Мини пили что это такое: Оральные контрацептивы с низкой дозой гормонов: все, что необходимо знать

Содержание

Гормональные контрацептивы: мини-пили, импланты, внутриматочная система

Марина Поздеева о разнообразии средств гормональной контрацепции и их особенностях

Наш эксперт

Марина Поздеева

Город: Днепропетровск

Провизор первой категории и заведующая аптекой. Автор многочисленных работ по фармакологии и фармакотерапии

Почти 18 % всех мужчин и женщин, пользующихся контрацептивами, предпочитают гормональные средства [1]. Они достаточно эффективны — вероятность наступления беременности колеблется от 0,1 % до 6–7 %. Широкий ассортимент средств гормональной контрацепции позволяет подобрать способ предохранения в зависимости от индивидуальных особенностей ­женщины.

С чего все начиналось

Путь к созданию гормональных контрацептивов был долгим и тернистым. Первые попытки ученых найти зависимость между уровнем репродуктивности и функцией желтого тела начались еще в конце XIX века. В 1921 году профессор физиологии Инсбрукского университета (Австрия) Людвиг Хаберландт пересадил самке кролика яичники беременной крольчихи и тем самым продемонстрировал пример гормональной контрацепции. Именно Людвиг Хаберландт считается отцом гормонального способа предохранения от нежелательной ­беременности.

К 1930 году ученые определили структуру стероидных гормонов, изолировали их и даже выявили, что высокие дозы андрогенов, эстрогена и прогестерона препятствуют овуляции. Почти четверть века понадобилась фармакологам, чтобы прийти к созданию первого гормонального контрацептива. Им оказался препарат с двумя действующими веществами норэтинодрел+местранол.

Интересно, что препарат был одобрен сначала в качестве средства для лечения нарушений менструального цикла. Только через три года (в 1960 году) американское агентство FDA дало зеленый свет использованию препарата как противозачаточного средства. И это было только начало большого ­пути.

Гормональные контрацептивы разделяют на следующие виды:

КОК: и лечение, и предохранение

Результаты исследований 20 стран мира показали, что женщины, принимающие КОК в настоящее время, а также принимавшие их последние 1–4 года, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. Предполагается, что КОК могут потенцировать основную причину развития рака молочной железы.

Под емкой и даже немного нелепой аббревиатурой КОК прячутся очень серьезные препараты — комбинированные оральные контрацептивы. Они кардинально отличаются от своего прародителя, который содержал лошадиные дозы гормонов: 150 мкг эстрогена местранола и 10 мг гестагена норэтинодрела. В состав современных пероральных контрацептивов входит 20–35 мкг эстрогена (чаще всего в виде этинилэстрадиола) и крайне невысокая дозировка ­гестагенов.

Кстати, о гестагенах. В последние десятилетия ученым удалось синтезировать новые прогестины, обладающие выраженным терапевтическим эффектом. Благодаря этому КОК стали полноценными лечебными препаратами, использующимися как при монотерапии, так и в составе комплексного лечения различных ­заболеваний.

Так, при акне назначают комбинированные препараты, содержащие в качестве прогестина ципротерона ацетат, дроспиренон или дезогестрел. Женщинам, страдающим гирсутизмом, показаны КОК с антиандрогенными свойствами — комбинации эстрогена и ципротерона ацетата или ­дроспиренона.

Все КОК достоверно уменьшают продолжительность и тяжесть менструальной кровопотери. Особенно эффективны в таких случаях препараты, содержащие эстрадиола валерат и диеногест. Вполне подвластен действию КОК и настоящий бич большинства женщин — предменструальный синдром (ПМС), который развивается в 70–90 % случаев [2]. Применение комбинированных гормональных препаратов позволяет значительно уменьшить дискомфорт в груди и боль, а комбинации дроспиренона и этинилэстрадиола еще и улучшают психоэмоциональное состояние. Именно этот комплекс признан наиболее эффективным для коррекции симптомов ПМС [3].

Особое внимание сегодня уделяется способности КОК уменьшать риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований в малом тазу. Доказано, что применение современных комбинаций позволяет снизить вероятность возникновения рака яичников на 40 %, а рака эндометрия на 50 % [4]. При этом защитный эффект сохраняется в течение 15 лет после отмены ­препарата.

Ограничения к использованию КОК

К сожалению, даже самые низкодозированные комбинированные контрацептивы не лишены побочных эффектов, которые наиболее выражены в первые месяцы приема: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головные ­боли.

Использование комбинированных контрацептивов может увеличить риск тромбоэмболии. И если у потенциально здоровых женщин он крайне невысок, то при наличии хотя бы одного фактора риска вероятность тромбоза резко увеличивается. Поэтому КОК с осторожностью назначают курящим женщинам, а также страдающим венозной недостаточностью, ожирением, ­гипертонией.

Сопряжено с определенным риском применение КОК и после 35 лет. Это связывают опять‑таки со способностью препаратов усиливать тромботическую готовность у женщин с нарушением гемостаза, которое с большей долей вероятности развивается в старшем репродуктивном возрасте. При сочетании сразу нескольких факторов риска использование КОК после 35 лет абсолютно запрещено. Например, курящим женщинам в возрасте старше 35 лет КОК категорически ­противопоказаны.

Мини-пили: преимущества и недостатки

На фоне разнообразия комбинированных пероральных средств мини-пили выглядят довольно блекло. Эта группа включает всего несколько препаратов, содержащих низкие дозировки прогестинов дезогестрела или ­линэстренола.

Противозачаточный эффект мини-пили конрацептивы оказывают больше за счет сгущения цервикальной слизи и тем самым снижения жизнеспособности сперматозоидов, а также уменьшения вероятности их проникновения. Кроме того, гестагенные контрацептивы, содержащие умеренные дозы гормонов (например дезогестрел), подавляют развитие фолликулов и предотвращают овуляцию в 97–99 % ­циклов.

Благодаря отсутствию в составе эстрогена мини-пили имеют гораздо лучшую переносимость, чем КОК. Их можно без опасений принимать во время кормления грудью. Мини-пили не увеличивают риск развития тромбоэмболии, в том числе и у женщин старше 35 лет. Кроме того, эти препараты уменьшают менструальную кровопотерю и симптомы ПМС. После отмены гестагенных контрацептивов фертильность очень быстро ­восстанавливается.

Но, несмотря на относительную безопасность, мини-пили принимают только 1 % женщин, предпочитающих гормональную контрацепцию. Столь умеренная популярность вызвана необходимостью тщательно контролировать прием таблеток. Их необходимо принимать ежедневно в одно и то же время. Даже отклонившись от «курса» всего на три часа (промежуток между приемами 27 часов), следует подключать дополнительное, негормональное средство ­контрацепции.

Кроме того, ученые до сих пор не выяснили, снижают ли мини-пили риск развития рака яичников, как их коллеги по цеху КОКи, или ­нет.

Пролонгированные гестагены

Депо медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) — прогестин длительного действия, который отличается очень высокой эффективностью. Вероятность наступления беременности на фоне применения ДМПА не превышает 0,3 %. Препарат вводят внутримышечно один раз в три ­месяца.

ДМПА можно использовать женщинам, которым противопоказаны эстрогены, а также тем, кто кормит грудью. Доказано, что инъекции ДМПА способствуют уменьшению симптомов эндометриоза, первичной дисменореи и овуляторной боли. Кроме того, препарат уменьшает риск рака эндометрия на 80 % [5], а также снижает вероятность развития железодефицитной анемии, воспалительных заболеваний органов малого таза и внематочной ­беременности.

К недостаткам ДМПА относятся нарушение менструального цикла, увеличение веса и медленное восстановление фертильности после отмены ­лекарств.

Гормональные импланты

История первого в мире гормонального импланта, содержащего левоноргестрел, началась еще в 1966 году. Тогда американский биохимик Шелдон Сегала и чилийский физиолог Горацио Кроксатто изобрели кардинально новый способ контрацепции с помощью подкожных имплантов, регулярно высвобождающих дозу гестагена. Клинические испытания, проведенные в 1974 году в Чили, доказали эффективность левоноргестрела, имплантируемого подкожно. Однако из‑за проволочек с документами на рынке этот препарат появился лишь спустя почти два десятка лет. Сегодня умудренный опытом и годами первопроходец уступил место более современному импланту, содержащему в качестве действующего вещества ­этоногестрел.

Эффективность гормональных имплантов очень высока и колеблется между 98,9 и 99,8 %. Импланты действуют так же, как и мини-пили, но в отличие от них не требуют постоянной концентрации внимания. Препарат вводят подкожно в районе внутренней стороны плеча недоминантной руки и оставляют в покое на три года. Все это время в организм женщины ежедневно поступают низкие дозы гестагена, обеспечивающего противозачаточный ­эффект.

Так же как и мини-пили, импланты разрешены к применению у кормящих женщин. Самым крупным их недостатком считаются сложности при введении и удалении, однако для квалифицированного медицинского персонала они ­преодолимы.

Вагинальные кольца и пластыри

Современная лекарственная форма в виде вагинального кольца, содержащего комбинацию эстрогена и прогестерона, впервые появилась в 2001 году. Кольцо ежедневно в течение трех недель высвобождает дозу гормонов, достаточную для подавления овуляции. Потенциальное отличие препарата от КОК — более низкая дозировка этинилэстрадиола за счет всасываемости через слизистую оболочку ­влагалища.

Вагинальное кольцо легко устанавливается и так же легко изымается, однако существует вероятность его случайного выскальзывания, например, во время полового акта. К явным преимуществам контрацептивных колец стоит отнести низкую вероятность развития диспепсических побочных эффектов (тошноты и рвоты) ввиду того, что действующее вещество всасывается через слизистую влагалища, минуя желудочно-кишечный ­тракт.

Трансдермальная терапевтическая система (пластырь) появилась в аптеках одновременно с кольцами. Дозировки эстрогена и гестагена сравнимы с дозами КОК. Механизм действия, эффективность, преимущества и недостатки пластыря такие же, как и у комбинированных пероральных ­препаратов.

ВМС: внутриматочная терапевтическая система

Гормональная внутриматочная система единодушно признана одним из самых эффективных и безопасных средств гормональной контрацепции. Ее действие основано на регулярном высвобождении гестагена левоноргестрела. Индекс Перля (количество беременностей, наступивших в течение года при использовании препарата) составляет 0–0,2. Длительность действия — до 5 лет. Помимо противозачаточного эффекта гормональная ВМС значительно снижает менструальную кровопотерю (на 75 %), поэтому ее используют как средство для лечения ­меноррагии.

Задача для фармацевта

Все гормональные контрацептивы — средства рецептурные. Их назначением должен заниматься исключительно врач. Однако сказать, что роль фармацевта исчерпывается прочтением рецепта и выдачей препарата, ­нельзя.

Ассортимент современных ГК, особенно оральных контрацептивов, очень велик. Среди них встречается немало дженериков, и существующая в последние годы тенденция к увеличению их ассортимента, судя по всему, сохранится и в будущем. Фармацевт, окинув профессиональным взглядом полку с гормональными контрацептивами, должен уметь быстро и корректно подбирать препарат по международному названию, выписанному в рецепте. Причем подбирать в соответствии с материальными возможностями ­покупательницы.

Поэтому так важно не заблудиться в мудреных названиях эстрогенов и гестагенов и не менее мудреных дозировках гормонов. И знания о непростом мире гормональной контрацепции — это инструмент в борьбе и за клиента, и за качество его ­обслуживания.

мифы и правда о контрацепции

О контрацепции сказано очень много, и чем больше о ней говорят, тем больше путаницы в наших головах. Разложить все по полочкам InStyle помогла кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог медицинского центра «Атлас» Нарине Степановна Аванесян.

Начнем с азов, а точнее, с

основных видов контрацепции — какие они бывают, как работают и нужно ли нам это.  

Барьерная контрацепция

К этому виду контрацепции относят мужской и женский презервативы, влагалищную диафрагму и маточный колпачок. Как это работает — ясно из названия: создается «барьер», и сперматозоид механически не может попасть в матку. Кажется, что это что-то устаревшее? Не совсем. Наука не стоит на месте. Например, есть гаджет-кольцо, которое надевается поверх обычного презерватива и отслеживает скорость, количество толчков и даже сжигаемых калорий. А еще на стадии разработки находится невидимый презерватив — особый гель, уничтожающий микробов и обеспечивающий барьер против инфекций и активных сперматозоидов. Гель с помощью аппликатора распыляется во влагалище перед половым актом. В общем, новинок немало.

Естественная контрацепция

К естественной контрацепции можно отнести: прерванный половой акт, метод лактационной аменореи, а также календарный, температурный и цервикальный методы. Последние три метода основаны на разных способах определения времени овуляции и выявления «опасных» дней. Но важно понимать, что данные методы контрацепции весьма ненадежны и вообще не защищают от ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).

Внутриматочная спираль

Один из самых «древних» методов контрацепции, требующий вмешательства врача-гинеколога. Хотя происходит все довольно быстро: врач устанавливает специальное приспособление (спираль, которая мешает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки) в матку на несколько лет. Однако этот метод контрацепции не совсем безопасен: внутриматочная спираль повышает риск развития инфекций и воспалений. 

Химическая контрацепция

Существуют

вагинальные свечи, кремы, пены, губки, которые разрушают сперматозоиды. Казалось бы, что может быть проще? Но, к сожалению, применять их нужно за 10–15 минут до полового акта, что, согласитесь, романтики не добавляет.  

Гормональная контрацепция

И наконец, гормональная контрацепция. Сюда относятся КОК, о которых мы поговорим подробнее, влагалищное кольцо (оно вводится во влагалище и в нужных дозах высвобождает гормоны), гормональный пластырь (приклеивается на кожу и доставляет гормоны через кровь), мини-пили (таблетки с минимальной дозой гормона), подкожные имплантаты (устанавливаются под кожу и выделяют в организм необходимое количество гормона прогестерона).

Оральные контрацептивы стали одними из самых популярных средств контрацепции по двум причинам: они удобны и эффективны. К тому же у этого варианта предохранения от нежелательной беременности практически 100% контрацептивный эффект при соблюдении правил приема препаратов.

КОК, или комбинированные оральные контрацептивы, называются так, потому что имеют два компонента: первый (этинилэстрадиол) поддерживает пролиферацию эндометрия и обеспечивает отсутствие кровотечений при приеме. КОКи различаются по второму компоненту, который называется прогестаген (норгестрел, гестаген, норэтистерон, норгестимат, дезогестрел, дроспиренон). Он является производным от прогестерона и обеспечивает контрацептивное действие КОК. Свойства и состав прогестагенов могут различаться, соответственно, лечебные эффекты, частота побочных реакций — таких как колебания веса, уровень либидо, влияние на метаболизм организма в целом — может быть разной. Так, существуют препараты, лечащие акне, есть с антиандрогенным эффектом — те, которые подходят девушкам с повышенным уровнем андрогена.  

Положительные эффекты при принятии комбинированных оральных контрацептивов:

  1. Улучшение кожи лица, ногтей и волос. КОК способны бороться с повышенной жирностью кожи и угревой сыпью.
  2. Регулирование менструального цикла и уменьшение менструальных болей.
  3. Снижение риска воспаления женских половых органов на 50–80%. 
  4. Снижение образования кист яичников. Подобный эффект достигается благодаря снижению активности яичников.
  5. Снижение фиброзно-кистозных образований в молочных железах. У 30–50% женщин, принимающих ОК, наблюдается уменьшение образования кист в молочных железах из-за подавления овуляции.
  6. Помощь при анемии. Оральные контрацептивы также уменьшают менструальные выделения, тем самым способствуя профилактике и лечению анемий у девушек с обильными менструациями.

Противопоказания

Противозачаточные препараты назначаются только врачом-гинекологом после проведения ряда анализов и исследований. Врач должен учитывать возраст, вес, рост, количество предыдущих родов и абортов, регулярность менструального цикла, обильность выделений, общее самочувствие, курение, наличие хронических заболеваний и все жалобы пациентки. Общими противопоказаниями к приему противозачаточных служат беременность, кисты яичников, курение, сахарный диабет тяжелой формы и другие патологии.

Миф или правда

Женские форумы переполнены страшилками, связанными с приемом оральных контрацептивов. Разберем самые популярные. 

Испортится ли фигура (я поправлюсь)? 

«На фоне приема противозачаточных таблеток набрать лишний вес нельзя, при условии, что пищевой рацион остается прежним. Современные гормональные препараты за более чем 30 лет существования прошли долгий путь и из высокодозированных стали низкодозированными, поэтому на весе прием таблеток негативно не отразится».

Будут ли у меня проблемы с кожей (появится дерматит или прыщи)? 

«А вот тут эффект прямо противоположный. Гормональные препараты не вызывают дерматит, а могут способствовать улучшению состояния кожи. Это зависит от второго компонента противозачаточных препаратов с разным эффектом».

Можно ли совмещать прием оральных контрацептивов с сигаретами и алкоголем?

«Курить при приеме противозачаточных таблеток крайне нежелательно, поскольку это усиливает риск тромботических осложнений. Что касается алкоголя, тут все просто: не запивайте таблетку вином. Оптимальное время для приема таблетки — утро или полдень. Чтобы неожиданный бокал вина вечером не стал препятствием для КОК».

Как быстро после отмены препаратов можно забеременеть?  

«После отмены комбинированных оральных контрацептивов забеременеть можно со следующего цикла. Иногда наблюдается так называемый ребаунд-эффект: после отмены КОК отдохнувшие яичники начинают работать с большей интенсивностью. В лечебных целях применяется подобная схема для пациенток, которые не могут забеременеть. Они принимают таблетки несколько месяцев, и после отмены шансы забеременеть выше». 

Текст: Мария Каримова

Читайте также: Как стресс продлевает молодость: мнение эксперта.

Источник фотографий: архив пресс-служб

ООО «Медицинский центр «Пара». Прогестиновые оральные контрацептивы

Прогестиновые оральные контрацептивы не содержат эстрогена, что дает возможность пользоваться ими женщинам, кормящим грудью, а также женщинам, которым противопоказаны или нежелательны эстрогены. Например, к таким женщинам относятся: курящие, женщины, страдающие гипертонической болезнью, мигренью, имеющие избыточный вес и др.

Распространенное заблуждение, что после родов в период кормления грудью нельзя забеременеть, приводит к тому, что 10% женщин обращаются в медицинские учреждения для прерывания беременности в первый год после родов. Если женщина не планирует беременность в ближайшее после родов время, ей необходимо использовать контрацепцию. При кормлении грудью можно использовать только те методы предохранения, которые являются безопасными для мамы и самое главное — для ребенка. Помимо специальных противозачаточных таблеток для кормящих мам, вы можете использовать презервативы, спермициды, внутриматочные спирали, имплантаты.

Проконсультируйтесь с врачом по вопросам послеродовой контрацепции.

Это современные таблетки без эстрогена, которые также надежны, как и обычные комбинированные оральные таблетки (эффективность 99%). У современныхпрогестиновых оральных контрацептивов основной механизм действия — это подавление овуляции, а значит наступление незапланированной беременности невозможно.

Таблетки без эстрогена принимаются ежедневно, без перерывов, в течение 28 дней, после завершения одной упаковки, сразу же необходимо начинать принимать таблетки из следующей упаковки. Если прием очередной таблетки задержан менее, чем на 12 часов, надежность контрацепции не снижается. Однако опоздание больше, чем на 12 часов снижает их эффективность, поэтому необходимо воспользоваться дополнительными методами контрацепции (например, презервативом).

Основной механизм действия современной таблетки без эстрогенов — это надежное подавление овуляции. Предыдущее поколение таблеток без эстрогенов (мини-пили) сгущало шеечную слизь, препятствую проникновению сперматозоидов в матку, и практически не влияло на процесс овуляции, что делало их гораздо менее надежными и зависящими от строгого соблюдения времени приема. Современные препараты, несмотря на отсутствие в составе эстрогенов, подавляют овуляцию в 99% случаев, что делает их такими же эффективными как и обычные комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Преимущества

Недостатки

Высокая эффективность

Не содержат эстрогены, поэтому могут быть рекомендованы женщинам, у которых есть противопоказания к применению эстрогенов, эстрогензависимые побочные эффекты, а также кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят и т.д.

Привычный режим приема

Могут использоваться во время кормления грудью

Обладаютдополнительныминеконтрацептивнымипреимуществами

Необходимость ежедневного приема

Прием нельзя задерживать более, чем на 12 часов

Возможны нерегулярные кровянистые выделения

На эффективность могут влиять желудочно-кишечные расстройства (рвота и диарея)

Какие есть сейчас противозачаточные таблетки для кормящих и чем они отличаются?

В России зарегистрированы 3 различных препарата без эстрогенов. Два из них более старых, еще они известны как мини-пили. Их основной механизм действия — сгущение слизи цервикального канала, поэтому контрацептивный эффект ниже, чем у комбинированных противозачаточных таблеток. Один — более современный, в состав которого входит высокоселективный прогестаген — дезогестрел. У этого препарата основной механизм действия — подавление овуляции, поэтому эффективность более 99%. Более подробно узнать о существующих препаратах и понять, какой подходит именно Вам, вы можете у врача-гинеколога.

Если я кормлю грудью, не лучше ли использовать спираль?

С точки зрения влияния на малыша и молоко, никакой принципиальной разницы нет. Многочисленные исследования, сравнивающие спирали с таблетками для кормящих показали, что влияния на грудное молоко или на рост и развитие малыше нет ни в том, ни в другом случае. Спираль же может увеличить риск возникновения инфекций. Тем не менее, если спираль как метод контрацепции для вас более удобна, чем таблетки, и у вас нет противопоказаний к ее использованию, вы можете ее использовать в период кормления грудью.

Как быстро можно забеременеть, прекратив прием противозачаточных таблеток?

Обычно противозачаточные таблетки выводятся из организма в течение 36 часов, поэтому забеременеть можно уже в первом месяце после отмены таблеток.

Я регулярно принимаю контрацептивный препарат без эстрогенов и у меня нет менструаций уже 2 месяца. Нужно ли делать тест на беременность?

Тест на беременность делать не нужно, если вы не пропускали прием таблеток, поскольку такие современные препараты очень надежны. Отсутствие менструаций не означает наступления беременности и является совершенно нормальной ситуацией. Среди женщин, принимающих такие препараты, у 20% нет менструальноподобных кровотечений, а среди кормящих этот процент еще выше — 55%. Так что можно продолжать прием препарата в нормальном режиме.

Если я не кормлю грудью, какой препарат мне использовать и когда начинать использование?

Перед началом приема любого препарата нужно посоветоваться с врачом. Если вы не кормите грудью, вы можете использовать комбинированные оральные контрацептивы или влагалищное кольцо. Вы можете начать использование таблеток или кольца в любой день четвертой недели после родов. Дополнительной контрацепции не требуется. Если вы начинаете использовать таблетки или кольцо с первого дня 5-йнедели или позднее, то в течение первых 7 дней необходимо дополнительно пользоваться барьерным методом (презерватив). Если после родов у вас уже был половой акт, то перед началом использования кольца или таблеток, необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации.

Особенности контрацепции после родов

12 декабря 2013 г.

Врачи советуют женщинам, которые только что родили, планировать следующую беременность не ранее, чем через два года. Именно поэтому вопрос послеродовой контрацепции чрезвычайно важен, ведь организм должен быть готов физически к следующему вынашиванию плода. 

Следует знать, что не все методы контрацепции в данном случае подходят. Предупреждение беременности в послеродовой период имеет определенные особенности, но главное правило – это безопасность для ребенка и, конечно, высокая эффективность.

Наиболее оптимальным считается метод лактационной аменореи. Сразу стоит отметить, что репродуктивная способность женщины может восстанавливаться уже через 30 дней после родов, поэтому позаботиться о контрацепции следует заблаговременно.

Лактационная аменорея подходит не всем. Для ее эффективности должны быть соответствующие условия. Так, количество кормлений должно составлять 6 раз в сутки. Вероятность забеременеть уменьшается, если проводить вскармливание ребенка по требованию. Данный метод высокоэффективен до 6 месяцев вскармливаний. Когда ребенку вводят первый прикорм, частота кормлений уменьшается. Это ведет к снижению секреции грудного молока и, соответственно, гормона пролактина.

Важно знать, что наличие менструации на фоне лактации свидетельствует о том, что женщина может забеременеть, поэтому лактационная аменорея в данном случае неэффективна. Забеременеть можно и при отсутствии месячных! Физиологически лактационная аменорея основана на том, что во время кормления грудью у женщины не наступает менструация, т. е. овуляции не происходит и беременность невозможна. При этом необходимо знать, что данный метод эффективен только в течение полугода с рождения ребенка и лишь при исключительно грудном вскармливании.Надежность такого метода предупреждения беременности снижается и при условии, если количество грудного молока недостаточно, поэтому женщина вынуждена проводить смешанное вскармливание. 


Если говорить о преимуществах метода лактационной аменореи, то следует отметить следующее:
— высокая эффективность — если соблюдать все правила, то она составляет 98 %;
— легко применять;
— никоим образом не влияет на половой акт;
— нет побочных действий;
— одновременно снижает риск кровотечений после родов;
— не требует консультации врача.

 

Если говорить о недостатках — ужасные риски незапланированной беременности! 🙂 


Высокий контрацептивный эффект имеют гормональные препараты. Женщинам в послеродовом периоде рекомендуют принимать мини-пили, в состав которых входят только прогестины. Женщины через месяц после родов могут применять гормональные препараты, если они не кормят грудью.

Препараты мини-пили, составляющие отдельную группу противозачаточных средств: Чарозетта, Оврет, Экслютон, Примолют-Нор, Микронор, Континуин.

После восстановления менструаций лучше принимать комбинированные контрацептивы, содержащие гестаген и эстроген. Женщинам, которые придерживаются естественного вскармливания, применять гормональную контрацепцию нельзя, поскольку она уменьшает секрецию молока и ухудшает его качество.

Как правило, применяют оральные контрацептивы, хотя также могут вводиться инъекционные формы или подкожные капсулы.

Среди недостатков гормональной контрацепции отмечают необходимость регулярного приема таблеток. Кроме этого, могут наблюдаться кровотечения между менструациями, тошнота, может появляться угревая сыпь или снижаться либидо. При приеме гормональных контрацептивов увеличивается вероятность увеличения массы тела и развития внематочной беременности.

Внутриматочная спираль является еще одним надежным методом контрацепции. Важным преимуществом метода является его продолжительность — противозачаточное действие внутриматочной спирали продолжается 3-5 лет.

Как и любой метод контрацепции, установка внутриматочной спирали имеет свои недостатки — появление мажущих выделений, увеличение объема менструальных кровотечений, дискомфорт или боль при половом акте, более высокий риск восходящих инфекций половых органов.В любом случае, необходима консультация с гинекологом перед выбором вмс. 

Оптимальным выбором контрацепции могут стать презервативы, которые не только защищают от беременности, но и от инфекций, которые передаются при половых контактах.

Надо сказать, что для каждой женщины надо подбирать метод контрацепции индивидуально, поэтому желательно проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Лактинет-Рихтер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Lactinette-Richter Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (24218)

При наличии любых из перечисленных ниже заболеваний/состояний или факторов риска следует провести оценку ожидаемой пользы к возможному риску применения препарата. Этот вопрос следует обсудить с пациенткой еще до начала приема препарата Лактинет®-Рихтер. В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или появления первых симптомов вышеупомянутых состояний или факторов риска пациентке следует немедленно обратиться к врачу. Врачу следует решить вопрос о необходимости отмены препарата Лактинет®-Рихтер

Рак молочной железы

Риск рака молочной железы увеличивается с возрастом. Во время применения КОК риск того, что у женщины будет диагностирован рак молочной железы, незначительно увеличивается. Этот повышенный риск постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения применения пероральных контрацептивов, он не связан с продолжительностью применения, а зависит от возраста женщины во время применения КОК. Ожидаемое количество диагностированных случаев рака молочной железы среди 10 000 женщин, применявших КОК (в течение 10 лет после прекращения их применения), относительно женщин, которые никогда их не применяли за тот же период, рассчитанное для соответствующих возрастных групп, представлено в таблице ниже.

Возрастная группа Ожидаемое количество случаев среди женщин, применявших КОК Ожидаемое количество случаев среди женщин, не применявших КОК
16-19 лет 4.5 4
20-24 лет 17.5 16
25-29 лет 48.7 44
30-34 лет 110 100
35-39 лет 180 160
40-44 лет 260 230

Риск у женщин, применяющих пероральные контрацептивы, содержащие только гестаген, например, препарат Лактинет®-Рихтер, возможно аналогичен таковому при применении КОК. Однако данные для пероральных контрацептивов, содержащих только гестаген, не столь определенные. По сравнению с риском возникновения рака молочной железы на протяжении всей жизни, увеличение риска, связанного с приемом КОК, является незначительным. У женщин, принимающих КОК, диагностируются более ранние клинические стадии рака молочной железы, чем у женщин никогда их не применявших. Повышенный риск у женщин, применяющих КОК, возможно обусловлен более ранней диагностикой, биологическими эффектами препарата или комбинацией этих двух факторов.

Заболевания печени

Поскольку невозможно исключить биологическое влияние гестагенов на развитие рака печени, следует проводить индивидуальную оценку соотношения «пользы-риска» при назначении препарата женщинам с раком печени.

В случае возникновения острых или хронических нарушений функции печени женщина должна обратиться к специалисту для проведения обследования и консультации.

Артериальная гипертензия

В случае развития устойчивой артериальной гипертензии на фоне приема препаратаЛактинет®-Рихтер или при неэффективности антигипертензивной терапии и клинически значимом повышении артериального давления следует рассмотреть возможность прекращения применения препаратаЛактинет®-Рихтер.

Тромбоэмболические нарушения

Венозная тромбоэмболия. В эпидемиологических исследованиях установлена связь между приемом КОК и повышенной частотой возникновения ВТЭ (ТГВ и ТЭЛА). И хотя клиническое значение этих данных для дезогестрела, как контрацептива, не содержащего эстрогенного компонента, неизвестно, прием препарата в случае развития тромбоза следует прекратить.

Длительная иммобилизация, связанная с операцией или с заболеванием. Следует рассмотреть возможность прекращения приема дезогестрела в случае длительной иммобилизации, связанной с оперативным вмешательством, травмой или заболеванием. При тромбоэмболических осложнениях в анамнезе следует предупредить женщину о возможных рецидивах заболевания на фоне приема препарата.

Сахарный диабет

Хотя гестагены могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, применяющих гестагенсодержащие пероральные контрацептивы, как правило, не требуется. Однако такие женщины должны находиться под тщательным врачебным наблюдением в течение первых месяцев приема препарата Лактинет®-Рихтер.

Минеральная плотность костной ткани (МПКТ)

Применение дезогестрела ведет к снижению концентрации эстрадиола в плазме крови до уровня, соответствующего ранней фолликулярной фазе. До настоящего времени неизвестно, оказывает ли это снижение какое-либо клинически значимое влияние на МПКТ.

Предупреждение внематочной беременности

Предупреждение внематочной беременности традиционными гестагенсодержащими пероральными контрацептивами («мини-пили») не столь эффективно, как при приеме КОК, поскольку при их применении часто происходит овуляция.

Несмотря на то что дезогестрел эффективно подавляет овуляцию, в случае аменореи или появления болей в животе следует исключить внематочную беременность.

Хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы во время предшествующей беременности

В редких случаях развивалась хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой в анамнезе во время беременности. Женщинам с предрасположенностью к хлоазме следует избегать воздействия солнечных лучей или ультрафиолетового облучения во время приема дезогестрела.

Другие состояния

Следующие состояния наблюдались в период беременности и применения половых гормонов, хотя их взаимосвязь с приемом гестагенов еще не установлена: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; желчекаменная болезнь, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама, герпес беременных, потеря слуха, связанная с отосклерозом, наследственный ангионевротический отек.

Депрессивное настроение и депрессия являются известной нежелательной реакцией при применении гормональных контрацептивов (см. раздел «Побочное действие»). Депрессия может быть серьезным расстройством и является известным фактором риска суицидального поведения и суицида. Женщинам следует посоветовать обратиться к своему врачу в случае появления изменений настроения и депрессивных симптомов, в т.ч. вскоре после начала лечения.

Медицинские обследования/консультации

Перед назначением препарата следует тщательно собрать общий и гинекологический анамнез женщины, провести клинико-лабораторное обследование для исключения беременности. При наличии в анамнезе нарушений менструального цикла, например, олигоменореи и аменореи, следует установить причину их возникновения.

Интервал между контрольными медицинскими осмотрами определяется врачом в каждом индивидуальном случае (но не менее 1 раза в год).

Если прием дезогестрела может повлиять на латентное или существующее заболевание, следует составить соответствующий график контрольных медицинских осмотров.

Несмотря на регулярный прием препарата Лактинет®-Рихтер, иногда могут возникать нерегулярные кровянистые выделения. Если кровотечения очень частые и нерегулярные, следует рассмотреть возможность применения другого метода контрацепции. Если указанные выше симптомы являются устойчивыми, то в этом случае необходимо исключить органическую патологию. Тактика по отношению к аменорее во время применения препарата зависит от того, принимались ли таблетки в соответствии с инструкцией, и может включать проведение теста на беременность. В случае беременности прием препарата Лактинет®-Рихтер следует прекратить.

Женщины должны быть информированы о том, что препарат Лактинет®-Рихтер не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и от других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность гестагенсодержащих пероральных контрацептивов может быть снижена в случае пропуска приема таблеток, желудочно-кишечного расстройства (см. раздел «Режим дозирования») или в случае сопутствующей терапии, что снижает концентрацию этоногестрела – активного метаболита дезогестрела – в плазме крови (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»).

Изменения характера менструаций

В период приема гестагенсодержащих контрацептивов у некоторых женщин кровотечения из половых путей могут стать более частыми или более продолжительными либо более редкими или вообще прекратиться. Эти изменения часто бывают причиной того, что женщина отказывается от данного метода контрацепции или перестает строго соблюдать указания врача. При подробной консультации с женщинами, решившими использовать в качестве метода контрацепции прием дезогестрела, врачу следует обсудить возможность таких изменений в характере менструального цикла. Оценка кровотечений должна проводиться на основании клинической картины и может включать обследование с целью исключения злокачественных новообразований или беременности.

Развитие фолликулов

При приеме всех низкодозированных гормональных контрацептивов происходит развитие фолликулов, изредка размер фолликула может достигать размеров, превышающих таковые в нормальном цикле. Часто это протекает бессимптомно, в некоторых случаях может отмечаться легкая боль внизу живота. Обычно эти увеличенные фолликулы регрессируют спонтанно. Хирургическое вмешательство требуется редко.

Лабораторные анализы

Применение КОК может оказывать влияние на результаты некоторых лабораторных анализов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, на концентрации (транспортных) белков в плазме крови, например, на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), на фракции липидов/липопротеинов, показатели углеводного обмена, свертываемости крови и фибринолиза. Обычно эти изменения остаются в пределах нормальных значений. Неизвестно в какой степени это также применимо и к контрацептивам, содержащим только гестаген.

Вспомогательные вещества

Пациенткам с непереносимостью лактозы следует иметь в виду, что 1 таблетка Лактинет®-Рихтер содержит 55.095 мг лактозы моногидрата. Пациентки с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, не должны принимать данный препарат.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Исходя из фармакодинамического профиля, считается, что препарат Лактинет®-Рихтер не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Primenenie gormonal’nykh kontratseptivov bez estrogenov v ginekologicheskoy praktike | Tikhomirov

В настоящее время неуклонно увеличивается число женщин, выбирающих себе с целью предохранения от беременности гормональную контрацепцию. Это логично, ведь общепризнанно, что гормональная контрацепция – один из самых надежных, высокоэффективных методов предохранения от нежелательной беременности.В процессе усовершенствования контрацептивов менялся их количественный и качественный состав. При этом основной задачей создания новых препаратов является сохранение эффективности при увеличении их приемлемости и безопасности. Это практически было достигнуто путем уменьшения дозы гормональных компонентов в сочетании с увеличением селективности прогестагена. Таким образом, современный препарат для гормональной контрацепции должен содержать такую минимально возможную дозу стероидов, которая была бы в состоянии обеспечить надежное предохранение от нежелательной беременности при минимальном неблагоприятном влиянии на функциональное состояние различных органов и систем женского организма. Чарозетта – это единственный в настоящее время ОК, который не содержит эстрогенов и при этом обладает надежностью КОК. Благодаря улучшенным свойствам гестагенного компонента и минимальной дозе Чарозетта не оказывает клинически значимого влияния на метаболизм, характеризуется хорошей переносимостью и высокой безопасностью при длительном применении. Наличие лечебного и протективного эффектов Чарозетты позволяют рекомендовать данный препарат для контрацепции у женщин с различными гинекологическими заболеваниями и пациенткам, которым противопоказаны даже минимальные дозы эстрогенов.


В настоящее время неуклонно увеличивается число женщин, выбирающих себе с целью предохранения от беременности гормональную контрацепцию. Это логично, ведь общепризнанно, что гормональная контрацепция – один из самых надежных, высокоэффективных методов предохранения от нежелательной беременности. Эра гормональной контрацепции насчитывает более 45 лет. За этот период в данной группе препаратов, как ни в какой другой, наблюдается значительный прогресс, а история существования гормональной контрацепции характеризуется непрерывным развитием и поиском новых средств, что требует постоянного внимания к новым разработкам. В процессе усовершенствования контрацептивов менялся их количественный и качественный состав. При этом основной задачей создания новых препаратов является сохранение эффективности при увеличении их приемлемости и безопасности. Это практически было достигнуто путем уменьшения дозы гормональных компонентов в сочетании с увеличением селективности прогестагена. Таким образом, современный препарат для гормональной контрацепции должен содержать такую минимально возможную дозу стероидов, которая была бы в состоянии обеспечить надежное предохранение от нежелательной беременности при минимальном неблагоприятном влиянии на функциональное состояние различных органов и систем женского организма. Первые гормональные контрацептивы содержали высокие дозы как эстрогенов, так и прогестагенов. Синтетические эстрогены способны дозозависимо повышать прокоагуляционные факторы системы гемостаза. По этой причине в 1960-е годы при использовании препаратов с высоким содержанием эстрогенов наблюдалось увеличение частоты тромбозов и тромбофлебита у женщин, принимавших комбинированные оральные контрацептивы (КОК), и увеличение риска смерти от тромбоэмболии на 40%. Снижение дозы этинилэстрадиола до 50 мкг сопровождалось значительным уменьшением этих побочных действий (W.Inman и соавт., 1990). Однако у определенных групп женщин (например, курящих, старше 35 лет или с множественными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и др.) все же может быть повышен риск развития инфаркта миокарда, поэтому КОК не рекомендуются женщинам, имеющим высокие факторы риска развития артериальных и венозных тромбозов. Кроме того, стало очевидным, что для надежной контрацепции нет необходимости в использовании высоких доз стероидных компонентов, а метаболические и другие неблагоприятные влияния на функциональное состояние различных органов и систем женского организма значительно уменьшаются при снижении дозы стероидов в гормональных контрацептивах. В настоящее время дозы эстрогенного компонента в контрацептивах снижены в 4–7 раз, а гестагенного – в 5–20 раз по сравнению с монофазными контрацептивами первого поколения. Несмотря на это у некоторых женщин эстрогенный компонент дозозависимо обусловливает возникновение неблагоприятных эффектов, которые препятствуют их применению у некоторых женщин. Кроме того, эстрогены могут вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота, рвота, понос, нагрубание молочных желез, раздражительность и др., что определяет высокий процент отказа от применения КОК (до 25%) по этой причине. В клинических исследованиях показано неблагоприятное влияние эстрогенов на качественный состав грудного молока и его продукцию, поэтому комбинированные контрацептивы не рекомендуют женщинам в период кормления грудью. Для этих групп женщин альтернативой могут быть контрацептивные препараты, которые содержат только прогестагены. Контрацептивы, содержащие только прогестагены (КСП), были созданы в связи с необходимостью исключить эстрогенный компонент. К ним относятся: пероральные КСП; инъекционные гестагены; подкожные имплантаты; внутриматочная гормональная система. Благодаря отсутствию эстрогенов в своем составе, прогестаген содержащие контрацептивы имеют ряд преимуществ: отсутствие эстрогензависимых побочных эффектов; лучшую переносимость; возможность применения во время лактации; меньшее системное влияние; дополнительные положительные эффекты при альгодисменорее, овуляторных болях, воспалительных заболеваниях органов малого таза, анемии, генитальном эндометриозе и т.д. Однако распространенные КСП – мини-пили – имеют некоторые недостатки. Прежде всего они не обеспечивают стойкого подавления овуляции (только в 25–70% циклов), и основной контрацептивный эффект обусловлен главным образом влиянием на цервикальную слизь. По этой причине контрацептивная эффективность мини-пили ниже, чем у КОК. Прогестагены замедляют также транспорт яйцеклетки по маточным трубам, за счет чего при использовании мини-пили повышается риск развития эктопической беременности по сравнению с применением КОК. Прогестагены, используемые в мини-пили, – это прогестагены старых поколений, которые могут оказывать дозозависимые андрогенные эффекты на углеводный обмен, липопротеины и кожу. Все это явилось предпосылкой для разработки нового контрацептивного гестагенного препарата Чарозетта (Органон), содержащего минимальную дозу стероидов и лишенного перечисленных недостатков. Каждая таблетка содержит 75 мкг высокоселективного прогестагена – дезогестрела. В отличие от мини-пили, контрацептивный эффект Чарозетты достигается в основном за счет подавления овуляции, что было подтверждено ультразвуковыми исследованиями яичников, отсутствием пикового повышения лютеинизирующего гормона в середине цикла и повышением уровня прогестерона. Несмотря на то что Чарозетта не содержит эстрогенов, при использовании препарата подавление овуляции наблюдается в 97% циклов, что объясняет высокую контрацептивную эффективность препарата, сравнимую с КОК. Другие эффекты включают увеличение вязкости цервикальной слизи. По данным крупномасштабных клинических исследований, индекс Перля составил 0,14, что соответствует таковому КОК (Collaborative study group, 1998). Эффективность прогестагенов определяется по способности блокировать овуляцию, связывать рецепторы прогестерона, вызывать гистологические изменения в тканях матки и задержку менструации. Прогестагены, наряду с гестагенным влиянием, обладают и другими биологическими эффектами. Основными отличиями современных прогестагенов являются их высокая селективность и низкая андрогенная активность, которые в совокупности позволили свести к минимуму влияние на метаболические показатели. Дезогестрел, входящий в состав Чарозетты, обладает высокой прогестагенной активностью, высоким сродством к рецепторам прогестерона (С.В.Никитин, 2003). Несмотря на появление новых прогестагенов, в результате последних исследований (H.Kuhl, 1991) было показано, что 3-кето-дезогестрел имеет выраженное антигонадотропное действие и самую высокую прогестагенную активность (С.В.Никитин, 2003). Благодаря этому дезогестрел эффективно подавляет овуляцию, и дозы 60 мкг/сут уже достаточно для 100% подавления овуляции (Cullberg и соавт., 1982; H.Kuhl, 1991). Результаты исследований, проведенных в последние годы, указывают на положительные лечебные эффекты КСП, которые непосредственно не связаны с их контрацептивным эффектом. В связи с тем, что КСП обладают способностью оказывать влияние на гипоталамогипофизарную и половую систему женщины, они нашли широкое применение для лечения различной гинекологической патологии. Как контрацептивный, так и лечебный эффекты КСП обусловлены одним и тем же механизмом действия, основанным на подавлении овуляции в результате снижения циклической секреции гонадотропинов. В связи с тем, что механизм действия КСП на отдельные звенья репродуктивной системы неоднозначен и может варьировать в зависимости от вида и дозы препаратов, длительности приема и исходного состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, клинические аспекты их применения различны. Имеется достаточно работ, указывающих на опыт использования КСП при разных гинекологических (миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, предменструальный синдром, дисменорея, нарушение менструальной функции по типу маточных кровотечений, фиброзно-кистозная мастопатия) и экстрагенитальных заболеваниях, связанных с менструальным циклом (менструальная мигрень и др.). В литературе имеются данные о влиянии оральных контрацептивов (ОК) на снижение риска онкологических заболеваний, и лишь отрывочные сведения можно встретить о положительном влиянии КСП на риск развития миомы матки, хотя эта тема чрезвычайно актуальна с точки зрения общественного здоровья и профилактической медицины. По данным Королевского колледжа врачей общей практики, относительный риск (ОР) миомы матки у женщин, принимающих ОК, значительно ниже (ОР=0,4), чем у пациенток, никогда не использовавших этот метод контрацепции. В свою очередь, у женщин, ранее применявших ОК, риск развития миомы оказался таким же, как и у женщин, никогда их не использовавших. Оксфордское исследование Ассоциации планирования семьи с участием 535 женщин с миомой матки показало, что у женщин, использующих ОК, риск развития миомы матки ниже, а с увеличением продолжительности приема еще больше снижается. Однако в исследовании, проведенном в УолнатКрик (1981 г. ) с участием 505 женщин с миомой матки, ОР развития миомы матки у пациенток, когда-либо использовавших ОК, составил 1,5, а с увеличением продолжительности приема возрастал. Эти противоречивые данные были рассмотрены с точки зрения случайных систематических ошибок, ошибок диагностики и отбора пациенток. Механизм, посредством которого КОК препятствуют развитию миомы матки, вероятнее всего связан с гестагенным компонентом. Вид и количество гестагенного компонента также имеет значение в комплексном влиянии на риск развития миомы матки. В иммуногистохимических исследованиях дезогестрела выявлена его способность оказывать блокирующее действие на рецепторы прогестерона, благодаря выраженному аффиннитету к ним, что, вероятно, и объясняет механизм, посредством которого ОК, содержащие дезогестрел, оказывают профилактический эффект, поскольку прогестерон является основным гормоном, стимулирующим рост миомы матки. Связываясь с рецепторами прогестерона, дезогестрел не дает эндогенному прогестерону реализовать свои эффекты на ткань, при этом сам дезогестрел, будучи связанным рецептором, не вызывает в полной мере весь спектр эффектов прогестерона и выраженных пролиферативных процессов в миометрии. Учитывая, что в основе данного механизма лежит связь с гестагенным компонентом, целесообразно рассчитывать на такой же положительный эффект влияния Чарозетты на миому матки. Возможно, что именно замена КОК Чарозеттой ответит нам на вопросы относительно полученных противоречивых данных. В последнее время в литературе появились публикации о положительном влиянии на течение различных гинекологических заболеваний, в частности миому матки, ОК с продленным циклом их приема (I.Wiegratz, H.Kuhl, 2004). Целью обычной схемы приема ОК служит моделирование естественных циклов путем индукции периодических кровотечений отмены, которых можно избежать, пропуская интервалы отмены гормонов, продолжающиеся 7 дней. Применение схем с продленным циклом приема Марвелона, предусматривающих прием препарата в течение 3 мес с последующим интервалом отмены гормонов продолжительностью 7 дней, позволяет уменьшить частоту развития менструаций и жалоб, связанных с менструальным циклом (А. Л.Тихомиров, Ч.Г.Олейник, 2007). Вероятно, аналогичный эффект можно получить при использовании Чарозетты, так как данный препарат рассчитан именно на непрерывный режим приема. Кроме того, при использовании КСП у подавляющего большинства больных миомой матки удается снизить объем кровопотери, провести профилактику гиперпластических процессов эндометрия, снять синдром предменструального напряжения, освободить от неприятных и болевых ощущений во время менструации, снизить или полностью снять тягостные симптомы заболевания на сравнительно длительное время. В настоящее время отмечается тенденция неуклонного роста числа заболеваний молочной железы у женщин молодого репродуктивного возраста. В ряде исследований было показано, что длительное использование гормональных контрацептивов снижает риск возникновения доброкачественных заболеваний молочной железы, в частности мастопатии. Благодаря отсутствию в КСП эстрогенного компонента и непрерывного режима их приема, в организме женщины не происходят колебания концентрации эстрогенов, в результате чего нет избыточной стимуляции молочной железы как органамишени. КСП являются также надежным и приемлемым методом предупреждения непланируемой беременности у женщин в послеродовом периоде на фоне лактации. Это особая категория женщин, которая нуждается в эффективной гормональной контрацепции, но которой противопоказаны даже минимальные дозы эстрогенов. Чарозетта не влияет на количество грудного молока и продолжительность лактации, не оказывает отрицательного влияния на физические параметры ребенка, что свидетельствует о его абсолютной безопасности (Bjarnadottir и соавт., 2000). Однако в отличие от мини-пили, при использовании Чарозетты «правило пропущенной таблетки» составляет не 3, а 12 ч, т.е. в случае приема таблетки Чарозетты не позже чем через 36 ч, контрацептивная эффективность сохраняется и отсутствует необходимость в дополнительных методах контрацепции, что очень удобно для женщин. Основным недостатком прогестагенсодержащих контрацептивов является слабовыраженный контроль менструального цикла, поэтому КСП, в том числе и Чарозетта, могут быть рекомендованы женщинам, для которых приемлемо отсутствие регулярных менструальноподобных кровянистых выделений, мажущие кровянистые выделения. При приеме Чарозетты количество эпизодов ациклических кровянистых выделений, которые могут иметь место в начале приема препарата, уменьшается по мере увеличения длительности использования данного контрацептива. Это особенно важно для женщин, которые планируют длительное использование препарата. Таким образом, Чарозетта – это единственный в настоящее время ОК, который не содержит эстрогенов и при этом обладает надежностью КОК. Благодаря улучшенным свойствам гестагенного компонента и минимальной дозе Чарозетта не оказывает клинически значимого влияния на метаболизм, характеризуется хорошей переносимостью и высокой безопасностью при длительном применении. Наличие лечебного и протективного эффектов Чарозетты позволяют рекомендовать данный препарат для контрацепции у женщин с различными гинекологическими заболеваниями и пациенткам, которым противопоказаны даже минимальные дозы эстрогенов.

  1. Арзамасцев А.П., Садчикова Н.О. Контрацептивные средства: прогресс продолжается. Consilium Medicum 2001; 3 (5).
  2. Никитин С.В. К вопросу о современных прогестагенах и комбинированных оральных контрацептивах. Гинекология. 2003; 5 (5).
  3. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Возможности испол зования комбинированных оральных контрацептивов в пролонгированном режиме. Гинекология. 2007; 9 (3).
  4. Прилепская В.Н., Куземин А.А., Назарова Н.М. Оральные контрацептивы нового поколения. Гинекология. 1999; 1: 4–5.
  5. Прилепская В.Н., Назарова В.Н., Межевитинова Е.А. и др. Опыт практического применения нового гестагенного контрацептива Чарозетта. Контрацепция и здоровье женщины. 2004; 1: 13–6.
  6. Серов В.Н., Голубева О.Н., Жаров Е.В. Эволюция гормональной контрацепции. АГ-инфо. 2002; 3: 3–6.
  7. Baird D.T, Glasier A.F. Hormonal contraception. N Eng J Med 1993; 328: 1543–9.
  8. Barkfeldt J, Virkkunen A, Dieben T. The effects of two progestogen — only pills containing either desogestrel (75 ug/day) or levonorgestrel (30 ug/day) on lipid metabo lism. Contraception 2001; 64: 295–9.
  9. Bjarnadottir R.I et al. Comparative study of the effects of Cerazette, a progestogen — only pill containing desogestrel and an intrauterine device (Multiload cu 375) in lactat ing women. Eur J Contracept Reprod Health 2000; 5 (Suppl. 1): 68.
  10. Collaborative study group on the desogestrel — con taining progestagen — only Pill. A double — blind study comparing the contraceptive efficacy, acceptability and safe ty of two progestogen — only pills containing desogestrel 75 ?g/day or levonorgestrel 30 ?g/day. Eur J Contracept Reproduct Health Care 1998; 3: 169–78.
  11. Drife J. Risks and benefits of high — and low — dose oral contraceptive pills. Gynecology Forum 2000; 5 (4): 16–20.
  12. Newton J.R. Classification and comparison at per oral contraceptives containing new generation progestins. Human Reproduction Update 1995; 1 (3): 231–63.
  13. Kloosterboer H.J, Vonk-Noordegraaf C.A, Turpijn E.W. Selectivity in progesterone and androgen receptor bind ing of progestagens used in oral contraceptives. Contra ception 1988; 38: 325–32.
  14. Kuhl H. Comparative pharmacology of newer progestogens. Drugs 1996; 51 (2): 188–215.
  15. Rice C.F, Killick S.R, Drieben T. Ovulation inhibition by two progestogens: desogestrel vs levonorgestrel. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105 (Suppl. 17): 41.
  16. Rice C.F, Killick S.R, Dieben T. The effect of desogestrel 75 ng and levonorgestrel 30 ug on the endometrium and bleeding patterns over one year. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105 (Suppl. 17): 114.
  17. Rice C.F, Killick S.R, Dieben T et al. A comparison of the inhibition of ovulation achieved by desogestrel 75 ug and levonorgestrel 30 ug daily. Hum Reprod 1999; 14: 982–5.
  18. Wiergratz H. Kuhl. Long — cycle treatment with oral contraceptives. Drugs 2004; 64 (21): 2447–62.
Cited-By

Article Metrics

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Выбираем контрацептивы › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Актриса Огюстина Броан каждое утро произносила молитву:«О, Мария, зачавшая без греха, сделай так, чтобы я могла грешить без зачатия!». Неизвестно, помогало ли это предохраняться от нежелательной беременности, но современной женщине представить себе ежедневное беспокойство по этому поводу сложно. С тех пор, как была придумана первая противозачаточная таблетка, прошло уже 50 лет, а возможности контрацепции расширяются с каждым годом.

Сегодня нет сложностей с контрацепцией, главное – выбрать правильный метод. Он зависит от многих обстоятельств – возраста, желания (или не желания) иметь детей, вредных привычек, состояния здоровья и, безусловно, сексуального поведения (половая жизнь с постоянным партнером или с разными, регулярная или нет). Правильный выбор можно сделать только вместе с врачом, исходя из индивидуальных особенностей женщины или супружеской  пары. Потому что универсальных способов контрацепции, к сожалению, пока не изобрели. Исключение составляет только кардинальный способ решить проблему нежелательной беременности раз и навсегда – стерилизация мужчины или женщины. Этот метод имеет одно большое достоинство – обеспечивает 100-процентную гарантию защиты от беременности, и один большой недостаток – он необратим. В нашей стране подвергнуть себя этой операции может как мужчина, так и женщина, достигшие 35-летнего возраста и имеющие двух и более детей.

Но она не популярна в России.

Самым надежным из существующих обратимых методов контрацепции является прием гормональных препаратов — таблеток, содержащих аналог половых гормонов, вырабатывающихся в организме женщины. (Существует еще инъекционное введение гормональных препаратов – оно рассчитано на длительное действие). Статистические данные говорят о том, что из 100 женщин, применяющих для предохранения от нежелательной беременности оральные контрацептивы в течение года, незапланированная беременность наступает только у одной. В то время как из 100 женщин, предохраняющихся бабушкиным способом (прерванныйполовой акт) – у восемнадцати!  Некоторые с опасением относятся к гормональным препаратам,например,боятся поправиться. Но это необоснованно. Первые высокодозированные «таблетки от беременности», из-за которых и возникали эти проблемы, сейчас используются только в лечебных целях.У противозачаточных комбинированных эстроген-гестагенных препаратов третьего поколения — минимальное содержание гормонов. Кроме того, они обладают и рядом положительных неконтрацептивных свойств: нормализуют цикл, уменьшают кровопотерю во время месячных и их продолжительность,снижаютрисквозникновения внематочной беременности,смягчаютпроявления предменструального синдрома. Женщины, регулярно принимающие эти таблетки, реже страдают  воспалительными заболеваниями матки и придатков. Противозачаточные таблетки при длительном применении даже снижают риск возникновения онкологических заболеваний женской репродуктивной системы… Современные препараты могут применяться без перерыва годами, разумеется, при соответствующем врачебном контроле. Как и у всякого лекарства, у них есть побочные эффекты, какие – расскажет врач, а пациентка решит, принимать его или нет. Для того чтобы принять решение, стоит сравнить теоретический рисквозникновения побочных эффектов при приеме гормональных контрацептивов с теми последствиями, которые может вызвать аборт…

Как правило, в состав этих препаратов входят женские половые гормоны эстроген и прогестерон. Их соотношение может быть разным в зависимости от возраста женщины, для которой они предназначены, индивидуальных особенностей ее организма и хронических заболеваний, которыми она страдает. Кроме того, комбинированные препараты нельзя принимать курящим женщинам старше 35 лет или кормящим матерям, а также страдающим заболеваниям вен. Для них предназначены моно-средства — мини-пили, содержащие лишь один гормональный компонент – прогестерон.

Таблетки рассчитаны на 21-дневный прием с семидневным перерывом. Единственное неудобство при их применении —  необходимость ежедневного приема.

Абсолютные противопоказания к гормональным препаратам: злокачественные опухоли молочных желез или половых органов, венозная тромбоэмболия, сосудистые нарушения головного мозга, нераспознанные ациклические вагинальные кровотечения, мигрень, наследственная гиперлипидемия. Относительные противопоказания: возраст старше 40 лет, курение, эпилепсия, сахарный диабет, варикозное расширение вен, повышение артериального давления, выраженное ожирение, приступы депрессии, заболевания желчного пузыря и печени.

Гормональное кольцо и гормональный пластырь рекомендуются тем, кто не способен регулярно изо дня в день принимать таблетки или страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Это также комбинированные контрацептивы, оказывающие системное воздействие – содержащиеся в них эстроген и прогестерон через стенки влагалища (кольцо) или через кожу (пластырь) попадают в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт.

Гормональное кольцо – приспособление, которое устанавливается во влагалище: как и таблетки, оно подавляет овуляцию, а также создает барьер на пути сперматозоидов, за счет чего и не наступает беременность. Кольцо очень удобно в использовании — ставится самостоятельно в первые дни месячных (посещение врача необходимо лишь для его назначения) и находится во влагалище 21 день. Оно не доставляет неудобств ни при физических нагрузках, ни при половом контакте.

Пластырь также рассчитан на трехнедельное использование. В упаковке их три, каждый рассчитан на неделю. Первый – наклеивается на кожу в первый день месячных, через неделю меняется. Через три недели – семидневный перерыв. С пластырем можно смело посещать баню, бассейн — он точно не отклеится, и никто его не заметит – его размеры всего 2х2 см, он телесного цвета, то есть не бросается в глаза. А наклеивать его можно на плечи, под лопатку, на бедро, на низ живота, на ягодицы. Важно чередовать места.

Важное свойство как кольца, так и пластыря — эффективность контрацепции не зависит от состояния желудочно-кишечного тракта. Способность к рождению ребенка так же легко обратима, как и при применении оральных контрацептивов. Противопоказания – те же, что и для оральных контрацептивов.

Внутриматочная контрацепция (ВМК) — один из наиболее распространенных современных методов предохранения от беременности. Сейчас используются внутриматочные  спирали, содержащие медь, серебро, золото…Достоинства спиралей в том, что они не нарушают естественное созревание яйцеклетки, не влияют на гормональный фон организма. Их рекомендуют женщинам, которым противопоказана гормональная контрацепция. Спираль устанавливается на срок от 3 до 7 лет,  не требует большого внимания, так что женщина может на несколько лет забыть о заботах, связанных с предохранением (надежность около 94%). Недостаткиэтого способа:повышенный риск воспалительных заболеваний- спиральоблегчает проникновение инфекций в матку, на фоне спирали возможны более обильные и продолжительные менструации, в 4 раза вырастает риск возникновения внематочной беременности. Противопоказания к использованию ВМС: эрозия шейки матки, воспалительные заболевания матки и придатков, злокачественные опухоли тела или шейки матки, рубцовые изменения шейки матки.

Внутриматочные гормонсодержащиесистемы называют самым современным способом контрацепции. Онипредставляют собой спираль, выделяющую женский гормон левоноргестрел (прогестерон). С одной стороны, гормональная спираль защищает от нежелательной беременности, с другой, защищает эндометрий – слизистую полости матки, то есть является профилактическим средством таких заболеваний, как рак эндометрия и матки, миоматозных узлов, аденомиомы, а при некоторых патологиях рекомендуется даже в качестве лечебного средства. Внутриматочная система устанавливается врачом и рассчитана на 5 лет использования. Она стала настоящим спасением для женщин, страдающих от обильных месячных — они становятся скудными, а могут и вовсе прекратиться за счет местного действия прогестерона, препятствующегоросту внутриматочного эндометрия. При этом гормональный фон не меняется, яичники работают как обычно.

Гормональные спирали подходят очень ограниченному кругу женщин, так как противопоказания для их применения – те же, что и у обычных спиралей, плюс те же противопоказания, что и для гормональных препаратов на основе прогестерона. Кроме того, гормональные спирали могут спровоцировать нарушения менструального цикла.

После удаления гормонсодержащей спирали способность забеременеть восстанавливается у 50% женщин только через 6 месяцев, у 96,4% — через 12 месяцев.

Барьерные контрацептивы — презервативы. Принцип их действия — создание механического препятствия сперматозоидам на пути к маточным трубам, где происходит оплодотворение. Причем тем, кто не имеет постоянного партнера и предохраняется с помощью гормональных препаратов или спирали, рекомендуется двойная защита – дополнительное использование презерватива. Потому что на сегодняшний день только он является наиболее надежной защитой от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе от ВИЧ и гепатитов.

Спермициды специалисты рекомендуют использовать одновременно с барьерными методами, тогда вероятность забеременеть действительно снижается. Это химические вещества, которые убивают или обездвиживают сперматозоиды. В аптеках очень большой выбор препаратов, относящихся к этой группе контрацептивов: свечи, кремы, тампоны, желе, пены, таблетки. Чаще всего они применяются непосредственно перед половым актом. Использование этих препаратов аналогично лимонной дольке или тампону с лимонной кислотой, рекомендованных в свое время народной медициной в качестве средства предохранения от беременности.

Кремы, пены и желе начинают действовать сразу после введения во влагалище, действие продолжается в течение часа. Спермицидные свечи и таблетки начинают действовать через 10-15 минут после введения – им требуется время для растворения, они также эффективны в течение 1 часа. Спринцевания после полового акта давно уже признаны ненадежным способом.

Неотложная, или экстренная, пожарная контрацепция была создана длятех ситуаций, когда половой контактпо каким-то причинам оказался «незащищенным», но беременность еще не наступила. Этот метод позволяет предупредить нежелательную беременность в течение первых 72 часов после полового акта, во время которого не применялась контрацепция или порвался презерватив.

Единственная цель неотложной контрацепции — это предотвращение нежелательной беременности и аборта. Препарат не влияет на уже имплантированную оплодотворенную яйцеклетку и, значит, на развитие беременности. То есть, при запоздавшем примененииметодавредное воздействие на плод не оказываетсяи этот методаборт не вызывает! Категорически недопустимо злоупотребление такими препаратами, поскольку в таблетках, предназначенных для экстренной контрацепции, содержатся очень большие дозы гормонов  — в 10 раз выше, чем в таблетках для плановой контрацепции, их  использование возможно не более одного раза в месяц, а лучше – в год. После приемапрепаратов необходимообратиться к гинекологу. Это нужно для подтверждения эффективности метода и для решения вопроса о дальнейшей контрацепции. 

В экстренных случаях можно также использовать и внутриматочную спираль, ее можно вводить в матку в течение 7 дней после незащищенного секса.Внутриматочную спираль опасно вводить после изнасилования, так как при этом могло произойти заражение венерическими заболеваниями, а данная процедура облегчает путь инфекции в верхние половые пути.

К сожалению, и при правильном использовании средств контрацепции случаются «неожиданности» – беременность. Если еще недавно единственным способом решения проблемы был хирургический аборт с выскабливанием, то теперь есть способ избежать этой страшной и очень травматичной для женского здоровья операции. Альтернативой ему стал фармацевтический или медикаментозный аборт, который позволяет избежать осложнений, связанных с наркозом и операцией, и при этом не ставит под угрозу способность женщины иметь детей. Назначить препараты, используемые для медикаментозного аборта, с учетом показаний и противопоказаний к такому аборту, может только врач. Он же предоставляет необходимые лекарства, разъясняет схему приема препаратов. Медикаментозный аборт возможен на сроке до 6 недель, а его эффективность довольно высока – 95-98 процентов. К тому же для прерывания беременности медикаментозным методом нет необходимости в пребывании в стационаре.

Следует помнить, что если женщина впервые начала пользоваться гормональными контрацептивами, то в первую неделю их приема для предохранения необходим еще и барьерный метод предохранения – использование презерватива. А затем, когда нужно делать недельный перерыв,никаких других средств контрацепции уже не потребуется: действие контрацептива продолжается до следующего приема таблеток или установки кольца (пластыря).

Для определения надежности метода контрацепции оценивается количество нежелательных беременностей, возникших у использовавших его 100 женщин в течение года протяжении 1 года. Этот показатель называется индексом Перля. Чем он ниже, тем надежнее метод контрацепции.

Метод

Индекс Перля

Особенности

Женская стерилизация

0,4

Радикальные методы. Наступление беременности невозможно без оперативного вмешательства. Рекомендуется для женщин старше 30 лет с двумя и более детьми.

Мужская стерилизация

0,15

Внутриматочная  гормональная система

0,1

То же, что и внутриматочные спирали, но с постоянным выделением левоноргестрела. Срок действия 5 лет.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

менее 0,5

По эффективности практически не уступают радикальным методам предохранения. Большинство побочных эффектов связаны с наличием эстрогенов.

Внутриматочные спирали (ВМК)

1.0

Препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки на слизистой оболочке матки. Не исключают внематочной беременности. Рекомендуются для рожавших женщин. Срок действия 3-7 лет.

Мини-пили -монопрепарат на основе одного горрмона — прогестина

менее 4.3

Оказывают меньшее системное действие чем КОК, но очень часто вызывают нарушения менструального цикла. Лишены побочных эффектов эстрогенов.

Экстренная контрацепция

2.4

Как чрезвычайную меру предохранения от беременности можно рекомендовать лишь женщинам, подвергшимся изнасилованию или в ситуации, когда нарушена целостность презерватива. Много побочных эффектов.

Внутриматочная спираль в течение 7 суток после незащищенного полового акта.

Имплантационная контрацепция  (норплант)

0.3

Часто приводит к нарушениям менструального цикла. Не имеют побочных эффектов эстрогенов. Рекомендуется для женщин, не желающих временно иметь детей или вообще не желающих иметь детей, но и не желающих прибегать к стерилизации. Срок действия около 5 лет.

Инъекционная контрацепция (депопровера)

менее 1.0

Инъекции каждые 3 месяца. Приводят к нарушениям менструального цикла, повышению массы тела. Лишены побочных эффектов эстрогенов.

Презервативы 

12

Имеют не очень высокий индекс Перля, но главное их достоинство — защита от ИППП.

Спермициды

21

Ненадежны в предотвращении нежелательной беременности.

Прерванный половой акт

19

Невысокий показатель эффективности — частично сперматозоиды могут попадать во влагалище еще до семяизвержения.

Без контрацепции

85

Из 100 не предохранявшихся в течение года женщин беременность наступает лишь у 85.

 

Ольга Николаева

© Доктор Питер

Do Nips — Мини-бутылки с алкоголем — действительно заслуживают свою ничтожную репутацию?

Летите ли вы первым классом или до последнего доллара, носки, мини, шутеры и выстрелы сыграли свою роль в жизни почти каждого пьющего.

В наши дни я не сажусь в самолет, если у меня есть несколько уколов. Прежде чем отправиться в аэропорт, я захожу в местный винный магазин, зарываюсь рукой в ​​пластиковую ванну и выбираю пару фруктовых мини-бутылок водки с неоновым акцентом. Синий Smirnoff Sours Berry Lemon, розовый Ruby Red Deep Eddy — это неважно.Когда каждый выигрыш составляет доллар, ставки низкие.

Если вы не из Новой Англии, то на региональном сленге слово «nip» означает крошечную бутылочку выпивки, обычно размером 50 мл. Кто-то может назвать это миниатюрным, миниатюрным, шутером или выстрелом, но я думаю, у большинства людей нет названия для этого. Они знают, что такое алкоголь только тогда, когда вы находитесь в самолете.

В этом его красота. Прикус — это неброская версия дегустации вин или полета крафтового пива: она превращает обязательную покупку, такую ​​как «Огненный шар», в безрисковое угощение.Даже когда я не путешествую, закуски являются регулярным компонентом моей питьевой рутины: я храню несколько штук в сумке на ночь, когда не хочу терять 15 долларов на слабый коктейль, или держать их в сумке. на мероприятии модной работы .

Считается, что эти бутылки возникли как дегустаторы в середине 1800-х годов. Термин nip, вероятно, происходит от нижненемецкого слова nipperkin и использовался еще в 1796 году. Однако только в 1960-х и 1970-х годах, с появлением мини-бара в отелях и увеличением количества коммерческих рейсов, nip действительно стала вещь . Точная история мини-бара неясна, но говорят, что первым отелем, в котором есть один номер, был Madison в Вашингтоне, округ Колумбия, или Hong Kong Hilton. В любом случае, мини-бар принес Конраду и Ко много дополнительных денег. В 1974 году, когда в этом Hilton были введены мини-бары, продажи напитков в номере выросли на 500%.

Пройдите до августа, и вы обнаружите, что с 2007 по 2012 год доход от мини-бара упал на 28 процентов. Некоторые отели их полностью выводят из эксплуатации или, по крайней мере, ремонтируют.«У нас не было много продаж, поэтому срок годности продуктов истек, что, конечно, является потерей компании», — говорит Анна, сотрудница отеля Ritz-Carlton Marina del Rey в Лос-Анджелесе. «Мы находимся в процессе изменения продуктов». В настоящее время в мини-баре Ritz-Carlton есть такие вещи, как чипсы за 5 долларов и полбутылки вина за 42 доллара. Их соски, хотя и немного более дорогие (Herradura и Tito), стоят 10 долларов за штуку. Хотя эти цены могут быть не намного хуже, чем те, которые вы выложили бы в полете, отели обнаруживают, что клиенты более охотно выпивают в баре отеля или вместо этого бегут в местный магазин.Во время полета, конечно же, существует закрытый рынок.

Между тем, в самолетах люди любят быть пьяными, а налить спиртное из стеклянной бутылки в рюмку во время полета в турбулентности — непростая задача. Натуральные соски были естественным решением: предварительно нарезанные, их легко хранить и трудно сломать. Сегодня выпивка является крупнейшим источником доходов авиакомпаний на рейсах, а спиртные напитки остаются гораздо более популярными, чем пиво или вино. Трисия Джонсон, 25-летняя бортпроводница небольшой чартерной авиакомпании, сказала мне, что мини-бутылки «легче хранить и из них легче готовить напитки.Камбузы небольшие, и все должно быть максимально компактным ». Хотя она называет их мини, она замечает различия в том, как их называют пассажиры, в зависимости от региона, в котором они обслуживаются.

Однако на протяжении десятилетий в Южной Каролине они были раздражающим ограничением: до 2006 года напитки в барах можно было готовить только из закусок. Хотя здесь предлагается стандартизированное количество алкоголя в 1,7 унции, это чрезвычайно дорого, ограниченный выбор и ужасная трата пластика.Хотя некоторые соски все еще продаются в стеклянных или даже банках, большинство более дешевых — нет.

Именно эта проблема с пластиком побудила некоторые штаты предложить полностью запретить зажимы, как, например, в штате Мэн, где продажи зажимов Fireball в четыре раза превышали объемы покупок в натуральную величину. Пустые соски Fireball были настолько распространенным источником мусора, что в конечном итоге стоимость мини-виски была удвоена вместе с депозитом в 0,05 доллара. (Fireball, кажется, является наиболее распространенным выбором для прикусывания в Новой Англии. Мой дядя, ученый из Массачусетса, занимающийся водно-болотными угодьями, говорит, что он находит в 10 раз больше пустых контейнеров Fireball, чем любого другого мусора на спиртовой основе.)

Разве мы все не просто пустые болиды на тротуаре?

— Allston Rat City (@allstonratcity) 3 июля 2017 г.

В некоторых местах полностью запрещены приемы пищи. Челси, штат Массачусетс, город за пределами Бостона, запретил продажу контейнеров объемом 50 мл в феврале. Даже районы Бостона ограничивают продажу разовых порций алкоголя, включая отдельные сорта пива. Чикаго запрещает продажу спиртных напитков в небольших количествах с полуночи до 7 часов утра

В статье для журнала Suffolk Journal , Микаэла Линдер объясняет свою убежденность в том, что ограничение доступа к ограничению доступа лучше, чем тотальный запрет.Она считает, что их следует запрещать только в районах, которые «подвержены высокому уровню общественного опьянения», как это сделал Бостон. «Удобство и относительно дешевая цена делают их легко доступными для бездомных, у которых очень высокий уровень злоупотребления психоактивными веществами и алкоголизма», — говорит она. «Хотя некоторые утверждают, что вам может быть неудобно ехать немного дальше, чтобы получить кусочки, но регулирование того, где они продаются, в конечном итоге имеет более веское значение. Мы надеемся, что за счет того, что населению и бездомным будет сложнее получить доступ к закускам и другим дешевым небольшим объемам алкоголя, количество случаев отравления в общественных местах снизится.”

Ключевое слово для Linder, конечно же, , надеюсь, . Нет убедительных доказательств того, что ограничение часов, в течение которых можно продавать алкоголь, на самом деле помогает снизить потребление, хотя некоторые исследования предполагают корреляцию с доступностью в винных магазинах и преступностью или травмами. Тем не менее, ясно, в чем истинная претензия Линдера (и других критиков): бедность и бездомность. Запрет индивидуальной порции алкоголя на самом деле не уменьшит употребление алкоголя. Скорее, люди будут просто прибегать к покупке большего количества или меньшего количества в другом месте.Тогда ужесточение ограничений на продажу алкоголя — еще один способ контролировать бездомных и малообеспеченное население.

По большей части люди не особо задумываются о приманке. Но независимо от того, летите ли вы первым классом и останавливаетесь в роскошных отелях, или вы дошли до последнего доллара и просто хотите расслабиться, закуски сыграли свою роль в жизни почти каждого пьющего. А для моей семьи, состоящей из часто безответственных пьющих, укус играет ключевую роль в обеспечении некоторого контроля. Мой папа любит их, потому что они гениально рассчитаны заранее.«Легче следить за тем, сколько вы пьете — просто посчитайте свои бутылки», — говорит он. «Всего по 1 доллару! Если у вас есть большая бутылка, вы потеряете счет ».


Магдалина Тейлор

Магдалина Тейлор — младший штатный писатель в MEL, где она начала работать через две недели после окончания колледжа. Ее работа представляет собой смесь культурного анализа и услуг, охватывающую все, от переосмысления неброских хитов, таких как Джо Дирт и Никельбэк, до современных проблем с инвалидностью, OnlyFans и типов второстепенных вопросов о жизни, таких как почему морковка такая влажная.Она также сообщала о таких явлениях в социальных сетях, как «симпсоны» и «лапы». В 2018 году она опубликовала свою 111-страничную дипломную работу о Insane Clown Posse, субкультуре Juggalo и подрывной эстетике класса. Она из страны Бога, сельского западного штата Массачусетс.

10 блестящих способов использования мини-бутылок с ликером

Если вы не на высоте нескольких тысяч футов, производя контрабандный джин-тоник, крошечные одноразовые бутылки с ликером не так популярны в повседневной жизни.Но у очаровательных контейнеров с духами размером с пикси есть много потенциальных применений. Независимо от того, собрали ли вы коллекцию случайно или вам просто нравится их причудливый размер, вот несколько отличных способов заставить эти миниатюрные бутылки (как полные, так и пустые) работать.

ПОЛНЫЕ БУТЫЛКИ

Сувениры
Лучшие хозяева коктейльных вечеринок не только подают убийственные напитки во время вечеринок, но и отправляют гостей домой с одним в дорогу (образно говоря, конечно). Сделайте вашу следующую вечеринку по-настоящему незабываемой, разложив мини-бутылки у дверей на выходе с этикетками, чтобы отметить это событие.Если вы сами готовите напитки для вечеринки, наполните пустые бутылки своим творением.

Infuse Small Fruits
Pro Летние вечеринки уже знают, как легко заварить арбуз с помощью дрели и полной бутылки выпивки (просто просверлите дыру в дыне, воткните туда перевернутую бутылку и ждите). Тот же трюк работает с меньшими фруктами. Вы можете залить мини-бутылкой фрукты, такие как киви или персики, или прорезать небольшое отверстие в фруктах с жесткой кожурой или кожурой, такой как дыня или грейпфруты, а затем вставить бутылку.

Сделайте настоящий мини-бар
У вас есть бесплатный ящик на рабочем столе? Уже нет. Теперь у вас есть выдвижной мини-бар. Мы не потворствуем выпивке на работе. Мы просто говорим, что добавлять в кофе потихоньку легче, если у вас есть подходящие запасы. Делайте что хотите с этой информацией.

Подарите кому-нибудь питьевую композицию
Как бы мы ни любили тюльпаны и ромашки, мы все можем согласиться с тем, что в любой день ликер лучше цветов в качестве подарка. Хотя в крайнем случае подойдет бутылка чего-нибудь приятного, презентация имеет большое значение.Сделайте подарочную корзину жидких съедобных композиций, наполнив корзину пеной, приклеив мини-бутылки из-под выпивки к дюбелям и воткнув их в пену. Вы даже можете пофантазировать с мишурой или искусственными цветами, чтобы заполнить корзину. Или просто добавьте еще бутылок.

Охота за пасхальными яйцами для взрослых
Бегать по лужайке в теплый весенний день в поисках шоколада может показаться несовершеннолетним людям пьющего возраста. А вот бегать по лужайке теплым весенним днем ​​в поисках выпивки, с другой стороны, это просто отличная суббота.Просто спрячьте бутылки (в пластмассовых яйцах или просто сами по себе), скажите иди и наблюдайте, как юношеское ликование омывает ваших друзей.

ПУСТЫЕ БУТЫЛКИ

Пристройки для кухни
Если вы постоянно тянетесь за огромным мешком сахара или гигантской бутылкой оливкового масла всего за чайную ложку или брызги, попробуйте этот кухонный прием: налейте ингредиенты в пустые и вымытые мини-бутылки. Переименуйте бутылки, чтобы они отражали их новое содержимое, или просто помните, что теперь «Джек Дэниэлс» означает соевый соус.

Шейкеры для соли и перца
Наполнить Маргариту солью или украсить свой Гибсон черным перцем еще лучше, если приправой служат шейкеры для соли и перца, сделанные из пустых мини-бутылочек. Просто просверлите крошечные отверстия в крышке, наполните бутылки и встряхните.

Сделайте свои собственные рюмки
Используя бритву, кипяток, ледяную воду и соблюдая осторожность, вы можете сделать себе рюмку на заказ. Команда Tipsy Bartender разработала простой способ превращения мини-бутылок в рюмки: проведите бритвой по бутылке в том месте, где должна заканчиваться рюмка.Затем поочередно окуните бутылку в кипящую воду и ледяную воду. Бутылка должна расколоться на линии. Просто не забудьте отшлифовать край стекла, прежде чем делать снимок.

Ваза для бутонов
Украсьте небольшие пространства, барные полки или следующий поднос с завтраком в постели одним цветком в пустой мини-бутылке из-под выпивки.

Праздничные огни
Сделайте вашу следующую праздничную вечеринку еще более праздничной, заменив скучные мерцающие огни на цепочку светящихся бутылок с ликером.Просверлите отверстия в крышках бутылок, чтобы они соответствовали вашим светильникам, прикрутите бутылки и нажмите выключатель на светящихся лампах для спиртных напитков.

Как приготовить мини-пивные шоты (сделанные из Licor 43)

Питье Mini Beer Shots — это веселый и вкусный способ отпраздновать! Сделанные из ликера 43 и жирных сливок, эти рюмки еще лучше, если их подавать в мини-пивных бокалах.

Мини пивные рюмки

Я долго думал о том, чтобы опубликовать эти мини-пивные шоты, и просто откладывал это.Однако недавно я наткнулся на эти мини-бокалы для пива. Именно тогда я понял, что пора наконец поделиться с вами этим рецептом.

Я подумал, что пост о Mini Beer Shots также может быть своевременным, поскольку День Святого Патрика не за горами. Поэтому я заказал мини-бокалы и несколько дней спустя приготовил эти мини-пивные шоты.

Я всегда не решаюсь делиться рецептами шотландских шотов, потому что я не сторонник пьянства. Конечно, если сделать в меру, снимок может добавить празднику приятный элемент.И, как и все алкогольные напитки, размещенные на IBC, эти Mini Beer Shots предназначены только для взрослых, которые умеют пить ответственно.

Из чего делают мини-пиво?

Что касается ингредиентов, то нет ничего проще. Для приготовления этих пивных мини-шотов вам понадобятся всего две вещи:

.

— Ликор 43
— Густые сливки

Ага, вот и все! Красиво, просто, правда?

Какой алкоголь у ликера 43?

Возможно, вам интересно узнать о Licor 43, если вы не слышали о нем или не пробовали его.Licor 43 — сладкий ликер со вкусом ванили. Он производится в Испании и состоит из 43 ароматизаторов, отсюда и название.

Что делает эти снимки такими восхитительными, так это смешивание Licor 43 со сливками; это почти на вкус как молочный коктейль. Ням!

Как сделать мини-пивные шоты?

Начните с наполнения рюмки на 2/3 охлажденного Licor 43. (Для наилучшего эффекта я рекомендую использовать рюмку, которая выглядит как мини-пивной бокал. Вы можете найти те, которые я использовал ЗДЕСЬ.)

Затем создайте «пену», добавив слой жирных сливок поверх Licor 43. Вы можете сделать это, поливая крем очень медленно. Другой способ — полить кремом тыльную сторону ложки.

Вот и все! Осталось налить еще немного друзьям. Пришло время поднять настроение и насладиться приятным вкусом!

По вкусу Mini Beer Shot напоминает сладкий ванильный молочный коктейль с небольшим количеством алкоголя.Этот снимок понравится многим взрослым!

Ищете другие уникальные рецепты коктейлей? Попробуйте эти:

Надеюсь, вы попробуете. Если да, дайте мне знать, что вы думаете, оставив комментарий ниже! Вы когда-нибудь слышали о Mini Beer Shots или они для вас новичок?

Любите этот рецепт и хотите еще?

Присоединяйтесь к списку рассылки IBC, чтобы получать все мои рецепты, проекты и идеи прямо на ваш почтовый ящик! Я надеюсь, что вы также присоединитесь ко мне в социальных сетях, чтобы получать ежедневные обновления и закулисные обзоры моей работы и приключений.

Свяжитесь с Майклом! Instagram // Facebook // Pinterest // Twitter

Вы пробовали этот рецепт? Подпишитесь на меня в Instagram, затем поделитесь СВОИМ блюдом с #myIBC и отметьте @inspiredbycharm. Приятно наблюдать, как люди используют рецепты от IBC.

Mini Beer Shots Рецепт:

Мини пивные рюмки

Вы приготовили этот рецепт? Оставьте отзыв!

Курс: Напитки

Кухня: американская

Ключевое слово: ликер 43, мини-пиво, рюмка

Порций: 1 рюмка

Время приготовления 5 минут

Время приготовления 0 минут

Общее время 5 минут

Питье Mini Beer Shots — это веселый и вкусный способ отпраздновать! Сделанные из Licor43 и жирных сливок, эти рюмки еще лучше, если их подавать в мини-пивных бокалах.

  • 1,5 унции Ликор 43 — охлажденный
  • Густые сливки
  • Начните с наполнения рюмки на 2/3 охлажденного ликера 43. (Для полного эффекта я рекомендую использовать рюмку, которая выглядит как мини-пивной бокал. ниже.)

  • Затем создайте «пену», добавив слой жирных сливок поверх Licor 43. Вы можете сделать это, поливая крем очень медленно.Другой вариант — полить кремом тыльную сторону ложки.

  • Наконец, пришло время поджарить и насладиться!

Нужен маленький пивной стакан? Попробуйте это:

Калории: 150 ккал • Углеводы: 1 г • Белки: 1 г • Жиры: 6 г • Насыщенные жиры: 3 г • Холестерин: 21 мг • Натрий: 6 мг • Сахар: 1 г • Витамин A: 221 МЕ

Как мини-бутылки сформировали коктейльную культуру Чарльстона

Если вы никогда не пили в Южной Каролине до 2006 года, то вы можете задаться вопросом, почему туземцы заказывают свои шоты «раз в два раза» или «два в три направления».»Вы также можете быть озадачены тем, почему в Чарльстоне не было приличного коктейль-бара до 2010 года. Закон о мини-бутылках задержал рост коктейльной культуры в Лоукантри, но его отмена помогла городу превратиться в одну из лучших продуктов питания. и направлениях напитков в стране.

Что ты имеешь в виду? Эта фраза могла быть наиболее часто произносимой в Чарльстоне в конце 90-х — начале 2000-х годов, по крайней мере, туристами. Когда кто-то заказывал рюмки спиртного, бармен спрашивал, сколько способов они хотят каждый.Мини-бутылка на 7 унций раскалывается, что создает путаницу для тех, кто никогда раньше не сталкивался с подобным. В конце концов, остальная часть страны просто заказала уколы и получила выпивку, не задавая вопросов. Причина этого восходит к закону о мини-бутылках, внесенному в конституцию Южной Каролины с 1973 по 1 января 2006 года, и все это можно проследить до запрета. Когда закон закончился, спиртные напитки нельзя было продавать в барах и ресторанах Южной Каролины. Это не было редкостью, поскольку штаты работали над нормативной частью поправки 21 st к Конституции США.

Сначала потребители приносили с собой спиртные напитки и платили за миксеры и лед, что-то вроде нынешней платы за закупку вина. В 1973 году законы изменились и разрешили продавать спиртные напитки до двух унций, и, таким образом, был создан «закон о мини-бутылках». В этом все еще не было ничего необычного. Что очень уникально в Южной Каролине, так это то, как долго этот закон действовал. В 1990 году Юта была вторым штатом, который ввел в действие закон о мини-бутылках, что сделало Южную Каролину последним штатом, оставшимся в живых. В канун Нового 2005 года закончился не только календарный год, но и был принят довольно архаичный закон о потреблении алкоголя, поскольку бары были разрешены бесплатно.Голосование в масштабе штата прошло, и деталь бутылки была удалена из конституции штата.

От единообразия до протекционизма потребителей и причин и следствий вождения в нетрезвом виде и, конечно же, налоговых поступлений — были написаны подробные исследования о причинах всех этих законов. Это важные темы, которые заслуживают рассмотрения, но цель здесь — выделить лишь несколько плюсов и минусов с точки зрения посетителя бара или ресторана и указать на некоторые вещи, которые с тех пор изменились.

Начнем с плохих новостей о мини-бутылках. Во-первых, он в основном сводил меню к простым ликерам и миксерам. Это отличный вариант для любителя водки с тоником. Однако, если бы вы хотели заказать чай со льдом на Лонг-Айленде, вам было бы намного лучше в другом месте. В баре или ресторане можно было приготовить напиток двумя способами. Первый способ заключался в том, чтобы подавать его в кувшине, потому что напиток содержит мини-бутылку каждого ликера, а второй способ заключался в использовании бутылки с предварительно смешанным напитком.Кувшин не всегда был практичным и не позволял изменять рецепт. Бутылка с предварительной смесью была, откровенно говоря, ужасной. Заказ Jäger Bombs означал учитывать стоимость и количество банки Red Bull в дополнение к спиртному. Политика бара была разной, но в неправильном месте она могла стать очень дорогой, и помните, что настоящий Red Bull не выходит из пистолета с газировкой. Хотя чай со льдом на Лонг-Айленде, возможно, не очень распространенный заказ, а Jäger Bombs — почти всегда плохая идея, рассмотрите весь ассортимент напитков, которые включают более одного вида спиртных напитков.Все они оказались непрактичными.

[Крейг Нельсон, владелец бара Proof на Кинг-стрит, демонстрирует популярный заказ мини-бутылок — «два-три пути» (две бутылки, разделенные на три стопки) «GranMa» (Grand Marnier)]

Charleston также ограничивался ликерами, которые производились и распространялись в мини-бутылках. Если в 1998 году вам нравились небольшие партии бурбона, вы не только опередили свое время, но и полностью опередили его. Еще один негативный эффект — сложность заказа и распределения напитков.Представьте себе хлопот для бармена или официанта, которого попросили разделить вкладку для группы, не относящейся к вам с симпатией. Несколько минут, потраченных на объяснение системы заказов неосведомленному покупателю, подтверждают очереди в баре и требуют времени и денег, не говоря уже о том, что необходимость физически открывать каждую мини-бутылку усложняется.

Несмотря на трудности, мини-бутылки не лишены своих преимуществ. Для потребителя были гарантии. Вы знали, что получаете бренд, а также количество оплаченного алкоголя.Было легко сравнивать цены между заведениями. Покупая шоты, вы можете распределить меньшее количество бутылок по большей толпе или наоборот.

Для индустрии еды и напитков мини-бутылки упростили инвентаризацию и теоретически исключали возможность для покупателя выпить большую часть напитка, а затем вернуться в бар, требуя возмещения, потому что напиток был «разбавлен». На самом деле в Южной Каролине не было такого понятия, как слабый напиток. В одном напитке, приготовленном из мини-бутылки, весом 1,7 унции было немного больше алкоголя, чем в большинстве других штатов.Крепкие напитки относятся к категории преимуществ, но также было много случаев, когда кто-то посещал Чарльстон и не понимал, сколько они выпили, так что это действительно вписывается в категорию плюсов и минусов.

Во время перехода определенно возникли проблемы. Бармены, которые работали только в Южной Каролине, должны были научиться смешивать напитки с помощью бесплатного розлива. Полки и решетки, предназначенные специально для мини-бутылок, пришлось переоборудовать под обычные бутылки для спиртных напитков. Пришлось отказаться от старых систем инвентаря, изменить привычки к заказам, и, конечно же, каждый должен был выяснить, сколько спиртного они намереваются положить в свои напитки.Теперь, когда приближается целое десятилетие бесплатного розлива в Чарльстоне, самое время подумать о некоторых изменениях. Людям это нравится? Вы не видите много мест, где все еще используются мини-бутылки, не так ли? В Чарльстоне сейчас процветает движение ремесленных коктейлей, гораздо больше разнообразия спиртных напитков и ингредиентов, а также длинный список баров и ресторанов, предлагающих уровень мастерства и творчества, невиданный ранее в Чарльстоне. Наши профессионалы в области еды и напитков всегда быстро приспосабливались, и через 10 лет Чарльстон может гораздо дольше конкурировать с городами, занимающимися бесплатным розливом.Наши коктейли точно не разбавлялись. Приветствую вас.

История первых мини-бутылок алкоголя

В 1889 году John Power & Son Irish Whisky стала первой в мире производителем спиртных напитков в миниатюрных бутылках. Это было за 63 года до первого коммерческого реактивного самолета, за 85 лет до первого мини-бара в отеле и примерно за 125 лет до того, как все начали поднимать шум из-за крошечных наборов для коктейлей. Все эти изобретения, связанные с путешествиями, имеют две общие черты: они в той или иной форме полагаются на мини-бутылку, и все они могут поблагодарить исторический и предприимчивый бренд виски с известными жаждущими частными транспортниками.

Есть две истории о том, как появилась мини-бутылка. Во-первых, вдохновение пришло от кучеров, которые возили семью Пауэров по Дублину и окрестным поместьям. Кучеры несли в пути небольшую фляжку, которой хватило бы на глоток виски, чтобы согреться, но не напоить. Помня об этих людях, была изобретена небольшая бутылка для путешествий.

Вторая история заключается в том, что невероятно богатая семья Пауэр хотела дать рабочим винокурни возможность потягивать продукт, над которым они работали.Ирландский виски был одним из самых дорогих виски в мире в то время и был недоступен даже при самой высокой заработной плате рабочего класса. Мини-бутылки сделали вкус виски доступным для всех, а не только для состоятельных людей.

Фото: Powers Irish Whisky

Трудно разобраться в чьих-то мотивах по прошествии более 130 лет, особенно если принять во внимание склонность ирландцев к рассказыванию историй. Я сидел в дублинских пабах и слушал легенды и истории, наполненные деталями, которые заставляют меня задуматься, не слишком ли хорошо, чтобы быть правдой.Я бы тоже подумала о вдохновении кучера мини-бутылок, если бы мне не рассказала об этом Кэрол Куинн, архивариус Irish Distillers. Выступая в офисе Irish Distillers в Мидлтоне, графство Корк, она выложила артефакты и документацию для каждой исторической сноски, которую она рассказывала мне, объясняя многовековую историю семьи Пауэр. Куинн не из тех, кто терпит украшения.

Идея использовать кучера и их глотки виски в качестве вдохновения тоже не так уж и далека.Пауэрс ссылается на трех кучеров, которые укомплектовали каждый экипаж — возницы и двух помощников, один сзади и один спереди, — с тремя рельефными ласточками на каждой бутылке (птицы, а не кучера, которые пьют, хотя это опять же намек на ласточки. виски). Конечно, ласточки также могут представлять ирландских ласточек, которые мигрируют в этот регион каждый год во время перегонки. Кажется, что каждая история в Ирландии — это одна часть занимательная, а другая часть — суровая правда.

Независимо от того, откуда пришло вдохновение, нельзя отрицать, что оно изменило способ употребления напитков в мире.

Первая коммерческая мини-бутылка ликера

Фото: Powers Irish Whisky

Пауэрс (апостроф исчез из названия бренда с годами) был одним из первых винокурен в Дублине, который разлил в бутылки свой собственный спирт в 1886 году. До этого весь алкоголь продавался в бочках владельцам пабов и посредникам, которые либо продавайте прямо из бочки или сами разливайте в бутылки — иногда после того, как немного разбавите виски. Бутылочный виски Powers был сертифицирован прямо из источника и обозначен золотой этикеткой с фирменным логотипом P в виде ромба, аналогичным тому, который сегодня можно найти на бутылках.

Powers расширила свою деятельность по розливу в 1889 году, когда переехала из винокурни на John’s Lane в более просторное помещение на Drury Street. Именно здесь родился mini, с любовью названный Baby Power. В закупоренной бутылке содержался 71 миллилитр (около 2,5 жидких унций). Они были слишком малы, чтобы их можно было открывать обычным штопором, поэтому в каждом из них был небольшой штопор, чтобы оторвать крышку, не создавая беспорядка.

Фото: Powers Irish Whisky

The Baby Power была не самой первой бутылочкой спиртного в мире, и нет точной даты, когда производители спиртных напитков производили мини-бутылки для некоммерческого использования.В 1800-х годах продавцы приносили маленькие бутылки в качестве образцов владельцам баров и таверн, хотя образцы предназначались только для продавцов и владельцев баров. Дэвид Спаид, владелец журнала The Miniature Bottle Collector , который издавался с 1974 по 2005 год, сообщил мне по электронной почте, что в его коллекции есть бутылка, датируемая 1862 годом. Другие коллекционеры, с которыми он встречался, были того же возраста.

«Среди коллекционеров миниатюрных бутылок принято считать, что первые миниатюрные миниатюрные бутылки были изготовлены в 1890-х годах», — написал по электронной почте Дэвид Смит, координатор библиотеки миниатюрных бутылок.«Ваша дата 1889 года соответствует этому. Возможно (вероятно, были) бутылки с тиснением без этикеток до 1890-х годов, но, вероятно, всего несколько лет назад. Конечно, существовали миниатюрные керамические кувшины, появившиеся раньше стеклянных бутылок. Они поступают как из Шотландии (черепки), так и в основном из США ».

Причина, по которой бутылки меньшего размера не производились широко, проста: современное механизированное производство стекла — относительно новое изобретение.

Только в середине 1800-х годов процессы производства стеклянных бутылок начали механизироваться, и цены на бутылки начали падать.Первые патенты на полуавтоматические машины для изготовления бутылок были получены в 1859 и 1861 годах, как писал Питер Шульц в своей книге « дефлекторных знаков и шрамов на понтиле: читатель по исторической идентификации бутылок». Бутылки машинного производства стали более распространенными к 1886 году, писал он.

Фото: Powers Irish Whisky

Эти машины по-прежнему требовали много рабочей силы. В документе, опубликованном Федерацией коллекционеров исторических бутылок, отмечается, что для работы требовалось три квалифицированных рабочих и два неквалифицированных мальчика.Лишь в 1903 году американец Майкл Дж. Оуэнс изобрел первую полностью автоматическую бутылочную машину.

Дополнительные затраты и усилия на производство Baby Powers того стоили. Дублинцы и все, кто жаждал отведать немного виски, были настолько знакомы с маленькими бутылками Powers, что какое-то время каждую мини-бутылку называли Baby Power. Куинн сказал, что это не было чем-то необычным, когда кто-то заказывал «Baby Power of Gin».

The Baby Power живет на

Фото: POWERS Irish Whisky / Facebook

Вы можете увидеть оригинальный завод по розливу, с которого все начиналось в Дублине.То, что когда-то было Залом иностранного экспорта в 1889 году, теперь является The Market Bar, гастропабом и тапас-баром с высокими сводчатыми потолками и небольшими тарелками в испанском стиле (плюс, конечно же, полный бар). Бар Market является частью так называемого Powers Quarter, коллекции из шести баров в Дублине в нескольких минутах ходьбы от оригинального ликеро-водочного завода John’s Lane, рассказывающих об истории бренда.

Рядом с баром Market на том же здании бывшего завода по розливу находится бар Idlewild. В витражную дверь вставлен ромб P, что является одним из способов, которыми бар отдает дань уважения своей истории.Для любого путешественника, который наслаждался глотком виски из маленькой бутылочки, Idlewild предлагает напитки как успокаивающие, так и оригинальные. Мини-напитки, которые когда-то здесь разливались в бутылки, теперь подаются вместе с коктейлями, приготовленными с использованием Powers, так что вы можете добавить немного больше в свой напиток, если хотите.

Невозможно сказать, когда бы мини-бутылочка стала популярной без успеха Baby Power. Продажи такого размера сейчас кажутся неизбежными, и трудно представить мир без мини-холодильников, наполняющих гостиничные холодильники, насыщающих пассажиров самолетов и наполняющих дома коллекционеров.

Каково это есть и пить весь мини-бар отеля

У каждого своя история минибара . Моя состоялась утром после пьяной свадьбы в Бостоне. Я проснулся с похмелья и, возможно, все еще был пьян. Я был голый, но, к сожалению, в моей постели в отеле никого не было. Единственное, что меня приветствовало, — это десятки таинственных камешков, ползущих по моей щели.

В яростном приступе паники я включил свет, чтобы обнаружить виновника: орехи макадамия.На полу стояла перевернутая стеклянная банка. Я взял с тумбочки прайс-лист и просмотрел его. Я, по-видимому, потратил 28 долларов на несколько орехов, открыл банку, а затем бесцельно начал вертеться, пока не потерял сознание.

Для многих минибары имеют запретное качество. Так соблазнительно. Итак, табу. Такой дорогой. Иногда я боюсь, что если я даже открою дверцу мини-холодильника, мне удастся заплатить за это. Вот почему, когда я читал Loews Regency, теперь предлагающий гостям возможность «доить мини-бар» и есть и пить все, что есть в нем , я знал, что должен изгнать своих демонов.Мне пришлось съесть весь проклятый мини-бар.

Понедельник, 16:48 — Я приезжаю в Loews Regency возле Центрального парка. Это всего в 25 кварталах от моей квартиры. Я ела только яичницу за весь день и не испытывала ничего, кроме аппетита к опасности.

5:01 — Я захожу в свою комнату и вижу, как мини-бар смотрит на меня, как диабетик — развлечение, за которое можно безрассудно заниматься, но ужасное, когда оно достигается. Теперь я понимаю, что у меня серьезные проблемы. Так много алкоголя.Шампанское, красное и белое вино, все спиртные напитки, какие только можно вообразить, и шесть стаканов пива. К сожалению, я не упаковывал сухие дрожжи.

5:20 — Я делаю Veuve Cliquot, чтобы отпраздновать. Чтобы отпраздновать то, в чем я не уверен. Я сочетаю его с банкой Pringles. Жизнь хороша.

5:25 — Я не могу вспомнить, когда в последний раз ел чипсы. Я полностью манхэттенский понс, который обычно избегает «обработанных» продуктов и «правильно питается».»По злой иронии судьбы сегодня утром я посмотрел на свою шкалу, чтобы увидеть наименьшее число, которое я видел за многие годы. Я допиваю банку Pringles, выпивая крошки, потому что сейчас не ночь для стыда.

5:45 — Из всего алкоголя в мире шампанское явно означает «», а не «», чтобы его можно было пить в одиночку.

5:50 — Я разрываю пакет «жареного гигантского миндаля», самого полезного для здоровья в мини-баре, полагая, что я должен отложить самую вредную пищу на потом, после того, как я устраню свои запреты хлорофором.

6:00 — Я делаю ром и диетическую кока-колу, наливая бутылку со стаканом прямо в банку, как будто прячу свои пороки от остального офиса. Я все еще один

6:05 — Полный мешок орехов на удивление трудно закончить, а мне нужна вода. К счастью, их много. Четыре бутылки по 500 мл и один полный литр. Если бы я не участвовал в программе Milk the Minibar (доплата 30 долларов), это было бы 44 доллара. Я вполне мог стать первым человеком, утонувшим в «природной артезианской воде».»Как настоящий мужчина.

6:10 — Есть корзина с фруктами, но ее нет в прайс-листе, поэтому я не уверен, что мне технически нужно ее есть. Тем не менее у меня есть банан и немного винограда.

6:20 — Я немного взволнован, немного наелся и очень одинок.

6:30 — Стук в дверь. Это не проститутка, а моя невеста, пришедшая меня проверить. Она сообщает мне, что у Loews Regency есть великолепный бар внизу, и мы должны пойти выпить.»Я говорю ей, что меня сейчас ждут 12 человек. Она выглядит сбитой с толку.

6:31 — Этим летом мы поженимся, так что она делает ту девичью штуку, когда вы приобретаете лучшую форму в своей жизни, чтобы выглядеть невероятно на свадебных фотографиях, а затем вы можете установить ее в качестве изображения профиля Facebook для следующие пять лет. Она с животным вожделением смотрит на крендели в шоколаде. Я кладу большую пригоршню и закидываю себе в лицо песочное печенье на всю сумму.

6:32 — Моя невеста уходит.

6:40 — Снова один, я изучаю оставшиеся у меня варианты спиртных напитков: два стакана водки, один стакан текилы, бурбона и виски. Я считаю, что приготовить самый крепкий чай со льдом на Лонг-Айленде.

6:41 — Вместо этого я выбираю банку Бруклинского лагера, единственного доступного варианта крафтового пива. Даже под принуждением я остаюсь заядлым пивным снобом. Я добавляю немного Jack Daniel’s для импровизированного котельщика.

Аарон Гольдфарб

7:10 — Я надела бесплатный халат «Парк Авеню» в моем номере.Я открываю Miller Lite и разрываю упаковку «сырных чипсов» марки Loews, как никто на Парк-авеню не делает. Это прочная пара. Я понимаю, что сырные чипсы — это не продукт, который вы никогда не увидите вне мини-баров отеля.

7:20 — Я лежал в постели, пил Heineken и смотрел « Entertainment Tonight » на закате. Я начинаю думать, что это ужасная идея. Я тоскую по дням, когда мне приходилось есть дрожжи и пить пиво за свои истории.

7:40 — Я бы убил ради мяса или овощей.Вместо этого я делаю арахисовые M & Ms. Чувак, ты всегда забываешь, насколько хороши M & M. Я снова на правильном пути.

7:41 — Я не очень люблю водку, это дает мне представление. Я беру абсолюта и наливаю его в банку с мармеладными мишками. Я немного вернусь к этому эксперименту.

7:55 — Я стреляю из Amstel Light и задаюсь вопросом, был ли я первым, кто это сделал. Я подкрепляю его глотком Johnnie Walker Red Label.

7:56 — Я впервые замечаю, что очень трудно открутить крышку крошечных бутылочек с выпивкой. Я понимаю, что, должно быть, изрядно пьян.

8:02 — Моя невеста возвращается с салата. Она смотрит на меня с презрением, разрываясь между тем фактом, что я забил нам номер в отеле за 650 долларов за ночь … и тем, что я лежу на его роскошной кровати размера «king-size», покрытой крошками Cheese Crisp, потягивая свою сотую. горсть мини-выпивки.

8:30 — Она спрашивает, можно ли ей белого вина.Я чувствую, что это было бы нарушением правил, но она меня пугает, и я люблю ее. Я наливаю ей стакан и тоже пробую.

8:50 — Я сделаю перерыв и выпью немного Пеллегрино. У меня никогда не было ничего раньше, потому что, хотя я элитарен, я не элитарен газированной воды. Он довольно хорош и, что еще лучше, не содержит ни калорий, ни алкоголя.

9:00 — Я иду к Огастусу Глупу на плитке шоколада. Этот сахарный прилив заставляет меня нервничать.

9:30 — Тем более, когда я решаю пойти прямо на Джерси-Шор и приготовить себе Red Bull с водкой.Я становлюсь Великим Корнхолио.

10:00 — Моя невеста ложится спать, потому что ей нужно рано вставать на работу. К сожалению, это моя работа. Перед тем, как она выключит свет, я вспоминаю свой водочный настой мармеладных мишек. Теперь это гигантская радужная капля, пахнущая медицинским спиртом. Я все еще ем / пью его, потому что, если я собираюсь попытать счастья против мармеладного медвежьего поноса, я с таким же успехом мог бы быть дерьмовым.

10:55 — В мини-баре нет пиццы пепперони или шашлыков из уличного мяса, которые мне бы очень хотелось прямо сейчас.Думаю заказать обслуживание в номерах.

11:15 — Я устал и в дерьме, но не могу спать из-за вздутия живота и сахара, который все еще заливает мой мозг. Я проверяю варианты видео для взрослых в комнате.

11:20 — Big Boob Patrol 6 и Dumb and Young звучит прилично, но Chubby Chicks Get Banged кажется тематически более тем, что я должен заказать.

11:22 — засыпаю.

Вторник, 5:45 утра — Я просыпаюсь от ужасного похмелья, которому, как мне кажется, писал песни Эллиот Смит.Боль. Сильная боль. Я толкаю банку Gatorade. Я ненадолго задерживаюсь, чтобы подумать, как это странно, что Gatorade даже продается в банках . Я снова засыпаю.

6:30 — Я снова просыпаюсь, на этот раз от серьезного урчания.

6:31 — Ванная шикарная. Вы можете смотреть телевизор, встроенный в зеркало (!), Сидя на унитазе. Это хорошо, потому что большую часть следующих двух часов я провожу за телевизором, встроенным в зеркало, сидя на унитазе.Я не могу больше представить себе вид мини-бара.

8:45 — Собираясь уходить, я замечаю, что в мини-баре все еще есть два предмета: порция Patron и бутылка O.J. Я делаю текилу санрайз и пью ее по дороге домой.

Аарон Гольдфарб Аарон Гольдфарб живет в Бруклине, писатель и автор книги «Взломать виски».

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Миксопедия: Тайная жизнь мини-бутылок


Самая ранняя из известных бутылок с самолета датируется 1862 годом. Это была стеклянная бутылка, в которой, вероятно, содержалось около двух унций виски. Тот факт, что он вообще существовал, вызывает некоторые неприятные вопросы, самый очевидный из которых: как получилось, что самолетная бутылка появилась за четыре десятилетия до того, как братья Райт поднялись в воздух над Китти-Хок?

«Вероятно, это был дегустатор», — сказал Дэвид Спаид, который путешествует по миру в поисках мини-бутылок и хранит около 4000 бутылок в его доме в Южной Калифорнии.То есть, вероятно, это была пробная бутылка, которую использовали продавцы ликероводочной компании. Они время от времени использовались до Сухого закона, но затем стали более распространенными после отмены, когда всю нацию пришлось повторно вводить в употребление спиртных напитков, по одной маленькой пробе за раз. Дегустаторы, также известные как тестеры, шутеры, мини и закуски, также были более дешевыми для потребителя, поскольку на какое-то время эти образцы не облагались налогом. Мимолетное чувство благополучия можно было купить с привлекательной скидкой по сравнению с пинтами или квартами.

Даже после того, как налоговый инспектор обнаружил мини и цены на них подскочили, всем по-прежнему нравились очаровательные бутылки для кукольных домиков — они были духовным эквивалентом лесных существ с широко открытыми глазами, которые приветствовали пробуждающуюся Белоснежку. Как мило! Но привлекательность вскоре была взята на вооружение бизнесом — сначала авиационной отраслью, которая обнаружила, что мини можно раздавать пассажирам с минимальным разливом, причем каждая бутылка содержала контролируемое количество спиртного, обычно от 1,5 до 2 унций. Авиакомпании также выпустили поколение коллекционеров, так как многие из них забирали халяву в карман (истинный факт: авиакомпании когда-то раздавали выпивку, как Chiclets), что заставляло людей задумываться, какие еще бутылки могут появиться.

В начале 1960-х появился первый гостиничный мини-бар в номере. У них также оказался ненасытный аппетит к мини-ликерам, которые были необходимы для обеспечения гостей, готовых переплатить за ночной напиток в уединении своего номера.

Итак, миниатюрные модели пережили свой золотой век в 1960-х и 1970-х годах, и не только из-за американских туристических тенденций. Это произошло также благодаря неуклонным усилиям штатов по регулированию раздачи напитков. Сражения из-за продаж миниатюрных моделей возникали как политические пожары, отчасти потому, что штаты то и дело рассматривали их как пути к умеренности и от нее.Например, в Юте, любящей умеренность, миниатюрные мини были впервые легализованы в 1969 году как альтернатива «меньшее из двух зол», а не «коричневые мешки» завсегдатаев ресторанов. Политика «только мини» продолжалась до 1990 года, когда государство изменило курс и снова запретило мини. (Теперь разрешены только бутылки объемом 200 мл и больше.)

Споры о легализации также вспыхнули в Техасе в 1968 году и в Чикаго в 1995 году (в первую очередь, в отношении миниатюрных зерновых алкогольных напитков, которые использовались для приготовления крэк-кокаина). На большей части Юга пуританские законодатели штатов запретили миниатюрные модели, рассматривая их как дешевый путь к опьянению для рабочих.(Владельцы баров часто поддерживали эти запреты, так как они предпочли бы, чтобы кто-то остановился у них дома, чтобы выпить после работы, чем объезжать местный винный магазин.) Они по-прежнему ограничены в некоторых местах, включая Луизиану, где 100 мл. mini — вдвое больший по размеру, чем более привычный вариант — был легализован только в 2014 году.

В прошлом году к драке присоединился штат Мэн, встревоженный всплеском продаж мини-бутылок — с 8,4 миллиона бутылок в 2016 году до примерно 12 миллионов в 2017 году. полноразмерные бутылки.Носилки вышли из-под контроля, некоторые ворчали: человек не может пройти от Истпорта до Уэстбрука, не наступая на мини-огненные шары всю дорогу. Таким образом, законодательный орган штата предложил внести залог в размере 15 центов, на что губернатор, выступающий против налогов, пригрозил запретить всем министры. В конце концов, государство подняло розничную цену на 50 процентов и добавило 5-центовый залог в качестве coup de grâce.

Тем не менее, штатом, наиболее тесно связанным с minis, остается Южная Каролина. Подобно невежественному солдату, сражающемуся в давно проигранной войне, государство требовало, чтобы все бары и рестораны производили напитки из мини до 2006 года.(Штат — это, по сути, запаздывающий индикатор выпивки; он не легализовал продажу напитков на разлив до 70-х годов.) Правило «только мини» никого не устраивало — набожные считали, что в них слишком много спиртного а все остальные думали слишком мало. Бармены находили их в высшей степени омерзительными — им приходилось не только постоянно откручивать маленькие колпачки, но и сковывать миниатюрные творческие способности: любой напиток, состоящий из двух или более спиртных напитков, должен был включать равные порции, поэтому у Белого Русского было столько же Калуа, сколько и водки. в результате получается патологический беспорядок.

Minis в наши дни не подвергается опасности быть полностью выведенным из употребления, хотя они и обесценились. «К сожалению, сейчас в США, вероятно, 85 процентов пластика, и ни один коллекционер не хочет пластика», — говорит Дэвид Спаид. «Прекрасные миниатюрные бутылки теперь поставляются с небольших заводов по производству спиртных напитков». (Он также называет Чешскую Республику отличным источником интересных и качественных миниатюр.)

Коллекция

Спайда из 4000 мини-бутылок не приближает его к вершине рейтинга коллекционеров — он встретил коллекционера в Испании с 42000 мини-бутылок без дубликатов и еще одного из Латинской Америки, который построил отдельно стоящее здание с двумя этажами исключительно полок.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *