Кровянистые выделения из молочной железы в пожилом возрасте: Врачи предупреждают пожилых женщин о риске рака груди

Содержание

Врачи предупреждают пожилых женщин о риске рака груди

Автор фото, AP

Подпись к фото,

Менее половины опрошенных женщин в возрасте старше 70 лет смогли назвать симптомы заболевания помимо уплотнения

Многие пожилые женщины в Англии не умеют выявлять ранние признаки рака молочной железы, выяснил опрос.

Менее половины опрошенных женщин в возрасте старше 70 лет смогли назвать какие-либо еще симптомы заболевания помимо уплотнения.

Государственное агентство "Общественное здравоохранение Англии", проводившее опрос, сообщило, что женщины в возрасте с большей вероятностью откладывают визит к врачу.

Каждая третья женщина, у которой был диагностирован рак молочной железы, входит в возрастную группу старше 70 лет.

"Общественное здравоохранение Англии" призывает пожилых женщин немедленно обращаться к врачу, как только они заметят изменения в молочной железе, будь то уплотнение или изменение в соске, коже или форме груди.

Сотрудница агентства Дженни Хэррис сказала: "Мы хотим, чтобы женщины старше 70 лет были осведомлены о состоянии своей груди и могли распознать любые изменения, сообщить о новых симптомах".

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Пожилых женщин призывают обращаться к врачу сразу, как только они заметят изменения в молочной железе

Согласно статистике, из-за рака молочной железы каждый год умирают 9500 женщин. Из них 5400 человек – старше 70 лет.

"Наша кампания высветила два важных малоизвестных факта: рак молочной железы не сводится к уплотнениям, и наибольшей угрозе подвержены пожилые женщины", - рассказала сотрудница организации Cancer Research Сара Хиом.

"Ранняя диагностика, вне зависимости от возраста, позволяет лучше лечить это заболевание", - добавила она.

Опрос проводился в Англии среди женщин старше 40 лет.

Рак молочной железы – самый распространенный вид рака среди женщин в Англии. Каждый год он выявляется примерно у 41 тысячи женщин.

Выделения из груди

Внезапно появившиеся выделения из груди часто внушают беспокойство, но на самом деле редко являются симптомом серьезного заболевания.

Грудь является железой, поэтому она иногда выделяет жидкости, даже без предшествующей беременности. Рак редко является причиной выделений из груди, чаще выделения из груди вызываются другими менее серьезными заболеваниями, тем не менее, требующими лечения.

Что собой представляют выделения из груди?

Немолочные выделения выходят из соска через те же отверстия, что и молоко. На каждом соске расположено примерно десять таких отверстий.

Жидкость может выделяться из одной или обеих грудей, иногда сама по себе, иногда от сдавления. Выделения из груди могут по внешнему виду напоминать молоко, или быть желтыми, зелеными, коричневыми или даже кровавыми. Выделения из груди могут быть густыми или совсем жидкими, водянистыми.

Шансы появления выделений из груди растут с возрастом и с числом беременностей.

Осмотр маммолога

Вначале маммолог задаст Вам несколько вопросов:

Каков цвет выделений из груди?

Отмечаются ли выделения из второй груди

Жидкость выделяется из одного отверстия в ареоле соска или из многих?

Выделения появляются спонтанно или от сцеживания?

Если какие-либо другие симптомы (повышение температуры, покраснение или боль в груди, головные боли, нарушения зрения)?

Не было ли недавних травм груди?

Какие препараты Вы принимаете?
На основании расспроса и осмотра маммолог решит, нужны ли дополнительные методы исследования, например, анализы крови, маммография, УЗИ молочных желез, дуктограмма или МРТ груди. Иногда требуется провести анализ жидкости, выделяемой из груди.

Причины выделений из груди

Выделения из сосков могут быть нормальными (физиологическими), в этом случае выделения прекращаются самостоятельно. Надо постараться не стимулировать соски, так как это может замедлить исчезновение выделений

Помимо физиологических причин выделений из груди, есть и патологические:

Эктазия млечных протоков. Эктазия млечных протоков - одна из самых частых причин патологических выделений из груди. В одном или нескольких протоках возникает воспаление, проток забивается густыми, липкими зелеными или черными выделениями. Чаще всего эктазия млечных протоков встречается у женщин 40-50 лет. Некоторого улучшения можно добиться, используя теплые компрессы и принимая аспирин или ибупрофен. В некоторых случаях назначают антибиотики, если есть подозрение на инфекцию. При неэффективности консервативного лечения может потребоваться операция.

Внутрипротоковая папиллома. Внутрипротоковая папиллома - это небольшая, обычно дорокачественная опухоль, которая развивается во млечном протоке близко к соску. Внутрипротоковая папиллома чаще всего встречается у женщин 35-55 лет. Причина ее возникновения неизвестна, неизвестны также и факторы риска появления этой опухоли. Выделения из груди при внутрипротоковой папилломе могут быть кровавыми, обычно они имеют густую консистенцию. Выделения секретируются из одного протока при стимуляции соска. Обычно опухоль можно пропальпировать внутри ареолы.

Для диагностики обычно проводится УЗИ ареолы и окружающих тканей. Лечение - операционное удаление протока и гистология опухоли (для исключения ее злокачественности).

Галакторрея. При галакторреи выделения из соска обычно белые или прозрачные, реже - желтые или зеленые. Выделения могут быть из одной или обеих молочных желез. Причина галакторреи - повышение уровня пролактина в организме. Пролактин - это специальный гормон, вырабатываемый головным мозгом, для стимуляции продукции молока после рождения ребенка.

Причины повышения уровня пролактина могут быть разными: прием противозачаточных средств, снижение функции щитовидной железы, опухоль гипофиза (пролактинома), хроническая стимуляция сосков и др.

Травма. Тупая травма молочной железы (например удар о руль при аварии) может привести к появлению выделений из одной или обеих молочных желез. Выделения могут быть прозрачными, желтыми или кровавыми. Истечение жидкости происходит из нескольких протоков и происходит спонтанно, без стимуляции.

Абсцесс. Абсцесс - это скопление гноя. Чаще всего абсцессы молочных желез возникают у кормящих женщин. Трещины в соске позволяют бактериям проникнуть в ткань груди и вызвать инфекцию. В выделениях из груди иногда появляется примесь гноя, грудь увеличивается в размерах, становится болезненной, горячей, появляется покраснение кожи. Лечение - хирургическое (вскрытие абсцесса) + антибиотики.

Рак молочной железы. Выделения из груди обычно редко являются симптомом рака, тем не менее внутрипротокововая опухоль или инвазивный рак могут привести к появлению выделений. Тревожными признаками являются наличие спонтанных кровавых выделений только из одной груди - в этом случае надо срочно проконсультироваться у маммолога.

Особая форма рака груди - болезнь Педжета, так же может привести к появлению выделений из сосков. Болезнь Педжета встречается редко 1-4% от всех злокачественных заболеваний груди. Симптомы следующие: жжение, зуд, покраснение, сшелушивание кожи соска и ареолы. Могут присоединиться кровавые выделения из соска, сосок может "втянуться" внутрь. Для диагностики требуется биопсия ареолы. Обычное лечение - удаление всей груди (мастэктомия), иногда возможно удаление только опухоли и части окружающих тканей. После операции может потребоваться химиотерапия и облучение.

Признаки и диагностика рака молочной железы (груди)

Реальный путь улучшения результатов лечения опухолей молочных желез - ранняя, а в ряде случаев, доклиническая диагностика.

Решить эту проблему можно только при условии применения комплексных методов диагностики.

Диагностика рака молочной железы состоит из двух этапов:

  • первичная
  • уточненная диагностика.

К первичной диагностике относятся самообследование пациенток и индивидуальный осмотр врачами различных специальностей.

При изучении анамнеза необходимо выяснить сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития. Дисгормональные гиперплазии, послеродовые маститы и травмы, первичное бесплодие, раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы, позднее начало половой жизни и ее нерегулярность, первые роды в зрелом возрасте, отягощенная наследственность, гинекологические заболевания, гипотиреоз, ожирение играют значительную роль в развитии рака молочной железы.

При самообследовании и осмотре следует обращать внимание на симметричность, размеры и форму молочных желез, уровень стояния сосков, деформации молочной железы, состояние кожи, соска и ареолы молочной железы. Наличие втяжения соска, его деформации, мацерация (набухание) или эрозия соска и ареолы (при раке Педжета), кровянистые выделения из соска, наличие деформации молочной железы, втяжения кожи на различных участках молочной железы (симптом "умбиликации"), частичный или тотальный отек кожи (симптом "лимонной" или "апельсинной корки"), уплотнение ткани молочной железы (инфильтрация) должны сразу же насторожить саму пациентку или врача на предмет наличия злокачественной опухоли молочной железы. Осмотр следует проводить при опущенных руках, затем при отведенных руках и руках, закинутых за голову.

Вслед за осмотром производится пальпация, причем следует одинаково тщательно прощупывать обе молочные железы, а не только железу с выявленными при осмотре изменениями, так как весьма нередки случаи двухстороннего поражения молочных желез раком. Вначале ощупывают молочные железы в положении стоя. Изучают состояние сосков и ареол, утолщение или уплотнение, наличие или отсутствие выделений из сосков, их характер. Особенное внимание следует обратить на кровянистые выделения из соска, которые являются патогномоничным симптомом для внутрипротоковой папилломы и рака молочной железы.

Осторожно собирая кожу молочной железы в складки, выявляют наличие либо отсутствие кожных симптомов - патологической морщинистости, "площадки" или умбиликации. После поверхностной пальпации более глубоко изучают состояние молочных желез. При этом ткань молочных желез последовательно захватывают между пальцами во всех отделах, а также производят исследование кончиками пальцев. Это дает возможность выявить ограниченный участок уплотнения или опухоль в молочной железе. При обнаружении уплотнения или опухоли этот участок молочной железы придавливают ладонью к грудной стенке (удобнее при этом стоять позади больной). Если уплотнение не исчезает, это свидетельствует о наличии рака или фиброаденомы (симптом Кенига). В положении больной стоя определяются форма, размеры, консистенция, поверхность, отношение опухоли к окружающим тканям, ее подвижность, болезненность.

После исследования в вертикальном положении больную следует уложить на кушетку и повторить осмотр в положении на спине и на боку в той же последовательности. Уменьшение или исчезновение уплотнения в молочной железе свидетельствуют о его доброкачественной природе (симптом Кенига). Смещение опухоли вслед за соском при потягивании за последний говорит о злокачественной природе опухоли (симптом Прибрама).

После тщательного исследования молочных желез производятся осмотр и пальпация регионарных зон (подмышечных, надключичных и подключичных областей) с обеих сторон с целью выявления возможно существующих метастазов в лимфатические узлы.

В первичной диагностике рака молочной железы следует помнить о нескольких его клинических формах:

  • узловая;
  • диффузная;
  • болезнь Педжета.

Наиболее часто встречается узловая форма опухоли, которая может быть уницентрической (наличие одного узла в молочной железе) и мультицентрической (наличие двух и более узлов). Для этой формы характерны наличие четко определяемого узла (узлов) в молочной железе, как правило, безболезненного, плотная консистенция опухоли, ограниченная подвижность или неподвижность опухоли в молочной железе, нечеткие контуры опухоли, патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью, определяемые при сдвигании кожи над узлом.


В подмышечной области с той же стороны могут пальпироваться один или несколько плотных подвижных лимфатических узлов округлой формы. В более поздних стадиях могут иметь место втяжение и фиксация соска, определяемая на глаз умбиликация кожи над опухолью, явления лимфостаза, т.е. симптом "лимонной корки" над опухолью или за ее пределами, изъязвление или прорастание кожи опухолью, утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе), уменьшение или увеличение размеров молочной железы, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке. При этом могут отмечаться боли в молочной железе. В подмышечной области - большие неподвижные лимфатические узлы, которые могут сливаться между собой в массивные конгломераты.

Диффузный рак

объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную и маститоподобную формы. Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса как в самой молочной железе, так и в окружающих тканях, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием, чрезвычайной злокачественностью, крайне плохим прогнозом. Из всех диффузных форм наиболее торпидно протекает панцирный рак.

Отечно-инфильтративный рак

встречается чаще в молодом возрасте, нередко при беременности и лактации. Характеризуется диффузным уплотнением части, а иногда и всей ткани молочной железы. Кожа молочной железы, сосок и ареола пастозны и отечны, выражены гиперемия и симптом "лимонной корки". Пальпируется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть или всю молочную железу. Отек обусловливается блокадой лимфатических путей самой молочной железы метастатическими эмболами или их сдавлением опухолевым инфильтратом. Отечно-инфильтративный рак следует дифференцировать от узловой формы рака молочной железы, сопровождающейся значительным вторичным лимфостазом, обусловленным метастазами в регионарных зонах.

Панцирный рак

характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани молочной железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы молочной железы и распространяется на грудную стенку, противоположную молочную железу. Кожа становится плотной, плохо смещаемой, может быть пигментирована. Характерны множественные внутрикожные опухолевые узлы, некоторые из них могут изъязвляться и покрываться корочками. Молочная железа сморщивается, подтягивается кверху, уменьшается в размерах.

Рожеподобный рак

сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, которые могут распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта красными пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам и лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангит). Чаще заболевание протекает остро, с высокой температурой (39-40°С). Эта форма рака плохо поддается лечению. Еще более бурным течением характеризуется маститоподобная форма рака, при котором молочная железа значительно увеличена в размерах, напряжена, плотная, ограниченно подвижна, выражены гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения. Процесс распространяется быстро, часто сопровождается лихорадкой.

Диффузные формы рака, особенно воспалительные, следует дифференцировать от острых форм мастита.

Болезнь Педжета составляет до 5 % всех случаев рака молочной железы. Начинается с покраснения и утолщения соска, появления сухих и мокнущих корочек и струпиков. При их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность. В процесс медленно вовлекается ареола. Постепенно сосок уплощается, изъязвляется, процесс распространяется за пределы ареолы на кожу молочной железы. Одновременно идет распространение опухоли по протокам вглубь молочной железы. Рак Педжета характеризуется относительно торпидным течением и относительно благоприятным прогнозом. Следует дифференцировать с псориазом или экземой соска.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Таким образом, первичная диагностика клинических форм рака молочной железы при внимательной и тщательной трактовке выявленных изменений позволяет у большинства больных поставить правильный диагноз. Однако в ряде случаев, правильная клиническая оценка диагноза бывает затруднена. В этом случае на помощь клиницисту приходят инструментальные и лабораторные методы исследования, то есть проводится уточняющая диагностика.

Одним из ведущих методов диагностики различных форм рака молочной железы является рентгенологическое исследование - маммография. Исследование проводят в двух проекциях:

  • прямой;
  • боковой.

При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признаками рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов. Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы. Тень опухоли, как правило, неправильной, звездчатой или амебовидной формы, с неровными нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью.

Очень часто опухолевый узел сопровождается "дорожкой" к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда с ее втяжением. Однако следует отметить, что некоторые формы ограниченно растущего узлового рака (медуллярный, слизистый) могут давать на маммограммах округлую овальную тень с четкими, но полициклическими контурами, а иногда и без таковых. В этих случаях весьма затруднена дифференциальная диагностика между раком, фиброаденомами, и ограниченно растущими саркомами молочной железы.

Одним из наиболее достоверных и ранних признаков рака является наличие микрокальцинатов, являющихся отображением отложения солей в стенке протока. Иногда микрокальцинаты являются единственным рентгенологическим проявлением раннего рака молочной железы. Обычно микрокальцинаты имеют мелкоклеточный характер (размерами <1 мм), напоминая песчинки. Чем их больше и чем они мельче, тем больше вероятность рака. Микрокальцинаты могут встречаться и при мастопатии и даже в норме, однако, их характер значительно отличается от вышеописанного: их немного, они значительно крупнее (> 3-5 мм.), более бесформенные и глыбчатые.

К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиление васкуляризации и т.д.

Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии у ряда больных резко снижается: при выраженных диффузных формах мастопатии, у молодых пациенток с плотными молочными железами, при наличии имплантатов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза. В этом случае на помощь врачу приходит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. УЗИ - абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга.

При УЗИ опухоль выявляется в виде гиперэхогенной зоны округлой формы с неровными контурами. Однако в самостоятельном виде УЗИ обладает сравнительно низкой информативностью, особенно при минимальных размерах опухоли, поэтому его следует применять в комплексе с другими методами диагностики, особенно у молодых женщин с плотными молочными железами и выраженными фоновыми заболеваниями.


Высоко информативным и быстро развивающимся методом диагностики является радиоизотопное исследование молочных желез - сцинтимаммография. При сцинтимаммографии возможно выявление непальпируемых опухолей, мультицентричности роста, опухолей малых размеров, а также возможно одновременное выявление регионарных метастазов.

В последнее время весьма широко используется метод СВЧ-радиотермосканирования (СВЧ-РТС) молочных желез, основанный на оценке градиента температуры ткани на глубине 7-14 см в дециметровом диапазоне волн.

Завершающим этапом уточняющей диагностики является морфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование. Морфологическая верификация рака необходима при любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе. Материал для цитологического исследования получают при пункции опухоли, выделениях из соска, соскобе с соска при раке Педжета. Практически во всех клиниках гистологическое исследование наиболее точно верифицирует истинную природу заболевания. Показаниями к гистологическому исследованию являются: отсутствие цитологической верификации рака, подозрение на злокачественное новообразование, выявление на маммограммах непальпируемых новообразований, подозрительных на рак.

