Диагноз при выписке:
Основной: Хронический гломерулонефрит.
Фон: I преждевременные оперативные роды в сроке 29-30 недель, миомэктомия от 29.06.2019. Преэклампсия тяжелой степени.
Осложнения: Нефротический синдром. Состояние на патогенетической терапии (кортикостероиды, циклоспорин). Острое почечное повреждение в стадии разрешения. ХБП 2 ст. (СКФ 86 мл/мин по CKD-EPI). Анемия. Двусторонняя нижнедолевая пневмония в стадии разрешения. Стероидные угри. Хронический гестационный пиелонефрит.
Сопутствующий: Врожденный порок сердца: открытое овальное окно. Легочная гипертензия. Поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. OU Ангиопатия сетчатки.

Ведение беременности у пациенток с заболеваниями почек требует тщательного мониторинга клинико-лабораторных показателей и, при необходимости, активной и своевременной этиотропной или патогенетической терапии. Заболевания почек являются отягчающим фоном, предрасполагающим к развитию тяжелой патологии, непосредственно ассоциированой с беременностью, такой как преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Полиморфизм нефрологических заболеваний диктует необходимость тщательного контроля за течением беременности, проведением дифференциальной диагностики различных вариантов поражения почек и своевременной коррекции терапии.

В ведении пациентки принимали участие
Артюхина Людмила Юрьевна, заведующая отделением нефрологии № 1
Иванова Екатерина Сергеевна, врач-нефролог отделениянефрологии № 1
Лосс Карина Эдуардовна, врач-нефролог ОРИТ № 2
Подкорытова Ольга Львовна, заведующая ОРИТ № 2
Фролова Надия Фяатовна, заместитель главного врача по нефрологической помощи
Грабовский Василий Михайлович, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи.

Окситоцин, вводимый в мышцу или в вену для снижения кровопотери после вагинальных родов

В чем суть проблемы?

Мы решили рассмотреть эффективность, риски и побочные эффекты окситоцина, вводимого инъекционно в мышцу (внутримышечно) по сравнению с введением в вену (внутривенно) для профилактики чрезмерной кровопотери в третьем периоде родов. Третий период родов — это когда плацента отделяется от матки матери и рождается после рождения ребенка.

Предыдущие исследования показали, что окситоцин,введённый женщине во время или непосредственно сразу после рождения ребенка, эффективен в снижении чрезмерного кровотечения после вагинальных родов. Не существует надежных исследований, чтобы показать, имеет ли какое-либо значение путь введения окситоцина, в мышцу или в вену, в отношении эффективности окситоцина или здоровья матери и ребенка.

Почему это важно?

Потеря крови в третьем периоде родов зависит от того, насколько быстро плацента отделяется от матки и насколько хорошо матка сжимается (сокращается), чтобы закрыть кровеносные сосуды, шедшие к плаценте.

Большинство смертей матерей, связанных с родами, происходит в первые 24 часа после родов, в основном в результате осложнений этого процесса, приводящих к чрезмерной кровопотере, также известной как «послеродовое кровотечение». Чрезмерное кровотечение является важной причиной материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем дохода, где беременные женщины чаще страдают анемией (слишком мало эритроцитов в крови).

Окситоцин, вводимый в вену, иногда может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как внезапное падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, особенно когда вводится быстро в небольшом количестве раствора (неразбавленный). Метод введения окситоцина в мышцу требует гораздо меньше времени, чем необходимо для введения его в вену. Это также более удобно для медицинского персонала, поскольку требует относительно меньших навыков и, следовательно, может быть осуществлено персоналом с ограниченными навыками.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств 7 сентября 2017 и выявили три исследования (с участием в целом 1306 женщин) по сравнению внутримышечного и внутривенного введения окситоцина женщинам во время или сразу после рождения ребенка. Исследования были проведены в больницах в Турции (два) и Таиланде (одно) и набирали женщин, рожавших первого ребенка, в срок (не раньше или не позже). Методы, которые использовали в исследованиях для разделения женщин на группы лечения, не были ясны, и во всех трех включенных исследованиях и женщины, и персонал были бы осведомлены о том, какое лечение они получали. Возможно, это оказало влияние на результаты и означает, что мы не можем быть уверены в доказательствах.

Включенные исследования не сообщили о некоторых важных исходах. Только в одном исследовании сообщили о тяжелой кровопотере (литр или более) после рождения и показали, что может не быть различий или различия малы между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина. Ни одна из женщин в одном исследовании не нуждалась в хирургической операции по удалению матки после внутримышечного или внутривенного введения окситоцина. В другом исследовании двум женщинам потребовалось переливание крови, одно после внутримышечного окситоцина и одно после внутривенного окситоцина. Качество доказательств было низким или очень низким, поэтому у нас было очень мало уверенности в результатах. В исследованиях не были представлены другие важные исходы, такие как смерть матери, низкое кровяное давление, неудовлетворенность матерей внутримышечным или внутривенным введением окситоцина, а также число младенцев с желтухой (пожелтение кожи). Мы обнаружили отсутствие четкой разницы или минимальную разницу между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина в отношении потери крови в 500 мл или более, в отношении использования дополнительных препаратов для уменьшения кровотечения, и в отношении плаценты, естественного её рождения или необходимости удаления её врачами.

Что это значит?

Результаты трех включенных исследований четко не показали, какой метод введения окситоцина лучше для матери или ребенка. Необходимы дополнительные исследования для ответа на этот вопрос.

Число включенных исследований было малым, и наши важные исходы не происходили очень часто, поэтому не было достаточных доказательств, чтобы решить, является ли внутримышечное или внутривенное введение окситоцина более эффективным и безопасным для женщин в третьем периоде родов.

Через месяц после родов вагинальное кровотечение у женщины приводит к редкому диагнозу

Мчась по пустому двухполосному шоссе в пустыне Мохаве на юге Калифорнии, Синди Лупика сквозь стиснутые зубы сказала мужу, что не доберется до ближайшей больницы, находящейся более чем в 20 милях от нее.

Лупика, которой тогда было 37, ходила к своему акушеру в то утро и знала, что их четвертый ребенок скоро родится, но она не ожидала этого в ближайшее время. Немного через 6 р.м. 30 сентября 2013 года пара была всего в трех милях от дома, когда Майкл Лупика остановил свой пикап на обочине шоссе 18 и набрал номер 911 на своем мобильном телефоне. Через несколько минут рядом с ними с ревом загремели пожарная машина и скорая помощь, укомплектованные в основном стажерами-фельдшерами. Они погрузили Синди в машину скорой помощи, прежде чем поехать в медицинский центр Святой Марии в Эппл-Вэлли.

Кайли Лупика родилась, когда они въехали на парковку.

Хотя ребенок оказался в порядке, у Лупики все не было.Она узнала, что случилось, только через четыре месяца после сильного кровотечения в туалете другой больницы.

Ее последняя беременность и роды, по ее мнению, связывают одно из самых счастливых событий в жизни с одним из самых ужасных.

«Это заняло много времени, — сказала она. «Мы все еще его перевариваем».

— — —

Лупика привыкла к самодостаточности. Она жила в малонаселенной пустынной общине в долине Люцерн в округе Сан-Бернардино и обучала своих старших детей на дому.На момент рождения Кайли им было 14, 12 и 4.

Во время ее предыдущих беременностей были осложнения, связанные с плацентой, органом, который развивается во время беременности и обеспечивает плод питательными веществами. В 2009 году, после рождения третьего ребенка, ей сделали операцию дилатации и кюретажа для лечения задержанной плаценты.

Четвертая беременность Лупики протекала без осложнений примерно до 25-й недели, когда у нее начались регулярные схватки.

Ее акушер Ом Пракаш сказал Лупике, что у нее, вероятно, нормальные схватки Брэкстона-Хикса, которые являются предвестником родов.Когда они продолжали настаивать, Пракаш посоветовал ей расслабиться и перестать заниматься спортом.

«Они не были похожи на Брэкстона Хикса», — сказала Лупика, но в остальном она чувствовала себя хорошо. По словам Пракаша, ее дородовые осмотры и УЗИ были нормальными. Он встретил Лупицу в больнице, когда приехала скорая помощь и доставила плаценту, которая выглядела здоровой.

По словам Лупики, через месяц после родов у нее началось кровотечение.

Послеродовое вагинальное кровотечение, по словам Пракаша, не редкость.«В девяносто девяти процентах случаев, — сказал он, — это нормальные кровянистые выделения».

Но Лупика сказала, что ей не по себе. Мазок Папаниколау был нормальным, и Лупика сказала, что почувствовала облегчение, когда периодическое кровотечение прекратилось примерно через месяц. Через несколько недель, когда это повторилось, Пракаш сказал ей, что, вероятно, у нее начались месячные.

«Я подумала:« Должно быть, мои гормоны действительно не в порядке », — вспоминала она.

— — —

По словам Лупики, примерно через четыре месяца после рождения Кайли она проснулась посреди ночи и обнаружила, что вся залита кровью.

«Я разбудила мужа, плакала и сказала ему, что что-то действительно не так», — вспоминала она, хотя к тому времени кровотечение утихло. На следующее утро она позвонила Пракашу, который велел ей прийти к нему в офис.

Люпица хорошо помнит это свидание. Учитывая количество крови, которое она потеряла, «я уже знала, что происходит что-то серьезное». Это зловещее чувство было подчеркнуто, когда акушер-гинеколог «вернул нас обратно», проводя ее мимо других пациентов в приемной.

Пракаш провел ультразвуковое исследование, которое выявило нечто явно тревожное: большой нарост, напоминающий гроздь винограда, на правой стороне матки Люпики.

«Меня это напугало до чертиков», — вспоминал Пракаш. Он был вполне уверен, что знает, что это такое, поскольку видел похожий случай около 30 лет назад.

«Есть что-то подозрительное», — сказал он паре. По его словам, потому что не хотел их запаниковать, он не рассказал им о своих подозрениях. Он посоветовал Лупикам на следующее утро отправиться в государственную больницу в нескольких часах езды от дома.

Поскольку у Лупики в то время не было медицинской страховки, сказал Пракаш, обращение за медицинской помощью позволит ей получить дорогостоящее лечение, которое, как он подозревал, ей понадобится, без разорения ее семьи.

Около 8 часов утра следующего дня пара прибыла в скорую помощь. По словам Лупики, врачам потребуется около 12 часов, чтобы ее принять.

«Сначала мне сказали, что у меня выкидыш, потом мне сказали, что я беременна», — вспоминает она. «Меня бросали из команды в команду». По ее словам, никто не знал, что с ней делать.Лупица сказала, что она категорически отказалась покинуть больницу, опасаясь, что она может истечь кровью дома посреди ночи.

Ближе к вечеру Лупика осознала, что у нее снова началось кровотечение, и нырнула в ванную. Она быстро поняла, что у нее кровотечение, и «испуганная и смущенная» сумела привлечь внимание проходящей мимо медсестры.

Медсестра вызвала врача, который бросил на нее один взгляд и дал приказ сделать «STAT beta hCG», немедленный анализ крови для измерения бета-хорионического гонадотропина человека.Тест используется для подтверждения беременности или выявления определенных отклонений.

«В тот момент это было как в фильмах, где все размыто», — сказала она, когда медсестры и врачи бросились пытаться остановить кровотечение.

Тридцать минут спустя, вспоминает Лупика, трое докторов с мрачными лицами ворвались в комнату, где она лежала на каталке.

— — —

«Наконец-то мы получили ответ», — вспоминает Лупика высказывание одного врача. «У вас хориокарцинома».

«Похоже на рак», — ответила Лупика.

«Это так», — подтвердил один врач. Послеродовое кровотечение было результатом редкого и агрессивного злокачественного новообразования, которое разрастается в матке и иногда называется раком плаценты. Пока она и ее муж сидели в ошеломленном молчании, врачи сказали Лупике, что они принимают ее немедленно и что она начнет химиотерапию как можно скорее после тестирования, чтобы определить, распространился ли ее рак.

Хориокарцинома встречается примерно от 2 до 7 из 100 000 беременностей в Соединенных Штатах.Это происходит, когда после зачатия развивается опухоль, также известная как родинка. Вместо жизнеспособного эмбриона получается молярная беременность, которая может имитировать нормальную беременность.

Большинство родинок доброкачественные, но некоторые становятся злокачественными, что приводит к быстрорастущему, но излечимому раку, особенно при раннем выявлении. Среди факторов риска злокачественных новообразований — возраст: женщины моложе 20 и старше 35 относятся к группе повышенного риска. Самый частый симптом — вагинальное кровотечение. Хориокарцинома может распространяться на отдаленные части тела, обычно в мозг, печень или легкие.

Хотя в печени и мозге Лупики не было признаков рака, на ее легком было обнаружено пятно. Показатель ее уровня ХГЧ был заоблачным: 221 000 милли-международных единиц на миллилитр крови. Нормальный уровень у небеременных женщин в пременопаузе должен быть менее 5.

Неясно, когда появилась опухоль Lupica. Хотя некоторые родинки образуются во время беременности, около 25 процентов появляются после нормальных родов, выкидыша или аборта. Хотя к онкологам, лечившим ее рак, связаться не удалось, Лупика сказала, что они сказали ей, что она была носителем опухоли во время беременности с Кайли.(Здоровые роды, сопровождающиеся полной молярной беременностью, — чрезвычайно редкое событие.)

Но Пракаш сказал, что сомневается, что опухоль присутствовала тогда: на УЗИ, проведенном во время ее беременности, ничего не было видно, что в остальном было нормальным. То же самое, сказал он, были ее роды, не считая того факта, что они произошли в машине скорой помощи.

«Во время беременности не было никаких оснований предполагать, что что-то происходит», — сказал Пракаш. Он подозревает, что родинка появилась после рождения Кайли.И до той ночи, когда она проснулась от сильного кровотечения, Пракаш сказал, что ее послеродовое кровотечение не казалось чем-то необычным.

Лупика начала курс химиотерапии вскоре после госпитализации. Поскольку стандартный препарат метотрексат не подействовал, ей был назначен агрессивный режим, включающий пять лекарств.

«Это было очень тяжело», — вспоминает Лупика.

К июлю 2014 года, дате ее последнего курса химиотерапии, уровень ее ХГЧ упал до нуля, и пятно на легком исчезло.По данным Американского онкологического общества, для пациентов с метастатическим заболеванием вероятность излечения может превышать 80 процентов. Спустя три года Лупика не заболела раком.

«Не могу поверить, что я выжила», — сказала она.

— — —

После выздоровления — процесса, который включал в себя преодоление травмы, полученной ее тремя старшими детьми, которые беспокоились, что она умрет, — Лупика решила повысить осведомленность о своем редком заболевании, о котором многие люди никогда не слышали.

Она стала сторонником пациентов с хориокарциномой и людей с подобными заболеваниями, и она активна на Facebook.По ее словам, из своего дома в Мохаве она пыталась собрать деньги на исследования, проводимые в Бостонской больнице Бригама и женщин. Дональд Гольдштейн, выдающийся акушер-гинеколог, стал пионером в лечении хориокарциномы и родственных ему видов рака.

Лупика сказала, что ее онкологи дважды консультировались с Гольдштейном по поводу ее случая.

Она верит, что ее вера и ее семья помогли ей выдержать это испытание. «Я все еще получаю небольшое исцеление», — сказала она. «Помощь другим женщинам помогает мне.»

Информация об авторе: Медицинский репортер Сандра Г. Будман ведет ежемесячную колонку о диагнозе загадочного случая.

Весна (едва) возникла в Чикаго, а это значит, что проблема с уборкой начинает распространяться.

Ранняя традиция дает толчок к тому, чтобы наконец очистить то место на стене, которое вы проезжаете каждый день, или вычистить то старое пятно от домашних животных, которое вы прятали с помощью мебели, или вспенить эти грязные, выветренные зимой окна.

Мы не можем мыть вашу ванну за вас, но мы составили список удобных инструментов, которые гарантированно сделают работу быстрее и проще.Наденьте перчатки и желаю удачной уборки!

Что нормально, а что нет

Вот сделка. Сильное кровотечение после родов — это способ вашего организма вымыть из матки ткани и кровь, которые поддерживали вашу беременность, но больше не нужны. Кровь и жидкость, пролившаяся после рождения, называется лохиями. Это нормально. Некоторые из ваших лохий также будут состоять из свежей крови из раны, образовавшейся в результате отделения плаценты от матки во время родов.

Лохии состоят из нескольких частей:

• Плацентарная ткань, оставшаяся после беременности
• Утолщенный эндометрий больше не нужен после беременности
• Кровь из участка раны, где плацента отделилась от стенки матки
• Слизистая шейка матки

В первые 1–3 дня после рождения ваши лохии будут ярко-красными и тяжелыми.Это не признак чрезмерного послеродового кровотечения и не о чем беспокоиться. Через несколько дней ваши лохии посветлеют, станут водянистыми и розоватыми. Примерно через неделю они уменьшатся до желтовато-беловатого цвета с периодическими пятнами. Это может длиться до 12 недель после родов, но, скорее всего, пройдет в течение 3-6 недель.

Каждые несколько часов можно даже пропитывать обычные менструальные подушечки. Это нормально в первые дни после рождения. Было бы неплохо использовать впитывающие трусики, такие как трусы ALWAYS DISCREET, вместо прокладки, которую нужно так часто менять.

Однако промокание менструальных подушечек в течение часа или меньше является признаком обильного кровотечения после родов, и вам следует проконсультироваться с врачом. Еще один признак обильного послеродового кровотечения — выходящие сгустки крови размером больше, чем у сливы. Не спускай глаз.

Чрезмерное кровотечение после родов может быть признаком послеродового кровотечения, очень серьезного состояния. Период наибольшего риска послеродового кровотечения — в течение 24 часов после родов. Этот тип тяжелой послеродовой кровопотери известен как первичное послеродовое кровотечение и затрагивает 5 из каждых 100 рожающих женщин.Однако, хотя и гораздо реже, послеродовое кровотечение может произойти в любом месте в течение 12 недель после рождения. Это называется вторичным послеродовым кровотечением.

Самая частая причина послеродового кровотечения — атония матки. Обычно после родов матка сокращается, чтобы остановить кровотечение в том месте, где плацента была прикреплена во время беременности. Атония матки означает, что ваша матка сокращается не так сильно, как следовало бы. Хотя это случается довольно редко, существует ряд факторов риска первичного послеродового кровотечения как до, так и во время родов.

До родов к факторам риска относятся:

• Предыдущее послеродовое кровотечение
• Ожирение
• Рождение близнецов
• Предлежание плаценты (низко сидящая плацента)
• Отслойка плаценты (когда плацента отрывается слишком рано)
• Преэклампсия или высокое кровяное давление
• Анемия

Факторы риска во время родов:

• Кесарево сечение
• Принудительные роды
• Задержка плаценты
• Эпизиотомия
• Вакуумное вмешательство
• Разрыв матки роды через естественные родовые пути
• Роды длились более 12 часов
• Рождение ребенка весом более 4 кг
• Рождение первого ребенка в возрасте старше 40 лет

Что делать при чрезмерном кровотечении после родов

Хотя только от 1% до 5% женщин развиваются обильные кровотечения после родов, важно знать, что делать. ищите.Если у вас обильное кровотечение, ваши органы не будут получать достаточно крови. Это называется шоком и может привести к летальному исходу.

Немедленно вызовите скорую помощь и отправляйтесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете симптомы шока. К ним относятся:

• Ярко-красное кровотечение после третьего дня после рождения
• Сгустки крови размером больше сливы
• Кровотечение, которое пропитывает более одной гигиенической прокладки в час и не замедляет и не останавливает
• Затуманенное зрение
• Озноб
• Липкая кожа
• Учащенное сердцебиение
• Головокружение
• Слабость
• Тошнота
• Обморок

Попав в руки квалифицированных медицинских специалистов, полезно знать, какие виды лечения могут быть вам предложены.Варианты лечения послеродового кровотечения могут включать переливание крови, инъекцию лекарств, предназначенных для остановки кровотечения, гистерэктомию или удаление матки, или операцию по выявлению источника кровотечения и его остановке, называемую лапаротомией.

Что делать с нормальным послеродовым кровотечением

Есть ряд шагов, которые вы можете предпринять, чтобы ваша матка сокращалась быстрее, тем самым уменьшая нормальное сильное кровотечение после родов. К ним относятся:

• Уполномоченный по уходу за массажем вашей матки
• Кормление грудью
• Мочитесь как можно чаще
• Отдыхайте и позволяйте своему телу заживать

Чем больше вы активны, тем тяжелее будут ваши лохии.Так что постарайтесь как можно больше расслабиться, чтобы ваше тело зажило.

Послеродовое: позднее кровотечение | Бэбицентр

Как я могу определить, является ли мое послеродовое кровотечение ненормальным?

У всех молодых мам сразу после родов возникает вагинальное кровотечение, так как матка теряет свою толстую ткань, оставшуюся после беременности. Этот тип кровотечения и выделений называется лохиями. Обычно сначала он ярко-красный, но в первые несколько дней он должен становиться все светлее — по цвету и количеству.

Однако у некоторых женщин после родов истекает такое сильное кровотечение, что необходимо лечение. Это чрезмерное кровотечение называется послеродовым кровотечением (ПРК). Обильное кровотечение, которое происходит в течение первых 24 часов, считается первичным послеродовым кровотечением.

Примерно у 1 процента женщин в послеродовом периоде в период от 24 часов до 12 недель после родов развивается сильное кровотечение. Это называется поздним послеродовым кровотечением (также известным как отсроченное или вторичное послеродовое кровотечение). Поздние послеродовые кровотечения обычно возникают через 1-2 недели после родов.

Позвоните своему поставщику, если у вас ярко-красное кровотечение, которое длится дольше нескольких дней после родов, потому что это может указывать на проблему. Также сразу же позвоните своему врачу, если у вас есть кровотечение, которое пропитывает более одной гигиенической прокладки в час, или если у вас есть сгустки крови больше, чем мяч для гольфа.

Примечание: Позвоните 911, если у вас обильное кровотечение и есть какие-либо признаки шока, в том числе:

• Легкомысленность
• Слабость
• Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Быстрое или поверхностное дыхание
• Липкая кожа
• Беспокойство
• Путаница

Подробнее о послеродовых предупреждающих знаках.

Что вызывает позднее послеродовое кровотечение?

Позднее послеродовое кровотечение может произойти, если ваша матка не сокращается нормально после родов. Иногда это происходит, когда фрагменты плаценты или амниотического мешка остаются в вашей матке после родов. Инфекция также может вызвать позднее послеродовое кровотечение.

У вас может быть повышенный риск послеродового кровотечения, если у вас системное нарушение свертывания крови. Это может быть наследственное заболевание или заболевание, которое развивается во время беременности в результате таких осложнений, как тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром или отслойка плаценты.Кровоизлияние также может вызвать проблемы со свертыванием крови, что приведет к еще большему кровотечению.

Иногда причина неизвестна.

Как лечить позднее послеродовое кровотечение?

Если ваше послеродовое кровотечение станет опасным для жизни, вы будете госпитализированы до тех пор, пока оно не будет остановлено и ваше состояние не стабилизируется.

Сначала ваш врач проведет медицинский осмотр и назначит капельницу, чтобы дать вам жидкости и лекарства, которые помогут вашей матке сократиться. Вы можете получить антибиотики, если ваш врач подозревает, что причиной может быть инфекция.

Вам также сделают УЗИ, чтобы проверить, остались ли в вашей матке кусочки плацентарной ткани. Если остались какие-либо фрагменты ткани, вам может потребоваться хирургическая процедура, называемая дилатацией и кюретажем, или D&C, для их удаления.

Ваш врач может поместить крошечный «шарик» в вашу матку. Это создает давление на стенки матки, сжимая кровеносные сосуды и способствуя свертыванию крови. Обычно его оставляют на ночь вместе с катетером, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

В некоторых случаях (например, если кровотечение не останавливается или ваши жизненно важные показатели нестабильны) вам потребуется переливание крови. В редких случаях для остановки кровотечения требуется операция на брюшной полости или гистерэктомия.

После того, как кровотечение остановлено, вы продолжите получать жидкости и лекарства внутривенно (обычно в течение дополнительных 24 часов), чтобы помочь матке продолжать сокращаться.

Ваша медицинская бригада будет очень внимательно следить за вашим выздоровлением, чтобы убедиться, что сильное кровотечение не возобновится, и следить за признаками инфекции.Вы также можете продолжать принимать антибиотики.

Какое рекавери?

Сначала вы можете чувствовать слабость и головокружение, поэтому не пытайтесь самостоятельно встать с постели, пока вы еще в больнице.

Когда вы вернетесь домой, важно много отдыхать, пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и есть питательную пищу. В дополнение к витаминам для беременных с фолиевой кислотой, вероятно, ваш врач пропишет дополнительную добавку железа для предотвращения или лечения анемии, вызванной чрезмерной кровопотерей.

Что нужно знать о послеродовом кровотечении

Недели после беременности и родов — удивительное, но трудное время, когда ваше тело и разум приспосабливаются ко многим изменениям. Одна вещь, которую вы испытаете, — это лохии, и очень полезно знать, с чем они связаны.

Зная, чего ожидать от первого послеродового периода, есть еще вопрос о естественном кровотечении после родов. Это естественное кровотечение называется лохией. Есть три стадии лохии, и каждый вид имеет свое название.

Вот все, что вам нужно знать о типах лохий, их продолжительности и разнице между лохиями и менструацией.

Что такое лохии?

«Лохии представляют собой смесь околоплодных вод, тканей и крови, и это абсолютно нормально», — говорит Эллис Даунс, акушер-гинеколог-консультант больницы Портленд в Лондоне (входит в состав HCA Healthcare UK).

«Лохии — это нормальная жидкость, передаваемая вагинально после родов», — продолжает он. «Это способ вашего тела удалить лишнюю кровь и выделения из матки после родов. Кровь будет преимущественно поступать из области, где плацента отделилась от стенки матки, оставив после себя сырую рану, которую необходимо зажить. Выстилка эндометрия, которая утолщается во время беременности, также высвобождается так же, как и во время менструации », — объясняет он.

«В течение девяти месяцев беременности матка образует толстую оболочку, специально предназначенную для питания и роста ребенка; затем необходимо избавиться от нее после родов, чтобы матка вернулась в небеременное состояние », — добавляет Тина Перридж, акушерка и соучредитель организации South London Independent Midwives.

Кровотечение случается с каждой новой мамой, независимо от того, родился ли их ребенок естественным путем или через кесарево сечение. Ожидайте, что это продлится не менее месяца. «Лохии сохраняются до 4-6 недель, хотя более 10% женщин будут испытывать кровотечение более 40 дней», — говорит Шэрон Гамон, практикующая акушерка из Коллектива районных акушерок.

Иногда менструальные судороги — или миниатюрные сокращения — могут сопровождаться лохиями, особенно если вы кормите грудью, поскольку это помогает матке сократиться до нормального размера.Боль проста: матка сжимается до нормального состояния, и беспокоиться не о чем. Они возникают, когда женщины испытывают всплеск гормона окситоцина. Это гормон «хорошего самочувствия», который помогает мамам связываться со своими младенцами, а также помогает стимулировать выработку молока.

Сразу после родов кровотечение может быть сильным, поэтому вам нужно запастись прокладками для беременных или сверхтолстыми прокладками, чтобы впитать их. В это время нельзя использовать тампоны, поскольку внутренняя защита может увеличить риск заражения.Дополнительная прокладка на самом деле очень полезна, так как многим молодым мамам больно сидеть после родов, поэтому такая амортизация помогает.

Также лучше избегать секса до тех пор, пока лохии не исчезнут, так как это может подвергнуть вас риску заражения.

Лохия возникает через пару дней после родов. (Кредит: Getty)

Какие три типа лохий и стадий лохий?

«Lochia rubra, lochia alba и lochia serosa — три разные стадии лохий после рождения», — говорит г-н Даунс.«Это признанные типы лохий, но каждая женщина индивидуальна, и некоторые стадии лохий могут быть короче или длиннее, чем другие».

Lochia rubra

«Lochia rubra возникает на второй-пятый день [после родов], когда кровотечение достигает максимума», — объясняет г-н Даунс. «Ваша кровь будет красной и очень тяжелой. На этом этапе также нормально видеть сгустки. Однако сгустки не должны быть больше маленькой сливы, поэтому, если ваши сгустки увеличиваются в размерах, я бы порекомендовал как можно скорее обратиться за советом к акушерке, терапевту или медицинскому работнику.’

«Lochia rubra может быть довольно тяжелым, и, если вы сидели или лежали, а затем встали, это будет похоже на сильный рывок, но затем вам нужно снова успокоиться», — объясняет Тина.

Лохия белая

Следующая стадия — серозная лохия. «Серозная лохия обычно длится около двух недель и начинается примерно на четвертый день после родов», — объясняет г-н Даунс. «Эта смесь крови и выделений станет светло-розовой. Будет немного светлее, чем в предыдущие дни.Однако, поскольку плацентарная рана все еще заживает, кровь все равно будет выделяться », — говорит он.

Лохия серозная

«Наконец, lochia alba начинается примерно со второй недели и длится до шести недель после родов. Как только вы достигнете этой стадии, цвет лохий изменится с розового на желто-белый с редкими пятнами крови. Эти выделения в основном состоят из белых кровяных телец, покидающих организм после того, как они помогли вылечить матку после родов », — говорит г-н Даунс.

Знание того, что ненормально в лохиях, поможет вам узнать, когда вам понадобится врач.(Кредит: Getty)

Есть ли запах лохии?

Лохии — это кровь, поэтому будет слабый запах. «Запах лохии похож на запах нормальной менструальной жидкости; некоторые говорят, что пахнет затхлым и затхлым », — говорит Шарон.

«Вагинальная кровопотеря, как правило, имеет легкий металлический запах; однако это не должно быть настолько сильным, чтобы доставлять вам дискомфорт », — говорит г-н Даунс.

Важно понимать, что если этот запах отвратительный, вам может потребоваться медицинская помощь.«Это не должно быть действительно неприятного запаха, поскольку это может быть признаком инфекции в матке, особенно если она сопровождается болью в животе», — говорит Тина.

Что вызывает неприятный запах лохии?

«Лохии с неприятным запахом и рыбным запахом или зеленоватые лохии могут указывать на заражение или инфекцию. Немедленно сообщите об этом медицинскому работнику », — предупреждает Шэрон. «Это можно вылечить курсом антибиотиков. Другие признаки инфекции включают озноб, учащенный пульс, боль или болезненность в животе и высокую температуру.’

Г-н Даунс соглашается: «Если ваши лохии пахнут отвратительно, это может указывать на инфекцию — либо в утробе матери, либо вокруг любых влагалищных слез, которые вы могли получить во время родов. «Инфекции могут стать опасными, если их не лечить, особенно если инфицированная область находится вокруг матки, поскольку это может привести к таким осложнениям, как образование тромбов или инфекции мочевого пузыря», — говорит он.

Хотя это звучит тревожно, в большинстве случаев инфекция поддается лечению, но чем раньше вы ее заметите, тем лучше.

«Чаще всего инфекции только усложняют послеродовой опыт и отнимают драгоценное время для общения с вашим ребенком», — говорит г-н Даунс. «Я бы порекомендовал сообщить об этом вашей акушерке или медицинскому работнику», — советует он.

Lochia в среднем составляет 4-6 недель. (Кредит: Getty)

Как долго длится лохия и когда ее следует прекратить?

«Продолжительность послеродового кровотечения у каждой новой мамы разная», — говорит г-н Доунс. «Однако обычно это длится около шести недель.Иногда лохии могут полностью исчезнуть в течение двух недель или сохраняться в течение 10. После кесарева сечения лохии, как правило, проходят немного дольше, так как матка может немного медленно развиваться, что означает возвращение к нормальному размеру », — объясняет он.

Хотя лохии безвредны, не игнорируйте сильное кровотечение. «Если кровотечение продолжается в течение длительного времени и становится все более сильным, это может быть признаком послеродового кровотечения. Это требует срочной медицинской помощи », — предупреждает он.

Вот руководство, чего ожидать

Через день. Мамы могут ожидать новой красной или коричнево-красной кровопотери. Кровоток может быть довольно сильным, поэтому каждые несколько часов намочите подушечку для беременных. У вас может появиться один или два довольно больших сгустка крови. Они могут быть размером со сливу, или вы можете передать несколько меньших, размером с виноград. Это просто остатки вашей плаценты.

Если вы беспокоитесь, неплохо было бы показать акушерке, когда она придет в гости. Не смущайтесь — они все это уже видели. Акушерки помогут вам в первые несколько дней после рождения ребенка.Их заверение важно и очень утешительно.

Через неделю. Теперь ваша кровь должна стать розовато-коричневой. Ожидайте, что пятно на подушечках для беременных станет меньше и светлее. У вас могут образоваться небольшие сгустки крови. Сообщите вашей акушерке, если вы думаете, что через неделю у вас будет слишком много крови.

Через три недели. Кровопотеря на этой стадии должна быть бледно-желтовато-белой — иначе вы можете обнаружить, что крови совсем нет. Ваша матка теперь должна почти вернуться к своему прежнему размеру.Спазмы и схватки также должны прекратиться.

Через шесть недель. У некоторых женщин может наблюдаться небольшое количество коричневых, розовых или желтовато-белых выделений в течение шести недель после родов. Он может появляться в небольших количествах ежедневно или время от времени. Это будет заключительный этап выделения лохий, который не должен длиться более шести недель.

Не стесняйтесь говорить с патронажной сестрой о лохиях. (Кредит: Getty)

Нормально ли остановка и возобновление послеродового кровотечения?

«Женщины часто останавливают кровотечение на один или несколько дней, а затем начинают снова», — говорит Шэрон.Тина соглашается: «Да, лохии похожи на менструацию. Скорее всего, она возрастет, когда вы начнете проявлять большую активность или начнете гулять в раннем послеродовом периоде. Грудное вскармливание также может увеличить кровоток, поскольку окситоцин, вырабатываемый грудным вскармливанием, вызывает сокращения матки, которые выталкивают больше лохий », — объясняет она.

«Хотя кровопотеря будет уменьшаться по прошествии нескольких дней и недель, примерно через неделю или две после того, как кровотечение, кажется, прекратилось, она может внезапно возобновиться», — говорит г-н Даунс.«Это часть нормального процесса, при котором струп на месте плаценты начинает отслаиваться. Это дополнительное кровотечение должно длиться всего несколько дополнительных дней ».

Лохия или период? В чем разница?

«Лохия используется для описания кровотечения и потери влагалища после рождения ребенка», — говорит Тина, в то время как период — это ежемесячная потеря слизистой оболочки матки. Обычно между прекращением лохий и началом менструации бывает перерыв, поэтому ожидайте увидеть свой первый послеродовой период через пару недель после прекращения лохий.

Если у вас не начались месячные и с тех пор как вы родили пару месяцев, поговорите со своим патронажным врачом или терапевтом. Если вы кормите грудью, возобновление менструации может занять больше времени. Это миф, что кормление грудью является эффективным противозачаточным средством — даже если месячные не вернулись, вы можете снова забеременеть уже через три недели после родов.

Когда вам следует обратиться к врачу

«В ранний послеродовой период важно соблюдать гигиену», — говорит Тина.«Итак, почаще меняйте подушечку и отдыхайте, чтобы дать организму возможность восстановиться».

Если вы испытываете что-либо из следующего, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Продолжает выводить большие сгустки крови. Если у вас появятся большие сгустки крови в течение первых 24 часов или у вас продолжаются сгустки крови через неделю, немедленно обратитесь к акушерке или врачу.

Кровоток скорее увеличивается, чем уменьшается. Поток лохии будет обильным в первые несколько дней после родов.Количество должно постепенно уменьшаться со временем. Если кровоток внезапно стал более тяжелым, чем был, или продолжался в виде тяжелой или умеренной потери более недели, немедленно обратитесь к акушерке или терапевту. Национальная служба здравоохранения советует мамам, страдающим тяжелой кровопотерей, хранить грязную гигиеническую прокладку или любые образовавшиеся сгустки, чтобы можно было исследовать проблему.

Лохии странно пахнут. Если ваша потеря крови пахнет странно или плохо, возможно, у вас инфекция в утробе матери. Или у вас может быть инфекция из-за любых слез, полученных во время родов, во влагалище или промежности (укус между влагалищем и дном).

Изменение запаха, несмотря на то, что вы помылись и сменили гигиеническую прокладку, может быть предупреждающим знаком. Сообщите об этом вашей акушерке или врачу. В этом случае выделения могут также изменить цвет.

Тазовая боль. Инфекция мочевыводящих путей или запор могут вызвать боль в области таза. В обоих случаях пейте много воды и без промедления обратитесь к акушерке или терапевту. Легкое слабительное или изменение диеты могут помочь при запоре, который очень часто встречается после родов.

Серьезным заболеванием, вызывающим боль в области таза, является инфекция в утробе матери.Из-за этого мамы будут чувствовать дрожь и недомогание. В этом случае немедленно обратитесь к своему терапевту.

Как лечится инфекция лохии?

«Послеродовые инфекции чаще всего возникают через 1-10 дней после рождения. В основном они вызываются бактериальными инфекциями женских половых путей », — объясняет г-н Доунс. «Если вы страдаете инфекцией лохий, у вас могут быть жар и озноб, а также лохии с неприятным запахом и боли в животе. Обычно лечение проводится антибиотиками, и вы должны почувствовать себя лучше через несколько дней.’ он говорит.

Инфекция в матке также может вызвать кровотечение — или кусочек плаценты, прилипший к матке, что мешает ее заживлению. Область, которая не заживает, продолжает кровоточить, и, поскольку она мала, мамы, вероятно, не увидят «прилива» крови. Вместо этого они увидят ровную каплю. Это может стать серьезной проблемой (только подумайте, как быстро наполняется раковина, если из крана все еще капает).

«Если вы чувствуете кровотечение, которое просачивается через подушечку через 15 минут или меньше, вам следует немедленно обратиться к врачу.Это может означать кровотечение из-за небольшого кусочка оставшейся плацентарной ткани или сгустка крови или развивающейся инфекции », — предупреждает г-н Даунс.

Лохии после кесарева сечения: отличается ли кровотечение после кесарева сечения?

У женщин, перенесших кесарево сечение, через 24 часа может быть меньше лохий, чем у мам, родивших естественным путем. Однако это не всегда так. Некоторые мамы сообщают об очень легком кровотечении после кесарева сечения; другие заявили, что это длилось дольше, чем при естественных родах.

Если вам сделали кесарево сечение, следуйте тем же инструкциям и предупреждающим знакам, указанным для родов через естественные родовые пути.

Как долго длится послеродовое кровотечение? Чего ожидать в дни и недели после родов — Bodily

Что это?

Независимо от того, были ли у вас роды через естественные родовые пути или через кесарево сечение, вы можете ожидать обильных выделений из влагалища и кровотечений в дни и недели после родов.Эти выделения, называемые лохиями, представляют собой смесь слизи, крови и слизистой оболочки матки.

Хотя это часто называют менструальным периодом, на самом деле после родов из вашего тела выделяется гораздо больше кровянистой жидкости, чем в обычный период, и это совершенно нормально.

Сразу после рождения лохии ярко-красного цвета, имеют запах, похожий на запах менструальной крови, и могут быть значительными по объему. Он также может появляться в виде комков или сгустков размером с чернослив или меньше.

Лохии станут менее тяжелыми примерно через неделю, а цвет станет более водянисто-розовым или коричневым. Если вы кормите грудью, вы можете заметить, что во время кормления у вас выделяется больше лохий, поскольку матка сокращается в ответ на гормональные сдвиги, вызванные кормлением грудью или сцеживанием.

Насколько это распространено?

Каждый, кто рожает, изгоняет лохии.

Как долго это длится?

Послеродовые лохии у всех немного разные. В среднем кровотечение длится немногим более 30 дней, хотя также нормально, что оно продолжается более шести недель.У некоторых женщин период лохий сокращается при последующих родах.

Первые дни

В первые дни после родов будет значительное количество ярко-красной или коричневато-красной крови, и в ней могут быть небольшие сгустки. Будьте готовы пропитывать супервпитывающую прокладку для беременных каждые несколько часов.

недели 1-4

Примерно через семь-десять дней после родов выделения становятся коричневыми или коричнево-розовыми (так называемые серозные лохии), а консистенция более водянистая.Такие выделения могут длиться несколько недель.

5-10 неделя

Лохии со временем уменьшатся в объеме, и их выделение изменится с желтоватого на беловатый. К тому времени, когда вы посетите свою акушерку или врача через шесть недель после родов, вы только что завершите этот процесс или будете на заключительной стадии. У небольшого процента женщин по-прежнему будут кровянистые выделения во время шестинедельного послеродового визита, а скудное кровотечение может длиться от восьми до 10 недель после родов.

Что я могу с этим поделать?

Прокладки для беременных — лучшие продукты, которые можно использовать в это время. Да, они выглядят гигантскими, но они улавливают и удерживают гораздо больше объема, чем ночные или толстые макси-пэды. Прокладки для беременных также более мягкие — их есть в большинстве больниц и родильных домов. В Bodily мы протестировали и рассмотрели шесть ведущих прокладок, рекомендованных для послеродового периода, и выбрали прокладки для беременных Covidien, так как они обладают высокой впитывающей способностью, мягкостью, прочным адгезивом и подходящей длиной.Хотя больницы предоставляют эти прокладки, большинству людей потребуется больше, чем обычно.

Примечание. Не рекомендуется использовать какие-либо вставленные коллекторы крови (например, тампоны) из-за возможного риска инфицирования или повреждения швов.

Где я могу найти прокладки для беременных (также известные как Giant Maxi Pads)?

Когда мне следует волноваться?

Хотя лохии абсолютно нормальны, сильное или ненормальное кровотечение не является признаком послеродового кровотечения. Послеродовое кровотечение — редкое, но потенциально опасное для жизни состояние, при котором после родов возникает обильное кровотечение.Обычно это происходит в течение одного дня после родов, но также может произойти и через 12 недель после рождения ребенка. Около 1-5% женщин испытывают послеродовое кровотечение.

Послеродовое кровотечение — одна из основных причин предотвратимой материнской смертности в Соединенных Штатах, которая имеет самый высокий уровень среди других стран с высоким уровнем дохода. Этот показатель еще выше для чернокожих женщин, в 3,3 раза выше, чем для белых женщин, и в 2,5 раза для женщин коренных американцев и коренных жителей Аляски.

Признаки послеродового кровотечения включают кровотечение из 1-2 подушечек в час, бледность кожи, дрожь и озноб.Если вы или ваш партнер замечаете эти симптомы в больнице или в первые 45 дней после родов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В течение первых 24 часов после рождения:

На что обращать внимание

Прохождение больших сгустков крови или пропитка одной-двумя подушечками в час в течение более часа. Такие симптомы, как помутнение зрения, озноб, слабость или обморок во время кровотечения, являются признаками послеродового кровотечения.

Что делать

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Если возможно, сохраните кровавые подушечки, которые помогут измерить кровопотерю. Если у вас появляются большие сгустки, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Почему это происходит

Послеродовое кровотечение сразу после родов происходит из-за того, что матка не сокращается после родов.Другие причины включают разрывы во влагалище, шейке или матке, а также небольшие кусочки плаценты или оболочек, которые остаются внутри матки после рождения ребенка.

От 24 часов до 12 недель после родов:

Хотя и реже, но возможно, что послеродовое кровотечение произойдет через несколько дней и недель после родов. Это называется вторичным послеродовым кровотечением, и исследования показывают, что оно встречается у 0,23–2% послеродовых женщин в странах с высоким уровнем доходов, а пики заболеваемости достигаются через 1-2 недели после родов.

На что обращать внимание

Основной симптом — ненормальное или сильное кровотечение, которое скорее увеличивается, чем уменьшается. Это также может сопровождаться болью в тазу или внизу живота, повышением температуры тела и болезненностью матки.

Что делать

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Если возможно, сохраните кровавые подушечки, которые помогут измерить кровопотерю.Если у вас появились большие сгустки, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Почему это происходит

Наиболее частой причиной на этой стадии является инфекция, задержка плаценты или оболочек, или матка, которая не возвращается к своему нормальному размеру.

Не уверены, нормально ли у вас кровотечение? Доверяйте своей интуиции, защищайте себя или назначьте себе защитника и всегда проявляйте осторожность и обращайтесь к поставщику медицинских услуг.

Bodily не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Ресурсы на нашем сайте предназначены только для информационных целей. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом относительно любых медицинских диагнозов или вариантов лечения.

Кровотечение после родов (лохии) — BabyCentre UK

Почему возникает кровотечение после родов (лохии)?

Большая часть кровотечения происходит из того места, где плацента отходит от стенки матки (матки), но оно также может происходить из-за любых порезов и разрывов, возникших при рождении вашего ребенка (RCOG 2016).

Сразу после родов кровотечение может быть обильным, но в последующие дни и недели оно постепенно уменьшается.

Кровотечение начинается ярко-красным и будет продолжаться около 10 дней, как обильные месячные. Он может стать тяжелее к седьмому дню на 24 часа. Он будет постепенно менять цвет, становясь коричневатым, а затем желтоватым по мере заживления матки и возвращения к размеру до беременности (Kansky, 2016).

Кровотечение после родов обычно длится от четырех до шести недель, но для полного прекращения может потребоваться до 12 недель (RCOG 2016a).

Поток будет постепенно уменьшаться, но если вы попытаетесь сделать слишком много слишком рано, он может стать тяжелее. Если это произойдет или если ваше кровотечение изменит цвет, например, после тренировки, это признак того, что вам нужно замедлить темп (NHS 2019a).

Усилит ли кровотечение грудное вскармливание?

Вы можете облегчить послеродовые боли с помощью ибупрофена, который является нестероидным противовоспалительным средством (НПВП) или парацетамолом (Deussen 2011, Lowth 2017). Оба препарата безопасны для кормления грудью, так как в грудное молоко попадает лишь небольшое количество (NHS 2018b, NHS 2018c). Бутылка с горячей водой или теплая ванна также могут помочь облегчить послеродовые боли (Lowth, 2017).

Следует использовать тампоны или гигиенические прокладки?

Возможно, вам придется менять гигиеническую прокладку сначала каждый час или два, а затем каждые три или четыре часа в ближайшие дни и недели.

Всегда мойте руки до и после смены гигиенической прокладки (NHS 2018a), чтобы снизить вероятность заражения.

Если у вас был разрыв во время родов или была эпизиотомия, у вас также может быть рана между влагалищем и задним ходом (промежностью). Вам нужно будет содержать эту часть тела в чистоте, чтобы предотвратить заражение и там. Принимайте ванну или душ не реже одного раза в день и регулярно меняйте прокладку для беременных (NICE 2015, RCOG 2020).

Как мне восстановиться после разрыва?

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

• , если у вас началось очень сильное кровотечение
• , если вы подозреваете, что у вас инфекция

ПРК может произойти в течение 24 часов после родов (первичное ПРК) или между 24 часами и 12 неделями после родов (вторичное ПРК) (RCOG 2016a).

Первичное ПРК обычно происходит очень быстро после рождения и может развиться, если плацента не выходит из матки должным образом, если у вас есть травма во время родов или если матка не сокращается достаточно сильно после родов. плацента (Harding 2015, NHS 2019b).

Вторичное ПРК обычно вызывается инфекцией или фрагментами плаценты, оставшимися после рождения (Harding 2015, RCOG 2016a).

Если у вас послеродовое кровотечение, вы можете очень быстро потерять 500 мл или более крови и вам может потребоваться срочное лечение (RCOG 2016a, RCOG 2016b).Персонал быстро окажет вам помощь, если у вас начнется сильное кровотечение, пока вы еще находитесь в больнице. Если вы находитесь дома и у вас началось сильное кровотечение, вызовите скорую помощь, если:

• Кровотечение внезапно становится очень сильным и пропитывает более одной прокладки в час.
• Кровотечение становится постоянно более свежим (ярко-красным) и более сильным через четыре дня или более после родов, даже после того, как вы отдохнете.
• Вы пропускаете много больших сгустков крови, размер которых превышает 50 пенсов.
• Вы начинаете чувствовать слабость или головокружение.
• Ваше сердце начинает биться чаще, или ваше сердцебиение становится нерегулярным. (NICE 2015, NHS 2018a)

Как лечится послеродовое кровотечение?

• массируя матку через живот, или иногда вагинально
• вводя вам инъекцию окситоцина в бедро
• вставляя трубку ( катетер) в мочевой пузырь, чтобы опорожнить его (RCOG 2016a).

• лекарства, которые помогут остановить кровотечение или помочь свертыванию крови
• переливание крови, кислород через маску для лица и жидкости через капельницу
• операцию по остановке кровотечения, часто для удаления фрагментов плаценты, которые все еще находятся внутри (RCOG 2016a).

После того, как вы получите правильное лечение послеродового кровотечения, вы должны полностью выздороветь. Но для полного выздоровления может потребоваться несколько недель хорошего ухода и отдыха (RCOG 2016a).

Как я узнаю, что у меня инфекция?

• боль в нижней части живота и паху
• кровотечение, которое усиливается
• лохии с неприятным запахом
• лихорадка и / или озноб и общее недомогание
• головная боль (Moldenhauer nd, RCOG 2016a)

Если кровотечение сильное или продолжается, вам может потребоваться обратиться в больницу для дальнейших анализов и лечения, например:

• антибиотиков, введенных вам через капельницу
• операция по удалению любых фрагментов плаценты из матки ( RCOG 2016a)

Последний раз отзыв: март 2021 г.

Список литературы

Fernandez R, Griffiths R. 2012. Вода для очищения ран. Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003861. onlinelibrary.wiley.com [Проверено в августе 2017 г.]

Harding M. 2015. Послеродовое кровотечение . PatientPlus. [Доступ в июне 2020 г.]

Kansky C. 2016. Normal and Abnormal Puerperium . Medscape. emedicine.medscape.com [Доступ в августе 2017 г.]

Lowth. 2017. Труд. Роды. Информация о здоровье.Patient.info [Доступ в июне 2020 г.]

Марчант С. 2009. Физические проблемы и осложнения в послеродовом периоде. В: Fraser DM, Cooper MA. ред. Учебник Майлза для акушерок. 15 изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 665-78

Moldenhauer JS. nd. Послеродовые инфекции матки . Руководство MSD, профессиональная версия. www.msdmanuals.com. [Доступ в августе 2017 г.]

NHS. 2017. Как скоро после родов можно пользоваться тампонами? NHS Choices, Health A-Z.www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2019a. Поддержание формы и здоровья с младенцем. NHS, Health A-Z, Ваш справочник по беременности и ребенку. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2018a. Ваше тело сразу после рождения . NHS, Health A-Z, Руководство по беременности и родам. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018b. Могу ли я принимать парацетамол во время грудного вскармливания? Общие вопросы о здоровье. Лекарства. www.nhs.uk [Проверено в июле 2020 г.]

NHS.2018c. Могу ли я принимать ибупрофен во время кормления грудью? Общие вопросы о здоровье. Лекарства. www.nhs.uk [Проверено в июле 2020 г.]

NHS. 2019b. Что происходит сразу после родов? NHS, Health A-Z, Ваш справочник по беременности и ребенку. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NICE. 2015. Послеродовой уход до 8 недель после родов. Последнее изменение в 2015 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]

RCOG.2016a. Сильное послеродовое кровотечение (послеродовое кровотечение) . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Информация о пациенте. www.rcog.org.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

RCOG. 2016b. Профилактика и лечение послеродового кровотечения. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 52. www.rcog.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]

RCOG. 2020. Разрывы промежности и эпизиотомии при родах. Королевский колледж акушеров и гинекологов.www.rcog.org.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

Послеродовое кровотечение | Сеть родителей Беркли

Январь 2003

Всем привет,

Прошло около 2,5 месяцев с момента рождения моего ребенка, а я все еще страдаю от длительного послеродового кровотечения.

он прошел два месяца без перерыва, довольно легкий для последнего месяца, но непрерывный. затем у меня был перерыв на день или два, он вернулся, и это произошло еще два раза, в последний раз он прекратился примерно на 5 дней, и он начался снова.

Я знаю, что мой НП говорит, что, возможно, у меня просто возобновятся месячные, но я просто хотел посмотреть, были ли у других подобный опыт? Это будут три месяца непрерывного кровотечения, и меня это очень раздражает! Я кормила грудью и думала, что это даст мне продолжительный перерыв от старой доброй тети Фло, но она вернулась для продолжительного визита.

, и если кто-то нашел какие-либо решения, такие как иглоукалывание и т. Д., Я не хочу начинать принимать таблетки или что-то еще, потому что у меня никогда не было хорошего опыта с этим, и я бы предпочел не идти по пути таблеток…

спасибо за любую информацию / совет! разочарование

Привет, у меня была именно твоя проблема, хотя в 9 месяцев после родов я не могу точно вспомнить, как долго она длилась, но думаю, около 8-10 недель. Моя также стала легче, а затем необъяснимо очень тяжелой с большими сгустками примерно через 5 недель после родов. Я позвонил в офис акушерского врача, но они подумали, что в этом нет ничего страшного. На моем 6-недельном приеме мой акушер сказал, что может дать мне эстроген или s.t. так, чтобы остановить кровотечение, но это может помешать выработке молока, поэтому я решил ничего не делать.Да, в конце концов, это прекратилось. Все мои друзья-мамы ​​прекращали месяцы раньше, чем я, поэтому я беспокоился, что это было ненормально, но не было никаких длительных эффектов. Кроме того, у меня были месячные примерно через 7 месяцев после родов, так что в моем случае это не было ранним возвращением менструации. Все, что я могу предложить, — это сочувствие и осознание того, что это, хотя и раздражает, на самом деле закончится! — Со мной тоже случилось

Подумать только, возможно, у вас легкое нарушение свертываемости крови. Более распространенным нарушением свертываемости крови, которое может иметь легкие симптомы у некоторых людей, является болезнь фон Виллебранда.Женщины с БВ имеют более сильное кровотечение во время менструации, более легкие синяки и т. Д. Вы можете обсудить это со своим врачом. Кристина

Лохии были у меня в течение десяти недель после рождения сына. Я пошел к врачу через девять недель, потому что во всех моих книгах говорилось, что этого хватит, «возможно, до шести недель», и я забеспокоился. Ничего страшного. Это наконец остановилось. Я все время кормила исключительно грудью. У меня не было месячных, пока ребенку не исполнилось 11 месяцев, так что все было не так.Никаких советов, но аналогичный опыт

Возможно, вы уже это проверили, но попросите вашего врача убедиться, что плацентарная ткань не осталась. У меня было кровотечение, хотя и небольшое, через 6 недель до 8. Мы подождали еще неделю, а затем он проверил — действительно, у меня там остались ткани, которые нужно было удалить. Это может вызвать инфекцию, если вы будете ждать слишком долго и не проверять. Он удалил мою прямо здесь, в офисе, и, хотя это было ОЧЕНЬ неудобно (без анестезии), это помогло, и я, наконец, остановился через пару недель после этого.Только не позволяйте вашему провайдеру говорить вам: «Это может быть …» и не требовать проверки — вы не хотите что-то пропустить. Удачи! Сьюзан

Я тоже истекал кровью почти три месяца после рождения дочери. Для меня кровотечение, казалось, прекратилось после первого месяца или около того, а затем началось с удвоенной силой и продолжалось еще почти два месяца. Во время этого второго всплеска я был достаточно обеспокоен, чтобы позвонить врачу, но мне сказали, что существует широкий спектр возможностей кровотечения, и не беспокоиться, если я не наполняю подушечку кровью в течение часа (я не был).Затем я спросил, можно ли начинать использовать тампоны, поскольку с момента родов прошло больше месяца, и мне сказали, что все в порядке, так что это несколько уменьшило фактор неприятности. Боюсь, у меня нет для вас хорошего совета — я тоже кормила грудью, и это, похоже, не имело значения. Но в конце концов это подошло к концу, и тогда у меня не было менструации в течение девяти месяцев, так что не теряйте надежды! Кроме того, много лет назад у меня было очень сильное кровотечение после аборта, и в итоге я принял таблетки всего на месяц, чтобы остановить кровотечение.Я понимаю, что вы не хотите этого делать, но это вариант (хотя я ничего не знаю о кормлении, когда принимаю таблетки). Удачи! анон

Уважаемые разочарованные, Вы имеете полное право! Послеродовое кровотечение, или лохии, если это так в вашем случае, должно прекратиться примерно через 3 недели после родов! Я лицензированный иглотерапевт со степенью магистра китайской медицины, включая сложную систему диагностики и трав. Я специализируюсь на акушерстве и гинекологии. Поскольку вы говорите, что никогда не прекращали кровотечение после родов, это указывает на то, что сокращение вашей матки может быть замедлено, что может быть вызвано задержкой плацентарной ткани.Это видно на УЗИ. Если вы еще этого не сделали, вам следует проверить это !!!! Это может привести к инфекции и дальнейшим осложнениям. Если это не так, то есть много других причин, по которым у вас может продолжаться кровотечение, и всем из них может помочь китайская медицина, особенно лечение травами. Чрезмерное напряжение и / или потеря крови во время родов могут особенно привести к этому состоянию. Даже если у вас возобновляются менструации, это продолжающееся кровотечение звучит нерегулярно, и потеря крови может привести к истощению мускулов.Я бы порекомендовал сначала пройти УЗИ, а затем посетить практикующего китайского врача. Если у вас его еще нет, я буду рад вас видеть. Если у вас есть дополнительные вопросы о китайской медицине, я буду рад на них ответить.