Кровянистые выделения в: Кровянистые выделения, не связанные с месячными: определение и причины появления

Содержание

Вопрос-ответ

23.10.2014

Здравствуйте! У меня вторая беременность (сыну 1 год 2 месяца), срок 13-14 недель. На 11 неделе началось сильное кровотечение (до этого времени ничего не беспокоило) и я поступила в больницу с диагнозом «начавшийся выкидыш» Сильное кровотечение продолжалось с 13.00-до 16.00, затем немного кровило еще весь следующий день, а на третий день выделения стали темнеть и исчезли. На следующее утро после поступления мне сделали УЗИ (04.06.05г.), которое показало: Матка в anteflexio, с четкими, ровными контурами, округлой формы, увеличена за счет беременности и соответственно ее сроку. Меометрий обычной структуры и эхогенности, без узловых образований и ретрохориальных гематом, в котором визуализируется один живой эмбрион. Плацента сформирована по правой боковой с переходом на переднюю стенку матки, толщиной до 1, 2 м.

Количество вод норма. Внутренний зев матки полностью сомкнут. Результаты анализов: Кл. анализ крови: Эр – 4, 15; Hb — 124; Ht – 35, 8; L – 9, 4; П — 6; С — 73; Л — 18; М-3; Э-0; СОЭ – 22. Общий анализ мочи: Уд.вес -1010, PH — Нейтр; Белок, Глюкоза, эритроциты — отр; L – 1-2-1; Эпителий единично. Биохим. анализ крови: Общ. Белок – 65, 0; Мочевина – 3, 2; Креатинин — 76; Билирубин – 12-0-12; АлАт — 23; АсАт – 59; Глюкоза – 3, 4. Гр. Крови А(II) Rh – фактор положительная. RW, ВИЧ, HBs Ag – отрицат, ДГА – 1, 88. Было назначено лечение: Но-шпа 2, 0-3 раза в/м, папаверин 2 раза, утрожестан 1 т – 2 раза, витЕ по 1-3 раза, дицинон 2, 0 – 2 раза в/м, валериана по 1 -3 раза, дексаметазон ½ таб. Н ночь, магнеВ6 по 2 – 3 раза, Матерна 1.в день. Во время нахождения в больнице пару раз совсем чуть-чуть кровило и каждый день периодически возникали тянущие боли и покалывания внизу живота. Выписали через 2 недели, лекарства оставили те же (кроме децинона). На следующий день после выписки опять появились темно-коричневые выделения, в этот же день я сделала новое УЗИ (20.06.05) результаты: Беременность 14 недель, В полости матки определяется дин живой эмбрион, размеры плода пропорциональны и соответствуют сроку 12 недель. Сердцебиение ритмичное 10 уд/мин. Двигательная активность определяется пороки развития не выявлены. Хорион по передней стенке матки О степени зрелости. Толщина плаценты 16 мм. Тонус миометрия незначительно повышен по передней стенке. Шейка матки не укорочена. Цервикальный канал закрыт. У меня несколько вопросов: Как такая угроза может сказаться на развитии ребенка? Какие дополнительные анализы нужно сдать, чтобы прояснить причину угрозы? До какого срока принимать назначенные лекарства в таком объеме? Не могло ли быть причиной угрозы маленький срок между беременностями? Спасибо за вашу консультацию

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

27.01.2021

Наличие кратковременных кровянистых выделений во время беременности при нормальных анализах крови и данных УЗИ (адекватное развите плода, отсутствие отслойки плпценты) не оказывает отрицательного действия на плод. В таких случаях необходимо исключить воспаление влагалища, децидуальный полип цервикального канала, когда кровянистые выделения возникают не из матки, а носят внешний характер и не связаны с проблемами плодного яйца. Тем не менее, в вашем случае лучше соблюдать щадящий режим, принимать спазмолитики (но-шпу, магний В6, успокаивающие травы, продолжайте прием утрожестана до 16 недель  беременности, дексаметазона. При нормальном самочувствии и данных УЗИ после 16 недель постепенно отменяйте утрожестан, спазмолитики, магний В6).

Врачи, лечащие межменструальные кровянистые выделения в Санкт-Петербурге: отзывы и контакты клиник

Гинекологи Санкт-Петербурга — последние отзывы

Ирина Геронтьевна отличный врач, провела хорошо осмотр, выписала направление на анализы. По итогу дала хорошие рекомендации и назначила необходимое лечение. Ничего не навязывала, все было в форме предложения. Я очень довольна. Времени мне уделила достаточно для решения моего вопроса. Я уже могу сказать, что лечение эффективно.

Анастасия, 18 октября 2021

Доктор внимательный, доброжелательный, мягкий. Все хорошо. Мне понравилось. Впечатления остались хорошие. На приеме Ирина Геронтьевна провела осмотр, консультацию. По итогу помогла в решении моего вопроса, дала рекомендации. Оставила свой контакт, после того кака сдала анализы, я отправляла ей результаты, и она говорила какие лекарства купить, что еще сделать. Рекомендации помогают.

Софья, 14 октября 2021

Лариса Дмитриевна профессиональна, компетентна, объяснила все досконально и доступно, вежливая и очень внимательная. Она ответила на все вопросы, дала необходимые рекомендации. Доктор решил мою проблему. Я осталась очень довольна врачом. Спасибо большое!

Земфира, 15 октября 2021

Замечательный врач, все объяснила доступно и понятно.

Кристина, 19 октября 2021

На приёме доктор меня выслушала, провела консультацию и взяла анализ. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Виктория, 19 октября 2021

Все прошло хорошо. Наталья Алексеевна обсудила со мной мою проблему, провела осмотр, назначила сдать анализы и поставила диагноз. Доктор внимательная, приятная в общении. В целом мне хватило времени, уделённого на приеме.

Екатерина, 18 октября 2021

К данному специалисту я хожу уже не в первый раз. Прекрасная женщина. Она которая помогает мне с моими вопросами. Врач внимательный, понимающий, всё понятно и доступно объясняет. Качеством приёма я осталась довольна.

На модерации, 22 октября 2021

Поставила неверный диагноз, в итоге я отдала кучу денег на анализы и антибиотики, которые мне не помогли. Больше к этому «специалисту» я не обращусь

Аноним, 14 октября 2021

Доктор аккуратный, компетентный, бережный. Все отлично. На приеме Евгения Владимировна все объяснила, назначила анализы. Уточнила историю анамнеза. Все медицинские темнены я утоняла. После консультации, все прояснилось. Не зря ходила. Рекомендую данного специалиста.

Екатерина, 21 октября 2021

Внимательная, приятная, разбирающаяся в своей области отлично.

Елена, 19 октября 2021

Показать 10 отзывов из 3412

Выделения в середине цикла, кровянистые выделения в середине цикла, коричневые, кровяные выделения в середине цикла

Выделения в середине менструального цикла

Выделения в середине цикла случаются периодически у большинства женщин. Обычно это еле заметная мазня, но иногда случаются и настоящие кровотечения, которые требуют срочной медицинской помощи. Рассмотрим несколько возможных причин мазни вне нормального срока.

Начало беременности

Мажущие выделения в середине цикла у женщины, живущей половой жизнью, могут означать начало беременности. В то время, когда все тесты еще отрицательные, матка не увеличена, на УЗИ плодного яйца не видно, и ХГЧ на нуле (или почти на нуле), уже появляется этот признак.

Кровяные выделения в середине цикла в минимальном количестве могут появляться из-за имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Обычно выделяется несколько капель крови.

Патология эндометрия

Любой гинеколог, услышав жалобы на регулярные межменструальные выделения или длительные менструации, в первую очередь, заподозрит патологию эндометрия. К ней относятся следующие заболевания.

1. Хронический эндометрит. Он почти всегда является следствием острого. Причины эндометрита могут быть разнообразны, нередко он возникает как осложнение после выскабливания полости матки или аборта, после кесарева сечения и т. д. Для постановки диагноза выполняется УЗИ матки и гистероскопия.

2. Полипы эндометрия. Причины их возникновения те же. Симптомы очень схожи с эндометриозом. Диагноз ставится на основе УЗИ, гистероскопии и гистологии соскоба эндометрия. Лечение — хирургическое вмешательство под названием «полипэктомия», затем обычно назначаются КОК для нормализации гормонального фона. Полип эндометрия считается одним из частных случаев гиперплазии. Еще раз повторимся, что операция с последующей гистологией полученного материала обязательны, поскольку за полипом может скрываться рак эндометрия.

3. Эндометриоз или его разновидность — аденомиоз. Заболевание очень распространенное среди молодых женщин (25-30 лет). Лечится гормональными препаратами. Коричневые выделения в середине цикла — это далеко не единственное «неудобство». Женщину, страдающую эндометриозом, часто мучают тазовые боли.

Опухоль матки

Не менее опасны новообразования матки. У многих молодых женщин репродуктивного возраста в полости матки образуется доброкачественная опухоль — миома. Растет она очень медленно, не перерождается. Оперативное вмешательство по этой причине проводится крайне редко, только если есть сопутствующие патологии. С наступлением менопаузы миома перестает расти и может даже несколько уменьшаться в размерах. Эффективного лечения, помимо хирургического, миомы нет. Грозное осложнение миомы — обильные кровянистые выделения в середине цикла являются поводом к проведению лечения. Но опять-таки лечение заключается только в скорейшей остановке кровотечения. Снизить вероятность межменструальных кровотечений и уменьшить кровопотери при менструациях может получиться при использовании гормональной контрацепции.

Не забывайте, что опухоли матки бывают и злокачественные. Поэтому, при наличии новообразований нужно регулярно посещать врача.

Патологии шейки матки

Небольшие кровянистые выделения могут быть после УЗИ, проведенного вагинальным датчиком, после гинекологических процедур (например, кольпоскопии) и даже просто осмотра на кресле. Легко травмирующейся становится слизистая и влагалища, и шейки матки в период менопаузы, а также даже у совсем молодых женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы.

Нередко возникают кровянистые выделения после полового акта при наличии эктопии или эрозии шейки матки. Данная патология нуждается в обязательном врачебном контроле, а в запущенных ситуациях — в серьезном лечении.

Контрацепция

Коричневые и кровянистые выделения в середине цикла — это нормальное явление, если женщина менее 3 месяца как принимает оральные контрацептивы. Выделения не обильны и обычно не доставляют сильный дискомфорт, проходят самостоятельно.

Еще чаще межменструальные кровотечения возникают после приема препаратов экстренной контрацепции.

Мажущие выделения — это, можно сказать, норма для женщин, предохраняющихся от нежелательной беременности внутриматочными спиралями.

Это часть причин появления крови из половых органов, не связанного с менструацией. Если у вас есть похожие симптомы и проблемы — обязательно пройдите обследование.

Кровянистые выделения из влагалища — причины, диагностика и лечение

Кровянистые выделения из влагалища — это появление коричневого, буроватого или сукровичного отделяемого из половых путей женщины. Симптом сопровождается болями внизу живота, общей слабостью, иногда – лихорадкой. Кровянистое отделяемое в норме возникает в раннем послеродовом периоде, возможна связь с патологией беременности, воспалительными болезнями, новообразованиями, травмами гениталий. Для установления причины, вызвавшей кровянистые выделения, проводят УЗИ, гинекологический осмотр, кольпоскопию, анализы. Для прекращения подкравливания или кровотечения необходима терапия основного заболевания.

Причины кровянистых выделений из влагалища

Послеродовый период

После отделения плаценты матка представляет собой раневую поверхность, поэтому в норме наблюдаются кровянистые выделения. В первые дни после родов возможно обильное коричневое отделяемое из влагалища, родильницы вынуждены пользоваться специальными впитывающими прокладками, предназначенными для послеродового периода. Постепенно количество выделений уменьшается, они становятся сукровичными, а ко 2-3 неделе сменяются на бели. О длительных маточных кровотечениях, отделяемом с неприятным или зловонным запахом, прожилками гноя следует сообщить лечащему акушеру-гинекологу.

Воспаление половых органов

Частая причина необильных коричневых или цвета «мясных помоев» выделений — воспалительные заболевания различных отделов женской половой системы. Кровоточивость связана с эрозиями и деструктивными изменениями в эпителиальном слое, повреждениями мелких сосудов. Для этих болезней характерно сочетание бурого отделяемого с другими белями (мутными, слизистыми со специфическим запахом, гнойными). Кровянистые выделения начинаются на фоне болей внизу живота, повышения температуры тела. Симптом вызывают:

Патологии беременности

Кровянистые влагалищные выделения — один из достоверных признаков начавшегося самопроизвольного аборта, позднего выкидыша. Появлению сукровичного отделяемого и крови предшествует дискомфорт над лобком, который постепенно сменяется тянущей, ноющей болью и отдает в крестец. Мажущие коричневатые, а затем сукровично-кровянистые выделения обычно сначала беспокоят периодически, затем при отсутствии лечения становятся постоянными и могут перейти в массивное кровотечение. Помимо абортов, спровоцировать выделение крови из гениталий могут:

  • Внематочная беременность. Сначала женщины сообщают о мажущих коричневых выделениях, которые возникают на фоне прекращения менструаций и ноющей боли внизу живота. Прерывание трубной или шеечной беременности сопровождается массивным кровотечением со сгустками.
  • Хорионкарцинома. Кровянистые выделения у 80% пациенток начинаются вскоре после родов. При инфицировании опухолевого узла отделяемое гнойное с примесями крови. Кровотечение на 3-5 неделю после выкидыша или медаборта характерно для плацентарного полипа.
  • Родовые травмы. Выделение ярко-красной крови наблюдается при разрывах половых путей во время прохождения головки плода. Осложнение чаще встречается при стремительных родах или в случае клинически узкого таза. Массивная кровопотеря сопровождается шоком.
  • Отслойка плаценты. С учетом давности отслоения кровь может иметь алый или темно-вишневый цвет. При этом женщина ощущает сильные боли в животе с иррадиацией в промежность. При тяжелой форме отслойки состояние может осложняться развитием матки Кувелера.

Травмы

Истечение ярко-алой крови из влагалища после падений или ушибов промежности обусловлено повреждениями и разрывами половых органов. Симптом сочетается с резкими болями в паху, затруднениями мочеиспускания, иногда обнаруживается кровь в моче. Кровянистые выделения бывают при травмах половых органов у девочек, связанных с бытовыми или спортивными повреждениями области паха. У девочек-подростков обильное кровотечение возникает при добровольных или насильственных действиях сексуального характера. Вагинальные кровотечения могут вызывать такие причины, как:

  • Бурный половой акт. Незначительные кровянистые выделения наблюдается вследствие травматизации слизистой оболочки влагалища. Такие кровотечения недлительные, сопровождаются тянущими болями в промежности.
  • Разрывы влагалища. Наблюдается кровотечение из половой щели, которое сочетается с отеком и цианозом кожи больших половых губ, резкими тазовыми болями. Массивная кровопотеря характерна для повреждения клитора.
  • Перфорация матки. Сквозное повреждение органа, связанное с выскабливанием или криминальным абортом, вызывает обильные кровянистые вагинальные выделения ярко-красного цвета. Кровотечение развивается на фоне тяжелого общего состояния женщины, сильных болей в животе.

Прием оральных контрацептивов

У 30-40% женщин, принимающих гормональные контрацептивы, в течение первых 3-х месяцев после назначения противозачаточных наблюдаются скудные кровянистые выделения из влагалища, обычно не обладающие каким-либо запахом. Причины их появления связаны с адаптацией организма к поступлению гормонов извне, изменением синтеза собственных эстрогенов. Коричневатое отделяемое также отмечается при несоблюдении схемы приема таблеток. Обильное кровотечение указывает на атрофические процессы в матке из-за нарушений гормонального фона и требует немедленного визита к врачу.

Эндометриоз

Периодические мажущие коричневатые выделения, не обладающие запахом, встречаются у 50-60% пациенток с эндометриоидными разрастаниями. Кровотечение из влагалища возникает при гиперплазии ткани эндометрия, повреждении маточной шейки. Скудное кровянистое отделяемое появляется за пару дней до менструации, сопровождается интенсивными тазовыми болями, дискомфортом во время сексуальных отношений. При диффузном эндометриозе возможны обильные ярко-красные выделения. Для ретроцервикального эндометриоза характерно сочетание вагинальных и прямокишечных кровотечений.

Доброкачественные новообразования

Чаще всего о коричневом отделяемом без запаха сообщают пациентки с миомой матки. Для этого доброкачественного новообразования характерны обильные кровотечения в середине цикла, которые сочетаются с общими симптомами — болью внизу живота, слабостью, головокружениями. Кровянистое отделяемое, возникающее на фоне нарушений менструального цикла, характерно для атипической гиперплазии эндометрия. Мажущие коричневые выделения преимущественно после полового акта наблюдаются при полипах матки или цервикального канала. Скудные кровотечения бывают при кондиломах маточной шейки.

Злокачественные опухоли

Для онкологических заболеваний характерно обильное отделяемое коричневого цвета со зловонным запахом, в котором видны отдельные сгустки и фрагменты тканей. При раке вульвы и влагалища наблюдается триада симптомов: кровянистые выделения, периодические слизистые бели и боли в промежности. Для рака шейки матки типичны умеренные кровотечения, наблюдаемые после половых контактов, спринцевания, вагинального осмотра. Коричневые выделения также появляются при аденокарциноме и саркоме матки, герминогенных новообразованиях.

Редкие причины

Диагностика

Выявлением причины развития кровянистых выделений из влагалища занимается врач-гинеколог. Женщине требуется комплексное обследование с применением физикальных и инструментальных методов. Диагностический поиск направлен на установление первопричины симптома, оценку общих нарушений в организме, вызванных кровопотерей. Наиболее информативными являются:

  • Гинекологический осмотр. Изучение слизистой влагалища и маточной шейки с влагалищными зеркалами необходимо для выявления патологических изменений, эрозий, признаков воспалительных процессов или эндометриоза. Более ценными методами являются кольпоскопия, цервикоскопия и гистероскопия, позволяющие обнаружить микроскопические очаги изменения эпителия.
  • Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ тазовых органов визуализируются матка, придатки, обнаруживаются объемные новообразования, признаки диффузного разрастания эндометрия, другие причины, вызывающие возникновение кровянистых выделений без запаха или с запахом. В затруднительных ситуациях, когда врач не может верифицировать диагноз, прибегают к диагностической лапароскопии.
  • Визуализирующие методы. Визуализировать опухолевые разрастания можно путем контрастирования половых путей — гистеросальпингографии. Для уточнения диагноза и оценки степени инфильтративного роста новообразований используются современные методы исследования — КТ и МРТ органов малого таза.
  • Биопсия. Выявление измененных участков ткани при инструментальной визуализации служит показанием к забору материала эндометрия, маточной шейки. При микроскопическом изучении клеток оценивается степень атипии, наличие патологических включений или признаков злокачественного роста. Также проводят иммунохимический анализ материалов, полученных в ходе биопсии.
  • Диагностическое выскабливание. Тотальный соскоб слизистой оболочки матки и цервикального канала является более информативным методом, чем обычная биопсия, поскольку позволяет получить большее количество материала для гистологического анализа. Раздельное диагностические выскабливание (РДВ) назначается и с лечебной целью.
  • Лабораторные исследования. Для уточнения причины сукровичных вагинальных выделений с неприятным запахом рекомендован анализ мазка влагалища на микрофлору и посев на питательные среды. Обязательно оценивают женский гормональный профиль. Общий и биохимические анализы крови позволяют уточнить степень постгеморрагической анемии и метаболических сдвигов.

Консультация гинеколога при кровянистых выделениях из влагалища

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Появление кровянистых выделений из влагалища, не связанных с инволюцией матки в послеродовом периоде или естественными менструальными кровотечениями, является показанием для немедленного обращения за медицинской помощью. Попытки самостоятельного лечения расстройства при помощи народных методов или медикаментозных средств часто приводят к тяжелым осложнениям со стороны половой сферы и других органов. Если коричневые выделения сопровождаются болью, нельзя применять анальгетики из группы НПВС, которые усиливают кровотечение.

Консервативная терапия

Врачебная тактика, прежде всего, зависит от степени кровопотери и причины образования красноватого или бурого отделяемого. При незначительных коричневых или сукровичных выделениях показана этиотропная терапия основной патологии, массивная кровопотеря требует применения специфических гемостатиков. Методы физиотерапии не рекомендованы. Для лечения пациенток с жалобами на кровянистые выделения влагалища используются:

  • Коагулянты. Медикаменты предназначены для стимуляции образования тромбов и быстрой остановки кровотечения. Их назначают только при обильных кровотечениях под контролем показателей коагулограммы.
  • Гормональные препараты. Кровянистые выделения, вызванные нарушениями секреции эстрогена яичниками, требуют специфической терапии. Применяются эстрогенные и прогестероновые средства.
  • Противовоспалительные препараты. Уменьшают количество медиаторов воспаления. Эффективно снижают болевые ощущения, способствуют заживлению дефектов эпителия половых путей.
  • Антибактериальные средства. Показаны при выделениях с зловонным запахом и выявлении признаков инфекции. В зависимости от причин применяются этиотропные медикаменты: антибиотики, антипротозойные, противогрибковые.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативной терапии при обширном эндометриозе является показанием к иссечению разрастаний эндометрия с последующим прижиганием. При эндометриозе яичников и формировании «шоколадных» кист показана оперативная лапароскопия, овариоэктомия. При эрозиях шейки выполняют прижигание методом лазерной коагуляции. При выявлении полипов матки или маточной шейки необходимо их удаление. Для снижения травматизации применяют эндоскопическое иссечение полипа.

С целью остановки маточного кровотечения перевязывают основные питающие артерии, при неэффективности этого метода выполняется ампутация матки. Оперативные вмешательства проводятся при больших доброкачественных миомах для предупреждения малигнизации или профузных кровотечений. Метод выбора — вылущивание патологических образований с сохранением органа и восстановлением репродуктивной функции. При злокачественном поражении может потребоваться экстирпация матки с придатками, которая комбинируется с противоопухолевым лечением (лучевой терапией и химиотерапией).

Пятна между периодами при контроле над рождаемостью

Кровянистые выделения между менструациями, также известные как прорывные кровотечения, могут возникать при ряде обстоятельств. Когда это случается лишь изредка, обычно это не повод для беспокойства. Тем не менее, важно отслеживать, когда появляются кровянистые выделения и насколько сильно кровотечение, если оно начинает происходить часто.

Наиболее частая причина кровянистых выделений связана с приемом противозачаточных таблеток, особенно в течение первых нескольких месяцев их приема или в случае пропуска дозы.Определенные медицинские условия также могут повысить вероятность прорывного кровотечения.

Если кровянистые выделения возникают во время беременности, сопровождаются сильной болью или связаны с большим количеством крови, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Нуша Ашджаи / Verywell

Симптомы

Прорывное кровотечение — это любое вагинальное кровотечение, которое возникает между менструациями. Некоторые женщины за это время видят налет крови один или два раза, в то время как у других кровотечение может длиться день или дольше.

Иногда у женщин возникают сопутствующие спазмы внизу живота (похожие на менструальные спазмы) за несколько дней до или в те дни, когда происходит прорывное кровотечение.

Если у вас внезапное кровотечение во время приема противозачаточных таблеток в соответствии с предписаниями, оно может возникнуть за одну или две недели до менструации, и оно должно происходить по постоянной схеме. Как правило, прорывное кровотечение повторяется не дольше, чем через несколько месяцев после начала приема нового орального контрацептива, а затем останавливается.

У женщин также могут наблюдаться стойкие и / или нерегулярные кровотечения при многократном пропуске приема пероральных контрацептивов.

Причины

Противозачаточные таблетки предотвращают беременность, потому что они содержат эстроген и прогестерон (некоторые из них содержат только прогестерон). Эти гормоны подавляют овуляцию, изменяют цервикальную слизь и делают эндометрий негостеприимным.

Переход на оральные контрацептивы

По мере того как ваш цикл приспосабливается к оральным контрацептивам, меняющиеся уровни гормонов изменяют слизистую оболочку эндометрия в матке.Это может привести к изменению времени менструации и / или вызвать прорывное кровотечение.

Пропуск дозы

Если вы пропустите прием или более доз противозачаточных таблеток, ваше тело может обнаружить колебания уровня гормонов и отреагировать на них. Это может вызвать прорывное кровотечение из-за преждевременного отделения части слизистой оболочки матки до начала менструации.

Состояние здоровья

Помимо предотвращения зачатия, противозачаточные таблетки назначают для лечения самых разных заболеваний.Это может вызвать кровянистые выделения и аномальное кровотечение по разным причинам. Из их:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) : Это гормональное нарушение приводит к образованию небольших кист в яичниках, а уровень прогестерона снижается. При приеме противозачаточных таблеток внезапный прием прогестерона может способствовать отслаиванию слизистой оболочки матки и, как следствие, побочным эффектам, таким как кровянистые выделения и кровотечение.
  • Эндометриоз : Ткань матки растет за пределами матки при эндометриозе.Противозачаточные таблетки предотвращают симптомы, подавляя овуляцию и поддерживая устойчивый гормональный фон в организме. Кровянистые выделения и легкие кровотечения часто наблюдаются у 50% женщин в течение первых трех-девяти месяцев использования оральных контрацептивов для лечения эндометриоза, пока гормональный фон не стабилизируется.
  • Миома матки : Эти доброкачественные новообразования, как правило, развиваются в детородном возрасте. Хотя противозачаточные таблетки могут уменьшить обильное вагинальное кровотечение, они не всегда меняют размер миомы, а могут даже увеличивать ее, что приводит к периодическим мажущим и легким кровотечениям.
  • Перименопауза : Эта фаза, также известная как переходная менопауза, может предшествовать менопаузе на несколько лет. Если вы находитесь в перименопаузе, у вас могут быть кровянистые выделения и прорывное кровотечение при приеме противозачаточных таблеток.

Хотя противозачаточные таблетки могут помочь уменьшить аномальное вагинальное кровотечение при определенных состояниях здоровья, гормоны в таблетках могут вызывать кровянистые выделения, даже если вы принимаете их в соответствии с указаниями.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Поговорите со своим врачом, если у вас возникли кровянистые выделения в течение первых нескольких месяцев приема противозачаточных таблеток.

Если вы пропустили несколько таблеток или принимали их непоследовательно, возможно, вы захотите использовать резервный метод контроля над рождаемостью, пока не начнете постоянно принимать таблетки и не возобновите регулярный цикл снова. Как правило, противозачаточные таблетки эффективны для предотвращения беременности, но отсутствие доз снижает их эффективность.

Если во время приема противозачаточных таблеток у вас возникло сильное кровотечение, продолжайте принимать их в соответствии с предписаниями. Если вы пропустили прием таблеток, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, как действовать безопасно.Ваши инструкции будут различаться в зависимости от типа противозачаточных таблеток, которые вы принимаете, от того, сколько таблеток вы пропустили и на каком этапе цикла вы находитесь.

Постоянное кровотечение

При приеме противозачаточных таблеток у вас может наблюдаться стойкое кровотечение. Это может произойти, когда гормоны не в правильной дозе, когда у вас есть проблемы со здоровьем или если вы не можете принимать таблетки каждый день.

Если у вас продолжаются кровянистые выделения даже после нескольких месяцев постоянного использования противозачаточных таблеток, ваш лечащий врач может прописать вам другой тип противозачаточных таблеток, чтобы посмотреть, может ли они регулировать ваше кровотечение.

Есть и другие варианты для женщин, которые не могут принимать таблетки каждый день из-за плотного графика, частых поездок или по любой другой причине. Вы можете быть кандидатом на использование других методов контроля рождаемости, которые назначаются с меньшими интервалами, чем оральные контрацептивы.

Стойкое или сильное вагинальное кровотечение всегда должно быть обследовано врачом.

Важно пройти обследование, чтобы проверить, связано ли кровотечение с вашими противозачаточными таблетками или его вызывает что-то еще.Кровотечение, особенно постоянное кровотечение, может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, включая СПКЯ, заболевания щитовидной железы, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или рак.

Слово Verywell

Хотя это может быть неприятным, кровянистые выделения не обязательно означают, что что-то не так, но это может произойти по ряду причин, включая перименопаузу или проблемы со здоровьем, такие как СПКЯ. Если вы заметили независимо от того, принимаете ли вы противозачаточные таблетки , обязательно поговорите со своим врачом.Ваш врач может помочь найти причину и лечить ее. Это может быть так же просто, как изменить рецепт на противозачаточные средства, но может потребоваться лечение какого-либо заболевания.

Часто задаваемые вопросы

  • Могу ли я быть беременной, если у меня будет кровотечение в середине цикла, когда я принимаю таблетки?

    Если вы пропустили таблетку или приняли ее позже обычного, есть риск, что вы беременны, а кровь может быть признаком имплантации. Однако во время приема таблеток возможно внезапное кровотечение, особенно если вы принимаете таблетки с низкой дозой, курите или болеете инфекцией.

  • Насколько эффективны противозачаточные таблетки?

    Частота неудач при обычном использовании противозачаточных таблеток составляет 7%. Прием таблеток в одно и то же время каждый день и постоянное соблюдение доз снижает этот риск. Некоторые антибиотики, противогрибковые и другие лекарства могут снизить эффективность противозачаточных таблеток, поэтому обсудите эти лекарства со своим врачом.

Вагинальные кровотечения и кровянистые выделения у трансгендерных мужчин после начала терапии тестостероном: проспективное когортное исследование (ENIGI)

Фон: В предыдущих исследованиях поперечно описывалась аменорея в когортах трансгендерных мужчин, получающих внутримышечные или подкожные инъекции тестостерона.Остается неясным, какие препараты тестостерона наиболее эффективно подавляют вагинальное кровотечение и когда возникает аменорея после начала приема тестостерона.

Цель: Изучить клинические эффекты различных препаратов тестостерона на вагинальные кровотечения и кровянистые выделения у трансгендерных мужчин.

Методы: Это проспективное когортное исследование было частью Европейской сети по исследованию гендерного несоответствия (ENIGI).Данные о продолжительности и интенсивности вагинальных кровотечений и кровянистых выделений, уровнях половых стероидов в сыворотке и составе тела были проспективно и поперечно оценены у 267 трансгендерных мужчин в течение трехлетнего периода наблюдения, начиная с начала приема различных препаратов тестостерона.

Полученные результаты: После трех месяцев приема тестостерона 17,9% трансгендерных мужчин сообщили о стойких вагинальных кровотечениях, а 26.8% сообщили о кровянистых выделениях. Процентное соотношение вагинальных кровотечений и пятен снизилось в течение первого года приема тестостерона (кровотечение на 4,7% и кровянистые выделения на 6,9% через 12 месяцев, соответственно), при этом ни одна из участников не сообщала о вагинальных кровотечениях или кровянистых выделениях после 18 месяцев приема тестостерона. Факторы, связанные с вагинальным кровотечением или кровянистыми выделениями, включали более низкий уровень тестостерона в сыворотке и прием тестостеронового геля по сравнению с инъекциями (например, препараты сложных эфиров или ундеканоатов). Если вагинальное кровотечение продолжалось, начало приема прогестагенов через три месяца приводило к снижению интенсивности вагинального кровотечения и кровянистых выделений.

Обсуждение: Трансгендерных мужчин и врачей, назначающих гормоны, можно уверить в том, что вагинальные кровотечения и кровянистые выделения обычно прекращаются в течение трех месяцев после начала приема тестостерона. В противном случае следует измерить уровни тестостерона в сыворотке и скорректировать дозу тестостерона для достижения уровня тестостерона в сыворотке в физиологическом мужском диапазоне. Если кровотечение не проходит, можно рассмотреть вопрос о добавлении прогестина через три-шесть месяцев.Медицинские работники должны знать, что прекращение кровотечения может быть более трудным для трансгендерных мужчин с более низким уровнем тестостерона в сыворотке крови или у тех, кто находится на геле с тестостероном.

Ключевые слова: ENIGI; Трансгендерные мужчины; аменорея; кровотечение; проспективное когортное исследование; тестостероновая терапия.

Определение синонимов, определение антонимов | Тезаурус Мерриам-Вебстера

Тезаурус

Синонимы и антонимы слова

spotting

(запись 1 из 2)

акт или процесс наблюдения или изучения существования чего-либо в первый раз
  • обнаружение новой птицы — всегда острые ощущения для заядлого орнитолога

слов, относящихся к определению

Рядом с антонимами для обнаружения

настоящее причастие пятна

Синонимы и антонимы слова spotting (Запись 2 из 2)

1 отмечать мелкими пятнами особенно неравномерно
  • Чтобы создать эффект солнечного света на воде, художник заметил на своей картине озеро с вкраплениями золотой краски
  • пятнистость,
  • пестрый,
  • точка,
  • пятнистость,
  • веснушка,
  • мраморность,
  • крапчатый,
  • перец,
  • стрельба,
  • пятнистость,
  • крапинка,
  • растекание,
  • орошение,
  • пунктирная

слов, относящихся к определению

2 отмечать (что-то) глазами
  • Я заметил их обоих, когда они пытались улизнуть через заднюю дверь
  • созерцая,
  • ловля,
  • descrying,
  • проницательный,
  • различение,
  • шпионская,
  • присматривая
  • (или эйинг),
  • смотрит (на),
  • уведомление,
  • отмечая,
  • наблюдательная,
  • воспринимающий,
  • касательно,
  • маркировка,
  • видя,
  • прицельная,
  • шпионаж,
  • просмотр,
  • свидетель

слов, относящихся к определению

фраз синонимов обнаружение

Рядом с антонимами для обнаружения

3 накрыть или как бы рассыпать что-то по или на
  • на телеканалах было замечено репортера по всему штату на выборах

слов, относящихся к определению

См. Определение словаря

Тенденции на рынке жилья | IZA

Необходимо

Эти необходимые файлы cookie необходимы для активации основных функций веб-сайта.Отказ от этих технологий недоступен.

cb-enable

Dieses Cookie с подробным описанием Status der Cookie-Einwilligung des Benutzers für die aktuelle Domain. Срок действия: 1 год

laravel_session

Идентификатор сеанса um den Nutzer beim Neuladen wiederzuerkennen und seinen Login Status wiederherzustellen.Срок годности 2 часа

XSRF-ТОКЕН

CSRF-Schutz für Formulare. Срок действия: 2 часа


Аналитика

В целях дальнейшего улучшения нашего предложения и нашего веб-сайта мы собираем анонимные данные для статистики и анализа.С помощью этих файлов cookie мы можем, например, определять количество посетителей и влияние определенных страниц на нашем веб-сайте, а также оптимизировать наш контент.

Заметка в нижнем белье? Белье для споттинга

Размер нижнего белья Размер бюстгальтера

размер нижнего белья

Размеры бедер и талии являются наиболее важным размером при поиске идеальной посадки.

Измерьте размер тела, как показано.

Определите размер талии, наклонившись набок. Там, где ваше тело естественным образом сгибается, вы будете наклеивать ленту. Измеряйте параллельно земле.

Чтобы измерить бедра, повернитесь в сторону и найдите самую полную часть своей попки. Оберните ленту вокруг тела, параллельно полу, вокруг самой широкой и полной части бедер и туши.

Если ваши измерения относятся к разным категориям размеров, измерение бедер будет наиболее точным.

Измерьте размер тела, как показано.

Определите размер талии, наклонившись набок. Там, где ваше тело естественным образом сгибается, вы будете наклеивать ленту. Измеряйте параллельно земле.

Чтобы измерить бедра, повернитесь в сторону и найдите самую полную часть своей попки.Оберните ленту вокруг тела, параллельно полу, вокруг самой широкой и полной части бедер и туши.

Если ваши измерения относятся к разным категориям размеров, измерение бедер будет наиболее точным.

Измерьте размер тела, как показано.

Определите размер талии, наклонившись набок. Там, где ваше тело естественным образом сгибается, вы будете наклеивать ленту.Измеряйте параллельно земле.

Чтобы измерить бедра, повернитесь в сторону и найдите самую полную часть своей попки. Оберните ленту вокруг тела, параллельно полу, вокруг самой широкой и полной части бедер и туши.

Если ваши измерения относятся к разным категориям размеров, измерение бедер будет наиболее точным.

Измерьте размер тела, как показано.

Определите размер талии, наклонившись набок. Там, где ваше тело естественным образом сгибается, вы будете наклеивать ленту. Измеряйте параллельно земле.

Чтобы измерить бедра, повернитесь в сторону и найдите самую полную часть своей попки. Оберните ленту вокруг тела, параллельно полу, вокруг самой широкой и полной части бедер и туши.

Если ваши измерения относятся к разным категориям размеров, измерение бедер будет наиболее точным.

Измерьте размер тела, как показано.

Определите размер талии, наклонившись набок. Там, где ваше тело естественным образом сгибается, вы будете наклеивать ленту. Измеряйте параллельно земле.

Чтобы измерить бедра, повернитесь в сторону и найдите самую полную часть своей попки. Оберните ленту вокруг тела, параллельно полу, вокруг самой широкой и полной части бедер и туши.

Если ваши измерения относятся к разным категориям размеров, измерение бедер будет наиболее точным.

Размер бюстгальтера

Размеры вашего бюстгальтера являются наиболее важным размером при поиске идеальной посадки.

границ | Определение пятнистости в танце: исследование методом Дельфи с оценкой мнений экспертов

Введение

Готовясь повернуться, танцор фиксирует голову и смотрит на визуальный объект на уровне глаз, когда тело начинает вращаться.Когда голова достигает максимального вращения и фиксация больше не может поддерживаться, голова быстро вращается, догоняя тело, чтобы вернуться в то же место. Этот метод известен как пятнистость. В то время как споттинг является неотъемлемым элементом вращения в танцевальных стилях, таких как классический балет и современный танец, подобные вращения в гимнастике или фигурном катании не имеют такой изолированной координации головы. Так почему танцоры замечают? С техникой, столь важной для практики, особенно в балете, было выдвинуто несколько объяснений с исторической и физиологической точек зрения, а также на основе ограниченных биомеханических исследований.Однако на сегодняшний день не удалось достичь консенсуса относительно относительной ценности каждого из этих объяснений.

С исторической точки зрения, на развитие классического балета повлияло потенциально необратимое накопление техник — полезных или нет — которые передавались из поколения в поколение (Hammond and Hammond, 1999). В то время как в руководствах по технике танца 18 и 19 веков не упоминается споттинг, Хаммонд и Хаммонд (1999) утверждают, что споттинг, несомненно, использовался давно.Споттинг привлек внимание только в 19 веке, когда в балете стали популярны многочисленные революции. В 1893 году исполнение Пьериной Леньяни 32 фуэте (т. Е. Многократных вращений на одной опорной ноге при постоянном раскачивании жестовой ноги) резко увеличило количество оборотов, которые считались возможными. Соответственно, многие танцоры переняли ее технику быстрого обнаружения. Одно из первых письменных упоминаний о пятнистости появилось в мемуарах Матильды Кшесинской, первой русской балерины, совершившей подвиг Леганани, где говорится: «Чтобы танцевать фуэте на одном месте, нужно иметь четко видимую отметку перед каждым поворотом» (Кшесинка , 1997, стр.76). Учитывая общий стиль классического балета для выступления перед публикой, это дальновидное движение головы было дополнительно предложено для поддержки эстетики балета, особенно в фуэте, где танцор поддерживает ориентацию головы по отношению к публике в течение значительной части каждого поворота. (Законы, 1986).

После объяснения полезности пятен для того, чтобы оставаться на месте или для эстетического вида, пятнистость считалась неотъемлемой техникой для поддержания баланса во время и при остановке вращения (Tschiassny, 1958; Osterhammel et al., 1968). Такие заявления обычно сопровождались физиологическими объяснениями, в которых кровянистые выделения представляли собой механизм уменьшения вестибулярной стимуляции. Информация, поступающая от вестибулярной системы, особенно важна для танцоров, так как она влияет на равновесие и ориентацию. Расположенная во внутреннем ухе вестибулярная система обеспечивает сенсорную обратную связь по угловым и линейным ускорениям в ответ на смещения волос и жидкостей внутри ее структуры (Obrist, 2011). В частности, движение вызывает изменения инерции эндолимфы, протекающей по полукружным каналам.Это изменение в эндолимфе отклоняет купулу, активируя сенсорные клетки, которые сигнализируют о движении. Что касается смещения ампулярной купулы во время вращения, Чиассный (1958) предположил, что быстрое ускорение и замедление движения головы во время пятнистости нейтрализует друг друга, когда происходит в такой короткий промежуток времени, тем самым уменьшая смещение вестибулярных рецепторов и пост-вращательные реакции.

Таким образом, несколько эмпирических исследований наблюдали танцоров на вращающихся стульях с электроокулографическими измерениями построторного нистагма в горизонтальной плоскости глаз.Во время и после непрерывного вращения глаза совершают непроизвольные повторяющиеся движения, известные как нистагм. С помощью этой физиологической реакции тело стремится исправить нарушения поля зрения, возникающие во время вращения. Поскольку интенсивность нистагма напрямую соответствует величине смещения купулы, таким образом можно измерить вестибулярную стимуляцию во время и после вращения (Obrist, 2011). В целом, было обнаружено, что танцоры имеют значительную степень привыкания к вращению — независимо от техники обнаружения — что отмечено более низкими вестибулоокулярными реакциями и более низким субъективным ощущением головокружения (Tschiassny, 1958; Osterhammel et al., 1968; Терамото и др., 1994; Нигматуллина и др., 2015). В частности, Терамото и др. (1994) наблюдали взаимосвязь между годами балетного опыта и индивидуальным уровнем постротационного нистагма. Артисты балета с большим опытом работы показали более низкий уровень, чем менее опытные танцоры, в то время как танцоры с опытом менее трех лет продемонстрировали реакцию, аналогичную реакции не танцоров. Даже при наличии сильного нистагма, аналогичного таковому у участников контрольной группы, опытные танцоры субъективно не сообщали о головокружении или почти не сообщали о головокружении (Osterhammel et al., 1968). Еще большее уменьшение пост-вращательных реакций наблюдалось, когда танцоры использовали технику определения на вращающемся стуле, опять же, с наибольшим сокращением, наблюдаемым у более опытных танцоров (Tschiassny, 1958; Osterhammel et al., 1968).

Противодействуя результатам, полученным в популяции танцоров, более недавнее исследование, изучающее влияние визуальной фиксации во время и после ротации у не танцующих, не обнаружило никакой пользы от пятнистости (Kim et al., 2013). Участники вращались (1) без визуальной фиксации, (2) фиксация при вращении с помощью техники пятнистости, (3) фиксация при повороте (пятнистость) и фиксация после поворота и (4) фиксация только после вращения.Никаких улучшений не было обнаружено от одного только пятнистости (2), но только когда участники зафиксировали себя после ротации (3 и 4 дают аналогичные результаты). В этой когорте было обнаружено, что кровянистые выделения не влияют на субъективное головокружение или вестибулоокулярные реакции. Авторы подтверждают этот вывод следующим объяснением. Поскольку постротационное головокружение вызывается противодействующим инерционным потоком эндолимфы при остановке вращения, фиксация во время вращения не будет влиять на инерционный поток впоследствии. Скорее, последующая фиксация подавляет построторный нистагм, тем самым подавляя построторное головокружение.

Несмотря на то, что были представлены противоположные результаты по обнаружению при пассивном вращении, Tokita et al. (1972) исследовали вращательный нистагм при выполнении активных балетных вращений. Неравномерный нистагм (то есть нистагм во время вращения), наблюдаемый у начинающих танцоров, оказался более контролируемым у опытных танцоров. Эти опытные танцоры, скорее, демонстрировали однонаправленный нистагм за одно вращение в поворотах тур шене (т. Е. Путевых поворотов), пируэтах (т. Е. Сбалансированных поворотах на 360 ° на одной ноге) и фуэте.Авторы пришли к выводу, что эти намеренно контролируемые движения глаз координировались с вестибулоокулярными рефлексами на подергивание головы, таким образом тренируя контроль над роторным нистагмом. Аналогичным образом, учитывая влияние опыта в активной ротации, Hopper et al. (2014) обнаружили, что, хотя у рекреационных и допрофессиональных танцоров увеличивалась осанка после выполнения нескольких вращений, баланс профессиональных танцоров не нарушался. Опять же, авторы предполагают важность споттинга для равновесия и цитируют выводы Макмиллана (1972) о том, что опытные танцоры применяют иную технику споттинга, чем новички.

Взятые вместе, изучение споттинга при пассивном и активном вращениях предполагает наибольшую пользу при большем опыте и обучении этой технике; однако характеристики выполнения оптимальной техники обнаружения остаются неясными. С биомеханической точки зрения пятнистость не работает при вращении. Было обнаружено, что при подготовке к повороту движение головы оказывает незначительное влияние на генерацию углового момента, чтобы начать вращение в пируэте (Kim et al., 2014). Фактически, во время поворота пятнистость отрицательно сказывается на скорости вращения. Биомеханический анализ поворотов, проведенный Лоусом (1978), показывает, что хлесткое движение головы фактически поглощает некоторый угловой момент от поворота и в результате снижает скорость вращения тела. Следовательно, чтобы уменьшить этот замедляющий эффект пятнистости, танцор должен держать голову на оси вращения, где у нее меньший момент инерции.

Что касается самой техники пятнистости, то в двух исследованиях изучалась координация головы во время вращения.Ранняя кинематографическая работа Макмиллана (1972) показала, что опытные танцоры возвращают голову в точку наблюдения раньше, чем неквалифицированные танцоры. Позже Lin et al. (2014) исследовали координацию головы во время поворота. В данном случае индекс привязки (AI), показатель, обычно используемый для определения координации сегментов при устойчивости ходьбы, был применен для анализа координации головы к туловищу во время одиночных пируэтов. У опытных танцоров было больше положительных ИИ, указывающих на стабилизацию головы по отношению к глобальной оси, тогда как у новичков было больше отрицательных ИИ, что указывало на использование локального эталона или блочной стратегии с туловищем.Таким образом, авторы связывают большую стабилизацию головы с работой экспертов и предполагают роль этой стабилизации в обработке визуальных сигналов. Что касается визуальной информации, было обнаружено, что высота точки фиксации пятен влияет на динамику подготовки и приземления в одиночных пируэтах (Cicchella and Caminiti, 2015). В частности, очень низкая точка фиксации увеличивала продолжительность подготовки и время достижения максимальной нагрузки на опорную ногу; однако координация головы непосредственно не исследовалась в ответ на различные зрительные стимулы.

Таким образом, рассмотренная литература предполагает, что пятнистость полезна для: удержания на месте (Kschessinka, 1997), эстетического удовлетворения аудитории (Laws, 1986), уменьшения субъективного головокружения и объективно измеренных вестибулоокулярных реакций у танцоров (Tschiassny, 1958). ; Osterhammel et al., 1968; Teramoto et al., 1994; Nigmatullina et al., 2015), или поддержание баланса (Tschiassny, 1958; Osterhammel et al., 1968). Было показано, что сама техника определения не оказывает никакого воздействия на группы, не занимающиеся танцами (Kim et al., 2013) и отрицательное влияние на скорость поворота всего тела (Laws, 1978). Тем не менее, каким-то образом танцоры могут тренировать контролируемые рефлексы обнаружения для улучшения пост-вращательных реакций. Из аргументов в пользу того, что пятнистость находится под визуальным контролем, результаты Cicchella и Caminiti (2015) подтверждают, что на танцоров влияют изменения высоты фиксации и, следовательно, они могут зависеть от визуального ввода. С другой стороны, возможно, наиболее важным является пространственная координация головы опытных танцоров, снижающая вестибулярную стимуляцию (Lin et al., 2014). Несмотря на то, что в исследовании даются спорадические выводы, на сегодняшний день отсутствует четкое представление о пятнистости. Таким образом, остается вопрос: почему танцоры заметили? Что характеризует успешное зрение? Для чего полезен успешный споттинг?

В качестве промежуточного шага к ответу на такие вопросы можно обратиться к знаниям экспертов в данной области. Было заявлено, что вклад экспертных знаний в эмпирические настройки становится все более выгодным, особенно когда речь идет об идентификации и описании поведенческих актов (Kirker et al., 2000). Такой ценный вклад проливает свет на язык и точки зрения, используемые для наилучшего описания представляющих интерес явлений. Учитывая ограниченность исследований по выявлению, вклад экспертов может: выделить соответствующие аспекты практики, предоставить гипотезы для более целенаправленного исследования, основанного на движении, и гарантировать, что результаты такой эмпирической работы переносятся на применимые элементы в этой области. Таким образом, для того, чтобы сначала собрать воедино идеи группы экспертов, опрос методом Delphi является ценным инструментом для получения экспертных мнений в ходе итеративных циклов с контролируемой обратной связью.Таким образом, цель настоящего исследования состоит в том, чтобы ответить на три поставленных выше вопроса, касающихся обоснования, характеристик и функциональности определения с помощью метода Delphi, сбора экспертных данных для достижения и оценки консенсуса по выявлению.

Материалы и методы

Методология Delphi, используемая в настоящем исследовании, адаптирована из руководящих принципов Kobus and Westner (2016) для исследований Delphi ранжированного типа. После определения категорий экспертов и отбора экспертов было проведено три раунда комплексного сбора и анализа данных.В каждом раунде, после того как были собраны мнения экспертов, ответы анализировались, чтобы использоваться для разработки опроса для следующего раунда. С этой целью первый раунд был направлен на сбор мнений, второй раунд — для оценки согласия по релевантным вопросам, выдвинутым в раунде 1, а третий раунд — для ранжирования важности соответствующих вопросов из раунда 2. Соответственно, итеративный и циклический процесс Методологии Delphi изображено на Рисунке 1.

Рисунок 1. Схематическое изображение трехэтапной методологии Delphi ранжирования.

Выбор эксперта

Поскольку метод Delphi сильно зависит от группы экспертов, эксперты были тщательно определены и отобраны. Хсу и Сэндфорд (2007) рекомендуют, чтобы отобранные эксперты имели соответствующий опыт и знания в данной теме, были в состоянии внести значимый вклад в понимание и / или были обучены или компетентны в указанной области знаний. Было решено, что для обсуждения темы споттинга следует выбирать экспертов из области балета, поскольку споттинг является явным компонентом этого танцевального стиля (Laws, 1978; Hammond and Hammond, 1999).В связи с этим учителя балета, которые обучают технике споттинга, и профессиональные артисты балета, мастерски использующие технику споттинга, были определены как две важные категории экспертов, которые имеют практический опыт работы со споттингом. Кроме того, ученые-танцоры были определены как третья категория экспертов, добавив экспертов в области изучения и анализа танца и движения. С помощью этих трех категорий будет представлен широкий спектр знаний о пятнистости, что предотвратит искажение результатов, основанных на точках зрения отдельной группы (Paré et al., 2013). Более того, учитывая единичные научные исследования по выявлению, интеграция голоса практиков (то есть учителей балета и профессиональных артистов балета) позволила бы поддержать или отвергнуть эмпирические гипотезы, предложенные учеными в области танца, или, в дальнейшем, ввести новые аспекты, которые еще предстоит эмпирически исследовать. Критерии отбора требовали, чтобы эксперты обладали одной или несколькими из следующих квалификаций:

(1) Учителя балета: Лица, преподающие (до) профессиональный балет на регулярной основе не менее 5 лет.

(2) Профессиональные артисты балета: Лица, выступающие в профессиональной балетной труппе не менее 5 лет.

(3) Ученые, занимающиеся танцами: лица, имеющие высшее образование в области танцевальных наук или наук о человеческих движениях.

Оптимальный размер комиссии был определен как 30 экспертов, поскольку группы разнородных экспертов, как правило, больше, а группы, превышающие 30, редко генерируют новые идеи или улучшают результаты (Villiers et al., 2005; Hsu and Sandford, 2007).После выбора категории экспертов были определены контакты с экспертами. Первоначальный список из 27 экспертов был создан с использованием личных сетей авторов в качестве надежного ресурса для набора специалистов (Paré et al., 2013). по электронной почте были приглашены для участия в исследовании экспертов из нескольких учреждений из Северной Америки, Европы и Австралии. Затем согласившихся на участие экспертов попросили назначить дополнительных экспертов, в результате чего в финальную группу вошли 30 экспертов.

Сбор и анализ данных

Учитывая, что метод Delphi является итеративным и последовательным, комплексный сбор и анализ данных для каждого раунда будут представлены вместе. Было использовано три раунда, поскольку обычно достаточно трех раундов, и они используются чаще (Hsu and Sandford, 2007; Diamond et al., 2014). Три онлайн-опроса были разработаны, соответственно, для сбора мнений (раунд 1), согласования оценок (раунд 2) и ранжирования важности (раунд 3) причин, характеристик и использования выявления.В конце каждого опроса участникам было предоставлено место для дополнительных комментариев.

Все туры прошли в течение 2,5 месяцев. После первоначального приглашения Раунда 1 опросы Раунда 2 и 3 были распределены через 23 и 47 дней после их предыдущих раундов, соответственно. При сохранении вовлеченности участников время распределения было быстрее или соответствовало средней продолжительности Delphi 45 дней между раундами (Villiers et al., 2005). Участникам было дано 2 недели на ответы на каждый опрос.Те, кто не ответил в предыдущем раунде, не были приглашены к участию в следующем раунде (Murry, 1995).

Раунд 1: Сбор мнений

Целью раунда 1 было выявление соответствующих проблем с помощью мозгового штурма (Schmidt et al., 2001; Kobus and Westner, 2016). Поэтому экспертам задавали открытые вопросы, чтобы узнать свое мнение по теме (Murry, 1995). Первый раунд опроса был распространен в электронном виде через Google Forms (Google Inc.). Сначала эксперты предоставили информированное согласие и демографическую информацию, включая возраст, пол, идентификацию с тремя упомянутыми выше категориями экспертов, многолетний опыт работы в каждой из трех категорий экспертов, а также для тех, кто указал опыт преподавания, возрастные группы и уровни навыков, которые они преподавали. . Затем экспертов попросили «описать кровянистые выделения [своими] словами», чтобы вспомнить обсуждаемую тему. Затем экспертам были представлены три основных подсказки относительно причин, характеристик и использования споттинга:

(P1) Почему танцоры видят?

(P2) Успешное зондирование характеризуется:

(P3) Успешное определение полезно для:

Первая подсказка (Почему танцоры видят?) Содержала нейтральный исходный вопрос, предлагавший экспертам вспомнить свои первые реакции на эту тему, прежде чем обращаться к более конкретным или аналитическим характеристикам.Поскольку споттинг осуществляется в рамках воплощенного искусства танца, авторы не исключают возможности того, что причина выступления может быть стилистической, а не функциональной. Тем не менее, стилистические требования могут дополнительно обеспечивать функциональность (например, внешнее вращение бедер или разворот в балете имеет историческое происхождение, хотя это полезно для увеличения диапазона движений при разгибании ног). Следовательно, третье приглашение (Успешное определение полезно для 🙂 нацелено на конкретное определение использования координации — независимо от того, были ли причины для производительности функциональными или нет.Чтобы избежать субъективности хорошей или плохой техники определения, «успешное определение» направлено на то, чтобы сосредоточить внимание на ключевых элементах оценки производительности. Экспертам было предложено свободно ответить на приведенные выше вопросы либо в виде списка, либо в виде полного описательного текста, если они сочтут нужным.

Первый раунд анализа включал консолидацию и группировку ответов из раунда 1 в вопросы, которые будут использоваться во втором раунде. Исходя из принципов контент-анализа, критерий выбора и уровни абстракции были сначала определены для индуктивной разработки предметы, максимально приближенные к представленному материалу (Mayring, 2000).Чтобы учесть особенности описания движения, объединение пунктов призвано как можно точнее придерживаться формулировок экспертов и избегать какой-либо новой интерпретации исследователями. По этой причине элементы были созданы и сгруппированы на основе точной формулировки. В частности, первый автор первоначально рассмотрел все ответы на открытые вопросы в первом раунде. Ответы, которые еще не были в форме списка, были переформатированы как таковые путем определения ключевых цитат. Цитаты с одинаковой формулировкой (например,g., «головокружение») были сгруппированы таким образом, чтобы были представлены все ответы с уникальной формулировкой. На этом этапе второй автор рассмотрел все цитаты и предложенные группы, которые затем были окончательно доработаны двумя авторами вместе. Окончательные элементы были впоследствии созданы на основе преобладающих слов в каждой группе и сформулированы для единообразия в каждом запросе [например, для P1 (Почему танцоры определяют?), Все элементы начинаются с «To…»].

Раунд 2: Рейтинговое соглашение

Целью 2-го раунда было сузить круг вопросов, наиболее значимых для 1-го раунда (Schmidt et al., 2001; Кобус и Вестнер, 2016). Чтобы определить, какие элементы, по мнению экспертной группы, являются наиболее актуальными, в другом исследовании Google Forms использовалась рейтинговая стратегия (Villiers et al., 2005; Hsu and Sandford, 2007). Экспертам снова были представлены три подсказки и соответствующие итоговые элементы каждой подсказки. Как и в однораундовом исследовании Delphi, посвященном танцу, Lerch et al. (2017) экспертам было предложено оценить свое согласие с каждым пунктом относительно соответствующего запроса по 5-балльной шкале Лайкерта.Для анализа 2-го раунда вопросы, получившие оценку 4 или 5 (согласен или полностью согласен) по крайней мере 70% группы, были приняты как те, которые согласованно признали актуальными (Villiers et al., 2005).

Раунд 3: важность ранжирования

Ключевой элемент ранжирующего исследования Delphi, третий и последний раунд повлек за собой ранжирование важности соответствующих пунктов из раунда 2 (Schmidt et al., 2001; Kobus and Westner, 2016). Для определения силы предпочтений человека по каждому пункту был использован метод шкалы наилучшего-худшего (BWS).BWS — это метод дискретного выбора, который определяет индивидуальный рейтинг на основе ряда вариантов (Louviere et al., 2013). Вместо того, чтобы просто нумеровать элементы в порядке предпочтения, рейтинги вычисляются с учетом того, как часто человек выбирает один элемент по сравнению с другим; в частности, путем выбора лучших и худших элементов в подгруппе элементов или в наборе вариантов. BWS — это полезный метод ранжирования, поскольку он преодолевает явные предвзятости в ответах (т.д., гендерные и культурные различия) и обеспечивает более четкое различение относительных предпочтений между заданиями (т. е. надежность «среднего» ранжирования пунктов; Lee et al., 2008).

С этой целью для создания и анализа опроса BWS (или, как известно в QuestionPro, «Масштабирование максимальной разницы») использовалось программное обеспечение для онлайн-опросов QuestionPro (QuestionPro Inc.). Чтобы гарантировать, что каждый элемент представлен одинаково часто и так же часто с любым другим предметом, в QuestionPro использовался сбалансированный неполный блок-дизайн (BIBD) для формирования наборов выбора (Lee et al., 2008). Таким образом, на основе количества элементов, полученных в результате раунда 2, можно определить оптимальное количество наборов для выбора и элементов в каждом наборе для выбора. Для каждой из трех подсказок в раунде 3 участникам было представлено определенное количество наборов выбора в случайном порядке. В каждом наборе выбора отображались различные подгруппы соответствующих элементов из Раунда 2. В каждом случае участникам было предложено выбрать «Наиболее важные» и «Наименее важные» элементы.

В качестве первого шага в анализе 3-го раунда, индивидуальные рейтинги были определены на основе ответов BWS.Анализ BWS основан на теории случайной полезности, которая предполагает, что предпочтение элемента A по сравнению с B является функцией частоты, с которой элемент A выбирается по сравнению с B, и дополнительно признает, что люди могут принимать стохастические решения с ошибками в выборе (Louviere et al. ., 2013). Тем не менее, при анализе выбора, основанном на модели условного логита, предполагается, что эти ошибки распределены независимо и одинаково. Таким образом, исходя из исходных значений полезности, можно рассчитать долю предпочтения для каждого элемента.Эти значения были выведены из QuestionPro и отсортированы для определения рейтинга каждого человека. Предметам с одинаковой долей предпочтения был присвоен средний рейтинг (например, два предмета с одинаковой наивысшей долей предпочтения получили рейтинг 1,5).

Затем в SPSS Statistics 24 (IBM) были рассчитаны средние групповые рейтинги элементов и коэффициент соответствия (W по Кендаллу) для определения наиболее важных элементов и силы консенсуса в группе, соответственно (Kobus and Westner, 2016).Значимость различий между средними рейтингами затем определялась с помощью теста Фридмана с альфа-уровнем 0,05.

Чтобы оценить, одинаково ли отражены мнения всей группы в мнениях людей с аналогичным опытом, был проведен апостериорный анализ подгруппы . Остальные эксперты в 3-м раунде были разделены на две подгруппы: ученые-танцоры (т. Е. Лица, имеющие высшее образование в области танцевальной науки или науки о движениях человека) и практики (т.е., как учителя балета, так и профессиональные артисты балета без танцевально-научного опыта и исключительно практических навыков). Все показатели, которые были проанализированы для всей группы, были дополнительно рассчитаны для этих двух подгрупп. Также были определены элементы в верхней половине среднего рейтинга подгруппы. Наконец, дополнительные экспертные предложения на протяжении трех раундов, такие как вопросы, которые не были согласованы как относящиеся к раунду 2, а также комментарии экспертов, были рассмотрены еще раз.

Результаты

Выбор эксперта

Доля откликов с момента первоначального призыва к участию составила 66% (18 из 27 экспертов).После добавления 12 экспертов, назначенных их коллегами, был получен оптимальный начальный размер группы из 30 экспертов. Что касается представленных категорий экспертов (например, учёных-танцоров, учителей балета или артистов балета), 11 экспертов отнесены к 1 из 3 категорий экспертов, 13 отнесены к 2 категориям и 6 отнесены ко всем 3 категориям. Первоначальная экспертная группа имела большой опыт работы в каждой категории: 10,8 ± 6,2 лет в качестве ученых-танцоров, 18,8 ± 10,5 лет в качестве учителей балета и 16 лет.7 ± 8,9 лет как профессиональные артисты балета. В первом раунде доля ответов составила 100% ( n = 30; возраст = 45 ± 10 лет; и 67% женщин), во втором раунде — 90% ответов ( n = 27; возраст = 46 ± 10 лет; и 63% женщин), и третий раунд с частотой ответов 85% ( n = 23; возраст = 46 ± 10 лет; и 65% женщин). В общей сложности 77% из начальных 30 экспертов прошли все раунды. В то время как семь участников выбыли из процесса опроса, демографическое распределение и распределение знаний оставались относительно одинаковыми на протяжении всех раундов (таблица 1).

Таблица 1. Представление каждой категории экспертов и лет опыта.

Сбор и анализ данных

Раунды 1 и 2

Мнения, собранные в первом раунде, дали 18, 28 и 26 вопросов, сгруппированных по причинам, характеристикам и использованию определения, соответственно. Во 2-м раунде экспертов попросили оценить их согласие с актуальностью сгруппированных вопросов из 1-го раунда. Было достигнуто согласие на 74–93% по актуальности 7 вопросов P1 (причины выявления), согласие на 71–100% по 9. пункты P2 (характеристики успешного определения) и согласие на 70–88% по 10 пунктам P3 (использование успешного определения).Эксперты не пришли к единому мнению относительно уместности каких-либо пунктов (т.е. 70% экспертов оценивают пункт 1 или 2, категорически не согласны или не согласны по 5-балльной шкале Лайкерта).

3-й тур

Количество пунктов, полученных в ходе 2 раунда, проинформировало BIBD о дизайне BWS в раунде 3. Следовательно, для трех подсказок были представлены 7, 9 и 10 наборов по четыре пункта в каждом, соответственно. Средние рейтинги (соответствующих пунктов) можно увидеть в таблице 2. В конечном итоге среди группы был обнаружен слабый консенсус.Низкие уровни консенсуса в окончательных рейтингах наблюдались для всех трех подсказок (P1: W = 0,09, p = 0,06; P2: W = 0,08, p = 0,06; и P3: W = 0,13, p = <0,01). Тест Фридмана показал, что пункты, касающиеся использования успешного определения, оценивались по-разному в P3, χ 2 (9, N = 23) = 26,80, p <0,01, тогда как пункты, относящиеся к причинам и характеристикам успешного определения в P1 и P2 просто не удалось достичь значимости [P1: χ 2 (6, N = 23) = 12.02, p = 0,06; P2: χ 2 (8, N = 23) = 15,24, p = 0,06].

Таблица 2. Группа означает ранжирование соответствующих пунктов и верхнюю половину рейтинга подгрупп ученых в области танца (DS) и практиков (P).

Эксперты в третьем раунде были разделены на две группы ученых-танцоров ( n = 12) — лиц, имеющих высшее образование в области танцевальной науки или науки о человеческом движении — и практиков ( n = 11) — обоих учителей балета. и профессиональные артисты балета без танцевально-научного опыта и исключительно практических знаний.Верхняя половина рейтинга для каждой подгруппы (например, элементы с рейтингом 1-3 из семи пунктов из P1) дополнительно указаны в таблице 2. Хотя консенсус группы выше, чем уровень консенсуса группы, консенсус ученых по танцам по трем подсказкам был низким (P1 : W = 0,23, p = 0,01; P2: W = 0,10, p = 0,29; и P3: W = 0,15, p = 0,06). Тест Фридмана показал, что пункты P1 (причины обнаружения) оценивались по-разному, χ 2 (6, N = 12) = 16,78, p = 0.01, однако характеристики P2 и P3 (характеристики и использование успешного определения) не достигли значимости [P2: χ 2 (8, N = 12) = 9,67, p = 0,29; P3: χ 2 (9, N = 12) = 16,40, p = 0,06]. Подгруппа практиков представила наибольший диапазон согласованных уровней (хотя и низкий) по трем подсказкам (P1: W = 0,04, p = 0,84; P2: W = 0,15, p = 0,12; и P3: W = 0,21, p = 0,01).В то время как тесты Фридмана для причин и характеристик успешного обнаружения (P1 и P2) были незначительными [P1: χ 2 (6, N = 11) = 2,79, p = 0,84; P2: χ 2 (8, N = 11) = 12,72, p = 0,12], пункты, касающиеся использования успешного споттинга (P3), были оценены практиками по-разному, χ 2 (9 , N = 11) = 21,15, p = 0,01.

Тем не менее, при дальнейшем изучении соответствующих элементов в Таблице 2 можно определить важные темы в каждой подсказке.Причины появления пятен включали: ориентацию (таблица 2, P1: пункты 1, 3, 4 и 7), уменьшение головокружения (P1: пункт 2) и вклад в ритм (P1: пункт 5). Успешное обнаружение далее характеризовалось: свободно изолированным движением головы (таблица 2, P2: пункты 4 и 5), ритмичным движением по времени (P2: пункты 3 и 6), специфичностью взгляда (P2: пункты 2, 7 и 8). , и функциональные характеристики (P2: пункты 1 и 9). Наконец, успешное определение было признано полезным для: нескольких вращений (таблица 2, P3: элемент 1), ориентации (P3: элементы 2, 3 и 5), ритма (P3: элемент 6), уменьшения головокружения (P3: элемент 7). , а также поддержание баланса и контроля (P3: пункты 8 и 9).Результаты будут обсуждаться далее в рамках этих тем.

Дополнительные вклады экспертов

В дополнение к пунктам, которые были признаны актуальными, стоит упомянуть некоторые пункты, которые не достигли такого различия. В качестве причины (P1) и использования (P3) успешного обнаружения некоторые предметы утверждали, что обнаружение создает силу и импульс в повороте. Хотя биомеханически маловероятно, этот предмет все же получил 44 и 48% согласия в этой экспертной группе для P1 и P3, соответственно.Другие примечательные вопросы, которые не достигли консенсусного уровня согласия в ответ на то, почему танцоры отметили (P1), включали: «Поддерживать баланс» (59% согласия), «Потому что этому традиционно учат» (59% согласны) и «Представлять вид эстетической легкости »(22% согласны). В ответ на P2 только 63% экспертов согласились с тем, что успешное обнаружение характеризовалось «стабилизацией головы и взгляда на максимально долгое время». Что касается использования успешного определения (P3), пункты «Ограничение вестибулярного воздействия» и «Пребывание в одном месте» получили 63 и 44% согласия, соответственно.

Важные комментарии были также внесены в конце опроса. Три эксперта отметили, что наиболее важные характеристики обнаружения могут быть специфичными для очереди и / или индивидуума. Кроме того, два эксперта в 3-м раунде отметили, что несколько расплывчатые пункты и пункты, относящиеся к аналогичным темам (хотя и различающимся по формулировкам), трудно дифференцировать при ранжировании.

Обсуждение

Целью настоящего исследования было оценить консенсус в отношении причин, характеристик и использования споттинга в танцевальных ротациях с помощью метода ранжирования Delphi.Поскольку пункты были ранжированы значительно по-разному только в нескольких случаях (три из девяти проанализированных вопросов и групп), а консенсус по ранжированию был низким во всех случаях, пункты, которые будут сочтены актуальными, будут обсуждаться вместе по темам.

Подсказка 1: Почему танцоры видят?

Первый запрос был направлен на получение неограниченных ответов о причине обнаружения. Чаще всего были представлены вопросы, касающиеся аспектов ориентации. Хотя большой упор на ориентацию, возможно, в новинку для определения, роль движений головы в ориентации во время передвижения широко изучалась.Во множестве исследований, изучающих изменение направления во время ходьбы, было замечено, что упреждающие движения головы предшествуют вращению тела, так что голова первой достигает заданной ориентации (Grasso et al., 1998; Imai et al., 2001; Hollands et al., 2002). Hollands et al. (2002) отмечают, что в голове находятся вестибулярные и зрительные сенсорные системы, которые предоставляют важную информацию для построения своего положения в пространстве. Таким образом, упреждающая перестройка головы в желаемом направлении устанавливает ориентированную на голову систему отсчета для центральной нервной системы, которая, в свою очередь, может использоваться для координации переориентации остальной части тела.Таким образом, видно, что голова играет решающую роль в управлении телом (Imai et al., 2001). Следовательно, можно предположить, что предшествующее изолированное движение головы также имеет отношение к ориентации полных оборотов. Во время вращения танцоров ориентация головы пятнистости обычно направлена ​​в сторону предполагаемой конечной ориентации. После сохранения предыдущей фиксации голова поворачивается, чтобы прибыть перед телом и направить танцора к окончательной ориентации. Потребуются дальнейшие исследования, чтобы подтвердить сходство в координации головы и тела между частичными и полными поворотами.

Другие причины кровянистых выделений включали уменьшение головокружения и влияние на ритм поворотов. В то время как влияние кровянистых выделений на уменьшение ощущаемого головокружения согласуется с ранее предложенными и эмпирически подтвержденными данными, полученными у танцоров, для определения ритма вводятся альтернативные причины появления пятнистости. Открытость подсказки допускается по причинам эстетического вида или исторического накопления техники. Однако такие темы не смогли достичь консенсусного уровня согласия во 2-м раунде.В конечном итоге эта группа экспертов указала, что кровянистые выделения выполняются преимущественно по функциональным причинам — ориентация, уменьшение головокружения и ритм — а не по эстетическим или историческим причинам.

Подсказка 2: Характеристики успешного обнаружения

Вторая подсказка была направлена ​​на сбор компонентов движения, характеризующих успешное выполнение споттинга. Было обнаружено, что, как и в случае с упором на последовательную координацию головы при ходьбе, время и ритм такого движения головы имеют решающее значение для определения; как определил Макмиллан (1972), головы опытных танцоров прибывают на свое место раньше в повороте.Кроме того, важным признаком было определено свободное движение головы в отрыве от вращения тела. Это согласуется с выводами Lin et al. (2014), у опытных танцоров наблюдается большая диссоциация головы и плеч во время вращения, тогда как начинающие танцоры исполняют свои повороты более единым блоком, при этом голова и плечи вращаются вместе. Lin et al. (2014) поддерживают этот вывод, объясняя, что координация головы с привязкой к пространству позволяет улучшить стабилизацию головы и, таким образом, улучшить обработку визуальной информации.Однако интересно отметить, что элемент с таким аффектом, характеризующий пятнистость «как можно дольше стабилизировать голову и взгляд», просто не смог достичь согласия в качестве важного элемента для этой группы экспертов.

Чтобы понять, почему изоляция головы может быть более важной, чем стабилизация головы, можно сослаться на фундаментальную координацию и диапазон движений в голове и туловище. На одном конце спектра координация en bloc без видимой изоляции головы может быть невыгодной, поскольку независимые и противодействующие вращения (во всех плоскостях) головы и туловища работают вместе, чтобы ориентировать и стабилизировать голову в пространстве (Imai et al. al., 2001). Более того, иммобилизация головы вызывает изменения во времени и величине вращения координации туловища при поворотах (Hollands et al., 2001). С другой стороны, если бы кто-то действительно стабилизировал голову как можно дольше во время полных оборотов, это потребовало бы максимального поворота или рыскания головы. Однако из нормативного диапазона значений движений головы и шеи известно, что при максимальном вращении наклон или вращение головы также немного увеличивается (Schneider et al., 1975). Вспоминая совет Лоуса (1978), важно, чтобы голова оставалась на оси вращения с меньшим моментом инерции, чтобы уменьшить угловой момент, поглощаемый от поворота при обнаружении. Следовательно, максимальное смещение головки для удлиненной стабилизации может фактически быть неэффективным для полных оборотов, увеличивая инерцию головки для более разрушительной техники обнаружения. Исходя из этих предположений, можно предположить, что существует оптимальная степень изоляции между головой и туловищем во время обнаружения: достаточно, чтобы позволить танцору на мгновение стабилизировать голову в пространстве, хотя и в пределах, где движение головы минимизирует влияние на поворот. динамика.

Более того, эксперты согласились с выводами о визуальной зависимости пятнистости (Cicchella and Caminiti, 2015), заявив о важности фиксации пятнистой точки в четком фокусе. Этот акцент на визуальной информации дополнительно подтверждается сообщениями о том, что танцоры в большей степени зависят от визуальной информации для регулирования баланса, чем другие спортсмены, такие как гимнасты и дзюдоисты (Golomer et al., 1997; Perrin et al., 2002). Что касается фокусировки внимания при выполнении пируэта, в двух исследованиях изучается использование инструкций, в которых особое внимание уделяется поддержанию визуальной точки отсчета.Да Силва и др. (2017) обнаружили, что дети с визуальным обучением работают лучше, чем дети, которым предписано держать голову в устойчивом положении, в соответствии с текущими выводами о том, что стабилизация головы, возможно, является менее важным фактором. Однако с включением контрольной группы исследование Денарди и Корреа (2013) не выявило преимущества инструкций, ориентированных на голову и зрение. Таким образом, хотя зрение было четко определено как важный фактор для танцоров, полезные аспекты зрения во время вращения — особенно с точки зрения обучения — еще предстоит определить.

Хотя было обнаружено, что присутствие визуальной цели обычно улучшает постуральную стабильность в спокойной стойке (Schärli et al., 2012), дополнительно исследовалось влияние визуальной цели на координацию головы и туловища. Соломон и др. (2006) отметили, что при пошаговом повороте участники использовали стратегию больше, когда поворачивались к запомненной цели, чем к четкой визуальной цели. Это открытие подчеркивает важную роль визуальных целей для координации изолированной головы.В то время как изоляция головы и выбор времени, а также роль визуальных фиксаций изучались в простых задачах на равновесие и повороты, будущие исследования, основанные на движениях, необходимы для описания этих трех аспектов при вращении всего тела.

Несмотря на то, что описания движения ожидались от P2 (Успешное обнаружение характеризуется :), некоторые элементы скорее связаны с основными функциями компонентов движения, характеризуя успешное обнаружение, оставаясь ориентированным или воспринимая уменьшенное головокружение.Вклад этих вопросов подчеркивает предпочтительный язык экспертов для обсуждения и описания споттинга, то есть с функциональным подходом. Функциональный анализ движений, ориентированный на действия (FMA), способствует пониманию движений как средства решения данной задачи (Hossner et al., 2015). В FMA каждая характеристика движения привязана к функциональному обоснованию. Например, из прыжка в высоту, если целью прыгуна в высоту является достижение максимально возможной высоты, он прыгает назад в изогнутом положении (характеристика движения), чтобы разместить свой центр масс высоко над перекладиной (функциональное обоснование; Schärli , 2017).С такой точки зрения понятно, что можно предположить, что успешный прыжок в высоту должен характеризоваться выполнением поставленной задачи — высокий центр тяжести над перекладиной — или, в контексте танца, успешное место, которое характеризовалось бы сохранением ориентированный. Таким образом, хотя можно было ожидать, что подсказка о характеристиках обнаружения приведет к компонентам движения или модальностям для достижения целей задачи, ответы экспертов подчеркивают акцент группы на функциональности и дополнительно обосновывают обнаружение как целенаправленное действие.

Подсказка 3: Использование успешного обнаружения

Таким образом, третья подсказка, основанная на функциональности, была направлена ​​на выявление потенциальных возможностей успешного обнаружения. В соответствии со способностью групп к функциональному обсуждению, P3 привел к наивысшему уровню консенсуса (хотя и низкому) и был единственной подсказкой, в которой рейтинг всей группы был значительно дифференцирован. В то время как исследования, проведенные на сегодняшний день по анализу пятен в танцевальных ротациях, в основном сосредоточены на одиночных пируэтах (т.э., Макмиллан, 1972; Lin et al., 2014; Cicchella and Caminiti, 2015), эксперты определили, что споттинг наиболее полезен для выполнения нескольких вращений. Вновь представленные темы ориентации и ритма появились снова вместе с давно заявленными способами уменьшения головокружения и поддержания равновесия и контроля. Интересно, что хотя поддержание баланса было согласовано как полезность успешного обнаружения, такой элемент не смог достичь согласованного уровня согласия в качестве мотивирующей причины, по которой танцоры обнаруживают (P1).Таким образом, можно предположить, что, хотя определение может быть полезно для поддержания баланса, возможно, баланс не является основной причиной для определения.

Примечательно, что стойкое клеймо того, что пятнистость добавляет силу или импульс поворотам, возникло в 1-м раунде и резко раскололо группу во 2-м раунде. В соответствии с биомеханическим анализом поворотов, почти половина экспертов не согласилась с этим утверждением. Тем не менее, сопоставимая часть экспертов согласилась, возможно, в отношении анекдотической роли обнаружения, чтобы помочь танцору «обойти» для финальной ротации.Чтобы объяснить такое явление, необходим эмпирический анализ, чтобы выявить влияние пятен во время вращения.

Помимо группового рейтинга, рейтинги ученых и практиков в области танца в верхней половине выявили уникальные взгляды. В частности, вопросы, относящиеся к ритму во всех трех подсказках, постоянно занимали верхнюю половину рейтинга практикующих, тогда как ученых-танцоров постоянно занимали нижнюю половину рейтинга. Это различие, возможно, объясняет отсутствие эмпирического внимания к ритмическим аспектам пятнистости и еще больше усиливает потребность в исследованиях по этой практически важной теме.

Ограничения

Принципы сокращения количества бесплатных ответов из раунда 1 были направлены на то, чтобы как можно точнее поддерживать язык экспертов, что привело к появлению большого количества вопросов; включая элементы, похожие по теме, представляющие функцию, когда характеристика движения ожидалась, или нечеткое в описании. Сохранение таких пунктов могло бы усложнить задачу ранжирования относительной важности в 3-м раунде и в конечном итоге повлиять на уровни консенсуса и дифференциации.Чтобы предотвратить подобные проблемы, можно включить дополнительный раунд проверки элементов. Перед соглашением о рейтинге во 2-м раунде сгруппированные элементы из 1-го раунда будут отправлены на рассмотрение экспертам (Schmidt et al., 2001; Kobus and Westner, 2016). Этот необязательный этап был удален из настоящего дизайна, чтобы уменьшить количество раундов, которые могли увеличить шансы выбывания участника. Тем не менее, такой этап был бы ценным, поскольку комментарии участников вызвали трудности при сравнении представленных терминов.Более того, 4-балльная вместо 5-балльной шкалы Лайкерта укрепила бы выводы о согласии и несогласии, мотивируя экспертов занять позицию по каждому пункту (Villiers et al., 2005). Таким образом, во втором раунде будут более четко определены соответствующие вопросы.

Кроме того, следует рассмотреть ограничения в формировании подсказок. Хотя сначала было проведено пилотное исследование для уточнения подсказок и обеспечения ясности вопросов, тем не менее можно отметить дальнейшие улучшения.Первая подсказка (P1: Почему танцоры обнаруживают?) Ставила открытый и нейтральный вопрос относительно причин обнаружения, движения в воплощенной форме искусства. В итоге экспертная группа предложила преимущественно функциональных причин. Хотя это открытие еще раз подтверждает, что обнаружение является функциональным движением, оно могло также внести некоторую путаницу в сходство между элементами P1 (причины обнаружения) и P3 (использование успешного обнаружения). Точно так же несколько функциональных ответов возникли в P2 (характеристики успешного обнаружения), которые можно отнести к предполагаемой близости этой экспертной группы к функциональному языку или к неправильному пониманию характеристик движения .Более того, обобщение подсказок, относящихся к «успешному обнаружению», было направлено на сбор ключевых применений и характеристик техники в ротациях. Определение определенного стиля или поворота в подсказке, возможно, привело к большему консенсусу, поскольку некоторые эксперты отмечали специфику техники выполняемого поворота. Однако широкая цель позволила выявить объективные руководящие факторы, такие как особенно важное использование успешного споттинга для «множественных вращений», тогда как текущие исследования споттинга изучали только одиночные вращения.

Наконец, несмотря на то, что количество раундов было минимальным, равным трем, 7 из 30 экспертов выбыли на протяжении всего процесса опроса. Являясь центральным элементом методологии Delphi, процесс множественных раундов обратной связи увеличивает вероятность отсева (Hsu and Sandford, 2007). Была выбрана большая группа экспертов, чтобы охватить несколько категорий экспертных знаний; однако оказалось, что им сложно управлять, и следует учитывать, что на каждом этапе достижения консенсуса принимала участие несколько разная группа экспертов.Более того, разнообразие этой более многочисленной группы экспертов могло быть объяснено низким уровнем консенсуса.

Заключение

В то время как эксперты в настоящем исследовании достигли лишь низкого уровня консенсуса и дифференциации, созданные темы дают ценную информацию о характеристиках и использовании успешного определения в танцевальных ротациях. Рассматривая, почему танцоры пятнистые, эксперты добавили причины ориентации и ритма, которые ранее игнорировались при обсуждении пятнистости, к давнему понятию уменьшения головокружения.Успешная техника обнаружения описывалась характеристиками движений, изоляцией головы и расчетом времени, а также специфичностью взгляда. Специалисты дополнительно внесли функциональные характеристики, подчеркивающие полезность пятнистости во время вращения. Успешное споттинг считалось наиболее полезным для выполнения нескольких поворотов вместе с ранее предложенными способами поддержания равновесия и уменьшения головокружения, а также новыми предлагаемыми способами ориентации и сохранения ритма. Преобладание ритма во всех трех подсказках объясняется тем, что практикующие предпочитают эту тему, которой в противном случае пренебрегали учеными-танцорами.Метод Delphi показал некоторые слабые места в разработке заданий и удержании участников. Тем не менее, полученные в результате новые материалы для обсуждения выявления подчеркивают ценность методологии Delphi для сбора и интеграции экспертных данных. Более того, результаты этого исследования — определение ключевых характеристик и функций успешного обнаружения — служат значимыми гипотезами для будущих исследований, основанных на движениях. Такие исследования в настоящее время проводятся для информирования о передовой практике.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены этическим комитетом местного факультета гуманитарных наук Бернского университета, Швейцария. Участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

CH разработал и провел исследование, провел анализ данных и написал оригинальную рукопись.А.С. контролировал исследование и внес свой вклад в дизайн, анализ данных и исправления рукописи. Оба автора внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят Оливье Шмида за его первоначальную консультацию по методологии Delphi.

Список литературы

Чикчелла А. и Каминити К. (2015). Влияние разной высоты пятна на исполнение балетного пируэта. Acta Kinesiol. Univ. Tartuensis 21, 19–30. DOI: 10.12697 / akut.2015.21.03

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Да Силва, М. Т., Лесса, Х. Т., и Чивяковски, С. (2017). Внешний фокус внимания способствует обучению детей классическому балетному пируэту. J. Dance Med. Sci. 21, 179–184. DOI: 10.12678 / 1089-313X.21.4.179

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Денарди, Р. А., и Корреа, США (2013). Эффекты учебного фокуса на изучение классического балетного движения, пируэта. J. Dance Med. Sci. 17, 18–23. DOI: 10.12678 / 1089-313x.17.1.18

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Даймонд, И. Р., Грант, Р. К., Фельдман, Б. М., Пенчар, П. Б., Линг, С. К., Мур, А. М. и др. (2014).Определение консенсуса: систематический обзор рекомендует методологические критерии для отчетности исследований Delphi. J. Clin. Эпидемиол. 67, 401–409. DOI: 10.1016 / j.jclinepi.2013.12.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Голомер Э., Дюпуи П. и Монод Х. (1997). Влияние созревания на частоту самоиндуцированных динамических колебаний тела девушек, выполняющих акробатические или классические танцы. Eur. J. Appl. Physiol. Ок. Physiol. 76, 140–144.DOI: 10.1007 / s004210050226

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Грассо Р., Прево П., Иваненко Ю. П. и Бертос А. (1998). Координация глаз-голова для управления движением у людей: упреждающая синергия. Neurosci. Lett. 253, 115–118. DOI: 10.1016 / S0304-3940 (98) 00625-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хаммонд, С. Н., и Хаммонд, П. Э. Х. (1999). Техника и автономия в развитии искусства: на примере балета. Dance Res. J. 21, 15–24. DOI: 10.2307 / 1478627

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Холландс, М.А., Патла, А.Э., и Виккерс, Дж. Н. (2002). «Смотрите, куда вы идете!»: Поведение взгляда, связанное с поддержанием и изменением направления движения. Exp. Brain Res. 143, 221–230. DOI: 10.1007 / s00221-001-0983-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Холландс, М.А., Соренсен, К.Л., Патла, А.Э. (2001). Влияние иммобилизации головы на координацию и контроль переориентации и перемещения головы и тела во время рулевого управления. Exp. Brain Res. 140, 223–233. DOI: 10.1007 / s002210100811

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хоппер, Д. М., Грисбрук, Т. Л., Ньюнхэм, П. Дж., И Эдвардс, Д. Дж. (2014). Влияние вестибулярной стимуляции и утомления на контроль осанки у артистов классического балета. J. Dance Med. Sci. 18, 67–73.DOI: 10.12678 / 1089-313X.18.2.67

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хосснер, Э. Дж., Шибл, Ф., Гёнер, У. (2015). Функциональный подход к анализу движений и выявлению ошибок в спорте и физическом воспитании. Фронт. Psychol. 6: 1339. DOI: 10.3389 / fpsyg.2015.01339

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хсу, К. С., и Сэндфорд, Б. А. (2007). Техника Дельфи: понимание консенсуса. Прак. Оценивать. Res. Eval. 12, 1–8.

Google Scholar

Имаи Т., Мур С. Т., Рафан Т. и Коэн Б. (2001). Взаимодействие тела, головы и глаз при ходьбе и поворотах. Exp. Brain Res. 136, 1–18. DOI: 10.1007 / s002210000533

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ким, Дж., Уилсон, М. А., Сингхал, К., Гамблин, С., Сух, К. Ю. и Квон, Ю. Х. (2014). Генерация вертикального углового момента в одно-, двух- и трехоборотном пируэте en dehors в балете. Sports Biomech. 13, 215–229. DOI: 10.1080 / 14763141.2014.933580

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ким, К. С., Ким, Ю. Х., Шин, С. Х., Чой, Дж. С., Ли, С., и Янг, Т. Ю. (2013). Постротационная зрительная фиксация и вестибулярное привыкание, зависящее от угловой скорости, полезны для улучшения постротационного головокружения. J. Int. Adv. Отол. 9, 175–179.

Google Scholar

Киркер Б., Тененбаум Г. и Маттсон Дж.(2000). Исследование динамики агрессии: прямые наблюдения в хоккее и баскетболе. Res. В. Упражнение. Спорт 71, 373–386. DOI: 10.1080 / 02701367.2000.10608920

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кобус, Дж., И Вестнер, М. (2016). «Рейтинговые исследования Delphi в исследованиях ИБ: пошаговое руководство и аналитическое расширение», Труды 9-й Международной конференции IADIS по информационным системам , ред. М. Б.Нунес, П. Исайас и П. Пауэл (Виламура: IADIS), 28–38.

Google Scholar

Кшесинка М. (1997). Танцы в Петербурге: Воспоминания Кшесинской / Х. С. Х. Княгиня Романовская-Красинская. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Da Capo Press.

Google Scholar

Лоуз, К. (1986). Механика поворота фуэте. Kinesiol. Танец 28, 22–24.

Google Scholar

Ли, Дж. А., Сутар, Г., и Лувьер, Дж. (2008).Подход «лучший-худший»: альтернатива обзору ценностей Шварца. J. Pers. Оценивать. 90, 335–347. DOI: 10.1080 / 002238107925

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лерх К., Хастоо А., Роули К. М. и Кулиг К. (2017). «Изучение скачка Saut de chat: исследование метода Delphi», стендовый доклад на заседании Международной ассоциации танцевальной медицины и науки , Хьюстон, Техас.

Google Scholar

Линь, К.В., Чен, С. Дж., Су, Ф. К., Ву, Х. У. и Лин, К. Ф. (2014). Отличия исполнения балетных поворотов (пируэтов) опытных и начинающих артистов балета. Res. В. Упражнение. Спорт 85, 330–340. DOI: 10.1080 / 02701367.2014.930088

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лувьер, Дж., Лингс, И., Ислам, Т., Гудерган, С., Флинн, Т. (2013). Введение в применение шкалы наилучшего – наихудшего (случай 1) в маркетинговых исследованиях. Внутр. Дж.Res. Рынок. 30, 292–303. DOI: 10.1016 / j.ijresmar.2012.10.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мэйринг, П. (2000). Качественный контент-анализ. Для. Qual. Soc. Res. 1:20.

Google Scholar

Макмиллан, М. Х. (1972). Кинематографический анализ характерного сходства и различий между квалифицированными, полуквалифицированными и неквалифицированными исполнениями пируэтов. Магистерская диссертация. Дентон, Техас: Техасский женский университет.

Google Scholar

Мерри, Дж. У. (1995). Delphi: универсальная методология для проведения качественных исследований. Rev. High. Educ. 18, 423–426. DOI: 10.1353 / rhe.1995.0008

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нигматуллина Ю., Хеллиер П. Дж., Начев П., Шарп Д. Дж., Семунгал Б. М. (2015). Нейроанатомические корреляты связанного с тренировкой перцептуорефлекторного расцепления у танцоров. Cereb. Cortex 25, 554–562. DOI: 10.1093 / cercor / bht266

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Обрист, Д. (2011). Гидравлическая механика внутреннего уха. Диссертация. Цюрих, Швейцария: ETH Zurich.

Google Scholar

Паре Г., Камерон А. Ф., Поба-Нзау П. и Темплиер М. (2013). Систематическая оценка строгости в исследованиях Delphi типа ранжирования информационных систем. Информ. Manag. 50, 207–217. DOI: 10.1016 / j.im.2013.03.003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Перрин, П., Девитерн Д., Хюгель Ф. и Перро К. (2002). Дзюдо лучше, чем танец, развивает сенсомоторную адаптацию, связанную с контролем баланса. Пост для походки. 15, 187–194. DOI: 10.1016 / S0966-6362 (01) 00149-7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шерли А. (2017). «Функциональный анализ движений в танце», в Handbook of Human Motion , Vol. 13, ред. Б. Мюллер, С. И. Вольф, Г.-П. Брюггеманн, З. Денг, А. МакИнтош, Ф. Миллер и др. (Гейдельберг: Springer), 1–15.DOI: 10.1007 / 978-3-319-30808-1_112-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шерли А., ван де Лангенберг Р., Мурер К. и Мюллер Р. М. (2012). Влияние взгляда на контроль позы с раннего детства до взрослого возраста. Пост для походки. 36, 78–84. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2012.01.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Schmidt, R., Lyytinen, K., Keil, M., and Cule, P. (2001). Выявление рисков программных проектов: международное исследование Delphi. J. Manag. Сообщить. Syst. 17, 5–36. DOI: 10.1080 / 07421222.2001.11045662

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шнайдер, Л. В., Фуст, Д. Р., Боуман, Б. М., Снайдер, Р. Г., Чаффин, Д. Б., Абдельнур, Т. А. и др. (1975). Биомеханические свойства шеи человека при боковом сгибании. SAE Trans. 84, 3212–3224.

Google Scholar

Терамото, К., Саката, Э., и Оцу, К. (1994). Использование теста визуального подавления с использованием постротационного нистагма для определения навыков артистов балета. Eur. Arch. Ото-Рино-Ларингол. 251, 218–223. DOI: 10.1007 / BF00628427

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Токита Т., Ватанбе Т. и Фукуда Т. (1972). Телеметрия движений глаз и головы при балетном вращении. Agressologie 13, 21–27.

Google Scholar

Вильерс, М. Р., де, Вильерс, П. Т., де и Кент, А. П. (2005). Метод Delphi в исследованиях в области образования в области здравоохранения. Med. Учат. 27, 639–643.

Google Scholar

Головные боли, кровянистые выделения или судороги во время беременности — это нормально?

Если есть что-то, на что вы можете рассчитывать во время беременности, так это то, что у вас появятся несколько симптомов, которых вы не ожидали. Хотя тошнота, тяга и склонность к слезам при просмотре Эммердейла являются стандартными, некоторые симптомы вызывают тревогу. Вот на что вам следует обратить внимание.

Боль в животе или животе во время беременности — это нормально?

Боль в животе, боли и спазмы — обычное дело для беременных женщин, и обычно не о чем беспокоиться.Основная причина болей в животе — растяжение связок при беременности.

Боль можно облегчить, если лечь на сторону, противоположную боли, принять теплую ванну, использовать грелку и двигаться медленнее (Aguilera, 2015).

Когда боль в животе может вызывать беспокойство?

Немедленно обратитесь к акушерке или терапевту, если боль не проходит после нескольких минут отдыха или если у вас также есть:

  • кровь в твоей крошке
  • Боль или жжение, когда ты пишешь
  • выделения из влагалища, которые кажутся необычными
  • кровотечение
  • рвота
  • лихорадка
  • озноб.

    (Килпатрик, 2018)

Болезненные спазмы желудка могут быть признаком выкидыша, если они сопровождаются кровотечением или внематочной беременностью. Они также могли быть чем-то не связанным с беременностью.

Кровотечение или кровянистые выделения при беременности — это нормально?

Во-первых, не паникуйте. Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности является обычным явлением и не всегда указывает на проблему (RCOG, 2016; NHS, 2018a).

Кровотечение на ранних сроках беременности может быть связано с кровянистыми выделениями, изменениями шейки матки, выкидышем или внематочной беременностью (NHS, 2018a).На более поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может быть вызвано изменениями шейки матки, вагинальными инфекциями, «шоу», отслойкой плаценты или низкорасположенной плацентой (placenta praevia) (NHS, 2018a).

Когда может возникнуть проблема с кровотечением?

Хотя кровотечение является обычным явлением, кровотечение и / или боль могут быть предупреждающим признаком выкидыша или других осложнений, поэтому важно немедленно связаться с вашим терапевтом или акушеркой, местной службой оценки ранней беременности, NHS 111 или A&E, это серьезное заболевание (RCOG , 2016; NHS, 2018a).

Важно выяснить причину кровотечения, чтобы врач или акушерка спросили о других симптомах, таких как спазмы, боль и головокружение. Вам также может потребоваться вагинальное или тазовое обследование, ультразвуковое сканирование или анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов (NHS, 2018a).

Головные боли во время беременности — это нормально?

Головные боли распространены во время беременности, но обычно они уменьшаются или прекращаются во втором и третьем триместре. Вы можете принимать парацетамол, если вам нужно, но посоветуйтесь с фармацевтом, акушеркой или терапевтом о том, сколько принимать и как долго (NHS, 2018a).

Чтобы предотвратить больше головных болей:

  • Пейте много жидкости
  • Высыпайтесь
  • отдыхай и расслабляйся

    (NHS, 2018a).

Хотя большинство головных болей во время беременности безобидны, они могут быть более серьезными или указывать на основное заболевание, такое как преэклампсия (RCOG, 2014).

Когда может беспокоить головная боль?

Немедленно позвоните своей акушерке, терапевту или NHS 111, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, поскольку они могут быть симптомами преэклампсии:

  • очень сильная головная боль
  • проблема со зрением, такая как нечеткость или мигающий свет в глазах
  • сильная боль чуть ниже ребер
  • рвота
  • внезапный отек лица, рук или ног

    (NHS, 2018a).

Набухание при беременности — это нормально?

Постепенный отек ног, лодыжек, ступней и пальцев (отек) нормален во время беременности и не причиняет вреда (хотя может вызывать дискомфорт). Отек обычно возникает из-за того, что в вашем теле остается больше воды, чем обычно. Отек имеет тенденцию усиливаться во время беременности и в конце дня, когда вода собирается в самых нижних частях тела.

Вот несколько советов, как избежать отеков.

  • Не стойте в течение длительного времени.
  • Выбирайте удобную обувь.
  • Поднимите ноги.
  • Пейте много воды.
  • Делайте упражнения для ног. Сидя или стоя, наклонитесь, затем поверните стопу вниз 30 раз и обведите каждую стопу по восемь раз в каждом направлении.

    (NHS, 2018c).

Одышка во время беременности — это нормально?

Одышка — распространенная проблема при беременности, которая может начаться в первом или втором триместре. У вас больше шансов почувствовать одышку, если вы сильно прибавили в весе или ждете более одного ребенка.Одышка может длиться до тех пор, пока вы почти не будете готовы к родам. Это не повредит вашему ребенку, но может вас раздражать. Воспользуйтесь этими советами, чтобы облегчить одышку:

  • Держать в вертикальном положении.
  • Делайте легкие упражнения, такие как ходьба или плавание.

Когда одышка или одышка могут вызывать беспокойство?

Если вы страдаете от усталости, учащенного сердцебиения и одышки, это может быть признаком низкого уровня железа в крови. Обязательно обсудите эти симптомы со своей акушеркой.

Спазмы в ногах при беременности — это нормально?

Вы узнаете, что страдаете от судорог ног, если почувствуете внезапную острую боль, обычно в икроножных мышцах или ступнях. Это часто происходит ночью и на поздних сроках беременности, но никто не знает почему (NHS, 2017; NHS, 2018d).

Обычно судороги проходят сами по себе, но растяжение и массаж мышц могут помочь уменьшить боль (NHS, 2017). Вы также можете попробовать подтянуть пальцы ног к щиколотке или сильно растереть мышцу (NHS, 2018d).

Регулярные легкие упражнения во время беременности, включающие движения лодыжек и ног, улучшат кровообращение и могут предотвратить судороги. См. Упражнения для ног выше (в разделе об отеке) и повторите их для обеих ног (NHS, 2018d).

Последнее обновление этой страницы: март 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.