Месячные идут 4 день обильно: Обильная менструация (месячные) — Медицинский центр

Содержание

Слишком обильное кровотечение во время менструаций – серьезный повод для волнения

Каждая женщина со стабильным и регулярным менструальным циклом сама лучше всего знает, насколько обильные менструации характерны для нее. У одной месячные очень тяжелые и болезненные, а другая переносит их намного легче. Поэтому сложно провести четкую границу между нормальным и чрезмерным кровотечением: каждая женщина ежемесячно должна сама наблюдать за свои организмом и обращаться к гинекологу, как только кажется, что менструации нетипично сильные или как-то иначе отличаются от привычного цикла.

Гинеколог Вия Плуме указывает на признаки, которые свидетельствуют о том, что что-то не в порядке, и необходимо обратиться к гинекологу, не дожидаясь регулярного ежегодного визита:

· Месячные наступают не в тот день менструального цикла, в который они должны быть

· Месячные наступают чаще нормального (средняя продолжительность цикла 28 дней)

· Месячные проходят дольше, чем должно быть

(дольше 7 дней)

· Объем выделений больше, чем обычно либо превышает 80 мл в день несколько дней подряд

Д-р Вия Плуме обращает внимание на несколько причин, которые могут спровоцировать сбои в менструальном цикле и чрезмерное кровотечение половых путей. Патологическое кровотечение матки во время менструаций и вне их может говорить о следующих проблемах:

· эндометриоз либо состояние, когда эндометрии или похожие на внутренний слой матки ткани развиваются не только в полости матки, но и вне ее (если ткани эндометриоза образуются в слое мышц матки, то это также называется аденомиоз)

· инфекции половых путей

· полипы в матке

· миома матки или доброкачественная опухоль в мышечных тканях

· другие патологии полости матки

· кисты яичников — (как доброкачественные, так и злокачественные кисты)

· другие гинекологические заболевания, лечение которых ни в коем случае нельзя откладывать на потом.

Если кровотечение сильное, длительное или частое, может развиться анемия, или малокровие, что приводит к усталости, отсутствию сил, отсутствию концентрации. Женщины часто считают, что стали «ленивыми», а на самом деле –истекают кровью!

Конечно, при кровотечении, например, в середине менструального цикла не стоит впадать в панику, потому что с таким же успехом это может быть признаком и совсем другого вида заболеваний – гормональный дисбаланс, повышенное давление (о чем сама женщина может даже не подозревать), или вызванное переохлаждением воспаление. В любом случае, стоит смело обращаться к гинекологу и выяснить причину кровотечения. Даже если для тебя характерно обильное кровотечение во время менструации, обрати внимание, если на фоне остального цикла какие-то месячные были более тяжелыми. Хотя ни одни месячные не могут быть приятными, обращайся к врачу в случае, когда есть подозрения, что в этот раз что-то не в порядке!


Советы для девочек

Время изменений, когда ребенок становится взрослым человеком, называется переходным или пубертатным возрастом (или коротко, пубертатом)

Происходящее в это время может вызвать у Тебя непонимание и волнение, но и гордость и удовлетворение собой

Знания о том, что происходит с Твоим телом, помогут успешнее справляться с собой в это время. Поможет и знание о том, что рано или поздно то же самое происходит со всеми твоими сверстницами. Хотя Ты еще не готова стать матерью, тело уже начинает подготавливать Тебя к этому.

Изменения переходного возраста происходят в промежутке с 8 до 16 лет, у разных девочек в разное время.

Увеличение груди – это первый признак начала переходного возраста. Часто одна грудь немного больше другой. Иногда это различие во временем пропадает, а иногда нет. После этого начинается рост волос на лобке и в подмышках.

Быстрый рост начинается у девочек примерно на два года раньше, чем у мальчиков. Рост не всегда происходит равномерно: ноги и руки могут вытягиваться быстрее, чем туловище. В переходном возрасте тело приобретает более женственные формы, потому что утолщается подкожно-жировой слой. Кожа становится более жирной, могут появиться прыщи или акне. Начинает выделяться пот с характерным запахом.

Изменяются и половые органы: влагалище, матка, яичники и половые трубы.

Все эти органы есть у Тебя уже с рождения, но работать под действием гормонов они начинают только в переходном возрасте. Гормоны играют роль, так сказать, химических посредников, способствуя совместной работе разных частей тела. Например, гормоны гипофиза в переходном возрасте дают «приказ» яичникам производить отныне больше женских половых гормонов, под действием которых формируется женственная форма тела, развивается грудь и половые органы, во влагалище образуются белые выделения, а в яичниках каждый месяц начинают созревать яйцеклетки и начинается менструация. В женском теле в маленьком количестве производятся и мужские половые гормоны – их действие связано у женщин, главным образом, с ростом волос и сексуальностью.

Что такое менструация?

Уже с рождения в яичниках (их два – по одному с обеих сторон матки) находятся в ожидании тысячи зачатков яйцеклеток, и позже они уже не образуются. Начиная с переходного возраста, каждый месяц в яичнике созревает и высвобождается обычно одна яйцеклетка. Это называется овуляцией (происходит примерно за 14 дней до новой менструации). Бахромчатый конец маточной трубы захватывает высвободившуюся яйцеклетку и направляет ее в сторону матки. К этому времени ( опять под воздействием гормонов) внутренняя поверхность матки (или ее слизистая оболочка) становится рыхлой в надеже на то, что яйцеклетка на своем пути встретилась с мужской половой клеткой (сперматозоидом), если у женщины был половой акт, и оплодотворилась. Если оплодотворения не происходит (у женщины не было полового акта), то в течение 24-х часов яйцеклетка погибает, слизистая оболочка матки «стареет» и выделяется вместе с кровью.

Это и называется менструацией (или месячные, дни, гости, месячное очищение и т.д.) Менструальная кровь темная, имеет характерный запах и не свертывается. Менструация продолжается 3-7 дней. Слизистая оболочка матки теперь снова начинает утолщаться, чтобы быть готовой принять новуюсозревшую яйцеклетку. И начинается все сначала!

Менструации начинаются в период 10-16 лет, в среднем 12-13 лет и заканчиваются в возрасте примерно 50-ти лет.

Менструальный цикл – это промежуток времени с первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей. В среднем, продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но и 21-35-дневный цикл является совершенно нормальным.

Поначалу менструации могут быть нерегулярными, даже с перерывами в несколько месяцев. Также в период становления циклы могут быть ановуляторными, то есть, не происходит ежемесячного высвобождения яйцеклетки. Циклы становятся овуляторными и регулярными по большей части в течение нескольких лет.  Может пройти немного времени, пока Ты привыкнешь к менструациям и сможешь с ними справляться.

Изменения в теле способствуют новым, другим ощущениям и переживаниям. Ты можешь вдруг обнаружить, что сравниваешь себя со всем остальным миром и задаться вопросом – а нормальна ли ты?. Тебе может казаться, что все люди смотрят только на Тебя. Настроение скачет вверх и вниз, смех сменяется слезами. Это все совершенно нормально и связано с действием половых гормонов.

Твоя сексуальность все больше дает знать о себе в теле, мыслях и чувствах. Сексуальное возбуждение может возникать спонтанно, а также при самоудовлетворении и при первых близких отношениях.

Как вести себя во время менструации?

Чтобы чувствовать себя комфортно во время менструации Ты можешь использовать:

  • гигиенические прокладки – в них собирается кровь, которая выходит из матки через влагалище
  • тампоны – впитывают кровь уже во влагалище

Прокладки есть различной длины, толщины и впитывающей способности. Прокладки прикрепляются к трусам с помощью клеевой полоски, «крылышки» такжепомогают удерживать прокладку на месте. В прокладке есть тонкая пленка, не позволяющая крови пачкать Твое белье. Поскольку количество выделяемой крови во время менструации меняется (в первые дни выделение крови обильнее), приобрети прокладки разного размера. От количества выделяемой крови зависит и то, как часто надо менять прокладки. Прокладку необходимо менять, по меньшей мере каждые 3-5 часов. Есть и специальные «ночные» (более толстые и длинные) прокладки – ведь и ночью происходит выделение крови.

Тампон – это плотный ватный рулончик, у которого сбоку находится тонкая веревочка ( для извлечения тампона из влагалища). Некоторые тампоны находятся в картонной капсуле, что облегчает введение тампона. Если только начинаешь пользоваться тампонами, то используй сначала самые маленькие (мини), просто их легче ввести во влагалище. Для того, чтобы ввести тампон, необходимо сначала найти отверстие влагалища (возьми в руки зеркало и посмотри!)  Если у Тебя еще не было половых контактов, вход во влагалище прикрыт девственной плевой, или гименом. Это различная по форме (обычно в форме полумесяца) и размеру складка слизистой оболочки. Девственная плева не мешает использовать тампоны, потому что отверстие влагалища достаточно велико даже для удаления разбухшего тампона. Достаточно редко девственная плева может быть очень узкой или вообще без отверстия – при подозрении на это (в переходном возрасте ежемесячная боль в животе без менструации) необходимо обратиться к женскому врачу. Тампон надо пальцем (чистыми руками!) протолкнуть достаточно глубоко во влагалище. Правильно установленный тампон Ты и не почувствуешь. Если есть чувство неудобства, значит, тампон установлен недостаточно глубоко. Менять тампоны нужно, как и прокладки, в зависимости от количества выделений, по меньшей мере, каждые 3-5 часов.

Как Ты поймешь, что скоро начнется первая менструация?

Примерно за год до первой менструации Ты можешь заметить, что из влагалища начинает выделяться нечто беловатое – это бели. Скорее всего, и грудь у тебя начала увеличиваться в размере, а в подмышках и на лобке появились волосы. От начала развития груди до первой менструации проходит примерно 2-3 года. От начала быстрого роста до начала менструации проходит примерно год. Непосредственно перед менструацией Ты можешь почувствовать себя чуть хуже, чем обычно (боль в нижней части живота, ухудшение настроения, головная боль, напряженность грудей)

Что такое белые выделения, или бели?

Это беловато-желтые выделения, количество которых немного больше во время овуляции и непосредственно перед менструацией. Белые выделения играют важную роль в и сохранении нормальной среды влагалища. Увеличение количества выделений или изменение их внешнего вида может быть признаком воспаления, в этом случае необходимо дать осмотреть себя женскому врачу. Влагалище изнутри мыть не надо и при нормальных белых выделениях нет необходимости ежедневно пользоваться прокладками.

Можно ли подготовиться к первой менструации?

Поскольку поначалу выделяется совсем немного крови, не стоит заранее бояться «катастрофы». Чтобы предупредить возможные неприятности, носи одну прокладку с собой. И не стесняйся, если придется ее одолжить – у школьного врача, учительницы или какой-нибудь одноклассницы наверняка найдется одна.

Сколько крови выделяется во время менструации?

В среднем за время одной 3-4 дневной менструации выделяется примерно 80-100 мл крови, для сравнения один стакан вмещает 200 мл. В переходном возрасте выработка половых гормонов еще не сбалансирована, поэтому менструации в переходном возрасте могут быть с небольшим количеством выделяемой крови («мажущие») или, наоборот, с обильным выделением крови.  Если менструация проходит с очень большим выделением крови, но необходимо обратиться на прием к женскому врачу. По большей части, такие обильные кровотечения проходят через какое-то время сами по себе, но иногда необходимо и лечение.

Где и какие прокладки и тампоны покупать?

В аптеках есть большой выбор. Какие прокладки и тампоны подходят именно Тебе, выяснится опытным путем при использовании. Но прислушайся и к советам опытного пользователя, которому доверяешь. В этом нет ничего постыдного, все женщины регулярно их покупают.

Как часто надо мыться во время менструации?

Так как при соприкосновении с воздухом и микробами кровь начинает разлагаться и в результате этого появляется неприятный запах, то во время менструации необходимо регулярно мыть половые органы. Делай это, по возможности, каждый раз, когда меняешь прокладку, проточной водой по направлению спереди назад, и обязательно каждое утро и вечер.

Менструация – это больно?

В первые дни менструации Ты можешь чувствовать тупую боль внизу живота. Это вызвано сокращениями матки при удалении из нее крови. Боль можно уменьшить, если полежать с теплой грелкой на животе. Помочь может и таблетка парацетамола или ибупрофена. При сильной боли обратись за помощью к школьному врачу, в молодежный консультационный центр или к женскому врачу.

Можно ли во время менструации плавать и заниматься спортом?

Обычно это не мешает спортивным занятиям. Если же Ты все-таки чувствуешь себя плохо, посоветуйся с тренером или учителем физкультуры. До начала активных занятий (тренировка, танцы) хорошо бы поменять прокладку, так как во время физической нагрузки кровотечение может быть обильнее. Если использовать тампоны, то во время менструации можно и плавать.

Можно ли заниматься сексом во время менструации?

С медицинской точки зрения ничего запретного в этом нет. Решающим является самочувствие партнеров и желание полового контакта. Некоторые считают, что занимаясь сексом во время менструации, нельзя забеременеть, но это совсем не так, на все 100% не так. Поэтому, занимаясь сексом во время менструации, следует использовать противозачаточное, например, презерватив, или еще надежнее – противозачаточные таблетки вместе в презервативом.

Что такое менструальный календарь?

Было бы разумно каждый месяц отмечать для себя дни менструации в маленьком карманном календаре или в мобильном приложении телефона, так как на основе этого можно узнать примерную продолжительность своего цикла и вероятное время начала следующей менструации (чтобы, учитывая возможные неудобства, планировать, например, покупку прокладок или поездку)

Такой календарь может пригодиться также при посещении женского врача.

Может ли что-то повлиять на уже сформировавшийся менструальный цикл?

На менструальный цикл (то есть, и на созревание яйцеклетки) могут влиять многие обстоятельства. Если Ты болела, то количество выделяемой крови может быть меньше и менструация может быть короче или начаться позднее. Если Ты решила начать курс похудения и быстро сбрасываешь вес, то менструации могут прекратиться. Для того, чтобы была менструация, критическим весом считается -48 кг. Если у Тебя напряженная учеба, и Ты сильно переживаешь, то менструация может задержаться или не начаться вообще. То же самое может случиться, если у Тебя большая нагрузка во время спортивных тренировок или на спортивных соревнованиях.

Что такое «опасные дни»? Когда можно забеременеть?

«Опасные» дни – это период примерно за две недели до следующей менструации, когда происходит овуляция и вероятность забеременеть больше всего. Учитывая продолжительность жизни яйцеклетки и сперматозоидов, соответственно от 24 до 72 часов, вероятность забеременеть есть в день овуляции и в течение 3-4 дней до и после нее. Забеременеть можно и до начала первой менструации, так как созревание яйцеклетки происходит до менструации.

Как Ты узнаешь, что беременна?

Так как после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки слизистая оболочка матки не отделяется, то ожидаемая менструация не начинается. Это может быть первым признаком возможной беременности. Еще на беременность могут указывать болезненность груди, тошнота и рвота, изменения аппетита и изменчивость настроения.

Определить беременность можно с помощью теста на беременность (тест можно купить в аптеке, он определяет гормон беременности в моче), осмотра и УЗИ-исследования у женского врача.

Когда следовало бы обратиться к женскому врачу?

  • менструация не началась к 16-ти годам или началась до 8-ми лет.
  • развитие груди не началось к 13-ти годам или началось до 8-ми лет
  • в течение 3-4 лет после начала развития груди менструация не началась
  • менструация очень болезненна, настолько, что нарушается обычная жизнь
  • менструация продолжается больше 7 дней (и/или необычно обильна)
  • менструации чаще, чем через каждые 21 день
  • если менструальный цикл стал уже регулярным, а очередная менструация не началась в ожидаемое время и отсутствует 3-6 месяцев без очевидной причины
  • присутствует ежемесячная боль внизу живота без менструации

Остановка по требованию. «Отключать» ли месячные на время отпуска?

Остановка по требованию. «Отключать» ли месячные на время отпуска?

АиФ Здоровье № 30 25/07/2017

В отпуск так хочется отправиться на море, вдоволь накупаться! Но что делать, если это время совпало с месячными? Смириться или воспользоваться современными гормональными средствами, с помощью которых эту неприятность можно на время «отменить»?

Сегодня женщины всё чаще и увереннее выбирают второй вариант, тем более эти средства есть в широкой продаже, а в печати то и дело появляются статьи о том, что бояться гормонов не надо: они наши надёжные друзья и помощники. Разберёмся, так ли это на самом деле.

Наш эксперт – заведующая отделением филиала ГКБ им. В.В. Вересаева, акушер-гинеколог выс­шей категории, кандидат медицинских наук Екатерина Кирьянова.

Игры без разума

В тех случаях, когда женщина уже принимает назначенные врачом комбинированные контрацептивы, проблема решается достаточно просто: вместо обычного семидневного перерыва надо сразу перейти к приёму таблеток из новой пачки.

Если женщина раньше не принимала контрацептивов, она может посоветоваться с врачом, который поможет подобрать те таблетки, которые больше всего подойдут, и начать их пить по той же схеме. В этом случае месячные не начинаются. Потом можно вернуться к прежнему курсу или отменить его.

Отложенные на время тех или иных мероприятий критические дни многие начинают практиковать постоянно: в случае туристической поездки, соревнований, похода в бассейн или спа, романтических свиданий или собеседований для приёма на работу. Мало того: далеко не все по этому поводу обращаются к врачу. Кто-то обходится советами подружки или фармацевта в ближайшей аптеке. Казалось бы, как просто и удобно: принял таблетку – и никакого предменст­руального синдрома и последующих кровотечений.

Такие эксперименты с женским менструальным циклом не так безопасны, как может показаться на первый взгляд. «Отменяя» или отодвигая наступление критических дней по своему усмотрению, мы неизбежно вмешиваемся в одну из самых важных для человека функций – репродуктивную систему. Она достаточно хрупка и уязвима. Подобные игры в хозяев своей природы могут очень плохо закончиться.

Не рискуй!

Самыми грозными осложнениями приёма гормональных контрацептивов, порой смертельными, являются венозные и артериальные тромбозы и печёночная кома, когда пациентку не всегда успевают довезти до больницы. Из акушерско-гинекологических – прежде всего это нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, различные новообразования. На этом фоне могут появиться проблемы с наступлением беременности, вплоть до бесплодия. Негативные последствия возможны и со стороны молочных желёз.

Таких историй акушерам-гинекологам известно множество. Нередко к ним обращаются молодые женщины, у которых на фоне самостоятельно начатого приёма гормональных средств буквально в первом цикле произошла тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии, а это смертельно опасное состояние. Ещё чаще в результате приёма такого рода средств менструации прекращаются полностью, наступает аменорея, которую также приходится длительно и не всегда успешно лечить.

Правильное решение

Женщина, которой кажется, что она так ловко обманула свою природу, на самом деле обманывает саму себя. Медицинских показаний для отмены месячных не существует, будь то даже Олимпийские игры.

Врачи, которым часто приходится иметь дело с последствиями неконтролируемого приёма гормональных средств, приходят к выводу: лучше подстроить отпуск так, чтобы он не совпадал с критическими днями, чем в угоду отпуску перекраивать свой организм.

А уж если сделать этого не удалось, существуют альтернативные способы смягчить это состояние. Сегодня в аптеках продаются специальные витаминизированные препараты для женщин, которые помогают легче пережить ПМС и сделать кровотечение менее обильным и болезненным. Принимать их лучше курсами, не менее двух-трёх месяцев, можно и летом.

Для того чтобы не лишать себя возможности купания, существуют тампоны. Гинекологи не запрещают купаться в водоёмах в том случае, если после выхода на берег тампон будет сразу заменён на новый.

Не будем забывать и о том, что месячные – это не навсегда. Они обязательно закончатся, а хорошие воспоминания об отпуске останутся, особенно если они будут без послед­ствий для здоровья.

Ошибки, которые допускают женщины во время менструации — гинекология

Менструация (mensis) — физиологический процесс, который происходит в организме каждой женщины. Как всем известно заранее предусмотреть симптомы этого процесса достаточно сложно, поскольку организм каждой женщины индивидуален, следовательно и симптомы у каждого разные от тупой боли, до обморока. Преимущественно каждый из нас следя за свои ежемесячным циклом ориентируется в симптомах и днях «приезда гостей». Большинство прекрасной половины не предоставляет важной внимания начале менструального цикла, и продолжает работать в обычном ритме. Врачи гинекологи имеют разные точки зрения на этот счет, но все же нужно обратить внимание на 8 основных правил:

1. Постельный режим. Почему с первых дней даже не чувствуя боли, или услышав легкое потягивание внизу живота, девушки приписывают себе постельный режим, чтобы уменьшить обильные выделения и прекратить болевые симптомы, дать отдохнуть организму. Это первая из ошибок — поскольку при лежании кровь застаивается и весь физиологический процесс нашего организма становится еще болезненным, хотя моменты пребывания в горизонтальном положении кажутся довольно хорошими и безболезненным. Именно вследствие минимального физической нагрузки организм выделяет нужное количество менструальной крови.

2. Прием медицинских препаратов. Не желательно приучать свой организм помогая ему анальгетическими средствами. Иногда боль легкого характера, лучше переждать и перетерпеть, дать возможность организму же преодоление. В случае резких, НЕ стерпных опоясывающых симптомов рекомендуется приматы препараты, которые в своем составе содержат парацетамол. Ни в коем случае не принимайте анальгин, и аспирин, поскольку они влияют на кроветворные процессы, а во время менструации наблюдается процесс ухудшения свертывания крови.

3. Использование тампонов. Обычно это достаточно комфортно особенно летом, и во время праздничных событий. Но не нужно забывать, что постоянное использование тампонов приводит к усиленному разложения клеток крови в теплой среде и воспалительных процессов органов малого таза.

4. Принятие ванн и бассейнов. Шейка матки активно участвует в менструации, поскольку раскрывается более привычного и очень подвержена влиянию бактерий. Нужно учесть, во время принятия ванн происходит перегревание организма, сосуды расширяются приводя к повышенной циркуляции крови, что может привести к повышенной кровотечения. Купаясь в бассейнах, реках, как бы мы не хранили и которые тампоны не ставили, бактерии через открытую шейку попадут в нашу матку и могут привести к нежелательным болезней.

5. Занятия спортом. Как мы пропустим тренировки, это же важно .. да, но в первый день желательно полностью отказаться от физических нагрузок, которые способствуют усилению кровотока и обильным выделения. Зато можно заняться йогой (без переворачивания вверх ногами), лечебной физкультурой.

6. Диеты. Потеря крови и недоедания, может привести к нежелательных последствий. Поскольку организм изнемогает, частое и рациональное питание не большими порциями только будет восстанавливать его силы и коем случае не влиять на физическую форму.

7. Алкогольные напитки. В свою очередь они только провоцируют недомогание и усиливают менструальные боли. Давайте заменять их необъятных количеством жидкости (соки, вода, чай)

8. Половая жизнь. Вы думаете категорически нет, хотя на самом деле так. Конечно никто не может запретить этого, просто помните и не забывайте о барьерные методы контрацепции, ведь риск инфицирования и развития составляет наибольший процент вследствие маточной крови, что является одним из лучших сред развития и попадания инфекции и микроб в полость матки. А выбор всегда остается за Вами.

P.S. Наше здоровье бесценно, рисковать им просто недопустимо!

Дата публикации 13.03.2019

Безопасно ли останавливать месячные: отвечают гинекологи

Все чаще девушки из-за сильных болей и дискомфорта в критические дни пьют гормональные препараты, которые на время останавливают менструацию. В США такой тренд окрестили menstrual suppression, что в переводе означает «подавление менструации». Мы узнали у врачей-гинекологов, насколько безопасен для организма этот метод и влияет ли такой радикальный подход на репродуктивную функцию.

По данным Ассоциации специалистов по репродуктивному здоровью, у большинства женщин за всю жизнь бывает в среднем 450 менструальных периодов. При этом, по статистике ВОЗ, более чем 75 процентов женщин испытывают симптомы ПМС (наблюдаются резкая смена настроения, боли в животе и суставах, нарушение сна, головные боли). А целых 40 процентов предпочли бы никогда в жизни не иметь менструации при условии, что это безвредно для организма.

Все больше девушек следуют медицинскому подходу — menstrual suppression, что в переводе означает «подавление менструации». Суть заключается в снижении количества менструаций под контролем врача с двенадцати до трех-четырех раз в год.

Так, препарат Seasonale стали применять в США с 2003 года (он сокращает менструацию до четырех раз в год), Lybrel был введен в 2006 году (на срок до года), а Implanon одобрили в 2007-м (на срок до трех лет).
Нет никаких медицинских причин, по которым нам каждый месяц нужна менструация. Вы можете легко избавиться от нее на длительное время, — заявляет доктор медицинских наук Лорен Стрейхер.

А вот доктор Джерилин Прайор из Центра исследований овуляции и менструального цикла и автор книги «Больше никакой менструации?» и доктор Сьюзан Рако не согласны с этим утверждением.

Ежемесячный цикл овуляции и менструации улучшает здоровье костей, предотвращает некоторые из наиболее распространенных причин преждевременной смерти — сердечно-сосудистые заболевания, рак молочной железы, рак шейки матки, сердечные приступы, а также остеопороз и инсульт, — говорят они.

Зачем «выключать» менструацию?

Для начала давайте определим, в каких случаях может потребоваться «выключить» менструацию в лечебных целях.
Когда женщина обращается к врачу с жалобами на обильные и (или) болезненные менструации, на первом этапе проводится обследование пациентки. В него входят консультация и осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, мазок на онкоцитологию с шейки матки, определение уровня некоторых гормонов (по показаниям), анализы крови для выявления дефицита железа/анемии, — объясняет врач акушер-гинеколог Института репродуктивной медицины Remedi Нина Антипова.

Причиной обильных или болезненных менструаций чаще всего оказываются ретрофлексия матки («загиб» матки), миома матки (доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки), эндометриоз (доброкачественное образование, возникающее в результате разрастания ткан), гиперпластические процессы эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки), спаечный процесс в малом тазу после перенесенных операций.

Особняком стоит диагноз «альгодисменорея» — состояние, при котором женщина страдает от болей во время месячных, но рутинное гинекологическое обследование не находит явных отклонений (например, миома матки небольших размеров, малые формы эндометриоза), — говорит эксперт.

В зависимости от диагноза выбирается способ лечения проблемы. Начинают с так называемых «консервативных», или «терапевтических» методов лечения, то есть не хирургических, не радикальных.

В лечении часто используют различные гормональные препараты. Выбор препарата для лечения будет зависеть от целого ряда факторов:

• возраста женщины;
• причины (диагноза), по которым надо «выключить» менструацию;
• плана женщины на рождение детей;
• сопутствующих заболеваний. Например, ожирение, артериальная гипертензия, заболевания печени, курение могут сильно повлиять на выбор тактики лечения.

Подавление менструации (гормональные и хирургические методы)

Суть заключается в снижении количества менструаций под контролем врача с двенадцати до трех-четырех раз в год. Гормонами можно подавлять наступление менструации или переносить ее на другие дни (менструальная супрессия).

С другой стороны, можно подавлять овуляцию и манипулировать всем циклом. Фактически гормональные контрацептивы создают искусственный цикл, который может длиться столько дней, сколько принимаются гормоны. Как только вы перестанете пить гормоны, кровотечение появится — «кровотечение отмены» (искусственной менструации).

Гормональные препараты, которые используют для «выключения» менструации.

• Комбинированные гормональные контрацептивы (в форме таблеток, пластыря или влагалищного кольца)

Этот метод работает, когда гормоны поступают в организм женщины ежедневно в течение трех-четырех месяцев, а перерыв «на месячные» женщина делает не каждый месяц, а раз в три-четыре месяца. Комбинированные гормональные противозачаточные таблетки используют эстроген и прогестерон для предотвращения беременности. Эстроген подавляет овуляцию, а прогестерон сгущает шеечную слизь (сперма уже не может через нее пробраться) и разжижает слизистую оболочку матки.

• Внутриматочная система (спираль), содержащая гормон левоноргестрел

Спираль представляет собой небольшое Т-образное устройство, которое вводится в матку. Внутриматочная система также может содержать прогестерон, который сгущает цервикальную слизь и уменьшает слизистую оболочку матки. У некоторых людей слизистая оболочка матки становится такой тонкой, что месячные исчезают. Поскольку гормональные спирали ставятся от трех до пяти лет (это зависит от ее типа), это означает, что менструация может пропасть на несколько лет.

• Подкожный имплант с левоноргестрелом

Этот метод контрацепции очень похож на предыдущий. Он тоже работает за счет прогестерона. Однако есть несколько важных отличий. Имплант представляет собой стержень размером со спичку, который имплантируется в плечо. Как и в случае с гормональными спиралями, прогестерон способствует утолщению цервикальной слизи и уменьшению слизистой оболочки матки. Бонус — менструация может стать короче или вовсе пропасть.

• Инъекционная пролонгированная форма синтетического аналога прогестерона (медроксипрогестерона ацетат)

Активное вещество поступает путем инъекций (обычно в руку или ягодицы), их делают каждые три месяца.

• Антигонадотропные препараты (диферелин, бусерелин, даназол). Лечение этими препаратами проводится, как правило, курсами по несколько месяцев в сочетании с хирургическим лечением миомы матки и эндометриоза. Недостаток — имеют более выраженные побочные реакции.

С помощью гормональных препаратов можно «выключить» менструацию временно, то есть после прекращения приема того или иного гормонального препарата менструальная функция будет восстановлена полностью (за исключением отдельных клинических ситуаций).

А вот хирургическое «выключение» менструаций необратимо. По сути, есть два хирургических способа:

• удаление матки;
• абляция («выжигание») эндометрия — альтернатива удалению матки.

Можно ли «выключить» менструацию только для удобства?

Это можно сделать с помощью комбинированных гормональных контрацептивов (таблетки, пластырь, влагалищное кольцо) и внутриматочной спирали с левоноргестрелом. Как вариант, могут быть рассмотрены подкожный имплантат с левоноргестерелом или инъекционная форма синтетического аналога прогестерона.

Сейчас такой режим приема комбинированных гормональных контрацептивов, когда женщина делает «перерыв на месячные» раз в 3—4 месяца, называют пролонгированным. У этого метода есть ряд преимуществ: более быстрое привыкание к гормональному препарату, менее выраженные побочные реакции, лечебный эффект (меньше кровопотеря, меньше риски развития анемии и дефицита железа).

Как это сказывается на здоровье? Кому этот способ точно не подходит?

Тут мнения разделились. Они считают, что подавление менструации снижает риск развития рака груди и яичников, другие утверждают, что препараты повышают риск развития рака шейки матки, груди и печени.

По данным ученых, нет никаких доказательств того, что остановка менструации при помощи гормональных контрацептивов вредна для здоровья.

Тем не менее есть некоторые возможные побочные эффекты от приема определенных видов гормональных препаратов в течение многих лет.

Пролонгированный режим приема гормональных контрацептивов подходит всем женщинам, у которых в целом нет противопоказаний к этому виду контрацепции. Тем не менее прежде чем вносить какие-либо изменения в менструальный цикл, нужно обязательно проконсультироваться со своим врачом, чтобы избежать осложнений или незапланированной беременности, — говорят эксперты.

Можно ли оставить месячные, если они уже начались?

Способа остановить месячные, которые уже начались, еще не изобрели. Но если сразу после начала кровотечения начать принимать комбинированный оральный контрацептив, менструация будет короче и легче.

Прием безрецептурных анальгетиков в дозах, указанных в инструкции по применению, уменьшит отек стенок матки, что в свою очередь уменьшит кровотечение и сопутствующую боль.

Есть и несколько естественных способов. Это регулярные упражнения, которые помогают расслабить мышцы матки и уменьшить менструальное кровотечение. Многие женщины утверждают, что замедлить менструальное кровотечение помогают травяные чаи с корнем валерианы и ромашкой, а также с малиной и листьями крапивы. Но перед тем как попробовать фитотерапию, опять-таки стоит проконсультироваться с врачом.

Влияет ли остановка месячных на репродуктивную функцию?

Отрицательно нет. Положительно да. Женщины, использующие гормональные препараты, в целом более внимательно следят за своим здоровьем, чаще посещают гинеколога и, как правило, планируют рождение детей с учетом рекомендаций специалиста, — говорит Нина Антипова.

Недавнее исследование показало, что 20 процентов женщин предпочитают «откладывать» свои месячные путем приема противозачаточных таблеток без перерыва. Несмотря на то что в большинстве статей на эту тему отмечается, что способ безопасный, врачи советуют дважды подумать, прежде чем стать последовательницей этого тренда.

О каких проблемах может рассказать менструация?

1. Физиологические расстройства менструального цикла могут наблюдаться: во время становления менструальной функции (11-15 лет), в климактерическом возрасте (45-50 лет), а также во время беременности (в норме — аменорея) и лактации.

В связи с гормональными перестройками в эти периоды возможны все указанные выше нарушения менструации, которая постепенно приходит к норме или прекращается совсем в постменопаузе.

2. Одной из основных причин является нарушение нейрогуморальной регуляции менструальной функции.

Это нарушение может возникнуть на уровне гипоталамуса, гипофиза, яичников, матки. Иногда причиной бывает дисфункция щитовидной железы, надпочечников или поджелудочной железы.

3. Нарушения менструального цикла могут возникать при анатомических изменениях и повреждениях половых органов: врожденных пороках развития, инфантилизме, после травм и инфекции, при наличии доброкачественных или злокачественных новообразований, эрозии шейки матки и др.

4. Частыми причинами срыва нормального менструального цикла являются: стресс, умственное и физическое переутомление, сильные климатические воздействия, неблагоприятные социально-бытовые условия и др.

Резкое негативное влияние на менструальную функцию оказывает истощение или ожирение, недостаточность витаминов, микро- и макроэлементов.

Особенно подвержены перечисленным факторам молодые девушки, гормональная система которых еще не сформирована до конца.

5. Вызывать расстройство менструального цикла могут воспалительные процессы (специфические и неспецифические инфекционные заболевания, инфекционные осложнения абортов, травм, оперативных вмешательств, заболевания, передающиеся половым путем), а также общие заболевания (хроническая патология сердечно-сосудистой системы, печени, кроветворной системы).

6. Повышенная вредность работы (воздействие некоторых химических веществ, радиация и др.).

На менструальную функцию оказывает влияние целый комплекс факторов, и выяснить, который из них вызвал нарушение, порой очень сложно.

Для этого требуется разносторонняя диагностика с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.

Но есть группы наиболее ярких симптомов, которые с определенной долей вероятности позволяют заподозрить ту или иную патологию.

Можно ли бегать при месячных

Как эффективно совместить женский цикл с занятиями спортом, в какой фазе цикла организм женщины наиболее работоспособен и можно ли бегать во время месячных – об этом мы пообщались с врачом акушером-гинекологом клинического госпиталя «Лапино» Марией Ватагиной.

По последним данным ВЦИОМ, большинство россиян занимается спортом для того, чтобы укрепить здоровье (70%), сохранить или улучшить фигуру (20%), сформировать здоровый образ жизни (19%), улучшить настроение и получить удовольствие (18%).

Самым популярным видом спорта среди жителей нашей страны, по данным опроса, стала лёгкая атлетика, в частности, бег (37%). И заниматься чаще предпочитают женщины, нежели мужчины (32% против 13% соответственно). И это не может не радовать!

Как устроен женский цикл

Женщины отличаются от мужчин тем, что в их организме происходят регулярные циклические изменения в репродуктивной системе, которые позволяют женщине забеременеть. Эти изменения называются менструальным циклом.

Нормальный менструальный цикл длится 21-35 дней, а продолжительность самой менструации варьируется от 2 до 7 дней. В среднем первая менструация (менархе) начинается у девочки в 12-13 лет, а заканчивается (менопауза) в 50-55 лет.

В акушерстве-гинекологии принято считать идеальным циклом 28-дневный, при его расчёте с первого дня менструального кровотечения до первого дня очередной менструации.

Во время менструального цикла происходят закономерные гормональные колебания, которые разделяют цикл на фазы

Первая фаза цикла – фолликулярная или пролиферативная – характеризуется нарастанием уровня эстрогенов, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). В эту фазу происходит непосредственно менструальное кровотечение, после которого эндометрий начинает свою пролиферацию, и созревание доминантного фолликула.

На пике ЛГ и ФСГ происходит разрыв доминантного фолликула, то есть овуляция. При идеальном менструальном цикле это происходит на 14 день цикла.

Тренировочные планы к марафону и полумарафону. Скачайте и начните подготовку сегодня.

С 14 по 28 день цикла начинается лютеиновая, или секреторная, фаза, которая подчинена уже не эстрогенам, а прогестерону, хотя уровень эстрогенов всё равно остается достаточно высоким. В эту фазу эндометрий готовится к имплантации плодного яйца: продолжается его пролиферация, накопление питательных веществ, а овулировавший доминантный фолликул трансформируется в жёлтое тело.

Если имплантация плодного яйца не произошла, то происходит отторжение эндометрия, что проявляется менструальным кровотечением и трансформацией жёлтого тела в белое.

Как влияют фазы менструального цикла на занятия бегом

Метаболизм

Во время второй, лютеиновой, фазы организм пытается запасти полезные вещества, в том числе гликоген. Активируется использование жиров для выработки энергии, а углеводы запасаются в виде гликогена.

В первую, фолликулярную, фазу наоборот происходит усиленное потребление гликогена.

В лютеиновую фазу цикла в связи со снижением уровня глюкозы крови снижается образование молочной кислоты во время физических нагрузок, соответственно организм способен лучше переносить интенсивные упражнения, однако перетренироваться проще и быстрее, чем в первую фазу цикла.

Терморегуляция

Во время лютеиновой фазы происходит перераспределение жидкости, которая частично переходит из сосудистого русла в межклеточное пространство, что выглядит, как отеки.

В связи с тем, что жидкая часть крови перераспределяется, снижается объём плазмы крови, а это ухудшает терморегуляцию. А гемоконцентрация приводит к недостаточной доставке кислорода к мышцам и ухудшению выведения из них молочной кислоты.

Вентиляция

Прогестерон имеет свойство стимулировать диафрагмальный нерв, который путём стимуляции сокращений диафрагмы увеличивает частоту дыхательных движений и может легко приводить к гипервентиляции лёгких во второй, лютеиновой, фазе цикла.

Мышечная сила

Достаточно большое количество исследователей изучают проблему физического состояния женщин в различные фазы менструального цикла с точки зрения мышечной силы. У женщин с нормальным менструальным циклом не было выявлено никаких значимых различий мышечной силы в разных его фазах.

Читайте также: Польза бега для женщин и женской фигуры

Как тренироваться в зависимости от фазы цикла

В первую, фолликулярную, фазу цикла организм наиболее приспособлен к силовым тренировкам. Организм пытается израсходовать запасы углеводов (гликоген), в связи с этим в фолликулярную фазу цикла необходимо увеличить количество потребляемых углеводов и регулярно употреблять белки.

Во вторую фазу цикла усиливается голод, при этом увеличивается и уровень метаболизма. Организм стремится к использованию жира в качестве основного топлива, в связи с этим необходимо употреблять достаточное количество жиров, белков и меньше углеводов.

В лютеиновой фазе необходимо снижать количество интенсивных тренировок, что связано с риском перегревания. Употребляйте во второй фазе больше воды с высоким содержанием натрия.

В первой фазе цикла работаем над силой, во второй – снижаем нагрузку

Делая выводы из всего вышесказанного, можно сказать, что наиболее удачным временем для физических нагрузок является период менструации и первая фаза цикла, которая позволяет тратить значительное количество накопленных запасов и не приводит к нарушениям в гомеостазе.

Во вторую фазу цикла возможно проведение высокоинтенсивных тренировок, однако очень быстро можно переутомиться и нарушить водно-электролитный баланс организма, что не приведет к хорошим результатам тренировок и соревнований, а может привести к потребности в более длительном восстановлении организма.

Можно ли бегать во время месячных

Менструация не является противопоказанием для физических нагрузок. Напротив, во время менструации уровень женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) наиболее низкий, что несколько убирает границы половой дифференцировки.

Организм не готовится к имплантации плодного яйца и готов тратить все свои питательные и энергетические запасы на физическую активность и достижение максимальных результатов.

Нет необходимости избегать длительных и тяжёлых пробежек во время месячных. Однако, если ваше самочувствие оставляет желать лучшего, необходимо прислушаться к своему телу: уменьшить дистанцию или снизить привычный темп, а иногда вообще перейти на шаг и отложить активную физическую нагрузку до улучшения общего самочувствия.

Питание в критические дни

При беге во время менструации необходимо употреблять достаточное количество воды и есть пищу, богатую железом.

В норме менструальная кровопотеря физиологична и не приводит к анемии и обезвоживанию организма, но при обильных месячных возможно снижение гемоглобина, который является транспортным средством кислорода к тканям и органам.

В связи с этим снижение уровня гемоглобина и железа приводит к гипоксии внутренних органов, в том числе скелетной мускулатуры, что ухудшает возможности спортсменов во время тренировок и забегов.

В критические дни добавить железа и клетчатки

Необходимо сбалансированное питание, содержащее значительное количество клетчатки и витаминов, в том числе витамина С, который является хорошим антиоксидантом.

Менопауза и бег: нагрузки по утрам и меньше быстрых углеводов

Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. В среднем она наступает в 50-55 лет, а постменопаузальный период зачастую сопровождается ухудшением качества жизни в связи с «приливами», ухудшением настроения, расстройством сна, головными болями, болями в костно-мышечной системе, артериальной гипертензии и плохо контролируемом повышении массы тела.

Все эти симптомы связаны со снижением женских половых гормонов, которые оказывают «защитное» влияние на организм: сохраняют сосудистую стенку, контролируют вазодилатирующее и вазоконстрикторное свойство сосудов, сохраняют кальций в костной системе и многое другое.

Как правило, у опытных бегуний в постменопаузе ухудшаются результаты, что объясняется снижением возможности наращивания и поддержания мышечной массы в связи с затуханием гормональной активности яичников.

В связи с ухудшением терморегуляции в постменопаузальном периоде необходимо тщательно охлаждать свой организм во время физических нагрузок: холодная вода, влажная бандана, холодное полотенце и др..

Остеопороз, то есть недостаточного содержания кальция в костях, может привести к патологическим переломам, как во время занятий спортом, так в покое. Поэтому рекомендуется принимать препараты кальция и витамина Д.

Нарушение сна и ночная потливость приводит к раздражительности и утомляемости, что может значительно мешать занятиям спортом. Здесь могут помочь справиться физические нагрузки в утреннее время, а вот бег в вечернее время, напротив, повышает температуру тела и возбудимость, что лишь ухудшит симптомы.

Диета, которой вы раньше придерживались, может быть недостаточной для поддержания формы в постменопаузе. Старайтесь исключить быстрые углеводы и увеличить в питании долю цельнозернового хлеба, овощей и фруктов, а также кисломолочных и мясных продуктов.

Если компенсировать симптомы постменопаузы физической нагрузкой не удаётся, то современная медицина даёт возможность восстановить гормональный фон путём применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Однако назначать её стоит лишь в контакте со своим акушером-гинекологом, который должен знать объём ваших физических нагрузок, сделать вам необходимый перечень обследований и исключить у вас противопоказания к приёму экзогенных гормонов.

При условии исключения рисков и противопоказаний, правильного подбора терапии, регулярного обследования, возможно длительное применение ЗГТ для улучшения качества жизни и результатов забегов.

Какие анализы и скрининг важно делать женщине-спортсменке

Каждая женщина вне зависимости от уровня физической нагрузки ежегодно должна посещать гинеколога для осмотра и сдачи мазка на онкоцитологию: PAP-тест или жидкостная онкоцитология. Также после 30 лет рекомендовано проводить тест на вирус папилломы человека (ВПЧ).

Если есть отклонения от нормы и жалобы, нельзя откладывать визит к гинекологу до очередной диспансеризации

Помимо гинекологического осмотра, ежегодно необходимо проводить УЗИ на 5-7 день менструального цикла. Именно в эти дни эндометрий достаточно тонкий, чтобы выявить возможную патологию.

При обильных менструациях рекомендовано контролировать уровень гемоглобина, сывороточного железа и ферритина, что позволит распознать на начальных стадиях анемию и провести её коррекцию.

Выводы

  • Бегать в критические дни можно, месячные не являются противопоказанием для физических нагрузок.
  • Если вы плохо себя чувствуете во время пробежки в критические дни, снизьте темп, уменьшите дистанцию или отложите тренировку до улучшения состояния.
  • Во время тренировок при менструации употребляйте больше воды и продуктов, богатых железом, клетчаткой и витамином С.
  • Ежегодно проходите осмотр у гинеколога и сдавайте анализы на онкоцитологию и ВПЧ.
  • Если ваш менструальный цикл отклонился от нормы или появились жалобы на женское здоровье, не откладывайте визит к врачу.
  • Женщинам во время менопаузы стоит пересмотреть питание и следить за тем, чтобы не перегреваться во время тренировок.

Что нужно сделать, чтобы менструальный цикл длился всего один день, значит для вашей фертильности — можно догадаться по Brazen

Причина номер один, по которой мы хотим, чтобы менструация длилась четыре дня, заключается в том, что для формирования здоровой слизистой оболочки матки необходимо обильное количество свежей красной крови. Без достаточно толстой оболочки оплодотворенная яйцеклетка не сможет эффективно имплантироваться в матку.

Так почему же у вас могут быть короткие циклы?

Вам нужно больше питательных веществ в вашем рационе

Кровь вырабатывается в костном мозге и в основном состоит из строительных блоков, извлекаемых из продуктов, которые мы едим. Если вы не потребляете достаточно питательной пищи, ваше тело просто не сможет производить достаточно крови.

У вас проблемы с расщеплением и усвоением питательных веществ

Некоторые пациенты говорят мне: «Но я ем действительно здоровую диету, и у меня все еще скудные менструации!» В этом случае может возникнуть проблема с пищеварением — способность вашего организма потреблять, расщеплять и поглощать питательные вещества из пищи, которую вы едите. Несмотря на здоровую диету, ваше тело все еще не получает достаточно питательных веществ, чтобы вырабатывать много крови.

Ваш метаболизм не производит достаточно тепла.

Нам нужно тепло, чтобы превращать пищу в энергию. Если температура вашего тела слишком низкая, вашему телу не хватает искры, чтобы преобразовать пищу в энергию и преобразовать эту энергию в строительные блоки, чтобы производить достаточно крови для здоровой слизистой оболочки матки. Производство прогестерона — гормона, необходимого для образования слизистой оболочки матки и поддержания беременности в первые недели — также зависит от тепла.

Что вы можете сделать

Первый шаг к тому, чтобы у вас была красивая, пышная слизистая оболочка матки, — это убедиться, что вы получаете правильные питательные вещества с пищей.После этого улучшение пищеварения поможет убедиться, что вы расщепляете пищу и что эти питательные вещества используются для создания крови для здоровой слизистой оболочки. Вот где может помочь Conceivable. Наши планы питания и рецепты специально разработаны для каждой фазы менструального цикла, чтобы вы были уверены, что получаете нужные питательные вещества именно тогда, когда они вам нужны.

Секреторная фаза менструации и имплантации

Женская репродуктивная система подготавливает женский организм к зачатию и беременности через два различных цикла: цикл яичников и цикл эндометрия.Эндометрий человека под воздействием сложных биологических сигналов претерпевает циклические изменения при подготовке к имплантации и наступлению беременности. Множество молекулярной активности, все еще плохо изученное, приводит к относительно постоянным морфологическим изменениям эндометрия во время каждого цикла. В эпоху вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) постоянно возрастает потребность в определении этих путей, чтобы улучшить показатели наступления беременности. В конечном счете, успех в области репродукции и фертильности требует понимания этих сложных процессов, от молекулярных до клеточных и тканевых, как у здорового пациента, так и в условиях различных патологических состояний.

В этой главе будет обсуждаться цикл эндометрия с акцентом на секреторную фазу, включая молекулярные и биохимические компоненты восприимчивости и имплантации эндометрия. Будут рассмотрены маркеры и методы оценки восприимчивости, а также патологические состояния, влияющие на фертильность.

Эндометрий состоит из двух общих слоев: функционального и базального. Функциональный слой состоит из компактной зоны, включающей строму под просветным эпителием, и губчатой ​​зоны, которая лежит над базальным слоем [1,2].Миометрий находится под базальным слоем, который подвергается меньшему количеству циклических изменений по сравнению с функциональным слоем и способен регенерировать функционалис после менструации (рис. 1).

Цикл эндометрия состоит из трех последовательных фаз — фазы пролиферации, секреторной фазы и менструации. Каждая фаза отмечена физиологическими изменениями, которые контролируются циркулирующими уровнями эстрогена и прогестерона, на которые, в свою очередь, влияют яичники.Яичниковый цикл характеризуется развитием фолликулов, опосредованным ФСГ (фолликулярная фаза), овуляцией, опосредованной выбросом ЛГ, а также развитием желтого тела и выработкой прогестерона (лютеиновая фаза). В идеальном 28-дневном цикле овуляция происходит на 14-й день, желтое тело становится атретичным на 28-й день, а менструация начинается на следующий день, 1-й день. После овуляции остаток доминирующего фолликула становится желтым телом, временной эндокринной структурой, которая производит прогестерон (рис. 1) [1-4].

Рисунок 1. Функциональная анатомия эндометрия человека во время секреторной фазы.

Во время фазы пролиферации эстроген запускает восстановление функционального слоя с реэпителизацией примерно к 5 дню менструального цикла. Эта фаза характеризуется гипертрофией и разрастанием желез, увеличением стромального матрикса и удлинением терминальных артериол до просвета эндометрия. Эстроген также активирует рецепторы прогестерона, которые регулируют окружающую среду во время секреторной фазы, что будет более подробно описано в следующем разделе [2,4].При отсутствии оплодотворения уровень прогестерона снижается из-за атрезии желтого тела. Это приводит к сосудистым изменениям, последующей гибели тканей и отторжению эндометрия или менструациям.

На протяжении десятилетий датирование эндометрия проводилось гистологически [4,5]. После овуляции наблюдается усиление поверхностного отека стромы, который становится генерализованным к 21 дню. Стромальные клетки около терминальных спиральных артерий показывают увеличение цитоплазмы и окружающей внеклеточной матрицы, процесс, называемый предцидуализацией, который в конечном итоге охватывает большую часть поверхностного эндометрия ко дню. 25.К 27 дню поверхностные стромальные клетки почти неотличимы от децидуальных клеток беременных. Усиление отека во время секреторной фазы приводит к глобальному утолщению эндометрия, что легко обнаруживается при ультразвуковом исследовании. На протяжении секреторной фазы также наблюдаются отчетливые изменения в спиральных артериях. Они быстро удлиняются, опережая утолщение эндометрия, и становятся все более спиралевидными [4-6,7].

Во время фазы пролиферации наблюдается усиление митотической активности железистого эпителия и псевдостратификация ядер.Параллельно происходит увеличение пролиферации стромальных компонентов во время этой фазы. После овуляции этот процесс сменяется секреторной трансформацией желез и замедлением пролиферации стромы. На клеточном уровне железистых эпителиальных клеток ранняя секреторная фаза характеризуется обильным эндоплазматическим ретикулумом, накоплением богатых гликогеном вакуолей и смещением ядер в центре. Через шесть дней после овуляции потеря вакуолей из цитоплазмы соответствует максимальной секреторной активности желез [4,7].

Сложное взаимодействие между стромальными и иммунными клетками подчеркивает секреторную фазу поверхностного эндометрия. Значительная часть популяции лейкоцитов матки состоит из CD56- / CD16 + естественных киллеров матки (uNK), которые, как полагают, играют роль в аллораспознавании трофобластов плода, а не в цитотоксичности. Клетки uNK в основном обнаруживаются вблизи спиральных артерий и вневорсинчатых трофобластов на ранних сроках беременности. Популяция клеток резко увеличивается после овуляции и исчезает перед менструацией при отсутствии беременности.Было показано, что активность uNK-клеток контролируется региональными стероидными гормонами, а также местными хемокинами, включая те, которые содержат (мотив C-X-C) и различные интерлейкины [1,4].

Макрофаги (CD163 +) также обнаруживаются в поверхностном эндометрии, быстро накапливаются в строме после овуляции и уменьшаются в отсутствие прогестерона. Т-клетки обнаруживаются разбросанными по всему эндометрию с незначительным изменением концентрации клеточного цикла или без него, а также с дендритными клетками матки (uDC), которые более заметны в децидуальной оболочке беременных [4].

Конец секреторной фазы и начало предменструальной фазы характеризуются деградацией стромальной сети, инфильтрацией стромы лейкоцитами и прекращением активности желез при отсутствии соответствующих сигналов от ХГЧ. Разрушение стромальной сети катализируется матриксными металлопротеиназами (ММП), которые активируются при снижении уровня прогестерона. Признаки апоптоза очевидны по всей ткани, и исчезают плотные внутренние структурные изменения в железистых клетках, характерные для секреции [1,4].

Имплантация бластоцисты — это высокоорганизованный избирательный процесс, который, с некоторыми вариациями, сохраняется у многих видов. Он вращается вокруг «окна имплантации» (WOI), в течение которого эндометрий способен «принимать» трофэктодерму бластоцисты. Взаимодействие регулируется множеством молекул и в целом регулируется стероидными гормонами [4,7]. Более поздние исследования показывают, что WOI длится от 12 часов до 2 дней и часто смещается у пациентов с бесплодием [3].

В 1950 году Нойес и др. провели гистологическое исследование ранней имплантации человека и не обнаружили никаких изменений между ожидаемым небеременным эндометрием в средней секреторной фазе, за исключением вторжения трофобластов, смещающих соседние железистые структуры [5]. В 1999 году Wilcox et al. сократил время имплантации до 8–10 дней после овуляции, при этом увеличение потерь коррелировало с более поздней имплантацией [8].

Процесс имплантации состоит из нескольких хорошо описанных этапов, которые координируются с подготовкой эндометрия путем изменения стероидных гормонов.Фокус здесь начинается с аппозиции и временного прикрепления клеток синцитиального трофобласта к эпителию эндометрия, за которым следует прочное прикрепление и инвазия. Когда бластоциста попадает в полость матки, блестящая оболочка выпадает, что позволяет обнажить трофэктодерму [7,9]. Под действием прогестерона эпителиальные клетки эндометрия в секреторной фазе входят в гиперсекреторное состояние с ультраструктурными изменениями, описанными как реакция Ариаса-Стеллы . Это гиперсекреторное состояние ткани обеспечивает необходимое питание, необходимое для выживания эмбриона, поскольку ремоделирование сосудов происходит позже [10].

Молекулярная основа инвазии представляет активный интерес в этой области, поскольку отказ этих механизмов связан с потерей беременности. Текущие исследования показывают, что MUC1, большой трансмембранный муцин и барьер для имплантации подавляется и / или удаляется за счет действия поверхностных протеаз и снижения экспрессии рецепторов прогестерона. Потеря MUC1 делает возможным соответствующее сближение и прикрепление между эмбрионом и эндометрием. Первоначальное временное прикрепление опосредуется различными молекулами, включая селектины и галектины.Более прочное прикрепление опосредуется интегринами, включая ανβ3 и α4β1, а также CD44 и связанный с ними лиганд остеопонтин (OPN). Другие ассоциированные молекулы прикрепления включают трофинин, HB-EGF, фибронектин, витронектин, SPP1, ламинин, IGFBP1 и ассоциированный с латентностью пептид, связанный с TGFβ [2,3,4,7,9].

Специализированные поверхностные макромолекулярные структуры также участвуют в адгезии и инвазии бластоцист. Эпителий эндометрия состоит как из реснитчатых, так и из нересничных секреторных клеток, пропорции которых регулируются уровнем эстрогена.Секреторные клетки развивают временные поверхностные структуры в ответ на уровни прогестерона, называемые пиноподами, во время максимальной восприимчивости. Эти структуры участвуют в пиноцитозе и содержат различные молекулы адгезии, включая ανβ3 и OPN. Развитие пиноподов зависит от HOXA-10, гена гомеобокса, экспрессия которого жизненно важна для восприимчивости эндометрия, регулируя как пролиферацию стромальных клеток эндометрия, так и морфогенез эпителиальных клеток [11]. Блокирование экспрессии HOXA-10 показывает значительное уменьшение количества пиноподов.Хотя некоторые доказательства указывают на роль пиноподов в адгезии и инвазии эмбриона, их точная функция и общая важность все еще обсуждаются [2,3].

Адгезия через эти молекулы далеко не статический процесс. Внеклеточный контакт с соответствующими лигандами передает сигналы посредством множества процессов во внутриклеточные каскады, что приводит к транскрипции генов и экспрессии белков. Результирующий эффект включает адгезию, а также миграцию, пролиферацию и ремоделирование цитоскелета.Общий результат — инвазия эмбриона в примированный эндометрий, где он имеет потенциал для роста и развития [2-4].

Датирование эндометрия резко изменилось с момента установления критериев Ное для гистологического датирования в 1950 г. [5]. С более подробным пониманием биохимических путей, на которые влияют стероидные гормоны во время менструального цикла, появились новые цели для определения восприимчивости эндометрия. Первоначально анализировали одиночные молекулы.С появлением технологии микрочипов можно одновременно анализировать огромное количество молекул, чтобы получить гораздо более полную картину окружающей среды эндометрия [1,3,4].

Цитокины участвуют во многих процессах менструального цикла, и было показано, что они играют решающую роль в овуляции и имплантации. Фактор ингибирования лейкемии (LIF) относится к семейству IL-6, и его экспрессия была продемонстрирована в эпителии эндометрия человека во время средней и поздней секреторной фазы [11].У женщин с доказанной фертильностью биопсия эндометрия продемонстрировала экспрессию мРНК LIF с 18 по 28 день с пиком на 20 день менструального цикла с 2,2-кратным увеличением секреции LIF между пролиферативной и секреторной фазами [12]. IL-6, другой цитокин, экспрессируемый в эндометрии, демонстрирует регулируемую временную структуру на протяжении менструального цикла с наивысшими обнаруженными уровнями во время лютеиновой фазы. Уровни мРНК IL-6 прогрессивно увеличиваются во время средней и поздней секреторной фазы с сильной экспрессией во время окна имплантации.Белок сильно выражен в эпителиальных и железистых клетках. Костный морфогенный белок 2 (BMP2), член суперсемейства TGF-β, сначала обнаруживается в строме, окружающей место прикрепления бластоцисты во время средней секреторной фазы. BMP2 считается критическим регулятором децидуализации из-за его роли в регулировании пролиферации и дифференцировки, а также его экспрессии во время периода имплантации [13].

Амниотическая жидкость содержит значительное количество пролактина (ПРЛ), который вырабатывается децидуальной оболочкой.Было установлено, что производство ПРЛ эндометрием начинается примерно на 22-й день цикла, и его уровни повышаются на протяжении всей беременности. Точно так же высокие уровни IGFBP-1 и LEFTY2 продуцируются эндометрием секреторной фазы в ответ на прогестерон. Учитывая их обилие и выработку во время менструального цикла, эти белки служат потенциальными маркерами восприимчивости эндометрия, хотя клиническая польза еще не ясна [1-4,9].

Простагландины (PG), как было показано, играют решающую роль для успешной имплантации эмбриона из-за их вазоактивных свойств.Генерация PG достигается цитозольной фосфолипазой A 2 (cPL) и циклооксигеназой (COX). Исследования на самках мышей, лишенных ферментов cPLA 2 или COX-2, продемонстрировали жизненно важную роль PG в имплантации. Экспрессия PGE 2 и PGF была обнаружена в эндометрии человека на всех стадиях менструального цикла, но подавлялась во время поздней секреторной фазы [11].

Некоторые интегрины были сфокусированы на возможных маркерах рецептивности матки, и было отмечено, что они претерпевают изменения в эпителии и децидуальной оболочке во время имплантации.Совместная экспрессия α1β1, ανβ3 и α4β1 отмечает период восприимчивости эндометрия, опосредуя прочное прикрепление между эмбрионом и эндометрием. Регулируемая экспрессия интегринов секреторной фазы предполагает, что стероидные гормоны, вероятно, играют роль в их присутствии. Открытие экспрессии α1β1 / рецептора ламинина (VLA-1) на секреторной фазе эпителия эндометрия позволяет предположить, что прогестерон активирует α1β1 в эндометрии. Прочное прикрепление, опосредованное интегринами, также зависит от лигандов, связанных с интегрином.Секретируемый фосфопротеин 1 (SPP1), также известный как остеопонтин, является лигандом для ανβ3, который показал значительную повышающую регуляцию в эпителиальных клетках эндометрия во время секреторной фазы. Этот гликопротеин опосредует клеточную адгезию и миграцию во время имплантации эмбриона. Кальцитонин, известный активатор ανβ3, временно продуцируется в эпителии матки в период имплантации. Он действует, чтобы способствовать росту трофобластов на эпителиальных клетках эндометрия человека и подавляет экспрессию E-кадгерина [11,14].

Другой гликопротеин, обнаруженный в эндометрии человека, — это муцин-1 (MUC1), фактор, который препятствует клеточной адгезии, когда он сильно экспрессируется на поверхности клетки. MUC1, вероятно, первая молекула, с которой эмбрион сталкивается на пути к прикреплению, и считается, что она отталкивает бластоцисту до тех пор, пока время и место не станут идеальными для имплантации. Это подтверждается очевидным подавлением MUC1 прогестероном перед имплантацией в рецептивный эндометрий мышей.Сниженная экспрессия облегчает эмбрио-эпителиальные взаимодействия, демаскируя молекулы клеточной адгезии на поверхности эндометрия [11]. При измерении на людях MUC1 показал повышенную экспрессию во время периимплантационного периода, что противоречит исследованиям на других видах.

Два связанных с цитоскелетом белка, stathmin 1 и аннексин A2, наблюдали противоположную регуляцию рецептивного и пре-рецептивного эндометрия. Stathmin 1 представляет собой фосфопротеин и регулирует динамику микротрубочек во время развития клеточного цикла, особенно в месте имплантации эмбриона.В рецептивном эндометрии человека он подавлен из-за более низких уровней, необходимых для поддержки децидуализации. Аннексин А2, недавно идентифицированный как одна из молекул апикальной поверхности в рецептивном эндометрии человека, участвует в клеточной трансформации, дифференцировке, регуляции секреторных процессов, высвобождении пролактина и образовании простагландина. В эпителии эндометрия человека экспрессия аннексина А2 высока в средней и поздней секреторной фазе и снижается в пре-рецептивной фазе.Этот паттерн экспрессии, наряду с исследованиями in vitro, показывающими роль в адгезии эмбрионов, предполагает, что аннексин А2 жизненно важен для имплантации [15].

Биомаркер-репрессор генов, BCL6, измеряется для выявления эндометриоза у женщин с бесплодием, не имеющим другого объяснения. Экспрессия этого белка связана с воспалением, и значительно повышенные значения наблюдаются в секреторной фазе у пациентов с эндометриозом. Данные предполагают, что BCL6 связан с дисфункцией эндометрия, в первую очередь с резистентностью к прогестерону, что приводит к дефектам имплантации и увеличению количества неудач ЭКО [16,17].

Ионные каналы в эндометрии продемонстрировали свою роль в регулировании восприимчивости эндометрия и имплантации эмбриона. Объем электролитосодержащей жидкости в просвете матки колеблется на протяжении менструального цикла под влиянием гормонов яичников и значительно снижается в средней секреторной фазе. Это указывает на чистую абсорбцию жидкости через эндометрий во время рецептивной фазы. Регулятор трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR) опосредует отток Cl , который необходим для секреции эпителиальной жидкости.Известно, что эпителий эндометрия содержит CFTR, играющий активную роль в эндометриальном Cl и секреции жидкости. Снижение регуляции CFTR прогестероном во время секреторной фазы, вероятно, способствует уменьшению объема, что способствует имплантации эмбриона. Эпителиальный натриевый канал (ENaC) присутствует в эндометрии и обеспечивает движущую силу для абсорбции воды после установления градиента натрия, способствуя динамической регуляции жидкости в просвете матки.CFTR оказывает ингибирующее действие на ENaC, поэтому подавление CFTR во время секреторной фазы увеличивает абсорбционную активность эпителия эндометрия. ENaC активируется прогестероном, способствуя абсорбционным свойствам эпителия эндометрия во время секреторной фазы. Другие ионные каналы, такие как K + и Ca 2+ и переносчики ионов, SLC4 и SLC26, становятся важными игроками в регуляции определенных процессов имплантации эмбриона [13].

Микроматричный анализ ткани эндометрия позволяет одновременно оценивать от сотен до тысяч молекул.Геномный и протеомный анализ выявил различные уровни генов и белков, участвующих в широком спектре активности во время децидуализации. Оценка секретируемых жидкостей, называемая секретомикой, которая в основном изучает уровни белков и липидов, позволяет проводить высокопроизводительный анализ секрета эндометрия во время секреторной фазы без необходимости биопсии. Хотя наше понимание технологии микроматриц в отношении бесплодия все еще развивается, на рынке есть продукты, которые находят клиническое применение и будут обсуждаться более подробно позже в главе [3,18,19].

Эндометрий человека имеет уникальную протеомную подпись во время секреторной фазы, подтвержденную многими исследованиями. Маркеры рецептивности измеряются в клинических условиях, чтобы избежать неудачной имплантации и, как мы надеемся, обеспечить более благоприятный исход для пациентов, получающих АРТ. Хотя некоторые из упомянутых биомаркеров только недавно были обнаружены в качестве ключевых игроков в рецептивном эндометрии человека, эти открытия показывают многообещающие перспективы для лучшего понимания сложных взаимодействий на протяжении секреторной фазы и окна имплантации.

Учитывая сложную природу восприимчивости эндометрия, неудивительно, что возникают проблемы. Местные факторы, которые могут отрицательно повлиять на восприимчивость и имплантацию, в широком смысле можно разделить на механические и воспалительные факторы. Местные факторы включают воспалительные состояния, такие как эндометриоз, аденомиоз, гидросальпинг и эндометрит, а механические аномалии включают как врожденные аномалии, так и приобретенные состояния [2,20,21].

Механические аномалии матки, такие как перегородки матки, миома, полипы и спайки, создают физические препятствия для успешного оплодотворения и имплантации.Эти состояния связаны с повторяющейся потерей беременности и бесплодием, и существуют веские доказательства того, что хирургическая коррекция этих аномалий может улучшить исходы [2,21].

Учитывая тонкую регуляцию менструального цикла и биологии имплантации, воспалительные факторы, влияющие на сигнальные пути, могут явно нарушить нормальные физиологические процессы. В условиях местного воспаления резистентность к прогестерону и преобладание рецепторов эстрогена были продемонстрированы с помощью анализа микрочипов, что приводит к нарушению имплантации.Например, при эндометриозе наблюдается увеличение воспалительных цитокинов, включая TNFα, INFγ, IL-1 и IL-17. Это приводит к последующим эффектам, таким как фосфорилированный STAT3, который, в свою очередь, помогает вести к состоянию с доминированием эстрогена и резистентностью к прогестерону [2,20]. Снижение экспрессии IL-11 и CCL4, связанных с восприимчивостью эмбриона, обнаруживается при хроническом эндометрите и, как полагают, связано с бесплодием, связанным с этим состоянием [22]. Низкий уровень интегрина был связан с воспалительными состояниями и сниженной экспрессией ανβ3, что может быть вызвано повышенным уровнем эстрогена и было связано с неудачей ЭКО.И наоборот, сверхэкспрессия ароматазы наблюдается при воспалительных состояниях и связана с прогнозированием неудач в циклах АРТ. Другие хемокины и цитокины, такие как интерлейкины, аналогичным образом связаны с воспалением и срывом беременности [2].

Хотя в нашем понимании рецептивности эндометрия и имплантации на уровне матки все еще существует много пробелов, беременность и неудачи АРТ не могут быть полностью объяснены местными факторами. Существует множество системных заболеваний, которые могут влиять на среду матки и способность эмбриона к имплантации.Эти факторы включают заболевания щитовидной железы, дефицит витамина D, нарушения пролактина, воспалительные заболевания кишечника, ожирение и курение. Существуют достоверные данные о гипотиреозе и показателях успешности бесплодия / ЭКО, побуждающие к лечению левотироксином у пациентов с ТТГ <2,5 мМЕ / л [2]. Ожирение аналогично связано с бесплодием, и имеются доказательства, подтверждающие снижение веса и улучшение показателей беременности [2,23]. Однако наше понимание того, как эти системные состояния влияют на фертильность, все еще ограничено, и необходимы дальнейшие исследования для полной оценки этих отношений.

Исторически датирование рецептивного эндометрия в основном основывалось на морфологических критериях [5]. Недостатки этого метода, вызванные значительным прогрессом в нашем молекулярном понимании эндометриального цикла, привели к появлению новых технологий. Хотя использование отдельных молекулярных сигнатур не дало удовлетворительных результатов, высокопроизводительный анализ широкого спектра маркеров был более многообещающим [3]. Недавнее создание «-омики» или областей, в которых используются высокопроизводительные методы со сложным анализом больших данных для создания гораздо более подробных изображений молекулярных и биохимических процессов, произвело революцию в нашем понимании рецептивного эндометрия [3,4,18, 19].

Анализ цикла эндометрия с использованием транскриптомики или изучение транскрипции ДНК в различных средах интенсивно исследуется уже более десяти лет [3]. Используя методы экспрессии генов на микрочипах, исследователи смогли изучить экспрессию тысяч генов одновременно на разных фазах цикла эндометрия. Они определили уникальный профиль гена во время периода имплантации, который включает важные факторы, ранее идентифицированные, такие как фактор ингибирования лейкемии (LIF), остеопонтин, CXCL14, гликоделин, IL15, лиганды L-селектина и различные антиоксиданты [3].Используя эту подпись транскрипции, Díaz-Gimeno et al. [24] создали клинический инструмент для определения восприимчивости эндометрия. В контролируемых испытаниях использование этого инструмента, получившего название «Матрица рецептивности эндометрия» (ERA), выявило смещенные окна имплантации у женщин с бесплодием. Кроме того, перенос эмбрионов во время соответствующего периода показал частоту наступления беременности и имплантации, аналогичную контрольной группе [25].

Хотя транскриптомика дала впечатляющие результаты, она основана на биопсии ткани.Исследователи анализировали состав эндометриальной жидкости, начиная с 1970-х годов [21]. В последнее время технологии позволяют проводить высокопроизводительный анализ вагинального секрета. Эта область исследований получила название секретомики [26,27]. Поскольку он фокусируется на отборе образцов внеклеточной жидкости, представляющие интерес молекулы в основном являются белками и липидами. Анализ белков в значительной степени выявил повышенные уровни белков, описанные другими методами. Однако постулируется, что травма от простого введения катетера для получения образца коррелирует с повышенным уровнем структурных белков [18].Анализ уровней липидов выявил повышенные уровни PGE2 и PGF2α во время WOI. Хотя предварительная информация об анализе секрета эндометрия интригует, необходимы дальнейшие исследования [18,27].

Наше понимание бесплодия и восприимчивости эндометрия значительно изменилось за последние несколько десятилетий. Однако многие вопросы остаются без ответа. Продолжается обнаружение новой информации о молекулярных и биохимических маркерах эндометриального цикла.Сюда входят потенциальные цели для фармацевтических препаратов. Эти открытия подпитываются значительным прогрессом в исследовательских технологиях. Высокопроизводительный анализ произвел революцию в этой области. Секвенирование следующего поколения или массовое параллельное секвенирование позволит еще более детально изучить уникальную сигнатуру рецептивного эндометрия. Перевод этого исследования в клинические испытания, а затем и в клиническую практику окажет большое влияние на репродуктивную эндокринологию и бесплодие.

  1. Critchley HO, Saunders PT (2009) Динамика рецепторов гормонов в восприимчивом эндометрии человека. Reprod Sci 16: 191-199. [Crossref]
  2. Fox C, Morin S, Jeong JW, Scott RT Jr, Lessey BA (2016) Местные и системные факторы и имплантация: каковы доказательства? Fertil Steril 105: 873-884. [Crossref]
  3. Гомес Э., Руис-Алонсо М., Миравет Дж., Симон С. (2015) Транскриптомика эндометрия человека: последствия для эмбриональной имплантации. Cold Spring Harb Perspect Med 5: a022996. [Crossref]
  4. Gellersen B, Brosens JJ (2014) Циклическая децидуализация эндометрия человека в репродуктивном здоровье и отказе. Endocr Ред. 35: 851-905. [Crossref]
  5. Noyes RW, Hertig AT, Rock J (1950) Датирование биопсии эндометрия. Fertil Steril 1: 3-25.
  6. Rock J, Bartlett MK (1937) Исследования биопсии человеческого эндометрия: критерии датирования и информация об аменорее, меноррагии и времени овуляции. J Am Med Assoc 108: 2022-2028. [Crossref]
  7. Bazer FW, Spencer TE, Johnson GA, Burghardt RC, Wu G (2009) Сравнительные аспекты имплантации. Репродукция 138: 195-209. [Crossref]
  8. Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (1999) Время имплантации концепта и потеря беременности. N Engl J Med 340: 1796-1799. [Crossref]
  9. Bazer FW, Wu G, Spencer TE, Johnson GA, Burghardt RC, et al. (2010) Новые способы имплантации, установления и сохранения беременности у млекопитающих. Mol Hum Reprod 16: 135-152. [Crossref]
  10. Ариас-Стелла Дж. (2002) Реакция Ариаса-Стеллы: факты и фантазии четыре десятилетия спустя. Adv Anat Pathol 9: 12-23. [Crossref]
  11. Achache H, Revel A (2006) Маркеры рецептивности эндометрия, путь к успешной имплантации эмбриона. Обновление Hum Reprod 12: 731-746. [Crossref]
  12. Гарридо-Гомес Т., Киньонеро А., Антунес О, Диас-Гимено П., Беллвер Дж. И др. (2014) Расшифровка протеомной сигнатуры восприимчивости эндометрия человека. Репродукция Человека 29: 1957-1967. [Crossref]
  13. Ruan YC, Chen H, Chan HC (2014) Ионные каналы в эндометрии: регуляция рецептивности эндометрия и имплантация эмбриона. Обновление Hum Reprod 20: 517-529. [Crossref]
  14. Lessey BA (1998) Интегрины эндометрия и установление восприимчивости матки. Hum Reprod 13 Suppl 3: 247-258. [Crossref]
  15. Dominguez F, Garrido-Gomez T, Lopez JA, Camafeita E, Quinonero A, et al. (2009) Протеомный анализ восприимчивого и невосприимчивого эндометрия человека с использованием дифференциального электрофореза в геле и MALDI-MS показывает, что статмин 1 и аннексин А2 регулируются по-разному. Репродукция Человека 24: 2607-2617. [Crossref]
  16. Evans-Hoeker E, Lessey BA, Jeong JW, Savaris RF, Palomino WA, et al. (2016) Сверхэкспрессия BCL6 эндометрия в эутопическом эндометрии у женщин с эндометриозом. Reprod Sci 23: 1234-1241. [Crossref]
  17. Miravet-Valenciano JA, Rincon-Bertolin A, Vilella F, Simon C (2015) Понимание и улучшение восприимчивости эндометрия. Curr Opin Obstet Gynecol 27: 187-192. [Crossref]
  18. Berlanga O, Bradshaw HB, Vilella-Mitjana F, Garrido-Gómez T, Simón C (2011) Как секретомика эндометрия может помочь в прогнозировании имплантации. Плацента 3: S271-S275. [Crossref]
  19. Диас-Химено П., Руис-Алонсо М., Блеса Д., Симон С. (2014) Транскриптомика эндометрия человека. Int J Dev Biol 58: 127-137. [Crossref]
  20. Ан Ш., Сингх В., Тайаде С. (2017) Биомаркеры эндометриоза: проблемы и возможности. Fertil Steril 107: 523-532. [Crossref]
  21. Revel A (2012) Нарушение рецептивности эндометрия. Fertil Steril 97: 1028-1032. [Crossref]
  22. Kitaya K, Matsubayashi H, Yamaguchi K, Nishiyama R, et al.(2016) Хронический эндометрит: потенциальная причина бесплодия, акушерских и неонатальных осложнений. Am J Reprod Immunol 75: 13-22. [Crossref]
  23. Marsh CA, Hecker E2 (2014) Материнское ожирение и неблагоприятные репродуктивные исходы: снижение риска. Obstet Gynecol Surv 69: 622-628. [Crossref]
  24. Wolf DP, Mastroianni L Jr (1975) Белковый состав маточной жидкости человека. Fertil Steril 26: 240-247. [Crossref]
  25. Díaz-Gimeno P, Horcajadas JA, Martínez-Conejero JA, Esteban FJ, Alamá P, et al.(2011) Инструмент геномной диагностики восприимчивости эндометрия человека на основе транскриптомной подписи. Fertil Steril 95: 50-60,60.e1-15. [Crossref]
  26. Hood BL, Liu B, Alkhas A, Shoji Y, Challa R, et al. (2015) Протеомика железистого эпителия и стромы эндометрия человека из пролиферативной и секреторной фаз менструального цикла. Biol Reprod 92: 106. [Crossref]
  27. Cheong Y, Boomsma C, Heijnen C, Macklon N (2013) Секретомика матки: окно на интерфейсе матери и эмбриона. Fertil Steril 99: 1093-1099. [Crossref]

Первая игра НХЛ на открытом воздухе на озере Тахо отложена из-за обильного солнечного света

«Мы знали, что неослабевающий солнечный свет — проблема», — сказал в эфире NBC комиссар НХЛ Гэри Беттман. Беттман также сказал, что суббота была худшей на сегодняшний день ледовой обстановкой на открытом матче НХЛ.

История продолжается под рекламой

«Мы провели более 30 подвижных игр», — сказал он. «Это были самые тяжелые погодные условия, которые у нас были, и сегодня прекрасный день.Но если вы посмотрите на солнце, облачный покров повсюду, кроме самого солнца, а на льду это имело место ».

Условия в первые 20 минут игры были явно суровыми, игроки часто спотыкались из-за колей на льду. На момент паузы Avalanche увеличила счет 1: 0.

Габриэль Ландеског из Колорадо сказал NBC, что «Лавина» готова вернуться, если лига захочет продолжить игру, но согласился с тем, что возобновление игры ночью было «правильным решением.Ландеског сказал, что во время задержки команда вернется в отель, получит немного еды и перегруппируется.

История продолжается под рекламой

В связи с тем, что на воскресный матч между «Бостон Брюинз» и «Филадельфия Флайерз» ожидается еще один солнечный прогноз, НХЛ перенесла время начала с 11:00 по тихоокеанскому времени на 16:30. «В интересах безопасности игроков из-за прогноза воскресенья солнечного света без облачного покрова и не по сезону высоких температур». Впоследствии игра воскресенья между Нью-Джерси Девилз и Вашингтон Кэпиталз, которая была назначена на 7 п.м. Восточное время в Вашингтоне начнется в 14:00.

Учитывая пандемию коронавируса, в субботу в Неваде болельщиков не было, и они не будут присутствовать на игре в воскресенье. НХЛ прошла примерно четверть своего пути из 56 игр, сокращенного по причине пандемии, и неоднократно откладывала турниры из-за опасений по поводу коронавируса.

Беттман сказал NBC, что лига полагает, что сможет уложиться в остаток своего расписания. «Мы собираемся выступить в роли солдата и сыграть в этом сезоне», — сказал он.

Воздействие при вдыхании обильного аромата в воздухе помещения — Обзор

Основные моменты

Была проведена оценка состояния здоровья при вдыхании четырех обильных ароматов в помещении.

Их уровни могут быть выше пороговых значений для запаха, но намного ниже для сенсорного раздражения.

Исследования воздействия на людей и мышей не подтверждают сенсибилизацию при вдыхании.

Частота дыхания, вариабельность сердечного ритма, настроение и производительность труда могут измениться.

Реакционная смесь лимонена и озона не вызывает раздражения органов чувств в помещении.

Abstract

Пахучие соединения (запахи), такие как ароматизаторы, могут оказывать вредное воздействие на здоровье.Чтобы оценить их важность при вдыхании, мы рассмотрели, как четыре основных распространенных и распространенных в воздухе ароматизатора (α-пинен (APN), лимонен (LIM), линалоол (LIL) и эвгенол (EUG)) влияют на воспринимаемое качество воздуха в помещении как раздражение запаха, раздражение органов чувств и сенсибилизация дыхательных путей. Также оценивались дыхательные и сердечно-сосудистые эффекты, производительность труда и влияние на дыхательные пути продуктов газофазных реакций и реакций, вызванных озоном.

Измеренные максимальные концентрации APN, LIM и LIL в помещении близки или превышают их пороговые значения запаха, но намного ниже их пороговых значений для сенсорного раздражения в глазах и верхних дыхательных путях; по EUG никакой информации проследить не удалось.Аналогичным образом, зарегистрированные значения риска долгосрочных эффектов намного превышают зарегистрированные концентрации в помещениях. Исследования воздействия на человека смесей APN и LIM и подтвержденные моделями вдыхания животных не подтверждают сенсибилизацию дыхательных путей на уровне помещений путем ингаляции, включающей другие выбранные ароматизаторы. Исследования воздействия на человека, в целом, показывают, что зарегистрированные эффекты на функцию легких, скорее всего, связаны с восприятием, а не с токсическим действием ароматизаторов. Как правило, воздействие ароматов на частоту дыхания и настроение не дает окончательных результатов.Ароматизаторы могут увеличивать высокочастотную вариабельность сердечного ритма, но воздействие аэрозоля во время чистки может привести к снижению. Постоянно сообщается о отвлекающих эффектах, влияющих на производительность труда из-за воздействия запаха / запаха, но их стойкость во времени неизвестна. Исследования ингаляций на мышах показывают, что LIM или его реакционная смесь могут обладать противовоспалительными свойствами. Недостаточно информации о том, что инициируемые озоном реакции с APN или LIM при типичных уровнях внутри помещений вызывают у человека поражение дыхательных путей.Имеется ограниченная экспериментальная информация о долгосрочном воздействии продуктов реакции APN и LIM, инициированных озоном, на типичных уровнях внутри помещений.

Ключевые слова

Воздействие на дыхательные пути

Ароматы

Функции легких

Запах

Сенсорное раздражение

Терпены

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2017 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Специалист по сохранению бесплодия и фертильности

Вопрос:

Здравствуйте, я пишу вам из Альберты, Канада.Я безуспешно искал в Интернете ответ на свой вопрос. Я надеюсь, что вы сможете мне помочь.

Итак, я отказался от BCP (противозачаточные таблетки) в марте 2010 года в TTC. (Мне 26 лет, и я принимаю таблетки в течение 7 лет.) С тех пор у меня был цикл каждый месяц (циклы варьировались от 30 до 36 дней). У меня цикл длился 42 дня. И у меня было несколько встреч с моим доктором. Она сказала, что, поскольку мои циклы такие длинные, у меня «может не быть овуляции».Это меня очень обеспокоило, так как женщина ttc этого не хочет слышать. Так что я смотрел EWCM и каждый месяц почти ничего не вижу. Но есть немного. Я иду на 53-й день без менструации. На прошлой неделе у меня было МНОГО EWCM за всю неделю. И я имею в виду МНОГО. Больше, чем я когда-либо видел. Я думала, что беременна из-за симптомов, но после двух отрицательных результатов я поняла, что это не так. Итак, это подводит меня к моему вопросу … что это значит, когда у вас много EWCM на целую неделю? У меня было МНОГО спазмов, поэтому я думал, что у меня начнутся месячные, но ничего.Был один день, когда у меня были самые сильные спазмы. Обычно у меня сильные судороги, когда у меня начинаются месячные и в неделю овуляции.

Может, у моего тела наконец-то произошла овуляция и гормоны работают, или мне следует обратиться за советом к своему врачу? Я жду начала цикла, чтобы принять кломид, который она мне прописала. Я ценю любой совет, который вы можете мне дать. Я действительно планирую скоро вернуться к своему доктору, но из-за рождественских каникул я не могу зайти к ней до Нового года. Мне было очень любопытно все это EWCM.Его было ооочень много и длилось это более 4 дней. Это хороший знак, хотя это был 45-й день моего цикла? Мои циклы до того, как я начал принимать таблетки, обычно составляли 32-34 дня и были очень последовательными. Но тогда месячные были тяжелее … 5-6 дней. После прекращения приема таблеток они были очень легкими и длились всего 3-4 дня.

Прошу прощения за такое длинное объяснение. Я просто подумала, что поделюсь своей историей на случай, если у других женщин возникнут такие же проблемы и вопросы, чтобы они могли использовать полученный мной ответ.

Еще раз спасибо и всего наилучшего в 2011 году!

Ответ:

Привет К. из Канады! Спасибо, что захотели поделиться своими опасениями с другими женщинами, которые пытаются забеременеть (ttc). Я думаю, что вы слишком дорожите слизистой шейки матки . Это косвенный показатель выработки гормонов в вашем организме. В основном, когда организм приближается к овуляции, уровень эстрогена / эстрадиола в вашей системе увеличивается, что, в свою очередь, превращает слизистую шейки матки в прозрачную, эластичную, обильную слизистую.Это позволяет сперме попасть в матку и трубы. Я не уверен, что вы имеете в виду как «EWCM», и поскольку вы не описываете свойства слизистой, поэтому я не могу комментировать вопрос, касающийся наличия этой слизистой в течение нескольких дней (пожалуйста, будьте более конкретными, поскольку описания лучше, чем аббревиатуры). Шейка матки производит все типы слизистых оболочек и влагалища.

Вот общее руководство о том, как должна выглядеть слизистая шейки матки после менструации:

Стадия 1: Продолжительность 2-3 дня Слизистая шейка матки липкая или липкая

Стадия 2: Продолжительность 2-4 дня: Слизистая шейка матки кремовая, молочная и похожа на лосьон.

Стадия 3: Продолжительность 1-5 дней: Цервикальная жидкость из яичного белка: выглядит как яичный белок, скользкая и эластичная. Слизистая должна быть чистой, , но если есть запах , это может быть признаком инфекции, в таком случае проконсультируйтесь с врачом. У женщин в возрасте от 20 лет, таких как вы, может быть этот тип слизистой шейки матки до пяти дней. Считается, что в этот момент женщины находятся в наиболее плодородном периоде.

Этап 4: Сухой, влажный или липкий

Основываясь на том факте, что ваши циклы нерегулярны, есть свидетельства того, что также имеет место определенный тип дисфункции яичников.Это может быть отсутствие овуляции или гормональный дисбаланс. Если он яичникового происхождения (есть и другие возможные причины), , тогда лечение будет заключаться в использовании лекарств, таких как кломид, для стимуляции яичников и обеспечения их нормального функционирования . Но прежде чем сделать это предположение, вам следует пройти гормональное обследование, чтобы убедиться, что это не проблема с вашей щитовидной железой, гипофизом, гипоталамусом или другими подобными причинами. Если обнаружено, что он выделяется в яичники, то целесообразна индукция овуляции кломидом.Я бы порекомендовал вам посмотреть мой блог о том, как следует проводить циклы индукции овуляции кломидом («Как я выполняю циклы индукции кломида»). Надеюсь, это поможет ответить на ваши вопросы, удачи!

Эдвард Дж. Рамирес, доктор медицины, FACOG

Исполнительный медицинский директор

Центр репродуктивной медицины и гинекологии

Программа ЭКО в Монтерей-Бей

www.montereybayivf.com

Монтерей, Калифорния, США

Диагностика и начальное лечение дисменореи

1.Проктор М, Фаркуар К. Диагностика и лечение дисменореи. BMJ . 2006; 332 (7550): 1134–1138 ….

2. Насир Л., Bope ET. Лечение тазовой боли от дисменореи или эндометриоза. J Am Board Fam Pract . 2004; 17 (доп.): S43 – S47.

3. Latthe P, Латте М, Скажи L, Гюльмезоглу М, Хан К.С. Систематический обзор ВОЗ распространенности хронической тазовой боли: заболеваемость репродуктивным здоровьем, которой не уделяется должного внимания. BMC Общественное здравоохранение . 2006; 6: 177.

4. Джеймисон DJ, Стидж Дж. Ф. Распространенность дисменореи, диспареунии, тазовой боли и синдрома раздраженного кишечника в практике оказания первичной медицинской помощи. Акушерский гинекол . 1996. 87 (1): 55–58.

5. Баникарим С, Чако М.Р., Келдер Ш. Распространенность и влияние дисменореи на латиноамериканских девушек-подростков. Arch Pediatr Adolesc Med . 2000. 154 (12): 1226–1229.

6.Латте П, Миннини L, Серый R, Холмы R, Хан К. Факторы, предрасполагающие женщин к хронической тазовой боли: систематический обзор. BMJ . 2006. 332 (7544): 749–755.

7. Френч Л. Дисменорея у подростков: диагностика и лечение. Детские лекарства . 2008; 10 (1): 1–7.

8. Missmer SA, Hankinson SE, Шпигельман Д, Барбьери Р.Л., Маршалл Л.М., Охотник DJ. Заболеваемость лапароскопически подтвержденным эндометриозом по демографическим, антропометрическим факторам и факторам образа жизни. Am J Epidemiol . 2004. 160 (8): 784–796.

9. Dawood MY. Первичная дисменорея: достижения в патогенезе и лечении. Акушерский гинекол . 2006. 108 (2): 428–441.

10. Падение М, Барановский А.П., Фаулер CJ, и другие.; Европейская ассоциация урологов. Рекомендации ЕАУ по хронической тазовой боли. Евро Урол . 2004. 46 (6): 681–689.

11. Leyland N, Каспер Р, Лаберже П., Сингх СС; SOGC.Эндометриоз: диагностика и лечение. Банка J Obstet Gynaecol . 2010; 32 (7 приложение 2): S1 – S32.

12. Саккарди С, Cosmi E, Боргеро А, Трегнеги А, Дессоле S, Литта П. Сравнение трансвагинальной сонографии, соновагинографии с контрастированием с физиологическим раствором и магнитно-резонансной томографии в диагностике заднего глубокого инфильтрирующего эндометриоза. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2012. 40 (4): 464–469.

13.Эскенази Б, Уорнер М, Бонсиньор Л., Олив D, Сэмюэлс С, Верчеллини П. Валидационное исследование нехирургической диагностики эндометриоза. Fertil Steril . 2001. 76 (5): 929–935.

14. Хори Y; Комитет по руководствам SAGES. Рекомендации по диагностической лапароскопии. Эндоскопическая хирургия . 2008. 22 (5): 1353–1383.

15. Американский институт ультразвука в медицине. Практическое руководство AIUM по проведению ультразвуковых исследований органов малого таза. J Ультразвук Med . 2010. 29 (1): 166–172.

16. Худелист G, Английский J, Томас А.Е., Тинелли А, Певица CF, Кекштейн Дж. Диагностическая точность трансвагинального УЗИ для неинвазивной диагностики эндометриоза кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2011. 37 (3): 257–263.

17. Ворковский К.А., Берман С; Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. [исправление опубликовано в MMWR Recomm Rep. 2011; 60 (1): 18]. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-12): 1–110.

18. Benagiano G, Бросенс ​​I, Каррара С. Аденомиоз: новые знания создают новые стратегии лечения. Womens Health (Lond Engl) . 2009. 5 (3): 297–311.

19. Харел З. Дисменорея у подростков и молодых людей: этиология и лечение. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2006. 19 (6): 363–371.

20. Пощечина ГБ. Нарушения менструального цикла в подростковом возрасте. Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2003. 17 (1): 75–92.

21. Wilkinson C, Сандерсон А. Придаточный перекрут — обзор мультимодальной визуализации. Клин Радиол . 2012. 67 (5): 476–483.

22. Марджорибанкс Дж., Проктор М, Фаркуар C, Derks RS. Нестероидные противовоспалительные препараты при дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD001751.

23. Клиническая фармакология. http://clinicalpharmacology.com (требуется подписка). По состоянию на 28 октября 2013 г.

24. French L. Дисменорея. Врач Фам . 2005. 71 (2): 285–291.

25. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 110: использование гормональных контрацептивов в неконтрацептивных целях. Акушерский гинекол . 2010. 115 (1): 206–218.

26. Морроу C, Наумбург EH. Дисменорея. Prim Care . 2009. 36 (1): 19–32.

27. Вонг К.Л., Фаркуар C, Робертс Х, Проктор М. Таблетки для перорального приема при первичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD002120.

28. Харада Т, Момоэда М, Такетани Y, Hoshiai H, Теракава Н. Низкодозированные оральные противозачаточные таблетки от дисменореи, связанной с эндометриозом: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. Fertil Steril . 2008. 90 (5): 1583–1588.

29. Проктор М.Л., Мерфи PA, Паттисон Х.М., Сосущий J, Farquhar CM. Поведенческие вмешательства при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD002248.

30. Акин М.Д., Weingand KW, Хенгехолд DA, Гудейл МБ, Хинкль РТ, Смит Р.П. Постоянное низкоуровневое местное нагревание при лечении дисменореи. Акушерский гинекол . 2001. 97 (3): 343–349.

31. Коричневый J, Браун С. Упражнения при дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (2): CD004142.

Почему вымер пассажирский голубь

Странствующий голубь. Полевой музей естественной истории, Чикаго. Фото: Фотография Марка Шлосмана / Panos Pictures

«Еще живы люди, которые в молодости помнят голубей; до сих пор живут деревья, которые в молодости были потрясены живым ветром.Но через несколько десятилетий будут помнить только самые старые дубы, а в конце концов об этом узнают только холмы ».

—Альдо Леопольд, «На памятнике голубю», 1947 г.

В мае 1850 года 20-летний вождь племени потаватоми по имени Саймон Покагон располагался лагерем в верховьях реки Манисти в Мичигане во время сезона отлова, когда отдаленный булькающий звук напугал его. Казалось, что «армия лошадей, груженных бубенчиками, продвигалась ко мне через густые леса», — писал он позже.«Прислушиваясь более внимательно, я пришел к выводу, что это был не топот лошадей, а далекий гром; и все же утро было ясным, спокойным и прекрасным ». Таинственный звук приближался «все ближе и ближе», пока Покагон не выяснил его источник: «Пока я смотрел в изумлении и изумлении, я увидел движущиеся ко мне непрерывным фронтом миллионы голубей — первых, которых я увидел в этом сезоне».

Это были странствующие голуби, Ectopistes migratorius, в то время самая многочисленная птица в Северной Америке и, возможно, в мире.На протяжении 19 века очевидцы описывали похожие наблюдения миграций голубей: как им потребовались часы, чтобы пролететь над одним пятном, затемняя небосвод и сделав нормальный разговор неслышным. Покагон вспомнил, как иногда странствующая стая, достигая глубокой долины, «выливала свою живую массу» на сотни футов вниз. «Я стоял у величайшего водопада Америки, — писал он, — но никогда еще мое изумление, изумление и восхищение не было так возбуждено, как когда я видел, как эти птицы падают со своего пути, как метеоры с неба.”

Покагон записал эти воспоминания в 1895 году, более чем через четыре десятилетия после наблюдения за рекой Манисти. К тому времени он был на последних годах своей жизни. Пассажирские голуби тоже были на последних годах. В 1871 году их большие общинные места гнездования занимали площадь в 850 квадратных миль песчаных дубовых пустошей Висконсина — 136 миллионов взрослых особей, естествоиспытатель А. Позже Шоргер оценил. После этого численность популяции резко упала, пока к середине 1890-х годов размеры диких стай не исчислялись десятками, а не сотнями миллионов (или даже миллиардами).Затем они исчезли совсем, за исключением трех неволей, гнездящихся на Среднем Западе. Приблизительно 1 сентября 1914 года последний известный странствующий голубь, самка по имени Марта, умер в зоопарке Цинциннати. Ей было примерно 29 лет, и она дрожала от паралича. Ни разу в жизни она не откладывала плодородное яйцо.

В этом году исполняется 100 лет со дня исчезновения странствующего голубя. За прошедшие годы исследователи пришли к выводу, что на птицу перестала существовать охота, став жертвой заблуждения, что никакая эксплуатация не может поставить под угрозу столь многочисленное существо.С настоящего момента и до конца года птичьи группы и музеи отметят столетний юбилей серией конференций, лекций и выставок. Наиболее заметным из них является проект «Пассажирский голубь» — широкомасштабная работа группы ученых, художников, кураторов музеев и других любителей птиц. В то время как их внимание сосредоточено на просвещении населения, несвязанная организация под названием Revive & Restore пытается сделать нечто гораздо более амбициозное и противоречивое: использовать генетику, чтобы вернуть птицу.

Руководители проекта

«Пассажирский голубь» надеются, что, поделившись историей голубя, они смогут произвести впечатление на взрослых и детей, поскольку мы играем важную роль в охране окружающей среды.«Меня удивляет, как много образованных людей, с которыми я разговариваю, совершенно не подозревают о существовании странствующего голубя», — говорит эколог Дэвид Блокштейн, старший научный сотрудник Национального совета по науке и окружающей среде. «Использование столетия — это способ обдумать такие вопросы, как« Как могло произойти это вымирание? »И« Что это говорит о современных проблемах, таких как изменение климата? »»

Они были гениями эволюции. Путешествуя быстрыми гигантскими стаями по восточному и среднему западу Соединенных Штатов и Канады — самцы сланцево-синего цвета с медной нижней стороной и оттенками пурпурного, самки — более приглушенными — странствующие голуби будут искать огромные урожаи желудей и буковых орехов.Их они будут пожирать, используя свое огромное количество, чтобы отразить врагов, стратегия, известная как «насыщение хищников». Они также будут превосходить других любителей орехов — не только диких животных, но и домашних свиней, которых фермеры выпустили на корм.

И в лесу, и в городе прибывающая стая была зрелищем — «пернатой бурей», по словам защитника природы Альдо Леопольда. В одном из отчетов 1855 года из Колумбуса, штат Огайо, описывается «растущее облако», которое заслонило солнце, приближаясь к городу.«Дети кричали и бежали домой», — говорится в сообщении. «Женщины собрали свои длинные юбки и поспешили укрыться от магазинов. Лошади сбежали. Несколько человек пробормотали испуганные слова о приближении тысячелетия, а некоторые упали на колени и помолились ». Когда через два часа стая миновала, «город выглядел призраком в ярком солнечном свете, освещавшем мир, покрытый голубиными выбросами».

Птицы гнездились над целыми лесами, образуя то, что Джон Джеймс Одюбон в 1831 году назвал «сплошными массами размером с боровую голову».Наблюдатели сообщали о деревьях, забитых десятками гнезд на каждом, и все вместе они весили так много, что ветви ломались, а стволы опрокидывались. В 1871 году некоторые охотники, пришедшие после утреннего исхода взрослых самцов, были настолько поражены звуком и зрелищем, что некоторые из них уронили ружья. «Представьте себе тысячу молотилок, работающих на полном ходу, в сопровождении такого же количества пароходов, стонущих от пара, с равным количеством поездов RR, проходящих через крытые мосты — представьте, что они собраны в одну стаю, и вы, возможно, имеете смутное представление об этом ужасном рев », — сообщает газета Commonwealth, в Фон-дю-Лак, штат Висконсин.

Птицы не просто шумели. Они тоже были вкусными, и их появление гарантировало изобилие свободного белка. «Вы думаете об этом, особенно когда речь идет о яровых стадах», — говорит Эколог Блокштейн. «Люди на границе пережили зиму. Они ели все, что смогли сохранить с прошлого года. А потом неожиданно для вас пролетает все это свежее мясо. Должно быть, это было время для великой радости: голуби здесь! » (Не все кричали от радости.Птицы также пожирали урожай, расстраивая фермеров и побуждая барона де Лахонтана, французского солдата, который исследовал Северную Америку в 17 веке, написать, что «епископ был вынужден отлучать их от церкви не раз, по причине Ущерб, который они наносят Продукту Земли ».

Стаи были такими густыми, что охота была легкой — даже если помахать шестом низколетящим птицам, можно было убить некоторых. Тем не менее, сбор урожая для пропитания не угрожал выживанию вида. Но после Гражданской войны произошли два технологических развития, которые привели к исчезновению голубей: национальное расширение телеграфа и железной дороги.Они позволили расцвести коммерческой голубиной индустрии, подпитываемой профессиональными спортсменами, которые могли быстро узнавать о новых гнездовьях и следить за стаями по всему континенту. «Едва ли приезжает поезд, который бы не привозил охотников или звероловов», — сообщал Wisconsin Kilbourn City Mirror в 1871 году. «Гостиницы переполнены, бондарники заняты изготовлением бочек, а мужчины, женщины и дети активно упаковывают птиц или заполняют их. бочки. Их отправляют в любую точку железной дороги, а также в Милуоки, Чикаго, Сент-Джонс.Луи, Цинциннати, Филадельфия, Нью-Йорк и Бостон ».

Профессионалы и любители вместе сокрушили добычу грубой силой. Они стреляли в голубей и ловили их сетями, поджигали их насесты и душили горящей серой. Они атаковали птиц граблями, вилами и картошкой. Они отравили их пропитанной виски кукурузой. Узнав некоторые из этих методов, лидер Потаватоми Покагон отчаялся. «Эти преступники, с точки зрения морали, прикоснулись бы зажженной спичкой к коре дерева у основания, тогда как вспышка — больше похожая на взрыв — взорвалась бы до каждой ветви дерева», — писал он о резне 1880 года. описывая, как обгоревшие взрослые разбегаются, а сквалы «лопаются при ударе о землю».Увидев это, Покагон задался вопросом, какое божественное наказание может «ожидать наших белых соседей, которые так бессмысленно вырезали и изгнали из наших лесов этих диких голубей, самых красивых цветов животного творения Северной Америки».

В конечном итоге стратегия выживания голубей — полеты огромными стаями, защищенными от хищников — доказала свою гибель. «Если вам не повезло быть видом, который концентрируется во времени и пространстве, вы сделаете себя очень и очень уязвимым», — говорит Стэнли Темпл, почетный профессор охраны природы Университета Висконсина.

Пассажирские голуби могли бы даже пережить коммерческую бойню, если бы охотники не нарушали также свои места гнездования — убивая одних взрослых особей, прогоняя других и собирая посевы. «Это был двойной удар», — говорит Темпл. «Это был демографический кошмар массового убийства и нарушения репродуктивной функции. Если вы убиваете вид гораздо быстрее, чем он может воспроизводиться, конец — математическая уверенность ». Последней известной жертвой охоты была женщина «Баттонс», которую застрелила в 1900 году в округе Пайк, штат Огайо, и оседлала жена шерифа (которая использовала две пуговицы вместо стеклянных глаз).Почти семь десятилетий спустя человек по имени Пресс Клэй Саутворт взял на себя ответственность за съемку Баттонс, не зная ее вида, когда он был мальчиком.

Даже когда количество голубей резко сократилось, «практически не было никаких усилий по их спасению», — говорит Джоэл Гринберг, научный сотрудник Чикагского музея природы Пегги Нотебэрт и Музея поля. «Люди просто убивали их более интенсивно. Убивали их до самого конца ».

Современный подход к защите окружающей среды появился слишком поздно , чтобы предотвратить гибель странствующего голубя.Но эти два явления имеют историческую связь. «Вымирание было одной из причин зарождения современной природоохранной деятельности 20-го века», — говорит Темпл. В 1900 году, еще до смерти Марты в зоопарке Цинциннати, конгрессмен-республиканец Джон Ф. Лейси из Айовы представил первый в стране закон о защите дикой природы, запрещавший межгосударственные перевозки незаконно убитой дичи. «Дикий голубь, который раньше собирался стаями в миллионы, полностью исчез с лица земли», — сказала Лейси на полу дома.«Мы устроили ужасную демонстрацию резни и разрушения, которая может служить предупреждением всему человечеству. А теперь давайте приведем пример мудрого сохранения того, что осталось от даров природы ». В том же году Конгресс принял Закон Лейси, за которым последовал ужесточенный Закон Уикса-Маклина в 1913 году и, пять лет спустя, Закон о договоре о перелетных птицах, который защищал не только птиц, но и их яйца, гнезда и перья.

История странствующего голубя продолжала вызывать резонанс на протяжении всего столетия.В 1960-х годах популяции дикцисселя, неотропического мигранта, похожего на воробья, начали сокращаться, и некоторые орнитологи предсказали его исчезновение к 2000 году. На выяснение причины потребовались десятилетия: в течение зимы вся мировая популяция пастбищных птиц сократилась до менее чем дюжина огромных стай, которые поселились в llanos Венесуэлы. Там фермеры, выращивающие рис, считавшие дикциссели вредителем, незаконно посыпали свои посевы пестицидами. «Они были способны буквально за считанные минуты уничтожить двузначные проценты населения мира», — говорит Темпл, изучавший птицу.«Счета очень напоминают странствующего голубя». В ходе переговоров с производителями риса в 1990-х годах защитники природы, используя исследования, которые показали, что дикциссель не представляет экономической угрозы, также призывали к вымиранию странствующих голубей, чтобы сплотить своих коллег в Северной Америке и Европе. Усилия окупились: популяция птиц стабилизировалась, хотя и на более низком уровне.

Сегодня голубь вдохновляет как художников, так и ученых. Скульптор Тодд МакГрейн, креативный директор проекта «Пропавшая птица», создал огромные бронзовые памятники пяти вымершим птицам; его странствующий голубь сидит в центре Grange Insurance Audubon в Колумбусе, штат Огайо.Проект Lost Bird также разработал голубя оригами (такого же, как тот, что был переплетен в этот журнал) и говорит, что были сложены тысячи — символическое воссоздание исторических стай.

Самая спорная попытка, вызванная исчезновением, — это план по возвращению странствующего голубя к жизни. В 2012 году президент Long Now Foundation Стюарт Брэнд (футурист, наиболее известный как создатель каталога Whole Earth Catalog ) и предприниматель в области генетики Райан Фелан соучредили Revive & Restore, проект, который планирует использовать инструменты молекулярной биологии для воскрешения вымерших животных.«Флагманский» вид проекта — странствующий голубь, о котором Брэнд узнал от своей матери, когда рос в Иллинойсе. «Revive & Restore» надеется начать с полосатохвостого голубя, его близкого родственника, и «изменить его геном так, чтобы он был максимально близок к генетическому коду странствующего голубя», — говорит консультант по исследованиям Бен Новак. Получившееся существо не будет потомком первоначального вида. «[Но] если я передам его группе ученых, которые понятия не имеют, что он был создан биоинженерией, и скажу:« Классифицируйте это », если он будет выглядеть и вести себя как странствующий голубь, историки естествознания скажут:« Это Ectopistes migratorius. «И если геном располагается рядом со всеми другими геномами странствующего голубя, которые вы секвенировали из истории, то генетику придется сказать:» Это странствующий голубь. Это не полосатый голубь ».

Revive & Restore планирует разводить птиц в неволе, прежде чем вернуть их в дикую природу в 2030-х годах. Новак говорит, что первоначальные исследования показывают, что леса Северной Америки могут поддерживать возвращающуюся популяцию. Он надеется, что животные, спасенные от вымирания, — не только птицы, но в конечном итоге и крупные существа, такие как шерстистые мамонты, — будут массово привлекать публику в зоопарки, принося доход, который можно использовать для защиты дикой природы.«Искоренение исчезновения [может] заинтересовать общественность в сохранении природы так, как последние 40 лет гибели и мрака вытеснили ее», — говорит он.

Другие эксперты не столь оптимистичны. Они задаются вопросом, действительно ли гибридное животное можно назвать странствующим голубем. Они сомневаются, что птицы могли бы выжить без огромных стай 19 века. И они ставят под сомнение уверенность Новака в том, что леса могут безопасно поглотить реинтродукцию. «Экосистема продвинулась вперед, — говорит Темпл. «Если вы поместите организм обратно, это может нарушить новое динамическое равновесие.Не совсем ясно, что возвращение одного из этих вымерших из далекого прошлого вида обратно в экосистему сегодня было бы гораздо большим, чем введение экзотического вида. Это будет иметь последствия, которые мы, вероятно, не в полной мере можем предсказать ».

Блокштейн говорит, что хотел, чтобы использовал 100-летие как «момент для обучения». Что в конечном итоге привело его к Гринбергу, исследователю из Чикаго, который независимо размышлял о потенциале 2014 года.Двое мужчин связались с другими, пока более 150 учреждений не были на борту для ежегодного празднования: музеи, университеты, природоохранные организации (включая государственные учреждения Одубона и местные отделения), библиотеки, художественные организации, правительственные учреждения, а также центры природы и истории.

Project Passenger Pigeon с тех пор превратился в своего рода мультимедийный цирк. Гринберг опубликовал «Пернатая река через небо», — целую книгу о днях славы и гибели голубей.Режиссер Дэвид Мразек планирует выпустить документальный фильм под названием « From Billions to None». По крайней мере, четыре конференции будут посвящены вымиранию голубей, как и несколько выставок. «Мы пытаемся использовать все возможные механизмы, чтобы донести историю до аудитории, которая не обязательно должна быть орнитологами или даже защитниками природы», — говорит Темпл.

Мероприятие выходит за рамки чествования одного вида. Рассказ истории голубя может послужить отправной точкой для изучения множества способов, которыми люди влияют, а часто и ставят под угрозу свою окружающую среду.По оценкам Международного союза охраны природы, сегодня угроза находится 13 процентам птиц. То же самое с 25 процентами млекопитающих и 41 процентом земноводных, в значительной степени из-за деятельности человека. Гидроэнергетика и строительство дорог подвергают опасности гигантских панд Китая. Северный лысый ибис, когда-то изобиловавший на Ближнем Востоке, почти вымер из-за охоты, утраты среды обитания и трудностей с сохранением природы в раздираемой войной Сирии. Охота и уничтожение водно-болотных угодий для ведения сельского хозяйства привели к тому, что популяция самой высокой птицы Северной Америки, американского журавля, стала подростковой, прежде чем строгие меры защиты на миграционном маршруте и в местах зимовки помогли дикой стае вернуться к нескольким сотням.Маленькие коричневые летучие мыши умирают в Соединенных Штатах и ​​Канаде от грибка, который мог быть занесен путешественниками из Европы. Из примерно 300 видов пресноводных мидий в Северной Америке 70 процентов вымерли, находятся под угрозой или уязвимы из-за воздействия загрязнения воды в результате лесозаготовок, плотин, стока хозяйств и развития береговой линии. Повышение температуры моря нарушило симбиотические отношения между кораллами и зооксантеллами, похожими на растения, что привело к смертельному явлению, называемому обесцвечиванием кораллов.Одна треть коралловых рифов в мире находится под угрозой.

Если незаинтересованность общества помогла истребить странствующего голубя, то одной современной параллелью может быть общественный скептицизм по поводу изменения климата. По данным октябрьского опроса, проведенного Исследовательским центром Pew Research Center для людей и прессы, только 44 процента американцев согласились, что есть веские доказательства того, что Земля нагревается из-за деятельности человека, как теперь в подавляющем большинстве считают ученые. Двадцать шесть процентов вообще не думали, что существует серьезное доказательство глобального потепления.В другом опросе Pew, проведенном прошлой весной, 40 процентов американцев считали изменение климата серьезной национальной угрозой по сравнению с 65 процентами латиноамериканцев и меньшим большинством в Европе, Африке и Азиатско-Тихоокеанском регионе.

Это отрицание как угрозы, так и нашей собственной ответственности звучит устрашающе знакомо тем, кто изучает отношение XIX века к дикой природе. «Конечно, если вы читаете некоторые писания того времени, — говорит Блокштейн, — очень немногие люди верили в то, что человечество может оказать какое-либо влияние на странствующих голубей.(Сам Одюбон отвергал тех, кто считал, что «такое ужасное опустошение», как охота, «скоро положит конец этому виду».) Сегодня отношение к изменению климата звучит одинаково, продолжает Блокштейн. «Это тот же аргумент:« Мир такой большой и атмосфера такая большая; как мы можем повлиять на глобальный климат? »

Даже политическая риторика тех, кто не хочет агрессивно бороться с изменением климата, имеет отголоски XIX века. «Индустрия, которая платила людям за убийство этих птиц, сказала:« Если вы ограничите убийство, люди потеряют работу », — отмечает Гринберг, -« то же самое, что вы слышите сегодня.”

Project Passenger Pigeon, возможно, не изменит мнения ярых климатических скептиков. Однако для остальных из нас это может послужить призывом взять на себя ответственность за то, как наши личные и коллективные действия влияют на дикую природу и климат. Может быть, внимательный взгляд на историю человеческого безумия удержит нас от повторения этого.

Эта статья находится в выпуске за май-июнь 2014 года под заголовком «На миллиардов нет».

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.