Месячные в 40 лет скудные месячные: Менструация при климаксе | Гинекология

Содержание

Скудные месячные после 40 — 45 лет

Приближение сорокалетия часто пугает женщин. Это связано с тем, что в преддверии менопаузы в женском организме происходят различного рода перемены. Не всегда эти перемены приносят комфорт, скорее, наоборот, они сопровождаются рядом неприятных ощущений, сбоями цикла, перепадами настроения. Однако климакс может наступить как в 45 лет, так и после 50, поэтому при проявлениях ненормальной работы репродуктивной системы следует насторожиться. Нерегулярность цикла, скудные или обильные месячные могут быть причинами пременопаузы, которая возникает после 40 лет, а также серьезных патологий, требующих незамедлительного лечения.

Возможные причины нарушений

Содержание статьи:

Детородный возраст женщины заканчивается после наступления менопаузы, которая проявляется индивидуально. Обычно климакс настигает женщину ближе к 50 годам. Предвестником климакса считают так называемую пременопаузу, которая длится от 2-х до 5-ти лет. В этот период детородные функции яичников угасают, гормональный фон меняется, менструальный цикл имеет нерегулярный характер. Вполне возможно, что причиной скудных месячных после 40 является именно это событие. Сама по себе менопауза – естественное явление, но обратиться к специалисту необходимо, чтобы избежать возможных нарушений.

Гипоменорея или скудные месячные сами по себе не доставляют особого дискомфорта, а, наоборот, облегчают гигиенические процессы. Однако нельзя оставлять без внимания эти отклонения, так как они могут быть сигналом серьезных проблем со здоровьем.

Скудные месячные возможны вследствие сужения просвета в цервикальном канале, который не позволяет менструальным выделениям выйти наружу. Такое может произойти в результате травмирования шейки матки после хирургического вмешательства, что чревато возникновением инфекционных процессов. Эта патология очень опасна и нуждается в немедленном лечении.

К 40 годам женский организм может давать сбой гормонального фона, что нередко приводит к скудным месячным. Эта проблема нуждается в медицинском вмешательстве, так как нарушение эндокринной системы часто свидетельствует о скрытом течении различных болезней.

Длительный прием гормональных контрацептивов приводит к нерегулярности цикла, а также к уменьшению или увеличению количества менструальной крови. По этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом.

Читайте также

Причинами нарушения цикла могут быть воспалительные процессы в половых органах, а также постоянные стрессовые ситуации. Женщины в этом возрасте уязвимы не только в физиологическом плане, но и в психологическом. Организм перестраивается и не может в полной мере справляться со стрессовыми ситуациями. Поэтому чрезвычайно важно уметь управлять эмоциями, не расстраиваться по пустякам и находить время для отдыха как физического, так и морального.

Отклонение в работе женской половой системы после 40 может свидетельствовать о начале угасания функций детородных органов, а также о болезнях или беременности. Поэтому, если после 40 лет месячные стали скудными, необходимо обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможные патологии и избежать осложнений.

Проявление раннего климакса

Если климакс наступает в период от 47 до 53 лет, это считается нормальным явлением. Однако случается, что менструация прекращается и раньше (в 40-45 лет). Ранний климакс может быть обусловлен наследственными факторами, но чаще всего он свидетельствует о нарушении в женском организме.

Изменения в менструальном цикле становятся предвестниками раннего климакса. Месячные могут наступать со значительными задержками, при этом выделения бывают как обильными, так и скудными. Отсутствие менструации на протяжении длительного времени может свидетельствовать об угасании яичников. Во время раннего климакса возможна менструация и даже овуляция. Это связано с тем, что запасы яйцеклеток не истощены полностью, поэтому известны редкие случаи беременности в этот период. При обычном климаксе яйцеклетки не выходят из яичника, что говорит об утрате детородных способностей.

Также рекомендуем прочитать:

Причины скудных месячных после 45 лет вполне понятны, но если гипоменорея возникает в 40 лет или раньше, это свидетельствует о нарушении гормонального фона, связанного с ранним климаксом или проявлением других патологий. Помимо нарушений цикла, наступление раннего климакса сопровождается симптомами:

  • повышенная потливость, связанная с активизацией потовых желез;
  • приливы жара и повышение сердцебиения;
  • частая бессонница, нарушение работоспособности, проблемы с памятью;
  • эмоциональная нестабильность с резкой переменой настроения;
  • снижение либидо;
  • сухость кожи, неприятные ощущения в области половых органов (жжение, зуд).

Впоследствии могут быть нарушения сердечно-сосудистой системы, остеопороз, что приводит к хрупкости костей и делает их очень уязвимыми.

Читайте также

Наступление раннего климакса – не единственный ответ на вопрос, почему после 40 лет месячные становятся скудными. Для того чтобы выявить проблему, следует обратиться к врачу, сдать необходимые анализы. Если наступление раннего климакса подтвердится, и это состояние в конкретном случае является нормой, тогда проявление скудных месячных в период от 40 до 45 лет не представляет опасности для здоровья.

Признаки гипоменореи

Нарушения менструального цикла после 40-45 лет могут сопровождаться как усиленными выделениями, так и скудными месячными. Часто критические дни могут наступать со значительной задержкой или кровотечение может проявиться в середине цикла. Характер нарушения работы женских половых органов накануне климатического периода (при отсутствии патологий) зависит от индивидуальных процессов в организме женщины.

Гипоменорея характеризуется скудными менструальными выделениями. Как правило, они темно-коричневого цвета, так как из-за их малого количества они медленно выходят, успевая свернуться. Время менструации при гипоменореи у женщин после 40 лет может значительно сократиться. Довольно часто скудные месячные не сопровождаются другими специфическими проявлениями, из-за чего женщины не обращают внимания на возможную проблему. В остальных случаях гипоменорея у женщин может иметь выраженные симптомы:

  1. При менструации возникают сильные боли внизу живота, которые вызывают спастическое сокращение матки.
  2. Снижение полового влечения из-за сокращения гормона эстрогена.
  3. При гипоменореи женщины часто жалуются на системное кровотечение из носа.
  4. Сильные головные боли, тошнота.
  5. Боль в груди и пояснице с обеих сторон.
  6. Нарушение всасываемости кишечника в критические дни, что приводит к запорам.

Часто гипоменорея может стать сигналом не только патологии половой системы женщины, но и других органов, поэтому крайне важно обратить внимание на проблему и обратиться к врачу.

Читайте также

Проявление беременности

Скудные выделения при месячных после 40 лет чаще всего свидетельствуют о том, что организм женщины постепенно утрачивает свою основную функцию деторождения. Предклиматическое состояние снижает вероятность наступления беременности, но полностью не исключает ее. Наиболее распространенные случаи беременности после 40 связаны с тем, что женщина, уверенная в своей детородной несостоятельности, пренебрегает средствами контрацепции. В связи с тем, что менструальный цикл становится нерегулярным, сложно отследить наступление овуляции, и это увеличивает шанс оплодотворения.

Если гипоменорея сопровождается длительными задержками, а после очередной задержки пошли скудные месячные, следует сделать тест на беременность и прислушаться к своему организму: набухшие молочные железы, отечность, утренняя тошнота – явные признаки беременности. Вполне вероятно, что организм еще готов к продолжению рода.

Однако нужно быть очень внимательной, ведь скудные выделения могут быть причиной внематочной беременности. Этот вопрос требует срочного обращения к специалисту.

Советы гинекологов

Наличие скудных выделений во время месячных после 40 лет часто рассматривается женщинами как естественный процесс снижения детородных функций. Это может быть причиной гипоменореи в возрасте 48-53 лет. Для данного периода характерно угасание яичников, которые прекращают производить яйцеклетки, что говорит о завершении детородного периода в жизни женщины.

Читайте также

Однако гинекологи предупреждают о том, что не всегда отклонения менструального цикла свидетельствует о приближающемся климаксе. Часто причиной скудных менструаций после 40 лет могут быть серьезные болезни, среди которых эндометриоз, гормональные сбои, туберкулез, доброкачественные или злокачественные опухоли. Нездоровый образ жизни, вредные условия труда, перенесенные операции и аборты могут способствовать развитию патологий.

Лечение при скудных месячных зависит от диагноза. Для этого врач проводит осмотр, дает направление на сдачу анализов, УЗИ органов малого таза. После получения всех необходимых данных выявляется патология и назначается соответствующее лечение. В запущенных случаях может быть необходимо хирургическое вмешательство.

Для того чтобы предотвратить развитие болезней половой системы, необходимо регулярно, несколько раз в год, посещать гинеколога в профилактических целях, так как многие патологии не имеют выраженных признаков. Лучшее лечение – это своевременная профилактика.

Выводы

С возрастом женский организм подвергается различным метаморфозам, связанным в первую очередь с эндокринной и половой системами. Но не все трансформации можно считать физиологически нормальными. Показателем нарушений в половой системе является нерегулярная менструация, которая может свидетельствовать о наступлении менопаузы или о протекающих болезнях. Скудные месячные после 40 могут говорить о проблемах со здоровьем, которые нельзя оставлять без внимания. В таких ситуациях пассивность может быть чревата осложнениями. Женщина в возрасте 40 лет еще очень молода, чтобы пренебрегать своим женским здоровьем. Поэтому важно прислушиваться к организму, следить за циклом, регулярно посещать врача, чтобы как можно дольше оставаться молодой и здоровой.

На сколько Вам помогла статья?

[Всего голосов: 8    Средний: 3.9/5]

Скудные месячные после 40 — 45 лет — причины сбоев функции цикла

Приближение сорокалетия часто пугает женщин. Это связано с тем, что в преддверии менопаузы в женском организме происходят различного рода перемены. Не всегда эти перемены приносят комфорт, скорее, наоборот, они сопровождаются рядом неприятных ощущений, сбоями цикла, перепадами настроения. Однако климакс может наступить как в 45 лет, так и после 50, поэтому при проявлениях ненормальной работы репродуктивной системы следует насторожиться. Нерегулярность цикла, скудные или обильные месячные могут быть причинами пременопаузы, которая возникает после 40 лет, а также серьезных патологий, требующих незамедлительного лечения.

Возможные причины нарушений

Детородный возраст женщины заканчивается после наступления менопаузы, которая проявляется индивидуально. Обычно климакс настигает женщину ближе к 50 годам. Предвестником климакса считают так называемую пременопаузу, которая длится от 2-х до 5-ти лет. В этот период детородные функции яичников угасают, гормональный фон меняется, менструальный цикл имеет нерегулярный характер. Вполне возможно, что причиной скудных месячных после 40 является именно это событие. Сама по себе менопауза – естественное явление, но обратиться к специалисту необходимо, чтобы избежать возможных нарушений.

Гипоменорея или скудные месячные сами по себе не доставляют особого дискомфорта, а, наоборот, облегчают гигиенические процессы. Однако нельзя оставлять без внимания эти отклонения, так как они могут быть сигналом серьезных проблем со здоровьем.

Скудные месячные возможны вследствие сужения просвета в цервикальном канале, который не позволяет менструальным выделениям выйти наружу. Такое может произойти в результате травмирования шейки матки после хирургического вмешательства, что чревато возникновением инфекционных процессов. Эта патология очень опасна и нуждается в немедленном лечении.

К 40 годам женский организм может давать сбой гормонального фона, что нередко приводит к скудным месячным. Эта проблема нуждается в медицинском вмешательстве, так как нарушение эндокринной системы часто свидетельствует о скрытом течении различных болезней.

Длительный прием гормональных контрацептивов приводит к нерегулярности цикла, а также к уменьшению или увеличению количества менструальной крови. По этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом.

Причинами нарушения цикла могут быть воспалительные процессы в половых органах, а также постоянные стрессовые ситуации. Женщины в этом возрасте уязвимы не только в физиологическом плане, но и в психологическом. Организм перестраивается и не может в полной мере справляться со стрессовыми ситуациями. Поэтому чрезвычайно важно уметь управлять эмоциями, не расстраиваться по пустякам и находить время для отдыха как физического, так и морального.

Отклонение в работе женской половой системы после 40 может свидетельствовать о начале угасания функций детородных органов, а также о болезнях или беременности. Поэтому, если после 40 лет месячные стали скудными, необходимо обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможные патологии и избежать осложнений.

Watch this video on YouTube

Проявление раннего климакса

Если климакс наступает в период от 47 до 53 лет, это считается нормальным явлением. Однако случается, что менструация прекращается и раньше (в 40-45 лет). Ранний климакс может быть обусловлен наследственными факторами, но чаще всего он свидетельствует о нарушении в женском организме.

Изменения в менструальном цикле становятся предвестниками раннего климакса. Месячные могут наступать со значительными задержками, при этом выделения бывают как обильными, так и скудными. Отсутствие менструации на протяжении длительного времени может свидетельствовать об угасании яичников. Во время раннего климакса возможна менструация и даже овуляция. Это связано с тем, что запасы яйцеклеток не истощены полностью, поэтому известны редкие случаи беременности в этот период. При обычном климаксе яйцеклетки не выходят из яичника, что говорит об утрате детородных способностей.

  • Почему скудные месячные коричневого цвета
  • Обильные месячные при беременности: причины и опасности кровотечения
  • Капля крови перед месячными что это значит
  • Могут ли месячные стать менее обильными

Причины скудных месячных после 45 лет вполне понятны, но если гипоменорея возникает в 40 лет или раньше, это свидетельствует о нарушении гормонального фона, связанного с ранним климаксом или проявлением других патологий. Помимо нарушений цикла, наступление раннего климакса сопровождается симптомами:

  • повышенная потливость, связанная с активизацией потовых желез,
  • приливы жара и повышение сердцебиения,
  • частая бессонница, нарушение работоспособности, проблемы с памятью,
  • эмоциональная нестабильность с резкой переменой настроения,
  • снижение либидо,
  • сухость кожи, неприятные ощущения в области половых органов (жжение, зуд).

Впоследствии могут быть нарушения сердечно-сосудистой системы, остеопороз, что приводит к хрупкости костей и делает их очень уязвимыми.

Наступление раннего климакса – не единственный ответ на вопрос, почему после 40 лет месячные становятся скудными. Для того чтобы выявить проблему, следует обратиться к врачу, сдать необходимые анализы. Если наступление раннего климакса подтвердится, и это состояние в конкретном случае является нормой, тогда проявление скудных месячных в период от 40 до 45 лет не представляет опасности для здоровья.

Признаки гипоменореи

Нарушения менструального цикла после 40-45 лет могут сопровождаться как усиленными выделениями, так и скудными месячными. Часто критические дни могут наступать со значительной задержкой или кровотечение может проявиться в середине цикла. Характер нарушения работы женских половых органов накануне климатического периода (при отсутствии патологий) зависит от индивидуальных процессов в организме женщины.

Гипоменорея характеризуется скудными менструальными выделениями. Как правило, они темно-коричневого цвета, так как из-за их малого количества они медленно выходят, успевая свернуться. Время менструации при гипоменореи у женщин после 40 лет может значительно сократиться. Довольно часто скудные месячные не сопровождаются другими специфическими проявлениями, из-за чего женщины не обращают внимания на возможную проблему. В остальных случаях гипоменорея у женщин может иметь выраженные симптомы:

  1. При менструации возникают сильные боли внизу живота, которые вызывают спастическое сокращение матки.
  2. Снижение полового влечения из-за сокращения гормона эстрогена.
  3. При гипоменореи женщины часто жалуются на системное кровотечение из носа.
  4. Сильные головные боли, тошнота.
  5. Боль в груди и пояснице с обеих сторон.
  6. Нарушение всасываемости кишечника в критические дни, что приводит к запорам.

Часто гипоменорея может стать сигналом не только патологии половой системы женщины, но и других органов, поэтому крайне важно обратить внимание на проблему и обратиться к врачу.

Проявление беременности

Скудные выделения при месячных после 40 лет чаще всего свидетельствуют о том, что организм женщины постепенно утрачивает свою основную функцию деторождения. Предклиматическое состояние снижает вероятность наступления беременности, но полностью не исключает ее. Наиболее распространенные случаи беременности после 40 связаны с тем, что женщина, уверенная в своей детородной несостоятельности, пренебрегает средствами контрацепции. В связи с тем, что менструальный цикл становится нерегулярным, сложно отследить наступление овуляции, и это увеличивает шанс оплодотворения.

Если гипоменорея сопровождается длительными задержками, а после очередной задержки пошли скудные месячные, следует сделать тест на беременность и прислушаться к своему организму: набухшие молочные железы, отечность, утренняя тошнота – явные признаки беременности. Вполне вероятно, что организм еще готов к продолжению рода.

Однако нужно быть очень внимательной, ведь скудные выделения могут быть причиной внематочной беременности. Этот вопрос требует срочного обращения к специалисту.

Советы гинекологов

Наличие скудных выделений во время месячных после 40 лет часто рассматривается женщинами как естественный процесс снижения детородных функций. Это может быть причиной гипоменореи в возрасте 48-53 лет. Для данного периода характерно угасание яичников, которые прекращают производить яйцеклетки, что говорит о завершении детородного периода в жизни женщины.

Однако гинекологи предупреждают о том, что не всегда отклонения менструального цикла свидетельствует о приближающемся климаксе. Часто причиной скудных менструаций после 40 лет могут быть серьезные болезни, среди которых эндометриоз, гормональные сбои, туберкулез, доброкачественные или злокачественные опухоли. Нездоровый образ жизни, вредные условия труда, перенесенные операции и аборты могут способствовать развитию патологий.

Лечение при скудных месячных зависит от диагноза. Для этого врач проводит осмотр, дает направление на сдачу анализов, УЗИ органов малого таза. После получения всех необходимых данных выявляется патология и назначается соответствующее лечение. В запущенных случаях может быть необходимо хирургическое вмешательство.

Для того чтобы предотвратить развитие болезней половой системы, необходимо регулярно, несколько раз в год, посещать гинеколога в профилактических целях, так как многие патологии не имеют выраженных признаков. Лучшее лечение – это своевременная профилактика.

Выводы

С возрастом женский организм подвергается различным метаморфозам, связанным в первую очередь с эндокринной и половой системами. Но не все трансформации можно считать физиологически нормальными. Показателем нарушений в половой системе является нерегулярная менструация, которая может свидетельствовать о наступлении менопаузы или о протекающих болезнях. Скудные месячные после 40 могут говорить о проблемах со здоровьем, которые нельзя оставлять без внимания. В таких ситуациях пассивность может быть чревата осложнениями. Женщина в возрасте 40 лет еще очень молода, чтобы пренебрегать своим женским здоровьем. Поэтому важно прислушиваться к организму, следить за циклом, регулярно посещать врача, чтобы как можно дольше оставаться молодой и здоровой.

На сколько Вам помогла статья?

Климакс. Статьи специалистов — MD clinic

 После 40 жизнь только начинается» — говорила героиня Веры Алентовой в фильме «Москва слезам не верит». В 20 лет в это очень трудно поверить,. Однако годы идут, дети растут, выходят замуж, рождаются внуки… Все хочется успеть, всем помочь. Да и на работе у женщин карьера обычно менее стремительная, чем у мужчин. Пик ее приходится на 40-45 лет. Взрослые дети требуют уже меньше внимания – живи и радуйся, уделяй внимание себе, своему мужу, посмотри мир — путешествуй. Но именно в этот момент природа приготовила женщине не слишком приятный сюрприз – климактерический синдром. Средний возраст наступления климакса в Украине 47 лет, а средний возраст наступления смерти у женщин в нашей стране 75 лет. Путем простых математических подсчетов мы видим, что 1/3 своей жизни женщина проводит в менопаузе. Как пройдут эти годы? Этот вопрос, можно решить в пользу женщины при современном уровне развития медицины.

 

 Что же представляет собой климакс? Если перевести это слово, то мы узнаем, что означает оно «ступень». Таким образом это определенный этап в жизни женщины и связаны проявления климакса с угасанием функции яичников. Если речь не идет о хирургическом удалении яичников(кастрации), то процесс угасания функции яичников происходит медленно – обычно в течении нескольких лет. Сначала менструации начинают идти чаще – цикл сокращается, потом появляются задержки, которые иногда сменяются кровотечениями. Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. О том. Что она была последней мы узнаем ретроспективно – через 1 год. Если женщина не менструировала 1 год, то менструаций уже не должно быть и появляющееся после 1 года кровянистые выделения это повод для обращения к врачу, т.к. это может быть проявлением очень серьезных проблем.

 

 Все проявления климактерического синдрома можно разделить на ранние, средне-временные и поздние.

 

 Ранние симптомы(приливы, потливость, перепады артериального давления, сердцебиения, раздражительность, снижение памяти и концентрации внимания, нарушения сна) могут появляться уже тогда, когда появляются первые нарушения менструального цикла и могут продолжаться у некоторых женщин достаточно продолжительное время – иногда и до 10 лет.

 

 Через 1.5-2 года после прекращения менструаций к ранним симптомам присоединяются средне-временные – они связаны с атрофическими явлениями в слизистых оболочках как уро-генитального тракта, так и других слизистых организма (например выстилающих суставы изнутри, конъюктива глаз, слизистая полости рта). Начинаются такие проблемы, как сухость и жжение во влагалище, иногда диспареуния (невозможность жить половой жизнью), недержание мочи, частые позывы и неприятные ощущения при мочеиспускании, боли и хруст в суставах(особенно мелких – кисти, голеностопы, локти, колени), именно в этот период очень быстро стареет кожа.

 

 Через 5 лет после прекращения менструаций уже начинают появляться поздние обменные нарушения – изменение фигуры по мужскому типу(отложение жира на животе и талии), повышается риск заболеть атеросклерозом и сахарным диабетом 2го типа, кости начинают терять кальций и развивается остеопороз (кости становятся хрупкими, как стекло), прогрессируют нарушения памяти и у многих в конце концов развивается болезнь Альцгеймера(так называемое старческое слабоумие).

 

 Все эти нарушения появляются в организме женщины именно потому, что яичник перестает вырабатывать женский гормон – эстроген. Он нужен женщине не только для того, чтобы беременеть и менструировать. К нему чувствительны все органы и ткани женского организма и весь организм начинает очень страдать от его отсутствия.

 

 Часто мне приходится слышать возражение – климакс это не болезнь. Это состояние к которому нужно приспособиться. Лично я имею совершенно другие убеждения. Зачем мучиться и терпеть если есть возможность решать эти проблемы. Если так относиться к возрастным изменениям и не помогать людям переживать их, то в чем тогда функция современного врача? Зачем например надевать очки? Ведь по возрасту человеку уже положено быть старым и слепым! Мне кажется, что с возрастом становится очень актуальным понятие не только продолжительности жизни. Но и качества этой жизни. И если говорить о качественной жизни женщины в менопаузе, то у современной медицины есть полный набор возможностей, чтобы дать это самое качество.

 

 Итак, лечение любой патологии может быть патогенетическим (устраняющим причины проблемы) и симптоматическим (устраняющим те или иные проявления заболевания). Если говорить о климаксе, то причиной этого состояния есть дефицит эстрогенов. Поэтому придумали специальные препараты заместительной гормональной терапии, которые содержат очень низкие дозы натурального эстрогена. Раньше очень много писали и говорили об эликсире вечной молодости, но о том, что его изобрели теперь почему-то молчат.

 

 Помните пациентка  просила профессора Преображенского пересадить ей яичники молодой обезьяны? Она не хотела стареть. Так вот таблетки заместительной гормональной терапии можно считать как раз и не лекарством вовсе, а маленьким кусочком яичника, который работает. Прием всего одной таблетки в сутки помогает женскому организму находится «в тонусе» и не рассыпаться на запчасти. Есть разные препараты и разные схемы приема – некоторые из них предназначены для женщин, которым удалили матку и яичники, некоторые для тех, которые еще менструируют, но уже имеют проблемы с климактерическими жалобами, некоторые – для тех, у которых менструации уже закончились и их возобновление уже нежелательно. Конечно, какой именно препарат выбрать в том или ином случае и можно ли женщине принимать этот препарат исходя из его состояния здоровья – решит врач. Но первое решение безусловно за женщиной – она должна принять для себя решение о том хочет ли она изменить свою жизнь к лучшему и так ли важно для нее жить качественно. Если решение принято, то с этим вопросом можно обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу.

 

 Если какие-то аспекты состояния здоровья либо предубеждение пациентки против гормонального лечения не позволяют назначить препараты ЗГТ (заместительной гормональной терапии) существуют другие препараты – симптоматические. Эти препараты безусловно не решают проблему в целом, но тем не менее помогают облегчить некоторые симптомы климакса. К этой группе относятся гомеопатические препараты, антигипертензивные, антидепрессанты, снотворные средства, успокоительные, препараты кальция. Также может помочь физкультура, бассейн, массаж, контрастные души. Особое внимание нужно уделить питанию. Очень часто с наступлением менопаузы женщины прибавляют в весе. Помните такую фразу – поправляюсь не от котлет, а от лет. В принципе она вполне соответствует действительности – с прекращением менструальной функции и исчезновением эстрогена из организма он сам пытается компенсировать эту ситуацию, а единственная ткань в организме, которая вырабатывает эстрогено-подобное вещество это жир. И вот организм начинает его стремительно накапливать. Еще организму помогает в этом сама женщина – «я ем так же, как раньше, но набираю вес» — говорит она. В самой этой фразе уже  звучит ответ на вопрос о том почему идет прибавка веса. Дело в том, что с возрастом потребность и расход энергии в организме падают, зато пищевые привычки остаются прежними и калораж  потребляемой пищи начинает сильно превышать потребности организма и он начинает откладывать запасы в виде жировой ткани. Питаться как раньше уже нельзя – нужно пересмотреть качество и количество пищи, завести в доме пароварку, отказаться от жирного и жареного – тогда изменения фигуры перестанут вас расстраивать.

 

 С возрастом также нужно тщательно следить за своим здоровьем и ходить к врачу не только тогда, когда что-то болит. Но и уделять внимание профилактическим исследованиям. После 40 лет женщины должны не реже, чем 1 раз в год  сдавать анализ крови общий с формулой, кровь на сахар, измерять артериальное давление, проходить УЗИ органов брюшной полости, приходить на осмотр к гинекологу где врач сделает кольпоскопию, возьмет цитологию, при необходимости – УЗИ органов малого таза, осмотрит молочные железы и назначит в зависимости от ситуации УЗИ молочных желез  маммографию. Смело отправляйтесь к врачу, он знает как вам помочь решить проблемы. И именно вам предстоит решить для себя как жить дальше – оставаться молодой, энергичной женщиной с блеском в глазах, постоянно отвечающим на вопрос «как вам удается так замечательно выглядеть?»  или терпеть все неприятности климакса и жаловаться на свои проблемы соседкам со словами «Господь терпел и нам велел».

 

  Главное знайте – решение проблемы существует. Важно захотеть ее решать.

 Статью подготовила руководитель «Центра здоровья женщины» медицинского центра  «MDclinic» Попова Татьяна Алексеевна.

 

Что надо знать о нём уже сейчас — Wonderzine

Психологические изменения

«В психологическом плане мне стало труднее вообще всё. То, что я раньше делала „одной левой“, вдруг оказалось неподъёмным, — говорит Ирина (46 лет). — Сейчас я думаю, что это хороший защитный механизм, которому вообще-то стоит сказать спасибо. Но сначала, когда я внезапно обнаружила, что больше просто не могу себя ни уговорить, ни заставить, ни пришпорить — переживала это очень тяжело. Как предательство». Лариса (53 года) вспоминает, что в начале климакса «капризничала, резко становилась плаксивой и обидчивой», и сравнивает начало климакса с затянувшимся ПМС.

К психологическим симптомам климакса в разное время относили склонность к депрессивным состояниям, тревожность, раздражительность, апатию, вспышки гнева. Несмотря на то что гормоны могут влиять на эмоциональное состояние, сейчас учёные склонны шире смотреть на причины психологических изменений у женщин климактерического возраста. В период климакса женщина действительно может переживать стресс, но не всегда он оказывается следствием гормональных колебаний. Нередко для женщин возраст климакса совпадает с сепарацией выросших детей, завершением карьеры, разводом или началом новых отношений, необходимостью ухаживать за пожилыми родителями. Также самоощущение женщины зависит от того, как относятся к менопаузе в её культуре. В обществе, рассматривающем менопаузу как «заболевание», женщины воспринимают её негативнее, чем там, где в климаксе видят естественный процесс, присущий возрасту.

С тем, что разные женщины переживают климакс по-разному, согласна психолог Софья Шапотайло: «Кто-то оживает и бодрится, кто-то может воспринимать менопаузу как утрату. Хорошо, чтобы рядом в этот момент были близкие люди, готовые быть внимательными к переживаниям женщины, не обесценивать. Важно знать, что перепады настроения в этот период абсолютно нормальны. Возможно, женщине сейчас нужно помочь найти точки опоры, построить планы на будущее. Особого внимания требует состояние апатии, длящееся долго. Или поведение, резко не характерное для человека. Здесь может понадобиться поддержка специалиста — психолога или врача».

Ранний климакс: бояться или радоваться? | Архив

Многие женщины уверены: где климакс — там и старость. На самом деле старение — это состояние души, а не тела. Не записывать же себя в старушки, если климакс пришел в 40 лет!

Чтобы ступень не стала подножкой

В норме менопауза наступает в 50 лет: нарушается выделение гормонов гипофиза и яичников, из-за чего женский организм теряет способность к своему природному предназначению — зачатию и вынашиванию ребенка. Если менструации прекращаются к 38-40 годам, это ранний климакс (в переводе с латыни «климакс» значит «ступень»). Почему так происходит? Прежде всего виновата наследственность. Если у мамы и родственниц по женской линии климакс был ранним, почти наверняка их судьбу разделит и дочь, потому что против генетически обусловленной недостаточной активности яичников ничего не придумаешь. Возраст первой менструации и количество беременностей на возраст менопаузы не влияют. А вот курение приближает ее наступление. Замечено, что женщины, принимавшие гормональные контрацептивы, сталкиваются с первыми признаками климакса позже, чем избегавшие противозачаточных таблеток. Остановить или замедлить внутренние биологические часы невозможно. В лучшем случае можно не ускорить их ход, избегая вредностей — от сигарет до жизни в большом городе с его бешеным ритмом жизни и грязным воздухом.

Обмануть природу

Рассказывает врач-гинеколог, кандидат медицинских наук Елена Васильевна КУСТОВА:

— ПЕРВЫЙ признак приближающейся менопаузы — перебои в менструальном цикле: месячные задерживаются на неделю, а то и на несколько месяцев, становятся скудными и недолгими, чередуясь с маточными кровотечениями. Проблема в том, что все эти признаки могут быть симптомами серьезных женских заболеваний, вплоть до раковых, поэтому очень важно показаться гинекологу. Регулярный осмотр у него по крайней мере раз в год — это вообще золотое правило для женщины, особенно после тридцати пяти. По результатам анализа крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ) врач сможет сделать вывод, в чем причина перебоев. Если подтвердится угасание функции яичников, отменить неизбежное лекарства не помогут.

Когда климакс приходит вовремя, годам к 50, классические признаки климактерического синдрома (раздражительность, приливы, повышенная потливость, депрессия, нарушения сна) могут женщину вообще не задеть — таких счастливиц насчитывается от 20 до 60%. Но при раннем, в 35-40 лет, выключении функции яичников климактерический синдром протекает тяжело и длительно. Женщина по воле гормональной перестройки превращается в мегеру, а окружающие недоумевают, с чего это вдруг у нее испортился характер.

Все неприятности, сопровождающие наступление климакса, современная медицина позволяет нивелировать с помощью гормональной заместительной терапии (ГЗТ). Для этого используются препараты женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), устраняющие все болезненные явления. По сути, эти препараты «обманывают» организм. Он получает недостающие ему гормоны как раз в том количестве, чтобы не «возмущаться» (исчезают приливы, раздражительность и т. д.), но в гораздо меньшем, чем вырабатывалось яичниками, поэтому процесс перестройки не замедляется, а просто идет плавно и практически безболезненно. Врач может подобрать гомеопатические средства и фитоэстрогены (на основе соевых продуктов), хотя сила их действия, конечно, заметно уступает гормональным препаратам.

Принимать таблетки, которые врач назначал соседке или подруге, опасно. Ни один гинеколог не возьмет на себя смелость советовать лекарства без осмотра, ультразвукового исследования органов малого таза, определения уровня половых гормонов и маммографии. В лучшем случае можно только усугубить неприятные симптомы. В худшем может оказаться так, что женщина больна раком молочной железы или яичника и, не зная об этом, начнет пить гормональные препараты, что только подстегнет рост опухоли.

Врачи даже между собой спорят — назначать гормональную заместительную терапию или женщина все перетерпит по старинке. Гинекологи двумя руками ратуют за ГЗТ: зачем страдать, если можно этого избежать, ведь и роды обезболивают, и беременеть помогают дамам за 40. А вот маммологи склоняются к тому, что заместительная терапия оправданна, только если женщина чувствует себя ну очень плохо. Хотя она облегчает состояние, делает женщину красивой и помогает меньше стариться, для организма гормональное воздействие не проходит бесследно, поэтому, если недомогания можно перетерпеть, лучше смириться и помучиться пару лет, зато избежать опасностей от назначения терапии. Если сил терпеть нет, нужно, чтобы схему подбирал очень хороший специалист и терапия проводилась обязательно под контролем маммографии до назначения и каждые полгода после нее. Когда в молочной железе есть узловые образования, заместительная терапия противопоказана.

Предвестники досрочного женского затишья:

— наследственный фактор: у родственниц по материнской линии климакс наступал рано;
— перенесенные гинекологические операции;
— курение;
— сильный стресс, в том числе пережитый в подростковом возрасте;
— инфекционные болезни в период полового созревания;
— иммунологические заболевания щитовидной железы;
— осложненные роды.

Поздняя мама

Месячные у меня прекратились в 39 лет. Сходила к врачу, он сказал, что это климакс. Я сначала переживала, а потом решила пользоваться этим и перестала предохраняться. Сейчас хожу на шестом месяце беременности и очень счастлива от того, что мне попался такой неграмотный доктор!
Марина Л.

— ВРАЧ-ТО, скорее всего, был прав, — объясняет Елена Васильевна, — только не предупредил Марину, что, если она не хочет больше иметь детей, то пользоваться средствами контрацепции нужно как минимум год после окончания последней менструации. Поскольку перед менопаузой интервалы между месячными увеличиваются и менструации становятся нерегулярными, то без специальных исследований невозможно даже приблизительно подсчитать, когда наступает овуляция, и женщина может забеременеть.

Для тех, кто откладывал беременность до последнего, для начала делая карьеру и обзаводясь квартирой-машиной-дачей, ранний климакс становится трагедией. Налаживали жизнь, готовили все самое лучшее для ребенка, а завести-то его и опоздали. Оценить заранее, насколько возраст яичников «опережает» календарные года женщины, можно только с помощью ряда анализов, проводимых в специализированных клиниках. Но кому в 35 лет придет в голову думать о климаксе, если сейчас и в 50 рожают? Опыт гинекологов показывает, что женщины, у которых в роду встречался ранний климакс, откладывая рождение детей, рискуют остаться совсем без наследников. Точно так же должны подумать о продолжении рода и брюнетки со склонностью к избыточному оволосению тела.

И все же ранний климакс, будь он вызван наследственностью или даже операцией по удалению яичников (например, из-за кист), не ставит крест на желании иметь детей. И речь идет не об усыновлении сироты из детского дома. Завести биологически своего малыша женщине действительно не удастся. Но она может воспользоваться донорскими программами, позволяющими подсадить в ее матку оплодотворенную спермой мужа яйцеклетку, взятую из организма женщины-донора. Если ею согласится стать сестра или племянница, то ребенок даже генетически будет практически родной кровинкой. Не говоря уже о том, что материнством женщина насладится «по полной программе», начиная со всех прелестей беременности. Сложностей на ее пути может оказаться две: нехватка денег (программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) обходятся дорого — порядка 1500-1800 долларов за одну попытку) и проблемы со здоровьем, которые не позволят воспользоваться ЭКО.

Не старость и не болезнь

КЛИМАКС, в том числе и ранний, навсегда решает проблему предменструального синдрома, когда грудь набухает и болит, живот ноет, все раздражает и срываешься по любому поводу. Достаточно перетерпеть два-три года климактерический синдром, чтобы теперь уже навсегда превратиться в ласковую кошечку, которую никакие гормональные перепады не превратят в бушующую мегеру. Окружающим совсем не обязательно знать, какой ценой вам далась такая уравновешенность.

Нет месячных — нет расходов на тампоны и прокладки, можно купаться и заниматься сексом, когда захочешь. Сухость слизистой оболочки влагалища, развивающуюся через 2-3 года после наступления климакса, можно устранить с помощью лубрикантов.

Все негативные моменты, свойственные менопаузе, действительно наступают раньше: кожа становится менее эластичной, меняется структура волос и ногтей. Но если позволяет здоровье, это можно исправить с помощью заместительной гормональной терапии. У некоторых женщин наступление менопаузы приводит к увеличению массы тела, вплоть до ожирения, а гормоны, вопреки бытующему заблуждению, как раз позволяют это предотвратить. Слабость, которую многие женщины в этот период ощущают прямо с утра (подняться с постели тяжело, а в чем дело, непонятно), можно одолеть еще проще. Причина их недомогания часто кроется в изменении кальциевого обмена, который сопровождает наступление климакса. Обязательно нужно сделать остеоденситометрию, показывающую минеральную плотность костей, и проконсультироваться у специалиста. Он назначит курс препаратов, содержащих кальций и нормализующих состояние буквально за три месяца лечения. А главное — они предотвратят формирование остеопороза, чреватого травмами и плохим самочувствием.

Тем, кто считает климакс старостью или неизбежной болезнью, хочется сказать: посмотрите на европейских старушек! Они в 75, пережив климакс треть своей жизни назад, выглядят лучше, чем некоторые наши дамы в 45, когда им до официального старения еще жить и жить.

Смотрите также:

Скудные месячные после 40 лет: причины такого явления

Обычно женщины не задумываются о причинах появления скудных месячных после 40 лет. Ведь данное состояние организма, называемое гипоменореей, не доставляет дискомфорта. Менструация приходит в срок, а гигиенических средств расходуется намного меньше, чем раньше. И все же такая ситуация связана либо с перестройкой организма, либо с возникновением патологий, которые требуют лечения.

Причины скудных выделений при менструациях

Часто скудные месячные в зрелом возрасте связаны с переменой гормонального фона из-за угасания функции яичников. Внешне представительница прекрасного пола выглядит еще очень привлекательно, но в организме уже происходят возрастные изменения. Часто признаками старения становятся:

  • удлинение менструального цикла до 40, а то и 45 дней;
  • уменьшение продолжительности кровянистых выделений до 1–2 дней;
  • скудные менструации несколько раз в месяц.

Причины скудных выделений:

  1. Организм готовится к климаксу. Менструальный секрет в результате сойдет на нет.
  2. Присутствует патология. Обычно сопровождается болями в нижней части живота.
  3. Беременность или недавние роды. В последнее время все чаще женщины становятся мамами, когда им за сорок. После рождения ребенка первые несколько месяцев наблюдаются сокращение матки и скудные менструальные выделения. При беременности слабый мажущий кровянистый секрет может говорить об имплантации плодного яйца.
  4. Доктора считают нормой незначительные выделения коричневого цвета в период овуляции. Такой процесс считается физиологическим. Переживать стоит при наличии обильной слизи и болей в это время.
  5. Это часто бывает симптомом заболеваний воспалительного или инфекционного характера. Поэтому важно (особенно женщинам после 35 лет) ходить на профилактические осмотры к гинекологу и сдавать мазок на онкоцитологию и другие патологии.

Гипоменорея

Гипоменорея – это нарушение женского цикла, при котором кровянистые выделения из половых органов становятся скудными. Секрет отделяется в виде незначительных следов или капель коричневого оттенка.

Скудная секреция в период угасания менструальной функции считается физиологическим состоянием, так как перед менопаузой цикл удлиняется, а сами месячные становятся мизерней и длятся меньше по времени.

Однако это может случиться и на фоне развития заболеваний. Например, эндометриоза, опухолей доброкачественного или онкологического характера, а также патологии яичников. Поэтому после возникновения таких симптомов лучше будет обследоваться у гинеколога и наверняка узнать причину изменений, происходящих в организме.

Симптомы раннего климакса

У всех женщин климакс наступает в разное время – у кого-то раньше, у кого-то позже. Но, как правило, если в возрасте после 45–50 лет у женщины ежемесячные выделения из влагалища стали скудными, скорее всего, это одно из проявлений приближающейся менопаузы. Часто к данному симптому добавляются:

  1. Нерегулярность цикла. Если раньше менструация приходила в положенный срок, то теперь месячные наступают с большими интервалами.
  2. Тонкая и сухая кожа.
  3. Бессонница.
  4. Перепады настроения.
  5. Потливость.
  6. Зуд, жжение во влагалище. В результате этого женщина испытывает болезненные ощущения во время полового акта.
  7. Приливы, когда женщину беспричинно бросает в жар.
  8. Снижение сексуального влечения.
  9. Забывчивость, рассеянность.
  10. Сердцебиение.

Ускорить приход раннего климакса могут как внешние, так и внутренние факторы:

  1. Частые стрессы.
  2. Вредные привычки.
  3. Наследственность.
  4. Хронические заболевания органов малого таза.
  5. Сбои в работе желез внутренней секреции.

Обследование

При любых нарушениях в функционировании женской половой системы обязательно надо обследоваться на предмет обнаружения патологий. При скудных менструальных выделениях после 40 лет врач проводит визуальный осмотр и сбор анамнеза. Он уточнит о пережитых в течение жизни заболеваниях и о том, когда впервые началась менструация.

Существует связь между временем начала первых месячных и сроком наступления климакса. Некоторые специалисты считают, что чем раньше начались критические дни у девушки, тем позже наступит в зрелом возрасте менопауза.

Дополнительно часто делают:

  1. Анализ крови на содержание гормонов.
  2. УЗИ яичников и матки.
  3. Маммографию.
  4. Мазок на скрытые инфекции и онкоцитологию.

Кроме гинеколога, стоит посетить эндокринолога, маммолога, терапевта и хирурга. При обнаружении каких-либо патологий назначают хирургическую или медикаментозную терапию.

Лечение

Для лечения скудных месячных после 40 лет в преддверии климакса доктор может назначить гормональные препараты, способные восполнить недостаток снизившихся в организме биологически активных веществ. Это позволит избежать проявления многих неприятных симптомов менопаузы и даст женщине возможность продолжить жить нормальной жизнью.

А если доктор поставит другой диагноз, то в зависимости от состояния здоровья он пропишет комплекс витаминов, антибиотики, а возможно, и процедуры, такие как массаж, ванны или ароматерапия. После лечения полноценный менструальный цикл снова наладится, женщина вновь почувствует себя молодой девушкой, а не дамой на пороге климакса.

Скудные месячные после 40-45 лет: причины

Одним из важных показателей здоровья женщины являются стабильные месячные, сбой которых указывает на ряд проблем со здоровьем или на физиологические особенности, связанных с климаксом. Скудность месячных по достижению возраста 40-45 лет несет как патологический, так и естественный характер. Для того, чтобы разобраться с проблемой, необходимо узнать возможные первопричины нарушений в организме. Нередко мажущие менструации сменяются кровотечением после месячных, и это не является нормой.

Причины скудных месячных после 40 лет

Какими будут по характеру выделений месячные после 50 лет, зависит от разных причин. После 45 лет отмечается уменьшение объема выделений при месячных. Если ранее требовалось сменить в течение дня 3-4 прокладки, то в таком возрасте достаточно одной.

Причины появления скудных месячных после возраста 40 лет кроются в снижении функции яичников, что связано с возрастными изменениями. Говорить о менопаузе рано, поскольку женщина может выглядеть привлекательно и молодо, но в организме уже начались процессы старения.

К симптомам, вызванным возрастными изменениями, относятся следующие:

  • месячные длятся 1-2 дня;
  • месячные с незначительными выделениями крови;
  • месячные длятся больше 40 дней.

Месячные при возрастных изменениях могут быть различного характера. Нередко месячные учащаются и наступают дважды в месяц.

Скудные месячные

К основным причинам появления мажущих регул после 40-45 лет относятся:
  • нарушения в работе репродуктивных органов;
  • недавние роды;
  • последствия гормонального лечения;
  • наличие некоторых заболеваний матки;
  • беременность;
  • отсутствие месячных или незначительные выделения при них после тяжелых физических нагрузок;
  • сбои в функционировании щитовидной железы, сахарный диабет.

Мало кто знает, почему же после 45 лет приходят редкие месячные. Как правило, это связывают с возрастными изменениями.

Важно! Иногда скудные месячные возникают после применения Дюфастона или после неправильного приема других гормональных средств. Поэтому пить медикаменты следует строго по инструкции и в соответствии с назначением врача.

Редкие месячные после 55 лет связаны с некоторыми заболеваниями женских половых органов, но при своевременной диагностике дамам удается избежать неприятных последствий.

Менопауза и климакс

Скудные месячные в 40 лет имеют различные причины. Чаще всего они связаны с угасанием работы яичников, когда прекращается созревание яйцеклеток. На начало климакса указывают такие симптомы, как:

  • сухость кожи;
  • истончение и выпадение волос;
  • повышенная раздражительность.

При подозрении начала менопаузы или возникновении изменений в менструальном цикле постарайтесь без промедления обратиться к врачу, который для поддержания женского здоровья назначит гормональную терапию.

У некоторых женщин признаки угасания яичников начинают проявляться намного раньше – в 41-42 года, месячные становятся редкими и скудными вплоть до полного их прекращения. Помимо изменения количества менструальных выделений, признаки угасания яичников выражаются в следующем:

  • истончение волос, выпадение и замедление их роста;
  • ухудшение логики, мыслительных способностей, качества памяти, повышенная рассеянность;
  • учащение пульса, частые головокружения и слабость;
  • краснота кожи;
  • приливы;
  • повышенная потливость;
  • нарушение сна;
  • раздражительность, частые эмоциональные всплески.

Симптомы при начале климакса присутствуют частично или отсутствуют вовсе.
Если в 45 лет на протяжении нескольких менструальных циклов регулы становятся необильными, незамедлительно обратитесь к врачу.

Причины скудных месячных

Гипоменорея как причина

В норме в конце менструального цикла происходит отторжение слизистой эндометрия, при этом количество выделений не должно быть меньше 50 мл и больше 150 мл. Изменение показателей говорит о нарушении функций репродуктивной системы. Редкие месячные могут быть следствием гипоменореи, которая наблюдается у дам от 40 лет.

Проявления болезни следующие:

  • легкие боли;
  • выделения имеют скудный характер;
  • при месячных присутствует слизь в выделениях, но не наблюдаются кровяные сгустки;
  • мажущий характер месячных.

Мажущие месячные сменяются нормальными маточными кровотечениями. Из-за тонкости эндометрия, вызванной снижением выработки гормонов, месячные с каждым разом становятся скудными и менее выраженными. Иногда гипоменорея сменяется олигоменореей, когда месячные приходят несколько раз в месяц и также имеют скудный характер.

Возможная беременность и ее признаки

Женщины после 40-45 лет, ввиду редких месячных и уверенности в отсутствии овуляций, перестают предохраняться, не предполагая возможности забеременеть.

Важно! После первых признаков дисфункции яичников может пройти не один год, прежде чем полностью прекратится созревание яйцеклеток в женском организме.

При регулярной половой жизни на протяжении 7-10 лет у женщины в возрасте от 40 лет есть высокий шанс забеременеть. Поэтому, если Вы не ставите целью родить ребенка, задумайтесь о контрацепции.

Редкие месячные или полное их отсутствие – не показатель бесплодия. Трудность в нерегулярных циклах в том, что отследить момент овуляции сложно. Многие не подозревают о беременности долгое время.

Распространенные признаки беременности:

  • увеличение и набухание груди;
  • кратковременные покалывания в матке;
  • обостренная реакция на запахи;
  • тошнота;
  • отечность;
  • прибавка массы тела;
  • иногда возникновение мажущей секреции.

Врачи рекомендуют проводить диагностику организма на наличие беременности, если отмечаются скудные месячные при сохранении половой жизни. Если беременность подтвердится, то наличие мажущих или кровяных выделений говорит об угрозе выкидыша.

Причин мажущих маточных кровотечений после 40-45 лет много, в их числе гинекологические заболевания, а также первые признаки дисфункции яичников при наступлении менопаузы или при начале климакса. В любом случае, если цикл стал нерегулярным, а менструации скудные, следует незамедлительно обратиться к врачу. Гинеколог проведет тщательное обследование с целью выявления факторов, провоцирующих подобное явление, и назначит своевременное лечение при необходимости.

Причины, по которым идут скудные месячные после 40-45 лет – видео

Чего ожидать от месячных после 40

Прежде, чем ваши периоды полностью прекратятся, ваше тело переходит в менопаузу в фазе, называемой перименопаузой, которая может длиться от 2 до 10 лет. В это время, когда уровни гормонов колеблются и в конечном итоге падают, любые изменения в вашем цикле — это честная игра.

Чего можно ожидать

В свои 40 — а может быть, даже в конце 30 — йо-йо эстроген и прогестерон могут сделать менструальный цикл непредсказуемым. Они могли приходить чаще.Или они могут случаться реже. Поток может быть очень сильным или, желательно, очень слабым. Иногда вы пропускаете одно или несколько совсем. (Но для ясности, это не менопауза, пока вы не пройдете 12 месяцев подряд без менструации.) Другие симптомы менструального цикла, такие как судороги и раздражительность, могут стать более интенсивными. Или у вас может не быть явной боли и капризности, которые означают, что у вас скоро начнутся месячные.

«Поскольку это непредсказуемо, это может быть очень сложно для женщин, потому что они не знают точно, когда это произойдет», — говорит Джоанн Пинкертон, доктор медицины, директор отдела здравоохранения среднего возраста в Системе здравоохранения Университета Вирджинии в Шарлоттсвилле.

Что вы можете сделать

Здоровый образ жизни может облегчить переход в менопаузу. «Женщины, которые могут поддерживать регулярный режим физических упражнений, правильно питаться и справляться со стрессом — поскольку стресс может усугубить симптомы перименопаузы — могут обнаружить, что переход в перименопаузальный период для них немного легче», — говорит Пинкертон.

Лечение также может облегчить ваши симптомы. Противозачаточные таблетки или внутриматочная спираль длительного действия могут помочь облегчить сильное кровотечение и сильные спазмы, а иногда и полностью устранить менструальный цикл.Хирургическая процедура, называемая аблацией эндометрия, при которой разрушается слизистая оболочка матки, уменьшается или останавливается кровотечение.

Если сильное кровотечение, судороги или нарушение менструального цикла ухудшают качество вашей жизни, обратитесь к врачу.

Спросите своего врача

Нарушение менструального цикла у 40-летних не должно вызывать таких же опасений, как у 20-30-летних. Тем не менее, поговорите со своим врачом, если что-то из этого соответствует действительности.

  • Из-за изменений во время менструации вам становится трудно жить своей жизнью.
  • Вы проходите через тампон или прокладку каждый час или два в течение более 2 часов.
  • Кровотечение продолжается более 7 дней.
  • Кровотечение между менструациями или после полового акта.
  • Периодичность менструации составляет менее 21 дня.

Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочтите текущий выпуск WebMD Magazine.

Полезно знать: нерегулярные месячные после 40: нужно ли мне беспокоиться?

Что такое перименопауза?

Это название, данное фазе перехода от полного репродуктивного возраста женщины к менопаузе, когда у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд.

Он может длиться от одного до десяти лет и обычно начинается в середине 40-х годов, но может начаться гораздо раньше или позже. Некоторые женщины проносятся мимо и не заметят никаких изменений. Однако большинство женщин испытают какое-либо воздействие, от неприятного до легкого дискомфорта.

Помимо нерегулярных менструаций, существует множество других симптомов перименопаузы. К наиболее распространенным относятся:

  • Горячие промывки
  • Ночная одежда
  • Затруднения со сном
  • Плохое настроение или беспокойство
  • Пониженное половое влечение (либидо)
  • Сухость влагалища и дискомфорт во время секса
  • Проблемы с памятью и концентрацией

Некоторые из этих симптомов могут быть довольно выраженными, но часто женщины не замечают, что они достигли перименопаузы.Это связано с тем, что изменения происходят, пока менструация еще не закончена, и симптомы можно спутать с ПМС (предменструальный синдром). Поэтому нерегулярные месячные — это полезный сигнал о том, что ваше тело приближается к концу репродуктивного возраста.

Что вызывает это изменение в организме?

Это в основном сводится к гормонам, посланникам вашего тела, которые проходят через кровоток и влияют на различные функции и процессы. Когда женщина переходит в средний возраст, ее яичники начинают вырабатывать меньше эстрагена.Они также производят меньше фолликулов яичников, что делает яичники менее чувствительными к лютеинизирующему гормону (ЛГ) и фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), двум гормонам, необходимым для воспроизводства и регуляции эстрогена, прогестерона и тестостерона. Это снижение эстрагена и колебаний гормонов может быть причиной почти любого воображаемого кровотечения. Сюда также входит межменструальное кровотечение, которое отличается от нерегулярных менструаций.

Что такое межменструальное кровотечение?

Это кровотечение, которое возникает до или после менструации, а не является частью цикла, и является еще одним распространенным изменением вашего тела в возрасте 40 лет.Однако всегда разумно исключить дисфункциональное маточное кровотечение. Например, заказав мазок из шейки матки, чтобы исключить рак шейки матки. Или ультразвуковое исследование таза, чтобы проверить матку на рак матки. Эти диагнозы представляют собой наихудший сценарий, но полезно знать, какие симптомы вызывают беспокойство.

Когда обращаться к врачу

Нерегулярные менструации и межменструальные кровотечения во время перименопаузы совершенно нормальны. Однако есть и другие состояния, которые могут влиять на менструальное кровотечение.Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили любую из следующих ситуаций:

  • Ваши месячные с тромбами или очень обильные
  • Ваши месячные намного длиннее, чем обычно
  • Кровянистые выделения возникают между периодами
  • Кровянистые выделения после секса
  • Нет значительного разрыва между периодами

Существует множество заболеваний, которые могут вызвать аномальное кровотечение, от гормональных проблем до беременности и от проблем со свертыванием крови до диабета.Некоторые причины могут быть результатом перименопаузы, например, миома или полипы, в то время как другие могут быть полностью независимыми, например, ИППП, рак или очень безобидная эрозия шейки матки.

Что касается нерегулярных менструаций у вас за 40, полезно помнить, что причина также может быть связана с образом жизни.

Вот список привычек образа жизни, которые могут повлиять на ваш период:

  • Значительное увеличение или потеря веса
  • Избыточная тренировка
  • Плохое питание
  • Курение
  • Повышенное напряжение
  • Гормональная контрацепция

Ваш нерегулярный цикл, скорее всего, не о чем беспокоиться и, вероятно, является признаком перименопаузы.Однако, если вы считаете, что ваши симптомы вызывают беспокойство или у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, позвоните нам по телефону 02033 030 316 для получения конфиденциальной консультации.

Перименопауза — Симптомы и причины

Обзор

Перименопауза означает «около менопаузы» и относится ко времени, в течение которого ваше тело совершает естественный переход к менопаузе, знаменуя конец репродуктивного возраста. Перименопаузу также называют менопаузальным переходом.

Женщины начинают перименопаузу в разном возрасте. Вы можете заметить признаки прогрессирования менопаузы, такие как нарушение менструального цикла, где-то в свои 40 лет. Но некоторые женщины замечают изменения уже после 30 лет.

Уровень эстрогена — главного женского гормона — в организме повышается и понижается неравномерно во время перименопаузы. Ваши менструальные циклы могут удлиняться или сокращаться, и у вас могут начаться менструальные циклы, в которых яичники не выделяют яйцеклетку (овуляция). Вы также можете испытывать симптомы менопаузы, такие как приливы, проблемы со сном и сухость влагалища.Существуют методы лечения, которые помогают облегчить эти симптомы.

После того, как вы прожили 12 месяцев подряд без менструального цикла, вы официально достигли менопаузы, а период перименопаузы закончился.

Симптомы

Во время менопаузального перехода в вашем теле могут происходить тонкие и не очень тонкие изменения. Вы могли бы испытать:

  • Нерегулярные периоды. По мере того, как овуляция становится более непредсказуемой, промежуток времени между менструациями может быть длиннее или короче, у вас может быть от слабого до обильного, и вы можете пропустить некоторые периоды. Если у вас стойкое изменение продолжительности менструального цикла на семь или более дней, возможно, у вас ранняя перименопауза. Если у вас есть промежуток в 60 дней или более между менструациями, вы, вероятно, в поздней перименопаузе.
  • Приливы и проблемы со сном. Приливы часто случаются в перименопаузе.Интенсивность, продолжительность и частота варьируются. Проблемы со сном часто возникают из-за приливов или ночного потоотделения, но иногда сон становится непредсказуемым и без них.
  • Изменения настроения. Перепады настроения, раздражительность или повышенный риск депрессии могут возникнуть во время перименопаузы. Причиной этих симптомов может быть нарушение сна, связанное с приливами жара. Изменения настроения также могут быть вызваны факторами, не связанными с гормональными изменениями перименопаузы.
  • Проблемы с влагалищем и мочевым пузырем. При снижении уровня эстрогена ткани влагалища могут потерять смазку и эластичность, что сделает половой акт болезненным. Низкий уровень эстрогена также может сделать вас более уязвимым к инфекциям мочевыводящих путей или влагалища. Потеря тонуса тканей может способствовать недержанию мочи.
  • Снижение рождаемости. Когда овуляция становится нерегулярной, ваша способность к зачатию снижается. Однако, пока у вас есть месячные, беременность все еще возможна. Если вы хотите избежать беременности, используйте противозачаточные средства, пока у вас не будет менструаций в течение 12 месяцев.
  • Изменения половой функции. Во время перименопаузы сексуальное возбуждение и желание могут измениться. Но если у вас была удовлетворительная сексуальная близость до менопаузы, это, скорее всего, будет продолжаться в перименопаузе и после нее.
  • Потеря кости. При снижении уровня эстрогена вы начинаете терять кость быстрее, чем заменяете ее, увеличивая риск остеопороза — болезни, вызывающей хрупкость костей.
  • Изменение уровня холестерина. Снижение уровня эстрогена может привести к неблагоприятным изменениям уровня холестерина в крови, включая повышение холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — «плохого» холестерина, что способствует увеличению риска сердечных заболеваний. В то же время уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина — снижается у многих женщин с возрастом, что также увеличивает риск сердечных заболеваний.

Когда обращаться к врачу

Некоторые женщины обращаются за медицинской помощью по поводу симптомов перименопаузы.Но другие либо терпят изменения, либо просто не испытывают достаточно серьезных симптомов, требующих внимания. Поскольку симптомы могут быть незаметными и проявляться постепенно, вы можете сначала не понять, что все они связаны с одним и тем же — колебаниями гормонов в период менопаузы.

Если у вас есть симптомы, которые мешают вашей жизни или благополучию, такие как приливы, перепады настроения или изменения сексуальной функции, которые вас беспокоят, обратитесь к врачу.

Причины

По мере прохождения перименопаузы производство эстрогена и прогестерона, ключевых женских гормонов, повышается и понижается.Многие изменения, которые вы испытываете во время перименопаузы, являются результатом снижения эстрогена.

Факторы риска

Менопауза — нормальное явление в жизни. Но у одних женщин это может произойти раньше, чем у других. Хотя это не всегда убедительно, некоторые данные свидетельствуют о том, что определенные факторы могут повысить вероятность того, что вы начнете перименопаузу в более раннем возрасте, в том числе:

  • Курение. У курящих женщин менопауза наступает на 1-2 года раньше, чем у женщин, которые не курят.
  • Семейная история. Женщины, в семейном анамнезе которых была ранняя менопауза, могут сами испытывать раннюю менопаузу.
  • Лечение рака. Лечение рака химиотерапией или лучевой терапией тазовых органов связано с ранней менопаузой.
  • Гистерэктомия. Гистерэктомия, при которой удаляется матка, но не яичники, обычно не вызывает менопаузы. Хотя у вас больше нет менструаций, ваши яичники по-прежнему вырабатывают эстроген.Но такая операция может привести к тому, что менопауза наступит раньше, чем в среднем. Кроме того, если вам удалили один яичник, оставшийся яичник может перестать работать раньше, чем ожидалось.

Осложнения

Нерегулярные месячные — отличительный признак перименопаузы. В большинстве случаев это нормально и не о чем беспокоиться. Однако обратитесь к врачу, если:

  • Кровотечение очень сильное — вы меняете тампоны или прокладки каждый час или два в течение двух или более часов
  • Кровотечение длится более семи дней
  • Кровотечение между периодами
  • Периоды регулярно происходят с интервалом менее 21 дня

Подобные признаки могут указывать на проблему с репродуктивной системой, требующую диагностики и лечения.

07 августа 2021 г.

Почему периоды важны в разные десятилетия женственности?

Устали от месяца, прошедшего без положительного теста на беременность? Доступна система фертильности Priya

Вам за сорок — начало перименопаузальных гормональных колебаний, которые являются предвестниками менопаузы. В это время, обычно за восемь-десять лет до менопаузы (1) (что обычно бывает в возрасте 50 лет), ваше тело готовится к финишу менструации.Нормальные гормональные изменения вызывают более нерегулярную овуляцию, а колебания уровня эстрогена означают, что у вас могут начаться пропущенные месячные, более сильное течение, кровянистые выделения между менструациями и более длительные периоды ПМС (2).

Если говорить о себе, когда я слышу слово «менопауза», я сразу думаю: «Я слишком молод для этого». В эксклюзивном интервью журналу Redbook Magazine Алисса Двек, доктор медицины, доцент клинического профессора акушерства и гинекологии Медицинской школы Mount Sinai, говорит: «Изменения типа перименопаузы могут начаться за 10 лет до менопаузы, поэтому вы можете начать замечать изменения в своей 30-е гг.Это потому, что, когда вы моложе, уровни эстрогена и прогестерона увеличиваются и уменьшаются в течение менструального цикла. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (3), по мере приближения к менопаузе эти гормоны перестают следовать своим нормальным образцам и вызывают изменения в вашем цикле. Если это не вызывает каких-либо болезненных симптомов, это не повод для беспокойства.

Ваши месячные развиваются на каждом этапе женственности. По мере того как мы становимся старше, наш цикл продолжает приспосабливаться отчасти к нормальным возрастным гормональным изменениям.Доктор Двек подтверждает: «Среди врачей существует негласное правило (4), что менструация у женщин имеет тенденцию меняться через десятилетия». Двек добавляет, что «ваш цикл часто является индикатором того, что происходит в вашем здоровье и в вашей жизни, и здесь много переходов между 20, 30 и 40 годами «.

Давайте узнаем больше о том, что общего в менструации, что может вызывать беспокойство и почему это особенно важно в период после сорока и старше.

Менструация в возрасте 40 лет и старше

Что общего

Перименопауза

Перименопауза, или переходный период в менопаузе, — это период репродуктивной жизни женщины, ведущий к последнему периоду.Перименопауза буквально переводится как «около менопаузы» (приставка «пери-» означает «около» или «около»). Хотя этот этап может начаться раньше, перименопауза обычно начинается в середине-конце 40-х годов (5). По мере того, как ваше тело постепенно готовится к менопаузе, уровень гормонов может изменяться случайным образом, неожиданно вызывая симптомы менопаузы. Во время этого перехода ваши яичники начнут вырабатывать разное количество гормонов эстрогена и прогестерона (6).

Хотя «изменение» обычно связано с приливами, перименопауза может вызывать все, от головных болей и болезненности груди до изменений менструального цикла.В это время случаются нерегулярные периоды, потому что овуляция возможна не каждый месяц. Вы можете пропустить несколько месяцев или заметить, что ваши менструальные циклы могут быть длиннее или короче, чем обычно. Ваши месячные могут быть тяжелее или легче, чем раньше.

Только не забывайте, что даже если овуляция носит неустойчивый характер, вы все равно можете забеременеть. Перименопауза может длиться от двух до восьми лет, прежде чем менструация полностью прекратится (6). Однако в среднем женщины в перименопаузе испытывают эти симптомы в течение примерно четырех лет, прежде чем менструация прекращается навсегда и они больше не могут забеременеть (5).Ваше тело перейдет от перименопаузы к менопаузе через 12 месяцев без кровотечений или пятен (6).

Готовы взять под контроль свою фертильность?

Начать отслеживание с Kindara

На что следует обратить внимание, особенно в возрасте 40 лет: вам и вашему врачу может быть трудно определить, находитесь ли вы в перименопаузе. Вот несколько рекомендаций Управления женского здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США, которые помогут вам сориентироваться в этот переходный период:

  • Отслеживайте свой цикл. Нерегулярные месячные могут быть вашим первым признаком перименопаузы.
  • Говорите. Сообщите своему врачу или медсестре о любых симптомах менопаузы, которые вы испытываете, например о приливах или проблемах со сном.
  • Пройдите тест. Ваш врач может проверить количество гормонов в крови, если менструация прекратилась в раннем возрасте (до 40 лет).
    Заявление об отказе от ответственности: Врачи обычно не рекомендуют этот тест, если для этого нет медицинских причин. Для многих женщин, поскольку во время перехода к менопаузе уровень гормонов непредсказуемо повышается и понижается, на основании этого анализа крови трудно с уверенностью сказать, прошла ли у вас менопауза или приближается к ней.
Менопауза

Менопауза — нормальное естественное явление в жизни женщины. Менопауза, которую часто (с любовью) называют «изменением жизни», — это момент времени, когда менструальный цикл навсегда прекращается из-за естественного истощения овоцитов (яйцеклеток в яичнике) в результате старения (7). Менопаузы не бывает все сразу. В среднем американские женщины начинают менопаузу в 52 года, однако возрастной диапазон для женщин обычно составляет от 45 до 58 (6). По данным Управления по женскому здоровью, один из способов выяснить, когда у вас может начаться менопауза в каком возрасте это пережила твоя мать.Менопауза может наступить раньше, если вы:

Детей не было. Беременность, особенно более чем одна, может задержать менопаузу (8)

Дым. В исследовании 2014 г., опубликованном в онлайн-журнале Menopause (9), исследователи из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании (10) сообщили о первых доказательствах того, что курение вызывает более ранние признаки менопаузы (до двух лет раньше). чем женщины, которые не курят).

Менопауза у каждой женщины разная.Когда ваше тело переходит в менопаузу в течение нескольких лет, вы можете заметить симптомы менопаузы, которые начинаются внезапно. Симптомы могут иметь тенденцию быть вначале очень легкими, проявляться у большинства женщин сразу после их появления или проявляться только время от времени. Некоторые симптомы могут быть знакомыми (например, состояния, подобные ПМС), в то время как другие могут быть совершенно новыми. Управление женского здоровья и клиника Кливленда отмечают ожидаемые изменения в нескольких различных областях; например:

  • Ваши менструации могут быть не такими регулярными.Они также могут длиться дольше или быть короче. Вы можете пропустить несколько месяцев. Периоды могут прекратиться на несколько месяцев, а затем возобновиться.
  • Ваши месячные могут быть тяжелее или легче, чем раньше.
  • У вас могут быть приливы (внезапное ощущение тепла, которое распространяется по всему телу) и проблемы со сном.
  • Вы можете испытать эмоциональные изменения, такие как перепады настроения или повышенная раздражительность.
  • Вы можете испытывать сухость, боль или дискомфорт во влагалище во время секса.
  • У вас могут возникнуть позывы к мочеиспусканию (сильная потребность в более частом мочеиспускании)
  • Вы можете меньше интересоваться сексом.Для возбуждения может потребоваться больше времени.

Что может вызывать беспокойство

Серьезное состояние или болезнь

Когда вам исполнится 40 лет, изменения в месячных потенциально могут сигнализировать о чем-то более серьезном. Доктор Двек говорит: «Рак матки — это то, что может возникнуть. Имейте в виду, что это крайняя редкость, однако примерно в это время вашей жизни можно найти предраковые клетки, которые могут вызывать проблемы с вашими менструациями» (4 ).Если характер менструации становится действительно неузнаваемым (либо крайне ненормальным, либо очень тяжелым), самое время поговорить с врачом.

Однако с медицинской точки зрения помните, что менопауза не наступает, пока менопаузы не прекратятся на целый год. Это означает, что у вас не было кровотечений, в том числе мажущих, в течение 12 месяцев подряд (6). Если после этого у вас возникнет кровотечение, это серьезная причина для беспокойства (3), и вам следует немедленно обратиться к врачу.

Другие возможные изменения, которые должны вас беспокоить, не так заметны. Например, вы можете начать терять плотность костей из-за того, что вы производите меньше эстрогена. Это потенциально может привести к остеопорозу (11), состоянию, при котором кости становятся слабыми и легко ломаются. Изменение уровня эстрогена также может повысить уровень холестерина и увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта (12).

Многие женщины не нуждаются или не хотят лечить симптомы менопаузы.Некоторые могут даже обнаружить, что их симптомы проходят сами по себе. Однако, если симптомы менопаузы вызывают у вас дискомфорт, поговорите со своим врачом о доступных вариантах лечения (13).

Почему это важно

Независимо от вашего возраста помните, что менструальный цикл позволяет лучше понять общее состояние здоровья. Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, обязательно посоветуйтесь с врачом. Сильно нерегулярные менструации или резкие изменения кровотока могут быть признаком проблем с щитовидной железой, синдрома поликистозных яичников или ряда других (излечимых) проблем со здоровьем (14).

Испытываете ли вы какие-либо из этих проблем в возрасте сорока лет и старше? Какие изменения в своем цикле или симптомах менструации вы заметили за эти годы? Была ли наша серия #MenstruationMatters полезной?

Мы будем рады ответить на любые ваши вопросы #MenstruationMatters, которые помогут вам сориентироваться в любое десятилетие женственности, в котором вы находитесь. Напишите нам прямо по адресу [email protected] и будьте в курсе последних новостей Киндары в Facebook, Twitter и Instagram. информация и ресурсы.

Устали от месяца, прошедшего без положительного теста на беременность? Доступна система фертильности Priya

Мои месячные нормальные? Как менструальные циклы меняются с возрастом — Cleveland Clinic

Наше тело в 50 лет сильно отличается от тела в 17 лет. Наши волосы меняют цвет, наша кожа выглядит иначе, метаболизм замедляется — как и менструальный цикл с годами.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Выделение крови и тканей изнутри матки продиктовано гормонами. Уровни этих гормонов в нашем организме меняются на разных этапах нашей жизни, поэтому естественно, что ежемесячное кровотечение, которое мы испытываем, тоже изменится.

Хотя не существует такого понятия, как «нормальные месячные» — менструальный цикл каждой женщины уникален и может колебаться на протяжении всей ее жизни, — есть некоторые общепринятые характеристики здорового периода, — говорит гинеколог Кармон Джеймс, доктор медицины:

  • Полный менструальный цикл длится от 24 до 35 дней.
  • Ежемесячное кровотечение длится от четырех до восьми дней.
  • За один период теряется не более 80 миллилитров (около 2,7 унции) крови. (Если вы пропитываете подушечку на час более двух часов подряд, это вызывает беспокойство, — говорит доктор Джеймс.)

Если в вашем месяце происходят изменения, выходящие за рамки этих параметров без очевидного объяснения, доктор Джеймс предлагает сообщить об этом своему врачу. Вы также должны сообщить своему врачу о любых кровотечениях, возникающих между менструациями.

Эти отклонения потенциально могут указывать на проблемы со щитовидной железой или на ряд других медицинских проблем. Но чаще всего у них есть мягкое объяснение, говорит доктор Джеймс.

Вот несколько заметных причин, по которым менструальный цикл может измениться на протяжении всей жизни.

В подростковом возрасте

Средний возраст, в котором у девочки начинается менструация, — 12 лет, но у некоторых девочек могут не начаться месячные до середины подросткового возраста.

Для девочек нерегулярные периоды в период полового созревания являются нормальным явлением — на самом деле, для того, чтобы у девочек менструация стала регулярной, может потребоваться до трех лет, поскольку гормональный баланс уравновешивается.Джеймс отмечает.

В 20 лет

Включение или выключение противозачаточных средств или переключение методов может вызвать изменения в вашем течении или продолжительности менструации. Это не проблема.

Пропущенные месячные в течение 20 или любого другого десятилетия могут быть признаком беременности. Это также может быть вызвано сильным стрессом. «Я видел, как студенты колледжей пропускали месячные в декабре во время выпускных экзаменов», — говорит доктор Джеймс.

В некоторых случаях задержка менструации может быть вызвана чем-то тревожным, например, постоянными перенапряжениями или расстройством пищевого поведения, например анорексией.Лучше всего сообщать врачу обо всех пропущенных менструациях.

В 30 лет

Независимо от возраста, если у вас был ребенок, после беременности менструация может измениться. У некоторых женщин менструации после родов становятся более тяжелыми, продолжительными или более болезненными, в то время как у других менструация улучшается. У многих женщин также не бывает менструаций во время кормления грудью.

По мере приближения к 30 годам менструация может стать менее частой или менее регулярной. Это перименопауза — начало перехода вашего тела к менопаузе.

В возрасте 40 лет и старше

В течение этого десятилетия ваши яичники замедляют выработку эстрогена, поэтому ваши периоды могут стать короче и легче или реже. Менопауза наступает, когда менструация полностью прекращается в течение 12 месяцев подряд. Для большинства женщин это происходит в возрасте от 40 до 50 лет.

Любая женщина с кровотечением в постменопаузе должна сообщить об этом своему врачу, который, возможно, захочет обследовать ее на предмет рака эндометрия или матки. Это редкий рак, который развивается во внутренней оболочке или мышечной стенке матки, но чаще всего встречается у женщин в возрасте 50 лет и старше.

Отслеживание менструального цикла может помочь вам определить, как выглядит «нормально» для вас, и привлечь ваше внимание ко всему, что может быть не в порядке.

«Мой самый главный совет для женщин — искать поставщика, которому вы доверяете, и сообщать им, когда что-то меняется». — говорит доктор Джеймс. «Не думайте, что все в порядке, потому что ненормальное кровотечение может быть связано с рядом вещей».

Мои месячные изменились. Менопауза не за горами?

Это обычная сцена в любой акушерско-гинекологической практике: приходит пациентка, обеспокоенная тем, что у нее изменились месячные.»В чем дело?» она спрашивает. «Это менопауза?»

Если вам за 40, изменение менструального цикла является признаком перименопаузы — так мы называем годы, предшествующие вашей последней менструации.

Вот как мы диагностируем перименопаузу и менопаузу и чего еще ожидать, когда вы вступите в эту фазу жизни.

Новый нормальный

«Изменение» может означать многое, когда дело касается менструального цикла. Это могло быть изменение продолжительности вашего цикла.Это может означать, что ваши месячные наступают чаще или реже. Поток может быть тяжелее или легче, чем вы привыкли. У вас также может быть кровотечение или кровянистые выделения между менструациями.

Независимо от симптомов, женщины обычно могут распознать, что для них нормально, и когда это перестает быть нормой. Ваш акушер-гинеколог поможет вам разобраться в происходящем.

Прочие пояснения

Перименопауза — это то, что мы называем диагнозом исключения. Это означает, что сначала нам нужно исключить другие условия, которые могут вызвать у вас ненормальное кровотечение.Другие причины могут включать:

  • Гормональные проблемы, такие как заболевание щитовидной железы или гиперпролактинемия (высокий уровень гормона пролактина)

  • Проблемы с маткой, такие как полипы, миомы или аденомиоз (проблема со слизистой оболочкой матки)

  • Инфекция

Мы используем сочетание гинекологических осмотров, анализов крови и УЗИ, чтобы руководствоваться этой схемой. Если все в порядке, то вероятным объяснением нерегулярных менструаций является перименопауза, особенно для женщин в возрасте 40 лет.

Изменение менструального цикла часто является первым признаком перименопаузы, но есть и другие признаки, на которые следует обратить внимание.

Доктор Эстер Эйзенберг

Течение перименопаузы

Изменение менструального цикла часто является первым признаком перименопаузы, но есть и другие признаки, на которые следует обратить внимание. Наиболее распространены приливы, проблемы со сном, сухость влагалища, изменения настроения и снижение полового влечения. Не каждая женщина испытает все эти симптомы. У тех, у кого есть симптомы, они могут появляться в любом порядке.

После появления этих симптомов большинство женщин может ожидать, что наступит менопауза через несколько лет. (Менопауза официально подтверждается после 12 месяцев без менструального цикла. Но средний возраст последнего периода — 51 год.)

Существует множество методов лечения таких неприятных симптомов, как приливы и бессонница. Даже несколько лет гормональной терапии могут помочь вам пережить самое худшее.

Если вы склонны к тревоге или депрессии, знайте, что перименопауза может вывести эти состояния на поверхность.Поиск сети поддержки может иметь большое значение. Антидепрессанты также могут быть вариантом.

Часть репродуктивного пути

Обычно мы диагностируем менопаузу задним числом, после этого полного года отсутствия менструации. Я обнаружил, что большинство женщин знают, что они достигли менопаузы, когда достигают ее.

Даже если ваши нерегулярные менструации окажутся чем-то другим, в конце концов вы столкнетесь с менопаузой. Поговорите со своим акушером о том, что вы переживаете. Вместе мы сможем пройти эту часть вашего пути к здоровью.

Взгляды, выраженные в этой статье, принадлежат доктору Айзенбергу и не отражают взгляды Национальных институтов здравоохранения, Министерства здравоохранения и социальных служб или правительства США.

Дата публикации: октябрь 2020 г.

Последний раз рассмотрено: октябрь 2020 г.

Copyright 2021 Американский колледж акушеров и гинекологов. Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

Эта информация предназначена в качестве учебного пособия для общественности. Он предлагает актуальную информацию и мнения, касающиеся женского здоровья. Он не является стандартом обслуживания. Он не объясняет все правильные процедуры или методы ухода. Это не заменяет совет врача. Прочтите полный отказ от ответственности ACOG.

Менструация и переход к менопаузе

Obstet Gynecol Clin North Am. Авторская рукопись; доступно в PMC 2012 1 сентября.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3232023

NIHMSID: NIHMS318869

Сиобан Д. Харлоу

1 Профессор эпидемиологии, Вашингтонский университет, штат Мичиган, штат Мичиган, 520, штат Мичиган, 1415 48109-2029, 734-763-5173, [email protected]

Pangaja Paramsothy

2 Научный сотрудник, эпидемиология, Мичиганский университет, 1415 Вашингтон-Хайтс, комната 5208, Анн-Арбор, штат Мичиган, 48109-2029, 734-763 -5173, уд.hcimu @ smarapp

1 Профессор эпидемиологии Мичиганского университета, 1415 Вашингтон-Хайтс, кабинет 5208, Анн-Арбор, штат Мичиган, 48109-2029, 734-763-5173, [email protected] 2 научный сотрудник, эпидемиология, Университет Michigan, 1415 Washington Heights, Room 5208, Ann Arbor MI 48109-2029, 734-763-5173, [email protected] См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

СИНОПСИС

В этой статье описываются изменения менструального кровотечения во время перименопаузы, включая изменения кровотечений, которые представляют собой маркеры менопаузального перехода.Рассмотрены недавние результаты исследования здоровья женщин в разных странах (SWAN), многоэтнического когортного исследования женщин среднего возраста, а также данные других когортных исследований женщин среднего возраста. Выделены новые данные, описывающие различия между субпопуляциями в переходный период. Ранний переход, определяемый как стойкая разница в продолжительности последовательного менструального цикла, составляющая семь или более дней, начинается в среднем за 6-8 лет до FMP. Поздний переходный период, определяемый эпизодом аменореи продолжительностью 60 или более дней, начинается в среднем за два года до FMP.При лечении женщин среднего возраста клиницисты должны уделять особое внимание медицинским факторам, включая как условия, так и методы лечения, которые могут усилить менструальную кровопотерю или изменить характеристики менструального цикла в достаточной степени, чтобы скрыть начало менопаузального перехода или FMP.

Ключевые слова: менструация, менструальный цикл, менопауза, перименопауза

Введение

В общих чертах характер изменения характера менструальных кровотечений по мере приближения и перехода женщин в период менопаузы был хорошо определен более сорока лет назад классическим менструальным циклом. календарные исследования Treloar 1 , Vollman 2 и др. 3, 4 .Наша текущая атрибуция менопаузы, определенная ретроспективно после 12 месяцев аменореи и полученная из новаторской статьи о вероятности естественной менопаузы после 40 лет, основана на данных Treloar (теперь называемых TREMIN) 5 . Тем не менее, эти ранние исследования мало что рассказали нам о субпопуляционных различиях в менопаузальном опыте и не предоставили четкого представления о конкретных изменениях кровотечений, которые отмечают начало перехода. За последние 15 лет более тонкое понимание диапазона и вариабельности женского опыта стало появляться из нескольких продольных когортных исследований среднего возраста, в которых женщины поддерживали менструальные календари при переходе от пременопаузы к постменопаузе. включая многопрофильное многоэтническое исследование женского здоровья в разных странах 6-12

Классические исследования продемонстрировали, что менструальные характеристики меняются на протяжении репродуктивной жизни, при этом средняя продолжительность менструального цикла и изменчивость в популяции снижаются по мере того, как женщины стареют от От 20 до 40 лет.До наступления менопаузы популяционная изменчивость продолжительности менструального цикла увеличивается 1, 2 с переходом к менопаузе, характеризующимся повышенной частотой как очень длинных, так и очень коротких циклов. Эта модель изменения характеристик менструального цикла была подтверждена в небольших клинических исследованиях с участием преимущественно женщин европеоидной расы 13, 14 , а также в более поздних когортных исследованиях, в которых женщины среднего возраста поддерживали менструальный календарь 6-12 . Исследование здоровья женщин в Массачусетсе (MWHS) показало, что среди женщин старше 50 лет короткие менструальные циклы и короткие кровотечения / эпизоды мажущихся кровянистых выделений чаще возникали в период ранней перименопаузы, в то время как менструальные циклы продолжительностью 90 дней и более возникали позже в переходный период 15 .Все более длинные менструальные циклы обычно сигнализируют о приближении к заключительному менструальному циклу (FMP). Мельбурнский женский проект здоровья среднего возраста (MWMHP) сообщил, что продолжительность менструального цикла увеличилась за последние 20 менструальных циклов перед FMP по сравнению с более ранними менструальными циклами. 16 Исследование суточных гормонов SWAN также показало, что короткие менструальные циклы менее 21 дня были обычным явлением в ранней перименопаузе, причем как короткие, так и длинные менструальные циклы с большей вероятностью были ановуляторными. 17

Treloar был первым, кто определил концепцию менопаузального перехода и оценил возраст начала перехода на основе визуального осмотра менструального анамнеза 291 женщины в течение 12 лет, предшествующих FMP. 18 По его оценкам, средний возраст вступления в переходный период составляет 45,5 года, а средняя продолжительность перехода — 4,8 года. Концепция поздней перименопаузы была введена Брамбиллой и его коллегой для прогнозирования вероятности на основе вопросов интервью, что женщина будет в постменопаузе при последующих интервью. 19 Основываясь на данных MWHS, они оценили средний возраст начала поздней перименопаузы, определяемой как самооценка аменореи от 3 до 11 месяцев, в 47,5 лет. 8

Клиницисты давно знают, что менопаузальный опыт у женщин сильно различается и что описанные выше классические модели отражают опыт многих, но не всех женщин. В одном клиническом исследовании 12% женщин испытали внезапную аменорею 20 , в то время как другое исследование задокументировало самоотчет женщин о регулярных циклах до наступления менопаузы 21 .Недавно было начато несколько исследований по изучению изменчивости субпопуляций в переживании менопаузального перехода. Ограниченные на сегодняшний день данные подтверждают это клиническое понимание, выявляя подгруппы женщин, менструальный цикл которых отличается от нормативного паттерна, описанного Treloar и его коллегами, и оценивая факторы, связанные с различиями во времени перехода и опытом женщин при изменении характеристик цикла. Используя данные TREMIN, первый автор этой статьи и его коллеги смоделировали внутри женщины изменение вариабельности менструального цикла после 35 лет и подсчитали, что менопаузальный переход длится от 6 до 10 лет после начала повышенной вариабельности, в зависимости от характерных для женщины менструальных циклов. закономерности до и во время перехода, а также возраст начала перехода 21 .Примерно 15 процентов женщин испытали минимальные изменения в их менструальных характеристиках до FMP. В другом анализе данных TREMIN Горриндо и его коллеги предложили, чтобы женские менструальные паттерны можно было разделить на пять подтипов на основе нескольких ключевых характеристик, связанных со средним значением и изменчивостью на протяжении жизни. 22 Хотя они явно не оценивали изменения во время перехода, они отметили, что в дополнение к наиболее распространенной схеме (когда продолжительность менструального цикла увеличивается по мере приближения менопаузы) около 25 процентов женщин, по-видимому, не имели изменений или имели минимальные изменения. в вариабельности менструального цикла или средней продолжительности до их FMP. 22 В SWAN большая продолжительность менструального цикла, а также более изменчивый менструальный цикл связаны с более коротким временем до FMP. 23

Характеристики менструального цикла во время менопаузального перехода в некоторой степени различаются по возрасту наступления менопаузы. Женщины с более поздней менопаузой имеют большую среднюю продолжительность цикла и большую вариабельность за два года до менопаузы, чем женщины с более ранней менопаузой, 5 с различиями, наиболее заметными в крайнем возрасте менопаузы.У женщин с более поздней менопаузой также была обнаружена более длинная средняя продолжительность цикла на протяжении репродуктивной жизни 24 и за девять лет до менопаузы 25 .

Маркеры кровотечения раннего и позднего менопаузального перехода

На рубеже тысячелетий стадии старения яичников еще не были изучены. Признавая важность четкого определения стадий репродуктивного старения, а также определения достоверных, надежных и клинически полезных критериев начала каждой стадии менопаузального перехода, в 2001 году был проведен семинар по стадиям репродуктивного старения (STRAW).Основываясь на консенсусном обсуждении научных данных, STRAW рекомендовал, чтобы репродуктивная жизнь была охарактеризована 7 этапами. 26 До наступления менопаузы репродуктивная жизнь делилась на репродуктивные годы (3 стадии) и переходные годы (2 стадии). Годы постменопаузы (2 стадии) следуют за последним менструальным периодом (FMP). Учитывая ограничения в то время в научном понимании старения яичников и доступности достоверных, надежных и широко доступных тестов, критерии стадии STRAW были ограничены менструальными маркерами и качественными изменениями в фолликулостимулирующем гормоне (ФСГ).STRAW характеризует начало раннего перехода повышенными уровнями фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и повышенной вариабельностью продолжительности менструального цикла, определяемой как продолжительность менструального цикла> 7 дней, отличная от нормальной. Начало позднего перехода характеризовалось продолжающимся повышением уровня ФСГ и возникновением> = 2 пропущенных циклов или аменореей> = 60 дней.

Рекомендуемый подход STRAW к стадированию концептуально согласуется с предыдущими определениями менопаузального перехода, однако предложенные критерии кровотечения для раннего и позднего перехода включали важные отклонения от нынешней клинической и исследовательской практики.Вслед за STRAW, ReSTAGE Collaboration провела эмпирический анализ для оценки достоверности и надежности критериев менструального цикла STRAW в четырех когортных исследованиях, включая SWAN, TREMIN, Мельбурнский проект здоровья женщин среднего возраста (MWMHP) и Исследование здоровья женщин среднего возраста в Сиэтле (SMWHS). 27 Их результаты подтвердили и прояснили многие рекомендации STRAW.

В частности, на основе результатов MWHS 19 , SWAN 10 и других продольных когортных исследований женщин среднего возраста 6 использовали аменорею продолжительностью 90 дней или более в качестве критерия для начала поздней стадии менопаузального перехода. , это определение также широко используется в клинической практике.Рекомендация STRAW использовать более короткую продолжительность аменореи, а именно 60 или более дней, была основана на новых результатах исследований менструального календаря в TREMIN 28 , SMWHS 9 и MWMHP 16 . В каждом из этих исследований было обнаружено, что несколько более короткий интервал аменореи в равной степени предсказывает подход к FMP и с меньшей вероятностью ошибочно классифицирует субпопуляцию женщин, у которых не было продолжительных эпизодов аменореи до их FMP, как позднюю перименопаузу, когда они были на самом деле. уже в постменопаузе.SWMHS рекомендовал наличие пропущенного цикла в качестве критерия начала позднего менопаузального перехода 9 , MWMHP рекомендовал 42-дневный диапазон бега (разница между самым длинным и самым коротким циклом в 10 циклах) в качестве критерия 16 , а повторный анализ TREMIN рекомендовал 60-дневный цикл 28 .

Анализ Re-STAGE показал, что в четырех когортных исследованиях эпизод аменореи продолжительностью 60 дней или более продолжался в среднем 0.На 5–1,5 года раньше, чем эпизод аменореи продолжительностью 90 дней или дольше, хотя примерно у одной трети женщин первое появление 60-дневного или более длительного цикла на самом деле было 90 дней или дольше. 29 Напротив, было отмечено замечательное соответствие между возрастом появления каждого из других предложенных критериев. Например, у 65-74% женщин 60-дневный или более длительный цикл произошел в одном и том же эпизоде ​​кровотечения, поскольку диапазон бега> 42 дней произошел в одном и том же эпизоде ​​кровотечения и произошел в пределах одного года друг от друга в 86-94% женщин.После 40 лет среднее время от появления этих маркеров кровотечения позднего перехода к FMP составляло в среднем 1,5–2,3 года для не менее 90 дней аменореи и 2,6–3,3 года для трех других маркеров кровотечения. Все предложенные маркеры кровотечения позднего перехода выявили женщин, которые были ближе к достижению своего FMP по сравнению с женщинами, которые еще не испытали этих менструальных изменений.

На основании этих результатов и того факта, что 90 или более дней аменореи не наблюдались у 10-20% женщин в четырех исследованиях, в то время как 60 и более дней аменореи наблюдались у 90-100% женщин, ReSTAGE рекомендовал использование 60 или более дней аменореи после 40 лет в качестве критерия кровотечения для начала позднего менопаузального перехода 27 .Появление аменореи в течение 60 или более дней также является наиболее легко идентифицируемым описанием интересующего менструального феномена женщинами, клиницистами и исследователями. Оценка связи между этими критериями кровотечения и изменениями уровней ФСГ в сыворотке предполагает, что 60-дневный критерий хорошо коррелирует с лежащими в основе гормональными изменениями, которые характеризуют переходный период. 30 В клинических условиях среди женщин в возрасте 40-44 лет необходимость повторного возникновения эпизода аменореи продолжительностью не менее 60 дней может помочь отличить женщин, которые фактически находятся в поздней менопаузе, от женщин, которые испытывают аберрантную длительную менопаузу. цикл вторичный по отношению к жизненному стрессу или другим экологическим оскорблениям 31 .В SWAN и MWMHP единичный годовой уровень сывороточного ФСГ в ранней фолликулярной фазе менее предсказывал близость к FMP, чем возникновение эпизода аменореи продолжительностью не менее 60 дней, но, учитывая эпизод аменореи, женщины с более высокими концентрациями сывороточного ФСГ были более вероятными. вероятность достижения своего FMP, чем у женщин с более низким уровнем ФСГ 30 . Примечательно, что хотя опыт приливов является маркером позднего менопаузального перехода в отсутствие информации о возникновении 60-дневных циклов или уровне ФСГ, он не добавляет информации о близости FMP, когда информация об этих других, последних маркерах переход доступны. 30

Критерии кровотечения для начала раннего перехода были более противоречивыми, 9, 16, 28 , поскольку кровоточащие изменения, отмечающие начальное начало перехода, имеют тенденцию быть более незаметными и часто становятся очевидными для женщин, прежде чем они смогут быть легко оцененным клиницистом или исследователем. На сегодняшний день большинство лонгитюдных когортных исследований, включая SWAN и MWMHP, основывались на самоотчетах женщин об изменениях в менструальной функции без четкого определения того, что составляет «изменение» или «нарушение».Следуя результатам SMWHS 9 , STRAW предложила, чтобы критерием для определения повышенной вариабельности, которая знаменует начало раннего менопаузального перехода, было «изменение продолжительности цикла на 7 или более дней от нормы» 2 . После оценки нескольких предложенных менструальных критериев для раннего перехода, в том числе предложенных MWMHP (возникновение более двух менструальных циклов вне диапазона от 21 до 35 дней в течение 10 циклов) 16 , SMWHS (возникновение 7 или большая разница в продолжительности дня между последовательными менструальными циклами, которые повторяются в течение следующих 12 месяцев) 9 , и TREMIN (стандартное отклонение продолжительности менструального цикла более 6 или 8 дней или 45-дневный менструальный цикл) 28 , ReSTAGE предположил, что изменение продолжительности цикла на 7 или более дней может быть наиболее подходящим критерием для начала раннего менопаузального перехода 32 .

ReSTAGE обнаружил, что в четырех когортных исследованиях стойкая разница в 7 или более дней в последовательных менструальных циклах возникала раньше, и это был единственный предложенный критерий, который постоянно возникал раньше, чем 60 дней аменореи. 32 После 40 лет среднее время от появления устойчивой 7-дневной разницы в продолжительности последовательных циклов до FMP составляло 5-8 лет. Ежегодные измерения сывороточного ФСГ были тесно связаны с возникновением каждого из критериев кровотечения, хотя при любом заданном значении ФСГ ассоциации были самыми высокими для устойчивой 7-дневной разницы в продолжительности менструального цикла.Таким образом, эмпирические данные ReSTAGE подтвердили рекомендацию STRAW о том, что это относительно небольшое, но заметное изменение длины менструального цикла должно использоваться в качестве критерия кровотечения для раннего перехода. Недавно опубликованные данные SWAN 33 и Michigan Bone Health and Metabolism Study (MBHS) 12 о траекториях изменения ФСГ от позднего репродуктивного периода через FMP, показывают, что первоначальный рост ФСГ происходит в среднем примерно через 7 лет. до FMP, что согласуется со временем начала раннего перехода, определяемым критерием разницы в 7 или более дней в длине цикла.

Другие исследователи 7, 34-36 предоставили дополнительные доказательства относительно действительности предложенных критериев STRAW, основанных на их связи с прогнозируемыми изменениями гормональных профилей. Пеннское исследование старения яичников продемонстрировало, что небольшие изменения и единичные изменения продолжительности менструального цикла связаны с изменением уровней ингибина-B и ФСГ. 7 Продолжаются попытки определить наиболее полезный менструальный маркер начала раннего менопаузального перехода.Несколько недавних исследований показывают, что снижение уровня ингибина-B и антимюллерова гормона (АМГ) может оказаться наиболее полезными маркерами начала раннего перехода. 11, 37, 38

Критерии STRAW в настоящее время широко считаются золотым стандартом для определения стадии старения яичников. Однако. STRAW специально исключил 7 категорий женщин, в том числе женщин с хронически нерегулярным менструальным циклом или гистерэктомией, курильщиков и женщин с индексом массы тела> 30 кг / м 2 . 26 Новые данные SWAN и других исследований показывают, что, хотя курение и размер тела влияют на уровень эндокринной системы и время перехода, эти факторы не меняют характер или стадии старения яичников. 33,39,44

Определение статуса менопаузы у женщин, перенесших гистерэктомию, а также у женщин с эндокринными или медицинскими состояниями, которые могут повлиять на характер менструального кровотечения, является более сложной задачей. В исследовании «Оценка женского ишемического синдрома» (WISE) был предложен алгоритм, основанный на возрасте, времени с момента последней менструации, истории хирургических вмешательств и значениях гормонов сыворотки крови, для классификации женщин как пери- или постменопаузальных в их популяции женщин. 45 Применительно к когорте SWAN наблюдалось существенное соответствие классификации SWAN, основанной на менструальном цикле, но требуется дальнейшее развитие этого алгоритма, чтобы различать раннюю и позднюю перименопаузу.Недавние успехи в нашем понимании траекторий изменения ФСГ, Е2, АМГ и ингибина-B должны облегчить разработку такого алгоритма.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) характеризуется олигоменореей. Текущие данные свидетельствуют о том, что у женщин с СПКЯ больше антральных фолликулов и более высокий уровень АМГ в сыворотке, чем у женщин контрольной группы 46 , что означает, что женщины с СПКЯ могут иметь увеличенный яичниковый резерв и более поздний возраст наступления менопаузы 47 . Текущий анализ, сфокусированный на выявлении подтипов изменения менструального цикла по мере приближения женщин к менопаузальному переходу и полному периоду менструального цикла, подобный тому, о котором сообщили Горриндо и его коллеги 22 , должен помочь прояснить, как лучше всего лечить женщин с этим состоянием и других, у которых менструация не происходит регулярно.Отличить аменорею, вторичную по отношению к потере веса, и нарушение питания от начала позднего перехода или менопаузы может быть особенно сложно у женщин с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ / СПИД. Недавние исследования также продемонстрировали более низкий уровень ФСГ у ВИЧ-инфицированных женщин, вторичный по отношению к употреблению опиатов, и повышенный E2 у женщин, получавших ВААРТ. 48

Разработка четких, легко наблюдаемых и легко передаваемых критериев для определения стадии менопаузы имеет особое значение для обеспечения того, чтобы женщины, врачи и исследователи описывали одно и то же явление, поскольку в настоящее время женщины, похоже, лишь частично полагаются на характеристики менструального цикла для определения своей менопаузы. статус 49 .В раннем исследовании SWAN соответствия между атрибуцией женщин и классификацией менопаузального статуса SWAN, менструальные закономерности объясняли примерно половину различий между менструальным и самоопределенным статусом менопаузы, при этом пожилые женщины классифицируют себя позже в переходный период. Примечательно, что женщины с вазомоторными симптомами склонны считать себя находящимися в переходном периоде независимо от своего менструального цикла.

В MWMHP информация о самооценке изменения частоты улучшила прогноз близости к FMP, так как более половины женщин, сообщивших об изменении, стали постменопаузальными в течение 4 лет, по сравнению с лишь небольшой долей тех, кто не сообщил об изменениях. 50

Характеристики менструального кровотечения

Другой отличительной чертой менопаузального перехода является изменение количества и продолжительности менструального цикла. Об увеличении продолжительности менструации, а также об усилении кровотечений сообщалось как в клинических исследованиях, так и в опросах населения, а также в когортных исследованиях женщин среднего возраста. 4, 51-53 Классическое исследование объема менструальной кровопотери документально подтвердило, что у 50-летних женщин кровотечение было примерно на 6 мл больше, чем у женщин в возрасте 20-45 лет, в то время как сильное кровотечение чаще всего испытывают женщины, приближающиеся к FMP, как указано. при 90-м процентиле менструальной кровопотери 133 мл у женщин в возрасте 50 лет против 86-88 мл у женщин в возрасте 30-45 лет. 54 Аналогичный результат был получен в недавнем исследовании, в котором количественно определялась кровопотеря в двух эпизодах кровотечения у австралийских женщин в возрасте 21–55 лет. Хотя средняя кровопотеря не различалась во время поздней менопаузы, диапазон менструальной кровопотери был значительно больше у женщин в позднем переходном периоде 52 . В соответствии с данными о взаимосвязи между высоким уровнем эстрадиола (E2) и повышенной кровопотерей, Hale и его коллеги обнаружили, что менструальная кровопотеря, превышающая 200 мл, связана с овуляторными циклами с высокими уровнями E2, 33,55 , а также с сам поздний климактерический переход 52 .В популяционном исследовании менструального календаря датских женщин начало нерегулярных циклов при переходе женщин в менопаузальный период было связано с повышенной вариабельностью продолжительности кровотечения, с увеличением частоты мажущих кровянистых выделений и кровотечений продолжительностью 10 и более дней, а также с повышенной вариабельностью в продолжительности кровотечения. субъективные отчеты женщин об объеме менструальных выделений. 56

В исследовании SWAN Daily Hormone Study изучались особенности менструального цикла у женщин в раннем перименопаузе. 17 В соответствии с Hale (2010), в исследовании SWAN Daily Hormone Study, сильные кровотечения, по самооценке которых были получены после ановуляторных циклов, были менее частыми, чем последующие овуляторные циклы, при этом 20% циклов были ановуляторными. 17 Однако как короткая (1-3 дня), так и большая (> 8 дней) продолжительность менструального кровотечения были связаны с ановуляцией. Самостоятельные сообщения о сильном кровотечении были связаны с ожирением и лейомиомами, но не были связаны с концентрацией стероидных гормонов. Этнические различия в тяжелом кровотечении не были очевидны после поправки на лейомиому, сообщаемую самими пациентами, и индекс массы тела.

Факторы, влияющие на характеристики менструального цикла во время менопаузального перехода

Хотя несколько исследований изучали факторы, влияющие на характеристики менструального цикла во время менопаузального перехода, имеющиеся данные показывают, что факторы, которые, как известно, влияют на продолжительность менструального цикла, а также на количество и продолжительность менструального цикла на протяжении репродуктивной жизни 57 также влияют на популяционные различия в характере кровотечения в конце репродуктивной жизни.В основном исследования SWAN и других исследований были сосредоточены на факторах, влияющих на различия в уровнях гормонов и гормональных траекториях. Эти данные обобщены в другом месте этого тома.

Этническая принадлежность

Данные о расовых и этнических различиях в характере менструальных кровотечений остаются относительно ограниченными. Исследования девочек в постменархе показали, что у кавказских девочек более продолжительный менструальный цикл и более длительные менструальные кровотечения, но они реже сообщают о сильном кровотечении, чем афроамериканские девочки. 58,59 Исследование Semiconductor Health Study и Исследование репродуктивного здоровья женщин обнаружили, на основании данных менструального календаря, что азиатские женщины скорректировали продолжительность менструального цикла, которая была примерно на два дня длиннее, чем у женщин европеоидной расы. 60,61 В одном европейском исследовании, в котором использовались данные ретроспективного опроса, женщины европеоидной расы сообщили, что у них средняя продолжительность цикла была на полдня больше, чем у женщин неевропейского происхождения. 62 Исследования этнических различий в перименопаузе в первую очередь изучали параметры времени и гормонов, а не характеристики менструального цикла.В Гарвардском исследовании настроений и циклов цветные женщины раньше вступали в перименопаузу, чем белые женщины, 63 , в то время как в исследовании Penn Ovarian Ageing Study афроамериканские женщины начинали менопаузальный переход раньше, чем женщины европеоидной расы, но без этнических различий. соблюдены сроки перехода на более поздние стадии 64 . Напротив, SWAN сообщил, что пожилой возраст был связан с более высоким коэффициентом риска менопаузы у афроамериканских, японских и китайских женщин, чем у женщин европеоидной расы. 23 Как подробно обсуждается в другом месте этого тома, у SWAN наблюдались этнические различия в гормональных профилях во время менопаузального перехода; однако в исследовании SWAN Daily Hormone Study не наблюдались этнические различия в характеристиках эпизодов менструального кровотечения 17 .

Размер тела

Хорошо известно, что как низкий, так и высокий индекс массы тела влияют на характеристики менструального цикла. 57 Низкий ИМТ был связан с более продолжительной продолжительностью менструального цикла у девочек в постменархе 59 и молодых взрослых женщин 65,66 .Более высокий ИМТ также был связан с более длинной продолжительностью менструального цикла. 61,62,66-68 В исследовании MBHS самые низкие децили жировой массы и самые высокие децили жировой массы были связаны с большей продолжительностью менструального цикла. 66 ИМТ был связан с продолжительностью кровотечения и тяжестью кровотечения. Низкий ИМТ был связан с более длительной продолжительностью кровотечения. 58,69,70 Высокий ИМТ был связан с более короткой продолжительностью кровотечения. 58,65,71,72 MBHS не обнаружил связи с продолжительностью кровотечения и ИМТ. 73 В датском исследовании женщин в пременопаузе и перименопаузе ожирение было связано с более высокой частотой наводнений. 56 Согласно SWAN DHS, у более тяжелых женщин циклы были короче, чем у женщин с ИМТ <25 кг / м 2 ; 43 , но ожирение также было связано с увеличением количества дней сильных кровотечений. 17 Гарвардское исследование настроений и циклов показало, что скорректированная по возрасту частота перименопаузы в 1,58 раза выше среди женщин с ожирением по сравнению с женщинами с нормальным весом. 63 Тем не менее, Penn Ovarian Aging Study не обнаружило связи между ИМТ и наступлением какой-либо стадии менопаузы. 64 Точно так же SWAN не обнаружила связи между ИМТ и возрастом на момент определения FMP или близостью к нему. 23,74

Заболевания

Несмотря на то, что медицинские условия исследуются реже, данные свидетельствуют о том, что медицинские условия также влияют на менструальные характеристики, и рассмотрение таких состояний может быть особенно актуальным во время менопаузального перехода, поскольку бремя хронических заболеваний увеличивается.Эндокринные расстройства, включая диабет, были связаны с более ранним возрастом менопаузы. 75 В SWAN диабет был связан с преждевременной недостаточностью яичников 76 и более ранним возрастом менопаузы 74 . Диабет также может быть связан с более длительными менструальными циклами, 68,77 , а также с более длительным кровотечением и более тяжелыми эпизодами кровотечения 77 . В исследовании SWAN Daily Hormone Study у женщин с диабетом были более длинные менструальные циклы, чем у женщин без диабета 17 ; однако не было обнаружено разницы в продолжительности или количестве менструальных кровотечений.Аномальная функция щитовидной железы также была связана с нарушением менструального цикла, и женщины с болезнью Грейва в анамнезе чаще сообщали о большой длине цикла 68 . Раннее описательное исследование женщин с гипертиреозом показало, что чем тяжелее заболевание, тем меньше менструальный кровоток. То же исследование показало, что женщины с гипотиреозом чаще страдают меноррагиями. 78 В SWAN более высокие исходные уровни тиреотропного гормона (ТТГ) были связаны с увеличением продолжительности менструального кровотечения. 79 Однако, в исследовании SWAN Daily Hormone Study, состояния щитовидной железы не были связаны с характеристиками менструального цикла. 17 Хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что лейомиомы матки связаны с аномальным кровотечением и продолжительностью менструального цикла, данные противоречивы 80-84 В исследовании SWAN DHS / менструального календаря миомы были связаны с более короткой продолжительностью менструального цикла, но с более длительным кровотечением. продолжительность и более тяжелые эпизоды кровотечения. 17 Меноррагия также может быть вторичной по отношению к пероральным антикоагулянтам. 85

Курение сигарет

Исследования влияния курения табака на менструальные характеристики противоречивы: некоторые исследования предполагают связь с более короткой продолжительностью менструального цикла 62,68,86 , а другие не обнаружили разницы. 60« 65,73,87 Курение было связано как с более короткой 86,87 и более продолжительной продолжительностью кровотечения 73 , так и с увеличением количества кровотечений. 87 В исследовании SWAN Daily Hormone Study история курения не была независимо связана с продолжительностью цикла, продолжительностью кровотечения или сильным кровотечением. 17 Однако нынешнее курение было связано с более ранним возрастом и близостью к FMP. 23, 74 В исследовании Penn Ovarian Ageing Study курение также было связано с повышенной вероятностью перехода в каждую стадию менопаузального перехода, так что у курильщиков переход был короче, чем у некурящих. 64

Резюме и клиническое значение

Хотя классическое описание менопаузального перехода — 18 как стадия, сначала отмеченная повышенной вариабельностью продолжительности менструального цикла с последующим увеличением частоты очень длинных циклов до появления постоянной аменореи — описывает опыт большинства женщин, заметные различия наблюдаются в величине изменения менструального опыта женщин.Приблизительно 15-25% женщин испытывают минимальные изменения менструального цикла или их отсутствие до начала их FMP. Короткие циклы наиболее часты на раннем этапе перехода, тогда как длинные циклы наиболее часты на позднем этапе перехода, при этом более пожилой возраст в период менопаузы связан с более длительными менструальными циклами как во время переходного периода, так и на протяжении всей репродуктивной жизни. Продолжительность и количество кровопотери во время менопаузального перехода более разнообразны, и женщины, скорее всего, испытают чрезмерную кровопотерю на этом этапе репродуктивной жизни, особенно во время позднего перехода.Чрезмерное кровотечение чаще всего связано с овуляторными циклами в этой репродуктивной фазе, хотя мажущие выделения и кровотечения продолжительностью более восьми дней связаны с ановуляторными циклами. Сильное кровотечение в переходный период чаще встречается у женщин с ожирением и у женщин с лейомиомами.

Начало раннего перехода лучше всего характеризуется заметным изменением продолжительности менструального цикла после 40 лет, определяемым как стойкая разница в последовательных менструальных циклах продолжительностью семь или более дней, которая возникает в среднем за 6-8 лет до FMP.Начало позднего перехода лучше всего характеризуется эпизодом аменореи продолжительностью 60 или более дней, который возникает в среднем за два года до FMP. Данные свидетельствуют о том, что стадии STRAW применимы к курящим женщинам и женщинам любого размера, однако определение начала менопаузального перехода и FMP может быть затруднено у женщин с хроническими заболеваниями, связанными с нарушением питания, или у женщин, принимающих лекарства, которые изменить гормональный профиль (например, ВИЧ-инфицированные женщины, принимающие ВААРТ).Похоже, что СПКЯ связано с более поздним возрастом наступления менопаузы, и необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, как женщины с СПКЯ переживают менопаузальный переход. Клиницисты должны уделять особое внимание медицинским факторам, включая как медицинские условия, так и методы лечения, которые могут усилить менструальную кровопотерю или изменить характеристики менструального цикла в достаточной степени, чтобы скрыть начало менопаузального перехода или FMP при лечении женщин среднего возраста.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Авторам раскрывать нечего.

