Патологические кровянистые выделения у женщин из половых путей

У нормальной здоровой и небеременной женщины в репродуктивном возрасте каждый месяц из половых путей происходят кровянистые выделения. Это менструации. Так же как и физиологические выделения, они имеют определенные критерии нормы: продолжительность, обильность, частота, болезненность. Показатель эти сугубо индивидуальны и во многом зависят от гормонального фона конкретной женщины. Тем не менее в среднем продолжительность менструации не должна превышать 5-7 дней, в самый обильный день должно использоваться не более 5 средних прокладок, болезненные ощущения не должны носить интенсивный характер, требовать применения обезболивающих средств и уж тем более приводить к неработоспособности. Начинаться и заканчиваться менструации так же должны достаточно оперативно, без длительной предменструальной или послеменструальной мазни.

Какие же основные заболевания могут приводить к «внеменструальным» кровянистым выделениям из половых путей?

Эрозия шейки матки– это дефект слизистой оболочки шейки матки. Длительное время она может ничем не проявляться и обнаруживается только при гинекологическом осмотре. В некоторых случаях, особенно при присоединении  инфекции и воспалении, появляются следующие симптомы:

— Слизисто-гнойные выделения из половых путей;

— Кровянистые выделения после полового акта;

— Боль при половом акте (характерна при сочетании с воспалительным процессом в шейке матки).

      Любая длительно существующая эрозии шейки матки это реальный риск развития в дальнейшем рака шейки матки.

Читайте также статью:

Эндометриоз – это заболевание, приводящее к формированию эндометриоидных очагов (состоящих по своей структуре из клеток, сходных по строению с клетками эндометрия) за пределами матки. Для этой патологии характерны

— обильные менструальные выделения,

— межменструальные мажущие кровянистые выделения, сопровождающиеся болью разной интенсивности (от незначительной до нестерпимой), которая обостряется перед месячными, во время них и при половом акте.
— длительные, по 3-4 дня, предменструальные и послеменструальные мажущие кровянистые выделения темного, почти черного или шоколадного цвета.

Длительные и обильные менструации скорее будут сопутствовать миоме матки. Это доброкачественный опухолевый процесс, вызванный хаотичным развитием и разрастанием мышечной ткани и в итоге формированием миоматозного узла. Этот узел или узлы деформируют ход нормальных мышечных волокон, из которых состоит тело матки, что удлиняет и усиливает кровопотерю при менструации.

Читайте также статью:

Травмы половых органов – появляются после воздействия насильственного, бытового фактора и после родов. При этом беспокоит резкая боль и яркие алые выделения, возможно образование гематомы.

Злокачественные новообразования женских половых органов – кровянистые выделения появляются при травмировании (например, при половом акте), а  на более поздних стадиях, проявляются самопроизвольными кровянистыми выделениями из половых путей.

Читайте также статью:

Послеродовые выделения

Сразу после родов у женщин возникают лохии. Они представляют собой кровянистые выделения, связанные с обратным развитием матки. Фактически, лохии являются раневым отделяемым зоны прикрепления плаценты. Женщине важно знать, как меняются эти выделения с течением времени.

В первые двое суток после родов они носят кровянистый характер и потому имеют красный цвет.

На 3– 4 дни лохии становятся прозрачнее, поскольку в них начинает преобладать серозный компонент межтканевой жидкости (лимфы)

В конце первой недели

выделения приобретают слизистый характер, становятся непрозрачными, слегка сероватыми.

К концу третьей недели лохии прекращаются, в этот период они представляют собой прозрачную слизь.

Обычно послеродовые выделения имеют специфический запах, но если он становится резким и гнилостным, речь идет о присоединении инфекции. Опасность представляет примесь гноя в лохиях. Также обязательно следует обратиться к гинекологу, если выделения долгое время носят кровянистый характер, так как это говорит о затянувшейся инволюции матки и является неблагоприятным признаком.

Установить точную причину любых патологических выделений может только специалист. Он же назначит курс соответствующего лечения, направленный на устранение этой причины. Промедление или самолечение  без разрешения врача в будущем может отозваться серьезными нарушениями в репродуктивной системе.

Статья подготовлена врачом-акушером-гинекологом МЦ «Агапе» 

Симонова Е.Ф.

Внематочная беременность. Диагностика и лечение внематочной беременности – Гинеко – клиника гинекологии

Это патология, при которой развитие беременности происходит вне матки. По различным причинам, чаще всего связанным с нарушением проходимости маточных труб, оплодотворенная яйцеклетка не доходит в полость матки. При этом плодное яйцо приживается в области маточных труб, в яичнике или в брюшной полости.

Данная беременность не просто опасна для здоровья, она требует срочной медицинской помощи. Развитие такого варианта беременности может привести к внезапному разрыву внутренних органов, внутреннему кровотечению и даже смерти пациентки.

Диагностика внематочной беременности зачастую крайне затруднительна. Это один из самых коварных видов патологии в гинекологии. Задержка менструации, положительный тест на беременность, тошнота, нагрубание молочных желёз и другие ощущения беременности очень схожи с симптомами нормально протекающей беременности. Поэтому женщины не ощущая угрозу, не торопятся посетить врача.

Симптомы внематочной беременности возникают с ростом плодного яйца. При этом могут появляться мажущие или скудные кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота. Однако в некоторых случаях какие либо проявления отсутствуют. Внезапные резкие боли внизу живота, падение артериального давления, обморок — основные проявления внутрибрюшного кровотечения, возникают внезапно и порой молниеностно становятся угрожающими жизни.

При появлении малейших подозрений на схожие проявления необходимо срочно обратиться к акушеру-гинекологу.

Когда срок беременности небольшой и не превышает 3-4-5 недель проводится комплексное обследование, направленное на гормональное определение беременности, определение ультразвуковых признаков ее наступления и возможного расположения вне матки.

При необходимости проводится лапароскопическая диагностическая операция для уточнения ситуации и своевременного решения проблемы.

В экстренных случаях, при разрыве тканей и внутрибрюшном кровотечении, проводится срочная операция по жизненным показаниям.

Поэтому чем раньше производится диагностика и ставится правильный диагноз, тем меньший риск состояния, угрожающего жизни пациентки, возникает.

О процедуре лечения:

В случае внематочной беременности показано хирургическое вмешательство. В большинстве случаев это лапароскопия, во время которой определяют месторасположение плодного яйца, его размеры, проводят его удаление, пластику маточной трубы, при необратимых изменениях тканей- показано удаление маточной трубы (тубэктомия).

Опыт врачей нашей клиники, высокотехнологичное оснащение операционной позволяют применять органосохраняющие методики, которые помогают не только своевременно решить угрожающую жизни патологию, но и сохранить репродуктивную функцию наших пациенток для последующего самостоятельного наступления беременности.

Послеоперационный период после проведения плановой лапароскопической операции составляет сутки пребывания в стационаре. В последующем пациентка выписывается домой под наблюдение гинеколога поликлиники. Рекомендовано соблюдение ограничений, связанных с отсутствием половой жизни, избыточной физической активности и тепловых процедур, а также использование контрацепции в течение 3-4 месяцев.

Инструкция по применению Фемостон мини таблетки 28 шт

Таблетки покрытые пленочной оболочкой Фемостон мини — противоклимактерическое комбинированное низкодозированное гормональное средство. Эстрадиола гемигидрат, входящий в состав препарата Фемостон мини, при растворении переходит в 17-β-эстрадиол, идентичный эндогенному эстрадиолу человека, который является наиболее активным эстрогеном. Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в организме у женщин в постменопаузальном периоде и уменьшает выраженность менопаузальных симптомов. При назначении препарата Фемостон мини снижение частоты «приливов» средней тяжести и тяжелой степени было статистически достоверным по сравнению с плацебо, начиная с 4 недели терапии. Количество умеренных и выраженных приливов далее снижалось на 13 неделе до прекращения терапии. Дидрогестерон — прогестаген, эффективный при приеме внутрь и имеющий схожую с парентерально вводимым прогестероном активность. Поскольку эстрогены способствуют пролиферации эндометрия, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) только эстрогенами повышает риск гиперплазии эндометрия и рака. Включение дидрогестерона значительно снижает увеличенный под действием эстрогенов риск развития гиперплазии эндометрия у женщин с сохраненной маткой. В ходе клинических исследований было показано, что препарат Фемостон мини обеспечивает ослабление симптомов, связанных с нехваткой эстрогенов, и характера кровотечений. Ослабление менопаузальных симптомов достигалось в течение первых недель лечения.

Действующие вещества: дидрогестерон — 2,5 мг, эстрадиола гемигидрат — 0,517 мг. Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, гипромеллоза (НРМС 2910), кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния. Пленочная оболочка: пленочное покрытие Yellow 1 (макрогол 3350, поливиниловый спирт, тальк, диоксид титана, краситель железа оксид желтый — Е172).

Заместительная гормональная терапия расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе (не ранее чем через 12 месяцев после последней менструации).

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Препарат отпускается по рецепту.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности и кормлении грудью.

Препарат принимают внутрь ежедневно, в непрерывном режиме по 1 таблетке в сутки (желательно в одно и то же время суток), независимо от приема пищи.Пациентки, делающие переход с другого непрерывного последовательного или циклического режима приема препарата, должны закончить текущий цикл, а затем перейти на препарат Фемостон мини. Пациентки, не получающие препараты для ЗГТ или переходящие с непрерывного режима применения комбинированных препаратов для ЗГТ , могут начать прием препарата Фемостон мини в любой день.Если пациентка пропустила прием таблетки, ее необходимо принять в течение 12 часов после обычного времени приема, в противном случае пропущенную таблетку принимать не следует, а на следующий день необходимо принять таблетку в обычное время. Пропуск приема препарата может увеличивать вероятность “прорывного” маточного кровотечения или мажущих кровянистых выделений.Для начала и продолжения терапии постменопаузальных расстройств, следует принимать наименьшую эффективную дозу в течение наименьшего периода времени.Непрерывную комбинированную терапию можно начинать с препарата Фемостон мини или препарата линейки Фемостон с содержанием дидрогестерона 5 мг и эстрадиола 1 мг в одной таблетке в зависимости от времени после наступления менопаузы и выраженности симптомов.Прием комбинированного препарата для ЗГТ Фемостон мини у женщин с естественной менопаузой можно начинать не ранее чем через 12 месяцев после последней менструации.Женщины, у которых менопауза обусловлена хирургическим вмешательством, могут начинать прием препарата сразу (по назначению врача в случае наличия симптомов).

В клинических исследованиях у пациенток, получавших терапию комбинацией эстрадиол/дидрогестерон, наиболее часто встречались: головная боль, боль в животе, напряжение, болезненность молочных желез и боль в спине. В клинических исследованиях (n=4929) наблюдались следующие нежелательные эффекты с частотой развития, указанной ниже (количество зарегистрированных случаев/количество пациентов): очень часто — 1/10, часто -от 1/100 до

Передозировка

Эстрадиол и дидрогестерон — вещества с низкой токсичностью. Симптомы: в случае передозировки могут развиться такие симптомы, как: тошнота, рвота, напряжение молочных желез, головокружение, боль в области живота, сонливость/слабость и кровотечение «отмены». Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие с другими препаратами

Эффективность препарата Фемостон мини может снижаться в следующих случаях: метаболизм эстрогенов и прогестагенов может усиливаться при одновременном приёме с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени (Р450 2В6, 3А4, 3А5, 3А7): противосудорожными (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин) и противомикробными препаратами (рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз), ритонавир и нелфинавир хотя и известны как сильные ингибиторы CYP 450 3А4, А5, А7, при одновременном применении с половыми гормонами могут усиливать их метаболизм, препараты растительного происхождения, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), могут усиливать метаболизм эстрогенов и прогестагенов через CYP 450 3А4, усиление метаболизма эстрогенов и прогестагенов клинически может проявляться снижением эффекта от применения препарата и появлением кровянистых выделений из влагалища.Эстрогены могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Эстрогены могут влиять на метаболизм других лекарственных средств за счет конкурентного связывания с ферментами (CYP 450). Это необходимо учитывать для препаратов с узкой широтой терапевтического действия, таких как такролимус и циклоспорин A (CYP 450 3А4, 3А3), фентанил (CYP 450 3А4) и теофиллин (CYP 450 1А2), так как данный вид взаимодействия может привести к увеличению концентрации в плазме крови вышеуказанных препаратов до токсического уровня. В связи с этим может потребоваться тщательное наблюдение за приёмом лекарственных средств в течение длительного периода времени и, возможно, уменьшение дозы такролимуса, фентанила, циклоспорина А и теофиллина.

Особые указания

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, диагностированный или предполагаемый рак молочной железы, диагностированные или предполагаемые эстрогензависимые злокачественные новообразования (например, рак эндометрия), диагностированные или предполагаемые прогестагензависимые новообразования (например, менингиома), кровотечения из влагалища неясной этиологии, нелеченная гиперплазия эндометрия, тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе тромбоз, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения), острые или хронические заболевания печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени), в том числе злокачественные опухоли печени, порфирия, множественные или выраженные факторы артериального или венозного тромбоза, связанные с врожденной или приобретенной предрасположенностью, например, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, недостаточность антитромбина III, наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт), стенокардия, длительная иммобилизация, тяжелые формы ожирения (индекс массы тела более 30 кг/м2), заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, транзиторные ишемические атаки, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, беременность и период грудного вскармливания, непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, менингиома, желтуха и/или нарушения функции печени, неконтролируемая артериальная гипертензия, впервые появившаяся на фоне применения препаратов для ЗГТ мигренеподобная головная боль. Препарат назначают только при наличии симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни. Терапию следует продолжать до тех пор, пока польза от приема препарата превышает риск развития побочных эффектов. Опыт применения препарата у женщин старше 65 лет ограничен.Медицинское обследованиеПеред назначением или возобновлением терапии препаратом Фемостон мини необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез и провести общее и гинекологическое обследования (в том числе и молочных желез) пациентки с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности. Во время лечения препаратом Фемостон мини рекомендуется проводить периодические обследования, частоту и характер которых определяют индивидуально, но не менее 1 раза в 6 месяцев. Целесообразно проведение инструментальных методов исследования (например, маммография) для дополнительного обследования молочных желез. Женщины должны быть проинформированы о возможных изменениях молочных желез, о которых требуется сообщить лечащему врачу. Применение эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабораторных тестов: определение толерантности к глюкозе, исследование функций щитовидной железы и печени.Гиперплазия и рак эндометрия. У женщин с сохраненной маткой риск развития гиперплазии и рака эндометрия увеличивается при длительной монотерапии эстрогенами. Риск развития рака эндометрия при применении пациентками только эстрогенов зависит от дозы и продолжительности лечения и увеличивается от 2 до 12 раз по сравнению с отсутствием лечения, риск может оставаться повышенным в течение 10 лет после прекращения терапии. Применение комбинированных препаратов для ЗГТ в непрерывном режиме у женщин с сохраненной маткой может предотвратить повышенный эстрогенами риск гиперплазии и рака эндометрия. В целях своевременной диагностики целесообразно проведение ультразвукового скрининга, при необходимости — проведение гистологического (цитологического) исследования.Кровянистые выделения из влагалища. В первые месяцы лечения препаратом могут отмечаться “прорывные” кровотечения и/или скудные кровянистые выделения из влагалища. Если подобные кровотечения появляются через некоторое время после начала терапии или продолжаются после прекращения лечения, следует установить их причину. Возможно проведение биопсии эндометрия для исключения злокачественного новообразования.Венозная тромбоэмболия. ЗГТ связана с 1,3-3-кратным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии лёгочной артерии. Такое явление наиболее вероятно в течение первого года ЗГТ. При наличии тромбоэмболических осложнений у родственников 1-й степени родства в молодом возрасте, а также при привычном невынашивании беременности в анамнезе, необходимо проводить исследование гемостаза. Если пациентка принимает антикоагулянты, необходимо внимательно рассматривать назначение препарата Фемостон мини с точки зрения соотношения «польза/риск». До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии препарат Фемостон мини не назначается. При выявлении тромбофилического состояния у члена семьи и/или в случае серьезности или тяжести дефекта (например, недостаточность антитромбина III, протеина S или С, а также при комбинации дефектов) препарат Фемостон мини противопоказан. Поскольку у пациенток с диагностированными тромбофилическими состояниями есть повышенный риск развития венозной тромбоэмболии, назначение препарата Фемостон мини, который увеличивает этот риск, противопоказано. В большинстве случаев к факторам риска развития ВТЭ относятся: применение эстрогенов, пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м2), беременность или послеродовой период, системная красная волчанка и рак. Нет единого мнения о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ. Для предотвращения ВТЭ после хирургического вмешательства у всех послеоперационных больных необходимо рассмотреть вопрос о профилактических мерах. Для предотвращения ВТЭ в случае длительной иммобилизации после оперативного вмешательства, большой операции, операции на нижних конечностях, в области таза или нейрохирургической операции, обширной травмы прием препарата прекращают и возобновляют только после восстановления полной подвижности женщины. В случае планового оперативного вмешательства прием препарата прекращают за 4-6 недель до операции. Если ВТЭ развивается уже после начала терапии, то следует прекратить прием препарата, а пациентки должны быть информированы, что они должны немедленно обратиться к своему врачу в случае возникновения у себя какого-либо потенциально тромбоэмболического симптома (например, болезненность или отечность нижних конечностей, внезапная боль в груди, одышка). Рак молочной железы. Имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о повышении риска развития рака молочной железы у женщин, принимающих ЗГТ комбинированными (эстроген+прогестаген) препаратами и также, возможно, только эстрогенами. Риск зависит от продолжительности приема ЗГТ. ЗГТ комбинированными (эстроген+прогестаген) препаратами Рандомизированное плацебо- контролируемое исследование (результаты исследования «Инициатива во имя здоровья женщины»(WН1)) и эпидемиологические исследования показали повышение риска развития рака молочной железы у женщин, принимающих ЗГТ комбинированными (эстроген+прогестаген) препаратами. Повышение заметно приблизительно после трех лет терапии. Терапия эстрогеном. В исследовании WHI не отмечалось повышения риска развития рака молочной железы у женщин с предшествующей гистерэктомией, получавших ЗГТ только эстрогеном. Результаты наблюдательных исследований, в своем большинстве, показали небольшое повышение риска диагноза рака молочной железы, при этом данный риск был заметно ниже, чем у женщин, принимавших ЗГТ комбинированными (эстроген+прогестаген) препаратами. Повышение риска становится заметно после нескольких лет применения препаратов ЗГТ, но после прекращения терапии возвращается к исходному уровню в течение нескольких (максимум пяти) лет. На фоне ЗГТ, особенно ЗГТ комбинированными (эстроген+прогестаген) препаратами, наблюдается увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы. Рак яичников. Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы. Длительное применение (не менее 5-10 лет) эстрогенов в режиме монотерапии при ЗГТ связано с незначительным повышением риска развития рака яичников. Данные некоторых исследований, включая WHI, указывают на то, что комбинированная ЗГТ может в такой же или несколько меньшей степени повышать риск развития данной патологии. Риск ишемического инсульта. Комбинированная терапия эстрогеном и прогестагеном или терапия только эстрогеном связана с повышением относительного риска ишемического инсульта в 1,5 раза. Риск геморрагического инсульта при применении препаратов для ЗГТ не повышается. Относительный риск не зависит от возраста или времени наступления менопаузы, однако исходный риск сильно зависит от возраста, таким образом общий риск инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). В рандомизированных контролируемых клинических исследованиях не было получено свидетельств защитного действия ЗГТ против инфаркта миокарда у женщин с/без ИБС, которые получали ЗГТ комбинированными (эстроген+прогестаген) препаратами или только эстрогеном. ЗГТ комбинированными (эстроген+прогестаген) препаратами. Относительный риск ИБС во время применения ЗГТ комбинированными (эстроген+прогестаген) препаратами незначительно повышается. В связи с тем, что абсолютный риск ИБС сильно зависит от возраста, число дополнительных случаев ИБС из-за приема ЗГТ комбинированными (эстроген+прогестаген) препаратами у здоровых женщин пременопаузального возраста крайне редко, однако увеличивается с возрастом. Другие состояния. Эстрогены могут вызвать задержку жидкости, что может неблагоприятно сказаться на состоянии пациенток с нарушением функции почек и сердца. У женщин с гипертриглицеридемией на фоне приема препаратов для ЗГТ в очень редких случаях может значительно повышаться концентрация в плазме крови триглицеридов, что способствует развитию панкреатита. Эстрогены повышают концентрацию тироксинсвязывающего глобулина, что приводит к общему увеличению концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы, что измеряется определением йода, связанного с белками плазмы, концентрации тироксина (Т4) — хроматографический или радиоиммунный анализ или трийодтиронина (Т3) — радиоиммунный анализ. Тест захвата меченого трийодтиронина показывает повышенный уровень тироксинсвязывающего глобулина. Уровни свободного Т4 и Т3 остаются неизменными. Концентрация других связывающих белков в плазме крови, например, транскортин, глобулин, связывающий половые гормоны, также может повышаться, что приводит к увеличению концентрации циркулирующих глюкокортикостероидов и половых гормонов соответственно. Концентрации свободных или биологически активных гормонов не изменяются. Возможно увеличение концентрации других плазменных белков (ренин-ангиотензин-альдостероновая системы, α-1-антитрипсина, церулоплазмина). Применение ЗГТ не улучшает когнитивные функции. Имеются сообщения о повышении риска развития деменции у женщин, начавших применение ЗГТ (комбинированной или только эстрогенсодержащей) после 65 лет. Препарат Фемостон мини не является контрацептивным средством.

Отпуск по рецепту

Да

Дисфункция яичников — Центр репродуктивной медицины ⚕️ Клиника Айзятуловой

В МЦ «Клиника репродуктивной медицины доктора Айзятуловой» причину дисфункции яичников определяют с помощью УЗ-исследования органов малого таза, анализа уровня половых гормонов, КТ головного мозга и/или МРТ. Лечение данного состояния проводится по индивидуально подобранным схемам, вариативность которых зависит от причины заболевания, клинических проявлений, выраженности недуга и сопутствующих патологий.

Факты:

• 39% женского бесплодия связано с нарушением созревания яйцеклеток (дисфункцией яичников).
• Своевременная диагностика данного состояния и его адекватная терапия способствуют полному восстановлению репродуктивной функции женщины.

О РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Дисфункцией яичников называют состояние, при котором в организме женщины возникает дисбаланс половых гормонов, вызывающий нарушение менструального цикла и репродуктивной функции, появление опухолей матки и ее придатков.

Возможные причины дисфункции:

• Патологии эндокринных органов: сахарный диабет, метаболические расстройства, ожирение, снижение секреторной функции щитовидной железы, новообразования гипофиза.
• Воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов: эндометрит, аднексит, сальпингоофорит.
• Заболевания молочных желез, яичников, матки (невоспалительной природы).
• Невынашивание беременности или ее искусственное прерывание.
• Физиологический или психологический стресс: нервное перенапряжение, низкая температура воздуха (переохлаждение), анорексия, смена климатической зоны.
• Возраст (климактерическая дисфункция яичников).
• Диеты — резкое снижение массы тела может привести к стойкой дисфункции яичников.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Признаки дисфункции яичников могут быть слабо выраженными, а могут в некоторых случаях приводить к экстренной госпитализации женщины в гинекологический стационар.

Основные жалобы и симптомы:

• С середины менструального цикла женщину беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу, таз, паховую область.
• Выделения во время менструации становятся очень скудными (вплоть до мажущих), однако в межменструальный период появляются кровянистые выделения.
• Иногда пациентки отмечают появление обильных кровотечений, возникающих после 1-2-недельной задержки месячных.
• Предменструальный синдром протекает тяжело: настроение становится неустойчивым, появляются признаки депрессии.
• Пациентки жалуются на аменорею (отсутствие менструации), невозможность зачатия или невынашивание беременности.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Обратившись в МЦ «Клиника репродуктивной медицины доктора Айзятуловой», Вы получите не только внимательное, чуткое и деликатное отношение медперсонала, но и ряд других преимуществ:

• Консультацию лучших специалистов: наши сотрудники занимаются не только медицинской практикой, но и имеют большой опыт научных исследований.
• Качественное выполнение необходимых анализов: исследование уровня половых гормонов в крови, гормонов щитовидной железы, диагностика метаболических нарушений, определение уровня сахара в крови проводятся согласно международным стандартам и принятым в Украине протоколам лечения заболевания.
• Высокую точность обследования: инструментальные методы диагностики — УЗ-исследование надпочечников, органов малого таза, щитовидной и паращитовидной желез выполняются на современных компьютеризированных аппаратах под контролем врача. По показаниям рекомендуются КТ головного мозга, МРТ, рентгенография черепа.
• Работа на результат: для разработки эффективной схемы лечения или выбора метода оперативного вмешательства при необходимости назначается консультация смежных специалистов (эндокринолога, терапевта, диетолога) и дополнительные исследования (биопсия, гистероскопия/лапароскопия).

ЛЕЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

Терапия данного состояния включает в себя следующие направления:

• Немедикаментозная помощь: формирование здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, физическая активность), нормализация массы тела.
• Назначение лекарственных средств: комбинированные оральные контрацептивы, препараты, подавляющие гиперсекрецию гормонов гипофиза (пролактина), лекарства, призванные восстановить гормональный баланс в организме женщины (препараты йода, инсулин), заместительная гормонотерапия.
• Оперативное лечение: если причина дисфункции яичников — локальный объёмный процесс (опухоль, киста), возможно проведение хирургического вмешательства с применением малоинвазивных технологий.

В МЦ «Клиника репродуктивной медицины доктора Айзятуловой» выбор тактики лечения пациентов осуществляется на основании результатов обследования и после консультации с профильными специалистами. Для проведения оперативного вмешательства наша клиника располагает современным оперблоком, оснащение которого не уступает европейским клиникам, к услугам пациентов — комфортабельные палаты нашего стационара.

Имплантационное кровотечение: нормально на ранних сроках беременности?

Нормально ли имплантационное кровотечение на ранних сроках беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Имплантационное кровотечение — обычно определяемое как небольшое количество легких пятен или кровотечение, которое происходит примерно через 10–14 дней после зачатия — является нормальным явлением.

Считается, что кровотечение при имплантации происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Имплантационное кровотечение обычно возникает примерно в то время, когда вы ожидаете менструального цикла.Однако имплантационное кровотечение легче менструального.

Некоторые женщины не испытывают имплантационного кровотечения, а другие его не замечают. Также можно принять имплантационное кровотечение за легкий период. В этом случае вы можете не осознавать, что беременны, что может привести к ошибкам при определении срока родов.

Имплантационное кровотечение легкое, останавливается само по себе и не требует лечения. Если вас беспокоит вагинальное или вагинальное кровотечение во время беременности, обратитесь к своему врачу.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Гипнороды
• ИТП и беременность: это безопасно?

09 мая 2019 Показать ссылки

1. Norwitz ER, et al. Обзор этиологии и оценка вагинального кровотечения у беременных. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 мая 2016 г.
2. Мур К.Л. и др. Ответы на клинически ориентированные вопросы. В: До того, как мы родимся: основы эмбриологии и врожденных пороков.8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013.
3. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности. Кровотечение при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Bleeding-During-Pregnancy. По состоянию на 20 мая 2016 г.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Месяцы 1 и 2. В: Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Что такое кровянистые выделения? Кровянистые выделения и месячные, объяснение | Fornix

Медицинское определение «кровянистых выделений»

Нет ничего лучше, чем эти моменты «не совсем для вашего периода, но все еще истекают кровью», чтобы выбить вас из игры.Кровянистые выделения — обычное медицинское явление, но, как правило, в самый неподходящий момент.

Хотя кровянистые выделения — это не то же самое, что ваши месячные в полную силу, это не менее важный показатель вашего здоровья. В некоторых случаях это может указывать на основное заболевание. В других случаях это просто совершенно безобидное, случайное раздражение. Вот почему так важно знать, что вызывает кровянистые выделения (а также соответствующие признаки или симптомы, на которые следует обратить внимание).

Но… , что на самом деле засекает? Разве это не просто сверхсветовые дни в конце менструации?

Технически нет! Кровянистые выделения, иногда называемые «межменструальным кровотечением», относятся к вагинальному кровотечению, которое происходит между вашими регулярными менструациями. ^{Другими словами, кровянистые выделения — это кровотечение, которое происходит в момент вашего цикла, когда вы не обязательно этого ожидать (например, во время лютеиновой фазы или во время овуляции).}

Хотя некоторые люди относятся к более светлым дням в конце менструации, то есть к процессу выделения крови и других материалов из слизистой оболочки матки с интервалами примерно в один лунный месяц от полового созревания до менопаузы, за исключением периода беременности. как «кровянистые выделения» эти случаи на самом деле не подходят — если «кровянистые выделения» случаются во время менструации, это, вероятно, просто … ваши месячные.

Вот как отличить кровянистые выделения от менструации

У большинства менструаторов менструация происходит примерно каждые 28 дней — в течение этих 28 дней ваше тело проходит все четыре стадии менструального цикла. ^{В среднем вы потеряете от 30 до 80 мл крови за период. Это означает от 6 до 16 чайных ложек.}

Тем не менее, согласно исследованию, опубликованному в BMJ, около 36% людей с менструациями, которые обращаются к врачам первичной медико-санитарной помощи с проблемами менструального цикла, помимо обильных менструальных кровотечений имеют межменструальное или посткоитальное кровотечение.

Незапланированное кровотечение, в отличие от вашего периода, не происходит циклически. Может произойти:

• Между нормальными менструациями
• До полового созревания
• После менопаузы
• Во время или после полового акта

Кровянистые выделения можно также охарактеризовать по количеству крови, которая обнаруживается в нижнем белье: когда на самом деле «кровянистые выделения» не должно быть » не должно быть достаточно крови, чтобы покрыть или пропитать прокладку трусов.

Иногда бывает трудно точно определить кровянистые выделения, если у вас нерегулярные или очень легкие месячные.Хотя существует множество невинных причин появления пятен, есть также несколько более серьезных состояний, которые вызывают те «случайные» капли крови, из-за которых вы вырываете пятновыводитель, чтобы спасти вашу любимую пару нижнего белья.

Если вы не уверены, вызвано ли вагинальное кровотечение менструацией или необъяснимыми кровянистыми выделениями, поговорите со своим врачом или акушером-гинекологом.

Почему возникают кровянистые выделения: общие причины

Как упоминалось выше, кровянистые выделения могут застать вас врасплох, но они довольно распространены, и их возможные причины могут варьироваться от гинекологических до гормональных и связанных со стрессом.

Одна из наиболее частых причин кровянистых выделений? Запуск новой формы контроля над рождаемостью, такой как таблетки, пластырь или ВМС. Чтобы узнать больше о том, как гормональные противозачаточные средства могут повлиять на ваш период и / или кровянистые выделения, прочитайте все о противозачаточных кровотечениях здесь.

У некоторых менструаторов также могут наблюдаться возрастные кровянистые выделения. Может быть, у вас только начались месячные, и в этом случае легкое или нерегулярное кровотечение является нормальным, или, может быть, вы вступаете в перименопаузу (что обычно случается, если вам за сорок или за пятьдесят).

Вот несколько (но не все!) Возможных причин кровянистых выделений:

• Стресс
• Миома матки
• Полипы шейки или матки
• Изменения уровня гормонов
• Воспаление или инфекция шейки матки (цервицит) или матки (эндометрит)
• Травма или травма влагалища
• ВМС
• Внематочная беременность или другие осложнения беременности
• Сухость влагалища из-за нехватки эстрогена после менопаузы
• Нерегулярное использование гормональных противозачаточных средств (например, прекращение и начало приема или пропуск противозачаточных таблеток, пластырей или эстрогеновых колец)
• Недостаточная активность щитовидной железы (низкая функция щитовидной железы)
• Некоторые лекарства

Важный вывод здесь заключается в том, что кровянистые выделения могут быть вызваны множеством разных вещей, происходящих в вашем теле — от лекарств до стресса, травм, воспалений или заболеваний.

Пятнистость не всегда означает проблему (а есть случаи, когда пятнистость даже можно ожидать). И наоборот, бывают ситуации, когда кровянистые выделения вызывают большее беспокойство и что их стоит обсудить с вашим лечащим врачом или акушером-гинекологом.

Различные типы кровянистых выделений и их значение

Не все пятнистости одинаковы. Другими словами, существует много различных типов кровянистых выделений, которые возникают при определенных обстоятельствах.Вот несколько видов доброкачественных кровянистых выделений, на которые стоит обратить внимание:

1. Пятна при овуляции

Овуляция = фаза менструального цикла, во время которой яичник выпускает яйцеклетку. Однако процесс овуляции начинается раньше, чем собственно высвобождение яйцеклетки. Обычно длится от 16 до 32 часов, овуляция технически начинается, когда в организме наблюдается всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Кровянистые выделения во время овуляторной фазы менструального цикла — явление редкое, но не редкость, и это может быть связано с более высоким уровнем эстрогена, наблюдаемым во время этой фазы.В одном исследовании почти 5% участников сообщили о случаях кровянистых выделений, продолжающихся в среднем от одного до двух дней, во время или во время овуляции. ^{Перевод? Это не самая распространенная причина кровянистых выделений, но если это произойдет с вами, знайте, что это, вероятно, безвредно.}

2. Кровянистые выделения и кровянистые выделения при имплантации во время беременности

Беременность — это прекрасное время, которое также вызывает стресс. А кровянистые выделения во время беременности могут повысить уровень стресса до 100, особенно если причина неизвестна.

Будьте уверены: хотя эти капли крови могут быть неприятными, ~ 20% людей, у которых наблюдаются кровянистые выделения во время беременности, имеют здоровую беременность и ребенка. ^{Есть несколько ситуаций во время беременности, при которых обычно наблюдаются кровянистые выделения.}

Один из таких случаев — имплантационное кровотечение — происходит в первом триместре, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. ^{Этот тип кровянистых выделений может возникнуть еще до того, как вы узнаете, что беременны, и может длиться до нескольких дней.Если вы испытываете незапланированное кровотечение и не уверены, что беременны, пройдите тест на беременность или поговорите с лечащим врачом или акушером-гинекологом.}

Другие кровянистые выделения, связанные с беременностью, могут возникать из-за полипа шейки матки, который представляет собой относительно безвредное образование на шейке матки. Хотя технически полип шейки матки может развиться в любое время, полипы с большей вероятностью будут расти (и, следовательно, кровоточить) во время беременности.

В общем, если вы не уверены в причине кровянистых выделений, вам всегда следует обращаться к врачу.Хотя кровянистые выделения во время беременности не всегда являются неотложной медицинской помощью, бывают случаи, когда кровотечение во время беременности может быть признаком более серьезного заболевания, особенно во втором и третьем триместрах. О любом кровотечении, особенно после первого триместра, следует сообщать акушеру.

3. Прорывное кровотечение (противозачаточные кровянистые выделения)

Другая распространенная причина кровянистых выделений связана с приемом противозачаточных средств — в этих случаях это также известно как прорывное кровотечение .Это часто встречается у тех, кто недавно начал принимать гормональные противозачаточные средства (включая таблетки, пластыри, кольца или гормональные ВМС). Незапланированное кровотечение на противозачаточных средствах также может возникнуть, если вы нерегулярно принимаете противозачаточные таблетки или пропускаете таблетки плацебо.

4. Кровянистые выделения в перименопаузе

Перименопауза — это период времени, когда AFABAFAB означает «назначенная женщина при рождении». около менопаузы — знаменует конец их репродуктивного возраста. Обычно это происходит в возрасте 40 лет, однако некоторые люди сообщают об изменениях в регулярности менструаций в результате перименопаузы уже в середине тридцатых годов.

В исследовании людей в перименопаузе 24% сообщили о случаях межменструального кровотечения. У людей в перименопаузе чаще наблюдаются кровянистые выделения между менструациями и кровянистые выделения после секса. ^{Даже при нарушении менструального цикла важно обсудить любое чрезвычайно сильное кровотечение, длительное кровотечение в течение семи дней, чрезмерные кровянистые выделения или периоды с интервалом менее 21 дня.}

Как управлять пятнами: какие продукты использовать

Пятна могут быть очень неприятными, особенно когда они происходят, как по волшебству, в тот самый день, когда вы решили надеть новую пару белого нижнего белья от любимой марки.К счастью, есть средства для ухода за кожей, которые можно безопасно использовать для пятен, чтобы защитить свою одежду (или простыни) от незапланированного кровотечения.

Например, лайнеры

— отличный вариант для споттинга. Поскольку они тоньше и компактнее, чем обычные прокладки, вы можете легко спрятать их в сумке (или даже в кошельке) на случай, если у вас возникнут неожиданные кровянистые выделения.

Менструальный диск — еще один отличный выбор для мажущихся кровянистых выделений, особенно если они повторяются, например, когда вы переходите на новую форму гормональной контрацепции.Flex Disc изготовлен из безопасных для тела медицинских полимеров, которые удобно скользят внутрь и наружу, даже когда во влагалищном канале не так много смазки (так что вы можете попрощаться с этим болезненным удалением сухого тампона).

PSA: не используйте тампоны для кровянистых выделений! Это может увеличить риск бактериальной инфекции.

Если вы не являетесь поклонником дополнительных антикварных товаров, вы также можете использовать впитывающее старинное белье, подкладку или просто надеть свою любимую пару удобного черного нижнего белья и принять свободное кровотечение.

Кровянистые выделения и менструация: основные выводы

Ваш менструальный цикл не заканчивается, когда заканчиваются месячные. Ваша репродуктивная система постоянно находится в движении, и важно отслеживать любые неожиданные изменения в вашем цикле.

Если вы не знаете, как подойти к этой теме с лечащим врачом или акушером-гинекологом, задайте себе несколько вопросов:

• Вы беременны?
• Как долго сохраняется пятнистость?
• Есть ли другие сопутствующие симптомы?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства?
• Вы пропустили цикл, были ли у вас более тяжелые или нерегулярные месячные?

Кровянистые выделения могут быть неприятными, но понимание и учет изменений в вашем репродуктивном здоровье может помочь вам обнаружить потенциальные проблемы раньше — и, по крайней мере, может спасти вас от еще одной пары испачканного нижнего белья.

Эта статья носит исключительно информационный характер и не предлагается как медицинский совет, а также не заменяет консультацию с врачом. Если у вас есть гинекологические / медицинские проблемы или состояния, проконсультируйтесь с врачом.

Кровянистые выделения — симптомы, причины, лечение

Кровянистые выделения относятся к любому маточному или вагинальному кровотечению, происходящему вне менструального цикла. У большинства женщин нормальный менструальный цикл происходит примерно каждые 28 дней.Кровянистые выделения могут включать кровотечение между нормальными менструальными периодами, кровотечение после полового акта, кровотечение до полового созревания и кровотечение после менопаузы. У беременных также могут наблюдаться кровянистые выделения.

Причины кровянистых выделений различаются в зависимости от возраста женщины и ее жизненного цикла. Например, у молодых женщин в первые несколько лет менструального цикла могут наблюдаться кровянистые выделения. У женщин детородного возраста могут быть гинекологические заболевания, такие как миома или полипы, или осложнения от гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии, любое из которых может привести к появлению кровянистых выделений.

У женщин, приближающихся к менопаузе, могут быть кровянистые выделения, нерегулярные менструации или вообще их пропустить. Состояние, называемое гиперплазией эндометрия, которое включает чрезмерное или ненормальное утолщение слизистой оболочки матки, также может вызывать кровянистые выделения. В некоторых случаях гиперплазия эндометрия может привести к раку матки. Кровянистые выделения также могут быть вызваны приемом лекарств, невылеченными инфекциями или нарушением свертываемости крови. Подозрение на вагинальное кровотечение не всегда происходит из репродуктивных органов.Кровь может быть из мочевыводящих путей или из чего-то такого простого, как геморрой.

Менструальный цикл контролируется двумя гормонами: эстрогеном и прогестероном. Кровянистые выделения могут возникнуть, если эти гормоны не сбалансированы или недоступны. Женщины с заболеваниями щитовидной железы могут иметь гормональный дисбаланс, который приводит к кровянистым выделениям.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если вы или кто-то из ваших близких беременны и у вас наблюдаются кровянистые выделения.Если вы не беременны, ваш лечащий врач определит причину ваших кровянистых выделений с помощью гинекологического осмотра и других тестов. Если у вас сильное или продолжительное кровотечение, или если ваши кровянистые выделения не проходят или вызывают у вас беспокойство, обратиться за неотложной медицинской помощью .

Кровянистые выделения при беременности | Бэбицентр

Редакционная группа BabyCenter стремится предоставить самую полезную и достоверную информацию о беременности и воспитании детей в мире. При создании и обновлении контента мы полагаемся на достоверные источники: уважаемые организации здравоохранения, профессиональные группы врачей и других экспертов, а также опубликованные исследования в рецензируемых журналах.Мы считаем, что вы всегда должны знать источник просматриваемой информации. Узнайте больше о наших редакционных правилах и правилах медицинского обзора.

ACOG. 2016. Кровотечение при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Bleeding-During-Pregnancy [по состоянию на май 2017 г.]

ACOG. 2017. Практический бюллетень 150: Выкидыш на раннем сроке. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/Public/pb150.pdf [Доступ в мае 2017 г.]

Ananth CV et al. 2006. Доказательства отслойки плаценты как хронического процесса: ассоциации с вагинальным кровотечением на ранних сроках беременности и поражениями плаценты. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 128 (1-2): 15-21. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16513243 [дата обращения: май 2017 г.]

Harville EW et al. 2003. Обзор этиологии и оценка вагинального кровотечения у беременных. Репродукция человека 18 (9): 1944-1947. http: // citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.588.1597&rep=rep1&type=pdf [Доступно в мае 2017 г.]

Hassan R et al. 2009. Связь между вагинальным кровотечением в первом триместре и выкидышем. Акушерство и гинекология 114 (4): 860-867. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2828396/ [дата обращения: май 2017 г.]

March of Dimes. 2014. Кровотечение и кровянистые выделения из влагалища при беременности. https://www.marchofdimes.org/complications/bleeding-and-spotting-from-the-vagina-during-pregnancy.aspx # [Доступ в мае 2017 г.]

Poulose T et al. 2006. Вероятность прерывания беременности на ранних сроках у женщин с вагинальным кровотечением и живым плодом-одиночкой при УЗИ. Журнал акушерства и гинекологии 26 (8): 782-784. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17130030 [дата обращения: май 2017 г.]

Thorstensen KA. 2000. Акушерское ведение кровотечений в первом триместре и невынашивания беременности на ранних сроках. Журнал акушерства и женского здоровья 45 (6): 481-497. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11151462 [дата обращения: май 2017 г.]

Weiss JL et al.2004. Угрожающий аборт: фактор риска неблагоприятного исхода беременности, популяционное скрининговое исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии 190 (3): 745-750. http://www.ajog.org/article/S0002-9378%2803%23-5/abstract [Доступно в мае 2017 г.]

Wijesiriwardana A et al. 2006. Акушерский исход у женщин с угрозой выкидыша в первом триместре. Акушерство и гинекология 107 (3): 557-562. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16507924 [дата обращения: май 2017 г.]

Van Oppenraaij RHF et al.2009. Прогнозирование неблагоприятных акушерских исходов после событий и осложнений беременности на ранних сроках: обзор. Обновление репродукции человека 15 (4): 409-421. https://academic.oup.com/humupd/article/15/4/409/733496/Predicting-adverse-obstetric-outcome-after-early [Доступно в мае 2017 г.]

Yang J et al. 2004. Вагинальное кровотечение при беременности и преждевременных родах. American Journal of Epidemiology 160 (2): 118-125. Https://academic.oup.com/aje/article/160/2/118/76343/Vaginal-Bleeding-during-Pregnancy-and-Preterm [Доступ в мае 2017 г. ]

UpToDate.2016. Обзор этиологии и оценка вагинального кровотечения у беременных. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-etiology-and-evaluation-of-vaginal-bleeding-in-pregnant-women [по состоянию на май 2017 г.]

Менструальные кровотечения и кровянистые выделения при внутриматочной системе левоноргестрела (52 мг) в течение первого года после введения: систематический обзор и метаанализ

Фон: Изменения в менструальном кровотечении беспокоят многих пользователей внутриматочной системы 52 мг левоноргестрела.Информация о назначении для устройств внутриматочной системы левоноргестрела описывает общее уменьшение количества дней кровотечений и мажущих кровянистых выделений с течением времени; однако оценки, полученные на основе множества существующих клинических данных, в настоящее время недоступны.

Задача: Цель исследования состояла в том, чтобы систематически рассчитать средние дни, в течение которых наблюдались только кровотечения, только мажущие выделения, кровотечения и / или кровянистые выделения в популяции пользователей внутриматочной системы левоноргестрела репродуктивного возраста с нормальными регулярными менструациями до введения в течение первого года. использования.

Источники данных: Мы определили клинические испытания, включая рандомизированные контролируемые испытания и рандомизированные сравнительные испытания, а также когортные исследования, опубликованные на английском языке в период с января 1970 года по ноябрь 2018 года, путем поиска в 12 базах данных биомедицинской и научной литературы, включая MEDLINE и ClinicalTrials.gov.

Критерии отбора на учебу: Мы рассмотрели исследования, в которых сообщались данные об устройствах внутриматочной системы левоноргестрела, выделяющих 20 мкг левоноргестрела в день, собирали данные о ежедневных менструальных кровотечениях в течение не менее 90 дней подряд, определяли кровотечение и кровянистые выделения в соответствии со стандартами Всемирной организации здравоохранения и оценивали участников с нормальными регулярными менструациями до введения. .

Методы оценки и синтеза исследования: Мы оценивали качество исследования, используя установленные руководящие принципы. Два рецензента независимо провели все этапы рецензирования и оценили качество доказательств для каждой статьи; любые разногласия разрешались на треть. По возможности мы объединили данные, используя модель случайных эффектов.

Полученные результаты: Из 3403 потенциально релевантных исследований мы включили 7 в наш метаанализ.Мы рассчитали средние дни только кровотечений, только мажущих выделений, кровотечений и / или мажущих выделений для первых четырех 90-дневных интервалов после введения левоноргестрела внутриматочной системы. Комбинированные менструальные кровотечения и / или кровянистые выделения постепенно уменьшались в течение первого года, с 35,6 дней (95% доверительный интервал, 32,2-39,1) в течение первых 90 дней до 19,1 (доверительный интервал 95%, 16,6-21,5), 14,2 (95% доверительный интервал). % доверительный интервал, 11,7–16,8) и 11,7 дней (95% доверительный интервал, 9,7–13,7) во втором, третьем и четвертом интервалах.Меры для дней, когда только кровотечение и только мажущие выделения, в течение первого года одинаково уменьшались, причем наибольшее снижение наблюдалось между первым и вторым интервалами.

Заключение: В нашем исследовании представлены показатели базисного периода за 90 дней, которые характеризуют менструальный цикл у пользователей внутриматочной системы левоноргестрела с нормальными регулярными менструациями до введения в течение первого года использования.Наши результаты обеспечивают более широкую обобщаемость и более подробную информацию, чем закономерности, описанные в информации о назначении. Эти результаты позволяют количественно оценить общее уменьшение количества дней менструальных кровотечений при более продолжительной продолжительности использования, причем наибольшее уменьшение происходит между 3 и 6 месяцами. Точное определение ожиданий с помощью внутриматочной системы левоноргестрела может улучшить информированный выбор и уменьшить количество отказов от лечения.

Ключевые слова: Левоноргестрел внутриматочная система; контрацепция; менструальное кровотечение; менструальный цикл; менструальные кровянистые выделения; регулярный обзор.

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности — HSE.ie

Кровянистые выделения — это легкие вагинальные кровотечения, которые могут возникнуть во время беременности. Это очень распространенное явление, как правило, на ранних сроках беременности, в течение первого триместра.

Пятна обычно красного или розового цвета. Он также может выглядеть коричневым, как застарелая кровь или как кровотечение в начале и в конце менструации. Количество крови, которое вы теряете при кровянистых выделениях, невелико — кровотечение меньше легкого периода.

Обратитесь к терапевту, акушеру или акушеру, если у вас кровотечение из влагалища.Кровянистые выделения обычно безвредны. Но в некоторых случаях это может быть признаком того, что что-то не так.

Подробнее о кровотечении из влагалища

Причины кровянистых выделений

Основные причины кровянистых выделений на ранних сроках беременности включают:

• Имплантационное кровотечение — вызванное оплодотворенным яйцом, прикрепленным к внутренней оболочке матки
• гормональные изменения — гормоны беременности могут вызывать изменения в шейке матки

Кровянистые выделения также могут быть признаком того, что ваша беременность не развивается должным образом, и могут быть признаком выкидыша или внематочной беременности.

Обращение к терапевту по поводу кровянистых выделений

Ваш терапевт спросит вас о кровотечении.

Вас могут спросить:

• когда ваша последняя менструация
• сколько недель вы беременны
• если это ваша первая беременность
• что такое кровотечение или кровянистые выделения
• если у вас есть другие симптомы, например желудок боль или головокружение

Будьте честны со своим терапевтом. Не о чем смущаться. Расскажите им о цвете, каких-либо сгустках и о том, насколько сильным было кровотечение.Будьте настолько графическими, насколько вам нужно. Помните, ваш терапевт постоянно видит людей с такими личными проблемами, как кровотечение.

Осмотр

Ваш терапевт может попросить вас провести медицинский осмотр.

Сюда могут входить:

• проверка артериального давления
• проверка пульса
• нажатие на живот

анализы

Ваш врач может также провести некоторые анализы, такие как:

• анализ мочи — для проверки на наличие инфекции
• тест на беременность — если они впервые видят вас во время беременности
• анализ крови — для измерения уровня гормона беременности (βhCG) в вашей крови

Если вы сделаете анализ крови в приемной вашего терапевта, его отправят в лабораторию в больнице.

Направление

Что произойдет дальше, зависит от:

• стадии беременности вы на
• , если у вас было кровотечение до
• что-либо, что ваш терапевт узнал на вашем приеме

Если в вашем роддоме есть В отделении ранней беременности (EPU) ваш терапевт может направить вас для исследования кровянистых выделений. Возможно, вам также придется пойти в родильный дом на УЗИ.

Иногда они могут направить вас в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в животе или сильное вагинальное кровотечение.

ЕРП и отделения неотложной помощи обычно очень загружены. Возьмите с собой журнал или книгу, чтобы чем-то занять себя. Также хорошо пригласить человека из службы поддержки на случай, если вы получите плохие или неожиданные новости. Имейте в виду, что в вашей больнице могут быть ограничения COVID-19 для партнеров и лиц, оказывающих поддержку.

Обращение в родильный дом по поводу кровянистых выделений

Вы можете пройти анализы и обследования в больнице. Это делается для того, чтобы попытаться выяснить причину кровотечения.

Тазовое или вагинальное обследование

Ваш врач или акушер может осмотреть вашу шейку матки.Это для остановки кровотечения. Это нормально — чувствовать себя немного неловко по этому поводу. Иногда у вас может быть акушерка, которая вас поддержит.

Возможно, им понадобится зеркало. Этот инструмент используется для осторожного открытия влагалища, чтобы врачу было легче увидеть шейку матки.

Ваш врач может также попросить вашего согласия на вагинальное обследование. Это когда они вводят пальцы в перчатках во влагалище, чтобы проверить, нет ли боли. Это помогает поставить правильный диагноз.

Анализы крови

Вам может потребоваться сдать анализ крови, даже если ваш терапевт проводил анализы крови.Иногда ваш врач может сравнить ваш гормон беременности с уровнями в крови, взятыми вашим терапевтом. Иногда анализы крови повторяют через 2 дня. Объединенные результаты могут помочь в постановке правильного диагноза.

Ультразвуковое сканирование

Ультразвуковое сканирование требуется часто. На ранних сроках беременности это обычно трансвагинальное УЗИ. Это лучший способ получить четкое представление о ребенке.

Во втором и третьем триместрах обычно проводится УЗИ брюшной полости.

Что будет дальше

Это зависит от причины кровотечения. Вам может потребоваться госпитализация для наблюдения или лечения. Большинство женщин с кровянистыми выделениями выписываются домой.

Страница последней проверки: 29.04.2021
срок следующей проверки: 29.04.2024

Кровянистые выделения и кровотечения во время беременности

Вагинальное кровотечение во время беременности является обычным явлением, но его нельзя считать нормальным. Примерно от 25 до 40 процентов женщин будут испытывать кровотечение в какой-то момент от момента зачатия до родов.Кровотечение не всегда означает наличие проблемы, но может быть признаком выкидыша или других осложнений. Знакомство с причинами кровотечения поможет вам узнать, когда следует обращаться к врачу.

Первый триместр (

<12 недель)

Чаще всего кровотечение возникает в первом триместре. У большинства женщин, у которых на ранних сроках беременности началось кровотечение, рождаются здоровые дети. Однако сильное кровотечение и кровотечение, которое продолжается в течение нескольких дней, могут быть признаком проблемы и должны быть оценены.Возможные причины кровотечения включают:

Имплантация эмбриона — Легкое кровотечение в первые несколько недель после зачатия может быть признаком того, что эмбрион имплантируется в матку, что является нормальным процессом. Также используется термин кровянистые выделения, что означает легкое кровотечение. Это меньше периода и может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Выкидыш. Самая большая проблема, связанная с кровотечением на ранних сроках беременности, — это выкидыш. Выкидыши происходят от 15 до 20 процентов всех беременностей, поэтому кровотечение, которое бывает сильным, более одного периода или продолжается более нескольких дней, следует оценить, чтобы убедиться, что беременность протекает нормально.У половины пациентов с кровотечением в первом триместре выкидыш. Выкидыш диагностируется с помощью ультразвукового исследования, позволяющего определить сердцебиение плода.

Внематочная беременность — это происходит, когда эмбрион имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу. Внематочная беременность встречается только в 2 процентах беременностей, но может быть опасным для жизни состоянием. Если эмбрион продолжает расти внутри трубки, он может разорваться и вызвать серьезное кровотечение. Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования и проверки уровня гормонов беременности.Внематочная беременность высока, если беременность не обнаруживается в матке при вагинальном ультразвуковом исследовании на сроке от 5 ½ до 6 недель, а ваш уровень гормона ХГЧ превышает 2000 МЕ / л. Это состояние требует немедленного лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Субхорионическое кровоизлияние. Небольшой сгусток крови, скапливающийся под плацентой или мембранами, называется субхорионическим кровоизлиянием. Это выявляется при ультразвуковом исследовании и может объяснить вагинальное кровотечение на любом сроке беременности. В зависимости от размера это может быть фактором риска выкидыша или преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов.

Инфекция. Инфекции шейки матки и влагалища могут вызывать раздражение, которое приводит к появлению кровянистых выделений. Это оценивается с помощью зеркала и проверки культур, чтобы определить, необходимо ли лечение.

Кровотечение из шейки матки. Гормоны беременности могут вызывать чувствительность клеток шейки матки к прикосновению и движению, что может привести к появлению кровянистых выделений. Это частая причина появления светлых пятен во время беременности и может возникнуть при прикосновении к шейке матки во время секса, осмотра в зеркале, тазового осмотра или мазка Папаниколау.

Молярная беременность — это когда патологическая плацентарная ткань формируется в матке вместо эмбриона. Это редкое состояние, но требует внимания для предотвращения осложнений. Его диагностируют на УЗИ и на уровне гормона беременности.

Второй и третий триместры (13-42 недели)

Кровотечение на более поздних сроках беременности является более серьезным заболеванием, и его обычно следует осмотреть врачу. Возможные причины включают:

Цервикальная недостаточность — шейка матки иногда может раскрыться на ранних сроках беременности и привести к очень преждевременным родам.Это называется цервикальной недостаточностью, потому что шейка матки становится слабой и не удерживает ребенка в матке. Часто пациенты не осознают, что это происходит, или у них есть только небольшие кровянистые выделения или давление. Раннее расширение или укорочение шейки матки можно лечить прогестероном или процедурой серкляжа. Серкляж включает в себя наложение шва на шейку матки, чтобы удерживать ее закрытой.

Преждевременные роды — вагинальное кровотечение может возникнуть при сокращении и расширении шейки матки. Если у вас наблюдаются болезненные схватки, которые происходят каждые 5-10 минут или чаще, появляются кровянистые выделения или кровотечение, и вы находитесь на ранних сроках беременности (<37 недель), вас следует обследовать на предмет преждевременных родов.Вас поместят на монитор, чтобы определить, есть ли у вас контракт, и проверит вашу шейку матки. Преждевременные роды на сроке менее 35 недель можно лечить с помощью лекарств, останавливающих роды, и стероидов для улучшения зрелости легких нашего ребенка.

Выкидыш. Выкидыш или потеря плода также могут произойти на более поздних сроках беременности. Иногда пациенты замечают уменьшение шевеления плода или просто кровотечение. Для оценки сердцебиения и движений можно сделать УЗИ.

Предлежание плаценты — если плацента имплантируется над шейкой матки, это может привести к кровотечению на поздних сроках беременности, когда шейка матки смещается или расширяется.Этот тип кровотечения обычно протекает без боли и легко диагностируется с помощью УЗИ, чтобы посмотреть, где расположена плацента. Это серьезное заболевание, которое может привести к сильному кровотечению и риску для мамы и ребенка. Для родов требуется кесарево сечение, поскольку плацента покрывает родовые пути.

Отслойка плаценты — это когда плацента отделяется от стенки матки, вызывая скопление крови между плацентой и маткой. Обычно это сопровождается болями в животе и спазмами.Из-за рисков необходима госпитализация для наблюдения за ребенком и мамой, а также могут потребоваться ранние роды.

Тестирование

В зависимости от количества кровотечений и срока беременности для определения причины кровотечения используются следующие тесты.

Ультразвуковое исследование. Одним из первых шагов в оценке кровотечения во время беременности является ультразвуковое исследование. Это делается для подтверждения того, что беременность наступила в матке (не внематочная) и что сердцебиение нормальное (выкидыша нет).Ультразвук также определит расположение плаценты, наличие тромбов и длину шейки матки.

Уровень гормона беременности. Уровень гормона беременности (ХГЧ) часто проверяется на ранних сроках беременности (<6 недель), чтобы определить, беременны ли вы, и до того, как эмбрион будет обнаружен на УЗИ, нормально ли протекает беременность. Повторные уровни ХГЧ полезны только в течение первых шести недель беременности. После того, как УЗИ подтвердит, что эмбрион находится в матке, нет никакой пользы в проверке серийных уровней ХГЧ.Другие гормональные тесты, такие как прогестерон и эстроген, бесполезны для подтверждения нормальной беременности.

Осмотр зеркала. При осмотре зеркала шейку матки можно визуализировать, чтобы определить, не вызвано ли кровотечение инфекцией тазовых органов, образованием на шейке матки, разрывом шейки матки или расширением шейки матки.

Когда звонить врачу

Поскольку кровотечение на любом сроке беременности может быть признаком проблемы, вы всегда должны сообщать своему врачу или акушерке, когда оно возникает и насколько сильное кровотечение.Легкое кровотечение или кровянистые выделения продолжительностью несколько часов или менее суток можно обсудить в течение 24 часов. Обратитесь к врачу в тот же день или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

• Сильное кровотечение продолжительностью более одного периода (насыщает подушечку в час)
• Кровотечение продолжительностью более суток
• Кровотечение после 12 недель беременности
• Сильная боль или сильные спазмы внизу живота
• Выделения из влагалище, содержащее ткань
• Головокружение или обморок

…

Опубликовано в Информация о здоровье, Беременность, Для женщин

Оставить комментарий

.