Лечение молочницы (вагинального кандидоза) у женщин

Молочница, или вагинальный кандидоз – это инфекционное заболевание, которое вызывают грибы рода кандида. Они являются условно-патогенной микрофлорой, которая встречается во влагалище и кишечнике. Острые симптомы молочницы у женщин, которые требуют лечения, проявляются при снижении общего и местного иммунитета.

Причины кандидоза

У здоровых женщин рост и размножение грибков сдерживает нормальная микрофлора влагалища и клетки иммунной системы. Признаки кандидоза могут провоцировать следующие состояния:

• менструация;
• беременность;
• длительное лечение антибиотиками;
• сахарный диабет;
• выраженное снижение иммунитета на фоне лечения глюкокортикоидами, цитостатиками;
• смена полового партнера;
• нерациональное питание.

Признаки кандидоза у женщин могут появляться при недостаточном соблюдении личной гигиены, аллергии на некоторые виды гигиенических прокладок, белья из синтетических тканей.

Симптомы молочницы

Женщине необходимо обратиться к гинекологу при появлении следующих симптомов молочницы:

• зуд и жжение во влагалище;
• белые творожистые или сливкообразные выделения;
• отек и покраснение вульвы;
• боль во время секса;
• болезненное мочеиспускание.

Молочница может протекать в острой и хронической форме. Рецидивы происходят под действием внешних и внутренних провоцирующих факторов.

Методы диагностики

Во время гинекологического осмотра врач может предположить молочницу по внешним признакам патологии. Метод диагностики подбирается индивидуально. Это может быть:

• мазок из влагалища – в нем выявляют мицелий и клетки дрожжевых грибков;
• посев на питательные среды – при хронической молочнице, которая не поддается лечению, для определения типа грибка и его чувствительности к противогрибковым препаратам;
• ПЦР-диагностика – при отрицательном мазке, но наличии клинических признаков кандидоза.

Лечение молочницы у женщин

Лечение кандидоза у женщин назначается в зависимости от формы заболевания, продолжительности симптомов и наличия провоцирующих факторов. Используются противогрибковые препараты, которые могут применяться двумя способами:

• местно – свечи, вагинальные таблетки и крем;
• системно – капсулы и таблетки для приема внутрь.

Продолжительность терапии и кратность приема подбирается индивидуально. При хронической молочнице, после подавления острых симптомов, назначается противорецидивное лечение.

Гинеколог даст рекомендации по правилам питания, особенностям гигиены и образа жизни. Самолечение опасно, а использование методов народной медицины может привести к длительному хроническому течению кандидоза.

Препараты для лечения молочницы должны назначаться в строгой дозировке и с учетом чувствительности микроорганизма. Неверный выбор может привести к формированию устойчивости грибков к определенным типам лекарств и переходу острой молочницы в хроническую. Только врач может грамотно назначить лечение и предотвратить рецидив.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В клинике Елены Малышевой ведут прием врачи акушер-гинекологи первой и высшей категории. Они используют для диагностики современное оборудование, обладают большим опытом лечения кандидоза у женщин. Специалисты подбирают схему, ориентируясь на состояние пациентки, форму заболевания и данные обследования.

Для записи на прием можно заполнить форму обратной связи и дождаться звонка администратора или самостоятельно позвонить по номеру (3412) 52-50-50.

Медицинский центр «Лекарь» — Лечение молочницы у женщин

Что такое молочница

Молочница, или кандидоз влагалища — недуг, вызванный размножением грибков Candida. Эти дрожжеподобные грибки в норме есть и у здорового человека: на половых органах, на слизистой в ротовой полости, кишечнике. Обитая на слизистой влагалища, грибок рода Кандида не вызывает никаких неприятностей. Но когда возникает ситуация, благоприятная для их размножения, колонии кандид вызывают ряд неприятных ощущений, сопровождающихся зудом и характерными выделениями. Кроме того, молочница негативно сказывается и на нормальном течении половой жизни. Кандидоз вагинальный не является венерическим заболеванием и не считается опасной инфекцией, но запускать эту ситуацию нельзя, так как затянувшаяся молочница может вызвать серьезные осложнения.

Причины возникновения

Многие считают причиной возникновения молочницы само наличие грибков Candida в организме, но это не так. Кандидоз возникает тогда, когда в организме человека складывается ситуация, благоприятная для размножения грибка, и основная причина для роста их количества – ослабление организма, возникшее в результате следующих факторов:

• нарушенный обмен веществ;
• лечение антибиотиками;
• наличие некоторых венерических заболеваний;
• простудные заболевания;
• после приема гормональных препаратов;
• беременность.

Симптомы

Важно понять, что наличие грибка еще не является симптомом заболевания. Кандидоз вагинальный можно выявить по таким признакам, как:

• белые творожистые выделения из влагалища, имеющие кисловатый запах;
• покраснение слизистой половых органов;
• зуд на пораженных половых органах.

Как передается

Грибок рода Кандида есть в организме любого здорового человека, но заболевание может возникнуть в том случае, когда в организм человека заносится грибок со стороны. Обычно это происходит:

• при половом акте с зараженным партнером;
• в бытовых условиях (через предметы личной гигиены).

Грибок Candida может передаваться от матери ребенку внутриутробно.

Как диагностируется

Диагностировать кандидоз у женщин довольно просто – достаточно выявить перечисленные выше проявления молочницы – зуд, жжение и характерные выделения. В любом случае следует обязательно посетить гинеколога с тем, чтобы выявить, что у Вас действительно молочница, потому что некоторые венерические заболевания имеют похожие признаки. Специалист определит вид грибка и назначит правильное и подходящее Вам лечение.

Для точного диагностирования берется мазок со стенок и свода влагалища. Полученный материал исследуют на предметном стекле при помощи микроскопа – если обнаруживаются клетки грибка рода Кандида, то диагноз «кандидоз вагинальный» подтверждается. Для определения рода грибка делают посев и наблюдают выросшую культуру гриба.

Возможные осложнения

Если не предотвратить молочницу, когда она протекает в острой форме, она может перейти в хроническую форму и впоследствии вызвать некоторые осложнения. Колонии грибка рода Кандида при отсутствии лечения поражают другие органы – кишечник, мочевой пузырь и т.д., вызывая такие заболевания, как стоматит, уретрит, пищеварительные расстройства. Одна из главных проблем, почему все-таки возникают осложнения при таком безобидном на первый взгляд заболевании – это поздний визит к врачу.

Острая и хроническая формы заболевания

Кандидоз у женщин протекает в двух формах – острой и хронической. Все признаки недуга проявляются в острой форме, которая длится не более 2 месяцев. Именно в это время, не откладывая, следует начать лечение – тогда он займет всего несколько дней. Признаки кандидоза могут исчезнуть и спустя один день приема лекарств, но прерывать лечение нельзя. Если не бороться с недугом, он может приобрести хронический характер (рецедивирующая молочница).

Лечение молочницы

Общие принципы лечения

Перед приемом лекарств проконсультируйтесь у специалиста – только он назначит правильное лечение. Лечение молочницы у женщин затруднено устойчивостью недуга к лекарствам. Не существует единой схемы лечения кандидоза, все случаи разные. Но есть общие принципы, следование которым поможет как можно быстрее справиться с недугом и сделать так, что он не возник в дальнейшем. Принципы несложные, а в комплексе они будут отличной защитой для борьбы с грибком.

• обязательный прием у врача;
• полный курс лечения;
• общее и местное лечение;
• диета;
• гигиена;
• профилактика.

Многие женщины разочаровываются, узнав, что лечение молочницы требует более серьезного подхода.

Препараты для приема внутрь

Только гинеколог решает, как лечить молочницу. Назначаются местные препараты – это различные крема, мази, вагинальные свечи, а также пероральные препараты – таблетки и капсулы. Комплексный подход сделает лечение молочницы у женщин более надежным, а результат – закрепленным.

Сейчас очень много противогрибковых препаратов, которые предназначены для приема внутрь – они быстро всасываются, обеспечивая мгновенный эффект. Почти все таблетки содержат противогрибковый препарат флуконазол (группа производных триазола). Обычно достаточно одной таблетки «Флуконазола» (150 мг), чтобы исчезли все видимые признаки молочницы.

В продаже есть много аналогов флуконазола, в которых он выступает активным компонентом:

• «Микосист»;
• «Флюкостат»;
• «Микомаст»;
• «Дифлюкан»;
• «Микофлюкан» и др.

Такое обилие препаратов вводит в замешательство многих пациенток, поэтому, чтобы не сомневаться в выборе, лучше обратиться к специалисту, который после обследования подберет оптимальный вариант.

Наружные препараты

Наружные (местные) средства борьбы с молочницей применяются комплексно с приемом пероральных препаратов. Самые популярные из них – это мазь и вагинальные свечи «Клотримазол», противогрибковые вагинальные таблетки «Таржинан», «Клион». При лечении молочницы у женщин, готовящихся стать мамами, используют свечи Гексикон, дающий отличный результат, а также противогрибковые суппозитории «Ливарол» с активным веществом кетоконазолом (применение этого препарата в первом триместре беременности противопоказано).

Как и все лекарства, противогрибковые препараты, направленные на борьбу с кандидозом, могут иметь побочные действия. В частности, флуконазол может вызвать тошноту и рвоту, а также нарушения в работе почек. Другие препараты могут вызвать аллергическую реакцию. Никто не застрахован от того, что в один момент побочные действия проявятся на Вашем организме. Но чтобы исключить риск возникновения таких неприятностей, проконсультируйтесь с врачом.

Народные средства

Самое главное при лечении молочницы у женщин народными средствами – не навредить и не дать инфекции распространиться дальше по организму. Конечно, рецепты народной медицины могут быть действенны, но применять их лучше совместно с медикаментами, а не в качестве самостоятельного средства.

Многие используют для гигиенических процедур слабый раствор соды, настои ромашки аптечной, можжевельника, березовых почек. Эти средства безопасны и не имеют противопоказаний при беременности.

Диета

На период лечения кандидоза у женщин следует отказаться от сладостей, от слишком острых и пряных блюд. Также следует ограничить количество потребляемой соли, исключить алкоголь и курение. Под особым запретом находятся мучные продукты. Любая сдоба из дрожжевого теста будет способствовать развитию инфекции.

В рационе должны прописаться кисломолочные продукты, так как организм женщины всегда нуждается в полезных бактериях, а в период распространения дрожжеподобных грибков они просто необходимы! В качестве продукта, повышающего защитные силы организма, подойдет чеснок.

Гигиена

Тщательная гигиена области гениталий должна осуществляться всегда, но в период лечения от кандидоза этому следует уделить отдельное внимание. Правильная гигиена включает следующие моменты:

• Ежедневные водные процедуры с использованием специальных средств с молочной кислотой, но не содержащих мыла, красителей и парфюмерных отдушек (утром и вечером, а также после половой близости).
• Белье – только из натуральных тканей. Оно не должно быть синтетическим и слишком тесным, так как все это в комплексе затрудняет циркуляцию воздуха и только усиливает размножение бактерий.
• Слишком частое подмывание со специальными средствами и спринцевание могут только усугубить ситуацию, так как
• Использование антибактериального мыла при молочнице врачи рекомендуют исключить совсем, так как уничтожаются не только дрожжевые грибки, но и нарушается полезная микрофлора.
• Отказ от использования тампонами.

Укрепление иммунитета

Мероприятия по повышению иммунитета связаны с приемом витаминных комплексов с содержанием витаминов группы В, а также А, Е и С. Необходимо обратить внимание на питание – чеснок, лук и другие природные антибиотики содержат целебные ферменты, которые помогают организму справляться с микробами и вирусами. Полезно включать в рацион свежие овощи, зелень, а особенно свеклу – она обладает таким полезным свойством, как очищение крови от токсинов, которые далеко не лучшим образом действуют на иммунитет, особенно женский.

Укрепление иммунитета невозможно без занятий спортом и прогулок на свежем воздухе. Можно начать процедуры закаливания, но только в том случае, когда организм здоров и человека данный момент не страдает простудными заболеваниями.

Во избежание повторного заражения молочницей нужно не забыть и о лечении полового партнера. Для этой цели подойдут не только противогрибковые препараты, которые посоветует врач, но и специальные мази – «Клотримазол» и другие.

Сроки лечения молочницы зависят прежде всего от того, когда было начато лечение. Если не запустить ситуацию и заняться лечением на острой форме развития кандидоза, то достаточно будет 7-10 для того, чтобы распространение грибка полностью подавить. При хроническом течении молочницы лечение затягивается до полугода. В течение этого времени больной принимает препараты – обычно врач назначает капсулу «Флюконазол» 1 раз в неделю.

Лечение молочницы при беременности следует проводить с осторожностью. Конечно, лечение кандидоза у женщин откладывать нельзя, но прием некоторых препаратов, особенно в первом триместре, сопряжен с риском для здоровья и жизни будущего ребенка. Есть лекарства, который разрешены и даже показаны во время беременности – это свечи «Гексикон», препарат «Ливарол» и другие.

Преимущества лечения в клинике «Лекарь». Опасность самостоятельного лечения.

Здоровье женщины сравнимо с хрупким цветком, который легко погубить при неправильном уходе и недостаточном внимании. Деликатный подход могут обеспечить только квалифицированные специалисты, которые смогут правильно поставить диагноз и подобрать безопасное и эффективное лечение. Такие специалисты работают в медицинском центре «Лекарь»!

«Молочница»* — Залаин

¹ «Особенности проявления диморфизма Candida Ablicans у штаммов, выделенных от больных вагинальным кандидозом», Проценко А. В., Анохина И. В., Далин М. В., Кравцов Э. Г. Особенности проявления диморфизма Candida albicans у штаммов, выделенных от больных вагинальным кандидозом // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2007. №2.
² https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Kandidoznyy_vulyvovaginit__sovremennaya_lechebnaya_taktika/ (Регулярные выпуски «РМЖ» №15 от 18.08.2005 стр. 987 / Авторы: Тихомиров А.Л. 1 , Олейник Ч.Г.)
³ Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. Издание 2-е, исправленное и дополненное – М., – 2019.- 56 с.
⁴ Carson C. F. et al. Melaleuca alternifolia (Tea Tree) Oil: a Review of Antimicrobialand Other Medicinal Properties. Clinical Microbiology Reviews, Jan. 2006, p. 50–62
⁵ Батырова З.К. и соавт. Обоснование возможности применения геля для интимной гигиены с маслом чайного дерева в комплексном лечении и профилактике кандидоза // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2020. Т. 16, № 3. С. 34–38.
⁶ Клинические особенности дерматомикозов РМЖ (Русский медицинский журнал): https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Klinicheskie_osobennosti_dermatomikozov/#ixzz6wRXLYiTd
⁷ Болезни, связанные с водой: дерматомикоз https://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/ringworm/ru/#:~:text=%D0%94%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B7%20%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B7%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%D1%8E%20%D0%BA%D0%BE%D0%B6%D0%B8,%D0%AD%D1%82%D0%B0%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%20%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%B1%D0%BE%D0%BC.
⁸ Коррекция нарушений биоценоза влагалища https://docplayer.ru/26674803-Korrekciya-narusheniy-biocenoza-vlagalishcha-marsh-na-meste-ili-dvizhenie-vpered.html
⁹ Дисбиоз влагалища как междисциплинарная проблема https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Disbioz_vlagalischa_kak_meghdisciplinarnaya_problema_Vzglyad_s_poziciy_ginekologa_i_immunologa_Metody_puti_i_perspektivy_resheniya_intervyyu_s_TN_Bebnevoy_i_AA_Dyshkovcom/
* вульвовагинальный кандидоз
** вагинальный суппозиторий

Грибковая инфекция (вагинальная) — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать дрожжевую инфекцию, ваш врач может:

• Задайте вопросы о вашей истории болезни. Это может включать сбор информации о прошлых вагинальных инфекциях или инфекциях, передающихся половым путем.
• Проведите гинекологический осмотр. Ваш врач осмотрит ваши наружные половые органы на наличие признаков инфекции.Затем ваш врач вводит во влагалище инструмент (расширитель), чтобы держать стенки влагалища открытыми, чтобы исследовать влагалище и шейку матки — нижнюю, более узкую часть вашей матки.
• Анализ вагинального секрета. Ваш врач может отправить образец вагинальной жидкости на анализ, чтобы определить тип грибка, вызывающего дрожжевую инфекцию. Выявление грибка может помочь вашему врачу назначить более эффективное лечение рецидивирующей дрожжевой инфекции.

Лечение

Лечение дрожжевых инфекций зависит от тяжести и частоты ваших инфекций.

При симптомах легкой и средней степени тяжести и нечастых эпизодах ваш врач может порекомендовать:

• Краткосрочная вагинальная терапия. Прием противогрибковых препаратов в течение трех-семи дней обычно помогает избавиться от дрожжевой инфекции. Противогрибковые препараты, которые доступны в виде кремов, мазей, таблеток и суппозиториев, включают миконазол (Монистат 3) и терконазол. Некоторые из этих лекарств отпускаются без рецепта, а другие — только по рецепту.
• Однодозный пероральный препарат. Ваш врач может назначить одноразовую однократную пероральную дозу флуконазола (дифлюкана). Пероральные препараты не рекомендуются, если вы беременны. Чтобы справиться с более серьезными симптомами, вы можете принимать две однократные дозы с интервалом в три дня.

Обратитесь к врачу еще раз, если лечение не устраняет ваши симптомы или если они вернутся в течение двух месяцев.

Если у вас тяжелые симптомы или у вас частые грибковые инфекции, ваш врач может порекомендовать:

• Длительный курс вагинальной терапии. Ваш врач может прописать противогрибковые препараты, которые следует принимать ежедневно в течение двух недель, а затем один раз в неделю в течение шести месяцев.
• Многодозный пероральный препарат. Ваш врач может прописать две или три дозы противогрибкового препарата для приема внутрь вместо вагинальной терапии. Однако эта терапия не рекомендуется беременным женщинам.
• Азол-резистентная терапия. Ваш врач может порекомендовать борную кислоту, капсулу, вводимую во влагалище.Это лекарство может быть смертельным при пероральном приеме и используется только для лечения грибка кандида, устойчивого к обычным противогрибковым средствам.

Альтернативная медицина

Нет доказательств того, что методы альтернативной медицины для лечения вагинальных дрожжевых инфекций. Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут принести некоторое облегчение в сочетании с лечением вашего врача.

Поговорите со своим врачом о том, какие альтернативные методы лечения вагинальной дрожжевой инфекции могут быть безопасными для вас.

Подготовка к приему

Если вы лечились от дрожжевой инфекции в прошлом, вашему врачу, возможно, не потребуется вас посещать, и он может назначить лечение по телефону. В противном случае вы, скорее всего, обратитесь к врачу семейной медицины или гинекологу.

Что вы можете сделать

• Составьте список всех симптомов, которые у вас были и как долго.
• Запишите основную информацию , включая другие медицинские условия и любые лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете.
• Избегайте использования тампонов или спринцеваний. перед визитом.
• Составьте список вопросов, которые следует задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Нужно ли мне принимать лекарства?
• Есть ли особые инструкции по приему лекарства?
• Есть ли какие-либо безрецептурные продукты для лечения моего состояния?
• Что делать, если симптомы вернутся после лечения?
• Как предотвратить дрожжевую инфекцию?
• На какие признаки и симптомы следует обращать внимание?

Во время встречи не стесняйтесь задавать другие вопросы, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Какие у вас вагинальные симптомы? Как давно они у вас есть?
• Вы замечаете сильный запах из влагалища?
• Вы когда-нибудь лечились от вагинальной инфекции?
• Пробовали ли вы лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения вашего заболевания?
• Вы недавно принимали антибиотики?
• Ведете ли вы половую жизнь?
• Вы беременны?
• Вы используете ароматическое мыло или пену для ванны?
• Вы принимаете душ или пользуетесь спреем для женской гигиены?

17 марта 2021 г.

Показать ссылки

1. AskMayoExpert.Вульвовагинит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
2. Ferri FF. Вагинит, грибковый. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
3. Лобо Р.А. и др. Инфекции половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдром токсического шока, эндометрит и сальпингит. В кн .: Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на август.26, 2018.
4. Коэн Дж. И др., Ред. Вагинит, вульвит, цервицит и кожные поражения вульвы. В кн .: Инфекционные болезни. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
5. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 сентября 2018 г.
6. Blostein F, et al. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Анналы эпидемиологии. 2017; 27: 575.
7. Bope ET, et al. Вульвовагинит. В: Текущая терапия Конна 2018.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
8. Вагинальные дрожжевые инфекции. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/vaginal-yeast-infections. По состоянию на 26 августа 2018 г.

Грибковая инфекция (вагинальная)

Симптомы и методы лечения молочницы — PlushCare

Что такое дрозд?

Молочница — это грибковая инфекция, обычно поражающая глотку и рот.Молочница вызывается разрастанием грибка кандида.

Кандида также известна как дрожжевой грибок, поэтому молочницу иногда называют дрожжевой инфекцией горла и рта. Это те же дрожжи, которые могут вызывать опрелости у младенцев и вагинальные инфекции у женщин.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о молочнице, включая ее симптомы, причины, средства и методы лечения.

Каковы симптомы молочницы?

Симптомы молочницы могут включать:

• Белые пятна на щеках, языке и задней части глотки
• Покраснение во рту без белых пятен (часто наблюдается у людей, носящих зубные протезы)
• Ватный рот (ощущение хлопка во рту)
• Боль во время еды
• Боль при глотании

Симптомы могут быть легкими или тяжелыми в зависимости от человека и продолжительности инфекции.У некоторых людей симптомы могут не проявляться. При правильном лечении молочницу можно вылечить.

Кто может заразиться молочницей?

Любой может заболеть молочницей, но некоторые люди более подвержены заражению. Эти люди включают:

• Пожилые люди
• Люди, принимающие антибиотики
• Люди, принимающие ингаляционные стероидные препараты
• Люди со слабой иммунной системой
• Младенцы

Оральный дрозд

Молочница полости рта чаще всего проявляется в виде белых бляшек на слизистой оболочке рта, включая нёбо, язык и горло.

Люди, носящие зубные протезы, особенно протезы верхней челюсти, более склонны к возникновению молочницы в полости рта. Молочница полости рта будет обнаружена под зубными протезами, там, где они пересекаются с линией десен.

Молочница во рту также может выглядеть ярко-красной и воспаленной. Врачи могут диагностировать молочницу путем визуального осмотра ротовой полости. Однако лабораторный диагноз ставится путем соскабливания поражений с помощью депрессора языка и выполнения окрашивания по Граму, выявляющего почкующиеся дрожжи.

Как выглядит дрозд?

Молочница часто описывается как белые выпуклые высыпания на языке и щеках.Молочница также может вызвать покраснение и воспаление участков рта. Некоторые люди описывают молочницу как молочный творог или похожие на творог участки, которые можно удалить, вызывая кровотечение.

Молочница у младенцев

Младенцы могут заболеть молочницей, как и взрослые. Точно так же молочница у младенцев проявляется в виде белых или желтых пятен или язв неправильной формы на деснах, языке, небе и щеках вашего ребенка.

Детская молочница вызывается дрожжевой инфекцией, в основном из-за материнской дрожжевой инфекции родовых путей.Вагинальные дрожжевые инфекции во время родов — это то место, где младенцы заболевают оральным кандидозом.

Поскольку молочница может подхватиться во время родов, она чаще всего встречается у новорожденных и младенцев в возрасте до 2 месяцев. Молочница на сосках может возникнуть, если сосок матери не высушен должным образом после кормления, что создает идеальную среду для роста и развития дрожжей.

Молочница сосков часто встречается у кормящих женщин. Во время кормления грудью дрожжи передаются от ребенка к груди матери и обратно.Оба должны лечиться, чтобы остановить инфекцию. Симптомы молочницы сосков включают:

• Болезненность сосков
• Розовый, зуд или покрытый коркой вид
• Острая боль во время кормления
• Острая боль после кормления

Вагинальный молочница

Молочница во влагалище — обычное дело. Молочница вызывается кандидой, которая обычно живет внутри тела, например, во рту, горле, кишечнике и влагалище. Если кандидоз начинает разрастаться, это может вызвать симптомы молочницы.Вагинальный кандидоз включает:

• Зуд влагалища
• Болезненность влагалища
• Боль во время полового акта
• Аномальные выделения из влагалища (густые, белые)
• Покраснение, отек влагалища.

Вагинальный кандидоз может быть вызван гормонами, лекарствами или изменениями в иммунной системе. Также может возникнуть молочница на половом члене, как и вагинальная молочница. Молочница на половом члене может проявляться покраснением или красными пятнами на крайней плоти или кончике полового члена, а также творожистыми выделениями с неприятным запахом.

Является ли T hrush заразным?

Молочница полости рта не заразна у здоровых людей. У здоровых людей нечасто заразиться молочницей от человека к человеку. Однако если у вас ослабленная иммунная система, это может быть заразным и передаваться через поцелуи или другие близкие контакты.

В большинстве случаев молочница не считается заразной, но может передаваться, если у вас слабая иммунная система или вы принимаете определенные виды лекарств.

Молочница полости рта — это грибковая инфекция, характерная для данного человека, которую можно лечить противогрибковыми препаратами.Если у женщины есть вагинальная инфекция, вызванная молочницей, она может передаваться ребенку. Для людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди с ВИЧ / СПИДом, молочница может привести к более серьезным системным инфекциям, распространяясь на другие части тела.

Как долго сохраняется дрозд?

Молочница может быть легкой или тяжелой. В зависимости от тяжести заболевания большинству пациентов требуется лечение от 7 до 14 дней. В некоторых случаях молочница может повторяться из-за других медицинских факторов.

---

Прочтите: Как долго длится грибковая инфекция?

---

Домашние средства от молочницы

Профилактика — ключ к предотвращению молочницы. Если вы принимаете стероидные ингаляторы, обязательно прополаскивайте рот водой и сплевывайте после каждого использования. Это помогает предотвратить молочницу в полости рта.

Дрожжи хорошо себя чувствуют в теплой и влажной среде. Чтобы избежать дрожжевых инфекций, ношение хлопкового нижнего белья может снизить вероятность заражения дрожжевым грибком из-за уменьшения влажности.Хлопок впитывает влагу.

Прием антибиотиков может привести к дрожжевой инфекции. Важно принимать антибиотики только по назначению врача и принимать их точно так, как вам говорит врач.

Некоторые домашние средства профилактики дрожжевых инфекций включают потребление:

• Греческий йогурт
• Пробиотики
• Эфирное масло орегано
• Кокосовое масло
• Масло чайного дерева
• Яблочный уксус
• Чеснок

Таблетки, кремы и свечи, отпускаемые без рецепта, доступны для некоторых типов дрожжевых инфекций .В основном они предназначены для лечения дрожжевых инфекций, вызванных вагинальной сыпью и опрелостями (у младенцев).

---

Чтение: Candida Cleanse

---

Лечение молочницы

Как избавиться от молочницы? Для лечения молочницы обычно назначают медикаменты. Первоначальный выбор терапии зависит от тяжести заболевания и от того, беременна ли пациентка.

К предпочтительным лекарствам для местного применения, используемым при молочнице полости рта, относятся:

• Клотримазол (растворяется во рту, используйте 5 раз в день)
• Миконазол (таблетка, которую держат во рту и растворяет)
• Нистатин (взмахом и глотанием)

Людям, которым требуется внутривенная терапия для лечения молочницы, флуконазол вводят внутривенно 100 -200 мг в течение 7-14 дней.Некоторые препараты для лечения вагинальной молочницы отпускаются без рецепта.

Получить T hrush Treatment Online

Поговорите со своим поставщиком PlushCare, если у вас есть симптомы молочницы. Ваш поставщик PlushCare может помочь вам составить план лечения.

Ваш врач PlushCare будет работать с вами, чтобы определить лучшее лекарство, которое вам следует принимать, и проверит вас, чтобы убедиться, что план медицинского обслуживания работает. Не ждите, пока ваши симптомы пройдут сами по себе.

Вы можете записаться на прием здесь или загрузить бесплатное мобильное приложение PlushCare. В среднем прием длится всего 15 минут, и 97% состояний успешно излечиваются с первого посещения.

---

Подробнее о симптомах молочницы и лечении:

---

Список литературы

CDC.gov. Кандидоз. По состоянию на 12 декабря 2020 г. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis

Ncbi.nlm.nih.gov. Кандидоз: грибковая инфекция — современные проблемы и прогресс в профилактике и лечении.По состоянию на 12 декабря 2020 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25809621/

Boots Thrush 150mg Capsule — Информация для пациентов (PIL)

Boots Thrush 150 mg Capsule

(Fluconazole)

Это лекарство для лечения молочницы отпускается без рецепта. Тем не менее, вам все равно нужно отнестись к нему осторожно, чтобы получить от него наилучшие результаты.

• Сохраните эту брошюру, возможно, вам придется ее прочитать еще раз.
• Спросите своего фармацевта, если вам нужна дополнительная информация или совет.

Это лекарство содержит флуконазол, который принадлежит к группе лекарств, называемых противогрибковыми.Они действуют для лечения инфекций, вызванных грибками.

Лекарство можно применять для лечения молочницы (кандидоза влагалища). Его также может использовать половой партнер женщины для лечения ассоциированного молочницы полового члена (кандидозного баланита).

Молочница — это распространенная инфекция, вызываемая дрожжами (или грибком), которые могут безвредно жить во влагалище, даже если вы этого даже не заметите.

Однако при определенных обстоятельствах это может перерасти в инфекцию влагалища, и симптомы могут распространиться на окружающую область.Симптомы могут включать одно или несколько из следующих:

• Зуд влагалища и окружающей области (вульвы)
• Покраснение и отек тканей влагалища и вульвы
• Болезненность влагалища и вульвы
• A белый выделения из влагалища без запаха

Молочница может усилиться при половом акте, но это не заболевание, передающееся половым путем. Однако иногда молочница может передаваться вашему партнеру во время полового акта.

Если у вашего партнера молочница полового члена, у него может быть один или несколько из следующих симптомов:

• Болезненность и покраснение полового члена
• Плотность крайней плоти
• Белые выделения из полового члена без запаха

Это лекарство может быть принимаются взрослыми в возрасте от 16 до 60 лет. Однако некоторым людям не следует принимать это лекарство или им следует сначала проконсультироваться с фармацевтом или врачом.

• Если у вас аллергия на любой из ингредиентов или любое другое противогрибковое лекарство (у вас могут возникнуть затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла, покраснение, раздражение или отек кожи после приема этого препарата). тип лекарства в прошлом)
  Если вы принимаете любое из этих лекарств:
  • Терфенадин или астемизол (от аллергии)
  • Пимозид (от психических расстройств)
  • Цизаприд (от проблем с желудком)
  • Хинидин (от проблем с сердечным ритмом)
  • Эритромицин (от бактериальных инфекций)
  • Галофантрин (для лечения малярия)
  • Амиодарон (для нарушений ритма)
• Если вы страдаете от Tinea Capitis (грибковая инфекция кожи головы)
• Если у вас непереносимость некоторых сахаров, , если ваш врач не скажет вам к (это лекарство содержит лактозу)
• Если вы беременны, думаете, что беременны, или кормите грудью (см. «Другая важная информация»)

• Если вы болели молочницей более двух раз за последние 6 месяцев
• Если вам меньше 16 лет или 61 год или больше
• Если вы или ваш партнер подверглись риску заболевания, передающегося половым путем
• Если у вас заболевание печени или необъяснимая желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Если у вас проблемы с почками
• Если у вас проблемы с сердцем или низкий уровень калия, магния или кальция в крови
• Если вы больны СПИДом (вероятность возникновения кожных реакций выше)
• Если вы страдаете каким-либо другим длительным заболеванием или регулярно лечитесь у врача
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, кроме противозачаточных «таблеток» ( см. «Если вы принимаете другие лекарства» на обратной стороне листовки)
• Если вы не уверены в причине своих симптомов
• Если вы мужчина и:
  • У вашего полового партнера нет молочницы
  • У вас есть боль при мочеиспускании
  • У вас ненормальные выделения или утечка из полового члена
  • У вас есть язвы, язвы или волдыри на вашем половом члене
  • У вашего полового члена начали появляться запах
• Если вы женщина и:
  • У вас боль или жжение в нижней части живота при мочеиспускании
  • У вас ненормальное или нерегулярное кровотечение или выделения с кровью
  • У вас есть язвы, язвы или волдыри на вульве или влагалище

Беременность: Это лекарство не следует использовать, если вы беременны или считаете, что беременны.

Грудное вскармливание: Это лекарство не следует использовать, если вы кормите грудью.

Вождение и использование механизмов: Ожидается, что это лекарство не повлияет на вашу способность управлять автомобилем или пользоваться механизмами. Однако лекарство может вызвать головокружение, а иногда и другие побочные эффекты, которые могут повлиять на вас. Вы не должны водить машину или использовать машины, пока не будете уверены, что это не касается вас.

Лечение молочницы: Вы можете помочь лечению, если будете следовать этим простым советам самопомощи:

• Хотя инфицированная область будет чесаться, не царапайте ее, так как это повредит поверхность кожи и вызовет инфекцию. для дальнейшего распространения
• Следите за чистотой пораженных участков кожи
• Уделяйте особое внимание сушке кожи, но избегайте чрезмерного трения

Чтобы предотвратить повторное появление молочницы после лечения, выполните следующие простые шаги:

• Вымойте ежедневно
• Носите хлопковое нижнее белье и свободную одежду
• Старайтесь не носить колготки, нейлоновое нижнее белье и плотно прилегающую одежду
• После посещения туалета вытирайте себя спереди назад, так как молочница может передаваться от кишечник
• Старайтесь избегать мытья ароматным мылом или вагинальных дезодорантов
• Не трите сильно губками или тканью и избегайте горячей ванны s с ароматными маслами с сильным запахом
• Регулярно меняйте средства гигиены

• E216 и E218 в этом лекарстве могут вызывать аллергические реакции (возможно, с задержкой).

Не принимайте это лекарство, если вы принимаете определенные лекарства (см. «Не принимать»).

Это лекарство может также влиять на действие других лекарств. Вам следует поговорить со своим фармацевтом, если вы принимаете ЛЮБЫЕ другие лекарства, особенно если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

• Лекарства для разжижения крови (например, варфарин)
• Рифабутин или рифампицин (от бактериальных инфекций) или другие антибиотики. -грибковые лекарства (включая кетоконазол)
• Лекарства для снижения холестерина (например,г. статины)
• Лекарства от высокого кровяного давления, водные таблетки (диуретики) или от проблем с сердцем
• Амиодарон (используется при нарушениях ритма)
• Лекарства от психических заболеваний (например, триазолам, мидазолам или трициклические антидепрессанты) или от эпилепсии (например, карбамазепин или фенитоин)
• Метадон (для снятия боли или лечения опиоидной зависимости)
• Фентанил, альфентанил или нестероидные противовоспалительные препараты (для снятия боли или воспаления)
• Лекарства от диабета
• Эрготамин или метисергид ( от мигрени) или других производных спорыньи
• Зидовудин или саквинавир (при ВИЧ-инфекции)
• Циклоспорин, сиролимус или такролимус (вводятся после операции по трансплантации, псориазе или ревматизме)
• олапариб (используется для лечения рака яичников)
• (используется для лечения муковисцидоза)
• верапамил (используется для лечения гипертонии и стенокардии)

Любые другие лекарства включают лекарства, прописанные вашим врачом, и лекарства, которые вы купили для себя, в том числе травяные и гомеопатические средства.

Убедитесь, что фольга не сломана перед использованием. Если это так, не принимайте капсулу.

Взрослые в возрасте от 16 до 60 лет: принимать только одну капсулу один раз.

Капсулу проглотить целиком, запивая водой.

Не давайте детям младше 16 лет и взрослым от 61 года и старше, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Не берите больше рекомендованной суммы.

Если симптомы не проходят в течение 7 дней, обратитесь к врачу.

Если ваши симптомы ухудшатся, поговорите со своим врачом.

Если симптомы исчезнут, но затем вернутся через 7 дней, вы можете принять еще одну капсулу, если только у вас не возникла аллергическая реакция в первый раз.

Если вы болеете молочницей более двух раз за шесть месяцев, вам необходимо обратиться к врачу.

Если вы случайно приняли большое количество капсул: Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Возьмите с собой лекарство и эту брошюру.

У большинства людей не будет проблем, но у некоторых они могут появиться.

• Затрудненное дыхание, отек лица, шеи, языка или горла, низкое кровяное давление, обморок (тяжелые аллергические реакции)
• Сильная кожная сыпь, которая может включать шелушение, образование волдырей и поражения кожи
• Проблемы с печенью, такие как пожелтение кожи или глаз, темной мочи, бледного стула или изменений в работе печени (которые могут проявляться в анализах крови)

Вы не должны снова принимать флуконазол, если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов.

Это лекарство также может вызывать эти серьезные побочные эффекты. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили:

• Изменения сердечного ритма (вы можете заметить нерегулярную частоту сердечных сокращений или биений)
• Изменения в крови, которые могут вызвать сильную усталость или истощение, необычные синяки или увеличение количество инфекций, которые вы заразились (например, ангина, язвы во рту, симптомы гриппа, включая жар)
• Приступы или судороги

• Чувство тошноты, изжога, боли в животе, диарея, запор, ветер, сухость во рту , нарушение вкуса, потеря аппетита
• Затруднение со сном или трудности с засыпанием
• Головная боль, головокружение или неустойчивость ног, булавок и иголок, боль в мышцах, слабость или потеря силы, общее чувство усталости или недомогания , встряхивание
• Красная приподнятая зудящая кожная сыпь или сыпь с гнойными высыпаниями
• Повышенное потоотделение, редко выпадение волос
• Низкий уровень калия, редко повышенный холестерин или уровень содержания жира в крови

Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой.Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнить поиск желтой карточки MHRA в Google Play или Apple App Store. Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Хранить в оригинальной упаковке.

Храните это лекарство в надежном и недоступном для детей месте, желательно в закрытом шкафу.

Использовать до даты, указанной на торцевой крышке коробки.

Капсула содержит активный ингредиент флуконазола 150 мг.

Помимо активного ингредиента, капсула также содержит безводную лактозу, кукурузный крахмал, коллоидный безводный диоксид кремния, лаурилсульфат натрия, стеарат магния.

Оболочка капсулы содержит желатин, диоксид титана (E171), лакированный синий (E131), метилпарагидроксибензоат (E218), пропилпарагидроксибензоат (E216).

В упаковке одна твердая желатиновая капсула синего цвета, заполненная порошком от белого до почти белого цвета.

Изготовлено для

The Boots Company PLC
Nottingham
NG2 3AA

держателем торговой лицензии

Bristol Laboratories Limited
Unit 3
Canalside Northbridge Road
Berkhamsted
Herts
9402 HP4

Wave Pharma Limited
4 ^th Floor
Cavendish House
369 Burnt Oak Broadway
Edgware
HA8 5AW
UK

Брошюра подготовлена ​​в мае 2018 г.

Если вам нужна дополнительная информация об этом лекарстве, свяжитесь с

The Boots Company PLC
Nottingham
NG2 3AA

Оральный молочница — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Молочница полости рта — это грибковая инфекция полости рта, вызванная неконтролируемым ростом организма под названием Candida albicans .

Candida albicans — это организм, который обычно устраивает себе тихий приют на вашей коже и никому не мешает.

Все мы переносим этот организм на нашей коже, во рту, в желудочно-кишечном тракте (кишечнике), а у женщин — во влагалище.

Иногда дрожжи бесконтрольно размножаются, вызывая боль и воспаление. Когда это происходит, он называется кандидоз .

Он также известен как монилиоз , или дрожжевая инфекция.Это чаще всего встречается у младенцев и детей ясельного возраста. Обычно он протекает в легкой форме, но может вызвать осложнения у людей с ослабленной иммунной системой.

Причины

Молочницу полости рта не «заразишь»; дрожжи уже есть. Ряд факторов может увеличить вероятность неконтролируемого роста дрожжей. Основной причиной молочницы полости рта является чрезмерное употребление или длительное употребление антибиотиков. Младенцы могут заразиться молочницей во время родов в результате вагинальной инфекции матери.Человек с неконтролируемым диабетом может быть более подвержен молочнице, поскольку в слюне содержится большое количество сахара, который организм может использовать для размножения.

Дрожжи должны конкурировать с различными другими организмами, многие из которых являются бактериями. Эти бактерии, которые обитают на коже, в кишечнике и влагалище, среди прочего, безвредны, но хорошо борются с дрожжами. Когда мы принимаем антибиотики для борьбы с болезнетворными бактериями, мы убиваем и безвредные бактерии. Дрожжи, на которые не действуют антибиотики, больше не контролируются бактериями и начинают расти и размножаться.

Стероиды и некоторые лекарства от рака ослабляют иммунную систему, а также могут способствовать развитию дрожжей. Молочница полости рта чаще всего развивается у людей с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, такими как рак и СПИД. Он также может развиться у людей с диабетом или у людей, у которых длительное время возникает раздражение, вызванное зубными протезами. Некоторые лекарства также могут изменять среду во рту, вызывая неконтролируемый рост дрожжей. Распространенной причиной являются ингаляционные кортикостероиды — лекарства, используемые людьми с астмой или хроническими заболеваниями легких.

Симптомы и осложнения

При молочнице во рту, на языке, нёбе и вокруг губ появляются белые пятна, похожие на творог. Это также может привести к появлению трещин, красных, влажных участков на коже в уголках рта. Пятна от молочницы могут быть болезненными, а могут и не быть.

Как сделать диагноз

Чтобы поставить диагноз, ваш врач спросит вас о недавнем применении антибиотиков или лекарств, которые могут ослабить иммунную систему.Врач также примет во внимание наличие в анамнезе диабета, рака, ВИЧ или других хронических заболеваний.

Кандидоз легко определить. Дрожжи можно увидеть под микроскопом после соскабливания с пораженного участка.

Однако, поскольку дрожжи все равно присутствуют, ваш врач захочет убедиться, что проблема вызывает именно Candida albicans , а не что-то еще.

Лечение и профилактика

Кандидоз обычно не представляет опасности, за исключением редких случаев, когда он попадает в кровь и распространяется на жизненно важные органы людей с ослабленной иммунной системой.

При оральном молочнице суспензию противогрибкового лекарства можно пропустить через рот и проглотить. В тяжелых и рецидивирующих случаях может потребоваться длительный прием противогрибковых препаратов внутрь.

Если кандидоз во рту вызван применением ингаляционных кортикостероидов, полоскание рта после использования ингалятора поможет предотвратить инфекцию.

При лечении молочницы во рту важно часто стерилизовать или заменять зубную щетку во время лечения, чтобы избежать повторного заражения.Люди, которые носят зубные протезы, должны регулярно чистить их и снимать на ночь.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Oral-Thrush

Средство для лечения молочницы во рту | Лекарство

Одобрено нашей клинической командой & vert; 8 апреля 2020 г.

Как лечить молочницу полости рта

Лечение молочницы полностью зависит от тяжести инфекции и ее причины.Лекарства от орального молочницы выпускаются в форме гелей или жидкостей, которые вводятся непосредственно в рот; их можно применять несколько раз в день для лечения инфекции. Другие оральные лекарства от молочницы доступны в форме капсул или таблеток; они содержат противогрибковые средства, которые могут помочь сбалансировать уровень бактерий в вашем теле. Ваш терапевт сможет прописать противогрибковые лекарства, а ваш фармацевт в вашем местном магазине на главной улице также может посоветовать вам, какие безрецептурные препараты от молочницы могут вам подойти.

Что я могу сделать, чтобы избавиться от молочницы во рту?

Есть определенные меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития молочницы в полости рта в будущем, например, регулярно меняйте зубную щетку, не курите и носите правильно подогнанные зубные протезы. При молочнице во рту можно также кое-что сделать, чтобы облегчить симптомы и предотвратить обострение инфекции.

Если у вас молочница полости рта, вы также можете:

• Для чистки зубов используйте зубную щетку с мягкой щетиной
• Используйте новую зубную щетку каждый день, пока присутствует инфекция
• Избегайте использования жидкостей для полоскания рта и спреев

Может ли молочница пройти сама по себе?

Если не лечить, инфекция молочницы, вероятно, не исчезнет и может распространиться на другие части тела.Ваш терапевт или фармацевты смогут посоветовать лечение, а также другие меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить развитие инфекции в будущем.

Можно ли заразиться молочницей во рту от кого-нибудь?

Развитие молочницы во рту зависит от вашей иммунной системы и других факторов; однако оральный кандидоз не заразен у взрослых.

Что вызывает молочницу во рту?

Оральный кандидоз вызывается дрожжевыми бактериями в организме, которые бесконтрольно разрастаются. Узнайте больше о причине молочницы здесь.

У кого может быть молочница во рту?

Любой может заболеть оральным молочницей, однако, если у вас ослабленная иммунная система, вы больше подвержены риску заражения, например, младенцы и пожилые люди.

Список литературы

www.nhsinform.scot/illities-and-conditions/infections-and-poisoning/oral-thrush-in-adults

Как лечить молочницу после приема антибиотиков?

Влагалищный молочница — это инфекция, вызванная чрезмерным ростом дрожжевых грибков Candida albicans.Дрожжи естественным образом присутствуют в организме, но только в небольших количествах. Молочница может вызывать сильный зуд, часто вызывая раздражение и выделения из влагалища.

Как женщины могут заразиться вагинальной молочницей от антибиотиков?

Обычно во влагалище содержится сбалансированная смесь бактерий и дрожжей. Первые должны преобладать над вторыми по численности.

К сожалению, грибковая инфекция во рту и влагалище часто встречается у женщин, недавно принимавших антибиотики широкого спектра действия. Это происходит потому, что лекарства убивают как вредные, так и здоровые бактерии.

В результате количество полезных бактерий во влагалище уменьшается. Затем дрожжи, такие как Candida albicans, бесконтрольно разрастаются и вызывают инфекцию.

Каковы другие причины вагинальной дрожжевой инфекции?

Диагностика вагинального молочницы

Симптомы вагинальной молочницы включают следующие:

• Покраснение и припухлость

• Зуд

• Болезненный половой акт

• Кремово-белые высыпания во влагалище

• Густые белые выделения, похожие на творог по виду

• Чувство жжения при мочеиспускании

Симптомы вагинальной молочницы легко принять за симптомы бактериального вагиноза.Другие могут подумать об этом как о признаках ИППП. Однако это совершенно разные заболевания.

Молочница может нанести вред женскому здоровью, если ее не лечить должным образом. Вот почему так важно получить диагноз у врача.

Лечение вагинального молочницы

Есть несколько вариантов лечения дрожжевой инфекции. Легкие случаи длятся несколько дней. Кроме того, состояние может улучшиться даже без лечения. С другой стороны, среднетяжелые и тяжелые инфекции могут длиться до двух недель и требуют лечения.

Безрецептурные препараты. Легкие инфекции можно лечить с помощью противогрибковых кремов, которые необходимо наносить непосредственно на влагалище. Кроме того, вы можете использовать вагинальные пессарии, содержащие клотримазол в качестве активного ингредиента.

Лекарства, отпускаемые по рецепту. В более серьезных случаях молочницы врач может назначить сильные противогрибковые препараты. Общие рецепты включают флуконазол, нистатин и итраконазол.

Пробиотики. Лактобациллы, наиболее распространенный пробиотик, естественным образом обитают во влагалище.Фактически, это помогает предотвратить чрезмерный рост дрожжей. Сочетание пробиотиков с лекарствами может сделать лечение более эффективным.

Профилактика

Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить возникновение или повторение вагинальной дрожжевой инфекции.

• Избегайте тесной одежды. Вместо этого носите свободную одежду и дышащее белье.

• Соблюдайте правила гигиены. Всегда держите влагалище в чистоте.

• Избегайте ароматизированных женских гелей, подушечек и тампонов.

• Не принимайте длительные горячие ванны. Это потому, что дрожжи предпочитают теплую и влажную среду.

• Обязательно оставайтесь сухими. Меняйте одежду сразу после купания.

• Используйте антибиотики только по назначению врача.

• Если у вас диабет, следите за уровнем сахара в крови.

• Не используйте противозачаточные средства с высоким уровнем эстрогена.

Напоминания

Не занимайтесь самолечением, если вам никогда раньше не ставили диагноз вагинальный молочница.Женщины, у которых ранее была дрожжевая инфекция, могут использовать тот же план лечения, который рекомендован врачом. Однако всегда лучше избегать самолечения.

Безрецептурные противогрибковые препараты и лекарства по рецепту можно приобрести в местной аптеке StHeliers в Окленде. Вы можете приобрести товары в Интернете и заказать доставку прямо к вам домой.

Ведение вульвовагинального кандидоза без рецепта

Фарм США .2015; 40 (9): 13-19.

Жалобы на вульвовагинал являются одной из наиболее частых причин, по которым женщины обращаются за медицинской помощью. Вагинит , определяемый как множество воспалительных состояний, которые могут приводить к появлению вагинальных, а иногда и вульварных симптомов, таких как зуд, жжение, раздражение, запах и выделения из влагалища, ежегодно вызывает около 10 миллионов визитов к врачу. ^1,2 Среди многих причин вагинита кандидозный вульвовагинит (ВВК), также называемый дрожжевой инфекцией , является второй по частоте причиной после бактериального вагиноза. ³ ВВК, вызываемый грибами рода Candida, , диагностируется у 40% женщин с вагинальными жалобами в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. ¹ Распространенность ВВК наиболее высока среди женщин репродуктивного возраста; по оценкам, около 75% женщин будут иметь по крайней мере один эпизод ВВК, а у 40–45% — два или более эпизода. ⁴ Примерно от 5% до 8% случаев ВВК являются рецидивирующими, что определяется как четыре или более эпизода в год. ⁵

VVC — единственная вагинальная инфекция, для которой доступны безрецептурные препараты, позволяющие женщинам самостоятельно диагностировать и лечить свое состояние.С момента появления этих безрецептурных препаратов в начале 1990-х у многих женщин симптомы вагинита ассоциировались с дрожжевыми инфекциями, что привело к увеличению самолечения предполагаемой ВВК. С 1993 по 1997 год безрецептурные продажи вагинальных противогрибковых средств и средств женской гигиены выросли с 90 миллионов долларов до 250 миллионов долларов ⁶ ; За этот же период количество посещений врача по поводу вагинальных заболеваний и выписанных рецептов сократилось на 15%. ⁷ Сегодня расходы на здравоохранение оцениваются в размере от 4 до 5 миллиардов долларов в год, при этом внебиржевые продажи достигают 295 миллионов долларов. ^8,9

Хотя наличие легкодоступных вагинальных противогрибковых средств дает много преимуществ, существует вероятность неправильной терапии. У некоторых женщин могут возникнуть трудности с определением ВВК только на основании симптомов, а у других могут возникнуть проблемы с выбором и правильным использованием этих продуктов. Одно исследование показало, что только одна треть женщин поставила себе правильный диагноз; предшествующий диагноз лишь умеренно повлиял на их способность правильно диагностировать вагинальную инфекцию Candida . ¹⁰ Аналогичным образом, другое исследование показало, что многие женщины, купившие безрецептурный противогрибковый вагинальный продукт, не имели ВВК, и многие использовали этот продукт до трех раз за 6-месячный период. ¹¹ Фармацевты играют ключевую роль в лечении ВВК, помогая пациентам понять важность правильной диагностики, выбора продуктов и их использования.

Этиология

В нормальных условиях влагалище поддерживает баланс между организмами, составляющими микрофлору влагалища.Уровень pH влагалища составляет от 3,8 до 4,2 Lactobacillus acidophilus, дифтероидов и Staphylococcus epidermidis. ^12,13 Нормальная среда влагалища защищает женщин от вагинальных инфекций. Любые изменения в этой среде приводят к чрезмерному росту обычно подавляемых организмов, включая Candida.

Candida albicans — наиболее частый выявленный патоген, ответственный за от 85% до 95% эпизодов ВВК. ¹⁴ Бессимптомная колонизация также является обычным явлением; он выявляется почти у трети женщин без каких-либо симптомов. ¹⁵ Вторым по распространенности патогеном является Candida glabrata , который выделяется в 7–16% всех случаев. ⁵ Заболеваемость не– C albicans VVC растет, и это может быть связано с чрезмерным использованием безрецептурных противогрибковых вагинальных продуктов, однократным лечением и схемами поддерживающей терапии низкими дозами азола. ¹⁴

Хотя у многих женщин ВВК разовьется спорадически, есть несколько факторов, которые могут увеличить риск. ^13-15 Эти факторы включают использование антибиотиков, гормоны, статус иммунной системы, диабет и образ жизни.Использование антибиотиков широкого спектра действия изменяет бактериальную микрофлору, что приводит к чрезмерному росту организмов Candida . Колонизация C albicans увеличилась с 10% до 30%, а ВВК диагностировалась в 28-33% случаев. ¹⁴ Женщины, которые уже колонизированы, могут иметь больший риск. ¹⁶ Однако некоторые исследования не смогли показать связь между применением антибиотиков и развитием ВВК. ¹⁷ Повышенный уровень эстрогена, вызванный приемом оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапией или беременностью, усиливает прикрепление Candida к эпителиальным клеткам влагалища. ^13,14 Иммуносупрессия снижает способность пациента бороться с инфекциями, снижая защиту влагалища с помощью иммуноглобулинов. ¹³ Неконтролируемые пациенты с диабетом более предрасположены к ВВК, поскольку гипергликемия также усиливает связывание Candida с эпителиальной стенкой влагалища. ¹³ Те, кто не страдает диабетом, но придерживаются диеты с высоким содержанием рафинированного сахара, также могут быть восприимчивы к ВВК. ¹⁴

Образ жизни также играет важную роль, поскольку вносит микроорганизмы во влагалищную среду и изменяет нормальную флору, например, из-за неправильного очищения после дефекации или ношения плотно прилегающей одежды, которая создает теплую влажную среду.ВВК часто ассоциируется с сексуальной активностью, хотя у женщин, не ведущих половую жизнь, могут развиться инфекции. Бессимптомная колонизация мужских гениталий Candida в четыре раза чаще встречается у половых партнеров инфицированных женщин. ¹⁴ Использование диафрагм, внутриматочных спиралей и губок также может представлять риск; эти продукты могут увеличить прилипание дрожжей, потенцируя развитие ВВК у восприимчивых пациентов. ^18,19

Классификация

ВВК можно классифицировать как несложные или сложные в зависимости от клинических проявлений, микробиологии, факторов хозяина и реакции на терапию. ⁴ Неосложненный ВВК возникает спорадически или нечасто, имеет легкую или умеренную природу, чаще всего вызывается C albicans и поражает женщин без иммунодефицита. ВВК считается осложненным, если он рецидивирующий, тяжелый по своей природе и вызывается не albicans , или если он поражает женщин с диабетом, иммунодефицитными состояниями, ослабленными или находящимися на иммуносупрессивной терапии.

Клиническая картина

Симптомы ВВК обычно неспецифичны и могут быть вызваны множеством причин.Отличительными симптомами у большинства женщин являются зуд и жжение вульвы. Обычно это сопровождается болезненностью и раздражением, что в более тяжелых случаях может привести к диспареунии и дизурии. ¹ Другие общие симптомы включают болезненность влагалища, раздражение и белые выделения из влагалища, которые варьируются от водянистых до однородно густых, обычно описываемых как похожие на творог. ¹⁴ Если есть запах, он обычно очень слабый. ¹⁴ При осмотре половые губы и вульва будут эритематозными и опухшими.Примерно у 25% пациентов на наружных половых органах появляются трещины и ссадины. ²⁰ Обычно симптомы ухудшаются за неделю до менструации и во время беременности. ^14,20

Оценка самолечения

Самолечение имеющимися безрецептурными вагинальными противогрибковыми препаратами целесообразно только у пациентов с неосложненными, нечастыми эпизодами ВВК с симптомами от легкой до умеренной степени тяжести. Важно уметь различать ВВК и другие причины вагинита, включая бактериальный вагиноз и трихомониаз, чтобы соответствующее лечение не откладывалось. ^1,21 Фармацевт может помочь пациентам определить наиболее подходящий курс действий, предварительно получив соответствующую информацию об их симптомах. Фармацевты также могут рекомендовать использование наборов для вагинального скрининга, чтобы помочь пациентам идентифицировать, подтвердить или исключить ВВК. По сравнению со стандартным диагностическим тестированием на ВВК, быстрое тестирование оказалось точным и доступным. ²² Пациентку следует направить для медицинского диагноза, если это ее первый эпизод ВВК; она беременна; испытывает повторяющиеся эпизоды или повторение симптомов в течение 2 месяцев после лечения; испытывает стойкие симптомы, несмотря на лечение; сопутствующие симптомы в виде лихорадки, боли внизу живота или боли в спине или плечах; есть выделения из влагалища с неприятным запахом; или младше 12 лет. ^4,13,23

Лечение без рецепта

Все безрецептурные вагинальные противогрибковые препараты одобрены для лечения ВВК. Было показано, что краткосрочные препараты для местного применения или однократное пероральное лечение эффективно лечат до 90% неосложненных ВВК. ⁴ Ни один агент, местный или пероральный, не продемонстрировал превосходства; все они показали одинаковые результаты. ²⁴ Различные доступные без рецепта азолы для местного применения включают клотримазол, миконазол и тиоконазол.Они выпускаются в виде схем на 1, 3 и 7 ночей, в различных составах, включая суппозитории (вагинальные таблетки / яйцеклетки), кремы и мази, а также в комбинированных упаковках ( ТАБЛИЦА 1 ). ^4,25,26

Эти продукты обычно считаются безопасными, хотя некоторые пациенты жаловались на ощущение жжения. ¹⁴ Однодозовая или краткосрочная местная терапия является предпочтительным режимом CDC. ⁴ На сегодняшний день исследования не продемонстрировали, что одна продолжительность терапии значительно лучше. ^27,28 Комбинированные продукты, содержащие как вагинальную вставку, так и крем для наружного применения, имеют дополнительное применение для облегчения зуда и раздражения на коже вне вульвы. Одно сравнительное исследование пришло к выводу, что комбинированное использование вагинальных суппозиториев с клотримазолом и крема с клотримазолом для наружного применения лучше при лечении ВВК, чем одних суппозиториев. ²⁹

Выбор продукта будет в основном основываться на предпочтениях пациента. Факторы, которые следует учитывать, включают стоимость, продолжительность терапии, формулировку, удобство и простоту использования.Кремы следует использовать перед сном, желательно с гигиенической прокладкой, чтобы помочь впитать протекание. У яйцеклеток есть то преимущество, что их можно использовать в любое время дня. Если пациент в настоящее время принимает варфарин, следует с осторожностью применять любой продукт, содержащий миконазол. Хотя абсорбция местных препаратов ограничена, зарегистрировано повышение МНО при одновременном применении варфарина и интравагинального миконазола. ³⁰

Консультации пациента должны включать информацию о правильном использовании, в том числе инструкции по очистке аппликатора при использовании многоразовых аппликаторов.Симптомы должны улучшиться в течение 2-3 дней после начала терапии. Пациенты должны быть проинформированы о том, что продолжительность терапии не указывает на то, когда произойдет исчезновение симптомов; полное разрешение обычно занимает до 1 недели. Полный курс терапии следует пройти даже после исчезновения симптомов. Терапию также следует продолжать, даже если у пациентки начинается менструальный цикл. Кроме того, пациенты должны быть проинформированы о том, что кремы и суппозитории на масляной основе, что может ослабить латексные презервативы и диафрагмы. ⁴

Некоторые пациенты обращались к пробиотикам для предотвращения ВВК. При инфекциях VVC бактерий Lactobacillus помогают поддерживать нормальную микрофлору влагалища и предотвращают чрезмерный рост организмов Candida . Опубликованные исследования показали противоречивые результаты, но Lactobacillus rhamnosus GR-1, Lactobacillus fermentum RC-14 , и L acidophilus оказались в некоторой степени эффективными; Ежедневное употребление 8 унций йогурта с живыми культурами также может принести некоторую пользу. ³¹ Необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет дать конкретные рекомендации по его использованию.

Заключение

ВВК — очень распространенное гинекологическое заболевание, которое хотя бы раз в жизни поражает почти каждую женщину. Благодаря наличию множества вариантов безрецептурного лечения женщины имеют возможность быстро и эффективно вылечить это состояние; однако фармацевты играют важную роль, помогая пациентам точно оценить и правильно использовать эти продукты.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Что вызывает вульвовагинальный кандидоз (ВВК)?

VVC чаще всего вызывается грибком, известным как Candida albicans (он также может быть вызван другими грибами). C albicans обычно находится во влагалищной среде; чрезмерный рост этого или любого другого грибка может привести к ВВК. Некоторые условия и модели поведения допускают чрезмерный рост грибков, предрасполагая людей к ВВК.Состояния включают беременность, диабет, ВИЧ / СПИД или любое состояние с ослабленным иммунитетом. Поведенческие факторы риска включают использование оральных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов, антибиотиков, системных кортикостероидов, тесного синтетического нижнего белья, спермицидов и оральных половых контактов.

VVC против бактериальных инфекций

Крайне важно различать дрожжевые инфекции и бактериальные инфекции; только дрожжевые инфекции поддаются самолечению. Противогрибковые препараты не будут эффективны при лечении бактериальных инфекций.Симптомы ВВК включают жгучую боль, зуд, отек и покраснение вульвы, что может привести к болезненному / затрудненному мочеиспусканию. Густые выделения без запаха, похожие на творог, являются важнейшим предиктором ВВЦ; бактериальные инфекции, как правило, имеют неприятный запах.

Если невозможно определить грибковое происхождение инфекции, можно использовать безрецептурный скрининговый набор (например, Fem-V или Vagisil Screening Kit). Они проверяют pH вагинального секрета. Значение pH выше 4,5 указывает на то, что инфекция, скорее всего, не является грибковой, что делает противогрибковые препараты бесполезными.Вы не можете использовать эти наборы до 72 часов после использования любого вагинального или противогрибкового продукта, 48 часов после полового акта или спринцевания и / или 5 дней после менструации.

Сравнение неосложненных инфекций и осложнений

Неосложненные инфекции можно лечить самостоятельно, но в сложных случаях требуется консультация врача. Осложненные инфекции включают рецидивирующий ВВК (4 или более эпизода в течение 12 месяцев или повторяющиеся симптомы в течение 2 месяцев), ВВК с тяжелыми симптомами и / или ВВК во время беременности, диабета или с ослабленным иммунитетом.

Безрецептурные препараты

Есть много безрецептурных противогрибковых средств, которые могут лечить ВВК. Обычно они различаются по стоимости, составу и продолжительности лечения (1, 3 или 7 дней), но все они одинаково эффективны. К ним относятся миконазол (Монистат), тиоконазол (Вагистат) и клотримазол (Гин-Лотримин). Хотя побочные эффекты встречаются нечасто, вы можете испытывать жжение и / или раздражение во влагалище. Жизненно важно знать, что продолжительность лечения не всегда соответствует исчезновению симптомов, особенно при более коротких курсах лечения; Симптомы могут исчезнуть в течение недели.

Для быстрого облегчения можно использовать сидячую ванну. Ежедневное употребление йогурта с живыми культурами может помочь предотвратить рецидивы ВВК. Также важно воздерживаться от половых контактов во время и в течение 3 дней после лечения; противогрибковые препараты могут повредить презервативы и диафрагмы, что приведет к ненадежной контрацепции.

Когда обращаться за медицинской помощью

Консультация врача требуется по нескольким причинам. К ним относятся возраст до 12 лет; беременность; высокая температура; боль внизу живота, пояснице или плече; сложный ВВЦ; использование кортикостероидов, противоопухолевых препаратов или иммунодепрессантов; и отсутствие симптомов исчезновения после 1 недели лечения.

Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

ССЫЛКИ

1. Андерсон М.Р., Клинк К., Корссен А. Оценка вагинальных жалоб. ДЖАМА . 2004; 291 (11): 1368-1379.
2. Хайнер Б.Л., Гибсон М.В. Вагинит. Ам Фам Врач . 2011; 83 (7): 807-815.
3. Мартин Лопес JE. Кандидоз (вульвовагинальный). BMJ Clin Evid . 2015; 2015: pii0815.
4. Workowski KA, Bolan GA. Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep . 2015; 64 (RR-03): 1-137.
5. Довник А., Голле А., Новак Д. и др. Лечение кандидозного вульвовагинита: обзор литературы. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat . 2015; 24 (1): 5-7.
6. Теру Р. Факторы, влияющие на решение женщины самостоятельно лечить вагинальные симптомы. Практика медсестры J Am Acad . 2005; 17 (4): 156-162.
7. Липский М.С., Уотерс Т., Шарп Л.К. Влияние вагинальных противогрибковых продуктов на использование медицинских услуг: данные посещений врача. J Am Board Fam Pract . 2000; 13 (3): 178-182.
8. Ассоциация потребителей товаров медицинского назначения. Внебиржевые продажи по категориям 2011-2014 гг. www.chpa.org/OTCsCategory.aspx. Проверено 20 июля 2015 г.
9. NovaDigm Therapeutics. Вульвовагинальный кандидоз. www.novadigm.net/development-programs/vulvovaginal-candidiasis.php. По состоянию на 30 июля 2015 г.
10. Феррис Д.Г., Ньирджеси П., Собел Д. Злоупотребление безрецептурными противогрибковыми препаратами, связанное с диагностированным пациентом вульвовагинальным кандидозом. Акушерский гинеколь .2002; 99 (3): 419-425.
11. Сихво С., Ахонен Р., Микандер Х, Хемминки Э. Самолечение вагинальными противогрибковыми препаратами: опыт врачей и модели использования женщин. Фам Прак . 2000; 17 (2): 145-149.
12. Иган М.Е., Липский М.С. Диагностика вагинита. Ам Фам Врач . 2000; 62 (5): 1095-1104.
13. Шлессельман Л. Поверхностные грибковые инфекции. В: Chisholm-Burns MA, Wells BG, Schwinghammer TL, et al, eds. Фармакотерапия: принципы и практика .3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2013: 1425-1438.
14. Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет . 2007; 369 (9577): 1961–1971.
15. Ачкар Дж. М., Фрайз BC. Кандидозные инфекции мочеполовых путей. Clin Microbiol Ред. . 2010; 23 (2): 253-273.
16. Пиротта М.В., Гарланд С.М. Генитальные виды Candida обнаружены в образцах, взятых у женщин в Мельбурне, Австралия, до и после лечения антибиотиками. Дж. Клин Микробиол . 2006; 44 (9): 3213-3217.
17. Гловер Д. Д., Ларсен Б.Связь терапии грибкового вагинита с предшествующим воздействием антибиотиков. Infect Dis Obstet Gynecol . 2003; 11 (3): 157-160.
18. Камачо Д.П., Консоларо М.Э., Патусси Э.В. и др. Приверженность влагалищных дрожжевых грибков к комбинированному противозачаточному вагинальному кольцу (CCVR). Контрацепция . 2007; 76 (6): 439-443.
19. Шассо Ф., Негри М.Ф., Свидзинский А.Е. и др. Могут ли внутриматочные противозачаточные средства быть резервуаром Candida albicans ? Контрацепция . 2008; 77 (5): 355-359.
20. Илькит М., Гузель А.Б. Эпидемиология, патогенез и диагностика кандидозного вульвовагинита: микологическая перспектива. Crit Rev Microbiol . 2011; 37 (3): 250-261.
21. Фараж М.А., Миллер К.В., Леджер В.Дж. Определение причины вульвовагинальных симптомов. Obstet Gynecol Surv . 2008; 63 (7): 445-464.
22. Chatwani AJ, Mehta R, Hassan S, et al. Экспресс-тест на выявление вагинальных дрожжевых грибков: проспективное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2007; 196 (4): 309.e1-309.e4.
23. Goad JA, Hess KM. Венерические заболевания. В: Аллдредж Б.К., Корелли Р.Л., Эрнст М.Э. и др., Ред. Прикладная терапия: клиническое использование лекарств . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013: 1619-1647.
24. Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, et al. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2009; 48 (5): 503-535.
25. Информация о продукте Monistat.Prestige Brands Holdings, Inc. 2015. www.monistat.com. По состоянию на 30 июля 2015 г.
26. Информация о продукте Vagistat. Novartis Consumer Health, Inc., 2015. www.vagistat.com. Доступ 30 июля 2015 г.
27. Эдельман Д.А., Грант С. Однодневная терапия вагинального кандидоза. Обзор. Дж Репрод Мед . 1999; 44 (6): 543-547.
28. Upmalis DH, Cone FL, Lamia CA, et al. Однократная доза миконазола нитрата во влагалище при лечении кандидозного вульвовагинита: два одинарных слепых контролируемых исследования по сравнению с кремом миконазола нитрата 100 мг в течение 7 дней. J Womens Health Gend Based Med . 2000; 9 (4): 421-429.
29. Mendling W, Schlegelmilch R. Трехдневное комбинированное лечение кандидозного вульвовагинала с использованием вагинальных суппозиториев с клотримазолом 200 мг и крема с клотримазолом для вульвы значительно лучше, чем лечение только вагинальными суппозиториями — более раннее, многоцентровое, плацебо-контролируемое двойное лечение. слепое исследование. Geburtshilfe Frauenheilkd . 2014; 74 (4): 355-360.
30. Вултортон Э. Рекомендации по лекарствам: взаимодействие варфарина и вагинального миконазола. CMAJ Can Med Assoc J . 2001; 165 (7): 938.
31. Falagas ME, Betsi GI, Athanasiou S. Пробиотики для профилактики рецидивирующего вульвовагинального кандидоза: обзор. J Antimicrob Chemother . 2006; 58 (2): 266-272.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

.