Кровотечение в пищеводе лечение

Кровотечение из пищевода является грозным симптомом. Поэтому при любой его интенсивности, и даже подозрении на него, чрезвычайно важны своевременная диагностика и лечение.

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

Опасность кровотечений пищевода в следующем:

• Может быть интенсивным  и внезапным и приводить к летальному исходу за короткое время.
• Сложность доступа к пищеводу обуславливает большие трудности в остановке кровотечения из него.
• Высока вероятность рецидивов.
• Развивается на фоне трофических изменений стенки пищевода и низкой свёртываемости крови при патологиях печени.
• В стенках пищевода расположены крупные портокавальные анастомозы, повреждение которых приводит к большой кровопотере.

Причины

Причины для развития кровотечения из пищевода следующие:

• Варикозно-расширенные вены пищевода. Именно эта патология вызывает большинство тяжелых кровотечений. Она формируется как проявление поздней стадии разных заболеваний, приводящих к увеличению давления в системе воротной вены. Это приводит к застою крови в венах пищевода, их увеличению, растягиванию, формированию извитости, образованию варикозных узлов. Стенка над варикозно-измененными венами растягивается, истончается, становится легкоранимой. Она может повреждаться даже при бережном проведении осмотра эндоскопом, употреблении даже относительно жёсткой пищи, при рвоте, натуживании, скачках артериального давления. Кроме того, быстро может присоединиться ее воспаление, что делает ее ещё более уязвимой.

В 80% случаев варикоз пищевода формируется как осложнение цирроза печени и печёночной недостаточности. Коварность этой патологии в том, что расширенные вены долго не дают о себе знать и первым проявлением является внезапное массивное кровотечение.

Варикоз вен в пищеводе может быть результатом врождённой их аномалии строения. Но это встречается редко и, как правило, не приводит к такому значительному их увеличению, как при приобретённом варикозе.

При циррозе печени страдают вены в нижней части пищевода, где расположены портокавальные анастомозы. При сердечной недостаточности также формируется варикозное изменение вен. Как правило, вены меняются на всём протяжении пищевода. При злокачественном зобе изменение вен формируется в верхних отделах пищевода.

• Синдром Мелори-Вейса. Суть его в продольных разрывах пищевода при рвоте. Около 10% всех кровотечений ЖКТ приходится именно на эту патологию.
• Ранение пищевода при травмах грудной клетки.
• Ангиома пищевода.
• Болезнь Рандю-Ослера.
• Ранение пищевода грубой пищей, инородным телом.
• Опухоль пищевода с прорастанием ее в стенку сосуда с его повреждением.
• Ятрогенное повреждение, возможно при обследовании жёстким эндоскопом.
• Эрозии и язвы пищевода с вовлечением в процесс сосудистой стенки.

Симптомы

Проявления зависят от объема кровопотери и его причины:

• Ощущение щекотания и першения в горле. Эти симптомы иногда предшествуют кровотечению.
• Солоноватый привкус во рту. Также может предшествовать рвоте кровью.
• Рвота кровью. Часто она может быть внезапной, «фонтаном». Кровь при этом алая. Реже темная, цвета «кофейной гущи». Коричневый тёмный цвет говорит о том, что эта кровь уже проникла в желудок и контактировала с желудочным соком.

Рвота кровью – основной симптом пищеводного кровотечения

• Общие симптомы кровопотери. Их выраженность зависит от того, сколько крови и как быстро было потеряно. Особенно опасна для жизни резкая кровопотеря большого объёма крови. Это общая слабость, разные степени нарушения сознания (от потемнения в глазах и кратковременного обморока до комы), головокружение, учащение сердцебиения, снижение артериального давления вплоть до шока.
• Самым тяжёлым следствием кровопотери является геморрагический шок. Он характерен резким снижением артериального давления, нарушением жизненно важных функций – сердечной деятельности и дыхания, нарушением сознания. Пульс учащается, становится слабо определяемым. Ощутить его пальцами можно только на крупных сосудах (на шее, в паховых складках).
• Мелена. Так называют чёрного цвета стул при кровотечении. Появляется она не сразу, а по прошествии некоторого время, когда кровь из пищевода, пройдя через желудок и кишечник, выходит с калом уже потемневшая и почерневшая
• Анемия. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

Если кровотечение имеет хроническую форму, и человек теряет значительное количество крови, но постепенно, в течение длительного времени, небольшими порциями, то организм успевает относительно приспособиться к кровопотере благодаря естественным компенсаторным механизмам. Тогда анемия может стать единственным, длительно сохраняющимся симптомом. Кровь в небольших количествах будет поступать из пищевода в желудок, кишечник и выходить с калом. Цвет его при этом становится темным, почти черным.

Далеко не все пациенты внимательны к цвету своего кала, поэтому при хронической кровопотере анемия остается долго единственным проявлением пищеводного кровотечения.

В крови при хронической кровопотере отмечается снижение количества эритроцитов

Диагностика

Заподозрить кровотечение пищевода специалист может уже при осмотре больного и беседе с ним. Важно наличие у больного патологий печени, сердца, геморрагических осложнений в прошлом.

Для определения источника кровотечения применяется фиброэзофагоскопия и рентгенография с контрастированием.

Лабораторные методы (общий и биохимический анализы крови, коагулограмма) позволяют судить о степени кровопотери, состоянии печени, свертывающей системы крови.

Лечение

Терапия зависит от степени кровотечения, его причины. Направления лечения следующие:

1. Остановка кровотечения.
2. Восполнение объема потерянной жидкости и компонентов крови.
3. Предотвращение рецидивов.
4. Лечение первопричины изменений в пищеводе.
5. Симптоматическое лечение.

Сложность выполнения остановки кровотечения объясняется глубоким расположением пищевода в грудной клетке и невозможностью к нему быстрого доступа.

Место кровотечения нельзя прижать, наложить жгут. Для того чтобы обнаружить кровоточащий участок, необходимо время, которого может быть катастрофически мало при острой кровопотере, и наличие специального оборудования.

Пациенту с пищеводным кровотечением нужна срочная госпитализация

Для остановки кровотечения существуют следующие методы:

1. Применение кровоостанавливающих препаратов. Это эффективно при совсем небольших кровотечениях.
2. Зонд Блэкмора. Особенностью его является наличие манжетки, которую раздувают, когда зонд проведен в желудок. Манжетка располагается на уровне пищевода. Раздуваясь, она прижимается плотно к его стенкам, останавливая кровотечение.
3. Эндоскопическая электрокоагуляция. Применяется редко при небольших кровотечениях.
4. Лигирование, клипирование сосудов. Выполняется эндоскопически. К сожалению, истонченная ткань пищевода над варикозными кровоточащими венами истончена и зачастую воспалена. При наложении швов и клипс она может повреждаться ими. Остается высокий риск возобновления кровотечения.
5. Склерозирование вен с помощью специальных веществ.
6. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIP S). При этом проводится введение стента, соединяющего крупные печеночные вены с ветвями портальной вены.
7. Деваскуляризирующие хирургические операции.
8. При синдроме Мэлори-Вейса при неэффективности консервативной терапии и эндоскопического вмешательства выполняется операция Бейе.

Проводится заместительная терапия компонентами крови. Для лечения коагулопатий применяется свежезамороженная плазма, тромбоконцентрат. При развитии геморрагического шока проводится медикаментозная поддержка жизненно важных функций сердечной деятельности и дыхания.

Прогноз

Прогноз при кровотечениях из пищевода зависит от объема кровотечения, первичной патологии, степени цирротического изменения печени и величины давления в портокавальной системе, сопутствующих заболеваний, общего состояния организма.

Прогноз при пищеводном кровотечении зависит от множества факторов

Если причиной является травмирование пищевода жесткой пищей или инородным телом, то прогноз благоприятный в большинстве случаев при условии своевременного удаления инородного тела.

Если значительного расширения вен не обнаруживается и кровотечение небольшое, то оно может прекратиться самостоятельно.

При варикозно-расширенных венах в результате цирроза прогноз напрямую зависит от состояния печени. Кровотечения из расширенных вен, к сожалению, рецидивируют в 50-75% случаев. Сохранение портальной гипертензии сводит эффективность любых методов остановки кровотечения к минимуму.

Профузное кровотечение из варикозных вен пищевода приводит к летальному исходу у 4 больных из 5. Своевременная диагностика и лечение варикозно-измененных вен уменьшают вероятность геморрагических осложнений, однако давать благоприятные прогнозы крайне сложно.

из вен пищевода, изо рта, из заднего прохода и прогноз

Цирроз печени является неизлечимой патологией, избавиться от которой можно только на первых этапах ее формирования. Когда процесс уже запущен, медицина способна лишь тормозить развитие заболевания, не допуская появления осложнений. Часто цирроз возникает как следствие гепатита С, но причины могут быть и другими, такими как алкоголизм, длительный прием медикаментов и другие факторы.

Проблема заключается в том, что данная патология не вызывает симптоматики длительное время, поскольку в печени нет нервных окончаний, человек не ощущает боли и дискомфорта в области органа. Когда уже возникли характерные симптомы, цирроз становится неизлечимым.

Осложнения этого заболевания нередко вызывают смерть больного, поэтому к ним медики относятся с особым вниманием. Среди последствий тяжелого поражения печени можно выделить асцит, рак органа, кровотечения и иные патологии. Рассмотрим одно из осложнений цирроза — кровотечения, методы лечения этого состояния и симптомы, сопровождающие нарушение.

Механизм развития

Кровотечения, возникающие при циррозе очень опасны, так как обычно протекают бурно и в короткий промежуток времени способны привести к смерти больного. Необходимо вовремя распознать подобное отклонение, обратиться за помощью в медицинское учреждение, чтобы врачи смогли остановить потерю крови.

Возникновение симптома

Причиной этого нарушения является расстройство функционирования печени, кровь не может циркулировать правильно, застаивается и повышает давление в сосудах органа. Такая ситуация провоцирует организм действовать по-другому, подключая обходные пути вывода крови. Медики называют такие пути коллатералями или анастомозами.

Такие магистрали для крови помогают ей достигать зоны сердца, даже если через печень это сделать не удается. Опасность такого процесса заключается в том, что расширяются многие венозные сосуды, особенно в определенных участках тела.

Где происходит расширение:

1. Зона желудка.
2. Зона передней брюшной стенки.
3. Зона пищевода.
4. Зона прямой кишки.

Особое внимание нужно уделить участку, где пищевод переходит в желудок, именно там чаще всего наблюдаются массивные кровотечения. Пораженные варикозом сосуды становятся выпуклыми и выступают в просвет проблемной области. Такие нарушения нередко наблюдают медики при обследовании пациента с помощью эндоскопа.

Кровотечение из вен

Подобные отклонения приводят к атрофии слизистой оболочки сосуда, при этом ткани сосудистых стенок тоже истончаются. Такие повреждения и провоцируют разрыв вен, ведь при любой нагрузке стенка сосуда может лопнуть. Дополнительным негативным моментом являются слабые свертывающие способности крови, вызванные циррозом и нарушениями работы печени. В совокупности такие факторы и становятся причиной сильных кровотечений.

Классификация

Разновидностей такого осложнения несколько, в частности, выделяют:

• Внутренние кровотечения. Происходят вследствие поражения внутренних органов. Врачи считают эту разновидность кровопотери самой опасной, поскольку люди не могут сразу определить, что с ними происходит, признаки смазаны. Самыми неблагоприятными являются кровотечения из области верхнего отдела пищевода и желудка. Виды внутренних кровотечений:

  • петехиально-пятнистое — возникает из-за уменьшения свертываемости крови по причине нехватки фибриногена и развившейся тромбоцитопении. Проявляется, как множество синяков на теле пациента, имеющих разную форму и размер;

  • Кровь в альвеолах

    гематомное — появляется вследствие гемофилии, сопровождающей цирроз печени, а также на фоне болезней крови генетического характера. Проявляется наличием гематом, образующихся в результате небольших травм мягких тканей, дополнительно возникает отечность пораженного участка, боль в этой зоне;

  • микроциркуляторное — развивается по причине присутствия ДВС-синдрома или болезни Виллебранда совместно с циррозом печени, а также по причине злоупотребления препаратами тромболитического и антикоагулянтного свойства. Симптоматика выражается в появлении больших гематом, образующихся в зоне забрюшинных листов, а также высыпаниях на коже;
  • пурпурное — наблюдается при совместном течении цирроза печени и васкулита. На этом фоне возможны эритемы, кровотечения в кишечном отделе и нефрит;
  • ангиоматозное — возникает из-за различных повреждений сосудов, вызванный циррозом и проявляется в виде сильных и частых кровотечений одной и той же локализации.

• Внешние. Могут возникать потери крови через нос или другие органы. Такие состояния бывают различными по своей интенсивности, что зависит от степени тяжести атрофических поражений печени. Выделяют такие виды:

  • носовые. Потеря крови происходит через носовые ходы. Нередко человек принимает такое проявление за признак гипертонии. Интенсивность подобного кровотечения может быть разной, а возникнуть это состояние способно при любой стадии цирроза печени. Причина носовых потерь крови кроется в хрупкости капилляров носа и высоком артериальном давлении;

  • Геморроидальный узел

    маточные. Практически во всех случаях такое кровотечение массивное, поэтому требует немедленных действий медиков. В большинстве случаев подобное нарушение приводит к летальному исходу;

  • геморроидальные.
    Происходят на фоне варикозного расширения вен в прямой кишке, а также из-за сильного давления крови на сосуды этого отдела. Такая потеря крови практически всегда обильна, а пациент нуждается в срочном лечении;
  • из полости рта, спровоцированное проблемами с деснами. При таких патологиях больной ощущает неприятный запах изо рта даже при незначительном повреждении десны. Кровотечения могут появляться на любой стадии цирроза печени, они носят разный характер и отличаются по интенсивности, но чаще такое осложнение говорит о последней степени поражения органа, разрушении его тканей и серьезном сбое в его работе.

Клинические проявления

Визуально определить кровотечение можно, но только когда оно наружное, а в случае внутреннего – нужно полагаться на свое самочувствие и наличие определенных симптомов.

Следует отметить, что такой вид патологии опасен, так как кровь не выходит наружу и распределяется по брюшной полости и внутренним органам, нарушая их работу.

Признаки:

• бледность кожных покровов;
• слабость, вялость;
• снижение показателей артериального давления;
• учащенный ритм сердца;
• головокружение;
• мелькание мушек перед глазами;
• потемнение в глазах;
• выступает холодный пот;
• ощущение жажды;
• рвота с примесью крови и темных масс;
• черный цвет кала;
• боль в брюшине.

Внутренние кровотечения могут иметь разную степень тяжести, от чего зависит интенсивность проявления симптоматики. Если речь идет о средней степени тяжести, то у больного холодеют руки и ноги, бледнеет кожа и учащается пульсация. Давление в этот момент падает, иногда до предельно низких отметок тонометра.

Когда кровопотеря тяжелой степени тяжести, то признаки возникают серьезные. У таких пациентов сбивается ритм дыхания, сильно учащается пульс, а уровень АД находится на самых нижних цифрах. Дополнительно отмечается холодный и липкий пот, кожа становится белой с синим оттенком, руки дрожат, и больной постоянно зевает. В этот период человек не может адекватно оценивать происходящее. Если ситуация критическая, то цвет кожного покрова становится серым, наблюдается выраженность контуров и черт лица, пациент находится в состоянии бреда.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Когда внутреннее кровотечение массивное и угрожающее жизни больного, развивается кома. Пульс у такого человека прощупать не удается, а давление падает до нуля, зрачки расширяются, появляются конвульсии. Помочь этому пациенту уже невозможно, происходит его смерть.

Что касается вен пищевода, то определить кровотечение в этой области можно по нескольким симптомам. Если потеря крови носит острый характер, то возникает рвота с кровью. Цвет крови обычно ярко-красный, без примеси сгустков. Когда кровотечение несильное, то отмечается рвота, имеющая вид кофейной гущи, а ее общий объем невелик.

Изменения цвета и структуры кала тоже играют важную роль в диагностике заболевания. При кровотечении в зоне пищевода стул становится черный, дегтеобразный.

Происходят такие изменения по причине попадания крови в кишечник, после прохождения по всей пищеварительной системе. Такой симптом не появляется сразу, так как для кровяной массы необходим определенный промежуток времени, чтобы попасть в прямую кишку.

Боль тоже является характерным признаком кровотечения в венах пищевода. Болевые ощущения возникают в зоне грудины, нижней ее части, а также на участке загрудинного пространства и животе, в эпигастральной области.

Устранение патологии

Остановить потерю крови у пациентов с циррозом печени может только специалист в условиях стационара. Он проводит диагностику и выявляет область, в которой развилось кровотечение, затем определяет методику терапии и прогнозы для такого больного. Терапия в подобных случаях помогает не всегда, обычно это осложнение возникает вновь.

Способы лечения:

• Потерянную кровь надо возместить, для чего пациенту в центральную вену вводят плазму, а также делают уколы с применением препаратов Октреотид и Викасол.
• Проведение ЭГДС позволяет точно обнаружить зону кровотечения, а перед процедурой больному обязательно промывают желудок.
• Устранение потери крови. Если локализацией кровотечения стала область пищевода, то больному необходима склеротерапия, а в некоторых случаях лигирование вен с помощью эндоскопа. Когда потеря крови остановлена, далее, начинают вводить пациенту Октреотид.
• Хирургический метод остановки кровотечения применяется в случае, когда остальные способы терапии не принесли результата. Доктор делает тампонаду сосудов с помощью зонда.

Кровотечения в области желудка или прямой кишки можно остановить только Октреотидом, данный медикамент снижает уровень давления в отделе портальной системы. Когда препарат не оказал должного действия, врачи проводят шунтирование сосудов. Иногда помочь больному может только пересадка печени.

Существуют народные методы лечения, которые помогают восстановить печень и снизить риск развития кровотечений. Любое из таких лекарств надо принимать только после консультации с врачом.

Народные методы терапии:

• плоды шиповника сушеные или свежие 2 части, пырея корневища 2 части, лист крапивы 1 часть. Смешать все ингредиенты, взять 1 столовую ложку этой смеси и залить ее 1 стаканом кипятка, оставить настаиваться на 2 часа. Сцедить отвар и пить его по 1/3 стакана трижды за день;
• взять по 10 грамм тмина плодов, коры крушины, зверобоя травы, волчеца кудрявого травы, тысячелистника травы, смешать все компоненты. Приготовить 1 стакан кипятка и всыпать в него 1 столовую ложку получившейся смеси трав, накрыть и оставить на 2-3 часа для настаивания, сцедить. Пить настой по 1/3 стакана 3 раза за день;
• взять по 2 столовые ложки сушеного корня одуванчика, зверобоя травы и 1 столовую ложку бессмертника песчаного цветков, а также вахты трехлистной листья 1 столовую ложку, смешать все и залить полулитром кипятка. Настаивать отвар 3 часа, сцедить. Принимать 2 раза за день по 1 стакану;
• приготовить листья барбариса, около 20 штук и 1 стограммовую рюмку водки, залить ею листья. Настоять лекарство 14 дней, сцедить. Получившийся настой пить по 25 капель 3 раза за день. Курс лечения 21 день. Хранить посуду с лекарством в темноте и прохладе;
• взять по 1 столовой ложке лапчатки гусиной, мяты перечной листа, травы чистотела и залить все стаканом кипятка, настаивать 2 часа, сцедить. Жидкую часть пить по 2 раза за день.

Помочь людям, страдающим циррозом печени и кровотечениями, довольно непросто. Здесь важно соблюдать все рекомендации врача, придерживаться правильного питания и не забывать о профилактических мероприятиях.

Осложнения и прогнозы

Последствиями кровотечений могут стать серьезные нарушения в работе всех систем организма, а также летальный исход. Прогноз патологии полностью зависит от степени интенсивности, локализации потери крови, а также от стадии основного недуга. Как показывает практика, внутренние кровотечения нередко заканчиваются смертью пациента уже при первом проявлении.

Даже если врачи смогли остановить кровотечение, рецидив развивается часто, более чем в 30-40 % всех подобных случаев, и происходит это в короткие сроки, на первой-второй неделе после первого инцидента. Далее, у этих больных нередко возникает нарушение функционирования головного мозга, а также начинают развиваться онкологические процессы в печени.

Профилактика включает в себя соблюдение лечебной диеты, полностью исключающей соль и жирные продукты, прием назначенных врачом медикаментов, а также регулярное прохождение диагностических мероприятий по расширению проблемных вен и образовавшихся узлов.

Опасны ли кровотечения при циррозе? Безусловно. Отзывы пациентов свидетельствуют о тяжелых последствиях любых кровотечений:

Кирилл Масленников, 48 лет: «У меня цирроз уже больше 5 лет, пью все лекарства, что мне прописаны, но не помогает толком ничего. Недавно у меня открылось кровотечение из носа, которое остановить я не мог, пришлось скорую вызывать. Врач сказал мне, что это очень плохо. Теперь не знаю, как жить дальше, очень боюсь. Врачи мне делали внутривенные уколы, которые помогли быстро, но это все временно».

Анна Севастьянова, 32 года: «У моего папы цирроз, потому что много пил. Теперь мы с мамой возимся с ним. Придерживаться диеты он не хочет, ест все подряд. Вчера он почувствовал себя плохо, стал бледный, появилась боль в животе, а потом открылась рвота с кровью. Мы с мамой чуть с ума не сошли от ужаса, пока дождались скорую. В больнице доктор сказал, что у папы кровотечение из вен пищевода, что смертельно опасно. Сколько еще проживет папа, не знает никто, но печень у него уже почти не работает».

Игорь Волошин 56 лет: «Среди моих друзей есть больные циррозом печени, но чтобы у них кровотечения были, я не знал. Недавно такой диагноз поставили и мне. Прочитал, что болезнь не лечится. Не знаю, что мне делать теперь, но умирать я боюсь. Узнал, что перед смертью бывают кровотечения разные, теперь постоянно прислушиваюсь к себе, вдруг появятся симптомы».

Михаил Золотарев, 39 лет: «У меня было кровотечение из заднего прохода, я думал, что это геморрой. Остановить кровь дома не получалось, пришлось ехать в больницу. Как выяснилось, у меня цирроз и поэтому началось кровотечение. Вообще, эти новости меня повергли в шок. Как с этим жить? Что делать? Ведь ничего же не болело у меня, откуда взялась эта болезнь? Может врачи ошиблись?».

При циррозе всегда существует опасность кровотечений, это нужно учитывать всем пациентам с таким диагнозом. При появлении первых признаков такого осложнения надо обращаться к врачу, ведь остановить потерю крови самостоятельно будет сложно. Вылечить полностью эту патологию невозможно, ведь если она появилась, значит, цирроз уже значительно развился.

Прогноз зависит от многих обстоятельств, поэтому точно спрогнозировать дальнейшую жизнь больного сложно. Внутренние кровотечения самые опасные, нужно купировать их на первом этапе формирования. Существуют препараты, с помощью которых медикам удается остановить потерю крови, но это не гарантирует того, что ситуация не повторится. Чаще кровотечение возникает вновь, и определить, когда это произойдет, невозможно.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

(2 голосов, среднее: 3,00 из 5)

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

• 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

Эзофагит: симптомы и лечение воспаления пищевода. Дистальный, катаральный и эрозивный эзофагит

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Пищеварительный тракт и обмен веществ
  • Кровь и система кроветворения
  • Сердечно-сосудистая система
  • Дерматологические препараты
  • Mочеполовая система и половые гормоны
  • Гормональные препараты
  • Противомикробные препараты
  • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
  • Костно-мышечная система
  • Нервная система
  • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
  • Дыхательная система
  • Органы чувств
  • Прочие препараты
  • БАДы и ТАА
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б]

Эндоскопическое лечение кровотечения из варикозно расширенных вен, вызванного циррозом | Детская больница CS Mott

Обзор темы

У людей с циррозом высокое давление в венах, по которым кровь из кишечника поступает в печень (портальная гипертензия), вызывает множество проблем. Варикозное кровотечение — кровотечение из расширенных вен (варикозно расширенных вен) пищеварительного тракта — является чрезвычайно серьезным осложнением портальной гипертензии. Для людей с запущенным циррозом и варикозным расширением вен, особенно в пищеводе, высок риск кровотечения из варикозно расширенных вен.После первого кровотечения из варикозно расширенных вен существует большой риск повторного кровотечения. Вероятность повторного кровотечения наиболее высока сразу после остановки первого кровотечения. Затем вероятность повторного кровотечения постепенно снижается в течение следующих нескольких недель. Если варикозное расширение вен не лечить, кровотечение может привести к смерти.

Эндоскопическая терапия — это метод, наиболее часто используемый для лечения немедленного (острого) кровотечения из варикозно расширенных вен. Его также можно использовать для предотвращения повторяющихся эпизодов кровотечения из варикозно расширенных вен, которые часто встречаются. Двумя формами эндоскопической терапии являются:

• Эндоскопическое бандажирование варикозно расширенных вен (также называемое лигированием).
• Эндоскопическая склеротерапия.

Эндоскопическая терапия обычно используется вместе с такими лекарствами, как бета-адреноблокаторы и вазоконстрикторы.

Эндоскопическое бандажирование (или перевязка) варикозно расширенных вен.

Во время бандажирования варикозного расширения вен врач с помощью эндоскопа помещает эластичное кольцо, которое выглядит как резинка, вокруг расширенной вены. Такое перевязка вены перекрывает кровоток по вене. Может быть сложно использовать эту процедуру, когда у кого-то идет активное кровотечение, потому что устройство, используемое для наложения повязок, закрывает обзор врача.

Бандажирование варикозно расширенных вен не менее эффективно, чем склеротерапия, при лечении эпизодов кровотечения. И у него меньше осложнений. ^{сноска 1}

Бандажирование варикозно расширенных вен часто делается несколько раз для контроля варикозного расширения вен и предотвращения кровотечения. Например, бандаж можно повторять каждые 2–4 недели в течение 3–4 сеансов. После этого ваш врач будет контролировать (проверять) варикозное расширение вен каждые 3–12 месяцев до конца вашей жизни.

Эндоскопическая склеротерапия

Во время эндоскопической склеротерапии химическое вещество, называемое склерозантом, может быть введено непосредственно в расширенную вену или в стенку пищевода рядом с расширенными венами.Вещество вызывает воспаление внутренней оболочки вены, которое со временем приводит к закрытию вены и образованию рубцов. Когда вена закрыта, кровь не может течь по ней.

Эндоскопическая склеротерапия может быть эффективной для остановки немедленного (острого) кровотечения, вызванного варикозным расширением вен пищевода.

Склеротерапия по-прежнему проводится в экстренных случаях, но она не так популярна, как раньше. Врачи чаще, чем раньше, используют бандажирование варикозно расширенных вен пищевода для лечения и предотвращения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.Даже если сначала проводится склеротерапия, бандажирование варикозно расширенных вен, как правило, делается позже, чтобы предотвратить кровотечение в будущем. Обе процедуры работают. Но варикозное бандажирование имеет меньше шансов на осложнения, чем склеротерапия.

Осложнения эндоскопической терапии

Осложнения эндоскопической склеротерапии встречаются нечасто. А осложнения варикозного бандажа встречаются еще реже. Если возникают осложнения, они могут включать:

• Инфекция.
• Прокол стенки пищевода (прободение пищевода).
• Язвы в пищеводе (язвы пищевода).
• Сужение пищевода (стриктура пищевода).
• Аспирационная пневмония.

Симптомы, причины, уход за собой и лечение

Коронавирус (COVID-19)

• Ресурсный центр по коронавирусу (COVID-19)
• Инструмент оценки риска коронавируса

Условия

• Аллергия
• Артрит
• Астма
• Рак
• Ветряная оспа
• Круп
• Деменция
• Диабет
• Печень жирная
• Фибромиалгия
• Железистая лихорадка
• Грыжа диафрагмы
• Высокое кровяное давление
• Цирроз печени
• Боль
• Битумная черепица
• Заболевания щитовидной железы

Лекарства

подробнее

Симптомы

• Все симптомы
• Боль в спине
• Детские высыпания
• Кашель
• Отсроченная эякуляция
• Диарея
• Лихорадка
• Головная боль
• Икота
• Боль в шее
• Постназальный капель
• Ишиас
• Головокружение
• Проблемы с вульвой

Инструменты

• Все инструменты
• Калькулятор скорости основного обмена
• Калькулятор ИМТ
• Калькулятор сожженных калорий
• Калькулятор идеального веса
• Калькулятор овуляции
• Калькулятор целевой частоты пульса
• Калькулятор от талии до бедра

Процедуры / испытания

• Все испытания
• Бариевые пробы
• Группа крови
• Колоноскопия
• ЭКГ
• Общий анализ крови
• Лапароскопия
• Функциональные пробы печени
• МРТ
• УЗИ
• Вазэктомия

Здоровый образ жизни

• Алкоголь
• Холестерин
• Наркомания
• Физические упражнения и фитнес
• Иммунизация
• Психическое здоровье
• Питание
• Сексуальное здоровье
• Сон
• Курение
• Похудание / здоровый вес

Новости

Подробнее

Надежность, информация о здоровье и медицине

НОВИНКА: средство проверки симптомов | Ресурсы по коронавирусу

Здоровье желудочно-кишечного тракта Грыжа Hiatus

Здоровье желудочно-кишечного тракта

Рак пищевода: причины, симптомы, лечение

Рак пищевода — очень серьезный тип рака, который может оказаться смертельным, если не обнаружен на ранней стадии.Узнайте больше о симптомах рака пищевода, чтобы вовремя определить его.

Рак пищевода — не всегда редкое заболевание, но и не так уж часто. В Великобритании это примерно девятое место по распространенности рака, которым ежегодно страдает более 8 500 человек. Рак пищевода поражает мужчин больше, чем женщин, при этом возраст большинства пациентов составляет 60 лет. Средний возраст, в котором обычно ставится диагноз этого рака, составляет около 72 лет.

Что такое рак пищевода?

Рак пищевода или пищевода поражает глотку или пищевод. Хотя это не так типично, это один из самых опасных видов рака.

Зоб, который является важной частью пищеварительной системы, клинически называется пищеводом. Это трубка, которая соединяет горло с желудком и отвечает за перенос пищи вниз. Пищевод состоит из двух частей; первый находится в задней части трахеи или дыхательного горла, а второй — в груди между сердцем и позвоночником.

Типы рака пищевода

Рак пищевода бывает двух типов.

Плоскоклеточный рак обычно развивается в передней части пищевода. Это происходит, когда клетки, выстилающие внутреннюю часть пищевода, начинают необычным образом увеличиваться.
Аденокарцинома пищевода обосновывается в нижней части пищевода. Это происходит, когда клетки слизистых желез, выстилающих пищевод, начинают необычным образом размножаться.Слизистые железы несут ответственность за выработку слизистого вещества, которое упрощает продвижение пищи по пищеводу в желудок.

Что вызывает рак пищевода?

Одна аномальная клетка становится причиной развития злокачественного образования. Конкретный фактор превращения клетки в злокачественную опухоль неизвестен. Считается, что изменение генов клетки является причиной необычного воспроизводства клеток неуправляемым образом.Ниже приведены элементы риска:

Табак	Курение любого вида табака, будь то сигареты, сигареты или трубка, может увеличить ваши шансы заболеть раком пищевода.
Спирт	Чрезмерное употребление алкоголя является одним из серьезных факторов угрозы рака пищевода. Люди, которые регулярно курят и чрезмерно потребляют, имеют гораздо более высокие шансы заболеть раком пищевода.
Ожирение	Тучные люди имеют гораздо более высокий риск заболеть раком пищевода.
Пищевод Барретта и кислотный рефлюкс	Пищевод Барретта и кислотный рефлюкс могут ухудшить состояние пищевода и привести к изменению его клеток. Если вы страдаете этим заболеванием, у вас больше шансов заболеть раком пищевода.
Ахаласия	Ахалазия — это состояние, при котором мышцы пищевода не могут расслабиться и легко расшириться.Пациенты, страдающие ахалазией, являются основными подозреваемыми в развитии рака пищевода.

Профилактика рака пищевода

• Прекращение употребления табака и алкоголя
• Держим вес под контролем
• Пациенты, страдающие ГЭРБ, должны пройти эндоскопию в целях скрининга
• Пациенты, страдающие пищеводом Барретта, должны регулярно проходить эндоскопические исследования, чтобы проверить, не происходят ли предраковые изменения в их слизистой оболочке пищевода

Таким пациентам также необходимо контролировать симптомы гастроэзофагеального рефлюкса.Сюда входит внесение изменений в свой образ жизни и режим питания, а также использование лекарств и хирургическое вмешательство, чтобы гарантировать, что пищевод Барретта не продвинется еще больше.

Каковы симптомы рака пищевода?

На ранних стадиях, когда рак меньше по размеру, рак пищевода не проявляет никаких симптомов. По правде говоря, симптомы этого рака не проявляются до тех пор, пока он фактически не достигнет инновационного уровня.

• Дисфагия или сужение пищевода — один из первых симптомов рака пищевода.Пища начинает застревать в пищеводе, и в тяжелых случаях даже напитки становятся трудными для проглатывания
• Рвота фактически съеденной пищей, застрявшей в пищеводе
• Одинофагия, которая определяется болью в груди при глотании
• Потеря веса
• Кровавая рвота
• Шишка в пищеводе
• Приступы кашля при глотании
• Охриплость голоса
• Симптомы кислотного рефлюкса могут начать проявляться или усиливаться, если нарост устанавливается в нижней части пищевода, рядом с желудком.Изжога или боль в груди — наиболее типичный симптом кислотного рефлюкса.

Кислотный рефлюкс — распространенная проблема, однако это не означает, что у всех, у кого есть кислотный рефлюкс, будет рак пищевода.

Диагностика и стадирование рака пищевода

Эндоскопическое обследование выполняется для диагностики рака пищевода. Процесс включает введение эндоскопа, который по сути представляет собой длинную люминесцентную трубку, состоящую из небольшой видеокамеры, в пищевод.Электронная камера передает врачам фотографии внутренней части пищевода, чтобы они могли осмотреть область, которая могла оказаться злокачественной.

Место и размер опухоли пищевода определяют стадию рака, на которой остается пациент.

• Если рак существует в верхнем слое клеток, выстилающих пищевод, то он классифицируется как стадия 1.
• Если рак распространился на окружающие лимфатические узлы или действительно проник в мышечный слой пищевода, то он классифицируется как стадия 2.
• На стадии 3 рак метастазировал в ткани, находящиеся за пределами стенки пищевода, на стадии 4; рак фактически распространился на другие органы тела соответственно.

Врачи могут использовать биопсию, компьютерную томографию, ядерное сканирование костей и рентген грудной клетки, чтобы подтвердить диагноз рака пищевода и выяснить, на какой стадии он остается.

Лечение рака пищевода

Здоровье пациента и стадия рака пищевода, с которой он имеет дело, являются аспектами, которые определяют, какой тип лечения рака пищевода может быть ему предоставлен.Пациенты, у которых действительно серьезные проблемы с легкими или сердцем, не имеют перспектив для получения агрессивных вариантов лечения, таких как химиотерапия и лучевая терапия. В большинстве случаев рак действительно показал многое, что обычные методы лечения даже не работают. В таких случаях врачи рекомендуют следующие методы лечения.

• Позиционирование стента в пищеводе
• Фотодинамическая обработка
• Лучевая терапия.