Магния сульфат действие: Магния сульфат инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Magnesium sulfate р-р д/в/в введения 1.25 г/5 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. (21375)

Содержание

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы

субстанция 1 кг
субстанция
субстанция 0,5кг
порошок 20г
субстанция 1г
раствор для инъекций 20% 10мл
раствор для инъекций 25% 10мл
раствор для инъекций 25% 5мл
порошок 25г
порошок 10г
субстанция 10кг

Международное непатентованное название

?

Магния сульфат

Состав Магния сульфат порошок 20г

Действующее вещество — магния сульфат.

Группа

?

Слабительные средства

Производители

Тульская ФФ(Россия), МосФарма(Россия), Аромасинтез(Россия), ЮжФарм(Россия)

Показания к применению Магния сульфат порошок 20г

Инъекционно: гипертонический криз (в т. ч. с явлениями отека мозга), инфаркт миокарда, эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в т.ч. профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда), судорожный синдром (например, при остром нефрите у детей), комплексная терапия преждевременных родов, бронхиальной астмы, стенокардии напряжения, сердечных аритмий (особенно суправентрикулярных и обусловленных терапией антиаритмическими или диуретическими средствами, глюкокортикоидами или сердечными гликозидами), отравление солями тяжелых металлов, мышьяком, тетраэтилсвинцом, растворимыми солями бария (антидот). Внутрь: отравление, запор, холангит, холецистит, очищение кишечника, перед диагностическими манипуляциями.

Способ применения и дозировка Магния сульфат порошок 20г

В качестве слабительного — внутрь (на ночь или натощак) взрослым — по 10-30 г в 0,5 стакана воды, детям — из расчета 1 г на 1 год жизни.

В качестве желчегонного — внутрь, по 1 ст.ложке 20-25% раствора 3 раза в день или дуоденальное зондирование с введением 50 мл 25% раствора или 100 мл 10% раствора.

Противопоказания Магния сульфат порошок 20г

Повышенная чувствительность, выраженная брадикардия, AV блокада, нарушение функции почек, выраженная почечная недостаточность, миастения, заболевания органов дыхания, острые воспалительные заболевания ЖКТ, беременность, менструация.

Фармакологическое действие

Седативное, снотворное, общеанестезирующее, противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое, слабительное, желчегонное, токолитическое. Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное). При инъекционном введении блокирует нейромышечную трансмиссию и предотвращает развитие судорог; в больших дозах обладает курареподобными свойствами. При приеме внутрь плохо всасывается (не более 20%), повышает осмотическое давление в ЖКТ, вызывает задержку жидкости и ее выход (по градиенту концентрации) в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4-6 ч). Способствует выделению холецистокинина, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки, оказывает желчегонное действие. Абсорбированная часть выводится с мочой, при этом усиливается диурез, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме.

Системные эффекты развиваются через 1 час после в/м введения и почти мгновенно после в/в. Длительность их при в/в введении — 30 минут, при в/м — 3-4 часа. Проходит через ГЭБ и плаценту, создает в молоке концентрации в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

Побочное действие Магния сульфат порошок 20г

При инъекционном введении: брадикардия, нарушение проводимости, диплопия, ощущение жара, потливость, гипотензия, тревога, слабость, головная боль, глубокая седация, снижение сухожильных рефлексов, одышка, тошнота, рвота, полиурия. При приеме внутрь: тошнота, рвота, острые воспаление ЖКТ.

Передозировка

Симптомы: исчезновение коленного рефлекса, тошнота, рвота, резкое понижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС. Лечение: в качестве антидота вводят в/в (медленно) препараты кальция (кальция хлорид или кальция глюконат), искусственная вентиляция легких, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства.

Взаимодействие Магния сульфат порошок 20г

Усиливает эффект др. средств, угнетающих ЦНС. Гликозиды наперстянки увеличивают риск нарушения проводимости и AV блокады. Миорелаксанты и нифедипин усиливают нейромышечную блокаду. Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные препараты повышают вероятность угнетения дыхательного центра. В/в введение солей кальция уменьшает действие. Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, алкоголем (в высоких концентрациях), карбонатами, бикарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, новокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

Особые указания

При длительном лечении рекомендуется мониторинг АД, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, функции почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного в/в применения солей магния и кальция их следует вводить в разные вены.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.

Магния сульфат

Регистрационный номер: Р №001466/01 от 29.08.2008

Торговое название препарата: Магния сульфат

Группировочное название: магния сульфат

Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

Состав

Магния сульфат гептагидрат- 10 г, 20 г, 25 г, 50 г

Описание

Бесцветные призматические кристаллы, выветривающиеся на воздухе.

Фармакотерапевтическая группа: слабительное средство

Код АТХ: А06АD04

Фармакологические свойства

При приеме внутрь оказывает слабительное действие. В связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается. Обладает желчегонным действием. Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Фармакокинетика.

При пероральном приеме плохо всасывается (не более 20%) в тощей и подвздошной кишке, подвергается реабсорбции из желчи, панкреатического и кишечного сока. При синдроме мальабсорбции и употреблении пищи, богатой жирами, абсорбция ионов магния снижается. Связь с внутриклеточными белками и макроэргическими фосфатами — 30%. Время наступления максимальной концентрации в плазме крови — 4 часа. Ионы магния депонируются в костях, скелетной мускулатуре, почках, печени и миокарде; в небольших количествах в тканевой жидкости и эритроцитах. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, создает в материнском молоке концентрации, в два раза превышающие таковые в плазме. Выведение осуществляется почками и с калом.

Показания к применению

Запоры, очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность, ректальное кровотечение, кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, дегидратация, тяжелая почечная недостаточность, гипермагниемия.

С осторожностью

Блокада сердца, поражение миокарда.

Способ применения и дозы:

Принимают внутрь.

Взрослые — по 15-25 г 1 раз в сутки натощак, предварительно растворив препарат в стакане

воды (200 мл).

Дети старше 12 лет- по 10 г 1 раз в сутки (на ½ стакана воды).

Детям в возрасте 6-12 лет назначают от 5 до 10 г (т.е. от половины до целого объема 

раствора, приготовленного из расчета 10 г на ½ стакана воды).

У детей до 6 лет препарат может  применяться только  по назначению врача.

Суточные дозы определяются из расчета 1 г на 1 год жизни. 

Возможно применение препарата в виде клизм (50-100 мл 20-30 % раствора).

При отравлении солями тяжелых металлов промывают желудок 1% раствором магния 

сульфата или дают внутрь 20 г, растворив в стакане воды (200 мл).

Побочное действие

Тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), гипермагниемия при наличии почечной недостаточности (ранние признаки гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный «прилив» крови к коже лица, головная боль, головокружение, снижение артериального давления, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, слабость).

Передозировка

Симптомы: тяжелая диарея. Лечение — симптоматическое.

Взаимодействие

Снижает эффект пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиола), сердечных гликозидов, фенотиазинов, (особенно хлорпромазина).

Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина (слабительные препараты, содержащие магний, следует принимать через 1-2 часа после применения вышеуказанных лекарственных средств).

Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицином, гидрокортизоном, полимиксином В, прокаином, салицилатами и тартратами.

Особые указания

Магния сульфат следует принимать только в растворенном виде! 

Препарат следует принимать эпизодически, систематическое применение не рекомендуется.

Форма выпуска 

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь. По 10 г, 20 г и 25 г в 

пакетах термосвариваемых; по 20 г, 25 г и 50 г в банках из стекломассы и банках 

полимерных. Термосвариваемые пакеты по 10 г помещают по 5, 10, 20, 30, 40 или 50 штук 

вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Термосвариваемые пакеты по 20 г и 25 г помещают по 5, 10 или 20 штук вместе с инструкцией 

по применению в пачку из картона.

Банки и термосвариваемые пакеты без пачки упаковывают в групповую тару с вложением инструкций по применению в количестве равном количеству первичных упаковок (банок или пакетов).

Условия хранения

В хорошо укупоренной таре при температуре не выше 25 °С. В недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптеки

По рецепту. 

Предприятие-производитель/Организация, принимающая претензии:

ОАО «Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга»

Россия, 193144, Санкт-Петербург, ул. Моисеенко 24-а

тел/факс: (812) 271 4434

Как при помощи магния сульфата можно вывести из организма шлаки и токсины | Здоровье

Препарат сульфат магния является одним из самых действенных слабительных средств. Препарат поможет очистить кишечник, главное знать, как правильно его применять и на какой бок ложиться.

Основные сведения о препарате магния сульфат

Магнезия представляет собой белый порошок, но выпускается и в форме раствора. Приобрести препарат можно в аптеке по рецепту врача. Он продается как в виде порошка, так и в ампулах. После принятия магния слабительный эффект начинается через 2-3 часа и может еще сохраняться в течение 6 часов.

Гимнасты и легкоатлеты используют магнезию для уменьшения потливости рук, что позволяет улучшать сцепление со снарядом.

Все солевые растворы, в том числе и магния сульфат оказывают слабительное действие благодаря осмотическому эффекту. После его применения каловые массы увеличиваются и легко покидают кишечник. Препарат оказывает быстрый эффект опорожнения кишечника при малейшем раздражении.

После всасывания магнезия откладывается на костях и мышцах, что позволяет устранять ночные судороги, благоприятно влияет на кожу, ногти, волосы, а также улучшает работу миокарда.

При приеме препарата нужно учитывать тот факт, что он только устраняет симптомы, но не затрагивает причин, которые его вызвали. Не стоит обольщаться и действенностью препарата. Иногда перед самим процессом дефекации могут появляться болезненные позывы. При длительном приеме препарата может произойти нарушение водно-солевого баланса в организме.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Чистка кишечника в домашних условиях: как сделать без вреда для организма

Как правильно применять магния сульфат

Невзирая на некоторые ограничения, есть ситуации, когда показано применение именно такого слабительного средства. Этот способ позволяет удалить из кишечника остатки непереваренной пищи, а также каловых масс.

Целесообразно применять магния сульфат перед проведением диагностических процедур. Его спектр применения достаточно широкий. Помимо слабительного средства, препарат оказывает желчегонный эффект, а также обладает легким спазмолитическим действием. 

Для приготовления раствора потребуется взять 20 г порошка и развести в 100 мл теплой воды. Максимальная доза для взрослого человека составляет 40 г.

Приготовить раствор можно еще с вечера. Процедуру следует начинать в период активности кишечника, а именно с 6-7 часов утра. Раствор имеет неприятный вкус, его трудно выпить залпом, поэтому следует пить через трубочку.  Запивать раствор лучше водой с соком лимона. Воду пить нужно через каждые 15-20 минут по одному стакану.

Чтобы получить результат, на область печени нужно положить теплую грелку. После завершения приема препарата необходимо пить много жидкости, поскольку он обладает мочегонным действием. Иначе может произойти обезвоживание организма, появится головная боль и сонливость.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Здоровый кишечник: полезные продукты, которые помогают наладить микрофлору и работу органов ЖКТ

Противопоказания и побочные эффекты от магния сульфата

Невзирая на показания к употреблению магния сульфата, этот препарат имеет свои противопоказания. Его запрещено использовать при:

  • кровотечениях и кишечной непроходимости;
  • при избытке магния в организме;
  • при почечной недостаточности и проблемах с сердцем.

Беременным женщинам следует проконсультироваться с врачом перед тем, как начинать прием магния, ведь он снижает тонус матки.

Кормящим тоже не желательно его использовать, ведь проникая в грудное молоко, он может вызвать диарею у ребенка.

При употреблении данного раствора могут появиться следующие побочные эффекты:

  • тошнота и рвота;
  • обострение болезней ЖКТ;
  • аритмия;
  • слабость и астения.

Постоянно пользоваться данным методом очистки запрещено.  В случае длительного применения препарата кишечник может потерять нормальный тонус, а его гладкая мускулатура утратит свою выталкивающую функцию. Даже в случае увеличения приема жидкости сложно будет устранить признаки обезвоживания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Очистить кишечник можно с помощью доступных продуктов

инструкция по применению удобрения для растений

Сернокислый магний нашел широко применение в сельском хозяйстве как качественное эффективное удобрение. В составе присутствуют очень важные для роста садово-огородных, декоративных культур: оксиды, медь, сера и прочие микроэлементы. Неорганическое вещество известно под другими названиями — сульфат магния, магнезия, английская соль.

Признаки дефицита магния у растений

Недостаток этого элемента чаще встречается на песчаных почвах. Основной признак недостатка вещества — слабый рост, с разными культурами это проявляется по-разному.

  1. У яблони этот момент называется магниевым голоданием. Симптомы схожи с нехваткой железа, у яблони листья начинают желтеть. Постепенно листья морщатся, становятся дугообразными с рваными краями. Сначала магниевое голодание проявляется на старых листьях, позже на молодых.
  2. На косточковых деревьях недостаток сернокислого элемента вызывает преждевременное пожелтение, осыпание листьев. У груш листья обретают черный гнилостный оттенок. Кусты смородины деформируются, начинают загибаться книзу.
  3. Недостаток элемента у клубники или земляники можно определить по состоянию листьев. Появляются желтые прожилки на листьях, они могут позже покраснеть. Если вовремя этого не заметить листья ягодных культур засыхают.
  4. У растений наблюдается задержка в росте. Образуются мелкие бутоны, невызревшие плоды. Сильно страдает надземная часть растений, так как происходит пожелтение нижних листьев.
Желтые прожилки на листьях – признак недостатка магния

Для того чтобы избежать выше перечисленных причин необходимо проводить регулярные подкормки.

Что магний дает растениям

Важный микроэлемент, участвует в росте овощных и плодово-ягодных культур. Из-за нехватки неорганического элемента страдает корневая система. Помимо магния, необходимо помнить о калии эти вещества хорошо дополняют друг друга.

Дефицит пагубно влияет на урожай (плоды мельчают или опадают). Магний является основным источником энергии, его достаток запускает важные процессы жизнедеятельности растения.

Если подкармливающего состава слишком мало, угнетается рост корневой системы. Корни теряют возможность получать влагу из глубоких слоев почвы, что особенно опасно засушливым летом.

Явный недостаток полезного состава проявляется спустя 10-15 дней. Дефицит вещества обнаруживается на нижних листьях — это происходит, потому что внутри снижается содержание этого микроэлемента.

При наличии магниевого дефицита сильней всего страдает корневая система растений.

Состав и предназначение удобрения сульфат магния

Основные компоненты — сера и магний, они принимают активное участие в фотосинтезе растений, без этого процесса культура развиваться не может. Поэтому роль этих компонентов очень важна. Комплексная подкормка, незаменимый препарат для успешного растениеводства. Благодаря его использованию можно добиться существенного увеличения урожайности.

Магний участвует в процессе фотосинтеза растений

Основные характеристики:

  • производится по виду небольших кристаллов;
  • цвет кристаллов белого, иногда сероватого цвета;
  • кристаллы полностью растворяются водой;
  • порошок требует защиты от прямых солнечных лучей;
  • срок годности магнийсодержащего вещества не ограничен.

Невозможно передозировать, так как растение в процессе роста берет магния столько, сколько нужно. Его переизбыток улучшает качество почвы, способствует высокой урожайности.

Механизм действия

Этот удивительный по свойству элемент участвует в процессе фотосинтеза. Роль магния на жизнь растений очень важная накапливаясь в зародышах, он обеспечивает усиленный рост, влияет на созревание плода. Также магний выступает в роли катализатора.

За счет его содержания происходит правильное усвоение фосфора, кальция овощными и плодово-ягодными культурами. Проще говоря, удобрение обеспечивает растению необходимый приток важных веществ. В процессе такого механизма ускоряется рост, улучшается качество урожая и вкус плодов.

Порошок сернокислого магния для разведения водой

Полезная подкормка магнием увеличивает количество содержания витаминов, микроэлементов, крахмала, сахара.

Преимущества и недостатки по сравнению с другими средствами

Это удобрение с успехом применяется на многих фермерских хозяйствах и садово-огородных участках. Опытными садоводами были отмечены следующие преимущества:

  • полезное вещество дополнительно содержит серу;
  • повышает эффективность применения азотных удобрений;
  • элемент имеет достаточно богатый спектр использования;
  • своим действием нейтрализует токсичные примеси карбамида биуреты;
  • сочетается с другими удобрениями, которые содержат азот, фосфор;
  • можно применять для подкормки практически всех культур.

Среди недостатков можно выделить всего один пункт — переизбыток препятствует усвоению растениями кальция, калия, марганца. Этой неприятности можно избежать, если правильно соблюдать пропорции внесения удобрений.

Инструкция по применению

Серно-магниевую подкормку вносят нормировано, согласно инструкции, соотношение удобрения зависит от состава почвы, географического расположения и типа растений. Подкормку осуществляют за период вегетации 2 раза на месяц. Разводить лучше в теплой воде.

  • для предпосевной обработки берут 10 грамм вещества на квадратный метр;
  • для прикорневой подкормки 30 граммов порошка и 10 литров воды;
  • для опрыскивания листьев на такое же количество воды понадобится 15 грамм;
  • при посадке саженцев плодовых деревьев под корень вносится 30 грамм;
  • для ягодных кустов под корень будет достаточно положить 20-25 грамм.
Для опрыскивания растений используется 10 грамм сульфата магния на 10 литров воды

При удобрении корнеплодов после основного внесения магния почву необходимо взрыхлить. Соблюдая нормы внесения можно избежать переизбытка в почве этого вещества.

Меры безопасности при работе со средством

При работе с любым агрохимическим веществом необходимо соблюдать меры безопасности. Пользоваться перчатками, аккуратно готовить раствор, не допускать попадания в глаза. После работы тщательно вымыть руки. Во время опрыскивания растений использовать респиратор. Нельзя курить.

Совместимость с другими препаратами

Сочетание с другими удобрениями имеет положительный эффект. Удобрение легко усваивается корневой системой и улучшает химический состав растения.

Условия хранения и срок годности

При хранении необходимо внимательно следить, чтобы порошок не просыпался.

Место хранения должно быть защищено от доступа детей и животных. Срок годности вещества не ограничен.

Использование удобрения сульфат магния — очень важный момент при уходе за овощными, плодово-ягодными и цветущими растениями. Из-за истощения почвы ухудшается ее качественный состав, поэтому любой вид сельскохозяйственной деятельности требует внесения дополнительных подкормок. Благодаря такому подходу можно каждый сезон получать хороший урожай!

ВИТРУМ таблетки — инструкция по применению, цена, дозировки, аналоги, противопоказания

Клинико-фармакологическая группа

Поливитамины с макро- и микроэлементами

Действующие вещества

— ретинол (в форме ацетата и бетакаротена) (retinol)
— пантотеновая кислота (в форме кальция пантотената) (calcium pantothenate)
— калий (в форме хлорида) (potassium chloride)
— магний (в форме оксида) (magnesium oxide)
— железо (в форме фумарата) (ferrous fumarate)
— медь (в форме оксида)
— цинк (в форме оксида) (zinc oxide)
— марганец (в форме сульфата) (manganese sulfate)
— йод (в форме калия йодида) (potassium iodide)
— молибден (в форме натрия молибдата)
— селен (в форме натрия селената) (selenium)
— хром (в форме хлорида) (chromic chloride)
— никель (в форме сульфата)
— ванадий (в форме натрия метаванадата)
— олово (в форме хлорида)
— хлорид (в форме калия хлорида)
— рибофлавин (вит. B2) (riboflavin)
— пиридоксина гидрохлорид (вит. B6) (pyridoxine)
— цианокобаламин (вит. B12) (cyanocobalamin)
— α-токоферола ацетат (вит. E) (tocopherol)
— аскорбиновая кислота (вит. С) (ascorbic acid)
— никотинамид (вит. PP) (nicotinamide)
— биотин (вит. Н) (biotin)
— колекальциферол (вит. D3) (colecalciferol)
— фитоменадион (вит. K1) (phytomenadione)
— тиамина мононитрат (вит. B1) (thiamine)
— фосфор (в форме кальция гидрофосфата)
— кальций (в форме гидрофосфата) (calcium hydrogen phosphate)
— кремний (в форме диоксида)
— фолиевая кислота (вит. B9) (folic acid)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от персикового до беловато-персикового цвета, капсуловидные, с разделительной риской с одной стороны и гравировкой «VITRUM» — с другой; допускается наличие специфического запаха.

1 таб.
ретинола ацетат (вит. А) и бетакаротен1 5000 МЕ2
альфа-токоферола ацетат (вит. E) 30 МЕ3
колекальциферол (вит. D3) 400 МЕ4
фитоменадион (вит. K1) 25 мкг
аскорбиновая кислота (вит. С) 60 мг
тиамина мононитрат (вит. B1) 1.5 мг
рибофлавин (вит. B2) 1.7 мг
кальция пантотенат в пересчете на пантотеновую кислоту (вит. В5) 10 мг
пиридоксина гидрохлорид (вит. B6) 2 мг
фолиевая кислота (вит. B9) 400 мкг
цианокобаламин (вит. B12) 6 мкг
никотинамид (вит. PP) 20 мг
биотин (вит. Н) 30 мкг
калия хлорид в пересчете на калий 40 мг
кальция гидрофосфат в пересчете на кальций 162 мг
магния оксид в пересчете на магний 100 мг
кальция гидрофосфат в пересчете на фосфор 125 мг
железа фумарат в пересчете на железо 18 мг
меди оксид в пересчете на медь 2 мг
цинка оксид в пересчете на цинк 15 мг
марганца сульфат в пересчете на марганец 2. 5 мг
калия йодид в пересчете на йод 150 мкг
натрия молибдат в пересчете на молибден 25 мкг
натрия селенат в пересчете на селен 25 мкг
хрома хлорид в пересчете на хром 25 мкг
никеля сульфат в пересчете на никель 5 мкг
натрия метаванадат в пересчете на ванадий 10 мкг
олова хлорид в пересчете на олово 10 мкг
кремния диоксид в пересчете на кремний 10 мкг
калия хлорид в пересчете на хлорид 36.3 мг

1 синоним бета-каротин;
2 эквивалентно 1515 мкг ретинолового эквивалента;
3 эквивалентно 30 мг альфа-токоферола ацетата;
4 эквивалентно 10 мкг колекальциферола.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 68.79 мг, стеариновая кислота — 42 мг, кроскармеллоза натрия — 28 мг, магния стеарат — 14 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 27.2 мг, титана диоксид — 12.47 мг, триацетин — 3 мг, краситель солнечный закат желтый (Е110) — 0.32 мг, краситель красный очаровательный (Е129) — 0.01 мг.

30 шт. — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
60 шт. — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
120 шт. — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
130 шт. — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

Новости по теме

Фармакологическое действие

Поливитаминный препарат с минералами. Действие препарата определяется свойствами активных веществ, входящих в его состав. Представляет собой современный сбалансированный комплекс, содержащий 13 витаминов и 17 минеральных веществ. Одна таблетка в день обеспечивает организм взрослого человека всеми витаминами и минеральными веществами, необходимыми для укрепления здоровья и поддержания хорошего самочувствия.

Показания

Профилактика гиповитаминоза, недостатка минеральных веществ и микроэлементов, в т. ч.:

  • в период интенсивной умственной и физической нагрузки;
  • в период выздоровления после перенесенных заболеваний;
  • при недостаточном и несбалансированном питании.

Противопоказания

  • гипервитаминоз витамина А;
  • гипервитаминоз витамина D;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Взрослым — по 1 таб./сут после еды. Длительность приема препарата врач определяет индивидуально.

Побочные действия

Возможно: аллергические реакции на компоненты препарата.

Передозировка

Симптомы: тошнота, слабость, желудочно-кишечные расстройства. В случае передозировки пациенту следует обратиться к врачу.

Лечение: прием активированного угля внутрь, промывание желудка, проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Препарат содержит железо и кальций, поэтому при совместном применении антибиотиков группы тетрациклина, а также противомикробных средств — производных фторхинолона происходит замедление абсорбции последних из ЖКТ.

Аскорбиновая кислота усиливает действие и побочные эффекты противомикробных средств из группы сульфаниламидов.

Антацидные препараты, содержащие алюминий, магний, кальций, а также колестирамин, уменьшают всасывание железа.

При одновременном применении тиазидных диуретиков увеличивается вероятность гиперкальциемии.

Не рекомендуется применять Витрум совместно с препаратами, содержащими витамины А и D, т.к. увеличивается риск передозировки этих витаминов.

Особые указания

Не следует превышать рекомендуемую дозу препарата.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к вождению автомобиля и управлению другими механизмами.

Беременность и лактация

Применение препарата противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре от 10° до 30°С. Срок годности — 5 лет.

Описание препарата ВИТРУМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сульфат магния — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Сульфат магния — это лекарство, используемое для контроля и лечения множества клинических состояний, и его можно использовать как по прямому назначению, так и не по прямому назначению. В этой работе описаны показания, механизм действия и противопоказания для сульфата магния как ценного средства при лечении нарушений электролитного баланса магния, эклампсии и запоров.

Цели:

  • Опишите метаболизм магния и то, как он всасывается и выводится из организма для поддержания терапевтического уровня.

  • Рассмотрите клинические симптомы гипо- и гипермагниемии.

  • Определите потенциальные побочные эффекты введения сульфата магния.

  • Объясните важность правильного введения сульфата магния, а также необходимость знать об использовании по назначению и не по прямому назначению, а также о текущих уровнях магния, чтобы обеспечить правильное дозирование.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания к применению

Сульфат магния — широко распространенный в больницах препарат, который можно использовать в различных целях.В настоящее время он имеет множество одобрений FDA, но также имеет множество применений не по прямому назначению в различных клинических ситуациях.

Показания, одобренные FDA [1] [2]

    • Запор

    • Гипомагнемия 1

    • 4

    • 4

    • Острый нефрит (педиатрические пациенты)

    • сердечные аритмии вторичные до гипомагнемии

    • Смачивание незначительных сокращений или синяков

    Показания, не одобренные FDA [3] [4]

    • Обострения бронхиальной астмы

    • Трепетание типа «пируэт» во время ACLS

    • Токолитик для предупреждения преждевременных родов

    Механизм действия

    Метаболизм магния

    Чтобы полностью понять, как сульфат магния действует в клинических условиях, полезно иметь общее представление о том, как магний действует внутриклеточно.Магний представляет собой положительно заряженный двухвалентный катион, который всасывается в желудочно-кишечном тракте из пищи. Регуляция концентрации магния в сыворотке крови происходит в основном за счет почечной реабсорбции и экскреции. Паратиреоидный гормон вызывает реабсорбцию магния в толстой коре восходящей ветви, но гиперкальциемия и гипермагниемия вызывают экскрецию магния. Уровни магния в сыворотке должны оставаться в пределах концентрации от 0,7 до 1 ммоль/л (от 1,4 до 2,0 мэкв/л), но почти половина всего магния в организме поглощается костью.[5]

    Физиологическая роль магния

    Одна из ролей, которую играет магний, заключается в содействии переносу ионов и поддержании баланса через клеточную мембрану. Магний также действует как кофактор ферментативной активации во многих биохимических путях, таких как гликолиз и цикл Кребса. Внутриклеточный магний жизненно важен для нейрохимической передачи и мышечных сокращений, воздействуя косвенно на нервно-мышечное соединение. Более конкретно, ионы Mg2+ конкурируют за потенциалзависимые кальциевые каналы, влияя на распределение поглощения и высвобождения кальция.Магний также влияет на метаболизм кальция путем стимуляции или подавления паратиреоидного гормона (ПТГ).

    Гипермагниемия

    Гипермагниемия – это состояние повышенного уровня магния с концентрацией в сыворотке выше 2 ммоль/л. Это редко проявляется, если нет почечной недостаточности или пациент подвергается воздействию высоких уровней экзогенного магния. Клинические признаки гипермагниемии приводят к нейромышечной блокаде или вазодилатации — высокие уровни циркулирующего магния приводят к ингибированию притока кальция через потенциалзависимые каналы.Без притока кальция в клетку в нервно-мышечном соединении ацетилхолин не высвобождается, что приводит к замедлению мышечного сокращения. Клинические симптомы гипермагниемии включают, но не ограничиваются ими, слабость, снижение дыхательной активности, гипорефлексию, гипотензию или изменения на электрокардиограмме (ЭКГ). Наиболее заметными изменениями на ЭКГ являются удлинение интервала P-R, увеличение интервала Q-T или увеличение продолжительности комплекса QRS, приводящее к блокаде сердца.

    Гипомагниемия

    Обычно определяется как истощение магния и наблюдается, когда концентрация в сыворотке меньше 0. 7 ммоль/л. Обычно из-за кишечной мальабсорбции или заболевания почек, что приводит к нарушению реабсорбции. Низкий уровень магния может привести к потере конкурентного торможения в нервно-мышечном соединении, что приводит к повышенному высвобождению ацетилхолина, что приводит к нервно-мышечной возбудимости. Без конкурентного торможения порог возбуждения двигательного нерва снижался, что приводило к усилению сокращения миофибрилл. Клинические симптомы гипомагниемии включают, помимо прочего, мышечные спазмы, гиперрефлексию или изменения на ЭКГ.Наиболее заметные изменения, наблюдаемые на ЭКГ, включают расширение интервала P-R, расширение комплекса QRS и заострение зубцов Т [6].

    Введение

    Сульфат магния может вводиться перорально (PO), внутримышечно (IM), внутрикостно (IO) или внутривенно (IV). На каждый грамм сульфата магния приходится 98,6 мг или 8,12 экв элементарного магния. Сульфат магния можно комбинировать с 5% декстрозой или водой для приготовления внутривенных растворов.

    • Перорально: сульфат магния доступен в виде капсул или порошка (соль Эпсома), которые можно смешать с водой для образования раствора для приема внутрь.

    • Внутримышечно: в разбавленном виде сульфат магния можно вводить внутримышечно детям и взрослым.

    • Внутрикостно: Сульфат магния можно вводить через правильно расположенную внутрикостную инъекцию, если нет другого доступа.

    • Внутривенно: Сульфат магния можно вводить в виде внутривенного введения, инфузии или в качестве добавки к ППП.

    Пероральный прием магния приводит к осмотическому сдвигу жидкости, что может облегчить запор.При парентеральном введении сульфат магния расщепляется на элементарный магний и используется для пополнения и поддержания циркулирующих запасов магния, тем самым изменяя концентрацию магния в сыворотке. При назначении пациентам путь введения в конечном итоге определяет общий механизм действия.

    Побочные эффекты

    При введении сульфата магния побочные эффекты минимальны в стандартных терапевтических дозах, но сульфат магния имеет широкий терапевтический индекс. Пациенты чаще всего жалуются на незначительное покраснение лица и ощущение тепла при введении; однако симптомы обычно исчезают спонтанно. У пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как миастения, нервно-мышечная функция может ухудшаться при более низких концентрациях лекарства. При быстром введении или в высоких дозах у пациентов может возникнуть транзиторная гипотензия из-за угнетения гладкой мускулатуры, вызывающего сосудорасширяющий эффект, который пройдет. Если пациент находится на постоянной инфузии сульфата магния, необходимо учитывать уровни в сыворотке крови, поскольку симптомы, связанные с гипермагниемией, могут стать клинически очевидными.При концентрациях, превышающих терапевтические, могут наблюдаться отсутствие рефлексов, нарушение сердечной проводимости и мышечная слабость.

    Противопоказания

    Если в прошлом имели место какие-либо известные реакции гиперчувствительности на сульфат магния, его не следует вводить. Если у пациента имеется известная блокада сердца, сульфат магния не следует давать, так как это может усугубить и без того замедленную сердечную проводимость. Многие производители рекомендуют воздержаться от инфузий сульфата магния у пациенток с преэклампсией/эклампсией за два часа до родов из-за возможного взаимодействия с миорелаксантами, вводимыми во время операции; однако прием препарата не следует прекращать из-за возможности провоцирования судорожной активности.[7]

    Мониторинг

    Уровни магния необходимо часто контролировать, проверяя уровни в сыворотке каждые 6–8 часов или клинически, проверяя пателлярные рефлексы или диурез. Если уровни концентрации в сыворотке низкие, можно ввести парентерально соответствующую дозу сульфата магния для восполнения низких концентраций в сыворотке с рекомендуемыми последующими лабораторными исследованиями.

    • Нормальные уровни в сыворотке: от 0,7 до 1,0 ммоль/л (от 1,4 до 2,0 мэкв/л)

    • Терапевтический уровень при преэклампсии/эклампсии: 2.от 0 до 3,5 ммоль/л (от 4 до 7 мэкв/л)

    • Потеря пателлярных рефлексов: от 4,0 до 5,0 ммоль/л (от 8 до 10 мэкв/л)

    • Угнетение дыхания: от 5,0 до 7,5 ммоль/л ( от 10 до 15 мэкв/л)

    • Дыхательный паралич: от 6,0 до 7,5 ммоль/л (от 12 до 15 мэкв/л)

    • Остановка сердца: от 12,5 до 15,0 ммоль/л (от 25 до 30 мэкв/05)

    Токсичность

    Если у пациентов проявляются признаки и симптомы гипермагниемии, рекомендуется немедленно прекратить прием препаратов сульфата магния. Если больной употреблял сульфат магния перорально, то для выведения избытка магния из желудочно-кишечного тракта могут быть полезны клизмы или слабительные средства, не содержащие магния. Пациенты должны получать парентеральные дозы глюконата кальция, чтобы помочь облегчить симптомы, но может потребоваться продолжение доз, поскольку кальций обеспечивает временное улучшение. Внутривенная гидратация также должна происходить, если это клинически целесообразно. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью следует рассмотреть возможность проведения гемодиализа.

    Улучшение результатов работы медицинской бригады

    Сульфат магния — это лекарство, которое очень часто используется в больницах и имеет множество терапевтических целей.Члены межпрофессиональной медицинской бригады, включая клиницистов, фельдшеров, практикующих медсестер и фармацевтов, которые назначают или отпускают это лекарство, должны быть осведомлены об использовании по назначению и не по прямому назначению, а также о текущих уровнях магния, чтобы обеспечить правильное дозирование. Фармацевт должен помогать отслеживать потенциальные лекарственные взаимодействия, а медперсонал должен быть полностью осведомлен о правильном приеме лекарств. Все люди, ухаживающие за пациентом, должны помнить о возможных побочных эффектах от введения сульфата магния и о том, как справляться с осложнениями.Межпрофессиональная координация оптимизирует терапевтические результаты при использовании этого агента при минимизации побочных эффектов. [Уровень 5]

    Ссылки

    1.
    Lu JF, Nightingale CH. Сульфат магния при эклампсии и преэклампсии: принципы фармакокинетики. Клин Фармакокинет. 2000 г., апрель; 38(4):305-14. [PubMed: 10803454]
    2.
    Гипертония при беременности. Отчет Целевой группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии у беременных.Акушерство Гинекол. 2013 ноябрь;122(5):1122-1131. [PubMed: 24150027]
    3.
    Урбано, Флорида. Обзор отчета группы экспертов NAEPP 2007 г. (EPR-3) о рекомендациях по диагностике и лечению астмы. J Manag Care Фарм. 2008 янв-февраль;14(1):41-9. [PubMed: 18240881]
    4.
    Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, Halperin HR, Hess EP, Moitra VK, Neumar RW, O’Neil BJ, Paxton JH, Silvers SM, White RD, Yannopoulos D, Donnino МВт. Часть 7: Усовершенствованная сердечно-сосудистая реанимация взрослых: обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи.Тираж. 2015 03 ноября; 132 (18 Дополнение 2): S444-64. [PubMed: 26472995]
    5.
    Schwalfenberg GK, Genuis SJ. Значение магния в клинической медицине. Сайентифика (Каир). 2017;2017:4179326. [Бесплатная статья PMC: PMC5637834] [PubMed: 283]
    6.
    Dubé L, Granry JC. Терапевтическое использование магния в анестезиологии, интенсивной терапии и неотложной медицине: обзор. Джан Джей Анаст. 2003 г., август-сентябрь; 50 (7): 732-46. [PubMed: 12944451]
    7.
    Мнение Комитета №455: Сульфат магния перед ожидаемыми преждевременными родами для нейропротекции. Акушерство Гинекол. 2010 март; 115(3):669-671. [PubMed: 20177305]

    Сульфат магния — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное образование

    Сульфат магния — это лекарство, используемое для контроля и лечения различных клинических состояний, и его можно использовать как по прямому назначению, так и не по прямому назначению. В этой работе описаны показания, механизм действия и противопоказания для сульфата магния как ценного средства при лечении нарушений электролитного баланса магния, эклампсии и запоров.

    Цели:

    • Опишите метаболизм магния и то, как он всасывается и выводится из организма для поддержания терапевтического уровня.

    • Рассмотрите клинические симптомы гипо- и гипермагниемии.

    • Определите потенциальные побочные эффекты введения сульфата магния.

    • Объясните важность правильного введения сульфата магния, а также необходимость знать об использовании по назначению и не по прямому назначению, а также о текущих уровнях магния, чтобы обеспечить правильное дозирование.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Показания к применению

    Сульфат магния — широко распространенный в больницах препарат, который можно использовать в различных целях. В настоящее время он имеет множество одобрений FDA, но также имеет множество применений не по прямому назначению в различных клинических ситуациях.

    Показания, одобренные FDA [1] [2]

      • Запор

      • Гипомагнемия 1

      • 4

      • 4

      • Острый нефрит (педиатрические пациенты)

      • сердечные аритмии вторичные до гипомагнемии

      • Смачивание незначительных сокращений или синяков

      Показания, не одобренные FDA [3] [4]

      • Обострения бронхиальной астмы

      • Трепетание типа «пируэт» во время ACLS

      • Токолитик для предупреждения преждевременных родов

      Механизм действия

      Метаболизм магния

      Чтобы полностью понять, как сульфат магния действует в клинических условиях, полезно иметь общее представление о том, как магний действует внутриклеточно. Магний представляет собой положительно заряженный двухвалентный катион, который всасывается в желудочно-кишечном тракте из пищи. Регуляция концентрации магния в сыворотке крови происходит в основном за счет почечной реабсорбции и экскреции. Паратиреоидный гормон вызывает реабсорбцию магния в толстой коре восходящей ветви, но гиперкальциемия и гипермагниемия вызывают экскрецию магния. Уровни магния в сыворотке должны оставаться в пределах концентрации от 0,7 до 1 ммоль/л (от 1,4 до 2,0 мэкв/л), но почти половина всего магния в организме поглощается костью.[5]

      Физиологическая роль магния

      Одна из ролей, которую играет магний, заключается в содействии переносу ионов и поддержании баланса через клеточную мембрану. Магний также действует как кофактор ферментативной активации во многих биохимических путях, таких как гликолиз и цикл Кребса. Внутриклеточный магний жизненно важен для нейрохимической передачи и мышечных сокращений, воздействуя косвенно на нервно-мышечное соединение. Более конкретно, ионы Mg2+ конкурируют за потенциалзависимые кальциевые каналы, влияя на распределение поглощения и высвобождения кальция.Магний также влияет на метаболизм кальция путем стимуляции или подавления паратиреоидного гормона (ПТГ).

      Гипермагниемия

      Гипермагниемия – это состояние повышенного уровня магния с концентрацией в сыворотке выше 2 ммоль/л. Это редко проявляется, если нет почечной недостаточности или пациент подвергается воздействию высоких уровней экзогенного магния. Клинические признаки гипермагниемии приводят к нейромышечной блокаде или вазодилатации — высокие уровни циркулирующего магния приводят к ингибированию притока кальция через потенциалзависимые каналы.Без притока кальция в клетку в нервно-мышечном соединении ацетилхолин не высвобождается, что приводит к замедлению мышечного сокращения. Клинические симптомы гипермагниемии включают, но не ограничиваются ими, слабость, снижение дыхательной активности, гипорефлексию, гипотензию или изменения на электрокардиограмме (ЭКГ). Наиболее заметными изменениями на ЭКГ являются удлинение интервала P-R, увеличение интервала Q-T или увеличение продолжительности комплекса QRS, приводящее к блокаде сердца.

      Гипомагниемия

      Обычно определяется как истощение магния и наблюдается, когда концентрация в сыворотке меньше 0.7 ммоль/л. Обычно из-за кишечной мальабсорбции или заболевания почек, что приводит к нарушению реабсорбции. Низкий уровень магния может привести к потере конкурентного торможения в нервно-мышечном соединении, что приводит к повышенному высвобождению ацетилхолина, что приводит к нервно-мышечной возбудимости. Без конкурентного торможения порог возбуждения двигательного нерва снижался, что приводило к усилению сокращения миофибрилл. Клинические симптомы гипомагниемии включают, помимо прочего, мышечные спазмы, гиперрефлексию или изменения на ЭКГ.Наиболее заметные изменения, наблюдаемые на ЭКГ, включают расширение интервала P-R, расширение комплекса QRS и заострение зубцов Т [6].

      Введение

      Сульфат магния может вводиться перорально (PO), внутримышечно (IM), внутрикостно (IO) или внутривенно (IV). На каждый грамм сульфата магния приходится 98,6 мг или 8,12 экв элементарного магния. Сульфат магния можно комбинировать с 5% декстрозой или водой для приготовления внутривенных растворов.

      • Перорально: сульфат магния доступен в виде капсул или порошка (соль Эпсома), которые можно смешать с водой для образования раствора для приема внутрь.

      • Внутримышечно: в разбавленном виде сульфат магния можно вводить внутримышечно детям и взрослым.

      • Внутрикостно: Сульфат магния можно вводить через правильно расположенную внутрикостную инъекцию, если нет другого доступа.

      • Внутривенно: Сульфат магния можно вводить в виде внутривенного введения, инфузии или в качестве добавки к ППП.

      Пероральный прием магния приводит к осмотическому сдвигу жидкости, что может облегчить запор.При парентеральном введении сульфат магния расщепляется на элементарный магний и используется для пополнения и поддержания циркулирующих запасов магния, тем самым изменяя концентрацию магния в сыворотке. При назначении пациентам путь введения в конечном итоге определяет общий механизм действия.

      Побочные эффекты

      При введении сульфата магния побочные эффекты минимальны в стандартных терапевтических дозах, но сульфат магния имеет широкий терапевтический индекс.Пациенты чаще всего жалуются на незначительное покраснение лица и ощущение тепла при введении; однако симптомы обычно исчезают спонтанно. У пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как миастения, нервно-мышечная функция может ухудшаться при более низких концентрациях лекарства. При быстром введении или в высоких дозах у пациентов может возникнуть транзиторная гипотензия из-за угнетения гладкой мускулатуры, вызывающего сосудорасширяющий эффект, который пройдет. Если пациент находится на постоянной инфузии сульфата магния, необходимо учитывать уровни в сыворотке крови, поскольку симптомы, связанные с гипермагниемией, могут стать клинически очевидными.При концентрациях, превышающих терапевтические, могут наблюдаться отсутствие рефлексов, нарушение сердечной проводимости и мышечная слабость.

      Противопоказания

      Если в прошлом имели место какие-либо известные реакции гиперчувствительности на сульфат магния, его не следует вводить. Если у пациента имеется известная блокада сердца, сульфат магния не следует давать, так как это может усугубить и без того замедленную сердечную проводимость. Многие производители рекомендуют воздержаться от инфузий сульфата магния у пациенток с преэклампсией/эклампсией за два часа до родов из-за возможного взаимодействия с миорелаксантами, вводимыми во время операции; однако прием препарата не следует прекращать из-за возможности провоцирования судорожной активности.[7]

      Мониторинг

      Уровни магния необходимо часто контролировать, проверяя уровни в сыворотке каждые 6–8 часов или клинически, проверяя пателлярные рефлексы или диурез. Если уровни концентрации в сыворотке низкие, можно ввести парентерально соответствующую дозу сульфата магния для восполнения низких концентраций в сыворотке с рекомендуемыми последующими лабораторными исследованиями.

      • Нормальные уровни в сыворотке: от 0,7 до 1,0 ммоль/л (от 1,4 до 2,0 мэкв/л)

      • Терапевтический уровень при преэклампсии/эклампсии: 2.от 0 до 3,5 ммоль/л (от 4 до 7 мэкв/л)

      • Потеря пателлярных рефлексов: от 4,0 до 5,0 ммоль/л (от 8 до 10 мэкв/л)

      • Угнетение дыхания: от 5,0 до 7,5 ммоль/л ( от 10 до 15 мэкв/л)

      • Дыхательный паралич: от 6,0 до 7,5 ммоль/л (от 12 до 15 мэкв/л)

      • Остановка сердца: от 12,5 до 15,0 ммоль/л (от 25 до 30 мэкв/05)

      Токсичность

      Если у пациентов проявляются признаки и симптомы гипермагниемии, рекомендуется немедленно прекратить прием препаратов сульфата магния.Если больной употреблял сульфат магния перорально, то для выведения избытка магния из желудочно-кишечного тракта могут быть полезны клизмы или слабительные средства, не содержащие магния. Пациенты должны получать парентеральные дозы глюконата кальция, чтобы помочь облегчить симптомы, но может потребоваться продолжение доз, поскольку кальций обеспечивает временное улучшение. Внутривенная гидратация также должна происходить, если это клинически целесообразно. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью следует рассмотреть возможность проведения гемодиализа.

      Улучшение результатов работы медицинской бригады

      Сульфат магния — это лекарство, которое очень часто используется в больницах и имеет множество терапевтических целей.Члены межпрофессиональной медицинской бригады, включая клиницистов, фельдшеров, практикующих медсестер и фармацевтов, которые назначают или отпускают это лекарство, должны быть осведомлены об использовании по назначению и не по прямому назначению, а также о текущих уровнях магния, чтобы обеспечить правильное дозирование. Фармацевт должен помогать отслеживать потенциальные лекарственные взаимодействия, а медперсонал должен быть полностью осведомлен о правильном приеме лекарств. Все люди, ухаживающие за пациентом, должны помнить о возможных побочных эффектах от введения сульфата магния и о том, как справляться с осложнениями. Межпрофессиональная координация оптимизирует терапевтические результаты при использовании этого агента при минимизации побочных эффектов. [Уровень 5]

      Ссылки

      1.
      Lu JF, Nightingale CH. Сульфат магния при эклампсии и преэклампсии: принципы фармакокинетики. Клин Фармакокинет. 2000 г., апрель; 38(4):305-14. [PubMed: 10803454]
      2.
      Гипертония при беременности. Отчет Целевой группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии у беременных.Акушерство Гинекол. 2013 ноябрь;122(5):1122-1131. [PubMed: 24150027]
      3.
      Урбано, Флорида. Обзор отчета группы экспертов NAEPP 2007 г. (EPR-3) о рекомендациях по диагностике и лечению астмы. J Manag Care Фарм. 2008 янв-февраль;14(1):41-9. [PubMed: 18240881]
      4.
      Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, Halperin HR, Hess EP, Moitra VK, Neumar RW, O’Neil BJ, Paxton JH, Silvers SM, White RD, Yannopoulos D, Donnino МВт. Часть 7: Усовершенствованная сердечно-сосудистая реанимация взрослых: обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи.Тираж. 2015 03 ноября; 132 (18 Дополнение 2): S444-64. [PubMed: 26472995]
      5.
      Schwalfenberg GK, Genuis SJ. Значение магния в клинической медицине. Сайентифика (Каир). 2017;2017:4179326. [Бесплатная статья PMC: PMC5637834] [PubMed: 283]
      6.
      Dubé L, Granry JC. Терапевтическое использование магния в анестезиологии, интенсивной терапии и неотложной медицине: обзор. Джан Джей Анаст. 2003 г., август-сентябрь; 50 (7): 732-46. [PubMed: 12944451]
      7.
      Мнение Комитета №455: Сульфат магния перед ожидаемыми преждевременными родами для нейропротекции. Акушерство Гинекол. 2010 март; 115(3):669-671. [PubMed: 20177305]

      Сульфат магния — StatPearls — Книжная полка NCBI

      Непрерывное образование

      Сульфат магния — это лекарство, используемое для контроля и лечения различных клинических состояний, и его можно использовать как по прямому назначению, так и не по прямому назначению. В этой работе описаны показания, механизм действия и противопоказания для сульфата магния как ценного средства при лечении нарушений электролитного баланса магния, эклампсии и запоров.

      Цели:

      • Опишите метаболизм магния и то, как он всасывается и выводится из организма для поддержания терапевтического уровня.

      • Рассмотрите клинические симптомы гипо- и гипермагниемии.

      • Определите потенциальные побочные эффекты введения сульфата магния.

      • Объясните важность правильного введения сульфата магния, а также необходимость знать об использовании по назначению и не по прямому назначению, а также о текущих уровнях магния, чтобы обеспечить правильное дозирование.

      Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      Показания к применению

      Сульфат магния — широко распространенный в больницах препарат, который можно использовать в различных целях. В настоящее время он имеет множество одобрений FDA, но также имеет множество применений не по прямому назначению в различных клинических ситуациях.

      Показания, одобренные FDA [1] [2]

        • Запор

        • Гипомагнемия 1

        • 4

        • 4

        • Острый нефрит (педиатрические пациенты)

        • сердечные аритмии вторичные до гипомагнемии

        • Смачивание незначительных сокращений или синяков

        Показания, не одобренные FDA [3] [4]

        • Обострения бронхиальной астмы

        • Трепетание типа «пируэт» во время ACLS

        • Токолитик для предупреждения преждевременных родов

        Механизм действия

        Метаболизм магния

        Чтобы полностью понять, как сульфат магния действует в клинических условиях, полезно иметь общее представление о том, как магний действует внутриклеточно.Магний представляет собой положительно заряженный двухвалентный катион, который всасывается в желудочно-кишечном тракте из пищи. Регуляция концентрации магния в сыворотке крови происходит в основном за счет почечной реабсорбции и экскреции. Паратиреоидный гормон вызывает реабсорбцию магния в толстой коре восходящей ветви, но гиперкальциемия и гипермагниемия вызывают экскрецию магния. Уровни магния в сыворотке должны оставаться в пределах концентрации от 0,7 до 1 ммоль/л (от 1,4 до 2,0 мэкв/л), но почти половина всего магния в организме поглощается костью.[5]

        Физиологическая роль магния

        Одна из ролей, которую играет магний, заключается в содействии переносу ионов и поддержании баланса через клеточную мембрану. Магний также действует как кофактор ферментативной активации во многих биохимических путях, таких как гликолиз и цикл Кребса. Внутриклеточный магний жизненно важен для нейрохимической передачи и мышечных сокращений, воздействуя косвенно на нервно-мышечное соединение. Более конкретно, ионы Mg2+ конкурируют за потенциалзависимые кальциевые каналы, влияя на распределение поглощения и высвобождения кальция.Магний также влияет на метаболизм кальция путем стимуляции или подавления паратиреоидного гормона (ПТГ).

        Гипермагниемия

        Гипермагниемия – это состояние повышенного уровня магния с концентрацией в сыворотке выше 2 ммоль/л. Это редко проявляется, если нет почечной недостаточности или пациент подвергается воздействию высоких уровней экзогенного магния. Клинические признаки гипермагниемии приводят к нейромышечной блокаде или вазодилатации — высокие уровни циркулирующего магния приводят к ингибированию притока кальция через потенциалзависимые каналы.Без притока кальция в клетку в нервно-мышечном соединении ацетилхолин не высвобождается, что приводит к замедлению мышечного сокращения. Клинические симптомы гипермагниемии включают, но не ограничиваются ими, слабость, снижение дыхательной активности, гипорефлексию, гипотензию или изменения на электрокардиограмме (ЭКГ). Наиболее заметными изменениями на ЭКГ являются удлинение интервала P-R, увеличение интервала Q-T или увеличение продолжительности комплекса QRS, приводящее к блокаде сердца.

        Гипомагниемия

        Обычно определяется как истощение магния и наблюдается, когда концентрация в сыворотке меньше 0. 7 ммоль/л. Обычно из-за кишечной мальабсорбции или заболевания почек, что приводит к нарушению реабсорбции. Низкий уровень магния может привести к потере конкурентного торможения в нервно-мышечном соединении, что приводит к повышенному высвобождению ацетилхолина, что приводит к нервно-мышечной возбудимости. Без конкурентного торможения порог возбуждения двигательного нерва снижался, что приводило к усилению сокращения миофибрилл. Клинические симптомы гипомагниемии включают, помимо прочего, мышечные спазмы, гиперрефлексию или изменения на ЭКГ.Наиболее заметные изменения, наблюдаемые на ЭКГ, включают расширение интервала P-R, расширение комплекса QRS и заострение зубцов Т [6].

        Введение

        Сульфат магния может вводиться перорально (PO), внутримышечно (IM), внутрикостно (IO) или внутривенно (IV). На каждый грамм сульфата магния приходится 98,6 мг или 8,12 экв элементарного магния. Сульфат магния можно комбинировать с 5% декстрозой или водой для приготовления внутривенных растворов.

        • Перорально: сульфат магния доступен в виде капсул или порошка (соль Эпсома), которые можно смешать с водой для образования раствора для приема внутрь.

        • Внутримышечно: в разбавленном виде сульфат магния можно вводить внутримышечно детям и взрослым.

        • Внутрикостно: Сульфат магния можно вводить через правильно расположенную внутрикостную инъекцию, если нет другого доступа.

        • Внутривенно: Сульфат магния можно вводить в виде внутривенного введения, инфузии или в качестве добавки к ППП.

        Пероральный прием магния приводит к осмотическому сдвигу жидкости, что может облегчить запор.При парентеральном введении сульфат магния расщепляется на элементарный магний и используется для пополнения и поддержания циркулирующих запасов магния, тем самым изменяя концентрацию магния в сыворотке. При назначении пациентам путь введения в конечном итоге определяет общий механизм действия.

        Побочные эффекты

        При введении сульфата магния побочные эффекты минимальны в стандартных терапевтических дозах, но сульфат магния имеет широкий терапевтический индекс. Пациенты чаще всего жалуются на незначительное покраснение лица и ощущение тепла при введении; однако симптомы обычно исчезают спонтанно. У пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как миастения, нервно-мышечная функция может ухудшаться при более низких концентрациях лекарства. При быстром введении или в высоких дозах у пациентов может возникнуть транзиторная гипотензия из-за угнетения гладкой мускулатуры, вызывающего сосудорасширяющий эффект, который пройдет. Если пациент находится на постоянной инфузии сульфата магния, необходимо учитывать уровни в сыворотке крови, поскольку симптомы, связанные с гипермагниемией, могут стать клинически очевидными.При концентрациях, превышающих терапевтические, могут наблюдаться отсутствие рефлексов, нарушение сердечной проводимости и мышечная слабость.

        Противопоказания

        Если в прошлом имели место какие-либо известные реакции гиперчувствительности на сульфат магния, его не следует вводить. Если у пациента имеется известная блокада сердца, сульфат магния не следует давать, так как это может усугубить и без того замедленную сердечную проводимость. Многие производители рекомендуют воздержаться от инфузий сульфата магния у пациенток с преэклампсией/эклампсией за два часа до родов из-за возможного взаимодействия с миорелаксантами, вводимыми во время операции; однако прием препарата не следует прекращать из-за возможности провоцирования судорожной активности.[7]

        Мониторинг

        Уровни магния необходимо часто контролировать, проверяя уровни в сыворотке каждые 6–8 часов или клинически, проверяя пателлярные рефлексы или диурез. Если уровни концентрации в сыворотке низкие, можно ввести парентерально соответствующую дозу сульфата магния для восполнения низких концентраций в сыворотке с рекомендуемыми последующими лабораторными исследованиями.

        • Нормальные уровни в сыворотке: от 0,7 до 1,0 ммоль/л (от 1,4 до 2,0 мэкв/л)

        • Терапевтический уровень при преэклампсии/эклампсии: 2.от 0 до 3,5 ммоль/л (от 4 до 7 мэкв/л)

        • Потеря пателлярных рефлексов: от 4,0 до 5,0 ммоль/л (от 8 до 10 мэкв/л)

        • Угнетение дыхания: от 5,0 до 7,5 ммоль/л ( от 10 до 15 мэкв/л)

        • Дыхательный паралич: от 6,0 до 7,5 ммоль/л (от 12 до 15 мэкв/л)

        • Остановка сердца: от 12,5 до 15,0 ммоль/л (от 25 до 30 мэкв/05)

        Токсичность

        Если у пациентов проявляются признаки и симптомы гипермагниемии, рекомендуется немедленно прекратить прием препаратов сульфата магния. Если больной употреблял сульфат магния перорально, то для выведения избытка магния из желудочно-кишечного тракта могут быть полезны клизмы или слабительные средства, не содержащие магния. Пациенты должны получать парентеральные дозы глюконата кальция, чтобы помочь облегчить симптомы, но может потребоваться продолжение доз, поскольку кальций обеспечивает временное улучшение. Внутривенная гидратация также должна происходить, если это клинически целесообразно. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью следует рассмотреть возможность проведения гемодиализа.

        Улучшение результатов работы медицинской бригады

        Сульфат магния — это лекарство, которое очень часто используется в больницах и имеет множество терапевтических целей.Члены межпрофессиональной медицинской бригады, включая клиницистов, фельдшеров, практикующих медсестер и фармацевтов, которые назначают или отпускают это лекарство, должны быть осведомлены об использовании по назначению и не по прямому назначению, а также о текущих уровнях магния, чтобы обеспечить правильное дозирование. Фармацевт должен помогать отслеживать потенциальные лекарственные взаимодействия, а медперсонал должен быть полностью осведомлен о правильном приеме лекарств. Все люди, ухаживающие за пациентом, должны помнить о возможных побочных эффектах от введения сульфата магния и о том, как справляться с осложнениями.Межпрофессиональная координация оптимизирует терапевтические результаты при использовании этого агента при минимизации побочных эффектов. [Уровень 5]

        Ссылки

        1.
        Lu JF, Nightingale CH. Сульфат магния при эклампсии и преэклампсии: принципы фармакокинетики. Клин Фармакокинет. 2000 г., апрель; 38(4):305-14. [PubMed: 10803454]
        2.
        Гипертония при беременности. Отчет Целевой группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии у беременных.Акушерство Гинекол. 2013 ноябрь;122(5):1122-1131. [PubMed: 24150027]
        3.
        Урбано, Флорида. Обзор отчета группы экспертов NAEPP 2007 г. (EPR-3) о рекомендациях по диагностике и лечению астмы. J Manag Care Фарм. 2008 янв-февраль;14(1):41-9. [PubMed: 18240881]
        4.
        Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, Halperin HR, Hess EP, Moitra VK, Neumar RW, O’Neil BJ, Paxton JH, Silvers SM, White RD, Yannopoulos D, Donnino МВт. Часть 7: Усовершенствованная сердечно-сосудистая реанимация взрослых: обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи.Тираж. 2015 03 ноября; 132 (18 Дополнение 2): S444-64. [PubMed: 26472995]
        5.
        Schwalfenberg GK, Genuis SJ. Значение магния в клинической медицине. Сайентифика (Каир). 2017;2017:4179326. [Бесплатная статья PMC: PMC5637834] [PubMed: 283]
        6.
        Dubé L, Granry JC. Терапевтическое использование магния в анестезиологии, интенсивной терапии и неотложной медицине: обзор. Джан Джей Анаст. 2003 г., август-сентябрь; 50 (7): 732-46. [PubMed: 12944451]
        7.
        Мнение Комитета №455: Сульфат магния перед ожидаемыми преждевременными родами для нейропротекции. Акушерство Гинекол. 2010 март; 115(3):669-671. [PubMed: 20177305]

        Сульфат магния — StatPearls — Книжная полка NCBI

        Непрерывное образование

        Сульфат магния — это лекарство, используемое для контроля и лечения различных клинических состояний, и его можно использовать как по прямому назначению, так и не по прямому назначению. В этой работе описаны показания, механизм действия и противопоказания для сульфата магния как ценного средства при лечении нарушений электролитного баланса магния, эклампсии и запоров.

        Цели:

        • Опишите метаболизм магния и то, как он всасывается и выводится из организма для поддержания терапевтического уровня.

        • Рассмотрите клинические симптомы гипо- и гипермагниемии.

        • Определите потенциальные побочные эффекты введения сульфата магния.

        • Объясните важность правильного введения сульфата магния, а также необходимость знать об использовании по назначению и не по прямому назначению, а также о текущих уровнях магния, чтобы обеспечить правильное дозирование.

        Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

        Показания к применению

        Сульфат магния — широко распространенный в больницах препарат, который можно использовать в различных целях. В настоящее время он имеет множество одобрений FDA, но также имеет множество применений не по прямому назначению в различных клинических ситуациях.

        Показания, одобренные FDA [1] [2]

          • Запор

          • Гипомагнемия 1

          • 4

          • 4

          • Острый нефрит (педиатрические пациенты)

          • сердечные аритмии вторичные до гипомагнемии

          • Смачивание незначительных сокращений или синяков

          Показания, не одобренные FDA [3] [4]

          • Обострения бронхиальной астмы

          • Трепетание типа «пируэт» во время ACLS

          • Токолитик для предупреждения преждевременных родов

          Механизм действия

          Метаболизм магния

          Чтобы полностью понять, как сульфат магния действует в клинических условиях, полезно иметь общее представление о том, как магний действует внутриклеточно. Магний представляет собой положительно заряженный двухвалентный катион, который всасывается в желудочно-кишечном тракте из пищи. Регуляция концентрации магния в сыворотке крови происходит в основном за счет почечной реабсорбции и экскреции. Паратиреоидный гормон вызывает реабсорбцию магния в толстой коре восходящей ветви, но гиперкальциемия и гипермагниемия вызывают экскрецию магния. Уровни магния в сыворотке должны оставаться в пределах концентрации от 0,7 до 1 ммоль/л (от 1,4 до 2,0 мэкв/л), но почти половина всего магния в организме поглощается костью.[5]

          Физиологическая роль магния

          Одна из ролей, которую играет магний, заключается в содействии переносу ионов и поддержании баланса через клеточную мембрану. Магний также действует как кофактор ферментативной активации во многих биохимических путях, таких как гликолиз и цикл Кребса. Внутриклеточный магний жизненно важен для нейрохимической передачи и мышечных сокращений, воздействуя косвенно на нервно-мышечное соединение. Более конкретно, ионы Mg2+ конкурируют за потенциалзависимые кальциевые каналы, влияя на распределение поглощения и высвобождения кальция.Магний также влияет на метаболизм кальция путем стимуляции или подавления паратиреоидного гормона (ПТГ).

          Гипермагниемия

          Гипермагниемия – это состояние повышенного уровня магния с концентрацией в сыворотке выше 2 ммоль/л. Это редко проявляется, если нет почечной недостаточности или пациент подвергается воздействию высоких уровней экзогенного магния. Клинические признаки гипермагниемии приводят к нейромышечной блокаде или вазодилатации — высокие уровни циркулирующего магния приводят к ингибированию притока кальция через потенциалзависимые каналы.Без притока кальция в клетку в нервно-мышечном соединении ацетилхолин не высвобождается, что приводит к замедлению мышечного сокращения. Клинические симптомы гипермагниемии включают, но не ограничиваются ими, слабость, снижение дыхательной активности, гипорефлексию, гипотензию или изменения на электрокардиограмме (ЭКГ). Наиболее заметными изменениями на ЭКГ являются удлинение интервала P-R, увеличение интервала Q-T или увеличение продолжительности комплекса QRS, приводящее к блокаде сердца.

          Гипомагниемия

          Обычно определяется как истощение магния и наблюдается, когда концентрация в сыворотке меньше 0.7 ммоль/л. Обычно из-за кишечной мальабсорбции или заболевания почек, что приводит к нарушению реабсорбции. Низкий уровень магния может привести к потере конкурентного торможения в нервно-мышечном соединении, что приводит к повышенному высвобождению ацетилхолина, что приводит к нервно-мышечной возбудимости. Без конкурентного торможения порог возбуждения двигательного нерва снижался, что приводило к усилению сокращения миофибрилл. Клинические симптомы гипомагниемии включают, помимо прочего, мышечные спазмы, гиперрефлексию или изменения на ЭКГ.Наиболее заметные изменения, наблюдаемые на ЭКГ, включают расширение интервала P-R, расширение комплекса QRS и заострение зубцов Т [6].

          Введение

          Сульфат магния может вводиться перорально (PO), внутримышечно (IM), внутрикостно (IO) или внутривенно (IV). На каждый грамм сульфата магния приходится 98,6 мг или 8,12 экв элементарного магния. Сульфат магния можно комбинировать с 5% декстрозой или водой для приготовления внутривенных растворов.

          • Перорально: сульфат магния доступен в виде капсул или порошка (соль Эпсома), которые можно смешать с водой для образования раствора для приема внутрь.

          • Внутримышечно: в разбавленном виде сульфат магния можно вводить внутримышечно детям и взрослым.

          • Внутрикостно: Сульфат магния можно вводить через правильно расположенную внутрикостную инъекцию, если нет другого доступа.

          • Внутривенно: Сульфат магния можно вводить в виде внутривенного введения, инфузии или в качестве добавки к ППП.

          Пероральный прием магния приводит к осмотическому сдвигу жидкости, что может облегчить запор.При парентеральном введении сульфат магния расщепляется на элементарный магний и используется для пополнения и поддержания циркулирующих запасов магния, тем самым изменяя концентрацию магния в сыворотке. При назначении пациентам путь введения в конечном итоге определяет общий механизм действия.

          Побочные эффекты

          При введении сульфата магния побочные эффекты минимальны в стандартных терапевтических дозах, но сульфат магния имеет широкий терапевтический индекс.Пациенты чаще всего жалуются на незначительное покраснение лица и ощущение тепла при введении; однако симптомы обычно исчезают спонтанно. У пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как миастения, нервно-мышечная функция может ухудшаться при более низких концентрациях лекарства. При быстром введении или в высоких дозах у пациентов может возникнуть транзиторная гипотензия из-за угнетения гладкой мускулатуры, вызывающего сосудорасширяющий эффект, который пройдет. Если пациент находится на постоянной инфузии сульфата магния, необходимо учитывать уровни в сыворотке крови, поскольку симптомы, связанные с гипермагниемией, могут стать клинически очевидными.При концентрациях, превышающих терапевтические, могут наблюдаться отсутствие рефлексов, нарушение сердечной проводимости и мышечная слабость.

          Противопоказания

          Если в прошлом имели место какие-либо известные реакции гиперчувствительности на сульфат магния, его не следует вводить. Если у пациента имеется известная блокада сердца, сульфат магния не следует давать, так как это может усугубить и без того замедленную сердечную проводимость. Многие производители рекомендуют воздержаться от инфузий сульфата магния у пациенток с преэклампсией/эклампсией за два часа до родов из-за возможного взаимодействия с миорелаксантами, вводимыми во время операции; однако прием препарата не следует прекращать из-за возможности провоцирования судорожной активности.[7]

          Мониторинг

          Уровни магния необходимо часто контролировать, проверяя уровни в сыворотке каждые 6–8 часов или клинически, проверяя пателлярные рефлексы или диурез. Если уровни концентрации в сыворотке низкие, можно ввести парентерально соответствующую дозу сульфата магния для восполнения низких концентраций в сыворотке с рекомендуемыми последующими лабораторными исследованиями.

          • Нормальные уровни в сыворотке: от 0,7 до 1,0 ммоль/л (от 1,4 до 2,0 мэкв/л)

          • Терапевтический уровень при преэклампсии/эклампсии: 2.от 0 до 3,5 ммоль/л (от 4 до 7 мэкв/л)

          • Потеря пателлярных рефлексов: от 4,0 до 5,0 ммоль/л (от 8 до 10 мэкв/л)

          • Угнетение дыхания: от 5,0 до 7,5 ммоль/л ( от 10 до 15 мэкв/л)

          • Дыхательный паралич: от 6,0 до 7,5 ммоль/л (от 12 до 15 мэкв/л)

          • Остановка сердца: от 12,5 до 15,0 ммоль/л (от 25 до 30 мэкв/05)

          Токсичность

          Если у пациентов проявляются признаки и симптомы гипермагниемии, рекомендуется немедленно прекратить прием препаратов сульфата магния.Если больной употреблял сульфат магния перорально, то для выведения избытка магния из желудочно-кишечного тракта могут быть полезны клизмы или слабительные средства, не содержащие магния. Пациенты должны получать парентеральные дозы глюконата кальция, чтобы помочь облегчить симптомы, но может потребоваться продолжение доз, поскольку кальций обеспечивает временное улучшение. Внутривенная гидратация также должна происходить, если это клинически целесообразно. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью следует рассмотреть возможность проведения гемодиализа.

          Улучшение результатов работы медицинской бригады

          Сульфат магния — это лекарство, которое очень часто используется в больницах и имеет множество терапевтических целей.Члены межпрофессиональной медицинской бригады, включая клиницистов, фельдшеров, практикующих медсестер и фармацевтов, которые назначают или отпускают это лекарство, должны быть осведомлены об использовании по назначению и не по прямому назначению, а также о текущих уровнях магния, чтобы обеспечить правильное дозирование. Фармацевт должен помогать отслеживать потенциальные лекарственные взаимодействия, а медперсонал должен быть полностью осведомлен о правильном приеме лекарств. Все люди, ухаживающие за пациентом, должны помнить о возможных побочных эффектах от введения сульфата магния и о том, как справляться с осложнениями. Межпрофессиональная координация оптимизирует терапевтические результаты при использовании этого агента при минимизации побочных эффектов. [Уровень 5]

          Ссылки

          1.
          Lu JF, Nightingale CH. Сульфат магния при эклампсии и преэклампсии: принципы фармакокинетики. Клин Фармакокинет. 2000 г., апрель; 38(4):305-14. [PubMed: 10803454]
          2.
          Гипертония при беременности. Отчет Целевой группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии у беременных.Акушерство Гинекол. 2013 ноябрь;122(5):1122-1131. [PubMed: 24150027]
          3.
          Урбано, Флорида. Обзор отчета группы экспертов NAEPP 2007 г. (EPR-3) о рекомендациях по диагностике и лечению астмы. J Manag Care Фарм. 2008 янв-февраль;14(1):41-9. [PubMed: 18240881]
          4.
          Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, Halperin HR, Hess EP, Moitra VK, Neumar RW, O’Neil BJ, Paxton JH, Silvers SM, White RD, Yannopoulos D, Donnino МВт. Часть 7: Усовершенствованная сердечно-сосудистая реанимация взрослых: обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи.Тираж. 2015 03 ноября; 132 (18 Дополнение 2): S444-64. [PubMed: 26472995]
          5.
          Schwalfenberg GK, Genuis SJ. Значение магния в клинической медицине. Сайентифика (Каир). 2017;2017:4179326. [Бесплатная статья PMC: PMC5637834] [PubMed: 283]
          6.
          Dubé L, Granry JC. Терапевтическое использование магния в анестезиологии, интенсивной терапии и неотложной медицине: обзор. Джан Джей Анаст. 2003 г., август-сентябрь; 50 (7): 732-46. [PubMed: 12944451]
          7.
          Мнение Комитета №455: Сульфат магния перед ожидаемыми преждевременными родами для нейропротекции. Акушерство Гинекол. 2010 март; 115(3):669-671. [PubMed: 20177305]

          Повторное посещение преэклампсии

          Фарм США . 2012;37(9):48-53.

          По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США по наблюдению за смертностью при беременности Системные гипертонические расстройства составляют 11,1% всех причин Смертность от беременности в США в 2006–2007 гг. период. 1 Преэклампсия, в частности, представляет собой уникальную форма артериальной гипертензии, связанной с беременностью.Для него характерен ряд мультисистемных аномалий, обычно возникающих после 20 недель беременности с последующим диагнозом впервые возникшей гипертензии (артериальное давление [АД] >140/90 мм рт.ст.) и протеинурии (обнаружение белка в моче >300 мг в течение 24-часового периода). 2,3 Напротив, женщины, у которых впервые развились большие судорожные припадки в наличие преэклампсии расцениваются как эклампсия и требуют немедленного медицинское вмешательство. 3

          А ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ГУМБО

          Несмотря на десятилетия обширных клинических исследований и анализ, идентификация происхождения преэклампсии остается неуловимой цель.Преэклампсия — гетерогенный синдром, патогенез которого может различаться у женщин с различными факторами риска. Патологический вариации преэклампсии у нерожавших женщин могут отличаться от у женщин с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями, беременностью близнецов, сахарный диабет, хроническая гипертензия или различные тромбофилии. 4,5 Кроме того, патофизиология преэклампсии с ранним началом может быть отличается от преэклампсии, развивающейся в срок, во время родов или в послеродовом периоде.Различия в начале преэклампсии может привести к различным профилактическим и фармакологическим вмешательствам. 6 Причины преэклампсии, как правило, отражают патофизиологический бесплодие. Наиболее часто предлагаемые теории этиологии преэклампсии включают: эндотелиальная дисфункция, плацентарные аномалии, свертывание крови нарушения, сердечно-сосудистая и иммунологическая дезадаптация, генетическая предрасположенность и чрезмерный воспалительный и окислительный стресс, назовите несколько. 4,7-9

          КРАТКИЙ ОБЗОР ПРЕЭКЛАМПСИИ

          Преэклампсия — это синдром, который охватывает широкий спектр симптоматики.Традиционно повышенное АД и протеинурия служили первичные признаки для подтверждения этого расстройства. Другие признаки и симптомы также могут присутствовать и могут быть параллельны ожидаемым симптомам, наблюдаемым на всех этапах беременности. В некоторых случаях преэклампсия может быть протекает бессимптомно и обнаруживается только при плановом обследовании. 10

          Преэклампсию можно разделить на две категории в зависимости от симптоматики: легкая и тяжелая. Легкая преэклампсия по определению является наличие артериальной гипертензии (АД >140/90 мм рт.ст.) на два раза с интервалом не менее 6 часов, но без признаков поражения органов-мишеней. повреждения у пациента. 10 Тяжелая преэклампсия , на с другой стороны, может включать в себя множество признаков и симптомов и значительных лабораторные заключения. По крайней мере один из признаков или симптомов, представленных в ТАБЛИЦА 1 должны сосуществовать с признаками преэклампсии, чтобы это состояние расценивать как тяжелую. Дифференциация признаков легкой преэклампсии от пациентов с тяжелой преэклампсией имеет важное значение, потому что это влияет на управление. 11


          БЕРЕМЕННОСТИ ВЫСОКОГО РИСКА

          В настоящее время нет проверенных средств проверки рекомендуется для прогнозирования или выявления пациента с риском развития преэклампсии.Поэтому беременные женщины должны быть проинформированы и проявлять бдительность в отслеживании признаков и симптомов и общении с своим поставщикам медицинских услуг о любых проблемах, которые могут привести к неблагоприятные осложнения. 3 Беременности, рассматриваемые чаще всего в риск основан на личном анамнезе, ранее существовавших заболеваниях и история семьи. Примеры беременностей высокого риска включают возраст женщины. ≥35 лет, первая беременность, преэклампсия при предыдущей беременности, хроническая гипертензия, гестационный диабет, многоплодная беременность, синдром антифосфолипидных антител и почечная недостаточность. 4,5

          Было показано, что ожирение тесно связано с развитие преэклампсии. В исследовании, проведенном в Соединенных Королевство, результаты показали, что 9% женщин с экстремальным ожирением страдали преэклампсии по сравнению с 2% контрольной группы. 5,12 В связи с растущими опасениями по поводу ожирения во всем мире проводятся крупные исследования. необходимо для подтверждения этой вероятной связи; превентивный меры будут иметь решающее значение для предотвращения потенциального воздействия на заболеваемость преэклампсией.

          ВЕДЕНИЕ ПРЕЭКЛАМПИИ

          Клиническое течение преэклампсии может привести к губительные последствия как для матери, так и для плода. Характеристики такие как срок беременности и тяжесть заболевания, являются ключевыми компонентами в определение наиболее подходящих методов ведения пациентов в группе риска. 10 Цели ведения должны подчеркивать безопасность матери и родов. здорового младенца, сводя к минимуму риск для обоих. Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) рекомендует женщины с тяжелой преэклампсией в отдаленном периоде должны находиться под наблюдением в учреждения третичной медицинской помощи или по рекомендации акушера-гинеколога кто специализируется на беременностях высокого риска. 3

          У женщин с тяжелой преэклампсией, где HELLP (доказательство Гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов) В настоящее время родоразрешение является методом выбора, несмотря на гестационный возраст. 3,5 HELLP обычно характеризуется прогрессирующим, а иногда и внезапным ухудшение состояния матери и плода. Материнский осложнения могут включать эклампсию, отслойку плаценты, острую почечную недостаточность и послеродовое кровотечение, в то время как нерожденный ребенок может испытываете задержку внутриутробного развития (ЗВУР), тромбоцитопению или даже перинатальная смерть; таким образом, лечение HELLP-синдрома спорный. 5,11,13,14 В зависимости от недель беременности, некоторые клиницисты могут назначать кортикостероиды в попытке ускорить созревание легких плода с последующим родоразрешением через 24 часа, в то время как другие могут предпочесть пролонгировать беременность до появления показаний матери или плода. диктовать доставку. В последнем случае выжидательная тактика назначаются следующие меры: постельный режим, антигипертензивная агенты, антитромботические агенты, расширители объема плазмы и кортикостероиды. 5,11 Текущие рекомендации гласят, что выжидательную тактику следует рассматривать только у пациентов с легкой преэклампсией. 3

          ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ

          Терапевтические возможности, представленные ниже, являются наиболее распространенные препараты, используемые для лечения судорог и стабилизации АД при тяжелой преэклампсии.

          Профилактика и лечение судорог

          Сульфат магния: Сульфат магния используется для борьбы с приступами с 1920-х годов, но он получил свое первое подтверждение в качестве эффективного лечения тяжелой преэклампсии и эклампсии в 1995 году в рамках совместного исследования эклампсии. 15 Это было многоцентровое международное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. исследование, в котором приняли участие более 10 000 женщин. Те, кто лечился магнием сульфат имел на 52% и 67% меньше рецидивов судорог, чем те, которые лечение диазепамом и фенитоином соответственно. У пациентов с тяжелой преэклампсии применение магния снижало риск прогрессирование эклампсии более чем наполовину и снижение материнской смертность. 15 Также было проведено 2-летнее последующее исследование исходов. провели и выявили, что женщины, получающие терапию сульфатом магния риск эклампсии был на 58 % ниже (95 % ДИ, 40–71 %), чем у женщин, получавших плацебо (0.Риск 8% у пациентов, получающих сульфат магния, по сравнению с 1,9%. у пациентов, получавших плацебо). Результаты этого испытания свидетельствуют о том, что Терапия сульфатом магния предотвращает эклампсию и может снизить риск материнская смерть. 16

          Сульфат магния считается препаратом первой линии для профилактика первичных и рецидивирующих эклампсических судорог. Это также используется для профилактического лечения у всех больных с тяжелым преэклампсия. 15,16 Механизм действия магния считается, что сульфат вызывает расширение сосудов головного мозга, тем самым уменьшая ишемия, вызванная спазмом сосудов головного мозга во время эклампсии.То вещество также действует конкурентно, блокируя поступление кальция в синаптических окончаний, тем самым изменяя нервно-мышечную передачу. То Рекомендуемая схема приема сульфата магния — нагрузочная доза от 4 до 6 г. в течение 15–20 минут с последующей поддерживающей дозой 2 г/ч в качестве непрерывный раствор IV. 3,17-19 Магния сульфат начато в начале периода наблюдения, а затем продолжено во время родов и не менее 24 часов после родов. У тех, у кого нарушение функции почек (олигурия или креатинин сыворотки ≥1.2 мг/дл), дозу сульфата магния следует уменьшить и даже отменить. 5,20 Диапазон терапевтических концентраций магния в сыворотке считается от 4 до 8 мг/дл. Признаки интоксикации начинаются с утраты глубоких надколенников. сухожильные рефлексы, слабость, двоение в глазах и дизартрия. респираторный депрессия/остановка может произойти при уровне >14 мг/дл. 17

          Контроль повышенного артериального давления

          Лечение острой тяжелой гипертензии при преэклампсии имеет решающее значение для предотвращения цереброваскулярных и сердечно-сосудистых событий, а также как материнская смерть.Антигипертензивная терапия должна применяться в женщины со значениями систолического АД от 160 до 180 мм рт. ст. или выше 19 и значениями диастолического АД от 105 до 110 мм рт. ст. или выше. 3,19 В ТАБЛИЦЕ 2 приведены сводные данные об этих агентах.

          Гидралазин: Гидралазин артериолярный вазодилататор, давно используемый для снижения АД при тяжелых артериальная гипертензия и преэклампсия у беременных. Он вводится в виде 5- до 10 мг в/в или в/м каждые 15 минут до максимальной дозы 20 мг в/в или 30 мг в/м.Начало действия через 10-20 минут. АД регистрируется каждые 15 минут во время терапии и каждый час после достижения желаемых значений достигаются. Если гидралазин не снижает адекватно АД или если у матери развиваются побочные эффекты, такие как тахикардия или головные боли, другое средство следует считать. 10,17-20

          Лабеталол: Лабеталол является неселективным конкурентным бета-адренергическим средством и селективным конкурентным альфа- 1 -адренергическим средством блокирующий агент.Механизм действия заключается в снижении периферическое сосудистое сопротивление без нарушения кровотока в головного мозга и периферической, коронарной или почечной систем. Рекомендуемая доза лабеталола составляет 20 мг при медленном внутривенном введении (каждые 2 минуты) в течение максимальная доза 300 мг. 19,20 Потенциальные преимущества лабеталол по сравнению с гидралазином включает более быстрое начало действия и меньший риск при рефлекторной тахикардии. Однако следует избегать применения лабеталола в у пациентов с астмой средней и тяжелой степени, брадикардией (частота сердечных сокращений <60 ударов в минуту) или застойной сердечной недостаточности. 17-20

          Нифедипин: Нифедипин пероральный, блокатор кальциевых каналов 2-го типа, подавляющий поступление кальция внутрь через медленные каналы клеточных мембран. Снижает АД без нарушения плацентарного кровотока. По сравнению с гидралазином, нифедипин имеет более быстрое начало действия, а также дополнительное преимущество перорального приема. Нифедипин следует назначать только перорально. препарат короткого действия в начальной дозе от 10 до 20 мг перорально каждые 30 минут для максимальной дозы 50 мг. 20 Общая сторона эффекты включают тахикардию, головные боли и сердцебиение. Отмечено сообщалось о гипотензии при применении сульфата магния и нифедипина; поэтому следует избегать одновременного использования. 10,20

          Никардипин: Никардипин гидрохлорид — блокатор кальциевых каналов, который может быть альтернативой ранее рассмотренные агенты. Вызывает меньшую тахикардию, чем нифедипина и оказывает гипотензивное действие в среднем в течение 15 минут после внутривенного введения.Никардипин назначают внутривенно. инфузия со скоростью 5 мг/ч с шагом 2,5 мг/ч каждые 5 мин. до максимальной дозы 10 мг/ч или до тех пор, пока среднее артериальное давление не снижен на 15%. 17,20

          Нитропруссид натрия: Когда вышеперечисленные препараты не снижают АД при тяжелой преэклампсии, можно назначить нитропруссид натрия. Это сосудорасширяющее средство, которое работает высвобождая закись азота, которая снижает как преднагрузку, так и постнагрузку.Начало действия очень быстрое и может привести к серьезному отскоку. гипертония. Кроме того, у пациента могут возникать головные боли, учащенное сердцебиение и отравление цианидом. При тяжелом гипертоническом кризе требует применения нитропруссида натрия, дозировка должна быть начато в виде внутривенной инфузии со скоростью 0,20 мкг/кг/мин с постепенным титрование каждые 5 минут, но не более 4 мкг/кг/мин. 17,20

          ЗАКЛЮЧЕНИЕ

          Без четких рекомендаций национального консенсуса по происхождению преэклампсии врач сталкивается с проблемами ведения и Материнский и фетальный риск против пользы.Ключ к профилактике заключается в выявлении пациентов, подвергающихся наибольшему риску, и тщательном наблюдении за ними. их клинический и лабораторный прогресс. Основные цели лечения преэклампсии включают предотвращение осложнений тяжелой артериальной гипертензии, предотвращение развития эклампсии и снижение заболеваемости и смертность матери и нерожденного ребенка. Фармацевты могут играть неотъемлемую роль в обеспечении раннего образования для тех будущих матерей в высокий риск развития преэклампсии.

          ССЫЛКИ

          1.Смертность, связанная с беременностью, в США. CDC Репродуктивное здоровье. www.cdc.gov/reproductivehealth/MaternalInfantHealth/Pregnancy-relatedMortality.htm#data. По состоянию на 1 мая 2012 г.
          2. Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у беременных. Am J Obstet Gynecol . 2000;183(доп.1):S1-S22.
          3. Американский колледж акушеров и гинекологов. Диагностика и лечение преэклампсии и эклампсии. Практика ACOG Бюллетень №33. Am J Obstet Gynecol . 2002;99:159-167.
          4. Кадихи Д., Ли Р.В. Патофизиология преэклампсии: современные клинические концепции. J Obstet Gynaecol . 2009;29:576-582.
          5. Сибай Б.М. Гипертония. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: нормальная и проблемная беременность . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2012: 779-823.
          6. Валенсис Б., Васаполло Б., Гальярди Г., Новелли Г.П. Ранняя и поздняя преэклампсия: два разных гемодинамических состояния матери в латентной фазе болезни. Гипертония . 2008;52:873-880.
          7. Алладин А.А., Харрисон М. Преэклампсия: системная повреждение эндотелия, приводящее к повышенной активации крови коагуляционный каскад. Дж Биотех Рез . 2012;4:26-43.
          8. Vatten L, Skjaerven R. Является ли преэклампсия более чем одним заболеванием? БЖОГ . 2004;111:298-302.
          9. Ан Х., Парк Дж., Гилман-Сакс А., Квак-Ким Дж. Иммунологические характеристики преэклампсии, всесторонний обзор. Am J Reprod Immunol .2011;65:377-394.
          10. Lim KH, Erogul M, Sayah A, et al. Преэклампсия. Справочник Medscape . http://emedicine.medscape.com/article/1476919-обзор. По состоянию на 23 апреля 2012 г.
          11. Норвиц Э.Р., Фунаи Э.Ф. Выжидательная тактика тяжелого преэклампсия отдалена от срока: надейся на лучшее, но ожидай худшего. Am J Obstet Gynecol . 2008;199:209-212.
          12. Knight M, Kurinczuk JJ, Spark P, Brocklehurst P. Экстремальное ожирение во время беременности в Соединенном Королевстве. Акушерство Гинекол .2010;115:989-997.
          13. Harman K, Svendesn E, Abildgaard U. Синдром HELLP: клинические проблемы и лечение. Обзор. BMC Беременность Роды . 2009; 9:8:1-15 www.biomedcentral.com/1471-2393/9/8/prepub. По состоянию на 23 апреля 2012 г.
          14. Сибай Б.М., Бартон Дж.Р. Выжидательная тактика тяжелого преэклампсия в отдаленном периоде: отбор пациенток, лечение и показания доставки. Am J Obstet Gynecol . 2007;196:514.e1-514.e9.
          15. Совместная группа по исследованию эклампсии.Который противосудорожное средство для женщин с эклампсией? Доказательства сотрудничества Испытание эклампсии. Ланцет . 1995; 345:1455-1463.
          16. Altman D, Carroli G, Duley L, et al. У женщин с преэклампсии, и их дети получают пользу от сульфата магния? То Magpie Trial: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2002; 359:1877-1890.
          17. Маккой С., Болдуин К. Фармакотерапевтические возможности лечения преэклампсии. Am J Health Syst Pharm .2009;66:337-344.
          18. Lindheimer MD, Taler SJ, Cunningham FG. Документ с изложением позиции ASH: артериальная гипертензия во время беременности. Дж Клин Гипертенс . 2009;11:214-225.
          19. Вагнер Л.К. Диагностика и лечение преэклампсии. Семейный врач . 2004;70:2317-2324.
          20. Информация о наркотиках. Серия Micromedex Healthcare [требуется подписка]. www.thomsonhc.com/micromedex2/librarian. По состоянию на 21 мая 2012 г.

          Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]ком.

          Сульфат магния 50% мас./об. Раствор для инъекций — Сводка характеристик продукта (SmPC)

          Эта информация предназначена для медицинских работников

          Сульфат магния 50% мас./об. Раствор для инъекций

          Гептагидрат сульфата магния

          5 г/ 10 мл

          2,5 г/ 5 мл

          1 г/ 2 мл

          Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1

          Стерильный раствор для инъекций

          Прозрачный бесцветный раствор, практически не содержащий видимых частиц

          • Лечение дефицита магния при гипомагниемии, когда пероральный путь введения может быть нецелесообразным.

          • Для предотвращения дальнейших приступов, связанных с эклампсией.

          Дозировку следует подбирать индивидуально в соответствии с потребностями и реакцией пациента.

          Уровень

          в плазме также следует контролировать на протяжении всей терапии.

          а) Лечение дефицита магния при гипомагниемии:

          Для внутривенного введения следует использовать концентрацию 20% или менее; скорость введения не более 1,5мл/мин 10% раствора или его эквивалента.

          До 40 г MgSO 4 (эквивалентно 160 ммоль Mg 2+ ) путем медленной внутривенной инфузии (в глюкозе 5%) в течение до 5 дней, может потребоваться для восполнения дефицита (с учетом потерь с мочой).

          Легкий дефицит магния

          1 г внутримышечно каждые 6 часов за 4 приема.

          Тяжелый дефицит магния

          До 250 мг/кг внутримышечно в течение 4 часов или 5 г/л инфузионного раствора внутривенно в течение 3 часов

          Детское население

          Перед внутримышечной инъекцией рекомендуется развести раствор до 20% массы/объема

          Пожилой

          Особых рекомендаций нет, за исключением случаев почечной недостаточности, см. ниже

          Почечная недостаточность:

          Дозировка должна быть уменьшена при почечной недостаточности.Концентрации магния в плазме следует контролировать на протяжении всей терапии

          б) Для предотвращения дальнейших припадков, связанных с эклампсией:

          После начальной внутривенной (в/в) нагрузочной дозы в течение 24 часов следует либо в/в инфузия, либо регулярные внутримышечные (в/м) инъекции.

          Внутримышечная поддерживающая схема

          Нагрузочная доза 4 г MgSO 4 (прибл. 16 ммоль Mg 2+ ) внутривенно (обычно в 20% растворе) в течение 5 мин (минимум, предпочтительно 10–15 мин) с последующим введением сразу 5 г MgSO 4 (прибл. .20 ммоль Mg 2+ ) (обычно в 50% растворе) в виде глубокой внутримышечной инъекции в верхний наружный квадрант каждой ягодицы.

          Поддерживающая терапия – еще 5 г MgSO 4 (примерно 20 ммоль Mg 2+ ) в/м каждые 4 часа, продолжение в течение 24 часов после последнего приступа (при условии, что частота дыхания >16/мин, диурез >25 мл/ч, и коленные рывки присутствуют).

          Внутривенная поддерживающая схема

          Ударная доза 4 г MgSO 4 (ок.16 ммоль Mg 2+ ) в/в (или в некоторых случаях 5 г MgSO 4 (примерно 20 ммоль Mg 2+ ) в/в), как описано выше, следует инфузия 1 г/ч, продолжающаяся в течение 24 часов после последней инъекции. соответствовать.

          Повторяющиеся судороги: при в/м и внутривенном введении, если судороги повторяются, дополнительно 2-4 г MgSO 4 (прибл. 8–16 ммоль Mg 2+ ) (в зависимости от веса женщины, 2 г MgSO 4 ( около 8 ммоль Mg 2+ ) если менее 70 кг) вводят внутривенно в течение 5 мин.

          * Совместная группа по исследованию эклампсии (Duley L et al) (1995) Какой противосудорожный препарат для женщин с эклампсией? Доказательства совместного исследования эклампсии., The Lancet, Vol. 345, стр. 1455-1463.

          Для пациентов с почечной недостаточностью следует уменьшить дозировку; Рекомендуемое снижение дозы при тяжелой почечной недостаточности составляет максимум 20 г MgSO 4 (примерно 80 ммоль Mg 2+ ) в течение 48 часов.

          Способ применения

          Сульфат магния для инъекций можно вводить внутримышечно или внутривенно.

          Внутримышечную терапию следует использовать только тогда, когда доступ к периферическим венам невозможен.

          Повышенная чувствительность к магнию и его солям или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

          Сульфат магния противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции почек.

          Сульфат магния следует применять с осторожностью у пациентов с подозрением или известным нарушением функции почек.

          Сульфат магния не следует применять при печеночной коме, если есть риск почечной недостаточности.

          Парентеральные соли магния следует применять с осторожностью у пациентов с миастенией.

          Уровень кальция в сыворотке следует регулярно контролировать у пациентов, получающих сульфат магния.

          С осторожностью назначать пациентам, получающим гликозиды наперстянки. Сульфат магния не следует назначать одновременно с высокими дозами барбитуратов, опиоидов или снотворных из-за риска угнетения дыхания

          Действие недеполяризующих миорелаксантов, таких как тубокурарин, усиливается и пролонгируется при парентеральном введении солей магния.

          Одновременное применение блокаторов кальциевых каналов, таких как нифедипин или нимодипин, в редких случаях может привести к дисбалансу ионов кальция и нарушению функции мышц.

          Нервно-мышечные блокирующие эффекты парентерального введения магния и аминогликозидных антибактериальных препаратов могут быть аддитивными.

          Беременность

          Безопасность при беременности у человека не установлена, однако при неотложной медицинской помощи пациенту с эклампсией можно ввести сульфат магния для облегчения этого состояния, которое может быть опасным для жизни как матери, так и ребенка.

          Магний проникает через плаценту. При применении у беременных женщин следует контролировать частоту сердечных сокращений плода и избегать применения в течение 2 часов после родов.

          Сульфат магния может вызывать побочные эффекты со стороны скелета при непрерывном введении беременным женщинам в течение более 5–7 дней. Имеются ретроспективные эпидемиологические исследования и отчеты о случаях, документирующие побочные эффекты на плод, включая гипокальциемию, деминерализацию скелета, остеопению и другие побочные эффекты на скелет при применении матерью сульфата магния в течение более 5–7 дней.Клиническая значимость наблюдаемых эффектов неизвестна.

          Если продолжительное или повторное воздействие сульфата магния происходит во время беременности, следует рассмотреть возможность мониторинга новорожденных на предмет аномальных уровней кальция или магния и побочных эффектов со стороны скелета.

          Грудное вскармливание

          Как и в случае со всеми лекарствами, не рекомендуется вводить сульфат магния во время беременности или кормления грудью, если только это не считается необходимым, и его следует вводить под наблюдением врача.

          Фертильность

          Нет исследований и/или данных о влиянии на фертильность.

          Исследований влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводилось.

          Нарушения обмена веществ и питания

          Электролитно-жидкостные нарушения (гипофосфатемия, гипертоническая дегидратация)

          Реакции гиперчувствительности.

          Гипокальциемия.

          Боль или жжение в месте инъекции после внутривенного или внутримышечного введения.

          Гипермагниемия, характеризующаяся приливами, потливостью, жаждой, гипотонией, сонливостью, головокружением, головной болью, риском зуда и покалывания, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания, невнятной речью, двоением в глазах, потерей сухожильных рефлексов из-за нервно-мышечной блокады, мышечной слабостью, угнетением дыхания нарушения электролитного/жидкостного баланса (гипофосфатемия, гиперосмолярная дегидратация), изменения ЭКГ (удлинение интервалов PR, QRS и QT), брадикардия, тахикардия, сердечные аритмии, кома и остановка сердца.

          Имеются отдельные сообщения о гипокальциемии у матери и плода при применении высоких доз сульфата магния (см. раздел 4.6).

          Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

          Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтой карточки на сайте: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск по запросу MHRA Yellow Card в Google Play или Apple App Store.

          Следует принять соответствующие меры для снижения уровня магния в крови во избежание гипермагниемии. Нервно-мышечную блокаду, связанную с гипермагниемией, можно устранить с помощью солей кальция, таких как глюконат кальция, который следует вводить внутривенно в дозе, эквивалентной 2,5–5 ммоль кальция.

          Фармакотерапевтическая группа: Минеральные добавки,

          Код УВД: A12CC 02.

          Магний является вторым наиболее распространенным катионом во внутриклеточной жидкости и важным электролитом организма. Магний является фактором ряда ферментных систем и участвует в нейрохимической передаче и мышечной возбудимости.

          Сульфат магния, вводимый парентерально, оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему и действует периферически, вызывая вазодилатацию.

          Поглощение

          При внутривенном введении магний начинает действовать немедленно и длится примерно 30 минут.После внутримышечного введения начало действия наступает через 1 час, а продолжительность действия составляет от 3 до 4 часов.

          При внутримышечном введении концентрация сульфата магния в плазме медленно увеличивается, достигая плато в течение 1–2 часов, после чего следует медленное снижение до исходного уровня в течение следующих 6–8 часов. По истечении 4 часов после очередной внутримышечной инъекции сульфата магния концентрация в плазме остается постоянной.

          Распределение

          Связывание с белками плазмы введенного магния сравнимо с эндогенным магнием.Около 40-50% магния плазмы связано с белками и не поддается ультрафильтрации.

          Количество ионизированного магния (активная форма магния согласно исследованиям in vivo и in vitro) возрастало пропорционально общей концентрации магния в сыворотке. В фармакокинетическом исследовании у женщин с преэклампсией продемонстрировано отсутствие корреляции между уровнями общего магния и ионизированного магния как в физиологических, так и в гипермагниемических (фармакологических) диапазонах.

          Было предпринято несколько попыток оценить кажущийся объем распределения (Vd) магния.В отличие от небеременных здоровых добровольцев, у которых Vd достигает постоянного значения в течение 2 часов после введения, кажущийся Vd у беременных становится постоянным в течение 3-4 часов и колеблется от 0,250 до 0,442 л/кг. Другое исследование оценило Vd в диапазоне от 0,370 до 0,430 л/кг через 24 часа после введения. Фармакокинетический профиль сульфата магния после внутривенного введения можно описать с помощью двухкомпонентной модели с фазой быстрого распределения (а), за которой следует относительно медленная бета-фаза элиминации, где объемы центрального компартмента (Vc) и терминальной фазы (Vβ) были 0.250±0,010 л/кг и 0,570±0,022 л/кг соответственно.

          Несвязанные ионы магния диффундируют во внесосудисто-внеклеточное пространство, кости, проникают через плаценту и быстро поглощаются тканями плода, и, таким образом, магний в амниотической жидкости, плоде и новорожденных матерей, получавших сульфат магния, обнаруживают повышенные концентрации по сравнению с нелеченные матери.

          Когда мать получает инфузии магния со скоростью 1–2 г/ч, концентрации магния в сыворотке плода в два раза превышают контрольные концентрации, самые высокие концентрации наблюдаются в пуповинной, венозной и артериальной крови.Концентрации магния в плазме плода выравниваются с материнской в ​​течение 2 часов, при этом повышение в амниотической жидкости происходит медленнее. Средний исходный уровень магния в спинномозговой жидкости (ЦСЖ) у женщин с преэклампсией составил 1,1 ± 0,05 ммоль/л.

          Лечение сульфатом магния во время родов значительно повышало уровень магния в грудном молоке/молозиве только в течение 24 часов. Через 24 часа уровень магния в грудном молоке возвращается к норме. Терапия сульфатом магния не влияла на уровни кальция в грудном молоке/молозиве.

          Биотрансформация и элиминация

          Сульфат магния не метаболизируется и выводится исключительно почками.

          Выведение с мочой очень быстрое с 20-кратным увеличением во время инфузии сульфата магния. Около 38-53% всего введенного магния выводится через 4 часа после окончания инфузии и >90% выводится в течение 24 часов после инфузии.

          У пациентов с нормальной функцией почек увеличение клиренса магния линейно зависит от концентрации магния в сыворотке крови, а период полувыведения магния составляет 4 часа.Период полувыведения увеличивается при снижении скорости клубочковой фильтрации.

          Концентрация кальция в моче увеличивается в 4,5 раза во время инфузии сульфата магния, а скорость экскреции кальция с мочой увеличивается в 3 раза, что, вероятно, связано с конкуренцией за общие места реабсорбции.

          Этот продукт был доступен в течение многих лет, и его побочные эффекты и клинический профиль хорошо изучены, поэтому дополнительные данные не предоставляются.

          Вода для инъекций

          Соляная кислота

          Гидроксид натрия

          Активность сульфата стрептомицина и сульфата тетрамицина ингибируется ионами магния

          3 года

          Утилизируйте любой неиспользованный раствор сразу после первого использования.

          С микробиологической точки зрения продукт следует использовать немедленно. Если препарат не используется немедленно, ответственность за время хранения и условия перед использованием лежит на пользователе, и обычно они не превышают 24 часов при температуре от 2 до 8°C, за исключением случаев, когда разведение производилось в контролируемых и валидированных асептических условиях.

          Не хранить при температуре выше 25°C.

          Нейтральные стеклянные ампулы типа 1 по 2, 5 и 10 мл, содержащие 50% вес/объем стерильного раствора сульфата магния для инъекций.

          Не все размеры упаковки могут продаваться.

          Для внутримышечного применения используют 25% или 50% раствор. Для внутривенного применения этот раствор необходимо развести перед использованием. Обычно используются концентрации до 20%.

          Утилизируйте любой неиспользованный раствор в конце сеанса соответствующим образом.

          Аурум Фармасьютикалз Лтд

          Бэмптон Роуд

          Гарольд Хилл

          Ромфорд

          Эссекс

          RM3 8UG

          Соединенное Королевство

          Дата первой авторизации: 4 th Сентябрь 1996

          Больницам необходимо принять меры сейчас, чтобы уменьшить угрозу ошибок при лечении с помощью сульфата магния

          Проблема

          В выпуске ISMP Medication Safety Alert! от 12 февраля 1997 г. мы опубликовали три сообщения об ошибках, связанных с сульфатом магния.В одной из ошибок пациенту потребовалась интенсивная терапия после массивной передозировки, незамеченной медсестрой и фармацевтом больницы. В этом случае настой сульфата магния массой 51 грамм был ошибочно приготовлен из напольного сырья. Врач приказал влить 2 грамма сульфата магния в течение 4 часов, передумал, затем опасно перечеркнул цифру 2 и поставил перед ней цифру 5. Медсестра, читая приказ, подумала, что написано 51 грамм. В другом случае фармацевт выдал инфузию, содержащую 10 мл (40 мэкв) сульфата магния вместо заказанных 10 мэкв. В третьем случае пациент получил передозировку после того, как медсестра случайно запрограммировала инфузионный насос на скорость 310 мл/час вместо 30 мл/час. Этому пациенту также потребовалась интенсивная терапия.

          После публикации этих дел к нам поступили дополнительные отчеты. В первом отчете врач назначил D5W/0,45% NS с 150 мг (1,2 мэкв) сульфата магния для лечения 18-месячного ребенка со скоростью 125 мл/м2/ч. Фармацевт по ошибке ввел заказ как 150 мэкв (18.5 г) сульфата магния. Другой фармацевт поставил под сомнение заказ, но первоначальный фармацевт, думая, что она ввела миллиграмм , сказала, что это правильно. Ошибка была обнаружена на следующий день, когда уровень магния в сыворотке крови ребенка был измерен на уровне 8 мэкв/л (норма 1,5-2,5). После лечения препаратами кальция и фуросемида ребенок выздоровел.

          У другого пациента развилась гипотензия после приема 16 грамм (130 мэкв) вместо 16 мэкв (2 г). Этот несчастный случай произошел из-за того, что в распечатанном заказе доза была ошибочно указана как 16 грамм .Фармацевт не сомневался в этом приказе.

          Очевидно, что все эти ошибки произошли по многим причинам, включая ошибки в распечатанных заказах, отсутствие знаний о надлежащем дозировании и применении, а также несоответствующее количество товарного запаса. Отсутствие стандартизированного метода выражения доз сульфата магния также создает проблемы. В официальной маркировке упаковки сульфат магния выражается шестью обозначениями: %, мг, г, мл, мг-экв, мОсм. Чтобы добавить путаницы, некоторые врачи заказывают препарат по количеству флаконов или ампул.Поскольку существует так много выражений дозирования, практикующим врачам трудно распознать чрезмерные дозы. Наконец, если флаконы с сульфатом магния имеются в наличии на складе, неверный или неверно истолкованный заказ может быть отдан без какой-либо перепроверки.

          Рекомендации по технике безопасности

           Во избежание ошибок при использовании сульфата магния в вашем учреждении следует принять следующие меры:

          • Обучать, обучать и еще раз обучать персонал правильному дозированию сульфата магния во время инструктажа и во время продолжения работы без отрыва от производства.

          • Разработайте протоколы использования инъекций сульфата магния. Включите методы маркировки, максимальные дозы и скорость инфузии. Шаблон доступен в ISMP*.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.