Маммография и узи молочных желез в чем разница: Отличие маммографии от узи молочных желез

Содержание

Маммография или УЗИ молочных желез? В чем разница?

Очень часто приходится слышать такой вопрос от женщин, также как и сталкиваться с некорректным назначением обоих методов диагностики.

Начну с того, что объединяет эти два метода.

И на маммографии, и на УЗИ определяется структура молочных желез, поиск направлен на выявление дополнительных образований – опухолей, и в первую очередь рака молочной железы. Другие изменения структуры также определяются с помощью данных методов.

Теперь о том, что отличает эти два метода.

Маммография —  это рентгенологический метод, при котором делается снимок всей молочной железы стандартно в двух проекциях. При использовании современных маммографов лучевая нагрузка есть, но она минимальна и при ежегодном осмотре не представляет опасности для организма. И тем не менее перед назначением маммографии нужно исключить наличие беременности.

Ультразвуковой метод  использует в своей основе звуковые волны  высокой частоты, которые отражаясь от тканей с различной плотностью, формируют изображение. Исследование выполняют пошагово, сканируя раз за разом по небольшому участку железы, поэтому большое значение имеет внимательность и тщательность во время сбора данных для полного охвата всей железы.

В настоящее время принят условный  возраст 40 лет. До этого возраста рекомендуют для скринингового исследования УЗИ, а после  — маммографию. Однако не все так просто.

Ткань молочной железы меняется с возрастом. Это естественный процесс, на скорость которого  влияют в том числе наследственные факторы, особенности конституции. В молодом возрасте преобладает железистая ткань. Постепенно на фоне железистой ткани появляются включения жировой (смешанный тип строения молочных желез). И, наконец, со временем почти вся железа представлена жировой тканью, а железистая ткань остается в виде тонких прослоек. В среднем эти изменения приходятся на возраст 35 – 45 лет (вот почему приняли условно границу в 40 лет).

А дальше выбор метода объясняется физическими особенностями обоих методов.

Структура железистой ткани очень хорошо видна при УЗИ, а при маммографии из-за высокой плотности железистой ткани отдельные элементы на снимке плохо различимы. Именно поэтому в молодом возрасте рекомендуют ультразвуковую диагностику для ежегодных профилактических осмотров.

При наличии большого количества жировой ткани все с точностью наоборот – для рентгеновского метода жир «рентгенпрозрачный», и любые патологические изменения на этом фоне легко обнаружить. При УЗИ изменения на фоне жировой ткани заметит.

Сравнение между УЗИ молочных желез и маммографией показано в таблице.

 

УЗИ молочных желез Маммография
Лучевая нагрузка нет минимальная
Возможность проведения во время беременности да нет
Изображение Пошаговое сканирование отдельных участков железы Получение обзорного снимка всей железы, при необходимости – прицельные снимки
Молодой возраст до 35- 40 лет, плотная молочная железа. железистый тип строения Показано Не показано
Возраст 36 – 45 лет, смешанный тип строения железы совместное использование УЗИ и маммографии
Возраст 40 – 50 лет Маммография 1 раз в 2 года, в промежутках — УЗИ
Возраст старше 50 лет, жировой тип строения  Ежегодная маммография, уточняющее УЗИ при необходимости
Определение патологических кальцинатов

+

Детальная визуализация кист, протоков молочных желез

+

±

Зависимость от размера молочных желез Затруднения при крупной молочной железе, рекомендуется дополнительно маммография Затруднения при малом размере молочной железы, рекомендуется дополнительно УЗИ
Операторозависимость

+

±

Помним, что основная задача радиолога – выявить или исключить опухоль молочной железы. Если говорить просто (да простят мне такое упрощение коллеги — радиологи), опухоль на УЗИ чаще всего выглядит «темной».  А железистая ткань — «светлой». Поэтому темную опухоль на светлом фоне легко обнаружить. Жировая ткань в ультразвуковом изображении темнее, поэтому обнаружение опухоли при малых размерах может быть сложнее.

На маммографическом снимке (негативное изображение) опухоль выглядит светлой. И железистая ткань также дает светлое изображение. Соответственно оценка картины будет затруднена. Зато жир хорошо пропускает рентгеновские лучи и на темном фоне все плотные  (светлые) образования хорошо определяются.

Кроме того, маммография – единственный метод, который  может определить патологические кальцинаты в молочной железе, поэтому он признан «золотым стандартом» и рекомендуется для профилактического обследования у всех женщин после 40 – 45 лет с целью ранней диагностики рака молочной железы.

При смешанном типе молочных желез часто УЗИ и маммографию необходимо комбинировать для получения достоверной картины.

Будьте здоровы!

Автор текста – Кривенко Н.Е., врач высшей категории, специалист в области лучевой диагностики

Маммография в Москве – доступные цены на диагностику заболеваний грудных желез в клиниках МЕДСИ

Маммография – это современный визуализирующий метод диагностики, позволяющий выявить патологию молочной железы. Во время стандартизированной процедуры специалист делает 4 снимка (проекции): по 2 на каждую железу. Выполняется обследование на специализированном маммографе. Процедура подразумевает компрессию (давление) в течение 5-10 секунд. Это позволяет получить изображение высокого качества и снизить лучевую нагрузку.

Проводится маммография для раннего выявления доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез и рекомендуется женщинам старше 35 лет каждые 1,5 года.

В МЕДСИ используются современные цифровые маммографы экспертного уровня с опциональной возможностью томосинтеза.

В клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской диагностика проводится на маммографе последнего поколения Senographe Pristina GE Healthcare (США). Основные преимущества данного томографа – получение трехмерной картины со срезом 0,5-1 мм для максимально точного скрининга с возможностью разглядеть даже мельчайшие образования, а также проведение контрастной маммографии, позволяющей оценить активность их кровоснабжения и построить прогноз о злокачественности образований. Также при подозрении на новообразование и для установления диагноза пациенту выполняется биопсия под контролем маммографа.

В клинико-диагностическом центре МЕДСИ в Грохольском переулке исследования выполняются на цифровом маммографе Villa Sistemi Medicali Melody (Италия), также гарантирующем высокую точность снимков молочной железы.

В клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Красной Пресне маммография проводится на цифровом маммографе GE Senographe Essential (США), позволяющем диагностировать опухоли молочной железы на ранней стадии.

Благодаря современным технологиям лучевая нагрузка, используемая для получения качественных изображений, значительно ниже, чем при стандартной маммографии.

Маммография

Показания и противопоказания к маммографии

С помощью маммографии можно задолго до появления первых внешних симптомов выявить наличие новообразований в молочной железе, в том числе и злокачественных опухолей.

С профилактической целью маммографию нужно делать всем здоровым женщинам после 40 лет ежегодно. Маммография может быть также назначена в более раннем возрасте при наличии рисков онкологических заболеваний.

Наиболее точным и безболезненным исследование молочной железы будет проводиться с 7-го по 12-й день после начала менструации*. С ростом уровня эстрогенов в молочной железе постепенно увеличивается количество железистой ткани. Период менструального цикла напрямую может повлиять на результаты маммографии.

В период с 7-го по 12-й день цикла в норме нет отека молочной железы, поэтому это время и является оптимальным для ее исследования. Кроме этого, процедура маммографии требует некоторого сжимания молочной железы между специальными пластинами, а при наличии в ней отека эта манипуляция может стать болезненной.

Если у вас запланирована маммография, день цикла будет важен, поэтому рекомендуется записываться на исследование заблаговременно.

Если у женщины уже нет менструации, то есть она пребывает в менопаузе, то маммографию можно делать в любой момент.

Внеочередную маммографию нужно сделать, если есть:

  • боль в грудных железах;
  • изменение в форме сосков;
  • в груди появляются уплотнения;
  • контур груди расплывается, краснеет;
  • из сосков появляются выделения.

Единственным однозначным противопоказанием является беременность и кормление грудью.

Также не рекомендуется делать маммографию женщинам до 35 лет, она будет неинформативной из-за высокой плотности железистой ткани.

Если женщина еще не достигла возраста для проведения рентгеновской маммографии, то для исследования молочных желез подойдет ультразвуковая маммография. Данный вид маммографии используется в качестве изучения структурного строения молочных желез у женщин, не кормящих грудью, девочек подросткового возраста, женщин при беременности, кормящих мам. Ультразвуковая маммография идеально подходит для изучения области женской груди после ее травмирования, диагностики мастита, либо лактостаза.

Анализ мамографии

О результатах маммографии может судить только специалист, поэтому изображение требует описания. Все результаты предыдущих обследований следует хранить и предъявлять врачу для описания полной картины заболевания.

Маммография, результаты которой были описаны как положительные, может дополнительно потребовать проведения УЗИ, лабораторных тестов или биопсии.

Что выбрать — маммографию или УЗИ?

Здесь нельзя ответить однозначно. Каждый из вышеприведенных методов обследования имеет свою чувствительность и специфичность.

Так, маммография позволяет не только определить образование, но и его параметры, характер. Помогает вычислить микрокальцинаты, кисты, мастопатию и фиброаденому. Точность и информативность данного способа равна 90 %.

УЗИ, в отличие от маммографии, помогает отличить опухоль от кисты, устанавливает состояние кровеносных сосудов. Может проводиться для женщин любого возраста и с различной периодичностью. Используется при противопоказаниях к проведению маммографии.

Оба эти метода отлично дополняют друг друга. Эффективное обследование, дающее 100%-ю точность, включает в себя ручной осмотр маммолога, УЗИ и маммографию.

Только в этом случае можно рассчитывать на полную достоверность результатов. Определиться с процедурой поможет только врач, исходя из состояния пациента и характера его заболевания.

Что лучше МРТ или маммография молочных желез, УЗИ разница

Есть три основных аппаратных метода диагностики патологий молочных желез: УЗИ молочных желез, маммография на базе рентгена или КТ и магнитно-резонансная маммография, а что лучше выбрать, зависит от нескольких факторов. УЗИ является рутинным методом обследования груди. Ультразвук молочных желез видит грубые патологии в тканях. Но иногда плотность молочных желез не позволяет диагностам ультразвуком пробиться в глубины тканей. Эти технические проблемы снижают информативность и уровень достоверности диагностики. Поэтом, если в ходе УЗИ врач выявил какие-то настораживающие аномалии, назначается МРТ молочных желез с контрастом.    

Другим скрининговым методом является классическая маммография. Это метод обследования железы на базе рентгенологического исследования. Его рекомендуют делать всем женщинам после 50 лет раз в два года, поскольку в этом возрасте существенно возрастает риск развития онкологии. Этот способ по точности и чувствительности сопоставим с УЗИ, но уступает МР маммографии. Другим недостатком этого вида сканирования считается его травматичность и болезненность. Для получения изображений в время скрининга врачу приходится сильно сдавливать грудь женщины, что вызывает чувство боли и дискомфорта. Кроме того, как любое рентгенологическое исследование, классическая маммография дает лучевую нагрузку на организм до 5 мЗв.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

МРТ молочных желез — это совершенно безболезненное обследование. При нем не происходит никакого ионизирующего облучения, пациент ничего не чувствует кроме легкого тепла в обследуемой области. Особым достоинством МРТ маммографии является его высочайшая чувствительности и высокая специфичность в выявлении рака молочной железы, включая его доклинические формы. Проще говоря, МРТ молочных желез практически никогда не ошибается в диагностики опухолей груди. С точки зрения точности и информативности МРТ лучше, чем маммография молочных желез. Однако по цене это обследование в разы превышает и УЗИ, и рентгеновское исследование. Нужно признать, что как скрининговый метод, МР маммография — удовольствие дорогое.
 


Что лучше — МРТ, УЗИ или маммография молочных желез? Всем женщинам после 40 лет ультразвуковое исследование груди желательно проводить раз в год в качестве профилактики рака молочных желез. УЗИ способно выявить объемное образование, но не всегда может диагностировать рак на ранней стадии или выявить метастазы. Еще один недостаток УЗИ — это его субъективность. Качество исследования во многом зависит от того, как конкретный врач направит сканирующую головку ультразвукового аппарата. Отвечая на вопрос, МРТ или УЗИ молочной железы, что лучше?- следует сказать, что точность МР маммографии в разы превышает ультразвуковое обследование. Но поскольку в медицинских центрах СПб ультразвук более широкодоступный и недорогой метод диагностик, его все же лучше использовать как способ профилактического скрининга до 50 лет, а также если у Вас нет наследственной предрасположенности к раку молочных желез и лимфатических узлов. В более старшем возрасте, когда риск онкологии сильно возрастает, по возможности, следует переходить на магнитно-резонансное сканирование как форму ежегодной профилактики.

 

МРТ молочных желез УЗИ молочных желез Маммография
 

Когда МРТ лучше, чем УЗИ и маммография

В медицинских центрах СПб безусловно ультразвуковое исследование является рутинной скрининговой процедурой состояние молочных желез и ткани груди. Это процедура более быстрая, доступная почти в каждой поликлинике и недорогая по цене. МР-маммография — это более высокотехнологичный, точный и дорогой метод диагностики. Она используется как способ сканирования в сложных диагностических ситуациях, связанных:
  • с плотностью тканей молочных желез;
  • наличием грудных имплантов;
  • с подозрением на мультифокальный рост;
  • с поражение подмышечных лимфоузлов;
  • в случаях наследственного BRCA — ассоциированного рака;
  • при планировании химиотерапии и для оценки ответа тканей на нее;
  • для уточнения зоны биопсии.

Одним из выдающихся достоинств МРТ молочных желез как метода диагностики является её высочайшая чувствительность в выявлении рака молочной железы, включая его доклинические и неинвазивные формы. С медицинской точки зрения вопрос — МРТ или УЗИ молочной железы, что лучше? — не совсем корректный, поскольку каждый из этих видов диагностики нацелен на определенные задачи: УЗИ — на быстрый, грубый скрининг патологий груди и желез, а МРТ- на детальную оценку мягких тканей и сосудов груди и отслеживание изменения  тканей в ходе лечения.

Другим методом диагностики аномалий в тканях груди является процедура маммографии на базе рентгена. Это обследование носит также, как и УЗИ, скрининговый характер, однако из-за дозы радиации и болезненного сдавливания молочных желез в ходе сканирования считается более травматичным и опасным исследованием по сравнению с ультразвуком или МРТ молочных желез. С учетом современных достижений томографии и высокой разрешительной способности сверхвысокопольных и высокопольных томографов, по своей медицинской ценности и точности МРТ молочной железы будет лучше диагностировать широкий спектр патологий, чем обычная маммография.

Список первоисточников

  1. Bick U., Giger M.L., Schmidt R.A. et al. Computer-aided diagnosis in mammography: Results in 100 consecutive patients with non-palpable breast cancer //ECR’95. Vienna. — Austria. — 1995.
  2. Bone B., Aspelin P., Isberg B., Perbeck L., Veress B. Contrast -enhanced MR imaging of the breast in patients with breast implants after cancer surgery //Acta Radiol. 1995. — 36. 
  3. Grahan S. J., Bronskill M. J., Byng J. W. et al. Quantitative correlation of breast tissue parameters using magnetic resonance and X-ray mammography //Br. J. Cancer 1996. 73. 
  4. Heywang-Kobrunner S. H, Pickuth D., Schreer I. Non-mammography breast imaging techniques: current status //OIP 1999. 
  5. Brinck U., Fischer U., Korabiowska M., Jutrowski M., Schauer A., Grabbe E. The variability of fibroadenoma in contrast-enhanced dynamic MR mammography//AJR- 1997.- 168.
  6. Маммология. Национальное руководство. Под редакцией В.П. Харченко, Н.И. Рожковой, 2009. — 392 с.
  7. Семиглазов В.Ф. Ранняя диагностика опухолей молочной железы. -Ташкент: Медицина, 1989. — 183 с.
  8. Арзуманова Н.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей молочных желез // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. — № 4. — С. 21-24.
  9. Денисов Л.Е. Маммография в выявлении заболеваний молочной железы // Клиническая медицина. 1987. — № 7. — С. — 116118.
  10. Берзин С.А., Листьева С.Д., Демидов С.М. Возможности УЗИ в выявлении предопухолевых и опухолевых заболеваний протоков молочной железы // Российский онкологический журнал. -1997. -№ 3. С. 54-56.
  11. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. -М., 1988.-256 с.
  12. Демидов В.П., Островская И.М., Липкович B.C. и др. Диагностические аспекты листовидных опухолей молочных желез // Вестник рентгенологии. 1984. — № 4. — С. 69-71.

 

Полезная информация

МРТ при беременности

Можно ли делать МРТ при беременности — любая беременная женщина, столкнувшись с необходимостью, спрашивает себя об этом, а также её волнует, как диагностика подействует на малыша. Поэтому важно, отбросив все мифы и предрассудки, понять суть работы магнитно-резонансного томографа, а также разобраться в плюсах и минусах данной диагностической методики. Об этом и пойдет речь в этой статье.

читать далее +

Отличия МРТ . и Тесла

На рынке услуг МРТ в Санкт-Петербурге существуют предложения от различных центров с различным классом высокопольного МРТ мощностью от 1.5 Тесла до 3 Тесла и в разы отличающейся ценовой политикой. В этой статье мы поговорим, как правильно выбрать томограф для диагностики, и сколько Тесла в магнитном поле аппарата должно быть, чтобы сканирование оказалась информативным и результативным, а пациент не зря потратил свои деньги.

читать далее +

Что показывает МРТ молочных желез

МРТ молочных желез проводят на высокопольных и сверхвысокопольных томографах закрытого типа. В ходе МР-маммографии получают качественные снимки с хорошим разрешением. Для врачей эти изображения являются источником ценной информации о структуре мягкой ткани груди, молочных желез и грудных мышц, которую нельзя получить другими методами. Томографические сканы позволяют значительно легче отличить здоровые ткани от

читать далее +


 

УЗИ молочных желёз

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить ультразвуковую диагностику молочных желез у женщин хотя бы один раз в год для профилактики заболеваний и новообразований, а по достижении пятидесятилетнего возраста – 2 раза в год.

УЗИ на сегодня считается наиболее эффективным способом обследования молочных желез. При его проведении применяются аппараты новейшего типа, оснащенные высокочастотными датчиками, позволяющими максимально детально определить состояние и поверхностных, и расположенных в глубине тканей молочной железы.

Среди всех видов онкологических заболеваний рак молочной железы занимает лидирующие позиции и с каждым годом количество больных увеличивается.

Неуклонный рост числа заболеваний молочной железы медики связывают с тем, что современные женщины гораздо позже становятся мамами, чем поколения до этого. Ведь здоровье женщины обусловлено гармонией гормонов в ее организме. Именно беременность провоцирует перестройку гормонального баланса, кроме того, окончательное развитие молочных желез происходит только во время кормления грудью ребенка. Самой лучшей профилактикой заболеваний молочной железы являются роды и лактация.

Ультразвуковое исследование молочных желез является как самостоятельным диагностическим методом, так и вместе с маммографией. В некоторых случаях УЗИ превосходит маммографию, это происходит при исследовании у молодых женщин молочных желез, которые имеют более плотную структуру. Этот метод является абсолютно безопасным, и в отличие от маммографии пациент не подвергается облучению.

Также ультразвуковое исследование превосходит информативность маммографии в выявлении кист, при исследовании фиброзно-кистозной мастопатии. Кроме того, ультразвуковое исследование используется врачами для постоянного динамичного наблюдения за доброкачественными образованиями в молочных железах, чтобы следить за любыми изменениями.

Женщинам, которым еще нет 35 лет, рекомендуют делать не маммографию, а УЗИ – диагностику. Маммография исключается в период кормления грудью и во время беременности, а ультразвуковое исследование остается основным методом диагностики молочных желез.

Показаниями для ультразвуковой диагностики молочных желез являются:

  • диагностика кист и других образований в молочных железах, которые были выявлены рентгеновской маммографией или с помощью пальпации;
  • диагностика состояния молочных желез у кормящих матерей и беременных женщин;
  • обследование и диагностика молочных желез у женщин, чей возраст старше 30 лет;
  • диагностика состояния силиконовых протезов молочных желез;
  • как дополнительная диагностика после рентгеновской маммографии у женщин перед менопаузой;
  • обследование мужских грудных желез;
  • и другие показания.

Чаще всего ультразвуковую диагностику проводят в первой фазе менструального (с 5 по 14 день менструального цикла).

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Ультразвуковая диагностика молочных желез проводится с помощью специальных датчиков-отражателей (ультразвуковых излучателей). После этого происходит последующий компьютерный анализ изображения, которое было выведено на экран посредством отражения ультразвуковыми волнами. Пациенту необходимо будет раздеться до пояса, лечь на кушетку в положении на спине. Если у пациентки большие размеры молочных желез, то исследование проводится стоя или сидя с поднятыми вверх руками или лежа на боку. На кожу груди наносится специальный гель, который не оставляет следов, не имеет запаха, прозрачный и способствует лучшему прохождению ультразвука. Далее врач исследует грудь пациента с помощью специального датчика, при этом может ощущаться некоторое давление, а также иногда легкая вибрация. Каких-либо болевых ощущений и дискомфорта пациент не испытывает. После груди исследуют четыре зоны для выявления изменений лимфатических узлов (надключичная зона, подключичная зона, подмышечная зона и переднегрудная зона).

Диагностика с помощью УЗИ продолжается от 5 до 20 минут. После окончания процедуры гель стирается салфеткой или полотенцем, и пациент может идти домой.

Результаты исследования готовы сразу же, их не надо обрабатывать.

ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Петрозаводск»

Очень часто приходится слышать такой вопрос от женщин, также как и сталкиваться с некорректным назначением обоих методов диагностики.

Начнем с того, что объединяет эти два метода. И на маммографии, и на УЗИ определяется структура молочных желез. Поиск направлен на выявление дополнительных образований – опухолей, и в первую очередь рака молочной железы. Другие изменения структуры также определяются с помощью данных методов.

Теперь о том, что отличает эти два метода. Маммография —  это рентгенологический метод, при котором делается снимок всей молочной железы стандартно в двух проекциях. При использовании современных маммографов лучевая нагрузка есть, но она минимальна и при ежегодном осмотре не представляет опасности для организма. И тем не менее перед назначением маммографии нужно исключить наличие беременности.

Ультразвуковой метод  использует в своей основе звуковые волны  высокой частоты, которые отражаясь от тканей с различной плотностью, формируют изображение. Исследование выполняют пошагово, сканируя раз за разом по небольшому участку железы, поэтому большое значение имеет внимательность и тщательность во время сбора данных для полного охвата всей железы.

В настоящее время принят условный  возраст 40 лет. До этого возраста рекомендуют для скринингового исследования УЗИ, а после  — маммографию. Однако не все так просто.

Ткань молочной железы меняется с возрастом. Это естественный процесс, на скорость которого  влияют в том числе наследственные факторы, особенности конституции. В молодом возрасте преобладает железистая ткань. Постепенно на фоне железистой ткани появляются включения жировой (смешанный тип строения молочных желез). И, наконец, со временем почти вся железа представлена жировой тканью, а железистая ткань остается в виде тонких прослоек. В среднем эти изменения приходятся на возраст 35 – 45 лет (вот почему приняли условно границу в 40 лет).

А дальше выбор метода объясняется физическими особенностями обоих методов.

Структура железистой ткани очень хорошо видна при УЗИ, а при маммографии из-за высокой плотности железистой ткани отдельные элементы на снимке плохо различимы. Именно поэтому в молодом возрасте рекомендуют ультразвуковую диагностику для ежегодных профилактических осмотров.

При наличии большого количества жировой ткани все с точностью наоборот – для рентгеновского метода жир «рентгенпрозрачный», и любые патологические изменения на этом фоне легко обнаружить. При УЗИ изменения на фоне жировой ткани заметить значительно труднее из-за похожих акустических свойств тканей.

Сравнение между УЗИ молочных желез и маммографией показано в таблице.

 

УЗИ молочных желез

Маммография

Лучевая нагрузка

нет

минимальная

Возможность проведения во время беременности

да

нет

Изображение

Пошаговое сканирование отдельных участков железы

Получение обзорного снимка всей железы, при необходимости – прицельные снимки

Молодой возраст до 35- 40 лет, плотная молочная железа. железистый тип строения

Показано

Не показано

Возраст 36 – 45 лет, смешанный тип строения железы

совместное использование УЗИ и маммографии

Возраст 40 – 50 лет

Маммография 1 раз в 2 года, в промежутках — УЗИ

Возраст старше 50 лет, жировой тип строения

Ежегодная маммография, уточняющее УЗИ при необходимости

Определение патологических кальцинатов

+

Детальная визуализация кист, протоков молочных желез

+

±

Зависимость от размера молочных желез

Затруднения при крупной молочной железе, рекомендуется дополнительно маммография

Затруднения при малом размере молочной железы, рекомендуется дополнительно УЗИ

Операторозависимость

+

±

Помним, что основная задача радиолога – выявить или исключить опухоль молочной железы. Если говорить просто, опухоль на УЗИ чаще всего выглядит «темной».  А железистая ткань  — «светлой». Поэтому темную опухоль на светлом фоне легко обнаружить. Жировая ткань в ультразвуковом изображении темнее, поэтому обнаружение опухоли при малых размерах может быть сложнее.

На маммографическом снимке (негативное изображение) опухоль выглядит светлой. И железистая ткань также дает светлое изображение. Соответственно оценка картины будет затруднена. Зато жир хорошо пропускает рентгеновские лучи и на темном фоне все плотные  (светлые) образования  хорошо определяются.

Кроме того, маммография – единственный метод, который  может определить патологические кальцинаты в молочной железе, поэтому он признан «золотым стандартом» и рекомендуется для профилактического обследования у всех женщин после 40 – 45 лет с целью ранней диагностики рака молочной железы.

При смешанном типе молочных желез часто УЗИ и маммографию необходимо комбинировать для получения достоверной картины.

Будьте здоровы!

Запись на УЗИ молочных желез и маммографию по телефону 71-44-48 или 8 911-400-43-40

Сделать УЗИ молочных желез в Одинцово и Звенигороде

Когда пройти обследование?

При УЗИ молочных желез день цикла имеет немаловажное значение. Уровень гормонов в разные стадии менструального цикла меняется, и это может сказаться на результатах ультразвукового исследования. Процедуру рекомендуется проводить, когда уровень эстрогена – основного гормона в организме женщины – пойдет на спад. Желательно сделать узи молочных желез на пятый-седьмой день с начала цикла. При подозрении на объёмное образование – независимо от дня цикла. В период менопаузы можно пройти процедуру в любой день.

Как проходит обследование?

УЗ-исследование затрагивает четыре зоны тела: непосредственно грудь, подмышечную область, подключичную и надключичную. На них наносится гель, после чего врач исследует аппаратом данные зоны, а изображение транслируется на монитор. Чтение снимков проводится доктором сразу после исследования, но более подробную расшифровку даст лечащий врач.

УЗИ молочной железы обязательно нужно сделать при:

  • обнаружении узлов, уплотнений;
  • появлении нехарактерных выделений из груди;
  • визуальном изменении формы сосков;
  • онкологических заболеваниях в анамнезе членов семьи.

Что позволяет выявить УЗИ?

Наиболее часто диагностика позволяет обнаружить четыре типичных патологии:

1. Мастопатия. Доброкачественное изменение, вызванное дисбалансом гормонов. При нем структура молочных желез меняется, могут утолщаться стенки протоков, образовываться своеобразные «карманы».

2. Киста. Полости круглой или вытянутой формы с ровными контурами, разных размеров. Порой достигают 8 см в диаметре.

3. Фиброаденома. Наиболее часто диагностируемое новообразование в груди. Обычно — одиночное, овальной формы, при надавливании «ускользающее» в окружающие его ткани.

4. Мастит. Заболевание воспалительного характера, проявляющееся болью в груди, отеком и гнойными выделениями, нарушением лактации.

УЗИ и маммография: в чем разница?

Методы имеют свои сильные и слабые стороны, но они не конкурируют, а дополняют друг друга. При маммографии результатом становится изображение молочных желез в целом, в разных ракурсах. УЗИ дает детализированные срезы, позволяющие увидеть очень мелкие элементы. УЗИ более результативно при плотном фоне желез, при наличии имплантов, а также разрешено к проведению при воспалениях и травмах у пациенток любого возраста. Маммография рекомендована женщинам старше 40 лет. 

Сделать УЗИ в «ВЕРАМЕД»

В медицинских центрах Одинцова и Звенигорода мы предлагаем пациентам пройти обследование груди на современном высокоточном оборудовании. Как известно, в диагностике немалую роль играют опыт медицинского специалиста и соблюдение методики проведения исследования. В «ВЕРАМЕД» мы гарантируем и то, и другое. Гордость клиник – это люди, врачи с многолетним опытом работы, которым доверяют наши пациенты. Позвонив по телефону единого кол-центра, вы можете записаться на узи молочных желез. Цена процедуры зафиксирована в прайс-листе на сайте. Там же можно ознакомиться с отзывами о врачах и медицинских манипуляциях, проводимых в наших центрах.

Влияние разной плотности груди и средней дозы для желез на соотношение контрастности и шума в полноформатной цифровой маммографии: моделирование и фантомное исследование

Мы стремились изучить влияние плотности молочных желез и средней дозы на железы (AGD) на контрастность коэффициент шума (CNR) фантомов, эквивалентных груди, с различным соотношением молочная железа / жировая ткань. Полнополевые рентгеновские снимки груди с цифровой маммографией были выполнены на фантомах, эквивалентных груди с тремя различными соотношениями молочная железа / жировая ткань (Phantom A [30/70], Phantom B [50/50] и Phantom C [70/30]). ]) и семь толщин от 10 мм до 70 мм.Формула прогнозирования CNR была рассчитана с помощью многомерного анализа, а влияние различных параметров на CNR было оценено с использованием модели множественного регрессионного анализа. Более высокие значения CNR были получены при более низком соотношении молочная железа / жировая ткань и меньшей толщине фантома. Вариация CNR среди трех моделей груди была низкой (коэффициент вариации, 3,4–8,7%) при меньшей толщине фантома (10–30 мм) и высокой (коэффициент вариации, 10,5–16,8%) при более высокой толщине фантома (50–70 мм). мм).CNR показал сильную отрицательную корреляцию (r = -0,8989) с AGD по всем трем соотношениям молочных желез. Была разработана формула прогнозирования CNR с использованием AGD и плотности молочной железы. CNR можно предсказать с высокой точностью, используя AGD и плотность молочных желез. Прогнозируемый CNR может быть использован для измерения диагностической надежности маммографии при раке груди.

1. Введение

Раннее выявление рака груди с помощью маммографического скрининга значительно снизило смертность от рака груди [1].Поскольку молочные железы менее проницаемы для рентгеновских лучей, чем жировая ткань в груди, маммография (MMG) по существу создает контрастное изображение груди на основе различий в ослаблении рентгеновских лучей различными компонентами ткани [2]. Отношение площади ткани молочной железы к площади жировой ткани на всей маммограмме молочной железы называется плотностью молочной железы в MMG. Плотность груди является важным фактором надежности диагностики рака груди по двум причинам. Плотная ткань груди не только является фактором риска развития рака груди у западных [3–9] и японских женщин [10–12], но также, как известно, снижает чувствительность обнаружения рака груди в клинических условиях [13]. .Колб и др. [13] сообщили, что чувствительность обнаружения рака в ткани молочной железы с низкой плотностью составляет 83–98% по сравнению с 48–64% в плотной ткани молочной железы.

Учитывая важность плотности груди в диагностике рака и оценке риска, Американский колледж радиологии предложил систему классификации данных визуализации молочной железы (BI-RADS) для стандартизированной интерпретации и отчетности маммограмм [14]. Согласно последней версии, поражения классифицируются по шести степеням, включая две степени высокого риска, которые относятся к очень плотной ткани молочной железы.Правильный диагноз зависит не только от правильной интерпретации, но и от хорошего качества изображения маммограммы [15]. Выявление рака груди в плотной ткани груди является сложной задачей из-за маскирующего эффекта молочных желез, который приводит к плохому качеству изображения в плотной груди [8, 16, 17]. В настоящее время в большинстве маммографического оборудования используется полноформатная цифровая маммография (FFDM), которая имеет высокую квантовую эффективность обнаружения. FFDM позволяет получать изображения, подходящие для диагностики, с добавлением обработки изображений, даже в утолщенных тканях груди.Было показано, что такая визуализация эффективна при скрининге рака груди в плотной груди [18].

Одним из физических показателей качества цифровых изображений является отношение контраста к шуму (CNR) [19]. CNR используется для управления точностью цифрового оборудования и сравнения их характеристик. Увеличивая экспозицию и среднюю железистую дозу (AGD) излучения, качество изображения MMG в плотной ткани груди может быть улучшено [20]. Однако существует компромисс между качеством изображения и экспозицией.Чтобы оптимизировать качество изображения, особенно в толстых тканях груди, важно понимать сложную взаимосвязь между CNR и AGD в MMG. Эквивалентные груди фантомы имитируют трехмерную структуру груди человека и предлагают привлекательный вариант для изучения вариаций CNR и AGD при разной толщине груди [21]. Доступны фантомы груди различной толщины и соотношения тканей, соответствующие разной плотности молочных желез, и широко используются для исследований ММГ-визуализации [22, 23].Предыдущее исследование с использованием фантомов груди показало, что AGD увеличивается с увеличением толщины груди [24]. Другое исследование с фантомами груди показало, что с увеличением толщины груди значения AGD увеличиваются, а значения CNR уменьшаются [25]. Целью этого исследования было подтвердить взаимосвязь между CNR, соотношением молочных желез, AGD и толщиной фантома с использованием фантомов груди различной толщины. Мы предположили, что корреляция AGD и CNR может быть применена к клиническим условиям, чтобы обеспечить получение изображений с оптимальным компромиссом между качеством изображения и дозой облучения.

2. Материалы и методы

Использовали рентгеновский аппарат груди FFDM и три типа фантомов, эквивалентных груди, с различным соотношением тканей. Формула прогнозирования CNR была рассчитана с помощью многомерного анализа, а влияние различной плотности молочных желез и AGD на CNR было оценено с использованием модели статистического анализа.

2.1. Были использованы фантомы, эквивалентные груди

, эквивалентные фантомам груди (Eastek Breast Phantom Research Set CI RS Model 14A, Норфолк, Вирджиния) с тремя соотношениями молочной железы и жировой ткани: фантом A (30/70), фантом B (50/50). ) и Phantom C (70/30).Комбинируя отдельные фантомы толщиной 5 мм, 10 мм и 20 мм, были созданы модели фантомов груди семи толщин от 10 до 70 мм. Фантом из полиметилметакрилата был расположен по периферии модели груди, чтобы подавить эффект рассеянного излучения, и устройство было сконфигурировано таким образом, чтобы детектор был полностью закрыт (рис. 1).

2.2. Визуализация фантомов, эквивалентных груди

Фантомы (три соотношения тканей, семь толщин) получали с помощью FFDM (General Electric Senographe Essential F, Buc, Франция).Визуализация выполнялась с использованием режима визуализации с автоматическим контролем экспозиции, который автоматически выбирал комбинацию мишени / дополнительных фильтров (молибден [Mo] / Mo, Mo / родий [Rh] или Rh / Rh) и напряжение трубки для визуализации. Условия визуализации (напряжение трубки, произведение тока на время [значение мАс] и средняя железистая доза [AGD]), отображаемые на оборудовании, были записаны. Каждую модель груди визуализировали трижды и вычисляли среднее значение каждого отображаемого значения.

2.3. Измерения и расчет CNR

Измерения CNR были выполнены в соответствии с рекомендациями, описанными в IEC 61223-3-2Ed.2.0 [26]. Алюминиевая пластина с чистотой 99,9% (CIRS T43009) размером 100 мм × 100 мм × 0,2 мм была помещена в центр фантома в качестве контрастного вещества. Изображения были получены с алюминиевой пластиной и без нее для каждой модели груди. Прямоугольная область интереса (ROI) размером 20 мм × 20 мм была отмечена вдоль центральной линии на продольной оси рентгеновского снимка для двух захваченных изображений, соответствующих стороне соска и на расстоянии 60 мм от грудной стенки. стол для поддержки груди. Среднее значение пикселя в пределах ROI было измерено на обоих изображениях (с алюминиевой пластиной и без нее, рис. 2) с использованием программного обеспечения ImageJ (Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд).

Значения

CNR были рассчитаны на основе измеренных значений пикселей в соответствии со следующим ранее опубликованным [27]: где — среднее значение пикселя области интереса 20 × 20 мм с алюминиевой пластиной в нужном положении, — это стандартное отклонение соответствующего значения пикселя, равно среднее значение пикселя без установленной алюминиевой пластины и представляет собой соответствующее стандартное отклонение значения пикселя.

2.4. Статистический анализ

SAS JMP версии 13.1.0 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина) и t-критерий Стьюдента были использованы и p <0.05 считался значимым для всех статистических анализов. Остаточная сумма квадратов и многомерный (простая линейная регрессия) анализ были выполнены с отношением ткани молочной железы и AGD в качестве независимых переменных и CNR в качестве зависимой переменной для оценки влияния отношения ткани молочной железы и AGD на CNR. Среднее значение CNR при каждом соотношении тканей молочной железы было скорректировано с помощью AGD как ковариата, и была определена разница в значениях CNR между различными соотношениями тканей молочной железы.

Затем была оценена корреляция между AGD и CNR для каждого соотношения молочных желез. Сильная положительная корреляция была определена как r ≥ 0,7. Используя функцию Excel, было получено уравнение прогноза для каждого соотношения молочных желез. Используя анализ среднеквадратичной ошибки (RMSE), точность прогноза оценивалась путем сравнения предсказанных значений CNR, скорректированных AGD, с фактическими значениями CNR для каждого соотношения молочных желез.

Был проведен многомерный анализ (метод наименьших квадратов) с соотношением тканей молочной железы (30/70, 50/50 и 70/30) и AGD в качестве независимых переменных и CNR в качестве зависимой переменной для определения факторов, связанных с CNR.Факторы с t-значениями ниже были определены как не вносящие значительный вклад в CNR. Кроме того, были определены более высокие абсолютные значения, чтобы иметь больший вклад. Формула прогнозирования CNR была получена путем обобщения модели анализа. Прогнозируемые и измеренные значения CNR сравнивались с использованием RMSE для оценки точности формулы прогнозирования.

Наконец, была построена многомерная модель линейной регрессии с CNR в качестве объективной переменной и соотношением молочных желез, AGD и толщиной фантома в качестве независимых переменных с целью определения корреляции между CNR и каждым элементом измерения.Кроме того, был проведен дисперсионный анализ на основе построенной модели многомерной линейной регрессии и рассчитана ставка вклада для каждой из переменных. Для дисперсионного анализа соотношение молочных желез использовало AGD в качестве переменного фактора и толщину фантома в качестве непрерывной переменной. Для этого анализа использовался R (v. 3.2.4) (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия), а тест Вальда использовался для оценки коэффициента регрессии и 95% доверительного интервала.

3. Результаты

В таблице 1 и на рисунке 3 показаны условия визуализации и значения CNR, рассчитанные для трех моделей груди с различным соотношением тканей и толщиной. Значения CNR были самыми высокими у Phantom A (30/70) при любой толщине. В целом, более высокие значения CNR были получены при более низком соотношении молочных желез и меньшей толщине фантома. Вариация CNR среди трех моделей груди была низкой (коэффициент вариации 3,4-8,7%) при меньшей толщине фантома (10-30 мм) и увеличивалась (коэффициент вариации 10.5-16,8%) с увеличением толщины фантома (50–70 мм). Примечательно, что при толщине модели груди 70 мм CNR в модели груди C (70/30) был на 26% ниже, чем в модели груди A (30/70).


Масса фиброгландулярного жира (%) Толщина фантома (мм) Целевой фильтр Напряжение трубки (кВ) мАс
(мАс)
AGD
(мГр)
CNR

Phantom A
(30/70)
10 Mo / Mo 26 16.7 0,48 23,1
20 26 27,9 0,75 20,1
30 Mo / Rh 27 41,7 1,01 16,2
40 28 57,1 1,27 15,1
50 Rh / Rh 29 60,8 1,33 13,0
60 29 74.9 1,58 11,7
70 30 90,2 1,95 10,9

Phantom B
(50/50)
10 Mo / Mo 26 18 0,53 21,8
20 26 34 0,85 20,8
30 Mo / Rh 27 47.2 1,07 16,0
40 Rh / Rh 29 50,1 1,2 13,7
50 30 52,4 1,23 11,4
60 31 59,7 1,49 9,6
70 30 75 1,47 8,4

Phantom C
(70/30)
10 Пн / Пн 26 19.1 0,54 21,8
20 26 37,8 0,87 19,1
30 Mo / Rh 27 44 0,9 13,8
40 Rh / Rh 29 59,7 1,23 12,6
50 30 69 1,55 10,6
60 30 64 1.29 9,0
70 30 95,3 1,73 8,1

AGD: средняя доза железа, CNR: отношение контраста к шуму, Mo: молибден и Rh: родий.


В таблице 2 показаны результаты многомерного анализа, проведенного для исследования влияния соотношения тканей молочной железы и AGD на CNR.Значения p для соотношения молочных желез и AGD были <0,0476 и <0,0001, соответственно, что свидетельствует о статистической значимости. Результаты показали, что соотношение молочных желез и AGD были значимыми предикторами CNR.

gland

Переменные Параметр df Сумма квадратов Значение F p

Mammary соотношение тканей 2 2 26.3 3,66 0,0476
AGD 1 1 376,6 105,06 <0,0001

AGD: средняя железистая доза, CNR: отношение к шуму и df: степени свободы.

Среднее CNR соотношения каждой молочной железы, скорректированное AGD в качестве ковариаты, показано в таблице 3. Разница в CNR между соотношениями молочных желез показана в таблице 4.Значение p для сравнения между фантомами A (30/70) и C (70/30) составляло 0,0213, показывая статистически значимую разницу в CNR между двумя моделями.

С поправкой на разницу AGD [95% ДИ]

Модель фантома груди (фиброгландулярное / жировое соотношение) CNR Неустановленная разница [95% ДИ] p CNR p

A (30/70) 15.73 -1,3 0,6274 16,14 -0,92 0,1459
B (50/50) 14,43 [-6,84, 4,24] 15,22 [-2,23, 0,39]
C (70/30) 15,73 -2,17 0,4217 16,14 -2,66 0,0017
A (30/70) 13,57 [ -7,7, 3,37] 13.48 [-4,03, -1,29]
B (50/50) 14,43 -0,87 0,7465 15,22 -1,74 0,0006
C (70 / 30) 13,57 [-6,4, 4,67] 13,48 [-2,5, -0,98]


Разница CNR [95% ДИ] p

A (30/70) vs.B (50/50) -2,12 [-4,26, 0,02] 0,0521
A (30/70) по сравнению с C (70/30) -2,57 [-4,71, -0,43] 0,0213
B (50/50) по сравнению с C (70/30) -0,45 [-2,59, 1,69] 0,6637

CNR: контраст с шумом отношение и ДИ: доверительный интервал.

Рисунок 4 показывает сильную отрицательную корреляцию (r = -0.8989) между CNR и AGD во всех трех соотношениях молочных желез. Кроме того, сильная отрицательная корреляция (r = -0,8989) также наблюдалась между CNR и AGD при каждом соотношении молочных желез. Уравнения прогноза для CNR, основанные на значениях AGD для каждого отношения молочных желез, представлены в таблице 5. Сравнение между прогнозируемыми значениями CNR, скорректированными с помощью AGD, и фактическими значениями CNR для каждого отношения молочных желез показано на рисунке 5 и Таблица 5. Точность CNR, предсказанная соотношением молочных желез, была самой высокой (r2 = 0.946, RMSE = 1,314) в Phantom B (50/50), за ним следуют Phantom A (30/70) (r2 = 0,928, RMSE = 1,323) и Phantom C (70/30) (r2 = 0,833, RMSE = 2,301) .


Модель фантома груди (фиброгландулярное / жировое соотношение) Корреляция с CNR Прогнозирующая формула CNR R 2
r p

A (30/70) -0.9631 CNR = -8,69AGD + 26,12 0,928 1,323
B (50/50) -0,9724 CNR = -14,62AGD + 30,80 0,946 1,314
C (70/30) -0,9126 CNR = -11,2AGD + 26,64 0,833 2,301

Модель: p <0,0001, R 2 = 0.865 и RMSE = 1,893. CNR: отношение контраста к шуму и RMSE: среднеквадратичная ошибка.

На основе многомерного (метод наименьших квадратов) анализа соотношения тканей молочной железы и AGD как независимых переменных и CNR как зависимой переменной и обобщения модели анализа была получена формула прогнозирования CNR следующим образом :

Фиброгландулярная жировая масса (%): 30/70 Фиброгландулярная жировая масса (%): 50/50 Фиброгландулярная жировая масса (%): 70/30 Эта прогностическая формула показала, что r2 = 0.865 и RMSE = 1,893, что указывает на то, что можно предсказать CNR, используя соотношение AGD и молочной железы.

Таблица 6 показывает, что существует значимая корреляция между соотношением молочных желез и толщиной фантома и CNR (коэффициент регрессии 24,449, значение p = 7,720E-13). Значение регрессии было значительно ниже для фантома C (коэффициент регрессии = -2,146, значение p = 3,976E-03). Результаты показывают, что значение регрессии значительно уменьшается по мере увеличения толщины фантома (коэффициент регрессии = -0.228, значение p = 8.041E-05). Доля фантомной толщины составила 91,43%, что предполагает, что она может объяснить 91,43% CNR.


Результаты регрессии Анализ отклонений
Уровень переменной Коэффициент регрессии Нижняя граница 95% доверительного интервала Верхняя граница 95% доверительного интервала Значение p теста Вальда Доля участия Значение p критерия хи-квадрат

Постоянный член 24.489 21,929 27,049 7.720E-13
Фантомный тип B -1,276 -2,665 0,112 6.911E-02 3,63% 1,213.E-02
Тип фантома C -2,146 -3,499 -0,792 3.976E-03
Толщина фантома -0.228 -0,321 -0,136 8,041E-05 91,43% 9,500.E-12
AGD 0,311 -4,402 5,025 8.904E-01 0,01% 8.904.E-01

AGD: средняя доза на железу и CNR: отношение контраста к шуму.

Таблица 7 показывает, что существует значимая корреляция между соотношением молочных желез и толщиной фантома и CNR (коэффициент регрессии = 24.629, значение p = 1.038E-17). Результаты показывают, что значение регрессии было значительно ниже для фантомов B (коэффициент регрессии = -1,3, значение p = 4,946E-02) и C (коэффициент регрессии = -2,157, значение p = 2,684E-03). Наблюдалось уменьшение значения CNR с увеличением толщины фантома.


Результаты регрессии Анализ отклонений
Уровень переменной Коэффициент регрессии Нижняя граница 95% доверительного интервала Верхняя граница 95% доверительного интервала Значение p теста Вальда Доля участия Значение p критерия хи-квадрат

Постоянный член 24.629 23,228 26,029 1,038.E-17
Тип фантома B -1,3 -2,597 -0,003 4,946.E-02 3,63% 9,247.E-03
Тип фантома C -2,157 -3,454 -0,861 2,684.E-03
Толщина фантома -0.223 -0,249 -0,196 2.108.E-12 91,43% 2.108.E-12

AIC 71.01658, CNR: соотношение контрастности и шума, и AIC: информационный критерий Акаике.

Таблица 8 показывает, что существует значимая корреляция между соотношением молочных желез и AGD и CNR (коэффициент регрессии = 28,668, значение p = 3,647E-13). Результаты показывают, что значение CNR было значительно ниже для фантома C (коэффициент регрессии = -2.559, значение p = 2,178E-02). Наблюдалось значительное уменьшение значения CNR вместе с увеличением значения AGD. Сравнение результатов со значением информационного критерия Акаике, которое выражает степень соответствия модели, показало, что использование фантомной толщины в качестве объясняющей переменной дает лучшую модель, чем использование AGD в качестве объясняющей переменной.


Результаты регрессии Анализ отклонений
Уровень переменной Коэффициент регрессии Нижний предел 95% доверительного интервала Верхний предел 95% доверительного интервала Значение p для критерия Вальда Уровень участия Значение p для критерия хи-квадрат

Постоянный член 28.668 25.607 31,729 3.647.E-13
Фантомный тип B -2,119 -4,262 0,024 5,230.E-02 3,63 % 1.305.E-01
Тип фантома C -2,559 -4,697 -0,421 2,178.E-02
AGD -10.822 -13.048 -8.595 1.070.E-08 82.96% 1.070.E-08

AIC: 99.99013, AGD: средняя доза железа, и CNR: отношение контраста к шуму, информационный критерий Акаике.

4. Обсуждение

В этом исследовании мы исследовали CNR и AGD маммографии с использованием фантомов, эквивалентных груди, с различным соотношением тканей и толщиной.Наши результаты показали, что более высокие значения CNR были получены с фантомами, эквивалентными груди, с более низким соотношением тканей молочной железы и меньшей толщиной. Значения CNR показали сильную отрицательную корреляцию со значениями AGD. Эти результаты подтверждают предыдущие сообщения о пониженной чувствительности диагностики рака и низком качестве изображения ММГ в молочных железах с высокой плотностью [13, 16, 17].

CNR обычно считается показателем качества изображения в различных устройствах диагностической визуализации [28]. Качество изображения также следует оценивать вручную, поскольку обработка и отображение изображений могут существенно повлиять на качество изображения в оборудовании для цифровой обработки изображений.Толщина груди — важный фактор, влияющий на качество изображения [16, 17]. Средняя толщина груди варьируется от 37,7 мм у японок [29] до 45 мм у американок, 52 мм у британок и 56 мм у немецких женщин [30]. Большинство FFDM используют автоматический режим визуализации, который автоматически выбирает цели / дополнительные фильтры в зависимости от толщины груди для оптимизации экспозиции [31]. Поэтому влияние толщины груди на CNR часто упускается из виду. Наши результаты могут быть экстраполированы на такие клинические ситуации, когда влияние толщины груди на CNR может быть оценено с использованием AGD в качестве объясняющей переменной.Наши результаты показывают, что прогноз CNR, основанный на соотношении тканей, можно использовать в качестве критерия для оценки диагностической надежности MMG при раке груди. CNR можно использовать в качестве индекса постобработки для объективного контроля влияния соотношения и толщины молочных желез на качество изображения и повышения надежности диагноза, который в противном случае является субъективным и зависит от читателей маммографии.

Результаты нашего исследования тесно связаны с предыдущими исследованиями, которые показывают влияние плотности груди на маммографическую чувствительность [13, 16, 17].Эти исследования показывают, что чувствительность маммографического обнаружения снижается с увеличением плотности груди и что дополнительные методы скрининга, такие как ультразвуковое исследование, могут использоваться для повышения чувствительности обнаружения. Другое исследование, в котором оценивалось влияние толщины груди на AGD и CNR, сообщило о результатах, дополняющих наши выводы [25]. Они показали, что с увеличением толщины груди значения AGD увеличиваются, а значения CNR уменьшаются. Наше исследование расширяет эти результаты и устанавливает прогнозную формулу для CNR на основе AGD, которая имеет высокую точность и прецизионность (R2 = 0.865 и RMSE 1,893). Наши результаты показывают, что и соотношение молочных желез, и AGD являются важными предикторами CNR, при этом AGD оказывает большее влияние на CNR. Интересно, что наши результаты также показывают, что вариация CNR в пределах трех моделей ткани груди низка при низкой толщине фантома (10-30 мм; коэффициент вариации: 3,4-8,7%) и увеличивается с увеличением толщины фантома (50 ~ 70 мм; коэффициент вариации: 10,5-16,8%). Это говорит о том, что толщина груди может быть сильным предиктором CNR, независимо от плотности ткани.

Наконец, результаты анализа множественной логистической регрессии показали, что соотношение молочных желез и толщина фантома значительно коррелировали с CNR. Чтобы гарантировать, что каждая переменная была включена в модель анализа независимо, и чтобы избежать получения худших результатов от одновременного включения связанных переменных в модель анализа, мы провели регрессионный анализ с использованием двух дополнительных моделей, где первая модель включала толщину фантома, а вторая модель включала АГД.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, фундаментальные исследования с использованием фантомов ограничены. Фантомы имеют однородное соотношение тканей и не обладают неоднородностью распределения плотности молочных желез, встречающейся в груди человека [21]. Результаты этого исследования потребуют клинической проверки на людях. Во-вторых, MMG выполнялся с использованием одного устройства FFDM; следовательно, может оказаться невозможным напрямую применить или экстраполировать результаты на другие устройства MMG.В-третьих, мы использовали высококонтрастную алюминиевую пластину для измерения CNR и исследовали только аспект пространственного разрешения, но не аспект разрешения плотности или разрешения контраста. CNR оценивает разность сигналов между двумя поверхностями и коэффициент шума полученного изображения. Поэтому считается, что CNR не предоставляет информацию о резкости. Также важно исследовать такие особенности изображения, как разрешение по плотности и видимость. Поскольку известно, что ультразвуковое исследование улучшает диагностическую надежность плотной груди, в будущих исследованиях следует изучить роль CNR в подходах, сочетающих ультразвуковые исследования и MMG для скрининга рака груди [32].

CNR — это одна из оценок изображений при маммографии. Значение CNR невозможно получить без фантома. С другой стороны, AGD появляется на маммографическом мониторе под FFDM. Это значение легко получить. Таким образом, применение расчетного выражения, полученного в ходе этого исследования, позволит нам легко получить CNR из значения AGD в реальном времени сразу после маммографии. Первоначально наблюдатель MMG делал субъективные оценки на основе контрастности изображения и шума.Однако наличие значения CNR позволит более объективно наблюдать за изображениями, и ожидается, что это улучшит диагностические характеристики рака.

5. Выводы

В этом исследовании мы продемонстрировали, что CNR изменяется обратно пропорционально соотношению молочной железы и жировой ткани и толщине ткани груди, что объясняет клиническое наблюдение плохого качества изображения MMG в плотной груди. Мы также продемонстрировали значительную корреляцию между CNR и AGD на основе соотношения тканей и разработали прогностическую формулу для CNR с использованием AGD и плотности молочных желез.Прогноз CNR, основанный на соотношении тканей, можно использовать в качестве критерия для измерения диагностической надежности MMG при раке груди, объективного контроля влияния соотношения молочных желез на качество изображения и повышения надежности диагноза, который в противном случае является субъективным.

Доступность данных

Изображения и другие данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, включены в статью.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Выражение признательности

Авторы получили рекомендации от доктора Ицуко Окуда, профессора факультета в их учреждении (Высшая школа медицинских наук, Медицинский университет Сузука).

Маммография, трехмерная маммография (томосинтез) — DenseBreast-info, Inc.

1. Oeffinger KC, Fontham ET, Etzioni R, et al. Скрининг на рак груди у женщин со средним риском: обновленные рекомендации Американского онкологического общества, 2015 г. JAMA 2015; 314: 1599-1614

2.Колдман А., Филлипс Н., Уилсон С. и др. Панканадское исследование маммографического скрининга и смертности от рака груди. J Natl Cancer Inst 2014 ; 106

3. Табар Л., Дин ПБ, Чен Т.Х. и др. Заболеваемость раком молочной железы со смертельным исходом является мерой повышения эффективности терапии у женщин, участвующих в маммографическом обследовании. Рак 2019; 125: 515-523

4. Конант Э. Ф., Цукерман С. П., Макдональд Э. С. и др. Пять лет подряд скрининга с цифровым томосинтезом груди: результаты по годам и раундам скрининга. Радиология 2020; 295: 285-293

5. Бахл М., Меркальдо С., Данг П.А., Маккарти А.М., Лоури К.П., Lehman CD. Скрининг рака груди с помощью цифрового томосинтеза груди: сохраняются ли первоначальные преимущества? Радиология 2020: 1

6. Рафферти Э.А., Дюран М.А., Конант Э.Ф. и др. Скрининг рака груди с использованием томосинтеза и цифровой маммографии при плотной и неплотной груди. JAMA 2016; 315: 1784-1786

7. Mandelson MT, Oestreicher N, Porter PL, et al.Плотность груди как предиктор маммографического обнаружения: сравнение рака, обнаруженного с интервалом и скринингом. J Natl Cancer Inst 2000; 92: 1081-1087

8. Wanders JOP, Holland K, Karssemeijer N, et al. Влияние объемной плотности груди на риск выявления рака груди и интервального рака груди: когортное исследование. Breast Cancer Res 2017; 19:67

9. Дестунис С., Джонстон Л., Хайнам Р., Ариено А., Морган Р., Чан А. Использование объемной плотности груди для количественной оценки потенциального риска маскировки маммографической плотности. AJR Am J Roentgenol 2017; 208: 222-227

10. Керликовске К., Скотт К.Г., Махмудзаде А.П. и др. Автоматизированные и клинические отчеты о визуализации молочных желез и измерения плотности системы данных позволяют прогнозировать риск рака, обнаруженного при скрининге, и интервального рака: исследование случай-контроль. Ann Intern Med 2018; 168: 757-765

11. Колб Т.М., Личи Дж., Ньюхаус Дж. Х. Сравнение результатов скрининговой маммографии, физикального обследования и УЗИ молочных желез и оценка факторов, которые на них влияют: анализ 27 825 оценок пациентов. Радиология 2002; 225: 165-175

12. Берг В.А., Чжан З., Лерер Д. и др. Выявление рака груди с добавлением ежегодного скринингового ультразвукового исследования или однократной скрининговой МРТ к маммографии у женщин с повышенным риском рака груди. JAMA 2012; 307: 1394-1404

13. Caumo F, Montemezzi S, Romanucci G, et al. Результаты повторного скрининга с цифровым томосинтезом груди плюс синтетическая маммография для выявления рака груди: результаты проспективного пилотного исследования в Вероне. Радиология 2021; 298: 49-57

14. Lowry KP, Coley RY, Miglioretti DL, et al. Эффективность скрининга цифрового томосинтеза груди по сравнению с цифровой маммографией в практике сообщества по возрасту пациента, раунду скрининга и плотности груди. JAMA Netw Open. 2020; 3 (7): e2011792.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Диагностическая маммограмма — Национальный фонд рака молочной железы

В чем разница между диагностической маммограммой и скрининговой маммографией?

Маммограмма — это рентген груди. В то время как скрининговые маммограммы обычно проводятся для выявления рака груди у женщин, у которых нет явных симптомов, диагностические маммограммы используются после подозрительных результатов на скрининговых маммограммах или после того, как некоторые признаки рака груди предупреждают врача о необходимости проверки ткани.

К таким знакам могут относиться:

  • Шишка
  • Боль в груди
  • Выделения из сосков
  • Утолщение кожи на груди
  • Изменение размера или формы груди

Диагностическая маммография может помочь определить, указывают ли эти симптомы на наличие рака. По сравнению со скрининговыми маммограммами, диагностическая маммограмма обеспечивает более детальный рентгеновский снимок груди с использованием специализированных методик. Они также используются в особых случаях, например, для пациентов с грудными имплантатами.


Что входит в диагностическую маммографию?

Если ваш врач назначит диагностическую маммографию, имейте в виду, что это займет больше времени, чем обычная скрининговая маммограмма, потому что делается больше рентгеновских снимков, обеспечивая вид груди с нескольких точек зрения. Радиолог, проводящий тест, может также увеличить масштаб определенной области груди, где есть подозрение на аномалию. Это даст вашему врачу лучшее изображение ткани для постановки точного диагноза.

В дополнение к обнаружению опухолей, которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, маммография может также выявить протоковую карциному in situ (DCIS). Это аномальные клетки слизистой оболочки протока молочной железы, которые у некоторых женщин могут перерасти в инвазивный рак.

Эти аномальные клетки вообще не выглядят как масса. Вместо этого они выглядят как крошечные песчинки, называемые микрокальцификациями. Если эти микрокальцификации сгруппированы вместе и / или расположены в ряд, это признак того, что они могут быть DCIS. Не все открытия DCIS приводят к инвазивному раку.В настоящее время проводятся исследования, чтобы помочь определить, какие меры помогут врачу спланировать, какое лечение лучше всего при конкретных обнаружениях у женщины DCIS внутри протока груди.


Насколько надежны маммограммы для выявления раковых опухолей?

Способность маммограммы выявлять рак груди может зависеть от размера опухоли, плотности ткани груди и навыков рентгенолога, проводящего и считывающего маммограмму. Маммография реже выявляет опухоли груди у женщин моложе 50 лет, чем у женщин старшего возраста.Это может быть связано с тем, что у более молодых женщин ткань груди более плотная, которая на маммограмме выглядит белой. Точно так же опухоль выглядит белой на маммограмме, что затрудняет ее обнаружение.

За последние 10 лет в технологии маммографии произошли замечательные улучшения. Сегодня лучше всего сделать трехмерную маммографию, также известную как томосинтез. Этот тип современного маммографического аппарата выявляет рак груди на 28% точнее, чем старые аналоговые рентгеновские маммограммы.

Вы можете заранее позвонить в наш маммографический центр, чтобы узнать, проводят ли они трехмерную маммографию.Вы также можете спросить, является ли радиолог рентгенологом, выполняющим визуализацию груди. Это также способствует получению точных показаний вашей маммограммы.

Если вы ранее делали маммографию в другом учреждении, отправьте эти маммограммы либо в новое учреждение, куда вы собираетесь, либо заберите их сами и отнесите туда. Радиологу важно всегда сравнивать предыдущие маммограммы с самой последней.


Материалы на этой странице любезно предоставлены:

Медицинское освидетельствование 15 апреля 2020 г.


Некроз жира | Рак груди сейчас

1.Что такое некроз жира?
2. Каковы симптомы некроза жировой ткани?
3. Как диагностируется некроз жировой ткани?
4. Как лечится некроз жира?
5. Может ли некроз жира увеличить риск рака груди?

1. Что такое некроз жира?

Некроз жира — доброкачественное (не рак) заболевание, которое не увеличивает риск развития рака груди. Это может произойти в любом месте груди и может возникнуть у женщин любого возраста. У мужчин тоже может возникнуть жировой некроз, но это очень редко.

Грудь состоит из долек (молочных желез) и протоков (трубок, по которым молоко поступает к соску).Они окружены железистой, фиброзной и жировой тканью. Иногда шишка может образоваться, если поврежден участок жировой ткани груди. Это называется некрозом жира (некроз — это медицинский термин, используемый для описания поврежденной или мертвой ткани).

Повреждение жировой ткани может произойти после биопсии груди, лучевой терапии груди или любой операции на груди, в том числе:

  • реконструкция груди
  • уменьшение груди
  • липомоделирование (когда жир, взятый из другой части тела, вводится в грудь, например, для улучшения внешнего вида вмятин после операции)

Жировая ткань груди также может быть повреждена синяком или травмой груди.Иногда он развивается без каких-либо травм, и многие женщины с ним не помнят какой-либо конкретной травмы.

Наверх


2. Каковы симптомы некроза жировой ткани?

Некроз жира выглядит как твердое круглое уплотнение (или комок) и обычно протекает безболезненно, но у некоторых людей он может ощущаться нежным или даже болезненным. Кожа вокруг опухоли может выглядеть красной, покрытой синяками или иногда с ямочками. Иногда втягивание соска может быть вызвано некрозом жира.

Иногда в области некроза жира поврежденная ткань может образовывать кисту, содержащую маслянистую жидкость (масляная киста).Кисты груди обычно не нуждаются в лечении или последующем наблюдении. Большинство кист проходят сами по себе, и беспокоиться не о чем. Если киста большая или вызывает дискомфорт, ваш специалист может удалить жидкость с помощью тонкой иглы и шприца.

Наверх


3. Как диагностируется некроз жировой ткани?

Некроз жира обычно становится заметным в виде шишки в груди. После осмотра груди ваш терапевт (местный врач), скорее всего, направит вас в клинику, где вас встретят врачи-специалисты или медсестры.

Иногда жировой некроз обнаруживается случайно после маммографии (рентгена груди) во время планового обследования груди.

В клинике груди большинство людей проходят обследование груди с последующим одним или несколькими из следующих тестов :.

При обследовании груди некроз жировой ткани можно спутать с раком груди. Это также может выглядеть как рак груди на рентгеновских снимках и снимках, что может вызвать сильное беспокойство. Если маммограмма или ультразвуковое сканирование ясно показывают некроз жировой ткани, FNA или керн-биопсия могут не потребоваться.Если есть какие-либо сомнения относительно того, что показывает маммография или УЗИ, будет сделана биопсия.

Наверх


4. Как лечится некроз жира?

Некроз жира безвреден, поэтому вам обычно не требуется дополнительное лечение или наблюдение. В большинстве случаев организм со временем разрушается (это может занять несколько месяцев).

Операции обычно по возможности избегают, поскольку она иногда может вызвать дальнейший некроз жира. Однако операция по удалению жирового некроза может быть рекомендована, если:

  • биопсия не дала достаточно информации для подтверждения диагноза некроз жировой ткани
  • некроз жировой ткани болезненный или болезненный
  • шишка или бугорок не исчезают сами по себе или не увеличиваются в размерах

Если вам действительно нужна операция, вам обычно делают эксцизионную биопсию.Это операция по удалению мертвых или поврежденных тканей, которая может выполняться под местной или общей анестезией. После операции останется небольшой шрам, но со временем он обычно исчезает.

Некоторым людям предлагается выполнить вакуумную эксцизионную биопсию для удаления некроза жира. После инъекции местного анестетика на коже делается небольшой надрез. Через него помещается полый зонд, подключенный к вакуумному устройству. Используя ультразвук или маммографию в качестве ориентира, ткань груди всасывается через зонд с помощью вакуума в сборную камеру.Устройство для биопсии используется до тех пор, пока жировой некроз не будет удален. Это может означать, что можно избежать операции под общим наркозом.

После эксцизионной биопсии или эксцизионной биопсии с использованием вакуума удаленная ткань отправляется в лабораторию и исследуется под микроскопом.

Если у вас жировой некроз, вызывающий дискомфорт, но вам не предстоит операция по его удалению, ваш врач может посоветовать лечить его обезболивающими, такими как парацетамол, или противовоспалительным препаратом, например ибупрофеном.

Наверх


5. Может ли некроз жира увеличить риск рака груди?

Некроз жировой ткани не увеличивает риск развития рака груди. Некоторые люди думают, что некроз жировой ткани может «превратиться» в рак груди, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Тем не менее, по-прежнему важно знать о груди и обратиться к терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в груди, независимо от того, как скоро они произойдут после вашего диагноза некроза жировой ткани.

Узнайте больше о груди »

Если у вас есть какие-либо вопросы о некрозе жировой ткани или вы просто хотите обсудить их со специалистом, вы можете позвонить на нашу бесплатную горячую линию по телефону 0808 800 6000 (текстовое реле 18001).

Наверх


Оценка размера опухоли при раке груди путем сравнения результатов клинического обследования, маммографии, УЗИ и МРТ — корреляция с патологическим анализом хирургического образца — Cortadellas

Введение

Оценка размера опухоли является основной для выбора типа лечения рака груди: мастэктомия или лампэктомия, или если необходимо начать с неоадъювантной химиотерапии (NAC).При принятии решений в клинической практике мы полагаемся на клиническое обследование и визуализационные тесты, такие как маммография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук (УЗИ). Маммография всегда считалась золотым стандартом диагностики и определения размера опухоли, но в последние годы широко используются УЗИ и МРТ с высоким разрешением. Эти методы визуализации информируют о размере поражения, чтобы выбрать лучшее лечение для пациента, всегда принимая во внимание, что размер поражения указывается в заключительном патологическом исследовании (хирургический образец в миллиметрах).

Недостатком маммографии

является то, что она менее точна для груди с высокой плотностью (молодой возраст), но она очень полезна для пациентов с микрокальцификациями (1). Использование цифровой маммографии и трехмерной маммографии для томосинтеза значительно повысило чувствительность этих методов (2). МРТ имеет высокую чувствительность, но низкую специфичность, так как имеет тенденцию переоценивать размер поражения, но очень полезно для обнаружения мультицентричности (3,4).

УЗИ высокого разрешения — недорогой и простой метод, но он зависит от оператора.Его преимущество заключается в обнаружении непальпируемых поражений в операционной, что позволяет избежать использования проводов или локализации скрытых поражений под радиологическим контролем (ROLL).

Существует множество исследований, сравнивающих маммографию, УЗИ и МРТ между ними и по отдельности, с разными результатами. Некоторые исследования сообщают, что УЗИ лучше, чем МГ (4,5). В других исследованиях сообщается, что МРТ превосходит МРТ и МРТ в США (6,7).

Мы не хотим проверять, какой метод диагностики лучший.Целью этого исследования является сравнение размера опухоли, оцененного при клиническом обследовании и новых методах визуализации (3D томосинтез, маммография, УЗИ высокого разрешения, МРТ), с размером опухоли (в миллиметрах) в хирургическом образце, чтобы определить, какой из них является наиболее точным. способ узнать «истинный» размер опухоли.


Методы

Мы ретроспективно собрали случаи рака груди с ноября 2015 года по июль 2016 года в нашем центре. Всем пациентам был поставлен диагноз с помощью Core-биопсии.Регистрируют средний возраст и гистологический тип опухоли у всех пациентов. Протоковая карцинома in situ (DCIS) и пациенты, перенесшие NAC, были исключены.

Все пациенты были обследованы с помощью: клинического обследования, проведенного экспертом-гинекологом или хирургом-сенологом, с использованием линейки измерений, трехмерного томосинтеза при маммографии, ультразвукового исследования высокого разрешения (General Electric LogiQ9) и МРТ. Хирургические препараты исследовал один и тот же патолог.

Корреляция с размером опухоли изучалась с помощью расчета индекса корреляции Пирсона.Для измерения различий между значениями, полученными с помощью каждого из методов, по сравнению с реальным размером опухоли применялся знаковый ранговый критерий Вилкоксона. Коэффициент корреляции конкордантности (Lin, 1989) является полезным показателем для оценки точности и точности различных методов диагностики. Он добавляет поправку смещения к коэффициенту Пирсона, который измеряет, насколько оптимальная линия отклоняется от линии 45 ° через начало координат. Индекс Лина рассчитывался для каждой из методик. Уровень значимости был установлен на 95% (P = 0.05). Для статистических расчетов использовалось программное обеспечение R studio (RStudio v.0.99.879: интегрированная среда разработки для R. R studio, Inc., Бостон, Массачусетс, США, 2015).


Результаты

В период с октября 2015 г. по июль 2016 г. было собрано 73 случая с диагнозом инвазивная карцинома молочной железы. Двенадцать случаев DCIS и семь пациентов, перенесших NAC, были исключены. Мы также исключили три случая с положительной рентабельностью. Наконец, в анализ было включено 56 случаев.Иссечение поражений проводилось под контролем УЗИ (даже при пальпации), проволоки или РОЛЛ. Средний возраст пациентов составил 57 лет.

Гистологическими типами были инвазивная протоковая карцинома (IDC) у 46 пациентов (80,7%), инвазивная лобулярная карцинома (ILC) у 8 (14%) и другие карциномы в 3 случаях (5,2%).

При сравнении средних значений в каждом из диагностических методов с размером опухоли (16 и 10 мм), значительно более высокое значение наблюдалось при МРТ (22 и 53 мм).Никаких существенных различий не наблюдалось при клинических исследованиях, УЗИ и маммографии 12,17; 14,5 и 14,32 соответственно ( Таблица 1 ).

Таблица 1 Средние значения (мм) для каждого из диагностических методов в зависимости от размера опухоли
Полная таблица

Все диагностические методы показали значительную связь с размером опухоли при вычислении коэффициента Пирсона.

Результаты корреляции Пирсона были следующие: для физического осмотра 0.62 (0,43–0,76; 95% ДИ), для УЗИ 0,68 (0,51–0,8; 95% ДИ), для маммографии 0,57 (0,36–0,72; 95% ДИ) и для МРТ 0,51 (0,29–0,68; 95% ДИ) ) по сравнению с хирургическим исследованием образца патологоанатомом ( Рисунок 1 ).

Рис. 1 Результаты корреляции Пирсона в сравнении с хирургическим образцом. МРТ, магнитно-резонансная томография.

индекс Лина составил 0,65 для США и 0,55; 0,57 и 0,41 для маммографии, физического осмотра и МРТ соответственно, что указывает на то, что сонография была более точной, чем другие методы (, таблица 2, ).

Таблица 2 Коэффициент Лина для каждого диагностического прибора
Полная таблица

графиков Бланда-Альтмана показывает распределение различий, наблюдаемых для каждого диагностического метода, по сравнению с инфильтративным компонентом биопсии (, рис. 2, ).

Рис. 2 графиков Бланда-Альтмана, наблюдаемых при каждом диагностическом методе, по сравнению с инфильтративным компонентом биопсии.МРТ, магнитно-резонансная томография; УЗИ, УЗИ.


Обсуждение

Существует несколько исследований, в которых сравнивается точность ММ, УЗИ и МРТ для прогнозирования размера опухоли (3-11). Эти исследования кратко изложены в Таблице 3 .

Таблица 3 Исследования, сравнивающие точность ММ, УЗИ и МРТ для прогнозирования размера опухоли
Полная таблица

В одном из последних исследований Leddy et al .(9) считают, что МРТ переоценивает размер опухоли, а измерения, полученные с помощью УЗИ и ММ, более точны независимо от плотности груди, а УЗИ превосходит ММ для прогнозирования размера опухоли.

В нашем исследовании УЗИ считалось лучшим предиктором размера опухоли при раке груди по сравнению с клиническим обследованием, маммографией и МРТ. Мы также заметили, что МРТ значительно завышает размер поражения. Эти результаты согласуются с другими исследованиями, опубликованными в литературе (6-9,12,13).

Плотность груди отрицательно влияет на чувствительность маммографии с чувствительностью 30–48% в очень плотной груди (10,14–16). Наше исследование сравнивает три метода у всех пациентов, мы не используем аналоговую или цифровую ММ, мы используем томосинтез Mammography3D, возможно, мы можем объяснить, почему мы визуализировали опухоль с помощью ММ у всех наших пациентов независимо от плотности молочной железы, поскольку в других исследованиях ММ делает не всегда визуализировать опухоль при использовании аналогового или цифрового ММ (5,6,12,15-17).Тем не менее, маммография продолжает оставаться золотым стандартом теста, поскольку позволяет визуализировать поражения, такие как микрокальцификации или карцинома in situ, в которых УЗИ мало пригодно.

Использование МРТ внедрено во всех отделениях молочной железы, и во многих центрах оно практикуется на регулярной основе. МРТ имеет очень высокую чувствительность (90–99%), но низкую специфичность. Хусами и др. . (14) сообщают, что Resonance переоценивает размер, выполняя больше мастэктомий, чем необходимо, что делает процесс более дорогостоящим, так как его низкая специфичность требует выполнения «2-го УЗИ» и большего количества биопсий.Behjatnia и др. . (18) сообщили, что МРТ преувеличивает размер у 70% их пациентов. Ледди и др. . (9) также сообщают, что МРТ переоценивает размер поражения по сравнению с хирургическим образцом.

Ультрасонография в нашем исследовании является наиболее точным методом по сравнению с размером опухоли хирургического образца. Это простой, неинвазивный и быстрый метод, но он зависит от оператора. Наше исследование проводилось в одном учреждении, тесты проводились одними и теми же радиологами и хирургами, а хирургические детали изучались одним и тем же патологом.

В нашей серии только 14% составляли ILC. Известно, что ILC из-за его диффузного гистологического роста через коллаген труднее оценить с помощью УЗИ и маммографии (19,20), но в нашем исследовании мы не увидели худшей корреляции. В этих гистологических подтипах МРТ может играть более важную роль. Leddy и др. . Сообщают, что МРТ недооценивает размер опухоли ILC в 78% случаев.

При раке груди необходимо индивидуализировать каждый случай, поскольку в зависимости от биологии опухоли и других факторов оценка размера опухоли с помощью УЗИ может варьироваться, и мы должны учитывать все методы дооперационного исследования, используя клинические данные. обследование, маммография, УЗИ и МРТ в качестве дополнительных тестов, зная сильные и слабые стороны каждого теста, чтобы спланировать лучшее лечение для пациента.

Наше исследование было ретроспективным и с небольшим количеством пациентов, но мы заметили, что у пациентов с унифокальной опухолью ММ и УЗИ дают более точную оценку размера опухоли, чем МРТ, которая его завышает. К этим результатам следует относиться разумно, поскольку нам нужно больше проспективных исследований с более крупными сериями. Наша работа может помочь в процессе принятия решений, таких как тип консервативной хирургии, возможная необходимость в онкопластической операции или решение о начале лечения с помощью неоадъювантной терапии.


Благодарности

Нет.


Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Заявление об этике: Из-за ретроспективного характера данного исследования Совет по надзору организации исключил одобрение этических норм.


Список литературы

  1. Фейг С.А.Масса груди. Маммографическая и сонографическая оценка. Радиол Клин Норт Ам 1992; 30: 67-92. [PubMed]
  2. Пизано Э.Д., Гатсонис С., Хендрик Э. и др. Диагностическая эффективность цифровой маммографии по сравнению с пленочной для скрининга рака груди. N Engl J Med 2005; 353: 1773-83. [Crossref] [PubMed]
  3. Lehman CD, Gatsonis C, Kuhl CK, et al. МРТ-оценка контралатеральной груди у женщин с недавно диагностированным раком груди. N Engl J Med 2007; 356: 1295-303.[Crossref] [PubMed]
  4. Хикен Т.Дж., Харрисон Дж., Херрерос Дж. И др. Корреляция сонографии, маммографии и патологии в оценке размера рака груди. Am J Surg 2001; 182: 351-4. [Crossref] [PubMed]
  5. Madjar H, Ladner HA, Sauerbrei W. и др. Предоперационное определение стадии рака груди с помощью пальпации, маммографии и УЗИ высокого разрешения. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1993; 3: 185-90. [Crossref] [PubMed]
  6. Boetes C, Mus RD, Holland R и др.Опухоли груди: сравнительная точность МРТ по сравнению с маммографией и УЗИ для демонстрации степени. Радиология 1995; 197: 743-7. [Crossref] [PubMed]
  7. Васиф Н., Гарро Дж., Терандо А. и др. МРТ в сравнении с ультрасонографией и маммографией для предоперационной оценки рака груди. Am Surg 2009; 75: 970-5. [PubMed]
  8. Рамирес С.И., Шолле М., Бакмастер Дж. И др. Оценка размера опухоли рака груди с помощью маммографии, ультрасонографии и магнитно-резонансной томографии в многопрофильном центре молочной железы по месту жительства.Am Surg 2012; 78: 440-6. [PubMed]
  9. Ледди Р., Иршад А., Меткалф А. и др. Сравнительная точность предоперационной оценки размера опухоли с помощью маммографии, сонографии и МРТ: влияет ли на точность плотность груди или подтип рака? J Clin Ultrasound 2016; 44: 17-25. [Crossref] [PubMed]
  10. Грубер И.В., Рюкерт М., Каган К.О. и др. Измерение размера опухоли с помощью маммографии, сонографии и магнитно-резонансной томографии по сравнению с гистологическим размером опухоли при первичном раке груди.BMC Рак 2013; 13: 328. [Crossref] [PubMed]
  11. Fasching PA, Heusinger K, Loehberg CR, et al. Влияние маммографической плотности на диагностическую точность оценки размера опухоли и ассоциации с характеристиками опухоли рака молочной железы. Eur J Radiol 2006; 60: 398-404. [Crossref] [PubMed]
  12. Ян В.Т., Лам В.В., Чунг Х. и др. Сонографическая, магнитно-резонансная томография и маммографические оценки предоперационного размера рака груди. J Ultrasound Med 1997; 16: 791-7.[Crossref] [PubMed]
  13. Berg WA, Gutierrez L. Диагностическая точность маммографии, клинического обследования, УЗИ и МРТ в предоперационной оценке рака груди. Радиология 2004; 233: 830-49. [Crossref] [PubMed]
  14. Houssami N, Turner R, Morrow M. Предоперационная магнитно-резонансная томография при раке груди: метаанализ хирургических результатов. Энн Сург 2013; 257: 249-55. [Crossref] [PubMed]
  15. Fornage BD, Toubas O, Morel M.Клиническое, маммографическое и сонографическое определение предоперационного размера рака груди. Рак 1987; 60: 765-71. [Crossref] [PubMed]
  16. Heusinger K, Löhberg C, Lux MP и др. Оценка размера опухоли рака молочной железы зависит от метода, гистопатологии и самого размера опухоли *. Лечение рака груди 2005; 94: 17-23. [Crossref] [PubMed]
  17. Шин Х.С., Хан В., Мун Х.Г. и др. Ограниченная ценность и полезность МРТ молочной железы у пациентов, перенесших операцию по сохранению рака груди.Энн Сург Онкол 2012; 19: 2572-9. [Crossref] [PubMed]
  18. Behjatnia B, Sim J, Bassett LW, et al. Размер имеет значение? Сравнительное исследование МРТ, макроскопических и микроскопических размеров опухолей при раке молочной железы в образцах для лампэктомии. Int J Clin Exp Pathol 2010; 3: 303-9. [PubMed]
  19. Lopez JK, Bassett LW. Инвазивная лобулярная карцинома груди: спектр результатов маммографии, УЗИ и МРТ. Радиография 2009; 29: 165-76. [Crossref] [PubMed]
  20. Arpino G, Bardou VJ, Clark GM и др.Инфильтрирующая лобулярная карцинома молочной железы: характеристики опухоли и клинический исход. Рак молочной железы Res 2004; 6: R149-56. [Crossref] [PubMed]

Цитируйте эту статью как: Cortadellas T, Argacha P, Acosta J, Rabasa J, Peiró R, Gomez M, Rodellar L, Gomez S, Navarro-Golobart A, Sanchez-Mendez S, Мартинес-Медина М., Ботей М., Муньос-Рамос С., Ксиберта М. Оценка размера опухоли при раке груди по сравнению клинического обследования, маммографии, УЗИ и МРТ — корреляция с патологическим анализом хирургического образца.Gland Surg 2017; 6 (4): 330-335. DOI: 10.21037 / gs.2017.03.09

Рак груди у женщин — Диагноз

У вас может быть диагностирован рак груди после планового обследования груди, или у вас могут быть симптомы, о которых вы обращались к терапевту.

На приеме к врачу

Как можно скорее обратитесь к терапевту, если вы заметили какие-либо симптомы рака груди, такие как необычное уплотнение в груди или любое изменение внешнего вида, ощущения или формы груди.

Вас осмотрит терапевт. Если они сочтут, что ваши симптомы нуждаются в дальнейшей оценке, они направят вас в специализированную клинику по лечению рака груди.

Обследование в клинике рака груди

Если у вас есть подозрение на рак груди, либо из-за симптомов, либо из-за того, что маммограмма выявила отклонения от нормы, вас направят в специализированную клинику по лечению рака груди для дальнейших обследований.

Маммография и УЗИ груди

Если у вас есть симптомы и вы были направлены в специализированное отделение грудной клетки терапевтом, вам, вероятно, будет предложено пройти маммографию, то есть рентгеновский снимок груди.Вам также может потребоваться ультразвуковое исследование.

Если рак был обнаружен в рамках программы скрининга груди NHS, вам может потребоваться повторная маммография или ультразвуковое исследование.

Ваш врач может посоветовать вам пройти УЗИ груди только в возрасте до 35 лет. Это связано с тем, что у молодых женщин грудь более плотная, а это означает, что маммография не так эффективна, как УЗИ, в диагностике рака.

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части груди, на котором видны уплотнения или аномалии.

Ваш специалист по груди может также предложить УЗИ груди, если ему нужно узнать, является ли уплотнение в груди твердым или содержит жидкость.

Узнайте больше о скрининге груди.

Биопсия

Биопсия — это образец клеток вашей груди, который проверяется на злокачественность.

Вам также может потребоваться сканирование и игла на лимфатических узлах в подмышечной впадине (подмышечной впадине), чтобы увидеть, затронуты ли они также.

Биопсию можно брать разными способами, и ее тип будет зависеть от того, что ваш врач знает о вашем состоянии.

Аспирация с помощью иглы

Аспирация с помощью иглы может использоваться для проверки образца клеток груди на наличие рака или для дренирования небольшого образования, заполненного жидкостью (доброкачественная киста).

Ваш врач будет использовать небольшую иглу для извлечения образца клеток без удаления какой-либо ткани.

Игловая биопсия

Игольная биопсия — наиболее распространенный вид биопсии. Образец ткани берется из уплотнения в груди с помощью большой иглы.

Возможно, вам сделают местную анестезию, что означает, что вы будете бодрствовать во время процедуры, но ваша грудь онемеет.

Ваш врач может посоветовать вам пройти игольную биопсию под контролем, обычно под контролем УЗИ или рентгена, а иногда и МРТ, чтобы получить более точный и надежный диагноз рака.

Это также может отличить его от любого неинвазивного изменения, особенно от протоковой карциномы in situ (DCIS).

Биопсия под вакуумом

Биопсия под вакуумом, также известная как биопсия маммотома, является еще одним типом биопсии.

Во время процедуры игла присоединяется к осторожной отсасывающей трубке, которая помогает получить образец и удалить любое кровотечение из этой области.

Хотите узнать больше?

Дополнительные анализы на рак груди

Если диагноз рака груди подтвердится, потребуются дополнительные тесты, чтобы определить стадию и степень рака, а также выбрать лучший метод лечения.

Сканирование и рентген

Компьютерная томография, рентген грудной клетки и УЗИ печени могут потребоваться, чтобы проверить, распространился ли рак.

Для уточнения результатов или оценки степени заболевания груди может потребоваться МРТ груди.

Если ваш врач считает, что рак мог распространиться на ваши кости, вам может потребоваться сканирование костей.

Перед сканированием костей в вену на руке вводится вещество, содержащее небольшое количество радиации, известное как изотоп.

Это вещество впитается в вашу кость, если она поражена раком. Пораженные участки кости будут отображаться как выделенные области на сканировании кости.

Тесты для определения конкретных типов лечения

Вам также потребуются тесты, которые покажут, поддастся ли рак определенным типам лечения.

Результаты этих тестов могут дать вашим врачам более полную картину того, какой у вас рак и как его лечить.

В некоторых случаях рост клеток рака груди может стимулироваться гормонами, которые естественным образом присутствуют в вашем организме, такими как эстроген и прогестерон.

В этом случае рак можно вылечить, остановив действие гормонов или снизив уровень этих гормонов в организме. Это называется гормональной терапией.

Во время теста на рецепторы гормонов из груди берется образец раковых клеток и проверяется, реагируют ли они на эстроген или прогестерон.

Если гормон может прикрепляться к раковым клеткам с помощью рецептора гормона, они известны как положительные по рецепторам гормонов.

В то время как гормоны могут стимулировать рост некоторых типов рака груди, другие типы рака стимулируются белком, который называется рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2).

Эти типы рака могут быть диагностированы с помощью теста HER2 и лечатся лекарствами, которые блокируют эффекты HER2. Это называется таргетной терапией.

Хотите узнать больше?

Стадия и степень рака груди

Стадия рака груди

Когда рак груди диагностирован, врачи назначат ему стадию.Этап описывает размер рака и степень его распространения и используется для прогнозирования прогноза.

Протоковая карцинома in situ (DCIS) иногда описывается как стадия 0. Другие стадии рака груди описывают инвазивный рак груди и включают:

  • стадия 1 — размер опухоли менее 2 см и лимфатические узлы в подмышечной впадине не поражены. . Нет никаких признаков того, что рак распространился на другие части тела.
  • стадия 2 — размер опухоли от 2 до 5 см, поражены лимфатические узлы в подмышечной впадине или и то, и другое.Нет никаких признаков того, что рак распространился в других частях тела
  • стадия 3 — опухоль размером от 2 до 5 см может прикрепляться к структурам груди, таким как кожа или окружающие ткани, а также поражены лимфатические узлы в подмышечной впадине. . Нет никаких признаков того, что рак распространился на другие части тела
  • стадия 4 — опухоль любого размера, и рак распространился на другие части тела (метастаз)

Это упрощенное руководство. Каждый этап разделен на следующие категории: A, B и C.Если вы не уверены, какая у вас стадия, поговорите со своим врачом.

Система стадирования TNM

Система стадирования TNM также может использоваться для описания рака груди, поскольку она может предоставить точную информацию о диагнозе:

  • T — размер опухоли
  • N — распространился ли рак на лимфатические узлы
  • M — распространился ли рак на другие части тела

Степени рака груди

Степень описывает появление раковых клеток.

  • низкосортный (G1) — клетки, хотя и ненормальные, кажутся медленно растущими
  • средний уровень (G2) — клетки выглядят более ненормальными, чем низкосортные клетки
  • высокосортные (G3) — клетки выглядят ровными более ненормальные и с большей вероятностью будут быстро расти
Хотите узнать больше?

Последняя проверка страницы: 28 октября 2019 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *