Конизация шейки что такое: как проходит операция, зачем и когда делают – виды операции, как проходит, послеоперационный период

Содержание

Конизация шейки матки показания, период заживления

Время чтения: 8 мин.

Автор статьи

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции. Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани - биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия). Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

  • истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
  • полипы;
  • кисты;
  • дисплазия 1, 2, 3 степени;
  • послеродовые травмы;
  • гипертрофия, гиперкератоз;
  • эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Виды конизации

Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

  • ножевой;
  • лазерный;
  • петлевой (радиоволновой).

Способы конизацииКонизация матки лазером

Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер. Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой. Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.

Подготовка к операции

К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.

Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).

Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.

Как проводят конизацию

Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.

Как проводят конизацию шейки матки

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Как происходит заживление

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

Противопоказания

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. . Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен. Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.

Читайте также:

Лечение кистом яичника

Удаление миомы матки методом лапароскопии

Синдром поликистозных яичников

Автор статьи

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Конизация шейки матки – операция, которую лучше не делать. Рецидив и рак – реальные последствия после конизации шейки матки

Конизация шейки матки: о чем молчат врачи

Если вы читаете этот материал, вероятно, вас ожидает операция конизация шейки матки.  Наверное, вы уже посетили форумы с  вопросом, где  и у кого ее лучше делать – в «Герцена», в «Блохина» или «на Каширке».

Не смотря на все заверения врачей в абсолютной безопасности процедуры, конизация – это полноценное хирургическое вмешательство, которое имеет вполне определенные последствия для вашего здоровья.

Афанасьев Максим Станиславович, окнкогинеколог, хирург, д.м.н., профессор, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

В отличие от почек, яичников и легких, матка – непарный орган. Как сердце, ее невозможно заменить, и нарушения работы матки имеют необратимые последствия.

Поэтому решая, делать ли конизацию, имеет смысл составить объективное мнение о процедуре, узнать об альтернативных эффективных методах лечения и принять взвешенное решение.

Я осознанно и ответственно, основываясь на собственном практическом опыте и клинических данных своих пациенток, заявляю: даже при наличии прямых показаний в 98% случаев конизацию МОЖНО НЕ ДЕЛАТЬ.

Новый терапевтический метод фотодинамический терапии при дисплазии 3 степени, раке ин ситу и даже на стадии рака 1А позволяет вылечить шейку матки без операции.

Это единственный метод лечения, который воздействует не только на болезнь, но и на ее причину – вирус папилломы человека.

Фотодинамическая терапия прицельно удаляет предраковые и раковые клетки и уничтожает вирус папилломы человека в эпителии цервикального канала. В дальнейшем ФДТ является гарантированной и 100% надежной профилактикой рецидива предраковых заболеваний шейки матки, полипов, папиллом и лейкоплакии.

ФДТ не является экспериментальным методом лечения и официально рекомендован к применению Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 11.06.2015) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»

К сожалению, предлагая сделать конизацию, врачи скрывают от своих пациенток отдаленные последствия этой процедуры. Так принято в российской медицине с советских времен — тогда даже настоящий диагноз сообщали только родственникам заболевшего.

Последствия конизации шейки матки

1. Низкая эффективность метода. Конизация в качестве метода лечения тяжелой степени дисплазии шейки матки и профилактики рака эффективна только в 30-50% случаев. Это официальная статистика.

2. Рецидив. Конизация не защищает от рецидива основного заболевания.

3. Прогрессирование заболевания. В 50-70% случаев в течение 6-24 месяцев течение болезни проходит по пессимистическому сценарию и переходит в более тяжелую стадию.

Дисплазия второй степени переходит в третью, дисплазия третьей степени и лейкоплакия – в неинвазивный рак шейки матки.

4. Конизация не лечит ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) остается в эпителии шейки матки, сохраняет свою активность и в 50-70% случаев после лечения вызывает рецидив.

Стандартные программы иммунокоррекции усиливают иммунитет, но не избавляют от ВПЧ – причины предраковых заболеваний матки.

5. Любое хирургическое вмешательство – это провоцирующий фактор.

Во-первых, провоцирующий для инфекции – она становится более устойчивой (резистентной) к любым методам лечения. Во-вторых, при наличии опухолевых клеток любое хирургическое вмешательство делает клетки опухоли более агрессивными – активирует рост опухоли и процесс метастазирования.

Видео петлевой конизации шейки матки

Случай из практики. На прием пришла пациентка с тремя конизациями в анамнезе и очередным рецидивом.

К сожалению, вирус шейки, пережив три хирургические манипуляции, стал неуязвимым даже к воздействию ФДТ, и единственный возможный метод лечения в этом случае – удаление матки.

  1. Часто повторная конизация невозможна. У каждой женщины индивидуальная анатомия шейки матки, и далеко не всем после первой конизации даже при наличии показаний можно выполнить повторную. В этом случае классическая медицина может предложить только ампутацию шейки матки или матки целиком.

Ко мне на прием ежедневно приходят молодые женщины, часто не выполнившие даже частично свою репродуктивную функцию, «накрученные» об исходах заболевания, с настоятельной рекомендацией своих лечащих врачей незамедлительно удалять матку.

Вот один из примеров — первое письмо моей пациентки из Екатеринбурга, ныне здоровой:

«Подскажите, пожалуйста, применяется ли ФДТ при лечении CIN 2-3 цервикального канала? В июне 2017 в Екатеринбургском онкоцентре была проведена конизация, но дисплазия осталась жить в цервикальном канале, причём в верхней его части. Мой лечащий врач говорит, что они тоже применяют ФДТ, но это не мой случай, надо удалять матку… Вирус ВПЧ лечим тоже, но безуспешно…»

Дорогие мои, дисплазии и другие предраковые состояния шейки и матки успешно лечатся методом фотодинамической терапии. К сожалению, далеко не все специалисты достаточно компетентны и строго соблюдают регламенты работы в процессе подготовки и выполнения ФДТ.

Поэтому перед планированием лечения мне приходится заниматься психотерапией и восстанавливать дискредитированный коллегами метод.

Особое место занимает процедура конизации в жизни нерожавших женщин

  • после конизации сложнее забеременеть;
  • снижается барьерная функция матки на пути воспалительных заболеваний, которые сами по себе негативно отражаются на возможности беременности и здоровых родов;
  • высокий риск выкидиша и преждевременных родов после 16 недели беременности;
  • роды методом кесарево сечение;
  • репродуктологи часто отказывают в ЭКО женщинам с конизацией шейки матки по поводу дисплазии в анамнезе.

Подробнее о последствиях конизации для планирующих беременность читайте мою статью  «беременность и конизация шейки матки».

В отличие от конизации, ФДТ – это нетравматичный терапевтический метод. Он прицельно воздействует на неоплазию сразу в двух направлениях:

  1. разрушает опухолевые и пораженные вирусом клетки,
  1. уничтожает вирус папилломы в слизистых шейки матки и цервикального канала.

Применяя для лечения ФДТ, мы сохраняем целостность шейки и матки и восстанавливаем иммунитет на уровне органа. Здоровая шейка надежно защищает себя и матку от инфекций, она готова к зачатию, к полноценному самостоятельному вынашиванию и родам.

Вирус папилломы человека в слизистой уничтожается полностью, что служит надежной пожизненной профилактикой предраковых заболеваний шейки матки.

К сожалению, от повторного инфицирования ВПЧ никто не застрахован. Поэтому я настоятельно рекомендую своим пациенткам лечить партнеров-носителей ВПЧ высокого онкогенного риска и тщательно выбирать себе новых.

Поэтому даже при наличии показаний не торопитесь принимать решение в пользу хирургического метода конизации. Ниже я подробно расскажу, как происходит конизация шейки и прогнозы на выздоровление после нее.

Я хочу предоставить вам достаточно информации, чтобы вы сами решили, нужна  вам эта процедура или нет.

Что такое конизация шейки матки

Конизация – это хирургическое удаление части шейки матки и цервикального канала в виде конуса.

Применяется для лечения (смотрите «показания») и диагностики, то есть с лечебно-диагностической целью.

С диагностической целью удаленный конус направляется в патомофрологическую лабораторию для проведения гистологического анализа на предмет выявления раковых клеток и степени опухолевого процесса.

Существует много методов конизации шейки матки. Чтобы вы могли выбрать лучший, я посвятил методам конизации отдельную подробную статью.

Показания для конизации:

  • дисплазии шейки матки 2 и 3 степени,
  • множественные полипы и кисты цервикального канала,
  • гипертрофия шейки матки,
  • тяжелые рубцовые деформации,
  • начальные формы рака – поверхностный рак ин ситу и рак 1А стадии. Конизация для лечения рака шейки матки более тяжелых стадий не применяется.

Решение о том, показана ли конизации в конкретном случае, принимается на основании неудовлетворительного состояния шейки матки по данным расширенной кольпоскопии и наличия атипичных клеток в цитологическом анализе.

В свете новых медицинских технологий, единственным показанием для конизации шейки матки является исключительно тяжелые послеродовые рубцы на ней и запутанный анамнез – я назначаю конизацию ШМ в исключительных случаях и только для уточнения диагноза, когда он для меня остаётся не ясным.

Даже начальные стадии рака (рак ни ситу и рак степени 1А) успешно поддаются лечению методом ФДТ и не являются сегодня показаниями для хирургического вмешательства.

После процедуры я прицельно наблюдаю пациентку в течение 7 месяцев и регулярно – через 1, 4 и 7 месяцев после ФДТ выполняю кольпоскопию и цитограмму соскоба из шейки матки.

Такая тактика наблюдения позволяет при малейшем сдвиге анализов принять решение как в пользу повторной процедуры ФДТ, так и в пользу петлевой конизации для уточнения диагноза (я выполняю петлевую конизацию ШМ только с целью диагностики).

Подготовка. Стандартный набор анализов для конизации:

  • клинический + биохимический анализ крови,
  • кровь на СПИД и сифилис
  • маркеры гепатита B и C,
  • общий анализ мочи,
  • расширенная кольпоскопия,
  • мазок на флору,
  • цитологические исследование мазков с шейки матки или жидкостная цитология,
  • ПЦР-диагноста основных половых инфекций,
  • УЗИ малого таза,
  • кауголограмма,
  • гемостазиограмма,
  • кардиограмма,
  • рентген легких,
  • группа крови и резус-фактор.

На какой день цикла делают конизацию

Конизацию выполняют в начале цикла, на 5-10 день, чтобы уже в следующем цикле обеспечить заживление шейки матки.

Конизацию никогда не проводят перед месячными.

Больно ли делать конизацию шейки матки

Нет, не больно, потому что процедура всегда выполняется под общей или местной анестезией.

Анестезия

Стандартно конизация делается под общим наркозом, реже под местным обезболиванием.

Общий наркоз обязательно применяется при необходимости раздельного диагностического выскабливания матки. Этот вид наркоза еще называется медикаментозным сном, так как сохраняет функцию собственного дыхания.

Конизация не имеет ничего общего с поверхностной процедурой «прижигания» эрозии и без наркоза никогда не выполняется.

Окончательный выбор, под каким наркозом делать конизацию шейки матки, остается на усмотрение врача. Я стараюсь всегда использовать общий наркоз – это уменьшает переживания во время процедуры и предоставляет врачу свободу действий.

Медикаментозный сон относится к легким наркозам. Он применяется при гастро- и колоноскопии. Из него легко выходят, и уже через 30-40 минут после процедуры уходят домой или на работу.

Как проходит конизация шейки матки

В муниципальном онкодиспансере вы можете провести несколько дней, в течение которых выполняются необходимые анализы. В частную клинику вы приезжаете в день операции.

На кресле вводят анестезию, проводят асептическую обработку наружных половых органов и области конизации.

Конизация шейки матки проводится с обязательным выскабливанием цервикального канала шейки матки. Выскабливание необходимо для получения соскоба на анализ.

Только при наличии соскоба и биопата (конуса) гистологическая диагностика считается полноценной и на ее результатах можно планировать адекватные дальнейшие лечебные мероприятия.

Сколько длится конизация

В среднем от 15 до 30 минут.

Глубокая конизация шейки матки

В медицине нет понятия глубокая и неглубокая конизация — все относительно и зависит от размеров шейки и индивидуальной анатомии пациентки.

В каких случаях делают высокую и низкую конизацию

Высокая конизация считается более «надежной» выполняется преимущественно при поражении цервикального канала и у рожавших женщин.

Экономная, или широкая конизация применяется для нерожавших женщин и с диагностической целью – для получения биопата.

Слева – широкая, справа – глубокая конизация шейки матки, с захватом цервикального канала.

Боли после конизации

Будьте готовы к тому, что низ живота после конизации болит и тянет, иногда интенсивно, вплоть до схваткообразной боли. Не пугайтесь.

Любое вмешательство на матке повышает ее сократительную активность, которая в первые часы после процедуры ощущается как схваткообразная боль. Рожавшие женщины сталкивались с этими ощущениями – они вполне переносимы и терпимы. Нерожавшим может понадобиться обезболивающее – например, Нурофен.

Болезненные ощущения проходят в течение недели. Окончательно. Состояние после конизации полностью нормализуется после первой менструации.

После конизации шейки матки

Начальный период после конизации – до 3 недель — сопровождается кровянистыми выделениями. Кровотечение во время менструации тоже будет обильным.

На осмотр после конизации шейки матки рекомендуется прийти через 2 недели после процедуры.

Примерно через месяц после конизации шейка окончательно заживает, эпителизируется и подлежит регулярному наблюдению – выполнению расширенной кольпоскопии и жидкостной цитологии 1 раз в год.

Осложнения после конизации

Непосредственным осложнением можно считать только интенсивное кровотечение после конизации, воспаление (температура выше 37.5° C требует обращения к врачу) и сужение цервикального канала (стеноз) в процессе заживления, которые вполне решаемы в амбулаторных условиях.  Но отдаленные осложнения куда как серьезнее.

Эпителий, размер шейки матки и цервикальная пробка – это мощная часть местного иммунитета, заложенная природой.

После конизации анатомия органа и влагалища меняется, шейка укорачивается. Короткая шейка и изменение состава секрета пробки в цервикальном канале не могут полноценно выполнять функцию барьера между наружной средой и маткой. Увеличивается риск развития инфекционных заболеваний матки и придатков. И чем выше проведена операция, тем выше риски.

Рецидив после конизации шейки матки

Вероятность рецидива заболевания после конизации не зависит от тяжести изначального диагноза. Рак шейки матки, дисплазия и лейкоплакия – это проявления вирусного поражения, поэтому вероятность рецидива зависит от:

  1. агрессивности конкретного штамма вируса папилломы.
  1. от способности организма подавлять активность вируса.

Рецидив заболевания на протяжении первых двух лет после конизации наблюдаются в более чем 50-70% случаев.

Может ли снова появиться ВПЧ после конизации

Конизация только удаляет атипичную ткань. И только в 30 процентах случаев после конизации перестаёт выделяться ВПЧ. Иммунокоррекция после конизации стимулирует собственный иммунитет, но не влияет на ВПЧ, который сохраняется в цервикальном эпителии.

Поэтому соглашаясь на конизацию, вы должны ясно осознавать: ВПЧ остается в эпителии матки, и в течение ближайших 2 лет риск  рецидива составляет 50-70%.

При негативном развитии событий классическая гинекология рекомендует повторную конизацию.

Надо ли делать повторную конизацию шейки матки и зачем

Для лечения рецидива медицина не может предложить ничего, кроме повторной конизации. Но на сколько раз при таком подходе хватит органа? На два? Три?

На самом деле, при небольшой шейки матки повторная конизация физически невозможна. Тогда перед женщиной встает непростой вопрос об ампутации шейки матки или всей матки целиком. Много моих пациенток уже в возрасте 30 — 35 лет получают от своих хирургов рекомендацию по удалению матки!

Если и перед вами встает необходимость повторной конизации, чтобы сохранить орган, замените ее на процедуру фотодинамической терапии.

Прогноз после конизации шейки матки

По разным данным рецидив дисплазии после конизации наблюдается в 30 — 70% случаев: вирус сохраняется в шейке матки и реактивирует болезнь. За последние 4 месяца только ко мне обратились  10 пациенток с рецидивами дисплазии после конизации.

Эффективность лечения методом ФДТ на протяжении года наблюдения составляет 95%.

Лечение после конизации

Что делать после конизации, чтобы снизить вероятность рецидива до нуля?

Если вы все-таки сделали выбор в пользу конизации, в целях профилактики рецидива я рекомендую выполнить одну процедуру фотодинамической терапии, чтобы избавиться от ВПЧ и надежно обезопасить себя.

Для полного выздоровления обычно достаточно одного сеанса.

Сколько стоит ФДТ

Цена процедуры определяется весом пациентки, типом наркоза, объемом необходимых  анализов и диагнозом. Поэтому определить окончательную стоимость процедуры я могу только на личной консультации.

Видео операции шейки матки (CIN 3) методом фотодинамической терапии

Анимационный видео ролик — Механизмы ФДТ

Прогноз после лечения методом ФДТ

После лечения методом ФДТ на семилетнем отрезке отсутствие рецидива наблюдается в 95% случаев. Все пациентки остаются со мной на связи – современные технологии позволяют ее поддерживать

Эффективность лечения ФДТ оценивается по международному алгоритму:

  1. кольпоскопия (видокольпоскопия)
  1. цитологический скрининг (соскоб с шейки матки на цитологию).

Скрининг после ФДТ проводится через 1, 4 и 7  месяцев после процедуры, далее – 1 раз в год.

Успешное лечение не защищает от нового заражения! Как вести себя после лечения

Ваша задача после проведенного лечения – пролечить партнера или тщательно выбирать себе нового: чтобы избежать проблем с шейкой, тщательно избегайте нового заражения вирусом ВПЧ.

Отзыв Тамары г. Москва, диагноз – CIN 2

Добрый день!Хочу оставить отзыв о лечении диплазии шейки матки методом ФДТ у Афанасьева Максима Станиславовича.В ноябре 2016 года мне поставили в женской консультации диагноз — диплазия ш.м. 2 степени (CIN 2), я решила повторно сдать анализ в другом месте и через 10 дней стоял уже дисплазия шейки матки 3 степени (CIN 3) и ВПЧ 33. Для выбора метода лечения ,а так же для более полной картины о моем диагнозе я посетила еще пару платных известных клиник с квалифицированными врачами. Мнение врачей сходилось в одной ,что нужно хирургическое вмешательство, методы разные ,но смысл один надо резать. Пугали риском развития рака, проблемами с беременностью и постоянными повторными операциями. ВПЧ — не лечится как мне говорили!
Тогда я стала искать как можно больше информации о диагнозе и возможности как избежать операции хирургическим способом конизации т.е.,т.к. гарантии не давал ни кто ,что он поможет, нашла в интернете метод лечения — ФДТ . И доктор, который уже имеет колоссальный опыт проведения данной операции — Афанасьев М.С., работает в Москве.
У меня появилась надежда на выздоровление, на то, что смогу навсегда забыть об этом кошмаре! Сомнения и страхи, конечно, были. Но проводить снова и снова операции с хирургическим вмешательством для меня было плохой перспективой, и я решила обратиться к Максиму Станиславовичу.
Максим Станиславович очень понятно объяснил, что нет препятствий к проведению процедуры, рассказал её суть и последствия — ВПЧ лечится! И я решила записаться на приём. А на следующий день на операцию, ждать уже не было сил.
3 декабря 2016г мне провели данную операцию.Через полтора месяца я сдала анализы. Результат — дисплазии нет, ВПЧ тоже НЕТ!! Надеюсь, что это больше никогда не появится в моей жизни.Через 3 месяца нужно повторно сдать анализу,надеюсь на лучшее,а пока для закрепления результатов нужно принимать Кипферон.Если есть вопросы, обращайтесь ко мне на почту, и я с радостью отвечу вам и подскажу! [email protected].ru

Куда обращаться

Чтобы оценить, показано ли вам лечение методом фотодинамической терапии, присылайте результаты своих анализов на email [email protected] или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Прием в Москве и регионах

Прием осуществляется в Москве в четырех клиниках и регионах России: Самаре, Барнауле, Н.Челнах, Челябинске, Саратове, Воронеже, Махачкале, Курске и Ставрополе. Для оперативной записи обращайтесь к администратору Оксане: +7(987) 980-25-34 Viber; WhatsApp

что это такое, показания и как проходит операция

Показания для операции

Конизация проводится в следующих ситуациях:

  • Цитологический анализ показал наличие атипичных клеток;
  • Эпителий шейки изменен, имеются эрозии, псевдоэрозии, кисты, полипы;
  • Обнаружен эктропион шейки матки;
  • После тяжелых родов, вызвавших травму шейки матки, она деформировалась;
  • Диагностирована дисплазия шеечного эпителия II-III степени.

При дисплазии третьей степени эта операция шейки матки позволяет удалить патологический участок и одновременно получить точный ответ на вопрос о присутствии опухолей.

Конизация шейки матки — хирургическая операция на шейке матки, проводимая с целью удаления ее части, пораженной некоторыми видами патологий. Удаляемая часть имеет форму конуса, что и дало название методу.

Метод конизации шейки матки для лечения заболеваний обладает высокой эффективностью. Повторные операции хоть и имеют место, но все же представляют собой исключение.

Известные противопоказания:

  • Инвазивная форма рака шейки матки;
  • Венерические заболевания;
  • Инфекции половых органов.

Конизация шейки матки откладывается в случае обострения хронических заболеваний и воспалительных процессов в организме.

Подготовка к конизации шейки матки

Перед тем, как проводить конизацию, врач назначает предварительное обследование:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты;
  • Исследование мазка из влагалища на микрофлору;
  • Кольпоскопию.

Если результаты всех приведенных анализов удовлетворительны, назначается операция конизации шейки матки. При обнаружении противопоказаний ее откладывают или отменяют. Заранее следует пройти консультацию анестезиолога для подбора нужного варианта обезболивания.

Варианты анестезии при операции

Для рассматриваемой операции анестезия обязательна, так как оперативное вмешательство в ткани шейки матки болезненно для женщины. Выбор обезболивания в данном случае возможен из трех вариантов:

  • Местная анестезия седативным внутривенным препаратом, помогающая расслабиться и не ощущать боли;
  • Эпидуральное обезболивание;
  • Общий наркоз с погружением пациентки в глубокий искусственный сон.

В большинстве случаев выбирается местная анестезия, не погружающая больную в глубокий сон. Иногда ее дополняют медикаментозной седацией, совмещая два варианта.

Как проходит конизация шейки матки?

Операция проводится в первые несколько дней после окончания менструации. За восемь часов до нее нельзя принимать пищу и любые жидкости. Поскольку конизация представляет собой легкое оперативное вмешательство, она проходит в малой операционной. Перед тем, как начать операцию, пациентке необходимо обеспечить анестезию, выбранную из трех возможных вариантов. Как только она начинает действовать, врач приступает к работе.

В ходе операции шейки матки производится удаление ее части, по форме, напоминающей конус с пораженными клетками внутреннего эпителиального слоя. Основание данного конуса направлено наружу, а его узкая сторона — внутрь тела женщины. Работа не занимает более одного часа. После ее окончания врач принимает решение о том, наблюдать ли женщину в стационаре или выписать на домашнее лечение.

Методики конизации

Несколько лет назад наиболее часто применялась ножевая методика. Работа в данном случае довольно проста. При помощи хирургического скальпеля проводится удаление необходимого участка, после чего края раны коагулируются, чтобы исключить бесконтрольное кровотечение. Поскольку этот способ отличается повышенной травматичностью и риском перфорации шейки матки, в наши дни он не применяется.

Радиоволновая конизация шейки матки

Во время конизации пораженной шейки в дополнение к анестезии производится обработка операционной области обезболивающим гелем. Для визуализации очагов патологии ее окрашивают йодом. Во влагалище вводится зеркало, шейка фиксируется при помощи щипцов, цервикальный канал очищают от слизи и вводят в него конизатор до внутреннего маточного зева. Аппарат программируют для разреза коагуляции, выбирают требующуюся мощность. По завершению операции его проворачивают по кругу вокруг своей оси и извлекают из шейки матки одновременно с ее удаленным участком.

При помощи тампона снимают кровяные выделения, коагулируют края раны, сужая кровеносные сосуды. Если патологически измененные клетки находятся за пределами зоны иссечения, конизатор вращают дополнительно, чтобы расширить ее. При этом захватывается и здоровая ткань. Радиоволновая операция конизации шейки матки наиболее актуальна для молодых женщин, так как позволяет впоследствии выносить родить ребенка.

Лазерная методика операции

Вмешательство по этому методу довольно дорогостояще, так как связано с использованием высокотехнологичного медицинского оборудования и высококвалифицированного персонала. Участок пораженной ткани шейки матки удаляется лазерным лучом. Преимущество применения лазера состоит в практически полном отсутствии болевых ощущений и минимальных повреждениях.

Сначала область шейки матки окрашивают раствором Люголя, удаляют цервикальную слизь. Обезболивание в этом случае местное — зона вмешательства обкалывается анестезирующим препаратом по кругу со всех сторон. Во влагалище вводится кольпоскоп, затем часть тканей, подлежащих иссечению, фиксируют зажимом. Выпаривание производится поэтапно по окружности, где центр — вход в шейку матки. Постепенно луч углубляется в ткань, а отсекаемые ткани приподнимаются по мере его перемещения. Края раны, образовавшейся в результате отсечения, спаиваются.

Альтернативный способ состоит в полном выпаривании конусообразного участка без его извлечения. Но такое вмешательство подходит только для лечебных целей, так как материала для гистологического исследования после него не остается.

Края раны выравниваются и шлифуются при помощи того же лазера. Выделения крови при такой методике оперирования незначительны, они удаляются ватным тампоном, после чего область шейки матки обрабатывается зеленкой.

Петлевая электроконизация

После введения местной анестезии шейка матки орошается раствором Люголя. После этого проводится кольпоскопия. По результатам осмотра подбирается петля электрода, охватывающая пораженную зону. В это время под ягодицы женщины подкадывается пассивный электрод. Далее шейка матки фиксируется щипцами. Врач вращает электрод, как и в случае с радиоволновой методикой, чтобы охватить всю зону поражения в иссекаемую окружность. При небольшом поражении достаточно одного оборота, при обширном распространении — необходимо несколько.

После этого края раны обрабатываются методом коагуляции для остановки кровотечения. В случае обильных выделений крови требуется кюретаж цервикального канала матки.

Послеоперационный период

В зависимости от применяемой методики, состояния шейки матки, размера иссеченного конуса, хода операции восстановление занимает разные временные отрезки. Операция на тканях шейки матки считается незначительной манипуляцией, поэтому длительного восстановительного периода не требуется.

Боли в период восстановления беспокоят женщину, но они чаще всего умеренные, как при месячных. Это продолжительные тянущие ощущения, которые при необходимости можно снять при помощи обезболивающих препаратов.

В течение двух недель наблюдаются водянистые, а иногда и кровянистые выделения в больших количествах. Если их объем значительно больше, чем при обычных месячных, следует сообщить об этом врачу. Нормальным считается продление срока выделений до четырех недель.

Через неделю после того, как была проведена конизация, с операционной раны шейки сходит струп, из-за чего может увеличиться объем выводимой жидкости. Это может сопровождаться ее потемнением или другими изменениями. Месячные приходят вовремя, цикл не сбивается, но они могут быть обильнее, чем обычно. В дальнейшем их объем нормализуется.

После оперативного вмешательства некоторые врачи рекомендуют пациенткам воздержаться от принятия сидячего положения в течение недели. Это зависит как от обширности удаленного участка и повреждения при этом шейки матки, так и от мнения самого врача. В течение одного месяца необходимо исключить принятие горячего душа и ванн. Также следует исключить:

  • Половую жизнь;
  • Поднятие тяжестей более трех килограмм;
  • Спортивные тренировки.

Спустя четыре месяца наступает окончательное заживление тканей шейки матки после оперативного вмешательства.

Что такое "Конизация шейки матки"?

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 1865   Дата публикации: 14.07.2017

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *