Anti-IL-6 Biologics
Примеры: Тоцилизумаб (Актемра), Сарилумаб (Кевзара)
Показания к применению: Ревматоидный артрит, гигантоклеточный артериит, ювенильный идиопатический артрит
Цель лечения:
Интерлейкин-6 Рецептор (ИЛ-6)
Как это работает: ИЛ-6 является важным цитокином, который вызывает активацию Т-клеток и В-клеток.Это также важно при воспалении во всем теле, которое приводит к лихорадке. При аутоиммунном заболевании, таком как ревматоидный артрит, IL-6 вызывает воспаление, которое повреждает суставы и другие части тела.
На что обращать внимание: Поскольку IL-6 является важным цитокином для многих лейкоцитов и воспаления в целом, существует более высокий риск заражения обычными инфекциями, такими как вирусы верхних дыхательных путей, и менее распространенными инфекциями, например туберкулез. Как и в случае терапии, блокирующей TNF, вы должны пройти тест на туберкулез, прежде чем начинать лечение, блокирующее IL-6.

Биопрепараты против ИЛ-17
Примеры: Секукинумаб (Козентикс), Иксекизумаб (Тальц), Бродалумаб (Силик)
Показания к применению: Псориаз, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит
20 Лекарство-мишень 17 (секукинумаб, иксекизумаб), рецептор IL-17 (бродалумаб)
Как это работает: IL-17 является важным цитокином при аутоиммунных заболеваниях.Это важно при таких заболеваниях, как псориаз и анкилозирующий спондилит. Обычно IL-17 является важной частью нашей защиты от бактериальных и грибковых инфекций, рекрутируя другие типы белых кровяных телец, называемых нейтрофилами, в места инфицирования.
На что обращать внимание: Когда используются препараты, блокирующие ИЛ-17, повышается вероятность инфекций, в основном включая инфекции верхних дыхательных путей. Серьезные инфекции и грибковые инфекции были редкими в исследованиях этих типов лекарств.При использовании терапии, блокирующей ИЛ-17, следует избегать использования живых вакцин.

Биологические препараты против IL-23
Примеры: Guselkumab (Tremfya)
Показания к применению: Псориаз
Цель лечения: Цитокин IL-23
Как это работает: IL-23 является цитокином важен для поддержания жизни типа Т-лимфоцитов, называемых Th27-клетками (которые делают IL-17). Поддерживая эти клетки живыми и активными, IL-23 является важной частью защиты организма от бактериальной инфекции и других инфекций кишечника.При аутоиммунных заболеваниях, таких как псориаз, IL-23 может быть частью воспалительной реакции, вызывая воспаление кожи и симптомы.
На что обращать внимание: Блокирование IL-23 не оказывает большого влияния на количество инфекций, перенесенных пациентами во время клинических испытаний.

Биопрепараты против IL-12/23
Примеры: Устекинумаб (Stelara)
Показания к применению: Псориаз, псориатический артрит, болезнь Крона
Мишень лекарственного средства: Цитокиновые рецепторы IL-12 и IL-23
Как это работает: Устекинумаб связывается с частью общих рецепторов IL-12 и IL-23, называемой IL-12p40.IL-12 является важным цитокином для активации Т-клеток и других белых кровяных телец, называемых естественными клетками-киллерами, которые помогают избавиться от бактериальных и вирусных инфекций. Когда эти цитокины регулируются ненормально при аутоиммунном заболевании, это может вызывать повреждение тканей, как это наблюдается при псориазе и болезни Крона.
На что обращать внимание: Поскольку IL-12 является важной частью иммунной системы для активации Т-клеток, это может подвергнуть пациентов более высокому риску заражения микобактериями, сальмонеллой, туберкулезом или БЦЖ.Это кажется очень редким. Перед началом терапии устекинумабом рекомендуется пройти обследование на туберкулез.

Anti-IL-5 Biologics
Примеры: Меполизумаб (Nucala), Reslizumab (Cinqair), Benralizumab (Fasenra)
Показания к применению: Тяжелая эозинофильная астма, другие расстройства, связанные с эозинофилией
Лекарства ИЛ-5 (меполизумаб и реслизумаб), рецептор ИЛ-5 (бенрализумаб)
Как это работает: ИЛ-5 является важным цитокином для определенного типа лейкоцитов, называемых эозинофилами.Эозинофилы важны для организма в борьбе с глистными инфекциями и активируются при аллергических состояниях, таких как астма.
На что обращать внимание: Если у вас есть гельминтозная инфекция, ее следует вылечить до начала приема этих лекарств. Если вы получили гельминтозную инфекцию, которая не проходит лечением при приеме лекарств, нацеленных на IL-5, вам следует прекратить прием этих лекарств.

Ингибиторы JAK
Примеры: Тофацитиниб (Ксельянц), Упадацитиниб (Ринвок), Барицитиниб (Олумиант)
Показания к применению: Ревматоидный артрит, псориатический артрит, язвенный колит
Медикаменты для лечения язвенного колита Ферменты
Как это работает: Ферменты JAK — важные белки внутри клетки, которые передают сигналы извне клетки ядру или механизму внутри клетки.Многие различные цитокиновые сигналы используют JAK для передачи сообщений в клетках. При заболеваниях, при которых наблюдается слишком сильное воспаление, блокирование JAK может помочь снизить степень воспаления за счет уменьшения сигналов, которые говорят клетке производить и высвобождать воспалительные молекулы, такие как цитокины.
На что обращать внимание: Как и в случае с другими лекарствами, подавляющими иммунитет, ингибиторы JAK вызывают повышенное количество инфекций. Одним из вирусов, который чаще всего обнаруживается у пациентов, принимающих ингибиторы JAK, является опоясывающий герпес.Живые вакцины не следует вводить одновременно.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

лекарств, ослабляющих иммунную систему и вызывающих грибковые инфекции | Грибковые инфекции | Грибок

В целом, самые серьезные грибковые инфекции редки, но все же случаются. Чаще всего они встречаются у людей со слабой иммунной системой.Людям с определенными заболеваниями может потребоваться принимать лекарства с побочными эффектами, которые могут ослабить вашу иммунную систему и подвергнуть вас риску грибковых инфекций.

В частности, кортикостероиды, и ингибиторы TNF (фактора некроза опухоли) — это два типа лекарств, которые могут увеличить ваши шансы получить грибковую инфекцию. ¹

Некоторые грибковые инфекции могут быть серьезными, например:

Другие грибковые инфекции, такие как кандидоз полости рта (молочница), обычно не опасны для жизни. ¹¹

Что нужно знать о грибковых инфекциях

Грибковые инфекции могут варьироваться от легких до опасных для жизни. Некоторые грибковые инфекции представляют собой легкую кожную сыпь, но другие могут иметь серьезные осложнения. По этой причине важно как можно скорее обратиться за лечением, чтобы избежать серьезного заражения.

Грибковые инфекции могут выглядеть как бактериальные или вирусные. Если вы принимаете лекарство для борьбы с инфекцией, и вам не становится лучше, спросите своего врача о тестировании на грибковую инфекцию.

Где вы живете (география) имеет значение. Некоторые болезнетворные грибки чаще встречаются в определенных частях мира. Если вы живете или посещаете эти районы и принимаете лекарства, ослабляющие иммунную систему, у вас больше шансов заразиться этими инфекциями, чем у населения в целом. ^{7, 8, 12} Для получения дополнительной информации о заболеваниях, связанных с путешествиями, посетите сайт CDC Traveler’s Health.

Продолжительность лечения имеет значение . Ваш лечащий врач может назначить кортикостероиды для краткосрочного (от нескольких дней до недель) или длительного (от нескольких недель до месяцев) применения.Длительное употребление кортикостероидов с большей вероятностью увеличит вероятность заражения грибковой инфекцией.

Количество лекарства (доза). Более высокие дозы лекарств, ослабляющих вашу иммунную систему, с большей вероятностью увеличивают риск заражения грибковой инфекцией. ^{5, 11, 13, 14}

Щелкните разделы ниже, чтобы просмотреть списки кортикостероидов и ингибиторов ФНО, которые могут повысить вероятность заражения грибковой инфекцией.

Топ-15 бустеров иммунной системы

Подготовьтесь к укреплению своей иммунной системы

В связи с недавней вспышкой коронавируса (COVID-19) многие люди обеспокоены тем, чтобы оставаться здоровыми и поддерживать здоровую иммунную систему.Это может принести пользу вашему организму и повысить вашу защиту от вирусов, бактерий и других патогенов. На следующих слайдах мы рассмотрим основные советы по повышению иммунитета, которые помогут вам и вашему телу оставаться сильными и бороться с инфекциями.

Стресс вреден для вас?

Хронический стресс подавляет иммунную систему и увеличивает риск возникновения некоторых заболеваний. Он повышает уровень гормонов, называемых катехоламинами. Стресс приводит к повышению уровня супрессорных Т-клеток, которые подавляют иммунную систему.Когда эта ветвь иммунной системы нарушена, вы более восприимчивы к вирусным заболеваниям, включая респираторные заболевания, такие как простуда, грипп и новая коронавирусная инфекция. Стресс приводит к высвобождению гистамина — молекулы, вызывающей аллергию. Боритесь со стрессом с помощью таких стратегий, как глубокое дыхание, медитация, упражнения и расслабление.

Может ли секс повысить вашу иммунную систему?

Регулярные половые отношения полезны

В исследовании студентов колледжей выяснилось, что у тех, кто занимался сексом один или два раза в неделю, был самый высокий уровень иммуноглобулина А (IgA) в слюне.IgA — это иммунная молекула, которая помогает защитить нас от таких болезней, как простуда. У студентов, которые занимались сексом один или два раза в неделю, было больше IgA в слюне, чем у студентов, которые не были сексуально активными, нечасто сексуально активными (менее одного раза в неделю) или очень сексуально активными (три или более раз в неделю). Наслаждение сексом до пары раз в неделю кажется оптимальным вариантом для достижения оптимального уровня IgA.

Помогают ли домашние животные функционировать иммунной системе?

Животные-компаньоны — благо для иммунитета

Результаты исследований показывают, что у владельцев домашних животных кровяное давление и уровень холестерина ниже, чем у тех, у кого нет домашних животных.Владельцы домашних животных имели более низкий уровень общего холестерина и триглицеридов по сравнению с владельцами, не являющимися домашними животными. Это может улучшить общее состояние здоровья сердца и снизить риск сердечных заболеваний. Владельцы собак могут наслаждаться улучшением здоровья сердца отчасти потому, что они с большей вероятностью будут заниматься физической активностью, потому что они регулярно выгуливают своих собак. Владение домашним животным в детстве связано со снижением предрасположенности к аллергии.

Влияют ли социальные связи на иммунитет?

Социальная сеть может сделать вас сильнее

Растущее количество данных, полученных в результате многих исследований, свидетельствует о том, что одиночество и социальная изоляция очень вредны для здоровья.Согласно одному исследованию, люди с самыми прочными социальными связями, скорее всего, прожили дольше, чем люди с плохими социальными связями. Есть много способов развивать и укреплять социальные связи. Поднимите трубку и регулярно звоните друзьям. Планируйте встретиться лично. Станьте волонтером для дела, в которое вы верите. Присоединитесь к классу или присоединитесь к группе, связанной с интересами или хобби, которые у вас есть. Поддерживайте отношения со старыми друзьями и заводите новых, чтобы укрепить и расширить свой круг общения.

Отношение — это все

Будьте положительными для повышения иммунного ответа

Ожидайте хорошего, и ваша иммунная система последует за вами.Исследование студентов юридических факультетов показало, что их иммунная система была сильнее, когда они были настроены оптимистично. Пусть оптимизм работает на вас. Постарайтесь увидеть стакан наполовину полным, а не наполовину пустым. Практикуйте благодарность и каждый день думайте хотя бы о трех вещах, за которые вы благодарны. Представьте себе лучший исход для ситуаций, даже самых сложных. Возможно, вы не всегда сможете контролировать события вокруг вас, но вы всегда можете решить, как на них реагировать. Отвечайте хорошим отношением, чтобы увеличить шансы на лучший результат и укрепить свой иммунитет.

Смейся!

Смех животом полезен

Может ли смех укрепить вашу иммунную систему? Результаты некоторых исследований показывают, что это возможно. В исследовании, проведенном на здоровых мужчинах, просмотр забавного фильма повысил активность естественных клеток-киллеров, в то время как просмотр эмоционально нейтрального фильма не повысил функцию иммунной системы. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы установить убедительную связь между смехом и повышенным иммунитетом, продолжайте и посмеивайтесь.Здоровый смех. Они не причинят вреда, могут помочь укрепить вашу иммунную систему и снизить вероятность заболевания.

А как насчет антиоксидантов?

Они защищают ваши клетки

Антиоксиданты — это соединения в ярких фруктах и ​​овощах, которые защищают от свободных радикалов. Свободные радикалы могут повредить ДНК и другие компоненты клетки. Фрукты и овощи самых разных цветов являются наилучшим сочетанием защитных антиоксидантов для улучшения общего состояния здоровья и иммунитета.Ешьте листовую зелень, арбуз, морковь, ягоды, брокколи, апельсины, киви, дыню и другие ярко окрашенные продукты, чтобы дать вашим клеткам и иммунной системе всю естественную защиту, необходимую им для наилучшего функционирования. Домашний куриный суп с морковью, сельдереем и другими овощами также может стать благом для вашей иммунной системы.

Имеет ли значение витаминный статус?

Мультивитамины могут помочь

Некоторые эксперты считают, что ежедневный прием поливитаминов может помочь обеспечить, по крайней мере, ежедневную минимальную потребность в определенных питательных веществах.Витамины, которые имеют решающее значение для иммунной функции, включают витамины A, C, D и E. Цинк, селен и магний — это минералы, которые необходимы вашей иммунной системе для наилучшего функционирования. Эти минералы также имеют решающее значение для функционирования многих ферментативных реакций в организме. Ваша иммунная система и ваше тело не могут функционировать наилучшим образом без основных строительных блоков, которые им необходимы для правильной работы.

А как насчет пустых калорий?

Держитесь подальше от них

Обработанные продукты, включая конфеты, газированные напитки, фаст-фуд и закуски, содержат пустые калории, которые не обеспечивают организм витаминами, питательными веществами или клетчаткой.Часто они также содержат вредные для организма химические вещества и консерванты. Если вы едите обработанные продукты, а не продукты в их естественной, необработанной форме, ваше тело будет лишено витаминов и питательных веществ, необходимых ему для процветания. Откажитесь от обработанных продуктов в пользу фруктов, овощей, нежирного мяса, полезных жиров и цельнозерновых продуктов, чтобы дать вашему организму и иммунной системе все, что им нужно для наилучшего функционирования. Оптимизируйте свои диетические привычки, чтобы поддерживать свое здоровье.

Иммунные бустеры на травах и пищевых добавках

Целебные растения

Некоторые исследования показали, что соединения в травах и добавках могут повышать иммунитет.Чеснок, астрагал, расторопша, женьшень, зеленый чай, черный тмин и солодка — это лишь некоторые из трав, которые, как сообщается, обладают свойствами, повышающими иммунитет. Посоветуйтесь со своим врачом-фармацевтом, прежде чем включать травы и добавки в свой режим. Они могут вызывать побочные эффекты, особенно в сочетании с другими травами, добавками или лекарствами. Пробиотики — это полезные штаммы бактерий, которые также называют усилителями иммунитета. Ищите пробиотические добавки с лактобактериями и бифидобактериями.Пробиотики также могут помочь улучшить пищеварение.

Повышают ли упражнения иммунитет?

Двигай телом

Упражнения имеют множество преимуществ для здоровья, включая защиту от сердечных заболеваний, остеопороза и даже некоторых видов рака. Упражнения также укрепляют иммунитет. Чтобы получить максимальную пользу, старайтесь быть умеренно физически активным в течение как минимум 30 минут большую часть дней недели. Ходьба — один из самых простых способов упражнений. Если вам не нравятся прогулки, займитесь йогой, плаванием, ездой на велосипеде или гольфом.Садоводство — также хороший способ заняться активным отдыхом.

Спите, чтобы улучшить иммунную систему

Сделайте сон приоритетом

Несколько исследований подтверждают связь между сном и здоровой иммунной системой. Большинству людей требуется от 7 до 9 часов, чтобы почувствовать себя достаточно отдохнувшим. Хороший отдых улучшает функцию белых кровяных телец, поэтому у вас меньше шансов заболеть респираторными инфекциями, простудой и гриппом. Соблюдайте гигиену сна, чтобы улучшить сон.Это означает, что вы должны просыпаться и ложиться спать в одно и то же время каждый день, даже по выходным. Избегайте веществ, которые могут мешать сну, таких как кофеин и алкоголь, за несколько часов до сна. У вас больше шансов хорошо выспаться, если в вашей спальне прохладнее. Создайте расслабляющий вечерний распорядок дня перед сном. Наслаждайтесь теплой ванной, расслабляющей музыкой или чашкой чая, чтобы легче уснуть.

Безопасно ли пить алкоголь?

Лучше всего ограничиться

Алкоголь подавляет иммунную систему, поэтому лучше пить его в умеренных количествах или вообще не пить.Мужчины могут употреблять до двух алкогольных напитков в день. У женщин должно быть не более одного. То, можно ли безопасно употреблять алкоголь, зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья, факторы риска заболевания и любые лекарства, которые вы принимаете. Спросите своего врача, безопасно ли для вас время от времени употреблять алкогольные напитки, и если да, то сколько безопасно для вас.

Никотин иммунодепрессант

Опасное вещество

Курение и употребление никотина вредны для иммунной системы.Люди, употребляющие табак, также подвержены повышенному риску таких проблем со здоровьем, как рак легких, астма, инсульт и сердечный приступ. Вы не хотите использовать любое вещество, подавляющее вашу иммунную систему. Есть много разных стратегий, которые помогут вам бросить курить. Ваш врач может порекомендовать никотиновые пластыри, антидепрессанты или другие лекарства, которые помогут вам бросить курить. Обратитесь за помощью, если она вам нужна.

Может ли мытье рук сохранить здоровье?

Сосуды для защиты вашего здоровья

Частое мытье рук — простой и эффективный способ предотвратить распространение респираторных инфекций, таких как простуда, грипп, коронавирус, диарейные заболевания и другие инфекционные заболевания.Некоторые микробы легко передаются от человека к человеку при контакте друг с другом. Если прикоснуться к ним, микробы легко переместятся из рук в нос, глаза и рот. Это может вызвать у тебя тошноту. Вымойте руки под проточной водой с мылом. Потрите лицевую и тыльную стороны рук, а также между пальцами. Антибактериальное мыло и дезинфицирующее средство для рук могут обеспечить дополнительную защиту от микроорганизмов. Если у вас нет доступа к мылу и воде, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.

подавление иммунной системы | Пациент

Что такое иммунная система?

Нас постоянно окружают миллионы бактерий, вирусов и других микробов (микробов). Некоторые из них активно помогают нам — например, мы не смогли бы переваривать пищу без «дружественных» кишечных бактерий. Большинство из них безвредны, если они не попадают в нашу систему — и задача нашей иммунной системы — остановить это.

Иммунная система — защита организма от болезнетворных микробов (патогенов) — может быть разделена на:

• Линии первой защиты (наша кожа, слюна, слизистая оболочка носа, кислый желудочный сок и т. Д.).
• Специально адаптированные лейкоциты, называемые лимфоцитами.
• Другие типы лейкоцитов.
• Ваша лимфатическая система (сеть трубок и желез — лимфатических узлов или желез, по которым переносится жидкость, называемая лимфой, содержащая клетки, называемые лимфоцитами).

См. Также дополнительную информацию в отдельной брошюре «Иммунная система».

Что такое подавление иммунитета?

Подавление иммунитета, также известное как иммуносупрессия или ослабление иммунитета, означает, что ваша иммунная система не работает должным образом.Это включает в себя любую или все защитные механизмы, из которых состоит ваша иммунная система, особенно белые клетки в нашем кровотоке, а также селезенка и лимфатические узлы.

Когда эта система заблокирована, т.е. не работает должным образом, мы более уязвимы для заражения.

Что это значит для меня?

Если ваша иммунная система подавлена, вы можете быть более уязвимы для инфекции. Скорее всего, вам понадобится обратиться к врачу, вам с большей вероятностью понадобятся антибиотики, и вы с большей вероятностью попадете в больницу для лечения, если у вас разовьется инфекция, чем кому-то, у кого иммуносупрессия отсутствует.Вы не можете получать живые вакцины, если у вас подавленный иммунитет, и вам, возможно, придется принимать особые меры предосторожности во время путешествий.

Вы также более уязвимы к определенным видам рака кожи, если у вас подавленный иммунитет.

Что вызывает иммуносупрессию?

Причинами иммуносупрессии могут быть:

• Возраст. Когда мы стареем, наша иммунная система становится менее эффективной.
• Хроническая болезнь. Иммунные системы, как правило, становятся менее эффективными по мере прогрессирования некоторых долгосрочных заболеваний.Примеры включают тяжелое хроническое заболевание почек, хроническое заболевание печени и сахарный диабет.
• Недоедание.
• Лекарства от болезней, вызванных атакой самой иммунной системы (аутоиммунные состояния). Примеры включают ревматоидный артрит и болезнь Крона.
• Лекарства в форме пероральных стероидов для состояний, которые приводят к воспалению, когда лечение необходимо для уменьшения воспаления.
• Лекарства, принимаемые для предотвращения отторжения у людей, перенесших трансплантацию органов или костного мозга.
• Химиотерапия или лучевая терапия для лечения рака
• Рак. Некоторые виды рака могут вызывать подавление иммунитета, особенно те, которые затрагивают клетки крови, которые так важны для нашей иммунной системы. Лимфомы, лейкемии и миелома — это виды рака, которые могут подавлять иммунную систему.
• Отсутствие селезенки из-за ее удаления. Или наличие неработающей селезенки. Это может произойти из-за определенных состояний, таких как серповидноклеточная анемия, большая талассемия или лимфома, или после лучевой терапии.
• ВИЧ и СПИД. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) влияет на иммунную систему.
• Редкие генетические состояния, которые приводят к потере иммунной функции — например, синдром тяжелого комбинированного иммунодефицита (ТКИД), ​​синдром ДиДжорджи, синдром Вискотта-Олдрича.

Какие лекарства вызывают подавление иммунитета?

Пероральные стероиды являются частой причиной подавления иммунитета и используются при различных состояниях. Они с большей вероятностью снизят вашу иммунную защиту при длительном применении в высоких дозах.Более низкие дозы обычно не вызывают проблем. Для взрослого доза преднизолона 40 мг в день в течение более недели может вызвать подавление иммунитета, но эта доза варьируется для других стероидов и для детей. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Оральные стероиды».

К другим лекарствам, подавляющим иммунную систему, относятся:

Эти лекарства используются для лечения всех видов состояний, в том числе некоторых из наиболее распространенных:

Почему удаляют селезенку?

Ваша селезенка является важной частью вашей иммунной системы, но иногда ее необходимо удалить с помощью операции, называемой спленэктомией.Это может потребоваться, если вы попали в аварию или получили травму в результате разрыва селезенки. Возможно, его потребуется удалить, чтобы предотвратить потерю большого количества крови.

Иногда он становится слишком большим и разрушает слишком много клеток крови. Примеры, когда это происходит и может потребоваться удаление селезенки, включают:

Дополнительные сведения о селезенке см. В отдельных брошюрах «Боль в селезенке» и «Предотвращение инфекции после спленэктомии».

Каковы симптомы подавления иммунитета?

В большинстве случаев, если у вас есть подавление иммунитета, вы не знаете, что оно у вас есть.Однако вы можете чаще заражаться инфекциями. Кроме того, инфекции могут быть более серьезными, и у вас повышается вероятность развития серьезных осложнений. Вы также можете получить необычные или необычные инфекции. Например, у здоровых взрослых обычно не бывает молочницы во рту, если для этого нет веской причины, например, от использования стероидного ингалятора. Однако у людей со СПИДом молочница является обычным явлением и может быть очень широко распространенным или тяжелым.

Лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, могут вызывать и другие побочные эффекты.Они различаются и будут перечислены в информации, прилагаемой к вашему лекарству.

Каковы осложнения подавления иммунитета?

Инфекции могут развиваться и распространяться особенно быстро у людей с подавленной иммунной системой. Например, боль в горле с большей вероятностью перерастет в инфекцию грудной клетки. У вас больше шансов заразить любую отдельную инфекцию на все ваше тело (сепсис), что может привести к опасному заболеванию.

Люди с подавленным иммунитетом также подвержены более высокому риску определенных типов рака кожи.Это включает плоскоклеточный рак (SCC), меланому и саркому Капоши. Не совсем понятно, почему это так. Это может быть связано с тем, что иммунная система помогает разрушать клетки кожи, поврежденные солнцем. Эти клетки, если их не удалить иммунной системой, могут продолжать размножаться и вызывать рак. Также может быть, что вирусы (например, вирус папилломы человека — ВПЧ или вирусы герпеса), вызывающие некоторые виды рака, с большей вероятностью будут присутствовать, если иммунная система подавлена. Некоторые иммунодепрессанты могут напрямую влиять на клетки кожи, повышая вероятность развития рака кожи.

Если у меня подавление иммунитета, какие симптомы должны побудить меня обратиться к врачу?

Если у вас подавленный иммунитет, правила посещения врача меняются. Иммунная система здоровых людей может бороться с большинством незначительных инфекций в считанные дни без какого-либо медицинского вмешательства. Вот почему при большинстве незначительных инфекций здоровым людям рекомендуется проявлять выжидательность. Это означает лечение симптомов и посещение врача только в том случае, если они очень плохо себя чувствуют или инфекция не проходит сама по себе.

Однако при подавлении иммунитета даже легкая инфекция может очень быстро стать серьезной. Поэтому лучше обратиться к врачу как можно скорее, чем ждать, чтобы увидеть, как дела. Выявленные на ранней стадии инфекции можно быстро вылечить, предотвратив их распространение и ухудшение здоровья. У вас больше шансов получить антибиотик от легкой инфекции, чем у человека, у которого иммуносупрессия отсутствует, и в крайних случаях это может спасти вашу жизнь.

Так что обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас инфекция, например, боль в горле, кашель, симптомы мочевой инфекции, пищевое отравление и т. Д.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас высокая температура (жар) выше 38 ° C.
• Вас озноб или трясет (озноб).
• Обычно вы чувствуете себя плохо, головокружение, сонливость или спутанность сознания.
• У вас сыпь.
• Свет режет глаза.
• У вас припадки.

Если у вас есть ребенок с ослабленным иммунитетом, применимо все вышеперечисленное. Но вам также следует срочно обратиться за медицинской помощью, если ваш ребенок дышит учащенно или не ест и не пьет как обычно.

Также следите за своей кожей. Если у вас появляются чешуйчатые участки, которые не исчезают быстро с помощью хорошего увлажняющего крема, или если у вас появилась новая или изменившаяся родинка, обратитесь к врачу. Будем надеяться, что это не будет какой-либо рак кожи, но если это так, то чем раньше вылечить, тем лучше будет результат.

Как контролируется прием иммунодепрессантов?

Это зависит от конкретного лекарства. Некоторые лекарства требуют регулярного анализа крови.Они контролируют ваши кровяные тельца (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты) и проверяют, не становятся ли их слишком низкими. Также могут быть сданы анализы крови, чтобы проверить, не влияет ли лекарство на вашу печень или функцию почек.

Для других препаратов, подавляющих иммунитет, вы можете регулярно сдавать анализ крови, чтобы узнать, насколько хорошо они действуют. Например, если вы принимаете стероиды от ревматической полимиалгии (PMR), проводится анализ крови, чтобы проверить уровень воспаления в вашем организме. По мере снижения этих уровней дозу можно постепенно снижать.Если анализы крови показывают, что болезнь снова активна, возможно, вам потребуется увеличить дозу. Подобные анализы крови проводятся для контроля некоторых лекарств, используемых для лечения ревматоидного артрита.

Он также может меняться со временем. Например, для некоторых лекарств, таких как метотрексат, вам сначала потребуется частый анализ крови каждые одну или две недели, тогда как после того, как вы принимаете их в течение некоторого времени, если кажется, что все будет стабильно, это будет снижаться до каждые три месяца.

Спросите своего терапевта или специалиста о требованиях к мониторингу ваших лекарств.

Есть ли другие тесты?

Для лечения состояния, от которого вы проходите, могут потребоваться другие анализы. Например, при некоторых формах рака может потребоваться биопсия костного мозга для наблюдения за происходящим. При ВИЧ и СПИДе для отслеживания того, что происходит, могут использоваться специальные анализы крови на иммунную функцию.

Ваш специалист также может наблюдать за вами на предмет любых изменений на вашей коже, поскольку подавление иммунитета может сделать вас более восприимчивыми к раку кожи.

Другие тесты и требования к мониторингу будут зависеть от конкретного лекарства.Например, если вы принимаете оральные стероиды, вы можете контролировать свой вес и артериальное давление, поскольку увеличение веса и высокое артериальное давление могут быть побочными эффектами этого типа лекарств. На стероидах также будет контролироваться плотность ваших костей, так как они могут вызвать «истончение» костей (остеопороз), а ваши глаза будут проверяться на предмет катаракты.

Можно ли вылечить подавление иммунитета?

Все зависит от причины. В одних случаях это можно вылечить, в других — под контролем. Например:

• ВИЧ-инфекцию и СПИД лечат специальными препаратами против ВИЧ.См. Отдельную брошюру «ВИЧ и СПИД».
• Многие виды рака можно успешно лечить или, по крайней мере, отсрочить их прогрессирование с помощью химиотерапии.
• В некоторых случаях используются трансплантаты стволовых клеток (или костного мозга). Поврежденные клетки заменяют нормальными. Это используется при некоторых формах рака, а также при некоторых состояниях генетической иммуносупрессии.
• Подавление иммунитета, вызванное лекарствами, должно прекратиться, если их прекратить. Если подавление иммунитета причиняет вред, иногда можно использовать альтернативу или снизить дозу.В других случаях инфекция быстро лечится по мере ее возникновения, пока продолжают прием лекарств. Как долго используется лекарство, зависит от состояния, которое лечится.
• Эффект от спленэктомии сохраняется на всю жизнь, но есть способы снизить риск заражения (см. Раздел ниже).
• При некоторых состояниях, таких как генетические иммунные нарушения, можно делать инъекции белков антител (иммуноглобулинов), чтобы помочь организму бороться с инфекцией.

Раннее лечение инфекций имеет решающее значение, если у вас ослаблен иммунитет.Вам назначат лечение от инфекции. Если вы нездоровы или вам кажется, что это не помогает, вас могут госпитализировать.

Нужно ли мне какое-либо специальное лечение для предотвращения проблем, если у меня подавлен иммунитет?

Если ваша иммунная система подавлена, важно принять меры, чтобы избежать заражения. Это можно сделать несколькими способами:

• Примите общие меры, чтобы избежать заражения. Например, избегайте еды, которая подвергает вас риску пищевого отравления.Будьте осторожны при обращении с сырым мясом. Используйте общие меры гигиены, чтобы содержать дом и т. Д. В чистоте и без микробов.
• По возможности избегайте тесного контакта с людьми с инфекционными заболеваниями.
• Обеспечьте своевременность всех плановых прививок. (Конкретные рекомендации даны для детей с ослабленным иммунитетом, которым делают прививки в детстве.)
• Дополнительные прививки для людей с повышенным риском, такие как ежегодная прививка от гриппа и вакцинация против пневмонии и опоясывающего лишая.
• Некоторые живые вакцины (содержащие живые микробы) не делаются некоторым людям с подавленной иммунной системой.
• Некоторым людям, перенесшим спленэктомию и подверженным особому риску инфицирования, рекомендуется ежедневно принимать антибиотики, например пенициллин, регулярно.

Существуют ли какие-либо особые меры предосторожности во время путешествий?

Поскольку вы подвергаетесь особому риску заражения, разумно очень тщательно спланировать поездку. Сообщите всем туристам о вакцинации к месту назначения. (В зависимости от причины подавления иммунитета вам могут быть рекомендованы не принимать определенные живые вакцины.Остерегайтесь путешествовать в страны с высоким риском заболеваний, против которых вы не можете пройти вакцинацию.) Избегайте посещения мест, где у вас не будет доступа к хорошей медицинской помощи, если вы заболеете. Путешествуйте с информацией о вашем состоянии и лекарствах на случай, если вам понадобится помощь медицинского работника, находясь вдали от вашего обычного врача (ов). Убедитесь, что ваша туристическая страховка покрывает вас, если вы заболеете. Обсудите со своим врачом и подумайте о том, чтобы принять некоторые антибиотики «на всякий случай» и инструкции о том, когда их принимать, если вы подвержены риску определенных инфекций.Примите обычные меры предосторожности, чтобы избежать пищевого отравления / диареи путешественника, если посещение места может быть опасным.

И, наконец, если вы путешествуете в жаркое место, используйте много солнцезащитного крема с высоким коэффициентом защиты, чтобы защитить кожу.

Определение, лечение и что это такое

Обзор

Что такое иммунодепрессанты?

Иммунодепрессанты — это лекарства, которые контролируют вашу иммунную систему.

Иммунная система организма помогает бороться с инфекциями, вызывающими болезни.Но иногда иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки и ткани. Иммунодепрессанты могут замедлить или остановить этот ответ.

Кому нужны иммунодепрессанты?

Ваш лечащий врач может порекомендовать иммунодепрессанты, если у вас есть:

Какова роль иммунодепрессантов при аутоиммунных заболеваниях?

Когда у вас аутоиммунное заболевание, иммунная система принимает здоровые ткани и клетки за чужеродных захватчиков (например, микробы). Иммунная система по существу поворачивается против тела и атакует его.В зависимости от того, какая часть тела подвергается атаке, эта реакция может привести к разным типам аутоиммунных заболеваний.

Иммунодепрессанты сдерживают иммунную систему, помогая предотвратить повреждение клеток и воспаление. Эти препараты минимизируют симптомы. Они могут даже вызвать ремиссию аутоиммунного заболевания (у вас нет никаких признаков болезни).

Вам могут потребоваться иммунодепрессанты, если у вас одно из этих аутоиммунных заболеваний:

Какова роль иммунодепрессантов при трансплантации органов?

Иммунодепрессанты помогают людям, перенесшим трансплантацию органов, предотвратить отторжение органов.Ваша иммунная система знает, что новый орган не является частью вашего первоначального тела. Он воспринимает новый орган как угрозу и попытается его уничтожить. Иммунодепрессанты контролируют эту реакцию, защищая новый орган.

Вы получите сильные дозы иммунодепрессантов (индукционных агентов) во время трансплантации органа. Это помогает обеспечить успех трансплантации. Чтобы предотвратить отторжение органов, вам нужно будет принимать иммунодепрессанты (поддерживающие препараты) каждый день на всю жизнь.

Дозировка лекарства может со временем уменьшаться, поскольку ваша иммунная система приспосабливается к новому органу.Медицинские работники обычно назначают преднизон для трансплантации органов.

Какова роль иммунодепрессантов при трансплантации стволовых клеток (костного мозга)?

Трансплантация стволовых клеток может лечить многие заболевания, в том числе:

Некоторые трансплантаты стволовых клеток используют ваши собственные клетки (аутологичная трансплантация). Людям, которым сделали аутотрансплантат, не нужны иммунодепрессанты.

Аллогенные трансплантаты стволовых клеток заменяют больные клетки в вашем теле здоровыми от донора (так называемого трансплантата).После трансплантации донорские клетки начинают выстраивать новую иммунную систему в вашем организме (хозяине).

Иногда эта новая иммунная система рассматривает ваше тело как чужеродное. Иммунная система может атаковать здоровые ткани и органы. Это приводит к болезни «трансплантат против хозяина» (РТПХ).

Иммунодепрессанты снижают вероятность РТПХ. Вы получаете различные внутривенные (IV) или пероральные иммунодепрессанты в течение нескольких недель или месяцев во время и после трансплантации стволовых клеток. Возможно, вам придется принимать иммунодепрессанты в течение многих лет, пока новая иммунная система не стабилизируется.

Какие типы иммунодепрессантов?

Кортикостероиды, такие как преднизон, являются одними из наиболее распространенных иммунодепрессантов, которые прописывают медицинские работники. Но есть много видов иммунодепрессантов. Ваш врач выберет лекарство (или комбинацию иммунодепрессантов) в зависимости от вашего конкретного состояния и симптомов.

Вы можете получать иммунодепрессанты в виде таблеток или жидкости, внутривенно или в виде инъекции (инъекции). Типы иммунодепрессантов включают:

• Биологические препараты, такие как адалимумаб (Humira®) и инфликсимаб (Remicade®).
• Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус (Энварсус XR® или Протопик) и циклоспорин (Генграф®, Неорал® или Сандиммун®).
• Кортикостероиды (преднизон).
• Ингибиторы инозинмонофосфатдегидрогеназы (IMDH), такие как микофенолятмофетил (CellCept®).
• Ингибиторы киназы Янус, такие как тофацитиниб (Xeljanz®).
• Механическая мишень ингибиторов рапамицина (mTOR), таких как сиролимус (Rapamune®).
• Моноклональные антитела, такие как базиликсимаб (Simulect®).

Риски / преимущества

Каковы возможные побочные эффекты иммунодепрессантов?

Иммунодепрессанты могут оказывать сильное воздействие на организм. Ваш лечащий врач назначит регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что уровень лекарств не слишком высок. Высокие дозы могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Побочные эффекты зависят от типа иммунодепрессанта. Эти препараты могут вызывать:

Каковы потенциальные риски или осложнения иммунодепрессантов?

Подавленная иммунная система с трудом борется с инфекциями.У вас повышенный риск развития:

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

дополнительные детали

Какая последующая помощь мне понадобится при приеме иммунодепрессантов?

Вы будете чаще сдавать анализы крови, чтобы отслеживать эффективность лекарств и побочные эффекты. Ваш лечащий врач может увеличить или уменьшить дозировку в зависимости от симптомов и побочных эффектов.

Люди с аутоиммунными заболеваниями и после трансплантации органов часто принимают эти лекарства пожизненно. Реципиенты трансплантата стволовых клеток могут прекратить прием препаратов после прохождения риска РТПХ.

Как мне принимать иммунодепрессанты?

Иммунодепрессанты обладают мощным действием. Важно следовать указаниям вашего лечащего врача. Вы должны принимать прописанное лекарство ежедневно, желательно в одно и то же время каждый день.

Пропуск приема лекарства на один день может вызвать обострение аутоиммунного заболевания (возвращение или ухудшение симптомов).Для реципиентов пропущенная доза может подвергнуть вас риску отторжения органа или осложнений РТПХ. Если вы пропустите прием, обратитесь к своему врачу.

Безопасно ли принимать иммунодепрессанты во время беременности или кормления грудью?

Любой, кто принимает иммунодепрессанты, должен поговорить со своим лечащим врачом до зачатия. Некоторые иммунодепрессанты могут вызывать врожденные дефекты. Некоторые лекарства могут быть вредными для употребления во время беременности или кормления грудью. Возможно, вам придется перейти на другое лекарство.

Иммунодепрессанты помогают многим людям спасти жизнь. Но подавление иммунной системы может привести к побочным эффектам и увеличить риск осложнений для здоровья. Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашим состоянием и проверять наличие побочных эффектов лекарств. Вы можете изменить лекарства или дозировку, чтобы получить наиболее эффективное лечение с минимальными проблемами. Сообщите своему врачу, если вы испытываете разрушительные для жизни побочные эффекты или лекарство не облегчает симптомы.

Лечение волчанки иммунодепрессантами: Центр волчанки Джонса Хопкинса

• Азатиоприн (Имуран)
• Микофенолятмофетил (Селлсепт)
• Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)
• Метотрексат (Ревматрекс)
• Лефлуномид (
• ) Циклорацил (Лефлуномид) (
• 6) Лефлуномид (
6 Леклорацил) горчица (Mustargen)

Что такое иммунодепрессанты?

Иммунодепрессанты — это лекарства, которые помогают подавить иммунную систему.Многие из них изначально использовались у пациентов, которым была проведена трансплантация органов, чтобы помочь предотвратить отторжение пересаженного органа их телом. Однако в настоящее время эти препараты также используются для лечения некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка и ревматоидный артрит. У людей с волчанкой иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма. Большинство иммунодепрессантов подавляют (подавляют) эту атаку, препятствуя синтезу ДНК, материала в ваших клетках, который содержит образцы всей вашей генетической информации.При этом эти лекарства предотвращают деление клеток вашей иммунной системы. Когда клетки не могут правильно делиться, они рано или поздно умрут. Чаще всего для лечения волчанки назначаются иммунодепрессанты: азатиоприн (имуран), микофенолат (целлцепт) и циклоспорин (неорал, сандиммун, генграф).

Иммуносупрессивные препараты используются для борьбы с более серьезной волчанкой, поражающей основные органы, включая почки, мозг, сердечно-сосудистую систему и легкие.Прежде чем назначить иммунодепрессанты, ваш врач может выполнить биопсию почки или пораженной системы органов, чтобы оценить наиболее эффективный курс лечения. Иногда иммунодепрессанты назначают в дополнение к стероидной терапии или вместо нее, чтобы снизить необходимую дозу стероидов и, таким образом, избавить от некоторых нежелательных побочных эффектов стероидной терапии. По этой причине эти препараты иногда называют «сберегающими стероиды» или «вспомогательными» (вспомогательными) препаратами. Стероидсберегающие препараты обычно имеют двойную пользу, поскольку они часто уменьшают или устраняют потребность в стероидах, а также улучшают симптомы волчанки.

Поскольку иммунодепрессанты подавляют иммунную систему, люди, принимающие их, подвергаются повышенному риску заражения. Старайтесь держаться подальше от людей, страдающих простудой или другими заболеваниями, регулярно мойте руки и соблюдайте правила личной гигиены. Если вы также принимаете стероидные препараты, вы можете не осознавать, что больны, потому что стероид может подавлять симптомы лихорадки. Немедленно обратитесь к врачу при первых признаках инфекции или болезни.

Кроме того, известно, что иммунодепрессанты повышают риск развития рака в более позднем возрасте.Однако известно, что волчанка сама по себе увеличивает риск рака, поэтому, контролируя волчанку сейчас и предотвращая ее дальнейшее повреждение вашему организму, иммуносупрессивная терапия может фактически снизить риск развития рака. В любом случае очень важно контролировать свою волчаночную активность сейчас, чтобы предотвратить другие потенциально опасные для жизни осложнения.

Типы иммунодепрессантов

Азатиоприн (Имуран)

Имуран — это противовоспалительное иммунодепрессивное средство, которое может уменьшить повреждение суставов и инвалидность у людей с волчанкой, ревматоидным артритом и другими заболеваниями.Кроме того, было доказано, что Имуран явно улучшает волчанку, влияющую на печень и почки. Имуран «экономит стероиды», что означает, что он позволяет снизить количество принимаемых стероидов. Поскольку побочные эффекты стероидов обычно усиливаются с дозировкой, это лекарство обычно способствует уменьшению побочных эффектов стероидов.

У людей с волчанкой сверхактивная иммунная система. Имуран работает, предотвращая распространение некоторых клеток, участвующих в этом иммунном ответе (в частности, лейкоцитов [WBC] или лейкоцитов).Имуран — это препарат с «медленным действием», а это означает, что вам может потребоваться 6-12 недель, чтобы заметить его эффекты. Обычно он выпускается в форме таблеток и имеет меньше побочных эффектов, чем многие другие иммунодепрессанты. Наиболее частые и серьезные побочные эффекты связаны с клетками желудка и крови. Могут возникать тошнота и рвота, иногда с болью в животе и диареей. Прием лекарства во время еды может помочь уменьшить эти симптомы. Имуран также может уменьшить количество определенных клеток в крови. По этой причине следует регулярно сдавать анализы крови, чтобы определять количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Менее распространенные побочные эффекты включают аномалии печеночных тестов, гепатит (воспаление печени), панкреатит (воспаление поджелудочной железы, железы позади желудка, которое может вызвать боль в животе) или аллергическую реакцию, которая может походить на грипп. Во время лечения ваш врач может провести тесты на продукты распада (метаболиты) имурана, которые помогут контролировать реакцию вашего организма на препарат.

Несмотря на то, что Имуран эффективен при лечении серьезных симптомов волчанки, длительное использование этого лекарства действительно увеличивает риск развития рака.Ваш врач может поговорить с вами об этом риске и любых других проблемах, которые могут у вас возникнуть. Он / она будет работать с вами, чтобы минимизировать побочные эффекты ваших лекарств, а также максимизировать преимущества.

В дополнение к регулярным анализам крови (CBC) вы должны уведомить своего врача, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов во время приема Imuran: лихорадка, новая сыпь, легкие синяки или кровотечения или признаки инфекции. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем делать какие-либо вакцины или делать операцию.Кроме того, проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны, можете забеременеть или кормите грудью, поскольку Имуран может нанести вред вашему ребенку.

Некоторые лекарства могут влиять на Imuran, поэтому обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете. Лекарства, которые могут влиять на Imuran, включают лекарства от подагры аллопуринол (Aloprim, Zyloprim), варфарин (Coumadin), некоторые лекарства от артериального давления, включая некоторые ингибиторы ACE (Accupril или Vasotec), олсалазин (Dipentum), месаламин (Asacol, Pentasalazine) и сульфасалазин. * (Азульфидин).

Микофенолятмофетил (Селлсепт)

Селлсепт — иммунодепрессант, который используется особенно у пациентов с волчанкой с признаками заболевания почек. Он работает, воздействуя на фермент в организме — белок, ответственный за определенные химические реакции, — который важен для образования ДНК в ваших клетках. При этом Cellcept также ухудшает работу вашей иммунной системы. Обычно Селлсепт назначается два раза в день, общая доза составляет около 2000-3000 миллиграммов (мг) в день, но эта дозировка может быть уменьшена.Как и Imuran, Cellcept экономит стероиды, поэтому он может позволить вам и вашему врачу уменьшить дозировку стероидных препаратов и, таким образом, также уменьшить их побочные эффекты.

Cellcept может вызывать некоторые побочные эффекты. Наиболее частые эффекты включают боль в животе, тошноту, рвоту и / или диарею. Также могут возникать головная боль, головокружение, бессонница и тремор (непроизвольные движения мышц). Кожная сыпь может возникнуть, но встречается реже. Поскольку волчанка также может вызывать кожную сыпь, может быть трудно определить, возникла ли сыпь от лекарств или от волчанки.Вы должны поговорить со своим врачом при обнаружении любых новых высыпаний или симптомов.

Cellcept может также вызвать уменьшение количества определенных клеток в крови. Снижение количества лейкоцитов может увеличить вероятность заражения. Как и в случае с другими иммунодепрессантами, важно избегать заражения и уведомлять врача при первых признаках болезни. Кроме того, снижение количества эритроцитов, вызванное Cellcept, может привести к анемии, которая может утомить вас или привести к легким синякам.Cellcept также может снизить количество тромбоцитов в крови, что также может вызвать легкие синяки или желудочно-кишечное кровотечение (кровотечение в любом месте на пути прохождения пищи по организму). Периодические анализы крови во время приема Селлсепта могут помочь вам и вашему врачу обнаружить и исправить эти проблемы. Анализы крови следует проводить часто в течение первых нескольких месяцев приема этого лекарства и реже по мере того, как проходит больше времени.

Людям старше 65 лет и тем, у кого были язвы или другие желудочно-кишечные расстройства, следует проконсультироваться со своим врачом перед приемом Селлсепта.Люди в этих группах могут испытывать повышенный риск побочных эффектов. Кроме того, при приеме иммунодепрессантов, таких как Селлсепт, может возникнуть повышенный риск развития рака, такого как лимфома и рак кожи. Вам следует обсудить это со своим врачом, прежде чем начинать прием этого лекарства. Однако важно понимать, что Cellcept может быть лучшим способом контролировать заболевание почек, связанное с волчанкой, и что волчанка также может вызывать рак. Таким образом, назначение Селлсепта при поражении почек не предназначено для введения новых факторов риска, а скорее для лечения серьезности вашего состояния в данный момент.

Кроме того, обязательно пользуйтесь солнцезащитным кремом, выходя на улицу, и избегайте длительного пребывания на солнце, даже если вы не принимаете иммунодепрессанты, поскольку солнечный свет также может усугубить симптомы волчанки.

Если вы беременны, можете забеременеть или кормите грудью, ваш врач настоятельно рекомендует прекратить прием Селлсепта из-за риска врожденных дефектов. Кроме того, хотя неизвестно, снижает ли Cellcept эффективность оральных контрацептивов, он может снизить их концентрацию в крови, поэтому рекомендуется использовать другие формы контроля рождаемости.Антациды также могут препятствовать усвоению организмом Cellcept. Если вам необходимо принять антацид, сделайте это как минимум за час до или как минимум через два часа после приема Селлсепта. Как и в случае с другими иммунодепрессантами, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем делать какие-либо вакцины или делать какую-либо операцию.

Некоторые препараты могут взаимодействовать с Cellcept или снижать его эффективность. Эти лекарства включают: холестерхолестирамин (Questran), ацикловир (Zovirax), ганцикловир (Cytovene), азатиоприн (Imuran), антациды, содержащие гидроксид магния или алюминия (такие как Maalox, Rolaids или Mylanta), пероральные контрацептивы, триметоприм / сульфаметоксазол (сульфаметоприм). , * теофиллин (Theo-Dur), фенитоин (дилантин), пробенецид (Бенемид) или аспирин и другие салицилаты.

Обязательно немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся легкие синяки или кровотечения, постоянная или кровавая диарея, затрудненное дыхание, лихорадка или любые признаки инфекции.

Недавно FDA выпустило предупреждение о возможной связи между Cellcept и серьезным неврологическим заболеванием, называемым мультифокальной лейкоэнцефалопатией (PML). Аналогичное предупреждение было выпущено в отношении препарата ритуксимаб (Ритуксан) в конце 2006 года. ПМЛ — чрезвычайно редкое, но смертельное заболевание, но важно понимать, что Селлсепт и ритуксимаб не уникальны в своей связи с ПМЛ.ПМЛ ассоциируется с состояниями тяжелого иммунодефицита, такими как СПИД, рак, волчанка и иммуносупрессия, которая может быть задействована в лечении этих состояний. Хотя иммунодепрессанты эффективны при лечении волчанки, ваш врач может обсудить с вами риск этой возможной взаимосвязи и использование иммунодепрессивных препаратов, используемых в рекомендованном вами лечении.

Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)

Циклоспорин — более мощное иммунодепрессивное лекарство, которое действует путем блокирования функции клеток вашей иммунной системы, называемых Т-лимфоцитами или «Т-клетками».«Как и другие иммунодепрессанты, он изначально использовался для предотвращения отторжения пересаженных органов иммунной системой пациентов с пересаженными почками. Теперь его также назначают людям, страдающим воспалением почек, вызванным волчанкой, также известным как волчаночный нефрит. Однако циклоспорин может быть токсичным для почек, поэтому использование этого лекарства обычно применяется в случаях, когда волчанка не реагирует на другие иммунодепрессанты, такие как Селлсепт. Циклоспорин также назначают людям с тяжелым псориазом, заболеванием кожи, которое также может вызывать боль и отек суставов, и он может быть полезен для уменьшения боли, отека и жесткости, связанных с волчаночным артритом.

Начальная доза циклоспорина зависит от веса вашего тела (обычно 2,5 миллиграмма [мг] на килограмм [кг] в день). Затем доза увеличивается в зависимости от того, насколько хорошо лекарство подействует на вас и насколько хорошо ваш организм его переносит. Циклоспорин выпускается в таблетках по 25 и 100 мг, и пациенты обычно принимают 75 или 100 мг в день. Вы можете заметить некоторое уменьшение боли и отека примерно через неделю приема лекарства, но его полный эффект обычно не ощущается в течение примерно 3 месяцев.

Циклоспорин может вызывать некоторые побочные эффекты. Около 25% людей, принимающих циклоспорин, заболевают высоким кровяным давлением (гипертонией). Кроме того, поскольку циклоспорин может оказывать сильное воздействие на почки, он может вызывать накопление вещества, называемого мочевой кислотой, в крови (состояние, известное как гиперурикемия). Иногда это накопление мочевой кислоты может вызвать подагру — состояние, которое вызывает сильный отек одного из суставов, часто большого пальца ноги. Если у вас уже есть подагра, ваше состояние может ухудшиться на фоне приема циклоспорина.К счастью, многие из этих побочных эффектов проходят по мере уменьшения или прекращения лечения циклоспорином, поэтому ваш врач может вместе с вами скорректировать дозировку, если вы начнете испытывать эти проблемы.

К другим частым побочным эффектам относятся головные боли, боли в животе (включая диспепсию, грызущую или жгучую боль в подложечной области, сопровождающуюся вздутием живота), рвоту, диарею и отек рук или ног. Менее распространенные побочные эффекты включают тремор (непреднамеренные движения мышц), усиленный рост волос, мышечные судороги, онемение или покалывание в руках и ногах (состояние, известное как невропатия).Некоторые люди могут также испытывать отек десен при приеме циклоспорина. Обязательно регулярно чистите щеткой и пользуйтесь зубной нитью; этот распорядок может частично облегчить отек.

Циклоспорин может увеличить риск развития определенных типов рака, включая рак кожи. По этой причине вам следует согласовывать регулярные осмотры кожи со своим врачом. Кроме того, старайтесь держаться подальше от солнца и обязательно пользуйтесь солнцезащитным кремом, когда выходите на улицу.

Не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок во время приема циклоспорина.Грейпфрут увеличивает количество циклоспорина, усваиваемого вашим телом.

Как и другие иммунодепрессанты, циклоспорин увеличивает риск заражения, поэтому обязательно мойте руки и держитесь подальше от людей, которые могут быть больны. Сообщите своему врачу при первых признаках болезни. Кроме того, сообщите своему врачу, если вы планируете сделать какие-либо вакцины или операцию, поскольку и то, и другое может представлять опасность для людей, принимающих иммунодепрессанты.

Циклоспорин может вызвать серьезные осложнения во время беременности, такие как преждевременные роды, высокое кровяное давление и задержка жидкости у вашего ребенка, поэтому вам не следует принимать циклоспорин, если вы беременны или можете забеременеть.Также не принимайте циклоспорин во время кормления грудью, так как он может передаваться вашему ребенку с грудным молоком.

Циклоспорин взаимодействует с некоторыми лекарствами, поэтому обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, добавки и витамины. Лекарства, которые могут влиять на циклоспорин или взаимодействовать с ним, включают:

• Лекарства от сердца и артериального давления: дилтиазем (Cardizem, Tiazac), никардипин (Cardene), верапамил (Calan, Covera-HS, Isoptin, Verelan), «калийсберегающие диуретики» амилорид (Midamor), спиронолактон (Aldactone) и триамтерен ( Dyrenium)
• Лекарства, снижающие уровень холестерина: ловастатин (Мевакор) и симвастатин (Зокор)
• Антибиотики и противогрибковые средства: кларитромицин (биаксин), эритромицин, нациллин, флуконазол (дифлюкан), интраконазол (кетокраназол) (спотокран) Рифадин, Римактан)
• Противосудорожные (противоэпилептические) препараты: карбамазепин (Тегретол), фенобарбитал (Сольфотон) и фенитоин (Дилантин)
• Антидепрессанты: нефазадон (Серзон) и селективные ингибиторы серотонина (такие как SS) парокситин (Паксил), флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт)
• Ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека (ВИЧ): индинивир (Криксиван), саквинавир (Фортоваза, Инвираза), ритонавир (N орвир) и нелфинавир (Вирасепт)
• Прочие: аллопуринол (Лопурин, Цилоприм), бромокриптин (Парлодел), андрогены (мужские гормоны), эстрогены (женские гормоны), даназол (данокрин), метоклопрамид (Реглан), метилопрамид (Реглан), тиклопидин (Ticlid), циметидин (Tagamet), метоксален (Oxsoralen), каменноугольная смола (Balnetar, Zetar), триоксален (Trisoralen)

Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств.

Метотрексат (ревматрекс)
Лефлуномид (Арава)

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты, более известные как «DMARD», представляют собой иммунодепрессанты, которые используются для лечения боли и отека при артрите, который может сопровождать волчанку. БПВП не только уменьшают боль и отек, но и могут уменьшить долгосрочное повреждение суставов.

Метотрексат (ревматрекс)

Метотрексат — одно из наиболее часто используемых лекарств для лечения ревматоидного артрита, и он используется у пациентов с волчанкой для облегчения боли в суставах и отека при полиартрите (артрите с поражением нескольких суставов).Он лишь умеренно эффективен при более серьезных симптомах волчанки, затрагивающих почки и другие органы, и его следует осторожно применять людям с этими состояниями. Исторически метотрексат использовался для лечения рака и псориаза — состояния кожи, которое также может влиять на суставы. Однако в конце 1980-х это лекарство было одобрено FDA для лечения артрита и с тех пор широко используется для этого. Метотрексат действует, препятствуя выработке фолиевой кислоты, которая является строительным блоком для роста клеток в вашем теле.В результате метотрексат препятствует росту некоторых клеток, в том числе иммунной системы. Это лекарство также сберегает стероиды, то есть его можно использовать в сочетании со стероидами для снижения дозы стероидной терапии и, таким образом, также для снижения связанных побочных эффектов.

Лекарство обычно принимают в виде таблеток в дозах от 7,5 до 25 миллиграммов (мг) в неделю, но его также можно вводить в виде инъекции. Люди, принимающие метотрексат, обычно чувствуют улучшение через 3-6 недель, но может потребоваться до 3 месяцев, чтобы ощутить все преимущества препарата.Обязательно принимайте это лекарство в соответствии с указаниями. Если вы пропустите прием, вы обычно можете принять лекарство через 4 или 5 дней после этого. Однако, если вы пропустите это окно, обратитесь к врачу, чтобы узнать, что делать дальше.

Большинство людей, принимающих метотрексат, не испытывают побочных эффектов, и многие из более незначительных побочных эффектов со временем уменьшатся. Однако вероятность этих побочных эффектов увеличивается с увеличением дозировки. Многие из побочных эффектов метотрексата связаны с тем, что лекарство действует, препятствуя выработке фолиевой кислоты в организме.Поэтому ваш врач, скорее всего, порекомендует вам принимать добавки фолиевой кислоты, которые предотвратят многие из этих побочных эффектов, включая язвы во рту (стоматит). Другие побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту и повышенный риск аномальных функциональных тестов печени. Из-за опасности для печени вы не должны употреблять алкоголь во время приема метотрексата; употребление алкоголя во время приема этого лекарства может вызвать необратимое повреждение печени. Кроме того, важно, чтобы у людей, принимающих метотрексат, были нормальные показатели функции печени.Обязательно сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть заболевания печени. Кроме того, при приеме этого лекарства могут возникнуть проблемы с легкими, такие как продолжающийся кашель или одышка, но чаще встречаются у людей с уже существующими заболеваниями легких. Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь к врачу.

У некоторых пациентов наблюдается постепенное выпадение волос (алопеция), но волосы обычно отрастают снова после прекращения приема метотрексата. Кроме того, метотрексат может повысить вашу чувствительность к солнечному свету.Поскольку многие пациенты с волчанкой уже испытывают чувствительность к солнцу, постарайтесь ограничить пребывание на солнце и обязательно пользуйтесь солнцезащитным кремом, когда выходите на улицу.

Важно помнить, что иногда побочные эффекты этого лекарства могут остаться незамеченными; Иногда у людей могут быть отклонения от нормы в анализах крови при отсутствии побочных эффектов, поэтому важно проводить анализы крови (общий анализ крови или «общий анализ крови») каждые 2-3 месяца во время приема метотрексата.

Если вы беременны, можете забеременеть или кормите грудью, вам не следует принимать этот препарат, поскольку он может вызвать серьезные врожденные дефекты и осложнения во время беременности.Женщины, принимающие это лекарство, должны использовать эффективный метод контроля над рождаемостью. Поговорите со своим врачом о любых планах или проблемах беременности.

Как и в случае с другими лекарствами, которые могут подавлять вашу иммунную систему, поговорите со своим врачом о любых вакцинах или операциях, которые вам могут быть сделаны. Кроме того, не забудьте сообщить ему / ей о любых других лекарствах, как рецептурных, так и внебиржевых, которые вы можете принимать. Метотрексат может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая антибиотик триметоприм (Бактрим) * и НПВП, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и целекоксиб (Целебрекс).Однако помните, что иногда метотрексат может использоваться в сочетании с некоторыми НПВП для лечения волчанки. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить, какие методы лечения лучше всего подойдут для лечения ваших симптомов волчанки с наименьшими побочными эффектами.

Лефлуномид (Арава)

Лефлуномид — еще один DMARD, используемый для лечения отека, боли и скованности, которые испытывают многие пациенты с волчанкой из-за артрита. Его можно назначать отдельно или в сочетании с другими методами лечения, такими как метотрексат; Часто лефлуномид назначают пациентам, которые плохо реагируют на метотрексат.Лефлуномид работает, блокируя образование ДНК в клетках вашего тела, включая клетки иммунной системы. Препятствуя образованию ДНК, лефлуномид не дает организму вырабатывать сверхактивные иммунные клетки, ответственные за опухоль, жесткость и боль в суставах.

Лефлуномид обычно принимают в таблетках по 10 или 20 миллиграммов (мг) один раз в день. Может пройти 6–12 недель, прежде чем вы почувствуете все преимущества этого лекарства, хотя боль в суставах и скованность, вероятно, начнут уменьшаться уже через несколько недель.Чтобы лекарство накопилось в организме, требуется некоторое время, поэтому некоторые врачи могут назначить так называемую «нагрузочную дозу», когда вы впервые начинаете принимать лефлуномид. Ударная доза — это большая доза (около 100 мг), которую обычно назначают один раз в неделю в течение трех недель в дополнение к вашей обычной дозе. В качестве альтернативы некоторые врачи могут назначать эту нагрузочную дозу в течение первых трех дней. Однако этот метод обычно увеличивает вероятность того, что у человека разовьются побочные эффекты, включая диарею. Хорошая новость заключается в том, что диарея обычно проходит после прекращения приема ударной дозы.

Лефлуномид действительно имеет несколько побочных эффектов. Наиболее частым побочным эффектом является диарея, от которой страдает примерно 1 из 5 человек, но этот симптом обычно проходит со временем. Кроме того, ваш врач может поговорить с вами о приеме антидиарейного лекарства, чтобы уменьшить этот дискомфорт. Если диарея не проходит, он / она может снизить дозировку.

Другие побочные эффекты включают тошноту, несварение желудка, сыпь или выпадение волос (алопецию), но эти эффекты встречаются реже. Кроме того, примерно у 1 из 10 пациентов, принимающих лефлуномид, наблюдаются отклонения в тестах функции печени или сниженное количество клеток крови, поэтому людям, принимающим это лекарство, следует регулярно каждые 3-4 месяца делать анализы на ферменты печени и анализ крови.Из-за этого риска для вашей печени вам не следует употреблять алкоголь во время приема лефлуномида, и вы должны сообщить своему врачу, если у вас были проблемы с печенью в прошлом.

Беременным, беременным или кормящим женщинам следует поговорить со своим врачом перед приемом лефлуномида, поскольку это лекарство может вызвать серьезные врожденные дефекты и осложнения. Кроме того, женщины должны использовать эффективный метод контроля над рождаемостью во время приема лефлуномида и продолжать делать это до двух лет после прекращения приема лефлуномида, поскольку известно, что лекарство остается в вашем организме и после того, как вы фактически прекратите его принимать.Мужчинам, которые хотят иметь детей, также следует поговорить со своим врачом о прекращении приема лекарств. Любой, кто принимает лекарства и хотел бы иметь детей, должен поговорить со своим врачом о лекарстве под названием холестирамин (квестран), которое может помочь вывести лефлуномид из вашего организма.

Как и в случае с другими лекарствами, подавляющими вашу иммунную систему, поговорите со своим врачом о любых вакцинациях или операциях, которые вы планируете сделать, а также о любых других лекарствах, которые вы можете принимать, включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки.Лекарства, которые могут взаимодействовать с лефлуномидом, включают холестирамин (Квестран), толбутамид (Ориназа) и рифампицин (Рифадин, Римактан), поэтому обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете эти лекарства.

Цитотоксические препараты

Циклофосфамид (Цитоксан)
Хлорамбуцил (лейкеран)
Азотный горчица (Мустарген)

Цитотоксические препараты — это класс иммунодепрессантов, которые изначально были разработаны (и используются до сих пор) для лечения определенных типов рака.Цитотоксические препараты, обычно назначаемые для лечения симптомов волчанки, классифицируются как алкилирующие агенты и предназначены для пациентов с более серьезными формами волчанки, которые поражают такие органы, как почки, центральная нервная система, легкие и кровеносные сосуды. Цитотоксические препараты действуют против клеток вашей иммунной системы, вырабатывающих антитела (иммуноглобулины). Обычно эти молекулы помогают организму защищаться от инфекций и других захватчиков. Однако при волчанке эти антитела на самом деле работают против вашего собственного тела и вырабатываются с большой скоростью.Цитоксические препараты борются с быстро делящимися клетками иммунной системы, но при этом они также действуют против других быстро делящихся клеток вашего тела, включая клетки крови, волосковые клетки и половые клетки. В результате цитотоксические препараты могут иметь серьезные долгосрочные побочные эффекты. Несмотря на то, что доказано, что цитотоксики улучшают симптомы заболеваний почек, нервной системы, легких и кровеносных сосудов у пациентов с волчанкой, вам и вашему врачу важно оценить стоимость и преимущества цитотоксической терапии перед началом этого лечения.

Цитоксан (циклофосфамид)

Цитоксан — цитотоксический препарат, обычно применяемый для пациентов с волчанкой и серьезными проблемами с почками, которые не реагируют на другие лекарства. Дозировка Cytoxan варьируется от человека к человеку. Его можно принимать в форме таблеток, но чаще его вводят внутривенно (в / в) на приеме у врача. Процедура внутривенного вливания обычно занимает от 15 до 60 минут, и перед ней могут быть назначены лекарства, чтобы уменьшить тошноту, которую вы можете почувствовать. Врачи обычно назначают цитоксан один раз в месяц в течение 6 месяцев, а затем каждые 2–3 месяца в течение двух лет.Цитоксану может потребоваться несколько недель или месяцев, чтобы улучшить симптомы волчанки.

Побочные эффекты Cytoxan варьируются от легких до тяжелых и могут усиливаться, когда лекарство принимается в форме таблеток. Побочные эффекты включают тошноту и рвоту, которые иногда можно предотвратить с помощью лекарства от тошноты, такого как ондансетрон (Зофран). Может произойти выпадение волос (алопеция), но после прекращения приема лекарств волосы обычно отрастают снова. Также может возникнуть кожная сыпь, которую трудно отличить от симптомов волчанки.Как и другие лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, Cytoxan может увеличить риск инфекций, особенно опоясывающего лишая и некоторых «оппортунистических инфекций», инфекций, которые обычно не вызывают заболевания у здоровых людей. Поэтому важно регулярно мыть руки, соблюдать личную гигиену и уведомлять врача при первых признаках инфекции или лихорадки. Также сообщите своему врачу, если вам предстоит вакцинация или операция, поскольку ваша иммунная система будет подавлена ​​цитоксаном.

Более серьезные побочные эффекты включают снижение количества лейкоцитов, которое обычно происходит примерно через 8–12 дней после начала лечения. Ваш врач должен провести анализы крови в это время, чтобы определить, следует ли изменить дозировку. Кроме того, Цитоксан может вызвать бесплодие как у мужчин, так и у женщин при длительном приеме. Однако можно сделать инъекцию под названием лейпролид (лупрон), чтобы защитить ваше тело от этого бесплодия; вы можете обсудить этот вопрос со своим врачом, прежде чем начинать прием лекарства.Кроме того, у женщин могут прекратиться менструации при приеме Цитоксана. Однако вы все равно можете забеременеть, поэтому рекомендуется использовать метод контрацепции, поскольку прием этого препарата может нанести серьезный вред плоду. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом Цитоксана, если вы беременны, можете забеременеть или кормите грудью.

Цитоксан также может вызывать определенные проблемы с мочевым пузырем. Чтобы использовать этот препарат, ваше тело должно расщепить его на несколько побочных продуктов, один из которых может вызвать раздражение мочевого пузыря и вызвать образование рубцов или кровь в моче.Этот побочный эффект является обычным явлением, поэтому вам следует пить много жидкости — не менее 8 стаканов воды — в день. Если вы принимаете цитоксан внутривенно, вам могут дать месну (Mesnex), чтобы предотвратить эти проблемы с мочевым пузырем.

Поскольку Цитоксан нацелен не только на клетки иммунной системы, но и на нормальные клетки вашего тела, он увеличивает риск рака. Чем больше цитоксана вы принимаете и чем дольше вы его принимаете, тем выше риск развития рака даже в более позднем возрасте. Лейкемия и рак мочевого пузыря являются наиболее распространенной формой рака, развивающейся у пациентов, принимающих цитоксан, поэтому ваш врач должен регулярно проводить анализы мочи.
Цитоксан может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, поэтому обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта. Также расскажите ему / ей о любых пищевых добавках (включая травяные добавки) и / или витаминах, которые вы, возможно, принимаете. Следующие препараты могут взаимодействовать с Цитоксаном: лекарство от подагры аллопуринол (Алоприм, Зилоприм), фенобарбитал (Сольфотон), варфарин (Кумадин), тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид, и некоторые психиатрические препараты.Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств.

Хлорамбуцил (Leukeran) и азотный иприт (Mustargen)

Хлорамбуцил (лейкеран) и азотистый иприт (мустарген) являются цитотоксическими препаратами, подобными цитоксану. В прошлом они использовались для лечения симптомов волчанки, но в настоящее время не используются так часто, как цитоксан. Лейкеран обычно принимают внутрь и широко используется в Европе и развивающихся странах. В США его обычно назначают людям, которые не переносят цитоксан или страдают аллергией на это лекарство.Лекарство обычно переносится лучше, чем таблетки Цитоксана. Однако он более опасен, чем цитоксан внутривенно, потому что его нужно принимать в течение более длительного периода времени, что увеличивает риск развития рака. Таким образом, если вы принимаете таблетки лейкеран, вы должны принимать их не более двух лет.

Азотный горчичный на самом деле был первым цитотоксическим препаратом, который оказался эффективным при лечении волчанки. Однако сегодня он редко используется, потому что его сложнее вводить, и его нужно вводить внутривенно в больнице.Ваш врач поговорит с вами более подробно, если этот препарат будет задействован в вашем лечении.

∗ Людям с волчанкой не следует принимать Бактрим, сульфамидные антибиотики (например, Гантризин, Септра) или сульфамидные диуретики (например, Альдактон), поскольку эти лекарства могут вызывать вспышки волчанки из-за повышения чувствительности к солнцу и иногда снижения показателей крови. Если вам прописали одно из этих лекарств, поговорите со своим врачом о возможных альтернативах.

7 вещей, которые нужно знать об иммунодепрессантах

Что такое иммунодепрессанты?

Иммунодепрессанты — это лекарства или лекарства, которые снижают способность организма отторгать пересаженный орган.Другой термин для этих препаратов — препараты против отторжения. Есть 2 типа иммунодепрессантов:

1. Препараты для индукции: мощное лекарство от отторжения, используемое во время трансплантации
2. Поддерживающие препараты: Препараты против отекания, применяемые в течение длительного времени.

Подумайте об ипотеке на недвижимость; первоначальный взнос подобен вводному лекарству, а ежемесячные платежи подобны поддерживающим препаратам. Если первоначальный взнос достаточен, вы можете снизить ежемесячные платежи, как и при иммуносупрессии.

Обычно существует 4 класса поддерживающих препаратов:

• Ингибиторы кальциневрина: такролимус и циклоспорин
• Антипролиферативные агенты: микофенолят мофетил, микофенолят натрия и азатиоприн
• Ингибитор mTOR: Сиролимус
• Стероиды: Преднизон

Изменения начинаются с вашего голоса.

Для чего используются иммунодепрессанты?

Когда вам делают пересадку почки, ваше тело знает, что новая почка чужеродная (то есть изначально не является частью вашего тела).Ваше тело атакует новую почку и попытается повредить или разрушить ее. Иммунодепрессанты подавляют способность вашего организма делать это. Цель состоит в том, чтобы отрегулировать эти препараты, чтобы предотвратить отторжение и свести к минимуму любые побочные эффекты препаратов.

Все ли, у кого новая почка, должны принимать иммунодепрессанты?

Почти каждый, кто перенёс трансплантат, должен принимать эти препараты каждый день в соответствии с указаниями. Однако, если ваша новая почка была получена от однояйцевого близнеца, вам, возможно, не придется ее брать.Даже пропуск однократной дозы может повысить вероятность отказа. Единственный раз, когда вы должны пропустить дозу, — это если ваш врач или другой член медицинской бригады говорит вам об этом. Если вы не уверены, позвоните своему врачу. Кроме того, во время посещения клиники вам не следует принимать иммунодепрессанты до тех пор, пока кровь не будет взята для лабораторных исследований.

Из-за большого количества таблеток, которые вам, возможно, придется принимать каждый день, легко забыть о дозе. Вы можете сделать три вещи, которые помогут вам запомнить свое лекарство:

1. Знайте название каждого лекарства, которое вы принимаете, и его назначение.Если вы хорошо разбираетесь в своих лекарствах, вероятность того, что вы их забудете, будет меньше.
2. Используйте коробку для таблеток или органайзер. Это позволяет настроить прием таблеток на целую неделю. После того, как неделя установлена, все, что вам нужно сделать, это принять таблетки в нужный день и время.
3. Старайтесь принимать лекарство каждый день в одно и то же время.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

Примите его, как только вспомните, и позвоните своему врачу. Если пришло время для следующей дозы, не принимайте двойную дозу.

Есть ли какие-либо признаки или симптомы, на которые мне следует обратить внимание?

Да. Даже если вы принимаете лекарства каждый день, у вас все равно может развиться отторжение трансплантата почки. Вам нужно очень хорошо знать свое тело. Если у вас есть что-либо из следующего, вам следует немедленно позвонить в центр трансплантологии:

• снижение диуреза
• температура выше 100 градусов
• нежность новой почки
• кровавая моча
• гриппоподобные ощущения
• прибавка в весе (более 3 фунтов за два дня)

Центр трансплантологии, вероятно, попросит вас сдать анализы крови и, возможно, другие анализы.Долгосрочный успех вашей трансплантации почки во многом зависит от тщательного наблюдения и хороших рабочих отношений между вами и вашей командой по трансплантации.

Есть ли побочные эффекты от приема этих препаратов?

Да. Один из побочных эффектов этих препаратов — повышенная вероятность инфекций. Это больше проблема в раннем периоде после трансплантации или после лечения отторжения, потому что дозировка этих препаратов в это время выше. Вам следует позвонить в центр трансплантологии, если у вас есть:

• температура выше 100 градусов
• дренаж из хирургического рубца
• жжение при мочеиспускании
• Простуда или непрекращающийся кашель

Наиболее частыми побочными эффектами иммунодепрессантов являются «расстройство желудка».Если это произойдет, спросите своего врача, можете ли вы назначать лекарство в разное время, чтобы решить эту проблему.

Примерно от 6 месяцев до года после трансплантации иммуносупрессия обычно снижается, и вероятность побочных эффектов должна быть низкой. Если у вас все еще есть побочные эффекты, поговорите со своей бригадой по трансплантации, чтобы изменить дозу или перейти на другое лекарство. Изменять иммунодепрессанты следует только после согласования с вашим центром трансплантологии.

Существуют ли другие лекарства и продукты питания, которые могут действовать против иммунодепрессантов?

Да.Есть много других лекарств, продуктов питания и добавок, которые могут изменять уровень (вверх или вниз) иммунодепрессантов в крови. Среди наиболее распространенных из них — грейпфрутовый сок, зверобой, эритромицин, противотуберкулезные (туберкулезные) лекарства, противосудорожные препараты и обычные лекарства от артериального давления (кардизем или дилтиазем и верапамил).

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом.Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.