Конизация шейки что такое: врачи и цены в Москве

Содержание

врачи и цены в Москве

Операция конизации шейки матки занимает около 20 минут и не требует дальнейшего пребывания в клинике.

В течение первых двух дней возможны незначительные боли внизу живота. Для их купирования можно использовать простые обезболивающие препараты из домашней аптечки.

Мажущие кровянистые выделения из половых путей могут продолжаться до 2-3 недель. Чтобы не спровоцировать кровотечение, вызванное ранним отторжением «корочки», покрывающей послеоперационную рану, рекомендуется на месяц исключить половые контакты, посещение бани и сауны, спринцевания, прием ванн, подъем тяжестей (более 3-х кг) и любые физические нагрузки.

Ограничения снимаются после осмотра гинеколога и контрольной кольпоскопии, которая планируется через месяц после проведения конизации шейки матки.

Необходимо обратиться к врачу, если после конизации наблюдаются:

  • обильные, со сгустками, кровянистые выделения из половых путей, не являющиеся менструацией;

  • длительные, более 3 недель, кровянистые выделения из половых путей;

  • гнойные выделения из половых путей;

  • сильные боли внизу живота;

  • повышение температуры тела.

Полное заживление шейки матки происходит в течение 3-4 месяцев. По окончании этого срока проводится расширенная кольпоскопия, контрольный цитологический анализ соскоба в поверхности шейки матки и цервикального канала.

Беременность после конизации шейки матки

Конизация шейки матки радиоволновым методом относится к щадящим хирургическим вмешательствам. Назначенное в послеоперационном периоде лечение способствует заживлению раны без образования рубца. Проведенная операция не влияет на репродуктивную функцию и в подавляющем большинстве случаев не вызывает проблем с зачатием, вынашиванием плода и родами. 

Конизация шейки матки - цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Диагностика и лечение патологических состояний шейки матки с применением метода конизации – профильное направление медицинской помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и дитя».

Конизация шейки матки — это хирургическое иссечение ткани с конусообразной части шейки матки. Операция может быть как диагностической – для дальнейшего гистологического исследования ткани и исключения/подтверждения онкологического заболевания шейки матки, так и лечебной – для лечения дисплазии, при наличии больших участков патологического эпителия на поверхности шейки матки с распространением в цервикальный канал.

В гинекологической практике существует 3 метода конизации шейки матки

  • «Ножевая» конизация (практически не применяется).
  • Лазерная конизация: высокоинтенсивные лазерные лучи имитируют действие скальпеля. Операция проводится под кратковременной общей анестезией.
  • Радиоволновая конизация (петлевая электроконизация): высокочастотные излучения радиоволны преобразуются в энергию, которая концентрируется в электроде, дает «искру» – и испаряет патологические ткани.

Оснащение гинекологических отделений «Мать и дитя» позволяет проводить лечение при помощи методов лазерной и радиоволновой хирургии. Мы отдаем предпочтение радиоволновой конизации шейки матки в подавляющем большинстве случаев. Радиохирургическое лечение имеет ряд преимуществ, а именно:

  • Малоинвазивность: радиоконизация шейки матки исключает повреждение прилегающих тканей;
  • Бескровность: во время операции происходит коагуляция тканей, что предотвращает возможность кровотечения;
  • Сохранение детородной функции: радиоконизация практически исключает образование рубцов на шейке матки;
  • Реабилитация: операция проводится амбулаторно, специализированный уход в условиях стационара не требуется.

Радиоволновая конизация шейки матки может проходить под местным – укол в шейку матки, или внутривенным наркозом – в зависимости от медицинской ситуации и пожеланий женщины. Операция проводится под контролем кольпоскопии, занимает не более 15 - 20 минут.

После операции женщина находится под наблюдением специалистов в индивидуальной комфортабельной палате в течение нескольких часов. Если конизация шейки матки проходила под внутривенным наркозом, пребывание в стационаре необходимо в течение 1-2 дней. Дальнейшая реабилитация проходит амбулаторно.

Показания к проведению конизации шейки матки

  • Наличие патологического участка на слизистой оболочке шейки матки с распространением в верхнюю область цервикального канала;
  • Положительный результат цитологии;
  • Дисплазия шейки матки.

Противопоказания к проведению конизации шейки матки

  • Острые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Инфекции половых органов и мочевыводящих путей;
  • Диагностированный рак шейки матки, матки.

Решение о возможности применения данного метода в каждом случае принимается гинекологом индивидуально, на основании результатов предварительно проведенной диагностики, которая включает осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки; исследование мазков из половых путей на флору и ПЦР-инфекции; биопсию шейки матки (мазок по Папаниколау), кольпоскопию.

Если результаты исследований удовлетворительны, противопоказаний нет, врач рекомендует проведение радиоволновой или лазерной конизации.

Конизация шейки матки

Этим «геометрическим» названием обозначается операция по удалению части шейки матки.

Хирург-гинеколог делает конусообразное иссечение участка с атипичными клетками, которые могут в любой момент переродится в злокачественные.

Целесообразность оперативного вмешательства должна быть подтверждена дополнительными клинико-лабораторными исследованиями на наличие онкогенного папиллома вируса, цитологического и гистологического анализа тканей под микроскопом.

Безусловными показаниями к конизации шейки матки являются:

  • дисплазии шейки матки
  • рак шейки матки

Операция позволяет радикально удалить пораженные ткани и сберечь здоровые участки шейки матки.

В гинекологии применяют три основных технологии конизации:

  • ножевой
  • лазерный
  • петлевой (радиоволновой)

Традиционный скальпель, в таком деликатном месте, на сегодня используется крайне редко, в силу травматичности.

Разновидностью этой хирургической технологии является лазерный скальпель. Конечно, этот метод значительный шаг вперёд, но тем не менее не лишён недостатков.

Наиболее совершенный и метод – радиоволновой или петлевой, позволяющий извлечь пораженные ткани целенаправленно и аккуратно.

При конизации дается кратковременный наркоз. Категорически исключается приём пищи за шесть часов и жидкости за два часа до операции.

Само оперативное вмешательство длится не более 15 минут и, как правило, хорошо переносится пациентками.

Пост операционный период занимает 1-2 дня и желательно, чтобы он проходил в условиях стационара. Затем больную переводят на амбулаторное лечение, в ходе которого могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Окончательное выздоровление наступает где-то через 4-6 недель. Если остаются болевые ощущения, то необходимо обратиться к врачу проводившему оперативное вмешательство.

В течении полугода нельзя посещать бассейн и сауну, участвовать в активных спортивных мероприятиях, воздерживаться от бурной половой жизни.

Эффективность и продолжительность выздоровления   зависят в первую очередь от самой пациентки, неуклонном выполнении ею всех рекомендаций лечащего врача.

В тоже время, высокая дисциплина, умеренная физическая нагрузка, правильное питание и физиотерапия могут значительно ускорить процесс заживления и вернуть ко всем радостям жизни.

Следует отметить, что после операции в некоторых случаях может наблюдаться нарушение менструального цикла, обусловленное повышенным тонусом оперированной шейки матки.

В ходе реабилитации, функции половой сферы нормализуются.

Наступление беременности и ее нормальное течение после такой операции вполне возможно.

Срок планирования беременности, зависит от того по какому поводу была произведена конизация.

Операция противопоказана при наличии острых воспалительных заболеваний гениталий, как неспецифической природы, так и обусловленных мочеполовыми инфекциями.

 

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки – конусообразное хирургическое иссечение шейки матки. Операция показана при дисплазии высокой степени (тяжелая дисплазия или HSIL) и внутриэпителиальном раке шейки матки (рак in situ). Она позволяет удалять потенциально опасные очаги и стабилизировать процесс.

Показания

Перечисленные патологии могут проявляться нехарактерными, иногда кровянистыми выделениями, дискомфортом во время полового акта.Нередко они могут протекать бессимптомно, поэтому решение о проведении операции врач принимает на осмотре на основании гистологического либо цитологического анализа образцов тканей шейки матки.

Противопоказания

Среди противопоказаний – инфекционные и воспалительные заболевания женских половых органов.

Методы конизации шейки матки

Радиоволновая конизация

Наиболее эффективный метод конизации шейки матки. Пораженные ткани отделяют петлевым электродом с помощью радиоволн, сосуды сразу же коагулируют.

 Предельная точность аппаратуры позволяет провести процедуру наиболее эффективно. Прооперированная область полностью заживает в течение ~1 месяца.

Как проходит конизация шейки матки при дисплазии

При патологиях из перечня показаний процедуру делают под местной анестезией (иногда – под общим наркозом или седацией).

Хирург при помощи конуса или петли электрода и подает на нее высокочастотный переменный ток. Удаленные таким образом ткани отправляют в специализированную лабораторию на гистологический анализ. После окончания манипуляций хирург извлекает инструментарий и обрабатывает шейку матки. Длительность процедуры – 10-20 минут.

Реабилитация

После процедуры в норме возможен дискомфорт и болезненность в нижней части живота. Спустя 2 недели показан контрольный осмотр у гинеколога. В течение 1 месяца не следует пользоваться тампонами (вместо них используют прокладки). Запрещено поднимать вес больше 5 кг, потребуется также исключить интенсивные физические нагрузки и нагрев – бани, загар. Вместо ванны следует принимать душ, запрещено плавать в бассейнах и открытых водоемах, спринцеваться. Половые контакты также запрещены в течение 1-1,5 месяцев.

Стоимость лечения зависит от объема хирургического вмешательства, выбранной врачом техники и анестезии, объема предоперационной диагностики и сопутствующих процедур, поэтому в каждом конкретном случае цена индивидуальна. Более точную цифру вам назовет врач после первичного осмотра.

ВОПРОС-ОТВЕТ

Сколько может длиться кровотечение после процедуры?

Когда планировать беременность после конизации шейки матки?

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

  • Сухих Николай Сергеевич

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Васькович Татьяна Сергеевна

    Оперирующий гинеколог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Аветисян Гаяне Георгиевна

    Акушер-гинеколог

    пр. Ударников, 19

  • Хохлова Мария Викторовна

    Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Шишкина Юлия Сергеевна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр. , 47

  • Молокова Ирина Владимировна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Лещенко Сергей Владимирович

    Акушер-гинеколог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Мучарова Патимат Рамазановна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Пенкина Лариса Анатольевна

    Акушер-гинеколог

    пр. Ударников, 19

  • Чинчаладзе Александр Сергеевич

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

    ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

Скрыть

Адреса

Конизация шейки матки - цены в Частной врачебной практике

Описание

Конизация шейки матки — это операция на цервиксе, которая предполагает удаление конуса вокруг наружного зева и части церквикального канала. Проводится как с лечебной, так и с профилактической целью, в том числе для предупреждения развития злокачественных процессов.

В медицинском центре «Частная врачебная практика» можно записаться на прием к гинекологу, пройти диагностику и все необходимые процедуры. Мы предоставляем пациентам выгодные по цене услуги, а провести конизацию шейки матки у нас можно без госпитализации — после консультации врача, гинекологического осмотра и несложной подготовки.

Показания для проведения процедуры

Процедуру используют преимущественно для раннего выявления рака шейки матки. Это заболевание долгое время протекает бессимптомно, нередко поражает женщин молодого и среднего возраста.

Основные показания для конизации шейки матки:

  • эрозии, псевдоэрозии, дисплазия, гипертрофический процессы, злокачественные изменения в области цервикального канала;
  • деформации цервикса;
  • получение неудовлетворительного результата цитологической диагностики;
  • эктропион (выворот слизистой шейки внутрь влагалища).

Процедуру проводят после несложной подготовки, при отсутствии противопоказаний: обострение инфекционно-воспалительных процессов, наличие беременности, период кормления грудью, обширный злокачественный процесс, требующий проведения гистерэктомии или других радикальных операций.

Применяемые методики

Наиболее эффективным и безопасным методом считается применение радиохирургии (петлевой способ). Также хрургическое вмешательство проводят с помощью скальпеля или лазера.

В нашей клинике применяют именно петлевой метод с использованием аппарата «Эрби», который позволяет радикально удалять пораженные ткани, в том числе у нерожавших женщин. Никаких рубцов на слизистой после этого не остается, удается сохранить репродуктивную функцию женщины. Процедуру проводят амбулаторно.

Подготовка к операции

Перед конизацией шейки матки специалисты назначают исследования, которые позволяют исключить противопоказания и оценить состояние женских половых органов. Подготовка включает проведение следующих процедур:

  • лабораторная диагностика крови, включая анализы на распространенные инфекции;
  • общий анализ мочи;
  • ПЦР-исследования, выявление венерических и других инфекционных заболеваний;
  • бактериологический посев микрофлоры и цервикального канала;
  • анализ мазка на флору;
  • кольпоскопия и биопсия.

Саму процедуру проводят после окончания менструации. Конизация продолжается в течение 20-30 минут. Ее проводят под контролем кольпоскопии. Патологические ткани удаляют с помощью переменного тока высокой частоты.

Несколько часов после вмешательства женщина находится несколько часов в палате под контролем специалиста. При удовлетворительном самочувствии, отсутствии жалоб на сильные боли, обильные кровянистые выделения в этот же день она может отправляться домой.

Восстановительный период

Профессионалы нашего медицинского центра дают подробные рекомендации по течению короткого восстановительного периода. Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибактериальную терапию. Незначительный дискомфорт в области низа живота сохраняется в течение 7 дней и более. Выделения в этот период будут похожи на менструальные. При продолжительном кровотечении необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Первая менструация после операции может сопровождаться обильными выделениями.

На протяжении восстановительного периода нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг. Должны быть исключены физические нагрузки, сексуальные контакты, посещение бани и сауны, общественных бассейнов, принятие горячей ванны на 4-6 недель. Вместо тампонов рекомендуется использовать гигиенические прокладки.

Контрольный осмотр гинеколог проводит через 2 недели. Врач должен убедиться, что у пациентки отсутствуют какие-либо жалобы и осложнения. При следующем осмотре необходимо осуществить забор мазка и провести цитологическое исследование для оценки эффективности применяемой лечебной методики.

Беременность после конизации шейки матки

Конизация шейки матки с помощью радиохирургического метода не оказывает отрицательного влияния на способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. В редких случаях операция может вызывать ослабление мышечного тонуса и преждевременные роды. Для профилактики осложнения можно использовать как консервативные, так и хирургические способы коррекции и предупреждения преждевременного открытия шейки матки на поздних сроках беременности.

Комплекс анализов для гинекологических операций под наркозом 

  1. Клинический анализ крови
  2. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин общий, глюкоза крови, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ
  3. Электролиты в сыворотке (калий, натрий хлор)
  4. ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис
  5. Группа крови и резус-фактор
  6. Коагулограмма: Протромбин (по Квику), МНО, Фибриноген
  7. Общий анализ мочи
  8. Микроскопическое исследование мазка
  9. ЭКГ с описанием
  10. Осмотр терапевта 

Конизация шейки матки под местной анестезией

Цель данного информационного листка – ознакомить пациента с конизацией шейки матки, которую проводят под локальной анестезией, то есть при местном обезболивании.

Конизация шейки матки – это хирургический метод лечения, в ходе которого из шейки матки удаляется конусообразный фрагмент ткани.

Цель конизации – вырезать из шейки матки участок ткани с изменившимися клетками. Конизацию шейки матки проводят тогда, когда у пациента диагностирована дисплазия шейки матки средней или тяжелой степени.

В случае дисплазии нарушается рост клеток. При дисплазии средней степени изменения затрагивают от 1/2 до 2/3 толщины эпителиального слоя шейки матки. При дисплазии тяжелой степени нарушен рост всех клеток эпителиального слоя, но изменившиеся клетки не вторгаются в более глубокий базальный слой.

Подготовка к операции

Для снижения риска осложнений просим Вас до операции проинформировать врача:

  • о состоянии своего здоровья, обо всех заболеваниях и постоянно принимаемых лекарственных средствах;
  • об аллергии на известные Вам лекарственные препараты;
  • о наличии у Вас кардиостимулятора.

Утром перед операцией рекомендуется поесть и попить.

Ход операции

Конизацию шейки матки проводит гинеколог, операция проходит под местной анестезией. В шейку матки делают инъекцию местного анестетика (лидокаина).

Конический фрагмент шейки матки удаляется электрической петлей или скальпелем. Удаленный участок ткани отправляется на гистологическое исследование.

Возможные осложнения

В ходе операции могут возникнуть такие осложнения:

  • аллергическая реакция на лекарство;
  • кровотечение, которое может возникнуть непосредственно после конизации или через 1-2 недели.

Если для операции применяется электрическая петля, то возможно повреждение кожи в области контакта с электродом (образуется шрам). Также может возникнуть вызванная электрическим током язва на слизистой оболочке влагалища и половых губах. В качестве позднего осложнения может образоваться свищ между мочевым пузырем и влагалищем или между влагалищем и прямой кишкой. Описанные выше осложнения встречаются крайне редко.

После операции

После конизации шейки матки Вам разрешается идти домой.

Шейка матки восстанавливается в течение пяти недель после конизации. В этот период могут возникнуть небольшие кровотечения и выделения с неприятным запахом.

В целях выздоровления необходимо придерживаться указанных ниже рекомендаций:

  • В течение пяти недель запрещается вести половую жизнь, принимать ванну и купаться, поскольку эти действия могут вызвать кровотечение или воспаление.
  • В течение трех недель следует воздерживаться от физического напряжения и занятий спортом.
  • В течение четырех-шести недель не рекомендуется пользоваться влагалищными тампонами (также и во время менструации) и вагинальными шариками.

Обусловленное конизацией кровотечение чаще всего возникает на 6–14-й день после операции. В редких случаях после конизации могут отмечаться небольшие боли внизу живота.

NB! Если у Вас возникнет обильное кровотечение, поднимется температура или появится сильная боль внизу живота, следует обратиться в экстренный приёмный женской клиники на Рави, 18.

Если Вас не проинформировали иначе, результаты гистологического исследования Вам сообщат через врача Вашей женской консультации. В случае возникновения вопросов и за дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь к врачу Вашей женской консультации.

ITK813
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 12.09.2018 (протокол № 12-18)

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — это хирургическое иссечение ткани с конусообразной части шейки матки. Операция может быть как диагностической – для дальнейшего гистологического исследования ткани и исключения/подтверждения онкологического заболевания шейки матки, так и лечебной – для лечения дисплазии, при наличии больших участков патологического эпителия на поверхности шейки матки с распространением в цервикальный канал.

В гинекологической практике существует 3 метода конизации шейки матки

  • «Ножевая» конизация (практически не применяется).
  • Лазерная конизация: высокоинтенсивные лазерные лучи имитируют действие скальпеля. Операция проводится под кратковременной общей анестезией.
  • Радиоволновая конизация (петлевая электроконизация): высокочастотные излучения радиоволны преобразуются в энергию, которая концентрируется в электроде, дает «искру» – и испаряет патологические ткани.

Оснащение гинекологических отделений «Клиники 9» позволяет проводить лечение при помощи методов лазерной и радиоволновой хирургии. Мы отдаем предпочтение радиоволновой конизации шейки матки в подавляющем большинстве случаев. Радиохирургическое лечение имеет ряд преимуществ, а именно:

  • Малоинвазивность: радиоконизация шейки матки исключает повреждение прилегающих тканей;
  • Бескровность: во время операции происходит коагуляция тканей, что предотвращает возможность кровотечения;
  • Сохранение детородной функции: радиоконизация практически исключает образование рубцов на шейке матки;
  • Реабилитация: операция проводится амбулаторно, специализированный уход в условиях стационара не требуется.

Радиоволновая конизация шейки матки может проходить под местным – укол в шейку матки, или внутривенным наркозом – в зависимости от медицинской ситуации и пожеланий женщины. Операция проводится под контролем кольпоскопии, занимает не более 15 - 20 минут.

После операции женщина находится под наблюдением специалистов в индивидуальной комфортабельной палате в течение нескольких часов. Если конизация шейки матки проходила под внутривенным наркозом, пребывание в стационаре необходимо в течение 1-2 дней. Дальнейшая реабилитация проходит амбулаторно.

Показания к проведению конизации шейки матки

  • Наличие патологического участка на слизистой оболочке шейки матки с распространением в верхнюю область цервикального канала;
  • Положительный результат цитологии;
  • Дисплазия шейки матки.

Противопоказания к проведению конизации шейки матки

  • Острые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Инфекции половых органов и мочевыводящих путей;
  • Диагностированный рак шейки матки, матки.

Решение о возможности применения данного метода в каждом случае принимается гинекологом индивидуально, на основании результатов предварительно проведенной диагностики, которая включает осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки; исследование мазков из половых путей на флору и ПЦР-инфекции; биопсию шейки матки (мазок по Папаниколау), кольпоскопию. Если результаты исследований удовлетворительны, противопоказаний нет, врач рекомендует проведение радиоволновой или лазерной конизации.

Конизация и LEEP | Лечение

Краткое описание лечения конизации и LEEP

  • Конизация (коническая биопсия) и LEEP (процедура электрохирургического удаления петли) - это методы лечения, позволяющие выявлять и удалять патологические ткани шейки матки в случаях дисплазии шейки матки.
  • Конизацию также называют конической биопсией, потому что она удаляет конусообразный участок патологической ткани для лабораторного исследования.
  • LEEP использует тонкую наэлектризованную проволоку для вырезания аномальной ткани высоко в шейке матки.
  • Как конизация, так и LEEP удаляют патологические ткани и предоставляют образцы биопсии, пригодные для определения наличия раковых клеток или клеток дисплазии.
  • Конизация - это стационарная процедура, проводимая в больнице или хирургическом центре (без ночевки), а LEEP - это амбулаторная процедура, проводимая в клинике.
  • Некоторые риски, связанные с процедурами, включают аномальное вагинальное кровотечение, повышенную вероятность преждевременных родов и редкую возможность сужения шейки матки, что может привести к бесплодию.

Что такое конизация и LEEP?

Конизация (коническая биопсия или биопсия холодным ножом) и процедура электрохирургического удаления петли (LEEP) - это варианты лечения для женщин с дисплазией шейки матки, которые удаляют патологические и предраковые ткани и предоставляют образец биопсии.

Конизация удаляет конусообразный участок предраковой ткани высоко в шейке матки, чтобы предоставить образец биопсии для лабораторного исследования, чтобы определить, присутствует ли рак.

LEEP использует низковольтный электрический провод для удаления патологических тканей, обнаруженных при кольпоскопии, которая обеспечивает увеличенное изображение шейки матки.LEEP также может удалить патологические ткани выше шейки матки, которые не видны при кольпоскопии. В этих случаях LEEP предпочтительнее конизации.

Дисплазия шейки матки - это состояние, при котором предраковые клетки накапливаются на поверхности шейки матки. Хотя дисплазия шейки матки обычно не является злокачественной, если ее не лечить, она может привести к раку шейки матки. Дисплазия шейки матки обычно обнаруживается во время мазка Папаниколау.

Стадия дисплазии и рекомендация гинеколога-онколога определяют, какой путь процедуры выберет женщина.Процедуры конизации более точны и позволяют удалить больше тканей, чем метод LEEP. LEEP чаще используется в случаях дисплазии шейки матки высокой степени и является одновременно лечебной и диагностической процедурой.

Как выполняются конизация и LEEP?

Конизация - это операция по удалению аномальных предраковых клеток из шейки матки. Конизация - это, по сути, усиленная биопсия шейки матки, при которой удаляется большой конусообразный участок аномальной ткани, а также небольшое количество нормальной ткани, поэтому область нормальной ткани остается в шейке матки.

Конизация может выполняться совместно с LEEP. Конизация удаляет ткань конической формы для биопсии, а LEEP используется для удаления аномальной ткани.

Обычно выполняется под общим наркозом, конизация дает пациентам возможность применить местный анестетик, который обезболивает всю область гениталий, или эпидуральную анестезию. Хирург удаляет большую часть шейки матки. После удаления ткань отправляется в лабораторию патологии.

В методе LEEP используется устройство с проволочной петлей, питаемое от электричества низкого напряжения, которое вводится вагинально для удаления аномальных клеток из шейки матки.LEEP удаляет меньше клеток и, как правило, дешевле и проще в выполнении, чем конизация. Пациенты не подвергаются общей анестезии во время LEEP; гинеколог-онколог обезболивает шейку матки под местной анестезией.

Также известная как электрохирургия, процедура LEEP удаляет ткань, которая затем проверяется на рак. Это помогает поставить диагноз, а также определить курс лечения патологии в будущем. После процедуры LEEP или конизации ткань отправляется в лабораторию патологии для тестирования, чтобы подтвердить диагноз и продолжить выполнение надлежащего плана лечения.

Восстановление после конизации и ЛЭП

После конизации или процедуры LEEP пациенты находятся под наблюдением в течение нескольких часов перед отъездом домой. Вагинальное кровотечение может возникнуть через неделю после любой процедуры. Женщинам следует носить прокладки вместо тампонов при менструации в течение трех недель после процедуры, а также избегать любого сексуального проникновения.

После процедуры конизации женщинам необходимо будет проходить мазок Папаниколау каждые шесть месяцев или так часто, как рекомендовано гинекологом-онкологом, до тех пор, пока некоторые результаты анализов не вернутся к норме.

Риски и побочные эффекты Conizaton и LEEP

Конизация действительно сопряжена с некоторыми хирургическими рисками.

  • Иногда кровотечение после операции настолько сильное, что требуется последующее лечение.
  • В редких случаях конизация приводит к сужению шейки матки, вызывая проблемы с фертильностью.
  • Женщины, перенесшие конизацию, также имеют повышенный шанс выкидыша или преждевременных родов.
  • Конизация может вызвать рубцевание, что может затруднить будущие исследования при выявлении аномальных тканей и клеток.

LEEP оказался очень эффективным средством лечения дисплазии шейки матки. Некоторые риски, которые следует учитывать, включают редкую возможность инфицирования шейки матки, сужение шейки матки (с возможными проблемами фертильности) и преждевременные роды.

Коническая биопсия (конизация) при аномальных изменениях клеток шейки матки

Обзор хирургии

Конусная биопсия - это обширная форма биопсии шейки матки. Это называется конической биопсией, потому что конусообразный клин ткани удаляется из шейки матки и исследуется под микроскопом.Коническая биопсия удаляет патологическую ткань, которая находится высоко в цервикальном канале. Небольшое количество нормальной ткани вокруг конусообразного клина аномальной ткани также удаляется, так что в шейке матки остается край, свободный от аномальных клеток.

Емкость для конической биопсии:

  • Удалите тонкий или толстый конус ткани из шейки матки, в зависимости от того, сколько ткани необходимо исследовать.
  • Используется для диагностики, а иногда и для лечения аномальных тканей шейки матки. Аномальная ткань удаляется и отправляется в лабораторию для исследования.

Образец ткани для биопсии конуса можно взять с помощью:

Как это делается

Биопсия конуса обычно выполняется амбулаторно. Вам не обязательно ночевать в больнице.

Больница или хирургический центр могут выслать вам инструкции о том, как подготовиться к операции. Или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.

Вам нужно будет снять одежду ниже пояса и накинуть на талию бумагу или ткань.Затем вы лягте на спину на экзаменационный стол, подняв ступни и опираясь на подставки для ног (стремена). Ваш врач вставит вам смазанный инструмент, называемый расширителем, во влагалище. Зеркало мягко раздвигает стенки влагалища, позволяя исследовать внутреннюю часть влагалища и шейку матки.

Можно использовать лекарство, которое вызывает бессознательное состояние (общая анестезия) или вызывает онемение всей области гениталий (региональная анестезия, например, спинальная или эпидуральная).

Конусная биопсия с использованием LEEP может быть сделана в кабинете вашего врача с введенным лекарством, которое вызывает онемение шейки матки (цервикальная блокада).Если используется цервикальная блокада, вместе с местным анестетиком можно использовать обезболивающее или обезболивающее, вводимое в вену (внутривенно или внутривенно).

Чего ожидать после операции

Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами. Скорее всего, вы останетесь в зоне восстановления от 1 до 4 часов, а затем отправитесь домой. В дополнение к особым инструкциям вашего врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам выздороветь.Скорее всего, вы пойдете домой с инструкциями по уходу, в которых будет указано, к кому обращаться, если возникнет проблема.

Большинство женщин могут вернуться к своему нормальному уровню активности за 1 неделю.

Если вам сделали биопсию конуса, вам необходимо регулярно проводить контрольные мазки Папаниколау и кольпоскопические исследования. Пап-тест следует повторять каждые 4-6 месяцев или в соответствии с рекомендациями врача. После того, как результаты нескольких мазков Папаниколау станут нормальными, вы и ваш врач можете решить, как часто назначать следующие тесты Папаниколау.

После биопсии конуса

  • Некоторое вагинальное кровотечение является нормальным в течение 1 недели.
  • Некоторые выделения из влагалища (кровянистые или темно-коричневые) могут возникать в течение примерно 3 недель.
  • Прокладки
  • следует использовать вместо тампонов около 3 недель.
  • Следует избегать полового акта в течение примерно 3 недель.
  • Спринцевание проводить нельзя.

Когда звонить своему врачу

При любом из этих симптомов звоните своему врачу:

  • Лихорадка
  • Кровотечение от умеренного до сильного (больше, чем обычно во время менструального цикла)
  • Усиление тазовой боли
  • Дурно пахнущие или желтоватые выделения из влагалища, которые могут указывать на инфекцию

Почему это делается

Биопсия конуса может быть сделана после того, как мазок Папаниколау показывает умеренные или тяжелые изменения клеток и:

  • Аномальная ткань не может быть обнаружена при кольпоскопии, но была обнаружена в клетках, взятых из биопсии цервикального канала. или аномальная ткань, видимая при кольпоскопии, распространяется высоко в цервикальный канал.Биопсия конуса проводится для удаления и исследования патологической ткани.
  • Аномальные клетки, обнаруженные при мазке Папаниколау, не могут быть обнаружены при кольпоскопии или обнаружены в клетках, взятых при биопсии шейки матки. Конусная биопсия может использоваться для диагностики причины аномальных клеточных изменений и одновременного удаления аномальной ткани.
  • Подозрение на рак шейки матки основано на результатах мазка Папаниколау, кольпоскопии и биопсии шейки матки. Конусная биопсия может определить степень, глубину и серьезность раковой ткани и может помочь в принятии решения о лечении.

Как хорошо это работает

Биопсия конуса может удалить все патологические ткани. Это будет означать, что не требуется никакого дальнейшего лечения, кроме последующих мазков Папаниколау.

Края ткани шейки матки, удаленные с помощью конической биопсии, могут содержать аномальные клетки, что означает, что аномальная ткань может остаться в шейке матки. Биопсия конуса может быть повторена для удаления оставшихся аномальных клеток. Если контрольные тесты показывают нормальные клетки, дальнейшее лечение может не потребоваться.Если аномальные клетки остаются, вы и ваш врач можете обсудить другие методы лечения, такие как удаление матки (гистерэктомия).

Биопсия конуса может показать рак, глубоко проникший в ткань шейки матки (рак шейки матки). Будет рекомендовано дальнейшее лечение, такое как хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия.

Риски

Конусная биопсия - это хирургическое лечение, сопряженное с некоторыми рисками.

  • У некоторых женщин может быть серьезное кровотечение, требующее дальнейшего лечения.
  • Может произойти сужение шейки матки (стеноз шейки матки), вызывающее бесплодие (редко).
  • Может возникнуть неспособность шейки матки оставаться закрытой во время беременности (несостоятельность шейки матки). У женщин, перенесших конусную биопсию, может быть повышенный риск выкидыша или преждевременных родов.

Что думать о

Коническая биопсия (конизация) может быть сделана с использованием углекислотного лазера или петлевой электрохирургической процедуры удаления (LEEP).Одним из возможных недостатков этих методов является то, что аномальная ткань на границе с нормальной тканью может быть изменена теплом от лазерного луча или проволочной петли. Это может затруднить лабораторное исследование биопсированной ткани.

Процесс заживления и рубцевания после биопсии конуса может затруднить идентификацию аномальной ткани в будущем.

Кредиты

Актуально на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж.Габица, доктор медицины - семейная медицина
Кевин К. Кили, доктор медицины - акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины - семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины - семейная медицина, и Кевин К. Кили, доктор медицины - акушерство и гинекология

Конизация шейки матки - обзор

Стимуляция яичников при внутриматочной инсеминации

ВМИ - это простая процедура вспомогательной репродуктивной технологии, при которой сперма готовится в лаборатории и вводится в полость матки с помощью небольшого катетера во время овуляции.ВМИ может проводиться как со стимуляцией яичников, так и без нее. Это терапия первой линии при умеренном мужском факторе (астеноспермия), цервикальном факторе (пороки развития, конизация шейки матки), легком эндометриозе и необъяснимом бесплодии. Это также можно рассмотреть после неудачных циклов индукции овуляции гонадотропинами у женщин с дизовуляцией, хотя, если беременность не наступила после шести овуляторных циклов, пациентке может быть предложено ЭКО (Balen et al. , 2016).

Перед тем, как начинать стимуляцию яичников при наличии необъяснимого бесплодия (попытка зачатия в течение не менее 1 года с обследованием на фертильность, показывающим открытые маточные трубы, овуляторный менструальный цикл и нормальный анализ спермы), важно рассмотреть вероятность спонтанной беременности и выжидательной тактики (Hunault et al., 2004; van Eekelen et al. , 2017). В этом контексте стимуляция яичников направлена ​​на стимулирование развития двух или, возможно, трех фолликулов, чтобы повысить общую вероятность зачатия. В случае необъяснимого бесплодия эффективность стимуляции яичников гонадотропинами с последующим запрограммированным половым актом не была продемонстрирована, и ВМИ обычно предлагается с самого начала (Veltman-Verhulst et al. , 2016). Однако место ВМИ в сочетании с гиперстимуляцией яичников при необъяснимом бесплодии все еще остается предметом дискуссий, и основной проблемой является увеличение частоты многоплодных беременностей.Недавний Кокрановский обзор подтвердил увеличение числа живорождений после ВМИ в стимулированных циклах по сравнению с естественными циклами (Veltman-Verhulst et al. , 2016). Однако в циклах с тремя или четырьмя доминирующими фолликулами частота многоплодной беременности увеличивается без существенного увеличения общей частоты наступления беременности (van Rumste et al. , 2008). Следовательно, ВМИ со стимуляцией яичников в идеале должно быть нацелено не более чем на два фолликула (van Rumste et al. , 2008). Один зрелый фолликул должен быть целью, если безопасность является первоочередной задачей, тогда как два фолликула могут быть приняты после тщательного консультирования пациента.Однако следует также учитывать возраст пациента, продолжительность бесплодия и количество предыдущих неудачных циклов ВМИ.

Введение экзогенного гонадотропина обычно начинают примерно на 2–4 день менструального цикла в суточной дозе 50–75 МЕ ФСГ в день. Следует проводить тщательный мониторинг цикла с помощью УЗИ и измерения эстрадиола, а при наличии чрезмерного количества фолликулов цикл следует отменить или провести трансвагинальную пункцию избыточных фолликулов перед осеменением (Albano et al., 2001). Также необходим мониторинг для правильного выбора времени осеменения путем оценки преовуляторного повышения уровня лютеинизирующего гормона в крови или моче. В стимулированных циклах овуляция часто вызывается инъекцией ХГЧ, что улучшает возможности выбора времени.

Уровень живорождения составляет около 10–15% на IUI. Рекомендуется ограничить лечение ВМИ до 6 циклов (Национальный колледж гинекологов и обследований Français (CNGOF), 2010; Руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE), 2013 г.), в соответствии с уменьшением частоты беременностей при повышении рейтинга ВМИ ( Custers et al., 2008). Тем не менее, следует учитывать возраст женщины, чтобы оптимизировать продолжительность лечения ВМИ и обеспечить своевременный перевод на ЭКО при наличии показаний.

Что такое конизация шейки матки и зачем она мне нужна? - Women's Healthcare Associates

Если у вас есть патологические ткани шейки матки, также называемые дисплазией шейки матки, ваш гинеколог может порекомендовать конизацию шейки матки. Во время этой процедуры из шейки матки отбирается небольшой образец ткани конической формы, чтобы его можно было исследовать на наличие признаков рака.Ваш гинеколог будет использовать результаты конизации, чтобы определить, какие шаги, если таковые имеются, следует предпринять для лечения аномальных клеток. Если вы делаете эту процедуру, вот что вам нужно знать.

Что происходит во время конизации шейки матки?

В зависимости от ваших потребностей, вы можете получить общую анестезию во время процедуры или ваш гинеколог может порекомендовать вам вместо этого седативные препараты, чтобы вы чувствовали себя расслабленно. После установки зеркала ваш гинеколог удалит образец ткани с помощью электрического тока, скальпеля или лазера.Конизации шейки матки, выполняемые с помощью электрического тока, называются процедурами LEEP, а процедуры, выполняемые с использованием скальпеля, называются биопсиями холодным ножом.

Зачем мне нужна эта процедура?

Если у вас есть ненормальный мазок Папаниколау во время осмотра здоровой женщины, ваш гинеколог выполнит процедуру кольпоскопии, при которой специальная камера используется для просмотра клеток шейки матки. Если ваш гинеколог увидит аномальные клетки, он или она может удалить небольшой образец. Если этот образец не дает достаточно информации о причине клеточных изменений, ваш гинеколог выполнит конизацию, чтобы получить образец ткани большего размера.

Чего мне следует ожидать после процедуры?

Спазмы в течение недели после процедуры - это нормально. У вас также могут быть выделения, которые могут быть кровянистыми или желтыми в течение двух-трех недель, и ваш гинеколог может посоветовать вам избегать полового акта, тампонов и спринцеваний в течение четырех-шести недель, пока вы выздоравливаете. Результаты теста сообщат вашему гинекологу, в норме ли ваши клетки, есть ли у вас раковые или предраковые изменения, которые могут потребовать лечения.

Конизация шейки матки - одна из многих процедур, которые мы предлагаем в Women’s Healthcare Associates. Вы можете узнать больше о наших гинекологических процедурах и записаться на прием к поставщику, позвонив в нашу акушерскую / гинекологическую клинику в Хьюстоне по телефону 713-654-8128.

Комбинация - Процедуры - Гинекология - UR Medicine Акушерство и гинекология

Дилатация и кюретаж (D&C)

Во время процедуры D&C шейка матки расширяется (расширяется), что позволяет ввести в матку инструмент, называемый кюреткой.Кюретка используется для соскабливания слизистой оболочки матки (эндометрия) и сбора ткани изнутри матки. Его можно выполнять для удаления ткани для диагностического исследования, удаления небольших опухолей или лечения аномального маточного кровотечения. Также может быть проведен D&C для удаления оставшегося материала после неполного выкидыша или аборта. Это называется аспирацией или отсасыванием D&C и удаляет ткань из матки с помощью вакуумного устройства.

Конизация шейки матки

Также называемая конусной биопсией, это более обширная форма биопсии шейки матки, которая проводится для последующего наблюдения, когда кольпоскопия или биопсия шейки матки не смогли предоставить достаточно информации для окончательного диагноза.Конусообразный клин ткани шейки матки удаляется одним из нескольких методов в зависимости от ваших обстоятельств.

  • Конизация холодным ножом скальпелем.
  • Лазерная конизация. Конус ткани можно удалить или разрушить испарением.
  • Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP). Тонкая проволочная петля, излучающая низковольтные высокочастотные радиоволны, используется для удаления ткани.
  • Иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ).
  • Комбинированная конизация. Процедура, начатая с помощью одного метода, например, использования лазера, может быть завершена с помощью другого, например, метода холодного ножа.
  • Конизация гармонического скальпеля (HS). Для резки и коагуляции используются ультразвуковые механические колебания.

В некоторых случаях биопсия конуса решает проблему, потому что удаляются все пораженные ткани.

Гистероскопия

Эта процедура проводится для выявления аномалий матки.Тонкий инструмент, похожий на телескоп (оптоволоконный эндоскоп, называемый гистероскопом), вводится через влагалище и шейку матки в матку. Если во время диагностической процедуры обнаруживается отклонение от нормы, хирургическую процедуру часто можно выполнить немедленно, заменив хирургическую гистерозопу (такую, которая позволяет вводить операционные инструменты через нее в матку). Хирургические процедуры могут включать:

  • Удаление полипов, фиброидных опухолей, рубцовой ткани или чрезмерного разрастания тканей [гиперплазии]
  • Вскрытие закупоренных маточных труб [реканализация]
  • Лечение аномального кровотечения с помощью [абляции эндометрия]

Пельвископия (лапароскопия таза)

Эта процедура проводится для обследования и лечения органов брюшной полости и таза с помощью небольшого хирургического инструмента для визуализации (лапароскопа), вставленного в брюшную полость в области пупка.

Селективная сальпингография

Этот рентгеновский тест используется для выявления заболевания или непроходимости маточных труб. Тонкий катетер вводится в маточную трубу, затем вводится краситель для поиска аномалий или препятствий. Иногда давление красителя может быть всем, что нужно, чтобы открыть закупоренную маточную трубу. В противном случае во время сальпингографии можно выполнить канализацию проволочным проводником или трансцервикальную баллонную тубопластику.

Почему и как это делается, риски, чего ожидать

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после биопсии конуса максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате для восстановления, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненные показатели не стабилизируются. Если во время операции в дыхательное горло вставили трубку, у вас может возникнуть боль в горле. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

Ваша шейка матки может быть закрыта перевязкой под давлением. Ваш врач скажет вам, когда и как снимать тампон. Скорее всего, вы вернетесь домой в тот же день операции.

Восстановление после операции - процесс постепенный. Время восстановления зависит от типа анестезии, общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Вы сможете вернуться к работе через два-три дня после операции. Полное выздоровление занимает около двух недель.

Вы можете чувствовать слабость, усталость и легкие спазмы в животе в течение одного-двух дней. У вас могут быть кровянистые выделения, похожие на легкий период, в течение 12–14 дней.

Следуйте советам врача для выздоровления.Общие советы по восстановлению:

  • Не поднимайте тяжелые предметы и не выполняйте аэробные упражнения в течение двух недель.

  • Не садитесь за руль, если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость.

  • Не вводите ничего во влагалище и избегайте спринцеваний, секса и тампонов в течение четырех недель.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт.Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После биопсии конуса важно записаться на прием к врачу. В перерывах между приемами звоните своему врачу, если у вас возникнут вопросы. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

  • Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или свистящее дыхание

  • Изменение настороженности, например обморок, отсутствие реакции, или спутанность сознания

  • Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или сердцебиение

  • Лихорадка.В течение нескольких дней после операции часто наблюдается субфебрильная температура (ниже 100,5 градусов по Фаренгейту). Это не обязательно признак хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям вашего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

  • Сильное вагинальное кровотечение или образование тромбов, требующее ежечасной смены подушечек

  • Неспособность мочиться или опорожнение кишечника

  • Боль, покраснение или отек в ноге, особенно в икроножной мышце, что может указывать на сгусток крови

  • Боль, которая не контролируется обезболивающим

  • Постоянная или сильная боль в животе или влагалище

  • Желтые или зеленые выделения из влагалища с неприятным запахом

Как биопсия конуса может повлиять на мою повседневную жизнь?

Коническая биопсия может вылечить ваше заболевание или значительно снизить риск развития более серьезного заболевания, такого как рак шейки матки.

Конусная биопсия также может вызвать значительные изменения в вашем теле, которые могут повлиять на вашу повседневную жизнь, например:

  • Сложность интерпретации аномальных результатов мазка Папаниколау

  • Более высокий риск осложнений беременности, включая бесплодие, выкидыш и несостоятельность шейки матки

  • Болезненные периоды

Влияние различных инструментов и методов наложения конизации шейных поражений

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения, Рак шейки матки. https://www.who.int/cancer/prevention/diagnosis-screening/cervical-cancer/en/. По состоянию на 24 ноября 2019 г.

  • 2.

    Cohen, P. A. et al . Рак шейки матки. Ланцет. 393 , 169–182 (2019).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Ши, Дж. Ф. и др. . Бремя рака шейки матки в Китае: обобщение данных. Int J Cancer. 130 , 641–652 (2012).

    КАС PubMed Статья Google Scholar

  • 4.

    Ли, С. Дж. и др. . Конизация с использованием электрохирургической конизации и холодной коагуляции для международной федерации гинекологии и акушерства плоскоклеточного рака шейки матки IA1 стадии. Int J Gynecol Cancer. 19 , 407–411 (2009).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 5.

    Акиба, Ю. и др. . Подходит ли лазерная конизация для терапевтического иссечения аденокарциномы in situ шейки матки? J Obstet Gynaecol Res. 31 , 252–256 (2005).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Kartsiounis, C. et al. . Сравнение ультразвукового скальпеля и CO (2) лазера при конизации шейки матки. Minimal Invasive Ther Allied Technol. 20 , 185–188 (2011).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Chen, L. et al. . Анализ факторов риска стойкого плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени после конизации процедуры петлевой электрохирургической эксцизии. J Low Genit Tract Dis. 23 , 24–27 (2019).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 8.

    Сантессо, Н. и др. . Систематические обзоры и мета-анализы преимуществ и вреда криотерапии, LEEP и конизации холодным ножом для лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки. Int J Gynaecol Obstet. 132 , 266–271 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    Santesso, N. et al. . Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по лечению интраэпителиальной неоплазии шейки матки 2-3 и стратегии «скрининг и лечение» для предотвращения рака шейки матки. Int J Gynaecol Obstet. 132 , 252–258 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Panna, S. et al. . Распространенность положительного края и факторы риска для цервикальных образцов, полученных в результате процедур электрохирургического иссечения петли и конизации холодным ножом. Азиатский Pac J Cancer Prev. 10 , 637–640 (2009).

    PubMed Google Scholar

  • 11.

    Эль-Нашар, С.А. и др. . Петлевая электрохирургическая процедура иссечения вместо конизации холодным ножом для цервикальной интраэпителиальной неоплазии у женщин с неудовлетворительными кольпоскопическими исследованиями: систематический обзор и метаанализ. J Low Genit Tract Dis. 21 , 129–136 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Zeng, S. Y. и др. . Сравнение эффективности и осложнений различных хирургических методов при цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Eur J Gynaecol Oncol. 33 , 257–260 (2012).

    КАС PubMed Google Scholar

  • 13.

    Munro, A. и др. . Сравнение конической биопсии холодным ножом и процедуры электрохирургического удаления петли при лечении аденокарциномы шейки матки in situ : Что является золотым стандартом? Gynecol Oncol. 137 , 258–263 (2015).

    КАС PubMed Статья Google Scholar

  • 14.

    Фаннинг, Дж. и др. . Конизация холодным ножом против LEEP. Это одна и та же процедура? J Reprod Med. 47 , 33–35 (2002).

    PubMed Google Scholar

  • 15.

    Малапати, Р. и др. . Факторы, влияющие на сохранение или рецидив интраэпителиальной неоплазии шейки матки после процедуры электрохирургического удаления петли. J Low Genit Tract Dis. 15 , 177–179 (2011).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Akazawa, M. и др. . Сравнение электрохирургических устройств для конизации шейки матки: новый монополярный скальпель (VIO) и ультразвуковой скальпель. J Low Genit Tract Dis. 23 , 43–47 (2019).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 17.

    Pecorelli, S. Пересмотренная стадия FIGO для карциномы вульвы, шейки матки и эндометрия. Int J Gynaecol Obstet. 105 , 103–104 (2009).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Белецкий, А. Модификация шва во время операции Штурмдорфа. Am J Obstet Gynecol. 88 , 1091–1092 (1964).

    КАС PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Саслоу Д. и др. . Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии руководящие принципы скрининга для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. J Low Genit Tract Dis. 16 , 175–204 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 20.

    Кир, Г. и др. . Поражение эндоцервикальных желез, положительный эндоцервикальный хирургический край и мультицентричность чаще связаны с плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени, чем низкой степени. J Obstet Gynaecol Res. 38 , 1206–1210 (2012).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Сян, Л. и др. . Конизация с использованием электрохирургического ножа при цервикальной интраэпителиальной неоплазии и микроинвазивной карциноме. PLoS One. 10 , e0131790 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 22.

    Айхан, А. и др. . Факторы риска резидуальной болезни после конизации шейки матки у пациентов с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 2 и 3 степени и положительными хирургическими краями. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 201 , 1–6 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Ван, X. I. и др. . Петлевая электрохирургическая процедура иссечения против холодного конуса ножа в лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии: обзор 447 случаев. Ann Clin Lab Sci. 47 , 663–667 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Цзян, Ю. М. и др. . Мета-анализ конизации холодным ножом по сравнению с процедурой электрохирургического удаления петли при цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Onco Targets Ther. 9 , 3907–3915 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 25.

    Кигуре, К. и др. . Конизация электрическим скальпелем в сравнении с процедурой конизации Шимодаира-Танигучи при цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Медицина (Балтимор). 97 , e12640 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 26.

    Папуцис, Д. и др. . Измерения конуса шейки матки и остаточное поражение при конизации LLETZ при цервикальной интраэпителиальной неоплазии. In Vivo. 25 , 691–695 (2011).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27.

    Папуцис, Д. и др. . Соответствующие размеры конуса для достижения отрицательных границ иссечения после иссечения большой петли зоны трансформации шейки матки при цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Gynecol Obstet Invest. 75 , 163–168 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Camargo, M. J. et al. . Большая петля по сравнению с иссечением прямой проволокой зоны трансформации для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии: рандомизированное контролируемое исследование электрохирургических методов. BJOG. 122 , 552–557 (2015).

    КАС PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Park, J. Y. et al. . Факторы риска, предсказывающие остаточное заболевание при последующей гистерэктомии после конизации цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) III и микроинвазивного рака шейки матки. Gynecol Oncol. 107 , 39–44 (2007).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Bae, H. S. и др. . Подходящая глубина конуса во избежание поражения эндоцервикального края зависит от возраста и тяжести заболевания. Acta Obstet Gynecol Scand. 92 , 185–192 (2013).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 31.

    Папаконстантину, К. и др. . Ведение плоскоклеточного рака шейки матки Ia1 стадии и важность иссечения границ: ретроспективное исследование отдаленных результатов после 25 лет наблюдения. Am J Obstet Gynecol. 211 (625), e621–626 (2014).

    Google Scholar

  • 32.

    Nagi, C. S. et al. . Вовлечение эндоцервикальных желез связано с высоким уровнем SIL. Gynecol Oncol. 102 , 240–243 (2006).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 33.

    Guducu, N. et al. . Поражение эндоцервикальных желез, мультицентричность и степень заболевания - признаки интраэпителиальной неоплазии шейки матки высокой степени. Ann Diagn Pathol. 17 , 345–346 (2013).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 34.

    Paraskevaidis, E. et al. . Результаты цервикальной интраэпителиальной неоплазии после иссечения большой петли с четкими краями. Obstet Gynecol. 95 , 828–831 (2000).

    КАС PubMed Google Scholar

  • 35.

    Кодампур, М. и др. . Поражение эндоцервикального крипт цервикальной интраэпителиальной неоплазией высокой степени после иссечения большой петли зоны трансформации: нужна ли нам другая стратегия наблюдения? J Obstet Gynaecol Res. 39 , 280–286 (2013).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    Дейн, К. и др. . Гемостаз после конизации холодным ножом: рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее наложение серкляжного шва и электрокаутеризации. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 48 , 343–347 (2008).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Furugori, M. et al. . Краткосрочные и отдаленные осложнения и влияние на качество жизни после конизации шейки матки гармоническим скальпелем. J Obstet Gynaecol Res. 43 , 749–757 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    Кристенсен, Г. Б. и др. . Рандомизированное испытание, сравнивающее два метода конизации холодным ножом и лазерной конизации. Obstet Gynecol. 76 , 1009–1013 (1990).

    КАС PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Castillo A. C., et al. . Сравнение 3 техник наложения швов после восстановления разрывов мышцы. Рука (N Y) . 1558944719837021 (2019).

  • 40.

    Окада, М. и др. . Эффективность и безопасность шва в форме восьмерки для гемостаза после радиочастотной катетерной абляции при фибрилляции предсердий. Circ J. 82 , 956–964 (2018).

    КАС PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Tsafrir, Z. et al. . Отдаленные результаты различных методов закрытия влагалищной манжеты при роботизированной лапароскопической гистерэктомии: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 210 , 7–12 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 42.

    Monteiro, A.C. et al. . Стеноз шейки матки после электрохирургической конизации. Sao Paulo Med J. 126 , 209–214 (2008).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Насу, К. и др. .Лечение тяжелого стеноза шейки матки после конизации путем удержания нейлоновых нитей, привязанных к внутриматочному контрацептиву. Arch Gynecol Obstet. 281 , 887–889 (2010).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 44.

    Tanaka, Y. et al. . Предикторы рецидивирующих / стойких интраэпителиальных поражений высокой степени и стеноза шейки матки после терапевтической конизации: ретроспективный анализ 522 случаев. Int J Clin Oncol. 22 , 921–926 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 45.

    Hasegawa, K. et al. . Проблемы конизации шейки матки у пациенток в постменопаузе. Eur J Gynaecol Oncol. 37 , 327–331 (2016).

    КАС PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    Кастанон, А. и др. . Риск преждевременных родов с увеличением глубины иссечения при цервикальной интраэпителиальной неоплазии в Англии: вложенное исследование случай-контроль. BMJ. 349 , g6223 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 47.

    Ulrich, D. et al. . Конизация шейки матки: прогнозирует ли уровень подготовки гинеколога краевое состояние? Int J Gynecol Pathol. 31 , 382–386 (2012).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 48.

    Arbyn, M. et al. . Неполное удаление предрака шейки матки как предиктор неэффективности лечения: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Онкол. 18 , 1665–1679 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 49.

    Kyrgiou M, и др. . Неблагоприятные акушерские исходы после местного лечения прединвазивного и раннего инвазивного заболевания шейки матки в зависимости от глубины конуса: систематический обзор и метаанализ. BMJ . i3633 (2016).

  • 50.

    де Мелло Силва, М. В. и др. . Факторы, связанные с сохранением / рецидивом CIN2 / 3 у женщин, перенесших процедуру электрохирургического удаления петли в клинической больнице на северо-востоке Бразилии: исследование случай-контроль. J Low Genit Tract Dis. 18 , 286–290 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 51.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *