мультидисциплинарный подход к лечению акушерских кровотечений

Беременная К., 31 год, была доставлена в родильный дом машиной скорой помощи с диагнозом: Беременность 28 недель. Предлежание плаценты. Отслойка. Маточное кровотечение. Рубец на матке после 2 операций кесарево сечение.

До настоящей беременности у женщины были двое родов, одни из которых закончились операцией кесарева сечения, а вторые — естественными родами, осложнившимися разрывом матки по рубцу (проведена гемотрансфузия по поводу анемии тяжелой степени, метропластика — восстановление анатомической целостности матки). Все дети родились живыми.

Особенностью течения данной беременности были угроза преждевременных родов, предлежание плаценты, маточная аневризма, анемия легкой степени, по поводу чего беременная проходила лечение в одном из московских стационаров, откуда была выписана по собственному желанию за сутки до поступления в ГКБ №52 с кровотечением и преждевременными родами. При УЗИ перед выпиской: Беременность 27-28 недель. Поперечное положение плода. Предлежание плаценты. Умеренное многоводие. Рубец на матке после операции кесарево сечение (неполноценный по УЗИ) с формированием маточной грыжи.

При поступлении в родильный дом ГКБ №52 состояние пациентки тяжелое. На догоспитальном этапе массивная кровопотеря — более 1 литра, кровотечение продолжалось.

В приемном отделении выставлен диагноз: Беременность 28-29 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Рубец на матке после операции кесарево сечение и разрыва матки. Маточная аневризма. На каталке беременная экстренно госпитализирована в операционную для оперативного родоразрешения.

Во время операции кесарево сечение родилась живая недоношенная девочка весом 1170 гр., рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/6 баллов. Во время операции произведена метропластика, перевязка восходящих ветвей маточных артерий, круглых и собственных связок яичников с обеих сторон. В операционную был экстренно вызван хирург: произведена перевязка внутренних подвздошных артерий с обеих сторон, дренирование брюшной полости. Вызван врач выездной реанимационной гематологической бригады, который в ходе операции и в послеоперационном периоде осуществлял лабораторный контроль и дополнительную коррекцию системы гемостаза.

Интраоперационно проводился забор крови аппаратом «Cell-Saver». Перелито 375 мл аутоэритроцитов.

Система «Cell-Saver» предназначена для переливания пациенту крови, которую тот теряет в случае массивной кровопотери, непосредственно в операционной. Система производит сбор крови от пациента, тщательное промывание эритроцитов, удаление нежелательных компонентов. Благодаря этой технологии пациент получает самую подходящую для него кровь — его собственную: нет нежелательных реакций при переливании донорской крови, нет риска инфекции.

Общая кровопотеря составила 3000 мл. В послеоперационном периоде родильнице перелито 1300 мл свежезамороженной плазмы, 614 мл эритроцитной взвеси, что позволило компенсировать тяжелую кровопотерю. Также проводилась инфузионная, антибактериальная, антикоагулянтная, антианемическая терапия.

— В очередной раз мы оцениваем преимущество работы в составе многопрофильного стационара, в котором доступны все, в том числе и «эксклюзивные» виды медицинской помощи, — комментирует клиническую ситуацию Инга Юрьевна Кокая, зам.главного врача по медицинской части филиала. — С нами постоянно на связи все службы больницы, принимающие активное участие в лечении наших пациенток, в этот раз с массивным акушерским кровотечением. Сплоченно сработали все — акушеры, хирурги, анестезиологи-реаниматологи, неонатологи-реаниматологи, гемостазиологи, служба крови, лаборатория.

Родильница выписана из роддома домой на 6 сутки в удовлетворительном состоянии.

Малыш переведен из роддома в ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова на второй этап выхаживания.

Действующие лица: акушеры-гинекологи Томакян Р.Г., Романова А.В., реаниматолог Зубрицкая Н.К., неонатолог-реаниматолог Буданцев А.В., врач реанимационной гематологической бригады Феклистов А.Ю., хирург Хохлатов Д.Э.

Коррекция послеоперационного рубца передней брюшной стенки

Абдоминопластика чаще всего проводится с целью подтяжки кожи живота: дряблые мягкие ткани выглядят некрасиво. Но эта операция помогает убрать и другие проблемы: восстановить нормальный мышечный каркас, избавить человека от пупочной или послеоперационной грыжи, удалить шрамы и рубцы после кесарева сечения.

В Операционной №1 в г. Александрове пластика живота проводится опытными врачами с использованием разных методов эстетической хирургии. Способ устранения дефектов и тип наркоза подбираются индивидуально для каждого пациента после сдачи анализов, визуального осмотра и беседы.

Виды абдоминопластики

В нашем центре выполняются такие виды абдоминопластики:

• Мини-операция. В ходе процедуры убираются дефекты нижней части брюшины. Процедура помогает избавиться от свисающей и дряблой кожи. Шрам после мини-вмешательства маленький, не бросается в глаза.
• Традиционная абдоминопластика. Врач убирает избыточный жир, подшивает мышцы брюшной стенки, удаляет избыток кожи в этой области и переносит пупок. После такой операции образовываются более заметные шрамы.
• Эндоскопическая коррекция деформаций. Хирург ушивает мышцы через надрезы, почти не трогая кожу. Шрамы после эндоскопической абдоминопластики минимальны. Однако процедура больше подойдет молодым женщинам с упругой и эластичной кожей, которые хотят иметь красивый плоский живот после рождения ребенка.

В сложных случаях и при повышенном риске рецидива/защемления грыжи хирурги укрепляют брюшную стенку полипропиленовой сеткой. Она помогает восстановиться собственной соединительной ткани человека, укрепляет мышечный каркас.

Показания к абдоминопластике

Процедура желательна в таких случаях:

• после кесарева сечения или другой операции, когда на животе образовались грубые рубцы и растяжки;
• при избытке жира на животе, который не удается убрать с помощью спорта, диеты, аппаратной косметологии;
• при дряблой, потерявшей эластичность коже на животе.

Грыжи брюшной стенки необходимо убирать у хирурга в любом случае: они нередко приводят к ущемлению кишки и различным осложнениям. То же касается диастаза (расхождения мышц брюшной стенки).

Противопоказания к хирургическому лечению рубцов на животе

Процедуру нельзя делать в таких случаях:

• у пациента обострились хронические заболевания или есть инфекция;
• человек страдает от сахарного диабета или болезней щитовидной железы;
• у пациента слабое сердце или имеется сердечная недостаточность;
• у человека нарушена свертываемость крови или есть системные заболевания соединительной ткани.

Подготовка к операции

Сначала вы записываетесь на консультацию хирурга Операционной №1. Он собирает анамнез, осматривает проблемный участок, оценивает тонус мышц и упругость кожи, выясняет толщину подкожного жирового слоя.

После этого пациент сдает анализы и за 2-3 недели до операции прекращает прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, начинает употреблять сосудоукрепляющие лекарства.

В течение 1 месяца до операции нельзя курить и употреблять алкоголь. За 2 недели надо убрать из рациона сладкое и мучное, чтобы немного уменьшить массу тела и предотвратить газообразование.

За 2-3 дня до процедуры необходимо отказаться от физической нагрузки и начать прием легких растительных успокоительных.

Перед операцией не завтракают и не обедают. Врач размечает проблемную зону, и анестезиолог делает наркоз.

Реабилитация после хирургической коррекции рубцов на животе

В течение 1 месяца после операции нужно носить компрессионное белье и находиться в покое. Занятия спортом стоит отложить. Возможны неприятные ощущения в зоне живота. В этом случае необходимо принимать обезболивающие препараты, назначенные врачом.

2 месяца после пластики пациенты носят наклейки по линии шва, благодаря которым рубец получается маленьким и незаметным.

В течение 8-9 месяцев на место разреза наносится крем, предотвращающий появление новых рубцов. Возможна лазерная коррекция, если небольшой рубец все-таки образуется.

Заживший косметический шов после абдоминопластики почти незаметен и находится ниже линии бикини. Женщины могут надевать раздельные купальники и не стесняться своего тела.

Эффект после операции будет заметен уже через 2 недели, когда сойдут отеки, и сохранится в течение 12-15 лет после выполнения. Продлению эффекта способствуют занятия спортом и сбалансированная диета. Если женщина забеременеет, мышцы живота и кожа могут снова растянуться, и пластику придется повторить.

Преимущества коррекции рубцов на животе в Операционной №1

• В центре работают опытные хирурги с обширной клинической практикой, знающие обо всех тонкостях проведения абдоминопластики.
• Анестезия подбирается индивидуально.
• Для проведения операций используется современное оборудование.
• В стационаре созданы максимально комфортные условия для восстановления после пластики.

Записаться на консультацию хирурга, чтобы сделать коррекцию послеоперационных рубцов на животе, можно в любой день по телефону или онлайн.

Восстановление после операции кесарево сечение

Появление малыша — волнительное событие для семьи. Однако иногда по разным причинам ребенок не может родиться естественным путем. И тогда, чтобы спасти маму и малыша, делают кесарево сечение (КС). В результате остается рубец на матке — «улыбка жизни, с поощью которой малыш появился на свет». После этой операции мамы нуждаются в особенной поддержке и заботе: как и какой именно — об этом акушерка Алла Евтушенко.

КС проходит так: под спинальной анестезией врачи разрезают брюшную стенку и матку, а потом извлекают малыша и плаценту. Кроме стандартной процедуры, есть мягкое КС. Его могут делать, как планово, так и в родах, если мама и малыш чувствуют себя хорошо. Мама находится в сознании, помогает малышу родиться, подтуживаясь, а иногда и принимает его сама. Врачи ждут, когда пуповина отпульсирует, потом извлекают послед, ушивают матку, накладывают косметические швы на кожу.

Восстановление после родов и КС

Разница в восстановлении после естественных родов (ЕР) и КС все-таки есть. После ЕР женщина, как правило, хорошо себя чувствует уже через сутки. А после КС нужно еще несколько дней, недель или месяцев, чтобы восстановится. Быстрее всего заживает тело, медленнее восстанавливается психика, особенно если женщина была очень настроена родить естественно.

 

• После операции КС-мама может ощущать слабость в мышцах вокруг шва онемение и снижение чувствительности в этой области. Боль в месте разреза может сохраняться до 1-2 недель. Чтобы справиться с ней иногда нужны обезболивающие препараты.
• Сразу после КС женщинам рекомендуется больше пить и ходить в туалет (мочиться). Организму нужно восполнять объем циркулирующей крови, ведь кровопотеря при КС всегда больше, чем при ЕР. Пока КС-мама находится в палате интенсивной терапии (в течение 6-24 часов, в зависимости от роддома), у нее стоит мочевой катетер. Это позволяет оценивать, как работают почки.
• В первые дни лучше есть жидкую и полужидкую пищу — она быстрее усваивается и не перегружает организм. 
• Когда женщина вернется домой из роддома, нужно ухаживать за швом — чаще проветривать, обрабатывать дезинфицирующими средствами (мирамистин или спиртовой раствор хлорофиллипта). Помните — рубец нельзя тереть и чесать. Зуд говорит о том, что рана заживает.
• После операции можно носить бандаж — эластичный пояс, который поддерживает переднюю стенку живота. Правила: надевать бандаж нужно лежа и носить не более 5-6 часов в день и не дольше месяца, чтобы мышцы не потеряли тонус. Надевать бандаж нужно поверх белья из натуральных тканей. Хорошая альтернатива — подвязываться слингом или ребозо.
• Через 6 недель уже можно начинать делать упражнения. В идеале — специальные комплексы для послеродового восстановление. Например, постнатальную гимнастику от Birthlight.
• Очень хорошо, если дома будут помощники, которые возьмут на себя заботу о быте, а женщина будет заниматься только малышом. Это могут быть родственники, друзья или профессионалы (например, послеродовые доулы, услуги которых сегодня доступны во многих крупных городах).
   
• Кормить ребенка следует по требованию. Грудное молоко, как правило, приходит в те же сроки, что и при обычных родах, но иногда немного позже. Если у мамы есть трудности с прикладыванием, детские сестры в послеродовом отделении или консультанты по ГВ, помогут наладить вскармливание. Лучше, если ребенок получит грудь как можно раньше. Это поможет формированию правильной микрофлоры в кишечнике малыша, а у мамы лучше будет сокращаться матка.
• Малыша, конечно же, носить можно. Кормить малыша нужно по требованию и стараться спать, когда спит он. Если малыш плохо спит или этого время маме недостаточно для отдыха, можно доверить прогулку в первые месяцы папе или «гулять» в коляске на балконе.

И самое главное: делитесь с окружаюшими своими чувствами и эмоциями. Если вы не находите поджержки среди близкого окружения, ищите единомышленников и пождержку в тематических группах в социальных сетях. И помните, вы — не одна!

Восстановление после родов — с чего начать

Роды остались позади, вы стали мамой. И впереди — новая жизнь: с новыми эмоциями, ощущениями, новыми вопросами и, в первую очередь, с новым восприятием самой себя. Но как это, ни с чем не сравнимое счастье, прочувствовать, если тело болит, двигаться неприятно, сидеть нельзя, то и дело бросает в жар и почему-то с настроением не все так гладко и радостно, как этого хотелось бы?

Это нормально. Эти изменения нужны и важны. Что же происходит с женским организмом в этот – послеродовой период, на который природа отвела нам 6- 8 недель? Уже через несколько часов (!) после родов начинают перестраиваться нервная, сердечно-сосудистая и другие системы женского организма, а гормоны настраиваются на новый этап – лактацию. В то же время женщине необходимо осмыслить происшедшее, привыкнуть к новым чувствам и ощущениям – это тоже важный психологический этап. Это многоступенчатый и непростой процесс, от «качества» прохождения которого зависит психоэмоциональная стабильность мамы. А ее состояние, в свою очередь, влияет на адаптацию и развитие ребенка (например, некоторые психотерапевты считают, что определенные зоны нашего мозга формируются первые полгода жизни и напрямую зависят от эмоциональных взаимоотношений с мамой в эти месяцы).

Раньше считалось, что после родов маму не надо беспокоить, она устала, ей надо отдохнуть, у нее — адаптация к новой жизни, ей не до врачей, процедур и т.п…

Но именно в первые 3-4 недели в организме женщины происходят значительные перемены, и они являются большой нагрузкой на организм. Поэтому, если в первую же послеродовую неделю мягко и правильно в процесс перестройки «вмешаться», то послеродовый период пройдет гораздо легче. Надо прислушаться к своему организму и правильно расставить приоритеты.

«На мой взгляд, восстановление после родов надо начинать как можно раньше – в первые же дни после роддома, — убеждена акушер-гинеколог и гирудотерапевт Нина Александровна Антонова. – Эту перестройку женщина переживает не только на физиологическом уровне, она проживает ее очень эмоционально. В Израиле проводились исследования: мама задавали одни и те же вопросы — сразу после родов и спустя 20 лет. Единственный вопрос, ответ на который за эти годы не изменился, звучал так — «какой день в материнстве они считают самым трудным?». Все мамы оба раза ответили на так — это «день возвращения из роддома». Чтобы преодолеть многие стрессовые ситуации послеродовой жизни, мы подскажем, что происходит, и кто из специалистов может быть полезен.

Что происходит, какие проблемы могут быть, и какие специалисты могут помочь:

1. Сокращается и возвращается к первоначальным размерам матка, восстанавливается ее слизистая оболочка (после родов матка весит 1000 граммов, а через 6-8 недель — 50-60 граммов). Для успешного сокращения матки очень важно прикладывание новорожденного к груди в течение первого часа после рождения, и частые кормления после (раз в 2 часа днем, и чуть реже ночью). Грудное вскармливание стимулирует выработку окситоцина, который помогает матке сокращаться что, кстати, мама может даже почувствовать во время кормлений — когда внизу живота появляются ощущения, напоминающие схватки. Травяные сборы из пастушьей сумки, крапивы, тысячелистника или листьев березы также могут помочь уменьшению размеров матки. Пока она не сократилась, надо быть очень осторожной и с физическими нагрузками, упражнениями – не все из них пойдут на пользу. Не стремитесь вернуть былую стройность в первые же послеродовые недели – сейчас у вас и у вашего тела совсем другие задачи.

К каким специалистам можно обратиться?

• Гинеколог (в первый месяц) проконтролирует сокращение матки, посмотрит, не осталось ли сгустков крови, возможно, проведет УЗИ.
• Гирудотерапевт также поможет скорейшему заживлению травмированных мягких тканей, уменьшению отеков, поднимет общий (и местный) иммунитет мамы

2. В связи с гормональной перестройкой, связки после родов меняют свою эластичность, поэтому кости и суставы становятся менее подвижны. Вслед за ними занимают свое прежнее положение и внутренние органы, которые были смещены из-за больших размеров матки (желудок, легкие, кишечник, мочевой пузырь и т.д.). Все эти изменения могут сопровождаться болями, а в дальнейшем может возникнуть патологическая фиксация, приводящая к постоянному ощущению дискомфорта, например, в спине.

К каким специалистам можно обратиться?

Прием остеопата полезен любой женщине после родов для полноценного восстановления и налаживания лактации, особенно рекомендуем его посетить, если были длительные или стремительные роды, если родился крупный ребенок, были разрывы в родах или сохраняется болевой синдром, есть боли в крестце.

Также остеопат поможет маме при лактостазе (а новорожденному — при неспособности правильно захватывать сосок при сосании).

3. Происходят перемены в эндокринной системе: работа гормонов теперь направлена в первую очередь на обеспечение грудного вскармливания. Но часто бывает, что молоко к концу первой недели так и не приходит в достаточном количестве. Или исчезает через месяц вовсе (так называемые, лактационные кризы, которые удается пережить не всем). Или, наоборот, его так много, что грозит мастопатия.

К каким специалистам можно обратиться?

Консультант по грудному вскармливанию поможет наладить лактацию, подскажет как стимулировать выработку молока, научит прикладывать ребенка к груди, чтобы не возникало трещин на сосках, то есть поможет организовать кормление так, что бы оно приносило радость и удовлетворение маме и малышу. Психолог проконсультирует о главных психологических моментах послеродового периода, грудного вскармливания, первого года жизни вашего ребенка, особенностях отношений с супругом после родов.

4. Меняется эмоциональное состояние мамы: послеродовая эйфория может смениться раздражительностью или беспричинной грустью, безразличием или, наоборот, импульсивностью. Если мама в первые сутки после родов плачет или о чем-то жалеет, то, по словам перинатальных психологов, это может быть проявлением послеродовой депрессии. Эмоции в этот период оказывают большое влияние на процесс послеродового восстановления – помочь ему или, наоборот, его затормозить.

К каким специалистам можно обратиться?

Гомеопат поможет сбалансировать эмоциональный настрой, гармонизировать общее состояние. Психолог расскажет, что происходит нового с организмом, с психикой мамы, какие задачи актуальны на этом этапе. Что нужно делать для профилактики послеродовой депрессии, где, в чем или «в ком» искать ресурсы для восстановления. А если депрессия все-таки наступила, поможет справиться со своим состоянием и вернуться к полноценной жизни.

Встречи со специалистами или лекции по детским вопросам помогут переключиться на решение новых насущных вопросов: как организовать режим дня, как научиться отдыхать, как можно путешествовать с младенцем, а также разрешить ряд «педиатрических» проблем (начиная с прививок и заканчивая закаливанием или лечением немедекаментозными средствами — например, наша «Школа мам и пап»). Хотя активная социальная жизнь рекомендуется не ранее чем через 3 месяца после родов, когда вы сможете без труда выйти из дома с ребенком, используя слинг.

Вы можете воспользоваться разными вариантами помощи — и классической медицинской, психологической, и организационной, и обратиться к более древними методам лечения, ведущим к общему оздоровлению. Сейчас вы можете выбирать и, главное, делать это осознанно!

Кесарево сечение приводит к тому, что новорожденный не получает материнских бактерий, из-за чего у ребенка развивается аллергия

У детей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения, в первые два года жизни меньше полезных бактерий в кишечнике, чем у тех, кто был рожден через родовые пути матери.

Ученые выявили связь между аллергией у детей раннего возраста, микрофлорой их кишечника и способом, которым они появились на свет. До сих пор все предположения о влиянии кесарева сечения на здоровье новорожденных не имели под собой достаточно оснований.

Специалисты из Швеции проанализировали кишечную микрофлору 24 младенцев. Девять из этих детей родились с помощью кесарева сечения, пятнадцать – традиционным способом. Для определения микробного состава кишечника секвенировали ДНК образцов фекалий младенцев через неделю после рождения, а затем через один, три, шесть, двенадцать и двадцать четыре месяца.

Результаты исследования показали, что у детей, родившихся с помощью кесарева сечения, в кишечнике не хватало представителей одной из основных групп кишечных бактерий, Bacteroidetes, которые присутствовали у всех рожденных через родовые пути.

Кроме того, у некоторых из этих младенцев бактерии группы Bacteroidetes так и не заселяли кишечник вплоть до 12-месячного возраста, пишут Андерс Андерсон из Королевского института науки и техники в Стокгольме и Мария Дженмалм из Университета Линчепинг в журнале Gut BMJ .

Исследователи также отмечают, что в целом спектр микрофлоры, ее разнообразие у «кесарят» заметно беднее. У младенцев, рожденных естественным путем, бактериальный состав кишечника обычно сходен с материнским. У тех, кто появился на свет в результате кесарева сечения, состав бактерий заметно отличается от материнского.

«Наше исследование показывает, что во время вагинальных родов бактерии микрофлоры кишечника матери передаются ребенку, чего нельзя сказать о кесаревом сечении, которое приводит к изменению модели заселения микроорганизмами нижних отделов кишечника ребенка», – говорят авторы работы.

Недостаток полезных кишечных бактерий сказывается и на развитии иммунитета.

Бактерии группы Bacteroidetes важны для формирования способности иммунной системы адекватно реагировать на сигналы, приводящие ее в действие. Когда иммунная система чрезмерно активна из-за отсутствия нужных бактерий в кишечнике, это может привести к аллергии, диабету и воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

В образцах крови младенцев через шесть, двенадцать и двадцать четыре месяца после рождения определяли Th2- и Th3-ассоциированные хемокины. Хемокины — это низкомолекулярные белки, контролирующие миграцию клеток иммунной системы в организме. Th2 и Th3 – разновидности лимфоцитов, называемых Т-хелперами . Высокий уровень Th3 -ассоциированных хемокинов способствует развитию аллергии, а Th2-хемокинов, наоборот, ликвидации ее последствий.

В крови детей, родившихся путем кесарева сечения, отмечался дисбаланс Th2- и Th3- ассоциированных хемокинов. У них оказалось меньше молекул, способных противостоять аллергии. А это означает, что такие дети могут быть более чувствительными к аллергенам.

В более ранних исследованиях уже находили связь между кесаревым сечением и аллергией у детей. Теперь становится ясна ее причина.

Кишечные бактерии составляют в ней промежуточное звено.

Возможно, предполагают авторы работы, если найти способ передать новорожденному фетальные и вагинальные бактерии, которые могли бы заселить его организм в случае рождения естественным путем, удалось бы нормализовать его микрофлору и избежать развития аллергии. По мнению шведских ученых, дальнейшие усилия следует направить на изучение данной возможности.

А пока такого способа не нашли, специалисты считают, что для того, чтобы нормализовать кишечную микрофлору, дети, рожденные с помощью кесарева сечения, нуждаются в специальных пробиотиках.

какие осложнения возникают во время и после родов — Forbes Kazakhstan

Фото: pixabay.com

Пожалуй, ничто в жизни человека не вызывает столько ожиданий, тревог и радости, как появление на свет ребенка. Чудо рождения веками воспевали поэты и живописцы. Каждая мать помнит первые минуты рождения своего младенца как наиболее яркое событие своей жизни, а переполняющее чувство отцовства является непревзойдённым по эмоциональной насыщенности и ощущению вечности.

Таинства зарождения жизни

Зачатие, беременность и роды — это древнейший тривиальный процесс, который, казалось бы, детально изучен и вполне предсказуем. Вместе с тем беременность и роды несут в себе колоссальную физиологическую нагрузку, затрагивающую практически все стороны жизнедеятельности женского организма и развивающегося плода. Из-за этого и риски, возникающие практически с момента зачатия. Для того чтобы лучше понять эти риски, а также предпринять меры для их минимизации, важно понять, что происходит с организмом женщины и плода во время беременности и родов.

Разработанный нами «Калькулятор беременности» позволяет в деталях и иллюстрациях увидеть то, что происходит на каждой неделе развития будущего ребенка. Здесь также предоставляются научно обоснованные рекомендации о том как правильно питаться на каждом этапе беременности для обеспечения здоровья будущей мамы и развивающегося плода.

В принципе по тому, как проходят беременность и роды, человеческие особи мало чем отличаются от других млекопитающих. История этого физиологического явления насчитывает миллионы лет, а родовые муки описывались ещё в древних легендах и эпосах. С тех пор как у homo sapiens появилось чувство сострадания к роженице, возникло понятие родовспоможения, опыт которого человечество накапливало в течение десятков тысяч лет.

Смысл большинства изменений в организме будущей мамы – это подготовка к родам. Особенно большие изменения претерпевает матка, которая ближе к родам приобретает форму воронки. С каждой родовой схваткой происходит её сокращение для «продавливания» плода наружу. Причем это происходит само по себе, не требуя каких-либо усилий со стороны женщины.

Во время родов за счёт давления со стороны головки плода стенки матки постепенно растягиваются и утончаются. Шейка начинает открываться. Вначале появляется небольшое отверстие, которое расширяется при каждой схватке. Это выглядит так, как будто на голову ребенка натягивают плотную рубашку. Ребенок не может «выбраться» из утробы матери, пока шейка матки не раскроется примерно на десять сантиметров, соответственно диаметру головки ребенка.

Маточные сокращения «втискивают» головку плода в самую узкую часть таза: вот появляется макушка, затем головка, плечики, и вдруг – вдох и плач, возвещающий о рождении ребенка. Пуповину обрезают. Плацента отделяется, теперь можно слегка потянуть за пуповину в то время, как мать тужится, чтобы вытолкнуть плаценту. Матка самопроизвольно сокращается и превращается в мышечный клубок, перекрывая все кровоточащие полости. В это время в грудных железах женщины появляется молозиво, первое материнское молоко, и новорождённого можно прикладывать к груди.

Рождение: чудо или стресс

Теперь представим себе, что во время рождения происходит с организмом плода, в течение 9 месяцев находившегося в теплых условиях, погружённым в околоплодную (амниотическую) жидкость. С появлением на свет всё это неожиданно исчезает, поскольку разрывается плодный пузырь и тёплая амниотическая жидкость вытекает. Через некоторое время малыш попадает в совершенно новое окружение. В этот момент все его органы – желудок, кишечник, печень, почки — должны немедленно заработать. Течение крови должно поменять своё русло, поступая в лёгкие для снабжения организма кислородом, поступающим из внешнего воздуха. Нервная система начинает реагировать на огромный поток информации, поступающей извне, особенно через зрение. Воздух впервые поступает в лёгкие, и новорождённый вскрикивает – начинается новая жизнь.

В момент рождения плод выталкивается из райского водяного окружения утробы матери во враждебную воздушную и холодную среду с чужеродными звуками, запахами и многочисленными стрессами. Как сказал Хьюго Лангерганц, учёный-педиатр из шведского Каролинского университета, процесс рождения у плода сопровождается массированным выбросом стрессового гормона норэпинефрина, причём такой мощности, которая у взрослых была бы сравнимой с первыми минутами прыжка с парашютом. К этому следует добавить отключение от естественных анестетиков и успокаивающих веществ, вырабатываемых материнской плацентой.

Ответственность за гостеприимный приём в новом мире первоначально берут на себя врачи — чаще всего неонатологи. На глазах у ошарашенной роженицы они берутся за оживление бездыханного тела, и после этого передают новое живое существо в семейное лоно. Затем начинается командная работа, когда родители в альянсе с медиками, словно инопланетянина, знакомят малыша с земным бытием. Вначале это называется патронажем новорождённого. Затем подключаются педиатры, а позже и другие медики. Человек, пожалуй, единственное млекопитающее, которое рождается беспомощным и длительное время нуждается в постоянной заботе. Причем некоторые полагают, что так должно продолжаться всю жизнь.

Тернии материнства

Все вышеописанное происходит при нормальных обстоятельствах, когда не возникает осложнений. Однако непредвиденное может произойти на любом этапе родов. Может возникнуть кровотечение или разрыв плаценты, при этом часть плаценты может остаться в матке после родов, что может приводить к обильному кровотечению. Возможна ситуация, когда матка после родов не сокращается, при этом внутренние раневые поверхности продолжают кровоточить, и женщина может погибнуть от потери крови. Хоть и редко, но во время схваток может происходить разрыв матки.

Приблизительно у 5% женщин на поздних сроках беременности возникает так называемая преэклампсия, представляющая угрозу для жизни как матери, так и ребенка. Это мистическое состояние до сих пор не находит полного объяснения. Преэклампсия проявляется отёками и головными болями, часто наблюдаемыми при обычной беременности, из-за чего истинные симптомы данного грозного состояния легко упустить. Словом, для медиков некоторые роженицы кажутся «пороховыми бочками», с которыми надо всегда быть начеку.

К тому же серьёзно угрожать жизни роженицы и плода могут инфекционные осложнения. После излияния околоплодных вод вероятность проникновения бактерий в матку увеличивается с каждым часом. В ХIХ веке люди начали осознавать, что зачастую сами врачи распространяли инфекцию, обследуя матку, не помыв при этом рук. Бактерии проникали в организм беременных и вызывали заражение крови (сепсис), угрожающее жизни как плода, так и матери. До эры антибиотиков послеродовой сепсис был основной причиной материнской смертности. Даже сегодня, если родоразрешение не происходит в течение 24 часов после излияния околоплодных вод, вероятность инфицирования составляет около 40%.

Серьёзные проблемы могут быть связаны с так называемыми патологическими родами. Например, крупный плод при переношенной (более 40 недель) беременности может представлять большую угрозу, особенно на фоне малых размеров таза роженицы. В некоторых случаях плод может располагаться поперёк родового канала, из-за чего вначале наружу выпадают его ручки.

Может наблюдаться ягодичное предлежание, при котором ребенок входит в родовой канал не головкой, а тазом, прижав при этом ножки к груди. Такое положение создаёт препятствие для дальнейшего продвижения ребенка по родовым путям. Бывает так называемое ножное предлежание, при котором стопы выходят первыми, а плод заклинивает в канале на уровне груди с ручками над головой. Возможна ситуация, когда появляется головка плода, но дальнейшее продвижение блокируется из-за неправильного положения головки. Иногда полностью рождается головка, а плечики заклинивает лобковой костью таза матери. Когда младенец застревает в родовом канале, то пуповина со временем ущемляется или пережимается. Это может привести к удушению (асфиксии) новорожденного.

Родовые схватки иной раз длятся так долго, что женщины слабеют и умирают, так и не разродившись. Длительные роды сами по себе сопряжены с множеством рисков. Даже сегодня, если роды продолжаются более 24 часов после выхода околоплодных вод, имеет место 40-процентный риск инфекционных осложнений. Принцесса Шарлотта — единственная обожаемая дочь британского короля Георга IV умерла во время длительных (более 50 часов) родов в результате кровотечения. Королевский трон был передан его брату, а в последующем племяннице – это таким образом в Англии волею судьбы пришла к власти легендарная королева Виктория.

К началу XX века было изобретено множество методов и средств, обеспечивавших благоприятный исход родов. Казалось, что основные риски, связанные с родами, вполне преодолимы. Например, были изобретены антисептические средства и акушерские щипцы. В историческом телесериале «Корона» от Netflix показывается, как акушерские щипцы относительно недавно использовались во время родов у нынешней британской королевы Елизаветы. В медицинскую практику внедрили переливание крови. Был создан лекарственный препарат (спорынья) для стимуляции родовой деятельности и сокращения матки после родов с целью прекращения кровотечения. Стали создавать специальные родильные отделения больниц, целые родильные дома, а роды на дому стали редкостью.

Однако, даже несмотря на все это, значительного снижения смертности от родов в то время так и не произошло. Врачи зачастую пропускали явные признаки кровотечения, нарушали нормы антисептики, допускали разрывы матки и бактериальные заражения при неправильном наложении щипцов.

Кесарю кесарево, а врачу — спасение жизни

В данном случае речь идёт о спасении двух жизней: матери и ребенка. То есть ответственность колоссальная. Одним из путей относительно безопасного родоразрешения является кесарево сечение. Оно представляет собой хирургическую операцию, позволяющую ребёнку появиться на свёт путём извлечения его из живота матери, которая не может родить его обычным способом.

Название «кесарево» данный вид операции получил на основании легенды, согласно которой именно таким образом Аурелия родила римского царя Цезаря (Кесаря). Однако историки рассматривают эту историю скорее как миф, поскольку Аурелия жила долго после рождения Цезаря. Древнеримские законы VII века до н.э. запрещали хоронить беременных женщин. Они требовали, чтобы ребенка извлекали из чрева матери с надеждой на то, что он выживет. В 1614 году папа римский Павел IV выпустил указ, требовавший крестить любого родившегося живого ребенка. Вместе с тем кесарево сечение, проводимое живой женщине, считалось уголовным преступлением. Это было связано с тем, что практически во всех случаях кесарево сечение завершалось неблагоприятным исходом из-за кровотечения и инфекционных осложнений. Лишь в ХIX — начале XX века после изобретения анестезии и антисептиков, а также благодаря внедрению техники двухслойного шва, предотвращающего кровотечение, в медицинской практике стало возможным относительно безопасно проводить кесарево сечение.

Вот как современный врач мог бы описать весь процесс хирургической операции кесарева сечения. Лезвием скальпеля делается поперечный разрез в нижней части живота женщины, в чреве которой находится плод. Вначале открывается жировой слой золотистого цвета, который можно отделить от кожи несколькими точными движениями скальпеля. При этом может возникнуть незначительное кровотечение, которое останавливается при помощи марлевого тампона. Далее открывается так называемая «фасция» — волокнистая оболочка брюшной стенки, похожая на обёртку. После её рассечения открываются две вертикальные полосы прямой брюшной мышцы красного цвета. С помощью инструментов, называемых «ретракторами», их раздвигают, словно шторы. Затем открывается брюшина – тонкая, почти прозрачная оболочка, покрывающая внутренние органы. Брюшину иссекают, и взгляду предстаёт матка – большой мышечный орган сливового цвета. С помощью скальпеля делается небольшой начальный надрез, а затем, чтобы ускорить процесс, прибегают к ножницам. Такое ощущение, словно вы разрезаете плотный, кожистый фрукт.

Последующее видится как сюрреалистическая картина. Вы запускаете внутрь руку и нащупываете шевелящиеся пальчики, пяточку, коленку, а затем всю ножку плода. И вдруг вы понимаете, что в ваших руках бьётся новая человеческая жизнь. При этом вы почти забываете о матери, лежащей на столе. Если головка плода находится глубоко в родовом канале, то необходимо уверенно взять младенца за талию и потянуть. Иногда требуется, чтобы ассистент с нижней части подтолкнул головку. Затем младенца вызволяют из чрева матери, и ассистент перерезает пуповину.

После следующего маточного сокращения вы достаете плаценту (послед) и вытаскиваете её наружу. Стерильным марлевым тампоном очищаете матку от сгустков крови и других остатков. Матку зашивают двумя слоями плотных ниток, которые в последующем сами по себе рассасываются. Другой нитью зашиваете фасцию, а затем кожу. Вот и всё.

Эта процедура, бывшая когда-то редкостью, сегодня стала достаточно рутинной. Многие врачи-акушеры способны без проблем делать кесарево сечение. Сегодня операция кесарева сечения достаточно стандартизована и выполняется с поразительным единобразием. Прошли те времена, когда акушерам приходилось часто использовать ручные приемы для различных случаев: при выпадении ножки, ягодичном предлежании, зажатии головки в тазе и другое. Каждый из этих приёмов имеет свои сложности и сопровождается рисками. Сегодня для всех этих проблем одно решение – кесарево сечение.

Прежде всего не навреди

«Primum non nocere» (прежде всего не навреди) — гласит главный принцип врача, сформулированный отцом медицины Гиппократом в сборнике постулатов, названных его именем («Гиппократовский корпус», 430—330 гг. до н. э.). Принцип предписывает не причинять лечением больному большего вреда, чем сама болезнь. Этим в какой-то степени руководствуются врачи, когда берутся за кесарево сечение. Тем не менее, как бы ни были просты операции, они всё же сопряжены с определёнными рисками. У некоторых женщин кесарево сечение осложняется пневмонией, а процесс выздоровления в целом более затяжной, чем при обычных родах. Во время операции может быть повреждён кишечник. Иногда возникает серьёзное кровотечение или отрывается тромб. Швы могут разойтись или инфицироваться.

Если после кесарева сечения следующего ребенка женщина попытается родить через естественные родовые пути, то вероятность разрыва рубца на матке составляет приблизительно 1 на 200 случаев. Кроме того, плацента может прикрепиться к рубцу, что может привести к серьёзному кровотечению при её отделении. Всё же надо учитывать, что кесарево сечение – это хирургическая операция с соответствующими рисками и возможными осложнениями.

Но и без кесарева сечения не обойтись. Мы достигли того состояния, когда при любом сомнении врачи прибегают к кесареву сечению просто потому, что это быстрее, надёжнее и менее хлопотно. Если женщина вынашивает ребенка весом более 4,5 кг или же у неё двойня, тройня, обычно идут на кесарево сечение. Кесарево сечение рекомендуется при поперечном положении плода, ягодичном предлежании, а также при целом ряде ситуаций, указывающих на высокий риск неблагоприятного исхода. Врачи всё с большей неохотой принимают на себя риски, сопряжённые с естественными родами, пусть даже и незначительные, – проще сделать кесарево сечение.

Сегодня во многих клиниках около 30% в младенцев рождаются путём кесарева сечения. В большинстве случаев такой подход является вполне оправданным. При этом важно отметить, что плановые операции кесарева сечения менее рискованны, чем неотложные, когда операция должна проводиться быстро, в критических условиях. В недавно проведённом американском исследовании была подвергнута сомнению безопасность плановых операций кесарева сечения. Однако в двух других европейских исследованиях было фактически доказано, что материнская смертность при кесаревых сечениях ниже, чем при родах через естественные родовые пути.

Всё же есть что-то тревожное в этом факте. При кесаревом сечении теряется связь с ещё одним естественным процессом жизни, имеющим тысячелетнюю традицию. Учёные считают, что при рождении ребенок должен проглотить множество полезных бактерий, содержащихся в родовых каналах. Эти бактерии и создают ту самую основу для формирования здорового микробиома. В этом заключается преимущество естественных родов по сравнению с кесаревым сечением, при котором ребенок не проходит через естественный родовой канал. Медики признают, что стерильное окружение, к которому раньше стремились в качестве условия для здорового развития ребенка, не является обоснованным. Мы начинаем осознавать, что слишком увлеклись борьбой против микробов и, как говорится, вместе с водой выплескиваем и ребенка, в данном случае — полезные бактерии.

Мы являемся свидетелями того, как угасает искусство традиционного родовспоможения. Веками развивалось мастерство акушерства, необходимое для того, чтобы помочь младенцу появиться на свет через естественные родовые пути. Похоже, что скоро это искусство будет унесено в небытие современной медициной.

Родовспоможение — искусство и ремесло

Сегодня всем очевидно, что недостаточно лишь иметь знания и применять технологии. Акушерству нужна изобретательность другого рода. Важно стандартизировать процесс родовспоможения. В 1930-е годы медицинское «сословие» прибегло к стратегии, которая основывалась на стандартизации медицинской практики. Были разработаны стандарты обучения врачей, принимающих роды; больницы установили жёсткий регламент и требования к специалистам, принимающим роды. В частности, были разработаны профессиональные требования к акушерам, учитывающие их опыт, способность применять акушерские щипцы и другие небезопасные вмешательства. Стандартизация оказалась поворотным пунктом в акушерстве. К началу пятидесятых годов прошлого века, благодаря внедрению стандартов и, отчасти, открытию пенициллина и других антибиотиков, материнская смертность снизилась на 90%.

Акушерство стало рассматриваться одновременно как искусство и как ремесло. В качестве искусства акушерство предусматривает совершенствование методов и приемов, используемых при родовспоможении. Были разработаны специальные приборы, которые позволяют контролировать сердцебиение плода. Эпидуральная анестезия революционизировала многие аспекты деторождения, значительно уменьшив болезненные ощущения при родах. Были изобретены новые синтетические лекарства (питоцин взамен спорыньи), которые более эффективно контролировали сокращения матки при родах.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 25 лет материнская смертность в мире снизилась на 44%. Тем не менее, несмотря на успешное развитие технологий, в мире от различных патологических состояний до и во время родов ежедневно умирает около 1400 женщин. Причем это происходит не только в развивающихся, но и в развитых странах, таких как Соединённые Штаты Америки. Приблизительно треть материнской смертности приходится на последние недели беременности, другая треть — на период во время родов и в течение недели после родов, и ещё одна треть приходится на период в течение года после родов.

Существует множество факторов, приводящих к осложнениям беременности и родов, таких как проблемы со здоровьем женщин, неблагоприятная экологическая обстановка, а иногда недостаточная квалификация медиков. В развитых странах среди причин материнской смертности наиболее часто встречающимися являются нарушения работы сердца и мозгового кровообращения, кровотечение и эмболия (закупорка сосудов) амниотической жидкостью. В послеродовом периоде женщины чаще умирают от кардиомиопатии — недостаточности сердечной мышцы.

Сегодня исключительно важным является сконцентрировать усилия на обучении акушеров умениям и навыкам применения традиционных и новых методов родовспоможения. Ремесло предусматривает постоянство и непрерывное совершенствование полученных навыков.

В прошлом году большой резонанс вызвало несколько случаев материнской смертности в казахстанской столице. Тогда приглашённые зарубежные эксперты не выявили неквалифицированных действий со стороны врачей. Безопасность родов не всегда зависит от врачебного опыта; многое определяется тем, как будущая мать подготовится к непростому процессу рождения малыша. Организм женщины, истощённый болезнями, недостаточным питанием и воздействием вредных привычек, плохо подготовлен принимать тяготы беременности и родовых нагрузок. К этому следует добавить нежелательность коротких межродовых интервалов: организм женщины должен отдохнуть и восстановиться после родов и грудного вскармливания хотя бы в течение полутора-двух лет. К тому же необходимо учитывать, что с возрастом в организме женщины естественным образом угасают компенсаторные возможности, необходимые для физиологической беременности и безопасных родов.

Поэтому исключительно важным является то, чтобы будущая мать глубоко осознала большую ответственность за собственную безопасность и здоровье ожидаемого малыша. Для этого необходимо рационально питаться, отказываться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни, предупреждать и своевременно лечить заболевания, а также регулярно наблюдаться у врача с тем, чтобы вовремя упредить потенциальные угрозы здоровью.

Беременность и роды по физическим ощущениям и переживаниям – это, пожалуй, самый удивительный, эмоционально насыщенный период в жизни женщины. Важно убедиться в готовности к этим важнейшим событиям и явлениям с тем, чтобы чудо рождения малыша не омрачилось горечью недугов и утрат.

УЗИ органов малого таза

Регулярный цикл — хороший показатель женского здоровья!  При изменении длительности, регулярности, количества кровопотери  — необходимо сделать ультразвуковую диагностику органов малого таза.

УЗИ — доступный и информативный метод обследования. Проводится без боли и дискомфорта, совершенно безопасен для организма. Он повсеместно используется в гинекологии для выявления и диагностики множества патологий, а также для проверки результатов назначенного лечения.

С помощью УЗИ органов малого таза можно диагностировать:

• Миому — доброкачественную опухоль в мышечном слое матки. Гинеколог направляет на ультразвуковое исследование, если у пациентки становится продолжительным цикл, появилась сильная кровопотеря, возникают кровянистые выделения в середине цикла, она ощущает боль внизу живота. Определить можно миому размеров от 1 см. Матка при наличии миомы будет увеличена как при беременности.
• Эндометриоз — разрастание эндометрия вне полости матки.
• Аденомиоз — прорастание внутренней оболочки в мышечный слой матки.
• Полипы – доброкачественные опухоли в матке и в шейке матки.
• Онкологию.
• Оценить размер и расположение матки.
• Беременность, в том числе внематочную.
• Состояние шва после кесарева сечения. Оценить состояние рубца и исключить признаки воспаления.
• Кисты в яичниках.

Размеры матки у женщин зависит от фазы цикла и от количества беременностей. В среднем ширина — 6 см, длина 7 см.

Виды УЗИ ОМТ и подготовка.

Существует два способа проведения УЗИ малого таза:

• трансабдоминальное (датчик скользит поверх живота, смазанного специальным гелем, чтобы усилить проводимость)
• трансвагинальное (через влагалище)

Первый вариант УЗИ проводится на полный мочевой пузырь, что повышает информативность. Этот способ назначают во время менструации и при кровотечениях.

Подготовка: за час до процедуры выпить полтора литра жидкости. Выполняется на полный мочевой пузырь

Трансвагинальный метод считается наиболее достоверным, так как врач может увидеть матку и придатки с разных ракурсов, к тому же нет препятствий в виде жировой прослойки. 

Подготовка: перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. 

 Если у пациентки аллергия на латекс, то следует сообщить об этом врачу.

 Когда лучше делать УЗИ матки и придатков?

5-10 день после начала менструации — эндометрий имеет небольшую толщину и дает возможность внимательно рассмотреть наличие новообразований. Также видна форма и состояние самой матки.

Для оценки размеров фолликула исследование проводят на 14-16 день цикла. 

Наличие желтого тела — на 22-24 день. 

Наличие эндометриоза –  перед менструацией и после.

послеродовых периодов | Ответить акушер-гинеколог и фертильность

Автор: Саманта Рэтклифф, CNM, WHNP-BC

.

Когда обычно возвращается первый послеродовой период?

Первый послеродовой период может быть недостижимым — и это иногда вызывает недоумение у женщин, родивших ребенка. Первый послеродовой период, называемый возвращением к менструации, во многом определяется кормлением младенца. Женщины, кормящие исключительно грудью или кормящие грудью и сцеживающие молоко, обычно обнаруживают, что менструация возобновляется не ранее, чем через 6-8 месяцев после рождения ребенка.

У этих женщин дневные промежутки между кормлением и сцеживанием обычно не превышают 4 часов, а ночные окна обычно не превышают 6 часов. У женщин, которые только сцеживают молоко, сталкиваются с периодами перерыва в грудном вскармливании, получают добавки или полностью кормят молочными смесями, менструация может возобновиться намного раньше. Среднее время до первой менструации у женщин, не кормящих грудью, составляет 42-45 дней.

У меня прекратилось кровотечение после родов, но теперь я заметила новое кровотечение, это мои месячные?

Мы рассматриваем диапазон от 6 недель до 6 месяцев (или более) для возвращения к менструации после родов.Как узнать, является ли кровотечение, которое у вас наблюдается на 3 неделе или 3 месяца, менструальным циклом? Давайте рассмотрим некоторые основы послеродового кровотечения и несколько советов по сравнению менструального цикла с другими кровотечениями.

Основы послеродового кровотечения

Сразу после рождения ребенка вагинальным путем или путем кесарева сечения сразу же следует ярко-красное (иногда темно-красное) кровотечение. Это называется lochia . Лохия может продолжаться до 6 недель, но ее характер быстро меняется.Ярко-красное кровотечение обычно начинает стихать к концу первой недели и иногда сопровождается небольшими сгустками. Лохии начинают уменьшаться в первые 1-2 недели. Цвет становится светлее от ярко-красного до более ржавого и розового. Со временем на нем появятся коричневые / желто-коричневые пятна, а затем — желто-белые выделения. Поток уменьшается от умеренного или сильного в первую неделю (т. Е. Требуется макси-прокладка) до легкого (обычные прокладки) до пятен (требуется только прокладка). Другие нормальные изменения, которые женщины могут заметить в структуре послеродового кровотечения, могут включать:

• ощущение небольшого «потока» после долгого сидения или лежания, оно не должно сохраняться после того, как какое-то время встанет.

• возможное усиление кровотечения на 6-14 день при отхождении «струпа» плаценты. Это не должно длиться более 1-2 часов.

• Другой нормальный вариант — это замечать усиление кровотечения при чрезмерной активности и замечать, что кровотечение уменьшается с отдыхом.

Ощущение кровотечения после того, как лохии закончились, может быть неожиданным, особенно если еще не ожидается менструация! Давайте рассмотрим некоторые контрольные признаки менструального цикла по сравнению с другими послеродовыми кровотечениями:

Первый послеродовой период

• Скорее всего Через 6 недель после родов или позже
• От ярко-красного до темно-красного
• Crescendo / decrescendo (увеличивается, затем уменьшается) или decrescendo (сначала тяжелое, затем уменьшается) кровотечение
• Сопровождается спазмами или другими симптомами менструального цикла
• Происходит из-за симптомов, которые вы обычно испытываете перед периодом, таких как легкая боль в спине, изменения настроения, повышенная болезненность груди, легкие симптомы ПМС
• Может быть тяжелее и длиться дольше, чем менструация до рождения ребенка
• Предшествующие признаки фертильности за ~ 6-14 дней, такие как увеличение пикового уровня жидкости в шейке матки
• Некоторые женщины более остро чувствуют боль при овуляции (mittleschmerz) после рождения ребенка.Неизвестно, почему это происходит. Насколько нам известно, около 1/3 женщин овулируют до первой послеродовой менструации.

Другое кровотечение

• Возникает в течение первых 6 недель после родов
• Капли или пятна в течение нескольких дней подряд или периодически
• Легкие пятна, только розовые или коричневые, исчезающие
• Только при напряжении
• Сопровождает симптомы мочеиспускания, такие как раздражение или боль при мочеиспускании
• Кровотечение в течение первых 6-12 недель после родов, связанное с болезненностью живота, лихорадкой, ознобом, недомоганием
• Возврат кровотечения после прекращения лохий у кормящих исключительно грудью женщин в течение первых 6-8 недель

Какие еще причины послеродового кровотечения?

Одна из наиболее очевидных причин послеродового кровотечения заключается в том, что организм еще не полностью восстановился после рождения.Обычно это отмечается как кровотечение с увеличением активности в первые 6 недель. Однако некоторые женщины испытывают так называемое позднее послеродовое кровотечение, подробнее об этом читайте ниже.

Другие причины кровотечения или кровянистых выделений в послеродовой фазе могут включать инфекцию мочевыводящих путей, аномалии щитовидной железы, инфекцию или воспаление слизистой оболочки матки, а также части плаценты или околоплодных вод, которые еще не вышли. Если вы заметили кровотечение, которое не похоже на ваш период, обратитесь к врачу или медсестре-акушерке, чтобы обсудить это подробнее.

Когда обращаться за неотложной помощью

5% женщин испытывают так называемое послеродовое кровотечение, и это может произойти при рождении до 12 недель после родов. Вот признаки, на которые следует обратить внимание, и если вы их заметили, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

1. Кровотечение, которое проходит через 1 подушечку в час и не замедляется
2. Сгустки крови размером больше мяча для гольфа
3. Чувство обморока, головокружения, озноба, потливости, тошноты с кровотечением
4. Ярко-красное кровотечение, продолжающееся на первой неделе родов или дольше

Особые примечания к уставам FABM

Если вы составляете график с помощью FABM и ранее не составляли график послеродового периода, важно знать, что ваши первые 3-4 цикла после родов могут не напоминать другие циклы до рождения ребенка.Лютеиновая фаза часто бывает короче и с каждым последующим циклом возвращается к вашей нормальной длине. Вы можете заметить, что периоды тоже различаются по величине потока или продолжительности. Если это сохраняется после 3-4 циклов, обратитесь к своему преподавателю или врачу по репродуктивной медицине Reply через портал для пациентов или позвоните, чтобы записаться на прием по телефону 919-230-2100 .

ССЫЛКИ

https://www.aafp.org/afp/2007/0315/p875.html
https: //www.webmd.ru / women / vaginal-bleeding-after -born-when-to-call-doctor
https://www.whattoexpect.com/pregnancy/symptoms-and-solutions/postpartum-bleeding.aspx

Послеродовое кровотечение: Сколько кровотечений после родов является нормальным? | Ваша беременность имеет значение

Мы ожидаем, что после родов у женщины начнется изрядное кровотечение. Фактически, у женщин обычно происходит кровотечение до половины кварты крови после нормальных родов и до литра крови после кесарева сечения (кесарево сечение).Однако от 3 до 5 процентов молодых мам испытывают чрезмерную кровопотерю или послеродовое кровотечение.

Хотя этот процент относительно невелик в отношении общего числа родов, послеродовое кровотечение остается распространенным осложнением, которое может возникнуть во время родов; фактически, мы видим женщин с этим заболеванием еженедельно. Поэтому мы хотим убедиться, что женщины понимают общие причины, почему они могут считаться группой повышенного риска, а также возможные варианты лечения.

Что вызывает послеродовое кровотечение?

Примерно 70–80 процентов наблюдаемых нами случаев послеродовых кровотечений являются результатом того, что матка женщины не сокращается после родов, что называется атонией матки.При нормальных родах матка существенно сокращается после удаления плаценты, что предотвращает кровотечение из кровеносных сосудов, которые ранее поставляли кровь к плаценте.

К другим факторам риска послеродового кровотечения относятся:

● Разрывы половых путей : повреждение тканей или травма нижних отделов половых путей, возникающая в процессе родов

● Остаточные фрагменты плаценты: Удержание плаценты или плодных оболочек в матке после родов

● Дефекты свертывания: Отложенное образование тромбов после родов

Большинство женщин, у которых наблюдается послеродовое кровотечение, имеют по крайней мере один фактор риска послеродового кровотечения.Однако у 40 процентов женщин не будет выявленных факторов риска. Наиболее распространенные риски, которые мы видим:

● Нарушения процесса родов, такие как продолжительные роды или необходимость в индукции родов

● Матка, которая чрезмерно растянута из-за большого ребенка, беременности двойней или тройней или из-за повышенного уровня околоплодных вод

● Первые роды или много предшествующих детей в анамнезе

Ссылки по теме: «Четвертый триместр»: Почему женщинам нужна медицинская помощь после родов

Признаки, причины и лечение сильного кровотечения после родов

Кровотечение после родов — это нормально.Фактически, женщины обычно теряют около половины литра крови во время вагинальных родов и один литр крови после кесарева сечения. Но когда вы теряете чрезмерное количество крови после родов — это называется послеродовым кровотечением (ПРК) — вы можете столкнуться с опасными осложнениями, такими как падение артериального давления и даже шок (когда органы вашего тела не получают достаточно крови).

Что такое послеродовое кровотечение?

Послеродовое кровотечение — это чрезмерная неконтролируемая кровопотеря, которая обычно происходит в течение суток после родов, но иногда может иметь место и в течение 12 недель после родов.Кровотечение может происходить из места прикрепления плаценты к матке или может возникать из-за неизлеченных разрывов влагалища или шейки матки.

Инфекция также может вызвать послеродовое кровотечение через несколько дней или недель после родов.

Насколько распространено послеродовое кровотечение?

К счастью, послеродовые кровотечения относительно редки и встречаются до пяти процентов родов.

Однако у вас больше шансов получить послеродовое кровотечение, если оно уже было раньше.

Нормальные лохии и послеродовое кровотечение: в чем разница?

Нормальные лохии (то есть послеродовое кровотечение) имеют тенденцию быть более темного цвета — что-то вроде менструального цикла, только более обильное. С другой стороны, кровь из послеродового кровотечения может быть ярко-красного цвета и чрезмерно тяжелой, что заставляет вас пропитывать более одной гигиенической прокладки в час, и сопровождается симптомами низкого кровяного давления, такими как головокружение, одышка. или учащенное сердцебиение.

Вот как отличить нормальное послеродовое кровотечение от послеродового кровотечения:

Нормальные признаки послеродового кровотечения включают:

• Темно-красная кровь, которая может длиться до 10 дней после родов
• Легкое кровотечение и кровянистые выделения, которые могут длиться до до четырех-шести недель после родов

Некоторые из симптомов послеродового кровотечения включают:

• Промокание более чем через одну гигиеническую салфетку в час
• Ярко-красное кровотечение в течение более нескольких дней
• Проходит очень большое сгустки крови (представьте: размером с лимон или больше)
• Обморок, одышка, головокружение или учащенное сердцебиение
• Тошнота или рвота
• Отек и боль вокруг влагалища или промежности (область между влагалищем и прямой кишкой)

Кто наиболее подвержен риску послеродового кровотечения?

Некоторые осложнения беременности могут повысить риск послеродового кровотечения, в том числе:

• Плохое сокращение матки после родов.Сокращения матки помогают остановить кровотечение из области отрыва плаценты от матки.
• Чрезмерно растянутая матка. Это может быть из-за близнецов или близнецов или большого ребенка.
• Выворот матки — редкое осложнение при родах, которое возникает, когда часть стенки матки разрушается и выворачивается наизнанку.
• Разрыв матки, когда часть стенки матки разрывается во время родов.
• Предлежание плаценты, осложнение беременности, при котором плацента имплантируется низко в матку.
• Отслойка плаценты, когда плацента отделяется от стенки матки перед родами.
• Гидрамнион, состояние, при котором во время беременности накапливается слишком много околоплодных вод.
• Прием лекарств или трав, которые мешают свертыванию крови, таких как аспирин, ибупрофен, гинкго билоба или большие дозы витамина Е.

Примерно одно из пяти послеродовых кровотечений возникает у женщин, не имеющих факторов риска.

Как диагностируется послеродовое кровотечение?

Вы, ваш врач или медсестры можете заметить симптомы послеродового кровотечения.Ваш врач может также провести осмотр органов малого таза, чтобы проверить вашу матку, а также взвесить количество пропитанных кровью подушечек и губок, чтобы определить, сколько крови вы могли потерять.

Каковы возможные осложнения послеродового кровотечения?

Послеродовое кровотечение является причиной примерно 10 процентов всех смертей, связанных с беременностью. Хотя большинство женщин хорошо восстанавливаются после послеродового кровотечения, невылеченное послеродовое кровотечение может привести к серьезному падению артериального давления, которое может перекрыть приток крови к жизненно важным органам и привести к шоку и даже смерти.Потеря большого количества крови может вызвать обморок, одышку, головокружение или учащение сердцебиения.

Как лечится послеродовое кровотечение?

После выхода плаценты ваш врач осмотрит ее, чтобы убедиться, что она целая и не остается в матке. (Если часть плаценты все еще находится в матке, это может вызвать кровотечение.)

Ваш врач может также помассировать вашу матку, чтобы стимулировать ее сокращение, и предложить вам как можно скорее начать грудное вскармливание, если вы планируете это сделать. , что также поможет вашей матке сократиться.

Если кровотечение сильное, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости (IV) или, возможно, даже переливание крови.

Когда обращаться к врачу после послеродового кровотечения?

Если вы заметили необычно сильное кровотечение в течение первых двух недель послеродового периода или у вас возникли симптомы послеродового кровотечения, немедленно позвоните своему врачу. Если вы не можете связаться со своим врачом, позвоните по номеру 911.

Чего ожидать через день, неделю и месяц после прохождения C-Section

Когда мне сделали кесарево сечение после 24 часов труда и четырех с лишним часов толчков, я был в ужасе и понятия не имел, чего ожидать.Поэтому я не понаслышке знаю, что независимо от того, выберете ли вы кесарево сечение или оно вам понадобится из-за осложнений, удобно иметь как можно больше информации о процессе выздоровления.

Вот чего ожидать… через день после C-Section

Возможно, вы не сможете много двигаться. Если вам сделали эпидуральную анестезию для процедуры и ее оставили на месте, ваша активность будет ограничена, — говорит Кларк Джонсон, доктор медицины, акушер из больницы Джона Хопкинса в Балтиморе.Однако обычно его снимают в первый же день после операции, так что вы должны довольно скоро восстановить подвижность.

Вы можете испытывать сильную боль, а может быть, это не так уж плохо. Это будет зависеть от множества факторов, — говорит Алисса Двек, доктор медицины, доцент кафедры акушерства в Медицинской школе Маунт-Синай в Нью-Йорке. К ним относятся: ваше собственное общее состояние здоровья до операции, были ли у вас роды до операции, и было ли кесарево сечение запланировано или экстренное.Вам будут вводить обезболивающие каждые четыре-восемь часов, в зависимости от вашего дискомфорта, — говорит Мелисса Уолш, доктор медицины, акушер-гинеколог отделения акушерства, гинекологии и женского здоровья в системе здравоохранения Монтефиоре.

СВЯЗАННЫЙ: Почему ваш акушер-гинеколог не хочет, чтобы у вас была плановая кесарево сечение

Вы будете очень опухшими. Из-за того, что мне дали много литров жидкости во время кесарева сечения, я взорвался, как зефир. По словам Лорен Ф., на то, чтобы вывести эти жидкости из организма, может потребоваться несколько дней.Штрайхер, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Северо-Западной мемориальной больницы и автор книги Sex Rx: Hormones, Health, and Your Best Sex Ever . Так что ожидайте, что вы будете мочиться и потеть как сумасшедшие в течение первых 48 часов после этого.

У вас тоже будет запор. Это может занять несколько дней. В больнице вам выдадут лекарства, которые помогут наладить дела. По словам Уолша, ходьба помогает вашему телу справиться с этой конкретной проблемой.

Твоя вагина будет кровоточить. Ага. Даже если у вас не было родов, это все равно произойдет. Это потому, что ваше тело должно удалить всю лишнюю кровь и ткани, необходимые для питания вашего ребенка в утробе матери. Эти выделения называются лохиями. Ожидайте сильнейшего кровотечения в первые три-пять дней после родов. В моей больнице были щедрые макси-прокладки и самые удобные трусы. Они облегчили мой разрез и помогли с громоздкими подушечками.

Что вы должны и не должны делать, чтобы ваши женские части тела были в хорошей форме:

Чего ожидать… через неделю после C-Section

Боль по-прежнему будет. Уолш говорит, что вам могут все еще периодически понадобиться обезболивающие, но именно на этом этапе врачи предпочитают постепенно отучать вас от них.

Вы не сможете поднимать тяжести. Тяжелые упражнения и домашние дела не рекомендуются раньше, чем через шесть-восемь недель, в зависимости от того, что ваш акушер-гинеколог говорит о том, как вы выздоравливаете.

СВЯЗАННЫЙ: Нечто, называемое «мягким кесаревым сечением», теперь существует

Ваш аппетит может быть отстой. По мере выздоровления после кесарева сечения ваш кишечник может раздражаться из-за воспаления после операции, — говорит Уолш.Таким образом, вы можете быть не очень готовы кушать неделю вне дома. (Лично я голодал!)

Вам нужно будет удалить скобы. Вскоре после отметки недели — от 10 до 14 дней — все абдоминальные повязки, ленты или скобы удаляются, когда вы посещаете своего практикующего врача для осмотра разреза.

Чего ожидать… через месяц после C-Section

Возможно, вы онемели в области разреза. Двек говорит, что здесь часто бывает онемение в течение нескольких недель после кесарева сечения.Очень небольшой процент женщин может испытывать это навсегда, но по большей части это пройдет со временем. Я онемел на несколько месяцев.

Вы можете заметить. Не удивляйтесь, если у вас продолжаются кровотечения или пятна в течение шести-восьми недель после операции. Если что-то кажется необычным (например, много крови), посетите своего гинеколога.

Вы должны чувствовать почти нормально. Через месяц вы должны ожидать, что вернетесь к своему исходному состоянию здоровья, — говорит Джонсон.Однако время от времени вы можете испытывать боль или дискомфорт, поскольку мышцы кора и брюшного пресса все еще заживают. Уолш предлагает начать упражнения, такие как упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы кора через четыре-шесть недель после операции. Узнайте, как правильно делать кегель.

СВЯЗАННЫЕ С: Как кесарево сечение влияет на вашу сексуальную жизнь

Чего ожидать… в долгосрочной перспективе

У вас может быть недержание мочи. Мочится в штаны? Штрайхер рекомендует использовать такой инструмент, как Elvie (199 долларов, amazon.com), который помогает восстановить мышцы тазового дна. Это в основном гарантирует, что вы правильно выполняете упражнения Кегеля, чтобы поддерживать мочевой пузырь, прямую кишку и влагалище.

Вы можете переживать. «Конечная цель любых родов — здоровые мама и ребенок», — говорит Двек. Тем не менее, многие женщины испытывают стыд или гнев, если не планировали кесарево сечение. Некоторое время я чувствовала разочарование из-за того, что не могла вытолкнуть своего ребенка, но теперь, пять лет спустя, я совсем не против. Я просто рада, что моя дочь здорова.Найти группу поддержки из других мам, которые понимают (будь то лично или виртуально), — отличный способ справиться.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Риск осложнений кесарева сечения увеличивается с возрастом матери

У беременных женщин больше вероятность осложнений во время родов и кесарева сечения, чем во время родов через естественные родовые пути, и новое исследование предлагает новые доказательства того, что матери более старшего возраста подвергаются наибольшему риску.

ФОТО ИЗ ФАЙЛА: Беременная женщина в последнем триместре беременности позирует на этой фотографии в Сете, Южная Франция, 26 марта 2016 года. REUTERS / Regis Duvignau

Частота кесарева сечения или кесарева сечения в развитых странах этот показатель вырос до более чем 20 процентов рождений, хотя Всемирная организация здравоохранения рекомендует эту операцию только в 10–15 процентах случаев, когда здоровье матери или ребенка находится под угрозой. Хотя кесарево сечение может спасти жизнь, процедуры сопряжены с такими рисками, как инфекция, чрезмерное кровотечение, повреждение репродуктивных органов и образование тромбов.

Для текущего исследования исследователи хотели получить более четкое представление о том, как часто осложнения могут возникать в результате операции по сравнению с основными медицинскими проблемами, которые могли стать причиной этих операций у матерей. Для этого они изучили данные о 1444 женщинах, у которых после родов возникли серьезные осложнения, не связанные с ранее существовавшими проблемами со здоровьем. Они также изучили группу сравнения из 3464 женщин, у которых не было осложнений.

У женщин, которым сделали кесарево сечение, на 80 процентов больше шансов получить осложнения, чем у женщин, родивших естественным путем, сообщают исследователи в журнале CMAJ.А у женщин старше 35 лет, перенесших кесарево сечение, вероятность серьезных осложнений была почти в три раза выше.

«В целом, доставка безопасна», — сообщила по электронной почте старший автор исследования доктор Катрин Денё-Таро из INSERM в Париже. «Однако в редких случаях серьезные осложнения могут возникнуть у матери во время или вскоре после родов. Это происходит примерно в 1,5 процентах родов, и основная причина — сильное кровотечение ».

С возрастом у женщин мышца матки теряет способность эффективно сокращаться, и это может способствовать сильному кровотечению после кесарева сечения у пожилых женщин, — сказала Денё-Таро.

«Физиологическая остановка кровотечения после родов связана с сокращением матки; это может быть уменьшено у пожилых женщин », — сказала Денё-Таро.

Около 85 процентов осложнений связаны с кровотечением после родов.

Примерно 36 процентов женщин с тяжелыми осложнениями, вызванными кесаревым сечением, по сравнению с 18 процентами матерей, у которых не было осложнений.

Женщины всех возрастов имели повышенный риск осложнений при кесаревом сечении, которое проводилось после родов, решение, которое часто принимается из-за медицинских проблем, возникающих у женщин или их детей.

Матери в возрасте до 25 лет, которым сделали кесарево сечение после начала родов, имели на 60 процентов больше шансов иметь осложнения, чем их сверстницы, у которых были естественные роды.

Беременные женщины 35 лет и старше, которым делали кесарево сечение после родов, имели в четыре раза больше шансов иметь осложнения, чем матери старше 35 лет, родившиеся через естественные родовые пути.

Однако при проведении кесарева сечения до начала родов только самые старые женщины в исследовании имели повышенный риск осложнений.У матерей 35 лет и старше, перенесших кесарево сечение без первых родов, вероятность серьезных осложнений в пять раз выше, чем у матерей, родивших естественным путем.

Это исследование не было контролируемым экспериментом, призванным доказать, может ли кесарево сечение вызывать осложнения и каким образом, или определить, как время проведения этих операций относительно начала родов может повлиять на риск. Исследователи также признают, что они не могли учесть все обстоятельства, когда ранее существовавшая проблема или осложнение могли быть причиной выполнения кесарева сечения.

Тем не менее, результаты должны дать женщинам еще один повод с осторожностью относиться к назначению кесарева сечения, если они не уверены, что это необходимо, — сказала Лаура Шуммерс, исследователь из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, которая не принимала участия в проведении кесарева сечения. учиться.

«Риски кесарева сечения накапливаются на протяжении жизни женщины, при этом первое кесарево сечение увеличивает риски при последующих беременностях, увеличивает вероятность второго кесарева сечения и увеличивает количество осложнений при втором кесаревом сечении», — сказал Шаммерс в электронном письме.«Поскольку все больше женщин откладывают рождение ребенка до возраста 35 лет и старше, это исследование подчеркивает важность разумного принятия решения о кесаревом сечении, особенно для женщин этой возрастной группы, которые могут иметь дополнительные беременности».

ИСТОЧНИК: bit.ly/2X3QT37 CMAJ, онлайн 1 апреля 2019 г.

Бейонсе описывает свое кесарево сечение — Quartz

Существует ошибочное представление о том, что кесарево сечение — это быстрый, управляемый и несколько безболезненный способ оказания помощи. рождение. Пациенты, больницы и врачи часто считают их практичной альтернативой вагинальным родам с низким уровнем риска, поскольку кесарево сечение следует планировать и проводить с большей уверенностью.«Никто не привлекается к ответственности за кесарево сечение», — распространенный рефрен в мире акушерства; акушеры являются одними из медицинских специалистов, которые, скорее всего, будут привлечены к ответственности, и им придется заплатить за дорогостоящую страховку от врачебной ошибки.

Кесарево сечение, однако, является серьезной операцией и сопряжено со своим собственным набором рисков. По сравнению с вагинальными родами, кесарево сечение с большей вероятностью приведет к образованию тромбов, более длительному выздоровлению и повышенному риску развития приращения плаценты при последующих беременностях, а также других потенциальных осложнений.Серьезность кесарева сечения становится убедительно очевидной из подробного описания рождения близнецов с помощью хирургического метода, написанного не кем иным, как Бейонсе. В статье на обложке нового сентябрьского номера Vogue один из крупнейших мировых артистов рассказывает:

: «В тот день, когда я родила Руми и Сэра, мне было 218 фунтов. Я опух от токсикоза и больше месяца находился на постельном режиме. Мое здоровье и здоровье моих детей были в опасности, поэтому мне сделали экстренное кесарево сечение.Мы провели много недель в отделении интенсивной терапии. […] Я был в режиме выживания и понял все это только через несколько месяцев. Сегодня у меня есть связь с любым родителем, который пережил такой опыт. После кесарева сечения мое ядро ​​почувствовало себя иначе. Это была серьезная операция. Некоторые из ваших органов временно перемещаются, а в редких случаях временно удаляются во время родов. Я не уверен, что все это понимают. Мне нужно время, чтобы вылечиться, выздороветь ».

То, что описывает Бейонсе, нет ничего необычного. Токсемия, более известная как преэклампсия, — это когда кровяное давление матери во время беременности поднимается до опасной высоты.Это происходит примерно в 5% беременностей, что делает его наиболее частым осложнением беременности. Преэклампсия, особенно в сочетании с постельным режимом, связана с повышенным риском образования тромбов, которые могут быть смертельными.

В некоторых случаях, конечно, кесарево сечение необходимо для спасения жизни. Но поскольку их часто считают простыми, к ним не относятся как к серьезным операциям. Например, женщинам, перенесшим кесарево сечение, не всегда назначают антикоагулянты или другие меры (например, компрессионные носки и упражнения) для предотвращения образования тромбов после процедуры.Риск образования тромбов обычно игнорируется, поскольку акцент смещается на благополучие ребенка, часто игнорируя мать.

Так было с другим человеческим чудом, Сереной Уильямс, которая рисковала умереть после родов: в случае Уильямс, хотя у нее в анамнезе были сгустки крови, ее жалобы на одышку после родов не вызывали должной тревоги. демонстрируя такое поверхностное отношение, которое часто проявляется к лечению молодых матерей.

Это, как проницательно замечает Бейонсе, связано с обычным недооценкой того, насколько инвазивным может быть кесарево сечение.Женщины, перенесшие кесарево сечение, знают, что оно включает в себя то, что ваши внутренности буквально двигаются, долгое выздоровление и может привести к изменению живота навсегда. Многие из них сообщают, что не знали, что это должно было произойти до операции, а матери, которые рожают через кесарево сечение, в среднем не посещают своего акушера-гинеколога в течение шести недель после выписки из больницы.

Во многом из-за неточного определения кесарева сечения как легкого выхода, а не серьезного хирургического вмешательства, почти 32% родов в США осуществляются через кесарево сечение, что вдвое превышает показатель, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения.В настоящее время они являются наиболее распространенной хирургической процедурой в США и одной из основных причин, по которой в Америке самый высокий уровень материнской смертности среди всех промышленно развитых стран.

Восстановление после кесарева сечения — HSE.ie

Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем при естественных родах. Кесарево сечение может осложнить будущие роды.

Восстановление в больнице

Вы можете почувствовать дискомфорт после кесарева сечения. Вам предложат обезболивающее и капельницу в руку, чтобы дать жидкости.Обычно вы будете в больнице от 3 до 4 дней.

Катетер

В мочевой пузырь будет введена трубка, называемая катетером. Его вставляют во время операции, чтобы во время операции мочевой пузырь оставался максимально пустым.

Катетер оставляют примерно на 24 часа после операции. Это связано с тем, что вы можете не осознавать ощущение необходимости сходить в туалет до тех пор, пока действие анестетика не пройдет. Кроме того, сразу после операции вам может оказаться слишком сложно вставать и вставать с постели, чтобы сходить в туалет.

Инъекции в животик

Вы почти наверняка получите инъекции в живот, чтобы предотвратить образование тромбов на время вашего пребывания в больнице.

Первая доза обычно вводится в течение 6 часов после кесарева сечения.

Возможно, вам придется дать себе дополнительные дозы препарата для предотвращения образования тромбов после того, как вы пойдете домой. Вам покажут, как это сделать.

Некоторым матерям, возможно, придется давать себе препарат в течение 6 недель после того, как они вернутся домой.

Повседневные задачи

Возможно, вам придется подождать несколько часов, прежде чем вы сможете что-нибудь съесть.На следующий день вам помогут принять душ и попросят как можно скорее стать мобильным. Специалист-физиотерапевт по женскому здоровью может помочь вам выздороветь.

Обычно вам не разрешают водить машину в течение 4–6 недель после кесарева сечения. Уточните в своей страховой компании, когда вы будете застрахованы. Получите подтверждение в письменной форме. Лучше подождать, пока вы не почувствуете уверенность в том, что можете нажать на экстренный тормоз или остановиться.

Восстановление дома

Уход за новорожденным требует больших усилий и может затруднить ваше выздоровление.

Как и любая операция, вашему организму нужно время на восстановление после кесарева сечения. Отдых — часть этого процесса восстановления.

Старайтесь отдыхать, когда можете. Получите помощь от семьи и друзей, чтобы как можно больше отдыхать.

Ваша рана

Следуйте инструкциям вашего акушера и акушерки по уходу за вашей раной. Вам могут посоветовать аккуратно очищать его каждый день или два и менять повязку.

Носите свободную удобную одежду и большие трусики.Возможно, вам будет удобнее носить трусики, если пояс намного выше раны.

Остерегайтесь признаков инфекции. К ним может относиться ваша рана или кожа вокруг нее, которая станет красной, болезненной или опухшей. При появлении любого из этих признаков обратитесь к своему терапевту, медсестре или акушерке.

Обезболивающие

Принимайте обычные обезболивающие столько, сколько они вам нужны. Принимайте лекарства, прописанные вашим акушером или анестезиологом. Позже парацетамола может быть достаточно, чтобы снять боль.

Кровотечение

У вас может быть кровотечение из влагалища в течение нескольких недель после кесарева сечения. Используйте прокладки для беременных или гигиенические прокладки. Не используйте тампоны при этом кровотечении.

Возвращение к нормальному образу жизни

Сначала вам будет рекомендовано не носить и не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка. Попробуйте совершить короткие легкие прогулки и оставайтесь подвижными. Это снизит риск образования тромбов.

Вам, возможно, придется подождать до 6 недель, прежде чем:

• за рулем
• заниматься сексом
• заниматься спортом
• поднимать или переносить что-либо тяжелее вашего ребенка

Предупреждающие знаки после кесарева сечения

Обратитесь к терапевту, акушеру или Немедленно обратитесь к акушерке, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• сильное вагинальное кровотечение, особенно если в крови большие сгустки
• сильная боль
• запах крови, жидкости или гноя, исходящие из влагалища
• красный, опухший или болезненный рана
• одышка, боль в груди или кашель
• опухоль или боль в голени
• температура или жар
• общее плохое самочувствие

Связанная тема

Упражнения во время беременности

.