Мертвая беременность: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Содержание

У меня была замершая беременность — Wonderzine

Меня отправили в одиночный бокс ждать операции по извлечению пустого плодного яйца, и там меня, конечно же, накрыло. Я думала, может, они ошиблись и ребёнок жив? Тем временем мой телефон то и дело звонил и пищал от сообщений: друзья и родные поздравляли меня с днём рождения. Такая вот ирония. Я позвонила мужу. Он поддержал меня, насколько это возможно по телефону, но я оцепенела от шока и не могла реагировать на его утешения. Операцию назначили на следующее утро, и я сутки провела наедине с собой, смотря в окно на серый жилой массив. Я рыдала тихо, я рыдала в голос, просила прощения у ребёнка, умоляла бога вернуть его. Надеялась, что врачи ошиблись.

Процедура вакуумного аборта прошла без осложнений. В день выписки мне вручили прозрачный стакан с моим «плодным яйцом», чтобы я самостоятельно отнесла его на экспертизу выяснить, почему плод перестал развиваться. Эта экспертиза была по желанию и за деньги, но я никак не ожидала, что «биоматериал» мне придётся везти на другой конец Москвы в руках, потому что «ёмкость подтекает». Я не взяла больничный. В пятницу мне сделали аборт, а в понедельник я вышла на работу. К счастью, коллеги не знали о моей беременности, как и большинство друзей и родственников, и мне не пришлось что-то кому-то объяснять. Я ушла с головой в свои проекты, как и во все трудные периоды жизни. Весь день я не вспоминала о том, что со мной только что произошло, но каждую ночь рыдала на плече у мужа. Он очень поддерживал меня и по-своему переживал потерю ребёнка. Я думаю, тогда ему было важнее успокаивать меня, чем думать о своих чувствах. Мама, к сожалению, никак не отреагировала на новость, не задала ни одного вопроса, а сама я была не в состоянии инициировать разговор. Возможно, она не придумала слов поддержки и не имела представления, что говорят в таких ситуациях. Как бы там ни было, я не держу на неё зла.

Где-то через три недели я приехала за результатами экспертизы, где мне сказали, что генетических аномалий у плода не обнаружено и это был мальчик. В этот момент мой ребёнок вдруг стал очень реальным, до меня вдруг дошло, что я вообще-то только что пережила смерть человека. И пусть он был крохотным, пусть все его называли «плодным яйцом», для меня это — мой родной ребёнок. Реальный. И его больше нет и не будет. Он никогда не родится, я никогда не увижу его лицо, не узнаю, каким человеком он мог бы вырасти. Все эти мысли и чувства буквально обрушились на меня, столкнули с действительностью, сделали потерю осязаемой. Врач строго сказала мне прекратить плакать в её кабинете, потому что «не ты первая, не ты последняя, и вообще ещё молодая».

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: 

гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

  • Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
  • Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
  • Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
  • Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
  • Экзогенные интоксикации
    : прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
  • Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

  • Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
  • Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
  • Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

  • отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
  • отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

  • Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
  • Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
  • Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

  • медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
  • вакуумная аспирация содержимого полости матки;
  • выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Замершая беременность — Блоги — Эхо Москвы, 12.09.2018

В гостях у Семейного совета: Нана Тетруашвили, профессор, доктор медицинских наук, руководитель отделения профилактики и лечения невынашивания беременности Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика Кулакова

Смотрите нас на канале «Эхо Общество»

Ведущие: Таня Роднянская и Яна Кушнер.

Я. Кушнер― Тань, ты знаешь, когда я была беременна, часто смотрела мамские форумы и встречала там очень страшное, как мне кажется, понятие – замершая беременность.

Т. Роднянская― Многие сталкивались с этим диагнозом. Но так ли он страшен? Давай узнаем у Наны Картлосовны Тетруашвили, которая к нам сегодня пришла. Привет! Вы попали на «Семейный совет» на «Эхо Москвы». Меня зовут Таня Роднянская.

Я. Кушнер― И Яна Кушнер. И у нас сегодня в гостях в шоуруме «Moonsters» доктор медицинских наук, руководитель отделения профилактики и лечения невынашивания беременности Национального медицинского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова Нана Картлосовна Тетруашвили. Здравствуйте!

Н. Тетруашвили― Здравствуйте!

Т. Роднянская― Здравствуйте, Нана Картлосовна! Спасибо большое, что вы к нам пришли. Я не понаслышке знаю, как сложно вам вырваться хотя бы даже на секунду. Нана Картлосовна – оперирующий врач и ведущий огромной количество женщин ежедневно. Мы сегодня будет обсуждать замершую беременность, такой страшный диагноз. Да, Нана Картлосовна? Хотелось бы, наверное, начать с того, чтобы вы рассказали нам о статистике на сегодняшний день, как часто ставится женщинам, в том числе молодым женщинам, этот страшный диагноз.

Н. Тетруашвили― Во-первых, начнем с того, что диагноз не страшный. И когда раньше женщины начинали рожать в 18 лет и рожали много, то у них бывало 8-9 здоровых детей и при этом могло быть 2-3 неразвивающиеся беременности. И это нормальная статистика. То есть у каждой здоровой женщины может быть самопроизвольный выкидыш, если это происходит на так часто. В среднем каждая пятая беременность может прерваться самопроизвольным выкидышем или (вот как вы говорите) замершей беременностью, неразвивающейся беременностью, скажут доктора. К несчастью, в настоящее время тенденция изменилась.

И женщины начинают планировать беременность поздно. К этому моменту иногда бывает целый ряд гинекологических сложностей, проблем. И нередко первая неразвивающаяся беременность потом приводит ко второй, третьей неразвивающейся беременности. И тогда уже мы говорим о привычном выкидыше. Это ситуация, которая требует определенного лечебного подхода.

Я. Кушнер― Можно ли сразу определить для наших телезрителей, что такое замершая беременность, есть ли у нее сроки? Терминология этого выражения какая?

Н. Тетруашвили― Терминология зачастую в разных странах отличается. В нашей стране до 22-х недель беременности, есть происходит прерывание беременности, то это называется ранними потерями. Если плод погибает внутри матки, то мы говорим о неразвивающейся беременности, то есть замершей беременности. При этом она может быть на раннем сроке до 12-ти недель, она может быть на сроке до 22-х недель: с 12-й до 22-й недели.

Я. Кушнер― Ну, вот это, наверное, самый страшный для женщины период…

Н. Тетруашвили― Она надеется, уже готовится к радостным событиям в своей семье. Конечно, это очень травмирующий опыт.

Т. Роднянская― Нана Картлосовна, к сожалению, среди моих знакомых подруг даже в молодом возрасте очень часто сейчас встречается такая история. Можно ли сказать, что этот диагноз молодеет?

Н. Тетруашвили― Сложно сказать, молодеет ли этот диагноз. Но здесь имеет значение именно тот момент, реализована ли у женщины вообще репродуктивная функция либо она с самого начала начинает свою беременность вот с такого негативного опыта. Потому что в настоящее время установлено, что если у женщины подряд 3 неразвивающиеся беременности, то дальше она уже входит в категорию бесплодия. Очень часто начинается все с выкидышей, а затем уже период такой, что женщина не может забеременеть, потому что присоединяются определенные проблемы с репродуктивным здоровьем, которые ведут к тому, что уже зачать уже бывает трудно.

Т. Роднянская― Давайте тогда разберемся в причинах. Какие могут быть причины неразвивающейся беременности?

Н. Тетруашвили― На самом деле, причин очень много. Если речь идет о просто эпизоде в жизни женщины – это может быть и заболевание, это может быть и грипп, это может быть и какой-то тяжелый стресс. Но тогда этот момент уже не будет повторяться постоянно у женщины и это не будет приводить в дальнейшем к постоянным выкидышам. Второй очень частый фактор – это генетика. Поэтому во многим странах с опасением относятся к пролонгированию беременности, которая протекает с угрозой прерывания, потому что боятся хромосомной патологии ребенка.

Но на самом деле, в настоящий момент стало известно, что если мы даже назначаем лечение, а у ребенка есть серьезная патология, все равно эта беременность прервется. То есть мы не пролонгируем беременности, которые обречены. Что касается генетического фактора, при спорадических выкидышах он довольно часто встречается, – это порядка 50-60%. То есть половина женщин, которые теряют беременность, там действительно может быть патология с плодом.

Поэтому мы всегда рекомендуем женщинам, если у них есть одна неразвивающаяся беременность, не паниковать, не нервничать, не подвергаться такому тяжелому стрессовому состоянию, но тем не менее обследоваться для того, чтобы исключить факторы материнского организма, которые могут препятствовать вынашиванию беременности.

Т. Роднянская― А обследоваться нужно только женщине или мужчине тоже имеет смысл сделать какие-то анализы?

Н. Тетруашвили― Безусловно, есть определенный оптимум анализов, которые производятся в супружеской паре – и мужчине, и женщине.

Т. Роднянская― Если мы представим, что уже произошла данная ситуация, какой перерыв сейчас, на сегодняшний день дают врачи для того, чтобы пытаться снова?

Н. Тетруашвили― В настоящее время является очень актуальным вопрос не о продолжительности между беременностями, а о том состоянии, в котором пациентка подходит к этой беременности. То есть мы можем провести очень короткую подготовку: за 3 месяца, 4 месяца. Необязательно выдерживать интервал в 6 месяцев, который раньше рекомендовали. Здесь главное – не сам временной интервал, а выявление причин, коррекция этих причин и потом планирование беременности на благоприятном фоне.

Т. Роднянская― А правильно ли я понимаю, что в этом случае необходимо запланировать, провести какую-то работу перед, то есть обратиться к вам заранее, да?

Н. Тетруашвили― Да, безусловно. Кроме того, я хочу призвать молодые супружеские пары, даже не имея негативного опыта, до наступления первой беременности провести минимальное обследование у врачей акушеров-гинекологов и зачастую у урологов. Потому что не всегда люди правильно оценивают те симптомы, то состояние здоровья, которое они имеют. Поскольку есть проблемы, которые сами говорят за себя, а есть проблемы скрытые, которые можно выявить только при обследовании.

Я. Кушнер― А, например, что это может быть?

Н. Тетруашвили― Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем, если хроническая форма и не вызывает ярких симптомов. Это могут быть гормональные нарушения у женщины, патология щитовидной железы, избыточная выработка пролактина, которые могут не нарушать менструальный цикл, и женщина может об этом не знать. То есть определенное обследование помогает установить небольшие проблемы со здоровьем, которые очень легко корригируются и позволяют предотвращать ранние потери.

Я. Кушнер― Нана Картлосовна, я тут сама недавно узнала вещь, которая меня очень удивила. Правда ли, что если женщина беременна и она заболела герпесом, это может привести к прерыванию беременности, к замершей беременности или к чему-то подобному?

Н. Тетруашвили― Это может привести к прерыванию беременности только если она впервые в жизни инфицировалась герпесом. И то, в этой ситуации может не наступить прерывание беременности, но могут быть пороки развития у ребенка. Но такая ситуация крайне редка. Когда 20 лет назад только выявили вирусы герпеса (цитамегаловирусы) и их влияние на акушерскую практику, вот тогда была избыточная, несколько паническая оценка этой ситуации.

Иногда даже беременности прерывали по этому поводу, если находили антитела острой фазы в крови у женщины. В настоящий момент подход радикально изменился. Если женщина уже инфицирована и у нее обострение, — это практически никогда не сказывается на течении беременности.

Т. Роднянская― А кто стоит в группе риска больше всего?

Н. Тетруашвили― По неразвивающейся беременности?

Т. Роднянская― Да.

Н. Тетруашвили― К сожалению, это женщины, которые планируют беременность после 35-ти лет. Это первая такая линия, поскольку процент ошибок при делении клеток с возрастом у женщин возрастает. И риск неразвивающейся беременности очень четко зависит от возраста. Но кроме того, есть целый ряд гинекологических заболеваний, которые препятствуют вынашиванию беременности. И эти заболевание также коррелируют иногда с возрастом, а могут встречаться и у молодых женщин.

Я. Кушнер― Есть такая версия: есть несовместимость партнеров, которая приводит…

Н. Тетруашвили― К повторным потерям беременности.

Я. Кушнер― Да.

Н. Тетруашвили― Это очень редкая причина не вынашивания беременности, но она встречается. И правильнее даже сказать не о несовместимости партнеров, а как раз о партнерах, у которых очень похожие ткани. Вот если люди пересаживают органы и ищут донора, то тогда похожесть тканей – это хорошо. Если пара хочет выносить ребенка и они просто идентичны друг другу по своим тканям (это врачи скажут – гистосовместимость), то, конечно, могут быть проблемы.

Я. Кушнер― Есть ли из этого логичный вывод, что у людей разных национальностей больше шансов к здоровому потомству?

Н. Тетруашвили― Вообще, есть такие наблюдения. И известно, что дети бывают красивыми, умными в таких смешанных браках. Но у нас мы сталкивались и с людьми гистосовместимыми совершенно из разных национальностей. То есть это необязательно родственный брак и необязательно какие-то близкие даже народы. То есть это проблема… Но она довольно редкая, еще раз повторюсь, поэтому не надо переоценивать ее роль.

Т. Роднянская― То есть на этапе подготовки к беременности это тоже проверяется, да?

Н. Тетруашвили― Если речь идет о супружеской паре, которая потеряла 2, 3 и более беременности, то безусловно мы их обследуем по определенной программе. И туда входит целый перечень обследований: это и кариотипирование родителей (то есть генетический набор матери и отца), и обследование гормональное, и на инфекции обследование. И кроме того, редкие вот такие факторы мы тоже изучаем: гистосовместимость родителей, другие иммунологические причины, тромбофилические нарушения (то есть повышенная свертываемость крови), врожденная предрасположенность или приобретенное состояние. То есть там целая панель обследования, которая именно специализирована для супружеских пар с многократными потерями.

Т. Роднянская― Нана Картлосовна, скажите, пожалуйста, а можно ли сказать, что сейчас чаще случается замершая или неразвивающаяся беременность в первый раз, в первую беременность?

Н. Тетруашвили― Вы знаете, в настоящее время просто настолько совершенными стали способы диагностики беременности, что мне кажется, что просто люди больше знают об этом. Если раньше для того, чтобы определить беременность, нужно было либо делать какие-то очень сложные исследования, либо ждать какого-то большого срока, то в настоящее время каждая женщина, даже при 2-х – 3-х-дневной задержке может определить у себя беременность и после этого нервничать, что она ее потеряла. Хотя иногда такие беременности даже раньше не регистрировались.

Т. Роднянская― Не замечались?

Н. Тетруашвили― Не замечались. Поскольку иногда бывает задержка 5-6 дней, и потом приходят месячные, и женщина не знает о том, что она была беременна. В настоящий момент это можно легко подтвердить. Поэтому мне кажется, что вряд ли стало намного больше неразвивающихся беременностей. Но то, что несомненно стало в нашей действительности хуже – это возросло число абортов. Раньше женщины не делали столько абортов. И конечно, любой аборт – это грубое нарушение репродуктивной функции, которое никогда бесследно не проходит.

Т. Роднянская― Но если доктор ставит такой диагноз пациенту, то тут, я правильно понимаю, нет другого выхода? В любом случае делается аборт женщине?

Я. Кушнер― Да. Что вот технически происходит?

Н. Тетруашвили― Речь идет…то, о чем я говорила…об искусственном аборте. Потому что искусственный аборт – это всегда драматическое событие. Потому что организм женщины нацелен на вынашивание беременности, и тут его грубо перебивают. Весь этот ансамбль, который нацелен на вынашивание беременности. Это и гормональные, и иммунные нарушения после этого возникают. Что касается эвакуации неразвивающегося плодного яйца, — здесь совершенно другая ситуация.

В настоящее время есть очень много щадящих способов, как своевременно закончить эту ситуации. В настоящее время есть и медикаментозные методы прерывания такой неразвивающейся беременности, и вакуум-аспирация, которая более щадяще позволяет эвакуировать неразвивающееся плодное яйцо.

Я. Кушнер― Нана Картлосовна, озвучим еще один миф вокруг невынашиваемой беременности. Влияет ли долгое принятие контрацептивов или неких таблеток, которые принимают сразу после полового акта на то, что у женщины может прерваться беременность после?

Н. Тетруашвили― Вот то, о чем вы сейчас говорили – посткоитальная контрацепция, то есть когда пациентка принимает одну таблетку после полового акта – это очень вредная практика, которая, к сожалению, у нас существует, поскольку есть женщины, которые регулярно не живут половой жизнью, не имеют постоянного партнера и практикуют вот такой способ контрацепции. На самом деле, этот способ иногда бывает вынужденным, иногда бывают даже какие-то насильственные действия в отношении женщины. И здесь мы, конечно, понимаем, что это необходимо.

Но как регулярная контрацепция, такая контрацепция не может быть использована, потому что это вызывает очень выраженные нарушения менструального цикла. Нет четкой связи именно с неразвивающейся беременностью, но, в общем, в целом это рассогласовывает работу гормональной системы женщины. Что касается оральной контрацепции, которая принимается на постоянной основе, то здесь нет никакого вреда для здоровья женщины. Потому что в настоящее время контрацептивы очень низкодозированные, они минимальное оказывают вообще вмешательство в гормональные процессы.

И даже при длительном приеме, если речь не идет о женщинах после 35-ти лет, они безвредны для здоровья женщины. Когда речь идет уже о женщинах, которые старшего возраста, то здесь, конечно, нужно подумать, назначать ли контрацепцию или уже планировать беременность.

Т. Роднянская― Нана Картлосовна, а давайте поговорим, пожалуйста, о тромбофилических нарушениях во время беременности. Правильно ли я понимаю, что это тоже может быть причиной замершей, да?

Н. Тетруашвили― Да, может.

Т. Роднянская― И как это выявлять? Как с этим бороться?

Н. Тетруашвили― Дело в том, что роль этих факторов в наше время немножко переоценивается. Но есть женщины, у которых действительно повышенная свертываемость крови приводит к определенным проблемам с репродукцией. И речь идет не только о неразвивающейся беременности. В некоторых случаях даже о неудачах ЭКО и в большем мере о проблемах второго и третьего триместров беременности, то есть когда мы говорим о рождении ребенка с низкой массой тела, при эклампсии, когда высокое давление.

Вот во многих случаях причиной является врожденная тромбофилия или приобретенная тромбофилия. И в этой ситуации обязательно нужно пройти обследование. Это не значит, что обязательно надо всем женщинам разжижать кровь специальными лекарствами, но знать о существовании той или иной проблемы необходимо.

Я. Кушнер― Такой вопрос, может быть, довольно деликатный. Что технически происходит с женщиной после того, как ей ставят замершую беременность? Многие женщины как-то немножко это боятся и пугает их эта процедура.

Н. Тетруашвили― Не во всех странах однозначно решается вопрос: что делать сразу после постановки такого диагноза. Есть страны, где пациентке объясняют, какие есть варианты. Вариант есть – выжидательная тактика, то есть просто ждать, когда силами организма плодное яйцо эвакуируется из полости матки. Есть такой вариант как медикаментозное прерывание беременности, когда этому процессу помогают таблетками под четким обязательно контролем со стороны акушера-гинеколога, то есть это не самостоятельно, естественно, пациентка производит с четким соблюдением всего, что рекомендует врач и под контролем. И третий момент – это эвакуация вакуумная (чаще всего эвакуация) либо выскабливание (более старый метод).

У каждого метода есть своим плюсы и минусы, потому что даже самая выжидательная тактика, которая, может быть, нам кажется менее травматичной, она может приводить к очень сильным кровотечениям, к воспалению. Но в ряде европейских стран именно так ведут таких женщин. Но это далеко не Россия, где можно сразу приехать в госпиталь буквально за 10 минут. У нас очень много удаленных мест и поэтому, конечно, в условиях нашей страны такая проблема должна быть решена.

Для этого есть 2 пути: либо плановая госпитализация, проведение вакуум-аспирации; либо, если клиника берет на себя медикаментозное прерывание, то тогда это делается, но обязательно в рамках стационара и обязательно под ультразвуковым контролем потом за эффективностью, и если у женщины на какой-то этапе возникает осложнение, она должна немедленно обратиться к врачу для завершения этой ситуации путем вакуум-аспирации.

Т. Роднянская― Если уж мы поговорили о практике других стран, правда ли, что только в России так пекутся над беременностью (поддерживают ее гормонами, другими средствами), в том числе беременность, которая стоит под вопросом, а в других странах: нет – значит нет; естественный отбор, до свидания, приходи, когда заново будешь беременной?

Н. Тетруашвили― Это абсолютная правда. Поэтому, когда возникают ссылки на зарубежное здравоохранение именно в этом вопросе, здесь у нас нет единых точек соприкосновения. Мы, в общем-то, сражаемся, можно так сказать, за каждую беременность, потому что эта беременность может быть у женщины единственной в жизни в настоящий момент.

У меня была пациентка, которая, к сожалению, так потом и не родила ребенка. И по своим семейным обстоятельствам она была вынуждена уехать в Великобританию, где она жила с мужем. Она была российская гражданка. И, к сожалению, она там потеряла беременность, потому что вот тот объем вмешательств, который мы делаем, не был проведен.

Т. Роднянская― Мне недавно подруга (она молодая, ей 25 лет)…ей поставили диагноз «замершая беременность». Первая беременность, они очень долго хотели ребенка. Им сказали – такой диагноз. Когда они начали проверять: он здоров, она здорова, все хорошо. Какая причина? Естественный отбор. И разводят руками. Что такое естественный отбор? Действительно ли это может быть?

Н. Тетруашвили― Это может быть, потому что даже у очень молодых и здоровых родителей могут неправильно сформироваться клетки и дать начало неправильному эмбриону. И тогда, что бы мы ни делали, какие бы лекарства ни использовали, все равно этот эмбрион погибнет. Поэтому печалиться по этому поводу не нужно. Нужно планировать следующую беременность.

Т. Роднянская― А что такое анэмбриония? Если я правильно сказала.

Н. Тетруашвили― Да.

Т. Роднянская― Что это такое? Расскажите, пожалуйста. Относится ли это к замершей беременности?

Н. Тетруашвили― Да, это относится к замершей беременности. В этом случае формируется пустое плодное яйцо, то есть плодное яйцо, которое содержит все структуры, кроме самого ребеночка (эмбриона). И зачастую, чтоб поставить такой диагноз, нужно наблюдать довольно долго женщину, потому что в некоторых случаях эмбрион все-таки появляется. И поэтому скоропалительных решений мы никогда не принимаем. Мы всегда назначаем повторную встречу с этой женщиной с интервалом в 1,5-2 недели, чтобы точно убедиться, что эмбриончик не появился.

Если 8 недель не появляется эмбрион у женщины с регулярным менструальным циклом, то скорее всего, почти на 100% он больше не появится. Здесь тоже есть исключение. Это женщины, у которых менструальный цикл крайне нерегулярный. Здесь можно ждать намного дольше.

Я. Кушнер― При этом анализы крови…

Н. Тетруашвили― Заветное ХГЧ

Я. Кушнер― Заветное ХГЧ, да. Оно идет вверх.

Н. Тетруашвили― Оно растет, да. Но при этом, потому что ХГЧ производит трофобласт, будущая плацента, а не ребенок.

Я. Кушнер― Вот это я не знала. Интересно очень.

Т. Роднянская― Вы, пожалуйста, расскажите тем женщинам, которые сталкивались с этим диагнозом, это же не приговор, даже если случился такой диагноз и такой эпизод.

Н. Тетруашвили― Безусловно. Никогда не надо отчаиваться. Никогда не надо думать о том, что это какое-то тяжелое заболевание. Это просто повод пройти обследование вместе со своим партнером, со своим мужем. Обязательно это повод для того, чтобы вы обратили внимание. Это звоночек проверить, все ли нормально. Если все нормально – планировать следующую беременность.

Т. Роднянская― И после таких эпизодов может родиться один, два и сколько угодно…

Н. Тетруашвили― Много здоровых детей.

Я. Кушнер― Замечательно.

Т. Роднянская― С большим удовольствием прорекламируем Нану Картлосовну в этом случае.

Н. Тетруашвили― Спасибо!

Т. Роднянская― Потому что вы врач №1, возможно даже во всем мире, по и вынашиванию беременности. Так что, если вдруг у вас произошел такой эпизод, не отчаивайтесь, забеременеете еще раз, предварительно пройдя все обследования со своим супругом. Спасибо, Нана Картлосовна, что вы к нам пришли, все рассказали!

Н. Тетруашвили― Спасибо!

Я. Кушнер― Спасибо!

Т. Роднянская― Вы были на «Семейном совете» на «Эхо Москвы». С вами была я, Таня Роднянская.

Я. Кушнер― И Яна Кушнер.

Т. Роднянская― А я напомню вам, что самые важные решения принимаются только на семейном совете. Пока! Знаешь, Ян, в очередях у Наны Картлосовны (а они очень длинные, поверь мне) сидит много женщин, которые приезжают из разных городов и даже стран прямо с чемоданами из аэропортов и с вокзалов, которые сидят и надеются на квалификацию Наны Картлосовны, а может быть даже, немного и на чудо, потому что у них было очень много неудачных опытов, но надеются выйти из этого Института Кулакова в один прекрасный день с ребенком. И мне кажется, этот доктор именно тот, кто может им помочь.

Я. Кушнер― Ты знаешь, Нана Картлосовна – герой. И вся ее команда в отделении, и женщины, которые надеются на это чудо и верят – они тоже героини. И давай вспомним цитату одной из пациенток Наны Картлосовны: «Там наверху – Бог, а здесь – вы».

Частые ошибки при УЗИ | Медицинский центр «ГрантиМед»

Ультразвуковое исследование (далее УЗИ) внутренних органов – пожалуй наиболее распространенный скрининговый метод диагностики, применяемый в современной медицине вообще и, в частности, в акушерстве и гинекологии.
Однако, УЗИ проводится людьми и по этой причине ошибки УЗИ неизбежны. Ошибки УЗИ делятся на объективные (особенности самого метода диагностики, ограниченные возможности аппаратуры, особенности биологического процесса, несовершенство медицинских знаний, чрезвычайное разнообразие вариантов проявления патологии) и субъективные (особенности личности врача, недостаточная подготовка, ошибки прочтения УЗИ изображения и т. д.).

         При проведении УЗИ в раннем сроке беременности отдельно необходимо выделить неточно установленный срок  самой беременнсти, несвоевременно проведенное первое УЗИ.

ОН-ЛАЙН запись на УЗИ — здесь

В акушерстве  стоит рассмотреть следующие группы ошибок УЗИ.

         Ошибки в определении беременности.

         Иногда приходится сталкиваться с фактом, что врачи на УЗИ не заметили беременность. Чаще всего это происходит потому, что женщина приходит на свое первое УЗИ слишком рано. Чтобы это не случилось, нужно следует четко знать, что плод хорошо виден  при УЗИ в 5 недель беременности, т. е. через 7 дней задержки. Однако если  овуляции произошла несвоевременно зачатия может произойти не в середине цикла, а позже. Определить это фактически невозможно, и  у некоторых женщин плод будет видно на УЗИ позднее, не через  7 дней задержки, а через две недели. При этом гинеколог женской консультации по менструации поставит срок 5 недель.

         Ошибки при определении срока беременности по УЗИ.

         Оптимальным сроком проведения первого УЗИ является срок 10-11 недель. В этом сроке беременность определяется с точностью до дня, и при повторных УЗИ врач легко замечает изменения в развитии плода. По мере увеличением срока беременности нарастает статистическая погрешность в росте и весе ребенка, и это может приводить к ошибке определения срока беременности. Особенно важно не пропустите первое УЗИ при беременности которую  женщина хочет сохранить.

         Пол ребенка по УЗИ.

         Ошибочное определение пола ребенка на УЗИ может произойти из-за  поздней попытки определения пола, когда ребенок уже слишком большой, половые органы сложно вывести на экран монитора, между ножками плода оказалась петли пуповины или ручка ребенка. Чаще ошибочно определяют мужской пол плода. Оптимальный срок для определения пола ребенка это УЗИ в сроке 17-20 недель. Хотя так ли принципиально кто родиться — мальчик или девочка?)))

         Ошибки при диагностике замершей или внематочной беременности.

         Эти ошибки наиболее важны и опасны, могут привести к самым серьезным последствиям. Замершая беременность это беременность, при которой плод погиб и перестал развиваться. Чаще всего такое бывает в первом триместре. У женщины пятинедельная замершая беременность ошибка УЗИ вполне возможна из-за разночтений в определении срока наступления беременности. Срок  2 дня в ту или иную сторону может означать, будет видно на УЗИ бьющееся сердечко плода или нет. По отсутствию сердцебиений в сроке 5 недель врач может установить замершую беременность. Погибший плод необходимо удалить, однако о выскабливании сразу же вопрос никогда не ставится. Беременной следует порекомендовать повторить исследование через 5-7 дней — вдруг проблема в определении срока беременности, а не в смерти ребенка.

         Ошибка в диагностике внематочной беременности чаще всего происходят на самых ранних сроках, когда врач УЗИ видит в матке так называемое «ложное плодное яйцо». Такая похожая на обычную беременность УЗИ-картина, обусловленна изменениями эндометрия матки из-за наступившей беременности. Для избегания разрыва маточной трубы женщине следует быть очень внимательной к своему  самочувствию. Лучше лишний раз  прийти на прием к врачу и на УЗИ, чем рисковать жизнью и здоровьем.

         Ошибки УЗИ плода, не диагностированная патология.

         Ошибки при УЗИ плода, пропуск врожденных  пороков развития, гибель плода, варианты неправильного предлежания, варианты предлежания плаценты, другие патологии беременности приводят к осложнениям во время родов, рождению больного ребенка. Чаще всего причина кроется в качестве оборудования или в неопытности врача.

 

         Во избежание ошибок при УЗИ в акушерстве принято делать повторные  исследования, чтобы удостовериться в правильном  течении физиологической беременности или определить динамику при развитии патологических процессов. Безопасность УЗИ при беременности для  матери и плода делает УЗИ очень важным диагностическим этапом.  Ежедневно и ежегодно это исследование сохраняет жизнь и здоровье сотен тысяч детей и их мам.

Для минимизации ошибок в нашем медицинском центре мы БЕСПЛАТНО делаем и прикладываем к протоколу исследования необходимое, с медицинской точки зрения, количество снимков.

ОН-ЛАЙН запись на УЗИ — здесь http://178.124.222.120/engine/order.php

«Я должна была родиться мертвой»: история выжившей после аборта

  • Адам Эли и Джо Эднитт
  • Би-би-си

Когда Мелиссе Оден исполнилось 14 лет, она узнала шокирующую правду — ее мать пыталась прервать беременность. Меллиссу спасла медсестра, услышавшая ее плач — ребенок к этому времени лежал среди медицинских отходов в американской больнице. Это история о том, как она выжила, и о ее матери, считавшей Мелиссу мертвой.

«Я выросла, зная, что родилась недоношенной, а затем меня усыновили», — рассказывает 41-летняя Мелисса Оден.

«Я не знала, что за всем этим была тайна. Я должна была появиться на свет мертвой, вместо этого я родилась живой», — говорит она.

В 1977 году в больнице в американском штате Айова 19-летняя мать Мелиссы сделала аборт, используя токсичный солевой раствор.

Родившуюся на восьмом месяце с весом менее полутора килограмм Мелиссу отправили к медицинским отходам.

Там она пробыла, пока медсестра не услышала ее слабые крики и не заметила легких движений.

Мелиссу сразу отправили в отделение интенсивной терапии, где — вопреки всем прогнозам — она выжила.

Врачи предполагали, что она будет слепой, а в какой-то момент заподозрили у нее смертельный порок сердца.

Автор фото, Melissa Ohden

Подпись к фото,

Медики предполагали, что у Мелиссы будут проблемы со здоровьем, требующие длительного лечения

Однако в итоге она выросла абсолютно здоровой в приемной семье. «Это невероятно, — признает Мелисса. — Мне иногда хочется себя ущипнуть».

По словам Мелиссы, которая написала книгу о своей жизни, она узнала, что выжила после аборта, только когда ее приемная сестра проговорилась об этом в разгар ссоры.

«Ты знаешь Мелисса, по крайней мере, мои биологические родители хотели меня», — закричала она, не подумав о последствиях.

Автор фото, MELISSA OHDEN

Подпись к фото,

Мелисса со своей сестрой

Мелисса не сразу поняла, о чем речь, но когда осознала все и поговорила с приемными родителями, ее психическое состояние стало ухудшаться.

«Я обратила свою боль против себя, — объясняет она. — Мне было одиноко».

«У меня развилось расстройство пищевого поведения, я боролась со злоупотреблением алкоголем. Я не хотела быть собой», — говорит женщина.

Боль все не проходила и когда ей исполнилось 19 лет, Мелисса приняла смелое решение найти свою мать, которая пыталась сделать аборт.

У Мелиссы ушло на это более 10 лет, но в итоге ей удалось найти свою мать и рассказать ей шокирующую правду.

«Моя биологическая мать провела более 30 лет моей жизни уверенной, что я умерла в тот день в больнице. Ей не сказали, что я выжила. Они сохранили это в тайне. Она не знала, что меня отдали в приемную семью. Не знала, мальчика или девочку родила», — рассказывает Мелисса.

Когда мать и дочь встретились лично после трех лет переписки, Мелиссу больше всего поразило сожаление в глазах матери, воспоминание о котором потом преследовало девушку.

Она с трудом описывает момент первой встречи, но говорит, что это было «абсолютно сюрреалистично».

«Это один из тех моментов, которые определяют твою жизнь», — говорит она.

Автор фото, Melissa Ohden

Подпись к фото,

Мелисса была подростком, когда узнала правду

Однако на этом шокирующие новости не закончились. Биологическая мать Мелиссы Рут призналась, что не хотела делать аборт, и ее фактически вынудили прервать беременность.

«Я узнала, что моя бабушка — ее мать — была местной медсестрой, и доктор, делавший аборты, был ей знаком. Вдвоем они буквально заставили мою мать прервать беременность», — говорит Мелисса.

«Они смогли обойти больничные правила. В итоге люди в больнице думали, что это ее собственный выбор, и у нее не осталось возможности обороняться», — рассказывает она историю своей матери.

Выживание Мелиссы было еще менее вероятным, чем она думала, поскольку ее бабушка, работавшая в больнице, проинструктировала коллег «оставить ребенка в комнате умирать» в тот день — этот факт женщина открыто признавала в кругу семьи.

«Мне непросто жить с этим. Но я не злюсь на нее. Мы все совершаем ошибки. Я не в обиде на нее», — говорит Мелисса, добавляя, однако, что всегда будет гадать, что в жизни бабушки заставило ее принять такое решение.

На самом деле Мелисса считает себя одним из самых везучих людей в мире — сначала выжить, а потом получить и приемных родителей, и биологическую мать.

По чистому совпадению, Мелисса и ее биологическая мать сейчас живут в Канзасе, так же как и одна из ее сводных сестер. Мелисса говорит, что они стараются видеться как можно чаще.

«Моя биологическая семья — огромная часть моей жизни», — подчеркивает она.

Это значит, что, увидев сожаление в глазах матери во время первой встречи два года назад, теперь она может увидеть и ее радость.

В Ровно женщина умерла после родов дома с «духовной акушеркой». Полиция начала расследование | Громадское телевидение

Об этом сообщает полиция Ровенской области.

Следователи установили, что женщина на протяжении беременности не состояла на медицинском учете и обратилась к врачам только в конце срока. Для женщины это была уже вторая беременность: первого ребенка она родила в больнице, а второго — в домашних условиях.

Главный врач роддома Светлана Муравская рассказала «Суспильному», что роженица была вегетарианкой, а также у нее была анемия. Женщина отказывалась от лечения и некоторых медицинских обследований в амбулаторных условиях, что засвидетельствовала документально.

«По словам родственников, женщина родила в 15:15 во время домашних родов. В роддом ее доставила скорая в 18:20 в агонизирующем состоянии, то есть практически мертвой. Спасти ее не удалось», — сказала главврач, добавив, что умерла роженица вследствие кровотечения, которое не прекращалось три часа после родов.

Также, по словам Муравской, на домашних родах была «духовная акушерка» в мусульманской одежде. «Духовная акушерка — это человек без медицинского образования, который считает, что умеет и знает, как принимать роды, как они должны проходить, но такая самоуверенность стоит роженицам жизни», — уверяет врач.

Женщина родила мальчика весом 4,5 кг, с ним все хорошо.

Полиция начала расследование

Сначала правоохранители возбудили уголовное дело по ч. 1 ст. 115 Уголовного кодекса — умышленное убийство с отметкой «несчастный случай». Впоследствии следователи открыли еще одно уголовное дело по ч. 3 ст. 136 — неоказание помощи лицу, нуждающемуся в этой помощи, что повлекло тяжкие последствия, то есть смерть потерпевшей.

Правоохранители уже установили, что погибшая решила рожать дома, как только узнала о второй беременности. В полиции говорят, что ее муж поддержал такое решение, передает «Суспильне».

Во время родов в квартире был муж, сестра и подруга из Киева, которая раньше тоже рожала дома. Следователи планируют провести экспертизу и установить роль людей, находившихся в квартире, в гибели роженицы. Результаты обещают через две недели.

Домашние роды в Украине

В украинском законодательстве нет такого понятия как «домашние роды». Женщинам не запрещено рожать вне учреждения здравоохранения, но они не могут вызвать на домашние роды акушерку, поскольку ей запрещено принимать роды вне больницы. Прием родов дома подпадать под ст. 140 Уголовного кодекса — ненадлежащее исполнение медицинским или фармацевтическим работником своих профессиональных обязанностей.

В то же время в Соединенных Штатах женщины могут вызвать для приема родов на дому акушерку, у которой есть лицензия на такую деятельность. В Германии также разрешены домашние роды: во время них могут присутствовать врачи общей практики и гинекологи, но они обязаны вызвать акушерку, которая примет роды. Расходы на вызов акушерки домой покрывают медицинские страховки.

Вакцина – часто задаваемые вопросы

В настоящее время во всем мире ведутся разработки профилактических препаратов против COVID-19
на основе нескольких технологических платформ: субъединичные, векторные реплицирующиеся и векторные нереплицирующиеся, РНК и ДНК-вакцины, инактивированные, живые аттенуированные (ослабленные) и вакцины на основе вирусоподобных частиц.

Большую часть вакцинных препаратов, разрабатываемых для профилактики COVID-19, составляют субъединичные вакцины. Частое использование данной технологической платформы в первую очередь обусловлено безопасностью таких вакцин. Немаловажно, что субъединичные вакцины обладают «технологической безопасностью», потому что ни на одной стадии их производства не используется живой вирус, а сама вакцина содержит только вирусные белки. Для формирования полноценного иммунного ответа такие препараты, как правило, вводятся несколько раз и требуют добавления компонентов, усиливающих иммунный ответ, например адъювантов или иммуностимуляторов.

Вакцины на основе вирусоподобных частиц также состоят только из вирусных белков и в их состав могут входить адъюванты и иммуностимуляторы. Для усиления иммунного ответа эти белки собираются в частицы, похожие на вирус. Такие вакцины безопасны и иммуногенны, но их производство для массовой вакцинации технологически сложно и требует высоких финансовых затрат.

ДНК- и РНК-вакцины (вакцины на основе нуклеиновых кислот), называемые также генетическими, являются многообещающими вакцинными платформами. Это направление вакцинологии появилось сравнительно недавно и активно развивается. Производство таких вакцин является одним из самых простых, однако технологии доставки генетического материала внутрь клетки организма все еще недостаточно хорошо разработаны, что сдерживает активное внедрение ДНК- и РНК-вакцин: пока ни одна вакцина на основе нуклеиновой кислоты не применяется в клинической практике на людях.

Кроме того, немалая часть разработок прототипов вакцин основана на применении вирусных векторов реплицирующихся (способных размножаться) и нереплицирующихся (не способных размножаться). Технология производства этих двух видов вакцин одинакова: в геном вирусного вектора (другого вируса, не вызывающего заболевание у человека – это может быть вирус гриппа, кори, везикулярного стоматита, аденовируса, осповакцины и др.) встраивается ген, кодирующий целевой белок другого вируса. Например, для создания вакцины против COVID-19 в аденовирус (или другой вирусный вектор) встраивается ген, кодирующий белок коронавируса. Препятствием при использовании таких вакцин может быть присутствие у человека антител к вирусному вектору. В этом случае полноценный иммунный ответ может не сформироваться. Таким образом, выбор вирусного вектора является важным, определяющим этапом при разработке таких вакцин. Иммунитет при использовании реплицирующегося вектора формируется, как правило, уже после однократного введения, тогда как для вакцин на основе нереплицирующихся вирусных векторов чаще всего требуется несколько введений препарата.

Цельновирионные живые аттенуированные и инактивированные вакцины имеют самую продолжительную историю применения и являются классическими технологическими платформами. Инактивированная вакцина содержит нежизнеспособные вирусы, и для формирования длительного иммунного ответа часто требуются повторные введения препарата. Для живых аттенуированных вакцин чаще требуется однократное введение, так как вирус сохраняет возможность размножаться в организме человека. Вирус в аттенуированной вакцине ослаблен, однако существует вероятность его возврата к дикому типу, что может привести к вспышке заболевания при вакцинации. Все это приводит к необходимости регулярного проведения исследований по изучению генетической стабильности таких препаратов. Кроме того, технологическое производство вакцин этих типов не является быстрым в сравнении с производством субъединичных вакцин или ДНК- и РНК-вакцин. Кроме этого, при их производстве требуется соблюдение особых санитарных норм и требований биологической безопасности.

Мертворождение

Что такое мертворождение?

Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности. Большинство мертворождений происходит до того, как у беременной женщины начнутся роды, но небольшое число случаев — во время схваток и родов. Ежегодно мертворождение встречается примерно у 1 из 160 беременностей в Соединенных Штатах.

Кто подвержен риску мертворождения?

Мертворождение может случиться в любой семье. Мы не всегда знаем, почему мертворождение влияет на одни семьи больше, чем на другие.Исследователи работают над тем, чтобы узнать больше о факторах риска мертворождения.

Факторы риска — это факторы, которые подвергают вас риску (с большей вероятностью, чем другие) заболевания. Наличие фактора риска мертворождения еще не означает, что у вас будет мертворождение. Но знание и снижение факторов риска может помочь предотвратить мертворождение вашего ребенка. Некоторые факторы риска — это вещи, которые нельзя изменить, например, мертворождение во время предыдущей беременности. Другие факторы риска — это то, с чем вы можете что-то делать, например, бросить курить.Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить факторы риска мертворождения.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (также называемого CDC) и других экспертов, факторы риска мертворождения включают:

Медицинские условия

  • Ожирение. Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира, и ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше. ИМТ — это показатель жира в организме, основанный на вашем росте и весе.Чтобы узнать свой ИМТ, посетите www.cdc.gov/bmi.
  • Диабет. Диабет — это состояние, при котором в вашем организме содержится слишком много сахара (называемого глюкозой) в крови.
  • Высокое кровяное давление. Артериальное давление — это сила крови, которая прижимается к стенкам ваших артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к другим частям тела.
  • Злоупотребление психоактивными веществами. Использование определенных вредных веществ увеличивает риск мертворождения. Например, курение, употребление алкоголя, уличные наркотики или обезболивающие, отпускаемые по рецепту, например опиоиды.

Состояние беременности и история беременности

  • Вы беременны двойней (двойней, тройней и более).
  • У вас внутрипеченочный холестаз беременных (также называемый ДЦП). Это наиболее распространенное заболевание печени, возникающее во время беременности.
  • У вас были осложнения во время предыдущей беременности, такие как преждевременные роды, преэклампсия или задержка развития плода. Преждевременные роды — это роды, которые происходят слишком рано, до 37 недель беременности.Преэклампсия — это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда беременная женщина имеет высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, например почки и печень, могут работать неправильно. Ограничение роста плода — это когда ребенок не набирает достаточно веса в утробе до рождения.
  • Вы никогда раньше не рожали.
  • У вас был выкидыш или мертворождение во время предыдущей беременности. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.
  • Вы беременны после 35 лет. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), исследования показывают, что большое количество мертворождений среди беременных людей в возрасте 35 лет и старше связано с врожденными или хромосомными заболеваниями.
  • У вас мало социальной поддержки. Многие неженатые люди имеют сильные социальные сети, состоящие из семей и друзей, которые им помогают. Однако в некоторых исследованиях сообщается о более высоком риске мертворождения среди неженатых людей. Исследователи считают, что это может быть связано с меньшей социальной поддержкой.

Неравенство в отношении здоровья и расизм

Мы не знаем точно почему, но мертворождение в одних группах происходит чаще, чем в других. Мы называем это неравенством здоровья (разницей). Чтобы понять, почему эти группы подвержены более высокому риску мертворождения, нам необходимо взглянуть на социальные факторы, влияющие на них, это то, что мы называем социальными детерминантами здоровья. Это условия, в которых вы рождаетесь, растете, работаете, живете и стареете. Эти условия влияют на ваше здоровье на протяжении всей жизни.Во многих случаях социальные детерминанты здоровья и неравенства в отношении здоровья связаны с расизмом.

Расизм относится к ложному убеждению, что определенные группы людей рождаются с качествами, которые делают их лучше, чем другие группы людей.

Расизм не ограничивается личными нападками, такими как оскорбления на этнической почве, запугивание или физическое насилие. В расистской культуре одна группа людей имеет больше власти, чем другие группы. Люди доминирующей расовой или этнической группы принимают важные решения, которые влияют на жизнь каждого.Например, у них есть большой контроль над тем, как работают школы, здравоохранение, жилье, законы и правоохранительные органы. Этот контроль означает, что люди в доминирующей группе с большей вероятностью:

  • Получите лучшее образование и возможности трудоустройства
  • Жить в более безопасных условиях окружающей среды
  • Показывать в позитивном свете средства массовой информации, такие как телешоу, фильмы и новостные программы.
  • С уважением обращаться со стороны правоохранительных органов
  • Лучший доступ к медицинскому обслуживанию

Напротив, люди из групп расовых или этнических меньшинств, живущие в расистском обществе, с большей вероятностью:

  • Испытывает хронический стресс
  • Жить в небезопасном районе
  • Живут в районах с повышенным содержанием токсинов в окружающей среде, таких как загрязненный воздух, вода и почва
  • Перейти в школу с низкой успеваемостью
  • Имеют ограниченный доступ к здоровой пище
  • Имеют ограниченный доступ или не имеют доступа к медицинскому страхованию и качественному медицинскому обслуживанию
  • Имеют меньший доступ к хорошо оплачиваемой работе

Роль хронического стресса

Исследования показали, что хронический стресс, вызванный жизнью в расистской культуре, является фактором многих состояний здоровья, включая рождение недоношенного ребенка или ребенка с низкой массой тела при рождении.Хотя в некоторых исследованиях и статистических данных раса упоминается как фактор риска этих состояний, мы не можем сказать, что сама раса является причиной. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять связь между расизмом, стрессом и проблемами со здоровьем.

Показатели мертворождений

Согласно данным CDC (2017), есть существенные различия в показателях мертворождаемости между разными группами. Для чернокожих мертворожденных более чем в два раза выше, чем в других группах, за исключением случаев, когда они сравниваются с индейцами Америки / коренными народами Аляски.Это показатели на 1000 живорожденных и мертворожденных. См. Данные ниже:

  • Черный неиспаноязычный, 10.32
  • Американские индейцы / коренные жители Аляски, 7,22
  • Латиноамериканец, 5,01
  • Белый неиспаноязычный, 4.89
  • Житель азиатских или тихоокеанских островов, 4,29

Цветной цвет не является причиной мертворождения. Однако цветные сообщества непропорционально сильно страдают от расизма. Расизм и неравные условия жизни влияют на их здоровье и благополучие и подвергают их более высокому риску осложнений беременности, таких как мертворождение.

March of Dimes признает, что расизм и его последствия являются факторами, влияющими на неравенство в исходах беременности и здоровье младенцев. Мы должны работать вместе, чтобы обеспечить справедливый, справедливый и полный доступ к медицинскому обслуживанию для всех мам и младенцев.

Как узнать, родился ли ваш ребенок мертворожденным?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

Самый распространенный симптом мертворождения — это когда вы перестаете чувствовать, как ребенок двигается и пинается. Другие включают судороги, боль или кровотечение из влагалища. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какое-либо из этих состояний.

Ваш поставщик медицинских услуг использует ультразвук, чтобы проверить, перестало ли биться сердце вашего ребенка. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

Какие у вас есть варианты родов, если ваш ребенок родился мертворожденным?

Если ваш ребенок родился мертворожденным, ваш поставщик услуг обсудит с вами варианты родов.Когда и как вы рожаете, зависит от того, на каком этапе беременности вы находитесь, от вашего состояния здоровья и от того, что, по вашему мнению, лучше всего подходит для вас и вашей семьи. Некоторым женщинам необходимо сразу рожать по медицинским показаниям, но часто бывает безопасно подождать, пока у вас не начнутся роды самостоятельно. Роды обычно начинаются в течение 2 недель после смерти ребенка в утробе матери.

Ваш провайдер может порекомендовать:

  • Расширение и эвакуация (также называемое D&E). Во время этой хирургической процедуры ваш врач расширяет (открывает) шейку матки, чтобы удалить ткань со слизистой оболочки матки.Шейка матки — это вход в матку (матку), которая находится в верхней части влагалища. Проведение D&E может ограничить объем информации, которую ваш поставщик может получить о состоянии вашего ребенка. Например, если у вас D&E, лечащий врач не может провести вскрытие вашего ребенка.
  • Поощрение родов. Это когда ваш врач дает вам лекарство или разбивает вам воду (амниотический мешок), чтобы у вас начались роды. Большинство мертворожденных беременных вызывают роды вскоре после того, как они узнают о смерти своего ребенка.Если вы решите подождать, чтобы начать роды самостоятельно, а они не наступят через 2 недели после смерти вашего ребенка, ваш врач может спровоцировать роды, чтобы предотвратить образование опасных тромбов.
  • Кесарево сечение (также называемое кесарево сечение). Это операция, при которой врач делает разрез на животе и в матке, чтобы родить ребенка.

Какие анализы вы сдаете после мертворождения?

Ваш врач проверяет вашего ребенка, плаценту и пуповину, чтобы попытаться выяснить, почему ваш ребенок умер.Плацента прорастает в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Ваш врач может попросить сделать определенные тесты, чтобы попытаться выяснить, что стало причиной мертворождения. Тесты могут включать:

  • Амниоцентез (также называемый амнио). В этом тесте ваш врач берет немного околоплодных вод вокруг вашего ребенка в матке. Если ваш врач считает, что мертворождение было вызвано генетическим заболеванием или инфекцией у вашего ребенка, он может порекомендовать амнио перед родами.Генетические состояния — это состояния здоровья, которые передаются от родителей к детям через гены.
  • Вскрытие. Это физический осмотр тела вашего ребенка после смерти. Во время вскрытия медработник проверяет органы вашего ребенка на наличие врожденных дефектов или других состояний. Это может помочь вашему поставщику услуг выяснить, что стало причиной смерти вашего ребенка и есть ли у вас риск еще одного мертворождения в будущем. Медработник часто не находит причины для мертворождения. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении.Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.
  • Генетические тесты. Генетические тесты для проверки генетических заболеваний вашего ребенка
  • Тесты на наличие инфекций у ребенка или плаценты

В дополнение к проверке вашего ребенка на медицинские и генетические условия, ваш поставщик медицинских услуг изучает вашу семейную историю болезни и любые проблемы или заболевания, которые у вас были во время беременности.История вашего семейного здоровья — это запись любых заболеваний, которые были у вас, вашего партнера и членов обеих ваших семей. Ваш врач может захотеть проверить вас на наличие инфекций, генетических заболеваний и других заболеваний, таких как волчанка или проблемы с щитовидной железой.

Информация о тестах на вас и вашего ребенка может помочь вам, если вы подумываете о повторной беременности. Результаты анализов могут помочь вашему провайдеру выяснить, есть ли у вас шанс еще одного мертворождения. Даже если ваш врач не выяснит, что стало причиной вашего мертворождения, прохождение тестов может помочь вам лучше понять смерть вашего ребенка и справиться с ней.Если у вас есть вопросы о тестах, в том числе об их стоимости, поговорите со своим врачом.

Если у вас был мертворожденный ребенок, можно ли родить здорового ребенка при другой беременности?

Да. Для большинства женщин шансы на повторное мертворождение очень низки. Менее чем у 1 из 100 женщин (менее 1 процента), родивших мертворожденного ребенка, случается еще один мертворождение.

Если у вас был мертворожденный ребенок, и вы думаете о том, чтобы родить еще одного ребенка, дайте себе время, чтобы вылечиться физически и эмоционально.Ваш врач может порекомендовать вам пройти медицинские тесты, чтобы попытаться узнать больше о причинах вашего мертворождения. Возможно, вам придется подождать, пока вы не сдадите эти анализы, чтобы снова попытаться забеременеть.

Если у вас был мертворождение, вызванное генетическим заболеванием, генетический консультант может помочь вам понять состояние и шансы на повторное мертворождение. Консультант по генетическим вопросам — это человек, который обучен помочь вам понять, как гены, врожденные дефекты и другие заболевания передаются в семье и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.Ваш лечащий врач может помочь вам найти консультанта по генетическим вопросам.

Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск мертворождения при другой беременности:

  • Пройдите предварительное обследование. Это медицинский осмотр до беременности. Это помогает быть здоровым во время беременности.
  • Пройдите курс лечения от любых заболеваний, которые у вас есть.
  • Набери здоровый вес, прежде чем забеременеть. Ваш врач может порекомендовать способы набора веса, который вам подходит.
  • Не курите, не употребляйте алкоголь, марихуану или другие наркотики, которые могут нанести вред вашей беременности. Сообщите своему провайдеру, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
  • Если во время беременности у вас возникла боль или кровотечение из влагалища, немедленно позвоните своему врачу.

Если вы снова забеременеете, ваш поставщик услуг будет внимательно следить за вами и вашим ребенком. Примерно на 32 неделе беременности она может попросить вас подсчитать количество ударов, чтобы вы могли отслеживать, как часто ваш ребенок двигается. Ваш врач также может провести медицинские тесты, чтобы проверить частоту сердечных сокращений и движения вашего ребенка.

Что вызывает мертворождение?

Мы не знаем, что является причиной многих мертворождений, но наиболее частыми причинами являются:

Инфекции матери или ребенка. Некоторые инфекции могут не вызывать признаков или симптомов и не могут быть диагностированы до тех пор, пока они не вызовут серьезных осложнений, таких как преждевременные роды или мертворождение. Инфекции, которые могут вызвать мертворождение, включают:

  • Цитомегаловирус (также называемый ЦМВ). Это разновидность вируса герпеса, который можно получить при контакте с биологической жидкостью (например, слюной, спермой, слизью, мочой или кровью) человека, являющегося носителем вируса.Это обычная инфекция у маленьких детей, но если вы заразитесь ею во время беременности, она может вызвать серьезные проблемы, например мертворождение.
  • Пятая болезнь. Это распространенное детское заболевание, которое вызывается вирусом парвовируса B19. Обычно он распространяется по воздуху при кашле или чихании инфицированного человека.
  • Инфекции половых органов и мочевыводящих путей. Эти инфекции поражают мочевыводящие пути и половые органы (также называемые половыми органами), такие как влагалище или яичники. Мочевыводящие пути — это система органов (например, почки и мочевой пузырь), которая помогает организму избавляться от шлаков и лишней жидкости.Первое заражение генитальным герпесом во время беременности может привести к мертворождению. Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем (также называемая ИППП), которую можно получить в результате полового акта с инфицированным человеком.
  • Листериоз. Это разновидность пищевого отравления.
  • Сифилис. Это ИППП.
  • Токсоплазмоз. Это инфекция, которую можно заразить от недоваренного мяса или прикосновения к кошачьим фекалиям.

Проблемы с плацентой или пуповиной. Проблемы с плацентой включают инфекции, сгустки крови, воспаление (покраснение, боль и отек), проблемы с кровеносными сосудами и другие состояния, например отслойку плаценты. Отслойка плаценты — серьезное заболевание, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до рождения. Проблемы с плацентой вызывают около 24 из 100 мертворождений (24 процента). Проблемы с пуповиной включают в себя узел на пуповине или ее защемление, из-за чего ребенок не получает достаточно кислорода. Проблемы с пуповиной могут привести примерно к 10 из 100 мертворождений (10 процентов).

Осложнения при беременности, в т.ч .:

  • Беременность дольше 42 недель
  • Диабет, ожирение, высокое кровяное давление и преэклампсия
  • Заболевания, такие как волчанка, тромбофилии и заболевания щитовидной железы. Волчанка — это аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные расстройства — это состояния здоровья, которые возникают, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани практически в любом месте тела. Заболевания щитовидной железы влияют на вашу щитовидную железу — железу на шее, которая вырабатывает гормоны, которые помогают вашему телу накапливать и использовать энергию из пищи.Тромбофилии увеличивают ваши шансы на образование аномальных тромбов.
  • Преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый ППРОМ). Преждевременные роды — это роды, которые начинаются рано, до 37 недель беременности. PPROM — это когда мешочек вокруг ребенка разрывается рано, вызывая начало родов.
  • Кровоизлияние у плода. Это когда кровь вашего ребенка смешивается с вашей кровью во время беременности или родов.
  • Травма или травмы (например, в результате автомобильной аварии)

Состояние ребенка, в т.ч .:

  • Врожденные дефекты и генетические заболевания.Около 14 из 100 мертворожденных детей (14 процентов) имеют один или несколько врожденных дефектов, включая генетические заболевания, такие как синдром Дауна.
  • Ограничение роста плода
  • Недостаток кислорода во время схваток и родов
  • Резус-болезнь. Резус-фактор — это белок на поверхности эритроцитов. Резус-болезнь возникает, когда женщина, у которой нет белка (так называемый резус-отрицательный), беременна ребенком, у которого есть белок (так называемый резус-положительный). Заболевание резус-фактора можно предотвратить.

Как справиться с чувством горя после мертворожденного ребенка?

Горе — это все чувства, которые вы испытываете, когда умирает кто-то из близких вам людей.Рождение мертворожденного ребенка — болезненная потеря для семьи. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе горевать, вылечить и вспомнить своего ребенка.

После рождения делайте то, что считаете нужным для вас и вашей семьи. Возможно, вы захотите провести время наедине со своим ребенком и другими членами семьи. Вы можете дать своему ребенку имя, подержать его, искупать и одеть его, а также принять участие в культурных или религиозных традициях, таких как крещение. Некоторые семьи фотографируют своего ребенка, оставляют следы или копят прядь волос. Возможно, вам удастся оставить в больнице вещи, например одеяла, которые использовались с вашим ребенком.Такие сувениры могут помочь вам и вашей семье запомнить вашего ребенка.

Родителям, родившим мертворожденных детей, нужно время, чтобы скорбеть. Вы и ваш партнер можете справляться с горем по-разному, и вам может понадобиться помощь, чтобы справиться с другими, когда вы скорбите.

После выписки из больницы некоторые вещи, такие как прослушивание имен, которые вы придумывали для своего ребенка, посещение детской комнаты ребенка или поступление грудного молока, могут быть болезненными напоминаниями о вашей потере. Возможно, вам понадобится помощь, чтобы научиться справляться с этими ситуациями и чувствами, которые они вызывают.Попросите своего врача помочь вам найти психолога, который поможет вам пережить смерть ребенка. Или в вашей больнице может быть программа помощи семьям в связи с утратой и горем. Консультации могут быть действительно полезными для вас и вашей семьи.

Разговор о своих чувствах с другими родителями, родившими мертворожденного ребенка, может помочь вам справиться со своим горем. Посетите shareyourstory.org, онлайн-сообщество March of Dimes, где семьи, потерявшие ребенка, могут поговорить и поддержать друг друга. Поделившись своей историей, вы сможете облегчить боль и исцелиться.

Мертворождение может повысить риск послеродовой депрессии (также называемой ППД). PPD — это разновидность депрессии, которая возникает у некоторых женщин после рождения ребенка. Сообщите своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы PPD, например, вы чувствуете депрессию большую часть дня каждый день, мало интересуетесь тем, чем вы обычно занимаетесь, или испытываете проблемы с едой или сном.

Дополнительная информация

Последний раз рассмотрено: октябрь 2020 г.

Медикаментозное лечение ранней гибели плода (менее 24 недель)

Было включено сорок три исследования (4966 женщин).Основными исследованными вмешательствами были вагинальный, сублингвальный, пероральный и буккальный мизопростол, мифепристон и вагинальный гемепрост. Их сравнивали с хирургическим лечением, выжидательной тактикой, плацебо или сравнивали различные виды медицинских вмешательств друг с другом. Обзор включает широкий спектр различных вмешательств, которые были проанализированы с помощью 23 различных сравнений. Многие сравнения состоят из отдельных исследований. Мы ограничили оценку качества доказательств двумя основными сравнениями: вагинальный мизопростол с плацебо и вагинальный мизопростол с хирургической эвакуацией матки.Риск смещения широко варьировался среди включенных испытаний. Качество доказательств варьировалось между разными сравнениями, но в основном было установлено, что они были очень низким или низким качеством.

Вагинальный мизопростол по сравнению с плацебо

Вагинальный мизопростол может ускорить выкидыш по сравнению с плацебо: например, полный выкидыш (5 испытаний, 305 женщин, отношение рисков (ОР) 4,23, 95% доверительный интервал (ДИ) 3,01–5,94; доказательства низкого качества). Для этого сравнения не сообщалось об исследовании частоты инфекций тазовых органов.Вагинальный мизопростол мало повлиял на частоту тошноты (2 испытания, 88 женщин, ОР 1,38, 95% ДИ от 0,43 до 4,40; доказательства низкого качества), диареи (2 испытания, 88 женщин, ОР 2,21, 95% ДИ от 0,35 до 14,06; доказательства низкого качества) или удовлетворены ли женщины приемлемостью метода (1 испытание, 32 женщины, ОР 1,17, 95% ДИ 0,83–1,64; доказательства низкого качества). Неизвестно, снижает ли вагинальный мизопростол кровопотерю (разница гемоглобина> 10 г / л) (1 испытание, 50 женщин, ОР 1,25, 95% ДИ 0.От 38 до 4,12; очень низкого качества) или боли (употребление опиатов) (1 испытание, 84 женщины, ОР 5,00, 95% ДИ 0,25–101,11; очень низкое качество), поскольку качество доказательств для этих исходов оказалось очень низким.

Вагинальный мизопростол по сравнению с хирургической эвакуацией

Вагинальный мизопростол может быть менее эффективным в случае полного выкидыша по сравнению с хирургическим лечением (6 испытаний, 943 женщины, средний RR 0,40, 95% доверительный интервал от 0,32 до 0,50; гетерогенность: Tau² = 0,03, I² = 46%; доказательства низкого качества) и может быть связано с усилением тошноты (1 испытание, 154 женщины, ОР 21.85, 95% ДИ от 1,31 до 364,37; доказательства низкого качества) и диарея (1 испытание, 154 женщины, ОР 40,85, 95% ДИ от 2,52 до 662,57; доказательства низкого качества). Различия между вагинальным мизопростолом и хирургической эвакуацией по поводу тазовой инфекции может быть незначительной или отсутствовать (1 испытание, 618 женщин, ОР 0,73, 95% ДИ 0,39–1,37; доказательства низкого качества), кровопотеря (гематокрит после лечения (%) ( 1 испытание, 50 женщин, средняя разница (MD) 1,40%, 95% ДИ от -3,51 до 0,71; доказательства низкого качества), обезболивание (1 испытание, 154 женщины, ОР 1,42, 95% ДИ 0.82 до 2,46; доказательства низкого качества) или удовлетворенность / приемлемость метода женщинами (1 испытание, 45 женщин, ОР 0,67, 95% ДИ 0,40–1,11; доказательства низкого качества).

Другие сравнения

Основываясь на результатах одного исследования, вагинальный мизопростол был более эффективен при выполнении полного выкидыша, чем выжидательная тактика (614 женщин, ОР 1,25, 95% доверительный интервал от 1,09 до 1,45). Разница между вагинальным мизопростолом и сублингвальным мизопростолом была небольшой (5 испытаний, 513 женщин, средний ОР 0.84, 95% ДИ от 0,61 до 1,16; Неоднородность: Tau² = 0,10, I² = 871%; или между пероральным и вагинальным мизопростолом с точки зрения полного выкидыша менее чем через 13 недель (4 испытания, 418 женщин), средний ОР 0,68, 95% ДИ 0,45–1,03; Неоднородность: Tau² = 0,13, I² = 90%). Однако при вагинальном приеме мизопростола боль в животе была меньше по сравнению с сублингвальным приемом (3 испытания, 392 женщины, ОР 0,58, 95% ДИ 0,46–0,74). Единственное исследование (46 женщин) показало, что мифепристон более эффективен, чем плацебо: выкидыш завершился на пятый день после лечения (46 женщин, RR 9.50, 95% ДИ от 2,49 до 36,19). Однако качество этих доказательств очень низкое: существует очень серьезный риск систематической ошибки с признаками неполных данных и отсутствия надлежащего анализа намерения лечить во включенном исследовании; и серьезная неточность с широкими доверительными интервалами. Мифепристон, по-видимому, не способствовал дальнейшему ускорению выкидыша при добавлении к схеме приема мизопростола (3 испытания, 447 женщин, ОР 1,18, 95% доверительный интервал от 0,95 до 1,47).

Смертей, связанных с беременностью | CDC

Смерть женщины во время беременности, родов или вскоре после родов — трагедия для ее семьи и общества в целом.К сожалению, около 700 женщин ежегодно умирают в Соединенных Штатах в результате осложнений, связанных с беременностью или родами.

Во время беременности организм женщины претерпевает множество изменений. Эти изменения совершенно нормальны, но могут стать очень важными в случае осложнений или проблем. Смерть, связанная с беременностью, определяется как смерть женщины во время беременности или в течение одного года после окончания беременности в результате осложнения беременности, цепочки событий, инициированных беременностью, или обострения несвязанного состояния из-за физиологических последствий беременности. .

Что могут сделать женщины, чтобы предотвратить смерть, связанную с беременностью?

Многие факторы влияют на исходы здоровья, связанные с беременностью. Для всех женщин репродуктивного возраста важно вести здоровый образ жизни (например, поддерживать здоровую диету и вес, быть физически активными, отказаться от всех психоактивных веществ, предотвращать травмы) и решать любые проблемы со здоровьем до того, как забеременеть. Посетите своего врача в рекомендованные и запланированные периоды времени, чтобы обсудить, думаете ли вы о беременности.Это важно для получения надлежащих медицинских консультаций и ухода, а также для обеспечения здоровой беременности.

Здоровая беременность начинается до зачатия и продолжается дородовым уходом, а также ранним распознаванием и лечением осложнений, если они возникают. Медицинские работники могут помочь женщинам подготовиться к беременности и устранить любые потенциальные проблемы во время беременности. Раннее начало дородовой помощи беременными женщинами и постоянное наблюдение за беременностью со стороны медицинских работников являются ключом к предотвращению и лечению тяжелых осложнений, связанных с беременностью.

Что делает CDC?

CDC стремится предотвращать смертельные случаи, связанные с беременностью, и обеспечивать наилучшие возможные исходы родов. CDC проводит общенациональное наблюдение за смертностью, связанной с беременностью, чтобы лучше понять факторы риска и причины смертей, связанных с беременностью, в США. Результаты регулярно публикуются в научной литературе и на веб-сайте CDC. Узнайте больше о системе наблюдения за смертностью при беременности CDC.

Мертворождение: определение, причины и профилактика

Обзор

Что такое мертворождение?

Мертворождение — это смерть плода после 20-й недели беременности.Ребенок мог умереть в матке за несколько недель или часов до родов. В редких случаях ребенок может умереть во время родов. Хотя дородовой уход за последние годы значительно улучшился, в действительности мертворождения все еще случаются и часто остаются необъяснимыми.

Мертворождение классифицируется как раннее мертворождение, позднее мертворождение или мертворождение в срок. Эти типы определяются количеством недель беременности:

.
  • Раннее мертворождение: Плод умирает в возрасте от 20 до 27 недель.
  • Позднее мертворождение: Плод умирает на сроке от 28 до 36 недель.
  • Срок мертворождения: Плод умирает на 37 неделе или позже.

Насколько распространены мертворождения?

Мертворождение происходит примерно при одном из 160 рождений (около 24 000 младенцев в год в Соединенных Штатах).

Кто подвержен риску мертворождения?

Мертворождение может произойти у беременных женщин любого возраста, происхождения или национальности. Они могут быть непредсказуемыми — 1/3 случаев остается необъяснимой.Однако есть несколько способов снизить риск. У вас больше шансов родиться мертвым, если вы:

  • Курить, употреблять алкоголь или наркотики.
  • Пожилая мать (возраст от 35 лет).
  • Плохой дородовой уход.
  • недоедают.
  • Афроамериканцы.
  • Многоплодные роды (близнецы и более).
  • Есть уже существующее состояние здоровья.
  • Страдают ожирением (индекс массы тела более 30).

В чем разница между мертворождением и выкидышем?

Выкидыш, как и мертворождение, также означает потерю беременности. Однако если мертворождение — это потеря ребенка после 20 недель беременности, выкидыш случается до 20-й недели.

Симптомы и причины

Что вызывает мертворождение?

Причина мертворождения жизненно важна не только для медицинских работников, но и для родителей, чтобы они помогли пережить горе.Причина не всегда известна (1/3 мертворожденных не может быть объяснена), но наиболее вероятными причинами являются:

  • Проблемы с плацентой и / или пуповиной. Плацента — это орган, выстилающий матку во время беременности. Через него и пуповину плод получает кровь, кислород и питательные вещества. Какие-либо проблемы с плацентой или пуповиной, а также плод не разовьется должным образом.
  • Преэклампсия . Преэклампсия — это высокое кровяное давление и отек, которые часто возникают на поздних сроках беременности.Если у вас преэклампсия, у вас вдвое выше риск отслойки плаценты или мертворождения.
  • Волчанка. У матери, страдающей волчанкой, есть риск мертворождения.
  • Нарушения свертывания крови. Мать, страдающая нарушением свертываемости крови, например гемофилией, находится в группе высокого риска.
  • Состояние здоровья матери. Другие болезни могут иногда вызывать мертворождение. В список входят диабет, сердечные заболевания, заболевания щитовидной железы, а также вирусные или бактериальные инфекции.
  • Выбор образа жизни. Если ваш образ жизни включает употребление алкоголя, рекреационных наркотиков и / или курение, у вас больше шансов родиться мертвым.
  • Врожденные дефекты . Один или несколько врожденных дефектов являются причиной около 25% мертворождений. Врожденные дефекты редко обнаруживаются без тщательного обследования ребенка, включая вскрытие (внутреннее обследование тела ребенка).
  • Заражение. Инфекция между 24 и 27 неделями может вызвать смерть плода.Обычно это бактериальная инфекция, которая попадает из влагалища в матку. Общие бактерии включают стрептококк группы B, кишечную палочку, клебсиеллу, энтерококк, Haemophilus influenza, хламидиоз и микоплазму или уреаплазму. Дополнительные проблемы включают краснуху, грипп, герпес, болезнь Лайма и малярию. Некоторые инфекции остаются незамеченными до тех пор, пока не появятся серьезные осложнения.
  • Травма. Травма, например автомобильная авария, может привести к мертворождению.
  • Внутрипеченочный холестаз беременных (ВЧД): Это заболевание печени, также известное как акушерский холестаз, сопровождается сильным зудом.

Какие соматические симптомы появляются у матери после мертворождения?

Если у вас жар, кровотечение, озноб или боль, сразу же обратитесь к своему врачу, потому что это могут быть признаки инфекции.

Буду ли я кормить грудью после мертворождения?

После выхода плаценты гормоны, вырабатывающие молоко, могут активироваться (период лактации). Вы можете начать производить грудное молоко. Если у вас нет преэклампсии, вы можете принимать лекарства, называемые агонистами дофамина, которые могут помешать вашей груди вырабатывать молоко.Вы также можете позволить лактации прекратиться естественным путем.

Вызывает ли мертворождение бесплодие?

Нет. Мертворождение не вызывает бесплодия и не означает, что с ним есть какие-то проблемы.

Диагностика и тесты

Как ставится диагноз?

Обычно вы замечаете, что ваш ребенок уже не так активен, как раньше. Ультразвук подтвердит, умер ли ребенок.

Как я могу узнать, что стало причиной моего мертворождения?

Чтобы выяснить причину, ваш лечащий врач проведет один или несколько из следующих тестов:

  • Анализы крови .Анализы крови покажут, есть ли у вас преэклампсия, акушерский холестаз или диабет.
  • Исследование пуповины, плодных оболочек и плаценты . Эти ткани прикрепляются к вашему плоду. Аномалия может помешать вашему ребенку получать кислород, кровь и питательные вещества.
  • Тесты на заражение . Медицинские работники возьмут образец вашей мочи, крови или клеток из влагалища или шейки матки для проверки на наличие инфекции.
  • Тест функции щитовидной железы .Этот тест определит, что-то не так с вашей щитовидной железой.
  • Генетические тесты . Ваш лечащий врач возьмет образец пуповины, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка генетические проблемы, такие как синдром Дауна.

Ваш лечащий врач также проверит медицинские записи и обстоятельства мертворождения. С вашего согласия может быть проведено вскрытие, чтобы определить причину смерти вашего ребенка. Вскрытие — это хирургическая процедура, проводимая опытным патологом.Надрезы делаются осторожно, чтобы не повредить фигуру, после чего разрезы восстанавливаются хирургическим путем. У вас есть право ограничить вскрытие, чтобы устранить любые неудобные для вас разрезы на вашем ребенке. Обязательно укажите эти запросы в форме разрешения на вскрытие.

Некоторые больницы не проводят вскрытия, поэтому вашего ребенка, возможно, придется перевезти в другую больницу. Убедитесь, что вам комфортно в том месте, куда водят вашего ребенка. Вы также имеете право отказать в вскрытии, если хотите.

Вскрытие может требоваться по закону в некоторых случаях, в том числе когда:

  • Младенец умер в течение 24 часов после хирургической операции.
  • Медицинский работник не может установить причину смерти.
  • Младенец был жив и внезапно умер.

Ведение и лечение

Что происходит после смерти мертворожденного ребенка?

Если ваш ребенок скончался до родов, у вас есть три варианта:

  1. Искусственный труд.
  2. Естественное рождение.
  3. Кесарево сечение.

Искусственный труд. Медицинские работники рекомендуют искусственные роды как лучший вариант после мертворождения. Это нужно делать немедленно, если мать:

  • Имеет тяжелую преэклампсию (высокое кровяное давление).
  • Тяжелая инфекция.
  • Имеет сломанный амниотический мешок (мешок с водой вокруг вашего ребенка).
  • Имеет какое-либо нарушение свертывания крови.
  • Роды вызываются лекарством, отпускаемым одним из пяти способов:
  • Таблетка, введенная во влагалище.
  • Гель, введенный во влагалище.
  • Проглоченная таблетка.
  • Капельница в вену.
  • Лампа Фолея. Механический баллон, расширяющий шейку матки.

Естественное рождение. Вы можете дождаться естественного рождения ребенка, но со временем тело вашего ребенка может ухудшиться еще в утробе матери. Ребенок может выглядеть иначе, чем вы ожидаете. Ухудшение также затрудняет определение причины смерти.

Кесарево сечение .Кесарево сечение не рекомендуется, поскольку оно не так безопасно, как естественные роды или искусственные роды.

Что происходит после рождения мертворожденного ребенка?

Вы сможете держать ребенка на руках, и ваш лечащий врач позволит вам провести с ребенком столько времени, сколько вам нужно. Поначалу эта идея может вам показаться неудобной.

Вы можете попросить любые сувениры и сувениры вашего ребенка, такие как одеяло, прядь волос вашего ребенка, браслет для больничного удостоверения личности и т. Д.Вы можете фотографировать. Это также может быть неудобно, но это может стать заветным делом в более позднее время и может помочь вам в процессе горевания. Большинство больниц выдают семье свидетельство о рождении, но обязательно попросите и попросите, чтобы в нем были отпечатки ладоней и стопы ребенка.

Профилактика

Можно ли предотвратить мертворождение?

Обычно мертворождение невозможно предотвратить. Часто это происходит из-за отклонений в развитии ребенка. Помощь в улучшении здоровья матери, в том числе управление ранее существовавшими заболеваниями и выбор образа жизни, повышают шансы на успешную беременность.У вас также меньше шансов родиться мертворожденным, если, зная, что вы относитесь к группе повышенного риска, вас будут тщательно контролировать с помощью обычного ультразвукового исследования и / или мониторинга сердечного ритма плода. Если ваш лечащий врач обнаружит проблему, при необходимости он может родить вашего ребенка раньше срока.

Как снизить риск мертворождения?

Поскольку причина возникновения мертворождения не всегда понятна, предотвратить ее трудно. Однако есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы увеличить свои шансы на рождение здорового ребенка:

  • Избегайте рекреационных наркотиков, курения и употребления алкоголя.
  • Обратитесь к своему врачу, если во второй половине беременности будет кровотечение.
  • Делайте так называемый ежедневный «подсчет ударов». Примерно на 26–28 неделе ознакомьтесь с движениями ребенка. Выясните, что нормально для вашего ребенка. Затем, если они перестают вести себя нормально, обратитесь к своему врачу.
  • Прежде чем забеременеть, набери здоровый вес. Если вы уже беременны, обсудите со своим врачом варианты диеты и физических упражнений.
  • Защитите себя от инфекций.
  • Избегайте определенных продуктов, включая некоторые виды рыбы и некоторые виды сыров. Кроме того, еще раз убедитесь, что мясо или птица, которые вы едите, были тщательно приготовлены.
  • Немедленно сообщайте о любой боли в животе, зуде или вагинальном кровотечении.
  • Спите на боку, а не на спине. Если вы беременны 28 недель и более, сон на спине может удвоить риск мертворождения. Не совсем понятно, почему это имеет значение, но эксперты подозревают, что это как-то связано с притоком крови и кислорода к вашему ребенку.
  • Пройдите обычные анализы, включая артериальное давление и мочу. Это поможет вашему лечащему врачу определить, есть ли какие-либо заболевания или состояния, которые могут повлиять на здоровье вашего ребенка.

Может ли еда, которую я ем, предотвратить мертворождение?

К сожалению, прием пищи или отказ от определенной пищи не может гарантировать, что у вас не будет мертворождения. Тем не менее, есть некоторые продукты, от которых следует отказаться, чтобы повысить шансы на здоровую беременность в целом. Избегайте следующего:

  • Созревшие мягкие сыры и мягкие голубые сыры.
  • Молоко непастеризованное и молочные непастеризованные продукты.
  • Сырое или недоваренное мясо.
  • Печеночные продукты.
  • Паштет.
  • Мясо дичи.
  • Сырые или частично сваренные яйца.
  • Утиные, гусиные или перепелиные яйца.
  • Рыба-меч, марлин, акула и сырые моллюски.
  • Ограничьте потребление напитков с кофеином и травяных чаев.

Перспективы / Прогноз

Когда мне следует обратиться к врачу после естественных или искусственных родов?

Скорее всего, через несколько недель у вас будет повторный прием к врачу.В это время будут обсуждены результаты вскрытия и анализов, и вы сможете выразить обеспокоенность по поводу будущих беременностей.

Могу ли я забеременеть после рождения мертворожденного ребенка?

Да. У большинства женщин, родивших мертворожденных детей, беременность и роды остаются нормальными. Если мертворождение было вызвано врожденным дефектом или проблемой пуповины, шансы на повторное мертворождение невелики. Если причиной послужило заболевание матери или генетическое заболевание, риск несколько выше.Вероятность того, что следующая беременность у женщины приведет к мертворождению, составляет около 3%, что означает, что в большинстве случаев послеродовая беременность приводит к появлению здоровых детей.

Через какое время после мертворождения мне следует снова забеременеть?

Обсудите время следующей беременности со своим врачом, чтобы убедиться, что вы физически готовы начать новую беременность. Некоторые медицинские работники рекомендуют подождать определенное время (от шести месяцев до одного года), прежде чем пытаться снова зачать ребенка.Некоторые исследования показали, что женщины, которые ждут, по крайней мере, один год, чтобы зачать ребенка, могут меньше испытывать депрессию и беспокойство во время более поздней беременности.

Статистика показывает, что примерно у 60% пар требуется до шести месяцев, чтобы зачать ребенка после рождения мертворожденного ребенка, а еще у 30% — до 12 месяцев. Не удивляйтесь, если что-то не произойдет быстро.

Жить с

Необходимы ли похороны после мертворожденного ребенка?

После смерти вашего ребенка одно из первых решений, с которым вы столкнетесь, — нужно ли устраивать похороны.

То, как вы принимаете меры, может сыграть важную роль в процессе горевания. Это решение, которое можете принять только вы и другой родитель. Вы можете обнаружить, что вам нужно время, чтобы принять решение и подготовиться. Семьям обычно требуется до недели (а иногда и больше), чтобы подготовиться. Это хорошо.

Независимо от вашего выбора, вы имеете право изменить свое мнение. Обязательно спросите того, кто выполняет ваши приготовления, о том, сколько времени у вас есть на внесение каких-либо изменений.

Как мне общаться с другими моими детьми после мертворожденного ребенка?

Возможно, вы обнаружите, что ваши дети утешают, беспокоят или просто с ними трудно справиться. Это нормальные реакции. Найдите время, чтобы скорбеть и попрощаться с потерянным ребенком. Со временем вы снова почувствуете нормальные чувства к своим живым детям, и ваша связь с ними, возможно, станет сильнее.

Независимо от того, насколько сильно вы хотите защитить своих детей от боли, они могут чувствовать окружающие их эмоции.Честность — лучший способ помочь вашим детям справиться с этим болезненным опытом. Дети по-разному понимают смерть на разных этапах развития.

Что я могу сделать, чтобы справиться с мертворождением?

Найдите столько времени, сколько вам нужно, чтобы вылечиться физически и эмоционально после мертворождения. Независимо от стадии беременности, на которой произошла ваша потеря, вы по-прежнему являетесь родителем, и ваша жизнь была настоящей. Для вас совершенно нормально испытывать депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).Прежде всего, не вините себя. Дайте себе время справиться, огорчиться и принять свою сокрушительную потерю.

Консультации доступны. Группы поддержки при потере беременности также могут быть хорошим подспорьем для обоих родителей. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о группах консультирования и поддержки.

Какие вопросы я должен задать своему врачу после мертворождения?

  • Что стало причиной мертворождения?
  • Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить мертворождение в будущем?
  • Вы рекомендуете психиатра?
  • Вы порекомендуете психолога?
  • Вы рекомендуете группу поддержки?
  • Как скоро вы рекомендуете мне снова забеременеть?
  • В этой больнице ведется учет мертворожденных?
  • Могу ли я получить копию записи / свидетельства о рождении?
  • Когда мне следует вернуться на другую встречу?
  • Как мне позаботятся о следующей беременности?

Записка из клиники Кливленда

Мертворождение может иметь катастрофические последствия.Это может подавлять и подавлять мать, отца, детей родителей, бабушек и дедушек, а также других членов семьи и друзей. Скорбь может быть еще хуже, если мертворождение происходит по неизвестной причине. Помните, что трудно справляться с трудностями — это нормально. Если вам нужна помощь, обратитесь к специалистам в области психического здоровья.

Поддерживайте связь со своими поставщиками медицинских услуг до, во время и после беременности. Делитесь своими переживаниями и задавайте вопросы. Старайтесь избегать таких факторов риска, как курение и употребление алкоголя.Также помните, что если у вас был мертворожденный ребенок, вы можете снова забеременеть. Есть 3% шанс еще одного мертворождения.

Выкидыш, мертворождение и внематочная беременность

Некоторые проблемы со здоровьем могут произойти во время беременности, которые находятся вне вашего контроля. Иногда это может привести к смерти ребенка еще до его рождения.

Выкидыш

Если беременность закончилась до 24 недель, это называется выкидышем. Выкидыши — довольно частое явление в первые три месяца беременности.По крайней мере, каждая шестая подтвержденная беременность заканчивается выкидышем.

Многие выкидыши на ранних сроках беременности (до 14 недель) являются результатом проблем с развитием ребенка.

Существуют и другие возможные причины, например гормональные проблемы или проблемы со свертыванием крови.

Более поздние выкидыши могут быть вызваны:

  • инфекцией
  • проблемами с плацентой
  • слишком слабой шейкой матки и слишком ранним раскрытием шейки матки

выкидыш в первые несколько недель беременности может начаться как менструальный цикл , с кровянистыми выделениями или кровотечением, сопровождающимся легкими спазмами или болями в спине.Боль и кровотечение могут усилиться, и могут возникнуть довольно сильные схваткообразные боли.

Если выкидыш случится на более поздних сроках беременности, у вас могут быть ранние роды. Если у вас началось кровотечение или начались боли на любом этапе беременности, вам следует обратиться к терапевту или акушерке.

Некоторые женщины узнают, что их ребенок умер, только когда они проходят обычное сканирование. Если они не испытывали боли или кровотечения, это может быть ужасным потрясением, особенно если сканирование показывает, что ребенок умер за несколько дней или недель до этого.Иногда это называют невынашиванием беременности или невынашиванием беременности.

Лечение выкидыша

Иногда предпочтительнее подождать и позволить выкидышу произойти естественным образом, но есть три способа активно справиться с выкидышем, в том числе:

  • лекарство — вам могут предложить таблетки или пессарии, чтобы запустить процесс выкидыша
  • операция — если вы беременны менее 14 недель, ваш врач может порекомендовать операцию, называемую ERPC (эвакуация задержанных продуктов зачатия)
  • индуцированные роды — если ваш ребенок умрет через 14 недель, у вас могут начаться схватки и, хотя многие женщины предпочли бы не рожать, это безопаснее, чем операция по удалению ребенка

Повторяющаяся потеря беременности

Ваш лечащий врач может рассмотреть диагноз повторного выкидыша или повторной потери беременности после потери двух детей. или более беременностей.Обычно вас направляют в клинику после потери трех беременностей.

Это связано с несколькими факторами, в том числе:

  • ваш возраст
  • срок вашей беременности
  • ваша история болезни

Для получения дополнительной информации о повторяющейся потере беременности перейдите по ссылке ниже в Агентство общественного здравоохранения. Веб-сайт .

Мертворождение и неонатальная смерть

В Великобритании ежегодно мертворождаются около 4000 младенцев.Мертворождение — это когда беременность длится не менее 24 недель, и ребенок мертв при рождении. Примерно столько же младенцев умирают после рождения, часто без ясной причины.

Иногда ребенок умирает в матке (внутриматочная смерть или ВМС), но роды не начинаются спонтанно. Если это произойдет, вам дадут лекарства для стимуляции родов. Это самый безопасный способ родов. Это также дает вам и вашему партнеру возможность увидеть и подержать ребенка при рождении, если вы захотите.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда беременность развивается вне матки, обычно в одной из маточных труб. Внематочный эмбрион не выживет, и беременность закончится выкидышем.

Последствия внематочной беременности могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Если вы можете забеременеть и испытываете какие-либо симптомы внематочной беременности, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Еще полезные ссылки

Когда беременность идет не так, как надо — NHS

К сожалению, иногда беременность может пойти не так.У вас может быть выкидыш, внематочная беременность, родовая травма или смерть ребенка.

Если ваша беременность закончится таким образом, вам понадобится как информация, так и поддержка. Поговорите с близкими вам людьми о том, как вы себя чувствуете, а также со своей акушеркой, врачом или патронажной сестрой о том, что произошло и почему.

Иногда легче поговорить с кем-то за пределами семьи и друзей. Есть много организаций, предлагающих информацию и поддержку, в том числе The Lullaby Trust, Bliss, Miscarriage Association и The Birth Trauma Association.

Внематочная беременность

Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу. Оплодотворенная яйцеклетка не может развиваться должным образом, и ваше здоровье может подвергнуться серьезному риску, если беременность продолжится. Яйцо необходимо удалить — это может быть операция или лекарства.

Предупреждающие признаки внематочной беременности могут проявиться вскоре после задержки менструации, но иногда заметные симптомы отсутствуют.

Узнайте больше о внематочной беременности, включая симптомы, методы лечения, а также помощь и поддержку после нее.

Выкидыш

Выкидыш — это прерывание беременности до 24 недель. Они очень распространены.

Многие ранние выкидыши (до 12 недель) случаются из-за того, что с ребенком что-то не так. Более поздний выкидыш может быть вызван инфекцией, проблемами с плацентой или шейкой матки, которая слишком слаба и раскрывается на ранних сроках беременности.

Выкидыш может начаться, как менструация, с кровянистых выделений или кровотечений.

Узнайте больше о невынашивании беременности, включая симптомы, варианты лечения, ваш уход и последующие меры.

Потеря ребенка

При некоторых беременностях ребенок умирает до своего рождения (мертворождение) или вскоре после него (смерть новорожденного). Потеря ребенка таким образом — огромный шок.

Узнайте больше о мертворождении и о том, где можно получить помощь и поддержку.

Прерывание из-за аномалии плода

При некоторых беременностях скрининговые тесты могут выявить у ребенка серьезные проблемы со здоровьем. Вы, вероятно, будете очень шокированы, когда вам впервые скажут об этом, и вам понадобится время, чтобы все обдумать.В этой ситуации некоторые пары решают прервать беременность.

Прочтите о прерывании беременности из-за аномалии плода, о том, что при этом происходит и где вы можете получить помощь и поддержку.

Родовая травма и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Иногда роды или роды могут быть травматическими и вызывать посттравматическое стрессовое расстройство. Это может быть связано с болезненными родами, незапланированным или неотложным лечением.

Вы можете злиться на то, что ваши роды прошли не так, как вы ожидали, и это может заставить вас беспокоиться о том, чтобы в будущем родить еще одного ребенка.

Очень важно получить помощь при посттравматическом стрессе. Для получения дополнительной информации посетите Разум: послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство и родовая травма.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 15 апреля 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 апреля 2024 г.

Смерть беременной женщины привлекла внимание к польскому закону об абортах

ВАРШАВА, Польша (AP) — Во вторник польская больница сообщила, что врачи и акушерки сделали все возможное, чтобы спасти жизнь беременной женщины и ее плода в случае, который поставил внимание к новому ограничению в польском законе об абортах.

30-летняя женщина умерла от септического шока на 22-й неделе беременности. По словам семейного адвоката, врачи не сделали аборт, хотя у ее плода не было околоплодных вод.

Активисты за репродуктивные права говорят, что она стала первым человеком, который умер в результате недавнего ограничения польского закона об абортах. Некоторые из сторонников нового ограничения на аборты заявили, что нет уверенности в том, что оно привело к смерти женщины, и обвинили активистов по защите прав женщин в использовании ситуации.

Женщина, идентифицированная только как Изабела, умерла в сентябре, но ее дело было обнародовано только в пятницу, что вызвало протесты в Варшаве, Кракове и других местах в понедельник. На вечернем бдении ей зажигали свечи.

До введения нового ограничения женщины в Польше могли делать аборт только в трех случаях: если беременность наступила в результате такого преступления, как изнасилование; если жизнь женщины находится под угрозой; или в случае серьезных деформаций плода. Но Конституционный трибунал под влиянием консервативной правящей партии Польши постановил в прошлом году, что аборты по поводу врожденных пороков развития не являются конституцией.

Активисты за права женщин говорят, что врачи в Польше теперь ждут, пока плод, у которого нет шансов на выживание, умрет в утробе матери, вместо того, чтобы делать аборт.

Больница, в которой умерла женщина, во вторник опубликовала заявление, в котором говорилось, что они «объединились в боли» с ее близкими и другими, оплакивающими ее, и настаивал на том, что ее персонал сделал все, чтобы спасти ее и плод.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *