Лютеинизирующий гормон понижен у женщин: Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Содержание

дисфункция яичников, нарушения менструального цикла

Описание

Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).

Подготовка

Утром натощак. Дату проведения исследования уточнять у лечащего врача (обычно, на 6 — 7 день менструального цикла). Накануне исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя, эмоциональные стрессы.

Содержание

В данный профиль входят следующие анализы:

Кортизол (Гидрокортизон)

Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов.

Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем АКТГ. В крови 75% кортизола связаны с кортикостероид-связывающим глобулином (транскортином), который синтезируется печенью. Еще 10% слабо связаны с альбумином. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80-110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием. Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез. Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Кортизол стабилизирует мембраны лизосом. Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6-8 часов), минимум — в вечерние (20 — 21 час). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона. В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит повышение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.

Пределы определения: 27,6 нмоль/л-6599,6 нмоль/л.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)

Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы.

Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 — 4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 — 8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17 — 18 часов вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Пределы определения: 0,0025 мЕд/л-100 мЕд/л.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза. Стимулятор развития семенных канальцев и сперматогенеза у мужчин и фолликулов у женщин.

Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под контролем гонадолиберина, половых гормонов и ингибина. ФСГ выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1 — 4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5 — 2,5 раза превышает средний уровень; выброс длится около 15 минут. Наблюдаются сезонные колебания концентрации гормона в крови: летом уровень ФСГ у мужчин выше, чем в другие времена года.

У женщин ФСГ стимулирует образование фолликулов. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции. У мужчин в пубертатном периоде ФСГ запускает сперматогенез, и затем участвует в его поддержании. ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в плазме, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов.

Важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе оно равно 1; через год после менархе — от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1,5 до 2.

Пределы определения: 0,05 мЕд/мл-750 мЕд/мл.

В связи с пульсирующим характером выделения ФСГ и ЛГ, при состояниях, приводящих к понижению уровня этих гормонов, может быть полезным исследование трех последовательных проб крови, через 30 минут каждую. При состояниях, связанных с повышенным уровнем ФСГ (как, например, при нарушениях функций половых желёз во время менопаузы), взятие одной пробы является адекватным.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Гликопротеидный гонадотропный гормон. Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под влиянием рилизинг-факторов гипоталамуса.

У женщин стимулирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона и формирование жёлтого тела. Достижение критического уровня ЛГ приводит к овуляции и стимулирует синтез прогестерона в жёлтом теле. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в плазме крови, что способствует созреванию сперматозоидов. В свою очередь тестостерон повторно сдерживает выделение ЛГ. У мужчин уровень ЛГ увеличивается к 60 — 65 годам.

Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В пубертатном периоде уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В менструальном цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и держится всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Во время беременности концентрация снижается. В период постменопаузы происходит повышение концентрации ЛГ, как и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение всего дня, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляционным периодом.

Важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе оно равно 1; после года менархе — от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1,5 до 2.

Пределы определения: 0,09 мЕд/мл-1000 мЕд/мл.

Пролактин

Полипептидный гормон, стимулирующий пролиферацию молочной железы и секрецию молока.

Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза, небольшое количество синтезируется периферическими тканями. При беременности вырабатывается также в эндометрии. Во время беременности пролактин поддерживает существование жёлтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желёз и образование молока. Это один из гормонов, способствующих формированию полового поведения. Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В целом пролактин активирует анаболические процессы в организме. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин оказывает также модулирующее воздействие на иммунную систему.

Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулиновую. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20 — 25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.

Тест на присутствие макропролактина проводится в качестве дополнительного исследования к определению пролактина при выявлении повышенного уровня пролактина (по соответствующим рекомендациям — для всех пациентов с результатом пролактина > 700 мЕд/л). Пролактин может присутствовать в крови в разных молекулярных формах.

Макропролактин

— это пролактин, связанный в иммунные комплексы с антителами, присутствующий в крови в варьирующих количествах. Он выводится из крови медленней, чем мономерный пролактин и может накапливаться в высокой концентрации. Эта форма пролактина обладает меньшей биоактивностью, пациенты с высоким содержанием макропролактина могут не иметь классических симптомов, характерных для повышения концентрации пролактина.

Результаты данного исследования следует учитывать при трактовке повышенных значений показателя пролактина, расхождении результатов исследования с общей клинической картиной, отсутствии воспроизводимости при проведении исследований в разных лабораториях. Обращаем внимание на то, что выполнение исследования на макропролактин не увеличивает стоимость определения пролактина. Выявление возможного значимого присутствия макропролактина в пробах гиперпролактинемических пациентов необходимо для исключения диагностических ошибок, необходимости назначения ненужных биохимических и рентгенологических исследований, а также предотвращения неадекватной лекарственной терапии или хирургического вмешательства.

Пределы определения: 12,6 мЕд/л-172200 мЕд/л.

Эстрадиол

Наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон.

У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе периферического преобразования тестостерона. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, но большая часть — в периферических тканях за счёт преобразования тестостерона.

У женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Овуляция наступает через 24 — 36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является правильное соотношение с уровнем тестостерона. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свёртывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттеров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум — между 24 и 2 ч. У мужчин уровень эстрадиола прогрессивно увеличивается, у мальчиков увеличение происходит в меньшей степени. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъём. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Пределы определения: 37.0 пмоль/л-40370 пмоль/л.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04)

Андрогенный гормон надпочечников.

Вырабатывается в коре надпочечников. Уровень этого гормона является адекватным показателем андроген-синтетической активности надпочечников. Гормон обладает лишь слабым андрогенным действием, однако, в процессе его метаболизма в периферических тканях образуются тестостерон и дигидротестостерон. Не обнаруживает заметных суточных колебаний и имеет низкую скорость клиренса.

Во время беременности вырабатывается корой надпочечников матери и плода и служит предшественником для синтеза эстрогенов плаценты. Его уровень повышается к периоду полового созревания, а затем плавно снижается по мере выхода человека из репродуктивного возраста. Во время беременности уровень этого гормона также снижается.

Определение ДЭА-SO4 заменяет определение 17-КС в моче при оценке выработки надпочечниками андрогенов. В яичниках синтеза ДЭА-сульфата не происходит (поэтому тест применяется для определения источника гиперандрогенемии в организме женщины).

Пределы определения: 0,08-81,42 мкмоль/л..

Тестостерон

Стероидный андрогенный гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию.

У мужчин основная часть синтезируется в яичке; меньшее количество — клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации из предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также при синтезе в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников.

Тестостерон оказывает анаболические эффекты на мышечную ткань, способствует созреванию костной ткани, стимулирует образование кожного сала железами кожи, участвует в регуляции синтеза липопротеидов печенью, модулирует синтез b-эндорфинов («гормонов радости»), инсулина. У мужчин обеспечивает формирование половой системы по мужскому типу, развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. У женщин участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза.

У мужчин уровень тестостерона повышается в пубертатном периоде и сохраняется на высоком уровне, в среднем, до 60 лет. Уровень гормона в плазме крови колеблется в течение суток. Максимум концентрации наблюдается в утренние часы, минимум — в вечерние. Осенью концентрация тестостерона повышается. У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.

Пределы определения: 0,15 нмоль/л-120 нмоль/л.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.

Имеется несколько синонимов названия этого белка: секс-стероид связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин, половой стероид-связывающий глобулин, sex hormone-binding globulin. Этот гликопротеин, синтезирующийся в печени; молекулярный вес его около 80000 — 100000 дальтон, молекула имеет 1 связывающий участок для стероидных гормонов. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее.

Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Поскольку вариации содержания белков-переносчиков могут влиять на концентрацию тестостерона в циркуляции, содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего тестостерона. Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции эстрадиола общее содержание гормона и концентрация свободного гормона в крови снижаются параллельно.

При снижении продукции андрогенов увеличение продукции ГСПГ обуславливает сохранение на постоянном уровне общего тестостерона, хотя концентрация свободного гормона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы может быть парадоксально нормальным при ранних стадиях тестикулярных заболеваний. Сниженные уровни ГСПГ часто находят при гирсутизме, acne vulgaris и синдроме поликистозных яичников. При гирсутизме описывают снижение ГСПГ примерно у 30% обследованных женщин.

Уровень ГСПГ на поздних стадиях беременности или после введения эстрогенов может быть существенно увеличен. Введение андрогенов часто сочетается со сниженным уровнем ГСПГ. Индекс свободного тестостерона (Free androgen index, FAI), рассчитывающийся как отношение общего тестостерона к ГСПГ в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона и применяется в качестве полезного индикатора патологического статуса андрогенов.

После 60 лет содержание ГСПГ растёт примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона.

17-ОН прогестерон (17-ОП)

17-ОН прогестерон — промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках.

17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) — стероид, продуцирующийся в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон (при участии 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы) далее превращается в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках 17-ОН-прогестерон может также превращаться (при действии 17-20-лиазы) в андростендион — предшественник тестостерона и эстрадиола.

Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу, максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью). У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъёмом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности. Уровни 17-ОН-прогестерона зависят от возраста: высокие значения наблюдаются в течение фетального периода и сразу после рождения (у недоношенных новорожденных концентрации 17-ОН-прогестерона относительно выше). В течение первой недели жизни уровни 17-ОН-прогестерона падают и остаются постоянно низкими в детстве, прогрессивно повышаются в период половой зрелости, достигая концентрации взрослых.

Дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов (в 90% случаев это дефицит 21-гидроксилазы), вызывает снижение уровня кортизола и альдостерона и накопление промежуточных продуктов, к которым относится 17-ОН-прогестерон. Снижение уровня кортизола по механизмам обратной связи вызывает усиленную продукцию АКТГ, что, в свою очередь вызывает усиление продукции молекул предшественников, а также андростендиона, поскольку ход синтеза смещается («шунтируется») в направлении этого, не блокированного пути метаболизма. Андростендион в тканях превращается в активный андроген — тестостерон. Определение 17-ОН-прогестерона (базального и АКТГ-стимулированного уровня) преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников (врождённый адреногенитальный синдром).

Врождённая гиперплазия надпочечников — генетически обусловленное, аутосомно-рецессивное заболевание, которое развивается в большинстве случаев вследствие дефицита 21-гидроксилазы, а также вследствие дефицита других ферментов, участвующих в синтезе стероидов. Дефицит ферментов может быть разной степени выраженности. При врождённой гиперплазии надпочечников в младенческом периоде развивается вирилизации вследствие повышения продукции андрогенов надпочечниками, нарушение синтеза альдостерона при этом может частично компенсироваться активацией регуляторных механизмов. В более тяжёлых случаях дефицит 21-гидроксилазы вызывает глубокое нарушение синтеза стероидов, уровень альдостерона снижен, потеря солей потенциально опасна для жизни. Частичный дефицит ферментов, наблюдающийся у взрослых, может также иметь наследственный характер, но он первоначально незначительный, не проявляющийся клинически («скрытый»). Дефект синтеза ферментов может прогрессировать с возрастом или под воздействием патологических факторов и вызывать функциональные и морфологические изменения в надпочечниках, сходные с врождённым синдромом. Это вызывает нарушения в половом развитии в препубертатном периоде, а также может быть причиной гирсутизма, нарушений цикла и бесплодия у женщин в постпубертате.

Пределы определения: 0,1 нмоль/л-606 нмоль/л.

По материалам сайта Инвитро

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – его роль в организме

Передняя доля гипофиза выделяет ряд гонадотропных гормонов: лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и пролактин. Лютеинизирующий гормон синтезируется как в мужском, так и в женском организме. Он необходим для правильной работы репродуктивных органов. В организме женщины лютеинизирующий гормон стимулирует продукцию эстрогенов яичниками, а при его максимальном уровне в сыворотке крови наступает овуляция. Под воздействием лютеинизирующего гормона в организме мужчины вырабатывается тестостерон. Концентрация ЛГ в различных фазах менструального цикла разная. Его уровень меняется в зависимости от возраста. Если лютеинизирующий гормон повышен, наблюдается патологическое состояние.


Зачем нужен лютеинизирующий гормон

ЛГ – это сложный белок гликопротеин. Он состоит из α- и β-субъединиц. Его α-субъединица идентична таковым в фолликулостимулирующем и хорионическом гормонах человека. β-субъединица является той уникальной частицей, которой ЛГ отличается от остальных гормонов. α-субъединицу кодирует ген, локализованный в шестой хромосоме, а β-субъединицу – в девятнадцатой. Активность гена β-субъединицы зависит от уровня гонадотропин-рилизинг-гормона, синтезируемого гипоталамусом. Мужчинам и женщинам лютеинизирующий гормон нужен для выполнения репродуктивной функции. У женщины во время менструального цикла фолликулостимулирующий гормон является катализатором роста фолликулов. Под его воздействием происходит дифференцировка и пролиферация клеток зернистого слоя яичника. Под воздействием ФСГ фолликулы, которые созревают, продуцируют все больше и больше эстрогенов. Среди них наиболее важным является эстрадиол. На клетках фолликулов транскрибируются рецепторы, воспринимающие лютеинизирующий гормон.

К тому моменту, когда доминирующий фолликул созревает, концентрация эстрадиола повышается настолько, что вследствие этого активизируется гипоталамус. В этот момент гипофиз активно высвобождает лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Наступает пик концентрации ЛГ, что и запускает овуляцию. Это приводит не только к высвобождению яйцеклетки, но и к превращению остаточного фолликула в желтое тело, которое синтезирует прогестерон для того, чтобы подготовить эндометрий к вероятной имплантации. ЛГ поддерживает желтое тело около четырнадцати дней. Если наступит беременность, то лютеиновая функция будет поддерживаться хорионическим гонадотропином человека, уровень которого в крови и является ее диагностическим признаком. Благодаря стимуляции лютеинизирующим гормоном определенным клеток в яичниках, начинают усиленно вырабатываться андрогены и предшественники эстрадиола. У мужчин же ЛГ является главным гормоном в организме. Он отвечает за продуцирование тестостерона, без которого невозможен нормальный сперматогенез. Выделение лютеинизирующего гормона контролирует гипоталамус, который с одинаковой цикличностью выбрасывает гонадолиберин.


Норма лютеинизирующего гормона

Наиболее низкий уровень лютеинизирующего гормона отмечается в детском возрасте и у женщин в период менопаузы. Так, у ребенка пятнадцати дней отроду, норма концентрации лютеинизирующего гормона составляет меньше 0,7 миллиединиц на литр. К двенадцати годам уровень его возрастает почти до десяти миллиединиц в литре, а в девятнадцать лет его верхний показатель не должен превышать одиннадцати миллиединиц.

Концентрация ЛГ меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Так, с первого по шестой день цикла его референсные значения находятся в пределах от 1,9 до 12,5 мМе/мл. В пролиферативную фазу его концентрация не изменяется. С тринадцатого по пятнадцатый день цикла, во время овуляции, уровень лютеинизирующего гормона наиболее высок (от 8,7 до 76,3 международных миллиединиц в одном миллилитре). После овуляции наступает лютеиновая фаза, которая длится около двух недель. В это время уровень ЛГ минимален (0,5 – 16,9).

Концентрация лютеинизирующего гормона меняется в зависимости от периода жизни женщины. Она минимальна в дорепродуктивном периоде и при беременности, а в постменопаузе возрастает почти в десять раз. У мужчин референсные значения ЛГ меняются в зависимости от возраста. Так, его уровень минимален у подростков моложе восемнадцати лет, а наиболее высок после семидесяти.


Когда повышен уровень лютеинизирующего гормона

Относительное повышение уровня лютеинизирующего гормона может быть у детей, имеющим преждевременное половое созревание. Также повышенная концентрация ЛГ может определяться у пациенток, страдающих поликистозом яичников. Лютеинизирующий гормон повышен в тех случаях, когда нарушается нормальная отрицательная обратная связь между половыми железами и гипоталамусом. Это ведет к тому, что синтез гипофизом ЛГ и ФСГ растормаживается. Если такое явление происходит во время менопаузы, это не является отклонением от нормы, но во время репродуктивного периода считается патологией. Лютеинизирующий гормон повышен в таких случаях:


  • При удалении яичников;
  • Во время преждевременной менопаузы;
  • В случае дисгенезии гонад;
  • При наличии врожденной гиперплазии надпочечников;
  • В случае гипофункции яичников.

Когда и как сдать анализ на содержание ЛГ

Если вам необходимо сдать анализ крови на соответствие содержания лютеинизирующего гормона норме, его крови лучше сдавать утром – с семи до девяти часов. Накануне необходимо не принимать пищу не менее двенадцати часов. При инфекционных заболеваниях и повышенной температуре не сдают анализов на лютеинизирующий гормон – норма там не определится. Концентрация ЛГ зависит от фазы цикла женщины. Нормой во время овуляции являются пиковые показатели.


Гипофункция яичников как заболевание, при котором повышен ЛГ

При снижении функции яичников происходит целый комплекс изменений в женском организме, которые называются их гипофункцией. Этот синдром не является ни диагнозом, ни заболеванием. Гинекологи рассматривают следующие виды яичниковой недостаточности – первичные и вторичные. Первичные нарушения развиваются еще внутриутробно и связаны с неполным развитием яичника. Вторичная недостаточность развивается в результате патологических изменений обмена веществ и гормонального дисбаланса вследствие нарушения корреляции гипофиза и гипоталамуса.

Какие бывают признаки гипофункции яичников? Симптомы гипофункции яичников зависят от того, когда наступила недостаточность – до полового созревания, или после оного. Врожденная гипофункция яичников проявляется задержкой полового созревания у девочек старше семнадцатилетнего возраста, недоразвитием молочных желез, аменореей и олигоменореей. Если же заболевание развилось в репродуктивном периоде, следует ожидать следующих проявлений:

  • Скудные болезненные менструации, которые могут вовсе пропадать;
  • Психические нарушения;
  • Колебание цифр артериального давления;
  • Симптомы, характерные для ПМС;
  • Резкое уменьшение матки в размерах;
  • Развитие сухости и атрофия слизистой влагалища;
  • Гипоплазия эндометрия;
  • Бесплодие.

Для того, чтобы подтвердить диагноз «гипофункция яичников» необходимо выполнить УЗИ матки, составить график базальных температур, определить уровень гормонов яичника, гипофиза и гипоталамуса. При яичниковой недостаточности лютеинизирующий гормон повышен.

Как же лечить гипофункцию яичников? При первичной гипофункции яичников следует привести в норму режим и питание, выполнять лечебные гимнастические упражнения, направленные на нормализацию кровообращения в малом тазу, провести заместительную гормонотерапию эстрогенами. В случае повышения уровня лютеинизирующего гормона у женщин можно обратиться в «Центр ЭКО» Тамбов, где не только установят причину этого повышения, но и назначат индивидуальную терапию.


Лютеинизирующий гормон | Норма у детей, мужчин и женщин

ЛГ (лютеинизирующий гормон) – это пептидный гормон, который вырабатывается гипофизом. Лютеинизирующий гормон и фолликуллостимулирующий гормон, который также вырабатывается в гипофизе, совместно отвечают за развитие репродуктивной системы как женщины, так и мужчины. Лютеинизирующий гормон у женщин влияет на секрецию эстрогенов, а его пиковый выброс вызывает овуляцию. Лютеинизирующий гормон у мужчин оказывает своё действие на яички, стимулируя выработку тестостерона.

 

Лютеинизирующий гормон у женщин – норма

 

Уровень ЛГ в организме женщины колеблется – пик его выброса приходится на середину менструального цикла, когда фолликул в яичниках полностью созрел, и пиковый ЛГ  стимулирует овуляцию – яйцеклетка выходит из фолликула.

 

Лютеинизирующий гормон после овуляции остаётся на довольно высоком уровне – ведь в это время он отвечает за развитие жёлтого тела, то есть ещё в течение примерно двух недель его уровень падать не будет.

 

Если в этот период наступит беременность, то уровень гормона начнёт значительно снижаться – ведь лютеинизирующий гормон при беременности в норме понижен. Если же беременность не наступит, то ЛГ у женщин постепенно снижается до прежних уровней.

 

ЛГ (лютеинизирующий гормон) норма у женщин в разные периоды

 

У женщин уровень может колебаться не только в разные периоды менструального цикла (например, в период овуляции характерен высокий лютеинизирующий гормон – он повышается в десятки раз, а в период беременности отмечается низкий — по сравнению с его обычным уровнем):

 

  • С 1-го по 12-й дни цикла уровень 2-14 мЕд\л
  • С 12-го по 16-й дни цикла ЛГ (лютеинизирующий гормон) даёт пик до 150 мЕд\л
  • С 16-го дня и до окончания цикла уровень лютеинизирующего гормона возвращается к прежним цифрам (2-14 мЕд\л).

 

Также уровень лютеинизирующего гормона может колебаться и в разные периоды жизни женщины:

 

  • Лютеинизирующий гормон у детей наиболее низкий первые две недели жизни (не более 0,7 мЕд\л), затем он постепенно нарастает, и достигает своего пика к 14-16 годам (до 25 мЕд\л), после этого постепенно возвращается к нормальным цифрам репродуктивного периода
  • Как уже говорилось выше, у женщин в периоде активной репродукции уровень ЛГ колеблется в зависимости от фаз цикла
  • Лютеинизирующий гормон повышен у женщин в постклимактерическом периоде – его уровень составляет 15-50 мЕд\л.

 

ЛГ (лютеинизирующий гормон) – норма у мужчин

 

ЛГ  у мужчин, в отличие от женщин, не колеблется, а остаётся на одном уровне всё время. Уровень лютеинизирующего гормона у мужчин говорит о выработке сперматозоидов – ведь если он понижен, это может говорить о недостаточном спермогенезе и даже о мужском бесплодии.

 

ЛГ (лютеинизирующий гормон) — у мужчин норма составляет 0,5-10 мЕд\л.

 

Когда нужно сдать анализ на лютеинизирующий гормон?

 

Учитывая такие колебания нормы ЛГ в зависимости от возраста, пола и состояния организма, только врач может точно определить, соответствует ли норме ваш анализ на лютеинизирующий гормон. Врач может назначить такое обследование в следующих ситуациях:

 

  • Различные расстройства менструального цикла
  • Повторные выкидыши
  • Бесплодие
  • Задержка роста
  • Расстройства полового развития (как задержка, так и раннее)
  • Определение овуляции
  • Эндометриоз
  • Кровотечения маточные
  • Снижение либидо
  • Обязательно при ЭКО
  • При гормонотерапии
  • СПКЯ (поликистоз яичников)
  • Гирсутизм

 

Анализ на лютеинизирующий гормон у женщин берут на 4-6 или 20 день цикла; у мужчин время забора не имеет значения, главное – делать это на голодный желудок.

 

Когда лютеинизирующий гормон повышен?

 

У женщин — в период овуляции и при ряде других состояний:

 

  • СПКЯ
  • При истощении гонад
  • Новообразование гипофиза
  • Снижение функции яичников
  • Эндометриоз
  • У спортсменок при слишком интенсивных нагрузках
  • Почечная недостаточность
  • Длительное голодание
  • В стрессовых ситуациях

 

Также ЛГ (лютеинизирующий гормон) повышен у мужчин после 60 лет.

 

Если у вас по результатам анализов лютеинизирующий гормон повышен – лечение может назначить только врач после тщательного обследования и установления причины этого состояния.

 

Когда лютеинизирующий гормон понижен?

 

Недостаток ЛГ отмечается у женщин во время беременности. Также недостаточность лютеинизирующего гормона отмечается в следующих ситуациях:

 

  • Избыточный вес
  • Курение
  • Перенесенные тяжёлые операции
  • Приём некоторых препаратов
  • Аменорея
  • СПКЯ
  • Некоторые генетические заболевания
  • Стрессовое состояние
  • Снижение функции гипофиза и гипоталамуса
  • Задержки развития и роста
  • Слишком высокий уровень пролактина
  • Недостаточность лютеиновой фазы

 

Лютеинизирующий гормон ниже нормы у мужчин может быть причиной бесплодия, поэтому анализ на ЛГ обязательно делается при этой патологии.

 

Если у вас понижен уровень ЛГ – обязательно дождитесь интерпретации результатов врачом. Необходимо помнить – независимо от того, повышен или понижен лютеинизирующий гормон – лечение может назначить только квалифицированный специалист!

 

Уровень лютеинизирующего гормона | Клиника «Центр ЭКО» в Москве

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – это биологически активное вещество (гонадотропный гормон), выработка которого происходит в передней доле гипофиза. Гипофиз представляет собой эндокринную железу внутренней секреции, расположенную в непосредственной близости от головного мозга. Лютеинизирующий гормон у женщин оказывает влияние преимущественно на половые железы. Основная роль этого вещества заключается в полноценном обеспечении как женского, так и мужского репродуктивного здоровья. Лютеинизирующий гормон у мужчин также играет определенную роль. В современных лабораториях имеется специальное оборудование и маркеры, которые позволяют с высокой точностью определить уровень лютеинизирующего гормона. Лютеинизирующий гормон определяется для выявления причин бесплодия, при планировании естественной беременности или для подготовки к проведению программы экстракорпорального оплодотворения.

Основные особенности лютеинизирующего гормона

Лютеинизирующий гормон совместно с фолликулостимулирующим активно влияет на выработку мужских и женских половых гормонов, которые помогают реализовать в полной мере репродуктивную функцию, в необходимом количестве. Таким образом, именно лютеинизирующий гормон у женщин стимулирует продукцию прогестерона. В то же время, лютеинизирующий гормон у мужчин контролирует выработку тестостерона. Повышение лютеинизирующего гормона у женщин диагностируется во время овуляторной фазы менструального цикла. Для получения полной и достоверной информации о концентрации лютеинизирующего гормона женщина должна сдать на анализ венозную кровь в промежутке с 12 по 15 день менструального цикла. По многочисленным исследованиям, максимальный уровень лютеинизирующего гормона наблюдается в лютеиновой фазе менструального цикла.

Лютеинизирующий гормон у мужчин норма

В мужском организме уровень лютеинизирующего гормона не изменяется в течение дня, месяца и всей жизни, так как он характеризуется постоянными значениями. При этом лютеинизирующий гормон у мужчин способствует полноценной необходимой выработке мужского полового гормона – тестостерона. Тестостерон – это гормональное вещество, которое необходимо для контроля за созреванием сперматозоидом.

Лютеинизирующий гормон — норма у женщин изменяется в зависимости от фазы цикла. Так, лютеинизирующий гормон повышен в период овуляции яйцеклетки. На сегодняшний день для определения дня овуляции существуют специальные тесты, которые основаны на выявлении лютеинизирующего гормона в моче. Если уровень лютеинизирующего гормона определяется в моче, можно думать о скорой или уже произошедшей овуляции. Парам, которые планируют беременность, нужно знать, что это самый лучший период для зачатия. В это время в женском организме развиваются максимально благоприятные условия для продвижения сперматозоидов и встречи их с овулирующей яйцеклеткой. Таким образом, ЛГ (лютеинизирующий гормон) норма в период овуляции обеспечивает наступление естественной беременности.

В норме лютеинизирующий гормон повышен у мужчин бывает редко. Обычно он диагностируется на одном и том же уровне после наступления полноценного полового созревания, в то время как в женском организме уровень лютеинизирующего гормона может варьировать в широких пределах, в зависимости от дня менструального цикла.

Лютеинизирующий гормон, норма у женщин по фазам менструального цикла:

  • Первая (фолликулярная) фаза менструального цикла — 5–13 мЕд/л;
  • Период овуляции — 25–145 мЕд/л;
  • Лютеинизирующая фаза цикла -5–16 мЕд/л.

Лютеинизирующий гормон у мужчин: норма составляет около 0,54 — 10 мЕд/л.

Кроме того, в женском организме концентрация данного гормона может колебаться в зависимости от возрастного периода. Так, показатели лютеинизирующего гормона в климактерическом периоде составляют в среднем 14,8 — 53 мЕд/л. То есть, в этот период отмечается низкий лютеинизирующий гормон. Эти данные являются неточными, так как они могут изменяться в зависимости от соматического и репродуктивного здоровья женщин. Таким образом, расшифровывать полученные результаты по лютеинизирующему гормону должны только опытные врачи гинекологи-репродуктологи.

Патологические состояния, возникающие в женском организме, при которых назначается анализ на лютеинизирующий гормон:

  • Длительная аменорея;
  • Скудные кровянистые выделения, которые наблюдаются в период менструации продолжительностью не больше трех дней;
  • Первичное или вторичное бесплодие;
  • Привычное невынашивание;
  • Значительное нарушение роста;
  • Частичная или полная задержка полового развития или же раннее наступление половой зрелости;
  • Дисфункциональные кровянистые выделения из матки;
  • Эндометриоз;
  • Снижение полового влечения;
  • Диагностика периода овуляции;
  • Диагностика перед проведением экстракорпорального оплодотворения;
  • Наблюдение за положительным эффектом, достигнутым гормональной терапией;
  • Повышенный рост волос у женщин в зонах по мужскому типу;
  • Синдром поликистозных яичников.

Время сдачи венозной крови для анализа на лютеинизирующий гормон

Многих современных женщин, которые обследуются по поводу бесплодия или заблаговременно готовятся к желанной беременности, интересует вопрос, когда необходимо сдавать анализ на лютеинизирующий гормон. На консультации у своего лечащего врача представительницы прекрасного пола узнают, что сдается лютеинизирующий гормон с 5 по 7 день менструального цикла. Необходимо помнить, что все лаборатории делают забор крови этого гонадотропного гормона в утренние часы натощак, так как именно это время является наиболее подходящим для получения точного и достоверного результата. Если отмечается высокий лютеинизирующий гормон, то думают о скорой овуляторной фазе, которая может наступить уже через один-два дня. Максимальное повышение лютеинизирующего гормона характерно для происходящей овуляции. При этом данные показатели сохраняются на указанном уровне еще в течение нескольких суток после наступившей овуляции.

Основным показанием для уточнения концентрации лютеинизирующего гормона является подозрение на отсутствие овуляции (ановуляцию). Таким образом, данный гормон входит в обязательный перечень исследуемых гормонов при бесплодии, которое является результатом ановуляции. Так, при правильном и своевременном определении количества лютеинизирующего гормона в крови женщины возможно эффективное лечение бесплодия и наступление естественного зачатия. Кроме того, показатели данного гормона необходимо определять при частых самопроизвольных выкидышах, сбоях в развитии половой сферы, межменструальных кровянистых выделениях, а также любых нарушениях менструального цикла. Не стоит забывать, что анализ крови на лютеинизирующий гормон лечение дает возможность контролировать. Также анализ на лютеинизирующий гормон является обязательным при обследовании женщин, которые готовятся к участию в цикле ЭКО.

Особенности ЛГ на подготовительном этапе к беременности

В случае заблаговременного планирования беременности анализ крови на содержание лютеинизирующего гормона сдается совместно с фолликулостимулирующим гормоном. Врачи, занимающиеся подготовкой к беременности и ее наблюдением (репродуктологи) советуют одновременно выявлять уровень данных гонадотропных гормонов. Эти гормоны контролируют рост и развитие фолликулов, участвуют в формировании желтого тела в яичниках и способствуют наступлению фазы овуляции. Таким образом, лютеинизирующий гормон у женщин лучше сдавать в комплексе с другими гормонами.

Патологические состояния, при которых лютеинизирующий гормон повышен:

  • Синдром поликистозных яичников;
  • Синдром ранней дисфункции яичников;
  • Тяжелая хроническая патология почек;
  • Новообразования передней доли гипофиза;
  • Эндометриоз;
  • Дисфункция половых желез;
  • Большой физический труд;
  • Патологическое уменьшение массы тела;
  • Частые психо-эмоциональные нагрузки.

ЛГ в норме может быть повышенным как у женщин, так и у мужчин старше 60 лет.

Ситуации, при которых наблюдается низкий лютеинизирующий гормон:

  • Ожирение;
  • Недостаточность второй фазы менструального цикла;
  • Курение, прием наркотических веществ и токсикомания;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Хирургическое лечение;
  • Отсутствие менструаций более шести месяцев;
  • Поликистозные яичники;
  • Такие патологические состояния, как болезнь Симмондса, синдром Денни-Морфана и Шихана;
  • Длительные и частые стрессы;
  • Недостаточный рост костей;
  • Тяжелая патология гипоталамо-гипофизарной системы;
  • Патологическое определение в крови пролактина;
  • Вторичная аменорея;
  • Беременность.

Недостаточная концентрация ЛГ

В норме низкий лютеинизирующий гормон наблюдается у всех беременных женщин. Так, при вынашивании беременности в венозной крови определяется сниженные показатели лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. Одновременно с этим наблюдается гиперпролактинемия. При этом, если лютеинизирующий гормон понижен у мужчин, то это может свидетельствовать о нарушении сперматогенеза. Патология созревания сперматозоидов приводит к развитию мужского бесплодия.

Недостаточность второй фазы менструального цикла

При развитии существенного нарушения функции яичников может наблюдаться недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ). При этом наблюдается снижение функциональной способности желтого тела, что приводит к уменьшенной продукции прогестерона (гормон, поддерживающий течение беременности). Это приводит к тому, что матка не готова принять эмбрион (не происходит имплантации эмбриона в эндометрий).

При этом недостаточность лютеиновой фазы диагностируется не только при помощи различных тестов, но и при использовании графика ректальной температуры. На данном графике будет визуализироваться существенное снижение базальной температуры по сравнению с первой фазой менструального цикла. Если у женщины наблюдается длительность второй фазы цикла меньше 10 суток, необходимо в обязательном порядке обращаться за консультацией к гинекологу. Врач порекомендует женщине сдать анализ на лютеинизирующий гормон для окончательной постановки диагноза недостаточности лютеиновой фазы. Данное патологическое состояние может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности. Поэтому очень важно вовремя определить уровень лютеинизирующего гормона.

по 31 августа 2021

Осталось дней: 11

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

В настоящее время в клинике «Центр ЭКО» нет открытых вакансий.

Если вас интересует работа в нашей команде, направляйте свое резюме на [email protected]

Уважаемые пациенты! Мы знаем, что даже при большом желании родительства не все имеют возможность сразу оплатить подходящую вам программу.

Сдать анализ крови на ЛГ (лютеинизирующий гормон) в лаборатории KDL. Кровь на ЛГ.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – вырабатывается в гипофизе, регулирует синтез половых гормонов. Определение уровня ЛГ используется для оценки функции репродуктивных органов (яичников или яичек), для оценки функции гипофиза, в комплексном обследовании при нарушениях фертильности.

В каких случаях обычно назначают определение уровня ЛГ?

Обычно у женщин уровень лютеинизирующего гормона определяют при нарушениях менструального цикла, при возможном бесплодии, для отслеживания овуляции. Традиционно принято назначать анализ на ЛГ совместно с анализом на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).

Анализ ЛГ у мужчин назначают при возможном бесплодии, при выявленной патологии в спермограмме, если есть признаки недостаточности тестостерона.

У детей тест может использоваться для оценки раннего (преждевременного) или запоздалого полового созревания. Еще одним поводом для анализа на половые гормоны, включая ЛГ, служит подозрение на патологию гипофиза или половых желез (яичников или яичек).

Что именно определяется в процессе анализа?

Лютеинизирующий гормон человека (ЛГ, лютропин) является белковым соединением, состоящим из двух различных субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица ЛГ очень схожа с аналогичными α — субъединицами других гормонов: ФСГ, ТТГ и ХГЧ. А вот бета — субъединицы этих биологических веществ отличаются. Уровень ЛГ в крови определяется именно по концентрации бета- субъединицы.

Что означают результаты теста?

У женщин при наличии регулярного менструального цикла имеются определенные колебания уровня гормонов, полученный результат ЛГ нужно оценивать в зависимости от фазы цикла. Перед овуляцией концентрация ЛГ повышается. В периоде менопаузы наряду со снижением уровня эстрогенов отмечается повышение концентрации ФСГ и ЛГ в крови.

У мужчин главная роль ЛГ заключается в стимуляции выработки тестостерона клетками Лейдига. ЛГ участвует в регуляции сперматогенеза. Тестостерон влияет на выброс ЛГ по принципу отрицательной обратной связи, поэтому если уровень тестостерона низкий и нет нарушений функции гипофиза, ЛГ будет повышен.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат анализа ЛГ можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка». Женщины традиционно сдают анализ на 3-5 день менструального цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

Низкий ФСГ

ФСГ (FSH) – фолликулостимулирующий гормон, синтезируемый в передней доле аденогипофиза. Он играет огромную роль в развитии и функционировании репродуктивной функции мужчины и женщины. Он отвечает за правильное развитие семенных канальцев, половых органов у мужчины, формирование половых органов женщины, регулирует менструальный цикл, отвечает за рост и развитие фолликулов, созревание яйцеклетки, выработку женских и мужских половых гормонов, состояние костной ткани, за выработку и созревание сперматозоидов у мужчины.


По строению это гетеродимер, который, как и ЛГ, состоит из двух субъединиц (альфа и бета). Альфа-субъединица фолликулостимулирующего гормона схожа с альфа-субъединицами других гормонов – лютеинизирующего (ЛГ), хорионического гонадотропина (ХГ), тиреотропного (ТТГ), выделяемого щитовидной железой, гликопротеинов ФСГ. Отличается ФСГ субъединицей бета, которая содержит две углеродных цепи, они связаны аспарагином. Субъединица бета определяет физиологическую и иммунологическую специфичность.

В женском организме ФСГ оказывает влияние на выработку других биологически активных веществ. Их концентрация регулируется путем отрицательной обратной связи – ФСГ вместе с ЛГ стимулирует выработку эстрогена, прогестерона, концентрация ФСГ в крови зависит от секреции эстрадиола и прогестерона. Поступление ФСГ в кровь происходит импульсно. В гипоталамусе пульсаторно секретируется ГнРГ, затем ГнРГ поступает в передний отдел аденогипофиза, оказывая влияние на клетки-гонадотропы — в мембранах этих клеток находятся рецепторы ГнРГ. Ответ клеток-гонадотропов – происходит секреция ЛГ и ФСГ.

Активность фолликулостимулирующего гормона начинается при объединении субъединиц в димер. Его рецепторы располагаются в клетках-мишенях, во внутриклеточном домене. Воздействие фолликулостимулирующего гормона на организм начинается при связывании с рецепторами клеток-мишеней. Любые нарушения, возникшие в цепочке связи гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники, могут привести к сбою в синтезе гормонов, к изменению функции гонад. Патологии репродуктивной функции могут вызываться генетическими нарушениями, мутациями генов.

Когда проводится анализ на уровень половых гормонов, учитывается не только уровень каждого в отдельности, но и их соотношение. Соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов – это показатель способности женщины к зачатию, функциональной способности яичников. Это соотношение у женщины постоянно меняется, оно зависит от фазы менструального цикла. Нормальное соотношение этих соединений у мужчин стимулирует работу половых желез, отвечает за сперматогенез, выработку качественных, своевременно созревающих сперматозоидов. От гормонального баланса зависит здоровье половой системы мужчин и женщин.

Понижен ФСГ у женщин

У женщин он отвечает за правильное развитие половых органов, фертильность, за запуск роста фолликула и его созревание, за качественное созревание яйцеклетки. Концентрация его в крови меняется в зависимости от фазы менструального цикла – она нарастает в середине менструального цикла вместе с ЛГ и эстрадиолом, вызывая овуляцию на пике роста. Затем уровень фолликулостимулирующего гормона падает. Считается, что частично на его синтез влияют гранулёзные клетки яичников. Нарушения уровня, если понижен ФСГ или повышен — проявляется симптомами расстройства репродуктивной функции, плохого самочувствия, развитием различных заболеваний.

Низкий ФСГ у женщин проявляется следующими симптомами:


  • Задержка в росте у девочек
  • Инфантилизм
  • Задержка в развитии вторичных половых признаков
  • Сбой в созревании фолликулов и выходе яйцеклетки
  • Бесплодие
  • Атрофируются половые органы (уменьшаются объемы грудных желез, половых органов)
  • Менструации становятся скудными

Нарушение роста и созревания фолликула может быть вызвано несколькими причинами:


  • Отсутствие реакции клеток-мишеней
  • Отсутствие секреции (низкий ФСГ или его полное отсутствие)
  • Изменение активности гонадотропина

Мутация в субъединице бета гормона ФСГ образует бета-полипептид, который неспособен связаться с альфа-единицей, активный гормон в результате не образуется. Женщины с отклонением (изолированной ФСГ) рождаются без видимых нарушений в строении наружных и внутренних половых органов. Первые симптомы нарушения проявляются при наступлении возраста полового созревания – обнаруживается первичная аменорея, постменопаузальный уровень лютеинизирующего гормона. В репродуктивном возрасте диагностируется бесплодие. Гетерозиготная мутация проявляется нерегулярностью менструального цикла, бесплодием. Женщинам анализ на фолликулостимулирующий гормон назначается:


  • при невынашивании беременности,
  • бесплодии,
  • отсутствии овуляции,
  • нерегулярных овуляциях,
  • нарушении менструального цикла,
  • ожирении,
  • маточных кровотечениях,
  • синдроме поликистозных яичников,
  • снижении либидо,
  • хронических воспалительных процессах в половых органах,
  • эндометриозе,
  • гипофункции половых желез.

Понижена концентрация у женщин с гиперпролактинемией, истощением яичников, при отравлении свинцом, во время беременности, при синдроме Каллмана, гемохроматозе, карликовости, анорексии, опухолях яичников, при приеме некоторых видов лекарственных препаратов, после овуляции, при гипоталамо-гипофизарной недостаточности, гипофункции щитовидной железы, надпочечников.


Понижен ФСГ у мужчин

Такое состояние проявляется плохим качеством спермы, отсутствием сперматозоидов в спермальной жидкости, атрофией половых органов и снижением функции половых желез (уменьшением объема яичек, снижением выработки тестостерона). У мужчин так же, как и у женщин, он оказывает большое влияние на работу половых желез – он активирует генеративную и гормонообразующую функции половых желез. Он оказывает влияние на герминативную функцию семенника, воздействует на эпителиосперматогенный слой тканей яичек.

Воздействие ФСГ происходит во взаимодействии с ЛГ по принципу отрицательной обратной связи – гормоны регулируют герминативную функцию семенника, пептидные ингибины оказывают угнетающее действие на фолликулостимулирующую функцию гипофиза. Происходит снижение воздействия фолликулостимулирующего гормона на семенники, но воздействие лютеинизирующего гормона на семенники продолжается. Пептидные ингибины регулируют соотношение ЛГ и ФСГ при их воздействии на функцию яичек. Нарушение механизма отрицательной обратной связи, различные заболевания (вторичный гипогонадизм, гипофункция гипоталамуса, рак предстательной железы, серповидноклеточная анемия, невротическая анорексия, гемохроматоз) характеризуются низким ФСГ. Он может проявляться у мужчин следующими симптомами:


  • Снижение либидо
  • Снижение потенции
  • Импотенция
  • Уменьшение объема половых органов
  • Нарушение сперматогенеза
  • Бесплодие
  • Задержка роста

Чем опасен низкий ФСГ у детей

Уровень фолликулостимулирующего гормона у новорожденных детей повышен: у мальчиков будет понижен ФСГ через шесть месяцев после рождения, у девочек — ближе к двухлетнему возрасту. У детей влияет на нормальное развитие половых органов, рост ребенка. Низкий ФСГ может быть вызван различными генетическими нарушениями, заболеваниями гипофиза, гипоталамуса, другими причинами.

Как лечить низкий ФСГ

Возникающие нарушения требуют незамедлительного обращения к врачу. В зависимости от причины заболевания следует обращаться к эндокринологу, гинекологу-эндокринологу, репродуктологу. Наиболее частая проблема, возникающая при низком ФСГ – это нарушение репродуктивной функции мужчины или женщины. Очень часто при таких нарушениях приходится прибегать к программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Клиника «Центр ЭКО» города Архангельска занимается лечением расстройства репродуктивной функции, связанного с нарушением баланса гормонов. Если понижен ФСГ, специалисты клиники назначат полное обследование для выявления причины нарушения, проведут лечение заболевания.

Понижен лютеинизирующий гормон у женщин

Автор organik На чтение 5 мин. Опубликовано Обновлено

Лютеотропин вырабатывается гипофизом головного мозга, и входит, наряду с ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и пролактином, в классификацию гонадропных гормонов, регулирующих деятельность половых желез. В женском организме, активное выделение гормона наблюдается в период овуляции. Если понижен лютеинизирующий гормон у женщин, то это может негативно сказаться на репродуктивной функции.

Норма ЛГ

В женском организме, концентрация гормона изменяется в течение всей жизни. Но, его усиленная выработка гипофизом, происходит во время полового созревания. В этот период начинается менструация, и активно развиваются половые органы. В дальнейшем, изменение уровня ЛГ, напрямую связано с фазой цикла.

До момента овуляции и после нее, концентрация его невысокая, а в период овуляции – наблюдается максимальный уровень. Значение лютеотропина зависит от индивидуальных особенностей организма и возраста.

Сдача анализа на содержание лютеинизирующего гормона, проводится методом забора крови из вены. Зная правильный результат, можно не только определить благоприятные дни для зачатия, но и диагностировать имеющиеся женские заболевания. Для того чтобы показания анализа были наиболее корректными, кровь сдают натощак, с 3 по 8 или с 9 по 20 день менструального цикла.

Направление на анализ выписывается в случае, если наблюдаются следующие моменты:

  1. скудные менструации (менее 3 суток) или их отсутствие;
  2. не получается зачать и выносить ребенка;
  3. задержка полового развития или его преждевременное начало;
  4. частые маточные кровотечения, эндометриоз, поликистоз яичников;
  5. снижение либидо;
  6. после процедуры ЭКО;
  7. имеется излишний рост волос на лице и теле (спина, живот, грудь).

Сдачу крови проводят и для контроля эффективности гормонального лечения, в период приема препаратов или по окончании курса терапии.

Причины снижения ЛГ

Если данные анализа показали пониженный ЛГ, то в первую очередь, проводят дополнительное обследование на наличие или отсутствие беременности, так как в это время концентрация гормона в организме снижается. В случае положительного результата, подобная ситуация считается нормой и лечение не требуется.

Недостаток лютеинизирующего гормона, может быть и вследствие иных причин, например:

  • недостаточная лютеиновая фаза;
  • снижение деятельности гипофиза;
  • повышенное содержание пролактина;
  • задержка полового развития.

Если лютеинизирующий гормон понижен, а серьезных проблем со здоровьем нет, то его падение могут спровоцировать внешние факторы и неправильный образ жизни — злоупотребление курением, алкоголем, наркомания, стрессовые ситуации, ожирение.

При нарушении деятельности яичников, либо удалении их части, нередко, диагностируют недостаточность лютеиновой фазы. В результате этого, функция желтого тела слабеет, то есть прогестерона вырабатывается ниже нормы.

Вследствие, его низкого содержания, матка не готова к беременности и зародыш не может прикрепиться к слизистой оболочке. Из-за недостатка желтого тела, и случается часто в первом триместре, самопроизвольное прерывание беременности.

Лечение пониженного лютеинизирующего гормона назначается только после того как установлен окончательный диагноз.

Выводы делает врач, после комплексного обследования и сдачи анализа на содержание других гормонов.

Методы лечения

Для того чтобы понизить или поднять гормон ЛГ, необходимо в первую очередь найти и устранить причину, провоцирующую дисбаланс. Для коррекции уровня лютеотропина, чаще всего, назначают прием гормональных средств, в дозировке, установленной доктором.

Как повысить лютеинизирующий гормон у женщин:

  • если во время обследования обнаружены опухоли гипофиза или яичников, необходимо оперативное вмешательство, которое совмещают с терапевтическим лечением;
  • при процедуре ЭКО и поликистозе яичников, прописывают гормоносодержащие средства;
  • для улучшения обмена веществ и восстановления репродуктивной функции, назначают лечение препаратами, на основе прогестерона, эстрогена и андрогенов;
  • при лечении бесплодия применяют препараты, содержащие лютеотропин.

В период терапии и после нее, женщине нужно следить за своим меню, избавиться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций и изнуряющих физических усилий. Важно помнить, что гормонотерапия – длительное лечение, которое происходит курсами, и на него нередко, требуется более 6 месяцев.

Некоторые женщины, пытаются повысить ЛГ гормон народными средствами. Для увеличения женских гормонов, нетрадиционная медицина предлагает применять различные травяные отвары, например, из шишек хмеля, сбора из листьев мяты и липы. Кроме этого, повысить их концентрацию помогают ягоды малины, земляники, ежевики, фейхоа, соевые бобы, льняное масло или семена льна. Один стакан сока в день из яблок, граната, цитрусовых, благотворно влияет на функцию яичников.

Но, не следует считать продукты и травы, положительно влияющие на гормональный фон, панацеей. От общего состояния зависит уровень гормонов, и назначить правильное лечение в нужной дозировке может только специалист.

Женщине, следует внимательно прислушиваться ко всем изменениям в организме, и вовремя обращаться к доктору. Если не нарушена концентрация ЛГ и соблюдается гормональный баланс, она может без проблем забеременеть и родить здорового ребенка.

Дефицит лютеинизирующего гормона — StatPearls

Продолжение образовательной деятельности

Лютеинизирующий гормон — это гонадотропный гормон, выделяемый гипофизом и необходимый для полового созревания и нормальной половой функции. Его недостаток приводит к сексуальной дисфункции и бесплодию. В этом упражнении описывается оценка и лечение дефицита лютеинизирующего гормона, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

  • Определите этиологию недостаточности лютеинизирующего гормона.

  • Просмотрите этапы оценки дефицита лютеинизирующего гормона.

  • Опишите возможные варианты лечения недостаточности лютеинизирующего гормона.

  • Опишите некоторые стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации с пациентами с дефицитом лютеинизирующего гормона и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — это гликопротеиновый гормон, секретируемый гипофизом в ответ на пульсирующее высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) из гипоталамуса.Многие состояния могут вызывать его дефицит в ответ на поддержание гомеостаза и в ответ на регуляцию обратной связи гипоталамуса-гипофиза-гонад. Однако изолированный дефицит лютеинизирующего гормона встречается редко и обычно возникает при использовании экзогенного тестостерона, который снижает или останавливает производство ЛГ из-за его эффекта отрицательной обратной связи.

Дефицит ЛГ почти всегда возникает вместе с дефицитом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из-за их общего происхождения секреции, т.е., гонадотропные клетки гипофиза. Лютеинизирующий гормон участвует в созревании первичных половых клеток у обоих полов. У мужчин он стимулирует выработку тестостерона яичками, а у женщин стимулирует выработку стероидных гормонов яичниками и играет решающую роль в овуляции. [1]

ЛГ и ФСГ являются основными регулирующими гормонами гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, и их дефицит может проявляться в виде задержки полового созревания, репродуктивных аномалий и гипогонадизма в зависимости от того, возникло ли состояние до или после полового созревания.

Этиология

Дефицит ЛГ может быть врожденным или приобретенным, но, исходя из гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, причины дефицита ЛГ можно подразделить на гипоталамические и гипофизарные.

Гипоталамические причины

Синдром Каллмана — врожденная причина дефицита ЛГ, которая часто проявляется гипо- или аносмией. Это происходит из-за генетических мутаций, которые приводят к нарушению дифференцировки или миграции нейронов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH).[2] Нейроны образуются в обонятельной слизистой оболочке и мигрируют в гипоталамус во время эмбриологического развития. Некоторые исследования предполагают, что эти ошибки развития являются результатом мутаций в гене KISS1, который кодирует гормон кисспептин, ключевой регулятор репродуктивных гормонов [3]. Снижение выработки гормона ГнРГ приводит к снижению выработки половых стероидов, что проявляется в отсутствии полового созревания и вторичных половых признаков.

Мутации

бета-субъединицы LH включают инактивирующие мутации в бета-субъединице LH или рецептора LH и приводят к бесплодию и аменорее из-за снижения уровней LH, необходимых для овуляции.Уровень ЛГ может быть высоким по сравнению с нормальным, но мутировавший гормон не обладает функциональной способностью. [4]

Идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм (IHH) является результатом полного или частичного отсутствия GnRH-индуцированного высвобождения LH и FSH. Это состояние относительно редко и может встречаться как у мужчин, так и у женщин [5].

Связанный со стрессом гипогонадотропный гипогонадизм возникает из-за подавления гипоталамуса длительными физическими упражнениями и чрезмерной потерей веса. Эти состояния вызывают повышение уровня кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH), который ингибирует пульсирующее высвобождение GnRH из гипоталамуса, что приводит к низким уровням FSH и LH, которые проявляются в виде аменореи.[6] Кроме того, эндогенная гиперсекреция глюкокортикоидов из-за повышенной секреции CRH и ACTH в результате физиологических или патологических причин терапии экзогенными глюкокортикоидами подавляет лютеинизирующий гормон гипофиза и секрецию эстрогена и прогестерона яичниками. [7]

Причины гипофиза

Причины гипофиза многочисленны и включают опухоли гипофиза, синдром Шихана, гиперпролактинемию, инфекции и воспаления, нарушения мозгового кровообращения и травмы.

Гиперпролактинемия обычно возникает в результате пролактин-секретирующей опухоли гипофиза (пролактиномы).Высокий уровень пролактина подавляет секрецию ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза и приводит к гипогонадизму, бесплодию и галакторее. [8]

Синдром Шихана вызывается массивным кровотечением во время родов и вызывает ишемический инфаркт гипофиза. Все гормоны, вырабатываемые гипофизом, снижены или отсутствуют (пангипопитуитаризм), а отсутствие репродуктивных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ) вызывает гипогонадотропный гипогонадизм [9].

Эпидемиология

Заболеваемость гипогонадотропным гипогонадизмом (ГГ) составляет от 1 на 10000 до 1 на 86000 у мужчин и женщин.Почти 66% случаев связаны с синдромом Каллмана. Этот синдром чаще встречается у мужчин. Синдром Каллмана обычно диагностируется у детей с задержкой полового созревания.

Связанный со стрессом гипогонадотропный гипогонадизм часто встречается у молодых женщин и составляет 30% случаев вторичной аменореи в этой возрастной группе.

Опухоли гипофиза — редкая причина и могут возникнуть в любом возрасте, но обычно диагностируются поздно, во взрослом возрасте. Идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм также может возникнуть в любом возрасте.

Анамнез и физика

Синдром Каллмана проявляется аносмией или гипосмией с задержкой полового созревания и отсутствием вторичных половых признаков, таких как уменьшение волос на теле и на лице, отсутствие заглушки голоса [10] и лобковых волос, евнухоидной формы тела, плохого развития мышц. , маленькие яички и маленький половой член у мужчин и недостаточное развитие груди и другие вторичные половые признаки у женщин. Женщины также сообщают о первичной аменорее в анамнезе. У мужчин может быть гинекомастия.

Связанный со стрессом гипогонадотропный гипогонадизм обычно проявляется у женщин репродуктивного возраста, недавно перенесших значительный стресс или чрезмерную потерю веса, например нервную анорексию.Факторы, которые вызывают потерю веса и, как следствие, гипогонадотропный гипогонадизм, включают чрезмерные физические нагрузки, психические расстройства, такие как нервная анорексия, и недоедание.

Идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм (ИГГ) у детей идентичен синдрому Каллмана, за исключением аносмии. ИГГ у взрослых проявляется сексуальной дисфункцией (потерей либидо, эректильной дисфункцией) у мужчин и аменореей у женщин [11].

Пациенты с опухолями гипофиза имеют разные проявления, но часто наблюдаются нарушения зрения и головная боль.Гиперпролактинемия проявляется аменореей и галактореей у женщин и импотенцией, бесплодием и гипогонадизмом у мужчин [12] [13]. У мужчин может быть ассоциированная галакторея; однако это необычно.

Оценка

Лабораторные тесты: первоначальная оценка направлена ​​на исключение гипотиреоза путем измерения уровня ТТГ в сыворотке и беременности у женщин. Измеряются сывороточные уровни ЛГ, а также ФСГ и пролактин (ПРЛ). Опухоли гипофиза, которые простираются выше ножки гипофиза, и супраселлярные опухоли нарушают доставку дофамина к ножке гипофиза.Они предотвращают ингибирование дофамином секреции пролактина лактотрофами и вызывают гиперпролактинемию. [14] Обонятельные тесты используются при синдроме Каллмана для диагностики аносмии.

МРТ головы может помочь изучить структурные аномалии гипоталамуса и гипофиза, особенно аденомы гипофиза.

Лечение / ведение

Лечение дефицита ЛГ зависит от первопричины, возраста и пола, а также от желаемого результата для фертильности.

У мальчиков препубертатного возраста заместительная терапия андрогенами (тестостероном) вызывает половое созревание и развитие вторичных половых признаков.[15] Существует множество составов, доступных в нескольких формах, таких как трансдермальные пластыри, гели, внутримышечные инъекции и пероральные формы. Замещение тестостерона следует начинать в возрасте от 12 до 14 лет для индукции полового созревания. [16]

У мужчин, достигших половой зрелости, заместительная андрогенная терапия может обратить вспять признаки и симптомы гипогонадизма. Замещение тестостерона также помогает в лечении других состояний, связанных с дефицитом тестостерона, таких как анемия, снижение плотности костей, атрофия мышц и изменение настроения / когнитивных способностей.[17] У мужчин, которые хотят иметь детей, гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ) поможет в достижении фертильности. Для лечения доступны различные гонадотропины, такие как мочевые и рекомбинантные. Эффект от лечения разнообразен, и может потребоваться до 2 лет терапии до начала сперматогенеза. [10]

Эстрогеновая терапия — это терапия у девочек препубертатного возраста для индукции полового созревания и развития груди. Доступно несколько составов эстрогена, включая пероральный эстрадиол, пероральный конъюгированный эстроген, гель эстрогена и трансдермальные пластыри с эстрогеном.Возраст, в котором начинается терапия эстрогенами, индивидуален и включает такие факторы, как хронологический возраст, костный возраст, абсолютный рост и психосоциальные проблемы. [18]

У женщин, которые хотят фертильности, индукция овуляции происходит с помощью гонадотропинов вместе с терапией эстрогенами. Овуляция является результатом всплеска ЛГ во время нормального овуляторного цикла и не происходит при регулярной заместительной терапии эстрогенами. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и менопаузальный гонадотропин человека (ГМГ) являются вариантами для этой цели.Женщины с гипогонадотропным гипогонадизмом, связанным со стрессом, обычно сообщают об исчезновении симптомов после снятия стресса. Увеличение веса также восстанавливает гипогонадотропный гипогонадизм, если он вызван потерей веса и уменьшением жировой ткани ниже критического уровня.

Заболевания гипофиза лечат в зависимости от этиологии и гормонального дисбаланса. Гиперпролактинемия, вызванная аденомой гипофиза, лечится агонистами дофамина и хорошо поддается лечению. Резистентные пролактиномы требуют хирургического вмешательства и тщательного наблюдения.[19]

Дифференциальный диагноз

Дефицит лютеинизирующего гормона является формой вторичного гипогонадизма и требует дифференциации от гонадных заболеваний, вызывающих первичный гипогонадизм, и других гормональных нарушений, влияющих на гипофиз и гипоталамус. После постановки диагноза вторичного гипогонадотропного гипогонадизма клиницист должен определить причинное расстройство.

Дифференциальный диагноз:

  • Первичный гипогонадизм

  • Первичная аменорея

  • Гипогонадизм из-за дисфункции щитовидной железы

  • Дисфункция лютеиновой фазы

    00

    9114

  • Дисфункция лютеиновой фазы 45

  • 9000 производство

  • Синдром поликистозных яичников

Прогноз

Пациентам с синдромом Каллмана и генетическим идиопатическим гипогонадотропным гипогонадизмом требуется пожизненная заместительная гормональная терапия для нормальной половой функции и фертильности.В некоторых случаях фертильность не может быть восстановлена, потому что реакция на гормональную терапию варьируется от человека к человеку.

Аденомы гипофиза могут рассасываться спонтанно, если они имеют небольшой размер (микроаденомы). Микроаденомы следует периодически контролировать. Макроаденомы требуют визуализации не реже одного раза в год для наблюдения за увеличением и могут потребовать хирургического удаления.

Связанный со стрессом гипогонадотропный гипогонадизм обычно проходит после снятия стресса и имеет хороший прогноз. Гипогонадотропный гипогонадизм, связанный с потерей веса, как и нервная анорексия, обычно проходит после набора веса.

Осложнения

Нелеченый дефицит ЛГ приведет к бесплодию, а если он произойдет до полового созревания, у пациента не разовьется половое созревание и не разовьются вторичные половые признаки. Недостаток тестостерона приводит к потере мышечной массы, потере плотности костной ткани и потере полового влечения у мужчин.

Сдерживание и обучение пациентов

Дефицит ЛГ приводит к бесплодию и отсутствию полового созревания. Пациент должен получить информацию о механизме, лежащем в основе процесса.Пациенты и их семьи должны понимать, что заместительная гормональная терапия может помочь в достижении половой зрелости. Для этой цели заместительную гормональную терапию необходимо начинать сразу после установления диагноза задержки полового созревания и установления основной причины. Пожилым мужчинам следует рекомендовать терапию гонадотропинами для улучшения фертильности, а также следует понимать, что ответ на терапию различен. Фертильность может быть достигнута, а может и не достигнута, в зависимости от их реакции и приверженности лечению.

Женщины с дефицитом ЛГ должны получать заместительную терапию эстрогенами.Если они хотят фертильности, они должны получить направление к репродуктивной эндокринологии.

Пациенты должны знать о побочных эффектах гормональной терапии.

Улучшение результатов команды здравоохранения

ЛГ является одним из двух регулирующих гормонов оси HPG, и его дефицит приводит к нарушению регуляции. Таким образом, его своевременная диагностика и лечение важны для надлежащего репродуктивного здоровья и предотвращения проблем психического здоровья, связанных с этими состояниями. Это состояние требует лечения со стороны межпрофессиональной группы, в которую входят эндокринолог, гинеколог, медсестра, консультант по психическому здоровью, генетик и эндокринолог-репродуктолог, если пациент желает фертильности.

Любая гормональная терапия, инициированная эндокринологом, должна перевешивать риски, например, риск сердечно-сосудистых событий, рака простаты и полицитемии у мужчин, получающих терапию тестостероном, рака груди, тромбоэмболических событий, гипертонии и увеличения веса у женщин, получающих заместительную гормональную терапию. терапия. Бесплодие имеет серьезные последствия для психического здоровья и требует консультации с психологом. Соблюдение режима медикаментозной терапии возможно с помощью медсестры и фармацевта.Необходимо тщательное наблюдение, поскольку гормональная терапия дает не мгновенный результат. Репродуктивное и психическое здоровье этих пациентов может улучшиться благодаря координации медицинской бригады и обучению пациента и его семьи.

Ссылки

1.
Недрески Д., Сингх Г. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 сентября 2020 г. Физиология, лютеинизирующий гормон. [PubMed: 30969514]
2.
Sonne J, Lopez-Ojeda W.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 24 мая 2021 г. Синдром Каллмана. [PubMed: 30855798]
3.
Comninos AN, Dhillo WS. Новые роли кисспептина в сексуальной и эмоциональной обработке мозга. Нейроэндокринология. 2018; 106 (2): 195-202. [PubMed: 28866668]
4.
Arnhold IJ, Lofrano-Porto A, Latronico AC. Инактивирующие мутации бета-субъединицы лютеинизирующего гормона или рецептора лютеинизирующего гормона вызывают у женщин олигоаменорею и бесплодие.Horm Res. 2009; 71 (2): 75-82. [PubMed: 19129711]
5.
Мао JF, Nie M, Lu SY, Wu XY. Идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм у взрослых: возможная этиология, клинические проявления и лечение. Азиатский Дж. Андрол. 2010 июл; 12 (4): 611-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3739368] [PubMed: 20531282]
6.
Член парламента Уоррена. Влияние упражнений на прогрессирование полового созревания и репродуктивную функцию у девочек. J Clin Endocrinol Metab. 1980 ноя; 51 (5): 1150-7. [PubMed: 6775000]
7.
Калантариду С.Н., Макригианнакис А., Зумакис Е., Хрусос Г.П. Стресс и женская репродуктивная система. J Reprod Immunol. 2004 июн; 62 (1-2): 61-8. [PubMed: 15288182]
8.
Капоцци А., Скамбия Г., Понтекорви А., Лелло С. Гиперпролактинемия: патофизиология и терапевтический подход. Гинекол Эндокринол. 2015 июл; 31 (7): 506-10. [PubMed: 26291795]
9.
Серт М., Тетикер Т., Кирим С., Коджак М. Клинический отчет о 28 пациентах с синдромом Шихана. Эндокр Дж.2003 июн; 50 (3): 297-301. [PubMed: 12940458]
10.
Fraietta R, Zylberstejn DS, Esteves SC. Возвращение к гипогонадотропному гипогонадизму. Клиники (Сан-Паулу). 2013; 68 Дополнение 1: 81-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3583156] [PubMed: 23503957]
11.
Тан Р., Чен Р., Ма М., Линь С.К., Чжан Ю.В., Ван Ю.П. Клиническая характеристика 138 китайских пациенток с идиопатическим гипогонадотропным гипогонадизмом. Endocr Connect. 2017 ноя; 6 (8): 800-810. [Бесплатная статья PMC: PMC5682410] [PubMed: 2
55]
12.
Кумар П., Кумар Н., Такур Д.С., Патидар А. Мужской гипогонадизм: симптомы и лечение. J Adv Pharm Technol Res. 2010 июл; 1 (3): 297-301. [Бесплатная статья PMC: PMC3255409] [PubMed: 22247861]
13.
Сампери И., Литгоу К., Каравитаки Н. Гиперпролактинемия. J Clin Med. 13 декабря 2019; 8 (12) [Бесплатная статья PMC: PMC6947286] [PubMed: 31847209]
14.
Скиннер округ Колумбия. Переосмысление эффекта стебля: новая гипотеза, объясняющая супраселлярную опухоль-индуцированную гиперпролактинемию.Мед-гипотезы. 2009 Март; 72 (3): 309-10. [Бесплатная статья PMC: PMC2668659] [PubMed: 1

20]

15.
Рей Р.А., Гринспон Р.П. Лечение андрогенов у мужчин-подростков с гипогонадизмом. Am J Мужское здоровье. 2020 май-июнь; 14 (3): 1557988320922443. [Бесплатная статья PMC: PMC7249582] [PubMed: 32448030]
16.
Stancampiano MR, Lucas-Herald AK, Russo G, Rogol AD, Ahmed SF. Тестостероновая терапия у мальчиков-подростков: необходимость структурированного подхода. Horm Res Paediatr. 2019; 92 (4): 215-228.[PubMed: 31851967]
17.
Zitzmann M, Nieschlag E. Замещение гормонов при мужском гипогонадизме. Mol Cell Endocrinol. 2000 30 марта; 161 (1-2): 73-88. [PubMed: 10773395]
18.
Viswanathan V, Eugster EA. Этиология и лечение гипогонадизма у подростков. Pediatr Clin North Am. 2011 Октябрь; 58 (5): 1181-200, х. [Бесплатная статья PMC: PMC4102132] [PubMed: 21981955]
19.
Casanueva FF, Molitch ME, Schlechte JA, Abs R, Bonert V, Bronstein MD, Brue T., Cappabianca P, Colao A, Fahlbusch R, Fideleff H , Hadani M, Kelly P, Kleinberg D, Laws E, Marek J, Scanlon M, Sobrinho LG, Wass JA, Giustina A.Рекомендации Общества гипофиза по диагностике и лечению пролактином. Клин Эндокринол (Oxf). 2006 август; 65 (2): 265-73. [PubMed: 16886971]

Дефицит лютеинизирующего гормона: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Автор

Дженнифер Л. Итон, доктор медицинских наук, MSCI, FACOG Доцент кафедры акушерства и гинекологии, отделение репродуктивной эндокринологии и бесплодия Медицинской школы Университета Дьюка; Медицинский директор, вспомогательные репродуктивные технологии, директор программы донорства ооцитов, Центр фертильности Duke

Дженнифер Л. Итон, доктор медицины, MSCI, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского конгресса акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества Репродуктивная медицина, Эндокринное общество, Общество вспомогательных репродуктивных технологий, Общество репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Общество репродуктивных исследований, Общество репродуктивных хирургов

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Николь М. Баркер, DO Врач репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Сиэтл Репродуктивная медицина

Николь М. Баркер, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского общества репродуктивной медицины

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Rebecca Flyckt, MD Ассоциированный персонал, репродуктивная эндокринология и бесплодие, Cleveland Clinic

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Аллен Дональд Сефтел, доктор медицины Профессор урологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси — Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона; Заведующий отделением урологии, директор Урологической ординатуры, Госпиталь Университета Купера

Аллен Дональд Сефтел, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация

Раскрытие информации: Получил гонорар от lilly за консультацию; Получен гонорар от компании abbott за консультацию; Получено консультационное вознаграждение от вспомогательного учреждения за консультацию; Получено консультационное вознаграждение от агента за консультацию; Получал гонорары от урологического журнала за членство в совете директоров; Получил гонорар от эндо за консультацию.

William W Hurd, MD, MSc, MPH Профессор и директор, Отдел репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Дьюка

William W Hurd, MD, MSc, MPH является членом следующих медицинские общества: Американский колледж хирургов, Американское гинекологическое и акушерское общество, AAGL, Общество репродуктивных хирургов, Alpha Omega Alpha, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество репродуктивной медицины, Общество репродуктивных исследований

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Ричард Скотт Люциди, доктор медицины, FACOG Адъюнкт-профессор репродуктивной эндокринологии и бесплодия, факультет акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Ричард Скотт Люциди, доктор медицины, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество репродуктивной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

МРТ аденомы гипофиза любезно предоставлено Кристиной Блэкхэм, доктором медицины, Медицинский центр клинических случаев при университетских больницах, отделение радиологии

Лютеинизирующий гормон: функции, тест + нормальный диапазон

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует яички у мужчин и яичники у женщин. Этот гормон жизненно важен для репродуктивного здоровья, его высокий и низкий уровень связан с низкой фертильностью и другими репродуктивными проблемами.В этом посте подробно рассказывается о функциях ЛГ, тестах и ​​нормальном диапазоне, а также даются предложения по улучшению репродуктивного здоровья.

Что такое лютеинизирующий гормон?

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) гормон, выделяемый гипофизом в ответ на высвобождающий гормон лютеинизирующий гормон (ЛГРГ), который высвобождается из гипоталамуса [1].

ЛГ — гонадотропный гормон, контролирующий функции женских яичников и мужских семенников. Это также важно для правильной репродуктивной функции.

У мужчин он также называется интерстициальным клеточно-стимулирующим гормоном (ICSH) [2].

Обычно, когда уровни эстрогена и прогестерона падают, уровни ЛГ повышаются. Фолликулостимулирующий гормон ( FSH ) обладает синергическим действием с LH .

Функции у женщин

У женщин лютеинизирующий гормон (ЛГ) выполняет разные роли в двух половинах менструального цикла.

На 1-2 неделе цикла требуется, чтобы ЛГ стимулировал фолликулы яичников в яичниках для выработки женского полового гормона эстрадиола.

Позже «всплеск» уровня ЛГ вызывает овуляцию. В оставшейся части цикла ЛГ стимулирует желтое тело к выработке прогестерона, который необходим для поддержки ранних стадий беременности, если происходит оплодотворение [1].

Функция у мужчин

Лютеинизирующий гормон стимулирует клетки Лейдига в семенниках с выработкой тестостерона . Если уровень тестостерона снижается, секреция ЛГ увеличивается. Это называется отрицательной обратной связью.

Тестостерон, в свою очередь, стимулирует выработку спермы, а также формирование мужских качеств по всему телу [1].

Тест на лютеинизирующий гормон

Тест на лютеинизирующий гормон измеряет количество лютеинизирующего гормона в образце крови или мочи . Это может быть сделано, чтобы найти причину неспособности пары забеременеть. Для оценки обычно используется тест на ЛГ [3, 4]:

  • Количество яйцеклеток у женщины (яичниковый резерв)
  • Количество сперматозоидов у мужчины
  • Менструальные проблемы у женщин.
  • Реакция женщины на лекарства, принимаемые для стимуляции овуляции.

Нормальный диапазон

В зависимости от пола, фазы цикла и других факторов нормальный уровень ЛГ в крови может варьироваться [5, 6]:

  • Женщины в фолликулярной фазе менструального цикла: 1.От 9 до 12,5 МЕ / л
  • женщины на пике менструального цикла: от 8,7 до 76,3 МЕ / л
  • женщины в лютеиновой фазе менструального цикла: от 0,5 до 16,9 МЕ / л
  • беременные женщины: менее 1,5 МЕ / Л
  • женщины в период менопаузы: от 15,9 до 54,0 МЕ / л
  • женщины, использующие противозачаточные средства: от 0,7 до 5,6 МЕ / л
  • мужчины в возрасте от 20 до 70 лет: от 0,7 до 7,9 МЕ / л
  • мужчины старше 70 лет: 3,1 до 34,0 МЕ / л

Низкий уровень лютеинизирующего гормона

Уровни ЛГ являются маркером репродуктивного здоровья.Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

Дефицит лютеинизирующего гормона (ЛГ) редко встречается сам по себе; Дефицит ЛГ почти всегда возникает при дефиците фолликулостимулирующего гормона и (ФСГ), потому что эти гормоны секретируются одними и теми же наборами клеток [7, 8].

Признаки и симптомы
  • Нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды (у женщин) [9]
  • Выпадение волос на теле и на лице (у мужчин) [10]
  • Эректильная дисфункция и / или снижение либидо (у мужчин) [10]
  • Бесплодие как у женщин, так и у мужчин [1, 11]

Возможные причины
  • Гипопитуитаризм [12]
  • Гипогонадизм [13, 14]
  • Отсроченное половое созревание [15]
  • Синдром Каллмана [ 16] — вызванные дефицитом гонадотропин-рилизинг-гормона (т.е., LHRH). Это может привести к отсутствию полового развития, маленькому половому члену, неразвитым семенникам и задержке полового созревания или его отсутствию [16].
Другое:

Low LH? Способы улучшения репродуктивного здоровья

Повышение уровня ЛГ не обязательно приведет к улучшению репродуктивного здоровья. Ниже приводится список дополнительных подходов к улучшению репродуктивного здоровья, которые также могут уравновесить низкий уровень ЛГ. Хотя исследования показывают, что различные факторы питания и образа жизни могут повышать уровень ЛГ, необходимы дополнительные крупномасштабные исследования.

Не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой распорядок дня.

Образ жизни:

  • Прекращение курения или употребления марихуаны [17, 18]

Добавки:

Высокий лютеинизирующий гормон

Уровни ЛГ являются маркером репродуктивного здоровья. Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

Высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) может вызвать проблемы с фертильностью. Некоторые женщины с высоким уровнем ЛГ имеют более низкие показатели оплодотворения и беременности [1].

У мужчин высокие уровни могут указывать на недостаточность яичек и бесплодие [32].

Высокий уровень ЛГ наблюдается при генетических заболеваниях, таких как синдром Клайнфельтера. Он сжимает яички и заставляет их не вырабатывать достаточное количество тестостерона [33].

Сопутствующие состояния

У женщин в постменопаузе повышение уровня ЛГ может играть роль в развитии болезни Альцгеймера.Было показано, что ЛГ способствует отложению β-амилоидных бляшек в гиппокампе, как это видно при болезни Альцгеймера [34].

Признаки и симптомы
  • Отсутствующие или нерегулярные менструальные циклы (у женщин) [35]
  • Бесплодие как у женщин, так и у мужчин [36, 11]

Возможные причины
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ) [37, 9]
  • Раннее (преждевременное) половое созревание [38]
  • Генетические аномалии (мутации рецептора лютеинизирующего гормона / хорионического гонадотропина, вызывающие неоднозначность гениталий и бесплодие) [39]
  • Опухоли яичников [40]
  • Заболевания щитовидной железы [41]

Тестикулярная недостаточность также может вызывать высокий уровень лютеинизирующего гормона.Это может быть вызвано следующими причинами:

  • Заболевания щитовидной железы [42]
  • Вирусные инфекции [43]
  • Опухоли [44]
  • Радиация [45]
  • Лучевая терапия [46]
  • Хромосомные нарушения, такие как синдром Клайнфельтера [ 47]

Высокий левый? Способы улучшения репродуктивного здоровья

Повышение уровня ЛГ не обязательно приведет к улучшению репродуктивного здоровья. Ниже приводится список дополнительных подходов к улучшению репродуктивного здоровья, которые также могут уравновесить высокий уровень ЛГ.Хотя исследования показывают, что различные факторы питания и образа жизни могут снизить уровень ЛГ, необходимы дополнительные крупномасштабные исследования.

Не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой распорядок дня.

Образ жизни:

  • Регулярные упражнения [48]

Добавки:

Другое:

Тестостерон может подавлять лютеинизирующий гормон. Проверьте свой уровень тестостерона, а также рекомендации по образу жизни и добавкам, связанным с тестостероном [52].

Тест на лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Что такое лютеинизирующий гормон (ЛГ)?

Лютеинизирующий гормон (ЛГ), вырабатываемый гипофизом, жизненно важен для воспроизводства. ЛГ помогает регулировать менструальный цикл и овуляцию. Повышение уровня ЛГ, называемое всплеском ЛГ, вызывает овуляцию.

Зачем мне проверять уровень ЛГ?

По уровню ЛГ можно определить, когда у вас овуляция. Эта информация поможет вам спланировать время полового акта со своим партнером, если вы пытаетесь забеременеть.

Если у вас возникли проблемы с беременностью, возможно, вам нужно проверить уровень ЛГ. При измерении вместе с ФСГ и эстрадиолом ваш ЛГ дает врачу-репродуктологу информацию о вашем резервах.

Если у вас нет овуляции, уровень ЛГ может помочь определить причину. Например, уровень ЛГ обычно повышен у пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

LH также может использоваться для:

  • Отслеживайте свою реакцию на стимуляцию яичников.
  • Предскажите время овуляции.

Если у вас не идут месячные или если у вас нерегулярный менструальный цикл, вы можете проверить свой ЛГ и другие гормоны на предмет потенциальных проблем.

Когда мне следует проверять уровень ЛГ?

Вам следует проверить уровень ЛГ в начале цикла — обычно в день 3 — вместе с уровнем ФСГ, чтобы оценить функцию яичников.

Чаще всего уровень ЛГ следует проверять в середине цикла — на 14-й день 28-дневного цикла.Это потому, что всплеск ЛГ вызывает овуляцию.

Что нужно для теста LH?

Тест на ЛГ измеряет количество ЛГ в крови или моче. Если у вас высокий уровень ЛГ, это может означать несколько вещей. Например, высокий уровень ЛГ является нормальным, если у вас менопауза.

Однако, если вы моложе 40 лет, высокий уровень ЛГ может означать:

  • Преждевременная менопауза.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Генетическое или врожденное заболевание, влияющее на выработку гормонов.
  • Высокий уровень ЛГ, иногда не связанный с выбросом ЛГ, может мешать овуляции и менструации, способствуя бесплодию.

Если у вас низкий уровень ЛГ, возможно, у вас не наступает менструация. Поскольку ЛГ вызывает овуляцию, низкий уровень ЛГ может предотвратить овуляцию и, следовательно, беременность.

Низкие уровни ЛГ часто встречаются в:

  • Женщины с расстройствами пищевого поведения.
  • Спортсменки.
  • Женщины с высоким уровнем стресса.
  • Заболевания гипофиза или гипоталамуса.

Тестирование ЛГ обычно проводится вместе с тестами на другие гормоны, такие как ФСГ, тестостерон, эстрадиол и прогестерон. Результаты этих других тестов помогут определить следующие шаги вашего лечения бесплодия.

Д-р Алан Копперман — сертифицированный репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию, имеющий долгую историю успеха в лечении бесплодия и применении технологий сохранения фертильности. Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями по бесплодию, а также соучредителем и медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране.Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по вопросам бесплодия в Медицинской школе Икана на горе Синай и главным врачом компании Sema4, занимающейся медицинской информацией. Доктор Копперман 17 лет подряд входит в список лучших врачей Нью-Йорка. Его коллеги и организации по защите интересов пациентов признали его приверженность делу оказания помощи, ориентированной на пациентов и основанной на данных. Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав книг по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яйцеклеток, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике.

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Анализ крови: лютеинизирующий гормон (ЛГ) (для родителей)

Что это такое

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) играет важную роль в половом развитии и вырабатывается гипофизом размером с горошину в головном мозге.Тест на ЛГ измеряет уровень этого гормона в кровотоке.

У детей уровни ЛГ высоки сразу после рождения, но затем падают, оставаясь низкими до наступления половой зрелости (обычно в возрасте от 10 до 14 лет). В это время гипоталамус, область мозга размером с миндаль, которая связывает нервную систему с эндокринной системой, вырабатывающей гормоны, выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который запускает изменения полового созревания. ГнРГ сигнализирует гипофизу о выпуске в кровоток двух гормонов полового созревания: ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

У мальчиков ЛГ и ФСГ работают вместе, заставляя яички вырабатывать тестостерон, гормон, ответственный за физические изменения полового созревания и выработку спермы.

У девочек ЛГ и ФСГ побуждают яичники вырабатывать гормон эстроген, который вызывает созревание тела девочки и подготавливает ее к менструации.

Поскольку ЛГ и ФСГ очень тесно взаимодействуют друг с другом, врачи часто проводят эти тесты вместе, а также тесты на тестостерон (основной мужской половой гормон) и эстрадиол (форма эстрогена, основного женского полового гормона).Взятые вместе, результаты часто могут дать более полную картину полового созревания ребенка и благополучия желез, вырабатывающих эти гормоны.

Почему это сделано

Врачи могут назначить тест на ЛГ, если мальчик или девочка вступают в половую зрелость намного раньше или намного позже, чем ожидалось. Высокие уровни связаны с преждевременным (ранним) половым созреванием, а низкие уровни могут указывать на задержку полового развития.

Тест также может использоваться для проверки на повреждение или заболевание яичек или яичников, гипофиза или гипоталамуса.

У взрослых и подростков уровень ЛГ также может помочь врачам оценить проблемы с фертильностью и менструальные проблемы.

Препарат

Для этого теста не требуется специальной подготовки. Если в день обследования ваш ребенок будет носить футболку или рубашку с короткими рукавами, это может облегчить технику забор крови.

стр.2

Процедура

Медицинский работник очистит поверхность кожи антисептиком и наложит эластичную ленту (жгут) вокруг плеча, чтобы оказать давление и вызвать набухание вен кровью.Затем игла вводится в вену (обычно в руку внутри локтя или на тыльной стороне кисти), кровь берется и собирается во флакон или шприц.

После процедуры резинка снимается. После того, как кровь собрана, игла удаляется, и область покрывается ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. Сбор крови для анализа займет всего несколько минут.

Чего ожидать

Забор крови доставляет лишь временное неудобство и может казаться быстрым уколом булавкой.После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

стр.3

Получение результатов

Образец крови обрабатывается аппаратом, и результаты обычно доступны в течение нескольких дней.

Риски

Тест на ЛГ считается безопасной процедурой. Однако, как и во многих медицинских тестах, при заборе крови могут возникнуть некоторые проблемы, например:

  • обморок или головокружение
  • гематома (скапливающаяся под кожей кровь, вызывающая образование шишки или синяка)
  • Боль, связанная с множественными проколами для локализации вены

Помощь вашему ребенку

Анализ крови относительно безболезненный.Тем не менее, многие дети боятся иголок. Объяснение теста языком, понятным вашему ребенку, может помочь немного ослабить страх.

Позвольте вашему ребенку задавать техническому специалисту любые вопросы, которые могут у него возникнуть. Посоветуйте ребенку расслабиться и оставаться неподвижным во время процедуры, так как напряжение мышц и движения могут затруднить и сделать более болезненным взятие крови. Также может помочь, если ваш ребенок смотрит в сторону, когда игла вводится в кожу.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о тесте на ЛГ, поговорите со своим врачом.

причин СПКЯ | Центр исследований репродукции

Синдром поликистозных яичников: что вызывает СПКЯ?

Хотя он был впервые описан более 65 лет назад, мы до сих пор не знаем точную причину СПКЯ. Теории, касающиеся механизма (ов), включают эффекты аномальной секреции гормонов гипофиза, высоких уровней инсулина и аномального производства мужских гормонов яичниками.

Гипофиз секретирует два гормона, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).В целом, ЛГ контролирует выработку женских гормонов (эстрогена и прогестерона) в яичниках, а ФСГ контролирует развитие и высвобождение яйцеклеток в яичниках. ЛГ и ФСГ высвобождаются импульсами из гипофиза в ответ на стимуляцию гонадотропин-рилизинг-гормоном (ГнРГ) из мозга. Секреция ЛГ и ФСГ обычно варьируется в течение менструального цикла, и похоже, что разные паттерны импульсов гонадолиберина, исходящие от мозга, влияют на разные паттерны секреции ЛГ и ФСГ.В частности, быстрые импульсы ГнРГ, по-видимому, способствуют секреции ЛГ, а медленные импульсы ГнРГ способствуют секреции ФСГ. Эстроген и прогестерон из яичников регулируют, как часто мозг секретирует импульсы GnRH, а также количество GnRH, секретируемого за один импульс.

Ключевым моментом является то, что импульсы гонадолиберина замедляются из-за повышенных уровней эстрогена и прогестерона, которые обычно возникают после овуляции. Исследования показывают, что это замедление ГнРГ способствует более поздней секреции ФСГ (во время менструации), что обычно приводит к развитию яйцеклеток в следующем цикле.Эти же исследования предполагают, что если импульсы гонадолиберина не замедляются, последующая продукция ФСГ снижается. Таким образом, можно видеть, что эта способность замедлять импульсы гонадолиберина, по-видимому, весьма важна для последующей секреции ФСГ и, следовательно, для последующего развития яйцеклетки.

Исследования показали, что секреция ГнРГ у пациентов с СПКЯ относительно быстрая и не очень хорошо замедляется в ответ на эстроген и прогестерон. Мы считаем, что это помогает объяснить, почему у пациентов с СПКЯ часто не происходит овуляция.У женщин с СПКЯ часто наблюдается высокий уровень секреции ЛГ. Высокий уровень ЛГ способствует высокому уровню андрогенов (мужских гормонов, таких как тестостерон), и это наряду с низким уровнем ФСГ способствует плохому развитию яйцеклеток и неспособности к овуляции. Отсутствие овуляции также приводит к относительному дефициту выработки прогестерона яичниками, что часто приводит к отсутствию менструального цикла.

Выпуск лютеинизирующего гормона — обзор

Патогенез.

Избыточная секреция ЛГ, обнаруживаемая в 50–75% случаев, когда-то считалась центральной в патогенезе СПКЯ. Хотя СПКЯ зависит от гонадотропинов, а гонадотропины необходимы для экспрессии стероидогенных ферментов гонад, избыток ЛГ обычно не является основной причиной гиперандрогении. Переменный избыток ЛГ, по-видимому, зависит от баланса андрогенов и ожирения. 266 Когда уровень ЛГ повышен, гомологичная десенсибилизация обычно ограничивает андрогенный ответ на него: таким образом, кажется, что избыток ЛГ сам по себе не может вызвать гиперандрогенизм при СПКЯ, хотя он может усугубить его при СПКЯ, когда внутренняя дисфункция яичников вызывает «уход» от десенсибилизации. .Накапливаются доказательства того, что избыток ЛГ является результатом гиперандрогенемии, препятствующей негативному влиянию прогестерона на секрецию ЛГ. Тем не менее, возможность первичной роли избытка ЛГ остается, особенно при СПКЯ, который является вторичным по отношению к врожденным вирилизирующим нарушениям.

СПКЯ обычно возникает из-за избытка андрогенов в яичниках (рис. 15-45). Непропорционально высокая концентрация андрогенов внутри яичников, возникающая из-за FOH, по-видимому, вызывает поликистоз яичников, вызывая чрезмерный рост мелких фолликулов, препятствуя появлению доминантного фолликула, а также вызывая гиперплазию тека и стромы.Гиперандрогенемия приводит к появлению волосяного покрова.

FOH при СПКЯ, в свою очередь, по-видимому, возникает из-за уникального («первичного») нарушения регуляции стероидогенеза, которое обычно происходит из-за внутренней дисфункции клеток теки. 141 , 299 , 300 Считается, что нарушение регуляции является результатом дисбаланса между различными внутренними и внешними факторами, участвующими в модуляции действия трофических гормонов. Внутри яичника, по-видимому, есть недостатки в процессах, которые обычно координируют секрецию андрогенов и эстрогенов (см. Рис. 15-20).Внутренний дефект клеток теки вызывает конститутивную сверхэкспрессию большинства стероидогенных ферментов, наиболее заметно на уровне активитов 17-гидроксилазы и 17,20-лиазы, обоих свойств P450c17, которые являются этапами, ограничивающими скорость в биосинтезе предшественников тестостерона. Как и в яичниках, нарушение регуляции местных стероидогенных регуляторных процессов в коре надпочечников, по-видимому, вызывает характерный тип первичных FAH, при котором избыточный дегидроэпиандростерон образуется как побочный продукт секреции кортизола.

Как следствие нерегулируемого стероидогенеза, тека-клетки СПКЯ не подвергаются нормальному подавлению стероидогенеза в ответ на избыточную стимуляцию ЛГ, и поэтому они гиперчувствительны к стимуляции ЛГ. «Уход» от десенсибилизации к избытку ЛГ, по-видимому, является основой отличительной модели стероидогенного гиперреактивности на агонист ГнРГ или теста на ХГЧ, который характеризуется непропорциональной гиперчувствительностью 17-гидроксипрогестерона по сравнению с другими стероидами яичников без признаков стероидогенного блока.

Функции гранулезных клеток также нарушены при СПКЯ. Фолликулогенез мелких фолликулов чрезмерен, что способствует склонности женщин с СПКЯ к развитию опасного синдрома гиперстимуляции яичников во время лечения бесплодия. Гиперчувствительность к ингибину-B к ФСГ, по-видимому, также усиливает секрецию андрогенов в тканях через паракринное действие. 899

Инсулинорезистентный гиперинсулинизм, по-видимому, является важным внешним фактором нарушения регуляции. Инсулинорезистентность приводит к компенсаторной гиперинсулинемии.Инсулин, как и IGF, взаимодействует с трофическими гормонами, вызывая избыток андрогенов в яичниках или надпочечниках. Яичники и надпочечники функционируют так, как будто они реагируют на гиперинсулинемическое состояние, несмотря на устойчивость к воздействию инсулина на метаболизм глюкозы в скелете. Этот парадокс, по-видимому, является результатом разной чувствительности к инсулину тканей-мишеней инсулина, некоторые из которых, по-видимому, являются результатом внутренних дефектов передачи сигналов, а другие — эндокринной среды. 900 , 901 Примечательно, что общий фактор транскрипции, KLF15, опосредует стимуляцию инсулином как адипогенеза, так и образования тестостерона.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *