Кровь в матке: Гематометра:Симптомы,Причины,Лечение | doc.ua

Содержание

Гематометра:Симптомы,Причины,Лечение | doc.ua

Симптомы

Симптомы гематометры такие:

  • боль внизу живота (схваткообразная), которая усиливается при физических нагрузках;
  • боль распространяется на поясничную область;
  • тяжесть внизу живота;
  • слабость;
  • общее недомогание организма;
  • повышение температуры тела;
  • резко прекращают идти кровянистые выделения после родов или выскабливания.

Причины

Причины заболевания могут быть различные, такие как:

  • полип, расположенный в канале шейки матки;
  • аборт;
  • заболевание может возникнуть в послеродовой период;
  • при выскабливании матки при беременности;
  • при аборте, который произведен не в больничных условиях.

Диагностика

  • анализ жалоб и анамнеза заболевания. Есть ли наличие симптомов заболевания, как давно начались боли внизу живота, поднималась ли температура тела и прочее;
  • анализ гинекологического анамнеза. Были ли перенесены гинекологические болезни, болезни, которые передаются половым путем, роды, аборт, беременность и прочее;
  • осмотр гинекологом с бимануальным исследованием. Необходимо пальпаторно определить размеры матки и яичников, их соотношение и подвижность, болезненность и т.д.;
  • УЗИ;
  • микроскопия мазка;
  • гистероскопия. Это осмотр полости матки и канала шейки матки при помощи специального прибора.

Лечение

При заболевании гематометра лечение необходимо производить незамедлительно. Для этого используют различные виды препаратов, а также используют другие методы:

  • назначают употребление препаратов, которые усиливают способность матки к сокращению;
  • назначают спазмолитики, чтобы расслабить мускулатуру, а в том числе и шейку матки;
  • при закупорке канала матки необходимо устранить эту проблему. Делается это с помощью зондирования или же гистероскопии;
  • вакуум-аспирация. Применяется, чтобы удалить содержимое полости матки;
  • назначается противовоспалительная терапия;
  • если имеется развитие инфекционного заболевания или во время присоединения вторичной инфекции также необходимо произвести процедуру гистероскопии, но с санацией полости матки.

Осложнения

При несвоевременном или недостаточном лечении гематометра матки может привести к развитию инфекционных и воспалительных процессов в полости матки. В матке, если не устранять скопившуюся кровь и плаценту, может начинать скапливаться гной.

Может начать развиваться перитонит (когда инфекция развивается и распространяется на органы брюшной полости), пельвиоперитонит. При попадании инфекции в кровь сепсис, может привести к бесплодию.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить заболевания органов малого таза на основе подбора схемы лечения гинеколога. Соблюдать правила личной гигиены. Исключить аборты, а заняться планированием беременности. 

«Гематометра или скопление крови в полости матки» – Яндекс.Кью

Что это за патология?

Одна не часто встречаемая патология у женщин является — гематометра матки. Это редкое заболевание, но без необходимого лечения представляет особую опасность для жизни женщины. Это патологическое состояние, при котором происходит скопление крови в полости матки из-за нарушения оттока крови. Возникает это состояние после родов, абортов, замерших беременностей. Как и все заболевания имеет свое место в международной классификации, гематометра код по мкб 10 — № 85.7, входит в класс: другие невоспалительные болезни матки, за исключением шейки матки. Для того, чтобы это заболевание избежать или вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение, все женщины должны знать первые признаки этой патологии, и какая им предстоит дальнейшая диагностика и лечение.

Причины заболевания

В чем причины данной патологии. Самые главные причины — это патологические роды, осложненные аборты, гематометра после замершей беременности или операции на малом тазу. Эти состояния приводят к скоплению частиц плаценты и сгустков крови, за счет чего и возникает воспалительная реакция. К возникновению гематометры матки могут способствовать полипы цервикального канала, миомы матки, опухоли эндометрия, перегородки внутриматочные и многое другое.

Классификация

Классификация гематометры: врожденная, послеродовая, послеабортная и послеоперационная. Чаще всего во врачебной практике встречаются гематометры после лечебно-диагностических выскабливаний, абортов, когда происходит спазм цервикального канала. После родов тоже возникает не редко, причина этому — атония матки, которая возникает на фоне первичной или вторичной слабости родовой деятельности.

Симптомы гематометры

Признаки гематометры очень разнообразны и в основном зависят от вида. Можно выделить следующие основные симптомы: нарастающие схваткообразные боли, которые отдают в поясницу, прекращение кровянистых выделений после тех процедур, которые мы указывали выше, тяжесть внизу живота, дискомфорт. Если это происходит у девочек, то первый признак, который может указать на данную патологию — это отсутствие менструации у подростка с симптомами внутреннего кровотечения. У девочек признаки задержки кровянистых выделений проявляются не сразу, а постепенно, и это необходимо учитывать родителям, чтобы не пропустить осложнения – внутреннего кровотечения, признаки которого следующие: тахикардия, анемия, слабость, головокружение, гипотония.

Диагностика

Диагностика должна проводиться своевременно с использованием современных методов в медицине. Детальный гинекологический осмотр и опрос пациента позволяет поставить сразу диагноз, но для его подтверждения необходимо провести УЗИ органов малого таза, для того, чтобы исключить другие заболевания, а также в последнее время для диагностики проводят гистероскопию.

Лечение гематометры матки

Следующий вопрос, который необходимо разобрать, если диагностика подтвердила наличие гематометра — лечение. В основном оно заключается в удалении всего из полости матки, а именно сгустков крови. Если произошло возникновение гематометра после выскабливания замершей беременности, то необходимо обязательно удалить не только скопившуюся кровь, но и остатки плодного яйца. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, но, как правило, чаще всего используют вакуум-аспирацию, для того, чтобы не возникли другие осложнения. А чего больше всего боятся врачи – это присоединение инфекции. А для этого назначают прием антибиотиков минимум 7 дней, а также противовоспалительную терапию.

Для эффективного лечения необходимо не забывать о том, что убрать только накопившуюся кровь недостаточно. Для того, чтобы после гематометры не повторялись, важно удалить именно тот фактор, который мешал отхождению крови из матки. Своевременное удаление гематометры позволяет предотвратить наступление осложнений, так как они могут быть опасны для жизни. Самыми угрожающие являются: перитонит, сепсис, эндометрит, параметрит, пиометр.

Профилактика заболевания

Что важно помнить, чтобы вы с такой проблемой не столкнулись? Главное, как и при любом заболевании, это профилактика, и насколько адекватной и своевременной она будет, тем быстрей наступит выздоровление. Для того, чтобы исключать врожденные патологии у девочек, которые могут привести к этой патологии, необходимо своевременно показывать детским гинекологам, для исключения аномалий женских половых органов. А если у вашей дочери в 16 лет не наступила менструация, то вам следует задуматься и сразу же обратиться за медицинской помощью.

Для того, чтобы профилактировать послеродовые, послеабортные гематометры, следует тщательно планировать беременность. Иногда с этой проблемой сталкиваются и в послеродовом периоде, именно для того, чтобы это исключить все врачи дают следующие рекомендации: кормление грудью с первых часов; постоянный дородовый и послеродовый врачебный контроль. Если все эти рекомендации соблюдать, тогда вы сможете избежать данную патологию.

Материал предоставлен www.eko-blog.ru

Общий анализ крови — Женская амбулатория Lady

Общий анализ крови — один основных диагностических инструментов врача. Назначение общего анализа крови – классическое первоначальное обследование. Он позволяет гинекологу увидеть признаки патологии на самых ранних этапах болезни. Любые патологические состояния находят отражение в количестве и качестве клеток крови. Пациентке может быть назначен целый комплекс исследований, в котором скорее всего будет присутствовать общий анализ крови. Это одно из наиболее востребованных исследований в гинекологии, ведь общий анализ — простой и информативный тест, который дает сведения о наличии в организме воспалительного процесса. Состав крови наглядно демонстрирует врачу признаки того или иного заболевания, одновременно позволяя оценить общее состояние организма и при необходимости направить на дополнительные консультации к узким специалистам. Общий анализ крови обязательно сдается, когда женщине необходимо в плановом или срочном порядке сделать операцию или произвести иное медицинское вмешательство (например, выскабливание). Общий анализ женщина должна регулярно сдавать во время беременности. Это позволит акушеру-гинекологу контролировать состояние ее здоровья и своевременно назначать препараты, необходимые для нормального течения беременности. В нашей клинике женщина может сдать кровь на общий анализ сразу после первичного приема (в случае острой необходимости) и получить результат в кратчайшие сроки, либо подготовиться к забору материала, если ситуация позволяет подождать. Наиболее достоверные результаты будут получены при соблюдении следующих условий:
  • Обязательно исключение алкоголя, сигарет и способной повлиять на результаты пищи (жареной, жирной, излишне сладкой или острой).
  • Накануне необходимо избегать стрессовых ситуаций.
  • Рекомендованное время голода перед забором крови – 4 часа, желательно выдержать 8 часов.
Наша лаборатория предлагает сдать общий анализ крови по доступным ценам. Важно помнить, что от достоверности результатов анализов и качества их расшифровки зависит точность поставленного пациенту диагноза. Это залог успешного лечения, поэтому мы уделяем особое внимание соблюдению технологии забора материала для исследования. В нашей лаборатории работают специалисты только высшей категории, которые регулярно проходят обучение и совершенствуют свои навыки. Если вы привыкли держать свое здоровье под контролем и доверять его только профессионалам – лаборатория нашей клиники — то, что вам нужно!

Родильный дом №7, Новосибирск — Что такое плацента?

Анна Валентиновна Якимова, акушер-гинеколог, доктор медицинских наук рассказывает о плаценте и плацентарной недостаточности.

Рисунок с сайта http://s7ya7.zdorovo-zivi.ru

Плацента. Название органа происходит от лат. placenta — пирог, лепешка, оладья. Это внезародышевый орган, состоящий из ворсин, благодаря которому осуществляется питание, дыхание плода, отведение из его крови продуктов жизнедеятельности. Различают свободные и закрепляющие (якорные) ворсины. Плацента образуется в том месте, где имплантировался зародыш, возникает в результате соединения хориона – внезародышевой ткани с утолщенной слизистой оболочкой матки (децидуальной тканью). Несмотря на то, что кровь матери и плода не смешивается, так как их разделяет плацентарный барьер, все необходимые питательные вещества и кислород плод получает из крови матери. Кроме того, плацента вырабатывает гормоны, которые обеспечивают сохранение беременности. В плаценте различают две поверхности. Поверхность, которая обращена к плоду, называется плодной. Она покрыта гладкой оболочкой — амнионом, через который просвечивают крупные сосуды. Та, что прикреплена к стенке матки, называется материнской.

Основной структурной единицей плаценты является котелидон. Котиледон плаценты условно сравним с деревом. Каждый котиледон образован стволовой ворсиной, от которой, как ветви дерева, отходят ворсины второго и третьего порядка, содержащие сосуды. Центральная часть котиледона образует полость, которая окружена множеством ворсин. Между котиледонами есть пространство – меджворсинчатое, которое с материнской стороны ограничено отходящими от слизистой оболочки матки перегородками (септами). Большинство ворсин плаценты свободно погружены в межворсинчатое пространство (свободные ворсины) и омываются материнской кровью. Спиральные артерии, которые являются мелкими ветвями артерий, кровоснабжающих матку, открываются в межворсинчатое пространство и обеспечиваяют приток крови, богатой кислородом, в межворсинчатое пространство. За счет разницы давления, которое выше в артериальном русле матери по сравнению с межворсинчатым пространством, кровь, насыщенная кислородом, из устьев спиральных артерий направляется через центр котиледона к ворсинам, омывает их, достигает хориальной пластины и по разделительным септам возвращается в материнский кровоток через венозные устья. При этом кровоток матери и плода отделены друг от друга. Т.е. кровь матери и плода не смешивается между собой. Таким образом, появляется понятие плацентарного барьера: кровь матери плода не смешивается, потому, что их разделяет стенка ворсины, рыхлая соединительная ткань внутри ворсины и стенка сосуда, который находится внутри ворсины, и в котором циркулирует кровь плода.

В конце беременности плацента представляет собой мягкий диск диаметром 15-18 см, толщиной в центральной части 2-4 см, массой около 500-600 г. Общая поверхность хориальных ворсинок достигает 16 м2, что значительно больше поверхности всех легочных альвеол, а площадь их капилляров — 12 м2. Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки после рождения ребенка.

В норме плацента прикрепляется в полости матки на ее передней или задней поверхности, иногда в области дна. Если плацента прикреплена в нижней части полости матки, близко к внутреннему отверстию шейки матки – внутреннему зеву, то ее кровоснабжение нередко оказывается недостаточным и плод может страдать от недостатки кислорода и питательных веществ – возникает явление, называемое плацентарной недостаточностью.

Плацентарная недостаточность – нарушение всех или некоторых функций плаценты, приводящее в конечном итоге к кислородному голоданию (гипоксии), задержке развития плода или его гибели и/или к досрочному прерыванию беременности.

Плацентарная недостаточность может возникать на ранних сроках развития беременности вледствие нарушения формирования плаценты, например, если спиральные артерии, снабжающие кровью ворсины, не утратят способности суживать свой просвет в ответ на воздействие сосудосуживающих веществ. Возможно нарушение развития сосудов внутри ворсин, сосуды могут сформироваться в центральной части ворсины, а не близко к ее стенке, тогда будет затруднен перенос питательных веществ из крови матери в кровь плода и поступление продуктов обмена веществ обратно. Процесс развития плацены (в частности, сосудообразование) идет в большей степени первом и втором триместрах беременности, заканчиваясь примерно в 30-32 недели. После этого срока преобладают инволютивные процессы («старение», замуровывание ворсин фибриноидом). Наряду с процессами инволюции в плаценте на протяжении беременности развиваются молодые ворсины, чаще бессосудистые, которые, однако, лишь частично компенсируют функцию зрелых ворсин, сожержащих сосуды, которые были «выпали» из циркуляции.

В другом варианте развития событий плацентарная недостаточность возникает в более поздние сроки, как следствие повреждения плаценты при воспалительных процессах, диабете у беременной женщины или же при высоком артериальном давлении, когда нарушается приток крови к матке, что может возникать и при повышенной свертываемости крови матери. Считается, что именно нарушение маточно-плацентарной циркуляции играет основную роль в формировании синдрома задержки внутриутробного развития плода. До появления в акушерской практике допплерографических методов исследования не существовало неинвазивных методов исследования кровотока у в системе мать-плацента-плод. На сегодняшний день допплерометрия является наиболее предпочтительным инструментальным методом, который обеспечивает получение полезной информации в отношении выявления нарушения кровотока и определения тактики ведения беременности при плацентарной недостаочности. При наличии симптомов плацентарной недостаточности – несоответсвие высоты стояния дна матки, признаки угрозы досрочного прерывания беременности, учащенное или замедленное сердцебиение плода (норма: 120-160 ударов в минуту), измененное количество околоплодных вод – необходимо провести ультразвуковое исследование, допплерометрию кровотока в сосудах матки, пуповины и плода, а в третьем триместре – кардиотокографию. Наиболее ранним признаком нарушений функций плаценты является снижение выработки ею гормонов и белков, поэтому в беременных женщин с известным риском нарушений функций плаценты (например, если у нее есть хронический воспалительный процесс или часто/постоянно повышено артериальное давление и т.п.) можно исследовать уровень плацентарного лактогена, прогестерона, неконьюгированного эстриола в крови. А на основании полученных данных прогнозировать дальнейшее развитие беременности и проводить профилактические мероприятия.

Можно ли лечить плацентаную недостаточность? Ответ на этот вопрос неоднозначен. Можно повлиять на развитие плаценты, когда оно незавершено, улучшая условия развития – ликвидировав, например, воспалительный процесс, нормализовав артериальное давление, снизив тонус матки, нормализовав свертываемость крови. Можно повлиять на обмен веществ в клетках плаценты – сделав это, например, путем введения в организм беременной женщины препаратов, которые способствуют улучшению утилизации клетками глюкозы. Можно повлиять на тонус сосудов, уменьшить проницаемость стенки и, таки образом, уменьшается отек тканей и улучшается проникновение в них кислорода. Но надо понимать, что плацентарную недостаочность мы не излечиваем, только пытаемся повлиять на компенсаторные механизмы, существующие в плаценте, если это удается, проявления плацентарной недостаточности исчезают. Но чаще лечение направлено на продление берменности до срока жизнеспособного плода.

Но если признаки плацентарной недостаточности нарастают, а срок беременности более 32 недель, когда даже в нормальная плацента подвергается инволюции, плацента изначально развивалась неправильно, а теперь всё хуже выполняет свои функции, плод страдает, то лечить плацентарную недостаточность бесполезно, лучше провести досрочное родоразрешение и выхаживать новорожденного без риска его внутриутробной гибели, которая возможна, если плацента истощит свои резервы. Иногда приходится принимать решение о досрочном родоразрешении и в более ранние сроки, когда лечение плацентарной недостаточности оказывается невозможным и промедление угрожает жизни плода.

Кровотечения и боль в области крестца. Врач о симптомах рака шейки матки | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Ежегодно рак шейки матки диагностируют у тысяч российских женщин. Но сегодня врачи уже не считают заболевание приговором. В каких случаях злокачественная опухоль поддается излечению, зачем нужна вакцинация против ВПЧ и какова профилактика заболевания, «АиФ-Воронеж» рассказала главный внештатный онкогинеколог областного департамента здравоохранения Наталия Коротких.

«Практически все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ»

Фаина Мания, «АиФ-Воронеж»: Наталия Викторовна, сегодня рак шейки матки уже не приговор для женщин?

Наталия Коротких: Не приговор. Рак шейки матки – один из наиболее предотвратимых видов рака, поражающих женщин. Это потому, что есть два хороших скрининговых теста. Один из них — онкоцитологическое исследование мазков шейки матки, проводимое во время профилактического осмотра. Онкоцитология может выявить предраковые клетки и раковые заболевания на ранней стадии, которые хорошо поддаются лечению. Второе – это тестирование непосредственно на наличие вызывающего рак вируса папилломы человека (ВПЧ). Поскольку практически все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ, в последние годы в мире большое внимание уделяется профилактике инфекций у молодых женщин посредством вакцинации против ВПЧ.

— Вы рекомендуете всем проходить вакцинацию против ВПЧ? В каком возрасте это нужно делать?

Да, ведь вакцинация против вируса папилломы человека входит в Национальный календарь прививок более чем 80 странах мира. Она показана к применению девочкам и женщинам в возрасте от девяти до 45 лет, а также мальчикам и мужчинам в возрасте от девяти до 26 лет. Сегодня существуют две профилактические вакцины, защищающие от четырех наиболее часто встречающихся типов ВПЧ (6, 11, 16, 18). Всего тремя инъекциями можно предупредить возникновение опасного для молодых женщин рака, а также возникновение генитальных кондилом (инфекция у женщин и мужчин, вызванная вирусом папилломы человека – ред.). Да, от кондилом не умирают, но болезненность их лечения, необходимость повторных прижиганий и тяжесть эмоциональных страданий заставляют признать, что это проблема, значительно снижающая качество жизни. Могу добавить, что всё прогрессивное врачебное сообщество (педиатры, акушеры-гинекологи, онкологи, эпидемиологи и другие специалисты) выступают за внесение вакцины против ВПЧ в Национальный календарь прививок РФ.

О профилактике и группах риска

Какова профилактика рака шейки матки?

— Раннее выявление рака шейки матки – ключ к предотвращению инвазивных, разрушительных и потенциально смертельных случаев заболевания. Что делать, чтобы не пропустить болезнь? Женщинам стоит избегать самолечения. Ведь для того, чтобы уберечься от рака шейки матки, недостаточно просто поставить свечи или пройти УЗИ. Каждая женщина, если хочет оставаться здоровой, должна проходить осмотр у гинеколога раз в год, ежегодно проходить цитологическое исследование мазков шейки матки и при необходимости кольпоскопическое исследование. Ведь рак не возникает за один день, это процесс нескольких лет. Кроме того, существуют предраковые заболевания, которые можно своевременно устранить, проведя адекватное лечение. Таким образом, регулярные профилактические осмотры, здоровый образ жизни, своевременное лечение предраковых заболеваний шейки матки позволит каждой женщине оставаться здоровой и молодой.

— На какие тревожные звоночки стоит обратить внимание? Может ли рак шейки матки проявляться внешне?

— Зачастую заболевание протекает без каких-либо симптомов длительное время. На этой стадии выявить злокачественное новообразование удается случайно во время профилактического осмотра. Однако в том случае, если заболевание остается не диагностированным в течение длительного времени, злокачественная опухоль продолжает увеличиваться в размерах и, соответственно, уже в значительной степени нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы и организма женщины в целом. Тогда уже могут появиться определенные симптомы. Один из самых первых тревожных звоночков – это появление кровянистых выделений из влагалища. Причем обратите внимание – речь идет не о маточных выделениях, а о так называемых контактных. Кровь выделяется после полового акта, вследствие травмирования шейки матки, ткани которой поражены злокачественной опухолью и весьма чувствительны к малейшему прикосновению. Однако в некоторых, крайне редких случаях, кровотечения из половых органов женщины могут начинаться внезапно, без каких-либо воздействий извне. Однако и в этом случае они практически никогда не бывают чрезмерно обильными. Помимо кровянистых могут появляться весьма специфические выделения, имеющие прозрачный желтоватый цвет. К сожалению, женщина вряд ли отличит их от нормальных влагалищных выделений, но для врача-гинеколога распознать их не составит никакого труда. В некоторых случаях женщины, у которых имеется злокачественное новообразование на шейке матки, отмечают болевые ощущения в области крестца и позвоночника, в нижней части живота. Кроме того, весьма сильные болевые ощущения во время полового акта отмечают практически все больные женщины. Однако сам по себе болевой синдром не может служить одним из основных симптомов рака шейки матки, так как он сопровождает огромное количество иных заболеваний, порой даже не имеющих к гинекологическому профилю отношения. И, наконец, на далеко зашедших стадиях, по мере прогрессирования заболевания, зачастую образуются свищи – отверстия между мочевым пузырем, влагалищем и прямой кишкой, сообщающиеся между собой. А в том случае, если метастазы злокачественной опухоли сдавливают мочеточники, то возможно частичное или полное выключение из работы почки, в результате чего развивается гидронефроз. Из-за данной патологии при отсутствии экстренной медицинской помощи очень быстро развивается общее отравление организма продуктами жизнедеятельности, которые не выводятся из организма больной женщины.

— Кто находится в группе риска заболевания?

— В группу риска входят курящие; женщины, имеющие множество сексуальных партнеров, а также те, чей партнер ведет беспорядочную половую жизнь; имеющие сниженный иммунитет вследствие заболевания СПИДом или медикаментозного лечения после трансплантации органов и, наконец, инфицированные ВПЧ (особенно его типов № 16 и 18) или вирусом герпеса. Спровоцировать заболевание может и раннее начало половой жизни, отказ от использования барьерных методов контрацепции, долгое время существующие фоновые заболевания шейки матки (эрозия, лейкоплакия) и т.д. Отдельно хочу отнести к группе риска тех, кто пренебрегает программой онкологического скрининга для раннего выявления рака шейки матки.

Выявить на ранней стадии

— Выходит, что легкие формы поддаются лечению? От рака шейки матки можно излечиться окончательно?

— Злокачественная опухоль шейки матки, выявленная на ранней стадии, успешно лечится в 90% случаев. Данное заболевание имеет одну характерную черту – для его развития необходимы предшествующие предраковые заболевания шейки матки (именно поэтому крайне важна профилактика различных гинекологических заболеваний). Врачи выделяют три стадии предраковой патологии. Первые две лечению поддаются весьма успешно. Если время будет потеряно, заболевание вступит в третью фазу, которая по своей сути уже является ничем иным, как начальной стадией рака шейки матки. После того, как три стадии предракового состояния будут пройдены, злокачественная опухоль начнет разрастаться вглубь шейки матки, постепенно поражая все новые ее площади. Если злокачественное образование шейки матки не будет диагностировано своевременно, новообразование будет постоянно расти, прорастая в соседние органы, чаще всего, в прямую кишку и мочевой пузырь. Но и это еще не все опасности – раковые клетки имеют свойство проникать в кровь и с ее током разноситься по всему организму. Таким образом, метастазы могут появиться практически в любом органе. Разумеется, данный процесс протекает не за неделю и не за месяц. Как правило, это занимает несколько лет (хотя, разумеется, иногда встречаются исключения). Но даже в этих случаях от начальной стадии до развития рака шейки матки проходит как минимум год. В связи с этим еще раз повторюсь – крайне важны регулярные профилактические осмотры у врача-гинеколога. Эта мера поможет обнаружить данную патологию на самых ранних стадиях его развития, и шансы на полное выздоровление женщины будут очень и очень велики.

— Можно ли рожать женщинам с этим диагнозом?

На самых ранних стадиях заболевания женщины, которые не реализовали свою репродуктивную функцию, могут пройти через органосохраняющее лечение. Благодаря проведению таких операций у женщин с заболеванием, которое раньше считалось приговором и не оставляло шансов для деторождения, сохраняется возможность иметь в дальнейшем здоровых детей.

Медикаментозное прерывание

Медикаментозные методы прерывания беременности (аборт) основаны на применении препаратов различных групп, влияющих на функцию жёлтого тела и сократительную активность матки, что приводит к прекращению беременности.

Медикаментозное прерывание беременности (аборт) считают эффективным в случае, когда происходит полное изгнание из матки продуктов зачатия без применения хирургического вмешательства. Медикаментозный аборт выполняют после подтверждения беременности и установления её срока. В РФ разрешено использовать медикаментозный аборт до 6-9 нед беременности. Учитывая, что успех медикаментозного прерывания беременности во многом зависит от срока беременности, последний лучше подтверждать с помощью трансвагинального УЗИ.

ОПИСАНИЕ ПРОЦЕССА

Все начинается с посещения врача. Выполняется трансвагинально ультразвуковое исследование, которое помогает установить локализацию плодного яйца (оно должно быть в матке), а также его размер.

Далее, врач проводит гинекологический осмотр и беседу с пациенткой. Цель — выяснить ее анамнез. Возможные противопоказания к приему препарата.

В день, когда женщина получит из рук врача препараты для медикаментозного аборта, она подписывает договор об оказании данной услуги и о том, что знает о возможных осложнениях. Они заключаются в неполном выкидыше и необходимости инструментального вмешательства в матку.

Следует отметить, что причиной неудачи может стать, скорее, не препарат (отечественный дженерик не хуже французского оригинала), а срок беременности. Вероятность осложнений растет пропорционально ему.

Врач обязательно рассказывает как проходит медикаментозное прерывание беременности, что происходит в организме женщины, что она может ощущать, каким по обильности должно быть кровотечение, насколько может быть больно и возможен ли прием обезболивающих препаратов.

Итак, женщина в присутствии врача в клинике принимает три таблетки, содержащие мифепристон. Далее, она отправляется домой. В течение последующих 1-2 дней возможно появление схваткообразных болей, кровянистых выделений из половых путей. У некоторых женщин почти сразу же происходит выкидыш, выходит плодное яйцо.

Но так или иначе, через 36-48 часов женщина должна принять уже другой препарат — мизопростол. Обычно после его приема начинаются активные сокращения матки. И если ранее выкидыш не произошел, то после этого препарата наверняка случится.

Обильное кровотечение обычно продолжается 2-3 дня. А потом количество выделений сокращается, и через 10-14 дней они полностью должны исчезнуть. В этот же срок женщина обязательно выполняет УЗИ, чтобы убедиться в том, что выкидыш был полным. Если есть подозрение на воспалительный процесс или какую-либо другую патологию — может потребоваться лечение.

Осложнения именно воспалительного характера случаются при медикаментозном аборте намного реже, чем при «классическом» хирургическом. И негативные последствия для репродуктивной системы он почти никогда дает. 
Но тем не менее, не служит методом контрацепции.

Среди главных преимуществ медикаментозного аборта женщины выделяют возможность находиться дома, применение на ранних сроках беременности, минимальный травматизм матки, меньший риск инфекционных осложнений, отсутствие манипуляций, несущих определённую долю риска и осложнений (последствия наркоза, заражение гепатитом, ВИЧ и т. п.).

Треть женщин переносит процедуру с незначительным дискомфортом или вовсе безболезненно. У нерожавших женщин, особенно испытывающих ранее болезненность при менструациях, может развиться болевой синдром, сопровождающийся поносом, тошнотой или рвотой. Однако привычные болеутоляющие использовать нельзя – может блокироваться абортивный эффект принятых в амбулатории препаратов.

Для снижения боли могут использоваться методы народной терапии – покой, сухое тепло, горячее питье. В крайнем случае используются «Но-шпа» или «Дротаверин». 

Негативные последствия

Любое прерывание беременности не может пройти без последствий для женского организма, но медикаментозное – самое щадящее из всех, так как проводится на ранних сроках и не предусматривает хирургического вмешательства, травмирующего шейку и полость матки.

 

В менструальной крови обнаружено «лечебное» вещество

Рубцы могут появляться не только на коже, но и внутри человеческого организма. Рубцевание тканей, по-научному фиброз, возникает из-за травм (например, при сильном порезе) или воспалительных процессов (чаще встречается во внутренних органах). Это частое состояние, которое само по себе может привести к болезни и нарушению работы органов. Дело в том, что при рубцевании ткань теряет свою первоначальную структуру, а значит, не может оставаться столь же эластичной и выполнять свои функции.

Так фиброз эндометрия, из которого состоит внутренняя оболочка матки, приводит к бесплодию.

Однако эндометрий обладает уникальной способностью к регенерации. Большая его часть отпадает во время менструации и удаляется вместе с менструальной кровью. На его месте образуется новая функциональная ткань – и так происходит до 400 раз за всю жизнь женщины.

Учёные из МГУ предположили, что за полное восстановление эндометрия может отвечать некий компонент, который можно обнаружить в менструальной крови.

Чтобы проверить свои догадки, учёные взяли небольшие образцы кожи у трёх здоровых людей и образцы менструальной крови у нескольких женщин. В итоге они действительно обнаружили особый компонент, который подавляет активность миофибробластов – клеток, которые и формируют рубцовую ткань.

В эндометрии вместо них эту функцию выполняют стромальные клетки. На них обнаруженное соединение воздействует точно так же, как на на миофибробласты. Благодаря этому вместо грубой соединительной ткани рану закрывает новый слой клеток эндометрия, что позволяет ему продолжать нормально функционировать.

«В перспективе на основе нашей работы могут быть созданы уникальные препараты, направленные на борьбу с фиброзом тканей человека после повреждения – травм, ожогов, инфекций, а также разработаны методы лечения фиброза эндометрия, приводящего к бесплодию», – отметил Павел Макаревич, соавтор исследования.

Научная статья российских учёных опубликована в издании Frontiers in Cell and Developmental Biology.

Ранее Вести.Ru писали о новом методе лечения эндометриоза и том, какие изменения в эндометрии приводят к выкидышам.

Чрезмерное маточное кровотечение при родах — проблемы женского здоровья

  • Препараты, помогающие сокращению матки

  • Жидкости, вводимые в вену (внутривенно)

  • Иногда переливание крови

  • Удаление всех оставшихся фрагментов плаценты

  • Иногда процедура сдавливания артерий матки

В случае обильного кровотечения матку женщины массируют путем надавливания на живот и непрерывно вводят окситоцин через внутривенную трубку.Эти меры помогают матке сокращаться. Женщине также вводят жидкости внутривенно, чтобы помочь восстановить количество жидкости в кровотоке. Если кровотечение продолжается, также назначают другое лекарство, помогающее сокращению матки. Эти препараты можно вводить в мышцу, помещать в виде таблеток в прямую кишку или, во время кесарева сечения, вводить в матку.

Женщине может потребоваться переливание крови.

Врачи ищут причину обильного кровотечения. Матку можно исследовать, чтобы увидеть, остались ли фрагменты плаценты.Любые фрагменты, которые остались в матке, удаляются вручную. В редких случаях для удаления этих фрагментов требуется дилатация и выскабливание. В этой процедуре через шейку матки (которая обычно остается открытой после родов) пропускается небольшой острый инструмент (кюретка). Кюретка используется для удаления оставшихся фрагментов. Эта процедура требует обезболивания. Шейку матки и влагалище исследуют на наличие слез.

Если невозможно стимулировать сокращение матки и кровотечение продолжается, возможно, придется сжать артерии, снабжающие матку кровью, чтобы остановить кровоток.Можно использовать следующие процедуры:

  • Баллон можно ввести в матку и надуть.

  • Упаковка может быть вставлена ​​в матку

  • Врач может наложить швы (швы) вокруг дна матки — процедура, которая требует операции на брюшной полости.

  • Устройство, которое мягко всасывает матку и таким образом помогает матке сокращаться, может быть помещено в матку.

Используемые процедуры обычно не вызывают бесплодия, нарушений менструального цикла или других длительных проблем.

Иногда артерии, кровоснабжающие матку, необходимо заблокировать хирургическим путем или путем введения материала через катетеры в артерии.

Удаление матки (гистерэктомия) редко требуется для остановки кровотечения.

Маточное кровотечение | патология | Britannica

Маточное кровотечение , аномальное кровотечение из матки, не связанное с менструацией.Менструация — это нормальное циклическое кровотечение, которое происходит, когда яйцеклетка вышла из яичника, а оплодотворение не произошло. Другие эпизоды кровотечения, которые нельзя рассматривать как часть нормального цикла, называются дисфункциональными маточными кровотечениями. Чаще всего это происходит у женщин в раннем подростковом возрасте и непосредственно перед началом менопаузы. Менопауза — это период, в течение которого выделение яйцеклеток и менструальное кровотечение ослабевают и прекращаются. Считается, что дисфункциональное кровотечение вызвано несовершенным функционированием яичников.Яичники являются источником яиц и гормонов, действующих на матку.

Яичники контролируются гипоталамусом головного мозга и гипофизом; Эти структуры стимулируют яичники к выработке и секреции репродуктивных гормонов эстрогена и прогестерона. Уменьшение количества эстрогена приводит к тому, что стенки матки теряют часть слизистой оболочки и кровоточат. Изменения в любой из структур, контролирующих матку, могут вызвать необычный характер кровотечения.Сам яичник может быть механически поврежден давлением со стороны других органов, смещением или опухолевым ростом.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называют перелом костей? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Эмоциональный стресс или психологические расстройства могут влиять на гипоталамус и вызывать подавление воздействия стимуляторов на яичники с последующим маточным кровотечением. Дисфункциональное кровотечение также может быть связано с изменениями окружающей среды, ожирением, хроническими заболеваниями, а также с психологически обусловленными сексуальными проблемами и тревогами.

Заболевания крови и сердечно-сосудистой системы, такие как анемия, дефекты свертывания крови, хрупкие капилляры и сердечная недостаточность, также вызывают аномальные кровотечения.Мелкие кровеносные сосуды могут самопроизвольно разорваться, например, при высоком артериальном давлении. Местные травмы могут ушибить или повредить стенку матки. Половой акт, мастурбация, попытки аборта, насильственное введение тампонов и механические противозачаточные средства могут вызвать травмы и раздражение.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Инфекции брюшной полости, яичников или матки могут вызывать кровянистые выделения. Такие выделения обычно не тяжелые и не проходят.Чем дальше инфекция находится от яичников и матки, тем меньше вероятность того, что она вызовет дисфункциональное кровотечение.

Периодические кровянистые выделения или кровотечения после полового акта или спринцевания могут быть признаком опухолевого роста или полипов. Некоторые опухоли вырабатывают эстроген, который нарушает нормальный менструальный цикл. Почти все опухоли матки обильно снабжены кровеносными сосудами; Когда опухоль перемещается или вращается, мелкие сосуды обычно разрываются, вызывая аномальное кровотечение.

Лечение дисфункционального кровотечения направлено на устранение основной причины.

Аномальное маточное кровотечение: что вы должны знать

Обильное менструальное кровотечение или ненормальное кровотечение между менструациями может произойти в любое время репродуктивного возраста, и обычно это не вызывает беспокойства. В большинстве случаев красные, коричневые или черные сгустки менструальной крови — это кусочки эндометрия (слизистой оболочки матки), которые выделяются во время менструации.

Но бывают случаи, когда меноррагия является признаком проблемы.Вот что вам следует знать об аномальном маточном кровотечении, в том числе о том, что может вызывать обильное кровотечение и как это лечить.

Источник изображения / Getty Images

Симптомы

Что считать сильным кровотечением во время менструации? Если вы обнаружите, что вам нужно менять подушечку или тампон чаще, чем каждый час или около того, или если у вас менструальный цикл длиться семь дней или более, возможно, у вас наблюдается ненормальное кровотечение.

Обильное маточное кровотечение может быть частым или периодическим, в зависимости от причины.У вас также может возникнуть кровотечение между менструациями.

Во время перименопаузы, которая может длиться несколько лет до наступления менопаузы, менструальные кровотечения могут быть нерегулярными. Обычно оно легче обычного, но у некоторых людей иногда может наблюдаться сильное кровотечение. А после менопаузы, определяемой как минимум 12 месяцев подряд без менструации, любое кровотечение считается ненормальным и требует посещения врача.

Когда обращаться к врачу

Вам следует срочно обратиться к врачу по поводу менструального кровотечения, если:

  • Вы беременны.
  • Сильное кровотечение длится более 24 часов.
  • Вы в постменопаузе.

Причины

Есть несколько причин ненормального менструального кровотечения. Это может произойти, если у вас есть гормональный дисбаланс, инфекция или структурная проблема. Иногда кровотечение может быть вызвано разрастанием или опухолью женской репродуктивной системы.

Общие причины включают:

Кровотечение во время беременности

Как правило, кровотечение во время беременности требует медицинской помощи.Это может сигнализировать о проблеме, например о надвигающемся выкидышем.

Однако на самом раннем этапе беременности у вас может быть легкое кровотечение всего на несколько часов, а кровяные следы могут наблюдаться в течение суток. Это имплантационное кровотечение, которое может произойти, когда эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка) прикрепляется к матке. Если вы обеспокоены или у вас также возникают спазмы из-за кровотечения, позвоните своему врачу.

Гормональное лечение

Гормональное лечение может использоваться для лечения таких состояний, как рак, и многие типы контрацептивов включают гормоны.

Люди, использующие оральные контрацептивы или имеющие внутриматочную спираль (ВМС), также иногда имеют чрезмерные или продолжительные месячные. Если при использовании ВМС у вас возникло обильное маточное кровотечение, ее следует удалить, и вам следует поговорить со своим врачом о том, чтобы попробовать другой метод контроля над рождаемостью.

Проблемы с кровотечением

Обильное менструальное кровотечение также может произойти из-за нарушения свертываемости крови или приема антикоагулянтов.

К разжижителям крови относятся рецептурные препараты, которые часто используются для предотвращения сосудистых осложнений.Многие безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), используемые для облегчения боли от легкой до умеренной, также могут вызывать кровотечение.

Заболевания тромбоцитов, такие как болезнь фон Виллебранда, являются наиболее распространенными заболеваниями крови, вызывающими чрезмерное менструальное кровотечение. Обычно они диагностируются вскоре после того, как у молодого человека начнутся месячные.

Взрослые, страдающие болезнью Виллебранда, также часто испытывают кровотечение из носа, легкие синяки и кровь в стуле.

Диагностика

Ваш лечащий врач начнет обследование, чтобы выяснить, что вызывает у вас сильное менструальное кровотечение.

Ты можешь иметь:

  • Гинекологический осмотр
  • Мазок Папаниколау
  • Лабораторные анализы, которые могут включать анализы крови и мочи
  • При необходимости тест на беременность
  • А УЗИ органов малого таза

Вам может потребоваться биопсия эндометрия, дилатация и выскабливание (D&C) или гистероскопия для дальнейшей оценки состояния вашей матки.

Если вы регулярно испытываете ненормальное или чрезмерное кровотечение, за вами следует внимательно следить, чтобы убедиться, что уровень железа не падает. Если это произойдет, вам, возможно, придется принимать добавки железа.

Лечение

Часто сильную боль и спазмы можно лечить с помощью НПВП, таких как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен). Эти препараты могут помочь облегчить боль при менструальных спазмах, но могут спровоцировать кровотечение.

Когда гормональный дисбаланс является проблемой, кровотечение можно контролировать с помощью прогестерона или комбинации прогестерона и эстрогена, часто в форме оральных контрацептивов.

Если у вас диагностирована миома, вам может потребоваться гормональная терапия или процедура по их удалению. Абляция эндометрия, когда-то обычно использовавшаяся для лечения чрезмерного кровотечения у людей старше детородного возраста, которые хотели избежать гистерэктомии, теперь заменена терапией, называемой термической баллонной абляцией.

В большинстве случаев тепловая баллонная абляция заканчивается кровотечением за счет разрушения слизистой оболочки матки. Таким образом, это подходит только для людей, у которых уже есть дети или которые уверены, что они не хотят их.

Однако эта процедура не гарантирует стопроцентной защиты от беременности. Людям, которые не хотят иметь детей, следует продолжать использовать предпочитаемый ими метод контроля над рождаемостью после абляции тепловым баллоном.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Является ли ожирение фактором риска аномального маточного кровотечения?

Ожирение связано с СПКЯ, одной из причин аномального маточного кровотечения.

Как долго можно продолжать принимать прогестерон при аномальном маточном кровотечении?

Ваш врач может назначить вам гормональную терапию, чтобы помочь справиться с аномальным маточным кровотечением.Возможно, вам нужно будет принимать прогестерон всего несколько месяцев, но вы можете продолжать принимать его годами, если это поможет контролировать ваши симптомы.

Как лечится аномальное маточное кровотечение?

Лечение аномального маточного кровотечения зависит от причины. Вам может потребоваться гормональная терапия, процедура или лечение инфекции или нарушения свертываемости крови.

Как диагностируется аномальное маточное кровотечение?

Существуют разные способы определения причины ненормального менструального кровотечения, включая осмотр органов малого таза, анализы крови, визуализационные исследования и биопсию, если необходимо.

Когда следует беспокоиться об аномальном кровотечении?

Во время беременности вам следует срочно обратиться к врачу, если у вас возникло вагинальное кровотечение.В противном случае обратитесь к врачу, если вам нужно менять подушечку или тампон чаще, чем каждый час во время менструации, если у вас сильное кровотечение более 24 часов или если вы чувствуете головокружение или головокружение. Если менструация длится более семи дней или между менструациями наблюдается кровотечение, проконсультируйтесь с врачом.

Полная матка: гематометра из цервикального рубца

Автор Принадлежность
Кристофер С. Сэмпсон, Мэриленд Медицинский факультет Университета Миссури, Департамент неотложной медицины, Колумбия, штат Миссури
Криста Арнольд, PA-C Медицинский факультет Университета Миссури, Департамент неотложной медицины, Колумбия, штат Миссури

Кейс-презентация
Обсуждение

РЕФЕРАТ

29-летняя женщина обратилась с жалобой на боли в животе, тошноту и рвоту.Она сообщила об отсутствии менструального цикла в течение одного года. Она сообщала о ежемесячных эпизодах сильных спазмов. Процедура электрохирургического удаления петли была выполнена приблизительно за 10 месяцев до этого. При гинекологическом осмотре была визуализирована гладкая шейка матки с рубцами над зевом без признаков открытия шейки матки. Ультразвуковое исследование органов малого таза показало увеличенную матку с содержимым в полости эндометрия, вероятно, представляющим кровоизлияние разного возраста и продолжающееся кровотечение. Была проведена консультация гинеколога, выполнено разрезание шейки матки.Пациенту был поставлен диагноз гематометра из рубцового зева шейки матки.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ КОРПУСА

29-летняя женщина обратилась с жалобой на боли в животе, тошноту и рвоту в течение одного дня. Боль была внизу живота и описывалась как ноющая, постоянная, колеблющаяся боль. За неделю до этого у нее был отрицательный домашний тест на беременность, и у нее не было менструаций в течение года из-за грудного вскармливания. Она сообщала о ежемесячных эпизодах сильных спазмов. Показатели жизнедеятельности были в пределах нормы.При осмотре у нее был обнаружен мягкий не вздутый живот. Была оценена легкая надлобковая болезненность. При гинекологическом осмотре была визуализирована гладкая шейка матки с рубцами над зевом без признаков открытия шейки матки.

Медицинские записи показали, что приблизительно 10 месяцев назад была проведена петлёвая электрохирургическая процедура удаления. Лаборатории отличались количеством лейкоцитов 8,14 × 10 9 / л (3,5–10,5), гемоглобином 13,8 г на децилитр (13,5–17,5), гематокритом 42,2% (38–50) и тромбоцитами 306 × 10 9 / л (150–450).Комплексная метаболическая панель и общий анализ мочи были в целом нормальными. Моча на хорионический гонадотропин человека была отрицательной. Была проведена компьютерная томография брюшной полости и таза, которая показала гиподенсированное образование в нижней части шейки матки (Изображение 1).

Изображение 1

Компьютерная томография брюшной полости и таза в коронарной проекции, демонстрирующая гиподензивное образование в тазу (стрелка).

Было проведено формальное ультразвуковое исследование органов малого таза, которое показало увеличенную матку со смешанным эхогенным содержимым в полости эндометрия, вероятно, представляющее кровоизлияние разного возраста и продолжающееся кровотечение (Изображение 2).При консультации гинеколога выполнили разрез шейки матки и удалили темную слизистую кровь и ярко-красную кровь. Пациенту был поставлен диагноз гематометра из зарубцованного зева шейки матки, и ему прописали пероральный эстроген для предотвращения повторного закрытия.

Изображение 2

Формальное ультразвуковое исследование органов малого таза, показывающее смешанное эхогенное содержимое, содержащееся в матке (стрелка).

ОБСУЖДЕНИЕ

Гематометра — это скопление или задержка крови в матке, чаще всего из-за неперфорированной девственной плевы или поперечной перегородки влагалища. 1 Приобретенные причины, приводящие к стенозу шейки матки, включают лучевую терапию, абляцию, конизацию шейки матки или злокачественные новообразования. 2 Диагноз можно подтвердить с помощью гинекологического осмотра и ультразвукового исследования. Лечение обычно проводится с помощью хирургического расширения. Этот диагноз следует рассматривать у женщин детородного возраста с болями внизу живота и таза.

Капсула CPC-EM

Что мы уже знаем об этой клинической сущности?

Гематометра — редкая, но потенциальная причина тазовой боли у женщин, особенно у тех, кто, возможно, перенес операции на шейке матки, приведшие к образованию рубцов.

Какое наибольшее влияние оказывают изображения?

Гематометру можно заподозрить, если УЗИ органов малого таза показывает смешанное эхогенное содержимое.

Как это может улучшить практику экстренной медицины?

У пациента, поступающего в отделение неотложной помощи с тазовой болью, следует рассмотреть возможность гематометры на основании предыдущего акушерского и гинекологического анамнеза.

Сноски

Редактор раздела: Рик А. Макфитерс, DO

Полный текст доступен в открытом доступе по адресу http: // escholarship.org / uc / uciem_cpcem

Документированное информированное согласие пациента и / или одобрение Институционального наблюдательного совета было получено и подано для публикации этого отчета.

Адрес для переписки: Кристофер С. Сэмпсон, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Миссури, отделение неотложной медицины, One Hospital Drive, Columbia, MO 65212. Электронная почта: [email protected] 4:88 — 89

История поступления: доработка получена 20 августа 2019 г .; Поступила 9 октября 2019 г .; Принят в печать 17 октября 2019 г.

Конфликты интересов : Согласно соглашению о представлении статей CPC-EM , все авторы обязаны раскрывать всю аффилированность, источники финансирования и финансовые или управленческие отношения, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости.Авторы не разглашают.

ССЫЛКИ

1. Долан М.С., Хилл С., Валя Ф.А. Доброкачественные гинекологические образования: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник, ультразвуковое исследование структур таза. Комплексная гинекология . 2017: 370-422.e5.

2. Хоффман Б.Л., Шорге Дж.О., Брэдшоу К.Д. и др. Масса таза . 2016. Доступно по адресу: http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1758§ionid=118168387. По состоянию на 3 октября 2019 г.

Эндометриоз — HealthyWomen

Обзор

Что это?
Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, вырастает за пределы матки и прилипает к другим органам или структурам, что часто приводит к боли или бесплодию.

Эндометриоз — это доброкачественное заболевание, при котором ткань, похожая на эндометриоз, представляет собой состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, вырастает за пределы матки и прилипает к другим органам или структурам, что часто приводит к боли или бесплодию. вне матки и прилипает к другим структурам, чаще всего в тазу, например, на яичниках, кишечнике, маточных трубах или мочевом пузыре. Редко он имплантируется в другие места, такие как печень, легкие, диафрагма и хирургические участки.

Это частая причина тазовых болей и бесплодия. От него страдают около 5 миллионов женщин в Соединенных Штатах.

Исторически считавшийся заболеванием, поражающим взрослых женщин, эндометриоз все чаще диагностируется и у подростков.

Наиболее частыми симптомами являются болезненные менструальные периоды и / или хроническая тазовая боль.

К другим относятся:

  • Диарея и болезненные испражнения, особенно во время менструации
  • Кишечная боль
  • Болезненный половой акт
  • Болезненность в животе
  • Боль в спине
  • Сильные менструальные боли
  • 0003
  • Обильные менструальные боли
  • область таза с упражнениями
  • Болезненные осмотры органов малого таза
  • Бесплодие

Важно понимать, что другие состояния, помимо эндометриоза, могут вызывать любые или все эти симптомы, и, возможно, необходимо исключить другие причины.К ним относятся, помимо прочего, интерстициальный цистит, синдром раздраженного кишечника, воспалительное заболевание кишечника, спайки таза (рубцовая ткань), образования яичников, аномалии матки, фибромиалгия, синдромы мальабсорбции и, очень редко, злокачественные новообразования.

Когда ткань эндометриоза разрастается за пределами матки, она продолжает реагировать на гормональные сигналы, в частности на эстроген, от яичников, говорящие о ее росте. Эстроген — это гормон, который заставляет слизистую оболочку матки каждый месяц утолщаться.Когда уровень эстрогена падает, слизистая оболочка выводится из матки, что приводит к менструальным выделениям (у вас появляются месячные). Но в отличие от ткани, выстилающей матку, которая покидает ваше тело во время менструации, ткань эндометриоза, по сути, заблокирована.

Некуда деться, ткань кровоточит изнутри. Ваше тело реагирует на внутреннее кровотечение воспалением — процессом, который может привести к образованию рубцовой ткани, также называемой спайками. Это воспаление и образовавшаяся рубцовая ткань могут вызывать боль и другие симптомы.

Недавнее исследование также обнаружило, что эта неправильно расположенная ткань эндометрия может развивать собственное кровоснабжение, чтобы помочь ей размножаться и снабжать нервы для связи с мозгом, что является одной из причин сильной боли этого состояния и других хронических болевых состояний, от которых страдают многие женщины с эндометриозом. .

Симптомы по типу и интенсивности варьируются от полностью инвалидизирующих до легких. Иногда симптомы отсутствуют, особенно у женщин с так называемым «необъяснимым бесплодием».»

Если ваш эндометриоз приводит к рубцеванию репродуктивных органов, это может повлиять на вашу способность забеременеть. Фактически, от 30 до 40 процентов женщин с эндометриозом бесплодны. Даже легкий эндометриоз может привести к бесплодию.

Исследователи не Неизвестно, что вызывает эндометриоз, но существует множество теорий. Одна предполагает, что основной причиной может быть ретроградная менструация — или «обратная менструация». В этом состоянии менструальная кровь не выходит из шейки матки (открытие матки для влагалище), но вместо этого выталкивается назад из матки через маточные трубы в полость таза.

Но поскольку у большинства женщин наблюдается ретроградная менструация без развития эндометриоза, исследователи полагают, что этому развитию может способствовать что-то еще.

Например, эндометриоз может быть проблемой иммунной системы или локальным гормональным дисбалансом, который позволяет ткани эндометрия пустить корни и расти после того, как она выталкивается из матки.

Другие исследователи считают, что у некоторых женщин определенные клетки брюшной полости по ошибке превращаются в клетки эндометрия.Эти же клетки отвечают за рост репродуктивных органов женщины на эмбриональной стадии. Считается, что что-то в генетической структуре женщины или что-то, чему она подвергается в окружающей среде в более позднем возрасте, изменяет эти клетки, поэтому они превращаются в ткань эндометрия вне матки. Также есть мнение, что повреждение клеток, выстилающих таз, от предыдущей инфекции, может привести к эндометриозу.

Некоторые исследования показывают, что факторы окружающей среды могут играть роль в развитии эндометриоза.Токсины в окружающей среде, такие как диоксин, по-видимому, влияют на репродуктивные гормоны и реакцию иммунной системы, но эта теория не была доказана и вызывает споры в медицинском сообществе.

Другие исследователи считают, что сам эндометрий является ненормальным, что позволяет ткани отрываться и прикрепляться к другим участкам тела.

Эндометриоз может иметь генетическую связь, и исследования показывают увеличение риска, если у вашей матери или сестры было заболевание. Никаких конкретных генетических мутаций с заболеванием не выявлено.

Диагностика

Гинекологи и репродуктологи-эндокринологи, гинекологи, специализирующиеся на бесплодии и гормональных состояниях, имеют наибольший опыт в диагностике и лечении эндометриоза.

Это состояние может быть очень трудным для диагностики, поскольку симптомы очень сильно различаются и могут быть вызваны другими состояниями.

Среди способов, которыми врачи диагностируют болезнь:

Лапароскопия. В настоящее время лапароскопия является золотым стандартом диагностики эндометриоза и широко используется как для диагностики, так и для лечения. При выполнении под общим наркозом хирург вводит миниатюрный телескоп, называемый лапароскопом, через небольшой разрез в пупке, чтобы увидеть расположение, размер и степень аномалий (например, спаек) в области таза.

Однако простой просмотр в лапароскоп не позволяет диагностировать глубокий эндометриоз, при котором ткань эндометрия скрыта внутри спаек или под слизистой оболочкой брюшной полости.Для диагностики и лечения этого типа заболевания необходимо более обширное рассечение.

Многие женщины страдают как глубоким, так и поверхностным (при котором ткань эндометрия хорошо видна) заболеванием эндометрия.

Биопсия ткани брюшины. Во время лапароскопии врач может удалить крошечный кусочек ткани брюшины (внутренний слой слизистой оболочки брюшной полости) или другие подозрительные участки, чтобы помочь установить диагноз эндометриоза. Это рекомендуется Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), который отмечает, что только опытный хирург, знакомый с проявлениями эндометриоза, должен полагаться только на визуальный осмотр для постановки диагноза.Однако биопсия не является обязательной для диагностики эндометриоза, и отрицательный результат биопсии не исключает наличия этого заболевания в других областях брюшной полости.

УЗИ, МРТ и КТ. Ультразвук использует звуковые волны для визуализации внутренней части тазовой области, в то время как МРТ использует магниты, а компьютерная томография использует излучение. Хотя эти тесты могут иногда указывать на эндометриоз, особенно на эндометриоидные кисты яичников, называемые «эндометриомой», или исключать другие состояния, ни одно из них не может окончательно подтвердить это состояние.

На данный момент не существует установленного неинвазивного метода диагностики эндометриоза, который разочаровывает как женщин, так и их медицинских работников.

Тазовый осмотр. Ваш врач проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр, чтобы помочь в оценке. Обследование не диагностирует эндометриоз, но может позволить вашему врачу нащупать узелки, болезненные участки или образования на яичниках, которые могут указывать на эндометриоз.

История болезни. Подробная история болезни может дать вашему лечащему врачу самые ранние подсказки для постановки правильного диагноза.

Уход

Универсального лекарства от эндометриоза не существует. Однако существует ряд вариантов лечения и ведения болезни после постановки диагноза. Они делятся на четыре категории: медицинские, хирургические, альтернативные методы лечения и беременность.

  1. Медицинский .Наиболее распространенными методами лечения эндометриоза являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гормональные контрацептивы (в пероральном, пластыльном, внутриматочном или инъекционном применении) и другие гормональные схемы, такие как агонисты гонадолиберина (препараты гонадотропин-рилизинг-гормона).
    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) . Эти препараты, такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, часто являются первым шагом в борьбе с симптомами, связанными с эндометриозом. Их можно использовать в течение длительного времени у небеременных пациенток для купирования симптомов, отчасти потому, что они эффективны при сокращении имплантации, дешевле и проще в использовании, чем другие варианты, и имеют меньше побочных эффектов, чем гормональное лечение.Однако некоторые пациенты могут испытывать тяжелое расстройство желудочно-кишечного тракта из-за этих агентов, особенно если они вводятся в течение продолжительных периодов времени и в высоких дозах. Они более эффективны, если принимать до начала боли.
    • Противозачаточные гормоны (противозачаточные таблетки) . Этот вариант также стоит дешевле и имеет меньше побочных эффектов, чем другие варианты гормонального лечения, и его можно рекомендовать вскоре после постановки диагноза. Противозачаточные таблетки останавливают овуляцию, тем самым подавляя действие эстрогена на ткань эндометрия.В большинстве случаев женщины, принимающие гормональные контрацептивы, имеют более светлый и более короткий период, чем до их приема. Часто врачи рекомендуют принимать противозачаточные таблетки постоянно, а не циклически, чтобы устранить регулярные менструации, которые могут быть причиной усиления боли у некоторых женщин с эндометриозом.
    • Медроксипрогестерон (Депо-Провера) . Этот инъекционный препарат, обычно используемый в качестве противозачаточного средства, эффективно останавливает менструацию и рост ткани эндометрия, облегчая признаки и симптомы эндометриоза.Побочные эффекты включают прибавку в весе, подавленное настроение и аномальные маточные кровотечения (прорывные кровотечения и кровянистые выделения), а также длительную задержку возвращения к нормальному менструальному циклу, что может беспокоить женщин, желающих зачать ребенка.
    • Гормональные препараты, высвобождающие гонадотропины (агонисты гонадолиберина) . Эти препараты блокируют выработку гормонов, стимулирующих яичники, что предотвращает менструацию и снижает уровень эстрогена, в результате чего имплантаты эндометрия сжимаются. Агонисты ГнРГ обычно приводят к ремиссии эндометриоза во время лечения, а иногда и в течение месяцев или лет после него.Однако агонисты ГнРГ имеют побочные эффекты, включая симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища и обратимая потеря плотности костей. Дополнительная гормональная терапия, которая обычно состоит из синтетического прогестерона (прогестина), вводимого отдельно или в комбинации с низкими дозами эстрогена, обычно назначается вместе с агонистами ГнРГ для облегчения этих побочных эффектов.
    • Даназол . Этот репродуктивный гормон является синтетической формой мужского гормона (андрогена) и доступен как данокрин.Он используется для лечения эндометриоза и действует путем прямого подавления ткани эндометрия и подавления выработки гормонов яичников. У женщины, принимающей даназол, обычно не происходит овуляция и регулярные месячные. Побочные эффекты могут включать, среди прочего, увеличение веса, рост волос и прыщи. Некоторые побочные эффекты обратимы. Даназол обычно назначают от шести до девяти месяцев за раз. Даназол не является противозачаточным средством, и очень важно, чтобы любая женщина, принимающая этот препарат, также использовала барьерные противозачаточные средства (презервативы, диафрагму, ВМС), если она ведет половую жизнь.
    • Внутриматочная спираль, содержащая прогестин . Несколько исследований показали, что внутриматочная спираль (ВМС), содержащая синтетический тип прогестерона (прогестин), также может уменьшить болезненные симптомы и степень заболевания, связанного с эндометриозом. Если она эффективна, ВМС можно оставить в матке на срок от трех до пяти лет и удалить ее, если женщина хочет забеременеть. В настоящее время существует три одобренных FDA бренда — Mirena, Skyla и Liletta — и каждый имеет разные характеристики; Мирену можно оставлять на месте максимально долго.Его не следует использовать женщинам с несколькими половыми партнерами, женщинам с аномальной маткой (миома) или женщинам с предшествующими заболеваниями, передающимися половым путем. Побочные эффекты включают спазмы и прорывное кровотечение.
    • Ингибиторы ароматазы . Этот класс препаратов подавляет действие одного из ферментов, образующих в организме эстроген, и может блокировать рост эндометриоза. Важно понимать, что этот класс препаратов не одобрен для использования при лечении эндометриоза U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; это расследуется. Побочные эффекты включают приливы, потерю костной массы и возможность повышенного риска врожденных дефектов, если женщина забеременела во время приема этих лекарств и продолжала их принимать. Их использование должно быть ограничено женщинами, участвующими в исследовательских испытаниях или после получения письменного согласия врача, который досконально знаком с этим классом препаратов.
  2. Хирургический . Целью любой хирургической процедуры должно быть удаление эндометриоидной ткани и рубцовой ткани.Гормональная терапия может быть назначена вместе с более консервативными хирургическими процедурами.

    Хирургическое лечение варьируется от удаления тканей эндометрия с помощью лапароскопии до удаления матки, называемого гистерэктомией, часто с яичниками (так называемая овариэктомия). Хирургия, классифицированная как «консервативная», удаляет наросты эндометрия, спайки и рубцовую ткань, связанные с эндометриозом, без удаления каких-либо органов. Консервативное хирургическое вмешательство может быть выполнено с помощью лапароскопа или, при необходимости, через разрез брюшной полости.

    • Лапароскопия . Во время лапароскопии, амбулаторной операции, также называемой «хирургией пупка», хирург осматривает внутреннюю часть живота через крошечный телескоп с подсветкой, вставленный через один или несколько небольших разрезов в брюшной полости. Оттуда хирург может разрушить ткань эндометрия с помощью электрической, ультразвуковой или лазерной энергии или вырезая ее. Существует риск образования рубцовой ткани, что может привести к бесплодию, усилению боли или повреждению других структур таза.Операция по удалению эндометриоза с вовлечением мочеточников и кишечника может быть особенно сложной и требует высокого хирургического мастерства.
    • Лапаротомия . Лапаротомия похожа на лапароскопию, но более обширна, включает полный разрез брюшной полости и более длительный период восстановления.
    • Гистерэктомия . Во время гистерэктомии вам удаляют матку. Это оставляет вас бесплодным. Однако сама по себе гистерэктомия не может удалить всю ткань эндометрия, поскольку она не может удалить ткань за пределами матки или яичников.Кроме того, операция по удалению матки может не облегчить боль, связанную с эндометриозом.
    • Овариэктомия . Удаление яичников вместе с маткой повышает вероятность успешного лечения гистерэктомией, поскольку яичники выделяют эстроген, который может стимулировать рост эндометриоза. Однако это также делает вас бесплодным.
    Если вы хотите сохранить свою фертильность, обсудите другие варианты лечения со своим лечащим врачом и подумайте о том, чтобы получить второе мнение.Было проведено только одно сравнительное исследование медикаментозной и хирургической терапии, чтобы увидеть, какой подход лучше. Это испытание продемонстрировало улучшение результатов при применении агониста ГнРГ и дополнительной терапии только или после хирургического вмешательства по сравнению с только хирургическим вмешательством. У каждого подхода есть свои преимущества и недостатки. Часто ваш план ухода представляет собой комбинацию лечения с медикаментозной терапией, рекомендованной до или после операции.
  3. Альтернативные методы лечения . Альтернативные методы лечения для облегчения болезненных симптомов эндометриоза включают традиционную китайскую медицину, подходы к питанию, упражнения, йогу, гомеопатию, иглоукалывание, лечение аллергии и иммунотерапию.

    Хотя некоторые медицинские работники могут сказать вам, что эти альтернативные способы обезболивания при эндометриозе — пустая трата времени, другие могут посоветовать вам попробовать альтернативные методы обезболивания, если они не вредны для вашего состояния. В любом случае обсудите любые варианты, которые вы хотите попробовать, со своим врачом. Также имейте в виду, что, хотя эти варианты могут помочь облегчить боль при эндометриозе, они не вылечат состояние. Лишь немногие альтернативные методы лечения прошли строгую научную оценку.

  4. Беременность . Хотя это не может считаться «лечением» эндометриоза, беременность может облегчить боль, связанную с эндометриозом, и это улучшение может продолжаться после окончания беременности.

    Медицинские работники связывают это облегчение с беременностью с гормональными изменениями во время беременности. Например, овуляция и менструация прекращаются во время беременности, и именно менструация вызывает боль при эндометриозе.

    Кроме того, ткань эндометрия обычно становится менее активной во время беременности и может быть не такой болезненной или большой без гормональной стимуляции.Однако во многих случаях после окончания беременности и кормления грудью и возобновления менструации симптомы также возвращаются.

Если эндометриоз стал причиной бесплодия, у вас есть несколько вариантов лечения, включая хирургическое вмешательство, лекарства для стимуляции овуляции, обычно применяемые при внутриматочной инсеминации или экстракорпоральном оплодотворении. Соответствующий подход будет основан на результатах полной оценки, включая оценку партнера-мужчины. В целом, лекарства, подавляющие болезненные симптомы эндометриоза, такие как агонисты гонадолиберина, пероральные контрацептивы и даназол, не повышают вероятность беременности.Единственным возможным исключением может быть то, что использование курса агонистов ГнРГ перед экстракорпоральным оплодотворением может улучшить исходы у некоторых пациентов с эндометриозом, согласно нескольким недавним исследованиям.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить эндометриоз. Однако некоторые специалисты в области здравоохранения считают, что определенный уровень защиты от болезни может быть обеспечен, если вы начнете рожать детей в раннем возрасте и родите более одного ребенка.

Кроме того, вы можете предотвратить или отсрочить развитие эндометриоза с помощью ранней диагностики и лечения любой обструкции менструального цикла, состояния, при котором киста влагалища, опухоль влагалища или другой рост или поражение не позволяют ткани эндометрия покидать ваше тело во время менструации.

Есть также некоторые свидетельства того, что длительное употребление противозачаточных таблеток с меньшей вероятностью заболеет эндометриозом.

Факты, которые нужно знать

  1. Эндометриоз — это доброкачественное заболевание, которым страдают около 5 процентов женщин репродуктивного возраста.
  2. Около 5 миллионов женщин в США диагностировали эндометриоз.
  3. Эндометриоз развивается, когда клетки, похожие на эндометрий или слизистую оболочку матки, растут за пределами матки и прилипают к другим структурам, чаще всего к яичникам, кишечнику, маточным трубам или мочевому пузырю. Ткань эндометрия может мигрировать за пределы полости таза в отдаленные части тела. Исследователи не уверены, что вызывает это состояние.
  4. Симптомы эндометриоза могут варьироваться от умеренной боли до боли, достаточно сильной, чтобы помешать женщине вести нормальный образ жизни.Другие симптомы включают обильное менструальное кровотечение, спазмы, диарею и болезненный стул во время менструации, а также болезненный половой акт. Однако у вас может быть заболевание, и у вас не будет ни одного из этих симптомов.
  5. Лапароскоп обычно используется для диагностики и лечения эндометриоза. Лапароскопия позволяет хирургу увидеть аномалии в области таза с помощью миниатюрного телескопа, вставляемого через брюшную стенку, обычно через пупок. Хотя это лучший доступный метод диагностики, он не исключает эндометриоза только потому, что врач не видит ткани эндометрия.
  6. Гормональные изменения, возникающие во время беременности, могут временно остановить болезненные симптомы эндометриоза, поскольку менструация прекращается и уровень эстрогена падает.
  7. От эндометриоза нет лекарства. Варианты лечения включают незначительные и серьезные хирургические вмешательства и медикаментозное лечение, включая гормональные контрацептивы и другие гормональные препараты, такие как агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (гонадотропин-рилизинг-гормон), которые ограничивают высвобождение эстрогена, стимулирующего рост ткани эндометрия.
  8. Есть некоторые свидетельства того, что семейный анамнез эндометриоза может повлиять на вашу вероятность развития этого заболевания.Если у вас есть мать или сестра, которые борются с эндометриозом или у вас был диагностирован этот диагноз, ваш риск развития болезни выше, чем у тех, у кого нет семейного анамнеза.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы об эндометриозе, которые нужно задать, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом:

  1. Сколько случаев эндометриоза вы лечите в месяц?
  2. Как поставить диагноз?
  3. Сколько операций лапароскопии и / или лапаротомии вы выполняете каждый месяц по поводу эндометриоза и как вы обычно лечите это заболевание во время операции?
  4. Всегда ли вы проводите медикаментозное лечение перед хирургическим вмешательством? Если да, то какие методы лечения вы используете?
  5. Вы рекомендуете медикаментозное лечение после хирургического вмешательства? Если да, то какие методы лечения вы используете?
  6. Вы используете агонисты ГнРГ? Если да, то когда? До или после операции?
  7. Какие виды гормональной терапии вы использовали для лечения пациентов с эндометриозом?
  8. Прописываете ли вы дополнительную терапию агонистами ГнРГ? Какие гормоны-гормоны вы используете и почему? Могу ли я рассмотреть другие варианты?
  9. Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении различных гормональных препаратов? Как долго я должен принимать эти препараты, чтобы они подействовали эффективно? Возвратится ли мой эндометриоз по окончании медикаментозного лечения?
  10. Влияет ли эндометриоз на мою способность иметь детей?
  11. Считаете ли вы, что альтернативные методы лечения, такие как традиционные китайские лекарства, изменение диеты, гомеопатия или лечение аллергии, могут помочь уменьшить боль, связанную с эндометриозом? Можете ли вы направить меня к любым практикующим, которые специализируются в этих областях и могут быть мне полезны?
  12. Когда вы выполняете лапароскопию при эндометриозе, готовы ли вы лечить любое заболевание, которое вы видите в это время, или вы выполняете только диагностическую процедуру? Какие хирургические подходы вы обычно используете для лечения эндометриоза (например, абляция, иссечение, лазер, ультразвуковая энергия, коагуляция)?
  13. Если я хочу забеременеть или у меня проблемы с беременностью и у меня диагностирован эндометриоз, как это изменит ваш план лечения? Какие методы лечения бесплодия вы предлагаете и каковы успехи в моем случае?

Ключевые вопросы и ответы

  1. Что вызывает эндометриоз?

    Наиболее распространенной причиной эндометриоза является ретроградная менструация.Это происходит, когда ткань слизистой оболочки матки, называемая тканью эндометрия, течет назад по фаллопиевым трубам во время менструации и имплантируется в различные места, чаще всего в таз. Ткань застревает и не может покинуть тело.

    Однако, независимо от того, где он находится в организме, ткань эндометрия по-прежнему реагирует на ваши гормоны каждый месяц. Эта ткань может воспаляться, кровоточить и превращаться в рубцовую ткань. Когда ткань прикрепляется к органам в тазовой и брюшной полостях, это может вызвать сильную боль, бесплодие и другие проблемы.

    Другие теории предполагают, что изменения в ответе иммунной системы, гормональный дисбаланс или экологические причины могут быть связаны с развитием эндометриоза. Эксперты находят убедительные доказательства наличия генетической связи.

  2. На что похож эндометриоз?

    Боль в тазовой области, варьирующаяся от очень легкой до сильной, является наиболее частым симптомом, но вы можете не испытывать никаких симптомов. Некоторые женщины описывают боль как резкую и жгучую. Это может длиться весь месяц, но обычно усиливается во время менструации, глубокого проникновения во время полового акта или дефекации.Другие симптомы могут включать:

    • Диарея и болезненные испражнения, особенно во время менструации
    • Болезнь в животе
    • Кишечная боль
    • Ненормальное менструальное кровотечение
    • Сильные менструальные спазмы
    • Боль в спине
    • 0003 или 940003 во время менструальных спазмов после полового акта
    • Болезненные испражнения
    • Боль при физической нагрузке
    • Боль при мочеиспускании
    • Болезненное обследование органов малого таза
    • Бесплодие
  3. Как я могу быть уверен, что мне поставили правильный диагноз, если боль, связанная с болезнью, может часто путать с другими медицинскими проблемами?

    Даже без окончательного диагноза ваш лечащий врач может назначить гормональное лечение.Если боль уменьшается, есть предположение, что причиной боли был эндометриоз. Однако окончательно диагностировать эндометриоз без лапароскопии и биопсии невозможно.

  4. Могу ли я забеременеть, если у меня эндометриоз?

    Да, можно. Большинство женщин с эндометриозом фертильны, и многие из них болеют этим заболеванием и заводят детей. Однако вероятность бесплодия увеличивается у женщин с эндометриозом всех стадий.

  5. Можно ли предотвратить эндометриоз?

    №Эксперты не знают окончательно, что вызывает состояние, поэтому они не знают, как его предотвратить. Исследования показывают, что раннее рождение детей, наличие более одного ребенка и длительное использование оральных контрацептивов могут снизить риск. Однако многие другие факторы определяют, следует ли женщине иметь детей и когда именно.

  6. Какие существуют варианты лечения эндометриоза?

    Наиболее распространенными методами лечения эндометриоза являются гормональные контрацептивы и другие гормональные схемы, такие как агонисты гонадотропного гормона (препараты гонадотропин-рилизинг-гормона), которые снижают высвобождение эстрогена, ограничивая действие гормонов на ткань эндометрия.Также используется синтетический андроген даназол, но он может вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты, в том числе увеличение веса, гирсутизм (рост волос) и снижение голоса. Хирургическое лечение варьируется от удаления только эндометриальных имплантатов с помощью лапароскопии до удаления матки и яичников.

  7. Как мне узнать, какой вариант лечения лучше всего подходит для моего случая эндометриоза?

    Трудно сказать, какое лечение лучше для вас, тем более что было проведено очень мало сравнительных исследований, чтобы определить, какой подход лучше.У всех методов лечения есть свои плюсы и минусы. Большинство женщин, страдающих этим заболеванием, могут найти облегчение с помощью медикаментозного лечения, а противозачаточные таблетки можно использовать неограниченное время для лечения симптомов. Другие женщины прибегают к хирургическому вмешательству. Однако многие женщины стараются избегать операции по удалению матки, потому что это серьезная процедура, которая оставит их бесплодными и не гарантирует навсегда избавления от эндометриоза.

    Из-за рисков, связанных с хирургическим вмешательством, обычный курс лечения должен перейти от как минимум инвазивных или рискованных к более инвазивным методам лечения.Это означает, прежде всего, лечение.

    Если это не сработает, ваш врач может порекомендовать лапароскопию, а в крайнем случае — операцию по удалению матки.

Советы по образу жизни

  1. Исключите трансжиры
    Некоторые исследования показывают связь между высоким потреблением трансжиров из гидрогенизированных масел с пищей и повышенным риском эндометриоза — еще одна веская причина для замены трансжиров полезными омега-3.
  2. Блокировать простагландин для облегчения боли
    Безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) достаточно, чтобы принести пользу многим женщинам, страдающим от боли при эндометриозе, и они могут быть наиболее полезным выбором для вас — проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом профессиональный. Ибупрофен (Адвил, Мотрин, Руфен) и напроксен (Алев, Анапрокс, Напросин) являются примерами. Эти препараты блокируют простагландины. Простагландины — это естественные вещества организма, которые способствуют воспалению, сокращению матки и боли и считаются связанными с эндометриозом.
  3. Что делать, если обезболивающие не работают
    Убедитесь, что ваше тело лучше всего способно противостоять боли, выспавшись ночью, правильно питаясь и принимая рекомендуемые дозы витаминов и минералов — некоторые исследования показывают хорошие результаты с магнием или тиамин. Грелка или горячая ванна могут помочь облегчить болезненные спазмы. Некоторым женщинам помогли методы релаксации, медитация и даже иглоукалывание — обратитесь к специалисту по лечению боли или посетите центр боли. Другие возможности включают рецептурные препараты для снятия боли, гормональную терапию, чрескожную электростимуляцию (ЧЭНС) и операцию по удалению очагов эндометриоза или по разрезанию нервов, передающих боль.
  4. Получите помощь при болезненном половом акте
    Сообщите своему лечащему врачу и попросите о помощи, поскольку болезненный половой акт является симптомом эндометриоза. Женщины обычно чувствуют боль при глубоком проникновении, а некоторые чувствуют боль, как будто во что-то «врезались». Ваш лечащий врач должен будет задать вопросы и провести тазовое обследование, чтобы найти аномалии и источник болезненности. В конечном итоге вам может потребоваться лапароскопия, чтобы зафиксировать наличие поражений эндометриоза, а также лекарства или хирургическое вмешательство для облегчения боли.
  5. Подготовка к лапароскопии
    Запланируйте процедуру на конец недели, чтобы использовать выходные как часть времени восстановления. Процедура обычно выполняется в первой половине менструального цикла перед овуляцией, но после прекращения менструального цикла. Очистите свой график на несколько недель после этого, чтобы дать как можно больше времени для отдыха. Убирайтесь и выполняйте поручения заранее и заранее планируйте запасы полуфабрикатов. Договоритесь со своим партнером или взрослым другом, чтобы они помогли вам с транспортировкой в ​​день операции.Не ешьте ничего тяжелого или жирного накануне вечером, следуйте предоперационным инструкциям врача, оставьте украшения и ценные вещи дома и приходите пораньше, чтобы заполнить формы.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с эндометриозом, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американская ассоциация гинекологов-лапароскопистов (AAGL)
Веб-сайт: http: // www.aagl.org
Адрес: 6757 Katella Avenue
Cypress, CA
Горячая линия: 1-800-554-AAGL (1-800-554-2245)
Телефон: 714-503-6200

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
PO Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Эл. Почта: [email protected]

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)
Веб-сайт: http: // www.asrm.org
Адрес: 1209 Montgomery Highway
Birmingham, AL 35216
Телефон: 205-978-5000
Электронная почта: [email protected]

Центр лечения эндометриоза
Веб-сайт: http://www.centerforendo.com
Адрес: 1140 Hammond Drive
Building F, Suite 6220
Atlanta, GA 30328
Горячая линия: 1-866-733-5540

Ассоциация эндометриоза (EA)
Веб-сайт: http://www.endometriosisassn.org
Адрес : 8585 N. 76th Place
Milwaulkee, WI 53223
Телефон: 414-355-2200

Центр исследования эндометриоза
Веб-сайт: http: // www.endocenter.org
Адрес: 630 Ibis Drive
Delray Beach, FL 33444
Горячая линия: 1-800-239-7280
Телефон: 561-274-7442

Книги

Второе мнение гинеколога: Вопросы и Ответы, которые вам нужно взять на себя ответственность за свое здоровье
Уильям Х. Паркер, Рэйчел Л. Паркер

Как справиться с эндометриозом
Роберт Филлипс, Гленда Мотта

Эндометриоз: путешествие одной женщины
Дженнифер Мари Льюис

Руководство по выживанию при эндометриозе: ваш путеводитель по новейшим вариантам лечения и лучшим стратегиям преодоления
Марго Фромер

Эндометриоз: полное руководство по взятию на себя заботы о своем здоровье
Мэри Лу Боллвег

Здоровая жизнь с эндометриозом : Что ваш врач не говорит вам … Что вам нужно знать
Керри-Энн Моррис

100 вопросов и ответов об E эндометриоз
Дэвид Б.Redwine

Йельский справочник по репродуктивному здоровью женщин: от менархе до менопаузы
Мэри Джейн Минкин, Кэрол В. Райт

Ресурсы на испанском языке

Американская академия семейных врачей, семейный врач: Эндометриоз
Веб-сайт : http://familydoctor.org/online/famdoces/home/women/reproductive/gynecologic/476.html
Электронная почта: http: //familydoctor.org/online/famdoces/home/about …

Гематометра / Фертилитипедия

Гематометра — это состояние, при котором кровь или сгустки крови собираются или задерживаются внутри матки (Рис.1). Гематометра развивается, когда матка расширяется кровью из-за непроходимости или атрезии нижних половых путей — матки, шейки матки или влагалища, — которые в противном случае обеспечивали бы отток менструальной крови.

Чаще всего это вызвано врожденными аномалиями (присутствующими при рождении). К ним относятся неперфорированная девственная плева (девственная плева без отверстия, препятствующая оттоку менструальной крови) и поперечная перегородка влагалища — редкое состояние, возникающее в результате аномального развития влагалища.Другие причины приобретены, например, стеноз шейки матки (сужение шейки матки), внутриматочные спайки (образование рубцов в полости матки, также называемое синдромом Ашермана), рак эндометрия (опухоли, возникающие из слизистой оболочки, выстилающей полость матки), и рак шейки матки. Кроме того, гематометра может развиться как осложнение хирургии матки или шейки матки, после аборта или после калечащих операций на женских половых органах.

Гематометра обычно проявляется циклической схваткообразной болью в средней линии таза или внизу живота.Пациенты также могут сообщать о частом мочеиспускании и задержке мочи. У женщин в пременопаузе с гематометрой часто наблюдаются аномальные вагинальные кровотечения, включая дисменорею (боль во время менструации) или аменорею (отсутствие менструации), тогда как у женщин в постменопаузе чаще протекает бессимптомное течение. Из-за скопления крови в матке у пациентов может развиться пониженное артериальное давление или вазовагальный ответ (стимуляция блуждающего нерва, приводящая к снижению сердечно-сосудистой деятельности и артериального давления).При пальпации матка обычно становится твердой и увеличенной.

Хотя гематометру часто можно диагностировать, основываясь исключительно на анамнезе пациента с аменореей и циклической болью в животе, а также на пальпируемом образовании в тазу при осмотре, диагноз может быть подтвержден ультразвуком (рис. 1), который покажет скопившуюся кровь в крови. матка и увеличение полости матки.

Скопление крови в полости матки может привести к ряду осложнений. Матка может растягиваться и в редких случаях даже сдавливать органы мочевыводящих путей, что приводит к задержке мочи.Из-за задержки крови повышается риск инфицирования, а также у пациента может развиться вазовагальный ответ и пониженное артериальное давление. Если возникает инфекция, вместо этого матка может заполниться гноем, что приведет к состоянию, называемому пиометрой, и инфекция может распространиться на брюшную полость или весь кровоток.

Гематометра обычно лечится хирургическим расширением шейки матки для отвода крови из матки. Другие методы лечения направлены на первопричину гематометры; например, гистероскопия может потребоваться для удаления спаек, образовавшихся после предыдущей операции.Если причина гематометры неясна, можно провести биопсию ткани эндометрия для проверки наличия новообразования (рака). Антибиотики могут быть назначены для профилактики инфекции.

Сопутствующие болезни

  • аборт
  • рак шейки матки
  • рак эндометрия
  • Девственная плева неперфорированная
  • поперечная перегородка влагалища
  • Синдром Ашермана
  • пиометра

Осложнения

Инфекция

Сбор или задержка крови в полости матки представляет собой потенциальную основу для роста бактерий, что приводит к воспалению и накоплению гноя в полости матки — состоянию, называемому пиометрой.Если не лечить, инфекция может распространиться в брюшную полость (приводя к перитониту, воспалению мембраны, выстилающей внутреннюю часть брюшной полости) или в кровоток (вызывая сепсис).

Увеличение матки

Кровь может вызывать увеличение и раздувание матки, иногда сдавливая другие органы, находящиеся поблизости. Может возникнуть сжатие мочевого пузыря, что приведет к учащению мочеиспускания и задержке мочи.

Факторы риска

  • рак эндометрия
  • рак шейки матки
  • внутриматочные спайки
  • Хирургия матки или шейки матки
  • аборт
  • стеноз шейки матки

Что это значит для вас и ребенка?

Разве не парадоксально, что некоторые из самых радостных моментов современной беременности — например, мельком увидеть своего ребенка на УЗИ на ранних сроках — могут вызывать столько беспокойства?

До того, как появились сложные медицинские методы визуализации, бесчисленное количество женщин прошли через, казалось бы, идеальную беременность, производя на свет идеальных маленьких человечков, даже не подозревая, что у них есть такие осложнения, как тромб в матке.Но теперь вы можете это выяснить и поэтому беспокоитесь — очень часто без причины.

Большинство сгустков крови, которые обнаруживаются на сонограммах в течение первого триместра, — это то, что врачи называют субхорионическими гематомами. Проще говоря, это означает сгусток крови, расположенный между стенкой матки и гестационным мешком (или хориональной оболочкой) вашего ребенка.

Сгустки маточной крови ничем не отличаются от тромбов, которые образуются где-либо еще в организме: они образуются из коагулированных клеток крови и белков.Для этого у вас должно быть в какой-то момент кровотечение в матке, что гораздо менее зловеще, чем кажется. Иногда они вызывают заметные выделения из влагалища или кровотечение, что довольно часто встречается на ранних сроках беременности.

Со временем сгусток может реабсорбироваться в матке или просто безвредно бродить по нему, пока ваш ребенок не родится. Во время вашего последующего визита ваш врач, вероятно, проведет еще одно УЗИ, чтобы выяснить; пока беременность протекает нормально, риск осложнений не повышен.

Что стало причиной образования тромба в матке? Трудно быть уверенным. Возможно, это был разрыв кровеносного сосуда. Или гематома могла немного отделять плаценту от стенки матки — состояние, называемое отслойкой плаценты, которое при ранней диагностике ваш врач сможет снизить риски для вас и вашего ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *