Мкб 10 эпилепсия неуточненная: Ошибка 404. Файл не найден

Содержание

МКБ-10 код G40.9 | Эпилепсия неуточненная

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Эпилепсия. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

1. ЭПИЛЕПСИЯ

Профессор О.Ю. Ширяев
Лек. №11
2016

2. Эпилепсия

• хроническое заболевание,
характеризующееся судорожными и
бессудорожными пароксизмальными
расстройствами, типичными
изменениями личности, нередко
выраженным слабоумием и
возможностью развития острых и
затяжных психозов на отдаленных
этапах болезни.

3. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА (МКБ-10)

• G40 Эпилепсия
• G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая
эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными
припадками с фокальным началом
• Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центральновисочной области Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью
на ЭЭГ в затылочной области
• G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная)
симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с
простыми парциальными припадками
• Приступы без изменения сознания
• Простые парциальные припадки, переходящие во вторично
генерализованные припадки
• G.40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная)
симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с
комплексными парциальными судорожными припадками
• Приступы с изменением сознания, часто с эпилептическим
автоматизмом
• Комплексные парциальные припадки, переходящие во вторично
генерализованные припадки

4. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА (МКБ-10)


G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические
синдромы
Доброкачественная (ые)
миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
неонатальные судороги (семейные)
Детские эпилептические абсансы [пикнолепсия]
Эпилепсия с большими судорожными припадками [grand mal] при пробуждении
Ювенильная
абсанс-эпилепсия
миоклоническая эпилепсия [импульсивный малый припадок, petit mal]
Неспецифические эпилептические припадки
атонические
клонические
миоклонические
тонические
тонико-клонические
Эпилептический статус абсансов
IG41.2 Сложный парциальный эпилептический статус
G41.8 Другой уточненный эпилептический статус
G41.9 Эпилептический статус неуточненнып

5. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА (МКБ-10)


МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА (МКБ-10)
G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических
синдромов
Эпилепсия с
миоклоническими абсансами
миоклоно-астатическими припадками
Детские спазмы
Синдром Леннокса — Гасто
Салаамов тик
Симптоматическая ранняя миоклоническая энцефалопатия
Синдром Уэста
G40.5 Особые эпилептические синдромы
Эпилепсия парциальная непрерывная [Кожевникова]
Эпилептические припадки, связанные с.
употреблением алкоголя
применением лекарственных средств
гормональными изменениями
лишением сна
воздействием стрессовых факторов
При необходимости идентифицировать лекарственное средство
используют дополнительный код внешних причин (класс XX)

6. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА (МКБ-10)

• G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми
припадками [petit mal] или без них)
• G40.7 Малые припадки [petit mal] неуточненные без
припадков grand mal
• G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии
• Эпилепсия и эпилептические синдромы, не
определенные как фокальные или генерализованные
• G40.9 Эпилепсия неуточненная
• G41 Эпилептический статус
• G41.0 Эпилептический статус grand mal (судорожных
припадков)
• Тонико-клонический эпилептический статус
• G41.1 Эпилептический статус petit mal (малых
припадков)

7. Эпилептические психозы

• Острые психозы.
– Острые эпилептические психозы с помрачением
сознания.
• сумеречные помрачения сознания
• онейроид.
– Острые эпилептические психозы без
помрачения сознания.
• острые параноиды
• аффективные психозы.
• Хронические психозы.




Паранойяльные
галлюцинаторно-параноидные
парафренные
кататоническими расстройствами

8. Основные принципы медикаментозного воздействия при эпилепсии


Основные принципы медикаментозного
воздействия при эпилепсии
если диагноз эпилепсии установлен, то следует немедленно начинать лечение,
так как каждый большой припадок, серия припадков, каждое эпилептическое
состояние (status epilepticus), особенно у детей, вызывают тяжелые и
необратимые изменения головного мозга;
первоначально назначаемые препараты выбирают в соответствии с характером
приступов и особенностями течения болезни;
дозы препарата зависят от частоты и тяжести приступов, локализации
эпилептического очага, возраста и массы тела больного и индивидуальной
переносимости;
лечение начинают с общепринятой дозы препарата, которая иногда, главным
образом при редких припадках, оказывается достаточной для прекращения
приступов. При необходимости дозу постепенно повышают до достижения
максимального терапевтического эффекта (полное прекращение или
значительное урежение припадков).
больной должен принимать лекарства ежедневно, регулярно и непрерывно в
течение длительного времени;
больному и его близким необходимо четко объяснить необходимость лечения и
его особенности;
при положительных результатах препарат не рекомендуется менять 3—5 лет.
дозу препарата уменьшают очень осторожно, постепенно и под контролем ЭЭГ;
следует регулярно контролировать состояние лимфатических узлов, кожи,
печени, селезенки, исследовать неврологический статус, речь, состояние
сознания, темп психических процессов; каждые 3—6 мес необходимо
делать анализы крови и мочи, Желателен контроль ЭЭГ 1 раз в 6 мес.

Класс VI. Болезни нервной системы (G00-G99)



Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1107н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии в фазе ремиссии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г. № 27136)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: ремиссия
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия
                            и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
                  G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия 
                            и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками

                  G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия 
                            и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1414н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при эссенциальном треморе»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27338)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая

         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  G25.0 Эссенциальный тремор


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1404н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии (фаза диагностики и подбора терапии)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г. № 27553)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: диагностика и подбор терапии
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X 
         Нозологические единицы

                  G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические
                            синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
                  G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические
                            синдромы с простыми парциальными припадками
                  G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические 
                            синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
                  G40.9 Эпилепсия неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1439н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при генерализованной эпилепсии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27631)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: диагностики и подбора терапии
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
                  G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
                  G40.5 Особые эпилептические синдромы
                  G40.6 Припадки gra№d mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] 
                            или без них)
                  G40.7 Малые припадки [petit mal] неуточненные без припадков gra№d mal
                  G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии
                  G40.9 Эпилепсия неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1440н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при генерализованной эпилепсии в фазе ремиссии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27878)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: ремиссия
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X 
         Нозологические единицы
                  G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
                  G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
                  G40.5 Особые эпилептические синдромы
                  G40.6 Припадки gra№d mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal]
                            или без них)
                  G40.7 Малые припадки [petit mal] неуточненные без припадков gra№d mal


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1532н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром рассеянном энцефаломиелите (диагностика)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27810)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: острая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 3
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  G36   Другая форма острой диссеминированной демиелинизации
                  G36.8 Другая уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации
                  G36.1 Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит [болезнь Харста]


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1533н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром оптиконевромиелите (диагностика)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27458)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: острая
         Стадия: диагностика
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 3
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы    
                  G36 Другая форма острой диссеминированной демиелинизации


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1534н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе (диагностика)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27774)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: первое клиническое проявление
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 3
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  G35 Рассеянный склероз

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1539н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при дистониях»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27752)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: обострение; ремиссия
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  G24.0 Дистония, вызванная лекарственными средствами
                  G24.1 Идиопатическая семейная дистония
                  G24.2 Идиопатическая несемейная дистония
                  G24.3 Спастическая кривошея
                  G24.4 Идиопатическая рото-лицевая дистония
                  G24.5 Блефароспазм
                  G24.8 Прочие дистонии
                  G24.9 Дистония неуточненная

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1542н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27644)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: ремиссия
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  G35 Рассеянный склероз


Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1550н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при мигрени (дифференциальная диагностика и купирование приступа)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27821)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: диагностика и лечение (купирование приступа)
         Стадия: приступ (легкие; умеренные и тяжелые приступы мигрени)
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 3
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  G43.0 Мигрень без ауры [простая мигрень]
                  G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень]

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1551н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при мигрени (профилактическое лечение)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. № 27540)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: диагностика и лечение (профилактическое лечение)
         Стадия: средняя и тяжелая (3 и 4 ступень дезадаптации по шкале MIDAS или HALT)
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X 
         Нозологические единицы
                  G43.0 Мигрень без ауры [простая мигрень]
                  G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень]

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1574н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27236)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: ранняя; развернутая или поздняя
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  G20 Болезнь Паркинсона

 

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1577н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при диабетической полиневропатии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27819)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: острая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ 
         Нозологические единицы
                  G63.2 Диабетическая полиневропатия (Е10-Е14)

 

Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

Эпилепсия по мкб-10

G40 Эпилепсия

Исключены:

синдром Ландау-Клеффнера (F80.3)

судорожный припадок БДУ (R56.8)

эпилептический статус (G41.-)

паралич Тодда (G83.8)

G40.0 Локализованная (фокальная, парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом

Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области

Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью на ЭЭГ в затылочной области

G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками

Приступы без изменения сознания

Простые парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки

G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками

Приступы с изменением сознания, часто с эпилептическим автоматизмом

Комплексные парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки

G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы

Доброкачественная (ые):

Детские эпилептические абсансы [пикнолепсия] переходящие

Эпилепсия с большими судорожными припадками [grand mal] при пробуждении

Ювенильная:

  • абсанс-эпилепсия

  • миоклоническая эпилепсия [импульсивный малый припадок, petit mal]

Неспецифические эпилептические припадки:

G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов

Эпилепсия с:

Детские спазмы

Синдром Леннокса-Гасто

Салаамов тик

Симптоматическая ранняя миоклоническая энцефалопатия

Синдром Уэста

G40.5 Особые эпилептические синдромы

Эпилепсия парциальная непрерывная [Кожевникова]

Эпилептические припадки, связанные с

  • употреблением алкоголя

  • применением лекарственных средств

  • гормональными изменениями

  • лишением сна

  • воздействием стрессовых факторов

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] или без них)

G40.7 Малые припадки [petit mal] неуточненные без припадков grand mal

G40.8 Другие неуточненные формы эпилепсии

Эпилепсия и эпилептические синдромы, не определенные как фокальные или генерализованные

G40.9 Эпилепсия неуточненная

Эпилептические:

G41 Эпилептический статус

G41.0 Эпилептический статус grand mal (судорожных припадков)

Тонико-клонический эпилептический статус

Исключена: Эпилепсия парциальная непрерывная [Кожевникова] (G40.5)

G41.1 Эпилептический статус petit mal (малых припадков)

Эпилептический статус абсансов

G41.2 Сложный парциальный эпилептический статус

G41.8 Другой уточненный эпилептический статус

G41.9 Эпилептический статус неуточненный

Приложение 5.

Правила Менкеса при назначении АЭП

1. Выбор препарата (препаратов) определяется типом приступов и потенциальной токсичностью АЭП.

2. Лечение эпилепсии следует начинать с одного препарата, увеличивая его дозировку до тех пор, пока приступы не прекратятся (или пока не проявится токсическое действие препарата). Если назначенное средство не приводит к контролю над приступами, его постепенно отменяют (по мере назначения другого препарата и увеличения его дозы).

3. Изменения в дозе препарата (препаратов) следует осуществлять постепенно, обычно не чаще, чем раз в 5-7 дней.

4. Маловероятно, что контроль над приступами будет достигнут при использовании менее известного средства, когда препарат выбора не подошел. Зато вероятность необычных побочных реакций при назначении нового или редко используемого препарата весьма велика.

5. Добившись контроля над приступами следует придерживаться сохранения назначенного препарата в течение длительного времени.

6. У пациентов, принимающих фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин и этосуксимид, чрезвычайно важны уровни антиконвульсантов в крови. Эти концентрации нужно часто мониторировать, особенно у пациентов, не отвечающих на проводимую терапию (или с признаками лекарственной интоксикации).

7. Известно, что на фоне лечения АЭП нередко развивается гематологическая патология и нарушения функции печени, которым предшествует так называемая «асимптоматическая» фаза, которую можно выявить лабораторными и инструментальными методами исследования.

8. Антиэпилептические препараты нужно отменять с осторожностью и постепенно. Резкая отмена препарата, особенно если речь идет о барбитуратах, является наиболее частой причиной развития эпилептического статуса.

Приложение 6.

Противоэпилептические средства (Г.Г.Шанько и др., 2003).

А. Препараты первого выбора

1. Барбитураты:

2. Иминостильбены:

3. Бензодиазепины:

4. Вальпроаты:

  • натриевая соль: ацедипрол (конвулекс, депакин и др.)

  • кальциевая соль: конвульсофин

  • магниевая соль: дипромал

G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии

G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии — МКБ-10

Препараты (11)

  • Депакин® хроно

    Латинское название: Depakine® chrono

    Действующие вещества: Вальпроевая кислота*

    Фармакологические действия: Противоэпилептическое

    МКБ-10: G40.9 Эпилепсия неуточненная, F31 Биполярное аффективное расстройство, G25.3 Миоклонус, G40 Эпилепсия, G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными прип, G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными , G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы, G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов, G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] или без них), G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии

  • Депакин®ЖНВЛП

    Латинское название: Depakine®

    Действующие вещества: Вальпроевая кислота*

    Фармакологические действия: Противоэпилептическое

    МКБ-10: R56.0 Судороги при лихорадке, G25.3 Миоклонус, G40 Эпилепсия, G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фок, G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными , G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы, G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов, G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] или без них), G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии, G40.9 Эпилепсия неуточненная

  • Кеппра®ЖНВЛП

    Латинское название: Keppra®

    Действующие вещества: Levetiracetam*

    Фармакологические действия: Противосудорожное, Противоэпилептическое

    МКБ-10: G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии, G25.3 Миоклонус, G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фок, G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными прип, G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными , G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы

  • Конвилепт®

    Латинское название: Konvilept

    Действующие вещества: Levetiracetam*

    Фармакологические действия: Противоэпилептическое

    МКБ-10: G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии, G25.3 Миоклонус, G40 Эпилепсия, G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фок, G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными прип, G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными , G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы, G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] или без них)

  • Конвулекс®ЖНВЛП

    Латинское название: Convulex®

    Действующие вещества: Вальпроевая кислота*

    Фармакологические действия: Миорелаксирующее, Противоэпилептическое, Седативное

    МКБ-10: G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] или без них), F31 Биполярное аффективное расстройство, G25.3 Миоклонус, G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии, G40.9 Эпилепсия неуточненная, R56.0 Судороги при лихорадке, G40 Эпилепсия, G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фок, G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными прип, G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными , G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы, G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов, G40.5 Особые эпилептические синдромы

  • Леветинол®ЖНВЛП

    Латинское название: Levetinol

    Действующие вещества: Levetiracetam*

    Фармакологические действия: Противоэпилептическое

    МКБ-10: G40.9 Эпилепсия неуточненная, G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными , G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы, G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии

  • Пантогам® таблетки

    Латинское название: Pantogam

    Действующие вещества: Hopantenic acid*

    Фармакологические действия: Ноотропное

    МКБ-10: F84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями, E63 Физические и умственные перегрузки, E83.0 Нарушения обмена меди, F90.0 Нарушение активности и внимания, F95 Тики, F95.9 Тики неуточненные, F98.0 Энурез неорганической природы, F98.5 Заикание [запинание], G10 Болезнь Гентингтона, G20 Болезнь Паркинсона, G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения, G25.3 Миоклонус, G40 Эпилепсия, F06.7 Легкое когнитивное расстройство, G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии, G40.9 Эпилепсия неуточненная, G80 Детский церебральный паралич, I67.2 Церебральный атеросклероз, I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная, N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках, P91.9 Нарушение со стороны мозга у новорожденного, неуточненное, R32 Недержание мочи неуточненное, R35 Полиурия, R46.3 Чрезмерная активность, F20 Шизофрения, R62 Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития, S06 Внутричерепная травма, T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами, T90.5 Последствия внутричерепной травмы, Y49.5 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении других антипсихотических и нейролептических препаратов, F48.9 Невротическое расстройство неуточненное, F79 Умственная отсталость неуточненная, F80 Специфические расстройства развития речи и языка, F81 Специфические расстройства развития учебных навыков, F82 Специфические расстройства развития моторной функции

  • Труксал

    Латинское название: Truxal

    Действующие вещества: Chlorprothixene*

    МКБ-10: F10.3 Абстинентное состояние, F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов, F48.9 Невротическое расстройство неуточненное, F79 Умственная отсталость неуточненная, F91 Расстройства поведения, G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии, R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное, R45.1 Беспокойство и возбуждение, R45.4 Раздражительность и озлобление, R52.9 Боль неуточненная, R54 Старость, F20 Шизофрения, F29 Неорганический психоз неуточненный, F32 Депрессивный эпизод, F33 Рекуррентное депрессивное расстройство, F41.9 Тревожное расстройство неуточненное, F45 Соматоформные расстройства

  • Феназепам®ЖНВЛП

    Латинское название: Phenazepamum

    Действующие вещества: Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine

    Фармакологические действия: Анксиолитическое, Миорелаксирующее, Противосудорожное, Седативное, Снотворное

    МКБ-10: F48.0 Неврастения, F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство, F29 Неорганический психоз неуточненный, F48.9 Невротическое расстройство неуточненное, F51.0 Бессонница неорганической этиологии, F60.2 Диссоциальное расстройство личности, F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности, F95 Тики, G25.9 Экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточненное, G40 Эпилепсия, G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фок, G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии, G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница], F40 Фобические тревожные расстройства, G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы, R45.0 Нервозность, R45.4 Раздражительность и озлобление, F40.9 Фобическое тревожное расстройство неуточненное, F41 Другие тревожные расстройства, F41.9 Тревожное расстройство неуточненное, F45 Соматоформные расстройства, F45.2 Ипохондрическое расстройство, F48 Другие невротические расстройства

  • Фенорелаксан®ЖНВЛП

    Латинское название: Phenorelaxan

    Действующие вещества: Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine

    Фармакологические действия: Анксиолитическое, Миорелаксирующее, Противосудорожное, Седативное, Снотворное

    МКБ-10: G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фок, F29 Неорганический психоз неуточненный, F40.9 Фобическое тревожное расстройство неуточненное, G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии, G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница], G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы, R45.0 Нервозность, R45.4 Раздражительность и озлобление, F41.9 Тревожное расстройство неуточненное, F45.2 Ипохондрическое расстройство, F48.9 Невротическое расстройство неуточненное, F60.2 Диссоциальное расстройство личности, F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности, F95.9 Тики неуточненные, G25.9 Экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточненное

  • Эпитерра

    Латинское название: Epiterra

    Действующие вещества: Levetiracetam*

    Фармакологические действия: Противоэпилептическое

    МКБ-10: G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии, G25.3 Миоклонус, G40 Эпилепсия, G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными прип, G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными , G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы, G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] или без них)

Поделитесь с друзьями:   

Комментарии


  • © 2014-2021, Preparatum.ru.
    Все права защищены.
  • При любом использовании материалов с сайта,
    ссылка на «Препаратум.RU» обязательна.

«Препаратум.RU» является информационным ресурсом. Информация, размещенная на сайте «Препаратум.RU», не является справочной информацией. Информация, предоставленная на страницах информационного ресурса «Препаратум.RU» предназначена только для специалистов. Использование информации о препаратах, действующих веществах, симптомах и болезнях, в равной степени как и другая инфрмация, размещенная на «Препаратум.RU», не может быть использована для принятия решения о приёме лекарственных средств. Любое применение препаратов возможно только по назначению лечащего врача. «Препаратум.RU» не несет ответственности за неправильное трактование информации посетителями сайта. «Препаратум.RU» не несет ответственности за какие-либо последствия использования информации со страниц ресурса, повлекшие за собой вред здоровью. «Препаратум.RU» не дает никаких рекомендаций по использованию препаратов или их совместимости.

Особенности обновленной классификации эпилептического приступа и эпилепсии | Котов А.С., Фирсов К.В.

Введение

Классификация — это деление множества объектов по определенному основанию на виды, которые далее делятся на подвиды и т. д.

Основание деления может быть существенным (естественная классификация), например таблица Д.И. Менделеева, и несущественным (вспомогательная классификация), например алфавитный каталог.

Главная цель классификации заключается в определении места объектов в системе и установлении между ними связей.

Характер классификации зависит от ее цели. Например, с точки зрения домохозяйки, которая не читала труды Дарвина и Ламарка, вся существующая на нашей планете рыба делится на съедобную и несъедобную.

Для врача классификация должна иметь прежде всего практическое значение. Благодаря ей он должен получать конкретные алгоритмы диагностики и лечения.

В настоящее время в эпилептологии основными являются следующие классификации: МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем) и ILAE 2017 (International League Against Epilepsy Classification — классификация Международной лиги по борьбе с эпилепсией).

Классификация МКБ-10

Начнем с МКБ-10 [1] — ведущей официальной классификации, на которой основаны статистический учет, экспертные решения, назначение льготных лекарств и т. д.

Прежде всего удивляет, почему в официальном для России документе вместо благозвучного научного термина «приступ» используется стигматизирующий термин «припадок». Очевидно, когда МКБ-10 переводили на русский язык, о таких этических нюансах попросту не задумывались.

Кроме того, в некоторых пунктах воедино сведены эпилептический синдром, приступы, форма эпилепсии, этиология эпилепсии, локализация или генерализация, т. е. имеется пересечение понятий. Тем самым нарушаются общенаучные принципы классифицирования. В описании эпилепсии применяются термины с неясным значением, которые практикующему врачу трудно понять: «другие», «другие уточненные формы», «другие виды», «особые синдромы», «уточненная», «неуточненная». При таком подходе полностью отсутствует основание классификации, открывается широкое поле для произвольной трактовки. Как можно что-то лечить, если оно «неуточненное»? Это аналогично тому, как если бы объявили в международный розыск преступника, имеющего «неуточненную внешность».

Таким образом, в МКБ-10 имеется пересечение понятий; сумма членов классификации не равняется объему родового понятия; подразделение на подклассы не является непрерывным; отсутствуют основания классификации, взамен которых вводятся неоперациональные термины: «другие», «особые», «уточненные», «неуточненные».

Классификация ILAE 2017 г.

С точки зрения практикующего врача, необходима классификация, в которой разграничиваются эпилептические приступы, формы эпилепсии, эпилептические синдромы. В свою очередь, в них выделяются различные конкретные основания, например этиология, феноменология приступов, уровень сохранности сознания и т. д. Ставится развернутый диагноз, на основании которого выстраивается алгоритм лечения. Классификация ILAE 2017 г. построена примерно по такому принципу.

В классификации ILAE 2017 г. разделяются две классификации — эпилептические приступы [2] и формы эпилепсии [3]. Это вызвано наличием в болезни как таковой (эпилепсии) аспектов, выходящих за рамки судорожных проявлений (эпилептических приступов).

Создателям классификации пришлось кардинальным образом менять терминологию в сравнении с прежней классификацией, т. к. они стремились сделать ее понятной для различных специалистов. Приходилось учитывать этические, лингвистические, информационные и другие требования. Она должна была быть применимой к различным возрастным группам.

Рабочая классификация эпилептических приступов ILAE 2017 г. имеет базовую и расширенную версии.

На рисунке 1 представлена рабочая классификация приступов ILAE 2017 г.


Одним из оснований предложенной классификации является «фокальность» или «генерализованность» дебюта. «Фокальный» приступ происходит из нейронных сетей, ограниченных одной гемисферой. При последующем широком распространении он может стать «билатеральным тонико-клоническим» (теперь такой термин используется вместо «вторично генерализованный»). Напротив, генерализованный приступ быстро вовлекает нейронные сети обеих гемисфер. Следует, впрочем, сразу пояснить всю условность такого подразделения. Термин «фокальный» берет свое начало в нейроанатомии (очаг аномальной электрической активности в определенном участке коры одной из гемисфер головного мозга). Термин «генерализованный» пришел из нейрофизиологии (разряд патологической эпилептической активности на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), регистрируемый во время приступа по всем отведениям одновременно). Таким образом, разделение приступов на «фокальные» и «генерализованные» осуществляется по разным принципам.

Дополнительную трудность привносит и недостаточное понимание на современном этапе патогенеза эпилепсии в целом и закономерностей распространения патологического возбуждения в структурах головного мозга в частности (именно этим и объясняется высокий процент неудач в хирургии эпилепсии — очаг эпилепсии и пути распространения патологической активности располагаются совсем не там или не только там, где думают врачи).

Несмотря на существенный прогресс по сравнению с предыдущими классификациями, не все аспекты остаются ясными для клинициста, в особенности — разделение приступов на генерализованные и с неизвестным началом.

В обновленной классификации приступов ILAE 2017 г., где это возможно, была сохранена прежняя терминология из глоссария ILAE 2001 г., но наряду с этим введен ряд новых терминов [4].

Терминология всегда является предметом дискуссий. В данном случае сделаны следующие нововведения: заменили термин «парциальный» на «фокальный». Исчезли простой (без потери сознания) и сложный (с потерей сознания) парциальные приступы. Они стали называться «фокальный с нарушением осознанности» и «фокальный без нарушения осознанности». Вместо «вторично генерализованные тонико-клонические судороги» — «фокальный приступ с переходом в билатеральный тонико-клонический».

Неискушенного в психологической терминологии врача окончательно запутали в «сознании» и «осознании». Теперь не употребляются термины: «парциальный», «простой парциальный», «сложный парциальный», «психический» «дискогнитивный», «вторично генерализованный тонико-клонический». Необходимо учитывать, что при переводе любого термина на русский язык может искажаться смысл, заложенный англоязычным автором.

Классификация эпилепсии ILAE 2017 г. [3] является трех­уровневой (тип приступов, тип эпилепсии, эпилептический синдром). Идеальным вариантом служит постановка диагноза на всех уровнях с определением этиологии эпилепсии.

На рисунке 2 представлена структура классификации эпилепсии ILAE 2017 г. На первом уровне, установив, что приступ является эпилептическим, врач должен определить его тип в соответствии с классификацией типов (фокальный, генерализованный, неуточненный).


На втором уровне определяется тип эпилепсии на основании дефиниции эпилепсии по ILAE 2014 г. (фокальная, генерализованная, комбинированная, неуточненная). При невозможности выявления эпилептического синдрома, т. е. перехода на третий уровень, тип эпилепсии является окончательным диагнозом.

Третий уровень — эпилептический синдром, который является комплексным понятием, включающим в себя тип приступа, характерные признаки на ЭЭГ, частую зависимость от возраста, провоцирующие факторы. В настоящее время не существует признанных и непризнанных ILAE синдромов (т. е. нет «правильных» (например, детская абсанс-эпилепсия) и «неправильных» (например, синдром Дживонса) синдромов — мудрое решение членов ILAE).

Четвертый уровень — установление этиологии эпилепсии. Этиологический диагноз может ставиться на каждом этапе диагностики.

Классификация типов эпилепсии по своим блокам не полностью соответствует классификации типов приступов. Среди типов имеются фокальные и генерализованные, которые, как мы обсудили, в действительности трудно дифференцировать. В типах эпилепсии при отсутствии «комбинированных» приступов появляется «комбинированная» эпилепсия. Как черная метка, во всех классификациях идет термин «неуточненная», которая противопоставляется другим типам (в действительности из-за весьма ограниченного понимания на современном этапе этиологии, патогенеза и генетики эпилепсии к «неуточненным» можно, не кривя душой, отнести бóльшую часть случаев заболевания).

Заключение

Имеющиеся классификации ILAE являются, прежде всего, результатом компромисса, обобщением различных научных и практических векторов. Они не соответствуют классическим требованиям, предъявляемым к классификациям, но на данный момент развития эпилептологии оставляют практикующему врачу пространство для маневра, а порой и для отступления, прикрываясь как щитом термином «неуточненная».

Что же делать практикующему врачу при установлении диагноза? В случае, если конкретный эпилептический синдром для него неочевиден — максимально подробно описывать то, что происходит с пациентом, например: «… с приступами в виде ощущения дурноты, замедления речи, застывания, появления автоматизмов в правой руке по типу комканья носового платка, поворота головы влево…» — это будет полезнее для самого пациента и для коллег, которые будут читать заключение. Вышеописанное, безусловно, не отменяет необходимости классификации по МКБ-10, но дает дополнительную информацию, позволяющую опытному эпилептологу судить о типе приступов и даже (как в вышеприведенном примере) — о локализации очага эпилепсии.


.

Международная классификация болезней (МКБ-10) — G40.9

СОГЛАШЕНИЕ ОБ УСЛОВИЯХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНФОРМАЦИИ, РАЗМЕЩЕННОЙ НА САЙТЕ WWW.WHITE-MEDICINE.COM

В соответствии с национальным законодательством информация, размещенная на данном сайте, может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по лечению заболеваний и не может служить заменой медицинской консультации с врачом в лечебном учреждении. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые препараты. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения препарата, рекомендованного врачом.

К владельцу сайта/издателю не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного третьим лицом в результате использования публикуемой информации, приведшей к нарушению антимонопольного законодательства в ценообразовании и маркетинговой политике, а также по вопросам нормативно-правового соответствия, признакам недобросовестной конкуренции и злоупотребления доминирующим положением, неверному диагностированию и медикаментозной терапии заболеваний, а также неправильного применения описанных здесь продуктов. Не могут быть обращены также любые претензии третьих лиц по достоверности содержания, предоставленных данных результатов клинических испытаний, соответствия и соблюдения дизайна исследований стандартам, нормативным требованиям и регламентам, признания соответствия их требованиям действующего законодательства.

Любые претензии по данной информации должны быть обращены к представителям компаний-производителей и владельцам регистрационных удостоверений Государственного реестра лекарственных средств.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных», отправляя персональные данные посредством любых форм настоящего сайта, пользователь подтверждает свое согласие на обработку персональных данных в рамках, по регламентам и условиям действующего национального законодательства.

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v38.0 Определения Руководство

900 03 9 0006 9304 000 9409 9509 900 , без эпилептического статуса , синдром Леннокса-Гасто, без эпилептического статуса 000 эпилептических спазмов, 000 000, эпилептические спазмы, 000 Эпилептические спазмы, трудноизлечимые, без эпилептического статуса эпилептический синдром без эпилептического статуса, без эпилептического статуса 000 000 000 000 R Post травматические судороги в МКБ-10-CM без ранее существовавшего расстройства

Припадки не классифицируются как эпилепсия, если припадки не повторяются.

Версия этой статьи была впервые опубликована 22 января 2021 года консультантом по циклу доходов HCPro , родственным изданию HealthLeaders.

В: Существует ли руководство по секвенированию МКБ-10-СМ для пациента, у которого был геморрагический инсульт, а затем припадок без ранее существовавшего судорожного расстройства? Уместно ли сообщать об эпилепсии и есть ли какие-либо условия включения, о которых нам следует знать?

A: Алфавитный указатель 2021 ICD-10-CM содержит условия включения для кода G40.4 (другие генерализованные эпилепсии и эпилептические синдромы). «Большой припадок, если не указано иное», включен в термин эпилепсия.

«Неспецифические тонические клонические припадки» также является термином включения. Таким образом, любой термин указывает кодировщикам на код G40.4 МКБ-10-CM.

Клинически эпилепсия диагностируется на основании двух или более приступов, и, как сообщается, у этого пациента в анамнезе не было приступов.

Приступы не классифицируются как эпилепсия, если припадки не повторяются.Судороги (сообщаемые кодом из категории R56 МКБ-10-CM) содержат примечание Excludes1 для эпилептических судорог и припадков, и наоборот.

Можно было бы уточнить тип изъятия у поставщика через процесс запроса.

Вам нужно определить обстоятельства, при которых началось кровотечение. Если это связано с травмой, может быть уместен код R56.1 (посттравматические припадки) по МКБ-10-CM, в зависимости от обстоятельств, изложенных в документации.

Примечание редактора: Дон Вальдес, RN, LNC, CCDS, специалист по образованию CDI и инструктор CDI Boot Camp для HCPro в Миддлтоне, штат Массачусетс, ответили на этот вопрос для ACDIS .Для получения информации свяжитесь с ней по телефону [email protected] .

Этот ответ был предоставлен на основе ограниченной информации. Обязательно ознакомьтесь со всей документацией, относящейся к вашему индивидуальному сценарию, прежде чем определять соответствующее назначение кода.

Revenue Cycle Advisor объединяет все ресурсы по регулированию и возмещению расходов в рамках программы Medicare HCPro в одном удобном и легкодоступном портале. Новости не просто повторяются из других источников.Он анализируется нашими экспертами по программе Medicare, поэтому профессионалы могут досконально изучить любые новые правила и нормативные обновления. Узнать больше .

Кодирование припадков и эпилепсии

21 мая 2012 г.

Кодирование припадков и эпилепсии
Для записи
Vol. 24 № 10 стр. 28

Припадки — это эпизоды аномальной электрической активности мозга, вызывающие изменения во внимании или поведении.Термин «судороги» может использоваться как синоним припадков, но во время судорог тело быстро и неконтролируемо трясется.
Эпилепсия — это заболевание головного мозга, при котором у человека повторяются припадки. Эпилепсия, также называемая судорожным расстройством, может быть диагностирована, когда у пациента есть два или более неспровоцированных приступа.

Присвоение кода
Эпизод приступа классифицируется в коде 780.39 МКБ-9-CM, Другие судороги. Этот код также включает судорожное расстройство, не указанное иначе (БДУ), припадок БДУ и повторяющиеся судороги БДУ.В основном код 780.39 предназначен для одного эпизода припадка.

Подкатегория 780.3, Судороги, включает следующие коды:

• 780.31, Лихорадочные судороги (простые) неуточненные;

• 780.32 — Сложные фебрильные судороги; и

• 780.33, Посттравматические припадки.

Эпилепсия и рецидивирующие припадки относятся к категории 345. Подкатегория 345.9 включает следующие диагнозы:

• Эпилептические судороги, припадки или припадки БДУ;

• Судорожное расстройство БДУ; и

• Рецидивирующие приступы БДУ.

Типы эпилепсии
Есть две основные категории эпилепсии: частичная (также называемая местной или фокальной) и генерализованная. Частичные припадки возникают только в одной части мозга. Ниже приведены два распространенных типа парциальной эпилепсии:

• Простой очаговый припадок — это тип парциальной эпилепсии, при которой сознание сохраняется и не приводит к потере сознания. Это может изменить эмоции или чувства пациента, например вкус или запах.Этот тип эпилепсии классифицируется в подкатегорию 345.5, Локализационно-зависимая (фокальная) (частичная) эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками.

• Сложный фокальный припадок (подкатегория 345.4) изменяет сознание, что приводит к пристальному взгляду или нецелевым движениям, таким как потирание рук, жевание, чмокание губ и хождение по кругу.

Генерализованные судороги затрагивают все части мозга. Ниже приведены шесть типов генерализованных припадков:

• Припадки отсутствия (petit mal): характеризуются пустым взглядом и тонкими движениями тела, которые начинаются и заканчиваются внезапно.Это может вызвать кратковременную потерю сознания.

• Тонические судороги: вызывает напряжение мышц и может привести к падению пациента на землю.

• Клонические приступы: характеризуются ритмичными подергивающими мышечными сокращениями, поражающими обе стороны тела одновременно.

• Миоклонические припадки: связаны с внезапными короткими подергиваниями или подергиваниями с обеих сторон тела.

• Атонические припадки: пациенты теряют мышечный тонус и впоследствии теряют сознание.

• Тонико-клонические приступы (grand mal): наиболее интенсивный тип эпилепсии, вызывающий потерю сознания, ригидность мышц и судороги.

Подкатегория 345.0, Генерализованная бессудорожная эпилепсия, включает атонические и типичные абсансы, легкие и пикиноэпилепсии, малые, а также акинетические и атонические припадки. Подкатегория 345.1, Генерализованная судорожная эпилепсия, включает клонические, миоклонические, тонические и тонико-клонические эпилептические припадки; grand mal; тяжелая и прогрессирующая миоклоническая эпилепсия; и болезнь Унверрихта-Лундборга.

Обратите внимание, что petit mal относится к подкатегории 345.0, а grand mal — к подкатегории 345.1. Однако существуют также коды для статуса petit mal (345.2) и grand mal (345.3). Эпилептический статус указывает на состояние непрерывной судорожной активности, продолжающейся в течение значительного количества времени, или наличие частых повторяющихся приступов без восстановления полного сознания в промежутках между ними. Это опасное для жизни состояние, потому что мозг не может получать достаточно кислорода, чтобы выжить.

Большинство кодов в категории 345 требуют подклассификации из пятой цифры для завершения кода. Пятая цифра 0 означает неизлечимую эпилепсию. Пятая цифра 1 относится к трудноизлечимой эпилепсии и включает термины «фармакорезистентный», «плохо контролируемый», «рефрактерный» или «устойчивый к лечению». Коды 345.2, Petit mal status, и 345.3, Grand mal status, не требуют подклассификации пятой цифры.

Приступы, зарегистрированные как поздний эффект инсульта, классифицируются по коду 438.89. Другие отдаленные последствия цереброваскулярных заболеваний. Дополнительный код может быть назначен для задокументированного конкретного типа припадка / судорожного расстройства (код 780.39 или категория 345).

Кодирование

и определение последовательности припадков и эпилепсии зависят от документации врача в медицинской карте и применения Официальных рекомендаций по кодированию для стационарного лечения. Кроме того, используйте специальные ссылки AHA Coding Clinic для ICD-9-CM и American Medical Association CPT Assistant , чтобы обеспечить полное и точное кодирование.

— Эта информация была подготовлена ​​Одри Ховард, RHIA, компании 3M Consulting Services. 3M Consulting Services — это бизнес компании 3M Health Information Systems, поставщика систем кодирования и классификации для более чем 5000 поставщиков медицинских услуг. Компания и ее представители не несут никакой ответственности за решения о возмещении расходов или отказы в претензиях, сделанные поставщиками или плательщиками в результате неправильного использования этой информации о кодировании. Более подробную информацию о 3M Health Information Systems можно найти на сайте www.3mhis.com или по телефону 800-367-2447.

Кодирование припадков и эпилепсии в МКБ-10-CM
Кодирование припадков и эпилепсии в МКБ-10-СМ аналогично МКБ-9-СМ. Категория G40 в МКБ-10-CM называется «Эпилепсия и рецидивирующие припадки». Ниже приведены подкатегории четвертого символа для эпилепсии:

• G40.0, Связанная с локализацией (очаговая) (частичная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с припадками с локализованным началом;

• G40.1. Локализационная (очаговая) (частичная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками;

• G40.2, Локализационная (фокальная) (частичная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы со сложными парциальными припадками;

• G40.3, Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы;

• G40.A — Абсолютный эпилептический синдром;

• G40.B, Ювенильная миоклоническая эпилепсия [импульсивная маленькая];

• G40.4, Другие генерализованные эпилепсии и эпилептические синдромы;

• G40.5, Эпилептические припадки, связанные с внешними причинами;

• G40.8, Другие эпилепсии и рецидивирующие припадки; и

• G40.9, Эпилепсия неуточненная.

Обратите внимание, что приведенные выше подкатегории в основном разделены на локализованные и обобщенные. Кроме того, существуют отдельные коды, если эпилепсия является идиопатической, а не симптоматической. Пятый и шестой символы идентифицируют наличие или отсутствие эпилептического статуса и трудноизлечимой эпилепсии.

Судороги, не классифицированные в других рубриках, относятся к категории R56 и включают следующие подкатегории:

• R56.0, Лихорадочные судороги;

• R56.1, Посттравматические припадки; и

• R56.9, Судороги неуточненные (включая судороги БДУ).

MDC 01 Заболевания и расстройства нервной системы
Судороги
G40001 Связанные с локализацией (очаговые) (частичные) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с припадками с локализованным началом, неизлечимые, с эпилептическим статусом
G40009 Локализационно-зависимые (очаговые) (частичные) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с припадками с локализованным началом, неинтелептические
G40011 Идиопатическая эпилепсия, связанная с локализацией (фокальная) (частичная), и эпилептические синдромы с приступами с локализованным началом, трудноизлечимые, с эпилептическим статусом
G40019 Идиопатическая, связанная с локализацией (фокальная) (частичная) и эпилептические синдромы с приступами локализованного начала, трудноизлечимые, без эпилептического статуса
G40101 Локализационная (фокальная) (частичная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками, неизлечимые, с эпилептическим статусом
G40109 Локализационно-зависимая (фокальная) (частичная) симптоматическая эпилепсия и эпилепсия синдромы с простыми парциальными припадками, неизлечимые, без эпилептического статуса
G40111 Локализационная (фокальная) (частичная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками, трудноизлечимые, с эпилептическим статусом
G40111
G40111 Локализационно-зависимая (фокальная) (частичная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками, трудноизлечимые, без эпилептического статуса
G40201 Локализационно-зависимая (фокальная) (частичная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы со сложными парциальными припадками, не трудноизлечимый, с эпилептическим статусом
G40209 Локализационно-зависимая (фокальная) (частичная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы со сложными парциальными припадками, неизлечимые, без эпилептического статуса
G40211 Локализационно-зависимая (фокальная) (частичная) симптоматическая эпилепсия эпилептические синдромы со сложными парциальными припадками, трудноизлечимые, с эпилептическим статусом
G40219 Локализационная (фокальная) (частичная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы со сложными парциальными припадками, трудноизлечимые, без эпилептического статуса
Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы, неизлечимые, с эпилептическим статусом
G40309 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы, нелегкие, без эпилептического статуса
G40311 Общий эпилептический эпилептический синдром
G40311 Общий эпилептический эпилептический синдром активный, с эпилептическим статусом
G40319 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы, трудноизлечимые, без эпилептического статуса
G40401 Другие генерализованные эпилептические и эпилептические синдромы 5000 Другие генерализованные эпилептические синдромы и эпилептические синдромы, неизлечимые, без эпилептического статуса
G40411 Другие генерализованные эпилепсии и эпилептические синдромы, трудноизлечимые, с эпилептическим статусом
G40419 Другие генерализованные эпилептические синдромы и эпилептические синдромы без эпилепсии эпилептический статус
G4042 Циклинзависимое киназоподобное расстройство дефицита 5
G40501 Эпилептические припадки, связанные с внешними причинами, не поддающиеся лечению, с эпилептическим статусом
Эпилептические припадки, связанные с внешними причинами, неизлечимые, без эпилептического статуса
G40801 Другая эпилепсия, нелегкая, с эпилептическим статусом
G40802 Другая эпилепсия, без эпилептического статуса
G40803 Другая эпилепсия, трудноизлечимая, с эпилептическим статусом
G40804 Другая эпилепсия, трудноизлечимая, без эпилептического статуса
G40811 3 G40811 Синдром Леннокса-Гасто
Синдром Леннокса-Гасто, неизлечимый, без эпилептического статуса
G40813 Синдром Леннокса-Гасто, трудноизлечимый, с эпилептическим статусом
G40814 эпилептический статус G408 21 Эпилептические спазмы, нелегкие, с эпилептическим статусом
G40822 Эпилептические спазмы, нелегкие, без эпилептического статуса
G40823 000400040009125
G40833 Синдром Драве, трудноизлечимый, с эпилептическим статусом
G40834 Синдром Драве, трудноизлечимый, без эпилептического статуса
G40901 Эпилепсия неуточненная, неизлечимая, с эпилептическим статусом
G40909 Эпилепсия неуточненная, неизлечимая, без эпилептического статуса
G40911 Эпилепсия с неуточненным статусом 6
G40919 Эпилепсия неуточненная, трудноизлечимая, без эпилептического статуса
G40A01 Абсолютный эпилептический синдром, нелегкий, с эпилептическим статусом
G40A09
G40A11 Абсансный эпилептический синдром, трудноизлечимый, с эпилептическим статусом
G40A19 Абсансный эпилептический синдром, трудноизлечимый, без эпилептического статуса
G40B01 эпилептический эпилептический статус юношеского эпилепсиса
G40B09 Ювенильная миоклоническая эпилепсия, неизлечимая, без эпилептического статуса
G40B11 Юношеская миоклоническая эпилепсия, трудноизлечимая, с эпилептическим статусом
G40B000, интактная миоклоническая эпилепсия
G40B000 без эпилептического статуса
R5600 Простые фебрильные судороги
R5601 Сложные фебрильные судороги
R561 Судороги

G40901 — Код диагноза по МКБ 10 — Эпилепсия неуточненная, неизлечимая, с эпилептическим статусом

DRG 981: РАСШИРЕННЫЙ O.R. ПРОЦЕДУРА, НЕ СВЯЗАННАЯ С ГЛАВНЫМ ДИАГНОЗОМ ОСЛОЖНЕНИЯ ИЛИ КОМОРБИДНОСТИ (MCC) DRG 091: ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ С ОСЛОЖНЕНИЕМ ИЛИ КОМОРБИДНОСТЬЮ (MCC) DRG 917: ОТРАВЛЕНИЕ И ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ С СЕРЬЕЗНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ИЛИ КОМОРБИДНОСТЬЮ (MCC) DRG 885: ПСИХОЗЫ DRG 189: Отек легкого и респираторная недостаточность
Всего госпитализаций в DRG 109 018
Всего госпитализаций по МКБ G40901 — Эпилепсия неуточненная, неизлечимая, с эпилептическим статусом 375
Доля DRG от общего числа госпитализаций 0.33
% от общего количества по МКБ G40901 — Эпилепсия неуточненная, неизлечимая, с эпилептическим статусом в DRG 0,96
Средняя LOS на DRG 12.66
Среднее значение LOS по МКБ G40901 — Эпилепсия неуточненная, неизлечимая, с эпилептическим статусом 16,43
Скорость реадмиссии в DRG 35.31
Частота повторной госпитализации по МКБ G40901 — Эпилепсия неуточненная, неизлечимая, с эпилептическим статусом 43,06
Уровень незапланированной реадмиссии в DRG 20.73
Частота незапланированной реадмиссии по МКБ G40901 — Эпилепсия неуточненная, неизлечимая, с эпилептическим статусом 23,13
Итого выплаты Medicare в DRG $ 3,554,922,428
Всего выплат Medicare по МКБ G40901 — Эпилепсия неуточненная, неизлечимая, с эпилептическим статусом $ 14 692 329
Общая сумма выплат Medicare в день в DRG 2 575 долл. США
Полная дневная оплата Medicare по МКБ G40901 — Эпилепсия неуточненная, неизлечимая, с эпилептическим статусом 2 385 долл. США
Полная оплата Medicare за госпитализацию в DRG 32 609 долларов США
Полная оплата Medicare за каждую госпитализацию по МКБ G40901 — Эпилепсия неуточненная, неизлечимая, с эпилептическим статусом $ 39 180
Общая сумма сборов Medicare в DRG $ 15,445 232 132
Общие расходы по программе Medicare по МКБ G40901 — Эпилепсия неуточненная, неизлечимая, с эпилептическим статусом $ 77 257 817
Средние расходы на DRG $ 141 676
Средние расходы по МКБ G40901 — Эпилепсия неуточненная, неизлечимая, с эпилептическим статусом $ 206 021
Смертность на DRG 8.99
Уровень смертности по МКБ G40901 — Эпилепсия неуточненная, неизлечимая, с эпилептическим статусом 20,27
Скорость выгрузки ОЯТ на ДРГ 27.26
Скорость разряда ОЯТ по МКБ G40901 — Эпилепсия неуточненная, неизлечимая, с эпилептическим статусом 28,53
Скорость выписки на дому в DRG 27.78
Частота выписок на дому по МКБ G40901 — Эпилепсия неуточненная, неизлечимая, с эпилептическим статусом 13,87

Использование кодов МКБ-10 для идентификации госпитализаций в отделениях планового мониторинга эпилепсии на основе административных данных биллинга: валидационное исследование

3.1. Описание когорты госпитализированных пациентов в EMU

Триста пятьдесят один взрослый пациент, поступивший в RWJUH EMU, был идентифицирован за четырехлетний период исследования из внутренней базы данных отчетов по ЭЭГ ( ). В него вошли 298 уникальных пациентов, 43 из которых были госпитализированы несколько раз. Среди пациентов было 58,1% (173/298) женщин со средним возрастом 36 лет на момент госпитализации (диапазон: 18–85; межквартильный диапазон [IQR]: 27). Средняя продолжительность пребывания составляла четыре дня (диапазон: 0–25, IQR: 3).

Выбор пациентов из внутренней базы данных отчетов по ЭЭГ RWJUH.

Четырнадцати пациентам была проведена имплантация внутричерепных электродов. Средний возраст этой группы составлял 33 года (диапазон: 19–62 года, IQR: 24,75), и 28,6% (4/14) составляли женщины. Средняя продолжительность пребывания в стационаре для оценки внутричерепной ЭЭГ составляла девять дней (диапазон: 5–25, IQR: 3).

3.2. Точность поисковых запросов в базе данных биллинга при выявлении госпитализаций в EMU

Каждый предложенный поисковый запрос применялся к базе данных биллинга RWJUH, которая охватывала 126 727 записей о госпитализации за четырехлетний период исследования.Показатели производительности каждого запроса, включая Sn, Sp, PVP и PVN, показаны на .

Таблица 2

Точность запросов на основе ICD-10 к базе данных биллинга RWJUH для определения допуска ЕВС, 2016–2019 гг.


(96,2–99,2)
Истинные положительные результаты Ложноотрицательные результаты Ложные положительные результаты Истинно отрицательные результаты Чувствительность (95% ДИ) Специфичность (95% ДИ) Прогнозируемое значение доверительного интервала 905% 905% Прогнозируемое значение доверительного интервала 905 значение отрицательное (95% ДИ)
Запрос № 1:
• Выборочная госпитализация
• Наличие кода для видео-ЭЭГ-мониторинга
350 1 109 126,267 99.7%
(98,5–100,0)
99,9%
(99,9–99,9)
76,8%
(73,2–79,9)
100,0%
(100,0–100,0)
Запрос № 2:
• Запрос № 1 и
Допускается диагностический код ICD-10, указанный в
338 13 6 126,370 96,3%
(93,8–98,0)
100,0%
(100,0–100,042)
100,0%
(100,0–100,0%)
Запрос № 3:
• Запрос № 1 и
Основной диагностический код ICD-10, указанный в
333 18 4 126,372 94.9%
(92,0–96,9)
100,0%
(100,0–100,0)
98,8%
(96,9–99,6)
100,0%
(100,0–100,0)

Запрос № 1, по которому определены все выборные госпитализации с соответствующим кодом ICD-10 или CPT для видео-ЭЭГ-мониторинга без ограничений на диагностику привели к большому количеству обнаружений допуска FP. Из 109 госпитализаций из ПП 34,9% (38) были госпитализированы по нейрохирургическим причинам, включая плановые вмешательства по поводу внутричерепной аневризмы, артериовенозной мальформации или менингиомы 22.9% (25) по поводу сердечной этиологии, включая замену клапана и коронарную ангиографию, и 19,3% (21) по лечению рака. Остальные 22,9% показаний к госпитализации ФП включали различные инфекции, дисфункцию других систем органов, другие хирургические или ортопедические процедуры и акушерские причины. Таким образом, в то время как запрос №1 отображает почти идеальные Sn и Sp, PVP был заметно низким — 76,8% из-за высокой скорости FP.

Запросы №2 и №3, которые различались запросом допустившего диагноза (№2) и основного диагноза (№3), показали лучшие результаты, чем запрос №1, с Sn, Sp, PVP и PVN, все превышающие 94% ().Производительность запросов №2 и №3 не различалась статистически по тесту Макнемара (p = 0,096). Количество поступающих в ФП заметно снизилось с использованием запросов №2 / 3 и составило шесть и четыре, соответственно. Четыре из этих госпитализаций, общих для обоих запросов № 2 и 3, были связаны с эпилепсией или припадками: два были переведены из других учреждений для видео-ЭЭГ-мониторинга, не проводившегося в ЕВС, один был госпитализирован непосредственно из тюрьмы с припадками, и один был доставлен прямо из тюрьмы с припадками. Пациент, перенесший операцию по поводу эпилепсии, поступил на лазерную абляцию эпилептического очага с опасениями по поводу прорывных припадков.

Однако увеличилось количество обращений FN с запросами №2 / 3. Обзор этих выявленных имитаторов потенциальных приступов, не включенных в (9/12 случаев FN для запроса № 2; 16/18 для запроса № 3): алкогольная абстиненция, слабость, ортостатическая гипотензия, ступор, двигательное расстройство, головокружение и головокружение, мигрень с аурой. , и миоклонус. Меньшинство (3/12 случаев FN для запроса №2; 2/18 для запроса №3), по-видимому, не было связано с задокументированной врачом причиной госпитализации в EMU и включало такие диагнозы, как гастропарез, лимфаденопатия или сколиоз.Хотя они могут представлять собой явные ошибки кодирования, диагнозы эпилепсии или припадков были представлены для большинства этих госпитализаций (80%, 4/5) в связанных (непервичных или недопустимых) позициях кода диагноза.

Наконец, в то время как запросы № 2/3 точно идентифицировали выборную госпитализацию EMU в RWJUH, они не делали различий между госпитализацией для неинвазивной ЭЭГ кожи головы и инвазивным внутричерепным мониторингом ЭЭГ. Когда мы применили дополнительный параметр запроса кода процедуры МКБ-10 в любой позиции, начинающейся с 00H (00HXXXX), что указывает на вставку устройства мониторинга центральной нервной системы, впоследствии были идентифицированы все 14 допусков для внутричерепного мониторинга ЭЭГ.

Код МКБ-10 G40.90 | Эпилепсия неуточненная, неизлечимая

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в соответствии с органом или системой, на которую они действуют, а также их терапевтическими, фармакологическими и химическими свойствами.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

Совет по кодированию: понимание псевдоприпадков и сообщение о них

В последнем выпуске AHA «Клиника кодирования для ICD-10-CM / ICD-10-PCS» кодировщикам даны указания по сообщению о диагнозе псевдоприпадков. Давайте немного углубимся в этот диагноз, чтобы лучше понять его.

Что такое псевдоприпад?

Псевдо-припадки — это форма неэпилептического припадка.Их трудно диагностировать, и зачастую пациенту очень трудно их понять. Термин «псевдоприпадки» — это более старый термин, который до сих пор используется для описания психогенных неэпилептических припадков (ПНЭС). Один врач во время этого исследования заявил, что этот термин следует рассматривать как жаргон, но, как кодировщики, мы все еще видим «псевдоприпадения», ежедневно документируемые врачами. Эти ПНЭС, по-видимому, являются эпилептическими припадками, и для соответствующего лечения необходим четкий диагноз.

Общие причины псевдоприпадков / PNES

  • Конверсионное расстройство (заболевание, при котором мозг и нервы тела не могут должным образом посылать и принимать сигналы)
  • История сексуального или физического насилия (ПТСР)
  • Депрессия
  • Тревожные расстройства / панические атаки
  • История травмы или свидетельство травмы (ПТСР)
  • Злоупотребление наркотиками
  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
  • Подавление гнева или проблемы управления гневом
  • Эмоциональные расстройства
  • Продолжающиеся семейные конфликты
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

При перечисленных выше причинах лечение основного состояния пациента является ключом к контролю над приступами.

Как диагностируется псевдоприпад или ПНЭС при эпилептических припадках?

НАБЛЮДЕНИЕ кажется лучшим способом диагностики псевдоприпадков в дополнение к видео-мониторингу ЭЭГ. Сама по себе ЭЭГ полезна, но часто бывает нормальной у людей с подтвержденной эпилепсией. С помощью видео ЭЭГ врач может просматривать видео активности, а также мозга во время фактической активности приступов / припадков. Существует много различий в наличии эпилептических припадков и неэпилептических припадков.Ниже приведены лишь некоторые различия между ними. Имейте в виду, что они присутствуют не во всех случаях.

Псевдоприпадок / Психогенная неэпилептическая судорожная активность Эпилептический припадок
Закрытые глаза во время эпизода Откройте глаза во время серии
Бешеные удары, движения головой из стороны в сторону и крики во время этих эпизодов Это может означать диффузное поражение коры головного мозга, и пациент не сможет общаться во время эпилептического эпизода, затрагивающего все четыре конечности.
Рот сжат Рот обычно открыт во время эпилептического припадка
отвлекаться на громкий шум или раздражитель во время эпизода Во время эпилептических конвульсий пациент не должен вздрагивать или реагировать на происшествие
Нормальная активность после эпизода Эпилептический припадок обычно вызывает сонливость или спутанность сознания пациента
Постиктальное нормальное дыхание Постиктальное глубокое шумное дыхание
Нет увеличения ЧСС во время эпизода Увеличение частоты пульса до 30% во время эпизода

С помощью видео-ЭЭГ врач может просмотреть все симптомы, связанные с приступом / припадком, чтобы помочь определить диагноз.

Лечение такое же?

НЕТ! Лечение будет другим, если пациент не страдает эпилептическими припадками. Очень опасно лечить человека, страдающего псевдосудорожными припадками, так, как будто у него эпилептические припадки. При проявлении судорожной активности при лечении эпилептического припадка пациенту могут вводить большие дозы противоэпилептических препаратов, пытаясь успокоить приступ. Это может привести к нарушению сознания и / или дыхательной недостаточности.Есть также много других побочных эффектов, которые могут быть вызваны приемом противоэпилептических препаратов.

Лечение неэпилептических припадков / псевдосадков требует лечения основного психического состояния, а также наблюдения врача (обычно нескольких врачей) и лечения.

Большинство пациентов реагируют на новости о диагнозе псевдоприпад / ПНЭС недоверием, отрицанием, замешательством, гневом, сомнением, грустью или облегчением. Пациенты считают, что этот диагноз называет их сумасшедшими или сумасшедшими, но это абсолютно не так.Лишь около 10% пациентов имеют диагноз симулируемой болезни. По словам доктора Бенбадиса, это реальное состояние, которое возникает как реакция на реальные факторы стресса, а припадки не производятся сознательно и не являются виной пациента.

Кодирование диагноза псевдоприпадков в МКБ-10-CM

Согласно недавней цитированной выше клинике кодирования, диагноз псевдосудорожного припадка без упоминания конверсионного расстройства кодируется как R56.9, Судороги неуточненные.Если у пациента в анамнезе есть судороги и в настоящее время он поступает в больницу с диагнозом псевдоприпад, следует обратиться к врачу, чтобы уточнить, представляет ли он рецидивирующий приступ или псевдоприпад.

Интересные статистические данные по диагностике ПНЭС / псевдоприпадений

  • От 5% до 20% пациентов с диагнозом ПНЭС / псевдоприпадками также могут иметь эпилептические припадки
  • От 30% до 50% пациентов с ПНЭС / псевдоприпадками были неправильно диагностированы и помещены в отделение интенсивной терапии
  • От 20% до 50% пациентов перестают иметь ПНЭС / псевдоприпадки после постановки диагноза и без какого-либо специального или нового лечения
  • Примерно от 20% до 40% пациентов, посещающих центры эпилепсии для мониторинга ЭЭГ, имеют ПНЭС / псевдоприпадки, а не эпилептические припадки
  • Было обнаружено, что по крайней мере 25% людей, которым ранее был поставлен диагноз эпилепсия и которые не реагируют на медикаментозную терапию, получили неправильный диагноз

Ссылки
Клиника кодирования ICD-10-CM / PCS, первый квартал ICD-10 2021 Страница: 3
https: // www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *