Менструальное кровотечение: Как отличить месячные от кровотечения при беременности и климаксе?

Содержание

Почему при месячных идет кровь: норма и паталогия

Месячные

Первая менструальная кровь у девушек появляется в период полового созревания. В среднем появление менструации наступает в 12-13 лет, хотя в последние годы этот показатель склонен к уменьшению. Не все представительницы прекрасного пола задумываются о том, почему и для чего идут менструации, как они должны правильно протекать и какой объем крови теряется во время месячного цикла.

Почему идут месячные

Почему идут месячные

Почему идут месячные

Вопросами, откуда берется кровь при месячных и для чего они нужны, задавались издавна. Традиционно наступление месячных считалось началом взрослой жизни и готовности к продолжению рода.

Менструация относится к характерным физиологическим особенностям женского организма. Уже в момент рождения у младенцев женского пола присутствует программа выработки яйцеклеток. После наступления полового созревания яйцеклетка увеличивает свои размеры, покидает яичник и попадает в маточную трубу. Такой процесс именуется овуляцией. Происходит он один раз в месяц и зависит от сопутствующих факторов.

В момент выхода яйцеклетки наблюдаются благоприятные условия для зачатия ребенка и беременности.  В противном случае яйцеклетка разрушается и выводится из организма. Именно этот процесс провоцирует появление месячных.

Средняя продолжительность менструации – от 3-х до 7-и дней. Более длительный срок является поводом для обращения к врачу. Характер выделений в каждом конкретном случае отличается обильностью и зависит от особенностей функционирования организма.

Менструальный цикл продолжается вплоть до наступления климакса (от 45 до 55 лет).  В единичных, довольно редких, случаях он наблюдается до наступления глубокой старости. Науке по сей день неизвестно, откуда берутся месячные в возрасте 70 и более лет.

Откуда берется кровь во время месячных?

Откуда берется кровь во время месячных?

Откуда берется кровь во время месячных?

Не всем женщинам известно, почему при месячных идет кровь. Выделение крови обязательно сопровождает менструальный цикл. Этот процесс напрямую связан с функцией яйцеклетки. Главная ее цель — дождаться оплодотворения. Если встреча со сперматозоидом не состоялась и оплодотворения не произошло, в яйцеклетке нет нужды. Она попросту отторгается организмом.

В результате этого отмечается увеличение эндометрия (слизистой оболочки внутри матки). При отторжении яйцеклетки он травмируется, смешивается с кровяными частицами и выводится из организма естественным путем – из влагалища. Посредством этого матка очищается от лишнего биоматериала. Постепенно ранки заживают и обильность кровотечения идет на спад.

Часто женщины считают, что в результате менструации  происходит большая кровопотеря. На самом деле это только видимость. Объясняется все следующим образом: эндометрий густо пронизывает  сеть кровеносных сосудов. Они полностью разрушаются в результате его отторжения маткой. В результате из организма преимущественно выходит слизь, смешанная с остатками сосудов. Такой процесс и называется менструацией.

Цвет выделений и наличие сгустков

О чём говорит цвет выделений и наличие сгустков

О чём говорит цвет выделений и наличие сгустков

Преимущественно менструальные выделения обладают красно-коричневым цветом, ближе к завершению процесса он становится еще темнее. Такой эффект возникает в результате смешивания кровяных частичек и эндометрия.

Алый цвет месячных в первый и во второй день считается нормой. Однако если он сохраняется на третий день стоит выяснить первопричину. В этот период это может указывать на наличие проблем с женским здоровьем. Таковыми могут стать:

  • беременность, протекающая с патологиями;
  • неправильный прием гормональных контрацептивов и внутриматочная спираль;
  • последствия гинекологических операций;
  • полипы в матке, онкология или различные инфекционные заболевания

Кровянистые сгустки при месячных нередко настораживают своим неприглядным видом. Однако не обязательно указывают на наличие патологии.

Как уже упоминалось, менструальные выделения имеют разнородный состав. В них присутствуют ткани внутренней оболочки матки и железистые выделения, имеющие преимущественно рыхлую консистенцию. Это нередко приводит к образованию сгустков после долгого пребывания в положении сидя или лежа. Кровь во время месячных застаивается и свертывается во влагалище. При смене положения сгустки начинают выходить наружу. Весь процесс не рассматривается как отклонение от нормы.

Норма ежемесячной кровяной потери

Норма ежемесячной кровяной потери

Норма ежемесячной кровяной потери

Количество потерянной менструальной крови определяется в первую очередь физиологическими особенностями женского организма. Норма кровопотери колеблется в пределах 20 – 50 мл в сутки. За весь период менструации она составляет около 150 – 250 мл. Остальное приходится на массы слизи. В здоровом состоянии организм без труда справляется с такими потерями.

Наибольший объем кровянистых выделений характерен для разгара цикла. Таковыми являются 2 и 3 дни. В этот период целесообразным становится использование прокладок или тампонов  высокой степени защиты.

В некоторых случаях возникает необходимость экстренного обращения за врачебной помощью. Это важно сделать если:

  • количество выходящих менструальных выделений намного превышает обычные ежемесячные объемы;
  • месячные идут слабо и становятся совсем скудными;
  • во время менструального цикла отмечаются интенсивные боли внизу живота;
  • присутствуют слабость и головокружения;
  • продолжительность выхода кровянистых выделений превышает неделю

Если ежемесячный цикл по всем показателям тек не так, как обычно – потребуется консультация и лечение у гинеколога.

Обильные и скудные месячные

Обильные и скудные месячные

Обильные и скудные месячные

Месячные могут носить чрезмерно обильный характер либо наоборот – бывают необычайно скудными.

Ненормированная потеря крови может наблюдаться в результате:

  • нарушений выработки гормонов;
  • использования внутриматочных спиралей;
  • ношения тяжестей и физических перегрузок;
  • склонности к стрессам;
  • повреждения сосудов или выкидыша на ранних сроках;
  • нарушений свертываемости крови;
  • новообразование в матке, яичниках или заболевания эндометриозом

При чрезмерно обильных месячных не стоит медлить с походом к врачу и поскорее обратиться в медицинское учреждение.

Скудные месячные в виде мазни (гипоменорея) могут идти на протяжении первого года после начала менструации или при использовании противозачаточных таблеток. При наличии других обстоятельств они могут свидетельствовать о серьезных проблемах с женским здоровьем.

Вероятные причины недостаточного количества кровяных выделений:

  • менопауза и пониженный уровень эстрогенов;
  • предохранение от нежелательной беременности посредством приема оральных контрацептивов;
  • дефекты строения внутренних женских органов;
  • истощение организма в результате физических перегрузок или неумеренной диеты

В детородном возрасте недостаточный объем месячных свидетельствует о дефиците гормона эстрогена. Использование радикальных методов похудения способно приводить не только к скудности менструальных выделений, но и к их полному исчезновению. В результате таких экспериментов может стать невозможной полноценная беременность.

В любом возрасте женщина должна посещать гинеколога не менее одного раза в полгода. Нарушения цикла, изменение привычного характера выделений и другие внезапные перемены в работе организма всегда являются поводом для визита к врачу.

 

 

 

Менструальная кровь и способы оценки состояния здоровья по ней

Состояние женского организма отражает именно менструация. Критические дни проходят ежемесячно. Это результат отторжения эндометрия. Менструальная кровь выходит на протяжении 3-7 суток. Окрас обычно колеблется от насыщенно-красного до коричнево-красного. В первый день месячных выделения более обильные. Также в первые дни присутствуют неприятные признаки. Наблюдается дискомфорт в нижней части живота. Кровь менструальная не должна превышать 150 мл. При большем объеме следует говорить о кровотечении и обратиться к доктору. Любые нарушения могут говорить о течении патологических процессов репродуктивной системы.

месячные У здоровой девушки месячные бывают каждый месяц с равным интервалом

Что такое менструация

Месячные – нормальный процесс для женского организма. Указывает на готовность женщины к периоду вынашивания беременности и дальнейшего родоразрешения. Менструации – часть репродуктивного процесса.

Впервые месячные начинаются еще в подростковом возрасте. Именно в этот период начинают нормально функционировать яичники. В норме менструация появляется в 11-14 лет. Реже это происходит раньше или наоборот позже в зависимости от определенных индивидуальных или внешних факторов.

В середине менструального цикла происходит овуляция. Этот процесс нужен для нормального оплодотворения. Именно в это время из яичника выдвигается яйцеклетка, которая направляется на вероятную встречу со сперматозоидом.

 

Месячные приходят только если оплодотворение не произошло. Яйцеклетка погибает, а эндометрий активно отслаивается. Происходит изменение гормонального фона.

С первого дня месячных начинается отсчет менструального цикла. Он в норме должен составлять 25-34 дня.

менструальный цикл В среднем цикл длится около 28 дней

Менструация оканчивается в норме после 43-45 лет. Именно к этому времени израсходуется запас активных яйцеклеток. Начинает формироваться климакс. После наступления менопаузы женщина больше не способна к вынашиванию и рождению ребенка. Однако это не значит, что можно отказаться от средств индивидуальной защиты при половом акте.

О наступлении климакса могут свидетельствовать следующие признаки:

  • слабость;
  • сонливость;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • отсутствие или снижение полового влечения;
  • тошнота;
  • снижение или наоборот усиление аппетита;
  • повышение массы тела;
  • тяжесть в ногах.

Месячные очень важны для нормальной работы женского организма. При любых нарушениях ежемесячных выделений следует незамедлительно обратиться за помощью к доктору и пройти комплексную диагностику.

климакс
После 45 может начаться климакс и месячные прекращаются

Как выглядит менструальная кровь

Месячная кровь должна иметь определенные характеристики. В ином случае следует заподозрить течение патологии. Основные показатели описаны в таблице.

ОкрасОттенок крови всегда темноватый. Это обусловлено тем, что выделения включают остатки эндометрия.
В изначально алую кровь входят частички слизистого слоя. Насыщенный оттенок может присутствовать только в первые сутки. Постепенно он будет темнеть.
Требуется обратиться к доктору, если цвет остается алым на протяжении всей менструации.
КонсистенцияКровь густоватая благодаря слизистому секрету. Выделение не способно сворачиваться.
КоличествоЗа весь срок критических дней выходит около 150 мл крови. В первые дни выделения более обильные, чем в последующие.
ВкрапленияВ крови не должно присутствовать посторонних вкраплений. Может только наблюдаться небольшое количество сгустков, которые являются частичками эндометрия.

В конце менструации кровь может выходить мазками. Это обусловлено снижением количества выделений. Запах выделений железный. Аромат не должен быть неприятным. В ином случае высок риск присутствия патологии.

Необходимость в смене прокладки не должна возникать ежечасно. Обычно за день женщина меняет 5 средств личной гигиены.

Поводом для обращения к доктору может служить чрезмерная обильность менструации. Также тревожный признак – длительность месячных от 7 суток.

Откуда берется месячная кровь

Менструации – физиологический процесс. Месячные начинаются только в случае отсутствия беременности. После овуляции яйцеклетка погибает. При месячных выходит яйцеклетка и отслоившийся эндометрий, который разрастался для прикрепления плодного яйца в случае оплодотворения.

выделения при месячных При месячных выделяется кровь со слизью

Кровь состоит из:

  • крови;
  • слизи;
  • остатков эндометрия;
  • погибшей яйцеклетки.

В малом количестве в выделениях могут содержаться сгустки.

Почему выход крови может сопровождаться болью

Выход крови, в особенности в первый день, способен сопровождаться дискомфортом. Наблюдается болезненное ощущение в животе, которое может отдавать в поясницу. При умеренной выраженности это естественный симптом, который не требует лечения.

Стоит переживать, когда выраженная симптоматика возникла впервые, а раньше состояние в это время было удовлетворительным. Дискомфорт – результат выхода яйцеклетки. Исчезнет сам по себе.

Обычно состояние восстанавливается на второй день кровотечения. Тревожный признак – болезненность, которая не исчезает даже на 4-5 сутки менструации.

Как определить состояние организма по крови

Нужно следить за состоянием крови. Любые нарушения – повод обратиться к доктору. Розовая кровь указывает на низкое количество эстрогена. В таком случае выделений меньше, чем обычно. Нарушение – результат чрезмерных физических нагрузок. Требуется лечение для предотвращения осложнений.

Из этого видео вы узнаете о механизме и причинах менструации:

Водянистая консистенция указывает на дефицит питательных веществ. Симптом характерен для женщин, которые придерживаются диеты или ограничивают себя в питании. Также указывает на запущенную форму анемии. Требуется диагностика.

Темно-коричневая кровь является нормой. Это значит, что выделения при выходе немного задержались. Жидкость успела окислиться.

Чрезмерная густота – результат повышенного уровня эстрогена. Прогестерон при этом наоборот понижен. Гормональные нарушения могут быть обусловлены внешними факторами или имеющимися заболеваниями. Следует исключить новообразования.

О болезнях, передающихся половым путем, говорят насыщенные по цвету выделения. Кровь остается алой до самого последнего дня.

Межменструальные кровотечения: причины возникновения и лечение

Кровотечение в норме возникает ежемесячно с перерывом в 28-34 дня. Менструация длится до 7 суток. Межменструальные кровотечения могут быть патологическими или физиологическими. К тревожным проявлениям можно отнести чрезмерно обильные выделения, при которых требуется частая смена прокладки. В середине цикла таких кровотечений быть не должно. Иногда требуется вызов скорой помощи. Самолечение противопоказано. Терапию может подобрать только доктор исходя из особенностей организма и диагноза конкретной пациентки. Требуется обязательное посещение гинеколога. Симптом является нормальным, если возник за пару дней до предполагаемой менструации.

кровотечение между месячнымиИногда кровотечение может быть и между месячными

Что принято считать нормой

Нормальным кровотечением принято считать ежемесячную менструацию. Физиологический процесс является цикличным. Сам цикл длится 28-35 суток. Месячные же продолжаются у здоровой женщины 3-7 дней и не доставляют значительного дискомфорта.

Основная цель женского цикла – подготовка организма к продолжению рода. На протяжении всего периода в теле осуществляется изменение гормонального фона. Колебания физиологические и не требуют лечебного вмешательства.

Какие первопричины выделений между менструациями

Межменструальные выделения, как правило, проявляются спустя 10-12 суток после окончания месячных. Обычно они необильные и длятся до 3 дней. Причины явления могут быть различными. Установить провоцирующий фактор можно только с помощью комплексной диагностики.

заболевания половых органов Вызвать кровотечение могут заболевания половой системы

Основные первопричины выделений описаны в таблице.

Болезни половой системыЧаще всего выделения межменструального типа возникают при:
• эрозивных повреждениях шейки матки;
• появлении эндометрита;
• формированиях различного характера;
• воспалительных процессах в придатках.
Данные патологии требуют срочного обращения к доктору и правильного лечения. При несоблюдении рекомендации произойдет формирование осложнений.
Применение гормональных препаратовВ данном случае межменструальные кровотечения проявляются в первые месяцы лечения. Организм подстраивается именно под тот цикл, который требуют лекарственные средства. К врачу нужно обратиться, если нарушение продолжается больше 2-ух месяцев.
Средства экстренной контрацепцииТакие препараты содержат большое количество гормонов. Медикамент направлен на срочное предотвращение оплодотворения. Таблетка принимается в первые сутки после незащищенного полового акта. В результате проявляется обильное выделение крови. Это внеплановая менструация, которая направлена на вывод яйцеклетки и срочное отторжение верхнего слоя матки.

Перечисленные причины являются основными. Кровотечения межменструальные также могут возникнуть в результате:

  • приема препаратов с наличием в составе эстрогенов;
  • установки средств контрацепции;
  • воспалительных процессов в организме;
  • наличия инфекций;
  • гормональных нарушений;
  • травмирования репродуктивных органов;
прием гормональных таблеток Вызвать сбой может прием гормональных таблеток
  • воспалительных заболеваний в яичниках;
  • регулярных стрессовых ситуациях;
  • смены климата или места жительства.

Самостоятельно установить, что именно спровоцировало кровотечение, невозможно. Придется пройти диагностику.

Как отличить имплантационное кровотечение от месячных

Важно уметь отличать обычные месячные от кровотечения. Менструации ежемесячные и являются естественными. Критические дни появляются только если оплодотворение не произошло и направлены на отслоение эндометрия.

Кровотечение может быть имплантационным. В таком случае выделения длятся не дольше одних суток. Жидкости выходит меньше, чем при критических днях.

Имплантационное кровотечение возникает, когда прикрепляется плодное яйцо к стенке матки. Это указывает на то, что оплодотворение произошло успешно. Женщина должна стать на учет по беременности. Зачатие обычно обнаруживается только после появления задержки менструации.

имплантационное кровотечение После оплодотворения возможно имплантационное кровотечение

В имплантационном кровотечении присутствую прожилки. Оттенок желтоватый или розоватый. Изредка может проявляться незначительное дискомфортное ощущение. Базальная температура не превышает 37 градусов.

Когда возникают межменструальные выделения у подростков

Межменструальные выделения проявляются чаще всего у подростков. Обычно это обусловлено стремительными гормональными изменениями и становлением менструального цикла. Органы внутренней секреции начинают функционировать в полную силу не сразу. С этим связаны ацикличные кровотечения.

Выделения у подростков могут быть разными по продолжительности и обильности. Обычно симптом является нормой и не нуждается в лечении. Такие кровотечения обычно являются менструациями, которые пришли раньше времени. Болевой синдром отсутствует. Дополнительное лечение не требуется.

Обратиться к доктору нужно только если выделения чрезмерно интенсивные. В таком случае остановить кровотечение своими силами невозможно.

Когда требуется обращение к доктору

При наличии следующих факторов следует срочное обращение к доктору:

  • продолжительное кровотечение, которое невозможно остановить;
  • большая потеря крови;
рвота и тошнота Может возникать рвота и тошнота, тогда необходимо показаться врачу
  • присутствие сильного болевого синдрома;
  • тошнота и рвота;
  • регулярно повторяющиеся кровотечения.

При перечисленных признаках медлить с посещением к доктору нельзя.

Как проходит диагностика

При посещении доктора следует сообщить о присутствующих симптомах и длительности кровотечения. Для установления диагноза женщине дают направление на:

  • УЗИ органов малого таза;
  • взятие влагалищного мазка;
  • общий анализ крови;
  • исследование крови для определения гормонального фона;
  • УЗИ щитовидной железы.

Дополнительные обследования подбираются индивидуально. Перечисленные процедуры стандартные.

узи щитовидки Врач может назначить УЗИ щитовидной железы

Как проходит лечение

При необходимости устранения межменструального кровотечения женщине рекомендуют набор лечебных мер. Терапия может подбираться только врачом. При патологиях мочевыделительной системы рекомендуются медикаменты для восстановления работы почек и лекарства, снимающие спазм.

При патологиях матки лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Также могут дополнительно назначаться гормональные препараты, если присутствует дефицит каких-либо компонентов.

Для остановки патологического кровотечения рекомендуется Викасол или Транексам. Данные медикаменты используются только по согласованию с доктором.

Возможна ли профилактика

Для профилактики рекомендуется хотя бы раз в год посещать гинеколога. Нельзя вести беспорядочную половую жизнь. Желательно избегать абортов, поскольку они часто приводят к болезням, симптомом которых является ациклическое выделение.

О причинах и лечении маточных кровотечений вы сможете узнать, если посмотрите это видео:

Женщина должна контролировать вес. Также отдайте предпочтение умеренным физическим нагрузкам. Обязательно исключите имеющиеся вредные привычки.

Профилактика помогает значительно снизить вероятность появления межменструальных выделений. Однако соблюдение рекомендаций не исключает риск нарушения полностью.

Цвет менструальной крови — что он означает? * Клиника Диана

Цвет менструальной крови (в течение периода) может варьироваться — от ярко-красного до коричневого и даже черного. Но не каждый вариант говорит о том, что у вас все в порядке с репродуктивным здоровьем. По цвету выделений можно понять, что происходит в организме.  

Узнайте, что означает цвет менструальной крови, что должно вызвать беспокойство и когда необходимо срочно записаться к гинекологу.

Цвет выделений при менструации: на что обратить внимание

Содержание статьи

Цвет менструальных выделений, при наступивших своевременно критических днях, может быть разным — от алого до черного. На изменение цвета, а также на густоту крови влияют многие факторы:

  • лекарства, принимаемые во время менструации;
  • возникающие в данном цикле заболевания;
  • физическая активность в течение периода;
  • объем выделений — чем больше крови, тем ярче она будет и тем меньше будет сгустков;
  • количество жидкости — чем ее больше, тем светлее и жиже кровь. 

Прием лекарства

Физическая активность

Изменение цвета и плотности менструальной крови не обязательно указывает на нарушения, и поставить диагноз только на основе этого симптома трудно. Гинекологи сходятся во мнении, что изменения продолжительности менструации, их нерегулярность или интенсивностиь важнее, чем цвет крови в течение периода. 

Тем не менее, ученые из Американского колледжа акушеров и гинекологов, опубликовали доклад, в котором рекомендуют оценивать изменения менструальной крови как значительный симптом заболеваний. Параллельно они рекомендуют измерять давление и температуру тела. 

По мнению специалистов, цвет менструальной крови говорит о гормональном фоне, который влияет на функционирование всего организма.

Ярко-красная менструальная кровь

Цвет менструальный крови во многом зависит от физической активности в течение периода. Чем она больше, тем ярче будет кровь, и в ней будет меньше сгустков.

Однако, если кровь во время месячных внезапно стала ярко-красной, хотя этого было не раньше, и кроме того, ее стало меньше, чем в предыдущие менструальные периоды, нужно обратиться к гинекологу. Этот симптом указывает на цервикальное или вагинальное кровотечение.

Водянистая менструальная кровь

Также важно количество жидкости в выделениях — чем ее больше, тем жиже кровь. Жидкие менструальные выделения могут означать нехватку витаминов и минералов. 

Водянистая менструальная кровь

Разбавленная менструальная кровь является симптомом, среди прочего тяжелой анемии, особенно если менструация менее обильна по сравнению с предыдущим кровотечением.

Коричневый или черный цвет крови в течение месячных

Коричневый цвет менструальной крови означает, что в половых путях находятся более старые кусочки слизистой оболочки матки и крови, и жидкость выводит их из организма. Это нормальное состояние, и причин для беспокойства нет. 

Иногда случается, что менструальная кровь медленно покидает организм и поэтому имеет много времени для окисления. Из-за этого после выхода из тела она становится коричневой или почти черной.

Розовая кровь при менструации

Розовая кровь во время менструации может означать низкий уровень эстрогена. Эстрогены являются основными женскими гормонами, они производятся яичниками. Их концентрация увеличивается в первой фазе цикла. 

Когда эстрогенов недостаточно, возникают проблемы с менструацией — циклы становятся нерегулярными. Недостаток этих гормонов может также создавать проблемы с беременностью.

Причиной низкого уровня эстрогена может быть интенсивное физическое напряжение. Исследования показали, что активные физические упражнения могут снизить эти гормоны, что иногда может привести к нарушениям менструального цикла, включая отсутствие менструации .

Красная менструальная кровь со сгустками

Менструальная кровь со сгустками может указывать на низкий уровень прогестерона и высокий уровень эстрогена. Кроме того, красная кровь со сгустками может быть признаком нарушения свертываемости крови или появления миомы матки. Сгустки в менструальной крови — прямое показание для посещения врача.

Кровь со сгустками

Серо-красная менструальная кровь

Может быть признаком интимной инфекции — венерического заболевания. Такие выделения часто сопровождаются очень неприятным запахом. Заметив выделения с примесью серого цвета, нужно как можно скорее обратиться к венерологу.

Ярко-красная менструальная кровь

Если кровь в этот период ярко-красная, похожая по цвету на клюкву, это признак того, что все в порядке. Очень хорошо если менструации ещё и регулярные. 

Конечно, для каждой женщины ежемесячное кровотечение выглядит и идет по-разному, но в целом: ярко-красный цвет менструации является сигналом того, что для беспокойства нет причин.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

причины сильной кровопотери, признаки и лечение обильного кровотечения

Причины и лечение очень сильного кровотечения при месячныхПричины и лечение очень сильного кровотечения при месячныхКровотечение при месячных и обильные менструации — два разных понятия. Для некоторых женщин большое количество выделений является нормой, так как считается особенностью физиологии, строения половых органов и сосудов в них. Но могут аномальные месячные говорить и о нарушениях, поэтому, даже если отсутствуют симптомы и женщину ничего не беспокоит, все же следует обратиться к врачу и пройти обследование. Он выявит причины большой кровопотери и при необходимости назначит лечение.

Нормы потери крови при менструации

Любая женщина должна знать, сколько должно быть ежемесячных кровянистых выделений в норме. Это поможет как можно раньше обнаружить патологию, начать лечение и избежать опасных последствий. До последней капли, сколько теряет крови женщина во время менструации, сказать нельзя, все проходит индивидуально и зависит от физиологических особенностей. В среднем это 25−50 г в день, то есть за 5 дней — 250 г максимум.

Если выделений больше и они приносят еще и дискомфорт, важно как можно быстрее обратиться к врачу.

В норме кровь обладает специфическим запахом и имеет неяркий бордовый цвет. Такие характеристики обусловлены включением в состав выделений частиц эндометрия, слизи и остатков неоплодотворенной яйцеклетки, которая вместе с кровью покидает организм. По консистенции менструальные выделения не густые, но могут включать незначительные сгустки.

Это скопление — не что иное, как остатки яйцеклетки и свернувшаяся кровь. Больше сгустков, как правило, наблюдается, если женщина в целях контрацепции использует спираль. В первый и последний день цвет крови может быть темнее обычного. Если выделения такого рода наблюдаются не более 2 дней, патологией это не считается.

Сильное кровотечение при менструации, большие сгустки и возникновение болезненности могут говорить о маточном кровотечении, которое не закончится самостоятельно и опасно для жизни женщины. Причиной может послужить множество факторов, выявление которых важно при постановке точного диагноза и назначения лечения. Но перед тем как бить тревогу, важно понять, являются ли выделения естественным процессом менструации или симптомом внутриматочного кровотечения. Конечно, лучше это сделает врач, но не будет же женщина каждый менструационный месяц при усилении выделений бежать на консультацию к гинекологу.

Как отличить менструацию от кровотечения

Причины и лечение очень сильного кровотечения Причины и лечение очень сильного кровотечения Месячные отличаются от кровотечения основным признаком: ежемесячные выделения начинаются в положенный срок. А вот аномалией считают очень обильное кровотечение при месячных со сгустками крови и без них, которое начинается не в срок и не останавливается самостоятельно.

Чтобы подтвердить сомнения, важно понаблюдать за количеством потерянной крови. Если объем не превышает обычную кровопотерю во время месячных, тогда причин для беспокойства нет. К остальным характеристикам, которые отличают менструальные выделения от кровотечения, относят цвет и продолжительность месячных. Если они имеют темный оттенок и длятся более 5 дней, нужно бить тревогу. Яркий алый цвет может говорить о маточном кровотечении: его, как правило, сопровождают повышенная слабость и усталость.

Так как очень обильные месячные — это сигнал от организма о серьезных проблемах, важно незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение. На следующие факторы следует обратить особое внимание:

  • в выделениях много сгустков крови;
  • прокладку нужно менять чаще, чем раз в 30−40 минут;
  • месячные сопровождают сильные боли внизу живота;
  • возникает лихорадка;
  • появляются позывы к рвоте и тошнота;
  • обезболивающие препараты не дают никакого эффекта.

Эти проявления могут говорить о серьезных проблемах со здоровьем. Так могут проявляться внематочная беременность, разрыв кисты, выкидыш на раннем сроке беременности, апоплексия яичника. Только регулярное посещение врача, ультразвуковое обследование и сдача анализов позволят предупредить патологические изменения и помогут избежать опасных осложнений.

Причины обильных месячных

Чтобы устранить кровотечение или наладить нормальный менструальный цикл с естественными выделениями, важно знать, что послужило причиной изменений. Чаще всего обильные менструации возникают на фоне гормонального дисбаланса и заболеваний органов репродуктивной системы женщины.

Гормональный сбой

Обильные выделения возникают при чрезмерном разрастании эндометрия. Так происходит под влиянием гормона эстрогена. Если по каким-то причинам его вырабатывается слишком много, не исключено, что месячные будут обильнее обычного. Усиленный синтез эстрогена возникает при нарушениях работы гипофиза, щитовидной железы и прочих органов эндокринной системы.

Также избыток гормона может наблюдаться при приеме гормональных препаратов и нарушении обменных процессов. При снижении уровня других гормонов может наблюдаться усиленный синтез эстрогена.

Под его влиянием эндометрий разрастается и к положенному сроку отторгается маткой, но его настолько много, что месячные принимают за кровотечение.

Патологии беременности

В период беременности под действием гормона прогестерона месячные выделения прекращаются. Случается, что в первые месяцы, пока организм не перестроился, могут быть менструации, но в дальнейшем они пропадают. Если во время беременности происходит гормональный сбой и наблюдается недостаток прогестерона, выделения появляются вновь.

Если кровотечение возникает внезапно и проходит болезненно, это может говорить о самопроизвольном выкидыше. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Менструалоподобное кровотечение обильного характера может возникнуть при наступлении внематочной беременности в результате разрыва фаллопиевой трубы. Такая патология также требует вмешательства специалиста.

Заболевания половой сферы

Усиление выделений и болезненность при месячных часто возникают на фоне заболеваний половой сферы. Причиной обильных менструаций становятся:

  • эндометриоз;
  • эндометрит;
  • миома матки;
  • опухолевые процессы;
  • новообразования в яичниках;
  • полипы.

Кровотечение при месячныхКровотечение при месячных

Воспаление выстилки матки часто становится причиной структурных изменений эндометрия. Тогда месячные переходят в маточные кровотечения или возникают между ними. Опасность таких кровотечений заключается в снижении уровня гемоглобина в крови, что приводит к анемии. Сопутствующие расстройство кроветворения опасно для жизни женщины и может закончиться летальным исходом. Чтобы остановить беспрерывную отслойку эндометрия, может понадобиться удаление этого слоя, то есть выскабливание матки. К признакам развития анемии относят:

  • головокружения;
  • рвоту;
  • тошноту;
  • обмороки;
  • резкое снижение артериального давления;
  • головные боли.

Любой из этих признаков кровотечения при месячных является сигналом для незамедлительного обращения к врачу.

Как бороться с обильными выделениями

При естественных, но значительных кровопотерях в пределах 50−60 г и при отсутствии расстройств женщине, как правило, назначают прием гормональных таблеток для корректировки. Если у женщины диагностирован эндометриоз и она не планирует беременность, назначают цикличный прием пероральных контрацептивов.

Такой подход делает месячные умеренными, а в некоторых случаях скудными. Назначать противозачаточные таблетки должен врач после обследования, самолечение может привести к серьезным осложнениям. У гормональных препаратов есть ряд противопоказаний, и их перед приемом следует учитывать. Нельзя принимать контрацептивы:

  • курящим женщинам;
  • при тяжелой гипертензии;
  • при почечной или печеночной недостаточности;
  • при тромбозах в анамнезе.

Противовоспалительные препараты

Сильное кровотечение при месячныхСильное кровотечение при месячныхЧтобы справиться с обильными месячными и подавить неприятные проявления, которые их сопровождают, принимают нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают болезненность и обладают жаропонижающим действием, а также снижают кровопотери. Но и у них есть противопоказания: эти средства нельзя принимать при заболеваниях и расстройствах желудочно-кишечного тракта.

Остановить кровотечение без побочных эффектов помогают следующие препараты:

  • Дицинон;
  • Транексам.

Их разрешено принимать только по назначению и предписанию врача. Не стоит забывать, что таблетки оказывают кратковременный эффект и не дают гарантии, что кровотечение не начинается вновь. Чтобы справиться с обильными месячными, нужно выяснить причину патологии и только тогда начинать лечение.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Если виной аномальных выделений стал полип эндометрия, проводить медикаментозную терапию бессмысленно, его следует удалить. Это делают посредством выскабливания или гистероскопии. Вызвать сильное кровотечение при месячных может миома матки. Миоматозные узлы не дают матке нормально сокращаться, и поэтому месячные не только сильные, но еще и длительные.

Обильное кровотечение при месячных Обильное кровотечение при месячных Пока женщина не избавится от разрастаний доброкачественного характера, кровотечения будут беспокоить ее и дальше. Резекцию узлов проводят методом гистероскопии или лапароскопии. Далее назначают гормональную терапию, чтобы восстановить цикл и предупредить возникновение миомы снова.

Чтобы избавиться от миомы матки без оперативного вмешательства, можно прибегнуть к эмболизации маточных артерий. Питание к узлам будет остановлено, и они некротизируют. К сожалению, у процедуры, несмотря на малую инвазивность, есть и негативные стороны. Эмболизация может навредить матке и яичникам.

К такому методу удаления миомы прибегают те женщины, которые не планируют беременность в будущем.

Действия при анемии и в других ситуациях

Так как кровотечение приводит к анемии, может быть и обратное развитие: железодефицит часто становится причиной обильных менструаций. Лечение в этом случае медикаментозное, при приеме железосодержащих препаратов месячные становятся не такими обильными и наступает общее улучшение состояния.

Нелишним будет посещение гематолога и эндокринолога, особенно если гинеколог не смог выявить причину гиперменореи (обильного кровотечения при месячных). Что делать, можно определить после прохождения полного обследования. Самолечением в любом случае заниматься нельзя: это очень опасно для женщины. При первых проявлениях аномалии нужно идти к специалисту.

Межменструальное кровотечение: причины, как остановить, лечение

Межменструальное кровотечение может быть вызвано различными причинами. Оно способно возникнуть у здоровых женщин в результате приема противозачаточных таблеток или во время овуляции. Иногда это вызвано серьезными заболеваниями, например, раком шейки матки, эндометриозом или синдромом поликистозных яичников.

Межменструальные кровотечения

Это также может быть симптомом миомы и полипов и инфекции. Но чаще это является результатом гормональных изменений, которые происходят в результате приема контрацептивов.

Какое нормальное ежемесячное кровотечение?

Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, в среднем 28 дней. Регулярные менструации рассматриваются как признак здоровья женщины.

Менструация в среднем идет от 3 до 7 дней. В некоторых случаях она может сопровождаться болью, тяжесть которой индивидуальна у каждой женщины. Нормальные месячные не бывают чрезмерно болезненными или слишком обильными.

Кровотечения между месячными периодически беспокоят каждую женщину. Они очень часто появляются у молодых девушек, которые только начинают менструировать. В таком периоде это нормально, потому что менструальный цикл будет регулироваться со временем.

Основные причины межменструального кровотечения

Противозачаточные таблетки

Межменструальное кровотечение может быть вызвано приемом оральных контрацептивов. Обычно появляется в течение первых трех месяцев приема таблеток. Если оно продолжается и длится дольше трех месяцев, следует обратиться к гинекологу.

Межменструальные кровотечения причины

Задача врача – определить, подходит ли используемый противозачаточный препарат для пациентки или его следует заменить другими. Иногда организму нужно больше времени, чтобы привыкнуть к гормональным изменениям, вызванным возбудителем.

Степень кровотечения, вызванного гормональной контрацепцией, может варьироваться – от незначительных пятен до очень обильных.

Причиной также может быть овуляция на половину месячного цикла. Характеризуются умеренной интенсивностью и обычно длятся 2-3 дня. Пятнистая овуляция вызвана внезапным падением уровня эстрогена – женских половых гормонов.

Половые инфекции

Межменструальное кровотечение может быть вызвано инфекциями половых органов. Бактерией, часто ответственной за возникновение кровянистых пятен, является Chlamydia trachomatis.

Симптомы инфекции:

  • кровотечения, как правило, после полового акта,
  • боли в животе,
  • гнойные выделения из влагалища,
  • частое позывы к мочеиспусканию и жжение во время этого процесса.

В воспаленной шейке матки кровотечение может возникнуть во время гинекологического обследования.

Кровотечения между месячными

Другие патогенные микроорганизмы, вызывающие венерические заболевания, также могут быть причиной появления кровяных выделений или кровотечения.

Диагноз ставится после анализов, в частности, берется мазок из цервикального канала. Полученный материал подвергается микробиологическим или другим тестам для выявления причины инфекции.

Миома, полипы

Еще одна распространенная причина межменструального кровотечения, а также обильной и длительной менструации – миома или полипы матки.

Миомы матки – это доброкачественные опухоли. Они возникают в результате гормональных нарушений и высокого уровня эстрогена по отношению к прогестерону.

Большие миомы могут вызвать обильное кровотечение, в некоторых случаях требующее госпитализации.

Кровотечение между месячными причины

Полипы могут располагаться в слизистой оболочке шейки или в теле матки. Первоначально заболевание характеризуется бессимптомным течением, но когда полипы растут, они вызывают кровотечение между периодами месячных, часто после полового акта.

Другие заболевания

Кровотечения между месячными могут быть вызваны рядом других серьезных заболеваний, требующих правильного лечения. Среди них:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гормональное расстройство, часто причина бесплодия.
  • Эндометриоз, также известный как «блуждающая слизистая оболочка» или наружный аденоз – заболевание, состоящее в разрастании эндометрия вне полости матки,
  • Опухолевые заболевания репродуктивных органов, например, рак шейки матки, яичников или эндометрия.
  • Дисплазия шейки матки или предраковое состояние – наиболее частой причиной является вирус папилломы человека (ВПЧ),

Эрозия шейки матки – поражение, которое представляет собой потерю эпителия или эндометрию; Может развиться в результате воспаления влагалища или шейки матки.

Межменструальные кровотечения при приеме противозачаточных

Физические и психологические причины

Межменструальное кровотечение иногда вызывается сильным стрессом, чрезмерными физическими нагрузками, слабостью тела.

Лечение межменструальных кровотечений

Тактику лечения кровотечений определяет врач. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как выделения крови между циклами могут свидетельствовать о разных заболеваниях, угрожающих здоровью и даже жизни пациентки.

Как остановить межменструальное кровотечение

Медикаментозные препараты может назначить только гинеколог после обследования и выявления причины нарушения цикла. Но на первых порах в домашних условиях можно воспользоваться средствами народной медицины для остановки кровотечения:

Отвар крапивы

На стакан воды берется столовая ложка травы. Кипятится, настаивается 10-15 минут. Принимать пять раз в течение дня по две столовых ложки.

Кровотечение между месячными причины после 40

Настой хвоща полевого

Чайная ложка травы настаивается в двух стаканах кипятка. Принимать по столовой ложке три раза в день.

Отвар семян сельдерея

В стакане воды заварить пол чайной ложки семян, настоять в течение дня. Принимать перед едой по 1 ст.л.

Настой пастушьей сумки

В стакане кипятка настоять 10 гр. травы, принимать трижды в день по 1 ст.л.

Следует учитывать, что при сильных кровотечениях эти средства не помогут, единственное верное решение в подобных случаях – скорая медицинская помощь.

Межменструальное кровотечение со сгустками

Лечение влагалищного и маточного кровотечения

При патологических процессах в матке часто показаны радикальных меры:

  • При крупной миоме или новообразованиях яичников – оперативное вмешательство.
  • При выкидыше (самопроизвольном аборте) – выскабливание стенок матки.

Межменструальное кровотечение со сгустками причины

Кровотечения, связанные с овуляцией или гормональным сбоем, лечат гормональными препаратами. Дозировку подбирает врач в зависимости от обильности выделений и возраста пациентки.

Если кровотечение между месячными произошло из-за стресса или депрессии, прописываются успокоительные или антидепрессанты.

Также назначают кровоостанавливающие препараты и поддерживающую общеукрепляющую терапию: железосодержащие препараты и комплексные витамины.

В рационе питания советуют увеличить употребление бобовых, говядины, печени, свежих овощей и фруктов.

Важно!

При обильных кровотечениях категорически нельзя заниматься самолечением! Следует срочно обратиться к лечащему врачу, так как большие кровопотери могут привести к летальному исходу.

кровь между месячными (как остановить)

В норме менструальные выделения длятся от трех до семи дней и никакого мажущего секрета у женщины не появляется до начала следующего цикла. Бывает, что кровотечение в середине цикла в незначительном количестве возникает по физиологическим причинам (стресс, физические перегрузки, овуляция). Но при регулярном выделении крови не во время менструации, сопровождающемся болью и ухудшением самочувствия следует обратиться за консультацией к гинекологу.

Кровотечение в середине циклаКровотечение в середине цикла

Что такое межменструальное кровотечение

Менструальный цикл имеет среднюю продолжительность 28–30 дней, но длительность его в 21–35 суток является вариантом нормы. У здоровой женщины под влиянием некоторых факторов цифры иногда могут сдвигаться в большую или меньшую сторону.

Межменструальное кровотечение – это кровянистые выделения, появляющиеся в середине цикла или в первой его половине, после окончания месячных, на 10 или 11 день. При стандартной длине цикла его середина приходится на 12–14 день.

Чтобы прояснить, опасна ли появляющаяся кровь в середине цикла, важно обратить внимание на следующие факторы:

  1. Если кровь пошла обильно, и женщина не может самостоятельно выяснить, что это, ей стоит посетить врача, поскольку межменструальные выделения требуют проведения терапии.
  2. У разных женщин цикл длится различное время, на которое могут повлиять негативные внешние и внутренние факторы, поэтому не следует паниковать при единичном случае скудного выделения крови после окончания критических дней.
  3. Существуют ситуации, провоцирующие небольшие кровотечения в 15–20 день цикла, не имеющие под собой патологической подоплеки – это сбои гормонального фона, послеродовой период и грудное вскармливание, восстановление после хирургических вмешательств.

Потерей крови в середине цикла является выделение обильного ее количества однократно или на регулярной основе и скудный объем межменструального кровотечения, которое невозможно спутать с месячными.

Выделяется два вида межменструальных кровотечений:

  1. Физиологическое кровотечение – возникает в результате естественных процессов в женском организме на 10–16 день цикла.
  2. Метроррагии – маточное кровотечение, не относящееся к норме и появляющееся при наличии нарушений в функционировании репродуктивной системы.

Если кровянистый секрет в скудном количестве появляется в середине цикла из месяца в месяц, не сопровождается болью и другими неприятными симптомами, все же стоит посетить доктора и пройти обследование, чтобы подтвердить отсутствие патологий.

Относительно не опасные причины крови

Не всегда межменструальные кровотечения говорят о наличии серьезных проблем со здоровьем, особенно, если их количество равно нескольким капелькам на ежедневной прокладке. Существует ряд причин, по которым наблюдаются скудные кровяные выделения на 10–13 день цикла:

  1. Стрессы – известно, что эмоциональный фон имеет серьезное влияние на уровень гормонов, которые могут вызвать изменения яичников и структуры эндометрия матки и вызвать небольшие капли крови.
  2. Физическое перенапряжение – сбои цикла и появление межменструальных выделений являются распространенной проблемой среди профессиональных спортсменок.
  3. Неправильное питание – увлечение фастфудом, жирной, высокоуглеводной пищей приводят к авитаминозу, гормональным сбоям.
  4. Курение и злоупотребление спиртными напитками.
  5. Резкие перемены климата, особенно, на фоне длительных перелетов.
  6. Неправильное функционирование щитовидной железы – приводит к сбоям в гормональном фоне организма.
  7. Предвестники менструации – если у женщины слабо кровит на 18 день цикла при короткой его продолжительности, симптом говорит о скором начале месячных.
  8. Ранний приход критических дней – если месячные пришли раньше срока, но как обычно их сопровождают тянущие боли внизу живота, выделения со сгустками в обильном количестве, это может быть результатом простуды, переохлаждения, сильного стресса и приема некоторых препаратов.

В норме, в середине цикла из половых путей может кровить или выходить небольшое количество слизи, содержащей прожилки крови. Это может стать результатом недавнего сексуального контакта, аллергической реакции на средства интимной гигиены или новое белье – в таких ситуациях беспокоиться не следует.

Физиологические причины кровотечений между менструациями

Увидев небольшое количество крови на прокладке в середине менструационного цикла, нужно проследить за собственным самочувствием – часто женщина может самостоятельно определить причину мазни, особенно, при ее однократном появлении.

Овуляция

Овуляцией называется период цикла, когда созревшая яйцеклетка выходит из фолликула в полость фаллопиевой трубы, а затем попадает в матку. Обычно она выпадает на четырнадцатый день. Межменструальное выделение алой крови объясняется несколькими факторами:

  1. Резкий всплеск гормонов – разрыв фолликула происходит под влиянием лютеинизирующего гормона, вслед за чем увеличивается объем прогестерона, необходимого для прикрепления плодного яйца к стенке матки. Гормональный фон станет стабильнее сразу после окончания овуляторной фазы цикла.
  2. Результат разрыва фолликула – при выходе в маточную полость гамета может повредить рыхлый и пышный слой эндометрия, что проявляется скудным кровотечением на фоне тянущих болей внизу живота.

Нормальная секреция во время овуляции ничем не пахнет, имеет мажущий характер, не сопровождается зудом, острой болью в животе и во время мочеиспускания, повышением температуры.

Имплантационное кровотечение

Коричневатые выделения через 7–10 дней после месячных могут говорить о наступившем зачатии. В процессе имплантации плодного яйца в стенку детородного органа может выделиться от нескольких капель слизи с кровью до кровомазания, продолжающегося несколько дней подряд. Таким образом, можно узнать о беременности до задержки.

Эпителий матки в это время становится рыхлым под воздействием прогестерона, он густо напичкан кровеносными сосудами. Часть из них лопается при внедрении оплодотворенной яйцеклетки, чем и объясняется небольшое кровотечение в середине или конце цикла.

Прием оральных контрацептивов

Большинство ОК содержат эстроген и прогестерон, которые оказывают влияние на гормональный фон. Под их воздействием создается искусственная менопауза – блокируется половая функция яичников, они перестают производить фолликулы, в одном из которых зреет яйцеклетка. Большая часть из этих препаратов применяется для предохранения от нежелательной беременности, некоторые – для лечения гинекологических заболеваний, например, Дюфастон.

Резкая отмена ОК может привести к сбоям цикла и появлению ациклических выделений. По мере восстановления гормонального фона ситуация стабилизируется самостоятельно, в течение 2–3 месяцев. Если женщина принимала контрацептивы длительно, а кровотечения среди цикла появляются дольше полугода, ей необходима срочная консультация доктора.

Становление менструального цикла

Многие девушки в возрасте 12–14 лет принимают кровотечение со сгустками, начинающееся в середине цикла, за патологические выделения и впадают в панику, хотя на самом деле это означает приход очередной менструации гораздо раньше срока. Период становления гормонального фона и стабильных месячных может продолжаться 1,5-2 года от начала менархе (первой менструации).

В это время у девушек месячные могут не приходить несколько месяцев подряд или появляться каждые две недели из-за того, что продолжительность каждой из фаз цикла еще не установилась. В возрасте 15–16 лет у большинства девочек менструации становятся регулярными, а кровотечения между ними не проявляются.

Начало климакса

Распространенной причиной кровотечений в середине цикла, возникающих после 40 лет, является приближение климакса. Уровень эстрогенов в этот период резко снижается, из-за чего нарушается гормональный фон. У многих женщин в предклимактерическом периоде начинается рост миомы и полипов матки, диагностируются прочие гинекологические заболевания.

Распознать надвигающуюся менопаузу можно по дополнительным симптомам:

  • перепады настроения;
  • повышенная потливость;
  • мажущие коричневые выделения в середине цикла, обусловленные дефицитом эстрогена;
  • изменения циклической продолжительности – месячные могут приходить каждые 20–25 дней или не появляться по два месяца подряд.

При появлении перечисленных симптомов стоит посетить врача, пройти обследование и при необходимости принимать препараты, назначенные для стабилизации гормонального фона и устранения выраженных проявлений климакса.

Микроповреждения влагалища

Часто капли крови появляются в середине цикла после травмы чувствительной слизистой оболочки влагалища вследствие нескольких факторов:

  • установка внутриматочной спирали;
  • инструментальный осмотр врача гинеколога;
  • грубые половые акты, особенно с применением секс игрушек.

Кровь останавливается самостоятельно, но перед следующими половыми контактами нужно провести обработку половых путей антисептическими растворами во избежание развития воспалительного процесса.

Патологические факторы, вызывающие кровотечения между месячными

Если у женщины начались выделения, похожие на месячные в середине цикла, характеризующиеся обильным количеством, неприятным запахом, болью, высокой температурой и ухудшением самочувствия, это является поводом для срочного обращения к доктору. Своевременное обследование позволит подобрать тактику лечения и устранить причину симптоматики на ранних сроках.

Половые инфекции

Инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, молочница, проявляются следующей симптоматикой:

  • выделения белого, серого, желто-зеленого цвета;
  • скудное кровотечение в середине и конце цикла;
  • зловоние, исходящее из половых путей – пациентка может жаловаться на исходящий от секрета запах тухлой рыбы, пропавших яиц и мяса;
  • зуд и жжение слизистой влагалища и промежности;
  • жжение и рези во время мочеиспускания;
  • воспаление наружных половых органов.

При появлении подобных признаков важно сдать анализы на ЗППП методом ПЦР и пройти курс лечения антибиотиками в комбинации с противовоспалительными медикаментами.

Патологии мукозной оболочки матки

Распространенными причинами кровотечения между месячными являются заболевания, затрагивающие мукозный маточный слой – эндометрий:

  1. Гиперплазия эндометрия – патологическое разрастание внутреннего маточного слоя, развивающееся при резких гормональных сбоях в женском организме. Усугубить течение патологии могут сопутствующие состояния (миома, поликистоз яичников, гормональная терапия, последствия выскабливания и абортов, воспаления мочеполовой системы). Главные симптомы гиперплазии – нерегулярные (приходящие чаще, чем раз в 21 день) месячные, схваткообразные боли внизу живота, кровомазанье между менструациями, выделения кровянистого характера во время менопаузы.
  2. Эндометриоз – разрастание ткани, которая в норме должна выстилать полость матки, в непригодных для этого местах (в кишечнике, влагалище, шейке, брюшине). При эндометриозе пациентки предъявляют жалобы на тянущие боли в середине цикла, появление дисфункциональных кровотечений. Подобная симптоматика не часто заставляет женщину обращаться к врачу, пойти в консультацию она решает лишь после долгих безуспешных попыток забеременеть.
  3. Эндометрит – острый воспалительный процесс бактериальной природы, развивающийся в полости матки преимущественно после аборта, выскабливания, родов. Кровянистое содержимое, которое должно выходить наружу, остается внутри детородного органа из-за спазма шейки, загиба матки и прочих факторов. Застой крови провоцирует инфицирование, проявляющееся сильной болью в животе, повышением температуры, ознобом и скудным кровотечением, которое может возникнуть в любой день цикла.

Заболевания эндометриоидного слоя в несколько раз повышают риск последующего бесплодия и роста злокачественных образований, вот почему не стоит заниматься самолечением или игнорировать, проявляющиеся симптомы.

Опухолевые образования

При разных типах опухолей кровь, выделяющаяся между месячными, беспокоит почти каждый цикл. Секрет обладает красно-коричневым оттенком, идет в умеренном объеме, не вызывает болевых ощущений и плохого самочувствия. Основные виды опухолевых процессов описаны в таблице.

Вид новообразованияОпределение патологииХарактер межменструального кровотечения при этой опухоли
МиомаДоброкачественное разрастание миометрия – мышечного маточного слояКровотечение обильного количества, включающее сгустки, которое сложно остановить с помощью лекарств
ФибромаУзловое новообразование доброкачественного характера, вырастающая в мышечной ткани маткиКровь идет вне месячного цикла на фоне тошноты, резкой боли, ухудшения общего состояния
СаркомаЗлокачественное новообразование, затрагивающее мышечную ткань, соединительные волокна и эмбриональные зачаткиЧаще всего кровотечения скудные, мажущие, появляются на 17–18 день цикла
ПолипРазрастание железистой ткани эндометрия, в 95% случаев доброкачественной природыРедкие кровотечения очень умеренного характера (несколько капель) на 14–15 день цикла

Цервицит

Воспаление шейки матки инфекционной или неинфекционной природы, часто протекающее в сочетании с вульвитом и вагинитом.

Острое воспаление может принять хроническую этиологию при некачественно проведенной терапии. Жалобы бывают стертыми, вследствие чего диагностика хронического цервицита затруднена.

Признаки болезни:

  • зловонные гнойные выделения с содержанием прожилок слизисто-кровяного характера, появляющиеся в любой период цикла;
  • жжение и зуд в интимной зоне;
  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • кровотечения после интимных контактов и врачебного осмотра;
  • обострение симптомов после переохлаждения, физических нагрузок, резкого снижения иммунитета.

Лечение предполагает назначение антибактериальных, противогрибковых, иммуностимулирующих и прочих (на усмотрение специалиста) препаратов.

Обследование и терапия

Прежде, чем врач сможет принять решение, как остановить дисфункциональные кровотечения в середине цикла, ему предстоит выяснить возможные причины появления этого симптома. Для этого применяются разные методы обследования:

  • сбор сведений о давности возникновения кровотечений, перенесенных болезнях, количестве родов и абортов, наследственности, половой жизни, характере менструального цикла;
  • инструментальный осмотр в кресле;
  • взятие мазка на степень чистоты;
  • УЗИ малого таза;
  • общие анализы крови и мочи;
  • кровь методом ПЦР на половые инфекции;
  • кровь на концентрацию гормонов;
  • кольпоскопия;
  • процедура диагностического выскабливания при подозрении на наличие новообразований с дальнейшим изучением гистологического материала.

Если причины кровотечений физиологические, необходимо устранить провоцирующие факторы – больше отдыхать, сбалансированно питаться, избегать стрессов, физических перегрузок.

Если межменструальные течения крови наступают из-за патологий, подбирается медикаментозное лечение, зависящее от причины и включающее:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные и антисептические средства;
  • гормональные лекарства;
  • препараты, позволяющие останавливать кровь;
  • противогрибковые и противовирусные медикаменты;
  • иммуномодулирующие средства, витамины.

При наличии опухолей, проводится хирургическое лечение, если новообразование злокачественное – требуется лучевая или химиотерапия. В каждом конкретном случае терапию подбирает лечащий доктор, но чаще всего для остановки маточных кровотечений назначают кровоостанавливающие препараты Дицинон, Викасол, Транексам.

Когда у женщины мажет кровью на 10–12 день цикла, ей важно ежемесячно наблюдать за собственным самочувствием и сопутствующими симптомами. Если доктор считает, что клиническая картина вызвана физиологическими факторами, необходимо поменять образ жизни. Серьезные гинекологические заболевания легче подвергаются терапии на начальной стадии, поэтому не стоит откладывать визит к врачу и искать ответы на вопросы на форумах в интернете.

Тяжелое менструальное кровотечение: симптомы и лечение
Поделиться на:

Тяжелое менструальное кровотечение (называемое меноррагией у медицинских работников) определяется как впитывание прокладки и / или тампона каждый час или меньше в течение каждого менструального цикла. Для многих женщин обильные менструальные кровотечения являются огромным препятствием для их образа жизни. Вам когда-нибудь приходилось переносить занятия на менструальный период? Тогда вы знаете, сколько это может стоить. Вы можете не знать, что сильное кровотечение может быть не только нарушением графика.Сильное кровотечение также может привести к железодефицитной анемии, самой распространенной угрозе меноррагии, связанной со здоровьем. В то время как большинство случаев анемии легко лечить с помощью пероральных железосодержащих добавок, иногда кровотечение является настолько сильным, что весь объем капель крови у женщины вызывает одышку, сильную усталость и учащенное сердцебиение, которые требуют госпитализации.

Рекомендации по лечению

Варианты образа жизни

Есть несколько вариантов, которые вы можете попытаться уменьшить при сильном менструальном кровотечении.К ним относятся:

  • пакеты со льдом. Положите пакет со льдом на живот на 20 минут за раз, несколько раз в день, когда кровотечение особенно сильное.
  • Витамины. Попробуйте добавки витамина С, чтобы помочь вашему организму усваивать железо и, возможно, укреплять кровеносные сосуды.
  • Железо. Некоторые исследования показывают, что низкий уровень железа может увеличить менструальное кровотечение, и что добавление минерала может уменьшить менструальное кровотечение.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства - включая растительные лекарственные средства и пищевые добавки - для контроля состояния здоровья или для общих проблем со здоровьем и здоровьем.

Медицинские опции

Большинство медицинских работников сначала рекомендуют медикаментозную терапию, прежде чем переходить к другим, более инвазивным рекомендациям, если у вас сильное менструальное кровотечение и вам необходимо облегчение. Следующие варианты являются медицинской терапией, которую ваш медицинский работник может обсудить с вами, в зависимости от вашей личной истории здоровья.

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты, которые включают напроксен (Aleve), ибупрофен (Motrin) и назначаемые по назначению НПВП диклофенак (Cataflam) или мефенамовую кислоту (Ponstel), действуют путем снижения уровня простагландинов, гормоноподобных химических веществ, которые препятствуют свертыванию крови.Исследования показывают, что они могут уменьшить кровоток в среднем от 25 до 35 процентов.
  • Оральные контрацептивы. Оральные контрацептивы могут уменьшить менструальное кровотечение до 60 процентов, предотвращая овуляцию и истончение эндометрия. Одно исследование сравнило их с НПВП, мефенаминовой кислотой, напроксеном и даназолом, и обнаружило, что все четыре с таким же успехом работали над уменьшением кровотечений. Комбинированная таблетка эстрогена и прогестерона Natazia является первой противозачаточной таблеткой, специально одобренной FDA для лечения тяжелых менструальных кровотечений, не вызванных по состоянию матки.Это может помочь уменьшить кровотечение у женщин, которые решили использовать оральные контрацептивы для контрацепции и у которых нет факторов риска, которые делают гормональное противозачаточное применение нежелательным.
  • Прогестин. Прогестин является наиболее назначаемым лекарством от меноррагии, исследования показывают, что он может уменьшить кровотечение до 15 процентов. Прогестины работают, уменьшая эффекты эстрогена в вашем теле, замедляя рост слизистой оболочки матки. Но побочные эффекты, в том числе увеличение веса, головные боли, отеки и депрессия, заставляют многих женщин отказаться от использования этой опции.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (агонисты ГнРГ). Эти препараты используются только на короткий срок из-за их высокой стоимости и серьезных побочных эффектов. В основном, они временно отправляют женщину в менопаузу, сопровождающуюся приливами. Тем не менее, они очень эффективны в уменьшении менструального кровотока. Но поскольку они влияют на активность эстрогена в вашем организме, длительное использование может привести к остеопорозу.
  • даназол. Даназол - это форма мужского гормона тестостерона, который блокирует действие эстрогена в вашем организме.Это заставляет ваш период остановиться примерно через четыре-шесть недель, но может иметь побочные эффекты, в том числе прыщи и уменьшение размера груди.
  • Внутриматочная спираль (ВМС). FDA одобрило внутриматочную систему левоноргестрела (Mirena) для лечения обильных менструальных кровотечений у женщин, которые используют внутриматочную контрацепцию в качестве метода профилактики контрацепции. Рекомендуется для женщин, у которых уже есть ребенок. Это новое показание для Мирены, которая была одобрена FDA в 2000 году в качестве противозачаточного средства.В ходе клинического испытания ежемесячная кровопотеря была снижена более чем на 50 процентов почти у девяти из 10 женщин, участвовавших в исследовании. Система Mirena может храниться до пяти лет. За это время он медленно выпускает низкую дозу левоноргестрела гормона прогестина в матку. Мирена также упоминается как внутриматочная спираль, или ВМС. Основным побочным эффектом, связанным с Миреной, может быть легкое кровотечение между периодами, особенно в первые три месяца использования.

Хирургические возможности

  • Гистерэктомия. От 75 до 80 процентов женщин с тяжелым менструальным кровотечением не нуждаются в гистерэктомии, однако многие женщины все еще выбирают эту хирургическую процедуру, которая часто рекомендуется в качестве варианта лечения. Хотя она очень эффективна при прекращении маточного кровотечения (без матки) , ваши месячные прекращаются), гистерэктомия является основной хирургической процедурой, которая требует госпитализации и недель выздоровления. Кроме того, гистерэктомия связана с рядом осложнений, причем инфекция является наиболее распространенной.Попросите вашего лечащего врача полностью объяснить операцию и потенциальные преимущества и риски для вас. Хотя некоторые женщины могут предпочесть гистерэктомию другим хирургическим методам, убедитесь, что вы понимаете все свои варианты, прежде чем сделать выбор. Другие, менее инвазивные хирургические варианты:
  • Абляция эндометрия. В этой минимально инвазивной процедуре слизистая оболочка матки разрушается замерзанием, электричеством, микроволнами, радиочастотами (радиоволнами) или горячей водой. Абляция проводится в амбулаторных условиях или в кабинете врача с мягкой анестезией и имеет очень быстрое выздоровление.Это позволяет женщине сохранить матку и, во многих случаях, может полностью прекратить менструацию. Если вы выберете этот вариант лечения, вы должны обязательно продолжать использовать противозачаточные средства по мере необходимости; беременность после абляции не рекомендуется.

Другие хирургические процедуры, включая миомэктомию и эмболизацию маточной артерии, рекомендуются, если причиной кровотечения является миома. Спросите об этих вариантах, если это необходимо.

Вопросы к вашему поставщику медицинских услуг

1.Является ли количество менструального кровотечения, которое я испытываю, ненормальным?
2. Какие тесты нужно провести, чтобы диагностировать мою меноррагию, и почему вы их делаете?
3. Это сильное кровотечение влияет на мой уровень железа? Что я могу с этим поделать?
4. Почему вы рекомендуете этот вариант лечения моего сильного кровотечения? Если это не сработает, что вы порекомендуете дальше?
5. Какие недостатки и риски связаны с каждым рекомендованным лечением?
6.Можно ли избежать гистерэктомии, даже если вы обнаружите такую ​​проблему, как миома, вызывающая мое аномальное маточное кровотечение?
7. Сколько эндометриальных абляций такого типа вы провели в прошлом году? Каков ваш успех? С какими осложнениями вы столкнулись?

Тяжелое менструальное кровотечение | CDC

Меноррагия - это менструальное кровотечение, которое длится более 7 дней. Также может быть очень сильное кровотечение. Как вы знаете, если у вас сильное кровотечение? Если вам нужно поменять тампон или прокладку менее чем через 2 часа, или вы сдали сгустки размером четверть или более, это сильное кровотечение. Если у вас этот тип кровотечения, вам следует обратиться к врачу.

Тяжелое или продолжительное кровотечение без лечения может помешать вам прожить свою жизнь в полной мере.Это также может вызвать анемии . Анемия - это распространенная проблема с кровью, которая может вызывать у вас чувство усталости или слабости. Если у вас есть проблемы с кровотечением, это может привести к другим проблемам со здоровьем. Иногда такие процедуры, как наружное расширение или выскабливание (D & C) или наружная гистерэктомия, могут проводиться, когда этих процедур можно было избежать.

Причины

Возможные причины попадают в следующие три области:

  1. Проблемы с маткой
    1. Разрастания или опухоли матки, которые не рак; их можно назвать миомой матки или полипами.
    2. Рак матки или шейки матки.
    3. Некоторые виды контроля над рождаемостью - например, внутриматочная спираль (ВМС).
    4. Проблемы, связанные с беременностью, такие как выкидыш или внематочная беременность, могут вызвать ненормальное кровотечение. Выкидыш - это когда в матке умирает еще не родившийся ребенок (также называемый плодом). Внематочная беременность - это когда ребенок начинает расти вне матки, что небезопасно.
  2. Проблемы с гормонами
  3. Другие болезни
    1. Расстройства, связанные с кровотечением, такие как болезнь Виллебранда (VWD) или нарушение функции тромбоцитов.
    2. Заболевания, не связанные с кровотечением, такие как заболевания печени, почек или щитовидной железы; воспалительные заболевания органов малого таза; и рак.

Кроме того, некоторые лекарства, такие как аспирин, могут вызывать повышенное кровотечение. Врачи не смогли найти причину в половине всех женщин, которые имеют эту проблему. Если у вас такое кровотечение, и ваш гинеколог не обнаружил никаких проблем во время вашего обычного посещения, вам следует пройти обследование на нарушение свертываемости крови.

Знаки

У вас может быть меноррагия, если вы:

  • Имейте менструальный поток, который впитывается через одну или несколько прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов подряд.
  • Нужно удвоить прокладки для контроля менструального цикла.
  • Нужно менять тампоны или тампоны на ночь.
  • Менструальные периоды продолжительностью более 7 дней.
  • У менструального цикла с кровяными сгустками размером четверть или больше.
  • У вас сильный менструальный поток, который мешает вам делать то, что вы делаете в обычном режиме.
  • Постоянные боли в нижней части желудка во время менструации.
  • Устали, не хватает энергии или не хватает дыхания.

Диагноз

Выяснить, часто ли у женщины сильное менструальное кровотечение, нелегко, потому что каждый человек может думать о «сильном кровотечении» по-своему. Обычно менструальное кровотечение длится от 4 до 5 дней, а количество потерянной крови невелико (от 2 до 3 столовых ложек). Тем не менее, женщины с меноррагией обычно кровоточат более 7 дней и теряют в два раза больше крови. Если у вас кровотечение, которое длится более 7 дней в течение периода или настолько сильное, что вам приходится менять подушечку или тампон почти каждый час, вам следует поговорить с врачом.

Чтобы узнать, есть ли у вас меноррагия, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и менструальных циклах.

Он или она может задать вам следующие вопросы:

  • Сколько вам было лет, когда вы получили первый период?
  • Как долго длится менструальный цикл?
  • Сколько дней обычно длится ваш период?
  • Сколько дней вы считаете свой период тяжелым?
  • Как ваши месячные влияют на качество вашей жизни?

Ваш врач может также спросить, было ли у кого-либо из членов вашей семьи сильное менструальное кровотечение.Он или она может также попросить вас заполнить эту анкету Cdc-pdf [PDF - 127 KB], чтобы определить, нужно ли вам сдавать анализ на возможное нарушение свертываемости крови.

Возможно, вы захотите отследить ваши периоды, записав даты ваших периодов и то, насколько тяжелым, по вашему мнению, является ваш поток (возможно, подсчитав, сколько прокладок или тампонов вы используете). Сделайте это до посещения врача, чтобы вы могли дать ему как можно больше информации. Выше приведена диаграмма, которая используется некоторыми врачами для отслеживания вашего периода.Вы можете сделать свой собственный график на основе показанного. Ваш врач также проведет обследование таза и может рассказать вам о других анализах, которые могут помочь выяснить, есть ли у вас меноррагия.

тестов

Ваш врач может сказать вам, что один или несколько из следующих тестов помогут определить, есть ли у вас проблемы с кровотечением:

  • Анализ крови. В этом тесте ваша кровь будет взята с помощью иглы. Затем он будет проверен на наличие анемии, проблем со щитовидной железой или проблем со сгустками крови.
  • Пап тест. Для этого теста клетки вашей шейки матки удаляются, а затем проверяются, чтобы выяснить, есть ли у вас инфекция, воспаление или изменения в ваших клетках, которые могут быть раком или могут вызывать рак.
  • Эндометриальная биопсия. Образцы ткани берутся из внутренней оболочки матки или «эндометрия», чтобы выяснить, есть ли у вас рак или другие аномальные клетки. Вы можете почувствовать, как будто у вас был плохой менструальный спазм во время этого теста.Но это не займет много времени, и боль обычно проходит, когда тест заканчивается.
  • УЗИ. Это безболезненный тест с использованием звуковых волн и компьютера, чтобы показать, как выглядят ваши кровеносные сосуды, ткани и органы. Ваш доктор сможет увидеть, как они работают, и проверить ваш кровоток.

Используя результаты этих первых тестов, врач может порекомендовать больше тестов, в том числе,

  • Соногистерограмма. Это ультразвуковое сканирование проводится после введения жидкости через трубку в матку через влагалище и шейку матки.Это позволяет вашему врачу искать проблемы в слизистой оболочке матки. Во время этой процедуры могут ощущаться легкие или умеренные судороги или давление.
  • Гистероскопия. Это процедура для осмотра внутренней части матки с помощью крошечного инструмента, чтобы увидеть, есть ли у вас миома, полипы или другие проблемы, которые могут вызывать кровотечение. Вам могут дать лекарства, чтобы усыпить вас (это называется «общая анестезия»), или лекарства, чтобы просто обезболить область, на которую вы смотрите (это называется «местная анестезия»).
  • Дилатация и выскабливание (D & C). Это процедура (или тест), которую можно использовать для поиска и лечения причины кровотечения. Во время УЗИ внутренняя оболочка вашей матки царапается и просматривается, чтобы увидеть, что может вызвать кровотечение. D & C - это простая процедура. Чаще всего это делается в операционной, но после этого вам не придется оставаться в больнице. Вам могут дать лекарства, чтобы вы заснули во время процедуры, или вам могут дать что-то, что ошеломит только область, над которой вы работаете.

Лечение

Тип лечения, который вы получите, будет зависеть от причины вашего кровотечения и его серьезности. Ваш врач также изучит такие вещи, как ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни; насколько хорошо вы реагируете на определенные лекарства, процедуры или методы лечения; и ваши желания и потребности. Например, некоторые женщины не хотят иметь период, некоторые хотят знать, когда они обычно ожидают, что у них есть период, а некоторые хотят просто уменьшить количество кровотечений.Некоторые женщины хотят быть уверенными, что в будущем у них все еще будут дети. Другие хотят уменьшить боль больше, чем они хотят уменьшить количество кровотечений. Некоторые процедуры продолжаются, а другие проводятся один раз. Вы должны обсудить все ваши варианты с вашим доктором, чтобы решить, что лучше для вас. Ниже приведен список наиболее распространенных методов лечения.

Медикаментозная терапия
  • Железо добавки. Чтобы получить больше железа в крови, чтобы помочь ему переносить кислород, если у вас есть признаки анемии.
  • ибупрофен (адвил). Чтобы помочь уменьшить боль, менструальные спазмы и количество кровотечений. У некоторых женщин НПВП может увеличить риск кровотечения.
  • Противозачаточные таблетки. Чтобы сделать периоды более регулярными и уменьшить количество кровотечений.
  • Внутриматочная контрацепция (IUC). Чтобы сделать периоды более регулярными и уменьшить количество кровотечений с помощью высвобождающих лекарство устройств, помещенных в матку.
  • Гормональная терапия (препараты, содержащие эстроген и / или прогестерон). Для уменьшения количества кровотечений.
  • Десмопрессин назальный спрей (Stimate®). Остановить кровотечение у людей с определенными нарушениями свертываемости крови, такими как болезнь фон Виллебранда и легкая гемофилия, путем высвобождения свертывающего белка или «фактора», хранящегося в слизистой оболочке кровеносных сосудов, которая помогает крови свернуться и временно увеличивающей уровень из этих белков в крови.
  • Антифибринолитические препараты (транексамовая кислота, аминокапроновая кислота ). Чтобы уменьшить количество кровотечений, остановив сгусток от разрушения после его образования.
Хирургическое лечение
  • Дилатация и выскабливание (D & C). Процедура, при которой верхний слой слизистой оболочки матки удаляется для уменьшения менструального кровотечения. Эту процедуру, возможно, придется повторить со временем.
  • Оперативная гистероскопия. Хирургическая процедура с использованием специального инструмента для осмотра внутренней части матки, которая может быть использована для удаления полипов и миомы матки, исправления аномалий матки и удаления слизистой оболочки матки для управления интенсивным менструальным потоком.
  • Абляция или резекция эндометрия. Два типа хирургических процедур с использованием различных методов, при которых вся или часть слизистой оболочки матки удаляется для контроля менструального кровотечения. В то время как у некоторых пациентов менструальные периоды вообще исчезнут, у других могут продолжаться менструации, но менструальный цикл будет легче, чем раньше. Хотя процедуры не удаляют матку, они не позволят женщинам иметь детей в будущем.
  • Гистерэктомия. Основная операция, требующая госпитализации, которая включает хирургическое удаление всей матки. После этой процедуры женщина больше не может забеременеть и перестанет иметь период.

Меноррагия распространена среди женщин. Но многие женщины не знают, что они могут получить помощь для этого. Другие не получают помощи, потому что они слишком смущены, чтобы говорить с врачом о своей проблеме. Открытое общение с врачом очень важно, чтобы убедиться, что вам поставлен правильный диагноз и вы получите правильное лечение.

Кто затронут

Сильное кровотечение (меноррагия) - одна из самых распространенных проблем, о которых женщины сообщают своим врачам. Это затрагивает больше чем 10 миллионов американских женщин каждый год. Это означает, что он есть у каждой пятой женщины.

Рекомендации

  1. быстрых фактов для вашего здоровья: меноррагия. Национальный центр женских медицинских ресурсов (NWHRC), Вашингтон, округ Колумбия, http: //www.healthywomen.orgExternal.
  2. Менструация: сильное кровотечение (меноррагия).PreventDisease.com. http://preventdisease.com/diseases/menstruation_heavy_bleeding.html.
  3. Женщины с наследственными нарушениями свертываемости крови: хирургические варианты меноррагии. Канадское общество гемофилии. Http: //www.hemophilia.caExternal.
  4. Меноррагия (тяжелое менструальное кровотечение). CNN.com. http://www.cnn.com/HEALTH/library/DS/00394.html.
  5. Phillip CS, Faiz A, Dowling NF, Beckman M, Owens S, Ayers C, Bachmann G. Разработка скринингового инструмента для выявления женщин с меноррагией для гемостатической оценки.Американский журнал акушерства и гинекологии 2008; 198: 163.e1–163.e8.
  6. Апгар Б.С., Кауфман А.Х., Джордж-Нвогу У, Киттендорф А. Лечение меноррагии. American Family Physician 2007; 75: 1813–1819, 1820. http://www.aafp.org/afp/20070615/1813.html.
  7. Тяжелое кровотечение и эндометриальная абляция. FertilityAnswers.com. http://www.fertilityanswers.com/endometrial_ablation.htm.
  8. Меноррагия (тяжелое менструальное кровотечение). Библиотека здоровья MayoClinic.com. Http: //www.riverside-online.ком / health_reference / женщины-Health / DS00394.cfmExternal.
    Национальный сотрудничающий центр по охране здоровья женщин и детей. Национальный институт здоровья и клинического мастерства (NICE). Сильное менструальное кровотечение. Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов Press; 2007.
  9. Higham JM, O’Brien PM, Shaw RW. Оценка менструальной кровопотери с использованием наглядной диаграммы. Британский журнал акушерства и гинекологии. 1 990; 97: 734-739.
Graphic showing the female reproductive system. ,

менструальных расстройств | HealthyWomen

Поделиться:

Обзор

Что это такое?
Нарушения менструального цикла - это разрушительные физические и / или эмоциональные симптомы непосредственно перед и во время менструации, включая сильное кровотечение, пропущенные месячные и неконтролируемые перепады настроения.

Некоторые женщины легко проходят через месячные, практически без каких-либо проблем. Их периоды приходят как часы, начинаются и останавливаются почти в одно и то же время каждый месяц, вызывая чуть больше, чем незначительные неудобства.

Однако другие женщины испытывают множество физических и / или эмоциональных симптомов непосредственно перед и во время менструации. От сильных кровотечений и пропущенных менструаций до неконтролируемых перепадов настроения - эти симптомы могут существенно нарушить жизнь женщины.

Большинство проблем менструального цикла имеют прямые объяснения, и существует ряд вариантов лечения для облегчения ваших симптомов. Если ваши месячные кажутся ошеломляющими, обсудите ваши симптомы с вашим лечащим врачом. Как только ваши симптомы будут точно диагностированы, он или она может помочь вам выбрать лучшее лечение, чтобы сделать ваш менструальный цикл переносимым.

Как работает менструальный цикл
Ваш менструальный период является частью вашего менструального цикла - серии изменений, которые происходят с частями вашего тела (ваши яичники, матка, влагалище и грудь) в среднем каждые 28 дней. Некоторые нормальные менструальные циклы немного длиннее; некоторые короче. Первый день вашего менструального цикла - это первый день вашего менструального цикла. Средний менструальный период длится от пяти до семи дней. «Нормальный» менструальный период для вас может отличаться от «нормального» для кого-то другого.

Типы нарушений менструального цикла
Если один или несколько симптомов, которые вы испытываете до или во время менструации, вызывают проблемы, у вас может быть «нарушение» менструального цикла. К ним относятся:

  • ненормальное маточное кровотечение (AUB), , которое может включать тяжелое менструальное кровотечение, отсутствие менструального кровотечения (аменорея) или кровотечение между периодами (нерегулярное менструальное кровотечение)
  • дисменорея (болезненные менструальные периоды)
  • предменструальный синдром (ПМС)
  • предменструальное дисфоническое расстройство (ПМДР)

Ниже приводится краткое обсуждение менструальных расстройств.

Обильные менструальные кровотечения
Каждая пятая женщина кровоточит так сильно, что им приходится приостанавливать свою обычную жизнь, чтобы справиться с тяжелым кровотоком.

Кровотечение считается сильным, если оно мешает нормальной деятельности. Кровопотеря в течение нормального менструального цикла составляет около 5 столовых ложек, но если у вас сильное менструальное кровотечение, вы можете кровоточить в 10-25 раз больше, чем каждый месяц. Возможно, вам придется менять тампон или прокладку каждый час, например, вместо трех или четырех раз в день.

Обильные менструальные кровотечения могут быть распространены на разных этапах вашей жизни - в подростковом возрасте, когда вы впервые начинаете менструировать, и в конце 40-х или начале 50-х, когда вы приближаетесь к менопаузе.

Если у вас прошла менопауза и у вас появилось вагинальное кровотечение, немедленно обсудите ваши симптомы с вашим лечащим врачом. Любое влагалищное кровотечение после менопаузы не является нормальным и должно быть немедленно оценено медицинским работником.

Сильное менструальное кровотечение может быть вызвано:

  • гормональным дисбалансом
  • структурными нарушениями в матке, такими как полипы или миома
  • соматическими заболеваниями

Многие женщины с тяжелым менструальным кровотечением могут винить свое состояние в гормонах.Ваше тело может производить слишком много или недостаточно эстрогена или прогестерона - известных как репродуктивные гормоны - необходимых для поддержания регулярного менструального цикла.

Например, многие женщины с тяжелыми менструальными кровотечениями не овулируют регулярно. Овуляция, когда один из яичников выпускает яйцеклетку, происходит около 14 дня в нормальном менструальном цикле. Изменения уровня гормонов помогают вызвать овуляцию.

Некоторые медицинские условия могут вызвать сильное менструальное кровотечение. К ним относятся:

  • проблем со щитовидной железой
  • расстройств свертывания крови, таких как болезнь фон Виллебранда, легкое или умеренное кровотечение
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), кровотечение, характеризующееся слишком малым количеством тромбоцитов в крови
  • печень или болезни почек
  • лекарств от лейкемии
  • лекарств, таких как антикоагулянтные препараты, такие как плавикс (клопидогрель) или гепарин и некоторые синтетические гормоны.

Другие гинекологические состояния, которые могут быть причиной тяжелого кровотечения, включают:

  • осложнений миомы ВМС
  • выкидыш
  • внематочная беременность, которая возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка начинает расти вне вашей матки, обычно в фаллопиане трубки

Другие причины чрезмерного кровотечения включают в себя:

  • инфекций
  • предраковых состояний клеток слизистой оболочки матки

Аменорея
Возможно, вы также столкнулись с проблемой сильных менструальных кровотечений - никаких менструальных циклов вообще.Это состояние, называемое аменореей или отсутствием менструации, является нормальным до полового созревания, после менопаузы и во время беременности. Если у вас нет месячного периода и вы не вписываетесь ни в одну из этих категорий, вам необходимо обсудить свое состояние с вашим лечащим врачом.

Существует два вида аменореи: первичная и вторичная.

  • Первичная аменорея диагностируется, если вам исполнилось 16 и у вас нет менструаций. Обычно это вызвано какой-то проблемой в вашей эндокринной системе, которая регулирует ваши гормоны.Иногда это происходит из-за низкой массы тела, связанной с расстройствами пищевого поведения, чрезмерными физическими нагрузками или приемом лекарств. Это медицинское состояние может быть вызвано рядом других факторов, например, проблемами с яичниками или областью мозга, называемой гипоталамус, или генетическими отклонениями. Задержка созревания вашей гипофиза является наиболее распространенной причиной, но вы должны быть проверены на любые другие возможные причины.
  • Вторичная аменорея диагностируется, если у вас были регулярные месячные, но они внезапно прекращаются на три месяца или дольше.Это может быть вызвано проблемами, которые влияют на уровень эстрогена, в том числе стресс, потеря веса, физические упражнения или болезни.

Кроме того, проблемы, влияющие на гипофиз (например, повышенный уровень гормона пролактина) или щитовидную железу (включая гипертиреоз или гипотиреоз), могут вызывать вторичную аменорею. Это условие также может возникнуть, если у вас была киста яичника или были удалены хирургически яичники.

Тяжелые менструальные судороги (дисменорея)
Большинство женщин испытывали менструальные судороги до или во время менструации в какой-то момент своей жизни.Для некоторых это часть обычной ежемесячной рутины. Но если ваши судороги особенно болезненны и постоянны, это называется дисменореей, и вам следует проконсультироваться с врачом.

Боль от менструальных спазмов вызвана сокращениями матки, вызванными простагландинами, гормоноподобными веществами, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки матки и циркулируют в крови. Если у вас сильная менструальная боль, у вас также может возникнуть диарея или ощущение слабости, когда вы вдруг становитесь бледными и потными.Это потому, что простагландины ускоряют сокращения в кишечнике, приводя к диарее, и снижают кровяное давление, расслабляя кровеносные сосуды, что приводит к легкомысленности.

Предменструальный синдром (ПМС)
ПМС - это термин, обычно используемый для описания широкого спектра физических и психологических симптомов, связанных с менструальным циклом. Около 30-40 процентов женщин испытывают симптомы, достаточно серьезные, чтобы нарушить их образ жизни. Симптомы ПМС являются более серьезными и разрушительными, чем типичные легкие предменструальные симптомы, которые испытывают до 75 процентов всех женщин.

Существует более 150 документированных симптомов ПМС, наиболее распространенным из которых является депрессия. Симптомы обычно развиваются за пять-семь дней до менструации и исчезают после начала или вскоре после менструации.

Физические симптомы, связанные с ПМС, включают:

  • вздутие живота
  • опухшие, болезненные груди
  • усталость
  • запор
  • головные боли
  • неуклюжесть

Эмоциональные симптомы, связанные с ПМС включают в себя:

  • гнев
  • тревога или беспокойство
  • перепады настроения и напряжение
  • плач и депрессия
  • неспособность к концентрации

ПМС, по-видимому, вызвана повышением и понижением уровня гормонов эстрогена и прогестерона, которые могут влиять на химические вещества мозга, включая серотонин, вещество, которое имеет сильно влияет на настроение.Непонятно, почему у некоторых женщин развивается ПМС или ПМДР, а у других нет, но исследователи подозревают, что некоторые женщины более чувствительны к изменениям уровня гормонов, чем другие.

PMS отличается от других симптомов менструального цикла, потому что симптомы:

  • имеют тенденцию к увеличению тяжести, поскольку цикл прогрессирует
  • облегчаются, когда начинается менструальный цикл или вскоре после
  • присутствуют по крайней мере в течение трех последовательных менструальных циклов

Симптомы ПМС может увеличиваться в тяжести после каждой беременности и может ухудшаться с возрастом, пока они не остановятся в менопаузе.Если вы испытываете ПМС, у вас может быть повышенная чувствительность к алкоголю в определенное время в течение вашего цикла. Женщины с этим заболеванием часто имеют сестру или мать, которые также страдают от ПМС, что предполагает наличие генетического компонента для расстройства.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)
Предменструальное дисфорическое расстройство гораздо тяжелее, чем типичная ПМС. Женщины, которые испытывают PMDD (приблизительно 3 - 8 процентов всех женщин), говорят, что это значительно вмешивается в их жизни.Эксперты приравнивают разницу между ПМС и ПМДР к разнице между легкой головной болью от напряжения и мигренью.

Наиболее распространенными симптомами ПМДР являются повышенная раздражительность, беспокойство и перепады настроения. Женщины с большой депрессией, послеродовой депрессией или аффективными расстройствами имеют более высокий риск развития ПМДР, чем другие женщины. Хотя некоторые симптомы ПМДР и большой депрессии накладываются друг на друга, они разные:

  • Симптомы, связанные с ПМДР (как эмоциональные, так и физические), являются циклическими.Когда женщина начинает менструацию, симптомы исчезают в течение нескольких дней.
  • Симптомы депрессии, однако, не связаны с менструальным циклом. Без лечения депрессивные расстройства настроения могут продолжаться неделями, месяцами или годами. Если депрессия не проходит, вам следует обратиться за помощью к квалифицированному терапевту.

Диагноз

Чтобы помочь диагностировать нарушения менструального цикла, вы должны назначить встречу с вашим лечащим врачом.Чтобы подготовиться, ведите учет частоты и продолжительности ваших периодов. Также запишите все дополнительные симптомы, такие как судороги, и будьте готовы обсудить историю болезни. Вот как ваш медицинский работник поможет вам конкретно диагностировать ненормальное маточное кровотечение, дисменорею, ПМС и ПМДР:

Сильное менструальное кровотечение

Для диагностики обильного менструального кровотечения, также называемого меноррагией, ваш медицинский работник проведет полное медицинское обследование. осмотр, чтобы увидеть, связано ли ваше состояние с основной медицинской проблемой.Это может быть структурное, например, миома или гормональный фон. Экзамен включает в себя серию тестов. Они могут включать в себя:

  • УЗИ . Высокочастотные звуковые волны отражаются от тазовых структур, чтобы обеспечить изображение. Ваша матка может быть заполнена физиологическим раствором для выполнения этой процедуры, которая называется соногистерография. Анестезия не требуется.

  • Биопсия эндометрия . Метод соскабливания используется для удаления ткани из слизистой оболочки матки.Ткань анализируется под микроскопом для выявления любых возможных проблем, в том числе рака.

  • Гистероскопия . В ходе этой диагностической процедуры ваш врач смотрит в полость матки с помощью миниатюрного телескопического инструмента, называемого гистероскопом. Используется местная или иногда общая анестезия, и процедуру можно проводить в больнице или в кабинете врача.

  • Расширение и выскабливание (D & C) .Во время УЗИ шейка матки расширяется, и инструменты используются для соскоба слизистой оболочки матки. D & C может также использоваться в качестве лечения чрезмерного кровотечения и кровотечения, которое не реагирует на другие виды лечения. Проводится амбулаторно под местной анестезией.

Вы также можете ожидать, что анализы крови проверят ваш анализ крови на анемию и анализ мочи, чтобы увидеть, если вы беременны, а также другие лабораторные анализы.

Чем больше информации вы сможете дать своему врачу, тем лучше.Делайте заметки на даты и продолжительность ваших периодов. Вы можете сделать это, отметив свой календарь или ежедневник. Вас также могут попросить вести ежедневный учет вашей температуры, чтобы определить, когда у вас происходит овуляция. Наборы для овуляции, в которых используется утренняя проба мочи, доступны без рецепта и просты в использовании.

Во время первоначальной оценки с вашим лечащим врачом вы также должны обсудить следующее:

  • текущие лекарства
  • подробности о менструальном кровотоке и продолжительности цикла
  • любые гинекологические операции или гинекологические расстройства
  • половая активность и история венерических заболеваний заболевания
  • использование противозачаточных средств и история болезни
  • семейная история миомы или других состояний, связанных с AUB
  • история грудных выделений
  • нарушения свертываемости крови - как у вас, так и у членов семьи.

PMS и PMDD

Специальных диагностических тестов для PMS и PMDD нет. Возможно, вас попросят отследить ваши симптомы и записать их. Контрольный список предменструальных симптомов является одним из наиболее распространенных методов, используемых в настоящее время для оценки симптомов. С помощью этого инструмента вы можете отслеживать тип и серьезность симптомов, чтобы помочь идентифицировать образец.

Обычно симптомы ПМС и ПМДР:

  • имеют тенденцию к увеличению тяжести по мере развития менструального цикла.
  • , как правило, облегчается, когда начинается менструальный цикл или вскоре после него.
  • присутствуют в течение по крайней мере трех последовательных менструальных циклов.
Поделиться:

Лечение

Лечение менструальных расстройств варьируется от безрецептурных лекарств до хирургии, с различными вариантами между ними. Варианты вашего лечения будут зависеть от вашего диагноза, его серьезности, того, какое лечение вы предпочитаете, истории вашего здоровья и рекомендаций вашего лечащего врача.

Аномальное маточное кровотечение

Для лечения АУБ используются медикаменты и хирургическое вмешательство. Как правило, менее инвазивные методы лечения должны рассматриваться в первую очередь. Выбор лечения зависит от вашего возраста, вашего желания сохранить фертильность и причины аномального кровотечения (дисфункционального или структурного). Некоторые процедуры могут уменьшить менструальное кровотечение до легкого или нормального кровотока.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия часто бывает успешной и хорошим первым вариантом.Преимущества действуют только до тех пор, пока вы принимаете лекарства, поэтому, если вы выберете этот путь, вы должны знать, что лечение - это долгосрочное обязательство.

Низкие дозы противозачаточных таблеток, прогестинов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут помочь контролировать тяжелые или нерегулярные кровотечения, вызванные гормональным дисбалансом. Если ваши месячные прекратились, оральные контрацептивы и пластыри противозачаточных средств очень эффективны для восстановления регулярного кровотечения, хотя они не исправят причину, по которой вы остановили кровотечение.И то, и другое может помочь уменьшить менструальный поток, улучшить и контролировать менструальные процессы и облегчить боль в области таза во время менструации.

Они рассматриваются для лечения ПМС, если ваши симптомы в основном физические, но могут быть неэффективными, если основным симптомом являются изменения настроения. Тем не менее, более новая марка оральных контрацептивов, содержащая форму прогестерона, называемую дроспиренон и продаваемую под названиями YAZ, Yasmin, Ocella, Gianvi и Zarah, может уменьшить некоторые связанные с настроением симптомы, такие как беспокойство, раздражительность, слезливость и напряжение.И Yaz одобрен FDA для лечения PMDD.

Natazia, которая содержит синтетический эстроген эстрадиол валерат, является первой противозачаточной таблеткой, одобренной FDA для лечения тяжелых менструальных кровотечений, которые не вызваны состоянием матки. Комбинированные таблетки эстрогена и прогестерона могут помочь женщинам, которые выбирают оральные контрацептивы для контрацепции и не имеют факторов риска, которые могут сделать использование гормональной контрацепции нецелесообразным.

Противозачаточные таблетки могут не подходить для лечения, если вы курите, страдаете легочной эмболией (тромбы в легких) или у вас есть неприятные побочные эффекты от этого лекарства.Риск этих побочных эффектов еще выше, если вы используете пластырь контроля над рождаемостью, потому что он содержит более высокие уровни эстрогена.

Прогестины, оральные или инъекционные, также используются для лечения сильных кровотечений, особенно в связи с отсутствием овуляции. Хотя они не работают так же хорошо, как эстрогены, они эффективны для долгосрочного лечения. Побочные эффекты включают нерегулярные менструальные кровотечения, увеличение веса и, иногда, изменения настроения.

Внутриматочная система левоноргестрела (Мирена) одобрена FDA для лечения тяжелых менструальных кровотечений у женщин, которые используют внутриматочную контрацепцию в качестве метода профилактики контрацепции.Система Mirena может храниться до пяти лет. За это время он медленно выпускает низкую дозу левоноргестрела гормона прогестина в матку. Мирена также упоминается как внутриматочная спираль, или ВМС.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) доступны без рецепта и по рецепту и могут помочь уменьшить менструальные кровотечения и спазмы. Эти препараты включают ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve). Мефенамовая кислота (Ponstel) является НПВП только по рецепту.Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, головные боли, головокружение и сонливость.

Транексамовая кислота (Lysteda), хотя и является новой для Соединенных Штатов, успешно используется для уменьшения обильных менструальных кровотечений в других странах в течение многих лет. Эти таблетки принимаются только в те дни, когда вы ожидаете сильное кровотечение.

Хирургия

За исключением гистерэктомии, варианты хирургического лечения сильного кровотечения сохраняют матку, разрушая только слизистую оболочку матки.Однако большинство этих процедур приводит к потере фертильности, что лишает вас возможности иметь детей.

Есть другие важные соображения для каждого из этих вариантов лечения. Риски, общие для всех хирургических вариантов, включают инфекцию, кровоизлияние и другие осложнения.

  • Абляция эндометрия . Эндометриальная абляция включает использование тепла, электричества, лазера, замораживания или других методов для разрушения слизистой оболочки матки. Эти процедуры рекомендуются только для женщин, которые закончили свои семьи, потому что они влияют на фертильность.Однако после лечения вы должны использовать контрацепцию. Хотя абляция эндометрия разрушает слизистую оболочку матки, существует небольшая вероятность наступления беременности, которая может быть опасна как для матери, так и для плода. В целом, процедуры абляции эндометрия имеют хороший показатель успеха при уменьшении сильного кровотечения, и у некоторых женщин менструальные циклы вообще прекращаются.

  • Резекция эндометрия . Во время этой хирургической процедуры хирург использует электрохирургическую проволочную петлю, чтобы удалить слизистую оболочку матки.
  • Расширение и выскабливание (D & C) . Во время УЗИ шейка матки расширяется, и инструменты используются для соскоба слизистой оболочки матки. D & C может также использоваться для диагностики аномального маточного кровотечения. Проводится амбулаторно под местной анестезией. Это лечение часто является лишь временным решением проблемы сильного кровотечения.
  • Миомэктомия . Миомы матки являются частой причиной сильных кровотечений, и удаление миомы с помощью процедуры, называемой миомэктомией, обычно решает проблему.В зависимости от размера, количества и положения миомы, миомэктомия может быть выполнена с помощью гистероскопа, лапароскопа или через разрез брюшной полости бикини.
  • Гистерэктомия . Это одна из самых распространенных хирургических процедур, выполняемых для прекращения сильного кровотечения. Это единственное лечение, которое полностью гарантирует остановку кровотечения. Но это также радикальная операция, которая удаляет вашу матку. Несколько факторов делают выборочную гистерэктомию серьезным соображением: Это серьезная операция и включает все риски, связанные с любой хирургической процедурой.Некоторым женщинам может потребоваться длительный период восстановления, часто от четырех до шести недель. Усталость, связанная с процедурой, может длиться гораздо дольше.

    Доступно несколько видов гистерэктомии. Более подробная информация доступна на www.HealthyWomen.org.

Менструальные спазмы

Если вы регулярно испытываете серьезные менструальные спазмы (так называемая дисменорея), ваш лечащий врач может предложить вам попробовать другие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также другие стратегии.

Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, можно приобрести без рецепта. Лечение работает лучше всего, если оно началось за несколько часов до начала судорог. Если вы подождете, пока не почувствуете боль, это не сработает. Это также поможет уменьшить сильное кровотечение.

Пероральные противозачаточные таблетки также эффективны при менструальных болях. Если активные таблетки принимаются непрерывно в течение 90-120 дней подряд, периоды будут происходить только три-четыре раза в год.

Другие способы облегчения симптомов включают нагревание области живота и легкие физические упражнения.

PMS и PMDD

Чтобы справиться с симптомами ПМС, попробуйте изменить физическую нагрузку и диету, предложенные здесь, и попросите вашего медицинского специалиста другие варианты. Однако, если вы страдаете от ПМДР, не пытайтесь лечить самостоятельно; Обязательно поговорите со своим врачом.

Диетические варианты ПМС включают:

  • Сокращение потребления алкоголя, кофеина, никотина, соли и рафинированного сахара, которые могут усугубить симптомы ПМС и ПМДР.
  • Повышение содержания кальция в вашем рационе из таких источников, как молочные продукты с низким содержанием жира, соевые продукты, темно-зеленые продукты, такие как зелень репы и обогащенный кальцием апельсиновый сок. Увеличение кальция может помочь облегчить некоторые симптомы менструального цикла.
  • Увеличение количества сложных углеводов в вашем рационе; К ним относятся фрукты, овощи, зерновые и бобы.

Физические упражнения - еще один хороший способ облегчить симптомы менструального цикла. Вы получите наибольшую пользу от упражнений, если будете выполнять их не менее 30 минут пять дней в неделю.Но даже прогулка по 20-30 минут три раза в неделю может:

  • Увеличение химических веществ в мозге, которые дают вам больше энергии и улучшают настроение.
  • Снижение стресса и тревоги.
  • Улучшить глубокий сон ночью.

Другие виды медицинской помощи, которые ваш врач может предложить:

  • Низкие дозы антидепрессантов, таких как пароксетин (паксил), сертралин (золофт), циталопрам (целекса) и флуоксетин (прозак). Они предписаны, потому что они эффективны в регулировании соединения мозга серотонина, который связан с PMS.Часто их можно принимать только во время ожидаемых симптомов.
  • агонистов ГнРГ (Lupron), иногда в сочетании с эстрогеновой или эстрогенно-прогестиновой гормональной терапией, для краткосрочного лечения (менее шести месяцев). Это лечение используется для очень серьезных симптомов, так как оно имеет многочисленные побочные эффекты, в том числе приливы, головные боли и сухость влагалища.
  • Оральные контрацептивы, содержащие прогестерон, называемый дроспиренон, могут помочь уменьшить некоторые связанные с настроением симптомы ПМС, такие как раздражительность, беспокойство, слезливость и напряжение.
  • Мочегонные препараты, такие как спиронолактон (альдактон), чтобы помочь с увеличением веса воды и вздутие живота.

Существуют доказательства того, что некоторые пищевые добавки, такие как кальций, магний и витамин B-6, могут помочь ослабить симптомы ПМС. Обсудите эти и другие стратегии со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки.

Предотвращение

Вы не можете предотвратить ненормальное маточное кровотечение, но вы можете управлять им, как только оно развивается.

Женщины, которые испытывают хронические проблемы с овуляцией - неспособность овулировать - могут регулировать свое кровотечение, продолжая принимать оральные контрацептивы.

Для других проблем, связанных с менструальным циклом, таких как судороги или предменструальный синдром, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить или минимизировать дискомфорт и боль, как описано в разделе «Лечение» этой записи.

Кроме того, изменение диеты, физические упражнения и регулярный режим сна могут помочь с симптомами ПМС и ПМДР.В частности, попробуйте:

  • Изменение рациона питания за счет сокращения рафинированного сахара, соли, никотина, кофеина и алкоголя, которые могут усугубить симптомы ПМС.

  • Упражнения не менее 20-30 минут три раза в неделю, в идеале не менее 30 минут, пять дней в неделю

  • Сон в единое время и установление режима сна, чтобы помочь вашему телу и уму спать

  • Ведение контрольного перечня предменструальных симптомов, который должен быть подготовлен к максимумам и минимумам

Для PMDD, антидепрессанты или лекарства от тревожности, особенно тип, называемый селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), может помочь предотвратить деструктивные симптомы.Возможно, нет необходимости принимать SSRI каждый день; Прием лекарств только во время лютеиновой фазы (начиная с 14 дней до следующего периода) может быть достаточным.

Поделиться:

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с нарушениями менструального цикла см. Рекомендуемые организации, книги и испаноязычные ресурсы, перечисленные ниже.

Американская ассоциация гинекологических лапароскопистов (AAGL)
Веб-сайт: http: // www.aagl.org
Адрес: 6757 Katella Avenue
Cypress, CA 90630
Горячая линия: 1-800-554-AAGL (1-800-554-2245)
Телефон: 714-503-6200

Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
PO Box 96920
Washington, DC 20090
Телефон: 202-638-5577
Электронная почта: [email protected]

Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA)
Веб-сайт: http: // www.ashasexualhealth.org/
Адрес: P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709
Телефон: 919-361-8400
Электронная почта: [email protected]

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)
Веб-сайт: http://www.asrm.org
Адрес: 1209 Montgomery Highway
Birmingham, AL 35216
Телефон: 205-978-5000
Электронная почта: [email protected]

Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья (NFPRHA)
Веб-сайт: http: // www.nfprha.org
Адрес: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Washington, DC 20006
Телефон: 202-293-3114
Электронная почта: [email protected]

Отдел исследований по проблемам женщин Национального института здравоохранения (NIH) Health (ORWH)
Веб-сайт: http://orwh.od.nih.gov
Адрес: бульвар 6707 Democracy, Suite 400
Bethesda, MD 20892
Телефон: 301-402-1770
Электронная почта: odorwh-research @ mail .nih.gov

ПЕРИОД
Сайт: https: //www.period.орг /
Адрес: 1801, NW Upshur St. Suite 565,
. Портленд, ИЛИ 97209
Электронная почта: [email protected]

Федерация планирования семьи Америки
Веб-сайт: http://www.plannedparenthood.org
Адрес: 434 West 33rd Street
Нью-Йорк, NY 10001
Горячая линия: 1-800-230-PLAN (1-800-230- 7526)
Телефон: 212-541-7800

Общество исследований менструального цикла
Веб-сайт: http://www.menstruationresearch.org
Адрес: Центр здравоохранения имени Гордона и Лесли Даймонд
Улица Лорел 2775, комната 4111 - 4-й этаж
Ванкувер, BC V5Z 1M9
Электронная почта: cemcor @ interchange.ubc.ca

Второе мнение гинеколога
Уильяма Х. Паркера и Рэйчел Л. Паркер

Перерыв в цикле: медицинские и эмоциональные причины и последствия аменореи
Терезы Фрэнсис-Чунг

Curse : Противостояние последнему не подлежащему упоминанию табу: менструация
от Карен Хупперт

Книга менопаузы и гормона доктора Сьюзан Лав: выбор осознанного выбора
Сьюзен М. Лав и Карен Линдси

Чествование менструации: время самообновления
Лара Оуэн

Является ли менструация устаревшей?
Эльсимар М.Коутиньо и Шелдон Дж. Сегал

Йельское руководство по репродуктивному здоровью женщин: от менархе до менопаузы
Мэри Джейн Минкин и Кэрол В. Райт

Департамент здравоохранения и социальных служб США
Веб-сайт: https: // espanol .womenshealth.gov / menstrual-cycle
Адрес: Национальный информационный центр здоровья женщин (NWHIC)
Горячая линия: 1-800-994-9662

Medline Plus: Менструальные периоды - тяжелые, продолжительные или нерегулярные
Веб-сайт: https: // MedlinePlus.gov / spanish / menstruation.html
Адрес: Отдел обслуживания клиентов
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: [email protected]

.
Тяжелое менструальное кровотечение со сгустками: причины, признаки, лечение

Меноррагия - это медицинский термин для менструальных периодов с аномально тяжелым или продолжительным кровотечением, который можно охарактеризовать как «тяжелое менструальное кровотечение со сгустками». Хотя это типичная проблема, у многих женщин кровопотеря не бывает настолько серьезной, чтобы ее можно было назвать меноррагией.

С тяжелым менструальным кровотечением со сгустками, вы не можете поддерживать свою нормальную деятельность, когда у вас есть месячные, так как у вас так много кровопотери и судорог.Если вы боитесь менструации из-за того, что у вас такое сильное менструальное кровотечение, особенно с кровяными сгустками, поговорите с врачом. Есть много надежных методов лечения тяжелых менструальных кровотечений.

Симптомы

Признаки и симптомы меноррагии могут состоять из:

  • Ограничение повседневной деятельности из-за обильного менструального кровообращения
  • Симптомы анемии, такие как усталость, усталость или одышка
  • Необходимость использовать двойную санитарную безопасность для управления менструальным циклом
  • Придя в себя, чтобы поменять гигиеническую защиту ночью
  • Плохое настроение дольше недели
  • Проходящая эмболия больше четверти
  • Каждый час в течение нескольких часов подряд проходит через несколько гигиенических прокладок или тампонов.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью до следующего теста, если вы испытываете:

  • Вагинальное кровотечение настолько сильное, что впитывает минимум одну подушку или тампон в течение более двух часов.
  • Кровотечение между менструациями или нерегулярное влагалищное кровотечение с тромбами
  • Любое вагинальное кровотечение после менопаузы

Что вызывает тяжелое менструальное кровотечение сгустками?

В некоторых случаях причина сильного менструального кровотечения со сгустками неизвестна, но ряд условий может вызвать проблему.Типичные причины состоят из:

  • Гормональный дисбаланс . В нормальном менструальном цикле баланс между гормонами эстрогеном и прогестероном управляет наращиванием слизистой оболочки матки (эндометрия), которая теряется во время менструации. Если имеет место гормональный дисбаланс, эндометрий устанавливается в избытке и в конечном итоге проливается методом обильных менструальных кровотечений.
    • Различные состояния могут вызвать дисбаланс гормонов, включая синдром поликистозных яичников (PCOS), ожирение, инсулинорезистентность и проблемы с щитовидной железой.
  • Дисфункция яичников . Если ваши яичники не запускают яйцеклетку (овуляцию) во время менструации (ановуляции), ваше тело не вырабатывает гормон прогестерон, как это было бы во время нормального менструального цикла. Это приводит к дисбалансу гормонов и может привести к меноррагии.
  • Миома матки . Эти нераковые (доброкачественные) опухоли матки появляются в детородном возрасте. Миома матки может вызвать более тяжелое, чем обычно, или длительное менструальное кровотечение.
  • Полипы . Небольшие, доброкачественные образования на слизистой оболочке матки (полипы матки) могут вызвать тяжелое или длительное менструальное кровотечение.
  • Аденомиоз . Это состояние возникает, когда железы из эндометрия в конечном итоге укоренились в мышцах матки, что обычно вызывает сильное кровотечение и болезненные месячные.
  • Внутриматочная спираль (ВМС) . Меноррагия является широко известным побочным эффектом использования негормонального внутриматочного устройства для контрацепции.Ваш врач поможет вам спланировать альтернативные варианты управления.
  • осложнений беременности . Один тяжелый поздний период может быть вызван выкидышем. Другая причина обильного кровотечения во время беременности состоит в необычном месте плаценты, таком как низкорасположенная плацента или предлежание плаценты.
  • Рак . Рак матки и рак шейки матки могут вызвать чрезмерное менструальное кровотечение со сгустками, особенно если у вас постменопауза или у вас был ненормальный Пап-тест в прошлом.
  • Приобретенные нарушения свертываемости крови . Некоторые нарушения свертываемости крови, такие как болезнь фон Виллебранда, состояние, при котором критический фактор свертываемости крови хочет или ослаблен, могут вызвать нерегулярные менструальные кровотечения.
  • Медикаменты . Конкретные лекарства, включая противовоспалительные препараты, гормональные препараты, такие как эстроген и прогестины, и антикоагулянты, такие как варфарин (кумадин, янтовен) или эноксапарин (ловенокс), могут добавить к тяжелым или длительным менструальным кровотечениям.
  • Другие медицинские условия . Различные другие заболевания, связанные с заболеваниями печени или почек, могут быть связаны с меноррагией.

Факторы риска

Факторы риска варьируются в зависимости от возраста и наличия у вас других заболеваний, которые могут описывать вашу меноррагию. В нормальном цикле высвобождение яйцеклетки из яичников способствует выработке в организме прогестерона, женского гормона, наиболее ответственного за поддержание регулярности беременности. Когда яйцеклетка не запускается, недостаточный прогестерон может вызвать сильное менструальное кровотечение.

Меноррагия у девочек-подростков обычно обусловлена ​​ановуляцией. Девочки-подростки особенно подвержены ановуляторным циклам в первый год после первого менструального цикла (менархе).

Меноррагия у пожилых женщин репродуктивного возраста обычно обусловлена ​​патологией матки, включая миомы, полипы и аденомиоз. Однако необходимо устранить другие проблемы, такие как рак матки, условия кровотечения, побочные эффекты лекарств и заболевания печени или почек.

Опасно ли тяжелое менструальное кровотечение сгустками?

Чрезвычайное или расширенное менструальное кровотечение может вызвать другие медицинские условия, состоящие из:

Анемия .Меноррагия может вызвать анемию кровопотери, уменьшая количество циркулирующих эритроцитов. Разнообразие распределения эритроцитов определяется гемоглобином, белком, который позволяет эритроцитам доставлять кислород в ткани.

Железодефицитная анемия имеет место, когда ваше тело пытается восполнить потерянные эритроциты, используя запасы железа для выработки большего количества гемоглобина, который затем может переносить кислород на эритроциты. Меноррагия может снизить уровень железа достаточно, чтобы увеличить риск железодефицитной анемии.

Симптомы и признаки состоят из бледности кожи, слабости и усталости. Хотя диета играет роль при железодефицитной анемии, проблема осложняется тяжелыми менструальными периодами.

Сильная боль . Наряду с обильным менструальным кровотечением у вас могут быть болезненные менструальные спазмы (дисменорея). Иногда судороги, связанные с меноррагией, достаточно серьезны, чтобы потребовать медицинского осмотра.

Лечение

Особое лечение меноррагии основано на различных элементах, в том числе:

  • Ваши планы на будущее деторождения
  • Причина и интенсивность состояния
  • Ваша терпимость к определенным лекарствам, методам лечения или терапии
  • Ваше мнение или личное предпочтение
  • Влияние состояния на ваш образ жизни
  • Вероятность того, что ваши месячные быстро окажутся менее тяжелыми
  • Ваше общее состояние здоровья и история болезни

Используемые лекарства

Медикаментозное лечение меноррагии может включать в себя:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .НПВП, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.) Или соль напроксена (Aleve), помогают уменьшить менструальную кровопотерю. НПВП имеют включенное преимущество облегчения болезненных менструальных спазмов (дисменорея).
  • Транексамовая кислота . Транексамовая кислота (Lysteda) помогает уменьшить менструальную кровопотерю и должна приниматься только во время кровотечения.
  • Оральные контрацептивы . Помимо обеспечения контрацепции, противозачаточные таблетки могут помочь управлять менструальным циклом и уменьшить эпизоды экстремальных или длительных менструальных кровотечений.
  • Пероральный прогестерон . Гормон прогестерон может помочь устранить дисбаланс гормонов и уменьшить меноррагию.
  • Гормональный ВМС (Liletta, Mirena) . Это внутриматочное устройство выпускает своего рода прогестин, называемый левоноргестрел, который делает слизистую оболочку матки тонкой и уменьшает менструальное кровообращение и спазмы.

Если у вас есть меноррагия от приема гормональных препаратов, вы и ваш врач сможете лечить это состояние, меняя или прекращая прием лекарства.

Если у вас также есть анемия из-за меноррагии, ваш врач может посоветовать вам регулярно принимать добавки железа. Если у вас низкий уровень железа, но вы еще не страдаете анемией, вы можете начать принимать железосодержащие добавки вместо того, чтобы ждать, пока вы не заболеете анемией.

Процедуры, которым нужно следовать

Вам может потребоваться хирургическое лечение меноррагии, если медикаментозная терапия не удалась. Альтернативы лечения включают в себя:

  • Расширение и выскабливание (D & C) .В этой процедуре ваш врач открывает (расширяет) шейку матки, а затем соскребает или отсасывает ткани с слизистой оболочки матки, чтобы уменьшить менструальное кровотечение. Хотя эта процедура является распространенной и часто эффективно лечит острое или активное кровотечение, при повторной меноррагии может потребоваться дополнительное лечение D & C.
  • Эмболизация маточной артерии . Для женщин, у которых меноррагия вызвана миомой, цель этой процедуры состоит в том, чтобы уменьшить любые миомы матки, закупорив маточные артерии и перекрыв кровоснабжение.Во время эмболизации маточной артерии хирург пропускает катетер через большую артерию в бедре (бедренную артерию) и направляет его в маточные артерии, где в кровеносный сосуд вводят продукты, которые уменьшают приток крови к миоме.
  • Целенаправленная ультразвуковая хирургия . Точно так же, как при эмболизации маточных артерий, ультразвуковая хирургия направлена ​​на кровотечение, вызванное миомой, путем сокращения миомы. Эта процедура использует ультразвуковые волны для повреждения ткани миомы.Нет никаких разрезов, необходимых для этой процедуры.
  • Миомэктомия . Эта процедура включает хирургическое удаление миомы матки. В зависимости от размера, количества и места миомы, ваш хирург может выбрать проведение миомэктомии с использованием открытой абдоминальной хирургии, через несколько небольших разрезов (лапароскопически) или через область влагалища и шейки матки (гистероскопически).
  • Эндометриальная абляция . Эта процедура включает в себя повреждение (удаление) слизистой оболочки матки (эндометрия).Процедура использует лазер, радиочастоту или тепло, используемое для эндометрия, чтобы разрушить ткани.
    • После абляции эндометрия у большинства женщин периоды намного легче. Беременность после абляции эндометрия имеет много осложнений. Если у вас абляция эндометрия, рекомендуется использовать надежную или длительную контрацепцию до наступления менопаузы.
  • Резекция эндометрия . В этой операции используется электрохирургическая проволочная петля для удаления слизистой оболочки матки.Как абляция эндометрия, так и резекция эндометрия выгодны женщинам с чрезвычайно тяжелым менструальным кровотечением. После этой процедуры беременность не рекомендуется.
  • Гистерэктомия . Гистерэктомия - операция по удалению матки и шейки матки - это длительная процедура, которая вызывает бесплодие и завершает менструальные периоды. Гистерэктомия проводится под наркозом и нуждается в госпитализации. Дополнительная элиминация яичников (двусторонняя овариэктомия) может вызвать преждевременную менопаузу.

Многие из этих хирургических процедур проводятся амбулаторно.Хотя вам может понадобиться базовый анестетик, скорее всего, вы сможете вернуться домой позже в тот же день. Для абдоминальной миомэктомии или гистерэктомии обычно требуется пребывание в медицинском центре.

Когда меноррагия означает другое состояние, такое как заболевание щитовидной железы, лечение этого состояния обычно приводит к более продолжительному периоду.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о