Кровотечение после месячных, причины, началось обильное кровотечение сразу после месячных

Причины маточного кровотечения после месячных

Кровотечение после месячных может случаться из-за разных заболеваний. Но в любом случае это не должно оставаться без внимания, без выяснения причины и, возможно, лечения. Почему у женщины может возникнуть такая патология?

Контрацепция

Причины кровотечения после месячных, в самой благоприятной ситуации, могут возникать из-за использования некоторых видов контрацепции — средств предохранения от беременности.

Пероральные контрацептивы. В течение первых трех месяцев приема таблеток, у женщины могут проявляться различные побочные действия препарата. В том числе, иногда возникают межменструальные выделения. Беспокоиться не стоит, если эти выделения не обильны, можно вполне обойтись ежедневной прокладкой. Опасно если после месячных кровотечение со сгустками возникло. Сгустки — это один из показателей большой кровопотери и патологии. И таблетки здесь ни при чем, скорее всего.

Другой причиной может стать резкая отмена таблеток, когда упаковка принята не полностью. Через 2-5 дней после этого начинается так называемая менструальноподобная реакция.

Прием средства экстренной контрацепции, содержащего ударную дозу гормонов, почти всегда провоцирует появление крови из влагалища.

Внутриматочные системы (ВМС) также могут провоцировать кровянистые выделения после месячных. Это может быть результатом травмирования этим инородным, по сути, телом эндометрия — внутренней полости матки (нередко из-за отклонения ВМС от правильного положения), а иногда даже ее прободения. Если открылось обильное кровотечение после месячных у женщины с установленной ВМС, обязательно в срочном порядке делают УЗИ матки.

Беременность

Если у женщины была ранняя овуляция, то есть примерно на 10 день цикла, то еще через некоторое время может появиться кровь из половых путей… Имплантационное кровотечение после месячных возникает у некоторых женщин, зачавших ребенка. Данное явление — довольно редкое, а сами выделения обычно практически незаметны, могут быть представлены необильной коричневой мазней.

Внимательными нужно быть женщинам, у которых началось маточное кровотечение через неделю после месячных, при этом менструация показалась необычной, скудной, было подозрение на беременность, которое как следует не проверили. Дело в том, что иногда на ранних сроках беременности возникают кровотечения, которые женщины принимают за менструацию, между тем как плодное яйцо остается в матке, а нередко и продолжает развиваться. То есть данная ситуация — это повод в том числе и провериться на беременность. Как минимум сделать тест, а лучше сдать кровь на ХГЧ и (или) сделать УЗИ органов малого таза. Таким образом можно диагностировать не только маточную (развивающуюся, прервавшуюся, замершую), но и внематочную беременность, при которой может быть та же симптоматика.

Гинекологические и другие заболевания

Если началось кровотечение сразу после месячных у юной девушки или же у женщины в климактерическом периоде, то, скорее всего, причиной является гормональное нарушение функций яичников. Это провоцирует так называемые дисфункциональные кровотечения. Диагноз ставится на основании анализа крови на гормоны в определенные дни менструального цикла.

Однако причина может быть и более опасной, если речь идет об онкологическом заболевании. Так, кровотечением в любой фазе менструального цикла может проявляться рак яичника или эндометрия. Нередко при этом выделения темные и имеют неприятный запах. Также кровотечение может провоцировать такое предраковое заболевание, как полип эндометрия. В любом случае диагноз ставят на основании гистологического исследования. Женщине выполняют диагностическое выскабливание полости матки. Но даже если онкология не обнаружена, такую пациентку берут под особый контроль, и если ситуация повторяется, вновь чрезмерно нарастает эндометрий, образуются полипы, при этом женщина не планирует детей — предлагается удаление матки.

Причиной белей с примесью крови, которые наблюдаются периодически, в том числе и сразу после окончания менструации, является рак шейки матки. Причем чаще всего эти выделения появляются после натуживания при дефекации или полового акта. Данный симптом должен стать поводом к срочному посещению врача. На ранних стадиях рак шейки матки излечим.

Причиной кровотечения может быть и миома, если она расположена субмукозно в матке, то есть под слизистой. Правда, чаще кровотечения из-за миомы возникают непосредственно в период менструации. То есть все выглядит как обильная менструация со сгустками. Другой, нередко сопутствующей миоме, причиной является аденомиоз (эндометриоз матки).

Реже, но могут вызывать кровотечения заболевания не гинекологического характера. Например, заболевания, вызывающие нарушения свертываемости крови, патологии щитовидной железы. Провоцировать кровотечения может профессиональное заболевание — вибрационная болезнь.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Полипы эндометрия — это выросты внутри матки. Они могут быть разного размера: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. 

Далеко не всегда услышав диагноз “полип эндометрия” стоит расстраиваться. Не всегда они требуют лечения, могут не вызывать симптомов и не менять в жизни вообще ничего. В таком случае врач может просто наблюдать за ними. Если полип вызывает аномальные маточные кровотечения вне или после менструации или бесплодие, то в этом случае гинеколог подберет терапию.

Для полипов не характерно озлокачествление. Однако существуют случаи, когда образование, которое диагностировали как полип — злокачественная опухоль. Это не диагностическая ошибка, а редкая форма рака эндометрия, которая на УЗИ может выглядеть как полип.

Существует несколько методов диагностики полипов эндометрия:

УЗИ. Наиболее частый способ, который используется для диагностики. Чтобы увеличить его чувствительность можно использовать Допплеровское картирование или трехмерное УЗИ. Для обнаружения совсем маленьких полипов, врачи добавляют контрастный раствор в матку во время исследования.

Наиболее точный метод диагностики — гистероскопия с прицельной биопсией. Врач с помощью специального оборудования проводит обследование матки и “отщипывает” полип, чтобы потом гистологически исследовать его. 

Нет. Выскабливание полости матки не является точным методом диагностики полипов эндометрия. Чувствительность такого подхода составляет от 8 до 46%, поэтому он не рекомендован ни как метод диагностики, ни как метод лечения полипов эндометрия.

Хорошие новости. В 25% случаях полипы самостоятельно излечиваются. Но такое происходит в основном с мелкими полипами.

Золотой стандарт лечения полипов — гистероскопия с прицельной биопсией и полипэктомией. Удаление полипа таким образом приводит к исчезновению межменструальных кровотечений, а у женщин с предшествующим бесплодием повышает вероятность зачатия ребенка. После удаления полипа у женщин с бесплодием частота наступления беременности составляет 43 — 80%.

Не болейте!

Женский фикх полного омовения по мазхабу имама Абу Ханифы (хайд,нифас и истихада)

Введение

Менструация (хайд), послеродовое кровотечение (нифас) и болезненное маточное кровотечение (истихада) представляют собой выходящую из влагалища кровь. Эти виды кровотечения отличаются друг от друга, и в отношении каждого из них установлены свои правила.

 1. Менструация

 1.1. Менструация (хайд) – это кровь, которая выходит из матки взрослой женщины. Она не является следствием какой-либо болезни, беременности и выходит до наступления менопаузы.

1.2. Минимальная продолжительность менструации – 3 дня, максимальная – 10. В каждом дне – 24 часа. Следовательно, минимальная продолжительность менструации – 72 часа.

1.3. Выделения любых цветов – красные, жёлтые, мутные, зелёные, чёрные или землистые – которые наблюдаются у женщины в период менструации, считаются менструальной кровью, и менструация продолжается до тех пор, пока выделения не станут чисто белыми или не прекратятся совсем. Как только кровь попадает на внешнюю часть влагалища, начинается хайд. Не имеет значения, попала кровь за пределы внешних половых губ или нет. Если во влагалище помещена вата либо тампон и из-за этого кровь не может выйти наружу, до тех пор, пока из влагалища не вышла кровь и её не видно с внешней стороны ватного тампона, считается, что менструация не началась. Если кровь появилась внутри влагалищного отверстия (или на внешней видимой части помещённого во влагалище ватного тампона), с момента, когда стала видна кровь, менструация считается начавшейся.

Пример: Если женщина на ночь ввела внутрь влагалища кусочек ваты или ткани, а утром увидела на нём кровь, началом менструации будет считаться момент, когда она увидела кровь.

• Женщине нежелательно (макрух) вводить во влагалище тампоны или что-то ещё[fn]Радд аль-Мухтар.[/fn].

 1.4. Минимальный период чистоты (тухр), или чистый период между менструациями, составляет 15 дней. Если после завершения менструации у женщины в течение 15 дней вновь начинается кровотечение, оно не считается новой менструацией.

 1.5. Максимального периода чистоты не существует. Следовательно, женщина находится в состоянии чистоты до тех пор, пока у неё вновь не начнётся кровотечение, даже если этот период продлится несколько месяцев или лет.

 1.6. Если в течение 10 дней был день или несколько дней, когда крови не было вообще, все эти дни также относят к дням кровотечения[fn]Кудури.[/fn].

Пример: У женщины кровотечение 3 дня, следующие 2 дня крови нет. Затем кровотечение возобновляется ещё на один день. Все шесть дней относятся к менструации.

 1.7. Девочки младше девяти лет не менструируют. Если у девочки младше 9 лет выходит кровь, это не менструация, а болезненное маточное кровотечение, которое следует отнести к истихаде.

 2. Запреты на период менструации и послеродового кровотечения

 На период менструации и послеродового кровотечения женщине запрещены восемь вещей:

 2.1. Намаз (ритуальная молитва).

 • Кроме того, ей запрещено совершать земной поклон благодарности (саджда шукр), а также земной поклон при чтении Корана (саджда тилява).

 2.2. Пост (обязательный и необязательный).

 2.3. Чтение даже одного аята из Корана:

 • Чтение отрывка меньше, чем один аят, без намерения чтения Корана дозволено. Например, дозволено говорить «АльхамдулиЛлях» (Вся хвала Аллаху) с намерением выражения благодарности, а также «БисмиЛлях» (с именем Аллаха) перед едой[fn]Аль-Любаб, 43.[/fn].

 • Дозволено прочесть одно слово из аята, а по другому мнению, даже половину аята, но прочитанное ни в коем случае не должно равняться одному короткому аяту.

 • Дозволено прочесть аят или больше с намерением чтения мольбы (дуа). Например, можно полностью прочесть суру «Аль-Фатиха» в качестве мольбы. Таким же образом в качестве дуа можно прочесть любую другую суру или аят из Корана, если там содержатся слова мольбы – в этом нет греха.

 • Если женщина преподаёт Коран ученикам, ей дозволено постепенно с паузами произносить слова, но читать аят полностью за раз нельзя. Дозволено читать за раз одно или два слова, если делать между ними паузы для вдоха.

 • Дозволено произносить имя Аллаха, читать дуа, читать приветствия и благословения (салават) Посланнику Аллаха, солляллаху алейхи ва саллям, произносить молитвы о прощении грехов (истигфар) или любой другой зикр истигфар.

2.4. Прикосновение к Корану.

• Тем не менее, дозволено прикасаться к Корану через преграду, например, рукав одежды или сумку, но сюда не относится обложка, которая прикреплена к Корану. Не дозволено прикасаться к Корану через рукав одежды, которая надета на тебе в данный момент[fn]Имам Абдульхай Лякнави, «Шарх аль-Хидая», 1:212.[/fn].

2.5. Посещение мечети.

• Во время менструации женщине дозволено входить в место, которое временно используется для совершения молитвы (мусалля), или туда, где совершается праздничная молитва, если это не мечеть. Запрет на посещения мечети (масджид) не распространяется на комнаты для молитвы, которые не являются мечетями с точки зрения Шариата.

2.6. Обход вокруг Священной Каабы (таваф).

2.7. Сексуальные контакты.

2.8. Получение мужем сексуального наслаждения от области тела жены от пупка до колен, когда она в состоянии менструации.

• Следовательно, всё, кроме полового акта и взгляда на вышеупомянутую область, дозволено. Нет ничего предосудительного в том, чтобы муж принимал пищу и спал в одной постели с женой во время её менструации.

 3. Окончание менструации и изменение цикла

 3.1. Менструация у женщины заканчивается, когда останавливается кровотечение и выделения становятся чистыми. С этого момента ей необходимо ритуально очиститься и начать совершать молитву, если наступило её время.

3.2. Нормальный срок менструации для женщины определяется по продолжительности кровотечения и периода чистоты за последний месяц.

Пример: В течение последнего месяца или двух последних месяцев период кровотечения у женщины длился 7 дней, а период чистоты – 23 дня. Нормальным для неё считается период менструации сроком в 7 дней, пока количество дней кровотечения не изменится.

Примечание: Многие правила, касающиеся менструации, опираются на знание женщины о том, какой период кровотечения для неё является нормальным. Женщине желательно следить за своим циклом, так как это знание может понадобиться в случае появления маточных кровотечений неменструального характера.

3.2. Если нормальный период менструации для женщины составляет семь дней, но в некоторые месяцы после того, как она искупалась и приступила к совершению молитвы, кровотечения начинаются вновь, ей следует в таком случае отложить совершение молитвы до того, как время мустахаб подойдёт к концу, и затем, если кровотечение прекратилось, искупаться и совершить молитву. Но если кровотечение продолжается, она не начинает молиться. Женщине следует таким же образом проверять, не очистилась ли она, для каждой последующей молитвы, пока она не будет уверена, что кровотечение прекратилось.

3.3. Если нормальный период кровотечения для женщины 7 дней, но менструация вдруг заканчивается на четвёртый день, она должна начать молиться и поститься. Тем не менее, ей необходимо отложить совершение молитвы до конца времени мустахаб, а интимные отношения остаются запретными до истечения 7 дней, потому что есть вероятность продолжения кровотечения.

3.4. Если нормальный период кровотечения для женщины 3 дня, но по истечении 3-х дней кровотечение продолжилось, она не должна совершать ритуальное купание и начинать молиться. Если кровотечение у неё закончится в период не более 10 дней и ночей, она не должна будет восполнять молитвы за все эти дни (када). Это будет означать, что период её менструации изменился, и все эти дни относятся к менструации. Тем не менее, если кровотечение продолжится и на 11-й день, менструацией следует считать только первые три дня, которые и составляют обычный период для этой женщины, а оставшиеся дни относятся к истихаде. Женщина должна искупаться и восполнить пропущенные за 7 дней молитвы. То же правило распространяется на женщину, у которой установился нормальный период послеродового кровотечения.

Окончание менструации и сексуальные контакты

3.5. Половой акт становится дозволенным без ритуального очищения, если менструация заканчивается через 10 дней и ночей (максимальная продолжительность менструации), и после ритуального очищения, если она заканчивается раньше.

3.6. Но если кровотечение у женщины прекратилось до истечения 10 дней (например, если её нормальный период 7 дней) до того, как истекло время той или иной молитвы, и у женщины оставалось достаточно времени, чтобы искупаться и произнести открывающий такбир (тахрима), исполнение молитвы этого времени становится для неё обязательным, и её обязательно нужно восполнить (када). В данном случае интимная близость станет дозволенной и без ритуального купания.

3.7. Если у женщины было времени достаточно только для того, чтобы искупаться и одеться, но не достаточно, чтобы произнести такбир, на неё не возлагается обязанность совершить молитву данного времени. В этом случае интимная близость станет дозволенной только после ритуального купания.

Пример: Если у женщины прекратилось кровотечение в период времени, отведённый для молитвы зухр, и у неё было достаточно времени, только чтобы искупаться и произнести такбир, на ней лежит обязанность исполнить молитву зухр. Она должна восполнить молитву зухр, потому что успела войти в состояние чистоты до истечения её времени. В таком случае половой акт дозволен без ритуального купания после истечения времени зухра. Но, если у женщины было достаточно времени, чтобы искупаться, одеться и совершить молитву до того, как истечёт время зухра, на ней лежит обязанность искупаться и совершить молитву. Если она не совершила молитву, то должна затем восполнить её, оставление этой молитвы является грехом. Тем не менее, в данном случае половой акт становится для неё дозволенным без ритуального купания по истечению времени зухра. Если времени было не достаточно, чтобы искупаться, одеться и произнести хотя бы открывающий такбир, она не должна восполнять эту молитву, а половой акт становится для неё дозволенным только после купания.

Примечание: Определяя, было ли времени достаточно, необходимо учитывать время на то, чтобы снять одежду, исполнить обязательные (фард) составляющие ритуального купания, снова одеться и произнести такбир. Кроме того, до вступления в интимные отношения, после окончания менструации, желательно совершать полное омовение, даже если в данном конкретном случае купание не является обязательным.

3.7. Если кровотечение прекращается утром уже после восхода, половой акт становится для неё дозволенным после того, как женщина искупается. Если она не совершит полное омовение, ей запрещено вступать в интимные отношения до того, как выйдет время молитвы зухр. В этом случае на неё ложится грех за несвоевременное совершение молитвы зухр.

3.8. Если менструация у женщины продлилась полных десять дней и десять ночей и кровотечение прекратилось в конце отведённого для какой-либо молитвы времени, при этом времени осталось достаточно только для произнесения «Аллаху Акбар», но не для купания, на женщине всё равно лежит обязанность совершить эту молитву. Она должна восполнить её после того, как искупается.

 4. Пост

 4.1. Если в месяц Рамадан кровотечение у женщины закончилось ночью после 10 дней менструации, она обязана с этого дня начать поститься, даже если менструация закончилась за минуту до рассвета.

4.2. Если во время Рамадана кровотечение прекратилось в течение дня, женщине не следует до конца этого дня пить или есть. Ей необходимо до заката вести себя как те, кто постится, хотя этот день не будет засчитываться ей как пост, и она должна будет позже восполнить его. Это не относится ко дню, когда начинается менструация, – в этот день женщине дозволено остаток дня есть и пить, как и в остальные дни, в которые она не постится.

4.3. Если во время Рамадана кровотечение у женщины закончилось ночью в рамках 10 дней и у неё оставалось достаточно времени до утра, чтобы искупаться и произнести такбир, в этот день она должна начать поститься. Если времени до утра оставалось меньше, то поститься в этот день она не должна, но ей всё же следует воздержаться от еды и питья до заката. После окончания Рамадана она должна будет восполнить этот день поста.

4.4. Если времени оставалось достаточно, но женщина не совершила полное омовение, она всё равно должна начать поститься, а искупаться необходимо как можно скорее, чтобы успеть совершить молитву фаджр.

4.5. Женщина, которая пропустила дни поста из-за менструации или родов, обязана их восполнить. Но восполнять пропущенные молитвы ей не нужно.

 5. Различные правила

5.1. Если у женщины началась менструация во время исполнения молитвы фард, её намаз становится недействительным, и восполнять его ей не нужно. Но если менструация началась во время исполнения дополнительной молитвы (сунна), молитва становится недействительной, и на женщине лежит обязанность совершить када по окончанию менструации.

5.2. Если у женщины началась менструация во время поста, пост нарушается, и ей необходимо будет восполнить его позже. Это относится как к обязательному, так и к дополнительному посту.

5.3. Если кровотечение начинается в конце времени молитвы, а женщина ещё не совершила эту молитву, она не должна её совершать и не должна восполнять её. В этом случае учитывается состояние женщины в конце времени молитвы.

 5.4. Во время менструации женщине рекомендуется (мустахаб) совершить омовение, когда наступает время молитвы, сесть на то место, где она обычно молится, и поминать Всевышнего Аллаха, чтобы она не отвыкла от молитвы и её не одолела лень.

 5.5. Если для женщины стало обязательным совершение полного омовения (например, после интимной близости или выделения соответствующей жидкости вследствие сексуального возбуждения), но у неё началась менструация до того, как она успела искупаться, на ней не лежит обязанность совершать полное омовение до окончания менструации. В такой ситуации для обретения состояния чистоты женщине будет достаточно одного купания.

 5.6. Нежелательно (макрух), чтобы женщина в состоянии менструации омывала умершего.

 5.7. Если во время менструации женщина услышит аят, после прочтения которого положено совершать земной поклон (саджда тилява), ей не обязательно совершать его.

 6. Правила, касающиеся маточного кровотечения неменструального характера (истихада), и случаи, когда человек является извиняемым

 Кровь истихады – это кровотечение, которое продолжается менее 3 дней и более 10 дней, то есть дольше, чем максимальная продолжительность менструации, а также сюда относится послеродовое кровотечение свыше 40 дней[fn]Кудури.[/fn].

 Болезненное маточное кровотечение попадает под ту же категорию, что и другие проблемы, не позволяющие человеку оставаться в состоянии омовения (вуду постоянно нарушается), например, постоянный выход кишечных газов или недержание мочи. Страдающий от подобных недугов, как правило, относится к категории извиняемых людей, то есть на него распространяются особые правила вуду и молитвы. Об этом будет сказано ниже.

 6.1. Женщина, у которой болезненное маточное кровотечение или трудности с сохранением омовения, должна совершать омовение перед каждой обязательной молитвой. С этим вуду ей дозволено совершать сколько угодно обязательных или дополнительных молитв, пока не закончится время этой обязательной молитвы, после чего вуду нужно повторить.

 6.2. Омовение такого человека не нарушается при повторном проявлении того недуга, который не даёт ему оставаться в состоянии омовения. Но вуду нарушается по всем остальным законным причинам, а также по истечению времени молитвы.

 Пример: Женщина является извиняемой по причине постоянного выхода кишечных газов. Если во время молитвы у неё снова выйдут газы, вуду не нарушается. Но если она громко засмеётся или её стошнит, вуду будет нарушено.

 6.3. Человек считается извиняемым (т. е. относится к тем, кто страдает от хронического нарушения вуду) только в том случае, если его недуг проявляется на протяжении полного времени одной из молитв настолько часто, что у человека нет возможности успеть совершить молитву, пока омовение вновь не нарушилось.

 6.4. Если человек вошёл в категорию тех, кто страдает хроническим нарушением омовения, он будет оставаться извиняемым до тех пор, пока его проблема проявляется хотя бы один раз за каждое последующее время молитвы. Человек перестаёт быть извиняемым, если один период, отведённым для совершения обязательной молитвы, полностью завершился, а недуг этого человека за это время ни разу не проявился.

 6.5. Для страдающего хроническим нарушением вуду необходимо переодеваться перед молитвой, если его одежда становится нечистой. Это обязательно в том случае, если после смены одежды человек может успеть совершить молитву до того, как она вновь станет грязной. Если это невозможно, человеку дозволено молиться в грязной одежде.

 6.6. Если женщина, страдающая от постоянных маточных кровотечений, забыла, сколько дней составляет её нормальный менструальный цикл, но помнит, в какое время месяца у неё обычно начинались месячные, она должна оставить совершение молитвы на три дня, начиная со дня, когда у неё обычно наступала менструация. Она может быть уверена, что эти три дня – точно дни месячных. В течение следующих семи дней ей следует совершать полное омовение перед каждым намазом, потому что точно неизвестно, относятся эти дни к менструации или же это истихада. Кроме того, она должна вместе с каждой молитвой совершать дополнительно предыдущую молитву када (т. е. восполнять), потому что точно неизвестно, когда именно она очистилась, ведь менструация могла закончиться до окончания времени предыдущей молитвы фард. В течение следующих 20-ти дней женщина должна совершать омовение перед каждой молитвой – это будет считаться периодом чистоты для неё. Во время периода чистоты женщине дозволено вступать в интимные отношения с мужем.

 6.7. Если она помнит количество дней своей нормальной менструации, например, 3, но забыла, в какое время она обычно начинается у неё, то в течение первых 3-х дней месяца она должна молиться, отдельно совершая перед каждой молитвой малое омовение, потому что точно не известно, находится ли она сейчас в состоянии чистоты или хайда. В последующие 27 дней она должна совершать полное омовение перед каждой молитвой из-за вероятности того, что её менструация может закончиться в любой момент. Она также должна вместе с каждой новой молитвой восполнять предыдущую, по той же причине.

 6.8. Если у девочки в возрасте 9-ти лет постоянное кровотечение, следует считать, что у неё началась менструация. В каждом месяце 10 дней кровотечения следует отнести к месячным, а оставшиеся дни – к болезненному маточному кровотечению.

 7. Послеродовое кровотечение (нифас)

 Нифас – это кровь, которая выходит из утробы женщины после родов.

 7.1. Минимальной продолжительности послеродового кровотечения не существует – оно может продолжаться всего один день или даже меньше, но максимальная его продолжительность составляет 40 дней. Кровотечение по истечении сорока дней считается истихадой.

 7.2. Когда послеродовое кровотечение заканчивается, женщина обязана совершить полное омовение. Не нужно ждать, пока пройдёт 40 дней.

 7.3. Если женщина уже рожала и период послеродового кровотечения у неё составил, например, 23 дня, но в этот раз продолжительность кровотечения увеличилась и превысила 40 дней, то ей следует считать, что к послеродовому кровотечению относятся только 23 дня, являющиеся для неё нормальным периодом, судя по предыдущим родам, а остальные дни из 40 – это истихада. Необходимо восполнить молитвы и посты за последние 17 дней из 40. Если у женщины ещё нет установленной нормы для нифаса, тогда к послеродовому кровотечению относятся все 40 дней.

 7.4. Даже если после рождения ребёнка не вышло ни капли крови, женщина всё равно должна совершить полное омовение после родов.

 7.5. Если женщина родила двойняшек, период её послеродового кровотечения считается с момента рождения первого ребёнка.

 7.6. Кровотечение у беременной женщины следует принимать за болезненное маточное кровотечение.

 7.7. Кровотечение у женщины во время родов до тех пор, пока не вышла половина ребёнка, всё ещё считается истихадой. Но как только на свет появилось чуть больше половины ребёнка, любое возникшее маточное кровотечение следует относить к послеродовому. И таковым его можно считать в течение 40 дней, как сказано выше.

 7.8. Во время схваток, если женщина в сознании, ей следует молиться. Если она не в состоянии нормально принимать необходимые позы в молитве, ей следует имитировать их жестами (исхара). Но если она боится за жизнь ребёнка, молитву дозволено отложить.

 7.9. Кровотечение после выкидыша, если у плода уже сформировались конечности (обычно это происходит при сроке беременности в 4 месяца, но может быть и раньше), тоже считается послеродовым кровотечением.

 7.10. Если случился выкидыш и у плода конечности ещё не сформированы, кровотечение после выкидыша будет считаться менструацией при условии, что после последней менструации прошло как минимум 15 дней. Кровотечение должно продолжаться как минимум 3 дня. Если кровотечение не отвечает этим условиям, его следует считать истихадой.

 Приложение

 8. Гусль (купание)

 Гусль становится обязательным в следующих случаях:

8.1. Введение головки полового члена (обрезанная часть) или равной ей части (в случае, если часть полового органа отсутствует) во влагалище или анальное отверстие (хотя это и харам) живого человека.

 8.2. Если человек приходит в себя после опьянения или потери сознания и обнаруживает, что у него выделилась сперма. 

8.3. Окончание менструации.

8.4. Окончание послеродового кровотечения.

Даже если вышеупомянутые вещи произошли с человеком до того, как он принял Ислам, он всё равно должен совершить гусль.

 9. Вещи, которые не делают гусль обязательным

 В следующих случаях гусль не обязателен, но может быть обязательно малое омовение:

 9.1. Появление жидкости, выделяющейся перед эякуляцией, а также нормальных влагалищных выделений (без цвета).

 9.2. Эротический сон, после которого человек не нашёл на себе следов поллюции, когда проснулся.

 9.3. Введения пениса при наличии преграды, которая предотвращает сексуальное возбуждение.

 9.4. После использования суппозиториев (свеч).

 9.5. Введение пальца или чего-то подобного во влагалище или анальное отверстие.

 9.6. Неполное введение полового члена во влагалище девственницы так, что её гимен не был повреждён при условии, что не произошла эякуляция. Тот факт, что гимен остался целым говорит о том, что введения головки полового члена во внутреннюю часть влагалища не произошло.

 9.7. Если у женщины во время послеродового кровотечения были выделения, которые обычно сопровождают сексуальное возбуждение, ей необязательно совершать гусль. Чтобы очиститься, ей будет достаточно совершить одно ритуальное купание после окончания нифаса.

 10. Составляющие полного омовения (гусль)

 10.1. Полоскание рта.

10.2. Полоскание носа.

10.3. Омовение водой всего тела.

10.4. Промывание пупка (внутри).

10.5. Доведение воды до всех участков тела, к которым есть доступ, например, промывание водой дырок в ушах, куда вставляются серьги.

10.6. Если волосы мужчины заплетены в косы, он должен расплести их, чтобы вода попала на каждый волосок, даже если воду можно довести до корней волос, не расплетая кос. Женщина не обязана расплетать косы, если они не мешают воде дойти до корней волос.

10.7. Необходимо намочить кожу под бровями, усами и бородой.

10.8. Необходимо, чтобы вода попала на внешнюю часть влагалища (т. е. на внешние половые губы).

 11. Какое количество нечистого извиняемо?

 11.1. Если наджаса гализа (тяжёлая наджаса, к которой относятся такие нечистоты, как моча, кровь и вино) на теле или одежде по площади не превышает дирхам (примерно 4 см в диаметре), такое количество извиняемо. Но если площадь наджасы равна дирхаму, является строго порицаемым молиться в одежде с таким пятном или с таким количеством наджасы на теле. Если количество наджасы по площади меньше дирхама, молиться с ней нежелательно (макрух танзих).

 11.2. Если наджаса халифа (лёгкая наджаса) занимает не более четверти поверхности тела или одежды, такое количество является извиняемым, но лучше всё равно очиститься от неё.

 11.3. Капли мочи, которые по размеру соответствуют ушку иглы, также извиняемы.

 11.4. Если кровать или земля, испачканная наджасой, намокнет от пота спящего на ней человека или от его мокрых ног, а затем на теле или ногах человека будут видны следы наджасы, его тело или ноги становятся нечистыми. Если на них не осталось никаких следов, они считаются чистыми. То же касается случая, если сухая чистая ткань была завёрнута во влажную грязную ткань – если с грязной ткани не капает, когда её выжимают.

 11.3. Влажная ткань не становится нечистой, если её разложить на грязной сухой земле, которая увлажнится от контакта с тканью, пока на чистой ткани не станет видно следов наджасы. То же касается случая, если на чистую ткань от дуновения ветра попала какая-либо наджаса — пока на чистой ткани не проявятся следы наджасы, она является чистой.

 11.4. Если на ткани видны следы наджасы (т. е. пятно осталось видимым после того, как высохло), её можно очистить, удалив наджасу. Согласно самому верному мнению, достаточно помыть один раз. Если наджасу удалить не получается, нет вреда в том, что остались пятна.

 11.5. Если на ткани есть невидимая наджаса (следы которой невозможно разглядеть после того, как наджаса высохла), её следует трижды промыть, каждый раз выжимая. После третьего раза ткань нужно отжать настолько тщательно, чтобы с неё перестала капать вода. Если ткань очень тонкая или требует деликатного обращения, необязательно выжимать её изо всех сил.

 Примечание: Наджасу можно смыть с ткани водой или другой пригодной для удаления наджасы жидкостью, например, уксусом или розовой водой.

 11.6. Хуффэйн (кожаные носки) и другие не пропускающие воду материалы становятся чистыми, если их протереть землёй при условии, что наджаса твёрдая, даже если она ещё не высохла. Меч и подобные ему предметы можно очистить от наджасы, протерев их землёй или тканью.

 11.7. Если с земли исчезли следы наджасы и земля высохла, на ней дозволено совершать намаз, но сухое омовение (таяммум) этой землёй совершать нельзя. После того, как земля высохла, всё, что находится на ней, тоже становится чистым (например, дерево или растущая на ней трава). Если грязную ткань моют под струёй воды из-под крана, необязательно мыть и выжимать её три раза, если количество использованной при мытье под краном воды примерно совпадает с тем количеством, которое понадобилось бы при троекратном мытье.

 11.8. Наджаса становится чистой, если она как вещество перешла в другое состояние. Например, если наджаса превратилась в соль или в пепел после сожжения, она становится чистой, так как изменилась её природа. Например, если чистый виноградный сок стал вином, это наджаса, но, если это вино затем стало уксусом, он чист.

 12. Большое осквернение (джанаба)

 Запреты для женщины в состоянии менструации распространяются так же на мужчину или женщину в состоянии осквернения из-за выделения семени (джанаба – большое осквернение). Здесь действует большинство запретов, которые действительны для женщины во время хайда:

 12.1. Намаз (ритуальная молитва).

12.2. Прикосновение к Корану и его чтение.

12.4. Посещение мечети.

12.5. Обход вокруг Священной Каабы.

 13. Малое ритуальное осквернение (хадас)

 В состоянии малого осквернения запрещено делать три вещи (мухдис — без малого омовения):

 13.1. Намаз (ритуальная молитва).

 13.2. Обход вокруг Священной Каабы.

 13.3. Прикосновение к Корану.

 14. Совершеннолетие

 14.1. Девочка считается совершеннолетней при наличии любого из следующих признаков: 

1. Регулярная менструация по достижении возраста 9 лет.

 2. У неё были выделения, сопровождающие сексуальное возбуждение.

 3. Она забеременела.

 14.3. Если никаких перечисленных выше признаков не проявилось, девочка автоматически считается совершеннолетней, начиная с возраста 14 лет и 7 месяцев, что эквивалентно 15 годам по исламскому календарю.

 14.4. По достижению совершеннолетия она обязана исполнять все обязанности, касающиеся молитвы, поста и т. д. Теперь она ответственна за то, что делает.

 

Источник : http://update.darulfikr.ru

диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1

Еще раз о норме…

Первый день менструации это первый день цикла. Период от первого дня цикла до следующей менструации называется менструальный цикл. Нормальный менструальный цикл:  от 24 до 38 дней. Женщины, у которых менструации приходят день в день встречаются реже, чем пациентки, у которых длительность цикла может колебаться в два-три дня. 

Цикл короче 21 дня или задержки более полутора месяцев и тем более несколько месяцев до полугода и более – не норма! 

У любой женщины репродуктивного возраста менструальный цикл должен быть регулярным, — это закон!

Нормальная продолжительность менструации: от 4 до 8 дней. 

Если менструация длится более недели или вместо обычных месячных была одно-двухдневная «мазня» — это не норма!

Нормальный объем кровопотери за менструацию 40 ± 20 мл. 

Если Вам нужно встать ночью, чтобы сменить прокладку, или днем необходимо каждые полтора-два часа менять гигиенические средства — это называется маточное кровотечение.

Когда обязательно нужно обратиться к гинекологу?

• Если у Вас обильная со сгустками менструация, сопровождающаяся снижением уровня гемоглобина, общей усталостью, слабостью, снижением работоспособности, головокружениями, общей бледностью.
• Если менструация и/или мажущие выделения длятся более 7 дней
• Если имеют место ациклические кровянистые выделения
• Если имеют место посткоитальные кровотечения (после половых контактов)
• Если через год после последней менструации в климаксе вдруг возникли кровянистые выделения

Диагностика и лечение: 

Маточное кровотечение – синоним патологии репродуктивных органов, как матки (патология эндометрия, миома матки, аденомиоз), так и яичников (ановуляция, кисты, гормонопродуцирующие опухоли) и шейки матки (дисплазия и пр.). Также кровотечения могут быть признаком нарушений в свертывающей системе крови или инфекционного процесса в репродуктивном тракте.

Необходимо выяснить точную причину маточного кровотечения для эффективного его купирования и профилактики рецидивов. Если это невозможно сделать на амбулаторном этапе, то в качестве диагностического и одновременно лечебного мероприятия производится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой эндометрия и эндоцервикса. Некоторые виды патологии можно выявить только по данным гистологического исследования удаленной ткани. На основании точного диагноза подбирается адекватная терапия, чтобы подобные кровотечения больше не повторялись, а также снизился риск предраковых и атипических процессов (см также Гиперпластические процессы эндометрия — ссылка).

Любые отклонения от нормы требуют четкой постановки диагноза. Самолечение при маточных кровотечениях опасно для жизни. Вы теряете кровь, а не что-нибудь незначительное! Лечение маточного кровотечения можно доверить только врачу-гинекологу!

Автор Касян В.Н.

Для записи на прием обращайтесь по телефону: 

(495) 925-02-02 (круглосуточно)

Причины кровотечения после месячных

Полное содержание

Содержание

Причины дисфункциональных маточных кровотечений

Если несколько капель крови появились после 17 дня менструального цикла, это может объясняться имплантацией эмбриона. Кровь появляется из-за повреждений мелких сосудов в процессе внедрения эмбриона в маточный эпителий. В этом случае красноватые, розоватые или коричневатые выделения свидетельствуют о наступлении беременности.

Во всех остальных случаях, если после месячных пошла кровь, то это свидетельствует о патологических изменениях в организме. Почему после месячных идет кровь? Кровотечение после месячных причины может иметь весьма разнообразные.

Кровь не всегда является признаком патологии репродуктивной системы. Если кровотечение спровоцировано не органическим поражением половых органов, то оно относится к дисфункциональным маточным кровотечениям. Кровотечения такого типа чаще диагностируются у женщин от 40 до 50 лет. Характерным признаком дисфункциональных маточных кровотечений является их безболезненность. В большинстве случаев они провоцируются внезапным скачком уровня эстрогена в организме женщины. Факторов для колебания уровня гормонов в женском организме достаточно много. Прием фармацевтических препаратов, содержащих эстроген (оральные контрацептивы, препараты экстренной контрацепции) нередко приводит к тому, что возникают кровотечения через несколько дней после месячных.

У отдельной группы женщин кровь после месячных может идти после сильнейшего нервного напряжения. Иногда кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, появляются при тяжелом воспалении почек или горла. Патологическое снижение свертываемости крови приводит к тому, что кровь может пойти спустя несколько дней после того, как закончилась менструация. Это явление часто наблюдается при болезни Виллебранда. Тяжелые формы цирроза печени нередко вызывают такое осложнение, как внутреннее кровотечение, в том числе и маточное. Все дело в том, что при этой патологии печень не способна метаболизировать лишнее количество эстрогена. В результате возникает гиперплазия эндометрия и, как следствие, обильное маточное кровотечение. Кровит после месячных и при недостатке гормонов щитовидной железы. При нормализации уровня тиреоидного гормона межменструальные кровотечения прекращаются.

В некоторых случаях некорректная постановка внутриматочной спирали может приводить к тому, что менструальный цикл значительно удлиняется. В норме менструация длится до 7 дней. Неправильно подобранная или установленная спираль может привести к тому, что в месяц остается не больше 10 чистых дней. Малые гинекологические вмешательства, такие как операция по устранению эрозии (прижигание) и удалению участка конусообразной формы из шейки матки и части цервикального канала также являются нередкими причинами постменструальных кровотечений.

У 10 % девушек в первые годы после начала менструального цикла диагностируются ювенильные кровотечения. Они могут быть нерегулярными, иметь разную интенсивность и возникать в любой день после окончания менструации. Нередко такое наблюдается при нерегулярном менструальном цикле. Иногда кровотечение из матки может длиться несколько месяцев, что приводит к тяжелому состоянию девушки. Длительные кровотечения неизбежно приводят к развитию анемии. Это требует госпитализации пациентки.

Кровянистые выделения после месячных у женщин в период пременопаузы тоже объясняются нарушением гормонального фона. В возрасте 45-55 лет нередко происходит нарушение регулярности месячных или полное их прекращение. Гормональная перестройка в этот период влияет на все системы женского организма. Поэтому любые сбои в работе половой системы при климаксе — явление достаточно закономерное. Обильные кровянистые выделения после месячных в этом возрасте могут возникать при миоме и полипах матки. Следует помнить, что любое патологическое кровотечение в период пременопаузы и при климаксе является поводом для немедленного обращения к гинекологу, так как оно может быть симптомом серьезных заболеваний, несущих угрозу жизни. Особенно опасны кровотечения, возникшие после полного прекращения месячных.

Причины кровотечения после месячных часто кроются в различных нарушениях в работе яичников. Эти органы вырабатывают половые гормоны, которые регулируют менструальный цикл. Поэтому любые дисфункции яичников сопровождаются нарушениями в работе репродуктивной системы.

Опасным считается кровотечение у женщин репродуктивного возраста, которое началось через неделю после месячных. У большинства женщин эти дни совпадают с днями овуляции. Если месячные были скудными и кратковременными, то появившийся кровяный сгусток и кровь через неделю после их окончания может свидетельствовать о самопроизвольном прерывании беременности (выкидыше) на раннем сроке. Существуют и другие причины появления крови после месячных через неделю. Причиной этого явления может стать слишком жесткий секс, который привел к травме женских половых органов. Если кровотечение сопровождает острая боль, бледность и слабость, то это может быть признаком внематочной беременности, которая проявляет себя тоже примерно в это время. В этом случае нужно немедленно вызвать скорую помощь, так как это состояние очень опасно для жизни.

Небольшие кровянистые выделения наблюдаются при глубокой эрозии шейки матки. Особенно заметными они бывают после активного секса, поднятия тяжести и резкого натуживания.

 

Кровотечение в середине цикла является характерным симптомом сильного воспаления слизистой оболочки матки — эндометрита. Это заболевание возникает при инфицировании слизистой стафилококками, стрептококками и при некоторых венерических заболеваниях. Хронический эндометрит нередко приводит к бесплодию.

Эндометриоз, при котором клетки, характерные для слизистой оболочки матки, разрастаются на шейке матки или во влагалище, тоже может стать причиной появления крови после окончания месячных. В этом случае выделения чаще всего имеют коричневый цвет.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы подобрать подходящее лечение, необходимо определить причину возникновения кровотечения после месячных. Для этого врач-гинеколог составляет подробный анамнез пациентки с указанием сопутствующих заболеваний.

Затем проводится визуальное гинекологическое обследование. Во время осмотра могут быть обнаружены заболевания шейки матки (эрозия, полипы, опухоли), воспаление или травмы влагалища. С помощью УЗИ обследуется состояние и размер матки, мочевыводящие пути на предмет присутствия дивертикул или камней. Гинеколог может выявить воспаление слизистой матки или яичников, определить признаки венерических заболеваний, патологическую беременность. Лабораторные исследования крови дают информацию о количестве гемоглобина, билирубина и печеночных ферментов, об уровне половых гормонов и скорости сворачивания крови. При подозрении на новообразование в женских половых органах назначаются дополнительные обследования: биопсия, МРТ.

Принципы лечения

Лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей кровотечение. Состав медикаментов определяется наличием или отсутствием органических патологий яичников и матки. На выбор медикаментов влияет также общее состояние и возраст пациентки.

Основными задачами в лечении неестественных кровяных выделений у женщин являются прекращение кровотечения, восстановление необходимого уровня жидкости в организме пациентки, устранение причин кровотечения и профилактические мероприятия.

Обильные кровотечения останавливают с помощью тампонов. При злокачественных новообразованиях и миоме матки проводят операцию по внутрисосудистой закупорке маточных артерий. В серьезных случаях может быть показана гистерэктомия. При необходимости выполняется переливание крови и назначаются железосодержащие препараты (Ферроплекс, НоваФеррум).

Если кровотечение вызвано гормональным сбоем, для нормализации уровня гормонов проводят гормональную или гормонозаместительную терапию. Если дисфункциональное маточное кровотечение наблюдается на фоне патологии органов, не относящихся к половой системе, могут понадобиться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога. В этом случае проводится лечение основного заболевания.

Если кровотечение возникло после стресса, необходим прием седативных препаратов. В любом случае не обращать внимание на появление даже скудных кровянистых выделений после месячных нельзя.

Народное лечение

Высокой эффективностью при маточных кровотечениях обладают средства народной медицины. Конечно, настои и отвары трав являются лишь вспомогательными средствами в лечении этой патологии. Тем не менее их использование возможно только с разрешения лечащего врача.

Среди трав наибольшую эффективность при кровянистых выделениях из матки имеют отвары крапивы, пастушьей сумки, тысячелистника, зверобоя, полевого хвоща. Некоторые травы повышают тонус матки, что приводит к ослаблению кровотечения, другие повышают свертываемость крови. Многие травы оказывают противовоспалительный эффект. Кроме того, отвары и настои насыщены витаминами и микроэлементами, что усиливает собственные защитные свойства организма.

Вовремя назначенное лечение поможет избежать тяжелых последствий, среди которых бесплодие, операция по удалению матки и смерть. Необходимо быть внимательным к собственному здоровью, прислушиваться к своему организму.

Исследование обнаружило изменения менструального кровотечения после вакцинации против SARS-CoV-2

Вскоре после того, как вакцинация против коронавируса 2 (SARS-CoV-2) от тяжелого острого респираторного синдрома стала достоянием общественности, менструирующие женщины сообщили о неожиданных менструальных кровотечениях после вакцинации. К сожалению, во время испытаний вакцины менструальные изменения не отслеживались, и было непросто понять, было ли это наблюдение случайным или потенциально побочным эффектом.

Исследование: характеристика изменений менструального кровотечения, возникающих после вакцинации против SARS-CoV-2.Кредит изображения: La corneja artesana / Shutterstock

Эксперты сразу же отрицали биологический механизм и не указали данных, подтверждающих связь между введением вакцины и менструальными изменениями. Между тем, другие медицинские авторитеты объяснили эти изменения стрессом. Это вызвало большую обеспокоенность, поскольку люди начали предполагать, что такие побочные эффекты могут повлиять на фертильность. Кроме того, с появлением вакцины против SARS-CoV-2 для подростков возникла необходимость развеять эти сомнения.

Множественные правдоподобные биологические механизмы могут объяснить взаимосвязь между вакциной, вызывающей острый иммунный вызов, и ее системными эффектами на гемостаз, воспаление и механизмы восстановления матки. Кроме того, исследования и отчеты подтверждают долгосрочные нарушения менструальной функции, особенно у людей с длительным периодом коронавирусной болезни 2019 (COVID).

Однако очень мало исследований оценивали прямое влияние вакцинации на менструальный цикл. Например, сообщалось, что вакцина против брюшного тифа, вакцина против гепатита В и вакцина против ВПЧ ускоряют менструальные изменения.

Новое исследование, опубликованное на сервере препринтов medRxiv * , изучало характер менструальных кровотечений у нынешних и бывших менструирующих людей, основываясь на предположении, что эти изменения кровотечения были связаны с изменениями свертывания крови или воспалением, которые могут повлиять на нормальное восстановление менструального цикла.

Кабинет

Это исследование было направлено на поиск ответов на следующие исследовательские вопросы:

• О каком диапазоне изменений менструального кровотечения сообщалось после введения вакцины против SARS-CoV-2 у регулярно менструирующих респондентов?
• В какой степени сообщалось о прорывном кровотечении?
• Можно ли было после введения вакцины против SARS-CoV-2 не менструирующим респондентам выявить тенденции среди женщин с измененной картиной кровотечения, чтобы помочь определить непосредственные механизмы, действующие на матку?

Ответы на вышеупомянутые вопросы могут помочь врачам проконсультировать пациентов, не решающихся на вакцинацию, помогая им понять разницу между плодовитостью и фертильностью, а также помочь собрать данные и разработать будущие исследования взаимосвязи между иммунным ответом на вакцину и восстановлением менструального цикла.

Для этого исследования данные собирались посредством опросов за шесть месяцев, с апреля по октябрь 2021 года. Об опросе было объявлено в Твиттере, и он быстро распространился через различные платформы социальных сетей; было широкое освещение в СМИ. Таким образом, данные, собранные в ходе этого опроса, были классифицированы как обширная выборка методом снежного кома. В целом 92 529 участников заполнили информированное согласие и отправили опрос.

Окончательная выборка после исключения составила 39 129 участников, из которых 751 получил AstraZeneca; 3469 Johnson & Johnson; 13 001 Moderna; 61 Novavax; 21 620 Pfizer; и 204 получили другие вакцины (включая тех, кто получил разные типы вакцины в первой и второй дозе), а 23 были без вакцин.

Результаты

Из окончательной выборки 90,9% участников были женщинами, а 9,1% были разными по полу. Сообщалось о локальных и системных побочных эффектах — 40,6% испытывали системные эффекты после приема обеих доз.

Среди женщин с регулярным менструальным циклом у 42% кровотечение было более сильным, чем обычно, в то время как 44% сообщили об отсутствии изменений после вакцинации. Среди тех, у кого обычно нет менструации, 71% принимали обратимые контрацептивы длительного действия, 39% принимали r-подтверждающие гормоны и 66% женщин в постменопаузе сообщили о прорывных кровотечениях.

Результаты показали, что у женщин с регулярным менструальным циклом одинаковая вероятность отсутствия изменений кровотечения после вакцинации или более обильных менструаций после вакцинации.

Между тем, среди женщин с менструальным циклом те, у кого после вакцинации было более сильное кровотечение, чаще были старше, испытывали лихорадку или утомляемость, были беременны или родили и были латиноамериканцами / латиноамериканцами. Кроме того, женщины с эндометриозом, меноррагией и / или миомой имели немного более высокую предрасположенность к более сильному кровотечению.

У не менструирующих женщин в пременопаузе, у которых было более сильное кровотечение, были более высокие шансы забеременеть или родить.

С другой стороны, женщины в постменопаузе с прорывным кровотечением после вакцинации имели более высокую склонность к тому, чтобы быть моложе и / или латиноамериканцами / латиноамериканцами.

Поскольку об этих переживаниях сообщалось в 40% исследуемой выборки, был сделан вывод, что эти связи не являются причинными, а помогают охарактеризовать диапазон поствакцинальных менструальных изменений.Кроме того, было заявлено, что эти менструальные проявления не влияют на фертильность.

Дальнейшие исследования

Это исследование помогло установить, что после вакцинации против SARS-CoV-2 может возникнуть повышенное кровотечение. Есть возможность применить полученные знания для понимания механизмов, лежащих в основе менструальных изменений после вакцинации. Также можно заполнить пробелы в знаниях, в том числе в лучшем понимании того, как менструальный цикл реагирует на острые и хронические, иммунные и воспалительные стрессоры.

* Важное примечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, руководящие клинической практикой / поведением, связанным со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.

Ссылка на журнал:

• Ли, К., Джанкинс, Э., Фатима, У., Кокс, М., и Клэнси, К. (2021), «Характеристика изменений менструального кровотечения, возникающих после вакцинации против SARS-CoV-2» . medRxiv препринт. дой : 10.1101 / 2021.10.11.21264863

Какое маточное кровотечение является ненормальным?

Опубликовано в аномальное кровотечение; Опубликовано 4 года назад к Андреас Обермайр

Вот список причин аномального кровотечения и что делать, если что-то не так.

Что считается ненормальным?

Существуют различные категории аномалий: кровотечение, возникающее между менструациями (кровянистые выделения), регулярные периоды, которые являются обильными или продолжительными, или беспорядочные периоды.Менструальные циклы чаще, чем каждые 21 день или с интервалом более 35 дней, являются ненормальными. Нормальное кровотечение длится пять-семь дней. Сильное кровотечение во время менструального цикла или кровотечение продолжительностью более 7 дней называется меноррагией.

Что вызывает аномальное маточное кровотечение?

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано множеством проблем. Причина аномального маточного кровотечения обычно зависит от вашего возраста.

• Беременность — частая причина. Многие женщины имеют ненормальное кровотечение в первые несколько месяцев нормальной беременности.Иногда кровотечение может указывать на выкидыш или внематочную беременность.
• Полипы или миомы (мелкие и крупные образования) в матке
• Противозачаточные таблетки или внутриматочная спираль (ВМС)
• Перименопауза или менопауза. В годы до менопаузы и в начале менопаузы у женщин бывают месяцы, когда у них не происходит овуляция. У женщин наступает менопаузальный период после 12 месяцев без менструального цикла. ЛЮБОЕ кровотечение после менопаузы считается ненормальным.
• Заместительная гормональная терапия
• Проблема с щитовидной железой.Гипотиреоз может вызвать сильное кровотечение. И гипо-, и гипертиреоз связаны с отсутствием менструации.
• Инфекция шейки матки (инфекции, передающиеся половым путем)
• Гормональный дисбаланс (СПКЯ)
• Рак эндометрия или шейки матки

Гормональный дисбаланс

У большинства женщин в пременопаузе, у которых наблюдается аномальное маточное кровотечение, оно вызвано гормональным дисбалансом. Когда проблема связана с гормонами, это называется дисфункциональным маточным кровотечением (ДМК).DUB возникает, когда нормальный цикл менструации нарушается, как правило, из-за невозможности овуляции. Гормональный дисбаланс часто встречается у подростков в период полового созревания или у женщин в период менопаузы. Это вызывает спорадические кровотечения, сильное кровотечение или кровянистые выделения. У многих девочек-подростков бывают эпизоды нерегулярных кровотечений в течение первых нескольких месяцев после первой менструации. Обычно это проходит без лечения. Для лечения DUB часто используются гормоны, такие как прогестин, противозачаточные таблетки или внутриматочная спираль.

Полипы и миомы можно удалить хирургическим путем без ущерба для фертильности у молодых женщин.

Иногда бывает сложно идентифицировать тех женщин, которые находятся в пременопаузе, но имеют аномальные кровотечения по причинам, отличным от гормонального дисбаланса. Женщинам необходимо своевременно сдавать мазок Папаниколау (чтобы убедиться, что у нее нет рака шейки матки), а УЗИ органов малого таза может быть полезным для исследования эндометрия (внутренней оболочки матки), миометрия (мышечного слоя), трубок и яичники.Иногда для пробы эндометрия рекомендуется использовать пипелле.

Негормональные причины кровотечения

У женщин в постменопаузе любое кровотечение является ненормальным. Поэтому необходимо исследовать даже полоску крови (кровянистые выделения).

Врач должен удостовериться, что у вас свежий мазок Папаниколау. Терапевт также может назначить УЗИ для осмотра ваших репродуктивных органов малого таза. Гинеколог может предложить заглянуть внутрь матки с помощью гистероскопии (тонкая трубка с крошечной камерой).При обнаружении аномальных новообразований может потребоваться биопсия эндометрия (образец ткани матки для исследования).

Миому матки можно удалить хирургическим путем. Молодые женщины могут удалить миому и сохранить матку и способность иметь детей. Для женщин в постменопаузе это может больше не быть приоритетом и должно быть сбалансировано с учетом риска рака.

Однако рак не всегда является причиной аномального маточного кровотечения. Многие доброкачественные и поддающиеся лечению проблемы также могут вызывать аномальное кровотечение.На основе нашего исследования многих тысяч женщин терапевт или гинеколог предоставляет информацию, которая является наиболее надежной и ценной — даже до доктора Google или подруг.

Перед визитом полезно записать свой менструальный цикл и нерегулярные кровотечения, чтобы принести его на прием.

Прекращение нерегулярного кровотечения никогда не является хорошей идеей, поскольку оно может замаскировать серьезные состояния, которые нельзя обнаружить иным способом.

Если вы хотите получать регулярную информацию, советы, ресурсы, заверения и вдохновение для получения актуальной медицинской помощи, которая находится в целости и сохранности и соответствует последним исследованиям, пожалуйста, подпишитесь на здесь , чтобы получать мой блог, или как Д-р Андреас Обермайр на Facebook.Если вы найдете эту статью интересной, пожалуйста, поделитесь ею.

Межменструальное и посткоитальное кровотечение | Доктор

Межменструальное кровотечение (IMB) относится к вагинальному кровотечению (кроме посткоитального) в любое время менструального цикла, кроме нормального менструального цикла. Иногда бывает трудно отличить истинное кровотечение IMB от метроррагии (нерегулярно частые менструации).

Посткоитальное кровотечение (PCB) — неменструальное кровотечение, которое возникает сразу после полового акта.

Прорывное кровотечение — это нерегулярное кровотечение, связанное с гормональной контрацепцией.

IMB и PCB являются симптомами , а не диагнозами, и требуют дальнейшей оценки. Они возникают часто и вызывают беспокойство у женщин и их врачей, поскольку могут быть симптомами рака, хотя в большинстве случаев он не является причиной. Хотя злокачественное новообразование половых путей является редкой причиной кровотечения и редкой причиной у молодых женщин, его следует учитывать у всех пациентов.

Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) предложила системы терминологии для нормального и аномального маточного кровотечения (AUB) в репродуктивный период в 2011 году и обновила ее в 2018 году. ^[1] . Рекомендация FIGO состоит в том, чтобы отказаться от старых терминов, таких как олигоменорея, меноррагия и дисфункциональное маточное кровотечение, для которых нет стандартных определений, в пользу использования простых терминов для описания природы аномального маточного кровотечения.В нем описаны параметры нормальной продолжительности / частоты / потери и т. Д., А обновление 2018 года включало категорию межменструальных кровотечений. Это относится только к кровотечению из матки.

Эпидемиология

• Около 14% женщин в пременопаузе испытывают нерегулярные или чрезмерно обильные менструальные кровотечения ^[2] .
• Было подсчитано, что у тех женщин, которые обращаются в первичную медико-санитарную помощь с проблемами менструального цикла, около одной трети будут иметь IMB или PCB в дополнение к тяжелой менструальной потере ^[3] .
• Распространенность ПХБ колеблется от 0,7% до 9% у менструирующих женщин ^[4] .
• В одном британском исследовании женщин в перименопаузе ^[5] было показано, что двухлетняя кумулятивная заболеваемость IMB составляет 24%, а частота PCB — около 8%. Частота спонтанного разрешения составила 37% и 51% соответственно, а связь со злокачественными новообразованиями была слабой.
• Незапланированное кровотечение вызывает беспокойство и беспокойство, поскольку оно может быть симптомом гинекологического рака.

Этиология

Причины аномального кровотечения обычно меняются с возрастом, а злокачественная причина очень редко встречается у молодых женщин.Кроме того, с возрастом увеличивается вероятность возникновения полипов и миомы матки.

Многие женщины представят комбинацию PCB и IMB.

Причины PCB

NB : примерно у 50% женщин не обнаруживается никакой конкретной причины кровотечения ^[6] .

Причины IMB

• Связанные с беременностью, включая внематочную беременность и гестационную трофобластическую болезнь.
• Физиологический:
  • Кровянистые выделения из влагалища могут возникать примерно во время овуляции.
  • Гормональные колебания в перименопаузе (это должен быть диагноз исключения).
• Вагинальные причины:
  • Аденоз.
  • Вагинит (кровотечение нечасто до менопаузы).
  • Опухоли.
• Причины шейки матки:
  • Инфекция — хламидиоз, гонорея.
  • Рак (но кровотечение чаще всего посткоитальное).
  • Полипы шейки матки.
  • Выворот шейки матки.
  • Остроконечные кондиломы шейки матки.
• Причины заболевания матки:
  • Миома (встречается у более чем 25% женщин репродуктивного возраста).
  • Полипы эндометрия.
  • Рак (аденокарцинома эндометрия, аденосаркома и лейомиосаркома).
  • Аденомиоз (обычно симптоматический только в более позднем репродуктивном возрасте).
  • Эндометрит.
• Рак яичников, секретирующий эстроген.
• Ятрогенные причины:
  • Тамоксифен.
  • После мазка или лечения шейки матки.
  • Пропущенные оральные противозачаточные таблетки.
  • Лекарства, изменяющие параметры свертывания крови — например, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), кортикостероиды.
  • Альтернативные средства при приеме гормональных контрацептивов — например, женьшеня, гинкго, соевых добавок и зверобоя.

Причины прорывного кровотечения

Незапланированное вагинальное кровотечение является обычным явлением при применении нового метода контрацепции и часто проходит без вмешательства ^[3] .Важно исключить беременность, а также любую инфекцию.

Проблемы с кровотечением чаще возникают при использовании методов, содержащих только прогестагены. Курильщики имеют больший риск внезапного кровотечения.

Presentation

Учитывая широкую дифференциацию неменструальных вагинальных кровотечений, тщательный сбор анамнеза и обследование имеют первостепенное значение.

История

• Менструальный анамнез:
  • Последняя менструация — спросите, была ли последняя менструация «нормальной».
  • Регулярность и продолжительность цикла.
  • Продолжительность аномального кровотечения — обсудите длительное и недавнее изменение.
  • Наличие меноррагии.
  • Сроки кровотечения при менструальном цикле.
  • Сопутствующие симптомы — например, боль в животе, лихорадка, выделения из влагалища, диспареуния.
  • Факторы, усугубляющие кровотечение — например, упражнения, половой акт.
• Акушерский анамнез:
  • Предыдущие беременности и роды, включая время с момента последних родов / выкидыша / прерывания беременности.
  • Текущее грудное вскармливание.
  • Риск текущей беременности — повышается, например, при незащищенном половом акте, забытых таблетках или гастроэнтерите.
  • Факторы риска внематочной беременности — например, воспалительные заболевания органов малого таза или эндометриоз в анамнезе, лечение ЭКО, использование внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) или ПОЗ.
• Гинекологический анамнез:
  • Текущее использование противозачаточных средств
  • Мазки — последние результаты анализов, любые предыдущие отклонения мазка, кольпоскопия, лечение отклонений и т. Д.
  • Предыдущие гинекологические обследования или операции.
• Сексуальный анамнез — факторы риска инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) у лиц в возрасте <25 лет или в любом возрасте с новым партнером или более чем одним партнером в предыдущем году; в анамнезе и лечении ИППП.
• Анамнез — например, нарушения свертываемости крови, диабет.
• Текущие лекарства (в том числе без рецепта).

Осмотр

• Установить (анамнезом и осмотром), что кровотечение происходит из влагалища, а не из прямой кишки или мочи.Сомнения можно устранить, попросив пациента ввести тампон, который подтвердит наличие крови во влагалище.
• ИМТ — высокий ИМТ является независимым фактором риска рака эндометрия.
• Абдоминальное обследование на наличие / отсутствие новообразований в тазу.
• Исследование PV (зеркало и бимануальное) для выявления явной патологии половых путей. Обратите внимание на наличие контактного кровотечения, хрупкость тканей, «возбуждение» или болезненность шейки матки, наличие язв, полипов или выделений, а также на любые другие участки кровотечения из нижних отделов половых путей.Общие находки включают:
• Выворот (или эрозия) шейки матки — появляется как красное кольцо вокруг наружного зева из-за расширения эндоцервикального столбчатого эпителия над эктоцервиксом.
• Полип шейки матки — образование, возникающее из эндоцервикса, обычно выступающее через наружный зев во влагалище. Их можно извлечь и отправить на гистологию. Иногда можно увидеть полипы эндометрия, выходящие из шейки матки.
• Цервицит — шейка матки кажется красной, застойной и иногда отечной.Могут быть гнойные выделения, шейка матки обычно болезненна при пальпации. Наиболее частой причиной заражения в настоящее время является Chlamydia trachomatis . Neisseria gonorrhoeae как причину цервицита не следует забывать. Более редкой причиной является Trichomonas vaginalis , когда шейка матки рыхлая, с выступающими сосочками и точечными кровотечениями, и обычно описывается как «клубничная шейка матки». Герпетический цервицит вызывает множественные изъязвления.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 11 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и снова в январе 2021 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) обновил свое руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам.Однако в этих обновлениях нет изменений, относящихся к IMB или PCB ^[8] .

Исследования

Всегда исключают возможность беременности и ИППП как причины кровотечения:

• Тест на беременность — иметь низкий порог для проверки.
• Инфекционный экран — всегда учитывайте ИППП, в частности хламидиоз, с IMB и PCB. Решение о тестировании на N. gonorrhoeae будет зависеть от индивидуального сексуального риска женщины и местной распространенности этой инфекции.

Мазки из шейки матки следует брать только в том случае, если женщине необходимо или просрочено пройти регулярный скрининг.

Анализы крови могут включать:

• FBC.
• Свертывание.
• TFT.
• Уровни ФСГ / ЛГ (при подозрении на наступление менопаузы).

Трансвагинальное УЗИ — предпочтительное исследование для выявления структурных аномалий. В идеале УЗИ следует проводить сразу после менструации, так как эндометрий является самым тонким, а полипы и кистозные области более заметны.Признаки утолщения эндометрия должны побудить к направлению на биопсию.

Биопсия эндометрия может проводиться как хирургическая или клиническая процедура, обычно с использованием устройства Pipelle®.

Рекомендации NICE по обильному менструальному кровотечению рекомендуют гистероскопию с биопсией эндометрия в качестве исследования выбора для женщин с обильным менструальным кровотечением с сопутствующим персистирующим IMB, история которого наводит на мысль о миомах, полипах или патологии эндометрия ^[9] .

Женщинам с устойчивым поликарбонатом часто рекомендуется кольпоскопия из-за ее высокой чувствительности ^[10] .

Кому нужно направление?

• Женщинам с аномальным внешним видом шейки матки, подозреваемым в раке шейки матки, следует срочно направить к специалисту в рамках двухнедельного периода ожидания ^[8] .
• Женщины с полипом шейки матки, который нелегко удалить в отделении первичной медико-санитарной помощи или который выглядит подозрительно.
• Женщины с образованием в малом тазу, обнаруженным при обследовании или значительными отклонениями от нормы при ультразвуковом сканировании.
• Женщины с высоким риском рака эндометрия:
• Те, у кого в семейном анамнезе был гормонозависимый рак.
• Те, у кого длительные и нерегулярные циклы.
• Те женщины, которые принимают тамоксифен.
• Женщины в возрасте 45 лет и старше с ИМБ и женщины в возрасте до 45 лет со стойкими симптомами или факторами риска рака эндометрия.
• Женщины, у которых при обследовании не было выявлено посткоитального кровотечения.

NB : кровотечение продолжительностью более трех месяцев, особенно тяжелое, требует дальнейшего обследования.

Управление

Управление зависит от причины кровотечения.

Подозрение на рак

Если есть подозрение на гинекологический рак, срочно направьте его на обследование. Согласно последним рекомендациям NICE, направление к специалистам по поводу постменопаузального кровотечения, а не пременопаузального аномального кровотечения рассматривается как признак рака ^[8] . За исключением обнаружения внешнего вида шейки матки, указывающего на рак, нет никаких рекомендаций в отношении направления к специалистам с подозрением на рак в отношении этого вида аномального кровотечения.Однако всегда помните о злокачественных новообразованиях как о возможной причине.

Инфекция

• Лечение антибиотиками будет зависеть от пораженного организма и местных паттернов чувствительности.
• Следует начать отслеживание контактов и лечение половых партнеров.
• Электрокоагуляция вторично инфицированных фолликулов Наботи иногда выполняется при хроническом цервиците.

Гормональная контрацепция

^[11]

• Предупредите женщин, что незапланированные кровотечения в первые три месяца после начала применения нового метода гормональной контрацепции являются обычным явлением.Обычно это продолжается не менее шести месяцев с имплантатами ЛНГ-ВМС и имплантатами, содержащими только гестагены.
• Тест на беременность рекомендуется всем женщинам, использующим гормональные противозачаточные средства и имеющим проблемное кровотечение. Тем, кто подвержен риску заражения ИППП, следует как минимум пройти тестирование на хламидиоз, а также рассмотреть другие возможности.
• Убедитесь, что метод используется правильно, и что нет взаимодействующих лекарств или болезней, влияющих на абсорбцию.
• Обследование может не потребоваться при отсутствии риска ИППП, актуальном мазке из шейки матки, отсутствии сопутствующих симптомов и при условии, что гормональная контрацепция была начата менее трех месяцев назад.
• При устойчивом кровотечении после первых трех месяцев использования, или при изменении характера кровотечения, или если женщина не участвовала в Национальной программе скрининга шейки матки, необходимо выполнить осмотр в зеркалах.
• У женщин ≥45 лет с проблемным кровотечением при применении гормональных контрацептивов продолжительностью более трех месяцев или с изменением характера кровотечения при применении гормональных контрацептивов следует рассмотреть возможность проведения биопсии эндометрия. Женщинам в возрасте до 45 лет, у которых есть факторы риска рака эндометрия, также следует рассмотреть возможность проведения биопсии эндометрия.

Стратегии лечения незапланированных кровотечений у лиц, использующих гормональные контрацептивы:

• Для пользователей КОК:
  • Примите ту же таблетку в течение не менее трех месяцев, поскольку кровотечение может прекратиться.
  • Используйте таблетку с дозой этинилэстрадиола, достаточной для обеспечения наилучшего контроля цикла — рассмотрите возможность увеличения до 35 микрограмм.
  • Можно попробовать другую таблетку КОК с другой дозой этинилэстрадиола или другой дозой или типом прогестагена.
• Для пользователей противозачаточных POP:
  • Можно попробовать другой POP (хотя нет никаких доказательств того, что изменение типа прогестагена или увеличение дозы улучшает кровотечение).
  • Нет никаких доказательств того, что таблетки, содержащие только дезогестрел (например, Cerazette®), имеют лучший характер кровотечения, чем традиционные СОЗ.
  • Нет никаких доказательств того, что прием двух таблеток в день улучшает кровотечение.
• Для имплантатов, депо и ВМС, содержащих только прогестагены:
  • Таблетки первого ряда (с 30-35 мкг этинилэстрадиола и ЛНГ или норэтистерона) могут быть рассмотрены на срок до трех месяцев непрерывно или в обычном циклическом режиме. .Это можно повторять сколько угодно раз.
  • Нет никаких доказательств того, что уменьшение интервала между инъекциями депо прогестагена улучшает кровотечение, но инъекцию можно делать через 10 недель после последней.
  • Мефенамовая кислота или транексамовая кислота могут использоваться для уменьшения продолжительности кровотечения у женщин, но не имеют долгосрочной пользы.

Эктропионы шейки матки

• Они могут разрешиться спонтанно, если прием КОК прекращен или после беременности.
• Их можно лечить консервативно или прижигать нитратом серебра.
• Другие варианты лечения включают термическое прижигание и диатермию, криохирургию, лазерную или микроволновую терапию.

Полипы шейки матки и эндометрия

• Полипы шейки матки необходимо удалить и отправить на гистологию.
• Систематический обзор и метаанализ показали, что частота рака внутри полипа эндометрия у женщин репродуктивного возраста составила всего 1,7% по сравнению с 5.4% у женщин в постменопаузе ^[12] .

Миома

• Маленькие миомы можно удалить гистероскопически.
• Эмболизация маточной артерии может быть эффективной.
• Медицинское лечение включает использование препаратов, снижающих уровень эстрогена.
• Женщин с более крупными миомами можно лечить с помощью лекарств, эмболизации сосудов, хирургического вмешательства или комбинации этих методов с хорошим разрешением их нарушения свертываемости крови.

NB : существует высокая скорость спонтанного разрешения межменструального и посткоитального кровотечения у естественно менструирующих женщин в перименопаузальный период.Как упоминалось ранее, одно исследование показало, что частота спонтанного разрешения без рецидива в течение двух лет составляла 37% для женщин с IMB и 51% для женщин с PCB ^[5] .

Почему нельзя игнорировать кровотечение между периодами

Хотя немногие женщины говорят, что им нравятся регулярные менструации, серьезная проблема может возникнуть, если у вас будет кровотечение между менструациями. Многие факторы могут вызвать нерегулярные менструальные кровотечения. В то время как некоторые причины кровотечения между менструациями не представляют большого значения, другие причины более серьезны.

Никогда не игнорируйте кровотечение между менструациями — проконсультируйтесь с врачом о своих симптомах или посетите одну из наших современных клиник в Кэри и Моррисвилле, Северная Каролина.

Мы в Cary OB / GYN хотим поделиться с вами некоторыми потенциальными причинами кровотечения между менструациями и почему они потенциально могут указывать на что-то серьезное.

Аденомиоз и миома матки

Аденомиоз — это относительно распространенное состояние, при котором слизистая оболочка матки или ткань эндометрия врастает в стенку матки.Иногда это состояние не вызывает никаких симптомов. Однако, когда симптомы проявляются, наиболее частым явлением является обильное кровотечение.

Аденомиоз часто вызывается избытком эстрогена. Поскольку эндометрий врастает в стенку матки, матка может стать больше и тяжелее. У вас могут быть обильные месячные, болезненные менструальные спазмы, хроническая тазовая боль и кровотечение между менструациями.

Миома матки — это аномальное образование внутри матки, которое может сделать менструальный цикл более болезненным и вызвать более сильное кровотечение, а также кровотечение между менструациями.

Гормональный дисбаланс

Гормональный дисбаланс может во многих отношениях нанести ущерб вашему менструальному циклу. Некоторые из этих гормональных дисбалансов связаны с такими состояниями, как гипотиреоз (слишком мало гормонов щитовидной железы), гипертиреоз (слишком много гормонов щитовидной железы) и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Эти состояния могут вызывать нерегулярное кровотечение, а также другие симптомы. И гипотиреоз, и гипертиреоз можно диагностировать с помощью простого анализа крови и лечить с помощью лекарств.

Синдром поликистозных яичников диагностируется с помощью анализов крови и, зачастую, ультразвукового исследования органов малого таза. Методы лечения различаются в зависимости от того, собираетесь ли вы забеременеть.

Внематочная беременность

Если у вас обычно не бывает кровотечений между менструациями, есть вероятность, что у вас внематочная беременность. Внематочная беременность возникает, когда яйцеклетка и сперматозоиды имплантируются в маточную трубу, а не в матку.

Внематочная беременность — это угроза для жизни, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что она у вас может быть.Вы можете даже не знать, что беременны, но тест на беременность покажет положительный результат на внематочную беременность. Помимо вагинального кровотечения, вы также можете почувствовать боль в области таза.

Инфекции

Некоторые инфекции могут вызывать кровотечение между менструациями. Эти инфекции могут включать заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как хламидиоз и гонорея. Другие инфекции, которые могут вызвать необычное вагинальное кровотечение, включают цервицит (инфекцию шейки матки) и воспалительные заболевания органов малого таза.

Вы также можете испытывать боль в области таза или боли во время секса. Большинство этих инфекций можно вылечить с помощью лечения, включая антибиотики.

Побочный эффект противозачаточных средств

Некоторые формы контроля над рождаемостью могут вызывать кровотечение между менструациями. Типы противозачаточных средств, которые могут вызвать это, включают определенные виды таблеток, ВМС (внутриматочную спираль) и инъекции прогестерона. Этот симптом чаще всего возникает, когда вы только начинаете принимать новые противозачаточные таблетки.

Рак и предраковые состояния

Несколько типов рака и предраковых состояний могут вызывать аномальные кровотечения, в том числе во время менструации и после секса. Эти виды рака могут также вызывать боль в области таза и во время секса.

Типы рака или предраковых состояний включают следующее:

• Рак эндометрия
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Рак яичников
• Рак влагалища

Каждый тип рака может иметь уникальные факторы риска и симптомы.Эти состояния обычно можно диагностировать с помощью биопсии. Поговорите со своим гинекологом о том, что вас беспокоит.

Перименопауза и менопауза

Пожалуй, наиболее частой причиной нерегулярных кровотечений между менструациями является перименопауза. Многие из того, что мы называем симптомами менопаузы, такие как приливы, перепады настроения и увеличение веса, на самом деле являются признаками состояния, называемого перименопаузой.

Перименопауза — это период времени, предшествующий наступлению менопаузы.Определение менопаузы продолжается в течение одного полного года без периода. С другой стороны, перименопауза может длиться от трех до десяти лет.

Во время этой переходной фазы ваши менструации станут более нерегулярными. Кровотечение между менструациями в этом случае не указывает на что-то плохое, это просто естественная часть изменений в вашем теле.

Если у вас кровотечение между менструациями, позвоните нам или запишитесь на прием онлайн сегодня. Наши заботливые и опытные врачи здесь, в Cary OB / GYN, здесь, чтобы помочь вам понять, почему вы можете испытывать этот симптом и как эффективно его лечить.

Специалист по тяжелым кровотечениям — Принстон, Нью-Джерси: Женское здравоохранение Принстона: гинеколог

Что такое аномальное маточное кровотечение?

В 30-40 лет, когда вы приближаетесь к менопаузе, у вас больше шансов испытать аномальное маточное кровотечение. Сюда может входить любое из следующего:

• Нерегулярные периоды, которые значительно различаются по продолжительности
• Очень тяжелые периоды, вызывающие быстрое замачивание прокладок или тампонов
• Менструальные циклы продолжительностью более 38 дней или короче 24 дней
• Периоды продолжительностью более недели
• Кровотечение или кровянистые выделения между циклами или после секса

Что вызывает аномальное маточное кровотечение?

Ненормальные периоды в определенные периоды репродуктивной жизни — обычное дело.Менструации могут быть несколько нерегулярными, например, когда они впервые начинаются, а также могут стать нерегулярными по мере того, как менструация заканчивается при подготовке к менопаузе.

Когда аномальное маточное кровотечение происходит в любое другое время вашей жизни, оно может быть вызвано каким-либо другим фактором или состоянием, в том числе:

• Гормонально-зависимые состояния : заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и остановка или смена противозачаточных препаратов — все это может вызвать аномальное кровотечение
• Доброкачественные новообразования : полипы эндометрия, матки и шейки матки могут вызывать кровянистые выделения, обильные месячные или другие типы аномальных маточных кровотечений, как и миома матки.
  
• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) : Гонорея, хламидиоз, вагинит и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), среди других ИППП, могут вызывать аномальное маточное кровотечение.
• Рак и предраковые состояния : Аномальное маточное кровотечение может быть признаком рака шейки матки, матки, яичников или влагалища; это также может быть признаком предраковых состояний, таких как гиперплазия эндометрия.
• Факторы репродукции : Аномальное кровотечение может быть признаком внематочной беременности или может возникнуть на ранних сроках беременности из-за колебаний уровня гормонов.Любое маточное кровотечение во время беременности — повод обратиться к акушеру.

Как оцениваются тяжелые периоды?

Чтобы диагностировать причину аномального менструального цикла, ваш врач в отделении женского здравоохранения Принстона задаст вам подробные вопросы о вашей истории болезни и проведет комплексный медицинский осмотр. Вам может потребоваться УЗИ, которое может быть проведено в нашем офисе, или другие виды визуализации. Иногда необходимы лабораторные анализы для проверки уровня гормонов.Некоторым пациентам рекомендуется проводить биопсию слизистой оболочки матки для проверки наличия аномальных клеток.

Как лечить тяжелые месячные?

После того, как причина аномальных менструаций будет правильно диагностирована посредством всестороннего медицинского осмотра и любых необходимых визуализационных или лабораторных тестов, ваш врач в отделении женского здравоохранения Принстона может порекомендовать лучший курс лечения.

В зависимости от первопричины проблемы гормональные препараты могут помочь облегчить менструальный цикл и сделать его более регулярным.Эти лекарства могут быть в форме таблеток, вагинального кольца, инъекции или внутриматочной спирали. Если вы не хотите использовать противозачаточные средства, существуют другие лекарства, которые могут помочь остановить сильное кровотечение.

Если у вас есть проблема, которая не поддается лечению, вам может потребоваться операция. Сильное кровотечение часто можно успешно лечить с помощью абляции эндометрия NovaSure®. Эта пятиминутная процедура в офисе использует радиочастотную энергию для воздействия на слизистую оболочку эндометрия от матки, эффективно устраняя сам источник сильного кровотечения.Процедура NovaSure предназначена для женщин в пременопаузе, закончивших рожать.

Если ваше сильное кровотечение связано с полипами или миомами, вам могут помочь малоинвазивные процедуры для лечения структурной проблемы. Эти процедуры могут выполняться в офисе или в амбулаторном хирургическом центре.

Устранение сильного менструального кровотечения; Как решить эту проблему?

Плохие месячные и меноррагия встречаются у каждой пятой женщины.

Во время менструации я промокаю тампоны и прокладки. Я прохожу большие сгустки. Я скучаю по работе и учебе. Если эти сценарии применимы к вам, то вы можете страдать от меноррагии.

Сильное кровотечение (меноррагия) — одна из наиболее частых проблем, с которыми женщины обращаются к врачам. Ежегодно он поражает более 10 миллионов американских женщин. Это означает, что примерно каждая пятая женщина страдает этой проблемой.

Меноррагия — менструальное кровотечение продолжительностью более семи дней.Также может быть кровотечение, которое очень сильное. Как узнать, что у вас сильное кровотечение? Если вам нужно сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа или у вас появятся сгустки размером в четверть или больше, это сильное кровотечение.

Обильное кровотечение относительное. Если количество кровотечений и продолжительность менструального цикла мешают вашему образу жизни, то самое время посетить Обгин. У нас есть много возможностей помочь женщинам, страдающим этим типом кровотечений.

Сильное или продолжительное кровотечение без лечения может помешать вам жить полноценной жизнью.Это также может вызвать анемию. Анемия — это распространенная проблема с кровью, из-за которой вы чувствуете усталость или слабость. Необработанное кровотечение может привести к другим проблемам со здоровьем. Раннее лечение и вмешательство позволяют избежать таких осложнений, как переливание крови, дилатация и выскабливание (D&C) или гистерэктомия.

Причины

Возможные причины делятся на следующие три области:

Проблемы, связанные с маткой

1. Рост или опухоль матки, которые являются , а не раком; их можно назвать миомой матки или полипами.
2. Аденомиоз
3. Рак матки или шейки матки.
4. Некоторые виды контроля над рождаемостью
5. Проблемы, связанные с беременностью, такие как выкидыш или внематочная беременность, могут вызвать аномальное кровотечение. Выкидыш — это когда еще не родившийся ребенок (также называемый плодом) умирает в матке. Внематочная беременность — это когда ребенок начинает расти за пределами матки (матки), что небезопасно.

Проблемы, связанные с гормонами

1. Синдром поликистозных яичников
2. Нарушения овуляции
3. Заболевание щитовидной железы

Другие заболевания или расстройства

1. Расстройства, связанные с кровотечением, такие как болезнь фон Виллебранда (VWD) или болезнь фон Виллебранда (VWD) функциональное расстройство.
2. Расстройства, не связанные с кровотечением, такие как заболевание печени, почек или щитовидной железы; воспалительные заболевания органов малого таза; и рак.

Фото: cottonbro Canva

У вас могут появиться следующие симптомы.

У вас может быть меноррагия, если вы:

• Менструальные выделения проходят через одну или несколько прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов подряд.
• Нужно согнуть подушечки вдвое, чтобы контролировать менструальные выделения.
• Нужно менять подушечки или тампоны на ночь.
• Менструальный цикл длится более 7 дней.
• Менструальный цикл со сгустками крови размером в четверть или больше.
• Обильные менструальные выделения мешают вам делать то, что вы обычно делаете.
• Постоянные боли в нижней части живота во время менструации.
• Чувствуете усталость, недостаток энергии или одышку.

Диагностика меноррагии

При обильных менструациях пациент всегда прав.Если пациентка чувствует, что у нее слишком обильные месячные или они мешают ее образу жизни, мы хотим знать. Обгинс должен выслушать пациента.

Определить обильное менструальное кровотечение не всегда легко, потому что каждый человек может думать о «сильном кровотечении» по-своему. Обычно менструальное кровотечение длится от 4 до 5 дней, а количество потерянной крови невелико (от 2 до 3 столовых ложек).

Однако женщины с меноррагией обычно кровоточат более семи дней и теряют вдвое больше крови. Если у вас кровотечение, которое длится более семи дней за менструальный цикл или оно настолько сильное, что вам приходится менять прокладку или тампон почти каждый час, вам необходимо поговорить с врачом.

Чтобы выяснить, есть ли у вас меноррагия, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и менструальных циклах.

Он или она может задать вам следующие вопросы:

• Сколько вам было лет, когда у вас начались первые месячные?
• Как долго у вас менструальный цикл?
• Сколько дней обычно длятся менструация?
• Сколько дней у вас обильные месячные?
• Как менструальный цикл влияет на качество жизни?

Ваш врач может также спросить, не было ли у кого-либо из членов вашей семьи обильного менструального кровотечения.Он или она также может попросить вас заполнить анкету, чтобы определить, требуется ли тестирование на возможное нарушение свертываемости крови.

Возможно, вы захотите отслеживать свои периоды в менструальном календаре, записывая даты менструаций и их интенсивность (возможно, посчитав, сколько прокладок или тампонов вы используете). Сделайте это до посещения врача, чтобы дать ему как можно больше информации.

Фото STIL на Unsplash

Возможные тесты

Ваш врач может сказать вам, что один или несколько из следующих тестов помогут определить, есть ли у вас проблема с кровотечением:

• Анализ крови. В этом тесте кровь будет взята с помощью иглы. Затем его будут проверять на наличие анемии, проблем со щитовидной железой или проблем со сгустками крови.
• Пап-тест. Для этого теста клетки из шейки матки удаляются, а затем исследуются, чтобы выяснить, есть ли у вас инфекция, воспаление или изменения в ваших клетках, которые могут быть раком или могут вызвать рак.
• Биопсия эндометрия . Образцы ткани берутся из внутренней оболочки матки или «эндометрия», чтобы определить, есть ли у вас рак или другие аномальные клетки.Вы можете почувствовать, как будто у вас сильные менструальные спазмы во время этого теста. Но это не занимает много времени, и боль обычно проходит, когда тест заканчивается.
• УЗИ. Сонограммы — это безболезненный тест с использованием звуковых волн и компьютера, чтобы показать ваши кровеносные сосуды, ткани и органы. Затем ваш врач может увидеть, как они работают, и проверить ваш кровоток.

Используя результаты этих первых тестов, врач может порекомендовать дополнительные тесты, в том числе:

• Соногистерограмма. Это ультразвуковое сканирование выполняется после того, как жидкость вводится через трубку в матку через влагалище и шейку матки. Это позволяет врачу искать проблемы в слизистой оболочке матки. Во время этой процедуры могут ощущаться легкие или умеренные спазмы или давление.
• Гистероскопия. Это процедура, позволяющая осмотреть внутреннюю часть матки с помощью крошечной камеры, чтобы увидеть, есть ли у вас миома, полипы или другие проблемы, которые могут вызвать кровотечение. Вам могут дать лекарства, чтобы усыпить (общая анестезия) или местная анестезия, чтобы обезболить пораженный участок.
• Расширение и кюретаж (D&C). Это процедура для поиска и лечения причины кровотечения. Во время D&C соскабливают внутреннюю слизистую оболочку матки и исследуют, что может вызвать кровотечение. D&C — это простая процедура. Чаще всего это делается в операционной в амбулаторных условиях.

Фотография Gustavo Fring Canva

Лечение

Тип лечения, который вы получите, будет зависеть от первопричины вашего кровотечения и его серьезности.Ваш врач также будет следить за такими вещами, как ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни. Мы также оцениваем, насколько хорошо вы реагируете на определенные лекарства, процедуры или методы лечения.

Самое главное, мы хотим понять ваши желания и потребности. Например, некоторые женщины не хотят менструации, некоторые хотят знать, когда они обычно могут ожидать менструации, а некоторые просто хотят уменьшить количество кровотечений.

Некоторые женщины хотят быть уверены, что у них еще есть дети в будущем.Другие хотят уменьшить боль больше, чем уменьшить кровотечение.

Некоторые процедуры продолжаются, другие проводятся один раз. Вам следует обсудить все возможные варианты со своим врачом, чтобы решить, какой из них лучше всего подходит для вас. Ниже приводится список наиболее распространенных методов лечения.

Медикаментозная терапия

• Добавки железа. Чтобы получить больше железа в кровь, чтобы помочь ей переносить кислород при появлении признаков анемии.
• Ибупрофен (Адвил). Для уменьшения боли, менструальных спазмов и количества кровотечений.У некоторых женщин НПВП могут увеличить риск кровотечения.
• Противозачаточные таблетки. Чтобы сделать менструальный цикл более регулярным и уменьшить количество кровотечений.
• Антифибринолитические препараты (транексамовая кислота, аминокапроновая кислота ). Чтобы уменьшить количество кровотечения, не давая сгустку разрушиться после его образования.
• Внутриматочная контрацепция (ВМК). Для того, чтобы сделать менструальный цикл более регулярным и уменьшить количество кровотечений с помощью устройств, высвобождающих лекарства, помещаемых в матку.
• Гормональная терапия. Для уменьшения кровотечения используются различные гормональные препараты.
• Десмопрессин Назальный спрей (Stimate®). Чтобы остановить кровотечение у людей с определенными нарушениями свертываемости крови, такими как болезнь фон Виллебранда и легкая гемофилия, путем высвобождения белка свертывания или «фактора», хранящегося в слизистой оболочке кровеносных сосудов, чтобы помочь крови свернуться и временно повысить уровень этих белков в крови.

Хирургическое лечение

• Расширение и кюретаж (D&C). Процедура, при которой удаляется верхний слой слизистой оболочки матки для уменьшения менструального кровотечения. Эту процедуру, возможно, придется повторять с течением времени.
• Оперативная гистероскопия. Хирургическая процедура с использованием специального инструмента для осмотра внутренней части матки, который может использоваться для удаления полипов и миомы, исправления аномалий матки и удаления слизистой оболочки матки для управления обильными менструальными выделениями.
• Абляция эндометрия. Этот тип хирургической процедуры разрушает часть слизистой оболочки матки, чтобы остановить менструальное кровотечение.У некоторых пациенток вообще прекращаются менструации. У других могут продолжаться менструации, но менструальные выделения будут легче, чем раньше. Хотя процедуры не удаляют матку, абляция не может быть выполнена, если женщина желает иметь детей в будущем.
• Гистерэктомия. Крупная операция, требующая госпитализации, при которой хирургическим путем удаляется вся матка. После этой процедуры женщина больше не может забеременеть, и у нее прекратятся месячные.

Меноррагия часто встречается у женщин. Многие женщины не знают, что им могут помочь. Другим не помогают, потому что они слишком стесняются поговорить с врачом о своей проблеме. Открытый разговор с врачом очень важен для того, чтобы убедиться, что вам поставили правильный диагноз и вы получите правильное лечение.

Спасибо BeingWell за публикацию этой статьи на Medium.

Эта статья изначально была размещена на Медике.жизнь.

Автор блога: д-р Джефф Ливингстон

Главный блог Фото: Полина Циммерман Canva

Аномальное вагинальное кровотечение | Кардиоваскулярный центр Франкеля

У вас ненормальное вагинальное кровотечение?

Кровотечение является ненормальным, если оно происходит в то время, когда вы его не ожидаете, или если оно намного тяжелее или легче, чем то, к чему вы привыкли.

Да

Аномальное вагинальное кровотечение

Нет

Аномальное вагинальное кровотечение

Сколько вам лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

Пропускали ли вы месячные или у вас было меньше кровотечений, чем обычно?

Да

Менструации отсутствуют или легче, чем обычно

Нет

Менструации отсутствуют или легче, чем обычно

Начались ли вагинальные кровотечения в возрасте до 9 лет?

Да

Вагинальное кровотечение началось в возрасте до 9 лет

Нет

Вагинальное кровотечение началось в возрасте до 9 лет

Чувствуете ли вы головокружение или головокружение, как будто собираетесь упасть в обморок?

Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают.Но все, что угодно, может быть серьезным.

У вас появилась новая боль в нижней части живота, таза или области гениталий, которая отличается от ваших обычных менструальных спазмов?

Да

Боль внизу живота, таза или гениталий

Нет

Боль внизу живота, таза или гениталий

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — нет боли, а 10 — худшее боль вы можете себе представить?

От 8 до 10: Сильная боль

Сильная боль

От 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

От 1 до 4: Слабая боль

Слабая боль

Продолжалось ли такое кровотечение 4 часа или дольше ?

Да

Кровотечение 4 часа или более

Нет

Кровотечение 4 часа или более

Происходит ли кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла?

Да

Кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла

Нет

Кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла

Как вы думаете, симптомы могли быть вызваны сексуальным насилием?

У вас продолжалось непрерывное кровотечение более 2 недель?

Да

Кровотечение продолжительностью более 2 недель без остановки

Нет

Кровотечение более 2 недель без остановки

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

У вас есть сыпь, похожая на солнечный ожог?

Есть ли у вас кровотечение после полового акта или спринцевания?

Да

Вагинальное кровотечение после полового акта или спринцевания

Нет

Вагинальное кровотечение после полового акта или спринцевания

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать кровотечение?

Подумайте, началось ли кровотечение после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать вагинальное кровотечение

Нет

Лекарство может вызывать вагинальное кровотечение

Используете ли вы противозачаточные средства, содержащие гормоны?

Это могут быть противозачаточные таблетки, имплантаты, вагинальные кольца, участки кожи, инъекции или ВМС, содержащая гормоны.

Да

Гормональный метод контрацепции

Нет

Гормональный метод контрацепции

Если менопаузы прекратились из-за менопаузы, прошло ли не менее 6 месяцев с последней?

Да

В период менопаузы и через 6 месяцев после последнего периода

Нет

В период менопаузы и через 6 месяцев после последнего периода

Принимаете ли вы заместительную гормональную терапию, например эстроген или прогестин?

Гормоны могут вызывать изменения в вашем обычном характере кровотечения, особенно когда вы впервые начинаете их принимать.

Да

Заместительная гормональная терапия

Нет

Заместительная гормональная терапия

Были ли у вас аномальные кровотечения как минимум 2 цикла или чаще, чем один раз в месяц?

Да

Кровотечение произошло не менее 2 циклов или более одного раза в месяц

Нет

Кровотечение произошло не менее 2 циклов или более одного раза в месяц

Продолжались ли ваши симптомы более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Сильное вагинальное кровотечение означает, что вы замачиваете 1 или 2 прокладки или тампона за 1 или 2 часа, если это не нормально для вас. Для большинства женщин прохождение сгустков крови из влагалища и промывание своих обычных подушечек или тампонов каждый час в течение 2 или более часов не является нормальным и считается серьезным заболеванием. Если вы беременны : у вас может быть прилив крови или выделение сгустка, но если кровотечение остановится, это не считается серьезным.

Умеренное кровотечение означает, что вы замачиваете более 1 тампона или тампона за 3 часа.

Легкое кровотечение означает, что вы замачиваете менее 1 прокладки или тампона более чем за 3 часа.

Минимальное вагинальное кровотечение означает «кровянистые выделения» или несколько капель крови.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать изменения во влагалищном кровотечении.Вот несколько примеров:

• Аспирин и другие лекарства (называемые разжижителями крови), предотвращающие образование тромбов.
• Кортикостероиды, например преднизон.
• Гормональная терапия.
• Лекарства для щитовидной железы.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Ощущение сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.