Манту чем заменить: плюсы и минусы Т-спот теста

Содержание

Жители Магнитогорска попросили Путина заменить пробу Манту в рамках ОМС

https://ria.ru/20190618/1555661352.html

Жители Магнитогорска попросили Путина заменить пробу Манту в рамках ОМС

Жители Магнитогорска попросили Путина заменить пробу Манту в рамках ОМС — РИА Новости, 18.06.2019

Жители Магнитогорска попросили Путина заменить пробу Манту в рамках ОМС

Группа родителей из Магнитогорска записала видеообращение к президенту РФ Владимиру Путину в преддверии «прямой линии» с просьбой заменить в рамках ОМС пробу… РИА Новости, 18.06.2019

2019-06-18T12:22

2019-06-18T12:22

2019-06-18T12:22

общество

татьяна яковлева

свердловская область

владимир путин

анна кузнецова

прямая линия с владимиром путиным

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/sharing/article/1555661352.jpg?1560849746

ЕКАТЕРИНБУРГ, 18 июн – РИА Новости. Группа родителей из Магнитогорска записала видеообращение к президенту РФ Владимиру Путину в преддверии «прямой линии» с просьбой заменить в рамках ОМС пробу Манту на альтернативные современные виды тестов для выявления туберкулезной инфекции — квантифероновый тест и Т-спот.Проба Манту проводится в рамках ОМС для выявления иммунного ответа на введение туберкулина перед прививкой БЦЖ.»Просим дать поручение Минздраву заменить вредные тесты на туберкулез на безопасный квантифероновый тест и Т-спот в рамках ОМС», – говорится в обращении, опубликованном на страницах активистов в социальных сетях.Родители в обращении также отметили, что выступают против принудительной вакцинации, без которой, по их словам, детей перестают пускать в детские сады и школы, а родителей вызывают в органы по делам несовершеннолетних.В начале учебного года двум сестрам – ученицам гимназии №3 Орджоникидзевского района Перми запретили посещать уроки из-за отсутствия врачебного заключения, подтверждающего отсутствие туберкулеза. Родители девочек отказались сделать им пробу Манту, и в качестве альтернативного способа диагностики предпочли более прогрессивный тест Т-спот. Однако после выполнения анализа семья не получила необходимого заключения у врача-фтизиатра. В сложившейся ситуации девочки были переведены на домашнее обучение, а руководство гимназии уведомило о позиции родителей комиссию по делам несовершеннолетних.В марте 2017 года в Минздраве РФ сообщали, что Всероссийским обществом фтизиатров были приняты рекомендации по проведению тестирования на туберкулез. Специалисты утвердили несколько возможных вариантов тестирования, включая не только пробу Манту, но и тестирование с использованием диаскинтеста и Т-теста (T-spot). Результаты каждого из этих тестов будут признаваться достаточными для приема ребенка в дошкольное учреждение.В феврале 2018 года уполномоченный по правам ребенка при президенте РФ Анна Кузнецова заявляла, что производство первого российского аналога теста Т-спот – альтернативной методики туберкулинодиагностики у детей – должно начаться в 2019 году. По данным детского омбудсмена, «после того, как фтизиатры признали возможность и надёжность новых видов диагностики», выяснилось, что тест Т-спот производится только за рубежом и из-за своей высокой стоимости доступен немногим.Минздрав России уверен, что вакцинопрофилактика — это эпидемиологическая и биологическая безопасность страны и мира в целом, сказала ранее первый заместитель министра здравоохранения Татьяна Яковлева. Она отметила, что вакцинация — один из важнейших компонентов, ведущих к снижению детской смертности, повышению продолжительности жизни и улучшению ее качества.

https://sn.ria.ru/20180323/1517140827.html

https://ria.ru/20180214/1514631133.html

свердловская область

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, татьяна яковлева, свердловская область, владимир путин, анна кузнецова, прямая линия с владимиром путиным

ЕКАТЕРИНБУРГ, 18 июн – РИА Новости. Группа родителей из Магнитогорска записала видеообращение к президенту РФ Владимиру Путину в преддверии «прямой линии» с просьбой заменить в рамках ОМС пробу Манту на альтернативные современные виды тестов для выявления туберкулезной инфекции — квантифероновый тест и Т-спот.

Проба Манту проводится в рамках ОМС для выявления иммунного ответа на введение туберкулина перед прививкой БЦЖ.

23 марта 2018, 17:00

«Мочить можно»: в Минздраве развенчали миф о пробе Манту

«Просим дать поручение Минздраву заменить вредные тесты на туберкулез на безопасный квантифероновый тест и Т-спот в рамках ОМС», – говорится в обращении, опубликованном на страницах активистов в социальных сетях.

Родители в обращении также отметили, что выступают против принудительной вакцинации, без которой, по их словам, детей перестают пускать в детские сады и школы, а родителей вызывают в органы по делам несовершеннолетних.

В начале учебного года двум сестрам – ученицам гимназии №3 Орджоникидзевского района Перми запретили посещать уроки из-за отсутствия врачебного заключения, подтверждающего отсутствие туберкулеза. Родители девочек отказались сделать им пробу Манту, и в качестве альтернативного способа диагностики предпочли более прогрессивный тест Т-спот. Однако после выполнения анализа семья не получила необходимого заключения у врача-фтизиатра. В сложившейся ситуации девочки были переведены на домашнее обучение, а руководство гимназии уведомило о позиции родителей комиссию по делам несовершеннолетних.

14 февраля 2018, 17:51

В России разработали новую тест-систему для определения туберкулеза

В марте 2017 года в Минздраве РФ сообщали, что Всероссийским обществом фтизиатров были приняты рекомендации по проведению тестирования на туберкулез. Специалисты утвердили несколько возможных вариантов тестирования, включая не только пробу Манту, но и тестирование с использованием диаскинтеста и Т-теста (T-spot). Результаты каждого из этих тестов будут признаваться достаточными для приема ребенка в дошкольное учреждение.

В феврале 2018 года уполномоченный по правам ребенка при президенте РФ Анна Кузнецова заявляла, что производство первого российского аналога теста Т-спот – альтернативной методики туберкулинодиагностики у детей – должно начаться в 2019 году. По данным детского омбудсмена, «после того, как фтизиатры признали возможность и надёжность новых видов диагностики», выяснилось, что тест Т-спот производится только за рубежом и из-за своей высокой стоимости доступен немногим.

Минздрав России уверен, что вакцинопрофилактика — это эпидемиологическая и биологическая безопасность страны и мира в целом, сказала ранее первый заместитель министра здравоохранения Татьяна Яковлева. Она отметила, что вакцинация — один из важнейших компонентов, ведущих к снижению детской смертности, повышению продолжительности жизни и улучшению ее качества.

Можно ли не делать пробу манту

Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в детском саду, школе или детском лагере. Без пробы Манту в детский садик, как правило, не принимают вообще, а в школе могут изолировать ребёнка (удалённое обучение). Если вы не хотите делать подкожную инъекцию Манту своему ребёнку – выходом из ситуации послужит прохождение осмотра у врача-фтизиатра и получение соответствующей справки. Разобраться в ситуации помогает врач-фтизиатр детского центра Феникс-Мед Наталья Викторовна Глухова.

— Что делать, если я не хочу делать пробу Манту своему ребёнку? Как избежать изоляции в детском саду или школе?

— Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.

— Профилактических прививок это тоже касается?

— Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада. Поэтому требования к этим процедурам разные. ДДУ или школа не может отказаться принять или учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок. А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может. Пока это работает так.

Иногда изолируют и детей без профилактических прививок. Например, если ребенку не сделали вакцинацию от полиомиелита, он два месяца не может ходить в одну группу с детьми, которым недавно сделали такую прививку. Потому что непривитый ребенок сам рискует заразиться. Обычно разобщение выглядит так: «Мама, не водите своего ребенка в детский сад два месяца, это для него опасно». Больничный маме при этом не дадут. Куда девать ребенка — проблема мамы.

— Какое решение проблемы?

Пройдите обследование и получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет. 

Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к посещению вместе с обследованными детьми, медработник имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Так что в интересах родителей подстраховаться соответствующими документами.

Для получения данной справки от фтизиатра необходимо предоставить следующие документы:

  • пройти осмотр у фтизиатра;
  • предоставить выписку из прививочной карты;
  • предоставить результаты флюорографии, для людей старше 15 лет/родителей или законных представителей ребенка.

Обязательным условием для получения справки является наличие в прививочной карте пометки о проведении прививки БЦЖ. Также должна быть указана информация о проведении пробы Манту или альтернативного теста на выявление наличия в организме туберкулезной инфекции (Квантифероновый тест или Т-Spot).


Стоимость в медцентре Феникс:

  • Квантифероновый тест — 4000 руб/Шушары
  • ТestPot — 5800 руб/Колпино
  • Оформление справки фтизиатра 1000 руб/при сдаче анализов в наших мц или 1500 руб при наличии результата анализа из других лабораторий.

После осмотра, при наличии всех необходимых отметок в карте прививок, фтизиатр выдает справку, которая может быть предоставлена по месту требования.

Прием ведет Глухова Наталья Викторовна, врач фтизиатр, врач общей практики, опыт работы более 15 лет. Прием ведется по предварительной записи.

Также вы можете оставить заявку на сайте, а также в приложении UDS.

Российские ученые подтвердили эффективность замены пробы Манту — Наука

Сотрудницы Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом (МНПЦбт) Департамента здравоохранения города Москвы сравнили два способа диагностики туберкулеза — пробу Манту и «Диаскинтест». Оказалось, что у больных детей и подростков, не привитых противотуберкулезной вакциной БЦЖ, оба метода выявляют заболевание с одинаковой частотой и точностью. Но у людей, которым когда-либо проводили такую вакцинацию, «Диаскинтест» реже дает ложноположительный результат. Препринт научной статьи опубликован на сайте biorXiv.

В испытаниях приняли участие дети и подростки от новорожденных до 17 лет, посещавшие МНПЦбт в 2013—2016 годах. Всем им диагностировали туберкулез легких. Из 441 человека 408 делали как пробу Манту, так и вводили препарат «Диаскинтест», притом почти половине из них (193) — одновременно. Манту — на одной руке, «Диаскинтест» — на другой. Большинство из этих 193 испытуемых (162 человека) были в прошлом привиты вакциной БЦЖ. Также в исследовании участвовали здоровые дети.

Проба Манту, она же туберкулиновая проба, содержит очищенный туберкулин — смесь белков, углеводов и липидов, полученных экстракцией из клеток возбудителей туберкулеза Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis. Вещества в составе туберкулина являются антигенами, то есть провоцируют реакцию иммунной системы человека. В «Диаскинтесте» присутствует только два антигена упомянутых микроорганизмов — белки ESAT6 и CFP10, «слепленные» в одну молекулу. И туберкулин, и антигены в основе «Диаскинтеста» вводят шприцом под кожу. Как правило, «Диаскинтест» применяют тогда, когда проба Манту оказалась положительной, чтобы уточнить диагноз. Но по просьбе родителей оба средства для диагностики могут использовать одновременно, как и было в случае 193 упомянутых выше испытуемых.

У всех детей через 72 часа после пробы Манту или применения «Диаскинтеста» измеряли размер уплотнения, возникшего в месте внутрикожного введения препарата для диагностики туберкулеза. Если диаметр уплотнения превышал 5 мм, ребенка отправляли на дополнительную диагностику — рентгенографию грудной клетки для выявления «узлов» в легких или высевание бактерий из образцов мокроты в питательную среду и определение видов микроорганизмов, размножившихся в ней.

Сравнение результатов пробы Манту, «Диаскинтеста» и других способов выявления туберкулеза показало, что и туберкулин, и антигены ESAT6 и CFP10 верно диагностируют заболевание в 98 процентах случаев — независимо от того, вводили ли препараты одновременно или один через несколько дней после другого. Однако точность туберкулиновой пробы и «Диаскинтеста» падала, если диаметр уплотнения в месте их введения превышал 15 мм. При этом быстрее снижалось качество диагностики у пробы Манту.

В некоторых случаях «Диаскинтест» давал отрицательную реакцию, хотя введенный в то же время туберкулин вызывал ответ, характерный для больного туберкулезом. Зато «Диаскинтест» в отличие от пробы Манту не вызывал ложноположительную реакцию у здоровых испытуемых, которым в прошлом вводили вакцину БЦЖ. Дело в том, что она содержит вещества, характерные для некоторых микобактерий, не вызывающих туберкулез у человека. При их наличии в организме туберкулиновая проба вызывает аллергическую реакцию в виде крупного уплотнения на коже независимо от того, болен ли человек. В состав «Диаскинтеста» «лишние» антигены не входят, и этим объясняется его повышенная точность при использовании у пациентов с недавно сделанной БЦЖ.

Таким образом, данные, полученные специалистами из Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом, подтверждают эффективность нового способа диагностики туберкулеза, «Диаскинтеста», у детей и подростков. Учитывая, что стоимость одной дозы этого препарата практически совпадает с таковой для туберкулиновой пробы (на начало 2017 года они составляли 52,6 и 54,2 рубля соответственно), смесь антигенов возбудителя туберкулеза ESAT6 и CFP10 вполне подходит для массового применения в детских лечебных учреждениях. Однако уже сейчас на «Диаскинтест» существуют возрастные ограничения: согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ его следует вводить только детям старше семи лет.

существует ли альтернатива пробе Манту» – Яндекс.Кью

Анна Ремиш

Статья на конкурс «био/мол/текст»: Несмотря на стремительное развитие медицины, туберкулез не спешит сдавать свои позиции, оставаясь не только актуальным и смертоносным, но и трудно диагностируемым заболеванием. А ведь своевременная диагностика — это возможность снизить количество больных активными формами и повлиять на распространение инфекции! Традиционно для диагностики туберкулеза применяют пробу Манту 2 ТЕ. Тем не менее в последние годы появились альтернативные методы — «Диаскинтест» и анализ крови IGRA (Interferon Gamma Release Assay). Что это за тесты и в состоянии ли они полностью заменить «старушку» пробу Манту, которой недавно исполнилось 110 лет?

Конкурс «био/мол/текст»-2018

Эта работа опубликована в номинации «Биофармацевтика» конкурса «био/мол/текст»-2018.

Партнер номинации — медицинская компания «Инвитро» .

Генеральный спонсор конкурса — компания «Диаэм» : крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.

Спонсором приза зрительских симпатий выступил медико-генетический центр Genotek .

«Книжный» спонсор конкурса — « Альпина нон-фикшн »

Проблема лечения и диагностики туберкулеза до сих пор остается чрезвычайно актуальной. И дело не только в том, что палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis) развивает поразительную устойчивость к антибиотикам: ситуацию осложняет еще и длительный инкубационный период заболевания. Фактически, мы имеем дело с возбудителем, носители которого могут долгое время быть совершенно здоровы! В придачу, существуют не только активные формы туберкулеза, но и латентное носительство. А предсказать, перейдет ли оно в активную форму и когда это случится, чрезвычайно трудно. Однако не все так плохо, потому что даже латентное носительство можно диагностировать и в случае необходимости пролечить. Вопрос лишь в том, что до сих пор не разработано точного и эффективного метода диагностики туберкулезных процессов. Поэтому долгие годы ученые пытаются разработать «идеальный» тест, который позволил бы отличить туберкулез от постпрививочного иммунитета и латентного носительства, имел бы низкую себестоимость и не зависел от человеческого фактора.

Тем не менее диагностика — это еще не диагноз, и результат любого теста не является истиной в последней инстанции. Диагноз же по-прежнему ставят, исходя из нескольких составляющих:

  • клинической картины;
  • наличия контакта с туберкулезным больным;
  • рентгенографии легких, флюорографии или компьютерной томографии;
  • результатов диагностических тестов.

Однако большинство этих методов диагностируют туберкулез постфактум — только скрининговые тесты помогают выделить лиц с высоким риском развития заболевания или с только зарождающимся процессом. И уже более 100 лет основным методом массовой диагностики туберкулеза является туберкулиновая проба Манту 2 ТЕ (содержащая 2 туберкулиновые единицы). Тест спорный, со множеством ложноположительных результатов, но именно его используют во всем мире и отказываться пока не собираются.

Проба Манту

Проба Манту 2 ТЕ — это специфический кожный тест на основе туберкулина. Туберкулин является смесью разнообразных антигенов, полученных из инактивированной микобактерии туберкулеза и продуктов ее жизнедеятельности (белков, полисахаридов, нуклеиновых кислот — всего около 200 наименований [1] , [2] ). Также в состав препарата для пробы Манту входят фенол в качестве консерванта, стабилизатор «Твин-80», соли фосфатного буферного раствора и хлорид натрия.

Смысл этой пробы в том, что организм человека, зараженного микобактерией туберкулеза, будет реагировать на введение ее частичек выработкой Т-лимфоцитов [3] . Если же человек здоров, подобной реакции не будет. Однако тут есть одно но: антигены, входящие в состав туберкулина, характерны не только для палочки Коха, но и для других штаммов микобактерии, в том числе и для M. bovis — основы прививки БЦЖ . Поэтому проба Манту плохо «различает» привитых этой вакциной и реально заболевших туберкулезом.

В мире используют 3 вида туберкулина (рис. 1): датский препарат

PPD (purified protein derivative) RT 23, американский PPD-S и российский — PPD-L . Различаются они видами микобактерий, из которых были получены: при производстве датского и американского препаратов используют только M. tuberculosis, а при производстве российского — смесь из M. tuberculosis и M. bovis (микобактерии, вызывающей туберкулез у крупного рогатого скота; на основе этого штамма была разработана вакцина БЦЖ). Различие в составах туберкулина обусловливает разные границы положительного результата: 15 мм для детей, привитых БЦЖ, и не более 10 мм для непривитых детей до 5 лет у датского препарата, не более 10 мм у американского и 5 мм у российского [4] .

Рисунок 1. Препараты туберкулина

Nationwide shortage of tuberculin skin test antigens

Диагностику с помощью пробы Манту проводят следующим образом: небольшое количество туберкулина вводят под кожу чуть выше запястья и через 72 часа оценивают реакцию, которую считают положительной, если в месте введения появляется припухлость (папула) более 5 мм в диаметре. В зависимости от ее размера, различают степень реакции от отрицательной (0–1 мм) до резковыраженной, или гиперергической (17 мм и более у детей и подростков, 21 мм и более у взрослых) [5] . И тут начинаются трудности, потому что у привитых БЦЖ реакция Манту положительна [6] ! Мало того, чем больше поствакцинальный рубец, тем выше чувствительность к туберкулину [7] . Поэтому у привитых БЦЖ оценивают не только диаметр папулы, но и размер поствакцинального рубчика (табл. 1).

Срок, прошедший с момента вакцинации БЦЖ Размер рубчика после БЦЖ Привитый иммунитет (мм) Неясная причина Подозрение на инфицирование
1 год 6–10 мм 5–15 мм 16 мм Более 17 мм
2–5 мм 5–11 мм 12–15 мм Более 16 мм
0 мм 2–4 мм 5–11 мм Более 12 мм
2 года Вне зависимости от размера Уменьшение размера папулы или прежний ее размер Увеличение размера на 2–5 мм от предыдущего положительного результата Реакция изменяется на положительную или папула увеличивается более чем на 5 мм
3–5 лет Вне зависимости от размера 5–8 мм либо уменьшение размера папулы Увеличение размера на 2–5 мм за последний год или отсутствие тенденции к уменьшению Изменение на положительную (5 мм) реакцию или увеличение папулы на 6 мм;
12 мм при впервые поставленной пробе; изменение предыдущего размера на 2–4 мм или размер в 12 мм
6–7 лет Вне зависимости от размера 0–4 мм 5 мм 6 мм и более
7–9 лет Если в 7 лет ребенку была сделана ревакцинация БЦЖ, реакция Манту вновь становится положительной и нормы повторяются 0–4 мм 5 мм 6 мм и более
Взрослые Отрицательная реакция, покраснение любого диаметра; папула до 4 мм Более 5 мм

Безусловно, метод оценки результата довольно субъективный. Но главное, папулу надо еще правильно измерить, зафиксировав только размер выпуклой части и игнорируя покраснение вокруг нее (рис. 2).

Рисунок 2. Правильная и неправильная оценки диаметра папулы

« Стоит ли переживать, если размер манту 10 мм »

Впрочем, основной недостаток пробы Манту не в этом: проблема в том, что с ее помощью трудно отличить поствакцинальный иммунитет от заболевания, а цена ошибки — «ненужный» курс антибиотиков. Поэтому чаще всего ее результат — это только первый шаг, лишь подозрение на туберкулез. Что интересно, при тяжелом течении болезни из-за неадекватного Т-клеточного ответа реакция на туберкулин обычно отсутствует [6] , однако эту фазу заболевания уже хорошо видно и по клинической картине, и на рентгенограмме.

Еще одна трудность с диагностическими возможностями пробы Манту связана с тем, что они зависят от нижней границы положительного результата: чем ниже граница, тем больше будет наблюдаться ложноположительных реакций. К примеру, в России пороговым значением является папула в 5 мм. Это приводит к гипердиагностике — большому количеству зафиксированных реакций, но в итоге к низкому проценту реально выявленных случаев инфицирования [4] .

В общем, не удивительно, что в последнее время информативность туберкулиновой пробы постоянно ставится под сомнение. Мало того, она может вызывать не связанные с туберкулезом аллергические реакции, поэтому все больше здоровых, но склонных к аллергии детей вынуждены идти в тубдиспансер в надежде выяснить причину положительной реакции. И наконец, на результат пробы может влиять множество факторов: недавно перенесенные инфекции, хронические заболевания, прием медикаментов, изменение гормонального фона или иммунитет к нетуберкулезным микобактериям [7] .

Если говорить о достоинствах пробы Манту, то кроме низкой себестоимости, ими будут возможность выявления туберкулеза на ранних стадиях развития (за исключением лиц с иммуносупрессией и маленьких детей до двух лет [7] ) и более высокая диагностическая ценность у непривитых БЦЖ по сравнению с привитыми (от 50% и ниже против 65,4% [6] , [9] ).

Мифы о пробе Манту

  • Туберкулин вреден для здоровья, потому что инактивированные микобактерии вызывают аллергию и «нагружают иммунитет». Здесь есть небольшая доля правды: как препарат, туберкулин может вызывать аллергические реакции, не связанные с инфицированием, однако ни о какой «нагрузке» не может быть и речи, хотя бы потому что на него не вырабатываются антитела.
  • Проба Манту 2 ТЕ токсична, так как препарат содержит фенол. В туберкулиновой пробе фенол является консервантом, подавляющим рост бактерий и грибков [5] . При этом его количество настолько мало (0,00025 г), что не может оказать влияние на здоровье. Фенол является продуктом метаболизма бактерий, населяющих наш кишечник, поэтому он образуется в тканях организма, попадает в кровь и выводится с мочой. Ежедневно выводится примерно 0,1–0,15 г фенола, что во много раз превышает количество, содержащееся в препарате для пробы Манту.
  • Пробу Манту делают только в странах третьего мира. Это неправда: туберкулиновый тест делают во всем мире, включая США, Канаду, Германию, Данию и Нидерланды. Однако, из-за низкой заболеваемости в этих странах, туберкулинодиагностику обычно проводят только группам риска.

«Диаскинтест»

Наука, однако, не стоит на месте, и альтернативы пробе Манту существуют. Вопрос лишь в том, насколько они альтернативны. После расшифровки в 1998 году генома M. tuberculosis появилась возможность разработать абсолютно новые тесты: отечественную кожную пробу «Диаскинтест» и анализы крови IGRA . Однако на роль теста-заменителя пробы Манту больше всех претендует именно «Диаскинтест».

По сравнению с туберкулиновой пробой « Диаскинтест » — это большой шаг вперед. И все потому, что в его состав входит не сотня антигенов, а только рекомбинантный белок CFP10-ESAT6 в стандартном разведении, который не реагирует ни на вакцинный штамм M. bovis, ни на большинство непатогенных микобактерий, — в основном он чувствителен только к палочке Коха. Иными словами, для диагностики инфекции можно использовать лишь этот белок, который показывает наличие или отсутствие клеточного иммунитета к M. tuberculosis. «Диаскинтест» вводят внутрикожно и проверяют результат через 72 часа.

Рисунок 3. Антигены ESAT-6 и CFP-10

« Туберкулез: возбудитель »

В геноме M. tuberculosis белки ESAT-6 и CFP-10 закодированы в зоне RD1. Они экспрессируются при размножении микобактерии и связаны с ее вирулентностью, поэтому иммунный ответ на эти белки отражает активность инфекционного процесса [10] . В составе «Диаскинтеста» они представлены в виде рекомбинантного белка из двух связанных антигенов ESAT6 и CFP10 (рис. 3), синтезируемых генетически модифицированной культурой бактерий Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT [6] . По похожей технологии был получен еще один препарат — датский C-Tb, однако в нем другое соотношение ESAT-6 и CFP-10, и он менее чувствителен по сравнению с российской разработкой [4] .

Благодаря тому, что в состав «Диаскинтеста» входит не коктейль из полисахаридов, липидов и белков, а только синтетический антиген плюс вспомогательные вещества (фенол, натрия хлорид, «Твин-80»), он является более высокоспецифичным, чем препарат для пробы Манту. То есть при его применении фиксируется меньше ложноположительных результатов, а также аллергических реакций неинфекционного характера [2] .

Что касается оценки активности туберкулезного процесса, то в этом «Диаскинтест» на голову опережает конкурентов, потому что для него разработана градация положительного результата (табл. 2). То есть чем больше возбудителя в организме, тем больший размер будет иметь папула. А это значит, что у большинства туберкулезных больных реакция на этот тест более выражена, чем у латентных носителей (единственное, здесь снова имеет место субъективная оценка результата). Прибавим к этому то, что «Диаскинтест» позволяет выявлять носителей с высоким риском развития туберкулеза и снижать количество необоснованной терапии [11] , а также снижение выраженности реакции на него у больных, получающих курс антибиотиков [4] , и получим весьма ценное конкурентное преимущество перед туберкулиновой пробой.

Реакция Размер гиперемии и папулы
Отрицательная Нет папулы и/или гиперемии, «укольчитая реакция» до 2 мм
Сомнительная Наличие гиперемии при отсутствии папулы
Положительная: Папула любого размера:
— слабовыраженная положительная реакция До 5 мм
— умеренно выраженная реакция 5–9 мм
— выраженная реакция 10–14 мм
— гиперергическая реакция 15 мм и более, а также при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите , лимфадените независимо от размера инфильтрата

Однако и у «Диаскинтеста» есть недостатки:

  • Он не чувствителен к M. bovis и, следовательно, не может диагностировать туберкулезный процесс, вызванный этим видом микобактерии. Конечно, число подобных случаев невелико, но все-таки это снижает эффективность теста.
  • Согласно исследованиям, у «Диаскинтеста» достаточно высокая чувствительность в выявлении туберкулезной инфекции как у детей — 90–96,7%, так и у взрослых — 78–81,5% [2] . Тем не менее остаются приблизительно 10–20% случаев, которые он пропускает.
  • «Диаскинтест» может быть отрицательным у туберкулезных больных с выраженными нарушениями работы иммунной системы из-за тяжелого течения болезни, а также у ВИЧ-инфицированных (в этом случае чувствительность теста зависит от уровня Т-лимфоцитов CD4+ [2] ).

Что нужно знать о кожных пробах?

  1. Препарат для пробы Манту 2 ТЕ и «Диаскинтест» — маркеры туберкулезной аллергии, то есть они являются «аллергенами». Туберкулезная аллергия связана с иммунным ответом на M. tuberculosis, который делает организм чувствительным (сенсибилизированным) даже к малому количеству микобактерии. С помощью кожных тестов, содержащих раздражающий фактор (инактивированные частицы палочки Коха), этот процесс можно зафиксировать. Инфекционная аллергия является реакцией замедленного типа, поэтому результат проб оценивают не сразу, а через 72 часа.
  2. Кожная реакция на эти пробы является маркером Т-зависимого иммунного ответа, в котором задействованы Т-клетки CD4+ и CD8+ и ассоциированные с ними провоспалительные цитокины, IFNγ, TNF и т.д. Поэтому кожные тесты чувствительны в том числе и к латентному носительству, когда количество микобактерии крайне мало [4] , [6] .
  3. Как видно из таблиц 1 и 2, результаты кожных проб наблюдают в динамике, при необходимости сравнивая между собой значения предыдущих лет. Поэтому нет смысла делать диагностику туберкулеза, что называется «для галочки»: только для медкарты в детский сад или в школу — ее нужно проводить ежегодно (или хотя бы раз в два года).
  4. В трактовке результатов кожных проб существует понятие виража — резкое увеличение диаметра папулы на шесть и более миллиметров по сравнению с предыдущей пробой. Кроме этого, виражом считают не связанный с вакцинацией БЦЖ переход отрицательной реакции в положительную. Вираж пробы Манту не всегда означает инфицирование (он может быть и аллергического характера), однако для уточнения ситуации обычно назначают дополнительное обследование и консультацию фтизиатра.

Что выбрать: пробу Манту или «Диаскинтест»?

Если сравнивать диагностическую эффективность тестов, то «Диаскинтест» дает значительную фору туберкулиновой пробе. Тем не менее среди фтизиатров есть адепты как пробы Манту, так и «Диаскинтеста». Впрочем, сравнительные исследования говорят не в пользу проб с туберкулином — ведь реакция на них еще не означает заболевания или заражения микобактерией. Плюс массовая вакцинация БЦЖ резко снижает их диагностические способности [6] .

В качестве примера можно привести отечественное исследование, в котором сравнивали результаты кожных проб [6] . Оказалось, что у подростков, живших в близком контакте с больными открытой формой туберкулеза (бактериовыделителями), положительные реакции на введение туберкулина наблюдались в 77,9% случаев, заболевание же было выявлено только у 4,9%. При этом положительные реакции на «Диаскинтест» отметили лишь у 5,6%, из которых в 62,5% случаев выявили туберкулез [6] . По оценкам российских ученых, результативность «Диаскинтеста» в выявлении активного туберкулеза может превышать результативность пробы Манту 2 ТЕ в 40 раз (табл. 3) [11] !

Результат пробы Манту Результат «Диаскинтеста»
В норме:
у непривитых БЦЖ Отрицательный Отрицательный
у привитых БЦЖ Слабоположительный или положительный без гиперергии Отрицательный
При заражении:
у непривитых БЦЖ Положительный Слабовыраженный или положительный в зависимости от активности процесса*
у привитых БЦЖ Резко положительный Слабовыраженный или положительный в зависимости от активности процесса*
* Не учитывается ситуация (10–20% случаев), когда результат «Диаскинтеста» ложноотрицательный.

Анализы крови на туберкулез: плюсы и минусы

Открытие специфичных для M. tuberculosis антигенов позволило разработать лабораторные тесты для диагностики туберкулеза. Это широко известные анализы IGRA (Interferon-Gamma Release Assays), к которым относятся T-SPOT®.TB и QuantiFERON-TB Gold In-Tub (« Квантиферон »).

Технология их проведения довольно проста: у пациента берут венозную кровь, смешивают ее с белками ESAT-6, CFP-10 и TB 7.7, после чего наблюдают за реакцией. То есть за количеством Т-лимфоцитов (T-SPOT®.TB) или гамма-интерферона («Квантиферон») [12] .

Многие необоснованно считают эти тесты «золотым стандартом» диагностики туберкулеза и его латентных форм, хотя их результаты могут лишь косвенно свидетельствовать об активной инфекции микобактерией или о носительстве — процессах, которые IGRA-анализы не различают [12] . И если ориентироваться на руководства ВОЗ, а также Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC), «золотых стандартов» в диагностике латентных форм туберкулеза не существует в принципе. Как не существует и адекватной модели латентной туберкулезной инфекции. Поэтому для оценки границ результатов IGRA-анализов приходится использовать так называемые «суррогаты» — показания людей с подтвержденным активным туберкулезом [12] . А это только усложняет ситуацию, потому что у больных туберкулезом снижен клеточный иммунитет, и их показатели не могут служить основой для оценки диагностики латентной инфекции [6] .

Вдобавок, отрицательный результат IGRA-анализов крови, не является гарантией отсутствия заболевания; от ложных результатов они тоже не застрахованы. Например, при тестировании «Квантифероном» ложноотрицательные результаты возможны:

  • в ранние сроки инфицирования;
  • при иммунодефицитных состояниях;
  • при неправильном заборе крови или ее транспортировке;
  • из-за ошибок во время расшифровки результатов.

Добавлю, что тесты IGRA требуют наличия качественного оборудования, специальных реактивов и квалифицированного персонала, поэтому себестоимость у них довольно высока.

Кроме того, по сравнению с кожными тестами существенным недостатком этих анализов является определение in vitro только образования гамма-интерферона или активности Т-клеток. Поэтому в странах с высокой заболеваемостью (а Россия, несомненно, в их числе с показателем более 50 больных на 100 000 населения [13] ) у IGRA-анализов нет никаких дополнительных преимуществ [12] . Тем более что их способность диагностировать туберкулезный процесс колеблется в районе 42–90% для разных возрастных групп, к тому же они не маркируют латентное носительство [12] . Другими словами, для жителей нашей страны анализы крови на туберкулез в общем-то напрасная трата денег, хотя в странах с низкой заболеваемостью (США, Канада, Западная Европа) они более информативны и рекомендованы к замене туберкулиновых проб для привитых БЦЖ [14] .

В мире живет более полумиллиарда латентных носителей M. tuberculosis. Причем, далеко не каждый из них в итоге заболевает, потому что размножение микобактерии сдерживает иммунная система. Например, из 100 инфицированных палочкой Коха детей, лишь у одного развивается активная форма туберкулеза, поэтому диагностические тесты направлены не только на выявление латентных носителей, но и на оценку риска развития заболевания [15] .

Анализы крови vs кожные тесты: сравнение эффективности

При оценке эффективности тестов для диагностики туберкулеза чаще всего учитывают два параметра: чувствительность (sensitivity) и специфичность (specificity). Под чувствительностью понимают способность метода выявлять лиц с заболеванием или носителей с высоким риском развития туберкулеза. Под специфичностью — способность теста правильно идентифицировать людей, у которых нет туберкулеза (то есть этот параметр характеризует риск появления ошибочных ложноположительных результатов) [12] .

Согласно исследованиям, у анализов крови IGRA достаточно высокая специфичность, но проблемы с чувствительность (табл. 4), поэтому они не могут стать основным инструментом в диагностике туберкулеза, особенно в странах с высокой заболеваемостью. Что касается «Диаскинтеста», то если верить отечественным публикациям [4] , [6] , [10] , [11] , он обладает и высокой специфичностью, и высокой чувствительностью (табл. 4). Чудо, а не тест! Однако высокая чувствительность не равняется абсолютной, поэтому и у «Диаскинтеста» случаются «проколы» в виде ложных результатов (чаще всего они наблюдается у детей до двух лет или у лиц с сопутствующими тяжелыми заболеваниями [11] ).

«Квантиферон» [12] T-SPOT®.TB [12] Проба Манту [12] «Диаскинтест» [2]
Общая чувствительность 80%* 81%** 65%*** 93,3%
Общая специфичность 79% 59% 75% 93,7%
* Общая чувствительность 81% (95% CI 78–84%) для пациентов с подтвержденным туберкулезом.
** Общая чувствительность 92% (95% CI 90–93%) для пациентов с подтвержденным туберкулезом.
*** Общая чувствительность 68% (95% CI 63–72%) для пациентов с подтвержденным туберкулезом.
CIconfidence interval, доверительный интервал.

В общем, анализы крови вряд ли смогут полностью заменить собой пробу Манту 2 ТЕ (и тем более «Диаскинтест», если речь идет об РФ). Но, быть может, они могут стать одним из дополнительных инструментов в диагностике активной туберкулезной инфекции? Да, такая возможность существует, но и здесь есть оговорки. Например, для пациентов с внелегочным туберкулезом, ВИЧ-инфицированных или детей старше пяти лет их можно рассматривать в качестве дополнительного метода. Однако в настоящее время существует ограниченное количество исследований этих тестов [12] , поэтому далеко идущие выводы делать рано (табл. 5).

Проба Манту [12] «Квантиферон» [12] T-SPOT®.TB [12] «Диаскинтест»
Специфичность 89,4% 85,8% 84% 86,3% [2]
Чувствительность 65,4% 79,9% 42,2% 90,5–96,7% [2]
94,8 [11]

Какой тест все-таки выбрать?

Как говорится, при всем богатстве выбора альтернатив немного. К сожалению, при выборе теста многие руководствуются не его диагностическими характеристиками, а безвредностью для здоровья, потому что фенол в составе кожных проб пугает многих. И существует даже движение против пробы Манту, группа поддержки которого периодически предлагает заменить ее анализами крови IGRA. Но, как было отмечено выше, у подобных страхов нет никаких оснований. В придачу, являясь продуктом жизнедеятельности организма, фенол не накапливается, а выводится вместе с мочой. Поэтому главными критериями все-таки являются чувствительность и специфичность тестов.

На данный момент, наилучшие характеристики демонстрирует только «Диаскинтест». Однако, несмотря на это, в массовой диагностике продолжают использовать пробу Манту 2 ТЕ, и она вполне удовлетворяет фтизиатров. Ведь «Диаскинтест» (также как и IGRA-анализы) не реагирует на инфекцию, вызванную M. bovis. Кроме того, его внедрили в массовую диагностику лишь 10 лет назад, а это слишком небольшой срок, чтобы полностью удостовериться в его диагностической эффективности и «списать» туберкулиновую пробу за ненужностью.

Что касается анализов крови IGRA, то они слишком дороги, не превосходят «Диаскинтест» в чувствительности и не различают латентное носительство. А в мире, где живет более 10 миллионов туберкулезных больных и 1,7 миллиарда носителей микобактерий [3] , это является существенным недостатком.

Литература

  1. Нестерова Ю. (2017). «6 самых популярных тестов на туберкулез: проблема выбора». МedАboutМe;
  2. Корецкая Н.М. (2013). Диаскинтест: новые возможности в диагностике туберкулеза . «Медицина в Кузбассе». 4, 3–8;
  3. Болезнь, не думавшая сдаваться;
  4. Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М., Леви Д.Т., Сельцовский П.П. (2017). 10 лет кожной пробе с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест) и 110 лет туберкулиновой пробе Манту – сравнение эффективности . «БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение». 17, 67–77;
  5. « О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации ». (2003). Приказ № 109 Минздрава РФ;
  6. Слогоцкая Л.В. (2013). Туберкулинодиагностика и новые тесты для выявления инфекции . «Медицинский Вестник». 16, 14–15;
  7. Филинюк О.В., Колоколова О.В., Кабанец Н.Н. Диагностика туберкулеза у детей и подростков . Томск: СибГМУ, 2013. — 174 с.;
  8. Методы выявления туберкулеза у детей (методическое пособие). Москва, 1990;
  9. Яковлева Г.П. (2017). ДИАСКИНТЕСТ vs МАНТУ . «Туберкулезная аллергия»;
  10. Слогоцкая Л.В. (2014). Иммунологические тесты со специфичными для Mycobacterium tuberculosis белками ESAT-6 И CFP-10 . «Туберкулез и болезни легких». 1;
  11. Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. (2015). Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. «Педиатрическая фармакология». 12, 99-103;
  12. ECDC guidance: Use of interferon-gamma release assays in support of TB diagnosis . Stockholm: ECDC, 2011. — 32 p.;
  13. Нечаева О.Б. (2016). Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России . ЦНИИ ОИЗ;
  14. Testing in BCG-vaccinated persons . (2016). CDC;
  15. Аксенова В.А. и Леви Д.Т. (2012). Туберкулез у детей и подростков . «БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение». 1, 22–27.
Материал предоставлен biomolecula.ru

Зачем делать манту если есть флюорография

Обязательна ли флюорография при отсутствии у ребенка Манту?

Если раньше без реакции Манту в детский сад можно было прийти, то теперь с этим возникает ряд сложностей. Все из-за санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», вступивших в силу 2 июля 2014 года. Отказываетесь делать реакции Манту — будьте добры пройти всей семьей флюорографию, — говорят нам медсестры в саду. А что делать, если не хочешь делать Манту, и не хочешь лишний раз облучать ребенка флюорографией?

«Анализ на микобактерии туберкулёза может быть рассмотрен фтизиатром как равноценная замена флюорографии или Манту? И имеет ли право фтизиатр заставлять делать снимок двухлетнего малыша без весомых оснований (признаков заболевания), а только для галочки в справке детсадовской медсестре? Флюорографию ребёнка шестимесячной давности она не приняла. Насколько это законно? Алексей.»

Отвечает Владимир Коржов:

Добрый день! В данном случае Вы можете отстоять свою правоту, поскольку согласно п. 3.1. и 3.2. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60):

3.1. Выявление больных туберкулезом осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских и оздоровительных организаций.

3.2. При подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.

То есть, обследование, включающее Манту и флюорографию, должно проводиться только при наличии подозрения, задокументированного указанными медработниками.

Для подтверждения необязательного характера Манту и флюорографии в приложении приводится письмо Генеральной прокуратуры РФ №72/1-1164-14 от 11.09.2014 г. в 4 абзаце которого указано:«Отсутствие профилактических прививок не влечет отказ от приема граждан в образовательные и оздоровительные учреждения, за исключением случаев возникновения массовых инфекционных заболеваний или угрозы возникновения эпидемий».

Если есть флюорография надо ли делать прививку манту

Своевременная диагностика туберкулёза играет важную роль в предотвращении развития осложнений опасного заболевания. Разнообразие современных методов обследования человека на присутствие палочек Коха даёт возможность выбрать способ исследования индивидуально, учитывая особенности организма пациента, а также форму и степень активных процессов при патологии.

Методы противотуберкулёзной диагностики

Большинство родителей озадачены вопросом по поводу безопасности проведения обследования на обнаружение микобактерий. Наиболее распространёнными методами исследования в современной медицине являются проба Манту и флюорография, однако вокруг них имеется много неоднозначных доводов и негативных отзывов.

По причине того, что существует закон, который говорит об обязательном проведении профилактических осмотров у детей, посещающих учебные заведения, отказаться от проведения диагностики заболевания нельзя. Массовое введение туберкулиновых препаратов осуществляется ежегодно, зачастую в сентябре. При отсутствии справки о прохождении противотуберкулёзного исследования ребёнок не допускается к посещению занятий.

Многие родители боятся проведения туберкулиновой пробы у их чада. В большинстве случаев это обусловлено невысокой точностью теста, который зачастую даёт ложноположительные результаты. Помимо этого причиной отказа может стать сам препарат, а также индивидуальная непереносимость его компонентов.

Законодательством утверждено, что родители имеют право отказаться от проведения реакции Манту, но в таком случае её нужно заменить другим методом противотуберкулёзной диагностики.

В этом случае альтернативой могут стать следующие исследования:

  1. Диаскинтест. Этот метод заключается во введении в организм ребёнка рекомбинантных туберкулёзных аллергенов белковой этиологии.
  2. Анализ крови. Данный способ диагностики в большинстве случаев используется в качестве дополнительного обследования организма на присутствие палочек Коха. Забор материала осуществляется до проведения иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции. Риск ложноположительных реакций при этом минимальный.
  3. Квантифероновый тест. Его суть похожа на механизм действия Диаскинтеста. Но при данном методе кровь ребёнка смешивается с другими компонентами в специальных пробирках.
  4. Флюорография. Является плановым исследованием органов дыхательной системы, которое проводится ежегодно детям с 14 лет.
  5. Рентгенологическое обследование. Большинство фтизиатров не рекомендуют использовать рентген вместо Манту, поскольку радиоактивное излучение негативно воздействует на организм ребёнка. Проведение этого метода диагностики является необходимым в случаях, когда был получен положительный результат после применения других исследований. В этом случае обследование даст возможность обнаружить очаги инфицирования и собрать более точную клиническую картину.

Все методы противотуберкулёзной диагностики обладают определёнными достоинствами и недостатками. Это учитывается лечащим врачом, который основывается на индивидуальных особенностях организма ребёнка, а также подозрениях на присутствие очагов микобактерий возбудителя заболевания.

Диаскинтест при туберкулёзе

Диаскинтест является одной из новейших проб, которая заключается в подкожном введении белковых антигенов микобактерий для дальнейшей оценки результата контакта организма человека с возбудителем заболевания. Положительным тест считается при наличии уплотнений и гиперемий.

Точность теста составляет 95%. Это хорошая замена туберкулиновой реакции, поскольку Диаскинтест практически не даёт осложнений.

В состав препарата для введения входят:

  • белковая вытяжка микобактерий;
  • фенол;
  • хлорид натрия;
  • фосфат натрия;
  • сорбенты;
  • вода для инъекций.

Проведение данного теста не требует особой подготовки. Средство можно вводить в обе руки, в область средней трети предплечья. Фтизиатры рекомендуют проводить Диаскинтест на конечности, которая менее активна. Это существенно снизит риск механических повреждений вокруг места укола. Также врач предупреждает родителей о том, что эту зону нельзя расчёсывать или наносить на неё различные кремы и мази. Данные действия могут привести к развитию неправильных реакции и возможных осложнений.

Препарат вводится с помощью специального туберкулинового шприца, который имеет тонкую иглу. Тест можно проводить ежегодно детям от 7 до 16 лет.

Также стоит придерживаться следующих правил:

  • при наличии отрицательной реакции повторное применение Диаскинтеста возможно не ранее, чем через 3 месяца;
  • после введения прививок использовать данную пробу разрешается спустя 30 дней;
  • простудные заболевания, а также другие болезни с присутствием воспалительных процессов откладывают использование теста на месяц.

При наблюдении ребёнка в туберкулёзном диспансере контрольные пробы нужно проводить в обязательном порядке каждые 3-6 месяцев. Это необходимо для оценки динамики лечения и корректировки курса использования медикаментозных препаратов.

Результат Диаскинтеста устанавливается опытным врачом спустя три дня после введения инъекции.

Этот метод диагностики может иметь следующие реакции:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

  • быстрая расшифровка полученных результатов, которая в большинстве случаев не занимает более 12 часов;
  • высокая точность теста, которая превышает планку в 98%;
  • при помощи анализа можно опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз.

Использование этих методов диагностики оправдано в случае, когда другие способы исследования не рекомендованы для конкретного ребёнка, либо не имеют высокой эффективности. Их проведение согласовывается с опытным специалистом, который исключает наличие противопоказаний.

Квантифероновый тест в качестве метода диагностики болезни

В некоторых ситуациях проведение реакции Манту или флюорографии является небезопасным для здоровья ребёнка. Тогда врач может порекомендовать квантифероновый тест, который в последнее время пользуется огромной популярностью. Анализ проводится в лабораторных условиях и даёт возможность обнаружить даже латентные формы заболевания.

Проведение теста заключается в исследовании крови ребёнка, которая сдаётся в утреннее время суток на голодный желудок. Полученный биологический материал размещается в 3 разные пробирки и хранится в специальных условиях на протяжении 8 часов. После этого кровь подвергается лабораторному обследованию.

В зависимости от того, какие реакции произошли после добавления белковых структур микобактерий, врач при расшифровке может получить несколько результатов.

Среди них выделяют:

  1. Положительный. Он указывает на присутствие в организме ребёнка палочек Коха, которые могут действовать в активной фазе заболевания.
  2. Сомнительный. Данный результат обнаруживается у людей, имеющих повышенную чувствительность к туберкулёзным антигенам. При его наличии врач назначает дополнительные методы диагностики для подтверждения или опровержения диагноза.
  3. Отрицательный. Отсутствие специфических реакций в полученном биологическом материале говорит о том, что организм ребёнка незнаком с микобактериями туберкулёза.

Точность теста достаточно высокая и держится на уровне 90%. Но иногда встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Для исключения установки неправильного диагноза врач может назначить повторное проведение квантифероновой пробы.

Рентгенологическое исследование вместо реакции Манту

Несмотря на то, что рентген является весьма эффективным методом диагностики туберкулёза, некоторые фтизиатры не рекомендуют его использование вместо пробы. Стоит понимать, что исследование при помощи радиоактивного излучения вредно для здоровья ребёнка и может оказывать губительное влияние на его организм.

Если реакцию Манту уже сделали, то нужен ли цифровой рентген, скажет только врач. Рентгенологическое исследование проводится исключительно при наблюдении прямых симптомов туберкулёза или после получения положительного результата туберкулиновой реакции. В таких случаях рентгеновский снимок нужен для визуальной оценки очагов микобактерий.

Использование этого метода диагностики отличается от флюорографии несколькими особенностями.

К ним относятся:

  1. Ход проведения процедуры. Рентгенография подразумевает получение изображения при помощи радиоактивного облучения. При флюорографии изображение, которое выводится на экран, просто фотографируется и его хуже видно.
  2. Размер полученного снимка. При рентгенодиагностике его размер значительно больше.
  3. Информационность. Флюорография предоставляет меньшее количество информации, нежели рентген.
  4. Быстрота и лёгкость в проведении флюорографии делает этот метод более массовым.

Для предотвращения негативного влияния излучения при рентгенодиагностике нужно использовать специальные средства защиты. К ним относятся накладки или фартук, изготовленные из свинца. Стоит понимать, что рентген вместо Манту ребёнку проводится только в случаях, когда врач обнаружил противопоказания к проведению туберкулиновой пробы. Это нужно для того, чтобы снизить риск развития осложнений, полученных в результате радиоактивного излучения.

На вопрос, Манту или рентген что безопаснее, врачи единогласно выбирают первый метод.

Хоть туберкулиновая реакция и может вызывать осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения процедуры или индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, излучение более опасно для здоровья ребёнка.

Доктор Комаровский на вопрос, что вреднее Манту или цифровой рентген для ребёнка, также отвечает, что радиоактивные изотопы оказывают более негативное воздействие на организм, нежели туберкулиновый препарат.При этом больше отрицательному влиянию подвержены дочки, нежели сыновья. Также родителям, которые отказались от проведения пробы, нужно посоветоваться с профильным специалистом. Ведь использование рентгена вместо Манту регламентировано законом для предотвращения образования эпидемической опасности. Только в случае наличия справки об отрицательном результате противотуберкулёзной диагностики ребёнку можно посещать детский сад и школу.

Вопрос о том, можно ли заменить пробу Манту рентгеном, решается при консультации родителей и ребёнка у врача. Он при учёте индивидуальных особенностей организма малыша, а также наличия определённых показаний и противопоказаний сделает вывод о возможной смене метода диагностики туберкулёза.

Это поможет сделать исследование комфортным и безопасным для здоровья ребёнка.

Девочки, добрый день.
Ситуация такая, в начале сентября на общешкольном собрании медсестра сказала, что старшеклассникам, которым уже есть 15 лет можно вместо Манту делать флюшку. Спустя месяц после собрания сделала своей дочери (15 лет уже исполнилось) флюшку. Принесла результат в школу (флюшка нормальная, патологии и тубика нет). Теперь медсестра этот результат не принимает, говорит, что все-равно надо делать Диаскинтест. На мой вопрос, почему месяц назад были такие правила, а теперь другие, ответила, что флюшка не заменяет Диаскинтест. Я спросила её, на какой закон или постановление она ссылается, она сказала, что не знает. Короче говоря, наш спор ни к какому результату не привел.
Читаю в интернете, написано, что детям с года до 7 лет делают Манту, с 7 по 14 вкл — Диаскинтест, с 15 лет — флюорографию. Это правда или нет? Существует ли этот закон? Спасибо

Что лучше сделать ребенку, манту или рентген, что безопаснее?

Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез остается весьма распространенным заболеванием. Основной мерой диагностики не так давно считалась проба Манту. Однако, так как современные рентгенологические методы диагностики стали на порядок безвреднее, многие родители задаются вопросом о том, что вреднее, Манту или рентген?

Рентген или манту детям: что сделать, что вреднее?

Мало кому из маленьких детей приятна проба Манту, как и любые уколы. А родителей беспокоит, что проба Манту может заразить ребенка туберкулезом, так как для препарата используется штамм данной болезни. На самом деле проба Манту представляет собой неживые микобактерии туберкулеза, которые не могут инфицировать организм, но спровоцируют реакцию при инфицировании. С другой стороны, решая, что вреднее, Манту или рентген, стоит знать, что реакция на туберкулин, содержащийся в препарате для пробы Манту, у каждого ребенка может быть разная. Нередко причиной отказа от нее является аллергическая реакция на препарат или индивидуальная непереносимость.

Туберкулиновая проба: обязательно ли делать?

Многие родители, которые еще не задумывались, что безопаснее для ребенка, Манту или рентген, ошибочно принимают пробу за прививку от туберкулеза, однако дело обстоит иначе. При пробе Манту ребенку вводят продукты жизнедеятельности палочки Коха – возбудителя туберкулеза в ослабленном виде. Затем в течение нескольких дней оценивается реакция иммунной системы организма на вторжение возбудителя туберкулеза. Отсутствующая или незначительная реакция свидетельствует о том, что ребенок не инфицирован туберкулезом. Поэтому в действительности туберкулиновая проба не обязательна, если был выбран другой способ диагностики.

Проба Манту: преимущества и недостатки

Главным преимуществом известной с детства пробы Манту является высокая информативность диагностики, общедоступность и низкая себестоимость. Однако тем, кто не может решить, что вреднее для ребенка, Манту или рентген, стоит знать о том, что проба является обязательной по закону для всех детей раз в год. У любого родителя есть право отказаться от пробы Манту, оформив соответствующие документы. К тому же процедура имеет недостатки. При малой компетентности медперсонала реакция может быть ложноположительной, например, при неправильно сделанной пробе или в течение короткого промежутка времени после прививки БЦЖ. Также ложноположительные результаты возможны у детей со сниженным иммунитетом или склонностью к аллергическим реакциям.

Рентгенография: преимущества и недостатки

Рентгенография применяется для диагностики туберкулеза в основном у взрослых и имеет преимущества. Это неинвазивный метод диагностики, оперативный и доступный, он позволяет выявить не только туберкулез, но и его стадию. Однако, согласно букве закона, который давно «решил», что менее вредно, Манту или рентген, назначать рентгенологическое исследование вместо обязательной пробы не имеет права ни один врач. Поэтому врачи отказывают родителям в необоснованных просьбах заменить Манту рентгеном. Рентген, что видится законодательным органам вреднее, назначается или после положительного результата пробы Манту, или после положительных результатов анализов на наличие туберкулезной палочки. Все дело в облучении, которое получает организм при рентгенологическом исследовании.

Вред от облучения для ребенка

Решая, что лучше сделать ребенку, Манту или рентген, для начала следует рассмотреть вред от облучения для детского организма. Рентген легких и флюорография охватывают значительную часть детского организма и создают существенную лучевую нагрузку, по сравнению с другими видами рентгена. Детский организм в период роста уязвим для радиации, которая влияет на здоровье на генном уровне, трансформируя ДНК. Детям до года рентген заменяют другими методами исследования. Поэтому рентген детям назначается в самых крайних случаях фтизиатром, когда диагностированы серьезные заболевания легких и вред от них куда больше негативного воздействия рентгеновских лучей.

Что лучше сделать, рентген или Манту, ребенку?

Если реакция организма ребенка на пробу Манту адекватна, лучше использовать этот безопасный и эффективный метод диагностики. Если в связи с аллергической реакцией или индивидуальной непереносимостью туберкулина проба Манту противопоказана, стоит знать, что рентген будет не намного вреднее. При острой необходимости его можно сделать или отдать предпочтение альтернативным методам диагностики.

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

Можно не гадать, что вреднее, Манту или рентген, поскольку современная медицина дает возможность диагностировать туберкулез другими способами. В сложных случаях врачи нередко предлагают альтернативные методы диагностики туберкулеза.

Диаскинтест

Диаскин – это новейший препарат для диагностики туберкулеза. Его отличие от пробы Манту заключается в том, что он не зависит от прививки БЦЖ и, следовательно, дает более точные результаты – до 90%. Секрет в том, что препарат для диаскинтеста содержит два антигена, которые присутствуют в штамме туберкулеза, но отсутствуют в вакцине БЦЖ. С другой стороны, отсутствие реакции на БЦЖ делает диаскинтест совершенно бесполезным для определения показаний к ревакцинации. Поэтому в 7 и 14 лет все равно придется ставить пробу Манту. Если диаскин тест входит в ОМС вашего региона, можно будет сделать его бесплатно.

ПЦР-диагностика

Полимеразная цепная реакция – это самый точный метод диагностики любых инфекций. Тем, кто еще не решил, что опаснее, Манту или рентген, стоит иметь в виду этот метод лабораторной диагностики. Все, что требуется для ПЦР, – сдать биологический материал, никаких аллергических или других реакций не будет. При этом ПЦР – очень точный анализ, способный выявить ДНК и РНК любого возбудителя. Однако этот анализ может быть точным только для тех детей, которые не болели туберкулезом, поскольку оставшиеся неактивные ДНК и РНК возбудителя могут сделать анализ ложноположительным. Условия ОМС в разных регионах России различаются, поэтому анализ ПЦР может быть как платным, так и бесплатным.

1796 — гомеопатия и прививки

Классическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика

  • Темы без ответов
  • Активные темы
  • Поиск

мало флюорографии.

мало флюорографии.

#1 Сообщение monitu » 07 дек 2015, 11:17

Добрый день всем.

Подскажите, пожалуйста, У ребенка 15 лет сделана в апреле флюорография ( делали для поездки в Артек)
Теперь Медсестра в школе требует еще манту, или поход к фтизиатру.
Я что-то пропустила в новых законах?
Она говорит, что флюорография не выявляет первые признаки заражения? Нужно именно манту.
Я в своих аргументах опиралась на информацию, что манту вообще-то до 15 лет делают, а потом флюорографию.
Если бы у нас не было флюшки сделанной, я бы с ней пободалась с отказом, но сейчас не вижу смысла.

PS а флюорография действительна 1 или 2 года?

Re: мало флюорографии.

#2 Сообщение иришка » 07 дек 2015, 11:50

В санпинах пресловутый пункт, по которому детей отправляют к фтиз, относится к детям до 15 лет. О подростках 15-18 лет есть другой пункт, где-то ниже по тексту, и в нём нет ни слова об отстранении. Найдите и потыкайте медсестру. Я в прошлом году писала для дочери отказ, указав на это. От нас отстали (надеюсь навсегда :

Вот нашла:
VI. Организация раннего выявления туберкулеза у подростков

6.1. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводятся:

— плановая ежегодная туберкулинодиагностика;

— периодические (флюорографические) осмотры.

6.2. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем лицам в возрасте от 15 до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб. Ежегодный охват туберкулиновыми пробами должен составлять не менее 95% лиц, относящихся к данной возрастной группе.

6.3. Руководителями медицинских организаций, осуществляющих профилактические медицинские осмотры населения в целях раннего выявления туберкулеза, обеспечивается ежеквартальный анализ работы специалистов по активному выявлению и профилактике туберкулеза среди подросткового населения и корректировка планов проведения обследований.

[3]

6.4. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр подростков.

6.5. Подросткам, посещающим образовательные организации, в том числе школы, школы-интернаты, колледжи, гимназии, лицеи, средние специальные и высшие учебные заведения, а также работникам организаций, имеющих медицинский кабинет, туберкулинодиагностика проводится медицинскими работниками данной организации, имеющими справку-допуск, а при их отсутствии — медицинскими работниками, имеющими справку-допуск, медицинской организации, на территории обслуживания которой располагается организация.

6.6. Подросткам, не работающим и не посещающим учебные заведения проба Манту ставится в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства.

6.7. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию к фтизиатру в специализированную противотуберкулезную медицинскую организацию по месту жительства следующие категории подростков:

— с впервые обнаруженной положительной реакцией на туберкулин (инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предшествующей иммунизацией против туберкулеза;

— с гиперреакцией на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера и наличием лимфагоита).

— с нарастанием чувствительности к туберкулину — увеличение инфильтрата на 6 мм и более,

— с постепенным нарастанием чувствительности к туберкулину по годам до 12 мм и более.

6.8. Подростки, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представившие руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются к работе (учебе).

6.9. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков осуществляется в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту нахождения образовательной организации или в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства.

6.10. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр проводится лицам в возрасте 15 и 17 лет. При отсутствии данных о проведении профилактических осмотров флюорографический осмотр проводится во внеочередном порядке.

Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков проводится 1 раз в год:

— при регистрации заболеваемости туберкулезом на территории муниципального образования, субъекта Российской Федерации 60 случаев на 100 тысяч населения в год;

— проживающим в социально неблагополучных семьях и семьях иностранных граждан, прибывших из неблагополучных по туберкулёзу стран.

6.11. Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, онкогематологическими заболеваниями, с ювенильным ревматоидным артритом, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводится 2 раза в год профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование).

6.12. Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических, психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированным, флюорографическое обследование проводится 2 раза в год.

Видео (кликните для воспроизведения).

6.13. В течение 3 дней с момента выявления патологии подросток направляется в противотуберкулезный диспансер по месту жительства для завершения обследования.

6.14. Подростки с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом (легочные заболевания затяжного течения, экссудативный плеврит, подострый и хронический лимфаденит, узловатая эритема, хронические заболевания мочевыводящих путей), консультируются у фтизиатра.

Почему при отказе от манту заставляют делать рентген?

Мы в школе отказываемся от манту, так они в обязательной форме заставляют раз в год делать рентген. Облучать ребенка я тоже не хочу. Можно ли как-то отказаться от того и другого? Говорят, что нельзя и не пустят в школу.

[1]

Мы не делаем детям манту. Всегда пишем отказ. В прошлом году, при обследовании (тяп-ляп) — для справки перед школой, затребовали пройти флюорографию. Муж с детьми ходил в поликлинику — он отказался. У меня, взрослой женщины голова кружится после флюорографии, а то дети.

А насчёт эпидемии. Знаете, я вот читаю всех этих приверженцев манту и т. п. и думаю — может дети им не родные? Для того, чтобы не было туберкулёза, нужно хорошее питание и забота об организме. Не зря говорят, что туберкулёз — это болезнь бедности.

И я, и муж всегда говорим врачам, что мы не против обследования на туберкулёз, как это делают практически во всём мире — берите мокроту и исследуйте. Это, кстати, и дешевле было бы для страны. Не нужно было бы выпускать эту гору инъекций, проводить все эти процедуры, а потом лечить от аллергии и осложнений. Исследовали стекло под микроскопом и всё.

Потому что эпидобстановка по туберкулезу в стране напряженная. Больных туберкулезом хватает, каждый год регистрируются новые случаи,Один больной туберкулезом может заразить от 10 до 40 человек в год, стоит только чихнуть. Проба Манту является ранней туберкулинодиагностикой. Я не понимаю тех родителей, которые отказываются от Манту и прививок. Такое чувство, что и свои дети им не родные, и на чужих наплевать. Мол, если мой заболеет, то пусть и других заразит.

Проба Манту применяется во всем мире. (Международные названия Mantuox test, PPD, TB test). Только в странах с высоким уровнем заболевания туберкулезом она проводится массово, в странах со спокойной ситуацией она проводится при подозрении на тубинфекцию, а также при устройстве на работу, приезжим и мигрантам и в других случаях. Манту отличается тем, что способна отреагировать в самом начале попадания инфекции в организм. Когда человек еще не болен и можно назначить профилактическое лечение.

Анализ мокроты, как некоторые пишут, покажет уже тубкркулез! Лечение которого трудное и длительное. К тому же, кроме легочного туберкулеза существуют внелегочные формы. И только Манту сможет на такие отрагировать, а вот мокрота никак не покажет. Внелегочным формам наиболее подвержен детский организм. Как правило, они протекают намного сложнее (туберкулезный менингит, милиарный туберкулез), почему Манту и проводят детям. У взрослых иммунитет выработан и туберкулез останавливается на легочном уровне, детей же поражает намного глубже.

Также существует коровий туберкулез, которым болеет до 15% от общего числа больных. И только Манту может отреагировать на микобактерию коровьего туберкулеза.

Дети без Манту в детские коллективы не допускаются, а направляются к фтизиатру. Это четко прописано в СанПине 3.1.2.3114 -13, часть V, п.5.7

Заключение фтизиатр может выдать только проведя диагностику. При отказе от Манту будет предложен диаскинтест или рентген (флюорография). Стоит обсудить с врачом каждый из них, узнать все плюсы и минусы и выбрать. Так, чтобы от всего отказаться — нельзя, либо переходить на домашнее обучение. Пока так.

Может ли флюорография заменить Манту, если ребенку 16 лет?

Добрый день . Ребенку 16 лет, на руках есть флюрография , школьный медик говорит что не допустит ребенка до занятий т.к. нужна именно Манту или справка от фтизиатора. насколько правомерны ее дейчтвия?

Ответы юристов ( 1 )

Добрый день. В данном случае Ваш ребенок имеет право отказаться от проведения иммунопрофилактики (манту). Профилактические прививки проводятся при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданина, одного из родителей либо иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет, законного представителя лица, признанного недееспособным в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В случае недопуска вашего ребенка к занятиям вы имеете право обратится в жалобой в прокуратуру.

Зачем делать манту если есть флюорография

Нет. Манту делают до 14 лет, после — ежегодная флюшка.

Вот и я так думаю, но справку ребенку не дают. Что делать?

а в чём проблема сделать манту?
всё выше сказанное — верно.
Турбдиспансер — выдаёт справку о свершившемся факте — уже поставленном учёте.
Вот эту справку и истребуйте — не проверку произвести состояния чада, а справку, что не состоит.

Но вот отказать в приёме на работу — не могут.
Тут ведь вопрос — куда устраивается ещё. если в дет.сад. то считаю, что должны и могут требовать Манту.
А если крановщиком, то не нужно.

а в чём проблема сделать манту?
всё выше сказанное — верно.
Турбдиспансер — выдаёт справку о свершившемся факте — уже поставленном учёте.
Вот эту справку и истребуйте — не проверку произвести состояния чада, а справку, что не состоит.

Но вот отказать в приёме на работу — не могут.
Тут ведь вопрос — куда устраивается ещё. если в дет.сад. то считаю, что должны и могут требовать Манту.
А если крановщиком, то не нужно.

Да, датут справку,что по данным картотеки на учете не состоит, но справка дана без результатов обследования.Удовлетворит ли она Ваше учреждение-вопрос.

а в чём проблема сделать манту?
всё выше сказанное — верно.
Турбдиспансер — выдаёт справку о свершившемся факте — уже поставленном учёте.
Вот эту справку и истребуйте — не проверку произвести состояния чада, а справку, что не состоит.

Но вот отказать в приёме на работу — не могут.
Тут ведь вопрос — куда устраивается ещё. если в дет.сад. то считаю, что должны и могут требовать Манту.
А если крановщиком, то не нужно.

Почему манту делают только детям?

задача пробы Манту — установить, инфицирован ли организм микобактериями туберкулеза

проводят ее не только детям, иногда и взрослым

в странах, где наблюдается эпидемия туберкулеза, диагностику проводят ежегодно чтобы вовремя заметить инфицирование и провести профилактику

для детей это особенно важно, так как их организм более восприимчив к этой инфекции и протекает она тяжелее, лечение проводится токсичными препаратами, так как микобактерии -одни из самых устойчивых возбудителей

зачем лечить если можно предотвратить еще на стадии инфицирования

взрослые в таких странах в большинстве давно инфицированы, еще в детстве(и это уже на всю жизнь) и иммунитет выработан и закреплен, реакция Манту у них всегда будет положительной

проявляться может на треть руки, так как иммунная система уже зрелая и дает соответствующую реакцию

поэтому в пробе уже смысла нет, достаточно делать ФЛЮ раз в год

Зачем нужно каждый год делать Реакцию Манту?

Насколько я знаю всем детям начиная с младенчества и далее по графику делают БЦЖ- это вакцина от туберкулеза. Затем каждый год делают реакцию Манту, чтобы удостовериться, что ребенок не подхватил туберкулез. Не понимаю я этого. Делать прививку и потом проверять, а вдруг прививка не подействовала. У меня ребенок после этой пробы Манту заболел аж на 4 недели. Больше ее не делаем. Врачи таким образом страхуются, получается так?

Вакцина не защищает полностью от туберкулеза, в туб диспансерах сотни привитых детей. Вот и делают каждый год, чтобы пораньше выявить. Кстати, и сама проба не является достоверной, очень много и ложноположительных и ложноотрицательных реакций. Непонятно, почему у нас не вводят более достоверную диагностику.

  • Уважаемые родители. Запомните, что реакция Манту-это не прививка, это реакция или диагностика.
  • Подкожно вводится туберкулин ( не палочка Коха. ) и смотрится реакция организма ребенка, реакция обычно -покраснение в месте подкожной инъекции. Если покраснение небольшое-значит организму ребенка микобактерии инфекции туберкулеза мало знакомы, и реакция манту считается отрицательной.Если покраснение (папула) большая, то в организме присутствует микобактерии, и реакция Манту-положительная.Но это не значит, что ребенок болен туберкулезом.Ребенок мог недавно переболеть инфекционным заболеванием, или иметь аллергическую реакцию. Лучше делать ДИАСКИН-тест. В отличии от Манту он дает более точный результат и людям склонным к аллергии например, желательнее делать именно такой тест.
  • А что касается того, что вы заболели после манту, как вы утверждаете, Вы могли, стоя в очереди, поймать вирус, вот вам и ОРВИ. А могли, придя на Манту, уже иметь внутри себя воспалительный процесс (только что зародившийся). Поэтому важно перед прививкой делать хотя бы общий анализ крови , да не помешало бы послушать ребенка (его легкие).

Проба манту делается каждый год для определения существующего иммунитета от туберкулёза. Изначально в роддоме делают прививку БЦЖ именно бактериями туберкулёза. Дальше каждый год делают реакцию манту, по размеру которой можно судить сохранился ли иммунитет у человека. Если организм поборол вирус, манту становится отрицательной, то есть без реакции. Значит защиты от туберкулёза нет. Делают повторное БЦЖ. Обычно в 7 или в 14 лет Положительная реакция говорит о имеющемся иммунитете от 0,5 до 1,6 см. Есть ещё сомнительная реакция. Важно чтобы результат, его размер, не был больше, чем в предыдущем году. Таким образом проверяют наличие иммунитета от вируса. В туберкулине, который является действующим веществом манту нет живых бактерий. Это всего лишь аллергопроба. А ОРВИ ребенок может подхватить из внешней среды.

Да, нужно делать реакцию Манту чтобывыявить не заболел ли организм, нет ли вируса в организме ребенка. Врачи с ума посходили с этим туберкулезом, по той же причине абсолютно везде с нас требуют флюшку. Вспомните время лет тридцать назад- все тубдиспансеры они постройки того времени. Была сильная вспышка туберкулеза, многие умерали. Сейчас от туберкулеза мало умирают. Вот поэтому врачи и зациклены на Манту, БЦЖ и флюрографиях, и это можно понять.

Туберкулез — опасная болезнь, поэтому прививку от неё в большинстве случаев ставят в первые дни жизни в роддоме. Вводят не человеческий туберкулез, а коровий, им люди не болеют, но организм все равно вырабатывает нужный иммунитет.

Дело в том, что БЦЖ вообще никак не защищает организм человека от инфицирования туберкулезом, но она снижает риск того, что инфицирование перейдёт непосредственно в болезнь. У детей инфицирование переходит в заболевание чаще, в то же время большинство взрослых уже инфицированы, но не болеют и не являются заразными при обычных контактах.

Вероятность заболеть наиболее велика в первые дни-месяцы-год после инфицирования, поэтому важно знать, когда именно микроорганизмы оказались внутри человека.

Манту реагирует на коровий и человеческий туберкулез. Таким образом проверяют сразу 2 вещи:

  • насколько силён в этом году иммунитет, появившийся после прививки (обычно папула и покраснение возникают в первые 6-7 лет после прививки, постепенно уменьшаясь в размерах). Если реакции нет вообще, то вакцину снова вводят;
  • если папула больше, чем должна быть после прививки или увеличилась по сравнению с прошлым годом, то это значит, что возможно (но далеко не всегда, бывает аллергия и тд) произошло инфицирование — требуется дополнительное обследование, при доказанным инфицировании фтизиатр может назначить лечение (обычно оно оказывается профилактическим).

По факту манту очень неточный метод диагностирования, часто возникает ложноположительный результат. Измеряют манту обычные люди в ничтожных миллиметрах, человеческий фактор даёт погрешность плюс особенности восприятия манту организмом. Я ради интереса измерила ребёнку манту в двух разных местах: 11 мм и 13 мм — оба результата в норме для нашего возраста, но они разные!!

Думаю, что манту можно сделать в год и в 7 лет, чтобы проверить подействовала ли вакцина и нужна ли ревакцинация, а в 2, 3, 4, 5, 6 лет делать Диаскин тест. Последний реагирует только на человеческие штаммы туберкулеза и не даёт ложных результатов.

Флюорография + Манту. Есть вопрос

Зарегистрирован: 07.07.2010
Сообщения: 5275
Откуда: Тамбов

09 Июл, Вторник, 11:38, 2013 постоянная ссылка Заголовок сообщения: Флюорография + Манту. Есть вопрос
Поясните, кто знает, для чего человека, имеющего на руках результаты флюорографии (все в норме, и по срокам тоже) направляют на пробу Манту?
_________________
прошлое непредсказуемо
Вернуться к началу А.Б.
Восточный льстец

Зарегистрирован: 22.02.2010
Сообщения: 30715

[2]

09 Июл, Вторник, 16:27, 2013 постоянная ссылка Заголовок сообщения: Re: Флюорография + Манту. Есть вопрос
Копирайт писал(а):
для чего человека

Возраст какой? Ребенок или взрослый?

Вернуться к началу Копирайт
Восточный льстец

Зарегистрирован: 07.07.2010
Сообщения: 5275
Откуда: Тамбов

09 Июл, Вторник, 17:50, 2013 постоянная ссылка Заголовок сообщения:
16 лет
_________________
прошлое непредсказуемо
Вернуться к началу А.Б.
Восточный льстец

Зарегистрирован: 22.02.2010
Сообщения: 30715

09 Июл, Вторник, 20:33, 2013 постоянная ссылка Заголовок сообщения:
До 18 лет- ребенок. Флюорография может быть и в норме. Она показывает заболевания легких. Манту же показывает наличие инфицированности не только в легких. К сожалению, существуют и другие локализации туберкулеза, например, туберкулез костей.. Поэтому, детям Манту делают раз в год. У взрослых Манту не информативна, поэтому взрослым не делают.
Вернуться к началу Копирайт
Восточный льстец

Зарегистрирован: 07.07.2010
Сообщения: 5275
Откуда: Тамбов

09 Июл, Вторник, 21:55, 2013 постоянная ссылка Заголовок сообщения:
А.Б.
т.е. лучший вариант — иметь Манту, а на ФГ можно забить?
_________________
прошлое непредсказуемо
Вернуться к началу Марина Панкратова
А я заговорил.

Зарегистрирован: 07.02.2012
Сообщения: 11

10 Июл, Среда, 08:20, 2013 постоянная ссылка Заголовок сообщения:
На ФГ смотрят не только лёгкие,но и границы сердца.
Вернуться к началу Копирайт
Восточный льстец

Зарегистрирован: 07.07.2010
Сообщения: 5275
Откуда: Тамбов

10 Июл, Среда, 10:32, 2013 постоянная ссылка Заголовок сообщения:
Марина Панкратова писал(а):
границы сердца.

для чего их каждый год смотреть?
_________________
прошлое непредсказуемо

Вернуться к началу Марина Панкратова
А я заговорил.

Зарегистрирован: 07.02.2012
Сообщения: 11

10 Июл, Среда, 12:25, 2013 постоянная ссылка Заголовок сообщения:
Чтобы вовремя заметить патологию сердца и лёгких.
Вернуться к началу Копирайт
Восточный льстец

Зарегистрирован: 07.07.2010
Сообщения: 5275
Откуда: Тамбов

10 Июл, Среда, 13:20, 2013 постоянная ссылка Заголовок сообщения:
Марина Панкратова
а более безопасные способы диагностики не выручат? Например, ЭКГ для сердца?

где-то мне попадалась инфо (вот сейчас не вспомню), что многие страны отказались от ФГ для диагностики, ибо риск возникновения рака легких от ФГ выше, чем выявление того же рака на ранней стадии заболевания.

Я понимаю еще, когда человек в группе риска (условия жизни, гигиена, курение), но дети.

Добавлено спустя 11 минут 9 секунд:

А.Б.
Марина Панкратова
Спасибо за ответы!!
_________________
прошлое непредсказуемо

Вернуться к началу А.Б.
Восточный льстец

Зарегистрирован: 22.02.2010
Сообщения: 30715

10 Июл, Среда, 17:48, 2013 постоянная ссылка Заголовок сообщения:
Марина Панкратова писал(а):
На ФГ смотрят не только лёгкие,но и границы сердца.

Вопрос несколько о другом..При чем тут сердце и Манту? Речь идет о туберкулезе.

Копирайт писал(а):
Марина Панкратова
а более безопасные способы диагностики не выручат? Например, ЭКГ для сердца

Или, как вариант, УЗИ..

Копирайт писал(а):
..выявление того же рака на ранней стадии заболевания.

А можно ли выявить флюорографией именно на РАННЕЙ стадии? «Меня терзают смутные сомнения..»(с)

Вернуться к началу Марина Панкратова
А я заговорил.

Зарегистрирован: 07.02.2012
Сообщения: 11

11 Июл, Четверг, 08:38, 2013 постоянная ссылка Заголовок сообщения:
А может у вас всё таки ежегодное обследование,которое проходит каждый ребёнок-с 15 лет ежегодная ФГ,до 18 лет ежегодная реакция Манту.Каждый подросток проходит такое обследование и ничего страшного в этом нет.А вообще ребёнок ваш и только вам решать что нужно ему делать,а что нет.
Вернуться к началу Копирайт
Восточный льстец

Зарегистрирован: 07.07.2010
Сообщения: 5275
Откуда: Тамбов

11 Июл, Четверг, 16:26, 2013 постоянная ссылка Заголовок сообщения:
Марина Панкратова писал(а):
Каждый подросток проходит такое обследование и ничего страшного в этом нет

Теоретически ничего страшного. Но все-таки не хотелось шлёпать всё без разбора. надо-не надо-на всякий случай. А процедуры не безвредные, как ни крути.

Марина Панкратова писал(а):
ребёнок ваш и только вам решать

это да.
Когда я сама с дитем ходила, все подробноузнавала у врача, советовалась. Педиатр у нас очень толковая была.
Теперь ребенок один ходит, уже не к участковому, а в подростковый кабинет. Вот там его прессуют по полной Все в приказном порядке, разговор на повышенных тонах. Дитё дома не может объяснить что к чему, и почему с него что-то требуют.
_________________
прошлое непредсказуемо

Вернуться к началу лира
Восточный льстец

Зарегистрирован: 26.03.2007
Сообщения: 4365
Откуда: страна бездорожья

12 Июл, Пятница, 10:04, 2013 постоянная ссылка Заголовок сообщения:
Копирайт
ходите с ним в подростковый, раз до 18 лет для медицины он ребенок. Мало ли что им там потребуется.
_________________
Смелость — это только когда ты один знаешь, как тебе страшно.
Вернуться к началу ALEXX777
Знаток «дза»

Зарегистрирован: 12.08.2011
Сообщения: 1998

Видео (кликните для воспроизведения).
12 Июл, Пятница, 15:01, 2013 постоянная ссылка Заголовок сообщения:
В подростковом возрасте у меня Манту была каждый раз больше нормы, из-за чего несколько раз отправляли на доп. обследования, в том числе и с флюорографией и рентгеном. Но так и ничего не нашли. А во время службы в армии началась развиваться вовсю болезнь, которая привела к инвалидности. Как оказалось, при обсуждении на спец. форуме, почти у всех, у кого подобный диагноз, в юности были те же проблемы с реакцией Манту. А ведь, если бы ещё тогда нас предупредили о возможном диагнозе, то мы могли как-то скорректировать жизнь (хотя, болезнь и неизлечима). Впрочем, как я понял, и сейчас официальная медицина не связывает подобную реакцию на данную прививку, с возможным аутоиммунным заболеванием.
Вернуться к началу А.Б.
Восточный льстец

Зарегистрирован: 22.02.2010
Сообщения: 30715

Источники


  1. Настольная книга судебного пристава-исполнителя. — М.: БЕК, 2014. — 752 c.

  2. Ушаков, Н.А. Международное право; Institutiones, 2011. — 304 c.

  3. Авакьян, С.А. Конституционное право России: Методическое руководство к семинарам; М.: Российский Юридический Издательский Дом, 2013. — 370 c.

Зачем делать манту если есть флюорография

Оценка 5 проголосовавших: 1

Получил высшее образование юриста в г. Санкт-Петербург. Свою юридическую деятельность я начал 8 лет назад.  Работал в разных фирмах и сейчас занимаю должность главного юриста в крупной компании.

Минздрав разрешил вместо пробы Манту делать детям анализ крови — Sibmeda

Минздрав предоставил возможность родителям выбирать метод диагностики туберкулёза для своего ребёнка. Среди вариантов тестирования, результаты которых обязаны приниматься в дошкольное учреждение, – проба Манту, Диаскин-тест и Т-тест, выполняемый по анализу крови.

Эта информация опубликована на сайте Минздрава. Сообщается, что новые рекомендации по проведению тестирования на туберкулёз приняты Всероссийским обществом фтизиатров.

«Результаты каждого из этих тестов будут признаваться достаточными для приёма ребёнка в дошкольное учреждение», – утверждает Минздрав.

Ранее на пресс-конференции, посвящённой Дню борьбы с туберкулёзом, новосибирские эксперты рассказали о распространённости этой инфекции среди детей в Новосибирской области, а также напомнили о важности своевременной диагностики.

Как отметила Жанна Шакуро, заведующая детским отделением филиала ГБУЗ НСО НОПТД «Противотуберкулезный диспансер №6», заболеваемость туберкулёзом среди детей Новосибирской области снижается, хотя и не столь быстрыми темпами, как среди взрослого населения. 

По её словам, основную массу заболевших составляют дети дошкольного возраста. При этом лишь около 13% пациентов составляют дети из неблагополучных семей.

«На сегодняшний день рецидивов по окончании лечения у детей и подростков мы не имеем. И чем раньше выявлен туберкулёзный процесс на ранней стадии, тем эффективнее его лечение и тем благоприятнее прогноз у этого пациента», – рассказала эксперт.

Татьяна Колпакова, руководитель клинического отдела ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулёза» Минздрава России, напомнила, что, согласно действующему законодательству, каждый ребёнок при поступлении в школу или в дошкольное учреждение обязательно должен быть обследован на туберкулёз. Основным методом диагностики остаётся туберкулинодиагностика (или реакция Манту), в качестве дополнительных применяются Диаскинтест, компьютерная томография и рентгенологическое обследование.

Реакция Манту проводится детям до 18-ти лет, Диаскинтест – подросткам с 15-ти до 18-ти лет. При этом Татьяна Колпакова уточнила, что это не взаимозаменяемые методики: основным методом диагностики остаётся реакция Манту, остальные процедуры могут быть проведены в качестве дополнительных. 

Также эксперт добавила, что абсолютных противопоказаний против реакции Манту не существует.

«Сейчас всплывает такая проблема, когда узкие специалисты выписывают медотвод от туберкулинодиагностики, что на сегодняшний момент неправомочно, они нарушают законодательство Российской Федерации», – предупредила она.

Тем не менее, родители ребёнка вправе отказаться от туберкулинодиагностики, и в этом случае наиболее надёжной альтернативой становится рентген.

«Но рентгенологическое обследование показывает уже сам туберкулёзный процесс в организме ребёнка, мы не можем увидеть тот момент, когда ребёнок инфицирован, то есть когда к нему попали бактерии туберкулёза извне», – объяснила Татьяна Колпакова.

По её словам, преимущество реакции Манту в том, что этот метод позволяет отследить инфицирование и назначить превентивное лечение, которое предупредит развитие туберкулёзного процесса.

«Родители нам часто говорят: «Я знаю, что ребёнок мой здоров». Но знать – это не значит быть здоровым. Чтобы действительно знать, что ваш ребёнок здоров, надо пройти обследование», – напомнила специалист.

Уже после пресс-конференции появилась информация о расширении методик диагностики туберкулёза за счёт Т-теста (Т-СПОТ), выполняемого по анализу крови. Предложение дать родителям выбор в этом вопросе было инициировано Уполномоченным при президенте РФ по правам ребёнка Анной Кузнецовой.

Мифы о БЦЖ и пробе Манту

Миф № 1. Россия — единственная страна, где прививают новорожденных против туберкулеза

«Кажется, Россия осталась единственной страной, где прививка БЦЖ не только делается, но ещё и массово, и к тому же новорожденным детям!»

Прививка БЦЖ практикуется не только в России. В США ее вводят новорожденным и детям из групп риска по туберкулезу, в Финляндии прививают новорожденных, во Франции — всех детей до 7 лет. Сегодня доказано, что вакцина БЦЖ обладает 80%-ной эффективностью в профилактике тяжелых форм туберкулеза у детей. Поэтому прививки против туберкулеза среди новорожденных рекомендованы ВОЗ для стран, где выявлена интенсивная циркуляция микобактерии, а России в этом плане похвалиться нечем.

По данным государственного доклада о санитарно-эпидемическом благополучии населения РФ в 2013 году в России зарегистрированы 89 915 случаев впервые выявленного активного туберкулеза, а показатель заболеваемости туберкулезом составил 62,79 на 100 тысяч человек. По оценке Всемирной организации здравоохранения Российская Федерация входит в число 22 стран с высоким бременем туберкулеза [1] Вакцинация детей против туберкулеза проводится в соответствии с Национальным календарем прививок РФ

Миф № 2. Вакцина БЦЖ неэффективна

Галина Червонская, газета «Совершенно секретно» (№ 12 за 2000 год, с.16): «Как объяснить тогда рост заболеваемости туберкулезом, если на протяжении полувековой истории нашей страны вакцина БЦЖ вводится, по словам наших чиновников-вакцинаторов, «всем подряд новорожденным»?

К сожалению, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является средством контроля туберкулеза и не обеспечивает 100-процентной эффективности. То есть БЦЖ не способна снижать заболеваемость, и упрекать ее в этом, нелепо. В то же время БЦЖ защищает 85% привитых от тяжелых генерализованных форм туберкулеза, что оправдывает ее применение в России, бьющей рекорды по заболеваемостью данной инфекцией.

Миф № 3. Туберкулин (реакция Манту) — это те же бактерии

«Эта прививка совершенно бессмысленна: что пытаются определить с ее помощью? Есть ли заражение туберкулёзом? Но ведь оно-то уже состоялось этими микобактериями! Что теперь проверять?»

Туберкулин не является вакциной и не содержит живых бактерий. Он включает лишь вытяжку из микобактерий — смесь различных антигенов и полу-антигенов палочки Коха, возбудителя туберкулеза. Соответственно проба Манту — это не прививка, а лишь тест напряженности иммунитета к туберкулезу.

Миф № 4. Проба Манту бесполезна

«На результат реакции Манту может влиять множество „посторонних“ факторов: погрешности в технике её проведения и оценки, аллергия, возраст, фаза менструального цикла у женщин, чувствительность кожи, сбалансированность питания, неблагоприятные экологические условия, нарушение условий транспортировки и хранения туберкулина, применение некачественных инструментов. Поэтому для большинства детей реакция Манту совершенно бесполезна»

ВОЗ и Американская педиатрическая академия считают пробу Манту чрезвычайно важной в контроле над туберкулезом. Да, на результат пробы влияет все перечисленное, но лишь у меньшинства детей. При правильной трактовке результатов пробы чаще всего можно понять, аллергия это к компонентам туберкулина и другим веществам, туберкулез или поствакцинальный иммунитет. Безусловно, при этом необходимо учитывать все факторы: прививочный анамнез, характер поствакцинального рубчика на плече, результаты самой пробы и ее модификации (Пирке), повторные пробы.

Миф № 5. БЦЖ, которая «засыпает» в организме

«У некоторых детей после прививки нет видимых осложнений, но бактерии приживаются в организме в „дремлющем“ состоянии, и, спустя много лет, когда человек испытает сильный стресс, они „проснутся“, и начнется туберкулез. Таким образом, прививка БЦЖ — шанс рано или поздно заболеть туберкулезом, и еще неизвестно, встретились бы мы с этими бактериями без прививки в реальной жизни или нет»

По этой логике все население России просто обязано болеть туберкулезом. Во всяком случае, мужчины — после армии или первого экзамена в вузе, а женщины — после родов. Но бактерии из БЦЖ в организме не засыпают. Они поглощаются иммунными клетками кожи (макрофагами соединительной ткани), перевариваются ими или погибают спустя некоторое время.

В качестве возражения можно сказать — живет же в легких годами палочка Коха. Да, живет. Но есть понятие питательной среды и требований к условиям окружения бактерий. Так, легкие (кислород, питание, температура) являются идеальной средой для размножения микробов. В это же время кожа, т. е. довольно грубая соединительная ткань, — плохая питательная среда для любых микробов, так как ни воздуха, ни нормального питания, ни нужной температуры они не получают. Да, бывают кожные формы туберкулеза, но им предшествуют грубейшие нарушения иммунитета (например, СПИД) и проникновение палочки Коха в другие части тела: легкие, почки, кости. Словом, кожа — последнее место, где микобактерия способна жить и размножаться, поэтому для прививки БЦЖ выбран внутрикожный способ.

Кроме того, лучшее подтверждение отсутствия консервации БЦЖ в коже — угасание туберкулиновой пробы спустя несколько лет после прививки, которого бы не было согласно мифу о «дремлющей» БЦЖ-инфекции.

1. Приказ Минздрава РФ № 951 от 29.12.2014 г. «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»

Показать источники

Источники

Style Weekly — Ричмонд, штат Вирджиния, местные новости, искусство и события.

Style Weekly — Ричмонд, штат Вирджиния, местные новости, искусство и события.
Соучастники в коворкинге
Первое коворкинг-пространство в Ричмонде, принадлежащее темнокожим и квирам, открыто для бизнеса.

, автор — Вятт Гордон

авг.31, 2021

Фуга смерти
«Скрипки надежды» посвящены Холокосту с помощью музыкальных инструментов и представлений.

, автор Rich Griset

31 августа 2021 г.

Пальмы на Потомаке
Наша серия однодневных поездок направляется к очаровательному Колониальному пляжу, маленькому тихому городку со вторым по длине пляжем в Вирджинии.

, Эдвин Слипек

7 сентября 2021 г.

Пальмы на Потомаке
Наша серия однодневных поездок направляется к очаровательному Колониальному пляжу, небольшому тихому городку со вторым по длине пляжем в Вирджинии.

ЭДВИН СЛИПЕК

7 сентября 2021 г.

Соучастники в коворкинге
Первое в Ричмонде коворкинг-пространство, принадлежащее темнокожим и квирам, открыто для бизнеса.

Автор WYATT GORDON

авг.31, 2021

Фуга смерти
«Скрипки надежды» напоминают о Холокосте с помощью музыкальных инструментов и представлений.

РИЧ ГРИЗЕТ

31 августа 2021 г.

Рай на стоянке
Выставка передвижных звукозаписывающих лейблов Secretly Group пройдет через Ричмонд.

ДЭВИ ДЖОНС

31 августа 2021 г.

МНЕНИЕ: Close Thunder Road
Пора Генеральной Ассамблее принять законопроект о шуме. Пришло время применить их на дорогах.

Автор: ДЖО ЭССИД

авг.24, 2021

✅ [Обновлено] Скачать приложение Mantu Business Mod для ПК / Android (2021)

Mantu secure p2p мобильный мессенджер

Вы можете загрузить бесплатное приложение Mantu Business и установить его на свое устройство, перейдя в магазин Google Play. Google play рекомендует не загружать приложения для Android напрямую из сторонних источников, так как они могут нанести вред вашему телефону.
Вы можете загрузить официальное приложение Mantu Business, щелкнув ссылку ниже в магазине Google Play.

Есть ли у вас проблемы с загрузкой Mantu Business?

Если у вас есть какие-либо проблемы или проблемы при загрузке или установке, оставьте комментарий выше, и кто-нибудь из нашего сообщества может помочь вам быстро исправить это.

Что такое APK-файл?

APK — это аббревиатура от Android Package Kit. Операционная система Android использует собственный тип формата установки, как и программное обеспечение Windows.расширение exe. Когда вы загружаете приложение из магазина Google Play, оно загружается и устанавливается в формате APK.

Вы не увидите файл напрямую, когда загрузите его из магазина воспроизведения. Иногда вам может потребоваться загрузить файлы APK из других источников напрямую.

Каковы преимущества и недостатки прямой загрузки APK?

    Преимущества:

  1. Вы можете скачать любую версию приложения прямо со сторонних сайтов. У них могут быть архивы приложений большинства версий, и вы можете скачать ту, которая вам может понадобиться.
  2. В отличие от игрового магазина загрузка происходит мгновенно, не нужно ждать процесса проверки и т. Д.
  3. После загрузки у вас будет APK-файл на вашей карте памяти / в системной памяти. Таким образом, вы можете удалять и повторно устанавливать любое количество раз без необходимости загрузки.

    Недостатки:

  1. Загрузка приложений из сторонних источников обычно не проверяется Google. Это может быть вредно для вашего телефона.
  2. Файлы APK могут содержать вирусы, которые украдут данные с вашего телефона или повредят ваш телефон.
  3. Ваши приложения не будут обновляться автоматически, поскольку у магазина Google Play обычно нет к нему доступа.

Где я могу скачать APK-файл Mantu Business?

Вы можете скачать APK любого приложения для Android из многих источников, таких как ApkMirror, ApkPure и т. Д. Но мы настоятельно не рекомендуем скачивать из сторонних источников. Мы добавили кнопку выше, чтобы загрузить официальный файл приложения Mantu Business . Всегда загружайте Android из магазина Google Play, если у них нет приложения, которое вы ищете.

Как установить Mantu Business APK с телефона Android?

  1. Вы можете загрузить Mantu Business APK, нажав кнопку выше, и загрузка начнется. После завершения загрузки вы сможете найти APK в разделе «Загрузки» в своем браузере.
  2. Прежде чем вы сможете установить его на свой телефон, вам необходимо убедиться, что на вашем устройстве разрешены сторонние приложения. Чтобы включить это, шаги в основном аналогичны приведенным ниже.
    Откройте «Меню »> «Настройки»> «Безопасность»> и отметьте «Неизвестные источники» , чтобы разрешить вашему телефону устанавливать приложения из источников, отличных от Google Play Store.
  3. Выполнив вышеуказанный шаг, вы можете перейти к «Загрузки» в своем браузере и один раз нажать на загруженный файл APK. Он начнет показывать запрос на установку, запрашивающий разрешения, и вы можете выполнить шаги, чтобы установить его.
  4. После завершения установки вы можете начать использовать приложение, как обычно.

Как скачать Android-приложение Mantu Business для ПК (Windows / Mac)?

  1. Чтобы использовать приложение Android со своего компьютера, вам понадобится программа-эмулятор Android , которая действует как виртуальный телефон.Ниже приведены пошаговые инструкции по установке и использованию приложений Android на ПК.
  2. Сначала нам нужно скачать и установить эмулятор Android. BlueStacks — один из наиболее часто используемых эмуляторов Android. Его можно загрузить и использовать совершенно бесплатно.
  3. Вы можете скачать его по приведенной ниже ссылке после инструкций.
  4. После того, как вы загрузите программное обеспечение эмулятора, вы можете установить его, как и любое другое компьютерное программное обеспечение, дважды щелкнув и выполнив следующие действия.
  5. После установки эмулятора откройте его и перетащите загруженный файл APK на экран программного обеспечения. Это запустит процесс установки приложения.
  6. Следуйте инструкциям, чтобы завершить установку APK, как в телефоне.
  7. Поздравляю. Теперь вы можете использовать приложение Android со своего компьютера, открыв программное обеспечение эмулятора.

Какая последняя версия и дата выпуска Mantu Business и дата первоначального выпуска?

Последняя стабильная версия Mantu Business — 2.4, выпущенная 1 марта 2020 г. Размер загружаемого приложения — 6,0 МБ.

Сколько стоит Mantu Business и как сделать предварительный заказ / купить?

Его можно скачать БЕСПЛАТНО, и вы можете скачать его в магазине Google Play. Поскольку приложение уже выпущено, вы можете покупать его прямо в магазине.

Mantu Business запрещен в моей стране. Законно ли получить к нему доступ через VPN?

Совершенно незаконно использовать приложение (Mantu Business), пока оно запрещено в вашей стране. Однако вы можете получить доступ по особым причинам, таким как закрытие учетной записи или получение вашего контента / денег из приложения.Вы можете использовать VPN другой страны и получить к ней доступ. Мы настоятельно рекомендуем не использовать его с VPN, так как это может вызвать юридические проблемы.

Какой лучший VPN для использования с Mantu Business?

Если по каким-то причинам вы хотите получить доступ к Mantu Business с помощью VPN, вы можете попробовать одну из нескольких перечисленных ниже VPN. Это лучшие VPN-сервисы, которые опробовали и используют миллионы пользователей по всему миру. Кроме того, они просты, быстрее и обеспечивают полную поддержку и безопасность при их использовании.

1.ExpressVPN
2. NordVPN

Наша позиция в отношении будущего сферы труда

Mantu: взгляд на тенденции, определяющие будущее сферы труда

Последствия пандемии Covid19 дали предприятиям возможность задуматься и подвести итоги. Общепринятые ортодоксальные взгляды каждый день бросают вызов компаниям, прокладывающим путь через препятствия, которые неизбежно создает глобальное событие. Однако то, что мы наблюдаем, — это просто ускорение уже установленного курса, а не изменение направления.

Для того, чтобы компании могли максимально использовать этот шанс измениться, они должны сначала понять траекторию, по которой движется их организация, и работать над тем, чтобы согласовать это с будущим работы. Фирмы, которые действуют сегодня, чтобы опередить уже существующие мегатенденции, будут иметь наилучшие шансы на успех на рынке после Covid19.

Практика Манту в Future of Work была создана в ответ на изменения, которые сейчас происходят на каждом рынке; мы верим, что эти фундаментальные изменения навсегда будут формировать мир бизнеса в том виде, в каком мы его знаем.Столпы, на которых мы строили компании в эпоху постиндустриальной революции, рушатся, и предприятия должны соответственно трансформироваться.

«Мы часто слышим о цифровой трансформации, но мы поняли, что трансформация идет гораздо глубже. Это трансформация привычек.

Мы живем в мире, где трансформация связана с поколениями, техническими и цифровыми подходами и изменением климата. Все эти тенденции означают, что весь деловой сектор должен изобретать себя заново.”

Оливье Бруран, генеральный директор, Манту

Чтобы подготовить и снабдить организации инструментами, процессами и культурой, которые им необходимы для процветания в ближайшем будущем, отраслевые эксперты Mantu постоянно анализируют тенденции, прогнозы и рыночные данные, которые дают представление о том, чего ваша организация может ожидать в ближайшем будущем. годы.

Здесь мы приводим объяснения и анализ лишь некоторых основных изменений, которые мы наблюдаем в мире труда.Какое влияние они окажут на ваш бизнес?


ПОДЛИННОСТЬ И ЦЕЛЬ


Потребительские скептики

Мы вышли из финансового кризиса 2008 года в гораздо более требовательный мир. Сейчас люди скептически относятся к корпоративной мотивации и поведению и ожидают гораздо более прозрачного подхода, чем обычно предлагает большинство компаний. Теперь абсолютно необходимо, чтобы действия компаний соответствовали их риторике — по сути, они должны теперь «ходить пешком», а не просто «говорить на словах».

Миллениалов, которые сейчас являются самыми влиятельными потребителями в мире, достигли совершеннолетия в условиях финансовой нестабильности и незащищенности работы, о которых объявил крах 2008 года, и поэтому особенно чувствительны к аутентичности и цели бренда. 64% потребителей-миллениалов считают, что они могут изменить мир к лучшему, сделав свой выбор, поэтому естественно, что они присоединяются к брендам, которые воплощают их личные убеждения или ценности. Более того, 90% миллениалов считают, что аутентичность важна для них при принятии решения, какие бренды покупать.

Небольшие бренды — ведущие

Более мелкие, независимые бренды гораздо быстрее применили аутентичные, рассказывающие истории подходы, и они пожали плоды. Крупные корпорации не спешат реагировать на это изменение рынка, в результате чего крупные бренды в США теряют 3 процентных пункта своей доли рынка, что эквивалентно 22 миллиардам долларов продаж, в пользу более мелких компаний впервые за более чем 50 лет. В целом, бренды, которые считаются значимыми, опережают фондовый рынок на 134%.

Что характерно, потребители считают 77% брендов бессмысленными. Другими словами, эти бренды не смогли четко определить и сообщить о своей цели или о том, что ими движет. Вопрос «почему» как никогда важен; компании должны воплощать свою основную цель или смотреть, как потребители отворачиваются от них в сторону брендов, которые олицетворяют что-то значимое.

Цель поиска

Вы не можете отстаивать что-то, если ни во что не верите, поэтому цель — мать подлинности.Однако, поскольку современный цифровой мир означает, что подлинность бренда может быть запятнана простым обзором Glassdoor или Facebook, крайне важно, чтобы компании точно сформулировали свою цель, чтобы отразить свои убеждения, иначе ореол аутентичности будет недолговечным.

Чтобы помочь компаниям определить и встроить свое «почему» в каждый аспект своей организации, мы считаем, что единственный способ установить твердую цель, которая выдержит испытание временем, — это совместное построение этих ценностей с людьми из всех иерархических структур. уровни, а также внешние заинтересованные стороны.Генеральный директор должен иметь в виду те же ценности, что и финансовая команда, команда HR и так далее; любое несоответствие между реальностью и восприятием неизбежно приведет к нарушению подлинности.

Руководящие команды должны оставаться поборниками своей цели и распространять это видение на всю организацию — внутренние ценности так же важны, как и внешнее восприятие, особенно в эпоху социальных доказательств.

Основные выводы

  • 90% миллениалов считают, что аутентичность важна для них при принятии решения, какие бренды покупать.
  • Более мелкие бренды были быстрее и эффективнее, чем крупные бренды в отношении цели встраивания и аутентичности.
  • Бренды в целом плохо справляются с назначением — потребители считают 77% брендов бессмысленными.
  • У бизнеса должна быть цель, которая точно отражает его реальность. Отключение ведет к недостоверности.
  • Цель должна создаваться людьми на всех иерархических уровнях, если она должна быть подлинной и давней.

КОРПОРАТИВНОЕ ГРАЖДАНСТВО


Проблемы климата

В 2019 году Всемирная организация здравоохранения и Всемирный экономический форум согласились с тем, что изменение климата является самой большой угрозой для человечества.

Таким образом, проблемы с климатом представляют собой серьезную проблему для бизнеса. Помимо соблюдения все более строгих правил, они должны позиционировать себя на правильной стороне истории; потребители отказываются от компаний с низкими стандартами выбросов или негативным воздействием на окружающую среду в пользу более экологичных вариантов.

Молодое поколение за устойчивое развитие

Молодые люди особенно чувствительны к этой угрозе; 81% представителей поколения Z (1997-2012 г.р.) заявляют, что бизнес и правительство несут равную ответственность за развитие чистых технологий и возобновляемых источников энергии, но 64% ​​считают, что компании делают минимум для соблюдения экологических норм. 31% бойкотировали компании из-за неустойчивой практики.

Эти цифры указывают на недостаток доверия к бизнесу, чтобы «поступать правильно», но также доказывают, что потребители готовы голосовать ногами, если компания больше не разделяет их взгляды на устойчивость.

Экологичность и долговечность

С коммерческой точки зрения, экологичность никогда не была более финансово мотивированной. В 2018 году только 16% продуктов были проданы как устойчивые, но они обеспечили более 50% роста рынка. Продукция, продаваемая в рамках устойчивого развития, росла в 5,6 раза быстрее, чем продукты, продаваемые традиционным способом, и опережала аналоги в 90% товарных категорий. Две трети потребителей также готовы платить больше за экологически чистые товары, а среди потребителей из поколения миллениума этот показатель составляет три из четырех.

Долгосрочное будущее предприятий также может оказаться под угрозой, если они не примут во внимание изменение климата, поскольку оно представляет собой очень реальную и непосредственную угрозу для цепочек поставок. Например, во время наводнения в Таиланде в 2011 году были нарушены цепочки поставок более 14 500 предприятий, что привело к страховым убыткам в размере 15-20 миллиардов долларов. Снижение долгосрочного риска за счет защиты цепочек поставок и моделей распределения от воздействия экстремальных погодных явлений, нехватки сырья и сбоев в работе местных предприятий означает внедрение методов устойчивого развития во все области организации и обеспечение того, чтобы деловые партнеры и поставщики делают то же самое.

Воспитательное сообщество

Однако мы считаем, что компании должны стремиться к устойчивости не только по финансовым причинам. Стремление оказать положительное влияние на мир способствует развитию чувства гордости, общности и принадлежности как среди внутренних команд, так и среди потребителей; 80% миллениалов и поколения Z предпочли бы работать у работодателя, у которого есть проактивные методы устойчивого развития. Доступ к лучшим мировым талантам вскоре будет зависеть от способности компании соответствовать ожиданиям будущих поколений и делать мир лучше.

Основные выводы

  • Современные потребительские предпочтения все больше смещаются в сторону экологически чистых брендов.
  • Устойчивые продукты превосходят традиционные аналоги.
  • Изменение климата представляет физический риск для бизнес-операций.
  • Доступ к лучшим талантам будет коррелировать с подходом бизнеса к устойчивости.

ТЕХНОЛОГИИ И АВТОМАТИЗАЦИЯ


Марш прогресса

Со времени Первой промышленной революции люди были вытеснены технологиями. Владелец лошади и телеги был в конечном итоге заменен таксистом, который вскоре может конкурировать с автономными транспортными средствами за клиентов. По мере развития одной технологии другая становится устаревшей, но компании обязаны ограничить негативное воздействие технологии, которую они принимают и внедряют.

Неэффективность ежегодно обходится организациям в 20–30% их доходов. Будь то расточительные процессы, неоптимальная организация или неэффективные методы, растущая доступность больших данных и аналитики дает компаниям возможность изучить свои слабые стороны и перейти к повышению производительности и результатов за счет оптимизации своих операций на всех уровнях.

Около 40% производительности человека теряется из-за многозадачности и переключения задач; Успешное внедрение автоматизации и оцифровки означает, что данные в приложениях можно упростить, оптимизируя время за счет повышения прозрачности и централизации работы.Ожидается, что к 2030 году только искусственный интеллект принесет в экономику 15,7 трлн долларов.

Воздействие человека

Однако рабочие обеспокоены перемещением рабочих мест — почти треть обеспокоены тем, что их работа перестанет существовать через пять лет. Обнадеживает то, что 70% рабочих также считают, что автоматизация даст им возможность получить более квалифицированную работу.

Компании должны предвидеть и планировать, как автоматизация и оцифровка повлияют на их персонал: парадокс автоматизации утверждает, что чем сложнее автоматизация, тем важнее становится человеческий вклад.Более половины (57%) компаний заявляют, что основной целью автоматизации является повышение производительности и производительности работников, но потребуются значительные усилия по переподготовке, чтобы отвести работников от низкоуровневых повторяющихся задач, которые скоро будут автоматизированы. и в более высококвалифицированные функции.

По оценкам Всемирного экономического форума, к 2022 году более 54% работников потребуют значительной переподготовки или повышения квалификации. В целом они предсказывают, что, хотя 75 миллионов рабочих мест будут потеряны из-за машин, будет создано около 133 миллионов, и что 65% детей, поступающих сегодня в начальную школу, будут выполнять работу, которой еще не существует.

«Когда мы говорим о будущем работы, мы имеем в виду следующее; это культурная, организационная, управленческая и, в конечном итоге, человеческая трансформация. Мы считаем, что это абсолютно необходимо в современном мире ».

Жюльен Лаказ, Future of Work Director, Mantu

В поисках гармонии

Мы верим, что завтра люди. Наша позиция в отношении технологий заключается в том, что они существуют для расширения человеческих возможностей и должны быть силой добра; Переосмысление сотрудничества между людьми и машинами сейчас является приоритетом, поскольку все больше и больше нашей жизни вторгаются в технологии.Почти три четверти рабочих согласны с тем, что технологии никогда не смогут заменить человеческий разум, но для их эффективной интеграции необходимо установить новые парадигмы.

Мы уже видели примеры того, что может произойти, когда эта интеграция не удалась: самолет Boeing 737 Max погиб из-за предположений и недопонимания рабочих относительно его автоматизированных систем полета — одно изменение в этой системе привело непосредственно к целому ряду разработок. ошибки и упущения со стороны регулирующих органов.

Количество рабочих мест в сфере промышленных роботов в настоящее время увеличивается на 14% каждый год. Обучение и поддержка персонала для администрирования и эксплуатации все более сложной автоматизации завтрашнего дня станет ключевой задачей для предприятий всех отраслей.

Основные выводы

  • Неэффективность ежегодно обходится организациям в 20–30% их доходов.
  • Технологии, вероятно, создадут столько рабочих мест, сколько вытеснят.
  • К 2022 году более чем половине рабочих потребуется значительная переподготовка или повышение квалификации.
  • Обеспечение эффективной интеграции людей и технологий будет ключевой задачей.

НОВЫЕ СПОСОБЫ РАБОТЫ

«Нам необходимо переосмыслить место экономической жизни, социальную организацию компаний, организацию труда, потому что это соответствует текущим тенденциям и чаяниям людей, плохо знакомых с рынком труда.Он соответствует событиям и периодам, с которыми мы все чаще сталкиваемся помимо меняющихся тенденций, чтобы стать более устойчивыми в будущем ».

Северин Ноде, исполнительный вице-президент по стратегии и трансформации, Манту

Выйти из старого

Как и в случае любого системного кризиса, мы стали свидетелями быстрых изменений статус-кво, вызванных необходимостью. Недавние события заставили всех нас задуматься, стоит ли возвращаться к старым путям, и нигде это не является более очевидным, чем традиционные рабочие пространства.

Гибкость, обеспечиваемая альтернативными и удаленными рабочими соглашениями, означает, что компании снижают риски для своей деятельности за счет создания удаленной инфраструктуры; каким бы ни был следующий кризис, возможность быстро распределить рабочую силу, если это необходимо, обеспечивает подстраховку.

Повышение производительности и культуры

Уход от повсеместного офиса открытой планировки является хорошей новостью для производительности бизнеса — исследования показали, что на одного сотрудника из-за шума теряется около 86 минут в день, и около 50% рабочих открытой планировки испытывают проблемы с шумом.Более того, 65% предпочитают работать в тишине.

Однако, хотя 98% работников хотели бы работать удаленно, по крайней мере, часть времени до конца своей профессиональной жизни, самые счастливые работники в целом — это те, у кого есть возможность проводить один или два дня своей недели в физической работе. среда. Очевидное решение — предоставить талантам возможность работать так, как им лучше всего, что также ведет к подъему морального духа и лояльности сотрудников.

Мы считаем, что наличие правильной модели управления для облегчения удаленной работы является первым шагом на пути к пониманию будущего работы; вторая — наличие подходящей технологии для гибридной работы.Реальность такова, что многие рабочие места безвозвратно меняются, но бизнес-руководство должно воспользоваться этой возможностью, чтобы адаптировать и оптимизировать свой подход, а также среду, цифровую или физическую, чтобы повысить гибкость и укрепить корпоративную культуру.

Восстание фрилансеров

Рост экономики фрилансеров и нетрадиционных контрактов также следует учитывать при планировании работы в будущем. Прошли времена работы на всю жизнь — 91% традиционно работающих миллениалов планируют оставаться на своей нынешней должности не более двух лет, а 96% фрилансеров имеют дополнительные источники дохода, что свидетельствует о том, что современная « карьера » состоит из более одной работы в одной компании.

Использование талантов-фрилансеров позволяет компаниям быть гибкими и контролировать расходы на персонал на основе «когда и когда», но сохраняя доступ к конкретным и специализированным наборам навыков; ряд компаний из списка Fortune 500 теперь принимают фрилансеров как часть своей более крупной рабочей силы. Более компактный и гибкий персонал также дает дополнительные преимущества для производительности и планирования ресурсов.

Помимо увеличения использования фрилансеров, мы прогнозируем соответствующее сокращение числа штатных сотрудников, работающих по традиционным контрактам.Прогнозируется, что к концу 2020 года гиг-экономика затронет около 43% рабочей силы и будет определяться предпочтениями работников; только 34% опрошенных фрилансеров заявили, что прибегали к работе по необходимости. Тенденция будет продолжаться, и количество фрилансеров в Европе и Северной Америке примерно удвоилось с 2000 по 2014 год.

Компании должны признать, что традиционные способы привлечения и использования талантов больше не действуют. Мы уже видели, что высококвалифицированные работники в отраслях с дефицитом талантов начинают пользоваться свободой выбора своих собственных проектов и клиентов, вместо того, чтобы выбирать традиционное соглашение о найме в одной компании.

Модели заключения контрактов станут гораздо менее распространенными, поскольку рынок труда приспосабливается к этому фундаментальному сдвигу в том, как общество видит занятость. Компании переориентируются на интеллектуальную собственность и суверенные функции, а не на постоянную рабочую силу, но конкуренция за таланты, вероятно, станет еще более жесткой. Талант и доступ к квалифицированному кадру становятся стратегическим активом. Поэтому организации должны быть готовы адаптироваться к условиям найма, которых требует этот талант.

Основные принципы переключения

Мы ожидаем, что цепной эффект этого лоскутного подхода к работе станет новой калибровкой в ​​нашем понимании «карьеры». Молодое поколение сейчас строит свои собственные карьерные лестницы, и мы верим, что вскоре профессиональная жизнь будет строиться вокруг обучения, а не работы.

Поддержание актуальных, актуальных и востребованных навыков скоро станет намного важнее, чем получение лучшего названия должности, особенно потому, что большинство фрилансеров в настоящее время находят свои рабочие места на нескольких платформах онлайн-рынка — 70% используют четыре или более сайтов.Облачные системы управления внештатными сотрудниками также чаще используются работодателями, при этом использование этой технологии среди компаний из списка Fortune 500 выросло на 26%. Проектный подход к работе означает, что названия и традиционные иерархии становятся излишними — навыки и способности более важны при подходе к работе от проекта к проекту.

Основные выводы

  • Удаленная и гибридная работа станет новой нормой.
  • Правильная культура и технологии необходимы для эффективной удаленной / гибкой работы.
  • Традиционное понятие карьеры больше не актуально; рабочие построят свой собственный карьерный путь.
  • Фриланс и концертная работа станут еще более распространенными.
  • Компании сократят постоянную рабочую силу, занятую полный рабочий день.
  • Карьера будет сосредоточена на навыках и обучении, а не на должностях и иерархиях.

Сводка


Предприятиям приходится бороться с несколькими тектоническими сдвигами под их основанием, и все они происходят одновременно.Для тех компаний, которые сегодня хотят работать в будущем, выгоды будут многочисленны; повышение производительности, лояльности к талантам, повышение эффективности и долговечности — это лишь некоторые из них.

Те, кто отстают по одной или нескольким из этих мегатенденций, могут испытать резкий спад в своем состоянии, поскольку ни потребители, ни таланты, ни общество не будут долго соглашаться с существующим статус-кво.

Mantu стоит рядом с предприятиями, чтобы поддерживать их рост, способствовать их развитию и поддерживать их трансформацию в направлении будущего работы.Мы верим, что будущее — за людьми, и приветствуем развитие сотрудничества человека и машины в продвижении мира вперед.

В каком бы аспекте будущей работы ваша организация ни нуждалась, наши опытные консультанты всегда готовы помочь. Ознакомьтесь с практикой Mantu’s Future of Work здесь.

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью. Подождите, пока мы подтвердим, что вы настоящий человек.Ваш контент появится в ближайшее время. Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам чтобы сообщить нам, что у вас возникли проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet. Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un электронная почта à pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind. Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt. Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте: .

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.Een momentje geduld totdat, мы узнали, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn. Als u deze melding blijft zien, электронная почта: om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para informarnos de que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para hacernos saber que estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade.Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta mensagem, envie um email para пункт нет informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet. Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo per informarci del проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Заводское обозначение: CF-102 / 6a830204da8c7b4b.

Манту, штат Техас 77530 Уход за деревьями, удаление, обрезка, лесовод, внесение удобрений

Где я могу найти лучший сервис по уходу за деревьями рядом со мной в Манту, штат Техас 77530?

Лучшее обслуживание деревьев в Манту, штат Техас 77530 прямо здесь:

  • Признан лучшим выбором для удаления деревьев в Манту
  • Лицензированные профессиональные арбористы
  • Конкурентоспособные цены на обслуживание деревьев
  • Служба по уходу за деревьями 5 звезд

Получите БЕСПЛАТНУЮ смету на любую из наших отмеченных наградами услуг по работе с деревьями:

Посмотреть услуги по работе с деревьями, предлагаемые рядом с вами в Манту, штат Техас 77530:

Удаление деревьев Манту Техас 77530

Удаление деревьев — это процесс удаления мешающих деревьев.Эти деревья могут быть больными, поврежденными или мертвыми и представлять угрозу для собственности. Если вы столкнулись с чрезвычайной ситуацией, связанной с падающим, упавшим или умирающим деревом, то ArborTrue Tree Service — ваш лучший выбор для любого проекта по удалению деревьев, малого или большого. Предлагая постоянные, своевременные и полностью гарантированные услуги и решения по удалению деревьев и решения для жителей Манту, мы являемся компанией по удалению деревьев с полным спектром услуг, хорошо известной среди наших клиентов тем, что предлагает широкий спектр услуг. Опираясь на многолетний опыт оказания признанных услуг по уходу за деревьями, включая удаление деревьев, ArborTrue — ваш идеальный выбор для любого вида услуг по уходу за опасными деревьями, которые выполняются безопасным, профессиональным и квалифицированным образом.Для лучшего удаления деревьев в Манту, Техас, позвоните нам!

Узнайте больше о том, зачем вам нужно экспертное удаление дерева в Манту.


Обрезка и обрезка деревьев Манту, Техас 77530

В ArborTrue Tree Service в 77530 мы специализируемся на обрезке и обрезке деревьев, заросших в городской среде. Кроме того, наша сервисная команда хорошо обучена решению задач по обрезке деревьев с использованием правильной техники, особенно при выполнении обрезки.

Если один спил сделан не в том месте, это может привести к необратимому повреждению дерева или даже к сокращению его жизни. Поэтому мы принимаем правила техники безопасности, на которые ссылается ISA.

Узнайте больше о том, зачем вам профессиональная обрезка деревьев в Манту.


Консультации и уход за деревьями для лесоводов

Арборист, древесный хирург или (реже) лесовод — это профессионал в практике садоводства, которая заключается в выращивании, управлении и изучении отдельных деревьев , кустарников, виноградных лоз и других многолетних древесных растений в дендрологии и дендрологии. садоводство.

Иногда деревья в Манту, Техас, тоже нуждаются в небольшой помощи! Строительные повреждения, болезни, засуха, вредители и механические травмы могут иметь разрушительные последствия для деревьев, когда ими пренебрегают, и может потребоваться сертифицированный лесовод ISA. Не просто самопровозглашенного «Доктора деревьев» достаточно. Практика лесоводства требует обширных знаний в области номеклатуры растений, биологии деревьев, физиологии, обрезки, удаления, безопасности, типов почвы, патологии растений, борьбы с вредителями и многого другого. Очень немногие древесные компании могут предложить необходимые знания и опыт, необходимые для правильной диагностики того, что происходит с вашим деревом. ArborTrue обладает всеми необходимыми знаниями и с нетерпением ждет возможности провести с вами время, чтобы помочь подробно объяснить необходимый курс действий.

Узнайте больше о том, зачем вам нужна консультация арбориста в Манту.


Удобрение в Манту

Мы используем органические и устойчивые подходы к более зеленой траве, более качественным кустарникам и более здоровым деревьям. Мы не используем химикаты и в этом нет необходимости. Недвижимость, которой мы управляем, является самой зеленой и здоровой на улице, в квартале и во всем районе.Мы достигаем этого, уважая биологию почвы и используя ее в ваших интересах. Подкармливайте сначала почву, а почва питает растения, так устроена природа. Когда мы уважаем природу и участвуем в естественных циклах, мы достигаем непревзойденных результатов. Химические продукты обходят эти системы и вызывают множество дополнительных проблем. Большинство проблем с газоном связано с использованием химикатов и соленых удобрений, мы не будем их использовать. Когда мы смотрим на лужайку через призму экологии, мы смотрим на городской луг, а не только на траву.Поддержание биологии почвы означает уменьшение количества коричневых пятен, уничтожение всех участков, жуков-клопов, червей дерновой паутины и т. Д. Эти вредители становятся большой проблемой, если игнорировать биологию почвы. Если вы устали играть с ядами, которые просто не действуют, звоните нам, чтобы получить реальные результаты вовремя, каждый раз.

Посмотрите на другие районы рядом с вами, мы выполнили лучшие работы с деревьями в Техасе!

ArborTrue Tree Service Of Mantu Texas 77530 Информация о местонахождении 29.79773 -95.09021

Телефон: (832) 980-8733

Советы по найму подрядчика по обслуживанию деревьев в Манту.

Узнайте, как добиться успеха в поиске подходящего подрядчика по обслуживанию деревьев

Большинство людей в то или иное время нуждаются в лицензированном подрядчике по удалению деревьев. Подрядчики по обслуживанию деревьев могут срезать углы, поэтому будьте осторожны, особенно если вы хотите, чтобы ваша работа выполнялась быстро и по умеренной цене. Если вы выполните эти простые шаги, легко найти надежного арбориста.

Строительные нормы и правила уникальны для каждого муниципалитета.Они должны быть хорошо осведомлены о своих обязательствах по контракту и соблюдать законы, применимые к их сфере работы. Подрядчик по вырубке деревьев, который знаком с правилами и положениями, будет более эффективным. Предложите несколько придуманных сценариев, чтобы представить вашему арбористу некоторые возможные проблемы и спросите его, как он отреагирует на каждую из них.

Всегда ищите как минимум три предложения, когда вы выбираете подрядчика по вывозу деревьев для проекта. Принятие самой низкой ставки может быть не самым разумным шагом.Чем дороже арборист, тем лучше работа, вообще говоря. Поставщик услуг по удалению деревьев должен иметь возможность отображать все падения цен.

Лето — самая горячая пора для подрядчиков по вывозу деревьев в Манту из-за теплой погоды. Крайне важно соблюдать осторожность при найме арбористов, чтобы избежать потенциальных ловушек. Чтобы получить как можно больше денег, специалисты по обслуживанию деревьев часто берут на себя слишком много проектов, чем они на самом деле могут выполнить. Поговорите со своим арбористом о продолжительности времени, необходимого для вашего проекта, и спросите, действительно ли у них достаточно времени для этого.

Авторитетные подрядчики по удалению деревьев усердно работают, чтобы добиться результатов, которые порадуют их клиентов. Лучшие арбористы всегда могут сдержать свои обещания и выполнить свои обещания вовремя. Если лицензированный профессионал по обслуживанию деревьев должен эффективно завершить работу, ему нужно необходимое количество времени и как можно меньше перерывов. Узнайте, какие шаги планирует предпринять ваш арборист, чтобы тщательно решать любые вопросы ответственности.

Сделайте ваши надежды очевидными, когда дело доходит до переговоров с потенциальным подрядчиком по оказанию услуг по удалению деревьев.Позвольте арбористу повторить ваши ожидания и видение своими словами, чтобы вы могли быть уверены, что он понял то, что вы сообщили. Чтобы проект прошел гладко, убедитесь, что вы установили график и сообщите об этом своему специалисту по обслуживанию деревьев. Все согласованные детали должны быть включены в письменный договор, который обе стороны подпишут перед началом работы.

Трудно представить, чтобы какой-либо популярный подрядчик по оказанию услуг по удалению деревьев не захотел предоставить письменную оценку потенциальному клиенту.В любое время, когда вам понадобится правильная информация о расценках, поставщик услуг по удалению деревьев должен быть готов предоставить расценки по телефону. Чтобы гарантировать, что ваш проект будет завершен вовремя и именно так, как вы этого хотите, внимательно изучите квалификацию и график вашего арбориста. Вы всегда должны убедиться, что все, что необходимо решить, было адресовано, прежде чем что-либо подписывать.

Ознакомьтесь с некоторыми другими нашими партнерами по обслуживанию деревьев:

Aj ’Tree Service (принадлежит ArborTrue)

Лучшее обслуживание деревьев в Остине, Техас

ArborTrue Tree Service Of Houston

Манту Техас 77530 Кровельщики | Нанять лучшего кровельщика рядом с вами

Где я могу найти лучших кровельщиков рядом со мной в Манту, штат Техас, 77530?

  • признан лучшим выбором крыш для жилых и коммерческих зданий в Манту
  • Лицензированные местные профессиональные кровельные подрядчики, устанавливающие системы кровли в Манту
  • Конкурентоспособные цены на кровлю, ремонт и другие подрядные услуги от одной из ведущих кровельных компаний рядом с вами
  • 5-звездочная кровельная компания в Манту

Получите БЕСПЛАТНУЮ смету на любую из наших отмеченных наградами кровельных услуг в Манту:

Мы лучшие кровельные подрядчики в Манту!

Услуги по продлению срока службы крыши

Благодаря нашему обширному опыту в проектах по строительству крыш для жилых домов, мы отремонтировали и продлили срок службы сотен крыш по всей территории.Вот список некоторых вещей, которые мы обычно исправляем, чтобы продлить срок службы крыши.

Шарики для ногтей

Мигающие утечки

Старые дырявые сапоги

Деформированный настил

Опоясывающий лишай

Ремонт крыши Манту

Инспекция крыши

Использование Art’s Roofing для осмотра вашей кровли может помочь избежать очень дорогостоящих проблем в будущем. Art’s Roofing определит проблемные области до того, как они выйдут из-под контроля.Мы проверяем всю крышу на предмет погодных условий и старения, повреждений урагана, растительности, надлежащей вентиляции и проводим оценку утечек.

Внешний осмотр крыши для:

износ гонта

обломки

физический урон

Инспекция крыши Манту


Услуги по установке кровли жилых домов Манту 77530

  • Кровля из композитной черепицы
  • Кровельные системы
  • Плоская крыша
  • Связывание плоских крыш с составными крышами
  • Крыши патио
  • Пристройка и расширение крыши
  • Установка желоба
  • Установка вентиляционных отверстий на крыше
  • Установка вентиляционных отверстий
  • Замена крыши
Услуги по установке коммерческих кровель Манту 77530

Обладая обширным опытом в области кровельных покрытий для коммерческих предприятий, мы устанавливаем новую крышу практически для всех типов конструкций.Вот несколько примеров наших наиболее распространенных установок на крыше.

  • Апартаменты
  • Офисные здания
  • Торговые центры
  • Промышленные здания
  • Рестораны / Сети быстрого питания
  • Гостиница / Мотели
  • Супермаркеты
  • Склады
  • Банки
  • Самоклады
Подрядчик по ремонту коммерческих плоских крыш Манту 77530

Art’s Roofing — лицензированный и застрахованный подрядчик по кровельным работам.Мы проектируем, устанавливаем и обслуживаем широкий спектр коммерческих крыш с использованием новейших, самых передовых продуктов и технологий. Мы обслуживаем все типы коммерческих зданий, в том числе:

  • Апартаменты
  • Офисные здания
  • Торговые центры
  • Промышленные здания
  • Рестораны / Сети быстрого питания
  • Гостиница / Мотели
  • Супермаркеты
  • Склады
  • Банки
  • Самоклады

Art’s Roofing Locations

Посмотреть другие районы рядом с вами, мы установили и отремонтировали крыши возле Манту, штат Техас!

Art’s Roofing Of Mantu Texas 77530 Информация о местонахождении 29.79773 -95.09021

Watch Art Explain, почему мы лучшая кровельная компания в Манту, штат Техас 77530!

Манту по удалению диких животных | Мастера Услуги

Важные вопросы, которые следует задать, прежде чем нанять ближайшего к вам истребителя дикой природы округа Харрис

Если вы подозреваете, что у вас в доме в округе Харрис нашествие животных, или уверены, что это так, если вы ищете истребителя диких животных поблизости, обратитесь в службу Master Services.Как ведущая компания по удалению диких животных из Манту, штат Техас, мы специализируемся на искоренении наиболее распространенных вредителей округа Харрис, включая броненосцев, летучих мышей, крыс, опоссумов, оруженосцев и енотов. Наша команда профессионально подготовленных технических специалистов использует самые современные инструменты, новейшие технологии, а также проверенные методы и стратегии для обнаружения вредных организмов и их быстрого и эффективного удаления. Имея более чем 16-летний опыт работы и отличную репутацию, когда наша полностью лицензированная и застрахованная компания работает, вы можете быть полностью уверены, зная, что избавитесь от этих вредных насекомых раз и навсегда.

Ключевые вопросы, которые стоит задать ближайшему истребителю дикой природы

Обнаружение того, что дикие животные поселились в вашем доме в округе Харрис, может вызвать серьезную тревогу. Заражение диких животных может не только стать серьезным неудобством, но и привести к серьезным проблемам. Дикие животные могут нанести значительный и дорогостоящий материальный ущерб, и, что более важно, они могут быть предвестниками различных типов болезней, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Чтобы избежать опасностей, связанных с заражением животных, вы не хотите откладывать; вы хотите немедленно позвонить в профессиональную компанию по удалению диких животных из Манту, штат Техас.Однако вы хотите быть уверены, что нанимаемая вами компания может предложить услуги и результаты, которые вам требуются, поэтому так важно задавать ключевые вопросы перед тем, как выбрать ближайшего к вам истребителя диких животных.

Вот несколько важных вопросов, которые вам следует задать перед тем, как нанять истребителя диких животных.

Как долго вы в бизнесе?

Вы хотите быть уверены, что наняли специалиста по удалению диких животных из Манту, штат Техас, который обладает обширными знаниями и опытом.Вот почему в ваших интересах нанять устоявшуюся компанию, которая обслуживает сообщество округа Харрис как минимум несколько лет. Чем дольше истребитель диких животных рядом с вами занимается бизнесом, тем больше у него опыта, и они воспользуются этим опытом для выявления и удаления вредителей, поселившихся в вашем доме.

Имеете ли вы лицензию и застрахованы?

Вы также хотите быть уверены, что нанятый вами специалист по удалению диких животных из Манту, штат Техас, имеет полную лицензию и застрахован.Лицензия подтверждает, что специалист прошел обучение, необходимое для проведения работ по уничтожению и удалению диких животных, и что у него хорошая репутация в лицензионном совете штата. Страхование защищает вас от любых несчастных случаев, которые могут возникнуть, когда технический специалист работает на вашей собственности округа Харрис; например, если они повредили ваш дом или получили травму вашей собственности, если компания застрахована, они покроют расходы, связанные с повреждениями или травмами. Если компания не застрахована, вам придется заплатить гораздо больше, чем просто вывоз диких животных; вы можете в конечном итоге оплатить счет за любые ошибки, допущенные компанией.Обязательно спросите любого ближайшего к вам истребителя диких животных, которого вы собираетесь нанять, для подтверждения его лицензии и страховки, и подтвердите, что оба они действительны.

Что влечет за собой процесс?

Также неплохо узнать, какой подход предпримет специалист по удалению диких животных из Манту, штат Техас, для решения этой проблемы. Хотя этот процесс будет варьироваться от компании к компании, уважаемый истребитель дикой природы рядом с вами начнет с полной оценки вашей собственности в округе Харрис, чтобы подтвердить присутствие животного и определить его место жительства.Затем они разработают план действий по его искоренению. План будет основан на конкретных животных, поселившихся в вашем доме, а также на размере заражения. Как только животные будут пойманы, надежная компания удалит их и проведет тщательный осмотр, чтобы убедиться, что проблема полностью решена.

Безопасны ли ваши методы борьбы с вредителями?

Известный истребитель дикой природы округа Харрис рядом с вами будет использовать самые современные средства борьбы с вредителями.Обработка будет направлена ​​на уничтожение вредителей, которые проникли в вашу собственность, но они будут безопасными для людей, домашних животных и окружающей среды. Любая заслуживающая доверия компания по удалению диких животных из Манту, штат Техас, четко объяснит, какие виды лечения они используют, и подтвердит, что эти методы лечения безопасны и эффективны. Если есть вероятность, что лечение может оказать неблагоприятное воздействие на людей или домашних животных, они сообщат вам об этом и посоветуют вам покинуть свой дом в округе Харрис во время лечения; они также сообщат вам, нужно ли вам принимать меры предосторожности по возвращении домой и какие меры предосторожности вы должны предпринять, чтобы защитить себя и свою семью (включая четвероногих членов семьи).

Ищете ближайшего к вам самого надежного истребителя дикой природы?

Когда вы изучаете специалистов по удалению диких животных из Манту, штат Техас, убедитесь, что вы включили самого надежного истребителя диких животных округа Харрис в свой список претендентов: Master Services. Чтобы записаться на консультацию, позвоните по телефону 713-820-6765 или посетите сайт https://mastersservices.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *