Мастопатия смешанного типа

Мастопатия – это доброкачественные патологические изменения в ткани молочной железы женщины, которые возникают под действием нарушенного гормонального фона и ведут к разрастанию соединительной ткани и клеточного компонента. Такое заболевание часто протекает бессимптомно и встречается практически у 70-80% пациенток репродуктивного возраста, имеющих проблемы с грудью.

 По тому, как в патологический процесс вовлекается ткань молочной железы, врачами принято выделять следующие формы заболевания:

1.     Диффузный процесс в виде небольших участков и тяжей. По преобладанию клеточного компонента его подразделяют на следующие типы:

a.      Аденономатоз (преобладание железистых клеток).

b.     Формирование кист.

c.      Фиброз.

d.     Фиброзно-кистозный процесс.

e.      Смешанный тип.

2.     Узловой или очаговый процесс. Такая форма заболевания протекает более агрессивно и считается состоянием, когда повышается вероятность развития рака молочной железы.

Мастопатия смешанного типа – форма диффузного процесса

Мастопатия смешанного типа ДФКМ СФ – форма диффузного процесса, при которой в ткани молочной железы определяются участки с различным типом клеточного компонента в зонах патологического перерождения тканевой структуры органа. Интерес и настороженность врачей такая формы болезни вызывает из-за того, что именно она свидетельствует о неоднородности изменений в органе. Это, в свою очередь, может говорить о разной причине возникновений той или иной формы перестройки ткани. Такое морфологическое многообразие форм мастопатии у одной пациентки требует высокой онкологической настороженности и проведения комплексного обследования с обязательной биопсией сомнительных участков органа.

Предварительный диагноз смешанной формы мастопатии может быть выставлен врачом, опираясь на данные маммографии и УЗ-обследования. Окончательно подтвердить тип процесса и гистологических изменений в ткани железы достоверно можно только путем биопсии. Но для получения достоверных данных требуется производить забор биологического материала в местах наибольших изменений груди.

Когда можно заподозрить мастопатию?

Коварство мастопатии заключается в том, что в отличие от инфекционных, воспалительных и даже онкологических процессов, заболевание развивается длительное время, при этом не сопровождается периодами обострения и выраженной клинической симптоматикой. Беспокойство у женщины относительно здоровья своих молочных желез может возникнуть лишь тогда, когда она самостоятельно прощупает измененные участки органа, возникнет выраженный дискомфорт или выделения из сосков. Поэтому заподозрить на ранних стадиях, что такое заболевание, как мастопатия смешанного типа, имеет место у пациентки, можно опираясь на такие жалобы:

1.     Болевые ощущения и набухание груди. Чаще всего такой дискомфорт возникает непосредственно перед менструацией. Когда такая зависимость исчезает, может показаться, что заболевание отступило, однако медицинские исследования говорят об обратном – при таком развитии событий, риск озлокачествления процесса становиться выше.

2.     Изменение структуры железы, которое может определяться при ощупывании органа. Для смешанной формы болезни характерны, в том числе и участки, как кистозного изменения органа, так и фиброзного. Когда такая разнородность железы начинает определяться при пальпации – это существенный повод обратиться к врачу за консультацией и пройти ряд диагностических обследований.

3.     Выделения из сосков серозного, молочного характера или с включениями крови. Если такие выделения не связаны с беременностью (напомним, что в начале активного функционирования железы при беременности может выделяться молозиво из сосков) или непосредственно периода кормления грудью, любой тип выделений из молочной железы с большой долей вероятности говорит о ее патологии. Появление примесей крови – это существенный повод подозревать рак молочной железы или соска. Поэтому надо в первую очередь исключать онкологический процесс.

4.     Реакция лимфатических узлов. Подмышечные и грудные лимфатические узлы получают лимфу непосредственно от молочной железы. Поэтому при вовлечении в патологические изменения лимфатических сосудов и вен может происходить отек и увеличение узлов лимфатической системы. При дифференциальной диагностики любых форм мастопатии и рака груди лимфатическая система становится зоной, где возникают первичные метастазы онкологического процесса. Поэтому подмышечные лимфатические узлы обследуются ультразвуком в обязательном порядке. В целом увеличение лимфоузлов при мастопатии является нехарактерным симптомом.

Мастопатия смешанного типа развивается у пациенток преимущественно в репродуктивном возрасте. Научно обоснованных данных, почему у конкретной пациентки формируется именно такой тип заболевания, нет. Также не установлены точные причины, которые инициируют развитие данного заболевания, а также обуславливают гистологическую форму изменений ткани железы.

Как диагностируется заболевание?

            Одним из основных методов диагностики любой патологии молочных желез является самоосмотр груди. Эта несложная манипуляция позволяет не только выявить изменение структуры и плотности органа, возникновение различных новообразований, но и заподозрить процесс постепенного, длительного изменения тканей всей железы. Как правильно проводить такую самодиагностику, женщина сможет узнать практически у любого врача. Главными правилами, которые должны быть соблюдены для повышения эффективности самоосмотра, являются:

 

1.     Регулярное проведение, не реже раза в месяц. Это обеспечит женщине понимание, как изменяется ткань железы или образование, появившееся в груди.

2.     Проведение перед зеркалом. Из-за того, что грудь сложно полностью оценить визуально самостоятельным обследование, смотря на отражение в зеркале, можно детально изучить труднодоступные для взора участки.

3.     Пальпирование груди как лежа, так и стоя. Изменение плотности и эластичности подозрительного участка молочной железы – это важная диагностическая информация.

4.     При возникновении подозрений относительно изменения ткани груди нужно срочно обратиться за консультацией к врачу.

Мастопатия смешанного типа диагностируется в медицинских учреждениях согласно следующему стандартизированному алгоритму:

1.     Осмотр и пальпация молочных желез врачом. Опытные руки специалиста позволят понять распространенность (диффузный или очаговый) процесса и определить дальнейшую тактику обследования.

2.     Маммография. Один из распространенных методов диагностики состояния ткани молочной железы.  В результате маммографии врач получает снимок, на котором видны объемные образования, обилие соединительной ткани и структура органа.

3.     УЗИ груди. Такой метод обследования позволяет не только оценить структуру органа, но и уже более детально рассмотреть конкретные участки, выявленные новообразования, кисты и т.д. Дополнительная визуализация и измерение лимфатических узлов в зоне молочной железы позволяет врачу оценить вовлечение в патологический процесс лимфатической системы, что может указывать на онкологический процесс. Для повышения диагностической ценности оптимально сочетать УЗИ и маммографию, если выявлены какие-либо отклонения.

4.     Исследования гормонального фона женщины. Уровни половых гормонов, а также концентрация пролактина часто указывают на степень прогрессирования заболевания.

5.     Исследование онкомаркеров, специфичных для рака молочной железы.

6.     Биопсия ткани груди и дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование.

Таким образом, на этапе осмотра и получения первичной информации визуализационных методов диагностики врач может не только установить диагноз мастопатии, но и предварительно определить форму заболевания. При возникновении сомнений, а также при индивидуальных особенностях протекания патологии у женщины могут назначаться дополнительные методы обследования в основном с целью исключения рака груди.

Особенности лечения такой формы мастопатии

Мастопатия смешанного типа требует преимущественно консервативного лечения гормональными препаратами, а также симптоматического влияния. Определение уровня половых гормонов (эстрогена и прогестерона), а также пролактина позволяет врачу подобрать комплекс заместительной гормональной терапии, а также контролировать эффективность подобного лечения. Дополнительно могут назначаться комбинированные оральные контрацептивы, которые в своем составе содержат вещества, снижающие активность и уровень эстрогена. Для купирования болевых ощущений и тяжести в груди применяют обезболивающие и спазмолитические препараты.

Если причиной развития смешанной формы заболевания послужила патология гипофиза, которая привела к гиперпролактинемии, рассматривается вопрос не только о лечении препаратами, но и о хирургическом удалении опухоли гипофиза. После этого может продолжаться консервативная терапия.

Эффективность лечения смешанной формы мастопатии Мабюстен во многом зависит от момента начала лечения (чем раньше женщина обратится к специалисту, тем выше шанс более быстрого и эффективного купирования заболевания). При запущенном, выраженном процессе задача терапии – максимально приостановить прогрессирование патологии, не дать ей перейти в узловой или очаговый тип мастопатии или же не допустить возникновение рака молочной железы у женщины.

Изменениям груди

Грудь женщины – это не только то, что делает представительниц прекрасного пола привлекательными и сексуальными, но и очень важный орган в организме. Именно с молочной железой связан большой спектр как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний. Не придавая значения изменениям груди (которые списываются на возраст, особенности менструального цикла и т.д.), много женщин совершают роковую ошибку, запуская патологические процессы до выраженных стадий. Это с одной стороны, но с другой, ряд гинекологов, акцентируя свое внимание лишь на половой системе пациентки, упускают из вида минимальные изменения в груди. Этим фактом и объясняется стремление грамотных врачей полностью осмотреть пациентку вплоть до оценки конституции тела, пальпации молочных желез и гинекологического осмотра не только влагалища и шейки матки, но и визуальная оценка промежности. Женщины должны с пониманием относится к таким процедурам, поскольку именно при незначительных симптомах болезни, от того насколько внимательно и точно проведет осмотр специалист, будет зависеть дальнейшая тактика обследования и здоровье женщины в целом.          

Чтобы понять суть патологического процесса, который происходит при доброкачественных заболеваниях груди, необходимо обратиться к строению этого органа. Молочная железа – это экзокринный орган (вырабатывает молоко для кормления новорожденных детей), который расположен на передней поверхности грудной клетки женщины, как слева, так и справа. Непосредственно грудь состоит из железистого эпителия (паренхимы органа), соединительной ткани и сосудов (стромы железы), а также жировой клетчатки. Клетки молочной железы имеют рецепторный аппарат для таких половых гормонов, как эстроген и прогестерон, а также для гормона гипофиза пролактина.

            Половые гормоны организма девочки в возрасте 10-12 лет начинают активно влиять не только на матку, вызывая первую менструацию, но и на ткань груди. В результате происходит ее рост и формирование размера и формы, которые остаются практически неизменными на протяжении всей жизни. Второй важной вехой, когда гормоны организма начинают активно менять морфологию и размер молочной железы, является беременность женщины. В этой ситуации концентрация половых гормонов и пролактина возрастает многократно, что должно подготовить грудь к лактации. Поэтому часто при беременности происходят значительные изменения в форме и размере груди.

 

166

Диффузная мастопатия по смешанному типу: причины и лечение

Содержание статьи:

Смешанная форма диффузной мастопатии развивается преимущественно у женщин молодого возраста. Патологический процесс сопровождается разрастанием железистой или соединительной ткани. Несмотря на то, что болезнь имеет доброкачественное течение и медленное прогрессирование, рекомендуется своевременное проведение консервативной терапии. Патология имеет код по МКБ 10 – N60.

Причины смешанной диффузной мастопатии

Механизм развития смешанной фиброаденомы молочной железы заключается в изменении уровня половых гормонов, которое провоцирует воздействие нескольких факторов:

• Сильные, длительные стрессы, сопровождающиеся негативными эмоциями.
• Наследственность с изменениями гормонального фона, реализующимися на генетическом уровне.
• Неблагоприятный гинекологический анамнез, который включает тяжелые роды, искусственное прерывание беременности, кесарево сечение, воспалительные заболевания, полное отсутствие половой жизни.
• Раннее половое созревание у девушки.
• Климактерический период, при котором происходит возрастное угасание функциональной активности половых желез.

  Поздние роды являются провоцирующим фактором для возникновения заболеваний молочной железы

• Негативная экологическая обстановка, воздействие ультрафиолетового облучения, ионизирующей радиации, токсических соединений.
• Беременность и рождение ребенка в возрасте старше 40 лет.
• Снижение активности щитовидной железы с уменьшением уровня гормонов тироксина и трийодтиронина.
• Хронические соматические и эндокринные патологии, включающие сахарный диабет, заболевания сердца, сосудов, печени, почек.

Знание причин развития диффузной мастопатии по смешанному типу необходимо для разработки профилактических мероприятий, а также выбора эффективного лечения.

Симптомы и виды

Диффузный смешанный фиброаденоматоз молочных желез (ФАМ) относится к заболеваниям с длительным хроническим течением. Изменения в молочных железах развиваются постепенно. Клиника также проявляется не быстро. Вначале женщина ощущает небольшой дискомфорт, который с течением времени постепенно усиливается. К наиболее распространенным признакам заболевания относятся:

• Частые боли в области левой или правой молочной железы, реже процесс бывает двусторонним. Дискомфорт обычно усиливается во второй половине менструального цикла, а также непосредственно перед месячными.
• Периодические неприятные ощущения в плече, руке, грудном отделе позвоночника, из-за которых ошибочно предполагается развитие остеохондроза.
  
• Неприятное ощущение тяжести и распирания в молочной железе.
• Изменение формы и размера молочной железы, развитие асимметрии.
• Появление желтоватых или прозрачных выделений из сосков, которые могут содержать прожилки слизи, крови.

При пальпации тканей груди могут прощупываться узелки различных размеров и локализации. При надавливании они болят.

В зависимости от характера разрастания есть несколько видов болезни:

• Патология с преобладанием фиброзного компонента – в области патологических изменений разрастается соединительная ткань. В клинической картине преобладает умеренная колющая или «режущая» боль в груди. Диагноз относительно простой, так как при фиброзной форме развиваются специфические изменения.
• Мастопатия с преобладанием железистого компонента, которая также называется аденоз – разрастается непосредственно ткань желез. Заболевание сопровождается болью, усиливающейся за несколько дней до менструации. Вокруг сосков и ареол периодически возникает зуд кожи.
• Патология с формированием кист – в толще тканей груди образуется большое количество небольших ограниченных полостей, заполненных жидкостью. Это связано с передавливанием выводных протоков. Мастопатия сопровождается отечностью молочной железы. Субъективно преимущественно ощущается тяжесть или распирание.
• Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия или фиброкистозный тип мастопатии (ФКМ) – в толще груди формируются множественные кисты и соединительнотканные разрастания. В отношении прогноза диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (ДФКМ) считается неблагоприятной. Это может означать, что при отсутствии лечения существует риск перерождения в рак молочной железы.

На основании клинической симптоматики врач может заподозрить форму мастопатии. Для достоверного определения характера и тяжести изменений требуется проведение объективной диагностики.

Методы диагностики

Проведение процедуры маммографии

Для определения формы мастопатии, а также тяжести течения патологического процесса требуется визуализация груди. Для этого назначаются следующие методики инструментального исследования:

• Маммография – рентгенологическое исследование, которое дает возможность определить грубые изменения в тканях молочной железы. Для женщин старше 40 лет рекомендуется выполнять профилактический рентген груди для ранней диагностики онкологической патологии.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – методика дает возможность хорошо визуализировать полостные образования в груди. В отличие от рентгенографии организм женщины не испытывает лучевой нагрузки.
• Компьютерная томография (КТ) – современная методика послойного сканирования тканей. Визуализация осуществляется при помощи рентгеновского излучения. Исследование обладает высокой разрешающей способностью, поэтому оно назначается в сомнительных диагностических случаях, когда при помощи маммографии не удается достоверно выявить или верифицировать изменения.

  МРТ молочных желез назначается при подозрении онкологической патологии с целью выявления метастазов

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойное сканирование тканей, визуализация которых осуществляется за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Особенностью методики является возможность обследовать большие участки тела. Исследование назначается при подозрении онкологической патологии с целью выявления метастазов.
• Биопсия – прижизненное взятие участка тканей молочной железы из области патологического изменения для последующего изучения гистологической структуры под микроскопом. Взятие осуществляется при помощи специальной иглы. Исследование дает возможность достоверно определить форму заболевания, а также выявлять злокачественное новообразование.

С целью удобства расшифровки результатов любого метода визуализации грудных желез описание можно выражать по шкале BI-RADS. Она подразумевает оценку таких критериев, как форма, размеры, пространственная локализация и ориентация, границы, контуры, эхогенность, структура выявленного образования.

Для оценки функционального состояния организма женщины, выявления возможной патологии в других органах назначается клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы. При необходимости осуществляется лабораторное определение уровня половых гормонов в крови. На основании всех результатов диагностики лечащий врач делает заключение. Он может дифференцировать мастопатию от других патологических изменений в молочной желез.

Профилактика и лечение

При прохождении курса гормонотерапии препарат назначается врачом в соответствии с результатами анализов

После проведения диагностики лечащий врач маммолог назначается лечение. Оно преимущественно включает консервативные терапевтические мероприятия с применением различных фармакологических групп лекарств:

• Гормональные препараты – обычно применяются оральные контрацептивы, включающие эстрогены и прогестерон.
• Противоотечные медикаменты, которые снижают чувство тяжести и распирания.
• Нестероидные противовоспалительные средства, уменьшающие выраженность болевых ощущений.
• Гомеопатические средства, которые оказывают комплексное влияние. Их применяют только в комбинации с другими препаратами.

Также используются народные средства, к которым относятся лекарственные растения. Нельзя заниматься самолечением, так как повышается вероятность развития осложнений и негативных последствий для здоровья.

Хирургическая операция при диффузной мастопатии не назначается. Патологический процесс неизлечимый. При помощи консервативной терапии удается остановить прогрессирование заболевания. Если лечение было начато на стадии фиброза с замещением соединительной тканью, в груди остаются необратимые остаточные явления. После прекращения терапии возможно повторное обострение болезни.

Диффузная фиброзная мастопатия: лечение, признаки и диагностика

Диффузная фиброзная мастопатия – заболевание, возникающее из-за разрастания фиброзной ткани, приводящее к возникновению в груди уплотнений, расположенных равномерно по всей железе. Женская грудь состоит из железистой, фиброзной и жировой ткани. Фиброзная ткань представляет собой подвид соединительной ткани, образующий каркас железы. При мастопатии соединительная ткань начинает распространяться и вытеснять железистый компонент. Эпителиальные клетки при этом активно делятся и перекрывают млечные протоки, в итоге формируются рубцы. Происходящее называется фиброзом ткани.

Отмечается фиброзно-кистозная мастопатия, когда, помимо фиброза тканей, в железе возникает кистозный компонент.

Встречается и мастопатия одной молочной железы, и двусторонняя форма.

В результате рубцы формируются в очаговые образования разного размера, демонстрирующие доброкачественный характер, но в отдельных редких случаях способные стать злокачественными.

По МКБ-10 болезнь относится к коду №60 «Доброкачественные разрастания молочной железы».

Причины возникновения

Основной причиной развития болезни считается нарушение баланса гормонов, а именно дефицит прогестерона и крайне высокое содержание эстрогена. Факторы, приводящие к возникновению дисбаланса, делятся на четыре больших блока.

Проблемы репродуктивной системы:

• Воспалительные заболевания, опухоли яичников и других репродуктивных органов, в том числе возникшие в случае операционных травм, передачи половым путем, родовых повреждений или плохой гигиены.
• Аборты, отказ от рождения детей в фертильном возрасте, раннее прекращение грудного вскармливания или отказ от него в пользу искусственного кормления.
• Нерегулярная половая жизнь либо полное отсутствие.
• Раннее наступление полового созревания либо поздний климакс.
• Неверно подобранные гормональные препараты для контрацепции, лечения бесплодия и других проблем.

Сбой функционирования гипофиза, который отвечает за нормальную работу яичников:

• Нарушения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
• Увеличенное содержание пролактина, обеспечивающего развитие молочных желёз и налаживание лактации.

Развивается нарушение обмена веществ и, как результат, рост количества жировой ткани, способной вырабатывать эстроген и привести к гиперэстрогении:

• Заболевания щитовидной или поджелудочной железы, в том числе дефицит йода и опухоли разных видов.
• Ожирение, сахарный диабет.

Внешнее воздействие:

• длительный стресс или депрессивное состояние;
• воздействие ультрафиолетовых лучей на грудь;
• травмы молочной железы разной степени;
• курение;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Заболевание носит наследственный характер и часто выявляется у близких родственниц.

Симптомы

Признаки, характерные для диффузной фиброзной мастопатии:

1. Набухание груди и появление болезненности перед месячными.
2. Выраженный, острый характер предменструального синдрома ввиду гормонального дисбаланса.
3. Появление выделений из сосков.
4. Возникновение эластичных уплотнений внутри ткани груди, определяемых на ощупь.

Самообследование молочных желёз

Первое время симптомы носят цикличный характер и сильно зависят от менструального цикла. В середине цикла или второй его половине женщина может столкнуться с лёгкой болезненностью и увеличением груди. Обычно это состояние является симптомом предменструального синдрома и может характеризоваться как норма. Тревожным становится нестандартно сильное набухание груди и нехарактерный ранее болевой синдром, возникающий как от нажатия, так и во время физических упражнений. Боль бывает колющей или ноющей и зачастую отдает в шею, плечо или спину.

При пальпации обнаруживается равномерное набухание груди и зернистые новообразования в железе, при нажатии из соска выделяется светлая или прозрачная жидкость. После начала менструации симптомы исчезают.

Выраженная форма мастопатии с преобладанием в железе фиброзного компонента характеризуется тем, что болезненность становится постоянной.

У части женщин заболевание не проявляется, но обнаруживается в ходе планового ежегодного осмотра у маммолога.

Самообследование

Диагностика заболевания на ранних этапах зачастую выполняется пациенткой. Женщина, проводящая самоосмотр и пальпацию груди, может отметить необычное состояние молочной железы, изменение её плотности или размера, и обратиться к специалисту задолго до того, как выраженная форма болезни возникнет.

Это наилучший вариант развития событий. Маммологи рекомендуют женщинам ежемесячно проводить самообследование груди через неделю после начала менструаций по следующей схеме.

Осмотр бюстгальтера в поиске выделений из сосков

Незначительные выделения женщина может не заметить, но они остаются на ткани нижнего белья.

Общий внешний осмотр

Необходимо осмотреть грудь в нормальном положении и с поднятыми вверх руками. Внимание обращается на изменение формы и размеров груди, её контуров, симметричность обеих желёз, а также равномерность их перемещения в ходе поднятия или опускания рук.

Осмотр кожи

Проверка состояния кожи включает обследование на наличие бугорков, втянутости, покраснений, появления сыпи или так называемой «лимонной корки».

Пальпация в положении стоя

Ощупывание на первом этапе производится подушечками трёх-четырех пальцев круговыми, слегка пружинящими движениями. Область осмотра распространяется от ключичной кости до нижнего ребра и от грудины до подмышечной впадины. Внимание обращается на структуру ткани груди и увеличенные лимфоузлы.

Ощупывание в лежачем положении

Самый важный этап обследования. Необходимо внимательно ощупать ткань груди, либо разделив на квадраты, либо по спирали. Важно не пропустить ни единого участка и запомнить нормальное состояние железы.

Осмотр соска

Начинается с визуального осмотра соска и его состояния (не вдавлен ли, нет ли трещин), затем проводится пальпация (под соском может образоваться опухоль) и заканчивается сдавливанием соска и проверкой отсутствия выделений.

Любые изменения в состоянии груди – повод для обращения к врачу.

Медицинское исследование

При обращении врач-маммолог проводит следующие процедуры:

1. Осмотр и прощупывание – идёт по схеме, рекомендованной для самообследования.
2. УЗИ груди – выявляет образования размером более одного сантиметра, их местоположение и структуру. Эхографические признаки мастопатии: утолщение железистых тканей и изменение их эхоплотности. Безопасно для беременных и кормящих женщин.
3. Маммография – проводится в течение второй недели после начала менструации и выявляет все изменения ткани груди, даже совсем незначительные. Это рентгенологическое обследование, при котором новообразования выглядят как затемнения с размытыми краями.
4. Дуктография – проводится при наличии выделений из сосков. Заключается в том, что в млечные протоки вводится вещество, видимое на рентгене, и делаются снимки для оценки состояния протоков.
5. Цитология выделений из сосков.
6. Биопсия и исследование ткани образования на наличие злокачественных клеток.
7. Анализы крови – общий и на гормоны.

В результате изучения анализов и данных эхо врач-маммолог назначает лечение мастопатии и при необходимости направляет к гинекологу, эндокринологу или другим специалистам.

Так как уплотнения носят доброкачественный характер, врачи обычно рекомендуют консервативный подход к терапии диффузной фиброзной мастопатии. Пациентки также пользуются народными рецептами. Правильная комбинация двух методов повышает шансы вылечить мастопатию.

Консервативное лечение

Причины заболевания – определяющий фактор для врача при назначении медикаментов. При лечении мастопатии прописывают различные препараты.

Гормональные препараты

Предназначены для выравнивания гормонального фона. По результатам анализов могут назначаться лекарства на основе прогестерона, антиэстрогеновые либо препараты, снижающие выработку пролактина. Также при высоком уровне эстрогена применяются медикаменты для снижения гормонов гипофиза по типу обратной связи.

Эти медикаменты полагается принимать только по рецепту врача, неправильное их применение опасно и может привести к ухудшению состояния вплоть до развития раковых опухолей.

Седативные средства

Успокаивают и помогают улучшить эмоциональное состояние, что также ведёт к нормализации гормонального баланса. Чаще всего применяются чаи и настои: валериана, мята, мелисса, пустырник.

Витамины

Витаминные и витаминно-минеральные комплексы с содержанием витаминов А, В, С, Е используются для улучшения обмена веществ и работы печени.

Противовоспалительные лекарства

Призваны помочь убрать болевые симптомы, применяются умеренно, только при острой необходимости по рекомендации врача, при бесконтрольном приёме могут навредить.

Иммуностимуляторы

Укрепляют иммунитет.

Гепатопротекторы

Нормализуют работу печени, что помогает в восстановлении гормонального фона.

Препараты йода и гормоны щитовидной железы

Улучшают работу щитовидной железы с целью приведения в норму обмена веществ.

Диуретики

Используются для снятия отёков.

Для лечения также часто применяется физиотерапия, к примеру, электрофорез. Также рекомендован отказ от жирной и солёной пищи, копчёностей, кофе, шоколада. Прописывается запрет на алкоголь и курение.

Народные средства

В народной медицине используются проверенные рецепты для лечения мастопатии.

Льняное семя

Содержит много фитоэстрогенов и помогает скорректировать гормональный фон женщины. Принимают по 1-2 столовых ложки в день с большим количеством воды. Можно использовать сухие семена и масло добавлять в блюда при приготовлении пищи.

Сок бузины

Принимают 1-2 столовых ложки два раза в день натощак в течение двух и более месяцев. Помогает вывести токсины, насыщает организм витаминами и способствует замедлению роста опухолей.

Травяной чай

Лучшим считается сбор из части крапивы, части шалфея, части подорожника и двух частей полыни. Настаивается в пропорции 1 столовая ложка сбора на стакан воды. Принимать следует по полстакана три раза в день после еды в течение двух месяцев. Предназначен для сбалансирования гормонального фона.

В народной медицине есть и другие рецепты лечения мастопатии. Так как большинство из них, включая указанные, основываются на приёме фитоэстрогенов и нейтрализации гормонального дисбаланса, лечиться народными средствами следует с осторожностью и только после консультации с лечащим врачом!

В случае преобразования диффузной мастопатии в узловую форму образуется фиброаденома, часто подлежащая хирургическому удалению.

Профилактика заболевания

Диффузная фиброзная мастопатия молочных желёз – это болезнь, профилактикой которой является регулярное проведение самостоятельного обследования молочных желёз и посещение врача-маммолога ежегодно.

Для сохранения хорошего самочувствия стоит правильно выбирать размер нижнего белья, отказаться от синтетики и утягивающих материалов.

Здоровый образ жизни сводит к минимуму вероятность возникновения болезни. Правильное питание, отказ от вредных привычек, посильные физические упражнения и эмоциональное здоровье предотвращают проблемы с обменом веществ и гормональные сбои как первопричину мастопатии. Предотвратить заболевание проще, чем лечить.

Диффузная мастопатия: виды и лечение

Женская грудь – украшение любой представительницы прекрасного пола, однако не секрет, что этот орган подвержен целому ряду болезней. Одним из наиболее часто встречающихся у женщин заболеваний груди является мастопатия. Примерно у 30-40% женщин к 40 годам перед началом менструации появляются неприятные ощущения в груди: тупые боли ноющего характера, чувство тяжести и распирания. В некоторых случаях в груди прощупываются болезненные уплотнения. Именно так проявляется диффузная мастопатия. Она приводит к нарушению строения соединительной ткани, протоков и долек.

Что это такое?

Мастопатией называют болезнь, выражающуюся в патологическом разрастании тканей молочной железы. Принято выделять два основных типа мастопатии: диффузную и узловую. На начальном этапе заболевания происходит разрастание соединительной ткани, в которой начинают формироваться тяжи и просовидные узелки (диффузная мастопатия). Далее в тканях груди образуются узлы, размер которых может достигать грецкого ореха (узловая форма).

Виды диффузной мастопатии

Как уже было сказано, данный вид мастопатии характеризуется нарушением правильного баланса тканей в молочной железе. Соответственно, вид заболевания зависит от того, какой из типов тканей преобладает:

• Фиброаденоз (преобладает фиброзный компонент). Этот вид диффузной мастопатии характеризуется наличием вокруг долек изменений фиброзной ткани, также при этом происходит пролиферация железистого компонента протоков, доходящая до их полной облитерации. Чаще всего этот вид диагностируется у дам пред наступлением менопаузы.
• Аденоз (преобладает железистый компонент). При данной форме в молочной железе происходят патологические изменения микроэпителия. Характерной чертой аденоза является разрастание железистой ткани груди. Обычно данный вид диагностируется у женщин 30-40 лет.
• Склерозирующий аденоз. Эта форма болезни поражает дольки груди, в которой происходит повышенное образование фиброзной ткани и железистых клеток. При этом конфигурация долек сохраняется. Склерозирующий аденоз диагностируется примерно у 5% женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
• Фиброкистоз (преобладает кистозный компонент). Такой вид мастопатии диффузной отличается появлением большего количества кистозных образований, имеющих эластичную капсулу. Обычно подобная форма диффузной мастопатии встречается у женщин после наступления менопаузы (около 60% больных).
• Смешанный вид мастопатии. Этот вид считается наиболее сложным, так как происходит смешение различных компонентов соединительной ткани.

В зависимости от степени произошедших изменений выделяется незначительно выраженная, умеренная и резко выраженная диффузная мастопатия.

Стадии болезни

Врачи выделяют три стадии развития мастопатии:

• 1 стадия. На ней соединительная ткань еще не разрослась. Женщина испытывает сильные боли в груди.
• 2 стадия. Появляются разрастания небольшого размера. Боли становятся сильнее.
• 3 стадия. Разрастания становятся достаточно большими, иногда они могут быть размером с грецкий орех. Эта стадия, если ее не лечить, может привести к развитию рака.

Симптомы

Для диффузной формы мастопатии молочных желез характерно появление целого ряда симптомов:

• Боль в молочной железе колющего или ноющего характера, становящаяся сильнее перед началом менструации и ослабевающая после ее окончания. По мере развития болезни промежутки становятся все короче и боли могут продолжаться постоянно.
• Увеличение груди в объеме.
• Уплотнения в тканях молочной железы.
• Изменения в кожном покрове груди.
• Выделения из сосков, они могут быть серо-зеленоватыми, бело-серыми или кровянистыми (возникают у 5-6% больных).
• Нарушение менструального цикла.
• Увеличение подмышечных лимфоузлов (очень редко).

Причины

Точные причины возникновения диффузной мастопатии неизвестны, однако специалисты выделяют несколько факторов риска:

• Репродуктивные. Возможность заболеть мастопатией выше у женщин, страдающих бесплодием (или никогда не рожавших), или имеющих в анамнезе аборты, или при поздних первых родах (позже 30 лет), при маленьком периоде грудного вскармливания (не более 5 месяцев), а также у женщин с ранним началом менструации (до 11 лет).
• Генетические. Если диффузная мастопатия была у матери или у кого-нибудь из кровных родственников, риск заболеть становится гораздо выше.
• Обменные и гормональные. Гормональный проблемы, то есть избыточная выработка пролактина и эстрогенов, нарушения менструального цикла, ожирение, болезни щитовидной железы и так далее способствуют развитию мастопатии.
• Связанные с образом жизни и внешней средой. У женщин, страдающих нарушениями сна, употребляющих избыточное количество алкоголя, курящих, находящихся в состоянии хронического стресса, в пищевом рационе которых наблюдается недостаточное количество фруктов и овощей, а также испытывающих влияние химических канцерогенов и химической радиации, диффузная мастопатия возникает достаточно часто.

Диагностика

Данный диагноз ставится врачом-маммологом на основании ряда обследований:

• Непосредственного осмотра молочных желез. При помощи пальпации доктор может обнаружить болезненные уплотнения различной протяженности и не имеющие четких границ. Их поверхность зернистая или дольчатая. При диффузной мастопатии они обычно располагаются в верхне-наружных квадрантах груди.
• УЗИ. Для диффузной мастопатии характерно наличие фиброзных изменений стенок протоков и междольковых перегородок, утолщение железистой ткани и изменение ее эхоплотности. Наблюдается наличие кист, дуктэктазия. Железы по своему строению не соответствуют возрасту пациентки.
• Маммографии. Данное обследование выявляет неоднородность тканей груди и наличие в них мелких очагов уплотнения или кист. Маммография дает возможность точно определить форму заболевания и исключить присутствие в железе опухолей.
• Дуктографии. Эта процедура выполняется, если при диффузной мастопатии появляются выделения из сосков. Она позволяет выявить деформацию млечных протоков и существование кист различных размеров.
• Исследование мазка из соска. Такое исследование дает возможность отличить диффузную мастопатию от заболеваний со схожими симптомами (туберкулеза, сифилиса грудных желез, актиномикоза).

Если основных исследований оказалось недостаточно для постановки диагноза, специалист может предложить больной пройти ряд дополнительных:

• Анализ половых гормонов и гормонов щитовидной железы.
• УЗИ органов малого таза.
• Взятие печеночных проб.
• Консультация гинеколога и эндокринолога.
• МРТ груди.
• Биопсия грудной железы, выполняемая под контролем УЗИ, и последующее цитологическое исследование полученного результата.
• Анализ на наличие в крови онкомаркера рака груди – CA 15-3.

Лечение

Обычно при диффузной мастопатии применяется консервативное лечение:

1. Диета. Больным рекомендуется ограничить количество употребляемых животных жиров и увеличить количество молочных продуктов, фруктов и овощей. Также следует уменьшить употребление крепкого кофе, чая и какао. В состав ежедневного рациона обязательно должны входить продукты, содержащие йод.
2. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
3. Правильный подбор белья. Бюстгальтер должно соответствовать размеру молочной железы, не сдавливая ее.
4. Избегание стрессовых ситуаций.
5. Прием лекарственных средств:
   1. Витаминов и минералов, а также различных БАДов.
   2. Гомеопатических препаратов (например, «Мастадиона»).
   3. Фитопрепаратов (например, «Фитолона»)
   4. Адаптогенов (например, «Кламина»).
   5. Мочегонных средств.
   6. Седативных препаратов («Новопассита», «Афобазола» и прочих).
   7. Средств ферментативного действия.
   8. Нестероидных противовоспалительных средств (например, «Диклофенака», «Кеторола» и других).
6. При лечении диффузной мастопатии применяется ряд физиотерапевтических процедур:
   1. Магнитотерапия.
   2. Лазеротерапия.
   3. Гальванизация.
   4. Электрофорез.
   5. Бальнеолечение, включающее в себя грязелечение, лечебные ванны с морской и минеральной водой, климатотерапию и так далее.
7. Средства народной медицины. Лечение диффузной мастопатии при помощи средств народной медицины помогает снять основные симптомы заболевания. С этой целью принимают различные отвары из трав (туда могут входить корень валерианы, лопуха, листья мяты, трава красная щетка и другие). Также применяются различные примочки и компрессы. Следует отметить, что результат дает только длительное и регулярное использование подобных средств.
8. Также при борьбе с диффузной мастопатией рекомендуется увеличение физической нагрузки, занятия ЛФК и психотерапия.
9. Гормонотерапия. Ее цель – устранить гормональные нарушения. Обычно больным назначаются следующие группы препаратов:
   1. Гестагены («Утрожестан», «Дюфастон» и так далее).
   2. Гормоны щитовидной железы.
   3. Оральные контрацептивы.
   4. Препараты местного действия. Например, для снижения неприятных ощущений в железах часто назначается гель «Прожестожель».

Надо отметить, что для лечения диффузной мастопатии все процедуры, аппликации, компрессы делаются в холодном или чуть-чуть теплом виде.

Профилактика

Любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить, поэтому профилактика диффузной мастопатии очень важна. Для этого женщинам необходимо стараться вести здоровый образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, сбалансированно питаться, спать не менее 8 часов, вести нормальную сексуальную жизнь, избегать стрессов. Раз в году нужно консультироваться у врача-маммолога. Очень важным для каждой представительницы прекрасного пола является самообследование груди, так как оно позволяет не пропустить начало болезни.

Женщинам с данным диагнозом не стоит отчаиваться – эта болезнь хорошо поддается комплексной терапии. При этом надо помнить, что лечение диффузной мастопатии должно осуществляться только под контролем специалиста. Самолечение при данном заболевании недопустимо, так как может спровоцировать увеличение объема образований и привести к различным осложнениям. Чтобы грудь была здоровой и красивой, надо заботиться о себе и не пренебрегать ежемесячными самообследованиями и посещениями врачей.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез и ее лечение

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – доброкачественный процесс, сопровождающийся аномальным развитием тканей молочных желез. Эта патология является разновидностью мастопатии и отличается от остальных ее видов появлением кист, папиллом в млечных протоках, опухолей из клеток железистой ткани. В настоящее время диффузной ФКМ страдает более 50% женщин. Как правило, она обнаруживается в возрасте от 30 до 50 лет.

Причины

Основная причина заболевания – гормональные нарушения. У женщин, больных диффузной ФКМ, повышенное содержание эстрогена в крови. Это происходит на фоне дефицита прогестерона, что провоцирует разрастание тканей железы (соединительнотканного каркаса, альвеолярного эпителия). Также отмечается повышенная выработка пролактина – гормона беременности, участвующего в процессах лактации.

Существуют и другие провоцирующие факторы:

• травмы молочных желез из-за длительного ношения неудобного белья и сдавливающей одежды, а также ударов;
• генетически обусловленная предрасположенность, отягощенная наследственность, наличие в родовой ветви случаев онкологических заболеваний груди, мастопатии;
• лечение гормональными средствами, использование гормональных контрацептивов;
• сахарный диабет, ожирение;
• функциональные нарушения эндокринной системы, заболевания щитовидной железы;
• сексуальные расстройства, некачественная и нерегулярная половая жизнь;
• заболевания половой системы, диагностированное бесплодие, выкидыши, аборты, прерывание беременности на поздних сроках.

Также установлено, что диффузная ФКМ может возникать при поздней беременности (после 35 лет), непродолжительном кормлении грудью (меньше 3 месяцев) и полном отказе от грудного вскармливания. Важен и образ жизни женщины: воздействие стресса, употребление алкогольных напитков и курение повышают риск развития болезни.

Классификация

Диффузная форма заболевания подразделяется на:

• аденоз – мастопатия с преобладанием железистого компонента;
• фиброкистоз – мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
• фиброаденоз – мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
• склерозирующий аденоз;
• смешанная форма.

С точки зрения локализации диффузная ФКМ может быть односторонней и двухсторонней (поражает одну или обе молочные железы). По выраженности клинических проявлений различают умеренную, незначительную и выраженную форму.

Симптомы

Основной симптом диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез – большое количество мелких полостей и уплотнений. Зачастую новообразования подвижны и поражают обе груди. Большую часть из них трудно обнаружить при пальпации. В течение менструального цикла они меняют размер, форму и локализацию.

Возможно увеличение лимфатических узлов. Это может происходить малозаметно или сопровождаться выраженным болевым синдромом (в зависимости от особенностей организма).

Выделения из сосков – еще один признак, характерный для диффузной ФКМ. Секрет имеет вид молочно-белой, бледно-желтой или прозрачной жидкости. Иногда в нем присутствует кровь – сигнал, указывающий на разрыв небольшого кровеносного сосуда. Отличаются выделения нерегулярностью и появляются во второй фазе менструального цикла.

Боль в молочной железе может быть жгучей, колющей, давящей. Некоторые женщины жалуются на постоянную болезненность, которая утихает после местных терапевтических процедур (обертываний, компрессов, примочек). Иногда она распространяется на спину, плечо или область подмышки. Одновременно наблюдается выраженный отек груди, сопровождающийся увеличением кист и узлов, чувством распирания и тяжести.

Часто при заболевании отмечаются повышение температуры тела, головная боль, головокружения, тошнота, общее недомогание, слабость, вздутие живота и даже обмороки. Женщина испытывает перепады настроения, раздражена, плохо спит.

На ранних стадиях перечисленные симптомы могут утихать после начала месячных. Пациентка ощущает уменьшение размера патологических узелков и значительное улучшение самочувствия. Однако это временное явление. Заболевание не исчезает, а лишь реагирует на изменение гормонального фона.

Диагностика

Диагностика диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез основана на ощущениях больной и методах медицинской визуализации. Первым делом маммолог пальпирует железы, изучает анамнез и жалобы пациентки. Затем назначает дополнительные обследования. Одним из них является ультразвуковая диагностика. Она выявляет сформировавшиеся кисты и патологические изменения в тканях молочной железы.

Более информативной считается бесконтактная маммография (рентген молочных желез). Она точно определяет вид мастопатии, микро- и макрокальцинаты (фиброзные узлы и кисты). Исследование проводится на шестой-седьмой день менструального цикла, в прямой и боковой проекциях. Противопоказанием к проведению исследования является беременность, кормление грудью и возраст до 35 лет.

Иногда применяется термография молочных желез. Задача данной диагностики заключается в выявлении очагов повышенной термической активности. При необходимости подозрительные образования пунктируют. Из образовавшегося узла под контролем УЗИ и при помощи шприца извлекаются клетки, чтобы изучить их под микроскопом, определить структуру кист и исключить рак молочной железы.

При наличии выделений из соска берется мазок. Взятый материал отправляют на цитологическое исследование. Также пациенту следует проконсультироваться у эндокринолога. Врач назначит анализ крови на печеночные ферменты и гормоны щитовидной железы. Биохимический анализ крови нужен для исключения сахарного диабета.

Необходима дифференциальная диагностика диффузной ФКМ, так как ее симптомы схожи с проявлениями рака молочной железы, фиброаденомы, гиперпролактинемии и предменструального синдрома.

Лечение

Каким методом будет проводиться лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, решает врач, учитывая форму, стадию и особенности течения заболевания. Эффективен лишь комплексный подход, включающий устранение провоцирующих и сопутствующих заболеваний, медикаментозное воздействие на патологические процессы, соблюдение диеты и противопоказаний. Крайне важно удостовериться в том, что новообразования не злокачественные.

Медикаментозная терапия направлена на устранение гормонального дисбаланса и восстановление полноценной работы всех органов. С этой целью применяется физиотерапия (лечение лазером и электрофорез) и различные лекарственные средства:

• препараты йода;
• седативные средства – для стабилизации психоэмоционального фона;
• анальгетики – для ликвидации болевого синдрома;
• нестероидные противовоспалительные средства – снимают отек и воспаление;
• мочегонные препараты – для поддержания функции почек и печени.

Комплексное воздействие этих медикаментов носит системный характер, поэтому назначать их должен только врач.

Хороший результат обеспечивает витаминотерапия. Для укрепления сосудистой стенки и уменьшения отеков показан прием витаминов А, С и Р. Витамины группы В стимулируют обмен веществ. Витамин Е является природным антиоксидантом и влияет на гормональный и жировой обмены.

Гормональная терапия подбирается в соответствии с возрастом женщины. Пациенткам в репродуктивном периоде назначаются оральные гормональные контрацептивы. Эффективны и гестагены, которые принимают во второй фазе менструального цикла (Дюфастон, Утрожестан). В перименопаузальном возрасте рекомендуются антиэстрогены (Тамоксифен), андрогены (Тестобромлецид, Метилтестостерон). При выраженной цикличности патологии применяют препараты, блокирующие выработку пролактина, и гомеопатические средства.

Большую роль в лечении диффузной фиброзно-кистозной мастопатии играет диета. Следует уменьшить употребление соли, отказаться от жирной пищи, шоколада и фастфуда. Крепкий кофе и черный чай рекомендуется заменить на травяной или зеленый. В рационе должна преобладать пища, богатая клетчаткой, – каши, свежие овощи и фрукты. Два раза в неделю желательно употреблять рыбу и нежирные сорта мяса. Придерживаясь этих правил, можно не только ускорить выздоровление, но и сократить риск развития болезни.

Хирургическое лечение осуществляется в очень редких случаях. Форма оперативного вмешательства выбирается исходя из показаний: при подозрении на рак молочной железы, быстром увеличении опухоли (в течение 3 месяцев), наличии осложнений (нагноение), рецидивах кист после недавно перенесенной пункции. Узлы удаляют посредством секторальной резекции. Во время операции опухоль иссекается вместе со здоровой частью молочной железы. Длится она всего 30–40 минут. Спустя несколько часов пациентка может покинуть клинику.

При обнаружении кисты ее пунктируют, извлекая кистозную жидкость. В образовавшуюся полость вводят склерозирующие препараты. Они способствуют сращиванию стенок кистозной оболочки. Возможно также вылущивание кисты с ушиванием молочной железы. По ходу операции выполняется срочное гистологическое обследование иссеченного материала. Если полученные результаты подтверждают рак, объем оперативного вмешательства расширяется вплоть до удаления всей молочной железы.

В процессе лечения диффузной ФКМ запрещается употреблять алкоголь и курить. Сильные тепловые воздействия могут активизировать патологический процесс, поэтому следует ограничить посещение соляриев и бань, загорать умеренно и в купальнике. Бюстгальтер не должен оказывать давления на грудь.

Беременность и заболевание

При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез возможно наступление беременности и благополучные роды. Если зачатие произошло, важно проинформировать лечащего врача. Беременным нежелательна маммография, исследование молочных протоков путем введения красящих веществ и другие сложные процедуры. Рекомендуется соблюдать осторожность и в лечении травами.

Обычно будущим матерям показана легкая поддерживающая терапия с коррекцией гормонального фона. Врач может назначить безопасные фитопрепараты, обладающие успокаивающим, противоотечным и обезболивающим действием.

Допускается и кормление грудью при диффузной ФКМ. Часто оно помогает скорректировать состояние больной. Кисты могут уменьшиться в размерах или вовсе исчезнуть. Единственное, важно не кормить ребенка слишком долго (не более 12 месяцев). В противном случае повышается риск появления опухолей.

Профилактика и возможные осложнения

Соблюдение профилактических мер сокращает риск заболевания и способствует скорейшему выздоровлению при его наличии. К ним относятся: отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций, правильный подбор нательного белья, ведение подвижного образа жизни, снижение потребления соли, своевременное лечение болезней органов малого таза.

Важен грамотный подбор гормональных средств контрацепции и регулярное посещение онколога и маммолога (не менее 1 раза в год). Кормление ребенка грудью более 6 месяцев уменьшает риски развития рака в 2 раза.

Всем женщинам, в том числе здоровым, нужно научиться самостоятельно проверять молочные железы. Особенно актуален этот совет в периклимактеральном периоде (в возрасте после 45 лет). Делается это путем визуального осмотра груди в зеркале и ощупывания в положении лежа и стоя. При выявлении любого аномального уплотнения требуется обратиться к врачу.

Несмотря на доброкачественное течение, фиброзно-кистозные изменения являются благоприятным фоном для развития злокачественных заболеваний. При активной пролиферации (разрастании) пораженных клеток риск раковых образований составляет 32%. При меньшей активности патологического процесса риск снижается до 1%.

Диффузная мастопатия молочных желез: симптомы, лечение и разновидности

Количество патологий молочных желез у женщин выросло за последнее десятилетие в несколько раз. Если раньше женщины начинали сталкиваться с заболеваниями груди после 35 лет, то сейчас в группе риска находятся и девушки в подростковом возрасте. Диффузная мастопатия обнаруживается примерно у трети женщин.

Как проявляется диффузная мастопатия

Полное название заболевания – фиброзно-кистозная мастопатия. Она возникает в результате разрастания клеток эпителия и соединительных тканей в связи с гормональным дисбалансом. Основная причина болезни – нарушение выработки эстрогена и прогестерона. Под влиянием гормонов происходит рубцевание и отечность тканей молочных желез, изменение строения молочных протоков и их закупорка. Также могут образоваться кисты.

Диффузной мастопатии чаще всего подвержены женщины в возрасте 30–40 лет

Количество кист может быть различным в зависимости от стадии заболевания. Они могут представлять собой уплотнения в тканях груди или новообразование, наполненное жидкостью. В течение менструального цикла размер кист может изменяться, так как в теле женщины происходит гормональная перестройка. Киста считается доброкачественным образованием, но требует постоянного наблюдения. Если в груди начнется воспалительный процесс, он может спровоцировать узловую мастопатию. В таком случае существует опасность зарождения раковой опухоли и хирургического вмешательства не избежать.

Причины появления мастопатии

Основная причина, по которой у женщины может развиться мастопатия, – гормональный дисбаланс. Поэтому на появление заболевания влияют все органы, которые связаны с выработкой гормонов. Мастопатия может сигнализировать о неполадках в работе:

• щитовидной железы;
• яичников;
• надпочечников;
• поджелудочной железы;
• гипофиза.

Нарушения в работе эндокринной системы могут стать причиной образования кист в молочных железах.

Медикаментозные вмешательства в работу репродуктивной системы женщины способны привести к мастопатии в будущем.

Поражение молочных желез может быть вызвано различными факторами:

• Наследственная предрасположенность. Если по женской линии у девушки были случаи возникновения доброкачественных или злокачественных образований, риск возникновения мастопатии повышается.
• Нарушения в работе репродуктивной системы. Также мастопатия может быть следствием длительного воздержания от половых связей и поздних первых родов. Повышают риск появления новообразований в груди аборты. При этом, если было сделано несколько прерываний беременности, риск появления мастопатии увеличивается в 7 раз. Мастопатии следует опасаться женщинам, которые после родов не кормили ребенка грудью. Болезнь также может развиться у женщин, которые лечатся от бесплодия.
• Воспалительные процессы в органах малого таза. Наличие гинекологических заболеваний увеличивает риски развития диффузной мастопатии.
• Снижение функции щитовидной железы, участвующей в выработке гормона тироксина. Неправильная работа щитовидки способна понизить его уровень, что увеличивает риск развития мастопатии в 4 раза.
• Нарушения кровообращения головного мозга.
• Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Если в работе системы пищеварения есть нарушения, из организма не выводится достаточное количество эстрогена, результат – избыток гормона в женском организме.
• Полученные травмы. Ушиб молочных желез может привести к воспалительному процессу и спровоцировать появление мастопатии.
• Повышенная тревожность и депрессивные расстройства – могут являться как причиной, так и следствием гормонального дисбаланса.

Снизить риск появления диффузной мастопатии можно, регулярно сдавая анализы на гормоны и делая УЗИ. Болезнь редко появляется у женщин, ведущих здоровый образ жизни и родивших первого ребенка до 25 лет. Положительно влияет на здоровье молочных желез кормление грудью. Прогестерон и пролактин, которые вырабатываются с приходом молока, блокируют образование эстрогена.

Снимок молочных желез (маммограмму) женщинам после сорока лет нужно делать раз в год

Симптомы диффузной мастопатии

Мастопатию можно вовремя обнаружить, если регулярно самостоятельно проводить ручные осмотры. Оценивать состояние груди следует в первые дни месячных. Осмотр проводится лежа и стоя. Грудь аккуратно прощупывают, слегка надавливая рукой. Наличие уплотнений – повод как можно скорее обратиться к врачу. Также нужно сдавить сосок пальцами. Если из соска выделяется жидкость, необходима консультация специалиста.

У мастопатии есть следующие характерные признаки:

• болевые ощущения в груди;
• выделение жидкости из сосков;
• чувство набухания молочных желез;
• увеличение груди;
• боль в области подмышечной впадины, лопатки и плеча;
• сбой менструального цикла.

Даже если женщина не испытывает никакого дискомфорта, но из груди выделяется прозрачная, белая или желтоватая жидкость, стоит обратиться к врачу. Мастопатия на начальной стадии может проходить почти бессимптомно. Женщина считает причиной набухания груди менструальный цикл. Из-за этого можно начать лечение слишком поздно, когда болезнь перерастет в опасную узловую стадию.

Способы лечения мастопатии

Лечение подбирается только после того, как врач выяснит основную причину новообразований в груди женщины. Маммолог проводит ручной осмотр желез, определяя величину уплотнений. Женщине необходимо заранее подготовиться и узнать у родных, сталкивались ли они с мастопатией, были ли в роду случаи онкологии. Врач назначит ультразвуковую диагностику. При наличии кист большого размера может быть проведена аспирация (введение в кисту тонкой иглы с последующим выкачиванием лишней жидкости и вводом препарата, склеивающего стенки кисты). Киста, заполненная кровавой жидкостью, является показанием к проведению биопсии.

Для профилактики диффузной мастопатии следует регулярно принимать препараты йода

Занимаются лечением мастопатии несколько врачей в зависимости от того, какой орган в организме дал сбой и создал гормональный дисбаланс. Оценивается работа щитовидной железы, а также сдаются анализы на гормоны. Могут потребоваться консультации терапевта, гинеколога, иммунолога, невролога, гастроэнтеролога и эндокринолога.

Лечение проходит при помощи растительных препаратов и активных добавок к пище. При сильном дискомфорте в груди могут прописать болеутоляющие препараты. В качестве лечения врач может предложить физиотерапию под наблюдением онколога. Ее прописывают при сильных болях и отечности груди. Также женщинам с мастопатией нужно выбирать качественное поддерживающее грудь белье.

Прием витаминов при гормональном дисбалансе

В борьбе с мастопатией помогает общее укрепление организма. Оно проводится при помощи коррекции питания, режима дня, употребления витаминно-минерального комплекса. Благодаря приему полезных веществ происходит:

• укрепление нервной системы;
• стабилизация гормонального фона;
• повышение иммунитета;
• улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

При заболеваниях груди назначается длительный прием йодида калия. Он снимает воспаления, а также улучшает функционирование щитовидной железы. Прием витамина А замедляет синтез эстрогенов, тем самым приводя к рассасыванию кист. Витамин Е – антиоксидант, снижает риск развития раковой опухоли. Считается, что витамин С благотворно влияет на работу иммунной системы. Витамины группы В способны снизить уровень стресса.

Один из методов профилактики диффузной мастопатии – выбор удобного нижнего белья

Образ жизни при диффузной мастопатии

Здоровый образ жизни, избавление от возможных стрессовых ситуаций – лучший способ справиться с диффузной мастопатией. Не стоит избегать физической активности. Главное – избегать упражнений, при которых может травмироваться грудь. Чтобы не усугублять болезнь, стоит полностью отказаться от сигарет и алкоголя. Стабилизировать гормональный фон возможно, выстроив режим дня и приемы пищи. Необходимо спать не менее 8 часов сутки, а также избегать как умственного, так и физического переутомления.

При мастопатии ни в коем случае нельзя греть грудь. Прогревания и теплые компрессы не помогут снять боль, а только усугубят положение. Запрещены обертывания, которые увеличивают температуру тела в районе грудной клетки. Не рекомендуется ходить в сауну и баню. Одним из противопоказаний является посещение солярия. Также стоит избегать прямых солнечных лучей и отказаться от посещения пляжей в летний период. Операции на груди по изменению ее формы и величины можно делать, только когда мастопатия полностью будет вылечена.

Как мастопатия отражается на беременности и лактации?

Многие женщины боятся, что наличие кист в груди станет препятствием к кормлению ребенка. Это не так. Беременность способна избавить женщину от мастопатии. Благодаря повышенному уровню прогестерона может исчезнуть болезненное ощущение в груди. Также возможно, что кисты полностью рассосутся в течение девяти месяцев.

Диффузную мастопатию можно вылечить, только наладив работу всего организма. Основная причина заболевания – чрезмерная выработка эстрогена, а это возможно в случае, если один из органов работает неправильно. Поэтому мастопатию можно назвать не только болезнью, но и симптомом. Любое уплотнение в груди или выделение из сосков должно стать причиной обращения к врачу-маммологу и прохождения комплексного обследования всего организма.

Читайте далее: узловая мастопатия молочной железы

Смешанная мастопатия молочных желез: особенности

Смешанная мастопатия представляет собой особый тип заболевания, при котором одновременно наблюдаются аденоматозные, кистозные и фиброзные изменения в молочной железе.

Общие сведения о патологии

Мастопатия представляет собой патологические изменения, развивающиеся в тканях молочной железы. Они носят доброкачественный характер. Однако отсутствие своевременного лечения может привести к активизации процесса малигнизации, то есть приобретению клетками органа свойств, присущих злокачественной опухоли.

В основе патологических процессов лежит нарушение гормонального фона. Данные отклонения от нормы становятся предпосылкой разрастания тканей молочной железы и соединительнотканных тканей.

Заболевание в большинстве случаев длительное время не обнаруживает себя специфической симптоматикой. Выразительные проявления возникают на более поздних стадиях патологии, что в значительной мере осложняет проведение терапевтического воздействия и сказывается на эффективности лечения.

Разнообразие форм проявления болезни и вовлечение в процесс различных структур молочной железы становится основанием для выделения нескольких типов болезни. Локализация новообразования, его размер и характер опухоли имеют определяющее значение для определения вида мастопатии. В зависимости от указанных критериев выделяются следующие типы патологии:

• фиброзная, при которой в молочной железе формируются уплотнения разной величины;
• кистозная, характеризующаяся образованием в железе одной или нескольких полых кист, наполненных жидкостью;
• смешанная, отличающаяся вероятностью одновременного формирования кисты, уплотнения или изменений, поражающих ткани самой молочной железы.

Смешанная мастопатия отличается вероятностью одновременного формирования кисты, уплотнения или изменений, поражающих ткани самой молочной железы

Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия может быть узловой или диффузной. Узловая форма отличается наличием уплотнения большого размера, локализующегося в структурах молочной железы. Это могут быть как единичные, так и множественные узелки или кисты. Диффузная форма характеризуется равномерным разрастанием соединительных тканей молочной железы с характерными признаками уплотнения и увеличения не отдельных ее участков, а всего органа.

Особенности смешанной формы патологии

При мастопатии смешанного типа в тканях молочной железы присутствуют очаги поражения, характеризующиеся разными видами патологических изменений в клетках как всей груди, так и в отдельных ее структурах.

Неоднородность характера морфологических поражений свидетельствует о вероятности нескольких причин развития заболевания. Поэтому мастопатия молочных желез смешанного типа вызывает настороженность специалистов по поводу высокой степени риска малигнизации. Совокупность фиброзных и кистозных новообразований, а также возможного присутствия диффузных изменений самой железы требует незамедлительного тщательного обследования, предполагающего проведение пункционной биопсии с исследованием измененных участков железы, вызывающих онкологическую настороженность.

Клинические проявления

Замедленное развитие специфической симптоматики с периодами обострения и затихания характерных проявлений приводит к осложненному течению патологии и может стать причиной необратимых последствий мастопатии. Чтобы исключить подобные осложнения, внимательный врач обратит внимание на такие жалобы пациентки со смешанным типом мастопатии, как:

• Возникновение болезненных ощущений в груди и ее отечность. Они появляются перед началом менструации и затем на время отступают, что становится причиной откладывания визита к врачу и все возрастающему риску трансформации новообразования в злокачественную форму.
• Нарушение структурного строения органа с кистозными и фиброзными изменениями. Они легко прощупываются при пальпации, что указывает на серьезность состояния.
• Появление из соска выделений в виде молока с кровянистыми элементами. Последний признак с большой долей вероятности указывает на онкологию.
• Увеличение подмышечных и грудных лимфатических узлов, что не является характерным признаком обычного клинического течения мастопатии. Поэтому данный признак в большей степени характеризует развитие онкологического процесса.

Достаточно сложное течение смешанного типа ФКМ (фиброзно-кистозной мастопатии) наблюдается в основном у женщин репродуктивного возраста. Установить точные причины такой формы патологии и предрасположенности к гистологическим изменениям в тканях молочной железы не представляется возможным.

Диагностика

С целью раннего выявления мастопатии молочных желез женщинам рекомендуется периодически осматривать и прощупывать грудь. Это позволит своевременно обнаружить уплотнения или другие изменения в состоянии органа и станет сигналом к посещению врача. В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

• Внешний осмотр и прощупывание беспокоящей молочной железы. На этом этапе специалисту удается определить тип мастопатии – очаговый, диффузный или смешанный.
• Маммография. Метод является не только самым распространенным, но и достаточно информативным. Полученный рентгеновский снимок дает четкую картину о структурных изменениях в железе.
• Ультразвуковое исследование – УЗИ. Кроме изменений в структуре метод выявляет пораженные зоны с точным определением типа и вида новообразований, а также констатирует патологические изменения в лимфатических узлах, свидетельствующих о возможности злокачественности процесса.
• Тест на определение уровня половых гормонов. Важное значение имеет факт повышения пролактина, по уровню которого определяется степень и стадия болезни.
• Анализ крови на онкомаркеры.
• Проведение пункции по забору биоматериала для биопсии.

Маммография – метод диагностики смешанной мастопатии

Проведение пункционной биопсии – необходимая процедура, позволяющая дифференцировать фиброзно-кистозную мастопатии от новообразований злокачественной этиологии.

Тактика терапии мастопатии смешанного типа

Лечение смешанной мастопатии чаще проводится с использованием консервативных методов, предполагающих назначение как гормональных, так и негормональных препаратов. К хирургическому вмешательству прибегают значительно реже.

Медикаментозное лечение

Максимальная эффективность терапевтического курса предопределяется точностью результатов диагностического обследования. Учитывая все особенности распространения, локализации, вида и форм поражений молочной железы и общего состояния пациентки, врач назначает гормональные препараты нескольких групп:

• Гестагены – для нормализации продуцирования эстрогенов. Среди них наиболее эффективные Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Прегнил. Из средств местного наружного воздействия с успехом применяется Прожестожель.
• Ингибиторы продуцирования пролактина. Целесообразность их применения обусловлена выраженной гиперпролактинемией. Эффективность наблюдается при использовании Парлодела.
• Комбинированные гормональные контрацептивы назначают пациенткам с нарушением 2 фазы цикла менструации, чей возраст не превышает 35 лет. Достаточно эффективны Марвелон и Ригевидон.
• Андрогены. Препараты этого ряда – Тестобромлецит, Даназол или Метилтестостерон в основном применяются для лечения мастопатии смешанного типа у представительниц старшей возрастной группы.
• Из антиэстрогенов хороший эффект достигается при использовании Тамоксифена.

Одновременно с назначением гормональных средств пациенткам назначают негормональные препараты, способствующие коррекции состояния. Это:

• Йодосодержащие лекарства (Йодомарин и Йод-актив), активно участвующие в выработке гормонов.
• Поливитаминные комплексы. Витамин Е активизирует воздействие прогестерона, В6 – снижает продуцирование пролактина, Р и С укрепляют сосудистые стенки, уменьшают отек груди и улучшают кровообращение.
• Седативные средства способствуют улучшению психоэмоционального состояния и снимают негативное влияние стрессов. Хорошо зарекомендовали себя настойки валерианы, пиона, пустырника.
• Адаптогены повышают иммунный статус, нормализуют обменные процессы и функционирование печени. Лучшие средства – Элеутерококк и настойка родиолы розовой.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Диклофенак, Индометацин используются для снятия отеков, устранения болезненных ощущений
• Мочегонные. Лазикс, брусничный или почечный чай выведят излишки жидкости.

Йод-актив – средство для лечения смешанной мастопатии

Комплексное воздействие на организм обеспечивает возможность устранения патологического процесса. Стабилизация состояния молочной железы – процесс длительный, поэтому курс лечения назначается на 3 – 6 месяцев.

Оперативное вмешательство

Показанием к хирургической операции становится отсутствие положительной динамики при медикаментозной терапии. А также основанием к использованию оперативного метода служит обнаружение злокачественного характера патологического процесса.

Среди других показаний к удалению молочной железы обнаружение признаков узловой формы ФКМ в запущенной стадии и присутствие гнойного воспалительного процесса в грудной железе.

Из методов хирургической коррекции смешанной мастопатии применяются такие способы, как:

• энуклеация, предусматривающая удаление новообразования без затрагивания здоровых тканей;
• резекция секторальная, в ходе которой удалению подлежит уплотнение с часть окружающих тканей;
• полная резекция, предполагающая удаление всей молочной железы.

Выбор метода – прерогатива специалистов. Врач учитывает не только особенности патологии, но и общее состояние пациентки.

Прогноз

Своевременное выявление изменений в молочной железе и адекватное терапевтическое воздействие на патологический очаг – гарантия полного выздоровления.

Игнорирование тревожных симптомов, отказ от приема гормональных препаратов или попытки самолечения мастопатии смешанного типа становятся серьезной угрозой для преобразования доброкачественного процесса в злокачественную форму.

Профилактика

Основная профилактическая мера – регулярное обследование молочной железы. Каждая женщина как репродуктивного возраста, так и во время климакса, обязана хотя бы 1 раз в год посетить гинеколога и пройти маммографию.

Длительное кормление ребенка грудью, беременность не позднее 30 лет и отсутствие абортов также значительно снижают риск развития мастопатии.

Смешанная мастопатия – серьезное заболевание, требующее неукоснительного выполнения указаний лечащего врача. В этом залог успешного противостояния болезни.