Ссылки

1. Treloar AE, Boynton RE, Behn BG, et al.Изменение менструального цикла человека в репродуктивной жизни. Int J Fertil. 1967; 12 (1 Pt 2): 77–126. [PubMed] [Google Scholar] 2. Фоллман РФ. Степень вариабельности продолжительности менструального цикла в зависимости от возраста женщины. Gynaecologia. 1956. 142 (5): 310–314. [PubMed] [Google Scholar] 3. Chiazze L, младший, Brayer FT, Macisco JJ, младший и др. Продолжительность и изменчивость менструального цикла человека. ДЖАМА. 1968. 203 (6): 377–380. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мацумото С., Могами Ю., Окури С.Статистические исследования менструации; критика определения нормальной менструации. Gunma J med Sci. 1962; 11: 294–318. [Google Scholar] 5. Уоллес Р. Б., Шерман Б. М., Бин Дж. А. и др. Вероятность наступления менопаузы с увеличением продолжительности аменореи у женщин среднего возраста. Am J Obstet Gynecol. 1979; 135 (8): 1021–1024. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дадли Е.С., Хоппер Дж. Л., Таффе Дж. И др. Использование продольных данных для определения перименопаузы по характеристикам менструального цикла. Климактерический. 1998. 1 (1): 18–25. [PubMed] [Google Scholar] 7.Gracia CR, Sammel MD, Freeman EW, et al. Определение статуса менопаузы: создание нового определения для выявления ранних изменений менопаузального перехода. Менопауза. 2005. 12 (2): 128–135. [PubMed] [Google Scholar] 8. Маккинлей С.М., Брамбилла Диджей, Познер Дж.Г. Нормальный переходный период менопаузы. Американский журнал биологии человека. 1992; 4: 37–46. [PubMed] [Google Scholar] 9. Митчелл Э.С., Вудс Н.Ф., Мариэлла А. Три стадии менопаузального перехода из исследования здоровья женщин среднего возраста в Сиэтле: к более точному определению.Менопауза. 2000. 7 (5): 334–349. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сауэрс М., Кроуфорд С., Стернфельд Б. и др. SWAN: многоцентровое многонациональное когортное исследование женщин и переходного периода в менопаузе. В: Л. Р., К. Дж., М. Р., редакторы. Менопауза: биология и патобиология. Академическая пресса; Сан-Диего: 2000. С. 175–188. [Google Scholar] 11. Сауэрс М.Р., Эйваззаде А.Д., МакКоннелл Д. и др. Антимюллеров гормон и ингибин B в определении старения яичников и перехода к менопаузе. J Clin Endocrinol Metab.2008. 93 (9): 3478–3483. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Сауэрс М.Р., Чжэн Х., МакКоннелл Д. и др. Фолликулостимулирующий гормон и скорость его изменения в определении переходных стадий менопаузы. J Clin Endocrinol Metab. 2008. 93 (10): 3958–3964. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Кляйн Н.А., Иллингворт П.Дж., Грум Н.П. и др. Снижение секреции ингибина B связано с монотропным повышением уровня ФСГ у пожилых женщин с овуляцией: исследование уровней димерных ингибинов A и B в сыворотке и фолликулярной жидкости при спонтанных менструальных циклах.J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81 (7): 2742–2745. [PubMed] [Google Scholar] 14. Санторо Н., Браун Дж. Р., Адель Т. и др. Характеристика репродуктивной гормональной динамики в перименопаузе. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81 (4): 1495–1501. [PubMed] [Google Scholar] 15. Йоханнес CB, Кроуфорд С.Л., Longcope C и др. Типы кровотечений и изменения в перименопаузе: продольная характеристика менструальных циклов. Клинические консультации по акушерству и гинекологии. 1996; 8: 9–20. [Google Scholar] 16. Таффе-младший, Деннерштейн Л.Менструальный цикл, ведущий к последней менструации. Менопауза. 2002. 9 (1): 32–40. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ван Вурхис Б.Дж., Санторо Н., Харлоу С. и др. Связь характера кровотечений с суточными репродуктивными гормонами у женщин, приближающихся к менопаузе. Obstet Gynecol. 2008. 112 (1): 101–108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Treloar AE. Менструальная цикличность и пременопауза. Maturitas. 1981; 3 (3-4): 249–264. [PubMed] [Google Scholar] 19. Brambilla DJ, McKinlay SM, Johannes CB.Определение перименопаузы для применения в эпидемиологических исследованиях. Am J Epidemiol. 1994. 140 (12): 1091–1095. [PubMed] [Google Scholar] 20. Зельцер В.Л., Бенджамин Ф., Дойч С. Характер кровотечения в перименопаузе и патологические находки. J Am Med Womens Assoc. 1990. 45 (4): 132–134. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мэнсфилд П.К., Кэри М., Андерсон А. и др. Стадия менопаузального перехода: данные исследовательской программы TREMIN по женскому здоровью. Проблемы женского здоровья. 2004. 14 (6): 220–226. [PubMed] [Google Scholar] 22.Горриндо Т., Лу И, Пинкус С. и др. Менструальные истории на протяжении всей жизни, как правило, беспорядочные и изменчивые: таксономия. Менопауза. 2007. 14 (1): 74–88. [PubMed] [Google Scholar] 23. Санторо Н., Броквелл С., Джонстон Дж. И др. Помощь женщинам среднего возраста в прогнозировании наступления последней менструации: SWAN, исследование женского здоровья в разных странах. Менопауза. 2007. 14 (3 Pt 1): 415–424. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лизабет Л., Харлоу С., Какиш Б. Новый статистический подход продемонстрировал, что менструальный цикл во время менопаузального перехода не зависит от возраста менопаузы.J Clin Epidemiol. 2004. 57 (5): 484–496. [PubMed] [Google Scholar] 25. den Tonkelaar I, te Velde ER, Looman CW. Продолжительность менструального цикла перед менопаузой в зависимости от возраста наступления менопаузы. Maturitas. 1998. 29 (2): 115–123. [PubMed] [Google Scholar] 26. Soules MR, Sherman S, Parrott E, et al. Краткое содержание: Этапы семинара по репродуктивному старению (STRAW) Fertil Steril. 2001. 76 (5): 874–878. [PubMed] [Google Scholar] 27. Харлоу С.Д., Кроуфорд С., Деннерштейн Л. и др. Рекомендации по оценке предложенных критериев определения стадии репродуктивного старения в ходе нескольких исследований.Климактерический. 2007. 10 (2): 112–119. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лизабет Л.Д., Харлоу С.Д., Гиллеспи Б. и др. Стадия репродуктивного старения: сравнение предложенных критериев кровотечения при менопаузальном переходе. Менопауза. 2004. 11 (2): 186–197. [PubMed] [Google Scholar] 29. Харлоу С.Д., Каин К., Кроуфорд С. и др. Оценка четырех предложенных критериев кровотечения для начала позднего менопаузального перехода. J Clin Endocrinol Metab. 2006. 91 (9): 3432–3438. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Рэндольф Дж. Ф. младший, Кроуфорд С., Деннерштейн Л. и др. Значение концентрации фолликулостимулирующего гормона и клинические данные как маркеры позднего менопаузального перехода. J Clin Endocrinol Metab. 2006. 91 (8): 3034–3040. [PubMed] [Google Scholar] 31. Taffe JR, Cain KC, Mitchell ES и др. «Стойкость» улучшает 60-дневный маркер аменореи начала поздней стадии менопаузального перехода для женщин в возрасте от 40 до 44 лет. Менопауза. 2010. 17 (1): 191–193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Харлоу С.Д., Митчелл Е.С., Кроуфорд С. и др.Сотрудничество ReSTAGE: определение оптимальных критериев кровотечения для начала раннего менопаузального перехода. Fertil Steril. 2008. 89 (1): 129–140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Randolph JF, Jr., Zheng H, Sowers MR, et al. Изменение фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола в период менопаузального перехода: влияние возраста в последний менструальный период. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (3): 746–754. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Burger HG, Hale GE, Dennerstein L, et al.Цикл и гормональные изменения во время перименопаузы: ключевая роль функции яичников. Менопауза. 2008. 15 (4 Pt 1): 603–612. [PubMed] [Google Scholar] 35. Hale GE, Zhao X, Hughes CL и др. Эндокринные особенности менструальных циклов в среднем и позднем репродуктивном возрасте и в период менопаузы, классифицированные в соответствии с системой определения стадий репродуктивного старения (STRAW). J Clin Endocrinol Metab. 2007. 92 (8): 3060–3067. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ландгрен Б.М., Коллинз А., Чемички Г. и др. Переход к менопаузе: ежегодные изменения гормонального фона в сыворотке крови в течение менструального цикла у женщин в течение девятилетнего периода до менопаузы.J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (6): 2763–2769. [PubMed] [Google Scholar] 37. Бургер Х.Г., Дадли Э., Мамерс П. и др. ФСГ в сыворотке на ранней фолликулярной фазе как функция возраста: роль ингибина B, ингибина A и эстрадиола. Климактерический. 2000. 3 (1): 17–24. [PubMed] [Google Scholar] 38. Робертсон DM. Антимюллеров гормон как маркер овариального резерва: обновленная информация. Womens Health (Лондон, Англ.), 2008; 4 (2): 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 39. Freeman EW, Sammel MD, Lin H и др. Ожирение и уровень половых гормонов при переходе к менопаузе.Менопауза. 2010. 17 (4): 718–726. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Gracia CR, Freeman EW, Sammel MD и др. Взаимосвязь между ожирением и гонкой на ингибине B во время менопаузы. Менопауза. 2005. 12 (5): 559–566. [PubMed] [Google Scholar] 41. Huddleston HG, Cedars MI, Sohn SH и др. Расовые и этнические различия в репродуктивной эндокринологии и бесплодии. Am J Obstet Gynecol. 2010. 202 (5): 413–419. [PubMed] [Google Scholar] 42. Рэндольф Дж. Ф. младший, Сауэрс М., Бондаренко И. В. и др.Изменение эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона в период раннего менопаузального перехода: влияние этнической принадлежности и возраста. J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (4): 1555–1561. [PubMed] [Google Scholar] 43. Санторо Н., Ласли Б., МакКоннелл Д. и др. Размер тела и этническая принадлежность связаны с изменениями менструального цикла у женщин в период ранней менопаузы: Ежедневное исследование гормонов «Исследование женского здоровья в стране» (SWAN). J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (6): 2622–2631. [PubMed] [Google Scholar] 44.Су HI, Sammel MD, Freeman EW и др. Размер тела влияет на показатели овариального резерва у женщин позднего репродуктивного возраста. Менопауза. 2008. 15 (5): 857–861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Джонсон Б.Д., Мерц С.Н., Браунштейн Г.Д. и др. Определение менопаузального статуса у женщин: исследование женского ишемического синдрома (WISE), спонсируемое NHLBI. J Womens Health (Larchmt) 2004; 13 (8): 872–887. [PubMed] [Google Scholar] 46. Худекова М., Холте Дж., Оловссон М. и др. Долгосрочное наблюдение за пациентами с синдромом поликистозных яичников: репродуктивный исход и яичниковый резерв.Hum Reprod. 2009. 24 (5): 1176–1183. [PubMed] [Google Scholar] 47. Тегерани Ф.Р., Солаймани-Додаран М., Хедаяти М. и др. Синдром поликистозных яичников — исключение для репродуктивного старения? Hum Reprod. 2010. 25 (7): 1775–1781. [PubMed] [Google Scholar] 48. Санторо Н., Арнстен Дж. Х., Буоно Д. и др. Влияние уличного употребления наркотиков, ВИЧ-инфекции и высокоактивной антиретровирусной терапии на репродуктивные гормоны у женщин среднего возраста. J Womens Health (Larchmt) 2005; 14 (10): 898–905. [PubMed] [Google Scholar] 49. Харлоу С.Д., Кроуфорд С.Л., Соммер Б. и др.Самостоятельно определяемый менопаузальный статус в полиэтнической выборке женщин среднего возраста. Maturitas. 2000. 36 (2): 93–112. [PubMed] [Google Scholar] 50. Таффе Дж., Деннерштейн Л. Время до последней менструации. Fertil Steril. 2002. 78 (2): 397–403. [PubMed] [Google Scholar] 51. CB Ballinger, MC Browning, Smith AH. Гормональные профили и психологические симптомы у женщин в перименопаузе. Maturitas. 1987. 9 (3): 235–251. [PubMed] [Google Scholar] 52. Hale GE, Manconi F, Luscombe G и др. Количественные измерения менструальной кровопотери в овуляторном и ановуляторном циклах в среднем и позднем репродуктивном возрасте и в период менопаузы.Obstet Gynecol. 2010. 115 (2 Pt 1): 249–256. [PubMed] [Google Scholar] 53. Митчелл Э.С., Вудс Н.Ф. Симптомы у женщин среднего возраста: наблюдения из исследования здоровья женщин среднего возраста в Сиэтле. Maturitas. 1996; 25 (1): 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 54. Холлберг Л., Хогдал А.М., Нильссон Л. и др. Менструальная кровопотеря — популяционное исследование. Вариация в разном возрасте и попытки определить нормальность. Acta Obstet Gynecol Scand. 1966. 45 (3): 320–351. [PubMed] [Google Scholar] 55. Сауэрс М.Р., Чжэн Х., МакКоннелл Д. и др.Скорость изменения эстрадиола по отношению к заключительному менструальному периоду в популяционной когорте женщин. J Clin Endocrinol Metab. 2008. 93 (10): 3847–3852. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Аструп К., Нде Ф. Оливариус, Моллер С. и др. Характер менструальных кровотечений у женщин в пре- и перименопаузе: популяционное проспективное дневное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004. 83 (2): 197–202. [PubMed] [Google Scholar] 57. Харлоу С.Д., Эфросс С.А. Эпидемиология менструации и ее значение для здоровья женщины.Epidemiol Rev.1995; 17 (2): 265–286. [PubMed] [Google Scholar] 58. Харлоу С.Д., Кэмпбелл Б. Этнические различия в продолжительности и количестве менструальных кровотечений в постменархеальный период. Am J Epidemiol. 1996. 144 (10): 980–988. [PubMed] [Google Scholar] 59. Харлоу С.Д., Кэмпбелл Б., Лин Х и др. Этнические различия в продолжительности менструального цикла в постменархеальный период. Am J Epidemiol. 1997. 146 (7): 572–580. [PubMed] [Google Scholar] 60. Лю Й., Голд Э. Б., Ласли Б. Л. и др. Факторы, влияющие на характеристики менструального цикла.Am J Epidemiol. 2004. 160 (2): 131–140. [PubMed] [Google Scholar] 61. Уоллер К., Свон С.Х., Виндхэм Г.К. и др. Использование биомаркеров мочи для оценки менструальной функции у здоровых женщин в пременопаузе. Am J Epidemiol. 1998. 147 (11): 1071–1080. [PubMed] [Google Scholar] 62. Като И., Тониоло П., Кениг К.Л. и др. Эпидемиологические данные коррелируют с продолжительностью менструального цикла у женщин среднего возраста. Eur J Epidemiol. 1999. 15 (9): 809–814. [PubMed] [Google Scholar] 63. Мудрый Л.А., Кригер Н., Цирлер С. и др. Пожизненное социально-экономическое положение по отношению к перименопаузе.J Epidemiol Community Health. 2002. 56 (11): 851–860. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Sammel MD, Freeman EW, Liu Z и др. Факторы, влияющие на вступление в стадию менопаузального перехода. Менопауза. 2009. 16 (6): 1218–1227. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Купер Г.С., Сандлер Д.П., Уилан Э.А. и др. Связь физических и поведенческих характеристик с особенностями менструального цикла у женщин в возрасте 29-31 года. Эпидемиология. 1996. 7 (6): 624–628. [PubMed] [Google Scholar] 66.Саймонс Дж. П., Сауэрс М. Ф., Харлоу С. Д.. Взаимосвязь показателей состава тела и продолжительности менструального цикла. Ann Hum Biol. 1997. 24 (2): 107–116. [PubMed] [Google Scholar] 67. Харлоу SD, Матаноски GM. Связь между весом, физической активностью, стрессом и изменением продолжительности менструального цикла. Am J Epidemiol. 1991. 133 (1): 38–49. [PubMed] [Google Scholar] 68. Роуленд А.С., Бэрд Д.Д., Лонг С. и др. Влияние медицинских условий и факторов образа жизни на менструальный цикл. Эпидемиология. 2002. 13 (6): 668–674.[PubMed] [Google Scholar] 69. Купер Г.С., Клебанофф М.А., Промислоу Дж. И др. Полихлорированные бифенилы и характеристики менструального цикла. Эпидемиология. 2005. 16 (2): 191–200. [PubMed] [Google Scholar] 70. Харлоу SD, Кэмпбелл BC. Факторы хозяина, влияющие на продолжительность менструального кровотечения. Эпидемиология. 1994. 5 (3): 352–355. [PubMed] [Google Scholar] 71. Belsey EM, d’Arcangues C, Carlson N. Детерминанты характера менструальных кровотечений у женщин, использующих естественные и гормональные методы контрацепции. II.Влияние индивидуальных особенностей. Контрацепция. 1988. 38 (2): 243–257. [PubMed] [Google Scholar] 72. Линь Х.Т., Линь Л.С., Шиао Дж.С. Влияние стресса на работе на менструальный цикл тайваньских медсестер. Ind Health. 2007. 45 (5): 709–714. [PubMed] [Google Scholar] 73. Стернфельд Б., Джейкобс М.К., Кузенберри С.П., мл. И др. Характеристики физической активности и менструального цикла в двух проспективных когортах. Am J Epidemiol. 2002. 156 (5): 402–409. [PubMed] [Google Scholar] 74. Голд Э. Б., Бромбергер Дж., Кроуфорд С. и др.Факторы, связанные с возрастом наступления естественной менопаузы в полиэтнической выборке женщин среднего возраста. Am J Epidemiol. 2001. 153 (9): 865–874. [PubMed] [Google Scholar] 75. Дорман Дж. С., Стинкисте А. Р., Фоли Т. П. и др. Менопауза у женщин с диабетом 1 типа: преждевременна? Сахарный диабет. 2001. 50 (8): 1857–1862. [PubMed] [Google Scholar] 76. Люборски Дж. Л., Мейер П., Сауэрс М. Ф. и др. Преждевременная менопауза в многонациональном популяционном исследовании перехода к менопаузе. Hum Reprod. 2003. 18 (1): 199–206. [PubMed] [Google Scholar] 77.Стротмейер Е.С., Стинкисте А.Р., Фоли Т.П. младший и др. Различия менструального цикла у женщин с диабетом 1 типа и женщин без диабета. Уход за диабетом. 2003. 26 (4): 1016–1021. [PubMed] [Google Scholar] 78. Бенсон Р.К., Дейли МЭ. Менструальный цикл при гипертиреозе и последующем посттерапевтическом гипотиреозе. Surg Gynecol Obstet. 1955. 100 (1): 19–26. [PubMed] [Google Scholar] 79. Сауэрс М., Люборски Дж., Пердью С. и др. Концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) и статус менопаузы у женщин среднего возраста: SWAN.Clin Endocrinol (Oxf) 2003; 58 (3): 340–347. [PubMed] [Google Scholar] 80. Чен С.Р., Бак Г.М., Кури Н.Г. и др. Факторы риска миомы матки у женщин, подвергающихся стерилизации маточных труб. Am J Epidemiol. 2001. 153 (1): 20–26. [PubMed] [Google Scholar] 81. Clevenger-Hoeft M, Syrop CH, Stovall DW и др. Соногистерография у женщин в пременопаузе с аномальным кровотечением и без него. Obstet Gynecol. 1999. 94 (4): 516–520. [PubMed] [Google Scholar] 82. DeWaay DJ, Syrop CH, Nygaard IE и др. Естественное течение полипов и лейомиомы матки.Obstet Gynecol. 2002. 100 (1): 3–7. [PubMed] [Google Scholar] 83. Марино Дж. Л., Эскенази Б., Уорнер М. и др. Лейомиома матки и характеристики менструального цикла в популяционном когортном исследовании. Hum Reprod. 2004. 19 (10): 2350–2355. [PubMed] [Google Scholar] 84. Wegienka G, Baird DD, Hertz-Picciotto I, et al. Сильное кровотечение, связанное с лейомиомой матки, о котором сообщалось самостоятельно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *