Лихорадка нижнего нила: Что такое лихорадка Западного Нила и какие у неё симптомы? | ВОПРОС-ОТВЕТ

Содержание

Что такое лихорадка Западного Нила и какие у неё симптомы? | ВОПРОС-ОТВЕТ

В течение августа 26 человек в Ростовской области заболели лихорадкой Западного Нила (ЛЗН). В соседнем волгоградском регионе – больше ста, один случай – летальный.

Как сообщает пресс-служба регионального Роспотребнадзора, лабораторно подтвержденные факты заболевания зарегистрированы в Ростове-на-Дону, Батайске, Сальске, Волгодонске и ряде сельских районов.

«АиФ-Ростов» выяснил, кто  и как может заболеть лихорадкой Западного Нила.

Переносчики – комары и клещи

«Все заболевшие отмечали укусы комаров –  либо на дачных участках, либо на побережье Северского Донца и дельты Дона», – подтверждает главный инфекционист Ростовской области Наталья Мороз.

Лихорадка Западного Нила –  острое инфекционное заболевание. Протекает с множественным воспалением лимф и желез, высыпаниями на коже и серозным воспалением мозговых оболочек.

Переносчики вируса –  комары, иксодовые и аргасовые клещи, а резервуар инфекции – птицы и грызуны. ЛЗН – сезонное заболевание, его время – с июнь по октябрь, когда условия для развития кровососущих наиболее благоприятны. Интересно, что чаще заболевают люди молодого возраста.

Вирус, как правило, не передаётся от человека к человеку. Но, по данным специалистов, в редких случаях может быть занесён во время переливание крови, от матери к ребёнку во время беременности и кормлении грудью, при трансплантация органов.

Заболевание до сих пор малоизученно, вакцины от него нет. Диагностика очень сложная. Одно из проявлений лихорадки – серозный менингит.

Симптомы лихорадки

Первые симптомы  могут развиться через пару дней после укуса инфицированного комара. Иногда на это уходит до двух недель. Известно, что только у одного из пяти человек, укушенных комаром, инфицированным вирусом ЛЗН,  болезнь вообще проявляется, причём, весьма индивидуально. Но,   независимо от  течения болезни, больной получает иммунитет к этому вирусу и больше им не заразится.

Существуют различные клинические формы ЛЗН. У 80% инфицированных заболевание протекает бессимптомно. У остальных часто развивается гриппоподобная форма без поражений ЦНС. 

Для большинства заражённых характерны стандартные лёгкие симптомы: быстрая усталость, головная боль, боль в спине или во всём теле, жар, рвота и диарея. Иногда могут развиться другие симптомы: боль в глазах, сыпь, набухшие лимфоузлы.

Если появились такие симптомы, как сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, сильный жар, неясность сознания, тремор и судороги, внезапная мышечная слабость, а тем более – паралич, необходимо срочно обратиться к врачу. Это симптомы лихорадки Западного Нила.

Болезнь может приводить к развитию серьёзных неврологических состоянии и смерти.

Остаётся добавить, что впервые вирус ЛЗН был обнаружен в крови больной женщины в 1937 году в Уганде (Африка). С развитием массового  туризма всё чаще регистрируется и в России, особенно на юге, где больше условий для его выживания.  

Смотрите также:

о лихорадке Западного Нила в мире и России

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) — зоонозная трансмиссивная вирусная инфекция, вызываемая вирусом Западного Нила, которая протекает у человека в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами общей интоксикации, умеренного полиаденита, с головными и мышечными болями, в ряде случаев с развитием серозного менингита и менингоэнцефалита.

Возбудитель ЛЗН — вирус Западного Нила (ВЗН) относится к роду флавивирусов, представителями которого являются также желтая лихорадка, японский энцефалит и другие (более 15 нозоформ).

Отмечается высокая восприимчивость человека к вирусу западного Нила. Проявления инфекции варьируют от бессимптомной инфекции и легкой лихорадки до развития тяжелых форм энцефалитов и менингоэнцефалитов с летальностью до 12-14 %. Заражение человека происходит, чаще всего, трансмиссивным путем посредством укуса комаров различных видов. Описаны случаи инфицирования человека при переливании крови, кормлении грудью, трансплантации органов, пересадке стволовых клеток, а также при лабораторных исследованиях.

Современная классификация ВЗН включает 7 генотипов вируса. Наиболее эпидемиологически значимыми являются 1 и 2 генотипы, связанные с заболеваниями людей в Африке, Евразии, в том числе в Российской Федерации, и Америке. Причем генотип 2 в Европе появился значительно позже 1 генотипа и впервые выявлен в 2004 г. в Венгрии у диких птиц. В настоящий период на территории Европы регистрируется как 1, так и 2 генотипы ВЗН.

Помимо первого и второго, существуют и менее распространенные генотипы ВЗН. Генотип 3, также известный как вирус Рабенсбург, был неоднократно выделен в Чешской Республике [Hubálek Z. et al., 1998; Bakonyi T. et al., 2005; Hubálek Z. et al., 2010]. Генотип 4 выделяли на территории России (в Краснодарском крае, многочисленные изоляты от комаров Uranotaenia unguiculata и озерных лягушек Rana ridibunda в Волгоградской области, единичные находки в An. hyrcanus в Астраханской области и комарах Uranotaenia unguiculata в Республике Калмыкия) [Lvov D.K. et al., 2004, Путинцева Е.В. и др., 2019]. Пятый генотип был обнаружен на территории Индии. Его часто относят к отдельной кладе первого генотипа (клада 1c) [Lanciotti R.S. et al., 2002]. Предполагается существование генотипа 6. Небольшие фрагменты генома вируса, принадлежащего к данному генотипу, были описаны в Испании [Pachler K. et al., 2014; Vázquez A. et al., 2010].

Вирус Каутанго (генотип 7) изначально считали самостоятельным видом, но на сегодняшний день принято относить его к отдельному генотипу ВЗН [Charrel R.N. et al., 2003]. Штаммы, принадлежащие к седьмому генотипу, были выделены от клещей и грызунов [Fall G. et al., 2017], что не является характерным для прочих генотипов ВЗН [Fall G. et al., 2014]. На мышиной модели показано, что вирус Куатанго более вирулентен, чем штамм NY99, принадлежащий к генотипу 1a [Prow N.A. et al., 2014; Pérez-Ramírez E. et al., 2017]. Имеются неподтвержденные сведения о внутрилабораторном заражении вирусом Куатанго в Сенегале, однако его способность вызывать заболевание у людей нуждается в дополнительном подтверждении [Shope R. E., 2003].

Кроме того, ряд авторов сообщают о наличии восьмого и девятого генотипов ВЗН. Предполагаемый восьмой генотип был выделен из комаров Culex perfuscus в Сенегале в 1992 году [Fall G. et al., 2014]. Предполагаемый генотип 9 или отдельная клада генотипа 4 была выделена из комаров Uranotenia unguiculata в Австралии.

Филогенетические исследования указывают на то, что ближайший общий предок всех известных на сегодняшний день генотипов ВЗН, по всей видимости, обитал на территории Африки в конце XVI — начале XVII века. Так же установлено, что как первый, так и второй генотипы вируса неоднократно завозились на территорию Европы и Нового Света [Fall G. et al., 2017].

Впервые ВЗН был обнаружен в крови жительницы Уганды в 1937 г. [Smithburn K.C. et al., 1940]. Дальнейшие исследования показали, что ВЗН широко распространен в большинстве стран Африки. Так, в 1950-х годах антитела к ВЗН были выявлены более чем у 60 % населения Египта.

Самая крупная эпидемия ЛЗН в мире описана в Южной Африке в 1974 г., где было зарегистрировано 18 000 случаев болезни. Характерной чертой данного массового заболевания являлось доброкачественное течение без нейроинвазивных форм и летальности. Но начиная с 1990-х годов в северной Африке вспышки ЛЗН характеризуются большим количеством нейроинвазивных форм. Показательны вспышки ЛЗН в Алжире в 1994 г. с 50 нейроинвазивными случаями, в Марокко в 1996 г. — 94 случая нейроинвазивной формы, в 2002 г. в Судане — 31 случай энцефалита. Вероятно, штаммы ВЗН, обусловившие эти вспышки, обладали повышенной вирулентностью, как и штаммы, вызвавшие крупные вспышки в Румынии, России, Израиле и США.

Резервуаром вируса в природе являются птицы водно-околоводного комплекса, а переносчиками различные виды комаров. По данным ряда авторов, ВЗН может сохраняться в крови перелетных птиц длительный период времени, что способствовало распространению инфекции за пределы Африканского континента.

Так, в Европе в 1960-е годы появились первые сообщения о выявлении ВЗН на юге Франции в материале от птиц, комаров, лошадей и людей.

Первая большая вспышка ЛЗН среди людей в Европейском регионе описана в Бухаресте (Румыния) в период 1996-1997 гг. (393 случая и 4,7 % с летальным исходом). В последующем заболевания ЛЗН регистрировали в ряде европейских стран: Чешской Республике (1997), Франции (2000, 2003, 2004, 2006), Италии (1998, 2008, 2009), Венгрии (2000-2009), Румынии (1997-2001, 2003-2009), Испании (2004) и Португалии (2004). В 2010 году вспышки ЛЗН были отмечены сразу в 4 странах: в Греции (Центральной Македонии), Румынии, Венгрии, Италии. За последние 15 лет в Европе отмечен общий тренд роста числа заболеваний ЛЗН от единичных в 2006 г. до 2083 заболевших в 2018 г.

Занос ВЗН на территорию Западного полушария, наиболее вероятно, также связан с перелетными птицами. Первый случай заболевания человека ЛЗН в США был отмечен в августе 1999 года, в северной части Нью-Йорка, районе Квинс. Одновременно была зарегистрирована массовая гибель птиц, в частности американских ворон (Corvus brachyrhynchos). Начавшаяся в 1999 г. вспышка ЛЗН в США распространилась на другие штаты и в 2002-2003 гг. привела к более чем 2800 случаям заболеваний населения нейроинвазивной формой ежегодно. Смертность от нейроинвазивной формы составила в среднем 10 %.

С 2006 г. до настоящего времени в США ежегодно выявляется несколько тысяч случаев ЛЗН. Пик заболеваемости пришелся на 2012 год – 5674 случая ЛЗН. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) практически вся территория США является эндемичной по ЛЗН, а ежегодная заболеваемость отмечена в большинстве штатов. Тяжесть течения заболеваний связывают с циркуляцией ВЗН 1 генотипа.

ЛЗН регистрируется в южных и центральных областях Канады. В Центральной и Южной Америке случаи заболевания людей и животных зарегистрированы в Мексике, Бразилии, Колумбии, Аргентине, Сальвадоре, Венесуэле, Пуэрто-Рике, на Багамских и Каймановых островах, а также на Кубе и Гаити.

В странах Юго-Восточной Азии официальные данные о заболеваемости населения ЛЗН отсутствуют, однако результаты серологических исследований свидетельствуют о широком распространении ВЗН. В частности, в 2004 г. при обследовании заболевших менингоэнцефалитом в провинции Синьцзян (Китай) были найдены вирусоспецифические антитела [Li X.L. et al., 2013], а в 2006 г. на востоке Индии (в штате Ассам) при обследовании населения во время вспышки энцефалита обнаружены антитела класса M к возбудителю ЛЗН в 11,6 % исследованных проб [Khan S.A. et al., 2011].

В Российской Федерации впервые ВЗН был выделен в Астраханской области из преимаго клещей Н. marginatum, снятых с грачей, а первые лабораторно подтвержденные случаи заболеваний людей ЛЗН в России зарегистрированы в 1967 году также в Астраханской области.

В 1999 г. была впервые зарегистрирована вспышка ЛЗН в России с общим числом заболевших 475 человек (в Волгоградской и Астраханской областях). В целом, эпидемический процесс ЛЗН в Российской Федерации характеризуется выраженными пиками заболеваемости населения в 1999 г. (475 случаев), 2010 г. (527 случаев), 2012 г. (447 случаев) и 2019 г. (352 случая). Всего за период 1997–2020 гг. зарегистрировано 2964 случая заболевания ЛЗН в 35 субъектах РФ.

За период наблюдения на территории Российской Федерации установлена циркуляция ВЗН 1, 2 и 4 генотипов.

Тенденцией последних десятилетий является расширение ареала ЛЗН на более северные территории как в Евразии, так и в Америке. Основная причина данного феномена связана с повышением температуры окружающей среды в масштабах планеты, особенно в летний период, что создает оптимальные условия для популяций переносчиков ВЗН и самого вируса.

В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП, 2005), ЛЗН относится к инфекционным болезням, которые могут представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение. Работы по профилактике ЛЗН проводятся как на национальных, так и на международном уровнях. В большинстве стран, имеющих эндемичные по ЛЗН территории, разработаны и действуют программы мониторинга за возбудителем ЛЗН, осуществляются профилактические мероприятия.

Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации включают постоянное динамическое наблюдение за эпидемическим процессом, в том числе проведение мониторинга заболеваемости, изучение эндемичности территории, слежение за циркуляцией возбудителя ЛЗН, оценку ситуации, прогнозирование и контроль эффективности проводимых мероприятий.

Нормативно закреплены мероприятия по профилактике заболевания лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации, порядок организации и проведения лабораторной диагностики в лабораториях территориального, регионального и федерального уровней. Специалисты Роспотребнадзора, в т. ч. Референс-центра по мониторингу за возбудителем ЛЗН, участвуют в разработке программ под эгидой ВОЗ по предотвращению распространения инфекций, передающихся комарами, в том числе ЛЗН.

Подготовлено на основе материалов, подготовленных Референс-центром по мониторингу за возбудителем лихорадки Западного Нила ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора

Лихорадка Западного Нила в Республике Татарстан (рт) Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

В последние три года погодные условия весенне-летнего сезона благоприятны для развития предимагинальных фаз иксодовых клещей. Максимальная численность имаго клещей отмечается в природных биотопах Белгородского района (п. Таврово), Шебекинского района (с. Титовка), где зарегистрировано до 100 экземпляров на 1 флаго-час), что и вызвало рост числа лиц, пострадавших от укусов клещей.

Количестволюдейобратившихсяпоповодуукусов клещей в травмпункты лечебно-профилактических учреждений города Белгорода увеличилось с 502 человек в 2009 г. до 723 человек в 2011 г.

Сбор клещей осуществлялся на стандартный флаг по общепринятой методике с апреля по октябрь, в период их активного паразитирова-ния. Исследовались как единичные клещи, так и пулы. При формировании пулов учитывали фазу развития клеща, место сбора.

Проводились исследования по оценке зараженности боррелиями клещей-переносчиков инфекции в витальных препаратах методом темнопольной микроскопии. За 2009 и 2010 годы исследовано 762 клеща рода Ixodes, в 4,7% проб обнаружены боррелии. Методом ПЦР исследовано 1495 клещей в 2009 г., в 2010 г. — 3626 клещей, в 2011 г. — 1890 клещей. При этом рРНК Borrelia burgdorferi sensu lato обнаружена в 2009 г. — в 45,3% проб, в 2010 г. — в 37,5% и в 2011 г. — в 26%.

Результаты исследований свидетельствуют о широком распространении и активности очагов клещевого боррелиоза на территории Белгородской области.

Из природных стаций на туляремию исследовались клещи D. Pictus — ежегодно по 100—200 экземпляров. В 2009 г. в 4 пробах от 38 экземпляров клещей в Валуйском районе была обнаружена ДНК возбудителя туляремии. В 2010—2011 гг. возбудитель туляремии не выявлялся, что говорит о наличие малоактивных очагов туляремии на территории Белгородской области и необходимости проведения постоянного энтомологического мониторинга.

ЛИХОРАДКАЗАПАДНОГО НИЛА В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН (РТ)

Ж.Г. Еремеева, И.Г. Закиров

ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, г. Казань

Вирус Западного Нила является одним из наиболее распространенных арбовирусов. Появляются неожиданные доказательства активности вируса на территориях, где ранее его циркуляция не отмечалась. Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) представляет новую актуальную проблему в РТ в связи с постоянным расширением ареала этой инфекции. Для характеристики эпидемиологии ЛЗН в РТ была проанализирована форма № 2 «Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости».

В Казани в 2011 г. зарегистрированы 4 случая экзотического для нашего региона заболевания. Инфекция поразила жителей Приволжского, Советского и Ново-Савиновского районов, не выезжавших за пределы РТ. Лихорадка Западного Нила — острое трансмиссивное вирусное заболевание, нередко протекающее с развитием серозного менингита и менингоэнцефалита.

ЛЗН имеет отчетливую сезонность — позднее лето и начало осени. Чаще заболевают люди молодого возраста. Все случаи были зарегистрированы в августе-сентябре у лиц моложе 35 лет. Диагноз ЛЗН был подтвержден серологически. Инкубационный период в среднем составляет 3—6 дней, болезнь развивается с повышения температуры до 38—40°С, интоксикации, появлением макулопапулезной сыпи и имеет благоприятный прогноз. У всех заболевших болезнь имела средне-тяжелое течение и закончилась выздоровлением. Резервуаром инфекции являются водоплавающие птицы и грызуны. Переносчики вируса — орнитофильные комары рода Culex и Aedes, аргасовые и иксодовые клещи. Аномальная жара 2011 г. привела к увеличению численности комаров в г.Казани. Энтомологические исследования в очагах подтвердили увеличение числа комаров р. Culex, которые играют основную роль в передаче вируса. Это послужило основой для проведения дезинсекционных мероприятий в местах их выплода (водоемы, подвальные помещения, подъезды, растительность).

Таким образом, поражение центральной нервной системы лиц молодого возраста, отсутствие специфических средств профилактики и лечения, появление резервуаров инфекции и огромного числа переносчиков, определяют значимость ЛЗН для РТ. В связи с этим, важное значение приобретают мероприятия по профилактике ЛЗН, построенные не только на дезинсекционных мероприятиях в местах выплода комаров, но и своевременной постановки диагноза ЛЗН за счет настороженности первичного звена мед.работников по ее диагностике и лечению, а также оповещению населения для своевременного использования средств индивидуальной защиты от укусов комаров, особенно в период сезонной регистрации ЛЗН.

ВИДОВОЙ СОСТАВ ИКСОДИД СЕВЕРО-ВОСТОЧНОЙ ЧАСТИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

Н.В. Ермолова, Н.В. Сахно

ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь

Активность природного очага Конго-Крымской геморрагической лихорадки на территории Ставропольского края за последние 12 лет предопределяет необходимость мониторинга за основными переносчиками этой инфекции.

В августе 2011 г. нами было проведено эпизоото-логическое обследование территории Ипатовского и Петровского районов Ставропольского края, целью которого являлся сбор и учет иксодовых клещей с сельскохозяйственных животных, диких и домашних птиц. Сбор иксодовых клещей осуществляли по общепринятым методикам и при благоприятных погодных условиях. Следует отметить, что в рассматриваемый период температура воздуха была очень высокая, достигала 50°С.

В ходе эпизоотологического обследования Петровского района на крупном рогатом скоте было выявлено паразитирование 5 видов иксодид: Hyalomma marginatum — 69,9% от общего числа клещей, Rhipicephalus sanguineus — 5,7%, Rhipicephalus rossicus — 11,5%, Dermacentor marginatus — 8,8%, Dermacentor reticulatus — 4,1%. Индекс встречаемости клещей на КРС составил 55,1%, общий

ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА

⇐ ПредыдущаяСтр 54 из 59Следующая ⇒

 

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) — острое природно-очаговое трансмис­сивное арбовирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, серозным менингитом (крайне редко — менингоэнцефалитом), системным поражением слизистых, в том числе катаральным синдромом, лимфатических узлов, орга­нов ретикуло-эндотелиальной системы и сердца, миалгией, реже — сыпью, артралгией.

Исторические сведения.Впервые вирус ЛЗН был выделен из крови боль­ного человека в 1937 г. в Уганде. В последующем появились указания на широ­кое распространение заболевания в Африке, Азии, Индии, Индонезии. Наибо­лее часто ЛЗН встречается в странах Средиземноморья, особенно в Израиле, Египте, на юге Франции и на Корсике. Зарегистрированы вспышки ЛЗН в Рос­сии и в Украине (Астраханская, Одесская, Омская области и др.), а также в Ру­мынии. Доказано существование природных очагов ЛЗН в Молдавии, Арме­нии, Азербайджане, Казахстане, Таджикистане, Туркмении.

Этиология.Возбудитель — флавивирус группы В, семейства тогавирусов; размеры 20—30 нм, содержит РНК, имеет сферическую форму. Хорошо сохра­няется в замороженном и высушенном состоянии. Погибает при температуре выше 56° С в течение 30 мин. Инактивируется эфиром и дезоксихолатом.

Эпидемиология.Переносчиком вируса являются комары, иксодовые и ар-гасовые клещи, а резервуаром инфекции — птицы и грызуны. ЛЗН имеет от­четливую сезонность — позднее лето и осень. Механизм передачи возбудителя трансмиссивный. Чаще заболевают люди молодого возраста.

Патогенез.Механизм заражения и пути распространения вируса в орга­низме человека такие же, как при других комариных энцефалитах. Однако не всегда вирусемия приводит к поражению нервной ткани. Известны случаи ла­тентной инфекции. Возбудитель тропен не только к клеткам центральной нервной системы, но и к эндотелию сосудов; возможно персистирование виру­са в организме человека в течение относительно длительного времени (более 1-2 мес).

Симптомы и течение.Инкубационный период колеблется от нескольких дней до 2—3 нед. (чаще 3—6 дней).

Заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до 38—40° С, сопровождающегося ознобом, слабостью, головокружением. Лишь у некоторых больных острому началу предшествуют кратковременные явления в виде общей слабости, понижения аппетита, усталости, чувства напряжения в мышцах, головных болей.

Лихорадочный период колеблется от 1—2 дней до нескольких недель (в среднем 5—7 дней). Температурная кривая в типичных случаях носит ремиттирующий характер с периодическими ознобами и повышенной потливо­стью, не приносящей больным улучшения самочувствия.

Симптомы общей интоксикации выражены резко. Беспокоит сильная мучи­тельная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и глазниц, боли в глазных яблоках, тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи, до 3—5 раз в сутки. Возникают генерализованные миалгиии, особенно сильные боли отмечаются в мышцах шеи и поясницы. У некоторых больных наблюдаются артралгии, чаще в виде умеренных болей в суставах конечностей, однако припухлости суставов не отмечается.

Кожа, как правило, гиперемирована, иногда может наблюдаться макуло-па-пулезная сыпь (3—5% случаев), при длительной и волнообразной лихорадке сыпь может приобретать геморрагический характер. Как правило, выявляются выраженная гиперемия конъюнктив век и равномерная инъекция сосудов конъюнктив глазных яблок. Надавливание на глазные яблоки болезненно. У большинства больных определяются гиперемия и зернистость слизистых оболочек мягкого и твердого неба. Однако заложенность носа и сухой кашель встречаются сравнительно редко. Как правило, наблюдается увеличение пери­ферических лимфатических узлов (обычно подчелюстных, углочелюстных, бо­ковых, шейных, подмышечных и кубитальных). Лимфоузлы чувствительны либо слабоболезненны при пальпации (полилимфаденит).

На высоте интоксикации выявляются признаки поражения сердца, часто по типу выраженной миокардиодистрофии, реже — миокардита. Появляются боли в области сердца, чувство замирания и другие неприятные ощущения в области левой половины грудной клетки. Отмечается тенденция к артериальной гипо­тонии, приглушенности тонов сердца, иногда — грубый систолический и диа-столический шум на верхушке сердца. На ЭКГ могут выявляться признаки ги­поксии миокарда в области верхушки и перегородки, очаговые изменения, за­медление атриовентрикулярной проводимости на фоне отрицательных острофазовых реакций. Патологические изменения в легких, как правило, от­сутствуют. Очень редко (0,3—0,5%) может развиваться пневмония.

Язык обычно обложен густым серовато-белым налетом, суховат. При паль­пации живота часто определяются разлитые боли в мышцах передней брюш­ной стенки. Отмечается наклонность к задержке стула. Примерно в половине случаев выявляются умеренное увеличение и чувствительность при пальпации печени и селезенки. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства (чаще поносы по типу энтерита без болей в животе).

Синдром серозного менингита развивается на фоне описанных клиниче­ских проявлений, примерно у половины больных. Усиливаются головная боль, рвота, общая гиперестезия. Характерна диссоциация между слабо выраженны­ми оболочечными симптомами (ригидность мышц затылка, симптом Кернига. реже симптомы Брудзинского) и отчетливыми воспалительными изменениями в ликворе (плеоцитоз до 100-200 клеток в 1 мкл, 70—90% лимфоциты; возможно небольшое повышение содержания белка). Характерна рассеянная оча­говая неврологическая микросимитоматика (горизонтальный нистагм, хобот­ковый рефлекс, симптом Маринеску—Радовичи, легкая асимметрия глазных щелей, снижение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, диффузное снижение тонуса мышц). У части больных выявляются симптомы радикулоалгии без признаков выпадения.

Энцефалитический синдром наблюдается крайне редко (выявляются пси­хомоторное возбуждение, неадекватность поведения, галлюцинации, тремор, очаговая симптоматика), но длительно сохраняются признаки смешанной соматоцереброгенной астении (общая слабость, подавленность психики, потли­вость, бессонница, ослабление памяти).

Заболевание имеет склонность к волнообразному течению. Могут наблюда­ться 1—2 рецидива болезни (с интервалом в несколько дней). Часто первая волна характеризуется серозным воспалением оболочек мозга, вторая и тре­тья — катаральными явлениями и поражением сердца. По степени преоблада­ния того или иного синдрома различают нейроинфекционные, гриппоподобные и экзантематозные клинические формы заболевания.

Осложнения.При менингоэнцефалите — отек и набухание головного моз­га, нарушения мозгового кровообращения.

Диагноз и дифференциальный диагноз.Диагноз основывается на кли­нических, эпидемиологических и лабораторных данных. Основными клиниче­скими признаками являются: острое начало заболевания, нередко короткий лихорадочный период, серозный менингит, системное поражение слизистых оболочек, лимфатических узлов, мышц (реже — суставов), органов ретикуло-эндотелиальной системы и сердца, реже — экзантема. Эпидемиологическими предпосылками могут являться пребывание в эндемичной по лихорадке Запад­ного Нила местности в эпидемический сезон (лето-осень), сведения об укусах комаров или клещей в указанных регионах.

Общие анализы крови и мочи, как правило, не выявляют патологических изменений. Может наблюдаться лейкопения, у 30% больных число лейкоцитов менее 4 х 109 к/л. В ликворе — лимфоцитарный плеоцитоз (100-200 клеток), нормальное или незначительно повышенное содержание белка. Лабораторная расшифровка обеспечивается серологическими реакциями РТГА, РСК и РН ме­тодом парных сывороток. Однако, поскольку многие флавивирусы обладают близким антигенным родством, то выявление в сыворотках крови антител к одному из них может быть обусловлено циркуляцией другого вируса. Наибо­лее достоверным является обнаружение возбудителя методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с обратной транскрипцией и выделение вируса из кро­ви больного в культуре клеток МК-2 и на мышах массой 6—8 г (внутримозговое заражение). Идентификация возбудителя осуществляется прямым методом флюоресцирующих антител с использованием видоспецифического люминесцирующего иммуноглобулина к вирусу Западного Нила.

Дифференциальную диагностику следует проводить с другими арбовирусными инфекциями, микоплазмозом, орнитозом, листериозом, токсоплазмозом, туберкулезом, риккетсиозом, сифилисом, гриппом и другими острыми респи­раторными заболеваниями, энтеровирусной инфекцией, острым лимфоцитарным хориоменингитом.

Лечение.В остром периоде заболевания больные нуждаются в постельном режиме. Им назначаются витамины и другие общеукрепляющие средства. При выраженном мснингеальном синдроме показана повторная спинномозговая пункция и терапия стероидными гормонами. Специфическое лечение не разработано, при тяжелых формах перспективно использование генно-инженерных интерферонов (виферон) и индукторов интерферона (неовир, циклоферон) Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия.

Прогноз.Течение заболевания доброкачественное. Несмотря на длительную астению в периоде реконвалесценции, выздоровление полное, остаточных явлений и летальных исходов не наблюдается. При менингоэнцефалите — прогноз серьезный.

Правила выписки.Больные выписываются после полного клинического выздоровления и нормализации показателей спинномозговой жидкости. После тяжелых форм заболевания военнослужащим предоставляется отпуск по болезни 1 мес, офицерскому составу и проходящим службу по контракту peабилитационные мероприятия могут проводиться в военных санаториях.

Профилактика и мероприятия в очаге.Предупредительные мероприятия в очаге основываются на борьбе с комарами, клещами и защите от их укусов.

Диспансеризация.Лица, перенесшие тяжелые формы менингоэнцефалита и серозного менингита с остаточными изменениями поражения нервной системы, состоят на диспансерном наблюдении с участием невропатолога в течение года. Гражданским лицам, в зависимости от состояния, для проведения реабилитационных мероприятий пребывание на больничном листе может быть продлено до 1 мес. Военнослужащим срочной службы восстановительное лечение проводится в реабилитационных отделениях военных госпиталей. Проходящие службу по контракту могут быть переведены для реабилитации в военные санатории.

Врачебная экспертиза.Лица, перенесшие менингоэнцефалит с выраженными остаточными изменениями нервной системы, решением врачебной комиссии признаются нетрудоспособными; военнослужащие срочной службы решением ВВК признаются негодными к военной службе, к проходящим военную службу по контракту подход индивидуальный.

БЕШЕНСТВО

 

Бешенство (Rabies, Lyssa, Hydrophobia) — вирусное заболевание, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

Исторические сведения.Болезнь известна человечеству на протяжении нескольких тысячелетий. Впервые описана К. Цельсом в I веке н. э. В 1885 г. Л. Пастер получил и с успехом использовал вакцину для спасения людей, укушенных бешеными животными. В 1892 г. В. Бабеш и в 1903 г. А. Негри описали специфические включения в цитоплазме клеток головного мозга погибших от бешенства животных (тельца Бабеша—Негри). Вирусная природа болезни доказана в 1903 г. П. Ремленже.

Этиология.Возбудитель (вирус бешенства Neuroryctes rabid) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Имеет форму винтовочной пули, размеры от 90-170 до 110-200 нм, содержит однонитевую PHК.

Вирус устойчив к фенолу, замораживанию, антибиотикам. Разрушается кислотами, щелочами, нагреванием (при 56° С инактивируется в течение 15 мин, при кипячении — за 2 мин. Чувствителен к ультрафиолетовым и пря­мым солнечным лучам, к этанолу и высушиванию. Быстро инактивируется су­лемой (1:1000), лизолом (1-2%), карболовой кислотой (3-5%), хлорамином (2-3%).

Вирус патогенен для большинства теплокровных животных и птиц. Разли­чают уличный (циркулирующий в природе) и фиксированный вирус бешен­ства, поддерживаемый в лабораториях. Фиксированный вирус не выделяется со слюной и не может быть передан во время укуса. Размножается в различных тканевых культурах (первично трипсинизированных и перевиваемых, в куль­турах диплоидных клеток человека или фибробластов эмбриона хомячка), а после адаптации — на куриных и утиных эмбрионах, что используется при получении антирабических вакцин. Механизм вирусной персистенции в кле­точных культурах связывается с образованием и накоплением Ди-частиц. Про­никновение вируса в клетки происходит путем адсорбционного эндоцитоза: вирионы выявляются в виде включений, окруженных мембраной, адсорбирован­ных на микротрубочках и в составе лизосом.

Эпидемиология.Источником заражения являются инфицированные жи­вотные (лисы, волки, собаки, кошки, летучие мыши, грызуны, лошади, мелкий и крупный рогатый скот). Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки. Вирус вы­деляется во внешнюю среду со слюной инфицированного животного или чело­века. Описаны случаи заболевания людей в результате укусов внешне здоро­вым животным, продолжающим оставаться таковым в течение длительного времени. В последние годы доказано, что помимо контактного возможны аэро­генный, алиментарный и трансплацентарный пути передачи вируса. Не исклю­чается передача вируса от человека к человеку. Описаны несколько случаев за­ражения людей в результате операции по пересадке роговицы глаза.

В России наиболее стойкие природные очаги бешенства до настоящего вре­мени сохраняются в Центральном, Центрально-Черноземном, Северо-Кавказ­ском, Поволжском, Уральском и Дальневосточном регионах.

Патогенез и патологическая анатомия.После внедрения через повреж­денную кожу вирус бешенства распространяется по нервным стволам центро­стремительно, достигает центральной нервной системы, а затем опять-таки по ходу нервных стволов центробежно направляется на периферию, поражая практически всю нервную систему. Таким же периневральным путем вирус по­падает в слюнные железы, выделяясь со слюной больного.

Нейрогенное распространение вируса доказывается опытами с перевязкой нервных стволов, которая предупреждает развитие болезни. Тем же методом доказывается центробежное распространение вируса во второй фазе болезни. Скорость распространения вируса по нервным стволам составляет около 3 мм/ч.

Одна из гипотез объясняет распространение вируса бешенства по аксоплаз-ме периферических нервов к ЦНС влиянием электромагнитного поля организ­ма на отрицательно заряженные вирионы [Annal N., 1984]. В опытах на мышах удается достичь лечебного эффекта, подвергая животных воздействию элект­рического поля, создающегося путем фиксации отрицательного электрода на голове, а положительного — на лапке. При обратном расположении электродов имеет место стимуляция инфекции.

Нельзя отрицать также роль гематогенного и лимфогенного пути распро­странения вируса в организме. Интересно, что последовательность аминокис­лот глиопротеида вируса бешенства аналогична с нейротоксином змеиного яда, избирательно связывающимся с ацетилхолиновыми рецепторами. Возможно, этим обусловливается нейтротропность вируса бешенства, а связыванием его со специфическими нейротрансмиттерными рецепторами или другими молеку­лами нейронов объясняется развитие аутоиммунных реакций и селективное поражение некоторых групп нейронов.

Размножаясь в нервной ткани (головной и спинной мозг, симпатические ганглии, нервные узлы надпочечников и слюнных желез), вирус вызывает в ней характерные изменения (отек, кровоизлияния, дегенеративные и некро­тические изменения нервных клеток). Разрушение нейронов наблюдается в коре большого мозга и мозжечка, в зрительном бугре, подбугорной области, в черном веществе, ядрах черепных нервов, в среднем мозге, базальных ган­глиях и в мосту мозга. Однако максимальные изменения имеются в продолго­ватом мозге, особенно в области дна IV желудочка. Вокруг участков поражен­ных клеток появляются лимфоцитарные инфильтраты (рабические узелки). В цитоплазме клеток пораженного мозга (чаще в нейронах аммонова рога) об­разуются оксифильные включения (тельца Бабеша—Негри), представляющие собой места продукции и накопления вирионов бешенства.

Симптомы и течение.Инкубационный период продолжается в среднем от 1 до 3 мес. (возможны колебания от 12 дней до 1 года и более). На продолжи­тельность инкубационного периода оказывает влияние локализация укуса. Наиболее короткая инкубация наблюдается при укусе лица, головы, затем верхних конечностей и наиболее длинная — при укусе в нижние конечности.

Выделяют три стадии болезни: 1) начальную (депрессии), 2) возбуж­дения, 3) параличей.

Заболевание начинается с появления неприятных ощущений в области уку­са (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи), хотя рана уже может полностью зарубцеваться. Иногда вновь появляются местные воспалительные явления, рубец становится красным и припухает. При укусах в лицо наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации. Тем­пература тела становится субфебрильной — чаще 37,2—37,3° С. Одновременно возникают первые симптопы нарушения психики: необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже — повышенная раздражительность. Больной замкнут, апатичен, отказывается от еды, плохо спит, сон у него сопровождается устра­шающими сновидениями. Начальная стадия длится 1—3 дня. Затем апатия и депрессия сменяются беспокойством, учащаются пульс и дыхание, возникает чувство стеснения в груди.

Стадия возбуждения характеризуется повышенной рефлекторной возбуди­мостью и резкой симпатикотонией. Наиболее ярким клиническим симптомом бешенства является водобоязнь (гидрофобия): при попытках пить возникают болезненные спастические сокращения глотательных мышц и вспомогательной дыхательной мускулатуры. Эти явления нарастают в своей интенсивности так, что одно напоминание о воде или звук льющейся жидкости вызывает спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становится шумным в виде коротких судо­рожных вдохов.

В это время резко обостряются реакции на любые раздражители. Приступ судорог может быть спровоцирован дуновением в лицо струи воздуха (аэрофобия), ярким спетом (фотофобия) или громким звуком (акустикофобия). Зрач­ки больного сильно расширены, возникает экзофтальм, взгляд устремляется в одну точку. Пульс резко ускорен, появляется обильное мучительное слюноте­чение (сиалорея), потоотделение. На высоте приступа возникает бурное психо­моторное возбуждение (приступы буйства, бешенства) с яростными и агрессив­ными действиями. Больные могут ударить, укусить окружающих, плюются, рвут на себе одежду. Сознание помрачается, развиваются слуховые и зритель­ные галлюцинации устрашающего характера. Возможна остановка сердца и дыхания. В межприступный промежуток сознание обычно проясняется, боль­ные могут правильно оценивать обстановку и разумно отвечать на вопросы. Через 2—3 дня возбуждение, если не наступила смерть на высоте одного из приступов, сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица.

Период параличей связан с выпадением деятельности коры большого мозга и подкорковых образований, отличается выраженным снижением двигатель­ной и чувствительной функций. Прекращаются судороги и приступы гидрофо­бии. Окружающие часто ошибочно принимают это состояние за улучшение со­стояния больного, но в действительности это признак близкой смерти. Темпе­ратура тела повышается до 40—42° С, нарастает тахикардия, гипотония. Смерть наступает через 12—20 ч от паралича сердца или дыхательного центра. Общая продолжительность болезни 5—8 дней, редко несколько больше.

Иногда заболевание без предвестников сразу начинается со стадии возбуж­дения или с появления параличей. У детей бешенство характеризуется более коротким инкубационным периодом. Приступы гидрофобии и резкого возбуж­дения могут отсутствовать. Заболевание проявляется депрессией, сонливостью, развитием параличей и коллапса. Смерть может наступить через сутки после начала болезни. В качестве вариантов течения выделяются бульбарные, пара­литические (типа Ландри), менингоэнцефалитические и мозжечковые формы болезни.

Диагноз и дифференциальный диагноз.Распознавание болезни осно­вывается на эпидемиологических (укус или ослюнение кожи, слизистых оболо­чек заболевшего человека подозрительными на бешенство животными) и кли­нических данных (характерные признаки начального периода, сменяющиеся возбуждением с такими симптомами, как гидрофобия, аэрофобия, слюнотече­ние, бред и галлюцинации). В общем анализе крови отмечается лимфоцитарный лейкоцитоз при анэозинофилии. Возможно обнаружение антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхности роговой оболочки глаза. При гибели больных исследуют аммонов рог (гистологически и иммунофлюоресцентным методом), в котором могут быть обнаружены тельца Бабеша—Негри.

Дифференцировать необходимо от столбняка, энцефалита, истероневроза, отравления атропином и стрихнином, приступов белой горячки. Столбняк ха­рактеризуется тетаническими судорогами, тризмом, «сардонической улыбкой», отсутствием нарушений сознания и нормальной психикой больных.

При энцефалитах (летаргическом, полиомиелите и др.) до развития пара­литической фазы отсутствует стадия возбуждения, сочетающаяся с гидрофо­бией, аэрофобией и выраженной симпатикотонией.

Картина ложного бешенства при истероневрозе отличается путаным ана­мнезом (часто укусившие животные здоровы), обилием субъективных жалоб, отсутствием объективных признаков (нет расстройств дыхания, тахикардии, расширения зрачков) и длительным течением.

Отравления препаратами исключаются на основании тщательно собранно­го анамнеза и отсутствия характерной цикличности болезни. Приступы белой горячки не сопровождаются ни водобоязнью, ни судорогами.

Лечение.Эффективных методов лечения не существует. Проводится симп­томатическая терапия для уменьшения страданий больного. Больного помеща­ют в затемненную, изолированную от шума, теплую палату. Вводят в больших дозах морфин, пантопон, аминазин, димедрол, хлоралгидрат в клизмах. Введе­ние курареподобных препаратов, перевод больного на искусственную вентиля­цию легких могут продлить его жизнь. Применение антирабического иммуно­глобулина при наличии клинических симптомов болезни неэффективно.

Прогнозвсегда неблагоприятный. Имеются описания единичных случаев выздоровления пациентов, получивших полный курс иммунизации антираби-ческой вакциной и заболевших после его окончания.

Профилактиказаключается в ликвидации заболеваемости бешенством среди животных и в предупреждении болезни у людей, подвергшихся укусам инфицированных животных. Проводят вакцинацию собак, уничтожают бродя­чих животных. При укусах рекомендуется промыть рану теплой кипяченой во­дой (с мылом или без него), а затем обработать ее 70% спиртом или спиртовой настойкой иода. Затем в глубь раны и в мягкие ткани, находящиеся вокруг раны, вводят антирабическую сыворотку или антирабический иммуноглобу­лин. Все эти мероприятия, как и последующую антирабическую вакцинацию, необходимо выполнять как можно быстрее.

Прививки против бешенства эффективны только в том случае, если их на­чинают не позднее 14-го дня от момента укуса. Различают антирабические прививки по безусловным и условным показаниям. По безусловным показани­ям прививки проводят при укусах явно бешеных животных, а также если диа­гноз у укусившего животного остался неизвестным. Прививки по условным по­казаниям проводят при укусе животными без признаков бешенства и при ка-рантинизации этого животного в течение 10 дней. Антитела после прививок появляются через 12—14 дней, достигают максимума через 30 сут. В связи с этим там, где можно думать о коротком инкубационном периоде (укусы в го­лову, лицо, множественные укусы), вводят антирабический иммуноглобулин (по безусловным показаниям в дозе 0,5 мл/кг, по условным — 0,25 мг/кг). Им­муноглобулин вводят по Безредке. Доза вакцины (2-5 мл) и продолжитель­ность курса устанавливаются индивидуально в зависимости от локализации, характера и давности укуса. Вакцину вводят ежедневно в подкожную клетчатку живота. Средняя продолжительность курса 20-25 дней. После окончания основного курса проводят 2—3 ревакцинации с интервалом в 10 дней.

Врачебная экспертизане разработана.

ЯЩУР

 

Ящур (aphtae epizooticae; синонимы: афтозная лихорадка, рыльно-конытная болезнь) — острая инфекционная болезнь из группы вирусных зоонозов, ино­гда передающаяся человеку при контакте с больными животными; характери­зуется лихорадкой, интоксикацией, слюнотечением, появлением болезненных пузырьков и язв на слизистой оболочке рта и на коже пальцев рук.

Исторические сведения.Первые сообщения о ящуре у людей были опуб­ликованы Sagare в 1764 г., который наблюдал более 1500 случаев афтозной ящурной лихорадки. Возможность заражения ящуром через молоко была дока­зана только в 1834 г.. когда Hertwig, Mann и Villain в течение 4 дней пили сырое молоко от больной ящуром коровы и все трое заболели ящуром. Н. И. Шантырь в 1891 г. во время эпизоотии ящура среди крупного рогатого скота наблю­дал более 50 случаев заболевания ящуром людей. Суспензией из стенок вези­кул, взятых у больной девочки, он заразил здоровых телят, которые через 4 и 5 дней заболели типичной клинически выраженной формой ящура.

Этиология.Вирус ящура относится к семейству Picornavirinae, роду Picor-navirus типовому виду Picornavirus aphtae. По антигенным свойствам подразде­ляется на ряд серологических различных типов (А, О, С, CAT-I, САТ-2, САТ-3, «Азия-1»). Каждый серологический тип имеет варианты (подтипы), всего их более 60. Частицы вируса ящура имеют сферическую форму диаметром 20-30 нм. Вирус ящура обладает высокой изменчивостью как в лабораторных, так и в естественных условиях, однако проявления болезни, обусловленные раз­личными типами и вариантами, существенно не различаются. Вирус ящура культивируется на развивающихся куриных эмбрионах и различных культурах ткани. Вирус устойчив во внешней среде. В масле он сохраняется до 2 мес, в отрубях от 2 до 5 мес, в высохшей слюне (на шерсти животных, на одежде) от 1 до 3 мес. В замороженных тушах вирус сохраняется до 687 дней.

Эпидемиология.Источником и резервуаром инфекции являются больные животные, особенно крупный рогатый скот, свиньи, овцы, козы, реже другие виды. Восприимчивы к ящуру и дикие животные (лоси, косули, северные оле­ни, сайгаки и др.). Человек заражается ящуром чаще при потреблении сырого молока (свыше 60%) и при контакте с больными животными (около 30%). За­болевания от человека к человеку не передаются. Возможен механический пе­ренос вируса ящура обслуживающим и ветеринарно-техническим персоналом (на обуви, одежде, на руках) и инфицирование здоровых животных.

Патогенез.Воротами инфекции являются слизистые оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта, а также трещины и царапины кожного по­крова. Нельзя исключить возможность инфицирования человека воздушно-ка­пельным путем (при работе с вирусом в лабораторных условиях). В месте вне­дрения развивается первичная афта, или первичный аффект, затем вирус про­никает в кровь и гематогенно распространяется по всему организму, фиксируясь в эпителии слизистых оболочек полости рта, языка, носа, уретры) и кожи кистей, особенно около ногтей в межпальцевых складках. Образуются вторичные афты и везикулезные элементы на коже. Массивное размножение вируса и его диссеминация сопровождаются резким повышением температуры тела (до 39—40° С) и симптомами общей интоксикации. При гистологическом исследовании биоптатов кожи и слизистых отмечалось скопление клеток в остистом слое, резко выраженная ацидофилия протоплазмы, клетки эпителия образуют вакуоли, в содержимом везикул обнаруживается огромное скопление вируса ящура.

Симптомы и течение.Инкубационный период длится от 2 до 12 сут. (ча­ще 3—8 дней). Заболевание начинается остро без продромальных явлений. По­является сильный озноб, боли в мышцах, температура тела повышается и до­стигает 38—40° С и сохраняется в течение 5—6 дней. Спустя 1—2 дня после по­явления первых клинических симптомов болезни отмечаются воспалительные изменения слизистой оболочки ротовой полости: стоматит, жжение во рту, из­менения слизистых оболочек губ, десен, гортани, щек, отек языка. В это же время выявляется конъюнктивит (иногда односторонний), рези при мочеиспу-екании. Через 1-2 дня после этого происходит высыпание везикул величиной от просяного зерна до крупной горошины по краю языка, на деснах, на небе и на губах. Через 2—3 дня везикулы вскрываются, образуя эрозии или язвочки. Речь и глотание затруднены, саливация резко повышена, губы и язык покрыкаются налетом и корками. Афты располагаются на языке, деснах, небе, иногда на слизистых оболочках носа, влагалища, уретры, на конъюнктивах. У детей ящур может сопровождаться развитием острого гастроэнтерита. У некоторы:х больных высыпания появляются на коже, особенно на кистях, стопах, голенях, вокруг рта. Характерно поражение кожи в межпальцевых складках и около ногтей. Период высыпания длится около недели. Могут быть новые высыпания, затягивающие заболевание до нескольких месяцев (затяжные и хронические формы).

Помимо клинически выраженных форм ящура наблюдаются стертые и инаппарантные формы инфекции. Стертые формы проявлялись легким недомоганием, умеренной головной болью и проявлением в межпальцевых складках характерных везикул, которые через 1—2 дня вскрывались и быстро эпителизировались. Инаппарантные формы протекают без каких-либо клинических про-явлений. Вирусоносительство при ящуре может продолжаться до 120-150 дней.

Осложнения.При ящуре осложнений обычно не наблюдается.

Диагноз и дифференциальный диагноз.Диагноз ящура основывается на эпидемиологических данных, характерной клинической симптоматике и данных лабораторных исследований. Эпидемиологический анамнез имеет целью выявление контакта больного или с больными ящуром животными, или с продуктами животноводства (молоко, сметана, сливки, творог, масло), приготовленными из нестерилизованного молока неблагополучных по ящуру животных. Основными клиническими критериями диагноза ящура являются характерные изменения слизистой оболочки ротовой полости, которым предшествует выраженная лихорадка. Дополнительными критериями служат изменения кожи в межпальцевых складках, которые наблюдаются у части больных.

Дифференциальный диагноз ящура следует проводить с везикулезным сто­матитом, ветряной оспой, опоясывающим лишаем, энтеровирусной везикуляр­ной болезнью, геморрагической лихорадкой Ласса, болезнью Бехчета.

Энтеровирусное заболевание, описанное как своеобразная болезнь Hand-Fuss-Mund Krankheit, или, сокращенно, HFMK, обусловлено вирусом Коксаки А16. При этой болезни на фоне умеренной интоксикации и небольшого повы­шения температуры тела у больных на пальцах кистей и стоп появляется эк­зантема в виде небольших везикул диаметром 1—3 мм, слегка выступающих над уровнем кожи и окруженных венчиком гиперемии. Одновременно на язы­ке и слизистой оболочке щек обнаруживаются единичные афтозные элементы. Через несколько дней экзантема и энантема бесследно исчезают. В отличие oт ящура не бывает ощущения жжения, повышенной саливации, поражений кожи в межпальцевых складках.

Для лабораторного подтверждения диагноза ящура используются вирусо­логические и серологические методы. Для вирусологических исследований от больного берут содержимое невскрывшихся везикул и их стенки, помещают в стерильную пробирку или иенициллиновый флакон. Для выделения вируса используются культуры клеток ткани почек телят, поросят или сирийского хомячка (ВНК-21). Используется также биопроба: морских спинок заражают методом скарификации или путем внутрикожного введения исследуемого мате­риала в подошвенную поверхность задних лапок. При наличии вируса через 24-36 ч на месте заражения образуются первичные везикулы, которые вскры­ваются и превращаются в эрозии. Спустя еще 1-3 дня развиваются вторичные везикулы на языке и на подошвах передних лапок. Для выявления антител ис­пользуются серологические реакции (РСК, РТГА). Диагностическое значение имеет нарастание титра антител.

Лечение.Антибиотики неэффективны. Их можно назначать лишь при на­слоении вторичной бактериальной инфекции. Рекомендуют препараты интерферонов и индукторов интерферона, однако эффективность их еще недостаточ­но изучена. Большое значение имеет уход за больным и организация питания. При выраженных поражениях слизистой оболочки ротовой полости пища дол­жна быть в жидком или полужидком виде (молоко, сливки, кефир, жидкие ка­ши, слизистые супы и др.). Кормить больного нужно малыми дозами 6—7 раз в сутки. Если больной не может активно принимать пищу, приходится прибе­гать к зондовому питанию (тонкий зонд). Перед приемом пищи за 20-30 мин можно давать по 0,1 г анестезина в порошке. Для утоления болей используют также мази, содержащие анестезин и новокаин. При поражении глаз применя­ют 30% раствор альбуцида. Больные ящуром, независимо от тяжести заболева­ния, должны лечиться в условиях стационара, где они должны находиться до полного клинического выздоровления.

Прогнозблагоприятный.

Правила выписки.Больные выписываются из стационара после полного клинического выздоровления (эпителизация язв на слизистых оболочках и кожных поражений).

Диспансеризацияи реабилитационные мероприятия не проводятся.

Профилактика и мероприятия в очаге.Борьба с ящуром домашних жи­вотных. В очаге ящура устанавливаются строгие карантинные мероприятия (ограждение, дезинфекция транспорта, выезжающего за пределы очага и др.). Проводится вакцинация животных, дератизация, дезинфекция и дезинсекция в очагах. Оборудуется помещение для обеззараживания молока, переработки и временного хранения его. Закрепляется круг лиц для работы в очагах ящура. Запрещается употребление сырых молочных продуктов. Соблюдаются меры предосторожности при уходе за больными животными (работа в санитарно-защитной одежде, запрещение пить воду, принимать пищу и курить в очаге ящу­ра и др.). Не допускаются к работе в неблагополучных по ящуру хозяйствах беременные женщины, подростки и лица с микротравмами рук.

Врачебная экспертиза.Переболевшие ящуром выписываются из стацио­нара без изменения категории годности. После длительной госпитализации ре­комендуется освобождение от работы на 3—5 дней.

ОСПА НАТУРАЛЬНАЯ

 

Натуральная оспа (Variola vera) — тяжело протекающее контагиозное забо­левание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией и экзантемой, элементы которой последовательно проходят стадии пятна, везикулы, пустулы, корочки и рубца. В настоящее время в естественных условиях возбудитель на­туральной оспы не встречается.

Исторические сведения.Натуральная оспа была известна людям свыше 5000 лет. Описания оспы можно найти в египетских папирусах (3730- 3710 гг. до н. э.), следы оспы хорошо заметны на теле мумифицированного фараона Рамзеса V (3000 лет до н. э.). Опустошительные эпидемии наблюдались во всех странах мира. В борьбе с натуральной оспой решающим было открытие Эдвар­да Дженнера, который показал, что прививка легко протекающей у людей ко­ровьей оспы защищает от заболеваний натуральной оспой. Первая прививка сделана 17 мая 1796 г. В 1958 г. на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохра­нения советская делегация внесла научно обоснованное предложение о повсе­местной ликвидации натуральной оспы. Была принята резолюция и начата ра­бота по глобальной ликвидации оспы. 26 декабря 1977 г. в Сомали был зареги­стрирован последний случай оспы в мире. В 1980 г. было официально объявлено о ликвидации оспы на земле. В связи с чем были уничтожены все запасы вируса натуральной оспы в мире, за исключением двух лаборато­рий — в Москве и в Атланте.

Этиология.Известны два типа вируса — Variola major. Variola minor, пер­вый из них вызывает натуральную оспу, второй — аластрим (более легко про­текающий вариант натуральной оспы, характеризующийся низким показателя­ми летальности). По своим биологическим и антигенным свойствам оба вируса по существу не различаются. Возбудитель натуральной оспы относится к се­мейству поксвирусов. К ним относятся также возбудители осповакцины, ко­ровьей оспы, оспы обезьян (вирус ветряной оспы в эту группу не входит — он относится к вирусам герпеса). Поксвирусы являются самыми крупными (раз­мер вириона 200—320 нм). Вирус натуральной оспы содержит РНК, размножа­ется в цитоплазме клеток с образованием включений. Он устойчив во внешней среде, особенно к высушиванию, сохраняют его в замороженном или лиофили-зированном состоянии.

Эпидемиология.Источник инфекции — больной человек, который зара­зен за день до появления сыпи и до момента полного отпадения корочек. Пе­редача осуществляется преимущественно аэрогенным путем. На ранней стадии болезни вирус содержится в отделяемом носоглотки. В разгаре заболевания возбудитель оспы в большом количестве накапливается в элементах сыпи. Он может попадать на одежду, постель, в пыль и на другие объекты, где может сохраняться месяцами. Это обусловливает необходимость тщательного прове­дения дезинфекционных мероприятий в окружении больного.

Патогенез и патологическая анатомия.Воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних отделов респираторного тракта. Первичное на­копление вируса происходит, вероятно, в лимфатических узлах и в печени. За­тем развивается вирусемия. Гематогенно вирус проникает в кожу, обусловли­вая развитие отека эндотелия сосудов кожи, периваскулит и некротические из­менения клеток в области формирующихся элементов сыпи. В отличие от ветряной оспы воспалительный процесс захватывает более глубокие отделы кожи, с чем связано развитие рубцов в периоде реконвалесценции. Перенесен­ное заболевание оставляет стойкий иммунитет.

При тяжелых формах натуральной оспы развивается тромбогеморрагический синдром («черная оспа») с множественными кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки и внутренние органы. Могут развиться гнойно-септиче­ские осложнения с формированием абсцессов в легких и других органах. При вскрытии умерших от оспы отмечаются токсико-дегенеративные изменения в печени, селезенке, почках, миокарде и других органах.

Симптомы и течение.Инкубационный период колеблется от 8 до 12 дней. Заболевание начинается остро, с ознобом повышается температура тела, появ­ляются сильные боли в пояснице, крестце, конечностях. На 2—4-й день болез­ни появляется инициальная (продромальная) сыпь в области грудных мышц, паховых складок и внутренней поверхности бедер («треугольник Симона»). Чаще экзантема состоит из пятен (кореподобная), которые могут сливаться в сплошные эритематозные поля. Реже сыпь розеолезная или петехиальная. Элементы сыпи быстро исчезают. На 4-й день болезни температура тела нор­мализуется, состояние больного улучшается, создается впечатление, что боль­ной уже выздоровел. Однако именно в это время появляется характерная оспенная сыпь. Элементы сыпи вначале появляются на лице и предплечьях. Они представляют собой пятна, которые затем превращаются в плотные папу­лы, везикулы, пустулы, корочки, рубцы. Сыпь захватывает и другие участки тела, но наиболее обильной она остается на лице и предплечьях. Появляются также болезненные эрозии на слизистой оболочке щек. Корочки отпадают обычно через 3 нед. от начала болезни. У привитых против оспы заболевание протекает легко, элементов сыпи мало (менее 100), интоксикация выражена слабо. Также легко протекает аластрим.

Осложнения.Вторичная стафилококковая инфекция, кератит, орхит, эн­цефаломиелит, пневмония.

Диагноз и дифференциальный диагноз.Диагноз должен быть подтвер­жден обнаружением или выделением вируса натуральной оспы. Вирус можно обнаружить с помощью электронной микроскопии в жидкости из везикул, а также с помощью реакции преципитации. Для выделения вируса используют посев на культуру клеток или развивающийся куриный эмбрион. Дифференци­ровать необходимо от ветряной оспы (легкое течение, полиморфизм сыпи, контакт с больными ветряной оспой, отсутствие рубцов и др.), вакцинальной экземы, осповидного (везикулезного) риккетсиоза, оспы обезьян.

Лечение.Назначают витамины, антигистаминные препараты, антибиотики при наслоении бактериальной инфекции (макролиды, цифалоспорины). Реко­мендуют также введение противооспенного иммуноглобулина (по 3—6 мл) и метисазон (по 0,6 г 2 раза в день в течение 4—6 сут.), однако данные об эф­фективности этих препаратов отсутствуют (метисазон оказывает профилакти­ческое действие).

Прогноз.У привитых и при легких формах болезни прогноз благоприят­ный. При тяжелых формах (сливные формы, геморрагические) прогноз серьез­ный.

Правила выписки.Реконвалесценты выписываются после полного клини­ческого выздоровления, но не ранее 40 дней от начала заболевания.

Диспансеризация.После легких форм диспансеризация не проводится. При наличии выраженных остаточных явлений больные находятся под наблю­дением невропатолога (менингоэнцефалиты), офтальмолога (кератиты, кератоконъюнктивиты) или пульмонолога (пневмонии).

Профилактика и мероприятия в очаге.Натуральная оспа относится к карантинным инфекциям. Больные натуральной оспой и лица с подозрением на это заболевание должны подвергаться строгой изоляции, клиническому и лабораторному обследованию и лечению в специальных стационарах. Медицинский персонал должен работать в защитной одежде. Проводится тщатель­ная текущая и заключительная дезинфекция белья, постельных принадлежно­стей, помещения, где находятся больные, предметов обихода, посуды, мест об­щего пользования. Карантин для лиц, находившихся в контакте с больными (подозрительными) натуральной оспой, устанавливается на 17 дней. Эти лица вакцинируются против натуральной оспы. Им вводится однократно донорский иммуноглобулин в количестве 3 мл и назначается внутрь метисазон взрослым по 0,6 г 2 раза в сутки, детям — по 10мг/кг массы тела в течение 4-6 сут.

Врачебная экспертиза.После легких форм экспертиза не проводится. После тяжелых осложненных форм с наличием остаточных явлений может проводиться врачебная экспертиза для установления степени утраты трудоспо­собности, а также ВВК для решения вопроса о годности к несению военной службы с учетом нарушений функций отдельных органов и систем.

КОРЬ

 

Корь (Morbilu) — острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорад­кой, общей интоксикацией, энантемой, макуло-папулезной сыпью, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта.

Исторические сведения.Первую попытку выяснить природу возбудителя кори предпринял Ноmе в 1759 г. Он внес скарификационным методом кровь больных корью здоровым детям, которые вскоре заболели корью. В 1905 г. Hektoen фактически повторил этот опыт: добровольцы, получившие подкожно кровь больного корью, также заболели этим заболеванием. В 1911 г. Anderson и Goldberger показали, что возбудитель кори проходит через бактериальные фильтры, т. е. является вирусом. Впервые штамм вируса кори выделили в 1954 г. J. F. Enders и Т. С. Peebles на первично трипсинизированных культурах клеток почек обезьян и эмбриона человека.

Этиология.Возбудитель кори (Polinosa тоrbillarum) относится к парамик-совирусам (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). В род коревых вирусов входят также вирус подострого склерозирующего панэнцефалита, вирус чумы собак и вирус чумы рогатого скота. Морфологически вирус кори сходен с дру­гими парамиксовирусами, диаметр его вириона 120—250 нм. Оболочка содер­жит 3 слоя — белковую мембрану, липидный слой и наружные гликопротеидные выступы. Содержит РНК, обладает гемагглютинирующей и гемолизирующей активностью. Гемолизирует и агглютинирует эритроциты обезьян, но в отличие от других парамиксовирусов не агглютинирует эритроцитов кур, морских свинок, мышей. Патогенен для обезьян. Культивируется на клетках почек человека и обезьян. Получены аттенуированные штаммы вирусов кори, которые используются в качестве живой противокоревой вакцины. Вирус кори быстро инактивируется при нагревании, ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств.

Эпидемиология.Источником инфекции является только больной человек, который выделяет вирус кори во внешнюю среду с последних 2 дней инкуба­ционного периода до 4-го дня после высыпания. Механизм передачи возбуди­теля аэрозольный. Лица, не болевшие корью и непривитые против нее, оста­ются высоковосприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть и любом возрасте. До введения в практику противокоревой вакцинации 95% детей переболевало корью в возрасте до 16 лет. После широкого применения противокоревых прививок заболеваемость корью значительно снизилась. Однако в последние годы отмечается выраженная тенденция к ее росту. Для полной защиты от кори необходима иммунизация 94—97% детей до 15-месяч­ного возраста. Это трудно осуществить даже в развитых странах. Наблюдаются вспышки кори и среди вакцинированных (67—70% всех вспышек). Большое число заболевших отмечается среди более старших возрастных групп (дети школьного возраста, подростки, военнослужащие, студенты и пр.). Это связано со значительным снижением иммунитета через 10—15 лет после иммунизации. Высока заболеваемость в странах Африки, корь здесь протекает особенно тя­жело.

Патогенез и патологическая анатомия.Воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Вирус размножается в эпите­лии респираторного тракта, а также в других эпителиальных клетках. При электронной микроскопии материала, взятого из пятен Филатова—Коплика и кожных высыпаний, обнаруживаются скопления вируса кори. С последних дней инкубации в течение 1—2 дней после появления сыпи вирус можно выде­лить из крови. Возбудитель гематогенно разносится по всему организму, фик­сируется в органах ретикулоэндотелиальной системы, где размножается и на­капливается. В конце инкубационного периода наблюдается вторая, более напряженная волна вирусемии. Возбудитель обладает выраженной эпителио-тропностью и поражает кожные покровы, конъюнктивы, слизистые оболочки респираторного тракта и ротовой полости (пятна Вельского—Филатова—Коп­лика). Вирус можно обнаружить также в слизистой оболочке трахеи, бронхов, иногда в моче. В отдельных случаях вирус может заноситься в головной мозг, обусловливая развитие специфического коревого энцефалита. В гиперплазированных лимфоидных тканях, в частности в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке, вилочковой железе, можно обнаружить гигантские ретикулоэндотелиоциты (клетки Уортина—Финкельдея). Во многих лейкоцитах выявляют­ся разрушенные хромосомы. Эпителий дыхательных путей может некротизироваться, что способствует наслоению вторичной бактериальной инфекции. С 3-го дня высыпания вирусемия резко снижается, а с 4-го дня вирус обычно не обнаруживается. С этого времени в крови начинают обнаруживаться вируснейтрализующие антитела.

При кори развивается специфическая аллергическая перестройка организ­ма, сохраняющаяся длительное время. У привитых со временем резко снижа­ются титры антител к вирусу кори, тогда как аллергизация сохраняется дли­тельно. Это обусловливает атипичное течение кори у привитых, заболевших спустя 5—7 лет после прививки. Имеются данные о связи вируса кори с так на­зываемыми медленными инфекциями, протекающими с дегенеративными про­цессами в центральной нервной системе (хронические энцефалиты). В частно­сти, у больных подострым склерозирующим панэнцефалитом находили высо­кие титры противокоревых антител. Однако в настоящее время из мозга умерших от подострого склерозирующего панэнцефалита выделено несколько штаммов вируса, которые по свойствам несколько отличались от вируса кори, а но антигенной структуре были ближе к вирусу чумы собак. Корь приводит к состоянию анергии, что проявляется в исчезновении аллергических реакций (на туберкулин, токсоплазмин и др.) у инфицированных лиц, а также в обострении хронических заболеваний (дизентерия, туберкулез и др.). Иммунодепрессия сохраняется несколько месяцев. Как установлено в странах Африки, в течение нескольких месяцев после вспышки кори заболеваемость и смерт­ность среди детей, перенесших корь, в 10 раз больше по сравнению с детьми, которые не болели корью. С другой стороны, преморбидное состояние иммун­ной системы сказывается на клинической симптоматике и течении кори. Все более актуальной становится проблема кори у ВИЧ-инфицированных лиц.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакциниро­ванных сохраняются защитные титры антител).

Симптомы и течение.Инкубационный период длится 9—11 дней. При про­филактическом введении иммуноглобулина он может удлиняться до 15- 21 дня, реже — дольше. Отдельные проявления болезни отмечаются со второй по­ловины инкубационного периода (снижение массы тела ребенка, отечность нижнего века и гиперемия конъюнктив, субфебрилитет по вечерам, кашель, небольшой насморк). Начальный, или катаральный, период характеризуется повышением температуры тела до 38—39° С, разбитостью, общим недомогани­ем, понижением аппетита. Усиливается насморк, появляется грубый «лающий» кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив. Появляется коревая энантема в виде мелких красных пятен, расположенных на слизистой оболочке мягкого и твердого неба, патогномоничные для кори пятна Вельского—Фила­това—Коплика (см. цв. вклейку, рис. 20). Эти пятна чаще локализуются на слизистой оболочке щек. Они представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки пятнышки, окруженные уз­кой красноватой каемкой. Они прочно сидят на слизистой оболочке. По внеш­нему виду напоминают манную крупу или отруби. С появлением экзантемы они исчезают. В конце начального периода (3—4-й день) температура тела по­нижается, затем с появлением коревой сыпи вновь повышается до более высо­ких цифр. Общая интоксикация и поражение дыхательных путей усиливаются.

Коревая экзантема характеризуется этапностью высыпания: в 1-й день эле­менты сыпи появляются на лице, шее; на 2-й день — на туловище, руках и бед­рах; на 3-й день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает блед­неть. Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней час­ти туловища. Высыпания состоят из небольших папул (около 2 мм), окружены неправильной формы пятном, диаметр пятна, как правило, более 10 мм. Эле­менты сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки со­вершенно нормальной кожи (см. цв. вклейку, рис. 21). В некоторых случаях на фоне коревой экзантемы можно заметить кровоизлияния (петехии). Через 3 4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пиг­ментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).

Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам. Периферические лимфатические узлы (заднешейные, затылочные, подмышечные) увеличены, иногда чувствительны при пальпации. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы, иногда среднепузырчатые влажные хрипы. В случае присоединения пневмонии появляется одышка, при перкуссии отмечаются отдельные участки укорочения перкутор­ного звука, выслушиваются звучные мелкопузырчатые влажные хрипы. У неко­торых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул. Появление диареи может быть обусловлено другими патогенными агентами (кампилобактер, лямблии, ротавирусы и др.), наслаивающимися на коревую инфекцию.

Митигированная корь. У инфицированных лиц, которым во время инку­бационного периода вводили профилактически иммуноглобулин или делали переливание крови и плазмы, корь протекает легко. Она отличается увеличен­ным инкубационным периодом (до 21 дня), обычно протекает при субфебрильной температуре, катаральные явления со стороны дыхательных путей выра­жены слабо, пятен Вельского—Филатова—Коплика нет, экзантема в виде еди­ничных элементов без характерной для кори этапности. Осложнений не дает.

Реакция на прививку. При введении живой противокоревой вакцины у 25—50% привитых появляется разной выраженности реакция. В некоторых случаях она напоминает митигированную корь. Однако инкубационный пери­од укорочен до 9—10 дней. Отмечается повышение температуры тела (иногда значительное), катар верхних дыхательных путей, скудная макуло-папулезная сыпь. У отдельных детей могут быть судороги и рвота. Лица с вакцинальной реакцией для окружающих не опасны. У лиц с иммунодефицитом, обусловлен­ным рядом болезней (лейкозы, лейкемия, онкологические больные), введение живой противокоревой вакцины может обусловить очень тяжелую реакцию. Прививка таких детей противопоказана.

Тегение кори у лиц с нарушенной иммунной системой. У ВИЧ-инфици­рованных и онкологических больных корь протекает своеобразно. Чаще всего (у 80%) болезнь протекает крайне тяжело. Летальные исходы наблюдались у 70% заболевших корью онкологических больных и у 40% ВИЧ-инфициро­ванных. Иммунизированные ранее (до заражения ВИЧ) погибали от кори реже. Несмотря на очень тяжелое течение, у 30% больных корью отсутствова­ла экзантема, а у 60% больных сыпь была атипичной. Часто развивались тяже­лые осложнения (энцефалит, пневмонии и др.).

Осложнения.Поражение вирусом кори слизистой оболочки респиратор­ного тракта может приводить к развитию бронхита, ложного крупа, бронхиолита, а также обусловить наиболее частое осложнение кори — пневмонию. По генезу она вирусно-бактериальная. Большую роль играет наслоившаяся вто­ричная бактериальная микрофлора. Но при некоторых формах пневмонии основную роль играет вирус. К таким осложнениям можно отнести интерстициальную гигантоклеточную пневмонию, которая чаще всего развивается у лиц с иммунодефицитами (у онкологических больных она выявляется у 50—60%, у ВИЧ-инфицированных — у 60—82%), протекает тяжело, сопровождается одышкой, в легких выявляются инфильтративные изменения, в мокроте мож­но обнаружить многоядерные гигантские клетки.

Конъюнктивит является обязательным проявлением кори, но у некоторых больных помимо конъюнктивы может поражаться и роговица. Кератоконъюнктивит является осложнением, которое иногда может привести к слепоте. К редким осложнениям относятся миокардит, гепатит, гломерулонефрит. При вторичной бактериальной пневмонии может развиться абсцесс легкого.

Тяжелым осложнением является поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит), который наблюдается у 1 на 1000 больных корью (у лиц с ослабленной иммунной системой энцефалит наблюдался в 20%

случаев). Признаки энцефалита чаще появляются через неделю после появле­ния экзантемы, хотя могут развиться и позднее (через 2-3 нед.). Вновь повы­шается температура тела, появляются признаки общей интоксикации, сонли­вость, заторможенность, иногда потеря сознания, анемия, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, поражение лицевого нерва, параличи конечностей. Тяже­лыми последствиями может закончиться коревое поражение зрительного и слухового нерва. При вовлечении в процесс спинного мозга могут быть тазо­вые расстройства.

Диагноз и дифференциальный диагноз.В периоде разгара болезни диа­гноз типичной кори трудностей не представляет. В начальном периоде до по­явления коревой экзантемы диагноз основывается на выраженном конъюнкти­вите с отеком нижнего века, катаре верхних дыхательных путей, энантеме и особенно на выявлении пятен Вельского—Филатова-Коплика.

Наиболее сложно диагностировать атипичную корь у привитых. Диффе­ренцировать приходится от краснухи, энтеровирусной экзантемы, инфекцион­ной эритемы Розенберга, аллергической (лекарственной, сывороточной) сыпи, от инфекционного мононуклеоза. В этих случаях целесообразно использовать лабораторные методы. В начальном периоде и в первые два дня после появле­ния сыпи в окрашенных мазках мокроты, носовой слизи или мочи можно об­наружить многоядерные гигантские клетки. Из этих же материалов на культу­ре клеток можно выделить вирус кори. Коревой антиген можно выявить в эпи­телии дыхательных путей методом иммунофлюоресценции. Используются также серологические методы (РСК, РТГА, РИФ и др.). Диагностическим счи­тается нарастание титра в 4 раза и более.

Лечение.Противокоревой иммуноглобулин обладает лишь профилактиче­ским действием. При появлении клинической симптоматики он никакого эф­фекта не оказывает. Больных корью лечат дома. Госпитализации подлежат больные осложненной корью, а также по эпидемиологическим показаниям (из закрытых коллективов). Во время лихорадочного периода рекомендуется по­стельный режим. Койку ставят головным концом к окну, чтобы свет не попа­дал в глаза. Больному дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины, при упорном сухом кашле — аэрозольная терапия, отхаркивающие средства. В глаза закапывают 20% раствор сульфацилнатрия 3-4 раза в день. При пневмонии, обусловленной наслоением вторичной бактериальной микро­флоры, назначают антибиотики пенициллинового ряда, при стафилококковых пневмониях — препараты, действующие на стафилококк (защищенные пени-циллины, цефалоспорины, макролиды), внутримышечно вводят противостафи-лококковый иммуноглобулин. Применяют оксигенотерапию увлажненным кислородом через носовые катетеры по 30-45 мин 4-5 раз в сутки. При коре­вом крупе используют кортикостероидные препараты. В случае развития энце­фалита показано комплексное применение интерферонов; глюкортикоидов иод прикрытием антибиотиков; управляемой гемодилюции для дезинтоксикации и профилактики отека-набухания головного мозга; препаратов для коррекции гомеостаза и гипербарической оксигенации.

Прогноз.При неосложненных формах кори прогноз благоприятный. В слу­чаях развития коревого энцефалита могут наблюдаться летальные исходы.

Правила выписки.Больные выписываются из стационара после клиниче­ского выздоровления и нормализации лабораторных показателей крови и мочи.

Диспансеризация.После неосложненной кори реконвалесценты наблюда­ются врачом КИЗ в течение I мес. При благоприятном исходе тяжелых ослож­нений кори (энцефалит) требуется более длительное наблюдение (до 1—2 лет) с привлечением врачей других специальностей (невропатолога и др.).

Профилактика и мероприятия в очаге.Корь можно предупредить пас­сивной иммунизацией (однократное введение иммуноглобулина в дозе 0,25 мл/кг в первые 5 дней после контакта с коревым больным). Пассивная иммунизация показана детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и ли­пам с ослабленной иммунной системой. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат прививкам в срочном порядке противокоревой вакциной. Вакцина может обес­печить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 сут. после контакта с больным корью. Детей, контактировавших с больными корью, не допускают в детские учреждения в течение 17 дней с момента кон­такта, а получавших профилактически иммуноглобулин — 21 день. Первые 7 дней от начала контакта дети разобщению не подлежат.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной. Прививка обеспечивает защитный эффект продолжительностью до 15 лет. Живую вакцину не назначают беременным женщинам, больным тубер­кулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным. В ряде стран от­работана и проверена схема иммунизации с введением двух доз вакцины. Пер­вая вакцинация проводится детям в возрасте около 1 года (при эпидемическом неблагополучии в возрасте 6—13 мес), вторая прививка делается детям в воз­расте 15—18 мес. Хорошей эффективности прививок (для предупреждения эпи­демических вспышек) можно достигнуть при иммунизации не менее 95% детей.

Врачебная экспертиза.После тяжелых осложненных форм кори реко­мендуется освобождение от работы сроком на 1 мес, а в случаях инвалидиза-ции — соответствующее решение по оформлению инвалидности. Военнослужа­щие после тяжелых осложненных форм кори нуждаются в отпуске по болезни и решении вопроса о годности к военной службе.

КРАСНУХА

 

Краснуха (Rubeola) — острая вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией с преимуществен­ным поражением затылочных и заднешейных узлов. Протекает с умеренной интоксикацией, кратковременной лихорадкой; у беременных может вызвать тяжелые пороки развития плода.

Исторические сведения.Краснуха, как своеобразная форма кори («коре­вая краснуха») или скарлатины («скарлатинозная краснуха»), была известна с XVI века. В 1881 г. на международном конгрессе в Лондоне она выделена в самостоятельную нозологическую форму, но официальное название —«крас­нуха»- введено ВОЗ лишь в 1972 г. Возбудитель открыт и изучен P. D. Park-man и сотр., Т. Н. Weller, F. A. Neva (1961). В России официальная регистрация краснухи началась с 1970 г.

Этиология.Возбудитель краснухи относится с РНК-содержащим поли­морфным вирусам семейства Togaviridae, рода Rubivirus. Он высокочувствителен к воздействию дезинфицирующих веществ, нестоек во внешней среде, быстро погибает под влиянием ультрафиолетовых лучей, при кипячении и высушива­нии, но хорошо сохраняется при замораживании.

Эпидемиология.Источником инфекции являются больные как выражен­ной, так и стертой формами краснухи. Они заразны в течение последней недели инкубационного периода и первой недели заболевания. Болезнь распространя­ется воздушно-капельным путем, но может передаваться и трансплацентарно. При врожденной краснухе возбудитель персистирует в течение 12—18 месяцев.

Краснухой болеют в основном дети и лица молодого возраста, в том числе и новобранцы. В закрытых коллективах могут заболеть до 100% восприимчи­вых лиц. Характерна зимне-весенняя сезонность. Крупные эпидемические вспышки при недостаточном охвате прививками повторяются через каждые 5-7 лет. Перенесенное заболевание оставляет достаточно стойкий иммунитет.

Патогенез.Внедрение вируса краснухи происходит в эпителий верхних дыхательных путей и, вероятно, в регионарные лимфатические узлы, где он размножается и накапливается. В дальнейшем возбудитель проникает в кровь, начинается вирусемия. Распространяясь гематогенно, вирус вызывает гипер­плазию лимфатических узлов. Следствием его дерматотропности является эк­зантема. С началом высыпаний вирус в носоглотке не обнаруживается, хотя в некоторых случаях продолжается его выделение еще в течение 1—2 нед. Ан­титела в сыворотке крови выявляются уже через 1—2 дня после высыпания, сохраняясь пожизненно.

В случаях заболевания беременных вирус попадает в плаценту, поражает плод. Происходит генерализация инфекции с воспалительными изменениями в головном мозге, глазных яблоках, внутренних органах. Нарушения митотической активности и хромосомные изменения приводят к врожденным поро­кам развития.

Симптомы и течение.Инкубационный период при краснухе составляет 11 —24 дня, чаще 16—20 дней. Обычно заболевание начинается с легкого недо­могания и незначительных катаральных явлений. Иногда могут быть умерен­ная головная боль, познабливание, боли по всему телу (в мышцах и суставах), бессонница, снижение аппетита. Более постоянными проявлениями манифе­стированной формы краснухи являются заложенность носа, реже насморк, пер­шение в горле, сухой кашель.

Светобоязнь и слезотечение наблюдаются редко. При осмотре в этом пе­риоде болезни, кроме признаков острого респираторного заболевания, отмеча­ется генерализованная лимфаденопатия. Чаще увеличены и болезненны при пальпации затылочные, заднешейные, околоушные лимфоузлы. На слизистой оболочке мягкого неба можно обнаружит

©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.

Руководители и сотрудники | Астраханский Государственный Медицинский Университет

Шерышева Юлия Владимировна – доцент кафедры

Ученая степень: кандидат медицинских наук

Ученое звание: доцент

Образование – высшее, Астраханская государственная медицинская академия по специальности «Лечебное дело»

Последипломное образование – клиническая ординатура по специальности «Инфекционные болезни» на базе Астраханской государственной медицинской академии

Год защиты кандидатской диссертации – 2007 г. на тему “Клинико-патогенетическая значимость индукторов эндогенного интерферона при лечении больных Астраханской риккетсиозной лихорадкой”

Научные работы и методические разработки: Всего имеется 30 научных трудов, из них 5 учебных пособий.

Основные научны публикации:

  1. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

АликееваГ.К., Архипов Г.С., Ахмедов Д.Р., Белова Е.Г., Бессараб Т.П.,Брико Н.И., Валишин Д.А., Венгеров Ю.А.,Гагарина И.В.,Гаджикулиева М.М., Галимзянов Х.М., Шерышева Ю.В., Дроздова Т.Г., Еремушкина Я.М., Ермак Т.Н., Еровиченков А.А., Зайцева И.А., Знойко О.О..Кареткина Г.Н., Кашуба Е.А., Климова Е.А.  и др. Национальное руководство / Москва, 2009. Сер. Национальные руководства (НР)

  1. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Авдеева М.Г., Аликеева Г.К., Антонова М.В., Архипов Г.С., Ахмедов Д.Р., Балмасова И.П., Белова Е.Г., Бессараб Т.П., Брико Н.И., Валишин Д.А..Венгеров Ю.Я., Гаджикулиева М.М.. Галимзянов Х.М., Шерышева Ю.В., Дарбеева О.С., Добронравова О.В., Дроздова, Т.Г..Дудина К.Р., Дуйко В.В., Еремушкина Я.М., Ермак Т.Н.. и др. Национальное руководство/Москва, 2018. Сер. Национальные руководства (НР) (2-е издание, переработанное и дополненное)

  1. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПРИ ВЫБОРЕ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ  РИККЕТСИОЗНОЙ ЛИХОРАДКИ

Шерышева Ю.В., Галимзянов Х.М.,Сентюрова Л.Г.

Современные проблемы науки и образования.2018. №4. С.246-252

  1. НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ. Главные редакторы: академик РАН Н.Д. Ющук, академик РАЕН Ю.Я. Венгеров Издательская группа ГЭОТАР-Медиа Москва 2019 (краткое издание)
  2. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИХОРАДКИ ТЯГИНЯ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Акмаева Л.Р., Галимзянов Х.М., Шерышева Ю.В.

Природно-очаговые инфекции в современной практике врача. Сборник трудов. Астрахань.2016. С.5 – 13

  1. ТРУДНОСТИ И  УСПЕХИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА  С. Астраханский медицинский журнал. Научно-практический медицинский журнал. Астрахань. Т14№2 2019г. Стр.6-15 Касимова Н.Б., Галимзянов Х.М., Шерышева Ю.В.

Ссылка на электронные ресурсы: https://www.elibrary.ru/author_items.asp?authorid=160057&show_refs=1&show_option=1

Область научных интересов: вопросы инфекционных болезней и эпидемиологии, а именно Астраханская риккетсиозная лихорадка, Корь, Лихорадка Ку, Вирусный гепатит С, арбовирусные инфекции

Преподаваемые дисциплины: «Инфекционные болезни»

(PDF) EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS AND MODERN EVOLUTION OF GLOBALLY SPREADING ARBOVIRUSES

101

будителей которых являются комары рода Aedes тех же видов, в настоящее время на

территории Российской Федерации не отмечено. Вирус Западного Нила уже цирку-

лирует в умеренных широтах, широком круге локально мигрирующих и перелетных

видов орнитофауны, комарах рода Culex. Стоит отметить, что быстрые геномные

изменения, позволившие использовать большое число видов в качестве хозяев, не-

избежно приведут к еще большему расширению ареала в северном направлении.

Понимание тенденции эволюционных изменений геномов вирусов и их хозяев,

резервуаров и переносчиков необходимо для укрепления системы санитарной охраны

территории для предотвращения их заноса и распространения. Кроме того, необхо-

димо и далее проводить и совершенствовать подходы к мониторингу за арбовирусны-

ми лихорадками, ростом населения, степенью урбанизации, увеличением доли групп

старших возрастов и числа лиц со сниженным иммунитетом, ростом глобального и ре-

гионального миграционного и пассажиропотоков, глобальными и региональными из-

менениями климата. В Российской Федерации разработан и реализуется план, направ-

ленный на противодействие распространению болезней, вызываемых арбовирусами.

Он предусматривает реализацию комплекса мер по санитарной охране территории,

совершенствованию лабораторной диагностики и дезинсекционных мероприятий,

организации действенного энтомологического мониторинга и контроля. Успешная

реализация этого комплекса профилактических мероприятий требует дальнейшего

усиления межведомственного взаимодействия в области изучения эпидемиологичес-

ких, экологических и молекулярно-генетических аспектов природной очаговости ак-

туальных для территории РФ вирусных лихорадок, передаваемых комарами, оценки

рисков для населения РФ, внедрения в практику современных технологий мониторин-

га и контроля за переносчиками трансмиссивных инфекционных болезней.

ЛИТЕРАТУРА

1. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Топорков А.В., Викторов Д.В., Смелянский В.П.,

Жуков К.В., Бородай Н.В., Шпак И.М., Куличенко А.Н., Михеев В.Н., Малеев В.В., Шипу-

лин А.Г. Лихорадка Зика: состояние проблемы на современном этапе. Проблемы особо опасных

инфекций. 2016, 1:5-12.

2. Путинцева Е.В., Смелянский В.П., Пак В.А., Бородай Н.В., Жуков К.В., Мананков В.В.,

Погасий Н.И., Ткаченко Г.А., Лемасова Л.В., Леденева М.Л., Пакскина Н.Д., Викторов Д.В.,

Антонов В.А. Эпидемическая ситуация по лихорадке Западного Нила в 2014 г. в мире и на

территории Российской Федерации и прогноз ее развития в 2015 г. Проблемы особо опасных

инфекций. 2015, 1:36-41.

3. Путинцева Е.В., Липницкий А.В., Алексеев В.В., Смелянский В.П., Антонов В.А., Мананков В.В.,

Погасий Н.И., Злепко А.В., Чайка А.Н., Крючкова Т.П., Савченко С.Т., Жуков К.В.

Распространение лихорадки Западного Нила в мире и Российской Федерации в 2010 г. Проблемы

особо опасных инфекций. 2011, 1(107):38-41.

4. Al-Jabi S.W. Global research trends in West Nile virus from 1943 to 2016: a bibliometric analysis.

Globalization and Health. 2017,13:55.

5. Allison R. McMullen, Fiona J. May, Li Li et al. Evolution of New Genotype of West Nile Virus in North

America. Emerging Infectious Diseases. 2011, 17(5):785-793.

6. Barzon L., Papa A., Lavezzo E. et al. Phylogenetic characterization of Central/Southern European

lineage 2 West Nile virus: Analysis of human outbreaks in Italy and Greece, 2013-2014. Clinical

Microbiology and Infection. 2015, 21(12):1122.

7. Beaver J.T., Lelutiu N., Habib R. et al. Evolution of two major Zika virus lineages: Implications for

pathology, immune response, and vaccine development. Frontiers in Immunology. 2018, 9:1640.

8. Blaney J.E., Johnson D. H., Firestone C.-Y. et al. Chemical Mutagenesis of Dengue Virus Type 4 Yields

Mutant Viruses Which Are Temperature Sensitive in Vero Cells or Human Liver Cells and Attenuated

in Mice. J. Virol. 2001, 75(20):9731-9740.

9. Bray M., Men R., Tokimatsu I. et al. Genetic Determinants Responsible for Acquisition of Dengue

Type 2 Virus Mouse Neurovirulence. J. Virol. 1998, 72(2):1647-1651.

10. Chancey C., Grinev A., Volkova E. et al. The global ecology and epidemiology of West Nile virus.

Biomed Res. Int. 2015, 2015:376230.

11. Chao D.-Y., King C.-C., Wang W.-K. et al. Strategically examining the full-genome of dengue virus

type 3 in clinical isolates reveals its mutation spectra. Virology Journal. 2005, 2:72.

12. Chungue E., Cassar O., Drouet M.T. et al. Molecular epidemiology of dengue-1 and dengue-4 viruses.

J. Gen. Virol. 1995, 76:1877-1884.

13. David S., Abraham A.M. Epidemiological and clinical aspects on West Nile virus, a globally emerging

pathogen. Infect. Dis. 2016, 48(8):571-586.

14. Dwivedi V.D., Tripathi I.P., Tripathi R.C. et al. Genomics, proteomics and evolution of dengue virus.

Brief. Funct. Genomics. 2017, 16(4):217-227.

Комары идут в атаку / Регионы России / Независимая газета

Нижнее Поволжье, зона повышенной лихорадочно-инфекционной опасности на юге России, по мнению специалистов, сегодня переживает одно из самых спокойных времен. Нет тяжелых эпидемий и человеческих жертв, потрясших регион в самом конце 90-х годов. Нет паники среди населения, еще не забывшего ужасы конго-крымской лихорадки в станице Обливской. Эпидемиологи боятся сглазить, стараются держать ситуацию под контролем и не расслабляться — ведь любимая различными вирусами 30-градусная жара, стоящая на дворе, постоянно напоминает о возможных «сюрпризах». И эти «сюрпризы», несмотря на стабильную в целом обстановку, периодически дают о себе знать во всех трех регионах Нижнего Поволжья — Волгоградской, Астраханской областях и Республике Калмыкия.

Ранняя клубника, привезенная из Азербайджана в Калмыкию в июне нынешнего года, всего за несколько недель уложила на больничные койки почти 300 жителей республики. Все они стали жертвами энтеровируса, который вызывает заболевание серозным менингитом и нередко является одним из симптомов печально знаменитой лихорадки Западного Нила.

По словам главного санитарного врача Республики Калмыкия Константина Яшкулова, «клубничный» вирус ЭКХО-30, вызвавший эпидемию серозного менингита в первой половине июня, поразил главным образом детей (260 из 300 заболевших), а также взрослых, у которых ослаблен иммунитет. Почти 100 пациентам из Элисты, а также Целинного, Кеченеровского, Приютненского и Ики-Бурульского районов республики был поставлен диагноз серозный менингит.

«Клубничная» эпидемия серозного менингита (который еще называют «летним гриппом»), к счастью, обошлась без жертв. Практически все пострадавшие уже выписаны из городской инфекционной больницы Элисты.

Менее благополучно закончилась июньская вспышка сибирской язвы в Городовиковске — центре самого западного района Калмыкии. Сначала опасная болезнь была выявлена у работника колбасного цеха СПК «Держава». Только ранее сделанная прививка от сибирской язвы спасла ему жизнь. И только точное соблюдение технологии производства на предприятии предотвратило распространение болезни: в сырье, поставленном в колбасный цех, специалистами были обнаружены возбудители сибирской язвы┘

Спустя несколько дней, 26 июня, другой житель Городовиковска, также рабочий, пустил на мясо своего 1,5-годовалого бычка и затем вывез свежее мясо в Сальский район Ростовской области, где его и продал. При этом успел отведать говядины сам и угостить жену. Через два дня у него поднялась высокая температура, появились другие характерные признаки сибирской язвы. За медицинской помощью мужчина обратился лишь 1 июля, уже будучи в тяжелом состоянии. Как выяснилось впоследствии, ранее ему не делалась прививка против сибирской язвы. В кабинете врача больной потерял сознание и через три часа скончался. Вскрытие подтвердило диагноз — сибирская язва. Немедленно была госпитализирована жена умершего, а в Сальском районе Ростовской области найдено и уничтожено проданное им говяжье мясо.

Впрочем, сибирская язва не является экзотическим заболеванием в республике — споры этой болезни давно уже обитают на калмыцкой земле и периодически дают о себе знать (как правило, в очень жаркую и влажную погоду). Поэтому калмыцкие эпидемиологи уверены, что смогут остановить развитие сибирской язвы, если она, не дай бог, снова проявит себя. Пока же в республике стоит жара за 30 и нет дождей. Это означает, что сибирская язва будет вести себя смирно┘ Кстати, последняя вспышка сибирской язвы в Калмыкии наблюдалась в 1999 году — тогда опасной болезнью заразились два человека, один из которых умер.

Менее традиционным (всего три года), но также уже вполне привычным стали в Калмыкии случаи заболевания конго-крымской геморрагической лихорадкой. Первые больные «конго-крым» появились в республике в 2000 году. Нынешнем летом с этим диагнозом были госпитализированы 12 человек (в основном жители Элисты и прилегающих районов). Почти все они уже прошли успешно лечение и выписаны домой. Эпидемиологи, впрочем, не исключают новых заболеваний, поскольку клещ — переносчик «конго-крым», уже «привился и прижился в республике».

Эпидемиологи Астраханской области также не зафиксировали нынешним летом на своей территории каких-либо серьезных инфекционных вспышек. Как сообщила заведующая эпидемическим отделом санитарно-эпидемической службы Астраханской области Людмила Носкова, сегодня из «комариных лихорадок» выявлены 5 случаев лихорадки Западного Нила, 2 случая тягиня (лихорадки группы калифорнийского энцефалита) и 1 случай синдбис (вид вирусной лихорадки). По словам Людмилы Носковой, все заболевшие живы, прошли курс лечения (болезни, к счастью, протекали без энцефалитных явлений) и выписаны домой.

Кроме того, как и в соседней Калмыкии, сегодня на территории Астрахани и области выявлены 12 случаев заболевания конго-крымской геморрагической лихорадкой. В отличие от 1999 года нынешние заболевания «конго-крым» протекают без осложнений, носят единичный, а не массовый характер.

В Волгограде и Волгоградской области эпидемиологи также стучат по дереву. Как сообщил заместитель главного врача Волгоградского областного центра санэпиднадзора Николай Юлин, до сих пор на территории Волгоградской области не было зафиксировано ни одного «летнего» случая лихорадки Западного Нила. Также пока остается спокойной ситуация с холерой. Не выявлено ни одного случая заболевания сибирской язвой. Конго-крымская лихорадка поразила этим летом лишь трех жителей области (еще два человека находятся под наблюдением).

Возможную вспышку серозного менингита — и, как следствие, лихорадки Западного Нила — волгоградские эпидемиологи ожидают в августе. Пока же, по имеющейся информации, серозным менингитом еженедельно в области заболевают от 5 до 10 человек (к счастью, их болезнь не перетекает в лихорадку Западного Нила и длится не более двух недель). Также возможны проблемы с сибирской язвой, но если они и случатся, то скорее всего в сентябре.

Волгоградские специалисты называют нынешнее лето «самым спокойным» за последние годы. Для сравнения: в 2001 году в Волгоградской области было 9 случаев заболевания конго-крымской лихорадкой и 10 случаев лихорадки Западного Нила. Также, очевидно, что и по сравнению с астраханскими и калмыцкими соседями эпидемическая ситуация в Волгоградской области отличается в лучшую сторону. Испортить картину может в ближайшее время лишь┘ комар. Это ничтожное насекомое является главным распространителем различных лихорадок и может сильно подпортить не только отчетность волгоградских эпидемиологов, но и здоровье волгоградцев.

Волгоград

Комментарии для элемента не найдены.

Симптомы, высыпания, лечение, диагностика и профилактика

Обзор

Вирус Западного Нила

Что такое вирус Западного Нила?

Вирус Западного Нила — это инфекционное заболевание, вызываемое микроскопическими микробами (называемыми вирусом), которые могут вызвать заболевание. Комары, инфицированные вирусом Западного Нила, могут передавать его людям или животным, например лошадям, при укусе кожи.

У большинства людей вирус Западного Нила вызывает незначительные симптомы или не вызывает их вообще. В редких случаях вирус Западного Нила может вызвать опасную неврологическую инфекцию (инфекцию нервов и мозга).Неврологическая инфекция может представлять серьезную угрозу для вашего здоровья.

Откуда взялся вирус Западного Нила?

В 1937 году ученые впервые идентифицировали вирус Западного Нила в Африке, в регионе Западного Нила в Уганде. Сегодня его можно найти на многих континентах и ​​в большинстве штатов США, за исключением Гавайев и Аляски.

Насколько распространен вирус Западного Нила?

Комары кусают людей. Мало кто когда-либо заболевает вирусом Западного Нила. Только каждый пятый человек, заразившийся вирусом Западного Нила, имеет какие-либо симптомы.Большинство людей, у которых есть симптомы, испытывают незначительные боли, напоминающие грипп. Менее чем в 1% случаев вирус Западного Нила вызывает иногда опасную для жизни инфекцию, которая может вызвать у людей тяжелое заболевание.

Симптомы и причины

Как можно заразиться вирусом Западного Нила?

Вы, скорее всего, заразитесь вирусом Западного Нила в результате укуса комара, после укуса комара с этим вирусом.

Комары обычно заражаются вирусом Западного Нила, кусая зараженную птицу.Когда инфицированный комар кусает вас (или животное), они передают вирус через слюну.

В очень немногих случаях распространился вирус Западного Нила:

Заразен ли вирус Западного Нила?

Комары распространяют вирус Западного Нила. Вы не можете заразиться вирусом Западного Нила, находясь рядом с кем-то, у кого он есть.

Что делает вирус Западного Нила?

В большинстве случаев вирус Западного Нила практически не вызывает симптомов. У каждого пятого человека появляются легкие симптомы гриппа, которые обычно проходят без лечения.

В одном из 150 случаев вирус Западного Нила представляет собой более серьезную проблему. Это может вызвать опасную инфекцию, поражающую мозг и нервную систему. Эта инфекция может вызвать длительные или постоянные побочные эффекты, такие как мышечная слабость. Некоторые люди умирают. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых симптомах вируса Западного Нила, которые не проходят или не ухудшаются.

Каковы симптомы вируса Западного Нила?

Большинство людей, зараженных вирусом Западного Нила, не болеют. У некоторых есть легкие симптомы, которые, как правило, проходят сами по себе.Врачи иногда называют это лихорадкой Западного Нила. Часто это похоже на грипп.

Незначительные симптомы вируса Западного Нила включают:

Менее 1% людей, инфицированных вирусом Западного Нила, испытывают более серьезные симптомы, влияющие на центральную нервную систему. Вирус Западного Нила может вызывать энцефалит или менингит (опасное воспаление головного или спинного мозга). Это воспаление может быть опасным для жизни, если не лечить его вовремя. Важно позвонить своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные симптомы вируса Западного Нила, такие как:

  • Сильная, очень болезненная головная боль.
  • Высокая температура (выше 103 ° F или 39,5 ° C).
  • Жесткая шея.
  • Путаница (проблемы с соединением рутинных мыслей).
  • Слабость мышц или движения, которые вы не можете контролировать (тремор или судороги).
  • Кома.
  • Паралич.

Может ли вирус Западного Нила убить вас?

Это нечасто, но при определенных обстоятельствах вирус Западного Нила может быть смертельным. Каждый 150 человек, зараженный вирусом Западного Нила, испытывает более серьезные симптомы. Из этой группы около 10% случаев приводят к смерти.Позвоните своему врачу, если вас беспокоят какие-либо симптомы, которые могут быть вызваны вирусом Западного Нила.

Когда начинаются симптомы вируса Западного Нила?

Большинство людей, инфицированных вирусом Западного Нила, никогда не заболевают от него. Если у вас есть симптомы, вы, вероятно, начнете чувствовать тошноту в период от трех дней до двух недель после заражения.

Когда более вероятно возникновение вирусной инфекции Западного Нила?

У вас больше шансов заразиться вирусом Западного Нила, когда комары наиболее активны.Комары любят тепло. В США комары наиболее активны в летние месяцы (с июня по сентябрь).

Вы можете заметить больше комаров в самые жаркие летние дни или в определенное время дня, например, на рассвете и в сумерках.

Диагностика и тесты

Как диагностируется вирус Западного Нила?

Простой анализ крови может подтвердить диагноз вируса Западного Нила. Этот тест ищет антитела к вирусу Западного Нила (белки, которые показывают, что ваше тело борется с вирусом) в вашей крови.

Если у вас серьезные симптомы, ваш лечащий врач может порекомендовать спинномозговую пункцию. Во время этой специализированной процедуры ваш врач с помощью иглы осторожно извлекает небольшой образец жидкости из вашего позвоночника. Этот тест проверяет наличие признаков серьезной инфекции.

Ведение и лечение

Как лечится вирус Западного Нила?

Никакие лекарства или терапия не могут избавить ваше тело от вируса Западного Нила. Тем не менее, большинство людей поправляются самостоятельно. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Адвил® или Мотрин®), могут облегчить незначительную боль или дискомфорт.

В наиболее серьезных случаях вируса Западного Нила вам будет оказана медицинская помощь. Методы лечения, такие как внутривенное введение жидкости и поддержка дыхания, сосредоточены на поддержке вашего тела, пока оно борется с вирусом.

Профилактика

Кто подвержен риску заражения вирусом Западного Нила?

Поскольку вирус Западного Нила обычно распространяется через укусы комаров, любой, кто проводит время на улице, подвергается риску. Тем не менее, большинство комаров не заражены вирусом Западного Нила.

Чем больше москитов вы находитесь рядом, тем выше риск заражения вирусом Западного Нила.Вы можете снизить риск, не выходя на улицу в определенное время или приняв дополнительные меры предосторожности от комаров.

Наиболее активны комары:

  • В теплую погоду , с июня по сентябрь в США
  • В сумерках и на рассвете , когда комары часто бывают на улице.
  • Рядом с стоячей или малоподвижной водой , где комары любят откладывать яйца.

Естественная защита вашего организма от инфекции обычно может легко справиться с вирусом Западного Нила.Люди в возрасте 60 лет и старше могут иметь более серьезные симптомы вируса Западного Нила. Ослабленная иммунная система также подвергает вас большему риску. У некоторых людей иммунная система снижена из-за аутоиммунного заболевания или таких заболеваний, как рак.

В редких случаях вирус Западного Нила распространяется при переливании крови или трансплантации органов. В настоящее время больницы проверяют доноров крови и органов на вирус Западного Нила, чтобы свести к минимуму этот риск.

Можно ли предотвратить вирус Западного Нила?

Никакая вакцина не может предотвратить вирус Западного Нила.Лучший способ снизить риск — защитить себя от укусов комаров.

Вы можете:

  • Избегайте периодов повышенного риска: Оставайтесь внутри или будьте особенно осторожны, когда комары наиболее активны, особенно на рассвете (раннее утро) и в сумерках (когда солнце садится).
  • Используйте средство от насекомых: Распылите эффективное средство от насекомых на открытые участки кожи или одежду перед выходом на улицу. Доказано, что безопасные и эффективные ингредиенты репеллентов включают ДЭТА, пикардин, IR3535, масло лимонного эвкалипта, пара-ментан-диол и 2-ундеканон.(Храните репеллент в недоступном для детей месте. Никогда не наносите репеллент на руки ребенка, возле его рта или глаз.)
  • Защитная кожа: Носите легкую светлую одежду, например брюки или рубашку с длинными рукавами, чтобы прикрывать большую часть тела, когда вы находитесь на улице.
  • Слив стоячей воды: Регулярно опорожняйте и очищайте все места, в которых может скапливаться вода, например, ванночки для птиц или забитые водостоки, где могут размножаться комары.
  • Не допускайте попадания комаров на улицу: Держите двери и окна закрытыми или закрытыми, чтобы комары не проникли в ваш дом.
  • Не трогайте мертвых птиц: Маловероятно, что можно заразиться Западным Нилом от мертвой птицы. Тем не менее, предупреждайте свой государственный департамент здравоохранения обо всех мертвых или умирающих птицах. Надевайте перчатки, если вам нужно прикоснуться к мертвому животному.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с вирусом Западного Нила?

Большинство людей с вирусом Западного Нила либо не болеют, либо полностью выздоравливают от легких, похожих на грипп симптомов. После более тяжелого случая заражения вирусом Западного Нила некоторые симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев.Вирус Западного Нила иногда может оказывать длительное воздействие на нервную систему организма, приводя к усталости (чрезмерной усталости по неизвестной причине) и мышечной слабости.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните своему врачу, если вас беспокоят симптомы, которые могут быть вызваны вирусом Западного Нила. В редких случаях вирус Западного Нила может вызвать опасную инфекцию головного или спинного мозга.

Позвоните своему провайдеру прямо сейчас, если у вас возникнут:

  • Жесткая шея.
  • Сильная головная боль.
  • Высокая температура.
  • Мышцы внезапно сдаются (ослабляются).

Записка из клиники Кливленда

Комары обычно распространяют вирус Западного Нила в большинстве штатов США и во многих частях мира. Большинство укусов комаров не вызывают заражения вирусом Западного Нила. Если вы заразитесь вирусом Западного Нила, вы, вероятно, не заболеете. Большинство заболевших выздоравливают, не обращаясь к врачу. В редких случаях вирус Западного Нила может вызвать опасную инфекцию, которая может представлять серьезную угрозу для вашего здоровья.Если вы думаете, что у вас вирус Западного Нила, и вас беспокоят симптомы, поговорите со своим врачом сегодня. Принятие мер по защите от укусов комаров, когда вы проводите время на открытом воздухе, — лучший способ избежать заражения вирусом Западного Нила.

Вирус Западного Нила | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое вирус Западного Нила?

Вирус Западного Нила распространяется комары.Вирус Западного Нила может инфицировать людей, птиц, комаров, лошадей и некоторые другие млекопитающие. Очень редко вирус может распространяться через перелитую кровь, пересаженную орган или через плаценту к плоду.

Вирус Западного Нила встречается в середине и конец лета и начало осени в мягких зонах. Это также может происходить круглый год в южной части страны. климат. Чаще всего вирус Западного Нила не вызывает никаких симптомов или имеет легкую, похожую на грипп болезнь.Но вирус может вызывать опасные для жизни заболевания, такие как:

  • Воспаление головного мозга (энцефалит)
  • Воспаление подкладки головной и спинной мозг (менингит)
  • Воспаление головного мозга и его окружающая оболочка (менингоэнцефалит)

Что вызывает вирус Западного Нила?

Вирус Западного Нила передается людям через укус инфицированной самки комара.Комары заражаются вирусом, когда Oни укусить зараженную птицу. Вороны и сойки — самые распространенные птицы, связанные с вирусом. Но по крайней мере 110 других видов птиц также могут быть переносчиками вируса.

Вирус Западного Нила не распространяется между людьми. Но в некоторых случаях он распространился через трансплантацию органов. Здоровье официальные лица считают, что донор органов заразился вирусом при переливании крови.Все кровь проверяется на вирус. Риск заражения вирусом Западного Нила из крови составляет много ниже, чем риск отказа от процедуры, требующей сдачи крови переливание.

Каковы симптомы вируса Западного Нила?

Большинство людей заражены Западным Нилом вирус не имеет симптомов. Они не узнают, что у них инфекция.

Примерно каждый пятый человек, который становится у инфицированных разовьется лихорадка Западного Нила.Это заболевание, похожее на грипп. Это самые Общие симптомы лихорадки Западного Нила:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Боли в теле
  • Сыпь на туловище
  • Увеличение лимфатических узлов

Более суровая форма Запада Вирус Нила поражает в основном пожилых людей. Это происходит, когда вирус проникает в мозг. барьер и может вызвать:

  • Головная боль
  • Высокая температура
  • Жесткость шеи
  • Нарушение сознания, экстремальное вялость и снижение реактивности на внешние раздражители (ступор)
  • Дезориентация
  • Кома
  • Тремор
  • Судороги
  • Слабость мышц
  • Паралич

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Кто подвергается риску заражения вирусом Западного Нила?

Некоторые вещи могут увеличить риск заражения вирусом Западного Нила. У вас больше шансов заразиться вирусом, если вы подвергается укусам комаров в летние месяцы.

Большинство инфицированных людей имеют незначительная болезнь и полностью выздороветь.Но пожилые люди и люди со слабой иммунной системой находятся больше вероятность получить серьезное заболевание от инфекции.

Как диагностируется вирус Западного Нила?

Ваш лечащий врач назначит анализ крови для проверки антитела к вирусу Западного Нила. Они также могут сделать люмбальную пункцию для проверки: спинномозговая жидкость на признаки инфекции.

Как лечится вирус Западного Нила?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

Специального лечения для Заболевания, связанные с вирусом Западного Нила. Если человек заболел более тяжелой формой заболевания, Энцефалит или менингит Западного Нила, лечение может включать интенсивную поддерживающую терапию. терапия, такая как:

  • Пребывание в больнице
  • Внутривенные (внутривенные) жидкости
  • Аппарат дыхательный (вентилятор)
  • Профилактика других инфекций, таких как пневмония или инфекции мочевыводящих путей
  • Сестринское дело

Каковы возможные осложнения вируса Западного Нила?

Обычно вирус Западного Нила вызывает никаких симптомов или только легкие, похожие на грипп симптомы.Но вирус может вызвать опасные для жизни болезни, такие как

  • Воспаление головного мозга (энцефалит)
  • Воспаление подкладки головной и спинной мозг (менингит)
  • Воспаление головного мозга и его окружающая оболочка (менингоэнцефалит)

Можно ли предотвратить вирус Западного Нила?

В настоящее время вакцины нет. доступны для предотвращения вируса Западного Нила.CDC рекомендует предпринять эти шаги, чтобы предотвратить укусы комаров и вирус Западного Нила:

  • Используйте репеллент от насекомых, содержащий ДЭТА (N, N-диэтил-мета-толуамид), когда вы находитесь на улице. Если вы распыляете на одежду, нет необходимости распылять репеллент, содержащий ДЭТА, на кожу под вашим одежда.
  • По возможности носить с длинными рукавами. рубашки и длинные брюки, обработанные репеллентами, содержащими перметрин или ДЭТА, так как комары могут укусить тонкую одежду.Не применяйте репелленты, содержащие перметрин на открытые участки кожи.
  • Рассмотрите возможность остаться дома на рассвете, сумерки и ранний вечер. Это часы пик для укусов комаров, особенно те комары, которые переносят вирус Западного Нила.
  • Ограничить количество мест для комары откладывают яйца, избавляясь от стоячих источников воды вокруг твой дом.

Комары тянутся к людям запахи кожи и углекислый газ, который вы выдыхаете. Многие репелленты содержат ДЭТА, который отталкивает комаров. Репелленты действуют только на небольшом расстоянии от обрабатываемой поверхности, так что комары все еще могут летать поблизости. Всегда следуйте указаниям на насекомых репеллент, чтобы определить, как часто нужно повторно наносить репеллент. Чтобы повысить вашу защиту от средства от насекомых, помните:

  • Потоотделение или вода могут вызвать повторное нанесение продукта.
  • Если вас не укусили, значит нужно повторно нанести репеллент.
  • Используйте репеллент, достаточный для покрытия открытых кожа или одежда. Не наносите репеллент на кожу под одеждой. Тяжелый приложение не нужно для защиты.
  • Не наносите репеллент на порезы, раны, или раздраженная кожа.
  • После возвращения в помещение стирка обработана кожу с мылом и водой.
  • Не распыляйте аэрозоли и не перекачивайте продукты. в закрытых помещениях.
  • Не наносите аэрозольные или насосные средства. прямо к вашему лицу. Распылите на руки, а затем аккуратно потрите ими лицо, избегая глаз и рта.

Репелленты, содержащие высшее концентрация активного ингредиента (например, ДЭТА) обеспечивает более длительную защиту.Прочтите инструкции, чтобы узнать, как долго прослужит ваш продукт.

Американская академия педиатрии советует проявлять осторожность при нанесении средства от насекомых детям:

  • Используйте продукты с низкой концентрацией ДЭТА не более 30% для детей в возрасте от 2 до 12 лет. Некоторые эксперты предполагают, что Допустимо наносить репеллент с низкой концентрацией ДЭТА младенцам старшего возраста чем возраст 2 мес.Для детей младше 2 лет только одно приложение в день рекомендуется репеллент, содержащий ДЭТА.
  • При нанесении репеллента на ребенка нанесите своими руками, а затем потрите ими ребенка.
  • Держите репеллент вдали от глаза и рот детей и экономно наносите репеллент на их уши.
  • Не наносите репеллент на детский руки, потому что дети обычно засовывают руки в рот.
  • Не позволяйте маленькому ребенку подавать заявление собственное средство от насекомых.
  • Храните репелленты в недоступном для дети.
  • Не наносите репеллент на кожу под одежда. Если репеллент нанесен на одежду, выстирайте обработанную одежду перед тем, как надеть ее. опять таки.

Всегда консультируйтесь со своим врачом поставщик для получения дополнительной информации.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Большинство людей заражены Западом Вирус Нила не будет иметь никаких симптомов или иметь только легкие симптомы. Но если какое-либо из следующих серьезных симптомы развиваются, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Высокая температура
  • Сильная головная боль
  • Жесткая шея
  • Путаница
  • Мышца слабость
  • Потеря зрения
  • Онемение
  • Паралич
  • Тремор
  • Изъятия
  • Кома

Основные сведения о вирусе Западного Нила

  • Люди получают Западный Нил от укуса инфицированный комар.
  • Обычно вирус Западного Нила не вызывает симптомы или только легкие, похожие на грипп симптомы.
  • Вирус может вызывать опасные для жизни заболевания, такие как энцефалит, менингит или менингоэнцефалит.
  • Нет вакцины для предотвратить вирус Западного Нила. Поэтому важно избегать укусов комаров.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

  • Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Вирус Западного Нила | Обучение пациентов

Вирус Западного Нила обычно встречается в Африке, Западной Азии и на Ближнем Востоке. Он тесно связан с вирусом энцефалита Сент-Луиса, который также обнаружен в Соединенных Штатах. Неизвестно, как долго WNV находится в США.S., но ученые из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают, что вирус, вероятно, находится на востоке США с лета 1999 года, а возможно, и дольше.

Вирус может инфицировать людей, птиц, комаров, лошадей и некоторых других млекопитающих. Большинство жителей Северной Америки восприимчивы к вирусу, хотя некоторые могут иметь иммунитет. Важно отметить, что у большинства людей, подвергшихся воздействию ЛЗН через укусы комаров, не появляются какие-либо симптомы, а если и появляются, то развиваются только легкие вирусные симптомы.

Поскольку распространение вируса Западного Нила тесно связано с комарами, это считается сезонной эпидемией, которая вспыхивает летом и продолжается осенью.

Профилактика

Профилактика — лучший способ защитить себя и свою семью от вируса Западного Нила. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), борьба с укусами комаров является ключом к снижению риска заражения WNV, и есть много способов снизить этот риск:

Ниже приведены дополнительные советы по уменьшению контакта с комарами.

Избегайте укусов

  • Нанести средство от насекомых, содержащее ДЭТА
  • .
  • Накройте одежду, чтобы уменьшить укусы комаров, особенно щиколотки, запястья и заднюю часть шеи
  • Сократите время, которое вы проводите на улице в пик комаров, особенно на рассвете и в сумерках

Защитите свой дом от комаров

  • Слейте стоячую воду, где любят размножаться комары. Комары размножаются везде, где есть стоячая вода, например в лужах, канавах и контейнерах.Из небольшого количества воды в течение одной недели могут вылупиться тысячи комаров.
  • Убедитесь, что двери и окна имеют плотно прилегающие сетки без разрывов и дырок.

Помогите снизить риск в вашем сообществе

  • Сообщайте о мертвых птицах, особенно о воронах, воронах, сороках или сойках, в местные органы власти для сбора и тестирования. НЕ поднимайте мертвую птицу голыми руками.
  • Работа с локальными программами борьбы с комарами
  • Найдите и удалите стоячую воду в вашем районе

Усилия Сан-Франциско

Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско предупредил и мобилизовал такие группы, как Департамент общественных работ, Caltrans, Служба национальных парков, зоопарк и все кампусы, включая UCSF, на поиск вируса Западного Нила.Эти группы работают над созданием и внедрением программы проверки, профилактики и борьбы с комарами.

Программа борьбы с комарами на UCSF

Управление гигиены окружающей среды и безопасности и управления объектами UCSF внедрило программу наблюдения, профилактики и борьбы с комарами для защиты медицинского центра UCSF и сообществ кампуса. Эта программа включает плановые проверки стоячей воды и возможных мест размножения комаров и очистку стоячей воды, а также, при необходимости, услуги по борьбе с вредителями.

Трансмиссия

Вирус Западного Нила редко передается от человека к человеку, а скорее распространяется через:

  • Зараженные комары Обычно ЛЗН передается через укус инфицированного комара. Комары заражаются, когда питаются инфицированными птицами. Вороны, сойки, вороны и сороки особенно восприимчивы к ВЗН. Лошади тоже восприимчивы. Вирус живет в комаре и передается новому хозяину в слюне комара, когда насекомое кусает человека или животное.Вирус наиболее распространен с мая по октябрь, когда комары наиболее многочисленны.
  • Переливания, пересадки и от матери к ребенку В очень небольшом числе случаев ЛЗН также распространяется через переливание крови и трансплантацию органов, а также от матери к ребенку при грудном вскармливании и во время беременности.

Передача от человека к человеку не происходит при дыхании, прикосновении, поцелуях или половом контакте.

Симптомы

Примерно 80 процентов людей, инфицированных вирусом Западного Нила, вообще не проявляют никаких симптомов.

Примерно у 20 процентов инфицированных разовьется лихорадка Западного Нила , симптомы которой могут включать:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Боли в теле
  • Тошнота
  • Рвота

Иногда лихорадка сопровождается увеличением лимфатических узлов или кожной сыпью на груди, животе и спине.

Примерно у одного из 150 человек, инфицированных ВЗН, разовьется тяжелое заболевание . К серьезным симптомам могут относиться:

  • Высокая температура
  • Головная боль
  • Жесткость шеи
  • Ступор или кома
  • Дезориентация
  • Тремор или судороги
  • Слабость мышц
  • Потеря зрения
  • Онемение и паралич

Эти симптомы могут длиться несколько недель, а неврологические эффекты могут быть постоянными.

Диагностика

Если у вас развиваются симптомы тяжелого заболевания, вызванного вирусом Западного Нила, такие как сильные головные боли или спутанность сознания, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы поставить диагноз ЛЗН, ваш врач спросит о вашей истории болезни и оценит ваш риск заражения вирусом. Люди, которые живут или путешествовали в районы, где была выявлена ​​активность вируса Западного Нила, подвергаются более высокому риску. Кроме того, люди в возрасте 50 лет и старше имеют самый высокий риск развития тяжелой инфекции, вызванной вирусом.Если вы настроены на высокий риск и у вас есть симптомы Западного Нила, ваш врач, скорее всего, возьмет кровь для постановки окончательного диагноза.

Наиболее часто используемый лабораторный тест измеряет антитела, которые вырабатываются очень рано у инфицированного человека, называемые антителами IgM, которые можно измерить в крови или спинномозговой жидкости (CSF), которая представляет собой жидкость, окружающую головной и спинной мозг. Этот тест может быть отрицательным при первых симптомах, но у большинства инфицированных людей он оказывается положительным в течение восьми дней с момента появления симптомов.

Тяжелая форма болезни WNV обычно требует госпитализации. Беременным женщинам и кормящим матерям рекомендуется поговорить со своим врачом, если у них появятся симптомы, которые могут быть ЛЗН.

Считается, что инкубационный период вируса Западного Нила составляет от трех до 14 дней. Симптомы обычно длятся от трех до шести дней.

Лечение

Специального лечения вируса Западного Нила не существует. В более легких случаях люди испытывают такие симптомы, как жар и боли, которые проходят сами по себе.В более тяжелых случаях людям обычно необходимо обратиться в больницу для получения поддерживающего лечения, включая внутривенное введение жидкости, помощь с дыханием и уход за больными.

Примерно одна из 150 инфекций приводит к тяжелым неврологическим заболеваниям, включая энцефалит и менингит. Самым значительным фактором риска развития тяжелых неврологических заболеваний является пожилой возраст.

Прочие ресурсы

Узнайте больше о вирусе Западного Нила и о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск, в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Источник: Эта информация была адаптирована с веб-сайта Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC): www.cdc.gov.

Вирус Западного Нила — Часто задаваемые вопросы

West Nile Virus — Часто задаваемые вопросы

Обнаружен ли вирус Западного Нила в Коннектикуте?
Да, WNV обнаруживается каждый год с 1999 года у комаров, лошадей, диких птиц или людей. Несколько лет вирус был обнаружен в большинстве районов штата.

Откуда взялся вирус Западного Нила?

Вирус Западного Нила назван в честь района Западного Нила в Уганде, где вирус был впервые выделен в 1937 году.Вспышки болезни Западного Нила произошли в Египте, Азии, Израиле, Южной Африке и некоторых частях Европы и Австралии. До 1999 г. WNV не был обнаружен в Соединенных Штатах. Вирус мог быть занесен в Соединенные Штаты инфицированной птицей, которая была либо импортирована, либо мигрировала из страны, где вирус распространен.

Что такое вирусная инфекция Западного Нила?

Заражение вирусом Западного Нила происходит, когда человека укусил инфицированный комар, и вирус попадает в кровь человека, размножается и распространяется на другие части тела.Обычно иммунная система организма может бороться с вирусом и не дать ему вызвать болезнь.

Что такое болезнь, вызванная вирусом Западного Нила?

Большинство людей, инфицированных WNV, не имеют симптомов или могут испытывать легкое заболевание, такое как лихорадка и головная боль, до полного выздоровления. У некоторых людей, особенно у лиц старше 50 лет, вирус Западного Нила может вызывать серьезные заболевания, включая энцефалит (воспаление головного мозга) или менингит (воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг).Симптомы варьируются от небольшого повышения температуры, головной боли, сыпи, увеличения лимфатических узлов и тошноты до быстрого появления сильной головной боли, высокой температуры, ригидности шеи, дезориентации, мышечной слабости и комы. Инфекция вирусом Западного Нила может привести к смерти от 3 до 15 процентов людей с тяжелыми формами болезни.

Как люди заражаются вирусом Западного Нила?

Вирус

Западного Нила передается людям через укусы инфицированных комаров, в первую очередь видов Culex , обычно встречающихся в жилых районах.Комар заражается при укусе птицы-носителя вируса. Вирус Западного Нила не передается от человека к человеку или от птиц к людям при нормальных обстоятельствах.

Были ли случаи заболевания людей вирусом Западного Нила в Коннектикуте?

Да, житель округа Фэрфилд с легкой болезнью из-за инфекции WNV в 2000 году был первым, кто был идентифицирован в Коннектикуте. Случаи заражения людей ВЗН, приобретенные в Коннектикуте, выявляются почти каждый год с 2000 года.

Кто подвергается риску заражения вирусом Западного Нила?

Любой может заразиться ВЗН. Лицами, подверженными наибольшему риску серьезных заболеваний, являются лица старше 50 лет.

Могу ли я заболеть, если меня укусит инфицированный комар?

Если вас укусил инфицированный комар, ваши шансы заболеть меньше 1 из 100.

Сколько времени нужно, чтобы заболеть, если укусил инфицированный комар?

Укус инфицированного комара не обязательно приведет к заболеванию, поскольку у большинства людей, инфицированных вирусом Западного Нила, нет симптомов или наблюдается легкое заболевание.Заболевание обычно происходит через 3–14 дней после укуса инфицированного комара.

Следует ли мне пройти обследование в случае укуса?

Нет. Большинство комаров не инфицированы вирусом Западного Нила. Заболевания, связанные с укусами комаров, встречаются редко. Однако вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас появятся такие симптомы, как высокая температура, спутанность сознания, мышечная слабость или сильные головные боли. Пациенты с легкими симптомами, скорее всего, полностью выздоровеют и не нуждаются в каких-либо конкретных лекарствах или лабораторных исследованиях.

Есть ли лечение болезни, вызванной вирусом Западного Нила?

Хотя специального лечения не существует, симптомы и осложнения болезни можно лечить. Большинство людей, заболевших этим заболеванием, выздоравливают от него, хотя симптомы могут длиться месяцами, особенно у людей, перенесших энцефалит.

Есть ли вакцина от вирусной инфекции Западного Нила?

В настоящее время вакцины против вирусной инфекции Западного Нила для лечения людей не существует.Доступна вакцина для лошадей.

Что делать, если я найду мертвую птицу?

С 2000 по 2005 годы отчеты и тестирование мертвых диких птиц, в первую очередь ворон, использовались для помощи в мониторинге активности WNV в Коннектикуте. С 2006 года при мониторинге и оценке риска для WNV особое внимание уделяется результатам отлова и тестирования комаров — птиц больше не собирают для тестирования. Их можно поместить в двойной полиэтиленовый пакет и выбросить вместе с мусором или вывезти на муниципальную свалку.Их также можно утилизировать на месте путем захоронения. Для мониторинга птичьего гриппа сообщайте о скоплениях мертвых птиц или мертвых водоплавающих птиц и куликов в Департамент энергетики и охраны окружающей среды по телефону 860-424-3011 или в базу данных о смертности диких птиц.

Как обращаться с дичью, дикими животными или птицами?

В целом, когда вы обращаетесь с мертвым животным, вы должны стараться минимизировать потенциальное воздействие инфекционных заболеваний (например, бешенства или инфекции E. coli).Особых мер предосторожности в отношении вируса Западного Нила нет. При обращении с дичью или дикими животными следует соблюдать следующие меры предосторожности:

  • Избегайте животных, которые выглядят больными или ведут себя ненормально.
  • Надевайте одноразовые резиновые перчатки (или полиэтиленовые пакеты) при одевании и снятии шкуры с дичи и немедленно промойте их водой с мылом.
  • При подготовке мяса к приготовлению мыть руки и поверхности, на которых оно готовится, водой с мылом сразу после работы.
  • Приготовьте дичь до внутренней температуры 165 градусов по Фаренгейту с помощью термометра для мяса и держите ее на уровне 165 градусов не менее 15 секунд.

Как я могу снизить риск заражения вирусом Западного Нила?
Вам следует снизить риск укусов комаров. Если в вашем районе обнаружен вирус Западного Нила, вам необходимо:

  • Сведите к минимуму время, проводимое на открытом воздухе в сумерках и на рассвете, когда комары наиболее активны.
  • Убедитесь, что дверные и оконные сетки плотно прилегают и находятся в хорошем состоянии.
  • Надевайте обувь, носки, длинные брюки и рубашку с длинными рукавами, когда находитесь на улице в течение длительного времени или когда комары наиболее активны.Одежда должна быть светлой и из плотной ткани, защищающей кожу от комаров.
  • Используйте москитную сетку, когда спите на открытом воздухе или в неэкранированном помещении, а также для защиты маленьких детей на улице.
  • Рассмотрите возможность использования репеллента от комаров в соответствии с инструкциями на этикетке, когда необходимо находиться на открытом воздухе.

Следует ли мне оставаться в помещении, если в моем городе подтвержден вирус Западного Нила?
Обычно нет необходимости ограничивать деятельность на открытом воздухе.Тем не менее, вы можете и должны попытаться снизить риск укусов комаров, уменьшив стоячую воду во дворе и принимая личные меры предосторожности для предотвращения укусов комаров.

Что делается в моем районе для борьбы с комарами?

Штат Коннектикут подготовил план по борьбе с возвращением вируса Западного Нила и разработал превентивную стратегию для минимизации воздействия. Местные сообщества применяют различные меры контроля в зависимости от географического положения и уровня риска.Для получения дополнительной информации о деятельности в вашем районе обращайтесь в местный отдел здравоохранения.

Что еще я могу сделать, чтобы снизить риск заражения вирусом Западного Нила?

В дополнение к сокращению потенциальных мест размножения комаров на вашей территории, вы также можете побудить своих соседей, местные предприятия и муниципальные органы сделать это. Вы также можете работать с местными службами, рабочими, религиозными и братскими организациями, чтобы продвигать акции по уборке территории в масштабах всего сообщества.Для получения дополнительной информации о том, как вы можете помочь, обратитесь в местный отдел здравоохранения.

Как я могу получить дополнительную информацию о заражении вирусом Западного Нила?

Обратитесь в местный отдел здравоохранения. По конкретным вопросам об инфекциях человека обращайтесь в Департамент общественного здравоохранения Коннектикута по телефону 860-509-7994. По конкретным вопросам об инфекциях домашних животных обращайтесь в Министерство сельского хозяйства Коннектикута по телефону 860-713-2505.

Вирус Западного Нила у домашних животных и птиц


Что такое вирус Западного Нила (ВЗН)?
Западный Нил — это вирус, вызывающий энцефалит или воспаление головного мозга.Вирус был обнаружен в Африке, Западной Азии, на Ближнем Востоке, в Средиземноморском регионе Европы и недавно в Соединенных Штатах. Комары заражаются вирусом после того, как питаются инфицированными дикими птицами, а затем передают вирус через укусы людям, животным и другим птицам. Лошади

Может ли вирус Западного Нила вызывать болезнь у лошадей?

В 1999 г. 25 лошадей из Нью-Йорка с неврологическими признаками были идентифицированы как заболевшие ВЗН. У этих лошадей были признаки атаксии, трудности при ходьбе, переворачивание суставов, наклон головы, мышечный тремор и неспособность вставать.Из этих 25 лошадей девять (36%) погибли или были усыплены. WNV был идентифицирован в образцах тканей, и были обнаружены специфические антитела к WNV. Все 16 выживших лошадей выздоровели, и у них также развились титры антител к ВЗН.

В 2000 году лаборатории национальных ветеринарных служб подтвердили, что 60 лошадей инфицированы ЛЗВ из штатов Коннектикут (7), Делавэр (4), Массачусетс (1), Нью-Джерси (27), Нью-Йорк (19), Пенсильвания (1). и Род-Айленд (1). Тридцать семь лошадей пережили инфекцию, а 23 (38%) умерли или были усыплены.В Коннектикуте 4 лошади выздоровели и 3 лошади были усыплены (43%).

В 2001 г. было зарегистрировано более 400 клинических случаев инфекции ВЗН у лошадей из 19 штатов. У одиннадцати лошадей Коннектикута были клинические признаки заболевания, семь выздоровели и четыре умерли или были усыплены (36%). Национальные обновления и подробную информацию о случаях заражения лошадей WNV можно найти в Службе инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США.

Как лошади заражаются вирусом Западного Нила?

Так же, как люди заражаются от укусов инфицированных комаров.У многих лошадей развиваются легкие или неявные инфекции, но у более восприимчивых лошадей вирус покидает кровь и попадает в головной и спинной мозг, где вызывает воспаление и нарушает нормальную функцию центральной нервной системы, что приводит к тяжелому клиническому заболеванию или смерти лошади. .

Могу ли я заразиться вирусом Западного Нила, ухаживая за инфицированной лошадью?

Зараженные комары передают ЛЗН людям через кровь. Документальных свидетельств передачи ЛЗН от человека к человеку или от животного к человеку не имеется.

Может ли лошадь, зараженная вирусом Западного Нила, заразить лошадей в соседних стойлах?

Нет. Нет никаких документальных свидетельств того, что ЛЗН передается от лошади к лошади. Лошадей с подозрением на ЛЗН по возможности следует защищать от дополнительных укусов комаров.

Моя лошадь вакцинирована против энцефалита восточных лошадей (EEE), западного энцефалита лошадей (WEE) и венесуэльского энцефалита лошадей (VEE). Защитят ли эти вакцины мою лошадь от заражения вирусом Западного Нила?

№EEE, WEE и VEE — альфавирусы. Западный Нил — это флавивирус. Нет перекрестной защиты.

Существует ли вакцина против вируса Западного Нила для лошадей?

Да. 1 августа 2001 года Служба инспекции здоровья животных и растений (APHIS) выдала условную лицензию на ветеринарную биологическую продукцию в США компании Fort Dodge Animal Health для производства и распространения убитого вируса, вакцины против вируса Западного Нила. Условно лицензированные продукты должны быть чистыми и безопасными, а также иметь разумную ожидаемую эффективность.APHIS продолжит оценку данных об эффективности и действенности в течение периода условного лицензирования. Срок действия условной лицензии истекает через год. Вакцина предназначена для внутримышечного введения лошадям. Требуются две дозы с интервалом от 3 до 6 недель.

Следует ли уничтожить лошадь, зараженную вирусом Западного Нила? Как лечить лошадь, инфицированную вирусом Западного Нила?

Нет. Нет причин уничтожать лошадь только потому, что она заражена вирусом WNV.Серологические исследования показывают, что большинство лошадей выздоравливают от инфекции. Лошадей гуманно усыпляют только тогда, когда у них тяжелое клиническое заболевание без надежды на выздоровление. Лечение будет поддерживающим и адаптированным к имеющимся клиническим признакам. Необходимо вызвать ветеринара для обследования любой лошади с неврологическим заболеванием, чтобы быстро поставить правильный диагноз, поскольку клинические признаки ЛЗН очень похожи на бешенство. Ветеринар также свяжется с ветеринаром штата и получит помощь в диагностике и отправке образцов в соответствующие государственные и федеральные лаборатории.

Собаки и кошки

Может ли вирус Западного Нила вызывать заболевание у собак или кошек?

Хотя есть опубликованный отчет о ЛЗН, изолированном от собаки в южной части Африки (Ботсвана) в 1982 г., у большинства собак, подвергшихся воздействию ЛЗН, клинических признаков не обнаружено. WNV был изолирован от больного бездомного котенка, найденного в ливневой канализации в Нью-Джерси в 1999 году. В Коннектикуте не было зарегистрировано случаев заражения WNV у собак или кошек.

Как собаки или кошки заражаются вирусом Западного Нила?

Так же заражаются люди от укусов инфицированных комаров.Вирус сохраняется в слюнных железах комара. Во время кормления кровью животному вводится инъекция вируса. Затем вирус размножается и может вызывать клинические признаки у восприимчивых животных. Большинство инфекций протекают неявно или в легкой форме. Если у вашего питомца появляются признаки лихорадки, депрессии, нарушения координации движений, мышечной слабости или спазмов, судорог или паралича, обратитесь к ветеринару. Ваш ветеринар оценит состояние вашего питомца и назначит соответствующее лечение.

Могут ли больные собаки или кошки быть носителями и передавать вирус Западного Нила людям и другим собакам или кошкам?

Нет, это маловероятно.Зараженные комары передают ЛЗН людям через кровь. Нет документальных свидетельств передачи ЛЗН от человека к человеку, от животного к животному или от животного к человеку. Тем не менее, люди, которые непосредственно обращаются с больными животными, должны принимать меры предосторожности, например надевать перчатки, чтобы защитить себя от контакта со слюной больных животных, которые на самом деле могут болеть бешенством, а не инфекцией ВЗН.

Следует ли уничтожить собаку или кошку, зараженную вирусом Западного Нила? Как лечить животное, инфицированное вирусом Западного Нила?

№Нет причин уничтожать животное только потому, что оно заражено вирусом Западного Нила. В большинстве случаев происходит полное выздоровление от инфекции. Лечение будет поддерживающим и адаптированным к имеющимся клиническим признакам. Необходимо посетить ветеринара, чтобы он оценил состояние любого больного животного, обеспечил лечение и отправил образцы для лабораторных исследований.

Заражает ли ЛЗН других животных?

случаев заражения WNV зарегистрировано у овец, крупного рогатого скота и свиней в Африке и Евразии.Большинство инфекций протекали без клинических признаков, и у животных вырабатывались антитела к вирусу. Однако в лабораторных исследованиях овцы, инфицированные ВЗН, показали лихорадку, аборты и энцефалит.

А как насчет домашних птиц?

Птицы обычно не проявляют никаких клинических признаков при заражении WNV. Куры могут заразиться ЛЗВ и не заболеть. Однако сообщалось о естественных заболеваниях, вызываемых вирусом, у домашних гусей, уток, голубей и кур. В Коннектикуте не было обнаружено ни одной домашней птицы, переносящей болезнь.Случаев заражения домашних домашних птиц не зарегистрировано. Также важно отметить, что в настоящее время не подозревают, что птицы передают ЛЗН человеку. Тем не менее, при работе с мертвой птицей или животным следует надевать перчатки.

Как я могу защитить своих животных и птиц от WNV?

Вы можете защитить своих животных и птиц от заражения WNV, уменьшив их контакт с инфицированными комарами. Уменьшите количество комаров вокруг вашего дома и в местах содержания животных.Сведите к минимуму время, проводимое на открытом воздухе между закатом и рассветом, когда комары наиболее активны. Применяйте продукты, которые убивают или отпугивают комаров и одобрены и маркированы для использования в животных. Ваш ветеринар может помочь вам выбрать подходящий продукт для вашего животного в зависимости от вида, возраста, состояния здоровья и степени воздействия. Не используйте продукты, содержащие ДЭТА, на животных. Используйте сетки на окнах и дверях дома и, если возможно, там, где содержатся животные.

Что можно сделать, чтобы уменьшить количество комаров там, где содержатся животные?

Популяции комаров можно значительно сократить, исключив количество стоячей воды.Избавьтесь от бутылок, банок, пластиковых контейнеров, керамических горшков или аналогичных емкостей для хранения воды, которые скопились на вашей территории. Не упускайте из виду емкости, заросшие растительностью. Слейте стоячую воду из использованных или выброшенных шин, которые могли скопиться на вашем участке. Подержанные шины стали крупнейшим отечественным производителем комаров в этой стране. Просверлите отверстия в дне контейнеров для вторсырья и кормушек, оставленных на открытом воздухе. Дренажные отверстия, расположенные по бокам, позволят москитам собрать достаточно воды для размножения.Ежегодно очищайте забитые водостоки на крыше, особенно если листья окружающих деревьев имеют тенденцию забивать водостоки. Желоба на крыше легко не заметить, и каждый сезон они могут производить миллионы комаров. Переворачивайте пластиковые детские бассейны, ведра, ведра и кормушки, когда они не используются. Переворачивайте тачки и меняйте воду в ванночках для птиц и цистернах не реже двух раз в неделю. Оба являются местом размножения домашних комаров. Проветривайте декоративные бассейны или запитывайте их рыбой. Водные сады могут стать крупными производителями комаров, если им позволят застаиваться.Чистите и хлорируйте бассейны, которые не используются. Плавательный бассейн, оставленный без присмотра семьей, которая уезжает в отпуск на месяц, может производить достаточно комаров, чтобы вызвать жалобы в районе. Имейте в виду, что комары могут размножаться даже в воде, которая скапливается на покрытиях для бассейнов или на тентах. Используйте ландшафтный дизайн, чтобы устранить стоячую воду, которая собирается на вашей территории. Комары могут развиваться в любой луже, которая держится более 4 дней.

Какие меры принимаются для защиты домашних животных и птиц?

Штат Коннектикут разработал и внедрил план реагирования на WNV в масштабе штата, который включает наблюдение, стратегии контроля и распространение информации.Агентства штата и федеральные агентства работают вместе, чтобы определить наличие WNV. Сокращение мест размножения комаров в каждой общине может значительно снизить вероятность того, что вирус Западного Нила станет серьезной угрозой для людей и домашних животных.

Куда мне позвонить, если мне нужна дополнительная информация о вирусе Западного Нила у домашних животных и птиц?

Позвоните в Государственный ветеринарный врач Департамента сельского хозяйства по телефону (860) 713-2505.

Обновление вируса Западного Нила 2002 г.

У четырех лошадей диагностирована клиническая WNV-инфекция.Лошади были в возрасте от 2 до 20 лет и содержались в четырех разных городах (Ханаан, Кентербери, Уоллингфорд, Норуолк). Даты появления клинических признаков варьировались с 16 сентября по 22 октября. Три лошади выздоровели, а одна была усыплена. У всех четырех лошадей не было истории недавних путешествий. Три лошади не были вакцинированы против WNV, а четвертая лошадь получила только одну инъекцию. 1 августа 2001 года Служба инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США выдала условную лицензию США на ветеринарные биологические продукты для производства и распространения вакцины Fort Dodge Equine WNV для лошадей.3 августа 2001 г. ветеринарный врач штата Коннектикут одобрил распространение и продажу вакцины в пределах штата и только лицензированным ветеринарам.

По состоянию на 15 декабря 2002 г., официальные лица штатов в 40 штатах сообщили о 14 516 случаях заражения лошадей вирусом WNV.

У семнадцати человек диагностировано заболевание, связанное с инфекцией WNV. Никто не умер от болезни. Пациенты — жители Ансонии (1), Бриджпорта (2), Гринвича (3), Хартфорда (3), Меридена (1), Норт-Хейвена (1), Плейнвилля (1), Стэмфорда (2), Стратфорда (1). , и Вест-Хартфорд (2).Они заболели со второй недели августа по первую неделю октября. Средний возраст десяти госпитализированных пациентов составлял 62 года.

По состоянию на 11 декабря в стране было зарегистрировано 3829 случаев заражения людей вирусом WNV в 39 штатах и ​​округе Колумбия. Из инфицированных 225 человек скончались.

528 диких птиц дали положительный результат на ВЗН с 30 апреля по 21 октября 2002 г. из 103 городов и 8 округов Коннектикута. Было собрано десять различных видов птиц, из которых наиболее распространены вороны (501), затем сойки (16).

Пятнадцать городов Коннектикута города имели положительные бассейны комаров для WNV (Бриджпорт, Дариен, Истон, Ист-Хейвен, Гринвич, Хэмден, Хартфорд, Манчестер, Новая Британия, Нью-Хейвен, Ньюингтон, Норуолк, Шелтон, Стэмфорд, Стратфорд). Большинство положительных комаров состоит из Culex pipiens и Culex restuans, видов, преимущественно кормящихся птицами. Положительные виды комаров, отловленные в Истоне, Culex salinarius, Hartford, Aedes vexans, Newington, Ochlerotatus trivittatus, Shelton, Aedes vexans, Stamford, Culex salinarius, Aedes salinarius, Culex salinarius, Aedes salinarius, Culex salinarius, Aedes salinarius, Ochlerotatus trivittatus также питается млекопитающими, включая людей.В 2001 г. от этих видов был также выделен вирус Западного Нила.

Программа борьбы с комарами штата Коннектикут

Государственная программа мониторинга и борьбы с комарами является результатом совместных усилий Департамента охраны окружающей среды (DEP), Департамента общественного здравоохранения (DPH), Экспериментальной сельскохозяйственной станции Коннектикута (CAES), Департамента сельского хозяйства (DOAg) и штата Коннектикут. Ветеринарная диагностическая лаборатория Университета Коннектикута (UCONN).Программа координируется Департаментом охраны окружающей среды.

Информация о программе борьбы с комарами:

Министерство энергетики и охраны окружающей среды
(860) 424-4184 — Последняя информация о результатах испытаний, местах распыления, мерах защиты.
(860) 642-7630 — Технические вопросы, касающиеся комаров, меры борьбы с комарами. Вы также можете просмотреть их страницу программы по борьбе с комарами.

Сельскохозяйственная экспериментальная станция Коннектикута
(203) 974-8500 — Отлов комаров.

Департамент общественного здравоохранения
(860) 509-7994 — ЗНВ-инфекции среди людей.
(860) 509-7742 — Влияние пестицидов на людей.

Министерство сельского хозяйства
(860) 713-2505 Инфекции WNV у домашних животных, включая домашний скот, домашнюю птицу и домашних животных.

Позвоните в местный отдел здравоохранения, чтобы сообщить о мертвых птицах. Вы можете найти номер на синих страницах местной телефонной книги.

West Nile Virus FAQ — SD Dept.здоровья

(WNV)

Департамент здравоохранения Южной Дакоты
Управление служб профилактики заболеваний — 605-773-3737 — (1-800-592-1861 только в Южной Дакоте)
Департамент здравоохранения Информация о вирусах Западного Нила
Этот материал предоставляется только в информационных целях и не заменяет
для медицинской помощи. Мы не можем отвечать на личные медицинские вопросы. См. Свой
поставщик медицинских услуг относительно соответствующего ухода, лечения или других медицинских рекомендаций.

Что такое болезнь, вызванная вирусом Западного Нила?
Вирус Западного Нила — это вирус, переносимый членистоногими (арбовирус), который чаще всего распространяется инфицированными комарами. Вирус Западного Нила может вызывать лихорадочное заболевание, энцефалит (воспаление головного мозга) или менингит (воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга).

Как люди заражаются вирусом Западного Нила?

Большинство людей заражаются вирусом Западного Нила при укусе инфицированного комара.Комары заражаются, когда питаются инфицированными птицами. Затем инфицированные комары могут передавать вирус людям и другим животным. В очень небольшом количестве случаев вирус Западного Нила передавался при переливании крови, трансплантации органов и от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания.

Кто подвергается риску заражения вирусом Западного Нила?
Любой человек, живущий в районе, где вирус Западного Нила присутствует в комарах, может заразиться.Вирус Западного Нила был обнаружен во всех 48 штатах (кроме Гавайев и Аляски). Вспышки случаются каждое лето с 1999 года. Риск заражения наиболее высок для людей, которые работают на улице или занимаются активным отдыхом из-за большего контакта с комарами.

Как скоро люди заболевают после укуса инфицированного комара?

Инкубационный период обычно составляет от 2 до 6 дней, но колеблется от 2 до 14 дней. Этот период может быть дольше у людей с определенными заболеваниями, влияющими на иммунную систему.

Каковы симптомы болезни, вызванной вирусом Западного Нила?

У большинства людей симптомы отсутствуют. У большинства людей (70–80%), инфицированных вирусом Западного Нила, симптомы отсутствуют.

Лихорадочное заболевание у некоторых людей. Примерно у 1 из 5 инфицированных людей разовьется лихорадка с другими симптомами, такими как головная боль, ломота в теле, боли в суставах, рвота, диарея или сыпь.Большинство людей с этим типом болезни, вызванной вирусом Западного Нила, полностью выздоравливают, но усталость и слабость могут длиться неделями или месяцами.

Тяжелые симптомы у некоторых людей. Менее чем у 1% инфицированных людей разовьется серьезное неврологическое заболевание, такое как энцефалит или менингит (воспаление мозга или окружающих тканей). Симптомы неврологического заболевания могут включать головную боль, высокую температуру, ригидность шеи, дезориентацию, кому, тремор, судороги или паралич.

Восстановление после тяжелой болезни может занять несколько недель или месяцев. Некоторые неврологические эффекты могут быть постоянными. Около 10 процентов людей, у которых развивается неврологическая инфекция из-за вируса Западного Нила, умирают.

Кто подвергается риску серьезного заболевания при заражении вирусом Западного Нила?

Люди с определенными заболеваниями, такими как рак, диабет, гипертония и заболевание почек, также подвергаются большему риску серьезных заболеваний.

Как диагностируется болезнь, вызванная вирусом Западного Нила?

Диагноз основывается на сочетании клинических признаков и симптомов и специализированных лабораторных анализов крови или спинномозговой жидкости. Эти тесты обычно выявляют антитела, которые иммунная система вырабатывает против вирусной инфекции.

Как лечится болезнь, вызванная вирусом Западного Нила?

Не существует лекарств для лечения или вакцин для предотвращения заражения вирусом Западного Нила.Для снижения температуры и снятия некоторых симптомов можно использовать безрецептурные обезболивающие.

Люди с более легкими симптомами обычно выздоравливают самостоятельно, хотя некоторые симптомы могут длиться несколько недель.

В более тяжелых случаях пациенты часто нуждаются в госпитализации для получения поддерживающего лечения, такого как внутривенное введение жидкости, обезболивающие и уход за больными.

Может ли человек дважды заразиться вирусом Западного Нила?

Медицинские работники так не верят.Как и многие другие вирусы, медицинские тесты показывают, что после заражения Западным Нилом у человека на всю жизнь вырабатывается естественный иммунитет к будущему заражению этим вирусом. Однако этот иммунитет может снижаться со временем или с дальнейшими нарушениями здоровья, которые ставят под угрозу иммунную систему. Поскольку Западный Нил не использовался в Соединенных Штатах в течение многих лет, будущие тесты могут рассказать нам больше о долгосрочных последствиях для здоровья Западного Нила.

Нам оставаться дома?
Нет необходимости ограничивать любые мероприятия на свежем воздухе, если местные власти не рекомендуют вам иное.Однако вы можете и должны попытаться снизить риск укусов комаров. Помимо уменьшения застоя воды во дворе, убедитесь, что на всех окнах и дверях есть сетки, и что все экраны в хорошем состоянии. Если в вашем районе обнаружен WNV:

  • Сведите к минимуму время, проводимое на открытом воздухе между закатом и рассветом.

  • Надевайте обувь, носки, длинные брюки и рубашку с длинными рукавами, когда находитесь на улице в течение длительного времени или когда комары наиболее активны.

  • Используйте репеллент от комаров, содержащий ДЭТА, пикаридин, масло лимонного эвкалипта или IR3535, в соответствии с инструкциями, когда вы находитесь на улице.

Все ли комары переносят болезни?
Нет. Некоторые комары не переносят болезни. В Южной Дакоте было обнаружено 43 различных вида комаров.Из них только 9 видов являются известными переносчиками WNV. Другие виды были связаны с WNV в других штатах.

Где живут и размножаются комары?
Комар, который обычно является переносчиком ВЗН, откладывает яйца в стоячей воде, как в естественных грунтовых бассейнах, так и в искусственных контейнерах. Яйца становятся личинками, которые остаются в воде, пока не созреют и не улетят. Сорняки, высокая трава и кустарники служат домом для взрослых комаров. Они также могут входить в дома через неэкранированные окна или двери или через сломанные экраны.Большинство комаров размножаются в выброшенных шинах.

Когда комары наиболее активны?
Некоторые комары наиболее активны в период между закатом и рассветом, когда воздух спокойный. Однако другие могут присутствовать в любое время суток и кормиться днем ​​и в сумерках.

Какие птицы могут переносить вирус Западного Нила?
Хотя большинство птиц могут быть заражены вирусом Западного Нила, вороны, голубые сойки, сороки, ястребы, совы и орлы, скорее всего, умрут от вируса.

Можно ли заразиться вирусом Западного Нила непосредственно от птиц?
Нет никаких доказательств того, что человек может заразиться вирусом при контакте с живыми или мертвыми инфицированными птицами. Однако избегайте контакта голыми руками при обращении с мертвыми животными и птицами. Используйте перчатки или двойные полиэтиленовые пакеты, чтобы поместить тушу в мусорный бак.

Могут ли заразиться другие животные?
да. WNV может вызвать серьезные заболевания у лошадей. Его также можно обнаружить у собак, кошек, летучих мышей, бурундуков, енотов, скунсов, белок и домашних кроликов.Важно помнить, что животные не могут передавать ЛЗН людям.

Как я могу защитить свою семью и себя?
На открытом воздухе используйте репеллент от комаров, содержащий ДЭТА, пикаридин, масло лимонного эвкалипта или IR3535, в соответствии с указаниями.

Чтобы уменьшить популяцию комаров вокруг вашего дома и собственности, сократите или устраните всю стоячую воду:

  • Уберите все списанные шины на вашем участке.Использованные шины стали важным источником разведения комаров в стране.

  • Просверлить отверстия в дне контейнеров для вторичной переработки, которые хранятся на открытом воздухе.

  • Убедитесь, что водосточные желоба обеспечены надлежащим водостоком, и прочистите забитые водосточные желоба весной и осенью.

  • Переверните пластиковые детские бассейны и тачки, когда они не используются.

  • Поменять воду в купальнях для птиц.

  • Очистить края водоемов от растительности и мусора.

  • Чистые и хлорированные бассейны, сауны на открытом воздухе и джакузи.

  • Слейте воду с покрытия бассейна.

  • Используйте ландшафтный дизайн для устранения стоячей воды, которая собирается на вашей территории.

Поскольку летучие мыши едят насекомых, должны ли мы поощрять летучих мышей жить на нашей территории, чтобы бороться с комарами?
Нет. Исследования показали, что насекомоядные летучие мыши являются отборными кормушками, а комары составляют очень небольшой процент их рациона.Обычно они питаются более крупными насекомыми. Летучие мыши также могут переносить бешенство. Летучие мыши не являются подходящим средством борьбы с популяцией комаров.

Есть ли вакцина против энцефалита Западного Нила?
Вакцины против WNV для человека не существует.

Следует ли людям принимать вакцину против вируса Западного Нила, лицензированную для использования на лошадях?
Нет. Эта вакцина не изучалась на людях и может быть опасной.Эффективность этой вакцины в предотвращении заражения лошадей вирусом Западного Нила еще предстоит полностью оценить, а ее эффективность у людей полностью неизвестна. Ветеринарные вакцины не производятся с соблюдением тех же стандартов, которые требуются от вакцин для человека, и при этом от них не требуется проходить обширные полевые испытания, необходимые для вакцин для человека, прежде чем они будут лицензированы. По этим причинам ветеринарные вакцины и другие ветеринарные препараты никогда не следует применять людям.

Могу ли я сдать кровь, если мне поставили диагноз вирусная инфекция Западного Нила?

Если врач поставил вам диагноз «вирус Западного Нила», вы не должны сдавать кровь в течение 120 дней.Если вам поставили диагноз вскоре после сдачи крови, сообщите об этом в центр крови. Донорские центры стараются гарантировать, что доноры, недавно перенесшие вирус Западного Нила, не сдали кровь в течение 120 дней. Сообщите в центр, если вы заразились вирусом Западного Нила. Они помогут вам решить, безопасно ли делать пожертвование.

Связанные сайты

Вирус Западного Нила | SCDHEC

Обзор


Вирус Западного Нила — это заболевание, передающееся людям и животным при укусе инфицированного комара.Комары заражаются после кормления инфицированной птицей.

Вирус Западного Нила распространен среди птиц, людей и других животных в Африке, Австралии, Восточной Европе, Западной Азии и на Ближнем Востоке.

Впервые он был обнаружен в Северной Америке в 1999 году и с тех пор распространился по континентальной части США и Канаде.

Симптомы

У большинства людей, инфицированных вирусом Западного Нила, симптомы отсутствуют. Примерно каждый пятый инфицированный заболевает в течение 2–14 дней с такими симптомами, как лихорадка, головная боль, боль в суставах, мышечная боль, а иногда и тошнота и рвота.Часто у них наблюдается светочувствительность и воспаление век. У некоторых может появиться сыпь.

Риск серьезных заболеваний низкий. Менее чем у одного процента инфицированных людей развивается потенциально смертельный отек мозга, известный как энцефалит.

Лечение

Специального лекарства от вируса Западного Нила не существует. В легких случаях вы должны использовать те же средства, что и от других вирусов, таких как грипп: пить много воды и жидкости, отдыхать в постели и принимать лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, для снятия лихорадки и дискомфорта.В более тяжелых случаях лечение может включать госпитализацию, респираторную поддержку и внутривенную терапию.

Всем, кто испытывает сильные или необычные головные боли, следует как можно скорее обратиться к врачу. Кроме того, любой, кто побывал в районе, где был обнаружен вирус, и у кого наблюдается высокая температура, мышечная слабость, спутанность сознания или сильные головные боли, должен немедленно обратиться к врачу.

Трансмиссия

Вирус Западного Нила не может передаваться от человека к человеку. Единственный способ заразиться вирусом — укус инфицированного комара.

На самом деле вирус начинается с птицы, обычно с вороны. Он распространяется, когда комар кусает птицу, в крови которой находится вирус. Затем комар может передавать вирус другим птицам, животным или людям, когда он кусается во время кормления. В районах, где вирус был идентифицирован, инфицировано очень мало, гораздо менее 1% комаров.

Профилактика

Ключевым шагом в профилактике является сокращение нерестилищ комаров. Обязательно опорожняйте все емкости, в которых есть стоячая вода, и держите их пустыми.

Вы можете уменьшить вероятность распространения этого вируса Западного Нила, предприняв несколько других простых шагов для предотвращения укусов комаров:

  • Нанесите репеллент от насекомых, содержащий ДЭТА, пикаридин, масло лимона, эвкалипта или IR 3535 в соответствии с инструкциями на этикетке. Репелленты защищают от укусов комаров.
  • Носите одежду, снижающую риск контакта с кожей.
  • Контакт с комарами чаще всего встречается рано утром. Некоторые виды кусают в течение дня, особенно в лесных или других затененных местах.Избегайте воздействия в это время и в этих местах. Убедитесь, что на ваших дверях и окнах есть плотно прилегающие сетки от комаров.
  • Устраните все источники стоячей воды на вашей территории, включая цветочные горшки, старые автомобильные шины, водосточные желоба и миски для домашних животных.

Вы также можете помочь DHEC отслеживать вирус Западного Нила, отправив на тестирование мертвых синих сойок, ворон, домашних воробьев и домашних зябликов.

DHEC ежегодно принимает заявки на птиц с 15 марта по 30 ноября.

Инструкции о том, как безопасно забрать и перевезти птицу в ближайший окружной департамент здравоохранения DHEC или в офис контроля качества окружающей среды, доступны на сайте scdhec.gov/birdtesting.

Ссылки и дополнительная информация

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *