Менструальный цикл: что является нормой, а что нет? – Академический медицинский центр (AMC)

Сколько должен продолжаться менструальный цикл? Насколько обильными должны быть месячные? Что делать, если они становятся скудными или, наоборот, слишком сильными? Почему во время месячных болит живот и как справиться с этой болью? Что является нормой, а что говорит о проблеме? Все о том, как должна проходить менструация и что делать в экстренных случаях, рассказала врач высшей категории, акушер-гинеколог Акамедического Медицинского Центра Леся Владимировна Демьяненко.

Леся Владимировна, расскажите, как в норме должны проходить месячные?
— Менструальный цикл в норме составляет от 28 до 35 дней, а сама менструация должна продолжаться от 3 до 7 дней и иметь умеренный характер. Месячные в норме должны быть безболезненными и проходить без ПМС. Это идеальный вариант, но женщин, у которых все проходит действительно так, очень мало.

Почему месячные сопровождаются болезненными ощущениями?
— Если месячные болезненные женщина в любом возрасте должна пройти обследования и проконсультироваться с врачом. Боль во врем месячных может быть вызвана разными заболеваниями, например, эндометриозом. Если женщина прошла обследования и у нее не было обнаружено никаких патологий, тогда врач может порекомендовать ей перед началом менструации принимать смазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства. Как правило, это позволяет снять боль во время менструации.

Если месячные стали скудными или слишком обильными, что делать? Чем это может быть вызвано?
— Месячные должны быть умеренными. Если они были умеренными, а потом стали скудными или обильными, на это нужно обратить внимание и пройти обследование. Если месячные становятся скудными у молодой женщины, это может свидетельствовать о том, что у нее идет преждевременное истощение яичников, или возникли гормональные проблемы с гипофизом, или щитовидной железой. Скудные месячные чаще всего связаны с эндокринологическими заболеваниями.

Обильные месячные могут быть вызваны органическими заболеваниями: либо гиперплазией эндометрия, либо полипами эндометрия, либо миомами. Все эти заболевания требуют медикаментозного или оперативного лечения.
При возникновении слишком сильного кровотечения во время месячных, нужно сразу обратиться к врачу, не дожидаясь их окончания. Причины могут быть разные, и их нужно установить. Появление обильного кровотечения, начавшегося в предполагаемую дату месячных, может быть спровоцировано потерей беременности или внематочной беременностью. В обоих случаях требуется срочная госпитализация и оперативное лечение. Также кровотечение может вызвать и полип, который раньше был маленького размера и поэтому не давал никаких симптомов.

При каких симптомах нужно идти к врачу?
— Идти к врачу нужно, если меняется менструальный цикл, продолжительность месячных, обильность выделений, появляются боли во время месячных. Если появились какие-то симптомы, не стоит затягивать с обследованиями. Незначительные, на первый взгляд, изменения могут говорить о серьезной проблеме, которую лучше решить сразу, не дожидаясь пока она усугубиться.

что должна знать каждая женщина в 30, 40 и 50 лет ?

Настроение и самочувствие каждой женщины во многом зависят от благополучного функционирования её репродуктивной (половой) системы.

Циклические изменения в женском организме происходят на протяжении десятилетий, и в каждом возрастном периоде есть свои подводные камни. Важно уметь вовремя распознавать настораживающие симптомы, чтобы предупредить более серьёзные последствия для здоровья.

Любые нарушения менструального цикла – это не болезнь, а звонок, который напоминает женщине о том, что пришло время прислушаться к сигналам своего организма.

Важно знать! Характер менструаций индивидуален для каждой женщины. В норме он меняется на протяжении жизни женщины в ответ на изменения в организме, возраст и состояние здоровья.

Возраст 30 лет

Менструальный цикл к 30-ти годам у большинства молодых женщин обычно устоявшийся и предсказуемый.  Репродуктивная функция в расцвете.

Изменения характера месячных возможны при смене оральных контрацептивов.

Когда возникает аменорея – отсутствие менструаций в течение нескольких недель или месяцев, то визит к доктору необходим. Если женщина не беременна и не кормит грудью в этот период, исчезнувшие месячные могут быть симптомом различных заболеваний: от воспаления придатков матки до дисбаланса гормонов. Сильный стресс, модная диета, и даже простая смена часовых поясов способны провоцировать аменорею.

Болезненные месячные (альгодисменорея) встречаются у молодых женщин до первых родов. Это неприятное состояние досаждает женщине при воспалительных заболеваниях половой сферы, эндометриозе, фиброме матки и даже внутриматочной контрацепции.

Маточные кровотечения могут маскироваться под обильные месячные. Если средства гигиены приходится менять каждые 1-2 часа, или чаще, то стоит бить тревогу, но без паники. В более тяжёлых случаях кровотечение становится неконтролируемым и опасным. Необходима срочная медицинская помощь. Причины: заболевания матки, яичников, гормональный дисбаланс, приём лекарственных препаратов и болезни, не связанные с репродуктивными органами.

 Возраст 40 лет

В 40 лет, как известно, жизнь только начинается. Во многих смыслах это, действительно, так. С развитием репродуктивных технологий женщины могут впервые стать мамой только после сорока – сорока пяти лет.

Слово «менопауза» для наших современниц – это только слово. Но природа берёт своё: перестройка в организме начинается за несколько лет до того, как женщина вступит в новый возрастной период.  Он ознаменует собой окончание репродуктивной функции.

Между 40 и 50-ю годами яичники производят всё меньше эстрогенов. Начинается пременопауза, когда менструальные проблемы неизбежны. Уже за 8-10 лет до наступления менопаузы могут начинаться изменения в менструальном цикле из-за постепенного угасания этой функции. 

Месячные периодически начинают давать сбои: у одних они скудные и нерегулярные, а у других становятся намного обильнее, при этом сам цикл может укорачиваться. Иногда месячные так и не приходят в ожидаемый период.

Кисты, миомы, хронические воспалительные заболевания половой сферы и эндокринные проблемы в организме, диеты, а не только возрастные изменения, сказываются на характере менструаций после 40 лет.

Что требует повышенного внимания? Кровянистые выделения в промежутке между двумя циклами, удлинение месячных более 7 дней. Миома матки – частое заболевание в этом возрасте. Длительные выделения, даже если они скудные, дискомфорт внизу живота должны насторожить женщину. Обследование не нужно откладывать.

И просто отсутствие месячных в этот переходный возрастной период тоже требует обследований у врача. Некоторые женщины в возрасте 40+ сталкиваются с такой неожиданностью, как незапланированная беременность, которая была принята за начинающийся климакс.

Возраст 50 лет

К этому возрасту, если женщина ещё не вошла в период менопаузы, наступают физиологические изменения менструального цикла. Промежутки между месячными становятся более длительными, до полного исчезновения менструаций. Если же менструации у женщины отсутствовали на протяжении года и более, а потом возобновились, то это может быть тревожным симптомом.

У некоторых женщин старше 50-55-ти лет продолжается регулярный цикл. Высокий уровень гормонов даёт энергию и активность. Поздний климакс защищает женщин от заболеваний сердца, но из-за повышенного уровня гормонов, стоит регулярно проходить обследования у гинеколога и маммолога.

Практически каждая женщина сталкивается с тем или иным нарушением менструального цикла. Женская половая сфера восприимчива и чутка, как и сама женщина.

Не всегда проблемы с менструацией вызваны заболеванием, ведь это могут быть и просто высокие нагрузки в тренажёрном зале, и модная диета, и эмоциональное потрясение и долгожданная беременность.

Валеолог отделения профилактики М. Верещагина

 

Гипоменорея или скудные месячные – лечение в Киеве

Ежемесячные кровотечения из влагалища являются естественным следствием циклических гормональных изменений в организме женщины. Состояние, когда менструации происходят так же регулярно, но со скудным выделением крови считается гинекологическим расстройством и требует лечения. Гипоменорея – так называется эта патология, характеризуется уменьшением объема менструальной крови на 20% и более в сравнении с обычными месячными.

Врачи отдела гинекологии Центра «Меддиагностика».

Мохонь Людмила Ивановна

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Записаться к гинекологу Центр «Меддиагностика», Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4. Местоположение на карте

Диагностика и лечение в одном здании.

Нормальной менструацией считается выделение крови, происходящее в течение 3-7 дней с кровопотерей от 20 мл до 60 мл в сутки. Скудными месячными называется процесс, длящийся до 2-х дней с кровопотерей менее 20 мл в сутки.

Классификация гипоменорреи и ее последствия

С учетом продолжительности и объема месячных гипоменструальный синдром классифицируется следующим образом:

• олигоменорея – физиологический процесс длится 1-2 дня;
• опсоменорея – месячные стали скудными, а интервал между ними увеличился от 35 дней до 3-х месяцев;
• гипоменорея — редкие, непродолжительные и скудные менструации.

Без корректировки гипоменорея ведет к угасанию репродуктивной функции, в результате чего женщина не может забеременеть и нормально выносить ребенка до родов.

Что является причиной скудных месячных

Если у менструальной крови нормальный цвет, месячные приходят в срок, а самочувствие женщины удовлетворительное, заболеванием такое состояние не является. Если же помимо скудных выделений присутствуют и другие симптомы, ситуацию рассматривают как патологическую.

Важно! Гипоменорея может быть сигналом о развитии в организме пациентки серьезного гинекологического или эндокринного заболевания.

Отвечая на вопрос: почему скудные месячные, необходимо выделить несколько основных причин.

1. Нарушение функции щитовидной железы, производящей гормон тироксин, без которого невозможна нормальная менструация и зачатие.
2. Дистрофия или ожирение. При дефиците жира в организме замедляется синтез эстрогенов. Избыточная масса тела ведет к чрезмерному увеличению количества женских половых гормонов, и они начинают доминировать над прогестероном, который тоже участвует в регуляции менструального цикла.
3. Авитаминоз, анемия. Недостаток в организме витаминов влечет за собой уменьшение синтеза гормонов и дефицит гемоглобина, что приводит к скудным выделениям во время менструации. На фоне гипоменорреи, спровоцированной авитаминозом, появляются болезненные ощущения внизу живота, развивается бесплодие.
4. Врожденные аномалии строения матки, осложненные роды, хирургические вмешательства, в том числе выскабливания – тоже являются причинами скудных месячных.

В медицинской практике немало случаев, когда скудная менструация становилась первым сигналом развивающегося нервно-психического расстройства.

Симптомы гипоменорреи

Кроме того, что месячные идут скудно, для гипоменореи характерны и другие симптомы:

• неестественный цвет менструальных выделений – от светло-коричневых до почти черных;
• головная боль;
• тошнота;
• общая слабость;
• кишечные расстройства;
• болезненность в области поясницы;
• спастические сокращения матки.

Некоторые женщины жалуются на сильные носовые кровотечения, которые исчезают с прекращением месячных. Еще одним неприятным признаком гипоменструального синдрома является снижение полового влечения, отсутствие оргазма.

Однако гипоменорея может протекать без дополнительных симптомов и без каких-либо осложнений, кроме нарушения фертильности. Если женщина не планирует больше иметь детей, кроме бесплодия такое состояние ей ничем не грозит. У женщин в период пременопаузы гипоменорея считается нормальным явлением, которое свидетельствует лишь о начале кардинальной перестройки в организме.

Пациенткам же репродуктивного возраста, в планы которых входит рождение ребенка, игнорировать скудные месячные недопустимо. Вовремя начатое лечение поможет женщине обрести счастье материнства.

Методы лечения скудных месячных

Терапевтические мероприятия зависит от факторов, спровоцировавших гипоменструальный синдром. Если причина кроется в гинекологическом заболевании, лечением пациентки занимается гинеколог. Гипоменоррею на фоне гормональных нарушений лечит гинеколог-эндокринолог. Факторы психологического характера устраняются при содействии психолога, а иногда и психиатра. Скудные месячные, вызванные туберкулезной инфекцией, лечит гинеколог и фтизиатр. При ожирении и дистрофии пациентку параллельно ведет врач-диетолог.

В зависимости от тяжести гипоменорреи ее лечение может быть консервативным и хирургическим. Оперативное вмешательство направлено на ликвидацию спаечных процессов. Консервативное лечение заключается в курсовом приеме препаратов: гормональных, противовоспалительных, антибактериальных и в посещении физиотерапевтических сеансов. Витаминные препараты направлены на восполнение дефицита минеральных веществ.

Какими бы причинами ни была вызвана гипоменорея, врачи нашего лечебно-диагностического центра подберут эффективную терапевтическую схему, подходящую к конкретному случаю. Цены на услуги в клинике «Меддиагностика» доступны для всех слоев населения и указаны в прайс-листе.

Записаться к гинекологу Центр «Меддиагностика», Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4. Местоположение на карте

Диагностика и лечение в одном здании.

Записаться на приём Как проехать

О каких проблемах может рассказать менструация?

1. Физиологические расстройства менструального цикла могут наблюдаться: во время становления менструальной функции (11-15 лет), в климактерическом возрасте (45-50 лет), а также во время беременности (в норме — аменорея) и лактации.

В связи с гормональными перестройками в эти периоды возможны все указанные выше нарушения менструации, которая постепенно приходит к норме или прекращается совсем в постменопаузе.

2. Одной из основных причин является нарушение нейрогуморальной регуляции менструальной функции.

Это нарушение может возникнуть на уровне гипоталамуса, гипофиза, яичников, матки. Иногда причиной бывает дисфункция щитовидной железы, надпочечников или поджелудочной железы.

3. Нарушения менструального цикла могут возникать при анатомических изменениях и повреждениях половых органов: врожденных пороках развития, инфантилизме, после травм и инфекции, при наличии доброкачественных или злокачественных новообразований, эрозии шейки матки и др.

4. Частыми причинами срыва нормального менструального цикла являются: стресс, умственное и физическое переутомление, сильные климатические воздействия, неблагоприятные социально-бытовые условия и др.

Резкое негативное влияние на менструальную функцию оказывает истощение или ожирение, недостаточность витаминов, микро- и макроэлементов.

Особенно подвержены перечисленным факторам молодые девушки, гормональная система которых еще не сформирована до конца.

5. Вызывать расстройство менструального цикла могут воспалительные процессы (специфические и неспецифические инфекционные заболевания, инфекционные осложнения абортов, травм, оперативных вмешательств, заболевания, передающиеся половым путем), а также общие заболевания (хроническая патология сердечно-сосудистой системы, печени, кроветворной системы).

6. Повышенная вредность работы (воздействие некоторых химических веществ, радиация и др.).

На менструальную функцию оказывает влияние целый комплекс факторов, и выяснить, который из них вызвал нарушение, порой очень сложно.

Для этого требуется разносторонняя диагностика с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.

Но есть группы наиболее ярких симптомов, которые с определенной долей вероятности позволяют заподозрить ту или иную патологию.

Нарушение цикла — о чём организм предупреждает женщину

Нерегулярные менструации, задержки иногда кажутся незначительными отклонениями от нормы. Однако врачи советуют — при первых тревожных признаках обратиться к специалисту, так как эти симптомы часто говорят о гормональных нарушениях и иногда могут предшествовать куда более серьёзным заболеваниям.

Нарушение гормональной функции яичников в медицине называют дисфункцией. Что это такое, в чём причина возникновения заболевания и чем оно грозит женщине, ИА «Чита.Ру» рассказал врач-гинеколог клиники «Медлюкс» Марина Дамдинова.

В чём причина нарушений?

Дисфункция появляется из-за изменений в процессе образования и выделения гормонов. Их могут спровоцировать осложнения после выкидыша или аборта, эндокринные и гинекологические заболевания. Даже такие, что стали уже привычными и частыми — заболевание щитовидной железы, эндометриоз. Гормональные нарушения могут быть врождёнными — из-за генетической предрасположенности. У некоторых женщин такая проблема возникает из-за дефектов яичников, стрессов, неврозов, лечения некоторыми лекарствами и даже из-за переезда в другой город.

Что предупреждает о дисфункции?

Спросите себя, как часто вы ходите к гинекологу? Обычно всегда есть дела поважнее, работа, семья, поэтому даже при появлении реальных проблем, многие не сразу обращаются к врачу. На начальной стадии дисфункции сбивается процесс овуляции — месячные нерегулярные и очень скудные. Между ними возможны кровянистые выделения. Сильные и долгие менструации — также могут быть признаком дисфункции. Как и длительная задержка месячных — свыше 35 дней — с последующей менструацией больше 7 дней. Либо нерегулярными частыми месячными, следующими друг за другом меньше, чем через 21 день.

Но и здесь уверенной быть трудно. Дисфункция может прятаться не только за нарушениями цикла, но и уже тянущими болями внизу живота. Или острыми спазмами в животе, отдающими в поясницу.

Эмоциональные проблемы — часто тоже признак гормонального сбоя. Раздражительность, желание плакать по любому поводу, апатия, вялость и сонливость — повод пойти к врачу.

Чем опасна дисфункция?

Репродуктивная система женщины первая реагирует на возникновение серьёзных заболеваний. Если вовремя не обратить внимание на нарушение цикла, непривычные боли или недомогание, то безобидные симптомы могут иметь тяжёлые последствия.

Иногда при дисфункции месячные идут настолько долго и обильно, что появляется анемия — кожа становится бледной, сердцебиение учащается, пропадает аппетит, появляется слабость, сонливость, головокружение и головная боль. Без лечения такое состояние может привести к прекращению месячных на 3-6 месяцев вообще.

Но, что гораздо опаснее, при дисфункции яичников из-за повышения женских гормонов могут возникнуть миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желёз, мастопатия.

Как лечат?

Достоверно поставить диагноз может только врач. Для диагностики дисфункции яичников придётся сдать анализы, УЗИ, посетить не только гинеколога, но и эндокринолога. Назначают при дисфункции медикаменты, физиотерапию, а иногда даже делают операцию.

Цель всего лечения — восстановить нормальный для женщины гормональный фон.

Чтобы заболевание не стало хроническим, нужно избегать простуд и при малейшем дискомфорте обращаться к врачу.

В клинике «Медлюкс» для лечения нарушений менструального цикла предлагаются все услуги диагностики и лечения: лабораторная диагностика, УЗИ, медикаментозная терапия, физиотерапия, оперативное лечение. Специалисты внимательно и бережно относятся к своим пациенткам, что гарантирует высокие результаты лечения.

Как снизить вероятность болезни?

Важно сбалансированно питаться — не есть слишком много жирной пищи. Полезно заниматься спортом и вести здоровый образ жизни. Это поможет предотвратить не только появление дисфункции, но и раннего угасания репродуктивной системы.

 

МедЛюкс, ул. Красной Звезды, 58 (ТД «Царский»)

Лицензия №ЛО-75-01-001076 от 2 марта 2016 года

Комментарии модерируются рекламодателем

Лидия Иванова по информации, предоставленной рекламодателем12:00, 06 февраля 2017

Откровенно об интимном с бобруйским гинекологом Надеждой Подолинской — Бобруйск

Секреты женского организма нам раскрыла заведующая женской консультацией №2 УЗ «Бобруйский родильный дом» Надежда Григорьевна ПОДОЛИНСКАЯ.

— Надежда Григорьевна, что представляет собой полный менструальный цикл?

— Менструальный цикл — это периодические изменения в организме женщины. Цель его — подготовка к возможной беременности. Первым днем цикла считается первый день появления кровянистых выделений. Сначала выделения скудные, потом могут усиливаться и идут на убыль. В норме интервал между менструациями — 24–38 дней. Это по современным данным, раньше цифры были такие: от 21 до 35 дней. Продолжительность менструальной кровопотери — от 4,5 до 8 дней, а объем ее составляет от 5 до 80 миллилитров.

— Каковы фазы менструального цикла?

— После месячных наступает фолликулярная фаза — это рост и созревание фолликула. Продолжается примерно до середины менструального цикла — овуляции, то есть выхода яйцеклетки из фолликула. Завершается цикл лютеиновой фазой, когда фолликул превращается в желтое тело. В первой половине цикла преобладают гормоны эстрогены, во второй половине — прогестерон.

— Меняется ли состояние женщины в разных фазах?

— Да, есть такая зависимость. Сразу после месячных физическое и эмоциональное состояние на высоком уровне благодаря воздействию эстрогенов. Во время овуляции повышается выносливость и стрессоустойчивость. Ближе к месячным у женщин может меняться настроение, падать работоспособность — из-за изменения гормонального фона. Так называемый предменструальный синдром чаще развивается в возрасте от 30 до 35 лет. Он имеет более 150 симптомов. Наиболее частые: тянущие боли внизу живота, головные боли, боли в молочных железах, психоэмоциональные расстройства — смена настроений, плаксивость, агрессия. Но эти симптомы могут и не проявляться.

— Почему у одних женщин месячные обильные, у других скудные?

— Каждый организм индивидуален. Все зависит от уровня гормонов и их сочетания, а не от веса или возраста женщины. Главное, чтобы месячные проходили в пределах нормы.

— Одни женщины терпят боль и отлеживаются, а другие горстями пьют лекарства. Что лучше?

— Все должно быть в меру. Если одна таблетка снимает спазм, то ничего страшного в ней нет. Но брать выходной, чтобы отлежаться, это лишнее. Если доходит до того, что женщина неработоспособна в это время, то стоит обратиться к врачу.

— Почему перед месячными особенно тянет на сладенькое?

— Сладкое перед месячными лучше исключать. Во второй части цикла углеводы плохо усваиваются и могут откладываться лишними килограммами, так как снижена чувствительность к инсулину. Гормон прогестерон оказывает расслабляющее действие на матку, пищеварительную и мочевыделительную системы. Поэтому может быть еще и вздутие кишечника, частые мочеиспускания. Нужна низкокалорийная диета, богатая растительной клетчаткой: злаки, овощи. После месячных углеводы быстро и легко перерабатываются в энергию.

— Есть ли симптомы у овуляции?

Сильно выраженных болевых ощущений при менструации у здоровой женщины быть не должно.

— Овуляция происходит одномоментно, жизнеспособность яйцеклетки одни, максимум двое суток. В это время она способна к оплодотворению. В то время как жизнеспособность сперматозоидов — до трех суток. В другие дни женщина забеременеть не может.

Иногда женщина во время овуляции ощущает незначительные боли внизу живота. Может возрастать сексуальная активность, поскольку этот день благоприятен для зачатия. Также в середине цикла увеличивается количество слизистых выделений.

— Почему бывают нарушения менструального цикла?

— Должны настораживать непривычно обильные либо, наоборот, слишком скудные выделения, а также более редкие или частые. Цикл должен быть регулярным и примерно одинаковым каждый месяц. У большинства женщин цикл составляет 28–30 дней. Нормальным также считается отсутствие у женщины выраженных болевых ощущений.

Во второй части цикла углеводы плохо усваиваются и могут откладываться лишними килограммами.

Нарушение цикла не считается болезнью, а сигнализирует о том, что в работе внутренних половых органов либо в гормональной системе произошел сбой. Причиной сбоев могут быть заболевания внутренних половых органов (фибромиомы, кисты), стрессы, поражения нервной системы, нарушения в работе щитовидной железы, тяжелые общие инфекционные процессы, прием некоторых лекарственных препаратов, нерациональное питание (сильное похудение или ожирение)… Бывают случаи, когда у подростков на жестких диетах прекращаются месячные. Организму не хватает питательных веществ для нормального функционирования, и он начинает экономить. Важно найти и лечить причину сбоя.

— Надежда Григорьевна, как предотвратить такие проблемы?

— Вести здоровый образ жизни, рационально питаться, отказаться от курения и спиртных напитков. Обязательно проходить осмотр у гинеколога раз в год. Если есть жалобы, то сразу обращаться к врачу. Не переохлаждаться — возможно обострение имеющихся заболеваний. Необходимо соблюдать гигиену наружных половых органов. Нельзя тампоны и прокладки носить дольше трех часов. Менструальная кровь способствует размножению и развитию болезнетворных микробов.

Женщина в период месячных более подвержена влиянию внешних неблагоприятных факторов, потому что матка представляет раневую поверхность. Не рекомендуется половая жизнь. Секс может способствовать занесению инфекции, менструальная кровь может попасть в брюшную полость и вызвать заболевания.

Не рекомендуется посещать водоемы и бассейны. Но если существует необходимость, то нужно пользоваться тампонами, которые извлекаются сразу после купания. Сауну и баню нужно исключить. Как и прикладывание грелки к животу. Лучше выпить таблетку спазмолитика. Боль идет от спазма сосудов.

— Во время менструации лучше лежать или все же двигаться?

— Считается, что лучше пройтись, чтобы увеличить кровоток и снять спазм. Спазм возникает из-за сужения сосудов, вызванного выделением в организме простагландинов. Их выработке способствуют острая, жареная, жирная пища, спиртное, кофеиносодержащие продукты. Но сильно выраженных болевых ощущений при менструации у здоровой женщины быть не должно. Пища должна быть легкой, с достаточным количеством жидкости (чистой воды). Вместе с тем во время кровопотери теряется железо, поэтому после месячных необходимы продукты, восполняющие его. Это яблоки, гречка, гранаты, спаржа, телятина, печень…

Что касается физической активности — это решает женщина в зависимости от своего самочувствия. Если упражнения не приносят дискомфорта, то вреда от них не будет. В самые обильные дни можно сделать передышку от физнагрузок.

 — Можете посоветовать витамины для женского здоровья?

— Для поддержания женского организма доктор назначает поливитамины, жирорастворимые, группы В. Но постоянно пить витамины не стоит, иначе организм может уменьшить собственную их выработку. Из-за отеков может незначительно увеличиться вес, но после месячных лишняя вода уходит.

— Насколько бобруйчанки осведомлены о своем интимном здоровье?

— Я считаю, что современные женщины довольно много знают о своем организме. Они пользуются приложениями в мобильных телефонах. На приеме достают мобильники и четко называют дату первого дня последних месячных. Раньше многие задумывались, когда гинеколог задавал такой вопрос. Сейчас приложение предупреждает о приходе менструации и овуляции.

Екатерина ГУГАЛОВА

Фото автора

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях:

Меняющаяся интенсивность менструальных выделений | o.b.®

Изменение интенсивности и продолжительности менструации, происходящее в ответ на изменение уровня гормонов в организме — это абсолютно нормальное явление. Действительно, на интенсивность менструальных выделений могут влиять многие факторы. Узнайте, что может повлиять на изменение интенсивности выделений, и какие решения предлагает o.b.^® в каждой ситуации.

Во время менструации

Нормальные месячные – довольно условное понятие, ведь продолжительность и интенсивность выделений индивидуальны для каждой женщины. Это сильно зависит от общего гормонального фона, репродуктивного возраста и здоровья. Совершенно естественно, что интенсивность менструальных выделений меняется. Обычно в первые несколько дней менструации выделения более обильные, а к ее окончанию они сокращаются. o.b.^® предлагает различные степени впитываемости и виды тампонов в зависимости от особенностей Вашего организма.

Прием противозачаточных таблеток

Иногда Вы также можете заметить, что на интенсивность менструальных выделений могут повлиять различные внешние факторы, в том числе стресс, жесткая диета или использование (также как и отмена) определенных методов контрацепции. Например, прием противозачаточных таблеток сокращает интенсивность выделений. Скудные месячные являются следствием особого действия оральных контрацептивов. Противозачаточные таблетки нарушают нормальный ход развития и созревания яйцеклетки и предотвращают наступление овуляции. Это означает, что слизистая оболочка матки становится более тонкой, что приводит к менее обильным, зачастую даже скудным месячным. При приеме противозачаточных таблеток месячные также могут продолжаться меньше дней, чем обычно. Некоторые изменения цикла (удлинение или сокращение) возможны и в случае замены использовавшихся ранее оральных контрацептивов на другие противозачаточные таблетки, а также их полной отмены.

Для незначительных выделений подойдет тампон, который можно легко ввести и извлечь, поскольку скудных выделений может быть недостаточно, чтобы наполнить тампон со средним уровнем впитываемости. ProComfort™* с покрытием SilkTouch™** и технологией Smooth Technology (Технология «Смуз Тэкнолоджи» для еще более гладкой поверхности тампона) очень просты и комфортны в использовании, даже если у Вас скудные месячные. Узнайте больше о продукте здесь.

После рождения ребенка или в период пременопаузы

Интенсивность менструаций также может меняться при вступлении в новый жизненный этап. Когда менструация возвращается после рождения ребенка, многие женщины отмечают, что выделения отличаются от привычных для них, «нормальных» месячных: становятся обильнее и длятся чуть дольше, при этом обычный тампон больше не подходит. Менструальные кровотечения могут стать более обильными еще и во время пременопаузы. В период, предшествующий менопаузе, в женском организме происходят особенно сильные гормональные изменения. Месячные в пременопаузе могут задерживаться или приходить раньше срока, при этом количество выделений также может варьироваться. Обычно изменения, связанные с началом менопаузы, женщины замечают в возрасте 40‑50 лет. Однако в редких случаях пременопауза может начаться и раньше. Если перед менопаузой месячные становятся более сильными, то вместе с естественным снижением репродуктивной функции в старшем возрасте интенсивность выделений уменьшается.

o.b.^® ProComfort™ Night*** сможет обеспечить Вам дополнительную защиту, даже если у Вас сильные месячные. Мягкие защитные крылышки SilkTouch™** нежно раскрываются, не упуская ни одной капли, которые могли бы пропустить другие тампоны. o.b.^® ProComfort™ Night*** с мягкими крылышками также надежно остаются на месте, нежно адаптируясь к индивидуальному строению Вашего тела, предотвращая возможность выскальзывания. С ними Вы сможете даже при обильных месячных делать все то же, что и в обычные дни, – ходить по магазинам, заниматься спортом и т. д. Узнай больше об o.b.^® ProComfort™ Night*** здесь.

Почему мой период легче обычного? 10 причин гипоменореи

Мы в Bustle с удовольствием даем вам советы, как задействовать свой сексуальный потенциал и устранять неполадки, когда в спальне что-то идет не так. Но как насчет решения тех стрессовых ситуаций, связанных с сексуальным здоровьем , которые неизбежно возникают, когда вы падаете? Эмма Кейвин, писатель и активистка о сексуальном здоровье из Бруклина, здесь, чтобы успокоить ваши нервы и ответить на ваши вопросы.Никакой пол, сексуальная ориентация или вопросы запрещены, и все вопросы останутся анонимными. Тема на этой неделе: , почему у вас могут быть более легкие месячные .

В: Я заметил, что несколько месяцев назад мои месячные начали становиться сверхлегкими . Раньше у меня было кровотечение около 5-6 дней в месяц, а теперь я предпочитаю один световой день, а затем , некоторые пятна в течение половины следующего. Сначала я был в приподнятом настроении, но теперь начинаю волноваться.Это способ моего тела сказать мне, что с моей репродуктивной системой что-то не так? Я действительно хочу иметь детей, и меня пугает, что мое тело отключается или что-то в этом роде.

A: Хотя менструация часто не является самым захватывающим или приятным событием, которое может случиться с вашим телом, мы привыкли к месячному циклу кровотока как к показателю того, что, по крайней мере, все работает нормально. Если у вас более легкие, чем обычно, месячные, это может сбить вас с толку и заставить беспокоиться о том, что с вашим телом что-то не так.

Менструальный цикл у всех немного отличается. Однако средний цикл длится от трех до семи дней. За это время количество жидкости, которую вы изгоняете из своего тела, составляет в среднем от 30 до 80 мл. Если вы заметили, что ваш цикл длится менее двух дней или меньше 30 мл (я просто имею в виду, что обычно, я не прошу вас его измерять), то ваш цикл называется «скудным» или легким. Если это происходит с вами в течение нескольких циклов, значит, у вас гипоменорея — научный термин, обозначающий хронически легкие периоды.

Что наше тело внезапно пытается сказать нам с помощью светового периода? На самом деле существует множество причин, по которым это могло происходить, и, к счастью, большинство из них не пугает.

1. Вы родились такими

У некоторых людей от природы бывают сверхсветовые периоды. Серьезно, это может быть вашей семьей. В таком случае вам не о чем беспокоиться — вы просто такие, какие вы есть от природы. Также существует вероятность того, что ваша слизистая оболочка матки может быть деформирована из-за того, как ваша матка росла, когда вы становились полноценным человеком.Это то, что ваш врач должен проверить.

2. Ваши гормоны вышли из равновесия

Ваш менструальный цикл в значительной степени регулируется двумя гормонами: эстрогеном и прогестероном. Эти гормоны падают и повышаются на протяжении всего цикла в сложном танце на американских горках. Если у вас есть дисбаланс этих гормонов, вполне логично, что в результате ваш менструальный цикл изменится. Например, эстроген отвечает за слизистую оболочку вашей матки. Поэтому, если у вас более низкий уровень этого гормона, ваша подкладка может не утолщаться настолько, чтобы у вас были полноценные месячные.Избыток гормона тестостерона также может вызвать скудные месячные.

Чтобы узнать больше об уровне гормонов, вам нужно попросить врача проверить их. Если вы имеете дело с гормональным дисбалансом, ваш врач может назначить вам гормоны, чтобы выровнять себя.

3. Ваша слизистая оболочка матки борется с проблемами

Низкий уровень эстрогена — не единственная причина, по которой слизистая оболочка матки может быть тоньше, чем обычно. Если у вас есть шрам на матке (например, если вы там перенесли операцию), он может повредить ткань, которая каждый месяц утолщается, а затем отслаивается, вызывая ежемесячный кровоток, в результате чего менструация становится легче.Существует также заболевание матки, называемое синдромом Ашермана, которое вызывает спайки внутри матки. Часто единственным признаком этого очень редкого заболевания является гипоменорея, поэтому, если вы испытываете скудное кровотечение, врач может проверить, есть ли оно у вас.

4. У вас недостаточный вес

Вашему организму необходимо определенное количество жира для менструации. Это имеет смысл с эволюционной точки зрения, поскольку ваше тело в первую очередь сосредоточится на собственном здоровье, вместо того, чтобы готовиться к тому, чтобы, возможно, вырастить еще одного человека (что и является сутью вашего менструального цикла, давайте не будем забывать).Если у вас низкая масса тела, вы можете вызвать сокращение менструального цикла или даже нажать кнопку паузы. Это только для экстремальной потери веса, например, если вы начинаете тренироваться на тонну, внезапно теряете много веса или имеете дело с расстройством пищевого поведения.

5. Вы в стрессе

Стресс вызывает всевозможные проблемы репродуктивного здоровья. Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело выделяет два гормона: адреналин и кортизол. Эти химические вещества нарушают баланс других гормонов, некоторые из которых отвечают за репродуктивную систему.В частности, кортизол влияет на выработку эстрогена и прогестерона в организме. Поэтому, если вы находитесь в состоянии стресса и в результате ваше тело переполнено кортизолом, месячные могут наступить поздно или даже пропустить.

6. У вас синдром поликистозных яичников

Другая причина, по которой у вас могут быть скудные месячные, — это синдром поликистозных яичников, или сокращенно СПКЯ. Это распространенное заболевание эндокринной системы, которое приводит к дисбалансу гормонов. Если у вас есть этот синдром, у вас, скорее всего, много небольших кист на яичниках, которые могут вызвать гормональный дисбаланс, вызывая избыточное количество волос, прыщи, ожирение и скудные периоды.Поэтому, если помимо легкого периода у вас наблюдаются и другие симптомы, вы можете попросить врача проверить яичники на наличие кист.

7. Вы принимаете гормональные противозачаточные средства

Если вы принимаете гормональные противозачаточные средства, побочным эффектом может быть то, что ваши месячные станут легче или даже пройдут. На самом деле это часто обсуждают как преимущество обратимых противозачаточных средств длительного действия, таких как ВМС или имплант. Однако это также может произойти, если вы постоянно принимаете оральные противозачаточные таблетки.Причина этого — атрофия эндометрия, когда слизистая оболочка матки со временем истончается.

8. У вас гипертиреоз

Ваша щитовидная железа контролирует процесс метаболизма энергии клетками, что влияет на ваше тело разными способами. Если у вас гипертиреоз, это означает, что ваша щитовидная железа чрезмерно вырабатывает гормон щитовидной железы. Это заставляет ваше тело ускоряться и может вызвать нервозность и беспокойство, проблемы со сном или похудание. Это также может привести к тому, что ваши месячные станут легче или реже, чем обычно.

9. Вы беременны

Если вы беременны, у вас не будет менструаций. Фактически, это один из основных способов узнать, что мы беременны — мы пропускаем месячные. Однако поток отключается не у всех сразу — у некоторых людей появляются кровянистые выделения в течение первых двух месяцев. Поэтому, если у вас внезапно обострились месячные и вы можете забеременеть, пройдите тест на беременность.

Вам также следует убедиться, что у вас нет внематочной беременности, когда яйцеклетка и сперматозоиды встречаются, но вместо того, чтобы безопасно имплантироваться в вашу матку, они имплантируются в неправильном месте — например, в ваших фаллопиевых трубах.Это очень опасная ситуация, поэтому убедитесь, что у вас нет такой беременности. Один из признаков внематочной беременности — светлые пятна.

10. Вы на пути к менопаузе

Если вы находитесь в возрастном диапазоне, в котором может начаться менопауза, и вы замечаете, что менопаузы становятся легче, это может быть признаком того, что вы находитесь в перименопаузе, что — это технический термин, обозначающий почти наступление менопаузы. Ваши месячные не прекращаются внезапно; он замедляется в течение нескольких месяцев.И в этот период замедления ваши месячные будут скудными. Это совершенно нормально.

Опасен ли световой период?

В большинстве случаев скудное кровотечение не является серьезным заболеванием; большинство из этих причин легко исправить. Однако важно знать основную причину вашего легкого периода, чтобы вы могли исправить ее (и исключить более серьезные с медицинской точки зрения причины).

Также важно знать, может ли причина гипоменореи стать причиной бесплодия. (Но то, что у вас легкие месячные, не означает, что вы не можете иметь ребенка; пока ваше тело все еще овулирует, все будет в порядке.) Но если вы хотите создать нового человека в будущем, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу гипоменореи, чтобы защитить свои способности к деторождению.

Облегчение может вызвать стресс, если вы думаете, что это признак того, что ваше тело борется. И в некоторых случаях это могло быть правдой. Однако во многих случаях гипоменорея не опасна. В этих случаях скудные месячные могут быть благом — я имею в виду привет, испортить меньше трусиков! Поэтому посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что гипоменорея не повлияет на ваше здоровье.Если у вас есть основное заболевание, требующее медицинской помощи, она поможет вам пройти курс лечения. Если нет, продолжайте жить своей жизнью, зная, что ваше тело функционирует должным образом.

Изображения: Луис Альварес / DigitalVision / Getty Images; Giphy

Красные флажки периода — признаки того, что у вас ненормальный менструальный цикл

Ваши месячные говорят с вами, и они говорят больше, чем «СЕЙЧАС принеси мне картофель фри, обмакнутый в мороженое». Вот на что обращать внимание — и когда звонить акушеру / гинекологу:

1.У вас очень сильное кровотечение

Сильное кровотечение может быть поводом для беспокойства, говорит Рейчел Карлтон Абрамс, доктор медицины, сертифицированный врач и автор книги BodyWise: открытие интеллекта вашего тела для здоровья на всю жизнь и исцеления . «[Это] может быть признаком миомы (доброкачественные опухоли в матке), гормонального дисбаланса (обычно избыток эстрогена и недостаточное количество прогестерона), стресса (который снижает прогестерон), [или] дисфункции щитовидной железы (обычно гипотиреоз).Если у вас всегда было очень сильное кровотечение, это могло быть признаком нарушения свертываемости крови ».

Когда все идет гладко, вы, вероятно, проходите где-то от 3-6 тампонов в день — «[а] нормальное количество крови составляет 4-12 чайных ложек за каждый цикл», — говорит D r. Шерри, А. Росс, доктор медицины, эксперт по женскому здоровью и автор книги She-ology: The Definitive Guide to Women’s Intimate Health. Период г. «Если у вас менструация длится более 7 дней, и вы меняете тампоны или прокладки чаще, чем каждые 2 часа каждый день, то это признак более тяжелого, чем в среднем», — говорит тренер по женскому здоровью и функциональному питанию Николь Жардим.По ее словам, необходимость в прокладке и тампоне для контроля кровотока или необходимости менять прокладки или тампоны в ночное время — это еще один тревожный сигнал.

2. У вас очень болезненные спазмы

Не списывайте их как номинал курса. «Чрезвычайно болезненные спазмы могут быть признаком эндометриоза, когда клетки, выстилающие матку, проходят через маточные трубы и выходят в таз», — говорит доктор Абрамс. «Когда матка сбрасывает слизистую оболочку, неуместные клетки кровоточат в полость таза, вызывая боль.«Так как же определить, нормальны ли ваши судороги?» Боль очень субъективна; однако боль, которая меняет образ жизни или мешает вам заниматься повседневными делами, никогда не бывает нормальной », — объясняет д-р Анджела Джонс, доктор медицины, акушер-гинеколог, стоящий за подкастом A sk Dr. Angela. Чтобы расслабиться с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и грелки, поговорите со своим врачом, — говорит она.

Этот контент импортирован из Giphy.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

3. Вы пропустили цикл

Хотя заманчиво отпраздновать неделю отсутствия судорог, самого уродливого нижнего белья и непреодолимого желания съесть глазурь для торта руками, пропущенный период может быть предупреждающим знаком. «Отсутствие менструации может произойти из-за стресса, гормональных изменений, менопаузы, низкого уровня жира в организме (из-за слишком малого количества калорий или чрезмерных тренировок) или, конечно же, беременности», — говорит доктор.Абрамс. «Это также может произойти с чрезмерно функционирующей щитовидной железой (гипертиреоз). И, в редких случаях, это может быть признаком опухолей яичников, гипофиза или гипоталамуса».

4. У вас всегда были длинные циклы и нарушения

«Периоды, которые всегда были немного нерегулярными, обычно с длинными циклами (иногда с промежутками в несколько месяцев), могут быть признаком гормонального дисбаланса, называемого синдромом поликистозных яичников», — говорит д-р Абрамс. Другие симптомы могут включать увеличение веса, усталость, чрезмерный рост волос на лице и теле, истончение волос на голове, прыщи, головные боли, проблемы со сном, боли в области таза и изменения настроения, согласно данным Ассоциации осведомленности о СПКЯ.Эндокринолог может провести анализы крови, а акушер / гинеколог может проверить наличие кист с помощью ультразвука, чтобы помочь вам понять, что происходит.

Этот контент импортирован из Giphy. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

5. Вы продолжаете обнаруживать

Нерегулярное кровотечение, которое выглядит как несколько пятен красновато-коричневой крови в неожиданные моменты цикла, может быть нормальным, — говорит доктор Росс.«У некоторых женщин кровянистые выделения могут длиться пару дней, а затем прекращаться и возобновляться снова в середине месяца. Коричневые кровянистые выделения могут также возникать в середине цикла или во время овуляции». Но если коричневые пятна продолжаются более 2–3 месяцев, обратитесь к своему врачу, чтобы выяснить причину. По ее словам, это может быть что угодно, от резких изменений веса, эмоционального или физического стресса до заболеваний щитовидной железы и инфекций, передаваемых половым путем, поэтому не пытайтесь получить диагноз в Google.

6. Ваша менструальная кровь светло-розовая или разжиженная

«Менструальная кровь, которая слишком мала, разжижена или [или] светлее по цвету (наподобие арбузного или разбавленного клюквенным соком), может указывать на то, что у вас слишком низкий уровень эстрогена для правильного построения слизистой оболочки матки», — говорит Жардим.Вы также можете столкнуться с нерегулярными менструациями, сухостью влагалища, низким половым влечением, выпадением или истончением волос из-за низкого уровня эстрогена.

Этот контент импортирован из Giphy. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

7. В вашей менструальной крови много комков

«Содержимое вашего менструального цикла обычно включает смесь крови, вагинальной жидкости и клеток слизистой оболочки матки», — объясняет Жардим.По данным Центра по контролю за заболеваниями, увидеть несколько маленьких сгустков в самые тяжелые дни — это нормально, но если вы видите их каждый день во время менструации или они большие — все, что размером в четверть или больше, может указывать на проблему. и Профилактика — обратитесь к врачу. По словам Жардима, сгустки крови могут быть индикатором эндометриоза, полипов, препятствующих кровотоку, миомы и многого другого.

8. Ваши месячные длились больше недели

«Менструальный цикл продолжительностью более 7 дней наверняка вызовет у меня брови», — говорит д-р.Джонс. «В этот момент я, вероятно, порекомендовал бы какой-то вид визуализации, то есть ультразвук, чтобы найти очевидный источник. Одними из наиболее частых причин длительных менструаций могут быть полипы или миомы, оба из которых обычно доброкачественные».

Итог? Ваши месячные могут не напоминать рекламу тампонов, но вы также не должны страдать от серьезных или болезненных симптомов месяц за месяцем. Если какой-либо из этих красных флажков кажется вам знакомым или если вас беспокоит что-то еще, запишитесь на прием к врачу.

Следите за Redbook на Facebook.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Периоды перименопаузы: основные симптомы и лечение

Характер менструальных циклов человека меняется в течение перименопаузы. Циклы могут становиться длиннее или короче, а иногда люди могут вообще пропускать месячные.

Перименопауза, предшествующая менопаузе, называется перименопаузой. Изменение уровня гормонов в это время может изменить частоту, симптомы и регулярность менструаций.

У каждого человека перименопауза разная, и изменения менструального цикла у разных людей различаются.

Когда люди приближаются к менопаузе, гормональные сдвиги заставляют их тела реже овулировать. Когда яичник не выделяет яйцеклетку, слизистая оболочка матки не теряется, и у человека нет менструации.

Наиболее частым сдвигом в менструальном цикле является уменьшение количества месячных.

Поскольку овуляция не происходит циклически во время перименопаузы, организм вырабатывает меньшее количество гормона, называемого прогестероном. Это может привести к тому, что слизистая оболочка матки нарастает дольше, чем обычно, что делает менструации менее частыми и тяжелыми.

Из-за этих гормональных колебаний люди могут замечать следующие изменения в своих менструациях во время перименопаузы:

• Менее частые периоды .Это происходит из-за того, что люди реже овулируют.
• Более длительные и тяжелые периоды . Это происходит потому, что слизистая оболочка матки успевает стать толще и дольше опадает.
• Более светлые периоды . У людей могут быть более легкие периоды при низком уровне эстрогена. Это потому, что эстроген увеличивает толщину слизистой оболочки матки.
• Нерегулярные периоды . Когда слизистая оболочка матки становится толще, чем обычно, у людей могут быть нерегулярные периоды, кровянистые выделения между менструациями или и то, и другое.
• Изменение менструальных симптомов . Люди также могут замечать учащение или уменьшение менструальных спазмов и других симптомов.

Время между месячными периодами также может сильно различаться. У некоторых людей месячные могут непредсказуемо меняться от месяца к месяцу. Например, у них месячные могут быть тяжелыми в течение одного месяца и отсутствовать в следующем.

В целом у людей в перименопаузе бывают более легкие и менее частые периоды. Если у кого-то наблюдаются более длительные, тяжелые и частые менструации, ему следует обратиться к врачу, чтобы обсудить возможные причины этого.

Со временем из-за перименопаузы менструации у человека станут менее частыми и, в конечном итоге, полностью прекратятся. Обычно врачи считают переход в менопаузу полным, когда у человека не было менструации в течение 1 года.

Через 1 год пациенту следует поговорить со своим врачом о любом вагинальном кровотечении.

Если люди замечают, что их менструальные симптомы становятся более неудобными во время перименопаузы, они могут попробовать:

• принимать безрецептурные болеутоляющие или специальные лекарства от менструальных симптомов
• упражнения для уменьшения вздутия живота и помощи при судорогах
• практика медитация для снятия стресса, боли или перепадов настроения
• прикладывание тепла к спине или животу для облегчения судорог и мышечной боли

Люди, которые испытывают нерегулярные или болезненные менструации, могут найти облегчение от использования гормональных противозачаточных средств.

Многие люди сообщают о других симптомах во время перименопаузы, включая перепады настроения, приливы, сухость влагалища и истощение. Врачи часто назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ), чтобы облегчить эти симптомы.

Гормоны могут помочь при многих симптомах, но люди должны учитывать, что они могут нести риски для здоровья, включая повышенный риск:

Риск обычно невелик и зависит от общего состояния здоровья человека и конкретного применяемого лечения. Поэтому всегда обсуждайте преимущества и риски с врачом.

Американский колледж акушеров и гинекологов отметил, что некоторые травы, в том числе соя и черный кохош, могут помочь с некоторыми симптомами перименопаузы. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать новые средства, включая эти добавки, которые продаются без рецепта.

Некоторые люди считают, что соя помогает облегчить симптомы перименопаузы, поскольку имитирует эстроген.

Согласно исследованию 2017 года, диета, богатая соевыми продуктами, может помочь людям регулировать свои гормоны.Исследователи обнаружили, что некоторые соевые добавки могут уменьшить количество симптомов менопаузы, которые испытывает человек.

Поскольку у большинства людей в перименопаузе все еще бывают периоды, в это время все еще можно забеременеть. Тем, кто уже использует гормональные противозачаточные средства, следует продолжать их прием, если они хотят избежать беременности.

Некоторые диетические изменения могут помочь человеку оставаться здоровым в этот переходный период.

Советы по диете:

• Соблюдайте разнообразную, питательную и здоровую диету.Многие люди обнаруживают, что на этом этапе жизни их метаболизм замедляется, что приводит к увеличению веса больше, чем обычно.
• Включение в рацион кальция и витамина D для предотвращения остеопороза и переломов костей. Этими питательными веществами богаты молочные продукты и темная зелень. Некоторые люди также принимают пищевые добавки.
• Пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. Это также может помочь при сухой коже и сухости влагалища.

Регулярный месячный период — не единственная причина кровотечения.

Поскольку в перименопаузе у человека часто бывают нерегулярные менструации, им следует уделять особое внимание любым аномальным симптомам, особенно потому, что некоторые состояния, связанные с маткой, чаще встречаются во время и после перименопаузы.

Кровотечение может быть вызвано:

• Атрофией эндометрия . Низкий уровень эстрогена в перименопаузе и менопаузе может привести к тому, что ткань матки станет очень тонкой, что может вызвать нерегулярное кровотечение.
• Полипы матки .Это доброкачественные образования, которые могут расти внутри матки и шейки матки. Полипы не всегда вызывают симптомы, но некоторые люди замечают кровотечение после секса.
• Гиперплазия эндометрия . Гормональные сдвиги могут вызвать утолщение слизистой оболочки матки в перименопаузе. Когда в организме слишком много эстрогена без достаточного количества прогестерона, эта толщина может вызвать кровотечение. Кровотечение — его самый частый симптом. Гиперплазия эндометрия поддается лечению, но может увеличить риск рака.
• Рак матки .Рак матки возникает, когда аномальные или атипичные клетки перерастают в рак. Хотя и редко, но обычно проявляется обильным кровотечением или кровотечением в постменопаузе.

Перименопауза не является заболеванием и не требует лечения. Однако это может увеличить риск развития определенных заболеваний. Более того, менструальный цикл может измениться по причинам, отличным от перименопаузы.

Любой человек, у которого менструальный цикл меняется, должен обратиться к врачу для постановки диагноза.

Людям, находящимся в перименопаузе, следует обратиться к врачу, если:

• у них наблюдаются побочные эффекты, связанные с гормональным лечением
• у них кровотечение через 1 год без периода
• у них наблюдается очень сильное, очень болезненное или просачивающееся кровотечение больше, чем тампон или тампон в час
• гормональная терапия перестает помогать с симптомами перименопаузы
• они испытывают боль или кровотечение во время или после секса

Переход к менопаузе у всех разный, как физически, так и психологически.

Людям следует обсудить свои симптомы с лечащим врачом, которому они доверяют.

Поддержка близких, групп поддержки или терапевта может помочь с эмоциональными побочными эффектами перименопаузы.

Хотя справиться с изменениями может быть сложно, этот новый этап в жизни может быть временем роста и размышлений, которые предлагают новую цель и смысл.

Лечение и время обращения к врачу

Поделиться в PinterestСнижающие стресс мероприятия, такие как ведение дневника, могут помочь облегчить или предотвратить некоторые симптомы менструального цикла.

Серьезные или необычные проблемы со здоровьем во время менструации могут указывать на гормональный дисбаланс или основное заболевание. Это может потребовать изменения образа жизни, домашнего ухода или профессионального лечения.

Любой человек, у которого есть один или несколько из 12 перечисленных ниже симптомов, должен поговорить с врачом.

1. Обильное кровотечение

Меноррагия — это обильное или продолжительное менструальное кровотечение. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у людей наблюдается сильное кровотечение, если они:

• имеют период, который длится более 7 дней
• кровотечение через прокладку или тампон в течение 2 часов
• необходимо заменить прокладку или тампон в ночное время
• выделяют сгустки крови размером более четверти, или другая большая монета

Сильное кровотечение может указывать на дисбаланс гормонов или состояние здоровья, которое влияет на матку.

2. Кровянистые выделения

Кровянистые выделения или любые вагинальные кровотечения между менструациями могут указывать на такое состояние, как:

В редких случаях вагинальное кровотечение между менструациями или после менопаузы может быть признаком рака матки, шейки матки или яичников.

Узнайте больше о споттинге здесь.

3. Пропущенные месячные

Стресс, чрезмерные физические нагрузки и некоторые формы контроля над рождаемостью могут нарушить менструальный цикл и вызвать задержку менструации. Если причина временная, в следующем месяце менструация может возобновиться в обычном режиме.

Беременность вызывает прекращение менструаций, и они могут не возобновиться, пока женщина не закончит грудное вскармливание.

Медицинский термин для обозначения отсутствия менопаузы перед менопаузой — аменорея. Управление женского здоровья (OWH) объясняет, что у человека может быть аменорея, если:

• он пропускает более трех периодов подряд
• у него не было менструации к 15 годам

OWH отмечает, что некоторые другие причины аменореи могут включать:

4.Нежность груди

Во время менструации можно ожидать умеренной болезненности груди.

Тем не менее, человек должен проконсультироваться с врачом, если болезненность груди:

• серьезная
• возникает в другое время менструального цикла
• сопровождает любые другие симптомы, такие как уплотнение в груди или изменения соска или соска. кожа груди

5. Диарея

У некоторых наблюдается расстройство желудка или диарея во время или во время менструации.

Это может быть связано с выделением из матки химических веществ, называемых простагландинами, которые могут вызывать диарею, тошноту и головокружение.

Если диарея тяжелая или имеет необычный симптом менструального цикла, обратитесь к врачу.

6. Свертывание

Некоторое свертывание — обычное явление при менструальных кровотечениях, особенно в дни с обильным кровотечением. Часто можно ожидать образования сгустков меньше четверти, особенно в начале периода.

Если человек замечает сгустки, которые больше или появляются чаще, чем обычно, это может указывать на основную проблему со здоровьем, такую ​​как:

• миома
• эндометриоз
• аденомиоз, при котором слизистая оболочка матки прорастает через стенку матки. uterus

Кроме того, если у беременной женщины или у беременной женщины появляются сгустки, это может указывать на потерю беременности или выкидыш.Если это произошло, важно сразу же обратиться к врачу.

7. Необычная согласованность

Согласованность периода может изменяться от начала до конца периода, с более тяжелым потоком в начале, который затем становится слабее к концу периода.

Если у людей наблюдается ненормальная консистенция менструальной крови, которая отличается от их обычной консистенции, им следует обратиться к врачу.

Розовая водянистая менструальная кровь или необычно густая кровь могут указывать на основное заболевание, такое как меноррагия.

8. Судороги

Медицинский термин для обозначения боли во время менструации — дисменорея, и спазмы часто являются причиной этой боли.

Легкие спазмы в животе могут быть неприятной, но ожидаемой частью менструального цикла.

Сильные или необычные спазмы могут быть тяжелой дисменореей и указывать на основное заболевание, такое как:

• эндометриоз
• аденомиоз
• миома

9. Период отсутствия остановки

Продолжительность кровотечения может варьироваться от человека к человеку, от 2-7 дней.Для каждого человека он должен быть достаточно постоянным от месяца к месяцу.

Если продолжительность менструального цикла меняется от месяца к месяцу или если менструальный цикл становится необычно длинным или коротким, это может сигнализировать о проблеме со здоровьем, и рекомендуется поговорить с врачом.

10. Значительные изменения настроения

После овуляции и до начала менструации многие женщины испытывают сочетание физических и эмоциональных симптомов. Все вместе они известны как предменструальный синдром (ПМС).

OWH отмечает, что изменения в уровнях гормонов эстрогена и прогестерона могут вызвать плохое настроение, что является распространенным признаком ПМС.

Однако резкие изменения настроения, которые могут отвлекать человека от повседневной деятельности, могут быть признаком предменструального дисфорического расстройства. Людям с этой проблемой часто помогает изменение образа жизни и лекарства.

Также важно отметить, что любые изменения настроения, связанные с регулярными гормональными сдвигами, могут ухудшить симптомы существующих психических заболеваний.

11. Нерегулярные периоды

Обычно менструальный цикл длится 28 дней, но может варьироваться от человека к человеку. Регулярный менструальный цикл может длиться 24–38 дней.

Нерегулярные месячные — это периоды, которые возникают чаще или реже, чем обычно.

Нерегулярные периоды могут указывать на основное заболевание, например:

• эндометриоз
• СПКЯ
• преждевременная недостаточность яичников
• проблемы с щитовидной железой

12. Мигрень

Примерно 4 из 10 женщин в какой-то момент испытывают мигренозную головную боль. , и примерно в половине случаев головная боль возникает во время менструации.

Этот тип боли может возникнуть, объясняет OWH, если изменения уровня гормонов из-за менструального цикла влияют на химические вещества в головном мозге.

Всем, кто страдает мигренью, следует проконсультироваться с врачом. Хотя лекарств нет, различные методы лечения могут помочь справиться с симптомами и предотвратить приступы мигрени.

Легкие и тяжелые периоды: что такое «нормальный» периодический поток?

Эта статья также доступна на следующих языках: português, español, Deutsch, français

Что нужно знать:

• Обычная потеря менструальной жидкости за период составляет от 5 до 80 мл

• Различные противозачаточные методы могут повлиять на тяжесть менструации

• Потеря более 80 мл менструальной жидкости за период считается обильным менструальным кровотечением

Ваши месячные — это здоровая часть менструального цикла.Это отслаивание эндометрия , (слизистой оболочки матки), который растет каждый цикл, чтобы поддержать потенциальную беременность. Первый день менструации — это первый день менструального цикла.

Ваши месячные могут быть важным показателем вашего здоровья. Важно знать, что для вас «нормально» или типично. Это означает, как часто у вас происходят месячные, насколько они легкие или тяжелые и как долго длится.

Используете ли вы Clue для отслеживания характера кровотечения? Загрузите приложение и начните прямо сегодня.

4,8

более 2M + оценок

Изменения в вашем периоде

Периоды колеблются некоторое время после их первого начала ( менархе ), после беременности и по мере их окончания (перименопауза) . Нерегулярная овуляция — ановуляция — обычное явление в это время и частая причина временного отсутствия или обильных менструаций (1,2). Если у вас не происходит овуляция в каждом цикле — вы можете пропустить периоды, или они могут наступить позже, чем обычно, и / или быть тяжелее или легче и / или короче или длиннее, чем ваши обычные месячные (1).

Между этими этапами жизни менструальный цикл обычно должен быть примерно одинаковой продолжительности и объема в каждом цикле. Однако вы все равно можете заметить некоторые изменения — тяжесть и продолжительность менструации зависит от уровня гормонов, которые могут колебаться. Гормоны могут временно измениться из-за стресса, физических упражнений, диеты или приема таблетки экстренной контрацепции (на следующее утро после приема таблетки) (3-6). Каждый период индивидуален, как и все тела.

Периоды и маточные кровотечения также могут колебаться из-за определенных состояний здоровья, таких как полипы матки, миома или СПКЯ — состояния, которые следует решать с вашим лечащим врачом.Определенные условия кровотечения, лекарства и инфекции также могут влиять на менструальное кровотечение и вызывать нерегулярные кровянистые выделения (7).

Если вы используете гормональные контрацептивы, менструация / кровотечение могут отличаться.

Оценка объема менструации

Трудно подсчитать, сколько менструальной жидкости покидает ваше тело за каждый цикл. Если вы используете менструальную чашу, они часто имеют измерения объема (например, 10 мл, 15 мл, 25 мл), указанные на стороне менструальной чаши, чтобы помочь вам оценить, сколько жидкости вы потеряли.

Как правило, количество потерянной жидкости можно оценить при использовании тампонов или тампонов, в зависимости от размера и количества жидкости, пропитанной менструальным продуктом. Полностью насыщенный легкий тампон может вмещать до 3 мл жидкости, а полностью насыщенный супер-тампон может вмещать до 12 мл (3,8). Обычная дневная полностью пропитанная прокладка может содержать около 5 мл жидкости, а полностью пропитанная на ночь прокладка может содержать 10-15 мл (3,8).

Если вы регулярно замачиваете тампон или подушечку каждые два часа, это считается обильным менструальным кровотечением, о чем следует сообщить вашему лечащему врачу.

Каков типичный объем месячных для людей

, а не , принимающих гормональные противозачаточные средства?

Объем взрослого периода

Взрослый период обычно длится до 8 дней (9). На протяжении всего периода, , обычно от 5 до 80 мл (то есть до 6 столовых ложек) менструальной жидкости покидает ваше тело (10).

Самые тяжелые дни менструального кровотечения обычно приходятся на начало менструального цикла (примерно в первый и второй день) (10).В самые тяжелые дни менструального цикла вы можете заметить комки или сгустки в менструальной жидкости — это обычное явление. Цвет менструальной жидкости также может меняться по мере прохождения менструации: ярко-красная кровь встречается чаще, когда кровотечение тяжелое, и более темные оттенки, когда кровоток приближается к концу менструации.

Объем подросткового периода

Количество, продолжительность и частота периодов во время менархе могут сильно различаться. Обычно циклы несколько нерегулярны в течение нескольких лет после первой менструации.По мере того, как вы продвигаетесь в подростковом возрасте, продолжительность менструации и циклы становятся более регулярными, но все же могут быть несколько изменчивыми (2,11).

Подростковые периоды также могут достигать 80 мл за период, как и взрослые, но часто легче (2).

Каков типичный «период» у людей, принимающих гормональные противозачаточные средства (например, таблетки, кольцо, пластырь)?

Гормональные противозачаточные средства (HBC), такие как таблетки, вагинальное кольцо или пластырь, контролируют высвобождение и регулирование гормонов, таких как эстроген и прогестерон, в вашем организме.При правильном использовании гормоны HBC не позволяют яичникам готовиться и выделять яйцеклетки (овуляция).

Ваш период будет меняться в зависимости от типа используемого вами HBC. Кровотечение обычно происходит в дни отсутствия гормонов (когда вы принимаете таблетки плацебо или в промежутках между новыми кольцами или пластырями). Кровотечение, которое возникает при использовании гормональных противозачаточных средств, называется кровотечением отмены и не считается менструальным периодом. Кровотечение отмены вызвано снижением уровня репродуктивных гормонов в организме в те дни, когда у вас низкий уровень гормонов или отсутствие гормонов из-за приема таблеток, пластыря или кольца (10,12).

При использовании гормональных противозачаточных средств у многих людей наблюдается более легкое кровотечение, а у некоторых вообще кровотечение не происходит. (13). Под воздействием гормональных противозачаточных средств слизистая оболочка матки не утолщается так сильно, как без гормональных противозачаточных средств. Обычно это приводит к более легким, более коротким или иногда отсутствующим «менструациям», особенно у людей, которые использовали гормональные противозачаточные средства в течение многих месяцев или лет.

Каков типичный «период» для людей, принимающих только прогестиновые противозачаточные средства (например,грамм. мини-таблетка, укол, имплант)?

Существует множество различных типов гормональных противозачаточных средств, все из которых содержат разные типы и уровни гормонов. Некоторые противозачаточные средства не содержат эстрогенов, а содержат только прогестин — синтетическую форму прогестерона (14). Эти методы включают таблетки, содержащие только прогестин (мини-таблетки), инъекции прогестина (инъекции) или имплантаты прогестина (14).

Мини-таблетки

При использовании противозачаточных таблеток, содержащих только прогестин, у вас может не быть типичного менструального цикла.Некоторые таблетки, содержащие только прогестин, подавляют овуляцию, но это зависит от типа (14). При использовании только прогестиновых контрацептивов кровотечение может сильно различаться. Изменения продолжительности периода происходят в ответ на изменения гормонов. Эти гормоны влияют на рост и опадание слизистой оболочки матки.

Многие люди испытывают нерегулярные кровотечения, уменьшение кровотечений, более короткие циклы или аменорею (отсутствие менструального цикла) при приеме таблеток, содержащих только прогестин, особенно когда таблетки не принимаются в одно и то же время каждый день (15).

Укол и имплант

Такие методы, как инъекция противозачаточных средств и имплантат, подавляют овуляцию (16,17). У большинства людей, у которых не происходит овуляция из-за этих прогестиновых контрацептивов , дни кровотечения короче, легче или иногда отсутствуют, , хотя это не всегда происходит (14).

Непредсказуемое кровотечение, мажущие выделения и длительное кровотечение являются обычным явлением при использовании этих методов, особенно в течение первых нескольких месяцев (18). Эти симптомы обычно улучшаются со временем, но у некоторых людей они могут продолжаться.

Какая обычно продолжительность менструации у людей с внутриматочными спиралями (ВМС)?

Гормональная ВМС

При использовании гормональной ВМС часто возникают нерегулярные или более легкие кровотечения, а у некоторых людей кровотечение не происходит вовсе (14,19,20). Это происходит потому, что эндометрий не утолщается так сильно, как если бы вы не использовали гормональные противозачаточные средства. Обычно это приводит к более легкому или иногда отсутствующему кровотечению, особенно у людей, которые использовали гормональные ВМС в течение многих месяцев или лет (14).

Медная ВМС

Медные ВМС не являются гормональными, поэтому вы будете испытывать те же колебания эстрогена и прогестерона в течение всего цикла, как и когда вы не использовали медную ВМС.

У многих людей наблюдается увеличение количества менструальных выделений на и увеличение продолжительности менструаций при использовании медной ВМС , особенно в первые 6–12 месяцев (14,21). Это может произойти из-за сосудистых изменений и изменений кровотока в матке (20,22-24). Кровотечение может сопровождаться увеличением крупных сгустков и спазмами.

Кровянистые выделения

Также важно отслеживать любое кровотечение, которое случается в другое время вашего цикла вне менструального цикла. Это известно как кровянистые выделения и может быть вызвано множеством причин, включая гормональные противозачаточные средства (HBC), кровотечение при овуляции или другие физиологические причины (3,25). Если у вас появляются кровянистые выделения на регулярной основе, поговорите со своим врачом, так как ему может потребоваться отрегулировать контроль над рождаемостью (если вы используете HBC) или исследуйте, чтобы найти причину. Кровянистые выделения часто встречаются в первые недели беременности, а также могут быть вызваны определенными инфекциями и физическими изменениями, с которыми следует обращаться к врачу (7,26,27).

Когда вам следует обратиться за помощью к своему врачу по поводу тяжести месячных?

Если ваш менструальный цикл регулярно превышает 80 мл, продолжительность менструального цикла превышает 8 дней или если менструальный цикл настолько обильный, что вы постоянно замачиваете тампон через подушечку или тампон каждые два часа, это считается сильным менструальным кровотечением. , и следует обсудить это с вашим лечащим врачом (9). Этот тип обильного менструального кровотечения может повлиять на качество жизни человека и вызвать анемию (28-30).Обильное менструальное кровотечение может иметь множество потенциальных причин, в том числе: миома (рост мышечной ткани на матке), аденомиоз (состояние, при котором ткань эндометрия проникает в мышечную стенку матки), проблемы со свертыванием крови (например, тромбоцитопения или болезнь фон Виллебранда). ), полипы матки (разрастания внутри матки) и (редко) опухоли (31,32).

Если у вас прекратились месячные и вы не принимаете какие-либо гормональные противозачаточные средства, вам также следует обсудить это со своим врачом, поскольку вы можете быть беременны.

Даже если ваш период выходит за пределы «официального» типичного диапазона, важно знать, что для вас «нормально». Большинство медицинских исследований проводится на популяциях из западных промышленно развитых стран, которые могут не отражать ваш собственный генетический фон или окружающую среду. Все разные, как и периоды у всех разные. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит объем месячных.

Советы доктора Лары Бриден

Лара Бриден — сертифицированный врач-натуропат с почти 20-летним стажем. опыт женского здоровья.Ее книга — «Руководство по восстановлению периодов : естественное лечение гормонов и улучшение менструального цикла» . Мы попросили ее некоторые из ее лучших советов по лечению нерегулярных циклов.

---

Отслеживание менструации — лучший способ понять все тонкости вашего цикл, но теперь вы задаетесь вопросом: * Здоровы ли мои месячные? Это нормально? Если не — что я могу с этим поделать? *

Перво-наперво: какой считается средним и здоровым?

Вам не обязательно иметь идеальный 28-дневный цикл.Пока ваши месячные начинаются каждые От 21 до 35 дней у вас здоровый цикл. Это может даже немного отличаться от месяца до месяц (более чем на восемь дней за раз).

Фактическое кровотечение должно длиться от двух до семи дней, и вы не хотите потерять более 80 мл менструальной жидкости за все дни. Обычный тампон вмещает 5 мл, так что вы можете заполнить 16 тампонов и при этом оставаться в норме. Больше чем это считается тяжелым периодом. (1)

Нерегулярные периоды или отсутствие периода

Можно пропустить случайный месяц, но если у вас не совпадают месячные критериев, или не приходит вообще, значит, что-то не так.

Сначала обратитесь к врачу, чтобы он исключил беременность, перименопауза или медицинские причины, такие как заболевание щитовидной железы и целиакия. Ваш Затем врач проверит ваши гормоны и, надеюсь, сможет предложить вам диагноз. Два наиболее распространенных объяснения нерегулярных менструаций: 1) синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и 2) гипоталамическая аменорея (2).

PCOS

Синдром поликистозных яичников — это состояние, при котором яичники вырабатывают слишком много тестостерон по сравнению с эстрогеном и прогестероном.Это может вызвать нерегулярный менструации, угри и волосы на лице (гирсутизм). СПКЯ поражает до 1 из 10 женщин (3).

Натуропатическое лечение: СПКЯ усугубляется высоким уровнем сахара в крови и инсулином (4), поэтому он является одним из лучших. лечение состоит в том, чтобы отказаться от сладких продуктов, таких как десерт, фруктовый сок и подслащенный йогурт. Пищевые добавки магний, берберин (5) и инозитол может помочь регулировать уровень сахара в крови и может облегчить симптомы СПКЯ.

Функциональная гипоталамическая аменорея (FHA)

Аменорея — латинское слово, обозначающее отсутствие периодов.Гипоталамическая аменорея просто означает отсутствие менструаций из-за гипоталамуса (гормональная команда мозга центр). Дело не в том, что что-то не так, точно с вашим гипоталамусом. Это просто перестала вырабатывать гормон, необходимый для менструации (гонадолиберин). Этот может произойти в результате эмоционального стресса или недоедания (6).

Натуропатическое лечение:

Убедите свой гипоталамус, что все в порядке и что у вас снова могут быть месячные.Для этого вам может потребоваться уменьшить стресс и / или набрать немного жира. В травяная медицина ашваганда ( Withania somnifera ) помогает регулировать реакция на стресс (7), что может быть полезно при гипоталамической аменорее.

Совет: Вы едите слишком много сои ? Соя подавляет высвобождение гипофиза. гормон ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) (8) и, следовательно, может ингибировать овуляция и остановка периодов.

Определение: Овуляция — это выход яйцеклетки из яичника, и это то, как ваше тело производит прогестерон.Вы знаете, овулируете ли вы? Или даже что овуляция есть? Если вы не знаете, вы не одиноки. В недавнем опросе 64% опрошенных нами людей имели без понятия.

Тяжелые периоды

Если у вас кровотечение более семи дней или вы потеряете более 80 мл менструального жидкости (16 полностью пропитанных обычных тампонов), тогда у вас тяжелый период. Обратитесь к врачу, чтобы он исключил возможные причины, такие как миома, нарушения свертываемости и заболевания щитовидной железы.

Определение: Фибромы — это доброкачественные образования мышц матки.Если ваш врач не найдет другой причины, он может заключить, что у вас сильное кровотечение. «Гормональный», что означает слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона.

Натуропатическое лечение: Вы можете способствовать нормальной детоксикации эстрогена, поддерживая здоровье кишечные бактерии (9). Бактериям полезны овощи, пробиотики и избегать ненужного использования антибиотиков. Еще один способ снизить уровень эстрогена: принимать фитонутриент, полученный из брокколи, под названием DIM (дииндолилметан) (10).

Вы можете повысить уровень прогестерона с помощью лекарственного средства на травах Vitex agnus castus . (11)

Совет: если у вас обильные месячные, возможно, у вас возник дефицит железа, который, в свою очередь, может сделать ваши месячные еще тяжелее (12). Пожалуйста, поговорите со своим врачом насчет анализа крови и, возможно, добавки железа.

Болезненные периоды

Менструальная боль является обычным явлением, и обычно не о чем беспокоиться, если она есть. не тяжелые и не влияющие на качество вашей жизни.

Стандартная менструальная боль возникает в течение первых дней или двух и достаточно слабая, чтобы это не мешает учебе или работе. Эта боль вызвана легким воспаление из-за простагландинов, которые помогают матке сокращаться. Стандарт Боль во время менструации можно легко уменьшить с помощью безрецептурных противовоспалительных средств, таких как как ибупрофен.

Сильная менструальная боль возникает позже во время менструации и между менструациями, и может быть достаточно плохо, чтобы помешать вам посещать школу или работать. Сильная менструальная боль не поддается лечению стандартными обезболивающими или естественными методами лечения и может быть признаком основной медицинской проблемы, такой как миома, инфекция или эндометриоз.Пожалуйста, обратитесь к своему врачу.

Совет: эндометриоз — серьезное воспалительное заболевание, при котором кусочки матки подкладки разрастаются по всему тазу. Он поражает более 1 из 10 женщин (13).

Натуропатическое лечение: Стандартная менструальная боль хорошо поддается натуральным добавкам, таким как , цинк, (14), куркума (15) и магний (16). Добавки действуют мягко и постепенно, поэтому их нужно принимать каждый день в течение месяца, а не только во время период.

Предменструальный синдром (ПМС)

И последнее, но не менее важное: мы подошли к раздражительности и тягостям, которые могут у вас возникнуть. перед менструацией.

«ПМС — обычное явление, но не неизбежное. Это одна из моих любимых вещей для лечения потому что он так хорошо поддается естественному лечению ». — Д-р Брайден

Натуропатическое лечение: ПМС очень хорошо реагирует на магний. У некоторых людей дефицит магния может Фактически, это основная причина ПМС (18). ПМС также хорошо реагирует на травяные медицина * Vitex agnus-castus (11).

Доктор Лара Бриден

Хотите больше советов по здоровью от доктора Бридена? Следуй за ней Twitter.

Clue поможет вам понять свой цикл, чтобы вы могли узнать, как жить полной и здоровый образ жизни. #NowYouKnow

Типы менструальных кровотечений при экстренной контрацепции левоноргестрела

Abstract

В результате многочисленных испытаний, проведенных Всемирной организацией здравоохранения, левоноргестрел стал золотым стандартом в гормональной экстренной контрацепции (ЭК).Тем не менее, изменения в менструальном цикле после ЭК были обнаружены, поэтому мы предприняли это проспективное исследование, проведенное для выявления и определения характеристик этих изменений. Женщины, обращающиеся за ЭК в любой из двух больниц, одного отделения планирования семьи и 12 аптек в Яунде, Камерун, были включены в исследование, если у них в анамнезе были регулярные менструальные циклы в течение предыдущих 3 месяцев, и согласились наблюдать до конца следующего менструального цикла. Менструальный цикл до лечения сравнивался с менструальным циклом ЭК и циклом после ЭК.В группе из 232 участниц (средний возраст 25 лет) мы наблюдали 34 (14,7%) случая случайного межменструального кровотечения и статистически значимые изменения продолжительности менструального цикла, продолжительности менструального цикла и внешнего вида менструации по сравнению с исходным уровнем, модели, которые различались в зависимости от того, ЭК был взят задолго до, почти или значительно позже ожидаемой овуляции для этого цикла. Большинство этих изменений исчезли в следующем цикле. Экстренная контрацепция левоноргестрела связана со значительными, но временными изменениями менструального цикла у значительной части пользователей.

Ключевые слова: Подросток, Взрослый, Контрацептивы, Посткоитальный период, введение и дозировка, Женщины, Люди, Левоноргестрел, введение и дозировка, Менструальный цикл, эффекты лекарств, Менструация, эффекты лекарств, Перспективные исследования, Регрессионный анализ, Факторы времени, Кровоизлияние в матку , эпидемиология

Введение

Исследование Всемирной организации здравоохранения, опубликованное в 1998 году, установило левоноргестрел (0,75 мг дважды с интервалом 12 часов) в качестве золотого стандарта гормональной экстренной контрацепции (ЭК), а более поздние исследования продемонстрировали, что такая схема может можно безопасно упростить до введения однократной дозы (1.5 мг) без разницы в эффективности и без увеличения побочных эффектов. ^{1 , 2 , 3} Результаты этих и других исследований показывают, что менструальное кровотечение и нарушение цикла являются одними из наиболее частых побочных эффектов, связанных с лечением ЭК, при этом около 30% пользователей сообщают о кровотечении в течение семи лет. дней лечения и до 13% испытывают задержку менструации более чем на 7 дней. ^{2 , 4} Утвержденная информация о продукте для левоноргестрела ЕС рекомендует выполнить тест на беременность в случае, если следующий менструальный цикл у пользователей опаздывает на пять или более дней, но подробную информацию о характеристиках менструального цикла (например, дисменорея, межменструальное кровотечение, изменения продолжительности цикла, сохранение нарушений в последующих циклах) после ЭК с левоноргестрелом мало, что дает медицинским работникам мало рекомендаций по консультированию по этому конкретному вопросу.Изменения в менструальном цикле после использования ЭК могут быть источником беспокойства и замешательства для пользователей, некоторые из которых склонны неверно интерпретировать возникновение менструального кровотечения как признак эффективности лечения. ⁵ Действительно, в том же исследовании наиболее частые вопросы, задаваемые пользователями ЭК, были связаны с вагинальным кровотечением и нарушением менструального цикла.

Мы предприняли настоящее исследование, чтобы получить конкретную информацию о типах кровотечений после использования левоноргестрела ЭК, чтобы предоставить рекомендации для медицинских работников и пользователей ЭК.

Материалы и методы

Мы провели проспективное обсервационное исследование характеристик менструального цикла женщин, запросивших ЭК в период с апреля 2003 г. по март 2004 г. в любой из двух больниц, одного центра планирования семьи или двенадцати аптек в Яунде, Камерун. Мы получили этическое одобрение протокола от отделения гинекологии и акушерства Медицинской школы Университета Яунде I.

Женщины имели право на участие в исследовании, если они запрашивали ЭК в течение 72 часов после одного акта незащищенного полового акта и имели в анамнезе регулярные менструальные циклы и регулярные менструальные периоды в предыдущие три месяца (диапазон продолжительности цикла не более двух дней. и один день продолжительности менструального цикла).Они были включены, если они предоставили информированное согласие на участие в исследовании и согласились воздерживаться от незащищенного полового акта в течение оставшейся части менструального цикла и продолжительности следующего цикла. Женщины были исключены из исследования, если они принимали гормональные контрацептивы, пытались использовать абортивные средства, имели дальнейшие незащищенные половые акты в том же менструальном цикле, были обнаружены беременные во время использования экстренной контрацепции или кормили грудью.Женщины, у которых было обнаружено беременность во время наблюдения, были исключены из популяции анализа.

Данные о характеристиках менструального цикла участниц были собраны при включении и при двух последующих контактах, запланированных непосредственно после каждого из следующих двух менструальных периодов. При включении главный исследователь собрал соответствующую информацию о гинекологическом и акушерском анамнезе каждого участника и бесплатно выдал ЭК, содержащую только левоноргестрел (NorLevo ^® , HRA Pharma).ЭК вводили при поступлении в исследование в соответствии с действующим стандартом лечения в виде двух таблеток по 0,75 мг за один прием, ⁶ , и каждому участнику был предоставлен вопросник по кровотечению, который должен был быть возвращен при последующих визитах с инструкциями по записи. информация о любых межменструальных или менструальных кровотечениях (даты, интенсивность, внешний вид) между ЭК и контрольными визитами.

При включении женщин спросили об их типичном менструальном цикле (за последние три цикла), который предоставил их исходные характеристики.Были запланированы два контрольных визита: один в конце цикла ЭК (цикл лечения), а другой — в конце следующего цикла (цикл после ЭК). Мы использовали собственные данные для базовой длины цикла (описанной выше) и определенную длину цикла для лечебного и пост-ЭК циклов как интервал от начала каждого соответствующего менструального цикла до дня до начала следующего соответствующего периода. Мы считали дисменореей исходной любой участник, который заявлял, что имел этот симптом всегда или иногда в ее предыдущих трех циклах.Мы определили межменструальное кровотечение после приема ЭК как любую кровопотерю, происходящую в интервале от 0 до 7 дней после приема ЭК и сопровождающуюся менструальным кровотечением в интервале от 7 до 20 дней после начала межменструального кровотечения. Мы считали менструальным периодом любой эпизод кровотечения в цикле ЭК, не соответствующий определению межменструального кровотечения. Ожидаемый день овуляции был рассчитан на основе исходной продолжительности цикла минус 13 дней. ⁷

Данные были введены с использованием EPI INFO ^® 2000 и проанализированы с использованием STATA ^® версии 6.0. Для каждого участника мы сначала описали базовые характеристики цикла (среднее значение за последние три цикла) и обстоятельства, связанные с лечением ЭК (причина, день цикла, задержка между половым актом и ЭК). Затем мы сравнили характеристики цикла (включая длину цикла и продолжительность менструального периода) между исходным циклом и циклом, в котором проводилась ЭК (n = 232), чтобы оценить изменения, связанные с ЭК. Наконец, мы сравнили характеристики цикла между базовым циклом и циклом после ЭК (n = 132), чтобы оценить, сохраняются ли эти изменения.Для этого мы использовали парные тесты (критерий хи-квадрат или Стьюдента, в зависимости от того, относится ли сравнение к пропорциям или средним). Чтобы контролировать различия в эффектах ЭК в зависимости от времени менструального цикла, в которое произошло потребление, мы разделили нашу выборку на три группы в зависимости от дня приема ЭК относительно ожидаемой овуляции: преовуляторная (потребление ЭК 3 или более дней до ожидаемой овуляции), периовуляторный (прием ЭК не более чем за 2 дня до или после ожидаемой овуляции) и постовуляторный (прием ЭК через 3 дня или более после ожидаемой овуляции).

Поскольку проводились парные тесты, эти сравнения были автоматически скорректированы с учетом исходных характеристик женщин. Однако мы были заинтересованы в том, чтобы проверить, играли ли исходные характеристики роль в изменениях после ЭК, например, были ли эти изменения разными в зависимости от возраста женщины или продолжительности исходного цикла. Чтобы ответить на эти вопросы, мы использовали модели регрессии со смешанными эффектами (логистические или линейные), включая условия взаимодействия между базовыми характеристиками и характеристиками цикла ЭК или пост-ЭК. ⁸

Результаты

Популяция исследования

Всего в исследование были включены 344 женщины, получившие лечение ЭК, и 235 вернулись на первое контрольное посещение, из которых трое были исключены, поскольку было установлено, что они беременны. (Частота неэффективности ЭК 1,3%), включая анализируемую популяцию 232 человека. Еще 100 женщин не вернулись на второй контрольный визит. Потеря возможности последующего наблюдения не коррелировала с демографическими характеристиками или характеристиками менструального цикла, но была положительно связана с использованием противозачаточных средств и варьировалась в зависимости от профессии (с более низким показателем потери возможности наблюдения среди студентов) ().Женщины запрашивали ЭК в среднем через 23,7 часа (диапазон 2–72 часа) после полового акта в середине цикла (средний день цикла полового акта: 14,4 ± 4), и почти все из них (97%) принимали ЭК между 8 и 21 днями начала. их последнего менструального цикла.

Таблица 1

Характеристики участников и запросы ЭК

	Наблюдение за участниками во время двух посещений (n = 132)	Участники потеряны или исключены между включением и 1 st посещением (n = 112 )	Участники проиграли или исключены в период между включением и 1 st и 2 -м посещением (n = 100)
Возраст (лет)	24.1 (16–31)	25,0 (16–36)	26,8 (17–36)
Профессия
Студент	93 (70,5%)	71 (63,4%)	35 ( 35,0%)
Оплачиваемая работа	20 (15,2%)	18 (16,1%)	28 (28,0%)
Домохозяйка / нет	19 (16,4%)	23 (20,6%) )	37 (37,0%)
Четность
0	82 (62.1%)	57 (50,9%)	50 (50,0%)
1	41 (31,1%)	35 (31,3%)	12 (12,0%)
≥2	9 (6,8%)	20 (17,9%)	38 (38,0%)
Семейное положение
Холост	110 (83,3%)	91 (81,3%)	85 (85,0 %)
В браке	21 (15,9%)	19 (17,0%)	13 (13.0%)
Вдова	1 (0,8%)	2 (1,8%)	2 (2,0%)
Использование противозачаточных средств	40 (30,3%)	53 (47,3%)	59 (59,0%)
История самопроизвольного или искусственного аборта	57 (43,2%)	50 (44,6%)	41 (41,0%)
Исходная средняя продолжительность цикла (дни)	28,4 (23–33)	28,5 (24–33)	28,5 (26–33)
Исходный средний менструальный период (дни)	4.0 (3–6)	4,0 (3–7)	4,0 (3–7)
Время от полового акта до ЭК (ч)	24,0 (4–65)	24,0 (6–61)	23,2 (5–72)
День цикла полового акта	14,4 (7–22)	14,3 (7–22)	14,4 (7–21)
День цикла введения ЭК	15,6 (8–22)	15,5 (8–22)	15,6 (7–24)

Характеристики базового цикла

Базовые характеристики менструального цикла участниц представлены в стратифицированных по времени ЭК потребление в цикле.Средняя продолжительность цикла составляла 28,4 дня с общим диапазоном от 23 до 33 дней, продолжительность менструального периода в среднем составляла 4 дня, и более половины участников сообщили о дисменорее (53,2%). Менструальный период описывался как красный (78,6%) или темный (17,1%) по цвету, при этом очень немногие женщины сообщали о наличии тромбов (3,1%) или липком виде (1,1%), а одна четверть (26,5%) женщин сообщили о предменструальных кровянистых выделениях в анамнезе (данные не показаны).

Таблица 2

Характеристики менструального цикла в соответствии с датой ЭК относительно ожидаемой овуляции: преовуляторный> 2 дней до овуляции, периовуляторный = от 2 дней до до 2 дней после овуляции, постовуляторный> 2 дня после овуляции

96

7

7 ⁵

	Преовуляторная ЭК (n = 64 для цикла ЭК, n = 32 для цикла после ЭК)	Периовуляторная ЭК (n = 90 для цикла ЭК, n = 56 для цикла после ЭК )	Постовуляторная ЭК (n = 78 для цикла ЭК, n = 44 для цикла после ЭК)
Продолжительность цикла (средние дни)
Исходный уровень	28.8	29,2	27,2
Цикл ЕС	28,0 †	29,2	28,9 †
Цикл пост-ЕС 907 7 907 90,37 †
Продолжительность менструального цикла (средние дни)
Исходный уровень	4,3	3,9	3,9
Цикл ЭК	4.5	4,3 †	4,2 †
Цикл после ЭК	4,4	4,4 †	4,3 †
Базовый уровень				0,43	0,56	0,59
Цикл ЕС	0,28 †	0,60	0,42 †
0,59 *	0,27 *

Характеристики лечебного цикла ЭК

Данные о характеристиках лечебного цикла ЭК доступны для 232 женщин. Продолжительность цикла лечения была сокращена на два или более дней для 49 (21%) участников и увеличена на два или более дней для 57 (24%) участников (). Продолжительность цикла была сокращена примерно на один день для женщин, которые принимали ЭК в предовуляторной фазе цикла, и была увеличена почти на два дня для женщин, принимавших ЭК в постовуляторной фазе цикла, и эти изменения достигли статистического уровня. значимость (p <0.01) (). У женщин, которые принимали ЭК как раз во время ожидаемой овуляции, разницы в продолжительности цикла не наблюдалось. Продолжительность менструального периода не изменилась при приеме ЭК до овуляции, но значительно увеличилась (р <0,01) при приеме в пери- или постовуляторный период. Расчетная кровопотеря была равна исходной у 68,5% участников (данные не показаны). Модели регрессии показали, что молодые женщины (до 20 лет) и женщины с короткой длиной цикла на исходном уровне (менее 26 дней) испытали значительно удлиненные циклы после лечения ЭК ().

Изменение продолжительности менструального цикла (исходный уровень по сравнению с циклом ЭК и исходный уровень по сравнению с циклом после лечения)

Таблица 3

Вариация продолжительности цикла в зависимости от возраста и длины исходного цикла на основе простых регрессионных моделей со смешанными эффектами, включая условия взаимодействия между тестовая переменная и длина исходного цикла (среднее значение, 95% ДИ)

9 911 911 14

	Цикл лечения ЭК по сравнению с исходным уровнем (n = 232)			Цикл после лечения по сравнению с исходным уровнем (n = 132)
	n	дней	P	n	дней	P
Возраст
<20	15	2.1 (0,9–3,4)	0,001	13	−0,7 (−1,4–0,06)	0,07
20–25	85	0,4 (−0,03–0,8)	0,07 60797	0,07	0,07	0,2 ​​(−0,1–0,5)	0,18
> 25	132	−0,02 (−0,5–0,4)	0,94	59	0,1 (−0,3–0,592)
Длина базового цикла
<27 дней	46	2.3 (1,7–3,0)	<0,001	36	0,9 (0,4–1,3)	<0,001
27–29 дней	23	0,1 (-0,3–0,5)	0,66	0,2 ​​(−0,2–0,6)	0,33
> 29 дней	85	−0,5 (−1,0–0,01)	0,05	56	−0,5 (−0,87–0,1)	−0,5 (−0,87–0,1) 90	0,01

Менструальный период во время цикла лечения ЭК был значительно темнее и липче, чем на исходном уровне (p <0.001), но внутриличностные изменения менструального цикла были замечены только в 15% случаев (данные не показаны). Заболеваемость дисменореей снизилась (). Во время цикла лечения ЭК 34 (14,7%) участниц испытали межменструальное кровотечение, которое длилось в среднем 2,4 дня (диапазон 1–7) и, как правило, было легче, чем обычное менструальное кровотечение (89% случаев), но не отличалось по внешнему виду. от исходной менструации (данные не показаны). Случаи межменструального кровотечения можно рассматривать как случайные, поскольку они произошли почти полностью (в 98% случаев) у участников, которые не сообщали о предменструальных кровянистых выделениях на исходном уровне.Межменструальное кровотечение началось уже через 8 часов после приема ЭК и в среднем на четвертый день после этого, и было значительно (p <0,01) чаще у женщин, имевших половой акт в начале цикла, за несколько дней до предполагаемой даты овуляции.

Характеристики цикла после лечения

Данные о цикле после лечения доступны для 132 женщин. Продолжительность цикла вернулась к исходным значениям в цикле после лечения для преовуляторного приема ЭК, но осталась немного длиннее, чем исходное значение для постовуляторного приема ЭК (,).Хотя менструальные периоды оставались немного длиннее исходного уровня для пери- и постовуляторных групп (), диапазон значений был заметно более узким, и ни один участник не сообщил о менструальном периоде более шести дней (данные не показаны). Менструальный цикл также соответствовал исходному профилю (данные не показаны). Уменьшение дисменореи, о котором сообщалось в цикле лечения, сохранялось в цикле после лечения (). Расчетная кровопотеря была равна исходной у 99% участников (данные не показаны).

Регрессионные модели () подтвердили, что общее возвращение к нормальному профилю было постоянным для всех возрастных групп, а также для женщин с исходной продолжительностью цикла 27–29 дней. У женщин с короткими (<27 дней) или длинными (> 29 дней) базовыми циклами наблюдалось стойкое удлинение или укорачивание их циклов, соответственно, по сравнению с исходным уровнем.

Обсуждение

В этом исследовании применения ЭК левоноргестрела женщинами с регулярными менструальными циклами в анамнезе мы наблюдали значительные, но временные изменения после ЭК в характеристиках менструального цикла, включая длину цикла, продолжительность менструаций, появление менструаций и частоту межменструальных кровотечений.Характеристики цикла в основном вернулись к исходным значениям в следующем полном менструальном цикле.

Включение в это исследование было основано на регулярности менструального цикла, определяемой как ограниченная индивидуальная вариабельность продолжительности цикла (+/- 2 дня) и продолжительности менструального периода (+/- 1 день). Были ли эти критерии включения слишком строгими? Эпидемиологическая литература о регулярности менструального цикла очень скудна. Менструальный цикл человека характеризуется средним интервалом 28 дней между двумя менструациями. ⁹ Наблюдалась значительная естественная изменчивость продолжительности менструального цикла даже среди женщин, считающих, что у них «регулярные» циклы; действительно, в недавнем исследовании почти половина женщин, которые утверждали, что у них постоянная продолжительность цикла, на самом деле испытали диапазон продолжительности цикла +/- 7 дней. ¹⁰ Однако в том же исследовании средняя продолжительность цикла не более чем на два дня отличалась от предполагаемой продолжительности цикла у 62% участников, что позволяет предположить, что большинство женщин могут точно описать продолжительность своего цикла.

Мы поставили перед собой задачу собрать объективные данные о характеристиках менструального цикла, задача, которая оказалась возможной по всем параметрам, кроме одного: менструального цикла. Участники записали свои собственные впечатления от менструального цикла, и объективной оценки этого параметра не производилось. Мы признаем, что изменения, наблюдаемые во внешнем виде менструации (различия в цвете) между исходным циклом и циклом ЭК, на самом деле могли быть результатом систематической ошибки наблюдения, поскольку участники ожидали, что их менструальный цикл будет отличаться после лечения ЭК.Внутрииндивидуальные изменения отмечены в 15% случаев.

Возможность предсказать изменения продолжительности цикла после ЭК очень важна, чтобы можно было посоветовать и успокоить женщин относительно того, чего ожидать. В нашем исследовании прием ЭК в начале менструального цикла (за два или более дня до ожидаемой овуляции) был связан с сокращением продолжительности цикла и возникновением межменструального кровотечения, что согласуется с тем фактом, что введение левоноргестрела в ранней фолликулярной фазе связано с притупленный пик ЛГ, укороченная длина лютеиновой фазы и блокада овуляции. ^{11 , 12 , 13}

Прием ЭК на более поздних этапах менструального цикла (через два или более дней после ожидаемой овуляции), с другой стороны, имел тенденцию к удлинению менструального цикла, как и следовало ожидать. в свете прямой зависимости, которая наблюдалась между концентрацией циркулирующих метаболитов прогестагена и продолжительностью лютеиновой фазы. ¹⁴ В целом, лечение ЭК было связано со значительным, но небольшим увеличением продолжительности менструального цикла, что подчеркивает важность текущих рекомендаций по тестированию на беременность в случае, если начало следующей менструации задерживается более чем на пять дней после ЭК. потребление (информация о продукте NorLevo).

Мы зарегистрировали 34 случая (14,7%) случайных межменструальных кровотечений в течение семи дней после ЭК, что аналогично показателям кровотечений, не связанных с менструациями, которые наблюдались в предыдущих крупномасштабных исследованиях: 16% в исследовании ВОЗ из общего числа Пользователи СПГ-ЭК в 1978 г., ^2, и 16% в нигерийском исследовании 544 пользователей СПГ-ЭК. ¹⁵ Обычные методы контрацепции, содержащие только прогестоген (пероральные таблетки, имплантаты или внутриматочные системы, высвобождающие только прогестоген), связаны с частыми нарушениями вагинального кровотечения и прорывным кровотечением, ^{16 , 17} и хотя патогенез таких Прорывное кровотечение остается плохо определенным, оно, по-видимому, опосредовано индуцированным прогестогеном понижающей регуляцией рецепторов половых стероидов и измененной экспрессией местных медиаторов, которые участвуют в менструации и по-разному экспрессируются на протяжении менструального цикла. ^{18 , 19} Для понимания механизма этого эффекта могут потребоваться дальнейшие исследования с гистопатологическими конечными точками.

Кажущееся значительным снижение частоты дисменореи, вероятно, обусловлено нашими методами сбора данных, поскольку мы сравнили совокупную заболеваемость за три цикла до ЭК с заболеваемостью в отдельных циклах. Для подтверждения наших результатов необходимо исследование, в котором принимают во внимание только женщин, которые всегда страдают дисменореей.

Растущее количество литературы рекомендует совместное назначение ЭК с гормональными оральными контрацептивами (ОК) в случае проблем с соблюдением ОК, ⁶ но использование ОК вызывает искусственные кровотечения, которые по своей природе полностью отличаются от характеристик естественного цикла, поэтому мы решили исключить пользователей OC из нашего исследования.Тем не менее, для медицинских работников крайне важно проявлять особую внимательность к вопросу о типах кровотечений у пользователей ОК, пропускающих прием таблеток, в свете того факта, что постоянное употребление ОК может скрыть раннюю беременность.

В Камеруне гормональные оральные контрацептивы доступны с 1980 года, а усилия по планированию семьи были впервые официально интегрированы в национальную политику общественного здравоохранения в 1989 году; исследование эволюции планирования семьи в Камеруне в период с 1974 по 2000 год показало увеличение количества клиник планирования семьи с 1 до 374 и количества пользователей современных методов контрацепции с 250 до более чем 1 миллиона (D.Ноут и Э.Р.Мбу, неопубликованные данные, 2000 г.). Общая распространенность современных методов контрацепции, оцениваемая в 7,5%, остается низкой по сравнению с показателями в развитых странах, но является одной из самых высоких в странах Африки к югу от Сахары. ²⁰ Специальный препарат ЭК, ​​содержащий только левоноргестрел, доступен с 2002 года и распространяется в некоторых больницах, центрах планирования семьи и аптеках без рецепта. Участники этого исследования отражают общую популяцию пользователей ЭК в Камеруне, состоящую в основном из не состоящих в браке студентов и молодых специалистов (NEC Nguepi, неопубликованные данные, 1999).

Последующее наблюдение за нашей популяцией было сложной задачей, вероятно, связанной с разнообразием центров набора персонала, участвовавших в исследовании (многочисленные аптеки, больницы, центры планирования семьи). Тридцать процентов доступных последующих данных были получены по телефону, и в 24% случаев участники вернулись только после телефонного звонка. Очень важно оценить потенциальное влияние относительно высокого убытка, чтобы отслеживать наши результаты. Женщины, потерянные для последующего наблюдения, не отличались по ключевым характеристикам, которые, вероятно, повлияли бы на наблюдаемые результаты (демографические данные, характеристики исходного менструального цикла).Если бы участники, у которых наблюдались эпизодические нарушения кровотечения, были более склонны возвращаться для последующего наблюдения, чем другие, наши результаты переоценили бы влияние ЭК левоноргестрела на характеристики менструального цикла. Это маловероятно в свете того факта, что наши результаты (например, частота межменструальных кровотечений) соответствуют опубликованным исследованиям. ^{2 , 15} Маловероятно, что женщины были потеряны для последующего наблюдения из-за беременности, поскольку беременные женщины должны были связаться с исследовательским центром для консультирования и лечения беременности; кроме того, наблюдаемая частота отказов ЭК аналогична той, которая задокументирована в опубликованных исследованиях. ^{1 , 2 , 4} Потеря для последующего наблюдения была особенно высокой для цикла после лечения, но кажется разумным предположить, что некоторые участники не чувствовали необходимости возвращаться для наблюдения. вверх, потому что их менструальный цикл к тому времени вернулся в норму.

Исследование, которое в настоящее время находится в печати, Раймонд и его коллеги, проведенное почти в то же время, что и наше, на популяции американских женщин, показало, что при приеме в первые 3 недели менструального цикла ЭК левоноргестрела значительно сокращает этот цикл по сравнению с обоими. обычная продолжительность цикла и продолжительность цикла в группе сравнения аналогичных женщин, не принимавших ЭК. ²¹ Эти результаты соответствуют тому, что мы наблюдали для женщин, принимавших ЭК в предовуляторной фазе, но противоречат тому, что мы наблюдали для ЭК, взятых в периовуляторной или постовуляторной фазах. Несмотря на то, что наши результаты отличаются от результатов Раймонда с точки зрения направления воздействия лечения ЭК во второй половине менструального цикла на продолжительность цикла, оба исследования показывают, что любые изменения менструального цикла, вызванные ЭК левоноргестрела, по-видимому, исчезают в последующих циклах.

Два основных различия между исследованиями, по-видимому, заключаются в методах стратификации и определении параметров кровотечения. Чтобы выяснить, могут ли эти различия объяснить кажущиеся противоречивыми результаты, мы повторно провели наш анализ, стратифицируя, как это сделали Раймонд и др., По цикловой неделе лечения (недели с 1 по 4), а не по дате ЭК относительно ожидаемой овуляции. Нам не удалось воспроизвести результаты Раймонда и др., И этот подход к стратификации привел к получению крайне несбалансированных групп, потому что 97% женщин в нашем исследовании принимали ЭК на 2-й или 3-й неделе цикла.В этом анализе наших данных лечение на 2-й неделе сократило цикл, тогда как лечение на 3-й неделе увеличило его, аналогично тому, что мы наблюдали для до- и постовуляторного лечения. Чего не хватает в стратификации по неделям, но видно в нашем подходе, так это того, что женщины, получавшие лечение в период, близкий к ожидаемой овуляции (в периовуляторной фазе, как мы ее определяем), не испытывают значительных изменений в продолжительности цикла, в то время как женщины, получавшие лечение 3 или более дни до или после овуляции.

Два исследования также различаются по дизайну в отношении определений межменструального кровотечения по сравнению с менструальным кровотечением.Раймонд и др. Считали, что межменструальное кровотечение может длиться не более двух дней подряд и что менструальные периоды соответствуют эпизодам кровотечений продолжительностью не менее 3 дней (последовательных или разделенных только одним днем ​​без кровотечения), которым предшествуют не менее 2 дней без кровотечения. . В нашем исследовании женщины, у которых были эпизоды кровотечения продолжительностью 3 дня и более, с последующим менструальным кровотечением через 7–20 дней, считались имеющими межменструальное кровотечение. Чтобы изучить влияние такой разницы в определениях на общие результаты, мы повторно провели анализ после реклассификации женщин, в отношении которых наши определения разошлись.Конкретно это означало переклассификацию межменструального кровотечения как менструального периода для 14 женщин в нашем исследовании, которые сообщили об эпизодах межменструального кровотечения, которые длились 3 дня и более. С этой новой классификацией мы повторно провели наш анализ, разделив сначала по времени ЭК относительно овуляции, как в нашем исследовании, а затем по неделям лечения, согласно Raymond et al. Результаты показали, что переклассификация 14 рассматриваемых женщин со стратификацией в соответствии с нашим методом не изменила статистически значимые тенденции, которые мы описали: сокращение продолжительности цикла для преовуляторного лечения, отсутствие изменений в продолжительности цикла для периовуляторного лечения и увеличение продолжительности цикла постовуляторного лечения.Однако, когда мы стратифицировали по продолжительности цикла лечения, результаты были разными: отсутствие различий на 1-й неделе, значительное сокращение на 2-й неделе и, как ни странно, меньшее, но все же статистически значимое сокращение на 3-й неделе. Таким образом, различия в определениях действительно могут быть объяснены. для некоторых различий между двумя исследованиями в моделях продолжительности цикла для женщин, принимавших ЭК во второй половине цикла. Тем не менее, в нашей выборке все женщины с эпизодами межменструального кровотечения в соответствии с нашим определением имели полные менструации в среднем через 12 дней (диапазон от 7 до 16) при общей продолжительности цикла ЭК 29.6 дней (диапазон 25–35). В некоторых исследованиях было замечено, что такая закономерность механически связана с прерыванием пика ЛГ и последующим пиком ЛГ через 7–16 дней, за которым следует нормальное повышение уровня прегнандиола в моче. ¹² Поэтому мы задаемся вопросом, насколько клинически уместно называть такие эпизоды кровотечений менструальными периодами в той степени, в которой риск оплодотворения может сохраняться в течение этого цикла.

Наконец, два исследования также различаются по дизайну в отношении критериев включения, методов сбора данных и группы сравнения присутствия.Критерии включения в наше исследование с точки зрения регулярности продолжительности цикла и продолжительности менструального периода были более строгими, чем у Raymond et al, которые, возможно, получили образец с более однородной, более устойчивой и менее подверженной колебаниям продолжительностью цикла, чем в выборке Raymond. Данные в обоих исследованиях были предоставлены участниками самостоятельно, но инструменты сбора данных были разными: ежедневные дневники для Раймонда и др. По сравнению с опросниками по кровотечению в нашем исследовании. В нашем исследовании не было доступной группы внешнего сравнения, что является слабым местом по сравнению с Raymond et al, хотя сравнение внутри субъекта с исходным уровнем в нашем исследовании основывалось на средних характеристиках цикла за три предыдущих цикла до лечения ЭК, а не просто на « обычная продолжительность менструального цикла », как у Raymond et al.