Лептоспироз у людей: Симптомы лептоспироза у больного человека, диагностика и профилактика

Содержание

Анализ на лептоспироз у человека, в лаборатории

Лептоспироз Лептоспирозы – группа природноочаговых нетрансмиссивных зоонозов, сходных по этиологии и клиническим проявлениям. Возбудителями лептоспироза являются микроорганизмы рода Leptospira, семейства Leptospiracea, порядка Spirohaetales. Род Leptospira объединяет патогенные и сапрофитные виды лептоспир. В основу систематики как патогенных, так и сапрофитных лептоспир положены антигенные различия. Основным таксоном у лептоспир является серовар, серовары с родственной антигенной структурой объединены в серогруппы. В этиологической структуре лептоспирозов человека преобладают возбудители серогрупп Grippotyphosa, Icterohaemorrhagiae, Canicola, Pomona, Sejroe.

В России лептоспироз регистрируется во всех федеральных округах, наиболее высокая заболеваемость приходится на Центральный федеральный округ (Москва и Московская область, Смоленская, Тульская области), Северо-западный ФО (Вологодская область, Санкт-Петербург), Южный ФО (Краснодарский край), Приволжский ФО (Республика Мордовия, Республика Удмуртия, Кировская область, Пермский край). Резервуарными хозяевами лептоспир в природных очагах являются грызуны: серые крысы, обыкновенные полевки, полевые и домовые мыши и насекомоядные: ежи и землеройки. В антропургических очагах лептоспиры циркулируют среди свиней, крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, собак, в популяциях крыс и домовых мышей.

Заражение человека может происходить через воду пресных естественных и искусственных водоемов (при купании, рыбной ловле, питье воды и т.д.), при употреблении инфицированных лептоспирами пищевых продуктов, прямом контакте с больными животными. Для лептоспироза свойственна осенне-летняя сезонность, но от домашних животных-лептоспироносителей можно заразиться в любое время года. Регистрируется как спорадическая заболеваемость, так и эпидемические вспышки.

Инкубационный период длится от 7 до 20 дней, во время которого развивается кратковременная бессимптомная лептоспиремия, вслед за ней происходит паренхиматозная диффузия лептоспир в печень, почки, надпочечники, селезенку, легкие, возможно проникновение в ткани мозга. Вторая фаза, или начальный период заболевания, длящийся, как правило, 3–7 дней, заключается в развитии клинической картины заболевания: высокая лихорадка, головная боль, тошнота, то есть проявлений интоксикации организма, вызванной эндотоксинами лептоспир при повторном выходе лептоспир в кровь; вторая фаза заканчивается повторной паренхиматозной диффузией. В разгар заболевания отмечается максимальный уровень токсемии и поражения внутренних органов: печени, почек, легких, эндокарда; заболевание может осложниться геморрагическими явлениями различной степени выраженности (геморрагическая сыпь на коже и слизистых оболочках, мелкие диапедезные органные кровоизлияния, внутренние и наружные кровотечения), развитием инфекционно-токсического шока, острой почечной или острой печеночно-почечной недостаточности. Через месяц остается возможным развитие осложнений со стороны почек, сердца, ЦНС; через 1,5 месяца, как, правило, наступает стадия реконвалесценции и формирование длительного серогруппспецифического иммунитета.

Дифференциальная диагностика

  • Инфекционные заболевания: ГЛПС, геморрагические лихорадки, вирусные гепатиты, иерсиниозы, менингококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз, клещевой энцефалит, боррелиоз, острые кишечные инфекции, пневмонии и серозные менингиты иной этиологии;
  • соматические заболевания: пиелонефрит, панкреатит, почечная колика, заболевания крови;
  • отравления.

Показания к обследованию

Лихорадка с общеинтоксикационным синдромом у лиц, находившихся в последние 1,5 месяца на территории, эндемичной по лептоспирозу, особенно при наличии симптомов: острое начало болезни, высокая лихорадка, боли в икроножных мышцах, гиперемия лица, инъекция склер и гиперемия конъюнктивы, экзантема, множественные геморрагические высыпания на различных участках тела, боли в пояснице, микро- и макрогематурия, олиго- или анурия, увеличение размеров печени, развитие желтухи.

Материал для исследований

  • Кровь, СМЖ, моча – обнаружение ДНК, культуральные исследования;
  • сыворотка крови – определение АТ;
  • кровь – микроскопические исследования.

Этиологическая лабораторная диагностика включает визуальное выявление лептоспир с использованием микроскопии, изоляцию микроорганизма методом посева на специальных средах, обнаружение ДНК лептоспир, определение АТ IgM и IgG или суммарных АТ к АГ лептоспир.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики

Диагностическая чувствительность выявление ДНК лептоспир методом ПЦР в крови пациентов, взятой на первой неделе заболевания, составляет 55–90%, на второй неделе заболевания – 30–40%, на третьей неделе заболевания ДНК лептоспир в крови обнаруживается у 15–25% больных. Специфические АТ при использовании методов микроагглютинации (РМА) или реакции макроагглютинации на стекле (слайд-агглютинация) на первой неделе заболевания выявляются у 18–30% заболевших, на второй-третьей неделе заболевания – у 70–80%, на 4-й неделе – у 90%. При использовании метода ИФА АТ IgM и IgА можно определить на первой неделе болезни, максимальных значений эти АТ достигают к третьей неделе. Начало обнаружения АТ IgG – 5–6 дни болезни, их максимальная концентрация наблюдается на 5-й неделе заболевания. При тяжелом течении лептоспироза отмечается подавление иммуногенеза, следствием чего является замедление первичного появления АТ или их отсутствие.

При использовании для лабораторного подтверждения лептоспироза результатов определения АТ необходимо исследовать образцы крови, взятые с интервалом в 7–10 дней (парные сыворотки). При применении РМА с использованием панели лептоспир различных серогрупп, актуальных для территории, где произошло заражение больного, возможно определение серогрупповой принадлежности выявленных АТ, что важно для последующего эпидобследования очага.

Для визуального обнаружения лептоспир методом микроскопии и их изоляции с использованием культуральных методов, пробы крови рекомендуется исследовать на 1-й неделе заболевания, СМЖ (при развитии серозных менингитов) – на 2-й, мочу – на 3-й неделе.

Обнаружение лептоспир в пробах биологического материала при использовании микроскопии является достаточно простым методом раннего подтверждения лептоспирозной этиологии заболевания. Использование микроскопических исследований ограничивает низкая аналитическая чувствительность: 106 клеток/мл. Ограничение на использование данного метода накладывает также короткий период выживания лептоспир в моче: при температуре 20–25°С материал должен быть исследован в течение 6–8 часов с момента взятия пробы.

Лептоспиры относятся к медленнорастущим микроорганизмам, поэтому выделение культуры имеет значение только для ретроспективного подтверждения клинического диагноза «лептоспироз» и более детальной расшифровки этиологии случая или вспышки.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований

Клинический диагноз лептоспироз считают подтвержденным при выделении инфекционного агента, идентифицированного как патогенный для человека вид лептоспиры; при выявлении методом ИФА АТ IgM или IgA и роста титров IgG при исследовании образцов крови, взятых в динамике; при выявлении методами РМА, слайд-агглютинации нарастания титров АТ в образцах крови, взятых в динамике. Обнаружение ДНК лептоспир в крови и СМЖ пациента является основанием для предварительной постановки диагноза.

Лептоспироз:Симптомы,Причины,Симптомы | doc.ua

При заражении лептоспирами процессы, происходящие в организме под их воздействием, можно разделить на 2 фазы – первичную и вторичную бактериемию.

Первичная бактериемия

Этот период длится от 3 до 5 дней. Симптомы лептоспироза у человека отсутствуют. В течение него лептоспиры, попав в кровь, распространяются с ее током по всем органам и тканям. Там они накапливаются и размножаются. Особенно подвержены воздействию бактерии печень и почки.

В ответ на это организм включает защитные механизмы. Если ему не удается справиться с инфекцией, то начинается вторая фаза процесса.

Вторичная бактериемия

Бактерии из колонизированных ними органов попадают в кровяное русло, что показывают анализы на лептоспироз. Для этой фазы характерно появление ярко выраженных клинических симптомов. Это связано с тем, что за время первичной фазы организм подготовился к возможной атаке и реагирует на нее весьма бурно. Именно поэтому симптомы проявляются достаточно внезапно и интоксикация происходит стремительно.

Деятельность компонентов иммунной системы вызывает выброс в кровь большого количества продуктов жизнедеятельности лептоспир. Те, в свою очередь, вызывают поражения органов и тканей. Это приводит к развитию системного поражения сосудов – генерализированного капилляротоксикоза. Его симптомы – кровоизлияния в кожу, внутренние органы, отеки, сгущение крови.

Токсины, вырабатываемые лептоспирами, разрушают красные клетки крови или эритроциты. Это приводит к развитию гемолитической анемии и желтухи. Как следствие – возникновение гипоксии и нарушение работы различных органов и систем.

Вторичная бактериемия длится от 3 до 7 дней. Но и этого времени оказывается достаточно, чтобы нанести непоправимый вред организму человека – развивается инфекционно-токсический шок, а также ДВС-синдром, который характеризуется нарушением свертываемости крови, образованием тромбов в почках и печени.

Параллельно нарушается электролитный баланс и кислотно-основное состояние. На это указывают массивные отеки и метаболический ацидоз.

Внедрение бактерии в органы и ткани продолжается, но происходит оно активнее. Наблюдаются выраженные нарушения в работе органов.

При лептоспирозе в первую очередь страдают почки, развивается интерстициальный нефрит. Для заболевания характерно развитие воспалительных процессов в интерстициальной ткани и канальцах органа. Возникает острая почечная недостаточность – именно она приводит к летальному исходу при лептоспирозе. Если инфекцию удается побороть, то функция почек приходит в норму. Лептоспиры в надпочечниках вызывают синдром Уотерхауса-Фридериксена и недостаточность органа.

При попадании лептоспир в печень в органе происходят метаболические сдвиги, отеки, развивается холестаз – недостаточная секреция желчи, вызванная остановкой ее выработки гепатоцитами – клетками печени. Как и в случае с почками, после выздоровления орган начинает работать нормально.

При поражении бактерией сердца в нем наблюдаются множественные кровоизлияния. Это может стать причиной геморрагического миокардита, иначе – воспаления сердечной мышцы.

Попадание лептоспиры в органы дыхания вызывает отечность, геморрагии, приводящие к воспалению легких, при котором страдают альвеолы.

Бактерии лептоспиры размножаются только в межклеточном пространстве. Туда антитела не проникают. Как только исчезают симптомы болезни, бактерии выводятся из организма с мочой. Это происходит довольно медленно. Особенно затягивается процесс у вегетарианцев, поскольку у них моча имеет щелочную реакцию. Если лептоспиры попадают из почек в кровь, то это вызывает рецидив болезни.

Инфекция повреждает слизистые желудка и кишечника, в результате чего возникают эрозии, язвы, желудочно-кишечные кровотечения.

О проникновении лептоспир в мышечные ткани говорят сильные болевые ощущения, вызываемые повреждением мышечных волокон.

Для лептоспир гемато-энцефалический барьер не является преградой. В результате развивается менингит, и, особенно у людей пожилого возраста, отек головного мозга. Попадание лептоспир в ткани глаза приводит к увеитам – тяжелым поражениям зрительного органа.

При снижении температуры наблюдается уменьшение и полное прекращение лептоспиремии, что приводит к формированию нестерильного иммунитета, когда бактерия становится неспособной наносить вред организму и размножаться. Но поскольку возбудитель еще долгое время находится в организме, возможны рецидивы инфекции, вызывающие очередную волну лептоспиремии.

Когда организм полностью избавляется от лептоспироза, в нем формируется стойкий типоспецифический иммунитет.

При безжелтушной форме заболевание протекает легко или среднетяжело. Отсутствует желтуха, ДВС-синдром, ОПН.

Фазы

Болезнь лептоспироз имеет несколько фаз:

  • септическая (первая неделя). В это время лептоспиры проникают в органы и системы, нарушая их деятельность, происходит общая интоксикация и поражение почек;
  • токсическая (вторая неделя). Основное проявление болезни – капилляротоксикоз. Температура падает, развиваются тяжелые осложнения – менингит, ОПН, ДВС-синдром, желтуха;
  • фаза нестерильного иммунитета (третья-пятая недели). В этот период вероятны рецидивы болезни или постоянное стихание симптомов;
  • фаза стерильного иммунитета (шестая неделя). Организм полностью очищается от бактерии-возбудителя. Пораженные органы и ткани восстанавливаются, больной выздоравливает.

Осложнения

При безжелтушной форме заболевания «лептоспироз» осложнения развиваются редко. Иногда инфицирование может сопровождаться коллапсом, проявляющимся в недостаточности кровообращения и снижении артериального давления, психозом, при котором нарушается восприятие реальности и наблюдается дезорганизация поведения. Также возможен асептический менингит, ирит, иридоциклит. Осложнения, связанные со зрением, могут появляться даже через несколько месяцев после заболевания.

При желтушной форме наблюдаются те же симптомы. К ним присоединяются ДВС-синдром, сопровождающийся кровотечениями, ИТШ, синдром Уотерхауза-Фридериксена. Происходит отек головного мозга, поражения нервной системы при нарушениях в работе почек. Для данной формы характерны геморрагический миокардит, кардиогенный шок, артрит, мышечная дистрофия, гнойный паротит, пневмония, дистресс-синдром.

Исход заболевания зависит от формы перенесенной инфекции. Безжелтушная форма имеет благоприятный прогноз. Желтушная форма в 30–35 % случаев заканчивается смертью пациента.

Особо опасна желтушная форма с фульминантным течением. В этом случае погибают 100 % больных. Именно поэтому нужна профилактика лептоспироза.

Примечательно, что даже если человек перенес тяжелую форму болезни, он не становится инвалидом, то есть происходит полное восстановление организма.

Симптомы

Инкубационный период заболевания – 7–12 или 2–20 дней. Одно из первых клинических проявлений инфекции – резкое повышение температуры до 39,5–40 градусов. Довольно редко заболевание начинается смазанной, невыразительной картиной, при которой о поражении говорит лишь слабость, разбитость, утомляемость.

Кроме высокой температуры, для заражения лептоспирой характерны сильная мышечная боль в икроножных, поясничных, бедренных мышцах. Из-за нее больной не может передвигаться, болезненность наблюдается даже при пальпации.

Состояние сопровождается сильной головной болью и бессонницей. Пропадает аппетит, появляется рвота, вздутие живота, иногда – диарея. Живот при ощупывании болит, что является следствием кровоизлияния в забрюшинное пространство и мышцы.

Для данного заболевания характерен симптом, называемый «капюшоном». При нем кожа лица и верхняя часть туловища выглядят отечными и одутловатыми.

Клиническую картину дополняет отечность и расширение сосудов наружной белковой оболочки глаза (склеры) и конъюнктивы.

Об инфицировании сигнализирует состояние слизистой ротовой полости – на ней появляется сыпь и отечность. Язык – сухой, он покрывается серым налетом, со временем может темнеть. Иногда это сопровождается герпесом на губах. Десны кровоточат.

В местах уколов образуются гематомы. Открываются носовые, маточные и желудочно-кишечные кровотечения. На коже появляется сыпь геморрагического типа. Реже она напоминает высыпания при кори, краснухе, скарлатине. Чем раньше это происходит, тем тяжелее степень болезни.

Количество выделяемой мочи уменьшается, а то и вовсе прекращается. Моча становится красного оттенка.

Об инфицировании свидетельствует учащение пульса, снижение давления, а также возникшая желтизна кожи и склеры.

Возможно появление кашля, иногда – с примесью крови. Прослушиваются хрипы, больной жалуется на боль в груди при вдохе-выдохе.

Развивается менингеальный синдром. При наклоне головы к грудине чувствуется сопротивление в затылочных мышцах. Характерен и синдром Кернинга, когда после сгибания ног коленный сустав разгибается не полностью. Еще одно проявление – верхний синдром Брудзинского: в положении лежа несамостоятельный наклон головы к грудине сопровождает рефлекторное сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах. При нижнем симптоме Брудзинского несамостоятельное сгибании одной ноги вызывает непроизвольное сгибание другой. Сознание нарушается, появляются судороги, дыхание становится нестабильным.

Высокая температура держится в течение 5–8 дней, озноб повторяется. После этого наступает апраксия, длящаяся 5–10 дней, в течение которых больному становится хуже из-за стремительного повреждения органов и тканей. Приблизительно с пятого дня больному становится легче, он начинает выздоравливать.

Причины

Источник инфекции – лептоспироз животных – как диких, так и сельскохозяйственных. Бактерия вместе с мочой поступает в грунт, воду, растения и пищу. Заразиться человек может, контактируя с зараженной средой через поврежденную кожу, слизистые. Чтобы животное не заболело, ему вводят вакцину против лептоспироза.

Всплеск заболеваемости приходится на лето, когда человек много времени проводит на природе.

Лечение

Чтобы установить диагноз, проводят ряд анализов – мочи, крови, кала и спинномозговой жидкости. Назначаются биохимические исследования. Диагностика лептоспироза включает ЭКГ, рентген, УЗИ, посещение офтальмолога.

Лечение проходит в стационаре. Терапевтические мероприятия заключаются в назначении медикаментов – антибиотиков, иммуноглобулинов, дезинтоксикационных, диуретических лекарств и др.

Если медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, тогда лечение лептоспироза происходит с привлечением других методик. Речь идет о гемосорбции или карбогемоперфузии (процедуры очистки крови), перитонеальном диализе, гипербарической оксигенации.

Лептоспироз — Клинико-диагностическая лаборатория «ГЕМОСКРИН»

Лептоспироз – это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии рода лептоспира. Лептоспиры широко распространены в природе, среди них встречаются свободно живущие в почве и водоемах. Для человека и животных патогенными является вид L.interrhogans, вызывающий лептоспироз.

 

Заражение человека происходит только при непосредственном контакте очагов инфекции с кожей или слизистыми оболочками человека.

 

 Основные пути распространения лептоспир к человеку:

1. Через инфицированную воду водоемов стоячего типа. В прибрежных их участках происходит концентрация возбудителей.


  1. Через инфицированные продукты питания. Человек заражался при их употреблении и непосредственном контакте слизистой и лептоспир, при вдыхании обсемененного воздуха.

    Инфицированный человек не опасен для других людей, поскольку не выделяет лептоспир в окружающую среду.

 
Симптомы:

 Инкубационный период от 1 до 2 недель после первичного контакта с возбудителем. В это время выраженных симптомов не отмечается.

 

  1. Лихорадка

Каждый цикл размножения сопровождается повышением температуры. Поэтому лептоспирозная лихорадка выражается в виде температурных скачков до 39-40С.

 

  1. Мышечные боли

Интенсивные, в большей степени выражены в тех группах мышц, которые подвержены высоким нагрузкам (икры, бедра).

 

  1. Желтушность кожи и склер

Появляется практически во всех случаях лептоспироза на ранней стадии заболевания. Эта особенность приводит к частым диагностическим ошибкам, когда лептоспироз воспринимается за гепатит.

 

  1. Выраженные интоксикационные проявления

Общая слабость, усталость, вялость, головные боли, тахикардия, частое дыхание.

 

  1. Кожные высыпания

Представлены геморрагическими элементами и кровоизлияниями по всей поверхности кожи, склерах и конъюнктивах, слизистой ротоглотки.

 

  1. Поражение почек

Проявляется в виде олигоанурии (снижение количества суточной мочи в условиях достаточного потребления воды).

Возникновение олигоанурии при лептоспирозе – критический симптом заболевания. Его существование более 5 дней практически во всех случаях заканчивается летальным исходом.

 

 

 

 

Диагностика

Для обнаружения антител в сыворотке крови — метод ИФА. Для обнаружения антигена в крови или в моче — ПЦР. Проводится также микроскопия мочи на обнаружение лептоспир.

 

Профилактика:

 

Предотвратить заражение можно так:

  • Борьба с мелкими грызунами. Обязательно должна проводится в жилых домах и, особенно, на объектах общественного питания, продуктовых складах и магазинах. Каждый представитель этого ряда животных может оказаться переносчиком лептоспирозной инфекции;
  • Исключить или максимально ограничить купание в стоячих водоемах природных условий;
  • Экстренная антибиотикопрофилактика после возможного инфицирования или появлении любых проявлений симптоматики.
  • Прививаться лептоспирозной вакциной лицам, которые могут заразиться в силу своей профессии

 

Анализ на выявление антител к лептосирозу можно выполнить в клинико-диагностической лаборатории «Гемоскрин».

Дополнительная информация по тел.: 8 495 149 20 02

Профилактика лептоспироза — Официальный сайт Тазовского района

     Лептоспироз — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии рода лептоспира. Заболевание характеризуется с преимущественным поражением почек, печени, нервной и сосудистой системы, нередко с развитием геморрагического синдрома и желтухи.
     Лептоспиры — это гидрофилы. Поэтому благоприятной средой для них считается повышенная влажность и тепло. Лептоспироз встречается повсеместно. Только в условиях Антарктиды заболеть недугом невозможно. Особенно часто болезнь встречается в тропических странах.
     Кто является источником лептоспироза?
     Основными источниками этой инфекции для человека являются мышевидные грызуны (прежде всего крысы), некоторые виды домашних (крупный рогатый скот, свиньи, собаки) и диких животных (нутрии, лисицы). Больные животные длительное время выделяют лептоспиры во внешнюю среду с мочой.
     Человек, заболевший лептоспирозом, не является источником инфекции.
      Как происходит заражение?
     Заражение людей чаще всего происходит при контакте кожи и слизистых оболочек с водой, загрязненной выделениями животных. Имеет значение контакт с влажной почвой, а также при убое зараженных животных, разделке мяса, при употреблении инфицированных продуктов, загрязненных выделениями инфицированных грызунов.
      Заболевание часто имеет профессиональный характер. Чаще заболевают дератизаторы, лица, работающие в заболоченных местах.
      Какие основные клинические проявления заболевания?
     Лептоспироз имеет острое начало, у больного наблюдается внезапное повышение температуры тела до 39-40°С, стремительно нарастают симптомы выраженной интоксикации (головные боли, тошнота, рвота, головокружения, по клинической картине напоминает грипп). Далее возникает миалгия (боли в икроножных мышцах и мышцах поясницы), которая может сопровождаться гиперестезией кожи. Температура держится на высоких значениях на протяжении десяти дней, а уже на третьи сутки наблюдаются первые проявления геморрагического синдрома (кровоизлияния в подкожную жировую клетчатку, внутренние кровотечения — кишечное, желудочное, легочное, гемартроз и т.д.). Боли в мышцах достигают такого уровня, что больные лептоспирозом практически не могут самостоятельно передвигаться.
     Как защитить себя от заражения?
     1.   Для отдыха и купания выбирайте оборудованные места. Не купайтесь в малопроточных водоемах, доступных животным.
     2. Пищевые продукты и питьевую воду храните в местах, недоступных для грызунов.
     3. Употребляйте только бутилированную или кипяченую воду и правильно приготовленные продукты, ничего нельзя есть, подняв с земли;
      4. Используйте дезинфицирующие средства для проведения уборки помещений сельскохозяйственных и животноводческих предприятий, мясокомбинатов, убойных пунктов, складов и дачных домиков влажным способом.
     5. Используйте защитную одежду и обувь при проведении работ, связанных с повышенным риском инфицирования лептоспирозом.
     6. Ветеринары, животноводы должны пользоваться спецодеждой (халат, резиновые сапоги, перчатки, фартук, головным убором).

  1. Мойте руки с мылом после контакта с животными, проведения работ.
  2. Работы по уничтожению грызунов (дератизация) в помещениях должны проводиться организациями, имеющие аккредитацию для дезинфекционной деятельности.

9.          Эффективна         иммунизация          против         лептоспироза сельскохозяйственных и домашних животных. Владельцы собак должны в обязательном порядке прививать своих питомцев против лептоспироза.

10.   Контингенты высокого риска заражения подлежат плановой иммунизации.

 

1285

Осторожно, лептоспироз!

Медики предупреждают жителей края об опасности заражения в летний и осенний период лептоспирозом. Специалисты министерства здравоохранения Ставропольского края дали рекомендации, как предупредить заражение, что необходимо знать о признаках заболевания, путях его передачи.

Лептоспироз — острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов, т.е. заболеваний, при которых источником заражения людей являются животные.

Возбудителем болезни является спиралевидный подвижный организм, под названием «лептоспира», который и дал название инфекционному заболеванию.

Хранителями болезнетворных лептоспир в природе являются мелкие грызуны и насекомоядные: полевки, полевые мыши, серые крысы, ежи. Резервуаром инфекции служит крупный рогатый скот, свиньи, собаки,  также «домашние» грызуны – крысы. Больные животные, не проявляют внешних признаков недуга, длительное время выделяют лептоспиры во внешнюю среду с мочой.

Человек заражается лептоспирозом при купании в водоемах, загрязненных инфицированной мочой животных, заглатывании воды; при употреблении загрязненных пищевых продуктов; при использовании предметов быта, например, посуды, вымытой водой открытых водоемов. Не менее значимым путем заражения человека лептоспирозом является контактный, при котором возбудитель болезни проникает через слизистые оболочки и кожные покровы, особенно если имеются ссадины, потертости, царапины.

Лептоспирозом чаще болеют работники животноводческих ферм, ухаживающие за животными; люди, купающиеся в местах водопоя сельскохозяйственных животных; рыболовы; дачники, использующие воду открытых водоемов для мытья овощей, фруктов, посуды.

Первые признаки болезни появляются через 7-14 дней после заражения. Иногда эти сроки могут укорачиваться до 2-х дней или удлиняться до 30. Заболевание начинается остро, с озноба и повышения температуры до 39-40°. Часто больные называют не только день, но и час начала заболевания. Характерны головная и мышечная боль, особенно в икроножных мышцах. Лицо одутловато, гиперемировано, с кровоизлияниями в склеры.

В процессе развития болезни выявляются признаки поражения печени, почек, нервной и сосудистой систем. Больные лептоспирозом подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар. 

Чтобы защитить себя от инфекции необходимо избегать купания в природных водоемах. В случаях их посещения необходимо закрывать порезы, ссадины водонепроницаемой повязкой, исключить  попадания воды в рот. После пребывания в пресной природной  воде необходимо принять душ. При работе с животными следует надевать перчатки, в конце рабочего дня  принимать душ и убирать рабочее место. После контакта с любыми животными необходимо мыть руки. Воду из природных водоемов использовать для питья и мытья овощей и фруктов только после кипячения.  Хранить продукты во время выезда «на природу» в закрытой посуде. Надевать водонепроницаемую обувь во время рыбной ловли и работы. Истреблять грызунов в местах хранения продуктов. 

Лептоспироз: клиника, диагностика, неотложная помощь

Весенний дождь. В маленькой бухте малютки-ракушки промокли насквозь

Бусон

Лептоспироз — зоонозная инфекция, протекающая у человека в виде острого лихорадочного заболевания с выраженной интоксикацией, поражением почек, печени, центральной нервной системы, развитием геморрагического синдрома.

Впервые лептоспироз был описан как самостоятельная нозологическая форма немецким ученым Вейлем в 1886 г. и русским ученым Н.П. Васильевым в 1888 г. под названием «инфекционная желтуха». В 1907 г. Stimson в почках больных, умерших якобы от желтой лихорадки, обнаружил ранее неизвестные микроорганизмы и назвал их Spirochaeta interrogans. Японские микробиологи под руководством Inada в 1916 г. из крови больных с желтухой выделили спирохету, получившую название Spirochaeta icterohaemorrhagiae. Название Leptospira для обозначения вновь открытых микроорганизмов предложил в 1917 г. Noguchi. В 1985 г. ВОЗ отнесла лептоспироз к наиболее значимым зоонозам.

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные лептоспирозу, применение современных методов терапии, включая экстракорпоральные методы детоксикации, летальность при тяжелой форме иктерогеморрагического лептоспироза достигает 25–30 %. Кроме этого, у реконвалесцентов могут развиваться тяжелые осложнения со стороны нервной системы, глаз, почек и других органов. Все вышеперечисленное определяет актуальность инфекции.

Этиология

Род Leptospira семейства Leptospiraceae включает два вида — патогенный (L.inter-rogans) и сапрофитный (L.biflexa). Лептоспиры — спиралевидные подвижные микроорганизмы длиной 6–15 мкм, толщиной 0,1–0,25 мкм, грамотрицательные, спор и капсул не образуют. Лептоспиры плохо окрашиваются анилиновыми красителями, и поэтому в живом состоянии их обычно изучают в темном поле.

Лептоспиры являются гидробионтами и при высушивании быстро погибают. Они чувствительны к солнечным лучам, высокой температуре, дезинфицирующим растворам. При температуре 55 °С лептоспиры погибают через 25–30 минут, а при температуре 100 °С — практически мгновенно. В открытых водоемах и влажной почве лептоспиры могут сохранять жизнеспособность от 2 недель до 3 месяцев и более, на продуктах питания — от нескольких часов до 30 дней.

Лептоспиры in vitro чувствительны ко многим антибиотикам: пенициллину, ампициллину, тетрациклинам, стрептомицину, цефотаксиму, эритромицину. Однако действие антибиотиков in vitro и in vivo не всегда совпадает.

Патогенные лептоспиры относятся к тканевым паразитам, поражающим почки, печень, мышцы, кровь, нервную ткань. Лептоспиры содержат эндотоксин, состоящий из липидов, полисахаридов, полипептидов, который имеет пирогенное, кожно-некротическое и летальное свойства.

В зависимости от антигенной структуры насчитывается более 200 серологических вариантов патогенных лептоспир, объединенных в 25 серологических групп. Наиболее значимыми для патологии человека являются серогруппы Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa, Pomona, Hebdomadis, Canicola.

Эпидемиология

Лептоспироз — зооноз, природно-очаговое заболевание. Резервуаром патогенных лептоспир в природе являются млекопитающие, земноводные, пресмыкающиеся, птицы. Источником инфекции для человека могут быть многие дикие и сельскохозяйственные животные, длительно выделяющие лептоспир с мочой. В наши дни на природные очаги лептоспироза влияет интенсивная народно-хозяйственная деятельность человека (гидромелиоративные работы, строительство крупных животноводческих комплексов и др.), которая приводит к изменению экологии грызунов и может способствовать как затуханию эпизоотического процесса в очагах, так и возникновению новых природных, а также антропургических (хозяйственных) и смешанных очагов лептоспироза. В антропургических очагах источником инфекции являются сельскохозяйственные животные, грызуны, собаки. Больной лептоспирозом человек практически не заразен.

Согласно эпидемиологической классификации Л.В. Громашевского, лептоспироз по механизму передачи относится к кишечным инфекциям. Однако по типу кишечной инфекции лептоспироз передается в основном среди животных, а человек чаще заражается при проникновении лептоспир через наружные покровы (перкутанный механизм заражения). Лептоспироз передается контактным, водным и пищевым путями.

Основным фактором передачи инфекции остается вода, загрязненная мочой инфицированных животных. Заражение человека лептоспирозом происходит при купании в открытых пресноводных водоемах, при рыбной ловле, охоте, при различных сельскохозяйственных работах, работе в угольных шахтах, питье воды из открытых водоемов и колодцев, употреблении инфицированных продуктов, при прямом контакте с больными животными. Возможен профессиональный характер заражения.

Восприимчивость к лептоспирозу у людей высокая, но болеют в основном мужчины молодого и среднего возраста. Большинство случаев заражения приходится на летне-осенний период. Наряду со спорадической заболеваемостью регистрируют и эпидемические вспышки. После перенесенного заболевания остается стойкий серовароспецифический иммунитет.

Клиника

Согласно Международной статистической классификации болезней, заболевания лептоспирозной этиологии группируются в соответствии с этиологическим принципом следующим образом:

А27.0 — лептоспироз желтушно-геморрагический, вызванный L.Icteroha-emorrhagiae;

A27.8 — другие формы;

А27.9 — неуточненный лептоспироз.

Согласно клинико-патогенетической классификации лептоспироза, по степени тяжести выделяют 3 формы заболевания (легкую, средней тяжести и тяжелую) и 2 основные формы течения (желтушную и безжелтушную). При лептоспирозе выделяют ведущие синдромы: ренальный, гепаторенальный, менингеальный, геморрагический.

Течение лептоспироза может быть без рецидивов и с рецидивами, без осложнений и с осложнениями.

Течение лептоспироза циклическое. Выделяют 4 периода: инкубационный, начальный (ранний, термоалгическая или бактериемическая фаза), разгара (период органных поражений, токсемическая фаза), реконвалесценции.

Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 30 суток (чаще — 7–14).

Начальный период лептоспироза продолжается 3–7 дней. Заболевание, как правило, начинается остро с озноба и резкого повышения температуры тела до 39–40 °С. Больные часто называют не только день, но и час начала заболевания. В 1–2-й дни болезни независимо от серогруппы лептоспир больные жалуются на головную боль, озноб, мышечные и суставные боли, общую слабость, тошноту. Четко прослеживается инъекция сосудов склер, тахикардия.

Лихорадка постоянная или ремиттирующая, продолжается от 3 до 12 дней. Температура тела снижается критически или ускоренным лизисом. После периода апирексии длительностью от 1 до 14 дней возможны повторные лихорадочные волны (от 1 до 5). Нормализация температуры при лептоспирозе не всегда является благоприятным симптомом. При тяжелом течении заболевания снижение температуры тела, как правило, к 4–5-му дню совпадает со значительным ухудшением состояния, связанным с появлением органной патологии. При тяжелом течении лептоспироза может наблюдаться длительный субфебрилитет.

Мышечные боли являются одним из наиболее характерных симптомов начального периода лептоспироза. Мышечные боли возникают в покое, усиливаются при движении и пальпации мышц, могут сохраняться до 10-го дня болезни. Наиболее выражены боли в икроножных и поясничных мышцах (ложный симптом Пастернацкого или признак Коковина). Менее интенсивные боли отмечаются в мышцах шеи, спины, живота. Интенсивность мышечных болей в начальный период лептоспироза соответствует тяжести заболевания. Мышечные боли сильнее выражены при тяжелой форме лептоспироза и геморрагическом синдроме. Массивный некроз мышц может быть одной из причин последующего поражения почек. В некоторых случаях мышечные боли могут привести к диагностическим ошибкам. Например, интенсивные боли в мышцах живота могут имитировать «острый живот».

Для начального периода лептоспироза характерны гиперемия лица и инъекция сосудов склер. Такие симптомы, как энантема на слизистой оболочке полости рта, эритематозная или полиморфная сыпь на коже, герпетические высыпания на губах, обычно встречаются реже и не зависят от тяжести заболевания.

Иногда в начальный период лептоспироза увеличиваются периферические лимфатические узлы. Катаральные явления почти полностью отсутствуют.

Такие симптомы интоксикации, постоянно встречающиеся в начальном периоде лептоспироза, как озноб, головная боль, общая слабость, тошнота, тахикардия, не зависят от тяжести состояния больных. Однако сильная головная боль в сочетании с адинамией, заторможенностью, бессонницей, рвотой свойственна тяжелой форме заболевания.

Клиническая картина лептоспироза в период разгара (органных поражений) представлена большим полиморфизмом, что связано с особенностью патогенеза этой инфекции. В этот период с 3–7-го дня болезни выявляются симптомы поражения печени, почек, легких, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, признаки генерализованного капилляротоксикоза и нарушений в системе гемостаза. Полиморфизм клинической картины создает трудности в диагностике, оценке тяжести состояния больного и прогнозировании исхода заболевания.

Наиболее наглядным симптомом поражения печени при лептоспирозе является желтуха. Во многих случаях именно желтуха позволяет врачу заподозрить лептоспироз. По этому признаку выделяют желтушную и безжелтушную клинические формы. Желтуха может наблюдаться у больных независимо от серогруппы лептоспир, вызвавших заболевание. Однако если при лептоспирозе, связанном с L.Pomona и L.Grippotyphosa, желтушные формы составляют до 9 %, то при лептоспирозе, вызванном L.Icterohaemorrhagiae и L.Canicola, — до 80 %. Желтуха в большинстве случаев появляется на 4–6-й день болезни. Для лептоспироза характерен короткий преджелтушный период. При тяжелой форме лептоспироза желтуха может появиться уже на 2–3-й день болезни. Выраженность желтухи варьирует в широких пределах. В одних случаях она может ограничиваться легкой окраской склер, видимых слизистых оболочек, кожи, исчезающей в течение 1 недели; а в других — желтуха яркая с шафранно-красным оттенком и держится в течение нескольких недель. Возможен незначительный зуд кожи. Моча больных становится темной. Полная обесцвеченность кала наблюдается редко, но гипохолия имеется у большинства больных. Интенсивность желтухи в большинстве случаев соответствует тяжести лепто-спироза. Гипербилирубинемия связана с повышением уровня как связанного, так и свободного билирубина, но содержание связанного билирубина увеличивается в большей степени. Повышение уровня общего билирубина крови выше 200 мкмоль/л считают неблагоприятным прогностическим признаком.

Поражение печени при лептоспирозе проявляется ее увеличением с 3–11-го дня болезни (выступает из-под края реберной дуги на 2–3 см, а иногда и больше), а также болезненностью при пальпации. Одновременное увеличение селезенки отмечается у половины больных. Поражение печени при желтушной форме лептоспироза может достигать уровня печеночной недостаточности с развитием энцефалопатии, что прогностически неблагоприятно, особенно в сочетании с другими осложнениями лептоспироза — острой почечной недостаточностью (ОПН) и геморрагическим синдромом.

В период разгара лептоспироза поражение почек регистрируется в 50–100 % случаев. В легких случаях заболевания может наблюдаться только отклонение в анализах мочи, в тяжелых — развивается ОПН. Кроме этого, в тяжелых случаях уже с 3–4-го дня болезни может развиться инфекционно-токсический шок (ИТШ). Диурез снижается до 500 мл/сут. и менее. В моче нарастает протеинурия; в осадке мочи увеличивается количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. В крови повышается уровень азотсодержащих соединений. Происходит снижение как секреторной, так и экскреторной функции почек. Поражение почек особенно выражено с 7–10-го дня болезни. Олигурия может смениться анурией, протеинурия — достичь 30 г/л; содержание мочевины в крови — повыситься до 49,9–90,7 ммоль/л, креатинина — до 1432–1945 мкмоль/л. Может развиться уремический синдром с летальным исходом. Особенностью ОПН при лептоспирозе является отсутствие отеков и артериальной гипертензии. Характерная для олигоанурической стадии ОПН гиперкалиемия выявляется в единичных случаях, чаще наблюдается гипокалиемия.

ОПН возникает чаще при желтушной форме лептоспироза, особенно вызванного L.icterohaemorrhagiae, и может сочетаться с острой печеночной недостаточностью. При тяжелой форме лептоспироза в период разгара заболевания сочетанная острая почечно-печеночная недостаточность становится ведущим клиническим синдромом и является наиболее частой причиной летального исхода.

При благоприятном течении лептоспироза по мере выздоровления олигоанурия сменяется полиурией с гипостенурией и постепенным восстановлением концентрационной функции почек в течение 2–4 недель. При лептоспирозе возможен неолигурический тип ОПН без снижения диуреза, заканчивающийся, как правило, выздоровлением.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы у большинства больных лептоспирозом в разгар заболевания проявляются в виде значительной приглушенности сердечных тонов, тахикардии и гипотензии. Реже наблюдаются брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия. При электрокардиографическом исследовании даже при отсутствии клинических проявлений выявляются диффузные изменения миокарда или нарушение ритма и проводимости. Миокардит отмечается у 10–12 % больных, чаще при тяжелой форме заболевания. Возможно развитие эндо- и перикардита.

Поражение легких при лептоспирозе в разгар заболевания, по данным разных авторов, встречается в 3–62 % случаев. Чаще это острый бронхит и очаговая пневмония. Могут развиться и стать причиной смерти геморрагическая пневмония или геморрагический отек легких. Тяжелая острая легочная недостаточность в большом количестве случаев развивается при инфекционно-токсическом шоке. У больных появляются одышка, кровянистая мокрота, гипоксемия, рефрактерная к ингаляции кислорода. При рентгенологическом исследовании легких выявляют двусторонние инфильтративные изменения. При иктерогеморрагическом лептоспирозе описаны мелко- и крупноочаговые пневмонии. Из мокроты больных могут быть выделены лептоспиры.

Поражение центральной нервной системы при лептоспирозе, вызванное специфической интоксикацией, в виде головой боли, головокружения, бессонницы, адинамии, реже — бреда и галлюцинаций выявляется уже в начальный период заболевания. В период разгара заболевания до 40 % больных имеют менингеальный синдром. При лептоспирозе чаще отмечают серозный менингит, реже — гнойный менингит, энцефалит, полирадикулит, парезы, параличи. При тяжелой форме заболевания могут развиться токсическая энцефалопатия и отек мозга. Менингеальные симптомы чаще возникают в конце 1-й — начале 2-й недели заболевания, но могут сопровождать и рецидивы болезни. С развитием менингеального синдрома состояние больных значительно ухудшается, усиливается головная боль, появляются светобоязнь, рвота, определяются ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, Брудзинского. При исследовании цереброспинальной жидкости чаще выявляется лимфоцитарный плеоцитоз, реже — смешанный или нейтрофильный. Описаны изменения в цереброспинальной жидкости у больных лептоспирозом при отсутствии менингеальной симптоматики. Прогноз при лептоспирозных менингитах, как правило, благоприятный. Ликворологические изменения в ряде случаев сохраняются дольше менингеальных симптомов. При развитии энцефалита прогноз ухудшается и может наступить летальный исход.

Для лептоспироза в разгар заболевания характерен геморрагический синдром. Чаще он наблюдается при желтушной форме болезни. Первые признаки геморрагического синдрома в виде кровоизлияний в склеры, геморрагической сыпи, носовых кровотечений появляются на 3–4-й день болезни и могут быть предвестниками более грозных геморрагических осложнений. Геморрагический синдром достигает максимума на 2-й неделе заболевания. Это кровохарканье, легочное и желудочно-кишечное кровотечения, макрогематурия, кровоизлияния на местах инъекций и в различные органы. В тяжелых случаях заболевания развивается ДВС-синдром, который может стать причиной смерти.

Редкими проявлениями лептоспироза в разгар заболевания могут быть диарея, острый панкреатит, некалькулезный холецистит, паротит, иридоциклит, увеит, неврит зрительного нерва.

Основными причинами смерти больных лептоспирозом являются ИТШ (развивается на 1–2-й неделе болезни) и острая почечно-печеночная недостаточность в сочетании с геморрагическим синдромом (развивается на 2–3-й неделе болезни).

При благоприятном течении лептоспироза со 2-й (при легкой форме заболевания) — 4-й недели начинается постепенное выздоровление больных. Улучшается самочувствие, исчезают головные и мышечные боли, желтуха, геморрагические проявления, восстанавливается диурез. Длительность заболевания, как правило, составляет от 4 до 6 недель. После перенесенного лептоспироза долго могут сохраняться астеновегетативный синдром, общая мышечная слабость.

Частота рецидивов при лептоспирозе составляет 20–60 %. Возникает второй приступ лихорадки, вновь повторяются все симптомы заболевания, но, как правило, в более легкой форме. Длительность рецидива составляет от 1 до 6 дней. Рецидивов может быть несколько. В периоде реконвалесценции осложнения и остаточные явления чаще отмечаются со стороны органа зрения (увеиты, ириты, иридоциклиты, атрофия зрительного нерва, слепота) и нервной системы (моно-, полиневриты, арахноидит).

Лабораторная диагностика

В начальный период и разгар заболевания при лептоспирозе отмечают нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анэозинофилию, лимфопению. СОЭ увеличивается до 50–60 мм/ч. При тяжелой форме лептоспироза, особенно вызванного L.Icterohaemorrhagiae, в анализе крови наблюдается снижение количества эритроцитов, уровня гемоглобина, числа тромбоцитов. Количество эритроцитов может снижаться до 2 х 1012/л и ниже. Нарушения в системе гемостаза протекают по типу ДВС-синдрома.

Такие патологические изменения, как лейкоциты, эритроциты, цилиндры, в осадке мочи отмечаются практически у всех больных лептоспирозом, достигая значительной степени при тяжелой форме заболевания. При развитии ОПН в крови повышается содержание мочевины и креатинина.

Активнось аминотрансфераз, отражающая функцию печени, даже у больных с тяжелой желтушной формой лептоспироза при высоких показателях билирубина крови увеличивается, как правило, в 2–3 раза. Отклонения осадочных проб (тимоловой, сулемовой, формоловой) происходят не во всех случаях.

Определенное дифференциально-диагностическое значение при лептоспирозе имеет повышение креатинфосфокиназы сыворотки крови как показатель повреждения мышечной ткани.

Естественный иммунитет к лептоспирозу у человека отсутствует. После перенесенной инфекции формируется длительный и прочный иммунитет, преимущественно серовароспецифический. Специфические противолептоспирозные антитела (агглютинины, лизины, гемолизины, преципитины, комплементфиксируюшие гемагглютинины) появляются в крови больных с 6–7-го дня заболевания и достигают максимальных титров в периоде реконвалесценции. В первые 10 дней заболевания в крови происходит нарастание специфических IgM, обусловливающих первичный иммунный ответ. Их титр быстро нарастает и также быстро снижается, а через 3–4 месяца они, как правило, исчезают вообще. Умеренно увеличивается содержание IgA.

С 10-го дня заболевания возрастает количество IgG, которые сохраняются длительно и рассматриваются как «анамнестические» антитела.

Специфическая лабораторная диагностика лептоспироза включает микроскопический, бактериологический, биологический, иммунологический (серологический) методы.

Иммунологические методы являются основными в лабораторной диагностике лептоспироза людей. Они позволяют выявить в крови больных и переболевших специфические антитела, обнаружить в биологических жидкостях антигены лептоспир.

На сегодняшний день наиболее специфическим и надежным серологическим методом считается реакция микроагглютинации (РМА) с живыми культурами лептоспир. Для исследования берут парные сыворотки (первая — на 5–7-й день заболевания и вторая — через 7–14 дней) и проводят определение агглютининов со штаммами 13 серогрупп лептоспир. Диагноз лептоспироза подтверждается виражом РМА от отрицательной к положительной или нарастанием титра антител в течение заболевания. Диагностическим титром считается разведение 1 : 100, но следует учитывать, что однократное исследование не всегда информативно. В эндемичной местности антитела к лептоспирам даже в высоких титрах часто обнаруживаются у здоровых людей, ранее перенесших лептоспироз. Однако отрицательный результат реакции не во всех случаях исключает лептоспироз, так как у некоторых больных, особенно при тяжелом течении заболевания, антитела в ряде случаев образуются в поздние сроки и в невысоких титрах.

Для выявления антител также можно использовать реакцию пассивной гемагглютинации, непрямой иммунофлюоресценции, иммуноферментный метод.

Для выявления антигенов лептоспир в настоящее время применяют радиоиммунный и иммуноферментный анализ, реакцию торможения непрямой гемагглютинации, различные варианты иммунофлюоресцентного метода, полимеразную цепную реакцию.

Дифференциальную диагностику лептоспироза проводят с гриппом, геморрагическими лихорадками, тифо-паратифозными заболеваниями, иерсиниозом, гепатитами (вирусными, токсическими), малярией, менингитом, сепсисом.

Подходы к терапии

Лечение больных лептоспирозом проводится только в стационаре. Комплексная терапия включает постельный режим, гигиенический уход, полноценное питание, назначение этиотропных препаратов и строго индивидуализированного патогенетического лечения.

Наиболее эффективными этиотропными препаратами при лептоспирозе являются пенициллин и его производные. Пенициллин назначают внутримышечно в дозе 4–12 млн ЕД/сут. в течение 10–14 дней. При аллергии к пенициллину применяют левомицетин в дозе 30–50 мг/кг/сут. При отсутствии почечно-печеночной недостаточности и выраженного геморрагического синдрома можно назначать доксициклин (0,2 г/сут.). Если этиотропная терапия начинается позже 4–5-го дня от начала заболевания, то ее эффективность резко снижается.

Если возникает необходимость повторного курса антибиотикотерапии, то применяют полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, левомицетин.

Применявшийся ранее в качестве этиотропной терапии специфический воловий лептоспирозный иммуноглобулин при тяжелой форме лептоспироза был малоэффективен, и в настоящее время он не выпускается.

Патогенетическая терапия при легкой и среднетяжелой формах лептоспироза включает назначение анальгетиков, антигистаминных препаратов, энтеросорбентов, инфузионную терапию. При тяжелой форме болезни в комплексе терапевтических методов особое значение приобретает интенсивная терапия, включающая дезинтоксикацию, коррекцию нарушений гомеостаза и функций жизненно важных органов.

При неэффективности консервативного лечения у больных с нарастанием почечно-печеночной недостаточности применяют экстракорпоральные методы детоксикации — гемосорбцию, гемофильтрацию, гемодиализ, плазмаферез.

Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение переболевших лептоспирозом проводят инфекционисты поликлиник. Срок диспансерного наблюдения не меньше 6 месяцев. Осмотры проводят 1 раз в месяц. В 1-й месяц после перенесенного заболевания пациенты подлежат обязательному клиническому обследованию офтальмологом, невропатологом и терапевтом. В последующие месяцы узкие специалисты привлекаются по профилю клинических проявлений. Контрольные общие анализы крови и мочи, а у перенесших желтушную форму болезни — и биохимическое исследование крови делают первые 2 месяца ежемесячно, в дальнейшем в зависимости от результатов обследования.

Критерии снятия с диспансерного учета: клиническое выздоровление, нормализация лабораторных показателей. При стойких остаточных явлениях переболевших передают под наблюдение специалистам (офтальмологу, невропатологу, нефрологу и др.) не менее чем на 2 года.

Профилактика

Профилактика лептоспироза основывается на комплексе медико-санитарных и ветеринарно-санитарных мероприятий, включающих защиту водоемов от загрязнения выделениями животных, дератизацию, меры личной профилактики, вакцинацию сельскохозяйственных животных, вакцинацию в эндемичных по лептоспирозу районах контингентов высокого риска (рыбаки, охотники, сельскохозяйственные рабочие, работники шахт, мясокомбинатов, канализационной сети и др.).

Плановой иммунизации подлежат сотрудники лабораторий, работающие с патогенными лептоспирами, а также лица, направляемые на строительные и сельскохозяйственные paботы в места активно действующих природных и антропургических очагов лептоспироза (не позднее чем за 1 месяц до начала работы в них).

В целях экстренной антибиотикопрофилактики лептоспироза лицам, подвергшимся риску заражения, назначают доксициклин по 0,1 г 1 раз в день в течение 5 дней.

«Медицина неотложных состояний». Избранные клинические лекции, том 2

ГБУЗ СК Новоалександровская РБ — Профилактика лептоспироза

Профилактика лептоспироза

Лептоспироз является природно-очаговым зоонозным инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением печени, а также — почек и нервной системы на фоне общей интоксикации. Нередко сопровождается геморрагическим симптомом и желтухой. Возбудитель лептоспироза может проникнуть в организм через слизистые оболочки или травмированные кожные покровы. От заражения до первых клинических проявлений лептоспироза может пройти от нескольких дней до месяца. В ранней диагностике лептоспироза большую роль играет микроскопическое обнаружение лептоспир в препарате крови, результаты бакпосева зачастую носят ретроспективное значение.

Прогноз и профилактика лептоспироза

Обычно лептоспироз имеет благоприятный прогноз, летальные случаи связаны в основном с недостаточной или несвоевременно оказанной медицинской помощью и ослабленным состоянием организма. В настоящее время смертность от лептоспироза не превышает 1-2%. Повышение этого показателя до 15-20% возможно в периоды массовых эпидемий.

Профилактика лептоспироза подразумевает в первую очередь контроль над заболеваемостью сельскохозяйственных животных, а также ограничение размножения грызунов (дератизация городских объектов, сельских хозяйств). Санитарно-гигиенические мероприятия включают контроль состояния водных источников (как мест забора воды для нужд населения, так и общественных пляжей), сельскохозяйственных угодий.

Меры специфической вакцинации подразумевают введение убитой лептоспирозной вакцины лицам, работающим с животными, либо гражданам, находящимся в эпидемическом очаге в период вспышек лептоспироза.
Источником инфекции являются, прежде всего, грызуны, ежи, а также сельскохозяйственные животные (свиньи, рогатый скот), собаки. Лептоспиры выделяются с продуктами жизнедеятельности животных, загрязняя воду, почву, овощи, растения. Заразиться лептоспирозом от больного человека невозможно.
Заболевание имеет множество механизмов передачи:

Алиментарный — инфицирование происходит при употреблении воды из открытых водоемов, а также пищи, загрязненных мочой больного животного;

Контактный — инфицирование происходит при контакте поврежденных кожных покровов, слизистых с зараженной водой, почвой. information_items_118

Человек рискует заболеть лептоспирозом при купании в стоячих водоемах. Вода может быть заражена мочой, фекалиями больных животных. Так, листерии способны проникнуть не только через поврежденную кожу, но и слизистую оболочку рта, носа, а также через конъюнктиву глаз. Заболеть лептоспирозом можно даже при ходьбе босиком по зараженной почве.

Высокому риску вероятности заболевания подвергаются люди, работающие на животноводческих фермах, мясокомбинатах, а также осуществляющих свою работу на заболоченных территориях. Не стоит сбрасывать со счетов и ветеринаров, работников приютов для животных, коммунальных служб, которые могут заразиться от больных собак.

Восприимчивость человека к инфекции очень высока. Так, при купании в водоеме, человек может заболеть даже при наличии незначительного участка поврежденной кожи и небольшого количества бактерий в воде.

Для предупреждения заболевания следует избегать купания в малопроточных водоемах, а также употребления воды из открытых водоемов. Важно предотвращать появление грызунов в местах хранения овощей (склады, подвалы).

Группы людей высокого риска заражения (ветеринары, животноводы, рабочие мясокомбинатов, дезинфекторы) при выполнении рабочих обязанностей должны носить защитную одежду. Кроме того, это люди подлежат вакцинации убитой лептоспирозной вакциной, которая вводится подкожно по 2 мл дважды, с интервалом в десять дней. Через год должна проводиться ревакцинация. После предполагаемого инфицирования в качестве экстренной профилактики может назначаться доксициклин.

Ключевые особенности лептоспироза у людей

Лептоспироз — это важное бактериальное зоонозное заболевание, имеющее значение для общественного здравоохранения во всем мире. Он поражает людей, домашних животных и диких животных и вызывается различными сероварами Leptospira .

Люди заражаются при прямом контакте с мочой инфицированных животных или при контакте с водой или почвой, загрязненной этой инфицированной мочой. Риск передачи болезней увеличивается из-за различных факторов окружающей среды, включая сильные дожди или наводнения, плохие санитарные условия и рост населения.На риск заражения также влияют другие факторы, такие как поведение человека (например, купание в пресной воде; работа на открытом воздухе) и его контакт с животными. Бактерии обычно проникают в организм через слизистые оболочки или через порезы на коже, а затем распространяются через кровоток.

Лептоспироз может вызывать широкий спектр симптомов, но обычно сначала проявляется как неспецифическое внезапное лихорадочное заболевание с лихорадкой, миалгией и головной болью. Некоторые пациенты могут испытывать рвоту, диарею и тошноту.Признаки кровотечения также обычны и встречаются у большинства пациентов с тяжелым лептоспирозом. Также могут возникнуть желтуха и кашель.

Болезнь длится от нескольких дней до нескольких недель и может варьироваться от легкой до смертельной. Тяжелый лептоспироз включает нарушение функции нескольких органов, в частности печени, почек, легких и головного мозга. Болезнь Вейля представляет собой одну из наиболее клинически распознаваемых форм лептоспироза. Это наиболее тяжелая форма заболевания, включающая печеночную недостаточность (с желтухой) и почечную недостаточность.Хотя многие легкие случаи лептоспироза проходят самостоятельно, более тяжелое заболевание может быть опасным для жизни. Исследования выявили несколько предикторов смертности у пациентов с лептоспирозом, включая изменение психического статуса, поражение легких, острую почечную недостаточность, олигурию, гипотонию и аритмию.

Диагностика лептоспироза может быть сложной задачей. Бактериальный посев организма занимает много времени и не рекомендуется. Как следствие, для диагностики лептоспироза обычно используются серологические и молекулярные методы.Серологические тесты включают микроскопический тест агглютинации (MAT) для идентификации и характеристики серогрупп Leptospira , а также иммуноферментный анализ (ELISA) для иммуноглобулина Leptospira (обычно IgM). Молекулярные тесты включают цепную реакцию ДНК-полимеразы в реальном времени для анализа образцов крови, мочи и спинномозговой жидкости.

Хотя легкие случаи лептоспироза могут разрешиться без лечения, терапия антибиотиками (такими как пероральный доксициклин или пенициллин) может сократить течение болезни и, если ее назначить на ранней стадии заболевания, может помочь предотвратить прогрессирование заболевания до тяжелого.Пациентам с более тяжелыми симптомами может потребоваться внутривенное введение антибиотиков, а также поддерживающая терапия для лечения других осложнений, таких как печеночная и почечная недостаточность. Предэкспозиционная антибиотикопрофилактика также может помочь предотвратить заболевание людей, например военнослужащих, которые путешествуют в регионы с высоким риском заражения лептоспирозом.

Люди должны знать о профилактических мерах, которые могут помочь снизить риск заражения лептоспирозом. К ним относятся недопущение контакта с потенциально инфицированными животными или источниками воды.Лица, работающие в среде, которая может повысить риск заражения лептоспирозом, например ветеринары или фермеры, должны носить средства индивидуальной защиты. Хотя вакцины против лептоспироза для людей коммерчески недоступны в Соединенных Штатах, они доступны в некоторых странах и использовались, в частности, для защиты людей, таких как работники канализации, которые подвергаются высокому риску заражения лептоспирозом.

Доктор Парри окончил Ливерпульский университет, Англия, в 1997 году и является сертифицированным ветеринарным патологом.Проработав 13 лет в академических кругах, она основала ООО «Ветеринарная патология Среднего Запада», где теперь работает частным консультантом. Она увлечена ветеринарным образованием и работает в Комитете по непрерывному образованию Ветеринарной медицинской ассоциации Индианы. Она регулярно пишет статьи о непрерывном образовании для ветеринарных организаций и журналы, а также работала в экзаменационном комитете и образовательном комитете Американского колледжа ветеринарных патологов.

Лептоспироз: основы практики, история вопроса, патофизиология

Автор

Sandra G Gompf, MD, FACP, FIDSA Профессор инфекционных болезней и международной медицины, Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды; Начальник отдела инфекционных заболеваний, директор программ профессионального здоровья и инфекционного контроля, Госпиталь для ветеранов Джеймса А. Хейли

Сандра Гомпф, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционистов.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Джарелис М. Эрнандес Хименес, доктор медицины Научный сотрудник по инфекционным заболеваниям и международной медицине, Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды

Джарелис М. Эрнандес Хименес, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации , Медицинская ассоциация округа Хиллсборо, Американское общество инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Джудит Грин-Маккензи, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP, FACOEM Доцент, директор клинической практики, директор резидентуры по профессиональной медицине, Медицинская школа Университета Пенсильвании

Джудит Грин-Маккензи, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP, FACOEM является член следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американский колледж профилактической медицины, Национальная медицинская ассоциация, Американский колледж профессиональной и экологической медицины

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Ана Паула Велес, доктор медицины Доцент медицины, Отделение инфекционных болезней и международной медицины, Медицинский колледж Университета Южной Флориды и Медицинский центр по делам ветеранов Джеймса Хейли; Лечащий врач онкологического центра Моффитта

Ана Паула Велес, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американской медицинской ассоциации, Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Дениз Демерс, доктор медицины, FAAP Доцент кафедры педиатрии Университета медицинских наук военного персонала; Лечащий врач отделения детских инфекционных болезней педиатрического отделения Медицинского центра Tripler Army

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хуан Диас, научный сотрудник DO по инфекционным заболеваниям, Медицинский колледж Университета Южной Флориды, больница общего профиля Тампы и больница для ветеранов Джеймса А. Хейли

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джозеф Домачовски, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных болезней, Государственный университет штата Нью-Йорк, Медицинский университет северной части штата

Джозеф Домачовске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Общество педиатрических инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Патрик У. Хики, доктор медицинских наук, FAAP Доцент кафедры педиатрии и профилактической медицины Университета медицинских наук для военнослужащих; Консультанты, Отделение педиатрии, Отделение детских инфекционных заболеваний, Армейский медицинский центр имени Уолтера Рида,

Патрик У. Хики, доктор медицины, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии педиатрии, Американского общества тропической медицины и гигиены, Общества инфекционных болезней Америки, Международного общества медицины путешествий и детских инфекционных болезней. Общество

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эдмонд А. Хукер II, доктор медицины, доктор медицинских наук, FAAEM Доцент кафедры неотложной медицины Медицинского колледжа Университета Цинциннати; Доцент, Департамент управления службами здравоохранения, Университет Ксавьера

Эдмонд А. Хукер II, MD, DrPH, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американской ассоциации общественного здравоохранения, Общества академической неотложной медицины и Южной медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэтью Р. Джезиор, доктор медицины , сотрудник отделения кардиологии, Медицинский центр Уолтера Рида

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мария Д. Милено, доктор медицины Доцент кафедры инфекционных заболеваний Медицинской школы Уоррена Алперта при Университете Брауна

Мария Д. Милено, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей, Американского общества тропической медицины и гигиены, Американского общества инфекционных болезней, Международного общества медицины путешествий и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джозеф Т. Моррис, доктор медицины Начальник службы инфекционных заболеваний, Медицинский центр армии Мэдигана; Доцент кафедры внутренней медицины Университета медицинских наук

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вейля Корнелла; Лечащий педиатр пресвитерианской больницы Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Сесили К. Петерсон, доктор медицины Директор программы, клинический факультет, медицинский факультет, Медицинский центр армии Мэдигана

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Чарльз V Сандерс, доктор медицины Эдгар Халл Профессор и председатель отделения внутренней медицины, профессор микробиологии, иммунологии и паразитологии медицинского факультета Университета Луизианы в Новом Орлеане; Медицинский директор Медицинского госпитального центра, Благотворительного госпиталя и Медицинского центра Луизианы в Новом Орлеане; Консультационный персонал, Ochsner Medical Center

Чарльз V Сандерс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Альянса за разумное использование антибиотиков, Alpha Omega Alpha, Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации университетских профессоров, Американской клинической и климатологической ассоциации, Американского колледжа Руководители врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американский фонд исследований СПИДа, Американское гериатрическое общество, Американская ассоциация легких, Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологов, Американское торакальное общество, Американская ассоциация венерических заболеваний, Ассоциация специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии, Ассоциация американских медицинских колледжей, Ассоциация американских врачей, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней акушерства и гинекологии, Американское общество инфекционных болезней, Медицинское общество штата Луизиана, Орлеанское приходское медицинское общество, Королевское общество Медичи ne, Sigma Xi, Общество общей внутренней медицины, Юго-восточный клинический клуб, Южная медицинская ассоциация, Южное общество клинических исследований и Юго-западная ассоциация клинической микробиологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Уильям Х. Шофф, доктор медицины, DTM и H Директор, PENN Travel Medicine; Доцент кафедры неотложной медицины, больница Пенсильванского университета, медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Шофф, доктор медицины, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества тропической медицины и гигиены, Международного общества медицины путешествий, Общества академической неотложной медицины и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Russell W Steele, MD Руководитель отделения детских инфекционных болезней Детского оздоровительного центра Ochsner; Клинический профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Тулейнского университета

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных заболеваний, Медицинского общества штата Луизиана, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, MD Специалист по соблюдению нормативных требований, лечащий врач, отделение неотложной медицины, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Richland, Школа медицины Университета Южной Каролины; Медицинский директор, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Baptist

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

ДНР — Лептоспироз

Лептоспироз

Описание и распространение

Лептоспироз — это группа заболеваний, вызываемых антигенно разными членами бактерий Leptospira interrogans , которые инфицируют людей, домашних и диких животных.Заболевания различаются по степени тяжести от незаметной до смертельной, в зависимости от пораженного хозяина и инфекционной серологической группы (серовара). Заболевание является причиной значительных экономических потерь в животноводстве, в первую очередь из-за абортов, снижения количества молока и прибавки в весе, а во вторую очередь из-за смерти. Заболеваемость лептоспирозом у домашних животных выше всего у крупного рогатого скота и меньше всего у овец и коз. Лептоспироз мало влияет на здоровье диких животных. Однако некоторые виды диких животных могут служить источником (резервуаром) инфекции для домашних животных и людей.

В мире выявлено 184 отдельных серовара L. interrogans , принадлежащих к 20 серогруппам. В Северной Америке наиболее распространенными сероварами, связанными с болезнями домашних животных и человека, являются icterohaemorrhagiae , autumnalis , canicola , pomona , grippotyphosa и hardjo . Первые 3 серовара являются наиболее важными с точки зрения ветеринарии и общественного здравоохранения. Двадцать пять патогенных сероваров были выделены из диких животных в Соединенных Штатах, в том числе 2 ( grippotyphosa и pomona ) от белохвостого оленя.

Организм Leptospira был впервые выделен в 1916 году группой японских исследователей. Они назвали его Spirochaeta icterohaemorrhagiae , а в 1917 году он был переименован в Leptospira . Организмы Leptospira — маленькие, нитевидные, подвижные, спирохеты, свернутые вокруг осевой нити размером от 0,1 до 0,3 мкм. до 20 мкм в длину. Их легко убить дезинфицирующими средствами, нагреванием, сушкой и значениями pH ниже 6 или выше 8.

Лептоспироз имеет космополитическое распространение и встречается у домашних и диких животных в США и во всем мире. В Мичигане, где белохвостые олени были протестированы серологически, 50 из 190 (26,3%) оказались реактивными к pomona , что свидетельствует о низкой скорости воздействия этого организма.

Передача и развитие

Лептоспиры повсеместны и многочисленны из-за их способности заражать различных животных и сохраняться вне хозяина.Передача происходит при контакте с зараженной водой или зараженной пищей, во время коитуса или через плацентарный путь. Бактерии лептоспира чаще всего поражают почки и мочевыводящие пути, где они могут вызывать стойкую инфекцию. Бактерии лептоспиров могут выделяться с мочой, что приводит к передаче бактерий. Инфекционная моча является основным источником инфекции для людей, домашних и диких животных. Передача обычно происходит при прямом контакте капель мочи или воды, загрязненной мочой, со слизистыми оболочками глаза, носа и рта или через истертую кожу.Передача лептоспиральных организмов может также происходить через пищевую цепочку при попадании в организм инфицированных лептоспиралами трупов плотоядными видами. Это наиболее значительный способ распространения лептоспир среди хищников.

Люди обычно подвергаются воздействию при купании в воде, загрязненной мочой, или на работе при контакте с мочой инфицированного животного.

Организмы лептоспиров могут выжить вне тела при благоприятных условиях окружающей среды. Бактерии предпочитают влажную слабощелочную почву, стоячие водоемы и слабые, медленные, слабощелочные ручьи.В этих условиях организм может прожить несколько недель.

После заражения лептоспиры размножаются в почках, легких, репродуктивных органах и головном мозге. Проникновение в матку беременных животных приводит к инфицированию плода.

Клинические признаки и патология

Клинические признаки лептоспироза варьируются от незаметных до смертельных в зависимости от хозяина и серовара. Острый лептоспироз первоначально проявляется в виде лихорадки, которая может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.У людей заболевание характеризуется лихорадкой, головными болями, мышечными болями, рвотой, конъюнктивитом, слабостью, менингитом, а в тяжелых случаях — желтухой и почечной недостаточностью. У домашних животных клинические признаки включают лихорадку, потерю веса, анорексию (потерю аппетита), нарушение секреции молока, анемию, гематурию (кровь в моче), гемоглобинурию (гемоглобин в моче), мышечную слабость, застой в легких, желтуху, аборт. (от нескольких дней до нескольких недель после инфицирования плода), мертворождения или стойкой инфекции у новорожденных и смерти.Возникающая в природе лептоспиральная инфекция у диких животных, по-видимому, проходит сама по себе и бессимптомна, когда хозяин восстанавливается после начальных стадий болезни, оставаясь резервуарным хозяином. Экспериментальные инфекции у белохвостых оленей приводили к клиническим признакам, варьирующимся от неявной инфекции до лихорадочной реакции, аборта и смерти. Клиническими признаками, наблюдаемыми у подопытных оленей, были преходящая лихорадка, анорексия, слабость, анемия, гемоглобинурия и желтуха.

Патологические находки различаются в той же степени, что и клинические признаки болезни.У человека патологические изменения происходят в паренхиме почек. У домашних животных лептоспиры вызывают гепатит (клеточный некроз и отделение клеток пуповины печени), энцефалит (воспаление головного мозга) и нефрит (воспаление почек).

У диких животных патологические изменения, вызванные естественными инфекциями, возникают нечасто. Грубые поражения, связанные с инфекцией, не проявляются у белохвостых оленей, полосатых скунсов, енотов, опоссумов, красной лисы, серой лисы, крыс и мышей.При экспериментальном заражении L. interrogans pomona у белохвостого оленя наблюдались патологические изменения в виде нефрита, гепатита и обширных кровоизлияний.

Диагностика

Сочетание клинических признаков и результатов серологических тестов обеспечивает наиболее эффективный метод диагностики. Для диагностики лептоспироза у млекопитающих используются 4 метода: демонстрационный, серологический, бактериологический и обнаружение микроорганизмов. Демонстрационные методы включают исследование жидкостей и тканей организма под микроскопией в темном поле, а также гистологическое исследование биопсийного материала со специальными пятнами серебром (Вартин-Старри) или окраской Гимзы.Серологические методы состоят из флуоресцентных антител, микроскопических и макроскопических тестов агглютинации. В зависимости от тяжести или стадии инфекции животное может серологически реагировать на один или все антигены, используемые для определения серологического профиля. Выделение лептоспиров с использованием бактериологических методов и их последующая идентификация являются наиболее убедительным доказательством инфекции. Однако культивировать эти организмы сложно. Выбор ткани или биологической жидкости для культивирования зависит от стадии заболевания.Изоляция лептоспир от домашних животных наиболее успешна во время или сразу после острой стадии болезни. Изоляция лучше всего достигается путем прямого посева крови, спинномозговой жидкости, мочи или тканей (острые летальные случаи — печень и селезенка, хронические случаи — почки). Лептоспиры хрупкие и не переживают изменений посмертного аутолиза. Обнаружение микроорганизмов с помощью полимеразной цепной реакции можно проводить с использованием мочи или ткани почек. В этой технике также могут использоваться дополнительные ткани.

Лечение и контроль

У людей для лечения острого лептоспироза вводили ряд антибиотиков (стрептомицин, пенициллин и тетрациклин). Выздоровление от лептоспироза приводит к появлению иммунитета к конкретному серовару, вызвавшему инфекцию. У домашних животных антибактериальная терапия оказалась эффективной в снижении лептоспиремии и тяжести клинических симптомов при применении во время острой стадии инфекции. Однократная доза дигидрострептомицина 25 мг / кг оказалась эффективной процедурой.Тетрациклин, вводимый с кормом, является эффективным профилактическим средством (предотвращающим заболевание). Введение лептоспиральных бактеринов может привести к развитию защиты на 6-12 месяцев. Ревакцинацию крупного рогатого скота следует проводить каждые 6-12 месяцев. Повторные вакцинации могут привести к получению серологических титров, эквивалентных титрам, вызванным реальной инфекцией.

Поскольку случаи естественных заболеваний не были задокументированы, дикие животные не получали лечения лептоспироза.Об иммунологических особенностях лептоспироза у диких млекопитающих известно очень мало. Антитела к нескольким сероварам были обнаружены у различных видов диких животных. Эти животные способны инфицироваться одним или несколькими сероварами Leptospira и затем могут служить резервуарными хозяевами. У них будет неявная и преходящая инфекция без клинических признаков болезни.

Для борьбы с лептоспирозом у людей следует избегать купания в прудах или в тихоходных ручьях, часто посещаемых домашними и дикими животными.Если рабочий находится на работе с повышенным риском, следует надевать защитные перчатки и обувь. У домашних животных строгое соблюдение процедур профилактики заболеваний значительно снизит распространение лептоспиральных инфекций. Домашние животные должны быть ограждены от прудов, болот и ручьев, которые могут быть заражены лептоспирами. Контроль в дикой природе невозможен из-за множественности серотипов, широкого круга восприимчивых хозяев и длительного носительства болезни.Маловероятно, что лептоспироз можно искоренить у диких млекопитающих.

Значение

Значение лептоспироза у видов диких животных, которые кажутся восприимчивыми к инфекциям Leptospira (белохвостый олень, енот, полосатый скунс, рыжая лисица, серая лисица, опоссумы, крысы и мыши), заключается в том, что они служат только резервуарными хозяевами. Даже этот статус неясен, потому что очень немногие вспышки лептоспироза у людей и домашних животных были связаны с другими видами диких животных, кроме грызунов (крыс и мышей).В Мичигане мы в первую очередь озабочены вероятностью передачи инфекции от белохвостого оленя крупному рогатому скоту и людям. Исследования выявили более низкую распространенность лептоспиральных антител у оленей, чем у крупного рогатого скота; гораздо более низкие показатели изоляции организмов от оленей, чем от крупного рогатого скота; очень мало оленей с клиническими проявлениями болезни; и различия в частотах сходных сероваров у оленей и крупного рогатого скота. Хотя эти результаты показывают, что белохвостые олени подвергаются воздействию организмов Leptospira , олени играют незначительную роль в передаче лептоспироза крупного рогатого скота.

Случаи заболевания людей чаще встречаются летом и ранней осенью (вероятно, из-за контакта с зараженной водой) и среди людей, которые по своему выбору или по роду занятий часто контактируют с инфицированными животными или загрязненной окружающей средой. Случаев лептоспироза среди людей до контакта с оленями не выявлено, а риск заражения от диких животных, находящихся на свободном выгуле, практически отсутствует.


Вернуться к индексу


По вопросам о болезнях диких животных обращайтесь в Лабораторию болезней диких животных штата Мичиган DNR.

NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ

Ashford DA, Sejvar JJ. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 289.

Tappero JW, Ashford DA, Perkins BA. Лептоспироз. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R. Eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 5-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2000: 2495-501.

ОБЗОР СТАТЬИ

Sitprija V, Losuwanrak K, Kanjanabuch T.Лептоспиральная нефропатия. Семин Нефрол. 2003; 23: 42-48.

Carvalho CR, Bethlem EP. Легочные осложнения лептоспироза. Clin Chest Med. 2002; 23: 469-78.

Vinetz JM. Лептоспироз. Curr Opin Infect Dis. 2001; 14: 527-38.

Джонс С., Ким Т. Фульминантный лептоспироз у пациента с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека: отчет о болезни и обзор литературы. Clin Infect Dis. 2001; 33: E31-33.

Кобаяши Ю. Клиническое наблюдение и лечение лептоспироза.J Infect Chemother. 2001; 7: 59-68.

Mahy BW, Коричневый CC. Возникающие зоонозы: преодоление видового барьера. Rev Sci Tech. 2000; 19: 33-40.

Guidugli F, Castro AA, Atallah AN. Антибиотики для профилактики лептоспироза. Кокрановская база данных Syst Rev.2000: CD001305.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Лептоспироз. CDC. Отделение бактериальных и микотических болезней. Последнее обновление 7 марта 2003 г. 3pp

www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/leptospirosis_g.htm

www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/leptospirosis_t.htm

Лептоспироз. Руководитель по охране труда и технике безопасности. nd. 2 стр.

www.hse.gov.uk/pubns/indg84.htm

Лептоспироз. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, инфекционные заболевания. Доработана: март 2003 г. 2 стр.

www.health.state.ny.us/nysdoh/communicable_disease/en/lepto.htm

Лептоспироз. Штат Висконсин, Департамент здравоохранения и семейного обслуживания. Последняя редакция: 2 июля 2001 г.

www.dhfs.state.wi.us/healthtips/BCD/Leptospirosis.htm

Лептоспироз. Ассоциация государственных и территориальных директоров по укреплению здоровья и просвещению в области общественного здравоохранения (ASTDHPPHE). Nd. 3 стр.

www.astdhppe.org/infect/lepto.html

Лептоспироз: сложный диагноз

21 ноября, 2019

Читать 5 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Лептоспироз — это бактериальная инфекция, вызываемая спирохетами рода Leptospira. Лептоспира аэробна, но ее трудно культивировать, и для ее роста требуется много дней. Они плохо окрашиваются по Граму и лучше всего визуализируются с помощью окрашивания серебром, темнопольной микроскопии или флуоресцентной микроскопии.

Лептоспироз — это зооноз, встречающийся во всем мире, главным образом в тропическом и субтропическом климате. Такие животные, как крысы, мыши, собаки, крупный рогатый скот, свиньи и дикие животные, являются резервуарами лептоспироза с точки зрения передачи человеку. Leptospira вызывает у этих животных почечную инфекцию, которая сохраняется в течение длительного периода времени (иногда на всю жизнь), и они периодически выводятся с мочой. Инфицированная моча животных, особенно грызунов, служит обычным переносчиком инфекции у людей.Leptospira подразделяются на виды и серовары. Основным видом, вызывающим болезни у человека, является Leptospira interrogans. Существует более 250 сероваров Leptospira , которые могут вызывать заболевания у людей.

Дональд Кэй
Эпидемиология

По оценкам, ежегодно во всем мире происходит около 1 миллиона случаев лептоспироза, из которых около 60 000 умирают. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется от 100 до 150 случаев заболевания, в основном из Пуэрто-Рико и Гавайев.Однако можно с уверенностью предположить, что о многих случаях не сообщается. Вспышки особенно вероятны после наводнений, ураганов и сильных дождей в тропических и субтропических районах с плохой санитарией. Сообщалось об очень крупных вспышках, от которых пострадали тысячи человек. В промышленно развитых странах особому риску подвергаются фермеры, рабочие бойни, ветеринары и работники канализации.

Патогенез

Заражение происходит при контакте с пресной водой или почвой, загрязненной мочой инфицированных животных, или контактом с самой мочой (например, ветеринары, домашние животные).Воздействие может произойти при контакте с кожей или проглатывании загрязненной воды. Leptospira проникают через слизистые оболочки или ссадины на коже, а затем распространяются по всему телу. Инфекция вызывает васкулит с повреждением эндотелия и кровотечением. Очаговый гепатоцеллюлярный некроз может привести к печеночной недостаточности, а некроз канальцевого эпителия может привести к почечной недостаточности. Также может возникнуть очаговая геморрагическая пневмония.

Клинические проявления

Во многих случаях лептоспироз протекает бессимптомно или с легкими симптомами.Симптоматические случаи обычно проходят через инкубационный период от 2 до 20 дней. Они проявляются как вирусное заболевание, обычно характеризующееся резким началом лихорадки, головной боли и миалгии. Головная боль и миалгии могут быть сильными, может возникнуть болезненность мышц. Фактически, во время вспышек в Сальвадоре, Бразилия, явным признаком была сильная боль при сжатии икроножной мышцы. Еще один полезный признак — суть конъюнктивы, часто связанная с светобоязнью.

ПЕРЕРЫВ

Примерно в 10% случаев клинического лептоспироза заболевание может проявляться как двухфазное заболевание с периодом улучшения, за которым следует вторая фаза с рецидивом заболевания, которое может быть тяжелым и сопровождаться кровотечением, легочной недостаточностью, почечной недостаточностью и / или или гепатит, который может привести к печеночной недостаточности.Также может возникать асептический менингит, который становится заметным. Комбинированная печеночная и почечная недостаточность называется болезнью Вейля. Одним из интересных открытий при болезни Вейля является склеральная желтуха в сочетании с сутью конъюнктивы, что приводит к золотистому цвету склеры, часто с кровотечением. Во второй фазе болезни, также называемой иммунной фазой, лептоспиральные организмы найти сложно. Считается, что многие проявления второй фазы связаны с иммунологическими реакциями. При тяжелом течении болезни уровень смертности составляет от 5% до 15%.

Диагноз

Клинический диагноз лептоспироза является сложной задачей, и его легко пропустить, если только не возникнет эпидемия или у пациента не разовьется болезнь Вейля.

Фермеры в Индонезии во время расследования вспышки 2014 года. Лептоспирозом можно заразиться при контакте с водой, загрязненной мочой инфицированных животных.

Источник: Evi Susanti Sinaga, Индонезия / CDC

Лабораторная диагностика лептоспироза сложна и обычно ретроспективна. Серологическое тестирование на антитела с использованием крови острой и выздоравливающей крови является классическим способом постановки диагноза.Стандартный тест — это тест на микроскопическую агглютинацию (MAT), который доступен только в CDC и некоторых специализированных лабораториях. Значительное повышение титра антител в сыворотке считается диагностическим. Единичный высокий титр (например,> 1/800) указывает на недавнюю инфекцию лептоспироза. Были разработаны тесты на обнаружение антигенов, которые показывают многообещающую диагностику с использованием сыворотки, мочи или спинномозговой жидкости. ПЦР-тестирование также доступно в CDC и некоторых специализированных лабораториях. Это специфично, но зависит от наличия Leptospira .Отрицательный результат ПЦР сыворотки, мочи или спинномозговой жидкости не исключает лептоспироза, поскольку Leptospira присутствуют в крови только в первые дни заражения, а в моче эти микроорганизмы присутствуют периодически. Leptospira часто отсутствуют в спинномозговой жидкости больных менингитом. Хотя методы культивирования доступны, организмы требовательны и растут очень медленно, требуя многодневной инкубации.

Имеются коммерчески доступные быстрые диагностические серологические тесты, но они считаются только скрининговыми тестами, и инфекция должна быть подтверждена MAT.Эти тесты наиболее полезны в регионах с высоким уровнем лептоспироза.

ПЕРЕРЫВ

Терапия

Рекомендуется терапия на ранних стадиях подозрения на лептоспироз, учитывая, что к этому моменту у немногих пациентов будет окончательный диагноз. Доксициклин (100 мг перорально 2 раза в день) подходит для большинства пациентов. Также применялись азитромицин или амоксициллин. Для тех, кто тяжело болен, рекомендуется пенициллин (1,5 миллиона единиц внутривенно каждые 6 часов) или цефтриаксон (1 г внутривенно каждые 24 часа).Реакция Яриша-Герксхаймера может возникнуть в течение нескольких часов после начала противомикробной терапии. Эта острая реакция считается воспалительной реакцией с высвобождением цитокинов из-за разрушения спирохет. Проявляется внезапным повышением температуры тела и гипотонией. Это происходит реже, чем с сифилисом — в одном обзоре обнаружено, что он встречается у 9% пациентов с лептоспирозом. При тяжелом лептоспирозе решающее значение имеет поддерживающая терапия с диализом и искусственной вентиляцией легких по мере необходимости.При надлежащем поддерживающем уходе повреждение конечного органа обычно обратимо.

Профилактика

Основным подходом к профилактике лептоспироза является недопущение контакта с потенциально загрязненными источниками, такими как паводковые воды. Если такой контакт неизбежен, следует использовать барьерную защиту, такую ​​как высокие резиновые сапоги и защитные перчатки. Полезен контроль популяций крыс и мышей.

Некоторые исследования показали, что химиопрофилактика доксициклином может быть эффективной для предотвращения клинических заболеваний и может быть рассмотрена для людей из группы высокого риска и с краткосрочным воздействием.Рекомендуемая доза составляет 200 мг еженедельно в течение всего периода воздействия.

Существуют вакцины для предотвращения лептоспироза у собак и крупного рогатого скота, но в США нет вакцины для предотвращения лептоспироза у людей. В некоторых других странах есть вакцины для людей.

  • Ссылки:
  • Budihal SV, Perwez K. J Clin Diagn Res. 2014; DOI: 10.7860 / JCDR / 2014 / 6593.3950.
  • Bajani MD, et al. J Clin Microbiol. 2003; DOI: 10.1128 / jcm.41.2.803-809.2003.
  • CDC. Информационный бюллетень по лептоспирозу для врачей. https://www.cdc.gov/leptospirosis/pdf/fs-leptospirosis-clinICAL-eng-508.pdf. По состоянию на 6 октября 2019 г.
  • CDC. Лептоспироз. https://www.cdc.gov/leptospirosis/index.html, по состоянию на 6 октября 2019 г.
  • Cunha JP, Шил WC. Лептоспироз. emedicinehealth. https://www.emedicinehealth.com/leptospirosis_facts/article_em.htm. По состоянию на 6 октября 2019 г.
  • Galloway RN, et al.Здоровье путешественника — Лептоспироз. Желтая книга. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-infectious-diseases/leptospirosis. По состоянию на 6 октября 2019 г.
  • Gamage C и др. J Immunol Methods. 2018; DOI: 10.1016 / j.jim.2018.09.006.
  • Guerrier G, D’Ortenzio E. PLoS One. 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0059266.
  • Xu Y, Ye Q. Hum Vaccin Immunother. 2018; DOI: 10.1080 / 21645515.2017.1405884.
  • Для получения дополнительной информации:
  • Дональд Кэй, доктор медицины, MACP, , профессор медицины Медицинского колледжа Дрексельского университета, младший редактор сообщения ProMED Международного общества инфекционных заболеваний, редактор раздела новостей Clinical Infectious Diseases и Infectious Новости болезней Член редколлегии.

Раскрытие информации: Кэй не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Единый ресурсный центр здравоохранения

IAMAT | Лептоспироз

Описание

Лептоспироз вызывают бактерии, принадлежащие к роду Leptospira . Это зооноз — заболевание животных, которое может распространяться на людей, поражающее домашних и диких животных, таких как крупный рогатый скот, собак, кошек, свиней и грызунов.Люди могут заболеть при контакте с водой, пищей, почвой и грязью, загрязненными мочой инфицированных животных. Бактерии могут проникать через ссадины на коже и слизистые оболочки рта, глаз и носа.

Риск

Бактерии Leptospira присутствуют во всем мире, но являются эндемичными (обычно сезонными) в тропических и субтропических районах с плохой санитарией и в сельскохозяйственных районах, где ведется животноводство или заражены грызунами.Вспышки также могут возникать после штормов, сильных дождей или наводнений. Риску подвержены путешественники, участвующие в приключенческих поездках или мероприятиях на свежем воздухе, таких как плавание, гребля на каноэ, рафтинг, каякинг или кемпинг. Посещение ферм, рисовых полей или полей сахарного тростника также может увеличить риск заражения. Лептоспироз представляет собой профессиональную опасность для фермеров, ветеринаров, спасателей и военнослужащих.

Симптомы

Инфекция характеризуется гриппоподобными симптомами, которые могут появиться через 2-30 дней (обычно 7-10 дней) после контакта с бактериями.Симптомы включают внезапную лихорадку, головную боль, мышечную боль, озноб, красные зудящие глаза, затрудненное мочеиспускание, кожную сыпь, тошноту, рвоту и диарею. Вторая, более тяжелая фаза болезни, также известная как болезнь Вейля, может прогрессировать до почечной или печеночной недостаточности, желтухи, сердечной недостаточности, менингита (воспаления головного мозга) и дыхательной недостаточности. Лечение обычно включает антибиотики. Передача от человека человеку лептоспиры бактерии встречаются редко.

Профилактика
  • Избегайте купаться или переходить вброд в воде, потенциально загрязненной мочой, в том числе в каналах, болотах, озерах и реках.
  • Если это невозможно предотвратить, наденьте защитную одежду и обувь при контакте с потенциально зараженной водой, почвой или животными.
  • Путешественникам и лицам с профессиональным риском следует проконсультироваться с врачом по поводу приема профилактических лекарств, чтобы избежать заражения.

В настоящее время нет коммерчески доступной вакцины против лептоспироза для человека.

Leptospira изображения бактерий, жизненный цикл и карты распространения:

Инфекция Пейзажи


Последнее обновление информации: 17 ноября 2020 г.

Источники Источники
  • Ansdell V.Лептоспироз. В: Jong, E; Стивенс, Д., ред. Инфекционные болезни Неттера. Нью-Йорк: Сондерс Эльзевир; 2012: 425-429.
  • Watt G. Лептоспироз. В: McGill, A; Райан, Э; Хилл, Д; Соломон, Т., ред. Тропическая медицина Хантера и новые инфекционные болезни . 9 изд. Нью-Йорк: Сондерс Эльзевир; 2013: 597-601.
  • Вертхайм, Хейман; Хорби, Питер; Вудалл, Джон, ред. Атлас инфекционных болезней человека .Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2012. 273 с.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний: лептоспироз
  • Всемирная организация здравоохранения: Информационный бюллетень по лептоспирозу

Риск лептоспироза присутствует в следующих странах:

Недавние случаи лептоспироза подтверждены в следующих странах:


Лептоспироз | Навигатор здоровья NZ

Лептоспироз — инфекционное заболевание, которым легко заразиться от инфицированного животного и окружающей его среды.Полезно знать, как снизить вероятность заболевания лептоспирозом и что делать в случае его заболевания.

Ключевые моменты

  1. Лептоспироз вызывается бактериями лептоспирами, которые обитают в почках и половых органах многих видов животных. Вы можете заразиться при контакте с мочой (мочой) этих животных или водой, загрязненной инфицированной мочой.
  2. Симптомы обычно начинаются с гриппоподобных симптомов в течение 2–14 дней после контакта с бактериями, но могут длиться до 30 дней, прежде чем у вас появятся симптомы.
  3. Для лечения лептоспироза вам понадобятся антибиотики.
  4. Защита включает в себя соблюдение правил мытья рук и осторожность, чтобы не прикасаться к мочи животных, прикрывая порезы и ссадины, а также используя средства индивидуальной защиты в условиях повышенного риска.

Каковы симптомы лептоспироза?

Симптомы могут варьироваться от незначительных гриппоподобных симптомов до серьезных заболеваний, требующих госпитализации, таких как менингит и почечная или легочная недостаточность.Это может быть фатальным.

Первыми симптомами лептоспироза являются лихорадка, озноб, кашель, головная боль, мышечная боль, красные глаза, усталость, боль в животе, боль в горле, жидкий фекалий (диарея), тошнота (тошнота), тошнота (рвота), сыпь и т. желтое изменение цвета глаз. Более серьезные симптомы включают кровотечение из глаз, носа, рта или внутренних органов, таких как легкие или почки.

Симптомы, напоминающие грипп, обычно проявляются в течение 5–14 дней, но могут появиться уже через 2 или до 30 дней после контакта с лептоспирами.

Кто подвержен риску лептоспироза?

Наибольшему риску подвержены работники мясоперерабатывающей промышленности, за которыми следуют фермеры, работающие с животными. Ветеринары также подвержены риску лептоспироза. В Новой Зеландии лептоспироз — наиболее распространенное инфекционное заболевание, передаваемое на рабочем месте.

Как передается лептоспироз?

Лептоспироз передается от животных к человеку. Бактерии лептоспир обитают в почках таких животных, как крысы, ежи, опоссумы или сельскохозяйственные животные, и выделяются с их мочой (мочой).Вы заражаетесь при контакте с мочой этих животных или водой, загрязненной инфицированной мочой. Бактерии попадают в ваше тело через порезы на коже или через внутренние поверхности носа, рта и глаз. Можно получить пока:

  • охота
  • Садоводство на сельскохозяйственных угодьях
  • ходьба босиком по загону или саду
  • прикосновение к больным животным
  • употребление в пищу или пить зараженных продуктов питания или воды
  • курение без мытья рук после контакта с животными
  • уборка сараев, где живут крысы, мыши или ежи
  • работают в лесу
  • Переход в воду половодья
  • играет в реках или озерах.

Лептоспироз не передается от одного человека к другому.

Необязательно вступать в прямой контакт с мочой или инфицированными тканями инфицированного животного. Даже брызги или мелкие брызги мочи или косвенный контакт с водой, загрязненной мочой (например, водой, используемой для мытья коровника), могут распространить большое количество лептоспир.

Как диагностируется лептоспироз?

Лептоспироз диагностируется с помощью анализов крови для проверки наличия антител или выявления бактерий в крови.

Как лечится лептоспироз?

Важно обратиться к врачу, если у вас есть симптомы или вы подозреваете, что у вас лептоспироз. Раннее лечение предотвратит развитие болезни.

Вам понадобятся антибиотики для лечения лептоспироза. В зависимости от того, является ли ваше заболевание легким или серьезным, вам могут назначать пероральные антибиотики или вам необходимо попасть в больницу для введения антибиотиков через вену.

Вам также может потребоваться диализ или поддержка дыхания с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, если у вас есть серьезные осложнения.

Как предотвратить лептоспироз?

Вы можете защитить себя, проявив осторожность в опасных условиях и не прикасаясь к моче животных, например, по:

  • покрытие и очистка любых порезов на коже
  • ношение средств индивидуальной защиты на рабочих местах с повышенным риском, таких как фермы, ветеринары, леса или кусты
  • Мытье рук после контакта с животными и перед едой, питьем или курением
  • ношение средств индивидуальной защиты на рабочих местах с повышенным риском, таких как фермы, ветеринары, леса или кусты
  • после программ вакцинации животных (вакцины для людей нет)
  • избегать купания в прудах, озерах или реках.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.