременопаузе. Поскольку между седьмым и 14-м днями менструального цикла у груди меньше шансов проявлять остаточную гормональную активность, МРТ в это время дает лучшие результаты.Доброкачественный гормональный эффект в груди может затруднить интерпретацию изображений, особенно у женщин из группы высокого риска с плотной фиброзно-кистозной грудью.

Любое исследование, которое трудно интерпретировать, необходимо повторить или отложить до того момента, когда физические условия станут более благоприятными и можно будет получить изображения груди. Таким образом, МРТ молочных желез у женщин в пременопаузе, проведенное между седьмым и 14-м днем ​​менструального цикла, с большей вероятностью обеспечит более точный диагноз и прогноз, а также более четкий курс лечения.

Статьи по теме МРТ молочной железы:

От авиации к визуализации груди — Разработка сокращенного протокола МРТ груди

Внедрение передовой технологии визуализации груди

Последние тенденции и разработки в области контрастных материалов

Тенденции в визуализации груди

Ссылки:
1. Sardanelli F, et al. Итальянское исследование с высоким риском рака груди. Радиология.2007; 242: 698-713.
2. Смит Р.А.. Растущая роль МРТ в обнаружении и оценке рака груди. NEJM. 2007; 356: 1362-1364.
3. Шах, Шинил К., Б.С. Шах, Шиван К., Б.С. Грейтрекс, Кэтлин В., Мэриленд. Магнитно-резонансная томография в визуализации груди: качество результатов Сроки МРТ и менструального цикла.
4. Американский колледж радиологии. Практические рекомендации Американского колледжа радиологии (ACR) по выполнению динамической контрастно-усиленной магнитно-резонансной томографии (МРТ) груди.Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии; 2008.
5. Шах, Шинил К., Б.С. Шах, Шиван К., Б.С. Грейтрекс, Кэтлин В., доктор медицины. Магнитно-резонансная томография в визуализации груди: качество авторов результатов и раскрытие информации. Medscape.com/ viewarticle / 518406_4.
6. Пример из практики Уильяма Тэ, доктора медицины, Патрисии М. Макдональд

С маммографией, время может иметь значение

14 декабря 2010 г. — Женщинам, которые проходят регулярную маммографию, следует обратить внимание на то, когда она назначена. Новое исследование показало, что время проведения маммографии может повлиять на точность результатов.

«Попробуйте запланировать это на первую неделю менструального цикла», — говорит исследователь Диана Мильоретти, доктор философии, старший научный сотрудник Исследовательского института здоровья группы в Сиэтле, руководившая исследованием. «Первый день менструального цикла — это в тот день, когда у вас начнется кровотечение ».

Но она добавляет:« Я не хочу, чтобы женщины слишком сильно переживали из-за этого, если они не могут попасть внутрь ».

Однако ее исследование действительно показывает, что время проведения маммограмм может иметь значение для женщин, которые регулярно их получают.По какой-то причине время, казалось, не оказало такого же влияния на точность у исследуемых женщин, которые делали свою первую маммографию, говорит Мильоретти WebMD.

Исследование опубликовано онлайн в журнале Radiology.

Время маммографии: предыстория

Предыдущие исследования изучали время маммографии, говорит Мильоретти. Некоторые эксперты обнаружили, что точность может быть лучше в первой половине цикла.

Другие исследования показали, что плотность груди может быть ниже в течение первой половины цикла.«Мы знаем, что плотность груди сильно влияет на результаты маммографии», — говорит она. Если у женщины много плотной ткани, рак найти сложнее.

Время проведения маммограмм: подробности исследования

Мильоретти и ее коллеги изучили 387 218 маммограмм женщин в возрасте от 35 до 54 лет, прошедших обследование с 1996 по 2007 год. Данные были получены из шести регистров маммографии Консорциума по надзору за раком молочной железы, финансируемых Национальным институтом рака.

Ни у одной из женщин в анамнезе не было рака груди, увеличения груди или мастэктомии.Снимки интерпретировали более 770 радиологов.

В целом 1283 маммограммы были связаны со случаями рака груди.

Исследователи учли, когда женщинам делали маммографию и была ли это первая маммография или нет. Они обнаружили, что для женщин, которым уже делали скрининговую маммографию в течение последних двух лет, чувствительность — количество истинно положительных результатов — была самой высокой у тех, кому делали маммографию в первую неделю их цикла. «В первую неделю было около 80%, — говорит Мильоретти.

Ко второй, третьей и четвертой неделям это было от 67% до 73%. Другими словами, Миглиоретти сообщает WebMD, «это повысило вероятность заражения раком с 7 до 13 процентных пунктов», если сделать маммографию в течение первой недели цикла.

Они не обнаружили влияния времени проведения маммографии на ложные срабатывания. — когда вам перезвонят из-за чего-то подозрительного, но не о чем беспокоиться.

«Это немного удивительно, — говорит Мильоретти, — потому что плотность груди связана с ложными срабатываниями.»

Затем последовал еще один сюрприз: женщины, которым делали первую скрининговую маммографию и делали ее в течение первой недели цикла, имели меньшую чувствительность, чем если бы они планировали ее позже в цикле. Непонятно почему.

Время маммографии: Второе мнение

«Это интригует и имеет большой клинический смысл», — говорит Дениз Сур, доктор медицинских наук, заместитель начальника отдела медицинского центра и ортопедической больницы Санта-Моника-Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Санта-Моника, Калифорния. .

Но «они говорят, что может принести пользу», — говорит Сур, которая также является клиническим профессором и заместителем председателя кафедры семейной медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Она проанализировала результаты для WebMD.

По ее словам, прежде чем давать какие-либо рекомендации, «кто-то [другой] должен проверить данные, чтобы убедиться в их достоверности».

Она добавляет, что составление расписания именно в течение первой недели менструального цикла может быть затруднено с материально-технической точки зрения из-за доступности назначений. , работа или семейные обязанности женщины и другие факторы.

У некоторых женщин непредсказуемые циклы, по ее словам, могут быть затруднительны при выборе времени для расписания.

В целом, однако, она называет это «разумным предложением».

Предменструальные изменения груди | UF Health, University of Florida Health

Определение

Предменструальный отек и болезненность обеих грудей возникают во второй половине менструального цикла

Альтернативные названия

Предменструальная болезненность и припухлость груди; Нежность груди — предменструальная; Набухание груди — предменструальная

Рекомендации

Симптомы предменструальной болезненности груди могут варьироваться от легких до тяжелых.Обычно симптомы:

• Наиболее тяжелые непосредственно перед каждым менструальным циклом
• Улучшение во время или сразу после менструального цикла

Ткань груди может ощущаться на пальцах плотной, бугристой, напоминающей булыжник. Это ощущение обычно больше во внешних областях, особенно около подмышки. Также может наблюдаться временное или постоянное ощущение наполненности груди с тупой, сильной болью и нежностью.

Видео: самообследование груди

Причины

Гормональные изменения во время менструального цикла, вероятно, приводят к набуханию груди.Больше эстрогена вырабатывается на ранних этапах цикла, а его пик приходится на середину цикла. Это приводит к увеличению протоков груди. Пик уровня прогестерона приходится на 21-й день (в 28-дневном цикле). Это вызывает рост долек груди (молочных желез).

Предменструальный набухание груди часто связано с:

Предменструальная болезненность и припухлость груди, вероятно, в той или иной степени возникают почти у всех женщин. Более серьезные симптомы могут возникать у многих женщин в детородном возрасте. Симптомы могут быть меньше у женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

Факторы риска могут включать:

• Семейный анамнез
• Диета с высоким содержанием жиров
• Слишком много кофеина

Домашний уход

Советы по уходу за собой:

• Соблюдайте диету с низким содержанием жиров.
• Избегайте кофеина (кофе, чай и шоколад).
• Избегайте соли за 1-2 недели до начала менструации.
• Делайте энергичные упражнения каждый день.
• Носите хорошо сидящий бюстгальтер днем ​​и ночью, чтобы обеспечить хорошую поддержку груди.

Вам следует практиковать осознание груди.Регулярно проверяйте грудь на предмет изменений.

Эффективность витамина E, витамина B6 и травяных препаратов, таких как масло примулы вечерней, несколько противоречива. Это следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вас:

• Появились новые, необычные или изменяющиеся уплотнения в ткани груди
• Появились односторонние (односторонние) уплотнения в тканях груди
• Не знаю, как правильно провести самообследование груди
• Женщина в возрасте 40 лет и старше, никогда не проходившая скрининговую маммографию
• Есть выделения из соска, особенно кровянистые или коричневые
• Есть симптомы, мешающие вашему здоровью. способность спать, а также изменение диеты и физические упражнения не помогли.

Чего ожидать в вашем офисе Посетите

Ваш поставщик медицинских услуг изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Врач проверит наличие комков в груди и отметит их качество (твердое, мягкое, гладкое, неровное и т. Д.).

Можно сделать маммографию или УЗИ груди. Эти тесты позволят оценить любые отклонения от нормы при обследовании груди. Если обнаружена опухоль, которая явно не является доброкачественной, вам может потребоваться биопсия груди.

Эти лекарства от вашего поставщика могут уменьшить или устранить симптомы:

• Инъекции или уколы, содержащие гормон прогестин (Депопровера). Один выстрел работает до 90 дней.Эти инъекции делаются в мышцы плеча или ягодиц. Они облегчают симптомы, прекращая менструальный цикл.
• Противозачаточные таблетки.
• Диуретики (водные таблетки), принимаемые перед менструацией. Эти таблетки могут уменьшить набухание и болезненность груди.
• Даназол можно использовать в тяжелых случаях. Даназол — это искусственный андроген (мужской гормон). Если это не сработает, могут быть назначены другие лекарства.

Изображения

Ссылки

Веб-сайт Американского колледжа акушеров и гинекологов.Дисменорея: болезненные месячные. www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/dysmenorrhea-painful-periods. Обновлено в мае 2015 г. По состоянию на 25 сентября 2020 г.

Группа экспертов по визуализации груди; Йокич П.М., Бейли Л. и др. Критерии соответствия ACR боль в груди. Дж. Ам Колл Радиол . 2017; 14 (5S): S25-S33. PMID: 28473081 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28473081/.

Mendiratta V, Lentz GM. Первичная и вторичная дисменорея, предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство: этиология, диагностика, лечение.В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 37.

Sandadi S, Rock DT, Orr JW, Valea FA. Заболевания груди: обнаружение, лечение и наблюдение за заболеваниями груди. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 15.

Сасаки Дж., Гелезке А., Касс РБ, Климберг В.С., Коупленд Э.М., Блэнд К.И. Этиология и лечение доброкачественных заболеваний груди.В: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Грудь: комплексное лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 5.

Влияние менструального цикла

Медицина (Балтимор). 2019 июн; 98 (25): e16123.

, MD, ^{a, ∗} , PhD, ^{a, b} , BMed, ^a , MD, ^a , MD, ^c , PhD, ^b , MD, ^a , MD, ^c and, MD ^a

Lisa Ruby

^a Zurich Ultrasound Research and Translation (ZURT), Институт диагностической и интервенционной радиологии, Университетская клиника Цюриха, Rämistrasse 100

Sergio J.Sanabria

^a Zurich Ultrasound Research and Translation (ZURT), Институт диагностической и интервенционной радиологии, Университетская клиника Цюриха, Rämistrasse 100

^b Computer-assisted Applications in Medicine, ETH Zurich, Sternwartstrasse 7, Zü2rich 9 S. Obrist

^a Zurich Ultrasound Research and Translation (ZURT), Институт диагностической и интервенционной радиологии, Университетская клиника Цюриха, Rämistrasse 100

Катарина Мартини

^a Цюрихский научно-исследовательский и переводческий институт ультразвука (ZURT) Диагностическая и интервенционная радиология, Университетская клиника Цюриха, Rämistrasse 100

Serafino Forte

^c Отделение радиологии, Kantonsspital Baden, Im Ergel 1, Баден, Швейцария.

Orcun Goksel

^b Компьютерные приложения в медицине, ETH Zurich, Sternwartstrasse 7, Zürich

Thomas Frauenfelder

^a Zurich Ultrasound Research and Translation (ZURT), Университетская больница радиологической диагностики и интервенций Цюрих, Rämistrasse 100

Rahel A. Kubik-Huch

^c Отделение радиологии, Kantonsspital Baden, Im Ergel 1, Баден, Швейцария.

Марга Б.Rominger

^a Zurich Ultrasound Research and Translation (ZURT), Институт диагностической и интервенционной радиологии, Университетская клиника Цюриха, Rämistrasse 100

Редактор мониторинга: Neeraj Lalwani.

^a Zurich Ultrasound Research and Translation (ZURT), Институт диагностической и интервенционной радиологии, Университетская клиника Цюриха, Rämistrasse 100

^b Computer-Assisted Applications in Medicine, ETH Zurich, Sternwartstrasse 7, Zürich ^{3 c} Отделение радиологии, Кантонская больница Бадена, Им Эргель 1, Баден, Швейцария.

^∗ Для корреспонденции: Лиза Руби, Цюрихское отделение ультразвуковых исследований и перевод (ZURT), Институт диагностической и интервенционной радиологии, Университетская больница Цюриха, Rämistrasse 100, 8091 Цюрих, Швейцария (электронная почта: [email protected]).

Поступило 11.01.2019 г .; Пересмотрено 24 мая 2019 г .; Принята к печати 29 мая 2019 г.

Авторские права © 2019 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), где разрешено скачивать и делиться работой при условии правильного цитирования. Работа не может быть изменена или использована в коммерческих целях без разрешения журнала. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Изучить изменения плотности груди (BD) во время менструального цикла у молодых женщин по сравнению с межгрудными и межсегментными изменениями, а также воспроизводимость нового метода ультразвукового исследования скорости звука (SoS). .

SoS-US использует обычную ультразвуковую систему с рефлектором и программным дополнением для количественной оценки SoS в ретромамиллярном, внутреннем и внешнем сегментах обеих молочных желез. Двадцать здоровых женщин (18–40 лет) с регулярными менструальными циклами были просканированы дважды с двухнедельным перерывом. Три из них дополнительно измерялись дважды в неделю в течение 25 дней. Были измерены средние значения SoS (м / с) и ΔSoS (сегментные колебания SoS; м / с). Оценивались вариации между фолликулярной и лютеиновой фазами и изменения в течение четырехнедельного периода.Также оценивались соглашения между экспертами и читателями. Сравнивались различия между фазами цикла, экзаменаторами и читателями.

Не наблюдалось существенной разницы в уровне SoS между фолликулярной и лютеиновой фазами для двадцати женщин ( P = 0,126) и между всеми разными днями для трех наиболее часто измеряемых женщин ( P = 0,892). Соглашения между читателями (ICC = 0,999) и между экзаменаторами (ICC = 0,990) были высокими. Дисперсия SoS из-за менструальных изменений не была значительно больше, чем неопределенность между исследователями ( P =.461). Вариации между читателями были значительно меньше, чем менструальные и экзаменационные вариации ( P, <0,001).

SoS-US показал высокую воспроизводимость между исследователями и читателями. Изменения во время менструальных циклов не были значительно больше, чем доверительный интервал измерений.

Ключевые слова: биомаркер , плотность груди, менструальный цикл, скорость звука, ультразвуковая томография, молодые женщины

1. Введение

Плотность груди является важным независимым фактором риска рака груди и повышает точность моделей риска рака груди . ^[1,2] Несколько штатов США приняли законодательство, согласно которому радиологи должны сообщать своим пациентам о плотности груди и обсуждать дополнительные методы скрининга, такие как сонография или магнитно-резонансная томография (МРТ). ^[3] Было показано, что изменение плотности груди от 12 до 18 месяцев является предиктором ответа на терапию тамоксифеном ^[4] , и у женщин, подвергшихся контролируемой стимуляции яичников, наблюдались вариации плотности груди. ^[5] Плотность груди в настоящее время рассчитывается как побочный продукт во время первой маммографии, которая в настоящее время варьируется от 40 до 50 лет, в зависимости от страны и источника рекомендаций. ^[6–8]

Ультразвук (США) — это безрадиационный, неинвазивный и экономичный метод визуализации. Плотность груди коррелирует со скоростью продольных ультразвуковых волн, также известной как скорость звука (SoS). ^[9,10] SoS — это количественный биомаркер, измеряемый в непрерывной шкале, который также потенциально может быть адекватным для неинвазивного мониторинга изменений SoS во время менструального цикла и в результате гормонального лечения или приема лекарств.Современные системы измерения SoS основаны на 3D-US-томографии, для которых требуется специальный стол или водяная баня, и они связаны с длительным временем измерения. ^[11] Хотя сложность этих систем может быть оправдана для скрининга рака на ранних стадиях, необходимы более простые методы для мониторинга плотности груди.

Недавно для измерения плотности груди был предложен новый ультразвуковой метод, 2D Speed-of-Sound Ultrasound (SoS-US), который может быть реализован как дополнение к стандартным ультразвуковым системам. ^[12,13] В этом методе используется пассивный отражатель напротив груди на известном расстоянии для измерения времени прихода эхо-сигнала между обычным ультразвуковым датчиком и указанным отражателем. Это обеспечивает профиль SoS (м / с) по ширине зонда. Классификация плотности груди на основе SoS-US продемонстрировала сильную корреляцию с категориями плотности ACR. ^[12,13] В отличие от 3D-US-томографии, рефлекторную технику можно быстро выполнить без водяной бани. Такой метод, как SoS-US, также будет адекватным для неинвазивного мониторинга изменений SoS во время менструального цикла и в результате гормонального лечения или приема лекарств.

При значениях SoS в диапазоне (5–95% процентиль) от 1403 м / с для ACR a (почти полностью жирный) до 1506 м / с для категорий ACR d (чрезвычайно плотный), ^[12,14,15] a Диапазон SoS приблизительно 100 м / с может быть приблизительно аппроксимирован для вариаций плотности от 0 до 100%, что приводит к вариации 1 м / с на% вариации плотности груди ^[10] , предполагая линейную зависимость между обеими модальностями. ^[16]

Целью этого исследования было изучить влияние менструального цикла на оценку плотности груди с помощью SoS-US у молодых здоровых женщин.Насколько нам известно, это первое пилотное исследование, отслеживающее изменения плотности груди у здорового населения в пределах одного менструального цикла.

2. Материалы и методы

2.1. Дизайн исследования

Это проспективное исследование, проводимое одним учреждением, было одобрено наблюдательным советом учреждения и местным комитетом по этике «Kantonale Ethikkommission Zürich». Исследование проводилось в марте и апреле 2018 года. Двадцать здоровых добровольцев были отобраны по местной рекламе. Информированное письменное согласие было получено от всех женщин.Критерием включения был регулярный менструальный цикл, определенный женщинами как 28 ± 7 дней. Средний возраст женщин составлял 26,6 года (от 18 до 40 лет). Характеристики волонтеров приведены в таблице. Критериями исключения были предшествующая опухоль груди, травма или предыдущие биопсии / операции любой груди. Ни один из здоровых добровольцев не проходил маммографию. Женщины были обследованы в двух временных точках с 14-дневным перерывом между экзаменатором 1, резидентом-радиологом первого года обучения (L.Р.). Опросник истории менструального цикла, включая первый день кровотечения из последних трех менструальных циклов, был заполнен добровольцами в анкете, и каждый участник был отнесен к фолликулярной (1–14 дни) или лютеиновой (15–18 дни) группе. в каждый из двух дней измерений. Первый день менструации отмечен как первый день менструального цикла. Для циклов продолжительностью не 28 дней мы предполагали постоянную продолжительность лютеиновой фазы от 13 до 14 дней и меньшую степень вариации по продолжительности, чем фолликулярная фаза ^[17–19] , чтобы отнести женщин к правильной менструальной фазе. .В день второго измерения 18 добровольцев (108 сегментов груди) были дополнительно обследованы вторым экзаменатором, студентом третьего курса-медика (A.S.O.), чтобы получить межэкспертное согласие. Экзаменаторы не видели оценок друг друга. Подгруппа из трех добровольцев («часто измеряемых») дополнительно обследовалась два раза в неделю в течение 25 дней экзаменатором 1 (L.R.). 9/20 и 2/3 добровольцев сообщили о приеме гормональных контрацептивов, в том числе оральных контрацептивов или гормональной внутриматочной спирали.

Таблица 1

2.2. Скорость звука (SoS) Ультразвук (США)

Для измерений SoS мы получили необработанные данные США, также называемые радиочастотными (RF) линиями, с апертурой одного элемента с коммерческой системой США (SonixTouch, Ultrasonix, Richmond, Канада). Измерения проводились с помощью линейной ультразвуковой матрицы (L14 / 5–38) с эффективной центральной частотой визуализации 5 МГц. Плоский отражатель из оргстекла, расположенный напротив груди, был обозначен в полученных ультразвуковых данных и использован в качестве временной привязки для сигналов УЗИ, передаваемых через грудь.И зонд, и отражатель крепились к раме, что позволяло контролировать расстояние d (в миллиметрах) между обоими элементами (рис. А). Лосьон для ультразвука (PolySonic, Parker Laboratories, Inc., Fairfield, NJ) наносили на поверхности отражателя и зонда. Расстояние d было отрегулировано для достижения контакта между ультразвуковым зондом, грудью и отражателем, считывалось с цифрового датчика расстояния и использовалось для преобразования времени пролета отраженного эхо-сигнала в единицы SoS.Учитывая время отражения отражателя t (в секундах), SoS (в м / с) рассчитывается как SoS = 2 ∗ d / t. Сегмент SoS вычисляется в определенной позиции измерения путем преобразования временной координаты в линиях RF в единицы SoS в соответствии с d.

Настройка ультразвукового исследования скорости звука (SoS). (A) Вид снизу: грудь с установочной рамкой, рефлектором, ультразвуковым датчиком и устройством регулировки расстояния; (B) правая грудь при виде сверху, показывающая три измеренных сегмента груди; (C) Аннотация среднего значения SoS (1562 м / с) и диапазона вариации SoS («неоднородность груди») ΔSoS = 12 м / с в плотном сегменте груди.Эхо-сигнал от задней стенки отражателя используется в качестве временной привязки. Автоматическое считывание отображается в виде наложенной красной линии.

2.3. Протокол обследования

Мы измерили три различных сегмента (ретромамиллярный, внешний, внутренний) в каждой груди. «Ретро-маммиллярный сегмент» располагался в коронарной плоскости на две ширины пальца дорсальнее соски (рис. B). Отражатель располагался над грудью, а ультразвуковой зонд — под грудью. Затем отражатель и зонд поворачивали на 45 ° вокруг оси зонда и перемещали к внешней и внутренней третям груди соответственно.Угол рефлектора в ретро-мамиллярном измерении определял начальную позицию для внешних и внутренних измерений соответственно. В случае маленькой груди конечное положение внешних и внутренних измерений давалось грудной стенкой. Все участники исследования сидели на стуле в вертикальном положении на протяжении всего исследования.

2.4. Оценка уровня комфорта

Мы использовали шкалу Лайкерта для оценки комфорта добровольцев во время обследования. Шкала варьировалась от 1 = «удобно / приятно», 2 = «немного неудобно, но я бы сделал это снова», 3 = «неудобно и неуверенно, сделаю ли я это снова», 4 = «довольно неудобно, и я бы предпочел не делать этого». сделай это снова », на 5 =« очень неудобно, и я никогда не буду к этому снова ».

2,5. Процесс чтения

Два слепых человека-читателя (ручной ридер), один ультразвуковой физик (S.J.S.) и один студент-медик третьего курса (A.S.O.) считывают значения SoS всех полученных экзаменов. После 15-минутной практики каждый ручной ридер независимо провел линию для каждого измеренного сегмента между минимальным и максимальным значениями SoS в м / с. Затем было получено среднее показание SoS (среднее по сегменту) как среднее значение обоих значений, а ΔSoS (сегментное изменение SoS, «неоднородность») было рассчитано как разность максимального и минимального значений (рис.в). Кроме того, был использован автоматический алгоритм для автоматического считывания SoS и ΔSoS (автоматический считыватель). Алгоритм основан на подходе динамического программирования, ^[13] , где в Zurich Ultrasound Research & Translation (ZURT) был написан новый алгоритм для одновременного учета эхо-сигналов от кожи, поверхности отражателя и задней стенки. Он предоставил максимальные и минимальные значения, из которых были рассчитаны SoS и ΔSoS. Соглашения между читателями между ручными считывателями и между средним значением ручных считывателей и автоматическим считывателем оценивались для значений SoS и ΔSoS.

2.6. Статистический анализ

Статистический анализ выполняли с использованием SPSS (версия программного обеспечения статистики 25, IBM, Армонк, Нью-Йорк) и Matlab (R2016b, The MathWorks Inc., Натик, Массачусетс). Средние значения шести сегментов каждой женщины использовались для исследования различий между лютеиновой и фолликулярной фазами, согласия между исследователями и читателями. Статистические различия в SoS и ΔSoS среди испытуемых оценивались с использованием как непарных, так и парных t-критериев. Коэффициенты ранговой корреляции Спирмена r _s и коэффициенты внутриклассовой корреляции (ICC) были рассчитаны для оценки корреляции SoS и ΔSoS между фазами, экзаменаторами и читателями. ^[20,21] Метод Бланда-Альтмана ^[22] был использован для суммирования различий SoS и ΔSoS. Используя вычисленное среднее значение и стандартное отклонение (SD), мы рассчитали доверительный интервал (CI) для вариации SoS между менструальными фазами и исследователями с учетом текущего размера выборки. ^[23] Различия в дисперсии между парными измерениями, аннотированными разными читателями, выполненными разными экзаменаторами и выполненными в разные дни, оценивались с помощью F-теста с двумя выборками.Чтобы избежать кластеризации данных, при сравнении вариаций менструального цикла и разных исследователей использовались данные только от одного читателя и от одного экзаменатора соответственно. Чтобы исследовать влияние приема гормонов на вариации SoS во время менструального цикла, сначала были рассчитаны различия между фолликулярной и лютеиновой фазами, и был проведен тест Стьюдента t между гормональной и негормональной группами. Для трех часто измеряемых женщин использовали ANOVA с повторными измерениями для оценки различий в SoS и ΔSoS в течение исследуемого периода.

3. Результаты

511 из 520 (98,27%) сегментных измерений были успешными. Четыре из безуспешных измерений были связаны с плохим сцеплением с гелем, а пять — из-за ложных показаний расстояния исследователем. Эти ошибки были легко идентифицированы, поскольку в этом случае ультразвуковые эхо-сигналы не появлялись в пределах интервала считывания SoS (рис.). Оценка комфорта находилась в диапазоне от 1 до 2 (таблица).

3.1. Средние размеры обеих грудей

3.1.1. Сравнение фолликулярной и лютеиновой фаз

Для SoS оба непарных t тест ( P =.786) и парный тест t ( P = 0,126) не выявили существенной разницы (рис. А). Средняя разница SoS между фолликулярной и лютеиновой фазами составила 3,2 м / с со стандартным отклонением (SD) 9,2 м / с (рис. A). Для ΔSoS, как непарный ( P = 0,470), так и парный ( P = 0,257; 95% -CI -1,58; 5,58) тест t не показал значительной разницы между фолликулярной и лютеиновой фазами (рис. . б). Средняя разница ΔSoS между фолликулярными и лютеиновыми накоплениями составила 2.0 м / с, при SD = 7,7 м / с (рис. Б). Исходя из текущего размера выборки (n = 20), мы можем сделать вывод, что в 95% доверительном интервале среднее отклонение составляет [-1,1; 7,5 м / с] для SoS и [-1,6; 5,6 м / с] для ΔSoS. Мы нашли ICC 0,985 ( P <0,001) для SoS и 0,757 ( P <0,01) для ΔSoS.

Коробчатые диаграммы значений SoS (A) и ΔSoS (B) фолликулярной (n = 20) и лютеиновой фаз (n = 20). На графике нанесены средние размеры обеих грудей. Значения P представляют собой сравнение с использованием парного теста t .

Корреляция измерений SoS (A) и ΔSoS (B) фолликулярной (n = 20) и лютеиновой фаз (n = 20) (средние измерения обеих молочных желез).

3.1.2. Часто измеряемые женщины

Односторонние повторные измерения ANOVA показала, что ANOVA не выявило значительных изменений SoS в течение семи измеренных временных точек ( P = 0,892) (рис.).

Часто измеряемые женщины. Средние значения шести сегментов (по три на каждую грудь) за 25-дневный период.

3.1.3. Гормон против негормона

Учитывая различия между фолликулярной и лютеиновой фазами у двадцати женщин, сравнение гормональной и негормональной группы не было значимым ни для SoS ( P, = 0,614), ни для ΔSoS ( P = 0,735).

3.1.4. Соглашение между экспертами

Сравнивая двух экзаменаторов, мы обнаружили корреляцию r _s = 0,959 ( P <0,001) и ICC 0,990 для SoS (рис.), А также корреляцию r _s . = 0.612 ( P <0,01) и ICC 0,811 для ΔSoS (рис.). Для SoS средняя разница между экзаменаторами составила -2,2 м / с, при SD = 7,6 м / с. Для ΔSoS средняя разница составила 1,4 м / с, при SD = 6,4 м / с.

Корреляция измерений SoS (A) и ΔSoS (B) между экзаменатором 1 и исследователем 2 (средние измерения обеих грудей).

3.1.5. Соглашение между читателями

Сравнивая двух читателей, мы обнаружили коэффициент корреляции r _s = 0.997 ( P <.001) для SoS и r _s = 0,870 ( P <.001) для ΔSoS. ICC составлял 0,999 для SoS и 0,922 для ΔSoS. Средняя разница SoS между считывателями составила 2,1 м / с, при SD = 1,86 м / с. Средняя разница ΔSoS составила -4,0 м / с при SD = 4,7 м / с. Сравнивая среднее значение обоих считывателей вручную с автоматическим считыванием, мы обнаружили коэффициент корреляции r _s = 0,992 и ICC = 1.000 для SoS и r _s = 0,925 и ICC = 0,957 для ΔSoS.На рисунке показано сравнение автоматического считывания и среднего значения обоих считывателей вручную («ручная аннотация»).

Участок Бланд-Альтмана. Автоматическая аннотация — ручная аннотация (имеется в виду читатель 1 и читатель 2).

3.1.6. Сравнение дисперсий

Разница между измерениями в фолликулярной / лютеиновой фазах существенно не отличалась от дисперсии между измерениями, выполненными двумя исследователями в один и тот же день ( P = 0,461 для SoS и P =.477 для ΔSoS). Для SoS разница между измерениями, выполненными одним и тем же экзаменатором и аннотированными двумя разными ручными считывающими устройствами, была значительно меньше, чем разница между измерениями, выполненными двумя экзаменаторами и аннотированными одним и тем же ручным считывающим устройством ( P <0,001), в то время как для ΔSoS разница SD не была значимой ( P, = 0,173) (рис.). Разница между автоматическим и ручным считывателями существенно не отличалась от расхождения между двумя разными ручными считывающими устройствами для любого SoS ( P =.694) и ΔSoS ( P = 0,318). Разница между измерениями в фолликулярной / лютеиновой фазах была значительно больше, чем разница между измерениями, выполненными одним и тем же исследователем и аннотированными двумя разными считывающими устройствами для SoS ( P <0,001) и для ΔSoS ( P = 0,035) .

Коробчатые диаграммы неопределенностей между измерениями SoS (A) и ΔSoS (B), выполненными слева: разные фазы менструации (лютеиновая / фолликулярная), в центре: разными исследователями и справа: с комментариями разных читателей.На графике нанесены средние размеры обеих грудей.

4. Обсуждение

Мы показали, что вариабельность SoS существенно не различалась в течение менструального цикла и сравнима с вариабельностью между исследователями. Измерения, проведенные разными экзаменаторами и читателями руководств, показали высокую воспроизводимость.

Опубликованы данные о гистологических изменениях ткани молочной железы, связанных с менструальным циклом. ^[24] Согласно данным Bertrand et al., Которые исследовали роль половых стероидных гормонов в зависимости от времени менструации и маммографической плотности у женщин в пременопаузе, фолликулярный эстрадиол и глобулин, связывающий половые гормоны, могут играть важную роль в процентной маммографической плотности пременопаузы. . ^[25] Для методов визуализации были опубликованы различные результаты в отношении изменения плотности груди во время менструального цикла: исследования магнитно-резонансной томографии продемонстрировали увеличение объема паренхимы во время лютеиновой фазы, зависимые от цикла изменения в усилении контраста, а также а также общее колебание плотности груди около 7%. ^[26–28] Однако, Hovhannisyan et al и Buist et al показали незначительные изменения в маммографической плотности груди, тогда как White et al обнаружили небольшие, но существенные изменения в течение менструального цикла. ^[29–31] Согласно Miglioretti et al, на точность маммографических измерений плотности влияет время менструального цикла. ^[32] Используя мультимодальную ультразвуковую томографию, которая сочетает SoS с другими биомаркерами, такими как акустическое затухание, Forte et al не наблюдали статистически значимых изменений в течение менструального цикла. ^[33] Наши результаты показывают, что изменения плотности груди в течение менструального цикла, если они вообще присутствуют, невелики (отклонение SoS 95% CI [-1.1,7,5] м / с, что эквивалентно вариациям плотности груди между [-1,1,7,5]%). Мы обнаружили, что нет статистически значимой разницы в SoS и ΔSoS между фолликулярной и лютеиновой фазами среди добровольцев с очень плотной грудью. Непарный анализ показывает, что различия в плотности у добровольцев с чрезвычайно плотной грудью больше, чем различия в плотности у одного добровольца в течение менструального цикла. Парный анализ и F-тест показывают, что случайная дисперсия SoS между фолликулярным и лютеиновым циклами для одного и того же добровольца (SD = 9.2 м / с) незначительно больше, чем наблюдаемая разница между исследователями в тот же день (SD = 7,6 м / с).

В то время как Дорган и др. Обнаружили, что плотность груди обратно пропорциональна возрасту, в котором женщины начали принимать гормональные контрацептивы, и положительно коррелировала с продолжительностью приема гормонов, Хаарс и др. Не наблюдали влияния приема оральных контрацептивов на плотность груди. ^[34,35] Сравнение приращений между фолликулярной и лютеиновой фазами не выявило существенной разницы между группами приема гормонов и негормональных групп.

В наших измерениях ошибка между считывателями оказывается меньше, чем вариабельность между исследователями как при ручном, так и при автоматическом считывании. Более того, ошибки воспроизводимости из-за механической неточности системы позиционирования отражателя считаются незначительными по сравнению с предыдущими калибровочными измерениями в стандартных материалах. ^[13] Таким образом, мы интерпретируем, что основное ограничение воспроизводимости связано с двукратным доступом к одной и той же плоскости груди с помощью ультразвукового датчика.В отличие от этого, системы ультразвуковой компьютерной томографии (УЗКТ) измеряют полный объем груди. Однако среднее значение трех сегментов обеспечивает стабильный прогноз общей плотности груди. Вариации в разные дни измерений не намного больше, чем различия между исследователями в один и тот же день. Следовательно, неучтенные вариации менструального цикла, по-видимому, не оказывают существенного влияния на воспроизводимость измерений SoS. Измеряя одних и тех же пациентов дважды с разными устройствами USCT в один и тот же день, Сак и др. ^[36] обнаружили повторяемость SD = 6.3 м / с, ICC = 0,973, r _с = 0,808. Измеряя популяцию, характеризующуюся плотной грудью, мы обнаружили аналогичные межэкспериментальные вариации (SD = 7,6 м / с; ICC = 0,990; r _с = 0,959). Khodr et al измерили воспроизводимость SoS USCT для оценки плотности груди с последующим сканированием через один-тринадцать месяцев после первого сканирования на человека с той же системой. ^[37] Они обнаружили изменение SoS с SD 5,74 м / с с ICC 0,933. Для сравнения мы нашли ICC равным 0.985 с SD 9,2 м / с для SoS и ICC 0,757 ( P <0,01) с SD 7,7 м / с для ΔSoS.

У нашего исследования есть некоторые ограничения. Размер нашей выборки был небольшим, и мы измеряли только один менструальный цикл. Еще одним ограничением является то, что мы проводили измерения только в двух временных точках для большей группы (N = 20). Кроме того, на выводы относительно плотности груди может повлиять высокая плотность груди у исследованных женщин, то есть изменения в течение менструального цикла могут быть меньше в плотной груди.Было показано, что получение только трех плоскостей по сравнению со всем объемом груди с помощью УЗКТ, что можно интерпретировать как ограничение, обеспечивает стабильный прогноз общей плотности груди.

Хотя SoS-US продемонстрировал высокую воспроизводимость по сравнению с современными системами USCT, изменения во время менструальных циклов были меньше доверительного интервала измерений. В заключение, вариабельность SoS не была значимой на протяжении менструального цикла и аналогична вариабельности между исследователями.Измерения между экзаменаторами и читателями показали высокую воспроизводимость.

Вклад авторов

Концептуализация: Лиза Руби, Серджио Дж. Санабриа, Катарина Мартини, Серафино Форте, Оркун Гоксель, Томас Фрауэнфельдер, Рахель А. Кубик-Хуч, Марга Б. Ромингер.

Формальный анализ: Лиза Руби, Серджио Дж. Санабриа, Аника С. Обрист, Катарина Мартини, Томас Фрауэнфельдер, Рахель А. Кубик-Хуч, Марга Б. Ромингер.

Получение финансирования: Марга Б.Ромингер.

Расследование: Лиза Руби, Серджио Дж. Санабриа, Аника С. Обрист.

Методология: Лиза Руби, Катарина Мартини, Серафино Форте, Оркун Гоксель, Томас Фрауэнфельдер, Рахель А. Кубик-Хуч, Марга Б. Ромингер.

Администрация проекта: Лиза Руби, Томас Фрауэнфельдер, Марга Б. Ромингер.

Ресурсы: Серджио Дж. Санабриа, Оркун Гоксель, Рахель А. Кубик-Хуч, Марга Б. Ромингер.

Программное обеспечение: Sergio J Sanabria, Orcun Goksel.

Куратор: Серафино Форте, Оркун Гоксель, Томас Фрауэнфельдер, Марга Б. Ромингер.

Проверка: Лиза Руби, Катарина Мартини, Серафино Форте, Оркун Гоксель, Рахель А. Кубик-Хуч, Марга Б. Ромингер.

Визуализация: Лиза Руби, Серджио Дж. Санабриа, Марга Б. Ромингер.

Написание — первоначальный набросок: Lisa Ruby.

Написание — просмотр и редактирование: Серджио Дж. Санабриа, Аника С. Обрист, Катарина Мартини, Серафино Форте, Оркун Гоксель, Томас Фрауэнфельдер, Рахель А. Кубик-Хуч, Марга Б.Ромингер.

Сноски

Сокращения: ACR = Американский колледж радиологии, BD = плотность груди, CI = доверительный интервал, ICC = коэффициент внутриклассовой корреляции, MRI = магнитно-резонансная томография, RF = радиочастота, SoS = скорость звука, US = ультразвук, УЗКТ = ультразвуковая компьютерная томография.

Исследование было одобрено наблюдательным советом соответствующего учреждения.

Этот проект был щедро поддержан пожертвованием доктора Ханса-Петера Вильда Фонду университетской больницы Цюриха.Оркун Гоксель финансировался за счет гранта Швейцарского национального научного фонда (№ 179116). Серджио Х. Санабриа получил дополнительное финансирование от ETH Pioneer Fellowship. Все вышеперечисленное дает разрешение на наименование.

Авторы не сообщают о конфликте интересов.

Ссылки

[1] Brentnall AR, Harkness EF, Astley SM, et al. Маммографическая плотность повышает точность моделей риска рака молочной железы Тайрера-Кузика и Гейл в предполагаемой когорте скрининга в Великобритании.Рак молочной железы Res 2015; 17: 147. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [2] Бэ М.С., Мун В.К., Чанг Дж. М. и др. Рак груди обнаружен при скрининговом УЗИ: причины невыявления при маммографии. Радиология 2014; 270: 369–77. [PubMed] [Google Scholar] [3] Хули Р.Дж. Законодательство о плотности груди и клинические данные. Радиол Клин Норт Ам 2017; 55: 513–26. [PubMed] [Google Scholar] [4] Кузик Дж., Уорвик Дж., Пинни Э. и др. Тамоксифен-индуцированное снижение маммографической плотности и снижение риска рака груди: вложенное исследование случай-контроль.J Натл Рак I 2011; 103: 744–52. [PubMed] [Google Scholar] [5] Лундберг Ф. Э., Йоханссон А. Л., Родригес-Валлберг К. и др. Связь лечения бесплодия и бесплодия с маммографической плотностью в большой когорте женщин на основе скрининга: перекрестное исследование. Рак молочной железы Res 2016; 18:36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [6] Хамашима С., Японская исследовательская группа по разработке скрининга рака груди G, Хамашима CC и др. Японское руководство по скринингу на рак груди.Jpn J Clin Oncol 2016; 46: 482–92. [PubMed] [Google Scholar] [7] Oeffinger KC, Fontham ET, Etzioni R, et al. Скрининг на рак груди у женщин со средним риском: обновленные рекомендации Американского онкологического общества, 2015 г. JAMA 2015; 314: 1599–614. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [8] Смит Р.А., Эндрюс К.С., Брукс Д. и др. Скрининг рака в США, 2017 г .: обзор текущих руководств Американского онкологического общества и текущих вопросов скрининга рака. CA Cancer J Clin 2017; 67: 100–21. [PubMed] [Google Scholar] [9] Чиверс Р. Дж., Парри Р. Дж.Скорость и затухание ультразвука в тканях млекопитающих. J Acoust Soc Am 1978; 63: 940–53. [PubMed] [Google Scholar] [10] Сак М., Дурик Н., Литтруп П. и др. Использование скорости звукового изображения для характеристики плотности груди. Ультразвук Мед Биол 2017; 43: 91–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [11] Дурик Н., Бойд Н., Литтруп П. и др. Измерение плотности груди с помощью ультразвуковой томографии: сравнение с пленочной и цифровой маммографией. Med Phys 2013; 40: 013501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [12] Санабрия С.Дж., Гоксель О., Мартини К. и др.Оценка плотности груди с помощью портативного УЗИ: новый биомаркер для оценки риска рака груди и адаптации скрининга? Eur Radiol 2018; 28: 3165–75. [PubMed] [Google Scholar] [13] Санабрия С.Дж., Ромингер МБ, Гоксель О. Визуализация скорости звука на основе очертания отражателя. IEEE Trans Biomed Eng 2018; DOI: 10.1109 / TBME.2018.2881302. [PubMed] [Google Scholar] [14] Лу И, Чжоу В., Мэтьюз Т.П. и др. Создание анатомически реалистичных числовых фантомов для фотоакустической и ультразвуковой визуализации молочных желез.J Biomed Opt 2017; 22: 41015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [15] Glide C, Duric N, Littrup P. Новый подход к оценке плотности груди с помощью ультразвуковой томографии. Med Phys 2007; 34: 744–53. [PubMed] [Google Scholar] [16] Сак М., Дурик Н., Литтруп П. и др. Измерение плотности груди с помощью ультразвуковой томографии у пациентов, проходящих лечение тамоксифеном. Proc SPIE Int Soc Opt Eng 2013; 8675: 86751e. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [17] Харлоу С.Д., Эфросс С.А. Эпидемиология менструации и ее значение для здоровья женщины.Epidemiol Rev 1995; 17: 265–86. [PubMed] [Google Scholar] [18] Лентон Э.А., Ландгрен Б.М., Секстон Л. Нормальные вариации продолжительности лютеиновой фазы менструального цикла: определение короткой лютеиновой фазы. Br J Obstet Gynaecol 1984; 91: 685–9. [PubMed] [Google Scholar] [19] Лентон Э.А., Ландгрен Б.М., Секстон Л. и др. Нормальные колебания продолжительности фолликулярной фазы менструального цикла: влияние хронологического возраста. Br J Obstet Gynaecol 1984; 91: 681–4. [PubMed] [Google Scholar] [20] Ronald Press Co, Meyers CR, Blesh TE.Измерение в физическом воспитании. 1962. [Google Scholar] [21] Brooks / Cole Publishing Company, Evans JD. Прямая статистика для поведенческих наук. 1996. [Google Scholar] [22] Бланд Дж. М., Альтман Д. Г.. Статистические методы оценки соответствия между двумя методами клинических измерений. Ланцет 1986; 1: 307–10. [PubMed] [Google Scholar] [23] Duxbury Press, Рознер Б. Основы биостатистики. 4-е изд. 1995. [Google Scholar] [24] Фогель П.М., Джорджиаде Н.Г., Феттер Б.Ф. и др. Корреляция гистологических изменений груди человека с менструальным циклом.Am J Pathol 1981; 104: 23–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [25] Бертран К.А., Элиассен А.Х., Ханкинсон С.Е. и др. Циркулирующие гормоны и маммографическая плотность у женщин в пременопаузе. Гормональный рак 2018; 9: 117–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [26] Фаулер П.А., Кейси К.Э., Кэмерон Г.Г. и др. Циклические изменения состава и объема груди во время менструального цикла, измеренные с помощью магнитно-резонансной томографии. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97: 595–602. [PubMed] [Google Scholar] [27] Чан С., Су М.Ю., Лей Ф.Дж. и др.Связанные с менструальным циклом колебания плотности груди, измеренные с помощью трехмерной МРТ. Радиология 2011; 261: 744–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [28] Kuhl CK, Bieling HB, Gieseke J, et al. Здоровая паренхима молочной железы в пременопаузе при динамической МРТ-визуализации молочной железы с контрастированием: нормальное усиление контрастного вещества и зависимость от циклической фазы. Радиология 1997. 203: 137–44. [PubMed] [Google Scholar] [29] Buist DS, Aiello EJ, Miglioretti DL, et al. Маммографические различия в плотности груди, плотности и площади груди по фазам менструального цикла.Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2006; 15: 2303–6. [PubMed] [Google Scholar] [30] Оганесян Г., Чоу Л., Шлоссер А. и др. Различия в измеренной маммографической плотности в менструальном цикле. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2009; 18: 1993–9. [PubMed] [Google Scholar] [31] Уайт Э., Велентгас П., Мандельсон М.Т. и др. Изменение маммографической плотности груди в зависимости от времени менструального цикла у женщин в возрасте 40–49 лет. J Natl Cancer Inst 1998; 90: 906–10. [PubMed] [Google Scholar] [32] Мильоретти Д.Л., Уокер Р., Уивер Д.Л. и др.Точность скрининговой маммографии зависит от недели менструального цикла. Радиология 2011; 258: 372–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [33] Форте С., Деллас С., Стилтьес Б. и др. Мультимодальная ультразвуковая томография для визуализации груди: проспективное исследование клинической осуществимости. Eur Radiol Exp 2017; 1:27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [34] Дорган Дж. Ф., Клифа С., Дешмук С. и др. Менструальные и репродуктивные особенности и плотность груди у молодых женщин. Контроль причин рака 2013; 24: 1973–83.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [35] Хаарс Г., ван Норд П.А., ван Гилс С.Х. и др. Измерения плотности груди: нет соотношения для соотношения. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2005; 14 (11 Pt 1): 2634–40. [PubMed] [Google Scholar] [36] Сак М., Дурик Н., Литтруп П. и др. Сравнение измерений скорости звука на двух разных устройствах ультразвуковой томографии. Proc SPIE Int Soc Opt Eng 2014; 9040:

с. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [37] Ходр З.Г., Сак М.А., Пфайфер Р.М. и др. Детерминанты надежности оценок скорости звука ультразвуковой томографии как суррогата для объемной плотности груди.Med Phys 2015; 42: 5671–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Менструальный цикл может повлиять на точность маммограммы

Согласно новому исследованию, женщины, которые проходят регулярную маммографию, могут захотеть запланировать скрининг на первую неделю менструального цикла.

Ткань груди может быть менее плотной в течение этой недели, поэтому маммография, проведенная в это время, может быть более точной для некоторых женщин, говорят исследователи.

Известно, что маммограммы менее точны у молодых женщин в целом, чем у женщин старшего возраста, и одной из причин этого может быть то, что у молодых женщин более плотная ткань груди, что затрудняет выявление опухолей.(Отдельное направление исследований связывает более плотную ткань груди с более высоким риском рака груди у женщин любого возраста.)

Однако до нового исследования очень мало исследований изучали влияние плотности груди на чувствительность Результаты маммограммы, и некоторые предположили, что плотность меняется слишком мало в течение менструального цикла женщины, чтобы иметь какое-либо влияние, сказала исследователь исследования доктор Диана Мильоретти, старший научный сотрудник Исследовательского института здоровья группы в Сиэтле.

Мильоретти и ее коллеги изучили результаты маммографии 387 218 женщин в пременопаузе, большинству из которых было за 40. Из них 1283 маммограммы выявили рак груди. [Связано: Вопросы и ответы с доктором Мильорети: Может ли маммография вызвать рак?]

Они обнаружили, что среди женщин, которым делали маммограмму в течение последних двух лет, маммограммы были более чувствительны при обнаружении рака груди, если женщина была в первая неделя ее менструального цикла.

Для этой группы маммограммы были почти на 80 процентов чувствительны в течение первой недели менструального цикла женщины, что означает, что врач мог идентифицировать рак груди по маммограмме в 80 процентах случаев, когда рак присутствовал.В другие недели цикла чувствительность скрининга варьировалась от 67 до 73 процентов, в результате чего большее количество раковых заболеваний оставалось незамеченным.

Исследователи не уверены, почему фаза менструального цикла, по-видимому, не повлияла на маммограмму у женщин, которые не проходили маммографию в предыдущие два года. Но Мильоретти отметил, что рак груди, обнаруженный у женщин на первой маммограмме, обычно бывает больше, в то время как рак, обнаруженный у женщин, которые ранее проходили обследование, обычно меньше. По ее словам, возможно, более низкая плотность груди, наблюдаемая в начальной части менструального цикла, помогает только увеличить частоту обнаружения этих меньших опухолей.

На частоту ложноположительных результатов маммограммы (то есть, по всей видимости, выявляет рак, которого на самом деле нет) не повлияла фаза менструального цикла женщины.

Ложноположительные результаты могут привести к ненужному последующему анализу, а маммограммы, не учитывающие истинный рак — так называемые ложноотрицательные результаты — чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 лет, чем у женщин старшего возраста.

Американское онкологическое общество рекомендует женщинам со средним риском рака груди проходить маммографию начиная с 40 лет, а Национальный институт рака рекомендует женщинам в возрасте 40 лет и старше проходить маммографию раз в год или два.Целевая группа профилактических служб США рекомендует женщинам в возрасте от 50 до 74 лет проходить маммографию каждые два года, а женщинам моложе 50 лет следует поговорить со своим врачом о том, когда начинать обследование на рак груди.

Новые результаты не применимы к женщинам, которые прошли маммографию по диагностическим причинам, то есть для отслеживания таких симптомов, как уплотнение в груди.

«Если у женщины образовалась опухоль в груди или возникла другая проблема, ей следует немедленно связаться со своим врачом, а не ждать, чтобы назначить этот прием», — сказал Мильоретти.

Еще одним преимуществом маммографии в первую неделю менструального цикла может быть уменьшение дискомфорта — многие женщины сообщают о болезненности груди во второй половине цикла, сказала Мильоретти.

Исследование было опубликовано 3 декабря в журнале Radiology.

Следуйте за штатным писателем MyHealthNewsDaily Рэйчел Реттнер в Twitter @Rachael_MHND.

Эта статья была предоставлена ​​MyHealthNewsDaily, сайтом-партнером LiveScience.

Самостоятельное обследование груди | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое самообследование груди?

Самообследование груди заключается в проверке груди на наличие шишек или изменений. Многие проблемы с грудью впервые обнаруживаются самими женщинами, часто случайно. Уплотнение в груди может быть доброкачественным (доброкачественным) или злокачественным (злокачественным).

Рак груди может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще всего он встречается у женщин старше 50. Шишки или изменения также могут быть признаками других заболеваний груди, таких как мастит или фиброаденома.

Медицинские эксперты не рекомендуют регулярно проводить самостоятельное обследование груди. ^{сноска 1} Исследования показывают, что самоанализ не спасает жизни женщин и может привести к ненужным тестам, таким как биопсия. Но некоторые эксперты считают, что женщины должны знать, как выглядит и ощущается их грудь (самосознание груди), чтобы о любых изменениях груди можно было сообщить врачу. ^{сноска 2}

Как вы проводите самообследование груди?

Лучшее время для осмотра груди обычно — через 1 неделю после начала менструального цикла, когда грудь меньше всего будет опухшей или болезненной.Осмотр груди в другое время менструального цикла может затруднить сравнение результатов одного обследования с другим.

Если у вас нерегулярный менструальный цикл или у вас прекратились менструации из-за менопаузы или удаления матки (гистерэктомия), сделайте обследование в день месяца, который легко запомнить.

Самообследование груди обычно не вызывает дискомфорта. Если ваша грудь болезненна из-за того, что у вас вот-вот начнется менструальный цикл, вы можете почувствовать легкий дискомфорт при надавливании на грудь.

Для самообследования груди:

1. Снимите всю одежду выше талии. Прилягте. В положении лежа грудь равномерно распределяется по груди, и легче ощущать уплотнения или изменения. Проверьте всю грудь, ощупывая всю ткань от ключицы до нижней части линии бюстгальтера и от подмышки до грудины.
2. Используйте подушечки трех средних пальцев, а не кончики пальцев. Средними пальцами левой руки проверьте правую грудь.Средними пальцами правой руки проверьте левую грудь. Вы можете использовать узор вверх-вниз или спираль. Медленно двигайте пальцами маленькими кругами размером с монету.
3. Используйте три разных уровня давления, чтобы ощупать всю ткань груди. Чтобы почувствовать ткань близко к поверхности кожи, необходимо легкое давление. Среднее давление используется, чтобы почувствовать немного глубже, а сильное давление используется, чтобы почувствовать вашу ткань рядом с грудиной и ребрами. Не отрывайте пальцы от кожи, так как вы чувствуете шишки, необычную толщину или любые изменения.

Если вы сомневаетесь по поводу определенной опухоли, проверьте другую грудь. Если вы обнаружите такую ​​же шишку в той же области на другой груди, вероятно, обе груди в норме.

В дополнение к осмотру груди в положении лежа вы также можете осмотреть ее, находясь в душе. Мыльные пальцы легко скользят по груди и могут помочь почувствовать изменения. Стоя в душе, положите одну руку на голову и слегка намылите грудь с этой стороны. Затем, используя плоскую поверхность ваших пальцев, а не кончиков пальцев, осторожно проведите рукой по груди, внимательно нащупывая комочки или утолщенные участки.

Самостоятельное обследование груди требует практики. Фиброзно-кистозные уплотнения также могут затруднить самостоятельное обследование груди, поскольку уплотнения возникают по всей груди. Попросите своего врача дать советы, которые помогут вам сделать это правильно.

Когда вам следует обратиться к врачу?

После того, как вы узнаете, как обычно выглядит и ощущается ваша грудь, любые изменения следует проверить у врача. Изменения могут включать:

• Любая новая шишка. Прикосновение может быть болезненным, а может и не быть.
• Необычные толстые участки.
• Липкие или кровянистые выделения из сосков.
• Любые изменения на коже груди или сосков, например морщинки или ямочки.
• Необычное увеличение размера одной груди.
• Одна грудь необычно ниже другой.

Помните, что большинство проблем или изменений груди вызваны чем-то другим, кроме рака.

Даже если вы решите проводить самообследование груди, поговорите со своим врачом о регулярных маммограммах, а также о регулярных проверках груди в кабинете врача или в центре маммографии.

Каковы риски самообследования груди?

Риск проведения самообследования груди заключается в том, что вы можете обнаружить изменение груди, которое вызывает у вас беспокойство и может привести к ненужным исследованиям (например, биопсии).

Кроме того, изменение, которое вы замечаете при самообследовании груди, может быть разновидностью рака, который никогда не вызовет симптомов или не угрожает вашей жизни. Но поскольку никто не может сказать, какие виды рака вызовут проблемы, все виды рака лечат. Это означает, что вам может потребоваться лечение (например, хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия), в котором вы не нуждаетесь.Эти методы лечения могут вызывать вредные побочные эффекты.

Из-за этих рисков многие эксперты не рекомендуют проводить самостоятельное обследование груди. Другие считают это вариантом для женщин. Поговорите со своим врачом о самообследовании груди.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.