Когда начинаются месячные после кесарева сечения: Месячные после кесарева: когда начинаются, сколько идут

Содержание

менструация при грудном и искусственном вскармливании в статье на сайте Pandaland.kz

Изменено: 23.04.2021, 19:14

Насладившись отдыхом от менструации во время беременности, многие, теперь уже мамочки, начинают волноваться о том, когда восстановится цикл. Pandaland расскажет о всех тонкостях этого процесса. 

Большинство родивших женщин интересует, когда же восстановится менструальный цикл. Многие ошибочно полагают, что месячные быстрее приходят к женщинам, которые рожают естественным путем. На самом деле, нет никакой разницы в виде родоразрешений. Процесс восстановления месячных после кесарева происходит так же, как и при естественных родах.

Читайте: История родов: кесарево с доулой

Восстановление менструации после родов зависит от:

  • вскармливания малыша
  • процесса родов
  • гормонов (может быть гормональный сбой)
  • возраста
  • количества предыдущих родов

Чтобы запустить процесс менструации, вашему организму необходимо время для восстановления. Первые месячные после родов наступят тогда, когда матка придет в добеременное состояние.

Многие женщины ошибочно полагают, что первые месячные – кровотечение, которое наступило еще в роддоме.

Кровянистые выделения, начавшиеся после родов, называются лохии.

Подобные выделения будет длиться чуть больше месяца, в среднем от 30-40 дней. Лохии не являются месячными, они лишь очищают матку от крови, которая возникла из-за разрыва кровеносных сосудов на месте крепления плаценты.

После завершения кровянистых выделений, можно ожидать первые месячные после родов. Но стоит помнить, что у каждой женщины этот процесс индивидуален.

Нужно учитывать кормите ли вы грудью и как часто. Эти два главных пункта могут повлиять на возвращение менструации.

Месячные после родов при грудном и искусственном вскармливании

Как мы уже упомянули, важную роль в восстановлении менструации после родов играет вскармливание ребенка.

Родивших женщин условно можно разделить на две категории:

Не кормящие грудью

80% женщин, которые решают отказаться от грудного вскармливания, отмечают, что месячные возвращаются в течение 10 недель или в период от 1 до 3 месяцев самое позднее. Если спустя три месяца менструация не нормализовалась, следует обратиться к врачу.

Кормящие грудью

Месячные после родов при грудном вскармливании могут начаться гораздо позже, чем у тех женщин, которые решают отказаться от ГВ. Если вы кормите грудью днем и ночью с самых первых минут, как родился ваш малыш, возвращение месячных может занять дольше времени:

  • полгода
  • год
  • и более

Читайте: Грудное вскармливание

Чем реже вы кормите, тем раньше у вас может возобновиться менструальный цикл. Если ваш ребенок стабильно спит всю ночь и не нуждается в частом кормлении с ранних лет, то велики шансы, что месячные начнутся гораздо раньше обещанных шести месяцев.

Читайте: Как правильно питаться во время кормления грудью? Питание кормящей мамы.

 

Продолжительность месячных после родов

В большинстве случаев первые месячные обильные. В первый день менструального послеродового цикла кровянистые выделения могут быть со сгустками крови. Если вам приходится менять средства личной гигиены довольно часто, то лучше всего обратиться к врачу, потому что это может быть симптомом кровотечения. Следующие месячные уже нормализуются и становятся более стабильными. У некоторых женщин первые месяцы менструации после родов, наоборот, нерегулярны. Месячные могут быть мажущими, что характерно для кормящей женщины. При грудном вскармливании постепенно уменьшается количество пролактина. 

Истории о восстановлении менструации после родов

Знакомим вас с личными историями женщин, которые рассказали о своем опыте восстановления месячных после родов.

Лера, 25 лет

По рассказу Валерии, ее очень беспокоило отсутствии менструации после рождения первенца. Лера переживала за свою репродуктивную систему и боялась, что процесс восстановления после родов проходит медленно. Девушка из-за незнания боялась, что больше не сможет родить, а ведь они с мужем мечтали о троих. Смуту наводили мама и бабушка, которые почти каждый месяц расспрашивали об этих самых днях. Женщины недоумевали, почему у их дочки/внучки до сих пор не наступают критические дни, ведь у них самих после родов все было как по часам. Валерия, чтобы успокоить себя и своих близких, через три месяца после родов пошла к гинекологу. Врач сказал, что все в норме и не нужно переживать. Месячные наступят, когда сократится частота кормлений. Так и произошло, ближе к 10 месяцам, дочка самостоятельно отказалась от груди, и месячные вернулись буквально через месяц.

Асем, 27 лет

Асем наоборот радовалась тому, что не наступает «красный день календаря», но ее счастливые дни длились полгода.

  После шести месяцев у девушки пошли первые послеродовые месячные, а затем она узнала, что беременна. Асем с супругом не предохранялись, поскольку думали, что кормление грудью лучшее противозачаточное. Теперь супруги воспитывают двух сорванцов и выучили урок на всю жизнь.

Дана, 30 лет

Дана – опытная мама, воспитывающая троих малышей. Всех детей женщина кормила грудью и месячные все три раза приходили в разное время. После первых родов менструация наступила через год, во второй раз – в год и три месяца, и в третий – в 8 месяцев. У младшей дочери не сложилось с грудным кормлением и после полугода попыток наладить ГВ, Дана перешла на смесь. Через два месяца после завершения грудного вскармливания пришли месячные.

Можно ли забеременеть сразу после родов при отсутствии критических дней?

Многие считают, что послеродовой период – «безопасный период», но смеем вас разочаровать, женщина после родов может вновь забеременеть. Овуляция вполне может начаться до возвращения менструации.

Новая беременность после родов – большой стресс для женского организма, ведь ему нужно восстановление, на которое требуется не менее полугода.

Если вы не планируете рожать снова в ближайшее время, не забывайте о контрацепции. Также стоит отметить, что кормление грудью нельзя расценивать как метод контрацепции.

Первые месячные в послеродовом периоде

Первые месячные после родов, скорее всего, будут несколько отличаться от ваших регулярных менструаций до беременности. Ваше тело заново будет адаптироваться, поэтому ему может понадобиться какое-то время прежде, чем система снова заработает по-прежнему. Изменения, которые вы можете заметить:

  • Колики/боль в животе могут быть сильнее или, напротив, слабее
  • Маленькие сгустки крови (скудные месячные)
  • Более сильное кровотечение (обильные месячные)
  • Кровотечение может останавливаться и снова начинаться случайным образом
  • Цикл может быть нерегулярным поначалу

Первое время настоятельно не рекомендуется использовать тампоны, так как ваше тело все еще заживает и приходит в себя, поэтому старайтесь использовать прокладки.

Подытожим

  • Менструация не зависит от видов родоразрешения.
  • Месячные после родов при искусственном вскармливании могут начаться гораздо раньше, поскольку лактация влияет на критические дни кормящей женщины.
  • Первые месячные после родов, скорее всего, будут несколько отличаться от ваших регулярных менструаций до беременности.
  • Женщина после родов может вновь забеременеть. Овуляция вполне может начаться до возвращения менструации.
  • Кормление грудью нельзя расценивать как метод контрацепции.
  • Если мама не кормит ребенка грудью, то критические дни начнутся через 2-3 месяца после родов.
  • Если малыш находится на смешанном вскармливании (грудь и смесь), цикл восстановится примерно через 4-5 месяцев после появления ребенка на свет.
  • Кормящие матери могут не беспокоиться об отсутствии кровянистых выделений, так как в период лактации менструация может начаться через полгода, год и более.

Фото: unsplash.com, pexels.com, rawpixel.com

Послеродовый период

На протяжении всей беременности Вы считали, что роды являются окончанием, финальным аккордом, самым важным этапом, но пройдя его оказывается, что всё только начинается. Послеродовым  периодом называют период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 недель.

 

В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовом периоде.

 

Что же происходит после родов? Первые 2 часа после родоразрешения наиболее важны, поэтому их выделяют особо и обозначают как ранний послеродовой период. В течение этого времени Вы находитесь ещё в родильном зале, чтобы медперсонал мог внимательно следить за Вашим состоянием (измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, контролируют состояние матки, следят за степенью кровопотери).

 

Непосредственно после родов производят осмотр мягких родовых путей – осматривают наружные половые органы и промежность, шейку матки  (при помощи зеркал), влагалище. Все обнаруженные разрывы тщательно ушивают (при необходимости – с обезболиванием), так как они могут явиться  источником кровотечения и входными воротами инфекции.

 

В дальнейшем разрывы шейки матки могут привести к развитию эндоцервицита, эрозий, эктропионов, а разрывы промежности – к опущению и выпадению половых органов. После осмотра на низ живота кладут пузырь со льдом, что способствует лучшему сокращению матки, а малыша (с разрешения неонатолога) прикладывают к Вашей груди – ни с чем несравнимое счастье и награда за тяжёлую физическую работу в родах! 

 

Спустя 2 часа после родов Вас на каталке переводят в физиологическое послеродовое отделение, где наконец-то можно отдохнуть и выспаться. Однако не позднее 8-12 часов после родов необходимо встать, что способствует улучшению кровообращения, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника.

 

В настоящее время в обычных неспециализированных родильных домах практикуется совместное пребывание мамы и малыша. Первый туалет новорождённого и уход за ним в первые сутки осуществляют медсестра отделения новорождённых и мама. При необходимости медсестра учит последовательности обработки кожных покровов и слизистых оболочек ребёнка (глаза, носовые ходы, подмывание) – не стесняйтесь задавать вопросы! Контроль за культёй пуповины и пупочной ранкой осуществляет врач-неонатолог.

 

Ежедневно за Вами наблюдают врач-акушер и акушерка: измеряют температуру тела, характер пульса, артериальное давление, осматривают молочные железы, производят пальпацию живота, определяют высоту стояния матки по отношению к лобковому сочленению. В 1-е сутки после родов дно матки расположено выше лобкового сочленения на 13-15 см, в течение первых 10 дней оно опускается на 2 см в сутки.

 

При регулярном кормлении грудью (по требованию) инволюция матки поисходит правильно и не требует дополнительного применения лекарственных препаратов. Врач оценивает характер и количество лохий (лохии – жидкость, которая  выделяется из половых путей после родов, содержит частицы децидуальной оболочки, сгустки крови; сравнимо  с обильными менструальными выделениями).

 

Их характер должен соответствовать дням послеродового периода и иметь обычный запах. В первые 3 дня лохии кровянистые за счёт большого количества эритроцитов, с 4-го дня и до конца первой недели лохии серозно-сукровичные (в них много лейкоцитов), к 10-му дню лохии становятся светлыми,жидкими, идёт уменьшение их количества, а на 5-6 неделе выделения из матки полностью прекращаются. После операции кесарева сечения выделений меньше.

 

При нормальном течении родов, начиная со 2-х суток Вам показана дыхательная гимнастика, упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна, что способствует более быстрой инволюции матки и пеперастянутых во время беременности тканей.

 

Питание кормящей мамы должно быть строго сбалансировано, что во время нахождения в родильном доме обеспечивается его пищеблоком (большинству родильниц нравится «больничная» еда), жидкости должно поступать до 2-х литров в сутки (чуть меньше на 3 сутки после родов, когда начнёт «прибывать» молоко).

 

Обязательно включение в рацион витаминов А, Е, В и минеральных солей – кальций, фосфор, магний, железо. Лучше восполнять эти потребности сезонными овощами и фруктами, вопрос о приёме поливитаминных комплексов, препаратов кальция должен решаться индивидуально.

 

Соблюдение правил личной гигиены должно оградить Вас и малыша от инфекции; помните о мытье рук, уходе за полостью рта, смене белья и прокладок (прокладки необходимо менять чаще, чем во время менструации, так как лохии – отличная среда для размножения бактерий). Напомню, что в продаже сейчас есть одноразовые трусики, пользоваться  которыми очень удобно в стационаре.

 

Особое внимание уделяется уходу за молочными железами (не останавливаясь подробно: ежедневный душ, по возможности – воздушные ванны по 10-15 минут после кормления, давая возможность капельке молока высохнуть, использование накладок при плоских или втянутых сосках – профилактика их трещин), уходу за половыми органами – подмывание тёплой водой с мылом после каждого опорожнения кишечника, при наличии швов на промежности их дополнительно обрабатывает акушерка.

 

Выписка из стационара при неосложнённом течении послеродового периода осуществляется на 3-6 сутки (после операции кесарева сечения чаще на 7-е сутки), а изменения в Вашем организме продолжаются:

 

  • После рождения последа матка значительно уменьшается в размерах из-за резкого сокращения её мышц, масса матки в течение 1-ой недели снижается с 1000 до 500 г, к концу послеродового периода её вес равен таковому до беременности – 50г. Параллельно происходит восстановление внутренней оболочки матки (эндометрия), заживление раневой поверхности на месте прикрепления плаценты, которое завершается к 6-8 неделе после родов, поэтому половая жизнь возможна только через 1.5-2 месяца после родов.

 

  • В яичниках в послеродовом периоде начинается созревание фолликулов, но у кормящих женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев или всего времени кормления ребёнка грудью (связано это с высоким уровнем пролактина), у большинства некормящих женщин менструация восстанавливается на 6-8 неделе после родов.

 

Первая менструация после родов происходит на фоне ановуляторного цикла (беременность невозможна), но у некоторых женщин овуляция и наступление беременности возможны в течение первых месяцев после родов, даже на фоне кормления ребёнка, поэтому контрацепция должна присутствовать (в выборе средства поможет Ваш гинеколог, но предпочтение стоит отдать негормональным методам). Помните, что оптимальным промежутком между родами считается период не менее 2-х лет.

 

  • Состояние брюшной стенки постепенно восстанавливается к концу 6-ой недели, иногда остаётся некоторое расхождение прямых мышц живота – обязательно найдите время на упражнения для пресса! Багровые рубцы беременности на поверхности кожи постепенно бледнеют и остаются в виде белесоватых мощинистых полосок.

 

  • Функция мочевого пузыря нередко нарушается после родов – женщина не ощущает позывов или испытывает затруднения при мочеиспускании, может быть непроизвольное мочеиспускание при чихании, кашле (особенно после рождения крупного малыша). Всё постепенно восстановится, помогут в этом упражнения Кегеля.

 

  • Функция молочных желез, как я уже упоминала, после родов достигает наивысшего развития. Подробнее о грудном вскармливании и уходе за молочными железами – в соответствующих разделах сайта.

 

  • Значительно меняется и Ваше мироощущение, настроение  – это и радость от появления малыша, и усталость от хлопот, суеты, бессонных ночей; появляется раздражительность, плаксивость, поэтому просто необходима физическая и моральная поддержка близких людей и любящего мужа, который должен стать верным и надёжным союзником в этот непростой период жизни женщины и всей семьи.

 

 

(Фото Светланы Доборович-Бенько)

 

Шкода Татьяна

врач

акушер-гинеколог

 

 

 

 

Обратиться за консультацией к этому специалисту

 

 

Статья размещена 06. 07.2011

 


Читать еще:

 

Справочник: РОДДОМА г.Минска

Преимущества естественных родов

Как ухаживать за новорожденным

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

  • 01.04.2021 Анонимный пациент

    Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!

    Посмотреть ответ
  • 19.03.2021 Пациент

    Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Варвара , 25 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Александра, 35 лет, Новосибирск

    Могу я стать сурагатной мамой если я из украины

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Дарья , 35 лет, Новосибирск

    Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
    В таком случае какая вероятность потологии?

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Кристина , 29 лет, Новосибирск

    здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?

    Посмотреть ответ
  • 10. 03.2021 Юлия, 40 лет, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза

    Посмотреть ответ
  • 10.03.2021 Юлия, 27 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.
    После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней.
    Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
    fb-hCG 88,3 ng/ml     2,20 Скорр. MoM
    PAPP-A 7,25 mIU/ml      1,68 Скорр.MoM
    Шлейная складка 1,40 мм
    Генетик сказал, следующее:
    Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
    Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
    Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.  
    Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Аноним, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Аноним, Новосибирск

    Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять

    Посмотреть ответ
  • 09. 03.2021 Татьяна, 32 года, Новосибирск

    Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск

    1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск

    Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
    Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать

    Посмотреть ответ
  • 03. 03.2021 Наталья, 41 год, Новосибирск

    Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск

    Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю

    Посмотреть ответ
  • 03. 03.2021 Ульяна, 24 года, Новосибирск

    Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:
    Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
    PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ

    Подскажите какое значение результатов?

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

    сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?

    Посмотреть ответ
  • 02. 03.2021 Наталья, 31 год, Новосибирск

    Здравствуйте!мне 31 год.4 беременность
    Три беременности проходили без особенностей,дети здоровы
    Первый раз столкнулась с такими результатами скрининг теста
    Хгч-8,52нг/мл-0,24 мом
    Папа-а-0,347 мед/мл -0,69 мом
    Твп 1,0 мм-0,72 мом
    Итог риск на Дауна -1:100000
    Риск на СД (только по биохимии) : 1:29820
    Риск на эдвардса 1:95492
    Риск на Патау/тертера 1:100000
    Стоит ли переживать о врождённых пороках?
    Какой шанс родить здорового ребенка?

    Посмотреть ответ
  • Когда начинаются месячные после прекращения грудного вскармливания?

    Количество просмотров: 7 581

     

    Дата последнего обновления: 22.03.2021

     

    Среднее время прочтения: 3 минуты

     

    Сроки, когда начинаются месячные после грудного вскармливания, зависят от многих факторов. Необходимо помнить, что восстановление менструации возможно и при сохранении лактации. Важный фактор, определяющий, через какое время ждать возобновления критических дней, – это период, прошедший после естественных родов или кесарева сечения (КС). Чаще всего первые месячные после ГВ или на фоне продолжающейся лактации приходят в следующие сроки после появления ребенка на свет1,2:

    • через 3–6 месяцев – менее, чем у 10 % женщин;
    • через 7–12 месяцев – у 30–40 % женщин;
    • через 1–1,5 года – у 50 % женщин;
    • через 1,5–2 года – менее, чем у 10 % женщин.

    Что влияет на сроки восстановления менструального цикла

    Частота кормлений1,3. Чем реже женщина прикладывает ребенка к груди, тем меньше концентрация подавляющего овуляцию гормона пролактина. Его уровень быстро падает при окончании грудного вскармливания, и менструация часто начинается уже через несколько недель. Однако эти сроки могут достаточно сильно отличаться у разных женщин. Не является патологией, когда месячные после грудного вскармливания приходят через 30–60 дней с момента завершения ГВ.

    Индивидуальные особенности организма. Через сколько времени восстановится менструация по окончании кормления грудью, зависит от гормонального фона1. Он индивидуален у каждой женщины, поэтому сроки, когда должны начаться месячные после отмены ГВ, нельзя спрогнозировать точно.

    Наличие новой беременности. Если отсутствие менструации вызывает у Вас беспокойство, проконсультируйтесь со своим врачом и сделайте тест на беременность. Если Вы не пользуетесь средствами контрацепции, она может наступить и при сохранении лактации1,2,3. А по ее завершении риск увеличивается.

    Наличие гинекологических заболеваний. Инфекционные и воспалительные патологии репродуктивных органов, наличие осложнений во время естественных родов или КС также влияют на сроки восстановления цикла после прекращения лактации. Когда месячные после грудного вскармливания отсутствуют долгое время, это может быть связано со скрытым течением различных заболеваний. Если менструация никак не начнется, необходимо обратиться к гинекологу.

     

    Литература

    1. Джаббарова Ю.К. Лактационная аменорея как способ послеродовой контрацепции // Джаббарова Ю.К., Рахманкулова Н.Г. / Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №5, 2016 , с. 54-62.
    2. Н.М.Назарова. Послеродовая контрацепция: эффективность и безопасность // Н.М.Назарова, В.Н.Прилепская / ГИНЕКОЛОГИЯ ТОМ 20, №2, 2018, с. 5-8.
    3. В.И. Дуда. Акушерство / учеб. - Минск: РИПО, 2013, с. 188-191

    Когда наступают месячные после кесарево. Коротко о физиологии месячных

    В этой статье:

    Многих женщин интересует такой вполне законный вопрос: когда начинаются месячные после кесарева сечения? Чтобы можно было ответить на данный вопрос, прежде всего, стоит уяснить несколько главных моментов.

    Во-первых, все зависит от индивидуальных особенностей каждого женского организма: для кого-то месячные наступают чуть раньше, для кого-то чуть позже, но в целом все лежит в пределах нормы.

    Во-вторых, проведение операции кесарево сечения никоим образом не сказывается на появлении менструаций. Они начинают появляться так же как если бы роды шли свои естественным путем.

    В-третьих, появление месячных также зависит и от того как именно мама кормит своего малыша. Если это исключительно грудное вскармливание, то наступление менструального цикла не стоит ожидать ранее, чем закончится период кормления, а это приблизительно год, полтора. Если мама вообще не кормит грудью, то менструации наступают обычно через 2 или 3 месяца после операции. При смешанном питании они могут прийти через 3-4 месяца.

    В некоторых случаях бывают обильные месячные после кесарева сечения. Обычно это связано с изменениями женского организма на гормональном уровне и его особенностями. Однако сразу паниковать не стоит, поскольку обильными месячные могут лишь первые два раза. Однако если такая тенденция наблюдается и дальше, то здесь стоит обращаться к врачу.

    Месячные или лохии?

    После рождения ребенка, женский организм начинает восстанавливаться. Времени на это природой дается от 6 до 8 недель. В этот период начинают идти специфические кровотечения после кесарева сечения. Однако это еще не месячные, с которыми их легко можно спутать. С течением времени состав и количество, а также цвет выделений меняется.

    Нормы выделений

    Приблизительно первую неделю лохии будут обильно выделяться сгустками красного цвета и могут очень сильно походить на настоящую менструацию. Объем при этом может составлять до 500 мл. Стоит заметить, что выделения могут усилиться при ходьбе, грудном вскармливании, пальпации живота, поскольку именно в этот момент матка способна лучше сокращаться, избавляясь от всего лишнего.

    Далее в течение 4-5 недель лохии начинают приобретать коричневый оттенок, а их количество уменьшаться. В конце они совсем скудные и мажущие. По истечении 6-8 недель слизистая оболочка матки полностью восстановилась, выделения при этом совсем светлые.

    Стоит запомнить, что от способности матки сокращаться зависит интенсивность и характер выделений. После проведения операции данный процесс может протекать медленнее, поскольку некоторые мышечные ткани повреждены. Поэтому, для того чтобы стимулировать матку для лучшего сокращения применяются медицинские препараты: окситоцин или другие подобные.

    При этом женщина должна выполнять некоторые условия:

    • Регулярно ходить в туалет, так как из-за полного мочевого пузыря матка сокращаться хуже.
    • Кормить ребенка лишь по его требованию.

    Но бывает, что выделения начинают приобретать неприятный и резкий запах. В данном случае не стоит откладывать визит к гинекологу. В большинстве случаев это говорит о том, что в полости матки начались воспалительные процессы. Причем стоит заметить, что риск возникновения эндометрита после кесарева сечения выше, чем при естественных родах.

    Также в некоторых случаях может возникнуть зуд в интимном месте, а выделения могут приобрести творожистую массу. Это уже говорит о наличии молочницы, которая может возникнуть из-за приема антибиотиков, которые обычно назначаются после операции.

    Также стоит обратить внимание, если лохии резко прекратились. Это может свидетельствовать о загибе матки и если они не будут выведены, то развитие эндометрита не избежать.

    По большему счету после оперативного вмешательства главное соблюдать личную гигиену и тогда риск возникновения разнообразных патологий можно свести к минимуму.

    Полезное видео о месячных после родов

    Далеко не каждая женщина знает, когда наступает менструация после того, как ей произведена операция кесарево сечение. В этом вопросе надо учитывать такие факторы:

    Это происходит индивидуально - каждой женщины по-разному.
    . Менструация после оперативного вмешательства возобновляется точно так же как после родов естественным путем, то есть, вид родоразрешения не влияет на эту проблему.

    Кесарево или естественные роды?

    Появление ребенка на свет посредством кесарева сечения принято считать более современным и быстрым способом родоразрешения. Однако, так или иначе, это хирургическая операция, и для ее проведения должны быть определенные показания, которые подтверждает невозможность родов естественным путем. Это:
    • Срочная операция, если произошли выпадение пуповины или отслойка плаценты.
    • Перенесенные прежде операции на матке.
    • Для недопущения травм у малыша при ягодичном предлежании.
    • Проблемы с работой сердечно-сосудистой системы.
    • Глазные заболевания.
    Несмотря на то, что кесарево сечение делают чрезвычайно часто, это не исключает появление каких-либо осложнений. А это тоже влияет на появление месячных после родов.

    Реакции организма на кесарево

    Очень часто женщины, стремясь избежать лишних болей и страданий, настаивают на кесаревом сечении. При этом они не знают, что их организм реагирует определенным образом на такое операционное вмешательство. Это может быть выражено следующим образом:
    • В психологическом напряжении, которое испытывает нервная система накануне любой операции, особенно, если речь идет о беременной женщине. При этом состоянии седативные препараты противопоказаны. Кроме того, это негативно скажется на количестве молока.
    • Если ребенок появляется на свет естественным путем, то в процессе родов он адаптируется к новому состоянию постепенно, чего не скажешь о малышах, рожденных с помощью кесарева сечения.

    Как восстанавливается организм роженицы?

    Независимо от способа появления на свет ребенка, после родов у женщины наступает период инволюционных процессов: быстро уменьшается и опускается матка, увеличенная за время беременности, восстанавливаются гормональные функции яичников. Полноценно они начинают работать уже на 7-8 неделях после родоразрешения. И независимо от того, каким способом они прошли, менструация начинается в одно и то же время при учете индивидуальных особенностей организма.

    Первыми выделениями сразу становятся лохи, появляющиеся из-за кровоточащих сосудов внутреннего слоя матки. В течение 6-7 недель лохи не прекращаются, лишь меняются их цвет, запах интенсивность. Их полное прекращение свидетельствует о том, что организм роженицы восстановился, а значит, скоро наступят месячные после кесарева, которые приходят в индивидуальном порядке. На это влияют такие факторы:

    • протекание беременности;
    • возраст;
    • образ жизни;
    • питание и отдых;
    • общее состояние женщины;
    • физиологические особенности организма;
    • лактация.

    О месячных после кесарева сечения

    • Менструация может долго не наступать, если ребенок находится на грудном вскармливании.
    • Зачастую после кесарева менструация наступает после первого же прикорма.
    • Если у ребенка смешанное питание, менструация может наступить через несколько месяцев после его рождения.
    • У не кормящей грудью мамочки менструация может начаться уже в первый месяц после операции.

    Когда нужна медицинская помощь?

    К врачу надо обращаться в таких случаях:
    • Если менструация отсутствует в течение 4-5 месяцев у женщины, которая не кормит грудью.
    • Если менструация длится более 7-ми или меньше, чем 2 дня.
    • Через полгода после первых месячных у роженицы так и не восстановился цикл.
    • Менструация либо чересчур обильная или очень скудная.
    • При окончании месячных отмечаются длительные кровянистые выделения мажущего характера.
    • Продолжаются обильные выделения с неприятным запахом.

    Молодые мамочки переживают, когда месячные после кесарева и нервничают, если их нет продолжительное время. На заживление разрезанных тканей после кесарева требуется время, а значит, наступление критических дней может задержаться. Однако каждой женщине стоит следить за собственными выделениями, чтобы на ранних стадиях определить эндометрит или другие заболевания и вовремя обратиться к врачу-гинекологу.

    Практически во всех аспектах после кесарева организм восстанавливается, как и обычный организм после родов. Нормализуется выработка гормонов, матка возвращается к прежним нормальным размерам, яичники снова функционируют, готовясь к появлению нового потомства.

    Важно, что женщина после родов в большинстве случаев кормит ребенка молоком. Продолжительность грудного выкармливания малыша также является фактором, определяющим наступление менструаций.

    Во время того, как матка возвращается в нормальное состояние, уменьшаясь в своих размерах, она сокращается и рана, которая находится на ней, начинает кровоточить. Об этом свидетельствуют красноватые выделения, которые называют лохиями.

    Причем лохии, в отличие от месячных, появляются сразу же после рождения малыша и длятся 6-8 недель. За это время они меняются по своему характеру: вначале количество лохий в день может составлять до 0,5 литров крови, при этом содержать в себе сгустки и иметь специфический запах. Со временем сгустков становится больше, кровь темнеет, выделения уменьшаются в своем количестве.

    Чтобы восстановление после кесарева сечения прошло быстрее и лохии долго не задерживались, нужно соблюдать целый ряд правил:

    • своевременное опорожнение мочевого пузыря. Терпеть в этом случае нельзя потому, что переполненный мочевой пузырь давит на матку, провоцирует кровотечение и мешает шву быстрее затянуться.
    • соблюдение собственной гигиены. Регулярные подмывания, частая замена прокладок, которые не при этом не ароматизированы – одни из основных правил, которых нужно придерживаться женщинам после месячных.
    • частое прикладывание малыша к груди. Прикладывая ребенка к своей груди, женщина тем самым стимулирует сокращения гладких мышц матки.

    Часто женщины ошибочно принимают лохии за менструации. Но на самом деле лохии - это еще не критические дни, это подготовка к прежнему «детородному» женскому состоянию. Когда лохии прекращаются, женщина снова теоретически может становиться мамой.

    Факторы, влияющие на появление менструации

    На возвращение менструаций после операции кесарева сечения влияет множество факторов:

    • возраст женщины. На восстановление девушки требуется меньшее количество времени, чем у женщин от 30 лет, и, как следствие, менструации наступают раньше;
    • осложнения во время беременности. Если беременность протекала без отклонений и осложнений, то репродуктивная система восстановится очень быстро, чтобы подготовиться к тому, чтобы выносить следующего ребенка;
    • сочетание нагрузки и отдыха в жизни молодой мамы. Если женщина совсем не будет отдыхать, быстрого появления критических дней можно не ждать;
    • образ жизни до и после родов;
    • питание.

    При грудном вскармливании

    Но самым важным фактором по праву можно назвать длительность лактации. Когда женщина кормит ребенка грудью, начинает активно работать гормон пролактин, который и обеспечивает выработку молока. Но помимо главной своей функции, пролактин воздействует на яичники, причем не лучшим образом. Чем больше организм вырабатывает пролактина, тем более вялыми становятся яичники.

    Таким образом, когда мамочка часто прикладывает ребенка к груди, появление месячных маловероятно. Но со временем ребенок перестает нуждаться в материнском молоке, получая прикорм, а количество пролактина начинает уменьшатся.

    Это происходит приблизительно на 4-6 месяце после «хирургических» родов. Поэтому женщина может ожидать месячных примерно через полгода после операции. Если же молока у женщины изначально не было и ребенок «рос» на искусственных смесях, месячные придут через 2-3 месяца после операции, через пару недель после лохий.

    Нормальная менструация после кесарева сечения

    Женщины начинают беспокоиться о своих выделениях сразу же после беременности, если не имеет места быть послеродовая депрессия. И женщины правы - выделения имеют особый смысл в связи с перенесенным хирургическим вмешательствам в женское здоровье.

    О внутренних процессах, которые протекают безболезненно, в первую очередь свидетельствуют менструальные выделения. Они же могут предостеречь о возможных нарушениях, спровоцированных операцией - инфекциях или неправильном заживлении швов.

    Первые критические дни после хирургических родов характеризуются сильнейшими интенсивными кровотечениями. Такая ситуация должна «мучить» женщин всего два месяца, хотя значительно самочувствие женщины не ухудшается.

    Дело в том, что гормоны начинают усердно функционировать, чтобы восстановить способность к деторождению у женщины. Однако если обильные месячные не прекращаются на протяжении долгого времени, стоит обратиться к врачу-гинекологу. Скорее всего, такие менструальные выделения являются показателем гиперплазии, излишнего образования клеток, или других серьезных заболеваний.

    В первый месяц после критических дней не возникает овуляции - организм еще недостаточно восстановился. Но к следующим менструациям яичники снова начнут работать в полную мощь, гормоны наконец-то сбалансируются и овуляция будет наступать регулярно.


    Учитывая индивидуальную особенность организма женщины, не стоит волноваться из-за непостоянства цикла в первые 3-4 месяца. После, менструальный цикл нормализуется и промежуток между менструациями составляет в среднем от 21 до 35 дней, длительность же месячных может выходить за рамки 3-7 дней. То есть спустя 3-4 месяца никаких скидок на операцию делать не стоит - процесс критических дней должен проходить как обычно. Если же этого не случилось, следует всерьез обеспокоиться.

    Возможные осложнения после родов

    После кесарева сечения, в отличии от естественных родов, изредка возникают различные осложнения, хотя это скорее исключение, чем правило. К таким осложнениям относят:

    • спайки. Спайками называются биологические веревочки из ткани, которые образуют сращения внутри живота. Именно эти спайки защищают организм женщины от воспалений и возникновения гноя в них, но если спаек слишком много, ничего хорошего ждать не стоит. Также нужно уточнить, что спайками заканчивается любое вмешательство хирургов в жизнедеятельность организма и чаще всего они не опасны.
    • нарушение кишечной перистальтики. Образование лишних спаек - это плохо, но если спайки вовсе не будут образовываться - все будет еще хуже. Но если молодая мамочка будет правильно питаться, соблюдать режим дня и ночи и заниматься спортом в разумных пределах - организм восстановится легко и быстро, а функции кишечника не нарушатся.
    • эндометрит. Эндометрит одно из самых частых и самых тяжелых последствий кесарева. Это воспалительный процесс внутри матки, который возникает, если в организм во время «хирургического» вмешательства вместе с воздухом попадают микробы. Болезнь проявляется болями внизу живота, нарушением сна, слабостью, высокой температурой и бурыми выделениями, в которых содержится гной.

    Регулярность менструального цикла

    Если цикл так и не нормализовался спустя полгода после своего «возвращения» - организм сигнализирует вам о проблемах. После родов, даже искусственных, женщины наоборот должны заметить у себя нормализацию регулярности и уменьшение болезненности месячных.

    Нехорошим симптомом является преждевременное прекращение лохий. Часто это является симптомом загиба матки, который не дает выделениям выходить наружу. А накопление выделений чревато эндометритом.

    Продолжительность менструального цикла

    Первое время менструация, идущая, например, раз в 14-20 дней, опасности не несет. Если частые месячные приходят дольше 3 циклов, это может говорить о нарушении сократительной способности матки, вызванном операцией или отрицательным влиянием лекарственных препаратов.

    Особую тревогу вызывает еще и длительность критических дней, если она больше 7.

    Объем менструальных выделений

    Ничего хорошего не несут в себе ни скудные, ни обильные менструации. Скудные месячные свидетельствуют о недостаточных сокращениях матки и, как следствие, застое выделений и возможных воспалениях. А обильные месячные имеют место быть только первые два цикла, после же их можно списать только на маточные кровотечения, которые требуют незамедлительного обращения к специалисту.

    Мажущие кровянистые выделения

    Мажущие кровяные выделения до или после критических дней - это ненормально и тоже сигнализирует об эндометрите. Если же выделения напоминают творожную массу и сопровождаются зудом, скорее всего, антибиотики во время восстановления спровоцировали молочницу, которая опасна в послеродовой период.

    Боли при менструациях

    Сильные боли в животе при менструациях тоже являются признаком эндометрита. Если во время болей у вас повышается температура, а менструальные выделения имеют резкий неприятный запах - срочно обращайтесь к специалисту.

    Полезные советы по восстановлению менструального цикла после кесарева

    За менструальными выделениями женщины не может проследить никто, кроме нее самой. Помимо того, чтобы всегда быть начеку, женщина должна приложить усилия и соблюсти ряд правил, которые играют важную роль для восстановления:


    • соблюдение режима. Хорошо высыпаться, гулять на свежем воздухе, питаться здоровой пищей - все это неотъемлемые части восстановления.
    • ограничение гигиенических процедур. Следить за гигиеной очень важно, но лучше воздержаться от долгих купаний в горячей ванной, использования тампонов и спринцевания - какое-то время придется обходиться недолгим душем и прокладками
    • воздержание. После операции женщине придется воздержаться от вагинального секса как минимум на 3-4 месяца
    • контрацепция . Когда вагинальный секс все же случится, необходимо как можно лучше позаботиться о предохранении от беременности. Здорового ребенка женщина в состоянии родить спустя 3-4 года после операции, а зачатие может произойти на втором цикле и закончиться выкидышем, повреждением матки и даже летальным исходом

    После кесарева сечения посещайте гинеколога регулярно в течение года, раз в 1,5-2 месяца. Врач проследит за восстановлением органов и заживлением матки.

    Повезло тем женщинам, которые родили долгожданного малыша естественным путем. А как же те, кому не удалось разрешиться от бремени самостоятельно, а пришлось прибегнуть к операции под названием кесарево сечение. Когда начинаются месячные после кесарева сечения — тема весьма волнующая молодых мамочек, недавно перенесших операцию. Для каждой из них это своего рода шок, ведь в их организм было произведено вторжение. Их опасения вполне естественны. Мало ли какие могут после этого возникнуть осложнения, ведь половые органы во время операции страдают. На их поверхности часто бывают повреждения, но когда речь идет о спасении новорожденного, разве об этом задумываешься. Понадобится некоторое время, чтобы организм смог полностью восстановиться и репродуктивные процессы вновь смогли начать свою работу в былом режиме. В данной статье постараемся раскрыть тему, через какое время после кесарева начинаются месячные, сколько времени понадобится для полного восстановления менструального цикла.

    Что такое кесарево и чем чревата данная операция?

    Проведение данной операции является распространенным явлением, и пугаться его не стоит. Выполняют операцию путем разреза брюшной полости. Через разрез вскрывают полость матки и плодный пузырь. После этого извлекают ребенка. Все манипуляции проводят под общим . Женщина ничего не чувствуют во время ее проведения. Через неделю, как правило, происходит выписка из роддома. Врачи лучше знают, как и что в данной ситуации будет лучшим выходом для вас и ребенка. Плюсы и минусы есть в любом хирургическом вмешательстве. Кесарево не исключение. Ни один врач не станет делать операцию, если нет показаний к ее проведению. Ее назначают в следующих случаях:

    • запущенная форма диабета;
    • если женщина перехаживает беременность;
    • неширокий таз: при наличии такого таза прохождение ребенка будет проблематичным и травматичным для него и для матери;
    • при пороках развития половых органов;
    • проблемы со зрением — имеется в виду сильная близорукость;
    • генитальный герпес;
    • поздний токсикоз.

    Что влияет на восстановление месячных после кесарева

    К таким факторам можно отнести следующие:

    • Эмоциональный фон. Если женщина спокойна, не испытывает стрессов, ее психическое состояние стабильно, то и менструальный цикл быстрее восстановится.
    • Питание. Женщина должна получать сбалансированное питание. Качество пищи играет не последнюю роль в восстановлении организма.
    • Возраст. У женщины, перешагнувшей 30-летний рубеж, процессы в организме более замедленные. Следовательно, для восстановления менструального цикла понадобится немного больше времени.
    • Нездоровый образ жизни. Если молодая мамочка никак не может бросить курить и иногда позволяет пропустить рюмочку — другую, то и цикл может скакать, долгое время не приходя в норму.
    • Индивидуальные особенности организма.
    • Течение беременности. Если беременность протекала тяжело, явно гормональная система пострадала в этот период, и чтобы восстановиться ей понадобится определенное время.
    • Хронические заболевания.
    • Возможность позволять себе полноценно отдыхать , а не крутится с утра до вечера как белка в колесе.

    Огромную роль в восстановлении менструального цикла после кесарева играет кормление младенца грудью. Если женщина по первому зову дает младенцу грудь, то маловероятно, что приход месячных станет регулярным. Пока женщина кормит ребенка грудью, идет выработка гормона пролактин, а он, как известно, подавляет работу яичников.

    Месячные после кесарева при искусственном вскармливании

    Начало месячных при искусственном вскармливании после недавно перенесенной операции сугубо индивидуально. Известно точно, что восстановление менструального цикла при искусственном вскармливании происходит быстрей, чем у тех мамочек, что кормят ребенка грудью. Обычно через месяц-другой после операции цикл полностью восстанавливается. Если прошло три месяца, а менструации так и не начались, то следует обратиться к врачу и выяснить причину столь длительного их отсутствия. Следует учитывать возраст женщины. Чем она моложе, тем быстрее восстанавливается организм.

    Месячные после кесарева сечения при грудном вскармливании

    Месячные после кесарева наступят обязательно, ведь данная операция совершенно не влияет на их начало. Существует версия, что пока ребенок находится на грудном вскармливании, то беременность невозможна. На самом деле это не так, и те мамочки, что расслабились и не допускают мысли о , могут попасть впросак. Здесь у каждой все индивидуально. Называть конкретные цифры, значит изначально вводить человека в заблуждение.

    Как правило, месячные после подобной операции могут начаться спустя месяц, а то и целых полгода после того, как ребенка оторвали от груди. Но не исключено, что данное явление может произойти гораздо раньше, когда девушка еще не пришла к окончательному решению по поводу прекращения кормить грудью. Опасность повторной беременности заключается в том, что спонтанные овуляции все же возможны, а, следовательно, никто не может дать стопроцентной гарантии, что зачатие в этот период не может произойти. Это кажется маловероятным, но к сожалению подобные случаи в медицинской практике имели и имеют место быть.

    Среди других причин наступления месячных в период кормления грудью после кесарева бывает ослабленный иммунитет, либо их появление может быть вызвано на фоне приема каких-нибудь лекарственных или гормоносодержащих препаратов.

    Когда следует обратиться к врачу

    Первые месячные после кесарева сечения могут насторожить. Они отличаются обильностью и хаотичностью. Для нормализации цикла понадобится некоторое время. Женщина должна следить за характером выделений. Отмечать для себя начало и конец менструаций. Четыре месяца обычно бывает достаточно для установления менструального цикла и его нормализации. Следует насторожиться в том случае, когда обильность выделений не уменьшается и женщине приходится довольно часто менять прокладки. Либо когда выделения совсем скудные и о том, что менструация все-таки начались, свидетельствуют всего несколько капель в отличие от первого случая. Обильность может свидетельствовать о маточном кровотечении. Скудность говорит о застое крови в матке. Среди других факторов можно отметить: плохое самочувствие, упадок сил, слабость, зловоние, исходящее от прокладок, длительность менструации более 7 дней или менее 3. Это может означать наличие инфекционного заболевания половой системы. Если менструация то появляется, то пропадает, данный факт может говорить о загибе матки. При любом из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы исключить патологию.

    В заключение хочется добавить, что ориентироваться на определенные цифры в статистике и пытаться выяснить для себя, когда начнутся месячные после кесарева сечения, не стоит. У каждой женщины начало менструации будет различно в силу индивидуальных особенностей ее организма. Главное не паниковать, делая поспешные выводы в отношении своего здоровья. Если вас гложут сомнения, что у вас что-то не так или появились действительно настораживающие симптомы, то не стоит придумывать себе устрашающих диагнозов. Вместо этого необходимо записаться на консультацию к своему врачу, который вел вас на протяжении всей беременности и как никто другой знает об особенностях вашего организма. Лечащий врач постарается сделать все возможное, чтобы с вами было все в порядке и больше ничего вашему здоровью не угрожало.

    что, где и почему болит

    После изгнания из рая человек обрел способность самостоятельно воспроизводить себе подобных, и женщина должна была рожать детей в муках... Болевые ощущения в процессе родов и боли после родов медики относят к разряду неизбежных. Даже после практически безболезненных родов, которые проводятся под эпидуральной анестезией, женщины в послеродовый период испытывают боли.

    Чаще всего тянущие боли после родов в поясничной области и нижней части спины связаны со смещением бедренных суставов, а также с проявлением тех изменений в крестцово-копчиковом отделе позвоночника, которые происходят в течение всей беременности и во время рождения ребенка.

    Причины боли после родов

    Мы рассмотрим типичные боли после родов и их наиболее частые причины, хотя, безусловно, существует масса клинических случаев, когда симптомы боли после родов носят индивидуальный характер. Например, длительные сильные головные боли после родов мучают рожениц, перенесших регионарную эпидуральную (спинальную) анестезию, при которой обезболивающий роды препарат вводится в область позвоночника на границе поясничного и крестцового отделов. Длящаяся первые трое суток после родов сильная головная боль (с пеленой перед глазами и тошнотой) может быть и признаком преэклампсии – если у будущей мамы во втором и третьем триместре беременности было стойкое повышение артериального давления.

    Боли в груди после родов, точнее, боль в грудной клетке с одышкой и кашлем, могут свидетельствовать об инфекционных заболеваниях легких, но это и симптомы легочной эмболии (попадания тромба в легочную артерию). Боли в ногах после родов - в икрах ног - может быть признаком угрожающего жизни тромбоза глубоких вен, при котором наблюдается покраснение кожи, отеки и повышение температуры. А сильные боли после родов в области живота могут быть признаком воспаления матки на месте прикрепления плаценты.

    Однако типичные причины боли после родов связаны с тем, что в процессе появления ребенка родовые пути подвергаются сильному механическому воздействию, которое нередко оказывается травмирующим.

    Боли в животе после родов

    Гормоны, которые вырабатываются во время беременности, вызывают расслабление связок и мышц. Это необходимо для нормального развития плода, и за весь период вынашивания ребенка размер матки увеличивается в 25 раз. После родов матка начинает возвращаться в свое «добеременное» состояние. И боли внизу живота после родов, которые многими роженицами определяются как боли в матке после родов, связаны с сокращением размеров матки.

    Эти боли чаще всего бывают схваткообразными и при кормлении грудью усиливаются. Все это – абсолютно нормальное явление. Дело в том, что гормон окситоцин, который в большом количестве вырабатывает гипоталамус родившей женщины, попадает в кровь и стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки. Через 7-10 дней после рождения ребенка подобные боли в матке после родов проходят сами собой.

    Дно матки после родов располагается примерно на уровне пупка. В течение послеродового периода, то есть за 6-8 недель, матка сокращается до прежних размеров. Но у женщин, имевших во время беременности большой живот, мышечный тонус брюшины может быть ослаблен, что часто становится причиной пупочной грыжи. Именно она провоцирует боль в пупке после родов. Для решения этой проблемы следует показаться врачу-гинекологу, который наблюдал беременность.

    Кстати, боль в желудке после родов, а также боли в кишечнике после родов могут возникать вследствие запоров, которыми страдают многие роженицы. Кроме того, боли данной локализации могут беспокоить тех, у кого есть хронические заболевания ЖКТ: в послеродовой период они могут обостриться. Так что без консультации специалиста не обойтись.

    Боли в позвоночнике после родов

    Как отмечают медики, причина того, что разные женщины по-разному чувствуют себя после родов, во многом зависит от того, как их организм справляется с изменением или падением уровня гормонов, которые вырабатывались в период вынашивания ребенка.

    После родов и выхода плаценты выработка определенных гормонов резко прекращается. К примеру, почти полностью перестает вырабатываться гормон релаксин, который во время беременности способствует увеличению эластичности мышц и расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей. Но к нормальному уровню содержания в организме роженицы этот гормон возвращается не сразу, а примерно через пять месяцев после родов.

    Поэтому вся опорно-двигательная система женщины после родов к нормальному функционированию переходит постепенно. И некоторые этапы этого процесса вызывают симптомы боли после родов.

    Боли в позвоночнике после родов связаны с тем, что релаксин, расслабляя мышцы живота в ходе беременности, ослабляет и связки вокруг позвоночника. Именно повышенная нестабильность позвоночника на протяжении беременности и даже некоторое смещение позвонков приводит к тянущей боли в спине после родов. Эту же причину имеют боли в суставах после родов, в том числе боль в запястье после родов, боли в ногах после родов и боль в коленях после родов.

    Боль в пояснице после родов

    Боль в пояснице после родов частично является следствием перенапряжения квадратной мышцы поясницы, которая расположена в области задней стенки живота и соединяет подвздошную кость, ребра и поперечные отростки поясничных позвонков. При ее чрезмерных сокращениях или при длительных статических нагрузках и начинаются ощущаться боли в пояснице и во всей спине.

    Кроме того, во время беременности мышцы живота растягиваются и удлиняются, а мышцы поясничного отдела, отвечающие за наклон и выпрямление туловища и за стабильность нижней части позвоночника, становятся короче. И это тоже вызывает боль в пояснице после родов. Растяжение связок лобкового сочленения, позвоночника и мышц тазового дна также являются причинами дискомфорта и болезненных ощущений в поясничной области.

    Боли в тазу после родов: боль в крестце и копчике

    Боль в крестце и копчике после родов женщины обычно не различают и боль в копчике принимают за болевые ощущения в крестце. Между тем, копчиковая кость состоит из нескольких сросшихся рудиментарных позвонков, а крестец – это крупная треугольная кость, которая находится в основании позвоночника, чуть выше копчика. Вместе копчик и крестец составляют нижний неподвижный отдел позвоночника.

    От передней и задней поверхностей крестца к тазовым костям идут связки, которые прочно удерживают кости тазового кольца. Но в течение беременности - буквально с самого ее начала - опорно-двигательная система женщины начинает готовиться к родам. Каким образом?

    Во-первых, позвонки поясничного отдела от оси позвоночника отклоняются назад. Во-вторых, нижние конечности начинают удаляться от подвздошных костей, и тазобедренные головки даже выходят из вертлужных впадин. В-третьих, кости лонного и крестцово-подвздошного сочленений немного расходятся. Наконец, изменяется дуга загиба копчика, а обычно неподвижная кость крестца незначительно подвигается кзади. Все эти изменения в области костей таза предусмотрены природой и позволяют ребенку покинуть лоно матери.

    Если ребенок крупный или его предлежание неправильное, или если роды проходили слишком быстро, то боль в крестце после родов и боль в копчике после родов появляется вследствие чрезмерного давления на сочленения в области таза. Провоцируют боли в тазу после родов и перерастяжение данных сочленений в случае принудительного ручного освобождения прохода для головки ребенка в ходе родов.

    Чем больше было перегружено крестцово-копчиковое сочленение, тем сильнее и продолжительнее будут боли в тазу после родов и тем дольше будет процесс восстановления.

    Зачастую в жалобах на боль в крестцовой зоне роженицы уточняют, что это боль при дефекации после родов. Действительно, боль данной локализации может становиться сильнее в случае расширения сигмовидной кишки при скоплении каловых масс или в острой фазе хронического колита, которая является осложнением послеродовых запоров. Как избавиться от запоров в послеродовом периоде, мы расскажем чуть позже.

    Боль в лобке после родов

    Под действием гормонов, которые «сигналят» всем системам организма роженицы об окончании процесса рождения ребенка, запускается механизм послеродового восстановления. И обычно сразу после родов происходит восстановление лонного сочленения (симфиза), кости которого во время беременности немного расходятся.

    Если все в норме, то процесс восстановления обычного анатомического положения данного сочленения идет без ощутимых последствий.

    Но если родившая женщина жалуется на боль в лобке после родов, значит соединяющий лобковые кости хрящ травмирован из-за перерастяжения тазового дна (которое происходит при разгибании головы выходящего из лона ребенка). В этом случае вероятно нарушение симметричности правой и левой лобковых костей. Врачи диагностируют эту патологию как симфизит - дисфункцию лобкового сочленения, при котором пациентка чувствует боль в области лобка при ходьбе и вынуждена ходить в развалку.

    Если боли очень сильные и отдают во всех костях и сочленениях таза, то это уже не просто растяжение хряща, а разрыв лонного сочленения - симфизиолиз.

    Боли в промежности после родов

    Область промежности (regio perinealis) образует дно таза и состоит из мышц, фасций, жировой ткани и кожи. Боли в промежности после родов возникают при ее травмировании – разрыве или рассечении (перинеотомии).

    Согласно данным акушерской практики, чаще всего травмы промежности бывают у женщин с хорошо развитой мускулатурой, у пожилых первородящих, при узком влагалище с воспалительными изменениями тканей, при отечности тканей, а также при наличии рубцов после предыдущих родов.

    При перинеотомии рассекается только кожа промежности, а при эпизиотомии - промежность и задняя стенка влагалища. Обе эти процедуры делаются при угрозе произвольного разрыва промежности, а также во избежание черепно-мозговых травм новорожденного. При разрыве или разрезе промежности сразу же после родов проводится их ушивание. Наружные шва снимают за день до выписки из роддома, внутренние со временем рассасываются.

    При этом хирургическое рассечение промежности лучше разрыва, так как рана получается ровная и чистая и в 95% случаев заживает, как говорят медики, prima intentio (первичным натяжением) - то есть быстро и без последствий.

    Однако при этом неизбежны боли в промежности после родов. При соблюдении гигиены рана заживает через пару недель, в течение которых женщине нельзя сидеть, чтобы не нарушить швы. При эпизиотомии швы могут вызывать боль во влагалище после родов, которая будет беспокоить дольше – пока идет процесс заживления внутренних тканей.

    Боли в паху после родов

    Многих женщин боли в паховой области начинают беспокоить еще в период вынашивания ребенка. К боли в паху может приводить рост объемов матки, а также постепенное расхождение костей таза. Кроме того, боли в паху после родов (отдающие в поясницу) могут быть связаны с наличием камня в почке или мочеточнике. Нельзя исключать и такую причину, как воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки - эндометрит. Как отмечают гинекологи, острый послеродовой эндометрит возникает при инфицировании матки в процессе родов довольно часто, при этом после проведения кесарева сечения он проявляется почти в 45% случаев.

    Для острого послеродового эндометрита характерны такие симптомы, как боли в нижней части живота и в паху, повышение температуры тела, гнойные выделении и маточные кровотечения. При наличии таких признаков следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

    Кроме того, боли в паху после родов даетгенитальный герпес, который был диагностирован у беременной.

    Головные боли после родов

    Головные боли после родов специалисты связывают с несколькими причинами. В первую очередь, это изменение гормонального фона в послеродовой период: нестабильность уровня эстрогенов и прогестерона. Причем, если роженица не кормит ребенка грудью, то головные боли возникают гораздо чаще, чем у кормящих женщин. Способствует головным болям после родов и прием противозачаточных препаратов, в составе которых есть эстроген.

    Негативное влияние на состояние здоровья женщины в послеродовом периоде оказывают стрессы, переутомление, недосыпание и т.д. На фоне гормональных изменений данные факторы могут приводить к тому, что новоиспеченную мамочку будут донимать частые и довольно интенсивные головные боли после родов.

    Боли в мышцах после родов

    Мышечные боли различной локализации (в пояснице, мышцах таза, ног, спины, грудной клетки и др.) – естественное явление после такого сильного напряжения мышц, которой они испытывают во время появления ребенка на свет. Такие боли проходят естественным образом и ни в какой терапии не нуждаются.

    Тем не менее, следует иметь в виду, что все изменения, через которые снова приходится проходить организму родившей женщины, необходимо контролировать и не допускать обострения имеющихся заболеваний. Например, заболеваний позвоночника, половой сферы, ЖКТ, которые могут проявить себя с новой силой после перенесенных во время родов нагрузок.

    Боли в груди после родов

    Мы уже рассказали о гормоне окситоцине, который стимулирует сокращение матки после родов. Кроме того, окситоцин имеет еще одну важнейшую функцию. В период лактации он вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы и протоки молочной железы. Благодаря этому вырабатываемое под воздействием гормона пролактина грудное молоко проходит в субареолярные протоки молочной железы и выделяется из сосков.

    Молоко появляется в груди после рождения ребенка – сначала в виде молозива. Сроки «прибытия» собственно молока индивидуальные, но акушеры нормой начала лактации считают 48-72 часа после родов. Этот процесс происходит буквально на глазах - путем набухания молочных желез, которое довольно часто сопровождают боли в груди после родов. В дальнейшем процесс выработки молока отрегулируется, и все неприятные ощущения пройдут.

    Боли при месячных после родов

    Очень часто после родов месячные у женщин становятся не такими регулярными, как до беременности. И в течение 5-6 месяцев после рождения малыша это не должно быть поводом для беспокойства. Кроме того, первые 4 месяцев после родов регулы могут быть разной интенсивности и продолжительности. Что также не является патологией, так как гормональная перестройка на «добеременный» режим продолжается.

    Замечено, что большинство женщин, у которых до беременности была альгоменорея (болезненные менструации), после родов освобождаются от этих болей, или, по крайней мере, боли становятся намного слабее. Но бывает и наоборот - боли при месячных после родов начинаются у тех, кто их раньше не испытывал.

    Если есть малейшие опасения по поводу восстановления менструального цикла после родов, в том числе по поводу болей, нужно проконсультироваться с гинекологом.

    Боль при мочеиспускании после родов

    Боль при мочеиспускании после родов и неприятное жжение во время этого физиологического процесса – весьма распространенное явление в первые дни послеродового периода.

    Нередко роженицы сталкиваются и с такими проблемами, как невозможность опорожнить мочевой пузырь в связи с полным отсутствием позывов. У всех этих симптомов есть причины. Дело в том, что пространство для расширения мочевого пузыря после родов увеличилось, либо в ходе родов мочевой пузырь мог быть травмирован, тогда какое-то время позывы могут отсутствовать.

    К боли при мочеиспускании после родов приводят отек промежности, а также болезненность швов, наложенных при зашивании разрыва или разреза промежности. В любом случае через 8 часов после завершения родов женщина должна освободить мочевой пузырь. Это крайне важно как для сокращения матки, так и для предотвращения возможного инфицирования мочевыводящих путей.

    Если боль при мочеиспускании после родов продолжается и после того, как заживет шов на промежности, то это уже признак неблагополучия: вероятно воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается повышением температуры. В этом случае нужно сразу же обращаться за медицинской помощью.

    Боль при сексе после родов

    Послеродовое восстановление в норме занимает не менее двух месяцев. Ранее этого срока врачи не рекомендуют возобновлять сексуальные отношения супругов. Тем не менее, даже после этих двух месяцев не менее трети женщин чувствуют физический дискомфорт и даже боль при сексе после родов.

    Боль во влагалище после родов может быть вызвана различными местными инфекциями, которые привели к воспалению слизистой оболочки половых органов, и именно это является причиной болезненных ощущений при сексе после родов. А боль в клиторе после родов связана с его отеком и наличием швов в области промежности, особенно после эпизиотомии.

    Диагностика боли после родов

    Для своевременного выявления возможных патологий после рождения ребенка каждой женщине необходимо посетить своего врача – через полтора месяца после родов. Этот визит будет нелишним, даже если женщина чувствует себя хорошо и ни на что не жалуется.

    Осмотр гинеколога, в первую очередь, покажет, как обстоят дела с детородными органами женщины. От их здоровья во многом зависит здоровье женщины.

    При наличии каких-либо жалоб диагноз ставится на основании того же осмотра и сбора анамнеза, включая история ведения родов, в которой указаны все их этапы, осложнения и проведенные манипуляции.

    Если возникает необходимость осмотра врача другой специализации (к примеру, ортопеда невролога, гастроэнтеролога, нефролога), то пациентке дается соответствующее направление. И тогда диагностика имеющейся патологии проводится узким специалистом – соответствующими методами. Например, при боли в лобке после родов диагноз симфизит или симфизиолиз ставится на основании обследования с помощью рентгена или компьютерного томографа.

    Лечение боли после родов

    Боли внизу живота после родов максимум через 7-10 дней исчезнут сами, но это произойдет быстрее, если женщина наладит нормальное опорожнение мочевого пузыря, которое даст возможность сокращаться матке.

    Врачи говорят, что можно использовать при боли в промежности после родов спрей Пантенол (обычно он применяется для лечения ожогов). Этот бактерицидный и местнообезболивающий препарат применяется для ускорения заживления при различных повреждениях кожи и слизистых оболочек и послеоперационных ранах. Пантенол наносят на поврежденную кожу несколько раз в сутки, его можно использовать при беременности и в период кормления грудью.

    Чтобы как можно меньше травмировать швы на промежности, врачи рекомендуют использовать не обычные прокладки, а специальные послеродовые, у которых верхний слой изготовлен из материала, не прилипающего к шву.

    При боли в позвоночнике после родов и боли в спине после родов рекомендуются физические упражнения:

    • лежа на спине согнуть в колене правую ногу, левая остается в горизонтальном положении,
    • завести носок стопы согнутой правой ноги под икру лежащей левой ноги,
    • левой рукой взяться за правое бедро и наклонять влево правое колено.

    Данное упражнение выполняется 8-10 раз, затем то же самое делается левой ногой.

    При болях в спине старайтесь меньше наклоняться, не поднимать ничего тяжелого, во время кормления выбирать положение, максимально комфортное для спины - с обязательной опорой под поясничной областью.

    Задача первостепенной важности в послеродовом периоде – избавиться от запоров! Поскольку проблемы со стулом могут усиливать боли в кобчике и крестце. Никаких слабительных, кроме - в крайних случаях - клизмы или глицериновых свечей. Лучше всего и безопаснее - есть сухофрукты, овсянку, кисломолочные продукты; принимать по утрам по столовой ложке подсолнечного масла, а натощак выпивать стакан холодной очищенной воды без газа.

    Помните, что любой слабительный лекарственный препарат при кормлении грудью приведет к аналогичному эффекту и у вашего малыша. Но и запор у мамы вызовет проблемы с кишечником у ребенка.

    А вот при лечении боли в лобке после родов, особенно в случае с разрывом лонного сочленения (симфизиолизом), необходим постельный режим, болеутоляющие лекарства, физиотерапевтические процедуры и тазовый бандаж для фиксации костей. Все это должен назначить врач - после постановки диагноза.

    К народным средствам лечения боли после родов относятся отвары и настои лекарственных растений. Так, пастушья сумка является не только прекрасным кровоостанавливающим средством, но и способствует сокращению матки. Отвар пастушьей сумки готовится из расчета одной чайной ложки травы на стакан кипятка (заливается и настаивается около получаса). Его рекомендуется пить три раза в день по столовой ложке.

    В излечении разрывов промежности поможет алоэ: сок из листика выдавливается на гигиеническую прокладку. Снизит боли при разрезе или разрыве промежности, а также смягчит грудь, затвердевшую от прилива молока, компресс с отваром имбирного корня: 50 г имбиря на литр воды.

    А снять головную боль после родов можно при помощи эфирных масел (лаванды, лимона, грейпрута, базилика, розмарина и мелиссы), которыми натирают виски, за ушами и область шейных позвонков.

    Если боли после родов не прекращаются (или усиливаются) спустя три месяца после рождения ребенка, то без лечения не обойтись. Но применение кормящей женщиной каких бы то ни было лекарственных препаратов, в первую очередь, обезболивающих, без рекомендации врача недопустимо!

    Профилактика боли после родов

    Профилактику боли после родов следует начинать еще во время беременности. Например, чтобы уменьшить послеродовые боли в области поясницы, будущим мамам нужно заниматься специальным фитнесом или аэробикой в воде, освоить и правильно применять в процессе родов технику дыхания. Чтобы избежать проблем с болями в позвоночнике, ногах и мышцах, необходимо в течение всей беременности строго следить за своим весом и не допускать появления стойкой отечности ног.

    Послеродовой период в норме длится от шести до восьми недель. За это время организм роженицы снова перестраивается, а ее репродуктивные органы возвращаются к дородовому состоянию - инволюционируют. К сожалению, большинство родивших женщин испытывают боли после родов. Но боль быстро проходит, а радость материнства остается на всю жизнь!

    И чтобы боли после родов не омрачали эту радость, не забывайте консультироваться со своим врачом-гинекологом. Его рекомендации помогут вам быстрее прийти в норму и сохранить здоровье.

    Все новости Предыдущая Следующая

    Месячные после кесарева сечения - что делать если после операции наблюдается обильное кровотечение?

    В этой статье:

    Многих женщин интересует такой вполне законный вопрос: когда начинаются месячные после кесарева сечения? Чтобы можно было ответить на данный вопрос, прежде всего, стоит уяснить несколько главных моментов.

    Во-первых, все зависит от индивидуальных особенностей каждого женского организма: для кого-то месячные наступают чуть раньше, для кого-то чуть позже, но в целом все лежит в пределах нормы.

    Во-вторых, проведение операции кесарево сечения никоим образом не сказывается на появлении менструаций. Они начинают появляться так же как если бы роды шли свои естественным путем.

    В-третьих, появление месячных также зависит и от того как именно мама кормит своего малыша. Если это исключительно грудное вскармливание, то наступление менструального цикла не стоит ожидать ранее, чем закончится период кормления, а это приблизительно год, полтора. Если мама вообще не кормит грудью, то менструации наступают обычно через 2 или 3 месяца после операции. При смешанном питании они могут прийти через 3-4 месяца.

    В некоторых случаях бывают обильные месячные после кесарева сечения. Обычно это связано с изменениями женского организма на гормональном уровне и его особенностями. Однако сразу паниковать не стоит, поскольку обильными месячные могут лишь первые два раза. Однако если такая тенденция наблюдается и дальше, то здесь стоит обращаться к врачу.

    Месячные или лохии?

    После рождения ребенка, женский организм начинает восстанавливаться. Времени на это природой дается от 6 до 8 недель. В этот период начинают идти специфические кровотечения после кесарева сечения. Однако это еще не месячные, с которыми их легко можно спутать. С течением времени состав и количество, а также цвет выделений меняется.

    Нормы выделений

    Приблизительно первую неделю лохии будут обильно выделяться сгустками красного цвета и могут очень сильно походить на настоящую менструацию. Объем при этом может составлять до 500 мл. Стоит заметить, что выделения могут усилиться при ходьбе, грудном вскармливании, пальпации живота, поскольку именно в этот момент матка способна лучше сокращаться, избавляясь от всего лишнего.

    Далее в течение 4-5 недель лохии начинают приобретать коричневый оттенок, а их количество уменьшаться. В конце они совсем скудные и мажущие. По истечении 6-8 недель слизистая оболочка матки полностью восстановилась, выделения при этом совсем светлые.

    Стоит запомнить, что от способности матки сокращаться зависит интенсивность и характер выделений. После проведения операции данный процесс может протекать медленнее, поскольку некоторые мышечные ткани повреждены. Поэтому, для того чтобы стимулировать матку для лучшего сокращения применяются медицинские препараты: окситоцин или другие подобные.

    При этом женщина должна выполнять некоторые условия:

    • Регулярно ходить в туалет, так как из-за полного мочевого пузыря матка сокращаться хуже.
    • Кормить ребенка лишь по его требованию.

    Но бывает, что выделения начинают приобретать неприятный и резкий запах. В данном случае не стоит откладывать визит к гинекологу. В большинстве случаев это говорит о том, что в полости матки начались воспалительные процессы. Причем стоит заметить, что риск возникновения эндометрита после кесарева сечения выше, чем при естественных родах.

    Также в некоторых случаях может возникнуть зуд в интимном месте, а выделения могут приобрести творожистую массу. Это уже говорит о наличии молочницы, которая может возникнуть из-за приема антибиотиков, которые обычно назначаются после операции.

    Также стоит обратить внимание, если лохии резко прекратились. Это может свидетельствовать о загибе матки и если они не будут выведены, то развитие эндометрита не избежать.

    По большему счету после оперативного вмешательства главное соблюдать личную гигиену и тогда риск возникновения разнообразных патологий можно свести к минимуму.

    Полезное видео о месячных после родов

    Советуем почитать: Почему после родов тянущие боли внизу живота и что делать если произошло расхождение мышц живота

    Изменения первого периода и менструального цикла после кесарева сечения

    Последнее обновление

    Кесарево сечение - это операция, при которой ребенок рождается хирургическим путем. Вместо вагинальных родов роды проходят через хирургический разрез на матке и брюшной полости матери. Сегодня, благодаря прогрессу в области медицинских технологий и медицинской помощи, кесарево сечение безопаснее, но оно действительно представляет множество рисков для матери.

    Задерживает ли кесарево время месячные?

    Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, задаются вопросом, может ли операция задержать менструальный цикл. Кесарево сечение не задерживает кесарево сечение. Периоды действительно возвращаются через некоторое время в зависимости от ваших гормонов, состояния здоровья и грудного вскармливания. Однако это влияет на характер периода. Менструальный цикл после кесарева сечения отличается.

    Когда возобновляется менструальный цикл после кесарева сечения?

    Как долго вам нужно ждать первых месячных после кесарева сечения, в первую очередь зависит от ваших гормонов.После родов уровни ХГЧ, эстрогена и прогестерона, как правило, ниже. Грудное вскармливание - еще один определяющий фактор.

    1. Если вы кормите грудью

    Поскольку грудное вскармливание влияет на гормональный фон, оно влияет и на менструацию после кесарева сечения. Пролактин увеличивается и вызывает задержку овуляции. Таким образом, кормящим мамам нужно подождать как минимум шесть месяцев, прежде чем менструация вернется. Если грудное вскармливание является нерегулярным, менструация может происходить нерегулярно.

    2. Если вы не кормите грудью

    Если вы не кормите ребенка грудью, уровень пролактина снижается, в результате чего менструация наступает раньше. В некоторых случаях первые месячные могут наступить уже через шесть недель после кесарева сечения. Если у вас нет менструации в течение 3 месяцев, пора обратиться за консультацией к врачу.

    Влияет ли первая менструация на грудное молоко?

    Когда у вас впервые начались месячные после кесарева сечения, возможно изменение количества грудного молока или реакции ребенка на молоко.Гормональные изменения во время этой фазы могут привести к:

    • Уменьшение количества грудного молока
    • Изменение состава и вкуса молока
    • Изменение количества кормлений ребенка грудью

    Однако эти изменения не сильно повлияли на вашу способность кормить грудью.

    Какие факторы влияют на менструальный цикл после кесарева сечения?

    Некоторые из факторов включают:

    • Напряжение
    • Отсутствие покоя
    • Проблемы с весом
    • Осложнения, если есть

    Каков первый период после кесарева сечения?

    Первый период после кесарева сечения отличается от периода после естественных родов следующим образом:

    1.Это может быть больно

    Из-за гормональных изменений у некоторых матерей после кесарева сечения могут наблюдаться более сильные спазмы и болезненные месячные.

    2. Он может быть тяжелым

    Некоторые матери испытывают обильное кровотечение после кесарева сечения из-за разреза, сделанного на матке и стенке матки. Обычно течение со временем становится нормальным. Но если это продолжается, желательно обратиться к гинекологу.

    3. Период может быть более легким и менее болезненным

    В некоторых случаях месячные могут быть намного легче, чем обычно, и при этом они не будут болезненными.Также было замечено, что у женщин, страдающих эндометриозом, проблемы с менструацией разрешились после рождения ребенка. Считается, что причиной более легкого менструального цикла после кесарева сечения является повышенный уровень прогестерона. Высокий уровень помогает сбалансировать уровень эстрогена, что способствует росту маточных клеток.

    4. Срок службы дольше

    Обычно первый период после кесарева сечения длится неделю, но в некоторых случаях кровотечение может продолжаться более 12 дней.

    5.Это может быть ярко-красный цвет

    Если вы заметили, что ваш поток ярко-красный, не паникуйте! Это кровь, которая образовалась после операции и поэтому является относительно новой.

    6. Может иметь сгустки крови

    В первые месячные также могут выделяться яркие или темно-красные сгустки крови. Антикоагулянт, выделяемый организмом во время менструации во избежание свертывания менструальной крови, может не работать эффективно, что увеличивает вероятность образования сгустка.

    Нерегулярные месячные после кесарева сечения

    Обычно это происходит у большинства женщин, перенесших кесарево сечение.Менструальный цикл не займет много времени, чтобы снова стать нормальным. То есть скоро у них получается 28-дневный цикл. Но в то же время у некоторых женщин могут быть и нерегулярные периоды. Это состояние может быть вызвано многими факторами, включая стресс, заболевание щитовидной железы, потерю веса или даже увеличение веса. У некоторых женщин в возрасте от 30 до 30 лет перименопауза может наступить раньше, что может привести к нерегулярным менструациям.

    Влияет ли перевязка маточных труб на менструальный цикл?

    Многие женщины выбирают перевязку маточных труб после кесарева сечения.Это процедура, при которой маточные трубы перерезаются или блокируются, чтобы предотвратить беременность. Перевязка маточных труб не влияет на период или восстановление после кесарева сечения. В некоторых случаях у женщин, перенесших и кесарево сечение, и трубную тяжбу, наблюдалось сильное кровотечение.

    Когда обращаться за медицинской помощью?

    Вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы испытали это во время первого периода после кесарева сечения.

    1. Чрезвычайно тяжелый поток

    Если вам приходится менять прокладку несколько раз в день, пора обратиться к гинекологу.

    2. Лихорадка

    Если у вас поднялась температура во время первой менструации или после нее, вам следует посетить гинеколога.

    3. Длительный период

    Семидневный период - это нормально, но продолжающееся кровотечение - нет.

    4. Сильная боль

    Если вы страдаете от невыносимой боли и спазмов в животе, лучше всего обратиться к врачу.

    5. Истощение

    Если вы испытываете истощение в течение дня или проявляете какие-либо признаки анемии, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше.

    6. Отсутствие периодов

    У кормящих женщин первые месячные после кесарева сечения могут занять более шести месяцев. Если менструация не наступает даже через полгода, проконсультируйтесь с гинекологом.

    После кесарева сечения в вашем теле и менструальном цикле произойдут изменения. Главное - заботиться о своем здоровье, избавляться от стрессов и наслаждаться материнством. При необходимости проконсультируйтесь с врачом.

    Также читают:

    Восстановление после родов кесарева сечения
    Диета после родов кесарева сечения

    Тяжелые периоды после рождения ребенка и почему

    После того, как я отлучил второго ребенка от груди, когда ему было 18 месяцев, у меня возобновились месячные с удвоенной силой.

    Это было , так что тяжело. Я избегал выходить на улицу, когда у меня были месячные, на случай неприятных утечек.

    Сначала я ничего не предпринимала, полагая, что это произошло из-за того, что мои гормоны вернулись в равновесие после родов. Но так продолжалось больше года.

    В результате мой уровень железа упал до минимума, в результате чего я чувствую себя более истощенным, чем когда-либо прежде.

    Чувствуя себя побежденным, я обратился к подруге и сказал ей, что не знаю, что делать. Я думал, что мои месячные уже должны были нормализоваться.

    Она посоветовала мне принять противозачаточные таблетки, и я подумал, что это отличная идея. В конце концов, это то, что нам говорят большинство врачей, помогает регулировать менструальный цикл, и это работало раньше, когда я была подростком.

    Это также звучало как привлекательное «быстрое решение» того, что делало меня несчастным.

    То, что я не знал в то время, было аномальной кровопотерей, обычно является признаком основной проблемы, требующей внимания.

    Таблетка не может исправить никаких основных проблем - это просто пластырь, скрывающий то, что на самом деле происходит.

    Почему после родов могут быть обильные месячные?

    Вот наиболее частые причины, по которым у вас могут быть обильные месячные после родов.

    # 1: Остатки от родов

    Если вы недавно родили, возможно, в вашу матку имплантированы задержанные продукты (например, части плаценты). Хотя многие женщины никогда не испытывают этого, это, безусловно, происходит, и это также может повлиять на грудное вскармливание. Если в вашей матке задерживается плацента, у вас могут быть проблемы с поступлением грудного молока.

    См. Нашу статью для получения дополнительной информации о задержке плаценты.

    # 2: Гормональные изменения

    Поскольку существует взаимосвязь между грудью и маткой, гормональные изменения, связанные с грудным вскармливанием, могут влиять на ваш цикл. Опять же, это обычно не основная причина, но ее следует учитывать при разговоре со специалистом.

    Увеличенный абдоминальный жир также может быть причиной, так как он эстрогенен и может нарушить работу женских гормонов.

    # 3: Аденомиоз

    Аденомиоз - распространенное заболевание матки.Интересно, что женщины, как и многие медицинские работники, мало осведомлены об этом.

    Причина считается генетической, но происходит то, что эндометрий (внутренняя оболочка матки) прорывается сквозь стенку мышцы матки (называемой миометрием). К сожалению, аденомиоз ухудшается с каждым менструальным циклом, потому что эстроген подпитывает его. Его чаще диагностируют у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, после рождения детей.

    Аденомиоз - доброкачественное заболевание, но прогрессирующее, то есть никогда не исчезнет.Он часто сочетается с другими состояниями, такими как миома или эндометриоз.

    Один из явных симптомов аденомиоза - обильные менструальные кровотечения. Вы также можете испытывать менструальную боль и спазмы (от легкой до родовой), даже если у вас нет менструации.

    Тяжелая кровопотеря из-за аденомиоза - одна из основных причин дефицита железа у женщин. Если у вас обильные менструации, вот почему вы должны найти специалиста по женскому здоровью, который выяснит первопричину вашего состояния, а не заставит вас лечить его таблетками железа или таблетками.Это просто маскировка нанесенного ущерба.

    Узнайте больше в нашей статье об аденомиозе.

    # 4: Другие недиагностированные гинекологические или эндокринные проблемы

    Специалист по женскому здоровью и репродуктивной медицине доктор Эндрю Орр считает, что наиболее вероятной причиной обильных месячных после родов является недиагностированная гинекологическая или эндокринная проблема.

    «Часто мать совершенно не осознает, что у нее гинекологические проблемы, потому что она смогла забеременеть и родить ребенка, поэтому никто не предполагает, что у нее есть какие-либо проблемы, связанные с фертильностью.Но, как некоторые люди знают, вторичное бесплодие - настоящая проблема. При вторичном бесплодии нет проблем с беременностью в первый раз, но в следующий раз, когда они попытаются, этого не произойдет, и все задаются вопросом, почему », - говорит он.

    Даже если вы родили с помощью акушера, вы не можете предполагать, что все проверили и у вас все в порядке.

    «Некоторые из моих пациенток, перенесших кесарево сечение, были шокированы, обнаружив, что у них гинекологические проблемы, потому что они предположили, что акушер посмотрел бы, и что-то сказал после кесарева сечения, но они не проверяют в случае гинекологических проблем они просто вытаскивают ребенка », - добавляет доктор Орр.

    После кесарева сечения (или любой абдоминальной операции) такие проблемы, как спайки и инфекции, могут стать проблемой. А иногда у них вообще нет симптомов или симптомы появляются намного позже.

    Некоторые примеры наиболее распространенных гинекологических и эндокринных проблем, которые могут способствовать увеличению кровопотери во время менструации, включают аденомиоз, эндометриоз , полипы, миомы , СПКЯ (синдром поликистозных яичников) или проблемы с щитовидной железой.

    Как правильно лечить обильные месячные после родов?

    Для лечения обильных менструаций после родов необходимо найти первопричину проблемы. Таблетка просто маскирует то, что происходит под ней, и позволяет любому повреждению продолжаться или ухудшаться. Это ужасный способ справиться с проблемой, особенно если вы хотите иметь больше детей в будущем. В конечном итоге потенциальные осложнения могут повлиять на вашу фертильность и здоровье.

    «Первый шаг - получить направление к специалисту по женскому здоровью или репродуктивному здоровью», - говорит доктор Орр.«Врач общей практики не обучен лечению гинекологических или эндокринных заболеваний, поэтому очень важно убедиться, что вы просто получаете направление от своего терапевта, а затем получаете лечение у специалиста».

    Доктор Орр добавляет: «В конечном итоге, сильное кровотечение нужно остановить, а не отпускать. Чем дольше у женщин будет сильное кровотечение, тем выше вероятность того, что у них разовьется анемия, и возрастет риск таких состояний, как остеопороз ».

    Если вы встретите специалиста, который считает, что таблетки достаточно для решения ваших проблем (это очень часто), просто найдите нового специалиста.К сожалению, не все специалисты решают проводить исследования одинаково. Помимо специализированной помощи, вы можете попробовать дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание и китайская медицина, или найти хорошего натуропата.

    Выбор диеты и образа жизни тоже важен

    Изменения в диете и образе жизни очень важны для поддержания вашего тела и поддержания гормонального баланса.

    Это может быть проблемой, когда у вас есть ребенок или малыш, но вы стараетесь высыпаться в день и вздремнуть, если и когда сможете.Кроме того, постарайтесь избавиться от стрессов в своей жизни и ищите поддержки везде, где вы можете ее найти.

    Физические упражнения - даже 30-минутная прогулка каждый день - могут помочь с уровнем инсулина и, следовательно, с гормональным дисбалансом.

    Воспалительные продукты, повышающие уровень сахара в крови, например зерновые и сахар, должны быть сведены к минимуму, а в идеале - исключены. Часто для занятых и уставших матерей сон и хорошая диета выходят из строя, оставляя их в повторяющемся режиме: усталость, поддержание себя сахаром, а затем снова усталость.Это ужасный цикл, в котором можно застрять.

    Не нужно молчать

    Если в этой статье для вас есть только один вывод, я надеюсь, что он следующий:

    Не нужно молча страдать, потому что есть помощь, чтобы раз и навсегда устранить первопричину. Вы заслуживаете того, чтобы работать с максимальной отдачей. Если у вас сложная задача иметь ребенка на руках, не используйте пластырь; решите основную проблему, и вы почувствуете себя намного лучше.

    «Я считаю, что репродуктивная система часто оказывается в первую очередь, когда женщина истощена, а ее иммунная система не работает.Не терпите молча эти неприятные проблемы - мы здесь и хотим помочь », - говорит доктор Орр.

    Менструация после родов - все, что вам нужно знать о том, что будет дальше

    Одно большое преимущество беременности - это отсутствие необходимости иметь дело с месячными каждый месяц, и если вы будете кормить ребенка исключительно грудью после рождения ребенка, вы сможете наслаждаться еще несколькими месяцами без посещения тети Фло.Во время беременности менструация прекращается, потому что оплодотворенная яйцеклетка встраивается в слизистую оболочку матки, которая остается позади, чтобы стать домом для растущего эмбриона. Он не пропадет снова, пока не закончится беременность, когда в конце концов вернутся нормальные месячные.

    Но что все это значит для вас после родов?

    Кровотечение после родов

    Послеродовое кровотечение, также известное как лохии, возникает независимо от того, рожали ли вы вагинальным путем или через кесарево сечение. Это вызвано тем, что плацента отделяется от стенки матки и состоит из крови, ткани, пролитой из слизистой оболочки матки, и бактерий.Сначала это может казаться очень тяжелым периодом, но через неделю или около того он должен прекратиться и постепенно превратиться в выделения светлого цвета, которые у некоторых женщин могут длиться до шести недель.

    Используйте гигиенические прокладки и избегайте тампонов в течение первых шести недель, так как ваше исцеляющееся тело будет более подвержено инфекциям, и как можно больше отдыхайте. Если ваши лохии внезапно увеличиваются или у вас начинают выделяться очень большие сгустки крови, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Узнайте больше о своем теле после рождения:

    Грудное вскармливание и менструация

    Если вы кормите грудью по требованию, вы можете обнаружить, что месячные не возвращаются в течение нескольких месяцев после родов.Это связано с тем, что пролактин, гормон, вызывающий выработку молока, также мешает овуляции и менструации. Это может оказаться довольно надежной формой контрацепции, известной как метод контроля рождаемости при лактационной аменорее. Если у вас не возобновились месячные, вашему ребенку меньше шести месяцев, и вы кормите грудью по требованию круглосуточно, этот метод может быть эффективен до 98%. Но всегда есть исключения, так что лучше перестраховаться.

    Когда ожидать возвращения менструации

    Если вы кормите грудью круглосуточно, можно ожидать, что менструация не будет длиться около двадцати недель, но нет ничего необычного в том, что она вернется раньше или дольше не будет.Если вы не кормите грудью, менструация может вернуться в течение 10 недель. Если вы кормите ребенка грудью и надеетесь в это время попытаться зачать еще одного ребенка, вы можете обнаружить, что овуляция вернется, как только вы начнете кормить ребенка твердой пищей. Поскольку многие пары создают свои семьи в более позднем возрасте, некоторые женщины не хотят ждать слишком большого перерыва, прежде чем пытаться зачать следующего ребенка. Отказ от кормления может помочь повысить фертильность, пока вы все еще кормите грудью, но обратитесь за советом к своему терапевту или медсестре по вопросам здоровья детей и семьи.

    Будет ли у меня другой период?

    Когда ваши месячные, наконец, вернутся, вы можете обнаружить, что они тяжелее, чем обычно, некоторые женщины сообщают о частой смене тампонов и даже используют тампоны и прокладки одновременно, чтобы справиться с обильным кровотечением. Вы также можете обнаружить, что ваши месячные в течение первых нескольких месяцев довольно нерегулярны, а к 12-18 месяцам они должны вернуться в ритм.

    Нет месячных? Вы все еще можете забеременеть

    Сложность с менструальными циклами после беременности заключается в том, что вы не знаете, когда они вернутся и когда будет ваша первая овуляция.Хотя исключительно грудное вскармливание можно использовать в качестве контрацепции после родов, как только вы начнете отказываться от кормления или ваш ребенок начнет спать всю ночь, это снизит надежность этого метода, и, поскольку вы овулируете примерно за две недели до первых месячных после родов, вы действительно не знаю, когда вы, вероятно, забеременеете. Если вы надеетесь на еще одного ребенка, то это действительно не проблема. С другой стороны, если вы не хотите сразу же наступить следующей беременности, посоветуйтесь со своим терапевтом, чтобы узнать о возможностях контроля над рождаемостью, чтобы избежать несчастных случаев.

    Первые послеродовые периоды - Материнские

    Как будто у молодых мам еще нет достаточно крутой кривой обучения, одно событие застает многих из нас врасплох: тот первый послеродовой период. После того, что, вероятно, было перерывом в год или дольше, ваш менструальный цикл не вернется к обычному состоянию. В большинстве случаев первые месячные после рождения ребенка могут быть изначально менее предсказуемыми и более сильными, чем когда звонила тетя Фло.

    Хорошие новости? Если вы подготовитесь к тому, что должно произойти, первый послеродовой период не должен быть таким пугающим, особенно если вы также снабдите свой ящик нижним бельем THINX, созданным специально для поглощения менструальных выделений.Каждая пара нижнего белья THINX создана с использованием фирменной 4-слойной технологии, которая обеспечивает супервпитывающую способность, отвод влаги, устраняет запахи и водонепроницаемость. Перевод? Вам никогда не придется беспокоиться о протечках или пятнах, даже если у вас неожиданные месячные.

    Вот DL по первым послеродовым периодам:

    1. Время возобновления менструации варьируется от женщины к женщине

    Самый большой фактор, влияющий на ваши первые месячные после рождения ребенка, - это то, кормите ли вы грудью или нет.«Если женщина не кормит грудью, первая менструация обычно возвращается через шесть недель после родов или через три месяца после родов», - говорит Элизабет Заутер, доктор медицины, член Американского конгресса акушеров и гинекологов.

    Среди мам, кормящих исключительно грудью, Заутер говорит, что может быть труднее предсказать, когда менструация вернется в полную силу: ваши месячные редко возвращаются, по крайней мере, через шесть месяцев после родов (после этого вы, вероятно, добавили твердую пищу к диета ребенка), но она может вообще не вернуться, пока вы не закончите кормление грудью через год или более после родов.

    Прежде чем вы вернетесь к этому, когда бы это ни было, полезно добавить в ящик комода несколько новых трусов от THINX. Нам особенно нравятся шикарные и практичные трусы с высокой талией для послеродового или любого другого тела.

    2. Ваш первый послеродовой период, вероятно, будет тяжелее, чем до этого.

    Каждый раз, когда у вас возобновятся месячные после рождения ребенка, они, скорее всего, будут в полной силе, поскольку это не только отхождение слизистой оболочки матки, но и отхождение любых сгустков. или кровь из процесса доставки.(И вы думали, что прошли это во время начального раунда послеродового кровотечения!)

    Хотя это может быть менее чем приятным опытом, Заутер говорит, что многие женщины в конечном итоге получают менее болезненные и интенсивные периоды, когда они удаляются от своего рождение ребенка.

    Если у вас очень сильное кровотечение - заполнение прокладки или менструального белья через час или два, наличие нескольких сгустков или одного сгустка размером с мяч для гольфа или больше - немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.Также обратите внимание на лихорадку, озноб, головокружение, кровь или выделения с неприятным запахом, боль в животе, учащенное сердцебиение или частоту дыхания или любые другие тревожные признаки и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если они у вас есть.

    Поскольку вы, вероятно, уже достаточно встаете ночью, просыпаться, чтобы сменить подушечку, вероятно, не входит в ваш список вещей, которые вы хотите сделать. Нам нравится (например, нравится ), что самое впитывающее белье THINX может вместить до двух тампонов крови.

    3. Ваш менструальный цикл, возможно, не так легко отследить.

    Опять же, кормите ли вы исключительно грудью или нет, влияет на то, насколько надежными будут ваши месячные в течение первого года или около того. Как объясняет Заутер, матери, у которых до беременности были регулярные периоды менструации, и которые не кормили грудью, часто возвращаются к этому ритму в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

    Для кормящих мам, даже если у вас возобновятся месячные после родов, они могут не возобновиться ровно через 28 дней (или с любой другой частотой, к которой вы привыкли).Однако для некоторых женщин это лучшая надежда.

    «Многие матери, у которых были нерегулярные менструации перед беременностью, на самом деле начинают более регулярные менструации после родов», - говорит Заутер, добавляя оговорку, что это не всегда так, особенно для женщин с синдромом поликистозных яичников.

    Как и все, что касается материнства, довольно скоро вы снова окажетесь в нормальном ритме жизни, и у вас снова начнется менструальный цикл - только теперь, с защищенным от менструальным циклом нижним бельем от THINX, вы обнаружите, что легче, чем когда-либо, с уверенностью взять на себя менструальный цикл.

    Спонсором этой статьи является THINX . Спасибо за поддержку брендов, которые поддерживают Motherly и mamas.

    Беременность после кесарева сечения: все, что вам нужно знать

    Выполнение кесарева сечения может быть тяжелым испытанием, особенно если вы не знаете, чего ожидать после родов. После того, как вы встали на путь выздоровления, который часто бывает болезненным, понятно, что вас могут мучить вопросы и неуверенность в некоторых вещах, в том числе в том, чтобы справиться со спорадической болью от рубца после кесарева сечения или родить на свет еще одного ребенка.

    В связи с неуклонным увеличением числа родов с помощью кесарева сечения во всем мире возникли серьезные опасения по поводу распространенности этой процедуры, и стало чрезвычайно актуальным и важным обеспечить более безопасные роды в будущем для женщин, которые ранее рожали с помощью кесарева сечения.

    Мы поговорили с тремя экспертами по фертильности, которые предоставили нам информацию об основных вещах, которые женщина, перенесшая кесарево сечение, должна знать, прежде чем задуматься о беременности после кесарева сечения. Мы также обсуждаем влияние кесарева сечения на фертильность и лучшее время для секса после кесарева сечения.

    Предыдущая доставка через кесарево сечение не означает, что шансы на успешную и свободную от стресса будущую доставку для вас недостижимы. Однако следует проявлять особую осторожность, чтобы свести к минимуму риск осложнений во время беременности и родов. Вот некоторые из вещей, которые следует учитывать, чтобы обеспечить безопасность как матери, так и ребенка.

    ВЛИЯЕТ ЛИ С-СЕКЦИЯ НА ВАШУ ПЛОДОРОДНОСТЬ?

    Кесарево сечение редко влияет на вашу фертильность в будущем, - говорит доктор Барри Витт, медицинский директор WINFertility.Процедура в основном выполняется в экстренных случаях, когда младенца ставят ступнями вперед (так называемое тазовое предлежание), и это не связано со снижением репродуктивной способности женщины. Когда кесарево сечение выполняется в результате того, что ребенок находится в тазовом предлежании, исходное состояние, такое как миома матки, могло привести к тазовому предлежанию. Витт объясняет, что такие миомы могут быть связаны с будущими проблемами фертильности, но они не возникают конкретно в результате кесарева сечения.

    По словам Витта, некоторые факторы - в сочетании с выполнением кесарева сечения - могут привести к снижению фертильности. «Женщин, которые ранее перенесли кесарево сечение, следует сообщить, что более короткие интервалы между беременностями связаны с повышенным риском разрыва матки и материнских осложнений», - говорит он. Он также добавляет, что некоторое снижение фертильности происходит в результате старения с момента предыдущего кесарева сечения до момента попытки новой беременности. «Также могут быть некоторые рубцы за пределами матки или дефекты стенки матки на месте рубца после кесарева сечения, которые могут отрицательно повлиять на фертильность», - говорит он, добавляя: «Но это редко.”

    Через какое время после кесарева сечения можно забеременеть?

    Большинство медицинских экспертов рекомендуют подождать не менее шести месяцев после живорождения, прежде чем снова забеременеть, чтобы снизить риск таких осложнений, как преждевременные роды, низкий вес при рождении и врожденные нарушения. По данным клиники Майо, исследования обычно предполагают ожидание от 18 до 24 месяцев, хотя женщины старше 35 могут подождать 12 месяцев. В конечном итоге этот график зависит от многих факторов, и его лучше всего обсудить со своим врачом.

    Когда безопасно заниматься сексом после кесарева сечения?

    Вы также можете быть не уверены в наиболее безопасном времени после процедуры, чтобы начать заниматься сексом. Возможность комфортно заниматься сексом является важным фактором при наступлении беременности после кесарева сечения. Как объясняет Витт, обычно рекомендуется отложить половую жизнь как минимум до шести недель после родов.

    В целом, медицинские проблемы относительно возвращения к половому акту после кесарева сечения минимальны.Доктор Кристина Холланд, физиотерапевт и владелица Inclusive Care, LLC, предполагает, что на какое-то время лучше выбрать более простые позы. «Обычно время заживления разреза составляет шесть недель», - говорит она. «Это не обязательно означает, что ваше тело полностью вернулось к норме и готово к работе в этот момент, поэтому можно ожидать некоторой боли во время полового акта».

    Также часто возникает чувство дискомфорта во время секса из-за давления в вашем ядре или беспокойства и неловкости из-за рубца после кесарева сечения.Витт предполагает, что когда вы возобновляете половую жизнь после заживления разреза, ваш комфорт должен быть важнее всего. Это означает, что лучше воздержаться от секса до тех пор, пока вы не будете готовы морально и эмоционально.

    Почему шрам от кесарева сечения не перестает болеть?

    Кроме того, после кесарева сечения многие женщины продолжают чувствовать боль от шрама после разреза в течение более длительного времени, чем они ожидали, что заставляет их думать, что с их шрамом что-то не так или что они не заживают должным образом.Для женщины, которая пытается забеременеть, это может стать проблемой. Холланд, которая ведет женщин через процесс заживления после кесарева сечения, объясняет, что обычно со шрамом или тканью под ним все в порядке, но он может стать сенсибилизированным, что можно решить с помощью лечения у специалиста.

    «Многим женщинам говорят, что их шрам от кесарева сечения со временем заживет, - говорит она. - И хотя это верно в большинстве случаев, есть ситуации, когда женщинам приходится долго ждать, чтобы заживать». потому что раньше они не знали, что могли бы сделать это раньше, приняв участие в сеансах физиотерапии под руководством профессионала.”

    Советы по обезболиванию во время восстановления кесарева сечения

    Если вы перенесли кесарево сечение, важно обеспечить полное выздоровление, чтобы избежать осложнений при будущих родах. Простые упражнения, такие как упражнения Кегеля, рекомендуются для облегчения боли, укрепления тазового дна и ускорения процесса восстановления. Несколько вещей, которые могут вам понадобиться во время лечения: грелки, прописанные обезболивающие и много воды.

    Йога также может помочь в восстановлении после кесарева сечения.Доктор Хизер Бартос, сертифицированный акушер-гинеколог и основатель Badass Health, настоятельно рекомендует эту практику женщинам, восстанавливающимся после кесарева сечения.

    «Йога помогает модулировать реакцию на стресс после операции, а это, в свою очередь, помогает сократить период восстановления», - говорит она. Медитация также дает дополнительное преимущество в виде расслабления ума. По словам Бартоса, оба препарата важны для каждой мамы, восстанавливающейся после кесарева сечения, а их совокупный эффект помогает укрепить ум и тело.

    Наконец, важно помнить, что кесарево сечение - это серьезная процедура, и вашему организму требуется время, чтобы вернуться на правильный путь и снова подготовиться к процессу репродукции. Вам следует уделять время тщательному планированию будущих беременностей только тогда, когда вы чувствуете себя физически и морально готовыми к этому. Регулярные консультации с акушером-гинекологом также помогут вам гарантировать ваше здоровье и безопасность как во время, так и после беременности.

    Исцеление после кесарева сечения, спазмы, лохии, растяжки

    Ваше тело претерпевает множество физических изменений, пока оно возвращается в небеременное состояние.Вы прошли через чудесный процесс, и теперь вашему телу понадобится около 2 месяцев, чтобы вы снова почувствовали себя «нормально». Одно из самых заметных изменений - это возвращение матки к нормальному состоянию, называемое инволюцией . Вы можете почувствовать изменения в матке в виде судорог, которые называются болью после . Вы можете увидеть изменения по мере того, как ваш живот становится меньше. Вы также должны увидеть выделения, называемые lochia , которые обычно длятся около 3 недель, но могут длиться до 6 недель.

    Лохия

    Лохии - это слизистая оболочка матки, которая опадает после родов. Это нормальная часть процесса заживления, а не повод для беспокойства. Лохии состоят из крови, тканей и слизистых, похожих на менструальный период. Кровотечение наиболее сильное сразу после рождения и постепенно уменьшается в течение следующих 3-4 дней. В первые несколько дней вы можете заметить более сильное кровотечение, когда встаете после того, как некоторое время сидели или лежали. Если вы встанете, поток не станет более тяжелым.Более сильный кровоток возникает из-за выделения крови, которая собирается во влагалище, когда вы сидите или лежите.

    Защитите свою мебель и постельные принадлежности от несчастных случаев, подложив под бедра пластиковые накладки. Пока лохии полностью не прекратятся, носите гигиенические прокладки, а не тампоны. Тампоны увеличивают риск инфицирования матки. Вам важно понимать, когда кровотечение является нормальной частью лохий, а когда кровотечение - возможным признаком кровоизлияния. Большинство кровотечений случаются сразу после родов, когда матка не сразу начинает сокращаться.Однако кровотечение может произойти в любой послеродовой период.

    Кровоизлияние в это время может быть вызвано инфекцией в матке, или кусочек плаценты может прилипнуть к матке и препятствовать заживлению матки в этом месте. Место, которое не заживает, продолжает кровоточить. Поскольку незажившая область небольшая, вы, вероятно, не увидите «прилива» крови. Вместо этого вы увидите устойчивые капли, капли, капли, что может стать серьезной проблемой - просто подумайте, как быстро чашка наполняется в раковине, если вы позволите крану капать, капать, капать.Если у вас есть кровотечение, при котором прокладка пропитывается за 15 минут или меньше, немедленно обратитесь к врачу. Если вы не можете связаться со своим врачом, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если вы один.

    Повышенная активность может вызвать усиление кровотечения. Поэтому старайтесь не поднимать ничего тяжелее ребенка. Не поднимайтесь и спускайтесь по лестнице часто, а когда нужно, поднимайтесь и спускайтесь медленно. Если вы обычно пользуетесь лестницей дома, то, пока вы восстанавливаетесь, создайте зону восстановления для вас и вашего ребенка, чтобы вам нужно было подниматься и спускаться по лестнице только один раз утром и еще раз ночью.Столовая - отличное место для восстановления сил, потому что она мало используется. Если кровотечение усиливается, остановитесь и отдохните. Маленькие сгустки крови размером до сливы - это нормально. Однако сгустки и сильное кровотечение, которое не прекращается во время отдыха, не являются нормальным явлением - если это произойдет, обратитесь к врачу.

    Есть 3 нормальные стадии лохий. Для вас важно знать этапы, чтобы вы могли понять, может ли что-то не так. Не так важно, сколько дней длится каждая стадия, как то, становится ли количество лохий все меньше и меньше по мере того, как цвет становится светлее, когда он меняется с красного на розовый, кремовый или белый.

    Это нормальные стадии лохий.
    1. Lochia rubra - первые 2–3 дня после родов
    • лохии в основном состоят из крови
    • кровь выглядит ярко-красной
    • кровоток может быть сильным или умеренным
    • вы можете видеть небольшие сгустки крови

    2. Серозная лохия - начинается примерно с 4-го дня и длится до 10-го дня
    • цвет меняется на розовый или розовато-коричневый
    • поток намного меньше
    • сгустки крови или ярко-красная кровь в это время могут быть признаками проблемы .

    3. Lochia alba - примерно с 10 дня до 21 дня
    • цвет от светло-желтого до кремового
    • поток почти остановился и не имеет запаха
    • наличие сгустков, неприятного запаха или ярко-красной крови могут быть признаками проблемы.

    Переход от lochia rubra к lochia serosa к lochia alba не должен быть обратным. Цвет всегда должен меняться от красного до розового до белого, поскольку количество выделений становится все меньше и меньше. Если вы видите красный поток после того, как он стал розовым или белым, немедленно обратитесь к врачу.

    Также немедленно позвоните своему врачу:
    ☎, если у вас сильное кровотечение, которое пропитывает более 1 подушечки в час в течение 3 часов
    ☎ если вы видите сгустки крови или ярко-красную кровь после 4-го дня
    ☎ если лохии плохо пахнут (он должен пахнуть как ваш обычный менструальный цикл)
    ☎ если вы не видите никаких лохий в течение первых 2 недель
    ☎ если у вас сильные судороги и сильное кровотечение
    ☎ если у вас температура выше 100,4˚ F
    ☎ если у вас сильная боль внизу живота

    Если вы не кормите грудью, можно ожидать, что менструация вернется в течение 4-8 недель.Первые менструальные выделения обычно обильные и содержат тромбы; ваш период может начаться, прекратиться, начаться снова. Второй период должен быть более-менее нормальным. Пока вы кормите грудью, менструация обычно не наступает. Если да, то это не помешает грудному вскармливанию.

    Уход за разрезом

    Одно из очевидных различий между вагинальными родами и кесаревым сечением заключается в том, что оставшийся разрез требует времени для заживления. После родов вы захотите очистить это место в соответствии с указаниями врача.

    После кесарева сечения ваш врач, вероятно, порекомендует вам пройти осмотр через неделю или через 10 дней. Вам определенно нужно расслабиться в первые две недели и следить за тем, чтобы область разреза оставалась чистой и сухой, чтобы избежать возможности заражения.

    Геморрой

    Геморрой - это опухшие вены прямой кишки. Геморрой может быть вызван весом вашего ребенка.

    Попробуйте прикладывать лед на 20 минут каждые 4 часа, чтобы уменьшить боль, уменьшить геморрой и ускорить восстановление нормальной работы кишечника.Не прикладывайте лед прямо к коже. Положите лед в полиэтиленовый пакет и заверните в полотенце. Сидение в ванне с теплой водой или сидячей ванне (см. Сидячую ванну выше) или использование холодных подушечек из гамамелиса могут уменьшить небольшой дискомфорт и зуд. Часто принимайте 20-минутную ванну или сидячие ванны; ванна или сидячая ванна продолжительностью более 20 минут не ускоряет заживление.

    Сидячая ванна

    Вот как сделать сидячую ванну дома. Делайте это 2-3 раза в день или по назначению врача. Выберите время, когда ваш ребенок спит или кто-то еще наблюдает за ним.
    • Вымойте ступни и ноги и ополосните ванну.
    • Положите чистое полотенце на дно ванны и налейте от 4 до 5 дюймов теплой воды - не допускайте попадания воды на разрез.
    • Посидите в ванне на полотенце от 15 до 20 минут. Если вода начинает остывать, слейте немного воды и добавьте новую теплую воду.
    • Когда закончите, медленно вставайте, чтобы не закружилась голова.

    Другие способы ускорить заживление и сделать вас более комфортными: не стоять или сидеть долгое время в положениях, оказывающих давление на эту область; сесть на подушку или резиновое кольцо «бублик»; лягте на бок во время отдыха или дремоты.

    Дискомфорт от геморроя должен уменьшиться, как только вы начнете лечение сидячими ваннами и льдом. Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (фрукты, цельнозерновые и сырые овощи) и употребление большого количества жидкости (от 6 до 8 стаканов в день) может предотвратить твердый стул, который может вызвать раздражение геморроя. Спросите своего врача об использовании смягчителя стула (Colace), чтобы облегчить стул без напряжения. Если вы кормите грудью, прием смягчителя стула может вызвать жидкий стул и у вашего ребенка.

    Геморрой может выходить из прямой кишки за пределы ануса.Если да, вымойте руки, смажьте палец и осторожно протолкните геморрой обратно в прямую кишку. После этого вымойте руки. Если вы не можете избавиться от боли или боль усиливается, обратитесь к врачу.

    Остаточная боль

    Даже после того, как роды закончились, матка будет сокращаться. Эти сокращения являются нормальными и происходят, когда матка сжимается до небеременных размеров - это называется инволюцией . Сокращения важны, потому что они защемляют кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты к матке и останавливают кровотечение.Эти сокращения могут вызвать судороги, называемые послеродовой болью . Послеродовые боли уменьшаются через 48 часов, обычно длятся около 3-4 дней и являются хорошим признаком того, что ваша матка становится меньше.

    Послеродовая боль может быть от легкой до несколько неприятной. Послеродовые боли могут усилиться, если вы родили большого ребенка, более одного ребенка или если это не ваш первый ребенок. Это потому, что чем больше матка должна растягиваться, тем больше она должна сжиматься. Ваш врач может назначить вам тайленол, чтобы облегчить остаточную боль.Это поможет сохранить мочевой пузырь пустым или лечь на живот с подушкой под животом.

    Послеродовые боли могут быть более интенсивными, если вы кормите грудью. Когда ваш ребенок сосет, вырабатывается гормон, который заставляет матку сокращаться. Спросите своего педиатра, можно ли вам принимать тайленол за 30 минут до часа до кормления грудью, чтобы облегчить остаточную боль во время кормления. Если тайленол не снимает послеродовые боли и становится для вас слишком неудобным, позвоните своему врачу.

    Растяжки

    Во время беременности на животе могли образоваться растяжки.Вы можете заметить их больше, поскольку они не растянуты. Растяжки какое-то время остаются от красного до пурпурного. В течение следующих 6 месяцев они станут светлее на белой коже и темнее на черной, но никогда не исчезнут полностью.

    Подробнее о самообслуживании после кесарева сечения

    Введение в уход за собой после кесарева сечения
    Профилактический уход за собой
    Перинеальный уход
    Физические изменения и лечение
    Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)
    Уход за грудью
    Мероприятия и здоровые упражнения
    Питание и диета
    Планирование семьи и контроль рождаемости
    Нормальный “ «Детский блюз» или послеродовая депрессия
    Послеродовое обследование
    Отдыхайте как можно больше
    Когда звонить врачу

    Редкая причина боли в животе: рубцовый эндометриоз

    Введение .Эндометриоз рубца (ЭЭ) - редкая патология, которая развивается в рубцовой ткани, образующейся на передней брюшной стенке, обычно после кесарева сечения. Были случаи, когда женщины обращались в клиники неотложной или общей хирургии с болью в животе из-за SE. Материалы и методы . В этом исследовании ретроспективно рассматриваются 19 пациентов, прооперированных в нашей клинике в период с января 2010 года по январь 2017 года с предрасположенным диагнозом SE, у которых на основании результатов патологии сообщалось, что у них была SE. Результатов . Средний возраст пациентов составлял 30,8 года (от 20 до 49 лет). Индексы массы тела у 12 (63,2%) пациентов были ≥ 25. Все пациенты в анамнезе перенесли кесарево сечение, а 9 (47,4%) пациентов перенесли кесарево сечение один раз. За исключением одной пациентки, у которой SE была локализована в паховой области, все пациенты имели образование, локализованное на передней брюшной стенке рядом с разрезом, и жаловались на циклическую боль, начинающуюся в предменструальный период. Жалобы начались через 2 года после кесарева сечения у 10 (52.6%) пациенты. В основном с диагностической целью использовалось УЗИ брюшной полости. Поражения были полностью иссечены, и всем пациентам был поставлен диагноз SE путем гистопатологического исследования. Послеоперационных осложнений или рецидивов ни у одного из пациентов не было. Заключение . Подозрение на СЭ важно у женщин репродуктивного возраста, у которых в анамнезе было кесарево сечение и жалобы на образование передней брюшной стенки и боль в месте рубца, связанную с менструальным циклом.Таким пациентам можно поставить точный и ранний диагноз на основе тщательного анамнеза и тщательного медицинского осмотра, а возможные заболевания можно предотвратить с помощью соответствующего хирургического вмешательства.

    1. Введение

    Эндометриоз рубцов (SE) - это относительно редкое заболевание, которое обычно развивается на коже, подкожных тканях, мускулатуре брюшной полости и тазовой стенки в месте хирургического рубца, который возникает после различных акушерских или гинекологических операций, и особенно после кесарева сечения [1, 2].Среди теорий, выдвигаемых для объяснения этиологии СЭ, наиболее широко распространенной является теория ятрогенной прямой имплантации, которая утверждает, что клетки эндометрия, отделяющиеся от матки во время операции, инокулируются на краю или внутри операционного рубца [ 3, 4]. Общие симптомы - образование в брюшной стенке и циклическая боль, связанная с менструацией. При пальпации это образование можно спутать с липомой, абсцессом, гематомой, грыжей, гранулемой, десмоидной опухолью или саркомой [5, 6].По этой причине следует тщательно расспросить анамнез пациентов, раскрыть их историю кесарева сечения и выяснить, имеет ли их боль циклический характер. Хотя УЗИ брюшной полости (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) дают неспецифическую информацию, они полезны при постановке диагноза [7]. Лечебным лечением является удаление новообразования, которое также позволяет поставить окончательный диагноз SE посредством гистопатологического исследования.В этом исследовании был проведен ретроспективный обзор пациентов, которых наблюдали и лечили по поводу диагноза SE в нашей клинике, и полученные результаты были представлены со ссылками на литературу.

    2. Материалы и методы
    2.1. Пациенты и протокол исследования

    В этом исследовании последовательно участвовали 19 пациентов из европеоидной расы, оперированных с предварительным диагнозом SE в клинике общей хирургии в Трабзонской учебно-исследовательской больнице Кануни, Турция, в период с января 2010 года по январь 2017 года, и результаты патологии которых подтвердились. SE.Демографические характеристики, анамнез, количество перенесенных кесарева сечения, жалобы пациентов, возникновение этих жалоб, локализация и размер новообразования, используемые методы диагностики, используемые хирургические процедуры лечения, продолжительность пребывания в больнице и пациент все результаты были записаны.

    Протокол этого исследования был одобрен местным комитетом по этике, и все пациенты подписали письменное согласие. Исследование было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации, пересмотренной в 2000 году.

    2.2. Статистический анализ

    Все статистические анализы данных были выполнены с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS), версия 15.0, для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Для сравнения использовалась описательная статистика.

    3. Результаты

    Средний возраст 19 пациенток составлял 30,8 года (диапазон 20-49 лет). Индексы массы тела (ИМТ) 12 (63,2%) пациентов были ≥ 25, а у 7 (36,8%) <25 (медиана: 26 (IQR: 23–29)). Всем больным выполнено кесарево сечение, 9 (47.4%) пациентов один раз, 6 (31,6%) пациентов дважды и 4 (21,0%) пациентов трижды (медиана: 2 (IQR: 1-2)).

    За исключением одной пациентки, у которой SE была локализована в паховой области, у всех пациенток было образование, локализованное на передней брюшной стенке рядом с разрезом, и все они жаловались на циклические боли, начинающиеся в предменструальный период. SE был внедрен в подкожные ткани у 17 (89,5%) пациентов и в мышечные слои брюшной стенки у 2 (10,5%) пациентов. Типичная опухоль на ощупь была умеренно твердой, твердой и частично подвижной при пальпации и была размером примерно 2 × 3 см, увеличиваясь во время менструации.Жалобы появились через 1, 2, 3 и 4 года после кесарева сечения у 4 (21,1%) пациентов, 10 (52,6%) пациентов, 4 (21,1%) пациентов и 1 (5,3%) пациента соответственно (медиана: 2 (IQR: 2-3)). SE был обнаружен на правой стороне рубца у 9 (47,4%) пациентов, на левой стороне рубца у 7 (36,8%) пациентов, на срединном рубце у 2 (10,5%) пациентов и в паховой области. у 1 (5,3%) пациента. СЭ, локализованная в паховой области, приближалась к медиальной половине правой паховой области и также вызывала циклическую боль.

    Всем пациентам в диагностических целях проводилось УЗИ брюшной полости (рис. 1). Кроме того, КТ использовалась у 5 (26,3%) пациентов, а МРТ - у 3 (15,8%) пациентов (рис. 2). Повреждения были полностью иссечены хирургическим путем вместе с окружающими их здоровыми тканями размером не менее 1 см (рисунки 3 (а), 3 (b) и 3 (с)). Диагноз SE был установлен путем гистопатологического исследования у всех пациентов (рисунки 4 (a) и 4 (b)). Измерения во время патологического исследования показали, что средний диаметр новообразований SE составил 3 см (IQR: 2.5-3,5). Средняя продолжительность госпитализации составила 2 дня (IQR: 1-3). Послеоперационных осложнений ни у одного из пациентов не было. Все пациенты наблюдались, и ни у одного из них не было выявлено рецидивов (медиана: 2 года (IQR: 2-4)). Все вышеперечисленные демографические и клинические характеристики пациентов сведены в Таблицу 1.

    263

    Пациенты (n) 19
    Возраст 30.8 лет (диапазон 20-49)
    ИМТ 12 (63,2%) 25 и старше
    7 (36,8%) Менее 25
    Число кесарева сечения 9 (47,4 %) пациентов 1
    6 (31,6%) пациентов 2
    4 (21,0%) пациентов 3
    Жалобы
    Масса Масса
    Циклическая боль 19 (100%)
    Возникновение жалоб
    1 год после кесарева сечения 4 (21.1%)
    2 года после кесарева сечения 10 (52,6%)
    3 года после кесарева сечения 4 (21,1%)
    4 года после кесарева сечения (5,3%)
    SE участок
    Правая сторона рубца 9 (47,4%)
    Левая сторона рубца 7 (36,8%)
    Средняя линия рубца 2 (10.5%)
    Паховая область 1 (5,3%)
    Диагностические инструменты
    USG 19 (100%)
    CT 5
    МРТ 3 (15,8%)
    Лечение
    Хирургическая резекция 19 (100%)
    Диаметр массы Медиана: 3 см (IQ .5)
    Продолжительность госпитализации Медиана: 2 дня (IQR: 1-3)
    Продолжительность наблюдения Медиана: 2 года (IQR: 2-4)

    (ИМТ: индекс массы тела, SE: эндометриоз рубцов, УЗИ: УЗИ, КТ: компьютерная томография, МРТ: магнитно-резонансная томография).



    4. Обсуждение

    В этом исследовании подчеркивается пять моментов: (a) SE возникала в основном у женщин в возрасте около 30 лет, перенесших кесарево сечение, (b) большинство пациентов были ожирение с ИМТ более 25, (c) жалобы, связанные с SE, возникли через 2 года после кесарева сечения у более чем половины пациентов, (d) наиболее часто используемыми диагностическими методами были УЗИ и КТ брюшной полости, и (e) излечение было достигнуто путем хирургического массового иссечения у всех пациентов, рецидивов не наблюдалось.

    SE - это патологическое состояние, часто неправильно диагностируемое с частотой от 0,03 до 1,7% [6]. В качестве общей информации, SE часто встречается у женщин репродуктивного возраста, перенесших кесарево сечение. Средний возраст пациентов в этом исследовании составлял примерно 30 лет, и все пациенты в анамнезе перенесли кесарево сечение, в основном один раз, как это было обнаружено у 9 (47,4%) пациентов. Эти результаты согласуются с информацией в литературе [8].

    Важным моментом в возникновении СЭ является старательность хирурга при проведении хирургического вмешательства.Во время кесарева сечения околоплодным водам становится легче переносить клетки эндометрия к коже и подкожным тканям. Многие хирурги-акушеры очищают полость матки сухими или влажными тампонами после кесарева сечения. Контакт этих тампонов с местом разреза увеличивает риск заражения, и их быстрое удаление из зоны операции необходимо для предотвращения возникновения SE. Есть два важных момента, о которых следует соблюдать осторожность во время операции. Первый - это формирование физического барьера путем наложения брюшных компрессов на подкожную ткань и кожу перед открытием полости матки для защиты хирургических полей и недопущения повторного использования уже использованных хирургических инструментов, таких как иглодержатели, щипцы и шовные материалы при наложении швов. матка для закрытия мышц, фасций, подкожных тканей и кожи.Второй важный момент - промывание кожи, подкожных тканей, мышц и фасций после наложения швов в полости матки путем промывания их физиологическим раствором под давлением перед продолжением закрытия брюшной полости, убедившись, что в подкожной области не осталось мертвого пространства. Хотя настоящее исследование не выявило из-за его ретроспективного характера, были ли приняты вышеупомянутые защитные меры, мы полагаем, что эти вышеупомянутые умозрительные практики могут предотвратить имплантацию эпителиальных и железистых клеток эндометрия в мышцы, подкожные ткани, кожу и следовательно, препятствуют образованию SE.

    Тот факт, что большинство пациентов в нашем исследовании имели ИМТ 25 и выше, предполагает, что частота SE может быть выше у женщин с ожирением. Поскольку подкожно-жировая клетчатка на передней брюшной стенке толще и покрывает большую площадь у пациентов с ожирением, это может быть фактором, способствующим имплантации тканей эндометрия.

    В этом исследовании жалобы пациентов с SE в основном начинались через 2 года после кесарева сечения. Это может дать представление о том, сколько времени требуется эндометриальным клеткам, железам и строме, имплантированным во время кесарева сечения, чтобы локализоваться в коже и подкожных тканях, пролиферировать, образовывать массу и, достигнув определенного размера, реагировать на стимуляция гормона яичников во время менструального цикла, что приводит к отеку и циклической боли.

    В единственном случае, когда SE была локализована в паховой области, расстояние между разрезом и местом локализации предполагает, что образование SE у этого пациента произошло не в результате имплантации, а в результате гематогенного или лимфатического распространения [9].

    У пациентов с сомнительным диагнозом СЭ другие патологии, включая липому, послеоперационную грыжу, шовную гранулему и опухоли брюшной стенки, должны рассматриваться для дифференциальной диагностики [6, 10, 11]. В таком случае для диагностики следует использовать дополнительные радиологические процедуры.Первый выбор - это УЗИ брюшной полости, довольно практичный и легкодоступный метод, который предоставляет информацию о размере, локализации, краях и внутренней структуре поражения [11–13]. При УЗИ-сканировании поражения SE обычно выглядят как гетерогенные, гипоэхогенные, твердые и круглые / овальные узелки с неправильными краями. Помимо помощи в диагностике, КТ и МРТ могут выявить ассоциацию новообразования с брюшной полостью и сыграть важную роль в исключении других поражений во время дифференциальной диагностики [13].Чаще всего УЗИ с последующей КТ или МРТ также использовались на этапе диагностики и в нашем исследовании. Использование только УЗИ без последующей КТ или МРТ не приведет к окончательному диагнозу и будет связано с риском пропуска других патологий. КТ и МРТ очень помогли выявить локализацию и размер пальпируемого образования на передней брюшной стенке, его взаимосвязь с окружающими тканями, а также наличие каких-либо других патологий в брюшной полости [6, 13]. Мы считаем, что КТ или МРТ следует более активно использовать у пациентов, которые прошли УЗИ, но чей диагноз СЭ остается подозрительным.Однако невозможно поставить окончательный диагноз, используя только эти радиологические исследования. Окончательный диагноз SE ставится после того, как гистопатологическое исследование хирургически удаленной ткани ясно показало присутствие в ткани гладкомышечных клеток эндометрия, стромы, желез и макрофагов, нагруженных гемосидерином.

    Окончательное лечение достигается путем полного хирургического удаления новообразования SE вместе как минимум с 1 см окружающей здоровой ткани без нарушения целостности новообразования.Это удаление предотвращает возникновение потенциального злокачественного перерождения или рецидива. В литературе сообщается, что послеоперационный рецидив составляет 1,5-9,1%; За время наблюдения у наших пациентов рецидивов не наблюдалось [8]. Благодаря хирургическому удалению, выполненному у всех пациентов в нашем исследовании, было достигнуто излечение, и окончательный диагноз SE был поставлен гистопатологическим путем.

    Ограничения этого исследования включают его ретроспективный характер, небольшой размер выборки только из одного центра и отсутствие информации о том, сколько времени потребовалось для возобновления регулярных менструальных циклов после кесарева сечения.Дальнейшие проспективные исследования будут полезны для внесения вклада в эти выводы.

    5. Заключение

    SE следует всегда рассматривать у женщин репродуктивного возраста, у которых в анамнезе имеется кесарево сечение, боль в месте рубца, связанная с менструальным циклом, и образование на передней брюшной стенке. Точная и ранняя диагностика может быть достигнута у таких пациентов с тщательным анамнезом и хорошим физическим обследованием, а качество их жизни может быть улучшено с помощью быстрого хирургического вмешательства.Поскольку в последние годы частота кесарева сечения постоянно увеличивается, в ближайшем будущем можно чаще сталкиваться с SE. Следовательно, для профилактики SE важно повышать и расширять образование, которое повысило бы осведомленность акушеров и гинекологических хирургов.

    Доступность данных

    Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, в настоящее время находятся под запретом, а результаты исследований коммерциализируются.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *