Косточки на ногах: в чем причина вальгусной деформации стопы?
Косточки на ногах (вальгусная деформация первого пальца стопы или hallux valgus) – проблема, которая приносит неудобства многим. Вместе с врачом ортопедом-травматологом, кандидатом медицинских наук, доцентом Романом Остапчуком разбираемся с причиной появления косточек на ногах, профилактикой и лечением данной проблемы.
Первая плюсневая кость «выходит» наружу, а большой палец при этом под действием сухожилий оказывается внутри. Благодаря этому увеличивается ширина стопы в той части, где расположена косточка.
Далее из-за постоянного давления смещенной наружу головки первой плюсневой кости возникает хроническое воспаление (бурсит) первого плюснефалангового сустава. Кроме того, наступают значительные изменения в направлении действия силы мышц и сухожилий, двигающих первый палец. Из-за этого нарастает деформация или даже формирование иногда полного вывиха в первом плюснефаланговом суставе.
Однако на деформации изменения не заканчиваются: за нарушениями в работе суставов развивается артроз I плюснефалангового сустава, что препятствует нормальной ходьбе. Возникают омозоления и натоптыши, вывихи и подвывихи в плюснефаланговых суставах и прочие неприятные проблемы, которые опять-таки не способствуют тому, чтобы пациенту было комфортно ходить. Далее, если не обратиться за лечением и не заниматься этой проблемой, может появиться остеартроз.
Причины появления косточек на ногах (вальгусной деформации стопы)
Одна из причин, по которой на внутренней поверхности стопы появляются косточки, это слабость связочного аппарата. Чаще всего от этой проблемы страдают женщины – из-за ношения неудобной обуви, например, на высоком каблуке, с заостренными или узкими носками и так далее. Также среди причин появления косточек на ногах – избыточный вес, наследственные факторы и несвоевременные лечение и профилактика.
Какие симптомы являются сигналом для обращения к ортопеду?Первые симптомы – боль при ходьбе и небольшая визуальная деформация стопы. Уже в данном случае нужно незамедлительно обратиться к ортопеду-травматологу, чтобы решить проблему на начальном уровне.
Также среди симптомов выделяют следующие:
- боль в стопе и пальцах, быстрая усталость;
- косточки, наросты, шишки и другие образования на внутренней стороне стопы;
- припухлость, покраснение новообразований;
- большое количество мозолей – омозолелость кожи, натоптыши;
- существенные визуальные изменения внешнего вида стопы.
Как лечат косточки на ногах?
Для начала ортопед-травматолог должен провести осмотр и определить «степень повреждения», чтобы выбрать конкретный тип лечения, среди которых выделяют следующие:
Консервативное – может быть эффективным на начальных стадиях. В его основе – выполнение упражнений с использованием специальных валиков, которые подкладывают под стопу. Помимо этого, пациенту необходимо носить обувь с ортопедическими стельками. Также врач может назначить и другие способы выравнивания положения большого пальца ноги (шины или силиконовые распорки), процедуры, которые поспособствуют данным изменениям (ванны, массажи, физические упражнения для укрепления стопы), или изменение привычек пациента (например, носить исключительно обувь, подходящую по размеру, ортопедическую и исключить модели с узким носком).
Оперативное – применяется при более выраженной деформации большого пальца. Всего существует более 300 методов оперативного лечения в данной ситуации, однако даже их разделяют на три группы: операции на мягких тканях, на костях и суставах, а также комбинированные операции. Каждый конкретный случай появления банальных косточек на ногах требует тщательного осмотра и исследования, особенно в тех ситуациях, когда консервативное лечение уже не будет эффективным. В ситуации с оперативным вмешательством ортопед-травматолог должен индивидуально подобрать пациенту тот метод, который подойдет в его случае.
Что учитывают при выборе метода лечения?
Среди факторов, которые влияют на выбор метода лечения, выделяют следующие:
- какой тип стопы у пациента;
- есть ли у пациента остеоартроз I плюснефалангового сустава;
- как расположена первая плюсневая кость;
- деформирована ли передняя часть стопы;
- есть ли у пациента «мягкая» стопа;
- общие данные о пациенте – пол, возраст, масса тела, профессия, симметричность деформации, сопутствующие заболевания и прочее.
Несмотря на малую травматичность и высокую эффективность современных методов, всё же существуют показания, при которых оперативное вмешательство не осуществляется. Среди таких:
- диабетическая стопа;
- инфекции гнойного характера;
- патология кроветворных органов;
- патология сосудов конечностей.
Профилактика вальгусной деформации стопы
Важный метод профилактики – своевременное обращение к врачу. К счастью, регулярный осмотр и консультация ортопеда-травматолога помогут выявить данную проблему на начальном этапе. Однако есть и другие правила, которых стоит придерживаться:
- укрепление свода стопы физическими упражнениями;
- ношение комфортной обуви и ортопедических стелек.
Если вы заметили у себя деформацию стопы или страдаете от болей в стопе или пальцах, то стоит незамедлительно обратиться за консультацией к ортопеду-травматологу.
Автор статьи: Остапчук Роман Николаевич
Дата: Март 24, 2021
Использованные источники:
Bellaaj Z, Dhia SB, Allagui M, Aloui I, Othmen Y, Zrig M, Koubaa M, Abid A. [Treatments associated with scarf osteotomy for hallux valgus correction]. Pan Afr Med J. 2018;31:148
Leiß F, Baier C, Schwarz T, Grifka J. [Degenerative forefoot : Diagnostics and treatment]. Z Rheumatol. 2019 Apr;78(3):255-264.
Wagner P, Wagner E. Is the Rotational Deformity Important in Our Decision-Making Process for Correction of Hallux Valgus Deformity? Foot Ankle Clin. 2018 Jun;23(2):205-217
Материалы по теме
Мифы и правда о «косточках» на стопе | Здоровье женщины
Миф №1. «Косточка – это нарост»
Принято считать, что так называемая «косточка» является «наростом». Так вот, «косточка» — это не нарост, а деформация стопы, возникшая из-за отклонения большого пальца в сторону соседних пальцев.Миф № 2. «Косточки» развиваются из-за высокого каблука
Наиболее частая причина появления «косточек» – унаследованная слабость связочного аппарата стопы и соединительной ткани. И если у человек нет такой слабости связок, то косточка у него никогда не сформируется даже при ходьбе на высоком каблуке.
Миф № 3. О лечении «косточек» народными методами
Народных методов лечения косточек нет. Точнее, они есть – но они малоэффективны как отдельный вид терапии.
Запомните, никакие заговоры, древесная кора, капустные листы, настойки и медово-перцовые распарки не помогают. Самолечение вообще может оказаться чревато. Лучше доверить свое здоровье опытному специалисту, который занимается конкретно проблемами стопы.
Миф № 4. Специальные «шины» лечат «косточки»
Шины для косточек нужны лишь для поддержания свода стопы на время реабилитации. Шины Hallux Valgus не лечат. Запомните, лечение косточки на пальце всегда комплексное.
Миф № 5. «Лечение косточки без операции возможно!»
Полностью вылечить косточку без операции невозможно. Если имеется деформация – рано или поздно придётся делать операцию. С другой стороны, на начальных стадиях, когда деформация ещё небольшая – её можно остановить и до самой операции дело может не дойти. Еще раз – развитие заболевания можно только приостановить или максимально замедлить. Полностью вылечить косточки на пальцах без операции – нельзя.
Если у Вас есть «косточка» на стопе, рекомендуем Вам обратиться за консультацией к врачу-подиатру – Столярову Андрею Анатольевичу.
Записаться на прием можно по тел.: 65-51-51 или в разделе «Запись на прием».
|
hallux valgus — «Косточки на стопе»
Вальгусная деформация большого пальца стопы – это довольно частая ортопедическая патология. При развитии вальгусной деформации большого пальца стопы происходит нарушение равновесия натяжения мышц стопы, которые прикрепляются к большому пальцу – сгибателей, разгибателей и отводящих мышц. Это ведет к тому, что возникает так называемая нестабильность первого плюснефалангового сустава, что в конечном итоге приводит к формированию деформации большого пальца.
Формирование вальгусной деформации большого пальца стопы сопровождается образованием в области плюснефалангового сустава нароста – «шишечки». Причиной такой шишечки является постоянное раздражение кости в данной области, а также отёчность мягких тканей. Кроме того, эта шишечка возникает не только в результате формирования костного нароста, но и ввиду того, что происходит смещение головки первой плюсневой кости кнутри.
Буньон (Bunion) — припухлость первого плюснефалангового сустава. Часто в этом месте развивается сумка и большой палец ноги смещается по направлению к другим пальцам.
Данная патология представляет собой не только косметическую проблему, но и ортопедическую, так как она проявляется болями, препятствует нормальному ношению обуви, а также может перейти в артроз плюснефалангового сустава.
Чаще всего вальгусная деформация большого пальца стопы встречается у женщин. Статистика отмечает, что на одного мужчину, страдающего этим заболеванием, приходится десять женщин. Это может быть связано с генетической или анатомической предрасположенностью женщин к развитию данного состояния. Но основной причиной такой «половой дифференциации» этой патологии, является наследственность.
Вопросы-ответы:
|
||
Хирургическое лечение вальгусной деформации стоп (удаление косточки на стопе)
Операция вальгусной патологии -шишка или косточка — это коррекция деформации большого пальца с заметным отклонением к наружному краю стопы. @joint-surgeonВальгусная патология первого пальца стопы (искривленность, «шишка» или «косточка») — это довольно распространённое заболевание, прежде всего среди женского населения. Для вальгусной патологии характерно заметное отклонение большого пальца к наружному краю стопы, что может спровоцировать искривление остальных пальцев. Все это создает довольно неэстетичную картину. Как правило, женщины чаще всего сталкиваются с вальгусной деформацией и замечают, что обувь привычного размера им больше не подходит. На прогрессирующей стадии болезни перенагрузка первого плюснефалангового сустава увеличивается с каждым днем. Со временем деформации подвергаются и другие пальцы, а именно приобретают форму молотка. Иногда отмечаются и признаки крючковидного пальца. Косточка на стопе с нарастающим поперечным плоскостопием сильно деформирует плюснефалангового сустава передний отдел стопы. Подошва его становится более плотной и выступает в центре; в этом же месте образуются болезненные экзостозы (костные наросты) и воспаления, еще больше усугубляющие проблему с обувью. Чрезмерные нагрузки на стопу могут вызвать артроз первого плюснефалангового сустава (халлюкс ригидус). Зачастую специалисты отмечают и косметический аспект операции, которую называют «Золушка» или «Cinderella». Однако улучшение функций, снятие хронической боли и коррекция деформационных патологий стопы также являются важными составляющими комплексного лечения.
Врачи специализированного медицинского центра хирургии стопы и голеностопного сустава в Геленк Клинике, что недалеко от Фрайбурга, проводят высокопрофессиональное щадящее лечение деформационных патологий большого пальца. Опытные хирурги клиники — это настоящие профессионалы своего дела. В своей работе они используют исключительно высокотехнологичную аппаратуру, способствующую проведению безболезненных малоинвазивных вмешательств. После операции в Геленк Клинике в г. Фрайбург у пациента не останется рубцов. Таким образом, процесс выздоровления и реабилитационный период сводятся до минимума, что позволяет избежать видимых рубцов на стопе.
Степень тяжести вальгусной деформации определяет сложность и ход оперативного вмешательства. Чем сложнее операция, тем продолжительнее послеоперационное лечение. Именно поэтому людям, страдающим от вальгусной деформации (Hallux Valgus) необходимо своевременно обратиться к врачу и заранее обсудить лечение, а также все возможности коррекции недуга.
Лечение вальгусной деформации в Геленк Клинике возвращает пациентам прежнюю подвижность в кратчайшие сроки. Кроме того, целью наших специалистов является достижение наилучшего косметического результата без рубцов и других видимых последствий.
Цель хирургического лечения вальгусной деформации
- Уменьшение боли
- Оптическая коррекция формы стопы
- Выпрямление первого плюснефалангового сустава
- Предотвращение артроза (халлюкс ригидус)
- Возможность носить открытую обувь
- Малоинвазивное лечение вальгусной деформации и незначительное рубцевание
Врач какого профиля проводит операцию вальгусной деформации?
Специализированная клиника Геленк Клиник (Gelenk-Klinik) в г. Фрайбург отличается особым отношением между врачами и пациентами. Это значит, что Ваш лечащий врач будет наблюдать Вас от составления анамнеза до самой операции. Таким образом, у Вас есть компетентное контактное лицо, которое разбирается в Вашей ситуации и сможет в любое время ответить на все Ваши вопросы. Доктор Томас Шнайдер и доктор Мартин Ринио являются одними из ведущих специалистов в области хирургии стопы и голеностопного сустава. Кроме того, д-р Шнайдер и д-р Ринио — это опытные дипломированные хирурги, которые проводят лечение вальгусной деформации стопы и голеностопа на высочайшем уровне, ежегодно проверяются независимыми медицинскими ассоциациями Германии, а так же постоянно повышают свою квалификацию. Именно поэтому ортопедической Геленк-Клинике (Gelenk-Klinik) во Фрайбурге было присвоено официальное название «Центр хирургии стопы и голеностопного сустава».
Насколько эффективно хирургическое лечение вальгусной деформации?
Результативность операции не зависит от степени тяжести вальгусной деформации. Однако, степень выраженности заболевания халлюкс вальгус определяет методику оперативного вмешательства. Лечение вальгусной деформации имеет определенные особенности, которые объясняются строением плюсне-фалангового сустава большого пальца, который в свою очередь, отличается от других присутствием сесамовидных косточек и мышц, отвечающих за его стабилизацию и силу первого луча стопы. Использование стабилизирующих металлических имплантатов характерно для пациентов с явно выраженной вальгусной деформацией. В таких случаях больным следует настроится на долгосрочное лечение и более продолжительный восстановительный процесс. Иногда данные металлические конструкции удаляют уже через 6-12 месяцев. И даже при сильно выраженной косточке, сопровождающейся артрозом первого плюснефалангового сустава, специалисты-ортопеды Геленк Клиники во Фрайбурге способны достичь подобного результата.
Перед каждой операцией опытные хирурги Гелнк Клиники проводят с пациентом беседу, во время которой оговаривают все возможные преимущества и осложнения хирургического вмешательства. По результатам международных исследований почти 80% пациентов чувствуют себя после операции очень хорошо. Другие 10-15% прооперированных чувствуют себя еще лучше, чем до хирургического вмешательства. И только около 5% больных не почувствовали никакого улучшения. То, насколько эффективно пройдет оперативное лечение вальгусной деформации зависит от квалификации и опыта оперирующего хирурга.
Основываясь на долголетнем опыте работы и сотрудничестве с исключительно опытными и знающими свое дело специалистами, мы рекомендуем каждому пациенту регулярные занятия на дому. Мы считаем, что благодаря специальным упражнениям хирургическое лечение вальгусной деформации будет более эффективным. Подробное описание гимнастических упражнений предоставляется специализированным центром Геленк Клиники по лечению заболеваний стопы в г. Фрайбург.
Подготовка к операции
Сначала врач назначает комплексное клиническое обследование и визуализационную диагностику. В первую очередь проводится беседа с пациентом и затем физический осмотр, и рентген в положении «стоя», то есть под нагрузкой. Путем измерения меж плюсневого угла (угол между 1-ой и 2-ой плюсневой костью) определяется степень вальгусной деформации большого пальца. На основании результата данной процедуры врач и пациент принимают решение касательно методики предстоящей операции.
После оценки физического состояния пациента хирург проводит с ним разъяснительную беседу, во время которой оговаривает ход операции, а также возможные осложнения. Помимо этого, перед хирургическим вмешательством с больным встречается анестезиолог, который еще раз тщательно проверяет состояние здоровья пациента перед наркозом. Как правило операция проводится на следующий день.
Как проводится хирургическое лечение вальгусной деформации?
Вальгусная деформация: Заметное отклонение большого пальца к внешней стороне стопы и смещение других суставов. Несимметричность сесамовидных костей. © joint-surgeonХирургическое лечение вальгусной деформации способствует выпрямлению искривленного положения костной оси большого пальца стопы. Кроме того оперативное лечение способствует нормализации сухожильно-мышечного тонуса. В ином случае большой палец все больше отклоняется в сторону. Очень важным моментом во время операции является бережное отношение и минимальная травматизация мышц и сухожилий, окружающих первый палец стопы. Так же хирургическое лечение вальгусной деформации способствует долгосрочному улучшению пронации пальца.
Хирургическое лечение вальгусной деформации первого пальца стопы подразумевает также и наблюдение состояния сесамовидных костей. Os sesamoideum или сесамовидная кость находится в толще сухожилий и отвечает за сохранение необходимого расстояния к кости, сохраняя исходные функции сухожильного аппарата. Во время операции хирург должен следить за положением и состоянием сесамовидных костей. Когда данная составляющая сгибательного аппарата стопы принимает участие в патологических процессах, пациент испытывает сильную боль, что значительно ухудшает качество его жизни.
Продолжительность операции составляет около одного часа. Как правило, хирурги используют малоинвазивные хирургические методики, подразумевающие небольшие разрезы. Подобный принцип работы значительно уменьшает риск заражения. После такой операции у пациентов могут образоваться минимальные рубцы. В большинстве случаев хирургическое лечение вальгусной деформации комбинируют со следующими методиками:
- Корригирующая остеотомия:
Данное вмешательство направлено на исправление искривленного положения стопы. - Коррекция мягких тканей (латеральный релиз):
Лечение суставной капсулы и выпрямление вальгусной деформации пальца. - Хирургическое лечение сухожилий::
Коррекция длины сухожилий с целью избегания вальгусной деформации большого пальца стопы. - Во время операции вальгусной патологии хирург может провести также и суставосохраняющую хейлектомию (удаление костных шпор). В случае сильного артроза (халлюкс ригидус) производится артродез (обездвиживание первого плюснефалангового сустава). Таким образом пациент освобождается от сильной боли в стопе и быстро возвращается к прежней активности. К счастью данная процедура проводится довольно редко.
Какой вид анестезии получает пациент при операции на большом пальце?
Как правило оперативное лечение вальгусной деформации проходит под общим наркозом. Однако по желанию пациента эту операцию можно провести и под местной анестезией. Для этого анестезиолог вводит обезболивающее средство в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. Во время такой операции пациент находится при полном сознании. Какой вид наркоза подходит пациенту определяется в индивидуальном порядке, во время беседы с анестезиологом. При этом наши специалисты учитывают все имеющиеся показатели, а также физическое состояние больного. Практикующие анестезиологи Геленк Клиники во Фрайбурге являются профессионалами в области обеих вышеназванных методов.
Будет ли болеть стопа после операции вальгусной деформации?
Каждое хирургическое вмешательство связано с определенной болью. Как правило мы стараемся свести болевые ощущения после оперативного лечения халлюкс вальгус к минимуму. В основном, перед операцией анестезиолог проводит медикаментозную блокаду, обезболивающую стопу примерно на 30 часов. После этого самая сильная болевая волна уже позади и лечение вальгусной деформации можно проводить уже при помощи обычных медикаментов. Наша цель — это максимальное освобождение пациента от боли.
Условия размещения в Геленк Клинике
Частная палата в Геленк Клинике в г. Гундельфинген, Германия.Как правило, во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в отдельной палате с душем и туалетом. Кроме того, мы предоставляем Вам полотенца, халат и тапочки. Так же, Вы можете пользоваться мини-баром и сейфом. В каждой палате есть окно. С собой необходимо иметь лишь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После операции вальгусной деформации мы гарантируем круглосуточный уход в лице квалифицированного обслуживающего персонала и опытных физиотерапевтов. В основном, срок пребывания в стационаре после операции составляет два дня. Члены Вашей семьи могут остановиться в отеле, который находиться в нескольких шагах ходьбы от клиники. Мы с удовольствием позаботимся о резервации номера в гостинице.
На что нужно обратить внимание после операции?#
Сразу после операции вальгусной деформации стопу необходимо охладить и держать в приподнятом положении. Таким образом, предотвращаются отеки и болевые ощущения. Специальная перевязочная техника стабилизирует большой палец в первые несколько дней. Спустя примерно 12 дней снимаются швы. После этого Вы сможете снова принять душ.
Кроме того, в течение четырех недель необходимо носить специальную обувь, снимающую нагрузки с переднего отдела стопы. Общая масса тела переносится на пятку. Если Вам необходимо пройти несколько долгое расстояние, мы рекомендуем использовать еще и костыли с опорой на локоть. Профилактика тромбоза на время невозможности полных нагрузок является обязательной. Кроме того, лечение вальгусной деформации в нашей клинике подразумевает проведение физиотерапии и лимфодренажа с целью минимизации вероятности отеков и предотвращения потери мышечной массы. Зачастую продолжительность отечности зависит от возраста пациента.
- Стационарное лечение: 2 дня
- Рекомендуемое время пребывания в клинике: 5 дней
- Когда возможен обратный полет: спустя 5 дней после операции
- Рекомендации касательно обратного полета: спустя 7 дней после операции
- Когда можно принять душ: через 12 дней
- Рекомендуемая продолжительность больничного: 4 недели (в зависимости от профессиональной деятельности)
- Когда снимаются швы: через 12 дней
- Когда разрешается снова сесть за руль: через 4 недели
Сколько стоит хирургическое лечение вальгусной деформации стопы?
Кроме стоимости операции необходимо учесть так же и дополнительные расходы на диагностику, беседу с врачом и локтевые костыли. Если Вы планируете после операции остаться в Германии и на физиотерапевтическое лечение, мы будем рады записать Вас на прием к известным физиотерапевтам и составим предварительную смету расходов.
Информацию касательно стоимости проживания в отеле и возможного дополнительного реабилитационного лечения Вы сможете прочитать на интернет-сайте поставщика услуг.
Кому подходит оперативное лечение вальгусной деформации?
Для того, чтобы дать точную оценку состояния стопы и определить степень вальгусной деформации нам потребуются свежие рентгеновские снимки, а также МРТ. На основании этих изображений врач сможет сказать, подходит ли Вам хирургическое лечение. Хорошее кровообращение является залогом быстрого излечения после операции на плюсне. Стопа — это самый отдаленный от сердца орган движения. Мягкотканые покровы на перенагруженной стопе очень тонкие, а механические нагрузки, наоборот, велики. Именно поэтому все заболевания, снижающие и без того плохое кровообращение, негативно влияют на процесс заживления после операции. Следующие патологии препятствуют успешной коррекции вальгусной деформации либо затрудняют данный процесс:
- облитерирующий атеросклероз периферических артерий
- диабетическая стопа
- начальная стадия полиневропатии (нервное заболевание, зачастую вызванное диабетом)
- венозная недостаточность
При наличии вышеуказанных заболеваний, перед тем как провести хирургическое лечение вальгусной деформации, наши специалисты должны проконсультироваться с флебологом.
Полиартрит и ревматоидные болезни не препятствуют операции на стопе. Однако в данном случае необходимо обратить особое внимание на оперативную технику, по которой будет проводиться лечение вальгусной деформации. Хирургу нужно быть особенно внимательным и в том случае, если пациенту уже делали операцию халлюкс вальгус, так как данный факт только осложняет повторное коррекционное лечение.
Нарушение кровообращения всегда является противопоказанием: Облитерирующий атеросклероз периферических артерий или синдром диабетической стопы предотвращают либо усложняют процесс заживления раны после хирургического лечения вальгусной деформации. © ViewmedicaКак записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту
Для того, чтобы установить состояние первого плюснефалангового сустава, специалистам по лечению вальгусной деформации стопы в Германии необходимы актуальные МРТ и рентгеновские снимки, которые Вы сможете загрузить на нашем интернет-сайте. После просмотра пересланных изображений в течение 1-2 рабочих дней Вы получите всю необходимую информацию, предложение по лечению, а также смету расходов на лечение вальгусной деформации.
Иностранные пациенты могут записаться на прием к специалисту Геленк Клиники в короткие сроки, соответствующие их планам. Мы с радостью поможем Вам с оформлением визы после того, как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете затрат. В случае отказа в предоставлении визы, мы возвращаем Вам предоплату в полном объёме. Для иностранных пациентов мы стараемся свести промежуток времени между предварительным обследованием и хирургическим лечением вальгусной деформации к минимуму. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время амбулаторного и стационарного пребывания в Геленк Клинике в г. Фрайбург наш персонал отдела управления делами пациента, владеющий несколькими языками (английский, русский, испанский, португальский) ответит на все, интересующие Вас вопросы. Кроме того, мы предоставляет переводчика (например, на арабский), оплата которого производится пациентом самостоятельно. Так же, мы с удовольствием поможем Вам в организации трансфера, поиске гостиницы и подскажем как провести свободное время в Германии Вам и Вашим родственникам.
Удаление косточки на стопе — Медицинский центр «Мирт» в Костроме
Работа в системе ОМС. Что необходимо для получения квоты.
ПодробнееВальгусная деформация стоп — ортопедическая патология, при которой из-за неправильного положения стопы происходит деформация в плюснефаланговом суставе большого пальца. Заболевание получило название «Hallux valgus».
При этой патологии происходит уплощение поперечного свода стопы и отклонение кончика большого пальца в сторону мизинца, а плюснефалангового сустава к внутреннему краю стопы.
Причины
К причинам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:
- врожденные деформации стоп;
- использование неудобной обуви;
- несостоятельность мышечно-связочного аппарата стопы и формирование поперечного плоскостопия;
- травматические повреждения стопы;
- неврологические нарушения;
- сбои в работе желёз внутренней секреции.
Симптомы
Заболевание диагностируется чаще у женщин чем у мужчин и имеет тенденцию к прогрессированию с возрастом.Первоначально наблюдается деформация первой плюсневой кости, позже появляется болевой синдром при движении, а с развитием заболевания — и в состоянии покоя, а в области плюснефалангового сустава возникает хроническое воспаление и отёк.
Диагностика
Для начала лечения требуется провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями со схожей клинической картиной, такими как: артроз, подагра, артрит.
Для диагностики используются следующие методы:
- осмотр пациента ортопедом;
- рентген поражённой стопы в трёх проекциях;
- плантография для определения степени и характера плоскостопия.
Лечение
На ранних стадиях заболевания возможно применение методов консервативной терапии, направленных на коррекцию болевого синдрома. Для этого применяются ортопедические стельки, ударно-волновая терапия, обезболивающие лекарственные средства.
Хирургическое лечение
Консервативная терапия не устраняет деформацию, а лишь облегчает симптомы болезни.
В запущенных случаях, а также когда консервативная терапия не приводит к облегчению состояния пациента применяется оперативное лечение с помощью малотравматичных корригирующихопераций.
Такие операции позволяют устранить деформацию и восстановить функции стопы. Суть метода заключается в установке миниатюрных фиксаторов, возвращающих нормальную анатомию стопы.
Преимущества метода:
- низкая травматичность и небольшой срок реабилитации — пациент может самостоятельно передвигаться уже через несколько часов после процедуры и полностью восстановиться через 5-12 дней;
- позволяет восстановить анатомию, функциональность и эстетический вид стопы;
- низкая вероятность рецидива;
- возможность проводить операцию одновременно на двух конечностях;
- отсутствие необходимости в гипсовой фиксации в послеоперационном периоде.
Лечение косточек на ногах с помощью стелек
Одна из самых распространенных ортопедических проблем – Вальгусная деформация первого пальца стопы или Hallux valgus.
Проявляется это заболевание в виде выпирающих косточек на большом пальце ноги и приносит своим владельцам постоянный дискомфорт, болезненные ощущения и проблемы с выбором обуви. С подобным заболеванием, в подавляющем большинстве случаев, сталкиваются женщины – практически у 50-60 % прекрасных дам растет косточка на ноге.
Причинами развития Вальгусной деформации 1 пальца стопы является поперечное плоскостопие, при котором нагрузка концентрируется на большом пальце. К поперечному плоскостопию могут привести постоянные нерациональные нагрузки на передний отдел стопы (ношение неудобной и слишком узкой обуви, высокие каблуки). К тому же, связочный аппарат у женщины гораздо эластичней, чем у мужчин – такая особенность и вызывает частое развитие деформации именно у женщин.
Косточки на ногах являются не только эстетической проблемой, они приносят и физические неудобства: тяжесть в ногах, постоянное чувство усталости, боль и воспаление в переднем отделе стопы. Кроме того, косточки на больших пальцах ног изменяют походку, а нагрузка начинает перераспределяться на другие суставы (коленные, тазобедренные) и позвоночник, что может привести к возникновению дополнительных проблем со здоровьем.
Признаки развития Вальгусной деформации первого пальца стопы:
- боль в переднем и среднем отделе стопы, чувство жжения, ломоты, болят косточки на ногах, чувство усталости и боли в ногах в конце дня
- натоптыши на подошве, особенно в местах нагрузка на головки плюсневых костей
- «молоткообразная» деформация пальцев, вызывающая болезненные ощущения, мозоли на пальцах
- косточка не только со стороны большого пальца, но и со стороны мизинца
Лечение косточек на ногах необходимо начинать в тот момент, как только вы начнете чувствовать даже небольшой дискомфорт.
При своевременном обращении к врачу, консервативное лечение позволяет притормозить процесс развития заболевания и не допустить дальнейшего увеличения косточки на ногах.
Нужно обязательно носить специальные индивидуальные ортопедические стельки, которые являются незаменимым элементом в консервативном лечении Вальгусной деформации. Их использование позволяет добиться правильного распределения статической и динамической нагрузок на суставы ног и позвоночник за счет обеспечения нормализации балансировочной, рессорной, опорной и толчковой функций стопы. К тому же, с помощью стелек стопа удерживается в своем нормальном физиологическом положении – приподнимается свод, снижается нагрузка на проблемные области.
Ортопедические стельки можно приобрести уже готовые, но лучшим вариантом будет изготовление стельки в индивидуальном порядке. В настоящий момент изготовление ортопедических стелек не является трудоемкой и длительной процедурой, которая в прошлое время могла занимать от нескольких дней до нескольких недель. Сегодняшние современные технологии позволили разработать особый экспресс-метод, с которым производство стелек стало очень быстрым – через 20-30 минут стельки уже можно использовать. Особый материал, использующийся при их изготовлении, по своим упруго-эластичным свойствам полностью соответствует амортизационным потребностям стопы.
При использовании ортопедических стелек уменьшаются болезненные ощущения не только в стопах, но и голеностопном и тазобедренном суставах, исчезает усталость и дискомфорт в ногах, походка становится легкой.
Коврижных Александр Владимирович, травматолог – ортопед.
Вальгусная деформация стопы. Лечение и удаление «косточек» на ногах
- Проводим эффективное оперативное лечение без стационара и наркоза
- Возвращаем радость движений, снимаем боль
- Избавляем от трудностей с выбором обуви
Очень многие женщины (реже — мужчины) к 35-40 годам сталкиваются с трудностями в выборе обуви, болезненностью и дискомфортом, а виной тому – вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux Valgus), которая в народе известна как «косточки» или «шишки» на ногах.
Причины формирования «косточек»
Основной причиной формирования косточек (костно-хрящевых экзостозов), является плоскостопие. «Косточка» – это следствие и всего лишь одно из проявлений поперечного плоскостопия. На самом деле, очень многие факторы могут провоцировать развитие «косточки». Ни для кого уже не секрет, что большую роль может сыграть узкая обувь на высоком каблуке. Часто «косточки» развиваются вследствие сопутствующих заболеваний хрящевой ткани сустава, например, ревматоидного артрита. Нельзя исключать и наследственный фактор: если у Вашей мамы или бабушки есть Hallux Valgus, высока вероятность его развития и у Вас, если Вы, конечно, не будете принимать профилактические меры.
Диагностика
Если Вы заметили выпирающие косточки на стопах – не ждите, что они рассосутся сами, обратитесь к специалисту-ортопеду! Ранняя диагностика плоскостопия позволяет существенно, иногда на многие годы задержать развитие заболевания. Для уточнения диагноза в «Костной клинике» в дополнении к методу рентгенографии, применяется плантоскопия, которая позволяет ортопеду точнее оценить степень уплощения стопы.
Лечение
Метод лечения подбирается исходя из стадии заболевания, степени деформации, физиологических особенностей, возраста исключительно индивидуально. Консервативные методы (лечебная физкультура, ортопедические стельки) помогают снять боль и притормозить дальнейшее развитие «косточки» только на начальной стадии, от серьёзной деформации они не избавят. В этом случае решить проблему может только операция, в ходе которой не только удаляется экзостоз, — стопе возвращается ее анатомическая и естественная форма. К тому же, различные современные операции (остеотомии), а их существует свыше 200 вариантов, кардинально отличаются от тех, что были ранее. После операции не требуются костыли, срок реабилитации сокращается, пациент уходит домой самостоятельно, на своих ногах, сразу в день операции.
Остеотомия «Шеврон» (Chevron) и остеотомия «Скарф» (Scarf) — это два наиболее современных метода, открывающих новые возможности оперативного лечения даже самых сложных деформаций стоп. После операции не требуется наложение тяжелой гипсовой повязки, а благодаря специальной обуви, пациент сможет передвигаться без посторонней помощи и костылей, что делает восстановительный период наиболее легким и максимально комфортным.
Профилактика
- необходимо давать своим стопам отдохнуть, особенно если Ваша профессия связана с длительным/постоянным пребыванием на ногах
- подбор удобной обуви, отказаться от очень узких моделей, особенно с очень высоким каблуком или плоской подошвой. Запомните, оптимальная высота каблука составляет 3-4 см. При такой высоте каблука, нагрузка на передний и задний отделы стопы распределяется равномерно
- можно использовать специальные массажные коврики
- ходьба босиком по шероховатой поверхности (галька, песок, мелкий гравий или трава) оказывает эффект массажа на области стоп, что благоприятно влияет на мышцы и связки стопы
- подбор ортопедической обуви и стелек.
Программа лечения данного заболевания в «Костной клинике» может включать в себя:
Посмотреть все методикиКости, сухожилия, связки и многое другое
© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.
Стопы — это гибкие структуры костей, суставов, мышц и мягких тканей, которые позволяют нам стоять в вертикальном положении и выполнять такие действия, как ходьба, бег и прыжки. Стопы разделены на три части:
- Передняя часть стопы содержит пять пальцев (фаланги) и пять более длинных костей (плюсневые кости).
- Средняя часть стопы представляет собой пирамидальную совокупность костей, образующих свод стопы.К ним относятся три клиновидные кости, кубовидная кость и ладьевидная кость.
- Задняя часть стопы образует пятку и лодыжку. Таранная кость поддерживает кости ног (большеберцовая и малоберцовая кость), образуя лодыжку. Пяточная кость — самая большая кость стопы.
Мышцы, сухожилия и связки проходят по поверхности стопы, позволяя выполнять сложные движения, необходимые для движения и равновесия. Ахиллово сухожилие соединяет пятку с икроножной мышцей и имеет важное значение при беге, прыжках и стоянии на пальцах ног.
Состояние стопы
- Подошвенный фасциит: Воспаление связки подошвенной фасции вдоль нижней части стопы. Симптомы — боль в пятке и своде стопы, усиливающаяся по утрам.
- Артроз стопы: возраст и износ вызывают износ хрящей стопы. Боль, отек и деформация стопы являются симптомами остеоартрита.
- Подагра: воспалительное состояние, при котором кристаллы периодически откладываются в суставах, вызывая сильную боль и отек.Большой палец стопы часто поражается подагрой.
- Стопа атлета: грибковая инфекция стоп, вызывающая сухость, шелушение, покраснение и раздражение кожи. Ежедневное мытье ног и поддержание их в сухости может предотвратить образование стопы спортсмена.
- Ревматоидный артрит: аутоиммунная форма артрита, вызывающая воспаление и повреждение суставов. Суставы стоп, лодыжек и пальцев ног могут быть поражены ревматоидным артритом.
- Бурсит большого пальца стопы (вальгусная деформация большого пальца стопы): костный выступ рядом с основанием большого пальца ноги, из-за которого большой палец ноги может поворачиваться внутрь.Бурситы могут возникнуть у кого угодно, но часто возникают из-за наследственности или неподходящей обуви.
- Травма ахиллова сухожилия: Боль в задней части пятки может указывать на проблему с ахилловым сухожилием. Травма может быть внезапной или ежедневной ноющей болью (тендинит).
- Инфекция диабетической стопы: Люди с диабетом уязвимы к инфекциям стопы, которые могут быть более серьезными, чем кажется. Людям, страдающим диабетом, следует ежедневно осматривать свои ноги на предмет каких-либо травм или признаков развивающейся инфекции, таких как покраснение, тепло, отек и боль.
- Опухшие ступни (отек): Небольшая опухоль на ступнях может быть нормальным явлением после длительного стояния на ногах и часто встречается у людей с варикозным расширением вен. Отеки ног также могут быть признаком проблем с сердцем, почками или печенью.
- Мозоли: скопление жесткой кожи в области частого трения или давления на ступни. Мозоли обычно образуются на подушечках стоп или пяток и могут вызывать дискомфорт или боль.
- Натоптыши: Подобно мозолям, натоптыши состоят из чрезмерного скопления жесткой кожи в областях чрезмерного давления на стопы.Мозоли обычно имеют форму конуса с острием и могут вызывать болезненные ощущения.
- Пяточная шпора: аномальный рост кости в пятке, который может вызывать сильную боль при ходьбе или стоянии. Пяточная шпора более высока у людей с подошвенным фасциитом, плоскостопием или высоким сводом стопы.
- Вросший ноготь на ноге: одна или обе стороны ногтя могут врастать в кожу. Вросшие ногти на ногах могут вызывать болезненные ощущения или приводить к инфекциям.
- Упавшие стопы (плоскостопие): своды стоп уплощаются во время стояния или ходьбы, что может вызвать проблемы с другими стопами.При необходимости плоскостопие можно исправить обувными стельками (стельками).
- Грибковая инфекция ногтей (онихомикоз): Грибок вызывает обесцвечивание или рассыпание ногтей на руках или ногах. Инфекции ногтей бывает трудно лечить.
- Молоток пальца: сустав в середине пальца ноги может стать неспособным выпрямиться, в результате чего палец будет направлен вниз. Раздражение и другие проблемы со стопами могут развиться без специальной обуви, в которой можно разместить палец с молотком.
- Метатарзалгия: боль и воспаление в подушечке стопы.Обычные причины — физическая активность или неподходящая обувь.
- Пальцы с когтями: ненормальное сокращение суставов пальцев ног, из-за чего они выглядят как когтистые. Когтистые пальцы могут быть болезненными и обычно требуют смены обуви.
- Перелом: плюсневые кости являются наиболее часто переломами стопы в результате травм или многократного использования. Боль, отек, покраснение и синяк могут быть признаками перелома.
- Подошвенная бородавка: вирусная инфекция подошвы стопы, которая может образовывать мозоль с темным пятном в центре.Подошвенные бородавки могут быть болезненными и трудно поддающимися лечению.
- Неврома Мортона: образование, состоящее из нервной ткани, часто между третьим и четвертым пальцами стопы. Неврома может вызывать боль, онемение и жжение, и ее состояние часто улучшается при смене обуви.
Кости стопы — плюсны — плюсны — фаланги
Кости стопы обеспечивают механическую поддержку мягких тканей; помогая ноге выдерживать вес тела как в положении стоя, так и в движении.
Их можно разделить на три группы:
- Тарсалы — набор из семи костей неправильной формы. Они расположены проксимально в стопе в области щиколотки.
- Плюсневые кости — соединяют фаланги с предплюсневыми костями. Их пять — по одной на каждую цифру.
- Фаланги — кости пальцев ног. На каждом пальце ноги есть три фаланги — проксимальная, промежуточная и дистальная (кроме большого пальца стопы, у которого всего две фаланги).
Стопу можно также разделить на три области : (i) задняя часть стопы — таранная и пяточная кость; (ii) средняя часть стопы — ладьевидная, кубовидная и клинопись; и (iii) передняя часть стопы — плюсневые кости и фаланги.
В этой статье мы рассмотрим анатомию костей стопы — их костные ориентиры, суставы и клинические корреляции.
Рис. 1.0 — Обзор костей человеческой стопы. [/ caption]Тарсалс
Плюсневые кости стопы организованы в три ряда: проксимальный, промежуточный и дистальный.
Проксимальная группа (задняя часть стопы)
Проксимальные кости предплюсны — таранная кость и пяточная кость. Они составляют заднюю часть стопы, образуя костный каркас вокруг проксимальных отделов лодыжки и пятки.
Талус
Таранная кость — самая верхняя из костей предплюсны. Он передает на стопу вес всего тела. Имеет три сочленения:
- Вверху — голеностопный сустав — между таранной костью и костями голени (большеберцовая и малоберцовая).
- Внизу — подтаранный сустав — между таранной костью и пяточной костью.
- Спереди — таранно-ладьевидный сустав — между таранной костью и ладьевидной костью.
Основная функция таранной кости — передача силы от большеберцовой кости на пяточную кость (известную как пяточная кость). Он шире спереди по сравнению с сзади, что обеспечивает дополнительную стабильность голеностопного сустава.
Хотя к таранной кости прикрепляются многочисленные связки, мышцы не берут начало и не прикрепляются к ней.Это означает, что существует высокий риск аваскулярного некроза , поскольку кровоснабжение сосудов зависит от фасциальных структур.
Пяточная кость
Пяточная кость является самой большой костью предплюсны, а лежит под таранной костью, где она составляет пятку. Имеет два сочленения:
- Вверху — подтаранный (таранно-пяточный) сустав — между пяточной костью и таранной костью.
- Спереди — пяточно-кубовидный сустав — между пяточной костью и кубовидом.
Он выступает назад и принимает на себя вес тела, когда пятка ударяется о землю при ходьбе. Задний аспект пяточной кости отмечен бугорком пяточной кости , к которому прикрепляется ахиллово сухожилие.
Рис. 2. Кости предплюсны стопы. [/ caption]Промежуточная группа (средняя часть стопы)
Промежуточный ряд костей предплюсны содержит одну кость, ладьевидную кость (названную так потому, что она имеет форму лодки) .
Расположенный медиально, он сочленяется с таранной костью сзади, со всеми тремя клиновидными костями спереди и кубовидной костью сбоку. На подошвенной поверхности ладьевидной кости имеется бугорок , для прикрепления части сухожилия задней большеберцовой мышцы .
Дистальная группа (средняя часть стопы)
В дистальном ряду четыре предплюсневые кости — кубовидная и три клинописи. Эти кости сочленяются с плюсневыми костей стопы
.Кубовид является наиболее дальним латеральным, лежит впереди пяточной кости и позади четвертой и пятой плюсневых костей.Как следует из названия, он имеет форму куба. На нижней (подошвенной) поверхности кубовидной кости имеется бороздка для сухожилия длинной малоберцовой мышцы.
Три клинописи (латеральная, промежуточная (или средняя) и медиальная) являются клиновидными костями. Они сочленяются ладьевидной костью кзади и плюсневыми костей кпереди. Форма костей помогает сформировать поперечный свод стопы. Они также являются точкой крепления нескольких мышц:
- Медиальная клиновидная форма — передняя большеберцовая мышца, (часть) задняя большеберцовая мышца и длинная малоберцовая мышца
- Боковая клиновидная форма — сгибатель большого пальца стопы
[начало-клинический]
Клиническая значимость: переломы таранной и пяточной кости
Таранная кость и пяточная кость расположены в проксимальной части стопы и голеностопного сустава и участвуют в передаче сил от тела к земле.Это наиболее часто встречающиеся переломы костей предплюсны.
Талус
Переломы таранной кости чаще всего возникают в шейке таранной кости (50%), но могут возникать в теле таранной кости или латеральном отростке, причем переломы в головке таранной кости встречаются реже.
- Переломы шеи — обычно травмы высокой энергии, вызванные чрезмерным тыльным сгибанием стопы. Шейка таранной кости прижимается к большеберцовой кости. При этом типе перелома может нарушиться кровоснабжение таранной кости, что приводит к бессосудистому некрозу кости.
- Переломы тела — обычно возникают при прыжках с высоты.
Calcaneus
Пяточная кость часто ломается в результате осевой нагрузки , обычно при падении с высоты. Эти пациенты должны быть обследованы на предмет сопутствующих травм, таких как переломы поясничного отдела позвоночника или нижней конечности.
Кость может расколоться на несколько частей — оскольчатый перелом . На рентгеновском снимке пяточная кость будет казаться короче и шире.
Даже после лечения перелом пяточной кости может вызвать дополнительные проблемы. Подкладочный сустав обычно разрушается, в результате чего сустав становится артритом . Пациент будет испытывать боль при перевороте и вывороте, что может сделать ходьбу по неровной поверхности особенно болезненной. Также может быть поражен пяточно-кубовидный сустав.
Рис. 3. Рентгеновский снимок перелома пяточной кости. [/ caption][окончание клинической]
Плюсны
Плюсневые кости расположены на передней части стопы , между предплюсневыми костями и фалангами.Они пронумерованы I-V (от медиального к латеральному).
Каждая плюсневая кость имеет похожее строение. Они выпуклые на дорсальной стороне и состоят из головы, шеи, стержня и основания (от дистального к проксимальному).
У них три или четыре сочленения:
- Проксимально — предплюсневые суставы — между основаниями плюсневых и предплюсневых костей.
- Латерально — межплюсневой сустав (суставы) — между плюсневой и прилегающей к ней плюсневой костью.
- Дистально — плюснефаланговый сустав — между головкой плюсневой кости и проксимальной фалангой.
[старт-клиническая]
Клиническая значимость: переломы плюсневых костей
Переломы плюсны могут возникать по трем основным причинам.
Самый распространенный метод перелома — это прямой удар по стопе — обычно от тяжелого предмета, падающего на ступню.
Другой тип травмы плюсневой кости — это стрессовый перелом , неполный перелом, вызванный повторяющимся воздействием на кость. Это часто встречается у спортсменов и чаще всего возникает на шее второй и третьей плюсневой кости и проксимальной части пятой плюсневой кости.
Плюсневые кости также могут быть сломаны из-за чрезмерного переворота стопы. Если ступня сильно перевернута, короткая малоберцовая мышца может оторвать («оторвать») основание пятой плюсневой кости.
[окончание клинической]
Фаланги
фаланги — это кости пальцев ног. Со второго по пятый пальцы ног имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. У большого пальца всего 2 пальца; проксимальная и дистальная фаланги.
По строению они похожи на плюсневые кости, каждая фаланга состоит из основания, стержня и головы.
Боль в ногах и проблемы | Johns Hopkins Medicine
Анатомия стопы
Стопа — одна из самых сложных частей тела. Он состоит из 26 костей, соединенных множеством суставов, мышц, сухожилий и связок. Стопа подвержена многим нагрузкам. Проблемы со стопами могут вызвать боль, воспаление или травму. Эти проблемы могут привести к ограничению движений и подвижности.
Какие бывают проблемы со стопами?
Боль в стопе часто возникает из-за неправильной функции стопы.Плохо подобранная обувь может ухудшить состояние и, в некоторых случаях, вызвать проблемы со стопами. Правильно подобранная обувь, обеспечивающая хорошую поддержку, может предотвратить раздражение суставов стопы и кожи. Есть много типов проблем со стопами, которые затрагивают пятки, пальцы ног, нервы, сухожилия, связки и суставы стопы.
Симптомы проблем со стопами могут быть похожи на другие заболевания и проблемы. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.
Что такое пяточная шпора?
Пяточная шпора — это костное образование на пяточной кости.Обычно он располагается на нижней стороне пяточной кости, где прикрепляется к подошвенной фасции — длинной полосе соединительной ткани, идущей от пятки к подушечке стопы. Эта соединительная ткань удерживает арку вместе и действует как амортизатор во время активности. Если подошвенная фасция чрезмерно растянута из-за бега, ношения плохо сидящей обуви или из-за избыточного веса, боль может возникнуть в результате стресса и воспаления ткани, натягивающей кость. Со временем в организме вырабатываются дополнительные кости в ответ на этот стресс, что приводит к образованию пяточной шпоры.Варианты лечения могут включать:
-
Остальное
-
Холодные упаковки
-
Противовоспалительные препараты, например ибупрофен
-
Правильная растяжка перед активностью
-
Правильная обувь или стельки для обуви
-
Инъекции кортикостероидов
-
Хирургия (при более тяжелых, длительных состояниях)
Что такое кукуруза?
Мозоли — это желтоватые мозоли, образующиеся на кончиках пальцев ног.Мозоли развиваются из-за жестокого обращения или стресса. Часто мозоль образуется там, где палец ноги трется об обувь или другой палец. Натоптыши могут вызывать сильный дискомфорт и боль. Лечение может включать:
-
Обрезка кукурузы путем сбривания слоев омертвевшей кожи
-
Применение подушечек вокруг кукурузной области
-
Ношение обуви большего размера для удобного ношения стопы без трения
-
Хирургия
Во избежание развития кукурузы всегда покупайте подходящую обувь.
Что такое бурсит большого пальца стопы?
Косточка — это выступ кости или ткани вокруг сустава. Бурситы могут возникать у основания большого пальца ноги или у основания мизинца, и часто возникают, когда сустав подвергается нагрузке в течение определенного периода времени. Женщины получают бурситы чаще, чем мужчины, потому что они могут носить тесную, заостренную и стесняющую обувь. Бурситы также могут быть результатом артрита, который часто поражает сустав большого пальца ноги.
Лечение бурсита может варьироваться в зависимости от боли и деформации.Лечение может включать:
-
Ношение удобной, хорошо сидящей обуви (особенно обуви, которая соответствует форме стопы и не вызывает давления)
-
Хирургия (обезболивающая, а не косметическая)
-
Накладывание подушечек на пораженный участок
-
Лекарства, такие как ибупрофен
Бурсит большого пальца стопы, также известный как вальгусная деформация большого пальца стопы, развивается на суставе большого пальца стопы, когда кости большого пальца ноги смещены.Похоже на большую шишку сбоку на пальце ноги. Большой палец ноги наклонен ко второму пальцу ноги и, в тяжелых случаях, может перекрываться или подгибаться под вторым пальцем. Бурситы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Что такое неврома Мортона?
Неврома Мортона — это скопление доброкачественной (доброкачественной) ткани в нервах, проходящих между длинными костями стопы. Неврома Мортона возникает, когда две кости трутся друг о друга и сдавливают нерв между ними. Чаще всего невриномы развиваются между костями, ведущими к третьему и четвертому пальцам стопы.Неврома Мортона часто вызывает отек, болезненность и боль. Если боль становится сильной, это может вызвать покалывание, онемение и жжение в пальцах ног. Обычно это происходит после длительного стояния или ходьбы. Лечение этого состояния может включать отдых или смену обуви, которая не стесняет стопу. Если проблема не исчезнет, можно рассмотреть вопрос об инъекциях кортизона или хирургическом вмешательстве.
Это состояние представляет собой утолщение оболочки нерва, окружающей нерв в подушечке стопы.Чаще всего развивается между третьим и четвертым пальцами стопы. Это также часто встречается между вторым и третьим пальцами ноги.
Что такое молотковые пальцы?
Молоток — это состояние, при котором палец ноги сгибается, в результате чего средний сустав пораженного пальца ноги вылезает наружу. Обтягивающая обувь, давящая на большой палец ноги, часто усугубляет это состояние. Часто на этом участке развивается кукуруза. Лечение молоточков может включать:
Это состояние представляет собой деформацию, при которой палец ноги сгибается вниз в среднем суставе.Скорее всего, будет поражен второй палец стопы, но эта деформация может возникнуть и на других пальцах. Иногда поражается более одного пальца ноги.
Что такое растяжение связок голеностопного сустава?
Растяжение связок голеностопного сустава — это повреждение связок стопы в области голеностопного сустава. Связки — это жесткие ленты из эластичной ткани, которые соединяют кости друг с другом. Растяжение связок голеностопного сустава может произойти, если лодыжка катится, поворачивается или скручивается за пределы своего обычного диапазона движений. Растяжение связок голеностопного сустава может быть вызвано неудобным размещением стопы, неровной поверхностью, слабыми мышцами, ослабленными связками или ношением обуви с остроконечными каблуками.Симптомы растяжения зависят от того, насколько сильно растянуты или разорваны связки, но обычно включают отек, боль или синяки. Лечение будет зависеть от тяжести растяжения, но может включать:
-
Опора для голеностопного сустава
-
Обвязка щиколотки эластичной повязкой или тесьмой
-
Применение пакета со льдом (для уменьшения воспаления)
-
Подтяжка голеностопного сустава
-
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, уменьшающие боль и воспаление
-
Постепенное возвращение к ходьбе и упражнениям
-
Ходьба гипсовая (при умеренных растяжениях)
-
Хирургия (при тяжелых растяжениях)
-
Лечебная физкультура
Связки — это волокнистые эластичные ленты из ткани, которые соединяют и стабилизируют кости.Растяжение связок голеностопного сустава — это распространенная болезненная травма, которая возникает, когда одна или несколько связок голеностопного сустава растягиваются за пределы нормального диапазона движений. Растяжения могут возникать в результате резких скручивающих, поворачивающих или перекатывающих движений.
Что такое перелом стопы?
Из 26 костей на одной ступне почти любую из них можно сломать. Многие переломы не требуют хирургического вмешательства или даже гипсовой повязки, так как они заживают сами по себе при некоторой поддержке. При переломе стопы место перелома обычно болезненное и опухшее.Место перелома при необходимости определит курс лечения, в том числе:
-
Переломы голеностопного сустава. Эти переломы могут быть серьезными и требуют немедленной медицинской помощи. Переломы лодыжки обычно требуют гипсовой повязки, а в некоторых случаях может потребоваться операция, если кости слишком разделены или смещены.
-
Переломы плюсневой кости. Переломы плюсневых костей, расположенных посередине стопы, часто не требуют гипсовой повязки.Обувь с жесткой подошвой может быть всем, что нужно для поддержки во время заживления. Иногда требуется хирургическое вмешательство для исправления смещенных костей или переломов сегментов.
-
Переломы сесамовидной кости. Сесамовидные кости — это 2 маленькие круглые кости на конце плюсневой кости большого пальца ноги. Обычно мягкая подошва может облегчить боль. Однако иногда может потребоваться хирургическое удаление сесамовидной кости.
-
Переломы пальцев стопы. Переломы пальцев стопы обычно заживают с помощью гипса или без него.
Что такое боль в стопе?
Боль в стопе может подорвать активный образ жизни. Боль в стопе может иметь множество источников, от переломов и растяжений до повреждения нервов. Ниже перечислены 3 распространенных области боли в стопе и их причины:
-
Боль в подушечке стопы. Боль в подушечке стопы, расположенной на подошве стопы за пальцами, может быть вызвана повреждением нерва или сустава в этой области.Кроме того, доброкачественные (доброкачественные) новообразования, такие как неврома Мортона, могут вызывать боль. Инъекции кортикостероидов и ношение поддерживающих стелек для обуви могут помочь облегчить боль. Иногда требуется операция.
-
Подошвенный фасциит. Подошвенный фасциит характеризуется сильной болью в пятке стопы, особенно при вставании после отдыха. Состояние возникает из-за чрезмерной травмы подошвенной поверхности стопы и приводит к воспалению фасции, жесткой фиброзной полосы ткани, которая соединяет пяточную кость с основанием пальцев стопы.
Подошвенный фасциит чаще встречается у женщин, людей с избыточным весом, людей с занятиями, требующими много времени для ходьбы или стояния на твердой поверхности, людей с плоскостопием и людей с высоким сводом стопы. Ходьба или бег, особенно с напряженными икроножными мышцами, также могут вызвать заболевание.
Лечение может включать:
Подошвенный фасциит — это раздражение подошвенной фасции. Эта толстая полоса соединительной ткани проходит по нижней части стопы между пальцами ног и пяткой.Он поддерживает естественный свод стопы. Он растягивается и становится тугим всякий раз, когда ступня принимает на себя вес.
- Травма ахиллова сухожилия. Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в организме человека. Он соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Однако это сухожилие также является наиболее частым местом разрыва или тендинита, воспаления сухожилия из-за чрезмерного использования.
Тендинит ахиллова сухожилия возникает в результате чрезмерной нагрузки на сухожилия и икроножные мышцы. Симптомы могут включать легкую боль после тренировки, которая постепенно ухудшается, жесткость, которая исчезает после разогрева сухожилия, и отек.Лечение может включать:
- Остальное
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Поддерживающие устройства и / или повязки для мышц и сухожилий
- Растяжка
- Массаж
- УЗИ Упражнения на укрепление
- Хирургия
Сахарный диабет и сосудистые заболевания
Диабет поражает нервы и кровеносные сосуды, а также кровоток по всему телу, включая ноги и ступни.Людям, страдающим диабетом, необходимо регулярно проверять свои ноги, чтобы выявить язвы или раны на ногах, прежде чем разовьются осложнения. Кроме того, им нужно будет обратиться к ортопеду, чтобы помочь справиться с проблемами стопы, связанными с диабетом.
Видео по анатомии стопы и голеностопного сустава
Стопа и лодыжка — сложный сустав, участвующий в движении и обеспечивающий устойчивость и равновесие тела. Стопа и голеностопный сустав состоят из 26 костей, 33 суставов и множества мышц, сухожилий и связок.
Кости лодыжки.
Голеностопный сустав соединяет ногу со стопой и состоит из трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Большеберцовая или большеберцовая кость, а также малоберцовая или голеностопная кость — это кости голени, которые сочленяются с таранной или голеностопной костью, обеспечивая движение стопы вверх и вниз.
Три костных выпуклости на концах большеберцовой и малоберцовой костей образуют части голеностопного сустава:
Медиальная лодыжка, образованная большеберцовой костью, находится на внутренней стороне лодыжки;
Задняя лодыжка, также образованная большеберцовой костью, находится на тыльной стороне лодыжки, а
Боковая лодыжка, образованная малоберцовой костью, находится на внешней стороне голеностопного сустава.
Кости стоп.
Стопа действует как единая функциональная единица, но ее можно разделить на три части: заднюю часть стопы, среднюю часть стопы и переднюю часть стопы.
Задняя часть стопы образует щиколотку и пятку и состоит из таранной кости и пяточной кости или пяточной кости. Пяточная кость — самая большая кость стопы.
Средняя часть стопы соединяет задний и передний отдел стопы и состоит из ладьевидной кости, одной кубовидной кости и трех клиновидных костей. Ладьевидная кость находится перед пяточной костью, а клиновидная и кубовидная кости расположены перед ладьевидной костью.
Эти кости соединены с пятью плюсневыми костями переднего отдела стопы, которые образуют свод стопы для поглощения ударов при ходьбе или беге. Передняя часть стопы также состоит из пальцев стопы, образованных фалангами, по три на каждый палец, за исключением большого пальца, у которого всего две фаланги. У большой двойки есть две дополнительные крошечные круглые сесамовидные кости в подушечке стопы, которые помогают в движении пальца вверх и вниз.
Голеностопные и стопные суставы.
В голеностопном суставе и стопе 33 сустава.Они включают
Шарнирные соединения в голеностопном суставе, позволяющие сгибать (сгибать) и разгибать.
В задней части стопы обнаружены скользящие суставы, обеспечивающие скольжение.
Кондилоидные суставы в передней части стопы и пальцах ног, которые позволяют сгибание (сгибание) и разгибание, приведение и отведение (движение в стороны).
Суставы стопы и голеностопа обеспечивают устойчивость и поддерживают вес тела, помогая вам ходить или бегать, а также адаптироваться к неровной поверхности.
Поверхность суставов всех костей голеностопного сустава и стопы покрыта тонкой, жесткой, гибкой и скользкой поверхностью, называемой суставным хрящом, которая действует как амортизатор и амортизатор, уменьшая трение между костями. Хрящ смазывается синовиальной жидкостью, что дополнительно обеспечивает плавное движение костей.
Мягкие ткани голеностопного сустава и стопы.
Наши стопы и лодыжки удерживаются на месте и поддерживаются различными мягкими тканями, такими как хрящи, связки, мышцы, сухожилия и сумки.
Хрящ — это гибкая, блестящая, гладкая ткань на концах костей, которые соединяются, образуя сустав. Хрящ обеспечивает амортизацию между костями, обеспечивая плавное движение.
Связки — это прочная веревочная ткань, которая соединяет кости с другими костями и удерживает их на месте, обеспечивая стабильность суставов. Подошвенная фасция — самая большая связка стопы, идущая от пяточной кости до передней части стопы, она проходит по нижней поверхности стопы и участвует в поддержании свода стопы.Связка подошвенной фасции растягивается и сжимается, обеспечивая равновесие и силу стопе. Боковые связки на внешней стороне стопы и медиальные связки на внутренней стороне стопы обеспечивают стабильность и позволяют движение стопы вверх и вниз.
Стопа состоит из 20 мышц, которые помогают двигаться. К основным мышцам относятся:
Передняя большеберцовая мышца: обеспечивает движение стопы вверх и вниз.
Задняя большеберцовая мышца: поддерживает свод.
Малоберцовая большеберцовая мышца: контролирует движение за пределами голеностопного сустава.
Разгибатели: позволяют лодыжке поднимать пальцы ног непосредственно перед тем, как сделать шаг вперед.
Сгибатели: стабилизируют пальцы ног относительно пола.
Также присутствуют более мелкие мышцы, которые помогают пальцам подниматься и сгибаться.
Сухожилия — это мягкие ткани, соединяющие мышцы с костями. Самое большое и сильное сухожилие стопы — это ахиллово сухожилие, расположенное в задней части голени вокруг пяточной кости. Другие сухожилия включают малоберцовые кости, переднюю и заднюю большеберцовые мышцы.
Бурсы.
Бурсы — это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат особые клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазывающую жидкость.
Лодыжка и стопа имеют сложную анатомию, которая вместе помогает нам бегать и ходить. Любое состояние или травма, которые нарушают работу этих тканей, сильно влияют на нормальное функционирование стопы и лодыжки.
Анатомия, костный таз и нижняя конечность, суставы стопы — StatPearls
Введение
Стопа представляет собой сложную механическую структуру человеческого тела, состоящую из 33 суставов, 26 костей и более сотни мышц, сухожилий и связок. все они работают вместе, чтобы выдерживать вес, обеспечивать передвижение и передавать силу.Суставы стопы образуются там, где встречаются две или более костей стопы.
Суставы между предплюсневыми костями стопы известны как межплюсневые суставы. Специфические межплюсневые суставы стопы включают подтаранный сустав, таранно-пяточно-ладьевидный сустав, пяточно-кубовидный сустав, клиновидно-ладьевидный сустав, кубоиде-ладьевидный сустав и межклинковидный сустав.
Все пальцы стопы, кроме большого пальца стопы, имеют три сустава, включая плюснефаланговый сустав (MCP), расположенный у основания пальца, проксимальный межфаланговый сустав (PIP), расположенный в середине пальца, и дистальный фаланговый сустав. сустав (DP) обнаружен около кончика пальца ноги.У большого пальца стопы есть плюснефаланговый сустав и один межфаланговый сустав. Слой хряща покрывает поверхности суставов, где встречаются кости, что позволяет им плавно скользить друг с другом при движении. Тонкая мембрана, называемая синовиальной оболочкой, окружает суставы и выделяет жидкость для их смазки.
Строение и функции
Анатомия стопы делится на заднюю, среднюю и переднюю части стопы. Задняя часть стопы состоит из двух костей: таранной кости и пяточной кости.Таранная кость имеет переднюю, среднюю и заднюю фасетки, которые снизу соединяются с пяточной костью, образуя подтаранный или таранно-пяточный сустав. Таранная кость сочленяется с ладьевидной костью дистально, а пяточная кость — с кубовидной. Две кости задней части стопы работают вместе и отвечают за выворот и выворот. Некоторое тыльное сгибание и подошвенное сгибание также происходят через эти суставы. Таранно-ладьевидный сустав представляет собой высоко конгруэнтный шарообразный сустав, образованный выпуклым передним краем головки таранной кости и вогнутым задним контуром ладьевидной кости.Пяточно-кубовидный сустав представляет собой мыщелковидный сустав, образованный вертикально ориентированной вогнутой передней фасеткой пяточной кости и поперечно ориентированной задней выпуклостью кубовидной кости. Таранно-ладьевидные и пяточно-кубовидные суставы также известны как суставы Шопарта. Из-за формы и ориентации таранно-ладьевидного сустава он отвечает за большую часть движений задней части стопы. Вместе таранно-пяточно-ладьевидный сустав, известный как вертлужная впадина стопы, и пяточно-кубовидный сустав обеспечивают движение как в продольной, так и в поперечной плоскостях.
Середина стопы состоит из пяти костей неправильной формы, включая ладьевидную, медиальную клинописную, среднюю клинописную, латеральную клиновидную и кубовидную. Средняя часть стопы соединяется с задней частью стопы через срединно-предплюсневой сустав (сустав Choparts).
Передняя часть стопы состоит из пяти плюсневых костей и соответствующих фаланг. Фаланги далее делятся на три отдельные фаланги (проксимальная, средняя и дистальная фаланги) для каждого пальца стопы, за исключением большого пальца стопы, который содержит только проксимальную и дистальную фаланги.Фаланги состоят из плюснефаланговых и межфаланговых суставов. Каждый палец ноги имеет проксимальный и дистальный межфаланговый сустав, в то время как большой палец ноги имеет только один межфаланговый сустав. Передняя часть стопы соединяется со средней частью стопы через тарзометатарзальный сустав, также известный как сустав Лисфранка. Сустав Лисфранка представляет собой сложное сочленение, включающее передние края кубовидной и трех клинописных костей с соответствующими плюсневыми костей, не более важного, чем сочленение между средней клинописью и основанием второй плюсневой кости.Суставы Лисфранка представляют собой скользящие суставы и составляют поперечный свод стопы, а их прилегание имеет первостепенное значение для устойчивости стопы во время ходьбы. [1] [2]
Суставы стопы выполняют две важные функции, включая опору и движение во время ходьбы, бега и прыжков. Стопа требует высокой степени гибкости и устойчивости, чтобы выполнять эти функции. Огромное количество суставов стопы — вот что обеспечивает эту гибкость, в то время как стабильность достигается за счет сочленения суставов и способности стопы действовать как жесткий, так и гибкий рычаг во время нормального цикла походки.Среднетарзальный сустав играет важную роль во время ходьбы, и его функция зависит от положения подтаранного сустава. Во время выворота подтаранного сустава таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы параллельны друг другу и позволяют перемещаться между ними. Это движение важно на ранней стадии ходьбы. И наоборот, при инверсии подтаранного сустава суставы не параллельны, и движение не допускается, позволяя стопе действовать как жесткий рычаг для поздней фазы ходьбы / опускания носка.Плюсно-фаланговые суставы — это кондиллоидные суставы, которые позволяют сгибать и разгибать, а также отводить и приводить. Межфаланговые суставы — это шарнирные суставы, позволяющие сгибать и разгибать [3] [4].
Кровоснабжение и лимфатика
Кровоснабжение стопы происходит в основном от тыльной поверхности стопы и задних большеберцовых артерий.
Дорсальная артерия стопы является продолжением передней большеберцовой артерии и образует глубокую подошвенную дугу, анастомозируя с боковой подошвенной артерией.Кости предплюсны и дорсальный аспект плюсневых костей получают кровоснабжение от тыльной артерии стопы, тогда как глубокая подошвенная дуга способствует кровоснабжению пальцев стопы.
Задняя большеберцовая артерия проходит через тарзальный канал и входит в подошву стопы, а затем разделяется на медиальную и латеральную подошвенные артерии. Эти ветви обеспечивают кровоснабжение подошвенной поверхности стопы и, формируя глубокую подошвенную дугу, способствуют кровоснабжению пальцев стопы.
Кровоснабжение суставов стопы является результатом анастомоза этих артерий вокруг суставов. Суставная капсула не имеет сосудов и получает питательные вещества из окружающих кровеносных сосудов путем диффузии.
Подколенные лимфатические узлы получают от стопы лимфатический дренаж, который затем попадает в глубокие и поверхностные паховые лимфатические узлы. [5]
Нервы
Подошвенная сторона суставов предплюсны снабжается латеральными и медиальными подошвенными нервами, тогда как глубокий малоберцовый нерв снабжает дорсальную сторону сустава.Промежуточный дорсальный кожный нерв дает ответвления для питания сустава между латеральной и промежуточной клиновидными костями, тогда как подтаранный и пяточно-кубовидный суставы получают иннервацию от добавочного глубокого малоберцового нерва и латерального дорсального кожного нерва.
Подошвенная сторона тарзометатарзального сустава получает нервное питание от медиального и латерального подошвенных нервов, тогда как дорсальная сторона снабжается глубоким малоберцовым нервом. Промежуточный дорсальный кожный нерв питает кубовидно-плюсневой сустав, и такое же, но реже, питание получают межплюсневые суставы.Сустав между четвертой и пятой плюсневыми костью получает нервное питание от ветвей промежуточного дорсального кожного нерва.
Плюсно-фаланговые суставы в основном получают питание от подошвенного пальцевого нерва. Иннервация межфаланговых суставов происходит от медиальной дорсальной кожной ветви поверхностного малоберцового нерва и подошвенных межпальцевых нервов. промежуточный дорсальный кожный нерв также может иннервировать эти суставы.
Мышцы
Мышцы стопы можно разделить на две отдельные группы, известные как внешние и внутренние мышцы.
Внешние мышцы возникают из боковых, передних и задних отделов ноги и прикрепляются к стопе. Передний отдел ноги содержит длинный разгибатель пальцев, третью малоберцовую мышцу, переднюю большеберцовую мышцу и длинный разгибатель большого пальца стопы, которые отвечают за инверсию стопы, тыльное сгибание голеностопного сустава и разгибание пальца ноги.Мышцы в латеральном отделе — это мышцы малоберцовой мышцы и длинная малоберцовая мышца, основная роль которых заключается в вывороте стопы. Наконец, мышцы заднего отдела включают икроножную мышцу, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев, подколенную мышцу, подошву, камбаловидную мышцу и заднюю большеберцовую мышцу. Эти мышцы управляют подошвенным сгибанием, инверсией стопы и сгибанием пальцев стопы. [5]
Внутренние мышцы стопы находятся внутри стопы и служат для управления мелкой моторикой стопы, особенно пальцев ног.На тыльной стороне стопы есть только две внутренние мышцы, которые включают короткий разгибатель большого пальца стопы и короткий разгибатель пальцев. Подошвенная сторона (подошва) стопы содержит 10 внутренних мышц, которые расположены в следующем порядке от поверхностных к глубоким; abductor hallucis, flexor digitorum brevis, abductor digiti minimi, quadratus plantae, lumbricals, flexor hallucis brevis, adductor hallucis, flexor digiti minimi brevis и, наконец, подошвенная и дорсальная межкостные мышцы.
Клиническая значимость
Переломы и вывихи
Травмы Лисфранка подразделяются на растяжения и переломы / вывихи. Наиболее частым механизмом травмы является аксиальная компрессия на гиперплантарно согнутой стопе. Пациенты обращаются с болезненной опухшей стопой и неспособностью выдерживать нагрузку. Пациенты также обычно имеют подошвенный экхимоз средней части стопы, который очень коррелирует с травмой Лисфранка. Во время медицинского осмотра пальпируется болезненность в средней части стопы, а пассивные движения передней части стопы воспроизводят боль.Первоначальная визуализация выполняется с помощью переднезадних (ПЗ), боковых и косых рентгеновских лучей без нагрузки. Это может упустить до 50% травм, поэтому, если есть высокий показатель подозрительности, тогда будет полезна пленка для сравнения нагрузки на противоположную стопу.
Нарушение линии, проведенной от медиального основания второй плюсневой кости к средней клинописи, а также дорсальное смещение основания первой и / или второй плюсневой кости являются надежными признаками перелома-вывиха. Разделение первой и второй плюсневой кости на 2 мм и более является признаком нестабильности.Пятнистый признак является еще одним важным признаком травмы Лисфранка и указывает на отрывной перелом связки Лисфранка от основания второй плюсневой кости. Пропущенный диагноз часто встречается при травмах Лисфранка и может привести к хронической боли, дисфункции и деформации. Травмы без смещения лечатся с использованием ненагруженной повязки или ботинка в течение 6-8 недель. Если травма смещена более чем на 2 мм, то требуется хирургическая фиксация. При сильно смещенных травмах предпочтительным методом лечения является открытая репозиция и внутренняя фиксация.[6]
Переломы пяточной кости возникают в результате падения с высоты. Диапазон травм можно легко сместить до сильно оскольчатых переломов. К часто пропущенным травмам относятся компрессионные переломы поясничного отдела позвоночника. Эти травмы могут иметь разрушительные долгосрочные последствия не только из-за повреждения подтаранного сустава, но и окружающих мягких тканей.
Переломы Джонса — это переломы основания пятой плюсневой кости, которые являются отдельными и отличными от отрывных переломов.Этот перелом представляет собой сосудистый водораздел, подверженный несращению, и требует быстрой хирургической стабилизации.
Невропатическая остеоартропатия Шарко
Невропатическая остеоартропатия Шарко — хроническое прогрессирующее заболевание, наиболее часто встречающееся при диабете. Это часто наблюдается в стопе и лодыжке в результате периферической невропатии. Он начинается как локализованный нерегулируемый воспалительный процесс, но в конечном итоге приводит к постепенной потере костной массы, вывихам суставов и деформациям.Пациенты обычно обращаются с красной, горячей и опухшей стопой. Боль может присутствовать, а может и не присутствовать. Рентгенограммы пораженного участка могут показать ряд патологий от остеопении, переломов и вывихов до тяжелого разрушения суставов. Исследование должно включать общий анализ крови, СРБ и СОЭ, чтобы исключить инфекционный процесс. МРТ также полезна и может помочь отличить инфекцию от артропатии. [7]
Подагра
Подагра обычно проявляется как острый и чрезвычайно болезненный красный опухший большой палец стопы, специфически поражающий плюснефаланговый сустав (MTP).Патогенез остается неясным, но считается, что это связано с дефектом пуринового обмена, вызывающим осаждение кристаллов мононатриевого урата в суставах. У пациентов обычно повышается уровень мочевой кислоты в крови, но диагноз ставится путем аспирации сустава для обнаружения кристаллов с отрицательным двойным лучепреломлением. Лечение острых эпизодов — отдых с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов или колхицина. Аллопуринол или другие ингибиторы ксантиноксидазы используются для предотвращения подобных случаев в будущем. Кроме того, консервативное лечение, такое как снижение веса, отказ от богатой пурином пищи и алкогольных напитков, являются дополнительными мерами, помогающими облегчить симптомы.[8]
Hallux Rigidus
Hallux Rigidus — дегенеративное заболевание сустава MTP большого пальца стопы. Пациенты обычно обращаются с болезненным ригидностью пальца стопы с болезненностью при пальпации дорсального сустава MTP. Остеофиты могут быть пальпированы дорсально при физикальном осмотре. Наиболее частым обнаружением при физикальном осмотре обычно является уменьшение активного и пассивного диапазона движений, в первую очередь тыльного сгибания. На рентгенограмме — характерный дорсальный остеофит и признаки остеоартроза первого МТП.Лечение включает НПВП, активность и модификацию обуви, а также внутрисуставные инъекции. Его также можно лечить хирургическим путем. [9]
Hallux Valgus
Hallux valgus (косточка) — вальгусное отклонение проксимальной фаланги, которое способствует варусному положению первой плюсневой кости. Головка плюсны смещается кнутри, оставляя сесамоиды открытыми. Медиальная капсула утончается, а капсула бокового сустава сокращается. Факторы риска бывают как внутренними, так и внешними.Помимо биомеханических факторов, связанных с первым лучом, существует генетическая предрасположенность, которая может привести к деформации костного мозга. Туфли на высоком каблуке с узким носком также могут привести к деформации. Бурситы чаще встречаются у взрослых, в первую очередь у женщин, но также встречаются у детей, так называемая вальгусная деформация большого пальца стопы. Пациенты жалуются на боли, усиливающиеся при ношении обуви. При физикальном обследовании выявляется широкий передний отдел стопы с болезненностью над головкой первой плюсневой кости и вальгусное отклонение фаланги.Консервативное лечение заключается в модификации обуви и отказе от обуви на высоком каблуке. Ювенильную вальгусную деформацию большого пальца руки следует лечить консервативно как можно дольше. Пациентам, у которых консервативное лечение неэффективно, можно лечить хирургическим путем. Хирургическое лечение зависит от деформации. [10] [11] [12]
Деформации малых пальцев стопы
Когтистые пальцы — деформация гиперэкстензии сустава MTP с деформацией сгибания PIP и DIP. Hammertoes — это деформации сгибания суставов PIP и деформации разгибания суставов MTP и DIP.Молоток — это деформация сгибания DIP-суставов. Если какая-либо из этих деформаций становится симптоматической, их можно лечить консервативно с помощью наложения шин / прокладок. При тяжелых деформациях рекомендуется хирургическое вмешательство.
Рисунок
Суставы стопы. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD
Ссылки
- 1.
- Epeldegui T, Delgado E. Acetabulum pedis. Часть I: суставная впадина в таранно-пяточно-ладьевидном суставе нормальной стопы. J Pediatr Orthop B. 1995; 4 (1): 1-10. [PubMed: 7719822]
- 2.
- Hillstrom HJ, Song J, Kraszewski AP, Hafer JF, Mootanah R, Dufour AB, Chow BS, Deland JT. Биомеханика типа стопы, часть 1: строение и функция бессимптомной стопы. Поза походки. 2013 Март; 37 (3): 445-51. [Бесплатная статья PMC: PMC3594140] [PubMed: 23107625]
- 3.
- Окита Н., Мейерс С.А., Чаллис Дж. Х., Шарки Н.А. Блокировка среднетарзального сустава: новые взгляды на старую парадигму. J Orthop Res. 2014 Янв; 32 (1): 110-5. [PubMed: 24038197]
- 4.
- Blackwood CB, Yuen TJ, Sangeorzan BJ, Ledoux WR.Механизм блокировки среднетарзального сустава. Foot Ankle Int. 2005 декабрь; 26 (12): 1074-80. [PubMed: 163
]
- 5.
- Тан А., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, нервы стопы. [PubMed: 30725977]
- 6.
- Clare MP. Травмы Лисфранка. Curr Rev Musculoskelet Med. 2017 Март; 10 (1): 81-85. [Бесплатная статья PMC: PMC5344858] [PubMed: 28188544]
- 7.
- Кучера Т., Шейх Х.Х., спонсор П.Невропатическая артропатия стопы Шарко: обзор литературы и опыт одного центра. J Diabetes Res. 2016; 2016: 3207043. [Бесплатная статья PMC: PMC5021483] [PubMed: 27656656]
- 8.
- Варгас-Сантос А.Б., Неоги Т. Лечение подагры и гиперурикемии при ХБП. Am J Kidney Dis. 2017 сентябрь; 70 (3): 422-439. [Бесплатная статья PMC: PMC5572666] [PubMed: 28456346]
- 9.
- Лам А., Чан Дж.Дж., Сураче М.Ф., Вулкано Э. Халлюкс Риггус: Как мне подойти к этому? Мир J Orthop. 2017 18 мая; 8 (5): 364-371.[Бесплатная статья PMC: PMC5434342] [PubMed: 28567339]
- 10.
- Coughlin MJ, Smith BW. Hallux valgus и подвижность первого луча. Хирургическая техника. J Bone Joint Surg Am. Октябрь 2008 г .; 90 Дополнение 2, Пет. 2: 153-70. [PubMed: 18829930]
- 11.
- Hecht PJ, Lin TJ. Hallux valgus. Med Clin North Am. 2014 Март; 98 (2): 227-32. [PubMed: 24559871]
- 12.
- Zirngibl B, Grifka J, Baier C, Götz J. [Hallux valgus: этиология, диагностика и принципы лечения]. Ортопад.2017 Март; 46 (3): 283-296. [PubMed: 28251259]
AllCare Foot & Ankle Center: Podiatry
В стопах 26 костей, 33 сустава и сотни мышц, сухожилий и связок. Когда так много частей работают вместе, чтобы помочь вам ходить и стоять, есть много возможностей для того, чтобы что-то пойти не так. И это делает еще более важным заботу о ногах и костях. Когда остеопороз представляет собой угрозу, с которой сталкиваются 44 миллиона мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет в Соединенных Штатах, невероятно важно понимать, как заботиться о своих костях.
Команда ортопедов Allcare Foot & Ankle Care стремится обеспечить заботу обо всем теле наших пациентов, а не только об их ногах. Хотя мы специализируемся на стопах и лодыжках, важно также заботиться о костях нашего тела, которые поддерживают кости стоп. Итак, вот несколько советов от опытных педиатров здесь, в Арлингтоне, о том, как защитить свои кости.
Включите овощи в свой рацион
Ряд овощей, таких как брокколи, зеленый перец и брюссельская капуста, полны витамина С, который увеличивает плотность костей.Плотность костей определяется количеством кальция и других минералов в костях. Это особенно важно для растущих детей и молодых людей, когда употребление овощей с большей вероятностью поможет с минерализацией костей.
Силовые упражнения
С помощью правильных упражнений вы можете помочь своему телу построить и сохранить крепкие кости. Силовые упражнения и упражнения с весовой нагрузкой могут помочь ускорить рост костей и защитить кости у пожилых людей. Для тренировки с малой нагрузкой, которая поможет вашим костям, попробуйте походы, теннис или подъем по лестнице.Чтобы укрепить мышцы, попробуйте поднимать тяжести, используя для упражнений вес собственного тела и используя резинки. Исследования показали, что пожилые мужчины и женщины, выполняющие эти упражнения, увеличивают плотность, силу и размер костей.
Белок
Ваши кости примерно на 50 процентов состоят из белка, поэтому очень важно, чтобы в вашем рационе было достаточно белка, чтобы защитить кости. Показано, что потребление таких продуктов, как творог, чечевица, фасоль и овес, помогает сохранить костную массу.Когда в организме недостаточно белка, кости не усваивают достаточно кальция.
Кальций
Ваши кости содержат много кальция, который помогает восстановить структуру костей и повысить их прочность. Взрослые должны получать от 1000 до 1300 мг кальция в день. Однако, когда вы потребляете кальций в больших количествах сразу, ваше тело может не усваивать его полностью. Так что лучше распределить потребление кальция в течение дня. Попробуйте есть такие продукты, как сыр, йогурт, лосось и бобы.Только не ешь их все сразу.
Витамин D
Несмотря на то, что через солнце мы получаем много витамина D, дефицит витамина D встречается довольно часто. Витамин D помогает организму усваивать кальций и помогает во многих других отношениях улучшить здоровье костей. Помимо солнца, вы можете получить витамин D из жирной пищи, такой как рыба и сыр. Рекомендуется, чтобы люди получали около 2000 МЕ витамина D в день.
Витамин К
Витамин К модифицирует остеокальцин, белок, который помогает формированию костей.Вместе они помогают связывать минералы с костями и предотвращают потерю кальция костями. Вы можете получить дозу витамина К с такими продуктами, как яйца, сыр и соевые бобы.
Сохраняйте здоровый и сбалансированный вес
Важно никогда не иметь лишнего веса, так как любой из этих крайностей может отрицательно сказаться на здоровье ваших костей. Однако низкий вес является основным фактором снижения плотности костной ткани и потери костной массы. Сочетание здорового питания с вышеупомянутыми продуктами и упражнениями — лучшая стратегия для сохранения здоровья тела и здоровья костей.
Магний
Магний помогает преобразовать витамин D в активную форму, которая улучшает усвоение кальция. При дозе около 400 мг магния больше шансов получить более высокую плотность костей. Найдите магний в таких продуктах, как черный шоколад, миндаль, тофу, шпинат, бананы и авокадо.
цинк
Цинк помогает организму образовывать костные клетки и предотвращает разрушение костей. Несмотря на то, что в вашем рационе не требуется много цинка (всего 15 мг), это очень полезный минерал для ваших костей.Найдите его в говядине, креветках, шпинате, устрицах и тыквенных семечках.
26 из 206 костей во всем вашем теле могут показаться не такими уж большими, но кости в ваших ногах невероятно важны, поскольку они помогают вам ходить и обеспечивают поддержку для остальной части вашего тела. Здоровое питание и регулярные упражнения также помогут укрепить здоровье мышц, сухожилий и связок, которые также составляют значительную часть ваших ног.
Записаться на прием к ортопеду
Если вы страдаете каким-либо из этих заболеваний стопы или голеностопного сустава, запишитесь на прием к местному ортопеду в Арлингтоне.Команда педиатров Allcare Foot & Ankle Care хочет помочь вам вести здоровую и счастливую жизнь, которая начинается с заботы о ваших костях!
Запишитесь на прием к ортопеду сегодня по поводу незначительных проблем, таких как мозоли, или более серьезных проблем, таких как травмы стопы. Allcare Foot & Ankle Care предлагает внимательный и тщательный уход.
Сертифицированный советом ортопед-хирург стопы и голеностопного сустава
У пациентов очень часто появляются лишние кости стопы, что может быть источником боли.Мы думаем, что это в основном происходит генетически, и много раз, когда у пациентов есть лишняя кость на одной стопе, она также присутствует и на другой стопе. Мы видим, что они чаще всего образуются внутри сухожилий, и кажется, что они вызывают боль, потому что сухожилие не может скользить, как обычно.
Чаще всего в стопе образуются дополнительные кости в пределах сухожилия задней большеберцовой кости над бугристостью ладьевидной кости (os tibiale externum) и в сухожилии длинной малоберцовой мышцы вокруг кубовидной кости. Довольно часто можно увидеть образование дополнительных костей вокруг головок плюсневых костей, но для людей это менее симптоматично.Другая область, в которой может быть симптоматическое появление лишней кости, — это задняя часть таранной кости (os trigonum), где эта кость может тереться о сухожилия при движении голеностопного сустава вверх и вниз посредством тыльного и подошвенного сгибания.
Когда дополнительные кости в сухожилиях вызывают боль в стопе и лодыжке, ортопедические приспособления и опоры для свода стопы с поддерживающей обувью могут быть полезны для уменьшения напряжения на сухожилие в зависимости от того, где оно находится. Модификация активности и физиотерапия также могут помочь в этом.
Если дополнительная кость и сухожилие становятся симптоматичными и не помогают консервативной терапии, мы можем удалить эти кости и восстановить сухожилие вокруг области, где была удалена кость, чтобы уменьшить боль и помочь людям вернуться к большей активности и улучшить функции.
Лишние кости в стопах могут вызывать проблемы и боль у людей любого возраста, но мы действительно видим, что это обычно влияет на подростков, когда они начинают становиться скелетно зрелыми и их кости заканчивают формирование. Процедура, называемая процедурой Киднера, является довольно распространенной процедурой, которую мы выполняем у пациентов в подростковом возрасте, когда мы удаляем лишнюю кость над бугорком ладьевидной кости, а затем восстанавливаем сухожилие задней большеберцовой кости до оставшейся части ладьевидной кости с помощью фиксатора шва. .
Если вы страдаете от боли в стопе и лодыжке, позвоните своим ортопедам и хирургам стопы и голеностопного сустава в Колорадо-Спрингс по телефону 719-488-4664.