Лекарство кровоостанавливающее: Кровоостанавливающие средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

Транексамовая кислота для лечения кровотечений из носа (эпистаксис)

Актуальность

Кровотечение из носа является очень распространенным состоянием, чаще встречающимся у детей или людей старше 60 лет. Эти кровотечения обычно прекращаются самостоятельно или при простом сжатии носа пальцами, хотя некоторое число кровотечений требует медицинской помощи. Она будет включать либо прижигание (запечатывание) кровоточащего сосуда, если его можно увидеть, или заполнение внутреннего пространства носа материалом для того, чтобы создать повышенное давление и остановить кровотечение («обычная помощь»). В некоторых случаях кровотечение продолжается, несмотря на предпринятые меры, или оно возобновляется после остановки. Это может привести к длительному пребыванию в больнице и возможности проведения дальнейших процедур, таких как повторное заполнение носа другими типами материалов или операция.

Транексамовая кислота — это лекарство, которое, как известно, стимулирует свертывание крови, предотвращая естественный процесс, называемый фибринолизом (растворение сгустка крови). Оно уже применяется в ряде ситуаций, когда кровотечение вызывает серьезное беспокойство, например, после операции на сердце или большой травмы. Транексамовую кислоту можно вводить перорально, непосредственно в место кровотечения (местно) или путем инъекции в вену (внутривенно).

Характеристика исследований

Мы искали рандомизированные контролируемые испытания с участием пациентов любого возраста с кровотечением из носа, требующим вмешательства. Пациентов лечили транексамовой кислотой (в дополнении к обычной помощи) в сравнении с плацебо, отсутствием лечения или любым другим средством, используемым для остановки кровотечения. Мы нашли шесть исследований, которые соответствовали нашим критериям включения, с общим числом участников — 692 человека. В двух исследованиях применялось пероральное введение транексамовой кислоты, в четырех — местное введение. Все участники исследований были взрослыми. Три из шести исследований были проведены более 20 лет назад.

Основные результаты

В трех исследованиях оценивали развитие повторного кровотечения в течении 10 дней. Когда мы объединили результаты, мы обнаружили, что у меньшего числа пациентов, которые получали транексамовую кислоту перорально или местно, были эпизоды повторного кровотечения после первоначального кровотечения из носа, по сравнению с теми, кто получал обычную помощь.

Время остановки первоначального кровотечения (контроль кровотечения в течении 30 минут) было измерено в четырех исследованиях. В трех исследованиях доля пациентов, у которых кровотечение остановилось в течении 10 минут, была значимо выше в группе, которая получала транексамовую кислоту местно, по сранению с группой, получавшей другое лекарство (местно адреналин и лидокаин или фенилэфрин). В другом исследовании не было значимых различий через 30 минут, когда транексамовую кислоту (местное применение) сравнивали с плацебо.

Ни в одном исследовании не сообщали о доле пациентов, нуждающихся в каком-либо последующем вмешательстве (например, повторной тампонаде, операции).

Только в одном исследовании с пероральным использованием транексамовой кислоты сообщали о доле пациентов, нуждающихся в переливании крови, и доказательств различий между группами не было.

О продолжительности пребывания в больнице сообщали в двух исследованиях. В одном исследовании сообщали о более коротком пребывании в больнице в группе перорального использования транексамовой кислоты, в то время как в другом исследовании не было обнаружено доказательств различий.

В пяти исследованиях отмечали «неблагоприятные эффекты». Не было обнаружено различий между группами в возникновении незначительных неблагоприятных эффектов (например, легкая тошнота и диарея, «неприятный вкус» геля). В одном исследовании у пациента развился тромбофлебит поверхностных вен (воспаление и сгустки крови в венах у поверхности кожи) обеих ног после выписки, но в исследовании не сообщили, в какой группе лечения это произошло. Ни в одном из исследований не было отмечено серьезных неблагоприятных событий.

Качество доказательств и выводы

В целом, риск смещения в шести исследованиях был низким. Мы оценили качество доказательств в отношении основных исходов (контроль эпистаксиса: повторное кровотечение в течении 10 дней) как среднее, что означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут значимое влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и вероятно изменят эту оценку. В свете этого и учитывая тот факт, что «обычная помощь» изменилась в связи с развитием более современных методов назального прижигания и методов тампонады с тех пор как три из включенных исследований были проведены, остается неопределенность относительно роли транексамовой кислоты в лечении пациентов с носовыми кровотечениями. Более новые исследования эффектов транексамовой кислоты в качестве лечения носовых кровотечений позволили бы информировать решения в лечении этого состояния в будущем.

Доказательства в этом обзоре актуальны на октябрь 2018 года.

Препараты, предотвращающие кровотечения в полости рта у людей, использующих пероральные антикоагулянты, при проведении незначительных стоматологических операций или удалении зубов

Вопрос обзора

Мы изучили доказательства о том, могут ли антифибринолитические препараты (лекарства, предотвращающие разрушение тромба), такие как транексамовая кислота или эпсилон аминокапроновая кислота, предотвращать кровотечения в полости рта после небольших операций или удаления зубов у людей, использующих пероральные антикоагулянты (средства, разжижающие кровь, которые принимают внутрь) без перерыва во время проведения процедуры.

Актуальность

Люди, постоянно получающие пероральную антикоагулянтную терапию, подвергаются повышенному риску развития кровотечений во время и после операций в полости рта или удаления зубов. Существует два вида перорального лечения антикоагулянтами: антагонисты витамина К (АВК) (например, варфарин и кумарин) и прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) (например, дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан). ПОАК становятся все более популярной альтернативой АВК, традиционно используемой для предотвращения свертывания крови у людей, подверженных риску тромбоза. Число и тяжесть каждого кровотечения зависит от медикаментозных факторов (таких как степень антикоагуляции, измеряемая международным нормализованным отношением (МНО)), хирургических факторов (таких как размер раны или число удаленных корней), а также от факторов, связанных с пациентом (таких как воспаление десен или заболевания сосудов). Уровень МНО важен для определения того, насколько эффективно лечение антикоагулянтами предотвращает образование тромбов. В пределах желаемого диапазона МНО, человек имеет как наименьший риск осложнений тромбообразования, так и наименьший риск избыточного кровотечения. В повседневной практике антифибринолитические препараты часто используется до, во время и после небольших стоматологических операций или удаления зубов у людей, использующих пероральные антикоагулянты. Вопрос заключается в том, существуют ли надежные научные доказательства, подтверждающие эту практику.

Дата поиска

Доказательства актуальны на: 04 января 2018 года.

Характеристика исследований

Мы не нашли никаких испытаний антифибринолитических препаратов для предотвращения кровотечений после незначительных стоматологических операций или удаления зубов у людей, использующих ПОАК. Этот обзор включает четыре испытания (253 участника) среди людей, непрерывно получавших АВК во время небольших стоматологических операций или удаления зубов. Самое раннее из включенных испытаний, было опубликовано в 1989 году, а самое последнее — в 2015 году. Средний возраст всех участников составил 60 лет. Время наблюдения во всех испытаниях составляло семь дней.

Основные результаты

В целом, включенные испытания показали снижение числа кровотечений после удаления зубов при использовании раствора транексамовой кислоты во рту. Объединение результатов отдельных испытаний показало, что антифибринолитическое средство снижает частоту кровотечений после удаления зубов на 25% по сравнению с плацебо («фиктивное» лечение). Однако, не было какой-либо разницы в частоте кровотечений между людьми, получавшими лечение транексамовой кислотой, и людьми, получавшими стандартную медицинскую помощь (например, наложение давящей марлевой повязки или швов). Побочные эффекты антифибринолитического препарата наблюдали редко, они не приводили к прекращению лечения транексамовой кислотой.

Не было найдено каких-либо доказательств для людей, которых лечили ПОАК. Однако можно утверждать, что если антифибринолитическое средство эффективно у людей, постоянно принимающих АВК, оно может также работать у людей, получающих другие сопоставимые антикоагулянтные лекарства.

Качество доказательств

В отношении двух основных исходов обзора — числа послеоперационных кровотечений и побочных эффектов терапии, мы заключили, что доказательства были среднего (умеренного) качества.

В двух испытаниях при сравнении транексамовой кислоты с плацебо риск смещения в отношении дизайна испытания был признан низким, в двух испытаниях, сравнивающих транексамовую кислоту со стандартным уходом (желатиновая губка и швы; или наложение давящей сухой марли), риск смещения был признан умеренным (средним). Это было в основном связано с отсутствием ослепления (способ удостовериться, что люди, участвующие в испытании, не знают, в какую группу они были распределены) и недостаточным сокрытием распределения [участников в группы исследования] (использование случайного распределения участников по группам сравнения для предотвращения предвзятого отбора) в двух из этих испытаний. Существовали различия между испытаниями в отношении различных стандартных методов лечения.

Кровоостанавливающие средства «Гепоглос» — «СпецКомплект Северо-Запад»

Предназначены для быстрой остановки кровотечений, в том числе массивных артериальных, угрожающих жизни, особенно в условиях, когда профессиональная медицинская помощь не доступна сразу же после получения травмы.

Гемостатические перевязочные материалы «Гепоглос»:

  • Бинты
  • Салфетки
  • Порошок
  • Порошок в аппликаторе
  • Лейкопластырь

Просты и безопасены в использовании

Разработанные средства позволяют остановить обильные артериальные и венозные кровотечения в течение 2-3 минут.

В основе лежит активное вещество «Гепоглос» – производное хитозана. В основе действия активного вещества лежит электростатическое притяжение разнозараженных цепочек хитозана и гемоглобина эритроцитов крови. «Приклеивание» эритроцитов (агглютинация) к цепочками био-полимера приводит к образованию все более крупных сгустков, в результате истекшая кровь быстро преобразуется в железобразный сгусток, который останавливает кровотечение.

Особенности применения:

  • Не используется естественный механизм образования тромба
  • Действие происходит в том числе, при нарушениях свертываемости крови из-за болезни (напр. Гемофилия)
  • Кровь останавливается и при действии лекарств (гепарин, варфарин и др)
  • Останавливает длительное кровотечение

Активное вещество «Гепоглос»

  • Безопасно
  • Гипоаллергенно
  • Свободно разлагается
  • Выводится из организма естественным образом
  • Отсутствуют побочные эффекты

Все указанные сведения подтверждены многочисленными испытаниями.

Бинты делятся на два вида: однослойные и многослойные.

Бинт однослойный универсальный

Бинт многослойный предназначен для:

Выпускается в компактной вакуумной упаковке и имеет срок годности 5 лет. Форма может быть изменена по требованию заказчика.

Подробную информацию о действующем веществе, применении и особенностях продукции можно найти на сайте производителя: https://gepoglos.ru

Видео ролик о применении бинта кровоостанавливающего:

Кровоостанавливающее средство Celox (гемостатик на хитозане)

В наших прошлых статьях мы рассказывали об инновационных кровоостанавливающих средствах — гемостопах и гемостатиках (коагулянтах), а также об одном лидере американского рынка — средстве Quikclot.
На этот раз настала поговорить о лидере рынка европейского — кровоостанавливающем средства Celox, на сегодняшний день активно завоевывающим и Российский рынок. Ниже в статье мы расскажем об истории возникновении Celox-а, основном активном компоненте и принципе работы, видах и многом другом.
Коллектив Сурв24 с гордостью представляет вашему вниманию самое подробное руководство по кровоостанавливающим средствам Celox. Поехали !

Те, кому интересен лишь «готовый продукт», могут сразу пролистать данную информационную статью к самому низу, к абзацу «Виды Celox». Ну а мы начнем с самого начала.

История возникновения Celox.

После очередного подсчета статистики раненых и убитых в боевых столкновениях перед компанией амбициозных ученых была поставлена цель: создать универсальный коагулянт (кровоостанавливающее средство), которое можно будет оставлять в ране на длительное время — например, если эвакуация пострадавшего затруднена или  невозможна.Именно такой препарат требовался военным для походных аптечек и военно-полевой медицины. Именно он мог стать их шансом на выживание.
«Самые эффективные методы воздействия на человека — это биологические, «придуманные» самой матью-природой. Нам  надо лишь перенять их.» — рассудила компания полевых медиков и принялась за дело. После долгих мук выбора за основу решили взять хитозан — специальный «материал» природного происхождения, обладающий многими полезными свойствами. Опорная точка была найдена и пошел процесс разработки. Формулы, тесты, рассчеты…
Разработку препарата Celox возглавил Тим Эванс (Tim Evans) — известный высокоэтичный филантроп и морской биолог). Основные исследования проводились в Bainbridge Island, WA (США), а затем проект был передан компании MedTrade Products Ltd (Crewe, Англия), которая и подвела конечный продукт под коммерческую основу .

На заре своего появления Селокс позиционировался как медсредство для полевых медиков — он проходил «обкатку» во время боевых действий в Афганистане и Ираке, где помог спасти множество жизней. Чем больше становилось число его применений — тем бОльшая статистическая база накапливалась у ученых.
Одна волна улучшений, другая, затем небольшая поправка в составе — и вуаля: Celox проходит сертификацию как медицинский продукт для снабжения госпиталей. Он соответствует всем стандартам ISO 13485 и требованиям FDA (Министерство Пищевых продуктов и медикаментов США) в соответствии с системой норм GMP.
Затем, с октября 2006 года, получив все необходимые разрешения и зарегистрировав товарную марку, а также запатентовав название, CeloxTM вышел на открытый рынок как отдельная коммерческая ветвь продукции.

Что такое Celox.

Селокс — что это такое ? Ответ прост. Как уже можно было понять из описанного выше, Celox — это коагулянт, кровоостанавливающее средство медицинского назначения (гемостоп, гемостатик). По-русски препарат называется Селоксом или Целоксом — кому как удобнее. Первое название, правда, прижилось больше. Основной особенностью является то, что Селокс быстро останавливает кровотечения любых типов, включая смертельно опасные.

Например, он способен остановить смертельное кровотечение из бедренной артерии где-то за 3 минуты, а более мелкие кровотечения — за несколько секунд. В отличии от Квиклота (Quikclot), про который мы рассказывали ранее, у него есть свои особенности, о которых мы и расскажем  ниже.
Celox сделан на основе хитозана, природного полисахарида, имеющего наиполезнейшее свойство для человеческого метаболизма: случайные не вычищенные остатки полностью разлагаются кровью до обычных ферментов и превращаются (конвертируются) в вещества, изначально присутствующие в человеческом организме. Это означает, что Celox абсолютно безопасен даже если оставлять его в ране.

На чем основан Celox, из чего он сделан ? Какой основной активный компонент ?

Для того, чтобы понять, как работает Селокс, расскажем поподробнее о его основном компоненте: хитозане. Понять, что это такое — достаточно просто: стоит лишь вспомнить креветок из рыбного отдела вашего магазина.
Креветки, крабы и другие ракообразные издревле славятся крепкими прочными панцирями. Основной составляющей панцирей ракообразных (и до кучи — внешних скелетов многих насекомых) является хитин. Хитин — один из наиболее распространённых в природе полисахаридов. Он нерастворим в воде, устойчив к разбавленным кислотам, щелочам, спирту и др. органическим растворителям.
Хитин укреплен карбоновым соединением — ацилом, поэтому прочен. Если отделить ацил — получится хитозан, одна из производных хитина, получаемая из него промышленным способом.
Иными словами, основной компонент Celox — это природный полимер , извлекающийся из оболочек и панцирей креветок и крабов. Неудивительно, что в качестве активного компонента выступает именно хитозан — ведь Тим Эванс (разработчик и создатель Селокса) это морской биолог.

Хитозан обладает многими свойствами, которые дают возможность применять его в большом количестве отраслей. В частности — в животноводстве, для изготовления продуктов питания и косметики, в продуктах биомедицины и сельском хозяйстве. Нас, по понятным причинам, интересует лишь медицинская сфера.
В медицине хитозан широко используется в таких продуктах, как бинты, диетические добавки и некоторые «оздоравливающие» косметические средства. Ценится Хитозан из-за своей антимикробной активности и способности поглощать биологические жидкости (в том числе кровь). Более того — он имеет преимущество по сравнению с хитином, так как растворим в воде. Это значит, что хитозан может «впитываться» организмом и помогать регенерации тканей: на его основе даже были созданы саморассасывающиеся хирургические шовные материалы.
Хитозан, использующийся в Celox был искусственно усилен для улучшения многих его свойств. В результате появился очень эффективный продукт. Обширные клинические исследования показали, что он не вызывает аллергической реакции или отторжения.
«Мы используем особый сорт хитозана в производстве Celox. Это многократно очищенные производные панцирей креветки, обитающей в чистых водах Северного Ледовитого океана.» (с) Celox Group.

Хитозан, используемый в Селоксе, является высококачественным продуктом, предназначенным для использования в медицинских целях. Он изготавливается из панцирей ракообразных и соответствует строгим стандартам Российской Федерации.
В рамках работы над соответствием Селокс стандартам качества хитозан был проверен на людях с гиперчувствительностью на креветки и рыбу. Ни один из участвовавших в исследованях не показал положительной реакции, т.е. не было зафиксировано ни одного случая аллергической реакции или отторжения.

Какой у Celox принцип работы ?

Принцип работы Celox довольно сложно объяснить на пальцах. Он обладает особым сорбционным эффектом, вытягивающим плазму на себя, за счет чего и происходит коагуляция. При этом он не смешивается с кровью и не попадает в сосуды.

Более того — его основной компонент, Хитозан, является натуральным полисахаридом (полимером из сахара). Он расщепляется в организме пострадавшего до мономеров (простейших базисных сахаров глюкозамина и N-ацетилглюкозамина) и всасывается с помощью лизоцима — естественного человеческого фермента, который присутствует в слезах, слюне и слизи.
Это означает, что Целокс полностью и без вреда усваивается человеческим организмом, не влияя на естественное заживление раны и не замедляя регенерацию. Он не изменяет химических свойств тканей и места ранения. В ходе клинических исследований Селокс и при последующем его применении раны заживали первичным натяжением, а рубцы формировались обычные, что свидетельствует об отсутствии цитопатогенного эффекта.

Как Celox останавливает кровь ?

Процесс довольно прост: при контакте с кровью частицы Celox начинают активно «впитывать» в себя жидкость. За считанные секунды они набухают и склеиваются в единую гелиево-желеобразную массу, образуя единый плотный сгусток.

Кровоостанавливающий эффект достигается путем связывания положительно-заряженных гранул Селокс с отрицательно заряженными эритроцитами. По сути, Celox работает путем одновременного воздействия на эритроциты (красные клетки крови) и на жидкости в крови, путем смешивания и «склеивания» их между собой, чтобы в итоге получить псевдо «сгусток».

Этот сгусток хорошо прилипает к влажным местам, что позволяет буквально «заткнуть» ранение вне зависимости от его типа. Celox способен остановить любое, даже самое сильное и опасное для жизни кровотечение (в том числе и артериальное).

Celox не влияет на естественный процесс свертывания крови и не запускает естественный кровосвертывающий каскад — он всего лишь свертывает ту кровь, с которой непосредственно вступает в контакт.
Иными словами, Селокс не использует понижающих прокоагулянтных минералов или нано частиц, таких как смектит или каолин, которые остаются в организме человека до тех пор, пока не будут удалены. Таким образом он не относится к химически-взаимодействующим средствам, в отличии от того же Квиклота (Quikclot) с его каолином. Это сильно сказывается на эффективности остановки крови за счет принципа работы на молекулярном уровне.

Преимущества Celox перед другими кровоостанавливающими средствами

Celox имеет несколько плюсов, позволяющих производителю позиционировать продукцию как уникальную, способную работать даже в экстремальных условиях.

Во-первых, Celox способен свертывать кровь даже при гипотермических условиях.

Сильная потеря крови быстро приводит пострадавшего в состояние гипотермии, в результате чего кровь перестает нормально сворачиваться, из-за чего в свою очередь усложняется остановка кровотечения. Гипотермия (Hypothermia) — это снижение внутренней температуры человеческого тела до температуры значительно меньшей, чем 35.0.C.

Celox способен свертывать кровь даже при гипотермии, т.к. он работает независимо от естественных факторов свертывания крови. В ходе лабораторных тестирований было доказано, что Celox останавливает кровь даже при ее чрезвычайно низкой температуре (18+.C).

Во-вторых, Celox способен свертывать кровь даже при наличии в ней антиаггрегантов и антикоагулянтов (аспирина, кумадина (варфарина) и гепарина)

Антиагреганты и антикоагулянты — это вещества, замедляющие свертывания крови. Несмотря на их разный принцип воздействия они оказывают схожий эффект: сильно усложняют остановку кровотечения. Гемостатики на минеральной основе (Квиклот и другие) останавливают кровь за счет ускорения части естественного кровосвертывающего каскада. Этот подход может быть менее эффективным, если часть каскада не функционирует нормально (находится под воздействием антикоагулянтов и антиагрегантов). Селокс лишен этого недостатка, т.к. функционирует независимо от естественных процессов остановки крови.
Антиагреганты ингибируют агрегацию тромбоцитов и эритроцитов и уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию (адгезии) к эндотелию кровеносных сосудов. Снижая поверхностное натяжение мембран эритроцитов, они облегчают их деформирование при прохождении через капилляры и улучшают текучесть крови. Применяют их для предупреждения образования послеоперационных тромбов (сгустков крови) и аналогичных случаях.
Антикоагулянты, в частности Кумадин (Варфарин) и Гепарин — это специальные лекарственные средства, также обладающие антитромботическим действием. В фармацептической сфере Coumadin (Кумадин)- это торговая марка. Русскоязычный термин — Варфарин. В медицинской сфере (т.е. сфере коагуляции) Coumadin называют либо Coumarin (Кумарин), либо используют термин 4-гидрокумарин (4-Hydroxycoumarins). Являются антикоагулянтами непрямого воздействия, т.е. веществом, замедляющим свертывание крови.
Гепарин (ГЭС-а-рин) (Heparin, HEP-a-rin) — «лекарство» из той же оперы. Гепарин является часто применяемым в медицине антикоагулянтом и используется для уменьшения способности крови к свертыванию (т.е. для уменьшения реакции кровосвертывания) и для предотвращения образования вредоносных кровяных сгустков в сосудах. Например он используется во время тех мед.операций, где пациент должен длительное время оставаться неподвижным (блокирует антитромбин, который является естественным ингибитором активированных факторов свертывания крови).
Последним веществом, приведенным в пример, будет известный всем Аспирин. Гемостопы на минеральной основе (Квиклот и др.) менее эффективно останавливают кровь у людей, регулярно принимающих Аспирин и схожие преппараты, т.к. за счет присутствия лекарств в организме етсетсвенный кровоостанавливающий каскад немного нарушен (доказано исследованиями CDC/NCHS (National Center for Health Statistics, Национального центра статистики здравоохранения США).
В ходе лабораторных тестов с использованием Celox было доказано, что он высокоэффективно останавливает кровь даже при приеме пациентов  антикоагулянтов, описанных выше и даже при наличии в крови антиагрегантов. Например, при использовании Celox кровь, находящаяся по воздействием кумарина, свертывалась в десятки раз быстрее. Это означает, что Селокс работает даже при попытках «отменить» его действие вне зависимости от того, какие лекарства принимал пациент (аспирин, гепарин и другие).

В-третьих, Celox продолжает функционировать даже при смешивании с обильным количеством крови

Даже при смешивании с обильным количеством крови Celox продолжает функционировать, образуя гелеобразный сгусток. Это значительно снижает кровопотерю и увеличивает выживаемость.

В-четвертых, Celox является биорассасывающимся средством и не генерирует тепло

Селокс является биорассасывающимся средством: имеющийся в составе Селокса Хитозан расщепляется человеческим ферментом лизоцимом, превращаясь в глюкозамин — естественный для человеческого организма сахар. Это значит, что Celox безопасен для пациента, даже если оставлять его без присмотра. Частицы препарата биодеградируемые: даже если гранулы остаются в ране — это не страшно. В течении последующих 24 часов они автоматически расщепятся на полисахариды и естественным образом выведутся из организма.
Также, благодаря отсутствию в составе понижающих прокоагулянтных минералов или нано частиц, Селокс является абсолютно безопасным: он не генерирует тепла и не вызывает ожогов, в отличии от иных гемостопов. При использовании Целокса температура в ране повышается меньше, чем на 1 (один) градус, т.е. термического или химического ожога не происходит.

Виды Celox

Всего на момент написания статья (11\2014) существует 14 видов Селокса: 5 из них являются основными, общего пользования, а 9 оставшихся — дополнительными, специфичными (редко встречаются в продаже).
Основные: Селокс в гранулах (Селокс в порошке, 2 разных вида), Селокс-А (Аппликатор) и Селокс бинт (2 разных вида). Дополнительные: еще один вид Селокс в гранулах, еще 2 вида Селокс бинта, Селокс для Носа (для кровотечений из носа) и 3 вида Селокс в виде повязок-накладок. Рассмотрим все это поподробнее.

Основные виды Celox (Европейские, представленные в России):

1) Celox Granules (Celox Pouches) — Гранулы Селокс

Порошковая фасовка — это основной и базовый вид продукта. Гранулы Селокс — это первоначальная форма гемостатического средства, лежащая в основе всех остальных видов препарата. Русскоязычные названия — Селокс в Гранулах, гранулированный Селокс (гранулы Селокс в упаковках-пакетиках).

Выпускается в виде упаковок на 15 и на 35 грамм белого (европейская и российская версии) и черно-зеленого (американская версия) цвета.
Особенности:
— Форм-фактор: гранулы (порошок)
— Можно засыпать как в рану, так и поверх или вокруг нее
— Подходит для любых видов ран, универсален
Целесообразно использовать для: кровотечения из ран любого типа, кроме проникающих; артериального и венозного кровотечений; кровотечения из больших поверхностных и глубоких ран; рваных ран, ссадин и поверхностных порезов

Использовать гранулы Селокс довольно просто — достаточно лишь насыпать их в рану, непосредственно в зону кровотечения и хорошенько прижать, организовав поверхностное давление.
Размер упаковки 15г : 5*95*140 мм
Размер упаковки 35г : 5*125*170 мм

2) Celox-A (Celox «Accelerated» deployment system, Celox Applicator) — Аппликатор Селокс

Celox-A представляет собой гибрид шприца и кожуха для введения тампона, содержащего внутри гранулы Селокс. Он используется для доставка кровоостанавливающего средства к непосредственному источнику кровотечения при проникающих ранениях. Сильные кровотечения, вызванные проникающими травмами, пулевыми, осколочными или ножевыми — больше не проблема.

По сути, это один из самых противоречивых во всей линейке продукции. В Европе и России буква А служит сокращением от слова Applicator (Селокс Аппликатор), подразумевая возможность аппликации гранул Селокса в труднодоступное место.
В Америке же буква А служит сокращением слову Accelerated из фразы Accelerated Deployment System, что переводится с английского как «Система Ускоренного Введения» гранул в проникающее ранение. Оба сокращения схожи по сути, хотя и отличаются немного по смыслу.

Использование требует некоторой сноровки, но также не вызовет трудностей. Удалить кровь из раны, ввести Аппликатор как можно ближе к источнику кровотечения, выдавить гранулы и прижать сверху — четыре простых действия. Селокс-А (Аппликатор) — это система, разработанная для более легкой и эффективной остановки смертельно опасных кровотечений при сложных проникающих ранениях.
Особенности:
— 6г гранул Селокс в аппликаторе
— Форм-фактор аппликатора (гибрид шприца и тампона)
— Может просовываться в рану (проникающее отверстие)
Целесообразно использовать для: сложных в лечении проникающих травм: глубоких ножевых ран, осколочных и шрапнельных попаданий, пулевых отверстий, дырок от острых краев камней, суков, рогов, когтей, зубов и т.д.. Высокоэффективен для ран с небольшим входным отверстием и глубоких проникающих ранений.
Размер упаковки: 15*100*230 мм

3) Celox Gauze (Celox Roll Gauze, Celox Z-fold Gauze) — Бинт Селокс

Celox Gauze — это Селокс в виде бинта. Он представляет собой собой плотное нетканное (вискозное) полотно, полностью покрытое кровоостанавилвающим составом (раствором гранул Селокса). Благодаря своей форме и возможности обмотать вокруг раны — идеально подходит для остановки кровотечения конечностей или тела.
Выпускается в двух видах: традиционным «круглым» бинтом в рулоне (roll) и плоским бинтом, сложенным гармошкой на манер буквы Зэт (Z-fold). В России бинт гармошкой почему-то продается под названием «Celox Повязка Z-fold».

Celox бинт z-fold — это «тактический» бинт, который в отличии от обычного Селокс Бинта не свернут рулоном вкруговую, а сложен гармошкой для удобства использования. Подобная форма позволяет быстрее наложить Целокс З-фолд на рану, т.к. отсутствует необходимость разматывать «традиционный» рулон бинта.

В отличии от обычного Целокс Бинта, Селокс Z-fold разработан специально для спецопераций, где каждая лишняя секунда заминки может быть смертельно опасна. Целокс З-фолд упакован в плоскую упаковку, которую намного удобней носить и которая занимает меньше места в укладке, чем обычный рулон Celox Gauze. Благодаря своей форме, она прекрасно подходит для всевозможных подсумков или карманов разгрузок, а также походных нательных аптечек.

И тот, и другой — это идеальное средство перевязки ран с крупными кровотечениями. Celox бинт может легко, безопасно и эффективно остановить опасные для жизни кровотечения на любой части тела. Полотно хорошо сохраняет свою структуру под давлением, что обеспечивает дополнительную абсорбцию жидкости и устойчивый гемостаз.

Использование круглого рулона и рулона гармошкой несколько отличается: первый удобнее обматывать поверх или вокруг раны, а второй — запихивать внутрь. Несмотря на разную длину (3 метра у рулона и 1.5 метра у гармошки z-fold), по эффективности они одинаковы: оба содержат по 8 грамм гранул селокс, растворенных в перевязочном полотне.
Особенности:
— 8 г гранул Селокса на поверхности полотна бинта (и у рулона, и у z-fold)
— Форм-фактор бинта, свернутого рулоном или сложенного гармошкой
— Может обматываться поверх раны или просовываться в рану (проникающее отверстие)

Целесообразно использовать для резаных, рваных и разможенных ран, порезов и рассечений, случаев артериального или венозного кровотечения, либо кровотечения под давлением. Также высокоэффективен при огнестрельных, осколочных и ножевых ранениях и остановке кровотечений, вызванных открытыми переломами.
Размер упаковки бинта рулоном: 45*110*180 мм
Размер упаковки бинта Z-fold: 138*115*20 мм
Длина бинта рулоном: 3000*75 мм (3 метра на 7.5 см)
Длина бинта z-fold: 1500*75 мм (1.5 метра на 7.5 см)

Дополнительные виды Celox (Американские, не представленные в России или очень редко встречающиеся):

Американское представительство Селокс несколько отличается от Европейского и Российского: оно поставляет на рынок США несколько видов продукции, которые больше не продаются нигде (выпускаются исключительно под внутренний рынок Америки). Перечислим их по порядку.

1) Celox Home (Celox First Aid) — Селокс Хоум

Celox Home (он же — Celox for Home & Travel) — это еще один вид гранул Целокса. Представляет собой маленькие компактные пакеты по 2 грамма, общим количеством 10 штук, упакованные в плоскую упаковку. Подходят для всех тех ситуаций, где можно использовать порошковый вид Целокса. Рассчитаны на домашнее пользование: небольшие ранки, бытовые порезы и прочее. В отличии от больших упаковок на 15 и 35 грамм куда как больше подходит гражданским лицам: в повседневности редко случаются крупные травмы.
Гранулированный celox можно засыпать как прямиком в рану, так и поверх нее. Более того — при незначительном ранении можно насыпать гранулы на бинт или повязку, которые в свою очередь обернуть вокруг раны для ускорения остановки кровотечения и оказания давления на поврежденный участок.
Двухграммовые пакетики — самое оно для домашней аптечки: при необходимости вскрывается лишь один мелкий пакетик из пачки, а остальные остаются нетронутым и хранятся дальше весь отпущенный срок годности. В случае с пачками на 15 и 35 грамм такого не сделать: коли вскрыл — придется использовать полностью, пока препарат не испортился.

В Европе изредка встречаются штучные пакеты по 2 грамма, но не более того. Подобные упаковки на 10 шт по 2 грамма — исключительно американская версия. В Россию и Европу не поставляется, однако его можно приобрести в нашем магазине: купить Celox Home — 10 пакетиков по 2 грамма.
Размеры упаковки: 145*115*10 мм

2) Celox Nosebleed — Селокс для носовых кровотечений (Селокс для кровотечения из носа).

Селокс Ноузблид — это единственный в своем роде гемостатик для носовых кровотечений. Он используется для кровотечения из носа или, что будет вернее — от него. Поставляется в компактной пластиковой коробочке с защелкой, внутри которой находится 5 индивидуальных пакетиков с препаратом.
По сути, является тем же, что и Селокс в виде бинта: нетканным полотном, пропитанным раствором кровоостанавливающих гранул. По форме чем-то похож на полоску пластыря: длинный и с закругленными концами для удобства запихивания.

Благодаря небольшой толщине, малым размерам и возможности антикоагуляции — идеально подходит для остановки кровотечения в носу или из носа. Накладка Целокс для носа сворачивается конусом или любой другой удобной формой, а затем вставляется в нос.  Согласно заявлениям производителя, Celox Nosebleed Dressing может эффективно остановить даже самые обильные кровотечения из носа.
Для каждодневного использования не подойдет, но на случай ЧП, особенно если в вашей семье есть ребенок — вполне годно. По крайней мере согласно отзывам крупных американских магазинов, таких как Amazon, данный вид Селокса вполне пользуется спросом. В Россию и Европу не поставляется, однако его можно приобрести в нашем магазине: купить Celox Nosebleed — Селокс для Носа (от кровотечений из носа).

3) Celox USA Gauze (Celox Military Gauze, Celox Military Z-fold Gauze, Celox Civilian Gauze) — Бинт Селокс, американские версии.

В США выпускается 3 вида бинта — на один больше, чем в Европе\РФ.
Первый бинт — Celox Gauze Military, то есть «селокс бинт, военная версия». По сути это обычный круглый бинт селокс (рулоном). От упомянутого выше Европейского ничем не отличается — все характеристики те же.

Второй бинт, Celox Gauze Military Z-fold — уже немного поинтереснее. Вроде бы это все тот же z-fold бинт гармошкой — ан нет. Его длина составляет 3 метра, т.е. является идентичной бинту в рулоне и в 2 раза большей, чем у упоминавшейся выше европейско-русской версии. Зачем так сделано — неизвестно.
Особой практической пользы от этого нет — ведь количество активного кровоостанавливающего вещества (гранул Селокс) все то же, а вот в укладку укладывать уже неудобнее. По габаритам из-за бОльшей длины упаковка стала более габаритной и толстой, примерно в 2 раза длинней русско-европейской «Повязки z-fold». В мелкий кармашек не влезет, да и в подсумке имеет куда бОльшие шансы помяться.
Третий и последний вид американского бинта получится этаким промежуточным — не туда и не сюда. Называется Celox Gauze Civilian (Celox First Aid Gauze), или же «селокс бинт гражданская версия». Является обычным круглым бинтом в рулоне компактных размеров: длина вполовину короче (1.5 метра), чем у военной версии.
В основном позиционируется как средство комплектации домашних и автомобильных аптечек — упаковка более мелкая и удобней в хранении. По цене стоит немного дешевле «военных» бинтов, что волей-неволей рождает небольшой (но стабильный) спрос.
Купить американские версии бинтов Селокс можно в нашем магазине под заказ.

4) Celox Rapid — Селокс Рапид

Celox-R, он же — Celox Rapid — это одна из разновидностей Z-fold бинта. При идентичных габаритах является наиболее «мощным» кровоостанавливающим средством из всей линейки перевязочных средств Celox. Название переводится довольно просто: Rapid — Ускоренный. Он содержит девять (9) грамм гранул Селокса вместо традиционных восьми (8) у з-фолд бинта.
Более того — гранул не обычных, а Chito-R версии, якобы более эффективных (усиленных). Улучшенное воздействие гранул Хито-Р версии заключается в более быстрой остановке кровотечения — лабораторными тестами доказано, что Рапид версия помогает достичь гемостаза быстрее, чем другие продукты,  например Quikclot Gauze.
Исследования показали, что в ходе практических испытаний подопытные животные теряли в разы меньше крови: при использовании QuikClot Combat Gauze кровопотеря составляла 10.8 миллилитров на килограмм веса, а при использовании  Celox Gauze — 2.4 мл/кг (продолжительность теста составляла 10 минут после нанесения ранения).

Из других «улучшений» здесь присутствует «умная» упаковка (Rapid Packaging). Она имеет заводские «надрезы» с обоих сторон, что позволяет открытие с любого конца. В обычной з-фолд версии надрезы присутствуют лишь с одной стороны.
По габаритам надрезы у Селокс Рапид слегка больше, что делает вскрытие более легким и требующим меньше усилий. В экстренных случаях или условиях низкой освещенности это несомненно удобно — схватил, надорвал упаковку и достал бинт, не заботясь поиском «отрывного конца».

Последним плюсом является то, что сам бинт в Рапид версии сложен немного плотнее, нежели в обычной з-фолд версии. Это позволяет запихать больше отрезков «гармошки» в рану за меньшее время. Размеры самого бинта такие же, как у европейского: 1.5 метра в длину и 7.5 см шириной.
По цене Celox Rapid стоит немного дороже, нежели обычный з-фолд бинт, но для тех моментов, «когда секунды решают» — наверное оно того стоит. Купить бинт Селокс Рапид (Celox Rapid) можно в нашем магазине под заказ.

5) Celox Ribbon (Celox Ribbon, Celox Rapid Ribbon) — Лента Селокс

Celox Ribbon, он же — Celox Rapid Ribbon — это продолжение семейства Рапид. В  попытках охватить как можно больший рынок сбыта, производители Селокса решили выпустить самую компактную версию своего гемостатика: для EDC и colcealed carry. По-русски это будет звучать как «для повседневного или скрытого ношения».

По сути это тот же самый Рапид, но урезанный втрое: ширина Селокс Риббон составляет всего 1 дюйм (2.5 сантиметра) при той же длине (1.5 метра). Бинт получился узким, но длинным, похожим на ленту — оттого и возникло название (Ribbon = Лента в переводе с английского). Содержит три (3) грамма все тех же «улучшенных» гранул Селокс (Chito-R) на поверхности полотна.
Благодаря компактным размерам, упаковку Celox Ribbon можно легко уместить с нагрудном кармашке рубашки или любом другом кармане одежды. Самый, что ни на есть, ЕДЦ (EDC) гемостатик.

Основной целевой аудиторией, как это ни странно, оказались не спецслужбы и различные секретные агенты, а банальные сотрудники ЧОП и охрана — от телохранителей до частных охранников и сотрудников служб безопасности. Причина все та же: размеры.
Когда у солидного дядьки, одетого в пиджак по размеру, что-то сильно топорщится под одеждой — это явное нарушение этикета. А Селокс Риббон — на тебе, пожалуйста: влезет даже в мелкий подсумок на поясе или скрытый кармашек внутри рубашки или жилетки.

Как ни крути, а право  на жизнь он определенно имеет и свою нишу в ближайшие годы прочно займет. Аналогов у этого вида Селокса попросту нет — никто не выпускает таких компактных кровоостанавливающих средств. Купить бинт Селокс Риббон (Celox Ribbon) можно в нашем магазине под заказ.

6) Celox Pad (Celox Gauze Pad (Celox First Aid Pad), Celox 4×4 EMS Pad, Celox 8×8 EMS Pad (Celox Multi-Pad)) — Селокс Повязка-накладка

Как уже можно было догадаться из названия, Celox Pad — это Селокс в виде повязки-накладки. По форме чем-то похоже на Селокс бинт, но уже других габаритов: короче и шире, одним больщущим «куском». Выпускается в трех разных видах: одном гражданском и двух служебных.

На фото выше два представителя семейства Celox First Aid : бинт (та самая «гражданская» версия») и повязка. Другое название повязки (помимо Celox First Aid Pad) — это Celox Gauze Pad — повязка-накладка на основе бинта Селокс. Позиционируется как продукт для бытового использования для домашних аптечек.

Представляет собой широкое квадратное полотнище размерами 8х8 дюймов (чуть больше, чем 20*20 сантиметров). Иногда называется «марлей» селокс из-за отдаленного внешнего сходства. Поверхность полотна пропитана гранулами Селокс и останавливает кровотечения тем же образом, что и обычный бинт Селокс.
Celox EMS Pad — это улучшенная версия «гражданской» повязки для профессионального пользования. Аббревиатура довольно проста: в западных страна EMS — это не только ЕМС Почта (Экспресс почта, Express Mail System), но и Emergency Medical Services — служба Скорой Медицинской Помощи. Селокс ЕМС Пад соответственно используется для оснащении карет скорой помощи и госпиталей с больницами.

Выпускается в двух разновидностях: Celox EMS 4×4 и Celox EMS Multi-Pad 8×8. Как легко догадаться — отличаются в основном лишь размерами.

ЕМС Пад 4 на 4 содержит в упаковке два квадратных «отрезка» полотна Селокс размерами 10*10 сантиметров и подходит для «экономичного» использования — когда травма у пострадавшего не очень серьезная.
ЕМС Пад 8 на 8 — уже более универсальная модель. В упаковке содержится полотно размерами 20*20 сантиметров, разделенное линиями сворачивания на 4 квадрата (каждый на 10*10 см). При больших ранениях используется все полотно целиком — либо закрывая широкую площадь раны, либо запихиваясь в узкое ранение или накрывая его сверху несколькими слоями для большей плотности. В случае небольших повреждений от полотна можно оторвать один из отрезков 10*10 и использовать только его, оставив оставшееся для других ран\пациентов.

Редкие виды Celox — оптовые или уже не встречающиеся в продаже (снятые с производства)

До кучи, коли уж мы начали перечислять все существующие виды Селокса, упомянем еще пару. Вернее, тройку: Celox Industrial, Celox Pro, Celox Veterinary.

Celox Industrial (Селокс Индастриал) — это еще одна разновидность Селокс Гранул. Изначально выпускался для оптовых поставок на предприятия с большим постоянным расходом гранул — различных медучреждений или чего-то подобного. Оттого и название: Селокс Индустриальный.
Представляет из себя пакетик на 25 грамм гранул. В последние пару лет в продаже отсутствует и по слухам уже давно снят с производства. Достать в розницу невозможно.

Celox Pro (Селокс Про) — это серия, которая предназначалась для использования ПРОфессионалами (медиками). Выпускалась в основном для оптовых поставок в учреждения здравоохранения.
Представляет собой пакетики на 4 грамма гранул или повязку-накладку 10*10 сантиметров (4*4 дюйма). Возможно для различных операций 4-х граммовая фасовка была удобнее 2-х граммовой, где гемостатика было слишком мало и 15-ти граммовой, где наоборот, порошка было слишком много.
В последние пару лет в продаже отсутствует и по слухам уже давно снят с производства. Достать в розницу невозможно.

Celox Veterinary — ветеринарная версия Селокс. Является копией линейки First Aid (для бытового и домашнего использования) с переделанными этикетками. Применяется в животноводческой сфере для лечения зверушек: на ипподромах, в зверохозяйстве и различных фермах-совхозах. От «гражданских» Селоксов ничем не отличается кроме названия. Выпускается в виде пакета на 15 грамм гранул и повязки 8х8″ (20 на 20 см).

Используется для остановки кровотечений при родах (у лошадей, овец и др.), заживления порезов, открытых переломах и других травмах. Например, на фото выше гранулами останавливают кровь на порванной губе лошади.
Продается в основном только оптом и под заказ, напрямую с завода.

Аналоги Celox с идентичным воздействием

Как бы странно это не звучало, но на текущий момент Селокс не имеет аналогов в мире, за исключением всего одного средства — кровоостанавливающего гемостатика HemCon.

ХемКон точно так же, как и Селокс, производится на основе хитозана и осуществляет достижение гемостаза по аналогичному принципу. Учитывая то, что компания HemCon Medical Technologies, Inc. возникла почти одновременно Селоксом (MedTrade Ltd.), а именно — в 2001 году, ее можно было бы назвать конкурентов, ан нет.

Из-за слабого маркетинга и практически полного отсутствия расширения рынков сбыта, ХемКон до сих пор остается малоизвестным и практически не виден в продаже. Достать его можно лишь в Америке, да и то, как правило, в довольно узкопрофильных местах — магазинах по торговле мед.средствами или подобных местах. Селокс же, в отличи от него, продается почти повсеместно — Европе, США и России, а в скором планирует выбраться и в СНГ.
Одним словом, несмотря на то, что гемостатик ХемКон — это почти что идентичный Целоксу препарат, аналогом-конкурентом он являться не может, ибо купить его в иных странах кроме Америки — практически нереально. На этом пока хватит, подобрее о HemCon-е мы расскажем в наших следующих статья.

Аналоги Селокса с иным принципом действия.

Из аналогов Селокса, обладающих схожим эффектом остановки крови, можно назвать всего два: Американский Quikclot (Квиклот) и Российский Гемостоп.

Оба этих названия относительно на слуху, одна многие в силу неосведомленности считают их идентичным Целоксу препаратом. На самом деле это не так:  Квиклот и Гемостоп — это препараты совершенно из другой категории, основанные на минералах природного происхождения, а не животного, как Селокс. Они лишь оказывают схожее по типу (кровоостанавливающее) воздействие, но не являются аналогами.
О Квиклоте (Quikclot) мы рассказывали в наших прошлых статьях:

Для тех, у кого нет времени на их прочтение, срезюмируем вкратце: на текущий момент (12\2014) Quikclot существует в 3-х поколениях: первое — в порошке-гранулах, второе и третье — в бинтах и повязках.
Первое давно прекратили выпускать: оно приносило больше вреда, чем пользы. Второе и третье — до сих пор в продаже, в основном на Американском рынке. На Европейском рынке присутствует мало, от случая к случаю, когда предприимчивые дельцы вышлют из США партейку-другую. В России — так и вовсе отсутствует, лишь изредка встречаясь в штучных экземплярах у челоночников (частных лиц, продающих «с рук» привезенное «на себе» из-за границы).
Вкратце о поколениях:
1-ый Quikclot, выпускавшийся в виде порошка-гранул, был основан на минеральных породах «грубой очистки», или, вернее, «грубой обработки» — производных цеолита (вулканической пыли). При использовании он причинял СИЛЬНЫЕ ОЖОГИ, буквально поджаривая края раны.

Это происходило за счет того, что при контакте с кровью происходил резкий нагрев Цеолита, что приводило к выделению огромного количества тепловой энергии. В итоге кровь останавливалась не за счет кровосвертывания, а за счет «прижигания», что приносило пострадавшему сильную боль и сильный ожог. Согласно статистике, доходило и до смертельных случаев (резкий болевой шок от ожога «по живому мясу» напрочь «вырубал» пострадавшего).
Как только разработчики смогли улучшить формулу и избавиться от нагрева — Квиклот в порошке перестали производить и благополучно предали забвению. Таким образом, Селокс остался единственным гемостатиком в виде порошка-гранул.

Во 2-ом поколении Квиклотов нагрева уже не было: ученые додумались пропитать порошок-гранулы «охлаждающим компонентом» и «зашить» их в бинты и повязки.

При контакте с кровью такие «мешочки» из марли и гранул не вызывали ожоги, что сделало их безопасными для применения. По сути, получился некий аналог порошка, завернутый в «тряпочку» для более упрощенного применения.

В 3-ем поколении Квиклотов ученые окончательно перестали использовать гранулы: они растворили кровоостанавливающий порошок в специальном составе и пропитали им бинт-полотно. Более того: основной активный компонент Цеолит (вулканическую пыль) заменили на Каолин (глинистый минерал), что улучшило кровосвертывание и ускорило достижение гемостаза.

На выходе получился почти полный аналог Бинта Селокс, разве что с другим активным компонентом и методом остановки кровотечения. По слухам, американские ученые работают над созданием более совершенной модели — Квиклота 4-го поколения, который возможно будет основан на еще одном природном минерале — Смектите или чем-то подобном. Что ж, поживем-увидим.

Последним из «псевдо» аналогов Селокса является Гемостоп — кровоостанавливающее средство отечественнго происхождения (выпускается в России).

Несмотря на красивое описание, данный продукт — это просто напросто скопированный Quikclot первого поколения. Он опасен в применении и создает сильные ожоги на месте раны — именно поэтому им мало кто пользуется\его очень сложно найти в продаже.


Резюмируя про аналоги:
Как видно из написанного выше, Селокс лишен недостатков гемостатиков «земляного» происхождения. В отличии от Quikclot-а и Гемостопа, основанных на минералах природного происхождения, Целокс изготавливается из минералов животного происхождения, что дает многие плюсы, уже не раз упоминавшиеся в ходе статьи: он не вызывает ожогов, не причиняет боли, рассасывается в ране и т.д.
Более того, Селокс — это единственный гемостатик в мире, существующий в форме порошка помимо иных форм. И, в отличии от иных средств, прошел тесты в Российской клинике ВПХ (военно-полевой хирургии). С результатами этих тестов можно ознакомиться в отдельной статье здесь: «Опыт применения Селокс в клинике Военно-полевой хирургии«.
Одним словом, на текущий момент (12\2014) у Селокса аналогов нет.
_________________________________________________________________

Заключение
В заключение стоит сказать, что Селокс — определенно, стоящий внимания препарат. Опыт боевого применения Селокс в Афганистане, Ираке, а также специальной операции на Кавказе подтвердил 100% выживание пострадавших.
Более того — компания-производитель Medtrade ведет грамотную маркетинговую политику, захватывая все новые и новые ниши и увеличивая статистику спасенных. Например, радостным известием (4 квартал 2014) стало то, изготовитель получил сертификацию на увеличенный срок годности: отныне Селокс (в невскрытой упаковке) можно хранить 4 года, а не 3, как раньше. Эта новость до России пока что не добралась, но с января 2015-го непременно должна. С точки зрения конкурентоспособности это определенно плюс.
И коли слоган у препарата «Селокс: останавливает кровотечение. Спасает жизнь.» — то почему бы и нет ? Чем инновационнее медицина — тем больше жизней будет спасено в будущем.
На этом пока все.
_____________
В статье были использованы материалы с сайта компании Medtrade и ее американского дистрибьютера — компании BioStat, а также данные из Российской методички по Селоксу от ООО «РМК».
ООО РМК (Русская Медицинская Корпорация) является официальным эксклюзивным дистрибьютером Селокса на территории России, Белоруссии и Казахстана, а Сурв24 является официальным дилером Селокс. Так что если надумаете купить Селокс — заходите к нам в магазин.
До новых встреч !

Гемостатические желатиновые губки | «МегаМед Корпорэйшн»

Рассасывающиеся впитывающие гемостатические (кровоостанавливающие) губки Cutanplast на основе желатина 99,3% и Лаурилсульфат Na 0,7%.

Гемостатический материал Emosist производства Mascia Brunelli (Италия) изготовлен на основе окисленной регенерированной целлюлозы. Используется для остановки капиллярных, венозных и слабых артериальных кровотечений.

Компания «МегаМед Корпорэйшн» предлагает широкий выбор гемостатических средств для остановки кровотечений, одним из эффективных методов являются губки. Гемостатическое средство представлено в виде сухой пористой массы, имеет слабовыраженный уксусный запах и белесоватый цвет. Данный материал устойчив к высоким температурам (до 75 градусов), не растворяется в органических растворах и воде.

Фармакологическое действие

Кровоостанавливающие губки оказывают воздействие на процесс регенерации тканей и на свертываемость крови. При контакте гемостатического средства с раневой поверхностью органа происходит адгезия и агрегация тромбоцитов, что приводит к остановке кровотечения.

При этом, желатин в составе губки самопроизвольно рассасывается за 1,5-2 месяца, что позволяет оставлять средство на месте без извлечения.

Применение

Применяются гемостатические средства местно с целью тампонирования раны когда необходимо:

  • Остановить паренхиматозное и капиллярное кровотечение;
  • Закрыть ложе желчного пузыря после операции;
  • Остановить кровотечение в костно-мозговых каналах;
  • При тампонаде синусов твердой оболочки мозга;
  • Для укрепления шва кишечного анастомоза;
  • Для укрепления шва сосудистого анастомоза;
  • Избавиться от альвеолярного кровотечения в полости удаления зуба.

Перед началом использования упаковку следует вскрывать стерильными ножницами и в перчатках. Затем, извлечь желатиновую пластику и приложить ее к месту кровотечения, слегка прижимая на 1-2 минуты. Ее также можно использовать предварительно пропитав в физрастворе или антибиотике.

Преимущества гемостатических губок

Активация тромбоцитов еще на этапе агрегации сосудов за счет пористой структуры;

Высокий уровень впитываемости;

Эффективное кровоостанавливающее действие как в сухом, так и во влажном виде;

Простота и безопасность в использовании, не требуют удаления;

Отсутствие кожного раздражения и боли у пациента;

Можно придать губке любую желаемую форму при помощи стерильных ножниц.

Основные противопоказания и побочные эффекты

Гемостатические губки не следует использовать для остановки артериального кровотечения, при повреждении крупных сосудов, а также при индивидуальной непереносимости компонентов и лекарств нитрофуранового ряда, гнойных ранах и пиодермии.

Побочные эффекты могут возникнуть при неправильном или нецелесообразном использовании, особенно в загрязненных альвеолярных пространствах. За редким исключением возможно возникновение аллергии, в этом случае требуется прекратить применение препарата.

Куркума — польза и вред приправы для организма человека

https://ria.ru/20210309/kurkuma-1600509253.html

Куркума — польза и вред приправы для организма человека

Куркума — польза и вред приправы для организма человека — РИА Новости, 09.03.2021

Куркума — польза и вред приправы для организма человека

Куркума — растение, корень которого используется как приправа, краситель или лекарство. Чем полезна куркума для здоровья мужчин и женщин, кому она… РИА Новости, 09.03.2021

2021-03-09T18:23

2021-03-09T18:23

2021-03-09T18:23

питание

здоровье — общество

здоровье

россия

здоровый образ жизни (зож)

продукты

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/03/09/1600507466_0:1:1920:1081_1920x0_80_0_0_07e0c408ccabc52893c96be4e0349fa7.jpg

МОСКВА, 9 мар — РИА Новости. Куркума — растение, корень которого используется как приправа, краситель или лекарство. Чем полезна куркума для здоровья мужчин и женщин, кому она противопоказана, сколько и как правильно ее употреблять, а также как приготовить золотое молоко из куркумы — в материале РИА Новости.Что такое куркумаКуркума — это род многолетних травянистых растений из семейства имбирных, корневища и стебли которых содержат желтый краситель — куркумин. Это одна из самых известных и наиболее используемых приправ с древних времен. Так, в Индии, которая считается родиной специи, с 600-х годов до н.э. из куркумы делали приправу карри. Растение имеет размер до 90 сантиметров в высоту, трубчатые цветки и мясистые, ароматные корневища. При их переработке получается порошок желтого цвета с ярким ароматом и горьковатым вкусом.Состав и калорийность куркумыКуркума содержит эфирные масла и богата фосфором, железом, йодом, кальцием, холином, а также витаминами группы В (В1, В2, В5), С и К. Пищевая ценность 100 грамм продукта: Калорийность на 100 грамм куркумы — 325 ккал.Как куркума влияет на организмПольза куркумы основывается на полезных веществах в ее составе. Благодаря им специя помогает от воспалений и может облегчать боли при артрите. Кроме этого, куркума налаживает обменные процессы в организме, а антиоксиданты способствуют выведению токсинов и других вредных веществ. За счет этого улучшается общее состояние, укрепляется иммунитет, возрастает работоспособность. Польза куркумы Польза куркумы заключается в уменьшении хронического воспаления из-за которого могут появляться нарушение обмена веществ, ожирение и другие опасные заболевания, например, связанные с сердечно-сосудистой системой. Также специя благотворно влияет на больных артритом за счет уменьшения суставных отеков. Регулярное употребление куркумы снижает риск развития болезней печени, также снижая симптомы уже приобретенных заболеваний, например, гепатитов. Кроме этого, она может замедлять развитие или уменьшать симптомы пародонтита, предменструального синдрома, сахарного диабета, диареи, расстройства желудка, псориаза. Вред куркумыВред куркумы заключается в том, что она может вызывать аллергию. Ее следует убрать из рациона тем, кто принимает препараты для разжижения крови. Из-за того, что специя снижает уровень сахара, она противопоказана при приеме антидиабетических лекарств. Куркума в медицинеКуркума — один из основных ингредиентов в Аюрведе, традиционной индийской медицине, которой уже более тысячи лет. С давних времен считалось, что специя повышает активность кишечной флоры, улучшает пищеварение, помогает при вирусных заболеваниях и в восстановительный период, очищает кровь и способствует образованию новых кровяных клеток. В Индии куркуму нередко смешивают с молоком для получения мощного витаминного напитка. В современной медицине куркуме также нашлось применение. Так, например, в странах Центральной Азии она используется как противовоспалительное, кровоостанавливающее, противоглистное, ранозаживляющее средство. Специю применяют для лечения болезней желчного пузыря, печени и почек. Что лечит куркумаСогласно научным данным, куркума обладает сильным противовоспалительным действием. Антиоксиданты в составе специи защищают организм от окисления и свободных радикалов, за счет чего препятствуют старению. Также ученые установили, что куркумин благотворно влияет на работу мозга благодаря увеличению выработки гормона BDNF, с недостатком которого связаны депрессия и потеря памяти. Кроме этого, куркума уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, снижает уровень холестерина, способствует профилактике раковых заболеваний, помогает против артрита и развития болезни Альцгеймера. За счет стимуляции выработки коллагена, приправа замедляет старение кожи и улучшает ее внешний вид при акне. Куркума оказывает положительное влияние и на свертываемость крови. Как лечиться и как приниматьКуркуму можно смешивать с обычной теплой водой, добавлять ее в чай и кофе, делать с ней витаминные напитки на основе меда и молока. Для достижения терапевтического эффекта можно употреблять 1 ложку куркумы каждый день, однако лучше предварительно посоветоваться с врачом.Куркума при простудеИз-за противовирусного и общеукрепляющего действия куркуму рекомендуют употреблять при простуде. Она помогает быстрее выздороветь, а также восстановить силы после болезни. Для этого специю можно смешать с медом и съедать по ложке каждые один-два часа. Также ее добавляют в горячее молоко или чай. Куркума в кулинарииПриправа широко используется в кулинарии, одно из главных блюд с куркумой — карри, которое готовят на основе овощей, бобовых и мяса. Особенно хорошо специя сочетается с мясными продуктами, также ее добавляют в супы омлеты, соусы. Золотое молоко из куркумыСчитается, что польза «золотого молока» из куркумы заключается в продлении молодости и налаживании работы внутренних органов. Ингредиенты: Способ приготовления:Нужно поставить воду на огонь. Когда она закипит, засыпать ложку куркумы и варить 5-7 минут, после чего добавить молоко и масло и подержать на огне еще пару минут. В немного остывший напиток следует положить мед и перемешать.Куркума с черным перцемДля приготовления напитка из куркумы с черным перцем необходимо в стакан горячего молока высыпать одну или две чайных ложки продукта и добавить щепотку перца. Затем смесь размешивают, дают немного остыть и растворяют в ней мед по вкусу. Благодаря черному перцу куркума лучше усваивается. Считается, что такое сочетание оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие, помогает очищать организм, а также положительно влияет на работу пищеварения. Польза куркумы с чаем или кофеКуркуму можно смешивать с чаем или кофе для придания им антиоксидантных, противовоспалительных, противовирусных и антибактериальных свойств. Для этого в напитки высыпают пол-ложки специи и хорошо размешивают. Для придания более интересного вкуса в чай можно добавить мед и молоко, а в кофе — душистый перец. Такие простые рецепты не только укрепят организм, но и улучшат его общее состояние.Куркума с медомЕсли смешать куркуму с медом, то получится мощный противовирусный и оздоровительный натуральный препарат. Для этого нужно одну столовую ложку специи добавить в мед и перемешать. Принимать смесь следует по одной чайной ложке каждый день. Куркума для похуденияСама по себе куркума не способствует похудению, однако она полезна для обменных процессов, если добавлять ее в блюда. Полифенол куркумин в ее составе способен препятствовать образованию жира, поэтому даже при обильном рационе с добавлением пряности можно держать вес в пределах нормы. Кроме этого, железо, марганец и калий помогают выводить натрий и обеспечивают детоксикацию организма. Некоторые диетологи рекомендуют разводить куркуму в теплой воде и выпивать каждый день по утрам, также для похудения ее можно смешивать с кефиром. Как выбратьВыбирать корень куркумы следует плотный, но упругий, без механических повреждений. Качественный свежий продукт имеет достаточно интенсивный аромат. Порошок нужно выбирать без комочков, рассыпчатый, в герметичной упаковке. Проверить подлинность специи можно, если добавить ее в воду и затем дать отстояться. После этого жидкость должна остаться прозрачной, без осадка на дне, пены и белых разводов. Как правильно хранить куркумуЧтобы сохранить полезные свойства куркумы, ее следует высыпать в плотно закрывающуюся емкость и поставить в темное место, потому что пряность не любит солнца. ВопросыНа часто задаваемые вопросы РИА Новости ответила нутрициолог Вероника Хованская.Когда и как правильно пить куркуму?— Я больше сторонник того, чтобы куркуму есть, а не пить. Каждое блюдо может стать шедевром, если соединить разные пряности. Так, простой овощной салат с куркумой и разными маслами становится экзотическим блюдом с богатой пользой. А обычный рис превращается в бирьяни. Но если хочется ее именно пить, то молоко с куркумой может помочь лучшему засыпанию и снижению тревожности.Сколько можно пить куркуму?— Если говорить именно о лечебном действии, то дозу и продолжительность приема лучше согласовывать с лечащим врачом, чтобы избежать побочных эффектов.Можно ли пить каждый день?— В небольших количествах куркума приветствуется на ежедневной основе (как приправа), если же говорить о БАДах, то их нужно принимать по схеме, которую порекомендует ваш лечащий врач.Кому нельзя употреблять куркуму?— Чаще всего добавление куркумы в рацион безвредно, но всегда есть небольшой процент людей с индивидуальной непереносимостью. С БАДами дело обстоит по-другому. Не для всех групп людей проводились исследования по влиянию на организм. Именно поэтому прием любых добавок нужно согласовывать с врачом.Можно ли пить куркуму при язве желудка?— Этот вопрос очень спорный и зависит от сопутствующих заболеваний, а также от привычного рациона и других факторов. Из-за этого не следует заниматься самолечением, лучше обратиться к специалисту. Чем отличается куркума от имбиря?— Главное отличие куркумы и имбиря как специй — это их вкус. У имбиря он более резкий, жгучий, с остринкой и горчинкой. Куркума же более нежная, пряная, ее можно добавить гораздо больше, не испортив при этом блюдо.

https://ria.ru/20090420/168704797.html

https://ria.ru/20200611/1572780988.html

https://ria.ru/20120711/696218197.html

https://ria.ru/20170726/1499201914.html

https://ria.ru/20201130/imbir-1587008923.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210118/imbir—1593256139.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e5/03/09/1600507466_418:0:1859:1081_1920x0_80_0_0_566b88a971253f863b0ebaecaf138c3b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

питание, здоровье — общество, здоровье, россия, здоровый образ жизни (зож), продукты

МОСКВА, 9 мар — РИА Новости. Куркума — растение, корень которого используется как приправа, краситель или лекарство. Чем полезна куркума для здоровья мужчин и женщин, кому она противопоказана, сколько и как правильно ее употреблять, а также как приготовить золотое молоко из куркумы — в материале РИА Новости.

Что такое куркума

Куркума — это род многолетних травянистых растений из семейства имбирных, корневища и стебли которых содержат желтый краситель — куркумин. Это одна из самых известных и наиболее используемых приправ с древних времен. Так, в Индии, которая считается родиной специи, с 600-х годов до н.э. из куркумы делали приправу карри.

Растение имеет размер до 90 сантиметров в высоту, трубчатые цветки и мясистые, ароматные корневища. При их переработке получается порошок желтого цвета с ярким ароматом и горьковатым вкусом.

Состав и калорийность куркумы

Куркума содержит эфирные масла и богата фосфором, железом, йодом, кальцием, холином, а также витаминами группы В (В1, В2, В5), С и К. Пищевая ценность 100 грамм продукта:

  • белки 12,7 г;
  • жиры 13,8 г;
  • углеводы 58,2 г.

Калорийность на 100 грамм куркумы — 325 ккал.

20 апреля 2009, 14:53НаукаУченые разгадали секрет лечебного эффекта куркумыЛечебные свойства куркумина — главного компонента распространенной восточной пряности — связаны со способностью его молекул внедряться в мембраны клеток организма, укрепляя их и делая более устойчивыми к инфекциям, установили ученые.

Как куркума влияет на организм

Польза куркумы основывается на полезных веществах в ее составе. Благодаря им специя помогает от воспалений и может облегчать боли при артрите. Кроме этого, куркума налаживает обменные процессы в организме, а антиоксиданты способствуют выведению токсинов и других вредных веществ. За счет этого улучшается общее состояние, укрепляется иммунитет, возрастает работоспособность.

Польза куркумы

Польза куркумы заключается в уменьшении хронического воспаления из-за которого могут появляться нарушение обмена веществ, ожирение и другие опасные заболевания, например, связанные с сердечно-сосудистой системой. Также специя благотворно влияет на больных артритом за счет уменьшения суставных отеков. Регулярное употребление куркумы снижает риск развития болезней печени, также снижая симптомы уже приобретенных заболеваний, например, гепатитов. Кроме этого, она может замедлять развитие или уменьшать симптомы пародонтита, предменструального синдрома, сахарного диабета, диареи, расстройства желудка, псориаза.

Вред куркумы

Вред куркумы заключается в том, что она может вызывать аллергию. Ее следует убрать из рациона тем, кто принимает препараты для разжижения крови. Из-за того, что специя снижает уровень сахара, она противопоказана при приеме антидиабетических лекарств.

11 июня 2020, 03:37Распространение коронавирусаВ ГД предложили применять куркуму, пихту и пиявок в профилактике COVID-19

Куркума в медицине

Куркума — один из основных ингредиентов в Аюрведе, традиционной индийской медицине, которой уже более тысячи лет. С давних времен считалось, что специя повышает активность кишечной флоры, улучшает пищеварение, помогает при вирусных заболеваниях и в восстановительный период, очищает кровь и способствует образованию новых кровяных клеток. В Индии куркуму нередко смешивают с молоком для получения мощного витаминного напитка.

В современной медицине куркуме также нашлось применение. Так, например, в странах Центральной Азии она используется как противовоспалительное, кровоостанавливающее, противоглистное, ранозаживляющее средство. Специю применяют для лечения болезней желчного пузыря, печени и почек.

Что лечит куркума

Согласно научным данным, куркума обладает сильным противовоспалительным действием. Антиоксиданты в составе специи защищают организм от окисления и свободных радикалов, за счет чего препятствуют старению. Также ученые установили, что куркумин благотворно влияет на работу мозга благодаря увеличению выработки гормона BDNF, с недостатком которого связаны депрессия и потеря памяти. Кроме этого, куркума уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, снижает уровень холестерина, способствует профилактике раковых заболеваний, помогает против артрита и развития болезни Альцгеймера. За счет стимуляции выработки коллагена, приправа замедляет старение кожи и улучшает ее внешний вид при акне. Куркума оказывает положительное влияние и на свертываемость крови.

Как лечиться и как принимать

Куркуму можно смешивать с обычной теплой водой, добавлять ее в чай и кофе, делать с ней витаминные напитки на основе меда и молока. Для достижения терапевтического эффекта можно употреблять 1 ложку куркумы каждый день, однако лучше предварительно посоветоваться с врачом.

Куркума при простуде

Из-за противовирусного и общеукрепляющего действия куркуму рекомендуют употреблять при простуде. Она помогает быстрее выздороветь, а также восстановить силы после болезни. Для этого специю можно смешать с медом и съедать по ложке каждые один-два часа. Также ее добавляют в горячее молоко или чай.

Куркума в кулинарии

Приправа широко используется в кулинарии, одно из главных блюд с куркумой — карри, которое готовят на основе овощей, бобовых и мяса. Особенно хорошо специя сочетается с мясными продуктами, также ее добавляют в супы омлеты, соусы.

Золотое молоко из куркумы

Считается, что польза «золотого молока» из куркумы заключается в продлении молодости и налаживании работы внутренних органов.

  • молоко — 1 стакан;
  • вода — 50 миллилитров;
  • кокосовое масло — 1 чайная ложка;
  • куркума — 1 чайная ложка;
  • мед — 1 чайная ложка.

Способ приготовления:

Нужно поставить воду на огонь. Когда она закипит, засыпать ложку куркумы и варить 5-7 минут, после чего добавить молоко и масло и подержать на огне еще пару минут. В немного остывший напиток следует положить мед и перемешать.

Куркума с черным перцем

Для приготовления напитка из куркумы с черным перцем необходимо в стакан горячего молока высыпать одну или две чайных ложки продукта и добавить щепотку перца. Затем смесь размешивают, дают немного остыть и растворяют в ней мед по вкусу. Благодаря черному перцу куркума лучше усваивается. Считается, что такое сочетание оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие, помогает очищать организм, а также положительно влияет на работу пищеварения.

11 июля 2012, 12:32

Шоколадные трюфели «Гарам Масала» с перцем, корицей и куркумойШоколадные трюфели с острыми специями советует приготовить ко Дню шоколада шеф-кондитер Каролина Лучникова. Смотрите на видео РИА Новости, как сделать лакомство в домашних условиях.

Польза куркумы с чаем или кофе

Куркуму можно смешивать с чаем или кофе для придания им антиоксидантных, противовоспалительных, противовирусных и антибактериальных свойств. Для этого в напитки высыпают пол-ложки специи и хорошо размешивают. Для придания более интересного вкуса в чай можно добавить мед и молоко, а в кофе — душистый перец. Такие простые рецепты не только укрепят организм, но и улучшат его общее состояние.

Куркума с медом

Если смешать куркуму с медом, то получится мощный противовирусный и оздоровительный натуральный препарат. Для этого нужно одну столовую ложку специи добавить в мед и перемешать. Принимать смесь следует по одной чайной ложке каждый день.

Куркума для похудения

Сама по себе куркума не способствует похудению, однако она полезна для обменных процессов, если добавлять ее в блюда. Полифенол куркумин в ее составе способен препятствовать образованию жира, поэтому даже при обильном рационе с добавлением пряности можно держать вес в пределах нормы. Кроме этого, железо, марганец и калий помогают выводить натрий и обеспечивают детоксикацию организма. Некоторые диетологи рекомендуют разводить куркуму в теплой воде и выпивать каждый день по утрам, также для похудения ее можно смешивать с кефиром.

26 июля 2017, 15:43НаукаБиологи превратили куркуму в наночастицы, убивающие рак

Как выбрать

Выбирать корень куркумы следует плотный, но упругий, без механических повреждений. Качественный свежий продукт имеет достаточно интенсивный аромат. Порошок нужно выбирать без комочков, рассыпчатый, в герметичной упаковке. Проверить подлинность специи можно, если добавить ее в воду и затем дать отстояться. После этого жидкость должна остаться прозрачной, без осадка на дне, пены и белых разводов.

Как правильно хранить куркуму

Чтобы сохранить полезные свойства куркумы, ее следует высыпать в плотно закрывающуюся емкость и поставить в темное место, потому что пряность не любит солнца.

Вопросы

На часто задаваемые вопросы РИА Новости ответила нутрициолог Вероника Хованская.

Когда и как правильно пить куркуму?

— Я больше сторонник того, чтобы куркуму есть, а не пить. Каждое блюдо может стать шедевром, если соединить разные пряности. Так, простой овощной салат с куркумой и разными маслами становится экзотическим блюдом с богатой пользой. А обычный рис превращается в бирьяни. Но если хочется ее именно пить, то молоко с куркумой может помочь лучшему засыпанию и снижению тревожности.

Сколько можно пить куркуму?

— Если говорить именно о лечебном действии, то дозу и продолжительность приема лучше согласовывать с лечащим врачом, чтобы избежать побочных эффектов.

30 ноября 2020, 17:26

От депрессии и вирусов: чем полезен и кому вреден имбирь

Можно ли пить каждый день?

— В небольших количествах куркума приветствуется на ежедневной основе (как приправа), если же говорить о БАДах, то их нужно принимать по схеме, которую порекомендует ваш лечащий врач.

Кому нельзя употреблять куркуму?

— Чаще всего добавление куркумы в рацион безвредно, но всегда есть небольшой процент людей с индивидуальной непереносимостью. С БАДами дело обстоит по-другому. Не для всех групп людей проводились исследования по влиянию на организм. Именно поэтому прием любых добавок нужно согласовывать с врачом.

Можно ли пить куркуму при язве желудка?

— Этот вопрос очень спорный и зависит от сопутствующих заболеваний, а также от привычного рациона и других факторов. Из-за этого не следует заниматься самолечением, лучше обратиться к специалисту.

Чем отличается куркума от имбиря?

— Главное отличие куркумы и имбиря как специй — это их вкус. У имбиря он более резкий, жгучий, с остринкой и горчинкой. Куркума же более нежная, пряная, ее можно добавить гораздо больше, не испортив при этом блюдо.

18 января, 04:00Сказано в эфиреДиетолог рассказала, в каких случаях имбирь вреден

перевод на английский, синонимы, антонимы, примеры предложений, значение, словосочетания

Другие результаты
Наша здравоохранительная система построена таким образом, что проведение диагностики заболевания и назначения лекарств может проводится ограниченным кругом медсестёр и докторов вроде меня. Our health care system is structured in such a way that the work of diagnosing disease and prescribing medicines is limited to a team of nurses and doctors like me.
Большинство учёных изучают самое очевидное решение: не давать амилоидным бляшкам достигнуть критической точки, поэтому поиск новых лекарств направлен на разработку такого соединения, которое предотвратит, устранит или снизит накопление амилоидных бляшек. Many scientists are betting big on the simplest solution: keep amyloid plaques from reaching that tipping point, which means that drug discovery is largely focused on developing a compound that will prevent, eliminate, or reduce amyloid plaque accumulation.
В своей практике я стал более творческим и гибким, поддерживая пациентов при безопасном приёме лекарств для борьбы с симптомами — с акцентом на безопасности. In my own practice, I’ve gotten much more creative and flexible in supporting my patients in using drugs safely to manage their symptoms — with the emphasis on safely.
Это кажется неправдоподобным, но это не так, потому что война убивает людей тем, что лишает их клиник, больниц, поставщиков лекарств. That seems so puzzling, but of course it’s not, because war kills people by robbing them of their clinics, of their hospitals, of their supply chains.
С тех пор она была по этим делам в тюрьме около 10 раз, но у неё шизофрения и биполярное расстройство, и она нуждается в ежедневном приёме лекарств. Since then, she’s been jailed about 10 times on those cases, but she has schizophrenia and bipolar disorder, and she needs medication every day.
Лекарств так и нет, а что, если серотонин — не панацея от депрессии? We still have no cures, and what if serotonin isn’t all there is to depression?
Но в отличие от других лекарств, которые распознали достаточно быстро, у нас ушло 20 лет, чтобы понять, что Калипсол — антидепрессант, несмотря на то, что он, вероятно, лучше как антидепрессант, чем другие препараты. But unlike those other drugs, which were recognized pretty quickly, it took us 20 years to realize that Calypsol was an antidepressant, despite the fact that it’s actually a better antidepressant, probably, than those other drugs.
Но помимо предвзятости и функциональных стереотипов на пути перепрофилирования лекарств есть другое серьёзное препятствие: политика. But actually, beyond functional fixedness and mental set, there’s a real other challenge to repurposing drugs, which is policy.
Это касается всех лекарств. That is true for all drugs.
Это касается не только электроники типа смартфонов, но также и многих других видов товаров и данных, например, лекарств, предметов роскоши, — любых товаров и данных, в качестве которых мы хотим быть уверены. This is true not just for electronics like smartphones, but for many kinds of goods and data, things like medicine, luxury goods, any kind of data or product that we don’t want tampered with.
Я не хочу, чтобы сложилось впечатление, будто блокчейн — это решение всех проблем, несмотря на слова СМИ о том, что это может искоренить бедность, решить проблему с подделкой лекарств, а ещё, вероятно, спасти тропические леса. Now, I don’t want you to get the impression that the blockchain is the solution to everything, even though the media has said that it’s going to end world poverty, it’s also going to solve the counterfeit drug problem and potentially save the rainforest.
Но я не могу ухаживать за больными без нужных лекарств. But I cannot treat the wounded without sufficient medicine.
У нас нет особых лекарств, которые могут потребоваться. We don’t have advanced medicines that might be required.
Служба контроля продуктов и лекарств запрещает покупать китайские товары. The FDA bans all kinds of products from China.
Я чувствую себя немного неудобно в желании, чтобы проверялись другие вещества, кроме лекарств. I don’t find myself a little bit uncomfortable with the wish that there is to test substances other than medicines.
Ты либо принимаешь слишком много лекарств, либо слишком мало. You’re either doing too many drugs or too few.
У них есть доступ ко всей цепочке поставки лекарств. They have access to all the medical supply chains.
Выяснилось что отек мозга спал, поэтому я останавливаю прием лекарств, которые вызывают кому. The swelling appears to have gone down in her brain, so I’m killing the meds that induce the coma.
Доктор Пэрис выписал неопределенный список лекарств для мистера Слейтера. Dr. Paris set up an indefinite prescription of medications for Mr. Slater.
Ни одно из известных нам лекарств сон-фазу не усиливает. No drug we have does much to increase d-sleep.
Мы бы конечно могли напичкать её проводами, запихнуть в какую-нибудь диагностическую коробку, влить туда лекарств… I mean, sure, we could, you know, Slap a label on her, put her in some diagnostic box, Pour some medicine on top…
Я нашел бутылочку лекарств, и мы успокоили его несколькими таблетками. I found a bottle of Valium, so we gave him a few, thinking It would calm him down
Я сделал пометку в его карте, о смене лекарств. I marked a change of meds on his chart.
Доктор сказал, что припадок случился под воздействием каких-то лекарств. The doctor said it was some kind of drug-induced seizure.
Национальный институт употребления лекарств говорит, что последствия приема стероидов временны и обратимы. The National Institute on Drug Abuse said the dangers of anabolic steroids are temporary and reversible.
Нас зачислили в программу клинических испытаний лекарств, и ее приостановили во время закрытия правительства. We were enrolled in the clinical drug trials, and they were halted during the government shutdown.
Слоан продал полный склад никому не нужных лекарств, а вы получили откат. Sloane sells a warehouse full of drugs that nobody wants, and you get a big kickback.
Мы по закону обязаны вести строгие записи обо всех распределениях лекарств. We’re required by law to keep strict records of all dispensed controlled substances.
Я работаю в области исследований и разработки новых лекарств. I’m involved in the research and development of new drugs.
Сходи в аптеку и купи мне пару упаковок противоотечных лекарств. Go to the drugstore and get me a couple of boxes Of decongestant.
Кто-то ушел с охапкой лекарств из больничной аптеки… Somebody made off with an armload of drugs from the dispensary…
Они прижали нас из-за лекарств от гепатита из Индии. They got us for that thing with the Hepatitis drugs from India.
От органических пищевых продуктов, до спасающих жизнь лекарств. From their organic pet foods and shampoos to their life- saving medicines.
Кроме того, мы построили фармацевтическую фабрику для производства непатентованных лекарств. Moreover, we have built a pharmaceuticals factory to make generic medicines.
Мы можем провести работу с фармацевтической промышленностью по снижению цен, и мы можем помочь бедным странам в закупке лекарств. We can work with the pharmaceutical industry on reducing the price of drugs and we can assist poor countries in buying drugs.
Они помогли министерству определить потребности и провести инвентаризацию, а также обсудить с донорами вопрос о финансировании поставок основных лекарств. They assisted the Ministry to determine needs and inventories, and to liaise with donors on financing essential drugs procurement.
Помощь, среди прочего, включает строительство жилья для перемещенных лиц, поставку лекарств и продовольствия. The assistance is, inter alia, for housing for displaced persons, medicine and food supplies.
Однако этой резолюцией предусмотрены меры, которые создают дополнительные препятствия на пути выполнения контрактов на закупку лекарств и продовольствия. Yet the resolution provided for measures that place further obstacles in the way of implementing contracts for the purchase of medicines and food.
повышение доступности лекарств путем дифференцированных цен и снижения тарифов или отмена импортных пошлин и сборов;. Increasing affordability through differential pricing and the reduction or elimination of import duties, tariffs and taxes;.
По-моему, он даёт тебе слишком много лекарств. I think he gives you too much medication, way too much.
Протест против испытания лекарств на животных. A protest against animal testing.
Что ж, есть много других многообещающих способов поиска лекарств от болезней, помимо экспериментов на животных. Well, there are many more promising research methods For curing disease than animal testing.
Я полагаю это один из побочных эффектов лекарств. I take it this is one of the side effects of the drugs.
Я предпочитаю не принимать лекарств, потому что опасаюсь побочных действий. I prefer not to take medicine, because I am afraid of drug side effect.
Лечение и предоставление лекарств осуществляются бесплатно, а больным с резистентными штаммами предоставляются лекарственные препараты второй линии. Treatment and access to medicines are free and access to second-line medicines for patients with resistant strains is granted.
Первый раз, когда споришь с ним по поводу его лекарств… The first time you confront him about his prescriptions…
Даже у меня нет достаточно сильных лекарств что бы забыть как они украли Оливию в свой мир. Even I don’t have drugs strong enough to forget they kidnapped Olivia to the other side.
Коробки с образцами лекарств лежат нетронутыми в шкафу. Boxes of drug samples left untouched in her closet.
Можно приветствовать такие новаторские источники финансирования, как Международный механизм закупок лекарств, налог на авиабилеты. Innovative sources of financing, such as the International Drug Purchase Facility airline levy, are welcome; we look forward to other such initiatives.
Я хотел бы взглянуть на список отпускаемых вам по рецепту лекарств, которые у вас сейчас есть. и мне нужно, чтобы в подули в эту трубочку. So I will run a tox screen, I would like a list of the prescription drugs in your possession, and I need you to breathe into this tube.
Я скорректировал приём лекарств и отлично себя чувствую. I’ve adjusted my meds. I feel good.
При этом стоимость лекарств, транспорта и одежды ниже, чем в соседних странах. In addition, the cost of medicines, transport and clothing is lower than in neighbouring countries.
Однажды, вместо того, чтобы превращать людей в овощи с помощью лекарств, мы сможем помочь мозгу исцелить самого себя. Someday, instead of managing brain degeneration with may be able to help the brain heal itself.
Одни только учёные Novartis уже ведут в Китае 15 проектов по разработке новых лекарств, находящиеся на разных стадиях. Темпы этой работы будут лишь ускоряться. In China, Novartis scientists alone are already running 15 drug discovery projects at different stages, and this pace of development will only accelerate.
Если общественное понимание текущих проблем будет стимулировать политиков к поиску работоспособных решений, то появление более качественных лекарств и их лучшее использование станет возможным. If public awareness of the current problems stimulates politicians to find a solution that works, better drugs and better drug use will be achievable.
В большинство случаев болезни, ставшие причиной этих смертей, можно было излечить с помощью существующих лекарств, но самое главное – можно было избежать их. The majority of these deaths are either treatable with existing medicines, or avoidable in the first place.
Если частные фармацевтические компании не собираются вкладывать ресурсы в разработку новых, более эффективных лекарств, а также в новые, более совершенные методы диагностики, тогда вмешаться в ситуацию следует государственному сектору. If private pharmaceutical companies are not going to invest in the development of novel or more effective drugs and new and better diagnostics, the public sector has to step in.
Более того, любой вирус туберкулёза, к которому было применено неадекватное лечение, становится устойчивым к большинству лекарств, поэтому ошибка в лечении может быть как причиной, так и последствием MDR-TB. Moreover, any inadequately treated TB becomes multi-drug resistant, so that treatment failure can be either cause or consequence of MDR-TB.
Это способно произвести революцию в производстве лекарств, поскольку мы получим возможность предсказывать, что будет происходить в организме во время химических процессов. This could revolutionise drug research by enabling us to predict what will happen during chemical processes in the body.
Я шеф-повар, У меня нет дорого оборудования или лекарств. I’m a chef, I don’t have expensive equipment or medicine.

Актуальные и эффективные кровоостанавливающие средства на поле боя

Abstract

Неконтролируемое кровотечение считается одним из наиболее важных факторов, вызывающих смерть на поле боя. Если пациенты получат своевременные и эффективные кровоостанавливающие препараты на догоспитальном этапе, у них будет больше времени и шансов дождаться лечения, чтобы спасти свою жизнь. Однако нет однозначного ответа на вопрос, какие именно кровоостанавливающие препараты могут обеспечить эффективный гемостаз в бою.Этот обзор призван обобщить эффективные кровоостанавливающие средства, применяемые на поле боя, из 41 статьи. Проанализировав и сравнив эффективность и осложнения этих продуктов, мы пришли к выводу, что Fibrin Sealant Dressing, Celox и Woundstat предшествуют другим материалам, чтобы остановить опасное для жизни кровоизлияние в конечность на поле боя, основываясь на текущих исследованиях в соответствующей области. Таким образом, в условиях преобладания неизбежного поля битвы во всем мире, особенно в странах Ближнего Востока, наши результаты впервые позволяют предположить, что эффективное кровоостанавливающее устройство является не только ключевым моментом, связывающим добольничную и больничную помощь, но и важным элементом. способ повысить выживаемость фронта в обозримом будущем.

Ключевые слова: Поле битвы, кровоостанавливающее средство, целокс, ранстат, повязка с фариновым герметиком

Введение

Неконтролируемое кровотечение на поле боя было признано величайшей угрозой для жизни солдат в истории [1]. Было подсчитано, что травмы магистральных артерий с кровотечением, вероятно, составили 50% и 31% от общего числа смертей на войне и в гражданской среде, соответственно [2-5]. Армейские хирурги в 1993 году также выявили высокий уровень смертности из-за кровотечений среди солдат в Сомали [1,6].Было хорошо известно, что огромная потеря крови уменьшает объем крови для циркуляции, что приводит к нарушению микроциркуляции человеческого тела и гипоксии в головном мозге и других органах. Если ситуация продолжит развиваться без эффективного вмешательства, может произойти неконтролируемый геморрагический шок или другие тяжелые приступы. Кроме того, осложнения в виде кровотечения-гипотермии и метаболического ацидоза, нарушающие систему свертывания крови, затрудняли гемостаз [7]. Более того, переливание большого количества крови из-за кровотечения увеличивало риск полиорганной недостаточности и затрудняло последующее лечение [8,9].Особенно на фронте боя, в сложных географических условиях и срочности боевых действий, солдаты, страдающие сильным кровотечением, не всегда могли получить помощь. В очерках Беллая сообщается, что около 9% смертей во Вьетнамской войне, вызванных кровоизлиянием в конечность, можно было предотвратить с помощью эффективного метода гемостаза в 1984 году [1]. Сдерживание кровотечения на догоспитальном этапе может снизить заболеваемость, что также было подтверждено военнослужащими США [1,10,11]. Таким образом, эффективная догоспитальная гемостатическая помощь должна быть оказана как можно скорее на поле боя.

Хотя в наше время войн меньше, чем раньше, разрушительность нового оружия, применяемого в битвах, намного мощнее. В этих условиях более актуальным является применение эффективных кровоостанавливающих средств на войне для остановки кровотечения. Гемостатические материалы Hemcon и QickClot широко используются в бою и оказались наиболее эффективными способами остановки кровотечения. Однако по мере появления новых агентов и постепенного выявления побочных эффектов этих хорошо известных эффективных устройств люди начинают сомневаться в их эффективности.Несмотря на то, что было опубликовано множество статей, демонстрирующих лучший метод гемостаза в военной области, окончательного вывода так и не было сделано. Чтобы найти однозначный ответ на этот вопрос, представлен обзор, посвященный изучению и оценке эффективных лекарств от гемостаза, и мы обнаруживаем, что повязка Fibrin Sealant, Celox и Woundstat более эффективны для остановки кровотечения, чем другие.

Методы

Подходы к поиску литературы

В этом обзоре собраны соответствующие статьи от научного директора, Ovid Medline и PubMed за период до апреля 2014 г.В нашей коллекции не было ограничений по языку. Терминология поиска: (((((((кровоизлияние [MeSH термины]) ИЛИ кровоизлияние [Все поля]) ИЛИ кровопотеря [Все поля]) ИЛИ ((кровь [Все поля]) И потеря [Все поля])) ) И (((((((травмы [Все поля]) ИЛИ травмы [Все поля])) ИЛИ ((раны [Все поля]) И травмы [Все поля])) ИЛИ (((раны и травмы [Все поля] ])) ИЛИ (раны и травмы [Условия MeSH])))) И ((война [Все поля]) ИЛИ битва [Все поля])))) И (((гемостаз [Все поля]) ИЛИ гемостаз [Условия MeSH ]) ИЛИ гемостаз [Все поля]).

Стандарты включения

Те статьи, в которых сообщалось об эффективных результатах или делалось заключение о пользе контроля кровотечения, были приняты, в то время как любые индивидуальные или личные случаи не были включены, даже если они были в некоторой степени значимыми. Статьи могли быть об экспериментах на животных, демонстрирующих эффективность метода или ретроспективных опросах солдат на поле боя с определенными результатами. показал подробные результаты поиска. Результаты были изучены отдельно двумя партнерами с применением вышеуказанных критериев, и между ними не было обнаружено никакой разницы.

Информация, обобщенная и интегрированная

Собранные данные о количестве субъектов, вмешательстве и окончательных результатах были основными объектами исследования. Кроме того, была собрана некоторая информация о весе животных или возрасте пациентов.

Результаты

Анализ включенных статей

Наиболее значимые из 41 исследования были занесены в обзор (и). Из них 3 были описательными, а 38 — сравнительными. Большинство исследований были пригодны для применения в экстренных случаях из-за удобства и эффективности.Кроме того, все описанные выше методы применялись наружно, что облегчало гемостаз в ранах для лиц, осуществляющих уход.

Таблица 1

Основная информация опроса людей, включенная в этот обзор

Ref. Тип артикула Вмешательство Номер Возраст (годы)
[17] Описательный QC 103 случая NS
[18] Описательный QCG 14 случаев NS
[25] Описательный HC 64 случая NS
[26] Сравнительный HC, QC 44 случая NS

Таблица 2

Основная информация об исследовании на животных, включенном в этот обзор

9005 9 CX, ACS +, HC, WS
Ref. Тип артикула Вмешательство Номер Вес (кг)
[13] Сравнительный ND, SD, (SD + QC), (SD + RDH), (SD + TDEX) 30 свиней 42 ~ 55 кг
[14] Сравнительный ND, SD, (SD + 1% ZH), (SD + 4% ZH), (SD + 1% ZH 2 унции), (SD + 8% ZH), (SD + HC), другие a 72 свиньи 37 ± 0,8 кг
[15] Сравнительный QC, марлевая губка 16 Свинья 38.8 ~ 39,7 кг
[16] Сравнительный QC, биологические агенты 8 свиней 75 ~ 100 кг
[19] Сравнительный QCG, AFB 30 свиней NS
[20] Сравнительный QCG, QCX, CX, HCG, CTG 50 свиней 34 ~ 45 кг
[21] Сравнительный HCG, CG 14 свиней 35 ~ 45 кг
[27] Сравнительный HC Повязка, SMC 9 овец 56 ~ 70 кг
[28] Сравнительный QC, Actcel, Комбинация HC, CX с жгутом 50 свиней NS
[29] Сравнительный WS, HC, CX, SQR 46 свиней 37 кг
[30] Сравнительный 30 свиней NS
[31] Сравнительный CX, HC, QC, SD 46 свиней 35.5 ± 1,1 кг
[32] Сравнительный ACS +, CX, IC, WS, AB, BLS, XS, CHI, HC, HP-21, SD 88 свиней 25-35 кг
[33] Сравнительный ACS +, CX, IC, WS, BLS, XS, CHI, AB, HC, FP-21, SD 88 свиней 25-35 кг
[34 ] Сравнительный FSD бандаж, HC, AFD 19 свиней 37,2 ± 3,3 кг
[35] Сравнительный FSD, SD 15 свиней 38.6 ± 3,1 кг
[36] Сравнительный FSD порошок, HC Bandage, QC, AFB 60 свиней 37,7 ± 2,5 кг
[37] Сравнительный FSD, HC , шовный, прочие b 59 свиней 41,9 ± 0,4 кг
[38] Сравнительный Повязка, содержащая фибриноген и тромбин, простая марля 6 свиней NS
[39 ] Сравнительный Повязка марлевая, DFSD, герметизирующая повязка с плацебо IgG, ND 21 свинья 40 ± 3.0 кг
[40] Сравнительный DFSD, марлевая повязка, герметизирующая повязка с плацебо IgG 19 свиней 39,7 кг
[41] Сравнительный Хитозановая повязка, марлевые губки 15 свиней NS
[42] Сравнительный WS, HC повязка, ACS, QCG, AFB 25 свиней 42 ± 3 кг
[43] Сравнительный WS c , QCG 14 свиней 35 ~ 44 кг
[44] Сравнительный WS, AFB, CHI 24 свиней NS
[45] Сравнительный WS, SD 21 свинья NS
[46] Сравнительный WS, CA, QCG, CHI 80 свиней 43.0 ± 7,7 кг

QuikClot

QuikClot (QC), одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), способствовал гемостазу за счет абсорбции воды для концентрирования свертывания крови. Это стало необходимым товаром для оказания неотложной помощи в морской пехоте США. Продукт широко использовался во время войны в Ираке. Американские эксперты однажды сказали, что QC полностью изменил 130-летнюю историю неудач гемостаза. Кроме того, низкая цена позволяет ему расширить рынок. Тем не менее, ожоги, вызванные им, нуждаются во втором поколении.Губка QuikClot Advanced Clotting Sponge (ACS +), по-прежнему основанная на цеолитном материале, предназначена для уменьшения экзотермической реакции при взаимодействии с жидкостью [12] и помещается в свободный мешок, чтобы облегчить нанесение и удаление. Третье поколение, включая QuikClot Combat Gauze (QCG) и QuikClot Combat Gauze XL (QCX), состоит из материала, называемого каолином, который способствует образованию тромбов в ране.

Alam et al. сравнивали QC с другими гемостатическими средствами для проверки гемостатической эффективности, только QC достигал 0% смертности (X 2 тест, P <0.05) [13]. Они также продемонстрировали, что в группе QC была самая низкая кровопотеря (4,4 ± 1,4 мл / кг) по сравнению с другими продуктами. Но в исследовании не упоминалось о повреждении тканей после остановки кровотечения. В следующем году Алам и др. провели еще один эксперимент по изучению тепла, вызванного экзотермической реакцией, и снова продемонстрировали эффективный эффект гемостаза [14]. Они испытали тепловое действие QC при разной остаточной влажности. Результаты заключались в том, что уменьшение или увеличение RM не приводило к значительному снижению температуры раны.Вместо этого это повлияло на эффективность гемостаза. Применение QC (3,5 унции QuikClot с остаточной влажностью 4%) снизило кровопотерю и снизило смертность до 0% (тест X 2 , P <0,01) по сравнению с другими препаратами при летальном кровотечении в паховой артерии. Авторы также предложили не применять термочувствительные ткани с помощью QC. Pusateri et al. описали, что QC сокращает гемостатическое время (критерий Вилкоксона, P <0,05), уменьшает объем реанимации (критерий Вилкоксона, P <0,05) и кровопотерю после лечения (критерий Вилкоксона, P <0.01) по сравнению со стандартной марлей на моделях свиней с тяжелым повреждением печени [15]. Но верхняя температура на границе раздела тканей была увеличена с помощью QC (93,3 ± 0,5) по сравнению со стандартной марлей (37,5 ± 6,5) (P <0,01). Райт Дж. К. и др. продемонстрировал превосходный гемостатический эффект с помощью QC по сравнению с биологическим агентом (тест с двумя средними значениями, P <0,05) [16]. В то же время клиническая оценка ран и историческое обследование показали, что использование QC может вызвать огромные термические повреждения, приводящие к некрозу тканей.Питер и др. описал набор из 103 пациентов, 83 пациента с наружным применением и 20 с интракорпоральным применением на поле боя [17]. Они обнаружили, что выживаемость составила до 97% при использовании QC, при этом было всего 8 случаев неудач, вероятно, из-за коагулопатической проблемы. Было три случая с ожоговыми травмами, одному из которых потребовалась трансплантация. Ran Y et al. описал отчет о боевых травмах, который показал, что 79% (11/14) пациентов, которым применяли QCG, смогли остановить кровотечение [18]. Среди солдат, участвовавших в исследовании, не было никаких осложнений.Johnson D et al. также доказали, что количество кровотечений в группе QCG было меньше, чем в контрольной группе (36 ± 112 мл против 340 ± 297 мл, непараметрический тест, P <0,002) [19]. Нетрудно было увидеть, что усложнение QC серьезно повредило нормальную проблему. Rall et al. провели исследование, в котором продемонстрировали, что экспериментальные данные в HemCon ChitoGauze (HCG) лучше, чем в QCG [20]. Среди этих данных выживаемость (60%) и начальный гемостаз (30%) в QCG были ниже, чем в группе HCG (70% и 60%).Schwartz et al. также обнаружили, что время гемостаза, кровопотеря и выживаемость в группе ChitoGauze показали благоприятные тенденции по сравнению с таковыми с QCG на модели свиней [21]. Хотя QCG преодолел плохие эффекты QC, необходимы дополнительные исследования, чтобы продемонстрировать его эффективность.

Повязка HemCon

Повязка HemCon (HC) получила одобрение FDA в 2003 г. благодаря своей эффективности в остановке кровотечения. Основным компонентом является хитозан, разновидность биоразлагаемого полисахаридного амина, полученного из моллюсков.Положительный полисахаридный амин может привлекать отрицательные эритроциты, чтобы способствовать свертыванию крови. Кроме того, при контакте с кровью она прилипает к ранам. Антибактериальный характер хитозана дает ему больше преимуществ по сравнению с другими [22-24]. Впервые повязка применялась на людях во время войны в Ираке и Афганистане. Но относительно жесткая основа ограничивает его использование при небольших ранах и приводит к появлению более гибкого one-ChitoFlex (CHI). Новая версия, которая впервые была произведена в 2006 году, представляет собой двусторонний хитозановый рулон, который удобен и прост в использовании.ChitoGauze (HCG) — это еще один вид повязки, покрытой хитозаном, производимой HemCon Medical Technologies Inc. Новый продукт лучше останавливает кровотечение и используется в качестве тестируемого агента в исследовании NMRU. Celox Gauze также является доступным материалом для лечения кровотечений. Основными ингредиентами являются различные полимерные соединения хитозана, которые доступны как на повязке, так и в гранулированной форме. Celox получил одобрение FDA в июне 2006 года.

Wedmore et al.продемонстрировали высокую эффективность догоспитального применения ГК в ретроспективном и наблюдательном исследовании в Ираке [25]. Они обнаружили, что в 97% случаев можно было остановить кровотечение, а у 66% пациентов был достигнут 100% успех гемостаза после неудачи с использованием стандартной марли. В их исследовании не было обнаружено побочных эффектов. Cox ED et al. сообщили, что 95% из 1691 пациента выжили благодаря использованию гемостатической повязки, включая ГК и КК [26]. Тогда как первое принесло больше преимуществ, чем второе.Pawanrat et al. продемонстрировали лучшую эффективность ГК по сравнению со стандартной ручной компрессией (SMC) для гемостаза на животных моделях [27]. В своем исследовании они доказали, что время гемостаза в группе HC (6,9 ± 3,9 мин) было меньше по сравнению с группой SMC (10,8 ± 2,8 мин, T-критерий Стьюдента, P <0,019). Частота возникновения гематом в группе HC составляла 2/9 против 8/9 в группе SMC, и никаких осложнений не произошло в группе HC. Maclntyre et al. провели эксперимент на моделях свиней, продемонстрировав, что использование жгута в сочетании с Hemcon сократило время снятия жгута до 3 минут и реализовало 100% гемостаз [28], что дало больший эффект, чем в других трех группах.Kheirabadi et al. провели исследование, которое доказало, что Celox превосходит как HC, так и ACS + [29]. Успех гемостаза составил 6 для Celox, но 1 для HC после 2-х минутного давления, и время выживания животных, которым вводили Celox, было больше, чем у животных, обработанных HC (тест Фишера, P <0,05). Повреждение тканей, вызванное Celox, было неизвестно. Но WoundStat оказался более эффективным (100% против 60%). Clay JG et al. также продемонстрировали, что 83% свиней, которым вводили Celox, достигли 2 часов выживания, что предполагает больше преимуществ Celox, чем HC и ACS + (67% и 50%) [30].В эксперименте Kozen BG с тяжелым бедренным кровотечением Celox значительно улучшил контроль кровотечения и достиг 100% выживаемости по сравнению с 50% при использовании стандартной марли, которая не показала отличий от HC и QC [31]. Два исследования, сравнивающих 10 гемостатических повязок, продемонстрировали, что гемостатический эффект Celox был более очевиден в улучшении гемостаза и времени выживания, чем HC и CHI при тяжелом сосудистом повреждении [32,33] (тест Логранка, P <0,05). HC значительно улучшил гемостаз, широко применяемый в военных госпиталях.Однако новое поколение Celox показало больше преимуществ, чем это.

Повязка из фибринового герметика

Составы повязки из фибринового герметика (FSD), очищенной от белка свертывания крови человека, включают фибриноген, тромбин, факторы свертывания крови и кальций. FSD использовалась военными исследователями Соединенных Штатов и американским Красным Крестом. Когда белок сворачивающейся повязки контактирует с кровью, активируется ферментативная система и образуется слой фибрина, который прилипает к поврежденной ткани и полностью абсорбируется.Из-за своего биологического свойства из человеческой крови, он все еще находится в клинических экспериментах, чтобы сделать еще один шаг в интересах безопасности.

Kheirabadi et al. сравнивали гемостатическую эффективность HC, FSD и стандартной марлевой полевой повязки. В эксперименте они доказали, что HC и FSD остановили начальное кровотечение, которое нельзя было контролировать с помощью стандартной марли [34]. Все свиньи, получавшие FSD, могли начать нормальную деятельность и даже прожить до 96 часов, тогда как время выживания группы HC было меньше (лог-ранговый тест, P <0.004). Но в месте травмы, наложенной ФСД, образовалась псевдоаневризма, которая могла иметь риск повторного кровотечения. Два года спустя Kheirabadi et al. завершили другое исследование, которое более наглядно доказало, что ФСД эффективно останавливает артериальное кровотечение [35]. Первоначальное кровотечение было оценено в 93% (14/15) после 4 минут давления и предотвратило 80% повторного кровотечения в течение как минимум 7 дней. Псевдоаневризма, вызванная FSD в месте аортотомии, исчезла через 2–3 недели при КТ, аутопсии и гистологическом исследовании. Acheson et al.сравнивали гемостатическую эффективность QC, HC, FSD и AFB [36]. Они также продемонстрировали, что FSD увеличивает время выживания по сравнению с другими агентами (тест Logrank, P <0,001). Кровопотеря с ФСД была меньше, чем в группе HC (тест Краскела-Уоллиса, P <0,05), а кровопотеря с HC была все еще меньше, чем в двух других группах. Sondeen et al. описали десять гемостатических материалов для остановки кровотечения [37]. Исследование доказало, что те, кто получал повязку с фибриновым герметиком и наложили швы, выжили 1 час, в то время как другие группы почти не более 10 минут (тест Даннета, P <0.001). Larson MJ et al. показали, что кровопотеря в группе FSD была меньше, чем в группе с простой повязкой на модели летальных разрывов артерии (тест Краскела-Уоллиса, P = 0,0022) [38]. Более того, FSD уменьшил количество кровотечений и улучшил выживаемость в модели повреждения печени V степени [39–41]. Казалось, что ФСД лучше других показала себя на войне из-за меньшего количества осложнений и более эффективного эффекта гемостаза.

WoundStat

Новый продукт состоит из хитозана, кремнезема и полиакриловой кислоты.Первые с высокой абсорбционной способностью получают из гидратированных алюмосиликатов. Другой поглощает воду в 200 раз тяжелее своего веса. Комбинация компонентов в нем обеспечивает превосходное кровоостанавливающее действие. Хотя FDA одобрило WoundStat (WS) для лечения внешнего кровотечения, его можно было применять только в испытаниях на животных для проверки дополнительных преимуществ.

Кевин Р и др. описали эффективность гемостатической повязки при WS, HC, QCG, AFB и ACS [42]. Они сообщили, что количество выживших животных, получавших WS, было больше, чем в других группах (точный тест Фишера, P <0.05). Все пять человек в группе WS выжили в течение 3 часов, тогда как в остальных случаях никто не выжил, за исключением одного животного, получавшего HC (тест Логранка, P <0,001). Реанимационная жидкость для WS была меньше по сравнению с другими четырьмя группами (тест Краскела-Уоллиса, P <0,006). Джозеф В. Каррауэй и др. сравнивали гемостатический агент модифицированного WS (содержащего только диоксид кремния) с QCG на модели летального повреждения сосудов [43]. Они продемонстрировали, что 100% животных в группе модифицированного WS выжили в течение 2 часов, по сравнению с 0% животных, получавших QCG, через 120 минут (тест Логранка, P = 0.005). Общее количество крови после лечения (Post-TBL) и реанимационная жидкость, необходимые для групп WS, были значительно снижены по сравнению с группой QCG. Читра. Н. Самбасиван и соавт. продемонстрировали, что WS может осуществлять гемостаз более эффективно по сравнению с CHI и стандартной марлей с 30-секундным сжатием [44]. В их исследовании количество реанимационных препаратов после TBL и раствора Рингера с лактатом было меньше, чем в двух других группах (тест Mann-Whitney U P <0,05). Kheirabadi et al. провели исследование, в котором они продемонстрировали, что уровень гемостатического успеха составил 100% для WS, показывая очевидное преимущество перед другими группами (точный критерий Фишера, P <0.05) [29]. Побочный эффект WS был неизвестен. Герлах Т. и соавт. продемонстрировали, что WS успешно останавливает кровотечение из смертельной артерии у свиней [45]. Ни одно животное не умерло, и никаких явных осложнений не обнаружено. Однако гистопатологическая оценка в группе WS показала, что его применение, связанное с воспалительной реакцией сосудов, привело к нервно-сосудистому повреждению. Более длительное время применения, равное 1 часу, вероятно, также повлияло на возникновение осложнения, или WS действительно вызвала повреждение нормальной ткани. Littlejohn LF et al.обнаружили, что WS не дает значительных преимуществ по сравнению с Celox-A, CHI и боевой марлей в лечении неконтролируемого кровотечения в небольших ранах [46]. WS может оказывать очевидный эффект гемостаза при опасном для жизни кровотечении в артерии на животных моделях. Но нежелательное воздействие на местные ткани в некоторых ситуациях все же требует нашего внимания.

Обсуждение

Распространенные гемостатические препараты можно разделить на три типа: концентраторы факторов, прокоагулянтные активаторы и мукоадгезивные агенты.Почти все разработанные и продаваемые кровоостанавливающие препараты имеют торговые наименования и более знакомы поставщикам медицинских услуг. Поэтому в этом обзоре мы используем торговые марки.

Концентраторы фактора

QuikClot лучше останавливает кровотечение. Однако повреждение ткани, вызванное экзотермической реакцией, приводит к серьезному повреждению ткани [13,15-17]. Хотя QuikClot ACS + второго поколения преодолевает вышеуказанное осложнение, гемостатические результаты неудовлетворительны [29,30,47].

Добавка для прокоагулянта

Изобретение QuikClot Combat Gauze улучшает гемостатическую эффективность и вызывает мало осложнений [18,19], но гемостатические эффекты не столь обнадеживают в других исследованиях [20,21,46,48].Повязка из фибринового герметика, которая, как было доказано, обладает выдающимся гемостатическим эффектом на моделях артериального кровотечения, в сравнительных исследованиях опережает HemCon и / или QuikClot [34,36,37]. Хотя потенциальная цена высока, кровь человека необычного происхождения может быть заменена плазмой крови атлантического лосося [34]. Это новое открытие дает надежду на применение повязки из фибринового герметика.

Мукоадгезивные агенты

HemCon эффективно контролирует артериальное кровоизлияние [25,26].Улучшенная версия имеет больше преимуществ при остановке кровотечения [27]. Однако новый продукт Celox, созданный из того же материала, обладает более прекрасным гемостатическим эффектом, чем повязка HemCon [29,30], а низкая цена облегчает его получение (15-20 фунтов стерлингов). Более того, он не только останавливает кровотечение с нарушением свертываемости крови [49], но также эффективен при заживлении ран [50-52]. Эксперименты на животных для RDH показывают, что остановить кровотечение неэффективно [53–55], а модифицированный RDH (mRDH повязка) не проявляет очевидных гемостатических эффектов [56].WoundStat доказал почти 100% успех гемостаза в экспериментальной литературе, который превосходит HemCon, Celox и QuikClot ACS + в остановке тяжелого артериального кровотечения [29,42-44], а его рыночная цена составляет 23 фунта стерлингов. Но при его применении необходимо учитывать его ограниченность ранами большого размера и возможное осложнение [46].

Pusateri et al [57] указали, что идеальный гемостатический агент, используемый в армии, должен соответствовать следующим семи критериям: первая и самая важная характеристика — это то, что он эффективно останавливает артериальное кровотечение за 2 минуты; тогда он удобен для использования медиками или кем-либо еще и имеет мало осложнений.Кроме того, его легко носить с собой, и он имеет длительный срок хранения (например, 2 ~ 3 года). Материал, нанесенный на место травмы, абсорбируется телом, что может сделать его более безопасным. Наконец, дешевая цена дает ему более широкое применение. Однако такого продукта, отвечающего всем вышеперечисленным стандартам, не существует. В настоящее время гемостатическая эффективность считается важнейшим принципом при выборе гемостатического препарата. По собранным данным, три гемостатических материала превосходят HemCon и QuikClot.Повязка из фибринового герметика способна контролировать агрессивное, смертельное кровотечение на животных моделях, а осложнения, вызванные им, минимальны [34,36,37]. Другой — Celox, эффективно и безопасно останавливающий артериальное кровотечение [29-31]. Последний — это Woundstat, который обеспечивает стопроцентный гемостаз, сокращает время кровотечения и увеличивает выживаемость [29,42,43], а также подходит для медиков и непрофессионалов. Что касается артериального или венозного кровоизлияния, хорошо известно, что эти два вида кровоизлияний проявляются по-разному и по-разному.Однако из-за серьезности и сложности полученных в бою травм сложно распознать, к какому типу они относятся. Хьюз в исследовании отметил, что солдатам было трудно различать артериальное и венозное кровотечение [58]. Таким образом, нет необходимости различать, предназначен ли продукт для гемостаза артерий или вен. Продукт, обладающий отличным гемостазирующим эффектом при артериальном кровотечении, будет хорошо действовать и в других отношениях.

Таким образом, Fibrin Sealant Dressing, Celox и Woundstat демонстрируют больше преимуществ перед другими, что подтверждается собранными нами данными.J. Granville-Chapman также пришел к выводу, что Celox и WoundStat эффективны для остановки кровотечения, вызванного догоспитальной травмой на поле боя [59].

При выборе кровоостанавливающего средства следует уравновесить достоинства и недостатки. Следовательно, нам нужно больше исследований, чтобы постепенно подтверждать их эффективность и безопасность в будущем.

Местные и эффективные кровоостанавливающие средства на поле боя

Abstract

Неконтролируемое кровотечение считается одним из наиболее важных факторов, вызывающих смерть на поле боя.Если пациенты получат своевременные и эффективные кровоостанавливающие препараты на догоспитальном этапе, у них будет больше времени и шансов дождаться лечения, чтобы спасти свою жизнь. Однако нет однозначного ответа на вопрос, какие именно кровоостанавливающие препараты могут обеспечить эффективный гемостаз в бою. Этот обзор призван обобщить эффективные кровоостанавливающие средства, применяемые на поле боя, из 41 статьи. Проанализировав и сравнив эффективность и осложнения этих продуктов, мы пришли к выводу, что Fibrin Sealant Dressing, Celox и Woundstat предшествуют другим материалам, чтобы остановить опасное для жизни кровоизлияние в конечность на поле боя, основываясь на текущих исследованиях в соответствующей области.Таким образом, в условиях преобладания неизбежного поля битвы во всем мире, особенно в странах Ближнего Востока, наши результаты впервые позволяют предположить, что эффективное кровоостанавливающее устройство является не только ключевым моментом, связывающим добольничную и больничную помощь, но и важным элементом. способ повысить выживаемость фронта в обозримом будущем.

Ключевые слова: Поле битвы, кровоостанавливающее средство, целокс, ранстат, повязка с фариновым герметиком

Введение

Неконтролируемое кровотечение на поле боя было признано величайшей угрозой для жизни солдат в истории [1].Было подсчитано, что травмы магистральных артерий с кровотечением, вероятно, составили 50% и 31% от общего числа смертей на войне и в гражданской среде, соответственно [2-5]. Армейские хирурги в 1993 году также выявили высокий уровень смертности из-за кровотечений среди солдат в Сомали [1,6]. Было хорошо известно, что огромная потеря крови уменьшает объем крови для циркуляции, что приводит к нарушению микроциркуляции человеческого тела и гипоксии в головном мозге и других органах. Если ситуация продолжит развиваться без эффективного вмешательства, может произойти неконтролируемый геморрагический шок или другие тяжелые приступы.Кроме того, осложнения в виде кровотечения-гипотермии и метаболического ацидоза, нарушающие систему свертывания крови, затрудняли гемостаз [7]. Более того, переливание большого количества крови из-за кровотечения увеличивало риск полиорганной недостаточности и затрудняло последующее лечение [8,9]. Особенно на фронте боя, в сложных географических условиях и срочности боевых действий, солдаты, страдающие сильным кровотечением, не всегда могли получить помощь. В очерках Беллая сообщается, что около 9% смертей во Вьетнамской войне, вызванных кровоизлиянием в конечность, можно было предотвратить с помощью эффективного метода гемостаза в 1984 году [1].Сдерживание кровотечения на догоспитальном этапе может снизить заболеваемость, что также было подтверждено военнослужащими США [1,10,11]. Таким образом, эффективная догоспитальная гемостатическая помощь должна быть оказана как можно скорее на поле боя.

Хотя в наше время войн меньше, чем раньше, разрушительность нового оружия, применяемого в битвах, намного мощнее. В этих условиях более актуальным является применение эффективных кровоостанавливающих средств на войне для остановки кровотечения. Гемостатические материалы Hemcon и QickClot широко используются в бою и оказались наиболее эффективными способами остановки кровотечения.Однако по мере появления новых агентов и постепенного выявления побочных эффектов этих хорошо известных эффективных устройств люди начинают сомневаться в их эффективности. Несмотря на то, что было опубликовано множество статей, демонстрирующих лучший метод гемостаза в военной области, окончательного вывода так и не было сделано. Чтобы найти однозначный ответ на этот вопрос, представлен обзор, посвященный изучению и оценке эффективных лекарств от гемостаза, и мы обнаруживаем, что повязка Fibrin Sealant, Celox и Woundstat более эффективны для остановки кровотечения, чем другие.

Методы

Подходы к поиску литературы

В этом обзоре собраны соответствующие статьи от научного директора, Ovid Medline и PubMed за период до апреля 2014 г. В нашей коллекции не было ограничений по языку. Терминология поиска: (((((((кровоизлияние [MeSH термины]) ИЛИ кровоизлияние [Все поля]) ИЛИ кровопотеря [Все поля]) ИЛИ ((кровь [Все поля]) И потеря [Все поля])) ) И (((((((травмы [Все поля]) ИЛИ травмы [Все поля])) ИЛИ ((раны [Все поля]) И травмы [Все поля])) ИЛИ (((раны и травмы [Все поля] ])) ИЛИ (раны и травмы [Условия MeSH])))) И ((война [Все поля]) ИЛИ битва [Все поля])))) И (((гемостаз [Все поля]) ИЛИ гемостаз [Условия MeSH ]) ИЛИ гемостаз [Все поля]).

Стандарты включения

Те статьи, в которых сообщалось об эффективных результатах или делалось заключение о пользе контроля кровотечения, были приняты, в то время как любые индивидуальные или личные случаи не были включены, даже если они были в некоторой степени значимыми. Статьи могли быть об экспериментах на животных, демонстрирующих эффективность метода или ретроспективных опросах солдат на поле боя с определенными результатами. показал подробные результаты поиска. Результаты были изучены отдельно двумя партнерами с применением вышеуказанных критериев, и между ними не было обнаружено никакой разницы.

Информация, обобщенная и интегрированная

Собранные данные о количестве субъектов, вмешательстве и окончательных результатах были основными объектами исследования. Кроме того, была собрана некоторая информация о весе животных или возрасте пациентов.

Результаты

Анализ включенных статей

Наиболее значимые из 41 исследования были занесены в обзор (и). Из них 3 были описательными, а 38 — сравнительными. Большинство исследований были пригодны для применения в экстренных случаях из-за удобства и эффективности.Кроме того, все описанные выше методы применялись наружно, что облегчало гемостаз в ранах для лиц, осуществляющих уход.

Таблица 1

Основная информация опроса людей, включенная в этот обзор

Ref. Тип артикула Вмешательство Номер Возраст (годы)
[17] Описательный QC 103 случая NS
[18] Описательный QCG 14 случаев NS
[25] Описательный HC 64 случая NS
[26] Сравнительный HC, QC 44 случая NS

Таблица 2

Основная информация об исследовании на животных, включенном в этот обзор

9005 9 CX, ACS +, HC, WS
Ref. Тип артикула Вмешательство Номер Вес (кг)
[13] Сравнительный ND, SD, (SD + QC), (SD + RDH), (SD + TDEX) 30 свиней 42 ~ 55 кг
[14] Сравнительный ND, SD, (SD + 1% ZH), (SD + 4% ZH), (SD + 1% ZH 2 унции), (SD + 8% ZH), (SD + HC), другие a 72 свиньи 37 ± 0,8 кг
[15] Сравнительный QC, марлевая губка 16 Свинья 38.8 ~ 39,7 кг
[16] Сравнительный QC, биологические агенты 8 свиней 75 ~ 100 кг
[19] Сравнительный QCG, AFB 30 свиней NS
[20] Сравнительный QCG, QCX, CX, HCG, CTG 50 свиней 34 ~ 45 кг
[21] Сравнительный HCG, CG 14 свиней 35 ~ 45 кг
[27] Сравнительный HC Повязка, SMC 9 овец 56 ~ 70 кг
[28] Сравнительный QC, Actcel, Комбинация HC, CX с жгутом 50 свиней NS
[29] Сравнительный WS, HC, CX, SQR 46 свиней 37 кг
[30] Сравнительный 30 свиней NS
[31] Сравнительный CX, HC, QC, SD 46 свиней 35.5 ± 1,1 кг
[32] Сравнительный ACS +, CX, IC, WS, AB, BLS, XS, CHI, HC, HP-21, SD 88 свиней 25-35 кг
[33] Сравнительный ACS +, CX, IC, WS, BLS, XS, CHI, AB, HC, FP-21, SD 88 свиней 25-35 кг
[34 ] Сравнительный FSD бандаж, HC, AFD 19 свиней 37,2 ± 3,3 кг
[35] Сравнительный FSD, SD 15 свиней 38.6 ± 3,1 кг
[36] Сравнительный FSD порошок, HC Bandage, QC, AFB 60 свиней 37,7 ± 2,5 кг
[37] Сравнительный FSD, HC , шовный, прочие b 59 свиней 41,9 ± 0,4 кг
[38] Сравнительный Повязка, содержащая фибриноген и тромбин, простая марля 6 свиней NS
[39 ] Сравнительный Повязка марлевая, DFSD, герметизирующая повязка с плацебо IgG, ND 21 свинья 40 ± 3.0 кг
[40] Сравнительный DFSD, марлевая повязка, герметизирующая повязка с плацебо IgG 19 свиней 39,7 кг
[41] Сравнительный Хитозановая повязка, марлевые губки 15 свиней NS
[42] Сравнительный WS, HC повязка, ACS, QCG, AFB 25 свиней 42 ± 3 кг
[43] Сравнительный WS c , QCG 14 свиней 35 ~ 44 кг
[44] Сравнительный WS, AFB, CHI 24 свиней NS
[45] Сравнительный WS, SD 21 свинья NS
[46] Сравнительный WS, CA, QCG, CHI 80 свиней 43.0 ± 7,7 кг

QuikClot

QuikClot (QC), одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), способствовал гемостазу за счет абсорбции воды для концентрирования свертывания крови. Это стало необходимым товаром для оказания неотложной помощи в морской пехоте США. Продукт широко использовался во время войны в Ираке. Американские эксперты однажды сказали, что QC полностью изменил 130-летнюю историю неудач гемостаза. Кроме того, низкая цена позволяет ему расширить рынок. Тем не менее, ожоги, вызванные им, нуждаются во втором поколении.Губка QuikClot Advanced Clotting Sponge (ACS +), по-прежнему основанная на цеолитном материале, предназначена для уменьшения экзотермической реакции при взаимодействии с жидкостью [12] и помещается в свободный мешок, чтобы облегчить нанесение и удаление. Третье поколение, включая QuikClot Combat Gauze (QCG) и QuikClot Combat Gauze XL (QCX), состоит из материала, называемого каолином, который способствует образованию тромбов в ране.

Alam et al. сравнивали QC с другими гемостатическими средствами для проверки гемостатической эффективности, только QC достигал 0% смертности (X 2 тест, P <0.05) [13]. Они также продемонстрировали, что в группе QC была самая низкая кровопотеря (4,4 ± 1,4 мл / кг) по сравнению с другими продуктами. Но в исследовании не упоминалось о повреждении тканей после остановки кровотечения. В следующем году Алам и др. провели еще один эксперимент по изучению тепла, вызванного экзотермической реакцией, и снова продемонстрировали эффективный эффект гемостаза [14]. Они испытали тепловое действие QC при разной остаточной влажности. Результаты заключались в том, что уменьшение или увеличение RM не приводило к значительному снижению температуры раны.Вместо этого это повлияло на эффективность гемостаза. Применение QC (3,5 унции QuikClot с остаточной влажностью 4%) снизило кровопотерю и снизило смертность до 0% (тест X 2 , P <0,01) по сравнению с другими препаратами при летальном кровотечении в паховой артерии. Авторы также предложили не применять термочувствительные ткани с помощью QC. Pusateri et al. описали, что QC сокращает гемостатическое время (критерий Вилкоксона, P <0,05), уменьшает объем реанимации (критерий Вилкоксона, P <0,05) и кровопотерю после лечения (критерий Вилкоксона, P <0.01) по сравнению со стандартной марлей на моделях свиней с тяжелым повреждением печени [15]. Но верхняя температура на границе раздела тканей была увеличена с помощью QC (93,3 ± 0,5) по сравнению со стандартной марлей (37,5 ± 6,5) (P <0,01). Райт Дж. К. и др. продемонстрировал превосходный гемостатический эффект с помощью QC по сравнению с биологическим агентом (тест с двумя средними значениями, P <0,05) [16]. В то же время клиническая оценка ран и историческое обследование показали, что использование QC может вызвать огромные термические повреждения, приводящие к некрозу тканей.Питер и др. описал набор из 103 пациентов, 83 пациента с наружным применением и 20 с интракорпоральным применением на поле боя [17]. Они обнаружили, что выживаемость составила до 97% при использовании QC, при этом было всего 8 случаев неудач, вероятно, из-за коагулопатической проблемы. Было три случая с ожоговыми травмами, одному из которых потребовалась трансплантация. Ran Y et al. описал отчет о боевых травмах, который показал, что 79% (11/14) пациентов, которым применяли QCG, смогли остановить кровотечение [18]. Среди солдат, участвовавших в исследовании, не было никаких осложнений.Johnson D et al. также доказали, что количество кровотечений в группе QCG было меньше, чем в контрольной группе (36 ± 112 мл против 340 ± 297 мл, непараметрический тест, P <0,002) [19]. Нетрудно было увидеть, что усложнение QC серьезно повредило нормальную проблему. Rall et al. провели исследование, в котором продемонстрировали, что экспериментальные данные в HemCon ChitoGauze (HCG) лучше, чем в QCG [20]. Среди этих данных выживаемость (60%) и начальный гемостаз (30%) в QCG были ниже, чем в группе HCG (70% и 60%).Schwartz et al. также обнаружили, что время гемостаза, кровопотеря и выживаемость в группе ChitoGauze показали благоприятные тенденции по сравнению с таковыми с QCG на модели свиней [21]. Хотя QCG преодолел плохие эффекты QC, необходимы дополнительные исследования, чтобы продемонстрировать его эффективность.

Повязка HemCon

Повязка HemCon (HC) получила одобрение FDA в 2003 г. благодаря своей эффективности в остановке кровотечения. Основным компонентом является хитозан, разновидность биоразлагаемого полисахаридного амина, полученного из моллюсков.Положительный полисахаридный амин может привлекать отрицательные эритроциты, чтобы способствовать свертыванию крови. Кроме того, при контакте с кровью она прилипает к ранам. Антибактериальный характер хитозана дает ему больше преимуществ по сравнению с другими [22-24]. Впервые повязка применялась на людях во время войны в Ираке и Афганистане. Но относительно жесткая основа ограничивает его использование при небольших ранах и приводит к появлению более гибкого one-ChitoFlex (CHI). Новая версия, которая впервые была произведена в 2006 году, представляет собой двусторонний хитозановый рулон, который удобен и прост в использовании.ChitoGauze (HCG) — это еще один вид повязки, покрытой хитозаном, производимой HemCon Medical Technologies Inc. Новый продукт лучше останавливает кровотечение и используется в качестве тестируемого агента в исследовании NMRU. Celox Gauze также является доступным материалом для лечения кровотечений. Основными ингредиентами являются различные полимерные соединения хитозана, которые доступны как на повязке, так и в гранулированной форме. Celox получил одобрение FDA в июне 2006 года.

Wedmore et al.продемонстрировали высокую эффективность догоспитального применения ГК в ретроспективном и наблюдательном исследовании в Ираке [25]. Они обнаружили, что в 97% случаев можно было остановить кровотечение, а у 66% пациентов был достигнут 100% успех гемостаза после неудачи с использованием стандартной марли. В их исследовании не было обнаружено побочных эффектов. Cox ED et al. сообщили, что 95% из 1691 пациента выжили благодаря использованию гемостатической повязки, включая ГК и КК [26]. Тогда как первое принесло больше преимуществ, чем второе.Pawanrat et al. продемонстрировали лучшую эффективность ГК по сравнению со стандартной ручной компрессией (SMC) для гемостаза на животных моделях [27]. В своем исследовании они доказали, что время гемостаза в группе HC (6,9 ± 3,9 мин) было меньше по сравнению с группой SMC (10,8 ± 2,8 мин, T-критерий Стьюдента, P <0,019). Частота возникновения гематом в группе HC составляла 2/9 против 8/9 в группе SMC, и никаких осложнений не произошло в группе HC. Maclntyre et al. провели эксперимент на моделях свиней, продемонстрировав, что использование жгута в сочетании с Hemcon сократило время снятия жгута до 3 минут и реализовало 100% гемостаз [28], что дало больший эффект, чем в других трех группах.Kheirabadi et al. провели исследование, которое доказало, что Celox превосходит как HC, так и ACS + [29]. Успех гемостаза составил 6 для Celox, но 1 для HC после 2-х минутного давления, и время выживания животных, которым вводили Celox, было больше, чем у животных, обработанных HC (тест Фишера, P <0,05). Повреждение тканей, вызванное Celox, было неизвестно. Но WoundStat оказался более эффективным (100% против 60%). Clay JG et al. также продемонстрировали, что 83% свиней, которым вводили Celox, достигли 2 часов выживания, что предполагает больше преимуществ Celox, чем HC и ACS + (67% и 50%) [30].В эксперименте Kozen BG с тяжелым бедренным кровотечением Celox значительно улучшил контроль кровотечения и достиг 100% выживаемости по сравнению с 50% при использовании стандартной марли, которая не показала отличий от HC и QC [31]. Два исследования, сравнивающих 10 гемостатических повязок, продемонстрировали, что гемостатический эффект Celox был более очевиден в улучшении гемостаза и времени выживания, чем HC и CHI при тяжелом сосудистом повреждении [32,33] (тест Логранка, P <0,05). HC значительно улучшил гемостаз, широко применяемый в военных госпиталях.Однако новое поколение Celox показало больше преимуществ, чем это.

Повязка из фибринового герметика

Составы повязки из фибринового герметика (FSD), очищенной от белка свертывания крови человека, включают фибриноген, тромбин, факторы свертывания крови и кальций. FSD использовалась военными исследователями Соединенных Штатов и американским Красным Крестом. Когда белок сворачивающейся повязки контактирует с кровью, активируется ферментативная система и образуется слой фибрина, который прилипает к поврежденной ткани и полностью абсорбируется.Из-за своего биологического свойства из человеческой крови, он все еще находится в клинических экспериментах, чтобы сделать еще один шаг в интересах безопасности.

Kheirabadi et al. сравнивали гемостатическую эффективность HC, FSD и стандартной марлевой полевой повязки. В эксперименте они доказали, что HC и FSD остановили начальное кровотечение, которое нельзя было контролировать с помощью стандартной марли [34]. Все свиньи, получавшие FSD, могли начать нормальную деятельность и даже прожить до 96 часов, тогда как время выживания группы HC было меньше (лог-ранговый тест, P <0.004). Но в месте травмы, наложенной ФСД, образовалась псевдоаневризма, которая могла иметь риск повторного кровотечения. Два года спустя Kheirabadi et al. завершили другое исследование, которое более наглядно доказало, что ФСД эффективно останавливает артериальное кровотечение [35]. Первоначальное кровотечение было оценено в 93% (14/15) после 4 минут давления и предотвратило 80% повторного кровотечения в течение как минимум 7 дней. Псевдоаневризма, вызванная FSD в месте аортотомии, исчезла через 2–3 недели при КТ, аутопсии и гистологическом исследовании. Acheson et al.сравнивали гемостатическую эффективность QC, HC, FSD и AFB [36]. Они также продемонстрировали, что FSD увеличивает время выживания по сравнению с другими агентами (тест Logrank, P <0,001). Кровопотеря с ФСД была меньше, чем в группе HC (тест Краскела-Уоллиса, P <0,05), а кровопотеря с HC была все еще меньше, чем в двух других группах. Sondeen et al. описали десять гемостатических материалов для остановки кровотечения [37]. Исследование доказало, что те, кто получал повязку с фибриновым герметиком и наложили швы, выжили 1 час, в то время как другие группы почти не более 10 минут (тест Даннета, P <0.001). Larson MJ et al. показали, что кровопотеря в группе FSD была меньше, чем в группе с простой повязкой на модели летальных разрывов артерии (тест Краскела-Уоллиса, P = 0,0022) [38]. Более того, FSD уменьшил количество кровотечений и улучшил выживаемость в модели повреждения печени V степени [39–41]. Казалось, что ФСД лучше других показала себя на войне из-за меньшего количества осложнений и более эффективного эффекта гемостаза.

WoundStat

Новый продукт состоит из хитозана, кремнезема и полиакриловой кислоты.Первые с высокой абсорбционной способностью получают из гидратированных алюмосиликатов. Другой поглощает воду в 200 раз тяжелее своего веса. Комбинация компонентов в нем обеспечивает превосходное кровоостанавливающее действие. Хотя FDA одобрило WoundStat (WS) для лечения внешнего кровотечения, его можно было применять только в испытаниях на животных для проверки дополнительных преимуществ.

Кевин Р и др. описали эффективность гемостатической повязки при WS, HC, QCG, AFB и ACS [42]. Они сообщили, что количество выживших животных, получавших WS, было больше, чем в других группах (точный тест Фишера, P <0.05). Все пять человек в группе WS выжили в течение 3 часов, тогда как в остальных случаях никто не выжил, за исключением одного животного, получавшего HC (тест Логранка, P <0,001). Реанимационная жидкость для WS была меньше по сравнению с другими четырьмя группами (тест Краскела-Уоллиса, P <0,006). Джозеф В. Каррауэй и др. сравнивали гемостатический агент модифицированного WS (содержащего только диоксид кремния) с QCG на модели летального повреждения сосудов [43]. Они продемонстрировали, что 100% животных в группе модифицированного WS выжили в течение 2 часов, по сравнению с 0% животных, получавших QCG, через 120 минут (тест Логранка, P = 0.005). Общее количество крови после лечения (Post-TBL) и реанимационная жидкость, необходимые для групп WS, были значительно снижены по сравнению с группой QCG. Читра. Н. Самбасиван и соавт. продемонстрировали, что WS может осуществлять гемостаз более эффективно по сравнению с CHI и стандартной марлей с 30-секундным сжатием [44]. В их исследовании количество реанимационных препаратов после TBL и раствора Рингера с лактатом было меньше, чем в двух других группах (тест Mann-Whitney U P <0,05). Kheirabadi et al. провели исследование, в котором они продемонстрировали, что уровень гемостатического успеха составил 100% для WS, показывая очевидное преимущество перед другими группами (точный критерий Фишера, P <0.05) [29]. Побочный эффект WS был неизвестен. Герлах Т. и соавт. продемонстрировали, что WS успешно останавливает кровотечение из смертельной артерии у свиней [45]. Ни одно животное не умерло, и никаких явных осложнений не обнаружено. Однако гистопатологическая оценка в группе WS показала, что его применение, связанное с воспалительной реакцией сосудов, привело к нервно-сосудистому повреждению. Более длительное время применения, равное 1 часу, вероятно, также повлияло на возникновение осложнения, или WS действительно вызвала повреждение нормальной ткани. Littlejohn LF et al.обнаружили, что WS не дает значительных преимуществ по сравнению с Celox-A, CHI и боевой марлей в лечении неконтролируемого кровотечения в небольших ранах [46]. WS может оказывать очевидный эффект гемостаза при опасном для жизни кровотечении в артерии на животных моделях. Но нежелательное воздействие на местные ткани в некоторых ситуациях все же требует нашего внимания.

Обсуждение

Распространенные гемостатические препараты можно разделить на три типа: концентраторы факторов, прокоагулянтные активаторы и мукоадгезивные агенты.Почти все разработанные и продаваемые кровоостанавливающие препараты имеют торговые наименования и более знакомы поставщикам медицинских услуг. Поэтому в этом обзоре мы используем торговые марки.

Концентраторы фактора

QuikClot лучше останавливает кровотечение. Однако повреждение ткани, вызванное экзотермической реакцией, приводит к серьезному повреждению ткани [13,15-17]. Хотя QuikClot ACS + второго поколения преодолевает вышеуказанное осложнение, гемостатические результаты неудовлетворительны [29,30,47].

Добавка для прокоагулянта

Изобретение QuikClot Combat Gauze улучшает гемостатическую эффективность и вызывает мало осложнений [18,19], но гемостатические эффекты не столь обнадеживают в других исследованиях [20,21,46,48].Повязка из фибринового герметика, которая, как было доказано, обладает выдающимся гемостатическим эффектом на моделях артериального кровотечения, в сравнительных исследованиях опережает HemCon и / или QuikClot [34,36,37]. Хотя потенциальная цена высока, кровь человека необычного происхождения может быть заменена плазмой крови атлантического лосося [34]. Это новое открытие дает надежду на применение повязки из фибринового герметика.

Мукоадгезивные агенты

HemCon эффективно контролирует артериальное кровоизлияние [25,26].Улучшенная версия имеет больше преимуществ при остановке кровотечения [27]. Однако новый продукт Celox, созданный из того же материала, обладает более прекрасным гемостатическим эффектом, чем повязка HemCon [29,30], а низкая цена облегчает его получение (15-20 фунтов стерлингов). Более того, он не только останавливает кровотечение с нарушением свертываемости крови [49], но также эффективен при заживлении ран [50-52]. Эксперименты на животных для RDH показывают, что остановить кровотечение неэффективно [53–55], а модифицированный RDH (mRDH повязка) не проявляет очевидных гемостатических эффектов [56].WoundStat доказал почти 100% успех гемостаза в экспериментальной литературе, который превосходит HemCon, Celox и QuikClot ACS + в остановке тяжелого артериального кровотечения [29,42-44], а его рыночная цена составляет 23 фунта стерлингов. Но при его применении необходимо учитывать его ограниченность ранами большого размера и возможное осложнение [46].

Pusateri et al [57] указали, что идеальный гемостатический агент, используемый в армии, должен соответствовать следующим семи критериям: первая и самая важная характеристика — это то, что он эффективно останавливает артериальное кровотечение за 2 минуты; тогда он удобен для использования медиками или кем-либо еще и имеет мало осложнений.Кроме того, его легко носить с собой, и он имеет длительный срок хранения (например, 2 ~ 3 года). Материал, нанесенный на место травмы, абсорбируется телом, что может сделать его более безопасным. Наконец, дешевая цена дает ему более широкое применение. Однако такого продукта, отвечающего всем вышеперечисленным стандартам, не существует. В настоящее время гемостатическая эффективность считается важнейшим принципом при выборе гемостатического препарата. По собранным данным, три гемостатических материала превосходят HemCon и QuikClot.Повязка из фибринового герметика способна контролировать агрессивное, смертельное кровотечение на животных моделях, а осложнения, вызванные им, минимальны [34,36,37]. Другой — Celox, эффективно и безопасно останавливающий артериальное кровотечение [29-31]. Последний — это Woundstat, который обеспечивает стопроцентный гемостаз, сокращает время кровотечения и увеличивает выживаемость [29,42,43], а также подходит для медиков и непрофессионалов. Что касается артериального или венозного кровоизлияния, хорошо известно, что эти два вида кровоизлияний проявляются по-разному и по-разному.Однако из-за серьезности и сложности полученных в бою травм сложно распознать, к какому типу они относятся. Хьюз в исследовании отметил, что солдатам было трудно различать артериальное и венозное кровотечение [58]. Таким образом, нет необходимости различать, предназначен ли продукт для гемостаза артерий или вен. Продукт, обладающий отличным гемостазирующим эффектом при артериальном кровотечении, будет хорошо действовать и в других отношениях.

Таким образом, Fibrin Sealant Dressing, Celox и Woundstat демонстрируют больше преимуществ перед другими, что подтверждается собранными нами данными.J. Granville-Chapman также пришел к выводу, что Celox и WoundStat эффективны для остановки кровотечения, вызванного догоспитальной травмой на поле боя [59].

При выборе кровоостанавливающего средства следует уравновесить достоинства и недостатки. Следовательно, нам нужно больше исследований, чтобы постепенно подтверждать их эффективность и безопасность в будущем.

Местные и эффективные кровоостанавливающие средства на поле боя

Abstract

Неконтролируемое кровотечение считается одним из наиболее важных факторов, вызывающих смерть на поле боя.Если пациенты получат своевременные и эффективные кровоостанавливающие препараты на догоспитальном этапе, у них будет больше времени и шансов дождаться лечения, чтобы спасти свою жизнь. Однако нет однозначного ответа на вопрос, какие именно кровоостанавливающие препараты могут обеспечить эффективный гемостаз в бою. Этот обзор призван обобщить эффективные кровоостанавливающие средства, применяемые на поле боя, из 41 статьи. Проанализировав и сравнив эффективность и осложнения этих продуктов, мы пришли к выводу, что Fibrin Sealant Dressing, Celox и Woundstat предшествуют другим материалам, чтобы остановить опасное для жизни кровоизлияние в конечность на поле боя, основываясь на текущих исследованиях в соответствующей области.Таким образом, в условиях преобладания неизбежного поля битвы во всем мире, особенно в странах Ближнего Востока, наши результаты впервые позволяют предположить, что эффективное кровоостанавливающее устройство является не только ключевым моментом, связывающим добольничную и больничную помощь, но и важным элементом. способ повысить выживаемость фронта в обозримом будущем.

Ключевые слова: Поле битвы, кровоостанавливающее средство, целокс, ранстат, повязка с фариновым герметиком

Введение

Неконтролируемое кровотечение на поле боя было признано величайшей угрозой для жизни солдат в истории [1].Было подсчитано, что травмы магистральных артерий с кровотечением, вероятно, составили 50% и 31% от общего числа смертей на войне и в гражданской среде, соответственно [2-5]. Армейские хирурги в 1993 году также выявили высокий уровень смертности из-за кровотечений среди солдат в Сомали [1,6]. Было хорошо известно, что огромная потеря крови уменьшает объем крови для циркуляции, что приводит к нарушению микроциркуляции человеческого тела и гипоксии в головном мозге и других органах. Если ситуация продолжит развиваться без эффективного вмешательства, может произойти неконтролируемый геморрагический шок или другие тяжелые приступы.Кроме того, осложнения в виде кровотечения-гипотермии и метаболического ацидоза, нарушающие систему свертывания крови, затрудняли гемостаз [7]. Более того, переливание большого количества крови из-за кровотечения увеличивало риск полиорганной недостаточности и затрудняло последующее лечение [8,9]. Особенно на фронте боя, в сложных географических условиях и срочности боевых действий, солдаты, страдающие сильным кровотечением, не всегда могли получить помощь. В очерках Беллая сообщается, что около 9% смертей во Вьетнамской войне, вызванных кровоизлиянием в конечность, можно было предотвратить с помощью эффективного метода гемостаза в 1984 году [1].Сдерживание кровотечения на догоспитальном этапе может снизить заболеваемость, что также было подтверждено военнослужащими США [1,10,11]. Таким образом, эффективная догоспитальная гемостатическая помощь должна быть оказана как можно скорее на поле боя.

Хотя в наше время войн меньше, чем раньше, разрушительность нового оружия, применяемого в битвах, намного мощнее. В этих условиях более актуальным является применение эффективных кровоостанавливающих средств на войне для остановки кровотечения. Гемостатические материалы Hemcon и QickClot широко используются в бою и оказались наиболее эффективными способами остановки кровотечения.Однако по мере появления новых агентов и постепенного выявления побочных эффектов этих хорошо известных эффективных устройств люди начинают сомневаться в их эффективности. Несмотря на то, что было опубликовано множество статей, демонстрирующих лучший метод гемостаза в военной области, окончательного вывода так и не было сделано. Чтобы найти однозначный ответ на этот вопрос, представлен обзор, посвященный изучению и оценке эффективных лекарств от гемостаза, и мы обнаруживаем, что повязка Fibrin Sealant, Celox и Woundstat более эффективны для остановки кровотечения, чем другие.

Методы

Подходы к поиску литературы

В этом обзоре собраны соответствующие статьи от научного директора, Ovid Medline и PubMed за период до апреля 2014 г. В нашей коллекции не было ограничений по языку. Терминология поиска: (((((((кровоизлияние [MeSH термины]) ИЛИ кровоизлияние [Все поля]) ИЛИ кровопотеря [Все поля]) ИЛИ ((кровь [Все поля]) И потеря [Все поля])) ) И (((((((травмы [Все поля]) ИЛИ травмы [Все поля])) ИЛИ ((раны [Все поля]) И травмы [Все поля])) ИЛИ (((раны и травмы [Все поля] ])) ИЛИ (раны и травмы [Условия MeSH])))) И ((война [Все поля]) ИЛИ битва [Все поля])))) И (((гемостаз [Все поля]) ИЛИ гемостаз [Условия MeSH ]) ИЛИ гемостаз [Все поля]).

Стандарты включения

Те статьи, в которых сообщалось об эффективных результатах или делалось заключение о пользе контроля кровотечения, были приняты, в то время как любые индивидуальные или личные случаи не были включены, даже если они были в некоторой степени значимыми. Статьи могли быть об экспериментах на животных, демонстрирующих эффективность метода или ретроспективных опросах солдат на поле боя с определенными результатами. показал подробные результаты поиска. Результаты были изучены отдельно двумя партнерами с применением вышеуказанных критериев, и между ними не было обнаружено никакой разницы.

Информация, обобщенная и интегрированная

Собранные данные о количестве субъектов, вмешательстве и окончательных результатах были основными объектами исследования. Кроме того, была собрана некоторая информация о весе животных или возрасте пациентов.

Результаты

Анализ включенных статей

Наиболее значимые из 41 исследования были занесены в обзор (и). Из них 3 были описательными, а 38 — сравнительными. Большинство исследований были пригодны для применения в экстренных случаях из-за удобства и эффективности.Кроме того, все описанные выше методы применялись наружно, что облегчало гемостаз в ранах для лиц, осуществляющих уход.

Таблица 1

Основная информация опроса людей, включенная в этот обзор

Ref. Тип артикула Вмешательство Номер Возраст (годы)
[17] Описательный QC 103 случая NS
[18] Описательный QCG 14 случаев NS
[25] Описательный HC 64 случая NS
[26] Сравнительный HC, QC 44 случая NS

Таблица 2

Основная информация об исследовании на животных, включенном в этот обзор

9005 9 CX, ACS +, HC, WS
Ref. Тип артикула Вмешательство Номер Вес (кг)
[13] Сравнительный ND, SD, (SD + QC), (SD + RDH), (SD + TDEX) 30 свиней 42 ~ 55 кг
[14] Сравнительный ND, SD, (SD + 1% ZH), (SD + 4% ZH), (SD + 1% ZH 2 унции), (SD + 8% ZH), (SD + HC), другие a 72 свиньи 37 ± 0,8 кг
[15] Сравнительный QC, марлевая губка 16 Свинья 38.8 ~ 39,7 кг
[16] Сравнительный QC, биологические агенты 8 свиней 75 ~ 100 кг
[19] Сравнительный QCG, AFB 30 свиней NS
[20] Сравнительный QCG, QCX, CX, HCG, CTG 50 свиней 34 ~ 45 кг
[21] Сравнительный HCG, CG 14 свиней 35 ~ 45 кг
[27] Сравнительный HC Повязка, SMC 9 овец 56 ~ 70 кг
[28] Сравнительный QC, Actcel, Комбинация HC, CX с жгутом 50 свиней NS
[29] Сравнительный WS, HC, CX, SQR 46 свиней 37 кг
[30] Сравнительный 30 свиней NS
[31] Сравнительный CX, HC, QC, SD 46 свиней 35.5 ± 1,1 кг
[32] Сравнительный ACS +, CX, IC, WS, AB, BLS, XS, CHI, HC, HP-21, SD 88 свиней 25-35 кг
[33] Сравнительный ACS +, CX, IC, WS, BLS, XS, CHI, AB, HC, FP-21, SD 88 свиней 25-35 кг
[34 ] Сравнительный FSD бандаж, HC, AFD 19 свиней 37,2 ± 3,3 кг
[35] Сравнительный FSD, SD 15 свиней 38.6 ± 3,1 кг
[36] Сравнительный FSD порошок, HC Bandage, QC, AFB 60 свиней 37,7 ± 2,5 кг
[37] Сравнительный FSD, HC , шовный, прочие b 59 свиней 41,9 ± 0,4 кг
[38] Сравнительный Повязка, содержащая фибриноген и тромбин, простая марля 6 свиней NS
[39 ] Сравнительный Повязка марлевая, DFSD, герметизирующая повязка с плацебо IgG, ND 21 свинья 40 ± 3.0 кг
[40] Сравнительный DFSD, марлевая повязка, герметизирующая повязка с плацебо IgG 19 свиней 39,7 кг
[41] Сравнительный Хитозановая повязка, марлевые губки 15 свиней NS
[42] Сравнительный WS, HC повязка, ACS, QCG, AFB 25 свиней 42 ± 3 кг
[43] Сравнительный WS c , QCG 14 свиней 35 ~ 44 кг
[44] Сравнительный WS, AFB, CHI 24 свиней NS
[45] Сравнительный WS, SD 21 свинья NS
[46] Сравнительный WS, CA, QCG, CHI 80 свиней 43.0 ± 7,7 кг

QuikClot

QuikClot (QC), одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), способствовал гемостазу за счет абсорбции воды для концентрирования свертывания крови. Это стало необходимым товаром для оказания неотложной помощи в морской пехоте США. Продукт широко использовался во время войны в Ираке. Американские эксперты однажды сказали, что QC полностью изменил 130-летнюю историю неудач гемостаза. Кроме того, низкая цена позволяет ему расширить рынок. Тем не менее, ожоги, вызванные им, нуждаются во втором поколении.Губка QuikClot Advanced Clotting Sponge (ACS +), по-прежнему основанная на цеолитном материале, предназначена для уменьшения экзотермической реакции при взаимодействии с жидкостью [12] и помещается в свободный мешок, чтобы облегчить нанесение и удаление. Третье поколение, включая QuikClot Combat Gauze (QCG) и QuikClot Combat Gauze XL (QCX), состоит из материала, называемого каолином, который способствует образованию тромбов в ране.

Alam et al. сравнивали QC с другими гемостатическими средствами для проверки гемостатической эффективности, только QC достигал 0% смертности (X 2 тест, P <0.05) [13]. Они также продемонстрировали, что в группе QC была самая низкая кровопотеря (4,4 ± 1,4 мл / кг) по сравнению с другими продуктами. Но в исследовании не упоминалось о повреждении тканей после остановки кровотечения. В следующем году Алам и др. провели еще один эксперимент по изучению тепла, вызванного экзотермической реакцией, и снова продемонстрировали эффективный эффект гемостаза [14]. Они испытали тепловое действие QC при разной остаточной влажности. Результаты заключались в том, что уменьшение или увеличение RM не приводило к значительному снижению температуры раны.Вместо этого это повлияло на эффективность гемостаза. Применение QC (3,5 унции QuikClot с остаточной влажностью 4%) снизило кровопотерю и снизило смертность до 0% (тест X 2 , P <0,01) по сравнению с другими препаратами при летальном кровотечении в паховой артерии. Авторы также предложили не применять термочувствительные ткани с помощью QC. Pusateri et al. описали, что QC сокращает гемостатическое время (критерий Вилкоксона, P <0,05), уменьшает объем реанимации (критерий Вилкоксона, P <0,05) и кровопотерю после лечения (критерий Вилкоксона, P <0.01) по сравнению со стандартной марлей на моделях свиней с тяжелым повреждением печени [15]. Но верхняя температура на границе раздела тканей была увеличена с помощью QC (93,3 ± 0,5) по сравнению со стандартной марлей (37,5 ± 6,5) (P <0,01). Райт Дж. К. и др. продемонстрировал превосходный гемостатический эффект с помощью QC по сравнению с биологическим агентом (тест с двумя средними значениями, P <0,05) [16]. В то же время клиническая оценка ран и историческое обследование показали, что использование QC может вызвать огромные термические повреждения, приводящие к некрозу тканей.Питер и др. описал набор из 103 пациентов, 83 пациента с наружным применением и 20 с интракорпоральным применением на поле боя [17]. Они обнаружили, что выживаемость составила до 97% при использовании QC, при этом было всего 8 случаев неудач, вероятно, из-за коагулопатической проблемы. Было три случая с ожоговыми травмами, одному из которых потребовалась трансплантация. Ran Y et al. описал отчет о боевых травмах, который показал, что 79% (11/14) пациентов, которым применяли QCG, смогли остановить кровотечение [18]. Среди солдат, участвовавших в исследовании, не было никаких осложнений.Johnson D et al. также доказали, что количество кровотечений в группе QCG было меньше, чем в контрольной группе (36 ± 112 мл против 340 ± 297 мл, непараметрический тест, P <0,002) [19]. Нетрудно было увидеть, что усложнение QC серьезно повредило нормальную проблему. Rall et al. провели исследование, в котором продемонстрировали, что экспериментальные данные в HemCon ChitoGauze (HCG) лучше, чем в QCG [20]. Среди этих данных выживаемость (60%) и начальный гемостаз (30%) в QCG были ниже, чем в группе HCG (70% и 60%).Schwartz et al. также обнаружили, что время гемостаза, кровопотеря и выживаемость в группе ChitoGauze показали благоприятные тенденции по сравнению с таковыми с QCG на модели свиней [21]. Хотя QCG преодолел плохие эффекты QC, необходимы дополнительные исследования, чтобы продемонстрировать его эффективность.

Повязка HemCon

Повязка HemCon (HC) получила одобрение FDA в 2003 г. благодаря своей эффективности в остановке кровотечения. Основным компонентом является хитозан, разновидность биоразлагаемого полисахаридного амина, полученного из моллюсков.Положительный полисахаридный амин может привлекать отрицательные эритроциты, чтобы способствовать свертыванию крови. Кроме того, при контакте с кровью она прилипает к ранам. Антибактериальный характер хитозана дает ему больше преимуществ по сравнению с другими [22-24]. Впервые повязка применялась на людях во время войны в Ираке и Афганистане. Но относительно жесткая основа ограничивает его использование при небольших ранах и приводит к появлению более гибкого one-ChitoFlex (CHI). Новая версия, которая впервые была произведена в 2006 году, представляет собой двусторонний хитозановый рулон, который удобен и прост в использовании.ChitoGauze (HCG) — это еще один вид повязки, покрытой хитозаном, производимой HemCon Medical Technologies Inc. Новый продукт лучше останавливает кровотечение и используется в качестве тестируемого агента в исследовании NMRU. Celox Gauze также является доступным материалом для лечения кровотечений. Основными ингредиентами являются различные полимерные соединения хитозана, которые доступны как на повязке, так и в гранулированной форме. Celox получил одобрение FDA в июне 2006 года.

Wedmore et al.продемонстрировали высокую эффективность догоспитального применения ГК в ретроспективном и наблюдательном исследовании в Ираке [25]. Они обнаружили, что в 97% случаев можно было остановить кровотечение, а у 66% пациентов был достигнут 100% успех гемостаза после неудачи с использованием стандартной марли. В их исследовании не было обнаружено побочных эффектов. Cox ED et al. сообщили, что 95% из 1691 пациента выжили благодаря использованию гемостатической повязки, включая ГК и КК [26]. Тогда как первое принесло больше преимуществ, чем второе.Pawanrat et al. продемонстрировали лучшую эффективность ГК по сравнению со стандартной ручной компрессией (SMC) для гемостаза на животных моделях [27]. В своем исследовании они доказали, что время гемостаза в группе HC (6,9 ± 3,9 мин) было меньше по сравнению с группой SMC (10,8 ± 2,8 мин, T-критерий Стьюдента, P <0,019). Частота возникновения гематом в группе HC составляла 2/9 против 8/9 в группе SMC, и никаких осложнений не произошло в группе HC. Maclntyre et al. провели эксперимент на моделях свиней, продемонстрировав, что использование жгута в сочетании с Hemcon сократило время снятия жгута до 3 минут и реализовало 100% гемостаз [28], что дало больший эффект, чем в других трех группах.Kheirabadi et al. провели исследование, которое доказало, что Celox превосходит как HC, так и ACS + [29]. Успех гемостаза составил 6 для Celox, но 1 для HC после 2-х минутного давления, и время выживания животных, которым вводили Celox, было больше, чем у животных, обработанных HC (тест Фишера, P <0,05). Повреждение тканей, вызванное Celox, было неизвестно. Но WoundStat оказался более эффективным (100% против 60%). Clay JG et al. также продемонстрировали, что 83% свиней, которым вводили Celox, достигли 2 часов выживания, что предполагает больше преимуществ Celox, чем HC и ACS + (67% и 50%) [30].В эксперименте Kozen BG с тяжелым бедренным кровотечением Celox значительно улучшил контроль кровотечения и достиг 100% выживаемости по сравнению с 50% при использовании стандартной марли, которая не показала отличий от HC и QC [31]. Два исследования, сравнивающих 10 гемостатических повязок, продемонстрировали, что гемостатический эффект Celox был более очевиден в улучшении гемостаза и времени выживания, чем HC и CHI при тяжелом сосудистом повреждении [32,33] (тест Логранка, P <0,05). HC значительно улучшил гемостаз, широко применяемый в военных госпиталях.Однако новое поколение Celox показало больше преимуществ, чем это.

Повязка из фибринового герметика

Составы повязки из фибринового герметика (FSD), очищенной от белка свертывания крови человека, включают фибриноген, тромбин, факторы свертывания крови и кальций. FSD использовалась военными исследователями Соединенных Штатов и американским Красным Крестом. Когда белок сворачивающейся повязки контактирует с кровью, активируется ферментативная система и образуется слой фибрина, который прилипает к поврежденной ткани и полностью абсорбируется.Из-за своего биологического свойства из человеческой крови, он все еще находится в клинических экспериментах, чтобы сделать еще один шаг в интересах безопасности.

Kheirabadi et al. сравнивали гемостатическую эффективность HC, FSD и стандартной марлевой полевой повязки. В эксперименте они доказали, что HC и FSD остановили начальное кровотечение, которое нельзя было контролировать с помощью стандартной марли [34]. Все свиньи, получавшие FSD, могли начать нормальную деятельность и даже прожить до 96 часов, тогда как время выживания группы HC было меньше (лог-ранговый тест, P <0.004). Но в месте травмы, наложенной ФСД, образовалась псевдоаневризма, которая могла иметь риск повторного кровотечения. Два года спустя Kheirabadi et al. завершили другое исследование, которое более наглядно доказало, что ФСД эффективно останавливает артериальное кровотечение [35]. Первоначальное кровотечение было оценено в 93% (14/15) после 4 минут давления и предотвратило 80% повторного кровотечения в течение как минимум 7 дней. Псевдоаневризма, вызванная FSD в месте аортотомии, исчезла через 2–3 недели при КТ, аутопсии и гистологическом исследовании. Acheson et al.сравнивали гемостатическую эффективность QC, HC, FSD и AFB [36]. Они также продемонстрировали, что FSD увеличивает время выживания по сравнению с другими агентами (тест Logrank, P <0,001). Кровопотеря с ФСД была меньше, чем в группе HC (тест Краскела-Уоллиса, P <0,05), а кровопотеря с HC была все еще меньше, чем в двух других группах. Sondeen et al. описали десять гемостатических материалов для остановки кровотечения [37]. Исследование доказало, что те, кто получал повязку с фибриновым герметиком и наложили швы, выжили 1 час, в то время как другие группы почти не более 10 минут (тест Даннета, P <0.001). Larson MJ et al. показали, что кровопотеря в группе FSD была меньше, чем в группе с простой повязкой на модели летальных разрывов артерии (тест Краскела-Уоллиса, P = 0,0022) [38]. Более того, FSD уменьшил количество кровотечений и улучшил выживаемость в модели повреждения печени V степени [39–41]. Казалось, что ФСД лучше других показала себя на войне из-за меньшего количества осложнений и более эффективного эффекта гемостаза.

WoundStat

Новый продукт состоит из хитозана, кремнезема и полиакриловой кислоты.Первые с высокой абсорбционной способностью получают из гидратированных алюмосиликатов. Другой поглощает воду в 200 раз тяжелее своего веса. Комбинация компонентов в нем обеспечивает превосходное кровоостанавливающее действие. Хотя FDA одобрило WoundStat (WS) для лечения внешнего кровотечения, его можно было применять только в испытаниях на животных для проверки дополнительных преимуществ.

Кевин Р и др. описали эффективность гемостатической повязки при WS, HC, QCG, AFB и ACS [42]. Они сообщили, что количество выживших животных, получавших WS, было больше, чем в других группах (точный тест Фишера, P <0.05). Все пять человек в группе WS выжили в течение 3 часов, тогда как в остальных случаях никто не выжил, за исключением одного животного, получавшего HC (тест Логранка, P <0,001). Реанимационная жидкость для WS была меньше по сравнению с другими четырьмя группами (тест Краскела-Уоллиса, P <0,006). Джозеф В. Каррауэй и др. сравнивали гемостатический агент модифицированного WS (содержащего только диоксид кремния) с QCG на модели летального повреждения сосудов [43]. Они продемонстрировали, что 100% животных в группе модифицированного WS выжили в течение 2 часов, по сравнению с 0% животных, получавших QCG, через 120 минут (тест Логранка, P = 0.005). Общее количество крови после лечения (Post-TBL) и реанимационная жидкость, необходимые для групп WS, были значительно снижены по сравнению с группой QCG. Читра. Н. Самбасиван и соавт. продемонстрировали, что WS может осуществлять гемостаз более эффективно по сравнению с CHI и стандартной марлей с 30-секундным сжатием [44]. В их исследовании количество реанимационных препаратов после TBL и раствора Рингера с лактатом было меньше, чем в двух других группах (тест Mann-Whitney U P <0,05). Kheirabadi et al. провели исследование, в котором они продемонстрировали, что уровень гемостатического успеха составил 100% для WS, показывая очевидное преимущество перед другими группами (точный критерий Фишера, P <0.05) [29]. Побочный эффект WS был неизвестен. Герлах Т. и соавт. продемонстрировали, что WS успешно останавливает кровотечение из смертельной артерии у свиней [45]. Ни одно животное не умерло, и никаких явных осложнений не обнаружено. Однако гистопатологическая оценка в группе WS показала, что его применение, связанное с воспалительной реакцией сосудов, привело к нервно-сосудистому повреждению. Более длительное время применения, равное 1 часу, вероятно, также повлияло на возникновение осложнения, или WS действительно вызвала повреждение нормальной ткани. Littlejohn LF et al.обнаружили, что WS не дает значительных преимуществ по сравнению с Celox-A, CHI и боевой марлей в лечении неконтролируемого кровотечения в небольших ранах [46]. WS может оказывать очевидный эффект гемостаза при опасном для жизни кровотечении в артерии на животных моделях. Но нежелательное воздействие на местные ткани в некоторых ситуациях все же требует нашего внимания.

Обсуждение

Распространенные гемостатические препараты можно разделить на три типа: концентраторы факторов, прокоагулянтные активаторы и мукоадгезивные агенты.Почти все разработанные и продаваемые кровоостанавливающие препараты имеют торговые наименования и более знакомы поставщикам медицинских услуг. Поэтому в этом обзоре мы используем торговые марки.

Концентраторы фактора

QuikClot лучше останавливает кровотечение. Однако повреждение ткани, вызванное экзотермической реакцией, приводит к серьезному повреждению ткани [13,15-17]. Хотя QuikClot ACS + второго поколения преодолевает вышеуказанное осложнение, гемостатические результаты неудовлетворительны [29,30,47].

Добавка для прокоагулянта

Изобретение QuikClot Combat Gauze улучшает гемостатическую эффективность и вызывает мало осложнений [18,19], но гемостатические эффекты не столь обнадеживают в других исследованиях [20,21,46,48].Повязка из фибринового герметика, которая, как было доказано, обладает выдающимся гемостатическим эффектом на моделях артериального кровотечения, в сравнительных исследованиях опережает HemCon и / или QuikClot [34,36,37]. Хотя потенциальная цена высока, кровь человека необычного происхождения может быть заменена плазмой крови атлантического лосося [34]. Это новое открытие дает надежду на применение повязки из фибринового герметика.

Мукоадгезивные агенты

HemCon эффективно контролирует артериальное кровоизлияние [25,26].Улучшенная версия имеет больше преимуществ при остановке кровотечения [27]. Однако новый продукт Celox, созданный из того же материала, обладает более прекрасным гемостатическим эффектом, чем повязка HemCon [29,30], а низкая цена облегчает его получение (15-20 фунтов стерлингов). Более того, он не только останавливает кровотечение с нарушением свертываемости крови [49], но также эффективен при заживлении ран [50-52]. Эксперименты на животных для RDH показывают, что остановить кровотечение неэффективно [53–55], а модифицированный RDH (mRDH повязка) не проявляет очевидных гемостатических эффектов [56].WoundStat доказал почти 100% успех гемостаза в экспериментальной литературе, который превосходит HemCon, Celox и QuikClot ACS + в остановке тяжелого артериального кровотечения [29,42-44], а его рыночная цена составляет 23 фунта стерлингов. Но при его применении необходимо учитывать его ограниченность ранами большого размера и возможное осложнение [46].

Pusateri et al [57] указали, что идеальный гемостатический агент, используемый в армии, должен соответствовать следующим семи критериям: первая и самая важная характеристика — это то, что он эффективно останавливает артериальное кровотечение за 2 минуты; тогда он удобен для использования медиками или кем-либо еще и имеет мало осложнений.Кроме того, его легко носить с собой, и он имеет длительный срок хранения (например, 2 ~ 3 года). Материал, нанесенный на место травмы, абсорбируется телом, что может сделать его более безопасным. Наконец, дешевая цена дает ему более широкое применение. Однако такого продукта, отвечающего всем вышеперечисленным стандартам, не существует. В настоящее время гемостатическая эффективность считается важнейшим принципом при выборе гемостатического препарата. По собранным данным, три гемостатических материала превосходят HemCon и QuikClot.Повязка из фибринового герметика способна контролировать агрессивное, смертельное кровотечение на животных моделях, а осложнения, вызванные им, минимальны [34,36,37]. Другой — Celox, эффективно и безопасно останавливающий артериальное кровотечение [29-31]. Последний — это Woundstat, который обеспечивает стопроцентный гемостаз, сокращает время кровотечения и увеличивает выживаемость [29,42,43], а также подходит для медиков и непрофессионалов. Что касается артериального или венозного кровоизлияния, хорошо известно, что эти два вида кровоизлияний проявляются по-разному и по-разному.Однако из-за серьезности и сложности полученных в бою травм сложно распознать, к какому типу они относятся. Хьюз в исследовании отметил, что солдатам было трудно различать артериальное и венозное кровотечение [58]. Таким образом, нет необходимости различать, предназначен ли продукт для гемостаза артерий или вен. Продукт, обладающий отличным гемостазирующим эффектом при артериальном кровотечении, будет хорошо действовать и в других отношениях.

Таким образом, Fibrin Sealant Dressing, Celox и Woundstat демонстрируют больше преимуществ перед другими, что подтверждается собранными нами данными.J. Granville-Chapman также пришел к выводу, что Celox и WoundStat эффективны для остановки кровотечения, вызванного догоспитальной травмой на поле боя [59].

При выборе кровоостанавливающего средства следует уравновесить достоинства и недостатки. Следовательно, нам нужно больше исследований, чтобы постепенно подтверждать их эффективность и безопасность в будущем.

Местные и эффективные кровоостанавливающие средства на поле боя

Abstract

Неконтролируемое кровотечение считается одним из наиболее важных факторов, вызывающих смерть на поле боя.Если пациенты получат своевременные и эффективные кровоостанавливающие препараты на догоспитальном этапе, у них будет больше времени и шансов дождаться лечения, чтобы спасти свою жизнь. Однако нет однозначного ответа на вопрос, какие именно кровоостанавливающие препараты могут обеспечить эффективный гемостаз в бою. Этот обзор призван обобщить эффективные кровоостанавливающие средства, применяемые на поле боя, из 41 статьи. Проанализировав и сравнив эффективность и осложнения этих продуктов, мы пришли к выводу, что Fibrin Sealant Dressing, Celox и Woundstat предшествуют другим материалам, чтобы остановить опасное для жизни кровоизлияние в конечность на поле боя, основываясь на текущих исследованиях в соответствующей области.Таким образом, в условиях преобладания неизбежного поля битвы во всем мире, особенно в странах Ближнего Востока, наши результаты впервые позволяют предположить, что эффективное кровоостанавливающее устройство является не только ключевым моментом, связывающим добольничную и больничную помощь, но и важным элементом. способ повысить выживаемость фронта в обозримом будущем.

Ключевые слова: Поле битвы, кровоостанавливающее средство, целокс, ранстат, повязка с фариновым герметиком

Введение

Неконтролируемое кровотечение на поле боя было признано величайшей угрозой для жизни солдат в истории [1].Было подсчитано, что травмы магистральных артерий с кровотечением, вероятно, составили 50% и 31% от общего числа смертей на войне и в гражданской среде, соответственно [2-5]. Армейские хирурги в 1993 году также выявили высокий уровень смертности из-за кровотечений среди солдат в Сомали [1,6]. Было хорошо известно, что огромная потеря крови уменьшает объем крови для циркуляции, что приводит к нарушению микроциркуляции человеческого тела и гипоксии в головном мозге и других органах. Если ситуация продолжит развиваться без эффективного вмешательства, может произойти неконтролируемый геморрагический шок или другие тяжелые приступы.Кроме того, осложнения в виде кровотечения-гипотермии и метаболического ацидоза, нарушающие систему свертывания крови, затрудняли гемостаз [7]. Более того, переливание большого количества крови из-за кровотечения увеличивало риск полиорганной недостаточности и затрудняло последующее лечение [8,9]. Особенно на фронте боя, в сложных географических условиях и срочности боевых действий, солдаты, страдающие сильным кровотечением, не всегда могли получить помощь. В очерках Беллая сообщается, что около 9% смертей во Вьетнамской войне, вызванных кровоизлиянием в конечность, можно было предотвратить с помощью эффективного метода гемостаза в 1984 году [1].Сдерживание кровотечения на догоспитальном этапе может снизить заболеваемость, что также было подтверждено военнослужащими США [1,10,11]. Таким образом, эффективная догоспитальная гемостатическая помощь должна быть оказана как можно скорее на поле боя.

Хотя в наше время войн меньше, чем раньше, разрушительность нового оружия, применяемого в битвах, намного мощнее. В этих условиях более актуальным является применение эффективных кровоостанавливающих средств на войне для остановки кровотечения. Гемостатические материалы Hemcon и QickClot широко используются в бою и оказались наиболее эффективными способами остановки кровотечения.Однако по мере появления новых агентов и постепенного выявления побочных эффектов этих хорошо известных эффективных устройств люди начинают сомневаться в их эффективности. Несмотря на то, что было опубликовано множество статей, демонстрирующих лучший метод гемостаза в военной области, окончательного вывода так и не было сделано. Чтобы найти однозначный ответ на этот вопрос, представлен обзор, посвященный изучению и оценке эффективных лекарств от гемостаза, и мы обнаруживаем, что повязка Fibrin Sealant, Celox и Woundstat более эффективны для остановки кровотечения, чем другие.

Методы

Подходы к поиску литературы

В этом обзоре собраны соответствующие статьи от научного директора, Ovid Medline и PubMed за период до апреля 2014 г. В нашей коллекции не было ограничений по языку. Терминология поиска: (((((((кровоизлияние [MeSH термины]) ИЛИ кровоизлияние [Все поля]) ИЛИ кровопотеря [Все поля]) ИЛИ ((кровь [Все поля]) И потеря [Все поля])) ) И (((((((травмы [Все поля]) ИЛИ травмы [Все поля])) ИЛИ ((раны [Все поля]) И травмы [Все поля])) ИЛИ (((раны и травмы [Все поля] ])) ИЛИ (раны и травмы [Условия MeSH])))) И ((война [Все поля]) ИЛИ битва [Все поля])))) И (((гемостаз [Все поля]) ИЛИ гемостаз [Условия MeSH ]) ИЛИ гемостаз [Все поля]).

Стандарты включения

Те статьи, в которых сообщалось об эффективных результатах или делалось заключение о пользе контроля кровотечения, были приняты, в то время как любые индивидуальные или личные случаи не были включены, даже если они были в некоторой степени значимыми. Статьи могли быть об экспериментах на животных, демонстрирующих эффективность метода или ретроспективных опросах солдат на поле боя с определенными результатами. показал подробные результаты поиска. Результаты были изучены отдельно двумя партнерами с применением вышеуказанных критериев, и между ними не было обнаружено никакой разницы.

Информация, обобщенная и интегрированная

Собранные данные о количестве субъектов, вмешательстве и окончательных результатах были основными объектами исследования. Кроме того, была собрана некоторая информация о весе животных или возрасте пациентов.

Результаты

Анализ включенных статей

Наиболее значимые из 41 исследования были занесены в обзор (и). Из них 3 были описательными, а 38 — сравнительными. Большинство исследований были пригодны для применения в экстренных случаях из-за удобства и эффективности.Кроме того, все описанные выше методы применялись наружно, что облегчало гемостаз в ранах для лиц, осуществляющих уход.

Таблица 1

Основная информация опроса людей, включенная в этот обзор

Ref. Тип артикула Вмешательство Номер Возраст (годы)
[17] Описательный QC 103 случая NS
[18] Описательный QCG 14 случаев NS
[25] Описательный HC 64 случая NS
[26] Сравнительный HC, QC 44 случая NS

Таблица 2

Основная информация об исследовании на животных, включенном в этот обзор

9005 9 CX, ACS +, HC, WS
Ref. Тип артикула Вмешательство Номер Вес (кг)
[13] Сравнительный ND, SD, (SD + QC), (SD + RDH), (SD + TDEX) 30 свиней 42 ~ 55 кг
[14] Сравнительный ND, SD, (SD + 1% ZH), (SD + 4% ZH), (SD + 1% ZH 2 унции), (SD + 8% ZH), (SD + HC), другие a 72 свиньи 37 ± 0,8 кг
[15] Сравнительный QC, марлевая губка 16 Свинья 38.8 ~ 39,7 кг
[16] Сравнительный QC, биологические агенты 8 свиней 75 ~ 100 кг
[19] Сравнительный QCG, AFB 30 свиней NS
[20] Сравнительный QCG, QCX, CX, HCG, CTG 50 свиней 34 ~ 45 кг
[21] Сравнительный HCG, CG 14 свиней 35 ~ 45 кг
[27] Сравнительный HC Повязка, SMC 9 овец 56 ~ 70 кг
[28] Сравнительный QC, Actcel, Комбинация HC, CX с жгутом 50 свиней NS
[29] Сравнительный WS, HC, CX, SQR 46 свиней 37 кг
[30] Сравнительный 30 свиней NS
[31] Сравнительный CX, HC, QC, SD 46 свиней 35.5 ± 1,1 кг
[32] Сравнительный ACS +, CX, IC, WS, AB, BLS, XS, CHI, HC, HP-21, SD 88 свиней 25-35 кг
[33] Сравнительный ACS +, CX, IC, WS, BLS, XS, CHI, AB, HC, FP-21, SD 88 свиней 25-35 кг
[34 ] Сравнительный FSD бандаж, HC, AFD 19 свиней 37,2 ± 3,3 кг
[35] Сравнительный FSD, SD 15 свиней 38.6 ± 3,1 кг
[36] Сравнительный FSD порошок, HC Bandage, QC, AFB 60 свиней 37,7 ± 2,5 кг
[37] Сравнительный FSD, HC , шовный, прочие b 59 свиней 41,9 ± 0,4 кг
[38] Сравнительный Повязка, содержащая фибриноген и тромбин, простая марля 6 свиней NS
[39 ] Сравнительный Повязка марлевая, DFSD, герметизирующая повязка с плацебо IgG, ND 21 свинья 40 ± 3.0 кг
[40] Сравнительный DFSD, марлевая повязка, герметизирующая повязка с плацебо IgG 19 свиней 39,7 кг
[41] Сравнительный Хитозановая повязка, марлевые губки 15 свиней NS
[42] Сравнительный WS, HC повязка, ACS, QCG, AFB 25 свиней 42 ± 3 кг
[43] Сравнительный WS c , QCG 14 свиней 35 ~ 44 кг
[44] Сравнительный WS, AFB, CHI 24 свиней NS
[45] Сравнительный WS, SD 21 свинья NS
[46] Сравнительный WS, CA, QCG, CHI 80 свиней 43.0 ± 7,7 кг

QuikClot

QuikClot (QC), одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), способствовал гемостазу за счет абсорбции воды для концентрирования свертывания крови. Это стало необходимым товаром для оказания неотложной помощи в морской пехоте США. Продукт широко использовался во время войны в Ираке. Американские эксперты однажды сказали, что QC полностью изменил 130-летнюю историю неудач гемостаза. Кроме того, низкая цена позволяет ему расширить рынок. Тем не менее, ожоги, вызванные им, нуждаются во втором поколении.Губка QuikClot Advanced Clotting Sponge (ACS +), по-прежнему основанная на цеолитном материале, предназначена для уменьшения экзотермической реакции при взаимодействии с жидкостью [12] и помещается в свободный мешок, чтобы облегчить нанесение и удаление. Третье поколение, включая QuikClot Combat Gauze (QCG) и QuikClot Combat Gauze XL (QCX), состоит из материала, называемого каолином, который способствует образованию тромбов в ране.

Alam et al. сравнивали QC с другими гемостатическими средствами для проверки гемостатической эффективности, только QC достигал 0% смертности (X 2 тест, P <0.05) [13]. Они также продемонстрировали, что в группе QC была самая низкая кровопотеря (4,4 ± 1,4 мл / кг) по сравнению с другими продуктами. Но в исследовании не упоминалось о повреждении тканей после остановки кровотечения. В следующем году Алам и др. провели еще один эксперимент по изучению тепла, вызванного экзотермической реакцией, и снова продемонстрировали эффективный эффект гемостаза [14]. Они испытали тепловое действие QC при разной остаточной влажности. Результаты заключались в том, что уменьшение или увеличение RM не приводило к значительному снижению температуры раны.Вместо этого это повлияло на эффективность гемостаза. Применение QC (3,5 унции QuikClot с остаточной влажностью 4%) снизило кровопотерю и снизило смертность до 0% (тест X 2 , P <0,01) по сравнению с другими препаратами при летальном кровотечении в паховой артерии. Авторы также предложили не применять термочувствительные ткани с помощью QC. Pusateri et al. описали, что QC сокращает гемостатическое время (критерий Вилкоксона, P <0,05), уменьшает объем реанимации (критерий Вилкоксона, P <0,05) и кровопотерю после лечения (критерий Вилкоксона, P <0.01) по сравнению со стандартной марлей на моделях свиней с тяжелым повреждением печени [15]. Но верхняя температура на границе раздела тканей была увеличена с помощью QC (93,3 ± 0,5) по сравнению со стандартной марлей (37,5 ± 6,5) (P <0,01). Райт Дж. К. и др. продемонстрировал превосходный гемостатический эффект с помощью QC по сравнению с биологическим агентом (тест с двумя средними значениями, P <0,05) [16]. В то же время клиническая оценка ран и историческое обследование показали, что использование QC может вызвать огромные термические повреждения, приводящие к некрозу тканей.Питер и др. описал набор из 103 пациентов, 83 пациента с наружным применением и 20 с интракорпоральным применением на поле боя [17]. Они обнаружили, что выживаемость составила до 97% при использовании QC, при этом было всего 8 случаев неудач, вероятно, из-за коагулопатической проблемы. Было три случая с ожоговыми травмами, одному из которых потребовалась трансплантация. Ran Y et al. описал отчет о боевых травмах, который показал, что 79% (11/14) пациентов, которым применяли QCG, смогли остановить кровотечение [18]. Среди солдат, участвовавших в исследовании, не было никаких осложнений.Johnson D et al. также доказали, что количество кровотечений в группе QCG было меньше, чем в контрольной группе (36 ± 112 мл против 340 ± 297 мл, непараметрический тест, P <0,002) [19]. Нетрудно было увидеть, что усложнение QC серьезно повредило нормальную проблему. Rall et al. провели исследование, в котором продемонстрировали, что экспериментальные данные в HemCon ChitoGauze (HCG) лучше, чем в QCG [20]. Среди этих данных выживаемость (60%) и начальный гемостаз (30%) в QCG были ниже, чем в группе HCG (70% и 60%).Schwartz et al. также обнаружили, что время гемостаза, кровопотеря и выживаемость в группе ChitoGauze показали благоприятные тенденции по сравнению с таковыми с QCG на модели свиней [21]. Хотя QCG преодолел плохие эффекты QC, необходимы дополнительные исследования, чтобы продемонстрировать его эффективность.

Повязка HemCon

Повязка HemCon (HC) получила одобрение FDA в 2003 г. благодаря своей эффективности в остановке кровотечения. Основным компонентом является хитозан, разновидность биоразлагаемого полисахаридного амина, полученного из моллюсков.Положительный полисахаридный амин может привлекать отрицательные эритроциты, чтобы способствовать свертыванию крови. Кроме того, при контакте с кровью она прилипает к ранам. Антибактериальный характер хитозана дает ему больше преимуществ по сравнению с другими [22-24]. Впервые повязка применялась на людях во время войны в Ираке и Афганистане. Но относительно жесткая основа ограничивает его использование при небольших ранах и приводит к появлению более гибкого one-ChitoFlex (CHI). Новая версия, которая впервые была произведена в 2006 году, представляет собой двусторонний хитозановый рулон, который удобен и прост в использовании.ChitoGauze (HCG) — это еще один вид повязки, покрытой хитозаном, производимой HemCon Medical Technologies Inc. Новый продукт лучше останавливает кровотечение и используется в качестве тестируемого агента в исследовании NMRU. Celox Gauze также является доступным материалом для лечения кровотечений. Основными ингредиентами являются различные полимерные соединения хитозана, которые доступны как на повязке, так и в гранулированной форме. Celox получил одобрение FDA в июне 2006 года.

Wedmore et al.продемонстрировали высокую эффективность догоспитального применения ГК в ретроспективном и наблюдательном исследовании в Ираке [25]. Они обнаружили, что в 97% случаев можно было остановить кровотечение, а у 66% пациентов был достигнут 100% успех гемостаза после неудачи с использованием стандартной марли. В их исследовании не было обнаружено побочных эффектов. Cox ED et al. сообщили, что 95% из 1691 пациента выжили благодаря использованию гемостатической повязки, включая ГК и КК [26]. Тогда как первое принесло больше преимуществ, чем второе.Pawanrat et al. продемонстрировали лучшую эффективность ГК по сравнению со стандартной ручной компрессией (SMC) для гемостаза на животных моделях [27]. В своем исследовании они доказали, что время гемостаза в группе HC (6,9 ± 3,9 мин) было меньше по сравнению с группой SMC (10,8 ± 2,8 мин, T-критерий Стьюдента, P <0,019). Частота возникновения гематом в группе HC составляла 2/9 против 8/9 в группе SMC, и никаких осложнений не произошло в группе HC. Maclntyre et al. провели эксперимент на моделях свиней, продемонстрировав, что использование жгута в сочетании с Hemcon сократило время снятия жгута до 3 минут и реализовало 100% гемостаз [28], что дало больший эффект, чем в других трех группах.Kheirabadi et al. провели исследование, которое доказало, что Celox превосходит как HC, так и ACS + [29]. Успех гемостаза составил 6 для Celox, но 1 для HC после 2-х минутного давления, и время выживания животных, которым вводили Celox, было больше, чем у животных, обработанных HC (тест Фишера, P <0,05). Повреждение тканей, вызванное Celox, было неизвестно. Но WoundStat оказался более эффективным (100% против 60%). Clay JG et al. также продемонстрировали, что 83% свиней, которым вводили Celox, достигли 2 часов выживания, что предполагает больше преимуществ Celox, чем HC и ACS + (67% и 50%) [30].В эксперименте Kozen BG с тяжелым бедренным кровотечением Celox значительно улучшил контроль кровотечения и достиг 100% выживаемости по сравнению с 50% при использовании стандартной марли, которая не показала отличий от HC и QC [31]. Два исследования, сравнивающих 10 гемостатических повязок, продемонстрировали, что гемостатический эффект Celox был более очевиден в улучшении гемостаза и времени выживания, чем HC и CHI при тяжелом сосудистом повреждении [32,33] (тест Логранка, P <0,05). HC значительно улучшил гемостаз, широко применяемый в военных госпиталях.Однако новое поколение Celox показало больше преимуществ, чем это.

Повязка из фибринового герметика

Составы повязки из фибринового герметика (FSD), очищенной от белка свертывания крови человека, включают фибриноген, тромбин, факторы свертывания крови и кальций. FSD использовалась военными исследователями Соединенных Штатов и американским Красным Крестом. Когда белок сворачивающейся повязки контактирует с кровью, активируется ферментативная система и образуется слой фибрина, который прилипает к поврежденной ткани и полностью абсорбируется.Из-за своего биологического свойства из человеческой крови, он все еще находится в клинических экспериментах, чтобы сделать еще один шаг в интересах безопасности.

Kheirabadi et al. сравнивали гемостатическую эффективность HC, FSD и стандартной марлевой полевой повязки. В эксперименте они доказали, что HC и FSD остановили начальное кровотечение, которое нельзя было контролировать с помощью стандартной марли [34]. Все свиньи, получавшие FSD, могли начать нормальную деятельность и даже прожить до 96 часов, тогда как время выживания группы HC было меньше (лог-ранговый тест, P <0.004). Но в месте травмы, наложенной ФСД, образовалась псевдоаневризма, которая могла иметь риск повторного кровотечения. Два года спустя Kheirabadi et al. завершили другое исследование, которое более наглядно доказало, что ФСД эффективно останавливает артериальное кровотечение [35]. Первоначальное кровотечение было оценено в 93% (14/15) после 4 минут давления и предотвратило 80% повторного кровотечения в течение как минимум 7 дней. Псевдоаневризма, вызванная FSD в месте аортотомии, исчезла через 2–3 недели при КТ, аутопсии и гистологическом исследовании. Acheson et al.сравнивали гемостатическую эффективность QC, HC, FSD и AFB [36]. Они также продемонстрировали, что FSD увеличивает время выживания по сравнению с другими агентами (тест Logrank, P <0,001). Кровопотеря с ФСД была меньше, чем в группе HC (тест Краскела-Уоллиса, P <0,05), а кровопотеря с HC была все еще меньше, чем в двух других группах. Sondeen et al. описали десять гемостатических материалов для остановки кровотечения [37]. Исследование доказало, что те, кто получал повязку с фибриновым герметиком и наложили швы, выжили 1 час, в то время как другие группы почти не более 10 минут (тест Даннета, P <0.001). Larson MJ et al. показали, что кровопотеря в группе FSD была меньше, чем в группе с простой повязкой на модели летальных разрывов артерии (тест Краскела-Уоллиса, P = 0,0022) [38]. Более того, FSD уменьшил количество кровотечений и улучшил выживаемость в модели повреждения печени V степени [39–41]. Казалось, что ФСД лучше других показала себя на войне из-за меньшего количества осложнений и более эффективного эффекта гемостаза.

WoundStat

Новый продукт состоит из хитозана, кремнезема и полиакриловой кислоты.Первые с высокой абсорбционной способностью получают из гидратированных алюмосиликатов. Другой поглощает воду в 200 раз тяжелее своего веса. Комбинация компонентов в нем обеспечивает превосходное кровоостанавливающее действие. Хотя FDA одобрило WoundStat (WS) для лечения внешнего кровотечения, его можно было применять только в испытаниях на животных для проверки дополнительных преимуществ.

Кевин Р и др. описали эффективность гемостатической повязки при WS, HC, QCG, AFB и ACS [42]. Они сообщили, что количество выживших животных, получавших WS, было больше, чем в других группах (точный тест Фишера, P <0.05). Все пять человек в группе WS выжили в течение 3 часов, тогда как в остальных случаях никто не выжил, за исключением одного животного, получавшего HC (тест Логранка, P <0,001). Реанимационная жидкость для WS была меньше по сравнению с другими четырьмя группами (тест Краскела-Уоллиса, P <0,006). Джозеф В. Каррауэй и др. сравнивали гемостатический агент модифицированного WS (содержащего только диоксид кремния) с QCG на модели летального повреждения сосудов [43]. Они продемонстрировали, что 100% животных в группе модифицированного WS выжили в течение 2 часов, по сравнению с 0% животных, получавших QCG, через 120 минут (тест Логранка, P = 0.005). Общее количество крови после лечения (Post-TBL) и реанимационная жидкость, необходимые для групп WS, были значительно снижены по сравнению с группой QCG. Читра. Н. Самбасиван и соавт. продемонстрировали, что WS может осуществлять гемостаз более эффективно по сравнению с CHI и стандартной марлей с 30-секундным сжатием [44]. В их исследовании количество реанимационных препаратов после TBL и раствора Рингера с лактатом было меньше, чем в двух других группах (тест Mann-Whitney U P <0,05). Kheirabadi et al. провели исследование, в котором они продемонстрировали, что уровень гемостатического успеха составил 100% для WS, показывая очевидное преимущество перед другими группами (точный критерий Фишера, P <0.05) [29]. Побочный эффект WS был неизвестен. Герлах Т. и соавт. продемонстрировали, что WS успешно останавливает кровотечение из смертельной артерии у свиней [45]. Ни одно животное не умерло, и никаких явных осложнений не обнаружено. Однако гистопатологическая оценка в группе WS показала, что его применение, связанное с воспалительной реакцией сосудов, привело к нервно-сосудистому повреждению. Более длительное время применения, равное 1 часу, вероятно, также повлияло на возникновение осложнения, или WS действительно вызвала повреждение нормальной ткани. Littlejohn LF et al.обнаружили, что WS не дает значительных преимуществ по сравнению с Celox-A, CHI и боевой марлей в лечении неконтролируемого кровотечения в небольших ранах [46]. WS может оказывать очевидный эффект гемостаза при опасном для жизни кровотечении в артерии на животных моделях. Но нежелательное воздействие на местные ткани в некоторых ситуациях все же требует нашего внимания.

Обсуждение

Распространенные гемостатические препараты можно разделить на три типа: концентраторы факторов, прокоагулянтные активаторы и мукоадгезивные агенты.Почти все разработанные и продаваемые кровоостанавливающие препараты имеют торговые наименования и более знакомы поставщикам медицинских услуг. Поэтому в этом обзоре мы используем торговые марки.

Концентраторы фактора

QuikClot лучше останавливает кровотечение. Однако повреждение ткани, вызванное экзотермической реакцией, приводит к серьезному повреждению ткани [13,15-17]. Хотя QuikClot ACS + второго поколения преодолевает вышеуказанное осложнение, гемостатические результаты неудовлетворительны [29,30,47].

Добавка для прокоагулянта

Изобретение QuikClot Combat Gauze улучшает гемостатическую эффективность и вызывает мало осложнений [18,19], но гемостатические эффекты не столь обнадеживают в других исследованиях [20,21,46,48].Повязка из фибринового герметика, которая, как было доказано, обладает выдающимся гемостатическим эффектом на моделях артериального кровотечения, в сравнительных исследованиях опережает HemCon и / или QuikClot [34,36,37]. Хотя потенциальная цена высока, кровь человека необычного происхождения может быть заменена плазмой крови атлантического лосося [34]. Это новое открытие дает надежду на применение повязки из фибринового герметика.

Мукоадгезивные агенты

HemCon эффективно контролирует артериальное кровоизлияние [25,26].Улучшенная версия имеет больше преимуществ при остановке кровотечения [27]. Однако новый продукт Celox, созданный из того же материала, обладает более прекрасным гемостатическим эффектом, чем повязка HemCon [29,30], а низкая цена облегчает его получение (15-20 фунтов стерлингов). Более того, он не только останавливает кровотечение с нарушением свертываемости крови [49], но также эффективен при заживлении ран [50-52]. Эксперименты на животных для RDH показывают, что остановить кровотечение неэффективно [53–55], а модифицированный RDH (mRDH повязка) не проявляет очевидных гемостатических эффектов [56].WoundStat доказал почти 100% успех гемостаза в экспериментальной литературе, который превосходит HemCon, Celox и QuikClot ACS + в остановке тяжелого артериального кровотечения [29,42-44], а его рыночная цена составляет 23 фунта стерлингов. Но при его применении необходимо учитывать его ограниченность ранами большого размера и возможное осложнение [46].

Pusateri et al [57] указали, что идеальный гемостатический агент, используемый в армии, должен соответствовать следующим семи критериям: первая и самая важная характеристика — это то, что он эффективно останавливает артериальное кровотечение за 2 минуты; тогда он удобен для использования медиками или кем-либо еще и имеет мало осложнений.Кроме того, его легко носить с собой, и он имеет длительный срок хранения (например, 2 ~ 3 года). Материал, нанесенный на место травмы, абсорбируется телом, что может сделать его более безопасным. Наконец, дешевая цена дает ему более широкое применение. Однако такого продукта, отвечающего всем вышеперечисленным стандартам, не существует. В настоящее время гемостатическая эффективность считается важнейшим принципом при выборе гемостатического препарата. По собранным данным, три гемостатических материала превосходят HemCon и QuikClot.Повязка из фибринового герметика способна контролировать агрессивное, смертельное кровотечение на животных моделях, а осложнения, вызванные им, минимальны [34,36,37]. Другой — Celox, эффективно и безопасно останавливающий артериальное кровотечение [29-31]. Последний — это Woundstat, который обеспечивает стопроцентный гемостаз, сокращает время кровотечения и увеличивает выживаемость [29,42,43], а также подходит для медиков и непрофессионалов. Что касается артериального или венозного кровоизлияния, хорошо известно, что эти два вида кровоизлияний проявляются по-разному и по-разному.Однако из-за серьезности и сложности полученных в бою травм сложно распознать, к какому типу они относятся. Хьюз в исследовании отметил, что солдатам было трудно различать артериальное и венозное кровотечение [58]. Таким образом, нет необходимости различать, предназначен ли продукт для гемостаза артерий или вен. Продукт, обладающий отличным гемостазирующим эффектом при артериальном кровотечении, будет хорошо действовать и в других отношениях.

Таким образом, Fibrin Sealant Dressing, Celox и Woundstat демонстрируют больше преимуществ перед другими, что подтверждается собранными нами данными.J. Granville-Chapman также пришел к выводу, что Celox и WoundStat эффективны для остановки кровотечения, вызванного догоспитальной травмой на поле боя [59].

При выборе кровоостанавливающего средства следует уравновесить достоинства и недостатки. Следовательно, нам нужно больше исследований, чтобы постепенно подтверждать их эффективность и безопасность в будущем.

Гемостатические средства для остановки догоспитального кровотечения: повествовательный обзор | Военно-медицинские исследования

  • 1.

    Stannard A, Morrison JJ, Scott DJ, Ivatury RA, Ross JD, Rasmussen TE.Эпидемиология кровоизлияния в несжимаемый торс в войнах в Ираке и Афганистане. J Trauma Acute Care Surg. 2013; 74 (3): 830–4.

    PubMed Статья Google ученый

  • 2.

    Истридж Б.Дж., Хардин М., Кантрелл Дж., Этьен-Гердес Л., Зубко Т., Маллак С. и др. Умер от ран на поле боя: причины и значение для улучшения ухода за ранеными. J Trauma. 2011; 71 (1): S4–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 3.

    Истридж Б.Дж., Мабри Р.Л., Сегин П., Кантрелл Дж., Топс Т., Урибе П. и др. Смерть на поле боя (2001–2011): последствия для будущего оказания медицинской помощи раненым. J Trauma Acute Care Surg. 2012. 73 (6): S431–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 4.

    Нортон Р., Кобусингье О. Травмы. N Engl J Med. 2013. 368 (18): 1723–30.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Сотрудников США по бремени болезней. Состояние здоровья США, 1990–2010 годы: бремя болезней, травм и факторов риска. ДЖАМА. 2013. 310 (6): 591–606.

    Артикул CAS Google ученый

  • 6.

    Национальная академия наук, инженерия и медицина. Национальная система травматологической помощи: интеграция военной и гражданской систем травматологии для достижения нулевого числа предотвратимых смертей после травм. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2016 г.п. 530.

    Google ученый

  • 7.

    Hess JR, Brohi K, Dutton RP, Hauser CJ, Holcomb JB, Kluger Y, et al. Коагулопатия травмы: обзор механизмов. J Trauma Acute Care Surg. 2008. 65 (4): 748–54.

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Давенпорт Р.А., Брохи К. Причина коагулопатии, вызванной травмой. Curr Opin Anesthesiol. 2015; 29 (2): 212–9.

    Артикул CAS Google ученый

  • 9.

    Стивенс CT, Gumbert S, Holcomb JB. Кровотечение, связанное с травмой: лечение массивного переливания. Curr Opin Anesthesiol. 2016; 29 (2): 250–5.

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Martin M, Oh J, Currier H, Tai N, Beekley A, Eckert M, et al. Анализ госпитальных смертей в современном госпитале боевого обеспечения. J Trauma. 2009. 66 (4): S51–61.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Pidcoke HF, Spinella PC. Пятое юбилейное издание симпозиума RDCR: глобальная догоспитальная помощь, уходящая корнями в историю военных инноваций. Переливание. 2016; 56 (Приложение 2): S107–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Чанг Р., Истридж Б.Дж., Холкомб Дж.Б. Реанимация с дистанционным управлением повреждениями в суровых условиях. Wilderness Environ Med. 2017; 28 (2): S124–34.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 13.

    MacGoey P, Lamb CM, Navarro AP, Brooks AJ. Контроль повреждений: современная парадигма. Травма. 2016; 18 (3): 165–77.

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Смит И.М., Джеймс Р.Х., Дретцке Дж., Midwinter MJ. Догоспитальная реанимация препаратами крови при травмах: систематический обзор. Шок. 2016; 46 (1): 3–16.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 15.

    Шанд С., Кертис К., Дин М., Бернс Б. Каково влияние догоспитального введения препаратов крови для пациентов с катастрофическим кровотечением: интегративный обзор. Травма, повреждение. 2019; 50 (2): 226–34.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Rijnhout TWH, Wever KE, Marinus R, Hoogerwerf N, Geeraedts LMG Jr, Tan E. Является ли догоспитальное переливание крови эффективным и безопасным для пациентов с геморрагической травмой? Систематический обзор и метаанализ.Травма, повреждение. 2019; 50 (5): 1017–27.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Fenger-Eriksen C, Fries D, David J-S, Bouzat P, Lance MD, Grottke O, et al. Добольничное переливание плазмы: ценная поддержка свертывания крови или дорогостоящая инфузионная терапия? Crit Care. 2019; 23 (1): 238.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 18.

    van Oostendorp SE, Tan ECTH, Geeraedts LMG. Догоспитальный контроль за опасными для жизни кровотечениями из туловища и суставов является важнейшей задачей при оптимизации лечения травм; обзор вариантов лечения и их применимости в условиях гражданских травм. Scand J Trauma Res Emerg Med. 2016; 24 (1): 1–13.

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Rappold JF, Bochicchio GV. Хирургические дополнения к кровотечениям из несжимаемого туловища как инструменты управления кровью пациента.Переливание. 2016; 56 (Приложение 2): 203–7.

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Смит А.Х., Лэрд К., Портер К., Блох М. Гемостатические повязки на догоспитальном этапе. J Emerg Med. 2013; 30 (10): 784–9.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Сигал А., Мартин А., Онг А. Доступность и использование гемостатических средств у пациентов с догоспитальной травмой в Пенсильвании: перевод из военных в гражданские.Открытый доступ Emerg Med. 2017; 9: 47–52.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 22.

    Neuffer MC, McDivitt J, Rose D, King K, Cloonan CC, Vayer JS. Гемостатические повязки для скорой помощи: обзор. Mil Med. 2004. 169 (9): 716–20.

    PubMed Статья Google ученый

  • 23.

    Pusateri AE, Delgado AV, Dick EJ Jr, Мартинес RS, Holcomb JB, Ryan KL.Применение гранулированного гемостатического средства на минеральной основе (QuikClot) для уменьшения кровопотери после повреждения печени V степени у свиней. J Trauma. 2004. 57 (3): 555–62.

    PubMed Статья Google ученый

  • 24.

    Пэн Т. Биоматериалы для контроля кровотечений. Trends Biomater Artif Organs. 2010. 24 (1): 27–68.

    CAS Google ученый

  • 25.

    Бейлис Дж. Р., Чан КИТ, Каструп С.Дж.Остановка кровотечения с помощью самодвижущихся частиц и местной доставки лекарств. Thromb Res. 2016; 141 (Дополнение 2): 36–9.

    Артикул CAS Google ученый

  • 26.

    Чатурведи А., Доулинг М.Б., Гастин Дж. П., Скалея Т.М., Рагхаван С.Р., Пэсли Дж. Д. и др. Гидрофобно модифицированная хитозановая марля: новое кровоостанавливающее средство для местного применения. J Surg Res. 2017; 207: 45–52.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 27.

    Peng H, Shek P. Разработка in situ гидрогелей для контроля кровотечений. J Mater Sci Mater Med. 2009. 20 (8): 1753–62.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 28.

    Peng HT, Blostein MD, Shek PN. Экспериментальная оптимизация гидрогеля, формирующего in situ, для контроля кровотечения. J Biomed Mater Res B. 2009; 89 (1): 199–209.

    Артикул CAS Google ученый

  • 29.

    Rago AP, Duggan MJ, Beagle J, Peev MP, Marini J, Hwabejire JO и др. Саморасширяющаяся пена для догоспитального лечения внутрибрюшных кровотечений: выживаемость и безопасность в течение 28 дней. J Trauma Acute Care Surg. 2014; 77 (3): S127–33.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 30.

    Otrocka-Domagała I, Jastrzębski P, Adamiak Z, Paździor-Czapula K, Gesek M, Mikiewicz M, et al. Безопасность длительного применения боевой марли QuikClot, ChitoGauze PRO и марли Celox на модели повреждения бедренной артерии у свиней — предварительное исследование.Pol J Vet Sci. 2016; 19 (2): 337–43.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Хейрабади Б.С., Мейс Дж.Э., Терразас И.Б., Федык К.Г., Эстеп Дж.С., Дубик М.А. и др. Оценка безопасности новых гемостатических агентов, гранул смектита и марли, покрытой каолином, на модели сосудистой раны у свиньи. J Trauma Acute Care Surg. 2010. 68 (2): 269–78.

    CAS Статья Google ученый

  • 32.

    Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Гётше П.С., Иоаннидис Дж. П. и др. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение. PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000100.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 33.

    Maegele M. Терапия на основе концентратов фактора свертывания крови для дистанционной реанимации с контролем повреждений (RDCR): разумная альтернатива? Переливание.2016; 56 (Приложение 2): 157–65.

    Артикул CAS Google ученый

  • 34.

    Мацусима К., Бенджамин Э, Деметриадес Д. Комплексный концентрат протромбина для пациентов с травмами. Am J Surg. 2015; 209 (2): 413–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Nascimento B, Callum J, Tien H, Peng H, Rizoli S, Karanicolas P, et al. Фибриноген в начальной реанимации тяжелой травмы (FiiRST): рандомизированное исследование осуществимости.Br J Anaesth. 2016; 117 (6): 775–82.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Sanders S, Tien H, Callum J, Nascimento B, Peng H, Funk C и др. Фибриноген концентрируется в условиях сил специальных операций. Mil Med. 2018; 183 (1–2): e45–50.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Pusateri AE, Given MB, Schreiber MA, Spinella PC, Pati S, Kozar RA, et al.Высушенная плазма: состояние науки и последние разработки. Переливание. 2016; 56 (Приложение 2): 128–39.

    Артикул Google ученый

  • 38.

    Шлайфер А., Симан-Тов М., Радомисленский И., Пелег К., Клейн Ю., Глассберг Э. и др. Влияние до госпитального введения лиофилизированной плазмы на исход травм. J Trauma Acute Care Surg. 2018; 86 (1): 108–15.

    Артикул Google ученый

  • 39.

    Heier HE, Badloe J, Bohonek M, Cap A, Doughty H, Korsak J, et al. Использование транексамовой кислоты при кровотечении у раненых в бою. Mil Med. 2015; 180 (8): 844–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Ausset S, Glassberg E, Nadler R, Sunde G, Cap AP, Hoffmann C, et al. Транексамовая кислота как часть дистанционной реанимации с контролем повреждений на догоспитальном этапе: критическая оценка медицинской литературы и доступных альтернатив.J Trauma Acute Care Surg. 2015; 78 (6): S70–5.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 41.

    Эль-Меньяр А., Сатиан Б., Асим М., Латифи Р., Аль-Тани Х. Эффективность догоспитального введения транексамовой кислоты у пациентов с травмами: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Emerg Med. 2018; 36 (6): 1079–87.

    PubMed Статья Google ученый

  • 42.

    Huebner BR, Dorlac WC, Cribari C. Использование транексамовой кислоты при догоспитальном неконтролируемом кровотечении. Wilderness Environ Med. 2017; 28 (2): S50–60.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 43.

    Фитцпатрик Г.М., Клифф Р., Тандон Н. Тромбосомы: кровоостанавливающее средство на основе тромбоцитов для контроля несжимаемого кровотечения. Переливание. 2013; 53 (Приложение 1): 100С – 6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 44.

    Macko AR, Crossland RF, Cap AP, Fryer DM, Mitchell TA, Pusateri AE, et al. Контроль тяжелого внутрибрюшного кровотечения с помощью инфузионного кровоостанавливающего средства на основе тромбоцитов на модели приматов (макак-резус). J Trauma Acute Care Surg. 2016; 80 (4): 617–24.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 45.

    Хоксворт Дж. С., Эльстер Э. А., Фрайер Д., Шеппард Ф., Мортхол V, Кришнамурти Г. и др. Оценка лиофилизированных тромбоцитов в качестве инфузионного гемостатического средства при экспериментальном несжимаемом кровотечении у свиней.J Thromb Haemost. 2009. 7 (10): 1663–71.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 46.

    Bertram JP, Williams CA, Robinson R, Segal SS, Flynn NT, Lavik EB. Синтетические тромбоциты: нанотехнологии для остановки кровотечения. Sci Transl Med. 2009; 1 (11): 11ра22.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 47.

    Ансельмо А.С., Модери-Павловски К.Л., Менегатти С., Кумар С., Фогус Д.Р., Тиан Л.Л. и др.Тромбоцитарные наночастицы: имитирующие форму, гибкость и поверхностную биологию тромбоцитов для нацеливания на сосудистые повреждения. САУ Нано. 2014. 8 (11): 11243–53.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 48.

    Modery-Pawlowski CL, Tian LL, Pan V, McCrae KR, Mitragotri S, Sen GA. Подходы к синтетическим аналогам тромбоцитов. Биоматериалы. 2013. 34 (2): 526–41.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 49.

    Чан LW, Белый NJ, Pun SH. Синтетические стратегии для разработки внутривенных гемостатов. Bioconjug Chem. 2015; 26 (7): 1224–36.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 50.

    Чан Л.В., Уайт Нью-Джерси, Пун Ш. Сшивающий фибрин полимер усиливает образование сгустков, подобно концентратам факторов и транексамовой кислоте в модели коагулопатии in vitro . ACS Biomater Sci Eng. 2016; 2 (3): 403–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 51.

    Ламм Р.Дж., Лим Э.Б., Вейгандт К.М., Поццо Л.Д., Уайт Нью-Джерси, Пун Ш. Валентность пептидов играет важную роль в активности синтетического сшивающего фибрин полимера. Биоматериалы. 2017; 132: 96–104.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 52.

    Беннетт Б.Л., Литтлджон Л.Ф., Хейрабади Б.С., Батлер Ф.К., Котвал Р.С., Дубик М.А. и др.Лечение наружного кровотечения в тактических боевых действиях при оказании помощи раненым: гемостатические марлевые повязки на основе хитозана. Изменения в руководстве TCCC 13-05. J Spec Oper Med. 2014. 14 (3): 12–29.

    Google ученый

  • 53.

    Bennett BL. Контроль кровотечения с помощью гемостатических повязок: извлеченные уроки. Wilderness Environ Med. 2017; 28 (2): S39–49.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 54.

    Боултон AJ, Льюис CT, Науманн DN, Midwinter MJ. Гемостатические повязки на догоспитальном этапе при травмах: систематический обзор. J Emerg Med. 2018; 35 (7): 449–57.

    Артикул Google ученый

  • 55.

    Sims K, Montgomery HR, Dituro P, Kheirabadi BS, Butler FK. Лечение наружного кровотечения при оказании тактической помощи раненым в боевых действиях: дополнительное использование сжатых гемостатических губок XStat ™: изменение рекомендаций TCCC 15-03. J Spec Oper Med. 2016; 16 (1): 19–28.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 56.

    Chang JC, Holloway BC, Zamisch M, Hepburn MJ, Ling GS. ResQFoam для лечения несжимаемого кровоизлияния на передней линии. Mil Med. 2015; 180 (9): 932–3.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 57.

    Холкомб Дж., Нуньес Т. Реанимационные мероприятия по борьбе с повреждениями. В: Мартин М., Бикли А., редакторы.Front Line Surgery: Springer, Нью-Йорк; 2011. С. 47–58.

    Google ученый

  • 58.

    Клагес М., Захаровски К., Вебер С.Ф. Управление коагуляцией при коагулопатии, связанной с травмой: аллогенные продукты крови по сравнению с концентрацией факторов свертывания при лечении травм. Curr Opin Anesthesiol. 2016; 29 (2): 245–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 59.

    Sperry JL, Guyette FX, Brown JB, Yazer MH, Triulzi DJ, Early-Young BJ, et al.Догоспитальная плазма при воздушной медицинской транспортировке у травмированных больных с риском геморрагического шока. N Engl J Med. 2018; 379 (4): 315–26.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 60.

    Мур Х. Б., Мур Е. Е., Чепмен М. П., МакВани К., Брыскевич Г., Блечар Р. и др. Плазменная реанимация для лечения геморрагического шока при экстренной наземной транспортировке в городской местности: рандомизированное испытание. Ланцет. 2018; 392 (10144): 283–91.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 61.

    Глассберг Э., Надлер Р., Гендлер С., Абрамович А., Спинелла П.С., Герхардт Р.Т. и др. Лиофилизированная плазма в месте повреждения: от концепции к доктрине. Шок. 2013; 40 (6): 444–50.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 62.

    Aubron C, Reade MC, Fraser JF, Cooper DJ. Эффективность и безопасность концентрата фибриногена у пациентов с травмами — систематический обзор.J Crit Care. 2014; 29 (3): 471 e11–7.

    PubMed Google ученый

  • 63.

    Карри Н.С., Давенпорт Р. Стратегии переливания крови при обширном кровотечении при травме. Br J Haematol. 2019; 184 (4): 508–23.

    PubMed Статья Google ученый

  • 64.

    Калина Ю., Бикхард Х., Шульте С. Биохимическое сравнение семи коммерчески доступных концентратов протромбинового комплекса.Int J Clin Pract. 2008. 62 (10): 1614–22.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 65.

    Grottke O, Levy JH. Протромбиновый комплекс концентрируется при травмах и периоперационных кровотечениях. Анестезиология. 2015; 122 (4): 923–31.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 66.

    Peralta MR, Chowdary P. Использование новых прокоагулянтов при тупых и проникающих травмах.Curr Opin Anesthesiol. 2019; 32 (2): 200–5.

    Артикул Google ученый

  • 67.

    Бакли Л., Гонсалес Р. Проблемы создания новых методов лечения — высушенная плазма для использования при травмах и интенсивной терапии. Переливание. 2019; 59 (Приложение 1): 837–45.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 68.

    Шлайфер А., Симан-Тов М., Радомисленский И., Пелег К., Шина А., Барух Е.Н. и др.Догоспитальное введение лиофилизированной плазмы — это решение для пострадавших от травм? J Trauma Acute Care Surg. 2017; 83 (4): 675–82.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 69.

    Sunde GA, Vikenes B, Strandenes G, Flo K-C, Hervig TA, Kristoffersen EK, et al. Лиофилизированная плазма и свежие эритроциты для гражданской догоспитальной реанимации при геморрагическом шоке. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 78 (6): S26–30.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 70.

    Окшотт Дж. Э., Григгс Дж. Э., Уэрхэм ГМ, Лион, РМ. Возможность догоспитального введения лиофилизированной плазмы в британской службе скорой медицинской помощи на вертолете. Eur J Emerg Med. 2019; 26 (5): 373–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 71.

    Гарриг Д., Годье А., Гласет А., Лабреуш Дж., Кипнис Е., Пэрис С. и др.Французская лиофилизированная плазма по сравнению со свежезамороженной плазмой для начального лечения коагулопатии, вызванной травмой: рандомизированное открытое исследование. J Thromb Haemost. 2017; 16 (3): 481–9.

    Артикул Google ученый

  • 72.

    Nguyen C, Bordes J, Cungi P-J, Esnault P, Cardinale M, Mathais Q, et al. Использование французского переливания лиофилизированной плазмы пациентам с тяжелой травмой связано с ранним переливанием плазмы и ранним улучшением соотношения переливаний.J Trauma Acute Care Surg. 2018; 84 (5): 780–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • 73.

    Роттенштрайх М., Малка И., Глассберг Э., Шварц О., Тариф Б. Внутрибольничное внутрикостное переливание лиофилизированной плазмы: описание случая. Disaster Mil Med. 2015; 1: 8.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 74.

    Sailliol A, Martinaud C, Cap AP, Civadier C, Clavier B, Deshayes AV, et al.Растущая роль лиофилизированной плазмы в дистанционной реанимации для борьбы с повреждениями в службе здравоохранения французских вооруженных сил. Переливание. 2013; 53 (Приложение 1): 65С – 71.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 75.

    Martinaud C, Ausset S, Deshayes AV, Cauet A, Demazeau N, Sailliol A. Использование лиофилизированной плазмы во французском отделении интенсивной терапии в Афганистане. J Trauma Acute Care Surg. 2011. 71 (6): 1761–5.

    Артикул Google ученый

  • 76.

    Pusateri AE, Given MB, Macdonald VW, Homer MJ. Комплексная правительственная программа США по разработке высушенной плазмы. Переливание. 2016; 56 (Приложение 1): S16–23.

    PubMed Статья Google ученый

  • 77.

    Levy JH, Szlam F, Tanaka KA, Sniecienski RM. Фибриноген и гемостаз: основная гемостатическая мишень для лечения приобретенного кровотечения. Anesth Analg. 2012; 114 (2): 261–74.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 78.

    Фри D, Мартини WZ. Роль фибриногена в коагулопатии, вызванной травмой. Br J Anaesth. 2010. 105 (2): 116–21.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 79.

    Рурк С., Карри Н., Хан С., Тейлор Р., Раза И., Давенпорт Р. и др. Уровни фибриногена во время кровотечения из травмы, ответ на заместительную терапию и связь с результатами лечения пациентов. J Thromb Haemost. 2012; 10 (7): 1342–51.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 80.

    Кимура Ю., Кимура С., Сумита С., Ямакаге М. Предикторы гипофибриногенемии у пациентов с тупой травмой при поступлении. Дж. Анест. 2015; 29 (2): 242–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 81.

    Инаба К., Караманос Э., Люстенбергер Т., Шохл Х., Шульман И., Нельсон Дж. И др. Влияние уровня фибриногена на исходы после острой травмы у пациентов, нуждающихся в массивном переливании крови. J Am Coll Surg. 2013. 216 (2): 290–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 82.

    Franchini M, Lippi G. Заместительная терапия фибриногеном: критический обзор литературы. Переливание крови. 2012; 10 (1): 23–7.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 83.

    Schulz PM, Gehringer W, Nöhring S, Müller S, Schmidt T., Kekeiss-Schertler S, et al. Биохимическая характеристика, стабильность и безопасность патогенов нового концентрата фибриногена (fibryga®).Биологические препараты. 2018; 52 (1): 72–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 84.

    Хаас Т., Кушинг М.М., Асмис Л.М. Сравнение эффективности двух концентратов фибриногена человека для лечения коагулопатии разведения in vitro . Сканд Дж. Клин Лаб Инвест. 2018; 78 (3): 230–5.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 85.

    Росс С., Рангараджан С., Карими М., Туге Г., Апте С., Лисичков Т. и др. Фармакокинетика, прочность сгустка и безопасность нового концентрата фибриногена: рандомизированное сравнение с активным контролем при врожденном дефиците фибриногена. J Thromb Haemost. 2018. 16 (2): 253–61.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 86.

    Djambas Khayat C, El Khorassani M, Lambert T., Gay V, Barthez-Toullec M, Lamazure J, et al.Клиническая фармакология, исследование эффективности и безопасности концентрата фибриногена с тройной защитой у взрослых и подростков с врожденной недостаточностью фибриногена. J Thromb Haemost. 2019; 17 (4): 635–44.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 87.

    González-Guerrero C, Lozano-Andreu T, Roch-Santed M, Rivera-Sánchez L, Brandariz-Núñez D, Pastó-Cardona L, et al. Оценка эффективности современного использования концентрата фибриногена человека у травматологических больных с опасными для жизни геморрагическими нарушениями.Свертывание крови Фибринолиз. 2017; 28 (1): 66–71.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 88.

    Озьер Й, Хант Б.Дж. Концентрат фибриногена для остановки кровотечения: от неизбирательного использования. J Thromb Haemost. 2011; 9 (1): 6–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 89.

    Kozek-Langenecker S, Fries D, Spahn DR, Zacharowski K.Концентрат фибриногена: клиническая реальность и осторожные Кокрановские рекомендации. Br J Anaesth. 2014; 112 (5): 784–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 90.

    Боллигер Д., Танака К.А. Фибриноген — универсальное кровоостанавливающее средство? Br J Anaesth. 2016; 117 (5): 548–50.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 91.

    Maegele M, Zinser M, Schlimp C, Schöchl H, Fries D. Инъекционные гемостатические добавки при травмах: фибриноген и исследование FIinTIC. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 78 (6): S76–82.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 92.

    Steinmetz J, Sørensen MA, Henriksen HH, Lange T., Larsen CF, Johansson PI, et al. Пилотное рандомизированное исследование фибриногена при травматическом кровотечении (PRooF-iTH): протокол рандомизированного контролируемого исследования.Испытания. 2016; 17 (1): 1–8.

    Артикул CAS Google ученый

  • 93.

    Innerhofer P, Fries D, Mittermayr M, Innerhofer N, von Langen D, Hell T, et al. Устранение коагулопатии, вызванной травмой, с использованием концентратов факторов свертывания первой линии или свежезамороженной плазмы (RETIC): одноцентровое открытое рандомизированное исследование с параллельными группами. Lancet Haematol. 2017; 4 (6): e258–71.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 94.

    Хаякава М., Гандо С., Оно Ю., Вада Т., Янагида Ю., Савамура А. Уровень фибриногена ухудшается раньше других стандартных параметров свертывания крови и массивного переливания крови на ранней стадии тяжелой травмы: ретроспективное обсервационное исследование. Semin Thromb Hemost. 2015; 41 (1): 35–42.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 95.

    Ziegler B, Bachler M, Haberfellner H, Innerhofer P, Hell T, Kaufmann M, et al. Эффективность догоспитального введения концентрата фибриногена (Clottafact®) у пациентов с травмой, у которых предполагается кровотечение (FIinTIC): результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного пилотного исследования. 2019. https://ssrn.com/abstract=3377525. По состоянию на 12 мая 2019 г.

    Google ученый

  • 96.

    Sharma V, Fan J, Jerath A, Pang K, Bojko B, Pawliszyn J, et al. Фармакокинетика транексамовой кислоты у пациентов, перенесших кардиохирургические операции с использованием искусственного кровообращения.Анестезия. 2012. 67 (11): 1242–50.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 97.

    Мур Э., Мур Х. Б., Гонсалес Э., Сауайя А, Банерджи А., Силлиман СС. Обоснование избирательного введения транексамовой кислоты для ингибирования фибринолиза у тяжелораненого пациента. Переливание. 2016; 56: S110–4.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 98.

    Годье А., Пармар К., Манандхар К., Хант Б.Дж. Исследование in vitro влияния t-PA и транексамовой кислоты на свертывание и фибринолиз цельной крови. J Clin Pathol. 2017; 70 (2): 154–61.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 99.

    Робертс И., Шакур Х., Афолаби А., Брохи К., Коутс Т., Деван Ю. и др. Важность раннего лечения транексамовой кислотой у пациентов с кровоточащими травмами: исследовательский анализ рандомизированного контролируемого исследования CRASH-2.Ланцет. 2011; 377 (9771): 1096–101.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 100.

    Липский А.М., Абрамович А., Надлер Р., Файнштейн Ю., Шакед Г., Крайсс Ю. и др. Транексамовая кислота на догоспитальном этапе: первый опыт сил обороны Израиля. Травма, повреждение. 2014; 45 (1): 66–70.

    PubMed Статья Google ученый

  • 101.

    Райт К.Введение транексамовой кислоты на поле боя в боевых частях: анализ осуществимости. Армейский медицинский корпус JR. 2014; 160 (4): 271–2.

    PubMed Статья Google ученый

  • 102.

    Аэдо-Мартин Д., Гарсия-Каньяс Р., Наварро-Суай Р., Мартинес-Ролдан М., Баньос-Турза Р., Тамбурри-Бариаин Р. Использование транексамовой кислоты в боевых действиях. Опыт испанского медицинского корпуса. Обзор клинических серий и литературы. Rev Esp Cir Ortop Traumatol.2016; 60 (3): 200–5.

    PubMed Google ученый

  • 103. Соавторы исследования

    CRASH, Шакур Х., Робертс И., Баутиста Р., Кабальеро Дж., Коутс Т. и др. Влияние транексамовой кислоты на смерть, сосудистую окклюзию и переливание крови у пациентов с травмами и значительным кровотечением (CRASH-2): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2010. 376 (9734): 23–32.

    Артикул CAS Google ученый

  • 104.

    Шакур Х., Робертс И., Фаволе Б., Чаудри Р., Эль-Шейх М., Акинтан А. и др. Влияние раннего введения транексамовой кислоты на смертность, гистерэктомию и другие заболевания у женщин с послеродовым кровотечением (ЖЕНЩИНЫ): международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2017; 389 (10084): 2105–16.

    CAS Статья Google ученый

  • 105.

    Робертс I. Отключение фибринолиза: увлекательная теория, но необходимы данные рандомизированных контролируемых исследований.Переливание. 2016; 56 (Приложение 2): 115–8.

    Артикул Google ученый

  • 106.

    Jansen JA, Lameijer JRC, Snoeker BAM. Комбинированное внутривенное, местное и пероральное введение транексамовой кислоты при тотальном эндопротезировании коленного сустава: оценка безопасности у пациентов с предшествующей тромбоэмболией и влияние на уровень гемоглобина и скорость переливания крови. Колено. 2017; 24 (5): 1206–12.

    PubMed Статья Google ученый

  • 107.

    Кер К., Бичер Д., Робертс И. Местное применение транексамовой кислоты для уменьшения кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 7: CD010562.

    Google ученый

  • 108.

    Монтрой Дж., Хаттон Б., Мудли П., Фергюссон Н. А., Ченг В., Тинмут А. и др. Эффективность и безопасность транексамовой кислоты для местного применения: систематический обзор и метаанализ. Transfus Med Rev.2018; 32 (3): 165–78.

    Артикул Google ученый

  • 109.

    Picetti R, Shakur-Still H, Medcalf RL, Standing JF, Робертс I. Какая концентрация транексамовой кислоты необходима для ингибирования фибринолиза? Систематический обзор исследований фармакодинамики. Свертывание крови Фибринолиз. 2019; 30 (1): 1–10.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 110.

    Schöchl H, Schlimp CJ, Maegele M. Транексамовая кислота, концентрат фибриногена и концентрат протромбинового комплекса: данные для поддержки догоспитального применения? Шок.2014; 41: 44–6.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 111.

    Boudreau RM, Deshpande KK, Day GM, Hinckley WR, Harger N, Pritts TA, et al. Догоспитальное введение транексамовой кислоты при авиамедицинской транспортировке после травмы. J Surg Res. 2019; 233: 132–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 112.

    Etchill EW, Myers SP, Raval JS, Hassoune A, SenGupta A, Neal MD.Переливание тромбоцитов в реанимации и хирургии: научно обоснованный обзор современной практики и будущих направлений. Шок. 2017; 47 (5): 537–49.

    PubMed Статья Google ученый

  • 113.

    Кляйн Э., Фарбер С., Джерасси И., Тох Р., Фриман Г., Арнольд П. Подготовка и клиническое введение лиофилизированного тромбоцитарного материала детям с острым лейкозом и апластической анемией. J Pediatr. 1956; 49 (5): 517–22.

    PubMed Статья Google ученый

  • 114.

    Стефанини М., Кистнер С.А. Тромбоциты, факторы тромбоцитов и заменители тромбоцитов в лечении тромбоцитопенических состояний. Bibl Haematol. 1958; 7: 378–81.

    CAS PubMed Google ученый

  • 115.

    Barroso J, Osborne B, Teramura G, Pellham E, Fitzpatrick M, Biehl R, et al. Оценка безопасности лиофилизированного гемостатического препарата на основе тромбоцитов. Переливание. 2018; 58 (12): 2969–77.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 116.

    Инаба К., Бармпарас Г., Ри П., Бранко Б.К., Фицпатрик М., Окойе О.Т. и др. Высушенные тромбоциты на модели повреждения печени у свиней. Шок. 2014. 41 (5): 429–34.

    PubMed Статья Google ученый

  • 117.

    Burdette AJ, Andrew Pratt G III, Campagna MV, Sheppard FR. Оценка гемостатического средства нового поколения на основе тромбоцитов на модели тромбоцитопении кролика. Thromb Res. 2017; 158: 79–82.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 118.

    Chan V, Sarkari M, Sunderland R, St. John AE, White NJ, Kastrup CJ. Тромбоциты, нагруженные инкапсулированным в липосомы тромбином, имеют повышенную свертываемость. J Thromb Haemost. 2018; 16 (6): 1226–35.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 119.

    Лашоф-Салливан М., Шоффстолл А., Лавик Э. Внутривенные гемостаты: проблемы перевода для пациентов. Наноразмер. 2013. 5 (22): 10719–28.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 120.

    Modery-Pawlowski CL, Tian LL, Ravikumar M, Wong TL, Gupta AS. In vitro и in vivo гемостатические возможности функционально интегрированного липосомального наноконструкта, миметика тромбоцитов. Биоматериалы. 2013. 34 (12): 3031–41.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 121.

    Dyer MR, Hickman D, Luc N, Haldeman S, Loughran P, Pawlwoski C, et al. Внутривенное введение синтетических тромбоцитов (SynthoPlate ™) на модели неконтролируемого кровотечения с повреждением печени у мышей улучшает гемостаз.J Trauma Acute Care Surg. 2018; 84 (6): 917–23.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 122.

    Lashof-Sullivan M, Holland M, Groynom R, Campbell D, Shoffstall A, Lavik E. Гемостатические наночастицы улучшают выживаемость после тупой травмы даже после 1 недели инкубации при 50 ° C. ACS Biomater Sci Eng. 2016; 2 (3): 385–92.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 123.

    Лашоф-Салливан М.М., Шоффстолл Э., Аткинс К.Т., Кин Н., Бир С., Вандеворд П. и др. Наночастицы, вводимые внутривенно, увеличивают выживаемость после взрывной травмы. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2014; 111 (28): 10293–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 124.

    Онвукве С., Майша Н., Холланд М., Варлей М., Гройном Р., Хикман Д. и др. Разработка наночастиц, вводимых внутривенно, для уменьшения инфузионной реакции и остановки кровотечения в модели травмы на большом животном.Bioconjug Chem. 2018; 29 (7): 2436–47.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 125.

    Welsch N, Brown AC, Barker TH, Lyon LA. Улучшение свойств сгустка за счет фибрин-специфичных самосшитых микрогелей боковой цепи ПЭГ. Коллоиды Surf B Биоинтерфейсы. 2018; 166: 89–97.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 126.

    Чан Л.В., Ван Х, Вэй Х, Поццо Л.Д., Белый Нью-Джерси, Пан Ш. Синтетический сшивающий полимер фибрина для регулирования свойств сгустка и стимуляции гемостаза. Sci Transl Med. 2015; 7 (277): 277ra29.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 127.

    Чан Л.В., Ким СН, Ван Икс, Пун Ш., Уайт Нью-Джерси, Ким Т.Х. Хитозановые сетки, модифицированные PolySTAT, для улучшения гемостаза при наружном кровотечении. Acta Biomater. 2016; 31: 178–85.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 128.

    Чан KYT, Чжао Ц., Сирена EMJ, Чан JCY, Бошман Дж., Каструп CJ. Адгезия сгустков крови может быть усилена при сополимеризации с макромером, сшитым фактором свертывания крови XIIIa. Биомакромолекулы. 2016; 17 (6): 2248–52.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 129.

    Morgan CE, Dombrowski AW, Rubert Pérez CM, Bahnson ESM, Tsihlis ND, Jiang W. и др. Пептидные амфифильные нановолокна, нацеленные на тканевые факторы, в качестве инъекционной терапии для контроля кровотечения. САУ Нано. 2015; 10 (1): 899–909.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 130.

    Hansen CE, Myers DR, Baldwin WH, Sakurai Y, Meeks SL, Lyon LA, et al. Гибриды тромбоцитов и микрокапсул усиливают сократительную силу для адресной доставки гемостатических агентов.САУ Нано. 2017; 11 (6): 5579–89.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 131.

    Беренс AM, Сикорски MJ, Кофинас П. Гемостатические стратегии при травматических и хирургических кровотечениях. J Biomed Mater Res A. 2014; 102 (11): 4182–94.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 132.

    Гриссом Т.Э., Фанг Р. Местные кровоостанавливающие средства и повязки на догоспитальном этапе.Curr Opin Anesthesiol. 2015. 28 (2): 210–6.

    CAS Статья Google ученый

  • 133.

    Güven HE. Гемостатики местного действия для остановки кровотечения в доврачебных учреждениях — тогда и сейчас. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2017; 23 (5): 357–61.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 134.

    Chiara O, Cimbanassi S, Bellanova G, Chiarugi M, Mingoli A, Olivero G, et al.Систематический обзор использования местных гемостатов при травмах и неотложной хирургии. BMC Surg. 2018; 18 (1): 68.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 135.

    Хошмохабат Х., Пайдар С., Каземи Х.М., Далфарди Б. Обзор средств, используемых для экстренного гемостаза. Травма Пн. 2016; 21 (1): e26023.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 136.

    Беннетт Б.Л., Литтлджон Л. Обзор новых гемостатических повязок местного действия для оказания медицинской помощи раненым. Mil Med. 2014. 179 (5): 497–514.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 137.

    Шауэр С.Г., апрель доктор медицины, Нейлор Дж.Ф., Мэддри Дж.К., Арана А.А., Дубик М.А. и др. Догоспитальное применение кровоостанавливающих средств в Ираке и Афганистане. Prehosp Emerg Care. 2018; 22 (5): 1–10.

    Google ученый

  • 138.

    Baylis JR, Yeon JH, Thomson MH, Kazerooni A, Wang X, St. John AE и др. Самоходные частицы, которые транспортируют груз через текущую кровь и останавливают кровотечение. Sci Adv. 2015; 1 (9): e1500379.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 139.

    Мюллер Г.Р., Пинеда Т.Дж., Се Х.Х., Тич Дж.С., Барофски А.Д., Шмид Дж. Р. и др. Новая повязка для застоя ран на губчатой ​​основе для лечения смертельного несжимаемого кровотечения.J Trauma Acute Care Surg. 2012; 73 (2): S134–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 140.

    Шина А., Липски А.М., Надлер Р., Леви М., Бенов А., Ран Y и др. Использование гемостатических повязок на догоспитальном этапе медицинским корпусом сил обороны Израиля: серия случаев с участием 122 пациентов. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 79 (4): S204–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 141.

    Леонард Дж., Зитлоу Дж., Моррис Д., Бернс К., Эйер С., Мартинсон К. и др. Многопрофильное исследование гемостатической марли и жгутов при травмах сельских жителей. J Trauma Acute Care Surg. 2016; 81 (3): 441–4.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 142.

    Travers S, Lefort H, Ramdani E, Lemoine S, Jost D, Bignand M, et al. Кровоостанавливающие повязки в гражданской догоспитальной практике: 30 применений боевой марли QuikClot.Eur J Emerg Med. 2016; 23 (5): 391–4.

    PubMed Статья Google ученый

  • 143.

    Sena MJ, Douglas G, Gerlach T., Grayson JK, Pichakron KO, Zierold D. Пилотное исследование использования пропитанной каолином марли (боевой марли) для упаковки тяжелых повреждений печени при гипотермической коагулопатии. модель свиньи. J Surg Res. 2013. 183 (2): 704–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 144.

    Шауэр С., Эйприл М., Нейлор Дж., Фишер А., Каннингем С., Райан К. и др. Боевая марля QuikClot® использует наземные силы в Афганистане в регистре догоспитальных травм. J Spec Oper Med. 2017; 17 (2): 101–6.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 145.

    Choron RL, Hazelton JP, Hunter K, Capano-Wehrle L, Gaughan J, Chovanes J, et al. Внутрибрюшная тампонажа с помощью подушечек для лапаротомии и QuikClot ™ во время лапаротомии для предотвращения повреждений: анализ безопасности.Травма, повреждение. 2017; 48 (1): 158–64.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 146.

    Гегель Б.Т., Остин П.Н., Джонсон А. Научно обоснованный обзор использования боевой марли (QuikClot) для контроля кровотечения. ААНА J. 2013; 81 (6): 453–8.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 147.

    Cheng N, Cao X, Peng HT. Хитозан: перспективный биоматериал для тканевой инженерии и контроля кровотечений.В: Фергюсон А.Н., О’Нил А.Г., редакторы. Сосредоточьтесь на исследованиях хитозана. Hauppauge: USA Nova Science Publishers, Inc .; 2011. с. 49–82.

    Google ученый

  • 148.

    Хан М.А., Муджахид М. Обзор последних достижений в создании композиционных материалов на основе хитозана для гемостатических повязок. Int J Biol Macromol. 2019; 124: 138–47.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 149.

    Conley SP, Littlejohn LF, Henao J, DeVito SS, Zarow GJ. Контроль кровоизлияния в стыковые узлы на консенсусной модели свиней с помощью гемостатических марлевых продуктов после минимального обучения. Mil Med. 2015; 180 (11): 1189–95.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 150.

    Pozza M, Millner RW. Целокс (хитозан) для гемостаза при массивном травматическом кровотечении: опыт Афганистана. Eur J Emerg Med. 2011; 18 (1): 31–3.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 151.

    Hatamabadi HR, Asayesh Zarchi F, Kariman H, Arhami Dolatabadi A, Tabatabaey A, Amini A. Марля, покрытая Celox, для лечения проникающих травм гражданского населения: рандомизированное клиническое испытание. Травма Пн. 2015; 20 (1): e23862.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 152.

    te Grotenhuis R, van Grunsven PM, Heutz WM, Tan EC.Использование гемостатических повязок на догоспитальном этапе в службах неотложной медицинской помощи в Нидерландах: проспективное исследование 66 случаев. Травма, повреждение. 2016; 47 (5): 1007–11.

    Артикул Google ученый

  • 153.

    Rall JM, Cox JM. Оценка Xstat и боевой марли на модели летального соединительного геморрата у свиней с коагулопатической болезнью. 2017. https://apps.dtic.mil/docs/citations/AD1037122. По состоянию на 12 марта 2019 г.

    Google ученый

  • 154.

    Warriner Z, Lam L, Matsushima K, Benjamin E, Strumwasser A, Demetriades D, et al. Первоначальная оценка эффективности и безопасности использования расширяемой гемостатической мини-губки в стационаре при проникающих травмах. J Trauma Acute Care Surg. 2019; 86 (3): 424–30.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 155.

    Genyk Y, Kato T, Pomposelli JJ, Wright JK, Sher LS, Tetens V, et al. Пластырь из фибринового герметика (TachoSil) по сравнению с пластырем из окисленной регенерированной целлюлозы (оригинал Surgicel) для вторичного лечения местного кровотечения у пациентов, перенесших резекцию печени: рандомизированное контролируемое исследование.J Am Coll Surg. 2016; 222 (3): 261–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 156.

    Эрдоган Д., Ван Гулик Т.М. Эволюция покрытого фибриногеном коллагенового пластыря для использования в качестве местного гемостатического средства. J Biomed Mater Res B. 2008; 85 (1): 272–8.

    Артикул CAS Google ученый

  • 157.

    Джексон М., Тахер М., Бердж Дж., Кришнамурти К., Рид Т., Алвинг Б.Гемостатическая эффективность повязки из фибринового герметика на животной модели повреждения почек. J Trauma. 1998. 45: 662–5.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 158.

    Fischer CP, Bochicchio G, Shen J, Patel B, Batiller J, Hart JC. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности фибриновой прокладки в качестве дополнительного средства для контроля кровотечения из мягких тканей во время абдоминальной, забрюшинной, тазовой и торакальной хирургии.J Am Coll Surg. 2013. 217 (3): 385–93.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 159.

    Коэа Дж. Б., Батиллер Дж., Патель Б., Шен Дж., Хаммонд Дж., Харт Дж. И др. Фаза III, рандомизированное, контролируемое исследование превосходства, оценивающее фибриновую подушечку по сравнению со стандартным лечением при контроле паренхиматозного кровотечения во время плановой операции на печени. Е.П.Б. 2013; 15 (1): 61–70.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 160.

    Pusateri AE, Kheirabadi BS, Delgado AV, Doyle JW, Kanellos J, Uscilowicz JM, et al. Конструкция сухой фибриновой герметичной повязки и ее влияние на гемостатическую эффективность продукта. J Biomed Mater Res B. 2004; 70 (1): 114–21.

    Артикул CAS Google ученый

  • 161.

    Хейрабади Б.С., Ачесон Э.М., Дегузман Р., Крисси Дж. М., Дельгадо А. В., Эстеп С. Дж. И др. Потенциальная полезность повязки из фибринового герметика при лечении повреждений сосудов у свиней.J Trauma. 2007. 62 (1): 94–103.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 162.

    Pusateri AE, Holcomb JB, Harris RA, MacPhee MJ, Charles NC, Beall LD, et al. Влияние концентрации фибриногена в фибриновой повязке на кровопотерю после повреждения печени V степени у свиней. Mil Med. 2001. 166 (3): 217–22.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 163.

    Holcomb J, MacPhee M, Hetz S, Harris R, Pusateri A, Hess J. Эффективность сухой фибриновой герметичной повязки для контроля кровотечения после баллистической травмы. Arch Surg. 1998. 133 (1): 32–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 164.

    Джексон М.Р., Фридман С.А., Картер А.Дж., Байер В., Бердж Дж. Р., Макфи М.Дж. и др. Гемостатическая эффективность местного агента на основе фибринового герметика на модели повреждения бедренной артерии: рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое исследование.J Vasc Surg. 1997. 26 (2): 274–80.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 165.

    Бейкер Дж. Э., Гудман М. Д., Макли А. Т., Стивенс-Топи С. М., Вейл Р. А., Махони Е. Дж. И др. Оценка нового пластыря из фибринового герметика для контроля кровотечения после повреждения сосудов или печени. Mil Med. 2019; 184 (3/4): e290–6.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 166.

    Cheng CM, Meyer-Massetti C, Kayser SR. Обзор трех автономных актуальных тромбинов для хирургического гемостаза. Clin Ther. 2009. 31 (1): 32–41.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 167.

    Изуми Ю., Гика М., Шинья Н., Миябашира С., Имамура Т., Нозаки С. и др. Гемостатическая эффективность покрытого рекомбинантным тромбином листа полигликолевой кислоты, соединенного с жидким фибриногеном, оценивалась на собачьей модели кровоизлияния в легочную артерию.J Trauma. 2007; 63: 783–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 168.

    Spotnitz W. Пластыри из фибринового герметика: мощные и простые в использовании кровоостанавливающие средства. Открытый доступ Surg. 2014; 4: 71–9.

    Артикул Google ученый

  • 169.

    Наварро А., Брукс А. Использование местных прокоагулянтных гемостатических агентов для внутриполостного контроля кровотечения после травмы.Eur J Trauma Emerg Surg. 2015; 41 (5): 493–500.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 170.

    Rickenbacher A, Breitenstein S, Lesurtel M, Frilling A. Эффективность TachoSil, гемостата на основе фибрина в различных областях хирургии — систематический обзор. Экспертное мнение Biol Ther. 2009. 9 (7): 897–907.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 171.

    Уоттерс Дж. М., Ван П. Я., Гамильтон Дж. Дж., Самбасиван К., Диффердинг Дж. А., Шрайбер Массачусетс. Усовершенствованные гемостатические повязки не превосходят марлю в случае пожара. J Trauma. 2011; 70 (6): 1413–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 172.

    Моррисон Дж. Дж. Кровоизлияние в туловище без сжатия. Crit Care Clin. 2017; 33 (1): 37–54.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 173.

    Lewis KM, Atlee H, Mannone A, Lin L, Goppelt A. Эффективность гемостатического матрикса и микропористых полисахаридных гемосфер. J Surg Res. 2015; 193 (2): 825–30.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 174.

    Tackett SM, Calcaterra D, Magee G, Lattouf OM. Реальные результаты применения гемостатических матриц в кардиохирургии. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2014. 28 (6): 1558–65.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 175.

    Pursifull NF, Моррис М.С., Харрис Р.А., Мори А.Ф. Управление контролем повреждений при экспериментальных повреждениях почек 5 степени: дальнейшая оценка желатиновой матрицы FloSeal. J Trauma. 2006; 60: 346–50.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 176.

    Иззо Ф, Ди Джакомо Р., Фалько П., Пиччирилло М., Йодис Р., Орландо А.П. и др. Эффективность гемостатической матрицы для лечения кровотечений у пациентов, перенесших резекцию печени: результаты 237 случаев.Curr Med Res Opin. 2008. 24 (4): 1011–5.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 177.

    Джеймсон М., Брутто CW, Кунтакис ЮВ. Использование FloSeal в эндоскопической хирургии носовых пазух: влияние на послеоперационное кровотечение и образование синехий. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006. 27 (2): 86–90.

    Google ученый

  • 178.

    Стейси MJ, Rampaul RS, Rengaragan A, Duffy JP, MacMillan RD.Использование гемостатического агента FloSeal matrix при частичной спленэктомии после проникающей травмы. J Trauma. 2008. 64 (2): 507–8.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 179.

    Klemcke HG. Оценка FloSeal как потенциального внутриполостного гемостатического средства. J Trauma. 2006. 60 (2): 385–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 180.

    Su H, Wei S, Chen F, Cui R, Liu C. Гемостатические микросферы крахмала, нагруженные транексамовой кислотой. RSC Adv. 2019; 9 (11): 6245–53.

    CAS Статья Google ученый

  • 181.

    Гупта Н., Четтер И., Хейс П., Альберт Г. Ю., Монета Г. Л., Шеной С. и др. Рандомизированное испытание сухого порошкового фибринового герметика при сосудистых вмешательствах. J Vasc Surg. 2015; 62 (5): 1288–95.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 182.

    Verhoef C, Singla N, Moneta G, Muir W., Rijken A, Lockstadt H, et al. Фиброкапсулы для хирургического гемостаза: два рандомизированных контролируемых испытания фазы II. J Surg Res. 2015; 194 (2): 679–87.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 183.

    Bochicchio GV, Gupta N, Porte RJ, Renkens KL, Pattyn P, Topal B, et al. Исследование FINISH-3: международное, рандомизированное, слепое, контролируемое исследование фазы 3 местного применения Fibrocaps для интраоперационного хирургического гемостаза.J Am Coll Surg. 2015; 220 (1): 70–81.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 184.

    Kumar VA, Wickremasinghe NC, Shi S, Hartgerink JD. Кровоостанавливающее средство на основе нанофиброзного змеиного яда. ACS Biomater Sci Eng. 2015; 1 (12): 1300–5.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 185.

    Ruan L, Zhang H, Luo H, Liu J, Tang F, Shi Y-K, et al.Сконструированный амфифильный пептид образует стабильные нанопленки, медленно высвобождает инкапсулированный гидрофобный препарат и ускоряет гемостаз животных. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2009; 106 (13): 5105–10.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 186.

    Эллис-Бенке Р.Г., Лян И-Х, Тай ДКС, Кау ПВФ, Шнайдер Г.Э., Чжан С. и др. Нано-гемостатический раствор: немедленный гемостаз в наномасштабе. Наномедицина. 2006. 2 (4): 207–15.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 187.

    Hsu BB, Conway W., Tschabrunn CM, Mehta M, Perez-Cuevas MB, Zhang S, et al. Мимикрия свертывания из прочных гемостатических повязок на основе самособирающихся пептидов. САУ Нано. 2015; 9 (9): 9394–406.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 188.

    Чжао Х, Гуо Б, Ву Х, Лян И, Ма ПХ.Инъекционные антибактериальные проводящие нанокомпозитные криогели с быстрым восстановлением формы для несжимаемого кровотечения и заживления ран. Nat Commun. 2018; 9 (1): 2784.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 189.

    Rago AP, Sharma U, Duggan M, King DR. Контроль чрескожных повреждений с помощью саморасширяющейся пены: догоспитальное спасение от обескровливания брюшной полости. Травма. 2016; 18 (2): 85–91.

    Артикул Google ученый

  • 190.

    Пеев М.П., ​​Раго А., Хвабеджире Дж.О., Дугган М.Дж., Бигл Дж., Марини Дж. И др. Саморасширяющаяся пена для догоспитального лечения тяжелого внутрибрюшного кровотечения: исследование по подбору дозы. J Trauma Acute Care Surg. 2014; 76 (3): 619–24.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 191.

    Дугган М.Дж., Меджаддам А.Ю., Бигл Дж., ДеМойя М.А., Велмахоса Г.К., Алам HB и др. Разработка летальной модели гепато-портального повреждения V степени закрытого живота у свиней без коагулопатии.J Surg Res. 2013. 182 (1): 101–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 192.

    Месар Т., Мартин Д., Лоулесс Р., Подбельски Дж., Кук М., Андервуд С. и др. Подтверждение дозы для человека для саморасширяющейся внутрибрюшной пены: трансляционное, адаптивное, многоцентровое испытание на недавно умерших людях. J Trauma Acute Care Surg. 2015. 79 (1): 39–47.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 193.

    Falus G. Тканевый герметик для использования при несжимаемом кровотечении. Патент США. 2012; 8: 314 211.

    Google ученый

  • 194.

    Bochicchio G, Falus G. ClotFoam как дополнение к гемостазу в абдоминальной хирургии — встречается кровотечение из печени. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02264730. По состоянию на 12 марта 2019 г.

  • 195.

    Филипс Д., Логсетти С., Тан Дж., Аткинсон И., Моттет К. iTClamp контролирует соединительное кровотечение в смертельной модели обескровливания свиней.Prehosp Emerg Care. 2013. 17 (4): 526–32.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 196.

    Walchak A, Zarow G, McLean J, Stuart SM, Roszko P. Пилотное исследование новой модели свиней для контроля межсоединительного кровотечения с использованием iTClamp в сочетании с кровоостанавливающими средствами. Mil Med. 2019; 184 (Приложение 1): 367–73.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 197.

    Моррисон Дж. Дж., Галгон Р. Э., Янсен Дж. О., Кэннон Дж. В., Расмуссен Т. Э., Элиасон Дж. Л.. Систематический обзор использования реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты в лечении геморрагического шока. J Trauma Acute Care Surg. 2016; 80 (2): 324–34.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 198.

    Иноуэ Дж., Сираиси А., Ёсиюки А., Харута К., Мацуи Х., Отомо Ю. Реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты может быть опасной для пациентов с тяжелой травмой туловища: анализ предрасположенности.J Trauma Acute Care Surg. 2016; 80 (4): 559–67.

    PubMed Статья Google ученый

  • 199.

    Кэмпион EM, Fox CJ. Догоспитальный контроль кровотечения и REBOA. Curr Trauma Rep. 2019; 5 (3): 129–36.

    Артикул Google ученый

  • 200.

    Дрю Б., Беннетт Б.Л., Литтлджон Л. Применение современных методов борьбы с кровотечением для ухода за удаленными районами: часть первая, жгуты и вспомогательные средства для контроля кровотечений.Wilderness Environ Med. 2015; 26 (2): 236–45.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 201.

    Jensen NHL, Stensballe J, Afshari A. Сравнение эффективности и безопасности концентрата фибриногена с криопреципитатом у пациентов с кровотечением: систематический обзор. Acta Anaesthesiol Scand. 2016; 60 (8): 1033–42.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 202.

    Акбари Э, Сафари С., Хатамабади Х. Влияние концентрата фибриногена и свежезамороженной плазмы на исход пациентов с острой травматической коагулопатией: квазиэкспериментальное исследование. Am J Emerg Med. 2018; 36 (11): 1947–50.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 203.

    Чжан И-Дж, Гао Б., Лю Х-В. Актуальные и эффективные кровоостанавливающие средства на поле боя. Int J Clin Exp Med. 2015; 8 (1): 10–9.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 204.

    Welch M, Barratt J, Peters A, Wright C. Систематический обзор догоспитальных гемостатических повязок. Армейский медицинский корпус JR. 2019. Первая публикация в Интернете: 2 февраля 2019 г. https://doi.org/10.1136/jramc-2018-001066.

  • 205.

    Granville-Chapman J, Jacobs N, Midwinter MJ. Догоспитальные кровоостанавливающие повязки: систематический обзор. Травма, повреждение. 2011; 42 (5): 447–59.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 206.

    Pusateri AE, Holcomb JB, Kheirabadi BS, Alam HB, Wade CE, Ryan KL. Разбираемся в доклинической литературе по передовым гемостатическим препаратам. J Trauma. 2006. 60 (3): 674–82.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 207.

    Sondeen JL, Hanson MA, Prince MD, de Guzman R, Polykratis IA, Aden JKI, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ранней терапии транексамовой кислотой на модели неконтролируемого кровотечения у свиней.J Trauma Acute Care Surg. 2016; 80 (1): 81–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 208.

    Арно Ф., Тераниши К., Томори Т., Карр В., Маккаррон Р. Сравнение 10 гемостатических повязок на модели паховой пункции у свиней. J Vasc Surg. 2009. 50 (3): 632–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 209.

    Девлин Дж., Кирхер С., Козен Б.Г., Литтлджон Л.Ф., Джонсон А.С.Сравнение ChitoFlex®, CELOX ™ и QuikClot® в борьбе с кровотечением. J Emerg Med. 2011. 41 (3): 237–45.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 210.

    Satterly S, Nelson D, Zwintscher N, Oguntoye M, Causey W., Theis B, et al. Гемостаз в модели несжимаемого кровотечения: оценка конечным пользователем гемостатических агентов при повреждении проксимальной артерии. J Surg Educ. 2013; 70 (2): 206–11.

    PubMed Статья Google ученый

  • 211.

    Rall JM, Cox JM, Songer AG, Cestero RF, Ross JD. Сравнение новых гемостатических повязок с боевой марлей QuikClot на стандартной модели неконтролируемого кровотечения у свиней. J Trauma Acute Care Surg. 2013. 75 (2): S150–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 212.

    Кокс Дж., Ралл Дж. Оценка боевой марли XSTAT® и QuickClot® на модели летального соединительного кровоизлияния у свиней с коагулопатической болезнью. J Spec Oper Med.2017; 17 (3): 64–7.

    PubMed Google ученый

  • 213.

    Хейрабади Б.С., MacE JE, Terrazas IB, Fedyk CG, Valdez KK, MacPhee MJ, et al. Минералы, индуцирующие образование тромбов, в сравнении с повязкой на основе белков плазмы для местного лечения наружного кровотечения при коагулопатии. J Trauma. 2010. 69 (5): 1062–72.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 214.

    Хейрабади Б.Оценка местных кровоостанавливающих средств для боевой обработки ран. Медицинский департамент армии США J. 2011; 37: 25–37.

    Google ученый

  • 215.

    Хейрабади Б.С., Арно Ф., Маккаррон Р., Мердок А.Д., Ходж Д.Л., Риттер Б. и др. Разработка стандартной модели кровотечения у свиней для оценки эффективности местных гемостатических средств. J Trauma Acute Care Surg. 2011; 71 (1): S139–46.

    CAS Статья Google ученый

  • 216.

    van Zyl N, Reade MC, Fraser JF. Экспериментальные животные модели травматической коагулопатии: систематический обзор. Шок. 2015; 44 (1): 16–24.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 217.

    Батлер Ф.К., Беннетт Б., Уэдмор К.И. Тактическая боевая помощь раненым и медицина дикой природы: продвижение помощи при травмах в суровых условиях. Emerg Med Clin North Am. 2017; 35 (2): 391–407.

    PubMed Статья Google ученый

  • 218.

    Ofosu FA, Фридман Дж., Семпл Дж. У. Биологические препараты, полученные из плазмы, используемые для улучшения гемостаза. Thromb Haemost. 2008. 99 (5): 851–62.

    CAS PubMed Google ученый

  • 219.

    Соломон С., Гронер А., Йе Дж., Пендрак И. Безопасность концентрата фибриногена: анализ данных фармаконадзора более чем за 27 лет. Thromb Haemost. 2015. 113 (4): 759–71.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 220.

    Kheirabadi BS, Edens JW, Terrazas IB, Estep JS, Klemcke HG, Dubick MA, et al. Сравнение новых гемостатических гранул / порошков с применяемыми в настоящее время гемостатическими продуктами на летальной модели артериального кровотечения в конечности у свиней. J Trauma. 2009. 66 (2): 316–28.

    PubMed Статья Google ученый

  • 221.

    Tomizawa Y. Клинические преимущества и анализ риска местных гемостатов: обзор. J Искусственные органы. 2005. 8 (3): 137–42.

    Артикул Google ученый

  • 222.

    Хангге П., Стоун Дж., Альбадави Х., Чжан Ю.С., Хадемхоссейни А., Оклу Р. Гемостаз и нанотехнологии. Cardiovasc Diagn Ther. 2017; 7 (Приложение 3): 267–75.

  • 223.

    Gaston E, Fraser JF, Xu ZP, Ta HT. Нано- и микроматериалы в лечении внутреннего кровотечения и неконтролируемого кровотечения. Nanomed Nanotechnol Biol Med. 2018; 14 (2): 507–19.

    CAS Статья Google ученый

  • 224.

    Medina-Sánchez M, Xu H, Schmidt OG. Микро- и наномоторы: новое поколение носителей лекарств. Ther Deliv. 2018; 9 (4): 303–16.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 225.

    Гириш А., Хикман Д.А., Банерджи А., Люк Н., Ма И, Миядзава К. и др. Направленная на травму доставка транексамовой кислоты улучшает гемостаз и выживаемость на модели кровоизлияния в печень крыс. J Thromb Haemost. 2019; 17 (10): 1632–44.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Быстрый прогемостатический подход для преодоления прямых пероральных антикоагулянтов

  • 1

    Ansell, J.и другие. Фармакология и лечение антагонистов витамина К: руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных (8-е издание). Комод 133 , 160S – 198S (2008).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2

    Yeh, C.H., Hogg, K. & Weitz, J.I. Обзор новых пероральных антикоагулянтов: возможности и проблемы. Артериосклер. Тромб.Васк. Биол. 35 , 1056–1065 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 3

    Perzborn, E. et al. In vitro и in vivo исследования нового антитромботического агента BAY 59-7939 — перорального прямого ингибитора фактора Ха. J. Thromb. Гемост. 3 , 514–521 (2005).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4

    Пинто, Д.J. et al. Открытие 1- (4-метоксифенил) -7-оксо-6- (4- (2-оксопиперидин-1-ил) фенил) -4,5,6,7-тетрагидро-1H-пиразоло [3,4-c ] пиридин-3-карбоксамид (апиксабан, BMS-562247), высокоэффективный, селективный, эффективный и биодоступный перорально ингибитор фактора свертывания крови Ха. J. Med. Chem. 50 , 5339–5356 (2007).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5

    Furugohri, T. et al.DU-176b, мощный и перорально активный ингибитор фактора Ха: in vitro и in vivo фармакологические профили. J. Thromb. Гемост. 6 , 1542–1549 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6

    Di Nisio, M., Middeldorp, S. & Büller, H.R. Прямые ингибиторы тромбина. N. Engl. J. Med. 353 , 1028–1040 (2005).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7

    Бюллер, Х.R. et al. Эдоксабан по сравнению с варфарином для лечения симптоматической венозной тромбоэмболии. N. Engl. J. Med. 369 , 1406–1415 (2013).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8

    Granger, C.B. et al. Апиксабан по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий. N. Engl. J. Med. 365 , 981–992 (2011).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9

    Лассен, М.R. et al. Ривароксабан в сравнении с эноксапарином для тромбопрофилактики после тотального эндопротезирования коленного сустава. N. Engl. J. Med. 358 , 2776–2786 (2008).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10

    Коннолли, С.Дж. и другие. Апиксабан у пациентов с фибрилляцией предсердий. N. Engl. J. Med. 364 , 806–817 (2011).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11

    Коннолли, С.J. et al. Дабигатран по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий. N. Engl. J. Med. 361 , 1139–1151 (2009).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12

    Bauersachs, R. et al. Пероральный ривароксабан при симптоматической венозной тромбоэмболии. N. Engl. J. Med. 363 , 2499–2510 (2010).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13

    Dentali, F.и другие. Эффективность и безопасность новых пероральных антикоагулянтов при фибрилляции предсердий: систематический обзор и метаанализ литературы. Тираж 126 , 2381–2391 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14

    Fox, BD, Kahn, SR, Langleben, D., Eisenberg, MJ & Shimony, A. Эффективность и безопасность новых пероральных антикоагулянтов для лечения острой венозной тромбоэмболии: прямой и скорректированный непрямой метаанализ рандомизированных контролируемых испытания. Br. Med. J. 345 , e7498 (2012).

    Артикул CAS Google ученый

  • 15

    Siegal, D.M. & Cuker, A. Обратное действие пероральных антикоагулянтов, специфичных для мишени. Drug Discov. Сегодня 19 , 1465–1470 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16

    Кроутер, М. и Кроутер, М.A. Антидоты для новых пероральных антикоагулянтов: текущее состояние и будущий потенциал. Артериосклер. Тромб. Васк. Биол. 35 , 1736–1745 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17

    Анселл, Дж. Э. Универсальные, специфичные для класса и лекарственные средства реверсивные агенты для новых пероральных антикоагулянтов. J. Thromb. Тромболизис 41 , 248–252 (2016).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18

    Хустед, С., Verheugt, F.W. & Comuth, W.J. Стратегии обращения NOAC: состояние разработки, возможные клинические применения и перспективы на будущее. Drug Saf. 39 , 5–13 (2016).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19

    Schiele, F. et al. Специфический антидот дабигатрана: функциональная и структурная характеристика. Кровь 121 , 3554–3562 (2013).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20

    Glund, S. et al. Безопасность, переносимость и эффективность идаруцизумаба в отношении отмены антикоагулянтного эффекта дабигатрана у здоровых добровольцев мужского пола: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование фазы 1. Ланцет 386 , 680–690 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21

    Лу, Г.и другие. Специфический антидот для отмены антикоагуляции прямыми и непрямыми ингибиторами фактора свертывания крови Ха. Нат. Med. 19 , 446–451 (2013).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22

    Ansell, J.E. et al. Использование PER977 для отмены антикоагулянтного эффекта эдоксабана. N. Engl. J. Med. 371 , 2141–2142 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23

    Эренберг, Э.S. et al. Аннулирование ривароксабана и дабигатрана концентратом протромбинового комплекса: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование на здоровых людях. Тираж 124 , 1573–1579 (2011).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24

    Perzborn, E., Heitmeier, S., Laux, V. & Buchmüller, A. Отмена антикоагуляции, вызванной ривароксабаном, с помощью концентрата протромбинового комплекса, активированного протромбинового комплекса и рекомбинантного активированного фактора VII in vitro . Тромб. Res. 133 , 671–681 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25

    Herrmann, R. et al. Генерация тромбина с помощью калиброванного автоматического тромбиноскопа для оценки обратимости дабигатрана и ривароксабана. Тромб. Гемост. 111 , 989–995 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26

    Perzborn, E.и другие. Отмена антикоагуляции ривароксабана кровоостанавливающими средствами у крыс и приматов. Тромб. Гемост. 110 , 162–172 (2013).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27

    Godier, A. et al. Оценка концентрата протромбинового комплекса и рекомбинантного активированного фактора VII для реверсирования ривароксабана на модели кролика. Анестезиология 116 , 94–102 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28

    Vandana, M. et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2, демонстрирующее отмену антикоагуляции, вызванной ривароксабаном, у здоровых субъектов с помощью андексанета альфа (PRT064445), антидота для ингибиторов FXa. Кровь 122 , 3636–3636 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 29

    Сигал, Д.M. et al. Andexanet alfa для отмены активности ингибитора фактора Ха. N. Engl. J. Med. 373 , 2413–2424 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30

    Bajaj, M.S., Birktoft, J.J., Steer, S.A., Bajaj, S.P. Структура и биология ингибитора пути тканевого фактора. Тромб. Гемост. 86 , 959–972 (2001).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31

    Хантингтон, Дж.A. Ингибирование тромбина серпинами. J. Thromb. Гемост. 11 (приложение 1), 254–264 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32

    Тосо, Р., Чжу, Х. и Камире, Р.М. Конформационный переход от зимогена фактора X к состоянию протеазы опосредует экспрессию экзосайта и сборку протромбиназы. J. Biol. Chem. 283 , 18627–18635 (2008).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 33

    Банс, М.W., Toso, R. и Camire, R.M. Варианты зимоген-подобного фактора Ха восстанавливают образование тромбина и эффективно обходят внутренний путь in vitro . Кровь 117 , 290–298 (2011).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34

    Ivanciu, L. et al. Вариант зимоген-подобного фактора Ха корректирует нарушение свертывания крови при гемофилии. Нат. Biotechnol. 29 , 1028–1033 (2011).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35

    Bode, W. et al. Уточненная кристаллическая структура 1,9 Å α-тромбина человека: взаимодействие с хлорметилкетоном D-Phe-Pro-Arg и значение сегмента вставки Tyr-Pro-Pro-Trp. EMBO J. 8 , 3467–3475 (1989).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36

    Самама, М.M. et al. Лабораторная оценка ривароксабана: обзор. Тромб. J. 11 , 11 (2013).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37

    Самама, М. И Гине, С. Лабораторная оценка новых антикоагулянтов. Clin. Chem. Лаборатория. Med. 49 , 761–772 (2011).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 38

    Mueck, W., Стампфус Дж., Кубица Д. и Бека М. Клинический фармакокинетический и фармакодинамический профиль ривароксабана. Clin. Фармакокинет. 53 , 1–16 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39

    Туречек, П.Л., Варади, К., Гритч, Х. и Шварц, Х.П. FEIBA: способ действия. Гемофилия 10 (приложение 2), 3–9 (2004).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40

    Whinna, H.C. Обзор моделей мышиного тромбоза. Тромб. Res. 122 (дополнение 1), S64 – S69 (2008).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41

    Скаглионе, Ф. Новые пероральные антикоагулянты: сравнительная фармакология с антагонистами витамина К. Clin. Фармакокинет. 52 , 69–82 (2013).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42

    Гитель, С.Н., Медина В. & Wessler, S. Ингибирование активированного фактора X человека антитромбином III и ингибитором α1-протеиназы в плазме крови человека. J. Biol. Chem. 259 , 6890–6895 (1984).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43

    Olson, S.T. и другие. Роль антитромбинсвязывающего пентасахарида в гепарин-ускорении антитромбин-протеиназных реакций. Разрешение вклада конформационных изменений антитромбина в повышение скорости гепарина. J. Biol. Chem. 267 , 12528–12538 (1992).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 44

    Conard, J., Brosstad, F., Lie Larsen, M., Samama, M. & Abildgaard, U. Молярная концентрация антитромбина в нормальной плазме человека. Гемостаз 13 , 363–368 (1983).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45

    Izaguirre, G.и другие. Конформационная активация антитромбина гепарином включает измененное взаимодействие экзосайта с протеазой. J. Biol. Chem. 289 , 34049–34064 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 46

    Perzborn, E. et al. Ривароксабан: новый пероральный ингибитор фактора Ха. Артериосклер. Тромб. Васк. Биол. 30 , 376–381 (2010).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 47

    Крейг, П.А., Олсон, С. И Шор, Дж. Д. Переходная кинетика катализируемой гепарином инактивации протеазы антитромбином III. Характеристика стадий сборки, образования продукта и диссоциации гепарина в реакции фактора Ха. J. Biol. Chem. 264 , 5452–5461 (1989).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48

    Olson, S.T. И Шор, Дж. Д. Переходная кинетика катализируемой гепарином инактивации протеазы антитромбином III.Стадия реакции, ограничивающая оборот гепарина при нейтрализации тромбина. J. Biol. Chem. 261 , 13151–13159 (1986).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 49

    Esmon, C.T. & Owen, W.G. Открытие тромбомодулина. Дж . Тромб. Гемост. 2 , 209–213 (2004).

    CAS Статья Google ученый

  • 50

    Смит, С.А. и Моррисси, Дж. Полифосфат как общее прокоагулянтное средство. J. Thromb. Гемост. 6 , 1750–1756 (2008).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 51

    Weiler-Guettler, H. et al. Нацеленная точечная мутация тромбомодулина порождает жизнеспособных мышей с претромботическим состоянием. J. Clin. Инвестировать. 101 , 19 83–1991 (1998).

    CAS Статья Google ученый

  • 52

    Нейман, М., Гевиртц, Дж. И Понц, М. Анализ пространственных и временных характеристик тромбоцитов на основе фактора VIII сгустков. Кровь 112 , 1101–1108 (2008).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53

    Кизил В., Хермодсон М.А. и Дэви Е.В. Фермент, активирующий фактор X из яда гадюки Рассела: выделение и характеристика. Биохимия 15 , 4901–4906 (1976).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 54

    Larson, P.J. et al. Структурно-функциональный анализ рекомбинантных вариантов человеческого фактора Ха: включение фактора Ха в протромбиназу на поверхности тромбин-активированных тромбоцитов не имитируется синтетическими фосфолипидными везикулами. Биохимия 37 , 5029–5038 (1998).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 55

    Камир, Р.М., Ларсон П.Дж., Стаффорд Д.В. И Хай, К.А. Усиленное γ-карбоксилирование рекомбинантного фактора X с использованием химерной конструкции, содержащей пропептид протромбина. Биохимия 39 , 14322–14329 (2000).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 56

    Morita, T. & Jackson, C.M. Получение и свойства производных бычьего фактора X и фактора Xa, из которых был удален домен, содержащий γ-карбоксиглутаминовую кислоту. J. Biol. Chem. 261 , 4015–4023 (1986).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 57

    Toso, R. & Camire, R.M. Удаление последовательностей B-домена из фактора V, а не специфический протеолиз лежит в основе механизма, с помощью которого реализуется функция кофактора. J. Biol. Chem. 279 , 21643–21650 (2004).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 58

    Лу, Г., Брозе, Г.Дж. Jr. & Krishnaswamy, S. Формирование факторов IXa и Xa внешним путем: дифференциальная регуляция ингибитором пути тканевого фактора и антитромбином III. J. Biol. Chem. 279 , 17241–17249 (2004).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 59

    Парри, Т.Дж. и другие. Артериальная антитромботическая активность ривароксабана, перорально активного ингибитора фактора Ха, на модели тромбоза электролитического повреждения сонной артерии у крыс. Свертыш крови. Фибринолиз 22 , 720–726 (2011).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 60

    Falati, S., Gross, P., Merrill-Skoloff, G., Furie, B.C. & Furie, B. В реальном времени in vivo визуализация тромбоцитов, тканевого фактора и фибрина во время образования артериального тромба у мышей. Нат. Med. 8 , 1175–1181 (2002).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 61

    Шлахтерман, А.и другие. Фактор V Leiden улучшает гемостаз in vivo на моделях гемофилии на мышах. J. Thromb. Гемост. 3 , 2730–2737 (2005).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62

    Лин, Х.Ф., Маеда, Н., Смитис, О., Стрейт, Д.Л. И Стаффорд, Д. Модель гемофилии человека на мышах с дефицитом фактора свертывания IX B. Кровь 90 , 3962–3966 (1997).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 63

    Ivanciu, L., Krishnaswamy, S. & Camire, R.M. Новые сведения о пространственно-временной локализации протромбиназы in vivo . Кровь 124 , 1705–1714 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 64

    Зеленый, р.А., Лафоллетт К.А. И Грейг Б. Использование гексадиметринбромида в качестве нейтрализующего гепарин агента в плазме собак. Am. J. Vet. Res. 48 , 496–498 (1987).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Официальный QuikClot® | Прекратить быстрое кровотечение

    Ваша конфиденциальность

    Когда вы посещаете веб-сайт, он может собирать информацию о вашем браузере, ваших предпочтениях или устройстве, чтобы веб-сайт работал так, как вы ожидаете.Эта информация собирается в виде файлов cookie. Собранная информация не идентифицирует вас напрямую, но может дать вам более персонализированный опыт работы с сайтом. Ниже описаны различные типы файлов cookie, которые мы используем, и вы можете запретить использование некоторых типов файлов cookie. Щелкните заголовок категории, чтобы узнать больше и изменить настройки файлов cookie по умолчанию. Обратите внимание, что блокировка некоторых типов файлов cookie может повлиять на работу вашего веб-сайта.

    Совершенно необходимо

    Эти файлы cookie необходимы для того, чтобы вы могли перемещаться по веб-сайту и использовать его функции.Без этих файлов cookie услуги веб-сайта, такие как запоминание товаров в корзине, не могут быть предоставлены. Мы не можем отключить эти файлы cookie в системе. Хотя вы можете настроить свой браузер так, чтобы он блокировал или предупреждал вас об этих файлах cookie, некоторые части веб-сайта не будут работать без них.

    Модулей:

    Производительность

    Эти файлы cookie собирают анонимную информацию о том, как люди используют веб-сайт: посещения веб-сайта, источники трафика, шаблоны кликов и аналогичные показатели.Они помогают нам понять, какие страницы наиболее популярны. Вся собранная информация агрегирована и поэтому анонимна. Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, мы не узнаем, когда вы посетили наш веб-сайт.

    Модулей: Икс
    ASP.NET Framework

    Технологический стек, необходимый для хостинга веб-сайта

    Икс
    Аутентификация Titan CMS

    Технологический стек, необходимый для хостинга веб-сайта

    Икс
    Диспетчер тегов Google

    Используется для загрузки скриптов на страницы сайта.

    Икс
    Google Analytics

    Google Analytics собирает информацию о веб-сайтах, позволяя нам понять, как вы взаимодействуете с нашим веб-сайтом, и, в конечном итоге, обеспечить лучший опыт.

    Имя файла cookie:

    • _ga

      Регистрирует уникальный идентификатор, который используется для генерации статистических данных о том, как посетитель использует веб-сайт.
      Срок действия: 2

      лет
    • _ga

      Регистрирует уникальный идентификатор, который используется для генерации статистических данных о том, как посетитель использует веб-сайт.
      Срок действия: 2

      лет
    • _gid

      Регистрирует уникальный идентификатор, который используется для генерации статистических данных о том, как посетитель использует веб-сайт.
      Срок действия: 24 часы

    • NID

      Cookie содержит уникальный идентификатор, который Google использует для запоминания ваших предпочтений и другой информации, такой как ваш предпочтительный язык (например, английский), количество результатов поиска, которые вы хотите отображать на странице (например, 10 или 20), и хотите ли вы чтобы включить фильтр Безопасного поиска Google.
      Срок действия: 2

      лет
    • _gat_UA — ######## — #

      Используется для ограничения скорости запросов.Если Google Analytics развернут через Диспетчер тегов Google, этот файл cookie будет называться _dc_gtm_
      Expiration: 1 минута

    • _gac_ <идентификатор-свойства>

      Содержит информацию о кампании для пользователя. Если вы связали свои учетные записи Google Analytics и AdWords, теги конверсии веб-сайтов AdWords будут считывать этот файл cookie, если вы не отключите их.
      Срок действия: 90 дней

    • AMP_TOKEN

      Содержит токен, который можно использовать для получения идентификатора клиента из службы идентификатора клиента AMP.Другие возможные значения указывают на отказ, запрос в полете или ошибку при получении идентификатора клиента из службы AMP Client ID
      Expiration: 1

      год
    Икс
    Salesfusion

    Salesfusion собирает данные о том, как вы используете наш веб-сайт, и понимаете, с какими областями сайта вы взаимодействуете больше всего. Эта информация используется, чтобы понять, как улучшить работу, и интегрируется с Google Analytics.

    Имя файла cookie:

    • Делать ставку

      Это уникальный идентификатор, который используется для различения устройств.
      Срок действия: Неизвестный

    • Получатель

      Используется для сравнения с основной таблицей электронных писем и соотнесения посетителя с существующим электронным письмом для обеспечения последовательного отслеживания
      Истечение срока: Неизвестный

    • SFInteractionToken

      Используется для отслеживания попадания на страницу веб-страницы и с этого начинается отслеживание.
      Истечение срока: Неизвестный

    • cookie

      Используется для определения того, был ли принят файл cookie пользователем для страниц, на которых включена функция согласия на использование файлов cookie.
      Истечение срока: Неизвестный

    • oktolead-0016vxtl5hd2ww-Country

      Cookie, сброшенный Oktopost для обеспечения надлежащего отслеживания в социальных сетях.Это значение по умолчанию для каждой страницы, созданной с помощью Page Builder
      Expiration: Неизвестный

    • oktolead-0016vxtl5hd2ww-Url

      Cookie, сброшенный Oktopost для обеспечения надлежащего отслеживания в социальных сетях. Это значение по умолчанию для каждой страницы, созданной с помощью Page Builder
      Expiration: Неизвестный

    Икс
    Titan Consent Manager

    Используется для отслеживания настроек конфиденциальности и согласия конечных пользователей на веб-сайтах, размещенных на Titan CMS.

    Имя файла cookie:

    • TitanClientID

      Однозначно идентифицирует пользователя для поддержки исторического отслеживания предпочтений согласия
      Истечение срока: 10

      лет
    • CookieConsent_

      Отражает самые последние настройки согласия для текущего сайта.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *