Стресс влияет не только на ваш разум. Это также влияет на ваше тело, в том числе и на ваш цикл. «Стресс… активирует гормональные изменения в организме, стимулируя выброс гормона кортизола», — говорит Друет. «Кортизол может привести к подавлению репродуктивных гормонов, вызывая задержку как овуляции, так и периода».

Вы начали принимать новые противозачаточные средства или другое лекарство, влияющее на ваши репродуктивные гормоны? Если так, это может повлиять на ваш период.«Некоторые гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, могут сделать слизистую оболочку матки очень тонкой, а также могут повлиять на высвобождение репродуктивных гормонов, [задерживая] менструацию в некоторых случаях», — сказал Аарон Стайер, репродуктивный эндокринолог и медицинский директор Колорадский центр репродуктивной медицины (CCRM), Бостон, сообщает Allure.

Помимо противозачаточных средств, Druet называет препараты для щитовидной железы и стероиды лекарствами, которые потенциально могут задержать менструальный цикл, поскольку они «влияют на гормоны, контролирующие ваш цикл.”

Если вы действительно увеличили объем тренировок, вы могли бы увидеть эффекты в сроках менструации: затрачивание большого количества энергии может сигнализировать вашему телу, что пора на снизить выработку гормонов, связанных с фертильностью. «Чрезмерные упражнения могут повлиять на тонкую перекрестную связь между мозгом и яичниками», — говорит Стайер. «В результате сигналы гормонов из мозга могут не так эффективно, как обычно, управлять выделением яйцеклетки из яичника.Это может означать, что у вас задержка менструации или что этого не произойдет вообще в этом месяце.

Многие женщины, которые тренируются, могут испытывать несколько нерегулярные циклы, но если у вас полностью прекратятся месячные на три месяца или более — состояние, называемое аменореей, — важно обратиться к врачу. Аменорея связана с повышенным риском остеопороза.

«Болезнь, безусловно, может повлиять на продолжительность цикла», — говорит Стайер.Простуды может быть недостаточно, чтобы изменить ваш цикл, но как временное заболевание (например, тяжелый грипп), так и хронические состояния (например, синдром поликистозных яичников) могут вывести его из строя. Друет называет заболевания щитовидной железы и полипы или миомы матки другими состояниями, которые могут иметь такой же эффект.

Стайер говорит, что если вы потеряли или набрали большое количество веса, это может повлиять на ваш цикл. Ваше изменение диеты также может быть причиной поздних менструаций, отмечает Друет.«Строгое ограничение количества потребляемых калорий или недостаток калорий, необходимых для тренировок, может привести к остановке репродуктивных гормонов, в то время как увеличение веса может вызвать повышение уровня эстрогена», — говорит она. «Оба… могут повлиять на менструальный цикл».

Вы недавно совершили большое путешествие? Путешествие в далекие страны определенно может повлиять на ваш цикл. «Поскольку время и высвобождение репродуктивных гормонов из мозга зависит от света, длительные путешествия по множеству временных зон могут временно повлиять на время овуляции и вызвать задержку начала менструации», — говорит Стайер.

«Женщины в возрасте от 40 до 50 лет, приближающиеся к менопаузе, [увидят] нормальное увеличение частоты продолжительных интервалов времени между менструациями», — говорит Стайер. Но не исключайте этого, если вам еще не исполнилось 40 лет. Некоторые женщины действительно испытывают потерю функции яичников раньше.

С учетом всего сказанного, Стайер отмечает, что вы не сможете точно определить причину поздних менструаций, не посоветовавшись со своим врачом, но, возможно, вам и не потребуется.«Подавляющее большинство случаев одного позднего периода или нескольких поздних периодов в течение года не требуют медицинского обследования и не должны вызывать беспокойства», — говорит он. Но если это становится повторяющейся проблемой — в частности, если у вас между менструациями больше 40 или 50 дней или месячные не наступают хотя бы каждые 35-40 дней — то пора записаться на прием.

Даже если в итоге ничего не получится (или ничего серьезного), стоит проверить. «Менструальный цикл — это как пятый жизненно важный признак — например, артериальное давление или пульс», — говорит Друет.«Он может сообщить вам, когда все работает в обычном режиме или что-то еще может происходить. Нерегулярный цикл может быть первым заметным симптомом излечимого гормонального состояния ». Поскольку гормоны важны для вашего долгосрочного здоровья, в том числе для здоровья сердца и плотности костей, чем раньше вы решите какие-либо проблемы, тем лучше. «Многие люди узнают, что у них есть проблема, только когда им трудно забеременеть, но их циклы показали доказательства этого состояния за некоторое время до этого», — отмечает Друет.

Итог? «Подружитесь со своим циклом, знайте свой цикл и отслеживайте свой цикл», — говорит Друет. «Это может дать вам — и сказать — многое».

6 причин задержки менструации, кроме беременности | Ириоды London Evening Standard

могут раздражать, но, по крайней мере, они предсказуемы — вроде как. Если у вас немного задерживается этот цикл, и вы не пытаетесь забеременеть прямо сейчас, ваш первый инстинкт, вероятно, состоит в том, чтобы немного испугаться. Но не надо.

На самом деле есть много вещей, которые могут задержать менструацию и не имеют ничего общего с беременностью.Например, многие лекарства указывают отсрочку менструального цикла как побочный эффект, особенно психиатрические препараты, которые могут повышать уровень пролактина. (Этот гормон постоянно вырабатывается вашим организмом в низком уровне, но он становится повышенным во время и сразу после беременности, чтобы помочь вам производить грудное молоко.)

«Обычно женщинам говорят [о возможности], потому что это относительно обычная сторона эффект «этих лекарств», — объясняет Ракель Б. Дардик, доктор медицинских наук в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете. «Так что обычно это не удивительно.«

Однако может показаться, что другие виновники возникли из ниоткуда.

Прежде чем мы перейдем к ним, мы должны быстро упомянуть несколько предостережений: в большинстве последующих случаев мы говорим только об одном позднем периоде. Если это случалось с вами три или более раз подряд, это признак того, что вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что вы не имеете дело с нерегулярными менструациями, которые могут быть вызваны более насущными проблемами, такими как синдром поликистозных яичников ( СПКЯ) или миомы (доброкачественные опухоли матки).

Кроме того, если у вас задержка более чем на неделю и вы знаете, что у вас был незащищенный секс в этом цикле, пора пройти тест на беременность.

Одной из самых частых причин более позднего периода, к сожалению, является стресс. Это потому, что когда вы в стрессе, ваш уровень гормона кортизола увеличивается. И, по словам доктора Дардика, «это может задержать овуляцию или полностью ее подавить».

Школьницы пропускают школу каждый месяц, потому что не могут позволить себе тампоны »

Конечно,« это своего рода двойной удар », — сказал доктор.Дардик говорит, потому что вы уже в стрессе, и беспокойство о пропущенных менструациях точно не поможет в этой ситуации. Поэтому, если вы недавно пережили тяжелые времена или испытали повышенное беспокойство, дайте себе перерыв и наберитесь терпения.

«Трудно убедить кого-то, что отсутствие менструации не означает, что он беременен, когда он принимает таблетки», — говорит доктор Дардик. «Это самый частый телефонный звонок, который я получаю».

Однако правда в том, что гормональные противозачаточные средства — еще одна важная причина странностей менструального цикла.Доктор Дардик объясняет, что в наши дни доза гормонов, которую мы получаем с помощью таблеток, очень мала. Из-за этого слизистая оболочка эндометрия становится очень тонкой, и это хорошо, потому что из-за этого менструация становится очень легкой. Но таблетка также может сделать ее слишком легкой, даже до такой степени, что действительно нечего проливать — и не будет менструации.

Но это не серьезная проблема для здоровья, потому что, как мы писали ранее, вам все равно не нужны месячные.

3. Экстренная контрацепция

Утро после приема таблетки — это «большая доза [синтетического] прогестерон «Dr.- говорит Дардик. Этот гормональный всплеск предотвращает овуляцию и «может задержать менструацию на срок до недели», — объясняет она. Но если у вас задержка хотя бы на неделю, это определенно та ситуация, в которой вы захотите пройти тест на беременность, чтобы успокоить свой разум.

Роскошь, эквивалентная 18 тысячам женщин, которые тратят на периоды жизни

20 сумок Mulberry Bayswater

Любимая сумочка Алексы Чанг в классическом оттенке дуба стоит 895 фунтов стерлингов, но вы можете купить 20 штук на свой бюджет в 18 тысяч фунтов стерлингов

Getty

Ночь в квартире в The Connaught, London

Если вы ищете менее практичную роскошь, чтобы потратить свои деньги, вы можете провести всю ночь в первоклассном пентхаусе Mayfair — с высокими жилыми помещениями, роскошной кроватью с балдахином и ревущим камином в придачу.

Обручальное кольцо Tiffany (с дополнительными 5000 фунтов стерлингов, которые можно потратить на обручальное кольцо)

Возмещение за весь срок службы гигиенических изделий эквивалентно возможности купить кольцо Soleste от Tiffany — блестящий бриллиант, окруженный двойным рядом бусинок. установить бриллианты … с классным 5K, чтобы сэкономить на дополнительном обручальном кольце.

Tiffany

Лодка Bente 24

Если навсегда покончить с периодами, вы получите свою личную лодку Bente. Парусный спорт вокруг побережья или целую жизнь путешествий в Boots? Мы знаем, какой из них выберем…

Bente

25 трубок Iphone 6 Plus

Вы можете потерять свой телефон? Вы можете купить 25 телефонов iPhone 6 Plus 32G с резервной копией и мелочью.

Getty

Щенок тибетского мастифа и самоеда (две из самых дорогих пород в мире)

За 18 тысяч фунтов вы получите две самые дорогие и желанные породы в мире — тибетский мастиф может стоить до 7000 фунтов, в то время как чистокровный самоед может обойтись вам в 10 000 фунтов стерлингов.

Getty

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, которая находится у вас на шее.Именно здесь ваше тело вырабатывает гормоны, которые влияют на многие процессы в организме, включая менструальный цикл.

Если ваша щитовидная железа сверхактивна (или гипертиреоз), у вас, скорее всего, будут более легкие периоды. А при гипотиреозе (недостаточной активности щитовидной железы) месячные могут быть особенно обильными. Но оба условия могут вызвать нерегулярные циклы, которые могут привести к задержке или пропуску менструации.

Проблемы с щитовидной железой также имеют тенденцию влиять на ваш уровень энергии, настроение и даже частоту сердечных сокращений. Так что, если ваша щитовидная железа является причиной проблемы с менструацией, у вас, вероятно, есть и другие симптомы.Хотя заболевания щитовидной железы могут вызывать затруднения при диагностике, лечение обычно довольно простое. Обратитесь к врачу, если считаете, что это может быть вашей проблемой.

Стресс, безусловно, имеет значение в этой категории. Но если вы в последнее время переживали другие экстремальные ситуации, у вас могут быть не в порядке менструации.

Это может включать изменения в жизни, такие как серьезная операция или значительная потеря веса, связанная с расстройством пищевого поведения, говорит доктор Дардик. Это также может быть травматический опыт, например, сексуальное насилие, потеря любимого человека или действительно серьезная автомобильная авария.Так что, если вы пережили важный жизненный момент, подумайте, что ваш поздний период может быть признаком этого. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить это, и если у вас действительно возникли проблемы, не стесняйтесь обращаться за помощью к психологу.

Если вы путешествовали, скорее всего, вы испытали стресс. Одно это может задержать менструацию. Но также, если вам довелось пересечь международную линию смены дат, возможно, ваше отслеживание менструации тоже немного сбилось — вы на самом деле могли не так поздно!

Подробнее с Refinery29:

5 причин для позднего периода, отличного от беременности

Отсроченный период может быть действительно страшным, особенно если вы беспокоитесь о возможной беременности или заболевании.Срок считается поздним, если он не появляется в течение пяти дней после ожидаемой даты. Считается, что он пропущен, если он не происходит через шесть или более недель после ожидаемой даты. Если вы опоздали, лучше всего позвонить своему гинекологу и поговорить с ним об этом.

Однако не все задержки месячных вызваны серьезными заболеваниями или беременностью. Существуют различные факторы образа жизни, которые определяют, насколько своевременны или нерегулярны ваши менструации. И еще есть возрастной фактор — у подростков и женщин в перименопаузе нередко бывают нечастые периоды.Первое связано с тем, что их организм все еще не выделяет одну яйцеклетку каждый месяц, а второе — из-за снижения уровня эстрогена.

Вот пять причин задержки менструации, помимо беременности:

1. Напряжение

Хронический стресс — одна из основных причин поздних менструаций у женщин. Иногда это может даже вызвать задержку менструации. Эксперты говорят, что чрезмерный стресс влияет на гипоталамус, часть мозга, которая отвечает за высвобождение гормонов, которые способствуют выработке эстрогена и процессу овуляции.Когда овуляция не наступает вовремя, менструация обязательно задержится или даже пропустит.

2. Потеря веса

Если вы внезапно сильно похудели, велика вероятность, что это является причиной поздних менструаций. Исследования показывают, что значительная потеря веса действует как физический стресс и нарушает баланс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в организме, которые необходимы для созревания и высвобождения фолликулов яичников во время овуляции. Как и при хроническом психическом стрессе, это может привести к задержке или даже пропуску менструации.

3. Задание

Пропущенные или поздние месячные — довольно обычное явление для молодых спортсменов и артистов балета. Однако никогда не следует воспринимать это слишком легкомысленно. Эксперты говорят, что когда вы слишком много тренируетесь, ваше тело сжигает много калорий. Если вы не едите достаточно, чтобы восполнить все эти калории, ваше тело перейдет в состояние голода и перейдет в режим выживания. Поскольку беременность не является чем-то необходимым для выживания человека, ваше тело также перестает овулировать.

Физические упражнения также влияют на менструальный цикл так же, как стресс, и, следовательно, могут задержать менструальный цикл.

4. Изменения режима сна

Если вы побывали в другом часовом поясе, обычно работаете в ночную смену или у вас беспорядочный цикл сна и бодрствования, то рано или поздно это обязательно повлияет на менструальный цикл.

По данным Американской академии медицины сна, женщины, у которых отложена фаза сна и бодрствования — которые засыпают и просыпаются на 2 часа позже обычного времени отхода ко сну (желаемого или социально приемлемого), как правило, имеют нарушения менструального цикла.

Другое исследование, опубликованное в рецензируемом журнале открытого доступа Frontiers in Endocrinology , показало, что циркадный ритм имеет прямую корреляцию с репродуктивными гормонами женщины и ее менструальным циклом.

5. Противозачаточные таблетки

Если вы только что перестали принимать противозачаточные таблетки, пропущенные или поздние месячные — это нормально. Противозачаточные таблетки не дают организму вырабатывать гормоны, необходимые для овуляции или беременности.Когда вы прекращаете принимать таблетки, вашему организму требуется время, чтобы восстановить или восстановить нормальное функционирование.

Для возврата к нормальному циклу может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Однако, если вы по какой-то причине обеспокоены, лучше поговорить со своим врачом, чтобы узнать об этом больше.

Для получения дополнительной информации прочтите нашу статью о пропущенных периодах

Статьи о здоровье на News18 написаны myUpchar.com, первым и крупнейшим в Индии ресурсом проверенной медицинской информации.В myUpchar исследователи и журналисты работают с врачами, чтобы предоставить вам информацию обо всем, что касается здоровья.

Беременность и COVID: что говорят данные

Ялда Афшар была примерно на втором месяце беременности, когда в феврале прошлого года в США начали появляться сообщения о COVID-19. Как акушер, ведущий беременность с высоким риском в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Афшар знала, что респираторные вирусы особенно опасны для беременных женщин.Данных о влиянии вируса SARS-CoV-2 было очень мало, и по мере того, как число случаев увеличивалось, она чувствовала, что летит вслепую, как при консультировании своих пациентов, так и при преодолении собственных опасений по поводу заражения вирусом и его передачи. своему ребенку и семье. Но ее ситуация также сблизила ее с женщинами, которых она лечила. «У меня появилось чувство солидарности, которого я не чувствовала раньше», — говорит она. «Это было вдохновением просто работать усерднее и пытаться получать ответы быстрее».

Afshar запустила один из первых регистров в США для отслеживания женщин, у которых был положительный результат теста на вирус во время беременности, работая с коллегами со всей страны, чтобы набирать и следить за участниками.В течение 2020 года было запущено более десятка подобных проектов.

Теперь, когда пандемия началась более года назад, исследования групп по всему миру показали, что беременные женщины с COVID-19 подвержены более высокому риску госпитализации и тяжелого заболевания, чем женщины того же возраста, которые не беременны. Показатели тяжелых заболеваний и смерти также выше среди беременных женщин из некоторых расовых и этнических меньшинств, чем среди женщин, не принадлежащих к меньшинствам, что отражает ситуацию среди более широких слоев населения.

Хорошая новость заключается в том, что младенцы в основном избавляются от тяжелой респираторной инфекции и не часто болеют. Образцы плаценты, пуповины и крови матери и ребенка показывают, что вирус редко передается от матери к плоду. Однако некоторые предварительные данные позволяют предположить, что заражение вирусом может повредить плаценту, что может привести к травмам ребенка.

Остается много вопросов. Исследователи хотят знать, насколько широко распространена инфекция COVID-19 среди беременных женщин, потому что большинство данных собираются от женщин, которые попадают в больницу по какой-либо причине во время беременности.Они также изучают, являются ли женщины более уязвимыми к вирусной инфекции — или к ее последствиям — на любом этапе беременности или во время послеродового восстановления.

В частности, отсутствуют данные о безопасности вакцинации. Согласно установленным нормам, ни один из основных производителей вакцин не включил беременных женщин в свои первые испытания, хотя некоторые текущие и запланированные испытания теперь включают их. Когда системы здравоохранения по всему миру начали выпускать уколы, регулирующие органы предложили противоречивые или расплывчатые рекомендации о том, следует ли предлагать укол беременным женщинам.В январе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала, чтобы вакцины с РНК-мессенджерами, производимые Moderna и Pfizer / BioNTech, предлагались только беременным женщинам из группы повышенного риска — тем, кто работает на передовых должностях или с существующими заболеваниями, — и только после консультации с их врач. Позже он добавил уточняющие формулировки, в которых говорилось, что вакцины не представляют определенного риска для беременности. Представитель ВОЗ сообщил агентству Nature , что из-за отсутствия данных агентство «не может предоставить широкую рекомендацию по вакцинации беременных женщин».

В подавляющем большинстве случаев врачи, с которыми связались сотрудники агентства Nature , сказали, что они рекомендовали бы предлагать вакцину беременным женщинам после консультации с врачом. «Учитывая то, что мы знаем о повышенном риске госпитализации, смертности, преждевременных родов — для меня это не проблема, — говорит Кристина Адамс Уолдорф, акушер и исследователь Вашингтонского университета в Сиэтле.

Женщина одевает ребенка, рожденного в результате кесарева сечения, когда ее интубировали в больнице.Предоставлено: Джон Мур / Гетти

Неудивительно, что респираторные вирусы представляют опасность для беременных женщин, легкие которых и так работают тяжелее, чем обычно. По мере роста матка прижимается к диафрагме, уменьшая емкость легких и затрудняя снабжение кислородом, разделяемым между матерью и плодом. Вдобавок к этому беременность ослабляет иммунную систему, чтобы не навредить ребенку. Это делает женщин более восприимчивыми к осложнениям от инфекций. Возьмем грипп: зараженные гриппом беременные подвергаются более высокому риску госпитализации по сравнению с небеременными женщинами ¹ .Беременные женщины, заразившиеся гриппом h2N1 во время пандемии 2009–2010 годов, подвергались более высокому риску преждевременных родов и мертворождения ² .

Итак, акушеры во всем мире с растущей тревогой наблюдали в начале прошлого года за распространением инфекции SARS-CoV-2 во всем мире, беспокоясь о том, как это повлияет на их двойную подопечную: мать и плод.

Самые ранние данные из Китая показали, что беременные женщины живут не намного хуже, чем небеременные женщины того же возраста ³ . Но врачи были настроены скептически.«Это не очень нашло отклик у большинства врачей, занимающихся вопросами материнства и плода», — говорит Андреа Эдлоу, акушер из Центра репродуктивной биологии Винсента при Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. Кроме того, по ее словам, все видели у своих пациентов признаки: «Беременные женщины заболевают хуже, чем другие женщины».

Картина начала заполняться потоком репортажей со всего мира. Анализ 77 когортных исследований, опубликованных в сентябре прошлого года ⁴ , ясно показал, что беременные женщины относятся к группе высокого риска.В обзор были включены данные более чем 11400 женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19, которые были госпитализированы во время беременности по любой причине. Вероятность госпитализации беременных с диагнозом COVID-19 в отделение интенсивной терапии (ОИТ) была на 62% выше, чем у небеременных женщин репродуктивного возраста, а вероятность того, что им потребуется инвазивная вентиляция легких, была на 88% выше. Исследование ⁵ , проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), подтвердило эти результаты. В исследование было включено более 400 000 женщин с положительным тестом и симптомами COVID-19, из которых 23 434 были беременными, и было обнаружено аналогичное увеличение шансов госпитализации в ОИТ и инвазивной вентиляции у беременных (см. «Риски COVID во время беременности»).

Источник: исх. 4

Медицинские работники должны быть осведомлены о том, что беременные женщины реже, чем небеременные, проявляют симптомы COVID-19, — говорит Шакила Тангаратинам, исследователь материнского и перинатального здоровья из Университета Бирмингема, Великобритания, которая провела анализ. ⁴ из 77 исследований. Но она признала, что в выборку были включены только женщины, которые по какой-то причине были госпитализированы, и что это могло скрыть масштаб проблемы.«Я думаю, что нам нужно систематически начинать получать информацию о том, что происходит в обществе», — говорит она.

Беременные женщины с COVID-19 имели более высокие показатели преждевременных родов, чем женщины без заболевания, согласно данным двух регистров, которые отслеживали более 4000 женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве ⁶ . Двенадцать процентов участников реестра Великобритании родили до 37 недель, по сравнению с 7 процентами на 2020 год.5% по Англии и Уэльсу; в Соединенных Штатах у 15,7% женщин с COVID-19 были преждевременные роды (ожидаемый национальный показатель составляет 10%). Согласно анализу Тангаратинама ⁴ , у беременных женщин с COVID-19 вероятность преждевременных родов в три раза выше, чем у женщин без этого заболевания.

Беременные из расовых или этнических меньшинств, похоже, испытывают те же различия, которые исследователи находят в результатах COVID-19 среди более широких слоев населения. «Мы идем по тому же пути», — говорит Моника МакЛемор, изучающая репродуктивную справедливость в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.Чтобы узнать больше, Афшар сотрудничает с МакЛемором и другими, которые вовлекают сообщество в свои исследования — их реестр из более чем 1300 человек составляет 10% чернокожих и 36% латиноамериканцев или латиноамериканцев, потому что группа активно набирает разнообразную группу пациентов. В когорту также входят трансгендеры.

Множественные исследования сходятся воедино по другим факторам риска, ухудшающим COVID-19 во время беременности, включая ожирение, высокое кровяное давление и гестационный диабет ⁴ . Но необходимы дополнительные данные, чтобы количественно оценить роль каждого фактора, говорит Тангаратинам.

Если мать заразится COVID-19, пострадает ли ее ребенок? Преждевременные роды могут привести к проблемам со здоровьем в более позднем возрасте. Но чаще всего преждевременные роды у женщин с COVID-19 происходят в последние три месяца беременности, когда у плода наилучшие шансы на здоровое развитие.

Обнадеживает то, что COVID-19 до сих пор не был связан с явным увеличением частоты мертворождений или остановкой роста плода. «Мы можем быть относительно обнадеживающими, потому что, если мы беспокоимся о мертворождении или ограничении роста, это маловероятно», — говорит Кристоф Лис, акушер из Имперского колледжа Лондона, который был частью команды, которая сравнивала данные реестра для 4000 человек. женщины в США и Великобритании.

Одним большим неизвестным на раннем этапе пандемии было то, может ли SARS-CoV-2 передаваться от матери к ребенку. Эдлоу, стремясь выяснить это, перевела свою команду от исследований материнского ожирения на мышах к созданию реестра беременных пациенток и хранилища биологических образцов. Когда второстепенные лаборатории вокруг них закрылись, другие исследователи-медики пожертвовали оборудование и реагенты, а команда Эдлоу начала собирать и изучать материнскую плазму, плазму пуповины и плаценты.

Исследования, опубликованные ее группой в декабре прошлого года. ⁷ присоединились к хору данных, которые показали, что эта «вертикальная передача» встречается редко.У 62 беременных женщин, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2 с помощью мазка из носа или горла, команда Эдлоу не обнаружила признаков вируса в крови или пуповинной крови, и ни один из 48 младенцев, у которых был взят мазок, не дал положительного результата на вирус. при рождении. «Радость SARS-CoV-2 заключается в том, что новорожденные не заболевают и не умирают», — говорит Эдлоу.

Беременная женщина проходит вакцинацию в Пенсильвании. Правительственные учреждения здравоохранения дают противоречивые советы по вакцинации беременных.Предоставлено: Hannah Beier / Reuters

Афшар также обнаружила, что младенцы, рожденные от инфицированных матерей, в целом живут хорошо. В исследовании ⁸ , в котором сравнивали 179 детей, рожденных женщинами, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2, с 84 от матерей с отрицательным результатом, большинство детей были здоровыми при рождении и в течение 6–8 недель после него.

Вопрос о том, передается ли иммунитет матери ребенку, немного сложнее. Команда Эдлоу и другие обнаружили антитела к SARS-CoV-2 в пуповинной крови инфицированных женщин ^{9 , 10} , но пока неясно, насколько эти уровни защиты обеспечивают плод. , — говорит Эдлоу.

Тяжелые вирусные инфекции у матерей были связаны с повышенным риском депрессии и расстройства аутистического спектра у их детей ¹¹ , и исследователи задались вопросом, может ли SARS-CoV-2 иметь такой же эффект. Пока нет доказательств того, что инфекция SARS-CoV-2 у матерей может влиять на их детей таким образом, и для установления любых таких связей могут потребоваться годы, но некоторые исследователи наблюдают за своими когортами на предмет задержек в неврологическом развитии; Команда Афшара будет следить за младенцами в первый год после рождения.

В редких случаях плацента может быть ключевым звеном в заболевании, говорит Дэвид Бод, акушер из Лозаннского университета в Швейцарии, который изучает группу из 1700 беременных женщин со всего мира, используя архитектуру реестра в своей работе. группа специалистов, разработанная для изучения вируса Зика в 2009 году.

Неопубликованные данные Бода предполагают, что в небольшом количестве случаев COVID-19 у беременных женщин воспалительная реакция — защита организма от вируса — повреждает ткань плаценты в том же самом способ разрушения легочной ткани.Он заметил, что в трех случаях дети, матери которых показали эти плацентарные изменения, родились с повреждением головного мозга.

Все это убеждает большинство врачей в том, что беременным женщинам следует отдавать приоритет при вакцинации против COVID-19. Но поскольку ранние испытания вакцины исключали беременных женщин, остаются без ответа вопросы о безопасности вакцин в этой группе. «Я думаю, что было огромной ошибкой не включать их, потому что теперь практически каждый стал подопытным кроликом», — говорит Адамс Уолдорф.

Регулирующие органы пошли разными путями, оставив многих беременных женщин принимать решение самостоятельно. И CDC, и Объединенный комитет Великобритании по вакцинации и иммунизации рекомендуют беременным женщинам с высоким риском заболевания — имеющим основное заболевание или работающим на передовой — решить вместе с врачом, следует ли им делать укол. Швейцарское правительство изначально не уделяло внимания беременным женщинам, когда началось внедрение вакцины, ссылаясь на отсутствие данных. Бод не согласен с этим решением, утверждая, что риск заболевания для беременных выше и что биология вакцины с мРНК не представляет для них особой угрозы.«Очень, очень, очень маловероятно, что эта вакцина вызовет какие-либо проблемы у беременной пациентки или плода». Швейцарское федеральное управление общественного здравоохранения теперь предлагает беременным женщинам с определенными хроническими заболеваниями подумать о вакцинации.

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Центр контроля заболеваний контролируют эффекты вакцинации беременных женщин. Команда Вашингтонского университета провела опрос среди беременных, кормящих или планирующих беременность женщин, получивших вакцину, и к концу января собрала 12 000 ответов.Главный медицинский советник США Энтони Фаучи заявил в феврале, что 20 000 женщин получили вакцины Pfizer / BioNTech или Moderna, и агентства не обнаружили «красных флажков». И почти через год после того, как началась фаза I испытаний вакцины COVID-19 на людях, Pfizer начала испытания на беременных женщинах.

Исследователи и группы поддержки хотят использовать пример COVID-19, чтобы изменить стандарты будущих клинических испытаний и с самого начала охватить беременных женщин. Руководители Национального института здоровья ребенка и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер в Бетесде, штат Мэриленд, входящего в состав Национального института здоровья США, в феврале заявили, что ¹² утверждали, что «беременных и кормящих людей не следует защищать от участия в исследованиях. а скорее должны быть защищены с помощью исследований ».

Беспокойство о том, что эта группа будет забыта, в первую очередь побудило Афшар начать свое сотрудничество. «Беременные люди серьезно исключаются из учебы. И если мы не проводим исследования, чтобы ответить на эти вопросы, никто другой не сделает этого ».

фактов о микроцефалии | CDC

Микроцефалия — это врожденный дефект, при котором голова ребенка меньше ожидаемого по сравнению с детьми того же пола и возраста. Младенцы с микроцефалией часто имеют меньший мозг, который мог не развиться должным образом.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В качестве вежливости мы просим поставщика контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным порокам и нарушениям развития) указывать и уведомлять о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Что такое микроцефалия?

Микроцефалия — это состояние, при котором голова ребенка намного меньше, чем ожидалось. Во время беременности голова ребенка растет, потому что растет мозг ребенка.Микроцефалия может возникнуть из-за того, что мозг ребенка не развился должным образом во время беременности или перестал расти после рождения, что приводит к уменьшению размера головы. Микроцефалия может быть изолированным состоянием, что означает, что она может возникать без других серьезных врожденных дефектов или может возникать в сочетании с другими серьезными врожденными дефектами.

Что такое тяжелая микроцефалия?

Тяжелая микроцефалия — более серьезная, крайняя форма этого состояния, когда голова ребенка намного меньше, чем ожидалось.Тяжелая микроцефалия может возникнуть из-за того, что мозг ребенка не развился должным образом во время беременности или мозг начал правильно развиваться, а затем был поврежден в какой-то момент во время беременности.

Другие проблемы

У младенцев с микроцефалией может быть ряд других проблем, в зависимости от того, насколько серьезна их микроцефалия. Микроцефалия связана со следующими проблемами:

• Изъятия
• Задержка развития, например проблемы с речью или другие этапы развития (например, сидение, стояние и ходьба)
• Умственная отсталость (снижение способности к обучению и повседневной жизни)
• Проблемы с движением и равновесием
• Проблемы с кормлением, например затруднение глотания
• Потеря слуха
• Проблемы со зрением

Эти проблемы могут варьироваться от легких до серьезных и часто сохраняются на всю жизнь.Поскольку мозг ребенка маленький и недоразвитый, у детей с тяжелой микроцефалией может быть больше этих проблем или с ними сложнее, чем у детей с более легкой микроцефалией. Тяжелая микроцефалия также может быть опасной для жизни. Поскольку при рождении трудно предсказать, какие проблемы у ребенка будут из-за микроцефалии, младенцы с микроцефалией часто нуждаются в тщательном последующем наблюдении путем регулярных осмотров у поставщика медицинских услуг для наблюдения за их ростом и развитием.

Сколько детей рождается с микроцефалией?

Микроцефалия — не распространенное заболевание.По оценкам исследователей, в США примерно 1 из 800-5000 детей рождается с микроцефалией.

Причины и факторы риска

Причины микроцефалии у большинства младенцев неизвестны. У некоторых детей микроцефалия возникает из-за изменений в генах. Другие причины микроцефалии, включая тяжелую микроцефалию, могут включать следующие воздействия во время беременности:

• Определенные инфекции во время беременности, такие как краснуха, токсоплазмоз или цитомегаловирус
• Тяжелое недоедание, означающее недостаток питательных веществ или недостаточное питание
• Воздействие вредных веществ, таких как алкоголь, некоторые лекарства или токсичные химические вещества
• Нарушение кровоснабжения мозга ребенка во время развития

Некоторые дети с микроцефалией были зарегистрированы среди матерей, инфицированных вирусом Зика во время беременности.Ученые CDC объявили, что накоплено достаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что вирусная инфекция Зика во время беременности является причиной микроцефалии и других серьезных дефектов головного мозга плода.

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как микроцефалия, и способы их предотвращения. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как повысить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагноз

Микроцефалию можно диагностировать во время беременности или после рождения ребенка.

Во время беременности

Во время беременности микроцефалию иногда можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования (которое создает изображения тела). Чтобы увидеть микроцефалию при беременности, УЗИ нужно делать в конце 2 триместра или в начале третьего триместра. Для получения дополнительной информации о скрининге и подтверждающих тестах во время беременности посетите веб-страницу CDC по диагностике врожденных дефектов.

После рождения ребенка

Чтобы диагностировать микроцефалию после рождения, врач измеряет расстояние вокруг головы новорожденного ребенка, также называемое окружностью головы, во время медицинского осмотра.Затем провайдер сравнивает это измерение с популяционными стандартами по полу и возрасту. Микроцефалия определяется как измерение окружности головы, которое меньше определенного значения для младенцев того же возраста и пола. Это значение измерения для микроцефалии обычно более чем на 2 стандартных отклонения (SD) ниже среднего. Значение измерения также может быть обозначено как меньше 3-го процентиля. Это означает, что голова ребенка очень мала по сравнению с младенцами того же возраста и пола.

Графики роста окружности головы для новорожденных, младенцев и детей в возрасте до 20 лет в США можно найти на веб-сайте CDC с диаграммами роста.Графики роста окружности головы, основанные на гестационном возрасте при рождении (другими словами, как долго была беременность на момент родов), также доступны на внешнем значке INTERGROWTH 21. CDC рекомендует поставщикам медицинских услуг использовать диаграммы роста ВОЗ для мониторинга роста младенцев и детей в возрасте от 0 до 2 лет в Соединенных Штатах.

Микроцефалию можно определить путем измерения окружности головы (ОК) после рождения. Хотя на измерения окружности головы может влиять форма и другие факторы, связанные с родами, измерения следует проводить в первый день жизни, поскольку обычно используемые справочные таблицы окружности головы при рождении по возрасту и полу основаны на измерениях, выполненных до достижения 24-часового возраста. .Наиболее важным фактором является то, что окружность головы тщательно измеряется и документируется. Если измерение в течение первых 24 часов жизни не проводится, окружность головы следует измерить как можно скорее после рождения. Если врач подозревает, что у ребенка микроцефалия, он может запросить один или несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз. Например, специальные тесты, такие как магнитно-резонансная томография, могут предоставить важную информацию о структуре мозга ребенка, которая может помочь определить, была ли у новорожденного инфекция во время беременности.Они также могут помочь врачу найти другие проблемы, которые могут присутствовать.

Процедуры

Микроцефалия — это пожизненное заболевание. Нет никаких известных методов лечения или стандартного лечения микроцефалии. Поскольку микроцефалия может варьироваться от легкой до тяжелой, варианты лечения также могут варьироваться. Младенцы с легкой формой микроцефалии часто не испытывают никаких других проблем, кроме небольшого размера головы. Этим младенцам потребуются регулярные осмотры, чтобы следить за их ростом и развитием.

При более тяжелой форме микроцефалии младенцы нуждаются в уходе и лечении, направленном на решение других проблем со здоровьем (упомянутых выше).Услуги по развитию в раннем возрасте часто помогают младенцам с микроцефалией улучшить и максимизировать свои физические и интеллектуальные способности. Эти услуги, известные как внешний значок раннего вмешательства, могут включать в себя речевую, профессиональную и физиотерапию. Иногда также необходимы лекарства для лечения судорог или других симптомов.

Другие ресурсы

Взгляды этих организаций являются их собственными и не отражают официальную позицию CDC.

От матери к ребенку внешний значок (от имени Организации специалистов по тератологической информации)
Этот веб-сайт предоставляет исчерпывающую информацию для матерей, медицинских работников и широкой общественности о воздействиях во время беременности.

Список литературы

1. Национальная сеть профилактики врожденных дефектов. Данные по основным врожденным дефектам, полученные в результате популяционных программ надзора за врожденными дефектами в США, 2006-2010 гг. Исследование врожденных пороков (часть A): клиническая и молекулярная тератология. 2013; 97: С1-С172.

Причины, детерминанты, время, затраченное на наступление беременности, и уровень материнской тревожности

Абстрактные

Фон

Рождаемость в последние десятилетия в европейских странах, таких как Норвегия, Испания или Соединенное Королевство, снизилась, в то время как в других, таких как Португалия, она оставалась относительно постоянной, а в других, таких как Германия, рейтинговые показатели рождаемости повысились.Детерминанты этого изменения репродуктивного паттерна можно объяснить культурными, социальными и экономическими изменениями, произошедшими в нашем обществе. Цель: определить основные причины и независимые детерминанты, связанные с отсрочкой материнства, и задокументировать любую связь между временем, затраченным на успешную беременность, и возрастом матери, а также уровнем тревожности этих женщин.

Методы

Наблюдательное исследование, в котором участвовали 326 женщин, было проведено в Испании с первородящими женщинами, в ходе которого были собраны данные о социально-демографических факторах, факторах здоровья и факторах, связанных с беременностью.Сравнение средних значений (t-критерий или дисперсионный анализ) и ковариационный анализ использовались для оценки скорректированных средних значений для потенциальных искажающих факторов.

Результаты

Женщины, состоявшие в стабильных отношениях, стали матерями в более старшем возрасте (31,83 ± 0,29), чем те, которые не были (28,75 ± 0,78) (p <0,001). Женщины, отложившие материнство по медицинским причинам, имели средний возраст 34,15 ± 0,88 года, по сравнению со средним возрастом 30,52 ± 0,36 года по личным причинам и 27,51 ± 1,39 года по другим причинам. Матери более старшего возраста имели более высокий уровень тревожности (p <0.05). Среднее время, необходимое для наступления беременности, увеличивалось с увеличением возраста матери, в среднем 24 месяца для женщин со средним возрастом 35,23 ± 0,71 года по сравнению с <3 месяцами для женщин со средним возрастом 29,44 ± 0,39 года. Женщины ≥ 35 лет чаще нуждались в медицинской помощи для наступления беременности (aOR = 12,07, 95% ДИ: 1,50–97,05; p = 0,019).

Выводы

Среди причин задержки материнства были названы медицинские причины. Отсрочка материнства была связана с трудностями в достижении успешной беременности и повышенным уровнем тревожности.

Образец цитирования: Молина-Гарсия Л., Идальго-Руис М., Кочера-Руис Е. М., Конде-Пуэртас Е., Дельгадо-Родригес М., Мартинес-Галиано Дж. М. (2019) Задержка материнства: причины, детерминанты, время, использованное для достижения беременность и уровень тревожности матери. PLoS ONE 14 (12): e0227063. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227063

Редактор: Цинхуа Ши, Китайский университет науки и технологий, КИТАЙ

Поступила: 3 октября 2019 г .; Дата принятия: 10 декабря 2019 г .; Опубликовано: 30 декабря 2019 г.

Авторские права: © 2019 Molina-García et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе.

Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Рождаемость в последние десятилетия в европейских странах, таких как Италия, Норвегия, Испания или Великобритания, снизилась, в то время как в других, таких как Португалия, она оставалась относительно постоянной, а в других, таких как Германия или Литва, рейтинги рождаемости выросли [ 1]. Детерминанты этого изменения репродуктивного паттерна можно объяснить культурными, социальными и экономическими изменениями, которые произошли в нашем обществе, особенно в последней трети 20 века [2].

В настоящее время нет единого мнения о подходящем возрасте для наступления беременности. Одни авторы устанавливают этот возраст на уровне 35 лет [3–5], другие — 40 или даже 44 года [2]. Определенно увеличивается количество рожениц в возрастных группах 30 и 40 лет. Согласно прогнозам, общее число женщин в возрасте от 35 до 40 лет в Соединенных Штатах увеличится на 42%, а процент рождений в этой возрастной группе увеличится на 37% [6]. Беременности у женщин пожилого возраста в последние годы участились.Например, в Испании в 2013 году было зарегистрировано 27 875 рождений у женщин 40 лет и старше, что составило 6,7% всех рождений в Испании; и этот процент увеличивается: на долю беременностей в возрасте 40 лет и старше приходилось 7,4% всех рождений в 2017 году. Эта ситуация не уникальна для Испании, и беременность в пожилом возрасте также увеличивается в таких странах, как Япония, Великобритания, Австралия и Чили, среди прочих [7]. Известно, что беременность в преклонном возрасте имеет последствия для здоровья матери и новорожденного [8,9].

Одно из последствий, которое, по-видимому, связано с поздним материнством, связано с биологическими ограничениями фертильности, такими как увеличение бесплодия, выкидыши и использование методов вспомогательной репродукции [10–14].

Причины, по которым женщина откладывает решение стать матерью, изучались в различных исследованиях [15–19]. Женщины планируют стать матерями в определенный момент своей жизни. Например, после достижения рабочих или учебных целей и может со временем отложить процесс в пользу экономической, академической и профессиональной стабильности [15–19].В Национальном обследовании фертильности, проведенном в 2018 году среди 14 446 женщин в Испании, было обнаружено, что 26,15% женщин старше 35 лет, не имевших детей, откладывали роды из-за того, что у них не было стабильных отношений, 3,25% из-за того, что она была слишком молода, чтобы быть матерью, 13,27% не хотели быть матерями, 3,08% должны были продолжить учебу, 17,94% по причинам работы и совмещению семейной и трудовой жизни, 10,56% по экономическим причинам, 17,57% по состоянию здоровья и 8,18% по другим причинам [15] .

Как упоминалось выше, другими аспектами отсроченного материнства являются увеличение времени, затрачиваемого на успешное наступление беременности [13,20], и необходимость прибегать к методам вспомогательной репродукции [15,21–23].В популяционном когортном исследовании, проведенном с участием 4333 беременных женщин в городском районе Пелотас на юге Бразилии, матери, использовавшие вспомогательные репродуктивные технологии, сравнивались с матерями со спонтанной беременностью; в целом женщины, которым требовались вспомогательные репродуктивные технологии, были старше женщин со спонтанной беременностью [23].

Материнство в преклонном возрасте может привести к более высокому уровню беспокойства во время беременности и родов. Перинатальная тревога широко распространена и заслуживает клинического внимания.[24] Беспокойство матери связано с последствиями для здоровья матери и ребенка [25, 26]. Влияние возраста матери на уровень тревожности до настоящего времени не изучено [26, 27].

Отсрочка материнства имеет последствия для матери и новорожденного. Увеличивается количество женщин, рожающих в более старшем возрасте. Чтобы подтвердить эту тенденцию и, таким образом, иметь возможность разработать адекватную политику здравоохранения, направленную на профилактику, с помощью разработки программ здравоохранения, в которых эти переменные учитываются, чтобы гарантировать наилучшую помощь женщинам, были предложены следующие цели: основные причины, указанные женщинами, и независимые детерминанты (объективные факторы), связанные с отсрочкой материнства, а также документально подтверждать, существует ли связь между возрастом матери и временем, необходимым для достижения успешной беременности или необходимостью в медицинской помощи, а также как влияние возраста матери на уровень тревожности.

Материалы и методы

Аналитическое обсервационное исследование проводилось на беременных женщинах, родивших в течение 2017 года (с января по декабрь) одновременно в разных больницах на юге Испании. Критерии включения: первородящие беременные с одноплодной беременностью и несовершеннолетние (старше 18 лет). Женщины, которым было трудно общаться на испанском языке (языковой барьер), и женщины, беременность которых была незапланированной, были исключены.

Утверждение этических норм и согласие на участие

Этическое одобрение было получено от комитетов по этике больниц, участвовавших в исследовании: Comité de Ética de la Investigación del Complejo Hospitalario Universitario de Granada (Комитет по этике расследований при Complejo Hospitalario Universitario de Granada), Comité de Ética de la Investigación больница дель Королевы Софии де Кордова (Комитет по этике расследований больницы Королевы Софии), Этический комитет по исследованиям дель Компледжо Госпитальарио Университарио де Хаэн; (Комитет по этике расследований при Complejo Hospitalario Universitario de Jaén), Comité de Ética de la Investigación del Hospital de beda (Комитет по этике расследований в больнице Убеда) и Comité de Ética de la Investigación del Hospital de Linares ( Комитет по этике расследования больницы Линарес).Информированное согласие было получено устно, поскольку в исследовании не проводилось никаких вмешательств. Он должен был ответить на вопросы анкеты. Более прагматично было получить устное согласие. Чтобы получить устное согласие женщины, в первую очередь ее проинформировали об исследовании, о его цели. в чем было ваше участие (ответ на собеседование), риски и готовность вашего участия. Женщина высказала возможные сомнения, которые возникли для их решения. Если женщина устно соглашалась, это включали в исследование.Различные комитеты по этике санкционировали и были осведомлены об использовании устного согласия в исследовании. Информированное согласие было получено от женщин, и для доступа к данным медицинских карт и проведения исследования этого типа соблюдались установленные протоколы для соответствующих медицинских центров; с целью публикации / распространения результатов среди научного сообщества.

Результаты этого исследования являются частью более крупного исследования. Основным результатом более крупного исследования было появление патологии, связанной с беременностью.Размер выборки был основан на исследовании Heras Pérez et al. в 2011 г. [2], в котором частота патологии, связанной с беременностью, у женщин старше 35 лет составила 29,2% по сравнению с 15,8% у женщин 35 лет и младше. Было подсчитано, что для обнаружения разницы между этими цифрами (29,2% и 15,8%) при мощности 80% и статистической значимости 5% потребуется размер выборки в 302 женщины. Принимая во внимание ожидаемый уровень отсева в 15%, окончательно набралось 373 женщины. Женщины отбирались последовательно.Только 13 женщин отказались от участия.

Сбор данных

Данные были собраны с использованием вопросника, который ранее был опробован. Анкета (закрытые и открытые вопросы) вводилась квалифицированным персоналом (акушерками) со знаниями о беременности, родах и послеродовом периоде в ближайшем послеродовом периоде путем интервьюирования акушерок, участвовавших в исследовании. Большинство данных было получено в ходе клинического интервью, проведенного медицинским работником после родов; затем данные были дополнены доступом к истории болезни и документу о состоянии здоровья беременных.

Были собраны данные о социально-демографических переменных беременных женщин, а также о переменных, связанных с акушерскими антецедентами, текущей беременностью и основной причиной задержки материнства. Для оценки уровня материнской тревожности использовалась испанская версия Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS), разработанная Зигмондом и Снайтом (1983) [28]. Из 14 пунктов, составляющих шкалу, 7 оценивают тревожность, а остальные — депрессию: были выбраны и применены только те пункты, которые оценивают уровень тревожности.Эта модифицированная шкала уже ранее использовалась для женщин с теми же социально-демографическими характеристиками, что и в исследовании. [29]

Анализ данных

Непрерывные переменные оценивались путем сравнения средних значений, t-критерия или дисперсионного анализа. Ковариационный анализ использовался для оценки скорректированных средних значений потенциальных искажающих факторов. Для категориальных переменных отношения шансов (OR) и их 95% доверительные интервалы (95% CI) были рассчитаны с использованием логистической регрессии для корректировки на искажение.Смущающими факторами считались те переменные, которые не являлись промежуточными и изменяли коэффициент основного воздействия (возраст матери) более чем на 10% в многомерных моделях. Все анализы были выполнены с использованием Stata 14 (College Station, TX).

Результаты

Всего в исследовании приняли участие 326 женщин. Средний возраст участвовавших женщин составил 31,13 ± 5,37 года. Почти все 99,1% (323) были испанцами, а 68,4% (223) были женаты. Средний доход 42,4% (122) составлял от 1000 до 1999 евро в месяц.Женщины с университетским образованием составляли 40,2% (131) женщин, участвовавших в исследовании, и около 72,7% (237) работали во время беременности. Выкидыш в анамнезе был зарегистрирован у 24,5% (80), а у 12,3% (40) были какие-либо патологии до беременности. 14,1% (46) нуждались в медицинской помощи для достижения беременности: 34,8% (16) требовалось экстракорпоральное оплодотворение, 21,7% (10) искусственное оплодотворение, 17,4% (8) выписывались какие-либо лекарства, 15,2% (7) интрацитоплазматическая сперма впрыск, 8.7% (4) донорство ооцитов и 2,2% (1) донорство спермы (Таблица 1).

Таблица 2 показывает связь между возрастом матери и различными социально-демографическими переменными. Женщины, имевшие партнера, становились матерями в более позднем возрасте (31,83 ± 0,29), чем те, у которых не было партнера (28,75 ± 0,78) (p <0,001). Точно так же те, кто учился в университете, были старше (33,24 ± 0,38) по сравнению с людьми с более низким уровнем образования (p <0,001). Безработные женщины стали матерями в более молодом возрасте (27,54 ± 0,58), чем женщины, имевшие трудовой договор любого типа (p <0.001). Увеличение уровня ежемесячного дохода было пропорционально связано с увеличением возраста матери, в котором родился первый ребенок. Женщины с доходом ниже 1000 евро стали матерями со средним возрастом 28,06 ± 0,68 года по сравнению с 33,55 ± 0,79 года для тех, кто зарабатывает более 3000 евро в месяц (p <0,001).

В таблице 3 показаны основные причины задержки деторождения, на которые ссылаются женщины. При приблизительном анализе были обнаружены различия между причинами задержки родов; например, матери, приводившие аргументы по медицинским показаниям, имели средний возраст 35 лет.05 ± 0,77, в то время как средний возраст тех, кто указывал на личные причины, составлял 30,47 ± 0,38 (p <0,001). Изменения, наблюдаемые в многофакторном анализе, включали женщин, отложивших материнство по медицинским показаниям, со средним возрастом 34,15 ± 0,88 года по сравнению со средним возрастом 30,52 ± 0,36 года для женщин, которые отложили материнство по личным причинам или по другим причинам 27,51 ± 1,39 года. –Самая младшая группа. Связь между возрастом матери и различными причинами отсрочки материнства была значительной среди группы, которая указала на медицинские причины (проблемы со здоровьем, приводящие к рекомендации не забеременеть, и проблемы с бесплодием; например: заболевания, обычно хронические, такие как аутоиммунные заболевания, диабетические женщины с бедными метаболический контроль, среди прочего; женщины с патологическими процессами без окончательного диагноза и т. д.”) (P <0,001) и другие причины (p = 0,036) по отношению к тем, кто привел личные причины (контрольная группа). У женщин, которые указали занятость (совмещение работы и семейной жизни) или экономические причины, связь не была значимой (p> 0,05). Среди других причин: 46,7% (7) указали, что раньше было неподходящее время, 33,3% (5) не знали, с кем заводить детей, и 20% (3) считали себя слишком молодыми, чтобы быть матерью.

В таблице 4 анализируется влияние возраста матери на время, необходимое для успешного наступления беременности.Среднее время, необходимое для наступления беременности, увеличивалось с увеличением возраста матери; в среднем 24 месяца для женщин со средним возрастом 35,38 ± 0,71 года по сравнению с <3 месяцами для женщин со средним возрастом 29,27 ± 0,37 года. Эта связь оставалась значимой (p <0,001) с поправкой на уровень образования матери, уровень дохода, привычку матери к курению, невынашивание беременности в анамнезе и наличие патологии до беременности.

В таблице 5 показана взаимосвязь между потребностью в медицинской помощи для достижения беременности и возрастом матери.Возраст был разделен на 4 группы: <25 лет, 25–29 лет, 30–34 года и ≥ 35 лет. Установлена ​​положительная связь между возрастом матери и потребностью в медицинской помощи для достижения беременности. Женщины ≥ 35 лет чаще нуждались в медицинской помощи для достижения успешной беременности, чем женщины более молодого возраста (aOR = 12,07, 95% ДИ: 1,50–97,05; p = 0,019), при этом возраст матери выступает в качестве фактора риска в этом случае. .

Была обнаружена значимая связь между уровнем тревожности, представленной матерью, и возрастом (с поправкой на уровень образования матери, уровень дохода, привычку матери к курению, невынашивание беременности в анамнезе и наличие патологии до беременности).Средний возраст женщин с высоким уровнем тревожности составлял 32,58 ± 0,83 года по сравнению с женщинами с более низким уровнем тревожности — 30,48 ± 0,37 года (p = 0,022). Тревога оценивалась относительно наличия состояния до беременности: оно возникало у 39,5% женщин с хроническим заболеванием по сравнению с 33,6% здоровых женщин до беременности (OR = 1,29, 95% ДИ = 0,67–2,48). Это OR не было изменено после поправки на возраст, уровень дохода, курение матери, невынашивание беременности в анамнезе и состояния во время беременности (aOR = 1.29, 95% ДИ = 0,66–2,55). Тревога присутствовала у 37,8% женщин, нуждающихся в вспомогательных репродуктивных технологиях-АРТ- по сравнению с 32,7% у остальных женщин с запланированной беременностью (OR = 1,25, 95% ДИ = 0,65–2,40). После корректировки на те же переменные, упомянутые выше, связь не была значимой (aOR = 1,00, 95% CI = 0,47–2,10).

Обсуждение

В этом исследовании было предложено несколько задач, таких как определение основных причин задержки материнства, о которых сообщают женщины, определение независимых детерминант (объективных факторов), связанных с отсрочкой материнства, а также документальное подтверждение наличия связи между возраст матери и время, необходимое для достижения успешной беременности или потребность в медицинской помощи, а также оценка влияния возраста матери на уровень тревожности.В наших результатах наличие партнера, университетское образование, более высокий уровень дохода и стабильность работы (тип контракта) были связаны с материнством в более позднем возрасте. Женщины указали медицинские причины и другие причины, такие как неподходящее время, чтобы отложить материнство.

Была выявлена ​​связь между возрастом матери и временем, которое потребовалось для достижения беременности, когда она решила попробовать. Кроме того, женщины, ставшие матерями в возрасте старше 35 лет, с большей вероятностью нуждались в медицинской помощи, чтобы забеременеть.Было обнаружено, что женщины, ставшие матерями в более старшем возрасте, имеют более высокий уровень тревожности, чем более молодые женщины.

Монтильва в исследовании, проведенном в Южной Америке, изучил причины отсрочки материнства и определила необходимость развития профессиональной карьеры для стабильности на рынке труда и закрепления академической подготовки, а также нахождения стабильных отношений [17 ]; что совпадает с результатами нашего исследования. Кроме того, Аламилос Гвардиола обнаружил, что женщины сталкиваются с материнством планомерно и откладывают этот процесс в пользу экономической и профессиональной стабильности [16]; в соответствии с нашими результатами.Безработица среди молодежи, временные контракты и нестабильные условия на рынке труда создают контекст экономической «незащищенности», который приводит к отсрочке рождения первого ребенка из-за невозможности принятия долгосрочных обязательных решений [19, 30–32]. Эти результаты согласуются с нашими результатами, согласно которым бессрочный контракт, который дает стабильность, связан с материнством в более старшем возрасте. Это может быть связано с тем, что для достижения этого трудового договора на рынке труда требуется время, пока не будет приобретен необходимый опыт работы.

Среди причин откладывания материнства женщины называли медицинские; и это было наиболее заметной причиной преклонного возраста матери. Этот вывод совпадает с другими опубликованными исследованиями [11,12,33]. В отличие от других исследований [15], для женщин, участвовавших в нашем исследовании, причины, связанные с занятостью (совмещение семьи и работы), не были существенной причиной задержки материнства. Наши результаты, в которых женщины откладывают материнство по другим причинам — например, неподходящее время или незнание подходящего человека для рождения ребенка — совпадают с результатами Национального исследования фертильности, проведенного в Испании [15].

Время, необходимое для достижения успешной беременности, линейно увеличивается с увеличением возраста матери. Этот вывод согласуется с выводом Schmidt et al., Который также обнаружил различия между временем, необходимым для достижения беременности, и возрастом; пожилым женщинам требуется больше времени [13]. Лопес Гарридо и др. В ретроспективном описательном исследовании 491 беременной женщины в Испании, достигшей желаемой спонтанной беременности, определили факторы, влияющие на среднее время, необходимое для достижения беременности, и подчеркнули значительное влияние возраста матери [34].Они оценили среднее время 6,8 цикла у женщин 35 лет и младше и 10,9 цикла у женщин старше 35 лет, другими словами, чем старше женщины, тем больше времени потребуется для достижения беременности; в соответствии с другими авторами [35] и нашими результатами. Fisher et al. в австралийском исследовании обнаружили, что у женщин старшего возраста было меньше спонтанных беременностей, чем у женщин, которые были матерями в более молодом возрасте [36]; в соответствии с нашими результатами и другими исследованиями [15,21–23,37].

Средний возраст женщин с самым высоким уровнем тревожности был выше, чем средний возраст женщин с более низким уровнем тревоги; однако эта связь была значимой только для самого высокого уровня тревожности.Сходные результаты были получены Веласкесом [38], который обнаружил взаимосвязь между материнским возрастом первородящих женщин и их уровнем тревожности с более высоким уровнем тревожности у старших первородящих женщин. В отличие от наших результатов, Van Heyningen et al. В поперечном исследовании, проведенном в Южной Африке с участием 376 женщин, не определили возраст матери как предиктор уровня тревожности беременной женщины [39]. Способ зачатия (спонтанный или с медицинской помощью) не был связан в наших результатах с уровнем послеродовой тревожности в соответствии с результатами Lardon et al.[40] Это может быть связано с тем, что после достижения беременности и родов возможное беспокойство, которое может привести к недостижению беременности и родов, уменьшается, когда женщина достигла поставленной цели: иметь ребенка [41]. Поэтому мы полагаем, что эта переменная не повлияла на уровень послеродовой тревожности у матерей.

Сильные и слабые стороны исследования

У настоящего исследования есть свои сильные и слабые стороны. Одним из преимуществ нашей выборки является репрезентативность эталонной совокупности.Анкета, используемая для сбора информации, ранее была протестирована. Маловероятно, что существует информационная предвзятость, поскольку собранные данные и способ выполнения разработанных вопросов не требовали наличия высокого уровня образования (понятного для всех уровней образования), чтобы их могли понять все участники, независимо от их уровня образование. Что касается слабых мест, мы не можем отбросить ошибку памяти, но если она присутствует, мы думаем, что это будет недифференциальная ошибка из-за типа собранной информации и короткого периода времени, в течение которого был введен вопросник.Смещение отбора, связанное с не ответившими лицами, вряд ли повлияло на результаты, поскольку большинство отобранных женщин согласились участвовать. Только 13 женщин отказались от участия, и не было никаких оснований полагать, что те, кто не участвовал, выступили иначе, чем те, кто участвовал.

Заключение

Более высокий уровень образования, более высокий уровень дохода, стабильность работы по трудовому договору, а также проживание в паре являются определяющими факторами, связанными с материнством в более старшем возрасте.Кроме того, медицинские причины являются одной из причин, по которым женщины чаще всего откладывают материнство. Задержка с принятием решения стать матерью была связана с трудностями в достижении беременности из-за возраста и с необходимостью какой-либо медицинской помощи, такой как вспомогательные репродуктивные технологии, для достижения успешной беременности.

Благодарности

Авторы благодарны беременным и акушеркам за участие в исследовании. Авторы также хотят поблагодарить д-ра.Ингрид де Руйтер, МБЧБ, доктор философии по поддержке английского языка.

Ссылки

1. 1. Legazpe Moraleja N. Decisiones de formación de la pareja y maternidad en las mujeres españolas. Revista de Economía Aplicada. 2016, 24 (72), 23–45.
2. 2. Heras Pérez B .; Gobernado Tejedor J .; Mora Cepeda P .; Альмарас Гомес А. La edad materna como factor de riesgo obstétrico. Resultados perinatales en gestantes de edad avanzada. Прог. Обс. Ginecol. 2011, 54 (11), 575–580.
3. 3. Монлеон Санчо Дж .; Baixauli C .; Minguez Milio J .; García Román N .; Plana A .; Monleón J. El Concepto de primípara añosa. Прог. Обс. Ginecol. 2002, 45 (9), 384–390
4. 4. Stufflebeam D .; Шинкфилд Дж. Evaluación Sistemática, Guía Teórica y Práctica, 1 ^a ed .; Paidós Ibérica, Madrid, 1987.
5. 5. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Recomendaciones sobre la asistencia al parto. 2007. http: //www.perinatalandalucia.es / file.php? file =% 2F20% 2F29.Recomendaciones_SEGO_asistencia_parto_normal.pdf (дата обращения: 1 июня 2018 г.).
6. 6. Gindoff P.R .; Джуэлевич Р. Репродуктивный потенциал у пожилой женщины. Fertil Steril. 1986, 46 (6), 989–1001 pmid: 3536609
7. 7. Мартинес Галиано J.M. La maternidad en madres de 40 años. Rev Cub. salud pública. 2016, 42 (3), 451–458.
8. 8. Molina García L .; Hidalgo Ruiz M .; Arredondo López B .; Colomino Ceprián S .; Дельгадо Родригес М.; Мартинес Галиано J.M. Возраст матери и беременность, роды и послеродовой период: результаты акушерства. J. Clin. Med. 2019, 8, 672.
9. 9. Молина-Гарсия Л., Идальго-Руис М., Камара-Хурадо А. М., Фернандес-Валеро М. Дж., Дельгадо-Родригес М., Мартинес-Галиано Ю. М.. Показатели здоровья новорожденного, связанные с возрастом матери во время первой беременности. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения. 2019; 16 (18): 3448.
10. 10. Barros Delgadillo C.J .; Кастаньеда Тенорио М.; Агуайо Гонсалес П .; Муньос Манрике С. Consecuencias perinatales de embarazos logrados mediante воспроизводится asistida vs. embarazos espontáneos. Ginecol. Акушерство. Мекс. 2018, 86 (11), 732–731.
11. 11. Donoso E .; Carvajal J.A .; Vera C .; Поблете Я.А. La edad de la mujer como factor de riesgo de mortalidad materna, эмбриональный, неонатальный и младенческий. Rev. méd. Чили. 2014, 142, 168–174.
12. 12. Фернандес О .; Масоли I. Fertilidad después de los 40 años. Rev. méd.Clín. Лас Кондес. 2009, 20 (1), 16–21.
13. 13. Schmidt L .; Соботка Т .; Bentzen J.G .; Нибое А. Демографические и медицинские последствия отсрочки отцовства. Обновление Hum Reprod. 2012, 18 (1), 29–43 pm id: 21989171
14. 14. Balasch J .; Gratacós E .; Задержка деторождения: влияние на фертильность и исход беременности. Curr Opin Obstet Gynecol. 2012, 24 (3), 187–93. pmid: 22450043
15. 15. Instituto Nacional de Estadística. Demografía y población: Encuesta de Fecundidad.2018 https://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/operacion.htm?c=Estadistica_C&cid=1254736177006&menu=ultiDatos&idp=1254735573002 (дата обращения: 1 марта 2019 г.).
16. 16. Аламилос Гвардиола М.С. La maternidad tardía: expresión contemporánea del patriarcado occidental. Преподобный Антрополь. Exp. 2016, 16: 213–221. Доступно на линии: https://dx.doi.org/10.17561/rae.v0i16.2241 (см. Доступ от 12 апреля 2019 г.).
17. 17. Монтильва М. Postergación de la maternidad de mujeres profesionales jóvenes en dos metrópolis latinoamericanas.Utopìa y Praxis Latinoamericana. 2008, 13 (41), 69–79.
18. 18. Nunes Lopes M .; Lovato Dellazzana-Zanon L .; Гонсалвес Бёкель М. Мультиплицидад папеис да мульхер современное и медленное материнство. Temas psicol. 2014, 22 (4), 917–928.
19. 19. Ní Bhrolcháin M .; Божуан Э. Отсрочка из-за рождаемости в значительной степени связана с увеличением охвата образованием. Popul Stud. 2012, 66 (3), 311–327.
20. 20. Correia S .; Rodrigues T .; Баррос Х. Социально-экономические различия в нарушении женской фертильности: исследование в когорте португальских матерей.BMJ Open. 2014, 4 (1).
21. 21. Manzur A .; Macaya R .; Gajardo G. Inseminación intrauterina en mayores de 38 años, vale la pena ?. Преподобный перу. гинекол. акушерство. 2012, 58 (1), 11–16.
22. 22. Фитцпатрик К.Э .; Tuffnell D .; Куринчук J.J .; Найт М. Беременность в очень преклонном возрасте матери: популяционное исследование в Великобритании. BJOG. 2017, 124 (7), 1097–1106. pmid: 27581343
23. 23. Ginar da Silva S .; Дамасо Бертольди А .; Фрейташ да Силвейра М.; Rodrigues Domingues M .; Эвенсон К.Р .; Силва душ Сантуш I. Вспомогательные репродуктивные технологии: распространенность и связанные факторы в Южной Бразилии. Преподобный Saúde Pública. 2019, 53, 13. pmid: 30726494
24. 24. Деннис К.Л., Фалах-Хассани К., Шири Р. Распространенность антенатальной и послеродовой тревожности: систематический обзор и метаанализ. Br J Psychiatry. 2017 Май; 210 (5): 315–323. pmid: 28302701
25. 25. Дункель-Шеттер С. Психологическая наука о беременности: процессы стресса, биопсихосоциальные модели и новые исследовательские проблемы.Анну Рев Психол 2011; 62: 531–558 pmid: 21126184
26. 26. Ромеро-Гутьеррес Г., Роча-Моралес Д., Руис-Тревиньо А.С. Resultados de la aplicación de la escala de Hamilton modificada en el diagnóstico de ansiedad materna durante el puerperio inmediato. Ginecol Obstet Mex 2013; 81: 180–185
27. 27. Джардинелли Л., Инноченти А., Бенни Л., Стефанини М.С., Лино Дж., Лунарди С. и др. Депрессия и тревога в перинатальном периоде: распространенность и факторы риска в итальянской выборке.Arch Womens Ment Health. 2012 фев; 15 (1): 21–30. pmid: 22205237
28. 28. Vázquez Valverde C .; Хименес Франко Ф. Депрессия и мания. В клинических измерениях в психиатрии и психологии, 1 изд .; Bulbuena Vilarrasa A., Berrios G.E., Fernández de Larrinoa Palacios P., ред .; Барселона, Испания, 2003.
29. 29. Мартинес-Галиано Дж. М., Дельгадо-Родригес М. Воспитание матери в рекурсивной форме для восстановления нормального состояния процесса, Revista argentina de Clinica psicológica, 2014, 23, (3), 261–266.
30. 30. Битс Г. Демография возраста первых рождений: тесная связь между рождением детей и откладыванием родов. En Будущее материнства в западных обществах. Beets G., Schippers J., te Velde E. eds .; Нью-Йорк, 2010.
31. 31. Миллс М .; Rindfuss R .; McDonald P .; те Велде Э. Почему люди откладывают отцовство? Причины и стимулы социальной политики. Обновление Hum Reprod. 2011, 17 (6), 848–860. pmid: 21652599
32. 32. Соботка Т.Переход отцовства к пожилому репродуктивному возрасту: тенденции, причины и последствия. En Молодое поколение под давлением? Финансовое положение и «час пик жизни» когорт 1970–1985 гг. В сравнении поколений, 1 ^a ed .; Берлин-Гейдельберг, Шпрингер-Верлаг; 2010. С. 129–154.
33. 33. Esteve, A .; Devolder, D .; Доминго, А. Ла Инфекундидад на Испании: крестики-нолики, крестики-нолики, крестики-нолики !!!. Bellaterra Centre d’Estudis Demogràfics. 2016.
34. 34. Лопес Гарридо Б.; Gil Pita R .; García Alfaro M .; Варела Квинтела Л .; Гарсиа Руис Н. Тьемпо medio en alcanzar un embarazo deseado y factores Influyentes. Matronas profesión. 2013, 14 (3–4), 74–81.
35. 35. Морено Россет С .; Антекера Хурадо Р .; Jenaro Río C .; Гомес Санчес Ю. Психология репродукции: неотъемлемая часть психического здоровья в человеческих единствах. Clínica y Salud. 2009, 20 (1), 79–90.
36. 36. Фишер Дж .; Wynter K .; Hammarberg K .; McBain J .; Гибсон Ф.; Boivin J .; и другие. Возраст, способ зачатия, использование медицинских услуг и здоровье беременных: проспективное когортное исследование австралийских женщин. BMC Беременность и роды. 2013, 13, 88. pmid: 23565589
37. 37. Barros Delgadillo C.J .; Castañeda Tenorio M .; Агуайо Гонсалес П .; Муньос Манрике С. Consecuencias perinatales de embarazos logrados mediante воспроизводится asistida vs. embarazos espontáneos. Ginecol Obstet Méx. 2018, 86 (11), 732–731
38. 38. Веласкес, А. Ансьедад и депресион ан primigestas adolescentes y añosas según la edad gestacional.Докторская диссертация Тесиса, Центральный университет Венесуэлы, Каракас. 1995
39. 39. Van Heyningen T .; Хоникман С .; Myer L .; Онах М.Н .; Поле S .; Томлинсон М. Распространенность и предикторы тревожных расстройств среди беременных женщин из малообеспеченных семей в городах Южной Африки: перекрестное исследование. Arch Womens Ment Health. 2017, 20 (6), 765–775. pmid: 28852868
40. 40. Lardon E, St-Laurent A, Babineau V, Descarreaux M, Ruchat SM. Пояснично-тазовая боль, беспокойство, физическая активность и способ зачатия: проспективное когортное исследование беременных женщин.