Таким образом, диагностика рака молочной железы, хотя и не представляет значительных трудностей, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, что позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.

Первые признаки рака молочной железы  — Статьи

Что хотя бы раз в месяц должна делать каждая женщина? Конечно, осматривать свою грудь, ответят онкологи. Это действительно очень важное и необходимое занятие, ведь рак молочной железы находится на первом месте по распространенности среди других злокачественных новообразований. В возрасте от 40 до 54 лет им страдает около 30 процентов женщин в России.

О симптомах:

О том, какие симптомы говорят о развитии рака молочной железы, рассказал заведующий онкологическим отделением № 5 Областного клинического онкологического диспансера Александр Витальевич Антонов:

«Какие изменения вы можете найти у себя сами? Первое – это изменения со стороны кожи молочной железы. Может появиться отек по типу лимонной корочки или покраснения. Кроме того, может произойти втяжение кожи молочной железы. Вследствие опухолевого роста может измениться расположение соска. Кроме того, во время принятия душа или ванной вы можете найти локальные уплотнения в молочной железе.

Еще один симптом – это выделения из соска. Если вы заметите у себя кровянистые выделения в виде алой крови, темно коричневые выделения, соломенно-желтые  или прозрачные выделения, в особенности из соска одной молочной железы, в этом случае нужно сразу же обращаться к маммологу.

Вне зависимости от того, нашли ли вы у себя проблемы с молочной железой или нет, после сорока лет вам нужно проходить маммографию раз в два года. После 50 лет - раз в год».

Как искать симптомы

Каждой женщине стоит проводить самостоятельное обследование 1 раз в месяц с 6-го по 12-й день цикла, а при наступлении менопаузы — в один и тот же день каждого календарного месяца.

Осмотр проводится следующим образом:

  1. 1. Стоя с опущенными руками, осмотрите перед зеркалом форму груди, внешний вид кожи и сосков.
  2. 2. Поднимите руки за голову и осмотрите грудь сначала спереди, затем с обеих сторон. Обратите внимание на изменение формы или размеров одной из молочных желёз и цвет кожи.
  3. 3. В положении стоя заведите правую руку за голову. Круговыми движениями прощупайте правую грудь тремя пальцами левой руки. Начните с верхней внешней части и далее продвигайтесь по часовой стрелке, повторите это с левой грудью.
  4. 4. Зажмите каждый сосок у его основания большим и указательным пальцами и посмотрите: — нет ли каких-либо выделений.
  5. 5. Продолжите обследование в положении лёжа. Прощупайте каждую грудь круговыми движениями с лёгким надавливанием, начиная от края, продвигайтесь в направлении соска.
  6. 6. Прощупайте лимфоузлы в подмышечных и надключичных областях. В норме они не прощупываются.

Что повышает риск развития рака?

По данным Всемирной  организации здравоохранения, риск развития рака молочной железы повышают:

- Наследственность

- Курение, алкоголь, неправильное питание, недостаток физической активности

- Сильный стресс, избыточное пребывание на солнце, травмы и повреждения груди

- Аборты (увеличивают риск до 1,5 раз), ранняя первая менструация (до 12 лет), краткосрочное кормление грудью, поздний климакс (после 55 лет)

  • У женщин, родивших первого ребенка после 30 лет, риск заболевания раком молочной железы в 2–5 раз выше по сравнению с первородящими до 19 лет.

Самообследования и регулярные приемы у врача позволят выявить рак молочной железы на начальных стадиях. Раннее выявление заболевания гарантирует нормальную продолжительность жизни и дает шанс на полное выздоровление.

 

 

04.02.2020, 3393 просмотра.

ОБЩАЯ БОЛЬНИЦА САРАФИАНОС - Диагностический И Терапевтический Центр

Среди женщин, рак молочной железы – это 2ой по частоте заболеваний рак (после рака кожи), и 2ой по своей смертельности: опаснее его оказывается лишь рак легких. Одна из восьми женщин вероятно заболеет раком молочной железы в течение жизни. Это означает, что 12,5% женщин болеют этим раком и 3,4% женщин умирают от него.

Диагностика и профилактика ведутся следующими способами:

  1. самообследование
  2. клиническое обследование (медицинский осмотр)
  3. маммография

Самообследование

Самообследование (обследование груди самой женщиной) рекомендуется проводить ежемесячно в первые дни после окончания менструации, начиная с 25-летнего возраста. Последние научные работы показывают, что специальное обучение женщин для успешного самообследования не требуется. Необходимо лишь, чтобы женщина научилась распознавать плотность и "текстуру" своей груди и ее формы, т.е. "знала" свою грудь. При обнаружении любых аномалий, нужно обратиться к хирургу.

Наиболее важные симптомы рака молочной железы:

  • ощутимая опухоль в груди или под мышками
  • наличие уплотнений в груди или под мышками
  • втяжение кожи или соска (уплощение или вдавление)
  • выделения из груди

Клиническое обследование

Клиническое обследование женщин средней категории риска, старше 20 или даже 30 лет, производится хирургом каждые 1-3  года, до возраста 40 лет, начиная с которого женщины обследуются ежегодно (одновременно с профилактической маммографией).

Маммография

Множество исследований указывают на роль ранней диагностики рака груди методом маммографии в увеличении вероятности выживания пациента. Маммография выявляет от 80% до 90% бессимптомных раковых опухолей. Ее нужно ежегодно проводить, начиная с 40-летнего возраста, согласно рекомендациям большинства учреждений по борьбе с заболеваниями молочной железы. Мнения разделяются лишь в отношении возраста, в котором можно перестать проходить маммографию. Обычно, женщины перестают ее делать в 65–70 лет, или же в случаях ожидаемой продолжительности предстоящей жизни не более 5–10 лет.

Опухоли молочной железы чаще появляются в среднем и пожилом возрасте, нежели у молодых женщин. Не стоит забывать, что только 1 из 10 опухолей является злокачественной. У молодых женщин опухоль в груди редко оказывается раком. Нужно также подчеркнуть, что чем меньше размеры раковой опухоли, тем эффективнее будет ее лечение и, в частности, тем выше вероятность сохранения молочной железы, т.е. удаление не всей груди, а только самой опухоли, что позволяет женщине сохранить свою грудь.

Выделения, поступающие из соска и не связанные с беременностью или лактацией. Могут быть беловатого, зеленоватого, желтоватого или кровянистого цвета. Могут появиться из одной или обеих молочных желез, из одной или нескольких млечных пор и, наконец, могут течь сами или выделаться только при давлении на сосок. Выделения могут означать воспаление, лактацию или рак. Подчеркнем, что не все выделения из груди являются симптомами рака, но всегда рекомендуется консультация специалиста.

Уплощение или вдавление кожи (или соска) в результате воспаления или рака. Необходима консультация специалиста.

Рак молочной железы подлежит следующим видам лечения:

  1. хирургическое вмешательство
  2. радиотерапия
  3. химиотерапия
  4. гормональная терапия

Хирургическая операция может заключаться в удалении или же только опухоли (эктомия), или же всей молочной железы (мастэктомия), с одновременным удалением одного или нескольких подмышечных лимфоузлов. После удаления любой опухоли, и часто после мастэктомии, пациенты проходят курс радиотерапии. В любом случае необходимости мастэктомии, всегда есть возможность восстановления груди посредством пластической операции. Пластическое восстановление груди может производиться непосредственно в ходе самой мастэктомии, или же впоследствии.

Каждый человек рождается с генами двух категорий: половина происходит от матери, другая половина происходит от отца. В некоторых семьях, рак происходит от каких-либо "неполадок", т.е. мутации какого-либо гена.

В частности, рак молочной железы и яичников связан с двумя генами: BRCA1 и BRCA2, играющими важную роль. При их мутации, опасность возникновения рака молочной железы возрастает (>80%). Решение о генетическом обследовании, в целях констатации дефекта данных генов у женщины, принимается врачом-специалистом на основании семейной истории болезни.

При негативном результате генетического обследования, риск для женщины ограничивается общей вероятностью данного заболевания у всего населения. При выявлении же генной мутации, женщина попадает в группу повышенной вероятности рака молочной железы или яичников. До возраста 70 лет, 85% женщин с мутацией гена BRCA1 переносят рак молочной железы, а 64%  - также рак яичников. При отсутствии данной генной мутации, риск ограничивается общей вероятностью данного заболевания. После собеседования, врач-специалист может предложить женщине выбор профилактических мер по отношению к ее здоровью и последствиям для ее детей.

На 100 страдающих раком груди женщин приходится 1 случай этого рака у мужчин. Хоть рак молочной железы и редко встречается у мужчин, они рискуют передать своим детям тяжелый наследственный багаж – предрасположенность к раку груди.

Не всякая опухоль в груди обязательно является раковой. Точнее, около 9 из 10 опухолей груди не имеют отношения к раку. Слабо ощутимая опухоль – это может быть фиброаденома, киста, липома, гематома или др.

Фиброаденома

Это доброкачественная опухоль груди. Обычно появляется у молодых женщин. 6 из 10 опухолей, появляющихся у женщин в возрасте до 20 лет - фиброаденомы. Часто дегенерируют сами по себе (исчезают), но могут и разрастаться. В удалении нет необходимости, при условии уверенности, что это действительно фиброаденома, особенно если ее размеры не превышают 4 см.

Кисты

Скопление жидкости в груди в результате старения тканей (обычно появляются после 30 лет, и чаще всего непосредственно перед климаксом). Лечение заключается в удалении жидкости и ее исследовании.

Боль в груди

Боль в груди называется масталгия, или мастодиния, и различаются два ее типа: циклическая (связанная с менструальным циклом и усиливающаяся накануне менструации) и нециклическая (не связанная с менструальным циклом). При нециклической масталгии, боль может возникнуть в самой груди (например, воспаления, травмы) или же быть следствием не связанных с грудью, но ощущаемых в груди процессов (например, артрозы и межреберная невралгия). При нециклической масталгии, лечение направлено на устранение причины болезни. Циклическая масталгия лечится, прежде всего, посредством успокоения пациента, и обычно проходит в течение нескольких месячных циклов. В случае продолжения болезненных ощущений, рекомендуется изменение жизненных навыков (ограничение на кофе, похудение, гимнастика, правильное ношение бюстгальтера), а при острых и устойчивых болях – фармацевтическое лечение.

Рак молочной железы, симптомы и признаки

Причины возникновения рака молочной железы

Стадии рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы

Диагностика стадий рака молочной железы

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы на различных стадиях

Хирургическое лечение рака молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы

Гормонотерапия при раке молочной железы

Таргетная терапия рака молочной железы

Паллиативное лечение рака молочной железы

Прогнозируемые результаты и профилактика

За последние годы рак молочной железы значительно помолодел. И хотя женщины за 50 подвержены ему гораздо чаще,  рак груди, выявленный  у пациенток моложе 30 лет, уже давно не удивляет специалистов. А это означает, что любая женщина, независимо от возраста, должна тщательно следить за состоянием своей груди. По статистике  рак молочной железы, обнаруженный на первой стадии,  в 90% случаев излечивается. Если борьба с болезнью начинается на третьей стадии,  излечение возможно только у 40% пациентов. Потому так важна своевременная диагностика.

Часто в самом начале заболевания признаки рака груди отсутствуют или слишком незначительны, чтобы женщина обратила на них внимание. Поэтому появление первых выраженных симптомов уже может свидетельствовать об активном развитии заболевания.  Главное при их обнаружении - не откладывать визит к маммологу или онкологу.

Срочное обращение к специалисту рекомендовано, если есть хотя бы один из следующих признаков:

  • Уплотнение или «шарик» прощупываемые в молочной железе. В большинстве случаев женщины обнаруживают их самостоятельно. Чаще всего такие образования являются доброкачественными, но только врач может установить точный диагноз с помощью специальных методов и определить тактику лечения. Самолечение уплотнений в груди с помощью народных рецептов недопустимо  и опасно, так как может стимулировать рост опухоли.
  • Изменение внешнего вида молочной железы. Оценить состояние кожи груди женщина может перед зеркалом, подняв руки над головой.  Ее должны насторожить любые изменения структуры кожи груди: появление ямок, морщинистости, вид «апельсиновой корки».  Рак груди может изменить форму молочной железы на приплюснутую или вытянутую. Втянутый сосок также может свидетельствовать об опухоли. При заболевании может измениться и цвет кожного покрова груди - от розового до бордового.
  • Выделения из груди. Если они вызваны опухолью,  то никак не зависят от периода менструального цикла. С развитием заболевания могут становиться все обильнее. Их цвет может быть как прозрачным, так и  кровянистым, выделения могут содержать примеси гноя. Со временем на сосках появляются ранки, в  запущенных формах они могут переходить в язвы, поражая все большую часть груди.
  • Увеличенные лимфоузлы. Увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области, болезненность в этой зоне могут сигнализировать о заболевании.  

С развитием болезни признаки рака молочной железы становятся все более выраженными. Опухоль увеличивается в размерах. В процесс вовлекаются близлежащие ткани и органы, появляются интенсивные болевые ощущения.  И чем раньше женщина обратится за квалифицированной медицинской помощью, тем больше шансов на ее выздоровление.

Признаки рака молочной железы

Выраженность признаков рака молочной железы во многом зависит от формы заболевания. Различают неинвазивную форму, т.е. без прорастания опухоли в окружающие ткани (карцинома) и инвазивную. Карцинома обычно легче поддается лечению, так как опухоль  не затрагивает окружающие органы и ткани, а располагается в дольках или протоках груди. Инвазивные формы характерны для более поздних стадий рака и сложнее поддаются лечению, т.к. внедряются в прилегающие ткани. Также признаки находятся в зависимости от стадии рака молочной железы, распространенности метастазов и пр.. Условно признаки рака молочной железы можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние признаки

При онкозаболевании могут изменяться очертания, размер, форма груди, сосок может приобрести втянутую форму. Возможно покраснение кожи, она может приобрести морщинистый вид, появляется эффект «апельсиновой корки». Иногда наблюдается шелушение и  жжение кожных покровов.

К внешним проявлениям рака также можно отнести болезненность и дискомфорт в области груди, увеличение подмышечных лимфатических улов, появление припухлости в области подмышки  и плеча.

Данные признаки могут быть проявлениями и других заболеваний груди или аллергии, достоверный диагноз может поставить только врач-маммолог после тщательного обследования пациента.

Внутренние признаки

Одно из первых проявлений заболевания - наличие уплотнения в молочной железе. На начальных этапах  оно обычно небольших размеров и не вызывает болезненных ощущений. Со временем этот комок начинает расти в размерах, при его прощупывании женщина может ощущать боль.

Чаще всего наличие образования в груди свидетельствует о мастопатии, но для точного диагноза и назначения лечения необходимо обязательно посетить врача. Маммолог проведет визуальный осмотр и пальпацию груди, при  необходимости назначит дополнительное обследование. Для ранней диагностики  применяют УЗИ молочных желез, маммографию (рентгеноскопию желез), гистологическое исследование клеток, полученных из образования путем биопсии.

Особое внимание здоровью молочной железы должны уделять женщины из группы риска.

Предрасполагающими факторами являются наследственность, курение, лишний вес. Чаще подвержены раку груди женщины с рано начавшимися менструациями или, наоборот,  с поздней (наступившей после 55 лет) менопаузой. 

Для своевременного выявления заболевания каждая женщина должна ежемесячно проводить самообследование молочных желез. Лучше всего делать это сразу после очередной менструации.  Женщины в период менопаузы должны проводить обследование в один и тот же день каждого месяца.

Рекомендации по проведению самообследования молочной железы

Начать осмотр можно лежа на спине. Для этого под одну лопатку нужно подложить небольшую подушку, руку с этой стороны положить под голову, второй рукой проводить обследование. Молочную железу необходимо аккуратно ощупать плавными круговыми движениями,  проверив, нет ли уплотнений. Затем это же самое повторяют со второй грудью.

Второй этап самообследования проводится перед зеркалом. Женщина должна внимательно осмотреть грудь - не изменился ли цвет кожных покровов, нет ли на груди ямок, морщинистости, выпуклых вен? Не изменилась ли форма молочных желез? Нет ли выделений при надавливании на сосок? При осмотре руки необходимо сначала развести в стороны, затем поднять над головой, немного наклонить вперед.

Обнаружив опухоль в молочной железе...

Обнаружив опухоль в молочной железе, каждая женщина испытывает паническое чувство страха и задает себе вопрос: «Не рак ли это?». Сразу вспоминает множество случаев из жизни знакомых, у которых тоже была обнаружена опухоль в молочной железе, и, в первую очередь, с не совсем благополучным исходом. Паническая боязнь рака молочной железы поразительным образом сочетается с неосведомленностью о предопухолевых заболеваниях, которые при правильном лечении могут быть полностью излечены.

Опухоли молочной железы не всегда бывают раковыми, существует целый ряд заболеваний, которые называются доброкачественными, к ним относятся фиброаденомы, кисты, узловая мастопатия, липома, листовидная фиброаденома и другие заболевания. Несмотря на такое благодушное название- «доброкачественные», опухоли молочной железы требуют особого внимания и наблюдения поскольку при определенных условиях они могут превращаться в злокачественные. Рак молочной железы развивается на патологически измененной ткани молочной железы, что доказано многочисленными исследованиями. Риск возникновения рака молочной железы у женщин, имеющих опухоль молочной железы, значительно выше, чем у здоровых женщин.

Практически все доброкачественные заболевания молочной железы могут перерождаться в злокачественные. Наиболее частым из этой группы заболеваний является фиброаденома- доброкачественная опухоль молочной железы, состоящая преимущественно из соединительной ткани. Это безболезненная плотная опухоль округлой формы, легко смещаемая в ткани молочной железы. Иногда фиброаденомы бывают множественными и определяются в обеих молочных железах. Несмотря на медленный рост, могут достигать очень больших размеров и с наступлением климактерического периода фиброаденомы «увядают»- уменьшаются и сморщиваются. Случаи перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль редки.

Липомы молочной железы чаще наблюдаются у пожилых женщин. Эта опухоль располагается в подкожной жировой клетчатке под молочной железой и представляет собой мягкое, безболезненное, дольчатое образование, иногда до 10 см в диаметре. Большие опухоли молочной железы могут вызывать деформации груди, иногда сопровождаемую болезненностью.

В протоках молочной железы могут развиваться папилломы, выявляемые как уплотнения в центральной доле железы, кроме того для этой опухоли характерны выделения из соска: буроватые, желтовато зеленые, реже кровянистые.

Кисты молочной железы- это, наверно, наиболее часто встречаемые узловые образования молочных желез. При кистозной мастопатии в молочной железе образуется множество мелких полостей (кист). Наряду с мелкими кистами обнаруживаются отдельные крупные кисты, достигающие нескольких сантиметров в диаметре. Чаще всего стенка кистозных полостей тонкая и гладкая, заполнены они зеленоватой прозрачной жидкостью. Если киста сообщается с молочным протоком, то ее содержимое выделяется через сосок.

Узловая мастопатия развивается на фоне диффузного процесса в молочной железе. В молочной железе начинают выявляться отдельные плотные узлы, которые не исчезают и не изменяются в течении всего менструального периода. При обследовании молочной железы обнаруживаются отдельные узлы с гладкой поверхностью, кожа над которыми не воспалена и хорошо смешается. При узловой мастопатии боль бывает значительно реже, чем при диффузной. Узловая форма мастопатии лекарствами не лечатся, узлы, сформировавщиеся в молочной железе необходимо удалять.

Рак молочной железы, как, прочем и другие злокачественные опухоли, очень опасен тем, что не имеет специфических, характерных только для этого заболевания жалоб в раннем периоде. Поэтому многие приходят к врачу уже с запущенным, широко распространивщимся опухолевым процессом. Рак молочной железы в ранней стадии если обнаруживается, то только при специальном обследовании.

Рак молочной железы обычно развивается на фоне мастопатии из очаговых пролиферативных изменений, чаще всего в ее верхненаружном квадранте. Размножающиеся в молочной железе раковые клетки чаще всего образуют один плотный узел. Рост злокачественной опухоли в молочной железе зависит от многих факторов, в том числе от возраста больной , общего состояния ее организма и его сопротивляемости и многого другого. Однако, у молодых женщин опухоли растут более интенсивно, чем у пожилых. Если у молодых женщин опухоль развивается в течение нескольких месяцев, то у женщин пожилого возраста иногда даже в течение двух- трех лет.

В начале раковая опухоль не выходит за пределы железистой дольки. В большинстве случаев это плотная, с неровной поверхностью безболезненная опухоль. Такая «безобидность» ракового узла зачастую способствует тому, что женщина, даже обнаружив опухоль, в течение нескольких недель или месяцев не обращается к врачу. А тем временем в опухолевый процесс вовлекаются окружающие железистую дольку ткани. Постепенно поражается подкожно- жировая клетчатка и кожа, покрывающие молочную железу. В запущенных случаях наблюдается изъязвление кожи иногда с формированием глубоких язв с гнойным отделяемым. Одновременно с ростом опухоли раковые клетки по лимфатическим путям заносятся в подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы, в которых интенсивно размножаются. Так появляются метастазы. Когда опухоль располагается в протоках молочной железы или прорастает, появляются выделения из соска темно-коричневого, а порой и кровянистого цвета. Наличие такого отделяемого женщина может обнаружить по темным пятнам на белье.

Увеличиваясь, опухоль может вызвать изменение формы молочной железы. В ней могут появится хорошо видимые выпячивания или довольно выраженные западения. В далеко зашедших случаях ограничивается подвижность молочной железы, довольно рано появляются небольшие участки втяжения кожи над опухолью, что вызвано прорастанием раковых клеток соединительнотканной капсулы молочной железы и сморщиванием ее.

В тех случаях, когда опухоль развивается вблизи соска, он втягивается в ткань молочной железы и прочно удерживается в таком положении. Одновременно сосок поворачивается в сторону опухоли и как бы указывает , где она расположена.Когда злокачественный процесс выходит за пределы молочной железы, в первую очередь поражаются подмышечные лимфатические узлы, которые увеличиваются, становятся круглыми и очень плотными.

Описанные симптомы, характерные для рака молочной железы, могут появлятся и при множестве других заболеваний. Тубуркулез молочной железы, фиброзно-кистозная мастопатия, хронический мастит, доброкачественные опухоли или воспалительные процессы в молочной железе тоже зачастую проявляются подобными симптомами. Поэтому, женщине, обнаружившей изменения молочной железы, не следует впадать в панику, а нужно сразу обратиться к врачу. Проведение необходимых исследований даст возможность более точно поставить диагноз своевременно начать лечение.

Проблемы с сосками и выделения | Johns Hopkins Medicine

Каковы наиболее распространенные проблемы сосков?

Заболевания сосков - распространенное доброкачественное нераковое заболевание груди, которым страдают многие женщины. Некоторые проблемы связаны с лактацией. Другие нет. Как и при любых заболеваниях груди, о любых проблемах сосков следует немедленно сообщать своему лечащему врачу. Это может помочь вам быстро поставить диагноз и начать лечение.

Что такое эктазия?

По мере того, как женщина приближается к менопаузе (около 40 или 50 лет), протоки молочных желез, расположенные под соском, расширяются (расширяются).Этот нормальный процесс расширения молочной железы называется эктазией.

Эктазия - это нераковое заболевание груди. В некоторых случаях это может привести к закупорке протоков. Затем жидкость может скапливаться и попадать в близлежащие ткани. Это вызывает инфекцию, хроническое воспаление или гнойную инфекцию, называемую абсцессом. Если есть инфекция (так называемый перидуктальный мастит), она может вызвать образование рубцовой ткани. Это втянет сосок внутрь. Эта инфекция также может вызывать боль в груди и густые липкие выделения из сосков.

Лечение эктазии

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение эктазии обычно включает лечение симптомов. Это может включать теплые компрессы или прием антибиотиков. В некоторых случаях требуется операция по удалению пораженных протоков молочной железы.

Что такое внутрипротоковая папиллома?

Внутрипротоковая папиллома - это небольшой бородавчатый нарост, который выпирает в протоки молочной железы возле соска.Это вызывает кровянистые или липкие выделения. Любая небольшая шишка или синяк возле соска также может вызвать кровотечение из папилломы. Если выделения становятся раздражающими, проток можно удалить хирургическим путем. Часто это можно сделать, не изменяя внешний вид груди.

Одиночные папилломы чаще всего поражают женщин, приближающихся к менопаузе. Но множественные внутрипротоковые папилломы чаще встречаются у более молодых женщин. Часто они возникают в обеих грудях. Множественные внутрипротоковые папилломы чаще связаны с шишкой, чем с выделениями из сосков.Любая папиллома, связанная с опухолью, удаляется хирургическим путем.

А как насчет других видов выделений из сосков?

Выделения из сосков могут настораживать многих женщин. Но выделения, возникающие только при сдавливании соска и груди, не могут быть поводом для беспокойства. Риск рака, когда выделения из сосков являются единственным симптомом, довольно низок.

Шишка с выделениями будет в первую очередь проблемой для вашего лечащего врача. Но имейте в виду, что у кормящих женщин могут появиться шишка под ареолой и выделения.Это может быть вызвано лактационным маститом, возникающим при гнойной инфекции (абсцессе).

Галакторея - это выделения молочного цвета из обоих сосков, когда женщина не кормит грудью. Часто это происходит из-за увеличения выработки гормона пролактина, вырабатывающего молоко. Галакторея может возникнуть, если вы принимаете седативные препараты или марихуану. Или это может быть вызвано высокими дозами эстрогена. У женщин, у которых это есть, часто бывают нерегулярные менструации. Или у них прекратились месячные. В некоторых случаях галакторея может быть вызвана опухолью гипофиза.Ваш лечащий врач может назначить анализы крови и МРТ, если он или она считает, что это у вас есть.

Выделения из сосков, вызванные доброкачественным нераковым заболеванием груди, можно вылечить, в числе прочего, путем содержания соска в чистоте. Выделения из сосков, возникающие из-за инфекции, могут потребовать госпитализации.

Как диагностировать выделения из сосков?

Ваш лечащий врач, вероятно, захочет выяснить, исходят ли выделения из одного или нескольких протоков. Многоканальный разряд почти всегда благоприятен.Вероятно, это связано с такими изменениями, как эктазия. Выделение из одного воздуховода может быть более значительным. Но если маммография не выявила никаких отклонений от нормы, операция может не потребоваться.

Выделения из сосков могут быть разного цвета и текстуры. Ваш лечащий врач может взять образец выделений и проверить его в лаборатории для подтверждения диагноза.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Цвет слива ниппеля Возможная (-ые) причина (-ы) *
Прозрачный (серозный) Закупорка молочных протоков, рак груди
Молочно-белый Грудное вскармливание, гормональные изменения, галакторея
Желтый Инфекция
Зеленый Заблокированные молочные протоки,

фиброзно-кистозная болезнь груди

Коричневый Фиброзно-кистозная болезнь груди
Красный (кровавый) Внутрипротоковая папиллома, рак груди

* Это возможные причины, но есть и другие.Только ваш врач может определить, что вызывает выделения из сосков.

Выделения из сосков могут происходить с одной стороны (односторонние) или с обеих сторон (двусторонние). Односторонние выделения чаще связаны с основными заболеваниями, такими как внутрипротоковая папиллома, эктазия или даже рак. С другой стороны, двусторонние выделения чаще связаны с гормональными изменениями или системными (общесистемными) состояниями, такими как заболевание щитовидной железы.

Выделения могут происходить из одного молочного протока или из нескольких протоков.Опять же, выделения из единственного протока более вероятны из-за местного заболевания груди.

Выделения из сосков могут возникать сами по себе, но при наличии сопутствующих симптомов они могут указывать на причину. Например:

  • Повышенная температура может указывать на инфекцию груди (мастит).
  • Пропущенные месячные могут быть признаком беременности или гиперпролактинемии (высокий уровень гормона пролактина).
  • Масса груди в сочетании с выделениями с большой вероятностью указывает на рак груди.

Некоторые из состояний, вызывающих выделения, также могут вызывать боль в груди.

Причины

Протоки женского соска - это трубопроводы, по которым проходит молоко, поэтому небольшое количество жидкости не должно вызывать удивления, говорит доктор Лав. Есть много потенциальных причин выделений из груди, в том числе следующие.

Беременность

Выделения из сосков могут быть нормальным явлением во время беременности, когда начинает течь молозиво, и, конечно, после родов. Молозиво, первое выделение из молочных желез после родов, обычно кажется жидким и светло-желтым, а позже становится более густым и молочно-белым.Взаимодействие с другими людьми

Раздражение груди

Раздражение сосков грубой одеждой или неправильно подобранным бюстгальтером, а также чрезмерная стимуляция или травма груди могут вызвать выделения.

Фиброзно-кистозная грудь

У женщин в пременопаузе с фиброзно-кистозной грудью, где здоровая ткань груди кажется бугристой и временами может быть болезненной, могут быть выделения из груди перед менструацией. Они могут быть желто-зелеными или коричневыми.

Гормональные отклонения

Нормальные гормональные изменения, например, происходящие во время менструации, могут вызвать выделения из сосков.Взаимодействие с другими людьми

В частности, в этом могут быть виноваты состояния, связанные с изменением уровня пролактина - у мужчин или женщин.

Гормональные препараты

Гормональная терапия (например, противозачаточные таблетки) и седативные препараты часто вызывают выделения молочного цвета.

Инфекции

Мастит - инфекция груди, которая может вызывать гнойные (похожие на гной) выделения желто-зеленого цвета, сопровождающиеся лихорадкой, болью и болезненностью груди.

Абсцесс груди - это локализованная область, в которой организм «отгородил» инфекцию.Ниппельные или субареолярные абсцессы могут особенно привести к выделениям, которые похожи на выделения при мастите, но также часто имеют неприятный запах.

Эктазия молочного протока

Эктазия молочных протоков или закупорка молочных протоков - заболевание, наиболее часто встречающееся у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопаузе) или после менопаузы. Это происходит, когда протоки груди расширяются и забиваются густыми выделениями.

Выделения могут быть зелеными, коричневыми или даже черными, очень густыми и похожими на сыр.Часто это сопровождается болезненностью и покраснением сосков.

Состояние может привести к вторичной бактериальной инфекции (маститу), а также может вызвать заворачивание сосков внутрь (инверсия сосков), что вызывает опасения по поводу рака груди. Эктазия протока молочной железы обычно проходит со временем, облегчение достигается горячими компрессами, но иногда требуется хирургическое лечение.

В период перименопаузы и менопаузы наиболее частые причины выделений из сосков значительно меняются. Такие состояния, как эктазия протока молочной железы и рак, встречаются чаще, и их не следует сбрасывать со счетов, пока не будет проведено тщательное обследование.

Галакторея

Выделения молочного цвета, подобные тем, которые наблюдаются у кормящих женщин, могут возникать у женщин, которые не кормят грудью, у мужчин или даже у маленьких детей. Это называется галактореей.

Чаще всего это происходит из-за повышенного уровня в крови пролактина, гормона, выделяемого гипофизом, который участвует в развитии груди и грудном вскармливании, в состоянии, называемом гиперпролактинемией. У женщин гиперпролактинемия часто сопровождается аменореей (отсутствием менструального цикла). менструации), но у мужчин выделения из сосков могут быть первым симптомом.

Существует ряд потенциальных причин повышенного уровня пролактина, в том числе:

  • Лекарства: Лекарства, которые, как известно, повышают уровень пролактина, включают некоторые лекарства от высокого кровяного давления, опиоиды, некоторые антидепрессанты, нейролептики и некоторые лекарства, применяемые при кислотном рефлюксе.
  • Травяные добавки, такие как пажитник, красный клевер, анис и фенхель
  • Гипотиреоз
  • Микроаденомы гипофиза или доброкачественные новообразования в гипофизе головного мозга
Внутрипротоковые папилломы

Внутрипротоковые папилломы обычно представляют собой доброкачественные новообразования, которые, по большому счету, включают только один проток.Они чаще всего встречаются у женщин в пременопаузе и часто вызывают прозрачные или кровянистые выделения. На соске может ощущаться припухлость, но часто она не вызывает болезненных ощущений.

Хотя большинство из них не вызывает беспокойства, они могут содержать участки папиллярной карциномы груди, типа протоковой карциномы in situ (DCIS, предраковое состояние).

Рак молочной железы

У 7–15% людей с выделениями из сосков причиной является основной рак груди. Хотя рак груди не является частой причиной выделений из сосков, он может быть ранним признаком рака груди, который все еще находится в прединвазивной стадии. (протоковая карцинома in situ), особенно если она возникает у лиц старше 40 лет и / или применимо следующее:

  • Выделение одностороннее и происходит самопроизвольно (без стимуляции)
  • Выделения кровянистые
  • Вытяжка происходит только из одного канала древовидной сети каналов, сходящихся к ниппелю
  • Другие симптомы рака груди, такие как изменения кожи (ямочки или ретракция), инверсия сосков, образование груди и т. Д., присутствуют

Хотя выделения из сосков, связанные с раком груди, часто считаются кровавыми, это не всегда так, и выделения могут быть прозрачными или молочными. Это подтверждает тот факт, что любые выделения из сосков, которые не имеют очевидной причины (и даже если они иногда возникают), должны быть оценены.

Мужчины: выделения из сосков нельзя упускать из виду

Очень важно отметить, что женщины и мужчин могут заболеть раком груди, а рак груди у мужчин часто недооценивается даже врачами.Мало исследований посвящено выделениям у мужчин, но одно более старое исследование 2009 года показало, что выделения из сосков были связаны с раком груди в 57% случаев у мужчин.

Как и у женщин, выделения из сосков часто были ранним признаком прединвазивного рака. Это особенно важно, поскольку рак груди у мужчин часто диагностируется на более поздних стадиях заболевания, чем у женщин, когда его труднее лечить.

Особое внимание следует уделять выделениям из сосков у мужчин и по другой причине.Повышенный уровень пролактина (вызывающий выделения из сосков) из-за микроаденомы гипофиза легче распознать у женщин, чем у мужчин, поскольку они часто вызывают прекращение менструаций (аменорея) в дополнение к выделениям. В противном случае у мужчин микроаденома гипофиза может оставаться нераспознанной до тех пор, пока не разовьются симптомы нечеткости зрения или потери зрения (из-за давления опухоли на зрительный нерв).

Болезнь Педжета

Болезнь груди Педжета - редкая форма рака груди, на которую приходится всего 1-4% случаев.Помимо выделений из сосков, которые часто кровоточат, они могут вызывать болезненность или жжение в сосках, а также покраснение, шелушение или шелушение соска. Для постановки диагноза обычно требуется биопсия.

Выделения из сосков у новорожденных

Небольшие количества прозрачных или молочных выделений из сосков (и часто небольшая припухлость груди или небольшая шишка) у новорожденных довольно распространены, и это связано с гормонами, оставшимися после беременности. Позже в младенчестве могут появиться кровянистые выделения, обычно из-за молочных желез эктазия протока.

Диагностика

Что сделает ваш врач для постановки диагноза, будет зависеть от вашего возраста и любых других симптомов или результатов физического осмотра. Возможные тесты могут включать:

Цитология

Образец разряда может быть исследован под микроскопом в лаборатории для наблюдения за присутствующими клетками. Хотя это может показать раковые клетки, отрицательный результат цитологического исследования не может исключить рак.

Анализы крови

Уровень пролактина в сыворотке крови часто определяют, если выделения молочного цвета возникают у небеременных или небеременных людей.Также может быть проведен тест на щитовидную железу (ТТГ).

Если уровень пролактина повышен без видимой причины, можно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга , сканирование или компьютерную томографию (КТ) , чтобы выявить наличие микроаденомы гипофиза, доброкачественной опухоли гипофиза. железа, которая поддается лечению лекарствами, снижающими уровень пролактина.

УЗИ

Ультразвуковое исследование , в котором используются звуковые волны, является распространенным тестом для выявления аномалий в области за соском и ареолой.Его можно использовать для выявления таких состояний, как папилломы, хотя биопсия часто все же необходима (см. Ниже).

Дуктограмма

Дуктограмма - это тест, который включает инъекцию красителя для оценки молочных протоков. Хотя это и полезно в некоторых случаях, это, а также инструменты для скрининга, такие как протоковый лаваж и дуктоскопия, доступны не везде.

Биопсия

Биопсия груди может быть сделана, чтобы оценить уплотнение возле соска, включая биопсию кожи, если есть подозрение на болезнь Педжета.Взаимодействие с другими людьми

Если возможен рак груди, можно рассмотреть возможность проведения МРТ груди, УЗИ, биопсии и маммографии.

Лечение

Варианты лечения выделений из сосков будут зависеть от первопричины. При некоторых причинах, например выделениях на поздних сроках беременности, достаточно уверенности.

Инфекции обычно лечат антибиотиками, хотя при наличии абсцесса часто требуется дренирование.

При фиброзно-кистозной болезни проблему может решить аспирация кисты или кисты груди.

Внутрипротоковые папилломы часто удаляются хирургическим путем, если они симптоматичны.

Эктазия протока молочной железы обычно не требует лечения, кроме применения теплых компрессов до тех пор, пока заболевание не исчезнет само по себе.

Варианты лечения рака груди включают хирургическое вмешательство, а также химиотерапию и лучевую терапию.

Как отмечалось выше, существует множество потенциальных причин выделений из груди. Хотя рак груди не является частой причиной, выделения из сосков как признак рака груди часто возникают, когда опухоль еще очень мала и неинвазивна.Когда опухоли удаляются на этом этапе, они должны быть, по крайней мере, теоретически на 100% излечимыми.

Слово от Verywell

Выделения из сосков могут вызывать беспокойство и раздражать, если пачкают вашу одежду. Запись на прием к врачу - важный первый шаг как к снижению вашего беспокойства, так и к выяснению сути проблемы, чтобы ее можно было должным образом вылечить (или оставить в покое, если это не беспокоит). Иногда диагностика может занять некоторое время, но важно выполнить все рекомендованные тесты, даже если ваши симптомы, кажется, проходят сами по себе.Если вы обеспокоены и, похоже, не получаете ответов, подумайте о том, чтобы получить второе мнение. Симптомы - это способ нашего тела предупредить нас о потенциальных проблемах, и к ним важно прислушиваться; даже если ваш врач не выглядит обеспокоенным.

Причины выделений из сосков - Mayo Clinic

Выделения из сосков - нормальное явление для функционирования груди во время беременности или кормления грудью. Это также может быть связано с изменениями менструального гормона и фиброзно-кистозными изменениями. Молочные выделения после кормления грудью обычно поражают обе груди и могут продолжаться до двух или трех лет после прекращения кормления.

Папиллома - доброкачественная опухоль, которая может сопровождаться кровянистыми выделениями. Выделения, связанные с папилломой, часто возникают спонтанно и включают единственный проток. Хотя кровянистые выделения могут исчезнуть сами по себе, ваш врач, скорее всего, порекомендует диагностическую маммографию и УЗИ груди, чтобы выяснить, что вызывает выделения. Вам также может потребоваться биопсия, чтобы подтвердить, что это папиллома, или исключить рак. Если биопсия подтвердит наличие папилломы, ваш врач направит вас к хирургу, чтобы обсудить варианты лечения.

Часто выделения из сосков возникают из-за доброкачественных заболеваний. Однако рак груди возможен, особенно если:

  • У вас опухоль в груди
  • Поражена только одна грудь
  • Выделения с кровью или прозрачные
  • Выделения самопроизвольные и стойкие
  • Нагнетание влияет только на один воздуховод

Возможные причины выделений из сосков включают:

  1. Абсцесс
  2. Противозачаточные таблетки
  3. Рак груди
  4. Инфекция груди
  5. Протоковая карцинома in situ (DCIS)
  6. Эндокринные расстройства
  7. Чрезмерная стимуляция груди или похожая на веревку ткань груди)
  8. Галакторея
  9. Травма или травма груди
  10. Внутрипротоковая папиллома (доброкачественное, бородавчатое разрастание в молочном протоке)
  11. Эктазия протока молочной железы
  12. Использование лекарств
  13. Менструальный цикл Болезнь Педжета груди
  14. Перидуктальный мастит
  15. Беременность и кормление грудью
  16. Пролактинома

Приведенные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

  • Определение
  • Когда обращаться к врачу
3 декабря 2019 г. Показать ссылки
  1. Понимание изменений груди: руководство по здоровью для женщин. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/understanding-breast-changes. Проверено 10 октября 2019 г.
  2. Гольшан М. Выделения из сосков. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на октябрь.10, 2019.
  3. Ли SJ и др. Оценка критериев соответствия ACR выделений из сосков. Журнал Американского колледжа радиологии. 2017; 14: S138.
  4. Выделение из соска. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/breast-disorders/nipple-discharge. Проверено 10 октября 2019 г.
  5. AskMayoExpert. Выделения из сосков. Клиника Майо; 2019.
  6. Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Майо. 10 октября 2019 г.
  7. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 164: Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний груди. Акушерство и гинекология. 2016; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001482.
  8. Галакторея. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/pituitary-disorders/galactorrhea#v980911. По состоянию на 9 октября 2019 г.
  9. Болезнь Педжета груди. Национальный институт рака.https://www.cancer.gov/types/breast/paget-breast-fact-sheet. Проверено 10 октября 2019 г.
  10. Dixon JM. Нелактационный мастит. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 10 октября 2019 г.

Продукты и услуги

  1. Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от рака на завтра

.

Кровотечение из соска - симптомы, причины, лечение

Кровь, идущая из соска, может быть симптомом доброкачественных (доброкачественных) заболеваний груди, таких как инфекция тканей груди или разрастание молочных протоков.Кровянистые выделения из сосков также могут быть признаком рака груди. У кормящих женщин могут возникать трещины на сосках, из-за которых может выделяться кровь. Женщины, перенесшие пирсинг соска или любую травму кожи груди, также могут испытывать кровотечение по мере заживления пирсинга или травмы.

Доброкачественные причины кровотечения из сосков

Кровотечение из сосков может быть вызвано доброкачественными заболеваниями груди, в том числе:

  • Инфекция тканей груди (мастит)
  • Кожа на соске треснувшая или сломанная
  • Внутрипротоковая папиллома (доброкачественное разрастание в молочных протоках)

Внешние причины кровотечения из соска

Кровотечение из соска также может быть вызвано:

  • Треснувший или сломанный сосок при грудном вскармливании
  • Прокол сосков
  • Травма

Серьезные причины кровотечения из сосков

В некоторых случаях кровотечение из соска может быть симптомом серьезного состояния, требующего немедленной медицинской помощи, включая:

  • Протоковый или дольчатый рак молочной железы, включая внутрипротоковую карциному in situ
  • Болезнь Педжета груди

Вопросы для диагностики причины кровотечения из соска

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с кровоточащим соском, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили кровоточащий сосок?
  • Ваши соски потрескавшиеся или сухие?
  • Вы испытываете боль или дискомфорт в груди?
  • Ощущали ли вы опухоль на пораженной груди или под подмышкой?
  • Были ли у вас другие выделения из сосков, например, гной?
  • Вы испытываете боль в костях?
  • Вы заметили резкие изменения веса?

Каковы возможные осложнения кровотечения из соска?

Потенциальным осложнением кровотечения из сосков является рак груди.Поскольку кровотечение из соска может быть ранним признаком рака груди, отказ от обращения за лечением может привести к серьезным осложнениям и необратимым повреждениям. После того, как основная причина установлена, для вас важно следовать плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений, в том числе:

  • Рак груди
  • Деформация груди
  • Кожные язвы и инфекции

Ветеринарная больница рака молочной железы Южная Филадельфия

Рак молочной железы - распространенная форма рака у кошек и собак, перенесших два или более циклов течки перед стерилизацией.Это выглядит как один или несколько узелков на нижней стороне вашей собаки или кошки рядом с молочной железой под соском. В следующей статье я расскажу о раке, связанном с молочной железой, о различиях между этим раком у собак и кошек, о том, как предотвратить заражение вашего питомца этим заболеванием, а также о доступных вариантах лечения.

Аденокарцинома молочной железы - это термин, обозначающий рак, связанный с молочной железой. Он делится на подтипы с доброкачественными или злокачественными опухолями.Доброкачественные опухоли вряд ли распространятся на другие ткани, тогда как злокачественные опухоли потенциально могут распространяться на другие области и ткани. Хотя точный внешний вид опухолей молочной железы может варьироваться, многие узелки будут казаться твердыми, неравномерными разрастаниями, связанными с молочной железой. Они могут быть красными, опухшими и болезненными, разрастаться, инфицироваться и разрываться, выделяя гнойные кровянистые выделения.

Несколько факторов влияют на риск рака молочной железы у собак и кошек. Стерилизация и ожирение являются двумя наиболее важными факторами.У собак, стерилизованных до первого цикла течки, вероятность заболеть раком молочной железы составляет менее 0,5% по сравнению с 8% у интактных сук. Риски возрастают с увеличением количества циклов течки, а собаки и кошки, у которых наступила течка дважды, могут иметь показатель рака до 25%, то есть 1 из каждых 4! Кроме того, порода и генетика могут играть роль в заболеваемости наряду с ожирением в раннем возрасте.

Важно отметить, что только около 50% опухолей молочной железы у собак являются злокачественными.Это означает, что половина из них доброкачественные и не опасные, а половина - злокачественные / раковые. У кошек, к сожалению, подавляющее большинство опухолей молочной железы являются злокачественными. Чтобы правильно идентифицировать злокачественные и доброкачественные опухоли, требуется биопсия, которая может быть проведена как отдельный тест или как часть удаления опухоли или новообразований. Аспираты или иглы, помещенные в массу для сбора клеток, не являются диагностическими и не могут отличить злокачественные новообразования от доброкачественных.

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака молочной железы домашних животных без доказательств того, что он распространился на другие органы.Могут быть удалены отдельные опухоли или вся цепочка молочных желез, в зависимости от индивидуальной оценки. Перед операцией рекомендуются стандартные анализы крови и рентгенограммы для выявления признаков рака в других частях тела и оценки хирургического риска для пациента. Другие варианты лечения включают лучевую терапию, химиотерапию и противовоспалительные препараты, которые могут помочь ограничить воспаление. Это также может улучшить результаты и уменьшить сопутствующую боль. Исследования также показывают, что размер опухоли может предсказать исходы, при этом меньшие опухоли имеют лучшие долгосрочные результаты, чем большие опухоли.

Унция профилактики стоит фунта лечения. По этой и многим другим причинам рекомендуется Spay ваших собак и кошек до их первого цикла течки. Хотя существует давняя дискуссия о правильном времени для стерилизации вашего питомца, стерилизация в молодом возрасте до первого цикла течки почти устраняет риск рака молочной железы у вашей собаки или кошки. В настоящее время наиболее частой ветеринарной рекомендацией является стерилизация в возрасте примерно шести месяцев.

Ветеринарная больница рака молочной железы

Опухоли молочной железы болезненны и часто опасны, поэтому лучше всего избегать их, стерилизуя их на ранней стадии.Чтобы узнать больше о стерилизации вашей собаки или кошки, или если вы считаете, что у вашего питомца может быть опухоль молочной железы, я рекомендую позвонить в один из наших офисов, чтобы записаться на прием к сотруднику нашей ветеринарной больницы . Имея немного информации и много любви, мы поможем вашей собаке вилять хвостом и мурлыкать кошку на долгие годы.

Джеффри Ступин VMD

Медицинский директор

Ветеринарные больницы «Мир животных»

Выделения из сосков - Центр груди Boulder

Комплексный уход за грудью

Наиболее частые проблемы с грудью, которые можно увидеть при консультации со специалистом по груди:

Ниппель отводной

Выделения из сосков - не редкость, и при правильном лечении и уходе их можно исправить.Наш Боулдерский центр всегда готов помочь. Выделения из сосков - это спонтанное выделение секрета через соски. Это нормальная функция женской груди в детородном возрасте (период полового созревания до менопаузы).

Ниппельный отвод может быть:

  • Прозрачный (серозный)
  • Молочный или мутный
  • Зеленый или желтый
  • Кровавый (розовый или красный)
  • Коричневый или черный

У женщин, не кормящих грудью, нормальные выделения являются двусторонними (обе груди) из нескольких протоков и могут быть откачаны вручную.Аномальные выделения часто бывают односторонними (одна грудь), из одного протока и выделяются спонтанно или периодически.

Нормальные выделения не являются признаком рака груди, но могут быть признаком гормонального дисбаланса или изменений. Аномальные выделения представляют собой рак груди только в 10% случаев (только в 3% случаев рака груди наблюдаются аномальные выделения из сосков). Это должно быть оценено врачом для постановки правильного диагноза.

Что касается выделения из сосков, часто кровянистые (в том числе коричневые и черные) или прозрачные.Это часто вызвано незлокачественным ростом молочного протока (папиллома) или хронически расширенным молочным протоком (эктазия протока). Это также может быть вызвано стойким абсцессом возле соска.

Физический осмотр и визуальные исследования могут выявить доминирующее образование или проблемную область, которая способствует аномальным выделениям. Часто требуется дальнейшее обследование, включая специализированные визуализационные исследования (маммография, УЗИ и / или МРТ).

Эти данные помогут определить, оправдана ли процедура биопсии.Если область, вызывающая беспокойство, выявляется с помощью визуализационных исследований, на начальном этапе часто можно провести биопсию без хирургического вмешательства. Если не определяется доминирующее новообразование или область в груди, иногда требуется открытая хирургическая биопсия. Во время этой процедуры пораженный проток молочной железы удаляется с помощью прямой визуализации в операционной.

У некоторых женщин появляются выделения большого количества молочного цвета, известные как «галакторея». Обычно это двустороннее заболевание из нескольких молочных протоков.Это результат перепроизводства пролактина, гормона гипофиза. Обследование включает поиск опухоли гипофиза (головного мозга), недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз), а также побочных эффектов от различных лекарств. Это лечится с медицинской точки зрения, часто у эндокринолога.

Варианты лечения выделений из сосков

  • Клиническое наблюдение
  • Случайные лабораторные испытания
  • Расширенные исследования в области визуализации
  • Бдительное ожидание в сравнении с биопсией

Наша цель - скоординировать и ускорить ваше лечение, чтобы вы могли сосредоточиться на исцелении и получать удовольствие от жизни.Позвоните нам сегодня по телефону 303-449-3642, чтобы назначить встречу или задать вопрос. Вся команда Центра груди Боулдера готова помочь.

Доброкачественные заболевания груди | ACOG

Антибиотик: Лекарственное средство для лечения определенных типов инфекций.

Атипичная гиперплазия груди: Состояние, при котором количество клеток протоков или долей груди увеличивается и под микроскопом они не выглядят нормально.

Доброкачественные: Не рак.

Биопсия: Небольшая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани. Эта ткань исследуется под микроскопом в лаборатории.

Ячейки: Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки - это строительные блоки для всех частей тела.

Киста: Мешочек или мешочек, заполненный жидкостью.

Фиброаденома: Тип твердой доброкачественной опухоли молочной железы.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме, которое контролирует функции клеток или органов.

Гормональная терапия: Лечение, при котором эстроген и часто прогестин используются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время менопаузы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Тест для просмотра внутренних органов и структур с использованием сильного магнитного поля и звуковых волн.

Маммография: Рентгеновские снимки груди, которые используются для обнаружения рака груди или других проблем с грудью.

Мастит: Инфекция тканей груди, которая может возникнуть во время кормления грудью.

Менопауза: Время, когда менструация у женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается через 1 год без менструации.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *