Кровь в моче – что делать? Причины и диагностика

Появление крови в моче – ни в коем случае не сигнал для паники, но точно повод для скорейшего обращения к врачу. Только профессиональное обследование позволит точно установить причины гематурии — так в медицине называется это явление — и своевременно назначить правильное лечение. 

Откуда может появиться кровь в моче?

В рамках нормы могут быть такие симптомы после некоторых хирургических вмешательств или же обширных травм органов брюшной полости. Возможно, так проявляются заболевания сосудов или плохая свертываемость крови, о наличии у себя которых вы уже знаете и принимаете правильное лечение. 

Тем не менее, даже если вы уверены, что разобрались в причинах и последствиях, игнорировать появление таких симптомов ни в коем случае нельзя. Успокойте свою нервную систему, пройдите цикл обследования и будьте уверены, что вашему здоровью ничего не угрожает. 

Чаще всего — это заболевания мочеполовой системы. 

У женщин могут быть выявлены цистит в острой или хронической форме, уретрит или эндометриоз. У мужчин кровь в моче часто отмечается как симптом воспалительных процессов или новообразований предстательной железы. Кроме того, достаточно часто кровь появляется при мочекаменной болезни, особенно в период обострения. Вполне вероятно, что кровь появилась как следствие запущенной формы инфекций, передающихся половым путем, в случае их распространения уже на уретру и мочевой пузырь. 

Если вы заметили кровь при мочеиспускании у детей, то речь, скорее всего, идет о почечных патологиях, вплоть до врожденных аномалий развития. Хотя очень часто диагностируют просто неправильную гигиену половых органов после рождения или повреждения уретры.  

Категорией, наиболее предрасположенной к заболеваниям, о которых свидетельствует наличие крови в моче, являются люди преклонного возраста, у которых этот признак может указывать не только на инфицирование мочеполовой системы, но и на анатомическое возрастное сужение мочевыводящего канала. 

В редких случаях кровь в моче вместе с сопутствующей симптоматикой может быть проявлением аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, гломерулонефрит), а также тяжелых аллергических реакций. 

Самый опасный диагноз, который может быть установлен и из-за которого не стоит откладывать визит к врачу – это злокачественные опухоли, проще говоря, рак. Локализация новообразований может быть самой различной – почки, мочевой пузырь, простата. Если болезни, о которых мы говорили выше, достаточно хорошо поддаются лечению и почти все имеют благоприятный прогноз, то в случае обнаружения раковой опухоли срок обращения в специализированное медицинское учреждение играет очень важную роль. Чем раньше будет установлен верный диагноз, назначено оперативное лечение или соответствующая терапия, тем больше шансов на победу над коварным заболеванием, сохранение здоровья, а порой и жизни. 

Именно поэтому, еще раз заостряю внимание на том, что гематурия – это не безобидный симптом, который можно проигнорировать, списать на диету или прием лекарств. Любое количество крови в моче должно срочно заставить каждого запланировать визит к доктору: урологу, нефрологу или, для начала, к терапевту.

В первую очередь, это лабораторные исследования – общие анализы мочи и крови. После этого при необходимости — ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, рентген. Если специалист посчитает необходимым, то может назначить дополнительное обследование, чтобы получить максимально точную информацию о состоянии здоровья пациента и исключить наличие опухолевого процесса: цистоскопия, биопсия, КТ и (или) МРТ. Сегодня во многих клиниках установлено высокотехнологичное оборудование для правильной и точной диагностики. Вкупе со своевременным обращением пациента — это гарантия адекватного и полного устранения причин гематурии. 

Только после обследования должно быть назначено лечение, которое будет включать в себя несколько этапов: остановку кровотечения, назначение лекарственных препаратов и процедур. Иногда для устранения симптомов достаточно назначения постельного режима или ограничения поднятия тяжестей, а в ряде случаев может потребоваться оперативное вмешательство с последующим восстановительным периодом. Для восстановления и профилактики анемии часто применяют железосодержащие препараты или витаминно-минеральные комплексы. Иногда, в случае, если кровопотеря массивная, показано даже переливание крови. Любые домашние средства или народные способы лечения могут быть только вспомогательными и применяться лишь по рекомендации лечащего врача! 

Профилактика

Все эти меры позволят вам не допустить явлений гематурии или вовремя и правильно от них избавиться во имя сохранения самого дорогого – нашего с вами здоровья!

Гематурия (кровь в моче): причины и способы лечения

Существует множество причин появления крови в моче. Это состояние, известное как гематурия, может быть грозным признаком серьезного заболевания или являться следствием незначительных изменений в организме.

Что же делать, если вы увидели кровь в моче?

Гематурия определяется как присутствие эритроцитов в моче. Ее можно охарактеризовать как «макрогематурия», когда кровь в моче видно невооруженным глазом или «микрогематурия», в случае определения эритроцитов под микроскопом в анализах мочи. Гематурия может происходить из любого отдела мочевых путей, в том числе почек, мочеточников, мочевого пузыря, простаты и уретры. У многих пациентов во время обследования серьезных причин, приводящих к гематурии, не определяется, однако необходимо знать, что гематурия может быть проявлением как инфекции, мочекаменной болезни, так и доброкачественных и злокачественных опухолей мочевого тракта. Курение, радиация, злоупотребление некоторыми лекарствами, выраженный болевой синдром, воздействие некоторых химических веществ – все это может приводить к гематурии.

Каковы общие причины гематурии?

Кровь в моче часто не является признаком заболевания. Исследования показали, что от 9 до 18 процентов здоровых людей могут иметь клинически незначимую микрогематурию. Тем не менее, гематурия часто является оповещающим сигналом к незамедлительному лечению. Ниже приведен список наиболее распространенных причин гематурии:

• Рак мочевого пузыря.
• Рак почки.
• Рак предстательной железы.
• Рак мочеточника.
• Рак уретры.
• Мочекаменная болезнь.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Пиелонефрит (почечная инфекция).
• Болезни почек (гидронефроз, поликистоз, туберкулез).
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Радиационный или химический цистит.
• Травмы мочевой системы.
• Простатит.
• Выраженные физические перенапряжения.

Как обнаружить гематурию?

Видимая гематурия часто беспокоит пациентов и заставляет их обратиться к врачу.

Микрогематурию определяют в результате проведения микроскопии осадка мочи.

Какие исследования необходимы для постановки диагноза?

