Профилактика ВБИ в ЛПУ: описание, основные меры, мероприятия

В статье рассмотрим кратко профилактику ВБИ в ЛПУ. Что означают данные понятия?

Любое, распознаваемое клинически заболевание, отличающееся микробным происхождением у пациента или медицинского сотрудника, может быть связано с его пребыванием, терапией, обращением за медпомощью или обследованием в лечебном учреждении. Такой недуг считается внутрибольничной инфекцией (то есть сокращенно ВБИ). В ЛПУ профилактика таких болезней должна проводиться в обязательном порядке.

Выявление возбудителей внутрибольничных инфекций проводится с помощью методов лабораторной диагностики (микроскопических, микробиологических, серологических, молекулярно-биологических). При лечении используются антибиотики, антисептики, иммуностимуляторы, физиотерапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. д.

Описание

Одной из важнейших, а вместе с тем и остроактуальных задач выступает проведение профилактики ВБИ в ЛПУ.

Для развития инфекционной патологии необходимо присутствие трех звеньев:

• Источник инфекции, то есть биологический объект, в организме которого возбудители заболевания живут, размножаются и выделяются в окружающую среду. Источником заражения выступает больной или бактерионоситель.
• Фактор передачи возбудителя от инфицированного пациента здоровому.
• Восприимчивый организм.

Комплексные мероприятия, связанные с профилактикой внутрибольничной инфекции, разделены на две группы:

• Неспецифические, которые направлены на ликвидацию или санацию источников заражения, факторов и путей передачи возбудителя.
• Специфические, которые направлены на увеличение устойчивости организма больных и персонала к возбудителям ВБИ.

Требования

В рамках проведения неспецифической профилактики должны выполняться три важных требования:

• Сведение до минимума возможностей заноса патогенных возбудителей в стационар.
• Максимальное понижение рисков внутрибольничного заражения.
• Исключение выноса возбудителя за пределы ЛПУ.

Специфическая направленность профилактики госпитальной инфекции включает мероприятия по обнаружению иммунодефицитного состояния наряду с проведением их адекватной корректировки, а также применением в профилактических целях специфической сыворотки, бактериофагов и анатоксинов.

Приказ о профилактике ВБИ в ЛПУ

Дезинфекция в лечебном учреждении осуществляется на основании приказа № 720 Министерства здравоохранения «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилению мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

Основные мероприятия

Основные меры профилактики ВБИ в ЛПУ предполагают неспецифические мероприятия. Они включают следующие четыре группы:

• Проведение архитектурных планировочных действий.
• Выполнение санитарно-технических мероприятий.
• Осуществление санитарно-противоэпидемических действий.
• Дезинфекционные стерилизационные мероприятия.

Далее рассмотрим их более подробно.

Архитектурные планировочные действия

Такие мероприятия по профилактике ВБИ в ЛПУ направлены на предупреждение последующего распространения возбудителя путем дистанцирования или так называемого черно-белого деления планировочных секторов стационаров.

Принцип дистанцирования реализуют посредством функционального зонирования как стационара в целом, так и всех его подразделений с обособлением той или иной зоны разной степени чистоты. В связи с этим инфекционный, акушерский, детский стационар и различные отделения должны обязательно быть размещены в отдельных зданиях. Имеются соответствующие требования касательно функционального зонирования таких подразделений и отделений стационаров. Например, крайне важно обособленное расположение операционного блока, инфекционного, детского, родильного отделения, секторов для лечения пациентов с иммунодефицитом, ожогами и так далее.

Эффективность зонирования

В данном случае положительный результат тесно связан с фактором присутствия необходимого набора кабинетов определенного подразделения, например, палат для размещения пациентов и вспомогательных медицинских комнат. Площадь любого помещения должна быть достаточной и соответствовать установленным нормативам. Комплекс требований к планировке и организации больничной площади изложен в санитарных эпидемиологических требованиях к организациям, которые осуществляют медицинскую деятельность.

Санитарные технические мероприятия

Такие мероприятия профилактики ВБИ в ЛПУ включают в себя рациональное устройство системы вентиляции. Организация должного воздухообмена здания имеет большое значение. Выделяют следующие важные составляющие в комплексе эффективных методов профилактики внутрибольничной инфекции:

• Поддержание оптимального воздушного баланса с учетом соблюдения режима чистоты помещения.
• Кондиционирование микроклимата.
• Проведение очистки воздуха, который подается в операционные и прочие, приравненные к таковым, помещения в медицинских корпусах.
• Применение ламинарной установки для создания стерильной зоны.

Кроме этого, эпидемиологическое благополучие в рамках стационара возможно только при условии бесперебойной работы канализационной и водопроводной систем, а также организации энергоснабжения и параметров освещения. Не менее важно надлежащее состояние строительных конструкций.

Санитарные противоэпидемические мероприятия

Эти методы включают в себя поддержку должного санитарного состояния наряду с соблюдением противоэпидемического режима во всех помещениях медицинского стационара и контролем над правильностью их выполнения. Помимо всего прочего, данные меры профилактики предполагают следующее:

• Выявление возбудителей и носителей инфекции среди персонала (например, во время приема на работу, проведения периодического профилактического осмотра и по соответствующим эпидемическим показаниям).
• Проведение санации.
• Выявление носителей заболевания и больных среди пациентов во время их поступления в стационар и в периоды пребывания в отделении.

Большое значение в рамках мер профилактики ВБИ в ЛПУ имеет контроль над бактериальной обсемененностью больничной среды. При этом внимание уделяется воздуху и рабочим поверхностям помещений, материалам, приборам, инструментам.

Просветительная работа

Одним из аспектов санитарных противоэпидемических мероприятий выступает систематическое осуществление просветительной работы для персонала. В этой связи проводятся инструктажи по правилам приема пациентов, заполнения лечебных палат, уборки помещения, применения дезинфицирующих препаратов, использования бактерицидной лампы, соблюдению правил личной гигиены и обработке рук и так далее. Стоит отметить, что за обеспечение санитарного эпидемиологического режима в больничном учреждении несут ответственность, прежде всего, руководители.

Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия

Данные методы профилактики ВБИ направляются на уничтожение возбудителей в пределах внутрибольничной среды. Дезинфекция уничтожает множество патогенных микроскопических организмов на различных поверхностях (полах, стенах, дверных ручках, выключателях, подоконниках и так далее). Очистке подвергается жесткая мебель, поверхности всевозможных приборов, аппаратов и оборудования.

Очень важно поддерживать свежий воздух в помещении, очищать посуду наряду с бельем, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами. Дезинфекции также подлежит санитарное техническое оборудование, поверхность операционного поля и руки персонала. Таким образом, стерилизация является уничтожением всех видов микроскопических организмов, спор, в том числе на изделиях медицинского назначения.

Дезинфекционные стерилизационные меры профилактики ВБИ осуществляют с применением механической обработки (речь идет о мытье, влажной уборке, стирке, обработке пылесосом, вентиляции, проветривании). Инструментами служат химические средства и физические методики, которые обладают бактерицидным воздействием (к примеру, высокие температуры наряду с водяным паром под избыточным давлением, ультрафиолетовым облучением, ультразвуком, СВЧ-полем) и их сочетания (проведение влажной уборки с последующим дезинфекционным облучением).

Стоит отметить, что изделия медицинского назначения, которые используются для манипуляций и инвазивных процедур, при которых есть риск повреждения слизистых оболочек, после каждого использования подвергают трехстадийной обработке: дезинфекция, предстерилизационная подготовка (очистка) и стерилизация, причем два последних действия проводятся в стерилизационном отделении каждой больницы.

Проведение специфической профилактики ВБИ для пациента

Такая профилактика наряду с иммунизацией направлена на увеличение устойчивости организма пациентов и клинического персонала к внутрибольничной инфекции. Ее, как правило, разделяют на две формы: плановую и экстренную.

Плановый тип мероприятий по профилактике ВБИ или вакцинация (активная иммунизация) проводится, начиная с рождения. При этом здоровым новорожденным делаются прививки против гепатита В и туберкулеза, а затем, по достижению определенного возраста, детей вакцинируют в поликлинике от таких недугов как полиомиелит, коклюш, дифтерия, корь и другие инфекции согласно прививочному календарю.

Таким образом, у подрастающего поколения вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет против данных заболеваний. В целях предупреждения внутрибольничных заражений медицинского персонала проводится плановая вакцинация против гепатита В и дифтерии.

Санацию носителей токсигенного штамма стафилококка из числа сотрудников ЛПУ считают целесообразной в тех ситуациях, когда у них выделяется один и тот же фаговар в течение полугода. Вместо использования антибиотиков широкого спектра воздействия применяются антистафилококковые бактериофаги или двухпроцентный масляный раствор препарата под названием «Хлорофиллипт».

Экстренная профилактика, как правило, включает в себя мероприятия, которые направлены на предотвращение развития патологии у людей в случае заражения. Целью при этом является создание невосприимчивости индивида в течение инкубационного периода заболевания.

В зависимости от характера используемых средств экстренная профилактика подразделяется на специфическую (пассивная иммунизация) и общую. Для пассивной формы применяются препараты направленного воздействия, которые содержат готовые антитела наряду с бактериофагами – антистафилококковую гипериммунную плазму, противокоревой и антистафилококковый глобулин, стафилококковый бактериофаг. В рамках экстренной профилактики используются антибиотики широкого спектра воздействия (вроде пенициллинов или цефалоспоринов). Также применяется препарат «Метронидазол» в том случае, если предполагается присутствие анаэробной инфекции.

Мы рассмотрели кратко профилактику ВБИ в ЛПУ.

Внутрибольничные инфекции и роль медицинского персонала в их профилактике

«Болезнь легче предупредить, чем лечить» — это золотое правило медицины приобретает особое значение, когда речь заходит о профилактике ВБИ.

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) в последние годы приобрели исключительно боль­шое значение. В лечебно-профилактических учреждениях проводится не только значительная лечебно-диагностическая работа, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятии, направленный на профилактику ВБИ. Это особая специфическая категория болезней человека, связанных с получением больным того или иного вида медицинского пособия и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре. Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ стоит медсестра — основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность действий которой зависят oт знании и практических навыков.

Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ.

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) в последние годы приобрели исключительно большое значение для всех стран мира, причем не только для промышленно развитых, но и для развивающихся. В этом отношении наша страна не является исключением. Увеличение числа лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов с иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тка­ней, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди больных и персонала ЛПУ.

Совершенствование методов диагностики позволяет узнавать не изученные ранее особенности эпидемиологии, казалось бы, известных инфекций (вирусный гепатит В) и выявлять новые нозологические формы инфекций, относящихся к ВБИ (вирусные гепатиты С, D, F, G, СПИД, болезнь «легионеров» и др.). В связи с этим становятся вполне очевидными причины информационного взрыва в области ВБИ и борьбы с ними.

Эпидемиология и профилактика ВБИ — относительно новая область знаний, получившая признание и распространение в 70-е годы в развитых странах. За последние 5 лет в этой области достигнуты большие успехи. Современные факты, приводимые зарубежными и отечественными исследователями, позволяют утверждать, что ВБИ возникает, по меньшей мере, у 5—12% больных, поступающих в ЛПУ.

Понятие ВБИ долго относили только к заражениям и заболеваниям в стационарах. Именно эта часть ВБИ, самая большая, привлекала внимание служб здравоохранения. Принципиально важным явилось включение в число ВБИ в 70-х годах всех заболеваний, связанных с заражением в стационарах, независимо от того, где появились признаки болезни и где диагностирована ВБИ — в стационаре или после выписки из него. В настоящее время к ВБИ относят и заболевания пациентов, связанные с оказанием медицинской помощи не только в больницах, но и в любых ЛПУ (поликлиника, медико-санитарная часть, здравпункт, скорая помощь). Распространение этих ВБИ изучено недостаточно хорошо. В число ВБИ, помимо заболеваний пациентов, включены и заболевания медицинских работников. Этот раздел наименее изучен.

Условно можно выделить 3 вида ВБИ: у пациентов, инфицированных в стационарах: у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи; у медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках. Объединяет все 3 вида место инфицирования — ЛПУ. ВБИ — понятие собирательное, включающее различные нозологические формы.

Наиболее удачным и полным следует считать определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г. ВБИ (больничная, госпитальная, внутригоспитальная,  нозокомиальная инфекция) — любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание,  которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью. Или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице.

Проблема исследования заключается в том, что на основе теоретических положений организовать профилактическую работу ВБИ.

Объект исследования – профилактика ВБИ.

Предмет исследования – деятельность среднего медицинского персонала по профилактике ВБИ.

Цель данной работы – раскрыть деятельность среднего медицинского персонала по профилактике ВБИ.

Рост ВБИ порожден комплексом факторов, в числе которых следующие:

1. Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией: большой плотностью населения, преимущественно ослабленного (пациенты), и медицинским персоналом, постоянно и тесно общающимся с больными; интенсивными миграционными процессами, замкнутостью окружающей среды (палаты для больных, кабинеты для диагностики и лечебных процедур), своеобразием микробиологической характеристики (циркуляция ряда штаммов условно-патогенных микро­организмов).
2. Формирование мощного искусственного (артифициального) механизма передачи возбудителей инфекций, связанного с инвазивными вмешательствами, лечебными и диагностическими процедурами, использованием медицинской аппаратуры.
3. Активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней, особенно воздушно-капельного и контактно-бытового, в условиях тесного общения больных, медицинского персонала в ЛПУ.
4. Постоянный источник возбудителей инфекций в виде пациентов, поступающих в стационар с нераспознанными инфекционными болезнями, лиц, у которых ВБИ наслаивается на основное заболевание в стационаре, и медицинского персонала (носители, больные со стертыми формами инфекции).
5. Широкое, подчас бесконтрольное применение антибиотиков. Не всегда достаточно продуманная стратегия и тактика применения антибиотиков и химиопрепаратов для лечения и профилактики заболеваний способствуют появлению лекарственно устойчивых микроорганизмов.
6. Формирование внутригоспитальных штаммов большого числа микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью, обладающих селективными преимуществами, высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам окружающей среды (ультрафиолетовое облучение, высушивание, действие дезинфицирующих препаратов). Внутрибольничные штаммы сформировались у золотистого и эпидермального стафилококков, синегнойной палочки, протея, клебсиелл, энтеробактера, ряда сероваров сальмонелл и др.
7. Увеличение контингента риска — пациентов, выхаживаемых и излечиваемых благодаря достижениям современной медицины. В прошлом эти больные считались обреченными.
8. Возрастание доли пациентов, находящихся на «двух полюсах жизни”, у которых снижены защитные силы организма. Увеличение числа пожилых людей среди пациентов отражает изменение возрастной структуры населения, увеличение продолжительности жизни. Большое число детей раннего возраста в стационарах связано, с одной стороны, со снижением неспецифических сил организма матерей, а с другой — с несовершенством иммунитета у ново­рожденных в целом, особенно у недоношенных детей, новорожденных с дефектами физического и психического развития, редко выживавших в прошлом.
9. Снижение неспецифических защитных сил организма у населения, где в целом в силу его эволюционной неподготовленности к стремительно изменяющимся ус­ловиям жизни в связи с бурным научно-техническим прогрессом и его теневыми сторонами — загрязнением окружающей среды, экологическим кризисом, изменени­ем условии жизни населения (гиподинамия, стрессы, неблагоприятное воздействие шума, вибрации, магнитных полей и факторов). Тонкие механизмы защиты, обеспечивающие поддержание постоянства внутренней среды организма и защиту чужеродной генетической информации, формировались на протяжении тысячелетий, но оказались несовершенными при стремительных изменениях условий жизни за последние 40 лет.
10. Все более широкое использование для диагностики и лечения сложной техники, которая требует особых методов стерилизации. Использование приборов и аппаратуры нередко приводит к травмированию слизистых оболочек и кожного покрова, формируя «ворота» для возбудителей инфекций
11. Медленная психологическая перестройка части клиницистов, по-прежнему рассматривающих многие ВБИ (пневмония, нефрит, воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки  и др.), как неинфекционную патологию и несвоевременно осуществляющих профилактические противоэпидемические мероприятия или вовсе их не проводящих.

В профилактике ВБИ в стационарах младшему и среднему персоналу отводятся главенствующая роль — роль организатора, ответственного исполнителя, а также контрольная функция. Ежедневное, тщательное и неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных  обязанностей и составляет  основу профилактики ВБИ.

Следует особо подчеркнуть обязанности старшей сестры клинико-диагностического отделения стационара. Обычно старшая сестра — работник с большим стажем, обладающий организаторскими навыками, прекрасно разбирающийся в вопросах противоэпидемического режима. Навыки и опыт перенимали у медицинского персонала более старшего возраста, в послевоенные годы, когда к поддержанию противоэпидемического режима в стационарах от­носились особенно строго. К сожалению, в последние годы наметилась тенденция к назначению на эти ключевые посты стационаров медсестер, не обладающих достаточным опытом работы и не осведомленных о требованиях руководящих документов по этим важным вопросам. Причин этому, безусловно, несколько — недостаточно продуманная и организованная система обучения среднего медицинского персонала в отношении госпитальной эпидемиологии; отсутствие преемственности навыков сестринского дела в последние годы; общая экономическая ситуация в стране,; низкая информированность персонала о профилактике ВБИ; недостаточная обеспеченность стационаров современными средствами дезинфекции, стерилизационной аппаратурой, техническими устройствами и приспособлениями для влажной уборки в отделениях и т.д.

Профилактика ВБИ — вопрос комплексный и многогранный. Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия для предотвращения того или иного пути передачи инфекционного агента внутри стационара. К важнейшим направлениям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Нарушение санитарно-гигиенического режима в ЛПУ приводит к  резкому росту заболеваемости ВБИ и возникновению вспышек. Большое значение в борьбе с ВБИ принадлежит санитарно-гигиеническим мероприятиям: соблюдению медицинским персоналом правил личной гигиены, тщательной обработке рук и дезинфекционному режиму. Большое значение при переносе инфекции от одного пациента к другому играют руки персонала. По имеющимся данным в 40% случаев развитие инфекций, вызванных условно-патогенной микрофлоры, связано с наличием этих микроорганизмов на руках персонала, причём чаще энтеробактерий. В связи с этим в любом случае медицинский персонал должен мыть руки до и после выполнения всех манипуляций пациентам, выделенным в группу высокого развития ВБИ. Мытьё рук и использование перчаток не исключают друг друга. Причём, мытьё рук после снятия перчаток также необходимо, так как они могут быть незаметно порваны или содержать невидимые трещины или повреждения.

Мы провели анкетирование среди среднего медицинского персонала — знают ли медицинские сёстры новые методы мытья рук, к счастью, 90% знают и умеют это делать.            Основная цель профессиональной уборки— это тщательное удаление пыли и различных органических загрязнений. При проведении уборки необходимо придерживаться определенного порядка:  уборку нужно начинать с более чистой поверхности и постепенно переходить к более грязной. Для уборки  используется больничная многофункциональная комплексная уборочная система – инновационная уборочная система, разработанная с учетом особых потребностей, не требует использования ведер с рабочим раствором. Насадки заранее пропитываются дезинфицирующим раствором, используются один раз и складываются в мешок для использованных насадок для дальнейшей стирки и дезинфекции. Используется цветовая маркировка для разных уборочных зон, что исключает вероятность контаминации объектов. Мы провели анкетирование среди медицинских сестёр ЛПУ по новым инновационным методам уборки, к сожалению только 50% знают об этих методах.

В заключение следует отметить, что именно от знаний и практических навыков персонала будет зависеть правильность действий в процессе диагностики, лечения и ухода за пациентами. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом противоэпидемического режима может предотвратить профессиональную заболеваемость сотрудников и внутрибольничное инфицирование пациентов. Это понимают все опрошенные нами респонденты.

Так как я собираюсь стать медицинской сестрой, меня особенно интересует роль медсестры в профилактике ВБИ.

В профилактике ВБИ в стацио­нарах младшему и среднему пер­соналу отводятся главенствующая роль — роль организатора, ответ­ственного исполнителя, а также контрольная функция.

Выводы: В результате изучения проблемы и проведенного анкетирования среди медицинских сестер ЛПУ г. Благовещенска мы пришли к выводу, что определенные факторы способствуют распространению ВБИ в ЛПУ:

1. Недостаточный уровень знаний и навыков медицинских работников.
2. Неумение применять и незнание современных методов профилактики ВБИ.
3. Массовое выбывание из профессии подготовленных медицинских сестёр.
4. Слабая материально-техническая база ЛПУ.
5. Отсутствие в ЛПУ или недостаточное количество младшего медицинского персонала.
6. Отсутствие государственных стандартов по инвазивным процедурам.
7. Отсутствие механизированного процесса обработки медицинского инструментария.
8. Отсутствие малых технологий при проведении  ухода за пациентами.

Нам видится решение вопроса по профилактике ВБИ  в следующем:

1. Освободить медицинскую сестру от выполнения неквалифицированной работы.
2. Механизировать процесс обработки медицинского инструментария.
3. Ввести малые технологии при проведении ухода за пациентами.
4. Снизить нагрузку на медицинскую сестру в ЛПУ.
5. Разработать и ввести государственные стандарты инвазивных процедур в сестринском деле.

На наш взгляд, введение этих мер приведёт к:

-повышению качества медицинской помощи при уходе за пациентами;

-снижению высокого риска инфицирования в отделениях ЛПУ ВБИ;

-снижению риска профессионального инфицирования.

В заключение следует отметить, что в ЛПУ проводится не только лечебно-диагностическая работа, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику ВБИ. Во главе этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит медсестра — основной организатор, исполнитель и ответственный контролёр, правильность действий которой зависит о знаний  практических навыков. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратят профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболеваемости ВБИ.

Литература

1. Акимкин В. Г. // Воен.-мед. журн. — № 10. — С. 49-52.
2. Внутрибольничные инфекции: Пер. англ. — 1990.
3. Госпитальная инфекция / Беляков В.Д., Колесов А. П., Остроумов П.Б. и др. — Л., 1976.
4. Клюжев В. М., Акимкин В. Г. // Воен. мед. журн. — 1996. — № 8. — С. 23 28. .
5. О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации (Приказ М3 Р N2 220 от 17 сен. 1993). — М., 1993.
6. Огарков П. И. // Воен.-мед. журн. 1995. — N9 7. — С. 36-45.
7. Прозоровский С. В., Генчиков А. А. Журн. микробиол. — 1984. — № 7. 21-26.
8. Профилактика внутрибольничных инфекций: Руководство для врачей. Под ред. Е. П. Ковалевой, Н. А. Семиной. — М., 1993.
9. Прямухина Н. С., Коршунова Г. С., Семина Н. А. и др. // Здоровье населения и среда обитания. — 1994. N° 12/21. — С. 1-5.
10. Сальмонеллезы (Этиология, эпидемиология, клиника, профилактика) Покровский В. И., Килессо В.А. Юшук Н. Д. и др. — Ташкент, 1989
11. Стручков В. И., Гостищев В. Стручков Ю. В. // Вестн. АМН ССС 1983. — № 8. — С. 3-7.
12. Яфаев P. X., Зуева Л. П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. Л., 1989.
13. Allen J. R., Hightower A. W., Маrtin S. M/, et al. 11 Amer. J. Med. — 1981. Vol. 70, N 2. — P. 389-392.
14. Brachman P. S. // Rev. Infect. Dis. 1981. — Vol. 3, N 4. — P. 640-648.
15. Dixon R. // Ann. intern. Med. — 19 Vol. 89. — P. 749-753.
16. Гончарова Г.Н., Савина Т.В. // Тез. докл. Всесоюз. Конф. «Труд и здоровье медицинских работников». Тбилиси, 3-5 октября, 1989.- С.41-46.
17. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций.- М.: Минздрав России, 1999.- 21 с.

 

Инфекционный контроль — Мегаобучалка

Организация работы любого ЛПУ направлена на то, чтобы со­здать безопасную среду, как для пациентов, так и для медицин­ских работников.

Безопасной больничной средой называется комплекс условий, которые в наиболее полной мере обеспечивают пациенту и меди­цинскому работнику комфорт и безопасность, позволяющие эф­фективно удовлетворять жизненно важные потребности.

Инфекционный контроль — это система организационных, про­филактических и противоэпидемических мероприятий, направ­ленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики. Целью инфекци­онного контроля является снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от ВБИ. Для достижения этой цели разработаны конкретные комплексы мероприятий для ЛПУ разной специализации. Система инфекци­онного контроля включает восемь аспектов.

1. Структура управления и распределение обязанностей по ин­фекционному контролю. Каждое ЛПУ должно иметь комитет ин­фекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы. В состав комитета входят пред­седатель (заместитель главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицин­ская сестра и врачи-специалисты (хирург, терапевт, инфекционист и т.д.). Состав комитета может быть расширен за счет привлече­ния других специалистов, исходя из профиля ЛПУ. Комитет ин­фекционного контроля решает вопросы распределения обязанно­стей и обеспечения мероприятий по инфекционному контролю, согласовывает проводимые мероприятия с администрацией ЛПУ и координирует их с учреждениями Санэпиднадзора.

2. Система учета и регистрации ВБИ. Принципиальное поло­жение этого направления — наличие в стационаре системы ак­тивного выявления госпитальных инфекций. Перечень ВБИ, подлежащих регистрации и учету, определен приказом Министер­ства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внут­рибольничных инфекций в акушерских стационарах», письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2003 г. № 2510/2921-03-24 «О профилактике внутрибольничных инфекций в Российской Федерации» и письмом Министерства здравоохранения СССР от 2 сентября 1987 г. № 28-6/34 «Методи­ческие указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями».

3. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля. Не­обходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клинико-диагностической лаборатории учреждения или на договорных условиях с внешней лаборатори­ей. Объем и качество микробиологических анализов должны со­ответствовать микроэкологическим условиям данного ЛПУ. По результатам исследований специалисты анализируют и оценива­ют чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам и физическим фак­торам воздействия. Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение пол­ноценного эпидемиологического анализа.

4. Эпидемиологический анализ ВБИ. Эпидемиологический ана­лиз проводится в соответствии с четко сформулированными це­лями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данного ЛПУ. Он невозможен без информационного обеспечения. Для этого используют стандартные и специально разработанные учет­ные формы, а также компьютерные базы данных. Обработка по­лученной информации проводится общепринятыми методами эпидемиологического анализа:

• ретроспективным — на его основе формулируются гипотезы о ведущих факторах, причинах и условиях возникновения ВБИ в

данном ЛПУ;

• оперативным — диагностика фазового состояния эпидеми­ческого процесса ВБИ, слежение за формированием госпиталь­ных штаммов и прогноз эпидемической ситуации.

Результаты эпидемиологического анализа своевременно и ре­гулярно сообщают администрации и комитету инфекционного контроля ЛПУ.

5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в си­стеме инфекционного контроля. Реализация данного направления предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпи­демически безопасных диагностических и лечебных процедур, а также проведение эффективных процедур стерилизации, дезин­фекции и обработки рук персонала. В ЛПУ должна быть разрабо­тана и применена адекватная технология использования антибиотиков, антисептиков и других средств лечения и профилактики ВБИ с учетом микробиологических данных о резистентности цир­кулирующих штаммов.

6. Обучение персонала. Приоритетным направлением данного аспекта является разработка дифференцированных программ для обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекци­онного контроля с учетом специфических особенностей ЛПУ. Сле­дует обязательно проводить обучение персонала в области инфек­ционного контроля при приеме на работу и в дальнейшем регу­лярно продолжать его.

7. Охрана здоровья персонала. Основу этого направления состав­ляют:

• выявление и оценка профессиональных факторов риска в ЛПУ;

• подготовка и анализ соответствующей информации;

• разработка и внедрение программ профилактики профессио­нальной заболеваемости.

8. Охрана здоровья пациентов. Направление заключается в вы­полнении медицинской сестрой требований санитарно-противо­эпидемического режима:

• соблюдения чистоты самого пациента, белья, посуды, пред­метов личной гигиены, предметов ухода, помещения;

• предотвращения распространения инфекции.

Ухаживая за больным, медицинская сестра должна помнить, что при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режи­ма можно заразиться от него инфекционным заболеванием или заразить другого больного.

 

Профилактика ВБИ.

Средний медицинский персонал играет важную роль в профи­лактике ВБИ на рабочем месте.

Внутрибольничные инфекции в родовспомогательных учреждениях (завершение)

Поскольку подавляющее большинство ВБИ вызывают условно-патогенные ми­кроорганизмы, важно своевременно выявлять факторы риска, контингенты риска, тенденции эпидемического процесса и оперативно вносить изменения в комплекс мер борьбы и профилактики. Все это удается определить при четко функционирую­щей системе эпидемиологического надзора.

Эпидемиологический надзор за ВБИ. Эпидемиологический надзор — важней­шая предпосылка для проведения целенаправленных эффективных мер борьбы и профилактики ВБИ.

Эпидемиологический надзор за ВБИ — это система мониторинга за динамикой эпидемического процесса при внутрибольничных инфекциях, факторами и услови­ями, влияющими на их распространение, анализ и обобщение полученной инфор­мации для разработки научно обоснованной системы мер борьбы и профилактики. Эпидемиологический надзор обеспечивает сбор, передачу и анализ информации с целью принятия управленческих решений.

Цель эпидемиологического надзора:

•  дать объективное заключение об эпидемиологической ситуации по ВБИ в лечеб­но-профилактическом учреждении и его подразделениях и на этой основе разра­ботать научно обоснованные рекомендации по контролю ВБИ;
•  вовремя уловить тенденции эпидемического процесса, изменение этиологии ВБИ, действие факторов риска для оперативного внесения корректив в сложив­шуюся систему мер борьбы и профилактики;
•  способствовать оптимизации профилактических и противоэпидемических меро­приятий.

Эпидемиологический надзор за ВБИ включает следующие параметры:

•  активное выявление, учет и регистрацию ВБИ новорожденных и родильниц;
•  эпидемиологический анализ заболеваемости пациентов;
•  анализ летальных исходов;
•  анализ заболеваемости медицинского персонала;
•  микробиологический мониторинг. Определение биологических свойств микро­организмов, выделенных от:

—  больных новорожденных;

—  заболевших родильниц;

—  погибших;

—  медицинского персонала;

—  отдельных объектов окружающей среды;

•  выявление групп и факторов риска возникновения ВБИ;
•  определение предвестников осложнения эпидемиологической обстановки;
•  эпидемиологическую диагностику и оценку эпидемиологической ситуации;
•  оценку эффективности проведенных профилактических и противоэпидемиче­ских мероприятий;
•  оценку эпидемиологической ситуации.

В ходе эпидемиологического анализа целесообразно использовать такой мето­дический прием, как выделение групп заболеваний, возникающих в пределах одно­го инкубационного периода (3-7 дней). Появление их говорит о действии общего фактора передачи. Вспышкой в акушерской практике принято считать появление 5 и более внутрибольничных заболеваний новорожденных, возникающих в пределах одного инкубационного периода и связанных одним источником инфекции или об­щим фактором передачи.

В процессе микробиологического мониторинга для выявления госпитальных штаммов возбудителей следует учитывать данные внутривидового типирования, оп­ределения серо-, био- или фаговаров, плазмидного профиля, антибиотикограммы. Определяется спектр доминирующих в патологии возбудителей. Осуществляется также контроль стерильности и исследование объектов окружающей среды, имею­щих эпидемиологическЬе значение.

Совокупность данных микробиологического обследования новорожденных, ро­дильниц и медицинского персонала с диагнозом ВБИ, санитарно-бактериологиче­ского исследования дает возможность определить штаммы, циркулирующие в стаци­онаре, и проводить целенаправленные меры борьбы и профилактики.

В системе ЭН важно выявлять факторы риска и контингенты риска. К факторам риска относятся: инвазивные и диагностические лечебные процедуры: катетери­зация сосудов и мочевыводящих путей, эндоскопические исследования, пункции; инъекции, трансфузии и др. Имеет значение кратность и длительность процедур. Назначение их должно быть хорошо обосновано. Контингенты риска среди ново­рожденных: недоношенные и переношенные дети, новорожденные с врожденной аномалией развития, родовой травмой. К группам риска возникновения ВБИ у ро­дильниц относят женщин с болезнями мочеполовой системы, в том числе коль­питами, пиелонефритами, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, хроническими соматически и инфекционными заболеваниями, кровотечениями в послеродовом периоде, анемией. Контингенты риска требуют особенно внима­тельного отношения.

В каждом родильном доме рекомендуется создать базу данных, позволяющих оценить эпидемиологическую обстановку и своевременно выявить превышение обычных условно-нормативных фоновых значений ВБИ, определить изменение от­дельных параметров эпидемиологического надзора, требующих принятия управлен­ческих решений.

Данные эпидемиологического надзора служат основой для планирования и осу­ществления мер борьбы и профилактики.

Определение предвестников эпидемиологического неблагополучия. Значительным достижением в совершенствовании эпидемиологического надзора за ВБИ новорожденных является разработка предвестников осложнения эпидемио­логической обстановки. К числу их относятся:

•  изменения в структуре заболеваемости по локализации патологического процес­са;
•  появление случаев ВБИ с множественной локализацией;
•  изменение этиологической структуры заболеваемости; доминирование преиму­щественно одного вида госпитальных

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) — классификация, пути передачи и профилактика заболеваний

Общее понятие

Госпитализация человека и посещение лечебного учреждения сопровождаются комплексом процедур, которые вызывают процессы инфицирования. Распространение и рост ВБИ связываются с совершенствованием общемедицинских технологий и предопределяются фактором бактериального агента, окружающего людей. Профилактика заражения зависит от эффективности санитарных, противоэпидемических и гигиенических механизмов защиты и контроля.

Всемирная организация здравоохранения дает определение ВБИ как клинически сформулированной болезни инфекционного происхождения. Поражение систем организма пациента или персонала больницы наступает при посещении амбулатории, госпитального лечения или выполнения профессиональных обязанностей. Больничные инфекции отличаются от других видов смежных пандемий:

• ятрогенные — заносятся в организм при несоблюдении гигиены медсестрами во время терапевтических или диагностических сеансов;
• оппортунистические — возникают по причине ослабления у пациента иммунитета и повышения восприимчивости.

Инфекция относится к категории внутрибольничных, если симптомы проявляются во время нахождения в клинике или через 48 часов после ухода из учреждения. Основными условиями являются то, что при поступлении аналогичные проблемы не фиксировались, и у больного не проходил инкубационный период ранее полученного заболевания. Уделяется внимание профилактике ВБИ, поскольку она способствует появлению ряда проблем:

• удлиняет время выздоровления;
• обостряет течение болезни;
• ведет к увеличению затрат больного и учреждения на лечение.

Длительное пребывание в больнице негативно воздействует на пациента с психологической точки зрения. Госпитальная инфекция умножает число штаммов, которые проявляют резистентность к традиционным антибактериальным препаратам.

Примеры пандемий

Со времени появления в XVII веке первого родильного дома распространялась родильная горячка, которая уносила жизни около 26% рожениц. Болезнь в масштабе была побеждена только после установления ее инфекционной природы в середине XIX века. Одновременно внедрялись принципы, конкретные схемы антисептики и гигиенической безопасности в медицине. Виды больничных пандемий:

• туберкулез, гангрена;
• глазные инфекции в виде кератита, конъюнктивита, блефарита;
• госпитальная пневмония, плеврит;
• вентилятор-ассоциированная пневмония;
• инфекции мочевой системы в форме цистита, пиелонефрита, уретрита;
• пищеварительные эндемии, гастроэнтерит, колит, перитонит, брюшные абсцессы;
• артифициальный дерматоз;
• золотистый метициллин-резистентный стафилококк, вызывающий остеомиелит, токсический шок, эндокардит, сепсис;
• ванкомицин-резистентные энтерококки;
• синегнойная палочка.

Нозокомиальные инфекции в различных формах распространяются в хирургических отделениях, кишечная группа разносится в психиатрических учреждениях. Хеликобактер процветает в гастроэнтерологических клиниках, а грамположительные микроорганизмы чаще встречаются в гинекологических лечебницах и родильных домах.

Распространение госпитальной инфекции связывается с присутствием в клинике цитомегаловирусных, ротавирусных возбудителей и выявлением кампилобактериоза, ВИЧ-инфекции.

Расширение проблемы

Центр контроля в США провел анализ ежегодных 1,7 млн случаев госпитальных инфекций и выявил 99 тыс. смертей от этой причины. Европейские исследователи пришли к выводу, что смертность от заражения внутрибольничными инфекциями составляет около 25 тыс. эпизодов в год, в том числе 2/3 из них провоцируются грамотрицательными возбудителями. Российские медики фиксируют 30 тыс. случаев летального исхода ежегодно от нозокомиальных инфекций. Особенности эпидемиологии и путей передачи ВБИ:

• своеобразие цепочек и механизмов передачи, присутствие источника заражения, хозяина, больного и носителя скрытой формы;
• наличие микроорганизма в роли возбудителя и специфика протекания процесса;
• значимость персонала лечебницы в возникновении и распространении очагов ВБИ;
• восприимчивость организма конкретного человека.

Посетители больниц редко выступают в роли источников госпитальной инфекции, чаще возбудители передаются внутри коллектива через продукты, воду, пыль, медицинские инструменты. К путям заражения относятся контактно-бытовой, аэрогенный, воздушно-капельный и парентеральный (гепатиты). Заражению возбудителем ВБИ способствуют следующие факторы:

• недооценка опасности внутрибольничных источников и риска при контакте с больным;
• перегрузка клиники пациентами;
• присутствие в больнице необследованного медперсонала со скрытым носительством вирусов;
• нарушение мер антисептики, личной гигиены и приказов о профилактике заражения;
• нарушение сроков дезинфекции, уборки, стерилизации инструментов и приборов;
• нехватка дезинфекционных средств;
• устаревшее оборудование;
• неудовлетворительное состояние водопровода, канализации, фильтровальной вентиляции, пищеблока.

В больничном отделении происходит непрерывная циркуляция микроорганизмов. Осуществляется естественный отбор в результате их взаимодействия с внешней средой, медицинскими препаратами, организмами пациентов. Формируется наиболее устойчивый штамм для существования в искусственных условиях госпиталя.

Группа риска

Госпитальный штамм изменяется в процессе существования по генетическим характеристикам в результате мутаций и переноса супрессора. В группу риска попадают пациенты без конкретного места проживания и представители постоянно мигрирующих национальностей. В лечебницы госпитализируются лица с недолеченными инфекциями и соматическими заболеваниями, которые не могли вовремя получить медицинскую помощь. В разряд опасных групп зачисляются:

• пациенты, получающие лечение, подавляющее иммунитет, например, принимающие иммунодепрессанты, проходящие облучение;
• люди, нуждающиеся в обширных хирургических операциях с последующим гемодиализом, переливанием крови, инфузионной терапией;
• роженицы и недоношенные новорожденные;
• дети с развивающимися и врожденными аномалиями роста и развития, травмами при родах;
• медсестры и другой персонал больницы.

Многие внутрибольничные штаммы вирусов приобретают резистентность к одному или нескольким видам антибактериальных средств широкого действия. В каждом госпитальном отделении может существовать собственная характерная группа микроорганизмов с присущими только ей определенными биологическими качествами.

Классификация инфекции

В зависимости от длительности протекания болезни и ее характера определяют хронические, острые и подострые формы. По степени преодоления различаются легкие виды клинического воздействия, среднетяжелые формы и тяжелые процессы. ВБИ классифицируются в зависимости от факторов и путей передачи:

• послеродовые;
• постинъекционные;
• пострансплантационные;
• постоперационные;
• постдиализные;
• посттрансфузионные;
• постгематособционные;
• постэндоскопические;
• посттравматические.

Категория генерализованных инфекций включает септицемию, бактериемию, токсико-септические виды поражения. Распространение получили локализованные формы с кожным поражением, нарушением работы сердца, сосудов, костей, урогенитальной системы, суставов, центральной нервной системы. Инфекция в подкожную клетчатку проникает в результате ожогов, получения травматических и операционных ранений.

После уколов и капельниц с несоблюдением антисептики возникают рожи, абсцессы, дерматомикозы и другие болезни. Больные подвергаются действию респираторных вирусов, вызывающих пневмонию, бронхит, легочные плевриты, абсцессы.

Профилактика распространения

Как известно из практических наблюдений, при госпитализации инфицируются около 6—7% пациентов. Профилактика способствует снижению числа заболевших среди сотрудников и больных. Заражения предупреждаются конкретными мероприятиями по ликвидации сопутствующих факторов. Значимыми мерами считаются следующие действия:

• активный контроль за уровнем заболеваемости;
• исследование микробного материала с выявлением чувствительности к определенным антибиотикам и антисептическим средствам;
• постоянные медосмотры всех работников учреждения;
• соблюдение правил рационального применения антибиотиков для борьбы с болезнью;
• выполнение памятки по антисептике и личной гигиене;
• разумное сокращение сроков госпитализации;
• снижение числа пациентов в одной палате;
• усиленное питание и поднятие иммунитета больных.

Эпидемиологический надзор признается основой успешной борьбы с госпитальной инфекцией. При этом важным является динамический мониторинг за распространением возбудителя, анализ информации об условиях и факторах развития вирусов и бактерий. С помощью метода обеспечиваются сбор и рассмотрение объективного состояния для выбора оптимального метода воздействия.

В результате оптимизируется забор анализов, используются передовые технологии идентификации микроорганизмов на основе уменьшения сроков инкубации с применением технических средств. Становится популярной практика, когда для обработки инвентаря и мединструментов берутся эффективные препараты на основе альдегидов, спиртов, катионных ПАВ, ЧАС и других. Эти средства отличаются широким спектром действия на материалы, но не влияют на функциональность.

Борьба с инфекциями в больницах требует комплексного применения эффективных способов. Крупные производители медицинской техники и изделий понимают важность создавшейся проблемы и вкладывают ресурсы в построение профилактической схемы. Работа ведется в направлении усовершенствования методов антисептики, при этом принимается во внимание действие человеческого фактора.

Методы лечения

Идеальным является подбор лекарств узкого спектра действия для влияния на конкретный микроб в теле человека. На практике применяется эмпирический способ лечения, особенно в первые дни заражения. Выбор медикаментов зависит от преобладающего вида микрофлоры в отделении и ее изученной резистентности к антибиотикам.

Для снижения антибиотикорезистентности практикуется смена антибактериальных препаратов в течение нескольких месяцев. Стартовая терапия начинается с применения ванкомицина при заражении грамположительными микроорганизмами. Активность грамотрицательных агентов снижается с использованием карбапенемов, цефалоспоринов и аминогликозидов.

Больничная инфекция лечится не только этими препаратами. Возбудители заболеваний мочевой системы чувствительно реагируют на фторхинолоны и цефалоспорины третьего поколения. Недостатком препаратов многих групп является неактивное поведение в отношении метиллинрезистентных кокков. В таком случае используется комплексное лечение с добавлением ванкомицина. Препараты выбора:

• болезни легких, бронхов — амикацин, имипенем;
• заболевания мочеполовой системы — амикацин, цефалоспорины третьего поколения, имипенем, ципрофлоксацин;
• кожные инфекции и поражение мягких тканей — цефтазидим, пиперациллин, тазобактам, имипенем, ципрофлоксацин.

Перечисленные антибиотики уменьшают патогенность грибков, поэтому их роль в устранении ВБН существенно повышается. Борьба с грибковой инфекцией важна в случае снижения иммунитета. Если выявлены такие микроорганизмы, то дополнительно назначают флуконазол и подобные ему препараты.

Практически доказано, что эффективная терапия на старте заболевания, даже если применяются эмпирические препараты, способствует уменьшению летальных исходов в дальнейшем. На начальном этапе имеет значение эффективное лечение антибиотиками широкого спектра действия. В противном случае даже смена антибактериального средства не предупредит смерть пациента.

Организация инфекционного контроля в ЛПУ

автор: Соловьева Елена Сергеевна

Преподаватель ГАПОУ СО «Саратовский областной базовый медицинский колледж»

Организация инфекционного контроля в ЛПУ

Министерство здравоохранения Саратовской области

Государственное автономное образовательное учреждение СПО СО

Саратовский областной базовый медицинский колледж

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

по теме:

«Организация инфекционного контроля в ЛПУ»

Дисциплина:

Специальность  34.02.01 «Сестринское дело»

Курс 1,2

Саратов

 

2019 г.

«Организация инфекционного контроля в ЛПУ». Методическая разработка по дисциплине «Младшая медицинская сестра по уходуза больным».  Автор: Соловьева Елена Сергеевна. Саратов, 2019 г. – 55стр.

Утвержден  на заседании ЦМК Основ сестринского дела Протокол №__ от «__» ____ 201__ г. Председатель ЦМК  Головкина С. В._________________ (подпись председателя)

Согласовано  с методическим кабинетом колледжа методист колледжа Плотникова Л. В.________________ (подпись методиста)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

1. Пояснительная записка..…………………………………………..……3
2. Технологическая карта доклинического занятия………………….…6
3. Критерии оценок различных видов работ на занятии………………8
4. Контрольно – оценочный материал…………………………………..9
5. Список рекомендуемой литературы…………………………….……26
6. Приложение………………………………………..…………………..27

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пояснительная записка

Актуальность выбранной тематики методической разработки  бесспорна и обусловлена тем фактом, что организация инфекционного контроля в ЛПУ – это и есть основная профилактика ВБИ, а проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира. Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей — эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди пациентов и персонала лечебных учреждений. 

Современные научные факты, приводимые в работах зарубежными и отечественными исследователями, позволяют утверждать, что ВБИ возникают по меньшей мере у 5-12% больных, поступающих в лечебные учреждения. Так, в США ежегодно регистрируется до 2000 000 заболеваний в стационарах, в ФРГ 500000-700000, что составляет примерно 1% населения этих стран. В США из 120000 и более больных, зараженных ВБИ, погибают около 25% заболевших и, по оценкам экспертов, ВБИ представляют собой основную причину летальных исходов. Полученные в последние годы данные свидетельствуют о том, что ВБИ значительно удлиняют срок пребывания больных в стационарах, а наносимый ими ущерб ежегодно составляет от 5 до 10 млрд долларов в США.

Безопасная больничная среда в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности. Она создается организацией и проведением определенных мероприятий, в том числе и режима инфекционной безопасности.
За период с 1987 г. по 2004 г. в России было выявлено 206 ВИЧ-позитивных медицинских работников. В 2006 г. зарегистрировано два случая профессионального заражения. Риску профессионального инфицирования подвержены медицинские работники различных профилей, поэтому знакомство будущих средних медицинских работников с универсальными и стандартными мерами безопасности от инфекций, использование здоровьесберегающих технологий в работе позволяет свести к минимуму риск заражения работающих при травматических ситуациях.

Наибольшую опасность в настоящее время представляют инфекционные заболевания, передающиеся парентеральным путем, поэтому основной задачей проведения занятия является обучение студентов основным мерам безопасности для предупреждения распространения внутрибольничной инфекции.

Целью данной методической разработки является освещение вопросов методологии и практики профилактики ВБИ и санитарно-эпидемиологического режима в ЛПУ. 

В соответствии с поставленной целью в методической разработке предполагается рассмотреть следующие вопросы: 

• • Безопасность медработника на рабочем месте. 
  • Универсальные и стандартные меры предосторожности: при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями; при смене постельного белья; при уборке помещений ЛПУ. 

• Уровни мытья рук (гигиенический, социальный, хирургический), защитная одежда. Техника мытья рук на гигиеническом и социальном уровнях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Технологическая карта доклинического занятия

Учебные цели занятия:
Знать:

1. структура службы инфекционного контроля. 
2. цели, задачи и методы службы инфекционного   контроля в ЛПУ.
3. организация   инфекционного   контроля в подразделениях ЛПУ.
4. нормативные документы, регламентирующие способы, режимы и средства дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации
   меры профилактики и контроля ВБИ;
5. требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала;
6. уровни деконтаминации рук;
7. меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ;
   Уметь:

1. осуществлять безопасность на рабочем месте.
2. выполнять универсальные и стандартные меры предосторожности: при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями; при смене постельного белья; при уборке помещений ЛПУ. 
3. проводить мытье рук (гигиенический, социальный, хирургический), правильно использовать защитную одежду;
4. соблюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями;
5. использовать защитную одежду (халат, маску, очки и щитки, перчатки, фартук) в практической деятельности;
6. проводить влажную уборку помещений ЛПУ с применением дезинфицирующего раствора;

ПК 2.1 ПК 2.2 ПК 2.5 ПК 1.5

ОК 1-ОК 8

Уровень освоения: 2,3.

Материальное обеспечение учебного занятия:

1.Ноутбук

2.Мультимедийная установка

3.Презентации по теме

4.Таблицы и схемы по теме занятия

5.Муляжи

6. Рабочие тетради по ОСД
7. Контрольно — оценочный материал

Распределение рабочего времени на учебном занятии:

Содержание занятия	Время	Методические указания
1. Организационный момент	5	Мобилизовать студентов на работу
2. Формулировка темы, ее мотивация	5	Раскрыть теоретическую и практическую значимость темы.
3. Определение целей занятия	5	Показать конечный результат.
4. Предварительный контроль	60	Контроль исходного уровня знаний, выявление проблемных моментов темы, коррекция.
5. Вводный инструктаж	10	Дать подробные инструкции для самостоятельной работы. Повысить уровень усвоения за счет активных методов обучения.
6. Самостоятельная работа (расписать по этапам)	80	Углубление и систематизация знаний, развитие логического мышления. Обработка умений проводить сестринский процесс
Тестовый контроль.	20	Формирование практических навыков и их обработка.
Решение ситуационных задач по выполнению универсальных и стандартных мер предосторожности.	30	Формирование практических навыков и их обработка.
Осваивают навыки по технике мытья рук на социальном, гигиеническом и хирургическом уровнях. Правила пользования защитной одеждой.	30	Формирование практических навыков и их обработка.
7. Подведение итогов занятия. Задание на дом	15	Дать итоговую оценку работы каждого студента.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Критерии оценок различных видов работ на занятии

 

№	Наименование работы	Баллы
1.	Фронтальный опрос
	Полный ответ	5
	Полный ответ с незначительными неточностями	4
	Основные моменты изложены, но ответ не исчерпывающий	3
	Попытка ответа с явными ошибками	2
	Нет попытки ответа	2
	Максимальная оценка	5
2.	Тестовый контроль (26 вопросов)
	За каждый правильный ответ	1
	Максимальная оценка	10
3.	Заполнение рабочей тетради
	Записать дез. средства	1
	Записать уровни обработки урок	1
	Записать правила пользования защитной одеждой	1
	Запись латинской и русской терминологии	1
	Записать основные алгоритмы по теме занятия	1
	Максимальная оценка	5
5.	Отработка практических навыков
	Ответ в полном объеме	5
	С наличием неточностей	4
	С наличием явных ошибок	3
	Ответы не верны, но были попытки это сделать	2
	Отсутствие попытки	1
	Максимальная оценка	5
5.	Составления глоссария по теме
	Полный безошибочный вариант 26 терминов	5
	Наличие ошибок, менее 26 терминов	4
6.	Активность на занятии
	Студент активен, аккуратен, внимателен	+ 1
	Студент невнимателен, неаккуратен, отвлекается	— 1
7.	Внешний вид студента
	Студент готов к занятию: чистый халат, шапочка, сменная обувь, маска, перчатки	+1
	Студент не готов к занятию	-1
	Итого:
	«5»	32-30
	«4»	29-27
	«3»	26-24
	«2»	Меньше 24

 

Контрольно – оценочный материал

Вопросы для проведения фронтального опроса

 

• 1. Дайте определение понятию «инфекционный контроль»
  2. Раскройте структуру службы инфекционного контроля.
  3. Функции инфекционного контроля.
  4. Цели, задачи и методы службы инфекционного   контроля в ЛПУ.
  5. Организация   инфекционного   контроля в подразделениях ЛПУ.
  6. Рабочее место медицинской сестры: требования, правила.
  7. Профессиональные вредности в работе медицинской сестры и методы их профилактики.
  8. Универсальные и стандартные меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями.
  9. Аварийная аптечка.
  10. Действия медицинской сестры при аварийной ситуации с кровью при попадании ее:

а)на слизистую глаз;

б) на кожу и одежду;

в) в полость рта или носа;

г) при порезе или уколе.

11. Универсальные и стандартные меры предосторожности при смене пастельного и                   нательного белья тяжелобольному пациенту.
12. Универсальные и стандартные меры предосторожности при работе с дезинфицирующими веществами, а также при проведении уборки в ЛПУ.
13. Социальный уровень обработки рук.
14. Гигиенический уровень обработки рук.
15. Хирургический уровень обработки рук. 

 

Тесты для итогового контроля знаний по теме «Организация инфекционного контроля в ЛПУ»

1. Перечислите биологические жидкости:

а)                   в) д)

б)                   г) е)

2. Перечислите факторы риска в работе медицинской сестры:

а)               б) в)     г) д)

3. В случае загрязнения кожи кровью необходимо обработать ее раствором:

а) нашатырного спирта;

б) 70 % спиртом;

в) 0,5 % раствор хлоргексидина;

г) промыть водой

4. При попадании крови на слизистые оболочки обработать их:

а) 0,05 процентным раствором перманганата калия;

б) 70 % раствором этилового спирта;

в) 3 % раствором перекиси водорода

г) промыть водой.

5. Медикаментозная профилактика ВИЧ-инфекции должна проводится не позднее…

а)72 часов с момента аварийной ситуации;

б) 36 часов с момента аварийной ситуации;

в) 84часов с момента аварийной ситуации;

г) 60 часов с момента аварийной ситуации;

6. Диагностическое исследование медицинских работников, попавших в аварийную ситуацию при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным проводится:

а) в день аварии;

б) через 3 и 6 месяцев;

Дом длительного ухода Профилактика инфекции COVID-19 и борьба с ней: временное руководство

Содержание

В этом документе представлены рекомендации, касающиеся пандемии COVID-19. в домах для престарелых (LTCH).

Лица, ответственные за разработку политики, реализацию и надзор за мерами профилактики инфекций и инфекционного контроля в конкретных ЦЗТ должен быть знаком с соответствующими справочными документами по профилактике и контролю инфекций (IPC) о повседневной практике и дополнительных мерах предосторожности, а также о гигиене и безопасности труда законодательство.Термин «персонал» предназначен для обозначения всех, кто работает в ЦЗТ, включая, но не ограничиваясь, медицинских работников.

Важные меры по предотвращению заноса и распространения COVID-19 в LTCH:

• Основные волонтеры и посетители должны быть ограничены считается необходимым, то есть необходимым для базового личного ухода (например, кормления), медицинского (например, флеботомия) или сострадательный (например, в конце жизни) постоянный уход, а в некоторых случаях посетители могут быть запрещены
• Весь персонал, основные волонтеры и посетители должны быть обучены и контролируется соблюдение правил надевания и ношения маски в течение их смены или посещения, а затем выбросить их, а также для обеспечения бдительности в правильно оценить потребность в дополнительных средствах индивидуальной защиты (СИЗ), надевать, носить и снимать, чтобы свести к минимуму загрязнение себя и ближайшее окружение
  • Персонал должен поддерживать основных волонтеров и посетителей в соответствующих использование СИЗ
• Весь персонал будет использовать меры предосторожности при попадании капель и контакте в дополнение к Обычные методы лечения пациентов с подозрением или подтвержденным COVID- 19
• Весь персонал и основные волонтеры или посетители должны пройти обучение по другим Меры ПИИК, такие как надлежащая гигиена рук и важность поддержания 2 метровое пространственное расстояние между жителями
• Весь персонал должен активно работать над выявлением подозрительных или подтвержденных случаев COVID-19 среди персонала, жителей и любых важных посетителей с низким порогом тестирование (e.г. даже легкие симптомы)

Фон

В декабре 2019 г.была зарегистрирована группа случаев пневмонии неизвестного происхождения. Сообщается из Ухани, провинция Хубэй в Китае. 10 января 2020 года вышел роман коронавирус, вызывающий заболевание, теперь называемое COVID-19, был идентифицирован как причина этого кластера случаев пневмонии. Пандемия была объявлена ​​в марте 11, 2020.

Для получения актуальной информации ЦСДП следует обращаться к Агентству общественного здравоохранения Канады по коронавирусной болезни (COVID-19): «Обновление вспышки» и к местным, провинциальные или территориальные органы здравоохранения.

За последние несколько месяцев наше понимание COVID-19 стремительно расширен. Передача от человека к человеку происходит в канадских общинах. COVID-19 чаще всего передается от инфицированного человека через дыхательные пути. капли, образующиеся при кашле или чихании, тесном личном контакте, например прикосновение или рукопожатие, или прикосновение к чему-то с вирусом на нем, а затем касаясь рта, носа или глаз перед мытьем рук. COVID-19 также может распространяться по воздуху во время медицинских процедур, вызывающих образование аэрозолей (AGMP) например, отсасывание из открытых дыхательных путей у пациентов с трахеостомией.

жителей LTCH уязвимы для заражения COVID-19 из-за поведенческих факторы, общие пространства и транзит между другими медицинскими учреждениями. Пожилые люди а те, у кого уже есть заболевания, также подвержены риску более серьезных болезнь и более высокая смертность при заражении COVID-19.

Введение

Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) разрабатывает научно обоснованные рекомендации и рекомендации по профилактике и контролю инфекций, дополняющие провинциальные и территориальные усилия общественного здравоохранения по мониторингу, профилактике и борьба с инфекциями, связанными со здоровьем.

Предполагаемая цель этого документа, Профилактика инфекций и борьба с ними COVID-19: Временные рекомендации для домов долгосрочного ухода за больными. руководство для ЦЗТ по предотвращению передачи COVID-19. Содержание может при необходимости адаптироваться к другим условиям (например, в домах престарелых).

Это временное руководство основано на канадском руководстве, разработанном для предыдущих вспышки коронавируса, опыт COVID-19 в других странах, а также временные рекомендации других канадских и международных организаций.Это было на основе технических рекомендаций, предоставленных членами Национального консультативного совета PHAC Комитет по профилактике и контролю инфекций (NAC-IPC).

Стратегии профилактики инфекций и борьбы с ними для предотвращения или ограничения передачи COVID-19 в ЦДЗ аналогичен тем, которые используются для лечения других острых заболеваний. респираторные инфекции и включают:

• Оперативная идентификация всех лиц с признаками и симптомами возможных COVID-19
  • Признаки или симптомы могут включать:
    • Лихорадка (температура 37.8 ° C или выше), ИЛИ
    • Любые новые или ухудшающиеся респираторные симптомы (кашель, одышка, насморк или чихание, заложенность носа, хриплый голос, боль в горле или трудности глотание), ИЛИ
    • Любые новые возникающие атипичные симптомы, включая, помимо прочего, озноб, мышечные боли, диарея, недомогание или головная боль
• Учреждение мер ПИИК по профилактике инфекций (e.g., Обычная практика включая гигиену рук, оценку рисков в местах оказания медицинской помощи (PCRA), внедрение Меры предосторожности при попадании капель и прикосновении, использование респиратора N95 для AGMP и повышенное экологическая очистка поверхностей, к которым часто прикасаются)
• Определение возбудителя

Это руководство было разработано для канадских LTCH и персонала и может отличаться из руководств, разработанных другими странами. Его следует читать вместе с соответствующие провинциальные, территориальные и местные законы, постановления и политики.

Это руководство основано на имеющихся в настоящее время научных данных и экспертных оценках. мнение и может быть изменено по мере поступления новой информации.

Готовность к профилактике и контролю инфекций

• Операторы LTCH должны убедиться, что:
  • Они поддерживают осведомленность о данных о местном и региональном распространении COVID- 19
  • Персонал постоянно проходит обучение и контролирует соблюдение регламента. Практика, включая гигиену рук, и выполнение дополнительных мер предосторожности, включая меры предосторожности при попадании капель и контактов, а также использование респиратора N95, в дополнение к мерам предосторожности при попадании капель и контактов при выполнении AGMP
  • Персонал Обучение, тестирование и мониторинг IPC на предмет соответствия и обучение на месте, отслеживается, записывается и поддерживается в актуальном состоянии
  • AGMP выполняются только в случае необходимости по медицинским показаниям
  • Если выполняются AGMP,
    • Все сотрудники проходят соответствующее обучение и проходят испытания респиратора N95. от кого может потребоваться участие или кто может столкнуться с этими процедуры
    • Наименьшее количество персонала, необходимого для выполнения процедуры
    • Эти процедуры выполняются в одноместном помещении с дверью. закрыто
  • Существуют политики и процедуры для предотвращения распространения COVID-19 в ЦДЗП, а также для предотвращения и контроля распространения инфекции в случае выявления, и что они информируются региональными и / или провинциальными / территориальными директивами или рекомендации.Сюда входят политики и процедуры, касающиеся:
    • Общение с персоналом, жителями и семьями по COVID-19 обновления
    • Ограничение точек доступа и проведение досмотра на входе при любом доступе баллы
    • Ограничение посетителей
    • Необходимость проведения PCRA всем персоналом до любого взаимодействия с резидентом, стандартные методы, включая гигиену рук, применяется при уходе за всеми жителями, а также когда и при каких обстоятельствах принять дополнительные меры предосторожности (например,г. Меры предосторожности при попадании капель и контактов или использование Респиратор N95 для АГМП)
    • Плановая плановая и дополнительная экологическая очистка с вниманием на поверхности с высоким уровнем соприкосновения и повышенного риска (например, поручни, изголовье и изножья кровати, подлокотники для стульев, выключатели света, поручни и опорные поручни, туалеты, раковины и поручни, стулья для душа, шнуры и кнопки звонков, телефоны, белые доски)
    • Ответственность за уборку и дезинфекцию жилых помещений оборудование
    • Надлежащая очистка и дезинфекция любых многоразовых СИЗ и утилизация одноразовые СИЗ в контейнере для мусора
    • Пересмотр расписания и ограничение рабочих назначений персонала конкретными единицы или зоны, где это возможно и безопасно, чтобы ограничить возможное распространение внутри помещений, еще до обнаружения COVID-19 в LTCH
    • Выявление сотрудников, которые работают более чем в одном месте (например,g., другие ЦТК или в медицинских учреждениях) и приложив все усилия, чтобы предотвратить это, где это возможно, ограничить разброс между объектами и информировать расследования во время вспышка
    • Обеспечение возможности приобретения необходимого персонала
    • Активный досмотр жителей, персонала и важных посетителей на наличие новых знаков или симптомы COVID-19
    • Как управлять воздействием, симптомами или подтвержденным воздействием на жителей или сотрудников COVID-19
    • Как безопасно перевозить жителей внутри и за пределы ЦЗТ, когда необходимо
  • Жителям, персоналу и основным посетителям выдаются распечатанные или вывешенные информация о COVID-19, о том, как вирус вызывает инфекцию и как защитить себя и других, в том числе:
    • Важность гигиены рук, как мыть руки и как пользоваться крем для рук на спиртовой основе (ABHR)
    • Инструкции по соответствующей респираторной гигиене (т.е., прикрывая свой кашель салфеткой или кашлем в локтевом суставе с последующим выполнением рукой гигиена)
    • Плакаты, иллюстрирующие современные методы надевания и снятия необходимые СИЗ, размещенные внутри и снаружи жилых комнат для облегчения визуальных ориентиров
    • Инструкции по утилизации использованных расходных материалов
  • Регулярная оценка для определения наличия необходимых СИЗ (например, перчаток, халаты, маски, средства защиты лица или глаз) и медицинские принадлежности, включая мазки из носоглотки
  • Прилагаются все усилия для того, чтобы СИЗ были доступны и доступны на месте забота о каждом жильце
  • СИЗ хранятся во избежание кражи, не препятствуя доступу персонала СИЗ
  • Скоординированные закупки материалов с закупками на провинциальных или территориальных уровнях группы для максимального доступа
  • Соответствующее количество и размещение диспенсеров ABHR в коридорах на вход в каждую жилую комнату, общие зоны и в пункт оказания помощи для каждого резидент
  • Средства респираторной гигиены (например,г. маски, салфетки, ABHR, отходы без прикосновения розетки) доступны и легко доступны для персонала и жителей
  • Мониторинг методов экологической очистки и дезинфекции соответствие
  • Меры физического дистанцирования (поддержание пространственного разделения 2 метра): используется для персонала, где это возможно, и при обеспечении безопасного ухода
  • Меры физического дистанцирования (например, использование одноместных комнат, если таковые имеются, сохранение 2-метрового пространственного разделения между жильцами в коридорах, все зоны отдыха, активности, активации или обедов или другие общественные места) используются для всех жители
  • Все жители с подозрением или подтвержденным COVID-19 немедленно помещаются в меры предосторожности при контакте и каплях (например,g., использование перчаток, халата, маски и лица или средства защиты глаз) для всего персонала или посетителей, которые входят в комнату жильца или находятся внутри 2 метра проживающего до исключения COVID-19 или другой респираторной инфекции
    • Предпочтительны одноместные номера и отдельные ванные комнаты, разделение на 2 метров между койкой больного и всеми соседями по комнате с задернутыми шторами
  • Вывеска с указанием мер предосторожности при попадании капель и прикосновении расположена снаружи комнат или зон, где проживают жители с подозрением или подтвержденным COVID-19 находится в
  • Стратегии разработаны для управления большим количеством жителей с COVID- 19 (e.г. когортацию сотрудников для работы только с подозреваемыми или подтвержденными резидентами COVID-19, потенциальная потребность в когорте жителей с подтвержденным COVID-19)
  • Протестированный респиратор N95, перчатки, халат и средства защиты лица или глаз используется для всех AGMP
  • Сотрудники больны или контактируют с кем-то с подтвержденным COVID-19, как определены отделом гигиены труда или их местным отделом общественного здравоохранения, или иным образом определено, что требует самоизоляции в соответствии с директивами общественного здравоохранения, не должны входить в LTCH в течение как минимум 14 дней с момента последнего заражения, если только местное население органы здравоохранения имеют другие правила (например,g., в отношении медицинских работников, которые выполнять критические операционные функции), который может включать самоконтроль на работе (если бессимптомный, с использованием соответствующих СИЗ и продолжением самоизоляции дома). Самостоятельно мониторинг на работе (или работа в условиях самоизоляции) должна включать следующий:
    • Физическое дистанцирование от других сотрудников во время перерывов
    • Скрининг минимум два раза в день, если у персонала поднимется температура или появятся симптомы они снимаются с должности и должны пройти тестирование на COVID-19
    • Операторы ЦЗТ должны работать с органами здравоохранения, чтобы управлять выставленный персонал
  • Отходы, грязное белье и условия ухода за ними обрабатываются и / или надлежащим образом очищены и продезинфицированы в соответствии с политиками и процедурами ЦЗТ
• Весь персонал должен гарантировать, что:
  • Они придерживаются политик и процедур LTCH IPC и общественного здравоохранения руководство
  • Дважды в день они самостоятельно проверяют наличие новых признаков или симптомов и немедленно сообщайте о любых новых симптомах в LTCH
    • Признаки или симптомы могут включать:
      • Лихорадка (температура 37.8 ° C или выше), ИЛИ
      • Любые новые или ухудшающиеся респираторные симптомы (кашель, одышка, насморк или чихание, заложенность носа, хриплый голос, боль в горле или трудности глотание), ИЛИ
      • Любые новые возникающие атипичные симптомы, включая, помимо прочего, озноб, мышечные боли, диарея, недомогание или головная боль
• Перед началом работы каждую смену они сообщают руководству ЦЗТ, если у них потенциальное воздействие COVID-19, чтобы определить, существуют ли ограничения необходимо (что может зависеть от местных юрисдикционных указаний), а также консультации их собственный поставщик медицинских услуг для любого необходимого последующего наблюдения
• Они осведомлены о:
  • Как провести PCRA перед всеми взаимодействиями с определить, какие меры IPC необходимы для защиты жителей и самих себя от инфекция
  • Где пройти обследование, если симптомы проявятся или по запросу местного органы общественного здравоохранения или LTCH
  • Обычная практика, которой следуют для всех взаимодействий с резидентами, e.г. рука гигиена
  • Использование и ограничения конкретных СИЗ, доступных для их использования
• Они понимают и участвуют в программах по сохранению СИЗ

Проверка

Точки доступа

LTCH должны минимизировать количество точек доступа и гарантировать, что:

• Проверка всего персонала, жителей и основных волонтеров, посетителей и подрядчиками или сторонними поставщиками медицинских услуг проводится во всех точках доступа ЦДК, с вывески и оценка симптомов или известного воздействия COVID-19 до запись
• Просеиватели защищены прозрачными барьерами, предотвращающими попадание капель передача сотрудникам и обеспечение связи между проверяющим и резиденты или другие лица, присутствующие на просмотре
  • Если прозрачного барьера нет, просеиватели должны быть снабжены соответствующие СИЗ (например,g., перчатки, халат, маска и средства защиты лица или глаз)
• Весь персонал и важные посетители должны надевать маску при входе в LTCH для снижения риска передачи инфекции COVID-19 от персонала или посетителей в жители, которые могут возникнуть, даже если симптомы болезни не распознаны
• Маски, салфетки, ABHR и контейнер для отходов, не требующий прикосновения, доступны для персонала, житель, а также необходимые волонтеры или посетители при проверке у каждого входа.Следует учитывать безопасность поставок СИЗ, чтобы предотвратить кражу, но это никоим образом не должно препятствовать или препятствовать необходимому доступу к СИЗ
• Вывески (многоязычные по мере необходимости) размещены в точках доступа для инструктирования персонала и основные волонтеры и посетители:
  • НЕ входить, если у них появились новые признаки или симптомы болезни
    • Признаки или симптомы могут включать:
      • Лихорадка (температура 37.8 ° C или выше), ИЛИ
      • Любые новые или ухудшающиеся респираторные симптомы (кашель, одышка дыхание, насморк или чихание, заложенность носа, хриплый голос, боль в горле или затруднение глотания), ИЛИ
      • Любые новые возникающие атипичные симптомы, включая, помимо прочего, озноб, мышечные боли, диарея, недомогание или головная боль
  • НЕ входить, если они получили указание самоизолироваться или изолироваться на карантине, кроме случаев, когда из-за нехватки персонала органы здравоохранения и ЦЗТ не разрешают мониторинг (или работа в режиме самоизоляции) и предоставили четкое руководство для это (см. раздел Персонал Проверка и управление резидентами и персоналом)
  • Соблюдать правила гигиены рук и надевать маску при входе
• Все сотрудники и посетители должны регистрироваться при входе и выходе, если это возможно.
• Еда и предметы первой необходимости должны доставляться через единую точку доступа.Следует приложить все усилия, чтобы избежать ненужного входа в ЦЗДП, и если вход требуемый персонал для доставки, проверенный на соответствие другим посетителям

Проверка и управление резидентами и персоналом

ЦЗО должны обеспечить наличие процессов для проведения активных обследование персонала и жителей на наличие симптомов или признаков COVID-19.

LTCH следует поддерживать связь со своими местными лабораториями и учреждениями неотложной помощи, чтобы определить наиболее быстрый способ завершения тестирования персонала и резидентов и сообщил

Персонал

• Проверка персонала должна включать самооценку на предмет воздействия, симптомов COVID-19 и проверка температуры дважды в день
  • Признаки или симптомы могут включать:
    • Лихорадка (температура 37.8 ° C или выше), ИЛИ
    • Любые новые или ухудшающиеся респираторные симптомы (кашель, одышка, насморк или чихание, заложенность носа, хриплый голос, боль в горле или трудности глотание), ИЛИ
    • Любые новые возникающие атипичные симптомы, включая, помимо прочего, озноб, мышечные боли, диарея, недомогание или головная боль
• Если у персонала появляются симптомы COVID-19 на работе, они должны немедленно соблюдать гигиену рук, следить за тем, чтобы они не снимали маску, проинформировать руководитель, избегайте дальнейших контактов с резидентами и уезжайте, как только это будет безопасно так
• Персонал с любыми симптомами (включая легкие респираторные симптомы) должен быть обследован. от COVID-19 и отстранены от работы, а также следовать местным рекомендациям в области общественного здравоохранения с относительно тестирования и дальнейшего управления
• В контексте пандемии COVID-19 зарегистрирован единичный лабораторно подтвержденный случай COVID-19 у сотрудника (или резидента) ЦЗД определяет вспышку
• Назначенный персонал должен инициировать и поддерживать линейный список сотрудников с подозреваемый или подтвержденный COVID-19 в соответствии с требованиями местной, провинциальной или территориальной общественности руководство по здоровью
• Персонал без симптомов, но подвергшийся воздействию COVID-19 в соответствии с определением службы гигиены труда или их местный отдел общественного здравоохранения в идеале должны самостоятельно изоляция.Если они будут сочтены критически важными для обеспечения непрерывной работы ЦЗТ, общественные органы здравоохранения могут рассмотреть возможность самоконтроля персонала на работе, который может включать следующее:
  • Скрининг минимум два раза в день, и если у персонала поднимется температура или появятся симптомы, они сняты с дежурства и проверены на COVID-19
  • Операторы ЦЗТ должны работать с органами здравоохранения, чтобы управлять выставленный персонал
• Персонал должен приложить все усилия, где это возможно, чтобы поддерживать минимум 2 метра расстояние между собой во время смены, особенно во время перерывов или обед, когда они не в масках

Резиденты

• Точки доступа должны позволять быстро размещать принимающих жителей из сообщества или возвращающихся из другого учреждения, и им следует дать маска во время переноса и в идеале помещенная под изоляцию с помощью Droplet and Contact меры предосторожности в течение 14 дней по прибытии на объект.Они должны быть предпочтительно допускается размещение в одноместном номере, если таковой имеется, или в полу-частном номере с задернутыми между кровати, выдерживая расстояние не менее 2 метров между жильцами
  • Следует заранее вызвать ЦКП и провести проверку, чтобы исключить симптомы
  • Если житель должен быть переведен из отделения с известной вспышкой COVID-19 или является известным контактом случая COVID-19, капли и контакта меры предосторожности необходимо соблюдать в течение 14 дней
    • Этих жителей должен встретить медицинский работник, который носит СИЗ для защиты от попадания капель и контакта (например,г. перчатки, халат, маска и лицо или глаза охраны) и сразу же сопровождают в отдельную комнату или место, где не менее 2 метров между жильцами можно обеспечить
  • Резидент и сопровождающий персонал должны иметь доступ к ABHR
• Скрининг резидента должен включать ежедневную оценку симптомов COVID- 19
• Жители с признаками или симптомами или потенциальным воздействием COVID-19 должны немедленно принять меры предосторожности в отношении капель и контакта, а при наличии симптомов протестирован на COVID-19 в соответствии с местными, провинциальными или территориальными правилами общественного здравоохранения
  • Признаки или симптомы могут включать:
    • Лихорадка (температура 37.8 ° C или выше), ИЛИ
    • Любые новые или ухудшающиеся респираторные симптомы (кашель, одышка, насморк или чихание, заложенность носа, хриплый голос, боль в горле или трудности глотание), ИЛИ
    • Любые новые возникающие атипичные симптомы, включая, помимо прочего, озноб, мышечные боли, диарея, недомогание или головная боль
  • Симптомы у пожилых жителей могут быть малозаметными или нетипичными, и медперсонал должен быть чувствителен к обнаружению изменений от резидентного базового уровня
• Персонал должен инициировать и вести линейный список жителей с подозреваемыми или подтвержденный COVID-19 в соответствии с требованиями местного, провинциального или территориального общественного здравоохранения руководящие принципы
• В контексте пандемии COVID-19 зарегистрирован единичный лабораторно подтвержденный случай COVID-19 у резидента (или сотрудника) ЦЗД определяет вспышку

Посетители (включая волонтеров и подрядчиков)

На основании направления общественного здравоохранения или местного или регионального статуса случаев COVID-19 может потребоваться запретить посетителям.Политика запрета на посещение должна быть строго считается.

Если посетители разрешены, они должны быть строго ограничены теми, кто необходимый, то есть необходимый для базового личного ухода (например, кормление), медицинского (например, флеботомия) или забота о пациентах (например, в конце жизни). Основные посетители должно быть ограничено одним человеком за раз для каждого жителя.

Посетители должны проверяться на наличие признаков и симптомов инфекции при каждом посещении. Если признаки и симптомы присутствуют, или если они находятся на самоизоляции или карантине в соответствии с соответствующие директивы общественного здравоохранения, они должны быть исключены из посещения и предложили связаться с местным общественным здравоохранением или их поставщиком медицинских услуг.

• Признаки или симптомы могут включать:
  • Лихорадка (температура 37,8 ° C или выше), ИЛИ
  • Любые новые или ухудшающиеся респираторные симптомы (кашель, одышка, насморк или чихание, заложенность носа, хриплый голос, боль в горле или трудности глотание), ИЛИ
  • Любые новые возникающие атипичные симптомы, включая, помимо прочего, озноб, мышечный боли, диарея, недомогание или головная боль

Передвижение посетителей в ЦДК должно ограничиваться посещением резидента. непосредственно и покидают ЦКП сразу после посещения.

Все посетители должны быть обязаны надевать маски при входе в ЦДК, чтобы уменьшить риск передачи инфекции COVID-19 резидентам или персоналу ЦЗТ, который может возникают, даже если симптомы болезни не распознаются.

Персонал должен проинструктировать их о важности гигиены рук в соответствии с ABHR. а также когда и как выполнять гигиену рук, например, при входе и выходе здание, комнату жильца и после прикосновения к любым поверхностям в жилом помещении среда или житель.Они также должны быть проинструктированы о том, как надевать и снимите все необходимые СИЗ при посещении или уходе за жильцами, которые находятся на Droplet и Контактные меры предосторожности. Если посетитель не может придерживаться соответствующих меры предосторожности, посетитель должен быть исключен из посещения.

Уход и меры инфекционного контроля

Оценка риска в месте оказания медицинской помощи (PCRA)

Перед любым взаимодействием с резидентом весь персонал несет ответственность за оценку инфекционные риски для себя, других сотрудников, других жителей и посетителей из резидент, ситуация или процедура.

• PCRA — это обычная практика, которую следует применять перед каждым клиническим встреча независимо от статуса COVID-19 и основана на профессиональном персонале суждение (т.е. знания, навыки, рассуждения и образование), сделанное в отношении вероятность заражения себя и / или других инфекционными агентами (например, COVID- 19), для конкретного взаимодействия, конкретной задачи, с конкретным жителем и в конкретная среда при имеющихся условиях.
• PCRA помогает персоналу выбрать соответствующие действия и / или СИЗ для минимизировать риск воздействия известных и неизвестных инфекций (например, спрашивать себя, я буду выполнять AGMP?).

Гигиена рук

Персонал, необходимый для выполнения гигиены рук:

• При входе и выходе из LTCH
• До и после контакта с резидентом, независимо от того, есть ли перчатки потертый
• После снятия перчаток
• До и после контакта с окружением жителя (e.г. медицинский оборудование, кровать, стол, дверная ручка) независимо от того, надеты ли перчатки
• В другое время руки потенциально загрязнены (например, после работы с кровью, биологические жидкости, унитазы, писсуары или повязки для ран)
• Перед приготовлением или введением всех лекарств или еды
• Перед выполнением асептических процедур
• Перед надеванием СИЗ и при снятии СИЗ в соответствии с учреждением порядок надевания или снятия СИЗ
• После других мер личной гигиены (например,г. сморкаться, пользоваться туалетом, и т. д.)

Основные посетители должны быть обучены правилам гигиены рук и должны выполняйте гигиену рук при тех же обстоятельствах, описанных выше для персонала.

Жильцов следует обучать правилам гигиены рук и оказывать им помощь в этом, если они физически или умственно неспособны. Жители должны выполнять ручную гигиена:

• При входе или выходе из комнаты
• Перед едой, уходом за полостью рта или обращением с пероральными лекарствами
• После посещения туалета
• Стрелки любого другого времени потенциально загрязнены (например,г. после работы с кровью, биологические жидкости, унитазы, писсуары или повязки для ран)

Руки можно мыть с помощью ABHR, содержащего 60-90% спирта, или мыла и вода. Сразу после использования рекомендуется мыть водой с мылом. туалеты, если руки явно загрязнены, при уходе за жителем с норовирусом или инфекция Clostridioides difficile , или во время вспышки норовируса или Clostridioides difficile .

Обычная практика

Обычная практика применяется ко всему персоналу и жильцам в любое время во всех ЦЗД и включают, но не ограничиваются:

• Проведение PCRA
• Гигиена рук
• Надлежащее использование СИЗ
• Соблюдение правил респираторной гигиены (т. Е. Прикрытие кашля салфеткой или кашель в локоть с последующим проведением гигиены рук)

Маскировка для всего персонала, обеспечивающего или участвующего в уходе за больными, и любых важных посетителей (Маска на время смены)

Учитывая быстрый рост распространения COVID-19 среди населения Канады и все больше доказательств того, что передача может происходить от тех, у кого мало или нет симптомы, маскировка на всю продолжительность смены или посещения для всего персонала ЦТК и любых основные посетители рекомендуется.Обоснование полносменной маскировки персонала ЦТК и обязательных посетителей — снизить риск передачи инфекции COVID-19 от персонал или посетители резидентов или другой персонал ЦЗТ в то время, когда отсутствуют симптомы болезнь распознается, но вирус может передаваться. Персонал должен поддерживать основные посетителей, чтобы убедиться в правильном использовании масок.

• Персонал и важные посетители проведут гигиену рук перед тем, как надеть маскировать при входе в ЦЗД, до и после удаления, а также до надевания новая маска
• Персонал и важные посетители должны надевать маску на рот и нос и отрегулируйте носовую часть так, чтобы она плотно прилегала к носу при ношении маски
• Персонал и важные посетители не должны прикасаться к передней части маски во время ношения. это
• Персонал и важные посетители не должны свешивать маску под подбородком ухо, под носом или на макушке
• Маски следует снимать непосредственно перед перерывами или при выходе из здания, находясь в зоне, где нет жителей, персонала или посетителей, и выбрасываются в ближайший бесконтактный контейнер для мусора
• Как правило, это основополагающая концепция в практике IPC, что маски не должны быть повторно носить.Однако в контексте пандемии COVID-19 и нехватки СИЗ пожалуйста, следуйте инструкциям юрисдикции в отношении использования масок, повторного использования и переработка
• Пример подхода:
  • Обеспечение поставки одной или двух масок в смену — одна из стратегий, направленных на защита персонала и жителей при сохранении запасов СИЗ
  • Если рекомендуется повторное ношение масок, персонал должен снять маску за завязки или резинки, стараясь не касаться передней части маски, и бережно храните маску в чистом сухом месте и в соответствии с институциональными и юрисдикционными общественными руководство по здоровью, стараясь избежать загрязнения внутренней поверхности маску и выполняйте гигиену рук до и после снятия маски и перед тем, как надеть это снова
  • Маски следует утилизировать и заменять, когда они намокли, отсырели или загрязнены (от дыхания пользователя или внешних брызг), или когда они попадают прямо контакт с жителем
    • В контексте вспышки COVID-19 следует учитывать носить защитную маску в дополнение к маске на протяжении всей смены
    • Персонал должен быть проинформирован о том, как получить доступ к дополнительным маскам при необходимости

Меры предосторожности при попадании капель и контакте

Меры предосторожности в отношении капель и контактов должны быть соблюдены для всех жителей. появление новых признаков или симптомов возможного COVID-19

• Признаки или симптомы могут включать:
  • Лихорадка (температура 37.8 ° C или выше), ИЛИ
  • Любые новые или ухудшающиеся респираторные симптомы (кашель, одышка, насморк или чихание, заложенность носа, хриплый голос, боль в горле или трудности глотание), ИЛИ
  • Любые новые возникающие атипичные симптомы, включая, помимо прочего, озноб, мышечный боли, диарея, недомогание или головная боль
• Перчатки, халат с длинными рукавами и манжетами (закрывающий переднюю часть тела от шеи до середины бедро), маска (которую надо уже носить из-за маски во все смены) и лицо или защитные очки следует носить при входе в комнату жильца или когда 2 метра резидента на мерах предосторожности при контакте и капле
  • Примеры средств защиты лица или глаз (в дополнение к маске) ​​включают полное лицо щит, маска с прикрепленным козырьком, защитные очки без вентиляции или защитные очки (обычные очков недостаточно)
• СИЗ (кроме маски, когда маска практикуется во все смены) следует снять в правильном порядке и выброшены перед выходом из комнаты жильца или прихожей в ближайшем бесконтактном контейнере для отходов
• Область, где надеваются СИЗ, должна быть как можно дальше отделена от участок, где его снимают и выбрасывают
• Гигиена рук должна выполняться в соответствии с передовыми методами надевания или удаление СИЗ

Медицинские процедуры, вызывающие образование аэрозолей (AGMP)

AGMP — это любая процедура, проводимая резидентом, которая может стимулировать производство аэрозолей различного размера, включая ядра капель.AGMP редко выполняются в LTCH, хотя потенциальные примеры в этой настройке могут включать открытое всасывание в пациенты с трахеостомией или неинвазивной вентиляцией с положительным давлением (CPAP) машины.

Следуйте указаниям провинции или территории для других процедур, требующих использование респиратора N95 в дополнение к мерам предосторожности при попадании капель и контакте. Этот рекомендации могут отличаться в зависимости от провинции и территории.

• AGMP в отношении резидента с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 следует выполняется, если:
  • AGMP необходим по медицинским показаниям и выполняется наиболее опытными человек
  • Минимальное количество людей, необходимое для безопасного выполнения процедуры присутствуют
  • Все люди в комнате носят проверенные на пригонку и герметичность N95 респиратор, перчатки, халат и средства защиты лица или глаз
  • Дверь комнаты закрыта
  • Минимизирован доступ в палату пациента, проходящего СИПАП

Мазки из носоглотки

На данный момент нет специального научного исследования, чтобы информировать о взятии мазки из носоглотки у пациентов с COVID-19.В различных юрисдикциях есть другое руководство. Получение мазка из носа, горла или носоглотки — это процедура который требует значительно меньше времени, чем большинство процедур, которые считаются AGMP, и во многих случаях не вызывает сильного кашля. Однако по крайней мере в некоторых В некоторых случаях может возникнуть кашель и чихание. Все медработники, которые должны получить образцы всегда следует проводить PCRA перед процедурой.

• Сбор диагностических образцов (например, мазка NP) при кашле или чихании состояние пациента можно смягчить, надев медицинскую маску на рот пациента.В идеале люди, находящиеся в комнате во время процедуры, должны быть ограничены пациентом. и медработник, получающий образец.
• Образцы должны быть получены медработниками, имеющими опыт сбора образцов. Пациентам следует предоставить салфетки для предотвращения кашля и чихания после процедура. Лица, проводящие тестирование, должны стоять сбоку от пациента. не прямо перед ними, и должен отходить от пациента (на расстояние более На расстоянии 2 метра) после завершения процедуры.

Проживание и проживание

Житель с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19 или относящийся к группе высокого риска контакт с подтвержденным инфицированным COVID-19 человеком, следует заботиться о комната, если это возможно, со специальным туалетом и раковиной, предназначенными для их использования. Если это невозможно, между спальным местом должно быть расстояние 2 метра. пострадавшего жителя и всех соседей по комнате с задернутыми шторами.В житель должен быть ограничен своей комнатой или спальным местом.

Ясная (многоязычная вывеска, если требуется) вывеска, обозначающая каплю и Контактные меры предосторожности должны быть на месте, размещены таким образом, чтобы виден всем, входящим в комнату или спальное место.

Плакаты, иллюстрирующие правильный метод надевания и снятия СИЗ, должны отображаться внутри и снаружи комнаты или спального места каждого жителя COVID-19 для легкие визуальные подсказки.

Соседи по комнате жителей с симптомами не должны переселяться в новое совместное проживание. комнаты, и вместо этого ее следует переместить в новую одноместную комнату для изоляции и мониторинг симптомов или поддержание на месте, если расстояние между ними составляет 2 метра и шторы конфиденциальности могут быть реализованы.

Резидентская деятельность

Несущественные прогулки следует отменить. Все групповые занятия должны быть переоценены на предмет их способности излишне приближать жителей к друг друга.Если проводятся групповые мероприятия, количество жителей должно быть ограничено. для самых маленьких возможных групп, а жители расположены так далеко друг от друга, как возможно, соблюдая минимальное расстояние между ними 2 метра. Группа деятельность должна быть по возможности ограничена одним блоком и этажом. Любые деятельность резидентов ЦЗТ должна гарантировать, что любые материалы (например, электронные планшеты или другие устройства, товары для рукоделия, карты бинго, журналы, книги, кулинария посуда, постельное белье, инструменты) не передаются жильцам, если они не очищены и продезинфицированы между использованием для каждого жителя.Если вещи трудно очистить и продезинфицированные, они не должны распространяться среди жителей.

Жители с подтвержденной или подозреваемой инфекцией COVID-19 должны оставаться в своих комнату, если нет существенной необходимости в перемещении и / или транспортировке, и пока их Симптомы исчезли и в соответствии с рекомендациями провинции и территории. Следует избегать перемещения внутри и между учреждениями, если только не по медицинским показаниям. указано.

Если жители с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 должны покинуть свою комнату необходимого с медицинской точки зрения ухода или лечения, им следует предоставлять чистую одежду, в сопровождении персонала, носить маску, получать инструкции по гигиене рук (с помощь при необходимости) и не прикасайтесь к поверхностям или предметам за пределами комнаты.Инвалидные коляски или транспортные носилки следует очистить и продезинфицировать перед выход из комнаты жителя. Следует обратить внимание на очистку и дезинфекцию любые поверхности, к которым человек может дотронуться, находясь вне комнаты.

Меры предосторожности при попадании капель и контактов должны соблюдаться персоналом во время проживания. транспортировке, а также необходимость в мерах предосторожности при контакте и каплях. сообщается передающей службе и принимающей единице перед передачей.

Переезжающие жители, которые находятся на CPAP или BiPAP в пределах LTCH, должны быть избегали.

Меры IPC по контролю COVID-19 включают физическое расстояние 2 метра между бессимптомными людьми. Меры по удалению в ЦЗТ могут включать:

• Если в ЦДКП не выявлено случаев COVID-19:
  • Потрясающее время приема пищи, если выдерживать это минимальное расстояние обеспечено
  • Отмена любых групповых мероприятий, если расстояние не менее 2 метров между жителями не поддерживается
• Если в ЦДКП есть подозреваемые или подтвержденные случаи COVID-19:
  • Предоставление жильцам индивидуального питания в их комнатах при обеспечении надлежащего мониторинг и надзор за всеми жителями
  • Отмена всех личных групповых мероприятий

Последние меры IPC можно узнать в соответствующем юрисдикционном органе. применимо к ЦДК.

Управление эпидемиями

Единичный подтвержденный случай COVID-19 является основанием для применения мер по борьбе со вспышкой в единицу или объект. Для получения информации о конкретных определения. Обратитесь к соответствующему юрисдикционному органу за директивами о регистрации случаев. и борьба со вспышками. Стратегии управления вспышкой включают:

• Определение наличия COVID-19 сотрудника или существенного посетитель подвергся воздействию других сотрудников или жителей в период коммуникации
• Уведомление передающей больницы и местных органов здравоохранения, если у жителя появляются симптомы и / или диагностируется COVID-19 в течение 14 дней после перевод из другого учреждения
• Определение применения мер предосторожности при вспышке к пораженной единице или всей LTCH следует создавать на основе знаний о LTCH и персонале, а также в в соответствии с юрисдикционными руководящими указаниями и директивами в области общественного здравоохранения
• Повышенная частота чистки с акцентом на поверхности с сильным касанием
• Дальнейшее ограничение передвижения жителей ЦДК с прекращение всей второстепенной деятельности, в том числе коммунальной
• Организуйте использование переносного оборудования, чтобы избежать ненужного проживания переводы (e.г. портативный рентгеновский снимок), при этом убедитесь, что он очищен и продезинфицирован между жителями
• Прием новых резидентов обычно не рекомендуется в контексте вспышка COVID-19
• Повышенная частота активного скрининга на симптомы COVID-19 в жители
• Отслеживание контактов лиц (сотрудников и жителей) с потенциальным воздействием инфицированный человек (сотрудник или резидент)
• Исключение персонала до завершения домашней изоляции, хотя в некоторых случаях необходимо нехватке кадров LTCH может, с указанием органов общественного здравоохранения, разрешить самоконтроль (или работа в режиме самоизоляции) (см. раздел Персонал Резидент и персонал досмотр и управление)
• Политика возвращения на работу для сотрудников с COVID-19, симптомы которых исчезли (см. руководящие указания по общественному здравоохранению)
• Пересмотр и усиление ограничений для посетителей
• ЦЗДП по согласованию с уполномоченными органами здравоохранения рассмотреть возможность объединения резидентов и персонала, включая:
  • Жители, у которых подтверждено наличие COVID-19
  • Распределение персонала между несколькими подразделениями должно быть ограничено
• Когда количество подтвержденных или подозреваемых случаев COVID-19 в ЦЗД велико, следует рассмотреть вопрос о наличии специальных групп сотрудников, специально занимающихся жители с подозрением или подтвержденным COVID-19, где это возможно, для снижения риска о дальнейшей передаче инфекции в LTCH
• Убедитесь, что при изоляции жителей и ограничении посетителей дается потенциальное влияние, которое они могут оказать на физические, социальные и эмоциональное благополучие.Рассмотрите возможность использования индивидуальных программ и использования технологий чтобы позволить жителю связаться с семьей или друзьями

Отмена дополнительных мер предосторожности

Продолжительность и прекращение применения мер предосторожности при контакте и удалении капель в течение индивидуальный резидент или подразделение при вспышке заболевания следует определять в каждом конкретном случае основание, по согласованию с местными органами здравоохранения и профилактики инфекций и экспертов по контролю, если таковые имеются, и в соответствии с региональными, провинциальными и территориальные директивы / указания.

Обращение с телами умерших

При обращении с продуктами питания

следует правильно и последовательно применять стандартные методы работы. тела умерших или подготовка тел к вскрытию или передаче в морг. Регламенты по инфекционным заболеваниям, установленные на провинциях и территориях, должны последовал.

Работа с лабораторными образцами

Все образцы, собранные для лабораторных исследований, следует рассматривать как потенциально заразны и помещены в пакеты для биологически опасных материалов.Клинические образцы должны быть собираются и перевозятся в соответствии с политикой организации и процедуры. Для получения дополнительной информации о процедурах биобезопасности при обращении образцы от жителей, находящихся под следствием на COVID-19, см. в рекомендациях PHAC по биобезопасности.

Работа с оборудованием для ухода за резидентами

Все многоразовое оборудование и расходные материалы, электроника, личные вещи и т. Д., должен быть посвящен использованию резидента с подозрением или подтвержденным COVID-19 инфекционное заболевание.Если необходимо использовать с другими жильцами, оборудование и материалы перед повторным использованием необходимо очистить и продезинфицировать больничным дезинфицирующим средством. Предметы которые нельзя надлежащим образом очистить и продезинфицировать, следует выбросить при перевод или выписка резидента. Одноразовое оборудование следует выбросить. в контейнер для мусора после использования.

Экологическая чистка и дезинфекция

Увеличена частота чистки сенсорных поверхностей в жилых и любых других помещениях. центральные зоны важны для контроля распространения микроорганизмов во время вспышка респираторной инфекции.Дезинфицирующие средства для окружающей среды следует классифицировать как дезинфицирующее средство госпитального уровня, зарегистрированное в Канаде с идентификатором лекарства Номер (DIN) и обозначен как действующий как для конвертов, так и без конвертов. вирусы. В случае, если больничные дезинфицирующие средства промышленного производства не доступные ЦЗДП могут использовать разбавленный раствор отбеливателя для дезинфекции окружающей среды. В концентрация хлора должна составлять 5000 ppm или 0,5% (эквивалентно разбавлению 1: 9 5% концентрированного жидкого отбеливателя).При использовании отбеливателя очистка должна предшествовать дезинфекция.

Все поверхности жилых комнат и центральной зоны, которые считаются «высокотехнологичными» (например, телефон, прикроватная тумбочка, прикроватный столик, подлокотники стула, шнуры звонка или кнопки, дверные ручки, выключатели света, перила, раковина для мытья рук, раковина для ванной комнаты, туалет и ручки для унитаза и душа, смесители или стулья для душа, поручни, снаружи диспенсер для бумажных полотенец) следует очищать и дезинфицировать как минимум дважды ежедневно и в загрязненном виде.Дезинфицирующее средство больничного класса (например, дезинфицирующие салфетки) с использованием Рекомендуемое время контакта следует использовать для дезинфекции небольших стационаров оборудование (например, манжеты АД, электронные термометры, оксиметры, стетоскоп) после каждое использование.

Кроме того, уборку и дезинфекцию помещения следует проводить хотя бы один раз. в день на всех поверхностях с низким уровнем касания (например, на полках, прикроватных стульях или скамейках, подоконники, перегородки, светильники над кроватью, доски для сообщений или белые доски, снаружи контейнеров для острых предметов).Полы и стены должны быть визуально чистыми и на них не должно быть разливов. пыль и мусор. Персонал экологических служб должен носить те же СИЗ, что и другие обслуживающий персонал при уборке и дезинфекции жилой комнаты.

Все многоразовое оборудование должно быть предназначено для использования резидентом с подозреваемая или подтвержденная инфекция COVID-19. Если это невозможно, оборудование следует очищать и продезинфицировать дезинфицирующим средством больничного класса перед каждым использованием на другой житель.Одноразовое оборудование и расходные материалы должны быть выбрасывать в мусорный контейнер для мусора после каждого использования.

Протокол уборки ЦЗО по уборке комнаты жильца после выписки, следует соблюдать меры предосторожности при передаче или прекращении приема капель и контактов. Туалетные ершики, неиспользованную туалетную бумагу и другие одноразовые принадлежности следует отброшен. Защитные шторы следует снимать и стирать на дому. выписка или перевод.

При выписке, переводе комнаты или смерти жителя любые предметы, принадлежащие жителю (е.г. одежда, фотографии, телевизоры, мебель, открытки и украшения) должны быть удалены, все предметы с твердыми поверхностями очищены и помещены в сумку для семьи или представитель. Хотя риск передачи COVID-19 через эти предметы, вероятно, невелик, в настоящее время лучше всего, чтобы семьи хранили в течение 5 дней до обработки. Если семья желает передать какие-либо вещи жильца в ЦДК или другому жителя они предварительно должны быть тщательно очищены и продезинфицированы.

Все поверхности или предметы за пределами жилой комнаты, к которым прикасаются контакт с персоналом (например, компьютерные тележки и / или экраны, тележки для лекарств, графики столы или столы, экраны компьютеров, телефоны, сенсорные экраны, подлокотники) должны чистить и дезинфицировать не реже одного раза в день и в случае загрязнения. Персонал должен убедиться, что руки очищаются перед тем, как прикасаться к вышеупомянутому оборудованию.

Постельное белье, посуда и столовые приборы

Никаких особых мер предосторожности не рекомендуется; Используются рутинные практики.

Управление отходами

Никаких особых мер предосторожности не рекомендуется; Используются рутинные практики.

Библиография

г. до н.э. Центр по контролю заболеваний. Профилактика инфекций и борьба с ними при новом коронавирусе (COVID-19): временное руководство для учреждений длительного ухода и вспомогательных жилых помещений (2020 г.). http://www.bccdc.ca/Health-Info-Site/Documents/COVID19_LongTermCareAssistedLiving.pdf

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Временное дополнительное руководство по профилактике инфекций и контролю за ними для пациентов с подозрением или подтвержденным COVID-19 в домах престарелых (март 2020 г.).https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/healthcare-facilities/prevent-spread-in-long-term-care-facilities.html

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Временные рекомендации по профилактике и контролю инфекций для пациентов с подозрением или подтвержденным коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19) в медицинских учреждениях (2020). https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/infection-control/control-recommendations.html

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Контрольный список готовности к коронавирусной болезни (COVID-19) для домов престарелых и других учреждений длительного ухода (2020 г.).https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/novel-coronavirus-2019-Nursing-Homes-Preparedness-Checklist_3_13.pdf

Национальный институт государственной власти. COVID-19: меры по профилактике и контролю инфекций для окружающей среды: внутренние рекомендации (27 марта 2020 г.). https://www.inspq.qc.ca/publications/2906-pci-soins-aigus-covid19

Национальный институт государственной власти. Исключительные меры для индивидуальной защиты оборудования (1 апреля 2020 г.).https://www.inspq.qc.ca/publications/2957-mesures-exceptionnelles-protection-individuelle-covid19

Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода, Онтарио. Контроль вспышек респираторных инфекций в домах для престарелых (2018 г.). http://www.health.gov.on.ca/en/pro/programs/publichealth/oph_standards/docs/reference/RESP_Infectn_ctrl_guide_LTC_2018_en.pdf

Министерство здравоохранения Онтарио. Руководство по борьбе со вспышкой COVID-19 для домов длительного ухода (LTCH) (2020) http://www.health.gov.on.ca/en/pro/programs/publichealth/coronavirus/docs/2019_long_term_care_guidance.pdf

Управление здравоохранения Новой Шотландии. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Рекомендации по профилактике и контролю инфекций в условиях долгосрочного ухода (2020). https://www.cdha.nshealth.ca/system/files/sites/documents/covid-19-ipac-guide-ltc-march-15-2020.pdf

Агентство общественного здравоохранения Канады. Практика гигиены рук в медицинских учреждениях (2012 г.). https://www.canada.ca/en/public-health/services/infectious-diseases/nosocomial-occupational-infections/hand-hygiene-practices-healthcare-settings.html

Агентство общественного здравоохранения Канады. Руководство по профилактике и контролю инфекций для коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) в учреждениях неотложной помощи (2018). https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/diseases-conditions/infection-prevention-control-guidance-middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus-mers-cov-acute-care- settings.html

Агентство общественного здравоохранения Канады. Обычные методы и дополнительные меры предосторожности для предотвращения передачи инфекции в медицинских учреждениях (2013 г.).https://www.canada.ca/en/public-health/services/infectious-diseases/nosocomial-occupational-infections/routine-practices-additional-precautions-preventing-transmission-infection-healthcare-settings.html

Общественное здравоохранение Онтарио. Обновленные Рекомендации IPAC по использованию средств индивидуальной защиты для ухода за лицами с подозрением или подтвержденным COVID-19 (2020 г.). https://www.publichealthontario.ca/-/media/documents/ncov/updated-ipac-measures-covid-19.pdf?la=en

Всемирная организация здравоохранения.Профилактика инфекций и борьба с ними во время оказания медицинской помощи при подозрении на инфекцию нового коронавируса (nCoV), Временное руководство (19 марта 2020 г.). https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected

Всемирная организация здравоохранения. Руководство по профилактике и контролю инфекций в учреждениях длительного ухода в контексте COVID-19 (21 марта 2020 г.). https://apps.who.int/iris/handle/10665/331508

Всемирная организация здравоохранения.Рациональное использование средств индивидуальной защиты от коронавирусной болезни (COVID-2019) (27 февраля 2020 г.). https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331215/WHO-2019-nCov-IPCPPE_use-2020.1-eng.pdf?sequence=1 isAllowed = y

Благодарности

Национальный консультативный комитет по профилактике и контролю инфекций (NAC-IPC) — это внешний консультативный орган, который предоставляет экспертные знания и рекомендации Агентству общественного здравоохранения Канады по профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними в учреждениях здравоохранения Канады.

Это руководство было подготовлено : доктором Шерил Воллинг, госпожой Адиной Попаляр, госпожой Кэтрин Дефалко, доктором Мариной Сальвадори, доктором Джеймсом Бруксом, доктором Питером Ухтоффом и госпожой Юнг-Эн Чунг.

NAC-IPC Члены : д-р Джоанн Эмбри (председатель), д-р Дженни Джонстон (заместитель председателя), г-жа Молли Блейк, г-жа Джозиан Чарест, д-р Морин Чивидино, г-жа Нэн Клиатор, г-жа Дженнифер Хаппе, д-р Сьюзи Хота, г-жа Энн Мастерс-Бойн, д-р Мэтью Мюллер, г-жа Пэтси Роудинг, г-жа Сюзанн Роденизер-Роуз, д-р.Патрис Савар, доктор Стефани Смит, доктор Ниша Темпи.

Отделение профилактики и контроля инфекций, связанных со здравоохранением PHAC : доктор Джеймс Брукс (директор), г-жа Кэти Данн (менеджер), г-жа Кэтрин Дефалко, г-жа Тоджу Огунреми, г-жа Адина Попаляр, г-жа Анна Боттилья, г-жа Сабрина Чанг, доктор Кахина Абдесселам, мистер Стивен Эттлс и мистер Джон МакМикин.

Авторы выражают благодарность за вклады доктору Эллисон МакГир, доктору Джерому Лейсу, доктору Пэдди Куэллу, докторуФред Мэзер, доктор Бен Роберт, г-жа Лаура Фаррелл, г-жа Ева Скиба, д-р Лиан Макдональд, г-жа Сандра Каллери, д-р Линн Джонстон, а также г-жа Барбара Кэтт от имени отдела профилактики и контроля инфекций (IPAC ) -Канада, д-р Марианна Офнер и г-жа Патриция Пясковски, научный писатель.

Общие меры профилактики и контроля заболеваний

1. Предотвращение загрязнения окружающей среды Помещения (сараи, конюшни и будки) и пастбища должны быть защищены от загрязнения. Устранение паразитов от хозяина в наиболее подходящее время с помощью противопаразитарных средств, предотвращающих заражение пастбищ. Уничтожение взрослых паразитов у хозяев предотвращает изгнание яиц или личинок и связанное с этим загрязнение окружающей среды. Овицидные препараты предпочтительно использовать для уничтожения яиц, тем самым предотвращая загрязнение окружающей среды. Противогельменные обработки перед сезоном дождей с использованием ларвицидных препаратов предотвратят заражение пастбищ в то время, когда условия становятся благоприятными для развития яиц и личинок. Надлежащее удаление фекалий обеспечит удовлетворительную борьбу с моноксенными паразитами животных, передаваемыми через фекалии. Фекалии или подстилки можно собирать в кучу для уничтожения яиц / ооцист паразитов. Загоны и пастбища не должны быть затоварены. Уменьшение количества поголовья может значительно снизить количество паразитов у животных и связанную с этим проблему заражения сараев и пастбищ. 2. Контроль промежуточного хозяина, переносчиков и резервуаров Ограничение контакта между промежуточными и конечными хостами за счет улучшения управления. Прямые действия могут быть предприняты для уменьшения или устранения популяций промежуточных хозяев. Уменьшение количества промежуточных хозяев улиток с помощью химического (моллюскиды) или биологического контроля (утки, виды улиток Maris). Уменьшение количества промежуточных хозяев улиток за счет дренажа, ограждения и других методов хозяйствования. Уменьшение числа насекомых и клещей-переносчиков химическим (инсектициды / акарициды), биологическим контролем (перепончатокрылые насекомые, энтомопатогенные грибы и Bacillus thuringiensis) и генетическим контролем (метод стерильных самцов, хромосомная транслокация). Использование вакцин (Tickgard) в подходящее время может контролировать популяцию переносчиков. Уничтожение резервуарных хозяев важно для борьбы с некоторыми паразитами, например грызунами для Leishmania и антилопами для африканских трипаносом. 3. Борьба с внутренними паразитами Избавление животного от внутренних паразитов путем периодической дегельминтизации, Предотвращение заражения животных путем содержания помещений, свободных от инфекционных форм паразитов — дезинсекция, и Устранение промежуточных хозяев. 4. Борьба с членистоногими вредителями Навоз, грязь, влажные и темные углы, застоявшаяся вода и т. Д. — все это излюбленные места размножения насекомых, и эти места следует концентрировать для периодического удаления и очистки. Яйца клещей и клещей, отложившиеся в трещинах и щелях в стенах, полах и деревянных конструкциях животноводческих помещений, следует периодически удалять. Периодическое (один раз в апреле-июне и один раз в июле-сентябре) окунание или опрыскивание животных подходящими инсектицидами для предотвращения попадания вшей, мух, блох, клещей и клещей на кожу животных. Внутри сараев для животных следует ежедневно чистить и чистить, чтобы удалить всю грязь. Зоны вокруг хлевов также должны быть сухими и чистыми. Внутренние помещения сараев для животных (крыши, стены и углы) следует регулярно очищать от паутины и паутины и опрыскивать инсектицидами не реже одного раза в месяц. Опыление животных ДДТ, лорексаном, гаммексаном или некоторыми имеющимися на рынке патентными препаратами можно попробовать для борьбы с тростью крупного рогатого скота и т. Д. Если стадо небольшое, отдельных животных можно протереть вручную. Для более крупных стад мешок для пыли (или любой другой мешок с достаточно большими порами, через которые может выходить присыпка), заполненный присыпкой, можно повесить в удобном месте, в удобном месте и на удобной высоте.Проходя под мешком, животные трутся спиной о мешок, образуя при этом пыль. Такими удобными местами для подвешивания мешков являются входы в стойло, кормушку для сена или соломы, ворота на пастбище и т. Д. Существуют фосфорорганические инсектициды, такие как малатион, паратион, негувон и т. Д., Которые очень разрушительны для насекомых, но также весьма токсичны для животных. Синтетические пиретроиды нового поколения, такие как дельтаметрин (ButoxTM), циперметрин (Cyprol, Tikkil) и т. Д.доступны на рынке. Следует проявлять особую осторожность при использовании этих химикатов и неукоснительно соблюдать инструкции производителя относительно их использования. 5. Контроль и снижение уровня инфекции сразу после вспышки Разделить больных животных. Остановить всех животных, продуктов животноводства, транспортных средств и людей, входящих и выходящих из фермы. Позвоните ветеринару для консультации, примените сдерживающую вакцинацию. Избегайте выпаса скота в общих местах. Запретить всех посетителей фермы. Обеспечьте дезинфицирующие средства для ног у входа на ферму и обеспечьте санитарию и гигиену. 6. Изоляция больных животных Изоляция означает отделение животных, которые заведомо или предположительно поражены заразной болезнью, от явно здоровых. Изолированных животных следует содержать в отдельном изоляторе, расположенном далеко от обычных помещений для животных. Изолятор никогда не должен находиться на более высоком уровне, чем изолятор для здоровья. Если отдельное помещение недоступно, соответствующие животные должны быть размещены в одном конце помещений для обычных животных, как можно дальше от здорового стада. Сопровождающие, работающие с больными животными, и используемое для них оборудование, такое как ведра, лопаты и т. Д., Не должны использоваться для здорового поголовья. Если это невозможно, за больными животными следует ухаживать ежедневно, после здорового поголовья. После этого оборудование следует тщательно продезинфицировать перед тем, как на следующий день использовать его на здоровом складе; дежурный тоже должен вымыть руки и ноги антисептиком и выбросить одежду, в которой он работал. Изолированных животных следует возвращать в стадо только тогда, когда вспышка закончится и они полностью выздоровеют. 7. Карантин для вновь приобретенных животных Карантин — это изоляция внешне здоровых животных (особенно животных, впервые попадающих в стадо), которые подверглись риску заражения от тех животных, которые здоровы и не подвержены риску заражения. . Идея состоит в том, чтобы дать достаточно времени, чтобы любая заразная болезнь, которая может быть у карантинных животных, стала активной и очевидной. Следовательно, период карантина зависит от инкубационного периода болезни. Но на практике 30-дневный карантин охватывает практически все заболевания. По бешенству период карантина должен составлять около шести месяцев. Во время карантинного периода животные должны быть тщательно проверены на паразитарное заражение путем фекального исследования и дегельминтизации, проводимых, если это необходимо, на 23-24 день. Животные также должны быть подвергнуты окунанию или опрыскиванию на 25–26 день для удаления эктопаразитов, если таковые имеются. 8. Вакцинация сельскохозяйственных животных Вакцинация — это практика искусственного создания в организме животного иммунитета против определенных инфекционных заболеваний путем введения биологических агентов, называемых вакцинами. Термин вакцина используется для обозначения антигена (организмов в форме вещества), состоящего из живой, ослабленной или мертвой бактерии, вируса или грибка и используемого для выработки активного иммунитета у животных. Термин также включает такие вещества, как токсины, токсоиды или любые другие метаболиты и т. Д., Вырабатываемые микробами и используемые для вакцинации. Сельскохозяйственные животные и молодняк должны регулярно вакцинироваться в подходящее время. Вакцинация должна проводиться после консультации ветеринара. 9. Дегельминтизация животных Очень важно регулярно проводить дегельминтизацию скота. Индивидуальный фермер также должен стараться уберечь свое стадо от глистов. Наиболее подходящее время для дегельминтизации — это ранние стадии заражения, когда количество червей меньше. С местным ветеринаром следует проконсультироваться по всем предложениям относительно дегельминтов и дегельминтизации. У взрослых животных дегельминтизация проводится по исследованию помета. После родов можно проводить дегельминтизацию взрослых самок. Желательно, чтобы все животные были голодны в течение 24 часов, прежде чем давать антигельминтное средство. Желательно проводить дегельминтизацию молодняка каждый месяц с помощью подходящего антигельментирующего средства. Старые поголовья можно дегельминтизировать с интервалом 4-6 месяцев. Национальный исследовательский институт молочного животноводства, Карнал, рекомендовал следующий график дегельминтизации телят. Такой график дегельминтизации очень важен для телят буйволов, у которых очень высока смертность от глистов. В местах сильного заражения эндопаразитами (жаркие и влажные районы) рекомендуется проводить дегельминтизацию телок два раза в год до двухлетнего возраста. Даже взрослых особей можно поливать дважды в год — один раз перед сезоном дождей (май-июнь) и один раз во время сезона дождей (август-сентябрь). 10. Устранение перевозчиков Животное выздоравливает от болезни, хотя, по всей видимости, здоровый организм-возбудитель содержит в своих тканях. Такие животные-переносчики микробов известны как «переносчики». Состояние носителя может сохраняться годами, и животное становится потенциальной опасностью для восприимчивых животных. Распространенными болезнями, носителями которых были обнаружены сельскохозяйственные животные, являются туберкулез, лептоспироз и бруцеллез. Носители болезней в стаде должны быть диагностированы и устранены, чтобы стадо могло полностью избавиться от болезней Некоторые диагностические скрининговые тесты могут использоваться для выявления животных-носителей в стаде. Эти тесты следует периодически проводить на всех животных в стаде, чтобы можно было диагностировать и уничтожить носителей. Некоторые из наиболее часто используемых скрининговых тестов — это туберкулиновая проба, проба Джонина, проба агглютинации и проба для выявления субклинического мастита. 11. Туберкулиновая проба При инъекции туберкулина (очищенные производные белка (PPD) Mycobacterium tuberculosis (туберкулезные бактерии)) инфицированному животному возникают аллергические симптомы, которые представляют собой «реакцию». У здоровых животных туберкулин даже в больших дозах не вызывает реакции. Это достаточно надежный тест для диагностики доклинических случаев туберкулеза у всех видов сельскохозяйственных животных. Туберкулиновый тест следует проводить в животноводческих хозяйствах один раз в шесть месяцев на начальных этапах, а затем, в зависимости от состояния здоровья стада, тест можно проводить ежегодно. Январь — идеальный месяц для проведения туберкулиновой пробы в условиях Индии. Важными методами тестирования являются внутрикожные, подкожные и офтальмологические, первые из которых наиболее практичны, надежны и популярны. Внутрикожный тест может использоваться у всех КРС. Лучшее место — это сторона шеи. У крупного рогатого скота это также можно сделать в одной из складок кожи, приподняв хвост, или на вульве. На шее участки средней трети шеи, такие как участки около плеча или нижней челюсти, вызывают менее выраженную реакцию. Небольшой участок кожи обрезается и очищается спиртом. 0,1 мл PPD вводится внутрикожно. Если все сделано правильно, туберкулин создает вздутие, похожее на бусинки, которое можно обнаружить пальцем. Положительные животные-носители должны быть забиты и уничтожены из стада. 12. Тест Джонина Джонин (очищенное белковое производное Mycobacterium paratuberculosis (бактерия Джона)) используется в качестве диагностического теста на болезнь Джона у крупного рогатого скота и буйволов. Тест Джонина также выполняется как однократный внутрикожный тест на туберкулез. Болезненная уплотненная кожа с увеличением толщины кожи более 4 мм считается положительной. Все положительные животные отбраковываются и уничтожаются. 13. Тест агглютинации на бруцеллез Это серологический тест, основанный на принципе реакции антигена (мертвые бактерии) и антител (агглютинины, присутствующие в жидкостях организма, в основном сыворотки инфицированных животных), приводящей к агглютинации бактерий. Когда агглютинины, присутствующие в сыворотке и других биологических жидкостях животных, страдающих бруцеллезом, или носителей, добавляются к суспензии убитой культуры организмов Brucella abortus, последние сгруппируются вместе; реакция известна как агглютинация. Здоровое животное, у которого отсутствуют агглютинины, таких агглютинаций не обнаруживает. Экспресс-тест на агглютинацию на планшете, который можно провести на месте животного. Стандартный тест на агглютинацию в пробирках, который можно провести в лаборатории. Агглютинацию можно проводить с использованием цельной крови, сыворотки, молока, сыворотки, спермы и т. Д. Скотоводы могут пытаться собирать стерильные образцы крови (из яремной вены) или молока своих животных только периодически (скажем, один раз в год) и сдавать их на анализ в ближайшей лаборатории. Все положительные реакторы к тесту должны быть немедленно удалены из стада. 14. Тест на мастит — тест на полоску Тест на стрип-стаканчик состоит из пропускания первых нескольких потоков молока из каждой четверти на черный диск стрип-стакана. Это покажет любые сгустки, которые возникают только в грудном молоке в легких случаях мастита, и позволит начать лечение на ранней стадии. Добавление анионного детергента (такого как алкилсульфаты или сульфонаты, Teepol) в молоко при мастите приводит к образованию типичных полос или комков геля, в зависимости от степени ненормальности молока. 15. Тест на мастит — Калифорнийский тест на мастит (CMT) Молоко из каждой из четырех четвертей втягивается в отдельные чашки внутри пластиковой лопаточки с ручкой, причем чашки имеют маркировку A, B, C и D, чтобы соответствовать обозначенным таким образом четвертям. Наклоняя лопасть до почти вертикального положения, избыток молока может вытечь, оставляя только желаемое количество около 2 мл. К нему добавляется примерно такое же количество реагента CMT (лаурилсульфат натрия — 4 г, Teepol — 15 мл, дистиллированная вода — 100 мл, бромкрезоловый пурпурный — 100 мг) из пластикового контейнера, соблюдая осторожность, чтобы избежать образования пены или пузыри. Молоко и жидкость сразу же смешиваются быстрым вращением лопасти в горизонтальной плоскости, при этом регистрируются реакции. Образование типичных полос и комков указывает на мастит; выраженность реакции примерно указывает на интенсивность мастита. После того, как чашки были опорожнены в контейнер и лопатка промыта в чистой воде (моющие свойства тестовой жидкости обеспечивают быструю и хорошую очистку), прибор можно сразу же использовать для следующего теста без сушки. Все дойные животные должны проходить скрининг на мастит с помощью стрип-теста или теста CMT не реже одного раза в месяц, предпочтительно чаще. Субклинически положительные животные должны быть изолированы от стада и немедленно обработаны. 16. Утилизация туши Правильная утилизация туш животных, умерших от инфекционных заболеваний, имеет первостепенное значение для предотвращения распространения болезней на других животных и людей. Туши никогда не следует выбрасывать, помещая их в поток проточной воды или рядом с ним, поскольку это приведет к переносу инфекции в точки ниже по течению. Животное, умершее от инфекционного заболевания, не должно дольше оставаться в сараях, так как к нему могут добраться кусающие насекомые, грызуны и т. Д. Без разрешения ветеринара (даже тогда, только в продезинфицированном месте) вскрывать туши животных, умерших от болезни, небезопасно. Все туши следует утилизировать надлежащим образом путем захоронения или сжигания. 17. Захоронение туши Самый распространенный метод утилизации туш — захоронение. Это достаточно безопасный метод, если он выполняется достаточно глубоко и в почве, из которой нет дренажа в соседние места. Глубокое захоронение необходимо для предотвращения проникновения червей на поверхность споров бактерий, а также для предотвращения выкапывания трупа хищными животными. Тушу следует переносить к месту захоронения на тележке, ни в коем случае не волоча ее по земле. Яма для захоронения должна быть подготовлена ​​до того, как труп доставлен в нее. Яма должна быть вырыта таким образом, чтобы верхняя часть туши была не менее 1.5 м ниже уровня земной поверхности. Подстилка, используемая для мертвых животных, их экскременты, оставленный им корм и верхний 5-сантиметровый слой почвы, где лежали мертвые животные (если пол не зацементирован), также должны быть захоронены вместе с тушей. Слив воды из места захоронения можно проверить, убедившись, что место захоронения находится в зоне, где общий уровень воды составляет не менее 2,5 м ниже уровня земли. Затем тушу покрывают толстым слоем свежеобожженной негашеной извести, а затем засыпают землей и покрывают камнями, чтобы еще больше обойти мародеров. 18. Сжигание туши Самый санитарный метод уничтожения туш — сжечь их, желательно рядом с местом их гибели, не перетаскивая их больше, чем это абсолютно необходимо; даже тогда только в вагоне. Определившись с местом для сжигания, следует вырыть траншею. Траншея должна быть не менее 0,5 м в глубину, мельче к ​​концам, а по ширине и длине соответствовать размеру туши. Общее направление траншеи должно соответствовать преобладающему направлению крыла. Траншея сначала заполняется деревом, через нее кладут несколько железных прутьев и кладут на нее каркас. При обжиге дров туша будет полностью сожжена, а вместе с ней и весь инфекционный материал. В городах и поселках для промышленного использования туш животных обычно доступны так называемые установки по переработке туш или их жарке или переработке.В них кожа удаляется с учетом опасности распространения болезни. После удаления шкуры обычно дезинфицируют путем погружения в дезинфицирующий раствор, а оставшуюся часть тушки «обжаривают» из-за жира, который используется для производства мыла. Фермеры могут проинформировать эти растения о наличии туши, чтобы на предприятиях по утилизации они были собраны. 19. Дезинфекция помещений для животных В обычных условиях ежедневная чистка и мытье домов, а также воздействие падающего на них солнечного света достаточно для того, чтобы в них не было микробов. Но когда возникла вспышка заболевания, дезинфекция является обязательной и должна проводиться скрупулезно. Все этажи, стены до 1 кв.5 м, внутренняя часть кормушек, поилки и другое оборудование и оборудование, контактирующее с животными, подлежат дезинфекции. Первым шагом в дезинфекции животноводческих помещений является удаление всей грязи, поскольку действие дезинфицирующих средств значительно снижается в присутствии органических веществ. Полы, стены высотой до 1,5 м внутри поилок и кормушек должны быть хорошо вымыты, весь навоз, подстилка и т. Д. Должны быть удалены и сложены отдельно, в недоступном для животных месте. В случае вспышки сибирской язвы помет, подстилка и т. Д. Следует сначала продезинфицировать на месте, тщательно сбрызнув подходящим дезинфицирующим средством. Если пол из земли, что обычно бывает в индийских деревнях, верхние 10 см земли следует удалить и выбросить вместе с подстилкой. После удаления грязи место следует протереть и промыть 4-процентным горячим раствором соды для стирки (т.е. 4 кг соды для стирки на 100 л кипящей воды). Затем одобренный дезинфицирующий раствор следует обильно нанести на место разбрызгиванием или, предпочтительно, распылением, и оставить на 24 часа. По истечении этого срока животный двор следует снова промыть чистой водой и оставить сушиться ветром и солнечным светом. Внутренняя часть поилок и кормушек должна быть побелена. (Это можно делать даже регулярно с двухнедельным интервалом.) 20. Дезинфекция пастбищ Удаление любых очевидных инфекционных материалов, таких как туша, абортированный плод, навоз и т. Д.от выпаса скота и предотвращения выпаса животных на рассматриваемом пастбище в течение как минимум трех-четырех месяцев. Пастбище можно вспахать и оставить под паром примерно на шесть месяцев, в течение которых патогены будут уничтожены солнцем. 21. Общие дезинфицирующие средства и их использование Обесцвечивающий порошок (Хлорид извести) Может использоваться для дезинфекции животноводческих помещений при возникновении заразной болезни и для стерилизации водоснабжения. Его нельзя использовать в доильных помещениях, так как его сильный запах может испортить молоко. Требуемая концентрация — не менее 30% доступного хлора. Способ применения — напыление. Обесцвечивающий порошок следует хранить в герметичных контейнерах, так как влажная среда, воздействие света и воздуха вызывают его быстрое разложение. Борная кислота Может использоваться для мытья вымени. Это недельный антисептик, который может нанести вред нервной системе при попадании в организм в больших количествах. Используется для умывания глаз и других чувствительных частей тела. Требуемая концентрация — 6-процентный раствор. Режим нанесения брызг. В настоящее время растворы антибиотиков заменяют борную кислоту в качестве раствора для промывания глаз. Каустическая сода (гидроксид натрия) Каустическая сода является очень эффективным дезинфицирующим средством, так как она является отличным чистящим средством, а также мощным бактерицидным средством. Очень разрушительно по отношению к вирусу ящура, холеры свиней и т. Д. Неэффективен против организмов, вызывающих туберкулез и болезнь Джона. Требуемая концентрация: 2-процентный раствор для общего применения и 5-процентный раствор против спор сибирской язвы и черной четвертины. Режим нанесения брызг. При использовании раствора каустической соды всегда следует надевать резиновые перчатки, защитные очки и защитную одежду, так как он вызывает ожоги кожи и повреждает ткани. Крезолы  Крезолы слабо растворяются в воде и поэтому обычно эмульгируются с мылом.  Эффективен против широкого круга организмов, включая кислотоустойчивый туберкулез и бактерии болезни Джона, но не эффективен против вирусов и спор.  Подходит для дезинфекции полов, стен, оборудования и т.д., но не в доильных помещениях из-за запаха фенола.  Требуемая концентрация 2–3%.  Режим применения брызгает.  Для приготовления растворов используйте только мягкую воду, при жесткой воде выделяется мыло.  Лизол — раствор крезола с мылом. Известь (оксид кальция, негашеная известь) Это дезодорант, а также дезинфицирующее средство. Может использоваться для поливания навоза и сточных вод, полов, в качестве побелки или известкового молока (также известного как гашеная известь). Способ применения: опрыскивание, очистка или иногда опудривание. Всегда используйте только свежеприготовленную известь. Фенол (карболовая кислота) Эффективен против нескольких видов бактерий; не так эффективен против спор и вирусов. Его дезинфицирующая ценность снижается не из-за органических веществ, а из-за масла или спирта. Он очень токсичен, вызывает коррозию и вызывает раздражение. Требуемая концентрация 1-2%. Режим нанесения брызг. Следует проявлять особую осторожность при использовании фенола для защиты глаз, кожи и одежды. Соединения четвертичного аммония (ЧАС) Это катионные моющие средства. Не действуют на споры и вирусы. Их можно использовать для дезинфекции молочного инвентаря, вымени, рук дояров и полотенец для протирки вымени. Цетримид, белый порошок, является примером ЧАС. Требуется концентрация 0,1% раствора (0,5% крем для нанесения на соски и руки для предотвращения мастита. Способ применения: протирание вымени одеждой, смоченной 0,1% раствором; мытье рук дояров. Посуду следует промыть кипятком перед ополаскиванием с помощью QAC. Мыло Мыло — анионное моющее средство. Это очень недельный бактерицид. Но он очень полезен при очистке различных поверхностей, включая кожу. Может использоваться перед нанесением дезинфицирующего средства. Режим применения — чистка. Предпочтительно использовать только как средство для дезинфекции поверхностей. Гипохлорит натрия Это соединение хлора. Это отличное дезинфицирующее средство, но неэффективно против T.B-бактерии, и их эффективность снижается из-за присутствия органических веществ. Требуемая концентрация составляет 200 частей на миллион доступного хлора, около 300 мл гипохлорита натрия и около 200 г стиральной соды на 100 литров горячей воды для мытья посуды и т. Д. Для мытья вымени — около 60 мл на 10 литров чистой воды. Ополаскивание посуды, протирание вымени. Следует хранить в герметичных контейнерах, так как гипохлориты быстро разрушаются при контакте с воздухом. Сода стиральная (кальцинированная сода, карбонат натрия) Подходит для дезинфекции помещений сарая, в которых произошла вспышка вирусного заболевания, такого как ящур. Хорошее моющее средство. Требуемая концентрация 4% раствора. Режим применения — чистка. Щелок лучше против вируса ящура, чем кальцинированная сода. Его следует использовать как горячий раствор. 22. Общие меры профилактики заболеваний Корм ​​следует помещать в кормушки, которые не могут быть загрязнены фекалиями, а поилки должны быть чистыми и свободными от загрязнений. Хорошее управление выпасом позволит контролировать глистные инфекции, передаваемые пастбищами или пастбищами. Использование чистых или безопасных пастбищ (не выпасаемых от 6 до 12 месяцев) поможет контролировать проблемы с гельминтами. Необходимо соблюдать ротационный выпас скота, чтобы минимизировать или ограничить заражение пастбищами. Все вновь прибывшие на ферму должны быть изолированы не менее чем на 30 дней и подвергнуты дегельминтизации. Молодые животные обычно более восприимчивы к паразитам, чем взрослые. Поэтому молодняк следует содержать отдельно от взрослых животных. Зараженные / зараженные животные должны быть удалены от стада или стада и содержаться отдельно. После лечения следует проводить химиопрофилактику для предотвращения повторного заражения. Вакцины могут использоваться для предотвращения инфекции, если имеются подходящие вакцины. Своевременное и надлежащее удаление навоза и другой грязи из хозяйственных помещений. Регулярная чистка и чистка кормушек и поилок, а также их побелка изнутри не реже одного раза в неделю. Выровнять все канавы, низкие заболоченные участки, ямы и т. Д. Внутри и вокруг животноводческих помещений, чтобы вода в них не застаивалась. Заполнение или ограждение всех бассейнов со стоячей водой, прудов и т.д. вокруг фермы и на пастбищах, чтобы животные не могли получить к ним доступ. Всегда лучше иметь водопровод для сельскохозяйственных животных. Содержание животных в чистых домах с твердым покрытием. Животные разного возраста размещаются отдельно. Никогда не смешивайте молодых животных со старшими. Надлежащая дегельминтизация всех таких животных перед тем, как поместить их в сарай или принести на ферму. Если практикуется выпас — разделение пастбища на несколько участков и практика ротационного выпаса на этих участках. Кормление культивируемыми кормами более полезно для борьбы с пастбищными инфекциями. Предотвращение дефекации людей на пастбищах или около фермы, так как это может вызвать заражение яйцами ленточного червя. Необходимо следить за тем, чтобы собаки (промежуточные хозяева), вороны и другие птицы (механические переносчики) не могли попасть на животноводческую ферму. Контроль популяции улиток может в некоторой степени привести к борьбе с заражением печеночными двуустками. Целесообразно попытаться сократить популяцию улиток, обработав зараженные пастбища, пруды, ручьи и т. Д. Сульфатом меди. Обычно рекомендуется концентрация одной части сульфата меди на один миллион частей воды, но может потребоваться более сильный раствор, когда присутствуют большие количества разлагающегося органического вещества.

меры профилактики и контроля — определение английского языка, грамматика, произношение, синонимы и примеры

(a) обеспечивает эффективное применение мер по профилактике и контролю болезни , предусмотренных настоящим Регламентом;

Eurlex2019

Национальные власти продолжают реализацию профилактических и контрольных мер .

ВОЗ

Технические требования к инфекциям Меры по профилактике и контролю Класс I Дата:

Гига-френ

Власти пострадавших населенных пунктов продолжают принимать профилактические и контрольные меры .

ВОЗ

Эти данные будут использоваться для характеристики вирусной активности и более целенаправленных мер по профилактике и контролю .

Гига-френ

ВОЗ и партнеры продолжают поддерживать внедрение профилактических и мер борьбы в пострадавших странах.

ВОЗ

(d) осуществимость, доступность и эффективность следующих мер профилактики и контроля заболеваний :

eurlex-diff-2018-06-20

эффективное применение предусмотренных настоящим Положением мер по профилактике и контролю болезни ;

ЕврЛекс-2

В центре приостановлен выборный прием и приняты необходимые меры профилактики и контроля .

ВОЗ

Включение мер по профилактике и контролю инфекции в планы ухода за пациентами;

ЕврЛекс-2

Продолжающиеся случаи острой водянистой диареи по-прежнему создают проблему для профилактических и контрольных мер .

UN-2

Профилактические и контрольные меры продолжаются.

ВОЗ

На наш взгляд, профилактика и меры борьбы имеют первостепенное значение в борьбе с болезнью.

UN-2

Их можно найти в пакете из профилактических и контрольных мероприятий .

ЕврЛекс-2

(i) обеспечить эффективное применение мер по профилактике и контролю болезни , предусмотренных настоящим Регламентом;

eurlex-diff-2018-06-20

• Не требуют дополнительных мер по предотвращению и контролю загрязнения .

Гига-френ

проводить техническую и научную оценку мер профилактики и контроля на уровне Сообщества

еврлекс

• Инновационные меры по предотвращению и контролю загрязнения в различных секторах Онтарио.

Гига-френ

Какие меры по профилактике и контролю инфекции являются эффективными и осуществимыми для предотвращения передачи МЛУ?

спрингер

Университет Валле-де-Гватемала принимает активное участие в реализации профилактических и контрольных мероприятий

MultiUn

Срочно необходимы эффективные меры профилактики и контроля , чтобы

Гига-френ

(a) эффективное применение мер по профилактике и контролю болезни , предусмотренных настоящим Регламентом;

Eurlex2019

(e) влияние болезни меры профилактики и контроля в отношении:

Eurlex2019

мер профилактики и контроля — англо-французский словарь

^en (a) обеспечивает эффективное применение мер профилактики и контроля заболеваний, предусмотренных настоящим Регламентом;

Eurlex2019 ^от Sont susceptibles d’être agrées les mises en disponibilité par défaut d’emploi et les pertes partielles de charge qui découlent d’une diminution de la scolaire or qui sont la conséquence décision pécision organis le касающаяся организации, которая включает в себя подавление нестабильности, для автономного подавления этого подавления так, чтобы оно было оправдано в соответствии с приложением меры рационализации или уполномоченным правительством

^и Национальные органы власти продолжают осуществлять профилактику и меры контроля.

ВОЗ ^от vu le règlement (CEE) no # du Conseil, du # décembre #, relatif à l

^en Спецификации мер по профилактике и контролю инфекций, класс I Дата:

Giga-fren ^fr On fait référence au régime approuvé (NN # / A

^en Власти пораженных территорий продолжают принимать меры по профилактике и контролю.

WHO ^fr Juste où je t ‘avais mis

^en Эти данные будут использоваться для характеристики вирусной активности а также для более целенаправленных мер профилактики и контроля.

Giga-fren ^fr Si изменения il doit бис и Avoir, alors ce point mérite d’être revu.

^ru ВОЗ и партнеры продолжают поддерживать осуществление профилактических и контрольных мер в пострадавших странах.

WHO ^fr Je suis en train de faire la соус

^en (d) осуществимость, доступность и эффективность следующих мер профилактики и контроля заболеваний:

eurlex-diff-2018-06-20 ^fr Elle peut les porter dans son sac Barbie avec sa petite sirène Tiara

^и эффективное применение мер профилактики и контроля заболеваний, предусмотренных настоящим Регламентом;

EurLex-2 ^fr Considérant la nécessité de transférer des crédits d’engagement et d’ordonnancement à l’allocation de base # du program # de la Division Organique # du budget général des dépenses de la Région Wallonne pour l’année budg #, afin de rencontrer les décisions du Gouvernement wallon en ses séances des # juillet #, # novembre # et # avril #, dans le cadre du Phasing de l’Objectif # -Hainaut, à savoir, les dossiers suivants (intitulés et codifications des projets cofinancés

^en Выборочный прием в центр приостановлен и приняты необходимые меры профилактики и контроля.

ВОЗ ^от est convaincu que, Com l’Union européenne s’étend sur plusieurs fuseaux horaires, les réseaux électriques transfrontaliers содействие в управлении энергией по курсу на периоды объединения энергии по пуансонам и др. la nécessité de maintenir en réserve des capacity de production d’énergie

^en Включение мер профилактики и контроля инфекций в планы оказания помощи пациентам;

EurLex-2 ^fr L’obésité est associée à de nombreuses maladies chroniques qui sont les принципиальные причины деяний и недействительности в Канаде.

^ru Продолжающиеся случаи острой водянистой диареи по-прежнему создают проблему для профилактических и контрольных мер.

UN-2 ^fr Ça fait combien de temps?

^ru Профилактические и контрольные меры продолжаются.

WHO ^fr A cause de la Chlamydiae

^en На наш взгляд, профилактические и контрольные меры имеют первостепенное значение в борьбе с этим заболеванием.

UN-2 ^fr Construire la table à partir de:

^en (i) обеспечить эффективное применение мер профилактики и контроля заболеваний, предусмотренных настоящим Регламентом;

eurlex-diff-2018-06-20 ^fr Dans le cas d

^en • Не требует дополнительных мер по предотвращению и контролю загрязнения.

Giga-fren ^fr Quel frimeur

^en провести техническую и научную оценку профилактических и контрольных мер на уровне сообщества

eurlex ^fr Mais encore plus dangereux que le Kraken luimême

^en • Инновационное предотвращение загрязнения и меры контроля в различных секторах Онтарио.

Giga-fren ^fr «Выбор режима движения по маршрутам, четырем направлениям и услугам и фиксированным условиям

^и Университет Валле-де-Гватемала принимает активное участие в профилактических и контрольных мерах

MultiUn ^fr • Существующий комитет по смешанным консультациям для бреветов и торговых марок — Devrait-on mettre sur pied un comité pour les dessins industrial?

^ru Срочно необходимы эффективные меры профилактики и контроля

Giga-fren ^fr Le Conseil a également reporté la date d’entrée en vigueur du règlement du #er juillet # au #er juillet #, sauf en ce qui Concerne de l’article #, paragraphe #, qui entrera en vigueur le #er janvier # (статья

^и (a) эффективное применение мер профилактики и контроля заболеваний, предусмотренных настоящим Регламентом;

Eurlex2019 ^от Faites- moi une démonstration

^en (e) влияние мер профилактики и контроля заболеваний в отношении:

Eurlex2019 ^fr Donnemoi ta main

^en Профилактические и контрольные меры принимаются министерствами здравоохранения пострадавшие страны.

Giga-fren ^fr Je peux y Aller?

Контроль и профилактика инфекций: стандартные меры предосторожности

Стандартные меры предосторожности — это набор мер инфекционного контроля, используемых для предотвращения передачи заболеваний, которые могут быть переданы при контакте с кровью, биологическими жидкостями, поврежденной кожей (включая сыпь) и слизистыми оболочками. Эти меры должны использоваться при оказании помощи всем людям, независимо от того, являются ли они заразными или симптоматическими.

Гигиена рук относится как к мытью простым или антибактериальным мылом и водой, так и к использованию спиртового геля для обеззараживания рук.Когда руки незаметны, спиртовой гель является предпочтительным методом гигиены рук при оказании медицинской помощи клиентам.

Гигиену рук следует выполнять до и после контакта с клиентом, сразу после контакта с кровью, биологическими жидкостями, поврежденной кожей, слизистыми оболочками или загрязненными предметами (даже если во время контакта надеты перчатки), сразу после снятия перчаток, при движении от загрязненных участков тела до чистых участков тела во время ухода за клиентом, после прикосновения к предметам и медицинскому оборудованию в непосредственной близости от пациента, перед едой, после посещения туалета и после кашля или чихания в ткань в рамках респираторной гигиены.
Рекомендации CDC — Гигиена рук в медицинских учреждениях

СИЗ включает такие предметы, как перчатки, халаты, маски, респираторы и очки, используемые для создания барьеров, защищающих кожу, одежду, слизистые оболочки и дыхательные пути от инфекционных агентов. СИЗ используются в крайнем случае, когда рабочие методы и технический контроль сами по себе не могут устранить воздействие на рабочих. Пункты, выбранные для использования, зависят от типа взаимодействия работника общественного здравоохранения с клиентом и вероятных способов передачи заболевания.

Надевайте перчатки при прикосновении к крови, биологическим жидкостям, поврежденной коже, слизистым оболочкам и загрязненным предметам. Во время деятельности, связанной с доступом к сосудам, например, при проведении флеботомии, необходимо всегда носить перчатки.

Носите хирургическую маску и защитные очки или маску для лица, если есть реальная вероятность попадания брызг или брызг крови или биологических жидкостей в глаза, рот или нос.

Носите халат, если кожа или одежда могут быть подвержены воздействию крови или биологических жидкостей.
Удалите СИЗ сразу после использования и вымойте руки. Важно снимать СИЗ в правильном порядке, чтобы не допустить загрязнения кожи или одежды. CDC предлагает шаги для правильного надевания и снятия СИЗ.

Если СИЗ или другие одноразовые предметы пропитаны кровью или биологическими жидкостями, так что жидкость может вылиться, сжаться или капать с предмета, выбросьте их в мешок для биологически опасных материалов. Ненасыщенные СИЗ можно выбросить прямо в мусор. Насыщенные отходы, образующиеся в доме, следует помещать в герметичные герметичные пластиковые пакеты, прежде чем помещать их в обычные мешки для мусора для утилизации.

Стандарты OSHA по СИЗ 1910.132 и 1910.133 требуют, чтобы работодатели предоставляли СИЗ сотрудникам, подвергающимся опасным воздействиям на рабочем месте, обучали сотрудников правильному использованию СИЗ, а также надлежащим образом содержали, хранили и утилизировали СИЗ.

Безопасное обращение с иглами и другими острыми приспособлениями является составной частью стандартных мер предосторожности, которые применяются для предотвращения контакта медицинских работников с патогенами, передающимися с кровью. Закон о безопасности и профилактике игл требует использования острых предметов со специальными предохранительными устройствами при выходе подходящих устройств.

• Защитные устройства для игл и других острых предметов следует активировать сразу после использования.
• Использованные иглы следует утилизировать сразу после использования, не закрывать, не сгибать, не разрезать, не извлекать из шприца или держателя пробирки или подвергать иным манипуляциям.
• Любые использованные иглы, ланцеты или другие загрязненные острые предметы должны быть помещены в герметичный, устойчивый к проколам контейнер для острых предметов красного цвета или маркированный этикеткой биологической опасности.
• Не переполняйте контейнеры для острых предметов.Утилизируйте после заполнения на 2/3 или когда содержимое находится на отметке «полный» на контейнерах.
• Использованные контейнеры для острых предметов можно сдать в пункт сбора, например в районную аптеку, больницу или клинику, которые предоставляют эту услугу.

Зоны обслуживания клиентов, общие зоны ожидания и другие зоны, где у клиентов могут быть потенциально загрязненные поверхности или предметы, к которым часто прикасаются сотрудники и клиенты (дверные ручки, раковины, туалеты, другие поверхности и предметы в непосредственной близости от клиентов), должны регулярно очищаться. с дезинфицирующими средствами, зарегистрированными EPA, в соответствии с инструкциями производителя относительно количества, разведения и времени контакта.

Поверхности домашнего хозяйства, такие как полы и стены, не нужно дезинфицировать, если они не загрязнены кровью или биологическими жидкостями. Их можно регулярно чистить только моющим средством или моющим / дезинфицирующим средством.

Большинство дезинфицирующих средств неэффективны в присутствии грязи и органических веществ, поэтому перед дезинфекцией необходимо произвести очистку. Смочите ткань дезинфицирующим средством, сотрите грязь и органические вещества, затем чистой тканью нанесите дезинфицирующее средство на предмет и дайте ему высохнуть на воздухе в течение времени, указанного производителем продукта.

Некоторые патогены, такие как норовирус и Clostridium difficile, не инактивируются коммерческими дезинфицирующими средствами, обычно используемыми в местных учреждениях общественного здравоохранения. В ситуациях, когда подозревается заражение этими патогенами, рекомендуется использовать раствор отбеливателя (1:10) для дезинфекции загрязненных поверхностей и предметов.

Некоторые предметы ухода за пациентом могут быть повреждены или уничтожены определенными дезинфицирующими средствами. Перед применением дезинфицирующих средств проконсультируйтесь с производителем предметов.

Клиенты в залах ожидания или других местах общего пользования могут передавать инфекции другим людям в том же районе или сотрудникам местных органов здравоохранения.Следует поощрять меры по предотвращению распространения респираторных секретов, чтобы помочь предотвратить передачу респираторных заболеваний. Элементы респираторной гигиены и этикета при кашле включают:

• Прикрытие носа / рта салфеткой при кашле или чихании или использование сгиба локтя для сдерживания капель из дыхательных путей.
• Использование салфеток для сдерживания респираторных выделений и выброс в ближайший контейнер для отходов после использования.
• Выполнение гигиены рук (мытье рук с неантимикробным мылом и водой, протирка рук на спиртовой основе или мытье рук антисептиком) сразу после контакта с выделениями из дыхательных путей и загрязненными предметами / материалами.
• Просить клиентов с признаками и симптомами респираторного заболевания носить хирургическую маску во время ожидания в местах общего пользования или немедленно помещать их в кабинеты для осмотра или в местах, удаленных от других. Обеспечьте салфетки и удобные приемники для утилизации использованных тканей.
• Размещение сидений в зонах ожидания на расстоянии не менее трех футов друг от друга, чтобы свести к минимуму тесный контакт между людьми в этих зонах.
• Принадлежности, такие как салфетки, корзины для мусора, спиртовой гель и хирургические маски, должны быть предоставлены в местах ожидания и других местах общего пользования в местных органах общественного здравоохранения.Разместите знаки этикета кашля на видном месте.

Департамент природных ресурсов штата Висконсин (DNR) регулирует управление медицинскими отходами в соответствии с главой № 526 Административного кодекса штата Висконсин. Эта глава охватывает всех, кто занимается обработкой, хранением или утилизацией медицинских отходов. Домашние производители медицинских отходов не облагаются налогом, за исключением правил, связанных с безопасным удалением острых предметов.

Острые предметы следует утилизировать в контейнерах, устойчивых к проколам, герметичных, закрывающихся и маркированных символом биологической опасности или в контейнерах красного цвета.Контейнеры для острых предметов следует заменять, когда они наполнены до указанной «полной» отметки. Предметы, произведенные местными органами здравоохранения, которые следует выбрасывать в контейнеры для острых предметов, включают зараженные предметы, которые могут легко вызвать порезы или проколы кожи (использованные иглы, ланцеты, битое стекло или жесткие пластиковые флаконы), а также неиспользованные иглы и ланцеты, которые выбрасываются. Шприцы или держатели для пробирок для забора крови, прикрепленные к иглам, также следует выбросить, оставаясь прикрепленными к иглам.

Неострые одноразовые предметы, пропитанные кровью или биологическими жидкостями (т.е.е. жидкость может быть вылита или выдавлена ​​из предмета, или жидкость отслаивается или капает с предмета) следует сбрасывать в пакеты для биологически опасных материалов, устойчивые к проколам, герметичные и помеченные символом биологической опасности или красным цветом. Такие предметы могут включать использованные СИЗ и одноразовые тряпки или тряпки.

Персонал местного агентства здравоохранения может перевозить инфекционные отходы самостоятельно или заключать договор с перевозчиком отходов на сбор и транспортировку отходов. Агентства, которые производят менее 50 фунтов инфекционных отходов в месяц, не нуждаются в лицензии DNR для перевозки инфекционных отходов со своего объекта на место захоронения отходов.

Местное агентство общественного здравоохранения, которое производит инфекционные отходы, обязано вести журнал отходов, которые вывозятся из агентства, независимо от количества или способа их перевозки. Журнал должен содержать следующую информацию: дату утилизации, место, куда транспортируются отходы, имя лица, перевозящего отходы, а также количество и тип перевозимых отходов (например, три контейнера для острых предметов или пять пакетов для биологических опасностей). Необходимо соблюдать осторожность, чтобы удерживать отходы во время транспортировки, хранить отходы отдельно от чистых предметов в транспортном средстве, а также очищать и дезинфицировать участки транспортного средства, содержащие инфекционные отходы, перед транспортировкой чистых предметов и материалов.

Вспышки инфекций гепатита В и С в амбулаторных учреждениях США вызвали необходимость вновь сделать упор на безопасные методы инъекций. Весь медицинский персонал, который делает инъекции, должен строго придерживаться рекомендаций CDC — Safe Injection Practices, которые включают:

• Использование новой иглы и шприца каждый раз, когда открывается флакон с лекарством или пакет для внутривенного вливания
• Использование новой иглы и шприца при каждой инъекции клиенту
• По возможности использовать флаконы с лекарствами только для одного клиента
• Пакет безопасных инъекций

Также см. Рекомендации CDC по мерам предосторожности при изоляции

Программа профилактики инфекций, связанных со здравоохранением (HAI)
Отдел общественного здравоохранения
Бюро инфекционных заболеваний
Телефон 608-267-7711
Факс 608-261-4976

PPT — Эффективные меры профилактики и контроля Презентация в PowerPoint

Эффективный Меры по предупреждению и контролю Представлено: Дереком К.Валдо, старший специалист по предотвращению потерь AMERIND Risk Management Corporation

Общая информация по предотвращению пожаров • Запланированные пути эвакуации • Дымовая сигнализация установлена ​​и протестирована • Выходы свободны • Аптечка первой помощи имеется и легко доступна • Местоположение отключения известны клапаны (газ, вода и электричество) • Тренируйтесь по пожарной безопасности • Идентификатор дома, видимый для спасателей • Экстренная информация находится рядом с каждым телефоном

Дети, спички и курение Храните спички и зажигалки в недоступном для детей месте и в безопасное место Раскройте тайну игры с огнем, научив детей тому, что огонь — это инструмент, а не игрушка. Используйте большие глубокие пепельницы без опрокидывания. Никогда не курите в сонном состоянии или в постели. Выбрасывайте пепел и окурки в металлическую банку, по крайней мере, ежедневно. Проверяйте мебель на предмет тлеющих сигарет каждую ночь, особенно после светских мероприятий

Фотография огня детей и спичек (спереди) 9 0005

Фотография детей и спичек Огонь (сзади)

Отопительное оборудование Убедитесь, что каминные топки и газовые / дровяные печи соответствуют местным нормам. Ежегодно очищайте и осматривайте дымоход Утилизируйте золу в металлическом контейнере Сохраняйте одежду и мебель и электрические шнуры на расстоянии не менее 12 дюймов от настенных обогревателей и 36 дюймов от переносных обогревателей. Ежегодно обслуживайте печь. Установите термостат водонагревателя на 120–125 F. Поднимите новые или замененные водонагреватели на сжиженном газе как минимум на 18 дюймов над полом

Фотография пожара в дымоходе (снаружи)

Фотография пожара в дымоходе (внутри)

Электричество Избегайте использования удлинителей (если используются, убедитесь в правильной мощности) Подключите только одно устройство, вырабатывающее тепло в электрическую розетку Убедитесь, что шнуры не проложены под ковриками. Убедитесь, что электрические цепи не перегружены. Замените поврежденные шнуры, вилки и розетки. Используйте лампы с правильная мощность для ламп и осветительных приборов. Проверьте предохранители / автоматические выключатели на соответствие номинальной силе тока. Не переключайте и не обходите предохранители или автоматические выключатели.

Фотография электрического огня

Кухня Содержите зоны приготовления пищи в чистоте и вдали от них. горючие вещества Не оставляйте готовящуюся пищу без присмотра Держите ручки сковородок повернутыми во время приготовления Держите крышку сковороды или «огненное полотенце» рядом на случай пожара. Надевайте плотно прилегающую одежду при приготовлении пищи. Электрические приборы, шнуры и вилки в хорошем состоянии. Убедитесь, что розетки рядом с кухонной раковиной. оборудованы и не перегружены GFCI (прерыватель замыкания на землю)

Фотография кухонного пожара (жир)

Огнетушитель Убедитесь, что универсальный огнетушитель (класса ABC) находится в доступном месте Убедитесь, что все пассажиры знают, как им пользоваться. На кухне, в гараже, в ванной хранятся дополнительные огнетушители. ement, а спальная зона?

ПРОЙДЕН Тест огнетушителя • Вытяните штифт • Ударьте в основание пожара • Сожмите ручку (на расстоянии не менее 5-10 футов) • S плачьте (слева направо, осторожно приближаясь) пожар)

Детектор дыма Правильно ли установлен на каждом уровне? Батарею заменяли каждый год? Проверяется раз в месяц? Рассмотрите возможность использования фотоэлектрического детектора дыма, чтобы уменьшить количество ложных тревог. Отличное время, чтобы рассказать детям о его назначении и звуке. Практика — отличный способ помочь вашей семье спланировать и вспомнить, что делать в случае бедствия или чрезвычайной ситуации

Готовность семьи Запланируйте два беспрепятственных выхода из каждой комнаты, включая второй этаж, и убедитесь, что все знают их. Назначьте место встречи снаружи.Разработайте план побега и регулярно выполняйте его. УПРАЖНЕНИЕ — Уделите 5 минут, чтобы нарисовать план дома и разработать план побега. .

Образец — план этажа Legend Door Window Крытая веранда Гардероб Спальня 1 Камин Шкаф Спальня 2 Гостиная Столовая Гараж Ванная комната Шкаф Спальня 3 Печь Rm Кухня Крытая веранда Стиральная и сушильная машины

Сценарий 1 — Спальня «Путь побега» 2 (повторите для каждой комнаты и места пожара) Семейное место для встреч Спальня 1 Камин Спальня 2 Гостиная Столовая Гараж Спальня 3 Печь Rm Кухня Первый путь эвакуации Второй путь эвакуации

Сценарий 2 — Путь эвакуации, спальня 2 (повторить для каждой комнаты и места пожара) Семейное место для встреч Спальня 1 Камин Спальня 2 Гостиная Столовая Гараж Спальня 3 Печь Rm Кухня Первый путь эвакуации Второй путь эвакуации

На что следует обратить внимание • Иметь за пределами штата связаться с семьей для проверки после крупной катастрофы / чрезвычайной ситуации • Храните важные документы и ценные вещи в огнестойком сейфе / шкафу и / или • за пределами площадки • Обеспечьте надлежащее страхование вашего дома и его содержимого (жилище, арендатор, пожар, кража, вандализм и т. д.)) • 10-минутный перерыв

Контрольные меры -Что вы можете сделать для борьбы с огнем?

Огнетушитель ABC Номинальная перезаряжаемая Легкий доступ Умение пользоваться Ср. Стоимость 15-30 долларов США Сухой химикат Галон Вода Двуокись углерода Базовая система пожаротушения в жилых помещениях

Базовая система пожаротушения • Детектор дыма • Фотоэлектрический (рекомендуется) • Проводное соединение с резервным аккумулятором • Литиевые батареи (рекомендуется) • Среднее . Стоимость 8 долларов (ионизация) 25 долларов (фотоэлектрическая) http: // www.firstalert.com/home_safety/smoke_alarms/help.htm#

Усовершенствованные системы пожаротушения — Total Dwelling • Жилая спринклерная система • Автоматическая спринклерная система для дома • Полная или частичная защита • Меньший ущерб от воды от пожарной части • Среднее . Стоимость $ 1,500 (новое строительство дома площадью 1200 кв. Футов)

Усовершенствованные системы пожаротушения — Жилая конструкция • Нанесение огнестойкого / стойкого покрытия • Повышение стойкости к горению строительного материала • Firefree 88 — «окрашено» как грунтовка / сначала покрытие как для новых, так и для существующих жилищ • Noburn Woodguard — наносится на все здание при обрамлении нового строительства http: // www.homefirepreventionkit.com/home_fire_prevention_kit_applica.htm

Типичная установка — Интерьер новой конструкции Средняя стоимость: 300-500 долларов США. FF88) Два одинаковых здания. Два одинаковых костра.

Системы управления огнем — Содержимое • Содержимое служит топливом для огня • Пена и ткань выделяют «черный» дым • Нанесите антипирен на содержимое и мебель • Сред.Стоимость: 200-500 долларов США + трудозатраты

Системы пожаротушения — Установка содержания

Альтернативные системы пожаротушения • «Домашний пожарный» • Водяной шланг для тушения небольших обычных пожаров • 90 погонных футов покрытия • Простая установка • Сред.