Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей и подростков
Три фазы лечения
Лечение ОЛЛ включает в себя 3 фазы и длится от 2 до 3 лет. Основным методом лечения ОЛЛ является химиотерапия. В химиотерапии используются мощные лекарственные препараты для остановки роста опухолевых клеток, уничтожая их или препятствуя их делению. Детям чаще всего назначают комбинацию различных лекарственных препаратов. Эти препараты могут вводиться в кровоток (внутривенно), приниматься внутрь (перорально) или же вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость (интратекально).
Выбор метода химиотерапии и лекарственных средств зависит от группы риска ребенка. Дети с лейкозом высокого риска обычно получают больше противоопухолевых препаратов и/или более высокие дозы, чем дети с ОЛЛ низкого риска.
1. Индукция
Целью индукционной терапии является уничтожение бластных клеток в крови и костном мозге и перевод заболевания в ремиссию. Эта фаза обычно длится 4–6 недель.
Для лечения используется комбинация химиотерапевтических препаратов. Эти препараты могут включать в себя винкристин, стероиды и пэгаспаргазу или аспарагиназу Erwinia, иногда с препаратом антрациклинового ряда, таким как доксорубицин или даунорубицин. В некоторых протоколах во время индукционной терапии применяют схему лечения, включающую циклофосфамид, цитарабин и 6-меркаптопурин.
2. Фаза консолидации/интенсификации
Целью терапии консолидации/интенсификации является уничтожение любых оставшихся клеток, способных к росту и вызывающих рецидив лейкоза. Эта фаза обычно длится 8-16 недель.
Пациенту назначают различные лекарственные средства, такие как циклофосфамид, цитарабин и или 6-меркаптопурин (6-МП).
3. Фаза стабилизации/продолжения
Целью поддерживающей терапии, последней и наиболее долгой фазы, является уничтожение любых опухолевых клеток, которые могли бы выжить после первых 2 фаз. Фаза стабилизации может продолжаться 2 или 3 года.
Эта фаза может включать в себя применение таких препаратов, как метотрексат, винкристин, стероиды, 6-меркаптопурин (6-МП). Пациентам с высоким риском могут назначаться антрациклиновые препараты, циклофосфамид и цитарабин.
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) у детей и подростков
Что такое острый миелоидный лейкоз?
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — это злокачественное заболевание крови и костного мозга. При лейкозе здоровые клетки крови замещаются опухолевыми клетками, что может привести к высокой температуре, повышенной утомляемости, легкому возникновению гематом, кровотечений, инфекций и других нарушений. Обычно при остром лейкозе симптомы ухудшаются в течение короткого периода. У детей болезнь может развиваться очень быстро и требует незамедлительного лечения.
- В США ежегодно регистрируется около 500 новых случаев заболевания у детей. each year. (Это заболевание гораздо чаще возникает у взрослых.)
- ОМЛ является вторым наиболее распространенным детским лейкозом после острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ).
- ОМЛ у детей чаще всего возникает в первые 2 года жизни и в подростковом возрасте.
- Среди заболевших количество мальчиков и девочек, представителей европеоидной и негроидной рас примерно одинаково.
ОМЛ поражает клетки крови, называемые миелоидными стволовыми клетками. Обычно костный мозг вырабатывает кроветворные стволовые клетки, которые затем становятся миелоидными стволовыми клетками или лимфоидными стволовыми клетками. Из миелоидной стволовой клетки возникает один из трех типов зрелых клеток крови.
- Эритроциты
- Разновидность белых клеток крови — гранулоциты
- Тромбоциты
Признаки и симптомы острого миелоидного лейкоза
Возможные признаки и симптомы ОМЛ:
- Жар
- Сильное чувство усталости
- Инфекции
- Легко возникающие гематомы и кровотечения
- Частые носовые кровотечения
- Трудноостанавливаемое кровотечение, даже из небольшого пореза
- Боль в костях или суставах
- Боль или ощущение распирания под грудной клеткой
- Увеличение лимфатических узлов
- Плохой аппетит
Диагностика острого миелоидного лейкоза
После подтверждения диагноза врачи проведут дополнительные анализы, чтобы точно определить вид лейкоза. Используют такие исследования:
Чтобы определить распространение опухоли, используют такие исследования:
Лечение острого миелоидного лейкоза
Лечение зависит от типа ОМЛ. Лечение трех форм ОМЛ — острого промиелоцитарного лейкоза (ОПМЛ), ОМЛ у детей с синдромом Дауна и ОМЛ с мутацией FLT3 — проводят иначе, чем лечение других форм ОМЛ. Основным методом лечения ОМЛ является химиотерапия. Трансплантациякостного мозга также может быть вариантом терапии.
Целью индукционной терапии является уничтожение опухолевых клеток в крови и костном мозге и перевод заболевания в ремиссию. Поскольку пациенты с ОМЛ уязвимы для инфекций, им также назначают поддерживающую терапию антибиотиками. В это же время для уничтожения лейкозных клеток, остающихся в спинномозговой жидкости, может быть назначена сохраняющая терапия центральной нервной системы (ЦНС) (также называемая профилактической терапией ЦНС). Лекарственные препараты вводятся в заполненное жидкостью пространство между тонкими слоями ткани, покрывающими головной и спинной мозг (интратекально).
Индукционная терапия обычно включает в себя комбинацию таких препаратов, как цитарабин и антрациклиновый препарат, чаще всего даунорубицина, в сочетании с этопозидом и/или тиогуанином.
2. Консолидация/интенсификация/постиндукция
Целью этой фазы является уничтожение любых оставшихся опухолевых клеток, которые могут растии вызывать рецидив рака. В онкологических центрах есть возможность выполнять тесты, которые позволяют обнаружить одну клетку ОМЛ среди 1000 нормальных клеток. У детей, у которых обнаруживается более 1 клетки на 1000 после завершения фазы индукции, риск рецидива наиболее высок.
Фаза консолидации начинается после наступления у пациента ремиссии. Она включает 2–4 цикла химиотерапии и длится от 4 до 6 месяцев. В ходе такой терапии применяются некоторые лекарственные препараты, используемые при индукции, а также введение не кросс-резистентных препаратов и обычно высоких доз цитарабина.
Трансплантация гемопоэтических клеток
Трансплантация гемопоэтических клеток (также называемая трансплантацией костного мозга или стволовых клеток) может быть рекомендована детям с высоким риском рецидива или с резистентностью ОМЛ к лечению. Иногда врачи оценивают эффективность индукционной химиотерапии, чтобы решить, требуется ли трансплантация костного мозга.
Пациенту с ОМЛ могут назначить аллогенную трансплантацию.
При такой трансплантации костного мозга дети получают гемопоэтические клетки, вырабатывающие кровяные тельца, от здорового донора. Для этого необходимо найти подходящего донора. До получения донорских клеток необходимо уничтожить собственные клетки крови в костном мозге пациента, для чего применяется химиотерапия и — в некоторых случаях — облучение. Во время трансплантации пациенту внутривенно вводятся здоровые донорские клетки. В случае успеха эти новые донорские клетки будут расти и замещать клетки крови и костного мозга пациента. В результате в костном мозге пациента должны начать вырабатываться здоровые клетки крови.Прогноз при лечении острого миелоидного лейкоза
5-летняя выживаемость для детей с ОМЛ составляет около 70%.
Примерно у 90% детей с ОМЛ после первоначального лечения отсутствуют раковые клетки в крови. Примерно у 30% детей с ОМЛ происходит рецидив илизаболеваниеоказывается устойчивым к лечению (рефрактерным).
Отдаленные последствия острого миелоидного лейкоза
Отдаленное последствие — это проблема со здоровьем, возникающая спустя месяцы или годы после диагностирования заболевания или после окончания лечения. Отдаленные последствия могут быть вызваны как самой опухолью, так и ее лечением. Они могут включать в себя физические, психические и социальные проблемы, а также метастазирование.
К отдаленным последствиям относятся:
- Рецидив ОМЛ
- Вторичный рак, например рак кожи, головного мозга, костей, молочных желез, мягких тканей и щитовидной железы
- Нарушения функции сердца и легких
- Заболевания костей
- Эндокринные заболевания
- Заболевания желудочно-кишечного тракта
- Нарушения психической гибкости, логического мышления, планирования и организации
- Депрессия
- Нарушения сна
Цель современных исследований острого миелоидного лейкоза
Текущие исследования направлены на разработку более эффективных методов лечения форм рака, не реагирующих на первоначальную терапию, новых методов лечения, направленных на уничтожение раковых клеток без нанесения вреда окружающим здоровым тканям, и эффективных методов лечения с меньшим количеством побочных эффектов.
—
Дата изменения: июнь 2018 г.
Инфоцентр Детский Лейкоз — Вся важная информация о симптомах лейкоза
Инфоцентр Детский Лейкоз — Вся важная информация о симптомах лейкозаЗадать вопрос
Инструкции
Синяк от ушиба или симптом лейкоза?
Подписчики задали нам вопрос: как отличить синяки, которые появляются у здорового ребенка при ушибах, от тех, что возникают при лейкозе? Мы решили подробно рассмотреть эту тему, ведь синяки и петехии — одни из наиболее распространенных симптомов онкогематологических заболеваний.
Реальные истории
История Ангелины
Восемь долгих месяцев потребовалось семье 10-летней Ангелины из Ашхабада чтобы понять, что с ребенком. Врачи меняли диагнозы и тактику лечения, но причину плохого самочувствия установить не могли. О том, что у Ангелины острый миелобластный лейкоз, семья узнала, когда состояние девочки было близко к критическому.
Что такое лейкоз
Лейкоз — это наследственное?
Есть предположение, что наследственная предрасположенность — одна из главных причин онкологических заболеваний, в том числе, лейкозов у детей. Так ли это, и можно ли уже сейчас установить, мутация какого гена вызывает деление раковых клеток? Какие исследования нужно провести, чтобы узнать о мутации заранее?
Инструкции
Как сохранить здоровье летом
Лето для многих из нас с детства было любимым временем года. Однако, согласно исследованиям, летний период несёт большее количество рисков, связанных с онкологическими заболеваниями, чем все другие сезоны. Летом организм подвергается воздействию множества негативных факторов, способных спровоцировать развитие злокачественных болезней. В этой статье мы дадим несколько советов, как обезопасить себя и ребенка и пережить летний период без вреда для здоровья.
Реальные истории
История Маши
Согласно опросу родителей детей с лейкозами, от первых симптомов до постановки диагноза в среднем проходит около 3 месяцев. Но история 7-летней Маши из Красноярского края, скорее, исключение. Благодаря интуиции и вниманию мамы девочке в кратчайшие сроки был поставлен диагноз «острый миелобластный лейкоз» и начато лечение.
Реальные истории
История Вани
Больше двух недель родителей 5-летнего Вани из Новоалтайска педиатр убеждал, что не стоит переживать, обычная ангина. Сейчас, когда мальчик уже год проходит лечение в Москве, мама Вани убеждена, надо было раньше бить тревогу. Но кто мог подумать, что синяки, бледность и боль в горле может быть симптомами острого миелобластного лейкоза.
Поддержать проект
Вы можете поддержать «Инфоцентр Детский лейкоз» через форму пожертвований ниже. Все средства пойдут на развитие проекта и распространение информации о первых симптомах детского лейкоза.
Лейкоз у детей (лейкемия) | ГБУЗ АО «Областная детская клиническая больница им.Н.Н.Силищевой»
Лейкоз у детей (лейкемия)- злокачественное заболевание крови.
В детской онкогематологии частота лейкозов составляет 4-5 случаев на 100 тыс. детей. Согласно статистике, острый лейкоз является самым частым онкологическим заболеванием детского возраста (примерно 30%).
Причины
Некоторые аспекты развития лейкоза у детей до настоящего времени остаются неясными. На современном этапе доказано этиологическое влияние радиационного излучения, онкогенных вирусных штаммов, химических факторов, наследственной предрасположенности, эндогенных нарушений (гормональных, иммунных) на частоту возникновения лейкоза у детей. Вторичный лейкоз может развиться у ребенка, перенесшего в анамнезе лучевую или химиотерапию по поводу другого онкологического заболевания.
Отмечено, что у детей с болезнью Дауна лейкоз развивается в 15 раз чаще, чем у других детей.
Признаки
Лейкоз (лейкемия) развивается постепенно. Первые симптомы проявляются в среднем через 2 месяца после начала заболевания. Правда, при достаточной внимательности можно распознать самые ранние, доклинические признаки лейкоза, которые проявляются в изменении поведения ребенка. Появляются частые жалобы на усталость и слабость, у ребенка пропадает интерес к играм, общению со сверстниками и учебе, пропадает аппетит. Из-за ослабления организма в начальный период развития лейкоза учащаются простудные заболевания, часто повышается температура тела. Если родители обратят должное внимание на эти «пустяковые» симптомы и ребенок сдаст кровь на лабораторные исследования, то медики чаще всего уже тогда обнаруживают некоторые признаки, не указывающие наверняка на лейкоз, но заставляющие насторожиться и продолжить наблюдение.
Позднее проявляются следующие признаки:
- регулярные боли в позвоночнике и ногах (при этом очаг болевых ощущений периодически меняет местоположение). Часто такие боли ошибочно принимаются за признаки полиартрита или последствия травм;
- увеличение размеров печени;
- бледность кожи;
- увеличение размеров лимфатических узлов и поджелудочной железы;
- частое появление синяков.
К тому времени, как проявляются вышеописанные симптомы, диагностировать лейкоз можно по результатам анализа крови.
Для уточнения диагноза медики назначают пункцию костного мозга, которая позволяет определить клеточные патологии.
Отсутствие специфического лечения лейкоза у детей сопровождается 100%-ной летальностью. Важнейшим условием выздоровления является раннее начало специфической терапии. На фоне современной химиотерапии вероятность выздоровления от этого заболевания отмечается у 80% детей.
Уважаемые родители!
Внимательное отношение к своему ребенку, к его поведению, аппетиту, учебе поможет
Вам предотвратить беду.
Инфоцентр «Детский лейкоз» — Благотворительный фонд помощи тяжелобольным детям «ЖИВИ»
Каждые 35 секунд в мире диагностируется лейкоз. Лейкозы занимают первое место в мире по распространенности среди детских онкологических заболеваний. В России ежегодно этот диагноз ставят трем тысячам детей. При этом, часто дети с лейкозом попадают в больницу уже в тяжёлом состоянии из-за развившихся сопутствующих инфекций.
Все потому, что признаки заболевания не специфичны, и родители могут не заподозрить проявление серьезной болезни за обычными симптомами, схожими с симптомами, например, простуды. Даже опытные педиатры не всегда могут сразу диагностировать лейкоз, так как по статистике острым лейкозом заболевает примерно один ребенок из 25 тысяч. Большая часть детских врачей могут ни разу не встретить ребенка с лейкозом за время своей работы.
О проекте Инфоцентр «Детский лейкоз»
Чтобы помочь родителям в поиске достоверной и простой для понимания информации по теме детского лейкоза, мы создали очень важный проект — Инфоцентр «Детский лейкоз». Это единственный в России авторитетный информационный портал, полностью посвященный теме детского лейкоза.
На сайте Инфоцентра родители смогут узнать о симптомах лейкоза, методах его диагностики, получить консультацию врачей, поддержку психологов и медицинских юристов, а в соцсетях проекта — прочитать полезные и интересные посты с важной информацией о лейкозе
Почему это важно?
При всем обилии сведений об онкологических заболеваниях в интернете, родителям, все же, не хватает достоверной, доступной и простой для понимания информации о детском лейкозе, его диагностике и лечении.
В поиске этой информации родителям и помогает Инфоцентр. К специалистам проекта можно обратиться за информационной и психологической поддержкой, а из материалов сайта и соцсетей узнать все самое важное о лейкозе.
Одна из целей проекта — помочь родителям понять, сколь важно внимательно относиться к самочувствию ребенка. За обычными симптомами может скрываться серьезная болезнь, поэтому необходимо при любом ухудшении самочувствия ребенка не заниматься самолечением, а посетить педиатра.
Чем проект полезен родителям?
Инфоцентр создан, чтобы собрать на базе одного интернет-ресурса всю самую необходимую информацию о детском лейкозе, тем самым упростив родителям ее поиск. Теперь, в случае сомнений, не придется переходить с одного сайта на другой или искать посты в родительских чатах в попытках собрать необходимые сведения. Все, что родителям нужно знать о лейкозе, будет на сайте Инфоцентра.
Проект может быть полезен как родителям здоровых детей, желающим повысить свою осведомлённость о болезнях крови, так и родителям, детям которых уже диагностировали лейкоз, и они ищут информацию о том, что это за заболевание и что делать дальше.
Ссылки на соцсети Инфоцентра «Детский лейкоз»:
Все материалы, размещенные в соцсетях и на сайте проекта, проверены высококвалифицированными специалистами ведущих российских клиник.
Подписывайтесь на соцсети Инфоцентра, там регулярно будут появляться новые посты и видео о детском лейкозе.
Чем больше родителей будут знать о том, как проявляется лейкоз, тем больше детей вовремя начнут лечиться и смогут победить болезнь.
как распознать и вовремя начать лечение: Общество: Облгазета
Лейкоз является самым распространенным онкологическим заболеванием детского возраста. При этом чаще всего такой диагноз ставят детям 2-5 лет. В России ежегодно лимфома у детей обнаруживается у 1,5 тыс. маленьких пациентов. При этом методов его профилактики практически не существует. Поэтому ключевым моментом остается ранее выявление заболевания и своевременное начало лечения.
Симптомы и признаки
Лейкемия является злокачественным заболеванием крови, которое сопровождается нарушением костномозгового кроветворения. В ходе развития болезни здоровые кровяные клетки замещаются бластными клетками лейкоцитарного ряда. Современная медицина позволяет лечить лейкоз, и при обнаружении его на ранних стадиях выживаемость составляет до 80%. Чтобы не пропустить симптомы заболевания, родителям важно обращать внимание на такие признаки у ребенка:
- бледность, неестественный цвет кожи;
- появление синяков и мелких красных точек, не связанных с травмами;
- боль в суставах;
- носовые кровотечения, кровоточивость десен;
- снижение аппетита;
- быстрая утомляемость;
- жар;
- увеличение лимфатических узлов;
- рост частоты и продолжительности болезней.
При обнаружении хотя бы трех таких симптомов следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики.
Лейкоз на ранних стадиях
В зависимости от продолжительности этого заболевания лейкоз у детей принято делить на острый и хронический. На первую форму приходится около 97% всех случаев. Острый лейкоз протекает до 2-х лет и быстро распространяется по всему организму. Первые его признаки появляются буквально на протяжении нескольких недель. Ребенок отказывается от привычных игр, становится вялым, жалуется на отсутствие сил и усталость. По мере течения болезни высоким становится риск других инфекций, так как иммунной системе становится сложно бороться с возбудителями заболеваний.
Для диагностики лейкоза в детском возрасте используются анализы костного мозга из тазовой кости. Также берется анализ спинномозговой жидкости, который позволяет уточнить, затронуло ли заболевание центральную нервную систему. Многое дает также исследование периферической крови. При наличии показаний в дальнейшем проводятся и другие исследования и анализы. Отметим, что основным методом лечения лейкемии остается химиотерапия. При возобновлении заболевания, или его невосприимчивости к стандартным методикам, необходимо провести пересадку костного мозга.
НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, официальный сайт
В конце января 2019 года в Центре имени Дмитрия Рогачева при поддержке Фонда «Врачи, инновации, наука – детям» прошла ежегодная встреча исследовательской группы «Москва-Берлин».Вот уже более 20 лет врачи из разных регионов страны собираются на встречу мультицентровой научно-клинической кооперативной группы по лечению острого лимфобластного лейкоза. В этот раз на совещание съехались участники из более 50 регионов России и ближнего зарубежья. Традиционно первый день совещания был посвящен острому лимфобластному лейкозу. Второй день оказался для участников особенно интересен – им был представлен проект нового протокола кооперированного исследования в области острых миелоидных лейкозов у детей «Проспективное нерандомизированное многоцентровое клиническое исследование эффективности дифференцированной интенсивной химиотерапии и трансплантации гемопоэтических клеток у пациентов до 18 лет с острым миелоидным лейкозом, на основании значений минимальной детектируемой болезни» (ОМЛ-MRD-2018).
Существует очень много разновидностей детских лейкозов, но все они поделены на две большие группы – острые лимфобластные (ОЛЛ) и острые миелобластные лейкозы(ОМЛ). Подавляющее большинствоо пациентов с ОЛЛ в России лечится по национальному протоколу «Москва-Берлин 2015», а протокол первого поколения был внедрен еще в 1991 году в России.
Сегодня в исследование «Москва-Берлин 2015» включают пациентов из 56 центров – стандартизовано, используя одни и те же препараты, дозы и сроки введения. Сегодня «Москва-Берлин» – это крупное, международно признанное клиническое исследование, по итогам которого удастся получить ответы на многие принципиальные вопросы, которые позволят сравнивается уменьшить токсичность и повысить эффективность терапии.
Стоит сказать, что лимфобластный лейкоз по современным протоколам лечится весьма эффективно – более 80% пациентов окончательно вылечиваются и становятся полностью здоровыми людьми. А вот с острым миелобластным лейкозом дела обстоят гораздо сложнее – эффективность терапии даже в развитых странах достигает лишь 50-60%. Главная сложность лечения острого миелобластного лейкоза заключается в том, что во время терапии костный мозг ребенка не вырабатывает никаких клеток крови – они находятся в так называемой аплазии. Это значит, что клетки крови, защищающие ребенка от тяжелых инфекций и кровотечений не вырабатываются месяцами. Для выздоровления, пациентам с ОМЛ во многих случаях необходима пересадка костного мозга, сделанная своевременно и в условиях современной клиники с самыми совершенными, хорошо оснащенными отделениями и лабораториями.
Чтобы дать таким пациентам все шансы на излечение, Центр Дмитрия Рогачева при поддержке фонда «Врачи, инновации, наука – детям» разработали протокол ОМЛ-MRD-2018, четко выполняя который врачи в регионах смогут своевременно определять показания и направлять пациентов на пересадку костного мозга. Для правильной постановки диагноза, прогнозирования и лечения всем пациентам в рамках данного протокола будет выполняться комплексное молекулярно-генетическое исследование («таргетное высокопроизводительное секвенирование панели генов»), которое дает возможность выявить не одну, а сразу много мутаций, определить их виды и по этим характеристикам понять, какова группа риска у пациента. Если риск неудачи лечения невысок и трансплантация не требуется, — такого пациента можно вылечить в своем регионе. Если риск рецидива высок, — трансплантация пациенту должна быть запланирована с самого начала. Есть также и промежуточная группа – у этих детей показания к трансплантации определяются в результате оценки результата начальной химиотерапии иммунологическими и генетическими методами. Принцип подхода следующий – если количество лейкемических клеток после двух курсов интенсивной химиотерапии снижается менее, чем в тысячу раз – пациенту должна быть выполнена трансплантация.
Таким образом, имея перед глазами протокол лечения, независимо от удаленности от центра, клиники смогут четко понимать, с каким лейкозом имеют дело и к какой группе риска его отнести. Это позволит своевременно проводить маршрутизацию пациентов в трансплантационный центр.
Напомним, что в России существует четыре центра, где делают трансплантации. Регионы смогут подобрать тот, что расположен ближе и удобнее для пациента. Ну а новый протокол станет для региональных онкоцентров некой дорожной картой, при четком соблюдении которой можно добиться высоких результатов в лечении пациентов с острым миелобластным лейкозом.
Мария Ракова
→ Видео о мероприятии
Симптомы, методы лечения, факторы риска, тесты
Детский лейкоз, наиболее распространенный тип рака у детей и подростков, представляет собой рак лейкоцитов. В костном мозге образуются аномальные лейкоциты. Они быстро перемещаются по кровотоку и вытесняют здоровые клетки. Это повышает вероятность заражения организма инфекциями и другими проблемами.
Каким бы трудным ни было для ребенка заболевание раком, хорошо знать, что большинство детей и подростков с детской лейкемией можно успешно вылечить.
Факторы, повышающие вероятность детской лейкемии
Врачи точно не знают, что вызывает большинство случаев детской лейкемии. Но некоторые вещи могут повысить шансы на его получение. Однако имейте в виду, что наличие одного из этих факторов не обязательно означает, что ребенок заболеет лейкемией. Фактически, у большинства детей, больных лейкемией, нет никаких известных факторов риска.
Риск детской лейкемии увеличивается, если у вашего ребенка:
Хотя риск невелик, врачи говорят, что дети, у которых есть факторы, повышающие вероятность лейкемии, должны проходить регулярные осмотры, чтобы выявлять любые проблемы на ранней стадии.
Типы детских лейкозов
Почти все случаи детской лейкемии являются острыми, что означает, что они быстро развиваются. Некоторые из них являются хроническими и медленно развиваются.
Типы детских лейкозов включают:
- Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), также называемый острым лимфолейкозом. На ВСЕ приходится 3 из каждых 4 случаев лейкемии у детей.
- Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ). ОМЛ — это следующий по распространенности тип детской лейкемии.
- Гибридный или смешанный лейкоз.Это редкий лейкоз с признаками как ОЛЛ, так и ОМЛ.
- Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ). ХМЛ у детей встречается редко.
- Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). ХЛЛ у детей встречается очень редко.
- Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (JMML). Это редкий тип, который не является ни хроническим, ни острым, и чаще всего встречается у детей младше 4 лет.
Симптомы детской лейкемии
Симптомы лейкемии часто требуют посещения врача. Это хорошо, потому что это означает, что болезнь может быть обнаружена раньше, чем в противном случае.Ранняя диагностика может привести к более успешному лечению.
Многие признаки и симптомы лейкемии у детей возникают, когда лейкозные клетки вытесняют нормальные клетки.
Общие симптомы включают:
Другие симптомы могут включать:
Диагностика детской лейкемии
Чтобы диагностировать детский лейкоз, врач тщательно изучит историю болезни и проведет физический осмотр. Тесты используются для диагностики лейкемии у детей, а также для классификации ее типа.
Первоначальные тесты могут включать:
- Анализы крови для измерения количества клеток крови и их внешнего вида
- Аспирация и биопсия костного мозга, обычно берущаяся из тазовой кости, для подтверждения диагноза лейкемии
- Люмбальная пункция, или спинномозговая пункция, чтобы проверить распространение лейкозных клеток в жидкости, которая омывает головной и спинной мозг.
Патолог исследует клетки в анализах крови под микроскопом.Этот специалист также проверяет образцы костного мозга на количество кроветворных и жировых клеток.
Для определения типа лейкемии у вашего ребенка могут быть проведены другие тесты. Эти тесты также помогают врачам узнать, насколько вероятно, что лейкемия подействует на лечение.
Некоторые тесты могут быть повторены позже, чтобы узнать, как ваш ребенок реагирует на лечение.
Лечение детской лейкемии
Честно поговорите с врачом вашего ребенка и другими членами команды по лечению рака о лучших вариантах для вашего ребенка.Лечение зависит в основном от типа лейкемии, а также от других факторов.
Показатели выживаемости при большинстве типов лейкемии у детей со временем выросли. А лечение в специальных центрах для детей и подростков имеет преимущества специализированной помощи. Детские раковые заболевания, как правило, лучше поддаются лечению, чем взрослые раковые заболевания, а детский организм часто лучше переносит лечение.
Перед началом лечения рака ребенку иногда требуется лечение для устранения осложнений болезни.Например, изменения в клетках крови могут привести к инфекциям или сильному кровотечению и могут повлиять на количество кислорода, достигающего тканей тела. Лечение может включать антибиотики, переливание крови или другие меры по борьбе с инфекцией.
Химиотерапия — основное лечение лейкемии у детей. Ваш ребенок будет вводить противоопухолевые препараты внутрь, в вену или спинномозговую жидкость. Чтобы лейкемия не вернулась, поддерживающая терапия может проводиться циклами в течение 2 или 3 лет.
Иногда также применяется таргетная терапия.Эта терапия нацелена на определенные части раковых клеток и действует иначе, чем стандартная химиотерапия. Эффективная при определенных типах лейкемии у детей, таргетная терапия часто имеет менее серьезные побочные эффекты.
Другие виды лечения могут включать лучевую терапию. При этом используется высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Это также может помочь предотвратить или лечить распространение лейкемии на другие части тела. Хирургическое лечение редко используется для лечения детской лейкемии.
Если стандартное лечение менее эффективно, лучшим вариантом может быть трансплантация стволовых клеток.Он включает в себя трансплантацию кроветворных стволовых клеток после того, как облучение всего тела в сочетании с химиотерапией в высоких дозах происходит первым, чтобы разрушить костный мозг ребенка.
FDA одобрило тип генной терапии для детей и молодых людей в возрасте до 25 лет, у которых В-клеточный ОЛЛ не улучшается с помощью других методов лечения. Ученые работают над вариантом этого лечения для людей старше 25 лет и других видов рака.
CAR Т-клеточная терапия использует некоторые из ваших собственных иммунных клеток, известных как Т-клетки, для лечения вашего рака.Врачи извлекают клетки из вашей крови и изменяют их, добавляя новые гены. Новые Т-клетки могут лучше работать, чтобы находить и уничтожать раковые клетки.
Симптомы, лечение, факторы риска, тесты
Детский лейкоз, наиболее распространенный тип рака у детей и подростков, представляет собой рак лейкоцитов. В костном мозге образуются аномальные лейкоциты. Они быстро перемещаются по кровотоку и вытесняют здоровые клетки. Это повышает вероятность заражения организма инфекциями и другими проблемами.
Каким бы трудным ни было для ребенка заболевание раком, хорошо знать, что большинство детей и подростков с детской лейкемией можно успешно вылечить.
Факторы, повышающие вероятность детской лейкемии
Врачи точно не знают, что вызывает большинство случаев детской лейкемии. Но некоторые вещи могут повысить шансы на его получение. Однако имейте в виду, что наличие одного из этих факторов не обязательно означает, что ребенок заболеет лейкемией. Фактически, у большинства детей, больных лейкемией, нет никаких известных факторов риска.
Риск детской лейкемии увеличивается, если у вашего ребенка:
Хотя риск невелик, врачи говорят, что дети, у которых есть факторы, повышающие вероятность лейкемии, должны проходить регулярные осмотры, чтобы выявлять любые проблемы на ранней стадии.
Типы детских лейкозов
Почти все случаи детской лейкемии являются острыми, что означает, что они быстро развиваются. Некоторые из них являются хроническими и медленно развиваются.
Типы детских лейкозов включают:
- Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), также называемый острым лимфолейкозом.На ВСЕ приходится 3 из каждых 4 случаев лейкемии у детей.
- Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ). ОМЛ — это следующий по распространенности тип детской лейкемии.
- Гибридный или смешанный лейкоз. Это редкий лейкоз с признаками как ОЛЛ, так и ОМЛ.
- Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ). ХМЛ у детей встречается редко.
- Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). ХЛЛ у детей встречается очень редко.
- Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (JMML). Это редкий тип, который не является ни хроническим, ни острым и чаще всего встречается у детей в возрасте до 4 лет.
Симптомы детской лейкемии
Симптомы лейкемии часто требуют посещения врача. Это хорошо, потому что это означает, что болезнь может быть обнаружена раньше, чем в противном случае. Ранняя диагностика может привести к более успешному лечению.
Многие признаки и симптомы лейкемии у детей возникают, когда лейкозные клетки вытесняют нормальные клетки.
Общие симптомы включают:
Другие симптомы могут включать:
Диагностика детской лейкемии
Чтобы диагностировать детский лейкоз, врач тщательно изучит историю болезни и проведет физический осмотр.Тесты используются для диагностики лейкемии у детей, а также для классификации ее типа.
Первоначальные тесты могут включать:
- Анализы крови для измерения количества клеток крови и их внешнего вида
- Аспирация и биопсия костного мозга, обычно берущаяся из тазовой кости, для подтверждения диагноза лейкемии
- Люмбальная пункция, или спинномозговая пункция, чтобы проверить распространение лейкозных клеток в жидкости, которая омывает головной и спинной мозг.
Патолог исследует клетки в анализах крови под микроскопом.Этот специалист также проверяет образцы костного мозга на количество кроветворных и жировых клеток.
Для определения типа лейкемии у вашего ребенка могут быть проведены другие тесты. Эти тесты также помогают врачам узнать, насколько вероятно, что лейкемия подействует на лечение.
Некоторые тесты могут быть повторены позже, чтобы узнать, как ваш ребенок реагирует на лечение.
Лечение детской лейкемии
Честно поговорите с врачом вашего ребенка и другими членами команды по лечению рака о лучших вариантах для вашего ребенка.Лечение зависит в основном от типа лейкемии, а также от других факторов.
Показатели выживаемости при большинстве типов лейкемии у детей со временем выросли. А лечение в специальных центрах для детей и подростков имеет преимущества специализированной помощи. Детские раковые заболевания, как правило, лучше поддаются лечению, чем взрослые раковые заболевания, а детский организм часто лучше переносит лечение.
Перед началом лечения рака ребенку иногда требуется лечение для устранения осложнений болезни.Например, изменения в клетках крови могут привести к инфекциям или сильному кровотечению и могут повлиять на количество кислорода, достигающего тканей тела. Лечение может включать антибиотики, переливание крови или другие меры по борьбе с инфекцией.
Химиотерапия — основное лечение лейкемии у детей. Ваш ребенок будет вводить противоопухолевые препараты внутрь, в вену или спинномозговую жидкость. Чтобы лейкемия не вернулась, поддерживающая терапия может проводиться циклами в течение 2 или 3 лет.
Иногда также применяется таргетная терапия.Эта терапия нацелена на определенные части раковых клеток и действует иначе, чем стандартная химиотерапия. Эффективная при определенных типах лейкемии у детей, таргетная терапия часто имеет менее серьезные побочные эффекты.
Другие виды лечения могут включать лучевую терапию. При этом используется высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Это также может помочь предотвратить или лечить распространение лейкемии на другие части тела. Хирургическое лечение редко используется для лечения детской лейкемии.
Если стандартное лечение менее эффективно, лучшим вариантом может быть трансплантация стволовых клеток.Он включает в себя трансплантацию кроветворных стволовых клеток после того, как облучение всего тела в сочетании с химиотерапией в высоких дозах происходит первым, чтобы разрушить костный мозг ребенка.
FDA одобрило тип генной терапии для детей и молодых людей в возрасте до 25 лет, у которых В-клеточный ОЛЛ не улучшается с помощью других методов лечения. Ученые работают над вариантом этого лечения для людей старше 25 лет и других видов рака.
CAR Т-клеточная терапия использует некоторые из ваших собственных иммунных клеток, известных как Т-клетки, для лечения вашего рака.Врачи извлекают клетки из вашей крови и изменяют их, добавляя новые гены. Новые Т-клетки могут лучше работать, чтобы находить и уничтожать раковые клетки.
Симптомы, лечение, факторы риска, тесты
Детский лейкоз, наиболее распространенный тип рака у детей и подростков, представляет собой рак лейкоцитов. В костном мозге образуются аномальные лейкоциты. Они быстро перемещаются по кровотоку и вытесняют здоровые клетки. Это повышает вероятность заражения организма инфекциями и другими проблемами.
Каким бы трудным ни было для ребенка заболевание раком, хорошо знать, что большинство детей и подростков с детской лейкемией можно успешно вылечить.
Факторы, повышающие вероятность детской лейкемии
Врачи точно не знают, что вызывает большинство случаев детской лейкемии. Но некоторые вещи могут повысить шансы на его получение. Однако имейте в виду, что наличие одного из этих факторов не обязательно означает, что ребенок заболеет лейкемией. Фактически, у большинства детей, больных лейкемией, нет никаких известных факторов риска.
Риск детской лейкемии увеличивается, если у вашего ребенка:
Хотя риск невелик, врачи говорят, что дети, у которых есть факторы, повышающие вероятность лейкемии, должны проходить регулярные осмотры, чтобы выявлять любые проблемы на ранней стадии.
Типы детских лейкозов
Почти все случаи детской лейкемии являются острыми, что означает, что они быстро развиваются. Некоторые из них являются хроническими и медленно развиваются.
Типы детских лейкозов включают:
- Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), также называемый острым лимфолейкозом.На ВСЕ приходится 3 из каждых 4 случаев лейкемии у детей.
- Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ). ОМЛ — это следующий по распространенности тип детской лейкемии.
- Гибридный или смешанный лейкоз. Это редкий лейкоз с признаками как ОЛЛ, так и ОМЛ.
- Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ). ХМЛ у детей встречается редко.
- Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). ХЛЛ у детей встречается очень редко.
- Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (JMML). Это редкий тип, который не является ни хроническим, ни острым и чаще всего встречается у детей в возрасте до 4 лет.
Симптомы детской лейкемии
Симптомы лейкемии часто требуют посещения врача. Это хорошо, потому что это означает, что болезнь может быть обнаружена раньше, чем в противном случае. Ранняя диагностика может привести к более успешному лечению.
Многие признаки и симптомы лейкемии у детей возникают, когда лейкозные клетки вытесняют нормальные клетки.
Общие симптомы включают:
Другие симптомы могут включать:
Диагностика детской лейкемии
Чтобы диагностировать детский лейкоз, врач тщательно изучит историю болезни и проведет физический осмотр.Тесты используются для диагностики лейкемии у детей, а также для классификации ее типа.
Первоначальные тесты могут включать:
- Анализы крови для измерения количества клеток крови и их внешнего вида
- Аспирация и биопсия костного мозга, обычно берущаяся из тазовой кости, для подтверждения диагноза лейкемии
- Люмбальная пункция, или спинномозговая пункция, чтобы проверить распространение лейкозных клеток в жидкости, которая омывает головной и спинной мозг.
Патолог исследует клетки в анализах крови под микроскопом.Этот специалист также проверяет образцы костного мозга на количество кроветворных и жировых клеток.
Для определения типа лейкемии у вашего ребенка могут быть проведены другие тесты. Эти тесты также помогают врачам узнать, насколько вероятно, что лейкемия подействует на лечение.
Некоторые тесты могут быть повторены позже, чтобы узнать, как ваш ребенок реагирует на лечение.
Лечение детской лейкемии
Честно поговорите с врачом вашего ребенка и другими членами команды по лечению рака о лучших вариантах для вашего ребенка.Лечение зависит в основном от типа лейкемии, а также от других факторов.
Показатели выживаемости при большинстве типов лейкемии у детей со временем выросли. А лечение в специальных центрах для детей и подростков имеет преимущества специализированной помощи. Детские раковые заболевания, как правило, лучше поддаются лечению, чем взрослые раковые заболевания, а детский организм часто лучше переносит лечение.
Перед началом лечения рака ребенку иногда требуется лечение для устранения осложнений болезни.Например, изменения в клетках крови могут привести к инфекциям или сильному кровотечению и могут повлиять на количество кислорода, достигающего тканей тела. Лечение может включать антибиотики, переливание крови или другие меры по борьбе с инфекцией.
Химиотерапия — основное лечение лейкемии у детей. Ваш ребенок будет вводить противоопухолевые препараты внутрь, в вену или спинномозговую жидкость. Чтобы лейкемия не вернулась, поддерживающая терапия может проводиться циклами в течение 2 или 3 лет.
Иногда также применяется таргетная терапия.Эта терапия нацелена на определенные части раковых клеток и действует иначе, чем стандартная химиотерапия. Эффективная при определенных типах лейкемии у детей, таргетная терапия часто имеет менее серьезные побочные эффекты.
Другие виды лечения могут включать лучевую терапию. При этом используется высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Это также может помочь предотвратить или лечить распространение лейкемии на другие части тела. Хирургическое лечение редко используется для лечения детской лейкемии.
Если стандартное лечение менее эффективно, лучшим вариантом может быть трансплантация стволовых клеток.Он включает в себя трансплантацию кроветворных стволовых клеток после того, как облучение всего тела в сочетании с химиотерапией в высоких дозах происходит первым, чтобы разрушить костный мозг ребенка.
FDA одобрило тип генной терапии для детей и молодых людей в возрасте до 25 лет, у которых В-клеточный ОЛЛ не улучшается с помощью других методов лечения. Ученые работают над вариантом этого лечения для людей старше 25 лет и других видов рака.
CAR Т-клеточная терапия использует некоторые из ваших собственных иммунных клеток, известных как Т-клетки, для лечения вашего рака.Врачи извлекают клетки из вашей крови и изменяют их, добавляя новые гены. Новые Т-клетки могут лучше работать, чтобы находить и уничтожать раковые клетки.
Лейкоз у детей | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое лейкемия у детей?
Лейкоз — это рак крови. Это самая распространенная форма рака в детстве. Раковые клетки растут в костном мозге и попадают в кровь. Костный мозг — это мягкий губчатый центр некоторых костей.Он делает клетки крови. Когда у ребенка лейкемия, костный мозг вырабатывает аномальные клетки крови, которые не созревают. Аномальные клетки — это обычно белые кровяные тельца (лейкоциты). Костный мозг также производит меньше здоровых клеток. Аномальные клетки очень быстро размножаются. Они работают не так, как здоровые клетки.
Типы клеток крови включают:
- Красные кровяные тельца (эритроциты). Красные кровяные тельца переносят кислород. Когда у ребенка низкий уровень здоровых эритроцитов, это называется анемией.Ребенок может чувствовать усталость, слабость и одышку.
- Тромбоциты (тромбоциты). Тромбоциты способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение. Когда у ребенка низкий уровень тромбоцитов, у него легче появляются синяки и кровотечение.
- Лейкоциты (лейкоциты). Они борются с инфекциями и другими болезнями. Когда у ребенка низкий уровень лейкоцитов, он или она более подвержены инфекциям.
У детей бывают разные типы лейкозов.Большинство лейкозов у детей являются острыми, что означает, что они имеют тенденцию к быстрому росту. Некоторые из типов лейкемии, которые встречаются у детей, включают:
- Острый лимфоцитарный (лимфобластный) лейкоз (ОЛЛ). Это самый распространенный тип лейкемии у детей.
- Острый миелогенный (миелоидный, миелоцитарный, нелимфоцитарный) лейкоз (ОМЛ). Это второй по распространенности тип лейкемии у детей.
- Гибридный или смешанный лейкоз. Этот тип встречается редко.Это смесь ALL и AML.
- Хронический миелолейкоз (ХМЛ). Этот тип также редко встречается у детей.
- Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). Этот тип у детей встречается крайне редко.
- Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ). Это редкий тип рака, который не развивается быстро (острый) или медленно (хронический).
Что вызывает лейкоз у детей?
Точная причина лейкемии у детей неизвестна.Есть определенные условия, передающиеся от родителей к детям (по наследству), которые увеличивают риск лейкемии у детей. Но в большинстве случаев лейкемия у детей не передается по наследству. Исследователи обнаружили изменения (мутации) в генах клеток костного мозга. Эти изменения могут произойти в раннем возрасте ребенка или даже до его рождения. Но они могут возникать случайно (спорадически).Кто подвержен риску детской лейкемии?
Факторы риска лейкемии у детей включают:
- Воздействие высоких уровней радиации
- Наличие определенных наследственных синдромов, таких как синдром Дауна и синдром Ли-Фраумени
- Имея наследственное заболевание, влияющее на иммунную систему организма
- Наличие брата или сестры, больных лейкемией
Каковы симптомы лейкемии у детей?
Симптомы зависят от многих факторов.Рак может быть в костном мозге, крови и других тканях и органах. Они могут включать лимфатические узлы, печень, селезенку, тимус, головной мозг, спинной мозг, десны и кожу.
Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:
- Бледная кожа
- Чувство усталости, слабости или холода
- Головокружение
- Головные боли
- Одышка, затрудненное дыхание
- Частые или длительные инфекции
- лихорадка
- Легкие синяки или кровотечения, например носовые кровотечения или кровоточащие десны
- Боль в костях или суставах
- Вздутие живота (живота)
- Плохой аппетит
- Похудание
- Увеличение лимфатических узлов (узлов)
Симптомы лейкемии могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает врача для диагностики.
Как диагностируют лейкоз у детей?
Лечащий врач вашего ребенка задаст много вопросов о симптомах вашего ребенка. Он или она осмотрит вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать анализы крови и другие анализы. Полный анализ крови (ОАК) показывает количество эритроцитов, различных типов лейкоцитов и тромбоцитов. Если результаты не соответствуют норме, лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку обратиться к педиатрическому онкологу (детскому онкологу).Онколог может попросить вашего ребенка сдать дополнительные анализы, в том числе:
- Аспирация или биопсия костного мозга. Костный мозг находится в центре некоторых костей. Здесь производятся клетки крови. Можно взять небольшое количество жидкости костного мозга. Это называется устремлением. Или может быть взята ткань твердого костного мозга. Это называется центральной биопсией. Костный мозг обычно берут из тазовой кости. Этот тест проводится для проверки наличия раковых (лейкозных) клеток в костном мозге.
- Лабораторные исследования образцов крови и костного мозга. Тесты, такие как проточная цитометрия и иммуногистохимия. Эти тесты определяют точный тип лейкемии. Также могут быть выполнены тесты ДНК и хромосом.
- Рентгеновский снимок . Рентген использует небольшое количество излучения, чтобы сделать снимки костей и других тканей тела.
- УЗИ (сонография). В этом тесте для создания изображений используются звуковые волны и компьютер.
- Биопсия лимфатического узла. Образец ткани берется из лимфатических узлов. Его проверяют на наличие раковых клеток под микроскопом.
- Люмбальная пункция. Специальная игла вводится в поясницу, в позвоночный канал. Это область вокруг спинного мозга. Это делается для проверки головного и спинного мозга на наличие раковых клеток. Небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) удаляется и отправляется на исследование. ЦСЖ — это жидкость вокруг головного и спинного мозга.
При диагностировании лейкемии врач выясняет, какой именно тип лейкемии. Лейкемии не присваивается номер стадии, как большинству других видов рака.Вместо этого он подразделяется на группы, подтипы или и то, и другое.
ОЛЛ (острый лимфолейкоз) — наиболее распространенный лейкоз у детей. Он разделен на 2 группы в зависимости от типа лимфоцитов, в которых началась лейкемия. Это могут быть В-клетки или Т-клетки. Около 8 из 10 случаев ОЛЛ у детей являются В-клеточными ОЛЛ. Их можно разделить на подтипы. Остальные 2 случая из 10 — это Т-клеточные ОЛЛ.
ОМЛ (острый миелогенный лейкоз) — еще один вид лейкемии, который часто встречается у детей.Врачи используют 2 разные системы для классификации AML. Французско-американо-британская (FAB) система делит ОМЛ на 8 подтипов в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом. Система классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) новее. Он группирует AML на множество групп на основе таких вещей, как детали изменений генов в раковых клетках, а также подтипы FAB.
Классификация лейкозов очень сложна. Но это важная часть составления планов лечения и прогнозирования результатов лечения.Обязательно попросите лечащего врача вашего ребенка объяснить вам стадию лейкемии вашего ребенка понятным вам способом.
Как лечат лейкоз у детей?
Возможно, вашему ребенку сначала потребуется лечение от низкого показателя крови, кровотечения или инфекций. Ваш ребенок может получить:
- Переливание крови с эритроцитами при низких показателях крови
- Переливание крови с тромбоцитами для остановки кровотечения
- Антибиотик для лечения любых инфекций
Лечение будет зависеть от типа лейкемии и других факторов.Лейкоз можно лечить любым из следующих препаратов:
- Химиотерапия. Это лекарства, которые убивают раковые клетки или останавливают их рост. Их можно вводить в вену (IV) или позвоночный канал, вводить в мышцу или принимать внутрь. Химиотерапия является основным методом лечения большинства лейкозов у детей. Несколько лекарств часто назначают в разное время. Обычно это делается циклами с периодами отдыха между ними. Это даст вашему ребенку время оправиться от побочных эффектов.
- Лучевая терапия. Это высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения. Они используются, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост. В некоторых случаях может использоваться излучение.
- Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток. Молодые клетки крови (стволовые клетки) взяты у ребенка или у кого-то еще. Затем следует большое количество химиотерапевтических препаратов. Это вызывает повреждение костного мозга. После химиотерапии происходит замена стволовых клеток.
- Таргетная терапия. Эти лекарства могут работать, когда химиотерапия не работает. Например, его можно использовать для лечения детей с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ). Таргетная терапия часто имеет менее серьезные побочные эффекты.
- Иммунотерапия. Это лечение, которое помогает собственной иммунной системе организма атаковать раковые клетки.
- Поддерживающая терапия. Лечение может вызвать побочные эффекты. Лекарства и другие методы лечения могут использоваться при боли, лихорадке, инфекции, тошноте и рвоте.
- Клинические испытания. Спросите лечащего врача вашего ребенка, есть ли какие-либо проверяемые методы лечения, которые могут помочь вашему ребенку.
- Немедленное лечение важно для лучшего прогноза.
- Требуется постоянное наблюдение во время и после лечения.
- Новые методы лечения проходят испытания для улучшения результатов и уменьшения побочных эффектов.
Какие возможные осложнения лейкемии у ребенка?
У ребенка могут быть осложнения в результате опухоли или лечения. Они также могут быть краткосрочными или долгосрочными.
Лечение может иметь множество побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты могут быть незначительными. Некоторые из них могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Ваш ребенок может принимать лекарства, чтобы предотвратить или уменьшить побочные эффекты. Вам будут даны инструкции о том, чем вы можете заниматься дома.
Возможные осложнения лейкемии могут включать:
- Серьезные инфекции
- Сильное кровотечение (кровоизлияние)
- Сгущенная кровь из-за большого количества лейкозных клеток
Возможные отдаленные осложнения лейкемии или лечения могут включать:
- Возвращение лейкемии
- Рост других видов рака
- Проблемы с сердцем и легкими
- Проблемы с обучением
- Замедленный рост и развитие
- Проблемы с возможностью иметь детей в будущем
- Проблемы с костями, такие как истончение костей (остеопороз)
Что я могу сделать, чтобы предотвратить лейкемию у моего ребенка?
Большинство видов рака у детей, включая лейкоз, невозможно предотвратить.Риск от рентгеновских лучей и компьютерной томографии очень мал. Но врачи не рекомендуют их беременным женщинам и детям, если в этом нет крайней необходимости.Как я могу помочь моему ребенку жить с лейкемией?
Ребенку, больному лейкемией, требуется постоянный уход. Ваш ребенок будет осматриваться онкологами и другими поставщиками медицинских услуг для лечения любых поздних последствий лечения и для наблюдения за признаками или симптомами возвращения рака. Ваш ребенок будет проверен с помощью визуализационных тестов и других тестов.И ваш ребенок может обращаться к другим поставщикам медицинских услуг по поводу проблем, связанных с раком или лечением.
Вы можете помочь своему ребенку справиться с лечением разными способами. Например:
- У вашего ребенка могут быть проблемы с приемом пищи. Возможно, вам поможет диетолог.
- Ваш ребенок может очень устал. Ему или ей нужно будет сбалансировать отдых и активность. Поощряйте ребенка заниматься физическими упражнениями. Это полезно для здоровья в целом. И это может помочь уменьшить усталость.
- Получите эмоциональную поддержку для своего ребенка.Найдите психолога или группу поддержки детей, которая может вам помочь.
- Убедитесь, что ваш ребенок посещает все контрольные приемы.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:
- Лихорадка
- Симптомы, которые усиливаются
- Новые симптомы
- Побочные эффекты от лечения
Основные сведения о лейкемии у детей
- Лейкоз — это рак крови.Раковые клетки развиваются в костном мозге и попадают в кровь. Другие ткани и органы, которые могут быть затронуты, включают лимфатические узлы, печень, селезенку, тимус, головной, спинной мозг, десны и кожу.
- Когда у ребенка лейкемия, костный мозг вырабатывает ненормальные клетки крови, которые не созревают. Аномальные клетки — это обычно белые кровяные тельца (лейкоциты). А при лейкемии костный мозг производит меньше здоровых клеток.
- Общие симптомы лейкемии у детей включают чувство усталости и слабости, легкие синяки или кровотечения, а также частые или длительные инфекции.
- Лейкемия диагностируется с помощью анализов крови и костного мозга. Для выявления признаков лейкемии в различных частях тела может быть проведена визуализация.
- Химиотерапия является основным методом лечения большинства лейкозов у детей.
- Ребенок, больной лейкемией, может иметь осложнения от лейкемии и лечения.
- Во время и после лечения необходимо постоянное наблюдение.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
- Знайте причину визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
- Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
- Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Лейкемия (для родителей) — Nemours Kidshealth
Что такое лейкемия?
Лейкоз — это рак лейкоцитов.Лейкоциты (также называемые лейкоцитами или лейкоцитами) борются с инфекциями и другими заболеваниями.
При лейкемии костный мозг (губчатый материал внутри костей) производит много ненормальных лейкоцитов. Эти аномальные лейкоциты переполняют костный мозг и попадают в кровоток. В отличие от здоровых лейкоцитов, они не могут защитить организм от инфекций.
Иногда лейкоз (loo-KEE-mee-uh) распространяется из костного мозга на другие части тела, такие как грудь, мозг или печень.
Лейкоз — это самый распространенный вид рака у детей. Но большинство детей и подростков, лечившихся от лейкемии, излечились от болезни.
Какие типы лейкемии?
Большинство случаев лейкемии у детей:
К менее распространенным типам детской лейкемии относятся:
Каковы признаки и симптомы лейкемии?
Дети с лейкемией могут получить больше вирусных или бактериальных инфекций, чем другие дети. Это происходит потому, что их лейкоциты не могут бороться с инфекциями.
Они также могут заболеть анемией, то есть при низком количестве эритроцитов. Это происходит потому, что лейкозные клетки переполняют костный мозг. Это препятствует тому, чтобы костный мозг вырабатывал обычное количество красных кровяных телец, переносящих кислород.
Дети с анемией могут:
- бледный
- чувствовать себя очень усталым, слабым или одышкой во время игры
- очень легко получить синяк, сильное кровотечение из носа или долгое кровотечение даже после небольшого пореза
Другие симптомы лейкемии могут включать:
- Боль в костях или суставах, иногда вызывающая хромоту
- Увеличение лимфатических узлов (лимфатических узлов) на шее, паху или в другом месте
- плохой аппетит и похудание
- лихорадка без других симптомов
- боль в животе
Иногда лейкоз может распространяться или давать метастазы .Если он распространяется на мозг, симптомы могут включать головные боли, судороги, проблемы с равновесием или проблемы со зрением. Если он распространяется на лимфатические узлы в груди, симптомы могут включать проблемы с дыханием и боль в груди.
Что вызывает лейкемию?
Врачи точно не знают, что вызывает лейкемию. Но в большинстве случаев происходит спонтанное изменение (мутация) гена. Это означает, что генетическая мутация не передалась от родителей.
У детей больше шансов заболеть лейкемией, если они болеют:
- Однояйцевые близнецы, заболевшие лейкемией в молодом возрасте
- Неидентичные близнецы или другие братья и сестры, больные лейкемией
- прошел лучевую терапию или химиотерапию по поводу других видов рака
- принимали лекарства для подавления иммунной системы после трансплантации органов
- генетическая проблема со здоровьем, такая как:
Кто заболевает лейкемией?
Лейкоз поражает взрослых и детей.Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Различные типы лейкемии поражают разные возрастные группы:
- Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) чаще всего встречается у детей от 2 до 8 лет.
- Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ) может возникнуть в любом возрасте, но в большинстве случаев это случается у детей младше 2 лет и подростков.
- Хронический миелолейкоз чаще всего встречается у подростков.
- Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ) поражает детей грудного и раннего возраста.
Как диагностируется лейкемия?
Чтобы узнать, есть ли у ребенка лейкемия, врач позвонит:
- Задайте вопросы о симптомах.
- Проведите обследование на наличие признаков инфекции, анемии, необычного кровотечения и увеличения лимфатических узлов.
- Пощупайте живот ребенка, чтобы проверить печень и селезенку, потому что лейкемия может увеличить эти органы.
Врач также назначит анализы крови. В зависимости от результатов другие проведенные испытания могут включать:
Как лечится лейкемия?
А педиатрическая
онколог (врач, специализирующийся на онкологических заболеваниях у детей) возглавит медицинскую бригаду, ухаживающую за ребенком, больным лейкемией.Онколог работает с другими специалистами, включая медсестер, социальных работников, психологов и хирургов.Химиотерапия — основное лечение лейкемии у детей. Дозировки и используемые препараты могут отличаться в зависимости от возраста ребенка и типа лейкемии.
Другие виды лечения включают:
- лучевая терапия: высокоэнергетические рентгеновские лучи, убивающие раковые клетки
- таргетная терапия: специальные препараты, которые находят и атакуют раковые клетки, не повреждая нормальные клетки
- Трансплантация стволовых клеток: введение здоровых стволовых клеток в организм
Взгляд вперед
При правильном лечении прогноз для детей и подростков, больных лейкемией, весьма хорош.
У большинства детских лейкозов очень высокий уровень ремиссии, у некоторых до 90%. Ремиссия означает, что врачи не видят раковых клеток в организме. Большинство детей излечиваются от болезни. Это означает, что у них постоянная ремиссия.
Лечить ребенка от рака — это непросто для любой семьи. Но вы не одиноки. Чтобы найти поддержку, поговорите с кем-нибудь из группы по уходу или с социальным работником больницы. Доступно множество ресурсов, которые помогут вам и вашему ребенку.
Вы также можете найти информацию и поддержку в Интернете по адресу:
Лейкемия у детей — Детская исследовательская больница Св. Иуды
Что такое лейкемия?
Лейкемия — рак лейкоцитов. Этот рак начинается в костном мозге, губчатой ткани в центре большинства костей. Здоровый костный мозг производит несколько типов клеток крови, в том числе лейкоциты. Нормальные лейкоциты помогают защитить организм от болезней. Они являются частью иммунной системы.
У детей, больных лейкемией, костный мозг производит слишком много лейкоцитов. Белые кровяные тельца (лейкемия) ненормальны и не защищают организм и не борются с болезнями.
Раковые клетки лейкемии могут расти медленно или быстро. Когда они растут медленно, это называется хроническим лейкозом. Когда они быстро разрастаются, это называется острым лейкозом. В большинстве случаев лейкемия у детей носит острый характер. Дети редко болеют хроническим лейкозом.
Лейкемии мы лечим
St.В детской исследовательской больнице Джуда лечат детей с разными типами лейкозов, в том числе с тяжелыми излечимыми. К ним относятся:
Сент-Джуд также занимается лечением пациентов с миелодисплазией, предлейкемическим заболеванием. Позднее ОМЛ может развиться до 30% пациентов с миелодисплазией.
Является ли лейкоз наследственным?
Хотя наличие в семейном анамнезе лейкемии может повысить риск заболевания лейкемией, врачи точно не знают, насколько. Исследователи из Сент-Джуда обнаружили, что гены играют определенную роль в развитии лейкемии, но только потому, что один из родителей, родной брат или другой родственник болен лейкемией, не означает, что ваш ребенок также заболеет лейкемией.В небольшом количестве семей у нескольких родственников может быть диагностирован лейкоз. Но почти у всех, кто болеет лейкемией, нет семейного анамнеза болезни.
Как лейкемия влияет на организм?
Лейкозы часто быстро «растут». Клетки лейкемии растут, делясь пополам, чтобы образовалось больше лейкозных клеток. Со временем в костном мозге и кровотоке может образоваться множество лейкозных клеток. Как только лейкозные клетки попадают в кровоток, они могут перемещаться по всему телу. Они часто попадают в лимфатические узлы, селезенку, печень, головной мозг, спинной мозг и яички.Клетки лейкемии могут препятствовать нормальной работе здоровых клеток. Эти клетки забирают доступные питательные вещества и энергию и лишают нормальные клетки голода.
Насколько распространен лейкоз?
Хотя детский лейкоз считается редким заболеванием, это самый распространенный рак, от которого страдают дети. Почти 30% детей или подростков, больных раком, страдают той или иной формой лейкемии.
Среди различных типов детской лейкемии ОЛЛ является наиболее распространенным. Около 75% детей с диагнозом лейкемия страдают ОЛЛ.
Каковы симптомы лейкемии?
Симптомы лейкемии проявляются не у всех детей или подростков. Те, у кого это есть, могут иметь несколько или много симптомов. Общие симптомы лейкемии у детей включают:
Симптомы могут быть вызваны многими другими заболеваниями, кроме лейкемии. Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.
Как диагностируется лейкемия?
Если у вашего ребенка симптомы лейкемии, врач проведет полный медицинский осмотр. Для диагностики используется несколько тестов.К ним относятся:
- Общий анализ крови (CBC) — Небольшой образец крови берется из вены ребенка. Затем в лаборатории подсчитывают различные типы клеток крови в образце. У детей с лейкемией обычно слишком много белых кровяных телец или слишком мало эритроцитов.
- Мазок крови — Небольшой образец крови, взятый из пальца, наносится на предметное стекло. В лаборатории ученые рассматривают кровь в микроскоп. Люди с лейкемией часто имеют ненормальное количество клеток крови и их внешний вид меняется.
- Аспирация и биопсия костного мозга — Для этого теста ребенку обычно вводят анестезию — лекарство, вызывающее сон. Тонкую полую иглу вводят в кость, часто в бедро. Аспирируется (извлекается) небольшое количество костного мозга. Для биопсии используется игла немного большего размера, чтобы извлечь небольшой кусок кости. Эксперты изучают кость и костный мозг в лаборатории, чтобы определить наличие лейкозных клеток.
Как лечится лейкемия?
Обычно лечение лейкемии делится на три этапа:
- Индукция — убивает лейкозные клетки в крови и костном мозге и приводит болезнь в ремиссию (возвращение к нормальному количеству клеток крови)
- Консолидация / усиление — чтобы избавить организм от любых оставшихся клеток, которые могут начать расти и вызвать возврат лейкемии (рецидив)
- Поддержание — уничтожить любые раковые клетки, которые могли выжить в первые две фазы
Четыре типа лечения может использоваться во время любой из этих фаз лечения:
- Химиотерапия («химиотерапия») — использует мощные лекарства для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста (деления) и образования новых раковых клеток.
- Chemo можно вводить в кровоток, чтобы он мог перемещаться по телу.
- Некоторые химиотерапевтические препараты можно вводить внутрь.
- В комбинированной терапии одновременно используются несколько видов химиотерапии.
- Трансплантат стволовых клеток — заменяет кроветворные клетки в костном мозге, которые были убиты химиотерапией и / или лучевой терапией.
- Пересадка стволовых клеток дает пациенту новые клетки крови из донорской крови или костного мозга.Эти клетки превращаются в здоровые клетки крови, чтобы заменить те, которые потерял пациент.
- Некоторые типы трансплантатов стволовых клеток можно назвать «трансплантатами костного мозга», потому что клетки поступают из донорского костного мозга.
- Лучевая терапия — использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или остановки их роста.
- Таргетная терапия — использует лекарства или другие методы лечения, которые нацелены на определенные раковые клетки и атакуют их без вреда для здоровых клеток.
Каковы показатели выживаемости при лейкемии?
Выживаемость через пять лет после постановки диагноза варьируется для разных типов лейкемии. Пятилетняя выживаемость для пациентов с AML составляет около 70%, для пациентов с APL — около 90%, а для острого лейкоза со смешанным фенотипом — около 60%.
Для ALL, наиболее распространенного рака у детей, пятилетняя выживаемость после постановки диагноза составляет более 85%. У пациентов Сент-Джуда с ОЛЛ выживаемость составляет 94%, что является лучшим исходом для этого заболевания в мире.
Почему стоит выбрать Сент-Джуд для лечения лейкемии вашего ребенка?
- Сент-Джуд — единственный комплексный онкологический центр, назначенный Национальным институтом рака и предназначенный исключительно для детей.
- В Сент-Джуде было проведено больше клинических испытаний рака, чем в любой другой детской больнице в Соединенных Штатах.
- Соотношение количества медсестер и пациентов в Сент-Джуде не имеет себе равных — в среднем 1: 3 в гематологии и онкологии и 1: 1 в отделении интенсивной терапии.
- Проведенные в больнице исследования лейкемии — пионеры в мире лечения детской лейкемии.
- St. Jude первым провел амбулаторные клинические испытания детей с лейкемией, что снизило потребность в стационарном пребывании.
- Проект детского онкологического генома детской исследовательской больницы Св. Джуда при Вашингтонском университете раскрывает генетическую основу некоторых из самых трудноизлечимых детских онкологических заболеваний.
Какова ожидаемая продолжительность жизни ребенка, больного лейкемией?
Детский лейкоз часто называют историей успеха исследований детского рака.Всего 60 лет назад почти ни один ребенок с лейкемией не выжил дольше нескольких лет, но сегодня, благодаря новым открытиям и достижениям в лечении, 90% детей с наиболее распространенным типом лейкемии выживут. Этот прогресс, безусловно, стоит отметить, но эти статистические данные не отражают всей картины. Давайте подробнее рассмотрим, что на самом деле означают эти цифры для детей, больных лейкемией.
Что мы подразумеваем под «выживанием»
Когда мы говорим о долгосрочной выживаемости при любом детском раке, включая лейкоз, важно понимать, что онкологи и исследователи рака смотрят на пятилетний коэффициент выживаемости , или на то, сколько детей остаются свободными от рака через пять лет после конец лечения.В целом, дети, у которых по прошествии пяти лет все еще нет рака, считаются «излеченными» от болезни.
Благодаря достижениям в методах лечения пятилетняя выживаемость при детской лейкемии за последние несколько десятилетий значительно улучшилась. Пятилетняя выживаемость при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) сейчас составляет 90%. Пятилетняя выживаемость при остром миелогенном лейкозе (ОМЛ) ниже — 60-70%. Причем ставки могут сильно различаться в зависимости от подтипа и других факторов.
Эти цифры, однако, не дают конкретного прогноза для каждого конкретного ребенка. Это только средние значения, собранные для пролеченных случаев детской лейкемии по всей стране. Прогноз и долгосрочные перспективы вашего ребенка после лечения во многом будут зависеть от диагноза, реакции на лечение и общего состояния здоровья вашего ребенка.
Факторы прогноза лейкемии у детейФакторы прогноза — это серия измерений, которые команда онкологов вашего ребенка может использовать для оценки степени риска, связанного с раком, и для определения наиболее перспективного плана лечения.Есть несколько ключевых факторов прогноза, которые онкологи используют при диагностике лейкемии. В целом, эти факторы прогноза одинаковы для ОЛЛ и ОМЛ, но, похоже, они не играют такой большой роли ни в руководстве лечением, ни в прогнозировании результатов ОМЛ.
- Группа риска : рак можно классифицировать как стандартный риск, высокий риск или очень высокий риск. Эти группы помогают определить интенсивность лечения и могут повлиять на долгосрочный прогноз.
- Возраст на момент постановки диагноза : В отношении B-клеточного ОЛЛ дети в возрасте от 1 до 9 лет имеют более благоприятный прогноз, чем дети в возрасте до 1 года и старше 10 лет.Возраст, по-видимому, не является фактором прогноза при Т-клеточном ОЛЛ и ОМЛ.
- Исходное количество лейкоцитов : Очень высокое количество лейкоцитов при постановке диагноза обычно считается высоким или очень высоким риском.
- Подтип : существует множество подтипов лейкемии, и некоторые из них, как правило, менее агрессивны и лучше поддаются лечению, чем другие. Например, у детей с диагнозом пре-В, распространенным или ранним пре-В-клеточным ОЛЛ прогноз более благоприятный, чем у детей со зрелым В-клеточным лейкозом, хотя В-клеточный ОЛЛ также может иметь более положительный прогноз при лечении. при интенсивной химиотерапии.
- Пол : В целом у девочек прогноз немного лучше, чем у мальчиков, хотя в последние годы этот разрыв сократился благодаря современным передовым методам лечения.
- Раса / этническая принадлежность : дети афроамериканского и латиноамериканского происхождения могут иметь несколько худший прогноз, чем дети других национальностей.
- Распространяется на другие органы : Если лейкоз распространился на жидкость вокруг головного и спинного мозга, а также на яички у мальчиков, его обычно относят к группе высокого или очень высокого риска.
- Число хромосом и транслокации хромосом : Некоторые исследования начали связывать долгосрочный прогноз с числом хромосом в лейкозных клетках, а также с транслокациями между определенными хромосомами (когда часть одной хромосомы отрывается и прикрепляется к другой ).
- Ответ на лечение : Первоначальное уменьшение лейкозных клеток в костном мозге в течение первых 1-2 недель химиотерапии может помочь определить долгосрочный прогноз.Если лейкоз не отреагирует, как ожидалось, в этот период времени, большинство онкологов перейдут к более интенсивному протоколу лечения.
В течение нескольких лет после завершения лечения лейкемии детям необходимо будет проходить регулярные обследования для выявления признаков возвращения рака, а также для выявления побочных эффектов лечения. Некоторые побочные эффекты могут появиться во время лечения или вскоре после его окончания, в то время как другие могут проявиться только в зрелом возрасте.
Побочные эффекты лечения лейкемии у детей могут включать:
- Социальные и эмоциональные проблемы
- Задержки в развитии / проблемы с обучением
- Задержка роста
- Вторичные раковые образования
- Проблемы с сердцем, легкими и костями
- Проблемы с фертильностью
Хотя все выжившие в детском возрасте лейкозы подвергаются большему риску развития определенных проблем со здоровьем в результате лечения, большинство побочных эффектов можно контролировать с помощью надлежащей медицинской помощи.Важно, чтобы выжившие, даже будучи взрослыми, продолжали проходить регулярные медицинские осмотры и заранее сообщали своим лечащим врачам о своем раке.
История Кайденс: выживание ВСЕХКайденс — необычный семилетний мальчик. Она талантливый начинающий художник, любит ослов, и она перенесла острый лимфобластный лейкоз.
В том, что Кейденс перенесла рак, тоже не было ничего обычного. Было обнаружено, что у нее есть две редкие хромосомные мутации, которые классифицировали ее рак как очень высокий риск, и, когда она не ответила на начальное лечение, ее родители и команда специалистов решили перейти к иммунотерапии CAR Т-клетками, новому лечению, которое тренирует собственные иммунные клетки пациента для нацеливания и уничтожения раковых клеток.
Это была нелегкая дорога. Через две недели после постановки диагноза она провела 10 дней на аппарате жизнеобеспечения, борясь с септическим шоком. После инфузии Т-лимфоцитов она впала в анафилактический шок. Ей пришлось заново научиться стоять, ходить, пользоваться руками и пальцами и ходить в туалет. Но, несмотря на все неудачи, лечение Кейденса было успешным. У нее ремиссия с марта 2019 года. Ее иммунная система все еще подавлена, поэтому ей приходится принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы убедиться, что она не заболела, а врачи продолжают внимательно следить за ней на предмет побочных эффектов или каких-либо признаков рака.