Георгий: Я бы сказал о дне с небольшим.В зависимости от , пишешь ли ты или нет.

Тампоны вводятся во влагалище для впитывания крови, и их следует менять каждые 4-8 часов. Их действительно можно сохранить, когда мы писаем, потому что это происходит из другой дыры! Тампоны могут поставляться с аппликатором или без него, который часто изготавливается из одноразового пластика, но также может быть изготовлен из картона или многоразового использования. Как и прокладки, некоторые тампоны не поддаются биологическому разложению, поскольку они содержат синтетические волокна и пластмассы, такие как вискоза.Но также можно найти компостируемые и биоразлагаемые тампоны.

Георгий : Подушечки толще?

Совершенно верно! Самая большая разница между прокладками и ежедневными прокладками в том, что прокладки толще и лучше впитывают влагу. Оба они могут быть полезны по разным причинам, в зависимости от того, насколько тяжелый наш поток, где мы находимся в нашем цикле и что мы предпочитаем.

Прокладки без пластиковых трусов

Ежедневные прокладки Natracare не содержат пластика, отдушек и хлора, подходят для ежедневного использования на чувствительной коже.

Узнать больше

George: Чаша для сбора крови, похожая на перчатку в домах с привидениями.

Достаточно близко! Менструальные чаши — это продукт многоразового использования во время менструации. Это очень похоже на то, на что это похоже; чашка, обычно силиконовая, которая вводится во влагалище для сбора менструальной крови, затем вынимается, опорожняется, очищается и снова вставляется. Менструальные чаши следует опорожнять и ополаскивать не реже, чем каждые 12 часов.

Джордж: Потому что тампоны более незаметны?

Людям доступно множество продуктов разного периода, но все сводится к выбору их личных предпочтений. Многие люди будут пробовать на протяжении своей жизни самые разные товары для мужчин, чтобы найти ту, которая заставит их чувствовать себя наиболее комфортно и уверенно.

Джордж: Когда у вас прекращаются менструации из-за слишком большого количества острой пищи.

О, Джордж, если бы это было так же просто, как съесть медресе, чтобы навсегда избавиться от менструаций. Перименопауза — это когда симптомы менопаузы начались до того, как менструация прекратилась. Это может продолжаться месяцами или годами, и симптомы могут включать приливы, трудности со сном и сухость влагалища.

Джордж: Может быть? Я имею в виду, что у того, что вызывает менструацию, нет календаря.Думаю.

Независимо от даты в календаре менструальный цикл обычно длится около 28 дней, так что да, он будет перенесен на следующий месяц, если он выпадет на 29 ^{-е число} .

Итак, вот оно! У вас есть еще вопросы, связанные с периодом? Оставьте свой в комментариях ниже.

Может ли стресс вызвать кровянистые выделения? Беспокойство и ваш цикл

Автор: Маргарет Вак

Обновлено 28 августа 2020 г.

Медицинское освидетельствование: Дебра Халсет, LCSW

Когда вы уже страдаете от стресса и беспокойства, последнее, о чем вы хотите беспокоиться, — это поздний период необъяснимых кровянистых выделений.Но тревога может существенно повлиять на менструацию, задержать менструацию, вызвать неожиданное кровотечение или даже полностью остановить менструацию. Изменения в вашем менструальном цикле — один из первых индикаторов того, что вы можете страдать от основной проблемы, поэтому важно следить за любыми изменениями, которые могут произойти.

а

Источник: rawpixel.com

Хотя обнаружение крови в нижнем белье, когда вы этого не ожидаете, может вызывать тревогу, кровянистые выделения и прорывные кровотечения — довольно распространенное явление.Кровянистые выделения могут происходить по разным причинам, от серьезных заболеваний до незначительных изменений в вашей жизни. Доказано, что стресс и тревога нарушают менструальный цикл множеством способов, включая мажущие выделения и неожиданные кровотечения.

Хотя до сих пор неясно, как именно и почему стресс и тревога могут повлиять на ваш цикл, если вы испытываете мажущие выделения и нерегулярные кровотечения во время сильного стресса, существует большая вероятность, что эти два явления связаны. Хорошая новость в том, что снижение стресса и беспокойства может вернуть ваш цикл в нужное русло!

Другие способы, которыми тревога может повлиять на ваш цикл

Беспокойство может нанести еще больший ущерб, чем кровянистые выделения, особенно в сочетании с другими стрессами на теле.Если вы испытываете изменения в своем менструальном цикле из-за стресса, всегда полезно получить второе мнение у медицинского работника.

Поздние или пропущенные месячные

Если у вас задержка менструации, и вы не уверены, почему есть большая вероятность, что стресс может иметь к этому какое-то отношение. Когда вы находитесь в состоянии сильного стресса и беспокойства, у вас могут быть отсроченные месячные или даже вообще их пропустить. Стресс также может сделать ваш цикл более длинным или нерегулярным, часто из-за одного или нескольких пропущенных периодов.

Без периодов

Хотя отсутствие менструаций определенно вызывает беспокойство, прекращение менструаций, также называемое аменореей, может быть еще одним побочным эффектом стресса и беспокойства. Если у вас вообще нет менструации или вы пропустили несколько последних менструаций, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ничего более серьезного не происходит.

Сильное кровотечение

Даже если у вас менструальный цикл и у вас регулярный цикл, вы все равно можете испытывать побочные эффекты в виде стресса и беспокойства во время менструации.Вы можете испытать более сильное кровотечение и более сильную боль, утомляемость и болезненность. Ваш период также может длиться дольше.

Другие симптомы беспокойства

Беспокойство имеет много других побочных физических эффектов, помимо влияния на менструальный цикл. Хотя каждый испытывает тревогу по-разному, есть несколько общих симптомов, на которые следует обратить внимание. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов наряду с кровянистыми выделениями или другими изменениями менструального цикла, это хороший признак того, что вы страдаете от более высокого, чем обычно, уровня стресса и беспокойства.

Чрезмерное беспокойство

Чрезмерное беспокойство — один из самых распространенных признаков стресса и беспокойства. Вам может казаться, что ваш разум стремительно работает, и вы не можете контролировать свои мысли. Вы также можете испытывать навязчивые мысли о конкретных заботах или факторах стресса, даже когда пытаетесь сосредоточиться на других вещах. Если вы не можете перестать думать о вещах, которые вас беспокоят, это может быть признаком того, что помимо незначительного стресса происходит что-то более серьезное.Всегда обращайтесь к профессионалу, если вы боретесь со своим психическим здоровьем.

Усталость и вялость

Источник: pixabay.com

Если вам трудно встать с постели по утрам, и вы изо всех сил пытаетесь выжить в течение дня, это может быть симптомом стресса и беспокойства. Усталость и вялость — очень частые симптомы, независимо от того, находитесь ли вы в состоянии временного стресса или испытываете постоянное беспокойство. Усталость и вялость также могут оказывать комплексное влияние на другие симптомы, такие как гнев, чувство вины и безнадежность.

Чувство безнадежности

Чувство безнадежности — частые симптомы стресса и тревоги. Вам может казаться, что пытаться больше нет смысла или что плохие вещи будут случаться, что бы вы ни делали. Чувство безнадежности часто может иметь свои корни в реальных стрессовых факторах, таких как финансовая незащищенность, политические волнения, а также личные и профессиональные разочарования. Вам может казаться, что ничто из того, что вы делаете, не имеет значения, и что вы бессильны произвести какие-либо реальные изменения в мире.

Гнев и раздражительность

Если вы чувствуете гнев и раздражительность, даже если не знаете почему, это может быть симптомом стресса или беспокойства. Стресс может привести к тому, что вы быстрее потеряете терпение, будете подавлены даже мелочами, а также нападете на людей вокруг вас. Стресс также может заставить вас переносить гнев по поводу других вещей на людей и вещи вокруг вас. Даже если вы обычно не злой человек, стресс может заставить вас почувствовать свои эмоции, и реакции гнева выходят из-под контроля.

Напряжение и болезненность мышц

Стресс и беспокойство часто вызывают напряжение мышц, что приводит к напряжению, болезненности и боли. Если вы склонны сжимать челюсти или скрипеть зубами во время стресса, это может вызвать головные боли в течение дня. Стресс и беспокойство также могут истощить ваше тело, что приведет к физическому истощению в конце дня, даже если вы ничего особенного не делали.

Изменения аппетита

Если вы едите больше, чем привыкли, или изо всех сил пытаетесь есть в течение дня, это может быть симптомом стресса или беспокойства.Стресс может вызвать резкое снижение аппетита, вызвать нервозность или расстройство желудка и уменьшить тягу к еде. Если вы страдаете от стресса и беспокойства, также часто можно попытаться утешить себя едой и переедать, если вы замечаете, что ваш аппетит недавно изменился, и вы не знаете, почему это могло быть из-за стресса.

Изменения режима сна

Стресс и беспокойство также могут оказывать значительное влияние на сон. Некоторым людям трудно заснуть вовремя или вообще не уснуть, и они могут бороться с беспокойством и даже бессонницей.Другим людям трудно вставать по утрам и спать дольше рекомендованного количества часов в день. Стресс также может стать причиной плохого сна, который часто прерывается.

Чувство вины

Если вы страдаете от стресса и беспокойства, вы можете испытывать стойкое чувство вины, даже если вы не сделали ничего плохого. Это чувство вины может существенно повлиять на качество вашей жизни и привести к навязчивым мыслям, даже когда вы пытаетесь сосредоточиться на других вещах.

Источник: rawpixel.com

Другие причины обнаружения

Кровянистые выделения могут возникать не только из-за стресса и беспокойства, но и по разным причинам. Если вы беспокоитесь о кровянистых выделениях, всегда полезно обратиться за помощью к медицинскому работнику, чтобы убедиться, что не происходит чего-то более серьезного.

Беременность

Беременность — еще один частый признак кровянистых выделений. После имплантации яйца в матку может возникнуть имплантационное кровотечение, которое выглядит и ощущается как кровянистые выделения.Если вы подозреваете, что беременны, вам следует пройти тест на беременность и сразу же обратиться за помощью, чтобы выбрать лучший вариант для вас.

Чрезмерные упражнения

Чрезмерные упражнения могут нарушить ваш цикл, вызвать кровянистые выделения или даже полностью остановить менструальный цикл. Когда ваше тело испытывает слишком большой стресс от упражнений, изменения в вашем менструальном цикле могут быть одним из первых признаков того, что что-то не так. Хотя упражнения в целом полезны, вам следует избегать нагрузки на свое тело до такой степени, что возникнут серьезные побочные эффекты для здоровья.

Изменение веса

Если вы недавно набрали или потеряли значительный вес, это может повлиять на ваш период. Значительная прибавка или потеря веса могут нарушить ваш цикл, вызывая кровянистые выделения, задержку или даже отсутствие менструаций. Пытаетесь ли вы набрать или сбросить вес, делайте это постепенно и используйте здоровые методы.

Другие проблемы со здоровьем

Помимо перечисленных выше причин, ваш цикл может быть нарушен множеством других проблем со здоровьем, включая изменение контроля над рождаемостью, проблемы с щитовидной железой, СПКЯ и другие проблемы со здоровьем.Изменения в вашем цикле могут быть одним из первых признаков того, что что-то не так, поэтому важно прислушиваться к своему телу и просить о помощи, если она вам нужна.

Когда обращаться за помощью

Если у вас кровянистые выделения или другие проблемы с циклом, это может быть признаком нездорового стресса и беспокойства. Стресс и беспокойство могут иметь множество негативных побочных эффектов и могут существенно повлиять на качество вашей жизни. Хорошая новость заключается в том, что стресс и беспокойство очень распространены, и их можно лечить и контролировать разными способами.

Источник: rawpixel.com

Как вы думаете, страдаете ли вы от стресса и беспокойства? Профессиональные терапевты могут помочь вам справиться с тревогой, разработать стратегии выживания и улучшить ваше психическое здоровье. Благодаря разнообразному выбору терапевтических онлайн-услуг BetterHelp вы можете воспользоваться преимуществами терапии, не выходя из дома и не выходя из уединения.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Почему стресс вызывает кровянистые выделения?

Эмоциональный стресс может вызвать кровянистые выделения.У женщин, которые находятся в состоянии сильного стресса, может наблюдаться вагинальное кровотечение между менструациями в результате воздействия сильного стресса на организм. Это связано с повышением уровня кортизола, который может нарушить баланс эстрогена и прогестерона в вашем организме (гормоны, связанные с менструацией), вызывая у вас кровянистые выделения, пропуск менструации или другие изменения в вашем цикле. Если у вас появляются кровянистые выделения или ненормальное вагинальное кровотечение и вы испытываете сильный стресс — немедленно найдите способы снизить уровень стресса.Обратитесь к своему лечащему врачу или поставщику психиатрических услуг за поддержкой.

Что означает, когда у вас кровотечение, но не во время менструации?

Если у вас кровотечение и у вас нет менструации, это, скорее всего, прорывное кровотечение или кровянистые выделения. Кровянистые выделения — это кровотечения между менструациями, которые могут быть вызваны повышенным уровнем гормона стресса.

Может ли стресс вызвать кровянистые выделения при приеме таблеток?

Многие женщины сообщают о кровянистых выделениях или прорывных кровотечениях между менструациями.Если у вас появляются кровянистые выделения или ненормальное количество необъяснимых кровотечений или кровотечений между менструациями — это может быть признаком того, что ваше тело говорит: «Я в стрессе».

Можете ли вы распознать из-за стресса?

Да. Женщины, находящиеся в состоянии сильного стресса, могут испытывать кровотечение, выходящее за рамки нормального менструального цикла. Это часто называют прорывным кровотечением. Прорывное кровотечение — это обычно небольшое или прерывистое кровотечение, возникающее в ответ на высокий уровень стресса.

Означает ли кровянистые выделения, что я беременна?

В некоторых случаях кровянистые выделения могут указывать на беременность. Имплантационное кровотечение, возникающее при имплантации яйца в матку, часто может выглядеть как кровянистые выделения. Если у вас появляются кровянистые выделения между менструациями и вы подозреваете, что беременны, сделайте тест на беременность и обратитесь за советом к врачу.

Как выглядят кровянистые выделения при беременности?

Кровянистые выделения при беременности часто выглядят как обычные кровянистые выделения.Это может сбивать с толку женщину, которая не уверена, что беременна. Если вы пытаетесь забеременеть или подозреваете, что беременны, поговорите со своим врачом.

Почему я мажу кровянистые выделения уже месяц?

Если вы наблюдаете мажущие кровянистые выделения в течение месяца и находитесь в состоянии стресса, подумайте о том, чтобы изменить свой день, чтобы снизить уровень стресса (насколько это возможно). Кровянистые выделения в течение длительного периода времени могут указывать на высокий уровень стресса, беременность или другие изменения в организме.Рекомендуется поговорить с медицинским работником.

Кровянистые выделения в течение 2 недель — это нормально?

Это зависит от вашего цикла. Если кровянистые выделения между менструациями являются нормальной частью вашего цикла, это может быть для вас нормальным явлением. Однако, если вы не склонны к кровянистым выделениям и наблюдаете кровянистые выделения в течение двух или более недель, это может указывать на более серьезную проблему. Поговорите с медицинским работником о том, что вас беспокоит.

Какие ЗППП могут вызвать кровотечение у женщины?

Наличие некоторых ЗППП может нанести ущерб женскому телу и вызвать кровотечение.Если вас беспокоит, что вы страдаете (или могли заразиться) ЗППП — немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Это нормально, если вы принимаете таблетки?

У многих женщин менструальный цикл колеблется после начала приема таблеток. Если после приема таблетки у вас наблюдаются регулярные кровянистые выделения, рекомендуется обратиться к врачу по поводу ваших проблем.

Почему у меня появляются кровянистые выделения во время приема таблеток?

Гормоны, на которые влияет прием таблеток, могут вызывать изменения в вашем организме.Эти изменения включают кровянистые выделения у некоторых женщин. Если вы недавно начали принимать таблетки и теперь у вас проблемы с кровянистыми выделениями, поговорите с лечащим врачом о возможных побочных эффектах таблетки.

Что произойдет, если у вас начнется кровотечение во время приема таблеток?

Кровянистые выделения и кровотечения во время приема таблеток являются обычным явлением для некоторых женщин. Это одна из реакций на организм при приеме таблеток. Хотя кровотечение после приема таблетки не вызывает беспокойства у некоторых женщин, если у вас возникла эта проблема (а это необычно для вас), обратитесь к врачу.

Как перестать мазать?

Обратитесь за советом к своему лечащему врачу. Ваш врач может пройти ряд медицинских осмотров и тестов. Эти тесты могут помочь исключить другие основные заболевания, которые могут способствовать появлению кровянистых выделений.

Считается ли кровянистые выделения периодом?

В большинстве случаев кровянистые выделения не считаются точкой. Кровянистые выделения — это то, что обычно происходит между менструациями. Однако, если вы женщина, у которой обычно очень легкие или нерегулярные периоды, вы можете спутать кровянистые выделения с нормальным менструальным циклом.

Может ли тревога вызывать кровянистые выделения между менструациями?

Женщины, страдающие хронической тревогой и высоким уровнем стресса, могут чаще замечать, что у них появляются симптомы в перерывах между менструациями. Это связано с высоким уровнем давления, под которым находится ваше тело. Переживание стресса или беспокойства в течение продолжительных периодов времени может нарушить работу ваших систем организма, в том числе месячных.

Что такое пятнистый признак?

Кровянистые выделения — это способ вашего тела сказать вам, что оно претерпевает изменения.Это изменение может быть положительным, как беременность или начало женственности. Это также может быть связано с медицинскими проблемами в организме и проблемами психического здоровья, такими как беспокойство, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство.

Почему появляются кровянистые выделения?

Кровянистые выделения могут происходить по разным причинам. Причинами появления кровянистых выделений являются беременность, высокий уровень стресса, изменения менструального цикла и другие факторы. Если у вас внезапно начались кровянистые выделения и у вас есть опасения, обратитесь к своему лечащему врачу за поддержкой и советом.

Могу ли я пройти тест на беременность при кровянистых выделениях?

Да. Вы можете пройти тест на беременность во время кровянистых выделений.

Может ли тревога вызывать кровянистые выделения?

Беспокойство может вызвать кровянистые выделения. Когда у вас появляются кровянистые выделения, важно отметить, подвергались ли вы сильному стрессу или нет. Кровотечение между менструациями не может быть поводом для беспокойства или может означать, что с вашим телом нужно что-то делать. Когда это происходит с вами, обратите внимание на то, что вы делаете и что чувствуете.Всегда следует отмечать изменения выделений из влагалища, независимо от того, связаны они с кровотечением из влагалища или нет.

В чем причина кровянистых выделений?

Есть несколько возможных причин кровянистых выделений или кровотечений между менструациями. Когда в вашем теле есть оплодотворенная яйцеклетка, есть шанс увидеть кровянистые выделения. Считается признаком ранней беременности. Если у вас появились кровянистые выделения, но затем у вас возникло вагинальное кровотечение, но еще не время для начала менструации, вам следует встретиться с врачом, чтобы получить медицинскую консультацию или лечение.У вас может быть вагинальное кровотечение серьезного характера, вызванное миомой матки, внематочной беременностью или воспалительным заболеванием органов малого таза. Если у вас мажущие выделения прямо перед ожидаемым вагинальным кровотечением, этого следовало ожидать.

Может ли стресс вызвать прорывное кровотечение?

Прорывное кровотечение или кровотечение между менструациями может быть вызвано стрессом, но часто это нормально. Если вы также не испытываете боли, это, вероятно, не требует исследования врача.Важно обращать внимание на выделения из влагалища и отмечать, когда вы испытываете вагинальное кровотечение, чтобы отслеживать свой цикл. Используя этот подход, вы сможете заметить, когда у вас нерегулярный менструальный цикл, и получите дополнительную информацию о своем здоровье. Сделайте все возможное, чтобы не забыть принимать и противозачаточные таблетки, если вы полагаетесь на них как на единственный метод контроля рождаемости. Вы должны принимать их в соответствии с указаниями, чтобы они работали должным образом и поддерживали необходимый уровень гормонов.Вы всегда можете поговорить со своим врачом о противозачаточных средствах, вагинальном кровотечении и обо всем, что вас беспокоит, чтобы вы точно знали, как стресс может повлиять на ваш цикл и вагинальное кровотечение, которое вы испытываете.

Как выглядят кровянистые выделения?

Кровянистые выделения выглядят как выделения из влагалища в виде нескольких капель крови, которые можно увидеть между менструациями. Это немного отличается от кровотечения между менструациями, поскольку кровотечение может быть больше, чем несколько капель.Это может быть вызвано гормональными противозачаточными средствами или противозачаточными таблетками, стрессом или проявляться как показатель ранней беременности. Если вы чувствуете, что у вас вагинальное кровотечение или кровотечение между менструациями, это сильно отличается от кровянистых выделений.

Когда мне следует беспокоиться о кровянистых выделениях?

Есть много возможных причин, по которым у женщины могут быть кровянистые выделения, которые отличаются от вагинального кровотечения. У нее может быть заболевание, передающееся половым путем, она может использовать гормональные методы контроля рождаемости, включая противозачаточные таблетки, иметь миому матки, внематочную беременность или иметь проблемы с маточной трубой.Однако во многих случаях вам не нужно беспокоиться о кровянистых выделениях, потому что они не вызваны аномальным маточным кровотечением. Вам следует обратиться к врачу, если вы также испытываете боль или жар. Они смогут предоставить вам медицинский совет и диагноз, чтобы вы могли получить необходимую медицинскую помощь, если происходит что-то серьезное. Если ваши выделения из влагалища включают вагинальное кровотечение в неподходящее время, вам также следует об этом беспокоиться.

Когда мне следует обратиться к врачу при кровянистых выделениях между менструациями?

Вам не нужно обращаться к врачу по поводу кровянистых выделений между менструациями, если только они не болезненны или у вас нет температуры.Возможно, вам придется обратиться к врачу, если у вас есть кровотечение между менструациями или аномальное вагинальное кровотечение в целом. Во многих случаях кровянистые выделения — это то, чего следует ожидать, но в других случаях это серьезно. Будьте в курсе новостей здравоохранения, чтобы иметь возможность определить разницу между нормальным вагинальным кровотечением или кровянистыми выделениями и воспалительным заболеванием. Нормальное вагинальное кровотечение не является поводом для беспокойства и должно происходить регулярно, когда вы отмечаете даты в календаре. Это хороший способ отметить любые серьезные изменения и позволит вам знать о кровотечении между менструациями.Если у вас возникло вагинальное кровотечение после менопаузы, вам следует обратиться за неотложной помощью.

Как выглядит прорывное кровотечение?

Прорывное кровотечение может выглядеть как кровянистые выделения или может выглядеть как обычное вагинальное кровотечение, хотя оно будет менее интенсивным, чем менструальные выделения, поскольку это тип кровотечения между менструациями. По сути, это легкое кровотечение, которое может быть нормальным. Однако, если вас это беспокоит, вы можете поговорить со своим врачом о медицинских советах о том, как остановить это, или узнать, нужно ли вам обращать внимание на эти выделения из влагалища.Имейте в виду, что при приеме противозачаточных оральных контрацептивов, особенно тех, которые содержат эстроген и прогестерон, часто бывает небольшое кровотечение между периодами.

Как долго длится кровянистые выделения?

Независимо от причины кровянистых выделений, они не должны длиться более 1–3 дней. Это кровотечение между менструациями может быть довольно частым явлением, так как оно может возникать по многим причинам. Имейте в виду, что это может произойти из-за ваших противозачаточных таблеток.Подумайте о других формах контрацепции, если вас беспокоит это кровотечение и вы подозреваете, что причиной являются гормональные противозачаточные средства. Другие причины кровотечения между менструациями включают беременность или проблемы со здоровьем, поэтому обратите внимание на любое маточное кровотечение, независимо от того, в какое время месяца оно происходит, чтобы вы могли позаботиться о своем здоровье. Вагинальное кровотечение — это то, о чем не часто говорят, но это нормальный аспект жизни многих женщин на протяжении детородного возраста. Если вы заметили вагинальное кровотечение после наступления менопаузы, вам может потребоваться медицинская помощь.

Упражнения, диета и месячные | Королевский женский госпиталь

Диета и упражнения приносят целый ряд преимуществ для здоровья, а также улучшают ваше ощущение менструации.

Упражнение

Исследования показали, что женщины, которые регулярно занимаются спортом, реже страдают от менструальной боли, судорог и нарушения настроения. Мы не уверены, почему упражнения полезны при ПМС, но исследования показывают, что упражнения могут высвобождать «счастливые» гормоны, такие как серотонин и эндорфины, что может объяснить их пользу.

Диета

Все больше данных свидетельствует о том, что диеты, богатые омега-3 жирными кислотами, такими как рыба, кальций и витамин D, и с низким содержанием животных жиров, соли и кофеина могут снизить риск неприятных симптомов ПМС. Отказ от соли может помочь уменьшить задержку жидкости, вздутие живота, отек груди и боль. Высокое потребление кофеина может вызвать раздражительность, плохой сон и менструальные спазмы.

Здоровая диета с высоким содержанием овощей (пять порций в день), фруктов (две порции в день), орехов, семян, рыбы (до трех порций в неделю) и других источников омега-3 продуктов, таких как семена льна или чиа, нежирные молочные продукты, белки, такие как бобовые и яйца, и различные цельнозерновые продукты, такие как рис (коричневый, басмати, дунгара), традиционные овсяные хлопья, гречневая мука, цельнозерновой хлеб (ржаной, эссен, полба, камут), паста из непросеянной муки , кус-кус, пшено или амарант.

Постное мясо (красное мясо или курица) — важный источник железа и белка, особенно для женщин с обильными менструациями. Избегайте насыщенных жиров, таких как масло, сливки, бекон и картофельные чипсы; ограничьте потребление соли и кофеина. Пейте больше воды и травяных чаев, таких как ромашковый.

Увеличьте потребление продуктов, богатых кальцием, таких как орехи, нежирные молочные продукты, рыбу с костями, такую ​​как лосось и сардины, тофу, брокколи и бок-чой.

Пищевые добавки

Многие женщины принимают добавки, такие как витамины, минералы и аминокислоты, чтобы облегчить симптомы ПМС; однако не все добавки доказали свою эффективность.Ниже приведен список добавок, исследования которых продемонстрировали некоторые научные доказательства пользы, хотя для всех из них требуются дополнительные исследования. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что вы не рискуете принимать эти добавки. Некоторые добавки могут взаимодействовать с лекарствами.

Витамины B6 и B1

• Может помочь при ПМС.
• Уменьшает боль, спазмы и нарушение настроения.
• Не превышайте 50 мг витамина B6 в день или 100 мг витамина B1.
• Лучше всего в сочетании с витамином B, а не с отдельным питательным веществом.
• Избегайте высоких доз витамина B6 (более 50 мг в день) и длительного приема, так как это может вызвать нервную токсичность, такую ​​как покалывание, жжение и стреляющие боли.

Витамин Е (натуральный альфа-токоферол)

• Может помочь уменьшить боль и уменьшить менструальный кровоток.
• Дозировка: 200 МЕ витамина Е в день; начинать за два дня до менструации и продолжать в течение трех дней с начала менструации.
• Может вызвать расстройство кишечника.
• Избегайте высоких доз более 400 МЕ в день.

Витамин D

• Может помочь регулировать цикл, облегчить мышечные боли, улучшить настроение.
• Доза: 1000 МЕ в день или более; посоветуйтесь со своим врачом, который посоветует подходящую дозировку для ваших нужд.
• Токсичность витамина D встречается редко и может возникнуть при приеме очень высоких доз витамина D. Это приводит к повышению уровня кальция в крови, что приводит к чувству недомогания, потере аппетита, чувству жажды, запору или диарее, боли в животе и мышечной слабости, утомляемости и т. Д. путаница.

Магний

• Снимает менструальные спазмы.
• Улучшает предменструальные изменения настроения, особенно раздражительность и беспокойство.
• Может помочь при расслаблении мышц, мышечных судорогах и при сне.
• Дозировка: 300 мг один или два раза в день (лучше всего на ночь с кальцием).
• Может вызвать диарею и жидкий стул; уменьшите дозировку, если это произойдет.
• Может вызвать учащенное сердцебиение.
• Избегайте, если у вас проблемы с почками.
• В высоких дозах может снизить кровяное давление и вызвать сердечную аритмию, сонливость и слабость.

Кальций

• Может помочь при ПМС.
• Уменьшает менструальные спазмы, задержку жидкости, расстройства настроения и тягу к еде.
• Дозировка: 1200 мг в день.
• Может вызывать запор и метеоризм.
• Избегайте, если у вас заболевание почек или высокий уровень кальция в крови.
• Может взаимодействовать с артериальным давлением и сердечными таблетками.

цинк

• Может помочь облегчить менструальную боль, спазмы, депрессию.
• Может помочь иммунной системе.
• Дозировка: 30 мг от одного до трех раз в день.
• Может вызывать тошноту, расстройство желудочно-кишечного тракта, металлический привкус во рту.
• Избегайте длительного использования.

Рыбий жир

• Может облегчить менструальную боль, спазмы, депрессию.
• Дозировка: 1 г один, два или три раза в день.
• Может вызывать тошноту и расстройство желудочно-кишечного тракта.
• В высоких дозах может «разжижать» менструальную кровь (это может быть полезно, если у вас темные, густые менструации).
• Избегайте при аллергии на морепродукты.

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности в отношении здоровья с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

Есть ли связь между вакциной COVID и менструальными периодами в стиле фанк? Эксперты говорят, что пока рано об этом знать.

Некоторые женщины утверждают, что у них нерегулярные, обильные или болезненные менструации после вакцинации против COVID-19. Но эксперты заявили, что, хотя они слышали об этом явлении, они не уверены, что могло его вызвать, и они говорят, что это не должно отговаривать кого-то от вакцинации.

«Есть ли сообщения о периодах фанка? да. У нас есть готовое объяснение? Я так не думаю, — сказала доктор Мэри Джейн Минкин, клинический профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Медицинской школы Йельского университета.

Минкин сказала, что слышала об обильных менструациях, спазмах и других проблемах у женщин после вакцинации, но «биологической причины для этого нет».

Минкин сказал, что существует несколько причин, которые могут привести к нерегулярным или тяжелым менструациям, включая стресс, поэтому до сих пор неясно, существует ли связь между вакциной и менструацией.

Однако два исследователя — Кейт Клэнси, адъюнкт-профессор антропологии в Университете Иллинойса в Урбана-Шампейн, и Кэтрин Ли, научный сотрудник отделения общественного здравоохранения Вашингтонского университета — искали участников для исследования воздействия вакцины COVID во время менструального цикла.

Согласно форме согласия на исследование, размещенной сейчас в Интернете, женщины, участвующие в исследовании, пройдут опрос, в котором спрашивают о сроках вакцинации, менструальном цикле и менструальном периоде.

«Это исследование посвящено вашему опыту менструации или другого менструального кровотечения (например,« кровянистые выделения ») и связанных с ними симптомах после получения хотя бы одной дозы вакцины против COVID-19», — говорится в форме. «Побочные эффекты являются обычным и даже важным элементом реакции на вакцину, а характер кровотечения может быть важным способом понять, как активируется наша иммунная система.”

Клэнси ранее писал в Твиттере, что искал всех, у кого были нерегулярные месячные после вакцинации.

Коронавирус в Коннектикуте

«Коллега сказала мне, что слышала от других, что у них были тяжелые периоды после вакцинации», — написал Клэнси 24 февраля. «Мне любопытно, заметили ли изменения и другие менструаторы? Я на полторы недели перестал принимать дозу 1 Moderna, у меня начались месячные, может быть, на день или около того раньше, и я хлестаю, как будто мне снова за 20.”

Помимо Минкина, акушер-гинеколог доктор Дэниел Готтшалл сказал, что не слышал о пациентах, у которых нерегулярные месячные после вакцинации, но указал, что вакцина все еще относительно новая.

В Коннектикуте большинство женщин, достаточно молодых, чтобы у них продолжалась менструация, не имели права на вакцинацию около восьми недель назад, сказал Готтшалл, вице-президент по медицинским вопросам региона Фэрфилд в Hartford HealthCare и Медицинском центре Сент-Винсента в Бриджпорте.Были некоторые молодые женщины, в том числе медицинские работники, которым была назначена вакцина раньше, но Готтшалл сказал, что еще слишком рано, чтобы знать, каковы будут последствия для этой группы населения.

«Я не думаю, что есть веская причина и следствие того, как мы понимаем, что вирус работает и как он может повлиять на менструальный цикл», — сказал он.

Минкин и Готтшал заявили, что даже если есть связь, это не должно отговаривать женщин от вакцинации.«У всего есть риск / польза, но риски этой вакцинации очень, очень и очень малы», — сказал Готтшалл.

Минкин согласился. «Если у кого-то болит менструальный цикл, мы можем с этим справиться», — сказала она. «Но нам гораздо труднее бороться с самим COVID».

От пауков до страшных фильмов, чего на самом деле боится современный подросток

Подросток принимает персонал | Bucks County Courier Times

Ужасы. Пауки. Доктора.

Любое или все вышеперечисленное может вызвать у нас мурашки по коже.

А как насчет сегодняшних подростков? Что их на самом деле пугает?

Мы спросили участников дискуссии Teen Takes, что делает их кровь холодной. Продолжайте читать — если осмелитесь.

Единственное чудовище, с которым я не могу бороться

Мой худший страх — потерять кого-то, кого я люблю. Как бы мрачно это ни звучало, я так ненавижу идею смерти.

Я чуткий человек: я склонен ставить чужие чувства и потребности выше своих. Так что мысль о смерти одной из моих сестер или подруг меня очень пугает. Я хочу, чтобы они испытали жизнь и прожили ее счастливо и полно.Но из эгоизма я тоже не хочу их терять.

Клоуны, призраки и монстры, с которыми я могу сражаться. Но я не могу бороться со смертью.

Я не хотел, чтобы это звучало так мрачно! Мне просто нравится быть со своей семьей и друзьями, особенно в сезон Хэллоуина.

— Ребекка Йост, средняя школа Уильяма Теннента

Я и пауки? Мы не друзья

К счастью, я больше всего мечтаю о приключениях, путешествиях куда-нибудь за пределами Нью-Джерси.

Когда я был совсем маленьким, родители сказали мне, что я боялся рекламы Geico, в которой свинья кричала из окна вертушкой и фальшивая горилла, которая появлялась на штанах Губки Боба.

Сейчас смотрю их видео и не знаю, что меня напугало. Я смотрю фильмы о Годзилле и избегаю фильмов ужасов, балансируя между монстрами и реальной жизнью.

Признаюсь, я не люблю пауков, больших, волосатых, жутких на вид пауков. Если они у меня на стене, я обычно вызываю подкрепление.Снаружи я вижу их паутину и, когда вижу, что они болтаются, бегу в другую сторону. Я знаю, что пауки приносят пользу миру, но в настоящее время мы просто не друзья.

— Джейкоб Вудрафф, Академия Павла VI

Поднимитесь? Нет, спасибо!

У меня два одинаково ужасающих страха: самолетов и лифтов. У меня никогда не было травмирующего опыта с ними, поэтому я не совсем уверен, почему я так сильно чувствую себя таким образом.

В настоящее время я изучаю психологию AP и узнал, что мой страх вызван врожденным убеждением, что наш вид не сможет летать на самолете или подниматься так, как это делает лифт.Я просто боюсь упасть или разбиться, независимо от того, сколько проверок безопасности он прошел.

Мой средний брат всегда любит возиться со мной, прыгая в лифте, когда мы находимся в нем, что я не очень ценю, но он хорошо смеется над этим.

Если бы это было по-моему, я бы пересек океан, если бы мог, чтобы не сесть на самолет, или поднялся бы по лестнице, по которой можно было бы избежать лифта.

— Лиззи Рассел, Западная средняя школа Сентрал Бакс

«Я знаю, что ты здесь одна»: После ужасной встречи подросток пытается восстановить чувство безопасности

Страх социальных сетей: Социальные сети токсичен для подростков? Может быть, и именно поэтому этот подросток избегает этого

Спасите планету: Когда дело доходит до изменения климата, мы все злодеи — и решение

Образец для подражания: Восходящая звезда Эммы Радукану в теннисе Мир — источник вдохновения для девочек-подростков во всем мире

Что не дает мне спать по ночам?

Обычно я больше всего боюсь не учебы, но в настоящее время это больше связано с тем, чтобы выспаться.

Когда я готовлюсь ко сну всего за шесть часов сна, я начинаю думать про себя: «Могу ли я получить полноценный ночной отдых и уделять 100% внимание в классе?»

Хотя это может быть самой необычной вещью, из-за которой старшеклассник может беспокоиться, научно доказано, что сон является самым большим фактором, влияющим на психическое здоровье ученика. Для меня сон поистине бесценен и бесценен, так как он может хорошо или плохо начать день.

Однако смотреть на часы и думать о потере минут или даже часов сна может быть по-настоящему пугающим.

— Самарт Манникери, средняя школа Пеннсбери

Мать-природа может быть страшной

Я думаю, что мои худшие опасения — это штормы и стихийные бедствия.

Я всегда обнаруживал, что вещи, которые находятся вне моей власти и не поддаются контролю, действительно самые пугающие. Что меня больше всего пугает в них, так это незнание того, как они на самом деле поразят, серьезности результата или того, как они могут повлиять на ваше сообщество и даже на тех, кто вам близок.

Когда я был моложе, обрушился сильный шторм, разрушивший часть моего района и оставивший нас без электричества на девять дней. Это событие — то, из-за чего я действительно опасаюсь. Так что, зная, что надвигается буря, я не могу уснуть по ночам.

— Амелия Ширмер, средняя школа Хаммонтона

Зомби. Just, zombies

С приближением Хэллоуина мои друзья начали смотреть фильмы ужасов. Если они просят меня присоединиться к ним, я обычно отвечаю «да» с одним условием: никаких зомби.

Как ни странно, мне 16 лет, и я все еще боюсь зомби. Вампиры, инопланетяне, оборотни, призраки? Без проблем. Но зомби? Считайте, что я не учавствую.

Меня всегда пугали они, и я не совсем понимаю, почему. Я бы сказал, что мне не нравится идея о том, что зомби кусает / царапает вас, и тогда вы становитесь зомби, но если вампир или оборотень укусит вас, будет применяться то же правило, но меня это не беспокоит.

Инопланетяне обычно меня не пугают, но когда они выглядят или ведут себя как зомби в кино, я знаю, что в ту ночь обязательно буду спать, подложив голову под одеяло.Двуликий из «Темного рыцаря» меня также пугает, потому что, несмотря на то, что его лицо сгорело, а не сгнило, он по-прежнему выглядит очень похожим на зомби, и вы можете видеть части его черепа.

Может быть, дело просто в том, что существо с плотью активно гниет (подходящее время, чтобы упомянуть, что я ненавижу личинок?), Или, может быть, дело в том, что независимо от того, насколько медленны зомби, персонажа всегда кусают.

В моем районе был один дом, в котором на Хэллоуин были такие реалистичные украшения в виде зомби, что я плакал, проходя мимо него, когда был совсем маленьким ребенком.Может быть, мой страх перед зомби пришел из этого дома с жуткой музыкой, жутким освещением и жуткими украшениями. У них действительно были хорошие конфеты, когда я, наконец, набрался смелости, чтобы угостить меня вкусняшками, когда мне было девять (конечно, с братом, держащим меня за руку). Итак, беспроигрышный вариант.

— Клэр Соколов, средняя школа Мурестауна

Столкнувшись со своим страхом перед иглами

Вы можете только представить, как я нервничал, получив вакцину от COVID-19, когда я признаю, что больше всего меня боятся иглы.

Сколько я себя помню, иголки меня безмерно пугали. Я пинался, дрался и кричал всякий раз, когда мама приводила меня к врачу на осмотр.

После жестких споров с родителями и умоляющих их отвезти меня домой, я медленно и угрюмо входил в офис и запирался в ванной. Только когда моя сестра-близнец завершила свой визит, я наконец выполз из своего укрытия. Каждый раз, когда я приходил, я боялся, что невинный визит будет прерван моим педиатром, вздохнувшим и сообщившим новости о том, что мне нужно сделать прививку.

По сей день я не совсем понимаю, что такое иглы, от которых у меня мурашки по спине. Все, что я знаю, это то, что мне было бы очень разумно быстро преодолеть свой страх, поскольку я уверен, что для 16-летней девушки было бы неприемлемо запираться в ванной & mldr;

— Нина Колелла, средняя школа Шони

Потеря близких

В жизни меня многое пугает. Однако больше всего я боюсь потерять близкого друга или члена семьи.

Я искренне ценю свои отношения с близкими друзьями и семьей и не знаю, что бы я без них делал в своей жизни.

Я хотел бы верить, что это главный страх для всех, потому что, в конце концов, это люди, которые действительно заботятся о вас больше всего, и потерять одного из них было бы трагедией и душераздирающе.

В целом, это действительно пугает меня, потому что трудно представить себе жизнь без одного из членов моей семьи или моих лучших друзей.

— Пейдж Венейбл, старшая школа Сенека

«Где вы собираетесь учиться в колледже?»: На этот вопрос нелегко ответить, но вот как я выберу

Советы колледжа: Как выбрать лучший колледж, из студентов, которые прошли

COVID и колледжей: Я мечтала о посещении колледжей.Благодаря COVID этого не произошло.

Вы не должны смотреть этот фильм

Когда я думаю о том, что меня пугает, я думаю о тихом тревожном фильме, который я недавно смотрел, под названием «Вивариум».

Молодая пара оказывается в ловушке в Йондере, районе с полностью идентичными домами и без жителей после того, как таинственный агент по продаже недвижимости привел туда. На следующее утро они находят коробку с младенцем и обещанием выпустить его, если они его вырастут.

Пара ведет «домашнюю» жизнь, постепенно возмущаясь жестким, болезненным лицом ребенка и сходит с ума.В частности, этот мужчина становится одержимым выкопанием ямы во дворе, которая становится могилой для него и его жены после того, как молодой человек, которого они воспитали — теперь очень похожий на риэлтора, — убивает и закапывает пару в яме и запечатывает ее. Он покидает Вондер и занимает свое место в офисе риэлтора, готовый встретить пару у дверей.

Одни только образы в фильме вызывали беспокойство, но что действительно заставило меня вздрогнуть, так это предзнаменование ранней сцены, где мужчина похоронил двух мертвых птиц, на которых он и его жена наткнулись.«Виварий» — лаборатория, в которой исследуются живые существа, — изображает пригородную жизнь как утомительную рутину, переходящую в безумие, и утверждает, что цикл не только неразрывный, но и такой же естественный, как цикл жизни и смерти. Довольно ужасающий вывод.

— Лили Ву, средняя школа Хатборо-Хоршем

Вот и все, больше никаких клоунов

Когда мне было 12 лет, я хотел на Рождество DVD Стивена Кинга «ИТ». Большинство моих друзей видели это, так что я тоже хотел это увидеть.В то время самым страшным фильмом, который я видел, был «Кошмар перед Рождеством».

Я очень обрадовался, увидев DVD под деревом, хотя никто не верил, что я действительно посмотрю фильм. К всеобщему удивлению, я с гордостью принесла DVD в гостиную, заставив бабушку и дедушку посмотреть его вместе со мной сразу после Рождества.

Мои бабушка и дедушка согласились, хотя ни один из них не смотрел на экран. Через 10 минут после просмотра фильма меня трясло, закутавшись в одеяло.Меня действительно трясло. Хотя это был всего лишь фильм, с тех пор я испытываю иррациональный страх перед клоунами.

— Джули Хикс, средняя школа архиепископа Райана

Нарушения образа жизни и психического здоровья во время COVID-19

Значение

COVID-19 повлиял на повседневную жизнь беспрецедентным образом. На основе продольного набора данных студентов колледжей до и во время пандемии мы документируем драматические изменения в физической активности, сне, использовании времени и психическом здоровье.Мы показываем, что биометрические данные и данные об использовании времени имеют решающее значение для понимания воздействия COVID-19 на психическое здоровье, поскольку пандемия усилила связь между образом жизни и депрессией. Наши результаты также предлагают загадку: сбои в физической активности и психическом здоровье тесно связаны, но восстановление физической активности за счет краткосрочного вмешательства не помогает улучшить психическое здоровье. Эти результаты подчеркивают большое влияние COVID-19 как на образ жизни, так и на самочувствие, и предлагают направления вмешательств, направленных на восстановление психического здоровья.

Abstract

Используя продольный набор данных, связывающий биометрические данные и данные опросов нескольких когорт молодых людей до и во время пандемии COVID-19 (N = 682), мы документируем серьезные нарушения физической активности, сна, использования времени и психического здоровья. . В начале пандемии среднее количество шагов снижается с 10 000 до 4600 шагов в день, сон увеличивается на 25–30 минут за ночь, время, затрачиваемое на общение, сокращается более чем вдвое, до менее 30 минут, а время просмотра экрана увеличивается более чем вдвое, до более 5. ч в сутки.В течение пандемии с марта по июль 2020 года доля участников, подверженных риску клинической депрессии, колеблется от 46% до 61%, что составляет до 90% увеличения показателей депрессии по сравнению с той же популяцией непосредственно перед пандемией. Наш анализ показывает, что нарушение физической активности является ведущим фактором риска депрессии во время пандемии. Однако восстановление этих привычек с помощью краткосрочного вмешательства не приводит к значительному улучшению психического благополучия.

Во время пандемии COVID-19 возник кризис психического здоровья.По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), по состоянию на июнь 2020 года почти треть взрослого населения США страдала тревогой или депрессией (1). Показатели почти в два раза выше среди молодых людей — населения, в котором за последнее десятилетие уже наблюдается значительный рост распространенности психических расстройств (2). По оценкам, более 60% людей в возрасте от 18 до 24 лет подвержены риску депрессии или тревожности, а четверть из них сообщили о самоубийстве в предыдущем месяце.Эти оценки представляют собой значительное увеличение показателей депрессии по сравнению с примерно 11% всех взрослых в 2019 году (3) и примерно 25% студентов колледжей до пандемии (4). Подъем депрессии произошел в то же время, когда приказы не выходить из дома, закрытие кампусов и меры социального дистанцирования вызвали серьезные нарушения в повседневной жизни, изменив образ жизни, работы, учебы и взаимодействия людей.

В этом документе мы документируем нарушения физической активности, сна и использования времени среди молодых людей в начале пандемии и исследуем взаимосвязь между этими нарушениями и психическим здоровьем.Мы пользуемся преимуществом исследования здоровья, в котором участвовали несколько групп студентов колледжей США с февраля 2019 по июль 2020 года. Участники получили носимые устройства (Fitbits) и ответили на неоднократные опросы об их самочувствии и использовании времени в течение семестра. Участники когорты 2020 года начали исследование в феврале и продолжили участвовать после того, как в марте университет перевел все классы в онлайн и призвал студентов не возвращаться в кампус.

Эти данные позволяют нам сделать два основных вклада.Во-первых, мы можем провести лонгитюдный анализ, изучающий, как развивалась физическая активность и психическое здоровье во время пандемии по сравнению как с исходными докандемическими уровнями, так и с предыдущими когортами. Использование данных до пандемии имеет решающее значение, поскольку изученное поведение демонстрирует значительные сезонные закономерности. Во-вторых, мы можем связать биометрические показатели физической активности и сна с опросными показателями психического благополучия и социального дистанцирования. Этот подход позволяет нам определить факторы риска депрессии во время COVID-19 и сравнить эти факторы с предикторами депрессии до пандемии.

Сначала мы задокументировали большие изменения в физической активности и сне. В течение трехмесячного семестра среднее количество шагов снижается более чем наполовину с 10000 до 4600 шагов в день, общая физическая активность снижается примерно на треть с 4,4 до 2,9 часа в день, а сон увеличивается примерно на 25-30 минут. за ночь. Мы также находим резкие сдвиги в использовании времени, о котором сообщают сами. Время, затрачиваемое на общение с другими людьми, сокращается более чем наполовину и составляет менее 30 минут в день, в то время как время у экрана увеличивается более чем вдвое и составляет более 5 часов в день (исключая экранное время для занятий или работы).Эти нарушения образа жизни сопровождаются резким ростом депрессии во время пандемии. По нашим оценкам, в конце семестра весны 2020 года в апреле около 61% наших участников находились в группе риска клинической депрессии. Это примерно на 90% больше по сравнению с 32% в той же популяции всего за 2 месяца до пандемии.

Используя разность различий и индивидуальные регрессии с фиксированными эффектами, мы показываем, что изменения в физической активности, сне, социальных взаимодействиях, экранном времени и депрессии являются статистически значимыми по сравнению с изменениями в предыдущих когортах (P <0.001). Особую тревогу вызывает одновременное снижение как физической активности, так и психического здоровья, поскольку предыдущие исследования предполагают, что сосуществование проблем психического здоровья наряду с плохой физической активностью ухудшает общие результаты для здоровья (5). В соответствии с этой работой мы обнаружили, что значительное снижение физической активности во время COVID-19 связано с более высокими показателями депрессии на 15–18 процентных пунктов по сравнению с небольшими нарушениями базовых привычек (P = 0,012).

Чтобы связать образ жизни и психическое здоровье, мы используем наши обширные лонгитюдные данные и методы классификации на основе дерева для выявления факторов риска депрессии во время COVID-19.Взятые вместе, предикторы депрессии в когорте 2020 года значительно отличаются от предыдущих когорт (P <0,001). Когда мы исследуем конкретные факторы риска, мы обнаруживаем, что изменения в образе жизни более тесно связаны с депрессией во время пандемии, чем в предыдущих когортах. В частности, серьезные перебои в физической активности становятся ведущим фактором риска депрессии во время COVID-19. В отличие от допандемических когорт, в которых существует небольшая взаимосвязь между нарушениями и психическим здоровьем, те участники, которые сохраняют свои базовые привычки к упражнениям во время пандемии, имеют значительно меньший риск депрессии.

Основываясь на этом анализе, после того, как семестр весны 2020 года закончился в апреле, мы продолжили отслеживать подвыборку наших участников до июля 2020 года. В течение этого периода мы обнаруживаем свидетельства частичного «восстановления» физической активности и психического здоровья до исходного уровня. уровни. Средние ежедневные шаги увеличиваются примерно до 6400 шагов в день в мае и остаются стабильными в течение июля, что составляет примерно треть снижения с начала пандемии в марте и апреле. Также наблюдается некоторое снижение средних показателей депрессии, при этом предполагаемые показатели депрессии составляют от 46% до 50% в период с мая по июль.Это представляет собой улучшение по сравнению с концом семестра в апреле, но остается неизменным в течение этого периода и все еще примерно на 50% выше, чем показатели до пандемии.

Чтобы проверить, может ли политическое вмешательство помочь противодействовать некоторым неблагоприятным воздействиям пандемии, мы внедрили рандомизированное вмешательство в середине этого периода. Основываясь на наших выводах и на предыдущей работе по взаимосвязи между физической активностью и психическим здоровьем (6), в июне 2020 года мы случайным образом отобрали половину наших участников, чтобы получить стимулы для ходьбы не менее 10000 шагов в день в течение 2 недель.Наше вмешательство значительно увеличило средние шаги примерно на 2300 шагов в день и физическую активность почти на 40 минут в день по сравнению с контрольной группой (P <0,001), с группой лечения, близкой к их исходным докандемическим уровням. Однако влияние физических упражнений не привело к улучшению психического здоровья, измеренному в конце периода вмешательства.

При последующем наблюдении после вмешательства мы обнаружили, что среднее количество шагов в группе лечения снизилось до тех же уровней, что и в контрольной группе, примерно через неделю после окончания вмешательства.В июле 2020 года, через 1 месяц после окончания вмешательства, мы не обнаружили различий в средних показателях депрессии между участниками лечения, которые были рандомизированы для вмешательства в физическую активность, и участниками контрольной группы.

Наше исследование вносит вклад в растущее количество литературы, посвященной влиянию пандемии коронавируса на физическую активность и психическое благополучие. Нарушения образа жизни во время COVID-19 были задокументированы в исследованиях, посвященных одному типу поведения, например физическим упражнениям (7), сну (8), социальному дистанцированию (9, 10) или психическому здоровью (11⇓⇓⇓⇓⇓⇓ ⇓⇓⇓ – 21).Хотя наша выборка не является репрезентативной на национальном уровне, наши показатели психического здоровья соответствуют показателям более крупных и репрезентативных на национальном уровне выборок с использованием различных показателей психического здоровья как до пандемии (4), так и во время пандемии (1, 22). *

Связанная работа с использованием перекрестных данных обнаруживает связь между изменениями физической активности, о которых сообщают сами люди, во время пандемии и показателями психического здоровья (25). Этот документ также относится к более широким исследованиям детерминант психического здоровья (26⇓⇓⇓ – 30), а также к работе по изменению поведения в отношении здоровья.Предыдущие исследования продемонстрировали, как изменение обстоятельств или контекста может быстро нарушить здоровые привычки (31, 32). Помимо документирования таких нарушений в результате пандемии, наша работа исследует взаимосвязь между нарушениями в образе жизни и благополучием.

В совокупности наши результаты наводят на загадку: почему сбои в физической активности и психическом здоровье тесно связаны, но восстановление физической активности посредством нашего вмешательства не приводит к значительному улучшению психического здоровья? Во-первых, влияние физической активности может потребовать более длительного вмешательства.Во-вторых, физическая активность может иметь важные взаимосвязи с другими образами жизни, такими как социальные взаимодействия. Это также может отражать корреляцию с другими ненаблюдаемыми детерминантами психического здоровья. Наконец, может случиться так, что взаимосвязь между физической активностью и депрессией в большей степени определяется психическим здоровьем, чем привычками образа жизни. Например, сильная связь между поддержанием здоровых привычек и депрессией во время COVID-19 может частично отражать способность людей адаптироваться к невзгодам и поддерживать свой образ жизни, несмотря на пандемию.Такая устойчивость перед лицом серьезных сбоев может иметь решающее значение для благополучия во время COVID-19.

Данные и методы

Регистрация и сбор данных.

Мы включили в исследование три группы студентов из Университета Питтсбурга: весна 2019 г., осень 2019 г. и весна 2020 г. (AEA RCT) Реестр (идентификатор RCT AEARCTR-0003235).Доступ к данным и материалам можно получить на сайте Open Science Framework (https://osf.io/f85e3/) (33). Подробное описание методов и мер можно найти в приложении SI .

В начале каждого семестра мы приглашали студентов колледжа Питтсбургского университета принять участие в семестровом эксперименте по оздоровлению. Приемлемые участники подписали форму согласия в лаборатории в начале исследования. Затем они заполнили базовый опрос, получили носимый трекер (устройство Fitbit Alta HR) и установили на свой телефон специальное приложение для смартфонов, которое позволило нам отслеживать их данные Fitbit.

В течение семестра мы непрерывно собирали ежедневные данные Fitbit, которые измеряли шаги, физическую активность и сон на основе частоты сердечных сокращений и движений. Мы также собрали еженедельные измерения использования времени с помощью дневникового обследования, следуя структуре Американского обследования использования времени (34). ^†

Мы измеряли психическое здоровье в начале, середине (только весна 2020 г.) и в конце семестра. Нашим основным показателем психического здоровья является депрессия, которую мы оценивали с помощью Шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) (35).CES-D — это проверенный инструмент самоотчета, разработанный для оценки частоты симптомов депрессии, таких как беспомощность или одиночество, по шкале от 0 (редко или не всегда) до 3 (чаще или постоянно). и имеет общий балл от 0 до 60. Нашим основным критерием оценки депрессии является показатель CES-D от 16 или выше, который считается пороговым значением для клинических опасений, подразумевающих высокий уровень депрессивных симптомов (36). Мы дополнительно оценили тревожность, стойкость и удовлетворенность жизнью.

В когорте весны 2020 года мы продолжили отслеживать подвыборку участников, которые согласились продолжить свое участие после семестра, закончившегося в апреле 2020 года. В июне 2020 года мы случайным образом распределили половину участников в группу вмешательства для повышения физической активности, а половину — на группу. контрольная группа в течение 2-недельного периода вмешательства. Это РКИ было предварительно зарегистрировано в реестре РКИ AEA (идентификатор RCT AEARCTR-0005949). Мы измеряли психическое здоровье в мае непосредственно перед вмешательством, в середине июня в конце вмешательства и в середине июля через месяц после завершения вмешательства.

Образец и анализ.

Наша выборка включает всех участников, для которых у нас есть базовое исследование, включая базовые показатели психического здоровья: весна 2019 г. ( n = 150), осень 2019 г. ( n = 315) и весна 2020 г. ( n = 316). ). ^‡ Объединенные когорты включают N = 682 уникальных участника. В приложении SI , рис. S.1 мы сообщаем размеры выборки на каждом этапе исследования.

Мы представляем описательную статистику для нашей выборки в SI Приложение , Таблица S.1. Хотя наша выборка не является репрезентативной на национальном уровне, как мы отметили выше, наши показатели исходного уровня психического здоровья согласуются с оценками из репрезентативных опросов. Мы представляем оценки, повторно взвешенные для соответствия национально репрезентативной выборке по полу, возрасту и расе / этнической принадлежности, и результаты не меняются ( SI Приложение , Таблица S.11).

Основной анализ включает всех участников, у которых есть хотя бы одно наблюдение для соответствующего результата. Мы изучаем истирание напрямую, а также проводим несколько проверок чувствительности для решения проблем истирания ( SI Приложение , раздел 4B).Если ниже не указано иное, наши результаты устойчивы к этому анализу чувствительности.

Результаты

Нарушения образа жизни.

Наши биометрические измерения и измерения использования времени показывают, что пандемия привела к серьезным нарушениям повседневного поведения. На рис. 1 представлены графики средней дневной физической активности и сна в течение семестра для когорт весны 2019 года и весны 2020 года.

( A — D ) На рисунке показаны средние результаты по дням для участников исследования весной 2019 года (красный цвет) и весной 2020 года (синий цвет).Затенение серым цветом указывает 95% доверительные интервалы для локально взвешенной кривой сглаживания.

В когорте весны 2019 года ежедневные шаги довольно постоянны, в среднем от 10300 до 10400 шагов на протяжении семестра (рис. 1 A ). В начале семестра (февраль) когорта весны 2020 года статистически неотличима от когорты весны 2019 года. В марте наблюдается резкое падение среднего количества шагов с 10 000 до 4 600, снижение более чем на 50% ( P <0.001, из регрессии разницы в различиях между когортами, SI Приложение , Таблица S.2, Панель B). Мы наблюдаем аналогичную картину для физической активности (рис. 1 B ), которая измеряется как минуты, в течение которых человек не ведет сидячий образ жизни в течение как минимум 10 минут непрерывно, а минуты без сидения определяются как активность, при которой частота сердечных сокращений увеличивается настолько, чтобы сжечь минимум в 1,5 раза больше калорий, чем в состоянии покоя. Время, затрачиваемое на активную (не сидячую) деятельность, снизилось примерно на 1,5 ч с 4.От 4 до 2,9 часов в день. Снижение количества активных часов в течение срока в 10 раз больше, чем в 2019 году (P <0,001; SI Приложение , таблица S.2, панель B). Эти результаты устойчивы к поправкам на истирание и неполную синхронизацию ( SI Приложение , раздел 4B).

Мы также обнаруживаем нарушения в привычках сна (рис. 1 C ), поскольку студенты начали спать примерно на 25–30 минут больше за ночь на протяжении всей пандемии (P <0,001; SI Приложение , таблица S.2). Как показано на рис.1 D , увеличение продолжительности сна обусловлено более поздним временем пробуждения: среднее время пробуждения сдвигается на 30-40 минут с примерно четверти после 9 утра до немного раньше 10 утра (P <0,001; SI Приложение , Таблица S.2). Время отхода ко сну мало изменилось ( SI Приложение , рис. S.5). Предыдущие исследования документально подтверждают, что несовпадение времени сна с естественным циклом темноты и света может иметь пагубные последствия для качества сна, здоровья и депрессии (37–40). Таким образом, более позднее время сна во время пандемии могло способствовать расстройствам настроения или обострению симптомов депрессии у лиц, предрасположенных к расстройствам психического здоровья.Однако мы отмечаем, что предполагаемые последствия пандемии для сна менее надежны, чем для часов и шагов активности. Существуют базовые различия в привычках сна наших когорт, поэтому они могут быть несопоставимы, а оценки чувствительны к поправкам на истощение ( SI Приложение , Таблица S.7). Несбалансированность сна между когортами также может искажать наши оценки воздействия пандемии на физическую активность.

Далее мы исследуем изменения в использовании времени, о котором сообщают сами.На рис. 2 показаны средние ежедневные социальные взаимодействия и экранное время в феврале по сравнению с апрелем для когорт весны 2019 года и весны 2020 года. В когорте 2020 года экранное время — время, потраченное на просмотр телевизора, видеоигры или серфинг в Интернете вне работы или учебы — увеличилось более чем вдвое после объявления о том, что классы будут перемещены удаленно, достигнув в среднем 5 часов в день. конец срока. В отличие от этого, экранное время в среднем составляло около 2 часов в день в течение семестра в 2019 году с лишь умеренным снижением к концу семестра (P <0.001; SI Приложение , Таблица S.2, Панель C). Мы также наблюдаем существенное сокращение количества часов, проводимых за общением с друзьями, с примерно 1,5 часа в день в начале 2020 года до менее 30 минут в день в конце апреля, то есть снижение более чем на 50% (P <0,001 ; SI Приложение, Таблица S.2, Панель C). Это падение согласуется с самооценкой снижения личного общения ( SI Приложение, Рис. S.6). В Приложении SI мы также документируем снижение количества рабочих часов, вызванное подгруппой наших участников, потерявших работу в результате закрытия кампуса, и значительное снижение количества часов, потраченных на обучение во второй половину семестра (таблица S.2, панель C).

Экранное время и социальные взаимодействия. Цифры показывают среднее время, проведенное с друзьями (социальное время), и среднее время использования экрана в начале (февраль) и конце (апрель) семестра в течение весны 2019 года и весны 2020 года. Экранное время включает время, проведенное за играми, просмотром телевизора или серфингом в Интернете, и не включает время, потраченное на работу или учебу на устройстве. Столбцы указывают 95% доверительный интервал.

Психическое здоровье.

Наши основные меры психического здоровья — это оценка депрессии по шкале CES-D.На рис. 3 показаны средние баллы по CES-D для когорт весны 2019 года и весны 2020 года. Мы представляем базовые меры, принятые в начале семестра (февраль), меры в середине семестра, принятые в марте (только для когорты весны 2020 года), и меры, принятые в конце семестра в апреле.

Депрессия. Цифры показывают средний балл по CES-D в начале (февраль), середине (только март 2020 г.) и конце (апрель) семестра в период весны 2019 г. и весны 2020 г. Столбцы указывают 95% доверительный интервал.

Наши результаты показывают значительное увеличение депрессии во время пандемии. По нашим оценкам, в когорте весны 2019 года средний балл по CES-D увеличится на 1,5 балла за семестр с 12,4 в начале семестра до 13,9 в конце семестра. Когорта весны 2020 года имеет очень похожие результаты на исходном уровне, в среднем 12,1 в начале семестра. Однако предполагаемое увеличение баллов за этот период более чем в четыре раза больше, чем весной 2019 года. По нашим оценкам, средние баллы по CES-D увеличиваются с 12.1 до 19,5, увеличение более чем на 60% (P <0,001 из регрессии разницы в различиях между когортами; приложение SI, таблица S.2, панель A). ^§ .

Как показано в приложении SI , мы находим похожие результаты, когда смотрим на тревогу с использованием шкалы генерализованного тревожного расстройства (GAD-7) ( SI, приложение , таблица S.2 и таблица S.3, панель A). .

Пандемия изменила распределение баллов по шкале CES-D со значительным увеличением доли субъектов с показателем CES-D выше 15, пороговым значением, обычно используемым для выявления клинической депрессии ( SI Приложение, Рис.S.4). По нашим оценкам, к концу семестра в апреле 2020 года 61% наших участников были подвержены риску депрессии, что примерно на 90% больше по сравнению с исходным уровнем в 32% всего за 2 месяца до COVID-19 (P <0,001). Для сравнения, эти же ставки увеличиваются всего на 6 процентных пунктов в течение семестра весны 2019 года с 31% до 37% (P = 0,30). Используя границы Ли (41), мы оцениваем увеличение разницы в разнице темпов депрессии на 15-24 процентных пункта весной 2020 года по сравнению с весной 2019 года (P <0.001; SI Приложение, Таблица S.7). ^¶

Примерно 80% увеличения баллов по шкале CES-D приходится на время проведения среднего исследования в марте 2020 года (20 марта). Эта закономерность согласуется со сроками нарушения образа жизни, показанными на рис. 1, на котором, например, средние ежедневные шаги в значительной степени снижаются в течение двухнедельного периода в середине марта, а затем выходят на плато.

Изменения образа жизни и депрессия.

Основываясь на приведенном выше анализе, мы исследуем связь между серьезными нарушениями поведения во время пандемии и конечной депрессией в 2020 году.Мы измеряем изменения в образе жизни как разницу между средним поведением в начале пандемии в марте и апреле минус средним исходным поведением в феврале. На рис. 4 сравниваются показатели депрессии среди участников с меньшими и более серьезными нарушениями, используя соотношение «ниже против». изменения физической активности, сна и времени, превышающие медианные. ^№

Нарушения привычек и депрессия. На рисунке показана доля лиц, сообщающих о клинической депрессии (CES-D> 15) ниже (меньшие нарушения) и выше (большие нарушения) медианного изменения физической активности (шаги и активные минуты), сна (продолжительность и время пробуждения), и использование времени (экранное время и социальные взаимодействия).Столбцы указывают 95% доверительный интервал.

Более сильное снижение физической активности связано со значительно более высокими показателями депрессии. Разрыв в уровнях депрессии между участниками, которые испытывают серьезные нарушения, и теми, кто сохраняет свои базовые привычки, составляет от 15 до 18 процентных пунктов (P = 0,012; приложение SI, таблица S.17 ). Эти результаты устойчивы к поправкам Андерсона (2008) (42) для проверки множественных гипотез (P = 0,036). Мы дополнительно изучаем взаимосвязь между местоположением студентов во время изоляции и депрессией в конце (к концу семестра примерно 79% студентов не были в Питтсбурге).Мы не находим доказательств связи между депрессией и местами с более высоким уровнем случаев или смертей от COVID-19 (приложение SI, таблица S.19 ).

Факторы риска депрессии.

Чтобы лучше понять резкий рост депрессии во время COVID-19, мы объединяем наши обширные данные, чтобы определить факторы риска депрессии в когорте весны 2020 года. Затем мы сравниваем эти предикторы с предыдущими когортами (объединяя когорты весны 2019 года и осени 2019 года). Мы сосредотачиваемся на факторах риска того, что в конце семестра показатель CES-D соответствует или превышает 16, порог клинической депрессии (36).

Основываясь на приведенных выше результатах, свидетельствующих о важности нарушения образа жизни, мы сосредотачиваемся на модели «различий», в которой используются изменения в показателях образа жизни (физическая активность, сон и использование времени) наряду с базовыми показателями психического здоровья и демографии. Мы вводим эти переменные в качестве потенциальных функций в алгоритм машинного обучения XGBoost (43), гибкий и надежный метод классификации на основе дерева решений. Объединенные модели 2019 и весны 2020 достигают точности прогнозов 89% и 91% соответственно (т.д., общий процент наблюдений, правильно предсказанных моделью). См. Приложение SI, раздел 5 для получения полного списка переменных и подробного описания упражнения по прогнозированию.

Перед объединением когорт 2019 года мы сначала оценили модель для каждой когорты: весна 2019 года, осень 2019 года и весна 2020 года. Затем мы исследовали точность модели весны 2019 года для прогнозирования депрессии конечной линии осенью 2019 года по сравнению с прогнозированием депрессии конечной линии весной. 2020.Мы обнаружили, что модель весны 2019 года значительно более точна для осени 2019 года, чем для весны 2020 года (P <0,001). Эти результаты предполагают общий сдвиг факторов риска депрессии во время пандемии по сравнению с предыдущими когортами.

Мы находим дополнительную поддержку этой гипотезе при сравнении конкретных факторов риска депрессии в разных когортах. Рис. 5 A сообщает кумулятивную важность — в сумме до 1 — различных функций для объединенных когорт 2019 и весны 2020 года, сгруппированных по категориям.Ниже рисунка мы перечисляем три наиболее важных функции для каждой модели с указанием их относительной важности, что приблизительно соответствует среднему увеличению точности прогнозов от использования этой функции в модели.

Факторы риска депрессии. ( A ) Относительная важность (из 1) в объединенных когортах 2019 г. и когорте 2020 г. переменных, сгруппированных по исходному уровню психического здоровья; различия между конечным и исходным уровнями физической активности, сна и использования времени; демография; и другие (исходные данные о состоянии здоровья и назначении лечения в рамках нашего вмешательства во сне).Мы сообщаем о трех наиболее важных характеристиках и их относительной важности в объединенных когортах 2019 и весны 2020 года: CES-D измеряет исходную депрессию, GAD-7 измеряет исходную тревожность, Life Sat. измеряет базовую удовлетворенность жизнью, а Phys. действовать. разн. измеряет разницу в средних дневных минутах активности между конечным и исходным уровнями. ( B ) Расчетные значения SHAP по разнице в физической активности для объединенных когорт 2019 и весны 2020 года, где более высокие значения SHAP указывают на более высокий риск депрессии.Затенение серым цветом указывает 95% доверительные интервалы для локально взвешенной кривой сглаживания.

Важность каждой категории в когортах существенно меняется. Для когорт 2019 года, которые участвовали до пандемии, базовые показатели психического здоровья в начале семестра в значительной степени объясняют уровень депрессии в конце семестра, причем исходная депрессия, безусловно, является ведущим фактором, составляющим, по оценкам, 36% предсказательная точность модели. Кумулятивная важность исходных показателей психического здоровья снижается во время пандемии с 0.57 в 2019 году до 0,31 в 2020 году, хотя не все меры движутся в одном направлении. Относительная важность исходных показателей депрессии и удовлетворенности жизнью снизится в 2020 году, тогда как исходные показатели тревожности и устойчивости возрастут по относительной значимости по сравнению с допандемическими когортами. ^∥ Наши результаты показывают, что те, кто наиболее устойчив к стрессу и наименее восприимчив к тревоге, могут быть особенно защищены от депрессии во время пандемии ( SI Приложение , рис. S.15). Это соответствует работе, предполагающей, что устойчивость защищает людей от стрессовых событий (27) и помогает им сохранять здоровье, несмотря на невзгоды (44).

Различия между конечным и исходным образом жизни (физическая активность, сон и использование времени) становятся более важными в 2020 году: их совокупная важность возрастает с 0,34 в 2019 году до 0,58 в 2020 году. Повышенная важность этих мер свидетельствует о том, что пандемия ужесточилась. связь между образом жизни и психическим здоровьем.В частности, сбои в физической активности становятся критическим предиктором депрессии во время COVID-19, предполагаемая относительная важность которых возрастает с 0,026 до 0,114.

Важность поддержания физической активности для благополучия проиллюстрирована на рис. 5 B . На рисунке показаны оценочные значения добавочных объяснений Шепли (SHAP) по разнице в физической активности. Значение SHAP приблизительно соответствует предельному вкладу характеристики в прогнозируемый риск конкретного наблюдения, где более высокое значение SHAP указывает на более высокий риск конечной депрессии.В когорте 2020 года риск депрессии существенно возрастает при значительном сокращении дневной активности, тогда как в 2019 году эта взаимосвязь в основном остается неизменной. Группа высокого риска в 2020 году испытает сокращение примерно на 1-3 часа активности в день (в среднем в 2020 году — 1,5 часа), при этом сбои такого масштаба в основном отсутствуют в когорте 2019 года. Что важно для когорты 2020 года, те участники, которые поддерживают дневную активность, близкую к исходной (т. Е. Различия близки к нулю), демонстрируют поразительно более низкий риск конечной депрессии.Эти результаты показывают, что поддержание здоровых физических привычек во время пандемии тесно связано с благополучием.

Мы находим аналогичные результаты, если исключить базовые показатели психического здоровья как потенциальные факторы риска: важность образа жизни возрастает в 2020 году, а нарушение физической активности является ведущим предиктором конечной депрессии во время COVID-19 ( SI Приложение , рис. S.18). Мы также сообщаем о результатах «базовых» моделей, в которых используются базовые показатели привычек образа жизни, а не различий ( SI Приложение , раздел 5C).В соответствии с нашими основными результатами, важность базового образа жизни возрастает в 2020 году по сравнению с 2019 годом. Кроме того, некоторые типичные отношения между базовыми привычками и конечной депрессией расходятся во время пандемии. Например, если рекомендованные 10 000 шагов в день минимизируют риск депрессии в допандемических когортах, те же базовые уровни активности связаны с повышенным риском депрессии во время пандемии. **

Улучшение физической активности и психического здоровья.

В когорте 2020 года мы продолжили отслеживать подвыборку наших участников после окончания семестра в апреле. Эти участники ( n = 205) заполнили форму согласия, согласились продолжать носить Fitbit и прошли еженедельные опросы об использовании времени, а также опросы о психическом здоровье в мае, июне и июле. Мы обнаружили, что в мае образ жизни — и, в частности, физическая активность — демонстрирует «возврат в норму», приближающийся к базовому уровню. Как показано на рис.6 A , мы обнаруживаем, что дневные шаги увеличиваются с 4600 в апреле до 6400 в мае, что закрывает треть снижения по сравнению с базовым уровнем (P <0.001; SI Приложение , Таблица S.25). Мы также наблюдаем небольшое уменьшение продолжительности сна примерно на 10 минут (P <0,05) и небольшое увеличение социальных взаимодействий примерно на 10 минут (P = 0,10), в то время как экранное время продолжает увеличиваться (P <0,01; SI Приложение , Таблица S.25).

Повышение физической активности и депрессии. ( A ) Шаги во времени в экспериментальной и контрольной группах для подмножества участников, которые выбрали участие во второй фазе исследования.Пунктирные вертикальные линии показывают конец первой фазы исследования (20 апреля), начало вмешательства (1 июня) и конец вмешательства (14 июня). ( B ) Средние баллы по шкале CES-D до вмешательства (30 мая) и после вмешательства (16 июня и 17 июля) для экспериментальной и контрольной групп.

В июне 2020 года мы внедрили рандомизированное вмешательство для дальнейшего стимулирования физической активности наших участников. Мы случайным образом распределили участников, которые получали поощрение за прохождение не менее 10 000 шагов в день.Участники экспериментальной группы получали денежный перевод в размере 5 долларов каждый день, когда они достигли минимального количества шагов. Контрольная группа получила аналогичное распределение выплат (экспериментальные процедуры см. В приложении SI ). Вмешательство началось 1 июня и длилось 14 дней подряд. После окончания вмешательства, 16 июня, мы снова измерили психическое здоровье. Затем мы продолжили наблюдение за субъектами в течение июля и измерили психическое здоровье 17 июля.

Как показано на рис.6 A , вмешательство оказало большое влияние на физическую активность, увеличив средние шаги примерно на 2300 шагов (P <0,001) и количество активных минут почти на 40 минут (P <0,001; SI Приложение , Таблица S.26 и Рис. . S.19). В результате ежедневные шаги в группе лечения приблизились к исходному докандемическому уровню, составляя в среднем около 9000 шагов в день. В среднем участники экспериментальной группы достигли цели шага в 50% дней по сравнению с 16% дней в контрольной группе (P <0,001; см. SI Приложение , рис.S.20 для раздачи).

Однако, как показано на рис. 6 B , мы не обнаружили влияния на баллы CES-D, измеренные в конце периода вмешательства в середине июня. Мы оцениваем разницу между лечением и контролем в -0,30 балла (P = 0,85; SI Приложение , таблица S.27, столбец 1). Наши 95% доверительные интервалы исключают тот факт, что лечение вызвало изменение оценки CES-D более чем на 3,4 балла, что составляет примерно 45% от увеличения средних баллов по шкале CES-D, наблюдавшегося в начале пандемии. ^††

Мы продолжали отслеживать участников в течение месяца после окончания вмешательства. Как показано на рис. 6 A , после завершения вмешательства физическая активность в экспериментальной группе снизилась в течение примерно недели до уровней контрольной группы. Через неделю после вмешательства мы оцениваем разницу примерно в 1200 шагов между группой лечения и контрольной группой (P <0,001). Когда мы исследуем месячный период после вмешательства в целом, мы не обнаруживаем существенной разницы в шагах между лечебной и контрольной группами (P = 0.32; SI Приложение , таблица S.28, столбец 1). В последующем обследовании психического здоровья через месяц после окончания вмешательства мы оценили разницу между группой лечения и контрольной группой в 0,60 балла (P = 0,70; SI Приложение , таблица S.29, столбец 1). Наши 95% доверительные интервалы исключают, что лечение вызвало более чем 2,4-балльное снижение баллов по шкале CES-D в июле, что составляет менее трети увеличения средних баллов по шкале CES-D, наблюдаемых в начале пандемии.

В ходе предварительно зарегистрированного анализа гетерогенности мы изучаем эффекты лечения в следующих подгруппах: депрессия до вмешательства (оценка CES-D выше 15 по сравнению с15 или ниже) и восстановления физической активности до вмешательства, где мы разделили участников по медианным улучшениям физической активности выше / ниже в течение периода «восстановления» в мае.

Мы находим убедительные доказательства того, что влияние на физическую активность больше и устойчивее для участников, которые испытали меньшее улучшение физической активности до вмешательства. По нашим оценкам, в течение периода вмешательства лечение увеличивало их физическую активность почти на час в день по сравнению с примерно 30 минутами для участников, у которых в мае наблюдалось большее восстановление (P <0.001 по сравнению с контролем, P = 0,012 при сравнении эффектов в подгруппах; SI Приложение , таблица S.26, столбец 8).

В период после вмешательства те, у кого было ограниченное восстановление до вмешательства, продолжают испытывать воздействие лечения, с расчетным средним увеличением примерно на 30 минут в день в течение месяца (P = 0,044 по сравнению с контролем, P <0,001 при сравнении эффектов по подгруппам ; SI Приложение , таблица S.28, столбец 8). Точечные оценки воздействия на шаги как в период вмешательства, так и в период после вмешательства согласуются с результатами по физической активности, но оцениваются менее точно.

Несмотря на устойчивое воздействие вмешательства на поведение этих участников, мы не находим доказательств краткосрочного или долгосрочного воздействия на их психическое здоровье ( SI Приложение , таблицы S.27 и S.29, столбцы 3 и 8. ). В нашем анализе второй подгруппы, разделенном по депрессивному статусу до вмешательства, мы не находим доказательств различного воздействия лечения на физическую активность или психическое здоровье ( SI Приложение , таблицы S.26 – S.29, столбцы 4 и 9).

Мы отмечаем, что как в контрольной, так и в экспериментальной группах средние баллы по шкале CES-D улучшились в период с мая по июль по сравнению с апрелем.Расчетные показатели депрессии в мае, июне и июле составляли 50%, 46% и 48% соответственно. Хотя это представляет собой значительное улучшение по сравнению с 61% в апреле, депрессия выходит на плато в июле и остается примерно на 50% выше, чем уровень до пандемии. Улучшение, а затем выход на плато в показателях CES-D совпадает с восстановлением, а затем стабилизацией физической активности с мая по июль 2020 года. Наше краткосрочное вмешательство успешно противодействует стабилизации физической активности в течение периода вмешательства, но не оказывает значимого влияния на душевное здоровье.

Обсуждение

Пандемия COVID-19 перевернула большую часть общества беспрецедентным образом. Меры, принятые для смягчения последствий чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, такие как закрытие границ, ограничения на поездки и блокировка, повлияли на рынки труда, модели потребления и экономическую деятельность во всем мире (11, 15, 45–48). Воздействие таких сбоев на психическое здоровье имеет решающее значение для политики. На протяжении последних двух десятилетий психические расстройства ложились все более тяжелым бременем на общество, и только в Соединенных Штатах их стоимость оценивается в 200 миллиардов долларов в год (49).Эти расходы могут существенно возрасти в результате пандемии.

Последствия COVID-19 для психического здоровья были ужасающими, как подчеркивается в аналитической записке Организации Объединенных Наций в мае 2020 г., в которой международному сообществу настоятельно рекомендуется защищать уязвимые группы населения (50). Среди тех, кто был определен как особая группа населения, вызывающая озабоченность, были подростки и молодые люди, которые столкнулись с серьезными перебоями в их образовании и жизненной ситуации и могут на протяжении всей жизни страдать от экономических последствий пандемии.Наши результаты свидетельствуют об этих сбоях и подчеркивают тяжелые последствия пандемии для благополучия студентов колледжей.

Мы документируем несколько результатов, связывающих нарушения образа жизни с психическим здоровьем. Во-первых, мы демонстрируем серьезные нарушения физической активности, сна и использования времени, особенно в начале пандемии в марте и апреле. Во-вторых, мы документируем существенное ухудшение психического здоровья и резкое усиление депрессии. В-третьих, мы обнаружили, что факторы риска депрессии существенно различаются во время пандемии по сравнению с предыдущими когортами, и есть свидетельства того, что пандемия ужесточила взаимосвязь между сохранением привычек образа жизни и психическим здоровьем.Наконец, хотя нарушение физических привычек является ведущим предиктором депрессии во время COVID-19, восстановление привычек с помощью нашего краткосрочного вмешательства не помогает восстановить благополучие во время пандемии.

Почему это? Во-первых, влияние физической активности может потребовать более интенсивного вмешательства. Предыдущая работа по физической активности и психическому здоровью была сосредоточена на вмешательствах, которые поощряли тренировку два или три раза в неделю в течение длительного периода, обычно от 8 до 12 недель (6).Напротив, наше вмешательство предлагало стимулы, основанные на шагах, которые происходили каждый день и на более короткий период. Будущие вмешательства могут проверить стимулы к более интенсивной физической активности или могут расширить наши стимулы для шагов на более длительный период. В нашем контексте одновременное снижение физической активности и психического здоровья произошло в течение короткого периода времени (в основном в середине марта). Поэтому мы были заинтересованы в том, чтобы проверить, может ли восстановление физической активности за такой же короткий промежуток времени повлиять на самочувствие.Мы также отмечаем, что даже среди подгруппы участников, которые испытали устойчивое увеличение физической активности в течение 6 недель, охватывающих периоды вмешательства и периоды после вмешательства, влияние на психическое здоровье незначительно.

Во-вторых, физическая активность может иметь важные взаимосвязи с другими образами жизни, такими как социальные взаимодействия, например, потому что она часто осуществляется в социальном контексте (50). В будущем можно попытаться восстановить физическую активность в сочетании с другими важными привычками образа жизни.

В-третьих, во время пандемии могут быть важные факторы психического здоровья, которые мы не измеряем, например, связанные с переходом на дистанционное образование. В то время как мы исследуем некоторые из них, например, роль местоположения учащихся при переходе занятий в онлайн, могут быть пропущены переменные, влияющие на их благосостояние, которые мы документируем в этой статье.

Другая возможность состоит в том, что взаимосвязь между физической активностью и благополучием определяется в первую очередь психическим здоровьем, а не образом жизни.То есть изменения в образе жизни могут быть (ранними) симптомами депрессии. Соответственно, физическая активность и нарушения психического здоровья могут быть вызваны основной реакцией участников на пандемию. Например, наши результаты могут отражать, что люди, способные поддерживать свой образ жизни во время пандемии, также лучше способны поддерживать свое психическое здоровье перед лицом серьезных сбоев. Мы находим доказательства того, что эти люди могут быть теми, кто до пандемии был наиболее устойчивым к стрессу и наименее склонным к тревоге.Предыдущие исследования показали, что можно повысить устойчивость (51). В будущем можно будет выяснить, может ли это помочь смягчить серьезное влияние пандемии COVID-19 на физическую активность и психическое благополучие.

Благодарности

Проект финансировался J-PAL North America. Мы благодарим Бена Шенка, Коула Туччи, Мэллори Эйвери и Уильяма Ванга за отличную помощь в исследовании.

Сноски

• Авторы: О.Г., К.Х., С. Саккардо и С.Садофф разработал исследование, провел исследования, проанализировал данные и написал статью.

• Авторы заявляют об отсутствии конкурирующей заинтересованности.

• ↵ * Согласно отчету The Healthy Minds Network (https://healthymindsnetwork.org/wp-content/uploads/2020/09/Healthy_Minds_NCHA_COVID_Survey_Report_FINAL.pdf), 40% опрошенных студентов колледжей подвергались риску депрессии. Опросник по шкале здоровья пациента-9 (23) в самостоятельно выбранной выборке, которая не является национально репрезентативной с марта по май 2020 г.По оценке CDC, 52,3% взрослых в возрасте от 18 до 24 лет страдали от депрессии с использованием шкалы опросника здоровья пациентов-4 (24) в национальной репрезентативной выборке с 24 по 30 июня 2020 года (1). Далее, используя репрезентативную выборку взрослых в США, исх. 21 оценивает, что во время пандемии уровень депрессии в три раза выше.

• ↵ ^† В течение 4 недель в середине семестра мы случайным образом распределяли участников по вмешательствам, направленным на улучшение сна (подробности см. В приложении SI , раздел 1).Мы включаем элементы управления для назначения лечения в наш анализ и не находим предсказательной силы лечения в отношении наших интересующих результатов.

• ↵ ^‡ В когорте весны 2020 года 99 участников впервые приняли участие в исследовании осенью 2019 года и продолжили свое участие весной 2020 года. Результаты убедительны, чтобы исключить этих участников из анализа весны 2020 года ( SI Приложение , таблица S.13).

• ↵ ^§ Мы ограничиваем базовую выборку участниками, которые также ответили на итоговый опрос.Средние исходные баллы CES-D схожи, если мы включим всех участников, 12,6 и 12,8 в 2019 и 2020 годах соответственно.

• ↵ ^¶ Мы отмечаем, что увеличение доли населения, подверженного риску депрессии, может преувеличивать истинное увеличение, учитывая наличие ложноположительных результатов с использованием шкалы CES-D.

• ↵ ^# Мы измеряем изменения, усредняя z-баллы для каждого результата в пределах категории: физическая активность (шаги и активные минуты), сон (продолжительность и время пробуждения) и использование времени (экранное время и социальные взаимодействия.В приложении SI , рис. S.14 и таблице S.18 мы сообщаем о каждом измерении отдельно, и результаты аналогичны.

• ↵ ^∥ Базовая устойчивость является четвертым по важности фактором как в 2019, так и в 2020 году, ее относительная важность увеличилась с 0,049 до 0,076.

• ↵ ** Как показано на рис. 5, на демографические характеристики приходится лишь небольшая доля точности прогнозов депрессии. В приложении SI мы сообщаем о регрессионном анализе демографических характеристик, включая пол, расу / этническую принадлежность, получает ли студент финансовую помощь и является ли студент студентом колледжа в первом поколении (приложение SI , таблица S.23). В соответствии с недавней работой (11) мы находим доказательства того, что женщины чаще страдают депрессией во время пандемии. Мы также исследуем взаимосвязь между демографическими характеристиками и нарушениями физической активности и обнаруживаем, что студенты колледжей из числа меньшинств и первого поколения демонстрируют наибольшее снижение среднего дневного количества шагов ( SI, приложение , таблица S.24).

• ↵ ^†† SI Приложение , таблица S.27 содержит оценки регрессии. В качестве проверки устойчивости мы также изучаем взаимодействие наших упражнений с рандомизированными вмешательствами, направленными на улучшение привычек сна, которые мы внедрили более двух месяцев назад в феврале и марте.