У любого пациента с макрогематурией или выраженной микрогематурией должна проводиться комплексная оценка мочевыводящих путей. Первым шагом является тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Далее проводят лабораторный анализ мочи и исследование мочевого осадка под микроскопом. Мочу исследуют на наличие белка (признак заболевания почек) и инфекции мочевыводящих путей. Определяется количество эритроцитов в моче (эритроцитурия), содержание лейкоцитов в моче (лейкоцитурия). Необходимо проведение цитологического анализа мочи на наличие аномальных клеток.Проводят лабораторные анализы крови для измерения уровня креатинина сыворотки (определение функцией почек).

Пациенты со значительным содержанием белка в моче или повышенным уровнем креатинина должны пройти дополнительные исследования для исключения заболеваний почек.

Полное урологическое обследование у пациентов с гематурией также включает рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря (обзорный снимок мочевой системы) для исключения образований и камней. Проводят экскреторную урографию – метод определения функции почек, основанный на введении рентгеноконтрастных препаратов в кровоток с последующей рентгенографией и определением выделения красителя почками. Многие врачи могут выбрать другие исследования визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Эти методы являются предпочтительными и более информативными для оценки состояния почек, а также являются лучшими методами для оценки мочевых камней. В последнее время многие урологи используют КТ урографию. Это позволяет урологу посмотреть почки и оценить состояние мочеточников в результате одного рентгеновского облучения. У пациентов с повышенным уровнем креатинина или аллергией на рентгенконтрастные препараты проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ретроградную пиелографию для оценки верхних мочевых путей. Во время проведения ретроградной пиелографии пациента доставляют в операционную, вводят рентгенконтрастный препарат в почку по мочеточниковому катетеру с последующей рентгенографией.

Пациентам с гематурией выполняется цистоскопия под местной анестезией с помощью жесткого, или чаще, гибкого инструмента – цистоскопа. После обезболивания через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп и проводят оценку мочевого пузыря и уретры на наличие образований.

Что делать, если гематурия была или есть, а причин в результате обследования не обнаружено?

По крайней мере в 8-10 процентов случаев причина для гематурии не найдена. Некоторые исследования показали еще более высокий процент пациентов, не имеющих причины. К сожалению, приходится констатировать, что те же исследования в дальнейшем показали, что у 3 процентов пациентов позже были обнаружены злокачественные опухоли органов мочевой системы.

Таким образом, существует риск недообследования пациента или невозможности определения начальных стадий некоторых образований. Рекомендаций по последующему комплексному обследованию нет. Также, до сих пор не найдено консенсуса среди урологов на эту тему.

И все же рекомендуется рассмотреть вопрос о повторении анализов мочи и цитологии через 6, 12, 24 и 36 месяцев. В случае повторной макрогематурии, положительного результата цитологического исследования мочи или появления раздражающих мочевых симптомов, таких как боль при мочеиспускании или учащенного мочеиспускания проводится немедленная переоценка состояния органов мочевой системы с проведением цистоскопии и повторными методами лучевой диагностики. Если ни один из этих симптомов не выявляется в течение трех лет, никакого дальнейшего урологического обследования не требуется.

Как лечить ?

Лечение основывается на оценке врача о состоянии пациента, симптомах и истории болезни, а также причинах гематурии!

Боль при мочеиспускании — возможные причины

Мало кто при первом появлении боли во время мочеиспускания побежит к доктору. Обычно в таких ситуациях мы заглушаем болевой синдром различными препаратами, и на какое-то время это помогает. Зачастую болевые ощущения, сопровождаемые жжением и зудом в половых путях, возвращаются.

Боль при мочеиспускании указывает на гинекологическое или же урологическое заболевание. Неприятные ощущения носят в основном острый, режущий характер, иногда сохраняются в течение некоторого времени после опорожнения мочевого пузыря.

Чаще всего страдают мочеполовыми заболеваниями женщины. Это связано с тем, что уретра у них намного короче, нежели у мужчин.

Почему больно мочиться?

Причиной болезненного мочеиспускания может быть ряд заболеваний, среди которых:

• Мочекаменная болезнь (камни почек, мочевого пузыря) характеризуется образованием камней в мочевом пузыре, почечных чашечках и лоханках. Во время того, как камень спускается в мочеточник, уретру, он травмирует слизистую оболочку, вызывая боль при мочеиспускании. Иногда моча выходит с примесью крови.
• Генитальный герпес проявляется вирусным поражением слизистых органов. Сначала появляется зуд или покалывание, сопровождающиеся краснотой кожи, а затем формируются пузыри и язвы. Когда они лопаются, больной испытывает сильную боль.
• Пиелонефрит вызывает боли в поясничном отделе, которые сопровождаются подъёмом температуры, выделением мутной мочи и дискомфортом во время мочеиспускания.
• Трихомониаз проявляется в виде уретрита, и простатита у мужчин, вагинита у женщин. Инфекция поражает мочеиспускательный канал у обоих полов.
• Хламидиоз передаётся в основном половым путём, он поражает мочевыводящие пути.
• Простатит характеризуется ноющими болями, которые отдают в промежность и в мошонку. Во время мочеиспускания болевые ощущения усиливаются.
• Гонорея. Заболеванию свойственна сильная боль, жжение, выделение гноя из уретры. Гонорея особенно остро протекает у мужчин, у женщин болезнь может даже перейти в хроническую, т.к. долгое время протекает не так ясно.
• Цистит обычно вызывает частое и болезненное мочеиспускание, чувство жжения. Моча сильно пахнет, может быть мутной и с кровью. При этом возможно плохое самочувствие и постоянная боль в области поясницы.

Причиной болезненного мочеиспускания могут быть не только инфекционно-воспалительные процессы, но и раздражение уретры, которое вызвано внешними факторами: стиральными порошками, моющими ароматическими средствами с высоким уровнем РН, гидромассажными ваннами и т.д.

Диагностика

Выяснить, причину симптомов и назначить грамотное лечение может только специалист уролог, который разбирается во всех нюансах протекания болезни. Любые боли при мочеиспускании могут быть симптомами различных патологических процессов, поэтому и лечение должно быть направлено на ту болезнь, которая вызвала ряд этих ощущений.

В отделениях урологии клиник «Уро-Про» для определения правильного диагноза назначаются следующие исследования:

• Цитоскопия
• Изучения анамнеза
• Общий анализ мочи
• Посев мочи на стерильность
• Тщательный внешний осмотр
• Мазок на наличие инфекций, ПЦР
• Рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Как лечить боль при мочеиспускании?

Очень важно при посещении врача правильно указывать место локализации основной боли, это способствует быстрой постановки точного диагноза. Курс лечебных мероприятий, а также выбор в пользу хирургического или консервативного метода лечения будут зависеть от поражённого органа и от стадии тяжести состояния пациента.

Немаловажную роль играет подбор правильной диеты, которую нужно обязательно сочетать с лекарственной терапией. Следует полностью исключить из рациона всю раздражающую пищу: жареные блюда, копчёные продукты, острые, солёные, жирные и кислые ингредиенты. При этом желательно придерживаться диеты ещё какое-то время и после лечения и возвращаться к привычному питанию постепенно.

Следует также уделять больше внимания своему образу жизни. Нежелательно проводить длительное время в неподвижном, сидячем положении. Это приводит к образованию застойных процессов в области малого таза, что создаёт благоприятный фон для развития воспалительных процессов.

Обращение к врачу при любых проявлениях боли при мочеиспускании должно быть приоритетной задачей. Ведь боль может быть вызвана как начальными симптомами цистита, так и бурным воспалительным процессом в области мочевого пузыря. Здесь от оперативного вмешательства специалиста напрямую зависит успешность лечебного процесса и Ваше здоровье.

Обратившись в нашу клинику за онлайн консультацией уролога, Вы получите развёрнутый ответ со стороны наших специалистов о состоянии Вашего здоровья. Мы используем индивидуальный подход к каждому клиенту и работаем для людей, которые ценят своё здоровье.

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72
или заполнив форму online.

Хламидиоз — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Хламидиоз — это распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое легко поддается лечению. При отсутствии лечения хламидиоз может затруднить наступление беременности у женщины.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз(https://www.cdc.gov/std/chlamydia/default.htm) — распространенное заболевание, передающееся половым путем; им могут заразиться и мужчины, и женщины. Оно может наносить серьезный, постоянный вред женской репродуктивной системе, что впоследствии может затруднить или сделать невозможным наступление беременности у женщины. Хламидиоз также может явиться причиной потенциально угрожающей жизни внематочной беременности (беременности вне полости матки).

Как передается хламидиоз?

Вы можете заразиться хламидиозом посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован хламидиозом.

Если ваш партнер — мужчина, вы можете заразиться хламидиозом, даже если эякуляция (семяизвержение) не происходит.

Если у вас ранее был хламидиоз, который вы излечили, вы все равно можете заразиться. Это может произойти, если вы занимаетесь незащищенным сексом с человеком, зараженным хламидиозом.

Если вы беременны, ваш ребенок может заразиться от вас во время рождения(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm).

Как я могу снизить риск заражения хламидиозом?

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения хламидиозом:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательны;
• правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Существует ли риск того, что я заражусь хламидиозом?

Любой человек может заразиться хламидиозом во время незащищенного вагинального, анального или орального секса. Однако наибольшему риску заболевания хламидиозом подвергается сексуально активная молодежь. Это происходит в силу моделей поведения и биологических факторов, присущих молодым людям. Гомосексуалисты, бисексуалы и другие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, также рискуют заразиться хламидиозом, поскольку он передается во время орального и анального секса.

Честно и открыто поговорите на эту тему со своим врачом. Спросите, нужно ли вам пройти обследование на хламидиоз или другое ЗППП. Если вы — сексуально активная женщина моложе25 лет, вам следует проверяться на хламидиоз каждый год. Если вам более 25 лет и у вас есть такие факторы риска, как новый сексуальный партнер, несколько партнеров или сексуальный партнер с ЗППП, вам следует проверяться на хламидиоз каждый год. Гомосексуалисты, бисексуалы и другие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, а также беременные женщины тоже должны проверяться на хламидиоз.(https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm)

Я беременна. Как хламидиоз отразится на моем ребенке?

Если вы беременны и у вас хламидиоз, вы можете заразить своего ребенка во время родов. Это может привести к инфекции глаз или пневмонии у вашего новорожденного. Наличие хламидиоза также повысит вероятность преждевременных родов.

Если вы беременны, вам следует сдать анализ на хламидии при первом пренатальном посещении врача. Анализы и лечение являются наилучшими способами предотвращения проблем со здоровьем.

Как я узнаю, что у меня хламидиоз?

У большинства людей, страдающих хламидиозом, нет никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут никак не проявляться в течение нескольких недель после того, как у вас был секс с инфицированным партнером. Даже тогда, когда хламидиоз не вызывает никаких симптомов, он может привести к повреждению репродуктивной системы.

Женщины с симптомами могут заметить:

• необычные выделения из влагалища;
• жжение во время мочеиспускания.

Симптомы у мужчин могут включать:

• выделения из полового члена;
• ощущение жжения при мочеиспускании;
• боль и отек одного или обоих яичек (хотя это встречается реже).

Мужчины и женщины также могут заразиться хламидиозом прямой кишки. Это происходит при рецептивном анальном сексе, либо путем распространения с другого зараженного места (например, влагалища). Хотя эти инфекции часто не вызывают никаких симптомов, они могут вызвать:

• боль в прямой кишке,
• выделения,
• кровотечения.

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какой-либо из этих симптомов или если у вашего партнера есть ЗППП или симптомы ЗППП. Симптомы ЗППП могут включать необычную боль, неприятно пахнущие выделения, жжение при мочеиспускании или кровотечение в периоды между месячными.

Как мой врач узнает, есть ли у меня хламидиоз?

Для диагностики хламидиоза существуют лабораторные тесты. Ваш лечащий врач может попросить вас сдать мочу или может взять мазок из влагалища с помощью ватного тампона (или попросит вас сделать это) для проверки на хламидиоз.

Можно ли вылечить хламидиоз?

Да, при правильном лечении хламидиоз можно вылечить. Важно, чтобы для излечения имеющейся у вас инфекции вы принимали все предписанные вашим врачом лекарственные средства. Правильный прием лекарств вылечит от инфекции и может понизить вероятность осложнений в будущем. Не следует передавать препараты для лечения хламидиоза кому-либо еще.

Часто происходит повторное заражение хламидиозом. Вы должны еще раз провериться примерно через три месяца после окончания лечения, даже если ваш(-и) партнер(-ы) также прошел(-ли) лечение.

Я лечился(-ась) от хламидиоза. Когда мне можно снова вступать в половые контакты?

Вы не должны заниматься сексом до того, пока вы и ваш(-и) партнер(-ы) не завершите курс лечения. Если врач назначит однократную дозу лекарства, следует подождать семь дней после приема этого лекарства, прежде чем возобновить занятия сексом. Если врач назначит прием лекарства в течение семи дней, то следует подождать, пока вы не примете все дозы, прежде чем возобновить занятия сексом.

Что произойдет, если я не буду лечиться?

Первоначальный вред, причиняемый хламидиозом, часто остается незамеченным. Однако хламидиоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

У женщин при отсутствии лечения хламидиоз может распространиться на полость матки и фаллопиевы трубы (трубы, по которым оплодотворенные яйцеклетки попадают из яичников в матку), что может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).(https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm) Как правило, ВЗОМТ протекают бессимптомно, однако некоторые женщины могут испытывать боль в животе и тазу. Даже если он не вызывает симптомов изначально, ВЗОМТ может наносить постоянный вред вашей репродуктивной системе. ВЗОМТ может привести к долговременной боли в области таза, неспособности забеременеть(https://www.cdc.gov/std/infertility) и смертельно опасной внематочной беременности(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) (беременности вне матки).

У мужчин редко возникают проблемы со здоровьем в связи с хламидиозом. Иногда инфекция распространяется на канал, по которому сперма движется от яичек, вызывая боль и повышение температуры. В редких случаях хламидиоз может помешать мужчине иметь детей.

При отсутствии лечения хламидиоз может также повысить риск получения или передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Посткоитальный цистит — такой вид цистита, который развивается в течение 24 часов после полового акта. 

Позывы в туалет, которые невозможно терпеть, боль при мочеиспускании, болезненные ощущения внизу живота могут говорить о цистите. Если вы ходите в туалет больше 8 раз в сутки и в моче появилась кровь — все это повод обратиться к урологу. 

Секс — фактор риска. 60% всех инфекций мочеполовых путей возникают после полового акта. Цистит называют болезнью медового месяца, потому что половой акт чаще трех раз в неделю увеличивает риск возникновения заболевания в три раза, чем если бы секса не было совсем. 

При сексуальном контакте движения полового члена смещают отверстие мочеиспускательного канала. Из-за этого он может осеменяться бактериями, в первую очередь кишечной палочкой. Кишечная палочка “захватывает” наружные половые органы, устье уретры, стенки мочевого пузыря и вызывает воспаление. 

Женщины чаще болеют циститом в том числе и из-за особенностей анатомии. Уретра у них более широкая и короткая, поэтому путь для микробов удобный. Да и между уретрой и анальным отверстием нет китайской стены, мало что мешает кишечной палочке оказаться не там, где ее ждут. Логично, что чем ближе лежит уретра к анусу, тем проще бактериям из прямой кишки «пробраться» к отверстию мочеиспускательного канала.

Если цистит вызвали бактерии, то уролог лечит его антибиотиками.Тактика может отличатся, врач подбирает ее в зависимости от течения заболевания. Когда воспаления повторяются, он может назначить длительную антибиотикотерапию. Женщинам, у которых цистит возникает только после секса может быть назначена другая схема: профилактический прием препарата сразу после секса. 

Транспозиция уретры — это хирургический способ лечения посткоитального цистита, если консервативные методы не работают. Суть этой операции заключается в уменьшении подвижности уретры. Как правило, если во время операции врач замечает, что наружное отверстие уретры сильно расширено, то тогда возможна одномоментная пластика наружного кольца мочеиспускательного канала.

Точных научных доказательств, что поход в туалет сразу после секса спасет от цистита нет. Но хуже от этого точно никому не станет.

Нет, цистит не возникает, если вы посидели на холодном. Исследования опровергли этот миф.

Кровь в моче — NHS

Кровь в моче (моча) обычно не вызывается чем-либо серьезным, но вы должны получить ее у терапевта.

Срочная консультация: попросите срочно записаться на прием к терапевту или позвоните по номеру 111, если

у вас кровь в моче и:

• у вас нет других симптомов
• это впервые
• мало крови
• вы не уверены, что это кровь

кровь в ваша моча может быть ярко-розовой, красной или темно-коричневой.

Риск рака

Кровь в моче необходимо проверить, потому что это может быть признаком рака. Это легче лечить, если оно обнаружено на ранней стадии.

Что происходит при приеме на прием

Врач общей практики спросит о ваших симптомах и, возможно, потребуется осмотреть вашу заднюю часть (прямую кишку) или влагалище, если вы женщина.

Они также могут:

• попросить образец мочи или организовать анализ крови
• прописать антибиотики, если они думают, что у вас инфекция
• направить вас к специалисту для анализа

Причины появления крови в моче

Кровь в моче может поступать из любого места мочевыводящих путей — из мочевого пузыря, почек или уретры (трубки, по которой моча выводится из организма).

Если у вас есть другие симптомы, это может дать вам представление о причине. Не ставьте себе диагноз — обратитесь к терапевту, если вы думаете, что у вас кровь в моче.

Когда это может быть что-то еще

Это может быть не кровь в вашей моче, если:

• вы недавно ели свеклу — это может сделать вашу мочу розовой
• вы принимаете новое лекарство — некоторые лекарства могут превратить мочу красный или коричневый
• у вас кровь идет снизу
• это происходит во время менструации

Дополнительная информация о крови в моче

Британская ассоциация урологических хирургов (BAUS) предоставляет дополнительную информацию о крови в моче (гематурии).

Последняя проверка страницы: 24 июня 2020 г.
Срок следующей проверки: 24 июня 2023 г.

Является ли кровь в моче причиной для беспокойства?

Если вы заметили кровь в моче, не игнорируйте ее. Есть много возможных причин этого состояния, известного как гематурия. В то время как некоторые из них просто проходят лечение и не представляют опасности, другим может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Не все гематурии можно увидеть человеческим глазом.Фактически, наиболее распространенный тип гематурии, называемый микроскопической гематурией, может увидеть только специалист в области здравоохранения под микроскопом. Во многих случаях микроскопическая гематурия обнаруживается при сдаче анализа мочи во время медицинского осмотра.

Состояние, когда человек видит кровь в моче, называется макрогематурией. У людей с макрогематурией моча бывает розовой, красной или коричневой.

«Существует распространенное заблуждение, что если вы видите кровь в своей моче один раз, а затем она уходит, значит, вы в чистом виде», — говорит Анджела Б.Смит, доктор медицины, доцент кафедры урологии Медицинской школы Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. «Но важно обратиться за помощью в самый первый раз, когда вы увидите кровь в моче, чтобы ваш врач мог подтвердить, что она есть, и направить вас к урологу для обследования».

В большинстве случаев люди с любым типом гематурии не испытывают боли или каких-либо других признаков или симптомов.

Что вызывает гематурию?

Распространенные причины гематурии:

• Инфекция мочевыводящих путей
• Увеличенная простата
• Камни в почках
• Энергичные упражнения, например бег на длинные дистанции
• Некоторые лекарственные препараты, такие как антикоагулянты, аспирин и другие болеутоляющие средства, а также антибиотики

Более серьезными причинами являются отек почек, уретры, мочевого пузыря или простаты, а также рак почки или мочевого пузыря.Лишь небольшой процент людей с микроскопической гематурией болеет раком. Курение в анамнезе повышает риск рака мочевого пузыря или почек.

Факторы риска гематурии:

• Семейная история болезни почек
• Хроническая инфекция мочевыводящих путей
• Курение
• Воздействие химикатов на рабочем месте
• Лучевая терапия рака малого таза

«Во многих случаях рак почки и рак мочевого пузыря не вызывают физических симптомов, поэтому опухоль может продолжать расти без ведома человека», — говорит Майкл Дж.Кеннелли, доктор медицины, профессор отделения хирургии отделения урологии Медицинского центра Каролины в Шарлотте в Северной Каролине. «К тому времени, когда опухоль действительно вызовет симптомы, ее уже нельзя будет вылечить. Вот почему так важно обратиться за медицинской помощью, если вы видите кровь в своей моче. Это может быть предупреждающим знаком для потенциально опасного для жизни заболевания. К счастью, в большинстве случаев кровь в моче не является признаком серьезного заболевания ».

Диагностика причины

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гематурия, вам нужно будет сделать повторный анализ мочи, чтобы убедиться, что первый тест был правильным.Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья, включая инфекции, камни в почках, курение, менструацию и недавние травмы. Он также спросит о лекарствах, которые вы принимаете.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли боли или болезненности в области мочевого пузыря или почек. Мужчинам может быть проведено пальцевое ректальное исследование для выявления проблем с простатой. Женщины могут пройти обследование органов малого таза для поиска источника красных кровяных телец в моче.

Другие тесты могут включать:

Цистоскопия. Это процедура, которую уролог выполняет для осмотра мочевого пузыря и уретры (трубки, по которой моча выходит из организма). Врач использует тонкую трубку с камерой и светом на конце, называемую цистоскопом, для поиска раковых клеток или других проблем.
Визуализирующие обследования почек. Врач может назначить визуализацию, такую ​​как УЗИ, компьютерная томография или МРТ, для поиска опухоли, камня в почках или мочевом пузыре, увеличенной простаты или другой проблемы.

Ваш врач может назначить еще один анализ мочи для выявления признаков инфекции, заболевания почек и рака.Вам могут сделать анализ крови, чтобы проверить высокий уровень протеина креатинина, признак заболевания почек.

Доктор Смит отмечает, что во многих случаях врач не может выяснить, почему в моче присутствует кровь. Он или она может решить повторить анализ вашей мочи через год. Если будет обнаружена кровь, вы можете сдать дополнительные анализы. Или вы можете пройти повторное тестирование через несколько лет.

Лечение

Гематурия лечится, устраняя ее первопричину. Например, если заболевание вызвано инфекцией мочевыводящих путей, его лечат антибиотиками.Лечение камней в почках может включать ожидание, пока камень пройдет сам, прием лекарств или хирургическое вмешательство.

Если у вас обнаружен рак почки или мочевого пузыря, ваш врач может направить вас к онкологу или хирургу-урологу. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, рак часто можно вылечить. Есть несколько вариантов лечения рака почек и мочевого пузыря, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Если врач исключит любую медицинскую проблему, вызывающую гематурию, вам не потребуется лечение.

«Если вы обнаружите кровь в моче или ваш врач скажет вам, что у вас микроскопическая гематурия, не паникуйте», — говорит доктор Кеннелли. «Хорошая новость заключается в том, что при надлежащей оценке ваш врач может выяснить причину и, при необходимости, сразу же убедиться, что вы получаете правильное лечение».

Кровь в моче (гематурия). Причины, лечение и симптомы

Наличие крови в моче (моча) может быть признаком того, что что-то не так с вашими почками или другой частью ваших мочевыводящих путей.Медицинское название крови в моче — гематурия. Различают два типа гематурии:

• Если вы видите кровь в моче, это называется макрогематурией.
• Если вы не можете увидеть кровь в моче, не глядя на нее под микроскопом, это называется микроскопической гематурией.

Гематурия может быть у любого человека, но вероятность ее возникновения у вас выше, если вы:

• Имеют в семейном анамнезе заболевания почек
• Имеют увеличенную простату (у мужчин)
• Камни в почках в анамнезе
• Принимают определенные лекарства, такие как болеутоляющие, разжижающие кровь и антибиотики
• Принять участие в напряженном (трудном) упражнении
• Были или недавно были инфицированы

Каковы причины появления крови в моче?

Есть много причин, по которым у вас может быть кровь в моче.Наличие крови в моче не обязательно означает, что у вас заболевание почек. Некоторые частые причины:

• Менструация
• Энергичное (сложное) упражнение
• Сексуальная активность
• Наличие вируса
• Травма
• Инфекция, например инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Кровь в моче также может быть вызвана другими более серьезными проблемами. Некоторые из этих проблем включают:

• Рак почки или мочевого пузыря
• Раздражение или отек почек, простаты (у мужчин) или другой части мочевыводящих путей
• Поликистоз почек
• Сгустки крови или заболевания, вызывающие проблемы со свертыванием крови
• Серповидно-клеточная анемия

Вернуться к началу

Каковы симптомы крови в моче?

Вы можете не заметить никаких симптомов, если у вас микроскопическая гематурия.Если у вас макрогематурия, вы можете заметить, что ваша моча розовая, красная или коричневая. Это происходит потому, что кровь в моче меняет цвет. Если у вас макрогематурия, у вас также могут образоваться сгустки крови в моче, что может быть болезненным.

Если вы заметили, что ваша моча отличается от обычного цвета, или если вы испытываете боль при мочеиспускании, сообщите об этом своему врачу. Он или она может провести несколько анализов, чтобы выяснить, почему у вас кровь в моче или что вызывает боль, и какое лечение будет лучше всего для вас.

Вернуться к началу

Как лечить кровь в моче?

Лечение крови в моче зависит от того, что вызывает проблему. Например, если у вас есть кровь в моче из-за инфекции, ваш врач может посоветовать вам принять антибиотик. Если у вас есть кровь в моче по другой причине, вам может потребоваться другое лечение.

Чтобы выяснить, почему у вас есть кровь в моче, ваш врач может попросить вас сдать образец мочи.Образец мочи можно использовать для проверки признаков инфекции, заболевания почек или других проблем. Ваш врач будет использовать результаты анализа мочи, чтобы решить, нужны ли вам дополнительные анализы или можно ли начать лечение.

Вернуться к началу

Кровь в моче (Wee, Pee) | Симптомы, причины и лечение | Здоровье

Что такое кровь в моче?

Хотя это может вызывать тревогу, выделение крови с мочой часто не связано с серьезным заболеванием. Однако важно обратиться к врачу, если вы заметили кровь в моче, чтобы определить первопричину этого.Кровь в моче (иногда называемая в просторечии «мочащейся кровью» или «кровью в моче») может быть вызвана рядом причин, которые будут рассмотрены ниже.

В качестве альтернативы, у некоторых людей в моче обнаруживаются очень маленькие следы крови, которые нельзя увидеть, но они обнаруживаются, когда тест-полоска помещается в образец их мочи.

Что такое моча и мочевой пузырь

Ваши почки непрерывно вырабатывают мочу. Струйка мочи постоянно проходит в мочевой пузырь по трубкам (называемым мочеточниками), которые проходят от почек к мочевому пузырю.Вы производите разное количество мочи в зависимости от того, сколько вы пьете, едите и потеете.

Ваш мочевой пузырь состоит из мышц и хранит мочу. Он расширяется, как воздушный шар, когда наполняется мочой. Выпускное отверстие для мочи (уретра) обычно закрыто. Этому помогают мышцы под мочевым пузырем, которые окружают и поддерживают уретру (мышцы тазового дна).

Когда в мочевом пузыре находится определенный объем мочи, вы начинаете осознавать, что ваш мочевой пузырь наполняется. Когда вы идете в туалет для мочеиспускания, мышцы мочевого пузыря сжимаются (сокращаются), а мышцы уретры и тазового дна расслабляются, чтобы моча могла вытекать.

Что такое гематурия?

Гематурия — это медицинский термин, обозначающий кровь в моче. Обычно это происходит, когда есть проблемы с мочевым пузырем или почками. Если в моче есть кровь, вы можете заметить другие симптомы. У вас может быть кровь в моче с болью или кровь в моче без боли. Вы можете чувствовать себя полностью здоровым.

Кровь в моче — причины

Кровь в моче может быть по разным причинам. Кровь может поступать из почек или из любого участка мочевыводящих путей, например, из мочевого пузыря, мочеточников или уретры.

Понимание причин появления крови в моче может дать вам представление о том, что происходит. Кровь в моче у женщин может иметь разные причины, чем кровь в моче у мужчин. Иногда женщинам бывает трудно понять, откуда берется кровь. Кровь во время менструального цикла или по другой причине из влагалища может привести к появлению крови в моче.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее частой причиной появления крови в моче, особенно у женщин.Инфекция мочи вызывает воспаление мочевого пузыря (цистит). Наиболее частыми симптомами являются боль при мочеиспускании и мочеиспускание чаще, чем обычно. У вас также могут быть боли в нижней части живота и высокая температура (жар). Кровь ИМП в моче может появиться в моче в результате воспаления мочевого пузыря.

Инфекции мочевыводящих путей обычно очень эффективно лечат коротким курсом антибиотиков. Дополнительные анализы могут потребоваться, если у вас есть:

Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Цистит (инфекция мочи) у женщин, Инфекция мочи при беременности, Инфекция мочи у мужчин, Инфекция мочи у пожилых людей и Инфекция мочи у детей».

Инфекция почек

Инфекции почек (также известные как пиелонефрит) обычно возникают как осложнение инфекции мочевого пузыря. Симптомы инфекций почек обычно более серьезны, чем при инфекциях мочевыводящих путей. Часто наблюдается очень высокая температура (жар) и боль в боковой части живота (животе) или в боковой части спины.

Инфекции почек лечат более длительным курсом антибиотиков. Если инфекция более серьезная, может потребоваться введение антибиотиков прямо в вену в больнице.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Инфекция почек (пиелонефрит)».

Уретрит

Это воспаление трубки (уретры), выводящей мочу из организма. Уретрит часто вызывается инфекцией, передающейся половым путем, которую легко лечить антибиотиками.

Камни в почках

Кровотечение в мочевыводящие пути может произойти, когда камень выходит, поскольку камень трется о внутреннюю часть уретры. Когда это происходит, часто возникает боль в спине и через живот по направлению к паху.У некоторых людей с камнями в почках есть только кровь в моче, которую определяют с помощью тест-полоски.

Хотя многие камни не нуждаются в лечении, поскольку они проходят сами по себе, некоторым людям требуется специальное лечение для удаления любых камней в почках. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Камни в почках».

Опухоли мочевого пузыря или почки

Наиболее частым ранним признаком рака мочевого пузыря или рака почки является кровь в моче, обычно без каких-либо других симптомов.Однако подавляющее большинство людей, у которых есть кровь в моче, , а не , болеют раком.

Прогноз для людей с раком мочевого пузыря и почек тем лучше, чем раньше он будет диагностирован. Поэтому очень важно, чтобы у некоторых людей были анализы на рак мочевого пузыря, если у них есть кровь в моче. Например, человек старше 45 лет, у которого нет инфекции, вызывающей кровь в моче, будет направлен на анализы. Это может быть ультразвуковое сканирование или процедура, при которой в мочевой пузырь вводится небольшой тонкий телескоп (цистоскопия).

Воспаление почек

Существуют различные состояния, которые могут привести к воспалению почек. Это может привести к появлению крови в моче, что обычно обнаруживается только при выполнении анализа мочи с помощью индикаторной полоски. Это воспаление почек называется гломерулонефритом. Иногда также могут возникать другие симптомы, такие как усталость и отек вокруг глаз и ног.

Воспаление приводит к гломерулонефриту, который обычно возникает из-за проблем с иммунной системой вашего организма.Иногда это может быть вызвано инфекцией. Гломерулонефрит — наиболее частая причина появления крови в моче у детей и молодых людей. Однако это может произойти у людей любого возраста. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Гломерулонефрит».

Нарушения свертываемости крови

Есть некоторые состояния, которые могут вызвать проблемы со свертыванием крови в организме. Примером этого является гемофилия. Это редкая, но важная причина появления крови в моче.Если вы принимаете разжижающие кровь таблетки (например, варфарин), важно как можно скорее проверить кровь, если в моче появится кровь. Это потому, что ваша доза варфарина может быть слишком высокой.

Существуют и другие, более необычные состояния, которые могут привести к образованию крови в моче. К ним относятся серповидноклеточная анемия, травмы мочевыводящих путей и поликистоз почек.

Примечание : некоторые люди замечают, что их моча становится красной, но на самом деле в их моче нет крови.У некоторых людей моча может стать красной после употребления в пищу свеклы, а также после приема некоторых лекарств, например антибиотика рифампицина.

Какие исследования можно посоветовать?

Обследование, которое может вам понадобиться, обычно зависит от множества различных факторов, например, наличия у вас других симптомов, наличия других заболеваний или состояний и вашего возраста.

Вероятно, вам потребуется предоставить образец мочи, который будет отправлен в местную лабораторию для проверки на наличие инфекции.Вам могут сдать анализы крови, сделать рентген или сканирование.

Цистоскопия может быть выполнена для оценки вашего мочевого пузыря. При цистоскопии врач или медсестра исследуют ваш мочевой пузырь с помощью специального тонкого телескопа, называемого цистоскопом. Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через выходное отверстие для мочи (уретру). Цистоскопия, которая проводится только для того, чтобы посмотреть на мочевой пузырь, обычно проводится под местной анестезией.

Более подробную информацию о различных тестах можно найти в отдельных брошюрах о состоянии, упомянутых выше.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, февраль 2021 г.

Обновленное руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) в сентябре 2020 г. и январе 2021 г. обновило руководство по признакам и симптомам возможного рака и когда следует направлять людей для расследования.

Однако ни одно руководство в отношении крови в моче и рака мочевого пузыря / почки не изменилось в этих обновлениях.

Кровь в моче

Лечение, очевидно, будет зависеть от основной причины появления крови в моче.Более подробную информацию можно найти в отдельных брошюрах о различных состояниях, которые могут вызвать появление крови в моче.

Если причина не может быть найдена, вы все равно должны сообщить о любом дальнейшем кровотечении своему терапевту, который, возможно, захочет, чтобы вы прошли дополнительные анализы. Вы должны не игнорировать кровь в моче, даже если в прошлом у вас были нормальные анализы.

Гематурия: кровь в моче

Кровь в моче никогда не следует игнорировать. Это может быть первым признаком серьезного заболевания.Чтобы помочь своему врачу с правильным диагнозом, вы можете попытаться предоставить такие данные, как:

• Было ли это связано с болью?
• Вы видели тромбы?
• Какой формы были сгустки?
• Цвет крови (коричневый, вишневый, ярко-красный, розовый или оранжевый)
• В какое время во время мочеиспускания вы увидели кровь в моче (начало или конец струи или во время всей струи)?

Кровь в моче может присутствовать одним из двух способов:

• Макрогематурия (кровь, которую можно увидеть в моче)
• Микроскопическая гематурия (кровь, которая видна только при исследовании мочи под микроскопом).

Оба типа могут иметь серьезные причины.

Интерпретация этих симптомов

Когда кровь с мочой связана с болью, особенно болью в животе, это может быть связано с камнями в почках или мочеточнике. Боль может быть локализована в спине, сбоку, в паху или в половом члене у мужчин и в половых губах у женщин.

Если в вашем потоке появляются сгустки другой формы, они могут указывать на кровотечение из уретры или простаты (у мужчин).Сгустки могут быть похожи на червей, и если они связаны с болью, они могут представлять сгустки, выходящие из ваших мочеточников (трубок от почек к мочевому пузырю).

На цвет мочи также могут влиять определенные продукты или лекарства. Однако вы всегда должны проконсультироваться с врачом, если это разовьется.

Когда кровь в моче находится в начале мочеиспускания, она, скорее всего, идет из уретры (трубки, идущей от мочевого пузыря наружу). Кровь во время мочеиспускания, скорее всего, поступает из мочевого пузыря, почек или мочеточников (труб, соединяющих почки и мочевой пузырь).Кровь в конце потока может быть из мочевого пузыря или простаты (у мужчин).

Причины

Причины появления крови в моче варьируются от воспалительных состояний до рака.

Инфекции мочевыводящих путей и камни в почках, мочевом пузыре или мочеточнике также являются частыми причинами. У мужчин кровь также может поступать из увеличенной простаты.

Рак уретры, мочевого пузыря или почек также может проявляться в виде крови в моче. Любой, кто видит кровь в моче или у кого кровь идентифицирована под микроскопом, должен поговорить со своим врачом о необходимости дальнейшего обследования.

Лечение и ответ

Полная оценка включает рентгенологическое исследование почек и мочевого пузыря, а также цистоскопию. При цистоскопии врач смотрит прямо в мочевой пузырь с помощью очень маленькой камеры.

Если у вас есть кровь в моче, немедленно обратитесь к врачу. Затем ваш врач, возможно, определит причину и при необходимости направит вас к урологу.

Кровь в моче у мужчин

Дата публикации: ноябрь 2020 г.

Добро пожаловать в наш путеводитель для мужчин, заметивших кровь в моче.

Медицинский термин для обозначения крови в моче — гематурия. Моча, содержащая кровь, может выглядеть розовой, красной, бордовой или даже иметь темный дымный цвет, похожий на колу. Вы можете увидеть или не увидеть сгустки крови, которые могут выглядеть как кофейная гуща. Редко красная моча может быть вызвана определенными продуктами питания или лекарствами. Ваш врач захочет протестировать образец вашей мочи, чтобы подтвердить, что ее красный цвет вызван кровью.

Инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и проблемы с простатой — частые причины этого симптома. Реже кровь в моче может указывать на более серьезное заболевание.

Всем мужчинам, у которых кровь в моче является новой проблемой, следует обратиться к врачу. Даже если у вас в прошлом была кровь в моче, снова обратитесь к врачу.

Это руководство предназначено для предоставления полезной информации, пока вы ожидаете дальнейшего обследования, или для дополнения того, что вы, возможно, уже узнали после посещения врача.Помните, что эта информация не может заменить личную оценку, проводимую вашим лечащим врачом.

Приступим

Кровь в моче может вызывать серьезную тревогу, но имейте в виду, что для мужчин необычно выделять большое количество крови с мочой. Даже маленькая капля крови может превратить весь унитаз с водой в ярко-красный цвет.

Однако большие сгустки крови могут быть опасны, поскольку могут блокировать отток мочи. Они также могут вызывать изрядный дискомфорт при выходе из мочевого пузыря.В общем, любой сгусток крови, размер которого превышает кончик мизинца, считается большим.

У вас в моче выделялся один или несколько больших сгустков?

Да, у меня прошел один или несколько больших сгустков.

Нет, у меня выделяются только маленькие сгустки или моя моча просто красная.

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовиться к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и физических упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны. Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Причины гематурии (кровь в моче)

Есть много причин, по которым у человека может быть кровь в моче. Это состояние, известное как гематурия, может указывать на серьезную проблему или, наоборот, не иметь негативного подтекста. Что делать, если вы обнаружили кровь в моче?

Что такое гематурия?

Гематурия определяется как наличие красных кровяных телец в моче.Его можно охарактеризовать как «грубый» (видимый невооруженным глазом) или «микроскопический» (видимый только под микроскопом). Микроскопическая гематурия — это случайная находка, которую часто обнаруживают при анализе мочи в рамках обычного медицинского осмотра, тогда как макрогематурия может побудить вас посетить врача. Гематурия может возникать из любого участка мочевыводящих путей, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь, простату и уретру. Подсчитано, что гематурия встречается у 2,5–21 процента населения.У многих пациентов конкретная причина не обнаруживается; однако гематурия может быть маркером инфекции, каменной болезни или рака мочевыводящих путей. Факторы риска серьезных основных заболеваний включают: курение, радиацию, чрезмерное употребление некоторых обезболивающих и воздействие определенных химических веществ.

Каковы общие причины гематурии?

Кровь в моче часто не является признаком серьезного заболевания. Исследования показали, что от 9 до 18 процентов нормальных людей могут иметь некоторую степень гематурии.Однако гематурия может быть признаком серьезного заболевания, требующего лечения. Ниже приведен список частых причин гематурии:

• Рак (мочевой пузырь / почка / уретра / мочеточник)
• Мочекаменная болезнь
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• Заболевание почек (почек)
• Лучевой или химический цистит (раздражение мочевого пузыря)
• Травма мочевыводящих путей
• Вызванные упражнениями

Как диагностируется гематурия?

Видимая гематурия часто беспокоит пациента и побуждает обращаться за медицинской помощью; однако микроскопическая гематурия может быть столь же серьезной.Часто не имеет симптомов и выявляется при помощи тест-полоски мочи. Если тест на индикаторную полоску дает положительный результат на кровь, количество крови часто определяют, глядя на мочу под микроскопом. Если три или более эритроцитов (эритроцитов) видны в поле высокого увеличения на двух из трех образцов, рекомендуется дальнейшее обследование для определения причины.

Какие дополнительные тесты необходимы?

Любой пациент с макрогематурией или значительной микроскопической гематурией должен пройти дополнительное обследование мочевыводящих путей.Первый шаг — это тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Лабораторный анализ состоит из общего анализа мочи и исследования мочевого осадка под микроскопом. Мочу следует исследовать на содержание белка (признак заболевания почек) и признаков инфекции мочевыводящих путей. Следует определить количество эритроцитов на поле высокой мощности. Кроме того, следует оценить форму клеток крови. Это может помочь определить, откуда исходит кровотечение. У пациентов с лейкоцитами в моче также следует провести посев мочи.Также проводится цитологический анализ мочи для выявления аномальных клеток в моче. Также необходимо сделать анализ крови, чтобы измерить креатинин сыворотки (показатель функции почек). Пациенты со значительным содержанием белка в моче, эритроцитами неправильной формы или повышенным уровнем креатинина должны пройти общее медицинское обследование на предмет наличия заболевания почек.

Полное урологическое обследование на гематурию также включает рентгеновские снимки почек и мочеточников для выявления новообразований в почках, опухолей мочеточников и наличия мочевых камней.Традиционно это проводилось внутривенной пиелограммой (ВВП). В этом исследовании рентгенологический краситель вводится в кровоток и делается рентген, поскольку почки выделяют краситель. Это исследование не позволяет выявить небольшие образования почек и часто сочетается с УЗИ почек.

Многие врачи могут выбрать другие визуализационные исследования, такие как компьютерная томография (КТ). Это предпочтительный метод оценки новообразований почек и лучший метод оценки мочевых камней.В последнее время многие урологи используют КТ-урографию. Это позволяет урологу осмотреть почки и мочеточники с помощью одного рентгеновского исследования. У пациентов с повышенным креатинином или аллергией на рентгеновский краситель для оценки верхних мочевых путей используется магнитно-резонансная томография (МРТ) или ретроградная пиелография. Во время ретроградной пиелографии пациента отводят в операционную, вводят краситель по мочеточникам из мочевого пузыря, а затем делают снимки.

Основным ограничением этих визуализационных исследований является невозможность оценки мочевого пузыря; поэтому требуется цистоскопическая оценка.Обычно это выполняется в офисе под местной анестезией с помощью жесткого или, чаще, гибкого цистоскопа. После нанесения местного анальгетика на уретру уролог вводит инструмент, называемый цистоскопом, через уретру в мочевой пузырь. Просматривая цистоскоп, врач может исследовать внутреннюю оболочку мочевого пузыря и уретры на наличие аномалий.

Что произойдет, если отклонения от нормы не обнаружены?

По крайней мере, в восьми — 10 процентах случаев причина гематурии не обнаруживается.Некоторые исследования показали, что у еще более высокого процента пациентов нет причины.