Когда делают операцию при миоме матки: Удаление миомы матки (миомэктомия) – цены на операцию, стоимость лечения в клинике Санкт-Петербурга

Содержание

Удаление миомы матки — операция в Казани

Получить консультацию

Оставьте заявку и наш специалист перезвонит Вам в течении 15 минут

Консервативная миомэктомия — одна из самых востребованных методик лечения миомы. В последние годы наметилась тенденция к увеличению доли органосохраняющих операций при миоме матки путём хирургической эндоскопии. Это стало возможным благодаря использованию наиболее современного надежного оборудования, а также постоянному совершенствованию мастерства оперирующих гинекологов.

Консервативная миомэктомия — органосохраняющая операция, проводимая женщинам детородного возраста. Цель операции — удаление миоматозных узлов с сохранением детородной и менструальной функций. 

Показания к миомэктомии

При миоме безусловными показаниями к операции являются быстрый ее рост (увеличение в размерах более, чем на 4 недели за год) и выраженные кровотечения, вызывающие у женщины тяжелую анемию. А также:

  • Узлы на ножке и субсерозной локализации. 
  • Невынашивание беременности и бесплодие. Наличие хотя бы одного миоматозного узла диаметром более 4 см при исключении других причин невынашивания и бесплодия. 
  • Мено- и метроррагии, приводящие к анемии. Основная причина — деформация полости и нарушение сократительной способности матки. 
  • Быстрый рост и большие размеры миоматозных узлов (более 10 см). 
  • Синдром тазовых болей, возникающий в результате нарушения кровообращения в миоматозных узлах. 
  • Нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря, кишечника) за счёт их механического сдавления опухолью. 
  • Сочетание миомы матки с другими заболеваниями, требующими хирургического лечения.

Методы и цены

Прием врача-акушера-гинеколога (эндокринолога)

Цена: 3 000 Р

Прием врача-акушера-гинеколога к.м.н.

Цена: 3 000 Р

Прием врача-акушера-гинеколога, повторный

Цена: 1000 Р

Наши специалисты

Лапароскопическая миомэктомия

При лапароскопической миомэктомии удаление миомы матки происходит через разрез на передней брюшной стенке с помощью лапароскопа. 

В нашей Клинике лапароскопические операции проводятся на немецком эндоскопическом оборудовании «Karl Storz» в условиях операционной, под внутривенным наркозом, с применением самых современных анестезиологических препаратов. Новейшее оборудование позволяет очень бережно, эффективно и точно выполнять оперативное вмешательство.

Преимуществом этого метода является его меньшая травматичность для пациентки, более легкое и быстрое течение послеоперационного периода, а кроме того, остается гораздо менее заметный шрам. Кроме того, сегодня на вооружении у хирургов имеются роботизированное лапароскопическое оборудование, которое позволяет удалить множественные миомы или миому больших размеров.

Возможность проведения операции зависит от размеров, количества и расположения миоматозных узлов. 

Операция назначается на основании ряда анализов при условии отсутствия патологических нарушений шейки матки. Процедура проводится под общим наркозом. Хирургические манипуляции проводятся под визуальным контролем, обеспечиваемым эндовидеокамерой.

При необходимости после операции доктор назначает курс дополнительного медикаментозного лечения. После окончания операции пациентка находится в стационаре три-четыре дня. Период реабилитации порядка четырех недель.

Гистерэктомия

Гистерэктомия – операция по удалению матки, применяемая в особо сложных случаях. Различают тотальную гистерэктомию (экстирпацию матки) – удаление тела и шейки матки и субтотальную (ампутацию матки) — удаление только тела матки с сохранением шейки. 

Показаниями для проведения данной операции являются: запущенная миома матки. 

Гистерэктомия может быть выполнена тремя доступами:

  1. Через разрез на передней брюшной стенке
  2. Лапароскопически (через несколько маленьких разрезов с использованием лапораскопа)
  3. Через влагалище

Операция выполнятся под общим наркозом. Длительность операции в среднем 1-2 часа. Первый разрез производится в области пупка, через него в брюшную полость вводится углекислый газ для увеличения ее объема и улучшения обзора внутренних органов, затем через этот же разрез вводится лапароскоп (видеокамера). 

После операции не будет менструаций, если вместе с маткой были удалены яичники, то наступает так называемая хирургическая менопауза, которая требует назначения соответствующего лечения, о чем расскажет лечащий врач Клиники СЛ. После операции не наблюдается каких-либо изменений в половой жизни, особенно при сохранении шейки матки.

Получить консультацию

Оставьте заявку и наш специалист перезвонит Вам в течении 15 минут

Хочу выразить огромную благодарность Ключарову Игорю Валерьевичу, за отлично проведенную операцию (миомэктомия)! Благодарна Вам за Ваш высокий профессионализм, чуткое отношение,отзывчивость и терпение. Искренне желаю Вам профессиональных успехов,крепкого здоровья и благополучия. Спасибо Вам!

07.08.2017Екатерина

Уважаемая Екатерина! Спасибо Вам большое за доверие и тёплые пожелания! Мы очень рады, что операция не доставила Вам дискомфортных ощущений, и Вы остались довольны результатом. Желаем Вам крепкого здоровья!

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

Доброго всем времени суток!
Если бы меня спросили, верю ли я в чудеса, то я сейчас бы сказала, да!!! Сегодня одиннадцатый день после операции , а я уже плавала в бассейне, хоть это и был скользящий брасс, но это был БРАСС !!!! А мне ведь была удалена миома больших размеров… Сочетая в себе Божий дар, профессионализм и очень редкостную сейчас эмпатию, Игорь Валерьевич, вы меня восхитили!!! Поверьте, мне есть с чем сравнить… Сказать, что мне было страшно перед операцией и я очень боялась первого в своей жизни наркоза, это просто ничего не сказать… Мои искреннее слова благодарности, а они до сих пор у меня в душе…, поверьте, просто не имеют границ, всем тем людям, анестезиологам, медсестрам…, которым я в тот момент доверила свою жизнь!
И еще , неоднократное Спасибо всем сотрудникам клиники за ваш профессионализм!
Космос! Вселенная и сам Бог! Вам , Игорь Валерьевич , в помощь в вашей жизни, и конечно же мои молитвы о вас и о ваших близких…

07.07.2017Ольга

Уважаемая Ольга!  Получать столь душевные отзывы от наших пациентов для нас — лучшая награда!  Отрадно слышать, что операция, анестезия и реабилитация не доставили Вам дискомфортных ощущений, и Вы уже вернулись к Вашему привычному образу жизни!  

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

Хочу выразить свою огромную благодарность и признательность клинике СЛ и особенно доктору Ключарову И. В.
Оперировала у Игоря Валерьевича миому. На консультации доктор обьяснил суть операции, рассказал все так подробно, что не осталось ни вопросов, ни самое главное страха.Операция прошла для меня легко, а процесс восстановления быстро и незаметно. Спустя всего лишь 2недели, я могу вести практически такой же активный образ жизни, как и до операции. Очень внимательный и ответственный врач. Общаясь с которым, понимаешь, что ты в надежных руках профессионала. Игорь Валерьевич действительно один из лучших специалистов клиники.
Так же хочу сказать огромное спасибо всему мед. персоналу который был рядом со мной до и после операции. Девочки, спасибо Вам за внимание и заботу.

01.07.2017Мария

Уважаемая Мария! Благодарим Вас за то, что выбрали именно нашу Клинику СЛ и доверили нам самое ценное — Ваше здоровье! От всего коллектива благодарим Вас за высокую оценку нашего труда. Мы рады, что придя к нам Вы почувствовали заботу и смогли по достоинству оценить наш профессионализм.

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

Здравствуйте!Меня зовут Зульфия.21-го марта 2017 года в Клинике СЛ мне была проведена операция по поводу удаления миомы.До сих пор не верю,что я избавилась от этой гадости благодаря грамотного специалиста Ключарова И.В. В местной больнице мне не дали выбора-удаление органа.Седые волосы на голове-это результат моих переживаний.Я сражалась до конца.Судьба случайно свела меня с замечательным доктором и просто хорошим человеком Игорем Валерьевичем ,который подарил мне надежду и настроил на выздоровление.Операцию перенесла отлично,наркоз хороший,уснула,проснулась.Да и после наркоза легкое головокружение в течении часа.А то я предварительно наслушалась ужасов,боялась.Огромное спасибо анестезиологу Скорописцеву К.Е.Все у него четко,ловко.Просто умничка!Обстановка в клинике очень доброжелательная ,комфортабельная ,качественный сервис.Все на высшем уровне!!!Как будто в фантастическом фильме снималась.Сразу после операции следили за состоянием-то давление,то пульс,то температура,то просто спрашивали как себя чувствуете,прям ходили ко мне вереницей.
Огромное спасибо сотрудникам Клиники начиная с очаровательного казначея Стаса и заканчивая санитарочек.От всей души желаю Вам Игорь Валерьевич и всему персоналу крепкого здоровья,успехов в трудовой деятельности,процветания клиники.Вы самые лучшие!!!

02.04.2017Зульфия

Уважаемая Зульфия! Мы очень рады, что Вы не опустили руки в трудную минуту и восхищаемся Вашем мужеством! От всей операционной команды благодарим Вас за то, что Вы доверились именно нам, а также за столь душевный отзыв! Слова благодарности пациентов для нас — это лучшая награда! Мы очень рады, что смогли помочь Вам!

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

Здравствуйте!
21.01.2017 мне провели миомэктомию. Немного предистории. До 21.01.2017 у меня была миома матки большого размера, в больнице по месту жительства у меня был один вариант — удалить вместе с маткой, но мне очень этого не хотелось . Так вот, тянуть уже больше было нельзя, нужно было соглашаться на операцию, и очень здорово, что именно в это время мне рекомендуют Клинику СЛ. Пишу, а у самой слезы наворачиваются от ощущения счастья и чуда, которое здесь со мной случилось.
В Клинике СЛ мне провели миомэктомию. Операцию перенесла хорошо, из наркоза вышла замечательно (Спасибо Кириллу Евгеньевичу), даже не думала, что так быстро можно вернуться домой. Находиться здесь очень комфортно, приятно, очень внимательный и заботливый медперсонал.
Я хочу выразить огромную благодарность всей команде, проводившей операцию: ассистенту — Пугановой Е.П., анестезиологу — Скорописцеву К.Е., операционной мед. сестре — Шигаповой Р., анестезистке — Ирине, и особенно хирургу — Ключарову Игорю Валерьевичу. Вы своим нелегким трудом даете возможность людям быть здоровыми, счастливыми, огромное Вам за это Спасибо!!!
Желаю крепкого здоровья, счастья и новых возможностей!!! Большое Спасибо Клинике СЛ, благополучия  и процветания!!!  

09.02.2017Людмила

Уважаемая Людмила! Благодарим Вас за искренние пожелания и оставленный отзыв, а также желаем Вам скорейшей реабилитации! Мы рады, что оправдали Ваше доверие и смогли помочь Вам сохранить своё здоровье!

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

25го марта мне была проведена консервативная миомэктомия. Большое спасибо всему персоналу клиники на Павлюхина. Но особая благодарность Ключарову Игорю Валерьевичу. Игорь Валерьевич, у меня не хватает слов, чтобы выразить мою признательность. Вы спасли мою жизнь в июне, а сейчас сохранили возможность стать мамой. Хочу пожелать Вам дальнейших успехов в Вашем нелегком труде! Спасибо за Ваши золотые руки и доброе сердце!

18.04.2016Ольга (Ульяновск)

Уважаемая Ольга! Выражаем Вам благодарность за то, что уже не в первый раз Вы доверяете нам заботу о Вашем здоровье! Мы желаем Вам скорейшей реабилитации!

Ключаров ИгорьВрач акушер-гинеколог, онкогинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии КГМУ

Все отзывыОставить отзыв

Добрый День! Благодарю весь медицинский персонал клиники Молодости и Красоты за доброе, внимательное и чуткое отношение к своим клиентам.
От всей души хочу выразить огромную благодарность, искреннее уважение и признательность  врачу -гинекологу Ключарову Игорю Валерьевичу  за отлично проведенную операцию (удаляли миому матки, результатом очень довольна, превзошел все ожидания и страхи, быстро и безболезненно решилась сложная проблема ), за надежду и шанс к достижению самой заветной  мечты!   (На самом деле хочется поделиться не только  красивыми и шаблонными словами, а  именно эмоциями , которые трудно описать)- Очень много на свете разных докторов! А вот замечательных докторов — мало. И вот, о таком замечательном докторе хочется, чтобы знал весь шар земной!                                              Игорь Валерьевич Ключаров! Доктор от Бога! Профессионал своего дела, грамотный специалист, просто — отзывчивый, внимательный человек! Правду говорят, что самые лучшие доктора гинекологи — это мужчины. Низкий вам поклон Игорь Валерьевич и огромное, огромное СПАСИБО!
Спасибо большое анестезиологу Куштову Ибрагиму Джаброиловичу и медицинским сестрам.
Отдельную  Огромную Благодарность хочется выразить  руководителю клиники -Светлане Леоновне!  СПАСИБО  вам за Клинику Молодости и Красоты, за грамотных   и профессиональных докторов, приветливый персонал,  за оборудования, позволяющие делать высокотехнологичные эндоскопические операции! Процветания вам и благодарных пациентов!
                                                                                              С уважением Любовь, Нижний Новгород
        

30.11.2015Любовь

Добрый день, Любовь! Выражаю огромную благодарность от своего лица и лица всей операционной команды за ваши теплые слова и высокую оценку наших докторов и нашей Клиники. Мы искренне рады помогать и делать счастливее наших женщин.

Жабоева СветланаГенеральный директор ООО «Медицина Красоты», профессор кафедры общей гигиены Казанский ГМУ Минздрава России, Заслуженный врач РТ, Доктор медицинских наук РУДН Эксперт Первого Канала России

Все отзывыОставить отзывИнформация, указанная на сайте Clinic-sl.ru не является публичной офертой. Изображения товаров, услуг на фотографиях, представленных на сайте, могут отличаться от оригиналов. Информация о цене товара или услуги, указанная на сайте, может отличаться от фактической, уточняйте стоимость по телефону (843) 522-47-47 или у администраторов на ресепции клиники по адресу: г.Казань, ул. Павлюхина, 37. Самостоятельно ознакомится с услугами можно здесь.

Влияет ли хирургическое удаление миомы матки на фертильность?

Вопрос обзора

Авторы Кокрейн рассмотрели доказательства о влиянии хирургического удаления миомы матки на фертильность у женщин, страдающих бесплодием.

Актуальность

Миома матки является наиболее распространенной доброкачественной опухолью женской половой системы и обычно встречается у женщин репродуктивного возраста. Миома может возникнуть в разных частях матки, и её размеры и форма могут варьировать. Миома матки может вызывать различные симптомы, включая тяжелые обильные менструации, боль, трудности с зачатием или проблемы беременности, такие как выкидыши и преждевременные роды. Женщинам, желающим сохранить свою репродуктивную функцию, возможно удалить фибромиому, сохраняя при этом матку. Эта операция называется миомэктомия. В зависимости от расположения и размеров миомы, эта процедура может быть выполнена с помощью лапаротомии (открытый абдоминальный доступ), лапароскопической операции (доступ через отверстия на передней брюшной стенке) или гистероскопии (доступ через шейку матки). Этот обзор направлен на то, чтобы ответить на два вопроса. Во-первых, может ли миомэктомия привести к улучшению фертильности; и, во-вторых, если эта процедура приносит пользу, то каков идеальный хирургический подход?

Характеристика исследований

Мы включили в этот обзор четыре исследования с участием 442 человек. В одном исследовании сравнивали миомэктомию с отсутствием лечения. В остальных трех исследованиях сравнивали различные хирургические методы выполнения миомэктомии. Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2019 года.

Основные результаты

В одном исследовании изучили влияние миомэктомии в сравнении с отсутствием лечения. Результаты показали, что нет достаточных доказательств для определения различий в частоте клинической беременности и выкидышей между исследуемыми вариантами лечения. В этом исследовании не сообщали о частоте живорождения, преждевременных родов, продолжающейся беременности или частоте кесарева сечения. В отношении лучшего хирургического подхода было выявлено три исследования. В двух исследованиях было проведено сравнение миомэктомии путем мини-лапаротомии или лапаротомии с лапароскопической миомэктомией, и не было обнаружено достаточных доказательств для определения различий в частоте живорождения, преждевременных родов, клинической беременности, выкидышей, кесарева сечения и частоте продолжающейся беременности. В третьем исследовании сравнивали использование различного хирургического оборудования во время гистероскопической миомэктомии и не обнаружили достаточных доказательств для определения различий в частоте живорождения и продолжающейся беременности, частоте клинической беременности и выкидышей. В этом исследовании не сообщали о частоте кесарева сечения или преждевременных родов. Очевидно, что для достижения консенсуса относительно роли миомэктомии в лечении бесплодия необходимо больше исследований.

Качество доказательств

Качество доказательств было очень низким. Есть некоторые сомнения в отношении способа анализа данных и поэтому доказательства нельзя считать убедительными до тех пор, пока не будут доступны результаты дальнейших исследований.

Подготовка к операции

Главная » Подходы » Подготовка к операции

Рекомендации по предоперационному периоду включают обследование, подготовку кишечника к операции, рассматривают вопросы ношения послеоперационного бандажа и компрессионного трикотажа, нюансы питания, поведения, ограничения физических нагрузок в послеоперационном периоде, обработку швов, особенности оформления юридических документов и другие.

Оптимальными сроками выполнения оперативного вмешательства, для женщин, являются с 7-го по 20-ый день менструального цикла (считая от первого дня менструации). В случае выполнения гистероскопии с целью диагностики внутриматочной патологии (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, внутриматочные синехии, подслизистая миома матки, эндометриоз матки, хронический эндометрит), я рекомендую проводить операцию сразу после окончания менструации с целью повышения ее диагностической ценности.

Поступление в клинику осуществляется в день или накануне операции — это зависит от доступа и объема предполагаемого оперативного лечения, необходимости предоперационной подготовки. В клинике Вы проведете от 4 часов до 5 дней, строго индивидуально. Все необходимое для Вас питание и питье имеется — ничего привозить и приносить не надо. В клинике имеется около 16 послеоперационных диет, позволяющих каждой пациентке индивидуально подобрать питание с целью скорейшего выздоровления.

Очень важно, чтобы на момент проведения операции пациент был здоров, то есть не было кашля, насморка, повышения температуры тела, жидкого стула и так далее. Если переносились какие-либо заболевания воспалительного характера, например, ОРВИ, обострение хронического бронхита, отита, тонзиллита, то с момента выздоровления должно пройти не менее 2 недель для максимального восстановления иммунных сил организма. На коже не должно быть высыпаний гнойничкового и воспалительного характера. Если имеются герпетические высыпания на губах или половых органах, то операцию следует перенести до полного выздоровления, так как снижение иммунитета в периоперационном периоде может повлечь генерализацию герпетической инфекции.

Я, конечно, понимаю, что каждая женщина даже на операционном столе должна выглядеть очень хорошо и ухоженно. Но на время оперативного лечения Вам стоит отказаться от применения косметических средств, также нецелесообразно специально перед операцией выполнять маникюр и педикюр. Анестезиологи при общении перед операцией попросят Вас смыть косметические средства и убрать лак с ногтей.

В случае наличия хронических заболеваний (сердечно-сосудистой, эндокринологической, дыхательной, мочевыделительной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта) желательно заблаговременно проконсультироваться у специалиста по данной проблеме, получив разрешение на операцию, а также дополнительные рекомендации в случае, например, повышения артериального давления в раннем послеоперационном периоде.

При наличии варикозной болезни вен нижних конечностей, ожирении, сахарном диабете, онкопатологии любой локализации в настоящее время и в анамнезе в предоперационном периоде необходимо пройти дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей для исключения наличия тромбов в сосудах и предотвращения тромбоэмболических осложнений.

При планировании лапароскопии у пациенток с повышенной массой тела и сопутствующей бронхо-легочной патологией рекомендую выполнить оценку функции внешнего дыхания.

Если Вы принимаете какие-то препараты (например, «Тромбо АСС», гипотензивные, сахароснижающие или для щитовидной железы) — необходимо сообщить об этом лечащему врачу и анестезиологу. Зачастую требуется коррекция терапии.

Обследование перед операцией

План обследования перед операцией определяется только после первичной консультации оперирующим гинекологом. Конечно, есть анализы, которые я рекомендую выполнять всем пациенткам перед оперативным лечением различного объема. Минимализм обследований, кажущийся удобным в современном ритме жизни и сложившейся экономической ситуации, не применим, когда речь идет об оперативном лечении. Профессиональный подход должен осуществляться не только в оперативном лечении, но и в обследовании пациентки к операции. Для меня в первую очередь важно Ваше здоровье.

Вы можете пройти обследование по месту жительства — в поликлинике или женской консультации. Но бывает, что пока в поликлинике готовятся одни результаты анализов, у других проходит срок годности.

Также существует ряд крупных медицинских сетевых лабораторий в Москве, которые есть практически на каждой станции метро. При прохождении обследования в частной лаборатории, сдав анализы утром в районе 9 часов утра, часть результатов Вы получите уже к концу рабочего дня, а остальную — на следующее утро. Немаловажно, что большая часть лабораторий имеют возможность выслать результаты обследования  Вам и Вашему будущему лечащему врачу на электронную почту. Это позволяет экономить время пациентки, а также в случае изменений в обследовании своевременно назначить дополнительное обследование или перенести госпитализацию. Обследование осуществляется утром натощак или через 8 часов после последнего приема пищи и воды. Также накануне обследования стоит ограничить острую, жирную, жареную, соленую, копченую пищу, прием алкоголя.

В нашей клинике можно полностью пройти обследование за 1 день перед операцией.

Все анализы должны быть оригинальными, с печатями и выдержанными сроками годности.

Группу крови и резус-фактор сдавать необязательно, так как в нашем медицинском учреждении лаборатория переливания крови самостоятельно определяет групповую принадлежность и еще около 14 различных систем для подбора компонентов крови для возможного переливания.

В нашем медицинском учреждении существует негласное правило — мы берем на оперативное лечение пациенток только при наличии не менее 1000 мл эритрокомпонентов и 1000 мл свежезамороженной плазмы. Специализированная лаборатория переливания крови самостоятельно подбирает и доставляет компоненты крови под каждого пациента. Мы не заставляем сдавать родственников пациентки кровь на станциях переливания крови. Мы не испытываем дефицита в компонентах крови.

Обязательно привезите с собой данные предыдущих обследований (если они проводились): результаты ультразвуковых, электрокардиографических, эхографических исследований, протоколы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, выписки из других медицинских учреждений.

Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед оперативным лечением:

  1. Общий анализ крови (срок годности 14 дней).
  2. Биохимический анализ крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок, сывороточное железо (срок годности 14 дней).
  3. Коагулограмма, гемостазиограмма — оценка системы свертывания крови: ВСК, протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III (срок годности 14 дней).
  4. Госпитальный комплекс: кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности — 3 месяца).
  5. Группа крови и резус-фактор (если Вы планируете оперироваться не в нашем медицинском учреждении) — принимается только бланк с печатями (срок годности — пожизненно).
  6. Общий анализ мочи (срок годности 14 дней).
  7. Мазки с шейки матки на онкоцитологию (срок годности 6 месяцев). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
  8. Мазки с шейки матки и слизистой влагалища на флору и степень чистоты (срок годности 14 дней). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
  9. Электрокардиограмма (срок годности 10 дней).
  10. Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (срок годности 12 месяцев).
  11. УЗИ почек и мочевого пузыря (срок годности 1 месяц).
  12. УЗИ брюшной полости (срок годности 1 месяц).
  13. Консультация терапевтом (срок годности 14 дней).

При некоторых гинекологических патологиях я могу Вас попросить выполнить дополнительные обследования и консультации:

  1. Аспирационную биопсию эндометрия (срок годности 1 месяц).
  2. Офисную гистероскопию с аспирационной биопсией эндометрия (срок годности 3 месяца).
  3. Ультразвуковое исследование брюшной полости, почек, мочевого пузыря и забрюшинного пространства (срок годности 3 месяца).
  4. Эхокардиография (срок годности 1 месяц).
  5. Оценка состояния функции внешнего дыхания — форсированная спирометрия (срок годности 1 месяц).
  6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (срок годности 1 месяц).
  7. Колоноскопия или ректороманоскопия (срок годности 1 месяц).
  8. Расширенная кольпоскопия (срок годности 3 месяца).
  9. Гормональное обследование крови пациентки (срок годности 3 месяца).
  10. Обследование на ИППП и бактериологические посевы из МПП (срок годности 3 месяца).
  11. Гистеросальпингография (срок годности 12 месяцев).
  12. Консультация эндокринологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, анестезиологом-реаниматологом, проктологом, флебологом, кардиологом, урологом (срок годности 3 месяца).
  13. Компьютерная или магнитно-резонансная томография малого таза, почек, брюшной полости и забрюшинного пространства (срок годности 3 месяца).

Вопросы оформления документации

Со дня поступления в клинику выдается лист нетрудоспособности (больничный лист) на время пребывания Вас в стационаре, а также после выписки продлевается врачом поликлиники или по месту жительства.

При наличии нескольких мест работы выдается требуемое количество листов нетрудоспособности на каждое место работы.

При поступлении Вам необходимо уточнить точное название места работы в  отделе кадров или бухгалтерии.

Накануне или в день оперативного лечения подписываются согласия на предполагаемый объем операции и на переливание компонентов крови.

В день выписки из стационара выдаются 3 основных документа с печатями на руки пациентке — протокол операции, результаты планового и срочного гистологического исследования, выписной эпикриз. В выписном эпикризе указывается окончательный диагноз, все результаты обследования, название операции, рекомендации, которые следует соблюдать после операции.

Подготовка кишечника

За 2–3 дня до оперативного лечения я рекомендую бесшлаковую диету (исключить неочищенные овощи и фрукты, хлеб грубого помола, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, капусту). В зависимости от доступа и объема оперативного лечения делаются 1–2 очистительные клизмы перед операцией: вечером накануне и утром в день операции.

Рекомендованные продукты к приему перед оперативным лечением:

  1. Белый хлеб, мучные изделия из очищенных злаков, крекеры.
  2. Белый рис.
  3. Овощи без кожуры или семян, желательно обработанные паром.
  4. Фрукты без кожуры или семян.
  5. Молоко и йогурты в ограниченном количестве.
  6. Отварная нежирная говядина, птица, рыба.
  7. Бульоны.
  8. Желе, мед, сироп.
  9. Яйца.
  10. Нежирный творог.

Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией.

Если у Вас поступление в день операции, то в клинику надо приехать строго натощак. Нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции.

При приеме жизненно важных препаратов необходимо положить их под язык и рассасывать или запить 1 глотком воды.

В жаркое время суток при наличии сильной жажды можно полоскать рот обычной кипяченой водой.

Подготовка зоны операции

Брить область лобка и половые губы в домашних условиях не надо. Гигиеническая обработка промежности и передней брюшной стенки производится в день операции в условиях стационара, чтобы минимизировать риск развития воспаления волосяных фолликулов и излишней травматизации кожных покровов. При подготовке к реконструктивно-пластической операции на стенках влагалища и мышцах тазового дна гигиеническая подготовка промежности и стенок влагалища осуществляется строго медицинским персоналом. Особенно тщательно необходимо вымыть область пупка и снять серьгу пирсинга дома.

Компрессионный трикотаж

Госпитальный компрессионный противоэмболический трикотаж — современное и достаточно эффективное средство профилактики образования тромбов, а также закупорки ими глубоких вен нижних конечностей и легочной артерии в периоперационный период.

Оперативное вмешательство является провоцирующим фактором на свертывающую систему крови в сторону гиперкоагуляциии, а вынужденное неподвижное положение во время и после операции замедляет движение крови в венах. Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок снижает вероятность тромбоза в несколько раз, в связи с этим является обязательным при проведении большинства оперативных вмешательств, не только гинекологического профиля. По этой же причине, во время операции, я использую в необходимых случаях специальную аппаратную компрессионную систему Kendell (Швейцария), которая стимулирует кровоток в ногах, имитируя ходьбу. Также я прошу Вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, осуществлять сгибательные и разгибательные движения, вставать как можно раньше (после разрешения доктора). Все вместе это существенно снижает риски тромбозов и тромбоэмболий.

Применение госпитального трикотажа обеспечивает сужение просвета вен, нормализацию работы клапанов вен нижних конечностей, ускорение венозного кровотока по направлению к сердцу за счет градуированного давления (компрессии) 18–21 мм рт. cт. на мягкие ткани и стенки вен ног. Градуированная компрессия — физиологически распределенное давление по ноге, максимально в области лодыжки и постепенно уменьшаясь к бедру, которое задается при изготовлении трикотажа.

У каждого производителя есть своя таблица для подбора госпитального компрессионного трикотажа. Кто-то использует соотношение роста и веса, кто-то — окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром, когда нет отечности нижних конечностей):

  1. Окружность щиколотки.
  2. Окружность голени.
  3. Окружность середины бедра.
  4. Окружность бедра на 5 см ниже промежности.
  5. Рост.
  6. Вес.
  7. Длина ноги от пола до колена/до середины бедра.

Имея их под рукой, можно будет точно подобрать именно тот размер, который нужно. А точность подбора очень важна, так как компрессия госпитальных чулок распределяется не равномерно, а градуировано — 100 % приходится на область над лодыжками, 70 % — на область голени и 40 % — на область бедра.

Можно использовать бинты, но они менее гигроскопичны, неудобны в ношении, так как постоянно «сползают», плохо фиксируются, степень компрессии определяется навыками бинтования ног, быстро теряют свои свойства.

Производители чулок заботятся и об антимикробных и антиаллергенных свойствах своей продукции, используя особую пористую структуру вязки, пропитывание нитей антимикробными составами, избегая использования латекса. Держатся такие чулки за счет силиконовой ленты в верхней части чулка (как в обычных женских чулках), а степень компрессии постоянна.

Важно: создаваемая компрессия должна быть 15–23 мм. рт. ст. (производители называют это профилактической компрессией или компрессией 1 класса), желательно, чтобы носок был открытым, и правильно был подобран именно Ваш размер чулок.

Если у Вас все-таки имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то обязательно рекомендуем выполнить консультацию флебологом (сосудистым хирургом) для более детальной степени компрессии. Уровень компрессии № 1 Вам просто может быть недостаточен.

Теперь, сделав все замеры, можете отправляться в аптеку или ортопедический салон.

Таблица производителей

Фирма производитель

Название линии продукции

Mediven

Германия

Thrombexin 18

Relaxan

Италия

Чулки антиэмболические, 1 класс компрессии

Venotex

CША

Hospital antiembolism 18–20

Sigvaris

Швейцария

Профилактические, 1 класс компрессии

Orto

Испания

Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии

Gilofa

Германия

Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии

Тонус

Латвия

Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии

Динамика

Россия

Чулки компрессионные 140–280 ден

Послеоперационный бандаж

Если планируется выполнение лапаротомии (чревосечения), то на вторые сутки после операции при вставании с кровати на Вас наденут послеоперационный бандаж. Его приобретать не следует. После лапароскопических операций бандаж не требуется.

Бандаж представляет собой широкую полоску эластичного материала, которая застегивается на липучку (другие варианты застегивания менее удобны). Основная задача послеоперационного бандажа — поддерживать переднюю брюшную стенку, уменьшая нагрузку на травмированные мышцы живота. При этом улучшается процесс заживления послеоперационного шва, сводится к минимуму вероятность формирования грыж и гематом, нормализуется внутрибрюшное давление, облегчаются болевые ощущения.

Бандаж подбирается индивидуально в зависимости от окружности живота и бедер. Различаются они и по ширине: от 20 до 30 см. Большинству женщин подходит бандаж шириной 23–25 см. После застегивания он должен плотно прилегать к телу, но не очень сильно сдавливать живот. В нем должно быть комфортно. Надевать бандаж необходимо лежа.

Послеоперационное лечение

После операции Вы будете получать антибактериальные, противовоспалительные препараты, лекарства, сокращающие матку. При выписке я рекомендую, как правило, в течение 5 дней продолжить прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Очень важно в послеоперационном периоде следить за опорожнением кишечника. Швы желательно обрабатывать 1 раз в сутки (антисептик, смена наклейки). На 7–10 сутки приглашаем Вас для обработки послеоперационных ран, осмотра и ультразвукового исследовании. Как при выполнении лапароскопии, так и лапаротомии, я всегда накладываю внутрикожные косметические швы, не требующие в дальнейшем снятия. К этому же дню бывает готова гистология, и я даю дальнейшие рекомендации.

Я всегда на связи с пациентками. Всегда рад ответить Вам по телефону или электронной почте, если возникли какие-то вопросы.

Мучительная смерть: как миома подкосила москвичку

37-летняя москвичка скончалась в одной из столичных клиник после операции по удалению миомы. Женщина уже дважды боролась с доброкачественной опухолью в матке, однако после операций ее состояние лишь ухудшалось. 8 июля через 40 минут после начала очередного хирургического вмешательства сердечный ритм пациентки резко изменился. В результате она скончалась из-за оторвавшегося тромба. СК проверяет обстоятельства произошедшего.

В Клинико-диагностическом центре «Медси», расположенном в центре Москвы, скончалась 37-летняя пациентка. Как рассказали «Газете.Ru» в медучреждении, трагедия произошла 8 июля в ходе плановой гинекологической операции.

Женщине провели комплекс обследований, ее подготовили к операции в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями, утвержденными Минздравом РФ, отметили в центре.

«Операция шла в штатном режиме, это касается и анестезиологического пособия, и самой технологии хирургического вмешательства. В конце операции внезапно развилось осложнение.  Делать выводы о причине смерти мы сейчас не можем. Причину установит судебно-медицинская экспертиза», — сообщили в пресс-службе «Медси».

Как уточняет агентство «Москва», пациентке проводили гистерорезектоскопию – это малоинвазивный метод лечения заболеваний матки.

Газета «МК» пишет, что москвичка долгое время боролась с миомой — доброкачественной опухолью, возникающей в мышечном слое матки. До операции в «Медси» женщине уже дважды — в госпитале для ветеранов и в Боткинской больнице — удаляли миому, однако та продолжала увеличиваться.

По данным издания, в день трагедии ход операции контролировал завотделением гинекологии «Медси» на Красной Пресне Александр Кулешов. На сайте частной клиники указано, что он является кандидатом медицинских наук. У врача почти 20-летний стаж — еще в 1999 году он закончил медуниверситет им. Н. И. Пирогова.

Как пишет «МК», на операционный стол москвичка попала около 11.00 8 июля — при этом уже через 40 минут ее сердечный ритм изменился. Медики до последнего боролись за жизнь пациентки, проводя реанимационные мероприятия, однако та вскоре скончалась.

Издание уточняет, что пациентка умерла из-за отрыва тромба. «Трагического исхода мама и друзья никак не ожидали. Татьяна Сергеевна убита горем — Наталья была ее единственным ребенком, дочь она растила без мужа. Финансовое положение в семье крайне сложное, нет денег даже на похороны», — сообщает «Московский комсомолец».

По факту смерти москвички уже возбуждено уголовное дело. Об этом «Газете.Ru» сообщили в столичном управлении СКР. Следователи продолжают выяснять обстоятельства трагедии. Проверку проводят и в московском управлении Росздравнадзора, заявили «Газете.Ru» в ведомстве.

В «Медси» отказались рассказывать, сколько смертей во время операций было зафиксировано в клинике за последние годы. Там лишь сообщили, что ежегодно медучреждение проводит 3 тыс. хирургических вмешательств.

В Минздраве «Газете.Ru» заявили, что не ведут статистику смертей, произошедших во время операций. Ведомство посоветовало обратиться в Росздравнадзор. Там же вопросы «Газеты.Ru» перенаправили в правоохранительные органы. Редакция направила запрос в Следственный комитет РФ. Ответа на момент публикации материала не поступило.

Хотя пока неизвестно, умерла ли пациентка столичной клиники в результате халатности врача, в СМИ постоянно всплывают подобные случаи. Так, в апреле 2019 года силовики в Краснодаре задержали украинского пластического хирурга Алену Верди — при попытке покинуть страну и скрыться от правосудия в Израиле.

СК ранее возбудил против нее уголовное дело по статье «Об оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности, которые повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть человека».

Как сообщал РЕН ТВ со ссылкой на пострадавших, Верди проводила пластические операции на дому в антисанитарных условиях, а также записывала происходящее на видео.

«Она меня сшила, натянула очень сильно, у меня пошло натяжение», — сообщила одна из жертв хирурга, которая делала у нее абдоминопластику. Операция направлена на иссечение избытков кожи и жировых отложений, образовавшихся после родов. Еще одна пациентка Верди после процедуры лишилась переносицы.

Телеканал уточнял, что на счету украинки также есть летальные исходы. Один из них был зафиксирован в клинике, в которую Верди взяли по рекомендации — ее документы в медучреждении проверять не стали.

Сама же украинский хирург заявила РЕН ТВ, что смерть пациентки наступила из-за некачественного наркоза. Между тем силовики продолжают выяснять обстоятельства происшествий.

Пока Верди ждет судебного постановления, врач районной больницы Волгоградской области уже выслушал свой приговор. По данным регионального Следственного комитета, в ноябре 2017 года врач-анестезиолог после операции перевел 44-летнюю пациентку в общую палату. Позже ей поставили диагноз «динамическая тонкокишечная непроходимость». Вскоре врач ввел женщине раствор «Лидокаина» — при этом не в реанимационном отделении, а в обычной палате.

У пациентки начались осложнения — в том числе сердечная недостаточность и остановки дыхания. Через 10 дней она скончалась. В итоге врача приговорили к двум годам ограничения свободы. «Это своеобразная полумера между реальным и условным сроком. На протяжении двух лет он обязан отмечаться в органах», — отмечал адвокат осужденного в разговоре с порталом v1.ru.

Удаление миомы матки

Описание

Как записаться на процедуру

1. Запишитесь на консультацию врача-гинеколога (хирурга), позвонив по номеру 8 843 212 22 44 (для жителей Казани) или по номеру 8 800 200 43 34 (для иногородних пациентов).

2. Пройдите консультацию врача гинеколога-хирурга. Только врач акушер-гинеколог Клиники Нуриевых по результатам приема дает разрешение на проведение процедуры.

3. Если разрешение на проведение процедуры было получено, пройдите к Инфомату в холле клиники и прочитайте памятку. Ответьте на вопросы тестирования и распечатайте необходимые документы (информированное согласие и памятку).

4. Ассистент врача гинекологии запишет вас на процедуру. Вам не нужно заранее сдавать анализы. Вы сможете сдать необходимые анализы в день процедуры.

5. В день процедуры в назначенное время подойдите в клинику в «Чистую зону».

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая образуется, когда мышечная стенка матки разрастается, образуя узлы.


Когда миому нужно удалять

Точные причины образования миомы матки до конца не выяснены. Выявить заболевание позволяет УЗИ и МРТ. Небольшие миомы не требуют хирургического вмешательства и не мешают беременности. Удаление показано в нескольких случаях:

— миома давит на соседние органы, а женщина при этом ощущает боль и дискомфорт;

— вызывает кровотечение;

— влияет на возможность забеременеть и выносить беременность.

— в возрасте 45-49 лет повышается вероятность озлокачествления.


Почему лапароскопия эффективнее полостной операции

Полостная операция, после которой остаются заметные разрезы на теле, это не единственный способ удалить миому. В большинстве случаев эффективнее лапароскопическая операция через небольшие разрезы. После лапароскопии не нужно соблюдать постельный режим и носить бандаж. Ходить можно уже через несколько часов, а восстановление происходит значительно быстрей. 


Как проходит операция

Удаление миомы выполняется под общей анестезией. На животе делаются проколы для инструментов размером от 0,5 до 1 см. Один прокол нужен для камеры, изображение с которой выводится на экран. Для удобства хирургических манипуляций живот надувают углекислым газом. Чтобы во время операции не было кровотечения, на маточные артерии накладывают зажимы. Место откуда удалили миому ушивается лапароскопическими инструментами. После операции на животе не остается заметных следов. Для закрытия ранок используют хирургический клей, в этом случае не нужно обрабатывать ранку или снимать швы. 


Лапароскопия или эмболизация

В качестве альтернативы хирургическому вмешательству предлагается метод эмболизации. Суть метода в том, что в маточные артерии вводятся специальные шарики – эмболы. Они перекрывают кровоснабжение, что ведет к уменьшению миомы. Однако, если вы планируете беременность, от эмболизации следует воздержаться. Опубликованные исследования доказывают, что у женщин после эмболизации выше риски выкидыша и послеродового кровотечения, чем у женщин, которые не занимались лечением миомы. 


Беременность после удаления миомы

Через полгода, после того как вас осмотрит хирург, и удостоверится, что рубец надежный, можно принимать решение о беременности. В ряде случаев удаление миомы существенно увеличивает шансы на наступление и вынашивание беременности.

Миомэктомия (удаление фиброматозных узлов), лапароскопическим и лапаротомическим методом

Миомэктомия — вид оперативного лечения миомы матки, предусматривающий удаление фиброматозных узлов. В таком случае удается сохранить орган, а вместе с ним и детородную функцию женщины. Подобный вид операций проводится лапароскопическим и лапаротомическим методом и относится к щадящим (консервативным) процедурам.

Показания для консервативной миомэктомии

Поводом для подобного хирургического вмешательства является наличие доброкачественной опухоли матки — миомы. Показано удаление фиброматозных узлов матки исключительно женщинам детородного возраста. В противном случае, как правило, целесообразно не сохранять матку, а удалять ее и придатки. К другим показаниям относится:

  • отсутствие детей у женщины и желание их иметь (планировать беременность после консервативной миомэктомии можно спустя 4-6 месяцев, она протекает нормально, в том числе с самостоятельными родами)
  • характерный тип и расположение фиброматозных узлов. Хорошо подаются миомэктомии небольшие узлы на ножке, имеющие довольно небольшие размеры, находящиеся на наружных поверхностях матки или внутри нее

Лапароскопический и лапаротомический метод удаления

Миомэктомия в клинике Viva выполняется с помощью лапаротомии или лапароскопии. В первом случае проводится полостная операция с разрезом брюшной стенки. При лапароскопии выполняется несколько мелких разрезов малого диаметра, а через них вводится камера для визуального контроля инструментов. Последний метод является наиболее эффективным, так как снижает к минимуму реабилитацию после операции и риск осложнений, но не во всех случаях удаление фиброматозных узлов матки возможно с помощью лапароскопии.

Восстановление после миомэктомии

После операции, как правило, уже на второй день рекомендуется минимальная двигательная активность для активации кровообращения в органах малого таза. Пребывание на стационаре продолжается до трех дней, пациентке назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты.

Первое время после операции необходима осторожность с водными процедурами, вместо ванн нужно принимать дух, воздержаться от походов в бассейн, на пляж, в сауну. Возвращение к половой жизни возможно уже через месяц, а планирование беременности — через 4-6 месяцев.

Гинекологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Миома матки лечение в Октябрьском

Существует несколько подходов к лечению миомы матки. Эффективно бороться с заболеванием на начальной стадии помогает консервативный метод. Специалист на основе анализов и инструментальной диагностики назначает:

  • Физиотерапию;
  • Прием специальных гормональных препаратов;
  • Диету;
  • Периодическую диагностику для контроля заболевания.

Корректный выбор лечения миомы матки зависит от причины и симптомов заболевания. Если сама миома не оказывает существенное влияние на общее состояние женщины, преимущество отдается таким терапевтическим методам и наблюдению за состоянием пациентки.

Современное лечение миомы матки также предполагает хирургическое вмешательство. Есть ряд показаний, по которым единственный способ успешного лечения миомы матки – это операция. Прежде всего, это перекручивание миоматозных узлов, их быстрый рост, сильные боли и кровотечения, риск бесплодия, подозрение на злокачественное перерождение опухоли, а также размер – более 4 см (если это приводит к дискомфорту и другим последствиям). Лечение большой миомы матки хирургическим методом – все равно крайняя мера, современная медицина предлагает альтернативный вариант – эмболизацию маточных артерий. Это эндоваскулярная малоинвазивная операция, которая позволит сохранить функции матки. Минимальные риски при проведении, восстановительный период – до недели, самодостаточность такого лечения делают эмболизацию передовым способом лечения миомы матки, в том числе и больших размеров. Именно эту операцию предлагаем выполнить у нас под контролем опытных рентгенохирургов Октябрьского сосудистого центра.

При наличии противопоказаний к эмболии или осложнений патологии прибегают к хирургическим операциям. При миомэктомии (гистероскопической, лапароскопической, абдоминальной) опухоль удаляется из тела матки. От расположения миомы зависит выбор типа миомэктомии. Операция проводится под наркозом, требует периода реабилитации, но позволяет сохранить функциональность матки пациентки.

Гистерэктомия предполагает полное удаление матки. Этот подход считается самым крайним, он применяется лишь в том случае, если лечение не дало результат, а само заболевание угрожает жизни.

Чтобы обезопасить себя, проходите своевременно гинекологическое обследование и не откладывайте лечение миомы матки на потом.

Чего ожидать, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

До операции

  • Вас могут попросить прекратить прием аспирина, ибупрофена (Advil, Motrin), напроксена (Aleve, Naprosyn), клопидогреля (Plavix), варфарина (Coumadin) и других антикоагулянтов.
  • Спросите своего врача, какие лекарства вам еще следует принимать в день операции.
  • Обсудите любые возможные нарушения свертываемости крови или другие заболевания, которые могут у вас быть.
  • У вас будут взяты образцы крови на случай, если вам понадобится переливание крови.
  • Не курите. Это поможет вам быстрее восстановиться.

В день операции

  • Обычно вас просят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции.
  • Принимайте лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.
  • Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда следует прибыть в больницу.

После операции

  • Большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день.В некоторых случаях может потребоваться ночевка.
  • Если у вас лапароскопия, ожидайте некоторой болезненности вокруг операционного поля в течение первых 24–48 часов после операции.
  • Ходьба приветствуется в зависимости от вашего уровня энергии.
  • Эта операция проходит быстро, большинство пациентов чувствуют себя намного лучше в течение первых нескольких дней после операции.

Recovery: чего ожидать в ближайшие несколько недель

  • Большинство женщин чувствуют себя лучше в течение первой недели после операции; однако не поднимайте, не толкайте и не тяните тяжелые предметы в течение нескольких недель.
  • Не возобновляйте половой акт до тех пор, пока ваш врач не подтвердит, что это нормально.
  • Для полного выздоровления требуется от четырех до шести недель.

Вопросы и ответы по удалению миомы матки

Что включает в себя удаление фиброидной опухоли?

Если у пациента удалена фиброзная опухоль с помощью лапароскопии, гинеколог сделает крошечные надрезы. Небольшая камера, вставленная в один из разрезов, увеличивает область на экране телевизора. Это направляет гинеколога к миомам, при которых хирургические инструменты удаляют миомы.

Если у пациента удалена миома с помощью гистероскопа, наружных разрезов нет. Длинная тонкая трубка с подсветкой вводится в матку через влагалище и шейку матки. Гинеколог удаляет миомы с помощью инструмента, вставленного через гистероскоп.

Сколько сделано надрезов?

При лапароскопической процедуре делаются четыре крошечных разреза — один в пупке и три дополнительных участка внизу живота для введения инструментов.

Как долго я остаюсь в больнице?

Обычно пациенты могут отправиться домой в тот же день, но в некоторых случаях они могут остаться на ночь.

Какое время восстановления?

Большинство пациентов полностью выздоравливают через одну-две недели. Если у пациента тяжелая физическая работа, требующая подъема или толкания тяжелых предметов, посоветуйтесь с врачом, прежде чем вернуться к работе.

По каким причинам хирург должен будет проводить открытую операцию вместо минимально инвазивной процедуры?

Гинеколог может порекомендовать открытую процедуру из-за размера миомы или из-за предшествующей хирургической операции, которая оставила рубцовую ткань, что затрудняет визуализацию органов с помощью камеры.Если миома очень велика, врач может порекомендовать открытую процедуру.

Эмболизация миомы матки | Джона Хопкинса Интервенционная радиология

Что такое фиброидные опухоли?

Фиброидные опухоли — это доброкачественные новообразования, которые развиваются в мышечной стенке матки. Хотя миома не всегда вызывает симптомы, их размер и расположение могут вызывать у некоторых женщин проблемы, в том числе боль и сильное кровотечение. Размер миомы может варьироваться от очень крошечной до размера дыни и более.В некоторых случаях они могут привести к увеличению матки до размеров пятимесячной беременности и более.

Какие пациенты подвержены риску фиброидных опухолей?

От 20 до 40 процентов женщин 35 лет и старше — и до 50 процентов афроамериканок — имеют миому матки значительных размеров. Большинство женщин не испытывают серьезных проблем и не обращаются за лечением, а некоторых можно лечить с помощью лекарств. Помимо гистерэктомии, для облегчения симптомов миомы часто рекомендуется миомэктомия, хирургическое удаление миомы.Однако, как правило, чем больше у пациента миомы, тем менее успешна миомэктомия. Кроме того, через несколько лет после операции в 10–30% случаев миома отрастает.

Какие альтернативы гистерэктомии?

Женщины, страдающие болезненной миомой матки — наиболее частой причиной гистерэктомии — теперь имеют альтернативу, эмболизацию миомы, которая может спасти их от хирургической процедуры. Интервенционные радиологи в больнице Джона Хопкинса проводят процедуру эмболизации миомы, которая включает в себя прекращение кровотока к миоме, вызывая ее сокращение.

Более одной трети из 600 000 гистерэктомий, выполняемых каждый год, связаны с миомами, что делает их причиной № 1 для хирургического удаления матки. Тем не менее, все пациенты должны быть обследованы интервенционным радиологом, чтобы определить, подходят ли они для этой процедуры.

Что такое эмболизация миомы?

Матка с кровоснабжением миомы. Катетер вводится непосредственно в кровоток матки. (Предоставлено SCVIR, www.scvir.org)

Мелкие частицы вводятся непосредственно в кровоток, чтобы остановить приток крови к миомам. Прекращение кровоснабжения этой доброкачественной опухоли приведет к уменьшению размера миомы и, в конечном итоге, к исчезновению симптомов.

Эмболизация миомы матки, также называемая эмболизацией маточной артерии, выполняется без хирургического вмешательства. Для этого требуется лишь крошечный зарубок на коже размером с кончик карандаша. Он выполняется, когда пациент находится в сознании, но под действием седативных средств — в сонном состоянии и не чувствует боли.Эмболизация миомы выполняется интервенционным радиологом, врачом, специально обученным для выполнения этой и других малоинвазивных процедур.

Интервенционный радиолог делает небольшой разрез на коже в паху, через который крошечная трубка, называемая катетером, вводится в артерию. Катетер направляется через артерию к матке, в то время как интервенционный радиолог наблюдает за ходом процедуры с помощью движущегося рентгеновского снимка (рентгеноскопия). Когда катетер установлен, интервенционный радиолог вводит крошечные частицы пластика или желатиновой губки размером с песчинку в артерию, которая снабжает кровью фиброидную опухоль.Частицы перекрывают кровоток к миоме и вызывают ее сокращение.

Насколько эффективна процедура?

Исследования показали, что эмболизация миомы эффективна как минимум на 85% для уменьшения кровотечения и облегчения боли. Многие женщины описали значительное изменение своих симптомов в течение нескольких дней. Кроме того, поскольку процедура позволяет избежать хирургического вмешательства, многие женщины могут вернуться к обычным повседневным занятиям на следующий день.

Хотя окончательные исследования влияния эмболизации миомы на фертильность женщины не завершены, первые данные свидетельствуют о том, что эмболизация миомы, как правило, не нарушает репродуктивную функцию и может быть вариантом для женщин, которые хотят забеременеть в будущем.

Процедура проводится амбулаторно?

Эмболизация миомы обычно требует госпитализации на одну ночь. Полное восстановление обычно занимает одну-две недели, но может занять больше времени. Эмболизация миомы считается очень безопасной, но она сопряжена с определенными рисками, как и практически любая медицинская процедура. Сообщается, что у небольшого числа пациенток 45 лет и старше наступила менопауза после эмболизации. Ряд страховых компаний оплачивают процедуры эмболизации миомы.

Что мне ожидать после процедуры?

Время восстановления для пациентов, перенесших транскатетерную эмболотерапию миомы, составляет примерно одну неделю. Кровянистые выделения и выделения из влагалища могут появиться в течение нескольких недель после завершения процедуры. Мы еще не знаем потенциального долгосрочного воздействия эмболизации маточной артерии на фертильность. В медицинской литературе появились сообщения о случаях беременности женщин, забеременевших после эмболизации маточной артерии по поводу миомы.

Кто делает процедуру?

Интервенционный радиолог — это врач, прошедший специальную подготовку по диагностике и лечению заболеваний с использованием миниатюрных инструментов и рекомендаций по визуализации.Обычно интервенционный радиолог проводит процедуры через очень маленькую порезу на коже размером с кончик карандаша. Процедуры интервенционной радиологии обычно легче для пациента, чем хирургическое вмешательство, поскольку они не требуют хирургических разрезов, меньше боли и более короткое пребывание в больнице. Узнайте больше о наших экспертах в области интервенционной радиологии.

Миомэктомия | Условия и лечение

Миомэктомия очень эффективна, но миома может вырасти повторно. Чем вы моложе и чем больше у вас миом на момент миомэктомии, тем выше вероятность того, что в будущем миома снова разовьется.У женщин, приближающихся к менопаузе, меньше всего вероятность повторения проблем с миомой после миомэктомии.

Миомэктомию можно выполнить несколькими способами. В зависимости от размера, количества и расположения миомы вам может быть назначена абдоминальная миомэктомия, лапароскопическая миомэктомия или гистероскопическая миомэктомия.

Абдоминальная миомэктомия

Абдоминальная миомэктомия, также известная как «открытая» миомэктомия, является серьезной хирургической процедурой. Он включает в себя разрез кожи в нижней части живота, известный как «разрез бикини», и удаление миомы со стенки матки.Затем мышца матки снова сшивается, используя несколько слоев швов. Во время процедуры вы будете спать.

Кровопотеря во время операции может потребовать переливания крови. Некоторые женщины хранят кровь перед операцией, чтобы получить собственную кровь, а не кровь из банка крови.

Большинство женщин проводят две ночи в больнице и четыре-шесть недель выздоравливают дома. После процедуры у вас останется четырехдюймовый горизонтальный шрам около лобковых волос или линии «бикини».

После миомэктомии ваш врач может порекомендовать кесарево сечение (кесарево сечение) для родов в будущем. Это необходимо для уменьшения вероятности того, что ваша матка может раскрыться во время родов. Необходимость кесарева сечения будет зависеть от того, насколько глубоко миома была внедрена в стенку матки во время хирургического удаления.

Также важно отметить, что могут развиться новые миомы, что приведет к повторяющимся симптомам и дополнительным процедурам.

Риски

Как и любая хирургическая процедура, абдоминальная миомэктомия имеет некоторые риски, хотя и редкие.Около 5 процентов женщин заболевают инфекцией после операции, которую лечат антибиотиками в больнице в течение пяти дней. Около 5 процентов женщин заболевают раневой инфекцией. Хотя раневая инфекция лечится в домашних условиях, требуется частое посещение кабинета врача на срок до шести недель.

Лапароскопическая миомэктомия

С помощью лапароскопической миомэктомии можно удалить только определенные миомы. Если миомы большие, многочисленные или глубоко вросли в матку, может потребоваться абдоминальная миомэктомия.Также иногда во время операции необходимо перейти от лапароскопической миомэктомии к абдоминальной миомэктомии.

Вы будете спать во время процедуры, которая проводится в операционной. Сначала в нижней части живота делают четыре односантиметровых разреза: один в области пупка (пупок), один ниже линии бикини (около лобковых волос) и по одному возле каждого бедра. Затем брюшная полость заполняется углекислым газом. Тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через разрез, позволяя врачам увидеть яичники, маточные трубы и матку.Для удаления миомы используются длинные инструменты, вводимые через другие разрезы. Мышца матки снова сшивают. По окончании процедуры выделяется газ и кожные разрезы закрываются.

Большинство женщин проводят одну ночь в больнице и от двух до четырех недель восстанавливаются дома. После процедуры на коже в местах разрезов останутся небольшие шрамы.

Читать далее

Риски

Как и любая хирургическая процедура, лапароскопическая миомэктомия имеет некоторые риски, хотя и редкие.Осложнения могут включать травмы внутренних органов и кровотечение. Кроме того, после операции ваша матка может стать слабее. Поэтому женщинам, планирующим забеременеть в будущем, обычно рекомендуется абдоминальная миомэктомия.

Также важно отметить, что могут развиться новые миомы, что приведет к повторяющимся симптомам и дополнительным процедурам.

Гистероскопическая миомэктомия

Только женщины с подслизистой миомой имеют право на гистероскопическую миомэктомию. Фибромы, расположенные внутри стенки матки, не могут быть удалены с помощью этого метода.

Это амбулаторная хирургическая процедура, во время которой пациент обычно спит. Во время процедуры вы будете лежать на спине, держа ступни в гинекологических стременах. Зеркало вводится во влагалище. Через шейку матки в полость матки вводится длинный тонкий «телескоп». Жидкость вводится в полость матки, чтобы раздвинуть стенки. Инструменты, пропущенные через гистероскоп, используются для удаления миомы подслизистой оболочки.

После процедуры вы сможете вернуться домой после нескольких часов наблюдения в палате восстановления.

После процедуры могут возникнуть спазмы и легкое кровотечение. Обычно выздоровление требует от одного до четырех дней отдыха дома. После процедуры на коже не останется шрамов.

Виды выполняемых хирургических вмешательств

Миомэктомия:

Миомэктомия — это хирургическое удаление миомы матки без удаления матки. Можно использовать несколько техник, и выбор метода зависит от расположения и размера миомы, а также от характеристик женщины.Иногда невозможно удалить все миомы, и после миомэктомии могут вырасти новые миомы. Хотя миомэктомия является единственной приемлемой процедурой при миоме у женщины, которая хочет сохранить фертильность, миомэктомия может привести к рубцеванию, что может негативно повлиять на фертильность в будущем. После миомэктомии часто рекомендуется кесарево сечение, чтобы предотвратить разрыв рубца после миомэктомии во время родов. Типы миомэктомий включают:

Гистерэктомия:

Гистерэктомия — это операция по удалению матки.Он предотвращает будущую беременность и устраняет симптомы кровотечения и давления, связанные с миомой.
Существует две категории гистерэктомии:

Другие хирургические процедуры:

Диагностическая лапароскопия — Что такое лапароскопия?

Во время этой хирургической процедуры человек находится в операционной под общим наркозом (полностью спит). Через небольшой (полдюйма или меньше) разрез в пупке углекислый газ попадает внутрь живота, чтобы создать пространство, через которое хирург может видеть внутренние органы.Это делается путем введения небольшого «телескопа» (лапароскопа) через этот небольшой разрез в пузырек газа.

Затем хирург может осмотреться и хорошо рассмотреть все, что находится там, особенно все репродуктивные органы, особенно матку, яичники и трубы. При правильной технике эту операцию можно безопасно провести у женщин с избыточным весом или ранее перенесших абдоминальные или гинекологические операции.

Когда диагностическая часть завершена и было обнаружено что-то, что требует хирургического вмешательства, дополнительные небольшие инструменты (четверть дюйма в диаметре) затем вводятся через один или несколько небольших разрезов в других местах брюшной стенки между пупком и пупком. паховые области.

К началу

Микролапароскопическое картирование боли

Иногда бывает трудно найти причину боли в области таза. Это особенно верно, потому что все состояния, которые могут вызывать боль у некоторых женщин, не вызывают боли у всех женщин. Это верно для эндометриоза, рубцовой ткани таза, миомы и других проблем. Когда при лапароскопии пациент полностью спит, иногда бывает трудно быть уверенным, что видимая пораженная ткань (например, эндометриоз) действительно вызывает боль.В некоторых ситуациях может помочь отображение боли.

В рамках процедуры картирования боли женщину приводят в операционную и вводят сильнодействующее лекарство, которое усыпляет ее, но быстро проходит, когда оно прекращается. После инъекции местного анестетика в пупок хирург может ввести небольшой пузырь газа внутрь живота, а затем ввести внутрь лапароскоп очень маленького (менее 1/8 дюйма) диаметра, чтобы осмотреться. Затем можно вставить еще один небольшой инструмент ниже на живот и использовать его для прикосновения к внутренним органам после того, как действие снотворного прекратится.Во время прикосновения к внутренним органам хирург может спросить, воспроизводится ли боль человека при прикосновении к какому-либо органу. В большинстве случаев, например, если видимый эндометриоз вызывает боль, она становится болезненной при прикосновении к инструменту.

Другой пример — когда человек чувствует боль в правом боку, но трудно сказать, яичник или аппендикс ответственны за боль. Картирование боли может помочь в этом разобраться и помочь хирургу выбрать правильную процедуру.

К началу

Лапароскопическое удаление эндометриоза

,00

Наш клинический опыт говорит нам, что лучшие результаты достигаются, когда эндометриоз иссекают (вырезают), а не прижигают или обрабатывают лазером, всякий раз, когда есть малейший намек на то, что болезнь распространяется глубже, чем самые поверхностные слои ткани таза.У нас есть большой опыт использования этой техники, в том числе в случаях очень запущенной (IV стадия) болезни. Мы проводим около 200 операций в год по поводу эндометриоза.

К началу

Лапароскопическое удаление кисты яичника

Кисты яичников диаметром до 10 см (3,5 дюйма) в нашем отделении обычно удаляются лапароскопическим методом. В некоторых случаях, когда тщательное предоперационное тестирование показало, что риск рака очень низок, даже гораздо более крупные кисты удалялись лапароскопическим путем.После отделения от здоровой ткани яичника киста помещается в пластиковый пакет, который удаляется через небольшой разрез в области пупка.

К началу

Лапароскопическое удаление спаек (рубцовой ткани)

Когда тщательная оценка показала, что спайки могут играть роль в боли в животе или тазу, мы иногда рекомендуем лапароскопическую операцию, чтобы попытаться уменьшить количество имеющихся спаек. Этот тип процедуры чаще всего помогает при слабых или умеренных спаечных процессах.

Когда спайки очень серьезные, долгосрочные результаты часто неутешительны. Мы действительно обнаружили, что даже если облегчение является неполным или временным, преимущества операции дают возможность более эффективно решать другие части проблемы боли, такие как мышечные расстройства, проблемы с функцией кишечника, ухудшение состояния, избыточный вес и депрессия.

К началу

Лапароскопическое удаление трубки и яичника

Когда яичник слишком вовлечен в процесс заболевания, чтобы его можно было спасти, его почти всегда можно удалить лапароскопическим методом.В некоторых случаях необходимо разделить спайки между кишечником и яичником, чтобы удалить яичник.

К началу

Лапароскопическая миомэктомия (удаление миомы матки)

Некоторые миомы можно удалить лапароскопическим путем. Лапароскопическое хирургическое лечение разрезов, сделанных в матке для удаления миомы, заживает так же, как и аналогичные разрезы, выполненные при открытой лапаротомии (большой разрез).

Лапароскопическая миомэктомия — это миомэктомия, выполняемая с помощью малоинвазивных методов с использованием узкого телескопического инструмента (лапароскопа), чтобы увидеть внутреннюю часть живота.Живот сначала надувают углекислым газом, чтобы освободить место для работы. В пупке и в нижней части живота делают четыре или пять небольших (1/4 — 1/2 дюйма) разрезов, чтобы можно было ввести лапароскоп и длинные узкие инструменты через трубки, называемые «портами». Используя лапароскоп, чтобы увидеть, фиброма удаляется из матки, и разрез матки восстанавливается. Лапароскопическая миомэктомия обычно требует госпитализации на одну ночь. Время восстановления составляет примерно 2-3 недели.

Роботизированная лапароскопическая миомэктомия — это тип лапароскопической миомэктомии, выполняемый с использованием методов роботизированной хирургии и хирургической системы Da Vinci®.Как и при традиционной лапароскопической миомэктомии, делается 4-5 небольших разрезов и инструменты помещаются в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система преобразует движения руки хирурга за пределами тела женщины в точные хирургические движения внутри живота. Некоторые считают, что возможности этих инструментов полезны для лапароскопической миомэктомии, и мы иногда используем робототехнику в этих условиях. Однако важно отметить, что, хотя существует разница между лапароскопией и лапаротомией с точки зрения результатов лечения пациентов, как традиционная, так и роботизированная лапароскопия предлагают аналогичные преимущества.Опыт и навыки хирурга гораздо важнее, чем то, используется ли робот в качестве инструмента.

Как и при любой операции, миомэктомия может вызвать осложнения, такие как кровотечение, инфекция или повреждение близлежащих органов. Вероятность перехода от лапароскопической миомэктомии к абдоминальной миомэктомии составляет 1-8%. Во время миомэктомии редко (менее чем в 1%) может потребоваться незапланированная гистерэктомия, например, если матка сильно кровоточит. Рецидив миомы может наблюдаться до одной трети миомэктомий.Не рекомендуется беременность в течение первых 3-6 месяцев после операции.

К началу

Лапароскопическая тотальная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки)

Лапароскопическая гистерэктомия включает удаление всей матки минимально инвазивным методом с использованием узкого телескопического инструмента (лапароскопа) для осмотра брюшной полости изнутри. Под полной общей анестезией живот сначала надувают углекислым газом, чтобы освободить место для операции. В пупке и в нижней части живота делают четыре или пять разрезов (от 1/4 до 1/2 дюйма каждый), чтобы можно было ввести лапароскоп и длинные узкие инструменты через трубки, называемые «портами».(При использовании робота разрезы находятся выше, на уровне пупка и выше по направлению к голове.) Матку нормального размера, когда она отсоединена от опор, можно удалить через влагалище. Большую матку можно уменьшить на более мелкие части с помощью лапароскопического морцеллятора. Благодаря нашему многолетнему опыту и большому объему мы можем легко удалить матку размером с 30-ю неделю беременности.

После удаления матки внутренние края влагалища сводятся вместе с помощью наложения швов, что легко делается лапароскопически.Этому достижению мы обязаны нашему обширному многолетнему опыту в лапароскопии.

К началу

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (удаление матки, сохранение шейки матки)

За последние 10 лет в США все больше и больше гинекологов предлагают своим пациентам возможность оставить шейку матки на месте при выполнении гистерэктомии. Единственная медицинская причина удаления шейки матки — это предотвратить рак шейки матки. Если у женщины низкий риск возникновения этой проблемы, шейку матки можно оставить на месте, если она соглашается и дальше делать регулярные мазки Папаниколау.

Некоторые врачи предположили, что оставление шейки матки может помочь сохранить сексуальную функцию или избежать проблем с поддержкой таза (опускание мочевого пузыря, утечка мочевого пузыря). Однако несколько хороших исследований показали, что эти гипотезы не соответствуют действительности. Если нет веских медицинских причин для удаления шейки матки, женщина, безусловно, имеет возможность оставить ее, если она пожелает, но без веских доказательств того, что это имеет клиническое значение, большинство женщин в нашей практике выбирают удаление шейки матки. .Если шейку матки не удалить, существует небольшая вероятность (в опубликованной литературе частота составляет 5-10%; наш опыт — около 1%) необходимости удаления шейки матки из-за постоянного циклического кровотечения после супрацервикальной гистерэктомии. Если у женщины в анамнезе были аномальные Пап-тесты или эндометриоз, как правило, не рекомендуется покидать шейку матки.

К началу

Лапароскопическая суспензия матки

Примерно у 15-20% женщин верхний конец матки отклоняется назад к позвоночнику, а не вперед, к мочевому пузырю.Это называется ретровертированной маткой. У некоторых женщин такое положение матки может быть связано с болью, особенно с болью во время полового акта. Лапароскопическая суспензия матки может решить эту проблему с очень высокой степенью успеха (более 90%).

Много лет назад считалось, что этот вариант нормальной анатомии вызывает бесплодие, и для решения этой проблемы было разработано несколько различных хирургических процедур. К сожалению, все методы включали укорачивание связок, которые изначально считались слабыми.Как и следовало ожидать, через 1-2 года ремонт часто оказывался неудачным, и матка возвращалась в исходное положение. В результате этих неудач процедура вышла из строя.

Методика, разработанная в 1998 году, оказалась более эффективной и долговечной, чем использовавшиеся ранее. Он включает в себя наложение длинного шва по всей длине связок, которые удерживают матку, и затягивание шва до достижения желаемого положения матки. Ремонт зависит от прочности шва, а не от прочности связок.Шовный материал остается на месте и не растворяется, но мы используем шовный материал (Gore-Tex®), который организм переносит очень хорошо. Эта процедура приостановки может выполняться в амбулаторных условиях, при этом требуется от нескольких дней до недели на восстановление, прежде чем вернуться к нормальной деятельности.

К началу

Гистероскопическая хирургия (удаление полипов или миомы изнутри матки)

Когда внутри матки разрастаются такие аномалии, как полипы или мелкие миомы, это может привести к нерегулярным и обильным кровотечениям.Во многих случаях их можно удалить, поместив инструмент, называемый гистероскопом, через шейку матки, чтобы исследовать внутреннюю часть матки, а затем использовать различные инструменты для постепенного удаления или испарения миомы или полипа. На это уходит от 30 до 90 минут, и обычно пациент может отправиться домой в тот же день.

К началу

Лапароскопическая хирургия поддержки мочевого пузыря

Множество различных операций было разработано для лечения «стрессового недержания мочи» или потери мочи во время кашля, смеха или любой другой физической активности.Эта проблема чаще всего развивается после деторождения и усугубляется возрастом, курением, ожирением и другими факторами. Операции проводятся для улучшения поддержки самого мочевого пузыря и клапанного механизма шейки мочевого пузыря.

В некоторых случаях имеет смысл восстанавливать опоры мочевого пузыря лапароскопически, обычно когда необходимо выполнить и другие хирургические задачи, такие как удаление матки и / или яичников. Когда требуется только восстановление мочевого пузыря, открытые хирургические процедуры, которые обычно требуют небольшого разреза, почти не отличаются от дискомфорта послеоперационного восстановления.

К началу

Абляция эндометрия (при обильных менструациях)

В настоящее время существует около 8 различных утвержденных методов приложения некоторой формы энергии к слизистой оболочке матки (эндометрию), чтобы уменьшить количество менструальных выделений у человека, у которого регулярные, но довольно тяжелые периоды. Если нерегулярное кровотечение является более серьезной частью проблемы, методы абляции эндометрия менее эффективны. Все методы могут быть выполнены в амбулаторных условиях, а некоторые могут быть выполнены в условиях клиники.

В UNC мы преимущественно используем систему абляции эндометрия NovaSure®. В долгосрочных контрольных исследованиях около 90% женщин, перенесших эту процедуру, довольны результатами через три года. Однако в одном исследовании, в котором женщины случайным образом распределяли аблацию эндометрия по сравнению с гистерэктомией, женщины, перенесшие гистерэктомию, были более удовлетворены при оценке четыре года спустя. Причина в том, что определенное количество женщин, перенесших процедуру абляции, в конечном итоге перенесут операцию по поводу кровотечения.Есть также некоторые опасения, что мы не сможем точно оценить риск рака эндометрия (матки) у женщин, перенесших абляцию, и у некоторых женщин в результате этой процедуры появляется новая боль в области таза, особенно если также была перевязка маточных труб. выполненный.

К началу

Вагинальная гистерэктомия

Когда шейка матки и матка удаляются хирургическим путем через влагалище, это называется вагинальной гистерэктомией. Эта процедура является стандартной в гинекологии более 50 лет.В 1970-х годах это обычно выполнялось как процедура стерилизации, поэтому многие гинекологи, прошедшие подготовку в то время, приобрели большой опыт в проведении процедуры. Поскольку частота гистерэктомии снизилась, а также были разработаны другие методы, недавно обученные гинекологи имели меньше опыта выполнения этой процедуры.

Когда хирургически возможно выполнить вагинальную гистерэктомию, лапароскопический подход имеет мало преимуществ, когда хирург одинаково квалифицирован в обоих случаях.Однако есть некоторые ситуации, которые увеличивают риск вагинальной гистерэктомии: многократное предшествующее кесарево сечение, другие обширные операции на брюшной полости, перенесенные инфекции органов малого таза, эндометриоз, ожирение, костный канал малого таза и т. Д. Пребывание в больнице обычно составляет 1 ночь, а время восстановления составляет приблизительно 2-3 недели.
В большинстве случаев, если женщина не родила доношенного ребенка естественным путем, гистерэктомию легче выполнить лапароскопическим путем. В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что при лапароскопической гистерэктомии теряется меньше крови, чем при вагинальной процедуре.

К началу

Роботизированное лапароскопическое удаление миомы

Как и при традиционной лапароскопической миомэктомии, делается 4-5 небольших разрезов, и инструменты помещаются в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система преобразует движения руки хирурга за пределами тела женщины в точные хирургические движения внутри живота. Некоторые считают, что возможности этих инструментов полезны для лапароскопической миомэктомии, и мы иногда используем робототехнику в этих условиях.Однако важно отметить, что, хотя существует разница между лапароскопией и лапаротомией с точки зрения результатов лечения пациентов, как традиционная, так и роботизированная лапароскопия предлагают аналогичные преимущества. Опыт и навыки хирурга гораздо важнее, чем то, используется ли робот в качестве инструмента.

В нашей практике мы используем как обычные, так и роботизированные лапароскопические операции. Выбор использования роботизированных технологий основан на конкретных медицинских и хирургических потребностях отдельных пациентов.

К началу

Абдоминальная миомэктомия

Абдоминальная миомэктомия выполняется с использованием горизонтального («бикини») или вертикального разреза в брюшной стенке. Этот тип операции называется лапаротомией и позволяет хирургу иметь прямой доступ к матке. Используются традиционные хирургические инструменты и методы. Большинству пациентов проводят общую анестезию (ложатся спать) и обычно госпитализируют на две ночи. Полное выздоровление ожидается к 4-6 неделям. Мини-лапаротомия (разрез длиной около 2 дюймов) иногда возможна у худых пациентов без значительных рубцов.Мини-лапаротомия включает меньший горизонтальный разрез с меньшими болевыми ощущениями, более коротким пребыванием в больнице и более быстрым выздоровлением.

К началу

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическая миомэктомия — это другой тип миомэктомии, который включает удаление подслизистой миомы с внутренней стенки матки. Чтобы сделать операцию внутри матки, через шейку матки пропускают узкий телескопический инструмент (гистероскоп), чтобы визуализировать полость матки. Гистероскопическая миомэктомия возможна только при меньших размерах миомы (менее 5 см) и только в том случае, если хотя бы половина миомы выпячивается в полость матки.Часто во время гистероскопии проводят лапароскопию, чтобы убедиться, что ни миома, ни операция не выходят через стенку матки. Этот тип миомэктомии выполняется в операционной под анестезией и обычно является амбулаторной процедурой. Большинство пациентов возвращаются к нормальной деятельности в течение 48 часов. Возможные осложнения гистероскопии включают: перфорацию матки (прокол матки), перегрузку жидкостью (из-за всасывания через матку), кровотечение и образование рубцов внутри матки.Попытки забеременеть лучше всего отложить на 60-90 дней.

К началу

Абдоминальная гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия — это удаление матки через горизонтальный («бикини») или вертикальный разрез брюшной стенки с использованием традиционных инструментов и хирургических методов. Большинству пациентов проводят общую анестезию (ложатся спать) и госпитализируют на 1-2 ночи. Полное восстановление обычно занимает 4-6 недель, в течение которых нельзя поднимать тяжести.Следует избегать управления автомобилем в течение 1-2 недель и следует избегать полового акта в течение 6 недель.

К началу

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия — это удаление матки с помощью хирургической системы Da Vinci® (робот) для выполнения лапароскопической гистерэктомии. Как и при традиционной лапароскопической гистерэктомии, делается 4-5 небольших разрезов и инструменты помещаются в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система преобразует движения руки хирурга за пределами тела женщины в хирургические движения внутри живота.Пребывание в больнице обычно длится ночь, а время восстановления составляет примерно 2-3 недели.

В нашей практике мы используем как обычные, так и роботизированные лапароскопические операции. Выбор использования роботизированных технологий основан на конкретных медицинских и хирургических потребностях отдельных пациентов.

К началу

Акушерство и гинекология Атланты

Миомэктомия — это серьезная хирургическая процедура, такая же серьезная, как гистерэктомия. Риски и время восстановления аналогичны.Миомэктомия проводится только для сохранения фертильности у женщин репродуктивного возраста, когда желательна будущая фертильность.

Во время миомэктомии определяется положение и размер миомы. Иногда удаление всех миомы может вызвать осложнения, которые делают гистерэктомию неизбежной. Если проводится гистерэктомия, женщина не может забеременеть. Некоторые миомы можно оставить на месте, чтобы сохранить матку и позволить беременность в будущем. Следующее видео представляет собой пример роботизированной миомэктомии, выполненной доктором.Женевьев Фэйрбратер.

Миома не восстанавливается после операции, но могут развиться новые миомы. Если они это сделают, может потребоваться дополнительная операция.

Миомэктомию можно выполнить несколькими способами:

Лапаротомия

Используемый метод зависит от расположения и размера миомы. При лапаротомии в брюшной полости делается разрез (разрез). Миома удаляется через разрез. В лапароскопии для осмотра внутренней части таза используется лапароскоп.Другие инструменты вводятся через еще один небольшой разрез для удаления миомы.

Гистероскопия может использоваться для удаления миомы, выступающей в полость матки. Резектоскоп вводится через гистероскоп. Резектоскоп разрушает миомы с помощью электричества или лазерного луча. Хотя он не может удалить миомы глубоко в стенках матки, он часто может контролировать кровотечение, вызываемое этими миомами. В большинстве случаев ночевка в больнице не требуется.

Миомэктомия сопряжена с риском, включая кровотечение и инфекцию. Гистероскопия может вызвать другие проблемы, связанные с использованием жидкости во время процедуры. Ваш врач может объяснить вам все риски.

Подготовка к операции

Полезно знать, чего ожидать перед любой серьезной операцией. За несколько недель до операции проводится медицинский осмотр. В течение 2 недель после операции ваш врач будет назначен на предварительную встречу с врачом , чтобы обсудить и окончательно согласовать планы в отношении типа операции, которую необходимо выполнить, и убедиться, что все вопросы будут рассмотрены.

Лабораторные тесты могут быть выполнены во время или после предварительной записи. Некоторым пациентам может потребоваться рентген грудной клетки или электрокардиография (ЭКГ) .

Перед любой серьезной операцией проверяется использование всех лекарств, в том числе безрецептурных, витаминов и пищевых добавок, чтобы определить, как они повлияют на операцию. Некоторые лекарства и добавки могут вызвать осложнения во время операции и могут быть отменены в день операции или раньше.

Перед операцией можно порекомендовать слабительное.Накануне ешьте легкую пищу.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ ЕДИТЬ И НЕ ПИТЬ НИЧЕГО В ТЕЧЕНИЕ 8 ЧАСОВ ДО ХИРУРГИИ, ЕСЛИ ОСОБЕННО НЕ УКАЗАНО ВАШИМ ВРАЧОМ.

Некоторые лекарства назначают утром перед операцией, запивая водой только глоток.

В день операции может произойти следующее:

  • Игла вводится в руку, запястье или кисть. Он присоединен к трубке, называемой внутривенной (IV) линией, по которой будут поступать жидкости, лекарства или кровь.
  • Антибиотик для предотвращения инфекции.
  • Для предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ) на голени можно надевать специальные чулки или приспособления. Это состояние является риском при любой операции. Женщинам с высоким риском ТГВ может быть назначено лекарство для предотвращения образования тромбов в ногах.
  • Мониторы будут прикреплены до введения анестезии. Перед началом операции будет использована либо общая анестезия , которая укладывает вас в сон, либо региональная анестезия , которая блокирует чувствительность в нижней части вашего тела.
  • Лобковые волосы можно стричь. Пока это делается, вы можете бодрствовать или спать.
  • Перед тем, как вам сделают анестезию, вас, вероятно, попросят назвать свое имя, тип операции, которую вы делаете, или другую информацию. Эта стандартная процедура, называемая «тайм-аут», проводится для того, чтобы убедиться, что нужная операция проводится правильному пациенту.
  • Тонкая трубка, называемая катетером, будет помещена в мочевой пузырь после того, как вы почувствуете себя комфортно. Катетер будет выводить мочу из мочевого пузыря во время операции.

Какие риски?

Миомэктомия — очень распространенная операция, но это серьезная операция. Как и при любой операции, могут возникнуть проблемы:

  • Инфекция
  • Кровотечение во время или после операции
  • Травма мочевыводящих путей или близлежащих органов
  • Сгустки крови в венах или легких
  • Проблемы, связанные с анестезией
  • Смерть

Некоторые проблемы, связанные с операцией, могут не проявляться до нескольких дней, недель или даже лет после операции.Эти проблемы включают непроходимость кишечника из-за рубцевания кишечника или образования сгустка крови в ране. Эти осложнения чаще возникают после абдоминальной гистерэктомии.

Некоторые люди подвергаются большему риску осложнений, чем другие. Например, человек с основным заболеванием может подвергаться большему риску проблем, связанных с анестезией. Перед операцией проводится оценка рисков осложнений и принимаются профилактические меры. Эти риски обсуждаются с врачом на приеме перед врачом.

Восстановление

После миомэктомии человеку может потребоваться остаться в больнице на несколько дней. Продолжительность пребывания в больнице будет зависеть от типа выполненной миомэктомии.

Человеку настоятельно рекомендуется как можно скорее после операции пройтись. Ходьба поможет предотвратить образование тромбов в ногах. Они могут получить лекарства или другую помощь, чтобы предотвратить образование тромбов.

В первые несколько дней после операции человек может испытывать некоторую боль.Им дадут лекарство от боли. Обычно в течение нескольких недель наблюдается кровотечение и выделения из влагалища. Гигиенические прокладки можно использовать после операции.

В период восстановления важно тщательно следовать инструкциям по выздоровлению, чтобы обеспечить правильное заживление. Обязательно много отдыхайте и не поднимайте тяжелые предметы, пока врач не разрешит вам это сделать. Не вводите ничего во влагалище в течение первых 6 недель. Это включает в себя спринцевание, секс и использование тампонов.

Ваш врач поможет спланировать ваше возвращение к нормальной деятельности. Постепенно увеличивайте активность, такую ​​как вождение автомобиля, спорт и легкая физическая работа. Если вы можете выполнять какое-либо действие без боли и усталости, все в порядке. Если какое-либо действие вызывает боль, обсудите это со своим врачом.

Миомэктомия | Условия и лечение

Типы миомэктомии

Наши хирурги-гинекологи в UT Southwestern имеют повышенную подготовку и имеют опыт применения новейших малоинвазивных хирургических методов, включая миомэктомию.В зависимости от размера и расположения миомы у нас есть несколько вариантов лечения для их удаления. Мы тесно сотрудничаем с нашими пациентами, чтобы выбрать подходящую процедуру для каждого человека.

Мы предлагаем следующие виды миомэктомии:

Абдоминальная миомэктомия (традиционная открытая хирургия)

Хирург делает один открытый разрез в нижней части живота для удаления миомы. Обычно мы применяем абдоминальную миомэктомию у пациентов с множественными или очень большими миомами. Время восстановления составляет от четырех до шести недель.

Лапароскопическая миомэктомия

Через несколько небольших разрезов хирург вставляет лапароскоп (узкую трубку с камерой с подсветкой) и миниатюрные инструменты для удаления миомы. Лапароскопическая миомэктомия менее инвазивна, чем традиционная открытая операция, и восстановление происходит быстрее, примерно за две-четыре недели. Лапароскопические процедуры лучше подходят пациентам с меньшим размером миомы.

В UT Southwestern наши хирурги иногда используют роботизированную хирургическую систему с консолью, которая обеспечивает увеличенное трехмерное изображение с высоким разрешением, и руки с миниатюрными инструментами.

Гистероскопическая миомэктомия

В этой минимально инвазивной процедуре хирург получает доступ к матке через влагалище и шейку матки (отверстие в матку) для удаления миомы. Гистероскопическая миомэктомия — хороший вариант для пациентов с миомами меньшего размера, находящимися внутри матки. При таком подходе на животе нет разрезов, а время восстановления составляет несколько дней.

При гистероскопической миомэктомии хирург использует гистероскоп (похожий на лапароскоп, узкую трубку с камерой с подсветкой) для осмотра матки изнутри.Хирург удаляет миомы по частям с помощью одного из двух инструментов:

  • Гистероскопический морцеллятор с лезвием
  • Резектоскоп с проволочной петлей, который использует электричество для разреза и удаления миомы

Миомэктомия — канал улучшения здоровья

Миомэктомия это операция по удалению доброкачественных опухолей, называемых миомами, из мышечной стенки матки. Миома часто вызывает боль и обильное менструальное кровотечение. Они также могут помешать вам забеременеть.Они могут переродиться или заразиться, и поэтому ваш врач может посчитать, что их следует удалить хирургическим путем. Гистерэктомия может быть предложена, если вы старше детородного возраста.

Миома матки


Миома классифицируется по месту расположения:
  • Интрамуральная — в стенке матки. Интрамуральные миомы — наиболее распространенная разновидность.
  • Подслизистый — в слизистой оболочке матки (эндометрии). Этот тип имеет тенденцию вызывать чрезмерное менструальное кровотечение и менструальные боли.
  • Subserosal — на наружной стенке матки. Иногда они выглядят как длинные стебли.

Медицинские вопросы, на которые следует обратить внимание


Ваш врач может назначить ультразвуковое сканирование, чтобы попытаться точно определить миомы до операции. Могут быть назначены некоторые анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас анемия (симптомы могут включать чрезмерную усталость, одышку при физической нагрузке, бледность кожи и плохую сопротивляемость инфекциям). Анализ мочи покажет, есть ли у вас инфекция мочевыводящей системы.Анестезиолог посещает вас перед операцией, чтобы узнать, подходит ли вам общая анестезия. (Если вы не подходите, вам могут сделать операцию под спинальной или эпидуральной анестезией.) Для общего наркоза вам обычно делают предварительную инъекцию лекарства, чтобы высушить ваши внутренние выделения и вызвать сонливость. Некоторые хирурги просят вас сделать клизму и сбрить часть лобковых волос перед операцией.

Операционная процедура


В большинстве случаев хирург выполняет дилатацию и выскабливание (D&C), чтобы проверить наличие неровностей на внутренней поверхности матки.Тип выполняемой миомэктомии зависит от типа, размера, количества и расположения миомы, но может включать:
  • Абдоминальная миомэктомия — доступ к матке осуществляется через один большой разрез в брюшной полости. Обычно выполняется горизонтальный разрез только по линии бикини; в некоторых случаях разрез может потребоваться сделать вертикально по средней линии живота. Матку разрезают, иногда с помощью лазера (который закрывает кровеносные сосуды и уменьшает кровотечение). Затем фибромы удаляются, а матка, брюшная стенка и кожа зашиваются швами.Этот тип миомэктомии предпочтителен при множественных или глубоко укоренившихся миомах. Недостатком абдоминальной миомэктомии является более длительное восстановление.
  • Лапароскопическая миомэктомия — субсерозные миомы часто можно удалить с помощью лапароскопической («замочной скважины») миомэктомии. Хирург делает несколько небольших разрезов, через которые к матке получают доступ различные инструменты. Среди этих инструментов — лапароскоп, который содержит головки оптоволоконной камеры или хирургические головки (или и то, и другое).Фибромы удаляются, а небольшие раны зашиваются (зашиваются). Время выздоровления пациента относительно быстрое.
  • Гистероскопическая миомэктомия — миома удаляется через расширенную шейку матки, поэтому разрезы брюшной полости не требуются. Инструмент называется резектоскопом, который представляет собой гистероскоп с проволочной петлей. Инструмент вводится через шейку матки, а проволочная петля натягивается на миому. Электрическая энергия проходит через петлю, которая отсекает миому.Затем миому можно удалить через влагалище.

После операции вы можете ожидать:
  • Наблюдают и фиксируют вашу температуру, пульс, дыхание и артериальное давление.
  • Отмечаются выделения из влагалища.
  • Возможно, к руке все еще идет линия для внутривенного введения жидкости, чтобы восполнить жидкость в организме. Для борьбы с инфекцией могут быть включены антибиотики.
  • У вас может быть несколько трубок на месте раны для слива лишней жидкости, если это необходимо.
  • Если вам нужно обезболивающее, сообщите об этом медсестре.
  • Возможно, вам понадобится катетер для отвода мочи на следующий день или около того.
  • Вам будет назначена нормальная диета, как только врач сочтет это безопасным. Сообщите медсестрам, как только у вас появится ветер или дефекация, так как это показывает, что ваша пищеварительная система возвращается в нормальное состояние.
  • Выполняйте упражнения для дыхания, кашля и ног ежечасно, когда вы бодрствуете.
  • Вам помогают встать с постели и выводят на прогулку на следующий день после операции.
  • Вы можете находиться в больнице от пяти до семи дней после операции.

Возможные осложнения


Возможные осложнения миомэктомии включают:
  • Кровоизлияние
  • Травма матки
  • Повреждение близлежащих органов мочевыделительной системы
  • Образование рубцовой ткани (спаек) в матке
  • 000
  • 000 Инфекция
  • 000 Сгустки крови
  • Возможный повторный рост миомы.

Забота о себе дома


Руководствуйтесь вашим доктором, но общие рекомендации включают:
  • Постарайтесь как можно больше отдыхать в течение двух недель.
  • Не стойте дольше нескольких минут за раз.
  • Продолжайте принимать лекарства и строго следуйте инструкциям по приему антибиотиков.
  • Через две недели старайтесь ходить примерно 10 минут каждый день, если врач не посоветует иначе.
  • В зависимости от типа операции вы можете вернуться к работе в течение двух-шести недель (абдоминальная миомэктомия занимает самое продолжительное время на восстановление).
  • Если у вас сильное вагинальное кровотечение или признаки инфекции на участке раны (например, покраснение, усиливающаяся боль, отек, усиленные или зловонные выделения из раны), немедленно обратитесь к врачу.

Долгосрочная перспектива


После миомэктомии у вас останутся матка и все репродуктивные органы. После выздоровления это не повлияет на вашу сексуальную активность, и вы все равно сможете зачать ребенка. В зависимости от глубины рубца на матке вам может потребоваться плановое кесарево сечение на 38 неделе для безопасных родов. Если вы ищете миомэктомию как средство от чрезмерного менструального кровотечения, важно знать, что примерно в 20% случаев операция оказывается безуспешной — обильные менструальные выделения могут быть вызваны другими факторами, кроме миомы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *